อีโพคอมบ์, เอโพคริน, อีเพร็กซ์
องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว
สารละลายสำหรับฉีด (ใน 1 แอมป์ - 10,000 ยูนิต;ใน 1 เข็มฉีดยา - 1,000 ยูนิต, 2,000 ยูนิต, 3,000 ยูนิต, 4,000 ยูนิต;
ในชั้น 1 - 2000 หน่วย 4000 หน่วย 10,000 หน่วย)
Lyophilisate สำหรับเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและใต้ผิวหนัง (10,000 IU, 20,000 IU)
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
อีริโธรพอยอิตินของมนุษย์ชนิดรีคอมบิแนนท์ (r-HuEPO) เป็นไกลโคโปรตีนบริสุทธิ์ที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง มันถูกสังเคราะห์ในเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมซึ่งมีการฝังยีนที่เข้ารหัสอีริโธรโพอิตินของมนุษย์ไว้ ในแง่ของคุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกัน ยานี้เหมือนกับ erythropoietin ของมนุษย์ที่แยกได้จากปัสสาวะ การสังเคราะห์อีริโธรโพอิตินจากภายนอกเกิดขึ้นในไตและขึ้นอยู่กับระดับของออกซิเจนในเลือด
Epoetin alfa มีฤทธิ์เมื่อเกิดจาก โรคเรื้อรังไต การใช้ยาทำให้ปริมาณฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้นช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อและการทำงานของหัวใจ
เภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึมหลังการบริหารใต้ผิวหนังคือ 25% ถึง Cmax ใน 12-18 ชั่วโมง T1/2 - 24 ชั่วโมงหลังฉีดเข้าใต้ผิวหนัง และ 5-6 ชั่วโมงหลังฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ไม่สะสม.
ข้อบ่งชี้
การรักษาอาการหรือภาวะโลหิตจางจากการถ่ายเลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเรื้อรัง
แอปพลิเคชัน
ขั้นตอนการแก้ไข ขนาดยาเริ่มต้น - 50 หน่วย/กก. น้ำหนักตัว 3 ครั้ง/สัปดาห์ หากจำเป็น หลังจากผ่านไป 1 เดือน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 75 IU/กก. น้ำหนักตัว 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 25 หน่วย/กก. ในช่วงเวลา 1 เดือน ขั้นตอนการบำรุงรักษา
เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้ฮีมาโตคริตไม่เกิน 35 เปอร์เซ็นต์ของปริมาตร ขนาดยาระหว่าง 30 ถึง 100 IU/กก. ของน้ำหนักตัว สัปดาห์ละ 3 ครั้งหลังการฟอกเลือดสามารถใช้เป็นยาบำรุงได้
ขนาดยาสูงสุดไม่ควรเกิน 200 หน่วย/กก. 3 ครั้ง/สัปดาห์ ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ ระยะเวลาของการฉีด IV คือ 1-2 นาที ความต้านทานต่อการใช้ epoetin alfa สามารถกระตุ้นได้จากการขาดธาตุเหล็ก, ความเป็นพิษของอลูมิเนียม, โรคที่เกิดขึ้นระหว่างกาล, การอักเสบหรือการบาดเจ็บ: เลือดออกที่ซ่อนอยู่, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือพังผืดในไขกระดูก ยานี้ไม่ได้ใช้เป็นการแช่หรือใช้ร่วมกับสารละลายของยาอื่น ๆ
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้อีพอยติน อัลฟ่า ในปริมาณที่แนะนำ ผลข้างเคียงไม่ได้ระบุไว้ หากใช้ยานอกฉลากหรือใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดผลข้างเคียงได้
บน SSS:
การส่งเสริม ความดันโลหิต, ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแย่ลง
เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง:
ปวดศีรษะ, สับสนในเวลาและสถานที่, การชักแบบโทนิค - คลิออนทั่วไป
บนเอสเค:
เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโป่งพอง, ตีบ, ฯลฯ )
Epoetin beta: คำแนะนำในการใช้และบทวิจารณ์
ชื่อละติน:อีโปอิตินเบต้า
รหัส ATX: B03XA01
สารออกฤทธิ์:อีพออีตินเบต้า
ผู้ผลิต: Microgen FSUE NPO (รัสเซีย)
กำลังอัปเดตคำอธิบายและรูปภาพ: 29.11.2018
Epoetin beta เป็นตัวกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด
รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ
รูปแบบขนาดยา - สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (IV) และใต้ผิวหนัง (SC): ของเหลวใสไม่มีสี [ที่มีฤทธิ์ 500, 2000, 3000 และ 4000 IU (หน่วยระหว่างประเทศ) - 1 มล. ในหลอดบรรจุ, 5 หรือ 10 หลอดในบรรจุภัณฑ์พุพอง, 1 บรรจุในกล่องกระดาษแข็ง ด้วยกิจกรรม 2,000 IU - 1 มล. ในหลอดฉีดยา, เข็มฉีดยา 1 อันในก้อนตุ่ม, 1, 5 หรือ 6 แพ็คในกล่องกระดาษแข็ง; แต่ละแพ็คยังมีคำแนะนำในการใช้ Epoetin beta]
องค์ประกอบของสารละลาย 1 มล.:
- สารออกฤทธิ์: อิพอยตินเบต้า (อีริโธรโพอิตินของมนุษย์ชนิดรีคอมบิแนนท์) – 500, 2000, 3000 หรือ 4000 IU;
- ส่วนประกอบเพิ่มเติม: น้ำสำหรับฉีด, โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต, สารละลายอัลบูมิน 10%, กรดซิตริก
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัชพลศาสตร์
สารออกฤทธิ์ของยา epoetin beta คือไกลโคโปรตีนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 165 ตัวตลอดจนปัจจัย mitogenic และฮอร์โมนที่สร้างความแตกต่างเนื่องจากมันกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเซลล์สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดงที่กำหนดบางส่วน
ในองค์ประกอบ คุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพ อีพอเอตินเบต้าจะเหมือนกับอีริโธรปัวอิตินของมนุษย์ตามธรรมชาติ
เนื่องจากการใช้ยาทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงและเรติคูโลไซต์ระดับฮีโมโกลบินและอัตราการรวมธาตุเหล็ก (59 Fe) เข้าไปในเซลล์เพิ่มขึ้น มีการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงโดยเฉพาะซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับผลกระทบต่อเม็ดเลือดขาว
การตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดโลหิตขาวเรื้อรังจะสังเกตได้ช้ากว่าในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดก้อน, มัลติเพิลมัยอีโลมา และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน 2 สัปดาห์
เภสัชจลนศาสตร์
ความเข้มข้นสูงสุดของ epoetin beta หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะเกิดขึ้นภายใน 12–28 ชั่วโมงหลังจากนั้น การบริหารทางหลอดเลือดดำ- ใน 15 นาที
ครึ่งชีวิตของยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังคือ 13-28 ชั่วโมงโดยให้ทางหลอดเลือดดำคือ 4-12 ชั่วโมง
บ่งชี้ในการใช้งาน
Epoetin beta ใช้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคโลหิตจางจากหลายสาเหตุ รวมถึงที่เกิดจากโรค/สภาวะต่อไปนี้:
- การขาดสัมพัทธ์ของ erythropoietin ภายนอก (หมายถึงความเข้มข้นของ erythropoietin ในซีรั่มต่ำอย่างไม่เป็นสัดส่วนเมื่อเทียบกับระดับของโรคโลหิตจาง);
- เรื้อรัง ภาวะไตวาย;
- เนื้องอกที่เป็นของแข็งในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด
- myeloma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's เกรดต่ำ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง
ยานี้ยังถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:
- การเพิ่มปริมาณเลือดของผู้บริจาคเพื่อการถ่ายเลือดอัตโนมัติในภายหลัง
- การป้องกันโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัว 750–1,500 กรัม
ข้อห้าม
Epoetin beta มีข้อห้ามในความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและ ภูมิไวเกินไปจนถึงเซรั่มอัลบูมิน
เมื่อใช้ยาเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดของผู้บริจาคเพื่อวัตถุประสงค์ในการถ่ายเลือดอัตโนมัติในภายหลัง ข้อห้ามยังรวมถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและลิ่มเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, โรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงเดือนก่อนหน้า
ควรใช้ Epoetin beta ด้วยความระมัดระวังในโรค/สภาวะต่อไปนี้:
- ปานกลาง โรคโลหิตจางรุนแรง[ฮีโมโกลบิน (Hb) – 100–130 กรัม/ลิตร หรือฮีมาโตคริต (Ht) – 30–39% โดยไม่มีการขาดธาตุเหล็ก (Fe)];
- โรคโลหิตจางทนไฟเมื่อมีเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนรูประเบิด
- ตับวาย;
- โรคลมบ้าหมู;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
- น้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กก. (หากจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดของผู้บริจาคเพื่อการถ่ายอัตโนมัติในภายหลัง)
- ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Epoetin beta คำแนะนำสำหรับการใช้งาน: วิธีการและปริมาณ
Epoetin beta ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ
การรักษาโรคโลหิตจางในภาวะไตวายเรื้อรัง
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฟอกไต แนะนำให้ฉีด Epoetin beta ใต้ผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงการปล่อยสารละลายเข้าสู่หลอดเลือดดำโดยไม่ตั้งใจ อย่างไรก็ตาม การฉีดเข้าเส้นเลือดดำก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่ในปริมาณที่น้อยกว่า ระยะเวลาในการบริหารคือ 2 นาที
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต จะมีการให้ยาเมื่อสิ้นสุดการฟอกไตโดยผ่านทางหลอดเลือดแดงดำ
การรักษาจะดำเนินการจนกว่าระดับ Ht จะสูงถึง 30–35% หรือไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด
การเพิ่มขึ้นของ Ht ไม่ควรเกิน 0.5% ต่อสัปดาห์
สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองหรือความดันโลหิตสูงร่วมด้วย จะพิจารณาการเพิ่มขึ้นของ Ht ทุกสัปดาห์และตัวชี้วัดที่จำเป็น เป็นรายบุคคล, กำลังพิจารณา ภาพทางคลินิก- ในบางกรณี การบรรลุระดับ 30% ถือว่าเหมาะสมที่สุด
สูตรการรักษาประกอบด้วยสองขั้นตอน:
- ขั้นตอนการปรับขนาดยา: เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ขนาดยาเริ่มต้นคือ 20 IU/กก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หากการเพิ่มขึ้นของ Ht รายสัปดาห์น้อยกว่า 0.5% ให้เพิ่มขนาดยาเดือนละครั้ง 20 IU/กก. (โดยมีความถี่ในการบริหารเท่ากัน) สามารถให้ยา Epoetin beta รายสัปดาห์ทั้งหมดในคราวเดียวหรือแบ่งเป็นการฉีดรายวันก็ได้ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดเริ่มต้นคือ 40 IU/กก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หากจำเป็น หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 80 IU/กก. (โดยมีความถี่ในการให้ยาเท่ากัน) หากในกรณีนี้ อัตราการเพิ่มขึ้นของ Ht ไม่เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยาต่อไปทุกๆ 4 สัปดาห์อีก 20 IU/กก. ไม่ว่าจะให้ยาด้วยวิธีใด ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตรายสัปดาห์คือ 720 IU/กก. เมื่อ Ht เพิ่มขึ้นมากกว่า 1% ต่อสัปดาห์ ครั้งเดียวยาลดลง
- ดำเนินการบำบัดบำรุงรักษา: ปริมาณที่เลือกเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการแก้ไขจะลดลง 2 เท่า จากนั้น แพทย์จะเลือกขนาดยาบำรุงรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยปรับทุกๆ 1-2 สัปดาห์ เพื่อรักษาค่า Ht ไว้ที่ 30-35% ในกรณีที่ใช้ยาใต้ผิวหนัง ให้ฉีดยารายสัปดาห์สัปดาห์ละครั้งหรือแบ่งออกเป็น 3 หรือ 7 ครั้งต่อสัปดาห์ หลังจากอาการคงที่แล้ว การให้ Epoetin beta เพียงครั้งเดียวทุกๆ 2 สัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว แต่ในขนาดที่สูงกว่า การรักษาตลอดชีวิต หากจำเป็นให้ระงับการบำบัด
การป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางในมะเร็ง
สูตรการใช้ยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้:
- เนื้องอกที่เป็นก้อนในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด (ในกรณีของก่อนเคมีบำบัด Hb ≤ 130 กรัม/ลิตร): ให้ยาอีพออีตินเบต้าใต้ผิวหนังในขนาดเริ่มต้นรายสัปดาห์ที่ 450 IU ใน 3 หรือ 7 ครั้ง หากระดับ Hb เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นสองเท่า หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแล้ว การรักษาจะดำเนินต่อไปอีกนานถึง 3 สัปดาห์ เมื่อในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดระยะแรก แม้ว่ายาจะกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด แต่ระดับ Hb จะลดลงมากกว่า 10 กรัม/ลิตร การใช้ Epoetin beta ต่อไปมักจะไม่ได้ผล ควรหลีกเลี่ยงการเพิ่ม Hb > 20 กรัม/ลิตร ต่อเดือน หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ปริมาณยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง หากผู้ป่วยมีค่า Hb > 140 กรัม/ลิตร ให้หยุดยาจนกว่าตัวบ่งชี้นี้จะลดลงเหลือ ≤ 120 กรัม/ลิตร หลังจากนั้นให้กลับมาดำเนินการบำบัดภาวะโลหิตจางต่อในขนาดรายสัปดาห์ครึ่งหนึ่งของขนาดก่อนหน้า
- มัลติเพิล มัยอิโลมา, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินเกรดต่ำ: มีการกำหนดอีพออีตินเบต้าเข้าใต้ผิวหนังในขนาดเริ่มต้นรายสัปดาห์ที่ 450 IU ในการฉีด 1, 3 หรือ 7 ครั้ง หากระดับ Hb เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 10 กรัม/ลิตร) หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นสองเท่า หากไม่มีการเพิ่มขึ้นของค่า Hb หลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์อย่างน้อย 10 กรัม/ลิตร ให้หยุดยา ปริมาณรายสัปดาห์สูงสุดที่อนุญาตคือ 900 IU/กก.
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด: ให้ยา Epoetin beta ใต้ผิวหนังในขนาดเริ่มต้นสัปดาห์ละ 450 IU ใน 1, 3 หรือ 7 ครั้ง หากจำเป็น หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นสองเท่า ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 900 IU/กก. หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแล้ว การรักษาจะดำเนินต่อไปอีกนานถึง 4 สัปดาห์ หากในช่วง 4 สัปดาห์แรก ระดับ Hb เพิ่มขึ้นมากกว่า 20 กรัม/ลิตร ขนาดยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง หากระดับ Hb ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น > 140 กรัม/ลิตร ควรหยุดยา Epoetin beta จนกว่าจะลดลงเหลือ 130 กรัม/ลิตร หลังจากนั้น ให้กลับมารักษาต่อในขนาด 50% ของขนาดยาเริ่มแรกครั้งก่อน โดยมีเงื่อนไขว่าขาดฮอร์โมนอีริโธรโพอิตินมากที่สุด สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้โรคโลหิตจาง
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อรับบริจาคเลือดเพื่อการถ่ายเลือดอัตโนมัติในภายหลัง
Epoetin beta ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์ หากค่า Ht (≥ 33%) อนุญาตให้เก็บตัวอย่างเลือดได้ ให้ใช้ยาเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน
แพทย์จะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงปริมาณเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยและปริมาณเลือดที่จำเป็นสำหรับการถ่ายเลือดอัตโนมัติ ปริมาณสูงสุดรายสัปดาห์สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 1,600 IU/กก. สำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง - 1,200 IU/กก.
ตลอดหลักสูตรการรักษา ระดับ Ht ไม่ควรเกิน 48%
การป้องกันโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด
Epoetin beta ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ที่ 250 IU/กก. เป็นเวลา 6 สัปดาห์
ผลข้างเคียง
- จากภายนอก ระบบภูมิคุ้มกัน: คัน, ผื่นที่ผิวหนังลมพิษ; ไม่ค่อยมี – ปฏิกิริยาภูมิแพ้;
- จากอวัยวะเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี - การเกิดลิ่มเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับขนาดยา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับ Epoetin beta ทางหลอดเลือดดำ (ไม่เกินขีด จำกัด ปกติและหายไปพร้อมกับการรักษาอย่างต่อเนื่อง); ไม่ค่อยมี - การก่อตัวของแอนติบอดีที่เป็นกลางต่อยาซึ่งอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของ aplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วน;
- จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - เพิ่มความดันโลหิต (BP) หรือเพิ่มความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ค่าฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว); เป็นไปได้ - การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การเชื่อมต่อที่เชื่อถือได้กับการใช้ Epoetin beta ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น), การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (อาจเป็นเพราะ heparinization ไม่เพียงพอ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะความดันเลือดต่ำหรือภาวะแทรกซ้อนของทวารหลอดเลือดแดงเช่นโป่งพองหรือตีบ ) วิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีอาการของโรคไข้สมองอักเสบ (ความสับสน , ปวดศีรษะ, ประสาทสัมผัสและพยาธิสภาพของมอเตอร์ - ความผิดปกติของคำพูด, การเดินผิดปกติ, จนถึงอาการชักแบบโทนิค - คลิออน);
- ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ: การลดลงของเฟอร์ริตินพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริต (ส่วนใหญ่ในทารกคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 12 ถึง 14 วันของชีวิต) การลดลงของระดับการเผาผลาญธาตุเหล็กในซีรั่ม; ในคนไข้ที่มีภาวะยูเมีย - ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง;
- อื่นๆ: ปวดศีรษะ (รวมถึงอาการปวดคล้ายไมเกรนที่เกิดขึ้นกะทันหัน); ไม่ค่อยมี (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา) - ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (หนาวสั่น, มีไข้, ไม่สบายตัว, ปวดแขนขา, ปวดศีรษะ, ปวดกระดูก)
ใช้ยาเกินขนาด
Epoetin beta มีดัชนีการรักษาที่กว้างมาก แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละรายต่อยาในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เป็นไปได้ที่จะสร้างการตอบสนองทางเภสัชพลศาสตร์ที่มากเกินไป เช่น การพัฒนาของเม็ดเลือดแดงที่มากเกินไปพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
ในกรณีที่มีฮีโมโกลบินสูง ควรหยุดยา Epoetin beta ชั่วคราว หากจำเป็น จะทำการผ่าตัดโลหิตออก
คำแนะนำพิเศษ
เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ จึงควรให้ยาครั้งแรกภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินเป็นระยะ ๆ จนกว่าจะถึงค่า 30–35% และ 100–120 กรัม/ลิตร ตามลำดับ จากนั้นควรทำการตรวจสอบสัปดาห์ละครั้ง
ในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการใช้ยา จำเป็นต้องนับเม็ดเลือด โดยเฉพาะเกล็ดเลือด ทุกสัปดาห์ หากเพิ่มขึ้นมากกว่า 150,000/µl จากค่าเริ่มต้น Epoetin beta จะถูกยกเลิก
ในระหว่างการฟอกไต มักจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเฮปาริน (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริต) หากการให้เฮปารินไนเซชั่นไม่เพียงพออาจมีความเสี่ยงต่อการอุดตันของระบบฟอกไตและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของช่องทวารหลอดเลือดแดงหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ ในกรณีเช่นนี้ มีความจำเป็นต้องดำเนินการแก้ไขการแบ่งส่วนตั้งแต่เนิ่นๆ และการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างทันท่วงที (เช่น โดยการใช้ กรดอะซิติลซาลิไซลิก- ต้องยกเว้นข้อบกพร่องก่อนสั่งยา Epoetin beta กรดโฟลิกและไซยาโนโคบาลามินเนื่องจากการขาดสารเหล่านี้ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
เมื่อค่าฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขอแนะนำให้ติดตามความดันโลหิต (รวมถึงระหว่างการฟอกเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับยา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างระมัดระวังในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง สามารถควบคุมความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นได้อย่างเหมาะสม ยาหากไม่มีผลใดๆ Epoetin beta จะถูกยกเลิกชั่วคราว ในกรณีที่เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงจะมีการระบุมาตรการฉุกเฉิน
ผู้ป่วยโรคมะเร็งและผู้ป่วยที่เตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดอัตโนมัติในภายหลังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านโลหิตจาง แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลจะไม่น่าเชื่อถือก็ตาม
เมื่อกำหนด Epoetin beta ควรปฏิบัติตามคำแนะนำมาตรฐานสำหรับขั้นตอนการบริจาคก่อนที่จะรวบรวมเลือดจากผู้บริจาคอัตโนมัติ: เลือดจะถูกนำมาจากผู้ป่วยที่มีค่าฮีมาโตคริต ≥ 33% หรือฮีโมโกลบิน ≥ 110 กรัม/ลิตรเท่านั้น ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยน้อยกว่า 50 กก. ปริมาตรของเลือดที่ถ่ายพร้อมกันในกรณีนี้ไม่ควรเกิน 12% ของปริมาตรเลือดของผู้บริจาคโดยประมาณ
ในกรณีส่วนใหญ่การเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริตจะมาพร้อมกับความเข้มข้นของเฟอร์ริตินในเลือดที่ลดลง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะโลหิตจางจากไตในกรณีระดับเฟอร์ริติน< 100 мкг/л или насыщения трансферрина < 20% рекомендуется принимать внутрь препараты железа в суточной дозе 200–300 мг.
ตามหลักการเดียวกันนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางโลหิตวิทยาและมะเร็งจะกำหนดให้การรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็ก สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมัลติเพิล ไมอีโลมา และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน และเรื้อรัง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกในผู้ป่วยที่มีความอิ่มตัวของ Transferrin< 25% возможно внутривенное введение препаратов Fe в дозе 100 мг в неделю.
ในผู้ป่วยที่กำลังเตรียมบริจาคเลือดเพื่อการถ่ายเลือดอัตโนมัติในภายหลังและยังมีข้อบ่งชี้ถึงการขาดธาตุเหล็กชั่วคราว ควรเตรียม Fe ในขนาด 300 มก. ต่อวัน ในกรณีนี้ การรักษาจะเริ่มต้นพร้อมกันด้วยการใช้ Epoetin beta และดำเนินต่อไปจนกว่าระดับเฟอร์ริตินจะเป็นปกติ หากในกรณีนี้มีสัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก (ระดับเฟอร์ริติน ≤ 20 ไมโครกรัม/ลิตร หรือความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน< 20%), необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном в/в введении препаратов Fe.
สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ควรให้การรักษาด้วยธาตุเหล็กในช่องปากในขนาด 2 มก. ต่อวันโดยเร็วที่สุด (ไม่เกินวันที่ 14 ของชีวิต) และต่อมาจะปรับขนาดยาตามความเข้มข้นของเฟอร์ริตินในซีรั่ม หากความเข้มข้นยังคงอยู่ต่ำกว่า 100 mcg/ml อย่างต่อเนื่อง หรือมีสัญญาณอื่นๆ ของการขาดธาตุเหล็ก ปริมาณ Fe ในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 5-10 มก. และให้ทำการรักษาจนกว่าอาการของการขาดธาตุเหล็กจะทุเลาลง
หาก Epoetin beta ถูกใช้อย่างไม่เหมาะสมโดยบุคคลที่มีสุขภาพดี (เช่น ในรูปแบบของยาสลบ) ก็มีโอกาสที่ฮีมาโตคริตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้เกิด อันตรายถึงชีวิตภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่ซับซ้อน
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ประสบการณ์การใช้ Epoetin beta ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรนั้นมีจำกัด ดังนั้นยานี้จึงใช้เฉพาะในกรณีที่แพทย์เห็นว่าประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้
ใช้ในวัยเด็ก
ในเด็กรวมทั้งทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจะใช้ยาตามข้อบ่งชี้
ปริมาณของ Epoetin beta สำหรับเด็กและวัยรุ่นจะถูกกำหนดตามอายุ: ยิ่งน้อยเท่าไรก็ยิ่งต้องใช้ยามากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความแปรปรวนของแต่ละบุคคลในการตอบสนองต่อการรักษา ซึ่งไม่สามารถคาดเดาได้ การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยขนาดยามาตรฐานที่แนะนำ และจากนั้น หากจำเป็น จะเลือกขนาดยาบำรุงรักษาที่เหมาะสมที่สุด
สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง
Epoetin beta ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคโลหิตจางในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง
เมื่อความเข้มข้นของ Al 3+ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการรักษาภาวะไตวายผลของ Epoetin beta อาจลดลง ในเรื่องนี้การตัดสินใจสั่งยาให้กับผู้ป่วยโรคไตที่ไม่ได้รับการฟอกไตนั้นจะทำเป็นรายบุคคลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่การทำงานของไตจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและฟอสเฟตในเลือดอย่างระมัดระวัง หากภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้น ยาจะหยุดชั่วคราวจนกว่าระดับโพแทสเซียมจะเป็นปกติ
สำหรับความผิดปกติของตับ
ภาวะตับวายเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์กับการใช้ Epoetin beta กล่าวคือ สามารถใช้ยาได้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
อีริโธรโพอิติน.
ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ
เก็บที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 °C ในบรรจุภัณฑ์เดิมในที่แห้ง ให้พ้นมือเด็ก และป้องกันไม่ให้ถูกแสง
อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.
สูตรรวม
C 815 H 1317 N 233 O 241 ส 5กลุ่มเภสัชวิทยาของสารอีโพเอตินอัลฟ่า
การจำแนกทางจมูก (ICD-10)
รหัส CAS
113427-24-0เภสัชวิทยา
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- antianemic, เม็ดเลือดแดง.กระตุ้นไมโทซีสและการสร้างความแตกต่างของเซลล์ต้นกำเนิดอีรีทรอยด์ เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง เรติคูโลไซต์ ปริมาณฮีโมโกลบิน ปรับปรุงการทำงานของหัวใจและการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อ
การดูดซึมหลังการบริหารใต้ผิวหนังคือ 25%, Cmax จะเกิดขึ้นหลังจาก 12-18 ชั่วโมง; T 1/2 ถึง 24 ชั่วโมงหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง; ด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำ T1/2 คือ 5-6 ชั่วโมง เมื่อฉีดเป็นระยะ ๆ จะไม่สะสมในเลือด
การใช้สารอีพออีตินอัลฟ่า
โรคโลหิตจาง: ด้วยภาวะไตวายเรื้อรัง, การฟอกเลือด, การติดเชื้อเอชไอวีระหว่างการรักษาด้วย zidovudine, เคมีบำบัดแบบเซลล์, ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด; เตรียมผู้ป่วยโลหิตจางเข้ารับการผ่าตัดโดยคาดว่าจะเสียเลือดมาก
ข้อห้าม
ภูมิไวเกิน, ไม่สามารถควบคุมได้ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด,ภาวะขาดธาตุเหล็ก,การตั้งครรภ์,การให้นมบุตร
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ผลข้างเคียงของอีโพเอตินอัลฟ่า
ความดันโลหิตสูง, ปวดศีรษะ, รู้สึกเหนื่อยล้า, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เวียนศีรษะ, ปวดข้อ, เจ็บหน้าอก, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, บวมน้ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การชัก, ปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด
ใช้ยาเกินขนาด
อาการ: polycythemia และการเปลี่ยนแปลงของฮีมาโตคริต ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ - epoetin ถูกยกเลิกชั่วคราว (จนกว่าฮีมาโตคริตจะเป็นปกติ)
เส้นทางการบริหาร
พีซีหรือ IV.
ข้อควรระวังสำหรับสารอีโพเอตินอัลฟ่า
ไม่ควรใช้ร่วมกับสารละลายของยาอื่นๆ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบฮีมาโตคริตเป็นประจำเพื่อป้องกันประสิทธิภาพที่ลดลงและการพัฒนาความต้านทาน ขอแนะนำให้ใช้หลอดฉีดยาและภาชนะพลาสติก หลีกเลี่ยงหลอดแก้ว
การโต้ตอบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ
ชื่อการค้า
| ชื่อ | ค่าของดัชนี Vyshkowski ® |
| 0.0246 | |
ระดับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินที่ไม่เคยมีมาก่อนเป็นสัญญาณหนึ่งของการพัฒนาของโรคโลหิตจาง ที่จริงแล้ว นี่ยังไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นเพียงอาการที่ทำหน้าที่เป็นสัญญาณเรียกโรคต่างๆ มากมาย ความก้าวหน้าของพยาธิสภาพดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงความบาดเจ็บหลักของระบบเลือด
เครื่องกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงที่รู้จักกันในระดับสากล ชื่อสามัญเป็น "Epoetin alfa" คำแนะนำในการใช้ระบุว่าเป็นรีเอเจนต์ที่มีประสิทธิภาพสูง คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาและป้องกันโรคโลหิตจางจากสาเหตุต่างๆ ปริมาณที่เลือกอย่างเหมาะสมไม่เพียงช่วยรักษาโครงสร้างส่วนประกอบของเลือดให้คงที่ แต่ยังส่งผลดีต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย
รูปแบบการปลดปล่อยและองค์ประกอบทางเคมี
ผลิตภัณฑ์ยาถูกส่งไปยังร้านขายยาในรูปแบบของ:
- กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่ปราศจากเชื้อพร้อมขนาดที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (การออกแบบให้การป้องกันเข็มเพิ่มเติม)
- สารละลายในขวด
บทบาทของส่วนผสมเสริมคือ:
- น้ำฉีด
- โซเดียมคลอไรด์และโซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต
- โพลีซอร์เบต-80
ฤทธิ์ทางชีวภาพของสารในขวดอาจแตกต่างกันไป ส่วนใหญ่มักจะเป็นหนึ่งพันหรือสองพันหน่วยสากลสำหรับของเหลวทุกๆ 0.5 มิลลิลิตร อย่างไรก็ตาม ยังมีรีเอเจนต์รูปแบบอื่นจำหน่ายอยู่ เช่น Epoetin alfa 10,000 หน่วย/1 มล.
กลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
คุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันของยาสังเคราะห์นั้นเหมือนกับอีริโธรปัวอิตินตามธรรมชาติอย่างแน่นอน ดังนั้นยาจึงสามารถระงับอาการของโรคโลหิตจางได้อย่างมีประสิทธิภาพและแก้ไของค์ประกอบของเลือดเช่นเดียวกับไกลโคโปรตีนทั่วไป ต้องบอกว่า Epoetin alfa มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มฮีมาโตคริตเป็นหลักและปรับระดับฮีโมโกลบินให้เป็นปกติ “การทำงานของหัวใจ” รวมถึงแนวโน้มของส่วนประกอบในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อนั้นไม่ค่อยเด่นชัดนัก
ครึ่งชีวิต:
- ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - สี่ชั่วโมง;
- ด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง - ประมาณหนึ่งวัน
ควรคาดหวังความเข้มข้นสูงสุดของรีเอเจนต์ในพลาสมาหลังจากผ่านไป 12-18 ชั่วโมง
ความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์
ในระหว่างการวิจัยพบว่ายาที่อธิบายไว้กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของแอนติบอดีในโหมด "แฝง" และความสำคัญทางเภสัชวิทยาในกระบวนการของการพังผืดของไขกระดูกนั้นใกล้เป็นศูนย์ ยา Epoetin alfa มีกรดอะมิโนประมาณ 165 ตัว (58% ของน้ำหนักโมเลกุลทั้งหมด) ซึ่งสะท้อนให้เห็นในระดับและคุณภาพของอิทธิพลของส่วนประกอบต่อการแบ่งตัว/การแยกเซลล์ต้นกำเนิด
การให้ยาทางหลอดเลือดดำซ้ำ ๆ (หากไม่มีโรคไต) ไม่ทำให้เกิดการสะสม สารออกฤทธิ์- ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ระยะ T1/2 มีแนวโน้มที่จะขยายออกไปเป็น 6 ชั่วโมง
บ่งชี้ในการใช้งาน
- โรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของการทำงานของเม็ดเลือดที่มาพร้อมกับ มะเร็ง(มีเนื้องอกที่ไม่ใช่ไมอีลอยด์);
- ผู้ป่วยต้องการการถ่ายเลือดเป็นประจำหรือ;
- มีคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ซับซ้อนโดยใช้การถ่ายเลือดแบบ allogeneic
- ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV และได้รับการรักษาด้วยยา zidovudine
- จำเป็นต้องมีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ
สูตรการให้ยาที่เหมาะสมที่สุด
สำหรับยา "Epoetin alfa" สูตรสำหรับการเลือกแต่ละบุคคลนั้นถูกต้อง ปริมาณรายวัน- อย่างไรก็ตาม คำแนะนำทั่วไปผู้ผลิตจะลดลงตามข้อกำหนดและมาตรฐานดังต่อไปนี้:
- ที่จุดเริ่มต้นของขั้นตอนการแก้ไข: ห้าสิบหน่วยการออกฤทธิ์ (AU) ต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม แต่ไม่เกินสามครั้งต่อสัปดาห์
- ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้: 75 IU/กก. ในช่วงเวลาเดียวกัน แต่ไม่เร็วกว่าหนึ่งเดือนนับจากเริ่มการรักษา
- ในสถานการณ์พิเศษ: 100-200 ยูนิต/กก. ปฏิบัติตามตารางการฉีดที่ระบุอย่างเคร่งครัด (เพิ่มขั้นตอน - 25 ยูนิต/เดือน)
- การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา: กำหนดขนาดยาเพื่อให้ฮีมาโตคริตอยู่ภายใน 30-35 ปริมาตร -
ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ "มาตรฐาน" มักถือเป็นอัตราครั้งเดียวที่ 30-100 หน่วย/กก. ซึ่งโดยปกติจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการฟอกไต ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดของการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำคือหนึ่งถึงสองนาที ด้วยกลไกการนำส่งใต้ผิวหนัง สารออกฤทธิ์อยู่ภายใต้กฎเกณฑ์เดียวกัน
การจำแนกผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
คำแนะนำในการใช้งานระบุสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวกับสถานการณ์ของปฏิกิริยาผิดปกติของร่างกายต่อการมีส่วนประกอบของยา "Epoetin alfa":
- การแสดงอาการของไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นไปได้ - อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง, ซึมเศร้า, อ่อนแรง, เป็นไข้, ความเจ็บปวดเฉียบพลันในข้อต่อ/กล้ามเนื้อ
- อนุญาตให้เกิดความไม่สมดุลในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง;
- ไม่สามารถละเลยความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ (โรคนี้ถึงแม้จะทำให้ตัวเองรู้สึกน้อยมาก แต่ก็เต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง)
- บน ระบบทางเดินปัสสาวะรีเอเจนต์สามารถมีอิทธิพลโดยการเปลี่ยนปริมาณโพแทสเซียมและฟอสเฟตในร่างกาย (ไม่รวมการเพิ่มระดับครีเอตินีนในพลาสมาในเลือด)
บน ผิวบางครั้งการระคายเคืองที่เกิดจากการบริหาร Epoetin alfa ก็สังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นกัน คำแนะนำโดยเฉพาะพูดคุยเกี่ยวกับผื่น กลาก แองจิโออีดีมา- ยิ่งกว่านั้นสิ่งที่น่าสนใจ: เปอร์เซ็นต์ของความรุนแรงนั้นสูงกว่ามาก: ต่อพันกรณีโดยเฉลี่ยมีประมาณ 4 ตอน (โดยให้ IV infusions - เพียง 1.6)
ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดจากสารนี้ (สิ่งเดียวที่สมควรได้รับความสนใจคือความสามารถของยาที่กล่าวมาก่อนหน้านี้ในการกระตุ้นการสร้างแอนติบอดี)
ข้อห้ามที่ประกาศโดยผู้ผลิต
เมื่อพิจารณาจากข้อมูลที่นำเสนอในคู่มืออย่างเป็นทางการ ไม่ควรใช้ Epoetin alfa (อะนาล็อกเช่น Binocrit และ Eralfon ใกล้เคียงกับต้นฉบับมากที่สุดในเรื่องนี้) หาก:
- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อส่วนผสม
- การวิเคราะห์เบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ามีพยาธิสภาพที่สำคัญของหลอดเลือด
- ผู้ป่วยมีอาการหัวใจวาย (เรากำลังพูดถึงอดีตที่คาดการณ์ได้);
- มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการไหลเวียนโลหิตตามปกติในบางส่วนของสมองหยุดชะงัก
กล่าวอีกนัยหนึ่งการเริ่มการรักษาควรนำหน้าด้วยการตรวจสุขภาพ
คำแนะนำพิเศษ
“ Epoetin alfa” (ชื่อทางการค้าของยาที่มีโครงสร้างเหมือนกันอาจแตกต่างกัน - ตัวอย่างเช่นอาจมีการเสนอสิ่งที่คล้ายคลึงกันแทน: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" ฯลฯ ) ควรใช้ด้วยความระมัดระวังมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อส่วนปลายที่เกิดซ้ำหรือเรื้อรัง กฎข้อนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากประวัติของอาการชักได้ถูกบันทึกไว้ว่าเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการกินยาบางชนิดแล้ว
การระมัดระวังเรื่องโรคเกาต์ไม่ใช่เรื่องเสียหาย ต้องเน้นประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตและอาการปวดศีรษะก่อน (ยาลดความดันโลหิตเป็นหนึ่งในทางเลือกในการปรับเปลี่ยนหลักสูตรยา) อย่างไรก็ตาม การประเมินสถานะที่แท้จริงของคลังเหล็กก็มีความสำคัญไม่น้อย (แม้กระทั่งก่อนการฉีดปกติ) เมื่อการดำเนินการตามมาตรการที่เหมาะสมไม่สะท้อนให้เห็นในตัวบ่งชี้ความดันโลหิต การใช้ผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาที่อธิบายไว้จะหยุดลง
เราต้องจำไว้ว่าภาวะไตวาย, เนื้องอกวิทยาและการติดเชื้อเอชไอวีรวมอยู่ในรายการโรคซึ่งในระหว่างนั้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเข้มข้นของฮีมาโตคริตที่เพิ่มขึ้นลักษณะการลดลงของระดับเฟอร์ริตินในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้น เพื่อขจัดความไม่สมส่วน พวกเขาจึงหันไปใช้ การบำบัดทดแทนโดยใช้รีเอเจนต์ที่มี Fe
ขอแนะนำให้เก็บตัวอย่างฮีโมโกลบินทุกๆ 7 วัน นอกจากนี้ในช่วงสองเดือนแรก จำเป็นต้องมีการติดตามจำนวนเกล็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ และก่อนหน้านั้น 5-10 วัน การแทรกแซงการผ่าตัดสารที่มีคุณสมบัติต้านลิ่มเลือดจะถูกนำเสนอลงในตารางยาของผู้ป่วย
ผู้ผลิตไม่ได้ยกเว้นว่าส่วนประกอบของยาอาจส่งผลกระทบได้ แต่ละสายพันธุ์เนื้องอก ดังนั้นการติดตามผู้ป่วยจึงไม่ควรหยุดแม้ว่าจะสิ้นสุดระยะการรักษาแล้วก็ตาม
จะทำอย่างไรในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด?
“ Epoetin alfa” (ยาที่มีความหมายเหมือนกันมีพฤติกรรมในลักษณะเดียวกัน) ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดตามอัลกอริทึมที่ฝังอยู่ใน สูตรเคมี recombinant erythropoietin นั่นคือกระตุ้นให้เกิดภาวะ polycythemia และความผันผวนของระดับฮีมาโตคริต เนื่องจากขาดยาแก้พิษแบบคลาสสิกจึงไม่มีมาตรการพิเศษในการปิดการใช้งานส่วนผสม - ยาครั้งต่อไปจะถูกยกเลิก
การเอาเลือดออกโดยเจตนาสามารถใช้ได้ในกรณีฉุกเฉิน เมื่อตัวบ่งชี้ระดับฮีโมโกลบินสูงเกินไปบ่งชี้ ภัยคุกคามที่แท้จริงชีวิต.
การมีปฏิสัมพันธ์กับยา
เมื่อดำเนินการหลายขั้นตอน การบำบัดที่ซับซ้อนสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเข้าใจหลักการของ "พฤติกรรมทางเภสัชวิทยา" ของรีเอเจนต์ Epoetin alfa (รูปแบบการปลดปล่อยตามที่กล่าวไว้ข้างต้นอาจแตกต่างกัน แต่กลไกของปฏิกิริยาทางชีวเคมีไม่เปลี่ยนแปลง)
ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริหารควบคู่กับผลิตภัณฑ์จากเลือดจึงส่งผลดีต่อการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ แต่เราต้องจำไว้ว่าการเจือจางสารละลายหนึ่งกับอีกสารละลายหนึ่งนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ "พันธมิตร" ทางการแพทย์กับไซโคลสปอรินนั้นเต็มไปด้วยความเข้มข้นที่ลดลงของยาหลัง (อัตราส่วนปริมาตรที่เหมาะสมของขนาดยาจะถูกกำหนดโดยการทดลอง)
สารละลาย Epocrine 1 มิลลิลิตรอาจมี 1,000 IU, 2,000 IU, 10,000 IU หรือ 4,000 IU อีโพเอติน อัลฟ่า (รีคอมบิแนนท์ของมนุษย์ อิริโทรโพอิติน )
สารเพิ่มเติม: โซเดียมซิเตรตเพนต้าเซสควิไฮเดรตหรือโซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต, อัลบูมิน, โซเดียมคลอไรด์, น้ำ, กรดซิตริกโมโนไฮเดรต
แบบฟอร์มการเปิดตัว
Epocrine เป็นสารละลายใสไม่มีสีสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ
สารละลาย 1 มล. ในหลอดแก้ว สิบหลอดในบรรจุภัณฑ์รูปทรง หนึ่งแพ็คเกจในชุดกระดาษ
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
เม็ดเลือดแดง, ต่อต้านโลหิตจาง การกระทำ.
เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์
เภสัชพลศาสตร์
ตัวกระตุ้นกระบวนการ การสร้างเม็ดเลือดแดง , อีริโธรโพอิตินรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์, ไกลโคโปรตีน
กระตุ้นการแบ่งตัวและการสุกของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดง อีพออีตินชนิดรีคอมบิแนนท์ ผลิตในเซลล์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมดัดแปลงพันธุกรรม โดยองค์ประกอบลักษณะทางภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพ รีคอมบิแนนท์อัลฟาอีโพเอติน เหมือนกับธรรมชาติ อิริโทรโพอิติน บุคคล. การใช้งานนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อหา และเพิ่มขึ้น ฮีมาโตคริต ปรับปรุงการไหลเวียนของเนื้อเยื่อและการทำงานของหัวใจ
เอฟเฟกต์การใช้งานที่ทรงพลังที่สุด เอโปทีน่า อัลฟ่า ตรวจพบเมื่อ โรคโลหิตจาง กับภูมิหลังเรื้อรัง
น้อยมาก, ด้วยการใช้ยาในระยะยาวในการรักษาโรคโลหิตจาง, การก่อตัวของ อิริโทรโพอิติน กับ aplasia ของเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วน แอนติบอดี .
เภสัชจลนศาสตร์
หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยจะถึงความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 12-17 ชั่วโมง ค่าการดูดซึมเข้าใกล้ 26-40%
หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ครึ่งชีวิตคือ 16-23 ชั่วโมง และหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ - 5-6 ชั่วโมง
บ่งชี้ในการใช้งาน
- การป้องกันและการรักษา โรคโลหิตจาง ในบุคคลที่มี เนื้องอกที่เป็นของแข็ง กระตุ้นโดยการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง
- โรคโลหิตจาง ในบุคคลที่มี ความล้มเหลวเรื้อรังการทำงานของไต
- การป้องกันและการรักษา โรคโลหิตจาง ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้งาน ซิโดวูดีน ที่ -ติดเชื้อแล้ว .
- การป้องกันและการรักษา โรคโลหิตจาง ในบุคคลที่มี , myeloma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's เกรดต่ำ, เรื้อรัง
- การป้องกันและการรักษา โรคโลหิตจาง ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากถึง 1,500 กรัม
- เพื่อลดปริมาณเลือดที่ถ่ายในช่วงที่มีขนาดใหญ่ การผ่าตัดหรือเสียเลือดเฉียบพลัน
ข้อห้าม
- เซลล์เม็ดเลือดแดง aplasia บางส่วน เกิดจากการรักษาด้วยยาครั้งก่อน อิริโทรโพอิติน
- ควบคุมได้ไม่ดี.
- ไม่สามารถให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้อย่างเพียงพอ
- ไม่เสถียร
- ช่วงเวลาคือภายใน 30 วันหลังจาก
- ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดอุดตัน และเมื่อเจาะเลือดก่อนการผ่าตัด
- พอร์ฟีเรีย.
- ภูมิไวเกิน ไปจนถึงส่วนประกอบของตัวยา
ขอแนะนำให้กำหนด Epocrine ด้วยความระมัดระวังให้กับผู้ป่วยด้วย เนื้องอกมะเร็ง , กับ โรคโลหิตจางเซลล์เคียว ด้วยความปานกลาง โรคโลหิตจาง ไม่มีปัญหาการขาดแคลน ต่อม , ส , ส โรคโลหิตจางทนไฟ, ด้วยภาวะตับวายเรื้อรัง
ผลข้างเคียง
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่: , ปวดกล้ามเนื้อ , ปวดศีรษะ, ปวดข้อมีไข้
- ความผิดปกติจากภายนอก การไหลเวียนโลหิต: ขึ้นอยู่กับขนาดยา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, วิกฤตความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันโดยมีอาการและอาการทั่วไป อาการชักแบบโทนิค - คลินิค .
- ความผิดปกติจากภายนอก การเผาผลาญ: การลดเนื้อหา เฟอร์ริติน ในซีรั่ม พารามิเตอร์การเผาผลาญของซีรั่มลดลง ต่อม , ในบุคคลที่มี ยูเรเมีย ไม่ได้รับการยกเว้น ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง และ ภาวะโพแทสเซียมสูง
- ปฏิกิริยาการแพ้: , ผื่นที่ผิวหนัง, , , .
- ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: แดง, แสบร้อน, ปวดบริเวณที่ฉีด
- ปฏิกิริยาอื่นๆ: การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือดแบบปัด, ปัญหาการหายใจ การศึกษา แอนติบอดี ถึง อิริโทรโพอิติน กับการเสด็จมา aplasia ของเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วน หรือรูปแบบที่แยกจากกัน แอนติบอดี , อาการกำเริบ พอร์ฟีเรีย
คำแนะนำในการใช้ Epocrine (วิธีการและปริมาณ)
คำแนะนำในการใช้ Epocrine อนุญาตให้มีเส้นทางการบริหารยาใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ
เมื่อรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเบาหวานให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง บุคคลใน – โดยการแบ่งหลอดเลือดแดงและดำในตอนท้าย การฟอกไต - เมื่อเปลี่ยนวิธีการบริหารให้ใช้ยาในขนาดเดียวกันจากนั้นหากจำเป็นให้ปรับ (ด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เหมือนกันต้องใช้ขนาดของยาที่น้อยกว่า 20-30% กว่าการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) การบำบัดด้วย Epocrine ประกอบด้วยสองขั้นตอน
ในระยะแรก การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการจะได้รับการแก้ไข เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ขนาดยาเริ่มต้นคือ 30 IU/กก. สามครั้งต่อสัปดาห์ เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ ขนาดยาเริ่มต้นคือ 50 IU/กก. ต่อสัปดาห์ ระยะเวลาแก้ไขจะสิ้นสุดเมื่อความเข้มข้นถึง 100-119 กรัม/ลิตรในผู้ป่วยผู้ใหญ่ หรือ 95-109 กรัม/ลิตรในผู้ป่วยผู้ใหญ่ วัยเด็กและค่า 30-35% ตัวชี้วัดเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบทุกสัปดาห์
ในระหว่างการรักษาอาจเกิดสถานการณ์ต่อไปนี้:
- เพิ่มค่าฮีมาโตคริต 0.5-1% ต่อสัปดาห์ ในสถานการณ์เช่นนี้ปริมาณจะไม่เปลี่ยนแปลงจนกว่าจะบรรลุเป้าหมาย
- อัตราการเติบโตของมูลค่า ฮีมาโตคริต น้อยกว่า 0.5% ต่อสัปดาห์ ในกรณีนี้ปริมาณครั้งเดียวจะเพิ่มขึ้นหนึ่งเท่าครึ่ง
- เพิ่มมูลค่า ฮีมาโตคริต มากกว่า 1% ต่อสัปดาห์ จำเป็นต้องลดขนาดยาครั้งเดียวลงหนึ่งเท่าครึ่ง
- ถ้า ฮีมาโตคริต คงอยู่ในระดับเดิมหรือลดลงแนะนำให้วิเคราะห์ เหตุผลที่เป็นไปได้การต่อต้านดังกล่าว
ในขั้นตอนที่สองจะมีการบำบัดบำรุงรักษา เพื่อบันทึกค่า ฮีมาโตคริต ที่ 30-35% ควรลดขนาดยาที่ใช้ในขั้นตอนก่อนหน้าลงหนึ่งเท่าครึ่ง ต่อจากนั้น จะเลือกขนาดยาบำรุงรักษาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงพลวัตของการเปลี่ยนแปลง ฮีมาโตคริต และ เฮโมโกลบิน - เมื่อการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาเกิดขึ้น อนุญาตให้มีการเปลี่ยนไปใช้การบริหารยาทุกๆ หนึ่งหรือสองสัปดาห์
เพื่อป้องกันและรักษา โรคโลหิตจางในผู้ที่มีเนื้องอกแข็ง ก่อนใช้ยาแนะนำให้กำหนดค่าก่อน อิริโธรโพอิตินภายนอก - ถ้าความเข้มข้น อิริโทรโพอิติน ซีรั่มน้อยกว่า 200 IU/มล. ดังนั้นขนาดยาเริ่มต้นของ Epocrine เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 150 IU/กก. และเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังสามารถลดลงเหลือ 100 IU/กก. หากไม่มีการตอบสนองต่อการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 300 IU/กก. การเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติมดูเหมือนจะไม่เหมาะสม ห้ามมิให้กำหนด Epocrine ให้กับผู้ป่วยที่มีความเข้มข้น อิริโธรโพอิตินภายนอก มากกว่า 200 IU/มล.
เพื่อป้องกันและรักษา โรคโลหิตจางที่เกิดจากการใช้ zidovudine ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยกำหนดให้ยาในอัตรา 100-150 IU/กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละสามครั้งจะได้ผลหากเนื้อหาดังกล่าว อิริโธรโพอิตินภายนอก ไม่เกิน 500 IU/ml และขนาดยาที่ใช้ ซิโดวูดีน มากถึง 4.2 กรัมต่อสัปดาห์ เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ขนาดยาจะลดลงหนึ่งเท่าครึ่ง
การใช้ Epocrine เพื่อป้องกันและรักษา โรคโลหิตจางในผู้ที่มี multiple myeloma, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin เกรดต่ำเกิดจากการสังเคราะห์ทางชีวภาพไม่เพียงพอ อิริโธรโพอิตินภายนอก - เมื่อเก็บ เฮโมโกลบิน ไม่เกิน 100 กรัมต่อลิตร และ อิริโทรโพอิติน เซรั่มสูงถึง 100 IU/มล. ให้ยาในขนาดเริ่มต้น 100 IU/กก. ใต้ผิวหนังสามครั้งต่อสัปดาห์ ข้อมูลการไหลเวียนโลหิตจะได้รับการตรวจสอบทุกสัปดาห์ หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยาทุกๆ 3-4 สัปดาห์ หากขนาดยารายสัปดาห์ 600 IU/กก. ไม่ทำให้ระดับเพิ่มขึ้น เฮโมโกลบิน ดังนั้นควรหยุด Epocrine เนื่องจากการใช้งานต่อไปไม่ได้ผล
การใช้ยาเพื่อป้องกันและรักษา โรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เกิดจากการที่โรคนี้มีการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพ erythropoietin ภายนอกโดยไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ - ให้ยาในขนาด 50-75 IU/กก. สามครั้งต่อสัปดาห์ใต้ผิวหนัง หากปริมาณฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นช้ากว่า 10 กรัม/ลิตร ในช่วงสี่สัปดาห์ของการรักษา ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 150-200 IU/กก. โดยยังคงความถี่ในการให้ยาไว้ ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยาที่มากขึ้น
สำหรับการป้องกันและบำบัด โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากถึง 1,500 กรัม ให้ยาในขนาด 200 IU/กก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละสามครั้ง ตั้งแต่วันที่ 6 ของชีวิต และต่อเนื่องจนกระทั่ง ตัวชี้วัดที่จำเป็นแต่ไม่เกิน 6 สัปดาห์
เพื่อเป็นการเตือน. โรคโลหิตจางในระหว่างการผ่าตัดใหญ่และการเสียเลือดเฉียบพลัน ให้ยาสัปดาห์ละสามครั้งทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังที่ 100-150 IU/กก. จนกระทั่ง ระดับที่ต้องการ ฮีมาโตคริต และ เฮโมโกลบิน .
ใช้ยาเกินขนาด
สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด: อาจเพิ่มผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ในส่วน " ผลข้างเคียง».
การรักษายาเกินขนาด: หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นให้ใช้ ยาลดความดันโลหิต และหากไม่ได้ผล Epocrine จะถูกยกเลิก ที่ เนื้อหาสูง เฮโมโกลบิน และระดับ ฮีมาโตคริต ผลิต เลือดออก .
ปฏิสัมพันธ์
เมื่อใช้ร่วมกับ ยาจะมีผลผูกพันเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา ไซโคลสปอริน .
เพื่อป้องกันความไม่ลงรอยกันหรือกิจกรรมที่ลดลง ไม่ควรผสม Epocrine กับสารละลายของยาอื่น
เงื่อนไขการขาย
ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
สภาพการเก็บรักษา
เก็บให้ห่างจากเด็ก เก็บที่อุณหภูมิ 2-8°C
ดีที่สุดก่อนวันที่
คำแนะนำพิเศษ
อย่าลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ขนาดยา Epocrine ไม่ควรสูงกว่าขนาดยา อีริโธรโพอิตินชนิดรีคอมบิแนนท์ ใช้ในการบำบัดครั้งก่อน ในช่วง 2 สัปดาห์แรก ขนาดยาจะไม่เปลี่ยนแปลงขณะประเมินการตอบสนองต่อการรักษา จากนั้นสามารถลดหรือเพิ่มขนาดยาได้ตามรูปแบบที่ให้ไว้ข้างต้น
ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตและการตรวจนับเม็ดเลือดทุกสัปดาห์รวมทั้ง ฮีมาโตคริต , เนื้อหา เกล็ดเลือด และ เฟอร์ริติน - ในบุคคลที่มี ยูเรเมีย ผ่านไป การฟอกเลือด เนื่องจากการเพิ่มขึ้น ฮีมาโตคริต มักจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาและดำเนินการป้องกันโรคอย่างทันท่วงที การเกิดลิ่มเลือด และการแก้ไขการแบ่งส่วนในช่วงต้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัด.
เนื้อหาในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด เฮโมโกลบิน จะต้องได้รับการตรวจสอบบ่อยขึ้นหากเป็นเช่นนั้น ความหมายดั้งเดิมน้อยกว่า 140 กรัม/ลิตร
ในบุคคลที่ถูกควบคุม ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด หรือด้วย ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ในบางกรณีจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณ สารกันเลือดแข็ง และ ยาลดความดันโลหิต - เมื่อไร วิกฤตความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องดำเนินการ การรักษาฉุกเฉินและการบำบัด อีโพอีติน อัลฟ่า ยกเลิกชั่วคราว
เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นอิทธิพลของยาต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกบางประเภทเช่น เนื้องอกไขกระดูก .
ในผู้ป่วยด้วย ยูเรเมีย การรักษา โรคโลหิตจาง ยานี้อาจทำให้การดูดซึมเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น โพแทสเซียม และโปรตีน ด้วยเหตุนี้จึงอาจจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยน การฟอกเลือด เพื่อรักษาเนื้อหาที่จำเป็น ครีเอตินีนยูเรีย และ โพแทสเซียม
จนกว่าจะกำหนดปริมาณการบำรุงรักษาที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่มี ยูเรเมีย แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะ
อะนาล็อก
รหัส ATX ระดับ 4 ตรงกัน:ความคล้ายคลึงของ Epocrine: , Rus-GF, Binocrit, Rus toxicodendron, Aeprin, Rus-plus, Epocomb, Rapoetin-SP, Eralfon
สำหรับเด็ก
Epocrine เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กทุกวัย
ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ยาในช่วงเวลาเหล่านี้ได้หากระบุไว้และคำนึงถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมด
