กระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

สถาบันการแพทย์ของรัฐ VORONEZH

พวกเขา. เอ็น.เอ็น. เบอร์เดนโก

ภาควิชาทันตกรรมออร์โธปิดิกส์

การพัฒนาระเบียบวิธี ครั้งที่ 8

เพื่อให้อาจารย์จัดชั้นเรียนภาคปฏิบัติในหัวข้อ

"วิธี การถอนฟันและรากอยู่ข้างบนและ ขากรรไกรล่าง. เครื่องมือวิธีการถอนฟันและรากที่ซับซ้อน ลักษณะเฉพาะของการถอนฟันในผู้ที่มีโรคประจำตัว

หัวข้อที่ 8 “วิธีถอนฟันและรากฟันกรามบนและล่าง เครื่องมือวิธีการถอนฟันและรากที่ซับซ้อน คุณสมบัติของการถอนฟันในผู้ที่มีโรคร่วมกัน»

ระยะเวลา: 135 นาที

สถานที่เรียน:ห้องฝึกอบรม ห้องผ่าตัดของคลินิกทันตกรรม

วัตถุประสงค์ของการฝึกอบรม:

รู้จักอุปกรณ์คีม ลิฟต์ และเครื่องมืออื่นๆ สำหรับถอนฟันและรากฟันบนและล่างของขากรรไกร เชี่ยวชาญเทคนิคการถอนฟันและรากฟันบนและล่าง เพื่อศึกษาข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการถอนฟันที่อยู่ผิดปกติ วิธีการถอนฟันและรากที่ผิดปกติ เพื่อทราบคุณลักษณะของการถอนฟันในผู้ป่วยที่มีโรคร่วม.

แผนการเรียน.

	ขั้นตอนของบทเรียน	วัสดุอุปกรณ์		เวลา
		อุปกรณ์	เอ่อ ประโยชน์การควบคุม
	การแนะนำ	การบรรยายสรุปการเปิดเผยหัวข้อบทเรียนและแผน	วิธี. การพัฒนาผู้ช่วย
	การควบคุมระดับความรู้เบื้องต้น	คำถาม งานตามสถานการณ์	ตอบคำถาม แก้ปัญหาสถานการณ์.
	M / b แยกวิเคราะห์ OOD, LDS หากมีวิธีการ สำหรับนักเรียน	ตารางไดอะแกรม	การสนทนากลุ่มเกี่ยวกับตาราง แผนภาพ
	การดูแล (โดยนักเรียน) ของผู้ป่วย	เรื่อง ผู้ป่วย อุปกรณ์ทางคลินิก. ตู้, เครื่องมือ, แบบฟอร์มประวัติคดี, เครื่องแต่งกาย ไดอารี่ของแพทย์	รายการทักษะการปฏิบัติ
	ติดตามผลการดูดซึม	การทดสอบ การประชุม การแก้ปัญหาตามสถานการณ์	การประเมินความรู้ของนักเรียนจะถูกบันทึกไว้ในบันทึกความก้าวหน้า
	บทสรุป (ตอบคำถามของนักเรียน การอภิปรายการดูแลผู้ป่วย)		ตรวจสอบประวัติคดี
	การมอบหมายบทเรียนต่อไป วรรณกรรม

คำถามความรู้ที่จำเป็นสำหรับการศึกษาในหัวข้อนี้:

กายวิภาคของขากรรไกรและฟัน

การตรวจคนไข้ทางทันตกรรม

ปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

การระงับความรู้สึกในบริเวณใบหน้าขากรรไกร

คำถามที่จะศึกษา:

อุปกรณ์คีมสำหรับถอนฟันและรากฟันแต่ละกลุ่มที่ขากรรไกรบนและล่าง (สัญลักษณ์ของมุม, การดัดของด้ามจับ, รูปร่างของแก้ม)

อุปกรณ์ลิฟต์ที่ใช้ในการถอนฟันและรากฟันแต่ละกลุ่มในขากรรไกรบนและล่าง

ตำแหน่งของแพทย์และผู้ป่วยระหว่างการถอนฟันและรากฟันบางกลุ่มที่ขากรรไกรบนและล่าง

เทคนิคการถอนฟันและรากฟันแต่ละกลุ่มบนขากรรไกรบนและล่างโดยใช้คีม

เทคนิคการถอนฟันและรากฟันแต่ละกลุ่มบนขากรรไกรบนและล่างโดยใช้ลิฟต์หรือสว่าน

ข้อบ่งชี้และวิธีการถอนฟันและรากที่ผิดปกติของขากรรไกรบนและล่าง

การจัดการบาดแผลหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยหลังการถอนฟันที่ซับซ้อน

ความจำเพาะของการถอนฟันในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพร่วมกัน.

สรุปหัวข้อแล็บ

การถอนฟันและรากฟัน กรามบน.

เครื่องมือ ที่ขากรรไกรบน ใช้เครื่องมือต่อไปนี้เพื่อถอนฟันและราก: คีมและลิฟต์ตรง

คีม: คีมตรงใช้สำหรับถอนฟันหน้าบนและเขี้ยว แก้มแคบและมีช่องว่างเล็กน้อย คีมตรงยังใช้เพื่อถอนรากฟัน แก้มของพวกมันจะแคบกว่าคีมครอบฟันและพวกมันจะมาบรรจบกัน แกนตามยาวของแก้มและด้ามจับอยู่ในระนาบเดียวกัน แก้มทั้งสองข้างมีรูปร่างเหมือนกันด้านในมีช่อง (ร่อง) ปลายมน

การถอนฟันกรามน้อยทำได้โดยใช้คีมที่มีลักษณะงอเป็นรูปตัวเอส แก้มของพวกมันอยู่ในมุมป้านกับที่จับ พวกมันกว้างกว่า และช่องว่างระหว่างแก้มนั้นใหญ่กว่าคีมตรง คีมรูปร่างเป็นรูปตัว S ช่วยให้ติดเข้ากับฟันได้อย่างถูกต้อง และเมื่อถอดออกเพื่อหลีกเลี่ยงการกีดขวางจากขากรรไกรล่าง แก้มถูกจัดเรียงในลักษณะเดียวกับคีมตรง ในการถอนรากออก ยังใช้คีมรูปตัว S แต่แก้มจะปิดและแคบลง

การถอนฟันกรามใหญ่ (ฟันกรามซี่ที่หนึ่งและที่สอง) ดำเนินการโดยใช้คีมรูปตัว S ซึ่งส่วนโค้งจะคล้ายกับคีมสำหรับถอนฟันกรามน้อย แต่แก้มจะจัดเรียงต่างกัน พวกมันสั้นกว่าและกว้างกว่าและช่องว่างระหว่างพวกมันก็กว้างกว่ามาก แก้มทั้งสองข้างมีช่องด้านในและปลายแก้มข้างหนึ่งเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือแบน ส่วนแก้มอีกข้างมีหนามยื่นออกมา ในระหว่างการเอาออก เหล็กแหลมจะเข้าไปและอยู่ระหว่างรากกระพุ้งแก้ม: อยู่ตรงกลางและส่วนปลาย ดังนั้นจึงอยู่ด้านนอก และแก้มอีกข้างอยู่ที่ด้านเพดานปากซึ่งปิดรากเพดานปาก ถ้าเข็มเป็น ด้านขวาจากนั้นคีมเหล่านี้มีไว้สำหรับถอนฟันกรามด้านซ้ายนั่นคือ คีมด้านซ้ายและหากมีหนามแหลมอยู่ด้านซ้าย ก็จะเรียกว่าคีมมือขวาสำหรับถอนฟันกรามด้านขวา การจัดเรียงของคีมนี้ช่วยให้จับฟันกรามแน่นและช่วยให้เคลื่อนตัวได้ง่าย

การถอนฟันคุดของกรามบนทำได้ด้วยคีมพิเศษ แกนตามยาวของแก้มขนานกับแกนของที่จับมีส่วนเปลี่ยนผ่านระหว่างตัวล็อคและแก้ม แก้มทั้งสองเหมือนกันกว้างมีปลายบางและโค้งมนที่ขอบ บน ข้างในมีช่องเมื่อปิดคีมมีช่องว่างขนาดใหญ่แก้มไม่บรรจบกัน การออกแบบของฟันทำให้สามารถใส่เข้าไปในช่องปากได้ลึกในขณะที่กรามล่างไม่รบกวนการทำงานของการถอนฟัน

ในการถอดรากของฟันกรามขนาดใหญ่จะใช้คีมซึ่งมี 4 ชื่อ: รูต - เพื่อลบราก, ดาบปลายปืน - มีรูปร่างของดาบปลายปืน (ดาบปลายปืนในการแปล) และสากล - คีมเหล่านี้ไม่เพียง แต่สามารถลบรากที่อยู่ด้านบนได้ ขากรรไกร แต่ในกรณีที่ไม่มีคีมครอบฟันยังสามารถใช้เพื่อถอนฟันในขากรรไกรบนด้วยครอบฟันที่เก็บรักษาไว้ ในกรณีที่ไม่มีครอบฟันและคีมถอนฟันที่ขากรรไกรล่าง สามารถถอดรากและฟันบนขากรรไกรล่างออกได้ด้วยคีมรูปดาบปลายปืน คีมเหล่านี้มีส่วนเปลี่ยนผ่านซึ่งแก้มที่บรรจบกันยาวจะขยายออกโดยมีปลายเป็นรูปครึ่งวงกลมบาง ๆ และร่องตามพื้นผิวด้านใน แกนตามยาวของแก้มและแกนของด้ามจับขนานกัน มีแก้มที่แคบ ปานกลาง และกว้าง และเช่นเดียวกับคีมจับทั้งหมด แก้มจะปิดแน่นและไม่มีช่องว่างระหว่างแก้ม

ในการขจัดรากฟันกรามบน จะใช้ลิฟต์โดยตรง ลิฟต์แบบตรงประกอบด้วยส่วนทำงาน (แก้ม) ส่วนเชื่อมต่อและที่จับ ทั้งหมดตั้งอยู่บนเส้นตรงเส้นเดียว แก้มด้านหนึ่งนูนเป็นรูปครึ่งวงกลม อีกด้านหนึ่งนูน ดูเหมือนร่อง ปลายบางและมน ด้ามจับทรงลูกแพร์ที่มีขอบตามยาว เรียวไปทางก้านสูบ รากของฟันที่มีรากเดียวในขากรรไกรบนหรือรากที่แยกจากกันของฟันหลายรากจะถูกถอนออกด้วยลิฟต์ตรง ลิฟต์นี้ยังเอาฟันในกรามบนที่อยู่นอกส่วนโค้งฟันออกด้วย บ่อยครั้งมากที่ใช้ลิฟต์แบบตรงเมื่อถอนฟันคุดล่างและบางครั้งก็ตัดรากของฟันกรามล่าง

การถอนฟันและรากฟันกรามบน

ฟันหน้าบน. ผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้ในท่ากึ่งเอนเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย ควรยกเก้าอี้ขึ้นเพื่อให้กรามบนอยู่ในระดับของข้อไหล่ของแพทย์ ทำให้สามารถมองเห็นกระบวนการถุงน้ำของขากรรไกรบน เพดานแข็ง และเพดานอ่อนบางส่วนได้อย่างชัดเจน

ในการเอาฟันกรามออก แพทย์จะจัดตำแหน่งทางด้านขวาและค่อนข้างอยู่ด้านหน้าของผู้ป่วย

เมื่อถอดฟันกรามด้านซ้ายออก ควรหันศีรษะของผู้ป่วยไปทางขวาต่อแพทย์ เมื่อถอดฟันกรามด้านขวาออก - ไปทางซ้าย ด้วยนิ้วชี้ของมือซ้ายแพทย์ยกขึ้น ริมฝีปากบนนิ้วหัวแม่มือลง ริมฝีปากล่างและมักจะครอบคลุมกระบวนการถุงจากด้านเพดานปากในพื้นที่ของฟันที่ถูกเอาออก

พวกเขาใช้คีมคอตรง แก้มจะกว้างขึ้นสำหรับฟันหน้ากลาง และแคบลงสำหรับฟันหน้าด้านข้าง

ใช้คีมจับแก้มข้างหนึ่งจากเพดานปาก อีกข้างหนึ่งใช้คีมลากไปใต้เหงือกจนถึงสันถุง ความคลาดเคลื่อนของฟันหน้ากลางและด้านข้างด้านบนนั้นกระทำโดยการเคลื่อนที่แบบหมุน (การหมุน) ในทิศทางเดียวและอีกทิศทางหนึ่ง เมื่อการหมุนล้มเหลว เราจะต้องเปลี่ยนไปใช้การเคลื่อนไหวแบบเคลื่อนที่ (luxation) โดยเริ่มจากที่ริมฝีปากก่อน จากนั้นไปที่ด้านเพดานปาก แล้วจึงทำการหมุน หลังจากนั้นฟันจะเคลื่อนที่ได้และถูกถอนออกอย่างง่ายดาย

เมื่อถอดเขี้ยวออก ตำแหน่งของแพทย์และนิ้วมือซ้ายจะเหมือนกับเมื่อถอดฟันหน้าออก ศีรษะของผู้ป่วยควรหันไปทางซ้ายเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัดทางขวาและทางขวา - เมื่อถอดเขี้ยวซ้ายออก สุนัข.

สุนัขจะถูกเอาออกด้วยคีมตรงที่มีแก้มกว้าง ความคลาดเคลื่อนของฟันไปที่ริมฝีปากจากนั้นไปที่ด้านเพดานปากรวมกับการหมุน

การผ่าตัดเอาเขี้ยวบนออกมักจะต้องใช้แรงมาก และหลังจากการแตกของปริทันต์สมบูรณ์ ฟันจะถูกถอนออกจากรูด้านล่างและออก ตำแหน่งของผู้ป่วยเป็นปกติเช่นเดียวกับในการกำจัดฟันหน้าและเขี้ยว

เมื่อถอดฟันกรามน้อยด้านขวาออก ศีรษะของผู้ป่วยจะหันไปทางซ้าย และเมื่อถอดฟันกรามน้อยด้านซ้ายออก หัวของผู้ป่วยจะหันไปทางขวาเล็กน้อย

ตำแหน่งของแพทย์จะเหมือนกับการถอดฟันหน้าและเขี้ยวออก ด้วยนิ้วแรกของมือซ้าย (เมื่อดึงออกทางขวา) หรือนิ้วที่สองของมือซ้าย (เมื่อถอดออกทางซ้าย) แพทย์จะดึงริมฝีปากบนและมุมปากออกไปด้านนอก และตามด้วย II และ ฉันจับเพดานปากจับกระบวนการถุงจากเพดานปากและด้านขนถ่ายในบริเวณฟันที่ถูกเอาออก

สำหรับการเอาออก จะใช้คีมรูปตัว S สำหรับฟันกรามน้อย ส่วนหลังจะถูกเหวี่ยงไปที่ด้านขนถ่ายและเพดานปาก การเคลื่อนไหวครั้งแรกจะทำออกมาด้านนอก เนื่องจากแผ่นเปลือกนอกบางกว่าเพดานปาก

การถอนฟันกรามน้อยซี่ที่ 1 ทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมาก เนื่องจากรากฟันมี 2 รากที่บางและบางครั้งก็หัก เมื่อฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 ถูกถอนออกในขั้นตอนสุดท้าย บางครั้งจะมีการหมุนฟันด้วย ฟันจะถูกถอนขึ้นและออก

เมื่อทำการถอนฟันกราม ตำแหน่งของแพทย์ ผู้ป่วย และนิ้วมือจะเหมือนกับการถอนฟันกรามน้อย ในการถอนฟันกรามออก จะใช้คีมรูปตัวเอสแบบโคโรนา: มือซ้ายและมือขวา ฟันกรามซี่ที่หนึ่งและสองจะถูกถอนโดยการโยก: เมื่อถอนฟันกรามซี่แรก ฟันกรามซี่แรกจะถูกเคลื่อนไปที่ด้านเพดานปาก เมื่อถอนฟันกรามซี่ที่สองออกไปด้านนอก ฟันกรามทั้งสองซี่จะถูกถอนลงและออก

ฟันกรามซี่ที่ 3 (ฟันคุด)- อาจมีสอง, สามรากหรือมากกว่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมกันเป็นรากรูปกรวยอันเดียว ครอบฟันมีพัฒนาการน้อยกว่าฟันกรามซี่ที่ 2 และมักจะเคลื่อนไปด้านกระพุ้งแก้ม ตำแหน่งของแพทย์, ผู้ป่วย, นิ้วมือของแพทย์นั้นเหมือนกับเมื่อถอนฟันกรามซี่ที่หนึ่งและสองออก, คีมพิเศษใช้เพื่อถอนฟันคุดในกรามบน การเคลื่อนตัวครั้งแรกเกิดขึ้นที่ด้านกระพุ้งแก้ม จากนั้นจึงเคลื่อนไปที่เพดานปาก และถอนฟันลงด้านนอก

ในกรณีส่วนใหญ่ ฟันคุดบนจะถูกถอนออกอย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม หากมีรากฟันหลายซี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรากที่โค้งงอ อาจสังเกตเห็นปัญหาได้อย่างมาก

เมื่อช่องเหงือกปรากฏขึ้นแล้วมันคุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง หากไม่ถอนฟันออกทันเวลาการติดเชื้อจะแพร่กระจายมากขึ้นเรื่อย ๆ ความเสียหายรุนแรงต่อฟันโดยโรคฟันผุเมื่อไม่สามารถรักษาให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้ก็เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการถอนฟันอย่างไม่ต้องสงสัยเช่นกัน แพทย์ยังต้องหันไปใช้มาตรการที่รุนแรงในกรณีของโรคปริทันต์ที่ซับซ้อน เช่น เมื่อไม่มีวิธีใดในการรักษาโรคปริทันต์อักเสบไม่สามารถกำจัดความสามารถในการเคลื่อนที่ของฟันและเก็บไว้ในเบ้าได้อีกต่อไป ควรสังเกตว่าตามกฎแล้วไม่มีการถอนฟันสำหรับหญิงตั้งครรภ์และควรดูแลปัญหานี้ก่อนที่จะตั้งครรภ์เด็ก

เทคนิคการถอนฟัน

ทุกวันนี้ ขาเทียมบนสะพานฟันถูกแทนที่ด้วยการติดตั้งรากฟันเทียม แต่วิธีการถอนฟันยังคงเหมือนเดิม มีวิธีการหลักในการถอนฟันดังต่อไปนี้: แบบง่ายและแบบผ่าตัด วิธีแรกใช้ในกรณีที่ครอบฟันได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีและมีบางสิ่งที่จะยึดด้วยคีม ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคปริทันต์อักเสบ ที่นี่ การทำลายมักจะเป็นของเนื้อเยื่อปริทันต์ ดังนั้นโดยทั่วไปครอบฟันจึงได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดี

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดถอนฟันในกรณีที่เข้าถึงฟันได้ยาก ตัวอย่างเช่น หากครอบฟันหักหรือยังไม่งอกออกอย่างสมบูรณ์ - ปัญหาทั่วไปที่ฟันคุดสามารถก่อให้เกิดได้ ในกรณีเหล่านี้ ทันตแพทย์จำเป็นต้องทำการวิจัยและวางแผนขั้นตอนให้ดี การผ่าตัดช่วยเปิดการเข้าถึงฟันที่จำเป็น การถอนฟันแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าซับซ้อนหรือผิดปรกติ ในกรณีเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องลดความเสี่ยงของการอักเสบหลังจากการถอนฟัน ดังนั้นก่อนถอนฟัน คราบฟันจะถูกลบออกด้วยอัลตราซาวนด์ และจะมีการให้ยาปฏิชีวนะเมื่อถอนฟัน

ถอนฟันไม่เจ็บ

ไม่ต้องกลัวว่าถอนฟันแล้วจะเจ็บ ซึ่งแตกต่างจากยุคกลาง ในศตวรรษที่ 21 ขั้นตอนนี้ไม่ได้ป่าเถื่อนอีกต่อไป ด้วยการวางยาสลบ การถอนฟันจึงไม่เจ็บปวดและสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย ทิ่มแสงเป็นสิ่งเดียวที่คุณจะรู้สึกได้ ความรู้สึกเจ็บปวดคุณสามารถสัมผัสได้หลังจากการถอนฟันคุดที่ซับซ้อน แต่พวกมันจะถูกกำจัดด้วยยาแก้ปวด

ตามกฎแล้วจะมีการใช้ยาชาเฉพาะที่ระหว่างการถอนฟัน แต่บางครั้งการถอนฟันจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบตัวอย่างเช่น เพื่อลบหลายหน่วยในหนึ่งเซสชัน ยาชาชนิดใดที่จะใช้เมื่อถอนฟันเฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจ สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยคือการแจ้งให้เขาทราบก่อนขั้นตอนหากเขามีอาการแพ้ยาแก้ปวดหรือร้ายแรง โรคเรื้อรัง. สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะช็อกจากการระงับความรู้สึกระหว่างการถอนฟัน

เพื่อให้การรักษาที่ไซต์ของการกำจัดประสบความสำเร็จ คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สองสามข้อ:

• ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ งดรับประทานอาหาร
• อย่าสัมผัสซ็อกเก็ตด้วยลิ้นหรือวัตถุแปลกปลอม
• ห้ามกินร้อน ให้เคี้ยวด้านตรงข้ามกับที่ถอนฟัน
• คุณสามารถแปรงฟันได้ในวันหลังการผ่าตัดเท่านั้น
• ไม่ควรใช้การล้างโดยไม่มีใบสั่งแพทย์
• และในวันถัดไปคุณต้องไปพบทันตแพทย์อีกครั้งเพื่อตรวจติดตามผล

ถอนฟันใน ทันตกรรมสมัยใหม่หยุดเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวและเจ็บปวด คุณไม่ควรวาดภาพที่น่ากลัวสำหรับตัวคุณเองในศตวรรษที่แล้วเมื่อฟันถูกฉีกด้วยคีมขนาดใหญ่และไม่ต้องดมยาสลบ พร้อมกันกับการถอนฟัน ทุกวันนี้สามารถใส่รากฟันเทียมได้โดยใช้รากฟันเทียมแบบขั้นตอนเดียว แต่มาตรการที่รุนแรงนี้ไม่ควรถือเป็นการรักษา

ใครเป็นคนแรกที่ยืนยันวิธีการถอนฟันด้วยคีม? วิธีการกำจัดนี้คืออะไร?

ในปี พ.ศ. 2384 จอห์น ธอมส์ตีพิมพ์เรื่อง On the Design of the Use of Tooth Extraction Forceps ซึ่งเขาได้พิสูจน์ว่าคีมเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการถอนฟันและรากฟัน ปัจจุบันมีการใช้คีมหลายแบบ แต่ทั้งหมดมีโครงสร้างเหมือนกัน ในแหนบมี: ที่จับ (ที่จับ, กิ่งก้าน), แก้มและตัวล็อคที่เชื่อมกิ่งและแก้มของแหนบ

ที่จับเป็นสถานที่ที่ใช้ความพยายามของแพทย์เมื่อถอนฟัน (ราก) แก้มจับฟันหรือรากฟัน และรูปร่างของฟันควรประกอบกันกับรูปร่างของฟันหรือรากฟันที่ถอนออกให้มากที่สุด พื้นที่สัมผัสระหว่างแก้มกับฟันที่ถอนออกนั้นรากจะเพิ่มขึ้นโดยใช้รอยบากตามยาวหรือตามขวางกับพื้นผิวด้านใน ความยาวของแขนและแก้มสัมพันธ์กันเป็น 7.1 หรือ 8:1 ระบบคีมฟันทำงานบนหลักการของคันโยกเนื่องจากแรงที่ใช้กับที่จับแหนบเพิ่มขึ้น 7-8 เท่า

แหนบแตกต่างกันอย่างไรในการออกแบบ?

คีมสำหรับถอนฟันหน้า (ฟันหน้าและเขี้ยว) เป็นแบบตรง พวกเขามีแก้มที่ไม่บรรจบกันซึ่งอยู่ในระนาบเดียวกันกับแกนของที่จับ ในการลบรากของฟันหน้าบนรูปร่างของคีมจะแตกต่างกันโดยที่แก้มมาบรรจบกัน คีมดังกล่าวเรียกว่าคอนเวอร์เจนซ์ตรง

คีมถอนฟันกรามน้อยบนมีเส้นโค้งรูปตัว S และเรียกว่ารูปตัว S พวกเขามีแก้มโค้งมนที่ไม่บรรจบกันซึ่งมีแกนอยู่ที่มุมกับแกนของที่จับ สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการใช้คีมที่ถูกต้องกับฟันที่ถอนออกเนื่องจากการโค้งงอรูปตัว S แก้มและขากรรไกรล่างจะไม่รบกวนการจัดการนี้ ในการเอารากของฟันกรามน้อยบนออก รูปร่างของคีมจะแตกต่างกันตรงที่แก้มจะมาบรรจบกัน คีมดังกล่าวเรียกว่าการบรรจบกันรูปตัว S

คีมถอนฟันกรามบน (ยกเว้นอันที่สาม) ก็มี S-curve เช่นกัน แก้มกว้างไม่บรรจบกันแก้มด้านหนึ่งโค้งมนและอีกด้านหนึ่งมีส่วนที่ยื่นออกมาแหลมตรงกลางด้านบน - เป็นหนามแหลม มันถูกออกแบบมาเพื่อให้การยึดแก้มของคีมที่เชื่อถือได้เมื่อถอดฟันบนที่มีสามรากออก ในการตรึงแก้มอย่างเหมาะสม คีมหนีบควรอยู่ในร่องระหว่างรากฟันกรามที่อยู่ตรงกลางและส่วนปลายของกระพุ้งแก้มของฟันกรามบน คีมเหล่านี้มีเครื่องหมายของด้าน: ขึ้นอยู่กับแก้มของหนามแหลมที่ตั้งอยู่ คีมด้านขวาและด้านซ้ายจะแตกต่างกัน เช่น สำหรับการถอนฟันกรามด้านขวาและด้านซ้าย คีมที่ถนัดขวาจะมีหนามแหลมอยู่ทางด้านซ้าย และคีมที่ถนัดซ้ายจะมีหนามแหลมอยู่ด้านขวา

คีมถอนฟันกรามซี่ที่ 3 ด้านบนเป็นรูปดาบปลายปืน เรียกว่า ดาบปลายปืน หรือ 6 ดาบปลายปืน (ภาษาเยอรมัน bajonett- ดาบปลายปืน) เนื่องจาก "ฟันคุด" ด้านบนอยู่ที่ส่วนท้ายของกระบวนการถุงเพื่อให้ใช้แก้มของคีมขนานกับแกนของรากฟันได้อย่างถูกต้องบนมงกุฎของฟันจึงมีสิ่งที่เรียกว่า ส่วนตรงกลางระหว่างล็อคกับแก้ม มันตั้งอยู่ที่มุมทั้งกิ่งก้านและแก้มอันเป็นผลมาจากการที่แกนของแก้มและที่จับของคีมเหล่านี้อยู่ในระนาบที่ขนานกัน ในกรณีนี้แก้มจะขัดขวางการใช้และการยึดคีมที่ถูกต้อง ซึ่งแตกต่างจากขากรรไกรของคีมสำหรับฟันกรามบนที่หนึ่งและที่สอง แก้มของคีมดาบปลายปืนสำหรับฟันกรามบนที่สามนั้นโค้งมนและไม่มีเดือย นี่เป็นเพราะรูปร่างของรากของ "ฟันคุด" นั้นมีความหลากหลายมากตั้งแต่รูปกรวยธรรมดาไปจนถึง 3, 4, 5 และราก

ในการถอดรากของฟันกรามของฟันกรามน้อยจะใช้คีมดาบปลายปืนที่มีแก้มมาบรรจบกันซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสากล ซึ่งแตกต่างจากคีมดาบปลายปืนสำหรับการถอนฟันกรามซี่ที่สามบน คีมดาบปลายปืนอเนกประสงค์มีแก้มที่ลู่เข้าหากันและเรียว ตามความกว้างของแก้มคีมเหล่านี้มีสามประเภทที่แตกต่างกัน: แก้มแคบกลางและกว้าง

ลักษณะโครงสร้างของคีมสำหรับถอนฟันและรากฟันบนขากรรไกรล่างคืออะไร?

คีมถอนฟันล่าง ลักษณะทั่วไป: แกนของแก้มและที่จับทำมุมกันตั้งแต่ 90 Combin ถึง 110 Combin โค้งตามขอบและเรียกว่ารูปจงอยปาก คีมที่ออกแบบมาเพื่อถอนฟันหน้า เขี้ยว และฟันกรามน้อยจะต่างกันที่ความกว้างของแก้มเท่านั้น (แคบ กว้างปานกลาง และกว้าง) แก้ม - ไม่บรรจบกับปลายมน ในการถอนรากของฟันหน้า จะใช้เขี้ยว ฟันกรามน้อย คีมรูปจงอยปากที่มีแก้มเข้าหากัน

คีมถอนฟันกรามล่างมีแก้มที่กว้างซึ่งแต่ละอันปลายแหลม การตรึงคีมที่เชื่อถือได้ในระหว่างการถอนฟันกรามนั้นทำให้มั่นใจได้โดยความจริงที่ว่าเดือยแหลมเข้าไปในร่องระหว่างรากส่วนปลายและส่วนตรงกลางของฟัน ในการถอนรากของฟันกรามออก จะใช้คีมรูปจงอยปากที่มีแก้มแคบ ปานกลาง และกว้างมาบรรจบกัน

เมื่อใช้การหดตัว คีมพิเศษจะใช้ในการถอนฟันคุดล่าง รวมถึงถอนฟันกรามล่างซี่ที่ 1 และ 2 แกนตามยาวของด้ามจับของคีมเหล่านี้อยู่ในระนาบแนวนอน และแกนของแก้มอยู่ในระนาบแนวตั้ง คีมเรียกว่าระนาบ (หรือโค้งตามระนาบ) เนื่องจากไม่โค้งตามขอบ แต่ตามระนาบความยาวของแก้มจึงน้อยกว่าแก้มของคีมที่โค้งตามขอบซึ่งทำให้สามารถ ใช้คีมกับฟันอย่างถูกต้อง เนื่องจากขากรรไกรของคีมขนานกับกระบวนการถุงล่าง ขากรรไกรแก้มจึงไม่รบกวนการเคลื่อนไหวระหว่างการถอดออก

วิธีการจับคีมคืออะไร?

เกิดอะไรขึ้นลิฟต์? ประเภทของลิฟต์

นอกจากคีมแล้ว ลิฟต์ยังใช้ในการถอนฟันและรากฟันอีกด้วย ในการออกแบบมีด้ามจับส่วนตรงกลางและแก้ม (ส่วนการทำงาน) การทำงานของลิฟต์ขึ้นอยู่กับหลักการของการงัด

ตามการออกแบบ ลิฟต์แบ่งออกเป็น: ลิฟต์ตรง ลิฟต์มุมและดาบปลายปืน ลิฟต์ Lecluse ในทางกลับกัน ลิฟต์เข้ามุมมีทั้งคนถนัดขวาและคนถนัดซ้าย หรือ "ดึง" และ "ดึง" พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอุปกรณ์ลิฟต์ ที่จับของลิฟต์เป็นวงรีและมีร่องเพื่อป้องกันการลื่นไถลในมือ ส่วนตรงกลางโค้งมนในส่วนตัดขวางค่อย ๆ แคบลงสิ้นสุดในส่วนการทำงานที่เรียกว่าแก้ม แก้มลิฟต์มีผิวเว้าที่มีรอยบากและนูนเรียบ พื้นผิวเว้าเข้าหารากฟันหรือฟันที่ถูกถอนเสมอ จำเป็นต้องมีรอยบากเพื่อป้องกันไม่ให้เครื่องมือลื่นไถล

ในลิฟต์แบบตรง มือจับ ส่วนตรงกลาง และส่วนการทำงานในรูปของร่องจะอยู่บนแกนเดียวกัน สำหรับลิฟต์มุม แกนของชิ้นส่วนการทำงานจะอยู่ที่มุมตั้งแต่ 90Combin ถึง 120° กับแกนของชิ้นส่วนตรงกลางและที่จับ ในลิฟต์แบบดาบปลายปืน ชิ้นส่วนการทำงานที่บางและที่จับจะอยู่ในระนาบคู่ขนานกัน รูปทรงดาบปลายปืนช่วยให้คุณทำงานได้อย่างอิสระเหมือนลิฟต์ในบริเวณรากของฟันกรามซี่ที่สาม ใช้แรงสูงสุดที่เป็นไปได้กับราก และส่วนการทำงานที่แคบและบางจะจมลงระหว่างผนังของฟันกรามได้ง่ายขึ้น รากฟันและถุงลม

ลิฟต์ Lecluse ได้รับการออกแบบมาสำหรับการถอนฟันกรามล่างซี่ที่ 3 มีด้ามจับเชื่อมต่อกับสะพานฟันที่มุม 90° แก้มของเขามีรูปร่างเหมือนหอก พื้นผิวด้านหนึ่งเรียบ ส่วนอีกด้านหนึ่งนูน แกนของแก้มจะขนานกับแกนของส่วนตรงกลาง เพื่อให้แก้มไม่รบกวนการจัดการแม้ว่าจะมีการเปิดปากที่จำกัดก็ตาม ตำแหน่งตามขวางของด้ามจับช่วยให้แพทย์ไม่ต้องใช้ความพยายามมากเกินไปในการถอนฟัน

ข้อบ่งชี้ในการถอนฟันและรากฟันคืออะไร?

ข้อบ่งชี้สำหรับการถอนฟันสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามเงื่อนไข กลุ่มแรกมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอน ในกรณีดังกล่าวต้องถอนฟันออกทันทีหรือในอนาคตอันใกล้เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลจะนำไปสู่อันตรายของการแพร่กระจายหรือกระบวนการอักเสบทั่วไปและเป็นอันตรายต่อสุขภาพและแม้แต่ชีวิตของ ผู้ป่วย

ตัวบ่งชี้ที่แน่นอนคือ:

1. ฟันที่ก่อให้เกิดหรือคงไว้ซึ่งกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน (ฝีจากอวัยวะสืบพันธุ์ เสมหะ ไซนัสอักเสบ กระดูกอักเสบ ภาวะติดเชื้อ)

2. การแตกหักของครอบฟันตามยาว

3. ซีสต์ที่เป็นหนอง

4. ฟันที่อยู่ในแนวการแตกหักของกรามและรบกวนการวางตำแหน่งของชิ้นส่วนหรือสามารถทำให้เกิดกระบวนการอักเสบใน เนื้อเยื่อกระดูก.

5. การกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังกับคลองรากฟันที่ใช้ไม่ได้หรือมีการอุดไว้ก่อนหน้านี้ (ในกรณีที่มีข้อห้ามในการดำเนินการรักษาฟัน)

6. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่มีความรุนแรงมาก ฝีปริทันต์

7. ฟันกระทบกระเทือนทำให้ปวดหรืออักเสบตามเส้นประสาท

ด้วยข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง เราดำเนินการนำออกในลักษณะที่วางแผนไว้ แต่เราต้องจำไว้ว่าการอ่านแบบสัมพัทธ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถเปลี่ยนเป็นค่าสัมบูรณ์ได้ ข้อบ่งชี้ในการกำจัดกลุ่มนี้ประกอบด้วย:

1. ปรากฏการณ์ Popov-Godon หากไม่สามารถใช้งานได้ภายใต้โครงสร้างทางศัลยศาสตร์

2. ฟันกระทบกระเทือนรบกวนการจัดฟันซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดซีสต์

3. ฟันที่เกินและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทำให้เยื่อเมือกบอบช้ำทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่ขัดขวางการทำอวัยวะเทียม

4. ฟันน้ำนมที่หลุดไม่ตรงเวลา ขัดขวางการขึ้นของฟันแท้

5. รากฟันเทียมที่ใช้ทำขาเทียมไม่ได้

6. การถอนฟัน บ่อยกว่า 14,24,34,44 ระหว่างการจัดฟันสำหรับความผิดปกติของ dentoalveolar ต่างๆ

7. การเกิดซ้ำของถุงน้ำเรดิคูลาร์หลังการผ่าตัดรักษา

8. การรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่ไม่ประสบความสำเร็จ

9. ฟันทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบจาก odontogenic

10. การถอนฟันเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำขาเทียมอย่างมีเหตุผล

11. เนื้องอกและภาวะคล้ายเนื้องอก

12. ด้วยการแตกหักของราก

ข้อห้ามในการถอนฟันมีอะไรบ้าง?

ข้อห้ามในการถอนฟันและรากฟันนั้นสัมพันธ์กันเสมอ ด้วยการเตรียมผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมโดยได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญที่แคบให้ดำเนินการนี้โดยคำนึงถึงคำแนะนำของเขาจึงเป็นไปได้ที่จะทำการถอนฟันแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล

ข้อห้ามรวมถึง:

1. โรคติดเชื้อเฉียบพลัน.

2. ประจำเดือน.

3. ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง (เป็นลม, หมดสติ, ช็อก)

4. โรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะเฉียบพลัน (วิกฤตความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 6 เดือน, การโจมตีของหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

5. โรคเลือด (ฮีโมฟีเลีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคแวร์ลอฟ, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและอื่น ๆ.).

6. โรคตับอักเสบเฉียบพลัน

7. ภาวะไตวายเฉียบพลัน

8. การเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน

9. การฉายแสงและเคมีบำบัดของผู้ป่วยมะเร็ง.

10. โรคอินทรีย์และการทำงานของระบบประสาท

11. การตั้งครรภ์ในไตรมาสที่หนึ่งและสาม

ขั้นตอนของการถอนฟันมีอะไรบ้าง?

การถอนฟันเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดตั้งแต่สมัยโบราณ สาระสำคัญของการดำเนินการนี้คือการถอนฟันออกจากรูหลังจากที่เหงือกหลุดออก และเครื่องมือเอ็นที่เชื่อมต่อรากฟันกับถุงลมถูกทำลาย

การผ่าตัดเพื่อถอนฟันมีหลายขั้นตอนต่อเนื่องกัน:

1. การเตรียมการ

2. การผ่าตัดถอนฟันจริง

3. ระยะหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการเตรียมการกำจัดคืออะไร?

ขั้นเตรียมการประกอบด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วย รวมถึงการใช้วิธีเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพรังสี และการวินิจฉัยโรค เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องมีการประมวลผลมือของศัลยแพทย์อย่างระมัดระวัง, พื้นที่ผ่าตัด, การดมยาสลบ, ตามด้วยการเลือกเครื่องมือ, การแยกเหงือกและเครื่องมือเอ็นของฟันด้วยเกรียง การถอนฟันมีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บทางจิตใจ ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะจิตใจไม่ปกติ จำเป็นต้องมีการให้ยาล่วงหน้า

ขั้นตอนการเตรียมการรวมถึงการขจัดคราบฟันแข็งและอ่อน โดยเฉพาะบริเวณคอฟัน ดำเนินการชลประทานช่องปากด้วยความช่วยเหลือของน้ำยาฆ่าเชื้อ - สารละลายฟูราซิลิน 1:5000, สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.05%

เราจะถอนฟันได้อย่างไร?

การดำเนินการจริงของการถอนฟันประกอบด้วยห้าขั้นตอน:

1. การถอดเอ็นวงกลมออกด้วยเกรียง

2.. ใช้คีมหนีบฟัน.

3. ขยับแก้มของคีมใต้เหงือก

4. การยึด (ยึด) ของคีมบนฟัน

5. การคลาย (ความหรูหรา, การหมุน).

6. I1 การถอนหรือการถอนฟันออกจากรู

ต้องดำเนินการทั้งหกขั้นตอนให้เสร็จสิ้น การดำเนินการที่ไม่ถูกต้องอย่างน้อยหนึ่งรายการทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

การขัดเหงือกด้วยเกรียงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันน้ำตาของเยื่อเมือกและอำนวยความสะดวกในการใช้คีม การลอกเหงือกระหว่างการถอนฟันทำได้ที่ความลึก 0.2-0.3 ซม. ในขณะที่ถอดรากออก - 0.4-0.6 ซม. จากด้านขนถ่ายและเพดานปาก (ภาษา)

ใช้คีมในลักษณะที่แกนของแก้มของคีมตรงกับแกนของฟัน (ราก) ความก้าวหน้าของคีมตามแนวแกนของฟัน (ราก) จะดำเนินการจนถึงระดับความลึกที่ระบุไว้ด้านบน (0.2-0.3 ซม. เมื่อถอนฟันด้วยครอบฟันที่เก็บรักษาไว้อย่างดี โดย 0.4-0.6 ซม. เมื่อถอดรากหรือ ฟันที่มีมงกุฎถูกทำลายอย่างมาก ) แก้มของคีมเคลื่อนไปจนรู้สึกว่ามีการปิดแน่นของฟันหรือรากฟัน หากต้องเอารากออก แก้มของคีมจะเคลื่อนไปตามขอบถุงของขากรรไกร

คีมได้รับการแก้ไขโดยการปิดที่จับ ในกรณีนี้แพทย์จะต้องให้แรงบีบ หากใช้แรงไม่เพียงพอ คีมจะเลื่อนออก หากใช้แรงมากเกินไป ฟันที่ถูกทำลายโดยกระบวนการฟันผุอาจหักได้ ด้วยการยึดคีมที่ถูกต้อง ฟัน (ราก) และเครื่องมือควรเป็น ระบบเดียว. มือของแพทย์ควรอยู่ห่างจากคีมล็อค

การเคลื่อนของฟันทำได้สองวิธี: การเคลื่อนตัวของฟันและการหมุน

Luxation มีให้โดยการเคลื่อนไหวของลูกตุ้มในทิศทางของช่องปากและช่องปาก การเคลื่อนไหวดังกล่าวมีอิทธิพลเหนือการถอนฟันที่มีรากหลายซี่หรือฟันที่มีรากแบนในทิศทาง mesio-distal ในเวลาเดียวกันเมื่อถอนฟัน (ราก) ในกรามบน มือของแพทย์ที่มีคีมจะเคลื่อนสลับกันไปที่เพดานปากและด้านขนถ่าย และเมื่อถอดฟันล่างขึ้นและลง

การเคลื่อนไหวแบบหมุน (การหมุน) ประกอบด้วยการหมุนฟัน (ราก) สลับไปทางขวาและซ้าย 25-30 °รอบแกนของมัน การเคลื่อนไหวดังกล่าวใช้เมื่อถอนฟันที่มีรากกลมหรือรากเดี่ยวและถูกดูดซับบางส่วน

การเคลื่อนที่ของข้อเคลื่อนควรเป็นไปอย่างราบรื่น เริ่มต้นด้วยแอมพลิจูดเล็กน้อยและค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อความคล่องตัวของฟัน (ราก) เพิ่มขึ้น การเคลื่อนตัวครั้งแรกจะดำเนินการในทิศทางที่มีแรงต้านน้อยที่สุด เช่น ภายนอกเป็นหลัก

การถอนฟัน (ราก) ออกจากรูจะดำเนินการหลังจากหลุดออกจากอุปกรณ์เอ็นอย่างสมบูรณ์นั่นคือ กลายเป็นมือถือ ฟัน (ราก) ถูกดึงออกมาในทิศทางที่มีความต้านทานของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด โดยมากมักจะอยู่ในทิศทางของส่วนหน้าของช่องปาก แต่ถ้าผนังขนถ่ายหนาเราก็นำมาที่ช่องปาก หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ถอนฟัน (รากฟัน) ออกหมดแล้ว ก็โยนทิ้งไป

ต้องนำขอบของรูมารวมกันเพื่อสร้างเงื่อนไขที่ดีกว่าสำหรับการจับตัวเป็นก้อนและด้วยเหตุนี้การรักษา

ภายใน 2 ชั่วโมงหลังถอนฟัน (ราก) ห้ามกินหรือดื่ม

ตลอดทั้งวัน ไม่รวมขั้นตอนการระบายความร้อน รวมถึงอาหารและเครื่องดื่มร้อน เพื่อป้องกันเลือดออก

อย่าบ้วนปากในวันที่ถอนฟัน (รากฟัน) เนื่องจากอาจรบกวนการรวมตัวของลิ่มเลือด ในวันต่อ ๆ ไปมีความจำเป็นต้องจัดหา การดูแลสุขอนามัยหลังช่องปาก (แปรงฟันบ้วนปาก);

อย่าสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์

ห้ามอาบน้ำร้อน ห้ามอบไอน้ำในอ่างอาบน้ำ

อย่าออกกำลังกาย อย่าก้มตัว;

หากคุณรู้สึกเจ็บปวดในรูของฟันที่ถอนออก คุณควรปรึกษาแพทย์

การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จำเป็นสำหรับการป้องกันเลือดออกในรู การเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิ (alveolitis) พฤติกรรมที่ถูกต้องของผู้ป่วยมีส่วนช่วยในการรักษาก้อนในรูและการรักษาตามปกติ

เบ้าฟันที่ถอนจะรักษาได้อย่างไร?

ภายใต้สภาวะปกติ หลังจากการถอนฟัน รูจะเต็มไปด้วยเลือด เลือดออกเป็นเวลา 3-7 นาทีและหลังจาก 15-20 นาทีจะเกิดลิ่มเลือด ก้อนเลือดที่อุดรูนั้นทำหน้าที่เป็นไม้กวาดหรือผ้าปิดแผลชีวภาพ ช่วยปกป้องบ่อน้ำจากการติดเชื้อ เมื่อมีก้อนปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการถอนฟัน อาการปวดจะลดลงและจะหายไปในวันรุ่งขึ้น การสมานตัวของรูเกิดจากการรวมตัวของลิ่มเลือด ดังนั้นการป้องกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ก. Verlotsky ในการทดลองกับสัตว์พบว่า 3-4 วันหลังจากการถอนฟัน เยื่อบุผิวจะเติบโตตามขอบของรู และเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดจะเริ่มเติบโตเป็นก้อน ในวันที่ 7-8 เม็ดจะเติมหลุมส่วนใหญ่ ในวันที่ 14 เยื่อบุผิวปิดรูอย่างสมบูรณ์และหลังจาก 3 เดือนโพรงจะเต็มไปด้วยกระดูกซึ่งแตกต่างจากปกติเฉพาะในส่วนบนเท่านั้น หลังจากผ่านไป 6 เดือน เบ้าตาจะแยกไม่ออกจากกระดูกผู้ใหญ่ปกติแล้ว

ในมนุษย์ กระบวนการรักษาหลุมหลังจากการถอนฟันโดยพื้นฐานแล้วไม่ได้แตกต่างไปจากที่อธิบายไว้ข้างต้น เพียงแต่ใช้เวลาค่อนข้างนานกว่าเท่านั้น ในวันที่ 5-7 ลิ่มเลือดแทนที่อย่างสมบูรณ์ด้วยเนื้อเยื่อแกรนูลที่แพร่กระจายจากชั้นใต้ผิวหนังของเหงือก ด้านล่างและผนังของรู ขนานกัน รูถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว โดยปกติขั้นตอนนี้จะเสร็จสิ้นภายใน 7-8 วัน ในวันที่ 9-10 การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็เกิดการสลายของกระดูกที่บาดเจ็บ ภายในสิ้นเดือน เครือข่ายวงกว้างของคานกระดูกจะมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์

ตามที่ AG Shargorodsky ในวันที่ 16-18 หลังจากการถอนฟันโครงสร้างกระดูกเฉพาะในส่วนบนของรูแตกต่างจากปกติ เมื่อถึงสิ้นเดือนที่ 2 เส้นขอบระหว่างกระดูกที่เพิ่งสร้างใหม่ในรูและเนื้อเยื่อกระดูกที่โตเต็มที่โดยรอบแทบจะแยกไม่ออก หลังจากผ่านไป 6-7 เดือน รูของฟันที่ถอนจะไม่ต่างจากกระดูกทั่วไป ในพื้นที่ของฟันที่ถอนออกจะมีความสูงและความหนาของกระบวนการถุง (ฝ่อ) ลดลงประมาณ 1/3 ของค่าเดิม

การถอนฟันบนและเขี้ยวมีลักษณะอย่างไร?

ฟันหน้าและเขี้ยวบนมีรากเดียว แม้ว่ารากของพวกมันจะแสดงอาการโค้งงอ แต่ปลายของพวกมันจะเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างที่สอดคล้องกับตำแหน่งของฟัน และพวกมันจะถูกบีบอัดด้านข้างเล็กน้อย แต่ในส่วนตัดขวางรูปร่างของพวกมันจะเข้าใกล้วงรี รากของเขี้ยวค่อนข้างยาว ยอดของรากฟันหน้าอยู่ใกล้กับแผ่นเพดานปาก คีมปากตรงใช้เพื่อถอนฟันหน้าบน เมื่อถอนรากฟันกลุ่มนี้ออก ให้ใช้คีมปากกว้างแบบตรงหรือรูปดาบปลายปืน (ดาบปลายปืน) ที่มีความกว้าง (สำหรับรากของฟันหน้ากลางและเขี้ยว) หรือแก้มที่มีความกว้างปานกลาง (สำหรับรากของฟันหน้าด้านข้าง)

ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเก้าอี้โดยให้ศีรษะเอนไปด้านหลัง แพทย์ยืนอยู่ข้างหน้าและทางด้านขวาของผู้ป่วย ขากรรไกรบนของผู้ป่วยควรอยู่ระดับข้อไหล่ของแพทย์ ดัชนีและนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายควรยึดถุงที่งอกในบริเวณฟัน (ราก) ที่ถูกเอาออก การเคลื่อนไหวที่ดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อความคลาดเคลื่อน - การคลายตัวแบบหมุนและแอมพลิจูดเล็กน้อย นำฟันที่เคลื่อนลงและไปข้างหน้า

คุณลักษณะของการถอนฟันกรามน้อยบนและรากฟันเทียมคืออะไร?

ฟันกรามน้อยซี่แรกบนใน 75-80% ของกรณีมีรากเพดานปากและกระพุ้งแก้มสองราก หรือรากเดียวที่แยกไปสองทางที่ปลายยอด ยอดของรากเพดานปากมักจะอยู่ใกล้กับเพดานแข็ง และเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคที่ระบุไว้ ฟันกรามน้อยซี่ที่หนึ่งจึงควรถูกเอาออกด้วยการเคลื่อนไหวของลูกตุ้มเท่านั้น ฟันกรามน้อยบนซี่ที่ 2 ส่วนใหญ่มักมีรากหนึ่งเป็นรูปกรวยและมีร่องตามยาวเล็กน้อย

เมื่อถอดฟันกรามน้อยซี่ที่สองออก การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มสามารถใช้ร่วมกับการหมุนได้ การเคลื่อนตัวครั้งแรกระหว่างการถอนฟันกรามน้อยจะดำเนินการในทิศทางขนถ่าย ตำแหน่งของแพทย์และผู้ป่วยควรเหมือนกันเมื่อถอนฟันหน้าบน (ราก)

ฟันกรามน้อยบนจะถูกเอาออกโดยใช้คีมรูปตัว S โดยไม่มีหนามแหลม ในการถอนรากของฟันเหล่านี้ สามารถใช้คีมปากแหลมรูปตัว S และปากคีบอเนกประสงค์ที่มีแก้มกว้างปานกลางได้

การถอนฟันกรามบนซี่ที่ 1 และ 2 มีลักษณะอย่างไร?

ฟันบนซี่ที่หกและเจ็ดมี 3 ราก: สองแก้ม (อยู่ตรงกลางและปลาย) และหนึ่งเพดานปาก บ่อยครั้งที่รากเหล่านี้แยกไปในทิศทางที่ต่างกัน ปลายของรากเพดานปากของฟันกรามซี่ที่หนึ่งมักจะอยู่ใกล้กับเพดานปากแข็งและด้านล่างของไซนัสบนสุด ในการถอนฟันกรามบนซี่ที่หนึ่งและซี่ที่สอง ให้ใช้คีมรูปตัว S ที่มีหนามแหลมอยู่ที่แก้ม ยึดไว้ที่ด้านขนถ่ายระหว่างรากกระพุ้งแก้ม หากต้องการถอนรากออก ให้ใช้ที่คีบอเนกประสงค์แบบดาบปลายปืน

ตำแหน่งของแพทย์และผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งเดียวกับเมื่อถอนฟันหน้าและฟันกรามน้อย เนื่องจากผนังขนถ่ายของซ็อกเก็ตของฟันกรามบนซี่ที่หนึ่งเสริมด้วยรอยประสานโหนกแก้ม-ขากรรไกรบน การระงับความรู้สึกแทรกซึมจึงกระทำที่ด้านหน้าและด้านหลัง และการเคลื่อนไหวเคลื่อนแรกควรทำในทิศทางเพดานปาก ฟันกรามบนซี่ที่ 2 จะถูกถอนออกโดยที่ฟันกรามซี่แรกเคลื่อนออกไปด้านนอก ฟันกรามบนจะถูกลบออกด้วยการเคลื่อนไหวของลูกตุ้มเท่านั้น เมื่อถอนรากฟันซี่เดียวออก สามารถใช้การเคลื่อนไหวแบบหมุนได้

คุณรู้ลักษณะใดของการถอนฟันกรามบนที่สาม

ซึ่งแตกต่างจากฟันกรามบนซี่ที่หนึ่งและสองตรงที่ "ฟันคุด" บนมักมีครอบฟันขนาดเล็กและรากฟันจำนวนหนึ่ง ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อรากตั้งแต่สามรากขึ้นไปรวมกันเป็นรูปกรวย ฟันเหล่านี้ (ราก) จะถูกเอาออกด้วยการเคลื่อนไหวของลูกตุ้ม การเคลื่อนไหวครั้งแรกทำในทิศทางกระพุ้งแก้ม ใช้คีมดาบปลายปืนแบบพิเศษที่มีแก้มกว้างไม่เข้าหากัน และใช้คีมหนีบดาบสากลเพื่อถอนรากฟัน ตำแหน่งของแพทย์และผู้ป่วยคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ควรระลึกไว้เสมอว่ายอดของรากของฟันกรามบนและมักจะเป็นฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 ยื่นออกมาบนพื้นของไซนัสบน เมื่อทำการถอนฟัน (รากฟัน) และขูดหินปูนออก จำเป็นต้องมีการดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงการทะลุของพื้นไซนัส

ฟันหน้าล่างและฟันเขี้ยวมีลักษณะอย่างไร?

ฟันหน้าและเขี้ยวล่างเป็นฟันซี่เดียว ฟันหน้ามีรากแบนมากจากด้านข้างบาง รากสุนัขยาวกว่าฟันหน้าตัดและอยู่ใกล้กับวงรีในส่วนตัดขวาง บางครั้งก็มียอดโค้ง ในการถอนฟันกรามออก จะใช้คีมรูปจงอยปาก โค้งตามขอบ โดยมีแก้มขนาดกลางหรือแคบ ในการเอาเขี้ยวออก ให้ใช้คีมที่มีแก้มกว้างหรือปานกลาง เมื่อฟันหน้า (ราก) เคลื่อน การเคลื่อนไหวลูกตุ้มเท่านั้นที่จะดำเนินการ การเคลื่อนไหวครั้งแรกจะดำเนินการในทิศทางขนถ่าย เมื่อเขี้ยวหลุดออก สามารถเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนที่แบบหมุนได้เล็กน้อย

ตำแหน่งของผู้ป่วยในเก้าอี้นั่งขากรรไกรล่างควรอยู่ในระดับข้อศอกของแพทย์ เมื่อถอดฟันกรามล่างทางด้านขวาออก แพทย์จะเข้าประจำตำแหน่งด้านหน้าและทางด้านขวาของผู้ป่วย เมื่อถอดเขี้ยวออกแพทย์จะยืนอยู่ทางด้านขวาและด้านหน้าของผู้ป่วย เมื่อถอดเขี้ยวซ้ายออก ผู้ป่วยจะหันศีรษะไปทางขวาเล็กน้อย และหันขวาไปทางซ้าย

คุณลักษณะของการกำจัดคืออะไร ที่สามที่ต่ำกว่าฟันกราม?

ฟันกรามล่าง (ฟันกรามน้อย) มีรากเดียว: รากรูปกรวย, บางครั้งแยกในส่วนปลาย, ขอฟันเหล่านี้ (ราก) ด้วยคีมรูปจงอยปาก, งอตามขอบด้วยแก้มที่มีความกว้างปานกลาง, การเคลื่อนไหวคล้ายลูกตุ้ม รวมเข้ากับการหมุนขนาดเล็ก การถอนรากฟันและฟันหลังจากคลายเบ้าฟันจะดำเนินการจากด้านล่างขึ้นไปยังด้านขนถ่าย

ตำแหน่งของผู้ป่วยในเก้าอี้เมื่อถอดฟันกรามน้อยล่าง - นอน หมออยู่ข้างหลัง เขาควรเอามือซ้ายคลุมศีรษะของผู้ป่วย นิ้วชี้แก้ไขกระบวนการถุงในพื้นที่ของฟันที่ถอนออก (ราก) เมื่อถอดฟันกรามน้อยด้านซ้ายออก ผู้ป่วยควรนั่งตัวตรงบนเก้าอี้ และแพทย์ในเวลานี้ควรอยู่ด้านหน้าและด้านขวาของผู้ป่วย

การถอนฟันกรามล่างซี่ที่ 1 และ 2 มีลักษณะอย่างไร?

ฟันกรามล่างซี่ที่หนึ่งและซี่ที่สองเป็นฟันที่มีสองราก มีรากอยู่ตรงกลางและปลายฟัน บีบจากด้านหน้าไปด้านหลัง รากที่อยู่ตรงกลางมีพลังมากกว่าและมักจะตรง ในขณะที่รากที่อยู่ตรงกลางมักจะโค้งไปข้างหลัง บางครั้งรากทั้งสองโค้งเข้าหากัน เมื่อถอนฟันเหล่านี้ ควรเคลื่อนไหวลูกตุ้มเท่านั้น การเคลื่อนที่แบบหมุนด้วยแอมพลิจูดขนาดเล็กสามารถทำได้ในขั้นตอนสุดท้ายของการกำจัดเท่านั้น

การเคลื่อนไหวครั้งแรกเมื่อถอนฟันกรามซี่ที่หนึ่งจะดำเนินการในด้านกระพุ้งแก้ม เมื่อถอดฟันกรามซี่ที่สองออก - เข้าไปในลิ้นเนื่องจากผนังด้านนอกของรูของฟันกรามซี่ที่สองนั้นหนากว่าลิ้น ในการถอนฟันกรามล่างซี่ที่หนึ่งและซี่ที่สองออก จะใช้คีมรูปปากนกซึ่งโค้งตามขอบโดยแก้มกว้างไม่สบกัน ซึ่งแต่ละซี่มีหนามแหลม คีมเหล่านี้ไม่มีด้านข้างและสามารถใช้ถอนฟันจากทั้งสองด้านได้ ในการถอนรากฟันกรามซี่ที่หนึ่งและซี่ที่สอง คีมแบบเดียวกับที่ใช้ถอนฟันกรามล่างและฟันกรามน้อย ตำแหน่งของแพทย์และผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งเดียวกับการถอดเขี้ยวและฟันกรามน้อยบนขากรรไกรล่าง

คุณสมบัติของการถอนฟันคุดคืออะไร?

ฟันคุดอาจมีได้ จำนวนที่แตกต่างกันรากฟัน: จากสองซี่ เช่น ฟันกรามซี่ที่หนึ่งและซี่ที่สอง ถึงสามซี่ขึ้นไป เนื่องจากมักมีพื้นที่ไม่เพียงพอสำหรับฟันเหล่านี้เนื่องจากมุมของขากรรไกรล่างที่ลดลง ฟันหรือรากฟันอาจมีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ฟันอาจเอียงไปทางฟันกรามซี่ที่ 2 หรือฟันกรามล่าง รากของฟันคุดล่างสามารถงอบิดได้ ผนังลิ้นของเบ้าฟันนี้บางกว่าผนังขนถ่ายซึ่งเสริมด้วยแนวเฉียงภายนอก ในการถอนฟัน "ปัญญา" ล่าง คีมปากแหลมทั้งสองโค้งตามขอบโดยแก้มไม่เข้าหากันและมีเดือยแหลม และสามารถใช้คีมปากแบน (คีมแนวนอน) ได้ การเคลื่อนตัวครั้งแรกเมื่อถอนฟันด้วยคีมควรหันไปทางด้านลิ้น ฟันจะถูกเอาออกด้วยการเคลื่อนไหวแบบลูกตุ้ม เพิ่มแอมพลิจูดขนาดเล็กแบบหมุนเข้าไป ขั้นตอนสุดท้ายการดำเนินงาน

รากของฟันกรามล่างซี่ที่ 3 จะถูกดึงออกด้วยลิฟต์ เนื่องจากการใช้คีมนั้นทำได้ยากเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของขากรรไกรล่าง การปรากฏตัวของแนวเฉียงภายนอกช่วยป้องกันไม่ให้แก้มของคีมเคลื่อนไปถึงความลึกที่ต้องการ (4-6 มม.) และเป็นไปไม่ได้ที่จะวางคีมไว้บนผนังของถุงลมเนื่องจากมีความหนา ดังนั้นการถอนรากของ "ฟันคุด" ส่วนใหญ่จึงเป็นเรื่องยาก ศัลยแพทย์ทันตกรรมหลายคนทำการถอนฟันคุดเป็นการผ่าตัดที่วางแผนไว้พร้อมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด

A.I. Pantyukhin (1982) เสนอให้ทำการถอนรากของฟันกรามซี่ที่ 3 ดังนี้: ภายใต้การดมยาสลบที่ขากรรไกรล่างและการแทรกซึม เราลอกแผ่นปิดรูปตัว L ที่เกิดจากครีมเหงือกที่ขอบออก และรอยบากแนวตั้งจากตุ่มเหงือกระหว่างซี่ที่ 2 และ 3 ฟันกรามของกรามล่างถึงช่วงเปลี่ยนผ่าน จากนั้นนำปลายตรงที่มีรอยแยกเบอร์ 6 และในการเคลื่อนไหวครั้งเดียวโดยไม่หยุดชะงักเราตัดร่องจากด้านกระพุ้งแก้มไปจนถึงความลึกทั้งหมดของเสี้ยนซึ่งสอดคล้องกับความกว้างของส่วนการทำงานของ ลิฟต์เชิงมุมแคบและทำให้รูตหลุด คุณยังสามารถใช้วิธีอื่นในการเลื่อยรากซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง

คุณสมบัติของการถอนฟันและรากฟันด้วยลิฟต์

การทำงานของลิฟต์ขึ้นอยู่กับหลักการของการงัด กฎสำหรับการทำงานกับลิฟต์มีดังนี้:

ที่จับลิฟต์อยู่ที่ด้านกระพุ้งแก้มของฟันที่ถูกถอน

การเลือกฟันรองรับจะพิจารณาจากระดับการเคลื่อนที่ของฟันซี่นี้ จำนวนราก การมีอยู่ของฟันที่อยู่ใกล้เคียง

เพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของฟันรองรับ ให้แก้ไขเพิ่มเติมด้วยนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วชี้ของมือซ้าย

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของลิ้น พื้นปาก แก้ม การแตกหักของผนังถุง เราแก้ไขกระบวนการถุงด้วยนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วชี้ของมือซ้าย

ต้องวัดแรงกดบนลิฟต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานกับลิฟต์แบบตรง เพื่อป้องกันการทะลุของไซนัสขากรรไกรและขากรรไกรล่าง

ลิฟต์ตรงทำงานอย่างไร?

ลิฟต์ตรงสามารถใช้ถอนฟันบน (รากฟัน) ได้เช่นเดียวกับฟันล่าง ลิฟต์ยกด้วยนิ้ว มือขวา. นิ้วชี้ควรวางอยู่บนส่วนเปลี่ยนผ่าน แก้มลิฟต์ถูกนำมาใช้กับการเคลื่อนไหวแบบหมุนเข้าไปในช่องว่างปริทันต์ของฟันที่ถูกถอนออก (ราก) ซึ่งทำหน้าที่เป็นลิ่ม ในเวลาเดียวกัน ช่องว่างปริทันต์จะขยายออก เอ็นจะถูกทำลาย เมื่อนำแก้มของลิฟต์เข้าไปในช่องว่างปริทันต์ที่ความลึก 0.4-0.6 ซม. พวกเขาเริ่มทำหน้าที่เป็นคันโยกโดยใช้ขอบของเบ้าฟันที่ถูกเอาออกเป็นตัวรองรับ ค่อยๆคลายฟันหรือรากออกจากรู เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ฟัน ฟันข้างเคียง นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายจะยึดกระบวนการถุงในบริเวณฟันที่ถูกถอนออก (ราก) ด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย

เมื่อถอนรากฟันหลายซี่ด้วยลิฟต์โดยตรง ขั้นแรกจำเป็นต้องแยกรากออกด้วยสว่าน หลังจากนั้นถอนรากฟันแต่ละซี่ออกทีละรากโดยใช้ลิฟต์โดยใช้เทคนิคที่อธิบายไว้ข้างต้น

ลิฟต์มุมทำงานอย่างไร

การยกมุมใช้เพื่อขจัดรากฟันกรามล่าง แต่มักใช้เพื่อขจัดรากฟันกรามที่ถูกตัดออก แก้มของลิฟต์ถูกนำเข้าไปในช่องว่างปริทันต์ที่มีพื้นผิวเว้าไปยังรากที่ถูกลบออกหรือเข้าไปในช่องว่างระหว่างรากของฟันกรามใหญ่ ในขณะที่หมุนลิฟต์ไปตามแกนตามยาว ในกรณีนี้ แก้มลิฟต์ทำหน้าที่เป็นลิ่ม แทนที่รูตในทิศทางตรงกันข้าม และขยายช่องว่างระหว่างรูตและผนังของรู เมื่อเลือกลิฟต์เชิงมุม ตำแหน่งของฟันรองรับ ด้านข้างของขากรรไกรล่าง ซึ่งเหลือรากไว้หลังจากการถอนรากฟันด้วยคีมหรือลิฟต์ เมื่อความสูงของกะบังระหว่างรูตไม่เกิน ½ ของความยาว การเคลื่อนของรูตสามารถทำได้ไปทางรูว่าง นอกจากนี้ การเคลื่อนออกจากรูเปล่ายังเป็นไปได้หากกะบังระหว่างแรดิคูลาร์ไม่กลายเป็นผลจากการสลายตัวทางพยาธิวิทยาหรือหากมีแรงเพียงพอที่จะทำลายมัน

ลิฟต์ Lecluse ทำงานอย่างไร

Lecluse Elevator ใช้เพื่อถอนฟันกรามซี่ที่สามล่าง ที่จับลิฟต์ถือด้วยมือขวานิ้วที่สองวางบนก้านสูบใกล้กับส่วนโค้ง ปลายแหลมของแก้มลิฟต์จะแทรกอยู่ระหว่างฟันกรามซี่ที่ 2 กับฟันคุด ในกรณีนี้ ส่วนแบนของกระพุ้งแก้มควรหันเข้าหาฟันที่จะถอนออก การนำลิฟต์เข้าสู่ช่องว่างปริทันต์นั้นดำเนินการโดยการหมุนที่จับของลิฟต์ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของฟันและเนื้อเยื่อข้างเคียง รวมถึงกันไม่ให้ฟันที่ถอน (ราก) เข้าไปด้วย แอร์เวย์สด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ด้านซ้ายจำเป็นต้องแก้ไขกระบวนการถุงของมือ

การถอนฟันและรากฟันด้วยสว่านเป็นอย่างไร?

การกำจัดด้วยสว่านมีบาดแผลน้อยกว่าสิ่วและค้อน ด้วยการแตกหักในบริเวณปลายฟันโดยมีผนังถุงลมกว้างเพดานแข็งแบนอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะถอนฟันด้วยความช่วยเหลือของคีมและลิฟต์ ในกรณีเหล่านี้ใช้วิธีการตัดรากด้วยการเจาะ

การดำเนินการสะดวกกว่าในท่ากึ่งนอน ทางเลือก ยาชาเฉพาะที่กำหนดโดยความจำเป็นในการดมยาสลบเป็นเวลานาน การลดลงของเลือดออกในเนื้อเยื่อ และโรคร่วม การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการผ่าเยื่อเมือกและเชิงกรานของรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูหรือรูปคันศรจากด้านนอกของกระบวนการถุง แผลจะจับพื้นที่ของฟันที่อยู่ติดกันเพื่อให้แผ่นพับที่เกิดขึ้นซ้อนทับกับขอบทั้งสองด้านโดย 0.5 - 1 ซม. ผนังของรูที่ถูกลบออกระหว่างการผ่าตัด พนังถูกลอกออกด้วยเกรียง แผ่นเยื่อเมือกออกจากกระดูก ผนังของรูจะถูกลบออกด้วยรอยแยกหรือเครื่องตัดกระดูกเพื่อให้มองเห็นรากได้อย่างสมบูรณ์ การเคลื่อนตัวของรากทำได้โดยใช้ลิฟต์มุมหรือช้อนผ่าตัดที่แหลมคม หัวกัดจะปรับขอบเฉียงที่คมให้เรียบ ร่างกายต่างประเทศ, ชิ้นส่วนจากบาดแผลจะถูกชะล้างออกด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, สารละลายคลอร์แฮกซิดีน 0.05%, สารละลายฟูราซิลิน 1:5000 ก่อตัวเป็นก้อน มีการวางพนัง muco-periosteal และเย็บแผล เพื่อป้องกันไม่ให้ถุงลมอักเสบมีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและ desensitizing ตัดไหมวันที่ 5-6

การถอนฟันทำได้ง่ายและซับซ้อน (การผ่าตัด) วิธีแรกใช้เพื่อกำจัดฟันที่มีรากเดียวหรือฟันที่หลุด เมื่อไม่มีอะไรขัดขวางการถอนฟัน การกำจัดที่ซับซ้อนต้องใช้เครื่องมือพิเศษ ยา และดำเนินการด้วยการผ่าเหงือกหรือเชิงกราน บ่อยครั้งที่ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นกับฟันกราม

จะมีการระบุการถอนฟันที่ซับซ้อนเมื่อใด

มีการระบุเทคนิคการถอนฟันที่ซับซ้อนในกรณีทางคลินิกดังกล่าว:

• การปรากฏตัวของฟันคุดที่ได้รับผลกระทบ (ไม่ปะทุ);
• dystopian (ตำแหน่งไม่ถูกต้อง) "แปด";
• การถอนฟันกรามสองหรือสามซี่;
• รากฟันบิดหรือถูกทำลายอย่างรุนแรง
• การหลอมรวมของเนื้อเยื่อกระดูกกรามกับราก
• การปรากฏตัวของถุงน้ำหรือทางเดินที่มีกำปั้น
• ก่อนหน้านี้ฟันได้รับการรักษาด้วย resorcinol-formalin paste ซึ่งทำให้ฟันเปราะเกินไป

การดำเนินการดังกล่าวต้องใช้เวลามากขึ้น (ประมาณ 30-40 นาที) ยาชาที่แรง (lidocaine, articaine) และรวมถึงหลายขั้นตอน

กระบวนการและขั้นตอนของการถอนฟันที่ซับซ้อน

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการเตรียมการอย่างรอบคอบ อย่าลืมทำการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะกำหนดความยาวและรูปร่างของรากฟัน ความลึกของฟัน และความซับซ้อนของงานข้างหน้า

ต่อหน้า กระบวนการอักเสบได้รับการแต่งตั้ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะวันก่อนขั้นตอน นอกจากยาชาเฉพาะที่แล้ว สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกเพิ่มเติมเพื่อกำจัด ความเครียดทางจิตใจอดทน.

เทคนิคการถอนฟันคุดที่ซับซ้อน:

1. การตัดเนื้อเยื่ออ่อนและการแยกเหงือกออกจากคอฟัน
2. ถ้าจำเป็นให้ตัดส่วนของเนื้อเยื่อกระดูกออกหรือเลื่อยกะบัง interradicular
3. การวางคีมบนมงกุฎซึ่งลดระดับลงไปจนถึงขอบของถุงลม
4. แก้มของคีมถูกยึดและยึดไว้โดยไม่มีแรงกดมากเกินไป
5. จากนั้นฟันโยกและหลุดออกจากรู
6. รอยประสานบนเหงือก

เครื่องมือสำหรับการถอนฟันที่ซับซ้อน

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใช้มีดผ่าตัด กรรไกร สิ่ว วัสดุที่ใช้เย็บแผล และการถอนฟันนั้นทำได้โดยใช้คีม ลิฟต์ หรือเดือยฟัน

คีม

ใช้ในกรณีที่ส่วนเม็ดมะยมถูกรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ และเมื่อตำแหน่งของรากช่วยให้จับได้ถนัดที่แก้มของเครื่องดนตรี ในกรณีนี้ แพทย์จะกำหนดแกนของครอบฟันให้ตรงกับแกนของคีม ซึ่งจะเป็นแนวตรง โค้ง หรือเป็นรูปตัว S

ลิฟต์

ใช้สำหรับฟันรูปแปดที่มีรูปร่างผิดปกติ ฟันบน และในกรณีที่ไม่สามารถใช้คีมได้ ลิฟต์ลดระดับลงในช่องว่างปริทันต์และหมุนรอบแกน มันทำหน้าที่เหมือนลิ่ม ฉีกเอ็นและดันฟันออกจากถุงลม

เจาะ

เมื่อจะกำจัดฟันกรามหลายซี่ จำเป็นต้องแยกรากออกด้วยสว่านก่อน ครอบฟันยังถูกเลื่อยและถอดออกทีละชิ้น มันค่อนข้างลำบากและ วิธีการที่ซับซ้อน. จะเหมาะสมถ้า คลองรากฟันอุดไว้ก่อนหน้านี้หรือเมื่อฟันคุดขึ้นในแนวนอน

ขั้นตอนการรักษาหลังการผ่าตัด

การรักษาของเนื้อเยื่อมักใช้เวลา 7-10 วันและเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงผลของการระงับความรู้สึกจะหยุดลงอาการปวดเมื่อยเกิดขึ้นซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยยาเม็ดทวารหนัก

อาการบวม แดง และเจ็บของเยื่อบุควรลดลงทุกวัน อาการคันเล็กน้อยในบริเวณที่ทำงานบ่งบอกถึงกระบวนการฟื้นฟูอย่างเข้มข้น โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการเย็บแผล แต่จะ "แก้ไข" เอง

• ห้ามกินหรือดื่มเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ
• ห้ามล้าง ทำความสะอาด หรือทำให้บ่อน้ำร้อน
• ในวันแรกหลังการผ่าตัดคุณไม่สามารถล้างน้ำอาบน้ำและทาโลชั่นได้
• พยายามเคี้ยวอาหารที่ตรงกันข้ามกับรู

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการถอนฟัน

การถอนฟันที่ซับซ้อนอาจใช้เวลานานในการรักษา ที่สุด ผลที่เป็นอันตรายการผ่าตัด - alveolitis นี่คือการอักเสบของถุงลมซึ่งทำให้ตัวเองรู้สึกได้ 2-3 วันหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัด. มีการบวมของเยื่อเมือกอย่างรุนแรงและครึ่งหนึ่งของใบหน้าอาจบวม อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น และมีกลิ่นเน่าเสียที่ไม่พึงประสงค์จากปากปรากฏขึ้น

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้คือการไม่ปฏิบัติตามกฎการดูแลหลังการผ่าตัดหรือข้อผิดพลาดขั้นต้นของแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นเศษของรากยังคงอยู่ในรูซึ่งทำให้เกิดหนอง

ที่สัญญาณแรกของ alveolitis คุณควรติดต่อทันตแพทย์ทันที

ความปลอดภัยของการปฏิบัติงานขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีที่เหมาะสมและเป็นไปตามมาตรฐาน asepsis คุณสามารถค้นหาศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ได้ที่เว็บไซต์ของเรา ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ระบบการค้นหาที่คิดมาอย่างดี

คีมฟันเป็นเครื่องมือในการถอนฟัน สำหรับฟันบางกลุ่มจะใช้คีมประเภทต่างๆ เนื่องจากฟันของเรามีโครงสร้างที่แตกต่างกันและอยู่ในเนื้อฟันที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น มีคีมปากตรงสำหรับถอนฟันหน้าบนและฟันเขี้ยวของกรามบน ในขณะที่ฟันบนที่เหลือจะถูกถอนออกด้วยฟันรูปตัว S ฟันกรามล่างถูกดึงออกมาโดยใช้คีมโค้ง 90º ที่มีแก้มแคบ (ส่วนของคีมที่จับครอบฟันหรือรากฟันที่ถูกถอนออก) เขี้ยวและฟันสองซี่ที่ตามมาถูกฉีกด้วยคีม ในทางกลับกัน ด้วยแก้มที่กว้าง ในการถอนฟันกรามใหญ่ของกรามล่างออก ให้ใช้คีมที่มีเดือยแหลมที่อยู่ระหว่างรากฟัน

กระบวนการถอนฟันทั่วไปทำงานอย่างไร?

ขั้นแรกเมื่อถอนฟัน ยาชาเฉพาะที่. จากนั้นแพทย์จะแยกเนื้อเยื่อเหงือกออกจากฟันประมาณครึ่งเซนติเมตร จากนั้นคีมจะวางบนครอบฟันที่จะถอนออก เมื่อถอนฟันที่กรามบน แพทย์จะกดที่คีมด้วยมือขวาทั้งหมด เมื่อถอนฟันในกรามล่าง ออกแรงกด นิ้วหัวแม่มือมือขวา. จากนั้นฟันจะเคลื่อนออกไปเพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่ยึดฟันไว้ ในการถอนฟันที่มีรากเดียว เช่น ฟันหน้า การหมุนหรือลูกตุ้ม เมื่อถอนฟันกรามออก จะมีการเคลื่อนไหวคล้ายลูกตุ้ม จุดสุดยอดของการกระทำนี้คือถอนฟันออกจากรู

การถอนฟันที่ซับซ้อนทำอย่างไร?

การถอนฟันคุดที่ซับซ้อนถือเป็นกรณีที่ไม่สามารถถอนฟันออกได้โดยใช้คีมง่ายๆ ตามกฎแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ การเข้าถึงรากของฟันที่จะถอนออกนั้นถูกสร้างขึ้นก่อนโดยการผ่าเยื่อเมือกและเชิงกราน การถอนฟันแบบซับซ้อนที่มีตำแหน่งเฉียงหรือแนวนอนเกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ซึ่งมักใช้เลเซอร์หรือเลื่อยพิเศษ ไม่ควรกลัวสิ่งนี้เนื่องจากการผ่าฟันที่เข้าถึงยากจะช่วยลดเวลาในการถอนเท่านั้น หลังจากขั้นตอนแพทย์จะปรับขอบคมของแผลกระดูกให้เรียบ ล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือฟูราซิลิน ใส่แผ่นเยื่อเมือกและเย็บแผล

ในกรณีที่ยาก การถอนฟันไม่ได้มีเทคนิคเดียว แพทย์จะปฏิบัติอย่างไรขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

จะมีการระบุการถอนฟันที่ซับซ้อนเมื่อใด

ถือว่าเป็นเรื่องยากที่จะถอนฟันที่มีเนื้องอกหรือบวมน้ำ, ปริทันต์อักเสบ, ปริทันต์อักเสบ, มีฝีและมูกเลือด การมีถุงน้ำและโพรงเนื้อฟันในฟันยังทำให้ขั้นตอนการถอนฟันยุ่งยากอีกด้วย ฟันที่ได้รับผลกระทบ (ไม่ปะทุ) ก็เป็นตัวบ่งชี้เช่นกัน การผ่าตัดออกฟัน. ถึง กรณีที่ยากรวมถึงการถอนฟันคุดแบบดิสโทเปียซึ่งอยู่นอกเนื้อฟัน ถอนฟัน 4 ซี่เพื่อแก้ไขการสบฟันผิดปกติ การถอนฟันน้ำนมในเด็ก วัยเด็ก. ความโค้งที่เด่นชัดของราก การแตกหักของส่วนยอดของรากก็เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเช่นกัน ควรสังเกตว่าไม่ได้ทำการถอนฟันที่ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการถอนฟันของคุณขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี กลยุทธ์การกำจัดสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรกลัวขั้นตอนนี้ แพทย์ที่เชี่ยวชาญจะทำการกำจัดอย่างถูกต้อง และคุณจะต้องพูดว่า "ขอบคุณ" เท่านั้น