อ้างอิง. สภาวะแห่งความหลงใหลและความวิกลจริตในกฎหมายอาญา ช่วยวินิจฉัยและรักษาด้วยวิธีต่างๆ

– โรคทางจิตระยะสั้น การระเบิดของความโกรธและความโกรธที่เกิดจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างไม่คาดคิด มาพร้อมกับความขุ่นมัวของจิตสำนึกและการรับรู้สภาพแวดล้อมที่บิดเบี้ยว สิ้นสุด ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ, การสุญูด, ความเฉยเมยลึก ๆ และการนอนหลับเป็นเวลานาน ต่อจากนั้นจะสังเกตความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมดในช่วงเวลาที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยาและเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการรำลึกถึง การสัมภาษณ์ผู้ป่วย และพยานในเหตุการณ์ ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องมีการรักษา หากมีการระบุพยาธิสภาพทางจิตก็จะได้รับการรักษา

ข้อมูลทั่วไป

ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากประสบการณ์ที่รุนแรงมากเกินไปและการแสดงออกถึงความโกรธและความโกรธที่ไม่เหมาะสม เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกระแทกอย่างกะทันหันและกินเวลานานหลายนาที การกล่าวถึงความผิดปกติทางจิตระยะสั้นครั้งแรกในระหว่างการก่ออาชญากรรมปรากฏในวรรณกรรมเฉพาะทางเมื่อต้นศตวรรษที่ 17 และถูกเรียกว่า "หมดสติโกรธ" หรือ "วิกลจริต" คำว่า "ผลกระทบทางพยาธิวิทยา" ถูกใช้ครั้งแรกเพื่ออธิบายอาการนี้โดยจิตแพทย์และนักอาชญาวิทยาชาวเยอรมันและออสเตรีย Richard von Krafft-Ebing ในปี พ.ศ. 2411

ผลกระทบทางพยาธิวิทยาเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งเป็นพื้นฐานในการประกาศว่าผู้ป่วยเป็นบ้าเมื่อกระทำความผิดทางอาญาหรือทางปกครอง สิ่งที่พบได้บ่อยกว่านั้นคือผลกระทบทางสรีรวิทยา ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงต่อสิ่งเร้าภายนอกในรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า ซึ่งแตกต่างจากพยาธิวิทยาผลกระทบทางสรีรวิทยาไม่ได้มาพร้อมกับสภาวะจิตสำนึกพลบค่ำและไม่ใช่พื้นฐานในการประกาศว่าผู้ป่วยเป็นบ้าในขณะที่กระทำความผิด การวินิจฉัยผลกระทบทางพยาธิวิทยาและการรักษาโรคพื้นเดิม (ถ้ามี) ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวช

สาเหตุและพยาธิสภาพของผลกระทบทางพยาธิวิทยา

สาเหตุโดยตรงของการพัฒนาผลกระทบทางพยาธิวิทยาคือสิ่งกระตุ้นภายนอกที่รุนแรงและฉับพลัน (โดยปกติคือความรุนแรง การใช้วาจาในทางที่ผิด ฯลฯ ) ความกลัวตื่นตระหนกที่เกิดจากอันตรายที่แท้จริง ความต้องการที่เพิ่มขึ้น และการขาดความมั่นใจในตนเองสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นได้เช่นกัน ความสำคัญส่วนบุคคลของสิ่งเร้าภายนอกขึ้นอยู่กับลักษณะนิสัย ความเชื่อ และ มาตรฐานทางจริยธรรมอดทน. จิตแพทย์หลายคนถือว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาเป็นปฏิกิริยา "ฉุกเฉิน" ต่อสถานการณ์ที่ผู้ป่วยถือว่าสิ้นหวังและทนไม่ได้ ในกรณีนี้รัฐธรรมนูญทางจิตวิทยาของผู้ป่วยและสถานการณ์ก่อนหน้านี้มีความสำคัญบางประการ

จิตแพทย์ชื่อดังชาวรัสเซีย S.S. Korsakov เชื่อว่าผู้ป่วยที่มีการพัฒนาบุคลิกภาพทางจิตมีแนวโน้มที่จะเกิดผลกระทบทางพยาธิวิทยามากกว่า ในเวลาเดียวกันทั้ง Korsakov และผู้ก่อตั้ง V.P. Serbsky นิติเวชศาสตร์รัสเซียเชื่อว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้ไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยที่มีรัฐธรรมนูญทางจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตด้วย

จิตแพทย์รัสเซียยุคใหม่ระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มโอกาสที่จะได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยา ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ โรคจิต โรคทางระบบประสาท ประวัติการบาดเจ็บที่สมอง โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา และสารเสพติด นอกจากนี้ความเสี่ยงในการเกิดผลกระทบทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เป็นโรคเหล่านี้ แต่มีความต้านทานต่อความเครียดลดลงเนื่องจากความเหนื่อยล้าหลังจากร่างกายหรือ โรคติดเชื้อเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดี นอนไม่หลับ ความเหนื่อยล้าทางร่างกายหรือจิตใจ

ในบางกรณี คุ้มค่ามากมี “ผลสะสม” ซึ่งเป็นการสะสมประสบการณ์เชิงลบในระยะยาวที่เกิดจากความสัมพันธ์ที่ตึงเครียด การทุบตี ความอัปยศอดสูและการกลั่นแกล้งอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วย "สะสม" อารมณ์เชิงลบภายในตัวเองเป็นเวลานาน เมื่อถึงจุดหนึ่งความอดทนจะหมดลงและความรู้สึกจะรั่วไหลออกมาในรูปแบบของผลกระทบทางพยาธิวิทยา โดยปกติแล้วความโกรธของผู้ป่วยจะมุ่งตรงไปที่บุคคลที่เขามีความสัมพันธ์ที่ขัดแย้งกัน แต่บางครั้ง (เมื่อเขาพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงสถานการณ์ของการบาดเจ็บทางจิตใจเรื้อรัง) ผลกระทบทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในระหว่างการติดต่อกับผู้อื่น

ผลกระทบคือการสำแดงอารมณ์ที่ชัดเจนที่สุด โดยเฉพาะความรู้สึกที่รุนแรง ผลกระทบทางพยาธิวิทยาถือเป็นผลกระทบธรรมดาในระดับที่รุนแรง สาเหตุของการพัฒนาผลกระทบทุกประเภทคือการกระตุ้นบางส่วนของสมองมากเกินไปในขณะที่ยับยั้งแผนกที่รับผิดชอบส่วนอื่น ๆ กระบวนการทางจิต- กระบวนการนี้มาพร้อมกับระดับการรับรู้ที่แคบลง: โดยมีผลกระทบทางสรีรวิทยา - การตีบตันแบบธรรมดาโดยมีผลกระทบทางพยาธิวิทยา - ความมืดยามพลบค่ำ

