ทุกอย่างเกี่ยวกับ otoscopy ของหู คำอธิบาย Otoscopy Otoscopy ในเด็ก

ช่องหูของมนุษย์แคบมากและไวต่ออิทธิพลทางกลอย่างมาก เมื่อการตรวจด้วยการสัมผัสไม่เพียงพอที่จะตรวจพบ otoscopy จึงถูกนำมาใช้ - ขั้นตอนการตรวจด้วยสายตาที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย

สาระสำคัญของขั้นตอน

หนึ่งในวิธีการหลักในการวินิจฉัยอวัยวะการได้ยินคือการตรวจช่องหูและแก้วหูอย่างละเอียดโดยใช้ otoscope อุปกรณ์นี้มีช่องทางที่เปลี่ยนได้ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน ซึ่งขนาดที่แพทย์เลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ช่องทางถูกแทรกเข้าไปในช่องหูและเมื่อใช้แหล่งกำเนิดแสงเพิ่มเติม otoscope จะช่วยให้คุณระบุความผิดปกติในหูได้ด้วยสายตา

otoscopy ดำเนินการอย่างไร?

ข้อบ่งใช้

• การตรวจเชิงป้องกัน.
• คะแนนคัดเลือก.

การเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานในการวินิจฉัยช่องหูนั้นถือว่าแพทย์เป็นการแสดงอาการหรือความผิดปกติบางอย่าง Otoscopy เผยให้เห็นสิ่งต่อไปนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

• การอุดตันของช่องหูบางส่วนหรือทั้งหมด (สิ่งแปลกปลอม)
• มีลักษณะเป็นน้ำ มีหนอง และมีเลือดปน ซึ่งอาจเกิดจาก,.
• - สีแดงของแก้วหู (ระดับของการแพร่กระจายและความรุนแรงของการอักเสบมีบทบาท)
• การดัดแปลงแก้วหู (หนาขึ้นหรือ) รูปร่างและความคล่องตัว
• เมื่อกำหนดลักษณะของเนื้อหาของโพรง (กำมะถัน, เป็นหนองหรือรวมกัน)

otoscopes สมัยใหม่ที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีแสงและแสงล่าสุดช่วยให้คุณได้รับภาพการวินิจฉัยที่ชัดเจน

ในภาพ เยื่อแก้วหู: ก) ปกติ; b) อักเสบ; c) เต็มไปด้วยหนอง; e) ด้วยการเจาะ

วิธีการ

ขึ้นอยู่กับประเภทและการออกแบบของ otoscope แหล่งกำเนิดแสงและการวางแนวของแสงอาจแตกต่างกัน แต่คำอธิบายของสาระสำคัญและลำดับขั้นตอนของการวินิจฉัยจะเหมือนกันในทุกกรณี

การตระเตรียม

• การฆ่าเชื้อที่จำเป็นของเครื่องมือ
• การตรวจช่องหูเบื้องต้นเพื่อดูว่ามีข้อห้ามและอุปสรรคในการส่องกล้องหรือไม่
• ถอดปลั๊กอุดหู ถ้ามี
• ด้วยการสะสมของหนองและหนังกำพร้าในหู หูจะทำความสะอาดล่วงหน้าด้วยสำลีชิ้นหนึ่งหรือล้างด้วยน้ำอุ่น เมื่อเยื่อแก้วหูแตก จะใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือริวานอลเพื่อจุดประสงค์นี้
• เลือกช่องทาง otoscope ที่ตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องหู
• ไม่แนะนำให้ไม่กี่ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัย

โฮลดิ้ง

• แหล่งกำเนิดแสงถูกตั้งค่าให้อยู่ในระดับหูของผู้พักฟื้น
• การตรวจเริ่มต้นด้วยหูที่แข็งแรงเพื่อศึกษาโครงสร้างแต่ละส่วนของช่องหู
• แพทย์ดึงใบหูขึ้นเล็กน้อยเบา ๆ ยืดช่องหูให้ตรง
• แพทย์จะหมุนช่องทาง otoscope ให้ร้อนตามอุณหภูมิร่างกายแล้วสอดเข้าไปในหูที่ความลึก 1 ถึง 1.25 ซม.
• การเยี่ยมชมทั้งหมดใช้เวลา 5-10 นาที นี่เป็นกระบวนการที่ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้น

วิธีการทำ otoscopy ของหูชั้นนอก ดูวิดีโอของเรา:

คุณสมบัติของการประพฤติตนในเด็ก

ในเด็กแรกเกิด ขนาดของเยื่อแก้วหูเกือบจะเท่ากับของผู้ใหญ่ แต่ช่องหูชั้นนอกจะแคบกว่ามากและมักเต็มไปด้วยสารหล่อลื่นตั้งแต่แรกเกิด เยื่อหุ้มเซลล์มีความละเอียดอ่อนมากซึ่งทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นจำเป็นต้องทำความสะอาดช่องหูเบื้องต้นอย่างละเอียดและดูแลเป็นพิเศษ

สำหรับเด็กโต otoscopy จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วยผู้ใหญ่ซึ่งนั่งเด็กบนเข่าแล้วจับศีรษะไว้ที่หน้าอกซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการตรวจ มือของเด็กถูกจับด้วยมือที่สองและขาหนีบไว้ระหว่างหัวเข่า

สำคัญ! เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันในส่วนของเด็กในระหว่างการตรวจจำเป็นต้องอธิบายขั้นตอนการตรวจให้ผู้ป่วยรายเล็กทราบก่อน otoscopy ทำให้เขามั่นใจและโน้มน้าวให้เขาไม่เจ็บปวดจากขั้นตอนนี้

การวินิจฉัยโรคหูคอจมูกเป็นอย่างไร:

ข้อห้าม

Otoscopy เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ไม่มีข้อห้ามโดยตรง มีเพียงไม่กี่ปัจจัยที่ทำให้ยากต่อการดำเนินการ

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของหู
• บาดแผลที่ทำให้เกิดการอุดตันของช่องหู

Otoscopy เป็นการศึกษาที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพของเยื่อแก้วหู, ใบหู, วินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในนั้นและดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดเล็กน้อย วิธีนี้ปลอดภัยและรวดเร็ว - การวินิจฉัยใช้เวลา 10-15 นาที

การส่องกล้องตรวจหูเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยโรคทางโสต ศอ นาสิกวิทยา ดำเนินการโดยใช้ otoscope อุปกรณ์นี้มีไฟส่องสว่าง เลนส์ กล้องวิดีโอ เนื่องจากภาพบนจอภาพมีการขยายหลายเท่า อุปกรณ์จึงช่วยให้คุณระบุข้อบกพร่อง ตรวจสอบอวัยวะโดยละเอียด และศึกษาโครงสร้างของแก้วหูได้

Otoscopy ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคของช่องหูและแก้วหู การใช้วิธีนี้จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหู (หูน้ำหนวก, กลาก) และตรวจพบสิ่งแปลกปลอม

บ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Otoscopy ของเยื่อแก้วหูดำเนินการโดยแพทย์โสต ศอ นาสิก ซึ่งมักไม่ค่อยทำโดยแพทย์ทั่วไป และในสภาวะที่รุนแรงโดยเจ้าหน้าที่รถพยาบาลโดยใช้อุปกรณ์พกพา

ข้อบ่งชี้สำหรับ otoscopy คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา พวกเขาอาจจะ:

• ปลั๊กกำมะถัน
• ความเสียหายจากการติดเชื้อและการอักเสบที่แก้วหู
• การปล่อยสารหลั่งที่เป็นหนอง
• การบาดเจ็บของเยื่อแก้วหู สำลี, วัตถุอื่น ๆ หรือเป็นผลมาจากการกระแทกที่ศีรษะ;
• สงสัยเกี่ยวกับโรคหู: หูชั้นกลางอักเสบ, กลากและอื่น ๆ ;
• สูญเสียการได้ยิน;
• เลือดออก;
• การอักเสบของหูพร้อมกับความเจ็บปวดและอาการคัน
• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมหรือสงสัยว่ามีอยู่;
• ความรู้สึกของเสียงที่ผิดปกติ - สาด, เสียงกรอบแกรบ, เสียงกรอบแกรบ

ข้อมูลเพิ่มเติม! เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย otoscopy ใช้สำหรับการป้องกันหรือเพื่อประเมินโครงสร้างของช่องหูในการผลิตเครื่องช่วยฟัง

วิธีเตรียมตัว

การเตรียมการสำหรับ otoscopy จะดำเนินการในที่ทำงานของแพทย์ ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ ล่วงหน้าจากผู้ป่วย กฎข้อเดียวคือห้ามใช้ ยาหยอดหูก่อนเรียน 2 - 3 ชม.

ขั้นตอนเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยการตรวจภายนอก โสต ศอ นาสิกแพทย์จะพิจารณาว่ามีข้อห้ามและอุปสรรคใด ๆ ในการตรวจ otoscopy หรือไม่ อาจเป็นอาการบวมอย่างรุนแรง บาดเจ็บ หรือ ความผิดปกติแต่กำเนิดเนื่องจากไม่สามารถใส่กรวยเข้าไปในช่องหูได้

การเตรียมการเพิ่มเติมรวมถึง:

• การประมวลผลเครื่องมือปลอดเชื้อ
• การกำจัดปลั๊กกำมะถัน
• หากจำเป็นให้ทำความสะอาดหูของหนองและเซลล์ที่ตายแล้วของหนังกำพร้า
• การเลือกกรวยหูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางที่ต้องการ

การทำความสะอาดช่องหูทำได้ 2 วิธีคือแบบแห้งหรือแบบล้าง ในกรณีแรก สำลีชิ้นหนึ่งจะถูกทาด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ แผลบนโพรบและกำมะถันหรือหนองจะถูกเอาออก สำหรับเทคนิคที่สอง น้ำอุ่นจะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาของจีนน์ ฉีดเข้าไปในโพรง และหลังจากระบายออกแล้ว หูจะถูกเช็ดให้แห้งด้วยไม้กวาด

สำคัญ! หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าแก้วหูแตก ไม่ควรล้างหู สิ่งนี้คุกคามการเข้าสู่ของเหลวในหูชั้นกลางและการพัฒนาของการอักเสบ

Otoscopy: เทคนิค

ในการตรวจช่องหู ให้ผู้ป่วยนั่งตรงข้ามกับแพทย์ ศีรษะของผู้ป่วยหันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับโสตศอนาสิกแพทย์ แล้ว:

• เลือกช่องทางที่มีขนาดเหมาะสมที่สุด
• ดึงใบหูไปข้างหลังและขึ้นเพื่อยืดช่องหูให้ตรง
• วางกรวยที่มีความร้อนเท่ากับอุณหภูมิร่างกายอย่างระมัดระวังในส่วนที่เป็นเยื่อกระดูกอ่อนของช่องหู - เป็นไปไม่ได้ที่จะสอดเครื่องมือเข้าไปในบริเวณกระดูก เนื่องจากสิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด และถ้าใส่กรวยไม่ถูกต้อง กรวยจะวางชิดกับ กำแพงคลอง
• ตรวจสอบโพรงโดยเลื่อน otoscope ไปในทิศทางที่ถูกต้อง
• หากจำเป็น ให้เจาะเยื่อแก้วหูระหว่างการส่องกล้อง การแทรกแซงทางจุลศัลยกรรม การกำจัดสิ่งแปลกปลอม

บันทึก! ผู้ป่วยบางรายมีอาการไอขณะส่องกล้อง นี่เป็นเพราะการระคายเคืองกับอุปกรณ์ เส้นประสาทวากัส.

otoscope คืออะไร

อุปกรณ์ทางการแพทย์เช่น otoscope ซึ่งใช้ในการฝึกหูคอจมูกเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กสำหรับตรวจหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน นี่คืออุปกรณ์ออปติกที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วย:

