บทความอยู่ระหว่างการพัฒนา
โครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะ
ปัสสาวะถูกขับออกทางไตและส่งผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ท่อไตผ่านเข้าไปในช่องว่าง retroperitoneal และมีการตีบทางสรีรวิทยาสามประการ: ณ จุดเปลี่ยนของกระดูกเชิงกรานไปยังท่อไต (ส่วนกระดูกเชิงกราน - ท่อไต) ที่จุดตัดของท่อไตกับหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน (ที่ขอบตรงกลาง และอันดับที่สาม) และบริเวณที่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกหัวหน่าว: กระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าไม่ได้ขยายเกินขอบเขตของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ส่วนที่เต็มไปด้วยนั้นจะลอยเข้าไปในช่องท้อง เหนือกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายคือเยื่อบุช่องท้องและลำไส้ในผู้หญิง - มดลูกเยื่อบุช่องท้องและลำไส้ ด้านหลังกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายคือถุงน้ำเชื้อและไส้ตรง ส่วนในผู้หญิงคือมดลูก ปากมดลูก และช่องคลอด ใต้กระเพาะปัสสาวะในผู้ชายคือต่อมลูกหมากในผู้หญิง - กล้ามเนื้อของฝีเย็บ จากด้านข้าง - โพรงในร่างกาย ischioanal
มียอด ลำตัว ก้น และคอของกระเพาะปัสสาวะ ด้านบนเอียงไปข้างหน้า ด้านล่างอยู่ด้านหลังด้านล่าง และลำตัวอยู่ระหว่างทั้งสอง กระเพาะปัสสาวะเรียวเล็กลงที่คอซึ่งลงท้ายด้วยท่อปัสสาวะ คอของกระเพาะปัสสาวะล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อวงกลมคู่ - กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอก กล้ามเนื้อหูรูดภายในประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและทำงานโดยไม่รู้ตัว ในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกมีลายอาจได้รับอิทธิพลจากแรงของกล้ามเนื้อ
กระเพาะปัสสาวะนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุเปลี่ยนผ่านซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ชั้นใต้เยื่อเมือกที่หลวมประกอบด้วยปลายประสาท น้ำเหลือง และหลอดเลือด กล้ามเนื้อเรียบสามชั้นรวมตัวกันเป็น detrusor ใกล้กับท่อไต เส้นใยทรงกลมก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อหูรูด ด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะถูกปกคลุมไปด้วย Adventitia และในบริเวณร่างกายมีเยื่อบุช่องท้องเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
ในพื้นที่ด้านล่างระหว่างช่องเปิดของท่อไตและช่องเปิดภายในของท่อปัสสาวะจะมีรูปสามเหลี่ยมตุ่มที่แตกต่างกัน: รอยพับของท่อไตเป็นฐานและช่องเปิดภายในของท่อปัสสาวะคือส่วนปลาย ในรูปสามเหลี่ยม เยื่อเมือกจะเรียบเสมอ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของชั้นใต้เยื่อเมือกมีความหนาแน่น และมีสารขจัดคราบอันทรงพลัง สถานที่แห่งนี้เป็นที่ชื่นชอบของการอักเสบและเนื้องอก
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะในช่องท้อง
อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะแสดงกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดและกายวิภาคโดยรอบ กระเพาะปัสสาวะเต็มทำหน้าที่เป็นช่องเสียงสำหรับตรวจต่อมลูกหมากในผู้ชายและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง เราสนใจปริมาตร รูปร่าง ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงท่อไตส่วนปลายก่อนและหลังการปัสสาวะ
2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณควรล้างกระเพาะปัสสาวะและดื่มน้ำอย่างน้อย 1 ลิตรในชั่วโมงถัดไป (สำหรับเด็ก 10 มล. ต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม) หากกระเพาะปัสสาวะไม่ยืดออกเพียงพอพยาธิวิทยาอาจถูกซ่อนไว้ตามรอยพับ
ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย ใช้เซ็นเซอร์นูน 3.5-6 MHz เซ็นเซอร์เชิงเส้นความถี่สูง 7 MHz ขึ้นไปเหมาะสำหรับเด็ก วางทรานสดิวเซอร์ในแนวกึ่งกลางเหนือบริเวณหัวหน่าว และตรวจสอบช่องด้านข้างด้านขวาและด้านซ้าย ในระนาบแนวขวาง ให้เคลื่อนจากยอดไปยังฐานของกระเพาะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะเต็มคือภาวะที่ไม่มีเสียงสะท้อนขนาดใหญ่ในกระดูกเชิงกราน ฟองสบู่จะมีรูปทรงกลม ในขณะที่ฟองเปล่าจะดูเหมือนจานแบน ในทารกแรกเกิดกระเพาะปัสสาวะจะมีรูปร่างเป็นแกนหมุนในเด็กทารกจะมีรูปทรงลูกแพร์เมื่ออายุ 8-12 ปีจะมีลักษณะเหมือนไข่ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่จะเป็นทรงกลม กระเพาะปัสสาวะมีความสมมาตรในหน้าตัด มีรูปร่างภายในสม่ำเสมอ และมักจะมีสารแขวนลอยอยู่ในลูเมนจำนวนเล็กน้อยเสมอ
การวาดภาพ. กระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงและผู้ชาย: เต็มไปด้วยและว่างเปล่า - มดลูก, ช่องคลอด, รังไข่, ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, ไส้ตรง
ระหว่างช่องเปิดของท่อไต กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะขยายตัวมากเกินไปและก่อให้เกิดสันเขา สามารถตรวจสอบคอกระเพาะปัสสาวะได้โดยการหมุนโพรบลง คอเปิดมีรูปทรงกรวย คุณสามารถขอให้ผู้ป่วยปิดคอกระเพาะปัสสาวะด้วยแรงกล้ามเนื้อ
ในเด็ก การไม่มีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางทางทวารหนักมากกว่า 29-35 มม. อาจบ่งบอกถึงอาการท้องผูก
ปริมาตรกระเพาะปัสสาวะในอัลตราซาวนด์
ความจุของกระเพาะปัสสาวะวัดได้เมื่อคุณรู้สึกอยากปัสสาวะ ในส่วนตามยาวจะวัดความยาวสูงสุดจากคอถึงด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ ในส่วนตามขวางจะวัดความหนา - ขนาดและความกว้างด้านหน้าไปด้านหลังสูงสุดของกระเพาะปัสสาวะ ปริมาตรคำนวณโดยใช้สูตรสำหรับวงรีของการปฏิวัติ: ความยาว*ความหนา*ความกว้าง* 0,523.
การวาดภาพ. ปริมาณกระเพาะปัสสาวะ
ดัชนีปริมาตรกระเพาะปัสสาวะ: บีวีไอ= ความยาว*ความหนา*ความกว้าง.
ความจุของกระเพาะปัสสาวะที่คาดหวังสำหรับเด็กทุกวัย (Neveus, 2006): EBC (มล.) = 30 + (อายุต่อปี × 30) สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี FEMP คือ 390 มล.
ความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสำหรับเด็ก: FEMP = BVI/EBC ถ้า FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115% บ่งชี้ว่ากระเพาะปัสสาวะขยายมากเกินไป
ปริมาณกระเพาะปัสสาวะลดลงด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัณโรค ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้เป็นเวลานาน เขาจะถูกรบกวนจากการปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด เมื่อมีพังผืดที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะบ่อยแต่ไม่เจ็บปวด ความจุของกระเพาะปัสสาวะอาจลดลงในบางกรณีของเนื้องอกที่แทรกซึม (จำเป็นต้องมีความไม่สมดุลของกระเพาะปัสสาวะ) หลังจากการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกมะเร็งในกระดูกเชิงกราน เมื่อมีภาวะ schistosomiasis ในระยะสุดท้าย “ไมโครซีสติส” ก็อาจก่อตัวได้เช่นกัน การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะจากภายนอกด้วยความสามารถที่ลดลงอาจเกิดจาก urohematoma, เนื้องอก, การแทรกซึมของการอักเสบและโรคอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน ส่วนตามยาวในระนาบสองระนาบแสดงกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอและมีผนังหนาขึ้นอันเป็นผลมาจากพังผืด มันไม่ยืดออกแม้ว่าจะตรวจสอบอีกครั้งหลังจากดื่มของเหลวแล้วก็ตาม
กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ (ยืดออกมากเกินไป) เกิดขึ้นกับเนื้องอกต่อมลูกหมาก, การบาดเจ็บและการตีบของท่อปัสสาวะ, นิ่วในท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาท กระเพาะปัสสาวะ, วาล์วท่อปัสสาวะ (ในเด็ก), ซิสโตเซล ผนังจะดูเรียบและบาง บางครั้งอาจมองเห็นผนังผนังได้ ท่อไตและไตจะถูกตรวจสอบอยู่เสมอว่ามี UGN หรือไม่ เหตุผลในการเติมกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป: จำเป็นต้องวัด ROM
ปัสสาวะตกค้างจากอัลตราซาวนด์
ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะวัดเมื่อมีความอยากปัสสาวะและทันทีหลังปัสสาวะ โดยปกติปริมาตรคงเหลือจะไม่เกิน 10% ของปริมาตรก่อนปัสสาวะ หากกระเพาะปัสสาวะเต็ม ปริมาณคงเหลืออาจมีมาก ขอให้ผู้ป่วยลองอีกครั้ง ปริมาตรคงเหลือที่มีนัยสำคัญบ่งชี้ถึงการเทของเหลวที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากการกีดขวางหรือเศษเยื่อที่อ่อนแอ
ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์
ในอัลตราซาวนด์ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะรวมถึงชั้นเมือกที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปและชั้นกล้ามเนื้อที่มีเสียงสะท้อนต่ำ ในผู้ใหญ่จะมีความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะเต็ม<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.
โต๊ะ.ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะในเด็ก (มม.) ขึ้นอยู่กับการเติมกระเพาะปัสสาวะตาม Pykov
โต๊ะ.ในส่วนของภาพตัดขวาง ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะวัดที่จุดสามจุด ได้แก่ ด้านล่าง ผนังด้านข้าง ฐาน
Sreedhar (2008) เสนอดัชนีความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สูตร BVWI=BVI/ความหนาของผนังเฉลี่ย วัดความหนาของผนังที่ด้านล่าง ด้านข้าง และฐานของกระเพาะปัสสาวะ ผนังธรรมดา BVWI 70-130 ผนังหนา BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.
การเจริญเติบโตมากเกินไปของ Detrusor เกิดจากการมีสิ่งกีดขวางที่ซ่อนอยู่ ในเด็กนี่คือวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังหรือไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชาย - เนื้องอกและต่อมลูกหมากโตมากเกินไปในผู้หญิง - เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน เมื่อขจัดสิ่งกีดขวางออกแล้ว ผนังกระเพาะปัสสาวะจะบางลง
การหดตัวของ detrusor ซ้ำ ๆ โดยมีความผิดปกติของการทำงานของปัสสาวะทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังกระเพาะปัสสาวะ ความหนาของผนังมากกว่า 3.75 มม. โดยมีปริมาตรกระเพาะปัสสาวะ 50 มล. โดยมีความไว 92% และความจำเพาะ 86% บ่งชี้ถึงการทำงานของสารขจัดคราบมากเกินไป
หากมีผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นในท้องถิ่นก็จำเป็นต้องแยกเนื้องอกออก การเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยและระดับการอุดที่แตกต่างกันจะช่วยแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาและความปกติ - ลิ่มเลือดดูเหมือนเนื้องอก แต่หลุดออกจากผนังและ "ลอย" และรอยพับหายไปพร้อมกับการยืดเพิ่มเติม
การวาดภาพ.ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นเฉพาะที่เนื่องจากการพับเมื่อเติมไม่เพียงพอ ซึ่งจะหายไปเมื่อเติม โปลิปที่มีเนื้อกว้างในกระเพาะปัสสาวะ ลิ่มเลือดในกระเพาะปัสสาวะ
การปล่อยท่อไตด้วยอัลตราซาวนด์
การดีดออกของท่อไตมีอยู่ 6 ประเภทที่แตกต่างกัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อหูรูดของรอยต่อ vesicoureteral ในหมู่พวกเขา รูปคลื่นแบบ biphasic, triphasic และ multiphasic ถูกจัดประเภทเป็นกิจกรรมของกล้ามเนื้อหูรูดที่เป็นผู้ใหญ่ ในขณะที่รูปคลื่นแบบ monophasic ถูกจัดประเภทเป็นรูปแบบคลื่นที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งเป็นลักษณะของเด็กเล็ก
ไม่สามารถมองเห็นช่องเปิดของท่อไตได้ แต่สามารถคาดเดาตำแหน่งของท่อไตได้ในระหว่าง CDK บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นการขยายตัวของท่อไตได้ถึง 3-4 มม. ในระหว่างที่ปัสสาวะส่วนหนึ่งผ่าน ควรข้ามท่อไตตามแนวกึ่งกลางของกระเพาะปัสสาวะอย่างเคร่งครัด สิ่งนี้เป็นการยืนยันการทำงานของไตในระดับทวิภาคีและไม่รวมการอุดตันของท่อไตที่สมบูรณ์แต่ไม่บางส่วน รอยต่อ vesicoureteral ที่ "โตเต็มที่" มีลักษณะเป็นเส้นโค้งสองหรือสามคลื่น
การวาดภาพ- เส้นโค้งหนึ่ง, สอง, สามคลื่นของการดีดท่อไต
โต๊ะ.ตัวชี้วัด Dopplerographic ของการดีดท่อไต (UEF) ในเด็กที่มีสุขภาพดี (M ± m) ตาม Pykov
| อายุ | Vmax ซม./วินาที | Vmin ซม./วินาที | อาร์ไอ เอ็มบี | พี เอ็มวี | เอสดี เอ็มวี |
| 7-30 วัน | 6.1±0.03 | 2.3±0.02 | 0.62±0.01 | 1.03±0.02 | 2.63±0.03 |
| 1-6 เดือน | 13.7±0.02 | 3.8±0.02 | 0.72±0.02 | 1.27±0.02 | 3.57±0.02 |
| 6-12 เดือน | 17.5±0.03 | 5.3±0.03 | 0.70±0.02 | 1.16±0.02 | 3.33±0.03 |
| 1-3 ปี | 18.2±0.03 | 5.5±0.03 | 0.70±0.02 | 1.19±0.03 | 3.33±0.03 |
| 3-5 ปี | 19.4±0.02 | 6.0±0.03 | 0.69±0.03 | 1.22±0.03 | 3.23±0.03 |
| 6-10 ปี | 26.1±0.02 | 9.1±0.03 | 0.65±0.02 | 1.23±0.02 | 2.86±0.03 |
| อายุ 11-13 ปี | 40.0±0.03 | 14.0±0.02 | 0.65±0.02 | 1.24±0.03 | 2.86±0.03 |
| อายุ 13-15 ปี | 51.0±0.03 | 17.9±0.02 | 0.65±0.03 | 1.24±0.02 | 2.86±0.03 |
การทดสอบ Lasix ในเด็ก
ปริมาณน้ำ 10 มล./กก. น้ำหนักตัว Lasix ฉีดเข้ากล้ามในขนาด 0.5 มก. / กก. ระบบรวบรวมจะวัดทุกๆ 15 นาที ในเด็กที่มีสุขภาพดี ขนาดของกระดูกเชิงกรานจะใหญ่ที่สุดในนาทีที่ 15 และกลับสู่สภาพเดิมภายในนาทีที่ 30 การกลับคืนสู่สภาพปกติในภายหลังบ่งชี้ถึงการขัดขวางการทำงาน หากกระดูกเชิงกรานยังคงขยายใหญ่ขึ้นหลังจากนาทีที่ 15 นี่เป็นการพิสูจน์ธรรมชาติของการอุดตัน
