ความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในเยื่อบุโพรงมดลูก: วิธีการดำเนินการข้อบ่งชี้ การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

หากตรวจพบการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของมดลูกอาจกำหนดให้มีการดูดออกจากโพรงมดลูก ตามกฎแล้วการศึกษาดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจสอบสภาพของมัน จากผลการวินิจฉัยจะมีการวิเคราะห์โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกและพิจารณาการปฏิบัติตาม (หรือไม่ปฏิบัติตาม) กับระยะปัจจุบันของรอบประจำเดือน

การสำลักของโพรงมดลูกทำให้สามารถตรวจพบการพัฒนาของการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัยได้ล่วงหน้าและช่วยให้การรักษาทันเวลาหากจำเป็นเพื่อเริ่มต้นและหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงของโรค

ในกรณีใดบ้างที่ดูดออกจากโพรงมดลูก?

การดูดออกจากโพรงมดลูกถือว่าน่าเชื่อถือที่สุดและ ด้วยวิธีง่ายๆสกัดเนื้อหาของอวัยวะมดลูกเพื่อการวิจัย ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าวิธีนี้แตกต่างจากการขูดมดลูกแบบดั้งเดิมเนื่องจากไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเยื่อเมือกของโพรงมดลูก นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ค่อนข้างไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นการพัฒนากระบวนการอักเสบ

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์สตรีได้จากวิดีโอนี้:

ผลการตรวจในระหว่างที่ดูดเอาออกจากโพรงมดลูกมักจะให้ภายในสองวัน หากตรวจพบเซลล์ผิดปกติในร่างกายจะมีการตรวจเนื้อเยื่อและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบ คุณสมบัติลักษณะพยาธิวิทยา

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คืออะไร?

กำหนดให้ดูดออกจากโพรงมดลูกในกรณีต่อไปนี้:

• หากมีการรบกวนในรอบประจำเดือน
• ในกรณีที่มีบุตรยากทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ
• หากสงสัยว่ามีเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เช่นเดียวกับกระบวนการที่เป็นมะเร็ง (หากมีโรคเหล่านี้จะมีการกำหนดให้ดูดช่องโพรงมดลูกอีกครั้ง)
• หากอัลตราซาวนด์แสดงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์
• ในกรณีที่มีตกขาวผิดปกติ
• เพื่อติดตามสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อรับประทานยาฮอร์โมน

นอกจากนี้ จะมีการดูดออกจากโพรงมดลูกในกรณีที่ผู้หญิงใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดมาเป็นเวลานาน เป็นที่ทราบกันดีว่าการสวมเกลียวนานกว่าระยะเวลาที่ตั้งใจไว้อาจทำให้ผอมบางได้ เยื่อบุโพรงมดลูกและเป็นผลให้เกิดการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

ในวิดีโอนี้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการคุมกำเนิดประเภทนี้ในฐานะอุปกรณ์มดลูก:

ข้อห้ามในการดูดสูญญากาศ

แม้ว่าขั้นตอนจะดำเนินการอย่างอ่อนโยน แต่ก็ยังมีข้อห้ามบางประการในการดำเนินการ ในทางปฏิบัติ ห้ามใช้ยาดูดโพรงมดลูกในกรณีเหล่านี้:

• สำหรับโรคทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะค่ะ ระยะเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• ในกรณีที่เกิดการอักเสบที่ปากมดลูกของอวัยวะมดลูกและช่องคลอดในลักษณะใด ๆ
• การสำลักจากโพรงมดลูกมีข้อห้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมและปากมดลูก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ได้กำหนดให้ดูดมดลูกหากหญิงตั้งครรภ์

การดูดออกจากโพรงมดลูกเป็นอย่างไร?

แน่นอนว่าผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการกำหนดให้ดูดเข้าไปในโพรงมดลูกมีความกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนนี้เจ็บปวดเพียงใดและจะเตรียมตัวอย่างไร ก่อนหน้านี้การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อใช้เข็มฉีดยาสีน้ำตาลซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดได้ วันนี้ วิธีการที่ทันสมัยสำหรับขั้นตอนดังกล่าว อนุญาตให้ใช้หลอดฉีดยาสุญญากาศแบบพิเศษซึ่งผลิตในอเมริกา หรือใช้หลอดฉีดยาของอิตาลี เพื่อลดระดับความเจ็บปวด ให้ใช้ยาชาระงับความรู้สึกหนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

ดูดออกจากโพรงมดลูกตั้งแต่วันที่ 20 ถึง 25 ของรอบประจำเดือน ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะทำการยักย้ายต่อไปนี้:

• อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกถูกฆ่าเชื้อด้วยไอโอโดเนต
• ส่วนปากมดลูกของมดลูกถูกเปิดเผยโดยใช้ speculum;
• ปากมดลูกของอวัยวะมดลูกถูกจับด้วยคีมกระสุน
• การดูดออกจากร่างกายของมดลูกโดยใช้หลอดฉีดยา (สุญญากาศ)
• เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะถูกประมวลผลอีกครั้ง

การดูดออกจากโพรงมดลูกจะใช้เวลาไม่กี่นาที และโดยทั่วไปจะดำเนินการใน คลินิกฝากครรภ์- ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อพักรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีการเตรียมตัวเป็นพิเศษจากฝ่ายหญิง นอกเหนือจากขั้นตอนสุขอนามัยทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการทำหัตถการ

เมื่อมีการรวบรวมโพรงมดลูกดูดเข้าไป มีผลเสียร้ายแรงเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในบางกรณีอาจเกิดการบาดเจ็บต่อเยื่อเมือกของร่างกายมดลูกซึ่งนำมาซึ่ง อาการปวดในบริเวณหน้าท้องยื่นขึ้นด้านบนใกล้กับกระดูกไหปลาร้า หากคุณได้รับบาดเจ็บระหว่างการยักย้าย หลอดเลือดจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเลือดออกภายใน และอย่างที่คุณทราบผลจากการสูญเสียเลือดความดันโลหิตลดลงมีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ นอกจากนี้ในบางครั้งผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่ามีเลือดปนเล็กน้อย

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งหลังจากการสำลักอาจเป็นการเริ่มต้นของ กระบวนการอักเสบในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะมีอาการอ่อนแรง ปวดบริเวณช่องท้อง และอุณหภูมิร่างกายโดยรวมอาจสูงขึ้นอย่างมาก อาการอักเสบอาจเกิดขึ้นทันทีหลังทำหัตถการหรือหลายวันต่อมา อย่างไรก็ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยจำนวนมากระบุว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

[12-043 ] การตรวจทางเซลล์วิทยาของสารดูดออกจากโพรงมดลูก

715 ถู

คำสั่ง

ศึกษาคุณลักษณะของเซลล์ นิวเคลียส (ขนาด รูปร่าง ระดับการย้อมสี) และต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูก ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคที่ไม่ร้ายแรง ภาวะมะเร็งในครรภ์ และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย

• การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานเยื่อบุโพรงมดลูก

คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ

• เยื่อบุโพรงมดลูกวิทยา
• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับเซลล์วิทยา
• การตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle

วิธีการวิจัย

วิธีการทางเซลล์วิทยา

วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้?

ดูดออกจากโพรงมดลูก

เตรียมตัวศึกษาวิจัยอย่างไรให้เหมาะสม?

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา

มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก วันนี้วิธีการวิจัยหลักคือการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย (การขูดมดลูกของโพรงมดลูก) ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกในระหว่างที่สามารถหาชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อมดลูกได้โดยใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ ชิ้นส่วนเหล่านี้ถูกส่งไปที่ เนื้อเยื่อวิทยา ศึกษา,ช่วยให้เราสามารถสร้างธรรมชาติของเซลล์และอัตราส่วนในตัวอย่างได้ การขูดมดลูกเกี่ยวข้องกับการขยายช่องปากมดลูกเทียม (การขยายปากมดลูก) ในขั้นตอนแรกของกระบวนการ และดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบในสถานพยาบาล

การตรวจทางเซลล์วิทยา- นี่เป็นส่วนเพิ่มเติมจากการตรวจชิ้นเนื้อ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองวิธีมีดังนี้:

• ได้รับวัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะเยอทะยาน วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอด cannula พิเศษ (เข็มปลายทู่) เข้าไปในโพรงมดลูกและสร้างแรงดันลบที่ปลายด้านหนึ่งเพื่อดูดชิ้นส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก แม้ว่าวัสดุที่ได้รับในระหว่างการสำลักจะมีเซลล์ที่ไม่บุบสลาย (ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา) แต่อัตราส่วนตามธรรมชาติในพยาธิวิทยาก็หยุดชะงัก ดังนั้นการดูดจึงไม่ถูกส่งไปเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ แต่เพื่อการตรวจทางเซลล์วิทยา
• ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักไม่จำเป็นต้องขยายปากมดลูก ดังนั้นจึงบาดแผลน้อยลง สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ในคลินิก

ข้อบ่งชี้ในการตรวจทางเซลล์วิทยาของการดูดออกจากโพรงมดลูกทับซ้อนกับข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูกวินิจฉัย:

• เลือดออกผิดปกติของมดลูก;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน

การตรวจทางเซลล์วิทยาช่วยระบุสัญญาณของการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือกระบวนการอักเสบที่บกพร่อง รวมถึงจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นักพยาธิวิทยาศึกษาลักษณะของนิวเคลียสของเซลล์และลักษณะของต่อมและได้ข้อสรุปข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกปกติในระยะการแพร่กระจาย
• เยื่อบุโพรงมดลูกปกติในระยะหลั่ง
• เยื่อบุโพรงมดลูกปกติในช่วงมีประจำเดือน
• เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ;
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติโดยไม่มีภาวะ atypia และความผิดปกติของการแพร่กระจายที่ไม่ร้ายแรงอื่น ๆ ไม่มีเกณฑ์ทางเซลล์วิทยาสำหรับการแยกความแตกต่างของภาวะ hyperplasia แบบ "ง่าย" และ "ซับซ้อน" เช่น การจำแนกประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของ WHO
• มดลูกอักเสบ;
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติที่มีภาวะ atypia ภาวะมะเร็งอื่น ๆ และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เมื่อใช้เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะเยอทะยาน สามารถได้รับวัสดุที่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์เต็มรูปแบบในกรณีมากกว่า 90% ซึ่งเทียบได้กับผลลัพธ์ที่ใช้วิธีขูดมดลูก จากการศึกษาชิ้นหนึ่ง ความไวของการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาสำหรับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกประมาณ 88% ความจำเพาะ 92% ค่าทำนายเชิงบวกคือ 79% และค่าทำนายเชิงลบคือ 95% นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าผลการตรวจทางเซลล์วิทยามีความสอดคล้องกับผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นอย่างดี บนพื้นฐานนี้ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้การตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นขั้นตอนแรกของการวินิจฉัย และการขูดมดลูกและการตรวจเนื้อเยื่อเป็นขั้นตอนที่สองของการวินิจฉัยในสตรีที่มีผลทางพยาธิวิทยาของการตรวจทางเซลล์วิทยา อย่างไรก็ตามแนวทางนี้ไม่ได้เป็นสากล

ใช้วิจัยเพื่ออะไร?

• เพื่อวินิจฉัยโรคที่ไม่ร้ายแรง ภาวะมะเร็ง และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

กำหนดการศึกษาเมื่อใด?

• หากผู้ป่วยมีความผิดปกติ เลือดออกในมดลูก/มีบุตรยาก/มีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

• เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ;
• มดลูกอักเสบ;
• metaplasia เยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก (squamous, syncytial, morular และอื่น ๆ );
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

ตามเอกสารที่ส่งมา จะมีการออกรายงานของแพทย์

ตัวอย่างข้อสรุปจากการตรวจทางเซลล์วิทยา:

• เยื่อบุโพรงมดลูกปกติ (ในระยะการแพร่กระจาย/การหลั่ง/การมีประจำเดือน)
• เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่โดยไม่มี atypia;
• มดลูกอักเสบ;
• metaplasia เยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก (squamous, syncytial, morular และอื่น ๆ );
• Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่มี atypia;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อะไรสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

• ระยะของรอบประจำเดือน
• ประสบการณ์ของแพทย์ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบสำลัก
• ปริมาณวัสดุที่ได้รับ



หมายเหตุสำคัญ

• การตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นส่วนเพิ่มเติมจากการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา

• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของอวัยวะและเนื้อเยื่อ (ยกเว้นตับ ไต ต่อมลูกหมาก, ต่อมน้ำเหลือง)
• การตรวจอัลตราซาวด์มดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ (ช่องท้อง/เหน็บยาทาง)
• นัดพบแพทย์ - สูติแพทย์-นรีแพทย์, ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์หลัก

ใครสั่งสอน?

สูตินรีแพทย์-นรีแพทย์.

วรรณกรรม

• มักเซม เจเอ, ไมเออร์ส ไอ, ร็อบบอย เอสเจ. ไพรเมอร์ของเซลล์วิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความสัมพันธ์ทางเนื้อเยื่อวิทยา วินิจฉัยไซโตพาทอล 2007 ธ.ค.;35(12):817-44. ทบทวน.
• เอส. อัชราฟ, เอฟ. จาบีน. การศึกษาเปรียบเทียบเซลล์วิทยาความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการขยายและการขูดมดลูกในผู้ป่วยที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน และหลังวัยหมดประจำเดือน JK-Practitioner ปีที่ 19 ครั้งที่ (1-2) มกราคม-มิถุนายน 2557
• Sweet MG, ชมิดท์-ดาลตัน TA, Weiss PM, Madsen KP การประเมินและการจัดการภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2012 1 ม.ค.;85(1):35-43. ทบทวน.

เมื่อก่อนมีบ้าง โรคทางนรีเวชในการเก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูก จะใช้เฉพาะเทคนิคการตัดชิ้นเนื้อบาดแผลของเยื่อบุมดลูกเท่านั้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขูดมดลูก (เช่น ขั้นตอนที่คล้ายกับแบบดั้งเดิม การทำแท้งด้วยการผ่าตัด- อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะเยอทะยาน (หรือ Pipelle biopsy) การศึกษาดังกล่าวจึงไม่เจ็บปวดและปลอดภัยมากขึ้น

เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการรวบรวมเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนี้ดำเนินการโดยใช้ท่อพลาสติกชนิดพิเศษ ความหนาของอุปกรณ์นี้คือ 3 มม. และหลักการทำงานคล้ายกับกลไกของกระบอกฉีดยา มีลูกสูบอยู่ภายในท่อ และที่ปลายด้านหนึ่งมีรูด้านข้างสำหรับเข้าไปโดยการสำลักเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในปลายท่อ

ในบทความนี้เราจะแนะนำข้อบ่งชี้ข้อห้ามวิธีเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนข้อดีและวิธีการในการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูก ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจสาระสำคัญของเทคนิคการวินิจฉัยนี้ และคุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้ทุกคำถาม

แตกต่างจากคลาสสิก เทคนิคการผ่าตัดการรวบรวมเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานไม่จำเป็นต้องขยายคลองปากมดลูก ปลายท่อแบบใช้แล้วทิ้งถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม แพทย์ดึงลูกสูบเข้าหาตัวเขาเอง ทำให้เกิดแรงดันลบสำหรับความทะเยอทะยานที่จำเป็นในพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก ในเวลาเดียวกันพื้นผิวบาดแผลที่กว้างขวางไม่ก่อตัวบนชั้นในของมดลูก ปากมดลูกไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความเครียดทางกล และผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายอย่างเด่นชัด

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาครั้งนี้คือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการแปลในเยื่อบุโพรงมดลูก - ชั้นในของมดลูก

มีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในกรณีที่หลังจากการตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์แพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสถานะของชั้นในของมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับช่วยให้สามารถวิเคราะห์เนื้อเยื่อของชั้นเมือกของมดลูกและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในเยื่อบุโพรงมดลูกถูกกำหนดไว้ในกรณีทางคลินิกต่อไปนี้:

• Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก;
• การรบกวน (ไม่หมุนเวียนไม่เพียงพอ การจำ, menometrorrhagia, ประจำเดือนไม่เพียงพอ, ไม่ทราบที่มา);
• มดลูกอักเสบเรื้อรัง
• สงสัยว่ามีบุตรยาก;
• มีเลือดออกมากในสตรีในช่วงเวลานั้น
• ความสงสัยว่ามีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็ง (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก)

การตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle สามารถทำได้ไม่เพียง แต่เพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกด้วย

ข้อห้าม

การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในเยื่อบุโพรงมดลูกไม่สามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในระยะเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์

ข้อจำกัดที่เป็นไปได้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle รวมถึงกรณีทางคลินิกต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด
• รูปแบบที่รุนแรง
• การใช้งานอย่างต่อเนื่อง (Clexane, Warfarin, Trental ฯลฯ );
• การแพ้ยาของแต่ละบุคคล

หากตรวจพบสภาวะดังกล่าว การตรวจชิ้นเนื้อแบบสำลักสามารถทำได้หลังจากการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษหรือแทนที่ด้วยการศึกษาอื่น

เตรียมตัวอย่างไรให้ถูกต้อง

แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ในระหว่างนั้นเครื่องมือจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกและเกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของชั้นในของอวัยวะนี้แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม นั่นคือเหตุผลที่เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการศึกษานี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมตัวอย่างเหมาะสมสำหรับการรวบรวมวัสดุ

เพื่อยกเว้น ข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: การศึกษาวินิจฉัย:

• การตรวจทางนรีเวช
• จุลินทรีย์ละเลง;
• การตรวจทางเซลล์วิทยาจากปากมดลูก (การทดสอบ PAP);
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจี
• การตรวจเลือดสำหรับโรคตับอักเสบบีและซี, ซิฟิลิสและเอชไอวี;
• (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง)

เมื่อกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle แพทย์จะต้องได้รับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับยาที่เธอใช้จากผู้ป่วย ยา. ความสนใจเป็นพิเศษมอบให้กับการกินทินเนอร์เลือด (Clopidogrel, แอสไพริน, วาร์ฟาริน ฯลฯ ) หากจำเป็น แพทย์สามารถเปลี่ยนลำดับการรับประทานได้ 2-3 วันก่อนทำหัตถการ

เมื่อกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในเยื่อบุโพรงมดลูกจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเลือกวันที่ทำการศึกษา หากผู้หญิงยังไม่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับวันที่มีรอบประจำเดือน หากผู้ป่วยไม่มีประจำเดือนแล้ว การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจะดำเนินการขึ้นอยู่กับการเริ่มมีเลือดออกผิดปกติในมดลูก

โดยทั่วไป การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะดำเนินการในวันต่อไปนี้:

• 18-24 วัน - เพื่อกำหนดระยะของวงจร
• ในวันแรก ในกรณีที่มีเลือดออกทางพยาธิวิทยา - เพื่อระบุสาเหตุของการมีเลือดออก
• ในวันที่ 5-10 ของรอบ - มีช่วงเวลาที่หนักเกินไป (polymenorrhea)
• ในวันแรกของรอบเดือนหรือวันก่อนมีประจำเดือน - หากสงสัยว่ามีบุตรยาก
• สัปดาห์ละครั้ง – หากไม่ตั้งครรภ์และไม่มีประจำเดือน
• ในวันที่ 17-25 – เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยฮอร์โมน
• วันใดก็ได้ของรอบ - หากสงสัยว่ามีเนื้องอกมะเร็ง

การเตรียมโดยตรงสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle จะดำเนินการ 3 วันก่อนการศึกษา สมัยนี้ผู้หญิงต้องแสดง คำแนะนำต่อไปนี้หมอ:

1. ปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์
2. อย่าสวนล้างอย่าใส่ยาเหน็บขี้ผึ้งและครีมเข้าไปในช่องคลอด
3. แยกออกจากเมนูผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น
4. ในตอนเย็นก่อนการศึกษา ให้ทำสวนทวารทำความสะอาด

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำได้ในสำนักงานที่มีอุปกรณ์พิเศษในคลินิก ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่บางครั้งวิธีการบรรเทาอาการปวดนี้ก็ใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวเป็นพิเศษ ในกรณีเช่นนี้ ก่อนดำเนินการศึกษา แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าไม่มี ปฏิกิริยาการแพ้กับยาที่ใช้ (ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์หรือการทดสอบ)

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวช

ในวันที่นัดหมาย ผู้ป่วยที่มีผู้ส่งต่อมาที่สำนักงานเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลัก ขั้นตอนการรวบรวมเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีดังนี้:

1. ผู้หญิงคนนั้นนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช และแพทย์ก็สอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอด หากจำเป็นให้ดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่ปากมดลูกโดยการล้างด้วยสารละลายยาชาเฉพาะที่
2. ปลายท่อถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านคลองปากมดลูก
3. นรีแพทย์ดึงลูกสูบกลับ และสร้างแรงดันลบในท่อ จากผลนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกบางส่วนจะเข้าสู่โพรงท่อ แพทย์จะรวบรวมวัสดุจากพื้นที่ต่างๆ
4. เมื่อได้วัสดุเพียงพอแล้ว ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา
5. ท่อจะถูกลบออกจากโพรงมดลูก ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 1-3 นาที

ผลการวิเคราะห์เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับผล 7-14 วันหลังการตรวจชิ้นเนื้อ หลังจากประเมินแล้วนรีแพทย์จะทำการวินิจฉัยและจัดทำแผนการตรวจและการรักษาต่อไป

หลังจากขั้นตอน

หลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว ผู้ป่วยจะรู้สึกพอใจและสามารถกลับบ้านได้ การแสดงของเธอไม่ลดลงแต่อย่างใด และไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผ่านไป 1-2 วัน คนไข้อาจรู้สึกเล็กน้อย ความรู้สึกเจ็บปวดดึงช่องท้องส่วนล่าง เพื่อขจัดอาการปวดตะคริวซึ่งทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก ผู้หญิงสามารถใช้ antispasmodics (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon) ตามกฎแล้วเช่นนั้น รู้สึกไม่สบายไม่เกิน 1 วัน

ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลัก ผู้หญิงจะมีของเหลวไหลออกมาจากบริเวณอวัยวะเพศเล็กน้อย ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงวันเหล่านี้ หลังจากที่เลือดหยุดแล้ว ผู้หญิงก็สามารถกลับมาทำงานต่อได้ ชีวิตทางเพศและใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

หลังการศึกษา ประจำเดือนอาจเกิดขึ้นตรงเวลาหรือล่าช้าไปบ้าง (ไม่เกิน 10 วัน) ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ผู้หญิงทำการทดสอบการตั้งครรภ์และไปพบแพทย์

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยาน การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นในรอบปัจจุบันหรือรอบต่อๆ ไป วิธีการสุ่มตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกนี้ไม่ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่และพื้นที่ส่วนที่เหลือของเยื่อบุมดลูกก็เพียงพอสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูกมีการบุกรุกน้อยที่สุดและในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน หลังการตรวจนรีแพทย์จะต้องทำความคุ้นเคยกับอาการของผู้ป่วยเมื่อปรากฏควรปรึกษาแพทย์ทันที:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• มีเลือดออกจากช่องคลอด (ตกขาวหนาสีแดงสด);
• ปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง;
• เวียนหัวหรือเป็นลม;
• อาการชัก

ประโยชน์ของการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle มีข้อดีที่สำคัญหลายประการ:

• ความเสี่ยงต่ำต่อการบาดเจ็บที่ผนังมดลูก
• ไม่จำเป็นต้องขยายคลองปากมดลูกเพื่อใส่เครื่องมือ
• ความเป็นไปได้ที่จะได้รับเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจากบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ของโพรงมดลูก
• ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการติดเชื้อ
• ความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อน
• ไม่มีความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน
• การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยหลังการตรวจชิ้นเนื้อ;
• ความสามารถในการดำเนินการศึกษาแบบผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย
• เนื้อหาข้อมูลสูง
• ขาด อิทธิพลเชิงลบบนร่างกายของผู้หญิงที่เตรียมตั้งครรภ์ (เช่นก่อนผสมเทียม)
• การเตรียมขั้นตอนง่ายๆ
• ต้นทุนการวิจัยต่ำ

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลักจะเป็นอย่างไร

ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของชั้นเมือกของมดลูกการวิเคราะห์จะบ่งชี้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกสอดคล้องกับเกณฑ์อายุและระยะของรอบประจำเดือนและไม่มีการระบุสัญญาณของภาวะ atypia

หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในโครงสร้างของชั้นเมือกของมดลูกผลการวิเคราะห์อาจระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• adenomatosis (หรือ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ซับซ้อน);
• แพร่กระจายอย่างง่าย (หรือต่อม, ต่อม - เรื้อรัง) hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก;
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติในท้องถิ่นที่มีหรือไม่มี atypia (หรือ polyposis, single polyps);
• ง่ายหรือซับซ้อนผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก;
• hypoplasia เยื่อบุโพรงมดลูกหรือการฝ่อ;
• มดลูกอักเสบ;
• ความแตกต่างระหว่างความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและระยะของรอบประจำเดือน
• ความเสื่อมของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในเยื่อบุโพรงมดลูกมักใช้เป็นวิธีการคัดกรองเพื่อตรวจผู้ป่วยที่มีผลอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัย อย่างไรก็ตามวิธีการรวบรวมเนื้อเยื่อจากชั้นในของมดลูกนี้ไม่อนุญาตให้ได้รับวัสดุในปริมาณที่เพียงพอเสมอไปเพื่อแยกการปรากฏตัวของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอย่างสมบูรณ์ นั่นคือเหตุผลที่หากสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นมะเร็ง การตรวจผู้ป่วยจะเสริมด้วยการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากขึ้น

จะทำอย่างไรหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานในเยื่อบุโพรงมดลูก

หลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อ Pipelle แล้ว แพทย์จะกำหนดวันนัดตรวจครั้งต่อไปของผู้ป่วย โดยปกติแล้ว การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาจะพร้อมภายใน 7-14 วันหลังการผ่าตัด และขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ นรีแพทย์สามารถกำหนดกลวิธีเพิ่มเติมสำหรับมาตรการวินิจฉัยและการรักษาได้

หากตรวจพบสัญญาณของ atypia หรือกระบวนการมะเร็งแพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมและ การผ่าตัดรักษา- หากผลการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาบ่งชี้ว่ามีการอักเสบผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ

เมื่อพิจารณาสัญญาณของ hyperplasia หรือการตอบสนองไม่เพียงพอของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างรอบประจำเดือนแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ- หลังจากนั้นผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและฟื้นฟู ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์การใช้ยาอื่น ๆ และการทำกายภาพบำบัด

การสำลักสุญญากาศของโพรงมดลูกเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและ วิธีที่เชื่อถือได้สกัดเนื้อหาของมดลูกเพื่อตรวจ วิธีนี้แตกต่างจากการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยตรงที่อ่อนโยนต่อเยื่อเมือกที่ละเอียดอ่อนของโพรงมดลูกมากกว่ามากไม่ทำร้ายและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นกระบวนการอักเสบบ่อยน้อยกว่ามาก การดูดออกจากโพรงมดลูกจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• ที่ ;
• สำหรับภาวะมีบุตรยาก
• ด้วย endometriosis;
• ที่ ;
• สำหรับเนื้องอกรังไข่
• ถ้าคุณสงสัย เนื้องอกร้ายในเยื่อบุโพรงมดลูก;
• เมื่อติดตามประสิทธิผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมน

การตรวจทางเซลล์วิทยาของเครื่องช่วยหายใจช่วยในการติดตามว่าเยื่อบุโพรงมดลูกสอดคล้องกับระยะของวงจรหรือไม่ มีการก่อตัวของมะเร็งเกิดขึ้นหรือไม่ และเพื่อระบุมะเร็งมดลูกในระยะแรกสุดของระยะพรีคลินิก

การดูดออกจากโพรงมดลูกเป็นอย่างไร?

ผู้หญิงที่กำลังจะสำลักเนื้อหาของโพรงมดลูกมักจะสนใจว่าการจัดการดังกล่าวเจ็บปวดเพียงใดสามารถทำได้ในรอบวันใดและจะเตรียมตัวอย่างไรอย่างเหมาะสม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เข็มฉีดยาสีน้ำตาลถูกนำมาใช้เพื่อดูดออกจากโพรงมดลูก - ภาชนะพลาสติกที่มีความยาว 300 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 3 มม. และผู้หญิงคนนั้นอาจรู้สึกไม่สบายแม้กระทั่งความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลัน ปัจจุบันมีการใช้เครื่องมือขั้นสูงเพิ่มเติมเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้: หลอดฉีดยาสุญญากาศที่ผลิตในอเมริกาและหลอดฉีดยาที่ผลิตในอิตาลี เพื่อที่จะย่อให้เล็กลง รู้สึกไม่สบายก่อนทำหัตถการ 30-60 นาที คุณควรรับประทานยาแก้ปวด โดยปกติการศึกษานี้จะกำหนดในวันที่ 20-25 ของรอบประจำเดือน

ในระหว่างขั้นตอนการดูดออกจากโพรงมดลูกแพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. ตรวจผู้ป่วย
2. ฆ่าเชื้ออวัยวะเพศภายนอกด้วยไอโอโดเนต
3. เปิดปากมดลูกโดยใช้ speculum
4. จับปากมดลูกโดยใช้คีมปากกระบอกปืน
5. ตรวจดูมดลูกเพื่อกำหนดขนาดของโพรงมดลูก
6. ดูดโดยใช้กระบอกฉีดสุญญากาศ
7. ถอดเครื่องมือออกและปฏิบัติต่ออวัยวะเพศภายนอกด้วยไอโอโดเนต

การดูดสิ่งที่อยู่ภายในโพรงมดลูกด้วยสุญญากาศจะดำเนินการภายในผนังของคลินิกฝากครรภ์ประจำเขตและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องทำตามปกติเท่านั้น ขั้นตอนสุขอนามัยเช่นเดียวกับก่อนที่จะไปพบแพทย์นรีแพทย์ตามปกติ

ข้อห้ามในการสำลักสุญญากาศของโพรงมดลูก

ไม่ควรดูดออกจากโพรงมดลูกในช่วงเฉียบพลันและอาการกำเริบ โรคเรื้อรังระบบทางเดินปัสสาวะ, การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในปากมดลูกและช่องคลอด

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากดูดออกจากโพรงมดลูก

ในบางกรณี ในกระบวนการดูดออกจากโพรงมดลูก เยื่อเมือกของผนังมดลูกอาจได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจเกิดจากอาการปวดท้องที่แผ่ขึ้นไปถึงกระดูกไหปลาร้า หากหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บระหว่างทำหัตถการ อาจมีเลือดออกภายในได้ ส่งผลให้การสูญเสียเลือดลดลง ความดันโลหิตมีอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ มีเลือดปนออกมาจากอวัยวะเพศ

ให้กับผู้อื่น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการสำลักโพรงมดลูกอาจเกิดกระบวนการอักเสบในมดลูกได้ ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะมีอาการอ่อนแรง ปวดท้องส่วนล่าง และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการของการอักเสบอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากดูดเข้าไปหรือหลายวันต่อมา

การตรวจชิ้นเนื้อคือการศึกษาองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยา (เซลล์) ของเนื้อเยื่อบางส่วน ในด้านนรีเวชวิทยา วิธีการวิจัยนี้มีบทบาทสำคัญมาก เนื่องจากช่วยวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ ทั้งทางเนื้องอก การอักเสบ และไวรัสในธรรมชาติ การตัดชิ้นเนื้อจะมีการตัดเนื้อเยื่อหลายส่วน ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องยืนยันหรือหักล้าง เหนือสิ่งอื่นใดยังมีการตรวจสอบการดูดออกจากโพรงมดลูกด้วย มันคืออะไรและดำเนินการวิจัยอย่างไรจะอธิบายไว้ในบทความต่อไป

ทรุด

คำนิยาม

การสูดดมคืออะไร พูดอย่างเคร่งครัด เป็นวัสดุที่นำไปใช้ในการวิจัย เช่น การตัดชิ้นเนื้อ ทำไมถึงมีชื่อเฉพาะนี้? เนื่องจากวิธีการนำเนื้อเยื่อออกจากโพรงมดลูก หากทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุญญากาศ วัสดุที่ได้จะเรียกว่า aspirate ในขณะที่หากรวบรวมวัสดุโดยใช้วิธีตรวจชิ้นเนื้อแบบปิเปลล์ ก็จะไม่สามารถมีชื่อดังกล่าวได้ แม้ว่าองค์ประกอบของตัวอย่างและคุณลักษณะอาจคล้ายกันโดยสิ้นเชิงก็ตาม

ในระหว่างการศึกษานี้ ส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ประกอบด้วยชั้นการทำงานหลายชั้นจะถูกพรากไปจากโพรงมดลูก ข้อดีของการศึกษาคือมีบาดแผลค่อนข้างน้อยและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ แต่ถึงกระนั้นก็ตามสูตินรีแพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้เช่นเดียวกับกรณีอื่น ๆ วิธีการรุกราน- ปัจจุบันวิธีนี้เป็นทางเลือกที่ดีในการขูดมดลูกในการวินิจฉัยซึ่งทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อเยื่อบุโพรงมดลูก (แม้ว่าจะมีสถานการณ์ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ก็ตาม)

ข้อดีอีกประการหนึ่งของวิธีนี้คือช่วยให้การศึกษาทำได้แม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้ กล่าวคือ นำเนื้อเยื่อส่วนเล็กๆ (แต่เพียงพอสำหรับการศึกษา) ออกจากส่วนของผนังมดลูกที่ทำให้เกิดแผลได้อย่างแม่นยำ

ข้อเสียอย่างหนึ่งของวิธีนี้ก็คือ ด้วยวิธีนี้ ตัวอย่างจะมีเซลล์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม แต่อัตราส่วนตามธรรมชาติของเซลล์ (แม้กระทั่งเซลล์ที่มีสุขภาพดี) ในกรณีนี้จะถูกรบกวน ดังนั้นวัสดุดังกล่าวจึงไม่ได้รับการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยา (ตามปกติด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ) แต่ทางเซลล์วิทยา

ทำไมต้องทำการวิเคราะห์?

เหตุใดจึงดำเนินการ? การศึกษาครั้งนี้- เป้าหมายนี้เหมือนกับการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือเซลล์วิทยาใดๆ โดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่ใช้ การศึกษาองค์ประกอบของเนื้อเยื่อดังกล่าวช่วยในการสร้างสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการอักเสบการติดเชื้อเชื้อราและแม้แต่ไวรัส นอกจากนี้ยังสามารถระบุสัญญาณของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย

การวิเคราะห์แสดงให้เห็นสภาพที่แท้จริงของเยื่อบุโพรงมดลูก จากผลการศึกษา สามารถทำการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

1. เยื่อบุโพรงมดลูกปกติในระยะการหลั่ง/การแพร่กระจาย/การมีประจำเดือน
2. เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ (บางครั้งก็ระบุระดับของการฝ่อ);
3. เยื่อบุโพรงมดลูก Hyperplastic มีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงเซลล์ผิดปกติ
4. กระบวนการทางเนื้องอกหรือมะเร็งระยะลุกลาม
5. มดลูกอักเสบ;
6. metaplasia เยื่อบุโพรงมดลูก (squamous หรืออย่างอื่น)

การวินิจฉัยอื่นๆ บางอย่างก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการมีอยู่ของจุลินทรีย์และเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและสร้างประเภทของพวกมัน

บ่งชี้และข้อห้าม

ในกรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องตรวจดูดมดลูก? แพทย์กำหนดให้การศึกษานี้ในกรณีที่มีอาการทางพยาธิวิทยาเชิงลบ โดยมีเงื่อนไขว่าการศึกษาอื่น ๆ (บาดแผลน้อยกว่า) ไม่ได้เผยให้เห็นโรคใด ๆ หรือผลลัพธ์ของพวกเขาขัดแย้งกัน อาการที่แนะนำในการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานคือ:

1. เลือดออกในมดลูกเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน
2. เลือดออกในมดลูกเกิดขึ้นนอกรอบประจำเดือน
3. การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์ แต่มีสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
4. ปวดท้องส่วนล่างที่มีความรุนแรงต่างกัน
5. สัญญาณของกระบวนการอักเสบ - ตกขาวผิดปกติ, บวมที่อวัยวะเพศภายนอก (หายาก) ฯลฯ ด้วย อุณหภูมิสูงร่างกายมึนเมา;
6. ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการไม่สามารถตั้งครรภ์หรือเป็นผลมาจากการแท้งบุตรบ่อยครั้ง ฯลฯ

การวิจัยมีข้อมูลค่อนข้างมาก ในกรณีมากกว่า 90% ปริมาณของวัสดุที่รวบรวมในลักษณะนี้เพียงพอที่จะทำการศึกษาและวินิจฉัยอย่างเหมาะสม

ข้อห้ามสัมพัทธ์คือการแข็งตัวของเลือดและการมีประจำเดือนไม่ดี (แม้ว่าในช่วงมีประจำเดือน การวิจัยยังคงเป็นทางเลือกสุดท้าย) ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอดบุตร

ความคืบหน้าของขั้นตอน

เพื่อให้แพทย์เข้ารับการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้ป่วยจะต้องเปลื้องผ้าตั้งแต่เอวลงไป และนั่งบนเก้าอี้ทางนรีเวช ผู้เชี่ยวชาญจะติดตั้งอุปกรณ์ขยายช่องคลอดและฆ่าเชื้อช่องคลอดและปากมดลูก เมื่อ debridement เสร็จสิ้น จะมีการดมยาสลบหรือฉีดเข้าไปในบริเวณปากมดลูก หลังจากนี้คุณต้องรอสักครู่เพื่อให้การดมยาสลบมีผล

หลังจากนั้น จะมีการสอด cannula ซึ่งเป็นเข็มปลายทู่เข้าไปในโพรงมดลูก ผ่านทางช่องคลอดและปากมดลูก เพื่อรวบรวมสิ่งที่ดูดเข้าไป ทันทีที่มีการติดตั้งในตำแหน่งที่ต้องการนำวัสดุ จะมีการสร้างแรงดันลบที่ปลายด้านที่สอง (ด้านที่อยู่ด้านแพทย์) ภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันนี้ ส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกแยกออกและ "ดูด" เข้าไปในเข็ม ดังนั้นอุปกรณ์ทั้งหมดจึงทำงานบนหลักการของกระบอกฉีดยา

เครื่องมือดูด

แพทย์จะวางวัสดุที่รวบรวมไว้บนกระจกสไลด์ทันทีแล้วรักษาด้วยสารกันบูดหรือใส่ในสารกันบูด ขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจและเก็บรักษาวัสดุ หลังจากนั้น ปากมดลูกและช่องคลอดของผู้ป่วยจะได้รับสุขอนามัยอีกครั้ง และถอดส่วนขยายออก ผู้ป่วยสามารถแต่งตัวและออกจากสถานพยาบาลได้ ผลการศึกษาจะพร้อมให้แพทย์ทราบโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 3-7 วัน แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องปฏิบัติการเป็นส่วนใหญ่ก็ตาม

มันเจ็บไหม?

การดูดออกจากโพรงมดลูกไม่ใช่ขั้นตอนที่เจ็บปวด แต่เป็นกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบบางประเภท ในบางกรณีแพทย์จะแนะนำเท่านั้น ยาชาเฉพาะที่ปากมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อภายนอก ในกรณีอื่น ๆ จะดีกว่าถ้าฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณปากมดลูก ไม่ว่าในกรณีใดการดมยาสลบจะใช้เวลาไม่นานและหยุดดำเนินการเองภายใน 30-40 นาทีหลังจากทำหัตถการ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลชั่วคราวด้วยซ้ำ

ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างสมบูรณ์บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกในสำนักงานนรีเวชของคลินิกหรือ ศูนย์การแพทย์และใช้เวลาไม่เกิน 10-15 นาที (ใช้เวลาอยู่ในออฟฟิศเต็มเวลา)

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อทำการศึกษาอย่างถูกต้องแล้วจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ตามทฤษฎี ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการรักษา อาจมีอาการปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง การตกขาวเป็นเลือดก็สามารถทำได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงเช่นกัน หากไม่หายไปหรือรุนแรงเพียงพอควรปรึกษาแพทย์

ราคา

การวิเคราะห์ดังกล่าวสามารถทำได้ที่ไหน? สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ปัจจัยในการตัดสินใจ นอกเหนือจากคุณภาพของห้องปฏิบัติการและความเป็นมืออาชีพของแพทย์แล้ว ยังเป็นต้นทุนของการศึกษาอีกด้วย ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และแตกต่างกันไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับเมืองหรือภูมิภาค แต่ยังขึ้นอยู่กับสถาบันทางการแพทย์ด้วย

ราคาอาจรวมหรือไม่รวมค่าวัสดุสิ้นเปลือง ค่าดมยาสลบ การตรวจก่อนการแทรกแซง เป็นต้น

บทสรุป

บางครั้งมีความเห็นว่าไม่คุ้มที่จะรวบรวมดูดจากโพรงมดลูกซึ่งไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักและไม่ได้แทนที่การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาแบบเต็มรูปแบบ นี่เป็นเรื่องจริง เนื่องจากเป็นการเหมาะสมที่จะตรวจสอบสิ่งที่ดูดเข้าไปทางเซลล์วิทยาเท่านั้น แต่นี่เป็นหนึ่งในวิธีการรวบรวมวัสดุสำหรับเซลล์วิทยาที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด นอกจากนี้หากข้อบ่งชี้ไม่ชัดเจนอาจมีการกำหนดเนื้อเยื่อวิทยาเพิ่มเติมได้ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะละเลยการศึกษาดังกล่าวหากแพทย์สั่งจ่าย