การผ่าตัดมะเร็งเต้านม ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม การผ่าตัดไหนให้เลือก - อนุรักษ์เต้านม หรือ ผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ปัจจุบันการผ่าตัดเอามะเร็งเต้านมออกถือเป็นวิธีการรักษาหลักวิธีหนึ่ง เนื้องอกมะเร็ง- นี่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดทั่วโลก ในประชากรทั่วไปพบมากเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะกำจัดกลุ่มเซลล์ที่ผิดปกติ (ผิดปกติ) ออกจากร่างกาย สิ่งนี้จะช่วยร่างกายจากการพัฒนาของการแพร่กระจายของเนื้องอกเพิ่มระยะเวลาและคุณภาพชีวิต

ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่ถูกกำจัดออกไปพร้อมกับเนื้องอก การผ่าตัดจะแบ่งออกเป็น:

1. การเก็บรักษาอวัยวะ ดำเนินการแล้ว การกำจัดที่สมบูรณ์เนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้จะได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด
2. หัวรุนแรง ทำการกำจัดต่อมน้ำนมทั้งหมดหรือบางส่วน

ปฏิบัติการรักษาความสมบูรณ์ของอวัยวะ

การผ่าตัดก้อนเนื้อทำได้ค่อนข้างรวดเร็วเมื่อเทียบกับวิธีอื่นๆ กรีดเป็นรูปโค้งเล็กๆ ยาวไม่กี่เซนติเมตร มีดผ่าตัดไฟฟ้ามักใช้สำหรับสิ่งนี้ สิ่งนี้ช่วยให้คุณลดการสูญเสียเลือดระหว่างการรักษาและบรรลุผลด้านความงามที่ดีขึ้นในอนาคต

จากนั้นเนื้องอกก็จะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพแข็งแรงที่อยู่รอบ ๆ ส่งผลให้สามารถรักษาต่อมน้ำนมได้ สิ่งนี้สำคัญมากโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง หนุ่มสาว- ข้อเสีย ได้แก่ การเสียรูปหลังการผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของต่อม การเกิดซ้ำของเนื้องอกมะเร็งเป็นไปได้

การผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วนถือเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะที่พบบ่อยที่สุด บางครั้งเรียกว่าปฏิบัติการบล็อกคิน ดำเนินการบ่อยขึ้นภายใต้ การดมยาสลบ- ใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วย Novocaine หรือ Lidocaine การผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่ได้รับผลกระทบ ส่วนเล็กๆต่อม ประมาณ 1/8 ถึง 1/6 ของปริมาตรจะถูกลบออก

การผ่าตัดรวมย่อยด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ในระหว่างการผ่าตัดนี้ 1/3 หรือครึ่งหนึ่งของต่อมน้ำนมจะถูกเอาออก พร้อมกับการตัดออกของเนื้องอกและเนื้อเยื่อของต่อม กล้ามเนื้อเล็ก pectoralis และต่อมน้ำเหลือง (subclavian, subscapular) มักจะถูกเอาออก

Cryomammotomy เป็นหนึ่งใน วิธีการใหม่ล่าสุดการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

ขั้นแรกให้ทำแผลเล็ก ๆ จากนั้นจึงใช้โพรบพิเศษกับเซลล์เนื้องอกโดยตรง อุณหภูมิปลายโพรบอยู่ที่ประมาณ -100-120°C เนื้องอกจะแข็งตัวอย่างรวดเร็วและกลายเป็นก้อนน้ำแข็งที่แข็งตัวกับไครโอโพรบ ดีไซน์นี้ถอดออกได้อย่างง่ายดายด้วยการกรีดขนาดเล็กที่หน้าอก

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อขนาดของเนื้องอกมีขนาดเล็กและ

ปฏิบัติการหัวรุนแรง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากให้การผ่าตัดแล้ว เนื้อเยื่อต่อมจะถูกเอาออกโดยการกรีดผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง จากนั้นนำกล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรองด้านเดียวกันออก มีความจำเป็นต้องถอดเนื้อเยื่อใต้สะเก็ดออกซึ่งมักพบจุดโฟกัสระยะลุกลามขนาดเล็ก

เนื้อเยื่อรักแร้จะถูกเอาออกด้านหลัง กล้ามเนื้อหน้าอกทั้ง 3 ระดับ

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมในเมืองมีความคล้ายคลึงกับเทคนิคที่อธิบายไว้ข้างต้น เป็นการนำต่อมน้ำนมออกโดยสมบูรณ์ นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านข้างของกระดูกสันอกจะถูกลบออกด้วย กระดูกอกเป็นกระดูกแบนที่อยู่ตรงกลาง หน้าอกด้านหน้า.

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมของ Patey เป็นการผ่าตัดเต้านมแบบคลาสสิกที่ได้รับการดัดแปลง อยู่ระหว่างดำเนินการลบให้เสร็จสิ้น เนื้อเยื่อต่อมต่อมน้ำนม, กล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก คุณสมบัติที่โดดเด่นการผ่าตัดคือรักษากล้ามเนื้อหน้าอกและเนื้อเยื่อไขมันไว้

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง Madden แตกต่างจากทางเลือกก่อนหน้านี้ตรงที่หลังจากการถอดเต้านมออกแล้ว กล้ามเนื้อหน้าอกที่อยู่ด้านล่างจะยังคงอยู่ ลบแล้ว พังผืดครีบอก, รักแร้, เนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อและใต้สะบัก ในขณะเดียวกัน อันตรายก็คลี่คลายลง การพัฒนาต่อไปการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเนื้อเยื่อ

การตัดเต้านมเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมออกโดยที่ยังคงรักษาเนื้อเยื่อข้างใต้ไว้ได้อย่างสมบูรณ์

ข้อบ่งชี้หลักในการถอดเต้านม

ควรมองเห็นเนื้องอกได้อย่างชัดเจนในภาพที่ถ่ายโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเครื่องเอ็กซ์เรย์ ความสนใจเป็นพิเศษให้แก่ผู้ป่วยที่พบเนื้องอกหลายจุดพร้อมๆ กัน เช่น ในกลีบต่าง ๆ ของต่อม 1 ต่อม ในกรณีนี้ การดำเนินการ 1 รายการถือเป็นลำดับความสำคัญ

หากเนื้องอกเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อ แนะนำให้ทำ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง- แนะนำให้ใช้การแทรกแซงที่รุนแรงสำหรับผู้หญิงที่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับการผ่าตัดก้อนเนื้อ

ในคนไข้ที่มีหน้าอกเล็กมาก ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากกำจัดจุดโฟกัสของเนื้องอกแล้ว การเสียรูปที่สำคัญของต่อมน้ำนมมักเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของปริมาตร สำหรับผู้หญิงหลายคน สิ่งนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้จากมุมมองของเครื่องสำอาง

ในบางกรณี การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะใช้ร่วมกับการฉายรังสีโดยไม่คำนึงถึงทางเลือกใด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย ปริมาณมากต่อมน้ำเหลืองด้วย ขนาดใหญ่เนื้องอก (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม.) ในกรณีที่มีจุดโฟกัสของมะเร็งหลายจุดในเนื้อเยื่อต่อมจะมีการฉายรังสีบำบัดในช่วงหลังผ่าตัด

โดยการตรวจพิเศษในห้องปฏิบัติการของวัสดุที่ถูกเอาออก บางครั้งเซลล์มะเร็งจะถูกค้นพบตามขอบของเนื้อเยื่อที่ตัดออก นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัด

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

การผ่าตัดเอามะเร็งเต้านมออกใช้เวลาเฉลี่ย 1.5-2 ชั่วโมง การผ่าตัด ยกเว้นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะผ่าตัดเป็นอันดับแรก แขนข้างที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำออกจากร่างกายในแนวตั้งฉากและวางบนขาตั้ง

ขั้นแรกให้ทำแผลตามเส้นรอบวงของต่อมทั้งหมดเป็นรูปครึ่งวงรี แพทย์จึงแยกผิวหนังออกจากไขมันใต้ผิวหนัง บ่อยครั้งที่มีการผ่าและกำจัดกล้ามเนื้อหน้าอกในภายหลัง จากนั้นหากจำเป็นให้ย้ายกล้ามเนื้อบางส่วนไปด้านข้าง ทำให้สามารถกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งซึ่งอยู่ได้ เช่น ใน รักแร้หรือใต้กระดูกไหปลาร้า

ต่อมน้ำเหลืองที่ถูกถอดออกแต่ละอันจะต้องถูกส่งไปตรวจ หลังจากลบปริมาตรเนื้อเยื่อตามแผนแล้วจะต้องติดตั้งระบบระบายน้ำซึ่งจะช่วยให้ของเหลวที่เกิดขึ้นไหลออกมาในช่วงหลังการผ่าตัดช่วงแรก

การระบายน้ำส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปของท่อยางขนาดเล็ก บน ขั้นตอนสุดท้ายในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องหยุดเลือดในแผลผ่าตัด ถ้ามี ศัลยแพทย์จึงเย็บแผลผ่าตัด

บางครั้งในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องเอาผิวหนังบริเวณกว้างพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมออก ในบางกรณีกระบวนการเย็บขอบแผลในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดมีความซับซ้อนยิ่งขึ้น ศัลยแพทย์ใช้แผลเปิดแบบพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าแผลสมานตัวได้ตามปกติ เป็นการทำแบบตื้น ๆ ในผิวหนังด้านข้างของแผลผ่าตัด

ปัจจุบันได้มีการพัฒนาเทคนิคต่างๆ เพื่อปฏิบัติการโดยสามารถถนอมผิวได้สูงสุด

ไม่ว่าจะทำการผ่าตัดประเภทใด ผู้ป่วยมักบ่นว่าสูญเสียความรู้สึกบริเวณแผลและบริเวณรอบๆ นี่เป็นเพราะสี่แยก ประสาทสัมผัสอยู่ในผิวหนังด้วยมีดผ่าตัดของศัลยแพทย์ อาการแบบนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุกรานน้อยที่สุดและแบบรุนแรง

เมื่อเวลาผ่านไป ความไวก็มักจะกลับคืนมาเกือบทุกครั้ง ผลที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งของการดำเนินการอาจมีความไวมากเกินไปหรือรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่มีการแทรกแซง ยังเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองอีกด้วย ปลายประสาทระหว่างการผ่าตัด ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ผ่านไประยะหนึ่ง

การเลือกประเภทการผ่าตัดเฉพาะนั้นทำโดยศัลยแพทย์เต้านมหลังจากการตรวจอย่างละเอียด จำเป็นต้องระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก ขนาด และการใช้งาน วิธีการทางห้องปฏิบัติการในที่สุดก็ยืนยันการวินิจฉัย วิธีการตรวจสอบการมีอยู่ของเนื้องอกและกำหนดประเภทของเนื้องอก

ด้วยวิธีการที่รุนแรง จำเป็นต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยาหรือในแผนกเฉพาะทาง ผู้ป่วยโดยคำนึงถึงการเตรียมก่อนการผ่าตัด การผ่าตัด และช่วงหลังผ่าตัด จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 2-3 สัปดาห์

หากทำศัลยกรรมตกแต่งแบบพลาสติกนอกเหนือจากการผ่าตัดหลักเพื่อกำจัดมะเร็งเต้านม ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้น เมื่อดำเนินการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (เช่น lumpectomy) ระยะเวลาในการพักรักษาในโรงพยาบาลสามารถสั้นลงได้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ในอนาคตจำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยนอก

การจัดการต่อมน้ำนมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดโดยสมบูรณ์คือ ความเครียดที่รุนแรงสำหรับผู้หญิง มีความจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและหากเป็นไปได้ให้ใช้ตัวเลือกที่อ่อนโยนที่สุด ปัจจุบันมีวิธีการมากมายในการเปลี่ยนเต้านมหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ในระหว่างการผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะ เนื้องอกและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบจะถูกเอาออก การดำเนินการนี้เรียกว่า ก้อนเนื้อ- บางครั้งคุณอาจได้ยินชื่ออื่น: การผ่าตัดสี่เหลี่ยมจัตุรัส,การผ่าตัดมะเร็งเต้านมบางส่วน, การผ่าตัดเฉพาะส่วน –ขึ้นอยู่กับปริมาณและลักษณะของการแทรกแซง

เนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาขอบชำแหละ – ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออก ไม่ควรมีเซลล์เนื้องอก: ในกรณีเช่นนี้จะมีการพูดถึงซึ่งหมายความว่าเนื้องอกได้ถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว หากระยะขอบของการผ่าตัดเป็นบวก แสดงว่ายังมีเซลล์มะเร็งอยู่ในนั้น บางทีเซลล์เหล่านั้นอาจยังคงอยู่ในร่างกายของผู้หญิงคนนั้น แพทย์อาจสั่งการรักษาโดยการผ่าตัดซ้ำ

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมคือ การผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมในระหว่างที่ถอดเต้านมออกทั้งหมด การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีห้าประเภทหลัก:

• หัวรุนแรง: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำนม กล้ามเนื้อหน้าอก (ใหญ่และเล็ก) และต่อมน้ำเหลืองออก 3 ระดับ นี่เป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากและนำไปสู่การเสียรูปอย่างรุนแรง ในปัจจุบัน การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงมักไม่ค่อยมีการใช้: หากเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองระดับที่สองเติบโตเป็นกล้ามเนื้อหน้าอกเพื่อจุดประสงค์ในการประคับประคอง
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงโดยใช้วิธี Patey & Dyson: ทุกสิ่งที่ถูกถอดออกจะเหมือนกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง แต่กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่จะยังคงอยู่ ด้วยเหตุนี้ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดจึงลดลงและมีการเสียรูปน้อยลง การดำเนินการนี้ดำเนินการกับการแพร่กระจายหลายครั้งในต่อมน้ำเหลืองระดับ 1–3
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงโดยวิธี Madden:พวกเขาจะกำจัดทุกอย่างเช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง ยกเว้นกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อรอง และต่อมน้ำเหลืองระดับที่สาม บน ช่วงเวลานี้นี่คือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในรัสเซีย
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงโดยใช้วิธี Auchincloss H.: ต่อมน้ำนมและต่อมน้ำเหลืองระดับแรกจะถูกลบออกจนหมด
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงโดยไม่ต้องเอากล้ามเนื้อหน้าอกออก: กำจัดเฉพาะต่อมน้ำนมและต่อมน้ำเหลืองสามระดับเท่านั้น

เช่นบางครั้งหากมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเพิ่มมากขึ้น ความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งดำเนินการ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบป้องกัน– ต่อมน้ำนมที่สองที่มีสุขภาพดีจะถูกเอาออก

ในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ศัลยแพทย์อาจถอดออก ปริมาณที่แตกต่างกันผิวหนัง เก็บรักษาหรือถอดหัวนมและลานนมออก ผู้ป่วยควรปรึกษาประเด็นเหล่านี้กับศัลยแพทย์ล่วงหน้าจะดีกว่า

วิธีการที่ทันสมัย

คำถามหลักที่เกิดขึ้นในระหว่าง การผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม: สามารถเอาเนื้องอกออกได้เท่านั้นหรือควรทำการผ่าตัดเต้านมออก? ในด้านหนึ่ง การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะทำให้คุณสามารถรักษาหน้าอกได้ ซึ่งเป็นหนึ่งในคุณลักษณะของความเป็นผู้หญิง แต่สิ่งนี้จะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหรือไม่?

ขณะนี้มีการศึกษาและพบว่า lumpectomy เสริมด้วยการรักษาด้วยรังสีไม่ด้อยกว่าในด้านประสิทธิผลของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและไม่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกำเริบของโรค ผู้หญิงหลายคนสามารถรักษาหน้าอกไว้ได้ คำถามอีกข้อหนึ่งคือ ไม่ใช่แพทย์ทุกคนอาจมีประสบการณ์ ความรู้ และทักษะเพียงพอ ติดต่อเรา แล้วเราจะแจ้งให้คุณทราบว่าจะหาศัลยแพทย์มะเร็งเต้านมที่ดีได้ที่ไหน

การกำจัดต่อมน้ำเหลือง

บ่อยครั้ง การผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับการนำต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงออก

ก่อนหน้านี้ศัลยแพทย์ทำท่าสุ่มสี่สุ่มห้า เชื่อกันว่าหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจากเซลล์มะเร็งก็ควรถอดส่วนหลังออกจะดีกว่า แนวทางนี้สมเหตุสมผลและช่วยชีวิตผู้หญิงจำนวนมากได้ แต่หลังจากลบออกไปแล้วต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นในรูปแบบต่อมน้ำเหลือง

– อาการบวมที่มือ ปัจจุบันก็มีแบบนี้ขั้นตอนการวินิจฉัย , ยังไงการตรวจชิ้นเนื้อแมวมอง , หรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล - ศัลยแพทย์จะฉีดสารกัมมันตภาพรังสีหรือฟลูออเรสเซนต์เข้าไปในเนื้อเยื่อของเนื้องอก จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับยาก่อนเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแมวมอง ทหารรักษาการณ์สัญญาณ - จะถูกเอาออกและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีอยู่หรือไม่เซลล์มะเร็ง

- หากต่อมน้ำเหลืองของเซนทิเนล "สะอาด" ก็ไม่จำเป็นต้องถอดส่วนที่เหลือออก

การดำเนินงานแบบประคับประคอง

• สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การผ่าตัดรักษามักเป็นแบบประคับประคอง ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกออกได้หมด แต่สภาพของผู้หญิงจะดีขึ้นได้ บ่งชี้ในการดำเนินการแบบประคับประคอง:
• การเป็นแผลของเนื้องอก การก่อตัวของแผลเปิดบนผิวหนังบริเวณหน้าอก แพร่กระจายไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่ทำให้เกิดอาการและสามารถกำจัดออกได้.
• การผ่าตัด
• การบีบอัดโดยการแพร่กระจายของไขสันหลัง

อาการปวดอย่างรุนแรง

การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่ หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมรูปร่าง

เต้านมสามารถฟื้นฟูได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้แผ่นปิดตามกล้ามเนื้อ Rectus abdominis กล้ามเนื้อ Latissimus dorsi และการปลูกถ่ายซิลิโคน คุณสามารถทำศัลยกรรมบริเวณหัวนมและลานนมได้

การทำศัลยกรรมตกแต่งสามารถทำได้พร้อมกันกับการกำจัดเนื้องอกหรือหลังจากนั้นระยะหนึ่ง

หลังการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเอามะเร็งเต้านมออกขึ้นอยู่กับปริมาณการผ่าตัด นโยบายการกำหนดราคาอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างคลินิก บนค่าใช้จ่ายทั้งหมด

14918 0

การรักษาจะได้รับผลกระทบจากระยะเวลาที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและความจำเป็นในการรักษาประเภทอื่นๆ (เคมีบำบัด การฉายรังสี ฮอร์โมนบำบัด) แผนการรักษาถูกร่างขึ้นโดยคำนึงถึงระยะของกระบวนการเนื้องอก, โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก, อายุของผู้ป่วย,, โรคที่เกิดร่วมกันสภาพทั่วไป

ผู้ป่วยหญิง ใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้: การผ่าตัด, การรวมกัน (การรวมกันของการผ่าตัดด้วยการฉายรังสีหรือการบำบัดด้วยยา

) และซับซ้อน (ผสมผสานการผ่าตัดด้วยการฉายรังสี ยา และฮอร์โมนบำบัด)

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดมีอิทธิพลเหนือ ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออก การดำเนินการประเภทต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น 1. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงตาม Halsted - การกำจัดต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับกล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรองและพังผืด, subclavian, รักแร้และเนื้อเยื่อไขมัน subscapular ที่มีต่อมน้ำเหลือง (รูปที่ 1) ล่าสุดข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead คือมะเร็งเต้านมทุกระยะ แต่ในปีที่ผ่านมา

ใช้สำหรับการแทรกซึมของเนื้องอกในกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่เท่านั้น

ข้าว. 1. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical ตามแนวทางของ Halstead:

เอ - การฉายภาพของแผลที่ผิวหนัง;

b - ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัด - เส้นใยพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง [subclavian (1), รักแร้ (2) และ subscapularis (3)] และกล้ามเนื้อหน้าอก: รองลงมา (4) และสำคัญ (5) 2. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบขยายบริเวณรักแร้และอกเป็นการผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมออกเพียงบล็อกเดียวโดยมีหรือไม่มีกล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อไขมันใต้กระดูกไหปลาร้า และใต้สะเก็ดเงินที่ซอกใบ รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและหลอดเลือดภายในของเต้านม เพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองสองหรือสามส่วนออก กระดูกอ่อนบริเวณกระดูกซี่โครงจะถูกตัดออกตามเส้นพาราสเตอร์นัล ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบขยายคือมะเร็งที่อยู่ภายในและหน่วยงานกลาง

3. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบขยายขั้นเหนือศีรษะ (Superradical Extended Mastectomy) เกี่ยวข้องกับการนำเอาส่วนที่สะสมของช่องท้องออกไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อของบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าและประจันหน้าด้านหน้าด้วย การผ่าตัดนี้ไม่ได้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย และศัลยแพทย์ทุกคนก็ละทิ้งไป

4. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง Patey-Dyson (รูปที่ 2) แตกต่างจากการผ่าตัดเต้านมแบบ Halstead ในการรักษากล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่หรือกล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้าง เหตุผลในการออกจากกล้ามเนื้อหน้าอกคือความหายากของการสังเกตการเติบโตของเนื้องอก เมื่อออกจากกล้ามเนื้อ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะทำให้เกิดบาดแผลน้อยลง เสียเลือดน้อยลง และแผลหลังผ่าตัดจะหายดีขึ้น การเก็บรักษากล้ามเนื้อทำให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงามขึ้น และไม่ส่งผลต่อการทำงาน รยางค์บน- ดังนั้นการดำเนินการดังกล่าวจึงเรียกว่าการประหยัดตามหน้าที่ ข้อบ่งชี้สำหรับพวกเขาไม่เพียงแต่ในระยะเริ่มแรกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะของโรคขั้นสูงในท้องถิ่นด้วย หากไม่มีการแทรกซึมของเนื้องอกในกล้ามเนื้อหน้าอก

ข้าว. 2. การผ่าตัดเต้านมด้วย Patey-Dyson ต่อมน้ำนมจะถูกลบออกพร้อมกับกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

5. การผ่าตัดเต้านมด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบอาจเป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงหรือแบบประคับประคอง ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดดังกล่าวคือระยะเริ่มต้น (I-IIA) ของโรคเมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในจตุภาคด้านนอกของต่อมน้ำนมในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอและมีโรคร่วมที่รุนแรง

6. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบง่าย - การกำจัดต่อมน้ำนมที่มีพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ออกจากมุมมองของเนื้องอกไม่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นการแทรกแซงทางเนื้องอกที่รุนแรง ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดดังกล่าว ได้แก่ เนื้องอกที่สลายตัว อายุของผู้ป่วยที่ลุกลาม และโรคร่วมที่รุนแรง

7. การผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบแยกส่วนซึ่งเป็นวิธีการรักษามะเร็งเต้านมที่เป็นอิสระนั้นไม่มีเหตุผลในการดำเนินการ เป็นไปได้สำหรับจุดโฟกัสเดียวของมะเร็งที่ไม่รุกราน (ในแหล่งกำเนิด)

จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านมให้ความสนใจเฉพาะอัตราการรอดชีวิตที่ 5 และ 10 ปีเท่านั้น มีเพียงไม่กี่คนที่ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาโรคมะเร็งสามารถทำได้โดยการผ่าตัดตัดอวัยวะ เช่น Halsted และ (ในระดับที่น้อยกว่า) การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วย Patey-Dyson

การผ่าตัดดังกล่าวมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ - การสูญเสียต่อมน้ำนมซึ่งสำหรับหลาย ๆ คนโดยเฉพาะหญิงสาวนำไปสู่การบาดเจ็บทางจิตใจอย่างรุนแรงซึ่งมักจะส่งผลเสียต่อชีวิตในอนาคตทั้งหมดของพวกเขา ปัจจัยนี้เป็นหนึ่งในแรงจูงใจหลักสำหรับการพัฒนาแนวทางใหม่ในการรักษามะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการลดปริมาณของการผ่าตัดในต่อมน้ำนมการพัฒนาของการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ - การผ่าตัดที่รุนแรงของต่อมน้ำนม - ในแง่ ของการรักษาแบบผสมผสานหรือซับซ้อน

การผ่าตัดประกอบด้วยการนำส่วนของเนื้อเยื่อเต้านมที่มีเนื้องอกออก โดยให้ห่างจากขอบอย่างน้อย 3 ซม. ในบล็อกเดียวที่มีเนื้อเยื่อไขมันบริเวณซอกใบ บริเวณใต้กระดูกสะบัก และใต้กระดูกไหปลาร้าที่มีต่อมน้ำเหลือง ในระหว่างการผ่าตัดเหล่านี้ จำเป็นต้องรักษาปริมาตรของต่อมไว้อย่างน้อยสองในสาม โดยคำนึงถึงความสะดวกด้านสุนทรียศาสตร์ ในการดำเนินการดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วย เกณฑ์หลักคือ: ระยะที่ 1 และ IIA ของโรค ขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 3 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด อัตราที่ช้าและลักษณะการเติบโตของเนื้องอกแบบศูนย์กลางเดียว รวมถึงความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะรักษาต่อมน้ำนม การปฏิบัติตามเกณฑ์เหล่านี้จะจำกัดการใช้การดำเนินการดังกล่าวในวงกว้าง

ความปรารถนาที่จะบรรลุการฟื้นฟูรูปร่างและปริมาตรของอวัยวะไปพร้อมๆ กันในขณะที่ทำการแทรกแซงทางเนื้องอกวิทยาที่รุนแรงสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นทิศทางที่มีแนวโน้มในการปรับเปลี่ยน การดำเนินงานด้านเนื้องอกวิทยา- ดังนั้นความสำเร็จ การทำศัลยกรรมพลาสติกในการบูรณะใหม่ ต่อมน้ำนมมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้พร้อมกันกับการผ่าตัดที่รุนแรงในต่อมหรือในเวอร์ชันล่าช้า การสร้างใหม่พร้อมกันแม้ว่าจะเพิ่มความรุนแรงและระยะเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ทำให้ผู้ป่วย "ล่มสลายทางจิตวิทยา" ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียต่อมน้ำนม

เทคนิคสมัยใหม่สำหรับการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเผชิญกับความท้าทาย งานที่ท้าทายสร้างรูปร่างและปริมาตรของต่อมขึ้นมาใหม่ ทำให้เกิดความซับซ้อนของหัวนมและหัวนม ดังนั้นจึงมีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดที่รุนแรงในต่อมน้ำนมซึ่งเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมซึ่งดำเนินการด้วยการสร้างต่อมขึ้นใหม่พร้อมกัน

1. การผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบรุนแรงทั้งหมด โดยตัดเนื้อเยื่อเต้านมที่มีเนื้องอกออก 75 ถึง 90% พร้อมด้วยเนื้อเยื่อไขมันและต่อมน้ำเหลืองของรักแร้ ซับสะคาปูลาริส บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า โดยรักษากล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้าง หัวนม- คอมเพล็กซ์ areolar, พับ inframammary และต่อมน้ำนมบางส่วน

2. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงใต้ผิวหนังโดยมีหรือไม่มีการถอดคอมเพล็กซ์หัวนมและหัวนมออก - เนื้อเยื่อต่อมทั้งหมดของต่อมน้ำนมจะถูกลบออกในบล็อกเดียวที่มีเนื้อเยื่อไขมันและต่อมน้ำเหลืองของบริเวณรักแร้, subscapular และ subclavian

ข้อบกพร่องของเต้านมที่เกิดขึ้นจะได้รับการฟื้นฟูด้วยกล้ามเนื้อผิวหนังหรือกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi, ไขมันที่ผิวหนังบนกล้ามเนื้อ rectus abdominis, endoprostheses หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้กับ autograft (รูปที่ 3) ความเป็นไปได้ในการดำเนินการสร้างใหม่ด้วย ผลลัพธ์ดีไม่เพียงแต่ช่วยทำให้เป็นที่นิยมในหมู่ศัลยแพทย์และผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยกระตุ้นการปรับปรุงวิธีการทำศัลยกรรมพลาสติกอีกด้วย

ข้าว. 3. ภาพถ่ายของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนังพร้อมการสร้างเต้านมใหม่พร้อมกัน

ซาเวเลฟ V.S.

โรคที่เกิดจากการผ่าตัด

โรคมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดเต้านมเป็นวิธีเดียวในการรักษามะเร็งเต้านมโดยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด

เคมีบำบัดและการฉายรังสีช่วยเพิ่มอายุขัย ในขณะที่การผ่าตัดเอามะเร็งเต้านมยังคงเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษา

ตามกฎแล้วการผ่าตัดรักษาจะใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ที่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้โดยใช้ เวชภัณฑ์และการฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

วิธีการรักษาหลัก:

• รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านม
• สำหรับมะเร็งเต้านม
• โรคมะเร็งเต้านม.

มีวิธีการรักษาเสริมอื่น ๆ :

• การรักษาด้วยเลเซอร์โฟโตไดนามิก
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในท้องถิ่น
• embolization ของเนื้องอกผ่านหลอดเลือด

ยาแผนปัจจุบันเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาถือเป็นยาที่ “ดี” ที่สุดในแง่ของความพร้อม วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษาที่สามารถต่อสู้เพื่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยได้แม้ในกรณีที่วิกฤติและสิ้นหวังที่สุด ในเกือบ 60% ของกรณี เป็นไปได้ที่จะได้รับผลทางคลินิกในเชิงบวก

การผ่าตัดมีความหมายต่อโรคมะเร็งเต้านมอย่างไร และอะไรเป็นตัวกำหนดทางเลือกของการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม?

มะเร็งเต้านม ทางเลือกของการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับ:

• การแปลเนื้องอกและการมีอยู่ของการแพร่กระจาย
• ขนาดเนื้องอก
• ขนาดของต่อมน้ำนมนั้นเองซึ่งอนุญาตหรือยกเว้นความเป็นไปได้ของการทำขาเทียมหลังการผ่าตัด
• อายุของผู้ป่วย
• ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปรวมถึงการมีโรคอื่น ๆ
• ความสามารถด้านเทคนิคสำหรับการผ่าตัดและการฉายรังสี
• ความชอบส่วนบุคคลของผู้ป่วย

ปัจจุบันทางเลือกส่วนตัวของผู้ป่วยค่อนข้างสำคัญในการเลือกวิธีการและเทคนิคการรักษาซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาขีดความสามารถ เทคนิคการผ่าตัดเนื่องจากหลังการผ่าตัดยังมีความเป็นไปได้ที่จะรักษาเต้านมไว้ได้ หรือหากถอดเต้านมออกก็จะติดตั้งเต้านมเทียม

ด้วยนวัตกรรมทางการแพทย์ เทคนิคการผ่าตัดจึงเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก มีหลายทางเลือกสำหรับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านมที่สามารถรักษาเต้านมและในเวลาเดียวกันก็เอาเนื้องอกออกทั้งหมด

การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งโดยเอาส่วนหนึ่งของเต้านมที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีเนื้องอกออก เป้าหมายของการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านมคือการเพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ลักษณะ และโครงสร้าง ตลอดจนการทำงานของต่อมน้ำนมสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์

เราไม่ควรยกเว้นข้อห้ามในการดำเนินการรักษาอวัยวะซึ่งรวมถึง:

• ระยะสุดท้ายของกระบวนการมะเร็ง (ระยะที่ 3, 4 มะเร็งเต้านม);
• เนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีหน้าอกเล็ก
• เนื้องอกที่อยู่ใกล้หัวนม
• ข้อห้ามในการรักษาด้วยรังสี
• การเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่องปาก
• เนื้องอกร้ายหลายชนิด

ประเภทของการผ่าตัดรักษาอวัยวะสำหรับมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดก้อนเนื้อ- การผ่าตัดแบบปล้องหรือแบบภาคส่วน

สำหรับการก่อตัวของเนื้องอกขนาดเล็ก วิธีการผ่าตัดนี้จะปฏิเสธไม่ได้ ข้อดีคือรักษาต่อมน้ำนมซึ่งถือเป็นข้อดีทั้งในการรักษาและทั่วไป ภาวะทางอารมณ์ผู้ป่วยเอง ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าซึ่งนำไปสู่การพยากรณ์โรคในการรักษาที่แย่ลงจึงลดลง

การผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมแบบอนุรักษ์อวัยวะใช้สำหรับเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็กซึ่งมีขนาดไม่เกิน 2-2.5 ซม.

เป็นที่น่าสังเกต!ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการดำเนินการอนุรักษ์อวัยวะถือว่ามีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การรักษามะเร็งเต้านมหลังการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านมรวมถึงการฉายรังสี ดำเนินการเพื่อป้องกันการกำเริบของโรครวมทั้งทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในเนื้อเยื่อเต้านม 85% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามะเร็งเต้านมร่วมกับการผ่าตัดและการฉายรังสีประสบความสำเร็จ การรักษาที่สมบูรณ์ด้วยเอฟเฟกต์เครื่องสำอางที่ยอดเยี่ยม

การผ่าตัด Quadrantectomy- การผ่าตัดโดยเอาเนื้องอกออกหนึ่งในสี่ของต่อมน้ำนมที่มีเนื้องอก และทำการผ่าตัดแยกต่อมน้ำเหลืองออก ระดับ I-IIIจากรักแร้ การผ่าตัดเสริมด้วยการฉายรังสี

วิดีโอข้อมูล: การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะสำหรับมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม– การผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้น โดยเอาต่อมน้ำนมทั้งหมดออก เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคในบริเวณรักแร้

ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ทุกอย่างเปลี่ยนไป และการผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ "แย่" และ "ทำให้พิการ" อีกต่อไป เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดเต้านมในภายหลัง เป็นที่ทราบกันดีว่าหากไม่มีวิธีการรักษาเพิ่มเติมเช่นเคมีบำบัดการฉายรังสีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมี 4 ประเภท:

1. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งหมด (ง่าย);
2. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง
3. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง (การผ่าตัดแบบ Halstead);
4. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคี

การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (แบบง่าย) หมายถึงอะไร?ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำนมจะถูกเอาออกทั้งหมด ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองและกล้ามเนื้อหน้าอกบริเวณรักแร้จะไม่ได้รับผลกระทบ ใน ในบางกรณีหากต่อมน้ำเหลืองอยู่ในความหนาของต่อมน้ำนมก็สามารถถอดออกได้ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมประเภทนี้มักทำในท่อนำไข่หรือเป็นการป้องกันโรค เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมอย่างง่าย

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง- ประกอบด้วยการกำจัดต่อมน้ำนมอย่างสมบูรณ์รวมถึงกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของหน้าอกด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง- ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอดทั้งกล้ามเนื้อหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ดังนั้น เพื่อไม่ให้รบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อ เส้นประสาททรวงอกยาวที่ผ่านบริเวณนี้จึงไม่ถูกแตะต้อง การดำเนินการนี้ปัจจุบันมีการดำเนินการค่อนข้างน้อยและอยู่ในระยะหลังของโรคเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหน้าอก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีการกำจัดต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง สามารถทำได้แม้ว่าเต้านมข้างใดข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งก็ตาม

การผ่าตัดเต้านมออกจำเป็นในกรณีใดบ้าง?

• เมื่อตรวจพบเนื้องอกพร้อมกันในหลายพื้นที่ของต่อมน้ำนม
• มีหน้าอกเล็กส่งผลให้เนื้อเยื่อเหลือน้อยมากหลังการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านมและความผิดปกติของเต้านมจะเด่นชัดมาก
• หากเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการฉายรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อ
• ความปรารถนาส่วนตัวของผู้ป่วยในการผ่าตัดเต้านมออกเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้อร้าย

มะเร็งเต้านม: การรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด

การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหาก:

• ขนาดของเนื้องอกมะเร็งมากกว่า 5 ซม.
• ต่อมน้ำเหลือง 4 ต่อมขึ้นไปที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง
• การตรวจหาการแพร่กระจาย
• – มีเนื้องอกบริเวณต่างๆ ของเต้านม

ทำไมการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกจึงจำเป็น?

เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบหรือไม่ จะต้องถอดต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมออก การทดสอบจะดำเนินการระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งเต้านมออก ต่อมน้ำเหลืองจะถูกเอาออกในระหว่างขั้นตอนและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อตรวจพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง โอกาสที่เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดการแพร่กระจาย กระบวนการแพร่กระจายของเนื้องอกเรียกว่าการแพร่กระจาย เมื่อเซลล์มะเร็งเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น เซลล์เหล่านั้นจะเริ่มเติบโตและก่อตัวเป็นมะเร็งทุติยภูมิ ดังนั้นการระบุเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้จึงเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์ในการรักษามะเร็งเต้านมต่อไป

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ

ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ 10 ถึง 40 ต่อมจะถูกเอาออกและตรวจหามะเร็ง การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบเป็นส่วนสำคัญของการผ่าตัดเต้านมออกและการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดเต้านมแบบเซกเตอร์นัล การดำเนินการนี้ยังดำเนินการแยกกันเป็นขั้นตอนที่ 2 ของการรักษา ก่อนหน้านี้ก่อนที่คนอื่นจะปรากฏตัวมากขึ้น วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัย การแทรกแซงดังกล่าวเป็นวิธีหลักในการยืนยันการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม ในบางกรณีก็ยังเป็นที่ต้องการ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบอาจทำได้หลังจากระบุเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมขึ้นไปในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

เนื้องอกระยะที่ 2

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel

การกำจัดต่อมน้ำเหลือง- นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย และไม่มีผลข้างเคียงในทางปฏิบัติ ยกเว้นต่อมน้ำเหลือง เพื่อขจัดผลข้างเคียงนี้ แพทย์ควรใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบเซนทิเนล ต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ต้องถอดออกจำนวนมาก

ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบแรกที่เรียกว่า "ต่อมน้ำเหลือง" จากนั้นแพทย์จะฉีดสารพิเศษที่ประกอบด้วยยากัมมันตภาพรังสีและสีย้อม (สีน้ำเงิน) ย้ายไปที่ บริเวณรักแร้ยาจะคราบต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด และการใช้ scintigraphy จะกำหนดตำแหน่งที่แน่นอน

ต่อมน้ำเหลือง- นี่เป็นสิ่งกีดขวางชนิดหนึ่งที่ป้องกันการแพร่กระจายของการแพร่กระจายเนื่องจากในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เซลล์มะเร็งจะเติบโตและขยายตัวในต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็งจะมีคราบสีน้ำเงินและมองเห็นได้ชัดเจนทำให้สามารถกรีดเข้าไปได้ ในสถานที่ที่เหมาะสมให้ลบออกแล้วส่งไปที่ การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์- หลังจากนั้นจะมีการศึกษาอย่างละเอียด นอกจากนี้ยังสามารถถอดและตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัดได้ และหากตรวจพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้น ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบออกทั้งหมด หากในระหว่างการผ่าตัดไม่พบต่อมน้ำเหลืองเส้นเขตแดนและไม่มีการตรวจใดๆ ก็สามารถตรวจต่อมน้ำเหลืองในลักษณะข้างต้นหลังการผ่าตัดได้ หากมีมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ศัลยแพทย์แนะนำให้ผ่าต่อมน้ำเหลืองให้หมดหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

หากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลไม่เผยให้เห็นเซลล์มะเร็ง ก็จะไม่มีโอกาสที่เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง

หลังจากทำการศึกษาหลายครั้งได้ข้อสรุปเนื่องจากการปฏิเสธการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบโดยสมบูรณ์เพื่อสนับสนุนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลนั้นเป็นไปได้ในผู้หญิงที่มีเนื้องอกน้อยกว่า 5 ซม. และผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะตามด้วยการฉายรังสี

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบในระดับภูมิภาคมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ มีการทดสอบเข็มละเอียด การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานโหนดที่น่าสงสัยสำหรับการมีอยู่ของเซลล์มะเร็ง ดำเนินการดังนี้: เข็มถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองและนำเนื้อเยื่อตามจำนวนที่ต้องการซึ่งจะถูกตรวจสอบในภายหลัง การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ดำเนินการภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ หากตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง จำเป็นต้องทำการผ่าขยายต่อมน้ำเหลืองในบริเวณซอกใบหรือบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า

แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อโหนดเซนทิเนลจะเป็นขั้นตอนมาตรฐาน แต่ก็ต้องใช้ทักษะที่ดีในการดำเนินการ จะเป็นการดีที่สุดหากทำโดยศัลยแพทย์เต้านมที่มีประสบการณ์และมีประสบการณ์ในการผ่าตัดดังกล่าว

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งเต้านมเป็นอย่างไร? ต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

บ่อยครั้งหลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบออก ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น:

• Lymphedema - อาการบวมที่แขนข้างที่เข้ารับการผ่าตัด ปรากฏในระยะยาวหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการระบายน้ำ น้ำเหลืองซึ่งผ่านจากมือผ่านต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและหลังจากการกำจัดออกระบบน้ำเหลืองจะถูกบล็อก ไม่มีอะไรต้องกลัวที่นี่ - กระบวนการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นน้ำเหลืองส่วนเกินเดียวกันจะถูกลบออกในระหว่างการแต่งกายและต่อมาจะพบเส้นทางการไหลออกใหม่และความต้องการดังกล่าวจะหายไปโดยสิ้นเชิง
• อีกอันหนึ่ง ผลพลอยได้– การขยายขนาดมือ อันที่จริงมันเกิดขึ้นเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองที่ไม่เหมาะสม ส่วนใหญ่แล้วมือจะเพิ่มขึ้น 3 ซม. หากมีมากกว่า 3 ซม. นี่เป็นสัญญาณว่า ระบบน้ำเหลืองมีการโหลดมากเกินไปและจำเป็นต้อง "ยกเลิกการโหลด";

เป็นที่น่าสังเกต! Lymphedema เกิดขึ้นในผู้หญิง 30% หลังจากการผ่าต่อมน้ำเหลืองอย่างรุนแรง หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองแล้ว lymphedema จะพัฒนาในผู้ป่วย 3% บทบาทหลักการบำบัดด้วยการฉายรังสีซึ่งดำเนินการใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- นักสะสมน้ำเหลืองขนาดเล็กได้รับความเสียหายจากรังสีบำบัดและขัดขวางการไหลเวียนของน้ำเหลือง ผลข้างเคียงนี้สามารถคงอยู่ได้นานถึง 3 สัปดาห์ จากนั้นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของแขนในด้านที่เข้ารับการผ่าตัด ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบถูกเอาออก
• อาการชาที่ผิวหนังของมือเนื่องจากเมื่อต่อมน้ำเหลืองถูกลบออกเส้นประสาทผิวหนังที่รับผิดชอบต่อความไวอาจได้รับบาดเจ็บ
• ความหนักเบาในบริเวณรักแร้ซึ่งแสดงออกเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด สัญญาณนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบอย่างสมบูรณ์มากกว่าการตัดชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่เส้นเขตแดน กายภาพบำบัดใช้เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ เป็นไปได้ว่าอาการจะหายไปเอง

การผ่าตัดตกแต่งหลังการผ่าตัดเอาเต้านมออก (mastectomy) คืออะไร?

การนำต่อมน้ำนมออกทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้หญิงทั้งด้านจิตใจและด้านความงาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอายุน้อยกว่า การผ่าตัดเสริมสร้างซึ่งเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการรักษามะเร็งเต้านม จะช่วยฟื้นฟูรูปลักษณ์เดิมและปรับปรุงสภาพจิตใจ หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง การทำศัลยกรรมพลาสติกจะช่วยฟื้นฟูรูปร่างของเต้านม

ก่อนตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดเสริมสร้างควรปรึกษาแพทย์ก่อน การดำเนินการเพื่อฟื้นฟูและสร้างต่อมน้ำนมควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (นักตรวจเต้านม) และศัลยแพทย์พลาสติกโดยได้ตกลงกันก่อนถึงความแตกต่างทั้งหมดของการผ่าตัดสร้างใหม่

ส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดเต้านมจะดำเนินการในระยะเวลาหนึ่งหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบเซกเตอร์ ประเภทของการสร้างเต้านมใหม่ขึ้นอยู่กับความปรารถนาส่วนตัวและทางกายวิภาคของผู้หญิง

การแพทย์แผนปัจจุบันมีการฟื้นฟูหลายประเภท:

• การฝังรากฟันเทียมน้ำเกลือ
• การปลูกถ่ายเต้านมซิลิโคน
• นอกจากนี้ยังสามารถใช้เนื้อเยื่อของร่างกายเป็นวัสดุพลาสติกได้อีกด้วย

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม--ผลที่ตามมา

ผู้ป่วยทุกคนถูกทรมานด้วยคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งก่อน จะเกิดอะไรขึ้นและอย่างไรผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ (ภาวะแทรกซ้อน) เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ 2-3 วันก่อนการผ่าตัด คุณต้องพูดคุยกับศัลยแพทย์ที่จะทำการผ่าตัดโดยตรง นี่เป็นเหตุผลที่ดีที่จะถามคำถามทั้งหมดที่คุณสนใจเกี่ยวกับการผ่าตัดและระยะเวลาหลังการผ่าตัด บ่อยครั้งหลังจากการสนทนากับแพทย์ ความสงสัยของผู้ป่วยจะหมดไป และคำถามทั้งหมดที่เป็นกังวลก็จะถูกลบออกไป

สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการปรึกษาหารือกับนักตรวจเต้านม มีความจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ บ่อยครั้งเมื่อปรึกษากับนักตรวจเต้านมคำถามเกี่ยวกับการถ่ายเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนและกระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียเลือด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

เป็นที่น่าสังเกต! จุดสำคัญก่อนการผ่าตัดต้องหยุดสูบบุหรี่เพราะควันบุหรี่จะทำให้กล้ามเนื้อกระตุก หลอดเลือดและลดการบริโภค สารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่า ผู้หญิงสูบบุหรี่การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลายเท่า

ก่อนการผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมง ไม่แนะนำให้กินอาหาร แต่ควรรับประทานในตอนเย็น

คนไข้จะได้รับการตรวจล่วงหน้าโดยวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะทำการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด เขาจะต้องแจ้งให้คนไข้ทราบถึงความเสี่ยงของการดมยาสลบให้เลือกมากที่สุด ตัวเลือกที่ดีที่สุดซึ่งเหมาะกับการทำงานประเภทนี้

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัดและยึดด้วยที่หนีบพิเศษ จากนั้นจึงใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยที่ ยาและการดมยาสลบ บทนำสู่ สายการบินท่อช่วยหายใจซึ่งจำเป็นสำหรับการช่วยหายใจในปอดเทียมซึ่งจะช่วยในการหายใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะตรวจสอบการทำงานของหัวใจและความดันโลหิต

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบคือการดมยาสลบโดยที่บุคคลจุ่มลงไป การนอนหลับด้วยยา- ระยะเวลาของการดำเนินการมักใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังการผ่าตัด ซึ่งจะยังคงอยู่จนกว่าสัญญาณชีพทั้งหมดจะคงที่ ตัวชี้วัดที่สำคัญ- ระยะเวลาการเข้าพักขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โดยเฉลี่ยแล้วการอยู่ในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะไม่เกิน 2-3 วัน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังวอร์ดปกติซึ่งเธอจะพักอยู่จนถึงนั้น ฟื้นตัวเต็มที่.

การผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดในวันที่เข้ารับการรักษาและออกจากโรงพยาบาลหลังจากสังเกตช่วงระยะเวลาหนึ่ง

เงื่อนไขในการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวอยู่ในแขนด้านข้างของการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยกำจัดอาการบวมหลังผ่าตัดและทำให้ ผ้านุ่มมือแน่นน้อยลง

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการผ่าตัด โดยปกติจะใช้เวลา 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเต้านมแบบเซ็กเตอร์ ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจนานถึง 4 สัปดาห์ เมื่อสร้างเต้านมขึ้นใหม่ เวลาจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเป็นหลายเดือน แม้จะต้องใช้เวลาพักฟื้นทั้งหมด แต่ผู้ป่วยแต่ละรายก็มีเวลาของตนเองและจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

เป็นเวลานานหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด แสบร้อน และรู้สึกไม่สบายบริเวณเต้านมที่ทำการผ่าตัด อาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าเป็นเวลานาน ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก มันจะผ่านไปหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
ผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านมมักจะรู้สึกประหลาดใจที่ไม่มีการผ่าตัดดังกล่าว อาการปวดในบริเวณหน้าอก แต่การปรากฏตัวของความรู้สึกแปลก ๆ เช่นการบีบหรือดึงบริเวณรักแร้ทำให้คุณภาพชีวิตเปลี่ยนไปบ้าง

หลังการผ่าตัด 7-14 วัน คนไข้จะเข้ารับการปรึกษากับศัลยแพทย์เต้านมอีกครั้ง พวกเขาหารือเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพ ผลการผ่าตัด และ การตรวจชิ้นเนื้อความจำเป็นในการบำบัดเพิ่มเติม

ขั้นตอนต่อไปของการรักษาอาจเป็นเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี แต่การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาประเภทนี้จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญโดยตรงในการเลือกวิธีการรักษาประเภทนี้ เมื่อวางแผนการผ่าตัดเสริมสร้าง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีประสบการณ์

Postmastectomy syndrome - มันคืออะไร?

บ่อยครั้งมากหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณหน้าอก รักแร้ หรือแขนข้างที่ทำการผ่าตัด อาการเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลานาน เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทผิวหนังหรือเส้นประสาท ช่องท้องแขน- อาการปวดเหล่านี้เรียกว่าโรคระบบประสาทและรักษาได้ยาก อาการปวดดังกล่าวเกิดขึ้นได้ทันทีหรือในบางครั้งหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม Postmastectomy syndrome เกิดขึ้นใน 20-30% ของผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดประเภทนี้ นี่เป็นอาการ PMS แบบคลาสสิก: ปวดรู้สึกเสียวซ่า ผนังหน้าอก,บริเวณรักแร้ แขน และไหล่ หรือบริเวณแผลเป็นจากการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนเช่น:

• ชา;
• ปวดแทง;

ผู้หญิงส่วนใหญ่ปรับตัวเข้ากับอาการดังกล่าวและเชื่อ อาการพีเอ็มเอสไม่เครียด.

บ่อยครั้งความเสียหายของเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการฉายรังสี ในกรณีนี้ ให้แยกความแตกต่าง สาเหตุของ PMSค่อนข้างยาก เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณซอกใบและ การบำบัดด้วยรังสีรูปร่างหน้าตาก็สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ข้อความนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการลดอุบัติการณ์ของ PMS เมื่อเลือกการรักษาโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อโหนดเซนทิเนล

เมื่อมีอาการเหล่านี้ครั้งแรกคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณเนื่องจากกรณีขั้นสูงนั้นค่อนข้างยากต่อการรักษา

อาการหลังการผ่าตัดเต้านมสามารถรักษาได้ ยาฝิ่นมักใช้เพื่อการนี้ แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไปในการรักษาอาการปวดจากโรคระบบประสาท อย่างไรก็ตามยังมียาและการรักษาที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ สำหรับการคัดเลือก การรักษาที่เหมาะสมจำเป็นต้องปรึกษากับนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์และมีประสบการณ์ในการแก้ไขอาการหลังการผ่าตัดเต้านมออก

วิดีโอข้อมูล

ผู้หญิงเคยประสบปัญหานี้มาก่อน แต่วิธีการรักษาไม่ได้ผลและไม่มีอยู่จริง ทำให้บุคคลนั้นต้องประสบปัญหาตามลำพัง จัดขึ้นในปัจจุบัน ชนิดที่แตกต่างกันการดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอกเนื้อร้ายซึ่งช่วยให้สามารถรักษาให้หายขาดหรือบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

การแพทย์แผนปัจจุบันยังคงไม่สมบูรณ์ในการต่อสู้กับโรคมะเร็งเต้านม แต่ก็มีประโยชน์อยู่บ้าง สำหรับโรคมะเร็งนั้นจะดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งช่วยให้คุณกำจัดเนื้องอกและ ผลที่ตามมาต่างๆรูปร่างหน้าตาของเขา การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้คุณสามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดในระยะหลังอย่างน้อยสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลในช่วงเดือนหรือวันที่เหลือได้

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นวิธีการรักษาเดียวที่ช่วยให้บุคคลสามารถฟื้นตัวได้ นอกจากนี้ก่อนและหลังการผ่าตัดจะมีการฉายรังสีและเคมีบำบัดตามที่แพทย์กำหนด

ขั้นตอนการรักษาต่อไปนี้มีความสำคัญ:

1. การวินิจฉัย
2. ก่อนการผ่าตัด
3. ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ในขั้นตอนการวินิจฉัย ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการตรวจแมมโมแกรม MRI การตรวจชิ้นเนื้อ และอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงหลังจากอายุ 40 ปีก็เข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นกัน แม้ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการใช้มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้องอกและการกำจัดที่มีประสิทธิภาพ

ประเภทของการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกเนื้อร้าย

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการและประเภทของการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งคุณต้องทำความคุ้นเคยกับโรคและสภาวะปัจจุบันของผู้ป่วย:

• ประวัติการเจ็บป่วยตลอดชีวิต
• การแทรกแซงก่อนหน้า
• โรคภูมิแพ้ที่มีอยู่
• โรคเรื้อรัง.
• อาหารเสริมและยาที่รับประทาน

มีการดำเนินการประเภทดังกล่าวในการรักษาเนื้องอกวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรค:

1. การดำเนินการรักษาอวัยวะ กำหนดไว้สำหรับมะเร็งในระยะที่ 1-2
2. วิธีการสร้างใหม่ ได้รับการแต่งตั้งให้ฟื้นฟูการทำงานหรือรูปร่างภายนอกของอวัยวะที่ถูกถอดออก เรากำลังพูดถึงการทำศัลยกรรมพลาสติก
3. การผ่าตัดมะเร็งเต้านม – . การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงสามารถใช้ได้เมื่อถอดเต้านม กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อออก ระดับของการกำจัดเส้นใยและกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับปริมาตรของแผล
4. การดำเนินงานเชิงป้องกัน จะดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่ามีการพัฒนาของมะเร็งในรูปแบบที่มีอยู่
5. การดำเนินการวินิจฉัย ช่วยให้เราสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับธรรมชาติของเนื้องอกได้ในระยะก่อนการผ่าตัด
6. การดำเนินการทางไซโตรีดักทีฟ พวกเขาถูกกำหนดให้เอาเนื้องอกออกตามด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี
7. การแทรกแซงแบบประคับประคอง กำหนดไว้สำหรับโรคมะเร็ง ช่วงปลายเมื่อเนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป หรือการผ่าตัดที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความเสี่ยงร้ายแรง

แพทย์ไม่ได้เน้นเพียงแต่ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เมื่อเลือกประเภทการดำเนินการ แต่ยังต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้ด้วย:

• ความตั้งใจของผู้หญิงที่จะทำศัลยกรรมพลาสติกในอนาคต
• ความตั้งใจของผู้หญิงที่จะกำจัดต่อมน้ำนมที่เป็นบริเวณที่มีเนื้องอกเกิดขึ้น
• รังสีบำบัด
• ข้อห้าม

การดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกออกเกิดขึ้นในขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การลบส่วนที่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำนม.
2. การนำต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออกที่รักแร้และบางครั้งอาจอยู่ในใต้สะบัก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การยึดมั่นในมาตรการทั้งหมดอย่างถูกต้องในช่วงหลังการผ่าตัดช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ขั้นตอนหลักหลังการผ่าตัดคือ:

• การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและนำผู้ป่วยเข้าห้องพักฟื้น
• ควบคุมเธอ ความดันโลหิตชีพจรหายใจจนวินาทีที่ตื่นนอน
• เมื่อฟื้นคืนสติได้ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกนำไปไว้ในวอร์ดปกติ
• หลังจากการดมยาสลบครั้งสุดท้าย ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดโดยการฉีดยา
• หากติดตั้งระบบระบายน้ำจะรื้อถอนในวันที่ 4
• การแต่งกายอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการแม้หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว

หากไม่ดำเนินมาตรการบางอย่างจะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เกิดขึ้นหลังการกำจัด เนื้องอกร้าย- พวกเขาอาจจะเป็น:

1. การอักเสบของบาดแผลที่รักษาได้ไม่ดี สังเกตได้จากอาการบวม สีแดงของบริเวณแผล และลักษณะของหนอง
2. เลือดคั่งที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดที่ไม่ดีหรือเนื่องจากการตกเลือดเป็นเวลานาน ซึ่งสังเกตได้จากการสะสมของเลือดในบริเวณที่ทำการผ่าตัด การบวม และการหายของแผลช้า ของเหลวในเซรุ่มอาจสะสม

ในทั้งสองกรณีควรเปิดแผลเพื่อระบายของเหลว

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม

น่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถรับประกันการฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับโชค มะเร็งบางชนิดอาจไม่ปรากฏขึ้นอีก ในบางชนิดมะเร็งเต้านมก็กลับมาเป็นอีก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด การกำเริบของโรคเกิดขึ้นในระดับท้องถิ่น ระดับภูมิภาค หรือระยะไกล

การกำเริบของโรคในท้องถิ่นเกิดขึ้นใน เซลล์ที่แข็งแรงหลังจากการผ่าตัดต่อมน้ำนมบางส่วน อาจเป็นรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งหมด สามารถระบุได้ด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

1. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
2. ลักษณะของก้อนเนื้อบริเวณหน้าอกที่ทำการผ่าตัด
3. ลักษณะของของเหลวไหลออกจากหัวนม
4. รอยแดงของแผลเป็น
5. การพัฒนาของการอักเสบของผิวหนัง

การกำเริบของโรคในระดับภูมิภาคแสดงออกในความร้ายกาจของเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับต่อมที่ได้รับผลกระทบ

การกำเริบของโรคในระยะไกลเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของมะเร็ง อาจได้รับผลกระทบ อวัยวะต่างๆส่วนใหญ่มักเป็นตับ ปอด หรือกระดูก คุณสามารถกำหนดได้โดยลักษณะดังต่อไปนี้:

1. หายใจลำบาก
2. ไออย่างต่อเนื่อง
3. เพิ่มความเจ็บปวดในต่อมน้ำนมหรือภาวะ hypochondrium
4. การโจมตีไมเกรน
5. สูญเสียความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก
6. ตะคริว

อะไรคือสาเหตุของการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม?

• หากรูปแบบมีขนาดใหญ่
• หากไม่ได้ทำการฉายรังสีหลังการผ่าตัด
• หากมีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้
• หากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการมะเร็งไม่ได้ถูกกำจัดออกจนหมด
• หากผู้ป่วยมีอายุน้อยกว่า 30 ปี (ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้น)

การรักษา

วิธีการรักษาเพิ่มเติมที่กำหนดก่อนและหลังการผ่าตัดคือ:

1. การบำบัดด้วยรังสี
2. เคมีบำบัด การใช้ไซโตสเตติกที่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็ง
3. รังสีบำบัด ผลกระทบของรังสีพลังงานสูงต่อเซลล์ผิดปกติ
4. การบำบัดด้วยฮอร์โมน จะดำเนินการเมื่อระบุการพึ่งพาของเนื้องอกในระดับฮอร์โมน

ถ้า มาตรการวินิจฉัยบ่งชี้ว่ามีอาการกำเริบ จากนั้นอาจต้องผ่าตัดซ้ำเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออก

หากตรวจพบเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน จะมีการผ่าตัดรังไข่ออก (การกำจัดรังไข่) ซึ่งช่วยป้องกันการเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจาย วิธีการนี้ยังสามารถใช้เพื่อระบุเซลล์กลายพันธุ์ก่อนที่มะเร็งจะเกิดขึ้นอีกด้วย สถิติแสดงให้เห็นการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหลังการผ่าตัดนี้ แต่มีความเกี่ยวข้องกับการที่ผู้หญิงไม่สามารถมีลูกได้ในอนาคตซึ่งจะกลายเป็น การตัดสินใจที่ยากลำบาก- ในกรณีนี้คุณสามารถใช้วิธีลดการทำงานของรังไข่ได้

เมื่อเป็นมะเร็งระยะที่ 4 รังไข่จะหยุดทำงาน ในระยะที่ 3 การทำงานของรังไข่จะถูกระงับหรือทำการผ่าตัดรังไข่ออก วิธีนี้ใช้ได้ผลแต่ไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากมีภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น หลังจากนำรังไข่ออก ความน่าจะเป็นในการเกิดมะเร็งเต้านมจะลดลง 50%

พยากรณ์

แพทย์มีความรับผิดชอบอย่างมากในการรักษาชีวิตของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงความปรารถนาโดยตรงของผู้หญิงที่จะรักษารูปร่างที่กลมกล่อมและสวยงามของพวกเธอไว้ คุณจะต้องเสียสละบางสิ่งบางอย่างเพื่อประโยชน์ในการฟื้นฟู การพยากรณ์โรคมักเป็นผลดีหากทำการผ่าตัด ระยะแรกโรคต่างๆ

มีการปฏิบัติตามหลักการสองประการที่นี่:

1. Ablastics คือการกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดอย่างสมบูรณ์และรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะ
2. การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ - การปฏิบัติตามมาตรการทั้งหมดเพื่อไม่ให้ทำร้ายเนื้อเยื่อและเซลล์ที่มีสุขภาพดีที่อยู่ใกล้เคียงและไม่เริ่มกระบวนการเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง

อายุขัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกระทำของแพทย์ที่ทำการรักษาและการผ่าตัด รวมถึงมาตรการที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นมะเร็งเต้านม