ถุงน้ำดี , vesica biliaris เป็นอวัยวะกลวงผนังบางสำหรับการสะสมและความเข้มข้นของน้ำดี ซึ่งเข้ามาเป็นระยะ ๆ หลังจากการหดตัวและคลายตัวของผนังถุงน้ำดีและการผ่อนคลายของการปิด (กล้ามเนื้อหูรูด) นอกจากนี้ถุงน้ำดียังควบคุมและรักษาระดับความดันน้ำดีในท่อน้ำดีให้คงที่ มีลักษณะเป็นรูปลูกแพร์และตั้งอยู่บนพื้นผิวอวัยวะภายในของตับในโพรงในร่างกายของมันเอง fossa vesicae falleae บนพื้นผิวด้านล่างของตับ ที่นี่ด้วยความช่วยเหลือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมันหลอมรวมกับโพรงในร่างกายของกระเพาะปัสสาวะอย่างแน่นหนา ถุงน้ำดีจากด้านข้าง ช่องท้องปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง ความยาวของถุงน้ำดีอยู่ระหว่าง 8 ถึง 14 ซม. กว้าง 3-5 ซม. เนื้อหา - 40-70 cm3 ในถุงน้ำดีมีอวัยวะคือ fundus vesicae biliaris; คอ, คอลัม vesicae biliaris; และร่างกาย, corpus vesicae biliaris คอของถุงน้ำดีผ่านเข้าไปในท่อเปาะ ductus cysticus ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น: เมือก, เยื่อบุทูนิกา, กล้ามเนื้อ, ทูนิกากล้ามเนื้อและแอดเวนติเทีย, ทูนิกาแอดเวนติเทีย
เยื่อเมือก, เยื่อเมือกของถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีบางและมีหลายรอยพับ; เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมสูงและมีเส้นขอบเป็นลาย. ในบริเวณคอจะเกิดรอยพับเกลียวหลายอัน plicae Spirales (Heisteri) ต่อมนูชาล-ทูบูลาร์อยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือกของคอกระเพาะปัสสาวะ
กล้ามเนื้อ, ทูนิกา กล้ามเนื้อ, ถุงน้ำดีนั้นถูกสร้างขึ้นโดยชั้นกล้ามเนื้อเรียบวงกลมหนึ่งชั้นซึ่งโดดเด่นอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณปากมดลูกและผ่านเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของท่อซีสติกโดยตรง ในบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะองค์ประกอบของกล้ามเนื้อจะเกิดการปิด (กล้ามเนื้อหูรูด Lutkens)
Adventitia หรือ Tunica Adventitia สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่น ประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นหนาจำนวนมากที่ก่อตัวเป็นเครือข่าย

ภูมิประเทศของถุงน้ำดี

ส่วนล่างของถุงน้ำดีฉายไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้าระหว่างขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis กับขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา ซึ่งสอดคล้องกับ
กระดูกอ่อนซี่โครงทรงเครื่อง ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ถุงน้ำดีจะถูกฉายที่ระดับ LI-LII และมีตำแหน่งสูง - ที่ระดับ ThXI และเมื่อต่ำ - อยู่ที่ระดับ LIV พื้นผิวด้านล่างของถุงน้ำดีอยู่ติดกับผนังด้านหน้า pars superior duodeni; กรณีอยู่ติดกับมันโดยโค้งขวาของลำไส้ใหญ่ flexura coli dextra; กลีบด้านขวาของตับปกคลุมอยู่ด้านบน เยื่อบุช่องท้องปกคลุมถุงน้ำดีไม่สม่ำเสมอ ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะถูกปกคลุมทุกด้านโดยเยื่อบุช่องท้อง และลำตัวและลำคอถูกปกคลุมเพียงสามด้านเท่านั้น (ด้านล่างและด้านข้าง) มีหลายกรณีที่ถุงน้ำดีมีน้ำเหลืองที่เป็นอิสระ (หากอยู่นอกตับ)

