คำนิยาม ตาบอด. ตาบอดชั่วคราว: เหตุใดจึงปรากฏและจะจัดการกับมันอย่างไร? ตาบอดในศาสนา ตำนาน และศิลปะ

การตาบอดคือความบกพร่องทางการมองเห็นขั้นรุนแรงซึ่งบุคคลไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอุปกรณ์การมองเห็น ด้วยสภาวะทางพยาธิสภาพนี้ การรับรู้สิ่งเร้าทางสายตาอาจลดลงหรือหายไปทั้งหมดบางส่วน โดยคำนึงถึงธรรมชาติของแหล่งกำเนิด ความพิการแต่กำเนิดและตาบอดที่ได้มานั้นมีความโดดเด่น การรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นและเลือกเป็นรายบุคคล

การตาบอดคือกลุ่มของโรคทั้งกลุ่มที่มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการมองเห็นหรือการรับรู้สีบางส่วนหรือทั้งหมด ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เป็นปัญหาที่พบบ่อย โลกสมัยใหม่ซึ่งนำไปสู่ความพิการ การสูญเสียการมองเห็นแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด;
• ซินโดรม โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด;
• เผือก;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
• กลุ่มอาการ Bardet-Biedl;
• ความเสื่อมของ taperetinal;
• aplasia ของลูกตา

อาการตาบอดแต่กำเนิดยังเกิดขึ้นจากการติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยเชื้อโรค เช่น หัดเยอรมัน วัณโรค หรือไข้หวัดใหญ่ เด็กที่เป็นโรคขาดเรตินอลอย่างรุนแรงมีความเสี่ยง การตาบอดทางพันธุกรรมมี 2 ประเภท: สมบูรณ์และบางส่วน

อาการตาบอดที่ได้มามักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น (บางครั้งก็เกิดขึ้นที่สมอง) โรคอะไรที่ทำให้ตาบอดสนิท? ในวัยผู้ใหญ่ การสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้จากสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• ต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• ต้อหิน;
• จอประสาทตาในโรคเบาหวาน;
• ความเสื่อมของจุดแก้วนำแสง
• ฝ่อของเส้นประสาทตา;
• โรคเนื้องอกในสมอง;
• เคราโตมาลาเซีย;
• โรคจมูกอักเสบจากเม็ดสี;
• ละเมิดการซึมผ่านของกระจกตา

ในหลายกรณี พยาธิวิทยาในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี เกิดจากอาการบาดเจ็บที่ดวงตาซึ่งมักเกิดใน เงื่อนไขการผลิต- ความเสียหายไม่เพียงแต่เกิดจากกลไกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารเคมีด้วย การรับรู้สิ่งเร้าทางการมองเห็นอาจบกพร่องเนื่องจากพิษจากเมทานอล

ทุกปีจำนวนคนตาบอดจะเพิ่มขึ้น และสังเกตได้ว่าการตาบอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้างมักส่งผลกระทบต่อผู้คนในประเทศกำลังพัฒนาทั่วโลก

บางครั้งพยาธิสภาพเกิดขึ้นจากการสูบบุหรี่เนื่องจากความเสียหายต่อระบบหลอดเลือด

อาการ

อาการหลักของโรคคือการไม่มีความรู้สึกทางสายตา การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสมบูรณ์ หรืออาจค่อยเป็นค่อยไป โดยมีลักษณะของการรับรู้แสง บางครั้งผู้ที่มีปัญหานี้มีการมองเห็นตกค้าง (0.01-0.05 ไดออปเตอร์) ในตาข้างเดียว ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยการแก้ไขแว่นตาที่เหมาะสม หากอาการตาบอดของเด็กเกิดจากการไม่ตอบสนองต่อแสงของรูม่านตา แสดงว่าสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง บางครั้งมีการวินิจฉัยรูปแบบการรับรู้ (เท็จ) ของโรค

โรคนี้สามารถแสดงอาการได้โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• การรับรู้สีบกพร่อง
• การสูญเสียลานสายตา
• ลดการมองเห็น;
• ปัญหาเกี่ยวกับการวางแนวในอวกาศ
• ความล่าช้าในการก่อตัวของการเคลื่อนไหว

คนตาบอดประสบปัญหาอย่างมากในการประเมินการวางแนวเชิงพื้นที่ โดยแยกแยะระหว่างวัตถุและสี คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากความยากลำบากเกิดขึ้นจากการกระทำและการเคลื่อนไหวตามปกติ ในกรณีที่ตาบอดแกนกลางขององค์กรทางประสาทสัมผัสของประเภทสัมผัส - การเคลื่อนไหวทางร่างกาย - การได้ยินจะเกิดขึ้นการสูญเสียการมองเห็นจะได้รับการชดเชยโดยการเสริมสร้างความรู้สึกอื่น ๆ (การได้ยินการดมกลิ่น ความรู้สึกสัมผัส- การตาบอดแต่กำเนิดในเด็กทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้ว เด็ก ๆ มักประสบกับความบกพร่องในการพูดหลักเนื่องจากตาบอดในรูปแบบของการพูดผูกลิ้น

การจำแนกประเภท

เมื่อคำนึงถึงระดับของความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นในหลายรูปแบบมีความโดดเด่นในด้านจักษุวิทยา ของโรคนี้:

1. เต็ม.ดวงตาทั้งสองข้างไม่รับรู้สิ่งเร้าทางการมองเห็น และรูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง ในแง่ทางการแพทย์ การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงเรียกว่าภาวะอะมาโรซิส
2. บางส่วน (ใช้ได้จริง)- สังเกตการมองเห็นที่เหลือ การรับรู้สีและการรับรู้แสงจะยังคงอยู่
3. เรื่อง.รูม่านตาตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความเข้มของพัลส์แสง แต่บุคคลไม่สามารถแยกแยะรูปร่างของวัตถุโดยรอบได้
4. ตีโพยตีพายพัฒนาจากภูมิหลังของการบาดเจ็บทางจิตเนื่องจากความตื่นเต้นง่ายมากเกินไป ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของดวงตา
5. โยธา.ผู้ป่วยไม่สามารถมองเห็นนิ้วของตนเองได้ในระยะ 3 เมตร ส่งผลให้เขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติและดำรงชีวิตได้ตามปกติ ผู้ที่มีพยาธิสภาพรูปแบบนี้ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก
6. มืออาชีพ.ความบกพร่องทางสายตารบกวนการปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพ
7. เยื่อหุ้มสมองกลีบท้ายทอยของเปลือกสมองได้รับผลกระทบปฏิกิริยาต่อแสงจะยังคงอยู่

มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้ ประเภทเฉพาะ สภาพทางพยาธิวิทยามาพร้อมกับการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน:

1. - ทัศนวิสัยในความมืดลดลงอย่างมาก บุคคลไม่สามารถมองเห็นวัตถุและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แบบฟอร์มนี้สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา (อันเป็นผลมาจากโรคบางชนิด) ในสภาพแสงที่ดี ผู้ที่วินิจฉัยโรคนี้จะมองเห็นได้ดีมาก
2. ตาบอดหิมะ- นี่คือชื่อของการตาบอดชั่วคราวจากแสงจ้า ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตอันทรงพลังของดวงตา การตาบอดชั่วคราวจากแสงสว่างจ้าเป็นผลมาจากอาการบวมและการเติบโตของกระจกตา ด้วยโรคนี้ การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงจะไม่เกิดขึ้น แต่มักจะสังเกตได้ ตาบอดระยะสั้นในตาข้างหนึ่ง
3. ตาบอดสีการรับรู้สเปกตรัมสีบกพร่อง บุคคลไม่สามารถระบุสีได้อย่างถูกต้อง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะได้เพียงบางสีเท่านั้น การตาบอดสีโดยสมบูรณ์นั้นค่อนข้างหายาก โรคนี้มักเป็นโรคทางพันธุกรรมและเกิดในผู้ชายเป็นส่วนใหญ่

ความบกพร่องทางสายตาอาจเกิดขึ้นอย่างถาวรหรือชั่วคราว บางครั้งการสูญเสียการมองเห็นที่ผิดก็เกิดขึ้น มีรูปแบบการสูญเสียการมองเห็นที่หายาก เช่น onchocerciasis (river scotoma) ซึ่งพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นโดยคนแคระที่อาศัยอยู่ในแม่น้ำที่ไหลเร็ว

ในกรณีที่มีความบกพร่องทางสติปัญญารูปแบบการรับรู้ของโรคอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย

หากการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ scotomas ปรากฏขึ้นหรือช่องการมองเห็นเริ่มหลุดออกมา คุณต้องปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากอาการดังกล่าวบ่งชี้ว่า ปัญหาร้ายแรงด้วยวิสัยทัศน์ จำเป็นต้องติดต่อจักษุแพทย์หากเกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น เพื่อวินิจฉัยอาการตาบอด มีการใช้มาตรการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• จักษุ;
• การมองเห็น;
• รอบ;
• angiography ฟลูออเรสซีน;
• คลื่นไฟฟ้า;
• การตั้งแคมป์

ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดระดับของการละเมิดโดยใช้การศึกษาเหล่านี้ ฟังก์ชั่นการมองเห็น- ตาบอดสนิทคือลบ 30 หรือมากกว่า มีการทดสอบการตาบอดหลายครั้งเพื่อตรวจหาความบกพร่องในการมองเห็นสี เพื่อตรวจพบปัญหาอย่างทันท่วงทีและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจำเป็นต้องติดต่อจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด หากอาการปวดตาเฉียบพลันเกิดขึ้นที่ดวงตา scotomas แสบตาหรือได้รับบาดเจ็บทะลุคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

การติดต่อกับแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยรักษาการมองเห็นของคุณ

การรักษาและการพยากรณ์โรค

โอกาสที่การมองเห็นจะหายนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตาบอด หากสภาพทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากต้อกระจก, ต้อหิน, กระบวนการอักเสบหรือแผลติดเชื้อจากนั้นเพื่อกลับการรับรู้ของสิ่งเร้าทางสายตาก็เพียงพอที่จะกำจัดโรคหลัก หากจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัด. ไม่มีวิธีรักษาอาการตาบอดโดยเฉพาะ

อาการตาบอดสนิทหลายประเภทสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม การรบกวนทางสายตาเกิดจากการฝ่อของเส้นประสาทตาหรือเลือดออกในสมองไม่สามารถรักษาได้ ตาบอดสีแต่กำเนิดไม่สามารถรักษาได้ หากพยาธิวิทยาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือ การผ่าตัดจากนั้นเลือกแผนรายบุคคลเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การชดเชยการตาบอดและการมองเห็นเลือนรางทำได้โดยใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์ดังต่อไปนี้:

1. สุนัขนำทาง- สัตว์ที่ได้รับการฝึกมาเป็นพิเศษช่วยให้ผู้ป่วยเดินไปตามถนนได้
2. คอมพิวเตอร์ อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ : หนังสือเสียง, คู่มือต่างๆ ในอักษรเบรลล์, โปรแกรมอ่านเสียง, รุ่นของอุปกรณ์ทดแทนภาพ, แป้นพิมพ์อักษรเบรลล์ และอื่นๆ
3. เชี่ยวชาญ โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำหรับคนตาบอด- บริษัทคอมพิวเตอร์ยุคใหม่ได้ดูแลผู้คนด้วย ความพิการและสร้างแผงระบบเครื่องกลไฟฟ้าแบบสัมผัส อินพุต-เอาต์พุตข้อมูลอักษรเบรลล์และคำพูด ระบบปฏิบัติการสำหรับคนตาบอด Oralux และ Adriane Knoppix เทคโนโลยีเว็บพิเศษ WAI-ARIA ก็ถูกสร้างขึ้นเช่นกัน
4. ตาไบโอนิคสาระสำคัญของเทคโนโลยีนี้คือการปลูกฝังอวัยวะเทียมจอประสาทตาและรวมกล้องเข้ากับแว่นตาพิเศษซึ่งมีการโต้ตอบกับโปรเซสเซอร์วิดีโอและเซ็นเซอร์รับแสงเพื่อส่งสัญญาณวิดีโอไฟฟ้าไปยังสมอง

สุนัขนำทางเป็นผู้ช่วยที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้มีความบกพร่องทางการมองเห็น

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว มีการใช้ไบโอเซลล์ในการรักษาภาวะตาบอด การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ก็ทำเช่นกัน การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาของ amaurosis ในกรณีส่วนใหญ่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยได้รับการขึ้นทะเบียนกับจักษุแพทย์ตลอดชีวิต และเนื่องจากการมองเห็นเสื่อมลงอย่างกะทันหัน (แม้บางส่วน) ส่งผลเสียต่อคุณภาพของการมองเห็น ผู้ป่วยจึงมักต้องปรึกษาจิตแพทย์เพิ่มเติม

มาตรการป้องกัน

เฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันไม่มีกลยุทธ์ในการป้องกันการเกิดอาการตาบอด อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันการเกิดภาวะทางพยาธิสภาพนี้ได้หากคุณหลีกเลี่ยงความเสียหายต่างๆ ต่ออุปกรณ์การมองเห็นและสมอง รักษาโรคที่มีอยู่ทันทีและไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เมื่อสัญญาณแรกของความบกพร่องทางสายตาปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ทุกปีมีความก้าวหน้าใหม่ๆ ในด้านจักษุวิทยาในการต่อสู้กับอาการตาบอด ดังนั้นในหลายกรณีจึงเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการมองเห็น

การตาบอดกะทันหัน (amaurosis) อาจเป็นผลมาจากการหลุดของจอประสาทตาหรือภาวะขาดเลือดและโรคตาอื่น ๆ (เช่น ม่านตาอักเสบ) ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา หรือความเสียหายทวิภาคีต่อเยื่อหุ้มสมองการมองเห็น ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นที่พัฒนาอย่างเฉียบพลันควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ในขณะเดียวกันข้อมูลที่แพทย์ฉุกเฉินสามารถรวบรวมเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคได้ก็มีความสำคัญและช่วยให้วินิจฉัยโรคในระยะโรงพยาบาลได้อย่างรวดเร็ว

สาเหตุของการตาบอดกะทันหัน

การตาบอดข้างเดียวอย่างกะทันหันมักเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเรตินาและโครงสร้างอื่นๆ ของดวงตาหรือเส้นประสาทตา สาเหตุที่พบบ่อยประการหนึ่งคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในเรตินา โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะบ่นว่าม่านบังตาหลุดไปด้านหน้าดวงตา และบางครั้งก็บังเพียงบางส่วนของช่องการมองเห็นเท่านั้น บางครั้งมีการสังเกตความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความอ่อนแอชั่วคราวในแขนขาตรงข้าม

ระยะเวลาของตอนมีตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง ใน 90% ของกรณี สาเหตุเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาจากแผ่นหลอดเลือดแดงที่เป็นแผลในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ส่วนโค้งของเอออร์ตา หรือจากหัวใจ (มักทำให้ลิ้นหัวใจเสียหายหรือ) โดยทั่วไป สาเหตุคือความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในตีบอย่างรุนแรง การตาบอดในตาข้างเดียวอย่างกะทันหันเป็นลางสังหรณ์และควรเป็นเหตุผลในการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

โอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถลดลงได้โดยการรับประทานแอสไพรินอย่างต่อเนื่อง (100–300 มก. ต่อวัน) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (สำหรับหลอดเลือดอุดตันที่หัวใจ) ในคนหนุ่มสาว ไมเกรนจอประสาทตาอาจทำให้ตาบอดข้างเดียวชั่วคราว การสูญเสียการมองเห็นในกรณีนี้คือออร่าไมเกรนที่เกิดขึ้นก่อนอาการปวดศีรษะกำเริบหรือเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการ

อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีประวัติทั่วไป แต่ก็แนะนำให้แยกพยาธิวิทยาออกด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาพิเศษ หลอดเลือดแดงคาโรติดและหัวใจ การวินิจฉัยแยกโรคนอกจากนี้ ยังดำเนินการด้วยออร่าการมองเห็นในรูปแบบของสโคโทมากะพริบที่กำลังอพยพในระหว่างการโจมตีของสโคโทมาแบบคลาสสิก แต่ออร่าการมองเห็นมักจะเกี่ยวข้องกับลานการมองเห็นด้านขวาและ/หรือด้านซ้ายในดวงตาทั้งสองข้าง ไม่ใช่ตาข้างเดียว โดยยังคงมองเห็นได้ในความมืดและเมื่อหลับตา

โรคปลายประสาทตาอักเสบจากการขาดเลือดด้านหน้าเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอผ่านหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลังซึ่งไปเลี้ยงแผ่นดิสก์แก้วนำแสง ในทางการแพทย์ อาการจะสูญเสียการมองเห็นในตาข้างหนึ่งอย่างกะทันหัน โดยไม่มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย ลูกตา- ยืนยันการวินิจฉัยได้ง่าย ๆ ด้วยการตรวจจอตาซึ่งเผยให้เห็นอาการบวมและเลือดออกบริเวณศีรษะของเส้นประสาทตา ส่วนใหญ่มักเกิดกับคนไข้ที่มีอาการระยะยาว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบหรือ

ใน 5% ของกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี) โรคปลายประสาทอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงชั่วคราว และจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายต่อดวงตาที่สอง การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวจะอำนวยความสะดวกโดยการระบุ ก้อนเนื้อที่เจ็บปวดและไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงชั่วคราวและสัญญาณของโรคไขข้ออักเสบ โรคเส้นประสาทส่วนปลายประสาทตาขาดเลือดส่วนหลังพบได้น้อย มักมีสาเหตุมาจากภาวะโลหิตจางรุนแรงรวมกันและ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทบริเวณ retrobulbar ได้

บางครั้งโรคปลายประสาทอักเสบส่วนหลังเกิดขึ้นโดยมีการสูญเสียเลือดจำนวนมากระหว่างการผ่าตัด เลือดออกในทางเดินอาหาร หรือการบาดเจ็บ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง การมองเห็นลดลงกะทันหันอาจเป็นผลมาจากการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา หรืออาการบวมน้ำที่ศีรษะของเส้นประสาทตาขาดเลือด ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

โรคประสาทอักเสบจากตาเป็นโรคที่ทำลายเยื่อตาจากการอักเสบ มักเกี่ยวข้องกับส่วน retrobulbar ของเส้นประสาท (โรคประสาทอักเสบจาก retrobulbar) ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของอวัยวะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่นอกเหนือจากการสูญเสียการมองเห็นอย่างเฉียบพลันแล้ว ยังมีอาการปวดลูกตาซึ่งจะรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวของลูกตา โรคนี้มักเกิดใน เมื่ออายุยังน้อยสามารถเกิดขึ้นอีกได้และมักเป็นอาการแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis)

การให้ methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำในปริมาณมาก (1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3 วัน) จะช่วยเร่งการฟื้นตัว การตาบอดทั้งสองข้างกะทันหันอาจเป็นอาการของปลายประสาทตาที่เป็นพิษ โรคระบบประสาทที่เป็นพิษอาจเกี่ยวข้องกับเมทิลแอลกอฮอล์ เอทิลีนไกลคอล (สารป้องกันการแข็งตัว) หรือพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ การพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเส้นประสาทส่วนปลายตาที่มีการฝ่อเพิ่มขึ้นโดยไม่มีระยะบวมของแผ่นดิสก์อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ยา– คลอแรมเฟนิคอล (คลอแรมเฟนิคอล), อะมิโอดาโรน, สเตรปโตมัยซิน, ไอโซไนอาซิด, เพนิซิลลามีน, ดิจอกซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน รวมถึงพิษจากตะกั่ว, สารหนูหรือแทลเลียม

การตาบอดยังอาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่มีเลือดคั่ง (ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหรือเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นอันตราย) มักเกิดอาการมองเห็นไม่ชัดในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในระยะสั้นๆ ก่อน โดยเกิดขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและกินเวลาหลายวินาทีหรือนาที

สำหรับการสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง ให้ฉีดเมทิลเพรดนิโซโลน (250–500 มก. ทางหลอดเลือดดำ) และ ปรึกษาด่วนจักษุแพทย์และศัลยแพทย์ระบบประสาท การตาบอดเฉียบพลันในดวงตาทั้งสองข้างอาจเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อสมองกลีบท้ายทอยทั้งสองข้าง (ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง) และเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง basilar (มักเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตัน) หรือความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงที่เป็นระบบเป็นเวลานาน แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันมักเป็นเนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

การพัฒนาของการตาบอดมักนำหน้าด้วยตอนของความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังที่มีอาชาหรืออัมพฤกษ์ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี, ataxia, dysarthria, hemianopia, เวียนศีรษะ, การมองเห็นสองครั้ง แตกต่างจากการตาบอดทั้งสองข้างที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ปฏิกิริยาของรูม่านตายังคงไม่เปลี่ยนแปลงหากตาบอดในเยื่อหุ้มสมอง

ผู้ป่วยบางรายที่ตาบอดเยื่อหุ้มสมองจะเกิดภาวะขาดการรับรู้: ผู้ป่วยดังกล่าวปฏิเสธการตาบอดโดยอ้างว่าห้องมืดหรือเขาลืมแว่นตา การตาบอดเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดอาการทางจิตและเป็นหนึ่งในอาการของฮิสทีเรีย โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าว (โดยปกติคือหญิงสาว) อ้างว่าทุกสิ่งรอบตัวจมอยู่ในความมืด (ผู้ป่วยที่มีอาการตาบอดจากเปลือกนอกตามธรรมชาติมักพบว่าเป็นการยากที่จะอธิบายความรู้สึกทางการมองเห็นของตนเอง)

ประวัติศาสตร์มักเปิดเผยผู้อื่น อาการตีโพยตีพาย(ก้อนในลำคอ, pseudoparesis, อาการชักตีโพยตีพาย, การกลายพันธุ์, การเดินผิดปกติของฮิสทีเรีย) ปฏิกิริยาของรูม่านตาเป็นเรื่องปกติไม่มีอาการก้าน ผู้ป่วยมักไม่ตื่นตระหนก แต่ค่อนข้างสงบ และบางครั้งก็ยิ้มอย่างลึกลับ (“ความเฉยเมยที่สวยงาม”) ซึ่งแตกต่างจากคนอื่นๆ ซึ่งการปรากฏตัวตามข้อบังคับและความกังวลอย่างยิ่งสามารถทำหน้าที่เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้

อาการตาบอดกะทันหันอาจเป็นอาการ

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนในกรณีที่ตาบอดกะทันหัน?

ความกลัวว่าจะตาบอดมักกระตุ้นให้ผู้ต้องสงสัยหันไปหาหมอด้วยคำถามที่ค่อนข้างโง่ เช่น เป็นไปได้ไหมที่จะตาบอดในความฝัน ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถจะอธิบายว่าการตาบอดอย่างกะทันหันไม่ได้เกิดขึ้นในคนที่มีอาการอย่างแน่นอน ร่างกายแข็งแรง- พยาธิวิทยานี้เป็นผลมาจากการปรากฏตัวของโรคและเงื่อนไขเช่น:

จอประสาทตาเสื่อม


โรคเนื้องอกในสมอง

และซีโรธาลเมีย
บาดเจ็บ

มีอาการตาบอดบางประเภท:

– พยาธิวิทยาที่ไม่สามารถแยกแยะสีที่คนอื่นสามารถแยกแยะได้ง่าย โรคนี้ตามกฎแล้ว ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าทางพันธุกรรม ตามสถิติพบว่าเพศที่แข็งแกร่งกว่ามากถึง 8% ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ ตัวเลขเหล่านี้น้อยกว่า 1% ในบรรดาครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติ นอกจากนี้ในผู้ป่วยดังกล่าวก็มักจะเป็นเรื่องปกติ

ตาบอดกลางคืนหรือไม่สามารถแยกแยะวัตถุโดยรอบในเวลาพลบค่ำและความมืดบางส่วนได้ ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากพันธุกรรมหรือพัฒนาเป็นผลมาจากโรคบางชนิด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพยาธิสภาพนี้ การมองเห็นปกติจะคงอยู่ในช่วงเวลากลางวัน นั่นเป็นเหตุผล ปรากฏการณ์นี้เป็นการยากที่จะเรียกว่าตาบอด

ตาบอดหิมะคือการเสื่อมสภาพหรือการขาดการรับรู้ทางสายตาโดยสิ้นเชิงซึ่งเกิดจากการเปิดรับการมองเห็นที่ทรงพลัง การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต- บ่อยครั้งที่การละเมิดดังกล่าวได้รับการแก้ไขเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อพื้นผิว การสูญเสียการมองเห็นจากหิมะไม่เคยทำให้ตาบอดอย่างแน่นอน สามารถมองเห็นความเคลื่อนไหวของวัตถุ แสงจ้า ตลอดจนโครงร่างของวัตถุได้ทุกกรณี

การตาบอดในฐานะความบกพร่องทางการมองเห็นอาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ เพื่อกำหนดระดับพยาธิวิทยาจะใช้การวัดลานสายตาและการรับรู้ของตาแต่ละข้างแยกกัน บางครั้งการมองเห็นอาจหายไปอย่างกะทันหัน ในบางกรณี (เมื่อสาเหตุของการสูญเสียคือความเจ็บป่วย) ก็เสื่อมลงอย่างช้าๆ และค่อยๆ หายไปโดยสิ้นเชิง หากต้องการทราบระดับการสูญเสียการมองเห็น คุณต้องไปพบจักษุแพทย์ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การทราบว่าอาการตาบอดสนิทบางประเภทสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยแสดงความผิดปกติหรือขาดการมองเห็นอันเนื่องมาจากเลือดออกในสมอง มักเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการมองเห็น

การวินิจฉัย

คนตาบอดถือเป็นผู้ที่ไม่มีการรับรู้ทางการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ หรือมีความรู้สึกทางแสงหรือการมองเห็นหลงเหลืออยู่ (0.01 - 0.05D) ในดวงตาที่สามารถมองเห็นได้ด้วยแว่นตา คนตาบอดไม่สามารถแยกแยะลักษณะของวัตถุเช่นแสง สี รูปร่าง ขนาด ตำแหน่งของวัตถุในอวกาศได้ พวกเขามีปัญหาร้ายแรงในการประเมินการวางแนวเชิงพื้นที่ (ระยะทาง ทิศทาง การเคลื่อนไหว ฯลฯ ) ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความยากจน จากประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส ทำให้ผู้คนปรับทิศทางตัวเองในอวกาศได้ยาก โดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหว ในขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาต่อเสียงของคนตาบอดก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากเสียงมีมาก ปัจจัยสำคัญปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อม

เนื่องจากการตาบอดทำให้เกิดความล่าช้าในการก่อตัวของการเคลื่อนไหว คนตาบอดบางคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความรู้สึกเช่นกัน ทรงกลมปริมาตรด้วยการปรากฏตัวของอาการ อารมณ์เชิงลบ- ในกระบวนการที่บุคคลคุ้นเคยกับการขาดการมองเห็น มักจะเอาชนะปรากฏการณ์เชิงลบของการตาบอดได้ ด้วยการสร้างวิธีดึงดูดผิวหนัง การได้ยิน มอเตอร์ และเครื่องวิเคราะห์อื่น ๆ พวกมันเป็นพื้นฐานทางประสาทสัมผัสสำหรับการพัฒนาที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น กระบวนการทางจิตเช่น การรับรู้ทั่วไป ความสนใจโดยสมัครใจ การคิดเชิงนามธรรม และความจำเชิงตรรกะ ทั้งหมดนี้ทำให้คนตาบอดสามารถรับรู้ความเป็นจริงได้อย่างถูกต้อง ในการปฐมนิเทศเช่นเดียวกับในรูปแบบ การคิดเชิงจินตนาการมีบทบาทสำคัญในการแสดงภาพซึ่งเก็บรักษาไว้ในความทรงจำของคนตาบอด

รักษาอาการตาบอด

อาการตาบอดสนิทที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตาหรือโรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถรักษาได้ แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ในกรณีเช่นนี้

เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ตาบอดเนื่องจากพยาธิสภาพอย่างใดอย่างหนึ่งได้มีการพัฒนาเครื่องมือพิเศษที่สามารถใช้เพื่อลดความซับซ้อนของดวงตาได้ ชีวิตประจำวัน: หนังสือ, คู่มือต่างๆ ในอักษรเบรลล์ (ปัจจุบันมีหนังสือดังกล่าวในเวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์), ซอฟต์แวร์แบบอักษร, อุปกรณ์จำนวนหนึ่งที่ได้รับความช่วยเหลือซึ่งขยายขีดความสามารถของคน (ตาบอดหรือมองเห็นได้เลือนลาง)

การที่ตาบอดอย่างกะทันหันถือเป็นบาดแผลทางจิตใจที่รุนแรงเสมอ นอกจากจะเกิดปฏิกิริยาทางประสาทต่อการตาบอดแล้ว ผู้ป่วยมักมีอาการซึมเศร้าด้วย นั่นเป็นเหตุผล มาตรการรักษาควรดำเนินการโดยจักษุแพทย์เท่านั้น แต่ยังควรดำเนินการโดยจิตแพทย์ด้วย

ในจักษุวิทยาสมัยใหม่ไม่มีวิธีการรักษาตาบอดสี แต่กำเนิดรูปแบบที่ได้รับของพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนา ในบางกรณี การมองเห็นดีขึ้นเกิดขึ้นหลังจากหยุดยาบางชนิด

การป้องกัน

ด้วยความรู้และการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูง จึงสามารถป้องกันการตาบอดได้
การตาบอดที่เกิดจากการบาดเจ็บสามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำในการปกป้องดวงตา อาการตาบอดประเภทสำคัญสามารถกำจัดได้โดยการควบคุมอาหาร การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคต้อหินและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยหลีกเลี่ยงการตาบอดเนื่องจากโรคนี้ได้ ด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนัก ออกกำลังกาย เลิกสูบบุหรี่ และควบคุมอาหาร คุณสามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการตาบอดเนื่องจากเบาหวานขึ้นจอประสาทตาได้
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุของการตาบอดอาจมีได้หลากหลาย โรคตาโดยต้องให้จักษุแพทย์มีส่วนร่วมในการรักษา ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกคลินิกตาที่พวกเขาจะช่วยคุณได้จริง และจะไม่ "ปัดฝุ่น" หรือ "ดึงเงิน" โดยไม่แก้ไขปัญหา ด้านล่างนี้คือการจัดอันดับของสถาบันจักษุวิทยาเฉพาะทางที่คุณสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาได้ หากคุณหรือญาติของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าตาบอด

45906 0

ตาบอด- ไม่สามารถรับรู้สิ่งเร้าทางสายตาได้ - อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป, ชั่วคราวหรือไม่สามารถย้อนกลับได้, บางส่วนหรือทั้งหมด

การสูญเสียการมองเห็นอาจเป็นผลมาจากโรคทางตา ระบบประสาทหรือทางระบบ การบาดเจ็บ หรือการใช้ยาบางชนิด

ผลลัพธ์ของโรคมักขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตาบอด ได้แก่:

1. การตาบอดชั่วคราวที่เรียกว่า amaurosis fugax

โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการตาบอดข้างเดียวซ้ำแล้วซ้ำเล่าซึ่งกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายนาที เวลาที่เหลือการมองเห็นเป็นปกติ การตรวจอาจเผยให้เห็นความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติอื่น ๆ ในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

2. ต้อกระจก.

มักปรากฏให้เห็นว่าเป็นการสูญเสียการมองเห็นที่เกิดขึ้นก่อนจะตาบอดโดยไม่เจ็บปวด ละเอียด และค่อยเป็นค่อยไป โรคนี้มีความก้าวหน้าและสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

3. ฟกช้ำ.

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะจะสังเกตได้ทันที ผู้ป่วยอาจมองเห็นไม่ชัด มองเห็นภาพซ้อน หรือสูญเสียการมองเห็น ปรากฏการณ์เหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว สัญญาณอื่นๆ ได้แก่: ปวดศีรษะ, ความจำเสื่อม, สติบกพร่อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด, ง่วงนอนและความพิการทางสมอง

4. กระจกตาเสื่อมทางพันธุกรรมอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาการกลัวแสง น้ำตาไหล และกระจกตาขุ่นมัว

5. จอประสาทตาเบาหวาน.

อาการบวมและตกเลือดทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็น ซึ่งอาจลุกลามจนตาบอดได้ สังเกตได้ในโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้

6. เยื่อบุตาอักเสบ.

การอักเสบในลูกตานี้มักเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ตาทะลุ การผ่าตัดตา ฯลฯ การสูญเสียการมองเห็นข้างเดียวไม่สามารถรักษาให้หายได้ อาการอักเสบอาจลามไปยังดวงตาข้างเคียงได้

7. ต้อหิน.

โรคนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตามากขึ้นจนทำให้ตาบอดสนิท เหตุผลนี้คือความดันลูกตาเพิ่มขึ้น บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของโรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลันซึ่งเป็นภาวะที่ต้องใช้ การรักษาอย่างเร่งด่วนเนื่องจากอาจทำให้ตาบอดสนิทได้ภายใน 3-5 วัน แต่บ่อยครั้งที่โรคต้อหินดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีโดยไม่แสดงตัว แต่อย่างใด

8. โรคงูสวัด(ไวรัสเริมงูสวัด).

เมื่อไร การติดเชื้อไวรัสส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท nasociliary และอาจเกิดอาการตาบอดทั้งสองข้างได้ โรคนี้มาพร้อมกับผื่นที่จมูกเยื่อบุตาอักเสบและอัมพาตของกล้ามเนื้อตา

9. Hyphema- เลือดในช่องหน้าม่านตา

การสะสมของเลือดอาจรบกวนการรับรู้แสง การมองเห็นลดลง Hyphema มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตา

10. โรคไขข้ออักเสบ- กระจกตาอักเสบ - อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบในที่สุด โรคนี้มาพร้อมกับน้ำตาไหล, กลัวแสง, การระคายเคืองและกระจกตาขุ่นมัว

11. อาการบาดเจ็บที่ตา.

การตาบอดข้างเดียวหรือสองข้างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่ดวงตา การสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการบาดเจ็บอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ

12. ฝ่อตา.

ความเสื่อมหรือการฝ่อของเส้นประสาทตาอาจทำให้ลานสายตาแคบลง การรับรู้สีบกพร่อง และสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง การฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือเป็นผลมาจากโรคอักเสบ

13. โรคประสาทอักเสบ(การอักเสบของ) เส้นประสาทตามักส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นข้างเดียวอย่างรุนแรงแต่เป็นการชั่วคราว การอักเสบจะมาพร้อมกับการตอบสนองของม่านตาที่ช้า ความบกพร่องของลานสายตา และความเจ็บปวดรอบดวงตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขยับลูกตา

14. โรคพาเก็ท.

ด้วยโรคนี้ทำให้กระดูกกดทับ เส้นประสาทสมองส่งผลให้ตาบอดสองข้าง สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ โดดเด่นด้วยค่าคงที่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในกระดูก

15. ปาปิลเลดีมาเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ- มันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

16. เนื้องอกต่อมใต้สมอง.

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการบกพร่องทางการมองเห็นมากขึ้นเรื่อยๆ จนถึงขั้นตาบอดทั้งสองข้างโดยสมบูรณ์ อาตา, หนังตาตก, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่จำกัด, การมองเห็นภาพซ้อนและปวดศีรษะอาจสังเกตได้

17. การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา.

มันไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง สภาพที่เป็นอันตรายทำให้สูญเสียการมองเห็นข้างเดียวซึ่งอาจทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้ หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงโดยไม่ได้รับการรักษา อาการตาบอดจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ ดังนั้นจึงต้องรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดจอประสาทตาทันที

18. ม่านตาออก.

ในอาการสาหัสเช่นนี้ไม่เจ็บปวด การสูญเสียอย่างกะทันหันวิสัยทัศน์. จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

19. ไข้ระแหงหุบเขา.

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนนี้ โรคไวรัส- การอักเสบของจอประสาทตาซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ สัญญาณของการเจ็บป่วยอื่นๆ ได้แก่ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดหลัง ผู้ป่วยบางรายมีอาการไข้สมองอักเสบหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก

20. จอประสาทตาเสื่อมในวัยชราทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างไม่เจ็บปวด อาการตาบอดอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็วหรือค่อยๆ พัฒนา การมองเห็นอาจแย่ลงมากในเวลากลางคืน

21. กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน.

ด้วยโรคร้ายแรงนี้ แผลเป็นของกระจกตาทำให้สูญเสียการมองเห็นซึ่งอาจมาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองและปวดตา อาการอื่นๆ ได้แก่ มีไข้ ผื่น ไม่สบายตัว ไอ เจ็บคอ อาเจียน เจ็บหน้าอก ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และไตวาย

22. โรคหลอดเลือดแดงเซลล์ขนาดยักษ์.

การอักเสบของหลอดเลือดทำให้เกิดปัญหาการมองเห็น รวมถึงปวดศีรษะตุ๊บๆ ข้างเดียว สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ อาการไม่สบาย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ และอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

23. ริดสีดวงทวาร (การติดเชื้อหนองในเทียม).

โรคที่หายากนี้ในระยะแรกสามารถทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นในระดับต่างๆ กัน ร่วมกับการติดเชื้อ “เล็กน้อย” ที่คล้ายกับโรคตาแดงจากแบคทีเรีย สัญญาณรวมถึง: เปลือกตาอักเสบ, ปวด, กลัวแสง, น้ำตาไหล, มีน้ำมูกไหลออกจากตา ฯลฯ

24. Uveitis - การอักเสบของทางเดิน uveal (คอรอยด์ตา) - อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นข้างเดียว Uveitis อาจทำให้เกิดอาการปวด การฉีดเข้าเส้นเลือดแดงอย่างรุนแรง อาการกลัวแสง การมองเห็นไม่ชัด และการมองเห็นผิดปกติ

25. เลือดออกจากน้ำวุ้นตา.

ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตา เนื้องอกในตา หรือ โรคทางระบบ(โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคโลหิตจางรูปเคียว มะเร็งเม็ดเลือดขาว) การตกเลือดอาจทำให้ตาบอดและตาแดงอย่างกะทันหัน การสูญเสียการมองเห็นอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้

ยาที่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ได้แก่:

1. ดิจอกซินและแอนะล็อก
2. อินโดเมธาซิน.
3. เอแทมบูทอล.
4. ควินิน.
สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของการตาบอดคือการกลืนกินโดยไม่ตั้งใจ เมทิลแอลกอฮอล์(เมทานอล) ซึ่งสามารถทำลายเส้นประสาทตาทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร

สาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญชาวตะวันตกตั้งข้อสังเกตเป็นพิเศษว่าในเด็กที่บ่นว่าการมองเห็นลดลงอย่างช้าๆ จำเป็นต้องแยกออก โรคร้ายแรงเช่น ไกลโอมาของเส้นประสาทตา ( เนื้องอกอ่อนโยน) และเรติโนบลาสโตมา ( เนื้องอกร้ายจอประสาทตา) โรคหัดเยอรมันและซิฟิลิส แต่กำเนิดอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในทารก จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดเป็นโรคร้ายแรงที่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

อื่น สาเหตุแต่กำเนิดการตาบอดในเด็ก ได้แก่: กลุ่มอาการ Marfan, ตามัว (ตาขี้เกียจ) และ retinitis pigmentosa

คอนสแตนติน โมคานอฟ

คำศัพท์ทางการแพทย์ " ตาบอด"(caecitas) ใช้ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในการจำแนกประเภทการบาดเจ็บ โรค และสาเหตุการตายทางสถิติ (ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10) ตาบอดกำหนดให้น้อยกว่า 3/60 คือ ระดับความสามารถในการมองเห็น หรือ ระดับความแคบของลานสายตาถึง 100 ขณะเดียวกัน โดยความสามารถในการมองเห็นอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3/60 ถึง 6/18 หรือแคบลง ของลานสายตาตั้งแต่ 100 ถึง 200 เป็นเรื่องปกติที่จะพูดเกี่ยวกับการมองเห็นบางส่วน

จากข้อมูลของ WHO ในบรรดาผู้คน 285 ล้านคนบนโลกที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นต่างๆ มี 39 ล้านคนที่ได้รับผลกระทบ ตาบอด- 82% ของผู้ที่ไม่สามารถมองเห็นถูกจัดอยู่ในประเภท กลุ่มอายุอายุ 50 ปีขึ้นไป

ประเภทของการตาบอด

อาจจะตาบอดได้ แต่กำเนิดและ ได้มา- เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความตาบอดสี่รูปแบบ

1. ตาบอดโดยสมบูรณ์ (สัมบูรณ์)- ส่วนใหญ่แล้วอาการตาบอดสนิทเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
2. สโกโตมา- การสูญเสียลานสายตาบางส่วน คำภาษากรีก skotos แปลเป็นภาษารัสเซียแปลว่า "ความมืด"
3. ภาวะโลหิตจาง- การสูญเสียลานสายตาของอวัยวะที่มองเห็นทั้งสองครึ่งหนึ่ง
4. ลัทธิดาลโทนิสต์หรือ สี, ตาบอดสี- แสดงออกในความสามารถของอวัยวะการมองเห็นในการแยกแยะเฉดสีลดลงหรือไม่มีเลย

คำว่า "ตาบอด" ใช้มาใน ชื่อยอดนิยมโรคต่างๆ ภาวะโลหิตจาง(ชื่ออื่น นิวยอร์กซึ่งแปลมาจากภาษากรีก แปลว่า “ ตาบอดกลางคืน- ความหมาย ตาบอดกลางคืนซึ่งการมองเห็นจะลดลงอย่างมากในสภาพแสงน้อย ภาวะที่การมองเห็นเสื่อมในที่แสงน้อยเกิดจากการที่ดวงตาเมื่อยล้า เช่น หลังจากใช้งานจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน มักเรียกว่า “ ตาบอดกลางคืนเท็จ».

เมื่อพื้นที่ต่าง ๆ ในบริเวณการมองเห็นของเปลือกสมองได้รับความเสียหายจึงเรียกว่า การตาบอดแบบเลือกสรร- ขาดความสามารถในการมองเห็นคุณสมบัติเฉพาะบางอย่าง เช่น รายละเอียดรูปร่างของวัตถุ เฉดสี

ภาพทางคลินิก

ตาบอดสนิทโดดเด่นด้วยการขาดความรู้สึกทางการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง รูม่านตาไม่ทำปฏิกิริยาแม้แต่กับแสงจ้า เครื่องวิเคราะห์ภาพไม่รับรู้คุณลักษณะของวัตถุ - สี, ขนาด, ตำแหน่งของวัตถุ ดังนั้นจึงเกิดปัญหากับการประเมินลักษณะเชิงพื้นที่ คนตาบอดมีปฏิกิริยาต่อเสียงดีขึ้น ซึ่งช่วยให้พวกเขานำทางไปตามความเป็นจริงที่อยู่รอบตัวได้

การรับรู้แสงและการมองเห็นที่เหลืออาจยังคงอยู่ในตาข้างเดียว (แก้ไขด้วยแว่นตา 0.01-0.05) เมื่อจ้องมองคงที่ พื้นที่เชิงมุมที่ตามองเห็นจะต้องไม่เกิน 10 องศา จักษุแพทย์ใช้คำว่า “การมองเห็นผิดปกติ” วิสัยทัศน์ต่ำ».

คนไข้ด้วย ภาวะโลหิตจางฉันกังวลถึงความตาบอดที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว พวกเขาบ่นเกี่ยวกับ จุดด่างดำครอบคลุมส่วนที่มากหรือน้อยของขอบเขตการมองเห็นและรบกวนการมองเห็น คนประเภทนี้พบว่าการนำทางในอวกาศ อ่าน หรือดูรายการทีวีเป็นเรื่องยาก

ที่ สโกโตมาความสามารถในการมองเห็นขาดหายไปหรืออ่อนแอลงในพื้นที่เล็ก ๆ ที่มองเห็นได้ด้วยตา

ที่ ตาบอดสีส่วนใหญ่มักจะมีการรับรู้เฉดสีของสีหลักหนึ่ง, สองหรือสามสีในคราวเดียวลดลงหรือขาดหายไป: สีแดง, สีเขียว, สีฟ้า

ที่เรียกว่า ตาบอดเยื่อหุ้มสมองโดดเด่นด้วยความหลากหลาย อาการทางคลินิก- โดยทั่วไปแล้ว สัญญาณของการตาบอดประเภทนี้จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อมีความเครียดหรือเหนื่อยล้า บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการตาบอดเยื่อหุ้มสมองมักบ่นว่าการมองเห็นแย่ลงในช่วงสิ้นวัน

ตาบอดชั่วคราว (เป็นระยะ)บางครั้งเกิดก่อนการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ “ราวกับว่าม่านปิดลงต่อหน้าต่อตาฉัน” นี่เป็นคำที่ผู้ป่วยใช้เพื่ออธิบายอาการของพวกเขา

สาเหตุของการตาบอด

อาการตาบอดเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยา.

1. รังสีของแสงไปไม่ถึงหรือโฟกัสที่เรตินาอย่างเหมาะสม
2. จอประสาทตาอยู่ในสภาพที่ไม่สามารถรับรู้แสงได้ตามปกติ
3. แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจากเรตินาพวกมันเข้าสู่ศูนย์กลางของสมองในรูปแบบที่บิดเบี้ยว
4. สภาวะของสมองไม่อนุญาตให้เรารับรู้ข้อมูลที่ส่งมาจากอวัยวะที่มองเห็น

ความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากโรคต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นต้อกระจก ซึ่งขัดขวางการไหลของแสงเข้าสู่อวัยวะที่มองเห็น และต้อหิน จากข้อมูลของ WHO เนื่องจากต้อกระจก ผู้คนสูญเสียความสามารถในการมองเห็นใน 47.9% ของกรณี โรคต้อหินเป็นโรคที่ไม่มีอาการซึ่งจบลงด้วยการโจมตีและทำให้ตาบอดใน 12.3% ของกรณี อื่น เหตุผลทั่วไป:

การมองเห็นลดลงที่เกี่ยวข้องกับวัยชรา (8.7%);
keratitis - กระบวนการอักเสบในกระจกตาทำให้มีเมฆมาก (5.1%);
เบาหวานขึ้นจอประสาทตา- ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โรคเบาหวาน (4,8%);
ริดสีดวงทวาร - โรคติดเชื้อตา (3.6%);
onchocnerciasis - ทำลายดวงตาและผิวหนังจากพยาธิ (0.8%)

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลายประการส่งผลให้เด็กตาบอดได้ ดังนั้นจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด - โรคร้ายแรงที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในจอประสาทตาและ ร่างกายแก้วตา.

อาการตาบอดในวัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลจากโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากไวรัสหัดเยอรมันถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางเลือดของแม่ ความผิดปกติต่างๆ เกิดขึ้น ได้แก่ ต้อกระจก หัวใจพิการ หูหนวก แต่กำเนิด- อาการตาบอดในวัยเด็กอีกประเภทหนึ่งคือ xerophthalmia จะเกิดขึ้นหากกระจกตาไม่มีวิตามินเอที่จำเป็นมากเพียงพอ

ข้อมูลสั้นๆ ที่น่าสนใจ
เป็นเวลากว่า 90 ปีแล้วที่ไม้เท้าขาวเป็นสัญลักษณ์ ทางผ่าน และระบุตัวตนของคนตาบอดทั่วโลก ครั้งแรกกับไม้เท้า สีขาวช่างภาพหนุ่มตาบอดจากบริสตอลชื่อเจมส์ บิ๊กส์ออกเดินทางเดินเล่นรอบเมืองด้วยตัวเอง เรื่องนี้เกิดขึ้นในปี 1921
ในปี 2010 นักประดิษฐ์จากเกาหลีได้พัฒนาไม้เท้าสำหรับคนตาบอดด้วยเซ็นเซอร์อัลตราโซนิก อุปกรณ์จะแจ้งให้เจ้าของทราบเกี่ยวกับสิ่งกีดขวางในเส้นทางของเขาโดยใช้สัญญาณการสั่นสะเทือน และเกี่ยวกับสีของวัตถุด้วยเสียง

การบาดเจ็บที่ตาที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดข้างเดียว (สูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียว) ความเสียหายต่อสมองกลีบท้ายทอยยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากศูนย์การมองเห็นขาดความสามารถในการรับและวิเคราะห์แรงกระตุ้นที่มาถึงอย่างถูกต้อง เส้นประสาทตา, เกิดการตาบอดของเยื่อหุ้มสมอง.

มีสาเหตุทางพันธุกรรมที่ทำให้ตาบอดและความบกพร่องทางการมองเห็น ดังนั้นปัญหาการมองเห็นมักพบในผู้ที่เป็นโรคเผือก ตาบอดโดยสิ้นเชิงในเผือกนี่เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก การกลายพันธุ์จำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับยีนต่างๆ ทำให้เกิดภาวะ Leber amaurosis แต่กำเนิด นี้ โรคทางพันธุกรรมปรากฏอยู่ใน อายุยังน้อยความบกพร่องทางการมองเห็นค่อนข้างรุนแรง ความเสื่อมของจอประสาทตาและเป็นผลให้ตาบอดเป็นหนึ่งในอาการของพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่หายากที่เรียกว่า Bardet-Biedl syndrome

ควรสังเกตว่าสาเหตุของการตาบอดในมนุษย์ เช่นเดียวกับสุนัขและแมว มีความคล้ายคลึงกันเป็นส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ในกรณีที่การตาบอดในมนุษย์เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาบางอย่าง สารเคมีเช่น เมทานอล พิษที่เป็นอันตรายนี้เมื่อสลายตัวเป็นกรดฟอร์มิกและฟอร์มาลดีไฮด์ อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ผลที่ตามมาอันไม่พึงประสงค์อื่นๆ อีกมากมาย และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ เมทิลแอลกอฮอล์เพียง 30 มล. ทำให้เส้นประสาทตาเสื่อมอย่างถาวร

การวินิจฉัย

ตรวจสอบความรุนแรงของการตาบอดโดยใช้เครื่องชั่งน้ำหนักการทดสอบการมองเห็นแบบต่างๆ การวินิจฉัยโรคตาบอดโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นในกรณีที่รูม่านตาของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อแสงเลย เมื่อตาบอดในทางปฏิบัติ การมองเห็นบางส่วนจะยังคงอยู่ ในสภาวะนี้ ผู้ป่วยสามารถแยกแยะระหว่างความมืดและความสว่างได้ แต่ความสามารถในการรับรู้ข้อมูลภาพนั้นไม่มีนัยสำคัญมากจนไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ

ตรวจพบ scotoma ทุกประเภท (ทางสรีรวิทยา พยาธิวิทยา บวก ลบ ภาวะหัวใจห้องบน) และ hemianopsia ตรวจพบโดยใช้ perimetry และ campimetry - วิธีการพิเศษศึกษาขอบเขตและโซนกลางของลานสายตา

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพในการรับรู้สีจักษุแพทย์จะใช้ตาราง Rabkin ในกรณีที่มีการละเมิด การมองเห็นสีบุคคลไม่สามารถจดจำสัญลักษณ์บางอย่างได้ ในการวินิจฉัยตาบอดสีมักใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดความผิดปกติ

การรักษา

ในปัจจุบัน ยังไม่มีเทคนิคในการฟื้นฟูการมองเห็นในกรณีที่ตาบอดเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและโรคหลอดเลือดสมอง การชดเชยความบกพร่องทางการมองเห็นที่รุนแรงเช่นการตาบอดไม่สามารถทำให้สมบูรณ์และฟื้นฟูได้เพียงพอ ชีวิตปกติผู้ป่วยโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก

เพื่อให้ผู้ป่วยตาบอดได้มีโอกาส วิธีพิเศษทำกิจกรรมตามปกติ โดยขอให้เปลี่ยนนิสัยและวิถีชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเข้าถึงคู่มือ หนังสืออักษรเบรลล์ ซอฟต์แวร์สำหรับอ่านหนังสือ และอุปกรณ์ที่เรียบง่ายและซับซ้อนหลากหลายรูปแบบ ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มขีดความสามารถของผู้ที่ตาบอดหรือมีความบกพร่องทางการมองเห็น

การตาบอดกะทันหันจะกลายเป็นอาการทางจิตที่รุนแรงเสมอ นอกจากปฏิกิริยาทางประสาทต่อการสูญเสียการมองเห็นแล้ว คนตาบอดยังมักมีอาการซึมเศร้าวิตกกังวลอีกด้วย ดังนั้นไม่เพียงแต่จักษุแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตแพทย์ด้วยจึงควรมีส่วนร่วมในกระบวนการรักษาด้วย

สำหรับการตาบอดรูปแบบอื่น ๆ การรักษา scotoma และ hemianopia มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อกำจัดปัจจัยที่นำไปสู่การสูญเสียพื้นที่จากการมองเห็น ตัวอย่างเช่น หากจอตาหลุดออกและตรวจพบเนื้องอก การแก้ไขโรคที่เป็นต้นเหตุจะดำเนินการโดย การแทรกแซงการผ่าตัด- Atrial scotoma เกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดสมอง ให้รักษาด้วยยาต้านอาการกระตุกเกร็ง

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาภาวะตาบอดสีแต่กำเนิด ในเวลาเดียวกันการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ได้มาสามารถทำได้โดยการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ใน ในบางกรณีการหยุดยาก็เพียงพอแล้ว

แนวทางใหม่ในการรักษาอาการตาบอด

หากการตาบอดโดยสมบูรณ์ถือเป็นโรคที่รักษาไม่หาย การพัฒนาทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในปัจจุบันช่วยให้เราสามารถหวังว่าการตาบอดจะสิ้นสุดลงในไม่ช้า นักวิจัยหลายกลุ่มได้ประกาศความคืบหน้าในการแก้ไขปัญหานี้แล้ว วิธีการรักษาแบบใหม่มอบความหวังให้กับผู้คนนับล้านที่เป็นโรคตาบอดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในจอประสาทตา

ดังนั้นในปี 2009 สื่อมวลชนทั่วโลกจึงรายงานความสำเร็จในการผ่าตัดปลูกถ่ายตาที่เรียกว่าไบโอนิค ผลการผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยวัย 76 ปีตาบอดสนิทมองเห็นได้บางส่วน

นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดสามารถใช้สเต็มเซลล์เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นของหนูทดลองที่สูญเสียความไวต่อแสงโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้ถูกรายงานในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัยในเดือนมกราคม 2013 ในเวลาเดียวกัน นักวิจัยประกาศว่าพวกเขาตั้งใจที่จะทำการทดลองกับสเต็มเซลล์ต่อไป เพื่อค้นหาวิธีฟื้นฟูการมองเห็นของมนุษย์

ในเดือนสิงหาคม 2013 โลกได้เรียนรู้เกี่ยวกับความสำเร็จของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันที่สามารถถอดรหัสรหัสจอประสาทตาซึ่งวิทยาศาสตร์ไม่เคยรู้จักมาก่อน ซึ่งเป็นชุดสมการเฉพาะที่ธรรมชาติใช้เพื่อแปลงฟลักซ์แสงเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าหรือสัญญาณที่สมองเข้าใจได้ การค้นพบของนักวิจัยจากนิวยอร์กทำให้สามารถสร้างอวัยวะเทียมที่ประกอบด้วยกล้องและ "เชื่อมต่อ" ได้ เส้นประสาทตาตัวแปลงสัญญาณกล้อง

การป้องกัน

นักวิจัยส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าประมาณร้อยละ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของการตาบอดสามารถป้องกันได้ด้วยการผสมผสานระหว่างการศึกษาและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ

การตาบอดเนื่องจากการบาดเจ็บสามารถป้องกันได้โดยใช้คำแนะนำในการปกป้องดวงตา เหตุผลทางโภชนาการอาการตาบอดสามารถกำจัดได้โดยการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ของการรับประทานอาหารที่สมดุล การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคต้อหินช่วยให้คุณรักษาโรคได้ทันท่วงทีซึ่งช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการตาบอดที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคร้ายกาจนี้ การดำเนินการตามมาตรฐานด้านสาธารณสุขมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการลดอุบัติการณ์ของการสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการติดเชื้อ

ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัว การออกกำลังกาย, เลิกสูบบุหรี่, กินอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว, ติดตามอาหาร - มาตรการทั้งหมดนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นอันเป็นผลมาจากภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคใด ๆ ที่อาจทำให้ตาบอดได้ ควรไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำและเข้ารับการตรวจ เป็นมาตรการที่จะช่วยให้สามารถใช้ผลการรักษาได้ก่อนที่การมองเห็นจะเริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อระบุความบกพร่องของลานสายตาได้อย่างอิสระ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที