HSV วิธีเข้ารับการตรวจ การตรวจเลือดที่จำเป็นสำหรับไวรัสเริม (HSV) คืออะไร และเหตุใดจึงจำเป็น ขอบเขตของปัญหาและบทบาทของการวินิจฉัยโรคเริม

ไวรัสเริม (HSV) เป็นไวรัส DNA ไวรัสเริมครอบครัว เริมไวรัสครอบครัวย่อย Alphaherpesvirinae- ตามสถิติของ WHO การติดเชื้อที่เกิดจาก HSV เป็นโรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในบรรดาโรคไวรัสในมนุษย์ HSV มีสองสายพันธุ์ - HSV-1 และ HSV-2 ไวรัสทั้งสองประเภททำให้เกิดโรคติดเชื้อในมนุษย์ซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่ลักษณะตุ่มหรือผื่นตุ่มหนองบนผิวหนังและเยื่อเมือกไปจนถึงรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง HSV-1 เป็นสาเหตุของ ophthalmoherpes ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของ keratitis หรือ keratoiridocyclitis, โดยทั่วไป uveitis และในบางกรณี - retinitis, blepharoconjunctivitis โรคนี้สามารถนำไปสู่การขุ่นมัวของกระจกตาและโรคต้อหินทุติยภูมิ HSV-1 เป็นสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบในประชากรผู้ใหญ่ของประเทศเขตอบอุ่น โดยมีเพียง 6-10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังพร้อมกัน

ในระหว่างการศึกษาทางระบาดวิทยา พบการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะต่อ HSV ใน 90–95% ของบุคคลที่ตรวจในกลุ่มผู้ใหญ่ ในขณะที่การติดเชื้อปฐมภูมิเกิดขึ้นอย่างชัดแจ้งเพียง 20–30% ของผู้ติดเชื้อ

HSV มีลักษณะพิเศษคือวงจรการสืบพันธุ์สั้นในการเพาะเลี้ยงเซลล์และมีผลทางไซโตพาธีกอย่างรุนแรง มีความสามารถในการสืบพันธุ์ในเซลล์ประเภทต่างๆ ส่วนใหญ่มักยังคงอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่อยู่ในปมประสาท โดยคงการติดเชื้อที่แฝงอยู่และอาจมีการเปิดใช้งานใหม่เป็นระยะ ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรคในรูปแบบเยื่อเมือกรวมถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและดวงตา จีโนม HSV สามารถรวมเข้ากับยีนของไวรัสอื่น ๆ (รวมถึงเอชไอวี) ทำให้เกิดการกระตุ้น นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่มันจะเริ่มทำงานในระหว่างการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ

เส้นทางการแพร่เชื้อ HSV: ทางอากาศ, ทางเพศ, การติดต่อในครัวเรือน, แนวตั้ง, ทางหลอดเลือด ปัจจัยการแพร่เชื้อของ HSV ได้แก่ เลือด น้ำลาย ปัสสาวะ ตุ่มและสารคัดหลั่งในช่องคลอด และน้ำอสุจิ ประตูทางเข้าได้รับความเสียหายต่อเยื่อเมือกและผิวหนัง ไวรัสเดินทางไปตามเส้นประสาทส่วนปลายไปยังปมประสาท ซึ่งจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต เมื่อเปิดใช้งาน HSV จะแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทไปยังรอยโรคเดิม (กลไก "วงจรปิด" คือการอพยพของไวรัสแบบวนระหว่างปมประสาทกับพื้นผิวของผิวหนัง) การแพร่กระจายของเชื้อโรคทางน้ำเหลืองและทางโลหิตวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี) HSV พบได้ในเซลล์เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด เมื่อไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะ อาจได้รับความเสียหายเนื่องจากผลกระทบจากเซลล์วิทยา แอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลางซึ่งคงอยู่ตลอดชีวิตของบุคคล (แม้จะอยู่ในระดับที่สูง) แม้ว่าจะป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แต่ก็ไม่ได้ป้องกันการกำเริบของโรค

การปล่อย HSV จะดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานานระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น (ตรวจพบ DNA ในพลาสมาในเลือดเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์) และระหว่างการกำเริบของโรค - ไม่เกิน 10 วัน การก่อตัวของภูมิคุ้มกัน antiherpetic เกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อทั้งแบบชัดแจ้งและไม่มีอาการ ในการสัมผัสครั้งแรกของแอนติเจนกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหลักจะเกิดขึ้นภายใน 14-28 วันซึ่งในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นจะปรากฏโดยการก่อตัวของอินเตอร์เฟอรอนการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ (เริ่มแรก - IgM ต่อมา - IgA และ IgG) กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ - เซลล์ NK และการก่อตัวของกลุ่มนักฆ่าที่มีความเชี่ยวชาญสูงอันทรงพลัง ในกรณีของการเปิดใช้งานใหม่หรือการติดเชื้อซ้ำ จะมีการสัมผัสเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันกับ Ag ซ้ำๆ และเกิด AT และ T-killers การเปิดใช้งานใหม่จะมาพร้อมกับการผลิต IgM ATs (ไม่ค่อยพบแม้จะมีผื่นทั่วไป), IgA ATs (บ่อยกว่า) และ IgG

HSV (ส่วนใหญ่เป็น HSV-2) ทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่กำเริบ อาการทางคลินิกในระยะแรกของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสประเภทต่างๆ จะคล้ายคลึงกัน แต่การติดเชื้อที่เกิดจาก HSV-2 จะเกิดซ้ำมากกว่ามาก การแพร่กระจายของไวรัสเกิดขึ้นจากการสัมผัสทางเพศ แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะอยู่ที่เยื่อเมือกและผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์และบริเวณต้นกำเนิด การสืบพันธุ์ของไวรัสในเซลล์เยื่อบุผิวนำไปสู่การก่อตัวของถุงน้ำที่จัดกลุ่ม (papules, vesicles) ซึ่งมีอนุภาคของไวรัสพร้อมด้วยสีแดงและมีอาการคัน ระยะแรกจะรุนแรงกว่า (มักมีอาการมึนเมา) มากกว่าการกำเริบในภายหลัง อาการปัสสาวะลำบากและสัญญาณของการพังทลายของปากมดลูกมักเกิดขึ้น

ในระยะแรกของการติดเชื้อ HIV การเจ็บป่วยที่เกิดจาก HSV-1 หรือ HSV-2 จะเกิดในระยะสั้นและเป็นเรื่องปกติ สัญญาณที่พบบ่อยของการกดภูมิคุ้มกันที่ลึกขึ้นและการเปลี่ยนระยะแฝงของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะของโรคทุติยภูมิคือการพัฒนาของงูสวัด การปรากฏตัวของรอยโรคที่ผิวหนังจากไวรัสลึกอย่างต่อเนื่อง, งูสวัดเริมซ้ำหรือแพร่กระจาย, ซาร์โคมาของ Kaposi ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นเกณฑ์ทางคลินิกบางประการสำหรับระยะของโรคทุติยภูมิของการติดเชื้อเอชไอวี ในผู้ป่วยที่มีจำนวนเซลล์ CD4+ น้อยกว่า 50 เซลล์/ไมโครลิตร ไม่มีแนวโน้มที่จะรักษาข้อบกพร่องจากการกัดเซาะและแผลได้เอง ความถี่ของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ในรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางในการติดเชื้อ HIV อยู่ที่ประมาณ 1–3% ในผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างลึกซึ้ง โรคนี้มักมีความผิดปกติ: โรคนี้เริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลันและค่อย ๆ ดำเนินไปสู่อาการที่รุนแรงที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบ

การติดเชื้อ Herpetic แม้ว่าจะไม่แสดงอาการสามารถทำให้เกิดโรคได้หลายอย่างในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด ภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์คือเริมที่อวัยวะเพศ ซึ่งใน 80% ของกรณีเกิดจาก HSV-2 และ 20% โดย HSV-1 โรคที่ไม่มีอาการเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง และมักเกิดกับ HSV-2 มากกว่า HSV-1 การติดเชื้อขั้นต้นหรือการกลับเป็นซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ เนื่องจากสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรเอง ทารกในครรภ์เสียชีวิต การคลอดบุตร และพัฒนาการบกพร่อง การติดเชื้อของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดมักพบในโรคเริมที่อวัยวะเพศที่ไม่มีอาการมากกว่าอาการทั่วไปที่เด่นชัดทางคลินิก ทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อเริมในมดลูก ระหว่างคลอดบุตร (ใน 75–80% ของกรณีทั้งหมด) หรือหลังคลอด

HSV-2 สามารถทะลุโพรงมดลูกผ่านคลองปากมดลูก ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ใน 20–30% ของกรณี; การติดเชื้อข้ามรกสามารถเกิดขึ้นได้ใน 5-20% ของกรณี การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรใน 40% ของกรณี ไวรัสสามารถแพร่เชื้อได้ในระหว่างหัตถการทางการแพทย์ ด้วยอาการทางคลินิกโดยทั่วไปการวินิจฉัยการติดเชื้อ herpetic นั้นไม่มีปัญหาใด ๆ ในขณะที่รูปแบบที่ผิดปกติจะได้รับการตรวจสอบตามผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการวิจัยที่มุ่งเป้าไปที่การระบุเครื่องหมายของการติดเชื้อในปัจจุบัน (ที่ใช้งานอยู่) ควรให้ความสำคัญ การเปิดใช้งานกระบวนการติดเชื้อในระหว่างการติดเชื้อ herpetic แม้ว่าจะมีอาการทางคลินิกในระยะเฉียบพลัน แต่ก็ไม่ค่อยมาพร้อมกับการผลิต AT-HSV IgM (บ่อยกว่าในระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกหรือการติดเชื้อซ้ำ) ตามกฎแล้วการปรากฏตัวของ AT -HSV IgA ถูกบันทึกไว้

การทดสอบวินิจฉัยมีความเหมาะสมในการตรวจหา HSV หรือเครื่องหมายหากประวัติของผู้ป่วยบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อซ้ำหรือเริ่มมีการติดเชื้อ herpetic ในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการติดเชื้อ (ไข้ต่ำเป็นเวลานาน, ต่อมน้ำเหลือง, ตับหรือตับโต) - toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus และการติดเชื้อที่เกิดจาก EBV; ติดต่อโรคผิวหนัง, โรคติดเชื้อพร้อมด้วยผื่นตุ่มบนผิวหนังและเยื่อเมือก (โรคฝีไก่, งูสวัดเริม, pyoderma ฯลฯ ); แผลกัดกร่อนและเป็นแผลที่อวัยวะเพศที่เกิดจาก Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; โรคโครห์น, กลุ่มอาการเบเชต์, พิษคงที่, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ทราบสาเหตุ, ยูเวียอักเสบ และโรคตาแดงที่ไม่ทราบสาเหตุ)

บ่งชี้ในการตรวจ

• การวางแผนการตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่มีประวัติหรือในขณะที่รักษาผื่น herpetic ทั่วไปของการแปลใด ๆ รวมถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศที่เกิดซ้ำหรือมีตุ่มและ / หรือมีผื่นที่กัดกร่อนบนผิวหนัง, ก้น, ต้นขา, มีน้ำมูกไหลออกจากช่องคลอด;
• การมีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ
• รูปแบบที่ผิดปกติของโรค: ไม่มีอาการคันหรือแสบร้อน, ไม่มีถุง, ก้อนเนื้อ verrucous; แผลที่ผิวหนังอย่างกว้างขวาง (มากถึง 10% ของกรณีที่สงสัยว่างูสวัดเริมไม่ได้เกิดจาก VZV แต่เกิดจาก HSV)
• ผู้หญิงที่มีประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนัก (การสูญเสียปริกำเนิด, การคลอดบุตรที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด);
• หญิงตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการอัลตราซาวนด์ของการติดเชื้อในมดลูก, ต่อมน้ำเหลือง, ไข้, โรคตับอักเสบและม้ามโตที่ไม่ทราบสาเหตุ);
• เด็กที่มีอาการของการติดเชื้อในมดลูก ความพิการแต่กำเนิด หรือมีตุ่มหรือเปลือกโลกบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก
• เด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้ป่วย (ทารกแรกเกิดเป็นหลัก) ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ตับอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปอดบวม, ความเสียหายต่อดวงตา (ม่านตาอักเสบ, keratitis, จอประสาทตาอักเสบ, เนื้อร้ายของจอประสาทตา), ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร

วัสดุสำหรับการวิจัย

• เนื้อหาของถุง/ถุงจากเยื่อเมือกและผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ของชายและหญิง - การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การศึกษาวัฒนธรรม การตรวจหาความดันโลหิตสูง การตรวจหา DNA
• รอยเปื้อน (เศษ) จากเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ (ในกรณีที่ไม่มีผื่นพุพองที่มองเห็นได้หรือรอยโรคที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผล) - การตรวจจับ DNA;
• ซีรั่มในเลือด, CSF (ตามข้อบ่งชี้) – การตรวจหา AT

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสาเหตุประกอบด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การแยกและการจำแนกไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การตรวจหาแอนติเจนหรือ DNA ของเชื้อโรค การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ

ลักษณะเปรียบเทียบของวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์ไวรัสเริม)ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนั้น "มาตรฐานทองคำ" ได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นการแยก HSV ในการเพาะเลี้ยงเซลล์จากเลือด, น้ำไขสันหลัง, เนื้อหาของผื่นตุ่มหรือตุ่มหนอง และตำแหน่งอื่น ๆ (ช่องจมูก, เยื่อบุตา, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, คลองปากมดลูก) วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการแยกไวรัสระหว่างการติดเชื้อของเซลล์เพาะเลี้ยงที่ละเอียดอ่อนด้วยวัสดุทางชีวภาพและการระบุตัวตนในภายหลัง ข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิธีนี้ ได้แก่ ความสามารถในการตรวจสอบกิจกรรมของการติดเชื้อเมื่อมีอาการทางคลินิกและทำการพิมพ์ไวรัสตลอดจนสร้างความไวต่อยาต้านไวรัส อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของการวิเคราะห์ (1-8 วัน) ความเข้มข้นของแรงงาน ค่าใช้จ่ายสูง และความจำเป็นสำหรับเงื่อนไขการวิจัยบางอย่าง ทำให้การใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัยโรคทางห้องปฏิบัติการตามปกติเป็นเรื่องยาก ความไวสูงถึง 70–80% ความจำเพาะ – 100%

วัสดุจากพื้นผิวของผื่นสามารถใช้ในการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การย้อมสี Romanovsky-Giemsa ในการเตรียม) หรือการศึกษาทางเซลล์วิทยา (การย้อมสี Tzanck และ Papanicolaou ในการเตรียมการ) ขั้นตอนเหล่านี้มีความจำเพาะในการวินิจฉัยต่ำ (ไม่อนุญาตให้แยก HSV จากไวรัสเริมชนิดอื่น) และความไว (ไม่เกิน 60%) ดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

การตรวจหาแอนติเจน HSV ในเลือด, น้ำไขสันหลัง, เนื้อหาของผื่นตุ่มหรือตุ่มหนองและตำแหน่งอื่น ๆ (ช่องจมูก, เยื่อบุตา, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, คลองปากมดลูก) ดำเนินการโดยใช้วิธี RIF และ RNIF โดยใช้โมโนโคลนอลหรือโพลีโคลนอลแอนติบอดีที่มีความบริสุทธิ์สูง เมื่อใช้วิธีการ ELISA ความไวของการศึกษาจะเพิ่มขึ้นเป็น 95% หรือมากกว่านั้น ความจำเพาะของโรคเริมจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 62 ถึง 100% อย่างไรก็ตาม ชุดรีเอเจนต์ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจหาแอนติเจน HSV โดย ELISA ไม่อนุญาตให้แยกความแตกต่างของซีโรไทป์ของไวรัส

การตรวจหา HSV-1 และ/หรือ HSV-2 DNA โดยใช้ PCR ในวัสดุชีวภาพต่างๆ มีความไวเกินกว่าการตรวจจับ HSV โดยใช้การทดสอบทางไวรัสวิทยา การตรวจหา HSV ในรอยถลอกจากเยื่อเมือกของช่องปาก ทางเดินปัสสาวะ การปล่อยตุ่มพอง (ตุ่ม) และรอยโรคที่ผิวหนังที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผลโดยใช้ PCR เป็นวิธีที่เลือกใช้ การกำหนดปริมาณ HSV DNA โดยใช้ PCR แบบเรียลไทม์นั้นมีคุณค่าอย่างไม่ต้องสงสัย ผลการศึกษาสามารถนำมาใช้ได้ทั้งเพื่อการวินิจฉัยและประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ HSV ของคลาส IgA, IgG, IgM ที่แตกต่างกัน รวมไปถึงแอนติเจน HSV ของทั้งสองประเภทหรือเฉพาะประเภท จะใช้วิธี RNIF หรือ ELISA เพื่อกำหนดความมักมากของแอนติบอดี IgG การตรวจหาแอนติบอดี IgM เป็นตัวบ่งชี้กิจกรรมของกระบวนการมีความสำคัญในการวินิจฉัยมากที่สุด การตรวจพบอาจบ่งบอกถึงโรคเฉียบพลัน การติดเชื้อซ้ำ การติดเชื้อซ้ำซ้อน หรือการเปิดใช้งานอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีความสำคัญทางคลินิก รวมถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือทารกแรกเกิด โดยทั่วไปจะตรวจพบแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะได้ยาก (ใน 3-6% ของกรณีทั้งหมด) การพิจารณาความมักมากของแอนติบอดี HSV IgG นั้นมีปริมาณข้อมูลต่ำ: การเปิดใช้งานใหม่ในกรณีที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจะมาพร้อมกับการมีอยู่ของแอนติบอดีที่มีความขุ่นสูง การทดสอบการตรวจจับ AT-HSV IgA เป็นวิธีการที่เลือกควบคู่ไปกับการตรวจ DNA หรือแอนติเจน HSV เมื่อพิจารณากิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้ในการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆขอแนะนำให้กำหนด AT เพื่อยืนยันการติดเชื้อเบื้องต้นรวมทั้งสร้างการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการและผิดปกติของโรค

ในหญิงตั้งครรภ์ (การตรวจคัดกรอง) แนะนำให้ทำการศึกษาเพื่อตรวจหา AT-HSV IgM รวมถึงการตรวจหา AT-HSV IgA สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง แนะนำให้ตรวจ HSV DNA และแอนติเจนเพิ่มเติมในสารแขวนลอยของเม็ดเลือดขาวหรือในวัสดุจากรอยโรคที่ต้องสงสัย

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในมดลูกแนะนำให้ตรวจหา DNA ของไวรัสในเลือดจากสายสะดือในทารกแรกเกิดการตรวจหา DNA ของไวรัสในตัวอย่างทางชีววิทยาต่างๆ (การปะทุของตุ่ม (ตุ่ม) รอยโรคที่กัดกร่อนและเป็นแผลของผิวหนังและเยื่อเมือก คอหอย เยื่อบุตา เลือดส่วนปลาย น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ และอื่นๆ) รวมถึงการตรวจหา AT-HSV IgM และ IgA ในเลือด เมื่อพิจารณาถึงค่าการวินิจฉัยที่สูงในการตรวจหา DNA ของไวรัสโดย PCR และความสัมพันธ์ระหว่างการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดและภาวะไวรัสในเลือดที่เกิดจาก HSV นักวิจัยบางคนแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการคัดกรองการติดเชื้อเริมทั่วไปในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงในห้องปฏิบัติการ

การตรวจหาแอนติเจน-HSV ในตัวอย่างทางชีววิทยาต่างๆ ได้รับการเสนอเพื่อใช้เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อแยกประเภทของไวรัสเมื่อคัดกรองประชากรที่มีอัตราการเกิดสูง เช่นเดียวกับเมื่อติดตามโรค

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยมีอาการทางคลินิกที่ไม่ปกติของรอยโรคทางผิวหนังในการวินิจฉัย มักให้ความสำคัญกับการตรวจหา HSV DNA ด้วย PCR ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ละเอียดอ่อนที่สุด

คุณสมบัติของการตีความผลลัพธ์การตรวจหาแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะต่อไวรัสอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อปฐมภูมิ ซึ่งไม่บ่อยนัก - การเปิดใช้งานซ้ำหรือการติดเชื้อซ้ำ การตรวจหาแอนติบอดี HSV IgA อาจบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ (ระยะเวลาที่ยืดเยื้อเมื่อเริ่มมีการติดเชื้อเริม การติดเชื้อซ้ำหรือการเปิดใช้งานอีกครั้ง) การติดเชื้อแต่กำเนิด (โรคเริมในทารกแรกเกิด) ระบุได้จาก AT-HSV IgM และ/หรือ IgA การตรวจหาแอนติบอดี IgG สะท้อนถึงการติดเชื้อที่แฝงอยู่ (การติดเชื้อ)

การตรวจหา HSV DNA บ่งชี้ว่ามีระยะการติดเชื้อไวรัสที่ใช้งานอยู่ (จำลอง) โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการทางคลินิก การตรวจหา HSV-1 และ/หรือ HSV-2 DNA โดย PCR ช่วยให้สามารถทำการทดสอบเพียงครั้งเดียวเพื่อยืนยันข้อเท็จจริงของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ เมื่อทำการตรวจภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ห้องปฏิบัติการจะยืนยันการติดเชื้อแต่กำเนิดที่เกิดจาก HSV

ค่าการวินิจฉัย (ความจำเพาะและความไว) ของการตรวจหา HSV DNA ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์ บางทีเพื่อยืนยันสาเหตุทางพยาธิวิทยาของโรคไข้สมองอักเสบจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของ HSV DNA ในน้ำไขสันหลัง การศึกษาเพื่อตรวจหา HSV DNA ในเลือดไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักเนื่องจากการมีอยู่ของ HSV ในเตียงหลอดเลือดในระยะสั้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์เชิงลบแม้ว่าจะมีการพัฒนาของโรคที่มีนัยสำคัญทางคลินิกก็ตาม

เริมเป็นโรคไวรัสที่แสดงออกเป็นผื่นที่ผิวหนัง สาเหตุเชิงสาเหตุคือไวรัส Herpes Simplexvirus มีหลายพันธุ์ ประเภทที่ 1 และ 2 มักได้รับผลกระทบมากที่สุด การปรากฏตัวของเชื้อโรคในร่างกายถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ คลินิกการแพทย์ให้คำแนะนำก่อนทำการทดสอบเริมประเภท 1 และ 2

เริมมี 8 ประเภทที่ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์:

• Type 1 simplex เรียกว่า "ริมฝีปาก" เนื่องจากมีอาการเป็นผื่นเล็ก ๆ บนผิวหนังบริเวณริมฝีปาก
• ประเภทง่าย ๆ 2 - เริมที่อวัยวะเพศ;
• โรคฝีไก่ซึ่งรวมถึงไลเคนทุกประเภท
• ไวรัสเอพสเตน-บาร์;
• ไซโตเมกาโลไวรัส;
• เชื้อโรค 3 ชนิดยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน พวกมันก่อให้เกิดโรคร้ายแรงและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกผ่านละอองและการสัมผัสในอากาศ แทรกซึมเข้าไปในเลือดและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน การแสดงอาการเกิดจากปัจจัยภายนอกและโรคอื่น ๆ : การทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง, อุณหภูมิร่างกาย, ความเครียดอย่างรุนแรง, การอดอาหาร, และการติดเชื้อเฉียบพลัน

90% ของประชากรเป็นพาหะของไวรัส!

เริมประเภท 1 และ 2

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ . ไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายในช่วงวัยเด็ก

อาการกำเริบของโรคเกิดขึ้นเป็นระยะโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง
• ผื่นเล็ก ๆ
• อาการคันบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• บวม.

ตำแหน่งของแผลคือผิวหนังบริเวณริมฝีปาก สุขภาพโดยทั่วไปแย่ลง มีอาการอ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อ ในระยะลุกลามของโรค ผู้ป่วยจะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นมากที่สุด

เริมชนิดที่ 2 ถ่ายทอดโดยการสัมผัสและ ตำแหน่งของผื่นอยู่ที่อวัยวะเพศภายนอก ประเภทนี้เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากจะนำไปสู่พยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์

วิธีการตรวจหาไวรัสในร่างกาย

เชื้อโรคไม่สามารถถูกทำลายในร่างกายมนุษย์ได้ จำเป็นต้องระบุตัวตนของมันเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ และกำหนดประเภทของไวรัส เมื่อพิจารณาถึงประเภทที่แน่นอนแล้ว พวกเขาพยายามที่จะลดอาการของโรคโดยกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม การวิเคราะห์โรคเริมจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยบ่นหรือมีอาการที่มองเห็นได้ หญิงตั้งครรภ์ต้องผ่านการทดสอบภาคบังคับเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการวินิจฉัยสำหรับ 2 ประเภทแรก: ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสและเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ การศึกษานี้ต้องใช้เลือดจากหลอดเลือดดำ รวมถึงสิ่งที่อยู่ในผื่น เปลือกโลก และน้ำลาย วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ทำหน้าที่เป็นการทดสอบเพิ่มเติมในกรณีที่ผลลัพธ์มีข้อขัดแย้งหรือไม่ถูกต้อง

1. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นวิธีการตรวจจับทางอณูชีววิทยาของ DNA ของเชื้อโรคในเซลล์ของมนุษย์ ในสภาวะห้องปฏิบัติการ เอนไซม์จะถูกเติมลงในวัสดุชีวภาพ มันกระตุ้นการเจริญเติบโตของโมเลกุล DNA ของเชื้อโรคซึ่งปรากฏอยู่ในพืชผล ด้วยโรคเริมชนิดที่ 2 คุณสามารถกำหนดระดับการติดต่อของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อของคู่นอนได้ สำหรับการศึกษานี้ จะมีการถ่ายเลือดดำ การสเมียร์จากช่องคลอดในผู้หญิง และสเมียร์จากอวัยวะเพศชายในผู้ชาย
2. เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ขึ้นอยู่กับการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อ HSV ประเภท 1 และ 2 การกระตุ้นเชื้อโรคในร่างกายทำให้เกิดการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ IgM และ LgG พวกมันทำงานเพื่อทำลายสิ่งมีชีวิตแปลกปลอมของไวรัส ระยะนี้เด่นชัดที่สุดในระยะเฉียบพลันของการกำเริบของโรค ELISA มี 2 ประเภท: ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ในกรณีแรก ตรวจพบว่ามีไวรัสอยู่ วิธีที่สองใช้เพื่อศึกษาปริมาณแอนติบอดีที่ผลิตซึ่งทำให้สามารถประเมินสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยได้ เพื่อวินิจฉัยรูปแบบเริมที่อวัยวะเพศจะมีการตรวจการขับออกจากอวัยวะสืบพันธุ์

การศึกษาซ้ำประกอบด้วยการวิเคราะห์ทางเซรุ่มวิทยาที่ตรวจหาแอนติบอดีคลาส G (การมีอยู่ของเชื้อโรค ระยะที่ออกฤทธิ์ก่อนหน้านี้) พวกมันยังคงอยู่ในเลือดมนุษย์ไปจนสิ้นชีวิต

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

การวิเคราะห์ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 จะดำเนินการในตอนเช้า ก่อนรวบรวมวัสดุ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ อาหารทอด อาหารรสเค็ม และยา อาหารมื้อสุดท้ายและปริมาณน้ำคือ 8 ชั่วโมงก่อนการศึกษา ผลการทดสอบได้รับอิทธิพลจากกิจกรรมทางกายและความตื่นตัวทางจิตใจ เนื่องจากการทำงานของระบบประสาทเพิ่มขึ้นแอนติบอดีจึงถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้ยากต่อการตรวจจับอิมมูโนโกลบูลินที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของเชื้อโรค

ถอดรหัสผลการวิเคราะห์

ระดับแอนติบอดีจะถูกกำหนดโดยแพทย์ในห้องปฏิบัติการ สถานประกอบการแต่ละแห่งมีค่าข้อมูลอ้างอิงของตนเอง ซึ่งถือเป็นบรรทัดฐาน การได้รับเกณฑ์ขั้นต่ำสุดที่เป็นไปได้หมายถึงการไม่มีไวรัส ข้อมูลที่เหลือบ่งชี้ถึงระดับและรูปแบบของโรคที่แตกต่างกัน

วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสจะกำหนดว่ามีเชื้อโรคอยู่หรือไม่ หากไม่พบ จะเป็นผลบวกหรือผลลบ

เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์วิเคราะห์รายละเอียดจำนวนแอนติบอดีในคลาสต่างๆ:

1. IgM ลบ/IgG ลบ - สาเหตุของไวรัสไม่อยู่ในร่างกาย อาจเกิดข้อผิดพลาดได้หากการแทรกซึมของไวรัสเริมเกิดขึ้นไม่เกิน 2 สัปดาห์ เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น ให้ทำการทดสอบซ้ำ
2. IgM ลบ/IgG บวก - ระยะการให้อภัย ไม่มีภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
3. IgM บวก/IgG ลบ - ระยะเฉียบพลันของโรค
4. IgM บวก/IgG บวก - การปรากฏตัวของเชื้อโรคในร่างกายในระยะเริ่มแรก ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์

สำคัญ! HSV อยู่ในกลุ่มการติดเชื้อ TORCH สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายสำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์ มีความเสี่ยงสูงต่อโรค เพื่อป้องกันอาการดังกล่าวเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับการทดสอบไวรัสเป็นประจำและการมีสารติดเชื้อในกลุ่มนี้

อาการของโรคเริมในระยะต่างๆของการพัฒนา

อาการของโรคเริมขึ้นอยู่กับระยะของมัน อาการทั่วไป : อ่อนแรง ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว... เนื่องจากอาการเหล่านี้จึงมักเกี่ยวข้องกับอาการ herpetic

1. ขั้นแรก. บริเวณที่เกิดผื่นในอนาคตมีอาการคันรู้สึกเสียวซ่าและมีรอยแดงของผิวหนัง อุณหภูมิสูงขึ้นผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอ ยาต้านไวรัสในระยะเริ่มแรกจะหยุดการพัฒนาต่อไป
2. ขั้นตอนที่สองคือการก่อตัวของฟองในบริเวณที่มีรอยแดง
3. ขั้นตอนที่สามคือการแตกของตุ่มและมีแผลเพิ่มเติม ผู้ป่วยสามารถติดต่อผู้อื่นได้สูงสุด
4. ขั้นตอนที่สี่- การเปลี่ยนฟองให้เป็นเปลือกโลก

การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาต้านไวรัส Famciclovir ในพื้นที่ผิวที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียและไวรัส การบำบัดตามอาการ - ยาลดไข้, ยาแก้ปวด

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคซ้ำควรหลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกายและป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรัง เมื่อมีอาการแรก ให้ตรวจเลือดหาเริมประเภท 1 และ 2 แล้วเริ่มการรักษา

การวิเคราะห์โรคเริมชนิดและความจำเพาะขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิวิทยาและรูปแบบของโรค บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยการติดเชื้อเริมนั้นรวมถึงการตรวจภายนอกโดยไม่มีขั้นตอนเพิ่มเติม เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วเชื้อโรคไวรัสจะไม่มีวันทิ้งมันไป

การศึกษาทั่วไปเกี่ยวกับโรคเริมมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• ชี้แจงข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย
• การรวบรวมประวัติ (ระบาดวิทยา) เพื่อระบุการสัมผัสที่เป็นไปได้กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเริม
• การตรวจผู้ป่วย

แอนติบอดีต่อไวรัสเริมเกิดขึ้นตลอดชีวิต เพื่อให้สามารถระบุอาการของผู้ป่วยและระบุการมีอยู่ของเชื้อโรคในร่างกายได้ มีวิธีมาตรฐานจำนวนหนึ่งที่สามารถทำได้ ผู้ป่วยควรบริจาคเลือด ปัสสาวะ และตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อหาโรคเริม

เพื่อวินิจฉัยและแยกแยะการติดเชื้อเริม แพทย์จะใช้ขั้นตอนการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

1. ระเบียบวิธีทางวัฒนธรรม
2. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (การวิเคราะห์ PCR)
3. เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์สำหรับไวรัสเริม

ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่รักษาโรคเริมเขาอาจกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการตรวจทางเซลล์วิทยาซึ่งจะมีการขูดออกจากบริเวณที่ติดเชื้อของหนังกำพร้า มีการย้อมด้วยวิธีพิเศษและตรวจพบเซลล์ทางพยาธิวิทยาที่มีนิวเคลียสหลายตัวและมีการรวมเพิ่มเติม

ผื่นเริมมีลักษณะเฉพาะบางอย่าง บนเยื่อเมือกและผิวหนังของผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมจะพบผื่นพองที่มีระดับการพัฒนาต่างกัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการ อาจตรวจพบถุงน้ำ การก่อตัวของ papular การพังทลาย แผลหรือเปลือกโลกบนผิวหนัง

นอกจากผื่นแล้วผู้ป่วยในเวลาที่มีอาการกำเริบอาจมีไข้, ความแห้งกร้านในเยื่อบุในช่องปาก, การเปลี่ยนแปลงขนาดของต่อมน้ำเหลืองรวมถึงกลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากช่องปาก ดังนั้นหากตรวจด้วยสายตาโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเหมาะสมก็สามารถระบุชนิดของโรคได้ง่าย หากจำเป็น สามารถใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยได้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของไวรัสเริม

ขั้นตอนการเพาะเลี้ยงมีราคาแพงและใช้เวลานานที่สุด แต่การทดสอบเริมที่เชื่อถือได้ยังไม่ได้รับการพัฒนา วิธีการนี้เป็นกระบวนการหว่านวัสดุชีวภาพลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อ หลังจากนี้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบจุลินทรีย์ที่เจริญเติบโต สภาพแวดล้อมที่มีเงื่อนไขจะถูกเลือกโดยพิจารณาจากสารที่ทำให้เกิดโรคที่น่าสงสัย ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยคือเมื่อตรวจพบไวรัส ไวรัสนั้นจะต้องพัฒนาในเซลล์ที่มีชีวิต เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้ตัวอ่อนไก่เป็นพื้นฐาน ไวรัสเริมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญการระบุตัวตนซึ่งจะยืนยันการมีอยู่ของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้โดยเฉพาะ เนื่องจากตัวอ่อนของสัตว์ไม่ได้สร้างแอนติบอดีต่อโรคเริม

โดยทั่วไปจะมีลักษณะเช่นนี้ สารที่นำมาจากผื่นพองบนผิวหนังของผู้ป่วยแล้วฉีดเข้าไปในเอ็มบริโอไก่ การติดเชื้อของเซลล์ที่มีชีวิตทำได้หลายวิธี:

• ผ่านโพรงความจำเสื่อม
• การใช้ถุงไข่แดง
• บนเยื่อหุ้มคอรีออน-อัลลานโตอิก

เพื่อศึกษาผลลัพธ์ที่ได้จำเป็นต้องนำส่วนที่เกี่ยวข้องของเอ็มบริโอไปวางไว้ในน้ำปลอดเชื้อ วิเคราะห์รอยโรคโดยการวางวัฒนธรรมผลลัพธ์ไว้บนพื้นหลังสีเข้ม

การตรวจเลือดสำหรับโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์หรือในกรณีอื่น ๆ มักดำเนินการในรูปแบบของปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสนั่นคือวิธีอณูชีววิทยา

ด้วยความช่วยเหลือนี้ จึงเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนความเข้มข้นของชิ้นส่วน DNA ที่จำเป็นในการตรวจวิเคราะห์ทางชีวภาพได้อย่างมีนัยสำคัญ วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการระบุโรคเริม: การตรวจเลือด ปัสสาวะ เสมหะ น้ำลาย หรือน้ำคร่ำในระหว่างการกำเริบของโรค ยีนที่ต้องการจะต้องถูกโคลนหลายครั้งโดยใช้ไพรเมอร์และเอนไซม์ การคัดลอกสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมียีนที่จำเป็นอยู่ในตัวอย่างที่กำลังศึกษา

ต่อจากนั้นเอนไซม์จะถูกจัดลำดับนั่นคือแพทย์จะตรวจสอบลำดับกรดอะมิโนและนิวคลีโอไทด์ นอกจากนี้ การกลายพันธุ์ในปัจจุบันสามารถระบุได้ในลักษณะเดียวกัน การกลายพันธุ์ที่เหนี่ยวนำนั้นเชื่อมโยงกับไวรัสเริมซึ่งเปลี่ยนคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อโรคและป้องกันไม่ให้แพร่พันธุ์

ข้อดีของขั้นตอนดังกล่าวคือช่วยให้ตรวจพบไวรัสได้ทันทีหลังจากที่สารเข้าสู่ร่างกาย นั่นคือการถอดรหัสการตรวจเลือดสำหรับโรคเริมจะทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพของไวรัสได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่จะเกิดอาการทางคลินิกครั้งแรก ด้วยวิธีนี้สามารถพิมพ์ไวรัสเริมได้อย่างชัดเจน

พื้นฐานของการตรวจเลือดด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์สำหรับไวรัสเริมคือปฏิกิริยาเฉพาะตามสายโซ่แอนติเจนและแอนติบอดี ด้วยการใช้เอนไซม์บางชนิดหลังขั้นตอน จึงสามารถแยกสารเชิงซ้อนที่เกิดขึ้นได้

หลังจากที่ไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกาย ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาโดยการผลิตแอนติบอดี ดังนั้นการวิเคราะห์เกือบทั้งหมดจึงมุ่งเป้าไปที่การระบุตัวตนเหล่านั้น ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพหลังจาก ELISA ทำให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีได้นั่นคือประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันต่อไวรัสที่กำหนด ผู้เชี่ยวชาญใช้ปฏิกิริยาเชิงปริมาณเพื่อกำหนดระดับแอนติบอดี จำนวนมากบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคเมื่อเร็ว ๆ นี้ กระบวนการมีสองประเภทหลัก: ทางอ้อมและทางตรง ในระหว่างขั้นตอนโดยตรง จำเป็นต้องเพิ่มแอนติเจนของไวรัสเริมที่มีฉลากเฉพาะลงในซีรั่มทดสอบ ด้วยวิธีการทางอ้อมทำให้กระบวนการมีความซับซ้อนมากขึ้น

ก่อนไปสถานพยาบาล ผู้ป่วยส่วนใหญ่สนใจว่าแพทย์จะรักษาโรคเริมที่ริมฝีปากหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายตัวใด หากอาการของโรคปรากฏขึ้นในบริเวณผิวหนังชั้นนอกบริเวณใบหน้าคุณต้องติดต่อแพทย์ผิวหนังซึ่งจะทำการตรวจเบื้องต้นและส่งต่อเพื่อทำการทดสอบ หากพยาธิวิทยาปรากฏที่อวัยวะเพศของผู้ป่วยคำตอบสำหรับคำถาม "แพทย์คนไหนที่รักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ" ขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วยนั่นคือผู้หญิงจะได้รับการรักษาโดยนรีแพทย์และผู้ชายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

การทดสอบไวรัสเริมในหญิงตั้งครรภ์

ก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์แนะนำให้ผู้หญิงตรวจเริมที่อวัยวะเพศเนื่องจากโรคในกรณีนี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้อย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคสมองพิการและภาวะปัญญาอ่อน หากตรวจพบเชื้อโรคเริมคุณต้องทานยาก่อนแล้วจึงวางแผนการตั้งครรภ์เท่านั้น

อาจเกิดอันตรายจากการกำเริบของโรคหรือการติดเชื้อเบื้องต้นในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ในขณะที่ทารกในครรภ์ตั้งครรภ์ หากภาพทางคลินิกไม่ชัดเจนแต่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคก็ควรทำการทดสอบ ELISA การไตเตรทเชิงปริมาณที่สูงจะบ่งบอกถึงการติดเชื้อเบื้องต้นหรือการกำเริบของโรค

นอกจากนี้ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่รู้ว่ามีการติดเชื้อเริมแบบง่าย ๆ ในช่วงมีประจำเดือนโดยมีอาการกำเริบทุก ๆ เดือน 2-5 วันก่อนมีเลือดออก แพทย์เชื่อมโยงโรคนี้กับการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นในขณะนี้ซึ่งยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เป็นความจริงข้อนี้ที่ควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการทดสอบเริมในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อ สุขภาพของเธอส่งผลโดยตรงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และสภาพในอนาคตของเด็ก การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีในช่วงแรกจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในสตรีมีครรภ์และลูกน้อยของเธอ ในช่วงคลอดบุตร ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะอ่อนแอลงอย่างมาก ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการแทรกซึมของสารไวรัสต่างๆ เข้าสู่ร่างกายอย่างต่อเนื่อง เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ห่างจากผู้คนจำนวนมาก นอกจากนี้อุณหภูมิร่างกายยังเป็นอันตรายมาก สุขภาพของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการดูแลและความรับผิดชอบของมารดา

ส่วนใหญ่แล้วในคลินิกในประเทศจะมีการตรวจวิเคราะห์อิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของเชื้อเริมในร่างกาย จะต้องถอดรหัสโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถวินิจฉัยตัวเองและเริ่มการรักษาได้ด้วยตนเอง การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและการติดเชื้อทุติยภูมิได้ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การยึดมั่นอย่างเข้มงวดต่อระยะเวลาของหลักสูตรและปริมาณจะช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการหลักของโรคไวรัสได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ และป้องกันการกำเริบของโรค

หากตรวจพบแอนติบอดีกลุ่ม G ในการวิเคราะห์ แสดงว่ามีการติดเชื้อครั้งก่อน ตัวชี้วัดดังกล่าวสามารถสังเกตได้ตลอดชีวิตของผู้ป่วยหากเขาเคยติดเชื้อมาก่อน อิมมูโนโกลบูลินของกลุ่ม M บ่งบอกถึงอาการเฉียบพลันของโรค ตัวบ่งชี้นี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองเดือนหลังจากการฟื้นตัว

มิฉะนั้นเมื่อได้ผลลัพธ์แล้ว ดัชนีจะมีหรือไม่มีเชื้อโรคจะสะท้อนให้เห็น ค่าลบหมายความว่าพยาธิสภาพไม่พัฒนา และการมองเห็นได้มากถึงห้าสิบเปอร์เซ็นต์บ่งบอกถึงการติดเชื้อเบื้องต้น จาก 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์เป็นผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวโดยจำเป็นต้องวิเคราะห์ซ้ำ เปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าบ่งชี้ว่ามีการขนส่งหรือการติดเชื้อเรื้อรัง

เพื่อที่จะตรวจเริมอย่างละเอียด การตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และขูดเยื่อเมือกหรือสิ่งที่เป็นแผลพุพองบนผิวหนังก็เพียงพอแล้ว ไม่มีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการทดสอบ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไปตามปกติ นั่นคือขอแนะนำให้บริจาคเลือดในขณะท้องว่างและจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันในวันก่อน

การส่งตัวเข้ารับการตรวจจะต้องออกโดยแพทย์ที่เข้ารับการตรวจซึ่งทำการตรวจ ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของแพทย์ขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่มีอาการของไวรัส หลังจากการทดสอบทั้งหมดเสร็จสิ้น คุณต้องไปพบแพทย์อีกครั้ง เขาจะเตรียมการตีความ เนื่องจากผู้ป่วยอาจตีความผลลัพธ์ไม่ถูกต้องอย่างอิสระ แพทย์จะต้องกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมตามระดับของการพัฒนาของโรคและลักษณะของโรค

ความซับซ้อนของโรคนี้อยู่ที่ว่าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ไวรัสในขณะที่อยู่ในร่างกายสามารถกระตุ้นได้ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอยู่ในสภาวะอ่อนแอ

สรุปสั้นๆ (สำหรับคนไม่อยากอ่านเยอะและยาวๆ) :

หลังจากเจอเชื้อไวรัสเริมแล้วจะฝังตัวอยู่ในร่างกายตลอดไป ดังนั้นคุณอาจป่วยด้วยไวรัสนี้ได้หลายครั้ง การวิเคราะห์แอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไวรัสเริมสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายของคุณกับไวรัสนี้ได้

เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ผลลัพธ์: IgM - มากในบรรทัดฐานดังกล่าว (หรือ "ตรวจไม่พบ") ​​IgG - มากในบรรทัดฐานดังกล่าว ฉันอยากจะดึงความสนใจของคุณไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่าแนวคิดของ "บรรทัดฐาน" ในกรณีนี้ควรเข้าใจว่าเป็น "ค่าอ้างอิง" นั่นคือจุดอ้างอิงที่แน่นอน และไม่ใช่ "สถานการณ์ปกติ" เลย

การทดสอบไวรัสเริมของคุณพูดว่า:

• ไม่มี IgM, IgG ต่ำกว่าปกติ: ร่างกายของคุณยังไม่เจอไวรัสนี้
• ไม่มี IgM, IgG สูงกว่าปกติ ร่างกายเคยเจอไวรัสนี้แล้ว แต่ยังไม่รู้ว่าตอนนี้ไวรัสอยู่ในรูปแบบไหน
• IgM สูงกว่าปกติหรือ "ตรวจพบ": กระบวนการที่ทำงานอยู่ คุณเคยติดเชื้อไวรัสเริมครั้งแรกหรือมีการเปิดใช้งานอีกครั้ง คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จนกว่า IgM จะหายไป แอนติบอดีต่อ IgG ไม่สำคัญสำหรับการวางแผนการตั้งครรภ์

ลองดูสถานการณ์ที่ไม่มี IgM โดยละเอียดอีกหน่อย “ร่างกายยังไม่เจอไวรัส” หมายความว่าอย่างไร? สิ่งนี้ดีหรือไม่ดี?

นี่เป็นสิ่งที่ดีเพราะคุณไม่สามารถสัมผัสเชื้อไวรัสเริมอีกครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ซึ่งถือว่าไม่ดีเพราะหากเกิดการติดเชื้อเบื้องต้น โอกาสที่ไวรัสจะส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ก็จะสูงขึ้น

หากผื่นเริมครั้งแรกของคุณ (ที่ใดก็ได้) เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องได้รับคำปรึกษาด่วนจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทางนรีแพทย์!

จะเกิดอะไรขึ้นหากการเผชิญหน้ากับไวรัสเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์? สถานการณ์จะกลับกันที่นี่ - คุณไม่กลัวการติดเชื้อเบื้องต้น แต่อาจเปิดใช้งานใหม่ได้

เป็นอันตรายหรือไม่?- ใช่ มีสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์แต่ไม่บ่อยนัก

เป็นไปได้ไหมที่จะคาดเดาได้ว่าจะมีการเปิดใช้อีกครั้งหรือไม่?- เป็นไปได้ในระดับหนึ่ง หากระดับของแอนติบอดีต่อ IgG อย่างมาก (หลายครั้ง) เกินค่าอ้างอิงหรือเกิดการกำเริบของโรคเริมบ่อยครั้ง นั่นหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีความสัมพันธ์ที่ตึงเครียดกับไวรัสนี้ และมีแนวโน้มที่จะกลับมาทำงานอีกครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าก่อนตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทางนรีแพทย์

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( OwnerId: 210179, ContainerId: "adfox_153837978517159264", พารามิเตอร์: ( pp: "i", PS: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["แท็บเล็ต", "โทรศัพท์"], ( ความกว้างของแท็บเล็ต : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

เป็นไปได้ไหมที่จะทราบแน่ชัดว่าขณะนี้การเปิดใช้งานใหม่กำลังดำเนินการอยู่หรือไม่- สามารถ. คุณต้องทำการทดสอบเพื่อค้นหาไวรัสเริมในร่างกาย โดยจะดีที่สุดโดยการวินิจฉัยทางวัฒนธรรม (หรือพูดง่ายๆ ก็คือโดยการหว่าน) ในกรณีนี้ต้องตรวจสารหลายชนิด น้ำลาย ปัสสาวะ เลือด รอยเปื้อน แม้กระทั่งน้ำตาเป็นบางครั้ง :)

ไวรัสเริมคืออะไร?

ในบรรดาครอบครัว Herpesviridae เชื้อโรคในมนุษย์ ได้แก่ ไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) และประเภทที่ 2 (HSV-2) ไวรัสงูสวัด ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 6 (HHV-6) ไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสของมนุษย์ () ไวรัส Epstein-Barr เริมไวรัส 7 และ 8

ไวรัสเริมของมนุษย์ (ไวรัสเริม) ประเภท 1 (HSV-1)- ส่วนใหญ่มักจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องปาก, ดวงตาและผิวหนัง (เริม orfacial, รูปแบบที่เกิดซ้ำ - เริมริมฝีปาก) และบ่อยครั้งมาก - ความเสียหายต่ออวัยวะเพศเช่นเดียวกับโรคไข้สมองอักเสบ herpetic และโรคปอดบวม

ไวรัสเริมของมนุษย์ (ไวรัสเริม) ประเภท 2 (HSV-2)- ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเพศ เริมของทารกแรกเกิด เริมที่แพร่กระจาย

ไวรัสเริมชนิดที่ 3 (HHV-3) หรือไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์- ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและโรคงูสวัด

เริมเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากโรคไตรโคโมแนส โรคที่เกิดจาก HSV อยู่ในอันดับที่ 2 (15.8%) รองจากไข้หวัดใหญ่ โดยเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากการติดเชื้อไวรัส (ไม่นับโรคเอดส์) ในสหรัฐอเมริกา ปัญหาโรคเริมเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมชั้นนำปัญหาหนึ่งมาเป็นเวลา 25 ปี โรคเริมที่อวัยวะเพศส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มประชากร 98% ของผู้ใหญ่ทั่วโลกมีแอนติบอดีต่อ HSV-1 หรือ 2 ใน 7% เริมที่อวัยวะเพศไม่มีอาการ

โรคเริมที่อวัยวะเพศเกิดจากเชื้อไวรัส Herpes simplex สองรูปแบบที่แตกต่างกันแต่เกี่ยวข้องกัน ซึ่งรู้จักกันในชื่อไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) ซึ่งส่วนใหญ่มักทำให้เกิด "ไข้" ที่ริมฝีปาก และไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2) ). สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอยโรคที่อวัยวะเพศคือประเภทที่สอง แต่โรคริมฝีปากที่เกิดจากไวรัสประเภท 1 สามารถค่อยๆ แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกอื่นๆ รวมถึงอวัยวะเพศด้วย การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสโดยตรงกับอวัยวะเพศที่ติดเชื้อในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การถูอวัยวะเพศกัน การสัมผัสทางปากและอวัยวะเพศ การร่วมเพศทางทวารหนัก หรือการสัมผัสทางปากและทวารหนัก และแม้กระทั่งจากคู่นอนที่ป่วยซึ่งยังไม่มีสัญญาณภายนอกของโรค

คุณสมบัติทั่วไปของไวรัสเหล่านี้คือการมีอยู่อย่างต่อเนื่องในร่างกายมนุษย์ตั้งแต่ช่วงที่เกิดการติดเชื้อ ไวรัสอาจอยู่ในสถานะ “อยู่เฉยๆ” หรือใช้งานอยู่ และไม่ออกจากร่างกายแม้จะอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาก็ตาม การแสดงอาการของการติดเชื้อ herpetic บ่งชี้

ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง การติดเชื้อเบื้องต้นมักเกิดขึ้นในวัยก่อนเข้าเรียน ในอนาคตโอกาสติดเชื้อจะลดลงอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไปของการติดเชื้อคือ "หวัด" ที่ริมฝีปาก อย่างไรก็ตามหากสัมผัสทางปาก อาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะเพศได้ อวัยวะภายในจะได้รับผลกระทบก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น

โรคเริมที่อวัยวะเพศมีลักษณะเป็นก้อนพุพองเล็กๆ ที่เจ็บปวดบริเวณอวัยวะเพศ ไม่นานก็แตกออกเหลือแต่แผลเล็กๆ ในผู้ชาย ตุ่มพองมักเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศชาย บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ท่อปัสสาวะและทวารหนัก ในผู้หญิง มักอยู่ที่ริมฝีปาก มักพบน้อยบริเวณปากมดลูกหรือทวารหนัก ผ่านไป 1-3 สัปดาห์ อาการก็จะหายไป แต่ไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยประสาทและยังคงมีอยู่โดยซ่อนตัวอยู่ในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง ในผู้ป่วยจำนวนมาก เริมที่อวัยวะเพศทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค เกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกัน - ตั้งแต่เดือนละครั้งไปจนถึงทุกๆ 2-3 ปี พวกเขาถูกกระตุ้นด้วยโรคอื่น ๆ ปัญหาและแม้กระทั่งความร้อนสูงเกินไปในแสงแดด

ไวรัสเริมที่อวัยวะเพศ ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 มีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อผิวหนัง (เยื่อบุ) ของปากมดลูกในผู้หญิงและอวัยวะเพศชายในผู้ชายเป็นหลัก ทำให้เกิดอาการปวด คัน และมีลักษณะเป็นตุ่มใส (ตุ่ม) แทนที่การกัดเซาะ/แผลพุพอง อย่างไรก็ตาม หากสัมผัสทางปาก อาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ปกคลุมริมฝีปากและช่องปากได้

ใน 82% ของกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมอักเสบที่ดื้อต่อการรักษาและมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ปากมดลูกแบบถาวร HSV ถูกตรวจพบว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยสาเหตุหลัก ในกรณีนี้การติดเชื้อมักไม่ปกติ

HSV เป็นปัจจัยสาเหตุของ 10% ของจำนวนโรคไข้สมองอักเสบทั้งหมดพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตสูงนอกจากนี้ - polyradiculitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมเนื่องจากขาดการวินิจฉัยทางไวรัสวิทยาอย่างทันท่วงที

มีความคล้ายคลึงกัน 50% ระหว่าง HSV-1 และ HSV-2 ซึ่งบ่งบอกถึงที่มาของสิ่งหนึ่งจากอีกสิ่งหนึ่ง แอนติบอดีต่อ HSV-1 จะเพิ่มความถี่ของโรคที่ไม่มีอาการที่เกิดจาก HSV-2 การติดเชื้อ HSV-1 ในวัยเด็กมักจะป้องกันการพัฒนาของโรคเริมที่อวัยวะเพศ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจาก HSV-2

ในสตรีมีครรภ์: ไวรัสสามารถข้ามรกเข้าสู่ทารกในครรภ์และทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้ เริมยังสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดได้ แต่อันตรายจากการติดเชื้อของทารกในครรภ์โดยเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อผ่านปากมดลูกและช่องคลอดในระหว่างการติดเชื้อที่อวัยวะเพศระยะแรกหรือเกิดซ้ำในมารดา การติดเชื้อดังกล่าวจะเพิ่มอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดหรือการพัฒนาของสมองหรือดวงตาอย่างรุนแรงถึง 50% นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์แม้ในกรณีที่มารดาไม่มีอาการของโรคเริมที่อวัยวะเพศในเวลาที่เกิด เด็กอาจติดเชื้อหลังคลอดได้หากแม่หรือพ่อมีแผลในปาก หรือได้รับเชื้อไวรัสทางน้ำนม

ดูเหมือนว่าไวรัสเริมชนิด Simplex II มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งช่องคลอด และเพิ่มความอ่อนแอต่อการติดเชื้อ HIV ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์! เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำ HSV ร่างกายจะเริ่มผลิตอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะคลาส M (IgM) สามารถตรวจพบได้ในเลือด 4-6 วันหลังการติดเชื้อ โดยจะถึงมูลค่าสูงสุดที่ 15 - 20 วัน จาก 10 ถึง 14 วันการผลิต IgG ที่เฉพาะเจาะจงจะเริ่มขึ้นในภายหลัง - IgA

IgM และ IgA ยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ในช่วงเวลาสั้น ๆ (1 - 2 เดือน), IgG - ตลอดชีวิต (seropositivity) ค่าวินิจฉัยการติดเชื้อเบื้องต้นด้วยไวรัสเริมคือการตรวจพบ IgM และ/หรือระดับไตเตอร์ของอิมมูโนโกลบูลิน จี (IgG) เพิ่มขึ้นสี่เท่าในซีรั่มเลือดคู่ที่ได้รับจากผู้ป่วย โดยมีช่วงเวลา 10 - 12 วัน เริมกำเริบมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของระดับ IgG ในระดับสูงซึ่งบ่งบอกถึงการกระตุ้นแอนติเจนของร่างกายอย่างต่อเนื่อง การปรากฏตัวของ IgM ในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรค

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการและ/หรือการกลับเป็นซ้ำของโรคเริมที่อวัยวะเพศคือ: ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันลดลง ภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงหรือร่างกายร้อนเกินไป โรคที่เกิดร่วมด้วย ขั้นตอนทางการแพทย์ รวมถึงการแท้งและการใส่อุปกรณ์ในมดลูก

ทำไมคุณต้องมีการทดสอบไวรัสเริม?

ดังนั้นคุณจึงมีอาการกำเริบของโรคเริมบ่อยครั้ง นี่เป็นสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับร่างกายของคุณ แต่เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

โครงสร้างของอุบัติการณ์ของโรคเริมในทารกแรกเกิดมีดังนี้:
90% เป็นการติดเชื้อภายในแรงงานโดยการสัมผัสเมื่อผ่านช่องคลอด ยิ่งไปกว่านั้น ภายใน 90% เหล่านี้: 50% - ปฐมภูมิในระหว่างตั้งครรภ์ 33% - การติดเชื้อเบื้องต้นด้วยเริมชนิด II ในระหว่างตั้งครรภ์กับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่มีอยู่แล้วสำหรับเริมชนิดที่ 1, 0-4% - การไหลของไวรัสโดยไม่มีอาการหรือการกำเริบของ เริมที่อวัยวะเพศ
ดังนั้นในกรณีของคุณ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรคือ 0-4% (จากการศึกษาต่างๆ) อุบัติการณ์ต่ำของโรคเริมในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเริมซ้ำนั้นอธิบายได้จากการมีแอนติบอดีต่อโรคเริมซึ่งขนส่งข้ามรกและปกป้องทารกในครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิดพบได้เพียง 5% ของผู้ป่วยโรคเริมในทารกแรกเกิด เกิดขึ้นเฉพาะกับการติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น นี่ไม่ใช่กรณีของคุณ (อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อในมดลูกไม่ได้เป็นเพียงผลที่ไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวของการกระตุ้น vitus อีกครั้ง ภาวะแทรกซ้อนของการปรากฏตัวของการติดเชื้อในร่างกายอาจเป็นการปรากฏตัวของ autoantibodies ซึ่งนำไปสู่ภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ)
ในอีก 5% ของกรณี เริมของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหลังคลอดของทารกแรกเกิด ในกรณีส่วนใหญ่ เหล่านี้เป็นเด็กผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นโรคเริม พวกเขาไม่มีแอนติบอดีป้องกันที่ถูกส่งผ่านทางรกและน้ำนมแม่ไปยังลูก
ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่มีแอนติบอดีต่อโรคเริมจึงมีความเสี่ยง หากติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้ และลูกๆ ของพวกเขาก็มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะติดโรคเริม ในประชากรของเรา คิดเป็นประมาณ 20% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์

ในเรื่องนี้เสนอให้รวมการทดสอบแอนติบอดีต่อโรคเริมในระยะแรกของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบสถานะของภูมิคุ้มกันจากนั้นจึงติดตามระดับแอนติบอดีต่อโรคเริมในสตรีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันทุกเดือน