การผ่าตัดมะเร็งเต้านม การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีเชิงป้องกัน หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดเต้านมออก

(มะเร็งเต้านม) ผู้หญิงทุกชนิดจะอ่อนแอได้ กลุ่มอายุอย่างไรก็ตาม โรคนี้มักพบในผู้ที่อายุเกิน 40 ปี นอกจากนี้ยังมี ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งเต้านม: ผู้ป่วยดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 10% ของจำนวนการวินิจฉัยที่แม่นยำทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน สำหรับผู้ป่วยที่มียีน BRCA1 และ BRCA2 ที่ถูกเปลี่ยนแปลง รวมถึงผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ แนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีเพื่อการป้องกันเพียงอย่างเดียว การรักษาที่มีประสิทธิภาพป้องกันการพัฒนาของโรค

ในกรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อการป้องกัน?

ปัจจุบันแพทย์รู้จักยีนมากกว่า 15 ยีน ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ การกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 ที่มีการศึกษาดีที่สุดซึ่งได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (มะเร็งเต้านมในรูปแบบครอบครัว) และใน 87% ของกรณีทำให้เกิดกระบวนการมะเร็งในต่อมน้ำนมและรังไข่ ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมควรได้รับการตรวจป้องกันเป็นประจำ:

• ในช่วงอายุ 25 ปีถึง 50 ปี - อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมปีละ 2 ครั้งหรือ MRI ของเต้านมปีละครั้ง
• หลังจาก 50 ปี - ตรวจแมมโมแกรมอย่างน้อยปีละครั้ง

ยีน BRCA1 ที่มีข้อบกพร่องมักกระตุ้นให้เกิดมะเร็งเต้านมเมื่ออายุประมาณ 35 ปี ในขณะที่พาหะของยีน BRCA2 ที่กลายพันธุ์จะเป็นโรคนี้เป็นหลักหลังจากอายุ 40 ปี ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่าในอดีตจะมีการผ่าตัดเต้านมข้างเดียว แต่ความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในต่อมที่สองยังคงสูงมาก เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านม ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงควรได้รับการแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีป้องกัน ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเป็นโรคนี้ได้ใน 89-100% ของกรณี

เพื่อป้องกันการถอดเต้านมโดยไม่จำเป็น ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการตรวจดีเอ็นเอ หลังจากนั้นนักพันธุศาสตร์จึงสามารถประเมินความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมได้ ถัดไป จะมีการหารือถึงกลวิธีที่เป็นไปได้กับผู้หญิง:

• การตรวจสอบสถานะเมื่อเวลาผ่านไป
• ใบสั่งยาบำบัด
• การนำรังไข่ทั้งสองออกเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีเชิงป้องกัน

ในกรณีที่ผู้หญิงเลือกตัวเลือกหลัง จะมีการปรึกษาเพิ่มเติมกับศัลยแพทย์เต้านม และหากจำเป็น จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านม การทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อหารือเกี่ยวกับการสร้างเต้านมใหม่ในภายหลัง

ระเบียบวิธีในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อป้องกันโรค

• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบป้องกันทวิภาคีพร้อมการสร้างเต้านมใหม่พร้อมกัน ผู้ป่วยอายุ 33 ปี

สาระสำคัญของการดำเนินการและระยะเวลาพักฟื้น

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีป้องกันจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบในกรณีนี้มีเพียงเนื้อเยื่อเต้านมเท่านั้นที่สามารถถอดออกได้ ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและช่องอกยังคงอยู่

การกรีดเนื้อเยื่อเป็นรูปครึ่งวงรีใต้ทรวงอกหรือผ่านบริเวณหัวนม (ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่เลือก):

1. การผ่าตัดใต้ผิวหนังจะดำเนินการในลักษณะที่จะรักษาความสมบูรณ์ของลานประลองและหัวนมไว้และในอนาคตก็สามารถสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่ได้
2. เทคนิคการถนอมผิวเกี่ยวข้องกับการกำจัดคอมเพล็กซ์หัวนมและหัวนมอย่างไรก็ตาม เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อการสร้างเต้านมใหม่ต่อไป

ในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัด หลังจากตัดเนื้อเยื่อต่อมทั้งหมดออกและเลือดหยุดไหลแล้ว ให้เย็บแผลทีละชั้นและสอดท่อระบายเข้าไปเป็นเวลา 3-14 วัน เพื่อระบายของเหลวที่หลั่งออกมา

เมื่อพิจารณาว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีป้องกันนั้นไม่ได้ดำเนินการเพื่อรักษาโรคที่มีอยู่ แต่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคนั้น ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาเพิ่มเติม (การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด การบำบัดด้วยฮอร์โมน)

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีป้องกัน (การกำจัดต่อมน้ำนม) สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีการผ่าตัดสร้างใหม่ทันที ในกรณีแรก สามารถทำได้ทั้งการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง (เอาส่วนที่เป็นหัวนมและหัวนมออก) และ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนัง(นั่นคือ มีการเก็บรักษาบริเวณลานนมและหัวนม) เนื่องจากหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ามีประสิทธิภาพสูงในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อป้องกันโรค การผ่าตัดประเภทนี้จึงรวมอยู่ในคำแนะนำระดับชาติและนานาชาติจำนวนหนึ่ง รวมถึงคำแนะนำ:

• สมาคมเนื้องอกวิทยาแห่งรัสเซีย,
• สมาคม Mastologists แห่งยุโรป,
• สมาคมมะเร็งแห่งชาติครบวงจร (สหรัฐอเมริกา)

ปัจจุบันเรามีประสบการณ์มากมายในการผ่าตัดดังกล่าว ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมได้ถึง 90% การดำเนินการดังกล่าวครั้งแรกในรัสเซียดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญของเราเมื่อวันที่ 23 มกราคม 2550

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการผ่าตัดดำเนินไปได้ค่อนข้างเร็ว:

• ในตอนเย็นของวันเดียวกันคุณสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนที่ภายในวอร์ดได้ วันรุ่งขึ้นถ้ารู้สึกดีและอยู่ในสภาพดีก็สามารถกลับบ้านได้ ในอนาคตจะเข้ารับการตรวจผ้าพันแผลสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง และชั้นเรียนกายภาพบำบัด
• ในวันที่ 3-14 ท่อระบายน้ำจะถูกถอดออก และในวันที่ 10-20 จะมีการถอดไหมเย็บออก หลังการผ่าตัด 2-3 สัปดาห์ ผู้หญิงก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
• หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน คุณสามารถเข้าเยี่ยมชมห้องซาวน่า ห้องอบไอน้ำ สระว่ายน้ำ ห้องอาบแดด รวมถึงออกกำลังกายต่างๆ ได้

ในกรณีของการสร้างต่อมน้ำนมขึ้นใหม่ในขั้นตอนเดียวอาจมีการจัดการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับประเภทของการสร้างใหม่ (การผูกที่หน้าท้องและการสวมผ้าพันแผลในระหว่างการสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อที่ถูกแทนที่จากช่องท้อง การขยายส่วนขยายหากใช้ เพื่อการฟื้นฟู ฯลฯ) มีความสำคัญไม่แพ้กันตลอด ระยะเวลาพักฟื้นสวมถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยให้อาการดีขึ้น การรักษาอย่างรวดเร็วแผลช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น หน้าอกและปกป้องตะเข็บจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น

คุณสมบัติพื้นฐานของเทคโนโลยีของเราคือ:

1. การนำเนื้อเยื่อเต้านมออกทั้งหมด รวมถึงเนื้อเยื่อด้านหลังลานนมด้วย
2. การกรีดผิวหนังและการเย็บภายในผิวหนังเพื่อให้ได้ความสวยงามสูงสุด
3. การตรวจเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมอย่างละเอียด (อาจมีเนื้องอกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซ่อนอยู่ที่นั่น)

ก) บ่งชี้ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตาม Peyti:
- การอ่านที่แน่นอน: เนื้องอกหลายจุด, เนื้องอกระยะ T4, เนื้องอกขนาดใหญ่สัมพันธ์กับขนาดของเต้านม จำเป็นต้องทำร่วมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
- การดำเนินงานทางเลือก: การผ่าตัด Quadrantectomy สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กหรือในผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดีมาก

ข) การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด- การศึกษาก่อนการผ่าตัด: การตรวจแมมโมแกรม, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, อัลตราซาวนด์(รักแร้,อวัยวะ ช่องท้อง) การสแกนกระดูก

วี) ความเสี่ยงเฉพาะ การรับทราบความยินยอมของผู้ป่วย- Lymphedema ที่แขน (ใน 10% ของกรณี)

ช) การดมยาสลบ- การดมยาสลบ (ใส่ท่อช่วยหายใจ)

ง) ตำแหน่งผู้ป่วย- นอนหงาย แขนถูกลักพาตัว รักแร้เข้าถึงได้

จ) การเข้าถึงออนไลน์เมื่อถอดเต้านมออกตาม Peyti- การตัดตอนรูปไข่แนวนอนของต่อมน้ำนมโดยเปลี่ยนไปยังบริเวณซอกใบ

และ) ขั้นตอนของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตามแบบ Peity:
- ตำแหน่งของผู้ป่วย
- กรีด
- ผ่าเต้านมหาง

- การขยายขอบเขตการดำเนินงาน


-ปิดแผล

ชม) คุณสมบัติทางกายวิภาค, ความเสี่ยงร้ายแรง, เทคนิคการปฏิบัติงาน:
- เส้นประสาททรวงอกยาววิ่งไปตามผนังหน้าอกด้านข้าง (กล้ามเนื้อ serratus anterior) เส้นประสาททรวงอกอยู่ด้านหลัง (กล้ามเนื้อ latissimus dorsi)
- หลีกเลี่ยงการผ่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณเส้นรอบวงบริเวณรักแร้หลอดเลือดดำ (ขอบกะโหลกของการผ่ารักแร้คือเส้นประสาทระหว่างซี่โครง)
- หลังการผ่าตัด ให้พันผ้ายืด
- ต้องส่ง Macropreparation “unfixed” ไปยังแผนกพยาธิวิทยาทันทีเพื่อตรวจสอบตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน รวมถึง การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

และ) มาตรการสำหรับภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ- ไม่มี.

ถึง) การดูแลหลังการผ่าตัดหลังจากถอดเต้านมออกเพื่อหามะเร็ง:
- การดูแลทางการแพทย์: ถอดท่อระบายออกหลังจากผ่านไป 2 วัน
- การเปิดใช้งาน: การเคลื่อนไหวของมือเมื่อความเจ็บปวดหายไป
- กายภาพบำบัด: เพื่อฟื้นฟูการระบายน้ำเหลือง
- ระยะเวลาไม่สามารถทำงานได้ : 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับประเภทอาชีพและมาตรการทางการแพทย์เพิ่มเติม

ล) เทคนิคการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตาม Patey:
- ตำแหน่งของผู้ป่วย
- กรีด
- การผ่าหาง
- การผ่ากะโหลกของต่อมน้ำนม
- การขยายขอบเขตการดำเนินงาน
- การผ่าหลอดเลือดดำที่ซอกใบ
- การผ่าตัดกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis
-ปิดแผล

1. ตำแหน่งผู้ป่วย- ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัดโดยแขนของเขาถูกลักพาตัวและโกนขนรักแร้ ไหล่ด้านข้างของการผ่าตัดสามารถยกขึ้นได้เล็กน้อยโดยใช้หมอนแบนวางไว้ใต้หลัง

2. กรีด- แผลเป็นจะทำในแนวขวางและรวมถึงแผลเป็นจากการตัดชิ้นเนื้อครั้งก่อนด้วย สำหรับการทำรักแร้ สามารถขยายกรีดออกไปด้านข้างได้

3. การผ่าเต้านมหาง- แผลจะลึกลงไปถึงพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอก พังผืดถูกแยกออกจากกล้ามเนื้อและปล่อยออกมาในทิศทางของกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงหน้าท้องและหลอดเลือดระหว่างซี่โครงแข็งตัวหรือผูกด้วยการเย็บ การผ่าเนื้อเยื่อเต้านมพร้อมกับพังผืดของกล้ามเนื้อ pectoralis major ยังคงดำเนินต่อไปในรักแร้ การผ่าจะดำเนินการด้วยมีดผ่าตัดหรือไดอะเทอร์มี

4. การผ่าเต้านมของกะโหลกศีรษะ- การผ่าจากส่วนกะโหลกศีรษะของแผลจะกระทำในลักษณะเดียวกันเพื่อให้มั่นใจว่าพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกหลักจะแยกออกจากกัน รักแร้.

5. การขยายขอบเขตการดำเนินงาน- การผ่าควรดำเนินต่อไปตามแผ่นไขมันของรักแร้ไปตามท่อน้ำเหลืองที่สะสมอยู่ในโพรงนั้นเอง จุดกะโหลกมากที่สุดคือยอดของรักแร้ เมื่อลึกเข้าไปในรักแร้ กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่จะถูกหดกลับเข้าไปด้านในเพื่อให้เห็นกล้ามเนื้อเล็กหน้าอก พังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและต่อมน้ำเหลืองระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกจะถูกลบออก จะต้องระมัดระวังไม่รบกวนการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ไม่ควรทำการผ่ากล้ามเนื้อในวงกว้าง หลังจากไปถึงรักแร้แล้ว เนื้อหาจะค่อยๆ แยกออกจากกล้ามเนื้อเซอร์ราตัสส่วนหน้า ในระหว่างการผ่า เส้นประสาททรวงอกและเส้นประสาททรวงอกยาวจะถูกแยกและป้องกัน

6. การผ่าหลอดเลือดดำที่ซอกใบ- เนื้อเยื่อที่ซอกใบและเนื้อเยื่อเต้านมจะถูกตัดผ่านระหว่างคีม Overholt ที่จุดกะโหลกศีรษะที่สุดที่หลอดเลือดดำที่ซอกใบ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย เรือน้ำเหลืองไม่ควรผ่ากะโหลกต่อไปยังหลอดเลือดดำ

7. การผ่าตัดกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis- หากเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis กล้ามเนื้อสามารถแบ่งออกได้เมื่อใส่และนำออก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ มันถูกแยกออกจากใต้กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ และตัดออกโดยใช้ไดอะเทอร์มี ปกติเราไม่เอากล้ามเนื้อนี้ออก

8. ปิดแผล- การผ่าตัดจะเสร็จสิ้นโดยการระบายน้ำออก 2 ครั้ง คือ การเย็บใต้ผิวหนังและการเย็บผิวหนัง ในบางสถานการณ์ คุณสามารถดำเนินการสร้างใหม่ขั้นตอนเดียวได้

ในปี 2013 แองเจลิน่า โจลีตัดสินใจทำ การกำจัดที่สมบูรณ์ต่อมน้ำนมเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมจึงได้รับความสนใจอย่างมากต่อปัญหานี้ วิธีการนี้การป้องกันมีที่มาและเราจะแจ้งรายละเอียดเพิ่มเติมให้คุณทราบ

การดำเนินการนี้เรียกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประหยัดผิวหนังเพื่อป้องกันโรค โดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมออกให้หมดที่สุด ผู้หญิงสนใจกระบวนการดังกล่าวในกรณีใดบ้าง?

• ประการแรก มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมทางพันธุกรรม (ต่อไปนี้จะเรียกว่ามะเร็งเต้านม)
• ประวัติมะเร็งเต้านม – หากผู้หญิงได้รับการรักษามะเร็งเต้านมแล้วและมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนารอง เนื้องอกร้ายในหนึ่งหรือทั้งสองต่อม
• Oncophobia คือความกลัวที่จะเป็นมะเร็ง
• ปวดในต่อมน้ำนม
• โรคเต้านมอักเสบจาก Fibrocystic
• การปรากฏตัวของก้อนเนื้อเยื่อเต้านม

แม้จะมีเหตุผลที่กระตุ้นให้ผู้หญิงปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดป้องกัน แต่ก็มีการหารือถึงความเป็นไปได้ในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญหลายคน มีการพิจารณาปัจจัยหลายประการ เช่น:

• เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
• ความเป็นไปได้ของการติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอและระยะยาวของผู้ป่วย การวินิจฉัยเบื้องต้นมะเร็งเต้านมที่เป็นไปได้
• ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้หญิง ฯลฯ

โดยปกติ การผ่าตัดเอาเต้านมออกแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงโดยมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ประวัติมะเร็งเต้านม
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม (โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในญาติสายตรงตั้งแต่อายุยังน้อย)
• มะเร็ง lobular ก่อนแพร่กระจาย
• การปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ของยีน BRCA

ไม่ว่าในกรณีใด ผู้หญิงเท่านั้นที่ตัดสินใจทำการผ่าตัดป้องกัน และแพทย์จะต้องอธิบายให้เธอฟังถึงผลที่ตามมาของขั้นตอนดังกล่าว รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหาทางจิตและผลลัพธ์ด้านสุนทรียศาสตร์ที่ไม่น่าพอใจ

มะเร็งเต้านมทางพันธุกรรม

ประมาณ 5-10% ของกรณีมะเร็งเต้านมเป็นกรรมพันธุ์ ตามกฎแล้ว สิ่งนี้มีสาเหตุมาจากการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 การศึกษาที่ดำเนินการเป็นพิเศษแสดงให้เห็นว่าประมาณ 30% ของผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมมีการกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้ และความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ตามแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่ามีตั้งแต่ 60 ถึง 85% สำหรับมะเร็งเต้านม (ตัวเลขประชากรทั่วไปคือ 5-7%) และ 27-60% สำหรับมะเร็งรังไข่ (ตัวเลขประชากรทั่วไปคือ 1%)

ย้อนกลับไปในปี 1997 นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษ สังเกตเห็นการพึ่งพาอาศัยกันดังกล่าว จึงเริ่มโครงการชื่อ Biomed-2 ซึ่งศึกษามะเร็งเต้านมและรังไข่ที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ที่เกี่ยวข้องกับ BRCA จากนั้นพบว่าสามารถเกิดการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 ได้ถึง 700 ครั้ง โดยพบใน 16% ของครอบครัวที่มีญาติสนิทตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปที่เป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่

การผ่าตัดป้องกันเมื่อมีการกลายพันธุ์มีประสิทธิภาพเพียงใด?

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการผ่าตัดเต้านมออกเชิงป้องกันช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงได้ถึง 90% แต่ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบางราย เนื้องอกก็พัฒนาขึ้นแม้จะมี มาตรการป้องกัน- นี่เป็นเพราะคุณสมบัติโครงสร้างของต่อมน้ำนม - ไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อต่อมทั้งหมดออกได้ ดังนั้นด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงไม่ถือว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีเป็นวิธีการป้องกันที่ยอมรับได้แต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการโดย Harmann แสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลของการผ่าตัดจะสูงขึ้น ปริมาณก็จะมากขึ้นตามไปด้วย เนื้อเยื่อต่อมจะถูกลบ

เนื้องอกร้ายของเต้านมพัฒนาในเนื้อเยื่อต่อม - ใน lobules และท่อน้ำนม เนื้อเยื่อต่อมสามารถตั้งอยู่ได้จากขอบล่างของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงจนถึงกระดูกไหปลาร้า จากตรงกลางหน้าอกไปจนถึงพื้นผิวด้านข้างและรักแร้ แม้จะสมบูรณ์แบบที่สุดก็ตาม เทคนิคการผ่าตัดอย่าปล่อยให้เนื้อเยื่อเหล่านี้ถูกกำจัดออกจนหมด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบป้องกันมีวิธีการใดบ้าง?

ปัจจุบันมีการใช้การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง ในระหว่างที่เนื้อเยื่อที่อยู่ในต่อมน้ำนมใต้ผิวหนังจะถูกเอาออก ผนังหน้าอก,บริเวณขอบหน้าอกตลอดจนบริเวณหัวนมและหัวนมเพราะว่า มีท่อน้ำนมเป็นกระจุกอยู่ที่นั่น ดังนั้นเนื้อเยื่อต่อมจะถูกลบออกจำนวนสูงสุดที่เป็นไปได้และในบริเวณที่มีโอกาสเกิดกระบวนการมะเร็งได้มากที่สุด ในเวลาเดียวกัน ผิวของเต้านมจะยังคงอยู่ ซึ่งเมื่อทำการสร้างใหม่ขั้นตอนเดียว จะให้ผลลัพธ์ด้านสุนทรียภาพที่ยอดเยี่ยม

ควรสังเกตว่าในปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัด ศัลยแพทย์บางรายทำการผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังโดยใช้กรีดที่รอยพับใต้เต้านม ในขณะที่บางรายชอบกรีดที่บริเวณหัวนม

วิธีที่สองถือว่าดีกว่าด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ให้ผลลัพธ์ด้านสุนทรียศาสตร์ที่ดีที่สุด
• จัดเตรียมให้ รีวิวที่ดีที่สุดโครงสร้างทางกายวิภาค โดยเฉพาะจตุภาคเหนือของต่อม ซึ่งมองเห็นได้ยากเมื่อเข้าถึงบริเวณใต้ผิวหนัง
• ความสามารถในการรักษาการไหลเวียนโลหิตที่โดดเด่น

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

1. เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการผ่าและลดเลือดออก เนื้อเยื่อเต้านมจึงถูกฉีดด้วยสารละลาย tumescent - น้ำเกลือด้วยอะดรีนาลีน
2. การกรีดจะทำในบริเวณรอบเอวโดยมีการเคลื่อนตัวไปที่จตุภาคด้านข้างด้านนอก
3. เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและต่อมที่อยู่ลึกของต่อมจะถูกลบออก เนื่องจากปริมาตรของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้รับการเก็บรักษาไว้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จึงเป็นไปได้ที่จะรักษาปริมาณเลือดตามปกติ ให้ที่พักพิงสำหรับการฝังในอนาคต และป้องกันความรู้สึกเย็นจากมัน และรักษาความไวของผิวหนังของ ต่อมน้ำนม
4. จากนั้นจึงข้ามท่อน้ำนมและถอดหัวนมออกอย่างระมัดระวัง
5. การผ่าใต้ผิวหนังของส่วนต่อพ่วงของต่อมจะดำเนินการจนกระทั่งการตัดออกของเนื้อเยื่อต่อมโดยสมบูรณ์
6. เนื้อเยื่อต่อมใกล้ผนังหน้าอกถูกตัดออก
7. ในปัจจุบันไม่จำเป็นต้องถอดพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกออก
8. จากนั้นส่วนรักแร้ของเนื้อเยื่อต่อมของต่อมน้ำนมจะถูกตัดออก

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการหยุดเลือดบริเวณแผล สำหรับการห้ามเลือดขนาดใหญ่ หลอดเลือดที่อยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีการใช้สารต้องห้ามเช่น การแต่งกายด้วยไหมผ่าตัดเพราะว่า การแข็งตัวในกรณีเหล่านี้อาจทำให้ผิวหนังเสียหายได้

การสร้างเต้านมใหม่

ในการทำศัลยกรรมตกแต่ง สามารถใช้ซิลิโคนเทียมหรือเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองได้ ทั้งสองวิธีมีข้อเสียและข้อดี

ในการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้รากฟันเทียม มักให้ความสำคัญกับการปลูกถ่ายที่มีรูปทรงทางกายวิภาคซึ่งมีขนาดใกล้เคียงกับต่อมธรรมชาติ ดังนั้นแม้จะอยู่ในระยะก่อนการผ่าตัดก็ยังวัดฐานและความสูงของเต้านมได้ เมื่อเลือกปริมาตรของรากฟันเทียม จะคำนึงถึงน้ำหนักของเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกด้วย

การใช้ซิลิโคนเสริมอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ
• รู้สึกหนาว.
• การเคลื่อนตัวของรากฟันเทียม
• การหดตัวของแคปซูล
• เปลี่ยนแปลงอย่างเป็นธรรมชาติ รูปร่างต่อมน้ำนม

เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และบรรลุผลลัพธ์ด้านสุนทรียภาพที่ดีที่สุด จึงได้มีการพัฒนาเทคนิคใหม่ๆ การแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจุบันมีการใช้การเก็บรักษามัดของเส้นประสาทหลอดเลือดใต้ผิวหนังและการปกปิดอย่างสมบูรณ์ของการปลูกถ่ายด้วยกล้ามเนื้อของผนังหน้าอก หากคำแนะนำแรกไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ ในทางปฏิบัติการคลุมกล้ามเนื้อหน้าอกเทียมนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในทางปฏิบัติเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของกล้ามเนื้อเดียวกันเหล่านี้จึงถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเช่น กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้า

การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้เนื้อเยื่อของคุณเองมีข้อดีดังต่อไปนี้:

• บรรลุผลลัพธ์สูงสุดที่มั่นคงในระยะยาว
• การก่อตัวของรูปร่างตามธรรมชาติของต่อม
• รักษาความไวของผิวหนังทางสรีรวิทยา
• รักษาความอบอุ่นของผิวตามปกติ
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตามธรรมชาติ

สำหรับการผ่าตัดอัตโนมัติ จะใช้การเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อจากบริเวณกายวิภาคต่อไปนี้:

• กลับ.
• ส่วนล่างของผนังหน้าท้องด้านหน้า
• บริเวณตะโพก

แม้ว่าการสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของตัวเองจะช่วยให้ คะแนนสูงสุดไม่ได้ใช้ทุกที่เพราะว่า ต้องใช้เวลา ความพยายาม และคุณสมบัติบางอย่างของศัลยแพทย์เป็นอย่างมาก

ใน ศูนย์การแพทย์ GarantKlinik ทำงาน เราสามารถให้ผู้ป่วยของเราทั้งการสร้างเต้านมใหม่ด้วยการปลูกถ่าย และการสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของตนเองโดยใช้แผ่นปิดผิวหนัง การผ่าตัดค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจและจริงจังอย่างแน่นอน ต้องมีการวิเคราะห์อย่างรอบคอบ เราแนะนำให้ดำเนินการเมื่อมีปัจจัยหลายประการรวมกัน: ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็ง การกลายพันธุ์ของยีน และโรคเต้านมที่มีอยู่ ในกรณีนี้เท่านั้นที่จะพิจารณา การกำจัดเต้านมเชิงป้องกันและการผ่าตัดเอ็นโดเทียมด้วยซิลิโคนเป็นวิธีการรักษา ระบุไว้ในส่วนที่เหมาะสม

โรคร้ายที่คุณมองข้ามไม่ได้ พวกเขาต้องการการดูแล การตรวจ และการรักษาอย่างเข้มข้น ท่ามกลาง โรคมะเร็งในบรรดาผู้หญิง มะเร็งเต้านมอยู่ในอันดับหนึ่ง และโรคอื่นๆ เป็นอันดับสอง ผลที่ตามมาไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญและ การรักษาทันเวลา- ในบางกรณี การผ่าตัดแบบรุนแรงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงคืออะไร

Radical คือ การขจัดรากทั้งหมดออกไปจนหมดสิ้น แนวคิดของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีต้นกำเนิดมาจากภาษากรีก - Mastòs "breast" และ ek tome "remove" คำนี้มีอายุมากกว่า 100 ปี

มีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหลายประเภท แต่ละคนมีประสิทธิภาพแตกต่างกันในระดับของการบาดเจ็บ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง - การดำเนินการที่ซับซ้อนแต่บางครั้งเธอก็เท่านั้นที่สามารถแก้ไขปัญหาที่มีอยู่ได้

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีสามประเภทหลัก:

• ตามคำกล่าวของแมดเดน
• โดย Patey,
• ตามคำกล่าวของฮัลสเตด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical ตาม Madden ถือว่าอ่อนโยนที่สุด

อย่างระมัดระวัง! วิดีโอแสดงการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง (คลิกเพื่อเปิด)

[ทรุด]

ชนิด

ตามคำกล่าวของแมดเดน

วิธีการนี้เป็นการรักษากล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้าง ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกมีความอ่อนโยนมากที่สุด ต่อมน้ำนมจะถูกลบออกพร้อมกัน ต่อมน้ำเหลืองและชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

หลังจากถอดต่อมน้ำนมออกแล้ว ปลายประสาทและการเชื่อมโยงหลอดเลือดทั้งหมดจะถูกติดตาม ซึ่งช่วยป้องกันการสูญเสียเลือด การดำเนินการประเภทนี้มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ: การรักษาความรุนแรง, การเจ็บป่วยที่ค่อนข้างต่ำ, เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนต่ำ

อ้างอิงจากฮาลสเตด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead-Meyer เป็นการผ่าตัดแบบคลาสสิก ต่อมน้ำนม ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (ใต้กระดูกไหปลาร้า รักแร้ และ ภูมิภาคใต้สะบัก), ต่อมน้ำเหลือง.

วิธีการนี้มักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยสาเหตุหลักคือจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อไหล่มีการใช้น้อยมากเมื่อวิธีการอื่นไม่ช่วยในการรับมือกับปัญหาเช่นวิธีที่กว้างขวางซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าอก ต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น

โดย ปาตี้

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมของ Patey เป็นการดัดแปลงจากประเภทก่อนหน้าและมีชื่อเต็มว่า การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง ของเธอ ผู้ก่อตั้ง ดร Patey แนะนำให้ตัดผิวหนังออกเป็นวงกว้างและรักษากล้ามเนื้อ pectoralis major ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเอากล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยออก ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดมีความอ่อนโยนมากขึ้นและหลีกเลี่ยงโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ตามคำกล่าวของ Pirogov

ต่อมน้ำนมและเนื้อเยื่อบริเวณรักแร้จะถูกลบออก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมอย่างง่าย

ต่อมน้ำนมและพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกหลักจะถูกลบออก

เทคนิคการใช้รางรถราง

เทคนิคการฟื้นฟูเต้านมซึ่งทำพร้อมกันกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือหลังการผ่าตัด 6 เดือน ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองจะถูกเคลื่อนย้าย ซึ่งเรียกว่า TRAM flap ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของเลือดไว้ นี่อาจเป็นแผ่นพับ iliofemoral หรือแผ่นพับ omentum ที่ใหญ่กว่า บางครั้งอาจใช้แผ่นพนังกล้ามเนื้อ Rectus abdominis แบบ Pedicled (พร้อมกับผิวหนัง)

เทคนิคการผ่าตัดใต้ผิวหนัง

เทคนิคที่ช่วยให้คุณรักษาความรุนแรงของการแทรกแซงการผ่าตัดและบรรลุผลลัพธ์ด้านสุนทรียศาสตร์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นี่เป็นวิธีการหนึ่งของการผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังแบบขยาย โดยจะกำจัดต่อมน้ำนมที่มีพังผืดของกล้ามเนื้อ (เปลือก) และต่อมน้ำเหลืองออก โดยที่ยังคงรักษากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันไว้ ป

เมื่อใช้เทคนิคนี้ สามารถทำการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ได้พร้อมๆ กัน ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือใช้อุปกรณ์เทียมซึ่งมีการขึ้นรูป "กระเป๋า" ไว้ล่วงหน้า

อย่างระมัดระวัง! ภาพถ่ายแสดงเต้านมหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง (คลิกเพื่อเปิด)

[ทรุด]

บ่งชี้ในการทดสอบ

• องศาที่แตกต่างกัน
• เต้านมอักเสบเป็นหนอง (ในบางกรณี)
• แก้ไขการรักษาครั้งก่อน
• ข้อบ่งชี้ส่วนบุคคล (การป้องกัน ฯลฯ )

ข้อห้าม

ข้อห้ามทั่วไป:

• โรคหลอดเลือดสมอง.

ข้อห้ามสำหรับการแปลเนื้องอก:

• อาการบวมของต่อมน้ำนมขยายไปถึงผนังหน้าอก
• หลายอย่างมีอาการบวมน้ำที่รยางค์บน
• การบุกรุกโดยเนื้องอกที่หน้าอก

อย่างระมัดระวัง! วิดีโอแสดงให้เห็น การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง(คลิกเพื่อเปิด)

[ทรุด]

การดำเนินการ

การตระเตรียม

การเตรียมการผ่าตัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• ตรวจสุขภาพซึ่งเป็นจุดพื้นฐาน แพทย์จะตรวจประวัติการรักษาและสั่งการตรวจ
• สำรวจ,รวมถึงชุดการทดสอบและการทดสอบ: (ภาพถ่ายเนื้อเยื่อเต้านม) และการตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด ()
• แพทย์สั่งจ่าย อาหารที่อ่อนโยน (เบา), เตือนเรื่องการจำกัดการใช้งาน (หรือหยุดโดยสิ้นเชิง) ยาที่ทำให้เลือดบางลง (แอสไพริน ฯลฯ ) ยกเว้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ในวันผ่าตัดไม่อนุญาตให้ดื่มหรือรับประทานอาหาร

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ระยะเวลาอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 ชั่วโมง

อัลกอริทึม:

1. เครื่องหมายใช้เพื่อทำเครื่องหมายการตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น
2. ผิวหนังถูกตัดออกในบริเวณที่จำเป็น
3. เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและต่อมน้ำนมแยกออกจากผิวหนัง
4. การกำจัดเกิดขึ้นเป็นบล็อกเดียว รวมถึงต่อมน้ำเหลือง
5. กล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อไขมัน ฯลฯ จะถูกกำจัดออกตามลำดับ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการ
6. มีการติดตามปลายประสาทและการเชื่อมโยงของหลอดเลือด
7. มีการติดตั้งระบบระบายน้ำผ่านรูพิเศษซึ่งจะถูกลบออกในวันที่ 5 - 6
8. เย็บและถอดไหมในวันที่ 10-12

การติดตั้งระบบระบายน้ำคือ จุดสำคัญ- แพทย์จะติดตามการไหลของของเหลว

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม มาตรการฟื้นฟูมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงยิมนาสติก กายภาพบำบัด และการรับประทานยา

ยิมนาสติก

ยิมนาสติก ตัวอย่างการออกกำลังกาย:

• บีบลูกบอลยาง
• หวีผม,
• วางมือไว้ด้านหลังราวกับว่าคุณกำลังพยายามติดกระดุมที่ด้านหลัง
• การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของแขน การโยก ฯลฯ

กายภาพบำบัด

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดได้หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้:

• สระน้ำ,
• เครื่องออกกำลังกายต่าง ๆ มุ่งพัฒนาข้อไหล่
• การนวดบำบัด,
• การนวดด้วยพลังน้ำ
• (นำมาใช้),
• ผ้าพันแผล,
• ห่อบำบัด

กฎการฟื้นฟูสมรรถภาพ

• การใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น
• ปฏิเสธที่จะเยี่ยมชมโรงอาบน้ำและห้องอาบแดด
• คุณไม่สามารถยกน้ำหนักได้เป็นเวลาหนึ่งปี
• อยู่ในท่าเอียงเป็นเวลานาน
• พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ อย่าใช้วัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจ (สร้อยข้อมือ ฯลฯ)
• เพิ่มปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม
• เมื่อบินทางอากาศต้องใช้ปลอกรัด
• ต้องมีการตรวจทุกหกเดือน
• หากรู้สึกแย่ลงควรปรึกษาแพทย์ทันที

Lipofilling ของต่อมน้ำนมหลัง RM

นี่คือวิธีการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ซึ่งใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยแทนการปลูกถ่าย เซสชันเดียวสำหรับขั้นตอนการกู้คืนจะไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีหลายเซสชัน

นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญที่ต้องเตรียมการอย่างละเอียด

• ศัลยแพทย์จะกำหนดบริเวณที่สามารถนำวัสดุที่จำเป็นไปได้
• กำหนดให้มีการตรวจคล้ายกับที่จำเป็นสำหรับข้อใดข้อหนึ่ง การทำศัลยกรรมพลาสติก,
• การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบ
• ก่อนที่จะรวบรวมเนื้อเยื่อไขมัน สารละลายของไคลน์จะถูกฉีดเข้าไป
• เซลล์ไขมันที่เลือกจะถูกใส่ในเครื่องหมุนเหวี่ยงโดยแยกออกเป็น 3 ส่วน
• ส่วนตรงกลางใช้สำหรับการสร้างใหม่โดยตรง
• เนื้อเยื่อไขมันที่เตรียมไว้จะถูกฉีดโดยใช้เข็มฉีดยาในส่วนเล็กๆ ไปยังบริเวณเป้าหมาย

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลา 2 ถึง 5 ชั่วโมง หลังจาก lipofilling และเกิดขึ้นซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 3 - 4 สัปดาห์ การผ่าตัดซ้ำสามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 4 เดือน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน ต้องทำ 2 ถึง 5 ขั้นตอน

Lipofilling เกี่ยวข้องกับการใช้ ระบบพิเศษ(BRAVA) ซึ่งช่วยปกป้องเซลล์ที่ปลูกถ่ายจากอิทธิพลภายนอก ระบบนี้สวมใส่และสวมใส่เป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมยังคงสูงในปัจจุบัน (จาก 20 เป็น 87%) แม้ว่าจะมีอุปกรณ์และเทคโนโลยีใหม่ก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้า

แต่แรก

• น้ำเหลืองรั่วซึ่งอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

ราคาแตกต่างกันมากซึ่งก็ไม่น่าแปลกใจ การดำเนินการแต่ละครั้งมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและใช้วิธีการที่แตกต่างกัน มีบทบาทและ นโยบายราคา- เกณฑ์ราคาขั้นต่ำโดยประมาณคือ 35,000 รูเบิล สามารถทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบง่ายๆ ได้ในราคาที่น้อยกว่า ราคาถูกแต่นี่ไม่น่าเป็นไปได้ ราคาเฉลี่ยสำหรับการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 60 ถึง 120,000 รูเบิล

การผ่าตัด Mastectomy เป็นการผ่าตัดทั่วไปที่แพทย์กำหนด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการนำไปปฏิบัติคือมะเร็งเต้านมหรือการพัฒนาที่เป็นไปได้ซึ่งเกิน 51% คุณควรเข้าใจว่าสิ่งนี้คืออะไร เนื่องจากมีการดำเนินการหลายประเภทที่กำหนดไว้ตามวัตถุประสงค์

ทางเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัดเต้านมออก เมื่อต่อมน้ำนมที่มีบริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดถูกเอาออกจากเต้านม ด้วยความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งหรือมีพยาธิสภาพที่มีอยู่ ผู้หญิงจึงยอมแพ้กับตัวเอง หากไม่ใช่โรคที่คร่าชีวิตพวกเขา การผ่าตัดจะทำให้พวกเขาขาดความน่าดึงดูดใจจากภายนอก วิธีนี้เป็นผลเสียต่อการรักษา

ตามที่เว็บไซต์แสดงให้เห็น การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรมพลาสติกเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขรูปร่างของเต้านม ในกรณีนี้โรคจะหายไปซึ่งจะช่วยให้ผู้หญิงมีชีวิตที่สนุกสนานได้นานหลายปี

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีหลายประเภท (การผ่าตัดเอาเต้านมออก) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอายุของผู้ป่วย:




ข้อบ่งชี้ในการดำเนินงานประเภทต่างๆ

แพทย์ไม่มีวิธีแก้ปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่ง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพ อายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรคและความชุกของโรค ลักษณะของเนื้องอก เป็นต้น ทั้งหมดนี้ล้วนเป็นข้อบ่งชี้ของ หลากหลายชนิดการดำเนินงานซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง:

1. การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังจะทำกับเนื้องอกที่อยู่ใกล้หัวนมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2 ซม. ขึ้นไป และมีอาการเจ็บหน้าอก มีการทำแผล ไม่ได้ใช้เคมีบำบัด หลังการผ่าตัด การฟื้นฟูจะใช้เวลา 1 ปี โดยมีการนวด ทามอกซิเฟน และสวมเสื้อชั้นใน
2. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีกำหนดไว้สำหรับมะเร็งระยะที่ 2-3 และความเจ็บปวดในต่อมทั้งสอง ทำเคมีบำบัดและกำจัดต่อมน้ำนมโดยสมบูรณ์ การฟื้นฟูจะใช้เวลา 2 ปี และอาจมีอาการบวมที่แขนขาตอนบน
3. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมตาม Patty กำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดถึง 4 ซม. และมีการบันทึกความเจ็บปวดและการเผาไหม้ การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาเต้านม เนื้อเยื่อ และกล้ามเนื้อหน้าอกออกโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัด อาการบวมจะสังเกตได้หลังการผ่าตัด การฟื้นฟูจะใช้เวลา 1-2 ปี แนะนำให้นวด ออกกำลังกาย และสวมเสื้อชั้นใน
4. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Madden กำหนดไว้สำหรับมะเร็งระยะที่ 2, ต่อมน้ำเหลืองหรืออาการเจ็บที่ด้านซ้ายของหน้าอก กำหนดให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมและต่อมน้ำเหลืองออกโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัด แนะนำให้ใส่วัสดุเสริมแทนเต้านม มีการนวด รับประทานทามอกซิเฟน และสวมเสื้อชั้นใน
5. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมตาม Pirogov กำหนดไว้สำหรับมะเร็งระยะที่ 1-2 และเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ส่วนหนึ่งของต่อมน้ำนมและกล้ามเนื้อบางส่วนจะถูกลบออก อาจสังเกตภาวะต่อมน้ำเหลืองของแขนขาได้ มีการกำหนดการนวด Tamoxifen การออกกำลังกายและเสื้อชั้นในแบบพิเศษ
6. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical กำหนดไว้สำหรับมะเร็งระยะที่ 3 และอาการเจ็บหน้าอก เต้านมและกล้ามเนื้อทั้งหมดจะถูกกำจัดออกโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัด Lymphostasis สังเกตได้หลังการผ่าตัด การเสริมหน้าอกสามารถทำได้ มีการกำหนดการนวดและสวมเสื้อชั้นในแบบพิเศษ
7. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบขยายออกไปแบบ Radical กำหนดไว้สำหรับมะเร็งระยะที่ 4 ความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหว และความเสียหายที่หน้าอก การผ่าตัดจะเอาต่อมน้ำนม กล้ามเนื้อทั้งหมด ต่อมน้ำเหลือง และผิวหนังเต้านมออก หลังการผ่าตัดจะเกิดอาการบวมที่แขนและต่อมน้ำเหลือง มีการกำหนดยิมนาสติกการออกกำลังกายและชุดชั้นในพิเศษ
8. การผ่าตัด Hemimastectomy กำหนดไว้สำหรับมะเร็งระยะที่ 3 อาการเจ็บหน้าอก และอาการบวมของต่อม การผ่าตัดจะเอาเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อไขมันออกครึ่งหนึ่ง หลังจากนั้นจะสังเกตภาวะต่อมน้ำเหลืองและอาการบวมที่แขน คุณสามารถทำศัลยกรรมพลาสติกขั้นตอนเดียวได้ มีการกำหนดการนวดและการออกกำลังกาย
9. การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองถูกกำหนดไว้สำหรับมะเร็งหรือฝีที่มีขนาดเท่าเนื้องอก ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อไขมันและต่อมบางส่วนจะถูกเอาออกโดยยังคงรักษากล้ามเนื้อไว้ ภาวะต่อมน้ำเหลืองและอาการบวมที่แขนอาจเกิดขึ้นได้ มีการกำหนด Tamoxifen
10. การผ่าตัด Quadrantectomy มีไว้สำหรับมะเร็งระยะสุดท้ายเฉพาะที่ ไม่ได้กำหนดเคมีบำบัด ต่อมและพังผืดของกล้ามเนื้อ serratus จะถูกลบออก สามารถทำศัลยกรรมหน้าอกขั้นตอนเดียวได้ สังเกตอาการบวม มีการกำหนดอาหารและการออกกำลังกาย
11. การผ่าตัดทำมะเร็งเต้านมเพื่อป้องกันมีการกำหนดไว้เพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดมะเร็ง (จาก 70%) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จะมีการถอดเต้านมบางส่วนออก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

การดำเนินการอาจอยู่ได้ไม่นาน อาการต่างๆที่รบกวนผู้ป่วยใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด:

• ปวดร้าวไปที่แขนและหลัง
• ยิมนาสติก
• อาการบวมที่ขาและแขน
• การรักษาระยะยาว
• หายใจลำบาก.
• ดำเนินการออกกำลังกายบำบัด
• ความจำเป็นในการใส่ฟันปลอม
• ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและการทำงาน
• อาหารโภชนาการพิเศษ
• การทำศัลยกรรมพลาสติก
• การรักษาสภาวะที่ไม่สมดุลทางจิตใจ
• การนวดและการออกกำลังกาย
• จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผล exoprostheses และเสื้อชั้นใน
• ความจำเป็นในการซื้ออุปกรณ์ตกแต่งภายนอก ยกทรงแบบพิเศษ และชุดว่ายน้ำ
• โอกาสที่จะกลับสู่ชีวิตปกติ



หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม มักจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดทุกที่: ในศีรษะ หลัง หน้าอก แม้กระทั่งในหัวใจเนื่องจากความเครียด ข้อต่อและกล้ามเนื้อเจ็บ ซึ่งต้องสวมชุดชั้นในแบบพิเศษ ออกกำลังกาย รับการนวด และควบคุมอาหาร มักจำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อฟื้นฟูรูปร่างเต้านม

ชุดชั้นในพิเศษในช่วงหลังผ่าตัด ได้แก่:

1. ชุดชั้นในการบีบอัด.
2. ฟันปลอมและชุดชั้นในผ่านแขนเสื้อ
3. ฟันปลอมและชุดชั้นในมีกระเป๋า
4. ผ้าลินินกับผ้าเย็น
5. ขาเทียมและชุดกีฬา
6. ขาเทียมและชุดนอน
7. อุปกรณ์กายอุปกรณ์และเสื้อผ้าในชีวิตประจำวัน
8. เย็บ exoprostheses และชุดชั้นใน
9. ผ้าพันแผลนอนหลับ
10. Exoprostheses และผ้าพันแผล
11. ฟันปลอมและผ้าพันแผลแบบถอดได้
12. ผลิตภัณฑ์เสริม.

ผ้าพันแผลมีปลอกด้านหนึ่งโดยที่ไม่ต้องใส่ขาเทียม ไม่มีผ้าพันแผลทั้งสองด้าน

ขั้นพื้นฐาน ปัญหาทางจิตวิทยาซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคือความกลัวที่จะสูญเสียความสนใจของผู้ชายหรือผู้ชายกับตัวเอง คำแนะนำบางประการที่ควรปฏิบัติตามมีดังนี้: อารมณ์ทางจิตวิทยาและยังช่วยรักษาตัวเองอีกด้วย



คุณไม่ควรปฏิเสธการผ่าตัดมะเร็งเต้านม จะดีกว่าหากหันไปทำศัลยกรรมพลาสติกและสวมเสื้อชั้นในแบบพิเศษในภายหลัง ในฤดูร้อนชุดว่ายน้ำมีความเหมาะสมซึ่งมีจำหน่ายในร้านค้าพิเศษโดยซ่อนตะเข็บและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดไว้ที่หน้าอก

เนื่องจากเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ชายที่จะจินตนาการว่าผู้หญิงรู้สึกอย่างไรในช่วงที่เจ็บป่วยและต้องเผชิญภาวะขาดแคลนอะไรบ้าง (การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ฯลฯ) คุณจึงควรมั่นใจในตัวเอง คุณไม่ควรมอบความรับผิดชอบต่อความสุขของคุณเองให้กับผู้ชาย ในเวลาเดียวกัน ควรบอกคู่ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณในแต่ละขั้นตอน สิ่งนี้จะช่วยได้ ถึงคนที่คุณรักเข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญและรู้สึกสบายใจมากขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ภายนอก

พยากรณ์

การผ่าตัดเต้านมออกเป็นทางเลือกการรักษาที่ผู้หญิงถูกบังคับให้ต้องดำเนินการขั้นรุนแรงในการถอดเต้านมบางส่วนหรือทั้งหมดออก เพื่อช่วยชีวิตคุณต้องสละบางสิ่งบางอย่าง ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะเป็นประโยชน์เนื่องจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมช่วยในการรักษา

อายุขัยจะได้รับผลกระทบอย่างมากจากการไม่มีการผ่าตัดเอาเต้านมออก ในกรณีนี้โรคจะพัฒนาและนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง- ความงามแห่งชีวิตควรค่าแก่การเลือกสำหรับผู้หญิงเท่านั้นหรือไม่?