กล้ามเนื้อ fascial โครงสร้างและหน้าที่ของพังผืด สาเหตุของอาการปวด

การติดเชื้อเป็นหนอง(การติดเชื้อหนองที่ไม่เฉพาะเจาะจง) - กระบวนการอักเสบของการแปลและธรรมชาติต่างๆ ตรงบริเวณหนึ่งในสถานที่หลักในคลินิกศัลยกรรมและเป็นสาระสำคัญของโรคต่างๆ และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองอักเสบคิดเป็นหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมด อย่างไรก็ตามควรตระหนักว่าในปัจจุบันการศึกษาและการประเมินพื้นฐานทางภูมิประเทศ - กายวิภาคของอาการทางคลินิกและวิธีการแพร่กระจายของกระบวนการหนองได้ให้ความสนใจน้อยลง การบรรยายนี้จะไม่กล่าวถึงสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อโดยทางน้ำเหลืองหรือทางโลหิตวิทยา ปัญหาเหล่านี้มักจะกล่าวถึงในการผ่าตัดทั่วไป วัตถุประสงค์ของการบรรยายนี้คือเพื่อให้เหตุผลทางภูมิประเทศและกายวิภาคสำหรับอาการบางอย่างและวิธีการแพร่กระจายกระบวนการเป็นหนองตามหลักคำสอนเรื่องพังผืดและช่องว่างของเซลล์ เนื่องจากกระบวนการเป็นหนองพัฒนาและแพร่กระจายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อตามเปลือกของการรวมกลุ่มของหลอดเลือดประสาทตามเปลือก fascial และรอยแยกระหว่างผิวหนังผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ ฯลฯ

เพื่อให้เข้าใจรูปแบบของการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนองได้ง่ายขึ้นวิธีการแพร่กระจายหนองที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากจุดโฟกัสหลัก (จุด) ไปยังพื้นที่ใกล้เคียงสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

วิถีหลักคือเส้นทางที่หนองแพร่กระจายโดยไม่ทำลายโครงสร้างทางกายวิภาค เนื่องจากเส้นใยค่อยๆ "ละลาย" ในช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อตามธรรมชาติ ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงไปยังส่วนล่างของร่างกาย เส้นทางหลักหลักสำหรับการแพร่กระจายของกระบวนการที่เป็นหนองจะถูกกำหนดโดยทิศทางของพังผืดซึ่งการรั่วไหลของหนองจะ "แพร่กระจาย"

การแพร่กระจายของหนองไปตามทางเดินรองจะมาพร้อมกับการทำลายองค์ประกอบและโครงสร้างทางกายวิภาคการพัฒนาจากเปลือก fascial ที่ค่อนข้างปิดหรือช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อไปสู่บริเวณใกล้เคียง กระบวนการนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของจุลินทรีย์ กิจกรรมการย่อยโปรตีน และสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยด้วย

คุณสมบัติภูมิประเทศและกายวิภาคของเส้นทางรองของการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนองถูกกำหนดโดยหลักการ "เมื่อมันบางมันจะแตก" และดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้สถานที่ที่แข็งแกร่งน้อยที่สุด (locus minoris resistentio) ในแคปซูลข้อต่อกล้ามเนื้อ ปลอก, พังผืด ฯลฯ พวกเขาสามารถระบุได้ไม่เพียง แต่โดยการวิเคราะห์การสังเกตทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังโดยการทดลองเติมเปลือก fascial บนศพด้วยการฉีดมวลพิเศษภายใต้ความกดดันบางอย่าง ดังนั้นวิธีการวิจัยของการฉีดทำให้สามารถระบุได้ไม่เพียง แต่สถานที่ที่มีหนองไหลออกมามากที่สุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทิศทางของการรั่วไหลด้วย

หลักคำสอนของพังผืด การจำแนกประเภทของพังผืด

พังผืด- (พังผืดละติน - ผ้าพันแผล) - เยื่อหุ้มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยซึ่งปกคลุมกล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นประสาท อวัยวะภายในบางส่วน และเตียงพังผืดที่ก่อตัวขึ้น ช่องคลอด รวมถึงเยื่อบุช่องว่างของเซลล์

การศึกษาพังผืดเริ่มต้นโดย N.I. ปิโรกอฟ ในปี พ.ศ. 2389 หนังสือของเขาเรื่อง "Surgical Anatomy of the Arterial Trunks and Fascia" ได้รับการตีพิมพ์ ต่อจากนั้นผลงานของ P.F. ได้อุทิศให้กับโครงสร้างของพังผืดและความสำคัญในการใช้งาน Lesgaft (1905), V.N. Shevkunenko (1938), V.V. Kovanov และนักเรียนของเขา (2504, 2507, 2510) - I.D. Kirpatovsky, T.N. อนิคินา, เอ.พี. Sorokina และคนอื่น ๆ ในปี 1967 มีการตีพิมพ์เอกสารของ V.V. Kovanov และ T.I. "กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดพังผืดของมนุษย์และช่องว่างของเซลล์"

นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าการก่อตัวและการพัฒนาของเปลือกพังผืดรอบๆ กล้ามเนื้อ อวัยวะ และหลอดเลือดนั้นสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหว การก่อตัวของพังผืดถือเป็นปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่อแรงกดดันที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของโครงสร้างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องระหว่างการทำงาน

วี.วี. Kovanov และ T.I. Anikin หมายถึงพังผืดว่าเป็นเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท และอวัยวะต่างๆ ในความเห็นของพวกเขา ไม่มีความแตกต่างมากนักระหว่างเส้นใย พังผืด และ aponeuroses

ชื่อของพังผืดมักถูกกำหนดโดยพื้นที่ของตำแหน่ง (เช่นปากมดลูก, ทรวงอก, หน้าท้อง ฯลฯ ) กล้ามเนื้อและอวัยวะที่ครอบคลุม (เช่นพังผืดลูกหนู brachii พังผืดไต ฯลฯ ) .

การจัดหาเลือดไปยังพังผืดนั้นมาจากหลอดเลือดแดงหลัก กล้ามเนื้อ และผิวหนังที่อยู่ใกล้เคียง หลอดเลือดขนาดเล็กทุกส่วนจะอยู่ในพังผืด การระบายน้ำจากหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดดำใกล้เคียง เรือน้ำเหลืองจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การปกคลุมด้วยพังผืดนั้นดำเนินการโดยเส้นประสาทผิวเผินและลึกของบริเวณนี้ Palmar aponeuroses และ Plantar aponeuroses อุดมไปด้วยตัวรับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่เพียงแต่จะยืดตัวเท่านั้น แต่ยังได้รับแรงกดอีกด้วย

ความผิดปกติของพังผืดมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อเมื่อควบคู่ไปกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อยังมีการพัฒนาของปลอกพังผืดหรือการยืดแบบ aponeurotic ความบกพร่องแต่กำเนิดของพังผืดอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อได้ การด้อยพัฒนาของพังผืดและ aponeuroses เป็นสาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้อง ดังนั้นความอ่อนแอของพังผืดตามขวางจึงเป็นหนึ่งในปัจจัยโน้มนำในท้องถิ่นสำหรับการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงและรอยแตกและรูใน aponeurosis ของเส้นสีขาวของช่องท้องทำให้เกิดไส้เลื่อนเส้นสีขาว ความอ่อนแอของพังผืดของไตส่งผลให้สิ่งที่แนบมาของไตบกพร่อง (โรคไต) และความอ่อนแอหรือความเสียหายที่พื้นอุ้งเชิงกรานเป็นปัจจัยในอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักหรือช่องคลอด

ความสำคัญของพังผืดทั้งตามปกติและในทางพยาธิวิทยานั้นยิ่งใหญ่ พังผืดช่วยเสริมโครงกระดูก โดยสร้างรากฐานที่อ่อนนุ่มสำหรับกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่นๆ (โครงกระดูกอ่อนของร่างกายมนุษย์) ปกป้องกล้ามเนื้อและอวัยวะให้เคลื่อนไหว ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับต้นกำเนิดและการเกาะติดของกล้ามเนื้อ

พังผืดช่วยให้กล้ามเนื้อหดตัวโดยการเลื่อนแผ่นพังผืด (ความต้านทานลดลง) อาจเป็นไปได้ว่าคุณสมบัติของพังผืดนี้จะกำหนดบทบาทของมันไว้ล่วงหน้าในฐานะอุปกรณ์เสริมของกล้ามเนื้อ (ในกายวิภาคศาสตร์คลาสสิก) แผ่นพังผืดควรถือเป็นระบบเลื่อนที่เกี่ยวข้องกับชีวกลศาสตร์ของร่างกาย

พังผืดบางส่วนช่วยให้เลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนสะดวก อันเป็นผลมาจากความตึงเครียดและการล่มสลายของพังผืดที่หลอดเลือดดำถูกหลอมรวมโดยเฉพาะที่คอและส่วนโค้งของแขนขา (ในโพรงในร่างกายแบบ popliteal, บริเวณขาหนีบ, รักแร้และโพรงในโพรงกระดูก) การระบายน้ำของเลือดจะเกิดขึ้น พังผืดเมื่อตึงจะขยายหลอดเลือดดำและเมื่อพังทลายลงก็จะบีบเลือดออกมา เมื่อพังผืดไม่อนุญาตให้หลอดเลือดดำยุบ จะเกิดการอุดตันของอากาศ

พังผืดของตัวเองแยกกลุ่มของกล้ามเนื้อและอวัยวะ และจำกัดพื้นที่ของเซลล์

พังผืดจำนวนหนึ่งส่งเสริมหรือป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนอง พังผืดของกล้ามเนื้อป้องกันการแพร่กระจายของหนองหรือเลือด และพังผืดของกลุ่มหลอดเลือดประสาทช่วยกระจายหนองจากบริเวณหนึ่งไปยังอีกบริเวณหนึ่ง

พังผืดของมัด neurovascular มีส่วนช่วยในการหยุดเลือดโดยธรรมชาติในกรณีที่หลอดเลือดถูกทำลายมีส่วนร่วมในการก่อตัวของผนังโป่งพองช่วยในการค้นหาหลอดเลือดและเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดและสิ่งนี้จะถูกนำมาพิจารณาเมื่อดำเนินการวิธีการผ่าตัด (กฎหมายของ Pirogov ).

Fascia มีส่วนร่วมในการก่อตัวของคลองกายวิภาคทั้งตามปกติและในพยาธิวิทยา (คลองขาหนีบ, คลองต้นขาในไส้เลื่อน)

พังผืดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะวัสดุพลาสติก (พังผืดของกระดูกโคนขาระหว่างการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ ข้อต่อ ฯลฯ) ในปัจจุบัน การผ่าตัดแบบเดียวกันนี้จะดำเนินการโดยใช้วัสดุสังเคราะห์ (โดยไม่มีการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเพิ่มเติม) Fascia ให้ความเป็นไปได้ของการดมยาสลบเฉพาะที่ (การดมยาสลบตาม Vishnevsky)

มีการจำแนกพังผืดหลายประเภทตามภูมิประเทศ โครงสร้าง และแหล่งกำเนิด พังผืดต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามภูมิประเทศ (I.I. Kagan, 1997): ผิวเผิน, ภายใน, กล้ามเนื้อ, อวัยวะ, ในโพรงสมอง

พังผืดผิวเผิน(ใต้ผิวหนัง) - พังผืดบาง ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็นพื้นผิวของร่างกายซึ่งเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทำให้เกิดโครงร่างสำหรับหลอดเลือด, เส้นประสาท, ท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง มีคุณสมบัติในด้านต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ ในสัตว์ พังผืดผิวเผินรวมถึงชั้นกล้ามเนื้อ (ในมนุษย์จะถูกเก็บรักษาไว้ในรูปแบบของกล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ และเปลือกเนื้อของถุงอัณฑะ) พังผืดผิวเผินจะไม่แสดงออกมาหรือหายไปในบริเวณที่มีแรงกดทับมาก (ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ฯลฯ)

พังผืดของตัวเอง– พังผืดหนาแน่นที่อยู่ใต้พังผืดผิวเผิน ครอบคลุมกล้ามเนื้อของบริเวณภูมิประเทศและกายวิภาค (ไหล่ ปลายแขน ฯลฯ) และสร้างเตียงพังผืดสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ต่าง ๆ (กล้ามเนื้อยืด ยืดกล้ามเนื้อ adductor ฯลฯ) และ มักทำหน้าที่เป็นสิ่งที่แนบมากับสถานที่ (ที่ขาส่วนล่าง ปลายแขน ฯลฯ) (รูปที่ 8) ในบริเวณข้อต่อบางส่วน (ข้อเท้า, ข้อมือ) พังผืดพื้นเมืองจะหนาขึ้นและสร้างเส้นเอ็นเรตินาคิวลัม

พังผืดของกล้ามเนื้อ- พังผืดที่ปกคลุมกล้ามเนื้อแต่ละส่วนและสร้างปลอกพังผืด (perimysium)

ข้าว. 8.พังผืดของไหล่ที่เหมาะสม 1 – เปลือกของกล้ามเนื้อ coracobrachialis;

2 – เส้นประสาทเรเดียล; 3 – เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง; 4 – เส้นประสาทค่ามัธยฐาน; 5 – เส้นประสาทท่อน; 6 – เตียง fascial ด้านหลังของไหล่;

7 – เปลือกของกล้ามเนื้อ brachialis; 8 – เปลือกของกล้ามเนื้อ biceps brachii– พังผืดข้างขม่อม, บุผนังด้านในของโพรงร่างกาย (ในช่องอก, ในช่องท้อง ฯลฯ )

พังผืดประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อ (Sorokin A.P., 1864): หลวม, หนาแน่น, aponeurosis

พังผืดหลวม– รูปแบบพังผืดที่เกิดจากคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นที่จัดเรียงอย่างหลวมๆ ซึ่งแยกจากเซลล์ไขมัน พังผืดที่หลวมรวมถึง: พังผืดผิวเผิน; ปลอกหลอดเลือดและเส้นประสาท พังผืดของกล้ามเนื้อที่มีแรงหดตัวต่ำ (ในเด็กและผู้ที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาไม่ดี)

พังผืดหนาแน่น– มีลักษณะคล้ายผ้าสักหลาด มีความหนา ประกอบด้วยคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นที่พันกันเป็นมัด พังผืดหนาแน่นประกอบด้วยมัดของเส้นใยที่มุ่งเน้นไปในทิศทางของแรงหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างเคร่งครัด พังผืดหนาแน่นประกอบด้วย: พังผืดของตัวเอง พังผืดของกล้ามเนื้อที่มีแรงหดตัวสูง (รูปที่ 9)

Aponeurose– รูปแบบของพังผืดที่เปลี่ยนผ่านไปยังเส้นเอ็น (palmar aponeurosis, หมวกกันน็อค aponeurotic ฯลฯ) (รูปที่ 10)

ข้าว. 9. ภูมิประเทศของภูมิภาค subclavian

ข้าว. 10. ภูมิประเทศของพื้นผิวฝ่ามือ

ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของพวกเขาพังผืดต่อไปนี้มีความโดดเด่น (V.N. Shevkunenko, V.V. Kovanov): เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, กล้ามเนื้อ, coelomic, paraangial

พังผืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพัฒนาเนื่องจากการบดอัดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบกลุ่มกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อแต่ละส่วน (“พังผืดเป็นผลจากการเคลื่อนไหว”)

พังผืด Paraangialเป็นอนุพันธ์ของเส้นใยหลวม ซึ่งจะค่อยๆ หนาขึ้นรอบหลอดเลือดที่เต้นเป็นจังหวะ และสร้างเปลือกหุ้มพังผืดสำหรับมัดหลอดเลือดประสาทขนาดใหญ่

พังผืดของกล้ามเนื้อเกิดขึ้น: เนื่องจากการเสื่อมของส่วนปลายของกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของความตึงเครียดที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องจนกลายเป็นแผ่นหนาทึบ - การยืด (palmar aponeurosis, aponeuroses ของกล้ามเนื้อเฉียงของช่องท้อง ฯลฯ ); เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลงทั้งหมดหรือบางส่วนและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืดสะบักกระดูกสะบักของคอ พังผืดกระดูกไหปลาร้า ฯลฯ) (รูปที่ 9)

พังผืด Coelomicเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโพรงตัวอ่อน (celom) พวกเขาแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย: พังผืดของต้นกำเนิด coelomic หลักที่เกิดขึ้นในระยะแรกของการกำเนิดตัวอ่อน (intracervical, intrathoracic, intraabdominal fascia); พังผืดของต้นกำเนิด coelomic ทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของแผ่น coelomic หลัก (retrocolic, prerenal fascia) (รูปที่ 11)

ข้าว. 11. กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของพังผืดและเนื้อเยื่อของช่องว่าง retroperitoneal ในส่วนแนวนอน

6680 0

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อย ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid คือมันมีความยาวไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะ - torticollis ศีรษะของผู้ป่วยที่มี torticollis เอียงไปข้างหน้าหมุนไปในทิศทางตรงกันข้ามคาดไหล่ที่ด้านข้างเอียงขึ้นเล็กน้อยมีความไม่สมดุลของใบหน้าและกะโหลกศีรษะ อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่า torticollis สามารถได้รับในรูปแบบของ torticollis กระตุกซึ่งเกิดขึ้นหลังจากโรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, โทเปียบิด, โรคของกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย

ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออื่น ๆ อาจเป็นความล้าหลังของไดอะแฟรมซึ่งนำไปสู่การเกิดไส้เลื่อนกระบังลมการขาดหรือด้อยพัฒนาของกล้ามเนื้อของเอวไหล่ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของมันและสร้างความไม่สะดวกด้านความงาม

Polymyachgia rheumatica เป็นโรคอักเสบที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการปวดเฉียบพลันในกล้ามเนื้อคอไหล่และกระดูกเชิงกรานปวดคงที่รุนแรงขึ้นเมื่อตัดหญ้ามีลักษณะกระจายความแข็งปรากฏขึ้นโดยเฉพาะในตอนเช้าเช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะเวลาขึ้นอยู่กับ 30 นาที ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวและสงบลงเมื่ออยู่ในท่าที่สบาย

เมื่อตรวจสอบและคลำความสนใจจะถูกดึงไปที่ความแตกต่างระหว่างอาการปวดและข้อมูลวัตถุประสงค์นั้นตรวจพบความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นเมื่อตรวจดูกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นโดยเฉพาะในบริเวณตุ่มที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขน, ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์และสเตอโนคลาวิคิวลาร์ ไม่มีสัญญาณของการแน่น บวม หรือกล้ามเนื้อลีบ การเคลื่อนไหวของผ้าคาดไหล่ ข้อต่อสะโพก และคอมีจำกัดและไม่เต็มใจ

ผู้ป่วยพบว่าการแต่งตัว หวีผม สระผม นั่งยองๆ ลุกจากเก้าอี้เตี้ย ขึ้นลงบันไดเป็นเรื่องยาก และการเดินสะดุด การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟนั้นจำกัดอยู่ในขอบเขตที่น้อยกว่าการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟ Polymyalgia rheumatica มักจะรวมกับโรคข้ออักเสบของข้อไหล่, ข้อต่อ sternoclavicular, ข้อมือ, ข้อเข่า; ผู้ป่วยจะมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ น้ำหนักลด ซึมเศร้า และหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการที่เป็นระบบ

โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังการติดเชื้อไวรัส โรคทางเดินหายใจ สถานการณ์ตึงเครียด หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง

พังผืดคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น อวัยวะบางส่วน และกลุ่มของเส้นประสาทหลอดเลือด พวกเขาทำหน้าที่สนับสนุนและโภชนาการ พังผืดมักจะได้รับผลกระทบพร้อมกับกล้ามเนื้อที่ปกคลุมอยู่ ความผิดปกติของพังผืดจะรวมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ การพัฒนาพังผืดและการเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดขึ้น ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของพังผืดมีส่วนทำให้เกิดไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อ ความอ่อนแอของพังผืดของไตนำไปสู่การตรึงไตบกพร่องความอ่อนแอและความเสียหายต่อพังผืดของอุ้งเชิงกรานนั้นแสดงออกมาโดยการย้อยของไส้ตรงและมดลูก

การบาดเจ็บที่บาดแผลที่พังผืดสามารถเปิดหรือปิดได้ ความเสียหายแบบปิดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระแทกด้วยวัตถุทื่อหรือเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างแหลมคมตลอดจนกระดูกหักและการเคลื่อนตัว ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อพังผืดอาจเกิดจากลักษณะของอาชีพ (พนักงานยกกระเป๋า ช่างไม้) เมื่อพังผืดสัมผัสกับแรงกดดันและรอยฟกช้ำอยู่ตลอดเวลา พื้นผิวด้านนอกของต้นขามักได้รับผลกระทบ และความเจ็บปวดอาจคงที่หรือเกิดจากการงอและการลักพาตัวของสะโพก การคลำพังผืดสามารถเผยให้เห็นความอ่อนโยนและบริเวณที่มีการบดอัด

รอยโรคอักเสบของพังผืด - fasciitis สังเกตได้พร้อมกันกับ myositis และมีต้นกำเนิดเดียวกัน ด้วย fasciitis ปริมาตรน้ำในเซรุ่ม - ไฟบรินจะปรากฏขึ้นจากนั้นกระบวนการเจริญของไฟโบรพลาสติกจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของก้อนและ fasciitis จบลงด้วยการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย - cicatricial บางครั้งอาจมีการหดเกร็งแบบถาวร

Fasciitis สามารถโฟกัสหรือกระจายได้ เป็นไปได้ว่า Fasciitis เป็นก้อนกลมที่มีสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ ปรากฏว่าก่อตัวคล้ายเนื้องอกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นบริเวณแขนขาส่วนบน ซึ่งแสดงถึงการอักเสบแบบโฟกัสที่มีการเจริญเติบโตแทรกซึมอย่างรวดเร็ว

การตรวจคลำสำหรับ fasciitis เผยให้เห็นความเจ็บปวดที่ จำกัด หรือแพร่หลายพื้นผิวของกล้ามเนื้อสูญเสียความสม่ำเสมอมันหนาขึ้นเสียงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมีข้อ จำกัด ในการทำงานการหดตัวและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นไปได้

ในบางกรณีอาจได้ยินเสียงคลิกเมื่องอและยืดแขนขา ด้วย fasciitis ของพังผืดเอวสามารถคลำการก่อตัวของก้อนกลมที่เจ็บปวดในบริเวณเอวได้; fasciitis ดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับโรคปวดเอว

Diffuse eosinophilic fasciitis เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยาของ fascial เป็นโรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความเสียหายหลักต่อพังผืดลึก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง และผิวหนัง Fasciitis มาพร้อมกับ eosinophilia และ hypergammaglobulinemia โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากปัจจัยกระตุ้น - การระบายความร้อน, ความเครียดทางร่างกาย, การบาดเจ็บ, การติดเชื้อเฉียบพลัน, ปฏิกิริยาการแพ้

เนื้อเยื่ออ่อนจะบวมคล้าย Scleroderma การเปลี่ยนแปลงของไฟบรินอยด์ในคอลลาเจนเกิดขึ้นในพังผืดจนถึงเนื้อร้าย ตามด้วยการพัฒนาของพังผืดและการก่อตัวของการหดตัวของข้อต่อต่างๆ

ผู้ป่วยจะรู้สึกกระชับผิวบริเวณแขนขาส่วนบนและส่วนล่างความรู้สึกบวมและความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนและมีอาการคันที่ผิวหนังไม่บ่อยนัก การเคลื่อนไหวของแขนมีจำกัด และความอ่อนแอจะปรากฏขึ้นที่ขาเมื่อขึ้นบันได ผิวหนังมีลักษณะคล้ายเปลือกส้ม พับยากเนื่องจากมีอาการบวมและบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ไม่มีความเจ็บปวด ปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

เนื้องอก Fascial นั้นพบได้น้อยและอาจเป็นโรค (fibroma) หรือมะเร็ง (fibrosarcoma) ขนาดมีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 5 ซม. ขึ้นไป มักอยู่ลึกซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างและกล้ามเนื้อของใบหน้า โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่ต้นขา มีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพิเศษที่มีการเจริญเติบโตแทรกซึม - desmoid (desmoid fibroma) - เหล่านี้เป็นโหนดเดี่ยวที่มีความหนาแน่นมักอยู่ในผนังช่องท้อง

เนื้องอกเติบโตจากโครงสร้างเส้นเอ็นและพังผืดและอะโปนูโรติก มันเติบโตไปในเนื้อเยื่อรอบๆ โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อ เมื่อมันโตขึ้น กระดูกและอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ ก็เข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ภาพทางคลินิกนี้ทำให้เดสมอยด์เข้าใกล้เนื้องอกเนื้อร้ายมากขึ้น แต่จะไม่ทำให้เกิดการแพร่กระจาย

Fibrositis (fibromyalgia, myofascial pain, fibralgia) เป็นโรคไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่นอกข้อต่อ (“โรคไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน”) โดยพื้นฐานแล้ว fibrositis1 เป็นกลุ่มอาการทางคลินิก

การเกิดพังผืดได้รับการส่งเสริมโดยกลไกที่มากเกินไป การบาดเจ็บขนาดเล็ก และการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน มักพบในโรคไขข้อ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส erythematosus รวมถึงในกระบวนการติดเชื้อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ และเนื้องอก

อาการทางคลินิกหลักของ fibrositis คือความเจ็บปวดในเนื้อเยื่ออ่อนของลำตัวและแขนขาความแข็งในตอนเช้าและความเมื่อยล้า ความเจ็บปวดจะคงที่ ทื่อ ระเบิด และรุนแรงขึ้นในตอนเช้าและตอนเย็น หลังจากความเครียดทางร่างกายและจิตใจ สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง และความเย็น ความเจ็บปวดบรรเทาลงภายใต้อิทธิพลของความร้อน การพักผ่อน การนวด ในบริเวณที่มีอาการปวดทั่วไป สามารถใช้การคลำเพื่อระบุบริเวณที่มีอาการปวดเพิ่มขึ้นซึ่งคงอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - นี่คือจุดปวดเฉพาะ การกดนิ้วซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและบางครั้งก็ทนไม่ได้ บางครั้งภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, การกดทับของผิวหนังและการแข็งตัวของเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกบันทึกไว้เหนือจุดเหล่านี้

ไม่มีการฝ่อของกล้ามเนื้อหรือข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ Smythe (1972, 1981) เสนอเกณฑ์ต่อไปนี้ในการวินิจฉัยโรคพังผืด:
- การมีอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไปเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือน
- ปวดเมื่อคลำอย่างน้อย 12 จุดเฉพาะ
- ปวดเมื่อพับผิวหนังบริเวณส่วนบนของสะบัก
- รบกวนการนอนหลับ;
- อาการตึงและเหนื่อยล้าในตอนเช้า

ในปี 1990 American College of Rheumatology เสนอเกณฑ์ต่อไปนี้ในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia
1. ประวัติอาการปวดทั่วไป. ความหมาย: อาการปวดแบบกระจายในซีกซ้ายและ/หรือซีกขวาของร่างกาย ด้านบนหรือด้านล่างเอว นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการปวดตามแนวแกนได้ (ปวดคอ หน้าอกด้านหน้า หรือหลัง)

ระยะเวลาของความเจ็บปวดนานกว่า 3 เดือนที่ผ่านมา การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางคลินิกอื่น ๆ ไม่รวมถึงการวินิจฉัยโรค fibromyalgia
2. ปวดเมื่อคลำใน 11 จาก 18 จุดของการแปลต่อไปนี้:
- ทั้งสองข้างในบริเวณท้ายทอยบริเวณที่แนบกล้ามเนื้อ suboccipital;
- ทั้งสองข้างที่คอใกล้กับกระดูกสันหลัง C5-C7
- ทั้งสองข้างตรงกลางขอบด้านบนของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู
- เหนือกระดูกสะบักทั้งสองข้างใกล้กับขอบตรงกลางของ t.
- ทั้งสองข้างที่ทางแยกกระดูกซี่โครง Osteochondral ที่สอง
- ทั้งสองข้างห่างจาก epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน 2 ซม.
- ทั้งสองข้างในจตุภาคด้านนอกด้านบนของบั้นท้าย;
- ไปทางด้านหลังทั้งสองข้างของหลอดลม
- ทั้งสองข้างบริเวณหัวเข่า ใกล้กับข้อต่อเล็กน้อย ตรงกลางแผ่นไขมันฮอฟฟา

แรงกดของนิ้วควรสอดคล้องกับ 4 กก. การตอบสนองเชิงบวกถือเป็นเพียงการเกิดความเจ็บปวดเท่านั้นและไม่ใช่การละเมิดความไว

ผู้ป่วยที่เป็นโรค fibrositis สังเกตว่ามีอาการเหนื่อยล้า นอนไม่หลับ ความสงสัย ความขุ่นเคือง ความอ่อนแอ และความพิถีพิถันเพิ่มขึ้น Fibrositis มักเกิดในผู้หญิงอายุ 25-35 ปี

ไอเอ รอยต์สกี้, V.F. Marinin, A.V. โกลตอฟ

พังผืดคือสิ่งที่ไม่แสดงภาพกล้ามเนื้อที่มีสีสันสดใส ในขณะเดียวกันเนื้อเยื่อนี้ก็จะมีมากที่สุดในร่างกาย บางครั้งพวกเขาก็ลืมเรื่องนี้ไปเมื่อเรียนกายวิภาคศาสตร์หรือออกกำลังกายในยิม แต่ความสำคัญของมันนั้นยิ่งใหญ่มากจนความรู้ทำให้สามารถนำแนวคิดนี้ไปใช้ได้ทั้งในทางทฤษฎีและในทางปฏิบัติ ในบทความเราจะเปิดเผยว่าพังผืดหมายถึงอะไรและจัดอยู่ในร่างกายอย่างไร

แนวคิด

พังผืดรวมถึงเส้นเอ็น เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มเซลล์ และอื่นๆ การก่อตัวทั้งหมดนี้เป็นผลจากอนุพันธ์ของตัวอ่อนหรือเมโซเดิร์มจากเนื้อเยื่อที่เรียกว่ามีเซนไคม์ กิจกรรมทางกลเกิดขึ้นในทุกทิศทาง การกระจัดและการเคลื่อนไหวที่เล็กที่สุดเกิดขึ้นตลอดชีวิต พังผืดคือสิ่งที่มีอยู่ในทุกระดับของร่างกายมนุษย์และเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของสรีรวิทยา สาเหตุหลักมาจากหน้าที่ในการปกป้อง

Fascia สัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกก่อนที่ระบบประสาทจะเข้ามาแทรกแซง ในระดับนั้น ปฏิสัมพันธ์ของพื้นที่ภายในและภายนอกเซลล์จะเกิดขึ้น สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงความสมดุล

เพื่อรับน้ำหนักบรรทุก โครงสร้างนี้จะก่อตัวเป็นลูกโซ่ และเมื่อเกินระดับวิกฤติ โครงสร้างจะเปลี่ยนคุณสมบัติของมัน อาการบาดเจ็บทั้งหมดยังคงอยู่ในความทรงจำ

ฟังก์ชั่น

Fascia ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้

• ประการแรก มันสนับสนุนเส้นประสาทและหลอดเลือด
• ประการที่สอง พวกเขามีส่วนร่วมในการก่อตัวของกล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็น
• ประการที่สาม พวกมันให้การเลื่อนระหว่างอวัยวะและเนื้อเยื่อ
• ประการที่สี่ พวกเขารักษารูปร่างของพวกเขา
• ประการที่ห้า เป็นส่วนประกอบทางโภชนาการและการหล่อลื่น
• ประการที่หก พวกมันให้ปฏิกิริยาตอบสนองกับระบบประสาท
• ประการที่เจ็ด พวกเขาทำการรับรู้อากัปกิริยาและการรับรู้ความรู้สึกผิดปกติ
• และสุดท้าย ที่แปด พวกมันเข้าสู่ระบบภูมิคุ้มกัน

พวกมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นพังผืดลาตาของต้นขาก็เหมือนกับส่วนอื่น ๆ ที่ปกคลุมกล้ามเนื้อของมัน ดังนั้นจึงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการยืดและหดตัว

การเสียรูป

การเปลี่ยนแปลงของพังผืดเกิดขึ้นได้เนื่องจากคุณสมบัติยืดหยุ่นและความหนืดซึ่งรับประกันโดยความสัมพันธ์ขององค์ประกอบแต่ละส่วนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนรูปแบบยืดหยุ่นมีสองประเภท:

• พลาสติก;
• ยืดหยุ่น

ประการแรกคือการได้มาซึ่งรูปร่างใหม่อันเป็นผลมาจากภาระที่ใช้ (หากงานมีแรงดึงแสดงว่าเรากำลังพูดถึงการยืดตัว) ในกรณีนี้ แบบฟอร์มที่มีอยู่ก่อนโหลดจะถูกลืม นี่เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจโดยใช้ดินน้ำมันเป็นตัวอย่าง มีความยืดหยุ่นเป็นพิเศษตั้งแต่อายุยังน้อย คุณสมบัตินี้แสดงออกมาเนื่องจากความหนืดของสารหลักของเนื้อผ้า ถ้าไม่ใช่พลาสติก รูปร่างของบุคคลก็ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิตได้

การเสียรูปของแรงดึงแบบยืดหยุ่นจะรักษาความยาวใหม่ไว้ตราบเท่าที่มีการใช้แรงเพื่อทำเช่นนั้น แต่หลังจากนั้นความยาวก่อนหน้าก็กลับมา ตัวอย่างเช่น พังผืดลาตาอาจยืดและสั้นลงอีกครั้ง เทียบได้กับหนังยางเพราะจำ "อดีต" ได้ไม่เหมือนรุ่นก่อน มีคุณสมบัติยืดหยุ่นซึ่งช่วยให้มีรูปร่างและขนาดคงที่ ดังนั้นพังผืดที่คอถึงแม้จะยาวขึ้นเล็กน้อย แต่ก็เพียงเล็กน้อยเท่านั้น พวกเขารักษาขนาดไว้

ฮิสเทรีซีส

ดูเหมือนว่าคุณสมบัติที่ขัดแย้งกันสองประการจะอยู่ร่วมกันได้อย่างไร? ความขัดแย้งนี้จะเข้าใจง่ายกว่าถ้าเราจำเนื้อเยื่อฮิสเทรีซิสได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเนื้อเยื่อ หากอุณหภูมิในพังผืดเพิ่มขึ้น คุณสมบัติของพลาสติกจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ที่อุณหภูมิต่ำกว่า ในทางกลับกัน คุณสมบัติความยืดหยุ่นจะเด่นชัดมากขึ้น

คิดถึงการยืดชั้นเรียน เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อนหน้านี้คุณควรอบอุ่นกล้ามเนื้ออย่างแน่นอน จากนั้นการยืดกล้ามเนื้อจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น พังผืดเทนเซอร์ กลุ่มกล้ามเนื้อด้านหน้าและด้านหลังบริเวณต้นขาจะยาวขึ้นมากหลังการฝึกอย่างเข้มข้น

สภาพแวดล้อมภายนอกและภายในมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา และหลังจากนั้นคุณสมบัติของเนื้อเยื่อก็เปลี่ยนไป ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสิ่งนี้ ได้แก่ เวลาของวัน การเต้นของหัวใจ และจังหวะการหายใจ

การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเรียกว่า "ฮิสเทรีซิสลูป"

พังผืดและการบาดเจ็บ

โครงสร้างเหล่านี้ไวต่อ microtrauma ปฏิกิริยาของพังผืดต่อการโอเวอร์โหลดจะถูกแบ่งออกทีละขั้นตอนเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ลดความสามารถในการยืดตัว
• ซ่อมแซมด้วยรอยแผลเป็น
• การบิดเบือนการรับรู้เชิงพื้นที่

ปรากฎว่าในตอนแรกเนื่องจากการโอเวอร์โหลดพวกมันจะคลายตัวซึ่งอาจทำให้เลือดออกและอักเสบได้ จากนั้นจะเกิดแผลเป็น การหดตัวของกล้ามเนื้อปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น และในที่สุดการรับรู้อากัปกิริยาและโทนสีของกล้ามเนื้อก็เปลี่ยนไป

กล้ามเนื้อ

โครงสร้างเหล่านี้เป็นไปตามพังผืด แบ่งออกเป็นแบบคงที่และแบบเฟส แน่นอนว่าแต่ละฟังก์ชันมีหน้าที่อย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ยังมีฟังก์ชันหนึ่งที่ยังคงโดดเด่นอยู่

อดีตมีแนวโน้มที่จะสั้นลงมากกว่า ในส่วนล่าง ได้แก่ สะโพกตรง กล้ามเนื้อส่วนเอว กล้ามเนื้อน่อง และกล้ามเนื้ออื่นๆ ด้านบนมีบันได ส่วนหลังที่กว้างที่สุด และอื่นๆ

กล้ามเนื้อไดนามิกมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypotonia ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้ ได้แก่ กล้ามเนื้อตะโพก หน้าท้อง คอลึก และส่วนยืดแขนส่วนบน

ฟาสเซีย (พังผืด) จริงๆ แล้วหมายถึง ผ้าพันแผล ผ้าพันแผล ในกายวิภาคศาสตร์ คำนี้หมายถึง เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมอวัยวะต่างๆ ช. อ๊าก กล้ามเนื้อ เส้นใยคอลลาเจนของมันพร้อมกับเส้นใยยืดหยุ่นตัดกันในทิศทางที่ต่างกันในขณะเดียวกันก็ก่อตัวเป็นชั้นที่แยกจากกัน ชั้นของ F. นี้สามารถตรวจพบได้บ่อยมากแม้จะมองด้วยตาเปล่าก็ตาม มวลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักประกอบด้วยหลอดเลือด น้ำเหลือง ช่องว่าง รอยแยกและหลอดเลือดจำนวนมาก และเส้นประสาทก็ทะลุผ่านได้เช่นกัน เรือของมันส่งสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อและอวัยวะ และด้วยเหตุนี้จึงกำหนดการแลกเปลี่ยนเนื้อเยื่อระหว่างกัน F. ยังมีบทบาทสำคัญในการจนมุม กระบวนการของร่างกาย กล้ามเนื้อมักเกาะติดกับ F. จากมุมมองทางสัณฐานวิทยา F. หมายถึงการก่อตัวต่างๆ ก่อนอื่น F. เรียกว่าแผ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง: นี่คือ F. ใต้ผิวหนังของร่างกาย (fascia superficialis corporis, s. f. subcu-tanea) ในกรณีที่แผ่นนี้มีความหนาแน่น กะทัดรัด และหนากว่า เรียกว่า aponeurosis (aponeuro-sis) ใต้ F. ผิวเผินในร่างกายจะมี F. ที่ลึกกว่า (f. profunda): F. นี้มักจะแยกกลุ่มกล้ามเนื้อออกจากกัน ในตำแหน่งต่างๆ ของร่างกาย F พวกเขาจะได้รับชื่อที่สอดคล้องกัน บนหนังศีรษะ แผ่นอะโปนูโรติคที่มีความหนาแน่นสูงเรียกว่าหมวกกันน็อค (galea aponeurotica) เจริญเติบโตอย่างแน่นหนาไปพร้อมกับผิวหนัง และถูกแยกออกจากกันด้วยเส้นใยที่หลุดออกจากกระดูก ในบริเวณวัด แผ่น aponeurotic ที่มีความหนาแน่นมากเรียกว่า temporal F. (f. temporalis, s. aponeurosis temporalis); จริงๆ แล้วประกอบด้วยใบสองใบ ซึ่งระหว่างนั้นจะมีชั้นไขมันอยู่ เริ่มจากเส้นขมับ (linea temporalis) ตลอดความยาวและยึดติดกับส่วนโค้งโหนกแก้ม มันครอบคลุมกล้ามเนื้อขมับซึ่งมีเส้นใยบางส่วนเริ่มต้นจากมันเช่นกัน ในทำนองเดียวกันการเคี้ยวท้ายทอย F. (fascia parotideo-massete-rica, s. parotidea) มีความหนาแน่นมาก มันครอบคลุมต่อม parotid ในด้านหนึ่ง รวมเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนาด้วยมัดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แบ่งต่อมออกเป็น lobules แยกจากกัน และอีกด้านหนึ่งมีกล้ามเนื้อบดเคี้ยวภายนอก (เช่น Masseter) ซึ่งเชื่อมต่อกับเอ็นของมัน กล้ามเนื้อใบหน้าไม่มี F. ในบริเวณปากมดลูกยังมีปากมดลูกผิวเผิน F. (f. colli superficialis) ขอบตั้งอยู่ใต้ชั้นไขมันใต้ผิวหนังโดยตรงระหว่างกระดูกไฮออยด์ด้านหนึ่งและกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสันอก (incisnra sterni) ที่อีกด้านหนึ่ง ที่แนบมาด้วย; ผ่านมวลของมันคือเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อปากมดลูกใต้ผิวหนัง (ม. ปลา-" tysma, s. t. subcutaneus colli) ใต้นั้นยังมี F. ตรงกลางของคอ (f. colli media) ในรูปแบบของแผ่นหนาทึบเริ่มจากกระดูกไฮออยด์และติดกับพื้นผิวด้านใน ของกระดูกสันอก กล่าวคือ ระหว่างปากมดลูกทั้งสองมีช่องว่างที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน (spatium aponeuroticum suprasternalo) ทั้งสองอย่างนี้ครอบคลุมกล้ามเนื้อคอโดยแบ่งออกเป็นชั้น ๆ คอ มีคอ F. ลึกหรือ prevertebral F. (fascia colli profunda, s. fascia praevertebralis) ขอบครอบคลุมด้านหน้าของส่วนคอของกระดูกสันหลังและ m. longus colli ฯลฯ บนพื้นผิวด้านหลัง ของคอ ความต่อเนื่องของ f. ผิวเผิน f. ของคอที่ผ่านเข้าไปในทรวงอกผิวเผิน (ต. coraco-clavicularis, s. coraco-pectoralis, s.clavi-pectoralis, s. ทรวงอก profunda); ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระบวนการคอราคอยด์ แยกกล้ามเนื้อ pectoralis minor และ subclavian ออกจากกล้ามเนื้อ pectoralis major และครอบคลุมหลอดเลือดแดง subclavian และหลอดเลือดดำ และลำตัวของ brachial plexus ถัดไป coracoclavicular F. นี้ผ่านเข้าไปในซอกใบ F. (f. axillaris) บนผนังหน้าท้องของร่างกายจะมี "noet" ที่ด้านบนของต้นคอของช่องท้อง (f. abdominis superfic) ขอบตั้งอยู่ตามแนวกึ่งกลางระหว่างชั้นไขมันใต้ผิวหนังด้านหนึ่งและเปลือกของ rectus abdominis กล้ามเนื้ออีกด้านหนึ่งและบนพื้นผิวด้านข้างของช่องท้องระหว่างชั้นไขมันใต้ผิวหนังด้านหนึ่งและกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกของช่องท้องอีกด้านหนึ่ง ขอบครอบคลุมกล้ามเนื้อของรากของอวัยวะเพศชายและอยู่ใต้ผิวหนังทันที (lamina superfic. fasciae lumbo- dorsalis) ซึ่งปกคลุม m. erector trunci และใบลึกซึ่งเรียกว่า lamina profunda fasciae lumbo-dorsalis, s. เอ็น lumbo-costale, s. ลิกา-เมนตัม อิลิโอ-คอสเทล; หลังนี้ตั้งอยู่ระหว่างซี่โครง XII กระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวและยอดเอว มันครอบคลุมม. sacro-spinalis แยกออกจากม. quadratus lumborum ฯลฯ psoas major นอกจากนี้ที่ด้านหลังยังมี f หยักในส่วนบน (f. serrata) ขอบอยู่ที่มม. trapezius, rhomboidei และ latissinms dorsi ในด้านหนึ่งและ m sacro-spinalis อีกด้านหนึ่ง ฉ.ยังคลุมแขนขารับชื่อต่างๆตรงนี้. สิ่งเหล่านี้มีไว้สำหรับรยางค์บน - ผิวเผิน F. ของไหล่และปลายแขน (f. brachii และ f. anti-brachii) ซึ่งเป็นความต่อเนื่องโดยตรงของรักแร้ F. (f. axillaris) แล้วผ่านเข้าไปในมือหลังและฝ่ามือ F. (I. manus dorsalis และ | fascia palmaris, s. aponeurosis palmaris) ในที่สุดกระดูก interosseous ของหลังและฝ่ามือก็มีความโดดเด่นเช่นกัน pyKH (f. interossea dorsalis et volaris) ซึ่งปกคลุมกล้ามเนื้อ interosseous ของมือและบนกระดูกฝ่ามือหลอมรวมกับเชิงกราน สำหรับรยางค์ล่างมี F. ดังต่อไปนี้: ที่ต้นขา - sh และ r o -ka i F. be d r a (f. lata femoris, s. ฉ. กระดูกต้นขา, s. aponeurosis femoralis) ขอบประกอบด้วยใบตื้นและลึก (lamina superficial! s และ profunda) และครอบคลุมกล้ามเนื้อต้นขาทั้งหมด กล้ามเนื้อซาร์โทเรียสอยู่ระหว่างใบทั้งสอง; F. กว้างของกระดูกโคนขายังคงอยู่ที่ด้านข้างของกระดูกโคนขาที่เรียกว่า tractus ilio-tibialis (Maissiati); ส่วนของ F. เหนือโพรงในร่างกายรูปไข่แยกกันเรียกว่า ethmoid F. หรือ F. โพรงในร่างกายรูปไข่ (f. cribrosa fossae ovalis, s. lamina cribrosa fasciae latae, s. ผิวเผิน, s. membrana cribriformis); ethmoid F. นี้ผ่านเข้าไปในเอ็นขาหนีบ (ligamentum inguinale Poupartii); นอกจากนี้ในคลองต้นขาในช่องเปิดภายในฉ cribriformis, s. กระดูกต้นขา, s. อินเตอร์นาส ฉ. annuli cru-ralis, s. แผ่นลามินา cribrosa fasciae transversalis, s. กะบัง cribriforme (Cloquet) มวลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้เติมช่องเปิดภายในของคลองต้นขาและปิดจากด้านข้างของช่องท้องโดยแยกออกจากกันโดยเนื้อเยื่อ retroperitoneal และชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้จากพังผืดลาตาของต้นขากระบวนการของมันซี่โครง -k ov a i F. (f. เพคทีเนีย) ออกไป ขอบถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อเพคติน พังผืดลาตาของต้นขาผ่านโดยตรงไปยังพังผืดของขาซึ่งมีใบตื้น ๆ และลึก (f. cruris superfic. et profunda, s. ช่องคลอด tendinosa cruris superfic. et profunda, s. ช่องคลอด tendinosa cruris, s. aponeurosis cruris) พังผืดนี้ครอบคลุมกล้ามเนื้อทั้งหมดของขาส่วนล่าง ด้านล่างจะส่งผ่านจากด้านหลังไปยังตีนหลัง (f. dorsalis pedis, s. fascia pedis) และจากด้านฝ่าเท้าไปที่ด้านล่างของเท้า (f. s. aponeurosis plantaris ) สุดท้าย กล้ามเนื้อบริเวณกระดูกเชิงกรานของเท้าถูกปกคลุมด้วยพังผืดระหว่างกระดูกระหว่างกระดูกส่วนหลังและฝ่าเท้า (f. interosseadorsalis et plantaris) กลุ่มที่สองของ F. ประกอบด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเรียงตามโพรงภายใน แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งอยู่ด้านนอกของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเรียกว่า intrathoracic F. (f. endothoracica, s. thoracica interna) ในทำนองเดียวกันแผ่น subserous ของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเรียกว่า subperitoneal F. หรือประมาณ b-stvennoy ช่องท้อง (f. sub-peri tonaealis, s. f. propria Velpeau) นอกจากนี้ในช่องท้องยังมีขวาง F. (f. transversalis, s. transversa, s. endo-gastrica, s. endoabdominalis, s. intraabdomina-lis, s. ช่องท้องภายใน profunda, s. f. musculi transversi); เป็นแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ค่อนข้างหนาแน่นซึ่งปกคลุมกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวางจากด้านข้างของช่องท้องและผนังด้านข้างของช่องท้อง และถูกแยกออกจากเยื่อบุช่องท้องโดยค่า F ที่เหมาะสมที่ได้กล่าวไปแล้ว ช่องท้อง (Velpeau) นอกจากนี้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานยังมี F. ดังต่อไปนี้: ใต้เยื่อบุช่องท้อง, อุ้งเชิงกราน F. (f. กระดูกเชิงกราน, s. bypogastrica) ใน I I มีการเน้นส่วนที่ปกคลุมอวัยวะไว้! ช่องอุ้งเชิงกราน; นี่คือด้านในของกระดูกเชิงกราน F. (f. endopelvina, s. fascia musculi levatoris ani interna, s. f. เชิงกราน parietalis, s. f. เชิงกราน visceralis, s. f. recto-vesicalis, s. f. Ty-relli); นอกจากนี้ยังมีส่วนที่ปกคลุมผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานและกะบังลมในอุ้งเชิงกรานนี่คือพรรคด้านบนของกะบังลมในอุ้งเชิงกราน (f, กะบังลมกระดูกเชิงกราน sup., s. fascia musculi levatoris ani externa, s. pars parietalis fasciae กระดูกเชิงกราน, s. aponeurosis musculi levatoris sup., s. perinaealis sup., s. ในที่สุดในบริเวณฝีเย็บนอกเหนือจาก F. ผิวเผินของกล้ามเนื้อที่กล่าวถึงข้างต้น (f. superfic. perinaei) ขอบจะประกอบด้วยใบหลายใบ (จำนวนจะแตกต่างกันไปตามผู้เขียนที่แตกต่างกัน) ยังมีอีกสองใบ F. ครอบคลุมสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะ - นี่คือผิวเผินหรือ n และ f-nyayaF กะบังลมทางเดินปัสสาวะ (f. diaphragmatis urogenitalis inf., s. Collesi, s. Macalister, s. ischio-prostatica, s. aponeurosis ischio-rectalis, s. perinaealis) และ F. บนหรือลึก (f. diaphragmatis urogenitalis sup., s. f. Collesi, s. perinaei profunda, s. เอ็น pubo-ischiadicum ต่อมลูกหมาก กลุ่มที่สามของ F. ประกอบด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมอวัยวะบางส่วนและได้รับชื่อแยกกันตามนั้น ซึ่งรวมถึง: Te-n ประมาณ n เกี่ยวกับใน และ F. ของลูกตา (f. bulbi Tenoni, s. capsula-bulbi, s. aponeurosis orbito-orbicula-ris, s. taeniaช่องคลอดlis bulbi, s.ช่องคลอดbulbi) ถึง - สวรรค์ปกคลุมด้านหลังของลูกตาด้วยแผ่นหนาทึบ F. ของลิ้น (f. linguae) ขอบจะอยู่ใต้เยื่อเมือกและหลอมรวมอย่างแน่นหนากับมันและกล้ามเนื้อของลิ้นที่อยู่ลึกลงไป bucco-pharyngeal F. (f. bucco-pharyngea) ขอบครอบคลุมในรูปแบบของแผ่นเส้นใยหนาทั้งพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและผนังของคอหอย (หดตัว); ส่วนหน้าเรียกอีกอย่างว่าแก้ม f. (f. buccalis); F. คอหอย (f. pharyngis interna) เป็นเยื่อใต้เยื่อเมือกของคอหอย; คอหอย-basic F. (f. pharyngo-basilaris, s. membrana pharyngo-ba-silaris, s: tunica pharyngo-basilaris, s. aponeurosis pharyngo-basilaris, s. aponeurosis pharyngo-basilaris) เป็นแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขอบ เชื่อมต่อกันด้วยคอหอยส่วนบนกับกระดูกหลัก fascia salpin-go-pharyngea Schwalbe เป็นส่วนหนึ่งของหลอดหูเมมเบรน (lamina membranacea tubae auditivae); ฉ. propria recti Gerota เป็นเส้นใยที่เชื่อมระหว่างไส้ตรงกับพื้นผิวอุ้งเชิงกรานของ sacrum พังผืด renum คำพ้องความหมาย capsulaadiposarenis; ligamentum pelvio-prostaticum capsularis, s. capsula pelvio-prostatica เป็นส่วนหนึ่งของ intrapelvic F. ขอบล้อมรอบต่อมลูกหมากอย่างแน่นหนาทุกด้าน ฉ. องคชาต, ส. กล้ามเนื้อหูรูด praeputii อวัยวะเพศชายเรียกว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม ขอบจะอยู่ใต้ผิวหนังตามแนวอวัยวะเพศชาย F. เดียวกันบนคลิตอริสเรียกว่า f อวัยวะเพศหญิง ฯลฯ กลุ่มที่สี่ของ F. ประกอบด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อของร่างกายจากทุกด้านโดยก่อตัวเป็นกรณี ๆ รอบตัว (ดู. ระบบกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อและอุปกรณ์ประกอบ) และทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์เสริมของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในหลายจุดในร่างกายยังแบ่งกล้ามเนื้อของร่างกายออกเป็นชั้น ๆ ในที่สุดคำว่าพังผืดถูกใช้อย่างไม่ถูกต้องในการศึกษาสมองโดยที่ f dentata hippocampi, s. เซอร์ราตา ทารินี, เอส. ไจรัส มาร์จิ้นลิส ชวาลเบ, s. Corpus detrticulatum เรียกว่า การโน้มน้าวแบบพื้นฐานของกลีบขมับและ f เดนทาทา ซีเนเรีย เอส. gyrus marginalis internus Schwalbe - เยื่อหุ้มสมองสีเทาของนิวเคลียส dentate ของสมองน้อย; พังผืด dentata Giacomini, s. Retzii เรียกว่าส่วนหน้าของพังผืดฟัน gpndce.