กิจกรรมการป้องกันภาวะ Balantidiasis ในที่สาธารณะมีกิจกรรมอะไรบ้าง? โรคบิด Balantidiasis-infusorial สัญญาณและการรักษาโรคติดเชื้อ การวินิจฉัยโรคได้แก่

2. Balantidiasis Balantidiasis เป็นโรคโปรโตซัวที่มีลักษณะเป็นแผลในลำไส้ใหญ่และมีอาการมึนเมาทั่วไป อาการรุนแรง และการเสียชีวิตสูงเมื่อเริ่มการรักษาช้า สาเหตุ เอเจนต์เชิงสาเหตุ - balantidia - อยู่ในชั้นเรียน

BALANTIDIASIS Balantidiasis เป็นโรคโปรโตซัวจากสัตว์สู่คนในลำไส้ โดยมีลักษณะของแผลในลำไส้และอาการมึนเมาทั่วไป รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับโรค Balantidiasis ในมนุษย์ถูกนำเสนอโดยชาวสวีเดน

อัตราการตายที่สูงเกิดจากภาวะแทรกซ้อนในลำไส้จำนวนมาก พัฒนาการ (อ่อนเพลียมาก) และการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

การระบาดของการติดเชื้อในลำไส้นี้มักบันทึกไว้ในพื้นที่ทางใต้ของโลก แต่มีการพบกรณีพิเศษทุกแห่ง: ตามกฎแล้วในพื้นที่ชนบทที่ประชากรมีส่วนร่วมในการเลี้ยงสุกร

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คนที่รุนแรงนี้คือ:

• ขาดความตื่นตัวของบุคลากรทางการแพทย์โดยสิ้นเชิงนั่นคือเหตุผลว่าทำไมกรณีการตรวจพบภาวะ balantidiasis จึงค่อนข้างหายาก
• วัฒนธรรมสุขาภิบาลในระดับต่ำของประชากรในชนบท
• ระดับการติดเชื้อค่อนข้างสูง (จาก 5 ถึง 28%) ในพื้นที่ชนบทผู้ที่ดูแลพาหะตามธรรมชาติของ ciliated ciliates สุกร มักได้รับการติดเชื้อ ในระหว่างการระบาดของ balantidiasis แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นผู้ป่วยได้

เชื้อก่อโรคประเภทโปรโตซัวเหล่านี้พบครั้งแรกในลำไส้ของสุกรในช่วงทศวรรษปี 1980

การศึกษาต่อมาแสดงให้เห็นว่าอัตราการแพร่กระจายของสัตว์เลี้ยงเหล่านี้อยู่ที่อย่างน้อย 80%

ในปี พ.ศ. 2440 Malmsten นักวิจัยชาวสวีเดนได้ก่อตั้งข้อเท็จจริงของการมีอยู่ของ balantidia ในอุจจาระของผู้ป่วย นอกจากนี้เขายังได้รับเกียรติในการให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับพยาธิวิทยา ลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิก และการร้องเรียนของผู้ป่วย

Ciliated Ciliate Balantidium coli มีรูปร่างเป็นรูปไข่ พื้นผิวด้านนอกถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นเปลือกซึ่งมีขนสั้นหลายจุด (เรียงเป็นแถวตามยาว) ที่ช่วยให้จุลินทรีย์เคลื่อนไหวได้ เนื่องจากโครงสร้างที่ยืดหยุ่นมาก pellicle ช่วยให้สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่เคลื่อนไหวสามารถทำลายความสมมาตรของร่างกายได้

Ciliate balantidium coli มีช่องเปิดสองช่อง: ช่องปาก (ไซโตสโตม) ซึ่งอยู่ที่ส่วนหน้าของร่างกาย และทวารหนักซึ่งอยู่ที่ส่วนหลัง

อาหารที่ดูดซึมทั้งหมด (เมล็ดแป้ง เซลล์เม็ดเลือดแดง แบคทีเรีย และเชื้อรา) จะปรากฏเป็นครั้งแรกในช่องแคบคล้ายกรีด (เพอริสโตม) ที่ด้านล่างสุดซึ่งมีช่องเปิดในช่องปากที่ผ่านเข้าไปในคอหอย จากที่นี่ อาหารจะถูกส่งไปยังเอนโดพลาสซึม ซึ่งก่อตัวเป็นแวคิวโอลย่อยอาหารที่เคลื่อนที่ไปตามร่างกายของจุลินทรีย์

balantidia แต่ละตัวเป็นเจ้าของแวคิวโอลที่หดตัว (เป็นจังหวะ) สองตัวซึ่งอยู่ที่ส่วนตรงข้ามของร่างกาย และออกแบบมาเพื่อกำจัดของเหลวและของเสียส่วนเกิน

ประกอบด้วยอ่างเก็บน้ำทรงกลมและท่อที่อยู่ติดกันหลายท่อ แวคิวโอลที่เต้นเป็นจังหวะสลับกันหดตัว ผลักของเสียออกไปนอกสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว

แต่ละซีลีเอตประกอบด้วยนิวเคลียสสองตัว:

• Macronucleus ซึ่งควบคุมการเผาผลาญภายในเซลล์
• ไมโครนิวเคลียสที่รับผิดชอบในการส่งข้อมูลทางพันธุกรรมระหว่างการแบ่งเซลล์

วัฏจักรบางอย่างสามารถติดตามได้ในการมีอยู่ของ ciliates วงจรชีวิตของ balantidia ประกอบด้วยสองขั้นตอน:

• ซีสต์ ซึ่งในทางกลับกันจะแบ่งย่อยเป็นการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ (การผันคำกริยา) ในระหว่างที่ซีลิเอตที่พบแลกเปลี่ยนนิวเคลียส และการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศ มีลักษณะพิเศษโดยการแบ่งตามขวางของบาลานติเดีย

Balantidia ที่พบว่าตัวเองอยู่ในสภาพที่เอื้ออำนวยจะเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วด้วยการแบ่งอย่างง่าย ซึ่งในระหว่างนั้นนิวเคลียสทั้งสองจะยืดออก พร้อมกับการปรากฏตัวของการหดตัวตามขวางบนพวกมัน การหดตัวตามขวางเดียวกันนั้นเกิดขึ้นพร้อมกันบนร่างกายของจุลินทรีย์

หลังจากการก่อตัวครั้งสุดท้ายของผนังกั้น เซลล์ที่สร้างขึ้นใหม่จะกระจายตัวและเริ่มชีวิตอิสระ

การพัฒนาทางสรีรวิทยาของ ciliates Balantidium coli เกี่ยวข้องกับการผ่านขั้นตอนบังคับผ่านขั้นตอนการผันคำกริยา จุลินทรีย์สองตัวที่มาบรรจบกันกดแน่นและสัมผัสกันด้วยช่องปาก ทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการปรับโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุดของอุปกรณ์นิวเคลียร์

ในระหว่างการปรับโครงสร้างใหม่นี้ นิวเคลียสขนาดใหญ่ (มาโครนิวเคลียส) จะถูกทำลาย และนิวเคลียสที่มีขนาดเล็กจะถูกแบ่งออก (เป็นไมโครนิวเคลียสของเพศหญิงและเพศชาย) เป็นผลให้นิวเคลียสของตัวเมียยังคงอยู่ในที่เดิมและตัวผู้จะถูกส่งไปยังจุลินทรีย์ใหม่เพื่อรวมเข้ากับนิวเคลียสของตัวเมียผ่านสะพานพลาสมาที่สร้างขึ้นระหว่าง ciliates นี่คือวิธีการส่งข้อมูลทางพันธุกรรม

หลังจากการผันคำกริยาเสร็จสิ้น ciliates encyst (กลายเป็นซีสต์) ซีสต์ของ ciliated ciliates มีรูปร่างกลมมีเปลือกหนาสองชั้นและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 50 ไมครอน (ซีสต์ไม่มี cilia) เมื่อทิ้งร่างของเจ้าของพร้อมกับอุจจาระและพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกซีสต์ยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน

ซีสต์ Balantidia สามารถอยู่ในอุจจาระ (ที่อุณหภูมิห้อง) เป็นเวลาอย่างน้อยสามสิบชั่วโมง หากเข้าไปในน้ำประปาหรือน้ำเสีย - สูงสุดเจ็ดวัน ในสภาวะของคอมเพล็กซ์การเพาะพันธุ์สุกรขนาดใหญ่ ความมีชีวิตของซีสต์จะเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งร้อยวัน และเมื่อพวกมันเข้าสู่ดิน - มากถึงสองร้อยวัน

วงจรชีวิตของ balantidia ที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์จะเกิดขึ้นซ้ำอีกครั้ง

• พืชผัก ความยาวของ ciliates ในระยะการเจริญเติบโตสามารถอยู่ในช่วง 30 ถึง 150 ไมครอน ความกว้าง - ตั้งแต่ 30 ถึง 100 ไมครอน ความมีชีวิตของ balantidia รูปแบบพืชนั้นด้อยกว่าความต้านทานของซีสต์อย่างมาก: เมื่อถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระพวกมันจะตายหลังจากห้าถึงหกชั่วโมง

เส้นทางการติดเชื้อ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรค Balantidiasis สามารถติดต่อจากสัตว์สู่คนได้ โดย:

• แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อโปรโตซัวคือสุกร เป็นที่ยอมรับว่าประมาณ 80% ของประชากรติดเชื้อ ciliated ciliates ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพแม้แต่น้อย
• พาหะของจุลินทรีย์ก่อโรคที่ปล่อยซีสต์ออกสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ได้แก่ หนู หนู สุนัข กระต่าย หมูป่า และลิง
• พาหะของการติดเชื้ออาจเป็นแมลงวัน synanthropic (แสดงโดยเหลือบ แมลงวันที่แท้จริง แมลงดูดเลือด แมลงวันสีน้ำเงินและสีเขียว) ที่อาศัยอยู่ใกล้กับถิ่นฐานของมนุษย์

กรณีการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคในมนุษย์พบได้ค่อนข้างน้อย การติดเชื้อโรคบิด ciliate เกิดขึ้นผ่านทางโภชนาการ (อุจจาระ - ช่องปาก)

ซีสต์ (บางครั้งเป็นรูปแบบพืช) ของ balantidia เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของมนุษย์:

• ร่วมกับอาหารที่ปนเปื้อน (ผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง) และน้ำ
• จากดินที่ปนเปื้อน
• ผ่านมือที่สกปรก

ตำแหน่งที่พบมากที่สุดของการแปลจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระยะนี้คือส่วนล่างของลำไส้เล็ก สาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น balantidia อย่างกะทันหันกระตุ้นให้พวกเขาเริ่มบุกรุกโครงสร้างของลำไส้ใหญ่ (กระบวนการนี้เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ติดเชื้อเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้น) ยังคงเป็นปริศนามาจนถึงทุกวันนี้

กระบวนการแนะนำจุลินทรีย์ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยเอนไซม์พิเศษที่หลั่งออกมา - ไฮยาลูโรนิเดสซึ่งสามารถละลายเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ได้ เป็นบริเวณเยื่อเมือกที่เสียหายซึ่งเป็น “ประตูทางเข้า” ของการติดเชื้อโปรโตซัวระยะเริ่มต้น

ปฏิกิริยาแรกของกองกำลังภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการนำเชื้อโรค balantidiasis เข้าสู่ชั้น submucosal ของผนังลำไส้คือการกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว, ฮิสตีโอไซต์ (เซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีการสืบพันธุ์ซึ่ง granulomas - ก้อนอักเสบ) ปรากฏในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ) และการเพิ่มจำนวนนิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วน (พลาสมาเซลล์ ซึ่งเป็นหนึ่งในเซลล์แรกๆ ที่ต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค)

เป็นกระบวนการเหล่านี้ที่กระตุ้นให้เกิดภาวะเลือดคั่งบวมและเป็นหนองในเนื้อเยื่อบริเวณที่มีการแทรก balantidium หลังจากนั้นครู่หนึ่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งแทรกซึมเข้าไปในความหนาของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวทำให้เกิดการกัดกร่อนโดยมีอาการตกเลือดและเนื้อร้าย ก้อนเนื้อตายที่ถูกปฏิเสธจะทิ้งโพรง (แผล) ไว้ซึ่งสื่อสารกับรูของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ

บริเวณที่มีข้อบกพร่องเป็นแผลซึ่งมีโครงร่างไม่สม่ำเสมอรูปร่างคล้ายปล่องภูเขาไฟขอบหนาขึ้นสึกกร่อนและเต็มไปด้วยเซลล์ที่กำลังจะตายอาจมีขนาดหลายเซนติเมตร มวลเนื้อตายสีเข้มสะสมอยู่ที่ก้นแผลที่ไม่เรียบดูเหมือนมีสารเคลือบเป็นหนองเป็นเลือด

ภาพทางคลินิกของ balantidiasis ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เกิดขึ้น

นักวิจัยระบุรูปแบบพยาธิวิทยาต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตร:

• ซ่อนเร้นมักเรียกว่าการขนส่งแบบ balantidion และไม่มีอาการทางคลินิกหรือทางสัณฐานวิทยาเนื่องจากไม่มีการแนะนำ trophozoites เข้าไปในเยื่อเมือกของผนังลำไส้
• เผ็ด.
• ฉันจะลับมันให้คมขึ้น
• ค่าคงที่เรื้อรัง
• กำเริบเรื้อรัง (กำเริบ)
• ไม่แสดงอาการ (ไม่มีอาการ) เนื่องจากไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของลำไส้ผิดปกติและความมึนเมาของร่างกายในรูปแบบของโรคบิด infusorial นี้จึงสามารถรับรู้พยาธิวิทยาได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจส่องกล้องและข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ตามกฎแล้วรูปแบบที่ไม่มีอาการของ balantidiasis จะถูกตรวจพบโดยบังเอิญอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันการตรวจทางการแพทย์ที่กำหนดไว้สำหรับโรคอื่นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์หรือการผ่าตัด การตรวจเลือดจะบ่งบอกถึงระดับที่สูงขึ้นของ transaminases ในตับและการมีอยู่ของ eosinophilia (จำนวนที่เพิ่มขึ้นของ eosinophils - เซลล์เชื้อสายเม็ดเลือดขาว - ในเลือด)

Balantidiasis สามารถเกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย (โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย) โรคอะมีบา (โรคบิดจากโรคอะมีบิก) และโรคติดเชื้ออื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง รูปแบบของพยาธิวิทยาดังกล่าวเรียกว่ารวมกัน

ระยะฟักตัว

ระยะเวลาของระยะฟักตัวซึ่งไม่มีความยาวคงที่ส่วนใหญ่มักอยู่ในช่วงสิบถึงสิบห้าวันแม้ว่าสถิติทางการแพทย์จะระบุว่าในบางกรณีตั้งแต่เริ่มมีการติดเชื้อไปจนถึงการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกครั้งแรกของ balantidiasis อาจใช้เวลาตั้งแต่ห้าถึงสามสิบวัน

เผ็ด

ภาวะ Balantidiasis เฉียบพลันมีความรุนแรงสามระดับ:

• แสงสว่าง;
  เฉลี่ย;
  หนัก.

ภาพทางคลินิกของรูปแบบเฉียบพลันของ balantidiasis ในหลาย ๆ ด้านชวนให้นึกถึงโรคบิด พยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับไข้ (สูงกว่า 38 องศา)

ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ โดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงสลับกัน การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันซึ่งไม่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันจะมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ มองเห็นได้ชัดเจนบนกราฟอุณหภูมิ

ผู้ป่วยแสดงอาการเด่นชัดของความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย:

• ความอ่อนแอที่ก้าวหน้า
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้อย่างต่อเนื่องและอาเจียนอย่างเจ็บปวดเป็นระยะ

ในเวลาเดียวกันอาการของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดออกเฉียบพลันจะเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกในกรณี:

• ตัดอาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง
• เมือกเหลวและอุจจาระเป็นเลือดซึ่งความถี่อาจอยู่ระหว่าง 18 ถึง 22 ครั้งในระหว่างวัน อุจจาระจำนวนมากของผู้ป่วยจะปล่อยกลิ่นเหม็นฉุน เนื่องจากการสูญเสียของเหลวจำนวนมากพร้อมกับอุจจาระ ผู้ป่วยจึงสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจเกิด cachexia (อ่อนเพลียมาก)
• Tenesmus (ความเจ็บปวดที่กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระโดยมีพื้นหลังไม่มีอุจจาระเกือบสมบูรณ์) สังเกตได้เมื่อ sigmoid, ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ

การตรวจร่างกายผู้ป่วยพบว่า:

• การลดน้ำหนักที่เด่นชัด
• ผิวสีซีด;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (adynamia) แสดงออกโดยการสูญเสียความแข็งแรงอย่างรวดเร็วและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• ลิ้นแห้งและเคลือบ
• ท้องอืด;
• ความรุนแรงและการขยายตัวของตับ
• อาการกระตุกของลำไส้ใหญ่

การตรวจส่องกล้องของผู้ป่วยพบว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกัดกร่อนแบบโฟกัสหรือกระจาย การตรวจเลือดบ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางเล็กน้อย eosinophilia และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ที่เพิ่มขึ้น

ระยะเวลาของรูปแบบเฉียบพลันของ balantidiasis ไม่เกินแปดสัปดาห์ หากยังคงแสดงอาการในรูปแบบเฉียบพลันต่อไป แสดงว่าโรคนั้นแฝงอยู่ (กึ่งเฉียบพลัน) หรือเรื้อรัง

เรื้อรัง

กลุ่มอาการมึนเมาใน balantidiasis เรื้อรังค่อนข้างแสดงออกมาค่อนข้างอ่อนแอ

อาการลำไส้ของพยาธิวิทยาแสดงโดย:

• การปรากฏตัวของอุจจาระหลวมบ่อยครั้ง (สองถึงห้าครั้งต่อวัน) บางครั้งผสมกับเลือดหรือเมือก;
• ท้องอืดเพิ่มขึ้น;
• ความรุนแรงปานกลางของการขึ้นและลำไส้ใหญ่ด้วย

รูปแบบการเกิดซ้ำเรื้อรังของ balantidiasis ซึ่งกินเวลาห้าถึงสิบปี (หรือมากกว่านั้น) มีลักษณะโดยสลับช่วงเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการ ระยะเวลาของการกำเริบอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1-2 ถึง 3-4 สัปดาห์ และการบรรเทาอาการอาจมีตั้งแต่สามเดือนถึงหกเดือน

การตอบสนองต่ออุณหภูมิของร่างกายของผู้ป่วยต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจหายไปหรือแสดงออกโดยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงค่า subfebrile (จาก 37.1 ถึง 38 องศา) อาการปวดหัวตามกฎแล้วไม่รุนแรงเกินไปและไม่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยบ่นถึงความอ่อนแอทั่วไป

รูปแบบเรื้อรังของโรคบิด infusorial อย่างต่อเนื่องมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ซ้ำซากจำเจพร้อมกับการปรากฏตัวของลำไส้และอาการพิษที่รุนแรงปานกลางที่สังเกตได้เป็นเวลาหลายปี

ไม่มีช่วงเวลาแห่งการให้อภัย อาการทางคลินิกของโรค (ทั้งความเป็นพิษทั่วไปและอาการท้องร่วง) มีความรุนแรงน้อยกว่า

สัญญาณลักษณะของรูปแบบต่อเนื่องของ balantidiasis เรื้อรัง ได้แก่ อาการท้องอืด ความอยากอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และน้ำหนักตัวลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การขาดการรักษาที่เพียงพออาจนำไปสู่การพัฒนาของ cachexia

หากพยาธิวิทยาขยายไปถึงภาคผนวก ผู้ป่วยจะมีอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โดยบ่งบอกถึง:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• สัญญาณของความเสียหายทางช่องท้อง
• อาการของ Rovsing แสดงออกโดยการเกิดความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาในเวลาที่มีการเคลื่อนไหวของมือกระตุกไปตามพื้นผิวของผนังหน้าท้องในบริเวณ mesogastrium ด้านซ้าย (บริเวณสะดือด้านข้าง);
• อาการ Shchetkin-Blumberg ซึ่งทำให้ตัวเองรู้สึกถึงอาการปวดท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเอามือที่คลำออกจากผนังด้านหน้าของช่องท้องอย่างรวดเร็วทันทีหลังจากใช้แรงกด
• อาการของ Sitkovsky ซึ่งประกอบด้วยการเกิดขึ้นหรือความรุนแรงของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาในผู้ป่วยที่นอนตะแคงซ้าย
• อาการของ Bartomier-Michelson แสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อคลำลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยที่เข้ารับตำแหน่งหงายทางด้านซ้าย

ภาวะแทรกซ้อน

ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนของ balantidiasis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ระยะเวลาของโรครูปแบบและความรุนแรงของโรค

โรคบิด Infusorial สามารถนำไปสู่:

• การเจาะ () ของข้อบกพร่องที่เป็นแผลในลำไส้ใหญ่;
• การเกิดเลือดออกในลำไส้
• การพัฒนาฝีในช่องท้อง (โดยเฉพาะฝีในตับ);
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย (ทั้งหมด) - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อหุ้มเซรุ่มที่บุผิวด้านในของผนังช่องท้องและอวัยวะภายใน);
• การพัฒนาไส้ติ่งอักเสบ
• การเกิดภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic - โรคที่เกิดจากการลดลงของระดับฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ
• อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก (อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนั​​ก);
• ความร้ายกาจของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัย balantidiasis คือการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อซึ่งผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปซึ่งมีอาการทางคลินิกหลายลักษณะทางพยาธิวิทยา (ปวดท้องเฉพาะ, มีไข้ผิดประเภท, ท้องเสียซ้ำ ๆ โดยมีกลิ่นเหม็นเน่า)

หลังจากรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยาและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างรอบคอบแล้ว แพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือทั้งหมด โดยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์:

เนื่องจากการปล่อย balantidia ขึ้นอยู่กับช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยมีอุจจาระเกิดขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอการศึกษาเพียงครั้งเดียวเกี่ยวกับสเมียร์พื้นเมืองจึงไม่สามารถเปิดเผยการมีอยู่ของพยาธิสภาพได้เสมอไป นั่นคือเหตุผลที่ตรวจอุจจาระของผู้ป่วยสามถึงหกครั้ง

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่เพิ่มประสิทธิภาพในการตรวจหาโรค Balantidiasis คือ การเพาะเชื้ออุจจาระบนอาหารเลี้ยงข้าวหรือสารอาหาร Pavlova

• (ขูดจากบริเวณลำไส้ใหญ่ที่เป็นแผล) ถ่ายระหว่างการตรวจส่องกล้องลำไส้ รอยเปื้อนที่เตรียมจากการขูดเหล่านี้ทำให้สามารถตรวจพบ balantidia ได้บ่อยกว่าการเตรียมที่ได้จากอุจจาระของผู้ป่วย

ดังนั้นการยืนยันที่เชื่อถือได้ของ balantidiasis คือการตรวจหา trophozoites (รูปแบบพืชของ balantidia) ในการขูดผนังลำไส้ที่ได้รับผลกระทบในรอยเปื้อนของแผลหรือในอุจจาระที่ขับออกมาใหม่ของผู้ป่วย

การตรวจพบซีสต์เป็นหลักฐานของการขนส่งชั่วคราว - การปล่อยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระยะสั้น (โดยปกติจะเป็นครั้งเดียว) โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่สมบูรณ์

ศูนย์วินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดภาคบังคับ การตรวจเลือดของผู้ป่วยจะบ่งชี้ว่ามี:

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นปานกลาง
• ระดับอัลบูมินและโปรตีนลดลง
• อีโอซิโนฟิเลีย;
• โรคโลหิตจางปานกลาง

มีการนำเสนอกลุ่มของการศึกษาด้วยเครื่องมือที่มุ่งระบุ balantidiasis:

• Sigmoidoscopy เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่มีไว้สำหรับการตรวจสายตาของเยื่อเมือกของ sigmoid ส่วนปลายและทวารหนักโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - sigmoidoscope อุปกรณ์นี้ทำในรูปแบบของหลอดที่ติดตั้งอุปกรณ์ให้แสงสว่างและอุปกรณ์จ่ายอากาศ หลังจากสูบลมเข้าไปในช่องทวารหนักโดยปล่อยให้รอยพับของเยื่อเมือกเรียบออกให้มากที่สุด ระบบจ่ายอากาศจะถูกตัดการเชื่อมต่อและติดตั้งช่องมองภาพ
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นเทคนิคสมัยใหม่ในการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่โดยใช้ท่อไฟเบอร์โคโลสโคปที่บาง ยืดหยุ่น และยาวมาก อุปกรณ์นี้ซึ่งมีแบ็คไลท์และระบบวิดีโอขนาดเล็กช่วยให้คุณสามารถส่งภาพไปยังหน้าจอมอนิเตอร์ได้ ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะมาพร้อมกับการฉีดอากาศอย่างอ่อนโยน ซึ่งออกแบบมาเพื่อขยายรูเมนในลำไส้และทำให้รอยพับของเยื่อเมือกเรียบขึ้น

ขั้นตอนทั้งสองข้างต้นช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค balantidiasis ในรูปแบบเฉียบพลันสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของโฟกัสที่แทรกซึมและแผลในผนังลำไส้ได้ ในรูปแบบเรื้อรังของการติดเชื้อโปรโตซัวพบข้อบกพร่องที่เป็นแผลหรือเป็นหวัด - ตกเลือด (เลือดออกและการก่อตัวของเนื้อร้าย) บนผนังลำไส้

เมื่อมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยแยกโรคผู้เชี่ยวชาญจะเปรียบเทียบอาการทางคลินิกของ balantidiasis และโรคต่างๆ (cryptosporidiosis, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, giardiasis) ที่มีอาการคล้ายกัน

การรักษา

หากได้รับการยืนยัน balantidiasis ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ (การรักษาพาหะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทั้งหมดก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน)

การรักษา Etiotropic (ออกแบบมาเพื่อขจัดสาเหตุของพยาธิวิทยา) ประกอบด้วย:

• ในใบสั่งยาต้านเชื้อแบคทีเรีย (แสดงโดย ampicillin, monomycin, oxytetracycline)
• การใช้ยาต้านโปรโตซัว (แสดงโดย metronidazole, aminarsone, yatrene, tinidazole)

• ในการดำเนินการบำบัดล้างพิษ
• ในการใช้วิตามินบำบัด (ผู้ป่วยต้องการวิตามิน A, B และ C)
• ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดกับอาหารพิเศษที่ต้องดื่มของเหลวมาก ๆ และรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง อาหารที่มีไขมันและไม่ปรุงสุกมีข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย
• ในการแช่สารละลายน้ำอิเล็กโทรไลต์ที่ป้องกันการขาดน้ำของร่างกาย

การเพิ่มประสิทธิภาพในการบำบัดด้วยยาอย่างเป็นระบบคือการสวนทวารด้วยสารละลายเกลือนอร์ซัลฟาโซลที่กระจายตัวคอลลอยด์

เกณฑ์หลักในการรักษาโรคติดเชื้อโปรโตซัวมีดังนี้:

• ไม่มีอาการ "ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย" อย่างสมบูรณ์ (หรืออาการจุกเสียด);
• ผลลัพธ์เชิงลบของการตรวจอุจจาระหลายครั้ง (อย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์) เพื่อดูซีสต์และรูปแบบพืชของ balantidia;
• ไม่มีข้อบกพร่องที่เป็นแผลในผนังลำไส้

การพยากรณ์และการป้องกันโรคสมดุล

การพยากรณ์โรคของ balantidiasis ถือว่ามีเงื่อนไขที่ดีเนื่องจากด้วยวิธีการรักษา etiotropic ที่ทันสมัยทำให้การติดเชื้อโปรโตซัวนี้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์และความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

ด้วยการวินิจฉัยล่าช้า การเริ่มช้า หรือการรักษาที่ไม่เพียงพอ อัตราการเสียชีวิตจากโรค Balantidiasis ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักจะอยู่ที่ 10-12% เมื่อมีรอยโรคเป็นระยะ ๆ อัตราการเสียชีวิตจากโรคบิดในลำไส้อาจสูงถึง 30%

ยังไม่มีการป้องกันภาวะ Balantidiasis โดยเฉพาะ การป้องกันโรคบิด infusorial ส่วนบุคคลต้อง:

• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลที่จำเป็น
• ปฏิเสธที่จะดื่มน้ำดิบและไม่ต้ม
• ล้างผักและผลไม้ที่คุณกินให้สะอาด
• การรักษาความร้อนในระยะยาวของเนื้อสัตว์

การป้องกันโรค Balantidiasis ในที่สาธารณะประกอบด้วย:

• สุขศึกษาของประชากร
• ปกป้องสิ่งแวดล้อมจากการปนเปื้อนจากอุจจาระคนป่วยและสัตว์ ด้วยเหตุนี้จึงมีการดำเนินมาตรการเพื่อปกป้องแหล่งน้ำจากการซึมของน้ำเสียที่ปนเปื้อน ชุดมาตรการรักษาความปลอดภัยที่ศูนย์เพาะพันธุ์สุกรมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการปนเปื้อนในดิน
• การระบุตัวตนและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จึงมีการตรวจสุขภาพประชากรเป็นประจำและควบคุมบุคคลที่มีความเสี่ยงอย่างเข้มงวดอย่างต่อเนื่อง

Balantidiasis คือการติดเชื้อโปรโตซัวในลำไส้จากสัตว์สู่คนโดยมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ซึ่งมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อ

สาเหตุของโรคคือโปรโตซัวซึ่งเป็นเชื้อในสกุล Balantidium coli แม้ว่าจุลินทรีย์จะถูกอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2400 แต่ความสามารถในการก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ได้รับการพิสูจน์ในปี พ.ศ. 2444 โดย N. S. Solovyov เท่านั้น ในบรรดาสารติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคในลำไส้ balantidium นั้นใหญ่ที่สุด: รูปแบบพืชมีความยาว 50–80 µm, กว้าง 35–60 µm, เส้นผ่านศูนย์กลางของถุงน้ำ (รูปแบบชั่วคราวที่ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มป้องกัน) อยู่ที่ประมาณ 50 µm

โฮสต์ของ balantidia คือสุกร (โดยปกติจะเป็นลูกหมู) ซึ่งจุลินทรีย์ไม่ก่อให้เกิดอันตราย ช่องทางของการติดเชื้อคืออุจจาระ-ช่องปาก การติดเชื้อสามารถทำได้โดยการสัมผัสโดยตรง โรคนี้มักพบในภูมิภาคที่มีอุตสาหกรรมการเลี้ยงสุกรที่พัฒนาแล้ว โดยมักพบในประชากรในชนบทหรือคนงานในฟาร์มสุกร

แม้จะมีการติดเชื้อ balantidia ค่อนข้างบ่อย (4-5%) แต่ก็มีการสังเกตภาพทางคลินิกโดยละเอียดในบางกรณี

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาล กระบวนการจะกลายเป็นเรื้อรัง โดยมีอัตราการเสียชีวิตถึง 10% หรือมากกว่า

การติดเชื้อโปรโตซัวในรูปแบบพืชนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากพวกมันไม่สามารถทำงานได้ในสิ่งแวดล้อมและเกิดขึ้นเนื่องจากซีสต์ที่สามารถอยู่รอดได้นานถึง 100 วันในฟาร์มสุกร และมากกว่า 200 วันในดิน ด้วยเหตุนี้คนป่วย (เช่นเดียวกับพาหะของ balantidia ที่ไม่มีอาการ) จึงไม่สามารถใช้เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้เนื่องจากซีสต์ไม่ก่อตัวในร่างกายมนุษย์และหากเกิดขึ้นก็จะในปริมาณที่น้อยมาก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของโรคคือการเข้าของซีสต์ (ในกรณีพิเศษ - รูปแบบพืช) เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของมนุษย์โดยการใช้น้ำหรือพืชผลที่ปนเปื้อนด้วยซีสต์

ปัจจัยเสี่ยง:

• การใช้น้ำที่ไม่ฆ่าเชื้อจากอ่างเก็บน้ำเปิด
• การรับประทานผักโดยไม่ต้องแปรรูปล่วงหน้า
• ละเลยมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลหลังจากสัมผัสกับสุกร (ในครัวเรือนในฟาร์มสุกร)

รูปแบบของโรค

ตามระยะเวลาของหลักสูตร balantidiasis เฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงมีรูปแบบของโรคดังต่อไปนี้:

• แสงสว่าง;
• หนักปานกลาง
• หนัก.

รูปแบบแฝงหมายถึงการขนส่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก

แม้จะมีการติดเชื้อ balantidia ค่อนข้างบ่อย (4-5%) แต่ก็มีการสังเกตภาพทางคลินิกโดยละเอียดในบางกรณี

กล่าวกันว่ารูปแบบของโรค Balantidiasis รวมกันเกิดขึ้นเมื่อโรคที่เป็นอยู่รวมกับการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น โรคอะมีบาหรือโรคชิเกลโลซิส)

อาการ

รูปแบบเฉียบพลันของโรคนี้มีอาการรุนแรงและรุนแรง

หลังจากติดเชื้อ balantidia แล้วจะไม่แสดงอาการของโรคเป็นเวลา 5-30 วัน (ระยะฟักตัวแฝง)

เมื่ออยู่ในระบบทางเดินอาหารจุลินทรีย์จะโจมตีผนังลำไส้ทำให้เกิดอาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกในระยะเริ่มแรกซึ่งจะถูกแทนที่เมื่อกระบวนการดำเนินไปโดยการตกเลือดและจุดโฟกัสของเนื้อร้ายพร้อมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรงซึ่งแสดงออกมา:

• ความอ่อนแอความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
• ปวดหัวเวียนศีรษะ;
• ขาดความอยากอาหารลดลงหรือสมบูรณ์;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38.5–39 ° C;
• ปวดตะคริวในช่องท้อง
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระบ่อยๆ
• อุจจาระหลวมมีกลิ่นเหม็นปนเลือด หนอง และเมือก (10-15 ครั้งต่อวัน)

ผู้ป่วยที่มีอาการ balantidiasis ในรูปแบบเฉียบพลันจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

สัญญาณวัตถุประสงค์: ลิ้นแห้งปกคลุมด้วยสีขาวตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นช่องท้องจะเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อกดบริเวณสะดือและในส่วนล่าง

น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว อาการอ่อนเพลียเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน (สูงสุดหนึ่งสัปดาห์)

ด้วย balantidiasis เรื้อรังระยะเวลาของการกำเริบซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายวันถึงหนึ่งเดือนจะถูกแทนที่ด้วยความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการอาการของโรคที่สดใสจะหายไปเป็นเวลาหลายเดือน (โดยเฉลี่ยจาก 3 เดือนถึงหกเดือน) อาการแสดงของโรคในกรณีนี้ไม่รุนแรง: ปวดท้องเล็กน้อย, ท้องร่วง 2-5 ครั้งต่อวัน (บางครั้งผสมกับน้ำมูก, เลือดน้อย) ไม่มีอาการมึนเมา

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยภาวะ balantidiasis จำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยด้วย

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

• กล้องจุลทรรศน์อุจจาระเหลว (ไม่เกิน 40 นาทีหลังถ่ายอุจจาระ)
• กล้องจุลทรรศน์ของการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่ที่ได้รับระหว่างการตรวจส่องกล้อง
• การตรวจส่องกล้องส่วนที่สนใจของลำไส้ (sigmoidoscopy)

Balantidiasis มักจดทะเบียนในภูมิภาคที่มีอุตสาหกรรมการเลี้ยงสุกรที่พัฒนาแล้ว โดยมักเกิดขึ้นในหมู่ประชากรในชนบทหรือคนงานในฟาร์มสุกร

การรักษา

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเฉียบพลันของโรคจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

การรักษาโรคนั้นดำเนินการในหลายทิศทาง:

• การบำบัดด้วย etiotropic มุ่งทำลายเชื้อโรค (สารต้านจุลชีพ);
• ยาที่มีอาการ (ห้ามเลือด, reparants, antispasmodics, การเตรียมเอนไซม์);
• การบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• การแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน (ถ้าจำเป็น)

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกี่ยวข้องกับการเจาะและเป็นแผลที่ผนังลำไส้หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ นี้:

• การเจาะผนังลำไส้
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย;
• มีเลือดออกในลำไส้

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะ Balantidiasis อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารได้

พยากรณ์

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาล กระบวนการจะกลายเป็นเรื้อรัง โดยมีอัตราการเสียชีวิตถึง 10% หรือมากกว่า

การป้องกัน

ขณะนี้ยังไม่มีมาตรการเฉพาะในการป้องกันโรค Balantidiasis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :

• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การจัดระบบปกป้องอ่างเก็บน้ำจากมลพิษอุจจาระด้วยน้ำเสีย
• การปฏิบัติตามมาตรการรักษาความปลอดภัยในฟาร์มสุกรเพื่อป้องกันการปนเปื้อนในดิน
• การระบุผู้ติดเชื้ออย่างทันท่วงที การดำเนินการควบคุมพิเศษกับกลุ่มเสี่ยง (การตรวจสอบเชิงป้องกันอย่างเป็นระบบ)

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ: