โรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ จะมาพร้อมกับความมึนเมาปานกลาง, อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของสีแดงและผื่นบน ผิว- อย่างไรก็ตาม ในผู้สูงอายุที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน สาเหตุของการติดเชื้อนี้จะทำให้เกิดโรคงูสวัด ความจริงก็คือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ มันเป็นของครอบครัวเริมซึ่งติดต่อโดยการสัมผัสหรือ โดยละอองลอยในอากาศ.
ควรสังเกตว่าไวรัสติดเชื้อสามารถมีชีวิตอยู่ได้ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม มันสามารถคงอยู่ในอากาศได้นานหลายชั่วโมง โรคอีสุกอีใสสามารถส่งผลกระทบต่อประชากร 90% ที่เหลือมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อนี้ยังพบได้บ่อยในเด็กอีกด้วย โรคอีสุกอีใสมักเกิดขึ้นค่ะ รูปแบบที่ไม่รุนแรง,ไม่ก่อให้เกิดปัญหายุ่งยากในอนาคต มีเพียง 10% ของผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสที่ลงทะเบียนทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 15 ปี ปัญหาหลักในการวินิจฉัยโรคนี้คือโรคอีสุกอีใสและเริมมีรอยแดงเกือบจะเหมือนกัน
อาการของงูสวัดเริม
โรคงูสวัดเป็นโรคติดเชื้อที่มักสับสนกับโรคอีสุกอีใส ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้สูงอายุที่ไม่เคยเป็นไข้ทรพิษมาก่อน โรคนี้สามารถรับรู้ได้จากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไปสุขภาพ อาการป่วยไข้และอาการปวดหัว เมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้จะถูกเสริมด้วยความหนาของผิวหนังบริเวณหนึ่งซึ่งค่อนข้างชวนให้นึกถึงเส้นประสาทปล้อง บุคคลนั้นก็เริ่มรู้สึกแสบร้อนและตึงของผิวหนังซึ่งมีเลือดคั่งจำนวนมากปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ควรสังเกตว่าความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากโรคงูสวัดเพิ่มขึ้นอย่างมากในเวลากลางคืน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงมีอาการนอนไม่หลับและเซื่องซึม ผื่นจะกระจายไปทั่วร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างบั้นท้าย ด้านข้าง และแขน แผลพุพองแทบไม่เคยปรากฏบนหนังศีรษะหรือใบหน้าเลย คุณสมบัติหลักของโรคงูสวัดจากโรคอีสุกอีใสคือระยะเวลาในการรักษา - ประมาณ 2-5 สัปดาห์ นอกจากนี้โรคดังกล่าวยังวินิจฉัยได้ยากกว่ามากเพราะสามารถทำได้ เป็นเวลานานปลอมตัวเป็นโรคอื่นๆ
หลักสูตรของโรคอีสุกอีใส
โรคอีสุกอีใสและโรคงูสวัดมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคชนิดเดียวกัน อย่างไรก็ตามโรคแรกนั้นปลอดภัยกว่าและไม่เป็นอันตรายมากกว่า โดยเฉลี่ยระยะเวลาของโรคอีสุกอีใสไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากนั้นบุคคลนั้นก็กลับสู่วิถีชีวิตปกติและลืมเรื่องความรู้สึกไม่สบายไป ในระยะเริ่มแรกแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะโรคทั้งสองนี้ออกจากกัน ในทั้งสองกรณีอุณหภูมิร่างกายของบุคคลจะสูงขึ้นและสุขภาพจะแย่ลง หลังจากนั้น เมื่อมีไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่เพียงพอ ผื่นจำนวนมากจะเกิดขึ้นบนร่างกายมนุษย์ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นเลือดคั่ง
นอกจากนี้ โรคอีสุกอีใสมักเริ่มรุนแรง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง หลังจากนั้นจะเกิดผื่นขึ้นทั่วร่างกาย ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า โดยเฉพาะ กรณีที่ยากลำบากผื่นสามารถแปลได้แม้บนเยื่อเมือกของผิวหนัง ด้วยแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง หลังจากผ่านไป 3-4 วัน ผื่นจะแห้งและบุคคลนั้นรู้สึกโล่งใจอย่างมาก สำหรับเช่นกัน อีสุกอีใสโดดเด่นด้วยหลักสูตรคล้ายคลื่นซึ่งไม่สามารถพูดเกี่ยวกับงูสวัดได้ เมื่อเทียบกับงูสวัดแล้ว โรคอีสุกอีใสรักษาได้ง่ายกว่ามาก
โรคอีสุกอีใสและงูสวัดมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคเริมงูสวัด เชื้อโรคมีลักษณะเฉพาะบางอย่าง เช่น ไม่สามารถ การรักษาที่สมบูรณ์, อาการที่แตกต่างกันระหว่างการติดเชื้อขั้นต้นและการกำเริบทุติยภูมิ ไวรัสจะปรากฏครั้งแรกในรูปของโรคอีสุกอีใส ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก และในกรณีที่กลับมาเป็นซ้ำ ไวรัสจะอยู่ในรูปของงูสวัด ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 50 ปี การแพทย์สมัยใหม่ทำให้สามารถป้องกันการติดเชื้อทั้งสองอย่างได้โดยการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตที่อ่อนแอ
เส้นทางการส่งสัญญาณ
ผู้ยั่วยุในการพัฒนาโรคอีสุกอีใสและงูสวัดเป็นสายพันธุ์หนึ่ง การติดเชื้อเริม– วาริเซลลา ซอสเตอร์ เชื้อโรคไวรัสมีความผันผวน โดยเฉพาะในพื้นที่ปิดที่มีผู้คนจำนวนมาก ไวรัสไม่สามารถอยู่รอดได้ในน่านฟ้า
การปิดใช้งานเริมเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพล แสงแดดหรืออุณหภูมิสูง สำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการ ไวรัสต้องการร่างกายมนุษย์ โดยเฉพาะเยื่อเมือก เนื่องจากความต้านทานภายนอกร่างกายอ่อนแอ การติดเชื้อ Varicella Zoster Virus ผ่านสิ่งของในครัวเรือน สิ่งของ และผ่านบุคคลที่สามจึงไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่หากไม่มีการสัมผัสกับตุ่มพุพอง
เส้นทางการส่งสัญญาณ:
- ในอากาศเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายอื่นด้วยอนุภาคของน้ำลาย - เมื่อพูด, ไอ, ร้องไห้เสียงดัง, กรีดร้อง;
- การติดต่อในครัวเรือนเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากการมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับของเหลวชีวภาพของผู้ป่วยและเนื้อหาของถุง
- ติดต่อ - เมื่อสัมผัสบาดแผล
- transplacental - จากแม่ที่ติดเชื้อไปจนถึงทารกในครรภ์
งูสวัดมักแพร่กระจายโดยละอองลอยในอากาศ เด็กเกือบทุกคนที่มีอายุ 10-14 ปีมีภูมิคุ้มกันต่อโรคเริม ดังนั้นผู้ใหญ่จึงไม่ค่อยได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับการถ่ายโอนแอนติบอดีของมารดาไปยังทารกจนถึงหนึ่งปีนับจากนั้น นมแม่, ไม่น่าจะเกิดการติดเชื้อ.
คุณลักษณะที่สำคัญของเชื้อโรคคือความอยู่รอดได้ในร่างกายมนุษย์ ยาแผนปัจจุบันกำหนดไว้สำหรับการติดเชื้ออีสุกอีใสเบื้องต้นห้ามฆ่าเริม แต่ปิดการใช้งานและทำให้อยู่ในสถานะพักตัว Varicella Zoster ที่ได้รับผลกระทบและอ่อนแอลงจะลึกเข้าไปในปมประสาทของเส้นประสาทและภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย (เช่นภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก) แสดงให้เห็นว่าเป็นการกำเริบของโรคในรูปแบบของการปะทุของ herpetic ในบางส่วนของร่างกาย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการกลับเป็นซ้ำของโรคอีสุกอีใสเป็นโรคงูสวัด
แพทย์พบว่าบุคคลนั้นถ้าไม่มีโรคอีสุกอีใสก็สามารถติดเชื้องูสวัดจากผู้ป่วยได้ ในกรณีนี้เขาจะมีอาการอีสุกอีใส หากคุณสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใส ระยะฟักตัวมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการกำเริบของงูสวัด (ในสภาวะของภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรุนแรง, การขาดวิตามิน ฯลฯ ) ผ่านการสัมผัสกับของเหลวของตุ่มหนองอีสุกอีใสและขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล
การเปิดใช้งานของเชื้อโรคกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของกิ่งประสาทที่เริม "หลับ" จากนั้นจะมีผื่นขึ้นบนผิวหนังเหนือปมประสาทที่อักเสบ คล้ายกับโรคอีสุกอีใส แต่จะกระชับและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้น มันผ่านไปอย่างรวดเร็ว แต่อาการปวดอย่างรุนแรงยังคงอยู่ที่บริเวณผื่นเป็นเวลานาน อาการอักเสบของเส้นประสาทนี้เป็นสาระสำคัญของงูสวัด โรคนี้มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
มักเป็นผู้ใหญ่ด้วย ภูมิคุ้มกันที่ดีแต่ใครที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสในวัยเด็กสามารถป่วยได้ด้วยการติดเชื้อ Varicella Zoster จากลูก ๆ ที่ "นำ" มาจากโรงเรียนอนุบาล เป็นผลให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเริมงูสวัด
เหตุผล
การติดเชื้อเบื้องต้นจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส การติดต่อจะเกิดขึ้น 24 ชั่วโมงก่อนผื่นครั้งแรกและคงอยู่นานถึง 5 วัน แต่คุณไม่สามารถติดต่อผู้ป่วยได้จนกว่าบาดแผลสุดท้ายจะหาย สาเหตุของการปรากฏตัวของโรคอีสุกอีใสรูปแบบที่สอง - งูสวัด - อ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกันบุคคลที่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ไม่สามารถควบคุมความเครียดในสภาวะสงบนิ่งได้อีกต่อไป ผู้ยั่วยุภูมิคุ้มกันลดลงคือ:
- เคมีบำบัด, การฉายรังสี;
- ความเครียดอย่างต่อเนื่อง ความหดหู่ ความเครียดทางจิตใจและร่างกาย
- ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ
- การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่
คุณสามารถป่วยได้:
- ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ผู้ป่วยวัณโรค โรคเบาหวานและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ
- คนแก่.
ระยะฟักตัว
โรคอีสุกอีใสติดต่อได้มากที่สุดหนึ่งวันก่อนมีอาการแรกเกิดขึ้นการติดเชื้อสูงสุดจะเกิดขึ้นหนึ่งวันก่อนมีอาการแรกเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้เมื่อไอ พูด กรีดร้อง จาม จะมีการปล่อยอนุภาคที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากออกมา ด้วยเหตุนี้จึงมีการบันทึกการระบาดของโรคอีสุกอีใสในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน การแพร่เชื้อของงูสวัดเริมยังคงมีอยู่ตลอดระยะเวลาของผื่นโดยมีลักษณะเป็นเลือดคั่งแรก แผลพุพองที่แตกออกมาในรูปของบาดแผลร้องไห้นั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
ระยะฟักตัวของโรคอีสุกอีใสคือ 11-23 วัน นับจากวันที่ร่างกายติดเชื้อ สำหรับงูสวัดเริม ช่วงเวลานี้อาจคงอยู่นานหลายปี
สำคัญ: ผู้ป่วยที่เป็นโรค pockmarks และงูสวัดจะถูกแยกออกที่บ้านไม่เกินวันที่ 9 นับจากช่วงเวลาที่เชื้อโรคถูกกระตุ้น การแยกจะสิ้นสุดไม่เร็วกว่าวันที่ 5 นับจากวินาทีที่ฟองสุดท้ายปรากฏขึ้น
อาการ
โรคอีสุกอีใสนั้น โรคติดเชื้อซึ่งสัญญาณแรกคือ:
- ความอ่อนแอทั่วไป, อาการป่วยไข้;
- ไข้ - สูงถึง 38°C
โดยทั่วไปอาการมึนเมาอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจเกิดจากการที่โรคแย่ลง ในวันที่ 3-4 มีผื่นขึ้นเป็นรูปจุดแดงตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ศีรษะ ใบหน้า ซึ่งต่อมาจะเต็มไปด้วยของเหลวและระเบิดอย่างรวดเร็ว พวกมันแห้งด้วยการก่อตัวของเปลือกโลก แต่ในเวลานี้จะมีผื่นใหม่ที่มีลักษณะเดียวกันปรากฏขึ้น ผื่นแต่ละครั้งจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น อาการไม่พึงประสงค์ที่ตามมาคืออาการคันที่ทนไม่ได้ เมื่อถึงจุดสูงสุดของโรค ผู้ป่วยจะหงุดหงิด ไม่ยอมกินอาหาร และนอนหลับไม่ดี
อาการของโรคงูสวัดจะค่อยๆ พัฒนา สัญญาณแรก:
- ปวดหัวไม่สบาย;
- โรคอาหารไม่ย่อย;
- ไข้หนาวสั่น;
- สีแดงบวมรู้สึกเสียวซ่าและปวดในบริเวณที่มีผื่นในอนาคต
สัญญาณลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาคือผื่นที่เจ็บปวดมากซึ่งอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง (ขวาหรือซ้าย) ในบริเวณรักแร้และขยายไปทางด้านหลัง ผื่นพุพองปรากฏขึ้นในวันที่ 2 นับจากเริ่มมีอาการและมีมากมายและ อาการคันอย่างรุนแรง- ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณรอยโรคจะขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับผื่น
ลักษณะของผื่นในทั้งสองโรคจะแตกต่างกัน:
- pockmarks มีความเฉพาะเจาะจงจากภายนอกและมีเลือดคั่งที่มีงูสวัดเป็นโรคเริม
- ด้วยโรคอีสุกอีใสแผลพุพองจะปรากฏขึ้นซ้ำ ๆ กับพื้นหลังของความผันผวนของอุณหภูมิและสำหรับไลเคนลักษณะจะเกิดขึ้นทันที
ไวรัสเริมประเภท 3 หรือไวรัสงูสวัด ไม่มีข้อจำกัดทางเพศหรืออายุ นี่เป็นโรคที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถแพร่เชื้อไปยังเด็ก ผู้ใหญ่ หรือผู้สูงอายุได้
ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองในอากาศและมีความสามารถในการติดเชื้อในระดับสูง - เมื่อสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ คนที่มีสุขภาพดีมีแนวโน้มที่จะป่วยมาก
บุคคลสามารถติดเชื้อไวรัสงูสวัดได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่ ไวรัสเริมซึ่งอยู่ในประเภท 3 ประกอบด้วยโรคสองโรค: อีสุกอีใสและงูสวัด
ทั้งสองขั้นตอนต้องใช้เวลาและ การรักษาที่เหมาะสมมิฉะนั้นโรคจะดำเนินไปจนเกิดรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น
สาเหตุของการเกิดโรค
การปรากฏตัวของโรคอีสุกอีใสหรืองูสวัดถูกกระตุ้นโดยไวรัสชนิดเดียวกัน - เป็นโรคติดต่อได้สูงและแพร่กระจายโดยละอองในอากาศจากผู้ป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรงหากร่างกายของเขาไม่มีแอนติบอดีที่เหมาะสม
การติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่สามยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์หลังการรักษา - เขายังคงเป็นพาหะของมันตลอดไป สาเหตุของโรคมีดังนี้:
- อุณหภูมิ;
- ความร้อนสูงเกินไป;
- ความเครียด;
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- การพัฒนาของเนื้องอกและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- ภูมิคุ้มกันลดลง
- ผลที่ตามมาของการฉีดวัคซีน
ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ เธออาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัส Varicella Zoster
ในช่วงชีวิตนี้ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนจำนวนมากและใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
อาการ
อาการแรกของไวรัสประเภท 3 เกิดขึ้นเมื่อเข้าสู่ขอบเขตของเนื้อเยื่อเส้นประสาท เยื่อบุผิว และเยื่อเมือก อวัยวะภายใน- ชุดซีรีย์ อาการทางคลินิกจะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยพัฒนาการของโรคงูสวัดได้ในระยะเริ่มแรก
ความซับซ้อนของโรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรง ความเร็วของการแพร่กระจาย ระดับความเสียหายต่ออวัยวะภายใน และการลุกลามของอาการมึนเมา
สัญญาณของโรคอีสุกอีใส
โรคอีสุกอีใสเป็นระยะแรกของโรคซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือกโดยแสดงอาการมึนเมา มีอาการรุนแรงและเจ็บปวด - ผู้ป่วยพัฒนาขึ้น อุณหภูมิสูงซึ่งยากต่อการล้มลง
บน ขั้นตอนที่แตกต่างกันการพัฒนาของโรคอาจมีไข้ได้ องศาที่แตกต่างกันการแสดงออก ผื่นแดงที่มีอาการคันจะค่อยๆ ปรากฏบนร่างกายและศีรษะของผู้ป่วย สัญญาณของโรคอีสุกอีใสอาจรวมถึงอาการอื่นๆ:
- ปวดเมื่อยตามร่างกาย
- ความอ่อนแอ;
- สูญเสียความกระหาย;
- อาการป่วยไข้;
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- ความดันโลหิตลดลง
คนเราทนต่อโรคอีสุกอีใสได้ดีกว่ามากค่ะ วัยเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุ เมื่อผู้ใหญ่ติดเชื้อ อาจเกิดความแตกต่างในการแสดงอาการได้:
- ความรุนแรงของไข้และระยะเวลาจะแตกต่างกันไป
- ภายหลังมีผื่นมากมายปรากฏบนผิวหนัง
- เยื่อเมือกมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้
ระยะของโรคอีสุกอีใสและงูสวัดรวมถึงอาการที่แตกต่างกันของโรค สิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นผู้กำหนดการพัฒนาของไวรัสงูสวัดในร่างกายของผู้ป่วย ไม่ใช่โรคอื่นจากกลุ่มเริม
ระยะเวลานานอาจผ่านไปตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อและการปรากฏตัวของสัญญาณแรก โรคอีสุกอีใสจะเริ่มภายใน 1-2 สัปดาห์ ผู้ป่วยในระยะนี้อาจไม่ทราบถึงการลุกลามของโรคเริมในร่างกายด้วยซ้ำ
อาการของโรคประเภทหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนา อายุของผู้ป่วย และสถานะของระบบภูมิคุ้มกันในขณะที่ติดเชื้อ
อาการของงูสวัดเริม
– รูปแบบที่ซับซ้อนของไวรัสซอสเตอร์ ซึ่งพบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ ร่างกายไม่สามารถต้านทานโรคได้และส่งผลให้แพร่กระจายเร็วขึ้น งูสวัดเริมแสดงออกดังนี้:
- ผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับผลกระทบ
- พยาธิวิทยาของโครงสร้างประสาทปรากฏตัว: ปวดประสาท, โรคประสาทอักเสบและปมประสาทอักเสบ;
- การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้น
- ความมึนเมาพัฒนาขึ้น
โรคงูสวัดเป็นโรคที่แสดงออกว่าเจ็บปวดหรือ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายทางประสาทสัมผัส แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า คัน และชา เมื่อใช้งานแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้น
เมื่อไลเคนดำเนินไป อาจมีรอยแดง บวม และหลังจากผ่านไป 3-5 วัน ผื่นจะค่อยๆ ปรากฏบนผิวหนัง สำหรับเธอ คุณสมบัติลักษณะเป็น:
- การจัดกลุ่มตามลำต้นประสาท
- ลดความรุนแรงของความเจ็บปวด
- ผื่นผสานกันก่อตัวเป็นเกาะที่ได้รับผลกระทบ
- สิวอาจปรากฏขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์
- การพัฒนาไลเคนเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกายเท่านั้น
โรคงูสวัดจะถูกกำจัดออกภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยการใช้ยา
การบำบัด
ต่อสู้กับไวรัสและการยอมรับ มาตรการป้องกันมีความซับซ้อนอย่างมากเนื่องจากโรคนี้ผันผวนมากและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว คุณไม่ควรละเลยการรักษาไวรัสงูสวัดเนื่องจากการพัฒนามีรูปแบบที่ซับซ้อนซึ่งนำมาซึ่ง จำนวนมากผลที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
โรคอีสุกอีใสในรูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบสากล ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งยาลดไข้และสีเขียวสดใสซึ่งใช้กับสิวที่เกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของไวรัสซอสเตอร์ ในกรณีอื่นๆ เริมจะรักษาได้โดยการใช้ เวชภัณฑ์และการเยียวยาชาวบ้าน:
- ยาต้านไวรัส-มากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพจากกลุ่มนี้คือ "Virolex", "Acyclovir", "Lizovir", "Vivorax" และอื่น ๆ
- ขี้ผึ้งและครีมสังกะสีสำหรับใช้ภายนอก, ยาต้านไวรัส, ยาแก้แพ้, ชีวจิต;
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- ยาปฏิชีวนะ;
- ในระยะรุนแรงของโรคอาจจำเป็นต้องฉีดอิมมูโนโกลบูลิน
นอกจาก ยาสามัญที่ช่วยกำจัดไวรัสชนิดที่ 3 ออกจากร่างกายคนไข้ แพทย์ก็สั่งยาเพิ่มเติมด้วย วิตามินและโปรไบโอติกช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ เนื่องจากโภชนาการมีบทบาทสำคัญในกระบวนการบำบัด
ระยะเวลาการรักษาใช้เวลา 2.5 สัปดาห์ และโดยส่วนใหญ่แล้วช่วงเวลานี้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยในการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม โรคเริมชนิดที่ 3 ไม่ได้ถูกกำจัดออกจากร่างกายมนุษย์อย่างสมบูรณ์ อนุภาคของไวรัสจำนวนเล็กน้อยจะสะสมอยู่ในเส้นใยประสาท
หากบุคคลป่วยด้วยโรคเริมประเภท 3 เขาจะต้องถูกแยกออกจากสังคมอย่างเร่งด่วนและกักกันเป็นเวลา 21 วัน ในระหว่างการรักษาคุณควรปฏิบัติตามกฎอนามัยและปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด
อันตรายของโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสชนิดที่สามเป็นอันตรายในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น ในช่วงเวลานี้คุณสมบัติการป้องกันจะลดลงอย่างมาก ร่างกายของผู้หญิงเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเกิดขึ้น
ด้วยเหตุนี้การติดเชื้อในเซลล์อาจกำเริบขึ้นเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดี ความเครียด การทำงานหนักเกินไป ความร้อนสูงเกินไป หรืออุณหภูมิร่างกายลดลง โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้หญิงไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน เริมประเภท 3 สามารถนำไปสู่:
- การคลอดก่อนกำหนด;
- การแท้งบุตร;
- โพลีไฮดรานิโอส;
- พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
ทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อได้ในช่วงตั้งครรภ์ทุกช่วง - หากผู้หญิงป่วยในระยะแรกก็มีความเสี่ยงที่จะพัฒนา ข้อบกพร่องที่เกิด- อันตรายอย่างยิ่งคือการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ก่อนคลอดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
หากคุณพบสัญญาณแรกของการพัฒนาเริมประเภท 3 ให้รายงานโรคนี้กับแพทย์ของคุณทันที
บรรทัดล่าง
เริมชนิดที่ 3 เป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที มิฉะนั้นการแพร่กระจายของโรคอาจกลายเป็นโรคระบาดได้ หากมีอาการแรกเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการสั่งยา หลักสูตรที่มีประสิทธิภาพการบำบัด
เริมและอีสุกอีใสเป็นโรคติดเชื้อ เด็กและผู้ใหญ่สามารถติดเชื้อได้ ยกเว้นผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสตั้งแต่เด็กหรือผู้ใหญ่ สาเหตุเชิงสาเหตุคือไวรัสงูสวัดซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จะเข้าสู่ระยะแฝงและเริ่มทำงานเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นเกิดขึ้น สามารถติดเชื้อจากละอองลอยในอากาศและการสัมผัสได้ โรคหลักคือโรคอีสุกอีใส โดยมีการติดเชื้อทุติยภูมิ - งูสวัด
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคต่างๆ
ผู้ปกครองบางคนไม่ทราบว่าโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 3 ไวรัสนี้ไม่เพียงทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดงูสวัด (งูสวัด) อีกด้วย
ตามทฤษฎีแล้ว นี่เป็นโรคเดียวกัน เฉพาะในตอนแรกเท่านั้นที่บุคคลจะเป็นโรคอีสุกอีใสเมื่อติดเชื้อ:
- ในวัยเด็กมันเกิดขึ้นได้ง่ายกว่า
- ในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเจ็บป่วย ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง: มีผื่นมาก มีไข้สูง ปวดศีรษะ
โรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในขณะที่คนเรามีชีวิตอยู่ หลังจากนั้นจะสร้างภูมิคุ้มกันถาวรขึ้นมา เมื่อติดเชื้อทุติยภูมิจะเกิดโรคงูสวัด มันรุนแรงกว่ามาก แต่โรคเริมที่ริมฝีปากและโรคอีสุกอีใสไม่ใช่โรคเดียว แต่เกิดจากการติดเชื้อเริมที่แตกต่างกัน ไวรัสเริมงูสวัดนั้น โรคที่เป็นอันตรายส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ มากมาย ส่งผลต่อปาก หู ตาได้
หากมีฟองของเหลวเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังหรือนักบำบัด
เริมประเภท 3 ส่งผลกระทบต่อบริเวณผิวหนัง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดผื่นขึ้นพร้อมกับโรคอีสุกอีใสและงูสวัด อาการหลักของโรคอีสุกอีใสคือผื่นพุพองบนศีรษะและทั่วร่างกาย โดยมีตุ่มพุพองที่แตกและมีเปลือกเกิดขึ้นแทน
โดยปกติแล้ว โรคอีสุกอีใสในเด็กจะหายไปโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด หากเมื่อหวีผิวแล้วให้นำ การติดเชื้อแบคทีเรียแล้วโรคก็จะรุนแรงได้
ดังนั้นผู้ปกครองควรป้องกันไม่ให้เกิดคราบพลัคและคราบแผล ตามกฎแล้วรอยแผลเป็นและรอยดามบนร่างกายด้วย การดูแลที่เหมาะสมอย่าอยู่
อาการของโรคเริม:
- ลักษณะสัญญาณของโรคงูสวัดคือผื่นในบริเวณเดียวของร่างกายโดยปกติจะเป็นไปตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ไม่ค่อยมีผลกระทบต่อตา หู และใบหน้า
- ผื่นงูสวัดทำให้เกิดอาการปวด อ่อนแรง และมีไข้
- บางครั้งอาจมีไข้เกิดขึ้น
- แผลใช้เวลาในการรักษานานกว่าโรคอีสุกอีใสตั้งแต่สองถึงห้าสัปดาห์
ที่ การรักษาทันเวลาโรคนี้ผ่านไปโดยไม่มีโรคแทรกซ้อน โรคนี้ยากที่จะจดจำได้ ระยะเริ่มแรกแม้แต่แพทย์ก็อาจสับสนกับโรคอื่น ๆ ได้อย่างอิสระ: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปวดประสาท เส้นประสาทไตรเจมินัล- ดังนั้นหากเกิดผื่นขึ้นควรติดต่อ สถาบันการแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
เด็กที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อนอาจติดเชื้องูสวัดจากผู้ป่วยได้ ขณะเดียวกันเขาจะเกิดโรคอีสุกอีใส
การรักษาโรคจะเหมือนกัน: เพื่อลดการทำงานของไวรัสเริมประเภท 3 จึงมีการกำหนดยาต้านไวรัสและฮิสตามีน
เช่น:
- อะไซโคลเวียร์;
- วาลาซิโคลเวียร์;
- ซูปราติน;
- ไซร์เทค.
ผื่นได้รับการรักษาด้วยสีเขียวสดใสหรือสารละลายเมทิลีนบลู การรักษาอย่างต่อเนื่องช่วยควบคุมจำนวนการเกิดสิว นอกจากนี้แพทย์อาจกำหนดให้ใช้สารทำให้แห้งภายนอก: โลชั่น เจล ครีม
หลังจากโรคอีสุกอีใส ไวรัสเริมยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ในสภาวะที่ไม่ใช้งาน และหากเหมาะสม ก็สามารถทำให้เกิดงูสวัดได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้อย่างเข้มข้นในการรักษาโรคอีสุกอีใส ยาต้านไวรัสซึ่งจะลดการทำงานของไวรัสในอนาคต
การป้องกัน
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เพื่อไม่ให้ติดเชื้อไวรัสเริมแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ดังนี้
- อย่าติดต่อกับผู้ติดเชื้อที่มีโรคต่างๆ เช่น อีสุกอีใส และเริมที่ริมฝีปาก ซึ่งควรหลีกเลี่ยงเช่นกัน
- อย่าไปเยี่ยมชม สถานที่สาธารณะเมื่อมีการประกาศกักกัน: โรงเรียน โรงเรียนอนุบาล
- เสริมสร้างภูมิคุ้มกันและตะกั่ว ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
- กินให้ถูกต้องออกไปข้างนอกบ่อยๆ
การป้องกันโรคเริมชนิดใดก็ได้อย่างมีประสิทธิผลคือการฉีดวัคซีน สามารถติดตั้งได้หลังจากปรึกษาแพทย์และการตรวจร่างกายเท่านั้น
เพียงคนที่มี ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 3 ได้ มีหลายกรณีที่ผู้คนป่วยเป็นโรคอีสุกอีใสหรืองูสวัดหลังฉีดวัคซีน แต่อาการไม่รุนแรง
โรคอีสุกอีใสและโรคเริมได้ โรคไวรัส- มีคุณสมบัติโดดเด่นหลายประการที่ต้องนำมาพิจารณาในระหว่างการวินิจฉัย การดำเนินการรักษา และการป้องกัน กำหนดโดยเชื้อโรคเฉพาะ แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในกลุ่มเดียวกัน แต่ก็มีการระบุแยกกัน หากเราพิจารณาการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป โรคอีสุกอีใสคือเริมประเภท 3 ที่อยู่ในตระกูล Varicella-Zoster ไวรัสยังทำให้เกิดงูสวัดด้วย
ที่รู้จักกันดีคือเริม ตามสถิติพบว่าประมาณ 95% ของคนเป็นพาหะของสารประกอบที่ทำให้เกิดโรค แผลพุพองบนริมฝีปากเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสประเภท 1 และในบริเวณอวัยวะเพศ - ประเภท 2 ไวรัสเริมมี 8 ชนิด
จดจำ! อีสุกอีใสและเริมไม่ใช่โรคเดียวกัน!
เริมและอีสุกอีใสมีอะไรเหมือนกัน?
หากเราพิจารณาโรคอีสุกอีใสและโรคเริมก็ไม่เหมือนกันแม้ว่าจะมีการระบุลักษณะของโรคที่คล้ายคลึงกันก็ตาม ในบรรดาพารามิเตอร์ทั่วไปมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:
- จัดอยู่ในกลุ่มการจัดประเภทเดียวกันและเป็นประเภทของไวรัสเริม
- เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและคงอยู่กับบุคคลไปตลอดชีวิต
- รูปแบบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางผิวหนังโดยเฉพาะและมีผื่นพุพอง
- ระดับที่เพิ่มขึ้น ได้รับการวินิจฉัยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
- ความน่าจะเป็นของการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก
- มีการบันทึกโครงสร้างจีโนมของเซลล์
- เซลล์ก่อโรคที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายอาจไม่แสดงออกมาทันที แต่เมื่อมีสถานการณ์เกิดขึ้นที่ทำให้ฟังก์ชันการปกป้องของร่างกายลดลงเท่านั้น
เริมและโรคอีสุกอีใสมีความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างมีเงื่อนไข ถ้าเราเปรียบเทียบ คุณสมบัติที่โดดเด่นจากนั้นจะมีการบันทึกเพิ่มเติมอีก ดังนั้นจึงเป็นการถูกต้องมากกว่าที่จะพิจารณาโรคแยกกัน
ความแตกต่าง
ไวรัสเริมและอีสุกอีใสมีค่าพารามิเตอร์ที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ โดยครอบคลุมถึงสาเหตุของโรค อาการ วิธีการรักษา และพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เพื่อให้เข้าใจว่าโรคสามารถแบ่งตามลักษณะใดได้จำเป็นต้องวิเคราะห์แต่ละโรคแยกกัน
ตัวเลือก | อีสุกอีใส | เริม (ง่าย) |
เชื้อโรค | เกิดขึ้นเมื่อ Varicella Zoster เข้าสู่ร่างกาย | เริมประเภท 1 และ 2 (ทั่วไป) ก่อให้เกิดรอยโรคทางพยาธิวิทยาเนื่องจากเชื้อเริมที่ก่อโรค |
วิธีการติดเชื้อสาเหตุ |
การติดเชื้อหลักเกิดขึ้นจากละอองในอากาศ สารประกอบที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือก | ไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ การสัมผัส การมีเพศสัมพันธ์ หรือการจูบ วิธีการติดเชื้อโดยทั่วไปคือผ่านละอองลอยในอากาศ รวมถึงผ่านสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล (เช่น ผ้าเช็ดตัว ชุดชั้นใน) |
พื้นที่ได้รับผลกระทบ | เฉพาะครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกาย โดยเริ่มจากลำตัว แขน ขยับไปที่ใบหน้า ศีรษะ | รอยโรคส่วนใหญ่เป็นรอยโรคเดี่ยวๆ กระจายอยู่บนเยื่อเมือกของปากและริมฝีปาก ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเริมชนิดที่ 1 ผื่นหรือแผลพุพองที่อวัยวะเพศเกิดจากโรคเริมชนิดที่ 2 |
อาการที่เกี่ยวข้อง | โรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นได้หลายประเภท ในเด็กจะมีอาการน้อยกว่าในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ลักษณะอาการรวม:
ในเด็ก อาการจะน้อยมาก บางครั้งอาจเป็นเพียงผื่นเท่านั้น |
โดยจะมีอาการต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของรอยโรค สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นเรื่องปกติ:
เริมที่เกิดขึ้นบนเยื่อเมือก ช่องปาก,สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆได้รวมทั้งอวัยวะเพศด้วย |
การวินิจฉัย | โดยทั่วไปการตรวจสอบผื่นก็เพียงพอแล้ว เฉพาะในกรณีที่ไม่ค่อยพบผู้ป่วยจะถูกส่งไปศึกษาเพิ่มเติม ในช่วงที่เกิดโรคระบาด เมื่อมีผู้คนจำนวนมากเริ่มติดเชื้ออีสุกอีใสในคราวเดียว ซึ่งเป็นเรื่องปกติในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน การวินิจฉัยจะจำกัดอยู่เพียงการตรวจด้วยสายตาเท่านั้น |
ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะแยกแยะโรคเริมจากโรคอีสุกอีใสแม้จะมองเห็นก็ตาม เพิ่มเติม ขั้นตอนการวินิจฉัยกำหนดไว้สำหรับผู้ต้องสงสัย โรคติดเชื้อเช่นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์พร้อมทั้งชี้แจงชนิดของไวรัส รายการการศึกษารวมถึงการขูด รอยเปื้อน ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ PCR และมาตรการอื่น ๆ ที่จำเป็นตามดุลยพินิจของแพทย์ |
ตัวเลือกการรักษา | สำหรับแบบฟอร์มส่วนใหญ่จะกำหนดให้ใช้ยาภายนอกเพื่อเร่งการรักษาและบรรเทาอาการคัน ยาต้านไวรัสจะถูกเลือกตามดุลยพินิจของแพทย์ มีการกำหนดแบบฟอร์มพิเศษสำหรับเด็ก ยาหากจำเป็น ที่ อุณหภูมิสูงอนุญาตให้ใช้ยาลดไข้ได้ นอกจากนี้วิตามินและผลิตภัณฑ์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน |
ยาต้านไวรัส การดำเนินการแบบกำหนดเป้าหมาย เด็กอาจใช้ยาเหน็บ เพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูหรือการรักษา มีการใช้สารภายนอก รวมถึงสารต้านไวรัสด้วย ในกรณีที่ผิวหนังมีความชุ่มชื้นซึ่งเป็นเรื่องปกติในขั้นสูง จำเป็นต้องใช้สารละลายต้านเชื้อแบคทีเรีย ส่งเสริมการฟื้นตัว วิตามินเชิงซ้อน, อาหาร, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน |
ผลที่ตามมา | พลวัตของการรักษาเป็นบวก แต่หาได้ยาก บุคคลพัฒนาภูมิคุ้มกันเช่น การกำเริบของโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นน้อยมาก | อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงได้ มันไม่ได้ถูกกำจัดออกจากร่างกาย แต่หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ก็จะเข้าสู่ระยะการบรรเทาอาการที่ยาวนาน เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมากก็สามารถเกิดขึ้นอีกได้ |
การป้องกัน | หากต้องการคุณสามารถเข้ารับการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาภูมิคุ้มกันได้ ในสถาบันสาธารณะ เมื่อตรวจพบผู้ป่วย ระยะเวลาของภาพจะถูกกำหนด เพื่อเป็นการป้องกัน การติดต่อกับผู้ป่วยจะถูกจำกัด | การป้องกันการติดเชื้อเป็นเรื่องยากอย่างแน่นอนเพราะบุคคลอาจไม่แสดงอาการของโรคเริมชัดเจน แต่เขาเป็นพาหะ โอกาสที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายจะลดลงโดย:
การฉีดวัคซีนไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ ยาจำนวนหนึ่ง (วัคซีน) อยู่ระหว่างการพัฒนาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของไวรัสประเภท 2 |
หากเด็กมีผื่นพุพองและมีอาการคันก็เป็นเรื่องง่ายที่จะรับรู้โรคอีสุกอีใสหรือเริมในเด็กเนื่องจากโรคจะแตกต่างกันไปตามจำนวนและตำแหน่งของรอยโรค สิ่งสำคัญคือไม่ต้องรักษาตัวเอง!มีเพียงนักบำบัด กุมารแพทย์ หรือแพทย์ผิวหนังเท่านั้นที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเลือกหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสม
เมื่อวิเคราะห์ลักษณะที่คล้ายคลึงกันของโรคแล้วสูตรโรคอีสุกอีใสของโรคเริมนั้นถูกต้อง แต่คำนึงถึงความแตกต่างหลายประการที่นำมาพิจารณาในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษาเท่านั้น
ยอดดูโพสต์: 530