การบำบัดปัสสาวะและ polyneuropathy โรคโพลีนิวโรพาที (polyneuropathy) การบำบัดด้วยนมแพะ

โรคเส้นประสาทส่วนปลายหรือโรคระบบประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย และมักส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง ชา และปวด มักเป็นที่แขนและขา แต่ภาวะ polyneuropathy อาจส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน โรคปลายประสาทอักเสบอาจเกิดขึ้นในเส้นประสาทเส้นเดียว (mononeuropathy) เส้นประสาทตั้งแต่ 2 เส้นขึ้นไปในบริเวณต่างๆ หรืออาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทหลายเส้น (polyneuropathy)

ระบบประสาทส่วนปลายส่งข้อมูลจากสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โรคปลายประสาทอักเสบส่วนปลายอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผล การติดเชื้อ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ สาเหตุทางพันธุกรรม และการสัมผัสกับสารพิษ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะ polyneuropathy คือโรคเบาหวาน

คนไข้ที่เป็นโรคปลายประสาทอักเสบมักบรรยายถึงความเจ็บปวดว่าเป็นอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน ในหลายกรณี อาการจะลดลงหากมีการชดเชยสำหรับโรคที่เป็นต้นเหตุ

เส้นประสาทแต่ละเส้นในระบบประสาทส่วนปลายมีหน้าที่เฉพาะ ดังนั้นอาการจึงขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย เส้นประสาทแบ่งออกเป็น:

• เส้นประสาทรับความรู้สึกที่รับความรู้สึกจากผิวหนัง เช่น อุณหภูมิ ความเจ็บปวด การสั่นสะเทือน หรือแรงกด
• เส้นประสาทมอเตอร์ (มอเตอร์) ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
• เส้นประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมการทำงานต่างๆ เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การย่อยอาหาร และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

อาการ

อาการของโรค polyneuropathy อาจรวมถึง:

• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหรือแขนค่อยๆ ซึ่งอาจแผ่ขยายขึ้นไปตามแขนและขา
• แทงคมหรือปวดแสบปวดร้อน
• เพิ่มความไวต่อการสัมผัส
• ขาดการประสานงานและล้มลง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตหากเส้นประสาทยนต์ได้รับความเสียหาย

หากเส้นประสาทอัตโนมัติมีส่วนเกี่ยวข้อง อาการอาจรวมถึง:

• แพ้ความร้อนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเหงื่อออก
• ปัญหาทางเดินอาหาร กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

เหตุผล

ปัจจัยหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคระบบประสาท ได้แก่:

• พิษสุราเรื้อรัง. การรับประทานอาหารที่ไม่ดีอาจทำให้ขาดวิตามินได้
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่น Sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, Guillain-Barré syndrome, polyneuropathy ทำลายการอักเสบเรื้อรัง และ vasculitis แบบเนื้อตาย
• โรคเบาหวาน. ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่าครึ่งหนึ่งมีโรคระบบประสาทบางประเภท
• การสัมผัสกับสารพิษ สารพิษ ได้แก่ โลหะหนักหรือสารเคมี
• ยา. ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่ใช้รักษามะเร็ง (เคมีบำบัด) อาจทำให้เกิดโรคปลายประสาทอักเสบได้
• การติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด เช่น โรคไลม์ งูสวัด ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสตับอักเสบซี โรคเรื้อน โรคคอตีบ และเอชไอวี
• โรคทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น โรคเช่นโรค Charcot-Marie เป็นโรคระบบประสาทที่เกิดจากกรรมพันธุ์
• การบาดเจ็บหรือการกดทับที่เส้นประสาท การบาดเจ็บ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ การล้ม หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อาจสร้างความเสียหายหรือทำให้เส้นประสาทส่วนปลายฉีกขาดได้ การกดทับของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง
• เนื้องอก เนื้องอกที่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรงสามารถสร้างความเสียหายหรือกดดันต่อเส้นประสาทได้
• การขาดวิตามิน วิตามินบี รวมทั้งบี 1 บี 6 บี 12 วิตามินอี และไนอาซิน มีความสำคัญต่อเส้นประสาท
• โรคไขกระดูก. ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของโปรตีนที่ผิดปกติในเลือด (monoclonal gamopathies), มะเร็งไขกระดูกหลายชนิด, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอะไมลอยด์ซิส
• โรคอื่นๆ ได้แก่โรคไต โรคตับ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และโรคต่อมไทรอยด์ (พร่อง)

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ polyneuropathy อาจรวมถึง

• แผลไหม้และการบาดเจ็บที่ผิวหนัง หากมีอาการชาตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิหรือความเจ็บปวด
• การติดเชื้อ ขาและส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่มีความรู้สึกลดลงอาจไม่สังเกตเห็น มีความจำเป็นต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวาน เนื่องจากความเสียหายเล็กน้อยต่อผิวหนังก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อได้

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy แพทย์อาจสนใจคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้เป็นหลัก:

• ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน หรือโรคไต หรือไม่?
• อาการเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการคงที่หรือเป็นประปราย?
• อาการจะรุนแรงแค่ไหน?
• อะไรทำให้อาการเพิ่มขึ้นหรือลดลง?
• มีใครในครอบครัวของผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายกันหรือไม่?
• แพทย์จำเป็นต้องมีประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ แพทย์จะทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วย ได้แก่ อาการ วิถีชีวิต การสัมผัสกับสารพิษ พฤติกรรมที่ไม่ดี และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท
• ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาท แพทย์จะตรวจปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น ความแข็งแรงและโทนของกล้ามเนื้อ ความสามารถในการสัมผัสความรู้สึกบางอย่าง และการประสานงาน

แพทย์อาจสั่งการตรวจ

• เทคนิคการถ่ายภาพ CT หรือ MRI สามารถตรวจพบโรคต่างๆ (รวมถึงเนื้องอก)
• สรีรวิทยา. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ ซึ่งสามารถช่วยระบุได้ว่าอาการต่างๆ รวมถึงความอ่อนแอ มีสาเหตุมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือความเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่ ENMG ตรวจสอบการนำแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาทและช่วยให้คุณกำหนดระดับความเสียหายของเส้นใยประสาทได้ การศึกษาทางสรีรวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติอาจดำเนินการได้เช่นกัน - การทดสอบทางประสาทสัมผัสที่บันทึกว่าผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรสัมผัส การสั่นสะเทือน ความเย็นและความร้อน
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท แพทย์อาจแนะนำให้ถอดเส้นประสาทส่วนเล็กๆ ซึ่งมักจะเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกออก เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเส้นประสาทเพื่อหาสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาท
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ในการทดสอบนี้ ผิวหนังส่วนเล็กๆ จะถูกเอาออกเพื่อตรวจสอบจำนวนปลายประสาท จำนวนปลายประสาทที่ลดลงบ่งบอกถึงโรคระบบประสาท
• วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องยกเว้นโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคภูมิต้านตนเอง โรคไต เป็นต้น

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรค polyneuropathy คือการรักษาโรคพื้นเดิมและลดอาการ หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจอื่นๆ ระบุว่าไม่มีโรคประจำตัว แพทย์อาจแนะนำให้รอดูอาการของเส้นประสาทส่วนปลายให้ดีขึ้นด้วยตัวเองหรือไม่ หากมีสารพิษหรือแอลกอฮอล์ แพทย์จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงสารเหล่านี้

การรักษาด้วยยา

ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดจากภาวะ polyneuropathy ได้แก่:

• ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล หรือ NSAIDs ช่วยลดอาการปวด
• ยาที่มีสารฝิ่น เช่น ทรามาดอล (Conzip, Ultram ER และอื่นๆ) หรือออกซิโคโดน (Oxycontin, Roxicodone และอื่นๆ) สามารถนำไปสู่การเสพติดและติดยาได้ ดังนั้น โดยทั่วไปจะมีการสั่งยาเหล่านี้เฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่นๆ ไม่มีผล
• ยากันชัก ยา เช่น กาบาเพนติน (Gralise, Neurontin) และพรีกาบาลิน (Lyrica) ที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู สามารถลดความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อาจรวมถึงอาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ
• แคปไซซิน. ครีมที่มีสารนี้ (พบตามธรรมชาติในพริกเผ็ด) สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคระบบประสาทได้ แต่เนื่องจากฤทธิ์ระคายเคืองของแคปไซซินบนผิวหนัง ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อผลของครีมแคปไซซินได้
• ยาแก้ซึมเศร้า ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกบางชนิด เช่น amitriptyline, doxepin และ nortriptyline (Pamelor) สามารถใช้เพื่อลดอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายผ่านการกระทำของยาดังกล่าวในระบบประสาทส่วนกลาง
• serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor duloxetine (Cymbalta) และ venlafaxine ยากล่อมประสาท (Effexor XR) อาจบรรเทาอาการปวดจากโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากโรคเบาหวาน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปากแห้ง คลื่นไส้ ง่วงซึม เวียนศีรษะ ความอยากอาหารลดลง และท้องผูก
• อิมมูโนโกลบูลินในหลอดเลือดดำเป็นแกนนำในการรักษาภาวะโพลีนิวโรพาธีที่ทำลายการอักเสบเรื้อรังและโรคระบบประสาทอักเสบอื่นๆ
• กรดอัลฟ่าไลโปอิค ใช้รักษาโรคปลายประสาทอักเสบในยุโรปมาหลายปี สารต้านอนุมูลอิสระนี้ช่วยลดอาการ คุณควรปรึกษาเรื่องการใช้กรดอัลฟาไลโปอิกกับแพทย์เพราะอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ผลข้างเคียงอื่นๆ อาจรวมถึงการปวดท้องและผื่นที่ผิวหนัง
• สมุนไพร สมุนไพรบางชนิด เช่น น้ำมันอีฟนิ่งพริมโรส อาจช่วยลดอาการปวดเส้นประสาทในผู้ป่วยเบาหวานได้
• กรดอะมิโน กรดอะมิโน เช่น อะซิติล-แอล-คาร์นิทีน อาจช่วยให้อาการของโรคปลายประสาทอักเสบดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดและในผู้ป่วยเบาหวาน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว อาจใช้วิธีการรักษาแบบอื่นด้วย

• การกระตุ้นกล้ามเนื้อช่วยให้สามารถฟื้นฟูการนำกระแสประสาทผ่านกล้ามเนื้อได้ในระดับหนึ่ง
• Plasmapheresis และการให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
• การออกกำลังกายบำบัด หากคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง การออกกำลังกายสามารถปรับปรุงความแข็งแรงและโทนสีของกล้ามเนื้อได้ การออกกำลังกายเป็นประจำ เช่น การเดินสัปดาห์ละสามครั้ง สามารถลดอาการปวดเส้นประสาทอักเสบ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ การออกกำลังกายเช่นโยคะและไทเก๊กก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
• การฝังเข็ม ผลกระทบต่อจุดออกฤทธิ์ทางชีวภาพช่วยเพิ่มความไวของตัวรับเส้นประสาทและลดความเจ็บปวด

• จำเป็นต้องดูแลเท้าโดยเฉพาะหากคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณควรตรวจเท้าทุกวันเพื่อดูตุ่ม รอยบาด หรือหนังด้าน ควรสวมถุงเท้าผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มหลวมๆ และรองเท้าบูทเนื้อนุ่ม
• คุณต้องเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตบริเวณแขนขา เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเท้าและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จากโรคระบบประสาท
• กินเพื่อสุขภาพ อาหารเพื่อสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น
• เราต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์อาจทำให้อาการของโรค polyneuropathy แย่ลงได้
• การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อมีโรคเบาหวานจะช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมและอาจช่วยให้โรคระบบประสาทดีขึ้น

สำหรับใบเสนอราคา: Rachin A.P., Anisimova S.Yu. Polyneuropathy ในการปฏิบัติงานของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว: การวินิจฉัยและการรักษา // มะเร็งเต้านม พ.ศ. 2555 ฉบับที่ 29. ส. 1470

