คลินิกรักษาโรคคางทูม คางทูม (คางทูม) - อาการ การวินิจฉัย การรักษา การรักษาโรคคางทูมในเด็ก

คางทูมจะเรียกว่าคางทูมหรือคางทูม

เชื้อโรคคางทูมเป็นไวรัสที่สามารถกรองได้ ( โรคปอดบวม) ที่เกี่ยวข้องกับ myxovirus เชื้อโรคไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกและตายอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัส อุณหภูมิสูง, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตสารละลายฟอร์มาลินอ่อน แอลกอฮอล์ สารฟอกขาว ฯลฯ ไวรัสไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะ
นอกจากมนุษย์แล้ว ไพรเมตที่สูงกว่ายังสามารถเป็นโรคคางทูมได้

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นคนป่วย ระยะติดเชื้อได้แก่ วันสุดท้ายฟักตัวและดำเนินต่อไปจนถึงวันที่ 9 ของการเจ็บป่วย สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้อื่นคือผู้ป่วยในช่วง 2-5 วันแรกของการเจ็บป่วยรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคคางทูมที่ถูกลบออก ไม่ทราบบทบาทของพาหะนำโรคคางทูมในการแพร่กระจายของโรค
เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของเชื้อคือละอองในอากาศ การติดเชื้อมักเกิดจากการสัมผัสกับผู้ป่วย การแพร่เชื้อในระยะไกลไม่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยา การติดเชื้อยังเกิดขึ้นได้จากสิ่งของที่มีน้ำลาย (ของเล่น ผ้าเช็ดตัว จาน ฯลฯ) ที่ผู้ป่วยเพิ่งใช้

ความอ่อนแอต่อโรคคางทูมค่อนข้างสูง เด็กอายุ 5-15 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ผู้ใหญ่โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว (อายุ 18-25 ปี) ก็สามารถเป็นโรคคางทูมได้เช่นกัน หลักฐานนี้คืออุบัติการณ์ของโรคคางทูมในทหารบ่อยครั้ง เด็กอายุ 1 ขวบไม่ค่อยเป็นโรคคางทูม
หลังจากเกิดโรคจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง อุบัติการณ์ของโรคคางทูมที่เพิ่มขึ้นนั้นมีเป็นระยะ ๆ และบันทึกทุก ๆ 3-5 ปี ซึ่งสัมพันธ์กับรูปแบบของการก่อตัวของชั้นภูมิคุ้มกันในประชากร
การระบาดของโรคคางทูมมักพบในโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน สถานพยาบาล ค่ายทหาร ฯลฯ อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นมากที่สุดสังเกตได้ใน เวลาเย็นปี (ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว สัปดาห์แรกของฤดูใบไม้ผลิ)

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อเป็นเยื่อเมือกของคอหอยและช่องจมูก ซึ่งเป็นจุดที่เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างอวัยวะต่างๆ และระบบต่างๆ เป็นหลัก (น้ำลาย อวัยวะเพศ ตับอ่อน เยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ)

ระยะเวลา ระยะฟักตัว เฉลี่ย 18-20 วัน บางกรณีอาจนานถึง 23 วัน บางครั้งอาจสั้นลงเหลือ 11 วัน ระยะประชิดไม่มา; ในบางกรณีเท่านั้น 1-2 วันก่อนปรากฏตัว สัญญาณเด่นชัดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงหรือรบกวนการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้

ภาพทางคลินิก.ตามกฎแล้ว โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง โดยมีอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38-39°C ในวันแรกหูจะบวม ต่อมน้ำลายตามกฎแล้วในด้านหนึ่งและหลังจาก 1-2 วันต่อมน้ำลายที่สองก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย รอยโรคจะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี อาการบวมเกิดขึ้นเฉพาะที่ช่องว่างระหว่าง ramus ของขากรรไกรล่างและกระบวนการกกหู แต่สามารถข้ามขอบเขตเหล่านี้และแพร่กระจายขึ้นไปถึง ปุ่มกกหูลงและหลังที่คอและด้านหน้าแก้ม
เนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อรอบต่อมน้ำลาย อาการบวมอาจมีนัยสำคัญ สิ่งนี้นำไปสู่การยกระดับใบหูส่วนล่าง เมื่อคลำเนื้องอกจะสังเกตเห็นความคงตัวและความเจ็บปวดที่ยืดหยุ่นได้หนาแน่น ผิวหนังบริเวณที่เกิดอาการบวมจะตึง ยืด เป็นมันเงา ไม่เปลี่ยนสี และพับยาก ความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะสังเกตได้เมื่อกดตรงกลางอาการบวมในขณะที่ความเจ็บปวดอาจไม่เกิดขึ้นที่บริเวณรอบนอก ในบางกรณีเมื่อมีอาการบวมน้ำอักเสบอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นอาการปวดบริเวณแก้มและคอ ความเจ็บปวดไม่เพียงเกิดขึ้นเมื่อคลำเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยพยายามเปิดปากหรือระหว่างกลืนหรือเคี้ยวเคี้ยว บางครั้งอาการปวดจะลามไปที่หูหรือคอ ความก้าวหน้าของกระบวนการเพิ่มเติมและการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องของอาการบวมจะสังเกตได้ภายใน 3-5 วันนับจากช่วงเวลาที่เกิดโรค อาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นจะตามมาด้วย อุณหภูมิสูงขึ้น, ปวดบริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบ อาการทั่วไปความมึนเมา แล้ว สัญญาณที่ระบุค่อยๆหายไป ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดีขึ้น อาการปวดลดลง อาการบวมลดลง และเมื่อถึงวันที่ 8-9 อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การพัฒนาแบบย้อนกลับของจุดโฟกัสของการอักเสบจะล่าช้าไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์
เมื่อถึงขั้นของโรค เมื่อถึงขั้นแสดงอาการทางคลินิก เสียงหัวใจอู้อี้ เสียงพึมพำซิสโตลิกเล็กน้อยที่ปลายสุด และอาจสังเกตอาการเจ็บได้ ความดันโลหิต.
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในคางทูมไม่มีนัยสำคัญและมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวปานกลางเมื่อเริ่มมีอาการ ตามมาด้วยเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซโตซิสที่จุดสูงสุดของกระบวนการ ESR มักจะเป็นปกติหรือช้าเล็กน้อย
ความเสียหายต่อต่อมน้ำลายอาจเกิดขึ้นได้จากอาการทางคลินิกเล็กน้อย (มีไข้เล็กน้อยในระยะสั้น) และมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เพียงเล็กน้อย กรณีดังกล่าวหมายถึงรูปแบบของโรคที่ถูกลบ
บ่อยครั้ง (ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย) เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้โดยต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างและใต้ลิ้น มีหลายกรณีที่อาการบวมน้ำอักเสบมีขนาดที่สำคัญโดยแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปากมดลูก
ตับอ่อนอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ตับอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นสามารถแยกออกหรือรวมกับความเสียหายต่อต่อมอื่นได้ อุบัติการณ์ของการมีส่วนร่วมของตับอ่อนอยู่ระหว่าง 3 ถึง 2%
ทั่วไป ภาพทางคลินิกตับอ่อนอักเสบจะแสดงออกในรูปแบบของอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่ในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารหรือภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติ บางครั้งอาการปวดอาจรุนแรงมากจนทำให้เกิดภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ได้ นอกจากจะเจ็บปวด คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหารแล้ว อุจจาระหลวม- อาการเหล่านี้สังเกตได้จากไข้ ปวดศีรษะ รู้สึกไม่สบาย- การพยากรณ์โรคตับอ่อนอักเสบคางทูมเป็นสิ่งที่ดี: อาการทางคลินิกจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายในวันที่ 5 ของการเจ็บป่วย
การติดเชื้อคางทูมอาจทำให้เกิดรังไข่อักเสบ โรคเต้านมอักเสบ และบาร์โธลินอักเสบ (ในเด็กหญิงอายุมากกว่าและหญิงสาว) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อต่อม มีหลายกรณีของโรคคางทูม dacryocystitis ความเสียหายต่อต่อมเหล่านี้ถือว่าหายาก รูปแบบทางคลินิกการติดเชื้อคางทูม
ในเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่า บางครั้งในวันที่ 5-7 นับจากเริ่มมีอาการ อัณฑะจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ภาพทางคลินิกของ orchitis เป็นเรื่องปกติ: ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดที่ขาหนีบและลูกอัณฑะ; มีอุณหภูมิสูงขึ้นมีอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ, ไม่สบายตัว ลูกอัณฑะขยายใหญ่ขึ้น 2-3 เท่า มีความหนาแน่นและเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ตามกฎแล้วกระบวนการนี้จะได้รับการแก้ไขอย่างปลอดภัยภายใน 7-12 วัน ลูกอัณฑะฝ่ออันเป็นผลมาจาก orchitis นั้นหาได้ยาก
ท่ามกลาง อาการทางคลินิกในโรคสถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาการอาจรวมถึงอาการปวดหัวและนอนไม่หลับ เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม- ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางพบได้ใน 50-60% ของผู้ป่วยโรคคางทูม เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดรุนแรงเกิดขึ้นกับภูมิหลังของอาการของโรคคางทูมในช่วงที่เป็นโรค (โดยปกติจะเป็นวันที่ 3-6 ของการเจ็บป่วย) หรือน้อยกว่าปกติคือเป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเซรุ่มมักเกิดกับกระบวนการอักเสบเล็กน้อยหรือปานกลางในต่อมน้ำลาย
โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึงระดับสูง ปวดศีรษะ อาเจียนบ่อย, นอนไม่หลับ. อาการนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติอย่างรุนแรง บ่อยครั้งมีอาการชักและหมดสติ ความรุนแรงของอาการเหล่านี้จะกำหนดความรุนแรงของกระบวนการ ในวันแรกอาการเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏขึ้น: คอเคล็ด, สัญญาณ Kernig และ Brudzinski ที่เป็นบวก
การเจาะเอวบ่งชี้ว่าความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น ไหลออกมาเป็นลำธาร โปร่งใส หรือมีสีเหลือบเล็กน้อย ที่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในน้ำไขสันหลังตรวจพบเซลล์ไซโตซิสของเซลล์หลายสิบหรือหลายร้อยเซลล์ (ปกติ 300-700 เซลล์) ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวในธรรมชาติ มีความคล้ายคลึงกันระหว่างความรุนแรงของไซโตซิสและปรากฏการณ์เยื่อหุ้มสมอง ระดับน้ำตาลและคลอไรด์ในน้ำไขสันหลังยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ ปริมาณโปรตีนอยู่ระหว่าง 0.3 ถึง 0.9%
อาการเยื่อหุ้มสมองจะคงอยู่ประมาณ 3-8 วัน แล้วหายไป การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มเป็นสิ่งที่ดี ในเด็กบางคนหลังจากป่วยเป็นเวลานาน ผลตกค้างในรูปแบบของการร้องเรียน asthenic เป็นเรื่องยากมากที่กระบวนการที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางจะทำให้เกิดความเสียหาย ประสาทหูและหูหนวก

โดยทั่วไป, การพยากรณ์โรคติดเชื้อคางทูมดี เป็นที่ทราบกันดีถึงกรณีของการก่อตัวที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โรคเบาหวานอันเป็นผลมาจากการหดตัวของคางทูม เชื่อกันว่าเป็นผลมาจากการบวมของตับอ่อนเป็นเวลานาน orchitis ทวิภาคีสามารถนำไปสู่การฝ่อของลูกอัณฑะพร้อมกับการพัฒนาของ aspermia คางทูมรูปแบบทั่วไปไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย แต่บางครั้งก็จำเป็น การวินิจฉัยแยกโรค มีเนื้องอกของต่อมน้ำลาย โรคนิ่วน้ำลาย คางทูมที่เป็นหนองและเป็นพิษ
เมื่อแยกแยะระหว่างโรคเหล่านี้ควรคำนึงว่าตามกฎแล้วเนื้องอกของต่อมน้ำลายและโรคนิ่วในน้ำลายนั้นเป็นฝ่ายเดียวพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและในระยะเวลานานโดยไม่มีอาการติดเชื้อทั่วไป

parotitis รองเป็นหนองซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคร้ายแรง (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดปอดบวมไข้ไทฟอยด์ ฯลฯ ) ซึ่งแตกต่างจากคางทูมเกิดขึ้นพร้อมกับหนองมีหนองละลาย นอกจากนี้กระบวนการยังเป็นกระบวนการด้านเดียวอีกด้วย ตรวจพบเม็ดเลือดขาวในเลือด
มีหลายกรณีของโรคคางทูมพิษ (โดยเฉพาะในผู้ใหญ่) เนื่องจากมีพิษจากสารปรอท ตะกั่ว และไอโอดีน เงื่อนไขเหล่านี้ใช้เวลานาน ผิดปกติสำหรับกระบวนการติดเชื้อแบบวนรอบ ผู้ป่วยดังกล่าวมักพบการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในเยื่อเมือกของช่องคอหอย
บางครั้งก็จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของคางทูมจากต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังซ้ำ ๆ ในกรณีนี้คุณควรใส่ใจกับการแปลกระบวนการ: การแทรกซึมด้วย ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังตั้งอยู่ที่มุมของกรามล่าง ในขณะที่คางทูมอาการบวมจะอยู่เฉพาะที่ในแอ่งใต้ใบหู ด้วยโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เนื้องอกจะเจ็บปวดอย่างมาก กระชับและคลำได้ในรูปแบบของการก่อตัวเป็นวงกลม
ผู้ป่วยโรคคางทูมบางรายมีอาการบวมที่คออย่างเห็นได้ชัด ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคคอตีบที่เป็นพิษ ที่นี่มีความจำเป็นต้องคำนึงว่าหลังมักจะมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรงของคอหอย, คราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลและความมึนเมาอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นกับคางทูม
ความยากลำบากอย่างมากเกิดขึ้นในการแยกความแตกต่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุคางทูมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มที่เกิดจากไวรัส Coxsackie, ECHO ฯลฯ ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยา และใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (การแยกไวรัส ปฏิกิริยาทางซีรั่ม).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุคางทูมแตกต่างจากวัณโรคตรงที่มีอาการเฉียบพลัน มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว และเกิดขึ้นระยะสั้น รู้จักคุณค่ารับข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อวัณโรค การถ่ายภาพรังสีปอด และการทดสอบผิวหนังด้วยวัณโรค การศึกษาน้ำไขสันหลังมีบทบาทอย่างมากในการวินิจฉัย (ดูตาราง)
การรักษาโรคคางทูมเป็นไปตามอาการ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเหลวหรืออาหารแปรรูปอย่างดี และเตียงนอน ใช้ผ้าพันแผลที่แห้งและอุ่นกับต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบ
คุณควรรักษาปากให้สะอาดโดยกำหนดให้บ้วนปากทุกวันด้วยสารละลายโซดา 2% หรือยาฆ่าเชื้อชนิดอ่อนอื่นๆ
ในกรณีของการพัฒนา orchitis จะใช้การสวมสายรัด เพื่อลดอาการบวมและความอ่อนโยนของลูกอัณฑะ คุณสามารถทำการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้น (4-5 วัน) โดยให้แกมมาโกลบูลิน 1-2 โดส (ขึ้นอยู่กับอายุ) เข้ากล้าม
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึงมาตรการคายน้ำ: การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อ - สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% (ในอัตรา 0.2 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมสูงสุด 2 ปีและ 2-4 มล. สำหรับเด็กโต ). อาการชักสามารถควบคุมได้ด้วยสวนทวารคลอเรลไฮเดรต สำหรับการกวนจะมีการกำหนดการเตรียมโบรมีนและฟีโนบาร์บาร์บิทัล
การเจาะเอวช่วยลดอาการปวดศีรษะและอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ ดังนั้นจึงใช้ไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังใช้ใน วัตถุประสงค์ทางการแพทย์.
ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค แนะนำให้ฉีดแกมมาโกลบูลิน ผู้ป่วยโรคคางทูมจะต้องถูกแยกออกจากกัน

มาตรการป้องกันแนะนำให้แยกตัวตั้งแต่เนิ่นๆ จนถึงวันที่ 9 นับจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วย สร้างการกักกันในหมู่เด็กที่สัมผัสกัน ส่วนหลังใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ไม่อนุญาตให้เด็กที่ได้รับการติดต่อเข้ากลุ่มตั้งแต่วันที่ 11 ถึง วันที่ 21 ของระยะฟักตัว เด็กที่สัมผัสจะได้รับแกมมาโกลบูลินรกในขนาด 1.5-3 มล. ขึ้นอยู่กับอายุซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการเจ็บป่วย
ไม่ได้ทำการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเซรุ่มของสาเหตุจากไวรัสและแบคทีเรีย, การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ข้อมูลจากการตรวจน้ำไขสันหลัง)

สัญญาณ	น้ำไขสันหลังปกติ	โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเซรุ่ม	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เป็นวัณโรค)	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียที่เป็นหนอง (รวมถึงเฉพาะถิ่น)	เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
สีและความโปร่งใส	โปร่งใสไม่มีสี	โปร่งใสไม่มีสี	โปร่งใสไม่มีสีหรือมีสีเหลือบ	แซนโทโครมไม่มีสี	สีขาวหรือสีเขียวมีเมฆมาก	เปื้อนเลือด แซนโทโครมิกเมื่อตกตะกอน
แรงดันน้ำ มม. ศิลปะ.
อัตราการไหลของของเหลวออกจากเข็มเจาะ (จำนวนหยดต่อนาที)				สุราไหลออกมาเป็นลำธาร	เนื่องจากความหนืดและการอุดตันบางส่วนของทางเดินของน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลังมักจะไหลออกมาเป็นหยดที่หายากและความเร็วนั้นยากต่อการกำหนด	มากกว่า 70 หรือน้ำไขสันหลังไหลออกมาเป็นกระแส
Cytosis (จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลัง 1 มม.3)					1,000-15,000 ขึ้นไป	ในวันแรกไม่สามารถระบุได้ตั้งแต่วันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย 15-20
ไซโตแกรม: ลิมโฟไซต์, %						ตั้งแต่วันที่ 5-7 ลิมโฟไซต์จะมีอำนาจเหนือกว่า
ไซโตแกรม: นิวโทรฟิล,%
โปรตีน ‰
ปฏิกิริยาตะกอน (Pandey, Nonne-Apelta)
การแยกตัว			ระดับเซลล์-โปรตีนในระดับต่ำ (จากโปรตีน-เซลล์ 8-10 วัน)	เซลล์โปรตีน	โปรตีนระดับเซลล์อยู่ในระดับสูง
ฟิล์มไฟบริน					มักหยาบ มักเกิดเป็นตะกอน
น้ำตาล, มม./ลิตร				ลดลงอย่างรวดเร็วใน 2-3 สัปดาห์	ลดลงใน 2-3 สัปดาห์
ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการเจาะ	ปล่อย ปริมาณมากของเหลวทำให้เกิดอาการปวดหัว	การเจาะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก และมักเป็นจุดเปลี่ยนของโรค		การเจาะให้ผลที่เด่นชัด แต่ในระยะสั้น	การเจาะช่วยบรรเทาอาการปานกลางและระยะสั้น	การเจาะช่วยบรรเทาอาการได้มาก

มันคืออะไร? คางทูมเป็นโรค สาเหตุของไวรัสมีลักษณะเป็นไข้, พิษโดยทั่วไปต่อร่างกาย, การพัฒนาของ sialadenitis (), ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมของอวัยวะอื่น ๆ และเครือข่ายของโครงสร้างระบบประสาทส่วนกลาง

โรคนี้เกิดจากไวรัส Paramyxoviridae สกุล Paramyxovirus ซึ่งทนต่อสภาพแวดล้อมที่หนาวเย็น (-70°C) ได้ดี และสูญเสียกิจกรรมภายใน 10 นาที และตายเมื่อถูกความร้อน (+70°C)

ระยะแฝงของไวรัสมีตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสามสัปดาห์ คนป่วยทำหน้าที่เป็นแหล่งแพร่เชื้อ โดยปล่อยไวรัสด้วยน้ำลายและแพร่กระจายโดยละอองลอย (ละอองลอยในอากาศ) ที่ระดับสูงสุดของโรค - ในช่วงห้าวันแรก

ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวไม่เป็นแหล่งไวรัสอีกต่อไป (หลังจากป่วยวันที่ 9) การติดเชื้อยังเกิดขึ้นได้จากการสัมผัส - ผ่านสิ่งของส่วนตัวและสิ่งของที่เป็นของผู้ป่วย การติดเชื้อทางแนวตั้ง – มดลูก – ไม่สามารถตัดออกได้ เด็กผู้ชายส่วนใหญ่อายุตั้งแต่ 1 ปีถึงวัยแรกรุ่น (15 ปี) มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ผู้ที่ไม่มีโรคคางทูมจะไวต่อเชื้อไวรัสตลอดชีวิต ซึ่งอธิบายถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในผู้ป่วยทุกช่วงอายุ ฤดูกาลโดยทั่วไปของโรคคือฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ มันปรากฏตัวในบางกรณีและในรูปแบบของการระบาดของโรคคางทูม ผู้ที่ติดเชื้อยังคงมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสอย่างเข้มแข็ง

สัญญาณและรูปแบบของคางทูม

ตามลักษณะสาเหตุ คางทูมมีอาการสองรูปแบบ - คางทูมที่เกิดจากลักษณะการติดเชื้อของ paramyxovirus และไม่ใช่โรคระบาดซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยเหตุผลอื่น แต่ละคนมีลักษณะทางคลินิกและอาการแสดงของตัวเอง

1) ตัวอย่างเช่น ตามธรรมชาติมักมีอาการของรอยโรคที่ต่อม พยาธิสภาพของระบบประสาท หรือทั้งสองอย่างรวมกัน คลินิกต่อมหมวกไตอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของต่อมเท่านั้น (ส่วนใหญ่เป็นบริเวณหู) กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ทั้งแบบแยกเดี่ยวหรือเกี่ยวข้องกับต่อมอื่น ๆ ในกระบวนการ - ตัวอย่างเช่นต่อมใต้ผิวหนัง

2) การแสดงอาการทางคลินิกของความเสียหายทางประสาท กระบวนการพ่ายแพ้มุ่งตรงไปยังระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เชื้อโรคแสดงออกถึงความก้าวร้าวแม้ในช่วงระยะเวลาแฝงที่ไม่มีอาการหนึ่งหรือสองวันก่อนที่จะแสดงอาการลักษณะเฉพาะ

3) ในหลักสูตรรวมกัน คางทูมสามารถแสดงออกได้เฉพาะว่าเป็นพยาธิสภาพของต่อมหรือเฉพาะระบบประสาทส่วนกลาง แต่ยังเกี่ยวข้องกับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสองรูปแบบทางคลินิกในเวลาเดียวกัน

อาการของโรคคางทูม

อาการของโรคคางทูมจะปรากฏชัดแจ้ง การติดเชื้อเฉียบพลันพร้อมด้วยกระบวนการอักเสบในต่อมหู (ส่วนใหญ่มีรอยโรคข้างเดียว) กระบวนการเป็นหนองไม่ค่อยพัฒนา ต่อมบริเวณหูส่วนใหญ่จะอักเสบ

ต่อมน้ำลาย, โซนใต้ลิ้นและใต้ขากรรไกรล่าง, เต้านม, ตับอ่อนและต่อมสืบพันธุ์สามารถไวต่อปฏิกิริยาการอักเสบได้พร้อมกัน

การพัฒนาที่เป็นไปได้:

การอักเสบทางพยาธิวิทยาของเส้นประสาทส่วนปลาย
แพร่กระจายโรคในไต
ความผิดปกติของสมองทั่วไป (โรคไข้สมองอักเสบ);
อาการเยื่อหุ้มสมอง;
ความเสียหายต่อการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับอ่อน

อาการของโรคคางทูมจะมาพร้อมกับไข้สูง กล้ามเนื้อสั่นและมีไข้ สัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรงทั่วไป) และไมเกรน อาการบวมของต่อมในบริเวณหูข้างเดียวหรือทวิภาคีนั้นสะท้อนให้เห็นจากความเจ็บปวดเฉียบพลันเมื่อรับประทานอาหารหรือพูดคุย ผิวหนังบริเวณต่อมที่บวมจะยืดออก เป็นมันเงาและเป็นประกาย อาการบวมอาจลามไปยังบริเวณปากมดลูก

รูปแบบไม่ระบาด คางทูมพัฒนาสาเหตุหลักมาจาก:

ความเสียหายต่อบาดแผลต่อต่อมน้ำลาย;
การอุดตันของคลองขับถ่าย
อุณหภูมิหรือพยาธิสภาพของหินทำน้ำลาย
การติดเชื้อแบคทีเรียจากเยื่อเมือกในช่องปาก

อาการที่รุนแรงของโรคนั้นพบได้ในโรคพื้นหลังที่มีลักษณะติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อในก้นกบ (ปอดบวม, ARVI, ไข้รากสาดใหญ่, โรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาดและการติดเชื้ออื่น ๆ ) เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในต่อมบริเวณหูผ่านทางท่อขับถ่าย น้ำเหลือง หรือเลือด

อาการจะคล้ายกับคางทูมโดยมีลักษณะอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง มีไข้สูง และซีโรสโตเมีย (ปากแห้ง)

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อพัฒนาการของคางทูมในเด็ก แต่ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้นนั้นเนื่องมาจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากช่วงฤดูหนาวตามฤดูกาล เช่น ฤดูหนาว ฤดูใบไม้ผลิ หรือเนื่องจาก โรคที่พบบ่อยโรคหวัดซึ่งดำเนินการรักษาแล้ว การรักษาระยะยาวยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในเด็กคือการขาดวัคซีน

อาการแรกของโรคคางทูมในเด็กจะคล้ายคลึงกับอาการหวัดทั่วไป อุณหภูมิของเด็กสูงขึ้น หนาวสั่น ปวดข้อ และปวดกล้ามเนื้อ หลังจากผ่านไป 2-3 วันอาการจะเสริมด้วยปฏิกิริยาการอักเสบในต่อมน้ำลายใต้ผิวหนังโดยมีอาการแสดงสัญญาณหลักของโรค

การปรากฏตัวของภาวะตัวร้อนเกินที่มีอุณหภูมิสูงซึ่งกินเวลานานหนึ่งสัปดาห์ การทำให้เป็นปกติและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นใหม่บ่งบอกถึงการพัฒนาของรอยโรคใหม่ เข้าใจแล้ว ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในต่อมบริเวณหูจะขยายและบวม

การบวมของใบหน้าทำให้มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ คล้ายกับหัวของลูกหมู (“หมู”) อาการเฉพาะของคางทูมปรากฏขึ้น - ติ่งหูยื่นออกมาด้านข้างและศีรษะถูกดึงไปที่ไหล่โดยมีการอักเสบในระดับทวิภาคี อาการปวดแย่ลงเมื่อรับประทานอาหารและเปิดปาก บางครั้งความเจ็บปวดก็ลามไปถึงหู

อาจปรากฏ:

หูอื้อไม่ต่อเนื่องหรือคงที่ (เสียง, หูอื้อ);
สัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ซีโรโทเมีย, นอนไม่หลับ;
เหงื่อออกมากเกินไปและไมเกรน;
เสียงกลายเป็น "จมูก" และอู้อี้;
บวมที่บริเวณด้านหน้าของหูจากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังบริเวณด้านหลัง
อาการบวมที่ริมฝีปากใหญ่ผิดรูปในเด็กผู้หญิงวัยแรกรุ่น
อาการบวมและบวมของลูกอัณฑะในวัยรุ่นและผู้ชายซึ่งต่อมาคุกคามการฝ่อของพวกเขา

คางทูมในเด็กอาจมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ โดยแสดงอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง

1) กรณีของโรคคางทูมที่ไม่รุนแรงจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่จะอยู่ได้ไม่นาน เฉพาะแคปซูล facial ของต่อมน้ำลายเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
2) อาการทางคลินิกปานกลาง เกิดจากการมีไข้เป็นเวลานาน ปฏิกิริยาการอักเสบลามไปยังต่อมของอวัยวะอื่น เด็กแสดงสัญญาณของความอ่อนแอทั่วไป เบื่ออาหาร และนอนหลับ
3) ในพยาธิสภาพที่รุนแรงเกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อต่อมของอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายโดยแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การพัฒนาอาการเยื่อหุ้มสมองหูหนวกและตับอ่อนอักเสบเป็นไปได้

ผลที่ตามมาของโรคคางทูมในเด็ก

มากที่สุด ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายคางทูมในเด็กผู้ชาย - orchitis โรคนี้มักจะมีความซับซ้อนมากขึ้นในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงวัยรุ่น มีรูปแบบที่รุนแรง กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในลูกอัณฑะ 2 ลูกพร้อมกัน มักจบลงด้วยภาวะมีบุตรยาก

เมื่อตับอ่อนติดเชื้อไวรัส การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับอ่อนจะเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ มักเกิดจากการรบกวนของสารคัดหลั่งในการผลิตฮอร์โมนสากล - อินซูลินในร่างกายซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานได้

ในเด็กสาววัยรุ่นสามารถพัฒนามดลูกอักเสบได้ () ซึ่งหาได้ยากและไม่คุกคามภาวะมีบุตรยาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อย ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบ ผลที่ตามมาอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบในต่อมไทรอยด์

การเลือกการรักษาที่ไม่เพียงพอจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและพยาธิวิทยาของเส้นประสาทการได้ยิน ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจแสดงออกมาเป็นการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในปอดและไต รอยโรคหลายจุดของเส้นใยประสาทบริเวณแขนขา หรือโรคข้ออักเสบ

การรักษาโรคคางทูมในเด็กและผู้ใหญ่เป็นหลักนั้นเป็นไปตามอาการ ด้วยสัญญาณของโรคในตับอ่อน (ต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ) ความจำเป็น อาหารที่เข้มงวดไม่คลุมเครือ อาหารยั่วยุไม่รวมอยู่ในอาหาร - ทอด, เค็มและเผ็ด, รมควันและ อาหารที่มีไขมัน- ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่อ่อนโยนต่ออีกปีหลังเจ็บป่วย การละเมิดกฎเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้

ประคบเย็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากอาการปวดรุนแรงให้ใช้ยา antispasmodic - "No-Shpa" หรือ "Drotoverin" ความผิดปกติของอาการป่วยจะบรรเทาลงด้วยตัวแทนของเอนไซม์ "Creon" หรือ "Mezim"

การบำบัดด้วยการล้างพิษดำเนินการโดยใช้วิธีการ การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายน้ำเกลือ

ตามที่กำหนดไว้ การบำบัดแบบ etiotropic ยาต้านไวรัส– “ไอโซพริโนซีน” (ขนาดยาและระยะเวลาการให้ยากำหนดโดยแพทย์)
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (Interferon, Viferon) และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (Cycloferon)
ยาลดไข้ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - Nurofen, Paracetamol หรือ Ibuprofen
เช่น การรักษาในท้องถิ่น – ความร้อนแห้งในรูปแบบของการบีบอัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในระหว่างการพัฒนา การอักเสบเป็นหนองในหู ให้ล้างหูด้วยสารละลายคาโมมายล์ที่อุ่นเล็กน้อย

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสุขอนามัยในช่องปากของเด็ก - การล้างด้วยสารละลายแมงกานีสหรือสารละลายทางเภสัชกรรมที่อ่อนแอและมีสีชมพูเล็กน้อย กรดบอริก- มีการบำบัดด้วยวิตามิน ขอแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มเสริมมากมายรวมทั้งสำหรับผู้ใหญ่ด้วย

ในกรณีที่มีกระบวนการเป็นหนองอย่างรุนแรงจะไม่รวมการแทรกแซงการผ่าตัด

การป้องกันโรคคางทูมการฉีดวัคซีน

การป้องกันโรคคางทูมเกิดจากการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำ ( การฉีดวัคซีนซ้ำ- ใช้วัคซีนสามชนิด (trivaccine) การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน คางทูม จะเริ่มให้เด็กอายุ 1 ขวบ ตามด้วยการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 6 ขวบ เด็กที่ยังไม่เคยฉีดวัคซีนมาก่อนจะได้รับวัคซีนเมื่ออายุ 13 ปี การฉีดวัคซีนครั้งต่อไปแต่ละครั้งจะดำเนินการหลังจาก 9 ปี

ประเภทของยาภูมิคุ้มกันป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูม:

โดยปกติแล้วเด็กอายุ 1 ขวบจะทนต่อการฉีดวัคซีนได้ดี ปฏิกิริยาเชิงลบจากการฉีดวัคซีนเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่คุณควรระวังให้ดี ในเด็ก สิ่งนี้อาจปรากฏว่าอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย รอยแดงและหนาขึ้นในบริเวณที่ฉีด หรือต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย

อาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาประเภทล่าช้าภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ - อธิบายได้จากการนำไวรัสที่อ่อนแอลงอย่างมากเข้าสู่ร่างกาย

ปฏิกิริยาของจุลินทรีย์ต่อแอนติบอดีจะแสดงออกมาในรูปแบบของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างแม่นยำในเวลานี้ - ที่จุดสูงสุดของการพัฒนาแอนติบอดี นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติโดยสมบูรณ์และไม่จำเป็นต้องทำการรักษา แต่ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ อาการเหล่านี้อาจเสริมด้วย:

ผื่นแพ้ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
ต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยและปากมดลูก;
สัญญาณของอาการปวดข้อและโรคข้ออักเสบ

ซึ่งมักเกิดจากการฉีดวัคซีนที่ไม่เหมาะสม ก เหตุผลทั่วไปภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในเด็กโดยไม่สนใจข้อห้ามและ สอบเต็มเด็ก. เขาจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก่อนฉีดวัคซีน

โรคติดเชื้อ: บันทึกการบรรยายโดย N. V. Gavrilov

บรรยายครั้งที่ 6 คางทูม สาเหตุ ระบาดวิทยา พยาธิกำเนิด คลินิก การรักษา

คางทูม (คางทูม) – ไวรัสเฉียบพลัน โรคติดเชื้อซึ่งมีลักษณะการแพร่เชื้อทางอากาศ แสดงออกได้จากการอักเสบของต่อมน้ำลายและอวัยวะของต่อมอื่นๆ และมักเกิดการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

สาเหตุ เอเจนต์เชิงสาเหตุคือไวรัส RNA จากตระกูล paramyxovirus ซึ่งมีความเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก เวลานานยังคงใช้งานอยู่ในระหว่าง อุณหภูมิต่ำและสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้หลายวัน มันตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูง การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต และเมื่อแห้ง การติดเชื้อจะถูกส่งต่อ โดยละอองลอยในอากาศ, การส่งผ่านการสัมผัสผ่านวัตถุก็เป็นไปได้เช่นกัน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย ผู้ป่วยจะติดเชื้อได้ในช่วง 1-2 วันสุดท้ายของระยะฟักตัว และในช่วง 3-5 วันแรกของการเกิดโรค

การเกิดโรค ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของจมูก ปาก และช่องจมูก เชื้อโรคจะเข้าสู่อวัยวะต่างๆ ผ่านทางกระแสเลือด ส่งเสริมเขตร้อนไปยังอวัยวะของต่อมและระบบประสาทส่วนกลาง (ส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มสมองอ่อน) ส่วนใหญ่แล้วต่อมหูจะได้รับผลกระทบซึ่งในเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกิดขึ้น โรคที่ถ่ายโอนมีส่วนช่วยสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคง คลินิก: ระยะฟักตัวนาน 11-21 วัน (ขยายได้ไม่บ่อยจาก 23-26 วัน) ระยะ Prodromal เป็นช่วงระยะสั้นและไม่คงที่ โดยจะมีไข้ วิงเวียนศีรษะ ความอยากอาหารลดลง และปวดศีรษะ โรคนี้เริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและอาการบวมของต่อมหูซึ่งบางครั้งก็เกิดขึ้นทั้งสองข้างพร้อมกัน ต่อมมีความคงตัวแบบแป้งหรือยืดหยุ่น ผิวหนังที่อยู่ด้านบนนั้นตึงเครียด แต่ไม่รุนแรงเกินไป มีอาการปวดเมื่อกดบน tragus กระบวนการกกหูและในบริเวณโพรงในร่างกายล่างด้านหลัง อาการบวมจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายวัน จากนั้นจะลดลงภายใน 5-7 วัน ไม่มีการแข็งตัวเกิดขึ้น ในช่วงพักฟื้น อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ สุขภาพจะดีขึ้น และการทำงานของต่อมที่ได้รับผลกระทบจะกลับคืนมา ในประมาณ 50% ของกรณี ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างและต่อมน้ำลายใต้ลิ้นเป็นครั้งคราวมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ Orchitis มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและชายหนุ่ม (oophoritis ในผู้หญิง); ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) และแม้แต่น้อย - อวัยวะต่อมอื่น ๆ (เต้านมอักเสบ, bartholinitis, dacryocystitis ฯลฯ ) บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน (ในน้ำไขสันหลังมีภาวะเม็ดเลือดขาว lymphocytic pleocytosis เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปริมาณน้ำตาลและคลอไรด์) หายากมากและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเป็นโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้หูชั้นกลางเสียหายได้

การวินิจฉัยจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อร้องเรียน ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ เมื่อวินิจฉัย, แบคทีเรีย parotitis ทุติยภูมิ, ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกส่วนบนและในที่ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม, enteroviral และ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค- หากจำเป็น ให้ใช้วิธีทางห้องปฏิบัติการ (RSK, RTGA)

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันเป็นหนองและเป็นพิษโรคนิ่วน้ำลายต่อมน้ำเหลืองอักเสบคอตีบที่เป็นพิษของคอหอย

การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีที่รุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะสืบพันธุ์ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หรือด้วยเหตุผลทางระบาดวิทยา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะต้องดูแลรักษาเตียงนอนตลอด ระยะเวลาเฉียบพลันและสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ orchitis - อย่างน้อย 2-3 สัปดาห์ ได้รับการแต่งตั้ง การรักษาตามอาการ- นำมาใช้ ยาแก้แพ้,วิตามินรวม การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะดำเนินการร่วมกับการบำบัดด้วยการล้างพิษ (กลูโคส) และการบำบัดภาวะขาดน้ำ (Lasix, Diacarb) ขั้นตอนการทำให้แห้งด้วยความร้อน (การพันผ้าขนแกะ เกลืออุ่น ทราย ฯลฯ) การบำบัดด้วย UHF ถูกนำมาใช้ในพื้นที่ การบีบอัดมีข้อห้าม การรักษาโรค orchitis, ตับอ่อนอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบดำเนินการตาม กฎทั่วไป- ในกรณีที่รุนแรงของ orchitis มักใช้ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์

พยากรณ์. ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดี ในกรณีที่เกิดความเสียหายไม่บ่อยนัก หูชั้นในจบลงด้วยอาการหูหนวกถาวร ในบางกรณี orchitis ทวิภาคีนำไปสู่การฝ่อของลูกอัณฑะพร้อมกับความบกพร่องของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ตามมา

การป้องกัน ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจากบ้านเป็นเวลา 9 วันนับจากวันที่เจ็บป่วยโดยที่อาการทางคลินิกเฉียบพลันจะหายไป พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรคและตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยจะถูกแยกกักกันเป็นเวลา 21 วัน หากกำหนดเวลาการติดต่อที่แน่นอน จะไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าไปในสถานสงเคราะห์เด็กตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 21 นับจากช่วงเวลาที่อาจติดเชื้อ การป้องกันโดยเฉพาะดำเนินการโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมที่มีชีวิตสำหรับเด็กอายุ 12-15 เดือนพร้อมกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดและการฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการเมื่ออายุ 6 ปี

ข้อความนี้เป็นส่วนเกริ่นนำ ผู้เขียน N.V. Gavrilova

จากหนังสือโรคติดเชื้อ: บันทึกการบรรยาย ผู้เขียน N.V. Gavrilova

คางทูม- ไวรัสมานุษยวิทยาเฉียบพลัน โรคติดเชื้อมีกลไกการสำลักการแพร่กระจายของเชื้อโรคโดยมีความเสียหายต่อต่อมน้ำลายรวมถึงอวัยวะต่อมอื่น ๆ และระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุ: ไวรัสคางทูมคือ RNA paramyxovirus ที่มีฤทธิ์ในการสร้างเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงแตก และนิวรามินิเดส

ระบาดวิทยา: แหล่งที่มา - ผู้ที่มีรูปแบบของโรคทั่วไปและถูกลบหรือไม่แสดงอาการโดยปล่อยเชื้อโรคเข้ามา สิ่งแวดล้อมด้วยน้ำลาย (ผู้ป่วยสามารถติดต่อได้ 1-2 วันก่อนเริ่มมีอาการและในช่วง 6-9 วันแรกของการเจ็บป่วย) ช่องทางการติดต่อหลักคือทางอากาศ แม้ว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากวัตถุที่ปนเปื้อนด้วยน้ำลายก็ตาม

การเกิดโรค: การแทรกซึมของไวรัสผ่านเยื่อเมือกของคอหอยและส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ--> การจำลองแบบปฐมภูมิในเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือก --> การแพร่กระจายของเลือดทั่วร่างกาย --> การตรึงโดยเซลล์ของอวัยวะต่อม (โดยหลักคือต่อมน้ำลายและตับอ่อน) --> การอักเสบของอวัยวะเซรุ่มโดยการตายของเซลล์หลั่ง --> รวดเร็ว การก่อตัว ภูมิคุ้มกันจำเพาะ-->การกำจัดไวรัสออกจากร่างกาย

ภาพทางคลินิกของโรคคางทูม:

ระยะฟักตัวเฉลี่ย 11-26 วัน ภาพทางคลินิกเป็น polymorphic (รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณหูและต่อมน้ำลายอื่นๆ)

เริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยมีไข้ปานกลาง มึนเมา ปวดเมื่อเคี้ยวและเปิดปาก

ในบริเวณหูด้านหน้า ด้านล่าง และด้านหลัง ใบหูอาการบวมที่เจ็บปวดปานกลางของความเหนียวนุ่มปรากฏขึ้น, ใบหูส่วนล่างยื่นออกมา, ต่อมอักเสบเติมรูระหว่างคอและ กรามล่าง- ภายในหนึ่งสัปดาห์ ต่อมที่สองมักจะได้รับผลกระทบ ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในต่อม, หัวมีรูปร่าง "ลูกแพร์", หูยื่นออกมา ("คางทูม"), อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ต่อมเป็นไปได้, สีผิวมักจะไม่เปลี่ยน

เมื่อตรวจดูเยื่อเมือกของแก้ม - อาการบวมและภาวะเลือดคั่งบริเวณปากของท่อหู (Stenon) (อาการของ Murson)

ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่าง (submaxilitis) ด้วยการก่อตัวของการก่อตัวเจ็บปวดรูปแกนหมุนใต้กรามล่าง, ต่อมน้ำลายใต้ลิ้น (sublingualitis) ที่มีอาการบวมและปวดบริเวณคาง

ตับอ่อนอักเสบ - พัฒนาช้ากว่าความเสียหายต่อต่อมน้ำลายโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นปวดท้องตะคริวอาเจียนท้องเสีย กิจกรรมของอะไมเลสและไดแอสเทสเพิ่มขึ้นในเลือดและปัสสาวะ (แม้ไม่มีอาการทางคลินิก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะเอนไซม์ในเลือดสูง)

Orchitis - เกิดขึ้นมากขึ้น วันที่ล่าช้าพร้อมด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ความเจ็บปวดที่ขาหนีบ, เพิ่มขึ้น 2-3 เท่าของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ, ซึ่งได้รับความหนาแน่นสม่ำเสมอ, เจ็บปวดเมื่อคลำ, ผิวหนังของถุงอัณฑะมีเลือดคั่งมาก

รอยโรคที่เป็นไปได้ของ NS ในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ เส้นประสาทสมอง- เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่มเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, ภาวะผิวหนังเกิน, การปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ในน้ำไขสันหลัง - เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว, เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโปรตีนและกลูโคส; อาการทางคลินิกถอยกลับภายใน 5-10 วัน น้ำไขสันหลังจะเป็นปกติหลังจาก 2-6 สัปดาห์

การวินิจฉัยการติดเชื้อคางทูม:

1) ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา (การสัมผัสกับผู้ป่วย, ขาดการฉีดวัคซีน) และภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ

2) วิธีการทางเซรุ่มวิทยา: การหา IgM-AT โดย ELISA - ใช้สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้น, RN, RSK, RTGA - ใช้สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลังเพราะว่า ตรวจพบ AT titer เพิ่มขึ้น 4 เท่าเมื่อตรวจซีรั่มคู่ที่ถ่ายในช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์เท่านั้น

การรักษา:

1. ด้วยการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ, orchitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - รักษาในโรงพยาบาลและนอนพักเป็นเวลา 10-15 วัน, ผ้าพันแผลอุ่นแห้งบนต่อมหู ดื่มของเหลวมาก ๆสำหรับตับอ่อนอักเสบ - รับประทานอาหารที่อ่อนโยน

2. สำหรับตับอ่อนอักเสบ - antispasmodics, protease inhibitors (Gordox, Contrical, Trasylol), การเตรียมเอนไซม์ (Pancreatin, Panzinorm ฯลฯ )

3. ในกรณีของ orchitis ให้แก้ไขลูกอัณฑะโดยใช้สารแขวนลอยหรือผ้าพันแผลพิเศษ + เพรดนิโซโลน 60-80 มก./วัน เป็นเวลา 7-10 วัน

4. สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การเจาะเอว (ช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น) + การบำบัดภาวะขาดน้ำด้วย saluretics กรณีที่รุนแรง - เดกซาเมทาโซน 0.25 มก./กก./วัน เป็นเวลา 3-5 วัน ให้ยาแก้ปวด

การป้องกัน: การฉีดวัคซีน monovaccine หรือ trivaccine เป็นประจำ (หัด หัดเยอรมัน คางทูม) ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจนถึงวันที่ 9 ของการเจ็บป่วย ติดต่อเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและยังไม่มีโรคคางทูม จะถูกแยกตั้งแต่วันที่ 11 ถึง 21 นับจากวันที่สัมผัส

คางทูม- มันเผ็ด โรคไวรัส, คุณลักษณะเฉพาะซึ่งประการแรกคือการอักเสบและการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำลาย ประการแรกต่อมน้ำลายบริเวณหูจะได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ แก้มบวมและค่อนข้างบ่อย คอ- ภาพที่คล้ายกันกลายเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของชื่ออื่นที่เป็นที่นิยมสำหรับโรคนี้ - ลูกหมู.

เนื่องจากไวรัสมีความสัมพันธ์บางอย่างกับ เนื้อเยื่อต่อมและเซลล์ของระบบประสาทก็สามารถส่งผลต่อต่อมอื่นๆ และทำให้เกิดเฉียบพลัน (การอักเสบของตับอ่อน), orchitis (การอักเสบของลูกอัณฑะ), epididymitis (การอักเสบของ epididymis) และยังนำไปสู่โรคของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุของโรคคางทูม (คางทูม)

คางทูมบ่อยที่สุด เด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 15 ปีป่วย- จนกระทั่งอายุครบ 1 ขวบ เด็กจะได้รับภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดจากร่างกายของแม่ หากไม่มีภูมิคุ้มกันในวัยเด็ก ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคคางทูมได้เช่นกัน

การติดเชื้อจะถูกส่งต่อ โดยละอองลอยในอากาศ- รวมตัวกันกับอนุภาคเมือกที่เล็กที่สุดเข้าไป ระบบทางเดินหายใจไวรัสจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและถูกถ่ายโอนทางกระแสเลือดไปยังต่อมน้ำลาย ในเวลาเดียวกัน ไวรัสสามารถแพร่เชื้อไปยังอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางเลือดได้ ซึ่งทำให้โรคคางทูมเป็นโรคที่เป็นอันตรายได้

ไวรัสค่อนข้างเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก และสามารถพบได้ในของเล่น จาน และของใช้ในครัวเรือน เสียชีวิตในความเย็นและระหว่างการฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีอาการของโรคหวัดในคางทูม การแทรกซึมของไวรัสออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกจึงมีน้อยมาก สถานการณ์จะเลวร้ายลงหากเด็กป่วยพร้อมกับโรคคางทูม โรคหวัด- ในกรณีนี้ความเสี่ยงในการแพร่กระจายเชื้อจะเพิ่มขึ้น

ระยะฟักตัวของคางทูมอยู่ที่ 11 ถึง 23 วัน (ปกติ 13-19 วัน) ผู้ป่วยติดต่อได้ตั้งแต่ 2 วันสุดท้ายของระยะฟักตัวจนถึง 9 วันหลังเริ่มแสดงอาการครั้งแรก

อาการของโรคคางทูม (คางทูม)

โรคนี้มักจะเริ่มต้นอย่างรุนแรง อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

ในช่วงสิ้นสุดของวันแรกหรือวันที่สองของโรคอาการบวมจะเกิดขึ้นในบริเวณต่อมหู ผิวหนังเริ่มยืดออก การสัมผัสสถานที่แห่งนี้จะเจ็บปวด โดยปกติแล้วต่อมหนึ่งจะบวมก่อน และในวันถัดไปหรือวันเว้นวัน ต่อมที่สองจะบวมในอีกด้านหนึ่ง ใบหน้าของผู้ป่วยมีลักษณะบวม การเพิ่มขึ้นสูงสุดของต่อมจะเกิดขึ้นในวันที่สาม หลังจากนั้นอาการบวมจะเริ่มลดลงและภายในหนึ่งสัปดาห์ที่ใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูม

แบบฟอร์มที่รุนแรงคางทูมเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส อวัยวะต่างๆ- ตับอ่อน อัณฑะในเด็กผู้ชาย และรังไข่ในเด็กผู้หญิง มักได้รับผลกระทบมากที่สุด คางทูมสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอีกประการหนึ่งซึ่งน่าเสียดายที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยคืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

วิธีการรักษาโรคคางทูม (คางทูม)

ในกรณีที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคคางทูม จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่ไม่รุนแรงนัก การรักษาจะดำเนินการที่บ้าน หากคุณสังเกตเห็นอาการของโรคคางทูมในลูก ให้โทรหาที่บ้าน

การรักษาโรคคางทูม (คางทูม) รวมถึง:

นอนพักบนเตียง (หากเป็นไปได้ในช่วง 10 วันแรกของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยควรอยู่บนเตียง หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ และภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง)

อาหารที่มีอาหารที่ย่อยได้ดีและไม่ต้องการเอนไซม์ตับอ่อนจำนวนมาก (ลดความเสี่ยงในการเกิดตับอ่อนอักเสบ)

การรักษาด้วยยา

หลังจากอาการคางทูมหายไป ควรตรวจร่างกายเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าโรคไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน

การรักษาตามอาการ

สำหรับคางทูมจะมีการรักษาตามอาการ ใช้ยาต้านการอักเสบ ลดไข้ และยาลดความรู้สึก มีการกำหนดยาแก้ปวดและการเตรียมเอนไซม์ตับอ่อนด้วย