นี้ เนื้องอกร้ายต้นกำเนิดของเยื่อบุผิวที่พัฒนาจากเยื่อเมือกของหลอดลม, หลอดลม, ต่อมหลอดลมเมือก (มะเร็งหลอดลม) หรือจากเยื่อบุผิวถุงลม (มะเร็งปอดเอง)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดได้เพิ่มขึ้นในหลายประเทศ เนื่องจากสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อม (มลภาวะทางอากาศที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเมืองใหญ่) อันตรายจากการทำงาน และการสูบบุหรี่ เป็นที่ทราบกันว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดนั้นสูงกว่าผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานและบ่อยครั้ง (มวนสองซองขึ้นไปต่อวัน) มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 20 เท่า บัดนี้ก็ได้มีการกำหนดไว้แล้วว่าหากบุคคล

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคมะเร็งปอดก็เหมือนกับมะเร็งทั่วไปที่ยังไม่ชัดเจนนัก โรคปอดอักเสบเรื้อรัง มลพิษทางอากาศที่มีสารก่อมะเร็ง และการสูบบุหรี่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา และโดยเฉพาะผลรวมของปัจจัยทั้งสามนี้ มีข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับความสำคัญของภาระทางพันธุกรรม รวมถึงสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

กลไกการเกิดโรคถูกกำหนดโดยลักษณะของการเกิดขึ้น การเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอกเอง และในทางกลับกัน โดยการเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดลมและปอดซึ่งเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของเนื้องอกและ

การแพร่กระจายของมัน การเกิดขึ้นและการเติบโตของเนื้องอกนั้นส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยธรรมชาติของเซลล์เมตาพลาสติก ตามหลักการนี้ มะเร็งที่ไม่แตกต่าง เซลล์สความัส และมะเร็งต่อมมีความโดดเด่น ความร้ายกาจสูงสุดคือลักษณะของมะเร็งที่ไม่แตกต่าง ผลที่ทำให้เกิดโรคของเนื้องอกที่พัฒนาแล้วในร่างกายขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอุปกรณ์หลอดลมและปอดเป็นหลัก

สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการเปลี่ยนแปลงการนำหลอดลม ประการแรกพวกเขาจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกในหลอดลมซึ่งขนาดที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยลดขนาดของหลอดลม ปรากฏการณ์เดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการเจริญเติบโตของช่องท้องด้วยการก่อตัวของโหนดขนาดใหญ่ การรบกวนการนำหลอดลมในระยะแรกนำไปสู่การหายใจไม่ออกบริเวณปอดอย่างเด่นชัดปานกลาง จากนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัญหาในการออกที่เกิดขึ้น และมีเพียงการปิดหลอดลมที่สำคัญและสมบูรณ์เท่านั้นที่จะทำให้เกิด atelectasis ที่สมบูรณ์ การรบกวนที่อธิบายไว้ข้างต้นในการนำหลอดลมมักนำไปสู่การติดเชื้อบริเวณปอดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดกระบวนการเป็นหนองในบริเวณนี้โดยมีการก่อตัวของฝีทุติยภูมิ

เนื้องอกที่กำลังพัฒนาอาจเกิดเนื้อร้ายผิวเผินซึ่งมาพร้อมกับการตกเลือดที่มีนัยสำคัญไม่มากก็น้อย การรบกวนการทำงานของหลอดลมที่เด่นชัดน้อยกว่าเกิดขึ้นกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่องท้องตามหลอดลมตามแนวผนังและด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสที่อยู่บริเวณรอบนอกแต่ละบุคคล รูปร่างหน้าตาของพวกเขา เป็นเวลานานไม่นำไปสู่ความมึนเมา แต่เป็นความผิดปกติระบบหลอดลมและปอดเกิดขึ้นเฉพาะกับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ผลลัพธ์ของกระบวนการเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยสถานะของการป้องกันการต่อต้านเนื้องอกของร่างกายและกลไกการฆ่าเชื้อที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านเนื้องอกซึ่งสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ของการสลายเนื้องอก ระดับของกิจกรรม phagocytosis ก็มีบทบาทบางอย่างเช่นกัน ทุกวันนี้กลไกการสุขาภิบาลทั้งหมดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การดำรงอยู่ของพวกมันนั้นไม่ต้องสงสัยเลย ในบางกรณี กิจกรรมที่สูงจะนำไปสู่การกำจัดเนื้องอกโดยสมบูรณ์

ภาพทางพยาธิวิทยา

ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งจะพัฒนาจากเยื่อบุผิว metaplastic ของหลอดลมและต่อมหลอดลมซึ่งบางครั้งก็เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอดและในจุดโฟกัสของโรคปอดบวม จากการตรวจชิ้นเนื้อทั้งสามประเภท มะเร็งปอดมะเร็งเซลล์สความัสพบได้บ่อยที่สุด - 60%, มะเร็งที่ไม่แตกต่างพบได้ใน 30%, มะเร็งต่อม - ใน 10% ของกรณี

โดยไม่คำนึงถึง โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยามะเร็งจะพัฒนาค่อนข้างบ่อยขึ้นใน ปอดขวา(52%) บ่อยน้อยกว่า - ทางด้านซ้าย กลีบบนมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (60%) และกลีบล่างมักได้รับผลกระทบน้อยกว่า มีมะเร็งปอดส่วนกลางและส่วนปลาย ครั้งแรกที่พัฒนาในหลอดลมขนาดใหญ่ (หลัก, lobar, ปล้อง); อุปกรณ์ต่อพ่วง - ในหลอดลมย่อยและหลอดลม ตามด้านเนื้องอกวิทยา ศูนย์วิทยาศาสตร์, 40% ของเนื้องอกในปอดเกิดขึ้นที่ส่วนปลายและ 60% มาจากส่วนกลาง

ปอด

ระยะที่ 1 เนื้องอกขนาดเล็กที่มีขอบเขตจำกัดของหลอดลมขนาดใหญ่ที่มีการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือรอบหลอดลม เช่นเดียวกับเนื้องอกขนาดเล็กของหลอดลมขนาดเล็กและเล็กโดยไม่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและสัญญาณของการแพร่กระจาย

ระยะที่ 2 เนื้องอกเดียวกันกับระยะที่ 1 หรือ ขนาดใหญ่แต่ไม่มีการงอกของแผ่นเยื่อหุ้มปอดเมื่อมีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ใกล้ที่สุด

ระยะที่ 3 เนื้องอกที่แพร่กระจายออกไปนอกปอด และเติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง (เยื่อหุ้มหัวใจ ผนังหน้าอก กะบังลม) โดยมีการแพร่กระจายหลายครั้งในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

ระยะที่ 4 เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังหน้าอก เมดิแอสตินัม กะบังลม โดยมีการแพร่กระจายไปทั่วเยื่อหุ้มปอด โดยมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางหรือห่างไกล

T - เนื้องอกหลัก

K - ไม่มีสัญญาณของเนื้องอกหลัก

TIS เป็นมะเร็งที่ไม่รุกราน (intraepithelial)

T1 - เนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 3 ซม. หรือน้อยกว่า ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายใน และไม่มีหลักฐานการมีส่วนร่วม ต้นไม้หลอดลมใกล้กับหลอดลม lobar ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม

T2 - เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดเกิน 3 ซม. หรือเนื้องอกทุกขนาดที่ทำให้เกิด atelectasis, โรคปอดอักเสบจากการอุดกั้นหรือขยายไปถึงบริเวณราก ในการส่องกล้องหลอดลมให้ขยายใกล้เคียง เนื้องอกที่มองเห็นได้ไม่ควรข้ามเขตแดนห่างจากคารินา 2 ซม. Atelectasis หรือปอดอักเสบจากการอุดกั้นไม่ควรเกิดขึ้นทั่วทั้งปอด และไม่ควรไหลออกมา

T3 - เนื้องอกทุกขนาดที่มีการแพร่กระจายโดยตรง อวัยวะที่อยู่ติดกัน(กะบังลม, ผนังหน้าอก, เมดิแอสตินัม) ที่ bronchoscopy ขอบของเนื้องอกถูกกำหนดให้อยู่ห่างจากรากน้อยกว่า 2 ซม. หรือเนื้องอกทำให้เกิดภาวะ atelectasis หรือปอดอักเสบจากการอุดกั้นของปอดทั้งหมด หรือมีน้ำมูกไหลในเยื่อหุ้มปอด

TC - การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาของเสมหะ แต่เนื้องอกไม่ได้รับการตรวจพบทางรังสีหรือทางหลอดลมหรือไม่สามารถตรวจพบได้ (ไม่สามารถใช้วิธีการตรวจได้)

N - ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

N0 - ไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

N1 - สัญญาณของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและ (หรือ) ต่อมน้ำเหลืองของรากรวมถึงการแพร่กระจายโดยตรงของเนื้องอกหลัก

N2 - สัญญาณของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

NX - ไม่สามารถใช้วิธีการตรวจชุดขั้นต่ำเพื่อประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้

M - การแพร่กระจายระยะไกล

M0 - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายระยะไกล

M1 - สัญญาณของการแพร่กระจายระยะไกล

ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของโรคมะเร็งปอดมีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบ ระยะของโรค ชนิดทางกายวิภาคของการเจริญเติบโตของเนื้องอก โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา และมะเร็งปอดที่มีอยู่ก่อน มีอาการเฉพาะที่ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปอดและหลอดลมหรือการแพร่กระจายในอวัยวะต่างๆ และ อาการทั่วไปซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากผลกระทบของเนื้องอก การแพร่กระจาย และปรากฏการณ์การอักเสบรองในร่างกายโดยรวม