กระบวนการก่อตัวของ polyneuropathy (PNP) ขึ้นอยู่กับปัจจัย dystrophic, พิษ, เมตาบอลิซึม, ขาดเลือดและกลไกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เปลือกไมอีลินและกระบอกแกน นอกจากนี้ การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนปลายและรากไขสันหลังในกระบวนการนี้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของ polyradiculoneuropathy (PRNP)

Polyneuropathy เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะโดยการดำเนินการเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับของระบบประสาทส่วนปลาย Polyneuropathy เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ areflexia ในขณะที่การสูญเสียการตอบสนองแบบสมมาตรเน้นความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีหรือเคยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย
ปัจจุบันมีการทราบทฤษฎีสาเหตุของการเกิด polyneuropathy ประมาณ 150 ทฤษฎี พยาธิวิทยานี้พบได้ในความเป็นพิษหลายประการ: แอลกอฮอล์, สารพิษจากอุตสาหกรรม (สารหนู, ตะกั่ว, ปรอท, แทลเลียม), การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย, คอลลาเจน, การขาดวิตามิน, เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว), โรคของอวัยวะภายใน (ตับ , ไต, ตับอ่อน) ), ต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, พร่อง, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน), การให้เซรั่มและวัคซีน, ยาหลายชนิด (การรักษาด้วยอีเมทีน, บิสมัท, เกลือทองคำ, ซัลโฟนาไมด์, ไอโซไนอาซิด, ยาปฏิชีวนะ) (ตารางที่ 1) .
polyneuropathies ทางพันธุกรรม
เช่นเดียวกับโรคทางพันธุกรรมส่วนใหญ่ มีโรค polyneuropathies ที่มีพื้นฐานการเผาผลาญที่ทราบ (อะไมลอยโดสทางพันธุกรรม, พอร์ฟีเรีย, โรคเมแทบอลิซึมของไขมัน, โรคที่มาพร้อมกับการซ่อมแซม DNA ที่บกพร่อง) และ polyneuropathies ซึ่งไม่ทราบสาเหตุของข้อบกพร่อง (มอเตอร์ - ประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม, ประสาทสัมผัสและ PSP อัตโนมัติ, โรคระบบประสาทที่มีการสูญเสียทางพันธุกรรมและโรคผสม) มีรูปแบบการสืบทอดทั้งแบบเด่นและแบบถอย
polyneuropathies ทางพันธุกรรมถือได้ว่าเป็นโรคทางระบบซึ่งมีลักษณะของความเสียหายต่อระบบอวัยวะต่างๆ การมีอยู่ของข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึมได้รับการระบุใน polyneuropathies ทางพันธุกรรมหลายอย่าง: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมตาโครมาติก (ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของเซลล์ของซัลฟาไทด์ ส่วนใหญ่ในเซลล์ oligodendroglial ของระบบประสาทส่วนกลางและเซลล์ Schwann ของ PNS), โรค Fabry (glycosphingolipidosis, การสะสมของไขมัน โรค), โรคทางพันธุกรรมคล้าย ataxic - โรค Refsum (โรคการสะสมของกรดไฟติก) โรค Bassen-Kornzweig (คอเลสเตอรอลในพลาสมาต่ำและไม่มีไลโปโปรตีนที่กระจายตัวและกระจายตัวอย่างสมบูรณ์) กลุ่มอาการกล้ามเนื้อลีบในช่องท้อง (Charcot-Marie-Tooth syndrome) ก็มีสาเหตุทางพันธุกรรมเช่นกัน
อาการทางคลินิกของ polyneuropathy ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นใยมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติของมอเตอร์จะแสดงโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายซึ่งแสดงออกมากขึ้นในกล้ามเนื้อยืดพร้อมกับการฝ่อ, ภาวะ hypo- หรือ areflexia ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะไม่สามารถยืนหรือเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระหรือถือสิ่งของใด ๆ ไว้ในมือ
การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสได้แก่ อาการทางบวก (อาชา อาการผิดปกติเกิน) และทางลบ (การสูญเสียการรับรู้ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเอ็น ส่งผลให้การทรงตัวลดลงเมื่อยืนและเดิน; สัมผัสผิวหนังลดลงและความไวต่อความเจ็บปวด)
อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติแสดงให้เห็นในรูปแบบของความเห็นอกเห็นใจ, vasomotor, ความผิดปกติของโภชนาการและการหลั่ง (ความเจ็บปวดที่แปลได้ไม่ดีจากการเผาไหม้, ลักษณะการระเบิด, การเปลี่ยนแปลงของการขับเหงื่อ, อาการบวมที่ส่วนปลายของแขนขา, การหยุดชะงักของสีและอุณหภูมิปกติ, แผลในกระเพาะอาหาร , การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ)
ควรสังเกตว่ามี polyneuropathy สี่ประเภท: เฉียบพลัน (อาการเกิดขึ้นเร็วกว่าหลังจาก 1 สัปดาห์), กึ่งเฉียบพลัน (ระยะเวลาของอาการพัฒนาไม่เกิน 1 เดือน), เรื้อรัง (ระยะเวลาของอาการพัฒนามากกว่า 1 เดือน) ประเภทเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นอีกได้ เมื่ออาการกำเริบซ้ำเกิดขึ้นนานหลายปีหรือรุนแรงขึ้น
การวินิจฉัยโรค polyneuropathy ส่วนปลายนั้นจำเป็นต้องมีการตรวจทางระบบประสาทอย่างสมบูรณ์รวมถึงประวัติทางการแพทย์: อาการของโรค, อาชีพของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของพิษที่เป็นไปได้, โรคติดเชื้อและการปรากฏตัวของญาติที่เป็นโรคระบบประสาท มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรคระบบประสาทและทำการตรวจเพื่อกำหนดระดับและประเภทของความเสียหายของเส้นประสาท
การตรวจทั่วไป การทดสอบ และเทคนิคในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุความเสียหายของเส้นประสาทอันเนื่องมาจากโรคทางระบบได้ การตรวจเลือดช่วยวินิจฉัยโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน ตับหรือไตวาย ความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ และสัญญาณของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การกระตุกของกล้ามเนื้อ หรือการพังทลายของกล้ามเนื้ออาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเซลล์ประสาทของมอเตอร์ การประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการรับรู้การสั่นสะเทือน การสัมผัสที่นุ่มนวล อุณหภูมิ และความไวต่อความเจ็บปวด จะช่วยระบุความเสียหายต่อเส้นใยรับความรู้สึก ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางระบบประสาทและทางกายภาพและประวัติโดยละเอียดของโรคอาจมีการกำหนดการทดสอบและการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงความไวสัมผัสจะใช้โมโนฟิลาเมนต์ที่มีน้ำหนัก 10 กรัม สำหรับความเจ็บปวด - การฉีดที่ด้านหลังของนิ้วหัวแม่มือด้วยเข็มพิเศษที่มีปลายทื่อ อุณหภูมิ - โดยการกำหนดความแตกต่างในความรู้สึกความร้อนและความเย็นด้วยเครื่องมือ Tip-therm การสั่นสะเทือน - โดยใช้ส้อมเสียงหรือเครื่องวัดทางชีวภาพ เพื่อประเมินการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง จะมีการตรวจสอบจุดอ่อนและปฏิกิริยาตอบสนองของข้อเข่า
การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบางๆ เข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อขณะพักและระหว่างการหดตัว จากผล EMG เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเส้นใยประสาทได้ ความเร็วการนำกระแสประสาทสามารถช่วยระบุขอบเขตของความเสียหายในเส้นใยประสาทได้ ซึ่งบ่งชี้ได้อย่างชัดเจนว่าอาการเกิดจากการเสื่อมของเยื่อไมอีลินหรือความเสื่อมของแอกซอน ในระหว่างการศึกษานี้ จะมีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นใยเพื่อตอบสนองต่อแรงกระตุ้นการตอบสนองที่ปรากฏในเส้นประสาท อิเล็กโทรดที่วางต่อไปตามเส้นประสาทจะวัดความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นไปตามแอกซอน โดยทั่วไปอัตราการส่งผ่านที่ช้าและการบล็อกอิมพัลส์บ่งชี้ความเสียหายต่อเปลือกไมอีลิน ในขณะที่ระดับอิมพัลส์ที่ลดลงเป็นสัญญาณของการเสื่อมของแอกซอน
ในกรณีที่น่าสงสัยการตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาทสามารถช่วยได้ - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในนั้นด้วยโรคกล้ามเนื้อเสื่อมที่ก้าวหน้า
ปัจจุบัน เป็นที่ยอมรับกันในการแบ่ง polyneuropathies ทั้งหมดออกเป็น axonopathies ซึ่งการเกิดโรคนั้นขึ้นอยู่กับความเสียหายหลักต่อกระบอกสูบในแนวแกนของเส้นประสาท และ myelinopathies ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือฟังก์ชันการนำไฟฟ้าบกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อเปลือกไมอีลิน อย่างไรก็ตามการแบ่งดังกล่าวเป็นไปได้เฉพาะในระยะแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื่องจาก เมื่อโรคดำเนินไป จะเกิดความเสียหายรวมต่อทั้งกระบอกแกนและปลอกไมอีลินของเส้นประสาท
ในปัจจุบัน กรดไธโอติก (α-ไลโปอิก) โดยเฉพาะไทโอแกมม่า เป็นหนึ่งในยาที่สำคัญในการรักษาภาวะโพลีนิวโรพาทีส่วนปลาย ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาระยะยาวแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ เช่น การศึกษา ALADIN (Alpha-Lipoic กรดในโรคระบบประสาทเบาหวาน)
กรดไทโอติกที่สะสมอยู่ในเส้นใยประสาท:
- ลดเนื้อหาของอนุมูลอิสระ
- เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูก
- ทำให้เนื้อหาของ NO เป็นปกติซึ่งเป็นตัวควบคุมการผ่อนคลายของผนังหลอดเลือด (หากมีจำนวนมากเช่นในโรคเบาหวานก็จะเริ่มทำหน้าที่เป็นอนุมูลอิสระ)
- ปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
- ลดระดับคอเลสเตอรอลรวม, เพิ่มระดับของส่วนต้านการแข็งตัวของไลโปโปรตีน (HDL)
กรดไทโอติกเป็นโคเอ็นไซม์ของเอนไซม์สำคัญในวัฏจักรเครบส์ ซึ่งอธิบายประสิทธิภาพของมัน ข้อได้เปรียบเพิ่มเติมในกลไกการออกฤทธิ์ของกรดไทโอติกคือผลกระทบของการใช้กลูโคสที่บันทึกไว้อย่างชัดเจน
การศึกษาพบว่าการใช้กรดα-ไลโปอิก 600 มก. ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทถดถอยอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มี DP ในรูปแบบที่เจ็บปวด
กลไกหลักของเภสัชพลศาสตร์ของกรดไทโอติกคือการยับยั้งการก่อตัวของอนุมูลอิสระ ปรับการเผาผลาญพลังงานของเซลล์ประสาทให้เหมาะสม และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่บกพร่อง ผลของการกระทำนี้คือการนำกระแสประสาทสัมผัสและเส้นใยประสาทมอเตอร์ได้ดีขึ้น สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากผลการศึกษา DEKAN แบบหลายศูนย์ ดังนั้น ในระหว่างการสังเกตผู้ป่วย 73 รายในระยะยาว พบว่าการรักษาด้วยกรดไทโอติกแบบรับประทานทุกวันเป็นเวลา 4 เดือน ปรับปรุงพารามิเตอร์การทำงานของระบบประสาทหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ผลการศึกษาของ ALADIN II (1999) แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยช่องปากในระยะยาวด้วยกรดไทโอติกช่วยเพิ่มพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยเพิ่มความเร็วการนำของประสาทสัมผัสและเส้นใยมอเตอร์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้กรดไทโอติก ตัวชี้วัดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตก็เกิดขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ยังพบผลในเชิงบวกของยาต่อเซลล์ตับ - การลดความรุนแรงของอาการทางสัณฐานวิทยาของโรคตับไขมันและการทำให้พารามิเตอร์ทางชีวเคมีเป็นปกติ การบำบัดด้วยกรดไทโอติกจะต้องรวมการฉีดยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำ 10-15 ครั้งของสารละลายเกลือเมกลูมีน 1.2% ของกรดไทโอติก 50 มล. (กรดไทโอติก 600 มก.) ตามด้วยการรับประทานยาเม็ด (1-3 เม็ดในตอนเช้า ในขณะท้องว่างเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน)
Thiogamma ซึ่งเป็นรูปแบบยาที่มีประสิทธิภาพของกรดไทโอติก มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก มีจำหน่ายในรูปแบบของยาเม็ดที่บรรจุยา 600 มก. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขวดที่บรรจุยา 600 มก. ในรูปของเกลือเมกลูมีนและหลอดบรรจุ เมื่อรักษาโรค polyneuropathy คุณควรเริ่มด้วยการฉีดสารละลาย Thiogamma ทางหลอดเลือดดำที่ขนาด 600 มก./วัน เป็นเวลา 1-2 และบางครั้งอาจถึง 3 สัปดาห์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงโรคเบาหวานในรูปแบบที่ซับซ้อน) จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาในขนาด 600 ถึง 1800 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2-4 เดือน ระยะเวลาของการบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคและประสิทธิผลของการรักษาเบื้องต้น เนื่องจากลักษณะเรื้อรังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจึงแนะนำให้ดำเนินการบริหารยาซ้ำหลายครั้ง
ยา Tiogamma สามารถทนได้ดี ความถี่ของผลข้างเคียงเมื่อใช้ยาจะต้องไม่เกินความถี่ของผลข้างเคียงเมื่อรับประทานยาหลอก ความผิดปกติเหล่านี้มักไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องหยุดยา สามารถจ่ายไธโอแกมมาพร้อมกับยาอื่นๆ ได้ ไม่มีการให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา ความสามารถในการทนต่อยา Thiogamma ได้ดีเป็นแรงจูงใจสำคัญสำหรับผู้ป่วยในการเลือกยาเฉพาะนี้สำหรับการรักษาโรค polyneuropathies
ดังนั้นข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ถึงความเหมาะสมในการใช้ยา Thiogamma โดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทที่มีต้นกำเนิดจากร่างกาย การระบุผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างเป็นระบบจะเพิ่มประสิทธิภาพของมาตรการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
สำหรับโรค polyneuropathies ทางพันธุกรรม การรักษาจะเป็นไปตามอาการ สำหรับโรคโพลีนิวโรพาทีจากภูมิต้านตนเอง เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการได้ และในกลุ่มอาการ Guillain-Barré การสนับสนุนการทำงานที่สำคัญมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ยูเรียม แอลกอฮอล์ และโรคระบบประสาทหลายส่วนแบบก้าวหน้าอื่นๆ การรักษาจะลดลงเหลือเพียงการลดความรุนแรงของอาการ (รวมถึงความเจ็บปวด) และทำให้กระบวนการช้าลง
สิ่งสำคัญประการหนึ่งของการรักษาคือการกายภาพบำบัดที่มุ่งรักษากล้ามเนื้อและป้องกันการหดตัว ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในกลุ่มอาการ Guillain-Barre และโรคคอตีบ polyneuropathy อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
ดังนั้นในสภาวะที่ทันสมัยในการปฏิบัติงานผู้ป่วยนอกแพทย์จึงมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษา polyneuropathy ส่วนปลายอย่างมีประสิทธิภาพ

วรรณกรรม
1. Komelyagina E.Yu., Volkova A.K., Myskina N.A., Antsiferov M.B. ประสิทธิผลเปรียบเทียบของระบบการปกครองต่างๆในการบริหารช่องปากของกรดไทโอติก (Thioctacid BV) ในการรักษารูปแบบที่เจ็บปวดของโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน // Farmateka 2549. - ฉบับที่ 17. - หน้า 89-94.
2. เลวิน โอ.เอส. โรคประสาทอักเสบ หลักเกณฑ์ทางคลินิก - M.: LLC: หน่วยงานข้อมูลทางการแพทย์, 2548. - หน้า 496.
3. เชอร์นิโชวา ที.อี. เม็ด Milgamma ในการรักษาที่ซับซ้อนของ polyneuropathy เบาหวาน // ยายอดนิยม - พ.ศ. 2544 - ฉบับที่ 3. - หน้า 14-16.
4. แอมเมนโดลา เอ., เมถุน ดี., เอียนนาคอร์ เอส. และคณะ เพศและเส้นประสาทส่วนปลายในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง: การศึกษาทางคลินิก - อิเลคโทรโรกราฟิก // แอลกอฮอล์ พิษสุราเรื้อรัง. 2544. ฉบับ. 35(4) ป.371-388.
5. Backonja M., Serra J. การจัดการทางเภสัชวิทยาตอนที่ 1: อาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาทที่ได้รับการศึกษาดีกว่า // Pain Med 2547. ฉบับ. 5 (ภาคผนวก 1) ป.28-47.
6. Beltramo E. , Berrone E. , Buttiglieri S. Thiamine และ benfotiamine ป้องกันการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในเซลล์บุผนังหลอดเลือดและ pericytes ที่เพาะเลี้ยงในกลูโคสสูง // Diabetes Metab ความละเอียด สาธุคุณ 2547. ฉบับ. 20. หน้า 330-336.
7. Berrone E., Beltramo E., Solimine C. และคณะ การควบคุมกลูโคสในเซลล์และทางเดินโพลีออลโดยไทอามีนและเบนโฟไทอามีนในเซลล์หลอดเลือดที่เพาะเลี้ยงด้วยกลูโคสสูง // J. Biol เคมี. 2549. ฉบับ. 281. หน้า 9307-9313.
8. Brownlee M. ชีวเคมีและชีววิทยาเซลล์โมเลกุลของภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน // ธรรมชาติ. 2544. ฉบับ. 414. หน้า 813-820.
9. Brownlee M. พยาธิชีววิทยาของภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน: กลไกที่รวมกัน // โรคเบาหวาน. 2548. ฉบับ. 54 (6) ป.1615-1625.
10. กลุ่มวิจัยดีซีซีที. ผลของการรักษาโรคเบาหวานแบบเข้มข้นต่อการพัฒนาและการลุกลามของเส้นประสาทส่วนปลาย // แอน. นานาชาติ ยา 2538. ฉบับ. 122. หน้า 561-568.
11. ไดค์ พี.เจ. การตรวจหา ลักษณะ และระยะของภาวะ polyneuropathy: นิยมในผู้ป่วยเบาหวาน // เส้นประสาทของกล้ามเนื้อ 2531. ฉบับ. 11. หน้า 21-32.
12. ไดค์ พี.เจ. ไดค์ พี.เจ. B. โรคระบบประสาทเบาหวาน // โรคระบบประสาทเบาหวาน / บรรณาธิการ: P.J. ไดค์, พี.เค. โทมัส ฉบับที่ 2 - ฟิลาเดลเฟีย: W.B. ซอนเดอร์ส 2542 หน้า 255-278.
13. Gadau S., Emanueli C., Van Linthout S. และคณะ Benfotiamine เร่งการรักษาแขนขาเบาหวานขาดเลือดในหนูผ่านโปรตีนไคเนส B/AKT ที่เป็นสื่อกลางในการสร้างเส้นเลือดใหม่และการยับยั้งการตายของเซลล์ // Diabetologia 2549. ฉบับ. 49. หน้า 405-420.
14. Goh S-Y., Cooper M.E. บทบาทของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของ glycation ต่อการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน // J. Clin เอนโดโครนอล. เมตาบ. 2551. ฉบับ. 93. หน้า 1143-1152.
15. Hammes H. P., Du X., Edelstein D. และคณะ Benfotiamine ขัดขวางเส้นทางหลักสามประการของความเสียหายของระดับน้ำตาลในเลือดสูงและป้องกันภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาจากการทดลอง // Nature Med 2546. ฉบับ. 9. ป. 1-6.
16. Harati Y. โรคระบบประสาทเบาหวาน: คำถามที่ยังไม่มีคำตอบ // Neurol. คลินิก. 2550. ฉบับ. 25(1) ป.303-317.
17. Haslbeck K.M., Schleicher E., Bierhaus A. และคณะ วิถีทาง AGE/RAGE/NF-kB อาจมีส่วนทำให้เกิดโรคของภาวะเส้นประสาทหลายส่วนในความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) // Exp. คลินิก. เอ็นโดคริโนล โรคเบาหวาน. 2548. ฉบับ. 113. หน้า 288-291.
18. Hillbom M., Wennberg A. การพยากรณ์โรคปลายประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ // J. Neurol. ศัลยกรรมประสาท จิตเวชศาสตร์ พ.ศ. 2527. ฉบับ. 47. หน้า 699-703.
19. โฮยุมปา อ.เอ็ม. จูเนียร์ กลไกการขาดวิตามินบีในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง // เอเมอร์. เจ.คลิน. นูทริ 2523. ฉบับ. 33(12) ป.2750-2761.
20. อาการปวดเส้นประสาท: พยาธิสรีรวิทยาและการรักษา ความก้าวหน้าในการวิจัยและการจัดการความเจ็บปวด / เอ็ด โดย พี. แฮนส์สัน, เอช. ฟิลด์ส, อาร์. ฮิลล์, พี. มาร์เชตตินี - ซีแอตเทิล, วอชิงตัน: ​​สำนักพิมพ์ IASP, 2001. หน้า 151-167.

การดูแลผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตนั้นยากเพียงใดนั้นยากที่จะจินตนาการถึงบุคคลที่ไม่คุ้นเคยกับโรคเช่น polyneuropathy มีลักษณะพิเศษคือมีรอยโรคหลายเส้นในเส้นใยประสาทและการพัฒนาของอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ โดยเส้นประสาทที่แขนขาได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นจึงค่อย ๆ แพร่กระจายจากระบบประสาทส่วนปลายไปยังอวัยวะภายในและสมอง

การเสียชีวิตของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากหัวใจหยุดเต้นหรือหายใจไม่ออกที่เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากโรคร่วมที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่จำกัด

อาการในผู้ป่วยโรค polyneuropathy

โรคนี้ค่อยๆ พัฒนา ขั้นแรก ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทจะแสดงออกมาจากอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทเกิดการระคายเคือง ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีอาการสั่น (สั่น) ชัก และปวดกล้ามเนื้อ ความไวของเนื้อเยื่อลดลงรู้สึกชาและขนลุกปรากฏขึ้น ความผิดปกติทั่วไปของหัวใจ ไต และอวัยวะอื่น ๆ ที่มีการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติปรากฏขึ้น

หลังจากนั้นครู่หนึ่งอาการระคายเคืองของเซลล์ประสาทจะหายไปและจะถูกแทนที่ด้วยอาการซึ่งถือได้ว่าเป็นระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงและกล้ามเนื้อลดลง ความอ่อนแอไม่ได้เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อส่วนปลายทุกส่วน แต่มักจะวินิจฉัยได้ในกล้ามเนื้อส่วนปลายที่สมมาตรกัน ตัวอย่างเช่น ที่ขา กล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรก ความอ่อนแอเกิดขึ้นครั้งแรกในกล้ามเนื้อส่วนหน้าที่เกร็งเท้าไปข้างหน้า ผู้ป่วยไม่สามารถยืนบนส้นเท้าได้ จากนั้นกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะลามไปยังกล้ามเนื้อน่อง และผู้ป่วยไม่สามารถยืนด้วยนิ้วเท้าได้อีกต่อไป

กล้ามเนื้ออ่อนแรงนำไปสู่การประสานงานที่ไม่ดีเมื่อเดินและลีบ เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเดินหลายก้าวโดยหลับตา เนื่องจากกล้ามเนื้อไม่ "ฟัง" เขา ต่อจากนั้นจะมาพร้อมกับความผิดปกติของข้อต่อขนาดเล็กและขนาดใหญ่ของแขนและขา อาการเหล่านี้เกิดจาก polyneuropathy ของแขนขา

นอกจากนี้ยังสังเกตความไวเพิ่มเติมผู้ป่วยไม่รู้สึกร้อนเย็นหรือสัมผัสกับของมีคม ปลายประสาทของเท้าและมือได้รับผลกระทบเป็นหลัก อาการนี้เรียกว่าอาการ “ถุงเท้าและถุงมือ”

การเปลี่ยนแปลงทั่วไปในร่างกายมีลักษณะอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ บางครั้งอาจเกิดการพังทลายของพยาธิสภาพได้ นี่เป็นเพราะการลดลงของการปกคลุมด้วยหลอดเลือดขนาดเล็กของแขนขา ถ้าปกติพวกเขาหดตัวและเลือดเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปแล้วด้วย polyneuropathy เมื่อคนพยายามลุกขึ้นยืนเลือดจะยังคงอยู่ในหลอดเลือดเล็ก ๆ ของแขนขาซึ่งทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลงและผู้ป่วยอาจหมดสติได้ . อาการอื่นๆ ของภาวะเส้นประสาทหลายส่วน ได้แก่ ผิวแห้ง ท้องผูก และชีพจรเต้นคงที่และไม่เปลี่ยนแปลง อาการเหล่านี้เกิดจากปัญหาในเนื้อเยื่อประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นจากสมองไปยังลำไส้ ผิวหนัง และหัวใจ

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักของภาวะ polyneuropathy คือ:

• โรคภูมิต้านตนเองรวมถึงโรคทางระบบ เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลทำงานผิดปกติ และแทนที่จะโจมตีจุลินทรีย์หรือพัฒนาเซลล์เนื้องอกอย่างผิดปกติ กลับโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อปกติ ทำให้เกิดการอักเสบในเซลล์และเนื้อเยื่อเหล่านั้น กระบวนการอักเสบช่วยเพิ่มการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และทำให้ปริมาณสารอาหารลดลง
• พิษจากสารที่เป็นพิษต่อร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเกลือของโลหะหนัก (ปรอทหรือพิษจากตะกั่ว) ตัวทำละลายสารเคมี (อะซิโตนน้ำมันเบนซิน) ยา (ในกรณีที่ฆ่าตัวตายหรือใช้ยาเกินขนาด) Polyneuropathy เป็นเรื่องปกติมากในโรคพิษสุราเรื้อรัง สิ่งเหล่านี้คือภาวะ polyneuropathy ที่เป็นพิษ
• โรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นพิษ polyneuropathy โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดจากโรคเอดส์และโรคคอตีบ
• โรคต่อมไร้ท่อ ทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งส่งผลเสียต่อเซลล์ประสาท ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยเบาหวาน ภาวะ polyneuropathy ที่เป็นเบาหวานจะพัฒนาขึ้น
• เนื้องอกร้าย Polyneuropathies ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกเรียกว่า paraneoplastic
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติในจีโนไทป์

ประเภทของ polyneuropathy

ขึ้นอยู่กับความผิดปกติใดที่แสดงออกมาในผู้ป่วย สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• polyneuropathy ประสาทสัมผัส ผู้ป่วยบ่นว่ามีความไวและความรู้สึกผิดปกติมากขึ้น (ชา, คลาน)
• polyneuropathy มอเตอร์ และเรียกว่า polyneuropathy ของแขนขา ด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการฝ่อจึงมีชัย
• polyneuropathy อัตโนมัติ แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน (หัวใจ, ลำไส้)
• polyneuropathy แบบผสม อาจมีสัญญาณของการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นทุกประเภท มี polyneuropathy ประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อซึ่งแสดงความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายต่อเส้นใยประสาท polyneuropathy แบ่งออกเป็น:

แอกโซนัล. เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระบวนการของเซลล์ประสาทซึ่งแรงกระตุ้นจากระบบส่วนกลางถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อและด้านหลัง

โรคระบบประสาท มักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของเซลล์ประสาทได้รับความเสียหาย

สิ่งที่น่าสังเกตเป็นพิเศษคือการทำลาย polyneuropathy ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของเปลือกไมอีลินที่ปกคลุมเซลล์ประสาท ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค polyneuropathy เกิดขึ้นหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด นอกจากการตรวจโดยนักประสาทวิทยาและการเก็บประวัติ (ประวัติโรค) แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยระบุสาเหตุของโรคด้วย ในเวลาเดียวกันเพื่อตรวจสอบความลึกของการรบกวนจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยกำหนดความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นไปยังเนื้อเยื่อจากระบบประสาท

ในบางกรณีพวกเขาหันไปใช้การตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งจะดำเนินการหลังจากการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาโรค polyneuropathy

วิธีการรักษา polyneuropathy มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการและฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหาย เพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดโรคเบาหวานจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยและรับประทานยาลดน้ำตาลในเลือดตรงเวลา ในกรณีของ polyneuropathies ที่เป็นพิษ จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสของผู้ป่วยต่อสารพิษเพิ่มเติม การเป็นพิษด้วยเกลือโลหะหนักมักเกิดขึ้นในสถานประกอบการอุตสาหกรรม ดังนั้นการตรวจสอบระดับสารพิษจึงสามารถลดอัตราการเจ็บป่วยภายในองค์กรนี้ได้

Polyneuropathy ที่เกิดจากยาเสพติดการฆ่าตัวตายหรือการใช้ยาเกินขนาดมักเกิดจากการทำงานของไตและตับบกพร่อง เป็นการฟื้นฟูการทำงานที่ช่วยลดความรุนแรงของอาการของโรค

สำหรับ polyneuropathy ที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคพิษสุราเรื้อรังจำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ได้แก่ กำจัดแอลกอฮอล์ โรคโพลีนิวโรพาทีจากการติดเชื้อได้รับการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิมโดยการรักษาการติดเชื้อ การให้สารละลายปริมาณมากทางหลอดเลือดดำซึ่งจะขับสารพิษออกจากร่างกายจะช่วยลดความเข้มข้นของสารพิษในร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังใช้วิธีการดูดซับเลือด การดูดซึมน้ำเหลือง และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

เนื้องอกเนื้อร้ายได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด เคมีบำบัด และการให้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์

การรักษาตามอาการและการบำบัดเพื่อปรับปรุงการฟื้นตัวของเซลล์ประสาท ได้แก่:

• วิตามินบำบัด ระบุการรักษาด้วยวิตามินบีซึ่งช่วยฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท นั่นคือพวกมันส่งเสริมการก่อตัวของไมอีลิน ผลกระทบนี้เองที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีในรูปแบบการทำลายล้างของโรค เมื่อมีเพียงเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทเท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย
• การสั่งยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและปริมาณเลือด (จุลภาค)
• ยาแก้ปวด มีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• การรักษาตามอาการ ดำเนินการกับโรคร่วม
• ขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทสามารถแยกแยะ polyneuropathy เฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ในระยะเฉียบพลัน การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์ โรคเรื้อรังของโรครวมถึงขั้นตอนกายภาพบำบัดและการนวดเพื่อรักษาโรค polyneuropathy
• ผลกระทบที่ซับซ้อนสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้ แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่มีภาวะ polyneuropathy ที่แขนขานั้นแทบจะไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งในท้องถิ่นและทั่วไป การหยุดชะงักของอวัยวะภายในโดยเฉพาะหัวใจอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหายใจไม่ออกหากเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

กล้ามเนื้ออ่อนแรงทำให้ขยับแขนขาได้ยาก ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและหาเลี้ยงตัวเองได้ เขาต้องการการดูแลและช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานาน นอกจากการรับประทานยาแล้ว คุณต้องทำการนวดกดจุดสะท้อนและการนวด ซึ่งจะช่วยลดอัตราการฝ่อของกล้ามเนื้อและปรับปรุงการถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมักขึ้นอยู่กับความเร็วของการพัฒนาความผิดปกติและการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ โรค polyneuropathy บางชนิดสามารถรักษาให้หายขาดได้ การเคลื่อนไหวของแขนขาของผู้ป่วยจะค่อยๆ กลับคืนมา แต่ต้องใช้เวลาและความอดทนอย่างมากจากญาติที่ดูแลเขา

การดูแลผู้ป่วย polyneuropathy

หากไม่มีการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยดังกล่าว พวกเขามักจะพิการและเคลื่อนไหวในรถเข็น เนื่องจากกล้ามเนื้อขาและความผิดปกติของข้อต่อของเท้าไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยเดินอย่างสงบ เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อลีบจะบางลงและผู้ป่วยไม่เพียงเดินไม่ได้ แต่ยังไม่สามารถยืนได้ด้วยตัวเอง

ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่ทำให้เกิดความไวและการหดตัวของกล้ามเนื้อแขนทำให้เกิดความบกพร่องของมอเตอร์ ผู้ป่วยต้องพึ่งพาผู้ดูแลโดยสิ้นเชิง พวกเขาไม่สามารถปรุงอาหารเอง ซักเสื้อผ้า หรือทำความสะอาดภายหลังได้ ยิ่งความผิดปกติเกิดขึ้นมากเท่าใด ปัญหาก็จะเกิดขึ้นเมื่อดูแลผู้ป่วยมากขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยจะถือมีดในมือได้ยากและต้องป้อนอาหาร ในด้านสุขอนามัยนั้นยังมีความยากลำบากเกิดขึ้นอีก เป็นเรื่องยากที่จะพาคนที่ไม่เข้าห้องน้ำ เพื่อแก้ไขความต้องการทางสรีรวิทยา จึงมีการใช้เป็ด เรือ และอุปกรณ์อื่นๆ สิ่งนี้ไม่เพียงไม่สะดวกเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางโภชนาการเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อได้อีกด้วย ดังนั้นในผู้ป่วยที่สวมผ้าอ้อมตลอดเวลาจะมีอาการอักเสบ เปื่อยเน่า และอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตเป็นพิษได้ (แบคทีเรีย)

การดูแลผู้ป่วยดังกล่าวมีความคล้ายคลึงและมักต้องใช้วิธีการทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ เป็นการยากที่จะรักษาคนป่วยเช่นนี้ที่บ้าน หากคุณอาศัยอยู่ในอพาร์ทเมนต์อาจมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายรถเข็นผู้ป่วยจากนั้นผู้ป่วยก็นอนหรือนั่งบนเตียงเกือบตลอดเวลา การบังคับไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทำให้เกิดการรบกวนในส่วนของอวัยวะและระบบมากยิ่งขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวอาจเกิดโรคปอดบวม แผลกดทับ และแผลในกระเพาะอาหาร เมื่อมีการติดเชื้อ อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทางกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยตนเอง มีความจำเป็นต้องขนส่งผู้ป่วยไปทำหัตถการทุกวัน แต่บ้านไม่มีทางลาด หรือไม่มียานพาหนะที่เหมาะสม จะกลายเป็นความทรมานให้กับญาติของผู้ป่วย

การดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องต้องใช้เวลาและความพยายาม ดังนั้นพวกเขาจึงมักเชิญพยาบาลหรือโทรหานักนวดบำบัดที่บ้าน คุณสามารถจัดผู้ป่วยที่เป็นโรค polyneuropathy ไว้ในที่พิเศษได้ซึ่งเขาจะได้รับการดูแลและความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเหมาะสม