เกาะสมอง. กลีบโดดเดี่ยว การขยายสมอง

Insula ไม่สามารถพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของสมองได้ มีความซับซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการจัดระบบ insula จากไพรเมตไปสู่มนุษย์ ดังนั้น การศึกษาพบว่าในลิงแสม (ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์) กลีบเดี่ยวไม่มีการบิดและร่องหรือมีร่องในวงโคจรหนึ่งวง อินซูลาของมนุษย์มีร่องและการโน้มตัว 5-7 ร่อง และมีปริมาตรมากกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับกลีบเดียวกันในลิง ในเวลาเดียวกันเกาะเล็กเกาะน้อยได้รับการพัฒนามากที่สุด (ไม่ทราบสาเหตุ) ในสัตว์จำพวกวาฬ - มากถึง 20 ร่อง

อินซูลาเป็นกลีบสมองเพียงกลีบเดียวที่ไม่สามารถเข้าถึงพื้นผิวของมันได้ มันถูกซ่อนไว้ด้านบนและด้านล่างโดยส่วนของสมองส่วนหน้า ข้างขม่อม และกลีบขมับ ซึ่งก่อตัวเป็นเพอคิวลัมสามชิ้นตามลำดับ โดยพื้นผิวที่สัมผัสกันจะก่อให้เกิดส่วนลึกของรอยแยกซิลเวียน

ถ้าตัดส่วนสมองออก อินซูลาจะปรากฏเป็นรูปปิรามิดกลับหัว โดยฐานหันไปทางกลีบหน้าผาก ร่องตรงกลางของอินซูลาแบ่งพื้นผิวออกเป็นสองส่วน: ส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่า (ด้านหน้า) และส่วนที่เล็กกว่า (ด้านหลัง) ส่วนหน้าประกอบด้วยไจริสั้นสามแยก (ด้านหน้า, กลาง, ด้านหลัง) รวมถึงอุปกรณ์เสริมที่ไม่พบเสมอไปและไจริตามขวาง ส่วนหลังของกลีบประกอบด้วยการบิดยาวสองครั้ง: ส่วนหน้าและส่วนหลัง การบิดทั้งหมดมาบรรจบกันที่ปลายของอินซูลา ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของอินซูลา สิ่งที่โดดเด่นอีกอย่างคือเกณฑ์ของ insula (ไลเมน) - ขอบโค้งที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งอยู่ที่ทางแยกของส่วนสฟินอยด์และส่วนเพอคิวลาร์ของรอยแยกซิลเวียน ใต้สสารสีเทาที่ปกคลุมธรณีประตูของอินซูลาคือ Uncinate Fasciculus สารที่มีรูพรุนด้านหน้าจะอยู่ด้านล่างและอยู่ตรงกลางจนถึงเกณฑ์ของ insula ระยะห่างเฉลี่ยระหว่างการเข้าสู่หลอดเลือดแดง lenticulostriate ด้านข้างมากที่สุดในสารที่มีรูพรุนด้านหน้าและขอบตรงกลางของเกณฑ์ของ insula ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุอยู่ในช่วง 15 ถึง 20 มม.

ใต้ส่วนกลางของ insula ในทิศทาง lateral-medial ประกอบด้วย: แคปซูลสุดขีด, รั้ว, แคปซูลภายนอก, putamen, globus pallidus และแคปซูลภายใน (ดูรูป)

อินซูลาด้านขวา ก - มุมมองด้านข้างและด้านล่างเล็กน้อย b - ส่วนแนวนอนที่ระดับของส่วนโค้งของส่วนโค้ง

เส้นรอบวงของ insula ถูกจำกัดด้วยร่อง periinsular: superior, anterior และ inferior ซึ่งแยก insula ออกจากเทคตัมโดยรอบ บนพื้นผิวด้านข้างของกลีบส่วน M2 ของหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางอยู่ที่ซึ่งหลอดเลือดที่มีรูพรุนออกไปเพื่อส่ง insula จากการศึกษาของ U. Türe และคณะ ประมาณ 85-90% ของหลอดเลือดแดง insular ขาดและจ่ายเลือดไปที่ insular cortex และ extreme Capsule เท่านั้น 10% ของหลอดเลือดแดงมีความยาวปานกลางถึงผนังกั้นและแคปซูลภายนอก และเพียง 3-5% เท่านั้น ยาวส่งรัศมีโคโรนา ดังนั้นความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกที่โดดเดี่ยวสามารถนำไปสู่ภาวะอัมพาตครึ่งซีกได้

ใต้ส่วนหน้าของ insula จะมีส่วน M1 ของหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง ซึ่งหลอดเลือดแดง lenticulostriate ด้านข้างจะแยกออกไปเพื่อส่งเลือด ปมประสาทฐานและแคปซูลภายใน

ฟังก์ชันอินซูลา

Insula อยู่ในระบบพาราลิมบิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของส่วนกลาง ระบบประสาททำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมโยงระหว่างระบบลิมบิก (allocortex) และซีกโลกสมอง (neocortex) และแสดงโดย mesocortex นั่นคือมีเซลล์ประสาทตั้งแต่ 3 ถึง 5 ชั้น

ฟังก์ชันอินซูลา เป็นเวลานานกลายเป็นประเด็นถกเถียงกันอย่างดุเดือดในหมู่นักวิจัย และแม้กระทั่งทุกวันนี้ก็ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในประเด็นนี้ ตัวอย่างเช่น, กรณีทางคลินิกภาวะขาดเลือดตายที่มีการแปลเฉพาะในกลีบเดี่ยวนั้นมีอาการหลายอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการกระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซี. เซเรดา และคณะ มีอาการหลัก 5 ประการของความเสียหายต่อเปลือกนอกของสมอง: การขาดดุลทางกาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายในกลีบหลังของ insula ขวา/ซ้าย), ความผิดปกติของการรับรส (กลีบหลังของ insula ซ้าย), กลุ่มอาการขนถ่าย ( กลีบหลังของ insula ขวา/ซ้าย), ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตายในกลีบหลังของ insula ขวา), อาการทางประสาทวิทยา (ความเสียหายจากการขาดเลือดที่ส่วนหลังของ insula ขวา/ซ้าย)

A. Afif และคณะได้รับผลลัพธ์ที่น่าสนใจ ในการศึกษาผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาจำนวน 25 ราย ซึ่งได้รับการฝังอิเล็กโทรดแบบสามมิติเข้าไปในอินซูลา ข้อบ่งชี้ในการนำเข้าสู่เกาะเล็กเกาะน้อยคือ: อาการทางคลินิกการโจมตี (ภาพหลอนจากรสชาติ, ความรู้สึกไม่สบายในกล่องเสียง, อาชาและการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าแบบโทนิค - คลิออน, น้ำลายไหลมากเกินไป) และข้อมูลภาพคลื่นไฟฟ้าสมองจากวิดีโอ

จากการกระตุ้นโดยตรง ผู้เขียนได้รับคำตอบจำนวนต่อไปนี้: ความบกพร่องทางการพูด (ไม่สามารถพูดได้หรือลดความเข้มของเสียง) - 8, ความเจ็บปวด (ปวดบริเวณกะโหลกศีรษะหรือปวดแทงในซีกตรงกันข้ามของร่างกาย) - 8, อาการทางร่างกาย (อาชาและความรู้สึกของความร้อน) - 11, การตอบสนองของมอเตอร์ - 11, อาการทางช่องปาก (ความรู้สึกของการหดตัวในกล่องเสียงและการหายใจไม่ออก) - 8, ปรากฏการณ์ทางหู (เสียงกริ่ง, ฮัมเพลง) - 3, การตอบสนองทางระบบประสาท ( การโจมตีเสียขวัญ, ใบหน้าแดง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, ไม่สบายบริเวณส่วนบน, รู้สึกร้อน) - 20.

ดังนั้น insula จึงเกี่ยวข้องกับการประมวลผลแรงกระตุ้นทางประสาทสัมผัส (การดมกลิ่นและการรับรส) การควบคุมการทำงานของระบบอัตโนมัติ (การควบคุมความเห็นอกเห็นใจ) ของระบบหัวใจและหลอดเลือด) อารมณ์และปฏิกิริยาทางพฤติกรรม รวมถึงการกลืนโดยสมัครใจ และกระบวนการปรับคำพูด อินซูลาอาจเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่เชื่อมระหว่างไจรัสเหนือขอบกับบริเวณโบรคา และอาจเกี่ยวข้อง (ร่วมกับคอร์เทกซ์พรีมอเตอร์) ในการวางแผนการพูดด้วยเสียง

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในสมองกลีบเดี่ยว

ในปี 1992 M. Yaşargil และคณะ เผยแพร่ผลเบื้องต้นของการรักษาผู้ป่วยเนื้องอกของระบบลิมบิกและพาราลิมบิก ในกรณีนี้ ซึ่งต่อมาได้กลายเป็นผลงานคลาสสิก ผู้เขียนได้ระบุเนื้องอกหลักสามประเภทที่ส่งผลต่ออินซูลา: ประเภท 3A - เนื้องอกไม่ได้ขยายออกไปเลย insula, ประเภท 3B - รอยโรคที่กินพื้นที่ซึ่งขยายไปยัง tegmentum ที่อยู่ติดกันของ สมองประเภทที่ 5 - เนื้องอกแพร่กระจายเกินเพอคิวลัมหน้าผากและขมับไปยังบริเวณออร์บิโตฟรอนทัลหรือขมับ (เนื้องอกประเภทอื่น ๆ ในการจำแนกประเภทเดียวกัน: 1 - การก่อตัวของส่วน mediobasal ของสมองกลีบขมับ; 2 - เนื้องอกของ cingulate gyrus, 4 - รอยโรคของ fornix และ mamillary bodies)

เป็นเวลานานแล้วที่การจำแนกประเภทนี้ยังคงเป็นเพียงการจำแนกประเภทเดียว การจำแนกประเภทใหม่ถูกเสนอในปี พ.ศ. 2553 โดย N. Sanai และคณะ - ผู้เขียนแบ่ง insula ด้วยระนาบตั้งฉากสองระนาบที่ผ่าน foramen ของ Monro และรอยแยกของ Sylvian เป็นผลให้กลีบโดดเดี่ยวถูกแบ่งออกเป็นโซน IV: I - anterosuperior, II - posterosuperior, III - posteroinferior, IV - anterioinferior หากเนื้องอกขยายออกไปเกินโซนใดโซนหนึ่ง เนื้องอกจะถูกกำหนดเป็นผลรวมของโซนที่เนื้องอกนั้นตั้งอยู่ ในกรณีที่รูปแบบปริมาตรครอบคลุมทุกโซนและขยายออกไป จะถูกกำหนดให้เป็นขนาดยักษ์

คุณสมบัติของเนื้องอก glial ของกลีบโดดเดี่ยวของสมอง

จากข้อมูลทางระบาดวิทยาล่าสุด เนื้องอกเกลียของกลีบเดี่ยวคิดเป็นประมาณ 10 และ 25% ของเนื้องอกในสมองเกลียระดับสูงและต่ำทั้งหมด ตามลำดับ และมีคุณสมบัติที่แยกพวกมันออกจากเนื้องอกที่อยู่ในส่วนอื่น ๆ ของสมอง

จากการศึกษาทางระบาดวิทยา มีแนวโน้มที่ชัดเจนในการเพิ่มเกรดต่ำ เนื้องอกในเกาะเล็กเกาะน้อย (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. อัตราส่วนของไกลโอมาเกรดสูง (เกรด III-IV) และเกรดต่ำ (เกรด I-II) ของสมองกลีบเดี่ยว ตามผลการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของชุดก่อนหน้า

ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับต่ำในเกาะเล็กเกาะน้อย กระบวนการของเนื้องอกที่ลุกลามน้อยกว่าจะถูกบันทึกไว้มากกว่าในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเดียวกัน แต่อยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน นักวิจัยจำนวนหนึ่งชี้ไปที่คุณลักษณะของสถาปัตยกรรมไซโตอาร์คิเทกโตนิกของบริเวณนี้ (มีโซคอร์เท็กซ์) คุณสมบัติการทำงานกลีบ แต่สาเหตุที่แน่ชัดของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ชัดเจนทั้งหมด

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกบริเวณโดดเดี่ยวของสมอง

เนื่องจากตำแหน่งของเกาะเล็กใกล้กับโครงสร้างหลอดเลือดและประสาทที่สำคัญที่สุด จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเพิ่มการขาดดุลทางระบบประสาทหลังจากการกำจัดเนื้องอกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดภาวะอัมพาตครึ่งซีกอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับความบกพร่องในการพูดที่รุนแรง หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาซีกโลกที่เน้นเสียงพูด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้เขียนหลายคนพิจารณาว่าไม่สามารถใช้งานได้ วิธีการเลือกในกรณีนี้ถือเป็นการตัดชิ้นเนื้อแบบ Stereotactic โดยมีการตรวจวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาและการให้รังสีรักษาและ/หรือเคมีบำบัด แม้ว่าจะมีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับความจำเป็นในการกำจัดเนื้องอกในสมองอย่างรุนแรง แต่นักวิจัยจำนวนหนึ่งยังคงคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

หนึ่งในคนแรกคือ M. Yaşargil และคณะ ยืนยันถึงความเป็นไปได้ในการกำจัดเนื้องอกเหล่านี้โดยมีผลทางระบบประสาทที่ดีหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดบน ปริมาณมากผู้ป่วย. การศึกษาของพวกเขารวมผู้ป่วย 57 รายที่เป็นเนื้องอกในช่องท้องและเนื้องอกในช่องท้อง และ 23 รายที่เป็นเนื้องอกที่หน้าผาก-insular-temporal แม้ว่า 67% ของเนื้องอกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. และ 53% ตั้งอยู่ในซีกซ้าย แต่การผ่าตัดส่วนใหญ่ดูเหมือนจะทำได้สำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการรายงานขอบเขตของการผ่าตัดในแต่ละกรณี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื้องอกไม่ร้ายแรงและไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วย 8 ราย (14%) จากกลุ่ม 1 และ 1 (4%) จากกลุ่ม 2 มีความผิดปกติทางระบบประสาท "ปานกลาง" ในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งจำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟู ไม่มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของคำพูด หลังจากการตีพิมพ์ของ M. Yaşargil มีการตีพิมพ์ผลงานหลายชิ้นซึ่งมีการวิเคราะห์ผู้ป่วยจำนวนน้อยกว่า ดังนั้น V. Vanaclocha และคณะ เล่าถึงประสบการณ์ของพวกเขา การผ่าตัดรักษาผู้ป่วย 23 รายที่เป็นเนื้องอกบริเวณเดี่ยว ซึ่งอยู่ในซีกซ้ายใน 70% ของกรณีทั้งหมด การผ่าตัดโดยสมบูรณ์ตามข้อมูลของ MRI ทำได้สำเร็จใน 20 กรณีจาก 23 กรณี การขาดดุลหลังการผ่าตัดในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีกและ dysphasia เกิดขึ้นในผู้ป่วย 6 ราย เจ. เซนท์เนอร์ และคณะ รายงานการวิเคราะห์โดยละเอียดของเนื้องอกเกาะเล็ก 30 ราย โดยทั่วไป เมื่อคำนึงถึง MRI ก่อนและหลังการผ่าตัด การผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการใน 17% ของกรณี การผ่าตัดผลรวมย่อยใน 70% และการผ่าตัดบางส่วนใน 13% ของกรณี ในเวลาเดียวกัน อัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้นในผู้ป่วย 4 รายและความพิการทางสมองใน 3 ราย เป็นผลให้ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ป่วย 63% ระยะเวลาหลังการผ่าตัดค่อนข้างยากและความเสี่ยงของการแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณโดดเดี่ยวค่อนข้างสูง ( ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2 ผลลัพธ์การทำงานหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง

มีวิธีการผ่าตัดหลักหลายวิธีสำหรับเนื้องอกที่เกาะ: 1) ทรานซิลเวียน 2) การผ่าตัดผ่านคอร์ติคัล (ทรานส์ฟรอนทัลหรือทรานเทมโพรัล) และ 3) รวมกัน (ทรานส์คอร์ติคอล + ทรานซิลเวียน) ในงานบุกเบิก M. Yaşargil และคณะ ใช้วิธีแบบทรานซิลเวียนเท่านั้น อย่างไรก็ตามในวรรณคดีโลกในปัจจุบันไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนว่าวิธีการใดที่ถือว่าเหมาะสมที่สุดจากมุมมองของความปลอดภัยและความเป็นไปได้ในการมองเห็นขอบเขตเนื้องอกสูงสุดสำหรับการผ่าตัดสูงสุด ผู้เขียนจำนวนหนึ่งใช้วิธีการผ่าตัดแบบทรานซิลเวียนกับเนื้องอกที่แยกออกมาของอินซูลาเท่านั้น และหากมันแพร่กระจายไปยังบริเวณหน้าผากหรือขมับ การกำจัดจะเริ่มต้นด้วยวิธีแบบข้ามคอร์ติคัล จากนั้นจึงใช้วิธีแบบทรานซิลเวียนเท่านั้น ผู้เขียนคนอื่นๆ ชอบเฉพาะวิธีการแบบทรานซิลเวียน แม้แต่สำหรับเนื้องอกที่ตำแหน่งฟรอนโต-อินซูลาร์-ชั่วคราวก็ตาม ความยากลำบากของแนวทางนี้เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของรอยแยกซิลเวียนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเป็นผลให้การทำงานของระบบประสาทเสื่อมลงหลังการผ่าตัด การดึงบริเวณเพอคิวลาร์ระหว่างวิธีนี้อาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพหลังการผ่าตัด ด้วยการเข้าถึงผ่านคอร์เทกซ์ พื้นที่การเคลื่อนไหวและการพูดอาจได้รับความเสียหายหากเนื้องอกตั้งอยู่ในซีกโลกที่โดดเด่น (พื้นที่ของ Broca และ Wernicke)

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเข้าถึง transcortical H. Duffau และคณะ ในผู้ป่วยทุกราย (51 คน) มีการใช้การกระตุ้นทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของเยื่อหุ้มสมองและทางเดินระหว่างการผ่าตัด ในจำนวนนี้ มีผู้ป่วย 16 รายที่ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะโดยไม่รู้สึกตัว แม้ว่าผู้ป่วย 30 ราย (59%) จะทรุดลงทันทีหลังการผ่าตัด แต่มีผู้ป่วยเพียง 2 รายเท่านั้นที่มีอาการบกพร่องทางระบบประสาทในเวลาต่อมา MRI หลังการผ่าตัดพบว่า 16% ของการผ่าตัดทั้งหมด 61% เป็นผลรวมย่อย และ 23% เป็นบางส่วน

เอฟ. แลง และคณะ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในกลีบเดี่ยว (22 คน) ใช้วิธีการผ่าตัดแบบทรานซิลเวียนเท่านั้นและใช้การนำทางแบบไร้กรอบเพื่อปรับวิธีการผ่าตัดให้เหมาะสม ทำการกระตุ้นทางไฟฟ้าสรีรวิทยาในทุกกรณี การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถควบคุมขอบเขตของการผ่าตัดเนื้องอกได้ในระดับหนึ่ง เป็นผลให้ในผู้ป่วย 10 ราย การกำจัดทั้งหมด ที่เหลือ 12 รายแบ่งเท่าๆ กัน: ผลรวมย่อย (6) และบางส่วน (6) ในระยะยาวหลังผ่าตัด ภาวะขาดระบบประสาทยังคงมีอยู่ในผู้ป่วยเพียง 2 ราย ผู้เขียนเชื่อว่าสาเหตุหลักของเหตุการณ์นี้คือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง lenticulostriate ระหว่างการผ่าตัด เพื่อลดโอกาสที่จะข้ามหลอดเลือดแดงเหล่านี้ในระหว่างการกำจัดเนื้องอก F. Lang และคณะ วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดแดงเหล่านี้และเนื้องอกอย่างรอบคอบตามข้อมูล MRI ก่อนการผ่าตัด (ในโหมดมาตรฐาน) และวางแผนขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดตามลำดับ ในการศึกษาก่อนหน้านี้ H. Duffau ทำการตรวจ CT angiography เพื่อจุดประสงค์นี้ก่อนการผ่าตัด สิ่งพิมพ์ล่าสุดเสนอ 3D TOF MRI ซึ่งตามที่ผู้เขียนสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนที่สุดถึงความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศและกายวิภาคระหว่างหลอดเลือดแดง lenticulostriate และเนื้องอก

เฉพาะในการศึกษาขนาดใหญ่ 2 รายการล่าสุดเท่านั้น (M. Simon et al., N. Sanai et al.) การวิเคราะห์โดยละเอียดการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในบริเวณโดดเดี่ยวขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อวิทยาและขอบเขตของการผ่าตัด งานของเอ็ม. ไซมอน และคณะ รวมผู้ป่วย 94 ราย โดย 36% มีเนื้องอกไกลโอมาที่ไม่ร้ายแรง และ 64% เป็นมะเร็ง เป็นผลให้อัตราการรอดชีวิตโดยรวมและปราศจากโรคใน 5 ปีของ gliomas ระดับ II อยู่ที่ 68 และ 58% ตามลำดับ สำหรับ anaplastic oligodendrogliomas - 83 และ 80% สำหรับ anaplastic astrocytomas - 61 และ 51% ตามลำดับ ในการศึกษาล่าสุดโดย N. Sanai และคณะ มีการวิเคราะห์ผลลัพธ์การรักษาของผู้ป่วย 104 ราย โดย 60% มีเนื้องอกไกลโอมาที่ไม่ร้ายแรง และ 40% เป็นมะเร็ง ผลก็คือ อัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 5 ปีของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกไกลโอมาระดับ 2 อยู่ที่ 100% โดยมีอัตราการชำแหละมากกว่า 90% และเข้าใกล้ 84% ด้วยอัตราการชำแหละน้อยกว่า 90% ในบริบทเดียวกัน สำหรับเนื้องอกไกลโอมาที่เป็นเนื้อร้าย อัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 2 ปีคือ 91% สำหรับอัตราการผ่าตัดที่มากกว่า 90% และเข้าใกล้ 75% สำหรับอัตราการการผ่าตัดที่น้อยกว่า 90% เป็นผลให้ผู้เขียนสรุปว่าขอบเขตของการผ่าตัดส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการอยู่รอดโดยรวมและปราศจากโรค

บทสรุป

แม้ว่าลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณโดดเดี่ยวของสมองจะมีความซับซ้อน แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเนื้องอก glial ของ insula อย่างแข็งขันนั้นเป็นไปได้ด้วยอัตราที่ยอมรับได้ของการขาดดุลทางระบบประสาทหลังการผ่าตัด

อินซูลา (เกาะเล็กเกาะน้อย)

ตั้งอยู่ในส่วนลึกของร่องด้านข้าง ปกคลุมด้วยส่วนที่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของกลีบหน้าผาก ข้างขม่อม และกลีบขมับ รอยแยกวงกลมลึกของอินซูลาจะแยกอินซูลาออกจากส่วนรอบๆ ของสมอง ส่วนที่ต่ำกว่าของ insula ไม่มีร่องและมีความหนาเล็กน้อย - เกณฑ์ของ insula บนพื้นผิวของอินซูลา ไจรัสยาวและสั้นจะแตกต่างกัน

พื้นผิวตรงกลางของซีกโลกสมอง

กลีบทั้งหมดของมัน ยกเว้นกลีบเดี่ยว มีส่วนร่วมในการก่อตัวของพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของซีกโลกสมอง ร่องของ Corpus Callosum เคลื่อนไปรอบๆ จากด้านบน โดยแยก Corpus Callosum ออกจาก lumbar gyrus ลงไปและไปข้างหน้าและต่อเข้าไปในร่องของ Hippocampus

ร่องซิงกูเลตทอดยาวเหนือซิงกูเลตไจรัส ซึ่งเริ่มต้นจากด้านหน้าและด้านล่างถึงจะงอยปากของคอร์ปัส แคลโลซัม เมื่อมันลอยขึ้น ร่องจะหมุนกลับและขนานไปกับร่องของคอร์ปัส แคลโลซัม ที่ระดับสันเขา ส่วนขอบของมันยื่นขึ้นไปจากร่องซิงกูเลต และร่องนั้นก็ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงร่องซับพาร์เรียทัล ส่วนขอบของร่องซิงกูเลตจะจำกัดกลีบรอบกลางที่อยู่ด้านหลัง และกลีบพรีคิวนีอุสซึ่งเป็นของกลีบข้างขม่อมอยู่ด้านหน้า cingulate gyrus ผ่านคอคอดด้านล่างและด้านหลังเข้าสู่ parahippocampal gyrus ซึ่งสิ้นสุดด้านหน้าด้วยตะขอและล้อมรอบด้วยร่อง hippocampal ไจรัสซิงกูเลต คอคอด และไจรัสพาราฮิปโปแคมปัสรวมกันภายใต้ชื่อไจรัสโค้ง dentate gyrus ตั้งอยู่ลึกเข้าไปในร่อง hippocampal ที่ระดับม้ามโตของคอร์ปัส คาโลซัม ส่วนขอบของร่องซิงกูเลตจะแตกแขนงขึ้นจากร่องซิงกูเลต

พื้นผิวด้านล่างของซีกโลกสมองมีส่วนผ่อนปรนที่ซับซ้อนที่สุด ด้านหน้าเป็นพื้นผิวของกลีบขมับ ด้านหลังเป็นเสาขมับและพื้นผิวด้านล่างของกลีบขมับและท้ายทอย ซึ่งระหว่างนั้นไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ระหว่างรอยแยกตามยาวของซีกโลกกับร่องรับกลิ่นของกลีบหน้าผากจะมีไจรัสตรง ด้านข้างของร่องรับกลิ่นอยู่ที่ออร์บิทัล ไจริ ไจรัสทางลิ้นของกลีบท้ายทอยถูกจำกัดไว้ที่ด้านข้างโดยร่องท้ายทอย (หลักประกัน) ร่องนี้ผ่านไปยังพื้นผิวด้านล่างของกลีบขมับ โดยแบ่งพาราฮิปโปแคมปัสและไจริท้ายทอยอยู่ตรงกลาง ด้านหน้าของร่องท้ายทอยคือร่องจมูกซึ่งอยู่ติดกับปลายด้านหน้าของ gyrus parahippocampal - uncus ร่องท้ายทอยแยกรอยนูนท้ายทอยด้านข้างและตรงกลาง

บนพื้นผิวตรงกลางและด้านล่างมีการก่อตัวหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบลิมบิก (จากละติน Limbus-border) เหล่านี้คือป่องรับกลิ่น, ทางเดินรับกลิ่น, สามเหลี่ยมรับกลิ่น, สารที่มีรูพรุนด้านหน้า, ร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่อยู่บนพื้นผิวด้านล่างของกลีบหน้าผาก (ส่วนต่อพ่วงของสมองรับกลิ่น) เช่นเดียวกับ cingulate, parahippocampal (ร่วมกับตะขอ) และ ฟันเทต ไจริ โครงสร้างใต้เยื่อหุ้มสมองของระบบลิมบิก ได้แก่ อะมิกดาลา นิวเคลียสของผนังกั้น และนิวเคลียสทาลามิกส่วนหน้า

ระบบลิมบิกเชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆ ของสมอง: กับไฮโปทาลามัส และเชื่อมต่อกับสมองส่วนกลาง, เปลือกสมองขมับ และกลีบหน้าผาก เห็นได้ชัดว่าส่วนหลังควบคุมการทำงานของระบบลิมบิก ระบบลิมบิกเป็นสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาที่ควบคุม พฤติกรรมทางอารมณ์ของบุคคลโดยควบคุมการปรับตัวโดยทั่วไปให้เข้ากับสภาพแวดล้อม

สัญญาณทั้งหมดที่มาจากเครื่องวิเคราะห์ระหว่างทางไปยังศูนย์กลางของเปลือกสมองจะผ่านโครงสร้างของระบบลิมบิกอย่างน้อยหนึ่งโครงสร้าง สัญญาณจากมากไปหาน้อยจากเปลือกสมองก็ส่งผ่านโครงสร้างลิมบิกเช่นกัน

โครงสร้างของเปลือกสมอง

เปลือกสมองประกอบด้วยสสารสีเทาซึ่งอยู่ตามขอบ (บนพื้นผิว) ของซีกสมอง เปลือกสมองถูกครอบงำโดยนีโอคอร์เทกซ์ (ประมาณ 90%) ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มสมองใหม่ซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม พื้นที่เปลือกนอกโบราณทางสายวิวัฒนาการ ได้แก่ เปลือกนอกเก่า - อาร์คอร์เทกซ์ (dentate gyrus และฐานของฮิปโปแคมปัส) เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองโบราณ - เพลโอคอร์เทกซ์ (พรีเพอริฟอร์ม, พรีมิกดาลา และบริเวณเอนโทรฮินัล) ความหนาของเยื่อหุ้มสมองในส่วนต่าง ๆ ของซีกโลกมีตั้งแต่ 1.3 ถึง 5 มม. เยื่อหุ้มสมองที่หนาที่สุดจะอยู่ที่ส่วนบนของไจรีก่อนส่วนกลางและหลังส่วนกลาง และที่กลีบพาราเซนทรัล เยื่อหุ้มสมองของพื้นผิวนูนของไจรินั้นหนากว่าเปลือกด้านข้างและด้านล่างของร่อง พื้นที่ผิวของเปลือกสมองของผู้ใหญ่สูงถึง 450,000 cm2 หนึ่งในสามครอบคลุมส่วนนูนของ gyri และสองในสามครอบคลุมผนังด้านข้างและด้านล่างของ sulci เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยเซลล์ประสาท 10-14 พันล้านเซลล์ ซึ่งแต่ละเซลล์สร้างไซแนปส์ร่วมกับเซลล์ประสาทอีกประมาณ 8-10,000 ตัว

) เป็นส่วนหนึ่งของซีกโลกสมอง ก่อตัวเป็นส่วนล่างของร่องด้านข้างและแยกออกจากกันด้วยร่องวงกลมจากกลีบหน้าผาก ข้างขม่อม และกลีบขมับ

พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่. 2000 .

ดูว่า "เกาะสมอง" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

เกาะ- ส่วนเล็ก ๆ ของเปลือกสมองที่อยู่ลึกเข้าไปในร่องด้านข้าง ปกคลุมด้วยขอบของสมองส่วนหน้า กลีบขมับ และข้างขม่อม และแยกออกจากพื้นที่ใกล้เคียงด้วยร่องวงกลม พื้นผิวของทะเลสาบถูกแบ่งตามแกนกลางตามยาวของมันเอง... ...

กลีบสมองขนาดใหญ่- ส่วนโครงสร้างขนาดใหญ่ของซีกสมองซึ่งแยกออกจากกลีบอื่นด้วยร่อง ในแต่ละซีกโลกจะมีหน้าผาก ขมับ ขม่อม กลีบท้ายทอยของซีกโลกสมอง และอินซูลา ซึ่งมีความแตกต่างกัน ค่าฟังก์ชัน … Psychomotorics: หนังสืออ้างอิงพจนานุกรม

องคชาตตั้งตรง การแข็งตัว (จากภาษาละติน erectio) เป็นกระบวนการที่ปริมาตรของอวัยวะเพศชายเพิ่มขึ้นและการแข็งตัวอันเป็นผลมาจากการเติม ... Wikipedia

มันสมอง (insula, PNA, BNA, JNA; คำพ้องความหมาย: กลีบกลาง, Reil's insula) เป็นส่วนหนึ่งของซีกโลกสมอง ก่อตัวเป็นด้านล่างของร่องด้านข้าง และแยกจากกันด้วยร่องกลมจากสมองกลีบหน้าผาก ข้างขม่อม และกลีบขมับ ... สารานุกรมทางการแพทย์

สมอง- (encephalon) (รูปที่ 258) อยู่ในโพรงของกะโหลกศีรษะสมอง น้ำหนักเฉลี่ยของสมองมนุษย์ที่โตเต็มวัยอยู่ที่ประมาณ 1,350 กรัม มีรูปร่างเป็นวงรีเนื่องจากมีส่วนหน้าและส่วนท้ายทอยที่โดดเด่น บน superolateral นูนภายนอก... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

มีสมองจำกัด- (telencephalon) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า สมองใหญ่ประกอบด้วยสองซีกโลกและเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมอง ซีกโลกเชื่อมต่อกันโดยใช้ Corpus Callosum (Corpus Callosum) (รูปที่ 253, 256) ทั้งหมด... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

เซลล์ประสาทของเปลือกสมอง โครงสร้างเปลือกสมองหรือเปลือกสมอง (lat. cortex cerebri) ... Wikipedia

สมองน้อย- (สมองน้อย) (รูปที่ 253, 254, 255, 257) อยู่ใต้กลีบท้ายทอยของซีกสมองซึ่งแยกออกจากกันด้วยรอยแยกแนวนอน (fissura แนวนอน) (รูปที่ 261) และตั้งอยู่ในแอ่งกะโหลกหลัง (แอ่ง กะโหลกหลัง) ด้านหน้า... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

สมอง- สมอง. สารบัญ : วิธีการศึกษาสมอง..... . - 485 การพัฒนาสายวิวัฒนาการและวิวัฒนาการของสมอง.............. 489 ผึ้งของสมอง.............. 502 กายวิภาคของสมอง Macroscopic และ .. . ... สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

เส้นประสาทสมอง- เส้นประสาทรับกลิ่น (n. olfactorius) (ฉันคู่) เป็นของเส้นประสาทที่มีความไวเป็นพิเศษ เริ่มจากตัวรับกลิ่นของเยื่อบุจมูกในส่วนบนของจมูก ประกอบด้วยเส้นใยประสาทบาง ๆ 15 ถึง 20 เส้น... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

หนังสือ

• ใกล้ชิดกับน้ำมากขึ้น ข้อเท็จจริงที่น่าอัศจรรย์เกี่ยวกับวิธีที่น้ำสามารถเปลี่ยนชีวิตของคุณได้ โดย Nichols Wallace, หนังสือเล่มนี้เกี่ยวกับอะไร นี่คือหนังสือสำคัญจากนักชีววิทยาทางทะเล นักอนุรักษ์น้ำที่มีชื่อเสียง และ บุคคลสาธารณะซึ่งเขาพูดถึงผลกระทบของน้ำที่มีต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเรา ทำไมต้องเป็นเรา...

การศึกษาการถ่ายภาพระบบประสาทเมื่อเร็วๆ นี้ของอินซูลาได้นำไปสู่ความสนใจในบทบาทของภูมิภาคนี้ในสภาวะปกติและในการพัฒนาทางพยาธิวิทยามากขึ้น ในบทความนี้ผู้เขียนได้นำเสนอ ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาของกลีบโดดเดี่ยว สมองมนุษย์- ข้อมูลต่อไปนี้จะอธิบายการทำงานทางสรีรวิทยาของ insula และเน้นย้ำถึงการมีส่วนร่วมที่ประเมินไว้ต่ำเกินไปในการเกิดโรคของความผิดปกติทางจิตเวชและระบบประสาท โดยสรุป ผู้เขียนได้เสนอเทคนิคต่างๆ ที่จะช่วยให้เราศึกษาบทบาทของอินซูลาในประสาทวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐานและทางคลินิกได้ดีขึ้น

อภิธานศัพท์:

ภูมิภาค Agranular (เยื่อหุ้มสมอง):โซนของนีโอคอร์เท็กซ์ที่มีชั้น II และ III แยกไม่ออกค่อนข้างและไม่มีชั้น IV

เครือข่ายผู้บริหารกลาง:ระบบของเซลล์ประสาทในสมอง ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหน้าและส่วนหลัง (dorsolateral prefrontal cortex) และเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง (posterior parietal cortex) ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบการทำงานของการรับรู้ ลำดับสูงเช่นความสนใจและความจำในการทำงาน

ทรัพยากรทางปัญญา:ชุดของความสามารถทางจิตและทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับ กิจกรรมการเรียนรู้(ความสนใจ ความจำ ความจำในการทำงาน การคิด ฯลฯ)

เครือข่ายสมองแบบพาสซีฟ:ระบบของเซลล์ประสาทซึ่งรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าช่องท้องและเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังซิงกูเลต์ที่รับผิดชอบกระบวนการรับรู้ตนเอง เช่น การประมวลผลหน่วยความจำอัตชีวประวัติและการวิปัสสนา

การวิเคราะห์สาเหตุของเกรนเจอร์:แนวทางการศึกษาปฏิสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างกิจกรรมของเซลล์ประสาทในการสแกน fMRI ต่อเนื่องกัน พื้นฐานของการวิเคราะห์เชิงสาเหตุคือคุณสมบัติของสาเหตุที่มาก่อนผลกระทบ การวิเคราะห์ทางสถิติและการทำนายอย่างละเอียดช่วยให้เราตอบคำถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างการเปิดใช้งานในพื้นที่ต่างๆ
บริเวณแกรนูล (คอร์เทกซ์): บริเวณของนีโอคอร์เทกซ์ที่มี 6 ชั้น รวมถึงชั้นที่ 4 ที่กำหนดไว้อย่างดี ซึ่งมีเซลล์ประสาทที่เป็นเม็ดดาวฤกษ์จำนวนมากที่ได้รับอวัยวะจากธาลาโมคอร์ติคัล
Valences (ค่ากระตุ้น): ค่าบวก (น่าดึงดูด) หรือค่าลบ (น่ารังเกียจ) ของสิ่งเร้าที่รองรับพฤติกรรมบางอย่าง. เช่น ความคาดหวังในความพึงพอใจจากพฤติกรรมบางประเภท เช่น การกินอาหาร หรือดับกระหาย จะมีได้ ค่าบวกสิ่งเร้า

การสกัดกั้น:ความรู้สึกและการบูรณาการของสัญญาณอัตโนมัติ ฮอร์โมน อวัยวะภายใน และภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการรักษาสภาวะสมดุล ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางสรีรวิทยาของร่างกายร่วมกัน ความก้าวหน้าของการประมวลผลของเส้นประสาทจากด้านหลังไปยัง insula ส่วนหน้ามีดังนี้: insula ด้านหลังมีหน้าที่รับผิดชอบในการฉายสัญญาณ interoceptive หลัก (วัตถุประสงค์) ในขณะที่ insula ล่วงหน้าดำเนินการเป็นตัวแทนรองและบูรณาการกับอารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ และแรงจูงใจ สัญญาณ

การฉายภาพเส้นประสาทของสภาวะของร่างกาย:กระบวนการสร้างแผนที่ภูมิประเทศของร่างกายในระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะในส่วนบนของก้านสมองและเปลือกสมอง รวมทั้งอินซูลา ตัวอย่างเช่น การตอบสนองของร่างกายที่เกิดจากสิ่งเร้าความร้อนและอวัยวะภายในจะแสดงในบริเวณของอินซูลา การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบและควบคุมอย่างต่อเนื่อง เพื่อรักษาพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของร่างกายให้อยู่ในค่าที่เหมาะสมที่สุด

เครือข่ายสิ่งจูงใจที่มีลำดับความสำคัญ:ระบบของเซลล์ประสาทในสมอง รวมถึง anterior insula และ anterior cingulate cortex ซึ่งทำหน้าที่ระบุสิ่งเร้าที่สำคัญและประสานงานทรัพยากรด้านการรับรู้ เช่น ความสนใจและความจำในการทำงานระหว่างเครือข่ายผู้บริหารส่วนกลางและเครือข่ายโหมดพาสซีฟของสมอง

ฉัน:การรับรู้ถึงการดำรงอยู่ของตนเองอย่างมีสติ ความรู้สึกส่วนตัวที่ซ้อนทับกับข้อมูลที่ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับสถานะวัตถุประสงค์ของร่างกายทำให้เราตระหนักถึง "ฉัน" ทางกายภาพของตน

ความรู้สึกส่วนตัว:ความรู้สึกรับรู้สภาวะของร่างกายที่เกิดจากสัญญาณภายใน (เช่น กระหายน้ำ หายใจไม่สะดวก ขาดออกซิเจน สัมผัส คัน การกระตุ้นอวัยวะเพศชาย ความเร้าอารมณ์ทางเพศ ความเย็น ความอบอุ่น การออกกำลังกาย การเต้นของหัวใจ การชิมไวน์ การแน่นของกระเพาะปัสสาวะ , ท้อง ฯลฯ .)

เทรนด์

จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองเมื่อเร็วๆ นี้ ทำให้ insula ถูกมองว่าเป็นบริเวณสมองที่สำคัญอีกครั้ง ไม่เพียงแต่ในทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังอยู่ในบริบททางพยาธิวิทยาด้วย การทดลองทางคลินิก- กลีบด้านหน้าของอินซูลามีบทบาทสำคัญในการรักษาสภาวะความรู้สึกส่วนตัว นอกจากนี้ยังอาจควบคุมการมีส่วนร่วมของความรู้สึกในกระบวนการรับรู้และการสร้างแรงบันดาลใจ

มันสำคัญมากที่จะต้องดู สภาพจิตใจผ่านปริซึมของฟังก์ชันอินซูลา
เพื่อเอาชนะข้อจำกัดของการถ่ายภาพสมองของมนุษย์ การประมวลผลทางสถิติของข้อมูลการถ่ายภาพสมองของมนุษย์จำเป็นต้องดำเนินการอีกมาก

เมื่อพิจารณาถึงความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุดในการศึกษาพรีคลินิกในสัตว์ฟันแทะ จึงสมเหตุสมผลที่จะคาดหวังความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับบทบาทเชิงสาเหตุของเกาะเล็กเกาะน้อยในระดับที่สูงขึ้น กิจกรรมประสาท- ความเข้าใจดังกล่าวประกอบด้วยข้อมูลในระดับต่างๆ ตั้งแต่ยีน โมเลกุล เซลล์ และโครงข่ายประสาทเทียม ไปจนถึงสรีรวิทยาและพฤติกรรม

บทนำ: ถึงเวลามุ่งเน้นไปที่อินซูลา

insula ของสมองมนุษย์ได้รับการอธิบายครั้งแรกว่าเป็น "เกาะ" ของเปลือกนอกโดย Johann Christian Reil ในปี ค.ศ. 1796 ( อินซูลาจากภาษาละติน - เกาะ) ตั้งแต่นั้นมาเกาะนี้ก็ถูกลืมไปนานแล้ว ความสนใจในตัวมันกลับมาในปี 1994 เมื่ออันโตนิโอ ดามาซิโอกำหนด "สมมติฐานเครื่องหมายร่างกาย" ซึ่งระบุว่าการคิดอย่างมีเหตุผลแยกออกจากความรู้สึกและอารมณ์ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของสภาพร่างกายไม่ได้ การศึกษาการสร้างภาพระบบประสาทของสมองมนุษย์เมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของ insula ในโรคต่างๆ ของอวัยวะนี้ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความกระจ่างเกี่ยวกับบทบาทของอินซูลา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ของความผิดปกติของอินซูลากับความผิดปกติทางจิตเวชและระบบประสาท เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ผู้เขียนจะอธิบายโดยย่อเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาของอินซูลาของมนุษย์ ความสนใจจะมุ่งเน้นไปที่การทำงานทางสรีรวิทยาของเกาะเล็กเกาะน้อยและบทบาทของมันในด้านพยาธิสภาพ ท้ายที่สุด มีการเสนอแนะกลยุทธ์ที่มีแนวโน้มดีเพื่อให้เข้าใจบทบาทของอินซูลาในการทำงานของสมองปกติและทางพยาธิวิทยาได้ดียิ่งขึ้น

กายวิภาคศาสตร์และมิญชวิทยาของอินซูลาของมนุษย์

เยื่อหุ้มสมองโดดเดี่ยวตั้งอยู่ทั้งสองข้างในมนุษย์ - ในส่วนลึกของรอยแยกด้านข้าง (ซิลเวียน) โดยแยกกลีบขมับออกจากกลีบข้างขม่อมและกลีบหน้าผากที่ด้านล่างของโพรงในร่างกายด้านข้างของสมองน้อย (รูปที่ 1) พูดง่ายๆ ก็คือ คอร์เทกซ์เปลือกนอกสามารถแบ่งออกเป็นกลีบหน้าและกลีบหลัง โดยแต่ละส่วนจะมีคุณสมบัติทางไซโตอาร์คิเทคโทนิกของตัวเอง มีการกำหนดค่าการเชื่อมต่อของตัวเอง ดังนั้น จึงทำหน้าที่ต่างกัน บริเวณด้านหลังที่เป็นเม็ดเล็ก (ดูอภิธานศัพท์) ของอินซูลา นอกเหนือจากการรับรู้จากบริเวณที่เชื่อมโยงกันของสมองส่วนหน้า ท้ายทอย และกลีบขมับ ยังได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากน้อยไปหามากจาก ไขสันหลังและก้านสมองผ่านทาลามัส ดังนั้นสัญญาณการรับรู้ทางร่างกาย สัญญาณการทรงตัว และสัญญาณมอเตอร์จึงถูกรวมเข้าด้วยกันในภูมิภาคเหล่านี้ บริเวณส่วนหน้า (agranular) มีการเชื่อมโยงซึ่งกันและกันกับโครงสร้างลิมบิก เช่น เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า cingulate เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ventromedial เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ต่อมทอนซิล และหน้าท้อง striatum กลีบด้านหน้าของอินซูลาเกี่ยวข้องกับการรวมข้อมูลที่มาจากอวัยวะภายในและระบบอัตโนมัติอื่นๆ เข้ากับองค์ประกอบทางอารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ และแรงจูงใจของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น

ที่มา: เซลล์

รูปที่ 1 กายวิภาคของ insula ของมนุษย์

เยื่อหุ้มสมองโดดเดี่ยวตั้งอยู่ทั้งสองข้างในส่วนลึกของรอยแยกซิลเวียน ซึ่งแยกกลีบขมับออกจากกลีบหน้าผากและกลีบข้างขม่อม อินซูลาถูกปกคลุมไปด้วยบางส่วนของสมองส่วนหน้า ข้างขม่อม และกลีบขมับ ซึ่งรวมกันเป็นเพอคิวลัม เส้นรอบวงของเกาะเล็กเกาะน้อยถูกจำกัดด้วยร่องโดดเดี่ยววงกลม ร่องตรงกลางลึกของ insula แบ่ง insula ออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง กลีบด้านหน้าของอินซูลามีไจริสั้น 3 กลีบ และกลีบหลังมี 2 กลีบยาว เมื่อคำนึงถึงไซโตอาร์คิเทคโทนิกส์ เกาะเล็กเกาะน้อยสามารถแบ่งได้อย่างชัดเจนออกเป็นส่วนเม็ดละเอียดด้านหน้าและส่วนหลัง โดยมีบริเวณ dysgranular ในระยะเปลี่ยนผ่านระหว่างทั้งสอง

ฉนวนส่วนหน้าเป็นบริเวณที่มีความแตกต่างมากที่สุดแห่งหนึ่งของนีโอคอร์เทกซ์ของมนุษย์ เมื่อเทียบกับไพรเมตอื่นๆ โซนนี้เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับส่วนหน้าของ cingulate gyrus ทั้งในเชิงหน้าที่และเชิงกายวิภาค ดังนั้น จึงสามารถพิจารณาส่วนหน้าของ insula ได้ตามเงื่อนไข” พื้นที่อ่อนไหวระบบลิมบิก” ที่เกี่ยวข้องกับ gyrus cingulate ล่วงหน้า -“ พื้นที่มอเตอร์ของระบบลิมบิก” สิ่งที่น่าสนใจคือส่วนหน้าของ insula มีความคล้ายคลึงอย่างมีนัยสำคัญกับ anterior cingulate cortex โดยมีโครงสร้างพิเศษของเซลล์ประสาทเสี้ยมชั้น 5 กล่าวคือ ความหนาแน่นสูงเซลล์ประสาทกระสวยที่เรียกว่าเซลล์ประสาทฟอนอีโคโนโม แม้ว่าการทำงานของเซลล์ประสาท von Economo ในภูมิภาคนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างชัดเจน แต่ก็มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าเซลล์ประสาทเหล่านี้ที่มีแอกซอนเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่มีส่วนร่วมในการเพิ่มประสิทธิภาพการบูรณาการข้อมูลอย่างรวดเร็วในระยะยาว

หน้าที่ทางสรีรวิทยาของ insula ของมนุษย์

การทำงานของประสาทสัมผัสจำนวนนับไม่ถ้วนของเปลือกนอกโดดเดี่ยวถูกรวมเข้าด้วยกันโดยแนวคิดเรื่อง "การสกัดกั้น" การสกัดกั้นคือการเป็นตัวแทนของเส้นประสาท (การฉายภาพ) ของพารามิเตอร์ของร่างกายที่สำคัญสำหรับการรักษาสภาวะสมดุล เชื่อกันว่าการขัดจังหวะจะค่อยๆ ซับซ้อนมากขึ้นเมื่อสัญญาณเคลื่อนที่ไปในทิศทางแนวคอโด-รอสตรัล สัญญาณแรก สัญญาณหลัก (เชิงวัตถุ) มาถึงในโพรงหลัง ซึ่งเป็นที่ที่สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสระดับต่ำได้รับการประมวลผล จากนั้นข้อมูลนี้จะถูกส่งไปยัง anterior insula ซึ่งสัญญาณทุติยภูมิเหล่านี้รวมเข้ากับสัญญาณทางอารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ และแรงจูงใจที่รวบรวมจากบริเวณเยื่อหุ้มสมองและ subcortical อื่นๆ เช่น amygdala, anterior cingulate cortex, dorsolateral prefrontal cortex และ ventral striatum (รูปที่ 2) .

insula ด้านหน้ามีบทบาทสำคัญในการรักษาความรู้สึกส่วนตัว เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสัญญาณปฐมภูมิจากตัวรับ อวัยวะต่างๆประสาทสัมผัสถูกฉายไปยังบริเวณเฉพาะของเปลือกรับความรู้สึกปฐมภูมิ เช่น ในเปลือกสมองส่วนการมองเห็นปฐมภูมิ ในทำนองเดียวกัน Posterior Insula เป็นเยื่อหุ้มสมองรับความรู้สึกปฐมภูมิสำหรับสัญญาณระหว่างการรับรู้ปฐมภูมิ และสำหรับสัญญาณแต่ละสัญญาณเหล่านี้ภายใน ภูมิภาคด้านหลังเกาะนี้มีพื้นที่เฉพาะของตัวเอง สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนสัญญาณแบบ caudo-rostral ดังกล่าวทำให้สามารถรับรู้สัญญาณ interoceptive อย่างมีสติ ( เนื่องจากความจริงที่ว่าสัญญาณวัตถุประสงค์จากตัวรับสัญญาณถูกรวมเข้ากับข้อมูลเกี่ยวกับพารามิเตอร์อัตนัยของจิตใจ - ประมาณ เอ็ด) ดังนั้นส่วนหน้าของ insula จึงเป็นการฉายภาพเส้นประสาทของความรู้สึกส่วนตัว ความรู้สึกเชิงอัตวิสัยที่เกิดขึ้นในอินซูลาอาจเป็นการรับรู้ถึงตัวตนด้วย นักวิจัยจำนวนหนึ่งได้เสนอแนะว่าการแสดงการรับรู้แบบสอดประสานในอินซูลาด้านหน้าทำให้เราตระหนักรู้ถึงตัวแปรต่างๆ ของร่างกายในฐานะสิ่งมีชีวิตซึ่งมีความรู้สึก ซึ่งในท้ายที่สุดอาจเป็นพื้นฐานของการรับรู้ด้วยตนเอง การรับรู้.

ที่มา: เซลล์

รูปที่ 2 ข้อมูลแบบสอดประสานและการบูรณาการกับสัญญาณทางอารมณ์ ความรู้ความเข้าใจ และแรงจูงใจจากบริเวณเยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมองหลายแห่ง

ข้อมูลแบบสกัดกั้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของร่างกายที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาจะมาถึงอินซูลาส่วนหลังโดยผ่านอวัยวะจากน้อยไปมากจากวิถีทางเฉพาะในไขสันหลังและก้านสมอง และสวิตช์ในฐานดอก ข้อมูลนี้จะถูกฉายภาพจากขอบเปลือกไปยังส่วนหน้า ซึ่งจะถูกรวมเข้ากับสัญญาณทางอารมณ์ แรงจูงใจ และการรับรู้ที่มาจากบริเวณเปลือกนอกและใต้เปลือกสมองของสมอง ดังนั้นกลีบหน้าจึงก่อให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่เหมือนใคร นอกจากนี้ เนื่องจากตำแหน่งที่จุดตัดของวิถีภายในเปลือกสมองหลายเส้นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการรับรู้และแรงจูงใจที่มีลำดับสูง อินซูลาด้านหน้าจึงควบคุมการมีส่วนร่วมของความรู้สึกส่วนตัวในกระบวนการรับรู้และสร้างแรงบันดาลใจ

อินซูลามีบทบาทสำคัญในการสร้างจิตสำนึก มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าความรู้สึกที่เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของอินซูลามีอิทธิพลต่อจิตสำนึก: ความรู้สึกเหล่านี้กำหนดความสำคัญสัมพัทธ์ ( ความโดดเด่น) สิ่งเร้าที่มีความสามารถอันเป็นผลมาจากลำดับความสำคัญของการจัดสรรทรัพยากรทางปัญญาถูกกำหนดไว้สำหรับสิ่งเร้าเหล่านี้ เราใส่ใจและจดจำเหตุการณ์ที่ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกสนุกสนานและเศร้า ความสุขและความเจ็บปวด ความรู้สึกยังมีอิทธิพลต่อกระบวนการสร้างอนุมานและรวบรวมความเชื่อ โดยทั่วไป อินซูลาส่วนหน้าจะเน้นข้อมูลที่เกี่ยวข้องตามความรู้สึกส่วนตัว และช่วยให้กระบวนการรับรู้เลือกข้อมูลสำหรับการประมวลผลต่อไป

นอกจากนี้อินซูลายังมีบทบาทสำคัญในการสร้างแรงจูงใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสร้างแรงจูงใจที่ชัดเจน แรงจูงใจที่ชัดเจนคือความปรารถนาอย่างมีสติในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ในขณะที่แรงจูงใจโดยนัยเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมโดยไม่รู้ตัว การวิจัยยอมรับว่า Insula กำหนดความจุของสิ่งเร้าตามความรู้สึกส่วนตัวที่เกิดจากสิ่งเร้าเหล่านั้น การตอบแทนสิ่งเร้าทำให้เกิดความรู้สึกยินดีนั่นเอง ในทางกลับกัน ทำให้เกิดความปรารถนาในการกระทำที่เหมาะสม ในขณะที่สิ่งเร้าที่ไม่ชอบทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งสร้างความรู้สึกรังเกียจและกำหนดพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง ในบริบทนี้ ความรู้สึกที่เกิดขึ้นใน insula จะเป็นสื่อกลางในพฤติกรรมของมนุษย์

ความจำเป็นในการโต้ตอบแบบไดนามิกของความรู้สึกกับพฤติกรรมและแรงจูงใจอธิบายตำแหน่งทางกายวิภาคที่เป็นเอกลักษณ์ของ insula ด้านหน้า กลีบด้านหน้าของ insula มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความรู้สึกส่วนตัว นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับบริเวณด้านหลังและช่องท้องของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าข้อมูลที่เกี่ยวข้องจาก insula ด้านหน้าถูกรวบรวมไว้ในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal cortex ด้านหลัง ส่งผลให้ควบคุมความสนใจและความจำในการทำงาน ในขณะที่ ventromedial prefrontal cortex ซึ่งขึ้นอยู่กับความรู้สึกส่วนตัว ได้รับข้อมูลจาก insula ด้านหน้าเกี่ยวกับผลลัพธ์ของครั้งก่อน ประสบการณ์ด้านพฤติกรรมโดยคำนึงถึงสถานการณ์ปัจจุบันแล้วกำหนดเป้าหมายในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการต่อไป

หน้าที่ทั้งหมดนี้ทำโดยอินซูลาด้านหน้ามีความคล้ายคลึงกับหน้าที่ที่ทำโดยต่อมทอนซิลมาก ต่อมทอนซิลเองมีบทบาทสำคัญในกระบวนการประมวลผลอารมณ์ แต่การทำงานของอินซูลาและต่อมทอนซิลยังคงแตกต่างกันบ้าง การทำงานของต่อมทอนซิลเกี่ยวข้องกับการตอบสนองอัตโนมัติ (โดยนัย) ในขณะที่กลีบหน้าของอินซูลานั้น รับผิดชอบต่อประสบการณ์ส่วนตัว (ชัดเจน) (t.e. ความรู้สึกส่วนตัว) ดังนั้นต่อมทอนซิลจึงอยู่ในระบบการตอบสนองแบบหุนหันพลันแล่นและอินซูลาด้านหน้าอยู่ในระบบการวิเคราะห์ ดังนั้น นอกเหนือจากการทำหน้าที่ของศูนย์ดักฟังแล้ว กลีบหน้าของอินซูลายังเป็น "แผงสวิตช์" ในการควบคุมกระบวนการรับรู้และแรงจูงใจอีกด้วย

บทบาททางพยาธิวิทยาของอินซูลาต่อความผิดปกติทางจิตเวชและโรคทางระบบประสาท

ในการกำหนดพฤติกรรมของมนุษย์ ความรู้สึกจะโต้ตอบกับจิตสำนึกและแรงจูงใจแบบไดนามิก ความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์เหล่านี้มีหลายประการ ผิดปกติทางจิต- อันที่จริง การวิเคราะห์เมตาอย่างกว้างขวางเมื่อเร็วๆ นี้ของการศึกษาเกี่ยวกับภาพโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางได้ยืนยันว่า insula เป็น "แก่นกลาง" ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง ในระหว่างการวิจัยจีโนม นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่มีความมีความหลากหลายสูง นอกจากนี้ การศึกษาเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นถึงปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมที่หลากหลาย ซึ่งค่อนข้างบ่อนทำลายตำแหน่งของการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่มีอยู่ในแง่ของความถูกต้องทางชีวภาพ แม้ว่าวิธีการจำแนกประเภทแบบดั้งเดิมยังคงมีผลบังคับใช้ใน การปฏิบัติทางคลินิกเมื่อความเร็วและความน่าเชื่อถือมีความสำคัญสูง การทำความเข้าใจความผิดปกติทางจิตในบริบทของการทำงานที่เกี่ยวข้องกับโครงข่ายประสาทเทียมที่เกี่ยวข้องของสมองจึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในสาขาประสาทวิทยาศาสตร์ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น Insula มีบทบาทในการประมวลผลความรู้สึกและอารมณ์เชิงอัตวิสัย นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจในความสมบูรณ์ของกระบวนการรับรู้และการสร้างแรงบันดาลใจโดยเชื่อมต่อกันในพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่รับผิดชอบในการก่อตัว: ด้านหลังและช่องระบายอากาศตามลำดับ ดังนั้นการหยุดชะงักของ insula จึงไม่เพียงสะท้อนให้เห็นในด้านอารมณ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อกระบวนการรับรู้และแรงบันดาลใจในระหว่างนั้นด้วย หลากหลายความผิดปกติทางจิตเวช ในความผิดปกติทางจิตเวชบางอย่าง ความผิดปกติของ insular นำไปสู่การบิดเบือนความรู้สึกส่วนตัว

การศึกษาเชิงโครงสร้าง (การสร้างภาพประสาทโดยใช้ voxel morphometry) แสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของปริมาตรสสารสีเทาที่เกาะเดี่ยวในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ในการศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยฟังก์ชัน fMRI (Functional Magnetic Resonance Imaging) พบว่ากิจกรรมโดดเดี่ยวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการประมวลผลทางอารมณ์ ในขณะที่ในโรคซึมเศร้าที่สำคัญ กิจกรรมโดดเดี่ยวในกระบวนทัศน์สภาวะพัก ( งานที่ขาดหายไป - ประมาณ การแปล) ลดลง ความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของ insula รวมถึงวิถีการพัฒนาที่เปลี่ยนแปลงและปริมาณสสารสีเทาที่ลดลงยังพบได้ในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ - ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงใดๆ ของ fMRI ในระหว่างนี้ โรคสองขั้วไม่พบ . นอกเหนือจากความผิดปกติทางอารมณ์แล้ว การประมวลผลความรู้สึกเชิงอัตวิสัยที่ไม่เพียงพอโดย insula อาจเป็นสาเหตุให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ อีกมากมายที่มาพร้อมกับการรบกวนในขอบเขตทางอารมณ์ ตัวอย่างเช่น การขาดดุลเชิงโครงสร้างและการทำงานของอินซูลามีความเกี่ยวข้องกัน โรควิตกกังวลการรบกวนการประมวลผลทางอารมณ์ในโรคจิตเภท การเบี่ยงเบนในการประมวลผลอารมณ์ทางสังคม เช่น การเอาใจใส่ต่อความเจ็บปวดในโรคจิตเภท และการรับรู้ที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับร่างกายของตนเองในโรคเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกาะเล็กเกาะน้อยยังเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท: โรคฮันติงตันและ หลายเส้นโลหิตตีบมีการรบกวนในการประมวลผลการแสดงออกทางสีหน้า และในโรคอัลไซเมอร์ ความรู้สึกของตนเองจะหายไป ความผิดปกติของอินซูลายังเป็นสาเหตุให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาในความผิดปกติทางจิตหลายประเภท

การถ่ายภาพเชิงหน้าที่โดยใช้การวิเคราะห์เชิงเหตุของเกรนเจอร์ได้แสดงให้เห็นถึงความแรงที่ลดลงของอิทธิพลเชิงสาเหตุของเครือข่ายที่มีความสำคัญต่อการกระตุ้นของ insula บนเครือข่ายผู้บริหารส่วนกลางและเครือข่ายโหมดเริ่มต้นของสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภท ฉนวนเป็นสื่อกลางในการสลับแบบไดนามิกระหว่างเครือข่ายผู้บริหารส่วนกลางและเครือข่ายโหมดพาสซีฟ อำนวยความสะดวกในการเข้าถึงทรัพยากรการรับรู้ เช่น ความสนใจและความทรงจำในการทำงาน เมื่อมีการกระตุ้นลำดับความสำคัญ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงจุดแข็งของการเชื่อมต่อในเครือข่ายเหล่านี้จึงเป็นเหตุให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดขึ้นในโรคจิตเภทบางรูปแบบ ความผิดปกติของเครือข่ายโดดเดี่ยวยังพบในผู้ป่วยออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ ซึ่งอาจสอดคล้องกับแนวคิดเรื่องปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและทางชีวภาพทั่วไปสำหรับความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมและโรคจิตเภทบางรูปแบบ พยาธิวิทยาของ Insula ยังมีส่วนช่วยในการรวมความเชื่อผิด ๆ ในอาการหลงผิด

ความผิดปกติของอินซูลาเป็นสาเหตุของการขาดแรงจูงใจ เช่น ติดยาเสพติด- การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเชิงฟังก์ชันจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับยาทำให้เกิดการระเบิดของกิจกรรมใน insula ในบุคคลที่ติดยา จากบทบาททางสรีรวิทยาของ insula ในแรงจูงใจที่กล่าวถึงข้างต้น มีแนวโน้มว่าความรู้สึกพึงพอใจที่เกี่ยวข้องกับยาอาจมีอิทธิพลต่อความสำคัญเชิงสร้างแรงบันดาลใจของสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับยา ซึ่งจะส่งผลต่อการตัดสินใจ การขาดดุลแรงจูงใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนฮีโดเนียอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอินซูลา หลักฐานใหม่ชี้ให้เห็นว่าการขาดดุลในการตัดสินใจที่สังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนฮีโดเนียอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของ insula ในระดับโมเลกุล พบความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแกร่งของการตอบสนองโดปามีนในอินซูลา (ทั้งสองข้าง) และความเต็มใจที่จะใช้พลังงานเพื่อรับรางวัล

สู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับบทบาททางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของอินซูลา

การศึกษาการถ่ายภาพสมองในมนุษย์ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการทำงานทางสรีรวิทยาของอินซูลาและบทบาทของมันต่อพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม การอนุมานความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างปรากฏการณ์ต่างๆ โดยใช้การถ่ายภาพระบบประสาทเพียงอย่างเดียวนั้นยากกว่ามาก ข้อมูลที่ได้จากการถ่ายภาพสมองของมนุษย์นั้นมีข้อจำกัดทั้งในด้านความละเอียดเชิงพื้นที่และเชิงเวลา นอกจากนี้ พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการถ่ายภาพระบบประสาทเชิงหน้าที่ (เช่น สัญญาณ BOLD - การเปลี่ยนแปลงระดับสัญญาณ MR ที่มีการเปลี่ยนแปลงระดับออกซิเจนในเลือดในท้องถิ่น) ได้รับการศึกษาเพียงบางส่วนเท่านั้น เพื่อเอาชนะข้อจำกัดเหล่านี้ ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการประมวลผลข้อมูลการถ่ายภาพระบบประสาททางสถิติ ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์เชิงสาเหตุของ Granger อาจมีประโยชน์สำหรับการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่มีอยู่ในโครงข่ายประสาทเทียม นอกจาก, ความสำเร็จล่าสุดเทคโนโลยีกระตุ้นสมองแบบไม่รุกราน เช่น การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ สามารถช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ศึกษาคุณสมบัติใหม่ๆ และการเชื่อมต่อของอินซูลาได้ โดยไม่ละเมิดมาตรฐานการวิจัยทางจริยธรรม

การศึกษาในสัตว์ทดลองเป็นโอกาสที่ดีเยี่ยมในการสำรวจบทบาทเชิงสาเหตุของอินซูลา โดยการอนุมานข้อสังเกตจากการศึกษาในมนุษย์ นอกจากนี้ การทดลองกับสัตว์ยังมีประโยชน์ในการเอาชนะข้อจำกัดด้านอวกาศและมิติสัมพันธ์กับการศึกษาเกี่ยวกับภาพสมองที่ดำเนินการในมนุษย์ ความรู้เรื่องการเปรียบเทียบ กายวิภาคศาสตร์การทำงานสำคัญสำหรับการปรับการสังเกตสัตว์ให้เข้ากับมนุษย์อย่างเหมาะสม เมื่อพิจารณาถึงไซโตอาร์คิเทคโทนิกส์และชุดของการเชื่อมโยงที่คล้ายกัน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับระดับความคล้ายคลึงกันระหว่างเกาะเล็กเกาะน้อยของมนุษย์และสัตว์ฟันแทะ การทดลองในสัตว์ช่วยให้เราสามารถระบุความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้โดยการอนุญาตให้เราทำการแทรกแซงสมองโดยตรงโดยไม่ละเมิดมาตรฐานทางจริยธรรมขั้นพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยของมนุษย์

ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุดในการศึกษาพรีคลินิกในหนูทำให้นักประสาทวิทยาสามารถกำหนดภาพที่ซับซ้อนของสถาปัตยกรรมของโครงข่ายประสาทเทียมและกิจกรรมของพวกมันในสถานการณ์ทางพฤติกรรมต่างๆ ประการแรก ต้องขอบคุณเทคโนโลยีการดัดแปลงทางพันธุกรรม เช่น การติดฉลากเฉพาะของเซลล์ของโครงข่ายประสาทเทียมโดยใช้ Cre-recombination ทำให้สามารถระบุลิงก์และการเชื่อมต่อของโครงข่ายประสาทเทียมทางกายวิภาคและทางพันธุกรรมที่มีความแม่นยำสูงได้ “พิกัด” ทางกายวิภาคและพันธุกรรมขององค์ประกอบและการเชื่อมต่อของโครงข่ายประสาทเทียมสามารถนำมาเปรียบเทียบกับข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมและ/หรือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมในบางสถานการณ์ได้ นี่จะให้ภาพที่สมบูรณ์ของการทำงานของโครงข่ายประสาทเทียมที่สัมพันธ์กับพฤติกรรม ขณะนี้เครื่องมือที่มีให้ใช้ในการตรวจสอบการเป็นตัวแทนของฟังก์ชันในสมอง ได้แก่ การถ่ายภาพกิจกรรมของเซลล์ประสาท ในวิฟ ในหนูที่มีพฤติกรรมอิสระโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ขนาดเล็กเพื่อบันทึกกิจกรรม และวิธีการออปโต/เคมีเจเนติกส์เพื่อควบคุมกิจกรรมของเซลล์ประสาท (รูปที่ 3 การวาดภาพหลัก) เครื่องหมายโมเลกุลที่ตรวจพบได้ในทางคลินิกของเครือข่ายทางชีวภาพที่ได้รับผลกระทบจากโรคสามารถค้นพบได้โดยใช้ เทคนิคสมัยใหม่เช่น การหาลำดับรุ่นต่อไปและการวิเคราะห์เซลล์เดี่ยว บทบาททางพยาธิสรีรวิทยาของตัวบ่งชี้เหล่านี้ในความผิดปกติทางจิตเวชสามารถศึกษาได้หลายระดับ ได้แก่ เซลล์ ประสาท สรีรวิทยา และพฤติกรรม โดยใช้แบบจำลองสัตว์ที่เกี่ยวข้อง เช่น หนูดัดแปลงพันธุกรรมและหนูกลายพันธุ์น็อกเอาต์/น็อกกิ้ง โดยสรุป ผู้เขียนมีความหวังสูงในการใช้วิธีการแปลและแปลกลับเพื่อตีความข้อมูลทางคลินิกและพรีคลินิกอย่างถูกต้อง และบรรลุความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ของอินซูลา (ดูประเด็นที่เปิดกว้าง)

กลีบนี้สามารถมองเห็นได้หากคุณขยายหรือเอาพื้นที่ที่ปกคลุมอินซูลาออก ได้แก่ กลีบหน้าผาก กลีบขมับ และกลีบขมับ ซึ่งเรียกว่าเพอคิวลัม รอยแยกวงกลมลึกของอินซูลาจะแยกอินซูลาออกจากส่วนรอบๆ ของสมอง พื้นผิวของอินซูลาแสดงด้วยการบิดแบบยาวและแบบสั้น ระหว่างไจรัสยาวซึ่งอยู่ที่ส่วนหลังของอินซูลา และเรียงจากบนลงล่างและไปข้างหน้า และไจรัสสั้นซึ่งครอบครองส่วนบนของอินซูลา จะมีร่องกลางของอินซูลา ส่วนที่ต่ำกว่าของ insula ไม่มีร่องและมีความหนาเล็กน้อยเรียกว่า "เกณฑ์ insula"

พื้นผิวตรงกลางของซีกโลก กลีบทั้งหมดของซีกโลกยกเว้นอินซูลามีส่วนร่วมในการก่อตัวของพื้นผิวตรงกลาง (รูปที่ 5)

เหนือคอร์ปัสแคลโลซัมซึ่งแยกออกจากส่วนที่เหลือของซีกโลกคือร่องของคอร์ปัสแคลโลซัม ส่วนที่โค้งรอบด้านหลังของม้ามของ Corpus Callosum มันถูกชี้ลงและไปข้างหน้า และต่อเนื่องไปยังร่องฮิปโปแคมปัสหรือร่องฮิปโปแคมปัส เหนือร่องของคอร์ปัสแคลโลซัมคือร่องซิงกูเลต์ ร่องนี้เริ่มต้นจากด้านหน้าและด้านล่างถึงจะงอยปากของคอร์ปัส คาโลซัม ยกขึ้นด้านบน จากนั้นเลี้ยวกลับและติดตามขนานไปกับร่องของคอร์ปัส คาโลซัม ซึ่งสิ้นสุดที่ด้านบนและด้านหลังม้ามของคอร์ปัส คัลโลซัม ที่เรียกว่า subparietal sulcus ที่ระดับม้ามของคอร์ปัส คาโลซัม ส่วนขอบจะแตกกิ่งก้านขึ้นจากร่องซิงกูเลต์ ขยายขึ้นด้านบนและด้านหลังไปจนถึงขอบด้านบนของซีกโลกสมอง ระหว่างร่องของคอร์ปัสแคลโลซัมและซิงกูเลต์ซัลคัสจะมีซิงกูเลตไจรัส ซึ่งครอบคลุมคอร์ปัสแคลโลซัมทั้งด้านหน้า ด้านบน และด้านหลัง cingulate gyrus อยู่ด้านหลังและด้อยกว่าม้ามของ corpus callosum โดยจะแคบลง กลายเป็นคอคอดของ cingulate gyrus ไกลออกไปและจากด้านหน้า คอคอดจะผ่านเข้าสู่ parahippocampal gyrus ที่กว้างกว่า ซึ่งล้อมรอบด้วยร่อง hippocampal ไจรัสซิงกูเลต คอคอด และไจรัสพาราฮิปโปแคมปัส เรียกว่า ไจรัสโค้ง ในส่วนลึกของร่องฮิปโปแคมปัสจะมีแถบสีเทาค่อนข้างบางคั่นด้วยร่องตามขวางเล็ก ๆ - รอยหยักฟัน พื้นที่ของพื้นผิวตรงกลางของซีกโลกซึ่งตั้งอยู่ระหว่างร่อง cingulate และขอบด้านบนของซีกโลกนั้นเป็นของกลีบหน้าผากและข้างขม่อม

ด้านหน้าของขอบด้านบนของร่องกลางคือพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของ gyrus หน้าผากที่เหนือกว่าและที่อยู่ติดกันโดยตรงกับบริเวณนี้ของร่องกลางคือ lobule paracentral ซึ่งถูก จำกัด ไว้ด้านหลังโดยส่วนขอบของร่อง cingulate ระหว่างส่วนชายขอบด้านหน้าและร่องข้างขม่อม - ท้ายทอยด้านหลังมี precuneus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของซีกโลกสมองที่อยู่ในกลีบข้างขม่อม

บนพื้นผิวตรงกลางของกลีบท้ายทอยมีร่องลึกสองร่องที่รวมกันเป็นมุมแหลมเปิดไปทางด้านหลัง เหล่านี้คือร่องข้างขม่อม-ท้ายทอย ซึ่งแยกกลีบข้างขม่อมออกจากกลีบท้ายทอย และร่องแคลคารีน โดยเริ่มจากพื้นผิวตรงกลางของเสาท้ายทอยและวิ่งไปข้างหน้าจนถึงคอคอดของรอยนูนซิงกูเลต พื้นที่ของกลีบท้ายทอยที่วางอยู่ระหว่างร่องขม่อม - ท้ายทอยและร่องแคลคารีนและมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยให้ปลายหันไปทางทางแยกของร่องเหล่านี้เรียกว่า "ลิ่ม" ร่องแคลเซียมซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นผิวตรงกลางของซีกโลก ล้อมรอบ lingual gyrus ด้านบน โดยขยายจากเสาท้ายทอยไปด้านหลังไปจนถึงส่วนล่างของคอคอดของ cingulate gyrus ด้านล่างของไจรัสภาษาจะมีร่องหลักประกันซึ่งอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของซีกโลกแล้ว

พื้นผิวด้านล่างของซีกโลก ความโล่งใจของพื้นผิวด้านล่างของซีกโลกนั้นซับซ้อนมาก (รูปที่ 6) ส่วนหน้าของพื้นผิวด้านล่างถูกสร้างขึ้นโดยกลีบหน้าผากของซีกโลกซึ่งด้านหลังซึ่งขั้วโลกขมับยื่นออกมาและยังมีพื้นผิวด้านล่างของกลีบขมับและท้ายทอยซึ่งผ่านเข้าหากันโดยไม่มีขอบเขตที่เห็นได้ชัดเจน

บนพื้นผิวด้านล่างของกลีบหน้าผาก ค่อนข้างด้านข้างและขนานกับรอยแยกตามยาวของสมองน้อย มีร่องรับกลิ่น ที่อยู่ติดกันด้านล่างคือป่องรับกลิ่นและทางเดินรับกลิ่นซึ่งผ่านจากด้านหลังไปสู่สามเหลี่ยมดมกลิ่นในบริเวณที่มองเห็นแถบดมกลิ่นที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง พื้นที่ของกลีบหน้าผากระหว่างรอยแยกตามยาวของสมองและร่องรับกลิ่นเรียกว่าไดเร็กไจรัส พื้นผิวของกลีบหน้าผาก ซึ่งอยู่ด้านข้างของร่องรับกลิ่น จะถูกแบ่งโดยร่องตื้นของวงโคจร (sulci) ของวงโคจรตื้นๆ ออกเป็นวงโคจรหลายๆ วงที่มีรูปร่าง ตำแหน่ง และขนาดแตกต่างกันไป

ในส่วนหลังของพื้นผิวด้านล่างของซีกโลก มองเห็นร่องหลักประกันได้อย่างชัดเจน โดยนอนลงและด้านข้างไปจนถึง lingual gyrus บนพื้นผิวด้านล่างของสมองกลีบท้ายทอยและขมับ ด้านข้างของ gyrus parahippocampal ส่วนหน้าของร่องหลักที่อยู่ด้านหน้าค่อนข้างมากคือร่องจมูก ซึ่งอยู่ติดกับด้านข้างของส่วนปลายโค้งของ parahippocampal gyrus - uncus ด้านข้างของร่องหลักประกันอยู่ที่ gyrus ท้ายทอยตรงกลาง

ระหว่างไจรัสท้ายทอยนี้กับไจรัสท้ายทอยด้านข้างซึ่งอยู่ด้านข้างคือร่องท้ายทอย เส้นแบ่งระหว่าง lateral occipitotemporal และ inferior temporal gyri ไม่ใช่ sulcus แต่เป็น inferolateral edge ของสมองซีกโลก

พื้นผิวด้านเหนือของซีกโลก - กลีบหน้าผากอยู่ในส่วนหน้าของแต่ละซีกโลกของสมองน้อย โดยสิ้นสุดที่ด้านหน้าด้วยเสาด้านหน้าและล้อมรอบด้านล่างด้วยรอยแยกด้านข้าง (ซิลเวียน) และด้านหลังด้วยร่องลึกตรงกลาง

หลายส่วนของสมอง ซึ่งส่วนใหญ่อยู่บนพื้นผิวตรงกลางของซีกโลกและเป็นสารตั้งต้นสำหรับการก่อตัวของสภาวะทั่วไป เช่น ความตื่นตัว การนอนหลับ อารมณ์ ฯลฯ จะถูกระบุภายใต้ชื่อ "ระบบลิมบิก"เนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นจากการทำงานหลักของกลิ่น (ในสายวิวัฒนาการ) พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของพวกมันคือส่วนของสมองที่พัฒนาจากส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะสมองและอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า การดมกลิ่นสมอง. ระบบลิมบิกประกอบด้วยป่องรับกลิ่น, ทางเดินรับกลิ่น, สามเหลี่ยมรับกลิ่น, สารที่มีรูพรุนด้านหน้า ซึ่งอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของกลีบหน้าผาก (ส่วนนอกของสมองรับกลิ่น) รวมถึงซิงกูเลตและพาราฮิปโปแคมปัส (ร่วมกับ ตะขอ) ไจรัส, เดนเทตไจรัส, ฮิบโปแคมปัส ( แผนกกลางสมองรับกลิ่น) และโครงสร้างอื่นๆ รวมส่วนต่าง ๆ ของสมองเหล่านี้เข้าไปด้วย ระบบลิมบิกปรากฏว่าเป็นไปได้เนื่องจาก คุณสมบัติทั่วไปโครงสร้าง (และต้นกำเนิด) การมีอยู่ของการเชื่อมต่อซึ่งกันและกัน และความคล้ายคลึงกันของปฏิกิริยาการทำงาน

ซีกโลกประกอบด้วยสสารสีเทาและสีขาว ชั้นของสสารสีเทาเรียกว่าเปลือกสมอง เยื่อหุ้มสมองครอบคลุมส่วนที่เหลืออยู่ของสมองในรูปของเสื้อคลุม จึงเรียกว่าเสื้อคลุม ใต้เยื่อหุ้มสมองมีสสารสีขาว และในนั้นมีเกาะของสสารสีเทา - ปมประสาทฐานโดยส่วนใหญ่อยู่ในกลีบหน้าผาก ซึ่งรวมถึง striatum (นิวเคลียสมีหางและนิวเคลียสถั่วเลนทิฟอร์ม) รั้ว และต่อมทอนซิล

สเตริทัม (ระบบ striopallidal) ประกอบด้วย 2 นิวเคลียส - caudate และ lentiform คั่นด้วยชั้นของสสารสีขาว - แคปซูลภายใน ในช่วงตัวอ่อน striatum จะมีมวลสีเทาหนึ่งก้อน จากนั้นจะแบ่งตัว นิวเคลียสมีหางตั้งอยู่ใกล้กับฐานดอก มีรูปร่างคล้ายเกือกม้า ประกอบด้วยหัว ลำตัว และหาง นิวเคลียสแม่และเด็กมีรูปร่างคล้ายเมล็ดถั่วเลนทิล และตั้งอยู่ด้านข้างของทาลามัสและนิวเคลียสหาง นิวเคลียสแม่และเด็กแบ่งออกเป็น 3 ส่วนเนื่องจากมีสสารสีขาว พัตตาเมนวางตัวอยู่ทางด้านข้างมากที่สุดและมีสีเข้ม และส่วนที่สีอ่อนกว่า 2 ส่วนเรียกว่า pallidus ลูกโลกด้านข้างและตรงกลาง

เปลือกมีลักษณะการมีส่วนร่วมในการจัดพฤติกรรมการกิน: การค้นหาอาหาร การวางแนวอาหาร การจับอาหาร และการครอบครองอาหาร ความผิดปกติของผิวหนังทางโภชนาการจำนวนหนึ่ง อวัยวะภายในเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของเชลล์บกพร่อง การระคายเคืองของเปลือกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการหายใจและน้ำลายไหล

globus pallidus มีเซลล์ประสาท Golgi ประเภท 1 ขนาดใหญ่เป็นส่วนใหญ่ การเชื่อมต่อระหว่าง globus pallidus และฐานดอก, putamen, นิวเคลียสหาง, สมองส่วนกลาง, มลรัฐ, ระบบ somatosensory ฯลฯ บ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมในการจัดรูปแบบพฤติกรรมที่เรียบง่ายและซับซ้อน

ฟังก์ชั่นสะท้อนกลับปฏิกิริยาตอบสนองจำนวนมากของไขกระดูก oblongata แบ่งออกเป็นแบบสำคัญและแบบไม่สำคัญ แม้ว่าแนวคิดนี้จะค่อนข้างไร้เหตุผลก็ตาม ศูนย์ระบบทางเดินหายใจและ vasomotor ของไขกระดูก oblongata ถือได้ว่ามีความสำคัญเนื่องจากมีการปิดการตอบสนองของหัวใจและระบบทางเดินหายใจจำนวนหนึ่ง

สะพาน (สะพานวาโรลีฟ)ตั้งอยู่เหนือไขกระดูก oblongata และทำหน้าที่ประสาทสัมผัส สื่อกระแสไฟฟ้า มอเตอร์ บูรณาการ และการสะท้อนกลับ มีลักษณะเป็นเส้นใยขวางซึ่งอยู่ด้านบน (ด้านหน้า) ติดกับสมองส่วนกลาง และที่ด้านล่าง (ด้านหลัง) บนไขกระดูก oblongata สะพานยาว 20-30 มม. กว้าง 20-30 มม. เรียวเล็กลงผ่านก้านสมองน้อยตรงกลาง ส่วนหน้า (หน้าท้อง) ซึ่งอยู่ติดกับความลาดเอียงของกะโหลกศีรษะ และส่วนหลัง (หลัง) ของยาง หันหน้าไปทางสมองน้อย พื้นผิวหน้าท้องของสะพานประกอบด้วยร่องบาซิลาร์ (หลัก) ซึ่งมีหลอดเลือดแดงชื่อเดียวกันตั้งอยู่

สสารสีเทาตั้งอยู่ภายในบ่อ และสสารสีขาวตั้งอยู่ด้านนอก ส่วนหน้าส่วนใหญ่ประกอบด้วยสสารสีขาวซึ่งเป็นเส้นใยตามยาวและตามขวาง ในส่วนหลังของสะพานมีทางเดินรับความรู้สึกจากน้อยไปมาก และในส่วนท้องก็มีทางเดินเสี้ยมและเสี้ยมนอกพีระมิดจากมากไปน้อย นอกจากนี้ยังมีระบบไฟเบอร์ที่ให้การสื่อสารทวิภาคีระหว่างสมองน้อยและเปลือกสมอง เหนือลำตัวสี่เหลี่ยมคางหมูโดยตรงมีเส้นใยของเลมนิสคัสที่อยู่ตรงกลางและกระดูกสันหลัง เหนือลำตัวสี่เหลี่ยมคางหมู ใกล้กับระนาบมัธยฐาน เป็นรูปแบบตาข่าย และที่สูงกว่าคือพังผืดตามยาวด้านหลัง ด้านข้างและเหนือเลมนิสคัสตรงกลางมีเส้นใยของเลมนิสคัสด้านข้าง ในส่วนหลังของสะพาน (ยาง) มีนิวเคลียส: เส้นประสาท trigeminal (คู่ V), abducens (คู่ VI), ใบหน้า (คู่ VII), Vestibulocochlear (คู่ VIII) รวมถึงเส้นใยของห่วงอยู่ตรงกลางที่มาจาก ไขกระดูก oblongata ซึ่งเป็นที่ตั้งของตาข่ายไขว้กันเหมือนแห

ในส่วนหน้ามีทางเดิน: 1) ทางเดินเสี้ยม (corticospinal); 2) เส้นทางจากเยื่อหุ้มสมองไปยังสมองน้อย 3) ทางเดินประสาทสัมผัสทั่วไปที่ไปจากไขสันหลังไปยังฐานดอกที่มองเห็น; 4) เส้นทางจากนิวเคลียสของเส้นประสาทการได้ยิน

สมองน้อย ตั้งอยู่ใต้กลีบท้ายทอยของซีกสมองและอยู่ในแอ่งท้ายทอย ความกว้างสูงสุดคือ 11.5 ซม. ความยาว 3-4 ซม. สมองน้อยคิดเป็นประมาณ 11% ของน้ำหนักของสมอง สมองน้อยแบ่งออกเป็นซีกโลกและระหว่างพวกมันคือซีรีเบลลาร์เวอร์มิส พื้นผิวของสมองน้อยถูกปกคลุมไปด้วยสสารสีเทาหรือเยื่อหุ้มสมองซึ่งก่อให้เกิดการบิดที่แยกจากกันด้วยร่อง ในความหนาของสมองน้อยจะมีสสารสีขาวซึ่งประกอบด้วยเส้นใยที่ให้การเชื่อมต่อในสมอง

เปลือกสมองน้อยมีสามชั้น ประกอบด้วยชั้นโมเลกุลด้านนอก ปมประสาท (หรือชั้นเซลล์ Purkinje) และชั้นที่เป็นเม็ดเล็ก เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยเซลล์ประสาทห้าประเภท: เซลล์แบบเม็ด, สเตเลท, ตะกร้า, กอลจิและเซลล์ Purkinje ซึ่งมีระบบการเชื่อมต่อที่ค่อนข้างซับซ้อน ระหว่างสมองน้อยและพอนส์ที่มีไขกระดูก oblongata จะมีโพรงที่สี่ที่เต็มไปด้วยไขสันหลัง

ใน ชั้นโมเลกุล– เซลล์ประสาทภายใน 3 ประเภท: ตะกร้า, เซลล์สเตเลทแบบสั้นและแบบยาว

ในชั้นปมประสาทจะมีเซลล์ Purkinje

ในชั้นที่เป็นเม็ดเล็กจะมีเซลล์ที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ คือเซลล์กอลจิ จำนวนเซลล์เม็ดเล็กใน 1 มม. คือ 2.8  10  6 แอกซอนของเซลล์เม็ดเล็กขึ้นสู่พื้นผิว แตกแขนงเป็นรูปตัว T ก่อให้เกิดเส้นใยคู่ขนาน เส้นใยคู่ขนานยังก่อให้เกิดไซแนปส์กระตุ้นบนเดนไดรต์ของเซลล์ตะกร้า สเตเลท และโกลด์กี้