เนื้อร้าย papillary ของไต เนื้อร้ายของไต อาการ การรักษา สาเหตุ เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

บ่อยครั้งมากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรคต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อไตทำให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งเรียกว่าเนื้อร้าย papillary

เนื้อร้าย papillary - มันคืออะไร?

Papillary necrosis (necrotizing papillitis) คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตุ่มไตที่เสื่อมและทำลายล้างด้วยเหตุผลเฉพาะใดๆ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อไขกระดูกของไตและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการทำงานของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ เนื้อร้ายของ papillary เรียกอีกอย่างว่า necrotizing papillitis เนื่องจากกระบวนการนี้เกิดจากการอักเสบของ papillae ของไต

สาเหตุ

ที่สุด เหตุผลที่น่าเชื่อถือเนื้อร้ายของ papillae ของไตจะถือว่าเข้ามา โคไลซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนากระบวนการอักเสบ เนื่องจากการอักเสบในเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน เซลล์เสื่อมจึงเกิดขึ้นและทำให้เกิดแผลเป็นได้ ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของอวัยวะ

มีสาเหตุที่แน่ชัดหลายประการและกลไกที่เกี่ยวข้องสำหรับการพัฒนา papillitis ไตที่เนื้อตาย:

1. เพิ่มความดันปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไต ความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวในปัสสาวะมากเกินไปในช่องกระดูกเชิงกรานและการหยุดชะงักของการไหลออก สาเหตุอาจเป็นกลุ่มอาการอุดกั้น (เนื้องอก, นิ่วในท่อไต) นอกจากนี้บทบาทพิเศษในการพัฒนา papillitis ที่เป็นเนื้อร้ายนั้นเกิดจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของไตด้วยเหตุผลบางประการ ดังนั้นแบคทีเรียที่มีอยู่ในปัสสาวะจึงเข้าสู่ papillae ของไตและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ
2. การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในไขกระดูกของไตหรือความผิดปกติในโครงสร้างของหลอดเลือดไต ถ้ามี การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดหรือมีการเกิดลิ่มเลือดการไหลเวียนของเลือดไปยังอุปกรณ์ papillary ของไตจะหยุดชะงักเงื่อนไขนี้เรียกว่าภาวะขาดเลือด ต่อมาระยะขาดเลือดจะถูกแทนที่ด้วยระยะเนื้อตาย
3. กระบวนการเป็นหนองในไต การศึกษา การแทรกซึมเป็นหนองหรือโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวอาจกลายเป็นสาเหตุหนึ่งของการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องและขาดเลือด
4. พยาธิวิทยาของเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเชิงคุณภาพและลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
5. การใช้ยาแก้ปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ vasa recta ที่ส่งเลือดไปยัง papillae ของไต ซึ่งทำให้เกิดเนื้อร้ายได้
6. โรคโลหิตจางเซลล์เคียว

ปุ่มไตเนื้อตายจะถูกปฏิเสธและอาจทำให้เกิดการบดเคี้ยว ทางเดินปัสสาวะสามารถก่อตัวเป็นหินประเภทปะการังได้ตลอดเวลา

เนื้อร้าย papillary

สัญญาณและอาการ

papillitis ที่ทำให้เนื้อตาย อาการทางคลินิกแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ: เฉียบพลันและเรื้อรัง
เนื้อร้ายไขกระดูกเฉียบพลันจะมาพร้อมกับไข้สูงด้วยอาการหนาวสั่น อาการปวดลักษณะของอาการจุกเสียดไตและการปัสสาวะที่มีส่วนผสมของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (ปัสสาวะรวม) หากคุณไม่ให้มันตรงเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์ผู้ป่วยจะมีภาวะไตวายรุนแรงอย่างรวดเร็ว

รูปแบบเรื้อรังของ papillitis ที่เป็นเนื้อตายจะมาพร้อมกับอาการปวด (เช่นเดียวกับอาการจุกเสียด) ที่เกิดขึ้นในความถี่ที่แน่นอน เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดง โปรตีนหล่อของ tubules พบได้ในปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้บ่นเรื่องการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ อยู่เสมอ

อาการหลักและน่าเชื่อถือที่สุดของเนื้อร้าย papillary คือการแยกมวลสีเทาที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอพร้อมกับปัสสาวะ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยเนื้อร้ายของ papillae ของไต ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องมีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น แต่ยังต้องมีข้อมูลจากวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือด้วย วิธีการวิจัยโดยใช้ การฉายรังสีเอกซ์- ในการตรวจสอบเรามักจะตรวจพบเส้นโลหิตตีบของสารเกี่ยวกับไขกระดูกของไต (มีโครงร่างของปิรามิด) เมื่อทำการขับถ่ายปัสสาวะหรือถอยหลังเข้าคลองคุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปทรงของ papillae การก่อตัวของข้อบกพร่องที่เป็นแผลในพวกเขาการปฏิเสธบริเวณที่ตายและการกลายเป็นปูน บางครั้งสารทึบรังสีจะไหลเข้าสู่ทางเดินที่มีรูพรุนดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะศึกษาขอบเขตของกระบวนการทำลายล้างในไต

ในกรณีนี้ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ และ วิธีไอโซโทปรังสีการวิจัยไม่มีข้อมูล

เนื้อร้าย papillary ตามภาพ

การรักษา

เพื่อการรักษาเนื้อร้าย papillary อย่างมีประสิทธิภาพจำเป็นต้องกำจัดออก ปัจจัยเชิงสาเหตุที่ทำให้เกิดการลุกลามของโรค

ในกรณีที่มีจุดโฟกัสที่เป็นหนองควรกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย หากมีฝีหรือเนื้องอกอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการบีบตัวของไขกระดูกไต - อย่างเร่งด่วน การผ่าตัด(กำหนดการผ่าตัดไต ตัดแคปซูลไตออก และการผ่าตัดอื่นๆ อีกมากมาย) การผ่าตัดตัดไตไม่ค่อยมีการใช้วิธีใด เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่เป็นกระบวนการทวิภาคี

จำเป็นต้องสั่งยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

เมื่อทางเดินปัสสาวะถูกบดบังด้วยก้อนเนื้อตายจำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ หากสาเหตุของโรคคือการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไปให้หยุดรับประทาน

เพื่อป้องกันการเกิดเนื้อร้ายเกี่ยวกับไขกระดูก จำเป็นต้องใส่ใจกับสภาวะสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคโลหิตจางชนิดเคียว และหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย หากมีอาการเล็กน้อยของความผิดปกติของไต คุณควรไปพบแพทย์ทันทีและเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

นี่คือการทำลาย papillae ของไตที่เกิดจากการขาดเลือดขาดเลือดของปิรามิด Malpighian ปรากฏในตอนต่างๆ อาการจุกเสียดไต, ปวดจู้จี้ที่หลังส่วนล่าง, เลือดออก, papillae ที่เป็นเนื้อตาย วินิจฉัยโดยใช้การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและทางแบคทีเรีย การขับถ่ายปัสสาวะ การส่องกล้องท่อไต สำหรับการรักษา การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย, ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย, สารกันเลือดแข็ง, ยาต้านเกล็ดเลือด, สารคงตัวของเมมเบรน, สารต้านอนุมูลอิสระ, ห้ามเลือดและ venotonics หากจำเป็น ให้ทำการใส่สายสวนและใส่ขดลวดของท่อไต กระดูกเชิงกราน การตัดแคปซูลไต การผ่าตัดไต การผ่าตัดไตบางส่วนและทั้งหมด

ไอซีดี-10

N17.2ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายเกี่ยวกับไขกระดูก

ข้อมูลทั่วไป

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2420 โดยแพทย์และพยาธิวิทยาชาวเยอรมัน Nikolaus Friedreich เนื้อร้ายของไต papillary (necrotizing papillitis, เนื้อร้ายของ papillae ไต) ตามแหล่งต่าง ๆ ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 0.3-1% ในโรงพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะและไต ในผู้ที่เป็นโรค pyelonephritis ความชุกของพยาธิวิทยาจะสูงถึง 3%

ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ครึ่งหนึ่งของกรณี papillary necrosis เกิดขึ้นเมื่ออายุ 30-40 ปี ในผู้ป่วย 75% ภาวะ papillitis แบบเนื้อตายจะพัฒนาอย่างเรื้อรังโดยมีความผิดปกติของไตเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ใน 58% ของกรณี กระบวนการทำลายการอักเสบเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี จากผลการสังเกตพบว่าการทำลายส่วนบนของปิรามิด Malpighian ที่ขาดเลือดนั้นสัมพันธ์กับโรคเบาหวานและโรคโลหิตจางชนิดเคียว แต่ใน ปีที่ผ่านมาเกิดขึ้นมากขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

สาเหตุ

Necrotizing papillitis เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรือการได้รับสารพิษต่อไต คุณสมบัติถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดเนื้อร้าย โครงสร้างทางกายวิภาคสารไขกระดูก - ภาวะขาดออกซิเจนของ papillae ไตได้รับการส่งเสริมโดยการรวมกันของโครงสร้างทางกายวิภาคที่ค่อนข้างไม่ดีและความดันออสโมติกสูงในบริเวณนี้ ผู้เชี่ยวชาญในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตสมัยใหม่ได้ระบุสาเหตุหลายกลุ่มที่ทำให้เกิดการทำลาย papillary:

• ปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังไขกระดูก- ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่ออุปกรณ์ papillary สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลง ผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด, เบาหวาน, vasculitis ภาวะขาดเลือดของโครงสร้าง papillary เกิดจากโรคที่อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน microvessels ของไตส่วนใหญ่มักจะทำให้ papillitis ที่เป็นเนื้อร้ายมีความซับซ้อนโดยโรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งมักไม่ค่อยเกิดจาก coagulopathies กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายและภาวะอื่น ๆ ที่แข็งตัวของเลือดมากเกินไป
• ความดันในอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้น- เมื่อเกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ จะทำให้การไหลเวียนของปัสสาวะหยุดชะงักด้วยการสะสมใน ระบบอุ้งเชิงกราน- กรดไหลย้อนที่เกิดจาก pyelorenal ทำให้เกิดการปนเปื้อนของ papillae ของไตด้วยแบคทีเรียที่มีอยู่ในปัสสาวะและการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะความดันโลหิตสูงในอุ้งเชิงกรานเกิดจากการอุดตันของท่อไตด้วยนิ่ว เนื้องอก การผูกมัดโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัด หรือการมีอยู่ของทวารท่อไต
• โรคไตเป็นหนอง- การอักเสบทุติยภูมิของปลายปิรามิดของไตทำให้กระบวนการทำลายล้างเป็นหนองรุนแรงซับซ้อน การแพร่กระจายครั้งใหญ่ของเชื้อโรคติดเชื้อที่หลั่งโปรตีโอไลติกเอ็กโซทอกซินก่อให้เกิดการแทรกซึมของหนองและการละลายของเนื้อเยื่อไตซึ่งเกี่ยวข้องกับ papillae ในกระบวนการทำลายล้าง เนื้อร้ายของ papillary สามารถพัฒนาได้กับพื้นหลังของ pyelonephritis, โรคไตอักเสบ apostematous, pyonephrosis, carbuncle ของไต, ฝี
• โรคไตที่เกิดจากยา- การใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้บางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระยะยาว ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในไขกระดูก การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก และการพัฒนาของภาวะไตอักเสบจากอาการปวด ในกรณีที่รุนแรงที่สุดกับเบื้องหลัง การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดหลอดเลือดโดยตรงที่ให้อาหาร papillae ของไตทำให้เกิดการทำลายขาดเลือดอย่างรุนแรง NSAIDs ยังมีผลเป็นพิษโดยตรงต่อไขกระดูกของไตซึ่งทำให้กระบวนการตายของ papillary รุนแรงขึ้น

การเกิดโรค

มีกลไกการทำให้เกิดโรคหลักสามประการสำหรับการพัฒนาเนื้อร้าย papillary ในไต - angiopathic, vasocompression, การติดเชื้อซึ่งมักจะรวมกันซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดตายของไขกระดูกด้วยการละลายหนองและการปฏิเสธมวลเนื้อตายที่ตามมา การลดลงของลูเมนของหลอดเลือดแดง papillary เนื่องจากความหนาของ intima ผนังหนาขึ้นการบีบอัดโดยจุดโฟกัสที่เป็นหนองหรือสิ่งคั่นกลางที่ถูกแทรกซึมโดยปัสสาวะและการอุดตันของรูเมนโดยสมบูรณ์ด้วยลิ่มเลือดทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและการทำลายเนื้อเยื่อ

สถานการณ์เลวร้ายลงเนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่ส่ง papillae ไปทางปลายแคบลง ซึ่งจะเพิ่มความหนืดของเลือดที่เข้ามา ปัจจัยเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มกระบวนการขาดเลือดในระหว่างการอุดตันของอวัยวะทางเดินปัสสาวะคือการอักเสบและภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำของเนื้อเยื่อไขมันที่ปัสสาวะแทรกซึม ตุ่มขาดเลือดอาจถูกทำลายทั้งหมดหรือบางส่วนโดยสร้างความเสียหายให้กับแต่ละพื้นที่ตรงกลางหรือรอบนอก ในกรณีที่รุนแรง ปิรามิด Malpighian ทั้งหมดจะกลายเป็นเนื้อตาย ในกรณีที่มีการแปลหลายตำแหน่ง ชั้นไขกระดูกทั้งหมดของไตที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นเนื้อตาย เมื่อมีการติดเชื้อ กระบวนการตายจะมีความซับซ้อนเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบ

การจัดหมวดหมู่

การจัดระบบรูปแบบของเนื้อร้าย papillary คำนึงถึงกลไกและการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาของโรคความรุนแรงของอาการทางคลินิก นักไตวิทยาแยกแยะความแตกต่างระหว่าง papillitis ที่เป็นเนื้อตายหลักซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่บกพร่องโดยไม่มีพยาธิสภาพของการติดเชื้อและการอักเสบก่อนหน้านี้และรองซึ่งเกิดจากการขาดเลือดของไขกระดูกกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ - sclerotic ในเนื้อเยื่อและไซนัสไต

ด้วยความเสียหายเริ่มแรกต่อตุ่ม พวกเขาพูดถึงรูปแบบการทำลายล้างของ papillary โดยการก่อตัวของโฟกัสกล้ามเนื้อบริเวณด้านในของไขกระดูกโดยการมีส่วนร่วมของปลายยอดของปิรามิด Malpighian ในภายหลัง พวกเขาพูดถึงรูปแบบเกี่ยวกับไขกระดูก โดยคำนึงถึงลักษณะของการไหลนั้นมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• เนื้อร้าย papillary เฉียบพลัน- โรคนี้มีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกที่รุนแรง พิษร้ายแรง และการพยากรณ์โรคที่ไม่ชัดเจน หลักสูตรเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับ papillitis ที่มี pyelonephritis ที่ซับซ้อน, โรคทางไตที่เป็นหนองอื่น ๆ , โรคไตอักเสบ
• เนื้อร้าย papillary เรื้อรัง- โดยปกติอาการจะไม่รุนแรงและไม่เฉพาะเจาะจง หลักสูตรการกำเริบเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่ตรวจพบ papillitis เรื้อรังใน angiopathy, โรคโลหิตจางชนิดเคียวและได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเท่านั้น

อาการของเนื้อร้าย papillary ของไต

ภาพทางคลินิกของโรคนี้มีลักษณะอาการหลายอย่างซึ่งส่วนใหญ่ไม่จำเพาะเจาะจง บ่อยครั้งที่มีเนื้อร้าย papillary อาการจุกเสียดไตเกิดขึ้นเนื่องจากการแยกของตุ่มเนื้อตายซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระค้าง โดยทั่วไปจะมีอาการปวดจู้จี้อย่างต่อเนื่องในบริเวณเอวและมีเลือดออกในปัสสาวะ

ผู้ป่วยจะมีอาการมึนเมาซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน: ไข้ต่ำหรือมีไข้, หนาวสั่น, ปวดศีรษะ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอ. สัญญาณทางพยาธิวิทยาของโรค papillitis ที่ทำให้เนื้อตายซึ่งตรวจพบได้ในช่วงปลายของโรคเท่านั้นคือการขับถ่ายบริเวณที่ตายแล้วออกทางปัสสาวะ เนื้อเยื่อไตในรูปของมวลสีเทาพร้อมเกลือมะนาวรวมอยู่ด้วย ในระยะเรื้อรัง อาการทางห้องปฏิบัติการอาจมีอาการทางคลินิกไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่เลย

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย pyelonephritis apostematous เกิดขึ้นโดยการปรากฏตัวของฝีเล็ก ๆ ในเยื่อหุ้มสมองของไต ด้วยความเสียหายอย่างกว้างขวางภาพทางคลินิกของภาวะไตวายเฉียบพลันถูกเปิดเผย - oliguria หรือ anuria, ระดับยูเรียและครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น, สติบกพร่องเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือด

หลักสูตรเรื้อรังของ papillitis ที่ทำให้เนื้อร้ายมักนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของภาวะกรดในเมตาบอลิซึมที่ไม่ได้รับการชดเชยและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ใน 40% ของกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในไตซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดนิ่วในปะการัง เนื้อร้าย papillary ขนาดใหญ่มักมาพร้อมกับเลือดออกมากซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและจำเป็นต้อง การดูแลฉุกเฉิน.

การวินิจฉัย

เนื่องจากความหลากหลายของภาพทางคลินิกและไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยา ระยะแรกการวินิจฉัยโรคมักทำได้ยาก ความยากลำบากในการวินิจฉัยยังเกิดจากการพัฒนาที่แฝงอยู่ของเนื้อร้าย papillary ไตกับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, nephrolithiasis) แผนการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค papillitis ที่เป็นเนื้อร้ายรวมถึงห้องปฏิบัติการและวิธีการใช้เครื่องมือดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิก- เนื้อร้ายของ papillary มีลักษณะเฉพาะคือ micro- และ macrohematuria, leukocyturia, bacteriuria และการปรากฏตัวของเซลล์ Sternheimer-Malbin ในระยะต่อมาจะพบก้อนเนื้อตายในรูปของเนื้อเยื่อสีเทาที่มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือรูปสามเหลี่ยม วิธีการนี้ได้รับการเสริม การตรวจทางแบคทีเรียปัสสาวะโดยพิจารณาความไวของพืช
• การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ- ในภาพที่ได้รับในระหว่างการขับถ่ายอุจจาระจะมองเห็นโครงร่างที่เบลอของโซน fornix, เงาเล็ก ๆ ของการกลายเป็นปูน, เงารูปวงแหวนในรูของกระดูกเชิงกรานของไต, และรูทวารของไขสันหลัง - ไขกระดูก ในกรณีที่ตุ่มถูกปฏิเสธโดยสมบูรณ์ จะมีการเปิดเผยข้อบกพร่องในการเติมบนภาพเอ็กซ์เรย์ ลักษณะเฉพาะของเนื้อร้ายทั้งหมดคือการไหลเวียนของความแตกต่างเข้าสู่เนื้อเยื่อไต (อาการ "เปลวไฟ")
• การส่องกล้องท่อไต- ในการดำเนินการส่องกล้องไตจะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นซึ่งสอดถอยหลังเข้าคลอง (ผ่านท่อปัสสาวะ) หรือแอนติเกรด (ผ่านผนังช่องท้อง) ซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของท่อไตและระบบรวบรวมไต ด้วย papillitis จะสังเกตเห็นการทำลาย papillae ของไตหลายครั้งซึ่งมักมาพร้อมกับเลือดออกจากบริเวณ fornical

ในการตรวจเลือดทางคลินิกสำหรับเนื้อร้ายของไต papillary จะพิจารณาสัญญาณของการอักเสบของแบคทีเรีย: เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกที่มีจำนวนเซลล์แถบเพิ่มขึ้น, ESR เพิ่มขึ้น สำหรับการประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครอบคลุมจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และการสแกน CT ของไตและอวัยวะอื่น ๆ ของช่อง retroperitoneal วิธีการเหล่านี้มีข้อมูลน้อยกว่าในการวินิจฉัยเนื้อร้ายของ papillae ของไต แต่ทำให้สามารถระบุที่เกี่ยวข้องได้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา- urolithiasis, pyelonephritis

การวินิจฉัยแยกโรคของ papillitis ที่เป็นเนื้อร้ายนั้นดำเนินการด้วย pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง, วัณโรคไต, ไตอักเสบ, ความผิดปกติของพัฒนาการ (hyplasia ไขกระดูก, dysplasia ของไต, การขยาย tubulomedullary), hydronephrosis, กรดไหลย้อนของกระดูกเชิงกรานไต, เนื้องอกมะเร็ง- นอกเหนือจากการสังเกตโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ไตแล้ว ผู้ป่วยอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ต่อมไร้ท่อ หรือแพทย์โลหิตวิทยา

การรักษาเนื้อร้าย papillary ของไต

ทางเลือก กลยุทธ์ทางการแพทย์กำหนดโดยสาเหตุและลักษณะของการอักเสบของ papillitis หากเป็นไปได้ การรักษาควรเป็นแบบสาเหตุทางธรรมชาติ โดยมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความผิดปกติหลัก ซึ่งมีความซับซ้อนจากเนื้อร้ายของ papillary ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตของเนื้อเยื่อไตตามปกติ และต่อสู้กับการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ที่ หลักสูตรเฉียบพลัน บทบาทสำคัญมีบทบาทในการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น - อาการจุกเสียดของไต, การอุดตันของกระดูกเชิงกรานและท่อไตโดยก้อนเนื้อตาย, มีเลือดออกจาก papillae ที่เสียหาย

การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับการตายของเนื้อเยื่อไต papillary เฉียบพลันเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับโรคที่เป็นสาเหตุของโรค papillitis ที่พัฒนาร่วมกับดังกล่าว ยาและ วิธีการรุกราน, ยังไง:

• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- ถ้าเป็นไปได้ให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้ uroantiseptics โดยไม่มีผลกระทบต่อไต - fluoroquinolones, nitrofurans, cephalosporins, fosfomycins, macrolides, อนุพันธ์ของกรด nalidixic และ pipemidic
• หมายถึงการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของไต- เมื่อเลือกยาจะต้องคำนึงถึงสาเหตุของภาวะขาดเลือดด้วย แนะนำให้ใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายเป็นยาพื้นฐานซึ่งหากจำเป็นจะเสริมด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงและยาต้านเกล็ดเลือด ยาเสริมคือสารต้านอนุมูลอิสระและสารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรนซึ่งเพิ่มความต้านทานการขาดเลือดของโครงสร้าง papillary
• การบำบัดห้ามเลือด- ยาเพื่อหยุดเลือดจะแสดงเมื่อสัญญาณของภาวะเลือดออกรุนแรงและรุนแรงมีอิทธิพลเหนือกว่าในภาพทางคลินิก โดยทั่วไป พลาสมาแช่แข็งหรือแอนติฮีโมฟิลิกสด, การเตรียมกรดอะมิโนคาโปรอิก, สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด และอะนาลอกของเอแทมซิเลตถูกนำมาใช้ การใช้สารห้ามเลือดมีจำกัดสำหรับเนื้อร้าย papillary ที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือด
• การกำจัดมวลเนื้อตาย- หากเนื้อเยื่อ papillary หลุดทำให้เกิดการอุดตันของกระดูกเชิงกรานและท่อไต จะมีการใส่สายสวน การใส่ขดลวดในท่อไตภายหลังสามารถลดความดันโลหิตสูงในอุ้งเชิงกรานและช่วยให้ปัสสาวะผ่านได้ตามปกติ ก้อนเนื้อตายสามารถถูกลบออกได้ในระหว่างการส่องกล้องท่อไต, ถอยหลังเข้าคลองหรือการตรวจไตผ่านผิวหนัง (pyeloscopy)

เมื่ออาการเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือเมื่อดื้อต่อการรักษา pyelonephritis เฉียบพลันเป็นเวลานานกว่า 2-3 วัน แนะนำให้มีเลือดออกมากที่ไม่สามารถรักษาได้ การผ่าตัดรักษา- ในกรณีของกระบวนการตายแบบทวิภาคี แนะนำให้ใช้วิธีรักษาอวัยวะ เช่น การผ่าตัดไต การตัดไตออก การผ่าตัด (ตัดไตบางส่วน) เพื่อกำจัดบริเวณที่มีโครงสร้าง papillary ที่มีเลือดออก การผ่าตัดไตแบบ Radical จะดำเนินการเฉพาะกับ papillitis ข้างเดียวที่มีเนื้อตายรวมของชั้นไขกระดูกที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และมีการทำงานของไตด้านตรงข้ามที่เพียงพอ

การรักษาเนื้อร้าย papillary เรื้อรังเกี่ยวข้องกับการรวมกันในระยะยาว การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะในทางเดินปัสสาวะ หลากหลายการกระทำ, ไนโตรฟูแรน, ซัลโฟนาไมด์ สารต้านจุลชีพจะใช้เป็นเวลา 4-6 เดือนในหลักสูตร 8-14 วันโดยมีการหยุดพักและขอแนะนำให้สั่งยาจากกลุ่มที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองกลุ่มโดยคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับความไวของจุลินทรีย์ การรักษาจะเสริมด้วยการใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย สารกันเลือดแข็ง และสาร venotonic จากกลุ่มรูโตไซด์

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ที่ การวินิจฉัยเบื้องต้นและการดำเนินการบำบัดด้วยการก่อโรคสามารถสร้างเยื่อบุผิวใหม่ได้ด้วยการฟื้นฟูการทำงานของไตทั้งหมด การพยากรณ์โรคของเนื้อร้ายของ papillae ของไตค่อนข้างดี ต้องขอบคุณการใช้ยาต้านแบคทีเรียสมัยใหม่ อัตราการเสียชีวิตจากโรค papillitis แบบเนื้อตายเฉียบพลันจึงลดลงจาก 50% เหลือ 10%

การป้องกันเนื้อร้าย papillary ประกอบด้วยการรักษาทันเวลาของกระบวนการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, vasculitis ระบบ, ความเสียหายของไตที่เป็นพิษ, และการสั่งยา NSAIDs อย่างสมเหตุสมผล การเชื่อมโยงที่สำคัญในการป้องกันโรคคือการสังเกตทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงด้วยการควบคุมยาอย่างระมัดระวังสำหรับโรคเบาหวานและโรคเม็ดเลือดรูปเคียว

เนื้อร้ายในไตเป็นโรคที่มาพร้อมกับการหยุดชะงักและการแยกโปรตีนไซโตพลาสซึม เป็นผลให้กระบวนการลักษณะเฉพาะของการทำลายเซลล์เกิดขึ้น โรคนี้มักพบเมื่อปริมาณเลือดหยุดชะงักรวมถึงการสัมผัสกับเชื้อโรค - แบคทีเรียหรือไวรัส

เนื้อร้ายของไตประเภทใดบ้าง อาการ สาเหตุ? ของโรคนี้พวกเขาคืออะไร? มาพูดถึงเรื่องนี้กันวันนี้:

การจำแนกประเภทของเนื้อร้าย

มีพยาธิสภาพประเภทต่อไปนี้:

ก่อนวัยอันควรความล้มเหลว: เนื้อร้ายประเภทนี้มีลักษณะการด้อยค่าของการทำงานของอวัยวะอย่างเด่นชัดเนื่องจากการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป ประเภทนี้มักจะกลายเป็นภาวะไตวาย เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องเป็นสาเหตุหลักของภาวะขาดเลือด

ไตความล้มเหลว: ในประเภทนี้ การทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะ โดยทั่วไปภาวะไตวายเกิดขึ้นหลังจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างอบอุ่นหรือภาวะขาดเลือดเนื่องจากความเย็น

ภาวะหลังคลอดความล้มเหลว: สำหรับประเภทนี้ การทำงานของไตมักจะไม่ได้รับผลกระทบ การขับถ่ายปัสสาวะลำบากหรือขาดเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ โรคประเภทนี้อาจกลายเป็นไตได้เมื่อกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งมีปัสสาวะมากเกินไปไปกดทับเนื้อเยื่อไต ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด

เหตุใดเนื้อร้ายในไตจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของภาวะ

ในเด็กและทารก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแทรกซึมของแบคทีเรียเข้าไปในเลือด เช่นเดียวกับการขาดน้ำ (การขาดน้ำ) หรือเนื่องจากกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีมิก (ท้องร่วงเฉียบพลัน) สาเหตุของเนื้อร้ายในไตในผู้ใหญ่มักเกิดจากภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย

ในหญิงตั้งครรภ์พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแยกรกอย่างกะทันหันหรือเนื่องจากสาเหตุ ตำแหน่งไม่ถูกต้อง- นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรงเมื่อหลอดเลือดแดงเต็ม น้ำคร่ำและอื่น ๆ.

เหตุผลอื่นๆ ได้แก่: การปฏิเสธการปลูกถ่ายไตที่ยังไม่ได้หยั่งราก อาการบาดเจ็บที่ไต โรคอักเสบตับอ่อน. กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้โดยการกัดของงูพิษเช่นเดียวกับพิษจากสารหนู

papillitis ที่เน่าเปื่อยหรือเนื้อร้ายของท่อไตมักเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางอินทรีย์หรือการทำงานซึ่งมีลักษณะของกระบวนการทำลายล้างและการเปลี่ยนแปลงในไขกระดูกของไต

เนื้อร้ายสามารถกระตุ้นได้จากโรคต่างๆเช่นเบาหวาน, vasospasm เป็นเวลานาน, เช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันในท่อในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรงรวมทั้ง ในผู้ที่ได้รับความเดือดร้อน การผ่าตัดผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

เนื้อร้ายในไตปรากฏอย่างไร? อาการของโรค

สัญญาณหลักของการพัฒนาเนื้อร้ายคือการเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไปที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคประจำตัว คนไข้บ่นว่าแรง ปวดเอว, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงอย่างรุนแรง มี oliguria สูงและมีอาการเฉียบพลันอื่น ๆ ภาวะไตวาย- ในกรณีนี้สัญญาณของเม็ดเลือดขาวร้ายแรงแบคทีเรียและปัสสาวะปรากฏขึ้น บางครั้งพบชิ้นส่วนของ papillae ของไตในปัสสาวะ

หากไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีเมื่อใด การรักษาทันเวลาผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่ มิฉะนั้นโรคอาจลุกลามไปสู่อาการกำเริบโดยมีอาการจุกเสียดไตอย่างรุนแรง อาการรุนแรงโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและจำเป็นอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

เนื้อร้ายในไตได้รับการแก้ไขอย่างไร? สถานะ

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคนี้คือการวินิจฉัยและกำจัดพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย ดำเนินมาตรการการรักษาที่มุ่งปรับปรุงและฟื้นฟูจุลภาคของเลือด กำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะ ภาวะขาดน้ำ และ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง.

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการดื้อต่อท่อไตและมีเลือดออกมากผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

เพื่อฟื้นฟูและทำให้ทางเดินปัสสาวะเป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานไตด้วยการผ่าตัดไต การใช้ยาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการฟอกไต ผู้ป่วยที่เป็นโรคโพลียูเรียควรดื่มให้มากขึ้นและไม่จำกัดปริมาณเกลือ

เนื้อร้ายในไต, สัญญาณ, การบำบัด, สาเหตุที่เราได้พูดคุยกับคุณในวันนี้ - พยาธิสภาพที่ร้ายแรงมาก ผลกระทบด้านลบ- เพื่อป้องกันหรือลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้อร้ายควรรักษาโรคที่อาจก่อให้เกิดโรคโดยทันที แข็งแรง!

เนื้อร้ายในไตเป็นโรคที่มาพร้อมกับการหยุดชะงักและการแยกโปรตีนไซโตพลาสซึม เป็นผลให้กระบวนการลักษณะเฉพาะของการทำลายเซลล์เกิดขึ้น โรคนี้มักพบเมื่อปริมาณเลือดหยุดชะงักรวมถึงการสัมผัสกับเชื้อโรค - แบคทีเรียหรือไวรัส

เนื้อร้ายในไตประเภทใดบ้าง อาการ การรักษา สาเหตุของโรคนี้ มีอะไรบ้าง? มาพูดถึงเรื่องนี้กันวันนี้:

การจำแนกประเภทของเนื้อร้าย

มีพยาธิสภาพประเภทต่อไปนี้:

ก่อนวัยอันควรความล้มเหลว: เนื้อร้ายประเภทนี้มีลักษณะการด้อยค่าของการทำงานของอวัยวะอย่างเด่นชัดเนื่องจากการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป ประเภทนี้มักจะกลายเป็นภาวะไตวาย เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องเป็นสาเหตุหลักของภาวะขาดเลือด

ไตความล้มเหลว: ในประเภทนี้ การทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะ โดยทั่วไปภาวะไตวายเกิดขึ้นหลังจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างอบอุ่นหรือภาวะขาดเลือดเนื่องจากความเย็น

ภาวะหลังคลอดความล้มเหลว: สำหรับประเภทนี้ การทำงานของไตมักจะไม่ได้รับผลกระทบ การขับถ่ายปัสสาวะลำบากหรือขาดเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ โรคประเภทนี้อาจกลายเป็นไตได้เมื่อกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งมีปัสสาวะมากเกินไปไปกดทับเนื้อเยื่อไต ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด

เหตุใดเนื้อร้ายในไตจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของภาวะ

ในเด็กและทารก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแทรกซึมของแบคทีเรียเข้าไปในเลือด เช่นเดียวกับการขาดน้ำ (การขาดน้ำ) หรือเนื่องจากกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีมิก (ท้องร่วงเฉียบพลัน) สาเหตุของเนื้อร้ายในไตในผู้ใหญ่มักเกิดจากภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย

ในหญิงตั้งครรภ์พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแยกรกอย่างกะทันหันหรือเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรงเมื่อหลอดเลือดแดงเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ ฯลฯ

เหตุผลอื่นๆ ได้แก่: การปฏิเสธการปลูกถ่ายไตที่ยังไม่ได้หยั่งราก การบาดเจ็บที่ไต โรคตับอ่อนอักเสบ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้โดยการกัดของงูพิษเช่นเดียวกับพิษจากสารหนู

papillitis ที่เน่าเปื่อยหรือเนื้อร้ายของท่อไตมักเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางอินทรีย์หรือการทำงานซึ่งมีลักษณะของกระบวนการทำลายล้างและการเปลี่ยนแปลงในไขกระดูกของไต

เนื้อร้ายสามารถกระตุ้นได้จากโรคต่างๆเช่นเบาหวาน, vasospasm เป็นเวลานาน, เช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันในท่อในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรงรวมทั้ง ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

เนื้อร้ายในไตปรากฏอย่างไร? อาการของโรค

สัญญาณหลักของการพัฒนาเนื้อร้ายคือการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรค ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเอวอย่างรุนแรงและมีไข้สูงอย่างรุนแรง สังเกตการเกิด oliguria สูงและอาการอื่น ๆ ของภาวะไตวายเฉียบพลัน ในกรณีนี้สัญญาณของเม็ดเลือดขาวร้ายแรงแบคทีเรียและปัสสาวะปรากฏขึ้น บางครั้งพบชิ้นส่วนของ papillae ของไตในปัสสาวะ

หากปรึกษาแพทย์ได้ทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยก็จะฟื้นตัวเต็มที่ มิฉะนั้นโรคอาจลุกลามไปสู่อาการกำเริบโดยมีอาการจุกเสียดไตอย่างรุนแรง อาการรุนแรงโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและจำเป็นอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

เนื้อร้ายในไตได้รับการแก้ไขอย่างไร? การรักษาสภาพ

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคนี้คือการวินิจฉัยและกำจัดพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงและฟื้นฟูจุลภาคของเลือดกำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะรักษาภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตสูง

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการดื้อต่อท่อไตและมีเลือดออกมากผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

เพื่อฟื้นฟูและทำให้ทางเดินปัสสาวะเป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานไตด้วยการผ่าตัดไต การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการฟอกไต ผู้ป่วยที่เป็นโรคโพลียูเรียควรดื่มให้มากขึ้นและไม่จำกัดปริมาณเกลือ

เนื้อร้ายในไต, สัญญาณ, การบำบัด, สาเหตุที่เราพูดคุยกับคุณในวันนี้เป็นพยาธิสภาพที่มีผลกระทบด้านลบที่ร้ายแรงมาก เพื่อป้องกันหรือลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้อร้ายควรรักษาโรคที่อาจก่อให้เกิดโรคโดยทันที แข็งแรง!

ผู้คนจำนวนมากเสี่ยงต่อโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ เกือบทุกวินาทีจะมีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ pyelonephritis แต่สิ่งเหล่านี้ยังห่างไกลจากกระบวนการที่น่าเกรงขามที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเหล่านี้จะรุนแรงมากขึ้น

หนึ่งในนั้นคือเนื้อร้ายในไต ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดชะงักของโครงสร้างปกติ โปรตีนของเซลล์ส่งผลให้เซลล์ต่างๆ เองเริ่มพังทลายลง

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

ส่วนใหญ่แล้วเนื้อร้ายของไตจะเกิดขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

แบคทีเรียหรือการเข้าสู่กระแสเลือดของแบคทีเรียเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อทั่วไป

การคายน้ำอย่างรุนแรงรวมถึงอาการท้องร่วงเฉียบพลัน

พิษระเหิด;

บาดเจ็บ;

เนื้อร้ายของเยื่อบุผิวของท่อที่ซับซ้อนของไตสามารถพัฒนาได้เมื่อมีความผิดปกติในการทำงานในการทำงานของระบบไต;

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อ กระเพาะปัสสาวะ;

อาการบาดเจ็บที่ไต

สตรีมีครรภ์ควรจัดแยกกลุ่ม ในนั้นเนื้อร้ายเฉียบพลันจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการหยุดชะงักของรกอย่างกะทันหันหรือมีความผิดปกติของสิ่งที่แนบมา

เนื้อร้ายประเภทใดบ้าง?

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไตทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

ความล้มเหลวก่อนวัยอันควร ในประเภทนี้ การทำงานปกติจะหยุดชะงักเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต การไหลเวียนของเลือดลดลงส่งผลให้ การพัฒนาต่อไปกระบวนการ.

ภาวะไตวาย ท่อไตเสียหายเนื่องจากขาดเลือด การทำงานของอวัยวะต่างๆ ก็จะบกพร่องไปด้วย

ความล้มเหลวหลังคลอด ด้วยการตายของเนื้อร้ายประเภทนี้ ส่วนประกอบการทำงานจะไม่ลดลง การทำลายเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อผนังกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันของการไหลของปัสสาวะ

จะมีอาการอย่างไร?

ถัดไป ผู้ป่วยจะมีอาการปวด paroxysmal ในบริเวณเอว ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงเหลือ 50 มล. ต่อวัน การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวใน ปริมาณมากแบคทีเรีย และบางครั้งก็ถึงเลือดด้วย

เนื้อร้ายของหลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมอง

รักษาอย่างไร?

การรักษาเริ่มต้นด้วยการระบุโรคประจำตัวที่นำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้าย แพทย์ดำเนินการตามความจำเป็น การทดสอบวินิจฉัยช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะของเชื้อโรคและระดับความเสียหายของท่อได้

ประการแรก มีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง หลังจากได้รับผลการตรวจปัสสาวะแล้วสามารถทดแทนด้วยยาที่แคบกว่าได้

หากมีความเสียหายต่อท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้จะได้รับการรักษา หากมีก้อนหินอยู่ก็จะถูกทำลาย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะมีการใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานไตเพื่อสร้างการผ่าตัดไต

กระบวนการเฉียบพลันสามารถบรรเทาได้ด้วยการฟอกไต แต่วิธีการกำจัดสารพิษนี้เป็นทางเลือกสุดท้ายที่ดีที่สุดเนื่องจากคลินิกไม่ได้มีอุปกรณ์ดังกล่าวเสมอไปและไม่แนะนำให้ขนส่งผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพร้ายแรงโดยไม่จำเป็น

อีกทั้งสภาพทั่วไปของร่างกายก็ได้รับการแก้ไขด้วย ของเหลวที่สูญเสียไปจะถูกเติมเต็ม มีการกำหนดอะแดปโตเจนและส่วนที่เหลือของเตียง

จาก คำแนะนำทั่วไปคุณยังสามารถรับประทานอาหารพิเศษและดื่มเครื่องดื่มได้ อาหารรสเผ็ดและเค็มและอาหารรมควันควรแยกออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง มีการกำหนดอาหารที่มีเกลือและโปรตีนต่ำ คุณต้องดื่มของเหลวอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวันเพื่อไม่ให้ปริมาณลดลงเนื่องจากใช้ยาขับปัสสาวะ

โรคไตเป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมดควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ไม่อนุญาตให้ขนส่งแบคทีเรีย เนื่องจากเมื่อการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงด้วยเหตุผลใดก็ตาม เชื้อโรคก็จะเริ่มทำงานมากขึ้น การตรวจและการสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ของคุณจะช่วยป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและรักษาสุขภาพ

เนื้อร้ายในไต: อาการและการรักษา

ปัจจัยที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ

เนื้อร้ายของ papillae ด้วย โรคเบาหวาน

ใน วัยเด็กเนื้อร้ายในไตเกิดขึ้นเนื่องจากการนำแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะขาดน้ำ และอาการท้องร่วงเฉียบพลัน ในผู้ใหญ่มักเกิดจากภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย ใน 50% ของกรณี เนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อไตของผู้หญิงเนื่องจากการแยกรกอย่างกะทันหัน ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง เลือดออกในมดลูก ฯลฯ การปฏิเสธไตที่ปลูกถ่าย การเผาไหม้ การอักเสบในตับอ่อน และการบาดเจ็บก่อนหน้านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนา ของโรค โรคบางชนิดยังทำให้เกิดเนื้อร้ายของเยื่อบุผิวท่อที่ซับซ้อน ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลานานโดยเข้าใจผิดว่าอาการของโรคเป็นอาการของโรคที่มีอยู่ เป็นผลให้เนื้อร้ายอยู่ในรูปแบบขั้นสูงซึ่งยากต่อการรักษามาก

โรคที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย ได้แก่ โรคเบาหวาน ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งเป็นเวลานาน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ไตถูกทำลาย โรคโลหิตจาง และการติดเชื้อในปัสสาวะ สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ ใช้บ่อยยาแก้ปวดและการกระทำที่มุ่งละลายและกำจัดนิ่วในไต กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บสาหัสและการบาดเจ็บมาก่อน รวมถึงผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่แล้ว

การสร้างการวินิจฉัย

เนื้อร้ายมีลักษณะเป็นเลือดออกรวม, ปวดหลังส่วนล่าง, ขับปัสสาวะลดลง, มีไข้, การทำงานของไตบกพร่องร่วมกับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าอาการเหล่านี้มักเป็นอาการของโรคประจำตัว วิธีการวินิจฉัยต่างๆ ช่วยในการจดจำโรค

MRA เป็นวิธีหนึ่งดังกล่าว ซึ่งมีข้อได้เปรียบหลักคือผลลัพธ์มีความแม่นยำสูง MRA ดำเนินการโดยไม่ต้องให้สารทึบแสงที่เป็นพิษต่อไต อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ไม่ได้มีข้อเสียแต่อย่างใด เนื่องจากใช้เวลานานและอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยวิกฤต

CTA ไม่ต้องการเวลามากนัก แต่มาพร้อมกับ การบริหารทางหลอดเลือดดำตรงกันข้ามซึ่งอาจเป็นพิษต่อไต

การตรวจซ้ำด้วยไอโซโทปโดยใช้กรดไดเอทิลีนไตรเอมีนเพนตาซินิกช่วยให้คุณเห็นไตที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะที่มีการไหลเวียนของเลือดในไตต่ำหรือขาดหายไป

การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อไม่มีอาการและไม่สามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ การศึกษาดังกล่าวให้ภาพการพยากรณ์โรคและการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การตรวจเลือดและปัสสาวะช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าระยะใดของการพัฒนาของโรคจะเกิดขึ้นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การบำบัดที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาเนื้อร้ายของเยื่อบุผิวท่อที่ซับซ้อนนั้นขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุ ของโรคนี้- ในภาวะทุเลาจะรักษาโดยคำนึงถึงอาการที่เกิดขึ้น การบำบัดส่งเสริมการไหลเวียนของจุลภาคที่ดีขึ้น กำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะ ภาวะขาดน้ำ และความดันโลหิตสูง เนื่องจากภาวะโพลียูเรีย ผู้ป่วยจึงควรบริโภคเกลือและน้ำ

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่อท่อไตหรือมีเลือดออกมาก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เพื่อฟื้นฟูการผ่านของปัสสาวะ จะมีการใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานและทำการผ่าตัดไต ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ ในภาวะไตวายเฉียบพลันจะมีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

การป้องกันโรครวมถึงการรักษาโรคที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายของหัวนมไตและ การใช้เหตุผลยาแก้ปวด

เนื้อร้ายในไต

แสดงความคิดเห็นที่ 2,523

ผลจากภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิด การบาดเจ็บ และภาวะเลือดเป็นพิษ อาจทำให้เนื้อร้ายในไตเกิดขึ้นได้ นี่เป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายที่กระตุ้นให้เกิดภาวะไตวาย ในกรณีนี้จะสังเกตการตายของเซลล์เนื้อเยื่อไต การทำงานของอวัยวะเสื่อมลงและมีสัญญาณของพิษปรากฏขึ้น หากไปโรงพยาบาลไม่ทัน โรคอาจทำให้ไตวายหรือเสียชีวิตได้

การตายของเซลล์ไตเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนของโรคของอวัยวะภายในหรือผลจากอิทธิพลภายนอก

คำอธิบายของพยาธิวิทยา

ด้วยการตายของเนื้อร้ายในไตโปรตีนไซโตพลาสซึมจะได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เซลล์อวัยวะถูกทำลายและบริเวณเนื้อเยื่อตาย พยาธิวิทยาเกิดขึ้นทั้งในผู้ใหญ่และทารก พิจารณาสาเหตุหลักของโรค:

การติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อ;

การแยกรกในหญิงตั้งครรภ์อย่างกะทันหัน

การบาดเจ็บ, เลือดออก;

การปฏิเสธการปลูกถ่ายไต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือด

พิษจากสารเคมี งูกัด

มีเนื้อร้ายประเภทต่อไปนี้:

ความล้มเหลวก่อนวัยอันควร อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้ความสามารถในการทำงานของไตลดลง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องทำให้เกิดภาวะขาดเลือด (การตายของบริเวณเนื้อเยื่อ) พยาธิวิทยาประเภทนี้จึงพัฒนาไปสู่ภาวะไตวาย

ภาวะไตวาย มีลักษณะเฉพาะคือไตทำงานผิดปกติเนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลาย สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือภาวะขาดเลือด (อุ่นหรือเย็น)

ความล้มเหลวหลังคลอด การทำงานของไตเป็นปกติ เนื่องจากความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะลำบากหรือขาดหายไป หากการกดทับของเนื้อเยื่อไตเกิดจากการสะสมของปัสสาวะและมีเลือดออก เนื้อร้ายประเภทนี้จะพัฒนาเป็นภาวะไตวาย

เนื้อร้าย papillary (papillonecrosis)

การไหลเวียนโลหิตในไตล้มเหลวเป็นสาเหตุหนึ่งของการตายของเซลล์อวัยวะ

สาเหตุหลักของเนื้อร้าย papillary คือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis

Papillary necrosis หรือ necrotizing pyelonephritis มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของ papillae ไตและไขกระดูกไต ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงัก การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา- ตามสถิติพบว่าพยาธิสภาพนี้พบได้ใน 3% ของผู้ที่เป็นโรค pyelonephritis พยาธิสภาพนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า

สาเหตุของพยาธิวิทยา:

การไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง

ปุ่มไตได้รับเลือดไม่เพียงพอ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดโดยอาการบวมน้ำ, กระบวนการอักเสบ, เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด (การอุดตันของเตียงหลอดเลือดที่มีคราบคอเลสเตอรอล) โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของพวกเขา (ในไตหรือภายนอก)

เพราะว่า ความดันสูงในกระดูกเชิงกรานของไตการไหลเวียนของปัสสาวะจะหยุดชะงัก

จุดโฟกัสของการอักเสบแผลในส่วนสมองของอวัยวะ

พิษของเนื้อเยื่อไตจากสารพิษ

การละเมิดภาพเลือด

ด้วยเนื้อร้ายของ papillae ไตอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา:

เนื้อร้ายเฉียบพลันของ papillary แสดงออกด้วยอาการปวดคล้ายจุกเสียด มีไข้รุนแรงและหนาวสั่น มีเลือดอยู่ในปัสสาวะ ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นภายใน 3-5 วัน ในกรณีนี้ ปัสสาวะน้อยจะถูกขับออกหรือปัสสาวะหยุด

เนื้อร้ายเรื้อรังของ papillae ไตเป็นที่ประจักษ์จากการมีเลือดและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ อาการปวดเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นเป็นระยะ มาพร้อมกับโรคติดเชื้อซ้ำของทางเดินปัสสาวะและการก่อตัวของนิ่ว ด้วยโรคโลหิตจางชนิดเคียวจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา

กลับไปที่เนื้อหา

เนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมอง

การตายของเซลล์ไตอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในบางพื้นที่ของอวัยวะ

อันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งสารอาหารจะถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองไต ส่วนด้านนอกอวัยวะนั้นตาย การทำงานของไตบกพร่องและเกิดความล้มเหลว 30% ของผู้ป่วยโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อ (พิษในเลือด) นอกจากนี้พยาธิวิทยายังเกิดจากการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต การบาดเจ็บและการเผาไหม้ และพิษจากสารเคมี

เนื้อร้ายของชั้นเยื่อหุ้มสมองพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเยื่อหุ้มสมองไตและมีความซับซ้อนจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

พยาธิวิทยาสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ หนึ่งในสิบของผู้ป่วยโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด สิ่งนี้สัมพันธ์กับการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะขาดน้ำ การช็อก และการติดเชื้อ แม่ของเขามักจะทนทุกข์ทรมานร่วมกับลูก ในผู้หญิง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด พยาธิวิทยาพัฒนาเนื่องจากการหยุดชะงักเร็วหรือตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของรก เลือดออกในมดลูก, การติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร, การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่มีของเหลวจากน้ำคร่ำ (เยื่อหุ้มซึ่งเป็นที่ตั้งของตัวอ่อน)

อาการหลักของโรค:

ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล (เนื่องจาก เนื้อหาสูงเลือด);

ปวดบริเวณเอว

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ลดระดับ ความดันโลหิต;

รบกวนหรือไม่มีปัสสาวะ

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

เนื้อร้ายของท่อคือความเสียหายต่อท่อไตที่มีลักษณะทางเคมีและทางกล

ในเนื้อร้ายของท่อเนื้อเยื่อบุผิวของท่อไตจะได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้โรคมี 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

เนื้อร้ายขาดเลือดเกิดจากการบาดเจ็บ กระบวนการอักเสบ ภาวะติดเชื้อ การช็อก และระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

เนื้อร้ายจากพิษต่อไตเกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นพิษของเนื้อเยื่อและเซลล์โดยสารพิษ โลหะหนัก ยาปฏิชีวนะ เป็นต้น

เนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อหมายถึงความเสียหายทางกลต่อท่อไตเนื่องจากการหลุดของเยื่อบุผิว พยาธิวิทยานี้สร้างความเสียหายต่อเซลล์ท่อและมีอาการเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบ- ผลที่ได้คือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อไตและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะทำให้เกิดไตวาย

อาการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของอวัยวะ สัญญาณที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือ:

อาการโคม่า;

อาการง่วงนอน;

เพ้อ (ความเสียหายต่อระบบประสาทจากสารพิษ);

บวม;

ปัสสาวะอ่อนแอ

คลื่นไส้อาเจียน

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ผู้ป่วยเนื้อร้ายในไตเพียง 20% เท่านั้นที่มีโอกาสรอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายแต่ละประเภทจะลดลงจนเกิดภาวะไตวายในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความมึนเมาอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากอวัยวะของระบบอื่นที่ได้รับผลกระทบ จากสถิติพบว่า 70–80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้อร้ายในไตเสียชีวิตจากภาวะเลือดเป็นพิษ หัวใจ หรือไตวาย หากคุณมีอาการของโรคนี้โดยเฉพาะหากเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตมาก่อนควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาโดยด่วน หากไม่เริ่มการรักษาทันเวลา ไตอาจได้รับความเสียหายมากจนจำเป็นต้องปลูกถ่าย มิฉะนั้นพยาธิสภาพอาจทำให้เสียชีวิตได้

สำหรับ การตั้งค่าที่ถูกต้อง Anamnesis มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย แพทย์จะสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ โรคไตและโรคร่วมที่เป็นอยู่ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน และยาที่ใช้ จำเป็นต้องคำนึงถึงการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นหรือการสัมผัสกับสารพิษ แล้วได้รับการแต่งตั้ง การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะ เนื่องจากไม่สามารถระบุเนื้อร้ายทุกประเภทได้โดยใช้วิธีการเดียวกัน อัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์

หากผู้ป่วยมีเนื้อร้ายของ papillae ของไต ก็อาจตรวจพบ papillae ที่ตายแล้วในปัสสาวะ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้การถ่ายภาพรังสี

เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเนื้อร้ายของท่อ ปริมาณสูงสุดข้อมูล. ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดและปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

วิธีการรักษา

ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรคให้เร็วที่สุด ถัดไปการรักษาจะดำเนินการขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา:

หากมีการวินิจฉัยว่าเนื้อร้ายของ papillae ของไตจะใช้ antispasmodics เพื่อกำจัดสาเหตุ หากท่อไตอุดตัน ให้ใส่สายสวน มีการใช้งาน ยาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน พร้อมให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ถ้า การรักษาด้วยยาไม่ให้ผลลัพธ์ไตที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก

ในกรณีของเนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมอง ประการแรกเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองของไตจะได้รับการฟื้นฟู ฟอกเลือดโดยใช้เครื่อง “ไตเทียม” (การฟอกเลือด) ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อระงับการติดเชื้อ

หากท่อเสียหายให้ยุติการใช้ยาที่อาจทำให้เกิดอาการมึนเมาได้ เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ จะมีการสั่งยาต้านแบคทีเรีย ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะ และกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย นำมาใช้ เงินทุนที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ (คลื่นไส้ อาเจียน)

พยากรณ์ทั่วไป

หากเริ่มการรักษาตรงเวลา ไตก็สามารถฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตาม ตามสถิติแล้ว ส่วนใหญ่กรณีต้องมีการปลูกถ่าย จำเป็นต้องฟอกไต ขั้นตอนนี้จะทำความสะอาดเลือดและไต การฟอกไตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยไตวายทุกคน น่าเสียดายหากการไปโรงพยาบาลในระยะสุดท้ายของโรคมีความเป็นไปได้สูง ผลลัพธ์ร้ายแรง- ดังนั้นหากมีอาการใดที่บ่งบอกถึงโรคไตควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลันและเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

ขึ้นอยู่กับสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของไต พวกมันเป็นอวัยวะคู่ที่ซับซ้อนที่ส่งเสริมการกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมออกจากร่างกาย และควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เนื้อร้ายของท่อไตเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวของท่อไตและเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน โรคนี้แบ่งออกเป็นเนื้อร้ายขาดเลือดและเป็นพิษ

เนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อขาดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจาก ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตขณะช็อก, ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง, รกลอกตัวไป, ตกเลือดหลังคลอด- สาเหตุของพยาธิวิทยาประเภทนี้อาจเกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงไต การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกโดยการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากเนื่องจากการอาเจียนเป็นเวลานาน ท้องเสีย แผลไหม้ ฯลฯ

ซัลฟิวริก ไฮโดรคลอริก ฟอสฟอริก กรดออกซาลิก ตัวทำละลายอินทรีย์ และยาที่ใช้ระงับความรู้สึกก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน มีหลายกรณีของเนื้อร้ายหลังจากเข้ารับการรักษา การติดเชื้อที่ซับซ้อน– อหิวาตกโรค ไข้ไทฟอยด์,ไข้รากสาดเทียม,ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด. ไข้เลือดออกด้วย โรคไตและโรคฉี่หนู ไตยังไวต่อความมึนเมาจากภายนอกอีกด้วย

การอุดตันในลำไส้, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, พิษในระหว่างตั้งครรภ์, ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในตับและไตที่พัฒนาอย่างรวดเร็วกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับปรากฏการณ์ที่ทำให้เนื้อตาย ภายใต้อิทธิพลของสารพิษการตีบแคบของลูเมนของท่อจะเกิดขึ้นตามปล้องหรือโฟกัสซึ่งนำไปสู่เนื้อร้าย เนื่องจากเลือดจำนวนมากได้รับการชำระล้างโดยไต จึงมีความเสี่ยงมาก

ที่สุด สารมีพิษส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวของ tubules เนื่องจากมีปัสสาวะปฐมภูมิเข้มข้น ในเซลล์ที่ไวเกินไป การออกซิเดชันของเซลล์หรือเมแทบอลิซึมจะหยุดชะงัก การพัฒนาของโรคไตอักเสบแบบตายนั้นแทบไม่มีอาการ แต่อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน ในกรณีนี้มักสังเกตเห็นปริมาณปัสสาวะที่ขับออกทางไตลดลง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหากความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาเกินค่าปกติ 0.5 มก./ดล. ต่อวัน หลังจากความดันโลหิตลดลงหรือสัมผัสกับสารพิษต่อไต ในเนื้อร้าย tubular glomeruli และหลอดเลือดอาจยังคงเป็นปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันอาจมีลักษณะของภาวะน้ำตาลในเลือดเฉียบพลันการรบกวนการเผาผลาญเกลือน้ำและเกลือแบบเฉียบพลันและเป็นอันตราย

การรักษาเนื้อร้ายในท่อเฉียบพลันไม่แตกต่างจากการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งรวมถึงมาตรการทั่วไปที่มุ่งกำจัดสาเหตุเฉพาะ

จำเป็นต้องรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ การสนับสนุนทางโภชนาการ การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และการป้องกัน ในกรณีที่ไม่มีหรือ การรักษาที่ไม่เหมาะสมกระบวนการตายนำไปสู่ความจริงที่ว่าไตทั้งหมดได้รับผลกระทบและการฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอื่นๆ อาจรวมถึงความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเป็นพิษต่อร่างกายจากสารพิษในปัจจุบันทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ระบบประสาทส่วนกลาง และระบบทางเดินอาหาร เมื่อสัญญาณแรกของความรู้สึกไม่สบายคุณควรติดต่อนักไตวิทยาซึ่งจะสั่งการตรวจเลือดและปัสสาวะและการตรวจอัลตราซาวนด์ สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัย

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกและอีกสองสามคำกด Ctrl + Enter

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

เนื้อร้ายของท่อไตแบบเฉียบพลันสร้างความเสียหายให้กับเซลล์ท่อ หมายถึงการอุดตันทางกลของ tubules โดยเยื่อบุ desquamated โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของภูมิคุ้มกันเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วเมื่อเนื้อเยื่อไตขาดออกซิเจน

ในกรณีของ tubular necrosis สติสัมปชัญญะลดลง

อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับระดับของโรค อาการเพ้อ อาการง่วงนอน การขับปัสสาวะลดลง อาการบวมน้ำ อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ ในทางปฏิบัติได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคเบาหวานมาพร้อมกับเนื้อร้ายประเภทนี้ เนื้อร้ายเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากอิทธิพลของรังสีเอกซ์การใช้ สารต้านเชื้อรามีพิษต่อไต

สาเหตุของเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เป็นพิษ อิทธิพลของเชื้อโรคที่ติดเชื้อ และความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่เหตุผลหลักอยู่ที่กลไกทางภูมิคุ้มกันวิทยา อาการทางคลินิกโดยมีอาการไข้ มีเลือดปนในปัสสาวะ การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ และการปรากฏตัว ผื่นที่ผิวหนัง- มีขนาดไตเพิ่มขึ้น บวม . ผลลัพธ์ของเนื้อร้ายในท่อขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อร้ายของท่อเฉียบพลัน- ความดันเลือดต่ำและพิษต่อไต สารที่เป็นพิษต่อไตที่พบมากที่สุด ได้แก่ ยาต้านแบคทีเรียอะมิโนไกลโคไซด์, แอมโฟเทอริซินบี, ซิสพลาติน และสารคอนทราสต์รังสี ใหญ่ การแทรกแซงการผ่าตัดและพยาธิสภาพของตับและท่อน้ำดีในระยะยาว การไหลเวียนโลหิตไม่ดี และ อายุมากเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของอะมิโนไกลโคไซด์ สาเหตุที่พบไม่บ่อย ได้แก่ เม็ดสี สารพิษ สมุนไพร และ การเยียวยาพื้นบ้าน- การผสมยาบางชนิดอาจเป็นพิษต่อไตโดยเฉพาะ สารพิษทำให้เกิดการบดบังลูเมนแบบท่อทั้งโฟกัสและแบบปล้องเนื่องจากการหล่อ ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์ หรือเนื้อร้ายแบบปล้องในท่อ ACC ส่วนใหญ่เกิดในคนไข้ที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 47 มล./นาที, เบาหวานและภาวะปริมาตรต่ำ หรือการไหลเวียนของเลือดในไตไม่ดี

การพยากรณ์โรคของเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันดีในผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบอื่น ๆ เมื่อกำจัดปัจจัยสาเหตุแล้ว ความเข้มข้นของครีเอตินีนมักจะกลับสู่ปกติหรือเกือบเป็นปกติภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์ ในผู้ป่วยที่อ่อนแอถึงแม้จะมีภาวะไตวายเฉียบพลันปานกลาง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตก็เพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ช่วยชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิต ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ได้แก่ oliguria; ความรุนแรงของโรคสูง โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคลมชัก; ภูมิคุ้มกันบกพร่องเรื้อรัง ความจำเป็นในการระบายอากาศเทียม โดยปกติแล้วสาเหตุของการเสียชีวิตคือโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อซึ่งเป็นพยาธิสภาพพื้นฐาน

การสนับสนุนรวมถึงการถอนยาที่เป็นพิษต่อไตตั้งแต่เนิ่นๆ การสนับสนุน euvolemia และ โภชนาการทางหลอดเลือดดำ- ยาขับปัสสาวะมักใช้เพื่อรักษาอาการขับปัสสาวะในภาวะขาดสารโอลิกุริกเฉียบพลัน แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การป้องกันการตายของเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันรวมถึงการสนับสนุนภาวะยูโวเลเมียและการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตในผู้ป่วยวิกฤต การหลีกเลี่ยงยาที่เป็นพิษต่อไตเมื่อเป็นไปได้ การติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดเมื่อจำเป็นต้องใช้ และมาตรการต่างๆ เพื่อป้องกันโรคไตที่เกิดจากสารทึบแสง การเยียวยาที่ไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตราย ได้แก่:

เปปไทด์ธรรมชาติ,

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน- ความเสียหายต่อท่อไตอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดอย่างกะทันหันหรือความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อไตจากสารพิษต่อไตทั้งภายนอกและภายใน ดังนั้นจึงมีเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน 2 รูปแบบ:

เนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อขาดเลือด (ภาวะช็อก, การบาดเจ็บของไต, สภาวะบำบัดน้ำเสีย, ภาวะขาดออกซิเจน)

เนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อไตที่เป็นพิษต่อไต (จากการสัมผัสกับสารพิษต่างๆ: สารต้านเชื้อแบคทีเรีย, โลหะหนัก, สารพิษภายนอก, สารทึบรังสี, ยาชาที่มีฟลูออรีน, ตัวทำละลายอินทรีย์)

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลันเป็นหนึ่งใน เหตุผลที่เป็นไปได้สภาพแย่มากเช่น: ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) ภาพทางคลินิกของเนื้อร้ายเฉียบพลัน (tubular) รวมถึงอาการของโรคพื้นฐานหรือ กระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันและปรากฏการณ์ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF)

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

เนื้อร้ายของท่อเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของเซลล์ท่อเฉียบพลันและความผิดปกติทำให้เกิดภาวะไตวาย บ่อย สาเหตุของเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน- ความดันเลือดต่ำทำให้เลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอและยาพิษต่อไต โรคนี้จะไม่แสดงอาการจนกว่าภาวะไตวายจะพัฒนา การวินิจฉัยการตายของเนื้อร้ายแบบเฉียบพลัน โดยสงสัยว่าภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาของความดันเลือดต่ำหรือการสัมผัส ยาและแตกต่างจากภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนไตในแง่ของการตรวจเลือดและปัสสาวะ การรักษาเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันมีอาการ

การวินิจฉัยอาการของเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

OKN มักจะไม่มีอาการ แต่อาจมาพร้อมกับอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติที่มีภาวะไตวาย สงสัยว่าเป็นโรคนี้เมื่อความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาเกินช่วงปกติ 0.5 มก./ดล. ต่อวัน หลังจากช่วงระยะเวลาของความดันเลือดต่ำหรือการสัมผัสสารพิษต่อไต ความเข้มข้นของครีเอตินีนที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นหลายวันหลังจากได้รับสารพิษจากไตบางชนิด เกณฑ์ในการแยกแยะ OKN จากภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนไตซึ่งมีความสำคัญต่อการพิจารณาการรักษาแสดงอยู่ในตารางที่ 1 236-1.

การพยากรณ์โรค การรักษา และการป้องกันการตายของเนื้อเยื่อท่อเฉียบพลัน

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ

โดปามีน,

อาการของโรคไต

โรคไตมีความหลากหลายทั้งในด้านต้นกำเนิด อาการ และผลที่ตามมาต่อร่างกาย ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไตอักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้หญิง (pyelonephritis, glomerulonephritis) Urolithiasis เกิดขึ้นเท่าๆ กันในทั้งสองเพศเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป เด็กมีลักษณะเป็น pyelonephritis และ ความผิดปกติแต่กำเนิดไต

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้เกิดโรคบางชนิด:

กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวใน ระบบภูมิคุ้มกันแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นต่อต้านเซลล์ไตซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบส่งผลให้เกิดไตอักเสบ

ติดเชื้อแบคทีเรีย. แบคทีเรียที่เข้าสู่ไตเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งทำให้เกิดการอักเสบซึ่งนำไปสู่ ​​​​pyelonephritis ในกรณีที่มีการลุกลามของโรคต่อไปและขาดการรักษาจะมีแผล (ฝีในไต) ปรากฏขึ้น การพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียจะอำนวยความสะดวกโดยการไหลของปัสสาวะออกจากไตบกพร่อง

ความมัวเมาของร่างกาย สารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในไตและโรคไตที่เป็นพิษจะเกิดขึ้น นี่เป็นกระบวนการที่ย้อนกลับได้ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับสารพิษสิ้นสุดลง

การรบกวนการเผาผลาญและองค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะเป็นสาเหตุหลักของ โรคนิ่วในไต- ในเวลาเดียวกันนิ่วจะก่อตัวในกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจขัดขวางการไหลของปัสสาวะและทำร้ายเยื่อเมือกของไตและท่อไต สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิและ pyelonephritis

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายและปล่อยฮีโมโกลบินเข้าสู่กระแสเลือด มันเกาะอยู่ในไตของไตและทำให้ยากต่อการทำงานของไต ส่งผลให้มีการพัฒนา สภาพที่เป็นอันตราย– ภาวะไตวายเฉียบพลัน

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดของไต การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดจะช่วยลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังเซลล์ไตไม่เพียงพอและเกิดโรคไตที่เกิดจากการเผาผลาญ กระบวนการนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการใดๆ

ความดันโลหิตต่ำ. ความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 70 มม. ปรอท ศิลปะ. ทำให้กระบวนการกรองพลาสมาในเลือดหยุดในไตไตและเนื้อร้าย (ตาย)

การเจริญเติบโตของไตที่บกพร่องในช่วงก่อนคลอดทำให้เกิดความผิดปกติทางรูปร่าง (ไตรูปเกือกม้า, ไตแยกสองส่วน), ตำแหน่ง (ไตย้อย) หรือจำนวน (หนึ่งหรือในทางกลับกัน, ไตเพิ่มเติม) การหลอมรวมของท่อไตเพื่อสร้างซีสต์เรียกว่า atresia

ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ รอยช้ำ การเจาะ หรือ ตัดบาดแผลทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตโดยรบกวนการทำงานของมัน

อาการของโรคไต

อาการของโรคไตสามารถแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและทั่วไป อาการในท้องถิ่น ได้แก่ อาการที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับไต:

ปวดบริเวณเอว มันเกิดขึ้นกับ pyelonephritis (ด้านหนึ่ง) และ glomerulonephritis (ทั้งสองด้าน) อาการปวดพาราเซตามอลรุนแรงเป็นลักษณะของนิ่วในไต มักพบในผู้ชาย (อาการจุกเสียดในไต)

ปัสสาวะออกลดลง (ลดการขับปัสสาวะทุกวัน) Oligouria เป็นอาการของการทำงานของไตบกพร่องเป็นอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน (ปัสสาวะอาจหายไปโดยสิ้นเชิง - anuria), ไตอักเสบอย่างรุนแรง, การอุดตันของท่อไตเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเลือด

การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะเป็นผลมาจากการมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไต นิ่วในไต และกระบวนการเนื้องอก

เปลี่ยนสีปัสสาวะ ปัสสาวะขุ่นที่มีโทนสีเขียวบ่งบอกถึงกระบวนการเป็นหนองในไต (ฝีในไตเนื่องจาก pyelonephritis) ปัสสาวะ สีของ "เนื้อสโลป" เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและปล่อยฮีโมโกลบินอิสระบางส่วนในปัสสาวะ

อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นกับโรคไตคือ:

• อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอทั่วไป, ปวดหัวและปวดข้อเป็นผลมาจากความมึนเมา (สารพิษเข้าสู่กระแสเลือด) เนื่องจากการอักเสบของแบคทีเรียในไต, pyelonephritis;
• เพิ่มความดันโลหิตอย่างเป็นระบบมากกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. – อาการของภาวะทุพโภชนาการของไตเมื่อมีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด ในการตอบสนอง เซลล์ไตจะผลิตแอนจิโอเทนซิน ซึ่งเป็นสารที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง
• การปรากฏตัวของ “ถุง” ใต้ตา การบวมของเนื้อเยื่อใบหน้าหลังการนอนหลับเป็นสัญญาณแรกของโรคไตโดยเฉพาะใน ระยะเริ่มแรกการพัฒนาของไตอักเสบ

การวินิจฉัย

เพื่อระบุโรคไตได้อย่างแม่นยำที่สุด ห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม และ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งรวมถึง:

1. การตรวจเลือดทางคลินิก - บ่งบอกถึงลักษณะการอักเสบของโรคเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
2. การตรวจเลือดภูมิคุ้มกัน การเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีต่อ glomeruli ของไตและลักษณะที่ปรากฏ โปรตีน C-reactive(CRP) เป็นเครื่องหมายเฉพาะของไตอักเสบ
3. การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกเป็นการทดสอบสากลที่ช่วยวินิจฉัยโรคไต ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ (ปรากฏพร้อมกับไตอักเสบ) แรงดึงดูดเฉพาะ(ลดลงในกรณีที่มีการพัฒนาภาวะไตวาย) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาว (เพิ่มขึ้นด้วย pyelonephritis) และเม็ดเลือดแดง (ไตอักเสบ, ไตอักเสบ, ไตอักเสบ) ในมุมมอง การอักเสบของไตจากแบคทีเรียมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะ การก่อตัวของนิ่วในไตนั้นเกิดจากการมีผลึกเกลืออยู่ในตะกอน
4. การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของไต – วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและตำแหน่งของไต (ความผิดปกติของพัฒนาการ) การปรากฏตัวของนิ่วในนิ่วในไตและเนื้องอกต่างๆ
5. เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์สมัยใหม่ที่ช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเล็กน้อยในไตในภาพทีละชั้น
6. การถ่ายภาพรังสีล่วงหน้าของไต สารตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดซึ่งร่วมกับพลาสมาจะถูกกรองในไตของไตและขับออกทางปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นอุปสรรคในการไหลของปัสสาวะการแปลตำแหน่งของนิ่วในไตหรือกระบวนการเนื้องอก

เฉพาะผลการวิจัยและอาการของโรคเท่านั้นที่แพทย์สามารถสรุปได้ การรู้อุบัติการณ์ของโรคไตต่างๆ ตามอายุ ก็ช่วยในการวินิจฉัยโรคได้

โรคไตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ได้แก่:

7. pyelonephritis - บ่อยขึ้นในผู้หญิง;
8. นิ่วในไต - ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
9. โรคเนื้องอก (ความถี่เพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 60 ปี);
10. โรคไตจากการเผาผลาญ

โรคไตที่พบบ่อยในเด็ก:

กายวิภาคทางพยาธิวิทยาของไต

ไตลีบค่ะ รูปแบบบริสุทธิ์ไม่ค่อยเกิดขึ้น มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการอักเสบเรื้อรังในไต ไตลีบเกิดขึ้นเนื่องจากความชราและความอดอยาก เมื่อฝ่อไตจะลดลงด้วยตาเปล่าโดยมีซีสต์เดี่ยว Vacat ยั่วยวนของเนื้อเยื่อ perirenal แสดงออกอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้สามารถแยกแยะการฝ่อจาก hypoplasia ด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่า nephrons รกร้างด้วยเส้นโลหิตตีบของไตและการแพร่กระจาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, รวยมาก องค์ประกอบของเซลล์ในเยื่อหุ้มสมองไต ไขกระดูกมักมีพื้นที่ของไฮยาลิโนซิส การฝ่อมักเป็นผลมาจากภาวะ hydronephrosis ภาวะไตโตมากเกินไปมักมีลักษณะเป็นการชดเชยและสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงหรือไม่มีไตตัวที่สอง

ความผิดปกติของไต Dystrophic เกิดขึ้นกับความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ

ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนจะมาพร้อมกับการพัฒนาของภาพของอาการบวมที่มีเมฆมากหรือการเสื่อมสภาพของไต (ดู Dystrophy ของเซลล์และเนื้อเยื่อ) ไตขยายใหญ่ขึ้น โดยมีเยื่อหุ้มสมองบวมกว้าง แคปซูลจะหลุดออกได้ง่ายเมื่อมีรอยบาก ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เยื่อบุผิวของ tubules ที่ซับซ้อนแสดงให้เห็นรายละเอียดที่อ่อนแอ; การเปลี่ยนแปลงทรงกลมของไมโตคอนเดรียในเซลล์เยื่อบุผิว Hyaline droplet dystrophy พบได้ในโรคคอตีบ โพลีเปปไทด์เมียที่ติดเชื้อ และวัณโรค

การละเมิด การเผาผลาญไขมันแสดงออกมาเป็นหยดไขมันในเยื่อบุผิวของท่อที่ซับซ้อน โรคอ้วนแทรกซึมของไตเกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ (เช่น lipemia ในโรคเบาหวาน) โดยเป็นพิษกับคลอโรฟอร์มสารหนูและฟอสฟอรัส โรคอ้วนในไต Hypoxemic สังเกตได้ด้วย โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย,เจ็บป่วยจากที่สูง,กระจายคอพอกไทรอยด์ ชนิดพิเศษคือสิ่งที่เรียกว่าภาวะไขมันในไตของ papillae ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างรุนแรงของการเผาผลาญคอเลสเตอรอล (ไขมันในเลือดสูง) เมื่อมองด้วยตาเปล่า ใน papillae จะมีทุ่งสีขาวแกมเหลืองที่กว้างใหญ่ โดยมีลักษณะเป็นด้านในส่วนใดส่วนหนึ่ง โดยปกติจะแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อโดยรอบ เป็นรูปลิ่ม ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและเยื่อหุ้มที่เหมาะสมของท่อตรงและท่อรวบรวมมีคอเลสเตอรอลจำนวนมากสะสมอยู่

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่องจะแสดงออกมาในการพัฒนาที่เรียกว่าไกลโคเจนไตซิสในผู้ป่วยเบาหวานเมื่อมีการสังเกตพบไกลโคเจนจำนวนมากในเยื่อบุผิวของท่อที่ซับซ้อน, ห่วงของ Henle และท่อรวบรวม ด้วยไกลโคจีโนซิสของ Gierke ไตจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและมีก้อนของไกลโคเจนครอบครองทั้งโกลเมอรูลีและเยื่อบุผิวท่อทั่วทั้งเนฟรอน

การรบกวนการเผาผลาญเกลือทำให้เกิดนิ่วในไตหรือกระบวนการกลายเป็นปูนในท้องถิ่นประเภท dystrophic (มีภาวะไตอักเสบแบบตาย) การชะมะนาวเข้าสู่กระแสเลือดจำนวนมาก สังเกตได้จากเนื้องอกในกระดูก (ระยะปฐมภูมิหรือระยะลุกลามในระบบโครงร่าง) หรือในโรค Recklinghausen โดยจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของปูนขาวในไตในฐานะอวัยวะที่หลั่งวาเลนซ์ที่เป็นกรด ในวัยชรา แคลเซียมจะสะสมอยู่ในรูปของเมล็ดพืชในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าที่ถูกไฮยาลินของไตและเยื่อหุ้มที่เหมาะสมของท่อรวบรวม ซึ่งบางครั้งอาจรวมกับภาวะไขมันตาย การปรากฏด้วยตาเปล่าของการกลายเป็นปูนนี้ทำให้เกิดคำว่า "โรคเนื้อปูน" การสะสมของเกลือของกรดยูริกทำให้เกิดภาพของกรดยูริกกล้ามเนื้อตาย

ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของเม็ดสีจะแสดงออกมาในรูปของโรคไตอักเสบจากเม็ดสี Hemosiderosis ของไตเป็นอาการเฉพาะของ hemosiderosis ที่แพร่หลาย

ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของน้ำมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการละเมิดสถานะคอลลอยด์ของเยื่อบุผิว tubule ที่ซับซ้อนและให้ภาพที่เรียกว่า hydropic nephrosis

ข้าว. 1. ไตเปื่อย ข้าว. 2. วัณโรคไต ข้าว. 3. เม็ดเลือดแดงไตเดี่ยว ข้าว. 4. ไตนิ่ง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในไตมักแสดงออกในภาวะเลือดคั่งมาก (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำดูรูปที่ 4) ภาวะขาดเลือด หัวใจวาย และการตกเลือด

โรคโลหิตจาง (ขาดเลือด) ของไตเป็นอาการเฉพาะของโรคโลหิตจางทั่วไปหรือ การละเมิดในท้องถิ่นแจ้งชัดของหลอดเลือดแดงไต (การบาดเจ็บ, หลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ) ด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์หลายนิวเคลียสขนาดใหญ่สามารถสังเกตได้ในเยื่อบุผิวของ tubules ที่ซับซ้อนซึ่งยื่นออกมาในรูของ tubule และถือเป็นการสร้างเซลล์เยื่อบุผิวไตขึ้นใหม่ภายใต้เงื่อนไขของการขาดออกซิเจน

ภาวะไตวายอาจเป็นได้ทั้งหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรือบาดแผล หลอดเลือดแดงเกี่ยวข้องกับการปิดรูของหลอดเลือดแดงไตหรือกิ่งก้านเล็ก ๆ พวกมันขาดเลือดอยู่เสมอ ภาวะหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำมักเป็นโรคเลือดออกสัมพันธ์กับการไหลออกของหลอดเลือดดำที่บกพร่องซึ่งเกิดจากภาวะชะงักงันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่กิ่งก้านของหลอดเลือดดำไต การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไตไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการหัวใจวายเสมอไป: การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะสุดท้ายจะไม่มีเวลาในการพัฒนา; เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันช้าจะเกิดหลักประกันที่กว้างอย่างไรก็ตามการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงไตและการปรากฏตัวของภาวะขาดเลือด - อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับภาวะหลอดเลือดหดเกร็งซึ่งเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับเพื่อตอบสนองต่อการกระทำของบาดแผล บทบาทนำของมันเห็นได้จากการปรากฏตัวของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านตรงข้ามในบาดแผล ภาวะหัวใจวายที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นพบได้น้อย การเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเล็กน้อยจะพบได้ใน periarteritis nodosa หรือการกำจัด endarteritis โดยมีการแปลกระบวนการในไต การตกเลือดในเนื้อเยื่อจะสังเกตได้เมื่อใด diathesis ตกเลือด, มึนเมา (ไข้กาฬหลังแอ่น, คอตีบ ฯลฯ ) ในโรคไตอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร การตกเลือดขนาดใหญ่ในระดับทวิภาคีในสโตรมาของปิรามิดมักเกี่ยวข้องกับปิรามิด Malpighian และกระดูกเชิงกรานของไตทั้งหมด พร้อมด้วยภาวะปัสสาวะเป็นเลือดและการปัสสาวะบกพร่องจนถึงเนื้องอกในไต

ไตอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การอักเสบเฉียบพลัน(มักเป็นหนอง) มีความเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, urogenic และคั่นระหว่างหน้า ในบรรดากระบวนการที่เป็นหนองที่ จำกัด ฝี (เดี่ยวหรือหลายตัว) เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด เดี่ยวๆ จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั้งในเยื่อหุ้มสมองหรือในไขกระดูก และหลายรายการกระจายอยู่ทั่วไต มีสีเขียวอมเหลืองและมีขอบสีแดง มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ เมื่อรวมกันแล้วฝีจะก่อตัวเป็นเม็ดเลือดแดงในไต (tsvetn. รูปที่ 3) ซึ่งเป็นโหนดขนาดใหญ่ที่ผันผวนมีสีม่วงอมฟ้า อาการเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนโดยโรคอัมพาตอักเสบเป็นหนอง การแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดเนื้อร้ายต่อมน้ำเหลืองในไต ในกรณีนี้ไตจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วบวมมีเลือดคั่งมากและมีฝีเล็ก ๆ ที่แยกได้ ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกมีเนื้อร้ายมากมายที่มีการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอยู่รอบตัว โรคต่อมน้ำเหลืองในไตอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของ panarteritis ที่เป็นหนองรองและ panphlebitis พร้อมกับโรคไตอักเสบ apostematous เพิ่มเติม

ไตอักเสบเรื้อรังอาจไม่เฉพาะเจาะจง [ pyelonephritis เรื้อรัง, (ดู)] และเฉพาะเจาะจง (วัณโรค ซิฟิลิส ฯลฯ) วัณโรค miliary เฉียบพลันของไตพัฒนาผ่านลักษณะทั่วไปของเม็ดเลือดและไม่มีอาการทางคลินิก ไม่ส่งผลต่อการทำงานของไต พื้นผิวของไตมีตุ่มคล้ายลูกเดือยเล็ก ๆ ประอยู่โดยมีพื้นหลังของภาวะเลือดคั่งมาก เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์สิ่งเหล่านี้คือตุ่มวัณโรคทั่วไป เมื่อกำจัดวัณโรค miliary ออกไปแล้ว จึงไม่เหลือร่องรอยที่เห็นได้ชัดเจนในไต เมื่อมีการแพร่กระจายทางโลหิตทำให้เกิดวัณโรคไตเรื้อรังซึ่งมีความแตกต่างกัน ภาพทางคลินิก- ในชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกของไตโหนดสีขาวอมเทาขนาดใหญ่ที่มีทุ่งสีเหลืองอยู่ตรงกลางจะถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์ - รูปแบบที่เรียกว่าโฟกัสหรือเป็นก้อนกลม ด้วยปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันเชิงบวกของร่างกาย ภาพถ่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์บ่งบอกถึงลักษณะที่มีประสิทธิผลส่วนใหญ่ของกระบวนการ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะถูกจำกัด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่มีลักษณะเป็นสารหลั่งที่มีการละลายของจุดโฟกัสวิเศษขนาดใหญ่การทะลุของก้อนเนื้อเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและการก่อตัวของโพรง - วัณโรคในโพรงและแผลในโพรง (การพิมพ์รูปที่ 2) ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะระบุ tubercles ในผนังโพรงพร้อมกับช่องของการอักเสบที่หลั่งออกมา ขั้นตอนที่แตกต่างกันการพัฒนา - จากสดไปสู่รอยแผลเป็น หากแผลเป็นขยายไปถึงกระดูกเชิงกราน อาจเกิดการตีบของท่อไตตีบแคบลง และรูปแบบที่เรียกว่าวัณโรคไตที่เรียกว่า hydronephrotic จะพัฒนาขึ้น ในกรณีนี้ไตมีลักษณะคล้ายถุงผนังบางที่เต็มไปด้วยหนองสีเขียวแกมเหลืองผสมกับก้อนเนื้อแข็ง (pyonephrosis วัณโรค) ด้วยวัณโรคไตเรื้อรังที่หายากมากไม่มีวัณโรคเนื้อร้ายและฟันผุ แต่มีภาพของการแทรกซึมของสโตรมาแบบกระจายด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์น้ำเหลือง - ที่เรียกว่า โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือ Koch's nephrocirrhosis (รูปแบบ fibro-indurative ของวัณโรคไต) ลักษณะเฉพาะของมันถูกระบุโดยการตรวจพบวัณโรคบาซิลลัสใน interstitium เมื่อย้อมด้วย Ziehl วัณโรคไตเป็นโหนดเดียวที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งมีแนวโน้มที่จะห่อหุ้มและกลายเป็นปูนตามมา

เมื่อเป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ อาจเกิดโรคไตอักเสบจากเส้นใยซิฟิลิสคั่นระหว่างหน้าได้ ไตจะขยายใหญ่ขึ้น มีสีน้ำตาลอ่อน โดยไม่มีขอบเขตระหว่างชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก ด้วยกล้องจุลทรรศน์มีภาพของอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าที่มีการแทรกซึมของโฟกัสโดยน้ำเหลืองเซลล์พลาสมาและไฟโบรบลาสต์ ผลของกระบวนการนี้คือโรคไต ซิฟิลิสระดับตติยภูมินำไปสู่การก่อตัวของเหงือก (เดี่ยวและ miliary) ในไต ซึ่งอยู่ในชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก ส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่ทำให้ไตเสียโฉม

Actinomycosis เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการถ่ายโอนจากลำไส้ไปยังไต ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจมีความซับซ้อนจากโรคอัมพาตไตอักเสบเป็นหนอง

ด้วย granulomatosis ของ Wegener การเกิด granulomatous periglomerulitis ซึ่งเป็นการอักเสบคล้ายเยื่อหุ้มปอดอักเสบของหลอดเลือดอวัยวะของ glomerulus สามารถพัฒนาในไตได้ ด้วยไซโตเมกาลีของไต เซลล์ขนาดยักษ์ที่มีการรวมตัวของนิวเคลียร์จะปรากฏในเยื่อบุผิวของ tubules และ glomeruli ที่มีความซับซ้อนโดยมีอาการเล็กน้อยมากของการอักเสบคั่นระหว่างหน้าโฟกัส

เนื้องอกที่อ่อนโยนในไต ได้แก่ adenomas, fibromas, lipomas, fibroids, angiomas, teratomas, chondromas, Osteoma, myxomas, neurofibromas และ papillomas อาจเป็นชั้นเดียวหรือหลายชั้นก็ได้ ซึ่งอยู่ในชั้นเยื่อหุ้มสมอง (adenoma) และชั้นไขกระดูก (fibroma) ซึ่งมักจะกำหนดไว้อย่างชัดเจน มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ สีตั้งแต่สีเหลือง (adenoma) ไปจนถึงสีแดงเข้ม (hemangioma) teratomas ของไตแบ่งออกเป็นแบบง่าย การก่อตัวของเปาะประเภทของเดอร์มอยด์ซีสต์ (tsvetn. รูปที่ 1), hamartomas และเนื้องอกของตัวอ่อนที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นอีกได้หลังการกำจัด

เนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งอาจเป็นมะเร็งระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิก็ได้ มะเร็งชนิดหลักที่พบมากที่สุดคือมะเร็งไตในไต รองลงมาคือมะเร็งที่พัฒนาในรูปแบบของต่อมน้ำสีขาวโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและมีเนื้อร้ายสีเหลือง ในทางจุลพยาธิวิทยา มีลักษณะเป็นมะเร็งแข็ง มะเร็งของต่อม (โดยปกติคือ cystopapillary) หรือมะเร็งเซลล์สความัส (keratinizing หรือ non-keratinizing) หากเนื้องอกมีต้นกำเนิดจากกระดูกเชิงกราน Sarcoma เกิดขึ้นได้ยากและมักจะเข้าถึงได้มาก ขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับทั้งเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกส่วนใหญ่มักมีโครงสร้างของไฟโบรซาร์โคมา เนื้องอกผสม- สิ่งที่เรียกว่า nephroma ของตัวอ่อน (ดูเนื้องอก Wilms) - เกิดขึ้นในเด็ก เนื้องอกในไตทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า เหล่านี้คือมะเร็ง ซาร์โคมา มะเร็งผิวหนัง chorionepithelioma อาจอยู่ในรูปแบบของหลายโหนดหรือโหนดเดียว โดยแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อไตโดยรอบ การแทรกซึมของเนื้อเยื่อไตในมะเร็งเม็ดเลือดขาวในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเพียงการแสดงอาการเท่านั้น ความเจ็บป่วยทั่วไปร่างกาย.

การเปลี่ยนแปลงของไตภายใต้อิทธิพลของการรักษา- Mercuzal, mersaline, การเตรียมเงิน, ทอง, บิสมัท, เกลือโครเมียม, เลือดจากต่างประเทศ, ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์โดยตรงกับเนื้อเยื่อไต ยาอื่น ๆ เพิ่มความไวของไตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในภูมิแพ้ การใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป (เช่น Mercusal และ Mersaline) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในเยื่อบุผิวของ tubules ที่ซับซ้อนและตรงตั้งแต่ dystrophy แบบเม็ดไปจนถึงเนื้อร้ายแข็งตัวจนถึงการกลายเป็นปูนของมวลที่ตายแล้วของเยื่อบุผิว ความชุกของกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับความถี่ของการใช้ยาและปริมาณของยา การเตรียมธาตุเงินอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบในไตได้ ในเวลาเดียวกัน ไตจะขยายใหญ่ขึ้น โดยมีจุดดำเล็กๆ ในเยื่อหุ้มสมองและมีจุดสีเงินในปุ่ม ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะกำหนดเส้นขอบแคบที่ประกอบด้วยจุดสีดำตามแนวหลอดเลือดของ glomeruli และเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ tubules Silver infarcts คือการที่กลุ่มเงินสะสมอยู่ใน stroma ของ papillae การใช้การเตรียมทองคำอาจมีความซับซ้อนโดย chrysiasis - การสะสมของเม็ดสีเทาถึงสีม่วงอมฟ้าใน stroma ของไต; ขึ้นอยู่กับปริมาณของเม็ดสีจะเกิดปรากฏการณ์รองของการรบกวนการไหลเวียนในอวัยวะ บิสมัท เกลือโครเมียม ฟอสฟอรัส และยากลุ่มโคลีนทำให้เกิดกระบวนการ dystrophic ในเยื่อบุผิวของ tubules ที่ซับซ้อนตั้งแต่การเสื่อมของไขมันไปจนถึงเนื้อร้าย

ในแง่ของความถี่ของปฏิกิริยาที่เป็นพิษระหว่างการรักษาด้วยซัลโฟนาไมด์ สเตรปโตไซด์เป็นอันดับแรก ตามด้วยซัลฟิดีนและนอร์ซัลฟาโซล จุดจูงใจคือ ปฏิกิริยากรดปัสสาวะและขับปัสสาวะลดลง ความเสียหายของไตสามารถมีได้สองประเภท ในกรณีหนึ่ง ไตจะขยายใหญ่ขึ้น บวม โดยมีเยื่อหุ้มสมองสีเหลืองซีด ด้วยกล้องจุลทรรศน์ - อาการบวมที่มีเมฆมากของเยื่อบุผิวท่อที่ซับซ้อน ความเสื่อมของไขมันจนถึงเนื้อตายโฟกัส มีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากใน tubules มีเลือดออกในกระดูกเชิงกราน พิษอีกประเภทหนึ่งเกิดจากการขยายกระดูกเชิงกรานและท่อไตออกอย่างรวดเร็วโดยเต็มไปด้วยผลึกซัลฟิดีนสีขาวผสมกับเลือดและมวลอสัณฐานขัดขวางการไหลของปัสสาวะและในกระบวนการทวิภาคีทำให้เห็นภาพของภาวะยูเรียเฉียบพลัน ระดับของการเปลี่ยนแปลงของไตขึ้นอยู่กับความไวของร่างกายต่อยาซัลโฟนาไมด์ การเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของการถ่ายเลือดของกลุ่มอื่นทำให้เกิดภาพคลาสสิกของโรคไตของไตส่วนล่าง

ในบรรดายาปฏิชีวนะเพนิซิลินอาจมีผลเป็นพิษโดยตรงต่อไตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในไลโซโซมของเยื่อบุผิวท่อที่ซับซ้อน หลังเกาะติดกันเป็นก้อนปล่อยเอนไซม์ไฮโดรไลติกจำนวนมากซึ่งนำไปสู่การตายของเยื่อบุผิวไต Neomycin อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขุ่นมัว, vacuolation และเนื้อร้ายของเยื่อบุผิวท่อที่ซับซ้อน Tetracycline มีความสามารถในการปิดกั้นเอนไซม์รีดอกซ์ของเยื่อบุผิว tubule ที่ซับซ้อนซึ่งยับยั้งการทำงานของการดูดซึมกลับของ nephron ที่ใกล้เคียง

ยาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของภูมิแพ้ในไต ได้แก่ อะมิโดไพริน ยาบาร์บิทูเรต การบูร และซาลิไซเลต เมื่อบุคคลไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้ ภาพของเนื้อร้ายไฟบรินอยด์จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดไตที่มีการแทรกซึมของหลอดเลือด เช่น periarteritis nodosa ที่มีเนื้อร้ายทุติยภูมิและมีเลือดออกในเนื้อเยื่อ ไตขยายใหญ่ขึ้นพื้นผิวเป็นสีแดงเข้มเรียบเมื่อถูกตัดเนื้อเยื่อจะแตกต่างกัน (พื้นที่สีเหลืองสลับกับสีแดงเข้ม) และมีเลือดออกในกระดูกเชิงกราน กระบวนการนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะยูเรียเฉียบพลัน การเตรียมการบูรอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงไตอย่างกว้างขวาง ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายขนาดใหญ่ในไต

ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในกระดูกเชิงกราน (hydronephrosis, pyelography ถอยหลังเข้าคลอง, hyperkinesis ของทางเดินปัสสาวะ) ที่เรียกว่ากรดไหลย้อนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน - ไต (ดู) เกิดขึ้นซึ่งแสดงทางคลินิกในปัสสาวะ ในกรณีนี้จะสังเกตการแตกของห้องใต้ดินของไตและการแทรกซึมของปัสสาวะเข้าไปในรูจมูกของไต ไตขยายใหญ่ขึ้น ซีด มีบริเวณเลือดออกใน papillae และมีเลือดในกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกราน ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในบริเวณที่เกิดการแตกร้าวจะมีจุดตกเลือดและเนื้อร้ายเกิดขึ้น ดูเพิ่มเติมที่ โรคไตอักเสบ, โรคไต