• ด้ามจับยาว
• แหล่งกำเนิดแสง: ฮาโลเจน, ซีนอน, ในรุ่นราคาแพง - ไฟเบอร์ออปติก;
• ปลายทรงกรวยที่ใส่เข้าไปในช่องหู

ข้อมูลเพิ่มเติม! ก่อนหน้านี้ การศึกษาได้ดำเนินการโดยใช้ช่องทางพิเศษเพื่อขยายช่องหูและแผ่นสะท้อนแสงที่หน้าผากของแพทย์ หลังจำเป็นต้องสะท้อนลำแสงจากหลอดไฟและนำไปยังพื้นที่ที่กำลังตรวจสอบ ในคลินิกสมัยใหม่ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ตรวจหูแบบพิเศษ

เครื่องมือ otoscopy มีหลายประเภท พวกเขามีอุปกรณ์เดียวกัน อุปกรณ์ต่างกันในเครื่องมือเพิ่มเติม

มี otoscopes ประเภทต่อไปนี้:

คุณสมบัติของการประพฤติตนในเด็ก

Otoscopy ในเด็กไม่แตกต่างจากขั้นตอนในผู้ใหญ่มากนัก อย่างไรก็ตาม มีประเด็นสำคัญบางประการ:

1. ก่อนอื่นเด็กจะอธิบายถึงสาระสำคัญของการจัดการทำให้เขามั่นใจและยืนยันว่าการศึกษาไม่เจ็บปวด
2. ผู้ปกครองหรือบุคคลที่เชื่อถือได้เข้าร่วมการสอบ ผู้ปกครองนั่งทารกบนเข่าของเขา หนีบขาด้วยเข่า กดหัวของเขาไปที่หน้าอกของเขาและวางมือไว้ในฝ่ามือ
3. ใช้ช่องทางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า
4. คุณสมบัติหลักของ otoscopy ในเด็กคือทิศทางที่ดึงใบหูออก หากในผู้ใหญ่จะถูกดึงขึ้นและถอยหลัง ในทารกก็จะถอยหลังและลง

สำคัญ! เนื่องจากแก้วหูมีความอ่อนไหวมากกว่าในเด็ก จึงอาจรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ - หูน้ำหนวก, ทะลุ, กลาก

otoscopy เจ็บไหม?

Otoscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่รวดเร็ว ไม่เจ็บปวด และง่ายดาย ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษจากผู้ป่วยและการจัดการใช้เวลา 5 ถึง 15 นาที

การตรวจมักเกิดขึ้นโดยไม่มีความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบ, หนอง, ความเสียหายต่อแก้วหู, ความรู้สึกไม่สบายเป็นไปได้

otoscopy แสดงอะไร?

otoscopy วินิจฉัยเผยให้เห็น:

• สาเหตุของการอุดตันของช่องหู - ปลั๊กกำมะถันหรือ สิ่งแปลกปลอม;
• การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยา - เป็นหนอง, เลือด, เป็นน้ำ;
• โรคและเนื้องอกในหูชั้นนอก, หูชั้นในหรือชั้นกลาง - หูชั้นกลางอักเสบ, กลาก, otomycosis, furunculosis, polyps, mastoiditis;
• การเบี่ยงเบนจากสภาวะปกติของแก้วหู - แตก, แดง, บวม, หนาขึ้น, หดกลับ;
• ปัจจัยที่นำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน

วันนี้ otoscopy เป็นเพียง วิธีการที่แน่นอนการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหู นอกจากนี้ยังดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหรือเพื่อการเลือกเครื่องช่วยฟัง นอกจากนี้ยังใช้ otoscope เพื่อประเมินสภาพของจมูกและคอ

การตรวจหูควรทำก่อนด้วยการเก็บประวัติอย่างรอบคอบ นอกจากข้อมูลทั่วไปแล้ว ความสนใจเป็นพิเศษจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการค้นหาสาเหตุของโรคหู ระยะเวลา และลักษณะของอาการหลักของโรค

1. การเตรียมสถานที่ทำงาน:

ในตอนแรกนักเรียนจะได้รับการอธิบายว่าเพื่อทำการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะของการได้ยินจำเป็นต้องมีในสำนักงาน:

1) ความยาวอย่างน้อย 5 ม. และแยกจากเสียงรบกวนภายนอก

2) โต๊ะสำหรับวางเครื่องมือสำหรับตรวจผู้ป่วย

3) แหล่งกำเนิดแสง (ควรใช้โคมไฟตั้งโต๊ะเป็นแหล่งกำเนิดแสงบนโต๊ะสำหรับวางเครื่องมือ)

4) เก้าอี้สองตัว

5) อุปกรณ์ในที่ทำงาน:

เครื่องมือ:

กรวยหู NN 1,2,3,4,5,

หูฟัง,

แหนบหู (แบบหมุนหรือแบบดาบปลายปืน)

ลูกโป่งเป่าหู (Politzer balloon),

แผ่นสะท้อนแสงด้านหน้า (Simanovsky)

เข็มฉีดยาหู (จีนน์),

การแต่งตัว:

สำลีดูดความชื้น,

ตาข่ายหู turundas,

ขั้นตอนการนั่งผู้ป่วยเพื่อตรวจ:

1. วางผู้ป่วยโดยให้แหล่งกำเนิดแสงอยู่ทางขวา

2. นั่งตรงข้ามกับตัวแบบโดยให้เท้าของคุณอยู่บนโต๊ะและเท้าของเขาอยู่ห่างจากคุณ

3. วางแหล่งกำเนิดแสงทางด้านขวาของผู้ป่วยที่ระดับใบหู 25-30 ซม. จากนั้น

2. การตรวจสอบภายนอก:

วิธีการดำเนินการตรวจสอบภายนอก:

1. การตรวจเริ่มต้นด้วยหูที่แข็งแรงเพื่อเปรียบเทียบภาพหูที่เป็นโรคกับหูที่แข็งแรง ตรวจสอบใบหู ช่องเปิดภายนอกของช่องหู หลังใบหู และบริเวณด้านหน้าของช่องหู

2. เมื่อตรวจสอบใบหูให้กำหนดรูปร่างของมัน (แก้ไขหรือสังเกตคุณสมบัติของมัน - การยื่นออกมา, การปรากฏตัวของแผลเป็น, ข้อบกพร่อง), สีของผิวหนังที่ครอบคลุม (ปกติ, ภาวะเลือดคั่ง) ตำแหน่งและขนาดของมัน

3. ในการตรวจสอบช่องเปิดภายนอกของช่องหูขวาในผู้ใหญ่ ให้ดึงใบหูไปด้านหลังและด้านบน โดยถือส่วนโค้งของใบหูด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย สำหรับการตรวจสอบทางด้านซ้ายจะต้องดึงใบหูกลับในลักษณะเดียวกัน มือขวา.

4. ในการตรวจบริเวณหลังใบหูด้วยมือขวา ให้ดึงใบหูขวาของผู้ตรวจด้านหน้า ให้ความสนใจกับการพับหลังใบหู (สถานที่ที่ใบหูติดกับกระบวนการกกหู) โดยปกติแล้วจะมีรูปร่างที่ดี

3. การคลำ:

วิธีการคลำ:

1. คลำใบหูด้านขวาด้วยนิ้วมือขวา

2. ใช้นิ้วหัวแม่มือของมือขวากดเบา ๆ ที่ tragus ของหูขวา โดยปกติการคลำของ tragus จะไม่เจ็บปวดในผู้ใหญ่ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นพร้อมกับหูชั้นกลางอักเสบภายนอกเฉียบพลันในเด็ก อายุน้อยกว่าและโดยเฉลี่ย

3. จากนั้น นิ้วหัวแม่มือด้วยมือซ้าย คลำกระบวนการกกหูที่จุดสามจุด: การฉายของ antrum, sigmoid sinus และ apex กระบวนการกกหู. เมื่อคลำกระบวนการขมับซ้ายให้ดึงใบหูด้วยมือซ้ายและคลำด้วยนิ้วมือขวา

4. ใช้นิ้วชี้ของมือซ้ายคลำต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคของหูขวาข้างหน้า ลง ข้างหลังจากช่องหูภายนอก ใช้นิ้วชี้ของมือขวาคลำต่อมน้ำเหลืองของหูซ้ายในลักษณะเดียวกัน ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย เมื่อคลำ ต่อมน้ำเหลืองด้านขวา มือขวาของแพทย์วางอยู่บนกระหม่อมของผู้รับการทดสอบ และด้วยมือซ้าย การนวดจะทำด้วยการแช่ลึกอย่างนุ่มนวลในเนื้อเยื่อด้วยปลายของช่วง เมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองด้านซ้ายมือซ้ายจะอยู่บนมงกุฎและมือขวาจะคลำ ต่อมน้ำเหลืองปกติไม่โต ไม่เจ็บ และคลำไม่ได้

4. กฎการใช้แผ่นสะท้อนแสงที่หน้าผาก:

ใช้รีเฟล็กเตอร์ส่องไปที่หน้าผากเพื่อส่องไปยังบริเวณที่ต้องการตรวจ

1) ถือแผ่นสะท้อนแสงไว้ในมือ

2) ติดแผ่นสะท้อนแสงที่ศีรษะด้วยผ้าพันแผล

3) วางตำแหน่งรูสะท้อนแสงไว้ที่ตาซ้ายของคุณ แผ่นสะท้อนแสงควรอยู่ห่างจากอวัยวะที่ศึกษา (ความยาวโฟกัส) 25-30 ซม.

4) เล็งลำแสงที่สะท้อนจากแผ่นสะท้อนแสงไปที่จมูกของผู้ป่วย (แสงตกไปทางด้านซ้ายของผู้ตรวจ) จากนั้นปิดตาขวาของคุณและมองซ้ายผ่านรูของตัวสะท้อนแสง แล้วหมุนเพื่อให้ลำแสงปรากฏบนใบหน้าของผู้ป่วย เปิดตาขวาและตรวจตาทั้งสองข้างต่อไป จำเป็นต้องควบคุมว่าแกนการมองเห็นของตาซ้ายอยู่กึ่งกลางลำแสงเป็นระยะหรือไม่ และรักษาความยาวโฟกัสไว้หรือไม่ ตัวสะท้อนแสงด้านหน้าจะเล็งไปยังพื้นที่ที่ศึกษาอย่างถูกต้องเมื่อ "กระต่าย" ไม่ขยับเมื่อมองด้วยตาทั้งสองข้างและมองด้วยตาซ้ายเท่านั้น (ตาขวาปิดอยู่)

5 .กฎสำหรับการใช้เครื่องมือระหว่างการตรวจทางหู:

1. เลือกช่องทางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางที่สอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของช่องหูภายนอก กรวยหูถูกใส่เข้าไปในส่วนที่เป็นพังผืด-กระดูกอ่อนของช่องหูเพื่อยึดให้อยู่ในตำแหน่งที่ยืดออก ไม่ควรใส่กรวยเข้าไปในส่วนที่เป็นกระดูกของช่องหู เพราะจะทำให้เกิดความเจ็บปวด เมื่อใส่กรวย แกนยาวต้องตรงกับแกนของช่องหู มิฉะนั้นกรวยจะวางชิดผนังใด ๆ ของหลัง

2. ดึงใบหูขวาไปด้านหลังด้วยมือซ้าย ใหญ่และ นิ้วชี้ด้วยมือขวา สอดกรวยหูเข้าไปในส่วนที่เป็นพังผืด-กระดูกอ่อนของช่องหูชั้นนอก เมื่อตรวจสอบหูซ้ายให้ดึงใบหูด้วยมือขวาแล้วสอดช่องทางด้วยนิ้วมือซ้าย

3. ขยับเบา ๆ ที่ส่วนปลายของกรวยเพื่อตรวจสอบทุกส่วนของแก้วหูตามลำดับ

4. ด้วยการแนะนำช่องทางอาจมีอาการไอขึ้นอยู่กับการระคายเคืองของปลายกิ่งของเส้นประสาทวากัสในผิวหนังของช่องหู

6. ภาพส่องกล้อง:

1. เมื่อ otoscopy แสดงว่าผิวหนังของส่วนพังผืด-กระดูกอ่อนมีขน มักจะมีขี้หูอยู่ที่นี่ ความยาวของช่องหู 2.5 ซม.

2. แก้วหูมีสีเทากับสีมุก

3. จุดระบุจะมองเห็นได้บนแก้วหู:

• - มัลลีสสั้น
• - จัดการ (กระบวนการที่ยาวนาน) ของมัลลีอุส
• - พับหน้าและหลัง
• - กรวยไฟ (รีเฟล็กซ์)
• - สะดือ (สะดือ)

4. ใต้รอยพับด้านหน้าและด้านหลัง ส่วนที่ยืดออกของแก้วหูจะมองเห็นได้ เหนือรอยพับเหล่านี้คือส่วนที่หลวม

5. แก้วหูมี 4 เหลี่ยม สี่เหลี่ยมเหล่านี้ได้มาจากการวาดเส้นสองเส้นที่ตั้งฉากกัน เส้นหนึ่งลากลงมาที่ด้ามจับของค้อน ส่วนอีกเส้นตั้งฉากกับเส้นนี้ผ่านจุดศูนย์กลางของไม้อัมโบและปลายล่างของด้ามค้อน สี่เหลี่ยมที่เกิดขึ้นในกรณีนี้เรียกว่า: ด้านหน้าที่เหนือกว่าและด้านหลังที่เหนือกว่า, ด้านหน้าที่ด้อยกว่าและด้านหลังที่ด้อยกว่า

5. การตีความสิ่งที่คุณเห็น:

รูปร่างของใบหูถูกต้อง (หรือลักษณะเด่น) การคลำของกระบวนการกกหู, tragus ไม่เจ็บปวด (หรือเจ็บปวด) หูชั้นนอกกว้าง (แคบ), สังเกตเนื้อหา, สภาพผิว ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ไม่มีคุณสมบัติ

เยื่อแก้วหูเป็นสีเทากับสีมุก (ในกรณีของภาวะเลือดคั่งมาก บ่งชี้ถึงความรุนแรงและความชุกของมัน) กระบวนการสั้นและที่จับของ Malleus, light cone, ส่วนหน้าและส่วนหลังมีรูปทรงที่ดี (หากแก้ไข ให้ระบุว่าเป็นอย่างไร) ตัวอย่างของพยาธิวิทยา: เยื่อแก้วหูหด, หนาขึ้น, กรวยแสงสั้นลง, ขาด, ทะลุ, ขนาดและรูปร่าง (กลม, วงรี, ส่วนกลาง, ส่วนหลังส่วนหลัง, ส่วนขอบด้านหน้า, ขนาด), ช่องหูไม่มี หรือมีหนองไหลออกมา (มีกลิ่นหนา เช็ดออกโดยใช้สำลีชุบสองครั้ง) หูซ้ายถูกบันทึกในรูปแบบเดียวกัน

8. กลยุทธ์พฤติกรรมของผู้วิจัย:

ทำตามขั้นตอนที่จำเป็นในการดำเนินการตามลำดับ วิธีนี้วิจัย. การเคลื่อนไหวของมือและเครื่องมือของผู้ตรวจอย่างมั่นใจและได้รับการฝึกฝนทำให้เกิดความรู้สึกศรัทธาในตัวผู้ป่วย ซึ่งต่อมามีบทบาทสำคัญในความสำเร็จของการรักษา ทำการศึกษาในสภาพแวดล้อมที่สงบโดยคำนึงถึงอายุและสภาพของผู้ป่วย ในเด็ก การตรวจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากผู้ตรวจไม่ใช้เครื่องมือทางโสต ศอ นาสิก จำนวนมาก บ่อยครั้งที่สามารถตรวจหูของเด็กได้สำเร็จโดยไม่ต้องใช้กรวยหู เมื่อตรวจดูหูคุณต้องดึงใบหูกลับมาเล็กน้อยและดึงเปลือกหอยไปข้างหน้าเล็กน้อยซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของเด็ก

“ ทีนี้มาดูหูกัน ... ” - เราทุกคนเคยได้ยินคำพูดเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่อพ่อแม่พาเราไปในวัยเด็กเพื่อตรวจร่างกายกับโสตศอนาสิกแพทย์ การตรวจหูเป็นหนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุด การวิจัยทางการแพทย์. ในทางการแพทย์การตรวจนี้เรียกว่า otoscopy

otoscopy ดำเนินการอย่างไร?

ทุกคนรู้ดีถึงกระจกทรงกลมที่ติดอยู่กับศีรษะของแพทย์ด้วยเข็มขัด ซึ่งเรียกว่าแผ่นสะท้อนแสง ซึ่งออกแบบมาเพื่อตรวจดูหูและอวัยวะอื่นๆ ของหู จมูกและคอ รวมทั้งโพรง (คอหอย โพรงหลังจมูก จมูก กล่องเสียง). Otoscopy เป็นวิธีการตรวจหูที่ง่ายและไม่เจ็บปวด ขั้นแรกให้สอดท่อโลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กเข้าไปในช่องหูฟังภายนอก เมื่อใส่ท่อนี้ (และดึงใบหูขึ้นและกลับและสำหรับเด็กเล็ก - ลงและกลับ) เรายืดส่วนกระดูกอ่อนของช่องหูภายนอกให้ตรงจากนั้นคุณก็จะเห็นแก้วหูแล้ว เพื่อให้แพทย์มองเห็นเมมเบรนนี้ได้ดีขึ้น เขาต้องการแสงสำหรับทิศทางที่ใช้ตัวสะท้อนแสง มันสะท้อนรังสีของแสงที่ส่องออกมาจากหลอดไฟซึ่งกลายเป็นลำแสงที่หนาแน่น แพทย์จะนำลำแสงนี้ผ่านหลอดหูโดยตรงไปยังแก้วหู ผ่านรูตรงกลางแผ่นสะท้อนแสง เขาสามารถตรวจสอบและประเมินสภาพของมันได้

แพทย์ การปฏิบัติทั่วไปมักใช้ otoscope อุปกรณ์นี้มีลักษณะคล้ายกับหลอดไฟขนาดเล็กและมีขนาดใกล้เคียงกัน ในตอนท้ายของ otoscope เป็นแหล่งกำเนิดแสงพร้อมแว่นขยายและหูฟัง ใช้งานง่าย: แพทย์สอดท่อเข้าไปในช่องหูภายนอก เปิดแหล่งกำเนิดแสง และส่องผ่านแว่นขยายเพื่อส่องดูแก้วหูได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยด้วย otoscope

ด้วยความช่วยเหลือของ otoscope สามารถตรวจสอบและสร้างการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหู (เช่นรอยแดงหรือบวม) ที่เกิดจากโรค - การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของหูชั้นกลาง ที่ การอักเสบเรื้อรังหูชั้นกลางและแก้วหูแตกแพทย์จะเห็นว่ามีรูอยู่ในนั้นและจากโพรงแก้วหู (อยู่ในหูชั้นกลาง) ความลับเข้าสู่ช่องหูชั้นนอก ที่ การอักเสบเป็นหนองหูในทารกเป็นเหตุการณ์ที่พบได้บ่อย - เด็กเริ่มรู้สึกดีขึ้นเพราะหนองไม่กดทับแก้วหู และคุณสามารถสังเกตได้ว่ามีของเหลวไหลออกจากหู

การอักเสบของท่อยูสเตเชียน (eustachitis)

ด้วย eustachitis เยื่อเมือกของท่อ Eustachian จะอักเสบและบวม แพทย์จะเห็นเยื่อแก้วหูถูกดึงเข้าไปภายในสีของน้ำแข็งที่มีน้ำค้างแข็ง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ในเด็กคือต่อมทอนซิลหลังโพรงจมูกโต การใช้ otoscope สามารถวินิจฉัย otomycosis ได้ - โรคเชื้อราช่องหูภายนอก เนื่องจาก otomycosis การได้ยินอาจแย่ลง (เมื่อช่องหูบวมอย่างรุนแรงและแก้วหูเสียหาย)

หูอักเสบ

ด้วยอาการแดงและบวมของช่องหูภายนอกแพทย์จะทำการวินิจฉัย - การอักเสบของหูชั้นนอก เมื่อใช้ otoscope คุณจะเห็นการบาดเจ็บที่แก้วหู เช่น แก้วหูฉีกขาด ระเบิด หรืออักเสบ เมื่อเกิดการอักเสบ หูชั้นกลางมักจะอักเสบพร้อมกัน

หูเป็นหนึ่งในอวัยวะที่บอบบางที่สุดในร่างกายมนุษย์ เมื่อได้รับความเสียหาย การเยียวยาธรรมดาไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยลังเลและไม่ไปพบแพทย์ ดังนั้น หากหูของคุณเริ่มเจ็บ การได้ยินของคุณแย่ลง หรือมีอาการแปลกๆ อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหูของคุณปรากฏขึ้น ให้รีบขอความช่วยเหลือจากแพทย์โสต ศอ นาสิก

มีการผลิตกำมะถันในหูอย่างต่อเนื่อง การสะสมของกำมะถันสามารถอุดช่องหูภายนอกได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยหูหนวกได้ เมื่อแคะหูมีโอกาสทำให้แก้วหูเสียหายได้เสมอ โสตศอนาสิกแพทย์เมื่อเห็นว่ามีปลั๊กกำมะถันอยู่ในหูจะล้างด้วยน้ำ (อุณหภูมิซึ่งจะเท่ากับอุณหภูมิของร่างกายมนุษย์) โดยใช้เข็มฉีดยาพิเศษ

โครงการสัมมนา "เรื่องจริง โรคหู คอ จมูก ในเวชปฏิบัติทั่วไป"

ช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหู

• 
  ในการตรวจช่องหูภายนอกและเยื่อแก้วหู ให้ใช้กรวยหูที่มีขนาดใหญ่ที่สุด หันศีรษะของผู้ป่วยเพื่อให้คุณใช้เครื่องมือได้อย่างสบาย ในการยืดหูภายนอกให้ตรง ให้จับใบหูแล้วค่อยๆ ดึงขึ้น ถอยไปด้านข้างเล็กน้อย รูปที่ 5
• 
  จับที่จับของ otoscope เหมือนดินสอ วางแปรงไว้ที่แก้มของผู้ป่วย วิธีนี้จะช่วยให้มือของคุณพร้อมกับเครื่องมือเคลื่อนที่ไปพร้อมกับผู้ป่วยในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ไม่คาดคิด (หากไม่สะดวกเปลี่ยนมือมาตรวจหูซ้ายของผู้ป่วยดังรูป

คุณสามารถดึงใบหูด้วยมือซ้ายและใช้มือขวาจับ otoscope โดยวางพิงศีรษะของผู้ป่วยไว้หลังใบหู) รูปที่ 6

ใส่ช่องทางอย่างระมัดระวังเข้าไปในช่องหูภายนอกโดยหันลงและไปข้างหน้าเล็กน้อย

ตรวจสอบช่องหูภายนอก

• 
  มีข้อยกเว้นใด ๆ
• 
  สิ่งแปลกปลอม,
• 
  แดงหรือบวมของผิวหนัง
• 
  ขี้หูสามารถปิดกั้นการมองเห็นได้บางส่วนหรือทั้งหมด

ตรวจสอบแก้วหู

• 
  สีและรูปทรง
• 
  กรวยไฟ,
• 
  หาที่จับของมัลลีอัส สังเกตตำแหน่งของมัน ตรวจสอบกระบวนการสั้นๆ ของมัลลีอัส
• 
  ตรวจสอบส่วนที่หย่อนคล้อยและขอบของส่วนที่ยืดออกของแก้วหู
• 
  สังเกตการมีรอยปรุที่เป็นไปได้

คำอธิบายโดยประมาณของการตรวจหูในแผนภูมิผู้ป่วยนอก:

• 
  การตรวจสอบภายนอก ใบหูมีรูปร่างปกติ ขนาดกลาง, สถานที่ถูกต้อง. ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณหูส่วนหน้าและหลังไม่สามารถคลำได้ การคลำส่วนกระดูกอ่อนของหู กระบวนการกกหู และแรงกดบน tragus นั้นไม่เจ็บปวด
• 
  การส่องกล้องเป็นเรื่องปกติ ช่องหูภายนอกว่างผ่านได้ เยื่อแก้วหูเป็นสีเทามุกซึ่งเป็นตัวกำหนดแสงสะท้อน
• 
  Otoscopy สำหรับหูชั้นนอกอักเสบ การหดตัว, ภาวะเลือดคั่ง, การแทรกซึมแบบกระจายของผนังช่องหูภายนอก (มีการปลดปล่อยหรือไม่)
• 
  Otoscopy สำหรับหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน: ภาวะเลือดคั่ง, การแทรกซึมของเยื่อแก้วหู, เจาะทะลุหรือกรีดเหมือน, เยื่อเมือก (น้อยหรือมาก)
• 
  Otoscopy สำหรับ furuncle ของช่องหูภายนอก: การลดลง, ภาวะเลือดคั่งเกินของผนังช่องหูภายนอก, การอักเสบแทรกซึมในส่วนที่เป็นพังผืด - กระดูกอ่อน (จำนวนหนอง)

อบรม otoscopy ตัวอย่างกรณีทางคลินิกของมารดาที่มีบุตร

สอนทักษะโดยครูเป็นขั้นตอน:

1. 
   อธิบายขั้นตอนการตรวจเด็กและมารดาและตรวจความพร้อมของเครื่องมือในการทำงาน
2. 
   หันศีรษะของเด็กชายแล้วดึงใบหูไปทางด้านข้างเบา ๆ - ขึ้น, ออกและกลับ
3. 
   จับที่จับของ otoscope เหมือนดินสอพิงแก้มของเด็กด้วยแปรง
4. 
   เมื่อตรวจดูหูข้างขวา ให้ถือเครื่องตรวจหูด้วยมือขวา ยืนอยู่ทางขวาของเด็กชาย เมื่อตรวจดูหูข้างซ้าย ให้ถือเครื่องตรวจหูข้างซ้าย ด้วยมือซ้าย แล้วยืนอยู่ทางซ้ายของเด็ก
5. 
   สอดกรวยหูของ otoscope เข้าไปในช่องหูอย่างระมัดระวัง โดยหันลงและไปข้างหน้าเล็กน้อย
6. 
   ตรวจดูช่องหูภายนอกเพื่อหาของไหล สิ่งแปลกปลอม รอยแดงหรือบวม
7. 
   ตรวจสอบเยื่อแก้วหู, ให้ความสนใจกับสีและรูปทรง, กรวยแสง, ที่จับของ Malleus, การปรากฏตัวของการเจาะ
8. 
   นำ otoscope ออกจากหูอย่างระมัดระวัง ดำเนินการและฆ่าเชื้อกรวยหู

เปิดโอกาสให้นักเรียนนายร้อยแต่ละคนได้ตรวจร่างกายซึ่งกันและกัน

ประเมินสมรรถนะความสามารถของนักเรียนนายร้อย 3-4 นาย

แสดงภาพของเยื่อแก้วหู

อ่านผล otoscopy และขอการวินิจฉัยที่เหมาะสมจากนักเรียนนายร้อย (เน้นสีดำ)

การตีความผลการตรวจ หากการตรวจพบว่า:

• 
  การก่อตัวในช่องหูภายนอก, สีแดง, การไหลออกจากการก่อตัวนี้, เยื่อแก้วหูที่ไม่มีพยาธิสภาพ - furuncle ของช่องหูภายนอก
• 
  เยื่อแก้วหูยื่นออกมาสีแดง - หูน้ำหนวก
• 
  มีรูที่ส่วนล่างของเยื่อแก้วหู มีของเหลวสีเหลืองอ่อน - สื่อเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง,แก้วหูทะลุ
• 
  เยื่อแก้วหูมีการเปลี่ยนแปลง cicatricially มีข้อบกพร่องอยู่ตรงกลาง - หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง เยื่อแก้วหูทะลุ

วันที่ 2

สำหรับบทเรียนที่คุณต้องการ:

คอมพิวเตอร์ โปรเจคเตอร์ กระดานไวท์บอร์ด ปากกาสักหลาด คู่มือเภสัชกรรม otoscope (rhinoscope) ส้อมเสียง ไฟฉาย curette กระบอกฉีดยาล้างหู น้ำอุ่นประมาณ 500 มล. ถาดทางการแพทย์ ผ้าเช็ดตัว

เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของบทเรียน

นักเรียนนายร้อยต้องรู้:

กายวิภาคและสรีรวิทยาของหู

ยารักษาการสูญเสียการได้ยิน

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสและการนำไฟฟ้า

กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินและโรคหูน้ำหนวก

นักเรียนนายร้อยต้องสามารถ:

ซักถามและตรวจผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยิน

ดำเนินการตรวจการได้ยินและวินิจฉัยแยกการสูญเสียการได้ยินตามข้อบ่งชี้ของการทดสอบส้อมเสียง

ล้างช่องหูภายนอก

ดำเนินการส่องกล้อง;

ลักษณะการตรวจและการตรวจผู้ป่วยหูคอจมูกที่สูญเสียการได้ยิน หูหนวก สูญเสียการได้ยินในเด็ก ผู้สูงอายุ otosclerosis กลยุทธ์ GP สำหรับเจ็บคอ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, ฝีในคอหอย, คอตีบในผู้ใหญ่และเด็ก ลักษณะเฉพาะ การวินิจฉัยแยกโรคพร้อมการอภิปรายเกี่ยวกับกายวิภาคและสรีรวิทยาของลำคอ

เวลา	วิธีการหัวข้อ	รายละเอียด หมายเหตุสำหรับผู้ฝึกสอน	วัสดุ
9:00-9:15 (15 นาที)	ทบทวนวันที่ผ่านมา เกม "ค้นหาความประหลาดใจ"	ก่อนที่นักเรียนนายร้อยจะมาถึงที่ไหนสักแห่งในสถานที่ที่ไม่เด่นใต้โต๊ะให้แนบคำถามไว้ในกระดาษโน้ต ในช่วงเริ่มต้นของเซสชั่น บอกนักเรียนนายร้อยว่านักเรียนนายร้อยบางคนจะพบคำถามที่น่าประหลาดใจที่พวกเขาต้องตอบ	คำถามทบทวนรางวัล
9.15-9.20	รีวิวของวันหน้า.		คำอธิบายสั้นโปรแกรมของวัน
9:20-9:35 (15 นาที)	การอภิปรายกรณีทางคลินิก	ข้อมูลเพิ่มเติม B) กำหนดการรักษา D) ส่งไปที่ ENT
9.35-11.00	การนำเสนอการสูญเสียการได้ยิน งานกลุ่ม การวิเคราะห์สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน	สูญเสียการได้ยิน หูตึง หูหนวกในเด็กและผู้สูงอายุ. การวินิจฉัยประสาทสัมผัสและการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า แบ่งนักเรียนนายร้อยออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มหนึ่งวิเคราะห์สาเหตุทั้งหมดของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า (ความเสียหายต่อหูชั้นนอกและชั้นกลาง) และกลุ่มที่สองทำงานเกี่ยวกับสาเหตุของประสาทสัมผัส ( ได้ยินกับหูและประสาทหู) สูญเสียการได้ยิน. การนำเสนอและการอภิปรายกลุ่ม	การนำเสนอ RR คอมพิวเตอร์ เครื่องฉายแอลเอสดี พลิกการ์ด, เครื่องหมาย, โปรโตคอล หนังสือเรียน. อัลกอริทึม (ดูเอกสารประกอบ)
11.00-11.15	หยุดพัก
11.15-12.00	งานกลุ่มเล็กๆงานตามสถานการณ์	แต่ละกลุ่มควรหารือเกี่ยวกับงานเขียนใน FC เกี่ยวกับการวินิจฉัยและยุทธวิธีที่เป็นไปได้ของ GP ในโรคนี้ จัดสรรเวลา 5 นาทีสำหรับการนำเสนอของแต่ละกลุ่ม และ 3-5 นาทีสำหรับการสนทนา	3-4 งานตามสถานการณ์สำหรับการสูญเสียการได้ยินและหูหนวก
12.00-13.00	ทักษะการปฏิบัติ: การทดสอบการได้ยิน: คำพูดกระซิบและ ตัวอย่างส้อมเสียง	ตัวอย่างของ Rinne, Weber. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ฝึกอบรมแต่ละคนสามารถแสดงทักษะได้อย่างมั่นใจและถูกต้อง	อาสาสมัคร ผู้ป่วย ส้อมเสียง
13:00-14:00	อาหารเย็น
14.00- 14.20	กรณีทางคลินิก -อดทนกับเสียงแหบ	คำถามที่ 1 คำถามที่ 2 คำถามที่ 3. การวินิจฉัยและคำแนะนำของคุณกับผู้ป่วยคืออะไร? – (ถ้าไม่รู้ อย่าให้คำตอบ บอกว่าวันหลังจะคุยเรื่องนี้) คำตอบ: การวินิจฉัย - กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน เคล็ดลับ: โหมดเสียง - เงียบ อย่ากรีดร้อง หยุดสูบบุหรี่ พยายามอย่าไอ - เนื่องจากการไอกระตุ้นให้เอ็นเสียหาย ที่ อาการปวดอย่างรุนแรง- ยาแก้ปวด (พาราเซตามอล) เครื่องดื่มอุ่น ๆ ที่อุดมสมบูรณ์	งานตามสถานการณ์ เอกสารประกอบคำบรรยาย
14.20-14.40	ระดมสมองกายวิภาคของลำคอ	ครูฝึกคนหนึ่งวาดบนฟลิปชาร์ท อีกคนถามนักเรียนนายร้อยเกี่ยวกับกายวิภาคของลำคอ: ต่อมทอนซิล คอหอย กล่องเสียง อุปกรณ์เกี่ยวกับเอ็นและกล้ามเนื้อ การปกคลุมด้วยเส้น หารือ สาเหตุที่เป็นไปได้พยาธิวิทยา	สไลด์, RM หุ่น
14.40-15.10	การนำเสนอโรคคอ.	อักเสบ, ฝีหลังคอหอย,คอตีบ,กล่องเสียงอักเสบ. คุณสมบัติในเด็ก	การนำเสนอ RR คอมพิวเตอร์ เครื่องฉายแอลเอสดี
15.10-15.30	ทักษะการปฏิบัติ -คุณสมบัติของการตรวจผู้ป่วย	ซักถามและตรวจร่างกายผู้ป่วยเพื่อหาสาเหตุของอาการเจ็บคอ การตรวจศีรษะ คอ. การตรวจช่องปากและรูจมูก	เอกสารประกอบคำบรรยาย
15.30-15.45	หยุดพัก
15.45-16.45	งานกลุ่มเล็กๆต่อมทอนซิลอักเสบ เกมเล่นตามบทบาท ให้คำปรึกษาแม่ของเด็กที่มีอาการแน่นหน้าอก	แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มและมอบหมายงานในหัวข้อ: 1 กรัม ต่อมทอนซิลอักเสบ: ประเภทของต่อมทอนซิลอักเสบ; 2 กรัม คลินิกและกลวิธีในการจัดการผู้ป่วยต่อมทอนซิลอักเสบ 3 กรัม การพัฒนา มาตรการป้องกันในการดูแลเบื้องต้น 4 กรัม เตรียมคำแนะนำสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบ อักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ให้เวลานักเรียนนายร้อย 10-15 นาทีในการเตรียมตัวและทำงานกับหนังสือเรียน จากนั้นทบทวนการนำเสนอของกลุ่ม เกมเล่นตามบทบาท– ให้คำปรึกษาแม่ของเด็กที่มีอาการแน่นหน้าอก	หนังสือ โปรโตคอล ปากกาปลายสักหลาด ภาพถ่าย FK ในแผนที่
16.45-17.00	รีวิวของวันนี้ สรุป	ใช้เวลาส่วนที่สองของการทบทวนวันนี้ในรูปแบบของการปลูกต้นไม้ด้วยผลแห่งความรู้ที่ได้รับจากวัสดุที่ครอบคลุม	FC "ต้นไม้แห่งความรู้" ผลไม้กระดาษสี

คำถามสำหรับการตรวจสอบในหัวข้อ "ปวดหู"

สาเหตุหลักของอาการปวดหูคืออะไร?

สาเหตุของอาการปวดหู?

โรคอะไรทำให้เกิดขี้หู?

ปัจจัยจูงใจสำหรับหูชั้นนอกอักเสบคือ

คลินิกโรคหูน้ำหนวกภายนอก ได้แก่ ?

หลักการรักษาโรคหูน้ำหนวกกระจายภายนอก?

กลยุทธ์การรักษา furuncle ของคลองหูชั้นนอก?

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีอาการอย่างไร?

ภาพ Otoscopic ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน?

การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันก่อนการเจาะ?

การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันหลังการเจาะ?

3 อาการของโรคหูน้ำหนวกเป็นหนองเรื้อรัง?

Otoscopy ของหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง?

รักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง?

หูชั้นกลางอักเสบ?

กรณีทางคลินิก

หญิงอายุ 26 ปีบ่นเรื่องการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เธอสังเกตว่าเธอได้ยินดีขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง

คำถาม 1. การวินิจฉัยแยกโรคคืออะไร?

คำถาม 2. คุณสนใจข้อมูลเพิ่มเติมอะไร?

ข้อมูลเพิ่มเติม. หูไม่เคยเจ็บ มารดาของผู้ป่วยก็สูญเสียการได้ยินเช่นกัน

คุณกำลังนึกถึงโรคอะไร คุณเคยพบผู้ป่วยที่คล้ายกันในสถานพยาบาลของคุณหรือไม่?

คุณมักจะทำอย่างไรเมื่อผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินมาหาคุณ?

ก) แนะนำให้ญาติตะโกนเสียงดังเพื่อให้ผู้ป่วยได้ยิน

B) ส่งผู้ป่วยไปหลักสูตรภาษามือ

B) กำหนดการรักษา

D) ส่งไปที่ ENT

D) บอกว่าทุกอย่างจะผ่านไปเอง

งานนำเสนอ “การสูญเสียการได้ยิน ประสาทหูเสื่อม หูหนวกในเด็กและผู้สูงอายุ โรคกระดูกพรุน"

การสูญเสียการได้ยินการสูญเสียการได้ยินคือเมื่อบุคคลสามารถเข้าใจความหมายของคำพูดที่ดังได้

หูหนวก- นี่คือการสูญเสียการได้ยินในระดับที่รุนแรงซึ่งบุคคลไม่เข้าใจความหมายของแม้แต่คำพูดที่ดังมากหรือไม่รับรู้เสียงเลย มี: การสูญเสียการได้ยินทางประสาทการนำไฟฟ้าและแบบผสม ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุ

• 
  สูญเสียการได้ยินเล็กน้อย >20dB ไม่ได้ยินเสียงกระซิบ
• 
  ปานกลาง - >40dB ไม่ได้ยิน คำพูดภาษาพูด
• 
  หนัก - >60dB ไม่ได้ยินเสียงพูดดัง
• 
  หูหนวกเมื่อผู้ป่วยไม่ได้ยินเสียงร้อง

การสูญเสียการได้ยินพบได้บ่อยในผู้หญิง การทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังมักทำให้สูญเสียการได้ยิน หูอื้อและสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้าเป็นการละเมิดการนำเสียงจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นใน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยินคือปลั๊กกำมะถัน หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง และหูชั้นนอกอักเสบ

ประสาท - ความพ่ายแพ้ของคอเคลีย เส้นประสาทหูหรือน้อยกว่าปกติคือทางเดินการได้ยินและเปลือกสมอง

ประวัติ

• 
  การโจมตีและการพัฒนาของโรค
• 
  อันตรายจากการทำงาน
• 
  กรรมพันธุ์
• 
  การใช้ยา ototoxic
• 
  โรคหู
• 
  การบาดเจ็บที่สมอง ฯลฯ

ผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้ามักจะได้ยินดีขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง ด้วยการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส ในทางกลับกัน การรับรู้คำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังแย่ลง การสูญเสียการได้ยินและอาการเวียนศีรษะทรงตัวพบได้ในกลุ่มอาการของเมเนียร์ หลายเส้นโลหิตตีบ, schwannoma ของเส้นประสาท vestibulocochlear และซิฟิลิส

การตรวจร่างกาย:

• 
  หัว, ใบหน้า, ใบหู.
• 
  หูชั้นนอก, เยื่อแก้วหู
• 
  แรงเสียดทานของเส้นผม

ข้าว. 7

ตัวอย่างส้อมเสียง

ส้อมเสียง C2 ที่ใช้กันทั่วไป (C512)

การทดสอบเวเบอร์- เมื่อสูญเสียการได้ยินแบบไม่มีประสาทสัมผัส การมองเห็นด้านข้างจะแสดงให้เห็นในหูที่ได้ยินดีขึ้น และการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า - ต่อการได้ยินที่แย่ลง

บททดสอบของรินเนะโดยปกติแล้ว การรับรู้เสียงผ่านอากาศจะนานเป็นสองเท่าของการรับรู้ผ่านกระดูก (การทดสอบรินเนะในเชิงบวก) รูปที่ 7 และ 8

ข้าว. 8

การศึกษาการได้ยิน

• 
  ด้วยความช่วยเหลือของ Tone Audiometry จะตรวจสอบเกณฑ์การได้ยินของเสียง ความถี่ที่แตกต่างกัน.
• 
  Tympanometry บันทึกการเปลี่ยนแปลงของความกดอากาศในช่องแก้วหูพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความดันในช่องหูภายนอก Tympanometry ช่วยให้คุณประเมินการเคลื่อนไหวของแก้วหูและกระดูกหู

สูญเสียการได้ยินในเด็กน่าเสียดายที่พวกเขามักไม่รู้จัก การสูญเสียการได้ยินแต่กำเนิดและที่ได้มานั้นพบได้บ่อยในเด็ก

สาเหตุหลักของการสูญเสียการได้ยินแต่กำเนิด— กลุ่มอาการทางกรรมพันธุ์, การติดเชื้อในมดลูก, การใช้ยา ototoxic ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, การบาดเจ็บที่เกิด, โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

• 
  หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
• 
  เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• 
  การติดเชื้อไวรัส ( คางทูม)
• 
  ใช้ยาปฏิชีวนะ ototoxic

ควรสงสัยว่าสูญเสียการได้ยินในเด็กทุกคนที่เริ่มพูดช้าหรือมีปัญหาในการพูด

สัญญาณของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

• 
  การละเมิดโครงสร้างของสมองและกะโหลกศีรษะใบหน้า, ใบหู
• 
  ที่ 12 เดือนไม่มีการระบายความร้อน
• 
  อายุ 18 เดือน พูดไม่ได้ ไม่เข้าใจ คำง่ายๆ
• 
  ตอนอายุ 2 ขวบ พจนานุกรมน้อยกว่า 20 คำ
• 
  ผลการเรียนไม่ดี พฤติกรรมผิดปกติ
• 
  ไม่สามารถระบุตำแหน่งของแหล่งกำเนิดเสียงได้ (สูญเสียการได้ยินข้างเดียว)

การรักษา

เด็กที่สูญเสียการได้ยินที่เกิดจากโรคของหูชั้นกลางและหูชั้นในจะถูกส่งต่อเพื่อรับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัสโดยไม่คำนึงถึงระดับของการสูญเสียการได้ยิน การสวมใส่เครื่องช่วยฟังและการฝึกอบรมในโรงเรียนเฉพาะทาง

การสูญเสียการได้ยินในผู้สูงอายุ

• 
  ความชุกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• 
  รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียการได้ยินในวัยชรา
• 
  มันเป็นประสาทโดยธรรมชาติ ทวิภาคี ค่อย ๆ ก้าวหน้า
• 
  มักจะมีอาการหูอื้อร่วมด้วย

สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

นี่คือการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสโดยมีเกณฑ์การได้ยินเพิ่มขึ้นถึง 30-35 เดซิเบลซึ่งพัฒนาขึ้นภายใน 12-72 ชั่วโมง

หากสามารถระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินกะทันหันได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษา ในหลายกรณีวิธีนี้จะช่วยรักษาการได้ยิน

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

• 
  การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• 
  Barotrauma ระหว่างการดำน้ำและการเดินทางทางอากาศ
• 
  การบาดเจ็บทางเสียง
• 
  การติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ คางทูม หัด งูสวัด)
• 
  การใช้ยา ototoxic
• 
  เนื้องอกของมุมสมองน้อย
• 
  โรคเบาหวาน, กลุ่มอาการมีเนียร์, ประสาทหูเสื่อม

โรคกระดูกพรุน

• 
  โรคทางพันธุกรรมโรคกระดูกเขาวงกตของหูชั้นใน
• 
  รอยโรคโฟกัสในบริเวณหน้าต่างส่วนหน้าของคอเคลียร์
• 
  สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนไหวที่บกพร่องของฐานของโกลนและการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าแบบก้าวหน้า
• 
  ผู้หญิงอายุ 20-40 ปี ป่วยบ่อยขึ้น
• 
  Tympanometry ใช้สำหรับการวินิจฉัย

การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน - xโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง (โรงงานทอผ้า สถานที่ก่อสร้าง ฯลฯ) ระดับเสียงที่มากกว่า 85 เดซิเบลถือว่าอันตราย ประการแรกคือหูอื้อซึ่งไม่สามารถเข้าใจคำพูดได้ชั่วคราว การสูญเสียการได้ยินพัฒนาขึ้น การตรวจวัดการได้ยินด้วยโทนเสียงบริสุทธิ์จะตรวจจับระดับการได้ยินที่เพิ่มขึ้น เครื่องช่วยฟังติดตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญ

อัลกอริทึมการหูหนวก

เมื่อวิเคราะห์สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน ขอแนะนำให้ใช้ภาพขยายของแผลในหู เพราะจะทำให้คุณสามารถจดจำสาเหตุได้ดีขึ้น

งานตามสถานการณ์หมายเลข 1

ที่แผนกต้อนรับ ชายหนุ่มคนหนึ่งบ่นว่าปวดหูข้างขวา ในการตรวจสอบ: บวมและแดงในบริเวณช่องหูภายนอก, ตีบ, ปวดเมื่อกดที่ tragus ของหูและเมื่อเปิดปาก ทางด้านขวา การรับรู้เสียงพูดกระซิบบกพร่อง

งานตามสถานการณ์หมายเลข 2

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับ การลดลงอย่างรวดเร็วการได้ยิน มีอาการคัดหู เสียงสะท้อนของตนเองในหูที่อุดหู. การวินิจฉัยและยุทธวิธีที่น่าจะเป็นของ GP?

งานตามสถานการณ์หมายเลข 3

ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในหูซ้ายของการแทง, ลักษณะเป็นจังหวะ, รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน, ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่ฟัน, ขมับและครึ่งศีรษะที่สอดคล้องกัน ความแออัดและเสียงรบกวนในหู ไข้และอาการป่วยไข้ คุณมีการสูญเสียการได้ยินในหูข้างซ้าย Otoscopy: ภาวะเลือดคั่งของเยื่อแก้วหูในบริเวณที่ยึดด้ามจับของ Malleus (ภาวะเลือดคั่งจำกัด)

การปรับเสียงด้านข้างจะดำเนินการในทิศทางใดในระหว่างการทดสอบเวเบอร์ การวินิจฉัยและยุทธวิธีที่น่าจะเป็นของ GP?

งานตามสถานการณ์หมายเลข 4

ชายวัย 46 ปี บ่นเรื่องการสูญเสียการได้ยินขั้นรุนแรง นอกจากนี้ยังบันทึกอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน รวมถึงเสียงในหูข้างซ้ายด้วย การทดสอบของ Weber บ่งชี้ถึงการเคลื่อนตัวของเสียงในทิศทางที่เหมาะสม หูขวา.

กรณีทางคลินิก #2

ชายหนุ่มมาหาคุณเมื่อเช้านี้ เขาดูค่อนข้างอาย เมื่อคุณถามเขาว่าปัญหาคืออะไร เขาบอกคุณด้วยเสียงกระซิบว่าเขาตื่นขึ้นมาในตอนเช้าและพบว่าเสียงของเขาหายไป

คำถามที่ 1. สาเหตุใดที่อาจทำให้เกิดสถานะดังกล่าว

คำถามที่ 2. ต้องการรับข้อมูลอะไรจากการตรวจเพื่อประกอบการวินิจฉัย?

คำตอบ: จำเป็นต้องตรวจจมูก, ปาก, หลอดลม - ค้นหาการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, อุณหภูมิร่างกาย,

คำถามที่ 3. การวินิจฉัยและคำแนะนำของคุณกับผู้ป่วยคืออะไร? – ถ้าไม่รู้ อย่าให้คำตอบ บอกพวกเขาว่าพวกเขาจะพูดถึงหัวข้อนี้ในวันหลัง

งานนำเสนอ: เจ็บคอและเสียงแหบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ

เจ็บคอ - ในมองหาสาเหตุเสมอ: กระบวนการติดเชื้อ, ภูมิแพ้, กระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ, กรดไหลย้อน, ต่อมทอนซิลอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หวัด (เจ็บคอ), เนื้องอก

อักเสบ

• 
  ไวรัส (ARVI, herpangina, mononucleosis ที่ติดเชื้อ)
• 
  แบคทีเรีย (Streptococcus gr. A)
• 
  เห็ด (เชื้อรา)
• 
  ฝีในช่องท้อง (พืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน)
• 
  สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ: โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้,หายใจทางปาก,

เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างของอักเสบจากแบคทีเรียจากอักเสบจากไวรัสในคลินิก ทั้งสองประเภทแสดงอาการเหมือนกัน:

เจ็บคอ มีไข้ เจ็บเวลากลืน และอาการอ่อนแรงทั่วไป มักเกี่ยวข้องกับอาการไอและต่อมน้ำเหลือง

ที่สุด สาเหตุทั่วไป- ไวรัส ในบรรดาแบคทีเรียกลุ่ม A streptococcus ในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การบาดเจ็บ - แผลไหม้จากอาหารร้อน แอลกอฮอล์ กัญชา ของมีคม ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในสตรี

การวินิจฉัย

การตรวจคอ - การขยายและรอยแดงของต่อมทอนซิล, ด้านหลังของคอหอย, ลักษณะของคราบจุลินทรีย์หรือสารคัดหลั่งจากห้องใต้ดิน

มีไข้และต่อมน้ำเหลืองที่คอโต ไม้กวาดคอสำหรับ Streptococcus

อักเสบจากไวรัส:

• 
  Herpangina: ถุงหรือแผลเล็ก ๆ บนต่อมทอนซิล, คอหอย ไข้, ปวดศีรษะอ่อนเพลีย+เจ็บคอ.
• 
  mononucleosis ติดเชื้อ: อาการทั้งหมด + petechiae บนเพดานอ่อน คิดเกี่ยวกับ mononucleosis ติดเชื้อมีตับและม้ามโตรวมกัน
• 
  HIV - เจ็บคอ + มีไข้ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย + มีผื่นที่เพดานปาก

อักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส

• 
  แทบไม่เคยเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และพบไม่บ่อยในผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่มักเกิดใน วัยเรียน.
• 
  อาการ: มีไข้สูงเกิน 38.5 ปวดศีรษะ เจ็บคอ กลืนลำบาก
• 
  Erythema ของต่อมทอนซิลและคอหอยที่มีสารหลั่งสีขาวหรือสีเหลือง, การขยายตัว ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก.
• 
  ด้วยไข้อีดำอีแดง - ผื่นแดงเป็นบวก อาการของ Pastia (petechiae ในรอยพับของผิวหนังของข้อต่อ)
• 
  ปวดท้อง อาเจียน และปวดศีรษะ

Streptococcal pharyngitis - ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่จำเป็นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้:

อันเป็นผลมาจากหนอง - ต่อมน้ำเหลือง, ไข้อีดำอีแดง, ฝีในช่องท้อง, การตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อ การติดเชื้อเฉียบพลัน glomerulonephritis, ไข้รูมาติก.

อักเสบจากโรคคอตีบ

• 
  คราบจุลินทรีย์หนาแน่นสีเทาบนเยื่อบุจมูก, ต่อมทอนซิล, เพดานอ่อน, คอหอย
• 
  เลือดออกเกิดขึ้นเมื่อพยายามขจัดคราบจุลินทรีย์

ฝีในช่องท้อง

• 
  พบมากที่สุดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่หลังจากอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ
• 
  อาการที่พบบ่อย- อาการปวดข้างเดียวในลำคอและหูค่อยๆ เพิ่มขึ้น
• 
  อาการกลืนลำบาก กลืนเสียงลำบาก น้ำลายไหล และอาการ Trismus เป็นเรื่องปกติ
• 
  ต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบมักจะบวมน้ำและมีเลือดออกมาก และอาจทำให้ลิ้นไก่และเพดานอ่อนเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม
• 
  มีอาการบวมและภาวะเลือดคั่ง เพดานอ่อน
• 
  เมื่อคลำต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบอาจมีความผันผวน
• 
  บ่อยครั้ง - ต่อมน้ำเหลืองโตและตึง
• 
  การรักษาในโรงพยาบาลทันทีในแผนกหูคอจมูก

การรวบรวมความทรงจำในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบ

• 
  การโจมตีและระยะเวลาของอาการ
• 
  มีน้ำมูกไหล (น้ำมูกไหล) และไอ (พูดถึงการติดเชื้อไวรัส)
• 
  มีอาการน้ำลายไหล กลืนลำบาก (peritonsillar abscess)
• 
  มีแผลในปากหรือไม่ (herpangina, candidiasis)
• 
  มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือไม่?
• 
  อาการที่เกี่ยวข้องอื่นๆ: ปวดท้อง ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย
• 
  ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการเจ็บคอของคุณไม่ได้จำกัดการดื่มน้ำ
• 
  มีการสัมผัสกับผู้ป่วยไข้อีดำอีแดง ไข้รูมาติก
• 
  ฉีดวัคซีน (DTP - ป้องกันโรคคอตีบ) ตรงเวลา?

การตรวจสอบ

• 
  ห้ามตรวจคอผู้ป่วย (โดยเฉพาะอายุ 3-7 ปี) ที่มีอาการน้ำลายไหล เดินเซ หายใจลำบาก (สงสัย epiglotitis)
• 
  สำคัญยิ่ง คุณสมบัติที่สำคัญ– อัตราการเต้นของหัวใจ, อัตราการหายใจ, ความดันโลหิต, อุณหภูมิ
• 
  การตรวจผิวหนัง: สีและผื่น, การคลำ - turgor และเรียบเนียน (มีความรู้สึกของ "กระดาษทราย" - มีไข้อีดำอีแดง)
• 
  ตรวจสอบแผลในปาก, คราบจุลินทรีย์
• 
  การตรวจหู (หูน้ำหนวก?)
• 
  ตรวจคอและคอหอยเพื่อหาสารคัดหลั่งและอาการบวม
• 
  คลำที่คอและ ขากรรไกรล่าง- ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต มีอาการคอแข็ง
• 
  การฟังเสียงของปอด
• 
  หากมีข้อมูลที่ต้องตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ - การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์
• 
  คลำช่องท้อง

การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบ

ด้วยไวรัส(herpangina, mononucleosis ติดเชื้อ) - การรักษาอาการ

โรคหนองในอักเสบ - ceftriaxone (rocephin) 250 มก. IM

อักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส: เพนิซิลลินรับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ: เบนซิลเพนิซิลลิน 1 ล้านยูนิต x 4-6 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน (เด็ก 500,000 ยูนิต x 4 ครั้ง) หรือบิซิลลิน-5 1.5 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เด็ก - ครึ่งหนึ่งของขนาดยา) การรักษาทางเลือก: erythromycin 250x 4 ครั้ง -10 วัน (ผู้ใหญ่) เด็ก 40 มก./กก./วัน 3-4 ครั้ง นาน 10 วัน สำหรับอาการอักเสบจากเชื้อ Streptococcal ซ้ำหลายครั้งให้ใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำหรือ

กำหนด bicillin-5 (extencillin) เดือนละครั้ง

โรคคอตีบ -การปรึกษาหารือทันทีกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การรักษาตัวในโรงพยาบาล การให้สารต้านพิษและยาปฏิชีวนะ (กลุ่มเพนิซิลลินหรืออิริโทรไมซิน) การตรวจสอบผู้ติดต่อทั้งหมด

ฝีในช่องท้อง -ส่งไปยังแผนก ENT อย่างเร่งด่วนเพื่อผู้เชี่ยวชาญ ก่อนจัดส่ง ให้ฉีดเพนิซิลลิน IM และให้ยาแก้ปวด

เสียงแหบ- กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุ:

การติดเชื้อส่วนบน ทางเดินหายใจ

กรดไหลย้อน

อาการ:

การวินิจฉัย

การเชื่อมต่อกับโรคซาร์ส อาชีพ (อาจารย์ ครู) วิถีชีวิต (แฟนบอลที่สนาม แม่ของเด็กเล็ก)

กรดไหลย้อน (GER) - อิจฉาริษยา, เรอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเสียงแหบปรากฏขึ้นในตอนเช้าหรือหากผู้ป่วยเข้านอนทันทีหลังอาหารเย็นและดื่มหนัก, ภาวะมีกลิ่นปากหลังจากตื่นนอนเป็นสัญญาณของโรคกรดไหลย้อน

การปรากฏตัวของ stridor และหายใจถี่ - epiglotitis

การตรวจจมูก ช่องปาก หลอดลม ไม่รวมไซนัสอักเสบและทอนซิลอักเสบ

เมื่อตรวจดูกล่องเสียงให้มองหาสาเหตุของเสียงแหบ: อาการบวมและสายเสียงปิดไม่สมบูรณ์

การรักษา

พยายามอย่าไอหรือกระแอม

สำหรับอาการไอแห้ง - แอมบรอกซอล

ด้วยอาการบวมอย่างรุนแรง - corticosteroids / m จะช่วยลดอาการบวมและคืนเสียงได้อย่างรวดเร็ว

หากติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน - แนพไทซินัม ซูโดอีเฟดรีน - ลดอาการบวมของกล่องเสียงและคัดจมูก

ไม่ควรกำหนดยาแก้แพ้เพราะจะทำให้เสมหะหนาขึ้นและทำให้สายเสียงแห้ง

GER - ยาลดกรด, H2-blockers (ranitidine), omeprazole

จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีใดบ้าง?

เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บ

ระยะเวลามากกว่า 2 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษา

หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจหากมีอาการเจ็บ

ผู้สูบบุหรี่ (เสี่ยงต่อมะเร็งลำคอ)

ในคนหนุ่มสาวและเด็กที่มี อาการเป็นเวลานาน- papilloma ของกล่องเสียงซึ่งอาจนำไปสู่การอุดกั้นทางเดินหายใจ

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

เกิดขึ้นหลังจากกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, กังวลเป็นเวลานาน, หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ความตึงเครียดของสายเสียง, GER, ไซนัสอักเสบเรื้อรัง อาการ: เสียงแหบ พูดลำบาก อาการปวดอาจรบกวน โดยปกติจะไม่หายใจถี่

คุณสมบัติของการซักถามและการตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคคอ

มีโรคจำนวนมากที่มาพร้อมกับอาการเจ็บคอ ดังนั้นแพทย์ SVP จึงจำเป็นต้องสามารถซักถามและตรวจผู้ป่วยอย่างเพียงพอเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการเจ็บคอที่แตกต่างกัน

การตรวจอวัยวะ ENT ประกอบด้วย:

1. 
   การตรวจศีรษะ: การตรวจช่องปากและลำคอ หู โพรงจมูก

การตรวจช่องปาก. คุณต้องมีแสงที่ดี ไม้พาย กระจกด้ามยาว ผ้าเช็ดปากผ้ากอซ ถุงมือ มองไปรอบ ๆ ช่องปาก: ฟัน เยื่อบุกระพุ้งแก้ม ลิ้น ท่อทางออกของต่อมน้ำลาย ต่อมทอนซิล ลิ้นไก่ และ ผนังด้านหลังลำคอ เตือนผู้เข้ารับการฝึกอบรมว่าหากผู้ป่วยมีฟันปลอม ควรถอดฟันปลอมออกก่อนการตรวจเพื่อตรวจเหงือก การตรวจแบบสมบูรณ์ยังรวมถึงการตรวจลิ้นในสภาพที่ยื่นออกมา และเมื่อยกขึ้นถึงเพดานปากแข็ง การคลำร่องระหว่างเหงือกและแก้ม ก้นปากและลิ้น (สวมถุงมือ)

เมื่อตรวจดูคอหอย ขอให้ผู้ป่วยอ้าปากให้กว้างที่สุด ใช้ไม้พายเพื่อให้มองเห็นผนังด้านหลังของคอหอยได้ชัดเจน ที่ การตรวจคอหอยใช้กระจกที่ขายาว อุ่นล่วงหน้าในน้ำอุ่นเพื่อไม่ให้เกิดฝ้าและบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ ขอแนะนำให้ใช้กระจกส่องศีรษะ เนื่องจากคุณจะต้องถือไม้พายด้วยมืออีกข้าง ขอให้ผู้ป่วยอ้าปากกว้างและผ่อนคลายลิ้นและหายใจทางจมูก ควรกดด้านหลังของลิ้นให้มากที่สุดเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับกระจกที่จะผลักผ่านเพดานอ่อน (รูปที่ 9) ผู้ป่วยควรหายใจทางจมูกเพราะจะช่วยผ่อนคลายเพดานอ่อนและความหย่อนคล้อย ตรวจสอบ choanae ผนังคอหอยด้านหลัง และช่องเปิดของท่อยูสเตเชียน

ที่ การตรวจกล่องเสียงคุณสามารถใช้กระจก ขนาดที่ใหญ่กว่า. ขอให้ผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย หลังตรง และยืดคอเล็กน้อย ลิ้นควรยื่นออกมาให้มากที่สุดและแพทย์ควรจับด้วยผ้าเช็ดปาก ดึงลงอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยจะถูกขอให้ผ่อนคลายและยื่นลิ้นออกมา กระจกถูกวางไว้บนเพดานอ่อนและดันกลับ โดยปกติจะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาปิดปาก กระจกสามารถหมุนได้เพื่อการมองเห็นที่ดีขึ้นของคอหอย กล่องเสียง ฝาปิดกล่องเสียง

การตรวจด้วยกระจกไม่สามารถทำได้เสมอไป เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้เสมอไปเนื่องจากการสะท้อนปิดปาก ในกรณีดังกล่าวแนะนำให้ส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์หู คอ จมูก เพื่อทำการส่องกล้องโพรงจมูกด้วยใยแก้วนำแสงภายใต้ ยาชาเฉพาะที่.

ต่อมน้ำลาย

ควรตรวจดูและคลำต่อมน้ำลายข้างหูและใต้ขากรรไกรล่างเพื่อหาอาการบวม การขยายตัวเนื่องจากการก่อตัวของมวล ตรวจสอบช่องเปิดของท่อ การเปิดหู ต่อมน้ำลายออกมาตรงข้ามกับฟันกรามซี่ที่สองบน (ช่างทาสี) การนวดต่อมนำไปสู่การปล่อยของเหลวใส ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างไหลเปิดที่ด้านล่างของปากใต้ลิ้น ควรทำการนวดอย่างระมัดระวังเนื่องจากสามารถผลิตน้ำลายได้ ในจำนวนมาก, เทออกด้วยแรงดันและกระเซ็นแพทย์ ในกรณีที่ไม่มีน้ำลายไหล ควรคลำท่อเพื่อดูว่ามีนิ่วอยู่หรือไม่

เนื้อเยื่ออ่อนคอ

การตรวจศีรษะและคอของปากมดลูกควรรวมถึงการตรวจผิวเผินและการคลำกระดูกอ่อนของกล่องเสียง ต่อมไทรอยด์(ไทรอยด์) และต่อมน้ำเหลือง. มองหาก้อนพยาธิสภาพ. เมื่อมองที่คอจากด้านหน้า ขอให้ผู้ป่วยกลืนในขณะที่มองเห็นการเคลื่อนไหวของต่อมไทรอยด์ขึ้นและไปข้างหน้าในขณะที่กลืน เมื่อคลำคอควรอยู่ด้านหลังผู้ป่วยโดยเริ่มจากเส้นกึ่งกลาง: การคลำกล่องเสียงและหลอดลมจะดำเนินการเพื่อแยกการกระจัดและระบุเครื่องหมายประจำตัวที่สามารถใช้สำหรับการตรวจสอบต่อไป ควรมีการคลำ หลอดเลือดแดงคาโรติด. ควรเลื่อนนิ้วขึ้นและกลับ คลำบริเวณขากรรไกรล่าง ต่อมน้ำเหลืองข้างหูและหลังใบหู จากนั้นไปที่ท้ายทอยและลงไปตามกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลืองใต้คลาเวียน. ครั้งแรก - คลำผิวเผินแล้ว - ลึก

โดยปกติการตรวจอวัยวะหูคอจมูกจะสิ้นสุดลง การประเมินเส้นประสาทสมอง (เส้นประสาทสมอง)- การประเมินการได้ยิน การได้กลิ่น การรับรส การกลืน และการออกเสียง ความไวจะถูกกำหนดโดยทำให้เกิด gag reflex เส้นประสาทไฮโปกลอสประเมินโดยใช้การทดสอบอย่างง่าย - พวกเขาขอให้ผู้ป่วยพักลิ้นกับเยื่อเมือกของแก้มด้านหนึ่งและประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลิ้นโดยการกดจากด้านนอก

วันที่ 3

สำหรับบทเรียนที่คุณต้องการ:

คอมพิวเตอร์ โปรเจ็กเตอร์ กระดาน ปากกาสักหลาด ไฟฉาย otoscope (rhinoscope)

วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

นักเรียนนายร้อยต้องรู้

• 
  กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของจมูก รวมทั้งปริมาณเลือดจากโพรงจมูกและการปกคลุมด้วยเส้น
• 
  การจำแนกประเภทและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจมูกอักเสบ
• 
  อาการหลักและ สัญญาณทางคลินิกโรคจมูกอักเสบและโรคจมูกอักเสบ
• 
  สาเหตุหลักของเลือดกำเดาไหล (การบาดเจ็บ สิ่งแปลกปลอม หลอดเลือดแตก) และกลยุทธ์ GP
• 
  กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ และไซนัสอักเสบส่วนหน้า
• 
  สาเหตุหลักและคุณสมบัติของโรคจมูกอักเสบในเด็ก

นักเรียนจะต้องสามารถ:

• 
  วินิจฉัยแยกโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไซนัสอักเสบ และไซนัสอักเสบส่วนหน้า
• 
  ตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการน้ำมูกไหล
• 
  ดำเนินการส่องกล้อง;

น้ำมูกไหล คัดจมูก. การตรวจผู้ป่วยที่มีอาการน้ำมูกไหลพร้อมการอภิปรายเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของจมูก จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ โดยเฉพาะในเด็ก จมูกมีเลือดออก

เวลา	วิธีการหัวข้อ	รายละเอียด หมายเหตุสำหรับผู้ฝึกสอน	วัสดุ
9:00-9:15	ภาพรวมของวันที่ผ่านมา	เล่นเกมดอกคาโมไมล์ ตัดกลีบดอกคาโมไมล์ เขียนคำถาม และอื่นๆ ด้านหลังคำตอบและแนบไปกับคัน ให้นักเรียนนายร้อยตอบคำถามก่อนแล้วจึงเปรียบเทียบกับตัวเลือกที่ถูกต้อง	กลีบดอกคาโมไมล์พร้อมคำถามและคำตอบ
9.15 -9.20	ภาพรวมของวันข้างหน้า	ผู้ฝึกสอนจำเป็นต้องแนะนำหัวข้อ เป้าหมาย และวัตถุประสงค์ของวันนี้โดยสังเขป	คำอธิบายสั้น ๆ ของโครงการสัมมนา
9.20 -9.40	การวิเคราะห์กรณีทางคลินิก	กรณีทางคลินิก: หนุ่มไปหาหมอบ่นเรื่อง ความรู้สึกคงที่อาการคัดจมูกที่กวนใจเขามาเป็นเวลา 2 ปี บางครั้งมีเลือดกำเดาไหลหรือมีน้ำมูกไหลออกจากจมูก คำถามที่ 1. อะไรคือสาเหตุของการร้องเรียนดังกล่าว? (โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุใด ๆ รวมถึง vasomotor, ภูมิแพ้, ไวรัสหรือแบคทีเรีย, การบาดเจ็บที่จมูก, ปัญหาเลือด ฯลฯ ) คำถามที่ 2. สนใจข้อมูลเพิ่มเติมอะไร (มีกลิ่นลดลง, กลิ่นผิดเพี้ยน, มีน้ำมูกไหลตามฤดูกาล, มีไหม หนองออก, มีอาการบาดเจ็บที่จมูก , เล่นกีฬาหรือเปล่า?) คำถามที่ 3. การตรวจผู้ป่วยรายนี้ควรเป็นอย่างไร? (การตรวจจมูก: เยื่อเมือก, กะบัง, การคลำจมูก, การฉายของไซนัส, การตรวจคอและหู), สาเหตุหลักของการคัดจมูกคือเยื่อบุโพรงจมูกผิดรูป อาการปากแห้งนั้นเกิดจากการที่ผู้ป่วย ที่สุดรับลมเข้าทางปาก	ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสารแจก
9.40 -10.10	ระดมสมองสาเหตุของอาการคัดจมูก	ผู้ฝึกสอนคนหนึ่งเขียนเหตุผลลงบนฟลิปชาร์ต คนอื่นๆ ระดมความคิด จากนั้นหารือแยกกัน สาเหตุของความแออัดสามารถมีจมูกได้หลายแบบและครูต้องมีรายการสาเหตุทั้งหมดล่วงหน้า: ไซนัสอักเสบ, จมูกอักเสบ, โรคซาร์ส, เนื้องอกในจมูก, ติ่งเนื้อ, เยื่อบุโพรงมดลูก, การบาดเจ็บ, เนื้องอก ยังให้ความสนใจ ตำแหน่งคัดจมูก: 1 หรือ 2 ด้าน : สาเหตุทางกายวิภาค: การติดเชื้อ เนื้องอก กะบังเบี่ยงเบน, ติ่งเนื้อ การเจริญเติบโตมากเกินไปของจมูก, สิ่งแปลกปลอม	พลิกไพ่ เครื่องหมาย
10.10 -11.00	งานอิสระ โรคจมูกอักเสบ	แบ่งเป็น 4 กลุ่มเล็กๆ กลุ่มที่ 1 - คลินิก การวินิจฉัยและการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ คลินิกกลุ่มที่ 2 การวินิจฉัยและการรักษา vasomotor rhinitis กลุ่มที่ 3 คลินิกตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง กลุ่มที่ 4 การตรวจผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบ	เอกสารประกอบคำบรรยาย
11.00 -11.15	หยุดพัก
11.15 -12.00	การนำเสนอ โรคของจมูก	น้ำมูกไหล คัดจมูก จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ	ร. การนำเสนอ
12.00 -12.45	ทักษะการปฏิบัติ การตรวจโพรงจมูกพร้อมการอภิปรายเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของจมูก	เมื่อสอนทักษะการปฏิบัติ ก่อนอื่นให้แยกส่วนกายวิภาคศาสตร์ (โดยใช้ RM) และสรีรวิทยาโดยคำนึงถึงหน้าที่หลัก (เครือข่ายการไหลเวียนโลหิตที่หลากหลาย - ทำให้อากาศอุ่นขึ้น, เยื่อบุผิว - การทำความสะอาดและการป้องกัน, การปรากฏตัวของคลองโพรงจมูก - การไหลของน้ำตา - ให้ความชุ่มชื้น ฯลฯ) แสดงแรดสโคปและวิธีจัดการ ขอให้นักเรียนนายร้อยประกอบกล้องแรดและเปิด วิธีถือและวิธีกางกระจก แต่ละขั้นตอนนักเรียนนายร้อยต้องแสดงความสามารถอย่างครบถ้วน ในตอนท้ายให้วิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ (ความรู้สึกคัดจมูกมาพร้อมกับกลิ่นที่ลดลง) และวิธีการตีความ	สไลด์ แรดสโคป แอลเอสดี คอมพิวเตอร์. เอกสารประกอบคำบรรยาย ผู้ป่วยอาสาสมัคร
12.45 -13.00	การวิเคราะห์รูปภาพ	ใช้รูปภาพของผู้ป่วยไซนัสอักเสบ - รูจมูกดำคล้ำ	ภาพเอ็กซ์เรย์
13:00-14:00	อาหารเย็น
14.00-15.00	ทำงานเป็นกลุ่มย่อยด้วยงานตามสถานการณ์	นักเรียนนายร้อยควรจะสามารถระบุการวินิจฉัยตามสัญญาณเหล่านี้ แบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็น 4 ทีม ให้กลุ่มละ 1 งานตามสถานการณ์ งานของแต่ละกลุ่ม:ข้อมูลใดจากบันทึกความทรงจำที่คุณควรสนใจ การตรวจผู้ป่วยควรเป็นอย่างไร? น่าจะเป็นการวินิจฉัย? กลยุทธ์ OP? เป็นต้น	โปรโตคอล หนังสือ พลิกไพ่ เครื่องหมาย
15.00 -15.30	เกมเล่นตามบทบาท	ให้คำปรึกษาผู้หญิงที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ให้คำปรึกษาผู้หญิงที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากไวรัสเกี่ยวกับเทคนิคการใช้ยาหยอดจมูกสเปรย์	ยาหยอดจมูก, สเปรย์, โต๊ะเลื่อน,
15.30 -15.45	หยุดพัก
15.45 -16.15	ทักษะการปฏิบัติ	การจัดการเลือดกำเดาไหล	อาสาสมัคร
16.15 16.45	เกมเล่นตามบทบาท	กำลังแสดงผล ความช่วยเหลือฉุกเฉินผู้ป่วยที่มีเลือดกำเดาไหล
16.45 -17.00	รีวิวของวันนี้ สรุป	ขอให้ผู้เข้าร่วมเขียนรายการกิจกรรมทั้งหมดของวันและให้คะแนนประเด็นหลักที่ครอบคลุมในระหว่างวัน ใช้จ่ายในรูปแบบของการปลูกต้นไม้ด้วยผลของความรู้ที่ได้รับจากวัสดุที่ครอบคลุม	FC "ต้นไม้แห่งความรู้"

คำถามสำหรับการตรวจสอบในหัวข้อ "สูญเสียการได้ยินและเจ็บคอ"

1. 
   รายชื่อ 5 สาเหตุของอาการปวดหูที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหู
2. 
   ระบุ 7 สาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหูของอาการปวดหู
3. 
   ชื่อยา 3 ชนิดที่ใช้สำหรับโรคหูน้ำหนวก
4. 
   รายชื่อยา 5 ชนิดที่ทำให้สูญเสียการได้ยิน
5. 
   ระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
6. 
   ระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
7. 
   การทดสอบใดที่ใช้ในการตรวจสอบการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
8. 
   การทดสอบใดที่ใช้ในการพิจารณาการเคลื่อนตัวของเสียง
9. 
   การทดสอบใดที่ถือว่าเป็นผลบวกหากการนำอากาศดีกว่าการนำกระดูก
10. 
    ระบุ 3 สาเหตุของอาการเจ็บคอ
11. 
    3 สาเหตุของเสียงแหบในคอ
12. 
    แนะ 3 ข้อ ผู้ป่วยเจ็บคอที่มีอาการสงสัย การติดเชื้อไวรัส
13. 
    การรักษาใดที่ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบของสเตรปโตคอคคัส?
14. 
    การรักษาใดที่ระบุ กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน?
15. 
    ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมีอาการอย่างไร?

โรคจมูกอักเสบ

ตารางที่ 1 การจำแนกประเภทของโรคจมูกอักเสบ

แบบฟอร์มบ่อย		รูปแบบที่หายาก
แพ้	ติดเชื้อ	อื่น	ส่วนหนึ่งของโรคทางระบบ
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล (SAR)	เผ็ด	ไม่ทราบสาเหตุ	ความบกพร่องของเซลล์เยื่อเมือกหลัก: โรคปอดเรื้อรัง ยังส์ซินโดรม
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง (PHR)	เรื้อรัง	NARE (โรคจมูกอักเสบไม่แพ้กับ eosinophilia)	ดายสกินของตาหลัก: กลุ่มอาการคาร์ทาเจนเนอร์
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จากการทำงาน (PAR)		ยาตามเงื่อนไข (ดูตารางที่ 3)	ภูมิคุ้มกัน: SLE, RA, โรคเอดส์
		ยาแก้คัดจมูกเฉพาะที่	การขาดแอนติบอดี
		อิสระ (ตอบสนองต่อการต่อต้านโคลิเนอร์จิก)	โรค Granulomatous
		ฝ่อ	ฮอร์โมน พร่อง การตั้งครรภ์ ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า
		นีโอพลาสติก

ตารางที่ 2 การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบ

การวินิจฉัย
อาการ			การทดสอบการแพ้		การตรวจสอบ
พบบ่อยขึ้นกับ SAR โรคจมูกอักเสบ	พบบ่อยขึ้นกับ PAR ความแออัด โรคหวัดหลังโพรงจมูก	มักมีอาการไซนัสอักเสบ สูงกว่า อาการบ่งชี้ + ปวดศีรษะ ปวดใบหน้า การรับกลิ่นลดลง ความเหนื่อยล้า	ประวัติอาการกำเริบ ฤดูกาล การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ปัจจัย	การทดสอบการทิ่มผิวหนัง อย่าทดสอบหาก: ประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรง แผลเปื่อยรุนแรง เดอร์โมกราฟิซึ่ม กินยาแก้แพ้หรือสเตียรอยด์ทางปาก	*เยื่อบุโพรงจมูกพลัดถิ่น * การเคลื่อนไหวที่ขยาย * ติ่งเนื้อ (สีซีด เจ็บ) * ความลับ (เมือก, หนอง) * แจ้งชัด
ไม่ว่าจะมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรืออาการอื่นๆ หน้าอก? ดำเนินการกระแสสูงสุด โรคจมูกอักเสบและโรคหอบหืดมักอยู่ร่วมกัน

หลังจากวิเคราะห์สาเหตุของโรคจมูกอักเสบแล้วให้วิเคราะห์ลักษณะอาการ (เช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล - จามบ่อยขึ้นมีอาการคันและน้ำมูกไหลโดยมีน้ำมูกหรือน้ำมูกไหลโดยมีโรคจมูกอักเสบตลอดทั้งปี - คัดจมูกและหวัดหลังโพรงจมูก)

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง.

การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกทำให้เกิด อาการทางคลินิกจาม คัดจมูก น้ำมูกไหล ในคนส่วนใหญ่ นี่เป็นเพราะการสูดดมสารก่อภูมิแพ้ สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของโรคจมูกอักเสบคือโรคจมูกอักเสบที่ไม่ใช่ภูมิแพ้หรือที่เรียกว่าโรคจมูกอักเสบ vasomotor

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

จาม คัดจมูก น้ำมูกใส และ/หรือคันตา

ตามฤดูกาล (ฤดูใบไม้ผลิและ/หรือฤดูใบไม้ร่วง) หรือตลอดทั้งปี ผลดีจาก ยาแก้แพ้

โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้เอ็กซเรย์หรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

โรคจมูกอักเสบ Vasomotor

จาม คัดจมูก และ/หรือน้ำมูกใส

อาการเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและความชื้น

ไม่มีฤทธิ์ของยาแก้แพ้ โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเอ็กซ์เรย์และห้องปฏิบัติการ Vasomotor rhinitis ไม่มีภูมิคุ้มกันแต่เป็นแบบอัตโนมัติโดยมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ เช่น การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ความชื้น มลพิษ สิ่งแวดล้อม, ควัน, เขม่า, ควัน, ควันบุหรี่.

รูปแบบที่สามของโรคจมูกอักเสบ - โรคจมูกอักเสบจากยา เนื่องจากการใช้ยาหยอดและสเปรย์ขยายหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง

เมื่อรวบรวม anamnesis ให้ใส่ใจกับอาการข้างต้นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจมูกอักเสบ ให้ความสนใจกับธรรมชาติของน้ำมูก:

หากผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับน้ำที่ไหลออกมามาก - สาเหตุของอาการแพ้, เป็นหนอง, มีกลิ่นเหม็น - สาเหตุการติดเชื้อ. ให้ความสนใจกับตำแหน่งที่เกิดน้ำมูกไหล: ไม่ว่าจะเป็นน้ำมูกไหลที่เกิดขึ้นเองหรือน้ำมูกไหลเมื่อสั่งน้ำมูกหรือน้ำมูกไหลลงคอ หากมีน้ำไหลออกมามากในระหว่างการเปลี่ยนท่าหรือหลังออกกำลังกาย - นี่อาจเป็นการไหลออกของน้ำไขสันหลัง!

ความแออัดจะแย่ลงในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และอักเสบในท่านอนหงายโดยเฉพาะในตอนกลางคืน โดยปกติต่อมเมือกจะผลิตเมือกประมาณ 1 ลิตรต่อวัน เมือกนี้หลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องผ่านตาจากรูจมูก โพรงจมูกลงคอแล้วกลืนลงไป

ยาทำให้จมูกอุดตัน.

Reserpine, Hydralazine, Propranolol, Methyldopa, Chlordiazepoxide, Amitriptyline, Perphenazine, ยาคุมกำเนิด, แอสไพริน, NSAIDs