Ophthalmoplegia คืออัมพาตของกล้ามเนื้อตาที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ชื่อของโรคนี้มาจากคำผสมระหว่างภาษากรีก คำ ophthalmos (ตา) + plege- (ระเบิดพ่ายแพ้)

การจัดหมวดหมู่

โรคนี้อาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี โรคจักษุภายนอกเกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านนอก ลูกตา- โรคตาแดงภายในเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อลูกตาเป็นอัมพาต หากระดับของภาวะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตแตกต่างกันไป จักษุแพทย์จะพูดถึงโรคตาบางส่วนจากภายนอก/ภายใน

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคตาทั้งภายในและภายนอกโดยสมบูรณ์ โรคตาอักเสบโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อตาทั้งภายนอกและภายในเป็นอัมพาตพร้อมกัน ในกรณีของ ophthalmoplegia ลูกตาจะเลื่อนไปยังบริเวณที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตในระดับที่น้อยกว่า การเคลื่อนไหวไปทางกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตนั้นมีจำกัดอย่างมาก ซึ่งทำให้วัตถุซ้อน

เนื่องจากโรคตาจากภายนอกโดยสมบูรณ์แอปเปิ้ลจึงยังคงอยู่ในสถานะคงที่ซึ่งเป็นผลมาจากการที่หนังตาตกพัฒนาขึ้น โรคตาเหล่ภายในบางส่วนเกิดจากการขยายรูม่านตาซึ่งไม่ตอบสนองต่อแสงเท่านั้น โรคตาภายในที่สมบูรณ์ทำให้เกิดการขยายรูม่านตา ขาดการตอบสนองต่อแสงและการบรรจบกัน และสูญเสียความสามารถในการแยกแยะวัตถุต่างๆ ในระยะต่างๆ จากตาได้อย่างชัดเจน ด้วยจักษุที่สมบูรณ์จะมีการสังเกต exophthalmos เล็กน้อยหนังตาตกลูกตาคงที่และการไม่สามารถเคลื่อนไหวของรูม่านตาได้อย่างสมบูรณ์

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรชะลอการวินิจฉัยและการรักษาโรคออกไป ทางที่ดีควรไปพบคลินิกจักษุวิทยาที่ดีทันที

ต้นกำเนิดของโรคตา

การพัฒนา ของโรคนี้อาจเกิดจากรอยโรคแต่กำเนิด (ได้มา) ระบบประสาท- ตัวอย่างเช่น โรคตาพิการแต่กำเนิดอาจเกิดจากภาวะ aplasia นิวเคลียร์ เส้นประสาทตา- รูปแบบที่ได้มาของภาวะจักษุอาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดในศีรษะ เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่สมอง การพัฒนาของโรคยังสามารถอำนวยความสะดวกโดยการโจมตีไมเกรนร่วมกับอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อตาเป็นระยะ

โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นได้จากโรคหลายชนิดเช่น

• การบาดเจ็บที่ตาและวงโคจร;
• โรคประสาทซิฟิลิส;
• เอนเซฟาโลเซเล;
• โปลิโอไมโอซิสx;
• โรคโปลิโอสมองอักเสบเฉียบพลันบน Gaiet-Wernicke;
• จังหวะ;
• เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดสมอง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• ผงาดคอหอยคอหอย;
• การตั้งครรภ์;
• บาดทะยัก;
• โรคโบทูลิซึม;
• ความมัวเมาที่เกิดจากสารตะกั่ว แอลกอฮอล์ barbiturates ฯลฯ

Ophthalmoplegia - สัญญาณ

ภาพทางคลินิก Ophthalmoplegia มีอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของลูกตามีข้อจำกัดอย่างมาก
• เปลือกตาบนหย่อนยาน (หนังตาตก);
• การมองเห็นสองครั้งเกิดขึ้นเช่น ซ้อน;
• รูม่านตาขยายออก
• รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง
• ลูกตายื่นออกมา
• เยื่อบุตาเปลี่ยนเป็นสีแดง
• การมองเห็นโดยทั่วไปมีความบกพร่อง
• เนื้อเยื่อรอบเบ้าตาบวม

การวินิจฉัยโรคตา

การวินิจฉัยโรคนี้ทำได้สำเร็จโดยอาศัยภาพทางคลินิกที่ชัดเจน และวิธีการวิจัยเพิ่มเติม เช่น

• Orbitography - การถ่ายภาพรังสีของวงโคจรโดยการนำสารตัดกันเข้ามาในพื้นที่ episcleral
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ (คอ);
• Angiography ของหลอดเลือดสมอง
• การตรวจกะโหลกศีรษะ – การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกกะโหลกศีรษะ

จักษุ--การรักษา

Ophthalmoplegia ได้รับการรักษาด้วยทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและ วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับคำแนะนำของจักษุแพทย์และสาเหตุของโรค

ที่ การบำบัดด้วยยาได้รับการแต่งตั้ง

• ยาต้านการอักเสบ
• วิตามินบี, ซี;
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• ยา nootropic (piracetam, aminalon);
• อะนาโบลิกเรทาโบลิล, เนโรโบล;
• คาวินตัน, กรดนิโคตินิก- ยาขยายหลอดเลือด
• ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส - กาแลนทามีน, โปรเซริน

กายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับเซสชันของอิเล็กโตรโฟรีซิส โฟโนโฟรีซิส การฝังเข็ม

การผ่าตัดติดตามการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา การผ่าตัดกล้ามเนื้อตามักหมายถึงการทำศัลยกรรมพลาสติกและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขอเชิญท่านเข้าพบจักษุแพทย์ ให้คำปรึกษา และรักษา ผู้เชี่ยวชาญจาก VTsERM Ophthalmology Clinic ประสบความสำเร็จในการกำจัดความผิดปกติของดวงตา รวมถึง และโรคตา

Ophthalmoplegia เป็นโรคที่เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อตาร่วมด้วย นี่เป็นพยาธิวิทยาทางระบบประสาทที่จำกัดการทำงานของมอเตอร์ของลูกตา

อาจเกิดจากหลายสาเหตุ: หรือดวงตาและพิษ

กระตุ้นให้เกิดโรค

สาเหตุสำคัญสำหรับการพัฒนาของ ophthalmoplegia คือพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเส้นประสาท โรคนี้สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา

ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ ในโครงสร้างของตาและเป็นส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆ มีสาเหตุทางพันธุกรรมของโรค

ophthalmoplegia ที่ได้มาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

โรคนี้สามารถพัฒนาได้โดยมีภูมิหลังของโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นวัณโรคหรือซิฟิลิสรวมถึงบาดทะยักโรคพิษสุราเรื้อรังและคอตีบ

Ophthalmoplegia อาจเป็นอาการร่วมของไมเกรนเกี่ยวกับตา - โรคที่หายากซึ่งทำให้ปวดหัวอย่างรุนแรง

ภาพทางคลินิก

อาการของโรคแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับประเภทของโรคตา สัญญาณหลักในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาคือ:

ที่ รูปแบบที่รุนแรงโรคอาจมีการขาดกิจกรรมและการเคลื่อนไหวของลูกตาการเสื่อมสภาพในปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงและความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หาก ophthalmoplegia เกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ ภาพทางคลินิกจะรวมถึงอาการเพิ่มเติมด้วย

ประเภทของโรค

ประเภทของโรคตามีความโดดเด่นตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อตา
• ระดับความเสียหาย
• ธรรมชาติของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่เสียหาย ophthalmoplegia มีสองประเภท:

1. กลางแจ้งโดดเด่นด้วยความเสียหายต่อกล้ามเนื้อด้านนอกของลูกตา การเคลื่อนไหวของเขามีจำกัดหรือขาดหายไป และประสบการณ์ของผู้ป่วย...
2. ภายใน- ในรูปแบบนี้กล้ามเนื้อลูกตาจะอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสงและจะขยายออกอย่างต่อเนื่อง

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ophthalmoplegia บางส่วนและทั้งหมดมีความโดดเด่น บางส่วนอาจเป็นภายนอกซึ่งการทำงานของกล้ามเนื้อนอกตาของเปลือกตาถูกรบกวนและภายในหากมีเพียงคอลัมน์เส้นประสาทเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาต

ในรูปแบบเต็มรูปแบบของความผิดปกติจะสังเกตเห็นความไม่สามารถเคลื่อนไหวของลูกตาและการหลบตาได้ เปลือกตาบน, รูม่านตาไม่สามารถตอบสนองต่อแสงได้

ขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรค ophthalmoplegia เกิดขึ้น:

1. นิวเคลียร์เหนือทำให้เกิดอัมพาตจากการจ้องมองเนื่องจากรอยโรคในสมองซีกโลก ผู้ป่วยประเภทนี้ไม่สามารถขยับสายตาไปในทิศทางต่างๆ ได้ตามต้องการ
2. นิวเคลียร์ขัดขวางการเชื่อมต่อของเส้นประสาทที่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของลูกตาพร้อมกัน ด้านที่แตกต่างกัน- ด้วยแบบฟอร์มนี้ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจึงเกิดขึ้น รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลัง

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยชนิดโรคและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคจำเป็นต้องเลือกวิธีการรักษา

วินิจฉัยโรคโดยการตรวจเบื้องต้น ก็ได้มีการประกาศ อาการภายนอก- เพื่อสร้างธรรมชาติของโรคและสาเหตุของโรค จำเป็นต้องปรึกษากับนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์

อาจกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมต่อไปนี้:

• ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดและประเภทที่สามารถเป็นได้ เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาความผิดปกติ
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะในการฉายภาพที่แตกต่างกันช่วยให้คุณเห็นการบาดเจ็บและสภาพของไซนัสจมูก
• เอ็กซ์เรย์ของเบ้าตาใช้สารตัดกันแสดงคุณสมบัติของตำแหน่งและสภาพของลูกตาที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจด้วยสายตา
• angiography ของหลอดเลือดสมองทำให้สามารถระบุโป่งพองหรือปัญหาของระบบไหลเวียนโลหิตได้

หากตรวจพบเนื้องอก อาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

หลังจากได้รับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับโรคและระบุสาเหตุแล้วจะมีการกำหนดการรักษา มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ ophthalmoplegia ออกไป อาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้สูงสุด

การรักษามีสามประเภทหลักซึ่งกำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและลักษณะของความเสียหาย:

1. การรักษาด้วยยากำหนดโดยคำนึงถึงโรคประจำตัว อาจกำหนดยาต้านการอักเสบ ยาขยายหลอดเลือด และยา nootropic ส่วนหนึ่งของการบำบัดคือการรับประทานสารเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป: วิตามินและแร่ธาตุ ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกกำหนดเพื่อทำให้การเผาผลาญเป็นปกติและสร้างการทำงานของกล้ามเนื้อใหม่
2. กายภาพบำบัดประกอบด้วยการดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ บรรเทาอาการกระตุก และลดอาการ ความรู้สึกเจ็บปวด- เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับอิเล็กโตรโฟรีซิส, โฟโนโฟรีซิสและการฝังเข็ม
3. หากสาเหตุของโรคคือเนื้องอก ประเภทต่างๆจากนั้นจึงได้รับมอบหมาย การผ่าตัด เพื่อลบออก การรักษาประเภทนี้ยังใช้เพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อที่เสียหายและกำจัดโป่งพองอีกด้วย

การบำบัดสองประเภทแรกเป็นที่ยอมรับได้ ระยะเริ่มแรกโรคในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยที่ร้ายแรงร่วมกัน ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถกำจัดโรคตาได้หากคุณตรวจพบโรคในเวลาที่เหมาะสมและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

มาตรการป้องกัน

เฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันไม่มียาป้องกันโรคจักษุ คำแนะนำมีลักษณะทั่วไป และการปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยปกป้องดวงตาไม่เพียงแต่จากการพัฒนาของโรคนี้ แต่ยังรวมถึงโรคตาอื่น ๆ ด้วย เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพคุณต้อง:

โรคตาสามารถพัฒนาร่วมกับโรคทางระบบประสาทอื่นๆ ได้ ควรทำการตรวจป้องกันอย่างครบถ้วนปีละ 2 ครั้งเพื่อให้สามารถระบุได้ทันเวลาและเริ่มการรักษา

01.09.2014 | เข้าชม : 6,831 คน.

Ophthalmoplegia คืออัมพาตของกล้ามเนื้อตาหรือกล้ามเนื้อหลายมัด ซึ่งควบคุมการทำงานของประสาทโดยเส้นประสาทด้านข้าง กล้ามเนื้อหน้าท้อง และเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา

ดวงตาของมนุษย์เคลื่อนไหวเนื่องจากการทำงานของหกคน กล้ามเนื้อตา- สองเฉียงสี่ตรง การละเมิด ฟังก์ชั่นมอเตอร์ดวงตาเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายในระยะต่าง ๆ ของกระบวนการมองเห็นที่เกิดขึ้นในร่างกาย: ในระดับซีกโลกสมอง เส้นประสาทสมอง และเส้นใยกล้ามเนื้อเอง

ความผิดปกติของดวงตาที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้นเป็นพยาธิสภาพที่แตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวถึงในบทความนี้ สัญญาณของภาวะจักษุหรือการเคลื่อนไหวของลูกตาบกพร่องจะพิจารณาจากตำแหน่ง ขนาด และลักษณะของความเสียหาย

บทความนี้อธิบายโดยละเอียด ภาวะเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อตา

พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของใบหน้า หากกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านนอกดวงตาเป็นอัมพาต แสดงว่าเรากำลังพูดถึงโรคตาภายนอก ดังนั้นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อลูกตาจึงเป็นสัญญาณของภาวะจักษุวิทยาภายใน

ในบรรดาโรคตาทั้งหมด โรคตาบางส่วนพบได้บ่อยกว่า ซึ่งอาการอ่อนแรงที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อต่าง ๆ แสดงออกแตกต่างกัน ในกรณีนี้ การวินิจฉัยอาจดูเหมือน “โรคตาอักเสบจากภายในบางส่วน (หรือภายนอก)”

ในทำนองเดียวกันอาจเกิดภาวะจักษุภายนอก (หรือภายใน) ที่สมบูรณ์ได้ หากผู้ป่วยเป็นอัมพาตทั้งกล้ามเนื้อภายนอกและภายใน จะต้องวินิจฉัยว่าเป็น “โรคตาสมบูรณ์”

สาเหตุของโรคตา

สาเหตุของการเกิดโรคตามีความเกี่ยวข้องส่วนใหญ่กับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อประสาท โรคดังกล่าวอาจเกิดแต่กำเนิดหรืออาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทในช่วงชีวิตในบริเวณนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง ลำต้นของเส้นประสาทขนาดใหญ่ กิ่งก้าน และราก

โรคพิการแต่กำเนิดเป็นผลจากภาวะ aplasia ของนิวเคลียสของเส้นประสาทตา พัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์โดยไม่มีเส้นประสาทหรือความผิดปกติของโครงสร้างของกล้ามเนื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตาพิการแต่กำเนิดจะมาพร้อมกับความบกพร่องทางโครงสร้างอื่นๆ ของดวงตา และยังสามารถเป็นส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อนของกลุ่มอาการต่างๆ และความผิดปกติทางจีโนมได้ สาเหตุทางพันธุกรรมของภาวะจักษุวิทยามักถูกติดตามมา

สาเหตุของโรคตาหรือภาวะตาเหล่:

1. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
2. หลอดเลือดโป่งพอง
3. ทวารคาโรติด - โพรงจมูกอย่างกะทันหันหรือบาดแผล
4. จักษุโรคดิสไทรอยด์
5. โรคตาเบาหวาน
6. กลุ่มอาการโทโลซา-ฮันท์
7. เนื้องอก pseudotumor ของวงโคจร
8. ภาวะสมองขาดเลือด
9. หลอดเลือดแดงชั่วคราว
10. เนื้องอก
11. การแพร่กระจายในก้านสมอง
12. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ
13. หลายเส้นโลหิตตีบ
14. โรคสมองจากโรค Wernicke
15. โรคตาไมเกรน.
16. โรคไข้สมองอักเสบ
17. ความเสียหายของวงโคจร
18. โรคระบบประสาทของกะโหลกศีรษะ
19. การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัส
20. กลุ่มอาการมิลเลอร์-ฟิชเชอร์
21. สถานะของการตั้งครรภ์
22. ความผิดปกติทางจิต

โรคที่ได้มาเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจากโรคไข้สมองอักเสบและอื่น ๆ โรคติดเชื้อรวมถึงวัณโรคและซิฟิลิส โรคตาสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคบาดทะยัก คอตีบ โรคโบทูลิซึม พิษเป็นพิษ และความเสียหายจากรังสีต่อร่างกาย โรคนี้ลงทะเบียนกับพื้นหลังของกระบวนการเนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือด, บาดเจ็บที่สมอง.

Ophthalmoplegia มักรวมอยู่ในอาการที่ซับซ้อนของไมเกรนเกี่ยวกับตา โรคนี้แสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับโรคตา, การสูญเสียพื้นที่จากการมองเห็น

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง (Myasthenia Gravis)

อาการเริ่มแรกของโรคนี้มักเกิดจากการมองเห็นภาพซ้อนและหนังตาตกของเปลือกตาบน บางครั้งความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงเกิดขึ้นหลังเลิกงาน แต่สัญญาณดังกล่าวอาจหายไป ผู้ป่วยไม่ค่อยใส่ใจกับความจริงที่ว่าในที่สุดความเหนื่อยล้าจะปรากฏขึ้นในตอนเช้า และจะรุนแรงมากขึ้นในระหว่างวัน

สามารถตรวจพบอาการนี้ได้อย่างแม่นยำโดยขอให้ผู้ป่วยหลับตาและลืมตาบ่อยๆ จากนั้นความเหนื่อยล้าจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที การวินิจฉัยทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับการทดสอบด้วยโปรเซรินในขณะที่ติดตาม EMG

หลอดเลือดโป่งพอง

ส่วนใหญ่แล้วโป่งพองที่มีมา แต่กำเนิดจะอยู่ที่ส่วนหน้าของวงกลมวิลลิส ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอัมพฤกษ์ข้างเดียวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อที่อยู่นอกดวงตา โดยปกติแล้ว อัมพาตจะเกิดขึ้นที่เส้นประสาทสมองเส้นที่ 3 วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคโป่งพองคือ MRI

ทวารคาโรติด - โพรงที่เกิดขึ้นเองหรือบาดแผล

ปลายประสาททั้งหมดที่ทำให้กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อตาอยู่ในลักษณะที่พวกมันข้ามไซนัสโพรง ดังนั้นกระบวนการที่ผิดปกติใด ๆ ในบริเวณนี้อาจทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายนอกพร้อมกับการมองเห็นซ้อน การปรากฏตัวของช่องเปิดทางพยาธิวิทยา - ทวาร - เป็นไปได้ระหว่างไซนัสโพรงและหลอดเลือดแดงคาโรติด

บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพนี้มาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง บางครั้งช่องทวารจะพัฒนาโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้แต่ตามที่ปรากฏในระหว่างการตรวจเนื่องจากการแตกของโป่งพองขนาดเล็ก เมื่อเทียบกับเบื้องหลังของปรากฏการณ์ดังกล่าว สาขาแรกมีการเปลี่ยนแปลง เส้นประสาทไตรเจมินัลบำรุงดวงตาและหน้าผาก

ผู้ป่วยมีอาการปวดจากการแปลลักษณะเฉพาะ การวินิจฉัยเบื้องต้นจะเกิดขึ้นหากภาพทางคลินิกได้รับการเสริมด้วยเสียงเป็นจังหวะในศีรษะซึ่งสอดคล้องกับการเต้นของหัวใจ เสียงนี้จะลดลงเมื่อถูกบีบ หลอดเลือดแดงคาโรติด- การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยใช้การตรวจหลอดเลือด

โรคตาเบาหวาน

โรคนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเฉียบพลัน รุนแรง และแสดงออกในอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ปวดศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง โรคนี้เป็นของโรคเบาหวานและเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ในกลุ่มเดียวกันบางครั้งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ลักษณะเฉพาะของจักษุเบาหวานคือการรักษาการทำงานของเส้นประสาทอัตโนมัติที่ส่งตรงไปยังรูม่านตา โดยพื้นฐานแล้วรูม่านตาไม่ขยายผิดปกติ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วแตกต่างไปจากโรคอัมพาตของเส้นประสาทที่ 3 เนื่องจากโป่งพอง

จักษุโรคดิสไทรอยด์

พยาธิวิทยาประกอบด้วยการเพิ่มขนาดของกล้ามเนื้อนอกตาภายนอกเนื่องจากการบวมส่งผลให้เกิดอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของการมองเห็นซ้อน จักษุแพทย์แบบ Distitheoid ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ก็อาจเกิดร่วมกับภาวะพร่องไทรอยด์ได้เช่นกัน

วิธีการวินิจฉัยโรคคืออัลตราซาวนด์ของวงโคจรของดวงตา

กลุ่มอาการโทโลซา-ฮันท์

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคตาที่เจ็บปวด มันเดือดจนถึงการอักเสบแบบ granulomatous ที่ไม่เฉพาะเจาะจงใน ผนังหลอดเลือดกล่าวคือในไซนัสโพรงที่จุดแยกไปสองทางกับหลอดเลือดแดงคาโรติด โรคนี้แสดงออกในอาการปวดรอบดวงตา, ​​วงโคจรย้อนยุคซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อลำต้นเส้นประสาทสมองที่สาม, สี่, ห้าเช่นเดียวกับกิ่งก้านสาขาหนึ่ง เส้นประสาทใบหน้า.

ตามกฎแล้วไม่มีอะไรรบกวนผู้ป่วยยกเว้นอาการทางระบบประสาทในท้องถิ่น พยาธิวิทยาได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ได้สำเร็จ

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากไม่รวมโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคทางระบบที่รุนแรง (SLE, โรค Crohn) เนื้องอก ฯลฯ

Pseudotumor เนื้องอกในวงโคจร

เนื้องอกหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาณโครงสร้างทางพยาธิวิทยาเมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการเนื้องอกอาจมีอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย สิ่งที่เรียกว่า "pseudotumor" เกิดขึ้นจากการอักเสบของกล้ามเนื้อตาภายนอกและขนาดที่เพิ่มขึ้น

การบวมของเนื้อเยื่อในวงโคจรอาจเกิดขึ้นได้จากการอักเสบของต่อมน้ำตาและเนื้อเยื่อไขมัน อาการทางอัตนัย ได้แก่ อาการตาแดงเล็กน้อย, การฉีดเยื่อบุตา, ปวดหลังวงโคจร, ปวดคล้ายไมเกรน, ปวดศีรษะเฉพาะที่ การศึกษาดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์, CT scan ของวงโคจรของดวงตาและตรวจพบการเติบโตของเนื้อหาของวงโคจร

บางครั้งอาการเดียวกันนี้จะถูกบันทึกไว้ในโรคตาผิดปกติของต่อมไทรอยด์ Glucocorticosteroids ถูกนำมาใช้ในการรักษา

เนื้องอกในวงโคจรเองก็ได้รับการเสริมด้วยการบีบอัดเส้นประสาทคู่ที่สองซึ่งทำให้การมองเห็นลดลงเรียกว่า Bonnet syndrome

หลอดเลือดแดงชั่วคราว

โรคนี้เริ่มเมื่ออายุมากขึ้น ส่วนใหญ่แล้วสาขาของผู้ป่วยของหลอดเลือดแดงคาโรติดจะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงขมับ ภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราวมีลักษณะเป็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการพัฒนาความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของร่างกาย การอุดตันของสาขาของหลอดเลือดแดงชั่วคราวในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดทำให้สูญเสียการมองเห็นทั้งฝ่ายเดียวและทวิภาคี

ภาวะขาดเลือดมักเกี่ยวข้องกัน เส้นประสาทตา- ในที่สุดโรคนี้อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาไม่เพียงพอและทำให้เกิดโรคตาได้ บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอย่างกะทันหันกับพื้นหลังของหลอดเลือดแดงขมับ

ภาวะขาดเลือดก้านสมอง

เกิดปัญหาใน การไหลเวียนในสมองในบริเวณกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง basilar ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองเส้นที่ 3, 4, 5 โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของอัมพาตครึ่งซีกและลดความไวในบริเวณที่มีเส้นประสาท การพัฒนาภาพของภัยพิบัติทางสมองอย่างเฉียบพลันนั้นเป็นไปได้ซึ่งมักพบในผู้สูงอายุที่มีประวัติโรคหลอดเลือด

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูล CT และ neurosonography

เนื้องอกพาราเซลลาร์

เนื้องอกในต่อมใต้สมอง, ไฮโปทาลามัสและ craniopharyngiomas ทำให้เกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในบริเวณเซลลาทูร์ซิกา ภาพทางคลินิกเดือดลงไปถึงการเปลี่ยนแปลงในมุมมองต่างๆ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งมีอยู่ในเนื้องอกแต่ละชนิด ในบางครั้ง เนื้องอกสามารถเติบโตได้โดยตรงและออกไปด้านนอก

เส้นประสาทสมองเส้นที่ 3, 4, 5 มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ สังเกตการเจริญเติบโตช้า ความดันในกะโหลกศีรษะแต่ไม่ใช่ในทุกกรณี

การแพร่กระจายของสมอง

โรคตาอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในก้านสมองซึ่งส่งผลต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา สิ่งนี้ทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ของการเคลื่อนไหวของลูกตาช้าซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

มีการเพิ่มสัญญาณอื่นๆ ของกระบวนการเชิงปริมาตร รวมถึงอัมพาตจากการจ้องมองและกลุ่มอาการทางระบบประสาท หากบริเวณบ่อน้ำของผู้ป่วยได้รับผลกระทบ มักเกิดอัมพาตจากการจ้องมองแนวนอน การจ้องมองในแนวตั้งจะเป็นอัมพาตเมื่อกระทบกระเทือน mesencephalon และ diencephalon

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคติดเชื้ออาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป รวมถึงการมีสาเหตุจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เชื้อรา และไข้กาฬหลังแอ่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้ออาจเป็นมะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ โรคนี้ครอบคลุมถึงเยื่อบุสมองและส่งผลต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางประเภทไม่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ ในขณะที่บางชนิดทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรง

การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจน้ำไขสันหลัง การทำ MRI หรือ CT scan หรือการสแกนด้วยไอโซโทปรังสี

หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมักนำไปสู่การมองเห็นภาพซ้อนในผู้ป่วย เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่นๆ ของกล้ามเนื้อตา มักจะเจอ. จักษุวิทยาระหว่างนิวเคลียร์รวมถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนบุคคล ในระหว่างการวินิจฉัยจำเป็นต้องระบุจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาตั้งแต่สองจุดขึ้นไปซึ่งจะพิสูจน์ลักษณะการเกิดซ้ำและจะช่วยให้ไม่รวมโรคทางสมองอื่น ๆ จำเป็นต้องมี MRI ซึ่งทำให้เกิดวิธีการที่เป็นไปได้

โรคสมองจากโรค Wernicke

โรคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 และพัฒนาในผู้ติดสุราเรื้อรังเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติหรือขาดเลือด

อาการทางคลินิกแสดงโดยความเสียหายเฉียบพลันต่อก้านสมองและเส้นประสาทสมองที่สาม อาการต่างๆ ได้แก่ โรคตาจากนิวเคลียร์ อาตา ความผิดปกติ ฟังก์ชั่นการมองเห็น, อัมพาตจากการจ้องมอง, สับสน, โรคเส้นประสาทหลายส่วน ฯลฯ

ไมเกรนจักษุ

ไมเกรนดังกล่าวพัฒนาไม่บ่อยนักไม่เกิน 16 รายต่อผู้ป่วยไมเกรน 10,000 ราย สภาพมักเกิดใน วัยเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี ในกรณีที่สังเกต ophthalmoplegia ปวดศีรษะแข็งแกร่งขึ้นมาก บางครั้งอาการปวดอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อตาหลายวัน

ไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้สัปดาห์ละครั้ง บางครั้งก็บ่อยกว่านั้น เพื่อยกเว้นหลอดเลือดโป่งพองในสมอง จะทำการตรวจหลอดเลือดและ MRI

พยาธิวิทยาแตกต่างจากโรคต้อหิน, เนื้องอกในสมอง, โรคลมชักจากต่อมใต้สมอง, ผลที่ตามมา โรคเบาหวาน.

โรคไข้สมองอักเสบ

โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับก้านสมองบางส่วน ดังที่สังเกตได้ เช่น โรคไข้สมองอักเสบ Bickerstaff พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อตาเช่นเดียวกับอาการทางจักษุอื่น ๆ

เริมตา

โรคเริมที่ตาหรือตาเกิดขึ้นเมื่อร่างกายถูกกระตุ้นหรือได้รับความเสียหายจากไวรัสเริม มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย - มากถึง 15% ของผู้ป่วยทั้งหมด อาการ ได้แก่ ผื่นบริเวณที่เส้นประสาทใบหน้าสาขาแรกอยู่ ปวดบริเวณเดียวกัน กระจกตาเสียหาย และเยื่อเมือกของดวงตา

อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายนอก, หนังตาตกของเปลือกตาและม่านตาพัฒนาและสัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่าเส้นประสาท 3, 4, 6 ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความเสียหายต่อปมประสาท Gasserian

อาการบาดเจ็บที่วงโคจร

การบาดเจ็บที่วงโคจรและการตกเลือดในโพรงวงโคจรมักทำให้เกิดการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อตาเนื่องจากความเสียหายโดยตรง

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัส

พยาธิวิทยานี้นำไปสู่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในศีรษะ มีไข้ สับสน เป็นลม เคมีบำบัด บวมที่ตา ตาพร่ามัว เมื่อตรวจอวัยวะตาแพทย์จะพบอาการบวม การมองเห็นมักจะลดลงอย่างกะทันหันเนื่องจากความเสียหายต่อกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทสมองบางส่วน

หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งปรากฏการณ์จะเกิดขึ้นทั้งสองด้านเนื่องจากพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังไซนัสโพรงที่สองผ่านทางไซนัสแบบวงกลม โรคนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ empyema ของช่องใต้ตา

โรคระบบประสาทของกะโหลกศีรษะ

เงื่อนไขดังกล่าวสามารถสังเกตได้จากพิษแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง มักทำให้เกิดอัมพฤกษ์และเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตา โรคเส้นประสาทส่วนปลายของกะโหลกศีรษะและโรคระบบประสาทหลายส่วนบางครั้งเกิดร่วมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และยังสามารถพัฒนาโดยไม่ทราบสาเหตุหรือสามารถระบุทางพันธุกรรมได้

กลุ่มอาการมิลเลอร์ฟิชเชอร์

พยาธิวิทยาจะแสดงออกมาใน ophthalmoplegia โดยไม่มีหนังตาตกของเปลือกตา, การเพิ่มของ ataxia ของสมองน้อยและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการของมิลเลอร์ ฟิชเชอร์อย่างแน่นอน นอกจากนี้เส้นประสาทสมองอาจได้รับผลกระทบจากอาการที่เกี่ยวข้องด้วย สัญญาณของโรคที่หายากมาก ได้แก่ อาการสับสน อาตา อาการสั่น และอาการเสี้ยม การโจมตีทางพยาธิวิทยาเป็นแบบเฉียบพลันตามด้วยการฟื้นตัว

การตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความบกพร่องทางการมองเห็นต่างๆ เนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อตา

ความผิดปกติของดวงตาทางจิต

ความผิดปกติดังกล่าวปรากฏเป็นการรบกวนการมองเห็น รวมถึงอาการชักหรืออัมพาตจากการจ้องมอง ในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ รวมถึงอาการต่างๆ ของภาวะตีโพยตีพาย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตอย่างละเอียดเป็นรายบุคคลซึ่งจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการทำการวิจัยเพื่อระบุความเสียหายทางอินทรีย์ในระบบประสาทส่วนกลาง

อาการของโรคจอประสาทตาเสื่อม

คลินิกโรคจักษุภายนอกบางส่วน: ความเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้ของดวงตาไปในด้านสุขภาพที่ดี ในกรณีที่กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต การเคลื่อนไหวของลูกตาจะถูกจำกัดหรือหายไปเลย

ผู้ป่วยอาจมีอาการซ้อน

โรคตาภายนอกที่สมบูรณ์จะมาพร้อมกับหนังตาตกและการขาดการทำงานของดวงตา พยาธิวิทยาภายในบางส่วนแสดงออกมาจากการขยายรูม่านตาและการตอบสนองต่อแสงที่แย่ลง หากกล้ามเนื้อภายในตาเป็นอัมพาตทั้งหมด นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้ว ยังสังเกตอาการอัมพาตของที่พักอีกด้วย โรคตาสมบูรณ์จะแสดงออกในตานอกและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้สุดท้ายของลูกตาและรูม่านตา การรักษาโรคตาทุกประเภทประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุ

- นี่คืออัมพาตของแต่ละกลุ่มหรือกล้ามเนื้อตาทั้งหมด เมื่อกลุ่มภายในได้รับผลกระทบ รูม่านตาจะขยายตัวและที่พักจะลดลง รูปแบบภายนอกเป็นที่ประจักษ์โดยการซ้อน, หนังตาตกและการไร้ความสามารถในการเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรของลูกตา ใช้ในการวินิจฉัย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง, อัลตราซาวนด์ของดวงตา, ​​การทดสอบโพรซีรีน, การทำ angiography ของหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ ยังใช้การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ การมองเห็นและการมองเห็นโดยรอบ กลยุทธ์การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุของโรคและรวมถึงการบำบัดด้วยยา การแทรกแซงการผ่าตัดและกายภาพบำบัด

ข้อมูลทั่วไป

Ophthalmoplegia เป็น nosology ที่แพร่หลายในจักษุวิทยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของปัจจัยสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนา ข้อมูลทางระบาดวิทยาจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในรูปแบบต่างๆ โรคติดเชื้อที่รุนแรงใน 85% ของกรณีทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายนอก ในขณะที่รูปแบบ supranuclear แบบก้าวหน้าเกิดขึ้นที่ความถี่ 1:16,000 อาการแรกของ ophthalmoplegia กับภูมิหลังของพยาธิวิทยายลได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุตั้งแต่ 9 เดือน อาการทางคลินิกอื่นๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับความถี่ที่เท่ากันในชายและหญิง

สาเหตุของโรคตา

อัมพาตของกล้ามเนื้อภายนอกและภายในเป็นพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยา มีการนำเสนอเหตุผลหลัก:

• เนื้องอก- การพัฒนา nosology นี้เกิดจากเนื้องอกที่มีการแปลในพื้นที่ของไซนัสโพรงหรือรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า
• โรคติดเชื้อ- ความเสียหายต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อของดวงตาสังเกตได้จากโรคบาดทะยัก โรคพิษสุราเรื้อรัง และโรคคอตีบ โดยทั่วไปแล้ว อัมพาตของกล้ามเนื้อตาจะทำให้เกิดโรคซิฟิลิสหรือวัณโรคในระบบประสาทส่วนกลางในระยะยาว
• ความมึนเมา- รูปแบบภายในมักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารตะกั่วเป็นเวลานาน การใช้ barbiturates ที่ไม่สามารถควบคุมได้ และพิษจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง
• สมองเสียหาย- Ophthalmoplegia พัฒนาโดยมีอาการบาดเจ็บที่สมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบและกลุ่มของโรคที่ทำลายล้าง (หลายเส้นโลหิตตีบ, โรค Devic)
• จักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อ- ตรวจพบการทำงานบกพร่องของกล้ามเนื้อตากับพื้นหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์
• โรคไมโตคอนเดรีย- การกลายพันธุ์ของไมโตคอนเดรียนำไปสู่การพัฒนาของภาวะจักษุวิทยาแบบก้าวหน้า อัมพาตมักเกิดขึ้นรองจาก myasthenia gravis

การเกิดโรค

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง (กล้ามเนื้อตา, กล้ามเนื้อหูรูด, หน้าท้อง) ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อตาในก้านสมองเกิดความเสียหายที่ระดับนิวเคลียร์เหนือ, รัศมี, ประสาทและกล้ามเนื้อ การหยุดชะงักของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อภายนอกได้รับความเสียหายทำให้สูญเสียน้ำเสียงและไม่สามารถเคลื่อนไหวดวงตาได้ ที่ แบบฟอร์มภายในความเสียหายที่เกิดขึ้นกับนิวเคลียสของคู่ที่สามเกิดขึ้น เส้นประสาทสมอง- การขาดการตอบสนองของรูม่านตาเกิดจากความผิดปกติของเส้นใยซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกที่ปกติจะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดและรูม่านตาขยายตัว

อัมพาตของกล้ามเนื้อ Rectus ภายในนำไปสู่ความเป็นไปไม่ได้ของการหดตัวและขยายของการเปิดม่านตาของลูกตาซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการลดลงของความสามารถทางสรีรวิทยา ด้วยลักษณะไมโตคอนเดรียของโรค การกลายพันธุ์ของยีนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์ ATP และอนุมูลอิสระส่วนเกินภายในเซลล์ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการปล่อยพลังงาน สารอินทรีย์และการสะสมในรูปของสารประกอบฟอสเฟตพลังงานสูง พยาธิวิทยาของการเผาผลาญพลังงานที่เกิดจาก DNA กลายพันธุ์ทำให้เกิดอาการทางฟีโนไทป์ของ ophthalmoplegia ในผู้ป่วย

การจัดหมวดหมู่

มีโรคตาข้างเดียวและทวิภาคีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา ความแปรปรวนแต่กำเนิดมักจะรวมกับความผิดปกติของตาอื่น ๆ (เปลือกตาแหว่ง, epicanthus) อัมพาตที่ได้มามีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง กระบวนการทางพยาธิวิทยา, รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กลางแจ้ง. มันมาพร้อมกับอัมพาตของกล้ามเนื้อภายนอกซึ่งนำไปสู่การไม่สามารถเคลื่อนไหวของลูกตาและหนังตาตก
• ภายใน. มันแสดงให้เห็นว่าเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของกลุ่มกล้ามเนื้อภายใน
• บางส่วน. มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ดังนั้นจึงบกพร่องในการเคลื่อนไหวบางอย่างเท่านั้น
• เต็ม. นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคตาเนื่องจากกล้ามเนื้อตาทุกกลุ่มมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้
• นิวเคลียร์เหนือ มาพร้อมกับ "อัมพาต" ของการจ้องมองเนื่องจากการแปลรอยโรคในระดับซีกโลกสมอง
• นิวเคลียร์ ด้วยรูปแบบนี้กระบวนการส่งแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาทซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของลูกตาไปพร้อมกันในทิศทางที่แน่นอนจะหยุดชะงัก

อาการของโรคจอประสาทตาเสื่อม

อาการทางคลินิกจะพิจารณาจากรูปแบบของโรค ผู้ป่วยจะบ่นว่าไม่สามารถขยับลูกตาได้ เปลือกตาบนตก และมองเห็นภาพซ้อนไม่ได้ ผู้ป่วยรายงานว่ามีน้ำตาไหลมากเกินไป เนื่องจากการกระจายตัวของฟิล์มน้ำตาไม่สม่ำเสมอ ทำให้ตาแห้งเพิ่มขึ้น ตามมาด้วยอาการไม่สบายอย่างรุนแรง รู้สึกแสบร้อนหรือคัน อัมพาตของกลุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อภายในจะแสดงออกโดยการขยายรูม่านตา ผู้ป่วยมีความบกพร่องในที่พักและไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง แต่ยังคงการเคลื่อนไหวของลูกตาไว้ ฟอร์มเต็มโดดเด่นด้วยอาการข้างต้นรวมกันทั้งหมด

อาการปวดเกิดขึ้นเฉพาะกับโรคตาในผู้ป่วยที่เป็นโรค Toulouse-Hunt หรือโรคไมเกรนเกี่ยวกับโรคตา ด้วยรอยโรคเหนือนิวเคลียร์ ผู้ป่วยไม่สามารถเพ่งมองไปในทิศทางที่ต้องการได้ ที่จะ- ผู้ป่วยที่มีรูปแบบนิวเคลียร์สังเกตว่าไม่สามารถมองไปในทิศทางเดียวด้วยตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันได้ บ่อย อาการที่ตามมา– การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจซึ่งอยู่นอกเหนือการควบคุมอย่างมีสติ โรคตาแดงเฉียบพลันที่ได้มาคืออาการของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง, พิษรุนแรงหรือพยาธิสภาพของการติดเชื้อ หลักสูตรเรื้อรังบ่งชี้ถึงอัมพาตแบบก้าวหน้าหรือ หลายเส้นโลหิตตีบ.

ภาวะแทรกซ้อน

อัมพาตของกล้ามเนื้อภายในของลูกตาทำให้ที่พักบกพร่องและการมองเห็นลดลง รูปแบบนิวเคลียร์มีความซับซ้อนโดยอาตา ผู้ป่วยโรคตามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและ โรคอักเสบตาด้านหน้า (เยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, เกล็ดกระดี่) เนื่องจากผู้ป่วยบางรายการทำงานของเปลือกตา, ต่อมน้ำตาและต่อม meibomian บกพร่อง หากโรคนี้ขึ้นอยู่กับรอยโรคที่แยกออกจากเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะตาพร่ามัว อัมพาตของกล้ามเนื้อตาจะมาพร้อมกับความไม่สมดุลของใบหน้า ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ ophthalmoplegia คือ xerophthalmia ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจเนื่องจากความสับสนในเชิงพื้นที่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยต้องมีการตรวจร่างกายและการตรวจจักษุวิทยาชุดพิเศษ ในระหว่างการตรวจภายนอก สามารถมองเห็นรูม่านตาขยาย หนังตาตก และความสมมาตรของการเคลื่อนไหวของดวงตาที่บกพร่องได้ มาตรการวินิจฉัย ได้แก่:

• CT scan ของสมอง- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในการมองเห็นเนื้องอกในสมองและช่องวงโคจร
• อัลตราซาวนด์ของดวงตา- เทคนิคนี้ทำให้สามารถศึกษาสถานะของช่องวงโคจรและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในลูกตาได้
• แอนจีโอกราฟีของสมอง- การศึกษานี้ช่วยให้เราสามารถระบุหลอดเลือดโป่งพอง สัญญาณของหลอดเลือดแดงอักเสบของหลอดเลือดแดงคาโรติด และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัส
• การทดสอบโพรซีรีนผลการทดสอบด้วยโพรเซรินจะได้รับการประเมิน 30 นาทีหลังจากดำเนินการ ยืนยันการวินิจฉัยโรคตา ผลลัพธ์เชิงลบการศึกษาซึ่งความรุนแรงของหนังตาตกไม่เปลี่ยนแปลง ปฏิกิริยาของรูม่านตาจะไม่เกิดขึ้น
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ- ใช้เพื่อเห็นภาพการบาดเจ็บของกระดูกและศึกษาสภาพของรูจมูก
• เส้นรอบวง- การศึกษาดำเนินการเพื่อกำหนดขอบเขตของมุมมอง ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบภายนอกของโรคจะแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ
• การมองเห็น- การวัดการมองเห็นจะแสดงขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีอาการผิดปกติทางการมองเห็นเมื่อมีภาวะจักษุตาภายใน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีสาเหตุจากไมโตคอนเดรียจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะสายตาสั้น

หากการพัฒนาของ nosology เกิดจากเนื้องอกจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงให้ทำการตรวจโดยนักประสาทวิทยา หากสงสัยว่ามีต้นกำเนิดจากไมโตคอนเดรียของจักษุวิทยา จะมีการศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยใช้การวินิจฉัยทางชีวเคมี (การตรวจหาเส้นใยไซโตโครม C-oxidase-negative กิจกรรมที่ลดลงของเอนไซม์ของระบบทางเดินหายใจที่ซับซ้อน)

การรักษาโรคจักษุ

มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยสาเหตุของโรค โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบี 6, บี 12, ซีและยา nootropic แผนการรักษาประกอบด้วย:

• การบำบัดด้วยยา- กลยุทธ์อนุรักษ์นิยมใช้เมื่อโรคติดเชื้อ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีชุดมาตรการการรักษาเพื่อกำจัดพยาธิสภาพที่อยู่ภายใต้ ที่ กระบวนการอักเสบมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มีการระบุยา Anticholinesterase เพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อ สำหรับโรคตาจากต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยใช้การบำบัดแบบเป็นระบบ ใช้การหยอดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่
• การแทรกแซงการผ่าตัด. การผ่าตัดรักษาใช้ในการตรวจหาเนื้องอกของไซนัสโพรงและรอยแยกของวงโคจรหรือการบาดเจ็บที่บาดแผลที่สมองและโพรงวงโคจร โดยการผ่าตัดแก้ไข หนังตาตกของเปลือกตาจะถูกกำจัดออกในรูปแบบภายนอกของ ophthalmoplegia
• กายภาพบำบัด- นี่เป็นวิธีการรักษาเสริมที่ใช้หลังจากกำจัดปัจจัยสาเหตุและหยุดพยาธิวิทยาอย่างเร่งด่วน ในทางปฏิบัติจักษุวิทยา การฝังเข็ม ไฟฟ้าและสัทศาสตร์ด้วย ยา(ยาแก้ปวด, ยาแก้ปวด)

สำหรับต้นกำเนิดของโรคจากไมโตคอนเดรีย มีเพียงวิธีการทดลองรักษาเท่านั้น ปัจจุบันมีการใช้พาหะอิเล็กตรอนตามธรรมชาติของห่วงโซ่ทางเดินหายใจ (การเตรียมกรดซัคซินิก, Cytochrome C) กำลังศึกษาประสิทธิผลของการใช้คาร์นิทีนและนิโคตินาไมด์

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับโรคตาเป็นไปในทางที่ดี หลังจากกำจัดโรคประจำตัวแล้ว การทำงานของอวัยวะที่มองเห็นจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นเฉพาะกับลักษณะการทำลายล้างของจักษุวิทยาเท่านั้น การป้องกันโดยเฉพาะไม่ได้รับการพัฒนา ไม่เฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันเดือดลงไปถึงการใช้เงินทุน การป้องกันส่วนบุคคลในการผลิต (หมวกกันน็อค, แว่นตา) การรักษาทันเวลาโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยจำเป็นต้องลดการสัมผัสกับสารที่มึนเมากระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ ophthalmoplegia (ตะกั่ว, barbiturates)

จักษุ- โรคตาประเภทหนึ่งที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของลูกตา มันเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคทางสมอง เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่รุนแรงและความมึนเมาของร่างกาย โดยแสดงออกว่าเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตาบางส่วนหรือทั้งหมด ทำให้การเคลื่อนไหวลดลงหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวของดวงตาได้อัมพาตอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

ประเภทของโรคตา

• โรคตาภายนอก - มีอัมพาตของกล้ามเนื้อที่อยู่นอกลูกตา
• โรคตาภายใน - หากเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อภายใน (ลูกตา)
• ophthalmoplegia บางส่วน (ภายนอกหรือภายใน) - หากระดับของกล้ามเนื้ออัมพาตอ่อนแรงไม่เท่ากัน

นอกจากนี้ยังมีจักษุแพทย์ภายนอกและภายในที่สมบูรณ์อีกด้วย อัมพาตของกล้ามเนื้อตาทั้งภายนอกและภายในทำให้เกิดโรคตาสมบูรณ์

อาการ

ที่ ภายนอกบางส่วนในโรคตาอักเสบ ลูกตาจะเบี่ยงเบนไปจากการทำงานของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงหรือเป็นอัมพาตน้อยกว่า ในเวลาเดียวกันการเคลื่อนไหวของลูกตาจะถูกจำกัดหรือขาดหายไปในทิศทางของการกระทำของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพซ้อน
เมื่อเกิดภาวะตาเหล่ภายนอกโดยสมบูรณ์ ลูกตาจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และมีหนังตาตกเกิดขึ้น
เมื่อมีภาวะตาเหล่ภายในบางส่วน จะมีการวินิจฉัยเพียงการขยายรูม่านตาโดยไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงเท่านั้น แต่ยังคงมีปฏิกิริยาต่อการบรรจบกันและที่พักอยู่
ด้วยโรคตาภายในที่สมบูรณ์การวินิจฉัยการขยายตัวของรูม่านตาไม่มีปฏิกิริยาต่อการบรรจบกันและแสงและอัมพาตของที่พักเกิดขึ้น
ด้วยภาวะจักษุที่สมบูรณ์ ลูกตาไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ รูม่านตาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ และลูกตาขนาดเล็ก

สาเหตุ

สาเหตุของโรคตาสามารถทำลายระบบประสาท (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา) ในระดับต่าง ๆ : ในบริเวณราก, นิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง, ลำต้นของเส้นประสาท
สาเหตุของโรคตาที่ได้มาอาจเป็นโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจากสาเหตุต่างๆ, โรคที่ทำลายล้าง, ซิฟิลิสและวัณโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, พิษที่เกิดจากโรคคอตีบ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, บาดทะยัก, พิษจากสารตะกั่ว, แอลกอฮอล์, คาร์บอนมอนอกไซด์, barbiturates ฯลฯ เนื้องอกและรอยโรคหลอดเลือดในสมอง การบาดเจ็บที่สมอง

Ophthalmoplegia อาจเป็นอาการของโรคไมเกรนเกี่ยวกับโรคตา ซึ่งเป็นโรคที่พบไม่บ่อยซึ่งแสดงออกว่าเป็นอาการปวดศีรษะร่วมกับโรคตาข้างเดียวหรือบางส่วน การโจมตีไมเกรนดังกล่าวอาจนำหน้าด้วยอาการสโคโตมาเป็นประกาย ระยะเวลาของอาการปวดศีรษะดังกล่าวมีตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน: การทำงานของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาจะค่อยๆ กลับคืนมา

การรักษาโรคจักษุ

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของภาวะจักษุ

26/06/2014

สรุป:

จักษุ- นี้ สภาพทางพยาธิวิทยาโดดเด่นด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อนอกตาหรืออีกนัยหนึ่งคืออัมพาตของกล้ามเนื้อตา (กล้ามเนื้อลูกตาหกส่วนมีความโดดเด่น: ทวารหนักที่เหนือกว่าและด้อยกว่า, ทวารหนักตรงกลางและด้านข้าง, เฉียงเหนือและเอียงต่ำกว่า)

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคนี้ บ่อยครั้งสาเหตุของโรคตาโดยสมบูรณ์คือเนื้องอกและเนื้องอกต่างๆ การติดเชื้อ (ซิฟิลิส, วัณโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, บาดทะยัก, ฯลฯ ); พิษ (ตะกั่ว, แอลกอฮอล์, barbiturates); การบาดเจ็บ; ในบางกรณีสาเหตุของโรคตาอาจเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อเอง โรคตาต่อมไร้ท่อสามารถพัฒนาได้กับภูมิหลังของโรคเบาหวานหรือโรคต่อมไทรอยด์

อาการของโรคนี้คือ: การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของลูกตา, การตกของเปลือกตาบน (หนังตาตก), การมองเห็นสองครั้ง (ซ้อน), รูม่านตาขยาย (ม่านตา), ขาดการตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง, การยื่นออกมาของลูกตา (exophthalmos), ภาวะเลือดคั่ง ( อาการแดง) ของเยื่อบุตา การมองเห็นเสื่อม ปวดตา เป็นต้น

ในการวินิจฉัยโรคนี้สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่จะต้องวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอัมพาตด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เอกซเรย์ออร์บิโทกราฟี แองจิโอกราฟี และการตรวจกะโหลกศีรษะ

การรักษาโรคตามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดหรือแก้ไขสาเหตุของโรค มีหลายแนวทางในการรักษาโรคตา:

การบำบัดด้วยยา- ประกอบด้วยยาที่ต้องสั่งจ่ายซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการบำบัดด้วยวิตามิน

กายภาพบำบัด- สามารถทำอิเล็กโตรโฟรีซิสและการฝังเข็มได้

การผ่าตัด- กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาหลังจากนั้นสามารถทำการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อตาได้ซึ่งประกอบด้วยความเป็นพลาสติกและการฟื้นฟูการทำงาน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะจักษุแพทย์แนะนำให้รักษาอย่างทันท่วงที โรคติดเชื้อกินให้ถูกต้องอย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สามารถตรวจพบโรคได้มากมายโดย ระยะเริ่มต้นเมื่อการรักษายังเป็นไปได้และมีผลที่ไม่พึงประสงค์ จักษุสามารถหลีกเลี่ยงได้ ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที