หลักการรักษาโรคมาลาเรียสมัยใหม่ มาลาเรีย. การจำแนกประเภททางคลินิก คลินิก. ลักษณะทางคลินิกของโรคมาลาเรียชนิดต่างๆ การรักษา. การป้องกัน การประเมินประสิทธิผลของการใช้ยาเคมีบำบัดในประชากร

การรักษาที่ดำเนินการอย่างทันท่วงทีและถูกต้องมีจุดมุ่งหมายไม่เพียงแต่เพื่อลดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพื่อปกป้องเขาในฐานะที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ หากมีการระบุหรือสงสัยว่าบุคคลที่ติดเชื้อในช่วงฤดูที่มีการติดเชื้อยุงอย่างมีประสิทธิภาพ การใช้ยาต้านมาลาเรียในการระบุผู้ป่วยหรือพาหะของปรสิต ตลอดจนเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรีย อาจมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน ซึ่งกำหนด ประเภทต่างๆการรักษา (ทางคลินิก, รุนแรง, เบื้องต้น)

การรักษาอาการเฉียบพลันของโรคมาลาเรีย Vivax-, ovale- และ 4 วันมักจะดำเนินการกับ delagil เนื่องจากเชื้อโรคส่วนใหญ่ยังคงไวต่อยานี้ ควรรับประทานยาเม็ด Delagil หลังอาหารด้วยน้ำปริมาณมาก

ปริมาณ delagil สำหรับผู้ใหญ่ในวันที่ 1: 1.5 กรัมในสองขนาด (1 กรัมและอีก 0.5 กรัมหลังจาก 6-8 ชั่วโมง) วันที่ 2 และ 3 - 0.5 กรัมในครั้งเดียว

ปริมาณเดลาจิลตามอายุ (ปริมาณรายวันเป็นกรัม)

มากถึง 1 กรัม: วันที่ 1 - 0.05; วันที่ 2 - 0.025; วันที่ 3 - 0.025

1-3 กรัม: วันแรก - 0.125; วันที่ 2 - 0.05; วันที่ 3 - 0.05

6-10 ปี: วันแรก - 0.25; วันที่ 2 - 0.125; วันที่ 3 - 0.125

10-15 ปี: วันแรก - 0.5; วันที่ 2 - 0.25; วันที่ 3 - 0.25

การรักษาเด็กอายุเกิน 15 ปีจะดำเนินการตามโครงการสำหรับผู้ใหญ่
เดลากิล ณ ปากเปล่าในขนาดยาต้านมาลาเรียตามปกติ มักจะสามารถทนได้ดี ในบางกรณีอาจมี ปวดศีรษะ, อาการคันที่ผิวหนัง, ท้องร่วง, เมื่อรับประทานในขณะท้องว่าง - คลื่นไส้และอาเจียน

สำหรับโรคมาลาเรีย 4 วัน การรักษาขั้นรุนแรงสามารถทำได้โดยการให้ยาฆ่าแมลงในเลือด สำหรับมาลาเรีย Vivax และรูปไข่หลังจากหยุดโรคจิตเภทของเม็ดเลือดแดงแล้วจะมีการกำหนดยารักษาโรคจิตอักเสบในเนื้อเยื่อ - พรีมาควิน ระยะเวลาการรักษาด้วย primaquine คือ 14 วัน ปริมาณรายวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.027 กรัมของยา ปริมาณรายวันสามารถแบ่งออกเป็น 3 ปริมาณ

ปริมาณไพรมาควินตามอายุ (ปริมาณรายวันเป็นกรัม)

นานถึง 1 ปี: ใน g - 0.00225; ในแท็บ - 1/4;

1-2 ปี: ใน g - 0.0045; ในแท็บ - 1/2;

2-4 ปี: ใน g - 0.00675; ในแท็บ - 3/4;

4-7 ปี: ใน g - 0.009; ในแท็บ - 1;

7-12 ปี: ใน g - 0.0135; ในแท็บ - 1.5

การรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนดำเนินการตามแผนงานข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้

ควินิน + เตตราไซคลิน Quinine 10 มก./กก. 3 ครั้งต่อวันทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน ในบางกรณี - 14 วัน
ปริมาณรายวันสูงถึง 2 กรัม ในเวลาเดียวกันให้ยาเตตราไซคลินสูงถึง 5 มก./กก. 4 ครั้งต่อวันทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน แทนที่จะใช้ยาเตตราไซคลิน สามารถให้โดไซไซคลินในขนาดสูงถึง 2 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง

เมโฟลควิน - ขนาด 15 มก./กก. หนึ่งครั้ง ปริมาณสูงสุด- 1,000 มก. (250 มก. เม็ด)

Halofantrine - ขนาดยาแน่นอน 15 มก./กก. รับประทานสองครั้งในหนึ่งวัน ปริมาณสูงสุดคือ 1,000 มก.

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคมาลาเรียเขตร้อนชนิดรุนแรงจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก การรักษาเริ่มต้นด้วยการให้ควินิน ไฮโดรคลอไรด์ ทางหลอดเลือดดำ ในขนาด 10 มก./กก. ต่อครั้ง น้ำเกลือหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในอัตรา 10 มล./กก. ของน้ำหนักตัว สารละลายควรได้รับความร้อนถึง 35 °C และควรให้ยาช้าๆ เป็นเวลา 4 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง การให้ยาควินินในขนาดเดิมซ้ำอีกครั้ง และให้ต่อเนื่องจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น จนกว่าเขาจะสามารถรับประทานได้ . ที่ การรักษาที่ประสบความสำเร็จการปรับปรุงอาจสังเกตได้หลังจาก 24-48 ชั่วโมง

ในบางกรณีอาจสังเกตเห็นการดื้อต่อคลอโรควิน ควินิน และเมโฟลควิน
ขอแนะนำให้ใช้ artelisanin 10 มก./กก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน หรือใช้ artesunate 2 มก./กก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน

นอกเหนือจากการสั่งยาเคมีบำบัดให้กับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งและมาลาเรียในรูปแบบรุนแรงแล้ว การบำบัดด้วยเชื้อโรคอย่างเข้มข้นยังดำเนินการรวมถึงสารล้างพิษ (hemodez, neocompensan), ยาที่ปรับปรุงจุลภาค (reopoliglyukin, polyglyukin ฯลฯ ), วิตามิน, cocarboxylase ตัวแทนห้ามเลือด เพื่อป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดภายใน วันที่เริ่มต้นใช้เฮปาริน ตามข้อบ่งชี้ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาแก้แพ้ และ ยากันชัก- ในบางกรณี การเจาะกระดูกสันหลังให้ผลดี

การรักษาโรคมาลาเรียที่มีความซับซ้อนโดยฮีโมโกลบินนูเรียรวมถึงยาต้านอาการช็อกที่ซับซ้อน (norepinephrine, mesaton, แคลเซียมกลูโคเนต, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, ยาขับปัสสาวะ, การถ่ายเลือดและสารละลายล้างพิษ) เคมีบำบัดยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากการกำเริบของโรคมาลาเรียอาจทำให้เกิดการกำเริบของฮีโมโกลบินนูเรีย

การรักษาโรคมาลาเรียจะดำเนินการในโรงพยาบาลตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษา การใช้ยาด้วยตนเองไม่เป็นที่ยอมรับ ยาแผนโบราณได้รักษาโรคมาลาเรียทุกรูปแบบมายาวนานด้วยควินิน ด้านล่างมีหลายวิธีในการรักษาด้วยวิธีการรักษานี้:

ให้ผู้ป่วยครั้งแรก 0.5 กรัมผง 4 ชั่วโมงก่อนการโจมตีและครั้งที่สองเมื่อพระอาทิตย์ขึ้น ให้สิ่งนี้จนกว่าการโจมตีจะหยุดลงจากนั้นอีกสัปดาห์ละ 1 ผงต่อวัน

หั่นมะนาว 1 ลูกเป็นชิ้นเล็กๆ ใส่ในกระทะ แล้วเทน้ำ 1 แก้ว ต้มจนเดือดครึ่งหนึ่ง กรองใส่ 1 ช้อนโต๊ะ ล. วอดก้าและต้มไฟอีกครั้ง ทันทีที่เดือด ให้เติมควินิน 50 มก. ยกลงจากเตา และปล่อยให้เย็น รับประทานทั้งหมดพร้อมกันในขณะท้องว่างเป็นเวลา 3-4 วันติดต่อกัน

วิธีอียิปต์: รับประทานควินิน 10 กรัม ใส่ในถุงเล็กๆ นอนบนเตียงแล้ววางถุงควินินไว้ที่หน้าอก นอนประมาณ 3-4 ชั่วโมง จนไม่เหลือควินินในถุง (จะถูกดูดซึมเข้าสู่ผิวหนัง)

พยากรณ์. วิธีการที่ทันสมัยการรักษาโรคมาลาเรียนำไปสู่การฟื้นตัว การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบเนื้อร้ายของมาลาเรียเขตร้อน (ดูด้านบน)

ควรเริ่มการรักษาเฉพาะทันทีหลังจากวินิจฉัยโรคมาลาเรียแล้ว

สูตรการรักษา - การรักษาด้วยอนุพันธ์ 4-อะมิโนควิโนลีน - คลอโรควิน ฯลฯ - ใช้เวลาสามวัน ในวันแรกให้ใช้ยาในอัตราฐาน 0.6 กรัม (คลอโรควิน 0.5 กรัม 2 ครั้ง) สองครั้งทุกๆ 5-6 ชั่วโมง ในกรณีที่เป็นโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง ปริมาณรายวันปรับเป็นฐาน 0.9 กรัม ยาเสพติดได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือด (ส่วนใหญ่เข้ากล้าม) ในวันที่สองและสาม ผู้ป่วยจะได้รับเบส 0.3 กรัม สำหรับ ผลกระทบที่เร็วที่สุดสำหรับ gamonts ของ P. falciparum ตามหลักสูตรการรักษา quinocide จะถูกกำหนดในขนาด 0.02 กรัมต่อวันหรือ primaquine ในขนาด 0.015 กรัมเป็นเวลา 3-5 วัน

Akrikhin กำหนดให้ 0.3 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5 วัน ในวันแรกของการรักษา สามารถเพิ่มขนาดยารายวันเป็นสองเท่า หากต้องการมีอิทธิพลต่อรูปแบบทางเพศของพลาสโมเดียในกรณีที่ไม่มี quinocide ให้ให้ plasmocide 0.02 กรัม 2-3 ครั้งหรือในรูปแบบของยาเม็ด quinocide ร่วมกับ plasmocide Bigumal กำหนดในขนาด 0.3 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5-7 วันร่วมกับพลาสมาซิด

สำหรับการรักษามาลาเรียแบบรุนแรงสามวันและสี่วัน ทันทีหลังจากรับประทานยาสกิตซอนโทซิดเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาควิโนไซด์ 0.03 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วัน หรือ 0.02 กรัมเป็นเวลา 15 วัน รวมเป็น 0.3 กรัมต่อคอร์ส หรือไพรมาควิน 0.015 กรัม เป็นเวลา 10-14 วัน เพียง 0.15-0.2 กรัมต่อคอร์ส

สำหรับมาลาเรียเนื้อร้าย การรักษาเริ่มต้นด้วยการให้ยารักษาโรคจิตอักเสบ 1 หรือ 2 โดสแรก โดยมักจะเข้ากล้าม ในกรณีเร่งด่วน (การคุกคามของอาการโคม่า, ไข้มาลาเรีย) จะมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำ มีประสิทธิภาพมากที่สุด การฉีดเข้ากล้ามสารละลายคลอโรควิน ไดฟอสเฟต 5% 10 มล. (เบส 0.3 กรัม) หากอาการดีขึ้น สามารถรับประทานยาครั้งที่สองได้ โดยเฉพาะ กรณีที่รุนแรงการให้คลอโรควินเข็มแรกเข้าทางหลอดเลือดดำโดยหยด สารละลายไอโซโทนิกกลูโคสหรือ เกลือแกง- มีผลมากเช่นกัน การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลาย quinacrine 4% 2.5 มล. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% หากจำเป็นสามารถฉีดซ้ำได้ คุณสามารถฉีดสารละลาย bigumal hydrochloride 10-15 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำหรือ 5-7.5 มิลลิลิตรของสารละลาย bigumal acetate 2% ในกรณีนี้ปริมาณยารายวันจะลดลงเหลือ 0.45 กรัม การรักษาด้วยควินินเริ่มต้นด้วยการฉีดสารละลาย 5% ลงในหลอดเลือดดำจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การฉีดสารละลายควินินไฮโดรคลอไรด์ 25-50% (ฉีดลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อร้าย! ห้ามฉีดในกรณีไข้ฮีโมโกลบินยูริก!)

เมื่อรักษามาลาเรียในรูปแบบที่ร้ายกาจจะมีการให้สารละลายกลูโคสและเกลือแกง, นอร์เอพิเนฟริน, ซิมพาทอล, คาเฟอีน, คอร์เดียมีน, การบูร, เกลือแคลเซียม ฯลฯ เพื่อบรรเทาอาการปั่นป่วนและอาการชักให้ใช้ยา chlorpromazine, andaxin และยา ที่ อยู่ในสภาพตกใจถ่ายเลือด 150-250 มล. การพักผ่อนและการดูแลผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยโรคมาลาเรียอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคมาลาเรียอย่างเพียงพอจะทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เสมอ แม้ว่าในกรณีที่เกิดการดื้อยาก็ตาม ก่อนเริ่มการรักษา จากข้อมูลการตรวจทางคลินิก จำเป็นต้องประเมินความรุนแรงของโรคและความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อมูลการใช้ยาต้านมาเลเรียในอดีตจะช่วยให้คุณเลือกได้ การรักษาที่ถูกต้องและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการดื้อยา

ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคมาลาเรียรายใหม่ การกำเริบของโรคในช่วงต้นและปลายจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อบรรเทาการโจมตีครั้งแรกของโรคในโรงพยาบาล ในช่วงระหว่างการรักษา ผู้ป่วยสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ห้องที่ผู้ป่วยอยู่จะต้องได้รับการปกป้องจากยุง

ผู้ป่วยควรได้รับการปล่อยตัวหลังจากได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการหายตัวไปของพลาสโมเดียมมาลาเรียในเลือดเท่านั้น

ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยจะต้องได้รับอาหารกึ่งของเหลวที่ย่อยง่ายและมีวิตามินเพียงพอ หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กและยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ หากจำเป็น ให้ทำการถ่ายเลือดในส่วนเล็ก ๆ - 150.0 - 200.0 ทุก 2 วัน

ยาต้านมาเลเรียทั้งหมดจะใช้หลังมื้ออาหารเท่านั้น

ข้าว. 1. ภาพถ่ายแสดงยุงมาลาเรีย

หลักการรักษาโรคมาลาเรีย

การรักษาโรคมาลาเรียเริ่มต้นใน 2 กรณี:

• เมื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีการทางห้องปฏิบัติการวิจัย;
• หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้เนื่องจากมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิก

หลักการรักษาโรคมาลาเรีย:

1. สู้กับ อาการเฉียบพลันโรคและรับรองผลทางคลินิก
2. การสั่งจ่ายยาฮีมาชิโซโทรปิกสำหรับโรคเตตราดและมาลาเรียเขตร้อน และยาฮิสโทสชิโซโทรปิกสำหรับโรคเตตราดและมาลาเรียวงรี เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรค
3. การสั่งยาที่มีประสิทธิผลต่อเซลล์สืบพันธุ์ (เซลล์สืบพันธุ์หลัก) เพื่อให้มั่นใจถึงผลทางระบาดวิทยา
4. สูตรการรักษาต้องรวมถึงการบำบัดตามอาการและการเกิดโรค องค์ประกอบบังคับของการรักษาที่ซับซ้อนควรเป็นการบำบัดแบบบูรณะ

การรักษาโรคมาลาเรียแบบรุนแรงเกี่ยวข้องกับการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคออกจากร่างกายโดยสิ้นเชิง

ข้าว. 2. ปี 2557 มีผู้ป่วยลงทะเบียนโรค 214 ล้านราย สิ้นสุดแล้ว 480,000 ราย ร้ายแรง.

ยาต้านมาเลเรีย

ยาต้านมาเลเรียมีอยู่หลายกลุ่ม การไล่ระดับขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อการพัฒนาพลาสโมเดียมาเลเรียในร่างกายของผู้ป่วยระยะหนึ่งหรือระยะอื่น

ยาฮิสโตชิโซโทรปิก

ข้าว. 3. เนื้อเยื่อ schizont ในตับ

ยาเม็ดเลือดแดง

ยา Hematoschizotropic ทำลายพลาสโมเดียมาเลเรียที่ผ่านวงจรการพัฒนาในเม็ดเลือดแดงและหยุดการโจมตีของโรคมาลาเรีย

• กลุ่มนี้รวมถึง: ควินิน, เมปาครีน (อัคริคิน), ไพริเมทามีน (คลอริดีน, มาโลซิด, ทินดูริน, ดาราพริม), คลอโรควิน (ฮิงกามิน, เรโซคิน, นิวาคิน ฯลฯ), พลาซโมคิน
• นอกจากยาข้างต้นแล้ว ยังมีการใช้ยาปฏิชีวนะและยาซัลฟาในการรักษาโรคมาลาเรีย ( ไตรเมโทพริม, ไพริเมธามีน, ซัลฟาเมโทซาโซล, ซัลฟาดอกซิ, เตตราไซคลิน, คลินดามัยซิน, เมโฟลควิน และฟลูออโรควิโนโลน- การบริหารอนุพันธ์ของซัลโฟนและซัลโฟนาไมด์สามารถลดขนาดยาต้านมาลาเรียหลักได้อย่างมีนัยสำคัญ
• ของยาผสมที่ใช้ ฟานซิดาร์- การผสมผสาน ไพริเมธามีนและ ซัลฟาด็อกซิน.
• ยาสำรองลึกคือ ฮาโลแฟนทริน.

ข้าว. 4. ยา Hematoschizotropic ทำลายพลาสโมเดียมาเลเรียที่ผ่านวงจรการพัฒนาในเม็ดเลือดแดงและหยุดการโจมตีของโรคมาลาเรีย

ยากามอนโตโทรปิก

พลาสโมเดียมาลาเรียในร่างกายของผู้ติดเชื้ออยู่ที่ ขั้นตอนที่แตกต่างกันการพัฒนาจึงใช้ยาผสมจากกลุ่มต่างๆ ในการรักษาโรค

ข้าว. 5. เซลล์สืบพันธุ์เพศเมียของ P. falciparum ใต้กล้องจุลทรรศน์

ข้าว. 6. ควินิน - อัลคาลอยด์จากต้นซิงโคนาเป็นยาต้านมาลาเรียชนิดแรก

อัคริขิน

อัคริขินเป็นสารทดแทนสังเคราะห์ โดยประสิทธิภาพ อัคริขินด้อยกว่า แต่ทนได้ดีกว่า เมื่อรับประทานยาผิวหนังและเยื่อเมือกจะกลายเป็นสีเหลืองซึ่งจะหายไปหลังจากหยุดใช้ ของยานี้- ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะเกิด "โรคจิตแบบอะคริชิน" อัคริขินมีผลเสียไม่เพียง แต่ในพลาสโมเดียมาเลเรียเท่านั้น แต่ยังรวมถึง Giardia และเวิร์มบางประเภทด้วย

ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคมาลาเรีย เป็นยาเม็ดเลือด ทำลายพลาสโมเดียมาเลเรียที่ผ่านวงจรการพัฒนาในเม็ดเลือดแดง หยุดการโจมตีของโรคมาลาเรีย

เร็วๆ นี้สู่ตลาดยา ยาใหม่ ไพโรนาริดีน,การทดลองทางคลินิกซึ่งอยู่ในขั้นตอนสุดท้าย พวกเขากำลังวางแผนที่จะแทนที่ ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนด้วยวิธีที่ไม่ซับซ้อนและ ยาผสม คลอร์โปรกัวนิล/แดปโซนเป็นทางเลือกแทนยา ซัลฟาด็อกซิน/ไพริเมธามีน.

ข้าว. 7. คลอโรควินเป็นยาเม็ดเลือด มันทำลายพลาสโมเดียมาเลเรียที่ผ่านวงจรการพัฒนาในเม็ดเลือดแดงและหยุดการโจมตีของโรคมาลาเรีย

ฮิงกามิน

ฮิงกามินมากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพจากกลุ่มยาเม็ดเลือดแดง ใช้สำหรับโรคมาลาเรียทุกรูปแบบและโรคอะมีเบียภายนอกลำไส้ ยานี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสาเหตุที่บ่งชี้ถึงการใช้ยาคอลลาเจนและโรคไขข้อ ฮิงกามินไม่ค่อยทำให้เกิด ผลข้างเคียง- โรคผิวหนัง อาการอาหารไม่ย่อย ปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตก ความเสียหายของตับ ความบกพร่องทางการมองเห็น และระบบเม็ดเลือดเป็นสาเหตุหลัก

ควินโนซิด

คลอไรด์

คลอไรด์ (ไพริเมธามีน) นอกจากยาต้านมาเลเรียแล้ว ยังมีฤทธิ์ต้านสารพิษจากพลาสมอยด์อีกด้วย มีฤทธิ์ต้านมาลาเรียที่เกิดจากพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม พลาสโมเดียมไวแวกซ์ และพลาสโมเดียมมาลาเรีย มีทั้งฤทธิ์ทางฮีมาโทซิโซโทรปิกและฮิสโตสชิโซโทรปิก และไม่มีกิจกรรมกามอนโทซิดัล

ยาเสพติดมีผลข้างเคียงหลายประการ: โรคผิวหนังภูมิแพ้, คลื่นไส้และปวดท้อง, อาเจียนและท้องร่วง, นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะ, ซึมเศร้า, โรคลมบ้าหมู, เต้นผิดปกติ, ปัสสาวะเป็นเลือด, การยับยั้งการไหลเวียนของไขกระดูก ฯลฯ เมื่อใช้งานเป็นเวลานานและเป็นพิษจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น

บิกมัล

บิกมัลใช้เป็นยา schizonto-gamontocidal สำหรับโรคมาลาเรียทุกรูปแบบ มันเป็นยาที่มีพิษต่ำ แต่การดื้อยาจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว บิกมัลใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อน การกำเริบของโรคเมื่อใช้นั้นไม่ใช่เรื่องปกติ - ในผู้ป่วยทุกๆ 10 ราย ยาเสพติดสามารถทนได้ดี อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และการปรากฏตัวของนิวโทรฟิล มัยอีโลไซต์ในเลือดเกิดขึ้น แต่พบได้น้อย บิกมัลใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรค

ยาฆ่าแมลง

ยาฆ่าแมลงเป็นของกลุ่มยา gasontotropic ซึ่งมีผลเสียต่อเซลล์สืบพันธุ์ของพลาสโมเดียมาเลเรียทุกประเภท ใช้ร่วมกับ , อัคริขินหรือ บิกูมาเลม- ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ยาปวดศีรษะและปวดท้อง, paresthesia, polyneuritis, cerebellar ataxia, neuralgia เกิดขึ้น เส้นประสาทไตรเจมินัลและลีบ เส้นประสาทตา- โรคของเส้นประสาทตาและจอประสาทตา, โรคไข้สมองอักเสบและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแม้กระทั่งที่เคยประสบในอดีตก็เป็นข้อห้ามหลักในการใช้ยา

แสดงประสิทธิผลต่อเม็ดเลือดแดง (ยกเว้นพลาสโมเดียของมาลาเรีย 3 และ 4 วัน) และเนื้อเยื่อ schizonts รวมทั้งต่อต้านรูปแบบทางเพศของพลาสโมเดียมาเลเรียทุกประเภท ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาการโจมตีของโรคมาลาเรีย 3 และ 4 วัน เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคมาลาเรียที่เกิดจากเชื้อ P. ovale หรือ P. vivax กำหนดไว้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา - เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการกำเริบของโรคเคมีบำบัดส่วนบุคคลและสาธารณะจึงใช้ยาร่วมกับ ฮิงกามิน- จาก ผลข้างเคียงบางครั้งอาการอาหารไม่ย่อยและปวดท้องจะถูกบันทึกไว้, methemoglobinemia พัฒนาและไม่ค่อยมี - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและ granulocytopenia

ข้าว. 8. Primaquine มีฤทธิ์ต่อต้านรูปแบบทางเพศของพลาสโมเดียมาเลเรียทุกประเภท

พลาสโมคิน

ระหว่างการรักษา ในเลือดของผู้ป่วย schizonts ในรูปแบบเม็ดเลือดแดงจะหายไป แต่เซลล์สืบพันธุ์ - gametes - จะไม่ถูกทำลายดังนั้นจึงยังคงเป็นพาหะของการติดเชื้อยุง นี่คือเหตุผลที่เป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลุดพ้นจากการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์ในหลายภูมิภาคของโลก นั่นเป็นเหตุผล การรักษาที่ซับซ้อน และ พลาสโมคินสามารถสร้างผลตามที่ต้องการได้

พลาสโมคินมีผลเสียต่อ schizonts (รูปแบบไม่อาศัยเพศ) ของ Plasmodium vivax และ gametocytes (รูปแบบทางเพศ) ของ Plasmodium falciparum

ยานี้มีผลข้างเคียงบางอย่าง บางครั้งทำให้เกิดอาการปวดท้องผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ- ในกรณีที่เป็นพิษ ผู้ป่วยจะมีอาการตัวเขียว ดีซ่าน อาเจียน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น โปรตีนปรากฏในปัสสาวะ และกรณีหมดสติ

ขอแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรีย พลาสโมคินพร้อมด้วย (“พลาสโมชินคอมโพซิตัม” และ “พลาสโมชินัมคอมโปซิตัม”) ในขณะที่ ปริมาณการรักษาสามารถลดยาสองตัวลงได้ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิดได้อย่างมาก

ระหว่างการรักษา พลาสโมคินเลือดของผู้ป่วยจะไม่ทำให้ยุงติดได้ภายใน 24 ชั่วโมง ยานี้ใช้สำหรับกรณีของโรคมาลาเรียเฉียบพลันและเรื้อรังเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในภูมิภาคที่เป็นอันตรายต่อโรคมาลาเรียเพื่อ "สุขอนามัย"

ข้าว. 9. ตับและม้ามโตในเด็กที่เป็นโรคมาลาเรีย

การรักษาโรคมาลาเรียแบบผสมผสาน (รวม)

สูตรการรักษามาลาเรียที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรวมกัน Akrikhin, Plazmocide และ Bigumalเมื่อใช้แล้วจะได้ผลการรักษาเต็มรูปแบบอย่างรวดเร็ว การขนส่งเซลล์สืบพันธุ์จะถูกกำจัด และจำนวนการกำเริบของโรคจะลดลงเหลือน้อยที่สุด เนื่องจากการพัฒนา ผลข้างเคียงยาต้านมาเลเรียผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาโรคมาลาเรีย P. vivax และ P. oval

1. การรักษาโรคมาลาเรียสามวันและรูปไข่อย่างรุนแรงนั้นดำเนินการด้วยยา 2 ชนิด: ยาเม็ดเลือดแดง เดลาจิลเป็นเวลา 3 วันและยาฮิสโตชิโซโทรปิก ภายใน 14 วัน
2. ด้วยการพัฒนาความต้านทานของพลาสโมเดียมมาลาเรียต่อ และดำเนินการรักษาอนุพันธ์ คลอไรด์ภายใน 3 - 6 วัน และ ภายใน 7 วัน คุณสามารถใช้การรวมกันได้ กับ เตตราไซคลินหรือ ยาซัลฟา- ใช้ยาสำรองลึก เมโฟลควินหรือ ฮาโลแฟนทริน.
3. ที่ รูปแบบที่รุนแรงอนุพันธ์ของมาลาเรีย คลอโรควิน ไดฟอสเฟตในระยะแรกจะมีการให้ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม และต่อมาจึงเปลี่ยนไปใช้การบริหารช่องปาก
4. เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบในช่วงปลาย ผลกระทบต่อรูปแบบที่อยู่เฉยๆของ P. vivax- และ P. ovale จะดำเนินการโดยการรับ และ ควิโนซิดา.
5. เพื่อดำเนินการ การป้องกันสาธารณะในภูมิภาคที่มีการระบาดของโรคมาลาเรียในช่วงก่อนการแพร่กระจายของเชื้อโรคจะมีการระบุการใช้ยาในทางเดินอาหารเป็นเวลา 14 วัน พรีมาควิน ไดฟอสเฟตซึ่งป้องกันการเกิดสปอโรซอยต์ในร่างกายของยุง

ข้าว. 10. ภาพถ่ายแสดงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติภายใต้อิทธิพลของ Plasmodium vivax และ Plasmodium ovale

การรักษาโรคมาลาเรีย 4 วัน

ในการรักษาโรคมาลาเรีย 4 วัน จะใช้ยา hematoschizotropic เพียงตัวเดียวเท่านั้น ยาทางเลือกใน ในกรณีนี้เป็น ไดฟอสเฟตภายใน 5 วัน ในช่วงฤดูการแพร่ระบาด ใช้ร่วมกับยากามอนโตโทรปิก โอ มภายใน 3 วัน

การรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อน

การดื้อยาอย่างกว้างขวางในพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม และการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันมักนำไปสู่ปัญหาสำคัญในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อน

ข้าว. 11. สัญญาณของโรคไวรัสตับอักเสบในมาลาเรีย - โรคดีซ่าน ผิวและตาขาว

การรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนแบบรุนแรง

การรักษาความไวต่อยา hemoschizotropic ไว้ทำให้การรักษามาลาเรียเขตร้อนอย่างรุนแรงเป็นไปได้ แผนกต้อนรับแสดง เดลากิลาภายใน 5 วันและเมื่อเริ่มฤดูกาลระบาดจะมีการกำหนดยาที่มีผลกามอนโตโทรปิก - คลอไรด์หรือ เป็นเวลา 2 และ 3 วันตามลำดับ

สำหรับโรคมาลาเรียเขตร้อน ความรุนแรงปานกลางบรรเทาอาการของโรค เมโฟลควินซึ่งใช้เวลา 1 วัน ด้วยการต่อต้าน เมโฟลฮินมีการกำหนดยาผสม ฟานซิดาร์- ยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อน มาลาโรน, ฮาโลแฟนทริน,ยาผสม โคอาเทรมและการเตรียมจากบอระเพ็ดจีน อาร์เทมิซินินและ อาร์เตซูเนตร่วมกับ เมโฟลควิน.

ข้าว. 12. ในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนจะใช้การเตรียมจากบอระเพ็ดจีน

การรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนชนิดรุนแรง

เมื่อรักษาโรคมาลาเรียเนื้อร้าย จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณของของเหลวที่ฉีดเข้าไปอย่างเคร่งครัด หลีกเลี่ยงการฉีดยามากเกินไป และติดตาม เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำและติดตามสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด ดำเนินมาตรการป้องกันการกระแทกอย่างทันท่วงที

ข้าว. 13. การขยายตัวของตับและม้ามในช่วงโรคมาลาเรียในเด็กและผู้ใหญ่

การรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

ในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (ไทย กัมพูชา และเวียดนาม) ใช้ร่วมกับ ดอกซีไซคลิน, หรือ คลินดามัยซิน, หรือ อะซิโทรมัยซิน.

การรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนที่เป็นเนื้อร้าย

ผู้ป่วยจะได้รับการล้างพิษอย่างเข้มข้นและบำบัดด้วยออกซิเจน วัดปริมาตรของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง

สำหรับรูปแบบสมองของโรคมาลาเรียเขตร้อนมีการใช้แมนนิทอลที่ใช้ออสโมไดยูเรติก การช่วยหายใจในปอดและการระบายความร้อนของศีรษะ (ภาวะกะโหลกศีรษะต่ำ) และการให้ออกซิเจนในเลือดสูง

ไตและตับวายเป็นข้อบ่งชี้ในการล้างพิษโดยใช้พลาสมาฟีเรซิส การฟอกเลือด การฟอกเลือด ฯลฯ

การถ่ายพลาสมาแช่แข็งสด ส่วนประกอบของการแข็งตัวของเลือด และมวลเกล็ดเลือดถูกนำมาใช้ รูปแบบเลือดออกของโรค

การดูแลที่เหมาะสม โภชนาการที่มีเหตุผลและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจะส่งผลดีต่อผลลัพธ์ของโรคมาลาเรียเขตร้อน

ข้าว. 14. สมองถูกทำลายจากโรคมาลาเรีย

การรักษาป้องกันการกำเริบของโรค

การรักษาป้องกันการกำเริบของโรคจะดำเนินการ 1.5 - 2 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาหลัก ในการดำเนินการคุณสามารถใช้ยาต้านมาเลเรียตัวเดียวกับที่เคยใช้ก่อนหน้านี้ได้ แต่ขนาดยาจะลดลง 1/3 ถัดไป การรักษาป้องกันการกำเริบของโรคจะดำเนินการทุก ๆ ปี: ในเดือนเมษายนสำหรับโรคมาลาเรีย 3 วันในเดือนสิงหาคม - กันยายนสำหรับโรคมาลาเรียเขตร้อน

การเริ่มต้นให้เคมีบำบัดอย่างเพียงพออย่างทันท่วงทีจะรับประกันความสำเร็จของการรักษาด้วยยาต้านมาเลเรียเสมอ

ข้าว. 15. การโจมตีของโรคมาลาเรียในผู้หญิง (อินเดีย)

เนื้อหาของบทความ

มาลาเรีย(คำพ้องโรค: ไข้, ไข้หนอง) เป็นโรคติดเชื้อโปรโตซัวเฉียบพลันซึ่งมีสาเหตุมาจากพลาสโมเดียมหลายชนิดติดต่อโดยยุงในสกุลยุงก้นปล่องและมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบของเซลล์ฟาโกไซต์และเม็ดเลือดแดงโมโนนิวเคลียร์ซึ่งแสดงออกโดยการโจมตี ไข้, โรคตับ, โรคโลหิตจาง hemolytic, มีแนวโน้มที่จะกำเริบ.

ข้อมูลประวัติโรคมาลาเรีย

ในฐานะโรคอิสระ มาลาเรียถูกแยกออกจากกลุ่มโรคไข้โดยฮิปโปเครติสในศตวรรษที่ 5 พ.ศ จ. อย่างไรก็ตาม การศึกษาโรคมาลาเรียอย่างเป็นระบบเริ่มขึ้นในศตวรรษที่ 17 เท่านั้น ดังนั้นในปี 1640 แพทย์ Juan del Vego จึงเสนอให้แช่เปลือกซิงโคนาเพื่อรักษาโรคมาลาเรีย
เป็นครั้งแรก คำอธิบายโดยละเอียด ภาพทางคลินิกโรคมาลาเรียเกิดขึ้นในปี 1696 โดยแพทย์ชาวเจนีวา มอร์ตัน นักวิจัยชาวอิตาลี G. Lancisi ในปี 1717 เกี่ยวข้องกับกรณีของโรคมาลาเรียด้วย ผลกระทบเชิงลบควันจากพื้นที่แอ่งน้ำ (แปลจากภาษาอิตาลี: Mala aria - อากาศเสีย)

สาเหตุของโรคมาลาเรียค้นพบและอธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2423 อ. ลาเวรัน. บทบาทของยุงก้นปล่องในสกุล Anopheles ในฐานะพาหะของโรคมาลาเรียก่อตั้งขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2430 อาร์. รอสส์. การค้นพบทางมาเลเรียวิทยาที่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 20 (การสังเคราะห์ยาต้านมาเลเรียที่มีประสิทธิภาพ ยาฆ่าแมลง ฯลฯ) การศึกษาลักษณะทางระบาดวิทยาของโรคทำให้สามารถพัฒนาโครงการระดับโลกเพื่อกำจัดโรคมาลาเรีย ซึ่งนำมาใช้ในการประชุม VIII ของ WHO ในปี พ.ศ. 2498 งานดังกล่าวได้ดำเนินการไปแล้ว มันเป็นไปได้ที่จะลดอุบัติการณ์ในโลกอย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามอันเป็นผลมาจากการเกิดขึ้นของความต้านทานของพลาสโมเดียมบางสายพันธุ์ต่อ การรักษาเฉพาะทางและพาหะสำหรับยาฆ่าแมลง กิจกรรมของจุดสนใจหลักของการบุกรุกยังคงอยู่ โดยเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคมาลาเรียใน ปีที่ผ่านมารวมถึงการเพิ่มขึ้นของการนำเข้ามาลาเรียไปยังภูมิภาคที่ไม่เป็นโรคประจำถิ่น

สาเหตุของโรคมาลาเรีย

สาเหตุของโรคมาลาเรียอยู่ในไฟลัมโปรโตซัว, ชั้น Sporosoa วงศ์ Plasmodiidae สกุล Plasmodium เป็นที่รู้จัก พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม 4 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคมาลาเรียในมนุษย์ได้:

• P. vivax - มาลาเรียสามวัน
• P. ovale - มาลาเรียในรังไข่สามวัน
• P. Malariae - มาลาเรียสี่วัน
• P. falciparum - มาลาเรียเขตร้อน

การติดเชื้อพลาสโมเดียมจากสัตว์สู่คน (ประมาณ 70 ชนิด) นั้นพบได้ยาก ในช่วงชีวิตของพวกเขา พลาสโมเดียต้องผ่านวงจรการพัฒนาซึ่งประกอบด้วยสองระยะ: sporogony- ระยะทางเพศในร่างกายของยุงก้นปล่องเพศเมียและ โรคจิตเภท- ระยะไม่อาศัยเพศในร่างกายมนุษย์

สปอโรโกนี

ยุงก้นปล่องจะติดเชื้อโดยการดูดเลือดของผู้ป่วยมาลาเรียหรือพาหะของพลาสโมเดียม ในเวลาเดียวกัน พลาสโมเดียมในรูปแบบทางเพศของชายและหญิง (ไมโครและมาโครกาเมโตไซต์) จะเข้าสู่กระเพาะอาหารของยุง ซึ่งเปลี่ยนเป็นไมโครและมาโครกาเมตที่โตเต็มวัย หลังจากการหลอมรวมของเซลล์สืบพันธุ์ที่โตเต็มวัย (การปฏิสนธิ) ไซโกตจะเกิดขึ้นซึ่งต่อมากลายเป็นโอคิเนต
ส่วนหลังจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุชั้นนอกของกระเพาะอาหารของยุงและกลายเป็นโอโอซิสต์ ต่อจากนั้นโอโอซิสต์จะเติบโตขึ้น เนื้อหาจะถูกแบ่งออกหลายครั้ง ส่งผลให้เกิดการก่อตัว จำนวนมากรูปแบบที่รุกราน - สปอโรซอยต์ สปอโรซอยต์มีความเข้มข้นอยู่ใน ต่อมน้ำลายยุงซึ่งสามารถเก็บไว้ได้ 2 เดือน อัตราการเกิดสปอโรโกนีขึ้นอยู่กับชนิดของพลาสโมเดียมและอุณหภูมิ สิ่งแวดล้อม- ดังนั้นใน P. vivax ที่อุณหภูมิที่เหมาะสม (25 ° C) sporogony จะอยู่ได้ 10 วัน หากอุณหภูมิโดยรอบไม่เกิน 15 ° C การเกิดสปอร์โรโกนีจะหยุดลง

โรคจิตเภท

Schizogony เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์และมีสองระยะ: เนื้อเยื่อ (ก่อนหรือนอกเม็ดเลือดแดง) และเม็ดเลือดแดง
โรคจิตเภทของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในเซลล์ตับโดยที่สปอโรซอยต์สร้างเนื้อเยื่อโทรโฟซอยต์, ชิซอนต์และเนื้อเยื่อเมอโรซอยต์จำนวนมากอย่างต่อเนื่อง (ใน P. vivax - มากถึง 10,000 ต่อสปอโรซอยต์, ใน P. falciparum - มากถึง 50,000) ระยะเวลาที่สั้นที่สุดของเนื้อเยื่อโรคจิตเภทคือ 6 วันใน P. falciparum, 8 วันใน P. vivax, 9 วันใน P. ovale และ 15 วันใน P. Malariae
มีการพิสูจน์แล้วว่าในกรณีของโรคมาลาเรียเขตร้อนเป็นเวลา 4 วัน หลังจากสิ้นสุดอาการจิตเภทของเนื้อเยื่อ มีโรซอยต์จะออกจากตับเข้าสู่กระแสเลือดอย่างสมบูรณ์ และในกรณีของโรคมาลาเรียชนิด 3 วันและเป็นรูปไข่ เนื่องจากความแตกต่างทางพันธุกรรมของสปอโรซอยต์ เนื้อเยื่อโรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทันทีหลังการฉีดวัคซีน (tachysporozoites) และหลังจากนั้น 1. 5-2 ปีหลังจากนั้น (เบรดี้หรือฮิปโนซอยต์) ซึ่งเป็นสาเหตุของการฟักตัวเป็นเวลานานและการกำเริบของโรคในระยะไกล (จริง)

ความไวต่อการติดเชื้ออยู่ในระดับสูงโดยเฉพาะในเด็กเล็ก พาหะของฮีโมโกลบิน-S (HbS) ที่ผิดปกติมีความทนทานต่อโรคมาลาเรียค่อนข้างมาก ฤดูกาลในภูมิภาคที่มีภูมิอากาศแบบเขตอบอุ่นและกึ่งเขตร้อนคือฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง ในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน จะมีการบันทึกกรณีของโรคมาลาเรียตลอดทั้งปี

ทุกวันนี้ มาลาเรียไม่ค่อยพบเห็นในเขตภูมิอากาศอบอุ่น แต่แพร่หลายในแอฟริกา อเมริกาใต้, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ซึ่งมีการจุดโฟกัสของโรคอย่างต่อเนื่อง ในภูมิภาคที่มีการระบาด เด็กประมาณ 1 ล้านคนเสียชีวิตในแต่ละปีจากโรคมาลาเรีย ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ โดยเฉพาะใน อายุยังน้อย- ระดับการแพร่กระจายของโรคมาลาเรียในภูมิภาคเฉพาะถิ่นนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยดัชนีม้ามโต (SI) - อัตราส่วนของจำนวนผู้ที่มีม้ามโตต่อ จำนวนทั้งหมดสำรวจแล้ว (%)

ในทางพยาธิสัณฐานวิทยา พวกมันเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ที่สำคัญใน อวัยวะภายใน- ตับและโดยเฉพาะม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีสีเทาชนวนเนื่องจากการสะสมของเม็ดสี และตรวจพบจุดโฟกัสของเนื้อร้าย การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อร้ายและการตกเลือดจะพบได้ในไต กล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมหมวกไต และอวัยวะอื่นๆ

หลังจากการโจมตีครั้งแรก ผู้ป่วยจะพัฒนา subictericity ของตาขาวและผิวหนัง ม้ามและตับจะขยายใหญ่ขึ้น (splenohepatomegaly) ซึ่งจะมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ การตรวจเลือดเผยให้เห็นการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาวที่มีลิมโฟไซโทซิสสัมพันธ์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการเพิ่มขึ้นของ ESR

ในโรคมาลาเรียปฐมภูมิ จำนวน paroxysms อาจสูงถึง 10-14 หากหลักสูตรเป็นไปด้วยดีตั้งแต่การโจมตีครั้งที่ 6-8 อุณหภูมิของร่างกายในช่วง paroxysms จะค่อยๆลดลงตับและม้ามหดตัวภาพเลือดจะเป็นปกติและผู้ป่วยจะค่อยๆฟื้นตัว

อาการโคม่ามาลาเรียพัฒนาในรูปแบบที่ร้ายแรงของโรค โดยมักเกิดในมาลาเรียเขตร้อนปฐมภูมิ ครั้งแรกในพื้นหลัง อุณหภูมิสูงร่างกายปรากฏอาการปวดศีรษะเหลือทนอาเจียนซ้ำ ๆ

ความผิดปกติของจิตสำนึกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและดำเนินไป 3 ระยะติดต่อกัน:

1. อาการง่วงนอน - อาการผิดปกติ, อาการง่วงนอน, การผกผันการนอนหลับ, ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะสัมผัส,
2. อาการมึนงง - สติถูกยับยั้งอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะตอบสนองเท่านั้น สารระคายเคืองที่รุนแรง, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง, ชัก, อาการเยื่อหุ้มสมองเป็นไปได้,
3. โคม่า - เป็นลม, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่ปรากฏ

ไข้ฮีโมโกลบินนูริกเกิดขึ้นจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด บ่อยขึ้นในระหว่างการรักษาผู้ป่วยมาลาเรียเขตร้อนด้วยควินิน ภาวะแทรกซ้อนนี้เริ่มต้นทันที: หนาวสั่นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40-41 ° C ในไม่ช้าปัสสาวะจะกลายเป็นสีน้ำตาลเข้มอาการตัวเหลืองเพิ่มขึ้นและมีอาการปรากฏขึ้น ความล้มเหลวเฉียบพลันไต, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

อัตราการตายอยู่ในระดับสูงผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากอาการโคม่า Azotemic บ่อยครั้งที่ไข้ฮีโมโกลบินนูริกพัฒนาในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมของกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสซึ่งทำให้ความต้านทานของเม็ดเลือดแดงลดลง

Splenic rupture เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และมีอาการปวดกริชใน ส่วนบนหน้าท้องขยายเข้าไป ไหล่ซ้ายและไม้พาย มีอาการซีดมาก เหงื่อเย็น หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง ใน ช่องท้องปรากฏขึ้น ของเหลวฟรี- หากเป็นเรื่องฉุกเฉิน การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการ ผู้ป่วยเสียชีวิตจาก การสูญเสียเลือดเฉียบพลันกับพื้นหลังของการช็อกจากภาวะ hypovolemic

ให้กับผู้อื่น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้รวมถึงสาหร่ายมาลาเรีย, อาการบวมน้ำที่ปอด, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, โรคเลือดออก, เผ็ด ภาวะไตวายฯลฯ

การตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาโรคมาลาเรียควรดำเนินการไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรียเท่านั้น แต่ยังควรทำในผู้ป่วยทุกรายที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุด้วย

หากในกรณีของโรคมาลาเรียเขตร้อนและสี่วันด้วยความช่วยเหลือของยา hemoschizotropic คุณสามารถปลดปล่อยร่างกายจากโรคจิตเภทได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาที่รุนแรงมาลาเรียสามวันและโอวัลเลเรียจำเป็นต้องมีการบริหารยาพร้อมกันโดยมีผลฮิสโตชิโซโทรปิก (ต่อต้าน schizonts เม็ดเลือดแดงพิเศษ) Primaquine ใช้ที่ 0.027 กรัมต่อวัน (ฐาน 15 มก.) ในขนาด 1 - C เป็นเวลา 14 วัน หรือใช้ quinocide ในขนาด 30 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10 วัน การรักษานี้ได้ผลใน 97-99% ของกรณี

คลอไรด์และพรีมาควินมีฤทธิ์กามอนโตโทรปิก สำหรับมาลาเรียสามวันรูปไข่และสี่วันการรักษาแบบ gamontotropic ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากในรูปแบบของโรคมาลาเรียเหล่านี้ gamonts จะหายไปอย่างรวดเร็วจากเลือดหลังจากการหยุดของโรคจิตเภทของเม็ดเลือดแดง

ผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นจะได้รับเคมีบำบัดเป็นรายบุคคล เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยา hemoschizotropic ส่วนใหญ่มักจะเป็น khingamine 0.5 กรัมสัปดาห์ละครั้งและในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายมากเกินไป - 2 ครั้งต่อสัปดาห์ กำหนดยา 5 วันก่อนเข้าสู่เขตระบาดระหว่างอยู่ในเขตและ 8 สัปดาห์หลังออกเดินทาง ในบรรดาประชากรในพื้นที่เฉพาะถิ่น การป้องกันด้วยเคมีบำบัดจะเริ่มขึ้น 1-2 สัปดาห์ก่อนที่จะมียุงปรากฏขึ้น การรักษาด้วยเคมีบำบัดของโรคมาลาเรียสามารถทำได้ด้วย bigumal (0.1 กรัมต่อวัน), amodiaquine (0.3 กรัมสัปดาห์ละครั้ง), คลอไรด์ (0.025-0.05 กรัมสัปดาห์ละครั้ง) เป็นต้น ประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่สลับกันสองหรือ ยาสามตัวทุก ๆ หนึ่งถึงสองเดือน ในจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นที่เกิดจากพลาสโมเดียมาลาเรียที่ทนต่อฮิกามีนเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันส่วนบุคคลจะใช้ fanzidar, metakelfin (chloridine-bsulfalene) ผู้ที่มาจากเซลล์มาลาเรียสามวันจะได้รับการป้องกันการกำเริบตามฤดูกาลด้วยยาไพรมาควิน (0.027 กรัมต่อวันเป็นเวลา 14 วัน) เป็นเวลาสองปี เพื่อป้องกันยุงกัด สารไล่ ผ้าม่าน ฯลฯ

วัคซีนมีโรซอยต์ ชิซอนต์ และสโปโรซอยต์ที่เสนออยู่ในขั้นตอนการทดสอบ