การผ่าตัดกระดูกสันหลังเพื่อแก้ไขกระดูกสันหลังคด วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคด บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

บางครั้งก็จำเป็นมาก ท้ายที่สุดแล้วความโค้งด้านข้างที่แข็งแกร่งของกระดูกสันหลังทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะภายในอย่างเห็นได้ชัดอายุขัยที่ลดลงและคุณภาพลดลง การแทรกแซงการผ่าตัดมีหลายประเภท

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังคด

แพทย์จะกำหนดให้การผ่าตัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 และ 4 เมื่อสุขภาพของกระดูกสันหลังไม่ได้รับผลกระทบจากวิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อแกนโครงกระดูกงอจะเกิดปัญหากับระบบหัวใจและหลอดเลือด การหายใจ และการไหลเวียนโลหิต กล้ามเนื้อพัฒนาไม่เท่ากัน การเคลื่อนไหวถูกจำกัด ความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดปรากฏขึ้นแม้จะออกแรงเล็กน้อยก็ตาม

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเพื่อความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังมีดังต่อไปนี้:

1. ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหว, อาการปวดเรื้อรังที่ยากต่อการบำบัดด้วยยา
2. มีมากกว่า 45 องศา
3. ความผิดปกติของหลอดเลือดและอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการกดทับของไขสันหลัง: อัมพาตของแขนขา สูญเสียความรู้สึก ปวดอย่างรุนแรงจนนอนไม่หลับ
4. การปรากฏตัวของกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังส่วนเพิ่มเติม
5. ปัญหาเกี่ยวกับระบบหลอดเลือด: ความผิดปกติของหัวใจ kyphoscoliotic, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
6. โรคกระดูกสันหลังคดที่พัฒนาอย่างรวดเร็วในเด็ก

หมายเหตุถึงผู้ปกครอง! : วิธีการรักษาขั้นพื้นฐานและประสิทธิผลในระยะต่างๆ ของโรค

มีการดำเนินการประเภทใดบ้าง?

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการกระดูกสันหลังคดเกี่ยวข้องกับการใช้โครงสร้างโลหะที่จัดแนวกระดูกสันหลัง เนื่องจากเด็กๆ ยังคงเติบโต จึงมีการติดตั้งอุปกรณ์เคลื่อนที่ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใน 2-3 ชั่วโมงภายใต้การดมยาสลบ เครื่องตรึงกระดูกสันหลังแบบโลหะได้รับการติดตั้งโดยศัลยแพทย์อย่างถาวร มันถูกรื้อออกเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหรือการพังทลาย

ประเภทของการผ่าตัดเพื่อรักษาความผิดปกติของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง:

ควรจำไว้ว่าวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังมักจะมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเสมอ การหยุดชะงักของการทำงานของไขสันหลังและรากประสาทที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตและการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะภายใน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของโครงสร้างโลหะยึดซึ่งอาจมีคุณภาพต่ำ รากฟันเทียมที่นำเข้ามีข้อได้เปรียบที่สำคัญ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นขอแนะนำให้ปรับแต่ง - ทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา ออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย ฝึกหายใจ (ชี่กง) โยคะ โดยปกติผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด ก่อนหน้านี้คุณต้องเข้ารับการตรวจ:

1. X-ray หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลัง
2. การตรวจหัวใจ
3. Spirometry คือการศึกษาระบบทางเดินหายใจ
4. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
5. การตรวจเลือด

ทันทีก่อนการผ่าตัดแก้ไข scoliosis จะมีการวัดส่วนสูง ECG การตรวจสไปโรกราฟี และสวนทวารเพื่อทำความสะอาด คุณไม่สามารถกินอาหารได้ 10-12 ชั่วโมงก่อน

ราคาของการผ่าตัดเพื่อแก้ไขกระดูกสันหลังคดระดับ 3 และ 4 โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 100 ถึง 300,000 รูเบิล ในต่างประเทศค่าใช้จ่ายในการแก้ไขความโค้งสูงถึง 250,000 ดอลลาร์ ราคาต่ำสุดในสาธารณรัฐเช็กเริ่มต้นที่ 17,000 ยูโร ในเยอรมนี – ประมาณ 40,000 ยูโร ค่ารักษาพยาบาลจะจ่ายแยกต่างหาก

สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซีย โควต้าพิเศษมีไว้สำหรับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติระดับ 3 และ 4 ฟรี ระยะเวลาในการรอคิวมีตั้งแต่ 3 เดือนถึงหนึ่งปี หากผู้ป่วยมีเงินทุนสำหรับการรักษา สามารถชดเชยเงินที่ใช้ไปเต็มจำนวนได้

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดมีมาตรการดังต่อไปนี้: ในช่วงสองวันแรกจะมีการระบุการนอนบนเตียงโดยไม่ต้องพลิกตัว ในวันที่สาม ผู้ป่วยจะทำกายภาพบำบัดแบบพิเศษโดยไม่ต้องลุกจากเตียง เมื่อพวกเขาฟื้นตัว ผู้ที่ฟื้นฟูสมรรถภาพก็จะเข้าสู่การออกกำลังกายที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างกรอบกล้ามเนื้อ ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ไม่อนุญาตให้นั่ง ทำได้เพียงยืนหรือนอนเท่านั้น

มาตรการฟื้นฟู ได้แก่ กายภาพบำบัด การสวมชุดรัดกระดูกแบบพยุง การนวดหลังด้วยตนเอง การป้องกันในสถานพยาบาล (การอาบน้ำ การพันตัว) กายภาพบำบัด ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ 2 สัปดาห์หลังจากการฟื้นตัวบางส่วนและการตรวจร่างกายอีกครั้ง

ชีวิตหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดอาจดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่เปลี่ยนแปลงเลย ขึ้นอยู่กับคุณภาพของรากฟันเทียมที่กำลังติดตั้งและคุณสมบัติของศัลยแพทย์ บางครั้งหลังจากแก้ไขความโค้งแล้ว ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดหลังและไม่สบายตัว อาจมีอาการทางระบบประสาท: หัวใจ, กระเพาะอาหาร, ระบบทางเดินหายใจ, ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย

ผู้ที่เคยทำศัลยกรรมในต่างประเทศมักจะแสดงความเห็นเชิงบวก ต้องใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนโค้งอย่างรุนแรงและกระบวนการเปลี่ยนรูปที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว

แพทย์ส่วนใหญ่พยายามช่วยเหลือผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม ประมาณสิบกรณีจากทั้งหมดร้อย วิธีนี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ หากโรคถึงระดับที่ 3 หรือ 4 การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกเดียวเท่านั้น ประเด็นก็คือโรคกระดูกสันหลังคดขั้นสูงรบกวนความสามารถในการใช้ชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก นอกจากนี้ เป็นเรื่องยากมากที่ผู้ที่มีความผิดปกติอย่างมากเช่นนี้จะมีชีวิตอยู่ถึงสี่สิบปี

ใครทำไม่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด?

สถานการณ์ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการแทรกแซงการผ่าตัด:

• อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยา
• ลักษณะอัมพาตของโรค
• ข้อบกพร่องที่สำคัญที่ปรากฏภายนอก
• ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา (หากการเสียรูปถึง 15 องศาต่อปี)
• ความโค้งถึง 50 องศา (ผู้ใหญ่) และ 45 (เด็ก)

มีความจำเป็นต้องคำนึงว่า scoliosis ที่มีความผิดปกติสูงถึง 60 องศานั้นจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากสถานการณ์เช่นนี้ไม่อนุญาตให้อวัยวะภายในทำงานได้ตามปกติ

ในสถานการณ์เช่นนี้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ข้อห้าม

คุณควรรู้ว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดมีข้อห้ามในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• สาเหตุของการพัฒนาคือโรคของกลุ่มประสาทและกล้ามเนื้อ
• พยาธิวิทยาดำเนินไปตามประเภท Klippel-Feil;
• โรคปอดหัวใจและหลอดเลือดแย่ลง
• อายุมาก

ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ การผ่าตัดจะให้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดหากทำการผ่าตัดกับโครงกระดูกที่มีรูปร่างสมบูรณ์แล้ว ในเวลาเดียวกันพยาธิสภาพในเด็กอายุเกิน 6 ปีสามารถแก้ไขได้ด้วยมีดผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าในผู้ป่วยรายเล็กกระดูกจะยังคงเติบโตต่อไป ด้วยการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จ ตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังจะกลับมาสูงสุดที่เป็นไปได้ เป็นผลให้ผู้ป่วย:

• ความเจ็บปวดหยุดลงเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท
• ภาระทั้งหัวใจและปอดลดลง
• โดยทั่วไปข้อบกพร่องด้านรูปลักษณ์จะได้รับการแก้ไข
• สภาพทั่วไปดีขึ้น

ในขณะเดียวกันเกรด 4 มักจะไม่อนุญาตให้มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถบรรเทาความกดดันของกระดูกสันหลังในหัวใจได้เต็มที่ แต่การหายใจจะง่ายขึ้นในเกือบทุกกรณีและโรคกระดูกสันหลังคดเองก็จะไม่พัฒนาในอนาคต

ประเภทของการดำเนินงาน

กระดูกสันหลังถูกจัดแนวโดยใช้อุปกรณ์โลหะหรือหมุดพิเศษ สำหรับผู้ใหญ่ มักใช้โครงสร้างแบบคงที่เพื่อยึดกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งปกติ

เด็กเล็กและวัยรุ่นที่ยังพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่เสร็จเรียบร้อยจะถูกปลูกฝังด้วยอุปกรณ์เคลื่อนที่ พวกเขาแยกย้ายกันเมื่อพวกเขาเติบโต โดยทั่วไป มีหลายวิธีที่สามารถรักษากระดูกสันหลังคดด้วยการผ่าตัดได้

วิธีการยอดนิยมในรัสเซียคือ:

• แฮร์ริงตัน;
• ซีลเก้;
• ลุค;
• โกเทรล-ดูบูสเซ็ต;
• คาซมินา และฟิชเชนโก;
• ร็อดเนียนสกี้-กูปาลอฟ

ในกรณีแรกมีการยึดโดยใช้แท่งไทเทเนียมและตะขอพิเศษ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณสามชั่วโมงโดยเฉลี่ย หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องเดินในชุดรัดตัว ในขณะเดียวกัน วิธีนี้ไม่ได้ใช้สำหรับการเสียรูปที่มีอุณหภูมิสูงกว่า 60 องศา

ตามระบบ Zielke ไม่เพียงแต่แก้ไขความโค้งเท่านั้น แต่ยังกำจัดปลายประสาทที่ถูกกดทับอีกด้วย กระดูกสันหลังถูกยึดไว้ทั้งสองด้านด้วยหมุดและสลักเกลียว นอกจากนี้ในกรณีนี้คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีเครื่องรัดตัว

ตามวิธีของ Luecke พื้นที่โค้งจะถูกยึดด้วยทรงกระบอกและลวด ความน่าเชื่อถือของการออกแบบนี้ช่วยให้คุณทำได้โดยไม่ต้องมีการสนับสนุน

วิธี Cotrel-Dubousset เกี่ยวข้องกับการตรึงโดยใช้หมุดที่ยืดหยุ่นพร้อมตะขอ วิธีนี้ยังค่อนข้างเชื่อถือได้ และผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องสวมเครื่องรัดตัวหลังการผ่าตัด

การดำเนินการตามระบบ Kazmin และ Fishchenko นั้นมีประสิทธิภาพมากในระดับที่สามของ scoliosis หากมีการเปลี่ยนแปลงมุมของกระดูกสันหลังในบริเวณอุ้งเชิงกราน อุปกรณ์ไม่เพียงแต่ยึดไว้ในตำแหน่งที่ต้องการเท่านั้น แต่ยังป้องกันไม่ให้เชิงกรานเคลื่อนที่อีกด้วย

ตามวิธี Rodnyansky-Gupalov มีการใช้แผ่นหลายแผ่น ด้วยการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จ คุณสามารถกำจัดความโค้ง 50 ถึง 70 องศาได้

ในเวลาเดียวกันในประเทศสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป การแก้ไขกระดูกสันหลังโดยการผ่าตัดถือเป็นเรื่องปกติมาก ในความเป็นจริงของรัสเซีย จำนวนภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าในประเทศตะวันตกอย่างมาก นี่เป็นเพราะวิธีการและเครื่องมือที่ค่อนข้างล้าสมัยที่ผู้เชี่ยวชาญใช้ ปัญหาต่อไปนี้มักเกิดขึ้น:

• กระดูกหัก;
• ความเสียหายของเส้นประสาท;
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• อัมพาต.

ผู้ป่วยที่อ่อนแอมักมีอาการกำเริบของโรคเรื้อรังอื่น ๆ ในขณะเดียวกันก็มีคลินิกเอกชนหลายแห่งที่ดำเนินการดังกล่าวโดยใช้วิธีการที่ทันสมัยและค่อนข้างประสบความสำเร็จ

เป็นการยากที่จะบอกว่าขั้นตอนดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายเท่าไร โดยเฉลี่ยขึ้นอยู่กับความซับซ้อนราคาอาจมีตั้งแต่ 30 ถึง 500,000 รูเบิล

มีองค์กรทางการแพทย์เฉพาะทางหลายแห่งในมอสโก แต่ที่ที่การผ่าตัดดังกล่าวทำได้ดีที่สุดคือในโรงพยาบาลคลินิก Sechenov

นอกจากนี้หากคุณมีเงินคุณสามารถขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศได้ โดยเฉพาะสถาบันการแพทย์ที่ตั้งอยู่ในอิสราเอลได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี

การดำเนินงาน - การเตรียมการและการดำเนินการ

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดต้องใช้เวลาหลายเดือน ก่อนหน้านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด

คุณจะต้อง:

• ภาพถ่ายกระดูกสันหลังหลายภาพจากมุมที่ต่างกัน
• ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ

หากตรวจพบการติดเชื้อใดๆ จะต้องรักษาให้หายขาด

นอกจากนี้ มักทำหัตถการพิเศษก่อนการผ่าตัดเพื่อยืดโครงกระดูก ทำในท่าหงายหรือใช้เครื่องรัดตัวแบบพิเศษ

จุดประสงค์ของพวกเขาคือ:

• กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด
• การกระตุ้นกล้ามเนื้อ
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขณะนี้ความเจ็บป่วยของขั้นตอนดังกล่าวลดลงอย่างมาก มักใช้เทคนิคการผ่าตัดทางระบบประสาทและการพัฒนาล่าสุด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะยืดกระดูกสันหลังให้ตรงและแก้ไขด้วยอุปกรณ์โลหะ ในตำแหน่งที่ไม่สามารถจัดแนวกระดูกสันหลังได้ ให้ถอดออกและฝังหมุดไทเทเนียม

จะทำอย่างไรหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังถือเป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงพอสมควร ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องใช้ชีวิตที่เต็มไปด้วยข้อจำกัดทุกประเภทในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เขาต้องใช้เวลานอนราบสองวัน เขาได้รับยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ ผ่านทางหลอดเลือดดำ ห้ามผู้ป่วยขยับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมทั้งศีรษะเป็นเวลา 48 ชั่วโมง เฉพาะในวันที่สามเท่านั้นที่ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ขยับแขนขาได้เล็กน้อย ในเวลาเดียวกันเขาจะสามารถลุกขึ้นได้ไม่ช้ากว่าใน 7-10 วัน ภาพนี้ถ่ายหลังการผ่าตัด 8 วัน หากไม่พบปัญหาผู้ป่วยจะได้รับบริการนวดและกายภาพบำบัด เขากลับบ้านหลังจากผ่านไป 14 วัน ตั้งแต่วันที่ 21 เขาได้รับอนุญาตให้นั่งบนเตียงได้

ห้ามผู้ผ่าตัดใช้ยานพาหนะขณะนั่งเป็นเวลา 3 เดือน

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น โดยหลักการแล้วผู้ป่วยจะไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก เขาไม่สามารถทำสิ่งธรรมดาๆ มากมายได้ โดยรวมแล้วต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปีในการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ เด็ก ๆ ฟื้นตัวเร็วขึ้น - ใช้เวลาประมาณหกเดือน

ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าหลังการผ่าตัดบุคคลนั้นจะต้องออกกำลังกายบำบัดเป็นประจำและมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น นอกจากนี้เขาจะต้องไม่กระทำการดังต่อไปนี้

• บรรทุกของหนัก
• เลี้ยวหรือโค้งงอกะทันหัน
• มีส่วนร่วมในกีฬาที่ใช้งานอยู่ (ฟุตบอล, ศิลปะการต่อสู้);
• อยู่ในท่างอเป็นเวลานาน

เพียงหนึ่งปีต่อมาการฟื้นฟูสมรรถภาพก็เสร็จสิ้นและผู้ป่วยจะสามารถกลับคืนสู่นิสัยได้

https://youtu.be/Uy1eHGK7t7k

ไม่มีโพสต์ในหัวข้อนี้

การผ่าตัดเพื่อแก้ไข scoliosis เป็นวิธีเดียวที่ช่วยให้คุณกำจัดข้อบกพร่องด้านความงามที่ด้านหลังและบรรเทาอาการเจ็บปวดเนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังในระดับที่ 4 ด้านข้าง

พยาธิวิทยาระดับอื่น ๆ จะได้รับการรักษาในขั้นแรกโดยแพทย์ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะเริ่มเมื่อการรักษาที่ใช้ไม่ได้ผลเท่านั้น การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของบุคคล

หลักการและคุณสมบัติของการผ่าตัดรักษาความโค้งของกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังคดเป็นทางเลือกสุดท้าย เนื่องจากการยักย้ายมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเพื่อเคลื่อนกระดูกสันหลังด้านข้าง:

• มาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในการรักษาอาการปวด ด้วยเหตุนี้ จึงมีการผ่าตัดประมาณร้อยละ 85 เพื่อความโค้งของแกนกระดูกสันหลังส่วนหน้า (ด้านข้าง)
• เพิ่มความโค้งของกระดูกสันหลัง หากความผิดปกติเพิ่มขึ้นเป็น 40 องศา แพทย์จะสั่งการผ่าตัด เมื่อความโค้งน้อยกว่า 60 องศา ระบบปอดและหัวใจจะเกิดการหยุดชะงัก
• ผู้ป่วยบางรายได้รับการผ่าตัดหากพวกเขามีข้อบกพร่องด้านความงามที่ด้านหลังซึ่งทำให้เสียโฉมโดยมีการเสียรูปด้านข้างของแกนกระดูกสันหลัง

ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดต้องเผชิญกับงานสำคัญหลายประการพร้อมกัน:

1. ขจัดความผิดเพี้ยนให้มากที่สุด
2. ป้องกันหรือแก้ไขการบีบอัดไขสันหลัง
3. ปกป้องเส้นใยประสาทจากความเสียหายเพิ่มเติม
4. ป้องกันการพัฒนาความโค้งในภายหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะทำเมื่อการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเข้าใกล้ระยะสุดท้าย (อายุ 16-19 ปี) ในผู้ใหญ่การผ่าตัดรักษา scoliosis จะดำเนินการเพื่อกำจัดอาการการบีบอัด ในกรณีที่มีโรคร่วมกันเป็นเรื่องยากที่จะรับประกันการฟื้นฟูแกนทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังอย่างสมบูรณ์

การแทรกแซงฉุกเฉินจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงอายุ เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเป็นอันตรายถึงชีวิต สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังถูกกดทับอย่างรุนแรงเนื่องจากมีหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมา

การผ่าตัดรักษาโรคเป็นเรื่องที่ซับซ้อน เมื่อดำเนินการนั้นจำเป็นต้องมีความแม่นยำในการยักย้ายแต่ละครั้งเนื่องจากข้อผิดพลาดอาจนำไปสู่ความพิการเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท

ควรสังเกตว่าหลังจากการแทรกแซงกระดูกสันหลังจะยืดตัวซึ่งเป็นสภาวะที่ไม่เป็นธรรมชาติเนื่องจากในระหว่างการพัฒนาของโรคร่างกายจะคุ้นเคยกับตำแหน่งอื่นของกระดูกสันหลัง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นในอวัยวะภายในหยุดชะงักชั่วคราว เพื่อกำจัดอาการเหล่านี้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการเป็นเวลาหลายเดือนสำหรับอาการที่เกิดขึ้น

การผ่าตัดประเภทหลักสำหรับความโค้งของกระดูกสันหลัง:

• การรักษาเสถียรภาพและการแก้ไขแกนกระดูกสันหลัง
• แก้ไขข้อบกพร่องของกระดูกสันหลัง
• จำกัดความไม่สมดุลของระบบกล้ามเนื้อ
• กำจัดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง

ด้วยความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง 3 หรือ 4 องศา ศัลยแพทย์จึงต้องทำการผ่าตัดหลายประเภทพร้อมกัน

เตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดอย่างไร?

ใน 60% ของกรณี การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่มีเวลาเตรียมตัวเบื้องต้น อย่างไรก็ตามการผ่าตัดค่อนข้างซับซ้อนและขอแนะนำให้ผู้ป่วยเตรียมตัวมาอย่างดีไม่เพียง แต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจด้วย การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง ดังนั้นจึงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกสบายให้กับผู้ที่ทำการผ่าตัด

การแทรกแซงเป็นกุญแจสำคัญในการมีชีวิตใหม่และเพื่อการฟื้นฟูหลังจากนั้นบุคคลจะต้องการความแข็งแกร่ง

แพทย์จะตรวจร่างกายของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังในตำแหน่งต่างๆ (นั่ง, ยืน, จากด้านข้าง) พวกเขาจะช่วยกำหนดประเภทของการผ่าตัดรักษาและพัฒนากลยุทธ์การจัดการผู้ป่วย

สิ่งที่รอคนหลังการผ่าตัด?

โรคกระดูกสันหลังคด 3 หรือ 4 องศาทำให้ชีวิตของบุคคลยากขึ้นอย่างมาก หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะกลับสู่ชีวิตปกติ

การฟื้นฟูเป็นอย่างไรบ้าง:

• ในช่วง 3 หรือ 4 วันแรก บุคคลควรสังเกตการนอนบนเตียงอย่างเคร่งครัด อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยบนเตียงได้ คุณจะสามารถลุกขึ้นเดินได้ภายในหนึ่งสัปดาห์
• หลังจากผ่านไป 8 วัน จะมีการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังเพื่อควบคุม ชั้นเรียนกายภาพบำบัดจะจัดขึ้นในช่วงเวลานี้
• การนวดเท้าสามารถทำได้ 6-10 วันหลังการผ่าตัด
• หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด scoliosis ระดับ 3 หรือ 4 ก็มีแนวโน้มว่าจะมีการสั่งเครื่องรัดตัวพยุงจนกว่าระบบกล้ามเนื้อจะเริ่มทำงานได้อย่างถูกต้อง
• การเอ็กซเรย์ควบคุมครั้งต่อไปหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการหลังจากผ่านไป 3 เดือน

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพลดลงเหลือ 6 เดือนในวัยรุ่นเนื่องจากกระดูกสันหลังฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในผู้ใหญ่ จะใช้เวลาประมาณหนึ่งปีและต้องออกกำลังกายเป็นประจำ และโดยส่วนใหญ่แล้วจะต้องสวมชุดรัดกระดูก

การผ่าตัดกระดูกสันหลังทำได้โดยใช้เทคโนโลยีชั้นสูง กิจวัตรส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้วิธีการทางศัลยกรรมประสาทโดยมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด

การแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังทำได้โดยการติดตั้งโครงสร้างโลหะ พวกเขาแก้ไขส่วนกระดูกสันหลังในตำแหน่งที่ถูกต้องและป้องกันการเคลื่อนไหว

ประเภทของหมุดโลหะ:

• เคลื่อนย้ายได้;
• ที่ตายตัว.

โครงสร้างที่เคลื่อนย้ายได้นั้นถูกติดตั้งในคนหนุ่มสาวที่กระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะเติบโต ด้วยเหตุนี้ระบบโลหะที่ใช้ในการผ่าตัดรักษาความโค้งในคนหนุ่มสาวจึงถูกยืดออกในระดับความสูง

ชนิดคงที่มีราคาถูกกว่าและมีการติดตั้งสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่

วิธีการติดตั้งหมุดโลหะสำหรับ scoliosis:

1. วิธีการของแฮร์ริงตัน เริ่มนำมาใช้ในศตวรรษที่ผ่านมา เพื่อแก้ไขกระดูกสันหลังจะใช้แผ่นพิเศษที่ทำจากก้านและตะขอ ก้านตั้งอยู่ด้านข้างของส่วนโค้ง ตะขอสามารถเคลื่อนย้ายได้และช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งของแกนกระดูกสันหลังได้อย่างเหมาะสมที่สุด ที่ด้านข้างของส่วนนูนจะมีแท่งอันที่สองที่ออกแบบมาเพื่อจำกัดการเคลื่อนที่

การดำเนินการติดตั้งพิน Harrington ใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง วิธีนี้สามารถกำจัดโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากสามารถเลื่อนแกนกระดูกสันหลังไปด้านข้างได้เพียง 60 องศาเท่านั้น

1. วิธี Cotrel-Dubousset ได้รับการพัฒนาในประเทศฝรั่งเศส แตกต่างจากวิธีแฮร์ริงตันตรงที่ไม่ต้องสวมเครื่องรัดกระดูกเป็นเวลานานในระหว่างขั้นตอนการพักฟื้นเนื่องจากคุณสมบัติเฉพาะของโครงสร้างโลหะ ประกอบด้วยแท่งและตะขอที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งติดอยู่กับกระดูกสันหลัง

1. วิธีลุคเกี่ยวข้องกับการติดตั้งโครงสร้างพิเศษในบริเวณที่มีความโค้งซึ่งประกอบด้วยกระบอกกลางและสายไฟ การออกแบบค่อนข้างมั่นคงและไม่ต้องสวมเครื่องรัดตัวหลังการผ่าตัด

1. วิธี Zielke ไม่เพียงแต่ใช้แก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดอาการกดทับ (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) อีกด้วย มันเกี่ยวข้องกับการใช้องค์ประกอบหลายคู่ที่จับคู่กัน (สกรูและแท่ง) เพื่อยึดกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนา หลังจากติดตั้งหมุดแล้ว จะต้องสวมเครื่องรัดตัวเป็นเวลานาน

สถาบันการแพทย์ในประเทศใช้โครงสร้างโลหะจาก Fishchenko, Kazmin, Gavrilov, Rodnyansky-Gupalov และ Chaklin

คุณสมบัติพิเศษของเครื่องเบี่ยงเบนความสนใจของ Kazmin คืออุปกรณ์จะแก้ไขกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานไปพร้อมกัน อุปกรณ์นี้ใช้งานได้จริงสำหรับ scoliosis ระดับ 3 เมื่อมีการเปลี่ยนมุมของกระดูกเชิงกราน

Rodnyansky-Gupalov endocorrector สามารถประกอบด้วยหนึ่งหรือสองแผ่น อุปกรณ์นี้ใช้สำหรับ dysplastic scoliosis เมื่อสังเกตเห็นความผิดปกติในโครงสร้างของกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่ความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังสูงถึง 50 องศา สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับโรค Scheuermann-Mau (kyphosis ในเด็กและเยาวชนหลัง)

ในประเทศแถบยุโรปมีการผ่าตัดรักษา scoliosis ทุกที่ เนื่องจากการพัฒนาเครื่องมืออย่างระมัดระวังและเทคนิคที่ทำให้เกิดบาดแผลต่ำ ผู้ป่วยที่มีความโค้งของกระดูกสันหลังจึงสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็วผ่านการผ่าตัด

จริงอยู่ที่การแทรกแซงเหล่านี้ไม่ถูก ตัวอย่างเช่น การแก้ไข scoliosis โดยใช้วิธี Cotrel-Dubousset ในอเมริกามีค่าใช้จ่ายประมาณ 250,000 ดอลลาร์ นอกจากนี้ยังทำโดยศัลยแพทย์ในประเทศในราคาที่ถูกกว่า อย่างไรก็ตามเนื่องจากคลินิกของเรามีอุปกรณ์ไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

แม้จะมีการพัฒนาระหว่างประเทศที่สำคัญในด้านการผ่าตัดกระดูกสันหลังคด แต่ในคลินิกในประเทศแพทย์ก็ให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อยาที่ใช้ไม่ได้ผล

การผ่าตัด scoliosis มีการกำหนดไว้ใน 10% ของกรณีโดยมีเงื่อนไขว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้หยุดการลุกลามของพยาธิวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือระดับ III และ IV scoliosis ส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลง

บ่อยครั้งที่การดำเนินการที่มุ่งขจัดพยาธิสภาพกลายเป็นความจำเป็นที่สำคัญสำหรับบุคคล เราขอเชิญชวนให้คุณทำความคุ้นเคยกับเทคนิคการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด และชีวิตหลังจากนั้น

คำอธิบายของโรค

โรคกระดูกสันหลังคดเป็นโรคที่ลุกลาม โดยมีลักษณะเฉพาะคือความโค้งของกระดูกสันหลังที่เรียบง่าย (โค้งไปในทิศทางเดียว) หรือซับซ้อน (โค้งไปในทิศทางที่ต่างกัน)

ภาพทางคลินิกของ scoliosis และอันตรายของมันถูกกำหนดโดยขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

ความสนใจ!การรักษา scoliosis ในระยะที่ 1 และ 2 ดำเนินการโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม - การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, วิตามิน, การรักษาด้วยตนเอง, เครื่องรัดตัวออร์โธพีดิกส์และขั้นตอนกายภาพบำบัด

โรคกระดูกสันหลังคดในระยะสุดท้ายจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง พยาธิวิทยาบังคับให้ผู้คนเปลี่ยนวิถีชีวิตตามปกติ เลิกเล่นกีฬา (บาสเกตบอล วอลเลย์บอล ฯลฯ) และเรียนเต้นรำ

โรคกระดูกสันหลังคดขั้นสูงมีลักษณะพิเศษคือปลายประสาทถูกกดทับ อวัยวะภายในหน้าอกเคลื่อนตัว และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การขาดการรักษานำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะภายในและความผิดปกติ

บ่งชี้ในการผ่าตัดและประสิทธิผล

เมื่อทำการผ่าตัดเพื่อกำจัด scoliosis ศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับภารกิจที่สำคัญ - กำจัดความโค้งสูงสุด, ป้องกันการบีบอัดปลายไขสันหลังและป้องกันเส้นใยประสาทจากความเสียหาย

การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดมีการกำหนดไว้เพื่อข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยา scoliotic ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในระดับ III-IV ด้วยมุมโค้ง 40 °
• ความโค้งของท่าทางพร้อมด้วยความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง
• การพัฒนาความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังของต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุหรือเป็นที่ยอมรับ
• การตรวจหา synostosis (ฟิวชั่น) ของซี่โครงหรือกระดูกสันหลังส่วนซีกเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดโรค scoliotic
• kyphoscoliosis ซึ่งการแก้ไขส่วนใหญ่จะพิจารณาจากการพิจารณาด้านสุนทรียศาสตร์ของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษา scoliosis ช่วยขจัดปัญหาอะไรบ้าง?

อาการปวดเรื้อรัง อาการไม่สบาย และการเคลื่อนไหวที่จำกัดอย่างรุนแรง การผ่าตัดจะแสดงในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

ข้อห้ามในการผ่าตัดเพื่อกำจัด scoliosis:

• scoliosis แต่กำเนิด (ชนิด Klippel-Feil)
• การปรากฏตัวของโรคประสาทและกล้ามเนื้อ
• อายุมาก

ข้อห้ามไม่รวมถึงอายุของเด็ก ในกรณีที่ร้ายแรงของพยาธิวิทยาสามารถกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดได้ตั้งแต่อายุ 6-7 ปี

วีดีโอ

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังคด

ขั้นตอนการเตรียมการ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังร้อยละ 60-65 จะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งทำให้ไม่สามารถเตรียมตัวล่วงหน้าได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ

รวมถึงการศึกษาการเอกซเรย์กระดูกสันหลังในตำแหน่งต่างๆ (นั่ง, ยืน ฯลฯ) ช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการปฏิบัติงานและพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลัง

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด:

• การดึงกระดูกสันหลังก่อนการแทรกแซง
• สวมพลาสเตอร์และชุดรัดกระดูก
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวด้วยการออกกำลังกายบำบัด

การเตรียมคุณธรรมของผู้ป่วยในการยักย้ายมีความสำคัญอย่างยิ่งพยายามสงบสติอารมณ์และแยกตัวเองออกจากความกังวล - การทำสมาธิการฝึกหายใจจะช่วยคุณได้และไม่รวมการสนทนากับนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์

ในช่วงก่อนการผ่าตัด พยายามอย่าให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล พักผ่อนอย่างเหมาะสม และเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ การเตรียมตัวตนเองจะช่วยให้คุณสามารถลดการพักฟื้นในอนาคตได้

ประเภทของการดำเนินงาน

การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยการยึดระบบเคลื่อนที่และระบบคงที่บนกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลให้ระดับความโค้งลดลงอย่างมาก การฝังโครงสร้างแก้ไขเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ

ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 2-3 ชั่วโมง ระบบค้ำยันแบบเคลื่อนย้ายได้มักจัดอยู่ในเด็ก เนื่องจากกระดูกสันหลังจะยังคงเติบโตต่อไปหลังการผ่าตัด อุปกรณ์ถูกฝังไว้ตลอดชีวิต โดยจะถูกถอดออกเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ กรงที่มีความมั่นคงจะแก้ไขกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันได้อย่างน่าเชื่อถือ ป้องกันไม่ให้เคลื่อนไหวมากเกินไป หลังการผ่าตัดเพื่อขจัดโรคกระดูกสันหลังคด จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว

เราขอเชิญชวนให้คุณทำความคุ้นเคยกับเทคโนโลยีการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:

ประเภทของการผ่าตัด	คำอธิบายของการดำเนินงาน	คุณสมบัติเฉพาะ
ปฏิบัติการแฮร์ริงตัน	ผลิตด้วยการติดตั้งโครงสร้างโลหะ (ก้าน + ตะขอแบบเคลื่อนย้ายได้) การยึดแท่งที่เชื่อถือได้นั้นดำเนินการโดยใช้ตะขอที่ยึดกับส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง เสร็จสิ้นการดำเนินการคือการใช้ปูนปลาสเตอร์ซึ่งสามารถถอดออกได้ไม่ช้ากว่า 3 เดือน	การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการสวมเครื่องรัดตัว (ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปี) ผลลัพธ์ของการผ่าตัดคือการลดระดับความโค้งลงอย่างน้อย 60%
ปฏิบัติการโคเทรล-ดูบูเซต	สาระสำคัญของการแทรกแซงนั้นคล้ายคลึงกับวิธีการก่อนหน้า แต่โครงสร้างที่ปลูกฝังนั้นมีความแข็งแกร่งสูงกว่า	ข้อดีคือการทำให้กระดูกสันหลังมีเสถียรภาพมากที่สุดในสภาวะที่ถูกต้อง กลยุทธ์ของการผ่าตัดขจัดความจำเป็นในการหลอมรวมกระดูกสันหลังและการใช้เครื่องรัดตัวในภายหลัง
ปฏิบัติการลุค	ขึ้นอยู่กับการใช้วัสดุเสริมที่ประกอบด้วยแท่งทรงกระบอก 2 แท่ง โดยวางอยู่ที่ด้านเว้าและนูนของส่วนโค้ง ลวดเย็บใช้สำหรับการตรึง	การใช้ลวดตรึงจำนวนมากอาจทำให้โครงสร้างกระดูกสันหลังเสียหายได้ ผลลัพธ์คือแก้ไขกระดูกสันหลังจาก 50% เป็น 90% และไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องรัดตัว
ปฏิบัติการร็อดเนียนสกี้-กูปาลอฟ	ในการแก้ไขกระดูกสันหลังจะใช้การฝังที่ประกอบด้วยแผ่นหนึ่งหรือสองแผ่น	ผลลัพธ์คือแก้ไขการเสียรูปได้ 50%-70%

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

อัลกอริทึมของการกระทำและเวลาดำเนินการ:

การยึดรากฟันเทียมจะเสร็จสิ้นโดยการคลุมด้วยกล้ามเนื้อที่หลุดออกก่อนหน้านี้ การหลอมรวมของโครงสร้างเทียมและการก่อตัวของกระดูกอย่างรวดเร็วและแข็งแกร่งนั้นเกิดจากการที่พวกมันสัมผัสกับกระดูกที่ไม่ชัดเจน

ศัลยแพทย์จะทำการซ่อมแซมรากฟันเทียมโดยคำนึงถึงการฉายจุดศูนย์ถ่วงของกระดูกสันหลังที่ผิดรูปเทคนิคที่ใช้ทำให้มั่นใจได้ถึงความมั่นคงของโครงสร้างที่สัมพันธ์กับส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลัง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาการฟื้นฟูมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วยตามปกติ แนะนำให้สวมเครื่องรัดตัวบ่อยๆ ในตอนแรก และการเลือกควรเป็นไปตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

ในช่วง 2 วันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะหยดยาและได้รับยาปฏิชีวนะ ห้ามมิให้ขยับหรือหันศีรษะ วันที่ 3 ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกทั่วไปและได้รับอนุญาตให้ขยับตัวได้เล็กน้อย

ใช้พลาสเตอร์คอร์เซ็ตหลังการผ่าตัด 10-12 วัน ในขณะที่รอยประสานหลังผ่าตัดหายดีแล้วโดยเฉลี่ยผู้ป่วยแต่ละคนจะสวมเครื่องรัดตัวเป็นเวลา 4-5 เดือน โดยสังเกตการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด สามารถเดินได้ตั้งแต่ 15-16 สัปดาห์เท่านั้น (ต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์!)

เมื่อผ่านไป 5-6 เดือน พลาสเตอร์รัดจะถูกเอาออก จากนั้นผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก หากทำการผ่าตัดบริเวณทรวงอกส่วนบนหรือบริเวณปากมดลูก จะต้องใช้ที่ยึดศีรษะเพิ่มเติม

การตัดสินใจถอดเครื่องรัดตัวนั้นทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากผลการตรวจและการประเมิน:

• ระดับการรักษาแผลเป็นที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• การพัฒนาและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้
• สัญญาณของความโค้งของกระดูกสันหลังเพิ่มเติม
• คุณภาพและความเร็วของการหลอมรวมกระดูกสันหลังและรากฟันเทียม

จำเป็นต้องมีการตรวจ X-ray, CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

ภาวะแทรกซ้อนและผลเสียเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของแพทย์:

• การหลอมรวมของโครงสร้างกระดูกที่ช้าหรือไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้เกิดความจำเป็นในการผ่าตัดซ้ำ
• การเคลื่อนตัวของกรงซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดและไขสันหลัง และต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง
• การพัฒนาข้อต่อ "เท็จ" (ฟิวชั่นกระดูกสันหลังที่ไม่มีประสิทธิภาพ) แสดงออกในรูปแบบของความคล่องตัวสูงระหว่างกระดูกสันหลังคงที่

ข้อจำกัดเพิ่มเติม

ชีวิตหลังการผ่าตัดเพื่อแก้ไข scoliosis จะกลับสู่ภาวะปกติหลังจากผ่านไป 1-1.5 ปี เช่นเคย บุคคลสามารถเรียน ทำงาน และเดินทางได้โดยไม่รู้สึกไม่สบายตัวอย่างรุนแรง หลังจากการผ่าตัดประสบความสำเร็จ ชีวิตของผู้คนก็เปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้น

การตรวจโดยแพทย์เกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังคด

แพทย์ชอบที่จะต่อสู้กับโรคกระดูกสันหลังคดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม แต่ใน 10% ของกรณีการรักษาไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ และเมื่อโรคลุกลามไปมากแล้ว การผ่าตัดก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ Scoliosis ที่ 3-4 องศาลดคุณภาพชีวิตตามลำดับความสำคัญยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยเหล่านี้แทบจะไม่เกินเครื่องหมายสี่สิบปีเลย ดังนั้นการผ่าตัดจึงมักกลายเป็นสิ่งจำเป็นที่สำคัญ

ใครบ้างที่เหมาะกับการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลังคด?

การผ่าตัดเพื่อกำจัด scoliosis นั้นกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ:

• อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดโดยยาต้านการอักเสบมาตรฐาน
• รูปแบบอัมพาตของ scoliosis;
• ข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดเจนในลักษณะที่ปรากฏซึ่งเกิดจากการเจ็บป่วยและชีวิตที่ซับซ้อนอย่างมาก
• scoliosis แบบก้าวหน้า 3-4 องศา (รวมถึงพิการ แต่กำเนิด) ซึ่งมุมของความโค้งเพิ่มขึ้นมากกว่า 15 องศาต่อปี
• scoliosis ซึ่งมุมรวมของความโค้งมากกว่า 50 องศาในผู้ใหญ่ และเกิน 45 องศาในเด็ก

หากความเบี่ยงเบนของแนวกระดูกสันหลังจากมาตรฐานเพิ่มขึ้นเป็น60º การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากสิ่งนี้ขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายในและอาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้นอย่างมากหรืออาจถึงแก่ชีวิตได้
การผ่าตัดรักษา scoliosis ก็มีข้อห้ามหลายประการเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้กำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• scoliosis พัฒนาเป็นผลมาจากกลุ่มของโรคประสาทและกล้ามเนื้อ
• scoliosis ประเภท Klippel-Feil;
• โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตในระยะเฉียบพลัน
• ผู้ป่วยสูงอายุ

ที่น่าสนใจคือ การที่ยังเด็กเกินไปไม่ใช่ข้อห้ามในการผ่าตัด ตามกฎแล้ว การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อการเจริญเติบโตของโครงกระดูกใกล้จะเสร็จสมบูรณ์ แต่ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วน การดำเนินการจะดำเนินการแม้กระทั่งกับเด็กอายุ 6 ขวบ ยกเว้นการแทรกแซงเพื่อวัตถุประสงค์ด้านความงาม ในขณะเดียวกันแพทย์ก็คำนึงว่ากระดูกสันหลังจะยังคงเติบโตและใช้การออกแบบและเทคนิคที่เหมาะสม

การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จจะช่วยคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสันหลังให้มากที่สุดในแต่ละกรณี เป็นผลให้การกดทับของเส้นประสาทหยุด ความเจ็บปวดหายไป ภาระในหัวใจและปอดลดลง และความเป็นอยู่และรูปลักษณ์ของคุณดีขึ้นอย่างมาก

ด้วยโรคกระดูกสันหลังคดระยะที่ 4 ไม่สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้เสมอไป ผู้ป่วยมักมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจซึ่งยังคงถูกกดทับโดยกระดูกสันหลัง แต่การทำงานของระบบทางเดินหายใจดีขึ้น และการลุกลามของโรคจะหยุดลง

การผ่าตัดรักษา scoliosis: ประเภทของการผ่าตัด

ความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขโดยใช้หมุดและโครงสร้างโลหะต่างๆ ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักมีอุปกรณ์ยึดติดเพื่อยึดกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เด็กและวัยรุ่นที่ยังคงเติบโตโครงกระดูกต่อไปจะได้รับโครงสร้างที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซึ่งมีราคาแพงกว่าซึ่งสามารถเติบโตไปพร้อมกับกระดูกของพวกเขาได้
มีเทคนิคมากมายที่ใช้ในการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคกระดูกสันหลังคด ลองดูสิ่งที่พบบ่อยที่สุด

1. วิธีแฮร์ริงตัน กระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขโดยใช้แท่งไทเทเนียมและตะขอ การผ่าตัดใช้เวลาประมาณสามชั่วโมง และหลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องสวมชุดรัดกระดูก เทคนิคนี้ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 เนื่องจากจะได้ผลเฉพาะในกรณีที่มุมของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังไม่เกิน 60 องศา

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าควรทำการผ่าตัดแบบใดกับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสถานการณ์

1. วิธี Zielke ด้วยความช่วยเหลือคุณไม่เพียง แต่สามารถแก้ไขความผิดปกติเท่านั้น แต่ยังช่วยกำจัดเส้นประสาทที่ถูกกดทับซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดอีกด้วย กระดูกสันหลังจะถูกยึดไว้ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังด้วยแท่งและสกรู หลังจากนั้นผู้ป่วยจะสวมเครื่องรัดตัว
2. วิธีการของลุค มีการติดตั้งโครงสร้างที่ทำจากกระบอกโลหะและลวดในบริเวณที่มีรูปร่างผิดปกติ ในกรณีนี้กระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องสวมเครื่องรัดตัวหลังการผ่าตัด
3. วิธี Cotrel-Dubousset วิธีนี้ยังไม่จำเป็นต้องสวมเครื่องรัดกระดูกหลังการผ่าตัดอีกด้วย กระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขโดยใช้แท่งและตะขอที่ยืดหยุ่นได้ ทำให้เกิดโครงสร้างที่เชื่อถือได้เพื่อรองรับกระดูกสันหลังในตำแหน่งที่ถูกต้อง
4. วิธี Kazmin-Fishchenko การพัฒนาของนักวิทยาศาสตร์โซเวียตนี้มีประสิทธิภาพในกรณีที่มีการเคลื่อนที่ของมุมเอียงของกระดูกเชิงกรานด้วย scoliosis ระดับที่ 3 การออกแบบจะช่วยแก้ไขกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังในบริเวณเอวให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องไปพร้อมๆ กัน
5. วิธีร็อดเนียนสกี้-กูปาลอฟ เมื่อใช้เทคนิคนี้ โครงสร้างการยึดกระดูกสันหลังอาจประกอบด้วยแผ่น 1 หรือ 2 แผ่น แล้วแต่กรณี วิธีนี้มักใช้ในโรงพยาบาลในประเทศ รวมถึงโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 การดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จสามารถกำจัดการเสียรูปได้ 50-70%

ในอเมริกาและยุโรป การผ่าตัดเพื่อกำจัดความผิดปกติของกระดูกสันหลังนั้นทำได้ค่อนข้างบ่อยและประสบความสำเร็จ คลินิกรัสเซียเนื่องจากขาดอุปกรณ์ที่ทันสมัยจึงดำเนินการดังกล่าวโดยใช้วิธีการที่ล้าสมัยและกระทบกระเทือนจิตใจซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ป่วยประสบภาวะแทรกซ้อนเป็นระยะ ๆ ในรูปแบบของกระดูกหักความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือไขสันหลังและอัมพาต ในคนที่อ่อนแออาจเกิดปฏิกิริยาทางลบต่อการดมยาสลบและการกำเริบของโรคเรื้อรังได้

เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนคุณต้องเลือกคลินิกที่ดีและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะทำการผ่าตัด นอกจากนี้การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมมีความสำคัญมาก

การเตรียมการและความคืบหน้าการดำเนินงาน

การเตรียมการสำหรับการดำเนินการตามแผนเป็นกระบวนการที่ยาวนานและอาจใช้เวลา 2-3 เดือน แพทย์ที่ดีจะทำการตรวจคนไข้อย่างละเอียดอย่างแน่นอนทั้งสภาพทั่วไปของร่างกายและเฉพาะบริเวณที่เสียหายของกระดูกสันหลัง นอกจากการเอ็กซเรย์ในการฉายรังสีหลายครั้งแล้ว คุณจะต้องทำการทดสอบที่หลากหลาย อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในและหัวใจ การตรวจคลื่นหัวใจ และการศึกษามาตรฐานอื่นๆ เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในร่างกาย จำเป็นต้องกำจัดแหล่งที่มาของมันออกไป

การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยให้ scoliosis ระดับ 3 และ 4 ได้

วิธีการหลายวิธีเกี่ยวข้องกับการดึงโครงกระดูกในระยะยาวก่อนการผ่าตัด: ในแนวนอนหรือใช้เครื่องรัดตัวแบบออร์โธพีดิกส์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณปรับปรุงปริมาณเลือดที่ไปยังกระดูกสันหลัง กระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อและเอ็น และยังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดกระดูกสันหลังจะใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ คลินิกสมัยใหม่พยายามทำให้บาดแผลทางจิตใจน้อยลงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยใช้วิธีการผ่าตัดทางระบบประสาทและการพัฒนาฮาร์ดแวร์ที่มีเทคโนโลยีสูง ในระหว่างการผ่าตัด กระดูกสันหลังจะยืดตรง หลังจากนั้นพื้นที่ที่มีปัญหาได้รับการแก้ไขโดยใช้โครงสร้างต่างๆ ที่ทำจากแผ่น หมุด ตะขอ และสายไฟ หากกระดูกสันหลังบางส่วนไม่สามารถยืดให้ตรงได้ ก็จะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยโครงสร้างไทเทเนียมหรือวัสดุที่นำมาจากกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย ในกรณีแรกการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก

ชีวิตหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นจึงมีข้อจำกัดมากมายในช่วงหลังการผ่าตัด ในช่วง 2 วันแรก ผู้ป่วยจะรับประทานยาทางหลอดเลือดดำและรับประทานยาปฏิชีวนะ โดยห้ามขยับหรือหันศีรษะ ในวันที่สาม ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกทั่วไปและได้รับอนุญาตให้ขยับได้เล็กน้อย แต่เขาสามารถลุกขึ้นและเริ่มเดินได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ครึ่งเท่านั้น
ในวันที่ 8 จะมีการเอ็กซเรย์ควบคุมกระดูกสันหลัง หลังจากนั้นคุณสามารถนวดขาและออกกำลังกายบำบัดได้ ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สอง หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะออกจากบ้านได้ 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด เขาได้รับอนุญาตให้นั่งลงได้ และเขาสามารถนั่งรถขณะนั่งอยู่ในรถได้ไม่เกิน 3 เดือนต่อมา จากนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการเอ็กซเรย์ควบคุมและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เมื่อกระดูกสันหลังคดที่ระดับ 3 และ 4 องศา ผู้ป่วยมักจะต้องสวมชุดรัดกระดูกหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวอย่างมากและทำให้ชีวิตซับซ้อนขึ้น เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กโดยเฉพาะเพราะเพื่อให้โครงกระดูกมีโอกาสเติบโตแพทย์จึงติดตั้งโครงสร้างให้พวกเขาโดยไม่ต้องยึดแน่นซึ่งจำเป็นต้องสวมเครื่องรัดตัว ชีวิตในอุปกรณ์นี้ค่อนข้างยากเนื่องจากการกระทำหลายอย่างเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ดังนั้นในช่วงพักฟื้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีคนอยู่กับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง
เพื่อการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ ผู้ใหญ่ต้องใช้เวลาประมาณหนึ่งปี ในขณะที่เด็กและวัยรุ่นต้องใช้เวลา 6 เดือน ในเวลาเดียวกันชีวิตหลังการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดในปริมาณที่กำหนด เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนของกระดูกสันหลังโดยไม่พึงประสงค์ คุณต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดต่อไปนี้

• คุณไม่สามารถยกน้ำหนัก หมุนหรืองออย่างรุนแรง หรือแขวนบนคานประตูได้
• ไม่แนะนำให้เข้าร่วมการแข่งขันกีฬากลางแจ้ง
• ไม่ควรนั่งหรืออยู่ในท่างอครึ่งหนึ่งเป็นเวลานาน
• จำเป็นต้องออกกำลังกายโดยเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังตามโปรแกรมที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดเท่านั้น

หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปี ชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจะกลับมาเป็นปกติ เขาสามารถเรียน ทำงาน ท่องเที่ยวได้ และไม่รู้สึกอึดอัดมากนัก แน่นอนว่าโครงสร้างที่สร้างขึ้นในกระดูกสันหลังจำกัดความยืดหยุ่น แต่ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่รบกวนการดูแลตนเอง กิจกรรมในครัวเรือนและการทำงาน โดยทั่วไป ชีวิตหลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จจะดีขึ้นตามลำดับ และสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ชีวิตก็เปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้นอย่างมาก