ความดันโลหิตสูงมีความก้าวหน้าอย่างไร? การรักษาและการจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูง รักษาความดันโลหิตสูง

สุขภาพเสื่อมลงเป็นระยะหรือต่อเนื่องโดยแสดงอาการปวดศีรษะ อ่อนแรง เวียนศีรษะ เป็นเหตุผลที่ชัดเจนว่าสงสัยว่ามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตสูงคืออะไร - การจำแนกประเภทสัญญาณการรักษาและวิธีการป้องกันมีไว้เพื่อการพิจารณาในบทความนี้

ความดันโลหิตสูงคืออะไร

หลอดเลือดที่แข็งแรงตอบสนองต่อความเครียดได้อย่างเพียงพอ (ความตื่นเต้น สภาพ ความเครียดทางอารมณ์การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ) เนื่องจากผนังจะรักษาโทนสีปกติและสามารถปรับให้เข้ากับสภาวะต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว

การสูญเสียความยืดหยุ่นของผนัง, การหดเกร็งของหลอดเลือดแดงเป็นเวลานาน (หลอดเลือดแดงเล็ก), การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการควบคุมเสียงของหลอดเลือด นี่คือวิธีที่การพัฒนาความดันโลหิตสูงเริ่มต้นขึ้น - พยาธิสภาพร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการทำงานของสมองและอวัยวะภายในและในระยะยาว - ไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานตั้งแต่เนิ่นๆ

อันตรายจากโรค

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูง

ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงจะค่อย ๆ พัฒนา ดังนั้นหลักสูตรจะผ่านสามขั้นตอน:

• ชั่วคราว (ชั่วคราว);
• มั่นคง;
• เส้นโลหิตตีบ

ความดันโลหิตสูงชั่วคราว (ผ่าน)- นี่คือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเป็นระยะเป็น 150-179/94-105 มม. ปรอท ศิลปะ ซึ่งกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างรวดเร็วแม้หลังจากพักผ่อนตามปกติแล้ว ในระยะชั่วคราว การตรวจสอบไม่เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในหลอดเลือด

ความดันโลหิตสูงคงที่- ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง เมื่อตัวเลขบนเครื่องวัดความดันแสดงค่า 180-200/105-115 มม.ปรอท ศิลปะ. ในระยะนี้ การตรวจจะเผยให้เห็นความเสียหายต่อหัวใจ (กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป) และหลอดเลือดอวัยวะ การทำงานของไตลดลงในขณะที่ยังคงรักษา ตัวชี้วัดปกติวี การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ.

ความดันโลหิตสูง Sclerotic- ระยะที่มีลักษณะเฉพาะไม่เฉพาะด้วยความดันโลหิตสูงมาก (200-230/115-120 มม.ปรอท) แต่ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเส้นโลหิตตีบอย่างเด่นชัดในหลอดเลือดของหัวใจ สมอง อวัยวะและไต ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ โรคหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภท II และ III

ในทุกขั้นตอนอาจเกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งต้องใช้มาตรการบรรเทาทุกข์พิเศษ ยิ่งระยะของความดันโลหิตสูงสูงขึ้นเท่าใด วิกฤติก็จะยิ่งยาวนานและรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นก็คือ: ความดันโลหิตที่กระโดดอย่างรวดเร็วบ่อยครั้งจะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

โดยทั่วไปแล้วการพัฒนาของความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ก็มีรูปแบบพิเศษของความดันโลหิตสูง - เป็นอันตรายเมื่อโรคผ่านทั้งสามขั้นตอนอย่างรวดเร็วและขั้นตอนสุดท้ายเกิดขึ้น - โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายขนาดใหญ่ซึ่งจบลงด้วยความตาย

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงตามแหล่งกำเนิด

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงนั้นไม่เพียงดำเนินการตามความรุนแรงเท่านั้น แต่ยังมาจากแหล่งกำเนิดด้วย: ความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิมีความโดดเด่น

ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ ()- ความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดขึ้นเป็นพยาธิสภาพที่แยกได้เมื่อไม่มีโรคของอวัยวะและระบบอื่นที่ควบคุมเสียงของหลอดเลือด

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ- อาการของพยาธิสภาพของอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการควบคุมเสียงของหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงไต ระบบประสาท และระบบต่อมไร้ท่อ

สาเหตุของความดันโลหิตสูงที่สำคัญ

ความดันโลหิตสูงที่สำคัญเกิดขึ้นบ่อยที่สุดภายใต้อิทธิพล ปัจจัยทางพันธุกรรมและไลฟ์สไตล์ ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดรายงานว่ามีความดันโลหิตสูงเป็นระยะๆ หรือต่อเนื่อง มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาเดียวกันนี้เมื่อถึงวัยกลางคน

นิสัยที่ไม่ดีและจังหวะชีวิตที่เครียดมากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับความรับผิดชอบสูงและความเครียดที่มากเกินไปก็กลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาความดันโลหิตสูงขั้นต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิเรียกอีกอย่างว่าอาการเนื่องจากไม่เคยพัฒนาไปตามภูมิหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์: สาเหตุของมันคือความผิดปกติของโครโมโซมอย่างรุนแรง, โรคต่อมไร้ท่อและระบบประสาทและโรคไตบางชนิด จากความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่มีอยู่ ผู้เชี่ยวชาญที่นี่ได้สร้างการจำแนกประเภทของตนเองขึ้นมา

ความดันโลหิตสูงในไต

โรคไตส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อและภูมิต้านทานตนเองทำให้การซึมผ่านเพิ่มขึ้น ผนังหลอดเลือด, น้ำเสียงของพวกเขา

ความดันโลหิตสูง - อาการทั่วไปโรคไตดังกล่าว:

• เผ็ดและ ไตอักเสบเรื้อรัง;
• pyelonephritis เรื้อรัง;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคหลอดเลือด renovascular และโรคหลอดเลือดไตอื่น ๆ ;
• พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไต - เนื้องอก, โรค polycystic;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง (เรื้อรัง ภาวะไตวาย) ขั้นตอนต่างๆ

ความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ

โรคประจำตัวหรือโรคที่ได้มาหลายอย่าง ระบบต่อมไร้ท่ออาจมีภาวะความดันโลหิตสูงเป็นอาการอย่างหนึ่ง

ซึ่งรวมถึง:

• โรคเบาหวาน;
• โรคและอาการของ Itsenko-Cushing;
• Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกของระบบ sympathoadrenal;
• Hyperthyroidism - เพิ่มการผลิตฮอร์โมน thyroxine ต่อมไทรอยด์;
• Hyperparathyroidism - เพิ่มการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์
• Acromegaly - การเจริญเติบโตของกระดูกไม่สมส่วนเนื่องจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองส่วนหน้า
• กลุ่มอาการเพจคือรอยโรคของไดเอนเซฟาลอน

ความดันโลหิตสูงของหัวใจหรือหลอดเลือด

โรคหัวใจ ระบบหลอดเลือดซึ่งความบกพร่องของหลอดเลือดก็เกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว;

ความดันโลหิตสูงของแหล่งกำเนิดระบบประสาทและปอด

สำหรับระบบประสาทและ โรคหลอดลมและปอดเพิ่มขึ้น - หนึ่งในอาการที่พบบ่อยและโดดเด่นที่สุด ความดันโลหิตสูงถาวรพบได้ในผู้ป่วยที่มีโรคต่อไปนี้:

• เนื้องอกในสมอง
• กลุ่มอาการไดเอนเซฟาลิก;
• ถุงลมโป่งพองในปอด;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคปอดบวม

ความดันโลหิตสูง Iatrogenic

ขณะรับการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน สุขภาพจิต และ โรคติดเชื้อผู้ป่วยถูกบังคับให้ทานยาซึ่งผลข้างเคียงอย่างหนึ่งคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ขณะรับประทานยาต่อไปนี้:

• ยาฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจนหรือกลูโคคอร์ติคอยด์
• สารสื่อประสาท (catecholamine);
• สารกระตุ้นส่วนกลาง ระบบประสาท(แอมเฟตามีน, ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก, สารยับยั้ง MAO)

ยาทั้งหมดนี้อยู่ภายใต้การตรวจวัดความดันโลหิตแบบบังคับ หากมีข้อร้องเรียนปรากฏขึ้นและตรวจพบความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ขนาดของยาจะถูกปรับขนาดหรือหยุดยาโดยสิ้นเชิง

ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ความดันโลหิตควรยังคงเป็นปกติตลอดการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อใกล้คลอดบุตร (เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20) ผู้หญิงบางคนจะมีอาการครรภ์เป็นพิษตอนปลาย - พิษที่เกิดจากหลอดเลือดหดเกร็ง

กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการบวม และในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดการอาเจียน ภาวะขาดน้ำ และการชักอย่างควบคุมไม่ได้ ความดันโลหิตสูงเป็นโรคหลอดเลือดสมองจึงเป็นอันตรายถึงชีวิตของทั้งแม่และเด็ก

หญิงตั้งครรภ์ควรติดตามความดันโลหิตของตนอย่างต่อเนื่องและหากเพิ่มขึ้นให้แจ้งแพทย์ทันทีซึ่งจะทำการตรวจและกำหนดการรักษาโดยคำนึงถึงการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาเพื่อรักษาสุขภาพของผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ

เมื่ออาหารและเครื่องดื่มถูกตำหนิ

อาหารอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาความดันโลหิตสูง อาหารที่มีรสหวาน เผ็ด ไขมันและเค็มเกินไป อาหารรมควัน และเครื่องดื่มเข้มข้นทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ

ของเหลวส่วนเกินในร่างกายสร้างขึ้น ภาระหนักบนหลอดเลือดและหัวใจ: พวกเขาถูกบังคับให้สูบฉีดเลือด "พิเศษ" จำนวนมาก ผู้ที่สังเกตเห็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่ต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังต้องทบทวนอาหารของตนเองด้วย โดยไม่รวมอาหารและเครื่องดื่มต่อไปนี้หรือจำกัดอาหารและเครื่องดื่มต่อไปนี้อย่างมีนัยสำคัญ:

• อาหารกระป๋อง
• ชีสรสเผ็ด
• สมุนไพรและเครื่องเทศ
• เกลือ;
• เนื้อรมควัน;
• ไส้กรอกต้ม;
• เนื้อมัน
• ไข่;
• เครื่องดื่มอัดลมรสหวาน
• แอลกอฮอล์ใด ๆ
• กาแฟและชาดำเข้มข้น

การเปลี่ยนผลิตภัณฑ์และอาหารข้างต้นด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร (ตุ๋น ต้ม ไขมันต่ำ) จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูงที่แย่ลงได้อย่างมาก

อาการของความดันโลหิตสูง

ขึ้นอยู่กับระยะหรือสาเหตุของความดันโลหิตสูง อาการอาจมีความรุนแรงที่แตกต่างกัน - ตั้งแต่การเสื่อมสภาพในระยะสั้นและรวดเร็วอย่างรวดเร็วแม้จะไม่มีการรักษาไปจนถึงวิกฤตการณ์หลายวันที่รุนแรง

ดังนั้นเราจะตั้งชื่ออาการทั่วไปบางประการที่คุณควรใส่ใจอย่างแน่นอนโดยไม่ต้องพยายามอธิบายสุขภาพที่ไม่ดีของคุณด้วยความเหนื่อยล้า

ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยทราบ:

• อาการปวดหัวที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ความหนักเบาและการเต้นเป็นจังหวะที่ด้านหลังศีรษะและขมับ
• อาการวิงเวียนศีรษะ - เล็กน้อยถึงรุนแรง
• (อิศวร);
• ความอ่อนแอบางครั้ง - สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว;
• การแพ้ เสียงดัง,แสงสว่างจ้า.

อาจมีอาการคลื่นไส้และรู้สึกกลัวด้วย

วิธีที่จะไม่พลาดการโจมตีของความดันโลหิตสูง?

วิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างทันท่วงทีคือการสร้างนิสัยในการวัดความดันโลหิตอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งตั้งแต่อายุ 18-20 ปี

ไม่ควรล้างอาการปวดหัวด้วยยาแก้ปวด เนื่องจากยายอดนิยมหลายชนิดมีคาเฟอีนซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หากคุณปวดหัว ให้วัดความดันโลหิตก่อน บางทีเหตุผล รู้สึกไม่สบาย- แม่นยำในช่วงเริ่มต้นของความดันโลหิตสูง

คุณไม่ควรละเลยการตรวจสุขภาพประจำปี (การตรวจป้องกัน) แพทย์บอกว่าหลายคนพบว่าตนเองเป็นโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างการตรวจดังกล่าว

ความดันโลหิตสูงเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุด ระบบหัวใจและหลอดเลือดนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และไตวาย ประชากรหนึ่งในสามของโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตที่ไม่แน่นอน ตาม สถิติทางการแพทย์ 5% ของกรณีเสียชีวิต

ความชุกของโรคในชายและหญิงมีความชุกใกล้เคียงกัน หลังจากอายุ 40 ปี อาการที่เกิดจากความดันโลหิตสูงจะปรากฏในทุก ๆ วินาที นอกจากนี้ใน เมื่อเร็วๆ นี้กรณีการตรวจพบความดันโลหิตสูงในวัยรุ่นและเด็กพบบ่อยขึ้น

ความดันโลหิตสูงโดย คำจำกัดความทางการแพทย์หมายถึงการเพิ่มขึ้นของโทนสีหลอดเลือดพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหลายหน่วยของปรอท โรคนี้สัมพันธ์กับพยาธิสภาพของหัวใจ หลอดเลือด ไต และคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด

แนวคิดทั่วไป

ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (AH) มีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีขีดจำกัดบน (ค่าซิสโตลิก) และขีดจำกัดล่าง (ไดแอสโตลิก) หน่วยของเลือดบนผนังหลอดเลือดคือปรอท ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นหลายครั้งต่อวันและเป็นความดันโลหิตชั่วคราวหรือถาวร

คุณสามารถเข้าใจคำจำกัดความของความดันโลหิตสูงและเข้าใจว่ามันคืออะไรโดยพิจารณาจากระดับของมันเท่านั้น:

• ระดับที่ 1

โรคที่ไม่รุนแรงเมื่อความดันซิสโตลิกอยู่ในช่วง 140-159 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. และไดแอสโตลิก 90-99 มม. ปรอท. ศิลปะ. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้เป็นปกติโดยไม่ต้องใช้ ยา.

• ระดับที่ 2

การกระโดดด้วยความดันซิสโตลิกถึง 160-179 มม. ปรอท ศิลปะ. และค่า diastolic ถึง 100-109 mmHg นี่เป็นรูปแบบของโรคระดับปานกลางซึ่งตัวชี้วัดจะคงอยู่เป็นเวลานานและไม่สามารถกลับสู่ภาวะปกติได้ด้วยตนเอง ความดันโลหิตสูงระดับที่สองต้องได้รับการรักษาด้วยยา

• ระดับที่ 3

รูปแบบที่รุนแรงของโรค โดยค่า diastolic เกิน 180 mmHg ศิลปะและซิสโตลิกถึง 110 มม. ปรอท ศิลปะ. พยาธิวิทยาระดับนี้ต้องมีการติดตามความดันโลหิตอย่างเป็นระบบและวิธีการรักษาที่จริงจัง

• ระดับที่ 4

เน้นโดยผู้เชี่ยวชาญบางคน นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงมากซึ่งบ่งชี้ว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย ในทางการแพทย์เรียกว่า “วิกฤตความดันโลหิตสูง” หากผู้ป่วยรอดได้ เขายังคงต้องได้รับการพักฟื้นระยะยาว

นอกจากนี้ยังมีความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแบบแยก (ISH) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่ความดันซิสโตลิกเกิน 140 mmHg ศิลปะ. และค่า diastolic ยังคงเป็นปกติ

การจำแนกประเภทเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและการเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ความดันโลหิตสูงเป็นโรค ความดันที่เพิ่มขึ้นจะขึ้นอยู่กับชนิดและระดับของการพัฒนาของโรค มันสามารถปรากฏได้ทุกวัย

ลักษณะของหลักสูตร

แนวคิดเรื่องความดันโลหิตสูงไม่ได้จำกัดอยู่ที่ความแรงของความดันโลหิตเท่านั้น มีการจำแนกประเภทตามการลุกลามของโรค:

1. ความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย - โดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ช้ามีความสัมพันธ์กับสามองศาแรกเมื่อใด กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่แสดงออกมาอย่างรุนแรงในร่างกาย
2. ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งเป็นระยะที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วซึ่งเริ่มก่อตัวเร็วที่สุด วัยเด็ก- มีอาการขั้นรุนแรงโดยมีอาการไข้สมองอักเสบ โรคลมบ้าหมู และอาการโคม่า

ความดันโลหิตสูง ตามคำจำกัดความของ WHO ไม่เพียงแต่รวมถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นบ่อยครั้งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายด้วย

สายพันธุ์

ประเภทของความดันโลหิตสูงจะให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค พวกเขาแบ่งออกเป็นสอง กลุ่มใหญ่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน แต่ต่างกันในหลักการรักษา

1. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิ - แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุโดยระบุขั้นตอนของการสำแดง:

• ระดับที่ 1 ไม่รุนแรง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 140 ถึง 99 มม. ปรอท ศิลปะ. ไม่มีวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ (หัวใจ, ไต, สมอง)
• ระดับที่สองคือปานกลางความดันเกิน 179-109 มม. ปรอท ศิลปะ. วิกฤติมักเกิดขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง อวัยวะภายในมีการสังเกตรอยโรค
• ระดับที่สามรุนแรง ความดันโลหิตเกิน 180 มม. ปรอท ศิลปะ. วิกฤตการณ์จะมาพร้อมกับภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูงสองระดับแรกมักไม่ทำให้ตัวเองรู้สึก เวลานาน- ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือเป็นครั้งแรกหลังจากเกิดวิกฤติ บางครั้งพยาธิวิทยาถูกค้นพบโดยบังเอิญ - ระหว่างการตรวจสุขภาพ

2. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดทุติยภูมิ - แสดงออกว่าเป็นผลมาจากโรคอื่นหรือเป็นอยู่ ผลข้างเคียงสำหรับยา ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก และการลดการรักษาจะให้ผลลัพธ์ที่ไม่มีนัยสำคัญและมีผลในระยะสั้น

รองอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายดังต่อไปนี้:

• โรคต่อมไร้ท่อ (ความล้มเหลวของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์);
• โรคไต (pyelonephritis, โรคนิ่วในไต, ไตอักเสบ, เนื้องอก, โรคไต);
• มีภาระกับไขมันในเลือดสูงทางพันธุกรรม
• หัวใจล้มเหลว (ข้อบกพร่อง, รอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่);
• โรคและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อสมอง
• การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม (ฮอร์โมน สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง)

ความดันโลหิตไม่คงที่อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ เมื่อภาระในไตเพิ่มขึ้น แต่หลังคลอดบุตรทุกอย่างก็กลับคืนสู่ปกติ

ด้วยหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงไตความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการไหลเวียนโลหิตที่ถูกกีดขวาง

ความดันโลหิตสูงประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนหลังจากดื่มกาแฟเข้มข้นหรือเครื่องดื่มชูกำลัง

อาการ

ความดันโลหิตสูงจะแสดงออกมาแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับระยะ บางครั้งอาการที่เด่นชัดเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรคและเกิดขึ้นว่าไม่มีสัญญาณของพยาธิวิทยาในรูปแบบเรื้อรัง

สัญญาณหลักของการเริ่มต้น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงเรื้อรัง:

• อาการปวดหัว - เกิดขึ้นเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง, หลังออกแรงทางกายภาพ, นอนไม่พอและทำงานหนักเกินไป, หลังจากความเครียดรุนแรงและอาการกำเริบของโรคใด ๆ ลักษณะของอาการปวดคือหนักแน่นและกดทับบริเวณด้านหลังศีรษะ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อหันศีรษะ ไอ หรือจาม ผู้ป่วยบางรายมีอาการบวมที่ใบหน้า อาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในตอนเช้าหลังตื่นนอน บ่งชี้ถึงภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง
• อาการเจ็บหน้าอก - เฉพาะที่ด้านซ้ายบน ซึ่งไม่บรรเทาอาการด้วยยารักษาโรคหัวใจ อาจมีอาการตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง เกิดขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดและความเครียด
• หายใจถี่ - การหายใจบกพร่องส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก การออกกำลังกาย- ในกรณีของโรคหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงจะสังเกตได้แม้ในขณะพัก
• เลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นทั้งโดยอิสระและมีอาการปวดหัว ในบางกรณีหลังเสียเลือดผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจ
• อาการบวมที่แขนขาอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความบกพร่องทางสายตา - “ลอย” ต่อหน้าต่อตา, มองเห็นไม่ชัด, ขาดความชัดเจน, มองเห็นวัตถุซ้อน
• อารมณ์ที่เพิ่มขึ้น - ระเบิดความโกรธหงุดหงิดอย่างกะทันหัน เพิ่มความไวสู่เสียงและแสง

ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของความดันโลหิตสูงยังแสดงด้วยอาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ในผู้ป่วยบางราย เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เหงื่อออกมาก, หูอื้อเกิดขึ้น, นิ้วและนิ้วเท้าชา, การนอนหลับถูกรบกวน ไม่สามารถระบุอาการทั้งหมดของความดันโลหิตสูงได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายอย่างใกล้ชิด ก็สามารถสงสัยว่าเป็นโรคนี้ได้โดย ระยะเริ่มแรกการพัฒนา.

หากต้องการเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและวิธีการรักษา คุณต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ป่วยจำนวนมากสับสนโรคกับโรคของอวัยวะอื่น

วิกฤตความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงตามเกณฑ์การจัดการผู้ป่วยจัดเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต ผู้ป่วยประมาณ 30% พัฒนาขึ้น ภาวะฉุกเฉินด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง อวัยวะเป้าหมายได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิด: โรคหลอดเลือดสมอง, การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง, หัวใจวาย, ปอดบวม, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

อาการแรกที่บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของวิกฤตคือ:

• แข็งแกร่ง ปวดศีรษะมาพร้อมกับความสับสนและการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการมองเห็น
• คลื่นไส้, อาเจียนอย่างต่อเนื่อง;
• เย็บความเจ็บปวดในหัวใจ
• ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ หายใจถี่;
• เลือดกำเดา;
• อาการชักและหมดสติ

ในบางกรณีอาการอาจไม่แสดงอาการ ตามสถิติทางการแพทย์ วิกฤตการณ์ "เงียบๆ" มักเกิดขึ้นในชายผิวดำอายุต่ำกว่า 25 ปีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในเด็กและเยาวชน

เมื่อเกิดอาการแรกควรประเมินสถานการณ์อย่างเพียงพอ หากผู้ป่วยยังมีสติควรวัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง หากเกิน 180/110 mmHg ศิลปะ. คุณควรโทรหาทีมแพทย์ทันทีและหากจำเป็นให้ปฐมพยาบาล: วางผู้ป่วยไว้ข้างเขา, ให้อากาศบริสุทธิ์ไหลเข้ามา, หากเขาหมดสติ, ให้ดมแอมโมเนียให้เขา, ให้ยาระงับประสาท (Corvalol, Valocordin ).

ผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงอาจต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลทันที พวกเขาต้องการการรักษาแบบผู้ป่วยในด้วยการดูแลพยาบาลที่มีทักษะ

ภาวะแทรกซ้อน

ประชากรส่วนใหญ่ยังไม่เข้าใจว่าความดันโลหิตสูงคืออะไร และการขาดการรักษาจะส่งผลตามมาอย่างไร ในความเป็นจริงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคนี้ อันตรายถึงชีวิตอดทน:

• โรคหลอดเลือดสมอง - ในประวัติการรักษาของผู้ป่วยบางราย การวินิจฉัยนี้ถูกบันทึกว่าเป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้ สมองถูกทำลายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหรือการแตกของหลอดเลือด ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความสำคัญมากมาย ฟังก์ชั่นที่สำคัญและในกรณีร้ายแรงก็อาจถึงแก่ชีวิตได้
• อาการบวมน้ำในสมอง - พยาธิสรีรวิทยาของภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง ในกระบวนการเนื้อร้ายของหลอดเลือดขนาดเล็ก เนื้อเยื่อสมองบริเวณใกล้เคียงจะได้รับผลกระทบ
• หัวใจวายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจส่วนเล็ก ๆ กลายเป็นเนื้อตาย อาการหัวใจวายสิ้นสุดลงใน 30% ของกรณี เสียชีวิตอย่างกะทันหันป่วย.
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูง โดดเด่นด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกแผ่ไปถึงกระดูกสะบักและ บริเวณปากมดลูก- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบถือเป็นภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันได้ สิ่งนี้ต้องสม่ำเสมอ การตรวจสุขภาพและการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัย

การรำลึกถึงความดันโลหิตสูงช่วยให้เราสามารถค้นหาไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของการพัฒนาด้วย ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจวิธีการรักษาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

การวินิจฉัยซึ่งช่วยให้คุณสามารถจัดทำแผนการรักษาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การวัดความดัน - ใช้ tonometer วัดความดันโลหิต เวลาที่ต่างกันวันเป็นเวลาหลายวัน โดยคำนึงถึงอาการและข้อร้องเรียนทั้งหมดของผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือ
2. การตรวจร่างกาย - แพทย์คลำ ตรวจผิวหนังของผู้ป่วย วัดอุณหภูมิและน้ำหนักตัว ระบุหรือไม่รวมความผิดปกติทางระบบประสาท ค้นหาว่าผู้ป่วยใช้ยาชนิดใดในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา และโรคใดบ้างที่เขาได้รับการรักษา วิธีการเหล่านี้ช่วยตรวจความดันโลหิตทุติยภูมิและระบุโรคของอวัยวะภายใน
3. วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ - การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ การวิจัยทางชีวเคมีเลือด (ช่วยให้คุณประเมินความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน, การมีอยู่ของคอเลสเตอรอล, และระบุแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานและหลอดเลือด) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์หัวใจ และการถ่ายภาพรังสี หน้าอกช่วยระบุโรคในกล้ามเนื้อหัวใจ

ความดันโลหิตสูงจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากการศึกษาทั้งหมดได้รับการอนุมัติตามมาตรฐานทางการแพทย์แล้วเท่านั้น

หากเกิดปัญหาในการวินิจฉัย บางครั้งมีขั้นตอนเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์ของไตและต่อมไทรอยด์

การรักษา

เพื่อป้องกันการเกิดวิกฤตควรรักษาความดันโลหิตสูงด้วย ระยะเริ่มต้น- เพื่อสร้างไดอะแกรม กลยุทธ์การรักษาแพทย์ดำเนินการศึกษาผู้ป่วยหลายชุดโดยพิจารณาจากข้อสรุป แต่น่าเสียดายที่เหตุการณ์ดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ในบางสถานการณ์ เช่น การตรวจพบความดันโลหิตสูงเมื่ออายุ 20 ปี เป็นเรื่องยากมาก ผู้ป่วยอายุน้อยไม่ค่อยแสวงหา การดูแลทางการแพทย์เนื่องจากอาการไม่สบายที่เกิดจากความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์กับความเหนื่อยล้าตามปกติ

เมื่อตรวจพบความดันโลหิตสูงรูปแบบใดก็ตาม จะเริ่มเลือกวิธีการรักษาทันที เป้าหมายหลักไม่เพียงแต่ช่วยลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ต้องการอีกด้วย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้รวมการใช้งาน แบบฟอร์มการให้ยาพร้อมการแก้ไขปัจจัยเสี่ยง

• โภชนาการทางการแพทย์

สำหรับความดันโลหิตสูงโดยไม่คำนึงถึงกลไกการพัฒนาให้ระบุตารางที่ 10 อาหารประเภทนี้จำกัดการบริโภคเกลือและน้ำ และอาหารควรเสริมด้วยโพแทสเซียม ชาและกาแฟเข้มข้น เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน อาหารรมควันและสารกันบูด และอาหารรสเผ็ดไม่รวมอยู่ในอาหาร ผู้ป่วยควรรับประทานผัก ซีเรียล ถั่ว เนื้อไม่ติดมัน และปลาทะเลให้มากขึ้น

• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น

การออกกำลังกายเบาๆ เป็นประโยชน์สำหรับทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ เหมาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเข้าเยี่ยมชมห้องออกกำลังกายบำบัดเป็นครั้งแรก

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะจัดทำแผนการฝึกอบรมและกำหนดภาระ กายภาพบำบัดสามารถทำได้ทุกวันหรือวันเว้นวัน ระยะเวลาของการออกกำลังกายหนึ่งครั้งคือ 30 ถึง 45 นาที

• การสูญเสียน้ำหนักส่วนเกิน

ศาสตร์เกี่ยวกับโรคภายในระบุว่าโรคอ้วนเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง ในการรักษาความดันโลหิตสูง สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ค่อยๆ ลดน้ำหนัก การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

• เลิกนิสัยที่ไม่ดี

ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นจากการใช้แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และความเครียดบ่อยครั้ง พักผ่อนให้เต็มที่และ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตคือ 50% การรักษาที่ประสบความสำเร็จความเจ็บป่วยใด ๆ

• การบำบัดด้วยยา

จะมีการจ่ายยาในกรณีที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ผลหรือตามที่ผู้ป่วยต้องการ การดูแลอย่างเร่งด่วน. มีให้เลือกมากมายยาในร้านขายยาช่วยให้คุณเลือกยาที่จำเป็นในแต่ละกรณีได้

เภสัชบำบัดสำหรับความดันโลหิตสูงจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้น การใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงด้วยตนเองไม่ว่าในระยะใดก็ตามเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

หลายๆ คนเป็นโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง โรคนี้ปูทางไปสู่อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งทำให้ทุกๆ หกคนบนโลกเสียชีวิต ผู้เข้าร่วมโต๊ะกลมจะหารือเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาความดันโลหิตสูง สาเหตุ การรักษา และการป้องกัน ซึ่งจัดโดยบรรณาธิการของวารสาร: แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ผู้ได้รับรางวัลแห่งรัฐ นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติ V. B. Prozorovsky และผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ L. S. แมนเวลอฟ. โต๊ะกลมได้รับการดูแลโดยนักข่าวพิเศษของวารสาร "วิทยาศาสตร์และชีวิต" E. I. Kalikinskaya

การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

1 - หัวใจ, 2 - เส้นเลือดใหญ่, 3 - หลอดเลือดแดง, 4 - หลอดเลือดแดงเล็ก (หลอดเลือดแดง), 5 - เส้นเลือดฝอย, 6 - เส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก, 7 - หลอดเลือดดำเล็ก (venules), 8 - หลอดเลือดดำ, 9 - ลิ้นหัวใจ

ตามที่แพทย์ชาวรัสเซียกล่าวไว้ ความดันโลหิตสูงจะพัฒนาแตกต่างกันไปในผู้ชายและผู้หญิง ขึ้นอยู่กับอายุ

E. I. Kalikinskaya:

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อเริ่มเกิดโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบด้วยซ้ำถึงตัวบ่งชี้ที่แท้จริงของความดันโลหิตและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการดำเนินการร่วมกันของกองทุนวัดความดันโลหิตและสถาบันการแพทย์มอสโก I.M. Sechenov ซึ่งจัดขึ้นเมื่อปีที่แล้วบนถนนในเมืองหลวง นักศึกษาแพทย์วัดความดันของอาสาสมัครที่สัญจรไปมาจำนวน 12,000 คน พบว่าประชาชนร้อยละ 40 ไม่รู้อะไรเกี่ยวกับความดันโลหิตของตัวเอง ร้อยละ 26 วัดได้มากกว่าปีที่แล้ว และมีเพียงร้อยละ 36 เท่านั้นที่วัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและรู้ว่าอะไร ตัวชี้วัดเป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขา หลายคนที่มีความดันโลหิตสูงกว่าปกติ เมื่อถูกถามว่า “ความดันโลหิตปกติของคุณเป็นเท่าใด” พวกเขาตอบว่าความดันเป็นเรื่องปกติและวัดเป็นครั้งสุดท้ายเมื่อสิบปีก่อน

V. B. Prozorovsky:ความกดดันที่เพิ่มขึ้นคือปฏิกิริยาของร่างกายต่อการระคายเคืองและความเครียด เป็นไปได้ว่าในบางวิชาความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเพียงเพราะความตื่นเต้นในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ ฉันรู้จักชายหนุ่มคนหนึ่ง สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเสมอก่อนการตรวจสุขภาพ พอกลับบ้านไปวัดความดันโลหิตก็ปกติ ความดันโลหิตของนักกีฬาเพิ่มขึ้นก่อนการแข่งขันและเมื่อออกกำลังกายบางอย่าง ด้วยเหตุนี้ bench press จึงถูกแยกออกจากโปรแกรมการแข่งขันบาร์เบล เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงที่มีความรู้สึกถึงจุดสูงสุดระหว่างการเกี้ยวพาราสี ความดันโลหิตของผู้หญิงบางคนพุ่งสูงถึง 200 ถึง 120! ในผู้ชายจะน้อยลงแต่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ดังนั้นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นจึงไม่เป็นโรค

ก่อนอื่นเรามาลองทำความเข้าใจว่าความดันโลหิตคืออะไร หัวใจเป็นปั๊ม ดูเหมือนหลอดยางที่คุณบีบด้วยมือ เพื่อดันอากาศเข้าไปในข้อมือวัดความดันโลหิต การปล่อยเลือดเข้าสู่หลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหดตัวอย่างรุนแรง - ช่วงนี้เรียกว่าซิสโตล จากนั้นช่วงเวลาแห่งการผ่อนคลายของหัวใจก็มาถึง - diastole

ถ้าหลอดเลือดเป็นท่อแข็ง เมื่อเลือดส่วนถัดไปถูกปล่อยออกสู่หลอดเลือดแดง ความดันภายในหลอดเลือดควรจะเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขที่สูงมาก เลือดจะเคลื่อนไหวเป็นช่วงสั้นๆ ซึ่งระหว่างนั้นความดันในหลอดเลือดจะลดลงจนเหลือศูนย์ ด้วยโครงสร้างของหลอดเลือด ปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อจะไม่เพียงพอ

แต่โชคดีที่ภาชนะไม่เหมือนกับท่อที่แข็ง แต่มีความยืดหยุ่น เอออร์ตายืดหยุ่นโผล่ออกมาจากหัวใจ ซึ่งแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงที่ยืดหยุ่นมากยิ่งขึ้น เมื่อเลือดถูกขับออกจากหัวใจ หลอดเลือดแดงจะยืดตัว ดังนั้นความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่ถึงค่าสูงสุดที่เป็นไปได้ ความดันนี้เรียกว่าความดันบน สูงสุด หรือซิสโตลิก

จากหลอดเลือดแดง เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดขนาดเล็ก - หลอดเลือดแดงและพรีแคปิลลารี ซึ่งต้านทานการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากกล้ามเนื้อรอบ ๆ หดตัว ด้วยเหตุนี้เช่นเดียวกับเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในอ่างเก็บน้ำความดันโลหิตในหลอดเลือดในช่วง diastole (การผ่อนคลายของหัวใจ) จะลดลง แต่ไม่ถึงศูนย์ ความดันที่ลดลงจะถูกขัดขวางโดยการหดตัวใหม่ของหัวใจ ซึ่งจะดันเลือดส่วนใหม่เข้าไปในหลอดเลือด ความดันในขณะนี้เรียกว่าต่ำกว่าหรือ diastolic การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยและปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อยังคงเกือบคงที่

เมื่อกลไกนี้หยุดชะงัก เราจะพูดถึงความดันโลหิตสูงหรือต่ำ ความดันโลหิตสูงจัดเป็นโรคเฉพาะในปี พ.ศ. 2465 โดยศาสตราจารย์ G. F. Lang ของ Petrograd

แอล. เอส. แมนเวลอฟ:ความดันโลหิตสูงมีผลเสียต่อหลอดเลือด ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับท่อยางถ้าคุณยืดมันตลอดเวลา สุดท้ายมันจะแตกหรือสูญเสียความยืดหยุ่น ภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันที่มากเกินไป กรอบยางยืดที่รักษารูปร่างของหลอดเลือดและชั้นกล้ามเนื้อซึ่งจำเป็นต่อการรักษาโทนเสียงและการเปลี่ยนแปลง หลอดเลือดแดงยาวขึ้น ขยายตัว บิดเบี้ยว และบางครั้งก็ผิดรูปและงองอ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดตามปกติและการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างกะทันหัน รูของหลอดเลือดแคบลง เลือดไหลผ่านน้อยลง และเซลล์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ เซลล์ประสาทได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ยิ่งกว่านั้นสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงรูปแบบรุนแรงเท่านั้น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง "ไม่รุนแรง" ที่ไม่ซับซ้อนแสดงให้เห็นว่าแม้ในระยะแรกของโรค การไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ก็เกิดขึ้น

V. B. Prozorovsky:มันกลายเป็นวงจรอุบาทว์ - ท้ายที่สุดแล้วการควบคุมความดันโลหิตนั้นถูกกำหนดโดยการทำงานของสมอง ด้วยอาการประสาทและความเครียดบ่อยครั้ง สมองต้องทนทุกข์ทรมานและสิ่งนี้ส่งผลต่อหลอดเลือด - ความดันเริ่มกระโดดโดยไม่มีเหตุผล (เราไม่ได้พูดถึงความผันผวนของความดันโลหิตในแต่ละวัน: ความดันโลหิตส่วนบน 20 มม. และความดันโลหิตล่าง 10 มม. มม. ซึ่งเป็นเรื่องปกติ) การเปลี่ยนแปลงความดันดังกล่าวเรียกว่าดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดประเภทความดันโลหิตสูง

แต่ถ้าความดันสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงได้แล้ว คุณเพียงแค่ต้องเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุ ความดันโลหิตสูงมักเกิดจากโรคอื่นๆ เช่น โรคไต หรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงไต นี่อาจเป็นการละเมิดกฎระเบียบของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่เพียงพอของลิ้นเอออร์ติก, เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังส่งผลต่อการพัฒนาความดันโลหิตสูง - เนื้องอกต่อมหมวกไตหรือการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น, โรคทางสมองเช่นเนื้องอก, โรคไข้สมองอักเสบ ในกรณีทั้งหมดนี้ ความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรค แต่เกิดขึ้นเป็นอาการของโรคอื่น ความดันโลหิตสูงประเภทนี้เรียกว่ารอง

ถ้าเราพูดถึงความดันโลหิตสูงเบื้องต้น 80-90% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โรคนี้ร้ายแรงมากและบางครั้งก็นำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

แอล. เอส. แมนเวลอฟ:ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดในสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจและไตวาย ความบกพร่องทางการมองเห็น และอื่นๆ จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าในวัยกลางคน (50-59 ปี) ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดบ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติถึง 2.3 เท่า หากสูบบุหรี่หรือมีน้ำหนักเกิน อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 6 เท่า

ตามข้อมูลของสถาบันวิจัยประสาทวิทยาแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 78.2 มีความดันโลหิตสูง

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหลอดเลือดในสมองจะโป่งพองเล็ก ๆ เกิดขึ้น - การขยายตัวในรูปแบบของถุง "ระเบิด" ขนาดเล็กที่แปลกประหลาดซึ่งอาจไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง - การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวกะทันหัน - ความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดในสมองซึ่งโดยปกติจะค่อนข้างเป็นอิสระจากการเปลี่ยนแปลงความดันก็ประสบปัญหาเช่นกัน โป่งพองสามารถแตกและมีเลือดออกได้ พลาสมาในเลือดแทรกซึมผ่านผนังหลอดเลือดแดงเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำซึ่งเปลี่ยนสารของเซลล์ประสาท ต่อจากนั้นรอยแผลเป็นและโพรงเล็ก ๆ จะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีเลือดออกผนังของหลอดเลือดสมองจะแคบลงและเกิดเส้นโลหิตตีบขึ้น การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยผู้ป่วยมักไม่มีใครสังเกตเห็น

E. I. Kalikinskaya:ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น - หูอื้อ, อาการปวดหัวมักจะไม่รบกวนบุคคลมากนัก ไม่ใช่ทุกคนที่มีเครื่องวัดความดันโลหิตอยู่ในมือเช่นกัน การสำรวจทางสังคมวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงถึงแม้จะรู้อาการป่วยของตน แต่ก็ไม่รีบไปพบแพทย์ ร้อยละ 35 ของพวกเขาจะจัดการกับปัญหานี้ด้วยตนเอง และร้อยละ 15 ไม่คิดว่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้

แอล. เอส. แมนเวลอฟ:แพทย์สังเกตมานานแล้วว่าสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนั้นมี "กฎครึ่งหนึ่ง": ครึ่งหนึ่งไม่ทราบเกี่ยวกับโรคของตนเอง ของผู้ที่รู้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่ได้รับการรักษา และผู้ที่ได้รับการรักษามีเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผล ข้อเท็จจริงนี้จะน่าหดหู่อย่างยิ่งหากเราจำได้ว่าความดันโลหิตสูงไม่ต้องการการวินิจฉัยที่ซับซ้อน แต่ตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจป้องกันตามปกติ และสามารถแก้ไขได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ท้ายที่สุดแล้วความดันโลหิตสูงไม่ได้นำไปสู่ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในทันที แต่มักเกิดขึ้นเรื้อรัง: คน ๆ หนึ่งถูกรบกวนด้วยอาการปวดหัว, หงุดหงิด, เวียนศีรษะ, ความจำเสื่อมและประสิทธิภาพลดลงซึ่งมักจะหายไปหลังจากพักผ่อน หากกระบวนการดำเนินไปไกล การร้องเรียนเหล่านี้ก็จะยังคงอยู่อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ความจำและสติปัญญาลดลงอย่างมาก การประสานงานบกพร่อง การเดินเปลี่ยนแปลง ความไวลดลง และความอ่อนแอปรากฏขึ้นที่แขนและขา

รูปแบบพิเศษของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองคือวิกฤตความดันโลหิตสูงในสมองเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะคลื่นไส้หรืออาเจียน

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราว เมื่อสังเกตอาการอัมพาต ความบกพร่องในการพูด และอื่นๆ แต่ทั้งหมดนี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง หากผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง แสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

V. B. Prozorovsky:การเล่นตลกกับความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องอันตราย เมื่อสัญญาณที่น่าตกใจแรกคุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของโรคและกำหนดรูปแบบของความดันโลหิตสูง แน่นอนว่าเป็นไปได้ที่จะลดความดันโลหิตก่อนที่จะมีความชัดเจนเกี่ยวกับรูปแบบของโรคโดยใช้ยาลดความดันโลหิตหลายชนิดร่วมกัน ด้วยการบรรจุปืนด้วยกระสุนขนาดต่าง ๆ คุณจะสามารถล่าสัตว์ในเกมที่แตกต่างกันได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่มีการเลือกนกปากซ่อมสำหรับนกตัวเล็ก และหมาป่าถูกล่าด้วยกระสุนปืน

อย่างไรก็ตาม มีการสร้างผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนที่ได้รับการจดสิทธิบัตรจำนวนมากซึ่งยังคงได้รับความนิยมในปัจจุบัน เหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นแท็บเล็ต viscaldix ที่มียาสองตัวคือ visken และ clopamide ยา sinepres ซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบสามประการ ได้แก่ reserpine, hydrochlorothiazide และ ergot alkaloids และอื่น ๆ อีกมากมาย จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ขอแนะนำให้ลองใช้ยาหลายชนิดทีละตัวหรือเป็นคู่จนกว่าคุณจะ "เจอ" ตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด เส้นทางนี้ไม่ถูกปฏิเสธในวันนี้ ผู้เชี่ยวชาญยืนกรานเพียงเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามรูปแบบของโรคเท่านั้น และไม่เน้นการวินิจฉัยให้ชัดเจนโดยพิจารณาจากประสิทธิผลของยาชนิดใดชนิดหนึ่ง ไม่ควรรับประทาน

มียาหลายชนิดในเวลาเดียวกันปฏิสัมพันธ์ในร่างกายไม่สามารถคาดเดาได้ ในโรคความดันโลหิตสูง จะใช้หลักการ "น้อยแต่มาก" เช่นเดียวกับที่อื่นๆ

ปัจจุบันการแพทย์มีเครื่องมือมากมาย ซึ่งแต่ละเครื่องมือก็คัดสรรและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรครูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง หมดยุคไปแล้วที่เชื่อกันว่าใครก็ตามที่เรียนรู้วิธีใช้ tonometer สามารถวัดความดันโลหิตได้หลายครั้งและทำการวินิจฉัยด้วยตนเอง เมื่อโรคเกิดขึ้น ความดันโลหิตสูงรูปแบบหนึ่งสามารถทดแทนรูปแบบอื่นหรือใช้ร่วมกับรูปแบบนั้นได้ ดังนั้นหลักการในการเลือกยาจึงค่อนข้างซับซ้อนและเฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงได้

E. I. Kalikinskaya:แต่การใช้ยาอย่างต่อเนื่องทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งยาทั้งทางสรีรวิทยาและทางจิตล้วนๆ ในระยะเริ่มแรกของโรค อาจเป็นไปได้ที่จะหายจากโรคด้วยมาตรการที่ไม่ใช่ยาเสพติด นอกจากนี้ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นยังเกิดขึ้นตามอายุ และคุณสามารถเตรียมตัวล่วงหน้าได้

แอล. เอส. แมนเวลอฟ:แน่นอนว่าสามารถหยุดการเกิดโรคได้โดยปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการอย่างเคร่งครัด ก่อนอื่น คุณต้องหลีกเลี่ยงความเครียดและอารมณ์เชิงลบที่ยืดเยื้อให้มากที่สุด นักสรีรวิทยาชาวรัสเซียผู้โดดเด่น P.K. Anokhin กล่าวว่า “อาการหัวใจวาย ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดสมองเป็นเพียงจุดจบที่น่าเศร้า ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของภาวะแทรกซ้อนต่อเนื่องยาวนานในร่างกาย ส่วนใหญ่อยู่ในระบบประสาท” สถานการณ์ทางเศรษฐกิจที่ยากลำบาก ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอนาคต อาชญากรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก การลดค่าของชีวิตมนุษย์ และปัญหาสิ่งแวดล้อมในประเทศ นำไปสู่โรคทางประสาทที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของประชากร เป็นการยากที่จะต้านทานปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเหล่านี้ทั้งหมด แต่ก็เป็นไปได้

หากคุณถูกรบกวนด้วยความรู้สึกตึงเครียดภายใน หงุดหงิด อารมณ์ฉุนเฉียวมาเป็นเวลานาน และคุณไม่สามารถเอาชนะภาวะนี้ได้ด้วยตนเอง อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ การแก้ไขทางจิตวิทยาดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวทร่วมกับกายภาพบำบัดและ วิธีการรักษาโรคการรักษาจะช่วยให้คุณกลับมาเป็นปกติได้

สำหรับการป้องกันและรักษาโรคความดันโลหิตสูง สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการใช้ เกลือแกง- การปฏิบัติตามกฎนี้สามารถทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้โดยไม่ต้องใช้ยาหากกระบวนการนี้ไม่ได้ไปไกล ความจริงก็คือโซเดียมส่วนเกินในร่างกายจะกักเก็บน้ำ เนื้อเยื่อจะบวม และหลอดเลือดจะตีบตันภายใต้แรงกดดัน ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทันที

ในสถานการณ์เช่นนี้ สารที่เป็นปฏิปักษ์หรือฝ่ายตรงข้ามของโซเดียม - โพแทสเซียมและแมกนีเซียม - มีประโยชน์ต่อร่างกาย โพแทสเซียมจะขจัดโซเดียมและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายและทำให้หลอดเลือดขยายตัว ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต แมกนีเซียมยังขยายหลอดเลือด ทำให้ระบบประสาทสงบ และลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ดังนั้นผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควรเพิ่มอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเมนู

การป้องกันและการรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ใช้ยามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัญหาน้ำหนักเกิน เป็นที่ทราบกันดีว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้สูงกว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนมากเกินไปถึง 6 เท่า เพื่อกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน คุณต้องจำกัดอาหารแคลอรี่สูง เคลื่อนไหวให้มากขึ้น และออกกำลังกาย

และแน่นอนว่าในการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่แต่ละมวนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะสั้นแต่มีนัยสำคัญ ซึ่งส่งผลเสียต่อความยืดหยุ่นของหลอดเลือด การดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 60 กรัมต่อวันก็ให้ผลเช่นเดียวกัน

การเลิกนิสัยที่ไม่ดีเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง

E. I. Kalikinskaya:เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาความดันโลหิตสูงโดยทำตามคำแนะนำเหล่านี้หรือเป็นตลอดไป?

แอล. เอส. แมนเวลอฟ:ในคนไข้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง “เล็กน้อย” ความดันโลหิตสามารถทำให้เป็นปกติได้ เชื่อกันว่าผลการรักษาจะเกิดขึ้นได้เมื่อความดันต่ำกว่า 160 ถึง 95 mmHg ในคนไข้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง แพทย์ตั้งเป้าที่จะลดความดันโลหิตลง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ผลการรักษาจะถือว่าเกิดขึ้นได้เมื่อมีความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง "เล็กน้อย" ถึงระดับปกติหรือเส้นเขตแดน (ต่ำกว่า 160/95 มม. ปรอท) และด้วยความดันโลหิตสูงรุนแรง - 10-15% ของ ค่าเริ่มต้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วร้อยละ 25-30 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงที่ศีรษะอาจทำให้การไหลเวียนโลหิตในสมองแย่ลงได้

V. B. Prozorovsky:ยังมีความเห็นว่าการรักษาที่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องจบลงด้วยการฟื้นตัว ในการรักษาความดันโลหิตสูง ความสำเร็จประกอบด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพและความเป็นอยู่ตามปกติ การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ของโรคนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความดันโลหิตสูงให้หายขาดได้ คุณทำได้เพียงควบคุมเท่านั้น

เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา โดยปฏิบัติตามกฎบางประการที่กล่าวมาข้างต้น หากความดันสูงมากแสดงว่าการรักษาด้วยยาจะมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพึ่งพาความช่วยเหลือจากชาวบ้านหมอรักษา ยาธิเบตและการรักษาทางเลือกอื่นๆ เมื่อเลือก ผสมและสลับยาอย่างถูกต้อง คุณจะสามารถ "เพิ่มปริมาณ" และลดความดันโลหิตสูงสุดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ คุณไม่จำเป็นต้องพยายามลดขนาดลงทันที โดยปกติการทำให้เป็นมาตรฐานจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณไม่ควรขัดขวางการรักษาหรือลดการรับประทานยาไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากจะตามมาด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - ปรากฏการณ์การฟื้นตัว

แล้วความดันโลหิตสูงจะรักษาได้อย่างไร? สามสิบปีที่แล้วแพทย์มีเพียงปาปาเวอรีนและอะมิโนฟิลลีนในคลังแสงซึ่งถึงแม้จะมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกเกร็ง แต่ก็ยังใช้ในการรักษาภาวะไฮเปอร์

โรคโทนิคไม่ได้ผล การปรากฏตัวของ dibazole ในปี 1950 ก็ไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาเช่นกัน - มันถูกใช้เป็นตัวสนับสนุน แต่ไม่ใช่ยารักษาโรค

Peter van Zwieten หนึ่งในแพทย์ชั้นนำของยุโรปตีพิมพ์กราฟที่เขาเปรียบเทียบระยะเวลาหลายปีของการประดิษฐ์ยาใหม่กับประสิทธิผลในการรักษาความดันโลหิตสูง (ดูหน้า 33) ความสำเร็จครั้งสำคัญครั้งแรกมาจากยาที่ช่วยลดสัญญาณที่กระตุ้นเส้นประสาท vasoconstrictor นี่คือเพนทามินเป็นหลัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากอันตรายจากภาวะแทรกซ้อน ยานี้จึงใช้เพียงเพื่อนำผู้ป่วยออกจากวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น ยา raunatin ที่ได้จากต้น rauwolfia และสาร reserpine อัลคาลอยด์ก็ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกัน

จากนั้นจึงสังเคราะห์ไฮโปไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะ และอะเพรสซิน ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือด น่าเสียดายที่ไฮโปไทอาไซด์กำจัดออกจากร่างกายไม่เพียง แต่น้ำและโซเดียมเท่านั้น แต่ยังกำจัดโพแทสเซียมซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับมนุษย์ด้วยดังนั้นจึงสามารถใช้ร่วมกับยาที่มีโพแทสเซียมเช่นแอสปาร์แคมเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การรวมกันของรีเซอร์พีนและไฮโปไทอาไซด์ทำให้เกิดยาอะเดลฟานยอดนิยม การเติมเกลือโพแทสเซียมทำให้เกิดยา trireside-K การเยียวยาทั้งหมดนี้และการผสมผสานกันได้ผลค่อนข้างมีประสิทธิภาพแล้ว การพัฒนาในภายหลังทำให้สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ "ดีมาก" ได้ แต่ความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขาทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาที่ถูกต้อง

และนี่คือคำจำกัดความที่ถูกต้องของรูปแบบของความดันโลหิตสูงมาก่อน แต่ละรูปแบบเหมาะที่สุดสำหรับกลุ่มยาเฉพาะกลุ่ม

ตลอด 30 ปีที่ผ่านมา มีการสร้างยารักษาโรคความดันโลหิตสูงมากมายจนบางครั้งดูเหมือนถึงเวลาที่ต้องหยุด อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่ยาตัวใหม่จะปรากฏขึ้นในไม่ช้า ซึ่งปัจจุบันนี้เป็นเรื่องยากที่จะฝันถึง ให้เราระลึกถึงประวัติความเป็นมาของการสร้างแคปโตพริล

แพทย์ตรวจพิษงูหางกระดิ่ง เป็นที่ทราบกันดีว่าหลังจากการกัดคน ๆ หนึ่งไม่เพียงเสียชีวิตจากพิษเท่านั้น แต่ยังจากความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วอีกด้วย ผลกระทบนี้เกิดจากเทโทรไทด์ที่มีอยู่ในพิษซึ่งป้องกันการผลิตสารที่เพิ่มความดันโลหิต ความจริงก็คือไตจะหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อป้องกันตัวเองจากการหายใจไม่ออก จำนวนมาก renin ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์สารดังกล่าวในร่างกาย ดังนั้นในปริมาณเล็กน้อย tetrotide จึงสามารถใช้เป็นยาลดความดันโลหิตได้ แต่มันไม่ง่ายเลยที่จะได้มันมาจากพิษงู ดังนั้นเราจึงตัดสินใจเลือกเส้นทางอื่น: เราแยกยีนที่ควบคุมการผลิตเทโทรไทด์ในต่อมพิษของงู และเพิ่มเข้าไปในอี. โคไล ไม้กายสิทธิ์ถูกคูณในถังพิเศษ และเริ่มสร้างสารพิษ โดยพื้นฐานแล้วหลังจากทดสอบสารมากกว่า 4,000 รายการ captopril (capoten, capryl) ได้ถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยที่มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต นับตั้งแต่วินาทีที่ค้นพบเรนินในเลือดและมีบทบาทต่อกลไกของความดันโลหิตสูงจนกระทั่งได้รับยา 75 ปีของการทำงานอย่างเข้มข้นก็ผ่านไป

E. I. Kalikinskaya:ในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศ มีการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงในระดับรัฐและได้รับผลลัพธ์ที่ดีแล้ว นอกจากนี้ยังใช้กับการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ การพัฒนากีฬามวลชน และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการบริโภคอาหาร: การจำกัดไขมันสัตว์ และความเด่นของผักและผลไม้สดในอาหารประจำวัน

แอล. เอส. แมนเวลอฟ:นอกจากนี้ในประเทศที่พัฒนาแล้ว พวกเขากระตือรือร้นในการระบุผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและให้การรักษาจำนวนมากแก่พวกเขา ทำให้สามารถลดจำนวนโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตลงได้ 35-50 เปอร์เซ็นต์ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ประเทศของเรายังได้พัฒนาโปรแกรมของรัฐบาลกลาง "การป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในสหพันธรัฐรัสเซีย" แม้จะมีสถานการณ์ทางเศรษฐกิจที่ยากลำบากในประเทศ แต่โครงการดังกล่าวก็มีความจำเป็นอย่างยิ่ง ปัจจุบันมีคนจำนวนมากเสียชีวิตจากโรคความดันโลหิตสูง ไม่ใช่เพื่ออะไรที่โรคนี้เรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" และสามารถเอาชนะได้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการของรัฐบาลเท่านั้น แม้ว่าผลลัพธ์ของการต่อสู้กับโรคนี้จะขึ้นอยู่กับตัวเราเองเป็นหลัก

ดูปัญหาในหัวข้อเดียวกัน

สาเหตุของความดันโลหิตสูงคือการรวมกันของปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง อันเป็นผลมาจากการรบกวนทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานร่วมกันของระบบกดดันและระบบกดดันของร่างกาย ในผู้หญิง ความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความวิตกกังวล ในผู้ชายจากการออกกำลังกาย ในผู้สูงอายุ ภาวะความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืนจะพบได้บ่อยกว่า

ระบบกดประสาทมีหน้าที่ในการลดความดันโลหิต (BP) ปลายประสาท ฮอร์โมน และสารพิเศษที่ลดลงมาจากเอออร์ตา ระบบเพรสเซอร์มีหน้าที่เพิ่มแรงดัน เลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดเผชิญกับการต่อต้าน

ทั้งสองระบบโต้ตอบและทำงานอย่างกลมกลืน พวกเขาควบคุมความดันโลหิตปกติเอาออก ของเหลวส่วนเกินและเกลือออกจากร่างกาย ตัวอย่างเช่น เมื่อบุคคลมีความกังวล ความดันโลหิตจะเริ่มสูงขึ้น หลังจากที่เขาผ่อนคลายและสงบลง ระบบกดดันและกดดันจะกลับคืนสู่สภาวะปกติ

ความล้มเหลวของทั้งสองระบบเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง

ตาราง: ปัจจัยทางคลินิกในการพัฒนาความดันโลหิตสูง

พันธุกรรมยังมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคด้วย หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคความดันโลหิตสูง เด็กก็มีความเสี่ยง เริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปี อาจมีอาการเกิดขึ้น ความดันโลหิตสูง- แต่ไม่ต้องหมดหวัง! เมื่อทราบถึงความเสี่ยงที่มีอยู่แล้ว คุณจะต้องปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันและเป็นผู้นำ ภาพที่ถูกต้องชีวิตลดการพัฒนาของโรคให้เหลือน้อยที่สุด

โรคไตถือเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งในการพัฒนาความดันโลหิตสูง ความล้มเหลวของต่อมหมวกไตและไตมักทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดอาจทำให้เกิดได้

7 สาเหตุของความดันโลหิตสูงที่ควรหลีกเลี่ยง

ปัจจัยรองที่กระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น:

1. ความตื่นเต้น ความกลัว ความวิตกกังวล และ อาการทางประสาท- สิ่งสำคัญคือต้องสามารถหาจุดแข็งในการมองปัญหาทั้งหมดด้วยการมองโลกในแง่ดีโดยไม่ต้องกังวลหรือกังวลมากเกินไป ถ้าแก้ไม่ได้ เหตุผลทางจิตวิทยานักจิตวิทยาจะช่วย
   หากบุคคลรู้วิธีควบคุมอารมณ์ของเขา เขาก็ไม่กลัวความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและโรคหลอดเลือดหัวใจ
2. นอนหลับและพักผ่อน หากคนเราพักผ่อนน้อยและนอนหลับไม่เพียงพอแสดงว่าระบบประสาทส่วนกลางและสมองทำงานผิดปกติเป็นเพียงเรื่องของเวลา! มีความจำเป็นต้องสลับงานและพักผ่อนเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและการออกแรงมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่งานต้องใช้การคิดและการวิเคราะห์เป็นอย่างมาก
3. แอลกอฮอล์ ขณะดื่มแอลกอฮอล์ความดันโลหิตไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่เมื่อมีอาการเมาค้างร่างกายก็จะเพิ่มความดันโลหิตได้มาก
   
   ในตอนแรกเป็นกรณีที่แยกจากกัน จากนั้นก็คงที่ และในอนาคตความดันโลหิตก็จะเพิ่มขึ้นแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์มาเป็นเวลานานก็ตาม
4. การสูบบุหรี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของความดันโลหิตสูง นิโคตินทำลายหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าเลือดจะเริ่มไหลเวียนและเผชิญกับการต่อต้านอย่างต่อเนื่อง ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเป็นหนทางโดยตรงที่ทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
5. โรคอ้วนและการใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคอย่างรวดเร็ว จากสถิติพบว่า 75% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีน้ำหนักเกิน และ 50% ทำงานในสำนักงาน โดยเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยในระหว่างวัน
   เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูง คุณต้องมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น! หากคุณทำไม่ได้ในระหว่างวัน ก็ควรเล่นกีฬาหรือออกกำลังกายในตอนเช้าและตอนเย็นในช่วงสุดสัปดาห์ งดของว่างและเปลี่ยนมาทานอาหาร 5 มื้อต่อวันในส่วนเล็กๆ
6. การบริโภคเกลือ หากคนเราบริโภคเกลือมากกว่า 5 กรัมต่อวัน ไตจะไม่มีเวลาขับของเหลวออกจากร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มปริมาณเลือดในหลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
   
7. อายุ. ยิ่งอายุมากเท่าไร การทำงานของระบบต่างๆ ของร่างกายก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น นักบำบัดกล่าวว่าภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดส่วนใหญ่ส่งผลต่อผู้สูงอายุ โดยจะมีอาการเริ่มแรกเมื่ออายุ 40 ปี
   

   ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์เริ่มส่งสัญญาณเตือนภัย เริ่มตรวจพบโรคนี้ในวัยรุ่น เริ่มตั้งแต่อายุ 20!

พยาธิวิทยาความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาตลอดชีวิต! หากบุคคลกำจัดสาเหตุสำคัญของความดันโลหิตสูง: แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, เกลือ, อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, ความเครียด, การออกแรงมากเกินไปใน 80% ของกรณีนี้ก็เพียงพอแล้วสำหรับ ชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีความดันโลหิตสูง

อาการของความดันโลหิตสูง

โรคนี้มีอาการรุนแรงจึงไม่ควรพลาดภาวะนี้ หากคุณสังเกตเห็นอาการบางอย่างจากรายการเป็นอย่างน้อย คุณควรไปพบแพทย์ทันที

สัญญาณของความดันโลหิตสูง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• เลือดกำเดา;
• ความอ่อนแอทั่วไปในร่างกาย
• หูอื้อ;
• คลื่นไส้;
• เวียนหัว;
• ความเหนื่อยล้า.

ไม่จำเป็นว่าจะต้องมีอาการข้างต้นทั้งหมดในผู้ป่วยบางราย อาการนี้อาจแสดงออกได้ไม่รุนแรงนัก ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับอายุ การตั้งครรภ์ และปัจจัยอื่นๆ

การรักษาและการป้องกัน

แพทย์จะบอกวิธีกำจัดสาเหตุ! คุณไม่ควรชะลอการรักษา เนื่องจากความดันโลหิตสูงมักทำให้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง

หากได้รับการวินิจฉัยแล้วจำเป็นต้องรับประทานยาตามกำหนดเวลาอย่างเคร่งครัดหากความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้นน้อยมาก คุณควรเปลี่ยนอาหาร ห้ามรับประทานอาหารรสเค็มและเผ็ด เป็นการดีกว่าที่จะกำจัดชากาแฟและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นออกไปโดยสิ้นเชิง

เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงแนะนำให้ทุกคนออกกำลังกายในตอนเช้าเพื่อไม่ให้เลือดหยุดนิ่งในหลอดเลือด

วิธีการต่างๆ ที่คุณสามารถใช้ที่บ้านได้ การแพทย์ทางเลือก- เหล่านี้เป็นยาต้มและทิงเจอร์จากพืชสมุนไพรรวมถึงการใช้ปลิง

มีข้อห้ามอยู่
จำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์ของคุณ

ผู้เขียนบทความ Ivanova Svetlana Anatolyevna ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป

ความดันโลหิตสูง, กิกะไบต์ (ความดันโลหิตสูง ) --- โรค ซึ่งอาการหลักคือความดันโลหิตสูงเรื้อรังตั้งแต่ 140/90 mmHg ขึ้นไป หรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด มักพัฒนาหลังจากผ่านไป 40 ปี อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่อาการของโรคนี้เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 20-25 ปี ความดันโลหิตสูงมักส่งผลต่อผู้หญิงและหลายปีก่อนที่จะหมดประจำเดือน แต่ในผู้ชายโรคจะรุนแรงกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ - และ

เมื่อมีความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างมาก ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (นาที) และค่อนข้างมาก คนที่มีสุขภาพดี- แรงกดดันเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานมากหรือน้อย เลือดแดงเกิดขึ้นได้กับโรคหลายชนิดด้วย กระบวนการอักเสบไตสำหรับโรคต่อม การหลั่งภายใน(ต่อมหมวกไต, ท่อน้ำอสุจิ, โรคเกรฟส์ ฯลฯ) แต่ในกรณีเหล่านี้เป็นเพียงอาการเดียวในหลาย ๆ อาการและเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเหล่านี้
ในทางตรงกันข้าม ในภาวะความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงไม่ได้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะใดๆ แต่เป็นอาการหลักที่แสดงออกเบื้องต้นของกระบวนการเกิดโรค

ความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น (เสียงที่เพิ่มขึ้น) ของผนังหลอดเลือดแดงเล็ก (หลอดเลือดแดง) ทั้งหมดของร่างกาย การเพิ่มขึ้นของผนังหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการตีบตันและส่งผลให้ลูเมนลดลงซึ่งทำให้เลือดเคลื่อนจากส่วนหนึ่งของระบบหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง) ไปยังอีกส่วนหนึ่ง (หลอดเลือดดำ) ได้ยาก ในกรณีนี้ความดันโลหิตบนผนังหลอดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดความดันโลหิตสูง

สาเหตุ
เชื่อกันว่าสาเหตุนั้น ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิคือจากศูนย์กลางมอเตอร์หลอดเลือดที่อยู่ในไขกระดูก oblongata ตาม ทางเดินประสาท(เส้นประสาทวากัสและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ) แรงกระตุ้นไปที่ผนังของหลอดเลือดแดง ทำให้น้ำเสียงเพิ่มขึ้น และดังนั้น หลอดเลือดแดงตีบตันลง หรือในทางกลับกัน โทนสีและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงลดลง หากศูนย์กลางของ vasomotor อยู่ในภาวะระคายเคือง แรงกระตุ้นส่วนใหญ่จะไปที่หลอดเลือดแดง เพิ่มเสียงและนำไปสู่การตีบตันของหลอดเลือดแดง อิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางต่อการควบคุมความดันโลหิตอธิบายความเชื่อมโยงของกฎระเบียบนี้กับทรงกลมทางจิตซึ่งมี คุ้มค่ามากในการพัฒนาความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูง) โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้น ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก
โดยจะแบ่งออกเป็น ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและมีอาการ

• ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น - ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ
• มีอาการ - ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ

ภายนอก ปัจจัยเสี่ยง:

• ความเครียดทางประสาทและการบาดเจ็บทางจิต ( สถานการณ์ชีวิตเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ความกลัว ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับตำแหน่งของตัวเองเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง ฯลฯ );
• โภชนาการที่มากเกินไปอย่างไม่มีเหตุผล โดยเฉพาะเนื้อสัตว์และอาหารที่มีไขมัน
• การใช้เกลือแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ในทางที่ผิด
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่

ปัจจัยเสี่ยงภายนอก:

• ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีบทบาทชี้ขาดหากมีการบังคับใช้ กรรมพันธุ์ ใจโอนเอียง ( ยีนสะสม norepinephrine);
  ปัจจัยสนับสนุน:
• โรคไต ( เรื้อรังภาวะไตวายเรื้อรัง ฯลฯ );
• โรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ ( ฯลฯ );
• ปัจจัยการไหลเวียนโลหิต - ปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาใน 1 นาที, การไหลของเลือด, ความหนืดของเลือด
• ความผิดปกติของระบบตับ
• ความผิดปกติของระบบขี้สงสารและต่อมหมวกไต

ทริกเกอร์ของความดันโลหิตสูง - นี้ กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบความเห็นอกเห็นใจอะดรีนาลีนภายใต้อิทธิพล ความกดดันเพิ่มขึ้นและ การลดปัจจัยกดดัน.

ปัจจัยกดดัน: อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, เรนิน, อัลโดสเตอโรน, เอ็นโดทีนิน
ปัจจัยกดดัน: พรอสตาแกลนดิน, วาโซคินิน, ปัจจัยวาโซเพรสเซอร์.

กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบความเห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไตและ เกิดการหยุดชะงักของระบบตับตามมานำไปสู่อาการกระตุกของหลอดเลือดดำ, การหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้น, ปริมาณเลือดนาทีเพิ่มขึ้น, หลอดเลือดตีบตัน, การพัฒนาเกิดขึ้นภาวะขาดเลือดไต การตายของต่อมหมวกไตความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การจำแนกประเภทของ WHO
ความดันปกติ --- 120/80
ความดันปกติสูง --- 130-139/85-90
แรงกดขอบ --- 140/90

ความดันโลหิตสูง 1 องศา --- 140-145/90-95
ความดันโลหิตสูง 2 องศา ปานกลาง --- 169-179/100-109
ความดันโลหิตสูงระดับ 3 รุนแรง --- 180 ขึ้นไป / 110 ขึ้นไป

อวัยวะเป้าหมาย .
ขั้นที่ 1- ไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย
ขั้นที่ 2- การระบุอวัยวะเป้าหมายอย่างใดอย่างหนึ่ง (กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย, จอประสาทตาตีบตัน, เนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือด)
ด่าน 3- โรคไข้สมองอักเสบ, ตกเลือดในอวัยวะ, อาการบวมน้ำ เส้นประสาทตาการเปลี่ยนอวัยวะโดยใช้วิธี Kees

ประเภทของอุณหพลศาสตร์
1. ประเภทไฮเปอร์ไคเนติก - ในคนหนุ่มสาวระบบขี้สงสารและต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, วิตกกังวล
2. ประเภทยูคิเนติกส์ - สร้างความเสียหายให้กับอวัยวะเป้าหมายอย่างใดอย่างหนึ่ง กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย มีวิกฤตความดันโลหิตสูงและการโจมตีเกิดขึ้น
3. ประเภท Hypokinetic - สัญญาณของการเคลื่อนที่ของขอบหัวใจ, การขุ่นมัวของอวัยวะตา, อาการบวมน้ำที่ปอด ด้วยความดันโลหิตสูงรอง (รูปแบบขึ้นอยู่กับโซเดียม) - บวม, ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้น, adynamism, ไม่แยแส, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ

ความดันโลหิตสูงมี 2 ประเภท:
แบบฟอร์มที่ 1 - อ่อนโยนไหลช้า
แบบที่ 2 - ร้าย.
ในรูปแบบที่ 1 อาการจะเพิ่มขึ้นในช่วง 20-30 ปี ขั้นตอนการให้อภัยอาการกำเริบ คล้อยตามการบำบัด
ในรูปแบบที่ 2 ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในคนหนุ่มสาวด้วย ความดันโลหิตสูงในไต, ความดันโลหิตสูงที่มีอาการ. ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งจะมาพร้อมกับโรคไต การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างรุนแรง, creatinine เพิ่มขึ้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ประเภทของวิกฤตความดันโลหิตสูง (อ้างอิงจาก Kutakovsky)
1. ระบบประสาท - ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้น กระสับกระส่าย มือสั่น ผิวหนังชื้น หัวใจเต้นเร็ว เมื่อสิ้นสุดวิกฤต - ปัสสาวะมาก กลไกของระบบไฮเปอร์อะดรีเนอร์จิก
2. ตัวแปรอาการบวมน้ำ - ผู้ป่วยเซื่องซึม ง่วงซึม ขับปัสสาวะลดลง ใบหน้า มือบวม กล้ามเนื้ออ่อนแรง ซิสโตลิกเพิ่มขึ้น และ ความดันไดแอสโตลิก มักเกิดในผู้หญิงหลังจากใช้เกลือแกงและของเหลวในทางที่ผิด
3. ตัวแปรที่ชักกระตุก - พบน้อย โดยมีอาการหมดสติ ชักแบบโทนิค และแบบคลินิค กลไกนี้คือโรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูง, สมองบวม ภาวะแทรกซ้อนคือการตกเลือดในสมองหรือช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง

อาการทางคลินิก.
อาการเจ็บปวดจะค่อยๆ เกิดขึ้น เฉพาะในกรณีที่พบไม่บ่อยเท่านั้นที่จะเริ่มเฉียบพลันและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
ความดันโลหิตสูงต้องผ่านหลายขั้นตอนในการพัฒนา

ขั้นตอนที่ 1 Neurogenic ระยะการทำงาน
ในระยะนี้โรคสามารถผ่านไปได้โดยไม่มีการร้องเรียนเป็นพิเศษหรือแสดงอาการเมื่อยล้าหงุดหงิดปวดศีรษะเป็นระยะ ๆ ใจสั่นบางครั้งปวดบริเวณหัวใจและรู้สึกหนักที่ด้านหลังศีรษะ ความดันโลหิตถึง 150/90, 160/95, 170/100 mmHg ซึ่งลดลงสู่ภาวะปกติได้ง่าย ในระยะนี้ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะถูกกระตุ้นได้ง่ายจากความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

ขั้นตอนที่ 2 ระยะเส้นโลหิตตีบ
ต่อมาโรคจะดำเนินไป บ่นหนักขึ้น ปวดหัวหนักขึ้น เกิดขึ้นในเวลากลางคืน เช้าตรู่ ไม่รุนแรงมากบริเวณท้ายทอย มีอาการวิงเวียนศีรษะ รู้สึกชาที่นิ้วมือและนิ้วเท้า มีเลือดไหลไปที่ศีรษะ มี "จุด" ปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา ฝันร้าย, เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ในหลอดเลือดแดงเล็กทั้งหมด ปรากฏการณ์ของเส้นโลหิตตีบและการสูญเสียความยืดหยุ่น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นชั้นกล้ามเนื้อจะพบได้ไม่มากก็น้อย ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาหลายปี
ผู้ป่วยมีความกระตือรือร้นและเคลื่อนไหวได้ อย่างไรก็ตามภาวะทุพโภชนาการของอวัยวะและเนื้อเยื่อเนื่องจากเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงเล็กในที่สุดก็นำไปสู่ความผิดปกติอย่างลึกซึ้งในการทำงานของพวกเขา

ขั้นตอนที่ 3 ขั้นตอนสุดท้าย
ในระยะนี้จะตรวจพบภาวะหัวใจหรือไตวายและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ในระยะนี้ของโรคของเขา อาการทางคลินิกและผลลัพธ์ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยรูปแบบของความดันโลหิตสูง วิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงแบบถาวรเป็นลักษณะเฉพาะ
ในรูปแบบของหัวใจจะพัฒนา (หายใจถี่, โรคหอบหืดหัวใจ, บวม, ตับขยายใหญ่)
ที่ รูปร่างของสมองโรคนี้ส่วนใหญ่แสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เสียงในศีรษะ และการรบกวนการมองเห็น
ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง อาการปวดหัวประเภทน้ำไขสันหลังจะปรากฏขึ้น ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความบกพร่องทางการได้ยิน ในระยะนี้ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้การไหลเวียนในสมองบกพร่อง อาจเกิดอันตรายจากภาวะเลือดออกในสมอง ()
ภาวะความดันโลหิตสูงในไตทำให้เกิดภาวะไตวายซึ่งแสดงอาการได้ ยูเรเมีย

การรักษาโรคความดันโลหิตสูง

การรักษาทันทีและการใช้ยา
การรักษาทันทีคือการลดน้ำหนักตัวหากคุณมีน้ำหนักเกิน จำกัดการบริโภคเกลืออย่างรวดเร็ว เลิกนิสัยที่ไม่ดี และใช้ยาที่เพิ่มความดันโลหิต

การรักษาด้วยยา

ยาลดความดันโลหิตสมัยใหม่
อัลฟ่าบล็อคเกอร์, บีบล็อคเกอร์, Ca คู่อริ, สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ

• อัลฟ่า adrenergic blockers
  1. ปราโซซิน (แพรตซิลอล, มินิเพรส, แอดเวอร์ซูเทน)-- ขยายหลอดเลือดดำ ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ลดความดันโลหิต ลดภาวะหัวใจล้มเหลว มีผลประโยชน์ต่อการทำงานของไต การไหลเวียนของเลือดในไต และการกรองไตเพิ่มขึ้น มีผลเพียงเล็กน้อยต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งทำให้สามารถกำหนดภาวะไตวายเรื้อรัง (CRF) ได้ มีฤทธิ์ต้านโคเลสเตอรอลเล็กน้อย ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะความดันโลหิตตกขณะทรงตัว, อาการง่วงนอน, ปากแห้ง, ความอ่อนแอ
  2. ด็อกซาโซซิน (คาร์ดูรา)- ออกฤทธิ์นานกว่ายา prazosin มิฉะนั้นออกฤทธิ์จะคล้ายกับยา prazosin ปรับปรุงการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต กำหนดเมื่อ โรคเบาหวาน- กำหนด 1-8 มก. 1 ครั้งต่อวัน
• บีบล็อคเกอร์
  ตัวบล็อคไลโปฟิลิกบี- ดูดซึมจากทางเดินอาหาร บีบล็อคเกอร์ที่ชอบน้ำถูกขับออกทางไต
  B-blockers ถูกระบุสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงแบบไฮเปอร์ไคเนติก การรวมกันของความดันโลหิตสูงกับโรคหลอดเลือดหัวใจ, การรวมกันของความดันโลหิตสูงกับจังหวะเร็ว, ในผู้ป่วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ไมเกรน, ต้อหิน ไม่ใช้สำหรับบล็อก AV, หัวใจเต้นช้าหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า
  1. โพรพาโนลอล (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. นาโดลอล (คอร์การ์ด)
  3. Oxprenalol (ทรานส์ซิคอร์)
  4. พินโดลอล (วิสกี้)
  5. Atenalol (เอเทนอล, ปรินอร์ม)
  6. Metaprolol (เบตาล็อค, สนีกเกอร์)
  7. เบตาโซลอล (ลอเครน)
  8. ตลิโนกล (กอร์ดานัม)
  9. คาร์เวดิลอล (Dilatrend)
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม Sa-คู่อริ
  พวกมันมีผลในทางลบต่อ inotropic ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลด afterload ส่งผลให้ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง ลดการดูดซึม Na ซ้ำใน tubules ไต ขยาย tubules ไต เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด , มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด
  ผลข้างเคียง --- อิศวร, รอยแดงบนใบหน้า, กลุ่มอาการ "ขโมย" ที่มีอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ท้องผูก ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
  1. นิเฟดิพีน (โครินฟาร์, คอร์ดาเฟน)
  2. ริโอดิพีน (อดาลัท)
  3. นิเฟดิพีนชะลอ (Foridon)
  4. เฟโลดิพีน (Plendil)
  5. แอมโลดิพีน (Norvax, Normodipine)
  6. เวราปามิล (ไอซอปติน)
  7. ดิลเทียเซม (Altiazem)
  8. มิเฟบราดิล (Posinor)
• ยาขับปัสสาวะ
  ลดปริมาณ Na และน้ำในกระแสเลือด จึงช่วยลดการเต้นของหัวใจ ลดอาการบวมของผนังหลอดเลือด และลดความไวต่ออัลโดสเตอโรน

1. ไทอาไซด์ - - ออกฤทธิ์ที่ระดับท่อส่วนปลาย ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมกลับคืน การกำจัดภาวะไขมันในเลือดสูงจะทำให้การเต้นของหัวใจและความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง Thiazides ใช้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่เก็บรักษาไว้ ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ไฮโปไทอาไซด์, อินดานาไมด์ (อาริฟอน), ไดอะออกไซด์

2.ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ - ทำหน้าที่ในระดับของห่วง Henle จากน้อยไปมากมีผล natriuretic ที่ทรงพลัง ในขณะเดียวกัน การกำจัด K, Mg และ Ca ออกจากร่างกายจะบ่งชี้ถึงภาวะไตวายและในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน ฟูโรเซไมด์- สำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว และภาวะไตวายรุนแรง ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ Uregit (กรดเอทาครินิก)

3. ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดโพแทสเซียม อะไมโลไรด์-- เพิ่มการปล่อย Na, Cl ไอออน ลดการขับถ่ายของ K. มีข้อห้ามในภาวะไตวายเรื้อรังเนื่องจากการคุกคามของภาวะโพแทสเซียมสูง โมดูเรติค -- /อะไมโลไรด์กับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์/
ไตรแอมเทรีน-- เพิ่มการขับถ่าย Na, Mg, ไบคาร์บอเนต, K สะสม ผลขับปัสสาวะและความดันโลหิตตกไม่รุนแรง

4.สไปโรโนแลกโทน (เวโรชิรอน) - ปิดกั้นตัวรับอัลโดสเตอโรน เพิ่มการขับถ่าย Na แต่ลดการขับถ่าย K มีข้อห้ามในภาวะไตวายเรื้อรังที่มีภาวะโพแทสเซียมสูง บ่งชี้ถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นพร้อมกับการใช้ยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ในระยะยาว

คุณสมบัติของการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ที่ภาวะไตวายเรื้อรัง(สหกรณ์).

การบำบัดที่ซับซ้อน -- ข้อ จำกัด ของเกลือแกง, ยาขับปัสสาวะ, ยาลดความดันโลหิต (ปกติ 2-3)
1. ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพที่สุด ยาขับปัสสาวะแบบลูป(ฟูโรเซไมด์, ยูเรกิต)ซึ่งเพิ่มอัตราการกรองของไต (GFR) เพิ่มการขับถ่ายของเค

ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ห้าม! การประหยัดโพแทสเซียมด้วย ห้าม!

3. ยาขยายหลอดเลือดอันทรงพลัง

• ไดอะออกไซด์ (ไฮเปอร์เรต) – ยาลูกกลอนขนาด 300 มก. ทางหลอดเลือดดำ สามารถให้ยาเป็นเวลา 2-4 วัน หากจำเป็น
• โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ -- 50 มก. หยด IV ใน 250 มล. 5% สารละลายกลูโคสสามารถบริหารได้ 2-3 วัน

การบำบัดฉุกเฉินของวิกฤตความดันโลหิตสูง

ในผู้ป่วยที่มีความดันไตที่ไม่สามารถควบคุมได้

1. บทนำ Ganglioblockers-- เพนทามิน 5% -- 1.0 มล. IM เบนโซเฮกโซเนียม 2.5% -- 1.0 มล. s.c.
2. ความเห็นอกเห็นใจ--โคลนิดีน 0.01% - 1.0 มล. IM หรือ IV พร้อม 10-20 มล ทางกายภาพ สารละลาย,ช้า.
3. คู่อริแคลเซียม-- เวราปามิลยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ 5-10 มก.