ฮอร์โมนดรอสไพรีโนนมีหน้าที่อะไร? ฮอร์โมนดรอสไพรีโนนในยาต่างๆ ข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

การเตรียมการโดยใช้ดรอสไพรีโนน (ดรอสไพรีโนน) ร่วมกับเอสตราไดออลจะใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เป็นยาคุมกำเนิดและในการรักษาภาวะที่ขึ้นกับแอนโดรเจน (ขนดก, seborrhea, สิว, seborrhea) ดรอสไพรีโนนเป็นสารออกฤทธิ์หลักที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนซึ่งกำหนดโดยนรีแพทย์สำหรับขนดก ชื่อทางการค้าของยาที่มีดรอสไพรีโนน: ยารินา/ ยารินา, เจส/ ยาซ, ซิมิเซีย / ซิมมิเซีย, ไดลา / ดายา, มิเดียนา / มิเดียนา, ดิเมีย / ดิเมีย, เลอา, อนาเบลลา, วิโดรา (ดรอสไปรีโนน + เอธินิลเอสตราไดออล), แองเจลีค/ Angeliq (ดรอสไปรีโนน + เอสตราไดออล เฮมิไฮเดรต)

Drospirenone เป็นอนุพันธ์ของ 17α-spirolactone ที่มีฤทธิ์ progestogenic, antimineralocorticoid และ antiandrogenic โดยสันนิษฐานว่าไม่มีฤทธิ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจน, androgenic, glucocorticosteroid และ antiglucocorticosteroid ไม่ส่งผลกระทบต่อความทนทานต่อกลูโคสและการดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับ antimineralocorticoid และฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน จะให้ drospirenone ด้วย รายละเอียดทางชีวเคมีและเภสัชวิทยาคล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ

กิจกรรมต่อต้านแอนโดรเจนเกิดจากกลไกสองประการ: ในด้านหนึ่งยาจะลดการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในต่อมหมวกไตและรังไข่เนื่องจากฤทธิ์ต้านมะเร็งและในอีกด้านหนึ่งจะแข่งขันกับแอนโดรเจนเพื่อหาพื้นที่บนตัวรับ ในเวลาเดียวกัน drospirenone ไม่รบกวนกระบวนการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระเป็นดีไฮโดรเทสโทสเทอโรน และไม่ส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์5α-reductase ในทางใดทางหนึ่ง

เช่นเดียวกับไซโปรเทอโรน ไม่ควรรับประทานยาที่ใช้ดรอสไปรีโนนในกรณีที่ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเนื่องจากฤทธิ์ของยาต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ อย่างไรก็ตาม drospirinone มีฤทธิ์ขับปัสสาวะต่างจาก cyproterone โดยการเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและน้ำ ยานี้สามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต น้ำหนักตัว บวม ความอ่อนโยนของต่อมน้ำนม และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว

ประสิทธิผลของ Yarina ในการรักษาขนดกถูกสังเกตเป็นเวลาหนึ่งปีในหญิงสาว 52 คน (25±6 ปี) ผลลัพธ์ได้รับการประเมินทุกๆ 3-6-12 เดือนโดยใช้การตรวจเลือดด้วยฮอร์โมน (LH, FSH, แอนโดรสเตเนไดโอน, เทสโทสเทอโรน, เอสตราไดออล, SHBG, DHEA-S; การเก็บตัวอย่างเลือดในวันที่ 3-6 นับจากเริ่มมีเลือดออก) ผลลัพธ์ในภาพ:

เราเห็นว่าในระดับเฟอร์ริแมน-กัลโลเวย์ ผู้หญิงมีขนโดยเฉลี่ยมากกว่าครึ่งหนึ่ง โปรไฟล์ของฮอร์โมนแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน SHBG (โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ) และการลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระที่เกี่ยวข้อง ฮอร์โมนที่เหลือยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย ผู้เขียนสรุปว่าการใช้ยาที่ใช้ดรอสไพรีโนนมีแนวโน้มในการรักษาขนดกเนื่องจากนอกเหนือจากการลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระแล้วยายังช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินและไม่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับดรอสไพรีโนน

ในการศึกษาอื่นในผู้หญิง 15 คนที่เป็นโรค PCOS การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในเลือดแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากขึ้นหลังจากเริ่มรับประทานยาเม็ด Yarina เราจะเห็นว่านอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) แล้ว คอร์ติซอลยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 17-OH-progesterone (17OHP) และ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) ลดลง estradiol และ androstenedione (A) ลดลง การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสไม่พบการเปลี่ยนแปลง แต่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและต่ำ

การทดลองแบบปกปิดในผู้หญิง 91 คนเป็นเวลากว่า 12 เดือนแสดงให้เห็นว่ายาที่ใช้ดรอสไปริโนนและไซโปรเทอโรนมีประสิทธิผลใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนการศึกษาเชื่อว่าเนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (และทำให้ความดันโลหิตลดลง) จึงควรใช้การคุมกำเนิดที่มีดรอสไปริโนน ด้านล่างนี้เป็นแผนภูมิคะแนนความดกดำที่ลดลงตามระดับ Ferriman-Galloway ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย:

เช่นเดียวกับยาทดแทนฮอร์โมนอื่นๆ ที่มีฤทธิ์กระตุ้นฮอร์โมน การรับประทานดรอสไปรีโนนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพิ่มความเสี่ยงของโรคต่อไปนี้: ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินหรือมะเร็ง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและ เนื้องอกร้ายตับ, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ตับอ่อนอักเสบ, ดีซ่าน, เลือดออกในมดลูก ฯลฯ ไม่ใช้การคุมกำเนิดเมื่อมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง รายการเต็มสำหรับข้อห้ามโปรดดู

รวมอยู่ในการเตรียมการ

เอทีเอ็กซ์:

ป.03.เอฟ.เอ.17 ดรอสไพรีโนนและเอสโตรเจน

เภสัชพลศาสตร์:

ยาผสมเพื่อทดแทนอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการตกเลือดจากการถอนเป็นประจำซึ่งสังเกตได้จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบเป็นรอบหรือแบบเฟส

ประกอบด้วย 17β-estradiol ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีและคุณสมบัติทางชีวภาพเหมือนกันกับ estradiol ภายนอกของมนุษย์ และอนุพันธ์ของ spironolactone - drospirenone ซึ่งมีฤทธิ์ในการก่อมะเร็ง, antigonadotropic และ antiandrogenic รวมถึงฤทธิ์ antimineralocorticoid

Estradiol ชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนใน ร่างกายของผู้หญิงหลังจากเริ่มมีประจำเดือนและให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพของอาการวัยหมดประจำเดือนทางจิตและอารมณ์และพืช (ร้อนวูบวาบ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, รบกวนการนอนหลับ, ปลุกปั่นประสาทเพิ่มขึ้น, หงุดหงิด, ใจสั่น, ปวดหัวใจ, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ความใคร่ลดลง, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ), การมีส่วนร่วมของผิวหนังและเยื่อเมือก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ความแห้งกร้านและการระคายเคืองของเยื่อเมือกในช่องคลอด, ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)

Estradiol ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน สาเหตุหลักมาจากการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและการเปลี่ยนแปลงกระบวนการเปลี่ยนแปลงกระดูกไปสู่การสร้างกระดูก การใช้ฮอร์โมนทดแทนในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกส่วนปลายหักในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือนได้ เมื่อหยุดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อัตราการลดลงของมวลกระดูกจะเทียบได้กับลักษณะของช่วงเวลาหลังวัยหมดประจำเดือนทันที

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนยังส่งผลดีต่อปริมาณคอลลาเจนของผิวหนัง รวมถึงความหนาแน่นของผิว และยังสามารถชะลอการเกิดริ้วรอยได้อีกด้วย

นอกจากนี้ เนื่องจากคุณสมบัติในการต้านแอนโดรเจนของดรอสไพรีโนน จึงมีผลในการรักษาโรคที่ขึ้นกับแอนโดรเจน เช่น สิว โรคผิวหนัง และผมร่วงจากแอนโดรเจนเนติก

ดรอสไพรีโนนมีฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ เพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและน้ำ ซึ่งสามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต น้ำหนักตัว อาการบวม อาการกดเจ็บเต้านม และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว หลังจากใช้ยาเป็นเวลา 12 สัปดาห์จะพบว่าความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย (ซิสโตลิก - โดยเฉลี่ย 2-4 มม. ปรอท, ไดแอสโตลิก - 1-3 มม. ปรอท) ผลกระทบต่อความดันโลหิตจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้หญิงที่มีเส้นเขตแดน ความดันโลหิตสูง- หลังจากใช้ยาเป็นเวลา 12 เดือน น้ำหนักตัวเฉลี่ยยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลง 1.1-1.2 กก.

ดรอสไปรีโนนไม่มีฤทธิ์ของแอนโดรเจน เอสโตรเจน กลูโคคอร์ติคอยด์ หรือแอนติกลูโคคอร์ติคอยด์ และไม่ส่งผลต่อความทนทานต่อกลูโคสหรือการดื้อต่ออินซูลิน เมื่อรวมกับฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์และฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ทำให้ดรอสไปรีโนนมีโปรไฟล์ทางชีวเคมีและเภสัชวิทยาที่คล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ

การรับประทานยาจะทำให้ระดับคอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอลลดลง ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ- ดรอสไพรีโนนลดความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากเอสตราไดออล

การเติมดรอสไพรีโนนช่วยป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินและมะเร็ง

การศึกษาเชิงสังเกตชี้ให้เห็นว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่

เภสัชจลนศาสตร์:

เอสตราไดออล

การดูด- หลังจากรับประทานยาแล้วจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ อยู่ภายใต้ผลกระทบ "ผ่านครั้งแรก" โดยมีการก่อตัวของเอสโตรน เอสไตรออล และเอสโตรนซัลเฟต การดูดซึมเมื่อรับประทานคือประมาณ 5% และไม่ขึ้นกับการบริโภคอาหาร Cmax ของ estradiol ในซีรั่มจะอยู่ที่ประมาณ 22 pg/ml และจะเกิดขึ้นหลังจาก 6-8 ชั่วโมง การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ estradiol

การกระจาย- จับกับอัลบูมินและโกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์ทางเพศ สัดส่วนอิสระของ estradiol ในซีรั่มอยู่ที่ประมาณ 1-12% และส่วนที่ผูกพันกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ทางเพศคือ 40-45% ค่า Vd ที่ชัดเจนหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียวคือประมาณ 1 ลิตร/กก.

หลังจากใช้ซ้ำ ความเข้มข้นของเอสตราไดออลจะสูงกว่าการรับประทานครั้งเดียวประมาณ 2 เท่า ในขณะที่ C ss แตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 พิโกกรัม/มล. ถึง 43 พิโกกรัม/มล. หลังจากหยุดใช้ ระดับของ estradiol และ estrone จะกลับสู่ค่าพื้นฐานภายในเวลาประมาณ 5 วัน

การเผาผลาญอาหาร- เผาผลาญส่วนใหญ่ในตับ, บางส่วนในลำไส้, ไต, กล้ามเนื้อโครงร่างและในอวัยวะเป้าหมายด้วยการก่อตัวของเอสโตรเจน, เอสไตรออล, เอสโตรเจนคาเทคอล, เช่นเดียวกับซัลเฟตและกลูคูโรไนด์คอนจูเกตของสารประกอบเหล่านี้ซึ่งมีกิจกรรมเอสโตรเจนน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเอสตราไดออล หรือไม่ได้ใช้งานโดยทั่วไป

การกำจัด- การกวาดล้าง estradiol ในซีรั่มประมาณ 30 มล./นาที/กก. สารเอสตราไดออลจะถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดี ครึ่งชีวิตคือประมาณ 24 ชั่วโมง

ดรอสไพรีโนน

การดูด- หลังจากการบริหารช่องปาก ดรอสไพรีโนนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ การดูดซึมคือ 76-85% และไม่ได้ขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหาร การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของดรอสไพรีโนน

การกระจาย- หลังจากรับประทานยา 2 มก. เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ค่า Cmax ในซีรั่มจะถึงหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง และมีค่าประมาณ 22 ng/ml หลังจากนั้นความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในซีรั่มจะลดลงในช่วงครึ่งชีวิตสุดท้ายประมาณ 35-39 ชั่วโมง ดรอสไพรีโนนจับกับอัลบูมินและไม่จับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันทางเพศและโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติคอยด์ ประมาณ 3-5% เป็นเศษส่วนอิสระ

เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนาน C ss สามารถทำได้หลังจากให้ยาทุกวัน 10 วันและเกินความเข้มข้นหลังจากรับประทานครั้งเดียว 2-3 ครั้ง

การเผาผลาญอาหาร- สารหลักคือรูปแบบกรดของดรอสไพรีโนนและ 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450

การกำจัด- การกวาดล้างดรอสไพรีโนนในซีรั่มคือ 1.2-1.5 มล./นาที/กก. ปริมาณที่ได้รับบางส่วนจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง ขนาดยาส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตและลำไส้ในรูปของสารเมตาบอไลต์ในอัตราส่วน 1.2:1.4; ครึ่งชีวิตประมาณ 40 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้:

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนในวัยหมดประจำเดือน การป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน

XIV.N80-N98.N95.1 วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนในสตรี

XIV.N80-N98.N95.2 ช่องคลอดอักเสบตีบในวัยหมดประจำเดือน

XIII.M80-M85.M81.0 โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน

XIV.N80-N98.N95.9 ความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนและวัยก่อนหมดประจำเดือน ไม่ระบุรายละเอียด

XVIII.R20-R23.R23.4 การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผิวหนัง

ข้อห้าม:

ภูมิไวเกิน, มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ, มะเร็งเต้านมที่จัดตั้งขึ้นหรือต้องสงสัย, โรคมะเร็งที่เกิดจากฮอร์โมนที่จัดตั้งขึ้นหรือต้องสงสัยหรือเนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน, เนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง (รวมถึงประวัติ), โรคตับอย่างรุนแรง, โรคไตอย่างรุนแรง รวมถึงประวัติ (จนกระทั่งตัวบ่งชี้การทำงานของไตกลับสู่ปกติ), ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันหรือลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง), ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในระยะเฉียบพลัน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (รวมถึงประวัติ), ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร

อย่างระมัดระวัง:

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแต่กำเนิด (กิลเบิร์ต, ดูบิน-จอห์นสัน และซินโดรมโรเตอร์), อาการดีซ่านของ cholestatic หรืออาการคันของ cholestatic ในระหว่างตั้งครรภ์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis), เนื้องอกในมดลูก, โรคเบาหวาน.

เมื่อกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนให้กับสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีความรุนแรงของปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งในระดับสูงมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงร่วมกันและการรักษาที่กำหนดไว้ต่อการเกิดลิ่มเลือดควร จะถูกนำมาพิจารณา ในกรณีเช่นนี้ มูลค่ารวมของปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่จะเพิ่มขึ้น หากมีความเสี่ยงสูงห้ามใช้ยานี้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

คำแนะนำของ FDA Category X ไม่มีรายงานการละเมิด หากไม่มีรอบต่อเนื่องกันสองรอบ จำเป็นต้องหยุดใช้และไม่รวมการตั้งครรภ์ หากละเมิดสูตรการใช้ยา ให้ยกเว้นการตั้งครรภ์หลังจากรอบที่ขาดหายไปครั้งแรก หากต้องการลองตั้งครรภ์ควรรอประมาณ 1-2 เดือนหลังหยุดยาหรือรอการมีประจำเดือนสม่ำเสมอ

วิธีใช้และปริมาณ:

รับประทานวันละ 1 เม็ด; กลืนทั้งหมดด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย หากคุณไม่ได้รับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือเปลี่ยนจากยาฮอร์โมนผสมชนิดอื่นเพื่อใช้ต่อเนื่อง การรักษาจะเริ่มต้นเมื่อใดก็ได้ ผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากยาผสมไปเป็นการบำบัดทดแทนฮอร์โมนแบบไซคลิกควรเริ่มรับประทานยาหลังจากสิ้นสุดการถอนเลือดออก

หลังจากรับประทานยาเม็ดปัจจุบันครบ 28 เม็ดแล้ว คุณต้องเริ่มรับประทานยาเม็ดใหม่ โดยรับประทานยาเม็ดแรกในวันเดียวกันของสัปดาห์เหมือนกับเม็ดที่แล้ว

หากคุณพลาดยาหลายเม็ด อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด

ผลข้างเคียง:

อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่พบบ่อยที่สุดที่สังเกตได้เมื่อใช้ยา ได้แก่ อาการเจ็บเต้านม มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศ ปวดทางเดินอาหาร และปวดท้อง เลือดออกผิดปกติมักจะหายไปด้วยการรักษาระยะยาว ความถี่ของการตกเลือดจะลดลงตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้น

อาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และมะเร็งเต้านม

ผิดปกติทางจิต:บ่อยครั้ง - ความสามารถทางอารมณ์

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยครั้ง - ไมเกรน

จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: นานๆ ครั้ง - ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง (การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกส่วนปลาย, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน/การอุดตันของหลอดเลือดในปอด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย/กล้ามเนื้อหัวใจตาย/กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ยกเว้นภาวะเลือดออก)

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง - ปวดท้อง, ปวดท้อง.

จากระบบสืบพันธุ์:บ่อยมาก - ความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม (รวมถึงความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนม), มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์; บ่อยครั้ง - โปลิปปากมดลูก; นาน ๆ ครั้ง - มะเร็งเต้านม

ในผู้หญิงที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ยังพบปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (รวมถึงอาการต่างๆ เช่น ผื่นและลมพิษ)

ใช้ยาเกินขนาด:

การศึกษาความเป็นพิษเฉียบพลันไม่ได้เปิดเผยความเสี่ยงของผลข้างเคียงเฉียบพลันเมื่อรับประทานยาโดยไม่ได้ตั้งใจในปริมาณที่สูงกว่าปริมาณที่ใช้รักษาในแต่ละวันหลายเท่า ในการศึกษาทางคลินิก การใช้ดรอสไพรีโนนสูงถึง 100 มก. หรือยาเอสโตรเจน/โปรเจสตินรวมกันที่มีเอสตราไดออล 4 มก. ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี

อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้, อาเจียน, มีเลือดออกจากช่องคลอด

การรักษา: ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ หากจำเป็น จะดำเนินการรักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์:

สารกันเลือดแข็งอนุพันธ์ของ coumarin และ indanedione - การเปลี่ยนแปลงหลายทิศทางในกิจกรรมของสารกันเลือดแข็งเป็นไปได้

วิตามินซี, - ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น, อาจเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการผันคำกริยา

Atorvastatin - เพิ่มความเข้มข้นของสโตรเจน

เบนโซ - ยับยั้งการเผาผลาญ

ยาพิษต่อตับ - ความเป็นพิษเพิ่มขึ้นเนื่องจากเอสโตรเจนกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในตับ

Glucocorticoids - ลดการเผาผลาญ, เพิ่มการสังเคราะห์ transcortin

Clofibrate - ลดประสิทธิภาพ

การสูบบุหรี่ - ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงเนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับขนาดเล็กทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

Ritonavir - ลดความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ยาต้านเบาหวานที่รับประทานและอินซูลิน - เมื่อใช้ร่วมกัน ประสิทธิภาพของอินซูลินและยาต้านเบาหวานอาจลดลงเนื่องจากความทนทานต่อกลูโคสที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน

ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal (โดยเฉพาะ barbiturates) - ลดการทำงานของยาคุมกำเนิด

Tamoxifen - ลดกิจกรรมต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน

Tricyclic antidepressants, neuroleptics - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, เพิ่มความเข้มข้นของยาแก้ซึมเศร้า, อาการชักกระตุก

Cyclosporine - เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา

คำแนะนำพิเศษ:

ไม่ได้ใช้สำหรับการคุมกำเนิด หากจำเป็นต้องคุมกำเนิด ควรใช้วิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (ยกเว้นวิธีปฏิทินและอุณหภูมิ) หากคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์ คุณควรหยุดรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดจนกว่าการตั้งครรภ์จะยุติลง

ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในระยะยาว ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินหรือมะเร็งจะเพิ่มขึ้น การศึกษายืนยันว่าการเติม gestagens ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินและมะเร็ง

ข้อมูลการทดลองทางคลินิกและการศึกษาเชิงสังเกตพบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นเวลาหลายปี อาจเนื่องมาจากการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ การเร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่มีอยู่ในระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน หรือทั้งสองปัจจัยรวมกัน

ความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการรักษา แต่อาจไม่หายไปหรือลดลงด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียว การเพิ่มขึ้นนี้เทียบได้กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติในภายหลัง เช่นเดียวกับโรคอ้วนและแอลกอฮอล์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นค่อยๆ ลดลงสู่ระดับปกติเป็นเวลาหลาย (แต่เกือบห้าปี) หลังจากหยุดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

มีการเสนอแนะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมโดยพิจารณาจากผลการศึกษาทางระบาดวิทยามากกว่า 50 รายการ (ช่วงความเสี่ยงตั้งแต่ 1 ถึง 2)

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะเพิ่มความหนาแน่นของเต้านมด้วยการตรวจแมมโมแกรม ซึ่งในบางกรณีอาจส่งผลเสียต่อการตรวจหามะเร็งเต้านมด้วยรังสีเอกซ์

ในระหว่างการใช้สเตียรอยด์ทางเพศซึ่งรวมถึงยาสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ใน ในบางกรณีเนื้องอกเหล่านี้ส่งผลให้มีเลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต หากมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบน ตับโต หรือมีเลือดออกในช่องท้อง การวินิจฉัยแยกโรคควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกในตับด้วย

เป็นที่ทราบกันดีว่าเอสโตรเจนช่วยเพิ่มการเกิดหินของน้ำดี ผู้หญิงบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วเมื่อได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อมูลการทดลองทางคลินิกมีจำกัดเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมในสตรีที่เริ่มใช้ยาที่มีส่วนประกอบของ ดังที่สังเกตในการศึกษาความเสี่ยงอาจลดลงหากมียาบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่มี เอสโตรเจนม้าผัน, เริ่มตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนตอนต้น ยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับผลิตภัณฑ์บำบัดทดแทนฮอร์โมนอื่นๆ หรือไม่

ควรหยุดการรักษาทันทีหากมีอาการปวดหัวคล้ายไมเกรนหรือบ่อยครั้งและรุนแรงผิดปกติเป็นครั้งแรกรวมถึงหากมีอาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้น - สารตั้งต้นที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน

ความสัมพันธ์ระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น มีการอธิบายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีที่รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งหาได้ยาก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี หากความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในขณะที่รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อาจพิจารณายุติการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในสตรีที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตอาจลดลงเล็กน้อยขณะรับประทานยา ในสตรีที่มีความดันโลหิตปกติ ความดันโลหิตจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในภาวะไตวายความสามารถในการขับถ่ายโพแทสเซียมอาจลดลง การรับประทานดรอสไพรีโนนไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในทางทฤษฎีไม่สามารถยกเว้นได้เฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดก่อนการรักษาถูกกำหนดไว้ที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติ และผู้ที่ใช้ยาที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียมเพิ่มเติม

สำหรับความผิดปกติของตับเล็กน้อยได้แก่ รูปแบบต่างๆภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง เช่น กลุ่มอาการ Dubin-Johnson หรือกลุ่มอาการโรเตอร์ จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ รวมถึงการทดสอบการทำงานของตับเป็นระยะๆ หากตัวชี้วัดการทำงานของตับแย่ลง ควรหยุดยา

ในกรณีที่มีอาการดีซ่านของ cholestatic หรืออาการคันของ cholestatic เกิดขึ้นอีกซึ่งพบเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศก่อนหน้านี้ควรหยุดยาทันที

การตรวจสอบสตรีเป็นพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ การใช้ฮอร์โมนทดแทนอาจทำให้ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นอีกซึ่งเพิ่มความเสี่ยง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

แม้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจส่งผลต่อการดื้ออินซูลินส่วนปลายและความทนทานต่อกลูโคส แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาของผู้ป่วยโรคเบาหวานในขณะที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจติดตามเมื่อเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ผู้ป่วยบางรายที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจมีอาการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นพยาธิสภาพ เลือดออกในมดลูก- เลือดออกทางพยาธิวิทยาของมดลูกบ่อยครั้งหรือถาวรในระหว่างการรักษาเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อแยกโรคอินทรีย์

ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน เนื้องอกในมดลูกสามารถเพิ่มขนาดได้ ในกรณีนี้ควรหยุดการรักษา

หากสงสัยว่ามี prolactinoma ควรยกเว้นโรคนี้ก่อนเริ่มการรักษา หากตรวจพบ prolactinoma ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด (รวมถึงการประเมินความเข้มข้นของยาเป็นระยะ)

ในบางกรณีอาจเกิดเกลื้อนได้ โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการรักษาด้วยยา ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบซีควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานหรือ รังสีอัลตราไวโอเลต.

ภาวะต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน และผู้หญิงที่มีอาการเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ขณะเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน: โรคลมบ้าหมู, เนื้องอกในเต้านมที่ไม่ร้ายแรง, โรคหอบหืดในหลอดลม, ไมเกรน, พอร์ฟีเรีย, โรคหูน้ำหนวก, โรคลูปัส erythematosus, อาการชักกระตุกเล็กน้อย .

ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioedema เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรค angioedema แย่ลงได้

ดรอสไพรีโนนสามารถทนต่อยาได้ดีในสตรีที่มีความบกพร่องทางตับระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง ในสตรีที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลาง พบว่าการกำจัดดรอสไพรีโนนช้าลงเล็กน้อย ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

คำแนะนำ

ดรอสไพรีโนนเป็นฮอร์โมนที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาคุมกำเนิด บนพื้นฐานนี้มีการผลิตยาคุมกำเนิดจำนวนมากรวมถึงยาที่มีผลในการรักษาโรคที่ขึ้นกับแอนโดรเจน คุณสามารถซื้อสารในเมืองใดก็ได้ แต่ต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น ต้นทุนต่ำทำให้คุณสามารถใช้ฮอร์โมนได้แม้ในกรณีที่ไม่มีทรัพยากรทางการเงินก็ตาม

ข้อมูลทั่วไป

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดชนิดต่างๆ คุณต้องเข้าใจรายละเอียดก่อนว่าดรอสไพรีโนนคือฮอร์โมนชนิดใด คุณสมบัติช่วยให้สารสามารถใช้ร่วมกับฮอร์โมนอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลการรักษาได้สูงสุด

ข้อมูลสาร

ดรอสไพรีโนนเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์และเป็นอนุพันธ์ของสไปโรโนแลคโตน ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม ซึ่งเป็นศัตรูตัวฉกาจของอัลโดสเตอโรนและแร่ธาตุคอร์ติคอยด์อื่นๆ ในด้านคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา มีความคล้ายคลึงกับโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติมาก ซึ่งเป็นสเตียรอยด์จากภายนอกและฮอร์โมนเพศโปรเจสโตเจนที่ส่งผลต่อรอบประจำเดือน การตั้งครรภ์ และการพัฒนาของตัวอ่อนในมนุษย์

พารามิเตอร์ทางเคมีและกายภาพพื้นฐาน:

น้ำหนักโมเลกุล - 366.5 ไมโครกรัมต่อโมล;
จุดหลอมเหลว - 200 องศาเซลเซียส;
ความหนาแน่น - 1.26 กรัม/ลูกบาศก์เซนติเมตร

ฮอร์โมนนี้สามารถส่งผลต่อการทำงานทางเพศของมนุษย์ได้ เช่นเดียวกับมีฤทธิ์ต้านโกนาโดโทรปิก โปรเจสเตอนิก ต้านแอนโดรเจน และแอนติไมเนราโลคอร์ติคอยด์

หากต้องการทราบว่ายาคุมกำเนิดชนิดใดที่มีดรอสไพรีโนน คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถกำหนดตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้อย่างแม่นยำซึ่งจะทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพและไม่แสดงผล ผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพของคุณ

ดรอสไพรีโนนมักใช้ในยาคุมกำเนิดแบบรวมหลายชนิด เช่น สารออกฤทธิ์- ในรูปแบบบริสุทธิ์ ฮอร์โมนจะมีอยู่ในยาเพียง 2 ชนิดเท่านั้น:

ยารินา. ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดเคลือบฟิล์ม ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น ยานี้มีข้อห้ามหลายประการดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และจำกัดจำนวนยาที่รับประทาน
แองเจลีค. ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดเคลือบฟิล์มซึ่งอาจมีสีแตกต่างกันไป ใช้สำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนตลอดจนความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่มีมดลูกที่ไม่ได้ถูกเอาออก ยานี้แทบไม่มีผลเสียต่อร่างกาย แต่มีคุณสมบัติการใช้งานหลายประการ หากปฏิบัติตามทั้งหมดก็สามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้

ในการคุมกำเนิดอื่นๆ ทั้งหมด ดรอสไพรีโนนถูกใช้เป็นส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง ในสัดส่วนที่เหมาะสมจะช่วยเสริมสารประกอบทางเคมีอื่น ๆ และช่วยให้คุณบรรลุผลการรักษาที่ต้องการ

รายชื่อยา:

เจส;
ไดลา;
มิเดียน่า;
ไดโดรเจสเตอโรน;
เซนติวา;
วิดอร์.

ในยาเหล่านี้และแอนะล็อกทั้งหมด Ethinyl estradiol, Estradiol, Dienogest, Chlormadinone และ Cyproterone acetate ทำหน้าที่เป็นส่วนผสมออกฤทธิ์เพิ่มเติม

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ดรอสไพรีโนนมีข้อบ่งใช้เหมือนกัน ดังนั้นจึงมักพิจารณาร่วมกัน แพทย์แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนตามจุดประสงค์เท่านั้นมิฉะนั้นคุณอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

การป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน)
การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในสตรีที่มีการกักเก็บของเหลวในร่างกายหรือมีภาวะขาดโฟเลต (วิตามินที่สำคัญ)
อาการร้อนวูบวาบ, เหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ของ vasomotor ในระหว่างวัยหมดประจำเดือน;
การเปลี่ยนแปลงโดยไม่ได้ตั้งใจในระบบทางเดินปัสสาวะ (เฉพาะในผู้ป่วยที่มีมดลูกที่ไม่ได้ถูกลบออก);
การป้องกันการตั้งครรภ์ (ร่วมกับสารฮอร์โมนสังเคราะห์อื่น ๆ );
การคุมกำเนิดสำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนรุนแรง

ข้อห้ามหลัก

Drospirenone มีข้อห้ามหลายประการ ต้องคำนึงถึงก่อนซื้อยาและเริ่มใช้ยา มิฉะนั้นปัญหาต่างๆอาจก่อตัวจนกลายเป็นโรคร้ายแรงได้

ห้ามใช้ยาร่วมกับฮอร์โมนดรอสไพรีโนนในสถานการณ์ต่อไปนี้:

โรค porphyrin (ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญเม็ดสีที่มีปริมาณ porphyrins ในเลือดและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นรวมถึงการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้น)
แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด;
รูปแบบที่รุนแรงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
ภาวะตับวายเฉียบพลัน
การปรากฏตัวของเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ;
ทุกภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์
ระยะเวลาให้นมบุตร
การแพ้ฮอร์โมนส่วนบุคคล

ในบางกรณี Drospirenone ถือว่าค่อนข้างเป็นสิ่งต้องห้าม ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ในช่วงระยะเวลาการรักษาสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่ต้องปฏิบัติตามปริมาณที่กำหนดเท่านั้น แต่ยังต้องจำกัดระยะเวลาในการใช้ยาด้วย หากคุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเชิงลบต่อสุขภาพของคุณเพียงเล็กน้อย คุณควรหยุดการรักษาทันทีและขอความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

Drospirenone ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

โรคเบาหวาน.

ความดันโลหิตสูง (เพิ่มความดันโลหิตเป็นเวลานาน);
โรคดีซ่าน cholestatic (กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งน้ำดีไม่ไหลผ่านตับเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่สะสมอยู่ในเลือด)
อาการคัน cholestatic ที่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์
กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต (โรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะของโรคดีซ่านซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมในซีรั่มในเลือด);
โรเตอร์ซินโดรม (ตับเม็ดสีทางพันธุกรรม);
กลุ่มอาการ Dubin-Johnson (โรคตับที่มีเม็ดสีมีลักษณะการขับถ่ายบิลิรูบินคอนจูเกตบกพร่องจากเซลล์ตับเข้าไปในเส้นเลือดฝอยน้ำดี);
endometriosis (โรคที่เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก);
โรคเบาหวาน.

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เพื่อให้ดรอสไพรีโนนมีประสิทธิภาพสูงสุด จะต้องรับประทานอย่างถูกต้อง ในการทำเช่นนี้คุณต้องคำนวณปริมาณอย่างแม่นยำและกำหนดระยะเวลาการใช้งานที่อนุญาต เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่คุณสามารถบรรลุผลการรักษาที่ต้องการและหลีกเลี่ยงผลเสียใด ๆ

ปริมาณและกฎเกณฑ์

ยาทั้งหมดที่มีดรอสไพรีโนนมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตที่มีไว้สำหรับ การบริหารช่องปาก- ควรกลืนพวกเขาทั้งหมดและล้างด้วยน้ำนิ่งที่สะอาดปริมาณมาก (อย่างน้อย 200 มล.) ในกรณีนี้ของเหลวจะต้องได้รับความร้อนจนถึงอุณหภูมิห้อง อย่าบดขยี้แท็บเล็ตไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม เพราะอาจทำให้ไม่ได้ผล

ห้ามมิให้ใช้มากกว่า 1 เม็ดต่อวันเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิงได้
คุณสามารถรับประทานดรอสไพรีโนนได้ตลอดเวลา สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน (เช่น ก่อนเข้านอนหรือหลังตื่นนอน)
หากคุณพลาดยาห้ามมิให้ชดเชยการหลงลืมและรับประทานครั้งละ 2 เม็ด
หากจำเป็นต้องระงับหลักสูตรระยะยาว ควรปรับเปลี่ยนรูปแบบการรักษา งานนี้ควรได้รับความไว้วางใจจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งจะคำนึงถึงความแตกต่างของสถานการณ์ปัจจุบันและค้นหาแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุด

ผลข้างเคียง

หากคุณใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนดรอสไพรีโนนไม่ถูกต้อง คุณอาจประสบปัญหาได้ ผลข้างเคียง- ด้วยเหตุนี้สุขภาพของคุณจึงอาจแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

ระบบไหลเวียน. ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจาง
ระบบภูมิคุ้มกัน ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆได้ มีผลกระทบด้านลบจากความไวที่เพิ่มขึ้นของร่างกายต่อฮอร์โมน
การเผาผลาญอาหาร ผู้หญิงที่รับประทานดรอสไพรีโนนอาจทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมสูงได้
ระบบประสาท. ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดศีรษะและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง ไมเกรนพัฒนา, หงุดหงิด, ง่วงนอนและซึมเศร้าปรากฏขึ้น หากใช้ยาเกินขนาดมาก อาจเกิดอาการสั่น อาการเวียนศีรษะ และภาวะ anorgasmia ได้
อวัยวะของการมองเห็น ดรอสไพรีโนนอาจส่งผลต่อการมองเห็นและอาจทำให้เกิดอาการตาแห้งและเยื่อบุตาอักเสบได้
ระบบหัวใจและหลอดเลือด หากคุณทำผิดพลาดในการรับประทานยา อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงได้ ไม่ค่อยมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดขอด, เลือดกำเดาไหลและไข้เหลือง
ระบบทางเดินอาหาร. ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเจ็บปวดในบริเวณช่องท้อง, อาการกำเริบของโรคกระเพาะ, ท้องร่วงอย่างรุนแรง, อาการคลื่นไส้อาเจียน พบได้น้อยกว่ามาก ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, เชื้อรา ช่องปากและรู้สึกอิ่มในช่องท้อง
ผิว. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือผื่นที่ผิวหนังพร้อมกับมีอาการคันอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังเกิดสิวผิวหนังอักเสบ กลาก ผื่นแดง ภาวะไขมันในเลือดสูง และผิวแห้ง
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก. ฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง แขนขา และกล้ามเนื้อได้
ระบบสืบพันธุ์ ผู้หญิงจะมีอาการเจ็บเต้านม ประจำเดือน และปวดประจำเดือน ด้วยขนาดที่มากเกินไป, เลือดออกในช่องคลอดและมดลูก, ประจำเดือนผิดปกติ, ประจำเดือนต่ำและประจำเดือนอาจเกิดขึ้น
ความผิดปกติทั่วไป ผู้ป่วยอาจมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น อ่อนแรง และรู้สึกไม่สบาย

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการทดลองทางคลินิก คุณลักษณะบางอย่างของดรอสไพรีโนนถูกค้นพบ ขอบคุณพวกเขา คุณสามารถหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการใช้งานและคำนวณปริมาณได้อย่างแม่นยำ

คำแนะนำพื้นฐาน:

การศึกษาพบว่าการใช้ฮอร์โมนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ด้วยเหตุนี้จึงควรติดตามการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพของผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้อย่างใกล้ชิด
ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลางควรติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดเป็นประจำ
คุณสามารถใช้การคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนนได้หลังจากดำเนินการเท่านั้น สอบเต็มและผ่านการทดสอบทั้งหมด
ผู้หญิงที่เป็นโรคตับเรื้อรังควรตรวจสอบการทำงานของอวัยวะนี้เป็นระยะ
เมื่อมีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงปานกลาง จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน องศาที่แตกต่างความรุนแรงสามารถใช้ดรอสไพรีโนนได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
ฮอร์โมนนี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์ ดังนั้น ควรงดดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างที่ทำการรักษา
ดรอสไพรีโนนทำให้เกิดอาการง่วงนอนและลดเวลาปฏิกิริยา เนื่องจากคุณสมบัตินี้ จึงห้ามขับรถหรือยานพาหนะอื่นใด ไม่แนะนำให้ทำงานที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและมีสมาธิเพิ่มขึ้น

ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยา

ก่อนที่จะรับประทานยาที่มีดรอสไพรีโนน จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่ลักษณะของยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปฏิกิริยากับยาอื่นด้วย การรวมกันบางอย่างอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและลดผลการรักษา

ชุดค่าผสมหลักและผลที่ตามมาต่อร่างกาย:

เมื่อรับประทานพร้อมกับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ (Carbamazepine, Primidone, Topiramate) ประสิทธิภาพจะลดลง
ดรอสไพรีโนนช่วยลดผลการรักษาของการใช้สเตียรอยด์และยาที่กระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก
ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดลดลงอย่างมากเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับยาปฏิชีวนะของกลุ่มเตตราไซคลินและเพนิซิลลิน
การใช้ร่วมกับพาราเซตามอลอาจเพิ่มการดูดซึม
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิดอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด
Drospirenone เพิ่มกิจกรรมของ Aldosterone และ Renin

ราคาและการเปรียบเทียบกับฮอร์โมนอื่นๆ

ยาทั้งหมดที่มีดรอสไพรีโนนรวมอยู่ในทะเบียนยา (RLS) จึงสามารถจำหน่ายได้ทั่วรัสเซีย คุณสามารถซื้อได้ไม่เฉพาะในการตั้งถิ่นฐานขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังสามารถซื้อได้ในการตั้งถิ่นฐานที่เล็กกว่าด้วย ราคายาในมอสโกอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 5,000 รูเบิล ในเมืองและภูมิภาคอื่น ๆ ของประเทศราคาจะต่ำกว่าในเมืองหลวงเล็กน้อยและสูงกว่าในประเทศเพื่อนบ้าน

เพื่อพิจารณาว่าสิ่งใดดีกว่า Drospirenone, Desogestrel หรือฮอร์โมนอื่นที่คล้ายคลึงกันจำเป็นต้องศึกษารายละเอียดข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมด ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถค้นหาความแตกต่างหลัก ๆ และเลือกได้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดซึ่งจะไม่ส่งผลเสียต่อผู้ป่วย

วิธีที่ดีที่สุดคือรับประทานดรอสไพรีโนนหรือเจสโตดีนหลังจากปรึกษาแพทย์และผ่านการทดสอบต่างๆ เท่านั้น มิฉะนั้นฮอร์โมนแต่ละตัวอาจทำให้อาการแย่ลงและเกิดผลข้างเคียงได้

ดรอสไพรีโนนเป็นหนึ่งในฮอร์โมนยอดนิยมที่มีอยู่ในยาคุมกำเนิด หากคุณใช้อย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด คุณก็จะสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนใดๆ

การคุมกำเนิดมีหลายประเภทเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ พวกเขามาในกลุ่มและองค์ประกอบที่แตกต่างกันและยังมี ปริมาณที่แตกต่างกันและกฎการรับเข้า ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาหลายชนิดคือดรอสไพรีโนน นี่มันฮอร์โมนชนิดไหนกันนะ? คุณสามารถค้นหาข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดได้จากบทความ

คุณสมบัติ

ดรอสไพรีโนนอยู่ในกลุ่มของสารฮอร์โมน เหล่านี้คือเอสโตรเจนและเจสตาเจน ผลิตภัณฑ์นี้เป็นอนุพันธ์ของสไปริโนแลคโตน ฮอร์โมนนี้มีผลในการรักษาโรคที่ขึ้นกับแอนโดรเจน เช่น seborrhea และสิว ดรอสไพรีโนนยังช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินและไอออนโซเดียมออกจากร่างกาย ซึ่งทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และต่อมน้ำนมบวม

โดยทั่วไปสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือนสามารถกำจัดได้ด้วยฮอร์โมน ดังนั้นผู้หญิงที่รับประทานยาที่มีดรอสไพรีโนนจึงไม่ค่อยมีอาการ PMS เมื่อรับประทานเข้าไปสารจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว ผู้หญิงทุกคนต้องการดรอสไพรีโนนหรือไม่? นี่มันฮอร์โมนชนิดไหนกันนะ? ทั้งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และความผิดปกติของประจำเดือน - การรักษาด้วยฮอร์โมนระบุไว้สำหรับความผิดปกติทั้งหมดนี้

ดรอสไพรีโนนใช้ที่ไหนอีกบ้าง?

ฮอร์โมนนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนร่วมกันในช่วงวัยหมดประจำเดือน สารนี้ใช้เป็นการบำบัดทดแทนสำหรับอาการทั้งหมดของกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกและมีไข้เพิ่มขึ้น

ผลิตภัณฑ์นี้ตอบสนองได้ดีกับปัญหาการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า และอาการหงุดหงิดในสตรีก่อนมีประจำเดือนและเมื่อเริ่มหมดประจำเดือน ในร้านขายยาคุณสามารถหายา "Drospirenone" (ระงับการตกไข่) วิธีการรักษานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนจะถูกสั่งจ่ายโดยแพทย์ค่ะ เป็นรายบุคคล- ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีดรอสไพรีโนนเพียงอย่างเดียว

ข้อห้าม

ไม่ควรกำหนดฮอร์โมนนี้หากคุณแพ้ง่าย นอกจากนี้สำหรับการเกิดลิ่มเลือด, เลือดออกทางช่องคลอดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ห้ามรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร สำหรับมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและเต้านม ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งจ่ายยาสำหรับปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต, ความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืดในหลอดลม และเบาหวาน

ไม่ควรใช้สำหรับโรคของตับหรือระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าและโรคลมบ้าหมู ดรอสไพรีโนน - ฮอร์โมนชนิดใด? ทำไมคุณไม่ควรรับมันอย่างควบคุมไม่ได้? ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

ผลข้างเคียง

ฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ ซึ่งปรากฏเป็นผื่นและคันที่ผิวหนัง สารนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ลิ่มเลือดอุดตัน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ตาพร่ามัว อาเจียน คลื่นไส้ ปวดท้อง และท้องเสีย สามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว รบกวนการนอนหลับ และไม่แยแส

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์จะสังเกตความผิดปกติในรอบประจำเดือน, เลือดออกปานกลาง, และต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้น เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอาจปรากฏในเต้านมและมดลูก การเปลี่ยนแปลงของรอยเปื้อนในช่องคลอด และการเพิ่มขึ้นของเนื้องอก ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดการแพ้ได้ คอนแทคเลนส์, บวม, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, thrombophlebitis ดรอสไพรีโนนระงับการตกไข่ ผู้หญิงที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ใช้ฮอร์โมน

หากเราพิจารณาการคุมกำเนิดด้วยดรอสไพรีโนน ยารินาที่นิยมมากที่สุดคือ คุณสมบัติของการใช้งานจะอธิบายไว้ด้านล่าง

ยา "Yarina"

เป็นโมโนเฟสิกและมีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจน มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต สีเหลือง- ยาเสพติดประกอบด้วย drospirenone และ enylestradiol มีอยู่ในแผลพุพอง

ผลกระทบหลักของยาขึ้นอยู่กับการระงับการตกไข่และเพิ่มความหนืด ในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมการมีประจำเดือนจะทำให้ปกติปวดลดลงมีเลือดออกน้อยลงซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจาง หลังจากการศึกษาวิจัยมากมาย นักวิทยาศาสตร์ก็ได้ประกาศว่าฮอร์โมนที่เป็นส่วนประกอบของ ยาคุมกำเนิด,ป้องกันการเกิดมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ดรอสไพรีโนนป้องกันอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และข้อบ่งชี้ในการรับประทานยาคือการคุมกำเนิด

ไม่ควรกำหนดยาสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หากมีประวัติไมเกรน เบาหวาน หรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง จะไม่มีการใช้ยาดังกล่าว

ต้องรับประทานยาเม็ดทุกวัน ควรกลืนยาทั้งหมดและล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย การนัดหมายมีระยะเวลา 21 วัน จากนั้นคุณจะต้องหยุดพักเจ็ดวันและเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจอื่น ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันของวันจะดีกว่า

ฉันควรใช้ยาที่มีดรอสไพรีโนนหรือไม่?

เราก็หาได้แล้วว่านี่คือฮอร์โมนชนิดใด วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อระงับการตกไข่ ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์จึงควรใช้ยา อย่างไรก็ตาม มันก็คุ้มค่าที่จะจดจำสิ่งนั้น ผลข้างเคียงมีดรอสไพรีโนน ยาคุมชนิดใดที่มีฮอร์โมน? เพียงพอแล้วในหลาย ๆ ก่อนใช้ยาคุมกำเนิด คุณควรศึกษาคำแนะนำอย่างละเอียด

สำหรับใบเสนอราคา: Tarasova M.A., Lekareva T.M. ดรอสไพรีโนนจะเปลี่ยนแปลงอะไรในการคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน? // RMJ. พ.ศ. 2548 ฉบับที่ 17. ส.1139

ผลกระทบภายนอกอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนภายนอกคือฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ในฐานะตัวต้านอัลโดสเตอโรนตามธรรมชาติ อัลโดสเตอโรนสนับสนุนการดูดซึมโซเดียมและการขับถ่ายโพแทสเซียมและไฮโดรเจนไอออนในปัสสาวะในท่อไตส่วนปลาย ฟังก์ชั่นทางชีวภาพสารควบคุมการเผาผลาญภายนอกเซลล์และการเผาผลาญน้ำ ในระยะ luteal ของรอบประจำเดือน natriuresis จะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น

เอสโตรเจนเอสตราไดออลและเอสโตรเจนสังเคราะห์มีฤทธิ์ในการประหยัดโซเดียมตรงข้ามกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสังเคราะห์แอนจิโอเทนซิโนเจนในตับเพิ่มขึ้นและด้วยเหตุนี้การเพิ่มขึ้นของระดับแอนจิโอเทนซินซึ่งเป็นตัวกระตุ้นหลักของการผลิตอัลโดสเตอโรน โปรเจสโตเจนสังเคราะห์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ 17a-hydroxyprogesterone และ 19-nortestosterone ไม่มีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ และไม่ต่อต้านผลการกระตุ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ผลของการกักเก็บโซเดียมและของเหลวในสตรีที่ใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในการคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บของเหลว การบวม และความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่มีแนวโน้มโน้มเอียง
Drospirenone เป็นโปรเจสโตเจนใหม่ - อนุพันธ์ของ 17a-spironolactone ซึ่งมีสเปกตรัมของผลกระทบของ progestogenic, antimineralocorticoid และ antiandrogenic ซึ่งเป็นลักษณะของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ ฤทธิ์ของ antimineralocorticoid ของ drospirenone นั้นสูงกว่าของ spironolactone ถึง 8 เท่า (เป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ของ antimineralocorticoid)
ผลลัพธ์ของคุณสมบัติของยานี้คือน้ำหนักตัวลดลงและความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง การสูญเสียโซเดียมในร่างกายที่เกิดจากดรอสไพรีโนนไม่ได้นำไปสู่อาการทางคลินิก เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเข้มข้นของโพแทสเซียมซึ่งช่วยให้สามารถใช้ได้แม้ในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางไต
ในการศึกษาโดย Oelkers และคณะ การขับถ่ายโซเดียมสะสมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในกลุ่มสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งได้รับดรอสไพรีโนน 2 มก. เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก ควรสังเกตว่าระดับอัลโดสเตอโรนในพลาสมาเพิ่มขึ้นและการขับถ่ายในปัสสาวะซึ่งตามที่ผู้เขียนระบุลักษณะการกระตุ้นการชดเชยของ RAAS เพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
การศึกษาเดียวกันนี้แสดงให้เห็นว่าดรอสไพรีโนนเพิ่มการทำงานของเรนินในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ และผลกระทบนี้ไม่ขึ้นอยู่กับขนาดของยา นอกจากนี้ พบว่าน้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อยในผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีเอทินิลเอสตราไดออล 30 ไมโครกรัม และดรอสไปรีโนน (ยารินา) 3 มก. ตรงกันข้ามกับผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอทินิลเอสตราไดออล 30 ไมโครกรัม ร่วมกับดีโซเจสเตรล 150 ไมโครกรัม ตรงกันข้าม มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่าดรอสไพรีโนนใน COC สามารถต่อต้านการกักเก็บโซเดียมและของเหลวที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ดรอสไพรีโนนยังเป็นศัตรูตัวรับแอนโดรเจนอีกด้วย ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนของดรอสไพรีโนนนั้นแรงกว่าโปรเจสเตอโรน 5-10 เท่า แต่ต่ำกว่าไซโปรเทอโรนอะซิเตต
ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) โดยการยับยั้งการหลั่งแอนโดรเจนจากรังไข่ มีผลดีต่อสิวและซีบอร์เรีย นอกจากนี้ ethinyl estradiol (EE) ยังทำให้ความเข้มข้นของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ (SHBG) เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยลดสัดส่วนของแอนโดรเจนอิสระในพลาสมาในเลือด ความรุนแรงของผลแอนโดรเจนของโปรเจสโตเจนที่รวมอยู่ในยาผสมส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลกระทบของ EE เช่นการเพิ่มขึ้นของ GSPC และการเปลี่ยนแปลงของสเปกตรัมของไลโปโปรตีนในการต่อต้านหลอดเลือด ดรอสไพรีโนนไม่ลดระดับ SHBG และมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของหลอดเลือด การเผาผลาญไขมัน.
การใช้การเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนรวมกันที่มีดรอสไพรีโนนในการคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยให้ได้รับประโยชน์เพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางเภสัชวิทยาและทางคลินิกของโปรเจสโตเจนนี้
การคุมกำเนิดด้วยดรอสไพรีโนน
ฮอร์โมนคุมกำเนิดสมัยใหม่จัดให้ โอกาสที่แท้จริงควบคุมระยะเวลาของการตั้งครรภ์และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้ง อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงเท่านี้ การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-เจสตาเจนมีผลในการป้องกันและรักษาโดยไม่ต้องคุมกำเนิดมากมาย: ลดความอุดมสมบูรณ์ ระยะเวลาและความเจ็บปวดของการสูญเสียเลือดประจำเดือน ส่งผลเชิงบวกต่อสภาพผิวหนัง ลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจาง การตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ , เนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ปัจจุบัน ตามข้อมูลของ WHO (2001) ผู้หญิงประมาณ 100 ล้านคนใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความเกี่ยวข้องของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจะยังคงเพิ่มขึ้นต่อไปในอนาคต
โปรเจสติน ดรอสไพรีโนนชนิดใหม่เป็นส่วนหนึ่งของยารินคุมกำเนิดชนิดโมโนเฟสิกขนาดต่ำรวมกัน (Schering AG ประเทศเยอรมนี) ที่ประกอบด้วย EE 30 ไมโครกรัม และดรอสไพรีโนน 3 มก.
ดังที่ทราบกันดีว่าประสิทธิผลของวิธีการคุมกำเนิดนั้นพิจารณาจากจำนวนการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในสตรี 100 คนในช่วง 12 เดือนแรกของการใช้ยาคุมกำเนิด (ดัชนีเพิร์ล) ยารินามีค่าเท่ากับ 0.07 ซึ่งเข้าเกณฑ์การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง
การศึกษาระยะเวลาการใช้ COC พบว่าผู้หญิงประมาณ 30% หยุดใช้ยาภายในปีแรก สาเหตุหลักในการเลิกใช้ยา COC คือผลข้างเคียง ผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น อาการคัดตึงของเต้านม อาการกดเจ็บ และความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น มีความสัมพันธ์กับผลของ EE ต่อ RAAS
เนื่องจากฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ ดรอสไพรีโนนจึงป้องกันการกักเก็บโซเดียมและของเหลวในร่างกาย ซึ่งรักษาเสถียรภาพของน้ำหนักตัวและระดับความดันโลหิต และป้องกันการคัดตึงของต่อมน้ำนมเมื่อรับประทานยารินา ในช่วงเดือนแรกของการใช้ อาการปวดศีรษะ ความตึงเครียดในต่อมน้ำนม ความใคร่ลดลง และภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นใน 3.1–4.6%; คลื่นไส้ - ใน 4.6–6.2% ของกรณี เมื่อรักษาได้เดือนที่ 6 อาการข้างต้นทั้งหมดจะทุเลาลงเป็นส่วนใหญ่
สรรพคุณทางยาของ COCs
ด้วยดรอสไพรีโนน
ดรอสไพรีโนน ซึ่งส่งผลต่อ RAAS คล้ายกับสไปโรโนแลคโตน ทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการรักษาแบบใหม่สำหรับการใช้ COC
สิ่งนี้ใช้กับการรักษาโรคก่อนมีประจำเดือน (PMS) เป็นหลัก อย่างน้อย 95% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ อย่างน้อยหนึ่งองศา ไม่กี่วันก่อนมีประจำเดือน มีอาการต่างๆ เช่น หงุดหงิด (93.8%) การคัดตึงและกดเจ็บของต่อมน้ำนม (87.5%) ท้องอืด (75%) ปวดศีรษะ (56.3%) อารมณ์เปลี่ยนแปลงมีแนวโน้มที่จะซึมเศร้า (56.3%) บวม (50%)
การใช้ COC เป็นกลยุทธ์การรักษา PMS ที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของอาการ PMS ไม่ได้ลดลงเสมอไป และอาจแย่ลงไปอีก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ
การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงผลเชิงบวกของยา Yarina ต่ออาการทางร่างกายและจิตใจของ PMS
ในการศึกษาแบบเปิดที่ไม่มีการควบคุมซึ่งดำเนินการโดย Apter D. และคณะ - ประเมินประสิทธิผลของยาในผู้หญิง 336 คน อายุระหว่าง 18 ถึง 42 ปี โดยใช้แบบสอบถามด้านสุขภาพ The Psychological General Well-Being Index (PGWBI) ซึ่งรวมถึงตัวชี้วัด เช่น ความวิตกกังวล อารมณ์ไม่ดี ความเป็นอยู่ทั่วไป ความสามารถในการควบคุมอารมณ์ และสุขภาพโดยรวม กิจกรรม หลังจากการรักษาสามรอบ มีแนวโน้มดีขึ้น และหลังจากหกรอบ พบว่าความเป็นอยู่โดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ยังประเมินความรุนแรงของอาการทางร่างกายด้วย อาการท้องอืดและการคัดตึงของต่อมน้ำนมลดลงเกิดขึ้นในรอบที่ 6 ของการรับประทานยาในผู้หญิง 77.3 และ 69% ตามลำดับ นอกจากนี้ใน 52% ของผู้ป่วยพบว่าอาการบวมที่แขนขาลดลง น้ำหนักตัวคงที่หรือลดลงเล็กน้อย แม้ว่าการศึกษานี้จะไม่รวมกลุ่มยาหลอก แต่ข้อบกพร่องนี้ได้รับการชดเชยด้วยระยะเวลาการรักษา (12 เดือน) เนื่องจาก เป็นที่ทราบกันดีว่าหลังจากผ่านไป 3-6 เดือน ผลของยาหลอกก็จะลดลง
ในการศึกษาอื่นที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในปี 2545 Borenstein J. และคณะ ประเมินผลของยาต่ออาการก่อนมีประจำเดือนและคุณภาพชีวิตในสตรีมากกว่าพันคนที่ป่วยเป็นโรค PMS ประเมินอาการก่อนมีประจำเดือนและคุณภาพชีวิตก่อนการรักษาและหลังการรักษาสองรอบ การใช้ Yarina ส่งผลให้อาการทางร่างกายและจิตใจของ PMS ดีขึ้น รวมถึงความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตโดยรวมดีขึ้น
Boschitsch E. และคณะ ศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยา Yarina และยาที่มี EE 30 mcg และ desogestrel 150 mcg ในการรักษา PMS ในกลุ่มผู้หญิงที่ได้รับ Yarina พบว่าน้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีความรุนแรงลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อาการก่อนมีประจำเดือนเช่น อารมณ์หดหู่ การเก็บของเหลว ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ยาเสพติดมีผลดีต่ออาการทางผิวหนัง จำนวนองค์ประกอบของสิวลดลง 62.5% seborrhea ลดลง 25.1% หลังจากสิ้นสุดการศึกษา ผู้หญิง 75.6% แสดงความปรารถนาที่จะใช้ยาต่อไป
ในการศึกษาโดย Brown C. และคณะ ผู้หญิง 326 คน อายุระหว่าง 18 ถึง 35 ปี กรอกแบบสอบถามประเมินสุขภาพสตรี 23 องค์ประกอบในช่วงเริ่มต้นของการสังเกตและหลังจากเสร็จสิ้นรอบที่ 6 ของการรับยารินา เมื่อสิ้นสุดรอบที่ 6 มีการปรับปรุงคะแนนตามระดับที่แสดงลักษณะการกักเก็บของเหลวและสถานะทางอารมณ์ ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าผลลัพธ์มีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่เคยใช้ยาคุมกำเนิดมาก่อน และใช้ OCs ที่ไม่มีดรอสไพรีโนน
ในการศึกษาวิจัยที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่ม Freeman E.W. และคณะ ประสิทธิผลของยา Yarina ได้รับการศึกษาในช่วงรอบประจำเดือน 3 รอบในผู้หญิง 82 รายที่มี PMS รุนแรงหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการผิดปกติก่อนมีประจำเดือน ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่มี EE และดรอสไพรีโนนมีการปรับปรุงที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทั้ง 22 รายการในแบบสอบถามปฏิทินประสบการณ์ก่อนมีประจำเดือน (COPE) ได้รับความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มสำหรับปัจจัย 3 – ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สิว
ในการศึกษาทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น มีการใช้ระบบการปกครองขนาดมาตรฐาน: รับประทาน 21 เม็ดตามด้วยการพักเจ็ดวัน เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงเวลานี้อาการ PMS มักเกิดขึ้นอีกในผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิด
การใช้ยา COC แบบขยาย เมื่อผู้ป่วยได้รับยาทุกวันเป็นเวลา 9-12 สัปดาห์ จากนั้นหยุดพัก จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัด PMS อาการที่ลดลงในกรณีนี้พบได้ในผู้หญิง 74% เมื่อใช้ยานี้ ภาวะเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย ปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนจะเกิดขึ้นเมื่อหยุดยา
เมื่อพิจารณาข้อมูลเหล่านี้แล้ว การศึกษาได้ดำเนินการเกี่ยวกับการใช้ Yarina ในระบบการปกครองแบบขยาย โดยเกี่ยวข้องกับผู้หญิง 1,433 คน โดย 175 คนในจำนวนนี้ได้รับยาต่อเนื่องเป็นเวลา 42–126 วัน พบว่าอาการบวมที่แขนขาลดลง 49% ในผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นระยะเวลานาน เทียบกับ 34% ในผู้ป่วยที่ใช้ยามาตรฐาน 21 วัน ความรุนแรงของต่อมน้ำนมลดลง 50 และ 40% ตามลำดับ และความรู้สึกท้องอืด 37 และ 29% ตามลำดับ การรักษาแบบขยายเวลายังมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้หญิงที่เป็นสิวอีกด้วย อุบัติการณ์ของการมีเลือดออกมากคือ 15% ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและมีแนวโน้มลดลงเมื่อใช้ยาต่อไป ไม่มีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงอื่นเพิ่มขึ้น
ดังนั้นจึงสามารถใช้ระบบการปกครองแบบขยายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาของ Yarina
คุณสมบัติในการต้านแอนโดรเจนของ COCs ที่มีดรอสไปรีโนนนั้นเกิดจากกลไกหลายประการ: การปราบปรามการตกไข่, ความสามารถของดรอสไปรีโนนในการปิดกั้นตัวรับแอนโดรเจนและการไม่มีความเข้มข้นของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ในเพศลดลง
การใช้ยา Yarina มีเหตุผลทางพยาธิวิทยาในผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวเกินหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมตลอดจนผู้ที่ต้องได้รับการบำบัดเนื่องจากกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, สิว, ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือ "อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ"
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนด้วยดรอสไพรีโนน
การยุติการทำงานของการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนของรังไข่ นำไปสู่การพัฒนาอาการของหลอดเลือด การนอนหลับรบกวน ความต้านทานต่อจิตใจและจิตใจลดลง ความเครียดทางอารมณ์ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเพศ การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ โรคกระดูกพรุน อาการปวดหลังและกระดูกหัก ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้หญิงสูงอายุลดลงอย่างมาก การแก้ไขอาการเหล่านี้คือเป้าหมายของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
ดรอสไปรีโนนเป็นส่วนหนึ่งของยาผสมสำหรับ HRT ต่อเนื่องใน Angelique วัยหมดประจำเดือน (Schering AG ประเทศเยอรมนี) ที่ประกอบด้วย 17b-estradiol และ drospirenone 2 มก.
การใช้ดรอสไพรีโนนในยาผสมสำหรับ HRT ซึ่งคล้ายกับยารินาจะช่วยลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง (เช่น ภาวะเต้านมโตดีเนีย อาการบวม น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บของเหลว) และช่วยเพิ่มความทนทานของการรักษา การเพิ่มการยอมรับของการบำบัด (“การปฏิบัติตาม”) เป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับประสิทธิผลสูงสุด เนื่องจากผลการป้องกันจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีระยะเวลาการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงพอเท่านั้น นอกจากนี้ฤทธิ์ต้านอัลโดสเตอโรนของดรอสไปรีโนนยังมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงสูงอายุ กลุ่มอายุมีความถี่สูงกว่า ความดันโลหิตสูงและ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ
เป็นที่ทราบกันว่าระบบ renin–angiotensin–aldosterone มีผลกระทบหลายองค์ประกอบต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด Angiotensin II มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวโดยตรงอย่างรุนแรงต่อหลอดเลือดแดง และมีผลกับหลอดเลือดตีบตันที่รุนแรงน้อยกว่าในหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ angiotensin II ยังทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นหลักในการผลิตอัลโดสเตอโรน ซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักของสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ โดยออกฤทธิ์ผ่านตัวรับแร่คอร์ติคอยด์ในท่อส่วนปลายของไต
ขณะเดียวกัน มีการค้นพบเมื่อเร็วๆ นี้ว่าตัวรับอัลโดสเตอโรนยังอยู่ในอวัยวะอื่นๆ ด้วย เช่น สมอง หลอดเลือด และหัวใจ สิ่งนี้บ่งบอกถึงบทบาทของอัลโดสเตอโรนในด้านสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนที่มากเกินไปซึ่งมักจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวนำไปสู่การกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดการสังเคราะห์คอลลาเจนเพิ่มขึ้นการพัฒนาของโรคพังผืดคั่นระหว่างหน้าและการหยุดชะงักของกิจกรรมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายกับการพัฒนา ของความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย diastolic นอกจากนี้การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนมากเกินไปจะส่งเสริมการดูดซึมโซเดียมที่เพิ่มขึ้น, การสูญเสียโพแทสเซียม, การกักเก็บน้ำในท่อไตซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดและส่งผลให้มีภาระทางด้านซ้ายมากเกินไป ช่องของหัวใจที่มีปริมาตรและความดันซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
อิทธิพลของอัลโดสเตอโรนต่อการพัฒนาพยาธิสภาพหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงผลกระทบต่อการเกิดพังผืดของหัวใจและหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด, การปราบปรามของการละลายลิ่มเลือด, ความบกพร่อง อัตราการเต้นของหัวใจ- มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้ spironolactone ตัวบล็อกตัวรับ aldosterone ช่วยลดความดันโลหิต ปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ลดกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย ลดอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง และเป็นผลให้อัตราการเสียชีวิตลดลง 30% ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง พยาธิวิทยาของหัวใจ
ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าระดับการไหลเวียนของ norepinephrine, renin, angiotensin II, aldosterone, endothelin-1 และ adrenomedulin มีความสัมพันธ์กับทั้งความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างกิจกรรมของระบบ renin–angiotensin–aldosterone และการผลิต endothelin-1 มากเกินไป การศึกษาลูกหลานของ Framingham (เมือง Framingham รัฐแมสซาชูเซตส์) พบว่าแม้ในบุคคลที่มีภาวะปกติ การวัดอัลโดสเตอโรนในเช้าวันเดียวก็ทำนายแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูงได้ในอีกหลายปีต่อมา
การศึกษาแบบสหศูนย์ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดและระดับความดันโลหิตในสตรีวัยหมดประจำเดือนอายุ 45-70 ปีที่มีและไม่มีโรคเบาหวานที่ได้รับ Angeliq และ angiotensin-converting enzyme inhibitors หรือ angiotensin II receptor blockers ผู้หญิงที่ตรวจพบว่ามีฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ HRT นอกจากนี้ ตรวจไม่พบภาวะโพแทสเซียมสูงในกลุ่มสังเกตใดๆ
ผลกระทบความดันโลหิตตกยังได้รับการยืนยันจากผลลัพธ์ของการศึกษาแบบสหสถาบัน 12 สัปดาห์ แบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน ควบคุมด้วยยาหลอกเกี่ยวกับผลของ Angeliq ต่อความดันโลหิตในสตรีวัยหมดประจำเดือน 212 รายที่มีความดันโลหิตสูงปานกลาง (BP อยู่ในช่วง 140/90 –159/99 มิลลิเมตรปรอท) เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก ผู้หญิงที่ใช้ Angeliq มีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณโพแทสเซียมในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
ผลการวิจัยที่นำเสนอบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ใหม่ๆ สำหรับยาเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนแบบผสมผสานที่มีดรอสไปรีโนนเป็นส่วนประกอบของโปรเจสโตเจน ยาคุมกำเนิด "Yarina" เนื่องจากคอร์ติคอยด์ต้านแร่ธาตุและฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนของดรอสไพรีโนนนั้นสามารถทนได้ดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาน้ำหนักให้คงที่ไม่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสภาพผิวดีขึ้นและประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการก่อนมีประจำเดือน นอกจากนี้ยังได้รับข้อมูลที่บ่งชี้ถึงศักยภาพของ HRT ร่วมกับดรอสไพรีโนนในการลดความเสี่ยงของพยาธิสภาพของหลอดเลือดและหัวใจในสตรีวัยหมดประจำเดือน

วรรณกรรม
1. Andreeva E.N. ฯลฯ ความเป็นไปได้ใหม่ของ gestagens: drospirenone – โปรเจสโตเจนที่มีคุณสมบัติต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ แถลงการณ์รัสเซียของสูติแพทย์-นรีแพทย์ 2547; 6.
2. ปาสมาน เอ็น.เอ็ม. Yarina – ประสบการณ์ครั้งแรกในการใช้ยาคุมกำเนิดด้วย สรรพคุณทางยาในโนโวซีบีสค์ แถลงการณ์รัสเซียของสูติแพทย์-นรีแพทย์ 2548;1.
3. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. โรคก่อนมีประจำเดือน นรีเวชวิทยา 2545; ใบสมัคร: 3–8
4. Oelkers W. Drospirenone, progestogen ที่มีคุณสมบัติ antimineralocorticoid: บทวิจารณ์สั้น ๆ โมลเซลล์เอนโดครินอล 2547 31 มี.ค.;217(1–2):255–61.
5. Loser W, Casals–Stenzel J, Buse M. Progestogens ที่มีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ อาร์ซไนมิตเทลฟอร์ชุง 1985;35:459–71.
6. Muhn P, Fuhrmann U, Fritzemeier KH และคณะ ดรอสไพรีโนน: โปรเจสโตเจนชนิดใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์และฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน แอน นิวยอร์ก อนัตตา วิทย์ 2538; 761:311–35.
7. Oelkers W, Berger V, Bolik A และคณะ ไดไฮโดรสไปโรรีโนน โปรเจสโตเจนชนิดใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์: ผลต่อการตกไข่ การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์ และระบบเรนนิน-อัลโดสเตอโรนในสตรีปกติ เจ คลีน เอ็นโดครินอล Metab 1991;73:837–42.
8. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W และคณะ ผลของยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนนต่อระบบเรนนิน–แองจิโอเทนซิน–อัลโดสเตอโรนในอาสาสมัครหญิงที่มีสุขภาพดี นรีคอลเอนโดครินอล 2000;14:204–13.
9. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz และคณะ ผลของยาคุมกำเนิดชนิดใหม่ที่มีโปรเจสโตเจนต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ ดรอสไปรีโนน ต่อระบบเรนนิน-อัลโดสเตอโรน น้ำหนักตัว ความดันโลหิต ความทนทานต่อกลูโคส และการเผาผลาญไขมัน เจ คลีน เอนโดรินอล Metab 1995;80:1816–21.
10. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, ประสิทธิภาพและความทนทานของยาคุมกำเนิดแบบโมโนเฟสิกที่มีเอธินิลเอสตราไดออลและดรอสไพรีโนน Eur J Contracept ทำซ้ำการดูแลสุขภาพ 2000; 5:25–34
11. Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM และคณะ การตรวจสอบเปรียบเทียบความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิด การควบคุมวงจร และความทนทานของยาคุมกำเนิดประเภทโมโนเฟสิก 2 ชนิดที่มีดรอสไพรีโนนหรือดีโซเจสเตรล การคุมกำเนิด Eur J Reprod การดูแลสุขภาพ 2000; 5: 124–34
12. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, ประสิทธิภาพและความทนทานของยาคุมกำเนิดแบบโมโนเฟสิกที่มีเอธินิลเอสตราไดออลและดรอสไพรีโนน Eur J Contracept ทำซ้ำการดูแลสุขภาพ 2000; 5:25–34
13. Oelkers W, Berger V, Bolik A และคณะ ไดไฮโดรสไปโรรีโนน โปรเจสโตเจนชนิดใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์: ผลต่อการตกไข่ การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์ และระบบเรนนิน-อัลโดสเตอโรนในสตรีปกติ เจ คลีน เอ็นโดครินอล Metab 1991;73:837–42.
14. Fuhrmann U, Krattenmacher R, Slater EP และคณะ โปรเจสตินดรอสไพรีโนนชนิดใหม่และโปรเจสเตอโรนที่เหมือนกันตามธรรมชาติ: ลักษณะทางชีวเคมีและศักยภาพในการต้านแอนโดรเจน การคุมกำเนิด 1996;54:243–51.
15. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R. ผลของยาคุมกำเนิด 2 ชนิดรวมกันที่มี drospirenone หรือ cyproterone acetate ต่อสิวและ seborrhea Cutis 2002 เม.ย.;69(4 Suppl):2–15.
16. Gaspard U, Endrikat J, Desager JP, Buicu C, Gerlinger C, Heithecker R. การศึกษาแบบสุ่มเกี่ยวกับอิทธิพลของยาคุมกำเนิดที่มี ethinylestradiol รวมกับ drospirenone หรือ desogestrel ต่อการเผาผลาญไขมันและไลโปโปรตีนในระยะเวลา 13 รอบ การคุมกำเนิด 2004 เม.ย.;69(4):271–8.
17. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, ประสิทธิภาพและความทนทานของยาคุมกำเนิดแบบโมโนเฟสิกที่มีเอธินิลเอสตราไดออลและดรอสไพรีโนน Eur J Contracept ทำซ้ำการดูแลสุขภาพ 2000; 5:25–34
18. Pinter B. ความต่อเนื่องและการปฏิบัติตามการใช้ยาคุมกำเนิด การคุมกำเนิด Eur J Reprod การดูแลสุขภาพ 2002 ก.ย.;7(3):178–83. ทบทวน. PMID: 12428939.
19. ออเบนี อี. และคณะ การคุมกำเนิด: รูปแบบของการไม่ปฏิบัติตาม การศึกษาคอรัลไลซ์ การคุมกำเนิด Eur J Reprod การดูแลสุขภาพ 2002 ก.ย.;7(3):155–61.
20 Apter D, Borsos A, Baumgartner W, Melis GB, Vexiau–Robert D, Colligs–Hackert A, Palmer M, Kelly S. ผลของการคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มี drospirenone และ ethinylestradiol ต่อความเป็นอยู่ทั่วไปและอาการที่เกี่ยวข้องกับของเหลว การคุมกำเนิด Eur J Reprod การดูแลสุขภาพ 2546 มี.ค.;8(1):37–51.
21. Wiklund I, Dimenas E, Wahl M. ปัจจัยสำคัญในการประเมินคุณภาพชีวิตในการทดลองทางคลินิก ควบคุมการทดลองทางคลินิก 1990;11:169–79.
22 Borenstein J, Yu HT, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. ผลของการคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol และ drospirenone ต่ออาการก่อนมีประจำเดือนและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ เจ รีโพรด เมด. 2003 ก.พ.;48(2):79–85.
23. Boschitch E, Skarabis H, Wuttke W และคณะ การยอมรับยาคุมกำเนิดชนิดใหม่ที่มีดรอสไปรีโนน และผลต่อความเป็นอยู่ที่ดี Eur J ของการคุมกำเนิดและการดูแลสุขภาพ Reprod 2000; 5 (อาหารเสริม 3): 34–40
24. Brown C, Ling F, Wan J. ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานชนิด monophasic ใหม่ที่มี drospirenone ผลต่ออาการก่อนมีประจำเดือน เจ รีโพรด เมด. 2545 ม.ค.;47(1):14–22.
25. ฟรีแมน EW, Kroll R, Rapkin A, Pearlstein T, Brown C, Parsey K, Zhang P, Patel H, Foegh M; กลุ่มวิจัย PMS/PMDD การประเมินยาคุมกำเนิดชนิดพิเศษในการรักษาโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน ยาตามเพศสุขภาพสตรี J 2001 ก.ค.–ส.ค.;10(6):561–9.
26. ฟรีแมน อีดับเบิลยู. การประเมินยาคุมกำเนิดชนิดพิเศษ (ยัสมิน) ในการจัดการภาวะผิดปกติก่อนมีประจำเดือน การคุมกำเนิด Eur J Reprod การดูแลสุขภาพ 2002 ธ.ค.;7 ภาคผนวก 3:27–34; การอภิปราย 42–3
27. Sulak P, Scow RD, Preece C และคณะ อาการถอนฮอร์โมนในผู้ใช้ยาคุมกำเนิด สูตินรีเวช 2000;95:261–6.
28. Sulak PJ, Cressman BE, Waldrop E และคณะ การขยายระยะเวลาของยาเม็ดคุมกำเนิดแบบออกฤทธิ์เพื่อจัดการกับอาการถอนฮอร์โมน สูตินรีแพทย์ 1997;89:179–83
29. คลาร์ก เอเค, มิลเลอร์ เอสเจ การอภิปรายเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง แอน ฟาร์มาคอเทอร์ 2001;35:1480–4.
30. Sillem M, Schneidereit R, Heithecker R และคณะ การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีดรอสไพรีโนนเป็นเวลานาน Eur J Contracept Reprod การดูแลสุขภาพ 2546; 8: 162–169
31. มันซูร์ ดี ประสบการณ์กับยัสมิน: การยอมรับยาคุมกำเนิดแบบใหม่ และผลต่อความเป็นอยู่ที่ดี Eur J Contracept ส่งเสริมการดูแลสุขภาพ 2002 ธ.ค.;7 ภาคผนวก 3:35–41.
32 Stier TC, Koenig S, Lee DY, Chawla M, Frishman W. Aldosterone และการเป็นปรปักษ์กันของ aldosterone ในโรคหัวใจและหลอดเลือด: มุ่งเน้นไปที่ eplerenone (Inspra) Heart Dis 2003; 5: 102–118
33. Preston RA, White WB, Pitt B, Norris PM, Foegh M, Hanes V. Drospirenone/estradiol ผลต่อโพแทสเซียมในเลือดของสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง สูตินรีเวช 2004;103:4;26S–27S.
34. White WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. Drospirenone กับ estradiol ช่วยลดความดันโลหิตในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความดันโลหิตสูงซิสโตลิก สูตินรีเวช 2547; 4, อุปทาน, 26S.