ทุกอย่างเกี่ยวกับกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติในผู้ใหญ่และเด็ก การดูดซึมในลำไส้ไม่ดี สาเหตุของอาการการดูดซึมการดูดซึมในลำไส้เล็ก

Malabsorption มันคืออะไร?

Malabsorption เป็นกระบวนการพัฒนา โรคเรื้อรังในลำไส้ แสดงออกในการย่อยอาหารบกพร่อง การดูดซึมผิดปกติ และการขนส่งสารอาหารไปยังลำไส้เล็ก อาการหลักของโรคนี้คืออาการท้องร่วงปวดท้องขาดวิตามินในร่างกายรวมถึงรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไป วินิจฉัยโรคได้โดย การวิจัยในห้องปฏิบัติการได้แก่การตรวจเลือดทางชีวเคมี เอกซเรย์ลำไส้ใหญ่ อัลตราซาวนด์ ช่องท้อง- การรักษาเกี่ยวข้องกับการขจัดอาการของโรค ระบุสาเหตุของการดูดซึมผิดปกติ และแก้ไขข้อบกพร่องประเภทต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดโปรตีน อิเล็กโทรไลต์ วิตามิน และธาตุขนาดเล็ก นอกจากนี้เมื่อรักษาโรคจะมีการวินิจฉัยและกำจัดสัญญาณของ dysbiosis ในลำไส้

อาการของโรคมีสาเหตุมาจากการทำงานขั้นพื้นฐาน ลำไส้เล็กโดยเฉพาะการเคลื่อนย้ายและการดูด ผลลัพธ์คือการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการเผาผลาญ ตามสถิติแล้ว โรคชนิดพิการแต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยประมาณ 10% ของกรณีทั้งหมด ซึ่งมักจะปรากฏในช่วง 10 ปีแรกของชีวิตของบุคคล การดูดซึมที่ได้มานั้นสัมพันธ์กับความชุกโดยรวมของโรคตับอ่อนอักเสบ โรคลำไส้ และโรคกระเพาะ

กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ

กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสเป็นโรคที่แสดงออกในการหยุดชะงักของการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวภายในลำไส้ ภาวะนี้เกิดจากการหยุดชะงักของระบบการขนส่งของขอบแปรงของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ผลของการพัฒนาภาวะนี้คือการก่อตัวของสารเมตาบอไลต์ของน้ำตาลเชิงเดี่ยวซึ่งค่อยๆสะสมอยู่ในตับ ไต และเลนส์ และทำให้อวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายทำงานผิดปกติ เซลล์ ระบบประสาทพบว่าตัวเองอยู่ในสภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากลดลง ระดับทั่วไปกลูโคสในร่างกายซึ่งอาจส่งผลให้กระบวนการเจริญเติบโตหยุดชะงักและ การพัฒนาทั่วไป- โรคนี้สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ในกรณีแรกมันปรากฏตัวออกมาเมื่อให้อาหารเด็ก ประการที่สองสาเหตุคือการหยุดชะงักในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

การดูดซึมผิดปกติประเภทนี้มักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่เด็กเกิด อาการหลักของโรคนี้คืออุจจาระหลวมของเด็กพร้อมด้วยกลิ่นรสเปรี้ยว การนอนหลับของเด็กถูกรบกวน และท้องของเขามักจะเริ่มเจ็บ

เด็กที่เป็นโรคนี้จะร้องไห้มากและนอนหลับได้แย่มาก อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะมีอาการง่วงนอนทางพยาธิวิทยา ความอยากอาหารจะค่อยๆ ลดลง อาจมีอาการตัวเหลืองร่วมด้วย การพัฒนาต่อไปกระบวนการทางพยาธิวิทยา เด็กเริ่มมีอาการท้องอืดและมีอาการจุกเสียด โรคประเภทนี้จะค่อยๆ ส่งผลให้ขนาดตับเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเรื้อรัง

กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเรื้อรังเป็นความผิดปกติของกระบวนการดูดซึมในลำไส้ มีอาการที่ซับซ้อนทั้งหมดของโรคนี้ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการดูดซึมบกพร่องผ่านเยื่อเมือกในลำไส้ของสารอาหารหนึ่งชนิดหรือคอมเพล็กซ์ทั้งหมด

กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเรื้อรังสามารถเกิดได้แต่กำเนิดหรือได้มา อาการและ สัญญาณทั่วไปโรคต่างๆจะแตกต่างกันทุกครั้ง รูปแบบทางพันธุกรรมของโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการขาดไดแซ็กคาริเดสและการที่ร่างกายไม่สามารถทนต่อ gliadin ได้ บ่อยครั้งที่รูปแบบการดูดซึมผิดปกติที่ได้มานั้นมาพร้อมกับโรคเรื้อรังในลำไส้และกระเพาะอาหารหลายรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ รวมถึงการติดเชื้อในลำไส้และโรคโครห์น

ภาพทางคลินิกโรคนี้มีลักษณะท้องเสียอย่างรุนแรงซึ่งมีอุจจาระอยู่ จำนวนมากไขมัน ในกรณีของเด็ก อาการเสื่อมจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น เด็กจะลดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัดและล้าหลังในการพัฒนา นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาของการขาดวิตามินอย่างค่อยเป็นค่อยไปสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวนผิวหนังจะแห้งติดขัดและมีการเจริญเติบโตและอาจเกิดอาการบวมน้ำเนื่องจากการพัฒนาของการขาดวิตามิน บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเรื้อรังปรากฏขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้

การวินิจฉัยนี้มักเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีอาการเป็นเวลานาน อุจจาระหลวมโดยมีไขมันในอุจจาระมีความเข้มข้นสูง ภาวะนี้รักษาได้ยากมาก

การดูดซึมฟรุกโตสผิดปกติ

การดูดซึมฟรุคโตสเป็นการดูดซึมผิดปกติชนิดหนึ่งในร่างกายที่หาได้ยากซึ่งแสดงออกในความล้มเหลวในกระบวนการสังเคราะห์กลูโคสจากฟรุกโตสและการขนส่งในภายหลัง ช่องทางการขนส่งกลูโคสหลักจะไม่ถูกรบกวน

ภาพทางคลินิกของโรคนี้จะเห็นได้ชัดเจนหลังจากบริโภคน้ำผลไม้และผลไม้ซึ่งมีฟรุกโตสในปริมาณมาก สิ่งนี้ใช้ได้กับส้ม แอปเปิ้ล เชอร์รี่ และเชอร์รี่ด้วย ปริมาณฟรุกโตสที่เข้าสู่ร่างกายหลังจากรับประทานผลไม้เหล่านี้จะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรค ฟรุคโตสมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการท้องร่วง ท้องอืด และในบางกรณีก็อาเจียนและจุกเสียดในลำไส้

เมื่อบริโภคน้ำผลไม้ที่ไม่มีส่วนผสมของแลคโตสและกลูโคสเพียงพอ จะไม่เกิดอาการตามที่อธิบายไว้

หากอาการนี้ปรากฏตั้งแต่แรกเกิด แสดงว่าไม่สามารถทนต่อน้ำผลไม้และผลไม้ได้ การจดบันทึกอาหารมีประโยชน์ซึ่งจะช่วยกำหนดเวลาของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของอาการทางพยาธิวิทยาและธรรมชาติของพวกเขา หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการดูดซึมฟรุกโตสผิดปกติ จำเป็นต้องเตรียมกราฟน้ำตาลและการทดสอบไฮโดรเจนกับฟรุกโตส ในกรณีนี้ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันเมื่อเส้นโค้งดูเรียบและความเข้มข้นของไฮโดรเจนเพิ่มขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร

อาการทางคลินิกจะหายไปหลังจากหยุดรับประทานผลไม้รวมทั้งนำน้ำผลไม้ทั้งหมดออกจากอาหาร เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฟรุกโตส สิ่งนี้ใช้ได้กับแอปเปิ้ล ส้ม พีช เชอร์รี่ และลูกแพร์ รวมถึงน้ำผลไม้จากผลไม้เหล่านี้ทั้งหมด

การดูดซึมแลคโตสไม่ดี

การดูดซึมแลคโตสผิดปกติหรือการขาดแลคเตสเป็นความผิดปกติในการสลายแลคโตสอันเป็นผลมาจากการขาดแลคโตสในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งมาพร้อมกับอาการทางคลินิก

แลคโตสเป็นโพลีแซ็กคาไรด์ที่ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ของโมเลกุลกลูโคสและซูโครส เอนไซม์แลคเตสชายแดนแปรงทำให้เกิดการสลายแลคโตสในลำไส้เล็ก

การแพ้แลคโตสเป็นเรื่องปกติ ส่งผลให้ไม่สามารถพิจารณาว่าเป็นโรคและไม่สามารถรักษาได้ในทุกกรณี หลายๆ คนไม่ยอมให้แลกโตสเนื่องจากคุณสมบัติของร่างกาย แต่ก็ไม่รู้สึกใดๆ รู้สึกไม่สบายและรับประทานร่วมกับอาหารมื้อหลักอย่างอิสระโดยไม่สงสัยว่าจะมีอยู่ในนั้นด้วยซ้ำ คนเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงคุณลักษณะของเอนไซม์ของตนเองด้วย ปัญหาการขาดเอนไซม์มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับเด็ก อายุน้อยกว่าเนื่องจากนมเป็นอาหารหลัก

เช่นเดียวกับในกรณีที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การดูดซึมแลคโตสผิดปกติ แต่กำเนิดและโรคที่ได้มานั้นมีความโดดเด่น ตามระดับของการปรากฏตัวของการดูดซึมผิดปกติชนิดของโรคอาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา

การดูดซึมแลคโตสเป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดของระบบเอนไซม์ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก ในประชากรผู้ใหญ่ของโลก รูปแบบหลักของกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ ความชุกของการดูดซึมแลคโตสบกพร่องนั้นพิจารณาจากที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของผู้ป่วย การแพร่กระจายของโรครูปแบบนี้พบมากที่สุดอยู่ในละติจูดทางตอนเหนือ เชื้อชาติของผู้ป่วยก็มีบทบาทเช่นกัน

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติได้รับการจัดตั้งขึ้นตามความรุนแรงของโรคและปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ อาจมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติอาจมาพร้อมกับกลุ่มอาการระบบย่อยอาหารไม่ดีได้เช่นกัน วันนี้แนวคิดที่อยู่ระหว่างการพิจารณารวมประมาณ 70 รายการ โรคต่างๆซึ่งส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร

ตามความรุนแรง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระยะต่อไปนี้ของโรคมีความโดดเด่น:

1. ความรุนแรงของโรคระดับแรก- ถือว่าอ่อนโยนที่สุดในขั้นตอนนี้น้ำหนักของผู้ป่วยลดลงระดับการทำงานโดยรวมลดลงความรู้สึกอ่อนแอเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของสัญญาณของการขาดวิตามินทั่วไป ผู้ป่วยอาจลดน้ำหนักได้ถึง 10 กิโลกรัม
2. ความรุนแรงของโรคระดับที่สอง- กรณีนี้น้ำหนักตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณี น้ำหนักตัวคนไข้ลดลงมากกว่า 10 กิโลกรัม ในเวลาเดียวกันก็แสดงอาการของการขาดวิตามินได้ชัดเจนและสังเกตการขาดแคลเซียมในร่างกาย ร่างกายยังขาดโพแทสเซียม โรคโลหิตจาง และกิจกรรมของต่อมเพศลดลง
3. ความรุนแรงระดับที่สาม- ในกรณีส่วนใหญ่ ในระยะนี้ของโรค น้ำหนักตัวของผู้ป่วยจะลดลงมากกว่า 10-15 กิโลกรัม นอกจากนี้ภาวะนี้มักมาพร้อมกับอาการเด่นชัดของการขาดวิตามินรวม, การขาดอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย, อาการชักและ สัญญาณเด่นชัดการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ภาวะโลหิตจางจะค่อยๆ พัฒนา ผู้ป่วยมักจะเริ่มบ่นว่ามีความอ่อนแอทั่วไป ไม่สบายตัว มีอาการบวมตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย และการทำงานของต่อมไร้ท่อหยุดชะงัก

การเลือกการรักษาในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอาการเฉพาะ

โดยธรรมชาติของแหล่งกำเนิด

โดยธรรมชาติแล้ว ต้นกำเนิดของโรค การดูดซึมผิดปกติ อาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ในกรณีแรก การดูดซึมผิดปกติพบได้เพียงหนึ่งในสิบของผู้ป่วยทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ใช้กับผู้ที่เคยทุกข์ทรมานจาก: celiac enteropathy, การขาดแลคเตส, โรคปอดเรื้อรังประเภทต่าง ๆ , การขาดเลือดคั่ง, โรค Hartnup รวมถึง cystinuria ในรูปแบบต่าง ๆ

การดูดซึมผิดปกติประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคต่อไปนี้ที่มนุษย์ต้องทนทุกข์ทรมาน: ลำไส้อักเสบในหลากหลายสายพันธุ์, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุ, มะเร็งในลำไส้เล็ก, โรคตับแข็งของตับ ในบางกรณีการดูดซึมผิดปกติที่ได้มาจะเกิดขึ้นในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการแพ้โปรตีนที่มีอยู่ในนมวัว

อาการของการดูดซึมผิดปกติ

กลุ่มอาการ Malabsorption มีอาการเด่นชัดซึ่งแม้ในอาการครั้งแรกแพทย์ทุกคนจะสังเกตเห็น สิ่งนี้อำนวยความสะดวกอย่างมากในการวินิจฉัยที่แม่นยำตั้งแต่เริ่มเป็นโรค ในบรรดาอาการที่โดดเด่นที่สุดของโรคนี้แพทย์ระบุสิ่งต่อไปนี้:

1. อุจจาระหลวมท้องเสีย อุจจาระมีความถี่มากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สามารถทำซ้ำได้ถึง 15 ครั้งต่อวัน อุจจาระจะมีลักษณะคล้ายข้าวต้มมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์และมี สีเข้ม- บางครั้งอาจเป็นน้ำก็ได้
2. อุจจาระมีไขมัน (steatorrhea) สีมันเริ่มมีอิทธิพลเหนืออุจจาระและมีการเคลือบมันเงาที่มองเห็นได้ง่ายปรากฏขึ้น ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าการล้างอุจจาระออกจากผนังห้องน้ำอาจเป็นเรื่องยาก ในบางกรณีอุจจาระดังกล่าวจะยังคงอยู่ต่อไปแม้จะรับประทานยาพิเศษแล้วก็ตาม
3. บาดแผลและปวดบริเวณช่องท้อง โดยทั่วไปอาการดังกล่าวจะปรากฏขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารในเกือบทุกกรณีจะมีเสียงดังก้องซึ่งไม่หยุดแม้หลังการใช้งาน ยาผล antispasmodic และยาแก้ปวด ความเจ็บปวดไม่ได้หยุดลงเสมอไปหลังจากใช้ยาดังกล่าว
4. กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นพื้นหลัง ความรู้สึกคงที่กระหายน้ำ อาการที่คล้ายกันเป็นเรื่องปกติสำหรับอาการท้องร่วงเป็นเวลานานอาการดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายสูญเสียของเหลวจำนวนมากซึ่งนำไปสู่อาการที่คล้ายกัน
5. เปลี่ยนใน รูปร่างป่วย. เล็บของคนเราจะเปราะและเปราะบางมากขึ้น เล็บลอก ผิวหนังหมองคล้ำและเป็นสีเทา และผมร่วง
6. น้ำหนักลดลง บุคคลลดน้ำหนักได้มากโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นภายนอก ในเวลาเดียวกันโภชนาการที่เพียงพอของเขาไม่ได้หยุดนิ่งในขณะที่ยังคงรักษาวิถีชีวิตที่ไม่ไดนามิก
7. ความเหนื่อยล้าทั่วไปเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพลดลงบุคคลจะง่วงนอนเมื่อ นอนไม่หลับตอนกลางคืนเขาเริ่มมีความรู้สึกอ่อนแอทั่วร่างกาย
8. ความเปราะบางของกระดูกเพิ่มขึ้น อาการดังกล่าวเป็นเรื่องปกติที่เกิดจากการขาดวิตามินโดยทั่วไป ร่างกายขาดวิตามินและธาตุเพิ่มเติม
9. ร่างกายเริ่มทนต่อนมและผลิตภัณฑ์จากนมได้ไม่ดี ก่อนหน้านี้สิ่งนี้อาจไม่ได้รับการสังเกต แต่เมื่อเกิดการพัฒนาของโรคการดูดซึมผิดปกติในเวลาต่อมา การรับประทานผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมจะทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับอาการปวดบริเวณช่องท้องซึ่งมาพร้อมกับการหดตัว
10. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ระดับฮีโมโกลบินโดยรวมในเลือดลดลง ส่งผลให้เกิดความรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น เหตุผลอยู่ที่การหยุดชะงักของกระบวนการเหล็กที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์

อาการอาจเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลหรือหลายอาการพร้อมกัน เลือกประเภทการรักษาโรคที่ต้องการตามที่อธิบายไว้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการ

เหตุผล

อาการ Malabsorption เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ในบรรดาสิ่งที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. ผลของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันภายหลังการเจ็บป่วยที่ผู้ป่วยประสบ
2. การผสมสารที่มีอยู่ในกระเพาะอาหารไม่ดีหรือท้องของผู้ป่วยถ่ายเร็วเกินไป
3. ขาดองค์ประกอบย่อยอาหารที่จำเป็นต่อร่างกาย
4. การปรากฏตัวของปัจจัยภายนอกที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องเนื่องจากโรคเบาหวาน
5. ความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร
6. ทำอันตรายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารที่กลายเป็นเรื้อรัง
7. ความผิดปกติของการทำงานของการขนส่งในลำไส้

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการการดูดซึมการดูดซึม ได้แก่ แผลติดเชื้อ พิษ การฉายรังสี และภูมิแพ้ นอกจากนี้ยังมีกระบวนการแทรกซึมและการดูดซึมลดลงในลำไส้เล็ก การดูดซึมสารอาหารเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการหยุดชะงักของการย่อยอาหาร นอกจากนี้การดูดซึมเป็นเวลานานและไม่ดีทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรังและการขาดโปรตีน

การวินิจฉัยกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

เมื่อวินิจฉัยการดูดซึมผิดปกติวิธีวิจัยหลักคือ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย กำลังทำการทดสอบเลือดของเขาด้วย การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สามารถช่วยระบุได้ว่ามีสัญญาณของโรคโลหิตจางซึ่งก็คือการขาดธาตุเหล็กและมีลักษณะเฉพาะคือการขาดวิตามินบีในร่างกายหรือไม่ นอกจากนี้ ผลกระทบเชิงลบการพัฒนาของโรคได้รับอิทธิพลจากการขาดวิตามินเคในร่างกาย การตรวจเลือดทางชีวเคมีช่วยระบุการมีอยู่ของแคลเซียมและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด นอกจากนี้การวิเคราะห์นี้ยังช่วยกำหนดระดับอัลบูมินในเลือดของผู้ป่วย

การวิเคราะห์อุจจาระเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำปริมาณเพิ่มขึ้นทุกวัน หากผู้ป่วยหิวโหยจำเป็นต้องกำหนดปริมาณอุจจาระที่ลดลงอย่างแม่นยำ ตรวจพบแป้งและเส้นใยกล้ามเนื้อในอุจจาระ ในบางกรณี หากขาดเอนไซม์ ค่า pH ของอุจจาระอาจเปลี่ยนแปลงได้ การทดสอบ steatorrhea จะดำเนินการในกรณีที่จำเป็นต้องกำหนดระดับของการหยุดชะงักของกระบวนการดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย กรดไขมัน.

ดำเนินการ การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยกำหนดระดับของโรคของลำไส้เล็กรวมถึงสภาพของลูปของลำไส้เล็กการมีอยู่ของลูปตาบอดในนั้น สภาพทั่วไป- ในบางกรณีระดับก๊าซและของเหลวในแนวนอนสามารถพบได้ในลูปตาบอดของลำไส้เล็กรวมถึงการรบกวนต่างๆในสภาวะปกติของลำไส้เล็ก

มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะประเมินสภาพของตับอ่อนและระดับการหลั่งของมัน นอกจากนี้ยังมีการพิจารณากลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเช่นเดียวกับการขาดแลคเตส

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเกี่ยวข้องกับการรบกวนการจัดหาสารอาหารไปยังร่างกายของผู้ป่วยและเป็นผลให้ร่างกายขาด การขาดสารอาหารในเลือดของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็กและขึ้นอยู่กับวิตามิน นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนจากการดูดซึมผิดปกติ ได้แก่ ภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ โรคเสื่อม ความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆ ตลอดจน โรคภายในการพัฒนาอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินและองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์ในร่างกาย

กลุ่มอาการการดูดซึม Malabsorption: การรักษา

เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถกำจัดกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติได้อย่างมีคุณภาพสูง การรักษาที่ใช้จะต้องครอบคลุม ซึ่งควรรวมถึงการใช้ยา การยึดมั่นในคำแนะนำด้านอาหาร และผู้ป่วยที่รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยรวม นอกจากนี้ ประสิทธิภาพยังแสดงโดยการใช้เงินทุน ยาแผนโบราณ.

มีคำแนะนำทางคลินิกต่อไปนี้สำหรับการรักษาโรคการดูดซึมการดูดซึม:
1. การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้เราสามารถระบุระดับภาวะของถุงน้ำดี เส้นทางการขับถ่ายของน้ำดี สภาพของไต ตับอ่อน รวมถึงลำไส้ เพื่อกำหนดระดับความเสียหายของอวัยวะเหล่านี้และกำหนดแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง .

2. การตรวจเอ็กซ์เรย์สภาพของกระดูกโครงกระดูกช่วยให้เราสามารถระบุการรบกวนในการจัดหาวิตามินและแร่ธาตุที่เป็นประโยชน์ต่อกระดูกรวมทั้งกำหนดองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการเสริมสร้างความเข้มแข็ง เนื้อเยื่อกระดูก.

3. การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยระบุสภาพที่แน่นอนของลำไส้ใหญ่รวมทั้งกำหนดมาตรการเพื่อปรับปรุงสภาพของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในลำไส้ ประเมินสภาพของพื้นผิวด้านในของลำไส้ใหญ่โดยใช้เครื่องมือทางแสงแบบพิเศษ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวิจัยและสร้างการวินิจฉัย

4. อำนวยความสะดวกในการกำหนดสถานะของอวัยวะภายในอย่างละเอียดยิ่งขึ้น การวินิจฉัยคอมพิวเตอร์- ในเวลาเดียวกันจะมีการประเมินสภาพของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นตลอดจนการระบุเนื้องอกซึ่งเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ยากและเกิดความเสียหายต่อลำไส้

ยาเสพติด

ยาสำหรับรักษาการดูดซึมผิดปกติควรกำหนดให้ใช้โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นไม่สามารถยอมรับการรักษาโรคโดยไม่ได้รับอนุญาตได้ ต้องทำการตรวจสุขภาพก่อนและมีการใช้ยาตามที่กำหนดไว้อย่างเหมาะสม ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรคดังกล่าวให้หมดเพื่อกำจัดมันให้หมดไป การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยา สารต้านเชื้อแบคทีเรียตลอดจนการเตรียมเอนไซม์และยาที่ช่วยเจือจางน้ำดีและการกำจัดออกจากร่างกายในภายหลัง

ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าเมื่อเข้ารับการรักษาด้วยยาผู้ป่วยจะมีข้อห้ามในการออกกำลังกายใด ๆ แนะนำให้เดินและออกกำลังกายง่ายๆ เป็นส่วนหนึ่งของการออกกำลังกายตอนเช้า ผู้ป่วยไม่ควรนิ่งเฉยโดยสมบูรณ์

การเยียวยาพื้นบ้าน

Malabsorption สามารถรักษาได้หลายวิธี การเยียวยาพื้นบ้าน- ในกรณีที่อาการของโรคเพิ่งเริ่มปรากฏและยังไม่พบความผิดปกติร้ายแรงคุณสามารถใช้ วิธีง่ายๆขึ้นอยู่กับโป๊ยกั๊ก เมล็ดโป๊ยกั้กแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะเทลงในนมอุ่นหนึ่งแก้วแล้วคนให้เข้ากัน หลังจากนั้นให้นำนมไปต้มแล้วนำออกจากเตาทันทีหลังจากนั้นจึงระบายออก คุณควรดื่มนมนี้หนึ่งแก้ววันละสองครั้ง หากคุณแพ้แลคโตส คุณสามารถใช้น้ำแทนนมได้ วิธีการรักษานี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร กำจัดก๊าซที่ไม่จำเป็นออกจากลำไส้ ลดอาการท้องเสียและคลื่นไส้

เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบย่อยอาหารหลังอาหาร แนะนำให้กินเครื่องเทศ เช่น ยี่หร่า ผักชีลาว ยี่หร่า หรือกระวาน สิ่งนี้จะเพิ่มการหลั่งของเอนไซม์ที่ผลิตโดยพืชเหล่านี้และโดยทั่วไปจะช่วยเพิ่มการดูดซึมสารอาหารในร่างกาย

นอกจากนี้แนะนำให้รับประทานลูกพลับและมะละกอเป็นของหวานหลังรับประทานอาหารมื้อหลัก ในกรณีเช่นนี้ ระบบย่อยอาหารจะดีขึ้น อาการท้องร่วงและปวดท้องจะหมดไป นอกจากนี้แทนที่จะดื่มชา คุณสามารถเตรียมผลไม้แช่อิ่มเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบย่อยอาหารได้

อาหาร

ต้องปรับอาหารของผู้ป่วยเมื่อรักษาโรคการดูดซึมผิดปกติ อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานอาหารเหล่านี้:

1. ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรกินขนมอบหวาน ๆ รวมถึงปลาที่มีไขมัน เครื่องปรุงรสและซอสรสเผ็ด ห้ามรับประทานมายองเนส เนื้อติดมัน ผักโขมและสีน้ำตาล กาแฟประเภทต่างๆ อาหารกระป๋องทุกชนิด ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป และเนื้อทอด
2. อนุญาตให้ค่อยๆแนะนำผลไม้แช่อิ่มรวมทั้งเยลลี่จากผลไม้และผลเบอร์รี่ลงในอาหาร คอทเทจชีสไขมันต่ำ ขนมปังโฮลวีตตากแห้งเล็กน้อย และน้ำผลไม้สดช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวหลังเจ็บป่วยได้ดี ขอแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานชาอ่อน ๆ รวมทั้งเนื้อกระต่ายไม่ติดมัน เนื้อวัว และไก่
3. คุณควรกินบ่อยๆ และในปริมาณน้อยๆ แนะนำให้กินอย่างน้อยวันละ 6 ครั้ง การพักระหว่างมื้ออาหารควรเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงขนาดเสิร์ฟสูงสุดไม่เกินหนึ่งในสี่ของกิโลกรัม
4. ควรเพิ่มปริมาณวิตามินเข้าสู่ร่างกายให้สูงสุด อย่าลืมกินอาหารที่มีกรดโฟลิกและวิตามินของกลุ่ม B และ C หลักในปริมาณที่เพียงพอ

มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันการเกิดการดูดซึมผิดปกติในผู้ป่วยประกอบด้วยชุดของมาตรการ:

• การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ทันท่วงทีที่ทำให้เกิดและการพัฒนาของการดูดซึมผิดปกติ
• การวินิจฉัยและ การรักษาทันเวลาโรคที่ทำให้เกิดโรคทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับโรค fibrosis cystic, โรค celiac ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสลายของเอนไซม์ในระหว่างการย่อยอาหาร;
• การบริโภควิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน
• การใช้ยาเอนไซม์ที่ช่วยให้การย่อยอาหารดีขึ้นและลดอาการของการดูดซึมผิดปกติ

Malabsorption คือการดูดซึมสารอาหารในลำไส้เล็กที่นำไปสู่ ความผิดปกติร้ายแรงการเผาผลาญ กลุ่มอาการ Malabsorption มาพร้อมกับอาการทางคลินิกหลายอย่าง: ตั้งแต่อาการท้องร่วงและปวดท้องไปจนถึงโรคโลหิตจางและผมร่วง

ตามแหล่งกำเนิด อาการการดูดซึมผิดปกติสามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาได้ โรคการดูดซึมผิดปกติแต่กำเนิดตรวจพบได้ใน 10% ของกรณี โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก แต่น้อยกว่านั้นหลังจากผ่านไปหลายปี การดูดซึมที่ได้มาอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กเกือบทุกคนโดยมีภูมิหลังของโรคเรื้อรังในกระเพาะอาหาร ตับอ่อน ตับ หรือลำไส้ การดูดซึม Malabsorption ในเด็กมักเกิดขึ้นจากการขาดไดแซ็กคาริเดส (แพ้แลคโตส) หรือโรค celiac (แพ้กลูเตน)

อาการในผู้ใหญ่และเด็ก

อาการทั่วไป:

• ปวดท้องส่วนบน ร้าวไปถึงหลังส่วนล่าง ปวดตะคริว – โดยขาดแลคเตส
• ท้องอืด ท้องอืด.
• อาการท้องอืด (ก๊าซผ่านหลังรับประทานอาหาร) เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของอาหารที่ไม่ได้ย่อยจำนวนมากในลำไส้
• กลุ่มอาการ Asthenovegetative - เพิ่มความเมื่อยล้าอ่อนเพลียไม่แยแสเนื่องจากขาดสารอาหารที่จำเป็นต่อระบบประสาท
• ท้องร่วง – อุจจาระมีน้ำ มีกลิ่นเหม็น และปริมาณอุจจาระเพิ่มขึ้น เมื่อเป็นโรค cholestasis อุจจาระจะกลายเป็นมันเยิ้มและสูญเสียสี (steatorrhea) อุจจาระที่มีไขมันรวมอยู่นั้นยากต่อการชะล้างออกจากผนังกระโถนหรือโถส้วม
• การลดน้ำหนัก – เนื่องจากการที่สารอาหารบางชนิดไม่ถูกย่อย ทำให้ร่างกายไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอ การลดน้ำหนักครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นกับโรค celiac: ในเด็กและวัยรุ่นการเจริญเติบโตอาจล่าช้าด้วยซ้ำ
• ความเสียหายของผิวหนัง - ผิวแห้ง, ผิวหนังอักเสบ, ผมร่วง, เล็บเปราะ, glossitis, ecchymosis (มีเลือดออกเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก), การก่อตัวของจุดสีแดงบนผิวหนัง

อาการเฉพาะ:

• อาการบวมน้ำบริเวณรอบนอก - โดยปกติแล้วขาและเท้าจะบวมและของเหลวยังสะสมอยู่ในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ซึ่งสัมพันธ์กับการดูดซึมโปรตีนที่บกพร่อง
• สัญญาณของการขาดวิตามิน - เมื่อขาดวิตามินอีและบี 1 เส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้น วิตามินเอ - ตาบอดกลางคืน, วิตามินดี - ความเจ็บปวดในกระดูกและข้อต่อ, วิตามินเค - เลือดออกใต้ผิวหนัง, เหงือกมีเลือดออก, วิตามินบี 12 - โรคโลหิตจางชนิด megaloblastic
• ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการการดูดซึมผิดปกติ การขาดแคลเซียมทำให้เกิดอาการปวดกระดูกและเป็นตะคริว การขาดโพแทสเซียมทำให้เกิดอาการปวดกระดูกและเป็นตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแรง, สีลดลง, การขาดธาตุสังกะสีและธาตุเหล็ก - ผื่นที่ผิวหนัง, โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ – ภาวะพาราไธรอยด์เกินรองในผู้หญิง – ประจำเดือน, ความผิดปกติ รอบประจำเดือนในผู้ชาย – การทำงานทางเพศลดลง

สาเหตุของโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติจะเกิดขึ้นครั้งแรกในปีแรกของชีวิตเด็ก ก่อนอื่นนี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเพราะในตอนแรกเด็กจะได้รับ นมแม่หรือสูตรพิเศษแทนนมแม่ แต่ในไม่ช้าเขาก็เริ่มได้รับอาหารเสริมมื้อแรก จากนั้นมีผลิตภัณฑ์มากมายเข้าสู่อาหาร - นี่คือจุดที่การดูดซึมผิดปกติแสดงออกมาในด้านที่ไม่ดีทั้งหมด

Malabsorption มักเป็นกรรมพันธุ์ ตัวอย่างเช่น การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสที่บกพร่องจะถูกส่งผ่านในระดับพันธุกรรมในลักษณะถอยแบบออโตโซม และพัฒนาเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของยีน ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์โปรตีนที่ขนส่งกลูโคสและกาแลคโตส การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างยีนเป็นการกลายพันธุ์ที่แปลกประหลาดซึ่งขัดขวางการดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสในลำไส้เล็ก ซึ่งเรียกว่าการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ

อาการ Malabsorption มักเกิดจาก เจ็บป่วยร้ายแรงในร่างกายส่วนใหญ่มักเป็นโรคของระบบย่อยอาหารหรือโรคของระบบอื่น ๆ ของร่างกายที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็ก การดูดซึม Malabsorption อาจเกิดจากโรคของกระเพาะอาหาร, ตับ, ตับอ่อน, โรคซิสติกไฟโบรซิส, การติดเชื้อ, พิษ, แผลภูมิแพ้ในลำไส้เล็ก, โรคโครห์น, โรค celiac, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ

การจำแนกประเภท

สัญญาณการจำแนกประเภทที่สำคัญที่สุดของการดูดซึมผิดปกติคือตามความรุนแรง:

• ระดับที่ 1 – ลดน้ำหนักตัวได้มากถึง 10% สัญญาณของภาวะ hypovitaminosis และโรค asthenovegetative
• ระดับ II – ลดน้ำหนักตัว 10-20%, โรคโลหิตจาง, สัญญาณของการขาดแร่ธาตุและอิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียม, โพแทสเซียม)
• ระดับ III - การลดน้ำหนักมากกว่า 20%, ภาวะวิตามินต่ำ, อาการบวมน้ำ, การชัก, โรคกระดูกพรุน, การปัญญาอ่อนของการพัฒนาทางร่างกายและจิตในเด็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก.

โดยกำเนิด โรคการดูดซึมการดูดซึม (MAS) อาจเป็น:

• SMA แต่กำเนิด (ประมาณ 10% ของกรณี) - เกิดขึ้นในระดับพันธุกรรมร่วมกับบางส่วน โรคประจำตัว(โรคซิสติกไฟโบรซิส, Shwachman-Diamond syndrome, cystinuria, โรค Hartnup, การขาดไดแซ็กคาริเดส, การขาดซูเครส, การขาดแลคเตส ฯลฯ
• SMA ที่ได้มา - สามารถเกิดขึ้นได้กับโรควิปเปิ้ล, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็งในตับ, เนื้องอกมะเร็ง ลำไส้เล็กฯลฯ

การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสไม่ดี

โรคนี้แพร่กระจายในระดับพันธุกรรมและเกี่ยวข้องกับการละเมิดโครงสร้างของยีนที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์โปรตีนในการขนส่งซึ่งขนส่งกลูโคสและกาแลคโตสผ่านผนังลำไส้เล็ก ส่งผลให้การดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสในลำไส้ลดลง

การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสในเด็กมีผลกระทบร้ายแรง: การหายใจของเนื้อเยื่อบกพร่องนำไปสู่การชะลอตัวทั้งทางร่างกายและจิตใจ การพัฒนาจิตเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่มีออกซิเจนและความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดลดลง ในกรณีนี้สารกาแลคโตสเริ่มสะสมในตับ ไต หัวใจ สมอง และเลนส์ตา ทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ของอวัยวะเหล่านี้ เช่น โรคตับแข็งในตับ

การดูดซึมกาแลคโตสทำให้การดูดซึมสารอาหารในลำไส้มีความซับซ้อน: โมโนแซ็กคาไรด์ทำให้เยื่อบุลำไส้ระคายเคืองซึ่งจะเพิ่มของเหลวในลำไส้เล็ก - นี่คืออาการหลักของการดูดซึมกาแลกโตส - ท้องร่วง

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการดูดซึมผิดปกตินั้นมีหลายมาตรการและดำเนินการโดยประมาณตามรูปแบบต่อไปนี้:

• การซักประวัติ - แพทย์ซักถามอาการของผู้ป่วย (ท้องเสีย, อุจจาระบ่อย, อุจจาระเป็นมัน, ปวดท้อง ฯลฯ) แพทย์ยังค้นหาว่าเป็นชนิดใด โรคเรื้อรังอวัยวะย่อยอาหาร - ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ ข้อมูลเกี่ยวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคการดูดซึมการดูดซึมก็มีความสำคัญเช่นกัน ไม่ว่าใครก็ตามในครอบครัวจะเป็นโรคนี้หรือไม่
• การตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย - แพทย์จะเป็นผู้กำหนดความตึงเครียดของส่วนหน้า ผนังหน้าท้องค้นหาบริเวณช่องท้องที่ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด
• แพทย์ส่งผู้ป่วยไปที่ห้องปฏิบัติการ: จำเป็นต้องตรวจเลือดปัสสาวะและอุจจาระ
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์จะแสดงภาวะโลหิตจาง (การขาดธาตุเหล็ก, การขาดวิตามินบี 12) เฮโมโกลบินต่ำ,ลดจำนวนเม็ดเลือดแดง การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดแสดงสภาพของตับ, ตับอ่อน, ไต
• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับโปรแกรม coprogram แสดงให้เห็นเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยและหยาบ ใยอาหารในอุจจาระ การวิเคราะห์อุจจาระทุกวันแสดงให้เห็นถึงปริมาณอุจจาระที่เพิ่มขึ้นปริมาณไขมันในนั้นจะถูกกำหนด - เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด แนะนำให้ผู้ป่วยบริโภคไขมันประมาณ 100 กรัมต่อวันเป็นเวลา 2 วันก่อนการทดสอบ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบอุจจาระเพื่อหาพยาธิเนื่องจาก Giardia และเวิร์มส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร
• อัลตราซาวด์ช่องท้อง - ศึกษาการทำงานของไต, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) – การประเมินสภาพของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น

หากจำเป็น สามารถทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อทดสอบการมีอยู่ของ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ของอวัยวะในช่องท้อง การประเมินการหลั่งของตับอ่อน การทดสอบแลคโตส เป็นต้น

การรักษาการดูดซึมผิดปกติ

ประการแรก การรักษาภาวะการดูดซึมผิดปกติควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ตัวอย่างเช่น ตับอ่อนอักเสบรักษาด้วยเอนไซม์และยาต้านอาการกระตุกเกร็ง ถุงน้ำดีอักเสบรักษาด้วยยา choleretic และยาต้านอาการกระตุกเกร็ง โรคนิ่วในไต– antispasmodics หรือการผ่าตัด; เนื้องอกมะเร็ง – การผ่าตัด

ควบคู่ไปกับการรักษาการดูดซึมผิดปกติจะดำเนินการโดยประมาณตามรูปแบบต่อไปนี้:

• อาหารที่ 5 - อนุญาตให้ใช้ขนมปังข้าวไรย์และข้าวสาลี, เนื้อไม่ติดมันและปลา, คอทเทจชีสไขมันต่ำและชีส, kefir โจ๊กร่วนผักตุ๋นหรือต้ม, ผลไม้ที่ไม่เป็นกรด, ผลไม้แช่อิ่ม; ต้องห้าม - ขนมปังอบสดใหม่, ปลาเค็มและรมควัน, เนื้อติดมันหรือรมควัน, ไส้กรอก, พืชตระกูลถั่ว, ไข่ดาว, คาเวียร์, อาหารกระป๋อง, ไอศกรีม, ช็อคโกแลต, กาแฟ, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เครื่องเทศเผ็ด ฯลฯ ปริมาณโปรตีนในอาหารสูง (มากถึง 150 กรัมต่อวัน) ปริมาณไขมันมีน้อย อาหารประจำวันควรแบ่งออกเป็น 5-6 มื้อ
• วิตามินบำบัด – ร่างกายต้องการวิตามิน B12, A, D, K, แคลเซียม, ธาตุเหล็กอย่างเร่งด่วน
• ยาแก้ปวด – เพื่อบรรเทาอาการปวด
• เพื่อต่อสู้กับอาการท้องเสีย - ยาสมานแผลและ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย(อินเตทริกซ์, สเมคตา), สารเอนเทอโรซอร์เบนท์ (บาลินนิน, โพลีเฟปัน)
• สำหรับ dysbiosis ในลำไส้ - โปรไบโอติก (แบคทริม, แลคโตแบคทีเรีย, บิฟิคอล)
• ในกรณีที่เกิดการหยุดชะงักของ ileum - ไฮโดรไลติกลิกนิน, cholestyramine
• ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงความเครียด การออกกำลังกาย,เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์
• การผ่าตัดรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคพื้นเดิม ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคโครห์น จะทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมด ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ทุติยภูมิ จะทำการผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออก เรือน้ำเหลืองลำไส้สำหรับเนื้องอกมะเร็ง - สามารถทำการผ่าตัดได้ทั้งหมด

หากไม่รักษากลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ร่างกายจะไม่ได้รับสารอาหารจำนวนหนึ่งเนื่องจากการดูดซึมในลำไส้ไม่ดี ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง – จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง, ฮีโมโกลบินต่ำ
• การขาดวิตามินเรื้อรังส่งผลกระทบต่อทุกคน อวัยวะภายใน, บนผิวหนัง ผม เล็บ ฯลฯ
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญในผู้ใหญ่ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเด็ก
• ความเปราะบางของกระดูกเกิดจากการขาดแคลเซียมและวิตามิน
• การทำงานทางเพศลดลงในผู้ชาย รวมถึงความอ่อนแอ

ที่ การวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาการดูดซึมผิดปกติอย่างทันท่วงทีผ่านการรับประทานอาหารและ เวชภัณฑ์โดยปกติแล้วการหยุดการโจมตีด้วยความเจ็บปวดไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการรักษาโรคพื้นเดิม: หากใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมด เยื่อเมือกในลำไส้จะกลับคืนมาใน 2-3 สัปดาห์หากจำเป็น การผ่าตัดหรือโรคนี้ถูกละเลย - การฟื้นตัวจะใช้เวลาหลายเดือน

หากไม่ได้รับการรักษาอาการการดูดซึมผิดปกติจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว: ร่างกายที่พร่องลงสามารถนำไปสู่โรคต่างๆ ได้ รวมถึงตับวาย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย

มาตรการป้องกัน

• การป้องกันและการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารอย่างทันท่วงที (ลำไส้อักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ )
• การวินิจฉัยเบื้องต้น โรคทางพันธุกรรม(โรค Celiac, โรคซิสติกไฟโบรซิส ฯลฯ)
• การรับประทานวิตามินเป็นประจำการเตรียมเอนไซม์เป็นระยะ
• การตรวจสภาพของระบบทางเดินอาหารเป็นระยะ - อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, การส่องกล้อง, การตรวจกระเพาะอาหาร ฯลฯ
• จำเป็นต้องเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต - เลิกสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงความเครียดและอาการทางประสาท

Malabsorption syndrome เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญตามปกติเนื่องจากความล้มเหลวในการดูดซึมในลำไส้เล็ก ความผิดปกติทางเดินอาหารเรื้อรังนี้เกิดจากการรวมกันของ อาการทางคลินิก: ท้องเสีย ภาวะไขมันพอกตับ ปวดท้อง น้ำหนักลด อาการทางระบบประสาทไม่สมดุล ความไม่สมดุลของกรดเบส โรคโลหิตจาง

การดูดซึมผิดปกติ – คำศัพท์ทางการแพทย์ซึ่งบ่งบอกถึงสัญญาณของการดูดซึมมาโครและสารอาหารรองในลำไส้เล็กที่ไม่เหมาะสม ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญอย่างรุนแรง กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และเด็ก โดยไม่คำนึงถึงเพศ การวินิจฉัยพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: hemograms, coprograms, การถ่ายภาพรังสีและการตรวจเอกซเรย์ของลำไส้เล็ก การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง การรักษาโรคนี้เป็นไปตามสาเหตุโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริงของโรค ผู้ป่วยจะได้รับการระบุเพื่อแก้ไขภาวะวิตามินต่ำ ความผิดปกติของโปรตีนอิเล็กโตรไลต์ และภาวะ dysbiosis ในลำไส้

การจำแนกประเภท

กลุ่มอาการ Malabsorption แบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

• โรคประจำตัวพบได้น้อย โดยถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก เกิดจาก การกลายพันธุ์ของยีนปรากฏทางคลินิกทันทีหลังคลอดและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ในเด็ก จะเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคซิสติก ไฟโบรซิส, อัลแลคตาเซีย, ฟีนิลคีโตนูเรีย หรือโรคเซลิแอก
• รูปแบบที่ได้มาของกลุ่มอาการพัฒนากับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ของตับ, กระเพาะอาหารและลำไส้: โรคตับแข็ง, โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้ใหญ่, เนื้องอก, และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การดูดซึมผิดปกติของ Iatrogenic ถูกสร้างขึ้นโดยเทียม การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วนทางโภชนาการ

ความรุนแรงของอาการการดูดซึมการดูดซึมมีสามระดับ:

1. ระดับที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียน้ำหนักตัวมากถึง 10 กก. สัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและภาวะวิตามินต่ำและการพัฒนาทางกายภาพที่ไม่ลงรอยกัน
2. ระดับปานกลาง - อาการของภาวะโพลีไฮโพวิทามิโนซิสรุนแรง น้ำหนักลดอย่างกะทันหัน น้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
3. ระดับรุนแรง - cachexia, โรคกระดูกพรุน, บวม, ชัก, ต่อมไร้ท่อ, การพัฒนาจิตล่าช้าในเด็ก

การจำแนกสาเหตุของการดูดซึมผิดปกติ พัฒนาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและได้รับการอนุมัติใน VIII World Congress:

• การดูดซึมผิดปกติในช่องปาก;
• รูปแบบหลังเซลล์
• ประเภทเซลล์ภายใน

ตามประเภทของการดูดซึมผิดปกติ:

1. การดูดซึมบางส่วนของสารบางชนิด
2. การละเมิดทั้งหมด - ไม่สามารถดูดซับสารอาหารทั้งหมดได้อย่างแน่นอน

เหตุผล

สาเหตุของการดูดซึมผิดปกติ:

• พยาธิวิทยาของลำไส้ติดเชื้อ - แบคทีเรีย, โปรโตซัวหรือลำไส้อักเสบจากพยาธิ;
• โรคที่ไม่ติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะตีบ, ลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, dysbiosis ในลำไส้, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, การฝ่อ แต่กำเนิดของ microvilli ในลำไส้, โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือแพ้ภูมิตัวเอง, โรคห่วงตาบอด;
• โรคต่อมไร้ท่อคือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดขึ้นด้วย โรคเบาหวาน, เนื้องอกที่ใช้งานฮอร์โมน carcinoid;
• เนื้องอกวิทยา - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง;
• โรคระบบประสาทอัตโนมัติที่สูญเสียการควบคุมการย่อยอาหารโดยสิ้นเชิง
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวและ NSAIDs;
• การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจ, ตับ, ลำไส้: lymphangiectasia, periarteritis nodosa, mesenteric ischemia, หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล;
• การขาดเอนไซม์ตับอ่อนใน โรคทางพันธุกรรม- โรคปอดเรื้อรัง, โรค celiac;
• การเจ็บป่วยจากรังสี
• การผ่าตัดลำไส้ด้วย anastomosis หรือ gastroenterostomy;
• อาการเบื่ออาหาร, cachexia,
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม - ภาวะ hypovitaminosis, โรคโลหิตจาง, โรคกระดูกพรุน

โรคของลำไส้เล็กทำให้เกิดความเสียหายต่อ enterocytes และ microvilli การหยุดชะงักของการขนส่งสารอาหารผ่านผนังลำไส้ กระบวนการดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะโภชนาการเสื่อม การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน ความผิดปกติของการเผาผลาญ และความผิดปกติของอวัยวะภายใน

อาการ

กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติเรื้อรังมีอาการดังต่อไปนี้: ท้องร่วง, steatorrhea, ท้องอืด, เสียงดังก้อง, ปวดท้อง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของร่างกาย

1. อาการปวดจะเน้นไปที่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและลามไปที่หลังส่วนล่าง มีลักษณะเป็นตะคริวหรือล้อมรอบและมีลักษณะคล้าย อาการจุกเสียดในลำไส้หรือ อาการปวดสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร มีอาการท้องอืดและมีเสียงดังกึกก้องร่วมด้วย และจะไม่บรรเทาลงด้วยการใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง อาการปวดปานกลางมักจะรุนแรงในช่วงบ่าย
2. อุจจาระมีจำนวนมาก มีกลิ่นเหม็น ผอมหรือเละ ความถี่ของการถ่ายอุจจาระมักมากกว่า 15 ครั้งต่อวัน Polyfecalia เป็นลักษณะเฉพาะ - การขับถ่ายอุจจาระออกจากร่างกายขนาดใหญ่ผิดปกติ: จาก 200 ถึง 2,500 กรัมต่อวัน การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่องจะแสดงอาการท้องเสียเป็นน้ำ และเกิดจากไขมันมีกลิ่นเหม็น อุจจาระเป็นมันเยิ้ม โรคโครห์นมีลักษณะเฉพาะคืออุจจาระผสมกับเลือดและอาหารที่ไม่ได้ย่อย
3. อุจจาระมีไขมันรวมอยู่ มีลักษณะเป็นมันเงา เปลี่ยนสี และยากต่อการชะล้างออกจากผนังโถส้วม
4. อาการอาหารไม่ย่อย - คลื่นไส้, อาเจียน, เรอ, สำรอก, เบื่ออาหาร, ความรู้สึกของการถ่ายของเหลวในช่องท้อง
5. การก่อตัวของก๊าซอาจเกิดจากการกินถั่ว ขนมปังสด, มันฝรั่ง จะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน
6. กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง– สัญญาณของอาการท้องร่วงเป็นเวลานาน
7. อาการ Asthenic แสดงออกโดยความง่วง ความเหนื่อยล้า ความเฉยเมย ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และอาการง่วงนอน
8. ผิวแห้งและมีเม็ดสี เล็บเปราะและมีเมฆมาก ผู้ป่วยมักเกิดโรคผิวหนังอักเสบ กลาก และผมร่วง การปรากฏตัวของ ecchymoses และ petechiae เกี่ยวข้องกับภาวะ hypovitaminosis ตรวจพบ Cheilitis, glossitis, stomatitis และเหงือกที่มีเลือดออก
9. อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องบริเวณรอบนอกมีความสัมพันธ์กับความไม่สมดุลของกรดเบสและภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ
10. การลดน้ำหนักเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย แม้แต่ในบุคคลที่ดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่และรับประทานอาหารที่ดีก็ตาม
11. ความผิดปกติของระบบประสาท - อาชาและเส้นประสาทส่วนปลาย, ตาบอดกลางคืน, ความผิดปกติทางจิต
12. ความผิดปกติของต่อม ระบบต่อมไร้ท่อแสดงออกโดยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความใคร่ลดลง, ประจำเดือนและภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินรอง
13. การละเมิดการพัฒนาทางกายภาพ
14. การคลำจะกำหนดความแน่นของช่องท้องและ "อัณฑะ" เนื่องจากการลดลงของผนังลำไส้

รูป: ผลกระทบของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง:

การวินิจฉัย

ปัจจุบันมีกฎระเบียบมากมายและ คำแนะนำทางคลินิกสำหรับแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งอธิบายวิธีการใหม่ๆ ในการวินิจฉัยและรักษาโรคการดูดซึมผิดปกติ

เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องดำเนินการ สอบเต็มป่วย. ขั้นแรก พวกเขาจะถูกสัมภาษณ์ และสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาจะได้รับการชี้แจง ความรุนแรง เวลาที่ปรากฏตัว และความเชื่อมโยงกับการบริโภคอาหาร จากนั้นจึงรวบรวมประวัติครอบครัวและชีวิต

การตรวจผู้ป่วยและการคลำช่องท้องเผยให้เห็นความตึงเครียดและความเจ็บปวด

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

1. hemogram – สัญญาณของโรคโลหิตจาง;
2. coprogram - การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อและแป้ง, การรวมไขมันในอุจจาระ, การตรวจหาการแพร่กระจายของหนอนพยาธิ;
3. ชีวเคมีในเลือดช่วยให้เราสามารถระบุความผิดปกติของอวัยวะภายในได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องจะประเมินสภาพและการมีอยู่ของพยาธิสภาพ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นอาการของโรคในลำไส้เล็ก: การบรรเทาของเยื่อเมือกที่หนาและผิดรูปไม่สม่ำเสมอ, ความเรียบของรอยพับ, การสะสมของของเหลวและก๊าซ, การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• CT และ MRI ช่วยให้มองเห็นอวัยวะในช่องท้องและวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดอาการนี้ได้
• การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กจะกำหนดโรคที่มีอยู่และช่วยให้สามารถรวบรวมวัสดุทางชีวภาพสำหรับการทดสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาและแบคทีเรียโดยการเจาะชิ้นเนื้อ
• ความหนาแน่น – วิธีการที่ทันสมัยซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบโครงสร้างของกระดูก ประเมินความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูก และกำหนดเนื้อหาของส่วนแร่ธาตุในนั้น
• เทคนิคเสริม - FGDS, Rectoscopy, Irrigoscopy, Colonoscopy

การรักษา

การรักษาโรคการดูดซึมผิดปกติมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุของมัน การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคประกอบด้วยการสั่งอาหาร ยา และการผ่าตัด

อาหาร

การบำบัดด้วยอาหารมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการรับประทานอาหารของผู้ป่วย ห้ามมิให้บริโภคขนม ซอส ชาและกาแฟเข้มข้น สีน้ำตาล ผักโขม อาหารทอด, อาหารกระป๋อง, ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป, ถั่ว, ไส้กรอก, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ไอศกรีม, อาหารจานด่วน อนุญาตให้มีธัญพืชร่วน ผลไม้และผลเบอร์รี่ ผักต้ม ชาสมุนไพร ผลิตภัณฑ์กรดแลคติกไขมันต่ำ ขนมปังวันเก่า เนื้อกระต่าย ไก่ และไก่งวง ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ และบ่อยครั้ง ทุก 2-3 ชั่วโมง

ยาแผนโบราณ

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยการสั่งจ่ายยา:

1. ยาต้านจุลชีพ - "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole",
2. ยาที่เจือจางและกำจัดน้ำดี - "Allohol", "Hofitol",
3. ตัวแทนเอนไซม์ - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. คอมเพล็กซ์วิตามินรวม
6. พรี- และโปรไบโอติก – “Lactofiltrum”, “Acipol”, “Bifiform”,
7. สารตัวดูดซับ - "Polysorb", "Enterol", "Bilignin",
8. ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ - “เบตาเมธาโซน”, “ไฮโดรคอร์ติโซน”,
9. ยาลดกรด - "Smecta", "Gastal", "Reni",
10. ยาแก้ท้องร่วง - Loperamide, Intetrix

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วย:

• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ด้วยปาก
• การผ่าตัดหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
• เส้นโลหิตตีบหรือ ligation ของหลอดเลือดดำ
• การแบ่ง portacaval intrahepatic

ยาแผนโบราณ

มีวิธีการแพทย์แผนโบราณที่สามารถรักษาการดูดซึมผิดปกติในลำไส้เล็กได้ ก่อนใช้งานคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

การป้องกันกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคที่มีส่วนทำให้เกิดโรค

มาตรการป้องกันหลักคือ:

• การฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
• ขจัดอาการอักเสบของระบบย่อยอาหาร
• การป้องกันโรคต่อมไร้ท่อ
• การตรวจจับและแก้ไขการขาดเอนไซม์อย่างทันท่วงที
• การไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นระยะ
• โภชนาการที่เหมาะสม
• รักษากิจวัตรประจำวัน
• การใช้การเตรียมเอนไซม์ป้องกันโรคในกรณีที่มีความผิดปกติทางเดินอาหาร
• รักษาระบบการทำงานและการพักผ่อนให้เหมาะสมที่สุด
• ชั้นเรียนพลศึกษา
• ต่อสู้กับโรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกาย
• การบริโภควิตามินและธาตุเชิงป้องกัน
• ต่อสู้กับโรคพิษสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่
• การจำกัดความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติที่ไม่รุนแรงมีการพยากรณ์โรคที่ดี การบำบัดด้วยอาหารและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีสามารถขจัดโรคที่มีอยู่ได้ การดูดซึมแบบก้าวหน้านั้นมีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนที่เด่นชัดในกระบวนการดูดซึมและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อทั้งหมดซึ่งนำไปสู่ความตาย

Malabsorption syndrome เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่สามารถควบคุมได้โดยแพทย์และผู้ป่วย การตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของระบบย่อยอาหารทำให้การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาเป็นที่ชื่นชอบอย่างมาก

วิดีโอ: ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

กลุ่มอาการของการดูดซึมผิดปกติและการย่อยอาหารไม่ดีเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ภาวะต่างๆ มักเกิดจากการขาดธาตุและวิตามินในร่างกายจำนวนหนึ่ง นอกจากนี้ในบทความเราจะเข้าใจว่าทำไมกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสจึงเกิดขึ้นอาการทางคลินิกคืออะไรและใช้วิธีการรักษาแบบใด

ข้อมูลทั่วไป

อาการ Malabsorption syndrome ซึ่งสาเหตุที่จะมีการอธิบายไว้ในรายละเอียดด้านล่างสามารถเกิดขึ้นได้หรือเกิดขึ้นมา แต่กำเนิด ในกรณีแรกมักพบในผู้ป่วยโรคซิสติก ไฟโบรซิส และโรคเซลิแอก ประเภทของพยาธิวิทยาที่ได้มาได้รับการวินิจฉัยจากภูมิหลังของโรค Crohn และ Whipple, ลำไส้อักเสบจากไวรัสโรตาไวรัส, lymphangiectasia ในลำไส้, เนื้องอกในลำไส้เล็กที่มีลักษณะเป็นมะเร็ง, โรคตับแข็ง, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและความผิดปกติอื่น ๆ

การจำแนกประเภท

อาการ Malabsorption เกิดจากการรบกวนการทำงานของระบบย่อยอาหารและการขนส่งของลำไส้เล็ก สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ Malabsorption syndrome (การดูดซึมบกพร่อง) มีความรุนแรงสามระดับ:

ประเภทของพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

อาการทางพันธุกรรมพบได้ในผู้ป่วย 10% โดยปกติแล้วผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ป่วยที่มีภาวะขาดไดแซ็กคาริเดส, โรค celiac, กลุ่มอาการ Shwachman-Diamond, cystinuria และ fibrosis cystic ประเภทที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยว่ามีภูมิหลังของโรค Hartnup ใน ในกรณีนี้ดาวน์ซินโดรการดูดซึมโพรไบโอโพรไบโอเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการละเมิดการทำงานของการขนส่งของเซลล์ของเยื่อเมือกในลำไส้ ใน 3% ของทุกกรณีของการตรวจพบรูปแบบที่ได้มาผู้ป่วยจะแพ้โปรตีนนมวัว

ปัจจัยกระตุ้น

โรคการดูดซึมผิดปกติแต่กำเนิดในเด็ก มักตรวจพบทันทีหลังคลอดหรือในช่วง 10 ปีแรกของชีวิต ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีลักษณะอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า มักเกิดจากการอ่อนเพลียตั้งแต่อายุยังน้อย โดยทั่วไป การอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการดูดซึมผิดปกติ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการการดูดซึมผิดปกติในเด็กอาจเป็นเพราะการขาด isomaltase และ sucrase แต่กำเนิด ข้อบกพร่องนี้พบได้ในคนพื้นเมืองของเกาะกรีนแลนด์และชาวเอสกิโมของแคนาดา ในอดีต จะมีการบันทึกกรณีของการขาดไตรเลส (น้ำตาลที่มีอยู่ในเห็ด) ด้วย โรคการดูดซึมผิดปกติแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยจากภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน แอฟริกา และเอเชีย สำหรับประเภทของพยาธิวิทยาที่ได้มาความถี่ของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความชุกของโรคที่กำหนดการพัฒนา

สาเหตุและการเกิดโรค

กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสสะท้อนถึงสถานะของการทำงานของการขนส่งของลำไส้เล็ก กระบวนการย่อยอาหารประกอบด้วยขั้นตอนของเยื่อหุ้มเซลล์ (ข้างขม่อม) และการย่อยในโพรง ดังนั้นความผิดปกติของเขาจึงแสดงออกมาจากการละเมิดขั้นตอนเหล่านี้

ภาพทางคลินิก

สัญญาณของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติมีอะไรบ้าง? อาการทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ประการแรกประกอบด้วยสัญญาณเฉพาะและสัญญาณที่สอง - ไม่เฉพาะเจาะจง มาดูพวกเขากันดีกว่า

สัญญาณทั่วไป (ไม่เฉพาะเจาะจง)

ซึ่งรวมถึง: ท้องอืด ปวดและท้องอืด เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า นอกจากนี้ควรเน้นย้ำถึงความอ่อนแอและท้องอืดในบรรดาอาการทั่วไป

• ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนพวกเขาสามารถแผ่ไปที่หลังส่วนล่างหรือมีลักษณะเป็นวงกลม อาการปวดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออาจเกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง และโรคโลหิตจาง
• ปวดตะคริวและมีเสียงดังก้องในช่องท้องพบในผู้ป่วยที่ขาดแลคเตส
• ท้องอืดเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไป เกิดจากการสะสมของอาหารที่ไม่ได้ย่อย

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ อาการทางพยาธิวิทยาอาจมองเห็นได้ ในระหว่างการคลำช่องท้องจะรู้สึกอิ่ม "ความอ้วน" ปรากฏขึ้นเนื่องจากผนังลำไส้ลดลง ผู้ป่วยจะมีอาการท้องเสียและมีอุจจาระเพิ่มขึ้น อุจจาระมีกลิ่นเหม็นและมีลักษณะเหนียวข้นหรือเป็นน้ำ อุจจาระอาจกลายเป็นมันเยิ้มและเป็นกรดหากการสังเคราะห์ของผู้ป่วยบกพร่อง กรดน้ำดีหรือความยากลำบากในการเข้าสู่ลำไส้ พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการลดน้ำหนัก อาการแบบนี้เกิดจากการขาดสารที่มีประโยชน์ การลดน้ำหนักจะเด่นชัดที่สุดในผู้ป่วยโรควิปเปิ้ลและโรคเซลิแอก ในกรณีหลังนี้กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติในเด็กการรักษาซึ่งมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดการขาดธาตุและวิตามินเป็นหลักก็มาพร้อมกับการชะลอการเจริญเติบโตด้วย ตรวจพบ Steatorrhea ในผู้ป่วยด้วย อุจจาระจึงมีสีอ่อนและมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ มันมีไขมัน อุจจาระดังกล่าวค่อนข้างยากที่จะล้างออกหลังจากถ่ายอุจจาระออกจากผนังห้องน้ำ กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคสบกพร่องจะมาพร้อมกับผิวแห้ง ผมร่วง และแผ่นเล็บเปราะบางมากขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการเหงือกอักเสบ ผื่นผิวหนังอักเสบ และผิวหนังอักเสบ เกิดจากการขาดวิตามิน ( กรดโฟลิก, B 12, C โดยเฉพาะ) และเหล็ก

สัญญาณเฉพาะ

ซึ่งรวมถึงอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างเป็นหลัก ปรากฏขึ้นเนื่องจากภาวะโปรตีนในเลือดสูง อาการบวมเกิดขึ้นที่บริเวณเท้าและขาเป็นหลัก กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับน้ำในช่องท้อง มีความเกี่ยวข้องกับการดูดซึมผิดปกติและการสูญเสียสารประกอบโปรตีนภายนอก, ภาวะอัลบูนีเมียต่ำ การขาดวิตามินรวมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพของเยื่อเมือก ลิ้น และส่วนต่อของผิวหนัง ผู้ป่วยบางรายเริ่มมีจุดด่างแห่งวัยที่เท้า ขา มือ คอ และใบหน้า เนื่องจากขาดวิตามินเค อาจเกิดการตกเลือดใต้ผิวหนังหรือบริเวณ petechial ได้ เหงือกมีเลือดออกก็สังเกตได้เช่นกัน เมื่อขาดวิตามินเอ การมองเห็นในพลบค่ำจะปรากฏขึ้น D - ปวดกระดูก E และ B1 - เส้นประสาทส่วนปลายและอาชา B12 - โรคโลหิตจาง megaloblastic (กับพื้นหลังของโรคลำไส้สั้นหรือโรคโครห์น)

ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ

สังเกตได้ในผู้ป่วยทุกราย การขาดแคลเซียมอาจทำให้เกิดอาการชา ปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ และเป็นตะคริวได้ ผู้ที่เป็นโรค hypomagnesemia และ hypocalcemia จะมีอาการของ Trousseau และ Chvostek เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิสภาพที่รุนแรงการขาดแคลเซียมร่วมกับการขาดวิตามินดีสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกพรุนในกระดูกท่อกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมีลักษณะตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทและกล้ามเนื้อสูง จึงสังเกตอาการของสิ่งที่เรียกว่า "กล้ามเนื้อลูกกลิ้ง" ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความง่วงและกล้ามเนื้ออ่อนแรง เมื่อขาดธาตุเหล็ก สังกะสี และทองแดง จะทำให้เกิดผื่นขึ้น ผิว,โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น.

การเผาผลาญของต่อมไร้ท่อ

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคที่ยืดเยื้อและรุนแรงจะสังเกตเห็นสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลายต่อมน้ำเหลือง ในผู้ป่วยการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์บกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอจะพัฒนาและความใคร่ลดลง ในผู้หญิง ประจำเดือนมักจะหยุดชะงักและอาจเกิดภาวะขาดประจำเดือนได้ หากการดูดซึมแคลเซียมถูกรบกวน อาจเกิดภาวะพาราไธรอยด์เกินระดับทุติยภูมิได้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยา อาการของโรคที่นำไปสู่การดูดซึมบกพร่องอาจปรากฏค่อนข้างชัดเจน

กลุ่มอาการการดูดซึม Malabsorption: การรักษา หลักการและเป้าหมาย

การรักษาโรคนี้มีอะไรบ้าง? มาตรการรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการที่มาพร้อมกับอาการการดูดซึมผิดปกติ ในผู้ใหญ่การรักษาจะกำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ มาตรการรักษาสามารถทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติและกำจัดโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดอาการการดูดซึมผิดปกติได้ การรักษารวมถึงการแก้ไขการรับประทานอาหารของผู้ป่วย ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน การขาดวิตามิน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ทางเดินอาหาร- มาตรการการรักษายังดำเนินการเพื่อกำจัด dysbiosis

อาหาร

เมนูของผู้ป่วยประกอบด้วยอาหารที่มีสารประกอบโปรตีนสูงและมีไขมันลดลง สำหรับภาวะโปรตีนในเลือดต่ำจะใช้สูตรอาหารทางลำไส้ ประกอบด้วยองค์ประกอบย่อย วิตามิน และสารอาหารที่จำเป็น เพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้น องค์ประกอบเหล่านี้จะถูกควบคุมผ่านทางโพรบ

ผลกระทบของยา

ประกอบด้วย:

• แก้ไขการขาดแร่ธาตุและการขาดวิตามินรวม
• การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• รับประทานยาต้านอาการท้องร่วงและยาต้านการหลั่ง
• ยาที่มีผล choleretic
• เอนไซม์ตับอ่อน
• การบำบัดด้วยยาแก้ท้องเฟ้อ

การผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค ดังนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดจึงเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคตับ โรค Hirschpung และ Crohn และ lymphangiectasia ในลำไส้ ในกรณีหลังนี้จะมีการผ่าตัด (กำจัด) ของหลอดเลือดน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลำไส้หรือมีการสร้าง anostomoses ขึ้นเพื่อให้น้ำเหลืองไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ ในกรณีของโรคโครห์น จะทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดพร้อมกับไอลีออสโตมี ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่เกิดจากโรคตับแข็ง, เส้นโลหิตตีบหรือ ligation ของหลอดเลือด, เช่นเดียวกับการแบ่งระบบ portosystemic ด้วยการปลูกถ่ายตับเพิ่มเติม, ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันเลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารที่ได้รับความเสียหายจากหลอดเลือดดำโป่งขด

พยากรณ์

ในบางกรณี กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปในระหว่างการรักษาด้วยอาหาร การเปลี่ยนแปลงแกร็นในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กที่เกิดจากลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือ โภชนาการที่ไม่ดีทำให้เกิดความเสียหายประมาณ 80% ของพื้นผิวการดูดทั้งหมด หลังจากกำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุของโรคแล้วให้สังเกตการฟื้นตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ภายใน 4-6 วัน โดยเฉพาะ กรณีที่รุนแรงต้องใช้เวลามากขึ้น - จากสองเดือน

เมื่อกลุ่มอาการดำเนินไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอายุขัยของผู้ป่วยลดลงเนื่องจากเหนื่อยล้า ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการดูดซึมไขมันแต่กำเนิดมักจะเสียชีวิต เมื่ออายุยังน้อยเนื่องจาก ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจ- เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปสามารถระงับกลไกการปรับตัวของลำไส้เล็กได้ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดความผิดปกติของตับ การพยากรณ์โรคในระยะยาวจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้ยา โภชนาการทางหลอดเลือดดำ- ในทางกลับกัน กระบวนการนี้อาจมีความซับซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือดและภาวะติดเชื้อในหลอดเลือดดำที่ใส่สายสวน ตับวายอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของสารอาหารทางหลอดเลือดเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารไม่ได้รับการกระตุ้นทางโภชนาการ สิ่งนี้จะทำให้การฟื้นตัวของเชลล์ช้าลงอย่างมาก

ระยะเวลาในการถ่ายโอนผู้ป่วยไปสู่สารอาหารทางลำไส้ขึ้นอยู่กับความยาวของลำไส้เล็ก, การรักษาหน้าที่ของลำไส้ใหญ่, การปรากฏตัวของวาล์ว ileocecal และความรุนแรงของ peristalsis ในระบบทางเดินอาหาร

Malabsorption มีลักษณะเฉพาะคือการดูดซึมสารอาหารบกพร่องเนื่องจากความผิดปกติของการย่อยอาหาร การดูดซึม หรือการขนส่ง

การดูดซึมผิดปกติอาจส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นและ/หรือสารอาหารรอง (วิตามิน แร่ธาตุ) สิ่งนี้มาพร้อมกับปริมาณที่เพิ่มขึ้น อุจจาระ, สัญญาณของการขาดสารอาหารแต่ละชนิดและลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิก- Malabsorption สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งหมดโดยมีการดูดซึมบกพร่องเกือบทั้งหมด สารอาหารหรือบางส่วน (แยก) - โดยมีการละเมิดการดูดซึมของส่วนประกอบแต่ละส่วนเท่านั้น

การย่อยและการดูดซึมสารอาหารมีความซับซ้อน มีการประสานงานกันอย่างมาก กระบวนการที่มีประสิทธิภาพ- โดยปกติคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันที่บริโภคเข้าไปน้อยกว่า 5% จะถูกขับออกทางอุจจาระ ในคนไข้ที่มีอาการท้องร่วงและน้ำหนักลดจากการรับประทานอาหารตามปกติ ควรสงสัยว่ามีการดูดซึมผิดปกติ

พยาธิสรีรวิทยาของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

การย่อยและการดูดซึมเกิดขึ้นใน 3 ระยะ:

1. การไฮโดรไลซิสในช่องท้องของไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ - ในระหว่างระยะนี้กรดน้ำดีมีส่วนช่วยในการอิมัลชันของไขมัน
2. การย่อยด้วยเอนไซม์ขอบพู่กันและการจับผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย
3. การถ่ายโอนสารอาหารไปยังน้ำเหลือง

คำว่า “การดูดซึมผิดปกติ” ใช้สำหรับความผิดปกติของระยะใดๆ เหล่านี้ แต่หากพูดอย่างเคร่งครัด ความผิดปกติของระยะที่ 1 จะถูกเรียกว่า “การย่อยอาหารไม่ดี” มากกว่า “การดูดซึมผิดปกติ”

ไขมัน เอนไซม์ตับอ่อน (ไลเปสและโคลิเปส) สลายไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ยาวให้เป็นกรดไขมันและโมโนกลีเซอไรด์ ซึ่งรวมกับกรดน้ำดีและฟอสโฟลิปิดเพื่อสร้างไมเซลล์และเข้าสู่เอนเทอโรไซต์ของไอเลียม กริกลีเซอไรด์ถูกสังเคราะห์จากกรดไขมันที่ถูกดูดซึมและรวมกับโปรตีน คอเลสเตอรอล และฟอสโฟลิพิด เพื่อสร้างไคโลไมครอน ซึ่งขนส่งโดยน้ำเหลือง ไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลางถูกดูดซึมไม่เปลี่ยนแปลง

ไขมันที่ไม่ดูดซึมจะ "ดูดซับ" วิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E, K) และแร่ธาตุบางชนิด ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เกิดการขาดสารเหล่านี้ การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปจะมาพร้อมกับการแยกส่วนและดีไฮดรอกซิเลชันของกรดน้ำดี ทำให้การดูดซึมไขมันทำได้ยาก

คาร์โบไฮเดรต อะไมเลสในตับอ่อนและเอนไซม์ขอบแปรงไมโครวิลลีสลายคาร์โบไฮเดรตและไดแซ็กคาไรด์ให้เป็นโมโนแซ็กคาไรด์ แบคทีเรียในลำไส้ใหญ่จะประมวลผลคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ได้ดูดซึม โดยปล่อย CO 2 มีเทน H 2 และกรดไขมันสายสั้น (บิวเทรต โพรพิโอเนต อะซิเตต แลคเตต) ภายใต้อิทธิพลของกรดเหล่านี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วง การก่อตัวของก๊าซทำให้เกิดอาการท้องอืด

กระรอก เป๊ปซินดำเนินการ ระยะเริ่มแรกการย่อยโปรตีนในกระเพาะอาหาร (และยังช่วยกระตุ้นการปล่อย cholecystokinin ซึ่งจำเป็นสำหรับการกระตุ้นการผลิตเอนไซม์ตับอ่อน) Enterokinase ซึ่งเป็นเอนไซม์ขอบแปรงเปลี่ยนทริปซิโนเจนเป็นทริปซิน ส่วนหลังมีหน้าที่ในการกระตุ้นโปรตีเอสของตับอ่อนต่างๆ เอนไซม์ตับอ่อนที่กระตุ้นการทำงานของไฮโดรไลซ์โปรตีนเพื่อสร้างโอลิโกเปปไทด์ ซึ่งถูกดูดซึมโดยตรงหรือแตกตัวเป็นกรดอะมิโน

สาเหตุของอาการการดูดซึมผิดปกติ

Malabsorption เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิด 3 กระบวนการที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติ

1. การย่อยอาหารในช่องท้องไม่เพียงพอเมื่อการขาดเอนไซม์น้ำดีหรือตับอ่อนทำให้เกิดการละลายและการไฮโดรไลซิสของโปรตีนไม่เพียงพอ การดูดซึมไขมันและโปรตีนเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีแบคทีเรียมากเกินไปในลำไส้เล็ก
2. การผ่าตัดลำไส้เล็กหรือในสภาวะที่เยื่อบุลำไส้เล็กถูกทำลายซึ่งส่งผลให้พื้นที่การดูดซึมลดลงและกิจกรรมของเอนไซม์ขอบแปรงลดลง
3. โดยป้องกันการจับและขนส่งไขมันที่ถูกดูดซึมโดยการอุดตันของน้ำเหลือง "หลังเยื่อเมือก" เข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลือง แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดเหล่านี้ทำให้สารอาหารรั่วไหลเข้าไปในลำไส้ ทำให้เกิดภาวะลำไส้อักเสบ (enteropathy)

กลไก	สาเหตุ
การผสมสารในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอและ/หรือทำให้กระเพาะอาหารไหลออกอย่างรวดเร็ว	การผ่าตัดกระเพาะอาหารตาม Billroth II ทวารระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินอาหาร
ขาดส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร	การอุดตันของทางเดินน้ำดีและ cholestasis โรคตับแข็ง ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การสูญเสียกรดน้ำดีเมื่อรับประทาน cholestyramine โรคปอดเรื้อรัง การขาดแลคเตส มะเร็งตับอ่อน การผ่าตัดตับอ่อน การขาดซูคราส-ไอโซมัลเตส
สภาวะภายนอกที่กิจกรรมของเอนไซม์ถูกระงับ	ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในโรคเบาหวาน scleroderma พร่องหรือ hylerthyroidism การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในที่ที่มีลูปตาบอด, ผนังอวัยวะของลำไส้เล็ก กลุ่มอาการซอลลิงเจอร์-เอลลิสัน
การบาดเจ็บที่เยื่อบุผิวเฉียบพลัน	การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน แอลกอฮอล์ นีโอมัยซิน
ความเสียหายของเยื่อบุผิวเรื้อรัง	อะไมลอยโดซิส โรค Celiac โรคโครห์น ภาวะขาดเลือด ลำไส้อักเสบจากรังสี ป่วงเขตร้อน โรควิปเปิ้ล
อาการลำไส้สั้น	สภาพหลังการผ่าตัดลำไส้ Ileojejunal anastomosis สำหรับการรักษาโรคอ้วน
การละเมิดการขนส่ง	Abetalipoproteinemia โรคแอดซิสัน การอุดตันของหลอดเลือดน้ำเหลืองในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือวัณโรค การขาดปัจจัยภายใน (ด้วย โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย- Lymphangiectasia

ให้มากที่สุด เหตุผลทั่วไปรวมถึงรอยโรค: ติดเชื้อ, โรค celiac, รังสี, พิษ, ภูมิแพ้, กระบวนการแทรกซึม, การลดลงของพื้นที่ผิวการดูดซึม (อาการลำไส้สั้น), โรคของ Crohn, การรบกวนในการย่อยสารอาหารที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการดูดซึม ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคต่อมไร้ท่อฯลฯ

ผลจากการดูดซึมสารอาหารเป็นเวลานานและไม่ดี ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรังและการขาดพลังงานโปรตีน

สาเหตุของการดูดซึมผิดปกตินั้นแตกต่างกันไป ในบางโรคที่มาพร้อมกับการดูดซึมผิดปกติ (เช่น celiac sprue) การดูดซึมส่วนประกอบอาหาร วิตามิน และธาตุขนาดเล็กส่วนใหญ่จะลดลง (“การดูดซึมผิดปกติทั้งหมด”); ในส่วนอื่นๆ (เช่น โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) การดูดซึมที่ไม่เหมาะสมจะเลือกได้มากกว่า

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอทำให้เกิดการดูดซึมผิดปกติ ในขณะที่การหลั่งจากภายนอกลดลง > 90% เมื่อเนื้อหาใน luminal กลายเป็นกรดมากเกินไป กิจกรรมไลเปสจะลดลง และการย่อยไขมันจะหยุดชะงัก ด้วยโรคตับแข็งในตับและ cholestasis การสังเคราะห์กรดน้ำดีในตับหรือการเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะลดลงซึ่งจะนำไปสู่การดูดซึมผิดปกติ บทนี้ยังกล่าวถึงเหตุผลอื่นๆ ด้วย

อาการและสัญญาณของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

อาการของการดูดซึมผิดปกติจะแตกต่างกันไปโดยธรรมชาติและมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยบางรายมีภาวะลำไส้เป็นปกติ แต่ยังคงมีอาการท้องร่วง อุจจาระอาจมีน้ำมากและมาก มีขนาดใหญ่ มีสีซีดและมี กลิ่นอันไม่พึงประสงค์อุจจาระที่ลอยอยู่ในน้ำ (steatorrhea) บ่งชี้ว่าการดูดซึมไขมันไม่ดี อาจแสดงอาการท้องอืด เสียงดังก้อง ตะคริว น้ำหนักลด และอาหารที่ไม่ได้ย่อยในอุจจาระ ผู้ป่วยบางรายบ่นเพียงความอ่อนแอและง่วงนอนเท่านั้น บางรายอาจแสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามิน ธาตุ และแร่ธาตุบางชนิด (เช่น แคลเซียม เหล็ก กรดโฟลิก)

เมื่อวินิจฉัยการดูดซึมผิดปกติจะคำนึงถึงสัญญาณแบบคลาสสิกด้วย - การลดน้ำหนักและท้องร่วง พบร่องรอยของไขมันในอุจจาระ คำนึงถึงภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดต่ำ, รอยเล็บตามขวาง, ภาวะ hemeralopia (ตาบอดกลางคืน)

การสัมผัสกับสารอาหารที่ไม่ถูกดูดซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการดูดซึมผิดปกติทั้งหมด ทำให้เกิดอาการท้องร่วง ภาวะไขมันในเลือดสูง ท้องอืด และมีก๊าซส่วนเกิน อาการอื่นๆ สะท้อนถึงการขาดส่วนประกอบของอาหารบางชนิด ผู้ป่วยมักจะลดน้ำหนักได้แม้จะรับประทานอาหารอย่างเพียงพอก็ตาม

อาการท้องร่วงเรื้อรังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการตรวจผู้ป่วย Steatorrhea - อุจจาระที่มีไขมัน จุดเด่นการดูดซึมผิดปกติ - มีการขับไขมัน > 7 กรัมต่อวัน อุจจาระมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีสีอ่อน และมีลักษณะ “มันเยิ้ม”

การขาดวิตามินและแร่ธาตุอย่างรุนแรงเป็นลักษณะของการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรง อาการเกิดจากการขาดสารอาหารบางชนิด การขาดวิตามินบี 12 อาจเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการเซคัล หลังจากการผ่าตัดลำไส้ส่วนปลายหรือกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน ในการดูดซึมผิดปกติเล็กน้อย อาการเดียวที่อาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก

ด้วยความไม่เพียงพอทางโภชนาการทำให้ประจำเดือนสามารถเกิดขึ้นได้ อาการสำคัญโรค celiac ในหญิงสาว

การวินิจฉัยกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

• การประเมินประวัติโดยละเอียดมักจะช่วยให้การวินิจฉัยทางคลินิกชัดเจนขึ้น
• การตรวจเลือดเพื่อประเมินสัญญาณของการดูดซึมผิดปกติ
• การทดสอบอุจจาระเพื่อหาการขับไขมันเพื่อยืนยันว่ามีการดูดซึมผิดปกติ (หากอาการไม่ชัดเจน)
• การตรวจส่องกล้อง การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยความคมชัด และวิธีการอื่นๆ ช่วยในการระบุสาเหตุ (ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก)

การตรวจสอบจะดำเนินการเพื่อยืนยันการดูดซึมผิดปกติและระบุสาเหตุของอาการในภายหลัง การตรวจเลือดเป็นประจำอาจเผยให้เห็นความผิดปกติเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง การทดสอบเพื่อยืนยันการดูดซึมไขมันและโปรตีนบกพร่องดำเนินการตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง

การปรากฏตัวของการดูดซึมผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใด ท้องเสียเรื้อรังกับการลดน้ำหนักและโรคโลหิตจาง สาเหตุในหลายกรณีค่อนข้างชัดเจน ในกรณีที่การดูดซึมผิดปกติเนื่องจาก ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักมีข้อบ่งชี้ถึงการโจมตีครั้งก่อนๆ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน- ผู้ที่เป็นโรค Celiac sprue อาจมีอาการท้องร่วงตลอดชีวิต ซึ่งอาการจะรุนแรงขึ้นได้จากการรับประทานอาหารที่มีกลูเตน รวมถึง โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis- ในโรคตับแข็งและมะเร็งตับอ่อน อาจตรวจพบโรคดีซ่านได้ ท้องอืด ก๊าซส่วนเกิน ท้องเสียเป็นน้ำซึ่งเกิดขึ้น 30-90 นาทีหลังจากรับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต บ่งชี้ถึงการขาดไดแซ็กคาริเดส ซึ่งมักเป็นแลคเตส การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางก่อนหน้านี้ทำให้เกิดอาการลำไส้สั้น

หากประวัติบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพบางอย่าง จะทำการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม หากสาเหตุดูไม่ชัดเจน สามารถตรวจคัดกรองเลือดได้ (การตรวจนับเม็ดเลือด ความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดง เฟอร์ริติน วิตามินบี 12 โฟเลต แคลเซียม อัลบูมิน คอเลสเตอรอล เวลาโปรทรอมบิน) ผลลัพธ์ช่วยในการเลือกทิศทางเพิ่มเติมของการค้นหาเพื่อวินิจฉัย

ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจาง Macrocytic ควรประเมินระดับโฟเลตในเลือดและวิตามินบี 12 การผสมผสาน ระดับต่ำวิตามินบี 12 และ เนื้อหาสูงโฟเลตบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่แบคทีเรียจะมีการเจริญเติบโตมากเกินไป เนื่องจากแบคทีเรียในลำไส้ใช้วิตามินบี 12 และผลิตโฟเลต

การปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง microcytic บ่งบอกถึงการขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นลักษณะของ celiac sprue อัลบูมิน - ตัวบ่งชี้ทั่วไปภาวะโภชนาการของผู้ป่วย ระดับอัลบูมินที่ลดลงอาจเกิดขึ้นกับปริมาณโปรตีนและการผลิตที่ลดลง เนื่องจากโรคตับแข็งในตับและแคแทบอลิซึมที่เด่นชัด การลดลงของแคโรทีน (สารตั้งต้นของวิตามินเอ) ในซีรั่มที่ได้รับในปริมาณที่เพียงพออาจบ่งบอกถึงการดูดซึมที่ไม่เหมาะสม

การยืนยันการมีการดูดซึมผิดปกติ ควรมีการศึกษาเพื่อยืนยันว่ามีการดูดซึมผิดปกติหากอาการและสาเหตุของโรคไม่ชัดเจนเพียงพอ ที่สุดการทดสอบช่วยให้คุณสามารถประเมินการละเมิดการดูดซึมไขมันได้เพราะว่า ด้านนี้ง่ายต่อการหาปริมาณ หากตรวจพบ steatorrhea ก็ไม่จำเป็นต้องยืนยันว่ามีการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง การศึกษาการดูดซึมโปรตีนบกพร่องนั้นไม่ค่อยมีการดำเนินการเนื่องจาก เป็นการยากที่จะประมาณปริมาณไนโตรเจนในอุจจาระ

การวัดไขมันในอุจจาระที่เก็บสะสมไว้ในช่วง 72 ชั่วโมงถือเป็นมาตรฐานสำคัญในการวินิจฉัยภาวะภาวะไขมันพอกตับ แต่เมื่อตรวจพบภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างเปิดเผยและมีสาเหตุที่ชัดเจน การทดสอบนี้ก็ไม่จำเป็น การวิเคราะห์นี้ดำเนินการในศูนย์จำนวนน้อยเท่านั้น เก็บอุจจาระเป็นระยะเวลา 3 วัน และผู้ป่วยต้องบริโภคไขมัน >100 กรัมต่อวัน ประเมินปริมาณไขมันทั้งหมดในอุจจาระ การสูญเสียไขมัน > 7 กรัมต่อวัน ถือเป็นภาวะไขมันพอกตับ แม้ว่าการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรง (การสูญเสียไขมันในอุจจาระ> 40 กรัมต่อวัน) บ่งชี้ว่ามีภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอหรือพยาธิสภาพของลำไส้เล็ก การทดสอบไม่ได้ระบุสาเหตุเฉพาะของการดูดซึมผิดปกติ การวิจัยครั้งนี้ไม่เป็นที่น่าพอใจ ใช้แรงงานเข้มข้น และใช้เวลานาน ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะดำเนินการ

การย้อมสีอุจจาระของ Sudan III เป็นวิธีง่ายๆ ในการตรวจหาภาวะไขมันพอกตับ แต่ไม่อนุญาตให้มีการประเมินเชิงปริมาณ และใช้สำหรับการตรวจคัดกรองเท่านั้น กรดสเตโตคริตเป็นวิธีการกราวิเมตริกในการประมาณเปอร์เซ็นต์ของไขมันในตัวอย่างอุจจาระแต่ละตัว มีความไวและความจำเพาะสูง (เมื่อเปรียบเทียบกับมาตรฐาน - ศึกษาการลดไขมันใน 72 ชั่วโมง) การวิเคราะห์การสะท้อนแสงอินฟราเรดใกล้ (NIRA) ช่วยให้สามารถประเมินปริมาณไขมันในอุจจาระ ไนโตรเจน และคาร์โบไฮเดรตพร้อมกัน และอาจกลายเป็นการทดสอบทางเลือกในอนาคต วันนี้ดำเนินการเฉพาะในศูนย์ที่เลือกเท่านั้น

การกำหนดกิจกรรมของ fecal elastase และ chymotrypsin ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างการดูดซึมของตับอ่อนและลำไส้ กิจกรรมของเอนไซม์ทั้งสองจะลดลงเมื่อมีตับอ่อนไม่เพียงพอและยังคงเป็นปกติเมื่อมีความเสียหายในลำไส้

การศึกษาการดูดซึม D-xylose จะดำเนินการเมื่อต้นกำเนิดของการดูดซึมไม่ชัดเจน วันนี้ไม่ค่อยได้ดำเนินการเนื่องจากการมาถึงของการส่องกล้องและ วิธีการฉายรังสีการสร้างภาพ การทดสอบ D-xylose แบบไม่รุกรานทำให้คุณสามารถประเมินความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางของเยื่อบุผิว และแยกแยะพยาธิสภาพของลำไส้จากภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบความผิดปกติ จะมีการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กพร้อมชิ้นเนื้อ ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้จึงเข้ามาแทนที่การทดสอบ D-xylose เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคของลำไส้เล็ก

การหาสาเหตุของการดูดซึมผิดปกติ

เพื่อระบุสาเหตุของการดูดซึมผิดปกติเพิ่มเติม การศึกษาเฉพาะ(การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่, การศึกษาเอ็กซ์เรย์กับแบเรียม)

การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคลำไส้เล็กและตรวจพบข้อมูลการทดสอบลมหายใจ D-xylose ที่ผิดปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในช่องท้องรุนแรง เพื่อยืนยันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปเมื่อมีอาการทางคลินิก จึงได้มีการส่งสารดูดในลำไส้เล็กไปเพาะเลี้ยงเพื่อหาปริมาณการเจริญเติบโตของโคโลนี การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในตัวอย่างชิ้นเนื้อช่วยสร้างธรรมชาติของโรค

การศึกษารังสีเอกซ์ในลำไส้เล็ก (ทางเดินแบเรียม, เอนเทอโรไลซิส) สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่มีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป ซึ่งรวมถึง jejunal Diverticula, Fistulas, Blind Loop และ Anastomoses ที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัด แผลพุพอง และการตีบตัน ภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดาของช่องท้องอาจเผยให้เห็นการกลายเป็นปูนของตับอ่อน ซึ่งบ่งชี้ว่ามีตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การศึกษาแบเรียมในลำไส้เล็กไม่มีความละเอียดอ่อนหรือเฉพาะเจาะจงมากนัก แต่สามารถตรวจพบสัญญาณของความเสียหายของเยื่อเมือกได้ CT, การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนอักเสบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP) และ ERCP ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้

การทดสอบเพื่อตรวจหาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ (เช่น การทดสอบ secretin การทดสอบ bentiromide การทดสอบ pancreolauryl เซรั่ม trypsinogen อุจจาระ elastase อุจจาระ chymotrypsin) จะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีอาการนี้ แต่ไม่มีความจำเพาะเพียงพอสำหรับพยาธิสภาพของตับอ่อนในรูปแบบที่รุนแรงกว่า

การทดสอบลมหายใจ cH 2 ช่วยให้คุณประเมินระดับ H 2 ที่แบคทีเรียผลิตในระหว่างการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ในการขาดไดแซ็กคาริเดส แบคทีเรียทำให้เกิดการย่อยสลายคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ได้ดูดซึมในลำไส้ใหญ่ ซึ่งมาพร้อมกับการปล่อย H 2 เพิ่มขึ้น

การทดสอบชิลลิงช่วยให้คุณประเมินการดูดซึมวิตามินบี 12 การทดสอบ 4 ขั้นตอนช่วยให้คุณชี้แจงสิ่งที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของการขาดวิตามิน - โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, ตับอ่อนไม่เพียงพอของตับอ่อน, การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปหรือความเสียหายต่อ ileum

• ขั้นตอนที่ 1: ผู้ป่วยจะได้รับไซยาโนโคบาลามินที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสี 1 ไมโครกรัมทางปาก ร่วมกับโคลาบามีนที่ไม่มีฉลาก 1,000 ไมโครกรัมเข้ากล้ามเพื่อให้ตับอิ่มตัว เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและวิเคราะห์กัมมันตภาพรังสี การขับถ่าย< 8% принятой внутрь дозы указывает на мальабсорбцию кобаламина.
• ขั้นที่ 2: หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในระยะที่ 1 การทดสอบซ้ำโดยการเพิ่มปัจจัยภายใน หากการดูดซึมกลับสู่ปกติ แสดงว่าเป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• ขั้นตอนที่ 3: ดำเนินการหลังจากเพิ่มเอนไซม์ตับอ่อน การทำให้ตัวชี้วัดเป็นปกติบ่งชี้ว่าการดูดซึมโคบาลามินผิดปกตินั้นสัมพันธ์กับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ
• ขั้นที่ 4: ดำเนินการหลังจากนั้น การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียด้วยการยับยั้งการทำงานของพืชไร้อากาศ การทำให้ตัวบ่งชี้เป็นปกติบ่งชี้ว่ามีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดวิตามิน
  ในกรณีที่ขาดโคบาลามินเนื่องจากโรคหรือการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น ความผิดปกติจะถูกตรวจพบในการทดสอบทั้งสี่ขั้นตอน

เพื่อสร้างเพิ่มเติม สาเหตุที่หายากการดูดซึมที่ไม่เหมาะสม, ตรวจสอบเนื้อหาของแกสทรินในซีรั่ม (เพื่อที่จะไม่รวมกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน), แอนติบอดีต่อ ปัจจัยภายในและเซลล์ข้างขม่อม (เพื่อขจัดโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย), การขับถ่ายคลอไรด์ของเหงื่อ (เพื่อกำจัดโรคซิสติกไฟโบรซิส), อิเล็กโทรโฟเรซิสไลโปโปรตีนและคอร์ติซอลในซีรั่ม (เพื่อขจัดโรคแอดดิสัน)

เพื่อสร้างการดูดซึมกรดน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นในพยาธิวิทยาของลำไส้เล็กส่วนต้น สามารถทำได้โดยใช้เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบซึ่งจะจับกับกรดน้ำดี (เช่น คลอสเตรามีน) อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถทำการทดสอบกรดเซเลโน-โฮโม-เทาโรโคลิก (SeHCAT) ได้ ในกรณีนี้ กำหนดให้กรดน้ำดีสังเคราะห์ที่มีป้ายกำกับ 75 Se รับประทานเป็นเวลา 7 วัน และปริมาณกรดน้ำดีที่สะสมอยู่ในร่างกายจะถูกบันทึกโดยใช้เครื่องสแกนหรือกล้องแกมมา หากการดูดซึมกรดน้ำดีลดลง จะคงเหลือน้อยกว่า 5%