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ transperineal
อัลตราซาวนด์ Transperineal ช่วยให้คุณประเมินสถานะทางกายวิภาคและการทำงานของท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะ สำหรับผู้ใหญ่ จะใช้เซ็นเซอร์นูน 3.5-6 MHz สำหรับเด็ก ควรใช้เซ็นเซอร์ความถี่สูงเชิงเส้น 7.5-10 MHz ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงายกระเพาะปัสสาวะเต็มปานกลาง เซ็นเซอร์จะติดอยู่บนท่อปัสสาวะในผู้หญิงหรือหลังถุงอัณฑะในผู้ชาย การสแกนจะดำเนินการในระนาบทัล
การวาดภาพ. ส่วนทัลมาตรฐานในระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่องท้องในสตรีช่วยให้คุณมองเห็น (จากด้านหน้าไปด้านหลัง): อาการต่างๆ ท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด จุดเชื่อมต่อบริเวณทวารหนักทวารหนัก พื้นที่ที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปด้านหลังทางแยกบริเวณทวารหนักแสดงถึงส่วนกลางของลิฟต์เช่น กล้ามเนื้อ puborectalis
วัดปริมาตรของปัสสาวะตกค้าง A*B* 5.6 โดยที่ A และ B เป็นเส้นตรงตั้งฉาก
ในอัลตราซาวนด์ฝีเย็บ กระดูกหัวหน่าวจะใช้เป็นจุดสังเกตของกระดูกเชิงกรานที่มั่นคงเพื่อวาดเส้นอ้างอิงที่เชื่อถือได้ (เส้นกลางของอาการ) พารามิเตอร์เชิงคุณภาพที่สามารถกำหนดและอธิบายได้ ได้แก่ ช่องทางของคอหอยและตำแหน่งและความคล่องตัว (คงที่ ไฮเปอร์โมบิล) ของท่อปัสสาวะและฐานของกระเพาะปัสสาวะ (แนวตั้ง การหมุน หรือจากมากไปน้อย)
ระยะห่างระหว่างกระเพาะปัสสาวะและซิมฟิซิส รวมถึงการวัดความยาวของท่อปัสสาวะที่อยู่นิ่ง โดยการใช้ Valsalva maneuver และการบีบอัดเพื่อกำหนดการเคลื่อนที่ของท่อปัสสาวะ
สามารถประเมินตำแหน่งและความคล่องตัวของคอกระเพาะปัสสาวะได้ด้วยความน่าเชื่อถือในระดับสูงศูนย์อ้างอิงคือแกนกลางของซิมฟิซิสหรือขอบด้านหลังด้านล่างแบบแรกอาจมีความแม่นยำมากกว่าเนื่องจากการวัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวของทรานสดิวเซอร์อย่างไรก็ตามเนื่องจากการกลายเป็นปูนของแผ่นดิสก์ interbibular แกนกลางมักจะได้รับยากในสตรีสูงอายุและมีความน่าเชื่อถือในการส่งสัญญาณการถ่ายภาพสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายหรือยืน และกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะเต็มเคลื่อนที่ได้น้อยลงและอาจป้องกันไม่ให้อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยไม่พัฒนาเต็มที่ในท่ายืน กระเพาะปัสสาวะจะอยู่ในตำแหน่งต่ำลงขณะพัก แต่จะต่ำลงถึงตำแหน่งของผู้ป่วยในระหว่างการซ้อมรบ Valsalvaไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะไม่กดดัน perineum มากเกินไปเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนตัวของอุ้งเชิงกรานได้เต็มที่ แม้ว่าสิ่งนี้อาจทำได้ยากในสตรีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะอย่างรุนแรง เช่น ภาวะช่องคลอดลุกลามหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ
การวัดตำแหน่งคอของกระเพาะปัสสาวะมักจะดำเนินการขณะพักและระหว่างการเคลื่อนไหว Valsalva สูงสุดความแตกต่างนี้ให้ค่าตัวเลขสำหรับการสืบเชื้อสายคอกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ท่อปัสสาวะส่วนต้นอาจหมุนไปในทิศทางด้านหลังระดับการหมุนสามารถวัดได้โดยการเปรียบเทียบมุมของท่อปัสสาวะใกล้เคียงกับแกนคงที่อื่นๆนักวิจัยบางคนวัดมุม retrovecial (หรือหลังท่อปัสสาวะ) ระหว่างท่อปัสสาวะส่วนต้นและตรีโกณมิติส่วนคนอื่นๆ กำหนดมุม γ ระหว่างแกนกลางของหัวหน่าวของซิมฟิซิสกับเส้นจากขอบซิมฟิซีลด้านล่างถึงคอกระเพาะปัสสาวะในบรรดาพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ทั้งหมดของไฮเปอร์โมบิลิตี การสืบเชื้อสายมาจากกระเพาะปัสสาวะปากมดลูกอาจมีความสัมพันธ์ที่รุนแรงที่สุดกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด
ไม่มีคำจำกัดความของภาวะปกติสำหรับการเคลื่อนไหวของคอกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าจะมีการเสนอให้มีการตัดระยะ 20 และ 25 มม. เพื่อกำหนดการเคลื่อนที่แบบไฮเปอร์โมบิลิตีก็ตาม ค่าเฉลี่ยการวัดในสตรีที่ไม่สามารถหยุดยั้งความเครียดได้อยู่ที่ประมาณ 30 มม. อย่างสม่ำเสมอ (HP Dietz, ข้อมูลที่ยังไม่ได้เผยแพร่) ในรูป รูปที่ 9-4 แสดงให้เห็นคอกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ก่อนการคลอดบุตรครั้งแรก และการเคลื่อนไหวของคอกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังคลอด รูปที่ 9-5 แสดงผลอัลตราซาวนด์ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดที่มีซิสโตรีโทรเซลระดับ 1 โดยมีคอกระเพาะปัสสาวะลงมา 25.5 มม. และกรวย เป็นไปได้ว่าความแตกต่างด้านระเบียบวิธี เช่น ตำแหน่งของผู้ป่วย การเติมกระเพาะปัสสาวะ และคุณภาพของการควบคุม Valsalva (เช่น การควบคุมปัจจัยที่คล้ายคลึงกัน เช่น การกระตุ้นด้วย levator ร่วมกัน) ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันในการวัด โดยปัจจัยที่ทราบทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะลดการสืบเชื้อสาย
การค้นพบโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และผนังช่องคลอดย้อยแบบอ่อน (เช่น ซิสตูเรโทรเซเลระดับ 1): การหมุนของท่อปัสสาวะด้านหลังด้านล่าง, การเปิดมุม retrovecial และ infundibulum ท่อปัสสาวะใกล้เคียง (ลูกศร)
อัลตราซาวนด์ Color Doppler ถูกนำมาใช้เพื่อสาธิตการไหลของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva หรือการไอ
การวาดภาพ. การวัดความสูงของคอกระเพาะปัสสาวะด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เส้นแนวนอนถูกลากไปที่ขอบล่างของซิมฟิซิส ความสูง (H) ของคอกระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดให้เป็นระยะห่างระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะ (BN) และเส้นแนวนอนนี้ เพื่อการวัดที่เชื่อถือได้ในช่วงที่เหลือ ในระหว่างที่เกิดแรงกดทับ Valsalva และอุ้งเชิงกราน ตำแหน่งของโพรบอัลตราซาวนด์จะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
การวาดภาพ. วิธีการวัดตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะ (BN) และสำหรับมุมแก้ไข b. ด้านซ้าย - วัดตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะในสองระยะ ระบบพิกัดสี่เหลี่ยมถูกสร้างขึ้นโดยมีจุดกำเนิดอยู่ที่ขอบล่างของซิมฟิซิส แกน x ถูกกำหนดโดยเส้นกึ่งกลางของการประสานซึ่งผ่านระหว่างขอบเขตล่างและบน แกน y ถูกสร้างขึ้นตั้งฉากกับแกน x ที่ขอบล่างของซิมฟิซิส Dx ถูกกำหนดให้เป็นระยะห่างระหว่างแกน y และคอของกระเพาะปัสสาวะ และ Dy ถูกกำหนดให้เป็นระยะห่างระหว่างแกน x และคอของกระเพาะปัสสาวะ สำหรับการแปลคอกระเพาะปัสสาวะอย่างแม่นยำจะใช้จุดบนและหน้าท้องของผนังท่อปัสสาวะที่การเปลี่ยนผ่านโดยตรงไปยังกระเพาะปัสสาวะ ถูกต้องแล้ว วัดตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะด้วยระยะหนึ่งและมุมเดียว วัดระยะห่างระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะและขอบล่างของซิมฟิซิส และมุมระหว่างเส้นระยะห่างนี้กับเส้นกึ่งกลางของซิมฟิซิส (มุมหัวหน่าว) คำจำกัดความของมุมการแก้ไข b จะเหมือนกันสำหรับทั้งสองวิธีนี้ ด้านหนึ่งของมุมอยู่ในแนวที่เชื่อมระหว่างท่อปัสสาวะหลังและท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียง และอีกด้านหนึ่งเกิดขึ้นตามแนวสัมผัสกันตามแนวฐานของกระเพาะปัสสาวะ
การวาดภาพ. การวัดความสูงของคอกระเพาะปัสสาวะด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เส้นแนวนอนถูกลากไปที่ขอบล่างของซิมฟิซิส ความสูง (H) ของคอกระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดให้เป็นระยะห่างระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะ (BN) และเส้นแนวนอนนี้ เพื่อการวัดที่เชื่อถือได้ในช่วงที่เหลือ ในระหว่างที่ Valsalva และแรงกดของพื้นอุ้งเชิงกราน ตำแหน่งของโพรบอัลตราซาวนด์ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
ประเมินความยาวและความกว้างของท่อปัสสาวะ รูปร่างและตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะ ตรวจดูคอกระเพาะปัสสาวะขณะพัก โดยมีแรงกดบนผนังช่องท้อง การไอและเกร็ง (Valsalva maneuver) และการผ่อนคลาย (ปัสสาวะ)
คอเปิดมีรูปทรงกรวย คอจะปิดเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม (รองรับรีเฟล็กซ์) เมื่อกดบนผนังช่องท้อง และไอ (กดค้างรีเฟล็กซ์) เมื่อแตะบนผนังช่องท้อง (รีเฟล็กซ์ศักดิ์สิทธิ์) ในเด็กทารก เมื่อการปัสสาวะเริ่มขึ้น กล้ามเนื้อ detrusor จะหดตัวและปากมดลูกปิด (micturition reflex) ประเมินความสามารถในการเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตามต้องการ
การเคลื่อนตัวของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปจะมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva เนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะผ่อนคลายก่อนแล้วจึงเกร็ง เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเกร็ง คอกระเพาะปัสสาวะจะลอยขึ้น
การวาดภาพ.แผนภาพของกระเพาะปัสสาวะที่อยู่นิ่ง (1) และระหว่างการรัด (2) มุมท่อปัสสาวะด้านหลัง (มุมระหว่างแกนตามยาวของลำคอและผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ) เข้าใกล้ 100°; เมื่อปัสสาวะมุมนี้ควรเพิ่มขึ้นอย่างมาก
โต๊ะ.มุมท่อไตด้านหลังและความยาวของท่อปัสสาวะในเด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 6-15 ปีตามข้อมูลของ Pykov
| ตัวบ่งชี้ | สาวๆ ปี | เด็กชายหลายปี | ||||
| ค่าเฉลี่ย M (95% CI) | 6-10 | 11-15 | ค่าเฉลี่ย M (95% CI) | 6-10 | 11-15 | |
| ความยาว มม | 24,0(21,9-26,1) | 22,8 | 27,6 | 23,8(21,8-25,8) | 22,10 | 25,7 |
| ความกว้าง มม | 5,2 (4,7-5,6) | 5,0 | 5,24 | 4,7 (4,3-5,2) | 4,2 | 5,29 |
| มุมท่อปัสสาวะด้านหลัง | 112,6(109,8-115,4) | 110 | 113 | 110,9(107,6-114,1) | 110 | 111,7 |
ท่อปัสสาวะสั้น ปากมดลูกเปิด และภาวะเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปมีความสัมพันธ์กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด พยาธิวิทยา: ความผิดปกติ, การตีบตัน, วาล์ว, กระบอกฉีดยา, ถุงน้ำในมดลูก, ผนังอวัยวะ, การใส่ท่อไตนอกมดลูกหรือท่อไต, ทวารหลอดเลือดแดงหรือโป่งพอง, ติ่งเนื้อ, นิ่ว, สิ่งแปลกปลอม
ดูแลตัวเองด้วยนะ นักวินิจฉัยของคุณ!
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด ความนิยมนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มทำหน้าที่เป็น "หน้าต่าง" สำหรับ
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการตีความผลการศึกษาช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะฉุกเฉิน
บ่งชี้ในการศึกษา
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อบ่งชี้หลายประการ ได้แก่ :
- ความผิดปกติของ dysuric (ปัสสาวะบกพร่อง);
- กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
- สิ่งสกปรกในปัสสาวะที่ถูกขับออกมา (เลือด, สะเก็ด);
- ปัสสาวะลำบากพร้อมกับความเจ็บปวด
- ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างอิสระ
- ความเจ็บปวดในภูมิภาคเหนือหัวหน่าว
ข้อบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังควบคุมการบำบัดด้วย การใช้การวินิจฉัยจะติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคหลังการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดที่ควบคุมโดยอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะมีดังนี้:
- การรักษาโรคมะเร็ง (มะเร็งต่อมลูกหมาก);
- cystolithotripsy (บดหิน) หรือถอดหิน;
- การผ่าตัดต่อมลูกหมาก adenoma;
- การผ่าตัดท่อไต
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะช่วยให้แพทย์ไม่เพียง แต่ระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังสามารถควบคุมการบำบัดที่กำลังดำเนินอยู่ได้อีกด้วย บ่อยครั้งสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วยคือพยาธิสภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ คำอธิบายนี้คือตำแหน่งทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดของท่อไตและ โดยการถอดรหัสผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะทำให้สามารถวินิจฉัยได้
วิธีการวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะ
มีวิธีการตรวจหลายวิธี:
- การตรวจช่องท้องทำในท่าหงายการวินิจฉัยจะดำเนินการผ่านผนังช่องท้อง เงื่อนไขในการศึกษาคือกระเพาะปัสสาวะเต็ม อัลตราซาวนด์ช่องท้องช่วยให้คุณระบุปริมาตร ขนาด และโครงสร้างของอวัยวะได้ ใช้ในผู้ชายและผู้หญิง
- การตรวจทางทวารหนักทำในตำแหน่งด้านข้าง และตรวจสอบอวัยวะโดยการใส่เซ็นเซอร์เข้าไปในทวารหนัก เทคนิคนี้มีไว้สำหรับผู้ชายและผู้หญิง วิธีการนี้ให้ข้อมูลได้ดีมากเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีทางช่องท้อง
- การตรวจทางช่องคลอดวิธีการนี้ใช้ได้กับผู้หญิง ดำเนินการในท่าหงายโดยใส่เซ็นเซอร์เข้าไปในช่องคลอด ข้อดีของวิธีการ: มีข้อมูลครบถ้วนและไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้น วิธี transvaginal ช่วยในการระบุโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี
- การตรวจทางช่องท้องการตรวจจะดำเนินการในท่าหงายโดยใส่เซ็นเซอร์เข้าไปในท่อปัสสาวะ ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถประเมินระดับความเสียหายของท่อปัสสาวะและมองเห็นท่อปัสสาวะได้ ข้อเสียของอัลตราซาวนด์ transurethral ของกระเพาะปัสสาวะ: บรรเทาอาการปวดและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะโดยเซ็นเซอร์) วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากข้อเสียข้างต้น
อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจกระเพาะปัสสาวะในชายและหญิง (การตรวจทางช่องคลอดกำหนดเฉพาะกับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์แล้วเท่านั้น) การศึกษาแสดงให้เห็นอะไร?
โดยปกติอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ (ร่วมกับการตรวจปัสสาวะที่ตกค้าง) จะแสดง:
- รูปร่าง: รูปลูกแพร์เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและรูปจานรองหลังปัสสาวะ
- โครงสร้าง: echo-negative (บนหน้าจอมอนิเตอร์จะแสดงในรูปแบบของเฉดสีเข้ม);
- ปริมาตร: จาก 250 ถึง 550 มล. ในผู้หญิงและตั้งแต่ 350 ถึง 750 มล. ในผู้ชาย
- ความหนาของผนัง: ตั้งแต่ 2 ถึง 4 มม.
- ขนาดบรรจุ : ปกติ อัตราบรรจุ 50 ml. ต่อชั่วโมง;
- ปริมาณปัสสาวะตกค้าง: ไม่เกิน 50 มล.
สัญญาณของพยาธิวิทยาในภาพอัลตราซาวนด์
ข้อมูลที่ได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นตามการวินิจฉัยเท่านั้น การวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคุณภาพของอุปกรณ์ วิธีการสแกน และคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ ลองดูสัญญาณอัลตราซาวนด์ของสภาพทางพยาธิวิทยา
การเพิ่มขนาดปกติของกระเพาะปัสสาวะอาจมาพร้อมกับปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างเพิ่มขึ้น สาเหตุหลักในการเพิ่มขนาดของอวัยวะคือการยืดผนังด้วยปัสสาวะมากเกินไป อาการนี้จะสังเกตได้เมื่อมีสิ่งกีดขวางการไหลออก
สาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหาการไหลของปัสสาวะ:
- ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป (การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา: เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคต่อมลูกหมากจะบีบอัดท่อปัสสาวะและขัดขวางการไหลของปัสสาวะ);
- พยาธิวิทยาของการปกคลุมอวัยวะ
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (หินและตะกอน);
- วาล์วทางเดินปัสสาวะ (บ่อยกว่า - พยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด)
การลดขนาดปกติของอวัยวะสังเกตได้เนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือในระยะสุดท้ายของโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงของกระเพาะปัสสาวะ ตัวบ่งชี้หลักคือปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้ในการลดขนาดอวัยวะ:
ตะกอน (สะเก็ด) ในกระเพาะปัสสาวะจะสังเกตได้จากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ สะเก็ดเป็นก้อนของเซลล์อักเสบ (เซลล์เยื่อบุผิวและเม็ดเลือดขาว) บ่อยครั้งที่ตะกอนเกิดจากเกลือ (ฟอสเฟต) ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนานิ่วในทางเดินปัสสาวะ จากการตรวจสอบ สะเก็ดจะถูกระบุว่าเป็นรูปแบบที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป (เช่น ในรูปของจุดแสงบนพื้นหลังสีเข้ม)
การก่อตัวของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นในอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ:
- หิน;
- ซีสต์หรือติ่ง;
- การตีบตันของรูเมนของท่อไต;
การก่อตัวเหล่านี้อาจไม่เคลื่อนที่ได้ (เช่น ติ่งเนื้อ เนื้องอก) หรือในทางกลับกัน เคลื่อนที่ได้ (ก้อนหิน เกล็ด) เมื่อตีความผลลัพธ์จะต้องคำนึงว่าระดับของการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนนั้นขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ: ยิ่งมีความหนาแน่นมากเท่าไร พื้นที่ในภาพอัลตราซาวนด์ก็จะยิ่งเบาลงเท่านั้น ตัวอย่างเช่น นิ่วจะปรากฏเป็นจุดสว่าง ในขณะที่ซีสต์จะมีเสียงก้องน้อยกว่า (และทำให้แสงน้อยลง)
ย้อนกลับของปัสสาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต ซึ่งสามารถไปถึงกระดูกเชิงกรานของไตได้ ภาวะที่ทำให้เกิดกรดไหลย้อน:
- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
- หินและเกล็ด (ตะกอน) ในช่องกระเพาะปัสสาวะ
- เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ
ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้จะทำอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดปริมาตรเชิงปริมาณของปัสสาวะที่ตกค้างและปัสสาวะที่ถูกโยนทิ้งทิศทางของการไหลของมันและยังช่วยให้สามารถประเมินความรุนแรงของโรคได้ ขอบเขตของการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับแพทย์ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำไม่เพียง แต่ใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีทางห้องปฏิบัติการและวิธีการรุกรานในการวินิจฉัยระบบทางเดินปัสสาวะ
เนื้อหา
การตรวจอัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญในการตรวจหาโรคกระเพาะปัสสาวะ วิธีการวินิจฉัยนี้กำหนดไว้เมื่อมีอาการบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ควรดำเนินการอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะอย่างจริงจังและเตรียมพร้อม คำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการตรวจจะได้รับจากแพทย์และเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตาม วิธีนี้ไม่มีข้อห้ามและอนุญาตแม้แต่กับเด็ก
บ่งชี้ในการตรวจอัลตราซาวนด์
วิธีการตรวจนี้มีความโดดเด่นด้วยความเรียบง่าย ไม่มีข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อน และความเร็วในการรับผลลัพธ์ การศึกษากำหนดไว้สำหรับอาการต่อไปนี้:
- ปัสสาวะบ่อยหรือลำบาก
- ไม่หยุดยั้ง;
- ความสงสัยเกี่ยวกับนิ่วในไต
- ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
- ปัสสาวะเจือด้วยเลือด
- สงสัยกรดไหลย้อน vesicoureteral
นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาเพื่อประเมินการทำงานของไต วินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ทั้งเรื้อรังและเฉียบพลัน) และโรคไตอักเสบ หากสงสัยว่ามีเนื้องอกหรือการอักเสบในผู้ชาย การตรวจต่อมลูกหมากจะดำเนินการไปพร้อมๆ กัน ผู้หญิงอาจได้รับการตรวจเพิ่มเติมของมดลูกและอวัยวะต่างๆ เพื่อประเมินสภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอย่างเต็มที่
วิธีการเตรียมตัวอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะอย่างถูกต้อง
การเตรียมอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะมีบทบาทสำคัญมาก เมื่อถึงเวลาของขั้นตอนควรเติมอวัยวะซึ่งจะช่วยกำหนดความหนาของผนังรูปร่างของอวัยวะและรูปร่างของมัน ในการทำเช่นนี้ประมาณ 1.5 - 2 ชั่วโมงก่อนอัลตราซาวนด์คุณต้องดื่มของเหลวประมาณ 2 ลิตรในรูปของชาผลไม้แช่อิ่มน้ำนิ่ง มีวิธีอื่น - อย่าล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลา 5 - 6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
