พารามิเตอร์หลังคลอด โรคอื่นๆ ในกลุ่ม การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

พาราเมตริกอักเสบ- การอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง - เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบ่อยที่สุดจากการแตกของปากมดลูกและ ที่สามบนช่องคลอด ไม่ค่อยมาจากบริเวณรก parametritis ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว

สารหลั่งเริ่มแรกมีลักษณะเป็นเซรุ่ม ปริมาณไฟบรินในนั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไฟบรินจะถูกหลั่งออก และเกิดการแทรกซึมอย่างหนาแน่น กระบวนการอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ภายในพารามิเตอร์ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการสูญเสียไฟบรินและการปิดกั้นทางเดินน้ำเหลืองในบริเวณที่มีการอักเสบการก่อตัวของแกนเม็ดเล็ก ๆ อยู่รอบ ๆ การปรากฏตัวของเส้นใยในเซลลูโลสของกระดูกเชิงกรานโดยคั่นออกเป็นส่วน ๆ

ในการติดเชื้อขั้นรุนแรง การป้องกันเหล่านี้จะล้มเหลวและการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน Parametritis เริ่มในวันที่ 10-12 หลังคลอด โดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงถึง 39 ° C แทบจะไม่สูงถึง 40 ° C รัฐทั่วไปของวัยหลังคลอดแทบไม่เปลี่ยนแปลง มีข้อร้องเรียนว่ามีอาการปวดตึงเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง เมื่อมีการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องซึ่งปกคลุมเส้นใยที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดอย่างรุนแรงอาจปรากฏขึ้นที่จุดเริ่มต้นของโรค

ตอนแรก อาการในท้องถิ่นแสดงออกมาเล็กน้อย:ในระหว่างการตรวจช่องคลอดจะมีการตรวจ Pastosity ในบริเวณที่มีการอักเสบ หลังจากผ่านไป 2 - 3 วัน การแทรกซึมของลูกอัณฑะและความสม่ำเสมอที่หนาแน่นจะเห็นได้ชัดเจนอย่างชัดเจน การแทรกซึมมีความเจ็บปวดปานกลางและไม่เคลื่อนไหว ด้วย parametritis จะอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านข้างของมดลูกและผนังอุ้งเชิงกรานผ่านปีกที่กว้าง

fornix ด้านข้างจะแบน เยื่อเมือกจะสูญเสียความคล่องตัว มดลูกซึ่งแยกจากการแทรกซึมไม่สามารถเห็นได้ชัดเจนและถูกแทนที่ด้วยพารามิเตอร์ด้านเดียวในทิศทางตรงกันข้ามโดยมีส่วนทวิภาคีขึ้นไปด้านหน้า การแทรกซึมอาจเกินพารามิเตอร์

เมื่อกางออกไปด้านหน้า จะคลำจากด้านนอกเหนือเอ็นดักแด้ เนื่องจากตำแหน่งนอกช่องท้องของการแทรกซึม ขอบเขตของการคลำส่วนบนและการกระทบบนของมันเกิดขึ้นพร้อมกับการกระทบของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าด้านบน เสียงอู้อี้จะถูกบันทึกไว้ที่ด้านข้างของรอยโรค (อาการของ Genter)

ด้วยการเปลี่ยนการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อ perivesical การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายไปได้ พื้นผิวด้านหลังผนังหน้าท้องเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยให้ปลายหันไปทางสะดือ ผนังหน้าท้องให้ความรู้สึกเหมือนมีแป้งด้านหน้าเสื้อ จาก ส่วนบนการแทรกซึมของพาราเมเทรียมสามารถเคลื่อนตัวไปด้านหลังเยื่อบุช่องท้องจนถึงบริเวณไตได้

ด้วยการแปลตำแหน่งของการแทรกซึมบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อเอว (parapsoitis) ผู้ป่วยจึงอยู่ในตำแหน่งที่ประหยัด:ด้านหลังโดยมีขาลักพาตัวและงอ

"สูติศาสตร์", V.I.Bodyazhyna

Parametritis - การอักเสบของเนื้อเยื่อมดลูก - มักเกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของน้ำเหลืองของการติดเชื้อ การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องไม่ว่าจะผ่านผนังมดลูกที่ไม่บุบสลาย หรือผ่านช่องว่าง ปากมดลูก หรือร่างกายของมดลูก ซึ่งทำให้สามารถเข้าถึงจุลินทรีย์ในเส้นใยได้

คุณลักษณะของการอักเสบของเส้นใยคือความสามารถที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อนี้ในการกำหนดกระบวนการอักเสบ ดังนั้นสภาพทางกายวิภาค (ทิศทางของน้ำเหลืองและ หลอดเลือดการปรากฏตัวของเส้นใยที่แบ่งเส้นใยออกเป็นส่วน ๆ) มีความสำคัญในการแพร่กระจายและการแปลกระบวนการอักเสบในเส้นใย ในแง่กายวิภาค เส้นใยของกระดูกเชิงกรานเล็กแบ่งออกเป็นสี่ส่วนใหญ่: ส่วนหน้า - ช่องท้อง, ด้านหลัง - พาราเร็กตัล และสองส่วนด้านข้าง - เยื่อบุช่องท้อง (พาราเมตริก) การอักเสบของเนื้อเยื่อส่วนหน้าเรียกว่า paravesicitis Paravesicitis สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจากส่วนด้านข้างของเส้นใยเช่นเดียวกับในขั้นต้น ในกรณีหลังนี้ ประตูทางเข้าของการติดเชื้อคือส่วนหน้าของปากมดลูกหรือเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ

เส้นใยส่วนหลังอยู่ในทวารหนัก เอ็น sacro-uterine แบ่งออกเป็นสองส่วน - เป็นส่วนบนและส่วนล่าง ในส่วนบน เส้นใยจะอยู่ระหว่างไส้ตรงและ sacrum ในส่วนล่างจะล้อมรอบไส้ตรงจากทุกด้าน ทำให้เกิดกะบังระหว่างช่องคลอดและลำไส้ด้านหน้า การอักเสบของเนื้อเยื่อส่วนล่างเกิดจากการแพร่เชื้อจากช่องคลอดหรือทวารหนัก เรียกว่า paracolpitis หรือ paraproctitis

แต่ละส่วนด้านข้างของเส้นใยแบ่งออกเป็นสองส่วนเพิ่มเติม - ส่วนบนล้อมรอบระหว่างแผ่นเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดของเอ็นมดลูกกว้างและมีเส้นใยหลวมจำนวนเล็กน้อยและส่วนล่างที่มีการสะสมของการเชื่อมต่อที่มีประสิทธิภาพ การรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อที่มีส่วนผสมขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อ (lig. cardinale uteri) . การติดเชื้อมักจะแทรกซึมเข้าไปในส่วนบนจากร่างกายของมดลูก จากบริเวณรก เข้าไปในส่วนล่าง - ส่วนใหญ่มักจะมาจากปากมดลูกโดยมีการแตกด้านข้าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรอยโรคของส่วนบนหรือส่วนล่างของเนื้อเยื่อมดลูกทำให้มีความแตกต่างของ parametritis บนหรือล่าง

นอกจากเส้นใยขนาดใหญ่สี่ส่วนแล้ว ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กยังมีส่วนเล็กๆ อีกสองส่วน ได้แก่ ระยะก่อนปากมดลูกและหลังปากมดลูก เป็นเหมือนตัวเชื่อมระหว่างแผนกใหญ่ๆ การอักเสบของเนื้อเยื่อเซลล์ของแผนกเหล่านี้เรียกว่า parametritis ส่วนหน้าและหลัง

เฉพาะช่วงเริ่มต้นของโรคหรือค่อนข้างเท่านั้น รูปแบบที่ไม่รุนแรงการติดเชื้อกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นภายในแผนกหนึ่งของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน ในกระบวนการอักเสบที่รุนแรง แผ่นเส้นใยหนาแน่นที่แยกส่วนหนึ่งออกจากอีกส่วนจะถูกทำลาย และกระบวนการจะจับส่วนข้างเคียง

ภาพทางพยาธิวิทยาของ parametritis ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการอักเสบของเส้นใยตามปกติ การอักเสบที่ไหลออกมาในตอนแรกจะมีลักษณะเป็นซีรัม แต่ในไม่ช้าก็จะกลายเป็นซีรัม-ไฟบริน ปริมาณไฟบรินในนั้นเพิ่มขึ้น, ไฟบรินย้อยเกิดขึ้น, การไหลของการอักเสบข้นขึ้น การแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กเกิดขึ้นรอบๆ จุดโฟกัสของการอักเสบ ในการขยาย เรือน้ำเหลืองการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการแปลกระบวนการในระดับหนึ่ง ในอนาคตจะมีการสร้างเมมเบรนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แกรนูล) หนาแน่นบริเวณรอบนอกของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะจำกัดจุดโฟกัสของการอักเสบ การแทรกซึมของการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่าง parametritis จะค่อยๆคลี่คลายหรือผ่านการระงับ

- กลุ่มโรค สาเหตุการติดเชื้อพัฒนาภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอดบุตรและเกี่ยวข้องโดยตรงกับพวกเขา รวมถึงการติดเชื้อที่บาดแผลเฉพาะที่ การติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อในกระแสน้ำเสียทั่วไป ในการวินิจฉัยการติดเชื้อหลังคลอด, ระยะเวลาของการพัฒนาและการเชื่อมต่อกับการคลอดบุตร, รูปภาพของเลือดที่อยู่รอบข้าง, ข้อมูลจากการตรวจทางนรีเวช, อัลตราซาวนด์, การวิจัยทางแบคทีเรีย. การรักษาโรคติดเชื้อหลังคลอด ได้แก่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการฉีดยา การล้างพิษนอกร่างกาย การสุขาภิบาลของจุดสนใจหลัก เป็นต้น

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อหลังคลอด (หลังคลอด) เป็นโรคหนองอักเสบที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร รวมถึงการติดเชื้อที่บาดแผล (แผลหลังคลอด, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ), การติดเชื้อที่จำกัดเฉพาะช่องอุ้งเชิงกราน (metritis, parametritis, ปีกมดลูกอักเสบ, pelvioperitonitis, metrothrombophlebitis ฯลฯ), การติดเชื้อแบบกระจาย (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, thrombophlebitis แบบก้าวหน้า) และการติดเชื้อทั่วไป (ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) กรอบเวลาที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถพัฒนาได้คือตั้งแต่ช่วงเวลาที่แยกรกจนถึงสิ้นสัปดาห์ที่หกของช่วงหลังคลอด โรคหลังคลอดที่เกิดจากสาเหตุการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 2-10% ของวัยหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างของการเสียชีวิตของมารดา ซึ่งทำให้ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ติดกัน ประเด็นสำคัญสูตินรีเวชวิทยา.

สาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอด

การเกิดการติดเชื้อหลังคลอดเกิดจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ผ่านพื้นผิวบาดแผลที่เกิดจากการคลอดบุตร ประตูทางเข้าอาจเป็นรอยร้าวของฝีเย็บช่องคลอดและปากมดลูก พื้นผิวด้านในของมดลูก (บริเวณรก) แผลเป็นหลังการผ่าตัดในส่วนของการผ่าตัดคลอด ในเวลาเดียวกัน เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ผิวบาดแผลได้ทั้งจากภายนอก (จากเครื่องมือ มือ และเสื้อผ้าของบุคลากร ชุดชั้นในผ่าตัด อุปกรณ์ดูแล ฯลฯ) และจากจุดโฟกัสภายนอกอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นการทำงานของพวกมันเอง พืชฉวยโอกาส

โครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอดมีความเปลี่ยนแปลงและแปรผันมาก จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขนั้นมีแบคทีเรียแอโรบิกเหนือกว่า (enterococci, E. coli, staphylococci, กลุ่ม B streptococci, Klebsiella, Proteus) แต่แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (fusobacteria, bacteroids, peptostreptococci, peptococci) ก็ค่อนข้างธรรมดาเช่นกัน ความสำคัญของเชื้อโรคจำเพาะนั้นยิ่งใหญ่ - หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, เชื้อรา, gonococci, Trichomonas คุณลักษณะของการติดเชื้อหลังคลอดคือ polyetiology: ในมากกว่า 80% ของกรณีมีการหว่านความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ซึ่งมีเชื้อโรคมากกว่าและต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อหลังคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ (โรคโลหิตจาง, พิษ) และการคลอดบุตร (การระบายน้ำเร็ว, การคลอดที่อ่อนแอ, การคลอดเป็นเวลานาน, การตกเลือด, การกักเก็บบางส่วนของรก, Lochiometer ฯลฯ ), ภายนอกอวัยวะเพศ พยาธิวิทยา (วัณโรค, โรคอ้วน, เบาหวานจากน้ำตาล) ปัจจัยภายนอกที่โน้มเอียงต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในช่องคลอดอาจเป็น vulvovaginitis, colpitis, cervicitis, pyelonephritis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไซนัสอักเสบในสตรีมีครรภ์ เมื่อติดเชื้อจากพืชที่มีความรุนแรงสูงหรือกลไกภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลังคลอด การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปไกลกว่าจุดสนใจหลักโดยทางเม็ดเลือด ต่อมน้ำเหลือง ภายในช่องทวารหนัก และฝีเย็บ

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อหลังคลอด

ขึ้นอยู่กับวิธีการทางกายวิภาค ภูมิประเทศ และทางคลินิก ความก้าวหน้า 4 ขั้นตอนมีความโดดเด่น การติดเชื้อหลังคลอด(ผู้เขียน - S. V. Sazonova, A. V. Bartels)

• ขั้นตอนที่ 1- การติดเชื้อในท้องถิ่นที่ไม่แพร่กระจายเกินบริเวณผิวแผล (แผลในฝีเย็บหลังคลอด, ช่องคลอดและผนังมดลูก, การเย็บแผลเย็บ, การแข็งตัวของเลือด, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด)
• ขั้นตอนที่ 2- การติดเชื้อหลังคลอดที่เกินขอบเขตของพื้นผิวบาดแผล แต่ จำกัด อยู่ที่ช่องอุ้งเชิงกราน (metroendometritis, adnexitis, parametritis, metrothrombophlebitis, thrombophlebitis ในอุ้งเชิงกราน จำกัด, pelvioperitonitis)
• ขั้นตอนที่ 3- การแพร่กระจายของการติดเชื้อหลังคลอด (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, thrombophlebitis แบบก้าวหน้า)
• ขั้นตอนที่ 4- การติดเชื้อทางเดินน้ำเสียทั่วไป (ภาวะติดเชื้อ, ภาวะช็อกจากพิษติดเชื้อ)

เป็นรูปแบบที่แยกจากกันของการติดเชื้อหลังคลอด โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรจะถูกแยกออก ความรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอดบุตรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของจุลินทรีย์และปฏิกิริยาของจุลินทรีย์ดังนั้นระยะของโรคจึงแตกต่างกันไปตั้งแต่รูปแบบที่ไม่รุนแรงและถูกลบไปจนถึงกรณีที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิต

อาการของการติดเชื้อหลังคลอด

แผลหลังคลอดมันเกิดขึ้นจากการติดเชื้อของรอยถลอก รอยแตกและการแตกของผิวหนังบริเวณฝีเย็บ เยื่อเมือกในช่องคลอด และปากมดลูก ภาพทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดนี้ถูกครอบงำด้วยอาการในท้องถิ่น โดยทั่วไปสภาพทั่วไปจะไม่ถูกรบกวน อุณหภูมิไม่เกินจำนวนไข้ย่อย หลังคลอดจะบ่นถึงความเจ็บปวดในบริเวณรอยเย็บ บางครั้งอาจมีอาการคันและมีอาการผิดปกติ เมื่อตรวจดูช่องคลอดจะพบแผลที่มีขอบเขตชัดเจน อาการบวมน้ำเฉพาะที่ และภาวะเลือดคั่งจากการอักเสบ ที่ด้านล่างของแผลจะมีการเคลือบสีเทาอมเหลืองบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายและการปล่อยเมือก แผลมีเลือดออกง่ายเมื่อสัมผัส

มดลูกอักเสบหลังคลอด(metroendometritis) ท่ามกลางการติดเชื้อหลังคลอดอื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด - ใน 36-59% ของกรณี มีรูปแบบคลาสสิก ที่ถูกลบเลือน และแท้ง และภาวะเมโทรเอนโดเมทริติสหลังการผ่าตัดคลอด ในรูปแบบทั่วไป (คลาสสิก) เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดจะปรากฏในวันที่ 3-5 หลังคลอดบุตร โดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ° C และหนาวสั่น การเปลี่ยนแปลงของมดลูกที่สังเกตได้ในท้องถิ่น, ความเจ็บปวดในการคลำ, มีหนองมีเมฆมากไหลออกจากคลองปากมดลูกที่มีกลิ่นเหม็น รูปแบบการแท้งของการติดเชื้อหลังคลอดจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-4 แต่จะมีอาการถดถอยอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเริ่มการรักษา สำหรับหลักสูตรที่ถูกลบของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด มักมีอาการช้า (5-8 วัน) อาการที่ยืดเยื้อหรือเป็นลูกคลื่น และอาการที่เด่นชัดน้อยกว่าเป็นเรื่องปกติ อาการทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดโดยการผ่าตัดคลอดตรงกับวันที่ 1-5 พยาธิวิทยาดำเนินไปพร้อมกับอาการทั่วไปและอาการในท้องถิ่น

parametritis หลังคลอดพัฒนาในวันที่ 10-12 เมื่อการติดเชื้อผ่านไปยัง parametrium - เนื้อเยื่อของมดลูก คลินิกทั่วไปรวมถึงอาการหนาวสั่น ไข้ ซึ่งกินเวลา 7-10 วัน อาการมึนเมา หลังคลอดมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ด้านข้างของการอักเสบซึ่งค่อยๆ เพิ่มขึ้นแผ่ไปที่หลังส่วนล่างและ sacrum ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีการติดเชื้อหลังคลอดในบริเวณพื้นผิวด้านข้างของมดลูกการแทรกซึมที่เจ็บปวดจะคลำได้เป็นครั้งแรกจากความนุ่มนวลและจากนั้นก็มีความหนาแน่นสม่ำเสมอบัดกรีไปที่มดลูก ผลลัพธ์ของ parametritis หลังคลอดอาจเป็นการสลายของการแทรกซึมหรือการระงับด้วยการก่อตัวของฝี การเปิดฝีเองสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ,มดลูก,ไส้ตรง,ช่องท้อง.

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกรานหลังคลอดหรือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องของกระดูกเชิงกรานเล็ก เกิดขึ้น 3-4 วันหลังคลอดบุตร อาการเฉียบพลัน: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40°C ปวดเฉียบพลันช่องท้องส่วนล่าง อาจมีอาการอาเจียน ท้องอืด ถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวดได้ ผนังช่องท้องด้านหน้าตึง มดลูกขยายใหญ่ขึ้น การติดเชื้อหลังคลอดได้รับการแก้ไขโดยการสลายของการแทรกซึมในกระดูกเชิงกรานหรือการก่อตัวของฝีในถุงดักลาส

การวินิจฉัยการติดเชื้อหลังคลอด

ปัจจัยที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อหลังคลอดเป็นสัญญาณของการอักเสบที่เป็นหนองติดเชื้อในบริเวณแผลเกิดหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกรานตลอดจนปฏิกิริยาบำบัดน้ำเสียทั่วไปที่เกิดขึ้น ช่วงต้นหลังคลอดบุตร (สูงสุด 6-8 สัปดาห์) การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลหลังคลอด การเย็บแผลหรือเลือดคั่งได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของ การตรวจสอบด้วยสายตาเส้นทางบรรพบุรุษ นรีแพทย์อนุญาตให้นรีแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลังคลอด การตรวจช่องคลอด. ในกรณีเหล่านี้มักจะพบการหดตัวของมดลูกล่าช้า, ความรุนแรง, หนองในช่องท้อง, แทรกซึมเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก, และมีของเหลวขุ่นและมีกลิ่นเหม็นจากระบบสืบพันธุ์

ได้รับข้อมูลเพิ่มเติมระหว่างอัลตราซาวนด์ทางนรีเวช ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันจะมีการระบุ dopplerography ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำที่ส่วนล่าง ด้วย endometritis หลังคลอด การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเป็นข้อมูล ด้วย parametritis หนอง - การเจาะ fornix ด้านหลังของช่องคลอด ตามข้อบ่งชี้ใช้วิธีการวินิจฉัยรังสี: phlebography, hysterography, การวิจัยไอโซโทปรังสี

สำหรับทุกอย่าง รูปแบบทางคลินิกการติดเชื้อหลังคลอดมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของเลือดที่อยู่รอบข้าง: เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญโดยมีการเลื่อนนิวโทรฟิลไปทางซ้าย, ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เพื่อระบุเชื้อโรคที่ติดเชื้อจะมีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์และเนื้อหาของมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อการคลอดหลังคลอดอาจบ่งบอกถึงสัญญาณของการอักเสบ ดังนั้นจึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดการติดเชื้อหลังคลอด บทบาทสำคัญในการวางแผนการรักษาและการประเมินความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนคือการศึกษาชีวเคมีในเลือด ความสมดุลของกรดเบส อิเล็กโทรไลต์ในเลือด และการตรวจลิ่มเลือด

การรักษาโรคติดเชื้อหลังคลอด

ซับซ้อนไปหมด มาตรการทางการแพทย์ในการติดเชื้อหลังคลอดจะแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและทั่วไป การนอนพักและการประคบน้ำแข็งที่หน้าท้องจะช่วยหยุดการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจายไปไกลจากช่องอุ้งเชิงกราน

ขั้นตอนในท้องถิ่น ได้แก่ การรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การใส่ผ้าปิดแผล การทาครีม การถอดไหม และการเปิดแผลในกรณีที่มีหนอง การถอดเนื้อเยื่อที่ตายออก การประยุกต์ใช้เฉพาะที่เอนไซม์โปรตีโอไลติก ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดอาจจำเป็นต้องทำการขูดมดลูกหรือดูดสุญญากาศของโพรงมดลูก (โดยมีเนื้อเยื่อรกและการรวมทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ไว้ในนั้น) การขยายช่องปากมดลูกการสำลักและการระบายน้ำล้าง เมื่อฝีในพารามีเทรียมเกิดขึ้น ฝีจะเปิดออกทางช่องคลอดหรือโดยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง และการระบายน้ำของเนื้อเยื่อมดลูก

มาตรการท้องถิ่นสำหรับการติดเชื้อหลังคลอดนั้นดำเนินการโดยมีความเข้มข้น การบำบัดทั่วไป. ก่อนอื่นให้เลือก สารต้านเชื้อแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อโรคที่แยกได้ทั้งหมด (เพนิซิลลิน หลากหลายการกระทำ, cephalosporins, aminoglycosides และอื่น ๆ ) ซึ่งให้เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำร่วมกับ metronidazole ในช่วงเวลาของการรักษาแนะนำให้ขัดจังหวะ ให้นมบุตร. เพื่อล้างพิษและขจัดความไม่สมดุลของเกลือน้ำ การฉีดคอลลอยด์ โปรตีน สารละลายน้ำเกลือ. เป็นไปได้ที่จะทำการล้างพิษนอกร่างกาย: การดูดซับเลือด, การดูดซับน้ำเหลือง,

ในการติดเชื้อหลังคลอดของสาเหตุ Staphylococcal เพื่อเพิ่มปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงจะใช้ gamma globulin antistaphylococcal, toxoid staphylococcal และพลาสมา antistaphylococcal เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด มีการกำหนดสารกันเลือดแข็ง thrombolytics ยาต้านเกล็ดเลือดภายใต้การควบคุมของ coagulogram ในความซับซ้อนของการบำบัดด้วยยามีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ยาแก้แพ้,วิตามิน,กลูโคคอร์ติคอยด์ ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีการกำหนดการรักษาด้วยเลเซอร์, รังสีอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่น, การบำบัดด้วย UHF, อัลตราซาวนด์, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของมดลูก, การบำบัดด้วยบัลนีบำบัดและวิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ

ใน แต่ละกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการผ่าตัด - การกำจัดมดลูก (การผ่าตัดมดลูก) ด้วยการหลอมรวมของหนอง thrombectomy, embolectomy หรือ phlebectomy - ด้วย thrombophlebitis

การพยากรณ์และการป้องกัน

ในการติดเชื้อที่บาดแผลและการติดเชื้อที่จำกัดเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกราน การพยากรณ์โรคจะเป็นที่น่าพอใจ การบำบัดอย่างทันท่วงทีและเพียงพอสามารถหยุดยั้งการลุกลามของการติดเชื้อหลังคลอดได้ อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว การคาดการณ์สำหรับ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์อาจมีตัวแปร ผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดต่อสุขภาพและชีวิตของวัยหลังคลอด ได้แก่ การแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อหลังคลอดนั้นมั่นใจได้ด้วยการปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยในสถาบันสูตินรีเวชอย่างเคร่งครัดและเข้มงวดกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อและสุขอนามัยส่วนบุคคลของบุคลากร การสุขาภิบาลการติดเชื้อภายในร่างกายในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ

parametritis หลังคลอดเป็นแผลที่มีหนองแทรกซึมอยู่ในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของระยะหลังคลอด โรค parametritis จึงพบได้ค่อนข้างน้อย เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานจะติดเชื้อ วิธีน้ำเหลืองและกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำและหลอดเลือดน้ำเหลือง

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของ parametritis หลังคลอด:

จุลินทรีย์ที่มี parametritis ผสมกันเช่นเดียวกับการติดเชื้อหลังคลอดรูปแบบอื่น สาเหตุเชิงสาเหตุมีความโดดเด่น อี.โคไล, เคล็บซีเอลลา, โพรทูส แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, สเตรปโตคอกคัส และสแตฟิโลคอกคัสที่ไม่ก่อตัวเป็นสปอร์ มักถูกแยกออกจากกัน

ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาของ parametritis มักเกิดขึ้น:

• การแตกด้านข้างของปากมดลูกระดับ II-III (ไม่รู้จักไม่ได้เย็บหรือเย็บไม่ถูกต้อง) บางครั้งก็ซับซ้อนโดยห้อระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก;
• การวินิจฉัยล่าช้าและการวินิจฉัยผิดพลาด กลยุทธ์ทางการแพทย์เมื่อมีการติดเชื้อที่บาดแผลและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
• thrombophlebitis หลังคลอดของหลอดเลือดดำพาราเมตริกซึ่งเป็นผลมาจากการหลอมรวมของลิ่มเลือดที่ติดเชื้อเป็นหนอง

มีสามขั้นตอนหลักในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ parametritis:

• ขั้นตอนการหลั่งเห็นได้ในช่วงต้นของการพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยภาวะเลือดคั่งและการทำให้เนื้อเยื่อเซรุ่ม;
• ขั้นตอนการแทรกซึม, ในระหว่างที่มีการแทนที่สารหลั่งด้วยการแทรกซึมหนาแน่นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการสูญเสียไฟบริน
• ขั้นตอนการระงับโดดเด่นด้วยการก่อตัวของไมโครฝีจำนวนมากในโครงสร้างของการแทรกซึม ในกรณีนี้หนองสามารถทะลุเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักได้การก่อตัวของ perirenal และ ฝีใต้ผิวหนัง(ด้วยพารามิเตอร์ด้านข้างด้านบน)

อาการของโรค parametritis หลังคลอด:

โรคนี้มักเริ่มในวันที่ 7-10 หลังคลอด จะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 0 C ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่างในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายหรือขวาโดยแผ่ไปยังบริเวณ sacrum และเอว ด้วยการพัฒนาฝีเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะที่เป็นอันตรายทำให้เกิดอาการปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและ pyuria เข้าไปในทวารหนัก - เบ่ง, ท้องร่วง

คุณลักษณะของคลินิกของ parametritis ด้านข้างส่วนบนคือความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของอาการลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากภายนอก หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานและการเกิดลิ่มเลือดของเธอ

การวินิจฉัยโรค parametritis หลังคลอด:

ใน การวินิจฉัย โรคนี้ก่อนอื่นควรใส่ใจกับภาพทางคลินิกและการร้องเรียนของผู้ป่วย

การตรวจแบบสองมือแสดงให้เห็นการแทรกซึมและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการคลำของพาราเมเทรียมที่ได้รับผลกระทบ fornix ด้านข้างของช่องคลอดสั้นลงอย่างรวดเร็ว ปากมดลูกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตรสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางและถูกแทนที่ไปทางด้านตรงข้ามกับพารามิเตอร์ที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนตัวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นเรื่องยาก มดลูกไม่ได้คลำแยกจากกัน กำหนดกลุ่มของการก่อตัว (มดลูก, อวัยวะและอวัยวะที่อยู่ติดกัน)

จำเป็นต้องทำการตรวจทางช่องทวารหนักซึ่งมีการประเมินการย้อยของการแทรกซึมหรือฝีไปทางทวารหนักรวมถึงสภาพของเยื่อเมือกเหนือการแทรกซึม (มือถือ, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด, ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้)

ความซับซ้อนของมาตรการวินิจฉัยจำเป็นต้องรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิก การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ การตรวจทางแบคทีเรีย

อัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคพาราเมตริกอักเสบหลังคลอด ในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง การแทรกซึมของการอักเสบจะถูกกำหนดในรูปแบบของการก่อตัวของ echopositive รูปร่างไม่สม่ำเสมอไม่มีรูปทรงและแคปซูลที่ชัดเจน การแทรกซึมมีลักษณะเฉพาะคือการลดการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับในเนื้อเยื่อรอบข้าง และเมื่อถูกทำให้ไม่มีน้ำก็จะบรรจุอยู่ในโครงสร้าง การก่อตัวของเปาะด้วยแคปซูลใสและเนื้อหาต่างกันหนาแน่น ในหมู่คนอื่นๆ วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย ขอแนะนำให้ใช้ CT และ echography ของไต

การรักษา parametritis หลังคลอด:

ครอบคลุม การรักษา parametritis หลังคลอดโดยทั่วไปจะคล้ายกับการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หลังคลอด และรวมถึง: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา, การบำบัดด้วยการแช่, การบำบัดด้วยการลดความไว, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, การปรับปรุงจุลภาค, การแก้ไขจุลินทรีย์ในช่องคลอด

ในกรณีที่เกิดฝีในพารามีเทรียมก็จำเป็น การผ่าตัดรักษาด้วยการเปิดและการระบายฝีโดยการเข้าถึงช่องคลอด

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีโรคพาราเมตริกอักเสบหลังคลอด:

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ parametritis หลังคลอดสาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและการป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้น ? หรือคุณต้องได้รับการตรวจสอบ? คุณสามารถ จองนัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณศึกษา สัญญาณภายนอกและช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ และจัดเตรียม ต้องการความช่วยเหลือและทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขาคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกเกี่ยวกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปปรึกษากับแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่น

คุณ? คุณต้องระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณเป็นอย่างมาก คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการภายนอก- เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่จะป้องกันเท่านั้น โรคร้ายแต่ยังสนับสนุน จิตใจที่แข็งแรงในร่างกายและร่างกายโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อให้ทันสมัยอยู่เสมอ ข่าวล่าสุดและการอัพเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางไปรษณีย์โดยอัตโนมัติ

โรคอื่นๆ ในกลุ่ม การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด:

Parametritis - การอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง - เกิดขึ้นระหว่างการแพร่กระจายของเชื้อน้ำเหลือง การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบ่อยที่สุดจากการแตกของปากมดลูกและช่องคลอดส่วนบน ไม่ค่อยมาจากบริเวณรก parametritis ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว สารหลั่งเริ่มแรกมีลักษณะเป็นเซรุ่ม ปริมาณไฟบรินในนั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไฟบรินจะถูกหลั่งออก และเกิดการแทรกซึมอย่างหนาแน่น กระบวนการอักเสบอาจยังคงอยู่ภายในพารามีเทรียม การแปลได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการสูญเสียไฟบรินและการปิดกั้นทางเดินน้ำเหลืองในบริเวณที่มีการอักเสบการก่อตัวของเพลาเม็ดเล็ก ๆ การปรากฏตัวของเส้นใยก่อตัวในเซลลูโลสของกระดูกเชิงกรานโดยคั่นออกเป็นส่วน ๆ ในการติดเชื้อรุนแรงอุปกรณ์ป้องกันเหล่านี้ไม่ได้ผลและการติดเชื้อส่งผ่านไปยังแผนกใกล้เคียง Parametritis เริ่มในวันที่ 10-12 หลังคลอดโดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงถึง 39 ° C แทบจะไม่สูงถึง 40 ° สภาพทั่วไปของการตั้งครรภ์จะมีอาการเพียงเล็กน้อย โดยจะมีอาการเจ็บดึงเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอาจปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคโดยมีการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมส่วนเส้นใยที่ได้รับผลกระทบ ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการในท้องถิ่นจะแสดงออกมาได้ไม่ดี - การตรวจทางช่องคลอดจะกำหนดความซีดในบริเวณที่มีการอักเสบ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน การแทรกซึมของแป้งจะมีลักษณะที่หนาแน่นชัดเจน การแทรกซึมมีความเจ็บปวดปานกลางและไม่เคลื่อนไหว ด้วย parametritis จะอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านข้างของมดลูกและผนังอุ้งเชิงกรานผ่านปีกที่กว้าง fornix ด้านข้างจะแบน เยื่อเมือกจะสูญเสียความคล่องตัว มดลูกไม่ชัดเจนแยกจากการแทรกซึมและถูกแทนที่ในทิศทางตรงกันข้ามกับ parametritis ข้างเดียวและขึ้นและด้านหน้าด้วย parametritis ทวิภาคี การแทรกซึมสามารถไปไกลกว่าพารามิเตอร์ได้ เมื่อกางออกไปด้านหน้า จะคลำจากด้านนอกเหนือเอ็นดักแด้ เนื่องจากตำแหน่งนอกช่องท้องของการแทรกซึม ขอบเขตการคลำส่วนบนและการกระทบบนจึงตรงกัน ด้วยการกระทบของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่เหนือกว่าที่ด้านข้างของรอยโรคจะได้เสียงอู้อี้ (อาการของ Genter) ด้วยการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อ perivesical การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายไปตามพื้นผิวด้านหลังของผนังช่องท้อง ในรูปแบบของสามเหลี่ยมโดยที่ปลายหันหน้าไปทางสะดือ ผนังหน้าท้องให้ความรู้สึกเหมือนมีแป้งด้านหน้าเสื้อ จากส่วนบนของพารามีเทรียม การแทรกซึมสามารถเคลื่อนที่ไปด้านหลังเยื่อบุช่องท้องจนถึงบริเวณไตได้ เมื่อการแทรกซึมถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อเอว (parapsoitis) ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งหงายโดยลักพาตัวและงอขา หลักสูตรของ parametritis นั้นแตกต่างกัน ระยะไข้ (โดยมีอุณหภูมิลดลงเล็กน้อย) นาน 1-2 สัปดาห์ การแทรกซึมจะค่อยๆคลี่คลาย การระงับจะสังเกตได้ค่อนข้างน้อย (ในสัปดาห์ที่ 3-4 ของโรค) อุณหภูมิจะเปลี่ยนไปมีอาการหนาวสั่น ถ้าฝีไม่เปิดในเวลาที่เหมาะสม หนองจะไหลผ่านเอ็นดักแด้ ผ่านรูพรุนระหว่างหลอดเลือดไปจนถึงสะโพก ใต้เอ็นดักแด้ไปจนถึงต้นขา เข้าสู่บริเวณรอบไต บริเวณที่มีการรุกล้ำของฝีที่เป็นอันตรายจะมีการสังเกตส่วนที่ยื่นออกมาก่อนจากนั้นจึงทำให้ผิวหนังแดงและผันผวน ฝีอาจเปิดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักได้ ด้วยความก้าวหน้าที่คุกคามเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, เบ่งเกิดขึ้น, เข้าไปในไส้ตรง - tsnezma, ท้องร่วง มีพารามิเตอร์ดังนี้ แบบฟอร์มแยกต่างหากโรค (parametritis หลัก) และการอักเสบของเส้นใยใน thrombophlebitis, adexitis (parametritis รอง) โรคพยาธิอักเสบทุติยภูมิมักมีขนาดเล็ก ในปัจจุบัน ผลจากการใช้ยาปฏิชีวนะ โรคพยาธิอักเสบปฐมภูมิพบไม่บ่อยและมักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปเป็นหนองและ ภาพทางคลินิกมันอาจจะถูกลบออก