สำหรับมะเร็งปอดส่วนกลาง อาการแรกสุดคืออาการไอ การไออย่างต่อเนื่องอาจทำให้อาการ paroxysmall รุนแรงขึ้นไปจนถึงอาการไอรุนแรง ซึ่งไม่ได้บรรเทาอาการตัวเขียวและหายใจลำบาก อาการไอจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกในหลอดลมเมื่อยื่นเข้าไปในรูของหลอดลมจะทำให้เยื่อเมือกระคายเคืองเนื่องจาก สิ่งแปลกปลอมทำให้หลอดลมหดเกร็งและอยากไอ เมื่อมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่องท้อง อาการไอมักจะปรากฏขึ้นในภายหลังมักมีเสมหะเป็นหนองเล็กน้อย

ไอเป็นเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเนื้องอกเป็นครั้งที่สอง อาการสำคัญมะเร็งปอดส่วนกลาง เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40%

อาการที่สามของมะเร็งปอดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 70% คืออาการเจ็บหน้าอก มักเกิดจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอด (การบุกรุกของเนื้องอกหรือเกี่ยวข้องกับ atelectasis และเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง) ความเจ็บปวดไม่ได้อยู่ฝั่งที่ได้รับผลกระทบเสมอไป

อาการที่สี่ของมะเร็งปอดส่วนกลางคืออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น มักเกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดลมเนื่องจากเนื้องอกและลักษณะของการอักเสบในส่วนที่ไม่มีการระบายอากาศของปอด โรคปอดอักเสบอุดกั้นที่เรียกว่าพัฒนาขึ้น จาก โรคปอดบวมเฉียบพลันมันมีลักษณะเฉพาะด้วยความไม่ยั่งยืนและการกำเริบของโรคอย่างต่อเนื่อง มะเร็งปอดบริเวณส่วนปลายจะมีอาการเพียงเล็กน้อยจนกว่าเนื้องอกจะขยายใหญ่ขึ้น

เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นหลอดลมขนาดใหญ่ อาการที่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งปอดส่วนกลางอาจปรากฏขึ้น

มะเร็งปอดรูปแบบผิดปกติเกิดขึ้นในกรณีที่ทั้งหมด ภาพทางคลินิกเกิดจากการแพร่กระจาย และจุดสนใจหลักในปอดสามารถเข้าถึงได้ วิธีการวินิจฉัยไม่สามารถตรวจพบได้ รูปแบบที่ผิดปกติมีดังนี้: ตรงกลาง, มะเร็งปอด, กระดูก, สมอง, ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, ตับ

อาการทั่วไป - อ่อนแรง เหงื่อออก เหนื่อยล้า น้ำหนักลด - เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการนี้ก้าวหน้าไปมาก การตรวจสอบภายนอกการคลำการกระทบและการตรวจคนไข้ในระยะแรกของโรคไม่เปิดเผยโรคใด ๆ เมื่อตรวจมะเร็งระยะหลังในกรณีของภาวะ atelectasis อาจสังเกตการหดตัวได้ ผนังหน้าอกและบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า

ในระหว่างการตรวจคนไข้คุณสามารถฟังปรากฏการณ์ทางเสียงได้หลากหลายตั้งแต่การหายใจแบบแอมโฟริกในหลอดลมตีบไปจนถึงการไม่มีเสียงทางเดินหายใจในบริเวณ atelectasis ในพื้นที่ของเนื้องอกส่วนปลายขนาดใหญ่หรือ atelectasis จะพิจารณาความหมองคล้ำของเสียงกระทบ แต่บางครั้งมีอาการถุงลมโป่งพองอุดกั้น เมื่ออากาศเข้าสู่ส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือกลีบของปอด และเมื่อออกจากหลอดลมที่ได้รับผลกระทบถูกปิดกั้นด้วยเสมหะหนา จะสามารถตรวจพบเสียงกล่องลักษณะเฉพาะได้ ด้านข้างของ atelectasis การหายใจของกะบังลมมักจะลดลง

การเปลี่ยนแปลงของฮีโมแกรมในรูปแบบของเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางและ ESR ที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคปอดบวมในช่องท้องและความเป็นพิษของมะเร็ง ภาพเอ็กซ์เรย์ของมะเร็งปอดมีความแปรปรวนมาก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเป็นไปได้เฉพาะกับการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ครอบคลุมเมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลทางคลินิก ผลลัพธ์ของการตรวจส่องกล้องและการตรวจทางเซลล์วิทยา

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งปอดมักทำได้ยากเนื่องจากโรคอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงของปอดที่มาพร้อมกับมะเร็ง การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นจากชุดข้อมูลการวินิจฉัย ส่วนใหญ่มักจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของมะเร็งปอดจากโรคปอดบวมเรื้อรัง ฝีในปอด, วัณโรค, echinococcosis และถุงน้ำในปอด

มะเร็งเซลล์ไม่เล็ก

ปอด: รวมกัน

ผู้ช่วย การบำบัดด้วยรังสี(ตามตัวเลือกที่รุนแรง) จำเป็นสำหรับระยะ IIIA (N2) ในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่ง ใช้ในกรณี IIIA (N1) เช่นกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าการฉายรังสีแบบเสริมช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคเท่านั้น แต่ไม่ได้เพิ่มอายุขัย

การรักษาด้วยรังสี Neoadjuvant ใช้สำหรับ มะเร็งปอดกลีบบน- นี่คือความหลากหลายพิเศษ

มะเร็งปอดส่วนปลาย- ในระยะเริ่มแรกเนื้องอกจะเติบโตเป็น ช่องท้องแขนซึ่งเป็นที่ประจักษ์ทางคลินิก กลุ่มอาการแพนโคสต์- ผู้ป่วยจะต้องได้รับ CT, mediastinoscopy และ การตรวจทางระบบประสาท(บางครั้งมีการศึกษาความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นประสาท) ใน การตรวจชิ้นเนื้อมักจะไม่จำเป็นเนื่องจากการแปลลักษณะเฉพาะของเนื้องอกและการฉายรังสีความเจ็บปวดทำให้สามารถวินิจฉัยได้ใน 90% ของกรณี การรักษาแบบรุนแรงสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง มีการใช้สองวิธี ขั้นแรกรวมถึงการฉายรังสีของเนื้องอกด้วยปริมาณโฟกัสรวม 30 Gy แบ่งออกเป็น 10 ส่วน และหลังจาก 3-6 สัปดาห์ ให้นำกลีบที่ได้รับผลกระทบออกโดยมีต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและส่วนหนึ่งของผนังหน้าอกเป็นบล็อกเดียว วิธีที่สองคือการบำบัดด้วยรังสีแบบรุนแรงในโหมดการแยกส่วนแบบคลาสสิก อัตราการรอดชีวิตสามปีในทั้งสองกรณีมีค่าใกล้เคียงกันและเป็น 42% ด้วย มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสและ 21% - ด้วย มะเร็งของต่อมในปอดและ มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่.

เคมีบำบัดไม่ใช่การรักษาหลักสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก ในบางกรณีจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก แต่โดยทั่วไปอัตราการรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมักไม่ไวต่อยาต้านมะเร็ง เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษ มีราคาแพง และไม่สะดวกโดยไม่จำเป็น จำเป็นต้องทราบอย่างแน่ชัดว่าเมื่อใดจึงเหมาะสมที่จะใช้ สิ่งนี้สามารถสร้างขึ้นได้เฉพาะบนพื้นฐาน จำนวนมากการสังเกตทางคลินิก

เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม 52 รายการ (ทั้งที่ตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่) มีผู้ป่วยเข้าร่วมทั้งหมด 9,387 ราย สำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 และ 2 จะมีการเปรียบเทียบการรอดชีวิตเป็นเวลา 5 ปีหลังการรักษารวมกัน (การผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด) และการผ่าตัดรักษา และสำหรับระยะที่ 3 อัตราการรอดชีวิต 2 ปีหลังการรักษาร่วมกัน (การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด) และการฉายรังสีรักษาแบบรุนแรง (ดู "

มะเร็งปอด: ระยะของโรค ") ในทั้งสองกรณีการใช้งานซิสพลาติน อย่างไรก็ตาม การรอดชีวิตเพิ่มขึ้น 13% ในผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะที่ 1 และ 2 การเพิ่มขึ้นนี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้น วิธีนี้จึงไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ในทางตรงกันข้าม ในระยะที่ 3 การรอดชีวิตเพิ่มขึ้นด้วยซิสพลาตินมีนัยสำคัญทางสถิติ อายุขัยก็เพิ่มขึ้น (แม้ว่าจะเล็กน้อย - เพียงไม่กี่เดือน) ในระยะที่ 4 ดังนั้น ผู้ป่วยประเภทนี้จึงสามารถแนะนำแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งรวมถึงซิสพลาติน โดยได้อธิบายข้อดีและข้อเสียของวิธีการไว้ก่อนหน้านี้แล้ว

สูตรเคมีบำบัด ได้แก่สารอัลคิลเลตปรากฏว่าไม่ได้ผล: ในกลุ่มที่ใช้มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่ากลุ่มที่เปรียบเทียบ ปัจจุบันยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

สารต้านมะเร็งชนิดใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งชนิดไม่เล็ก -ยาแพคลิทาเซล, โดซิแทกเซล, วินโนเรลบีน,

gemcitabine, topotecan และ irinotecan - ยังอยู่ในระยะควบคุม

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก

ปอด: รวมกัน

การรักษาแบบผสมผสาน - การบำบัดด้วยเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี - ถือเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะเริ่มแรก ช่วยปรับปรุงผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มอายุขัยแม้ว่าจะมีผลข้างเคียงรวมถึงผลข้างเคียงในระยะยาวด้วย การรักษานี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยด้วย ระยะเริ่มต้นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กพร้อมตัวบ่งชี้ สภาพทั่วไป 0-1 คะแนน การทำงานของปอดเป็นปกติ และระยะแพร่กระจายไม่เกิน 1 จุด (ดู "มะเร็งปอด: ระยะของโรค")

การฉายรังสีจะดำเนินการในโหมดไฮเปอร์แฟรกชั่นเนชั่นผ่านสนามรูปแมนเทิล เช่นเดียวกับในลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส เมื่อมวลเนื้องอกลดลง สนามการฉายรังสีก็จะแคบลง

สารต้านมะเร็งที่ใช้กันทั่วไปคือ etoposide และ cisplatin ในคลินิกขนาดใหญ่หลายแห่งที่มีการฉายรังสี etoposide, cisplatin และ hyperfractionated พร้อมๆ กัน พบว่ามีอัตราการบรรเทาอาการที่สูง และมีความเสี่ยงที่ยอมรับได้ของภาวะแทรกซ้อน

ในมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะสุดท้าย การฉายรังสีที่หน้าอกไม่เหมาะสม

ในกรณีที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ผล สามารถกำหนดหลักสูตรการฉายรังสีได้ โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค ตามแบบต่างๆ สถาบันการแพทย์หลังจากการรักษาร่วมกัน ประมาณ 15-25% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะเริ่มแรก และใน 1-5% ของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย ระยะเวลาที่ไม่มีการกำเริบของโรคจะคงอยู่นานกว่า 3 ปี การบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์สามารถทำได้ใน 50% ของกรณีในระยะแรก และ 30% ในระยะหลัง โดยรวมแล้ว 90-95% ของผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการทั้งหมดหรือบางส่วน หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะเสียชีวิตภายใน 2-4 เดือน

หลังจากการรักษาร่วมกัน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะสุดท้าย อายุขัยจะเพิ่มขึ้นเป็น 10-12 เดือนและครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีระยะเริ่มต้น - มากถึง 14-18 เดือน นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทั่วไปจะดีขึ้น และอาการที่เกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะหายไป

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ทำเคมีบำบัดมาก เขาจะต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและไม่ทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ความสามารถของแพทย์ได้ขยายออกไปอย่างมาก: สูตรเคมีบำบัดใหม่, การบำบัดด้วยเคมีบำบัดในปริมาณสูงร่วมกับการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยตนเอง และวิธีการรักษาแบบผสมผสานอื่น ๆ ได้ปรากฏขึ้น

การผ่าตัดรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กไม่ค่อยมีการใช้กันมากนัก ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะเหมือนกับมะเร็งปอดประเภทเนื้อเยื่อวิทยาอื่น ๆ (ระยะที่ 1 หรือ 2 ของโรคที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง)

มักเกิดขึ้นที่มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกที่ถูกเอาออก ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัดแบบเสริมสามารถบรรลุการรักษาได้ในผู้ป่วยประมาณ 25%

มะเร็งปอดเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในประชากรโลก พบผู้ป่วยรายใหม่ปีละ 1 ล้านราย (มากกว่า

มะเร็ง
ปอด
-
ที่สุด
ทั่วไป
วี
โลก
ประชากร
ร้าย
การศึกษา.
มีการวินิจฉัย 1 ล้านคนต่อปี
กรณีใหม่ (มากกว่า 12% ของจำนวน
ตรวจพบเนื้อร้ายทั้งหมด
เนื้องอก)
ในรัสเซีย - 15.2%

ในปี 1997 มีผู้ป่วย 65,660 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกร้ายของหลอดลม หลอดลม และปอด

8,6
%
52.5
%
47.5
%
ยืนยันการวินิจฉัยแล้ว
ไม่ได้รับการยืนยัน
91,4
%
ชุดเวที
ไม่ได้ติดตั้ง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอด

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม:
เนื้องอกหลายตัวปฐมภูมิ
มะเร็งปอดสามรายในครอบครัว
การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง:
ก. ภายนอก: 1. การสูบบุหรี่; 2. มลภาวะ
สิ่งแวดล้อม; 3. มืออาชีพ
ความเป็นอันตราย
B. ภายนอก: 1. อายุมากกว่า 45 ปี;
2. โรคปอดเรื้อรัง

การกระจายตัวของผู้ป่วยตามระยะ

19.6
%
37.6
%
ระยะ I-II
ด่านที่สาม

พลวัตของการเจ็บป่วยในชายและหญิง

การเจ็บป่วย
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
ผู้ชาย
1975
ผู้หญิง
1985
1997

อัตราอุบัติการณ์โดยประมาณสำหรับรัสเซียคือ 44.7%o

ภูมิภาคซาราตอฟ
เขตปกครองตนเองชาวยิว
ภูมิภาคอัลไต
ภูมิภาคครัสโนดาร์
มอสโก
สาธารณรัฐอินกูช
- 56.1%o
- 56.8%o
- 54.5%o
- 40.1%o
- 28.1%o
- 14.6%o

ภาพทางคลินิก

34
%
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มะเร็งระยะลุกลามขั้นปฐมภูมิ
ปอด (IV กลุ่มคลินิก) ในสหพันธรัฐรัสเซีย
ตรวจพบในผู้ป่วย 34.2%

30
%
20
%
65
%
เสร็จสิ้นการรักษาเนื้องอก
ไม่เกิน 30% ของการระบุ
ป่วย.
การใช้งานไม่ได้
เกิน 20%
ของผู้ที่ลงทะเบียนแล้ว
65% ของผู้ป่วยไม่สามารถอยู่รอดได้ 1 ปี

สาเหตุหลักของการละเลย

1. เนื้องอกวิทยาไม่เพียงพอ
ความตื่นตัวและคุณสมบัติ
บุคลากรทางการแพทย์ (43% ของกรณี);
2. หลักสูตรที่ซ่อนอยู่ไม่มีอาการ
โรค (33%);
3.สมัครไม่ทันเวลา
ผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือ (23%)

สาเหตุของการละเลยขึ้นอยู่กับคุณภาพการรักษาพยาบาล

15%
ความผิดพลาดของนักรังสีวิทยา
31%
25%
29%
ข้อผิดพลาดทางคลินิก
การวินิจฉัย
การสอบที่ไม่สมบูรณ์
ป่วย
การตรวจสอบระยะยาว

อาการของโรคมะเร็งปอด

อาการเบื้องต้นหรือเฉพาะที่ (ไอ,
ไอเป็นเลือด, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่),
เกิดจากการเติบโตของโหนดหลัก
เนื้องอก
อาการทรวงอกนอกปอด
เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกใน
อวัยวะข้างเคียงและส่วนภูมิภาค
การแพร่กระจาย (เสียงแหบ, aphonia,
กลุ่มอาการคาวา, กลืนลำบาก)

อาการนอกทรวงอกขึ้นอยู่กับการเกิดโรค
ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยดังต่อไปนี้:
ก) เกิดจากการแพร่กระจายระยะไกล (ปวดศีรษะ
อัมพาตครึ่งซีก, ปวดกระดูก, การเติบโตของปริมาตรทุติยภูมิ
การก่อตัว);
b) เกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและสิ่งมีชีวิต (ทั่วไป
อ่อนแรง อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ลดลง
ประสิทธิภาพ, การสูญเสียความสนใจต่อสิ่งแวดล้อม,
ความอยากอาหารลดลง) เช่น สิ่งที่เรียกว่า “ซินโดรม”
สัญญาณเล็ก ๆ” หรืออาการไม่สบายค่อนข้าง;
c) เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่มะเร็งของการเจริญเติบโต
เนื้องอก (ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, หนาวสั่น);
d) เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม
เนื้องอก (กลุ่มอาการ paraneoplastic): รูมาตอยด์
polyarthritis, ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ, ปอด
โรคกระดูกพรุน, gynecomastia ฯลฯ

กลยุทธ์

1. ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปอดในผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
ควรถือเป็นมะเร็งหลอดลมที่เป็นไปได้
2. สิ่งกีดขวาง
โรคปอดอักเสบ
หายวับไป,
อย่างง่ายดาย
คล้อยตามการรักษาต้านการอักเสบ แต่บ่อยครั้ง
อาการกำเริบอีกครั้ง
3. การวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ มะเร็งในระยะเริ่มแรกปอด
ยากและไม่น่าเชื่อถือ เพื่อไม่รวมมะเร็งระยะเริ่มแรก
ควรกำหนดหลอดลมทุกครั้งที่เป็นไปได้
ไฟโบรโบรชโคปี
4. ผู้ป่วยสูงอายุควรทำซ้ำ
ดำเนินการตรวจสอบการควบคุม (โทร
ใช้งานอยู่!) 1-2 เดือนหลังโอน
“หวัด” โดยเฉพาะเมื่อรักษาไม่หายขาด

อาการของการแพร่กระจายระยะไกล

ต่อมน้ำเหลือง
อาการทางระบบประสาท
ปวดศีรษะ
ความผิดปกติทางจิต
อาการเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง
แผลที่ไขสันหลัง
การแพร่กระจายในโครงกระดูก
ความเสียหายของตับ

กลุ่มอาการ Paraneoplastic

เหล่านี้เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจาก
ทางอ้อม (ทางร่างกาย ฯลฯ )
ผลของเนื้องอกต่อการเผาผลาญ
กลไกภูมิคุ้มกันและการทำงาน
กิจกรรมของระบบการกำกับดูแลของร่างกาย
ด้วยเนื้องอกที่เป็นของแข็งจะพบได้ใน
10-50% ของกรณี ตามสเปกตรัมและความหลากหลาย
อาการของมะเร็งปอดดังกล่าวไม่เท่ากัน

อาการทางผิวหนังและกล้ามเนื้อและกระดูก

โรคผิวหนังอักเสบ
อะแคนโทซิส นิกริแคนส์
กลุ่มอาการเลเซอร์-เทรลาต์
เกิดผื่นแดง multiforme
รอยดำ
โรคสะเก็ดเงิน acrokeratosis
ผื่นลมพิษ

กลุ่มอาการประสาทและกล้ามเนื้อ

โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
กลุ่มอาการ myasthenic (อีตัน-แลมเบิร์ต)
กลุ่มอาการเลเซอร์-เทรลาต์
โรคระบบประสาทส่วนปลาย
โรคกระดูกพรุน

กลุ่มอาการกล้ามเนื้อและกระดูก

มากเกินไป
โรคข้อเข่าเสื่อม
อาการ ไม้ตีกลอง
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ปวดข้อ

กลุ่มอาการต่อมไร้ท่อ

กลุ่มอาการคุชชิงหลอก
นรีเวช
กาแลคโตเรีย
ความผิดปกติของการหลั่ง
ฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ
กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
สินค้า STG, TTG

อาการทางระบบประสาท

ความเสื่อมของสมองน้อยกึ่งเฉียบพลัน
โรคระบบประสาทประสาทสัมผัส
ปลายประสาทอักเสบ
multifocal แบบก้าวหน้า
เม็ดเลือดขาว
ไขสันหลังอักเสบ
ภาวะสมองเสื่อม
โรคจิต

กลุ่มอาการทางโลหิตวิทยา

โรคโลหิตจาง
เม็ดเลือดแดง aplasia
ภาวะผิดปกติของโปรตีน
ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาว
แกรนูโลไซโตซิส
อีโอซิโนฟิเลีย
พลาสมาไซโตซิส
เม็ดเลือดขาว
ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

กลุ่มอาการหัวใจและหลอดเลือด

ผิวเผินและลึก
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
เยื่อบุหัวใจอักเสบ Maranthic
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
ซินโดรมแพร่กระจาย
การแข็งตัวของหลอดเลือด

กลุ่มอาการภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สถานะ
ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

อาการอื่น ๆ

โรคไต
อะไมลอยโดซิส
การหลั่งของโพลีเปปไทด์ vasoactive
(กลุ่มอาการท้องร่วงเป็นน้ำ)
การหลั่งอะไมเลส
อาการเบื่ออาหาร - cachexia

ขั้นตอนการสำรวจประชากร

1. การคัดเลือกจากประชากรทั้งหมดของบุคคล
มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอด
2. การระบุบุคคลที่มีอาการทางพยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงในปอด
3. การยืนยันหรือการยกเว้นการวินิจฉัยที่แตกต่าง
รอยโรคร้ายหรือ
พยาธิวิทยาก่อนกำหนด

การตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น

ทางคลินิกหรือรังสีวิทยา
สงสัยว่าเป็นมะเร็ง
การสอบเบื้องต้น
(R-graphy, เอกซเรย์, วิเคราะห์เสมหะ)
การส่องกล้องหลอดลม
การเจาะช่องอก,
ทรวงอก
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
(ตรงกลาง, อุปกรณ์ต่อพ่วง)
ประเภทเนื้อเยื่อวิทยาและ TNM
การตรวจเอกซเรย์ช่องท้อง, การสแกนกระดูก
การประเมินฟังก์ชัน การหายใจภายนอก

สามระดับการวินิจฉัย

การตรวจจับรังสีเอกซ์ที่น่าสงสัย
มะเร็งเงาในปอดในระยะพรีคลินิก (ส่วนใหญ่เป็น
ดังนั้นการถ่ายภาพด้วยแสงเฟรมขนาดใหญ่)
การตรวจเอ็กซ์เรย์ในการเอ็กซ์เรย์
แผนกสถาบันเครือข่ายการแพทย์ภาคปฏิบัติ
(เมือง, โรงพยาบาลภูมิภาค, คลินิก,
ร้านขายยาต้านวัณโรคและเนื้องอกวิทยา
ฯลฯ)
การสอบแบบพิเศษ
แผนกโรคปอด. ที่นี่ขึ้นอยู่กับ
การรวมกันของ X-ray, การส่องกล้อง
การวิจัยและการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมาย
จะได้รายละเอียดขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัย

วิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มที่ซับซ้อนในการวินิจฉัย

ชุดวิธีการหลักที่คุณสามารถทำได้
ได้รับข้อมูลในปริมาณที่เหมาะสมที่สุดเกี่ยวกับ
คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของเอ็กซ์เรย์
การมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาในปอดและเกี่ยวกับสภาพ
ต้นไม้หลอดลม ซึ่งรวมถึงการรวมกัน
การใช้ฟลูออโรสโคป การถ่ายภาพรังสี และ
การตรวจเอกซเรย์
ชุดวิธีการเพิ่มเติมที่ไม่เล่น
มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรก
ง่าย แต่มีประโยชน์มากในการชี้แจง
การแปลความแพร่หลายของกระบวนการและ
การวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งปอดส่วนกลาง

เฟสลบของเอ็กซ์เรย์
โรคปอดอักเสบกำเริบ
ระยะการหายใจต่ำ
ถุงลมโป่งพองลิ้น
ระยะ Atelectasis

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งปอดส่วนกลาง

โหนดรูปลูกในรากของปอด
การขยายตัวของรากปอด
ความผิดปกติของหลอดลม
ความสามารถข้ามประเทศ:
ก) เพิ่มรูปแบบของปอดที่ราก
ปอด
b) ความหนักเบา
c) ถุงลมโป่งพองอุดกั้น
d) atelectasis แบบปล้อง
e) การทำให้มืดลงของแพทย์

การขยายตัวของรากปอด

มะเร็งปอดส่วนกลาง

มะเร็งปอดส่วนกลาง

มะเร็งส่วนกลาง

การลดปริมาณการแบ่งปัน (ส่วน)
การขยายตัวของรากปอด
โรคปอดบวมเป็นเวลานาน
โรคปอดบวมกำเริบ
การตรวจทางหลอดลม / CT

มะเร็งบริเวณรอบนอก

มะเร็งส่วนปลายขนาดเล็ก
– รูปร่างเงาของเนื้องอก
– โครงสร้างเงา
– ลักษณะของรูปทรง
– รางทางออก
– การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอด
“มะเร็งรอบนอก” ยักษ์

ประเภทของต่อมน้ำเหลืองของมะเร็งปอดส่วนปลาย

ภาพเอ็กซ์เรย์ของมะเร็งส่วนปลาย

ภาพ CT ของมะเร็งส่วนปลาย

มะเร็งส่วนปลายที่มีการรวมศูนย์

อัตราการเติบโตของเนื้องอกบริเวณขอบ

โดยที่ d0 และ d1 คือเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกโดยเฉลี่ย
ในการสอบครั้งแรกและครั้งสุดท้าย ที-
ช่วงเวลาระหว่างการศึกษา

ประเภท GGO (ความทึบของกระจกพื้น)
(ชนิดกระจกฝ้า)
มะเร็งหลอดลมฝอยและถุงลม T1N0M0

มะเร็งหลอดลมฝอย

เนื้องอกทรงกลมส่วนปลาย
รูปแบบเทียม
หลายก้อนกลมและเป็นก้อนกลม
การศึกษา
แบบผสม

คุณสมบัติ

อาการทางคลินิกและรังสีวิทยาที่หลากหลาย
ทำให้เกิดการระบุโรคได้ 4 รูปแบบ คือ ส่วนนอก, ปอดเทียม, ก้อนกลม,
ผสม
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในโทโมแกรมและหลอดลม
ต้นไม้หลอดลม
การมีอยู่ของการหักล้างด้วยรูปทรงที่ชัดเจนและ
โครงสร้าง "ขัดแตะ" กับพื้นหลังที่มีเงา
สำหรับมะเร็งหลอดลมฝอยและถุงลมส่วนปลาย
อัตราการเติบโตช้า, การแปล subpleural,
โครงสร้าง "เป็นรูพรุน" ต่างกันไม่สม่ำเสมอ
รูปทรงปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดลักษณะเฉพาะ
ในรูปแบบผสมของโรคขั้นสูงสุด
การปรากฏตัวของทรงกลมพร้อมกัน
การเปลี่ยนแปลงคล้ายโรคปอดบวมและเป็นก้อนกลม
ด้วยการรับรู้รูปแบบที่จำกัดตั้งแต่เนิ่นๆ ก็เป็นไปได้
ป้องกันไม่ให้กระบวนการแพร่ขยายออกไป
แผลและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

แบบฟอร์มที่ผิดปกติ

มะเร็งบริเวณรอบนอกด้วย
กลุ่มอาการแพนโคสต์
มะเร็งบริเวณตรงกลาง
ปอด
มะเร็งปฐมภูมิ

มะเร็งส่วนปลายที่มีอาการ Pancoast

1) เงาที่ตรวจพบด้วยรังสีเอกซ์ในพื้นที่
ปลายปอด;
2) ปวดบริเวณเอวไหล่;
3) ความไวของผิวหนังบกพร่อง;
4) กล้ามเนื้อลีบของรยางค์บน;
5) กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์;
6) การบดอัดในบริเวณเหนือศีรษะ;
7) การถ่ายภาพรังสี
มุ่งมั่น
การทำลาย
ซี่โครงบน;
8) การทำลายกระบวนการตามขวางและกระดูกสันหลัง

มะเร็งปฐมภูมิ

มะเร็งปฐมภูมิ

ดิฟเฟอเรนเชียล
การวินิจฉัย
มะเร็งปอด

บ่งชี้ในการตรวจ CT หน้าอก

ข้อมูลที่น่าสงสัยตามปกติ
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ความต้องการความไวที่เพิ่มขึ้น
วิธี
การตรวจพบการแพร่กระจายที่ซ่อนอยู่ในระหว่างนั้น
มีความเป็นไปได้สูงหากมีการเปลี่ยนแปลง
กลยุทธ์การรักษา
การประเมินปัจจัยการพยากรณ์โรค
ความจำเป็นในการเจาะช่องอก
ภายใต้การควบคุมซีที
การวางแผนและการทำเครื่องหมายรังสีบำบัด
สนามรังสี การวินิจฉัยอาการกำเริบ
เนื้องอก

บ่งชี้ในการส่องกล้องหลอดลม

หากสงสัยว่ามีเนื้องอก
ผู้ป่วยมะเร็งปอดทุกรายได้แก่
อุปกรณ์ต่อพ่วง
หลังจาก การรักษาที่รุนแรงด้านเนื้องอกวิทยา
รอยโรคในปอด (ส่องกล้อง
การติดตามเพื่อการตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆ
อาการกำเริบ)
เมื่อประเมินประสิทธิผลของรังสีและ
การรักษาด้วยยา (ยืนยันความสมบูรณ์
การให้อภัย)
เมื่อระบุซิงโครนัสและเมตาโครนัส
จุดโฟกัสของความหลากหลายของเนื้องอกหลัก

วิธีการวิจัย

วิธีการทางเซลล์วิทยา
หลอดลมไฟเบอร์ออปติก
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เสียงสะท้อน
วิธีการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดโดยการผ่าตัด

การตรวจชิ้นเนื้อก่อนแกน
การส่องกล้อง
พาราสเตอนัลด้านหน้า
การไกล่เกลี่ย
Videothoracoscopy
การวินิจฉัยทรวงอก

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

แอนจีโอกราฟี
การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี:
scintigraphy ปอดกำซาบ,
scintigraphy การระบายอากาศในปอด,
scintigraphy ปอดเชิงบวก
scintigraphy ปอดที่ซับซ้อน
การตรวจภูมิคุ้มกันด้วยรังสีทางอ้อม
ต่อมน้ำเหลืองกัมมันตภาพรังสี
การกำหนดเครื่องหมายของเนื้องอกในร่างกาย

PET ในการวินิจฉัยแยกโรค
การก่อตัวเดี่ยวในปอด

PET – การประเมินต่อมน้ำเหลือง

กะรัต
กทท

สถิติ

เวที
อายุ 5 ปี
อัตราการรอดชีวิต (%)
เอีย
70-80
ไอบี
60-70
IIa
35
IIข
25
IIIก
10
III ข
5
IV
1
13% 5 ปี
ความอยู่รอด
การตรวจจับ 13%
ด่านที่ 1
เมาเทน, ทรวงอก (1997) 111; 1701-17

มะเร็งส่วนกลาง(โพลีพอยด์
เยื่อบุหลอดลม, เยื่อบุช่องท้อง,
แตกแขนง)
มะเร็งบริเวณรอบนอก: เป็นก้อนกลม, โพรงอากาศ
(โพรง) คล้ายโรคปอดบวม
แบบฟอร์มที่ผิดปกติ: มะเร็งบริเวณรอบข้างด้วย
โรค Pancoast (มะเร็ง Pancoast)
มะเร็งปอดรูปแบบ mediastinal
มะเร็งปอดปฐมภูมิ

เนื้องอกเยื่อบุผิว

1. อ่อนโยน
ติ่งเนื้อ
– หนาทึบ

เนื้องอก
– polymorphic (เนื้องอกแบบผสม)
– โมโนมอร์ฟิก
– ประเภทอื่นๆ
ดิสเพลเซีย
– มะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

2. ร้าย
มะเร็งเซลล์สความัส (หนังกำพร้า)
– มีความแตกต่างอย่างมาก
– มีความแตกต่างพอสมควร
– มีความแตกต่างต่ำ
มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก
– เซลล์ข้าวโอ๊ต
– จากเซลล์ชนิดกลาง
– รวมกัน

3. มะเร็งของต่อม
อะซินาร์
papillary
มะเร็งหลอดลมฝอย
มะเร็งแข็งที่มีการสร้างเมือก
– มีความแตกต่างอย่างมาก
– มีความแตกต่างในระดับปานกลาง
– มีความแตกต่างไม่ดี
– หลอดลมฝอย

4. มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่
ตัวแปรเซลล์ขนาดยักษ์
ตัวแปรเซลล์ที่ชัดเจน
5. ต่อม - มะเร็งเซลล์สความัส
6. เนื้องอกคาร์ซินอยด์
7. มะเร็งต่อมหลอดลม
ก) ผู้ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า
b) mucoepidermoid
ค) ประเภทอื่น ๆ
8. อื่นๆ

ความถี่ของมะเร็งปอดชนิดต่างๆ

สความัส
เซลล์ขนาดเล็ก
มะเร็งของต่อม
เซลล์ขนาดใหญ่
อื่น
50%
20%
21%
7%
2%

การจำแนกประเภท TNM ใหม่

T - เนื้องอกหลัก
TiS - มะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
K - ไม่ได้กำหนดเนื้องอกหลัก
T1 - เนื้องอกไม่เกิน 3 ซม. ในมิติที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอดภายใน
โดยไม่มีสัญญาณการบุกรุกใกล้กับหลอดลม lobar ด้วย
bronchoscopy หรือเนื้องอกที่รุกรานผิดปกติใด ๆ
ขนาดที่มีการกระจายพื้นผิวภายใน
ผนังหลอดลมรวมทั้งผนังหลักด้วย
T2 - เนื้องอกมากกว่า 3 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุดหรือ
เนื้องอกทุกขนาดที่ทำให้เกิดภาวะ atelectasis หรือ
โรคปอดอักเสบจากการอุดกั้น, แพร่กระจายไปยัง
พื้นที่ราก ตามการตรวจหลอดลมพบว่าใกล้เคียง
ขอบของเนื้องอกอยู่ห่างจากคารินา 2 ซม.
atelectasis หรือสิ่งกีดขวางที่เกี่ยวข้องใด ๆ
โรคปอดอักเสบไม่แพร่กระจายไปทั่วปอด

T3 เป็นเนื้องอกทุกขนาดที่บุกรุกหน้าอก
ผนัง (รวมถึงมะเร็งที่มีกลุ่มอาการ Pancoast), กะบังลม,
mediastinal pleura หรือ pericardium โดยไม่มีรอยโรค
หัวใจ หลอดเลือดใหญ่ หลอดลม หลอดอาหาร หรือร่างกาย
กระดูกสันหลังหรือเนื้องอกที่แพร่กระจายไป
หลอดลมหลักอยู่ห่างจากกระดูกพรุนประมาณ 2 ซม. โดยไม่มีมัน
การแทรกซึม
T4 - เนื้องอกทุกขนาดที่มีส่วนร่วมตรงกลาง
หัวใจ หลอดเลือดใหญ่ หลอดลม หลอดอาหาร ร่างกาย
กระดูกสันหลังหรือ carina แฉกหรือมีอยู่
เยื่อหุ้มปอดไหลร้าย (ในกรณีที่ไม่มี
องค์ประกอบของเนื้องอกใน punctate, สีตกเลือด
หรือมีสัญญาณบ่งชี้ว่ามีสารหลั่ง เนื้องอก
อยู่ในหมวด T1-3)

1.บน
อยู่ตรงกลาง
2. หลอดลม
3.หลอดลม
4.หลอดลมหลอดลม
5. ใต้หลอดเลือด
6.พาราเอออร์ติก
7.แยกไปสองทาง
8. Paraesophageal
9.เอ็นปอด
10.รากปอด
11.อินเตอร์โลบาร์
12.แชร์
13.ตามส่วนงาน
14.ส่วนย่อย

N - ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
ไม่ - ไม่มีร่องรอยของความเสียหายในภูมิภาค
ต่อมน้ำเหลือง
N1 - การแพร่กระจายในช่องท้องและ (หรือ)
ต่อมน้ำเหลืองของรากปอดอยู่ด้านข้าง
รอยโรครวมถึงการงอกโดยตรง
เนื้องอกปฐมภูมิ
N2 - การแพร่กระจายในการแยกไปสองทางและ
ต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัลเปิดอยู่
ด้านความพ่ายแพ้
N3 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง
เมดิแอสตินัมหรือรากอยู่ตรงข้าม
ด้านข้าง ใน precalcular หรือ supraclavicular
โซน

การจัดกลุ่มตามขั้นตอน

มะเร็งที่ซ่อนอยู่ - TxNOMO
Stage O - TiS มะเร็งในแหล่งกำเนิด
สเตจ Ia - T1NOMO
สเตจ Ib - T2NOMO
ด่าน IIa - T1N1MO
ด่าน IIb - T2N1MO
ด่าน IIIA - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
เวที IIIB - T1-4N3MO, T4NO-3MO
ด่านที่ 4 - T1-4NO-3M1

การจำแนกภาวะหายใจล้มเหลวตาม Dembo

แฝง (ไม่มีการรบกวนของก๊าซ
องค์ประกอบของเลือดขณะพัก)
บางส่วน (ภาวะขาดออกซิเจนโดยไม่มี
hypercapnia) และทั่วโลก (ภาวะขาดออกซิเจนด้วย
ไฮเปอร์แคปเนีย)

องศาของภาวะหายใจล้มเหลว

ฉันระดับของการหายใจล้มเหลว
(หายใจถี่ด้วยการออกกำลังกายที่สำคัญ)
โหลด)
ระดับ II (หายใจถี่ในระหว่างการเดินปกติ)
ระดับ III (หายใจถี่เมื่อแต่งตัวและ
การซัก) และระดับ IV (หายใจถี่ขณะพัก)

วิธีการที่เรียบง่ายสำหรับการประเมินความเสี่ยงในการปฏิบัติงานเบื้องต้นโดยการระบุผู้ป่วยสามกลุ่ม

กลุ่มแรก (ความเสี่ยงต่ำ): ขนาดปกติ และ
การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ความดันโลหิตและ
ECG, ก๊าซในเลือดปกติ,
ตัวชี้วัดการทำงานของปอดที่น่าพอใจ
กลุ่ม 2 (ความเสี่ยงสูงมาก ไม่สามารถปฏิบัติงานได้):
ภาวะหัวใจล้มเหลวทนไฟ
ภาวะ, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด,
ค่าสไปโรเมตริกต่ำ (FEV1 น้อยกว่า
35%), Pco2 มากกว่า 45 มม. ปรอท ศิลปะ. ความดันโลหิตสูงในปอด.
กลุ่มที่ 3 (ความเสี่ยงปานกลาง): โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย
ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะ, ความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ,
หัวใจบกพร่อง, หัวใจเต้นต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนด้วย
ค่า Pco2 ปกติ ลดลงปานกลาง
การทำงานของปอด (FEV1 35-70%)

การแพร่กระจายของเลือด

ไปยังสมอง - ในผู้ป่วย 40% ใน 30%
กรณีโดดเดี่ยวบ่อยขึ้นที่หน้าผากและ
บริเวณท้ายทอย
ไปที่ตับ - ในผู้ป่วย 40% บ่อยขึ้น
หลายรายการ.
ในโครงกระดูก - ใน 30% ทรวงอกและเอว
กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน, กระดูกซี่โครง,
กระดูกท่อ
ในต่อมหมวกไต – ใน 30%
ในไต - ใน 20%

มาตรฐานการรักษาโรคมะเร็งปอด

เวที
การรักษาแบบเดิมๆ
ฉัน
ศัลยกรรม
ครั้งที่สอง
ศัลยกรรม
IIIก
การฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัดด้วย
การผ่าตัดครั้งต่อไป
IIIข
การฉายรังสีและเคมีบำบัด
IV
เคมีบำบัด

สถิติ

เวที
อายุ 5 ปี
อัตราการรอดชีวิต (%)
เอีย
70-80
ไอบี
60-70
IIa
35
IIข
25
IIIก
10
III ข
5
IV
1
13% 5 ปี
ความอยู่รอด
การตรวจจับ 13%
ด่านที่ 1
เมาเทน, ทรวงอก (1997) 111; 1701-17

1 จาก 23

การนำเสนอในหัวข้อ:

สไลด์หมายเลข 1

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 2

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งปอดพบได้บ่อยแค่ไหน? มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในโลก ตามสถิติทุกรายที่ 14 เคยเจอหรือจะเจอโรคนี้ในชีวิต มะเร็งปอดมักเกิดกับผู้สูงอายุ ประมาณ 70% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีไม่ค่อยประสบกับโรคนี้ ส่วนแบ่งของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดมีเพียง 3% เท่านั้น

สไลด์หมายเลข 3

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์หมายเลข 4

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งของต่อมเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็นประมาณ 50% ของกรณีทั้งหมด ประเภทนี้มักพบใน คนสูบบุหรี่- มะเร็งของต่อมส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณด้านนอกหรือบริเวณรอบนอกของปอด - มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งชนิดนี้คิดเป็นประมาณ 20% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งหมด มะเร็งประเภทนี้มักเกิดที่ส่วนกลางของทรวงอกหรือหลอดลม -มะเร็งชนิดไม่แตกต่าง ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดที่หายากที่สุด

สไลด์หมายเลข 5

คำอธิบายสไลด์:

อาการและอาการแสดงของมะเร็งปอดมีอะไรบ้าง? อาการของโรคมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งและขนาดของรอยโรคในปอด นอกจากนี้บางครั้งมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ในภาพมะเร็งปอดดูเหมือนเหรียญติดอยู่ในปอด เมื่อเนื้อเยื่อมะเร็งโตขึ้น ผู้ป่วยจะประสบปัญหาการหายใจ เจ็บหน้าอก และไอเป็นเลือด หากเซลล์มะเร็งรุกล้ำเส้นประสาทก็อาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ร้าวลงแขนได้ เมื่อเส้นเสียงเสียหายจะมีอาการเสียงแหบ ความเสียหายต่อหลอดอาหารอาจทำให้กลืนลำบาก การแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังกระดูกทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก การแพร่กระจายในสมองมักทำให้การมองเห็นลดลง ปวดศีรษะ และสูญเสียความรู้สึกในสมอง แยกชิ้นส่วนร่างกาย สัญญาณของมะเร็งอีกประการหนึ่งคือการผลิตสารคล้ายฮอร์โมนโดยเซลล์เนื้องอก ซึ่งทำให้ระดับแคลเซียมในร่างกายเพิ่มขึ้น นอกจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว โรคมะเร็งปอดเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ผู้ป่วยจะลดน้ำหนัก รู้สึกอ่อนแอ และเหนื่อยล้าตลอดเวลา อาการซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวนกะทันหันก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

สไลด์หมายเลข 6

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยอย่างไร? เอ็กซ์เรย์ทรวงอก นี่เป็นสิ่งแรกที่จะทำหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด ใน ในกรณีนี้พวกเขาถ่ายภาพไม่เพียงแต่จากด้านหน้าเท่านั้น แต่ยังถ่ายภาพจากด้านข้างด้วย รังสีเอกซ์สามารถช่วยระบุบริเวณที่มีปัญหาในปอดได้ แต่ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเป็นมะเร็งหรืออย่างอื่น การเอ็กซเรย์ทรวงอกเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย เนื่องจากผู้ป่วยได้รับรังสีปริมาณเล็กน้อย

สไลด์หมายเลข 7

คำอธิบายสไลด์:

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เครื่องสแกน CT ไม่เพียงแต่ถ่ายภาพหน้าอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องท้องและสมองด้วย ทั้งหมดนี้ทำเพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายในอวัยวะอื่นหรือไม่ เครื่องสแกน CT มีความไวต่อก้อนเนื้อในปอดมากกว่า บางครั้ง เพื่อให้ตรวจพบบริเวณที่มีปัญหาได้แม่นยำยิ่งขึ้น จึงมีการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในเลือดของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้วการสแกน CT จะดำเนินการโดยไม่มีผลข้างเคียง แต่การฉีดสารทึบรังสีบางครั้งทำให้เกิดอาการคัน ผื่น และลมพิษ เช่นเดียวกับการเอ็กซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบแต่ปัญหาของสถานที่แต่ไม่ยอมให้บอกแน่ชัดว่าเป็นมะเร็งหรืออย่างอื่น จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

สไลด์หมายเลข 8

คำอธิบายสไลด์:

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การศึกษาประเภทนี้จะใช้เมื่อต้องการข้อมูลที่แม่นยำมากขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง เมื่อใช้วิธีการนี้ คุณจะได้ภาพคุณภาพสูงมาก ซึ่งทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ ดังนั้นจึงไม่มีผลข้างเคียง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะไม่ถูกใช้หากบุคคลมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ การปลูกถ่ายโลหะ ลิ้นหัวใจเทียม และโครงสร้างอื่นๆ ที่ฝังไว้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีการเคลื่อนตัวภายใต้อิทธิพลของแม่เหล็ก

สไลด์หมายเลข 9

คำอธิบายสไลด์:

การตรวจเสมหะทางเซลล์วิทยา การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาเสมอ ตรวจสอบเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีการนี้วิธีที่ปลอดภัยที่สุด ง่ายที่สุด และราคาไม่แพง อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำของวิธีนี้มีจำกัด เนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่ได้อยู่ในเสมหะเสมอไป นอกจากนี้เซลล์บางชนิดอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบหรือการบาดเจ็บ ทำให้เซลล์เหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับเซลล์มะเร็ง การเตรียมเสมหะ

สไลด์หมายเลข 10

คำอธิบายสไลด์:

Bronchoscopy สาระสำคัญของวิธีการคือน้ำเข้า ระบบทางเดินหายใจหัววัดไฟเบอร์ออปติกแบบบาง โพรบถูกสอดเข้าไปในจมูกหรือปาก วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถนำเนื้อเยื่อไปทดสอบการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งได้ Bronchoscopy ให้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่อมีเนื้องอกอยู่ ภาคกลางปอด. ขั้นตอนนี้เจ็บปวดมากและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ Bronchoscopy ถือว่าค่อนข้างมาก วิธีที่ปลอดภัยวิจัย. หลังการตรวจหลอดลมมักสังเกตอาการไอเป็นเลือดเป็นเวลา 1-2 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น เลือดออกรุนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และระดับออกซิเจนที่ลดลงนั้นพบได้ยาก หลังจากทำหัตถการแล้ว อาจเกิดผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยาระงับความรู้สึกได้เช่นกัน

สไลด์หมายเลข 11

คำอธิบายสไลด์:

การตรวจชิ้นเนื้อ วิธีการนี้ใช้เมื่อไม่สามารถไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปอดโดยใช้หลอดลม ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์ ขั้นตอนนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่ชั้นบนของปอด สาระสำคัญของวิธีการคือการสอดเข็มเข้าไปในหน้าอกแล้วดูดเนื้อเยื่อตับออกซึ่งต่อมาจะตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ การตัดชิ้นเนื้อสามารถระบุมะเร็งปอดได้อย่างแม่นยำ แต่เฉพาะในกรณีที่สามารถนำเซลล์ออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำเท่านั้น

สไลด์หมายเลข 12

คำอธิบายสไลด์:

Pleurocentosis (การเจาะชิ้นเนื้อ) สาระสำคัญของวิธีการคือการเอาของเหลวจาก ช่องเยื่อหุ้มปอด- บางครั้งเซลล์มะเร็งก็สะสมอยู่ที่นั่น วิธีนี้ยังดำเนินการโดยใช้เข็มและ ยาชาเฉพาะที่- การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อออก หากวิธีการข้างต้นไม่สามารถทำได้ในกรณีนี้ก็หันไปใช้ การผ่าตัด- การผ่าตัดมีสองประเภท: การส่องกล้องช่องอกและช่องอก สำหรับการส่องกล้องโดยใช้กระจกเงาที่มีไฟ LED ในตัว ด้วยวิธีนี้ จะทำการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในระหว่างการส่องกล้องทรวงอก หน้าอกจะเปิดออกและนำเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจสอบ

สไลด์หมายเลข 13

คำอธิบายสไลด์:

การตรวจเลือด การตรวจเลือดเป็นประจำไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้เพียงอย่างเดียว แต่สามารถตรวจพบความผิดปกติทางชีวเคมีหรือการเผาผลาญในร่างกายที่มาพร้อมกับมะเร็งได้ ตัวอย่างเช่น ระดับแคลเซียม เอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น

สไลด์หมายเลข 14

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งปอดมีระยะใดบ้าง? ระยะของมะเร็ง: ระยะที่ 1 คนหนึ่งได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง ส่วนปอด- ขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่เกิน 3 ซม. ระยะที่ 2 การแพร่กระจายของมะเร็งจำกัดอยู่ที่หน้าอก ขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่เกิน 6 ซม. ระยะที่ 3 ขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากกว่า 6 ซม. การแพร่กระจายของมะเร็งจำกัดอยู่ที่หน้าอก สังเกตความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อต่อมน้ำเหลือง ด่าน 4 การแพร่กระจายได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กบางครั้งแบ่งออกเป็นสองระยะเท่านั้น กระบวนการเนื้องอกที่มีการแปล การแพร่กระจายของมะเร็งจำกัดอยู่ที่หน้าอก รูปแบบทั่วไปของกระบวนการเนื้องอก การแพร่กระจายได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ

สไลด์หมายเลข 15

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งปอดรักษาอย่างไร? การรักษามะเร็งปอดอาจรวมถึง การผ่าตัดเอาออกมะเร็ง เคมีบำบัด และการฉายรังสี ตามกฎแล้วการรักษาทั้งสามประเภทจะรวมกัน การตัดสินใจว่าจะใช้การรักษาแบบใดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง รวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งประเภทอื่นๆ การรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง การกำจัดที่สมบูรณ์บริเวณที่เป็นมะเร็งหรือในกรณีที่ไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานได้

สไลด์หมายเลข 16

คำอธิบายสไลด์:

การผ่าตัด. การผ่าตัดส่วนใหญ่จะใช้เฉพาะในระยะที่ 1 หรือ 2 ของมะเร็งเท่านั้น การผ่าตัดเป็นที่ยอมรับได้ประมาณ 10-35% ของกรณี น่าเสียดาย, การผ่าตัดไม่ได้ให้เสมอไป ผลลัพธ์ที่เป็นบวกบ่อยครั้งมากที่เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว หลังการผ่าตัด ผู้คนประมาณ 25-45% มีอายุยืนยาวกว่า 5 ปี ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้หลอดลมหรือผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจอย่างรุนแรง การผ่าตัดไม่ค่อยมีการกำหนดไว้สำหรับมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก เนื่องจากในบางกรณีที่หายากมาก มะเร็งจะเกิดขึ้นเฉพาะในปอดเท่านั้น ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก วิธีนี้จะทำให้สามารถถอดส่วนหนึ่งของกลีบปอด กลีบหนึ่งของปอด หรือปอดทั้งหมดออกได้ นอกจากการกำจัดเนื้อเยื่อปอดแล้ว ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกด้วย หลังการผ่าตัดปอด ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมักจะหายใจลำบาก หายใจลำบาก เจ็บปวด และอ่อนแรง นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีเลือดออกหลังการผ่าตัดได้

สไลด์หมายเลข 17

คำอธิบายสไลด์:

การบำบัดด้วยรังสี สาระสำคัญของวิธีนี้คือการใช้รังสีทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยการฉายรังสีจะใช้เมื่อบุคคลปฏิเสธการผ่าตัด หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาด้วยการฉายรังสีมักจะเพียงแต่ทำให้เนื้องอกหดตัวหรือจำกัดการเติบโตของเนื้องอก แต่ใน 10-15% ของกรณีดังกล่าว จะทำให้เนื้องอกหายได้ในระยะยาว ผู้ที่เป็นโรคปอดนอกเหนือจากมะเร็งมักจะไม่ได้รับการฉายรังสีเนื่องจากการฉายรังสีสามารถลดการทำงานของปอดได้ การรักษาด้วยการฉายรังสีไม่มีความเสี่ยงจากการผ่าตัดใหญ่ แต่อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความเมื่อยล้า ขาดพลังงาน จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (บุคคลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่า) และ ระดับต่ำเกล็ดเลือดในเลือด (การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง) นอกจากนี้อาจจะเกิดปัญหาจาก อวัยวะย่อยอาหารสัมผัสกับรังสี

สไลด์หมายเลข 18

คำอธิบายสไลด์:

เคมีบำบัด วิธีนี้ใช้ได้กับมะเร็งทุกประเภทเช่นเดียวกับการฉายรังสี เคมีบำบัดหมายถึงการรักษาที่หยุดยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ฆ่าเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้แบ่งตัว เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก เนื่องจากมีผลกระทบต่อทุกอวัยวะ หากไม่มีเคมีบำบัด มีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเท่านั้นที่จะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 4 เดือน เคมีบำบัดมักจะให้ในผู้ป่วยนอก เคมีบำบัดจะให้เป็นรอบๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน โดยให้พักระหว่างรอบ น่าเสียดายที่ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะขัดขวางกระบวนการแบ่งเซลล์ในร่างกาย ซึ่งนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ การตกเลือด ฯลฯ) ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า น้ำหนักลด ผมร่วง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และแผลในปาก ผลข้างเคียงมักจะหายไปหลังการรักษาสิ้นสุดลง

สไลด์หมายเลข 19

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุของมะเร็งปอดมีอะไรบ้าง? บุหรี่. เหตุผลหลักมะเร็งปอดคือการสูบบุหรี่ ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 25 เท่า คนที่สูบบุหรี่ 1 ซองขึ้นไปต่อวันเป็นเวลานานกว่า 30 ปี มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดโดยเฉพาะ ควันบุหรี่มีส่วนประกอบทางเคมีมากกว่า 4,000 ชนิด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสารก่อมะเร็ง การสูบบุหรี่ซิการ์ยังเป็นสาเหตุของมะเร็งปอดอีกด้วย คนที่เลิกสูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลดลง เพราะเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากการสูบบุหรี่จะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามการฟื้นฟูเซลล์ปอดเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาว โดยปกติแล้ว การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ที่เคยสูบบุหรี่จะเกิดขึ้นภายใน 15 ปี

สไลด์หมายเลข 22

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่: เส้นใยแร่ใยหิน เส้นใยแร่ใยหินจะไม่ถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อปอดตลอดชีวิต ในอดีตแร่ใยหินถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นวัสดุฉนวน ปัจจุบันมีการใช้งานอย่างจำกัดและถูกแบนในหลายประเทศ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดเนื่องจากเส้นใยแร่ใยหินมีสูงเป็นพิเศษในผู้ที่สูบบุหรี่ โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้จะเป็นมะเร็งปอด ก๊าซเรดอน เรดอนนั้นเป็นก๊าซเฉื่อยทางเคมีชนิดหนึ่ง ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติการสลายตัวของยูเรเนียม ประมาณ 12% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดทั้งหมดมีสาเหตุมาจากก๊าซนี้ ก๊าซเรดอนไหลผ่านดินได้ง่ายและเข้าไปในบ้านผ่านรอยแตกในฐานราก ท่อ ท่อระบายน้ำ และช่องเปิดอื่นๆ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าในอาคารพักอาศัยประมาณ 15 หลังระดับเรดอนเกินมาตรฐานสูงสุดที่อนุญาต เรดอนเป็นก๊าซที่มองไม่เห็น แต่สามารถตรวจจับได้โดยใช้เครื่องมือง่ายๆ ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็เป็นสาเหตุหนึ่งของโรคมะเร็งปอดเช่นกัน ผู้ที่พ่อแม่หรือญาติของพ่อแม่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคนี้ โรคปอด โรคปอดทุกชนิด (ปอดบวม วัณโรคปอด ฯลฯ) จะเพิ่มโอกาสเป็นมะเร็งปอด ยิ่งอาการป่วยรุนแรงเท่าไร ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย

สไลด์หมายเลข 23

คำอธิบายสไลด์:

เกี่ยวกับโรคมะเร็ง ในบรรดาโรคมะเร็ง ได้แก่ มะเร็งซาร์โคมา - เนื้องอกเนื้อร้ายซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกระดูก กล้ามเนื้อ หรือเนื้อเยื่อสมอง มะเร็งของระบบเลือด - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในโรคเหล่านี้ เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงเสื่อมลง

สาเหตุของโรคมะเร็ง การสูบบุหรี่ สูบบุหรี่ หรือเฉื่อยชา การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ที่อยู่อาศัยที่ปนเปื้อน ส่งผลต่อร่างกาย สารพิษ. ความผิดปกติของฮอร์โมน- การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในระยะยาว ( แสงอาทิตย์- อาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง

การสูบบุหรี่แบบแอคทีฟ การสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในประเภทการติดยาที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก และด้วยเหตุนี้จึงเป็นการติดยาในครัวเรือน ในแง่ของความเป็นพิษนิโคตินสามารถเปรียบเทียบได้กับกรดไฮโดรไซยานิก: ปริมาณที่อันตรายถึงชีวิตสำหรับมนุษย์เท่ากัน - 0.08 มก. ในสหรัฐอเมริกา การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 1 ใน 6 ราย โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีสาเหตุมาจากโรคมะเร็ง

การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ เนื่องจากการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ ทำให้มีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดถึง 3,000 คนต่อปี และเด็กถึง 62,000 คนเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ เป็นที่ยอมรับแล้วว่าส่วนประกอบของควันบุหรี่มากกว่า 50 ชนิดเป็นสารก่อมะเร็ง 6 ชนิดมีผลเสียต่อความสามารถในการคลอดบุตรและพัฒนาการโดยรวมของเด็ก โดยทั่วไปแล้ว การสูดควันบุหรี่เข้าไปจะเป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่ามาก ดังนั้นการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟทำให้เกิดโรคหอบหืดในเด็ก 826,000 คนต่อปี โรคหลอดลมอักเสบเป็นพัน ๆ คนและเด็ก 7.5 ถึง 15.6 พันคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและจาก 136 ถึง 212 คนเสียชีวิต

ที่อยู่อาศัยที่มีมลพิษ ที่อยู่อาศัยของมนุษย์คือชุดของวัตถุ ปรากฏการณ์ และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่กำหนดสภาพความเป็นอยู่ของบุคคลและสามารถมีอิทธิพลต่อเขาได้ มีผลกระทบด้านลบต่อสิ่งแวดล้อม สถานประกอบการอุตสาหกรรมการขนส่งยานยนต์ การทดสอบอาวุธนิวเคลียร์ การใช้ปุ๋ยแร่ ยาฆ่าแมลงมากเกินไป ฯลฯ อัตราการสลายตัวของสิ่งแวดล้อมที่รุนแรงก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างแท้จริงต่อการดำรงอยู่ของมนุษย์เอง พิษจากสิ่งแวดล้อมส่งผลให้สุขภาพของประชาชนเสื่อมโทรมลงอย่างมาก เมื่อร่างกายได้รับสารพิษในปริมาณค่อนข้างน้อยอย่างเป็นระบบหรือเป็นระยะจะเกิดพิษเรื้อรังขึ้น

สภาพแวดล้อมที่มีมลพิษ แพทย์ได้สร้างการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ โรคหอบหืดในหลอดลม มะเร็ง และความเสื่อมโทรมของสถานการณ์สิ่งแวดล้อมในภูมิภาคนี้ ในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา อัตราการเกิดในรัสเซียลดลง 30% และอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 15% เมื่ออายุ 7 ปี เด็ก 23% ยังคงมีสุขภาพดี และเมื่ออายุ 17 ปี มีเพียง 14% เท่านั้น ตั้งแต่ทศวรรษที่ 70 เป็นต้นมา อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเพิ่มขึ้น 50%

ด้วยผลกระทบของโรค ความอ่อนแอความเมื่อยล้า นอนไม่หลับ, ความผิดปกติของการนอนหลับ; ขาดความอยากอาหาร หลากหลาย ความรู้สึกเจ็บปวดเหตุผลที่คุณไม่ชัดเจน; เลือดในการหลั่งของร่างกายตามธรรมชาติ รู้สึกไม่สบายท้องหลังรับประทานอาหาร ก้อนใต้หรือบนผิวหนัง

การป้องกันโรคโรคมะเร็ง เลิกสูบบุหรี่ หากคุณเลิกสูบบุหรี่ โอกาสที่จะเกิดเนื้องอกมะเร็งในปอดจะลดลงร้อยละ 90 นอกจากนี้โอกาสที่จะมีชีวิตอยู่โดยปราศจากมะเร็งของริมฝีปาก ลิ้น ตับ และอวัยวะอื่น ๆ อีกนับสิบก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เลิกดื่มแอลกอฮอล์ แม้ลดความแรงของแอลกอฮอล์ที่บริโภคลงก็ลดความเสี่ยงเป็นมะเร็งตับ หลอดอาหาร ปาก คอ และส่วนอื่นๆ ทางเดินอาหารอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง รักษาน้ำหนักปกติ น้ำหนักส่วนเกินใน 15-20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนำไปสู่การพัฒนา เนื้องอกมะเร็ง- กินผักและผลไม้มีไบโอฟลาโวนอยด์ป้องกันมะเร็งตามธรรมชาติ ไปพบแพทย์เป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าคุณสามารถป้องกันความเสี่ยงในการพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์ มะเร็งเป็นไปไม่ได้แต่สามารถลดให้มากที่สุดได้

“ ต้นกำเนิดของสายพันธุ์” - สองรูปแบบ - มีระเบียบและหมดสติ กฎแห่งเอกภาพประเภทและเงื่อนไขของการดำรงอยู่ครอบคลุมอยู่ในทฤษฎีการคัดเลือกโดยธรรมชาติ ความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิต สัณฐานวิทยา; คัพภวิทยา; อวัยวะร่องรอย แหล่งกำเนิดของชนิด... บนความไม่สมบูรณ์ของบันทึกทางธรณีวิทยา สัญชาตญาณ. เรื่องการยุบตัวของบริเวณหินแกรนิต

“ต้นไม้และพุ่มไม้หญ้า” - ต้นไม้และพุ่มไม้หญ้า ต้นไม้แตกต่างจากพืชชนิดอื่นอย่างไร? พืชส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร? ต้นไม้คือ: ผลัดใบและต้นสน พุ่มไม้แตกต่างจากต้นไม้และสมุนไพรอย่างไร? พืชอาศัยอยู่ทุกที่: ในทุ่งหญ้า ป่า สเตปป์ ภูเขา ทะเล และมหาสมุทร แผนการวิจัย: ความหลากหลายของพืช.

“ รูปแบบของการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศ” - การผันคำกริยาของการเกิดพาร์ทีโนเจเนซิส Heterogamy Oogamy Isogamy กระบวนการทางเพศเกิดขึ้นตามประเภทของ isogamy 1. กอง. การสืบพันธุ์โดยการแบ่งเซลล์เป็นลักษณะเฉพาะของ สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว- เมื่อเซลล์สืบพันธุ์หลอมรวม จะเกิดไซโกตสี่แฟลเจลเลตขึ้น คลาส Ciliated ciliates การผันและการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศของรองเท้าแตะ ciliates เกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย

“พลวัตของประชากร” - พลวัตของประชากร วิธีการควบคุมจำนวนประชากร ตัวอย่างประชากร ความผันผวนของจำนวนบุคคล การเติบโตของประชากร ทำซ้ำเนื้อหาที่ศึกษาก่อนหน้านี้ พลวัตของประชากรเป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยา ชีววิทยาและวิทยาการคอมพิวเตอร์ ปริมาณการจับต่อปี ความรู้เกี่ยวกับพลวัตของประชากร แบบจำลองข้อมูลการพัฒนาประชากร

“บทเรียนเกี่ยวกับนก” - นกเพศเมียก็มีรังไข่เพียงอันเดียวเช่นเดียวกับสัตว์เลื้อยคลาน อีแร้งผสมพันธุ์ พฤติกรรมพิธีกรรม นกกางเขน นกนางนวล นกนางแอ่น อีกา Jackdaw Nightingale Sparrow Grouse การวางไข่. ค้นหาคู่ที่ตรงกัน นกกระเรียน - การเต้นรำผสมพันธุ์ ด้านนอกไข่นกมีเปลือกหนังคอยปกป้อง โชว์นก.. สังเกตสัญญาณของการจัดระเบียบที่สูงและความคล้ายคลึงกับสัตว์เลื้อยคลาน

“การปลูกพืช” - นอกจากนี้ยังมีผู้ปลูกธัญพืช, ผู้ปลูกผัก, ชาวสวน และชาวไร่ฝ้าย โลกรอบตัวเรา- เกษตรกรรมคืออะไร. การเจริญเติบโตของพืช เอาอันไหนก็ได้ พืชที่ปลูกและอธิบายมัน ตัวอย่างเช่น เพื่อให้โต๊ะของเรามีขนมปังอยู่เสมอ ผู้ปลูกพืชจึงปลูกพืชธัญพืช ข้าวสาลี ข้าวไรย์ และอื่นๆ