ตัวแปรของตำแหน่งสัมพัทธ์ของท่อไตและท่อตับร่วม

มีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับตำแหน่งสัมพัทธ์ของท่อไตและท่อตับร่วม:- ตำแหน่งสัมพัทธ์ทั่วไป
- ท่อซีสติกสั้นๆ;
- ท่อตับทั่วไปสั้น
- ท่อซิสติกตัดผ่านท่อตับทั่วไปทางด้านหน้า
- ท่อซิสติกตัดผ่านท่อตับทั่วไปไปทางด้านหลัง
- ท่อซีสติกและท่อข้อต่อตับอยู่ใกล้กันในระยะหนึ่ง
- แยกการไหลของท่อตับและซีสติกทั่วไปเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น (น้ำดีผ่านเข้าไปในถุงน้ำดีผ่านท่อ Luschka)
บางครั้งท่อทั้งสามท่อจะไหลเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นแยกจากกัน มีหลายกรณีที่ท่อน้ำดีเชื่อมต่อกับท่อเสริม ตัวแปรทางกายวิภาคที่ระบุไว้มี ความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อวิเคราะห์สาเหตุของการขับถ่ายน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและในระหว่างการผ่าตัดท่อน้ำดี
ปริมาณเลือดถุงน้ำดีได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงของถุงน้ำดี cystica (สาขาของ a. hepatica propria) หลอดเลือดแดงนี้มีความสำคัญในการผ่าตัดที่สำคัญในระหว่างการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก, โฮเลซิสเตกโตเมีย แนวทางการค้นหาและแต่งคือสามเหลี่ยมกาลอต (tr. Calot) เส้นขอบ: ทางด้านขวา - ท่อเปาะ, ductus cysticus; ด้านซ้ายเป็นท่อตับร่วม (ductus hepatis communis) ด้านบนเป็นฐานของตับ ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงตับของตัวเอง a.hepatica propria, หลอดเลือดแดงถุงน้ำดี, a. cystica และต่อมน้ำเหลืองของ cystic duct การไหลออกของหลอดเลือดดำจากถุงน้ำดีจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดดำ 3-4 เส้นที่อยู่ด้านข้างซึ่งไหลลงสู่กิ่งก้านในช่องท้องของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
ท่อน้ำเหลืองผนังถุงน้ำดี (เยื่อเมือกและเซรุ่ม) มีเครือข่ายของท่อน้ำเหลือง ใต้เยื่อเมือกยังมีช่องท้องของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองด้วย เส้นเลือดฝอยจะอะนาสโตโมสกับหลอดเลือดผิวเผินของตับ น้ำเหลืองไหลเข้าสู่ตับ ต่อมน้ำเหลือง, nodi lymphatici hepatici ซึ่งอยู่ที่คอของถุงน้ำดีที่ porta hepatis และตามท่อน้ำดีทั่วไป รวมถึงในบริเวณน้ำเหลืองของตับ
ปกคลุมด้วยเส้นถุงน้ำดีนั้นเกิดจากเส้นประสาทตับ, pl. ตับเกิดจากกิ่งก้านของช่องท้องด้านหน้า เส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาท phrenic และกิ่งก้านของเส้นประสาทกระเพาะอาหาร

ท่อน้ำดีนอกตับ

ท่อนอกตับต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ท่อตับทั่วไปซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย
- Cystic duct ซึ่งระบายน้ำดีออกจากถุงน้ำดี
- ท่อน้ำดีร่วมซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของท่อตับและซีสติก
ท่อตับร่วม, ductus hepatis communis - เกิดจากการหลอมรวมของท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย ductus hepatis dexter et sinister ในครึ่งขวาของพอร์ทัลของตับ ด้านหน้าของการแยกไปสองทางของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ความยาวของช่องแคบตับทั่วไปของผู้ใหญ่คือ 2.5-3.5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-0.5 ซม. มันผ่านเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น hepatoduodenal เชื่อมต่อกับท่อ cystic ทำให้เกิดท่อน้ำดีร่วม ductus choledochus
ท่อเปาะ, ductus cysticus - มีต้นกำเนิดมาจากคอของถุงน้ำดี ความยาวเฉลี่ย 4.5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง - 0.3-0.5 ซม. ช่องแคบผ่านจากขวาไปซ้ายขึ้นและไปข้างหน้าและในมุมเฉียบพลันจะรวมเข้ากับช่องแคบตับทั่วไป ชั้นกล้ามเนื้อของท่อเปาะประกอบด้วยสองชั้น - ตามยาวและวงกลม เยื่อเมือกก่อให้เกิดรอยพับเกลียว plicaspiralis (Heisteri) ตำแหน่งสัมพัทธ์ของท่อ cystic และท่อตับทั่วไปแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญซึ่งควรนำมาพิจารณาในระหว่างการผ่าตัดทางเดินน้ำดี
ท่อน้ำดีร่วม, ductus choledochus เกิดจากการบรรจบกันของช่องแคบตับเปาะและตับร่วมและผ่านเอ็นเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น lig. hepatoduodenale ทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงตับทั่วไป ความยาวของมันคือ 6-8 ซม. ท่อน้ำดีทั่วไปเชื่อมต่อกับท่อตับอ่อนและเปิดออก ผนังด้านหลัง (กลางที่สาม) ในส่วนจากมากไปน้อย ลำไส้เล็กส่วนต้นบนตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ, papilla duodeni major (Vateri) ที่ทางแยกของท่อจะมีส่วนขยายเกิดขึ้น - ampulla ตับและตับอ่อน, ampulla hepatopancreatica มีหลายประเภท (ตัวแปร) ของความสัมพันธ์ระหว่างท่อน้ำดีร่วมกับตับอ่อนในบริเวณที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อเปิดบนปุ่มใหญ่โดยไม่สร้าง ampulla หรือเมื่อรวมกันเป็น ampulla ampulla ตับอ่อนมีผนังกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด มีตัวเลือกต่างๆ เมื่อท่อน้ำดีทั่วไปและท่อตับอ่อนเสริม ductus pancreaticus accesorius เปิดอย่างอิสระ ตัวแปรทางกายวิภาคที่นำเสนอของความสัมพันธ์ระหว่างท่อน้ำดีทั่วไปและตับอ่อนมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีการละเมิดการขับถ่ายของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น
ในผนังท่อหน้า ampulla มีกล้ามเนื้อปิด m. กล้ามเนื้อหูรูด ductus choledochi หรือกล้ามเนื้อหูรูด Boyden (PNA) และในผนังของ ampulla ตับอ่อน - กล้ามเนื้อ adductor ที่สอง, m. กล้ามเนื้อหูรูด ampullae hepatopancriaticae s. กล้ามเนื้อหูรูด (Oddi)
การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด Boyden อันทรงพลังซึ่ง จำกัด ส่วน preampullary ของท่อน้ำดีทั่วไปจะปิดเส้นทางของน้ำดีที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่น้ำดีเข้าสู่ถุงน้ำดีผ่านทางทางเดินน้ำดี กล้ามเนื้อยึดติดได้รับอิทธิพลจากการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ และควบคุมการผ่านของน้ำดี (ตับหรือกระเพาะปัสสาวะ) และน้ำตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ฮอร์โมนยังมีส่วนร่วมในการควบคุมการขับถ่ายน้ำดี ระบบทางเดินอาหาร(cholecystokinin - pancreozymin) ซึ่งเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ พร้อมด้วย คุณสมบัติทางกายวิภาคในโครงสร้างของท่อน้ำดีนอกตับลำดับของน้ำดีที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นสิ่งสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของท่อน้ำดีคลายตัว น้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีก่อน (vesical bile) จากนั้นน้ำดีเบา (ตับ) จะเข้ามา ซึ่งเต็มไปด้วย ท่อน้ำดี- ลำดับของการปล่อยน้ำดีเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยและการรักษา (การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น) กระบวนการอักเสบในท่อน้ำดี ในทางคลินิก (การผ่าตัด) ท่อน้ำดีทั่วไปแบ่งออกเป็นสี่ส่วน (ส่วน): supraduodenal (อยู่เหนือลำไส้เล็กส่วนต้นใน lig. Hepatoduodenal); retroduodenal (อยู่ในส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น, pars superior duodeni); retropancreatic - 2.9 ซม. (อยู่ด้านหลังศีรษะของตับอ่อนและบางครั้งก็อยู่ในเนื้อเยื่อ) และภายใน (อยู่ที่ผนังด้านหลัง pars ลงมาในลำไส้เล็กส่วนต้น)

เอ็กซ์เรย์ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

ตอนนี้สำหรับการศึกษา สถานะการทำงานแจ้งถุงน้ำดีและท่อน้ำดีใช้วิธีการวิจัยประดิษฐ์พิเศษ: ถุงน้ำดีและถุงน้ำดีถุงน้ำดี (choleography) ในกรณีนี้ สารทึบแสง (สารประกอบไอโอดีน: บิลิทราสต์, บิลิกนอสต์, บิลิกราฟิน ฯลฯ ) โดยให้ทางปาก ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือใช้เครื่องตรวจไฟโบรกาสโทรสโคป โดยจะตรวจปากของท่อน้ำดีทั่วไปผ่านตุ่ม Vater เพื่อให้ได้ความแตกต่างของท่อ การบริหารสารทึบรังสีขึ้นอยู่กับความสามารถของตับในการหลั่งสารประกอบที่มีไอโอดีนเข้าสู่กระแสเลือดเข้าสู่น้ำดี วิธีนี้เรียกว่าการตรวจถุงน้ำดีในระบบขับถ่าย วิธีการตรวจทางปากขึ้นอยู่กับความสามารถของตับและถุงน้ำดีในการสะสมและสะสมสารทึบแสงที่ฉีดเข้าไป
ในการถ่ายภาพรังสีหลังการตรวจถุงน้ำดีจะทำการศึกษาตำแหน่งรูปร่างรูปทรงและโครงสร้างของเงาของถุงน้ำดี เพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของถุงน้ำดีจะมีการศึกษาความสามารถในการขยายและการเคลื่อนที่ของมัน เพื่อจุดประสงค์นี้ ค่าของมันจะถูกเปรียบเทียบในภาพถ่ายก่อนและหลังผลของถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติของถุงน้ำดี (ตำแหน่ง จำนวน รูปร่าง และโครงสร้าง) ความผิดปกติในตำแหน่งของถุงน้ำดีนั้นแตกต่างกันไป อาจอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของกลีบด้านซ้ายของตับ ในร่องตามขวาง บริเวณที่เกิดเอ็นกลม ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในรูปร่างของถุงน้ำดีอยู่ในรูปแบบของการหดตัวและหงิกงอซึ่งบางครั้งก็มีรูปร่างคล้ายกับ "หมวก Phrygian" (M.D. Seventh)
ในภาพเอ็กซ์เรย์หลังการขับถ่ายท่อน้ำดีและตับอ่อนทางหลอดเลือดดำ (choleography) ตำแหน่ง รูปร่าง เส้นผ่านศูนย์กลาง รูปทรง และโครงสร้างของเงาของท่อน้ำดีนอกตับภายในจะถูกกำหนด ต่อจากนั้นจะกำหนดระยะเวลาของการปรากฏตัวของน้ำดีที่ตัดกันที่คอของถุงน้ำดี เมื่อทำการออกแบบท่าเต้นจะใช้การตรวจเอกซเรย์ของท่อน้ำดีซึ่งทำให้สามารถชี้แจงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางรูปร่างสภาพได้ ส่วนปลายท่อน้ำดีทั่วไปและการมีก้อนหิน
ในระหว่างการออกแบบท่าเต้นจะสังเกตเห็นความผิดปกติต่าง ๆ ในตำแหน่งของท่อน้ำดีและท่อเปาะ จำนวนท่อน้ำดีอาจมีความผันผวน (L. D. Lindenbraten, 1980)

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของถุงน้ำดี

การสแกนถุงน้ำดีตามแนวยาวจะดำเนินการที่มุม 20-30° สัมพันธ์กับแกนทัลของร่างกาย การสแกนตามขวางทำได้โดยการเลื่อนเครื่องสแกนออกไป กระบวนการซิฟอยด์กระดูกอกไปทางสะดือ โดยปกติ ถุงน้ำดี (การสแกนตามยาว) จะปรากฏเป็นรูปแบบสะท้อนลบที่ชัดเจน ปราศจากโครงสร้างภายใน ถุงน้ำดีอาจเป็นรูปลูกแพร์ รูปไข่ หรือทรงกระบอก อยู่ในช่องท้องส่วนบนขวา เรจิโอ ไฮโปคอนดริกา ในการสแกนตามขวางและเฉียง ถุงน้ำดีจะมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ ส่วนล่างของถุงน้ำดี (ส่วนที่กว้างที่สุด) ตั้งอยู่ด้านหน้าและด้านข้างถึงคอของถุงน้ำดี
คอมุ่งตรงไปที่ประตูตับ ซึ่งก็คือด้านหลังและตรงกลาง ที่ทางแยกระหว่างลำตัวและคอจะมีการโค้งงอที่ดี ขนาดของถุงน้ำดีแตกต่างกันไป: ความยาว - ตั้งแต่ 5 ถึง 12 ซม. ความกว้าง - ตั้งแต่ 2 ถึง 3.5 ซม. ความหนาของผนัง - 2 มม. ในเด็ก ก้นของถุงน้ำดีไม่ค่อยยื่นออกมาจากใต้ขอบตับ ในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุสามารถอยู่ต่ำกว่า 1-4 ซม. และในผู้สูงอายุสามารถยื่นออกมาได้ 6 ซม. (I. S. Petrova, 1965) อัลตราซาวด์ของถุงน้ำดีจะดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติของพัฒนาการและวินิจฉัย โรคต่างๆ(cholelithiasis, empyema, cholesterosis ฯลฯ ) ตามข้อมูลของ (David J. Allison et al.) อัลตราซาวด์สภาพของถุงน้ำดีมีความน่าจะเป็น 90-95%

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้คุณสามารถแยกแยะถุงน้ำดีและระบบท่อน้ำดีได้โดยไม่ต้องเปรียบเทียบกับสารกัมมันตรังสีก่อน ถุงน้ำดีจะมองเห็นเป็นรูปทรงกลมหรือรูปไข่ ซึ่งตั้งอยู่ใกล้ขอบตรงกลางของกลีบด้านขวาของตับ หรือในความหนาของเนื้อเยื่อของกลีบด้านขวาตามแนวขอบตรงกลาง ท่อเปาะปรากฏเป็นชิ้น ๆ ซึ่งทำให้ไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ไหลเข้าสู่ท่อน้ำดีได้อย่างชัดเจน ในน้อยกว่า 30% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี มีการตรวจพบท่อน้ำดีในตับบางส่วนและนอกตับบางส่วนบน CT ท่อน้ำดีนอกตับบนเอกซเรย์มีหน้าตัดกลมหรือวงรีมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม.
ปริมาณเลือดท่อน้ำดีที่อยู่นอกตับจะดำเนินการโดยหลายสาขาของหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม การไหลออกของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นจากผนังท่อเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล
น้ำเหลืองไหลจากท่อน้ำดีผ่านท่อน้ำเหลืองที่อยู่ตามท่อและไหลลงสู่ต่อมน้ำเหลืองในตับที่อยู่ตามแนวหลอดเลือดดำพอร์ทัล
ปกคลุมด้วยเส้นทางเดินน้ำดีนั้นดำเนินการโดยกิ่งก้านของตับช่องท้อง, ช่องท้องตับ

ถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดี- สารบัญ: I. ข้อมูลทางกายวิภาคและภูมิประเทศ......202 II. การตรวจเอ็กซ์เรย์.....219 III. พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์...........225 IV. สรีรวิทยาพยาธิวิทยาและคลินิก - 226 V. ผ่าตัดถุงน้ำดี...