หากอัลตราซาวนด์จะดำเนินการแบบ transrectally จำเป็นต้องทำสวนทำความสะอาดก่อนทำหัตถการและหลายชั่วโมงก่อนหน้านั้น หลังจากการเตรียมการดังกล่าวผู้ป่วยจะไม่มีคำถามว่าจะสามารถรับประทานอาหารก่อนอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะได้หรือไม่ ท้ายที่สุดเป็นที่ชัดเจนแล้วว่าควรทำการตรวจหลังสวนขณะท้องว่างหรือรับประทานอาหารจะดีกว่า (สำหรับการตรวจประเภทอื่น: ภายนอกและทางช่องคลอดหรือทางท่อปัสสาวะ)
ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะงดปัสสาวะก่อนทำหัตถการ และเกิดคำถามขึ้นว่าต้องเตรียมตัวอย่างไร ในกรณีนี้ขอแนะนำให้อพยพบางส่วน แต่คุณจะต้องดื่มของเหลว 1.5 - 2 ลิตรเพื่อให้อวัยวะเต็มอีกครั้งเมื่อถึงเวลาอัลตราซาวนด์ ความแม่นยำของผลหลังการตรวจขึ้นอยู่กับการเตรียมตัวที่ถูกต้องของผู้ป่วยเพราะมีเพียงกระเพาะปัสสาวะเต็มเท่านั้นที่จะสามารถกำหนดสภาพของอวัยวะได้
ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะทำได้ 3 วิธี:
- ช่องท้อง - ด้วยการตรวจนี้จะทำการตรวจจากช่องท้องด้านหน้า นี่เป็นการวิจัยประเภทภายนอก
- Transurethral - การวินิจฉัยเกิดขึ้นผ่านช่องทางปัสสาวะ
- Transrectal - ตรวจสอบอวัยวะผ่านทางทวารหนัก
ที่ใช้มากที่สุดคือวิธีแรกในการตรวจสอบ อีกสองคนจำเป็นต้องยืนยันหรือหักล้างปัญหาที่ระบุระหว่างการตรวจสอบภายนอก ในที่สุดวิธีการอัลตราซาวนด์จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งเป็นผู้กำหนดขั้นตอนนี้ ตำแหน่งของผู้ป่วยจะถูกกำหนดในระหว่างการวินิจฉัย คุณจะถูกขอให้นอนหงายหรือตะแคง ในบางกรณี คุณจะถูกขอให้ยืนขึ้นเพื่อตรวจดูว่ามีสิ่งก่อตัวอยู่ข้างในหรือไม่
วิธีทำอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะในสตรี
การวินิจฉัยบางครั้งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วย ผู้หญิงยังได้รับการตรวจมดลูกและรังไข่ด้วย ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถวัดอวัยวะเหล่านี้ กำหนดโครงสร้าง ตำแหน่ง และรูปร่างได้ ในบางกรณี ผู้หญิงจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ช่วยให้เห็นภาพสถานะของอวัยวะภายในได้ชัดเจน และวินิจฉัยโรคบางชนิดได้อย่างแม่นยำ การตั้งครรภ์และมีประจำเดือนไม่ใช่อุปสรรคต่อการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องเตือนแพทย์เพื่อให้เขาสามารถเลือกวิธีการตรวจที่ถูกต้องได้
อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย
การตรวจผู้ป่วยชายมีลักษณะเฉพาะบางประการ เช่น ระหว่างอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งจำเป็นต้องวินิจฉัยต่อมลูกหมาก หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก ให้อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจหาปัสสาวะที่ตกค้าง ในการทำเช่นนี้ชายคนนั้นจะถูกขอให้ไปเข้าห้องน้ำแล้ววัดปริมาณของเหลวที่สะสมอยู่ในอวัยวะ มิฉะนั้นการวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะในชายและหญิงก็ไม่แตกต่างกัน
อัลตราซาวนด์สามารถแสดงอะไรได้บ้าง
การวินิจฉัยอวัยวะช่วยให้เห็น:
- การแจ้งเตือนของคลองท่อไต
- การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมเนื้องอกก้อนหิน
- ตะกอนในกระเพาะปัสสาวะจากอัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของเกลือ, การก่อตัวของผลึก, เยื่อบุผิว, เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว
- การอักเสบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
- โทนเสียงที่เพิ่มขึ้น
- อาโทนี่.
- โรคผนังผนังหลอดเลือด
- อวัยวะย้อย
- การมีอยู่ของปัญหาต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)
- โรคของรังไข่ ส่วนต่อท้าย มดลูก (ในสตรี)
การตีความอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ
การถอดรหัสผลอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างเพียงพอ และเมื่อรวมกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ทำให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและสั่งการรักษาหากจำเป็น ท้ายที่สุดแล้วภาพสะท้อนปกติไม่ได้บ่งชี้ว่าไม่มีปัญหากับกระเพาะปัสสาวะเสมอไป ในขณะเดียวกันเป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องทราบตัวบ่งชี้ที่ยอมรับได้สำหรับการตรวจที่ถูกต้อง อวัยวะที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ ขอบเรียบ และมีปริมาตรตั้งแต่ 350 ถึง 750 มล. ในผู้ชาย และ 250-550 มล. ในผู้หญิง ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการตรวจอัลตราซาวนด์
ในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กราคาสำหรับบริการดังกล่าวขึ้นอยู่กับคลินิกที่ให้บริการและคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่เขียน ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปภายใน:
- ขั้นต่ำ – 600 ถู ในศูนย์การแพทย์สหสาขาวิชาชีพ "Prima Medica" ซึ่งตั้งอยู่บนถนน นักวิชาการ Chalomeya บ้าน 10B (ใกล้สถานีรถไฟใต้ดิน Kaluzhskaya)
- สูงสุด – 2,500 ถู ที่ศูนย์ Endosurgery และ Lithotripsy ซึ่งตั้งอยู่ที่ Shosse Entuziastov, 62 (ถัดจากสถานี Shosse Entuziastov)
ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้
พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่ได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะมีคำถาม: จะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการศึกษานี้อย่างถูกต้อง ลองตอบคำถามโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของขั้นตอนด้วย
เหตุใดจึงมีการกำหนดการตรวจประเภทนี้?ก่อนที่จะพูดถึงวิธีการอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง เรามาพิจารณาข้อบ่งชี้หลักสำหรับประสิทธิภาพของมันก่อน ประการแรกเป็นที่น่าสังเกตว่าการตรวจประเภทนี้พร้อมกับการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ ไม่ใช่สถานที่สุดท้ายในกระบวนการวินิจฉัยความผิดปกติทางนรีเวช
ส่วนใหญ่มักมีการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อมีอาการซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรคทางเดินปัสสาวะในร่างกายของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ:
- ปวดเหนือหัวหน่าว (บริเวณเหนือหัวหน่าว);
- กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- ความสงสัยของ
- การเกิดขึ้น
- การพัฒนาปัสสาวะลำบาก ฯลฯ
นอกจากนี้ยังทำอัลตราซาวด์เพื่อตรวจสอบการทำงานของไตเพื่อระบุโรคต่างๆ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง และ pyelonephritis
การอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะในสตรี ควรเตรียมตัวอย่างไร?
ขั้นตอนประเภทนี้ควรทำในกระเพาะปัสสาวะเต็ม สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำหนดรูปร่างและโครงสร้างของอวัยวะเอง ประเมินสภาพ ความหนาของผนัง และพารามิเตอร์อื่น ๆ
ก่อนเริ่มการศึกษาประมาณ 2 ชั่วโมง ผู้หญิงต้องดื่มของเหลว 1-1.5 ลิตร คุณสามารถใช้น้ำธรรมดา ชา น้ำผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม กระเพาะปัสสาวะเต็มช่วยให้มองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ด้านหลังได้ดีขึ้น
นอกจากวิธีการเตรียมการวิจัยที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีสิ่งที่เรียกว่าสรีรวิทยาด้วย ประกอบด้วยการงดปัสสาวะเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นได้เมื่อทำการวิจัยในตอนเช้า หากกำหนดอัลตราซาวนด์ในเวลากลางวันจะใช้วิธีการแรก
น้อยมากที่อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้แบบ transrectally เช่น เซ็นเซอร์ถูกสอดเข้าไปในไส้ตรง ในกรณีนี้ วันก่อนการศึกษา ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับสวนทวารทำความสะอาด
การวิจัยดำเนินการอย่างไร?เมื่อพิจารณาว่าเมื่อใดที่มีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะในสตรีและสิ่งที่แสดงให้เห็นตลอดจนสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการลองพิจารณาลำดับของขั้นตอน
ในระหว่างการศึกษานี้ ตามกฎแล้วจะใช้สิ่งที่เรียกว่าการเข้าถึงช่องท้องเช่น เซ็นเซอร์ถูกวางไว้ที่ผนังช่องท้องด้านหน้า ในกรณีที่มีโรคอ้วนรุนแรงหรือมีเนื้องอก เช่น จะทำอัลตราซาวนด์ผ่านทางทวารหนัก การเข้าถึงสามารถทำได้ผ่านทางช่องคลอด
ผู้ป่วยวางอยู่บนโซฟาและนอนหงาย ผู้เชี่ยวชาญจะทาเจลคอนแทคเลนส์แบบพิเศษบริเวณเหนือหัวหน่าว แล้วจึงติดเซ็นเซอร์ไว้ ตามกฎแล้วระยะเวลาของขั้นตอนคือไม่เกิน 15-20 นาที
ในระหว่างการตรวจ จะมีการประเมินพารามิเตอร์ภายนอกของอวัยวะ ขนาด รูปร่าง และความหนาของผนัง ข้อสรุปสุดท้ายจะได้รับหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน
ดังนั้นดังที่เห็นได้จากบทความอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเป็นการศึกษาที่ค่อนข้างง่าย แต่ต้องมีการเตรียมการบางอย่างจากผู้ป่วย หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้น โครงสร้างบางส่วนอาจไม่ปรากฏให้เห็นบนหน้าจอเครื่องอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะต้องดำเนินการอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผู้หญิงควรดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเต็มและเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์สามารถสแกนอวัยวะที่อยู่ด้านหลังได้
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง กำหนดการรักษาด้วยยาและเพียงประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะต้องการข้อมูลจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วย แต่สำหรับตัวผู้ป่วยเองการตรวจก็มีความสำคัญไม่น้อยเพราะกระเพาะปัสสาวะที่มี echogenicity ปกติอาจมีปัญหาซ่อนเร้นเช่นกัน นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถระบุและกำจัดโรคที่ไม่สามารถตรวจพบได้ทันทีหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากอัลตราซาวนด์
เมื่อตีความผลลัพธ์ของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ พารามิเตอร์หลายอย่างที่มีอิทธิพลต่อการวินิจฉัยมีความสำคัญเป็นพิเศษ พิจารณาลักษณะปกติและพยาธิวิทยาของพวกเขา
วิดีโอ 1. กระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในอัลตราซาวนด์
รูปร่าง
รูปร่างของกระเพาะปัสสาวะได้รับอิทธิพลอย่างมากจากระดับการอุดของกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงสภาพของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ภาพถ่ายตามขวางแสดงให้เราเห็นรูปร่างโค้งมน และภาพถ่ายตามยาวแสดงอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นวงรี ขอบเขตของกระเพาะปัสสาวะที่แข็งแรงจะถูกกำหนดด้วยสายตาว่าราบรื่นและชัดเจน.
คุณสมบัติของอวัยวะในสตรี
ในเพศที่ยุติธรรม รูปร่างของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงคนนั้นตั้งครรภ์ในขณะที่ตรวจหรือไม่
กระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงแตกต่างจากของผู้ชายตรงที่มีรูปร่างสั้นกว่าแต่กว้างกว่า ซึ่งนักวินิจฉัยจะต้องคำนึงถึงเมื่อทำการถอดรหัสข้อมูลการวิจัย
โครงสร้าง
โครงสร้างปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นเสียงสะท้อน (anechoic) แต่ความเป็นเสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุ- สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังซึ่งทิ้งร่องรอยไว้ที่สภาพของอวัยวะในผู้ป่วยสูงอายุ
ปริมาณ
โดยเฉลี่ยความจุของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงจะน้อยกว่าผู้ชาย 100-200 มล.และมีตั้งแต่ 250 ถึง 550 มล. (ในขณะที่ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะชายอยู่ที่ 350-750 มล.) นอกจากนี้ผนังของอวัยวะยังสามารถยืดออกได้ดังนั้นในผู้ชายตัวสูงและใหญ่ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจึงสูงถึง 1 ลิตร (เมื่อกรอกแล้ว)
อ้างอิง!อัตราปัสสาวะเฉลี่ย 50 มล./ชม.
กระเพาะปัสสาวะของเด็กมีลักษณะเป็นของตัวเอง: ปริมาตรจะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น บรรทัดฐานอายุสำหรับปริมาตรกระเพาะปัสสาวะในเด็กที่มีสุขภาพดี:
- ทารก (อายุไม่เกิน 1 ปี) – 35-50 มล.
- ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี – 50-70 มล.
- ตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี – 70-90 มล.
- ตั้งแต่ 5 ถึง 8 ปี – 100-150 มล.
- ตั้งแต่ 9 ถึง 10 ปี – 200-270 มล.
- ตั้งแต่ 11 ถึง 13 ปี – 300-350 มล.
หากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในอวัยวะจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยรายย่อยอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อระบุสาเหตุของปรากฏการณ์นี้
ผนังฟอง
ผนังควรสม่ำเสมอทั่วทั้งพื้นผิวของอวัยวะโดยมีความหนา 2 ถึง 4 มม. (ความหนาขึ้นอยู่กับระดับของการเติมอวัยวะโดยตรง) หากแพทย์สังเกตเห็นว่าผนังบางลงหรือหนาขึ้นจากอัลตราซาวนด์นี่อาจเป็นหลักฐานของการเกิดพยาธิสภาพ
ปัสสาวะตกค้าง
ปัจจัยสำคัญที่ต้องศึกษาในระหว่างการอัลตราซาวนด์คือปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในโพรงกระเพาะปัสสาวะหลังจากเข้าห้องน้ำ
โดยปกติค่าตกค้างของปัสสาวะไม่ควรเกิน 10% ของปริมาตรอวัยวะทั้งหมด: โดยเฉลี่ยไม่เกิน 50 มล.
วิธีการคำนวณปริมาตร?
โดยปกติแล้ว ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะถูกวัดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์แบบเคลื่อนที่ สามารถคำนวณความจุของอวัยวะได้โดยอัตโนมัติ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จำเป็นต้องค้นหาพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ปริมาตร (V) ความกว้าง (B) ความยาว (L) และความสูง (H) ของกระเพาะปัสสาวะ
ใช้สำหรับการคำนวณ สูตร V=0.75хВхLхН
พวกเขากำลังดูอะไรอยู่?
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะให้ใส่ใจกับ:
- ปัสสาวะ (การมีอนุภาคเลือดในปัสสาวะโดยเฉพาะในเด็ก);
- อสุจิในปัสสาวะของผู้ป่วยชาย (ซึ่งอาจหมายถึงการไหลย้อนของเนื้อหาของต่อมสืบพันธุ์เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ)
พยาธิวิทยา
เมื่อตีความข้อมูลอัลตราซาวนด์ อาจตรวจพบความผิดปกติร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ตะกอนในปัสสาวะ (สะเก็ดและสารแขวนลอย)
ในการตรวจปัสสาวะหรือระหว่างอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ อาจตรวจพบสะเก็ดและสารแขวนลอยซึ่งเป็นส่วนผสมของเซลล์ต่างๆ (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว หรือเซลล์เยื่อบุผิว) ในผู้ป่วย เซลล์จากผนังท่อปัสสาวะสามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้และไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม ตะกอนในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคบางชนิด เช่น:
- pyelonephritis (การอักเสบมักมีลักษณะเป็นแบคทีเรีย);
- โรคไต (โรคไตทั้งกลุ่ม);
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (โรคอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ);
- glomerulonephritis (ความเสียหายต่อ glomeruli);
- วัณโรค (สาเหตุของโรคติดเชื้อรุนแรงนี้คือบาซิลลัสของ Koch);
- ท่อปัสสาวะอักเสบ (กระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะ);
- ไตเสื่อม (พยาธิวิทยาที่มีการก่อตัวของไขมันภายในโครงสร้างไต);
- urolithiasis (ทรายและหินเช่นนิ่วก่อตัวในระบบทางเดินปัสสาวะ);
- โรคเบาหวานมีลักษณะเฉพาะคือการขาดอินซูลินและส่งผลต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะด้วย
กระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า “โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ”
สำคัญ!รูปแบบเฉียบพลันของโรคนั้นมีลักษณะคุณภาพชีวิตที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว: ผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยครั้งซึ่งจะเจ็บปวดและการบรรเทาจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น
ในรูปแบบเรื้อรังของโรค อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถมองเห็นผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นได้ตลอดจนตะกอนที่ด้านล่างของอวัยวะ รายละเอียดเพิ่มเติม
มะเร็ง
มะเร็งมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรือไม่? หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสงสัยว่ามีการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอกเขาจะแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเนื่องจากสะดวกและมีความหมายที่สุด สิ่งนี้จะช่วยให้ไม่เพียงตรวจสอบการมีอยู่ของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังช่วยประเมินขอบเขตการแพร่กระจายตลอดจนขนาดและลักษณะโครงสร้างของมันด้วย
อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมิน:
- ความจุของกระเพาะปัสสาวะ
- ความชัดเจนของรูปทรง
- การแทรกซึมของผนัง
- การเจริญเติบโตของเนื้องอกนอกอวัยวะ
- ประเภทของการเจริญเติบโตและรูปร่างของเนื้องอก
- การแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
- สภาพของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ไม่ได้หมายความว่ามีการแพร่กระจายไปเสมอไป– อาจเป็นผลมาจากกระบวนการที่หลากหลาย: จากรอยขีดข่วนซ้ำ ๆ ไปจนถึงการอักเสบในบริเวณที่อยู่ติดกัน
อัลตราซาวนด์สามารถดูและประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน โดยระบุว่ามีการขยายตัวของท่อไตและไต ความจริงก็คือระบบโพรงของท่อไตและไตสามารถขยายตัวได้เนื่องจากความเสียหายทางเนื้องอกที่ปากท่อไตหรือความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้หลักในที่นี้จะเป็นการกำหนดระยะของโรคและคุณลักษณะที่ระบุไว้จะได้รับการพิจารณาเป็นครั้งที่สอง
อ้างอิง!สำหรับขนาดเนื้องอกที่มากกว่า 5 มม. วิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะมีความแม่นยำสูง อย่างไรก็ตาม ด้วยขนาดของเนื้องอกที่เล็กมากหรือการก่อตัวที่แบนราบ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลลบลวง
หากยังมีข้อสงสัยหลังการศึกษา ควรเสริมการวินิจฉัยด้วยเทคนิคอัลตราซาวนด์ในช่องปาก (เช่น transvaginal หรือ transrectal)
โปลิป
คำว่า "โปลิป" ในทางการแพทย์หมายถึงการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งยื่นเข้าไปในโพรงของอวัยวะ สามารถวางบนฐานกว้างหรือบนขาเล็กและบางก็ได้
หากติ่งเนื้ออยู่ในโพรงกระเพาะปัสสาวะ การประเมินรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งที่แน่นอนเป็นสิ่งสำคัญ
ความผิดปกติของระบบประสาท
ในกรณีความผิดปกติทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะไม่เห็นภาพใด ๆ บนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงจะคล้ายกับสัญญาณที่สังเกตได้ว่ามีการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ กล่าวคือ จะพบดังนี้
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะความไม่สมดุล
- กระดูกพรุนและความหนาของผนัง
- ผนังอวัยวะ;
- หินและตะกอนในโพรงกระเพาะปัสสาวะ
การยื่นออกมาคล้ายถุงในผนังกระเพาะปัสสาวะในทางการแพทย์เรียกว่า "diverticulum" (ดูภาพด้านขวา)
มันสื่อสารกับช่องหลักโดยใช้คอ - ช่องพิเศษ
สำหรับพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการสแกนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของอวัยวะ
โดยจะช่วยประเมินตำแหน่ง ขนาดและรูปร่างของผนังผนังอวัยวะ ความยาวของคอ และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน
หากมีการระบุผนังอวัยวะ จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (cystometry หรือ uroflowmetry) เพื่อประเมินการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ
ลิ่มเลือด
ลิ่มเลือดสามารถระบุได้ว่าเป็นการก่อตัวที่มีลักษณะสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นที่มีรูปร่างผิดปกติ ไม่ค่อยมีรูปร่างกลมหรือครึ่งวงกลม พวกมันยังมีลักษณะเฉพาะด้วย echogenicity ที่ต่างกันและขอบที่ไม่สม่ำเสมอ พวกมันอาจมีการรวมแบบ hypoechoic ซึ่งมีรูปร่างเหมือนจุดโฟกัสหรือแถบเป็นชั้น ๆ (ซึ่งเกิดจากการที่ชั้นของลิ่มเลือด)
เฉพาะเมื่อมีตะกอนถาวรที่เกิดจากอนุภาคของเลือดและเยื่อบุผิวเท่านั้นที่สามารถสังเกตความสม่ำเสมอของก้อน echogenic ของก้อนได้
สำคัญ!หากผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายในระหว่างการตรวจและการก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนที่ไปพร้อมกับเขาแสดงว่ามีก้อนเลือด แต่หากก้อนเลือดยังคงอยู่ใกล้ผนังอวัยวะ ก็จะเป็นการยากมากที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้องอก
หินอยู่ในโพรง
Concretions (ชื่อที่สองของนิ่ว) ในกระเพาะปัสสาวะไม่แตกต่างจากการก่อตัวที่คล้ายกันในไตหรือนิ่ว ทั้งหมดนี้เป็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งไม่นำรังสีสะท้อน นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมบนหน้าจออุปกรณ์จึงมองเห็นพวกมันเป็นรูปแบบสีขาวโดยมีรอยเงาอะคูสติกสีเข้มอยู่ด้านหลัง
ลักษณะเด่นของหินคือความคล่องตัว ต่างจากเนื้องอกตรงที่ไม่ได้ยึดติดกับผนังอวัยวะดังนั้นจึงเปลี่ยนตำแหน่งได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหว สัญลักษณ์นี้เป็นพื้นฐานสำหรับการแยกนิ่วออกจากเนื้องอกอย่างน่าเชื่อถือในระหว่างการวินิจฉัย(อย่างหลังจะไม่เปลี่ยนตำแหน่งเนื่องจากมันติดอยู่กับเนื้อเยื่อของอวัยวะ)
คุณเห็นอะไรอีกบ้าง?
การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะสามารถตรวจพบปรากฏการณ์ดังต่อไปนี้