เป็นผลให้ผู้ป่วยหยุดการติดตามข้อมูลที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและประเมินและควบคุมที่แย่ลง (ในกรณีที่ผลกระทบทางพยาธิวิทยาเขาไม่ประเมินและไม่ได้ควบคุม) การกระทำของตนเอง เซลล์ประสาทในพื้นที่กระตุ้นพวกเขาทำงานอย่างจำกัดความสามารถมาระยะหนึ่งแล้วก เบรกป้องกัน- ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงมากจะถูกแทนที่ด้วยความเหนื่อยล้าที่รุนแรงพอๆ กัน การสูญเสียความแข็งแกร่ง และความเฉยเมย ด้วยผลกระทบทางพยาธิวิทยาอารมณ์จึงรุนแรงมากจนการยับยั้งถึงระดับอาการมึนงงและการนอนหลับ

อาการของผลกระทบทางพยาธิวิทยา

ผลกระทบทางพยาธิวิทยามีสามขั้นตอน ระยะแรกมีลักษณะพิเศษคือการมีสติแคบลง ซึ่งเป็นการที่ผู้ป่วยจดจ่อกับประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความตึงเครียดทางอารมณ์เพิ่มขึ้น ความสามารถในการรับรู้สภาพแวดล้อม ประเมินสถานการณ์ และเข้าใจสภาวะของตนเองลดลง ทุกสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจดูเหมือนจะไม่มีนัยสำคัญและหยุดรับรู้

ระยะแรกของพยาธิสภาพส่งผลกระทบอย่างราบรื่นในช่วงที่สอง - ระยะการระเบิด ความโกรธและความโกรธเพิ่มขึ้น และเมื่อถึงจุดสูงสุดของประสบการณ์ จิตสำนึกที่มืดมนก็เกิดขึ้น การปฐมนิเทศในโลกโดยรอบถูกรบกวน ในช่วงเวลาแห่งจุดไคลแม็กซ์ ภาพลวงตา ประสบการณ์ประสาทหลอน และความผิดปกติทางจิตประสาทเป็นไปได้ (เมื่ออยู่ในสภาวะที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยประเมินขนาดของวัตถุไม่ถูกต้อง ระยะทางและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแนวนอนและ แกนแนวตั้ง) ในระยะการระเบิดจะสังเกตการกระตุ้นของมอเตอร์อย่างรุนแรง ผู้ป่วยแสดงความก้าวร้าวอย่างรุนแรงและดำเนินการทำลายล้าง ในขณะเดียวกันก็รักษาความสามารถในการทำหน้าที่ของมอเตอร์ที่ซับซ้อนไว้พฤติกรรมของผู้ป่วยคล้ายกับการกระทำของเครื่องจักรที่โหดเหี้ยม

ระยะการระเบิดจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางพืชและใบหน้าที่รุนแรง ใบหน้าของบุคคลที่อยู่ในสภาพพยาธิสภาพสะท้อนถึงอารมณ์รุนแรงใน การรวมกันต่างๆ- ความโกรธผสมกับความสิ้นหวัง ความโกรธผสมกับความสับสน ใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือซีด หลังจากนั้นไม่กี่นาที การระเบิดทางอารมณ์ก็สิ้นสุดลงทันที และถูกแทนที่ด้วยระยะสุดท้ายของผลกระทบทางพยาธิวิทยา - ระยะของความเหนื่อยล้า ผู้ป่วยจมดิ่งลงสู่สภาวะสุญูด เซื่องซึม และแสดงความไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อมและการกระทำของตนเองในช่วงการระเบิด การนอนหลับลึกที่ยาวนานเกิดขึ้น เมื่อตื่นขึ้น ความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมดจะเกิดขึ้น สิ่งที่เกิดขึ้นจะถูกลบออกจากความทรงจำหรือปรากฏเป็นเศษชิ้นส่วนที่กระจัดกระจาย

คุณลักษณะที่โดดเด่นของผลกระทบทางพยาธิวิทยาในการบาดเจ็บทางจิตเรื้อรัง (ความอัปยศอดสูและความกลัวอย่างต่อเนื่องความรุนแรงทางร่างกายหรือจิตใจที่ยืดเยื้อความต้องการในการยับยั้งอย่างต่อเนื่อง) คือความแตกต่างระหว่างปฏิกิริยากับสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดสิ่งนั้น ผลกระทบทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ผู้ที่ไม่ทราบสถานการณ์ทั้งหมดจะถือว่าไม่มีนัยสำคัญหรือมีความสำคัญเพียงเล็กน้อย ปฏิกิริยานี้เรียกว่าปฏิกิริยา "ไฟฟ้าลัดวงจร"

การวินิจฉัยและการรักษาผลกระทบทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยมีความสำคัญทางการแพทย์และนิติเวชเป็นพิเศษ เนื่องจากผลกระทบทางพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานในการประกาศว่าผู้ป่วยเป็นบ้าในเวลาที่ก่ออาชญากรรมหรือความผิด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะทำการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยจะมีการศึกษาประวัติชีวิตของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมและการศึกษาลักษณะขององค์กรทางจิตของเขา - ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถกำหนดความสำคัญส่วนบุคคลของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและลักษณะของปฏิกิริยาทางจิตวิทยาของผู้ป่วยได้ ได้รับการประเมิน หากมีพยาน คำให้การจะถูกนำมาพิจารณาซึ่งบ่งบอกถึงความไร้สติที่ชัดเจนของการกระทำของผู้ป่วยซึ่งกระทำในสภาวะแห่งความหลงใหลที่ถูกกล่าวหา

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาจะทำเป็นรายบุคคล ผลกระทบทางพยาธิวิทยามีอายุสั้น ความผิดปกติทางจิตหลังจากเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะมีสติ มีสติปัญญา อารมณ์ และสมบูรณ์ ทรงกลมปริมาตรไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องรักษาผลกระทบทางพยาธิวิทยาการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี เมื่อมีการระบุโรคจิตเภทโรคทางระบบประสาทการติดยาโรคพิษสุราเรื้อรังและเงื่อนไขอื่น ๆ จะมีการดำเนินการตามมาตรการการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากโรคที่เป็นต้นเหตุ

ส่งผลกระทบคือ การสำแดงอันสูงสุดความตื่นเต้นทางอารมณ์ที่รุนแรง ในนิติจิตเวช ผลกระทบแบ่งออกเป็นพยาธิวิทยา ไม่รวมสติ และทางสรีรวิทยา - การกระทำที่กระทำในสภาวะที่เกิดความตื่นเต้นทางอารมณ์อย่างฉับพลัน (ผลกระทบ) ที่เกิดจากความรุนแรง การเยาะเย้ย หรือการดูถูกอย่างรุนแรง หรือการกระทำที่ผิดกฎหมายหรือผิดศีลธรรมอื่น ๆ ตลอดจนระยะเวลายาวนาน - สถานการณ์ทางจิตบอบช้ำระยะ การไล่ระดับนี้ขึ้นอยู่กับธรรมชาติและระดับของอิทธิพลของสภาพจิตใจที่มีต่อจิตสำนึกและเจตจำนงของวัตถุ

ผลกระทบทางสรีรวิทยา - นี่คือสภาวะทางอารมณ์ที่ไม่เกินกว่าปกติ (เช่น ไม่เจ็บปวด) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น รวดเร็วและรุนแรงในลักษณะที่ระเบิดได้ มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางจิตที่คมชัด แต่ไม่ใช่โรคจิต ,รวมถึงจิตสำนึกซึ่งแสดงออกโดยอาการทางพืชและการเคลื่อนไหว

คำจำกัดความที่มีอยู่ของผลกระทบทางสรีรวิทยาทำให้สามารถระบุลักษณะเฉพาะของมันได้: ก) ปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อบุคคล; b) ระยะระยะใกล้กับผลกระทบทางพยาธิวิทยา; c) วัตถุประสงค์และรู้สึกถึงความเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (แปลกใจสำหรับเรื่อง); d) ความไม่เป็นระเบียบของจิตสำนึก (แคบลง) โดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของการรับรู้ความสามารถในการควบคุมการกระทำของตนและระบบอัตโนมัติที่รู้จักกันดี e) ความแตกต่างระหว่างลักษณะและผลของการกระทำเหล่านี้กับสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งเหล่านั้น เช่น ความไม่เพียงพอ f) การเชื่อมโยงระหว่างการกระทำและประสบการณ์ทางอารมณ์กับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ g) ทางออกอย่างกะทันหันด้วยความเหนื่อยล้าทางจิตใจ h) ความจำเสื่อมบางส่วนของสิ่งที่เกิดขึ้น

ผลกระทบทางพยาธิวิทยาเป็นสถานะที่เจ็บปวดของต้นกำเนิดทางจิตพิเศษที่เกิดขึ้นในจิตใจเกือบทั้งหมด คนที่มีสุขภาพดี- ผลกระทบทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางจิตที่ไม่คาดคิดและมีลักษณะเฉพาะคือความไม่เพียงพอของปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อสาเหตุที่ทำให้เกิดความปั่นป่วนทางจิตที่คมชัดความผิดปกติของจิตสำนึกแบบพลบค่ำการละเมิดแรงจูงใจอัตโนมัติของการกระทำและ หลักสูตรการจัดฉาก

การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบทางพยาธิวิทยาอย่างละเอียดทำให้สามารถแยกแยะปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่างๆจากผลกระทบทางพยาธิวิทยาได้รวมถึงผลกระทบทางสรีรวิทยาซึ่งจะทำซ้ำขั้นตอนของผลกระทบทางพยาธิวิทยาในการพัฒนา ตามมาว่าการแยกผลกระทบทางสรีรวิทยาดำเนินไปโดยการแยกจากผลกระทบทางพยาธิวิทยาและในระดับหนึ่งเป็นการต่อต้านมัน

ผลกระทบทางสรีรวิทยาควรแยกความแตกต่างจากผลกระทบทางพยาธิวิทยา - การกระตุ้นประสาทจิตที่เจ็บปวดซึ่งสัมพันธ์กับการทำให้จิตสำนึกขุ่นมัวและอัมพาตของพินัยกรรมอย่างสมบูรณ์ (ดูตารางที่ 1) เกณฑ์หลักในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างผลกระทบทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยาคือการสร้างอาการของสภาวะจิตสำนึกพลบค่ำพิเศษที่เกิดจากทางจิตในกรณีของผลกระทบทางพยาธิวิทยาหรือผลกระทบที่แคบลงอย่างไรก็ตามสภาวะจิตสำนึกพิเศษที่ไม่ใช่โรคจิตในกรณีของ ผลกระทบทางสรีรวิทยา

ตารางที่ 1

สัญญาณที่แตกต่างของผลกระทบทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

ผลกระทบทางพยาธิวิทยา (คำพ้องความหมาย: pseudobulbar impact (PBA), ความบกพร่องทางอารมณ์, ผลกระทบที่ไม่หยุดยั้ง, ความมักมากในกามทางอารมณ์) หมายถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะของการร้องไห้ การหัวเราะ หรือการแสดงออกทางอารมณ์อื่นๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ เห็นได้ชัด หรือควบคุมไม่ได้ PBA มักเกิดขึ้นรองจากโรคทางระบบประสาทหรือการบาดเจ็บที่สมอง

ผู้ป่วยอาจมีอารมณ์โดยไม่มีเหตุผลหรือไม่สามารถควบคุมได้ หรือการตอบสนองทางอารมณ์อาจไม่สมส่วนกับความรุนแรงของโรค ตามกฎแล้วบุคคลไม่สามารถหยุดตัวเองได้ภายในไม่กี่นาที ตอนต่างๆ อาจดูไม่เหมาะสมกับสภาพแวดล้อมและไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ด้านลบเท่านั้น ผู้ป่วยอาจหัวเราะอย่างควบคุมไม่ได้เมื่อโกรธหรืออารมณ์เสีย เป็นต้น

สัญญาณและอาการของความผิดปกติ

ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือเกณฑ์ทางพยาธิวิทยาที่ต่ำสำหรับการแสดงการตอบสนองทางพฤติกรรมของการหัวเราะ การร้องไห้ หรือทั้งสองอารมณ์ ผู้ป่วยมักแสดงอาการหัวเราะหรือร้องไห้โดยไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน หรือเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ไม่ทำให้เกิดการตอบสนองทางอารมณ์ก่อนที่จะเกิดความผิดปกติทางระบบประสาท ในผู้ป่วยบางราย ปฏิกิริยาทางอารมณ์มีความรุนแรงเกินจริง แต่ความจุของสิ่งเร้าที่กระตุ้นนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับธรรมชาติของสภาพแวดล้อมที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น สิ่งเร้าของความโศกเศร้ากระตุ้นให้เกิดสภาวะการร้องไห้ที่ควบคุมไม่ได้เกินจริงเกินจริงทางพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยรายอื่น ธรรมชาติของภาพทางอารมณ์อาจไม่สอดคล้องกันและขัดแย้งกับความสามารถทางอารมณ์ของสิ่งเร้าที่กระตุ้นด้วยซ้ำ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจหัวเราะเพื่อตอบข่าวเศร้า หรือร้องไห้เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ไม่รุนแรงมาก นอกจากนี้ หลังจากกระตุ้นให้เกิดสถานการณ์ ตอนต่างๆ อาจเปลี่ยนจากการหัวเราะเป็นการร้องไห้หรือในทางกลับกัน

อาการของผลกระทบทางพยาธิวิทยาอาจรุนแรงมากและมีลักษณะเป็นอาการต่อเนื่องและไม่ผ่อนปรน ลักษณะหลัง ได้แก่ :

การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคาดเดาไม่ได้ โดยผู้ป่วยจำนวนมากอธิบายว่าอาการดังกล่าวเป็นการครอบงำทางความคิดและอารมณ์โดยสิ้นเชิง
โดยทั่วไปแล้วการกะพริบจะคงอยู่นานตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงสองสามนาที มากที่สุด
ตอนอาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทจะแสดงอาการหัวเราะ ร้องไห้ หรืออารมณ์ทั้งสองอย่างที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งเกินจริงหรือไม่สอดคล้องกับบริบทที่เกิดขึ้น เมื่อผู้ป่วยมีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญ อาจไม่ชัดเจนว่าลักษณะดังกล่าวเป็นอาการของผลกระทบทางพยาธิวิทยาหรือเป็นรูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติทางอารมณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีความรู้ความเข้าใจครบถ้วนมักจะรายงานอาการเช่น ความวิตกกังวลนำไปสู่อาการฮิสทีเรีย ผู้ป่วยรายงานว่าตอนของพวกเขามา สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดคล้อยตามการควบคุมตนเองโดยสมัครใจเพียงบางส่วนเท่านั้น และหากพวกเขาไม่ประสบกับการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจอย่างรุนแรง พวกเขามักจะมีความคิดเกี่ยวกับปัญหาของตนเอง และตระหนักดีถึงสภาพของตนว่าเป็นโรคและไม่ ลักษณะนิสัย

ในบางกรณี ผลกระทบทางคลินิกผลกระทบทางพยาธิวิทยาอาจมีความรุนแรงมาก โดยมีอาการอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดหย่อน ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยหมดสติและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคนรอบข้างอย่างมีนัยสำคัญ

ผลกระทบต่อสังคม

PBA สามารถมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานทางสังคมของผู้ป่วยและความสัมพันธ์กับผู้อื่น การระเบิดอารมณ์อย่างกะทันหัน บ่อยครั้ง รุนแรงจนควบคุมไม่ได้สามารถนำไปสู่การแยกตัวจากสังคม และรบกวนกิจกรรมประจำวัน แรงบันดาลใจทางสังคมและอาชีพ และมี อิทธิพลเชิงลบบน สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย

การเกิดอารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทเพิ่มเติมหลายอย่าง เช่น โรคสมาธิสั้น โรคพาร์กินสัน สมองพิการ, ออทิสติก, โรคลมบ้าหมู และไมเกรน ซึ่งอาจนำไปสู่ ปัญหาร้ายแรงที่ การปรับตัวทางสังคมและการหลีกเลี่ยงปฏิสัมพันธ์ทางสังคมของผู้ป่วย ซึ่งจะส่งผลต่อกลไกในการเอาชนะอุปสรรคในชีวิตประจำวัน

ผลกระทบทางพยาธิวิทยาและภาวะซึมเศร้า

ในทางคลินิก PBA มีความคล้ายคลึงกับอาการซึมเศร้ามาก แต่ผู้เชี่ยวชาญจะต้องแยกแยะระหว่างสองอาการนี้อย่างเชี่ยวชาญ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาฉันรู้ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขา

ในภาวะซึมเศร้า การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางอารมณ์ในรูปแบบของการร้องไห้มักเป็นสัญญาณของความเศร้าอย่างสุดซึ้ง ในขณะที่ส่งผลทางพยาธิวิทยา อาการนี้โดยไม่คำนึงถึงอารมณ์ที่ซ่อนอยู่หรือเกินกว่าสิ่งเร้ากระตุ้นอย่างมาก นอกจากนี้ กุญแจสำคัญในการแยกแยะภาวะซึมเศร้าจาก PBA ก็คือระยะเวลา: ตอนของ PBA อย่างกะทันหันเกิดขึ้นในลักษณะเป็นตอนๆ สั้นๆ ในขณะที่ตอนของภาวะซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่กินเวลานานกว่าและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาวะอารมณ์ที่ซ่อนอยู่ ระดับการควบคุมตนเองในทั้งสองกรณีมีน้อยหรือขาดไปโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่ซึมเศร้า การแสดงออกทางอารมณ์สามารถควบคุมได้ ในทำนองเดียวกัน สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการร้องไห้ในผู้ป่วย PBA อาจไม่เฉพาะเจาะจง น้อยที่สุด หรือไม่เหมาะสม แต่ในภาวะซึมเศร้า สิ่งเร้าจะจำเพาะต่อสภาวะอารมณ์

ในบางกรณี อารมณ์ซึมเศร้าและ PBA อาจอยู่ร่วมกันได้ ในความเป็นจริง ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เป็นผลให้ภาวะซึมเศร้ามักมาพร้อมกับ PBA ความพร้อมใช้งาน โรคที่เกิดร่วมกันบ่งบอกว่าผู้ป่วยปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะประสบผลทางพยาธิวิทยามากกว่าภาวะซึมเศร้า

สาเหตุของ PBA

การมีส่วนร่วมทางพยาธิสรีรวิทยาที่เฉพาะเจาะจงในการแสดงอาการบ่อยครั้งของภาวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอนี้อยู่ระหว่างการตรวจสอบ กลไกการก่อโรคหลักของ PBA ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่จนถึงปัจจุบัน สมมติฐานหนึ่งมุ่งเน้นไปที่บทบาทของวิถีคอร์ติโคบัลบาร์ในการปรับการแสดงออกทางอารมณ์ และเสนอว่ากลไกของผลกระทบทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นหากมีรอยโรคทวิภาคีในทางเดินคอร์ติโคบัลบาร์จากมากไปน้อย ภาวะนี้ทำให้เกิดความล้มเหลวในการควบคุมอารมณ์โดยสมัครใจ ซึ่งนำไปสู่การระงับหรือปลดปล่อยอารมณ์อย่างหลังผ่านปฏิกิริยาโดยตรงของเสียงหัวเราะหรือการร้องไห้ที่ศูนย์กลางในก้านสมอง ทฤษฎีอื่น ๆ สงสัยว่าการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าในการพัฒนาผลกระทบทางพยาธิวิทยา

Pseudobulbar อาจเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเป็นอาการของโรคทางระบบประสาททุติยภูมิหรืออาการบาดเจ็บที่สมอง และเป็นผลมาจากความล้มเหลวในโครงข่ายประสาทเทียมที่ควบคุมการสร้างและการควบคุมพลังมอเตอร์ทางอารมณ์ PBA พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บทางระบบประสาท เช่น อาการบาดเจ็บที่สมองและโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ โรคทางระบบประสาท เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคสมาธิสั้น (ADHD) โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (amyotrophic lateral sclerosis) โรคไลม์ และโรคพาร์กินสัน อาจรวมอยู่ในกลุ่มนี้ด้วย มีรายงานหลายฉบับว่าโรคเกรฟส์หรือภาวะพร่องไทรอยด์ร่วมกับภาวะซึมเศร้า มักทำให้เกิดผลกระทบทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ PBA ยังถูกสังเกตร่วมกับความผิดปกติของสมองอื่นๆ รวมถึงเนื้องอกในสมอง โรค Wilson's โรคซิฟิลิส pseudobulbar palsy และโรคไข้สมองอักเสบที่ไม่ระบุรายละเอียด โดยทั่วไป เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ PBA ได้แก่ โรคลมบ้าหมูแบบเจล การละลายของพอนไทน์ส่วนกลาง การสะสมไขมัน การได้รับสาร สารเคมี(เช่น ไนตรัสออกไซด์และยาฆ่าแมลง) และกลุ่มอาการแองเจลแมน

เชื่อกันว่าโรคและการบาดเจ็บทางระบบประสาทขั้นต้นเหล่านี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของสัญญาณทางเคมีในสมอง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของวิถีทางระบบประสาทที่ควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์

PBA เป็นหนึ่งในอาการของโรคพฤติกรรมหลังโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีอัตราความชุกที่รายงานอยู่ระหว่าง 28% ถึง 52% การรวมกันนี้มักพบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสูงอายุ ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองกับ PBA มีความซับซ้อน เนื่องจากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในอัตราที่สูงในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง เป็นที่น่าสังเกตว่าผลกระทบทางพยาธิวิทยาจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และการมีอยู่ของกลุ่มอาการซึมเศร้าอาจทำให้อาการ PBA ด้าน "ร้องไห้" รุนแรงขึ้น

การศึกษาล่าสุดพบว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยด้วย หลายเส้นโลหิตตีบมีประสบการณ์ด้านความรู้สึกทางอารมณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง PBA ในที่นี้มักเกี่ยวข้องกับระยะปลายของโรค (ระยะลุกลามเรื้อรัง) ผลกระทบทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งสัมพันธ์กับความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรง ความพิการ และความบกพร่องทางระบบประสาท

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า PBA ในผู้ป่วย TBI ที่มีความชุกอยู่ที่ 5% และมักเกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงกว่า ซึ่งสอดคล้องกับลักษณะทางระบบประสาทอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงโรคอัมพาตเทียม

การรักษา

การเตรียมจิตใจของผู้ป่วยและครอบครัวหรือผู้ดูแลเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา PBA ที่เหมาะสม การร้องไห้ที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์อาจถูกตีความผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้า และเสียงหัวเราะอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่ได้หมายความถึงปฏิกิริยาดังกล่าวแต่อย่างใด คนรอบข้างคุณต้องเข้าใจว่านี่เป็นอาการที่ไม่สมัครใจ ตามเนื้อผ้า ยาแก้ซึมเศร้า เช่น sertraline, fluoxetine, citalopram, nortriptyline และ amitriptyline อาจมีประโยชน์บางประการในการควบคุมอาการ แต่โดยทั่วไปโรคนี้รักษาไม่หาย

Affect แปลจากภาษาละตินแปลว่า "ความตื่นเต้นทางจิตใจ ความหลงใหล" สถานะของผลกระทบคืออะไร? นี่เป็นสภาวะทางจิตระยะสั้นและหุนหันพลันแล่นซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งทางบวกและทางลบและยังโหดร้ายอีกด้วย ตามกฎแล้วอาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเฉียบพลัน และเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายนาที แต่สาเหตุอาจแตกต่างกันออกไป เงื่อนไขดังกล่าวอาจเป็นพยาธิสภาพทางสรีรวิทยาและไม่แน่นอน - ผลกระทบทางพยาธิวิทยา) เป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งบุคคลหนึ่งอาจถูกประกาศว่าเป็นบ้าได้

โดยพื้นฐานแล้วสาเหตุของสภาวะจิตใจของบุคคลนี้คือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือพฤติกรรมของผู้อื่น ปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของบุคคลและอาจแสดงรูปแบบที่รุนแรงและบางครั้งก็เป็นอันตรายสำหรับผู้อื่น บุคคลที่อยู่ในภาวะตัณหาไม่สามารถควบคุมอารมณ์ คำพูด และการเคลื่อนไหวของตนเองได้ ทำให้เกิดความสับสน และในบางกรณี อาจถึงขั้นความจำเสื่อมตามมาได้

จำเป็นต้องแยกแยะ ( ผลกระทบทางสรีรวิทยา) จากพยาธิวิทยา

สถานะของผลกระทบทางพยาธิวิทยา

รูปแบบทางพยาธิวิทยาของการสำแดงผลกระทบคือสภาวะที่ไม่แข็งแรงและเจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพล ปัจจัยทางจิตและสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่มีสุขภาพจิตสมบูรณ์อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้นต่ออิทธิพลที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อจิตใจ ในภาวะตัณหา ภาวะจิตสำนึกพลบค่ำจะเกิดขึ้นแทบจะในทันที ไหลออกมาและปรากฏให้เห็น ผลกระทบทางสรีรวิทยาในสามขั้นตอน ระยะแรกเริ่มต้นหลังจากได้รับ "ข้อมูลทางจิตบอบช้ำ" ในรูปแบบของการรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้น หลังจากนั้นความตึงเครียดทางอารมณ์ก็เกิดขึ้นและทวีความรุนแรงมากขึ้น ระยะที่สองคือช่วงของความตึงเครียดสูงสุด การระเบิดของอารมณ์ อาการของระยะนี้มักเป็นเรื่องปกติ บุคคลประสบกับการรบกวนในการรับรู้เสียง (เสียงเคลื่อนออกไปหรือเข้ามาใกล้มากขึ้น, รุนแรงขึ้น), การรับรู้ที่ลวงตาเกิดขึ้น, ภาพหลอนและการรบกวนทางจิตประสาทเป็นไปได้, ความเพ้อ, ความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นและความโหดร้ายที่ไม่ยุติธรรมเป็นเรื่องปกติ ตามกฎแล้ว บุคคลในรัฐนี้ไม่สามารถประเมินสถานการณ์และรับรู้ถึงภัยคุกคามได้อย่างถูกต้อง ทักษะยนต์อาจบกพร่องเช่นกัน (ขาสั่น, หูอื้อ, หมดสติหลังจากระยะที่สองระยะที่สามจะเริ่มขึ้น

สำหรับระยะที่สาม การไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ของมนุษย์ต่อสิ่งที่เกิดขึ้น (หรือสิ่งที่ทำไปแล้ว) เป็นเรื่องปกติ บุคคลนั้นอาจจะกราบลงอย่างเจ็บปวดมาก หลับใหล ราวกับถูกกระสุนปืนแตก และจะไม่ทำอะไรเลย ติดต่อมาสักระยะหนึ่ง

สถานะของผลกระทบทางสรีรวิทยา

ผลกระทบทางสรีรวิทยาซึ่งแตกต่างจากพยาธิวิทยาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการประกาศบุคคลบ้า สภาวะทางอารมณ์ชั่วคราวดังกล่าวไม่ถือว่าเจ็บปวด ถือว่าเป็นเรื่องปกติ และแสดงถึงปฏิกิริยาระเบิดต่อสิ่งเร้า มันสามารถเป็นบวกและลบ ตามกฎแล้วผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้นทันทีดำเนินการอย่างรวดเร็วและแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในกิจกรรมทางจิตของบุคคลและการกระทำของเขา

เมื่อผลกระทบทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นบุคคลสามารถตระหนักถึงการกระทำของเขาและกำกับการกระทำเหล่านั้น จิตสำนึกไม่ขุ่นมัว ไม่มีเอฟเฟกต์พลบค่ำ และความทรงจำจะไม่หายไป

สาเหตุของรูปแบบทางสรีรวิทยาของสภาวะอารมณ์:

ภัยคุกคามต่อชีวิตของบุคคลหรือคนที่เขารักความขัดแย้ง
พฤติกรรมเบี่ยงเบนของคนรอบข้าง มุ่งดูหมิ่นบุคคล ส่งผลกระทบต่อความภาคภูมิใจในตนเองและความภาคภูมิใจในตนเอง

สถานะดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในสถานการณ์ที่น่ารำคาญเท่านั้น แต่ปฏิกิริยาทางอารมณ์มักไม่สอดคล้องกัน ภัยคุกคามที่แท้จริงหรือระดับความระคายเคือง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

ตามอายุ
ระบบประสาท (ความต้านทานต่อสิ่งเร้าทางจิต)
ความนับถือตนเองของบุคคล
สภาพทางสรีรวิทยาชั่วคราวที่ส่งผลต่อจิตใจ (อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ มีประจำเดือน)

สัญญาณทั่วไปของสภาวะทางอารมณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นคือ:

ความไม่ยั่งยืน
ความคม
ความรุนแรงของการสำแดง
การเชื่อมต่อโดยตรงกับสิ่งเร้าที่มีลักษณะทางจิต (เช่น เป็นปฏิกิริยาต่อปัจจัยที่ระคายเคืองภายนอก)
ความหุนหันพลันแล่นและการแสดงออกความกลัว
ตัวละครที่ระเบิดได้และเด่นชัดในระยะที่สอง อาจเป็นความโกรธ ความก้าวร้าว และความโหดร้ายที่ไม่ยุติธรรม
ภาวะมึนงง “ช็อตเปลือก” อ่อนเพลีย สูญเสียความทรงจำบางส่วนในระยะสุดท้าย

ความแตกต่างระหว่างผลกระทบทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยาคือในช่วงแรกจะมีอาการพลบค่ำ เวียนศีรษะ และความจำเสื่อม ในขณะที่อาการหลังจะไม่มีผลดังกล่าว นอกจากนี้ผลกระทบทางพยาธิวิทยายังมีลักษณะของความเร้าอารมณ์ที่รุนแรงมากขึ้น ปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสม ไม่สามารถอธิบายการกระทำของตนเอง ความคิดที่หลงผิด และความจำเสื่อมได้

ผลกระทบทางสรีรวิทยาควรแยกความแตกต่างจากผลกระทบทางพยาธิวิทยา - การกระตุ้นประสาทจิตที่เจ็บปวดซึ่งสัมพันธ์กับการทำให้จิตสำนึกขุ่นมัวและเป็นอัมพาตของพินัยกรรม

นี่คือแผนภาพแสดงสัญญาณที่แตกต่างของผลกระทบทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา:

ผลกระทบทางสรีรวิทยา	ผลกระทบทางพยาธิวิทยา
1. ความเข้มของการกระตุ้นที่สูงขึ้น	1. ความเข้มสูงของการกระตุ้นมากเกินไป
2. การปฏิบัติตามเหตุ	2.ความไม่สอดคล้องกับสาเหตุ
3. ความระส่ำระสายของจิตสำนึกอย่างมีนัยสำคัญ (“การจำกัด” ของจิตสำนึก)	3. ความไม่เป็นระเบียบของจิตสำนึกความวิกลจริตอย่างสมบูรณ์
4. ความยับยั้งชั่งใจในการกระทำ	4. สูญเสียความสามารถในการรับผิดชอบต่อการกระทำของตนเองโดยสมบูรณ์
5. ความไม่เกี่ยวข้องกันของแนวคิดเชิงเชื่อมโยง การครอบงำความคิดเดียว	5. การผสมผสานความคิดที่ไม่สอดคล้องกันและวุ่นวาย
6. บันทึกความทรงจำของแต่ละคน	6. ความจำเสื่อม

ผลกระทบทางพยาธิวิทยาคือสภาวะอันเจ็บปวดของต้นกำเนิดทางจิตที่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพจิตดี จิตแพทย์เข้าใจผลกระทบทางพยาธิวิทยาว่าเป็นปฏิกิริยาเฉียบพลันในการตอบสนองต่ออิทธิพลทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ระดับสูงสุดของการพัฒนาจะมีการรบกวนจิตสำนึกคล้ายกับสภาวะพลบค่ำที่มีอารมณ์ ปฏิกิริยาทางอารมณ์ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือความคมชัด ความสดใสของการแสดงออก และระยะสามระยะ: ระยะเตรียมการ การระเบิด และระยะสุดท้าย

ระยะแรก (เตรียมการ) รวมถึงการประมวลผลทางจิตส่วนบุคคล การเกิดขึ้นและการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดทางอารมณ์ อาการทางจิตเฉียบพลันสามารถย่นระยะนี้ให้เหลือเพียงไม่กี่วินาที ซึ่งเร่งให้เกิดผลกระทบอย่างรวดเร็ว สถานการณ์ทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจในระยะยาวจะยืดเยื้อการสะสมของความตึงเครียดทางอารมณ์โดยที่สาเหตุทางจิตผ่านกลไก "ฟางเส้นสุดท้าย" สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์เฉียบพลันได้ ในบุคคลที่มีสุขภาพจิตดี ทั้งภาวะทางจิตแบบเฉียบพลันและแบบล่าช้ามีความสำคัญเท่าเทียมกันในการเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์คือการปรากฏตัว สถานการณ์ความขัดแย้งความรู้สึกของอุปสรรคทางร่างกายหรือจิตใจต่อการดำเนินการตามแผนและความตั้งใจของตน Psychogenia เฉียบพลันอาจเป็นสิ่งกระตุ้นที่ไม่คาดคิด รุนแรง และมีความสำคัญทางจิตใจ (การโจมตีอย่างกะทันหัน การดูถูกศักดิ์ศรีส่วนบุคคลอย่างร้ายแรง ฯลฯ ) ปัจจัยที่ทำให้เกิดความประหลาดใจคือ "ความสุดโต่ง" ของสภาวะทางจิตสำหรับแต่ละบุคคลมีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยจิตเวชที่ยืดเยื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจในระยะยาว, ความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นมิตรอย่างต่อเนื่องกับเหยื่อ, ความอัปยศอดสูและการกลั่นแกล้งอย่างเป็นระบบในระยะยาว, การทำซ้ำของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความตึงเครียดทางอารมณ์, ปฏิกิริยาทางอารมณ์เฉียบพลันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสะสมประสบการณ์ทางอารมณ์อย่างค่อยเป็นค่อยไป . สภาพจิตใจผู้เชี่ยวชาญย่อยซึ่งอยู่ก่อนโอกาสที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ มักจะมีลักษณะเป็นอารมณ์ต่ำ อาการทางประสาทอ่อน การเกิดขึ้นของแนวคิดหลักที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและทางจิต และความพยายามแก้ไขซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ไม่ประสบผลสำเร็จ ปัจจัยที่ช่วยเอื้อต่อการเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ ได้แก่ การทำงานหนักเกินไป การบังคับนอนไม่หลับ ร่างกายอ่อนแอ เป็นต้น ภายใต้อิทธิพลของสิ่งกระตุ้นทางจิตที่เล็ดลอดออกมาจากผู้กระทำผิดในทันทีและภายนอกดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญปฏิกิริยากับการกระทำเชิงรุกที่มุ่งเป้าไปที่เหยื่ออาจเกิดขึ้นทันทีทั้งสำหรับตัวเขาเองและคนรอบข้าง ในระยะที่สองของผลกระทบทางพยาธิวิทยาจะเกิดภาวะทางจิตในระยะสั้นและปฏิกิริยาทางอารมณ์จะเกิดขึ้นในลักษณะที่แตกต่างในเชิงคุณภาพ อาการทางจิตซึ่งเป็นลักษณะของผลกระทบทางพยาธิวิทยามีลักษณะความไม่สมบูรณ์มีความรุนแรงต่ำและขาดความเชื่อมโยงระหว่างปรากฏการณ์ทางจิตเวชส่วนบุคคล ตามกฎแล้วจะถูกกำหนดโดยการรบกวนการรับรู้ในระยะสั้นในรูปแบบของภาวะ hypoacusis (เสียงเคลื่อนออกไป), hyperacusis (เสียงถูกมองว่าดังมาก) และการรับรู้ลวงตา ความผิดปกติในการรับรู้บางอย่างสามารถจัดได้ว่าเป็นภาพหลอนจากการทำงานที่มีอารมณ์ความรู้สึก คลินิกความผิดปกติทางจิตประสาทความผิดปกติในแผนภาพร่างกาย (ศีรษะมีขนาดใหญ่แขนมีความยาว) สถานะของความกลัวและความสับสนเฉียบพลันจะถูกนำเสนอแบบองค์รวมมากขึ้น ประสบการณ์ประสาทหลอนนั้นไม่แน่นอน และเนื้อหาอาจสะท้อนถึงสถานการณ์ความขัดแย้งที่แท้จริง

กลุ่มอาการที่สอง ได้แก่ ลักษณะที่แสดงออกและปฏิกิริยา vaso-vegetative ลักษณะของความตึงเครียดทางอารมณ์และการระเบิดการเปลี่ยนแปลงทักษะยนต์ในรูปแบบของแบบแผนของมอเตอร์ปรากฏการณ์ asthenic หลังอารมณ์แปรปรวนพร้อมความจำเสื่อมของการกระทำตลอดจนความกะทันหันของการเปลี่ยนแปลงในอัตนัย รัฐในระหว่างการเปลี่ยนจากระยะแรกไประยะที่สองของปฏิกิริยาทางอารมณ์ ความโหดร้ายของการรุกรานเป็นพิเศษ ความไม่สอดคล้องกันในเนื้อหาและความแข็งแกร่งที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้น (ด้วยจิตวิทยาที่ได้รับผลกระทบ) รวมถึงความไม่สอดคล้องกับแรงจูงใจชั้นนำ การวางแนวค่า,ทัศนคติด้านบุคลิกภาพ การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ในระหว่างที่ผลกระทบทางพยาธิวิทยายังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าเหยื่อจะหยุดแสดงสัญญาณของการต่อต้านหรือชีวิตแล้วก็ตาม โดยไม่มีการตอบรับจากสถานการณ์นั้น การกระทำเหล่านี้มีลักษณะเป็นการคายประจุของมอเตอร์อัตโนมัติที่ไม่ได้รับการกระตุ้น โดยมีสัญญาณของรูปแบบตายตัวของมอเตอร์ การรบกวนของสติและลักษณะทางพยาธิวิทยาของผลกระทบนั้นยังเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงอย่างมากของการกระตุ้นมอเตอร์ที่รุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของระยะที่สองไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนของจิต

ระยะที่สาม (ขั้นสุดท้าย) มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ต่อสิ่งที่ทำไปแล้ว ไม่สามารถสัมผัสได้ การหลับใหลครั้งสุดท้าย หรือการกราบอย่างเจ็บปวด ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการที่น่าทึ่ง ที่ การวินิจฉัยแยกโรคผลกระทบทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาจำเป็นต้องคำนึงว่าในขณะที่เป็นตัวแทนของรัฐที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพ แต่ก็มีคุณสมบัติทั่วไปหลายประการ

ลักษณะทั่วไปของผลกระทบทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ได้แก่ ระยะเวลาสั้น ความรุนแรง การแสดงสีหน้าที่ชัดเจน การเชื่อมต่อกับสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจภายนอก ระยะสามระยะ; ลักษณะการแสดงออกที่แสดงออก, อาการทางหลอดเลือด, บ่งบอกถึงความเร้าอารมณ์ทางอารมณ์ที่เด่นชัด, ลักษณะการระเบิดของปฏิกิริยาในระยะที่สอง, ความเหนื่อยล้าของความแข็งแกร่งทางร่างกายและจิตใจ, ความจำเสื่อมบางส่วน - ในระยะสุดท้าย

เกณฑ์หลักในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างผลกระทบทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยาคือการจัดตั้งอาการของสภาวะจิตสำนึกพลบค่ำที่เกิดจากทางจิตในผลกระทบทางพยาธิวิทยาหรือภาวะสติสัมปชัญญะที่แคบลง แต่ไม่ใช่สภาวะทางจิตในผลกระทบทางสรีรวิทยา

การประเมินผลกระทบทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาทางนิติเวชมีความแตกต่างกัน เมื่อกระทำการละเมิดทางอารมณ์ ความวิกลจริตจะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของสัญญาณของผลกระทบทางพยาธิวิทยาในขณะที่กระทำความผิดเท่านั้น เงื่อนไขนี้อยู่ภายใต้แนวคิดของความผิดปกติชั่วคราวของกิจกรรมทางจิตของเกณฑ์ทางการแพทย์ของความวิกลจริตเนื่องจากไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของบุคคลดังกล่าวในขณะที่กระทำการที่ผิดกฎหมายเพื่อให้ตระหนักถึงธรรมชาติที่แท้จริงและอันตรายทางสังคมของการกระทำของเขา

ผลกระทบทางสรีรวิทยาถือเป็น "สภาวะทางอารมณ์ที่ไม่เกินกว่าปกติ" เป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น รวดเร็ว และรุนแรงในลักษณะที่ระเบิดได้ มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางจิตที่คมชัด แต่ไม่ใช่ทางจิต รวมถึงจิตสำนึก , แสดงอาการทางพืชและการเคลื่อนไหว... ผลกระทบทางสรีรวิทยาคือปฏิกิริยาที่รุนแรงที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์พิเศษ” เน้นผลกระทบทางสรีรวิทยาสามระยะซึ่งเป็นลักษณะการระเบิดของปฏิกิริยาทางอารมณ์กับเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดสำหรับตัวแบบที่ระเบิดอารมณ์อย่างรุนแรงกับพื้นหลังของความตึงเครียดทางอารมณ์ Lupyanov Ya. A. อุปสรรคในการสื่อสาร ความขัดแย้ง ความเครียด Mn: โรงเรียนมัธยมปลาย, 2545

ด้วยผลกระทบทางสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงลักษณะของกิจกรรมทางจิตเกิดขึ้นในรูปแบบของการรับรู้ที่กระจัดกระจายการแคบลงและความเข้มข้นของจิตสำนึกในวัตถุทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจสัญญาณของความหุนหันพลันแล่นและทัศนคติแบบเหมารวมในการกระทำการทำให้สภาพแวดล้อมเสื่อมถอย ลดลงอย่างรวดเร็วการควบคุมพฤติกรรมทางปัญญาและเชิงปริมาตรที่มีความสามารถในการทำนายบกพร่องลักษณะอาการทางหลอดเลือดและความผิดปกติของมอเตอร์ความโหดร้ายของการรุกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่สอดคล้องกันในเนื้อหาและความแข็งแกร่งที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้น เกณฑ์หลักที่แยกความแตกต่างระหว่างผลกระทบทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยาถือเป็นสัญญาณของสภาวะจิตสำนึกพลบค่ำที่เกิดจากทางจิต

ความกลัวเป็นปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์อย่างไม่มีเงื่อนไขต่ออันตราย ซึ่งแสดงออกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายความกลัวเกิดขึ้นทางชีววิทยา กลไกการป้องกัน- สัตว์มีความกลัวโดยสัญชาตญาณที่จะเข้าใกล้วัตถุอย่างรวดเร็ว กลัวสิ่งใดๆ ที่อาจทำลายความสมบูรณ์ของร่างกาย ความกลัวโดยกำเนิดหลายประการยังคงอยู่ในผู้คนแม้ว่าพวกเขาจะเปลี่ยนแปลงไปบ้างในสภาพของอารยธรรมก็ตาม สำหรับหลายๆ คน ความกลัวคืออารมณ์หงุดหงิดที่ทำให้กล้ามเนื้อลดลง ในขณะที่ใบหน้ามีสีหน้าเหมือนหน้ากาก ในกรณีส่วนใหญ่ ความกลัวทำให้เกิดความรู้สึกเห็นอกเห็นใจอย่างมาก เช่น การกรีดร้อง การวิ่ง การทำหน้าบูดบึ้ง อาการลักษณะเฉพาะความกลัว - การสั่นของกล้ามเนื้อร่างกาย, ปากแห้ง (ดังนั้นเสียงแหบและเสียงอู้อี้), อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ฯลฯ ในเวลาเดียวกันไฮโปทาลามัสเริ่มหลั่งประสาทซึ่งกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ หลั่ง ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ฮอร์โมนนี้ทำให้เกิดอาการกลัวโดยเฉพาะ) สาเหตุของความกลัวที่กำหนดโดยสังคม - การคุกคามของการตำหนิต่อสาธารณะ, การสูญเสียผลงานในระยะยาว, ความอัปยศอดสูในศักดิ์ศรี ฯลฯ - ทำให้เกิดสิ่งเดียวกัน อาการทางสรีรวิทยาเช่นเดียวกับแหล่งที่มาทางชีวภาพของความกลัว

ความกลัวระดับสูงสุดที่กลายเป็นผลกระทบคือ สยองขวัญ.ความหวาดกลัวจะมาพร้อมกับความระส่ำระสายอย่างรุนแรงของสติ (ความกลัวบ้า) อาการชา (สันนิษฐานว่าเกิดจากอะดรีนาลีนมากเกินไป) หรือการกระตุ้นกล้ามเนื้อผิดปกติมากเกินไป ("พายุมอเตอร์") ในสภาวะที่น่าสยดสยอง บุคคลอาจพูดเกินจริงถึงอันตรายจากการโจมตี และการป้องกันของเขาอาจมากเกินไป ไม่สมกับอันตรายที่แท้จริง อารมณ์ความกลัวที่เกิดจากความรุนแรงที่เป็นอันตรายกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองแบบสะท้อนกลับอย่างไม่มีเงื่อนไขตามสัญชาตญาณในการดูแลรักษาตนเอง ดังนั้นในบางกรณีการกระทำดังกล่าวจึงไม่ถือเป็นอาชญากรรม ความกลัวเป็นปฏิกิริยาเชิงรับต่ออันตราย ซึ่งมักเกิดจากบุคคลที่แข็งแกร่งกว่า

หากการคุกคามของอันตรายมาจากบุคคลที่อ่อนแอกว่า ปฏิกิริยาอาจกลายเป็นลักษณะก้าวร้าวและน่ารังเกียจ - ความโกรธ.ในสภาวะแห่งความโกรธ บุคคลมักจะกระทำโดยฉับพลันและมักหุนหันพลันแล่น การกระตุ้นกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปโดยการควบคุมตนเองไม่เพียงพอจะกลายเป็นการกระทำที่รุนแรงมากได้อย่างง่ายดาย ความโกรธจะมาพร้อมกับการแสดงออกทางสีหน้าที่คุกคามและท่าโจมตี ในสภาวะโกรธบุคคลจะสูญเสียความเป็นกลางของการตัดสินและดำเนินการที่ไม่สามารถควบคุมได้ ความกลัวและความโกรธสามารถไปถึงระดับความหลงใหลได้

ความเครียดทางอารมณ์ส่งผลต่อความหงุดหงิด