ถุงน้ำดี- I ถุงน้ำดี (vesica fallea) เป็นอวัยวะกลวงที่น้ำดีสะสมและมีสมาธิโดยเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นระยะ ๆ ผ่านทางท่อน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไป กายวิภาคศาสตร์และประวัติ ถุงน้ำดีมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์หรือ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

ระบบทางเดินอาหาร- ช่วยให้ร่างกายดูดซึมสิ่งที่ต้องการเพื่อเป็นแหล่งพลังงาน ตลอดจนการต่ออายุและการเจริญเติบโตของเซลล์ สารอาหาร- ระบบย่อยอาหารของมนุษย์ประกอบด้วยท่อย่อยซึ่งเป็นต่อมขนาดใหญ่ของระบบย่อยอาหาร... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ถุงน้ำดี- (vesica fallea) (รูปที่ 151, 159, 165, 166, 168) มีรูปร่างคล้ายถุงมีลักษณะเป็นสีเขียวเข้มและตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านในของตับในแอ่งของถุงน้ำดี (fossa vesicae falleae ) ขณะต่อเข้ากับเส้นใย... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ตับ- (hepar) (รูปที่ 151, 158, 159, 165, 166) เป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์ มีน้ำหนักถึง 1.5 2 กก. และมีขนาด 25 30 ซม ส่วนบนช่องท้องใต้โดมของกะบังลมครอบครองส่วนใหญ่... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ถุงน้ำดี. ท่อน้ำดี- ถุงน้ำดี vesica fallea (biliaris) เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีคล้ายถุงน้ำดีที่ผลิตในตับ มีรูปร่างยาวปลายกว้างและแคบ ความกว้างของกระเพาะปัสสาวะจากล่างถึงคอจะค่อยๆ ลดลง ความยาว… … แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ถุงน้ำดี (vesica fel-lea) และท่อน้ำดี (ducti biliferi)- ก้นถุงน้ำดี; ร่างกายของถุงน้ำดี คอของถุงน้ำดี; พับเกลียว; ท่อตับทั่วไป ท่อน้ำดีทั่วไป ท่อตับอ่อน; ampulla ตับและตับอ่อน; ลำไส้เล็กส่วนต้น … แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

โรคอหิวาตกโรค- โรคถุงน้ำดี สารบัญ: ข้อมูลในอดีต.............171 องค์ประกอบและโครงสร้างของนิ่ว......172 สาเหตุและการเกิดโรคนิ่ว - .......175 อาการและอาการทางระบบ......181 อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี................183 ผลที่ตามมาและ... ใหญ่ สารานุกรมทางการแพทย์

ดูโอเดนัม- ดูโอเดนัม. สารบัญ: , คัพภวิทยา และ กายวิภาคศาสตร์เปรียบเทียบ.... 400 กายวิภาคศาสตร์และมิญชวิทยา.................... 401 Ulcer D. k...................... . 407 กลไกการเกิดโรคและสาเหตุ........408 อาการและทางคลินิก แบบฟอร์ม - - - 411… … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

น้ำผึ้ง- (น้ำผึ้ง) การจำแนกประเภทของน้ำผึ้ง คุณสมบัติของน้ำผึ้ง น้ำผึ้งธรรมชาติการแปรรูปและการเก็บรักษาน้ำผึ้ง การบำบัดด้วยน้ำผึ้ง ประโยชน์ของน้ำผึ้ง การห่อน้ำผึ้ง น้ำผึ้งลินเด็น น้ำผึ้งโฮมเมด สารบัญ ส่วนที่ 1 ผู้ผลิต ส่วนที่ 2 การจำแนกประเภท มาตรา 3… … สารานุกรมนักลงทุน

หลอดเลือด- หลอดเลือด. สารบัญ: I. คัพภวิทยา.................... 389 ป. ร่างกายวิภาคทั่วไป......... 397 ระบบหลอดเลือด........ . . 397 ตารางหลอดเลือดดำ...... ....... 406 ตารางหลอดเลือดแดง............. 411 ตารางหลอดเลือดดำ...... ..… … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

หนังสือ

• ปรสิต แขกที่ไม่ได้รับเชิญในตัวเรา Tumolskaya N. หมวดหมู่:การแพทย์ทางเลือกและการแพทย์แผนโบราณซื้อในราคา 212 RUR
• ปรสิต แขกที่ไม่ได้รับเชิญในตัวเรา Tumolskaya N.I. จากข้อมูลของ WHO หนึ่งในสี่ของประชากรโลกของเราติดเชื้อเวิร์ม หลายๆ คนไม่ทราบด้วยซ้ำถึงความเจ็บป่วยของตนเอง เนื่องจากอาการของโรคหนอนพยาธิมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่นๆ... หมวดหมู่:โรคติดเชื้อ ซีรี่ส์: สุขภาพของรัสเซีย หนังสือร่วมกับสำนักพิมพ์ Metafora (หน้าปก)สำนักพิมพ์:

ถุงน้ำดี, vesica fallea (biliaris) เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีที่ผลิตในตับ มีรูปร่างยาวปลายกว้างและแคบ ความกว้างของกระเพาะปัสสาวะจากล่างถึงคอจะค่อยๆ ลดลง ความยาวของถุงน้ำดีอยู่ระหว่าง 8 ถึง 14 ซม. ความกว้าง 3-5 ซม. ความจุถึง 40-70 ซม. 3 มีสีเขียวเข้มและมีผนังค่อนข้างบาง

ในถุงน้ำดี อวัยวะของถุงน้ำดีคืออวัยวะส่วนปลายและกว้างที่สุด ส่วนลำตัวของถุงน้ำดีเรียกว่า Corpus vesicae Felleae เป็นส่วนตรงกลางและส่วนคอของถุงน้ำดี ส่วน Collum vesicae Felleae ซึ่งเป็นส่วนที่แคบใกล้เคียงกัน ซึ่งท่อเปาะเกิดขึ้น หลังเชื่อมต่อกับท่อตับทั่วไปก่อให้เกิดท่อน้ำดีร่วม ductus choledochus

ถุงน้ำดีตั้งอยู่บนพื้นผิวอวัยวะภายในของตับในโพรงในถุงน้ำดี, fossa vesicae Felleae โดยแยกส่วนหน้าของกลีบด้านขวาออกจากกลีบสี่เหลี่ยมจัตุรัสของตับ ก้นของมันพุ่งไปข้างหน้าไปยังขอบล่างของตับตรงบริเวณที่มีรอยบากเล็ก ๆ และยื่นออกมาจากข้างใต้ คอหันไปทาง porta hepatis และอยู่ร่วมกับ cystic duct ในการทำซ้ำของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างถุงน้ำดีและคอของร่างกาย มักจะเกิดการโค้งงอ ดังนั้นคอจึงดูเหมือนจะนอนทำมุมกับลำตัว

ถุงน้ำดีซึ่งอยู่ในโพรงในร่างกายของถุงน้ำดีอยู่ติดกับพื้นผิวด้านบนไม่มีเยื่อบุช่องท้องและเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มเส้นใยของตับ พื้นผิวที่ว่างของมันหันหน้าลงสู่ช่องท้องถูกปกคลุมด้วยชั้นเยื่อบุช่องท้องในซีรัมผ่านไปยังกระเพาะปัสสาวะจากบริเวณที่อยู่ติดกันของตับ ถุงน้ำดีสามารถอยู่ในช่องท้องและยังมีน้ำเหลืองได้ด้วย โดยปกติแล้วส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะที่ยื่นออกมาจากรอยบากของตับจะถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องทุกด้าน

โครงสร้างของถุงน้ำดี

โครงสร้างของถุงน้ำดีผนังของถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น (ยกเว้นผนังนอกช่องท้องส่วนบน): เยื่อเซรุ่ม, tunica serosa vesicae Fellaee, เยื่อ mกล้ามเนื้อ, tunica mกล้ามเนื้อis vesicae Fellaee และเยื่อเมือก, tunica mucosa vesicae Fellaee ใต้เยื่อบุช่องท้องผนังกระเพาะปัสสาวะถูกปกคลุมด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่หลวม - ชั้นใต้ของถุงน้ำดี, tela subserosa vesicae Fellaee; บนพื้นผิวนอกช่องท้องจะมีการพัฒนามากขึ้น

ชั้นกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีคือ tunica msolidis vesicae falleae เกิดขึ้นจากชั้นกล้ามเนื้อเรียบเป็นวงกลมชั้นหนึ่ง ซึ่งในนั้นยังมีเส้นใยที่เรียงตัวกันตามแนวยาวและเฉียงอีกด้วย ชั้นของกล้ามเนื้อมีความเด่นชัดน้อยกว่าในอวัยวะและแข็งแรงขึ้นในบริเวณปากมดลูก โดยที่ชั้นกล้ามเนื้อจะผ่านเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของท่อซีสติกโดยตรง

เยื่อเมือกของถุงน้ำดี tunica mucosa vesicae vesicae มีลักษณะบางและมีรอยพับจำนวนมาก plicae tunicae mucosae vesicae vesicae ทำให้เกิดลักษณะคล้ายเครือข่าย ในบริเวณปากมดลูกเยื่อเมือกจะก่อให้เกิดรอยพับเกลียวเฉียงหลายอัน plicae เกลียววิ่งไล่กัน เยื่อเมือกของถุงน้ำดีนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแถวเดียว ในบริเวณปากมดลูกจะมีต่อมอยู่ใน submucosa

ภูมิประเทศของถุงน้ำดี

ภูมิประเทศของถุงน้ำดีส่วนล่างของถุงน้ำดีจะฉายไปทางด้านหน้า ผนังหน้าท้องในมุมที่เกิดจากขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ด้านขวาและขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาซึ่งสอดคล้องกับจุดสิ้นสุดของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง IX โดยสรุปแล้ว พื้นผิวด้านล่างของถุงน้ำดีอยู่ติดกับผนังด้านหน้าของส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น ทางด้านขวาติดกับส่วนงอด้านขวาของลำไส้ใหญ่

บ่อยครั้งที่ถุงน้ำดีเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่โดยการพับทางช่องท้อง

ปริมาณเลือด: จากหลอดเลือดแดงถุงน้ำดี, ก. cystica สาขาของหลอดเลือดแดงตับ

ท่อน้ำดี

ท่อน้ำดีนอกตับมีสามท่อ: ท่อตับทั่วไป, ductus hepaticus communis, ท่อซิสติก, ductus cysticus และท่อน้ำดีทั่วไป, ductus choledochus (biliaris)

ท่อตับทั่วไป ductus hepaticus communis ถูกสร้างขึ้นที่ porta hepatis อันเป็นผลมาจากการหลอมรวมของท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย ductus hepaticus dexter et sinister ส่วนหลังถูกสร้างขึ้นจากท่อ intrahepatic ที่อธิบายไว้ข้างต้น ของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อตับทั่วไปเชื่อมต่อกับท่อซีสติก ซึ่งเป็นท่อที่มาจากถุงน้ำดี นี่คือลักษณะของท่อน้ำดีทั่วไป ductus choledochus

ท่อเปาะ ductus cysticus มีความยาวประมาณ 3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 มม. คอของกระเพาะปัสสาวะจะโค้งงอ 2 ส่วนตามลำตัวของกระเพาะปัสสาวะและท่อเปาะ จากนั้น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อจะถูกลากจากบนลงขวาลงและไปทางซ้ายเล็กน้อย และมักจะรวมเข้ากับท่อตับทั่วไปในมุมเฉียบพลัน ชั้นกล้ามเนื้อของท่อ cystic ได้รับการพัฒนาได้ไม่ดีแม้ว่าจะมีสองชั้น: ตามยาวและวงกลม ตามท่อเปาะเยื่อเมือกของมันจะก่อตัวเป็นเกลียวพับ plicaspiralis ในหลายรอบ

ท่อน้ำดีทั่วไป ductus choledochus ฝังอยู่ในเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น มันเป็นความต่อเนื่องโดยตรงของท่อตับทั่วไป ความยาวโดยเฉลี่ย 7-8 ซม. บางครั้งถึง 12 ซม. ท่อน้ำดีทั่วไปมีสี่ส่วน:

1. ตั้งอยู่เหนือลำไส้เล็กส่วนต้น;
2. ตั้งอยู่ด้านหลังส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น
3. นอนอยู่ระหว่างหัวของตับอ่อนกับผนังลำไส้ส่วนล่าง
4. ติดกับหัวของตับอ่อนและทะลุผ่านไปยังผนังลำไส้เล็กส่วนต้น

ผนังของท่อน้ำดีทั่วไปตรงกันข้ามกับผนังของท่อตับและท่อน้ำดีทั่วไปมีชั้นกล้ามเนื้อเด่นชัดกว่าโดยสร้างสองชั้น: ตามยาวและวงกลม ที่ระยะห่าง 8-10 มม. จากปลายท่อชั้นกล้ามเนื้อวงกลมจะหนาขึ้นทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูดของท่อน้ำดีทั่วไป m กล้ามเนื้อหูรูด ductus choledochi เยื่อเมือกของท่อน้ำดีทั่วไปไม่ก่อให้เกิดรอยพับ ยกเว้นส่วนปลายซึ่งมีรอยพับหลายรอย ใน submucosa ของผนังของท่อน้ำดีที่ไม่ใช่ตับจะมีต่อมเมือกของท่อน้ำดี Glandulae mucosae biliosae

ท่อน้ำดีทั่วไปเชื่อมต่อกับท่อตับอ่อนและไหลลงสู่โพรงทั่วไป - ampulla ตับอ่อน, ampulla hepatopancreatica ซึ่งเปิดเข้าไปในรูของส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ด้านบนของตุ่มที่สำคัญของมัน, papilla duodeni major ในระยะไกล ห่างจากไพโลเรอสของกระเพาะอาหาร 15 ซม. ขนาดหลอดสามารถเข้าถึง 5×12 มม.

ประเภทของทางเข้าของท่ออาจแตกต่างกันไป โดยสามารถเปิดเข้าไปในลำไส้โดยแยกปาก หรือช่องใดช่องหนึ่งสามารถไหลเข้าสู่อีกช่องหนึ่งได้

ในพื้นที่ ปุ่มใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้นปากของท่อล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ - นี่คือกล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla ตับอ่อนและตับอ่อน (กล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla), ม. กล้ามเนื้อหูรูด ampullae hepatopancreaticae (ม. กล้ามเนื้อหูรูด ampulae) นอกจากชั้นวงกลมและชั้นตามยาวแล้ว ยังมีกลุ่มกล้ามเนื้อที่แยกจากกันซึ่งก่อตัวเป็นชั้นเฉียงซึ่งรวมกล้ามเนื้อหูรูดของ ampulla เข้ากับกล้ามเนื้อหูรูดของท่อน้ำดีทั่วไปและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อตับอ่อน

ภูมิประเทศของท่อน้ำดี ท่อที่อยู่นอกตับจะอยู่ในเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับหลอดเลือดแดงตับทั่วไป กิ่งก้านและหลอดเลือดดำพอร์ทัล ที่ขอบด้านขวาของเอ็นคือท่อน้ำดีทั่วไป ทางด้านซ้ายคือหลอดเลือดแดงตับทั่วไป และลึกกว่าการก่อตัวเหล่านี้และระหว่างนั้นคือหลอดเลือดดำพอร์ทัล นอกจากนี้ระหว่างใบยังมีเอ็นอยู่ เรือน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองและเส้นประสาท

การแบ่งหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมออกเป็นกิ่งก้านของตับด้านขวาและด้านซ้ายเกิดขึ้นตรงกลางความยาวของเอ็นและกิ่งก้านของตับด้านขวาขึ้นไปด้านบนจะผ่านใต้ท่อตับทั่วไป ณ จุดตัดกันหลอดเลือดแดงถุงน้ำดีจะแยกออกจากสาขาตับด้านขวาก. cystica ซึ่งพุ่งไปทางขวาและขึ้นไปในบริเวณมุม (ช่องว่าง) ที่เกิดจากการหลอมรวมของ cystic duct กับท่อตับทั่วไป จากนั้นหลอดเลือดแดงถุงน้ำดีจะไหลไปตามผนังถุงน้ำดี

ปกคลุมด้วยเส้น: ตับ, ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi)

ปริมาณเลือด: ตับ - ก. hepatica propria และกิ่งก้านของมัน cystica เข้าใกล้ถุงน้ำดีและท่อของมัน นอกจากหลอดเลือดแดงแล้ว พอร์ทัลของตับยังรวมถึง v. portae เก็บเลือดจากอวัยวะที่ไม่มีการจับคู่ในช่องท้อง ผ่านระบบหลอดเลือดดำภายในร่างกายจะออกจากตับผ่านทาง vv. ตับ ไหลเข้าสู่ v. คาวาด้อยกว่า จากถุงน้ำดีและท่อของมัน เลือดที่ไม่มีออกซิเจนไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล น้ำเหลืองถูกระบายออกจากตับและถุงน้ำดีใน nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales

คุณอาจสนใจสิ่งนี้ อ่าน:

ตับและถุงน้ำดี ชื่อละติน ค่าฟังก์ชันภูมิประเทศ โครงสร้าง ความสัมพันธ์กับเยื่อบุช่องท้อง

ตับ (เฮปาร์) เป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ตั้งอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวาและในบริเวณส่วนบน พื้นผิวกะบังลมอยู่ติดกับหัวใจ, Vena Cava ที่ด้อยกว่า, กระดูกสันหลัง, อวัยวะภายใน - ไตขวา,ต่อมหมวกไต,ส่วนโค้งขวาของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น กลีบซ้ายตับสัมผัสกับกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมตับเกือบทุกด้าน ยกเว้นประตูตับ ขอบด้านหลัง และร่องตามขวาง ตับอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา ระดับของซี่โครง VIII ขีดจำกัดบนทางด้านขวาตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกซี่โครงที่ห้าสอดคล้องกับซี่โครงที่ห้าทางด้านซ้าย - ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้าและหก ถุงน้ำดี (vesica fallea, biliaris) เป็นภาชนะที่น้ำดีสะสม ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของร่องตามยาวด้านขวาของตับ มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ มีก้น ลำตัว และคอ คอของถุงน้ำดีจะผ่านเข้าไปในท่อซีสติกซึ่งเชื่อมต่อกับท่อตับทั่วไป ด้านล่างของถุงน้ำดีสัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมร่างกายสัมผัสกับส่วนล่างของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ตามขวาง
ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ และปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง การทำงานของตับ: ต้านพิษ, มีส่วนร่วมในคาร์โบไฮเดรตและ การเผาผลาญไขมันฮอร์โมนจะถูกปิดใช้งาน (อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, เซโรโทนิน ฯลฯ ) น้ำดีหมายถึง: กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ การดูด คนอ้วนและวิตามินที่ละลายในไขมัน การสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ใหม่ กระตุ้นการหลั่งของน้ำย่อยในตับอ่อนและลำไส้