คำแนะนำครีม Sirdalud สำหรับการใช้งาน Sirdalud - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน, ผลข้างเคียง, ความคิดเห็นของผู้ป่วย ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การกระทำจากศูนย์กลางคือเซอร์ดาลุด คำแนะนำสำหรับการใช้งานแนะนำให้ทานยาเม็ด 2 มก. และ 4 มก., แคปซูล MP 6 มก. สำหรับอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Sirdalud ผลิตในรูปแบบขนาด:

เม็ด 2 มก. และ 4 มก.
MP ดัดแปลงแคปซูล 6 มก.

สารออกฤทธิ์ในองค์ประกอบคือ tizanidine (ในรูปของไฮโดรคลอไรด์)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

กลไก การดำเนินการทางเภสัชวิทยายา Sirdalud คำแนะนำในการใช้อธิบายสิ่งนี้ตามความสามารถของยา สารออกฤทธิ์มีอิทธิพลต่อตัวรับบางชนิด ส่งผลให้เซลล์ประสาทไขสันหลังไปกดทับซึ่งทำหน้าที่ควบคุมความตึงของกล้ามเนื้อ

จากการใช้งานทำให้มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อเด่นชัดซึ่งช่วยให้คุณกำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออันเจ็บปวดได้ ยานั้นก็คือ วิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการกระตุกเรื้อรังของกระดูกสันหลังและสมอง

มันลดอาการกระตุกของ clonic และ spasticity อย่างเห็นได้ชัดซึ่งจะช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและลดความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

เหตุใดจึงกำหนดให้ Sirdalud?

บ่งชี้ในการใช้ยา Sirdalud ได้แก่:

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างอันเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง (อาการปากมดลูกและเอว) หรือเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด (สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือข้อสะโพกอักเสบ)
ผลที่ตามมาของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและวัยเด็ก สมองพิการ(ผู้ป่วยอายุมากกว่า 18 ปี);
สภาพเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท ( หลายเส้นโลหิตตีบ, myelopathy เรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคความเสื่อมของไขสันหลัง)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (วิธีการใช้)

Sirdalud (ยาเม็ดหรือแคปซูล) ถูกกำหนดด้วยวาจา ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ต้องรับประทานยาโดยปฏิบัติตามปริมาณอย่างเคร่งครัดเนื่องจากยามีดัชนีการรักษาที่แคบและมีความแปรปรวนสูงในความเข้มข้นของ tizanidine ในเลือด

ขนาดเริ่มต้น: 2 มก. 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุก: 2 มก. หรือ 4 มก. (1 เม็ด) วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่รุนแรง อาจรับประทานเพิ่มอีก 2 มก. หรือ 4 มก. (ควรรับประทานก่อนนอนเนื่องจากอาจมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น)

สำหรับอาการเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท: 6 มก. แบ่งออกเป็น 3 ขนาด ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย 2-4 มก. ในช่วงเวลา 3-4 ถึง 7 วัน ผลการรักษาสามารถทำได้ในขนาด 12 ถึง 24 มก. ต่อวัน แบ่งออกเป็น 3 หรือ 4 ปริมาณในช่วงเวลาที่เท่ากัน ปริมาณสูงสุดต่อวัน: 36 มก.

ข้อจำกัดในการรับเข้าเรียน

สำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป การใช้ยามีจำกัด ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วย ปริมาณขั้นต่ำโดยเพิ่มขึ้นทีละน้อยจนกว่าจะบรรลุความสมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความทนทานและประสิทธิผลของการบำบัด

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ห้ามใช้ยานี้

ในกรณีที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงปานกลางให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาขั้นต่ำโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้สมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลของการรักษา

เมื่อหยุดการรักษาด้วย Sirdalud เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตและหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ จนกว่ายาจะยุติลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน

ข้อห้าม

การด้อยค่าของการทำงานของตับอย่างรุนแรง

ใช้ร่วมกับ ciprofloxacin หรือ fluvoxamine พร้อมกัน

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบหลักหรือส่วนประกอบเสริมของยา Sirdalud ซึ่งเม็ดยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี (เนื่องจากประสบการณ์การใช้งานที่จำกัดในหมวดอายุนี้)

ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

ความอ่อนแอ;
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ความดันโลหิตลดลง
ภาพหลอน;
นอนไม่หลับ;
หัวใจเต้นช้า;
คลื่นไส้;
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
อาการง่วงนอน;
ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดจนถึงการล่มสลายและหมดสติ
ความผิดปกติของการนอนหลับ
เวียนหัว;
ปากแห้ง

เด็ก การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เนื่องจากไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับยา tizanidine ในหญิงตั้งครรภ์ จึงไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่ได้รับจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น Sirdalud ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย

อย่างไรก็ตามสตรีที่ให้นมบุตรไม่ควรใช้ยานี้ ไม่แนะนำให้กำหนด Sirdalud ให้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

คำแนะนำพิเศษ

หากเกิดอาการง่วงนอนในระหว่างการรักษาด้วยยาผู้ป่วยควรงดเว้นจากการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงและปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ยาร่วมกับสารยับยั้ง cytochrome CYP1A2 สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ tizanidine ในเลือดได้ ในทางกลับกันการเพิ่มความเข้มข้นของ tizanidine ในพลาสมาอาจทำให้เกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดได้รวมไปถึง การขยายช่วง QTc

การใช้ Sirdalud ร่วมกับสารกระตุ้น CYP1A2 อาจทำให้ความเข้มข้นของ tizanidine ในพลาสมาลดลง ระดับพลาสมาของ tizanidine ที่ลดลงอาจทำให้ผลการรักษาลดลง

ความคล้ายคลึงของยา Sirdalud

อะนาล็อกถูกกำหนดโดยโครงสร้าง:

ไทซานิดีน ไฮโดรคลอไรด์
นายเซอร์ดาลุด

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ราคาเฉลี่ยของ Sirdalud (เม็ด 4 มก. หมายเลข 30) ในมอสโกคือ 302 รูเบิล ใน Kyiv คุณสามารถซื้อยาได้ในราคา 365 Hryvnia ในคาซัคสถาน - ในราคา 1800 tenge ในมินสค์ร้านขายยาเสนอยาราคา 10-11 เบล รูเบิล จ่ายจากร้านขายยาที่มีใบสั่งยา

ยอดดูโพสต์: 409

สารออกฤทธิ์:ไทซานิดีน;

1 เม็ดประกอบด้วย tizanidine ไฮโดรคลอไรด์ 2.288 มก. และ 4.576 มก. ซึ่งสอดคล้องกับ tizanidine 2 หรือ 4 มก. ตามลำดับ

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส, ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส, กรดสเตียริก, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์

รูปแบบการให้ยา

ยาเม็ด

คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีขั้นพื้นฐาน:

Sirdalud ® 2 มก. - ขาวหรือเกือบ สีขาวแท็บเล็ตทรงกลมแบนที่มีขอบเอียง มีรอยบากและจารึก "OZ" ที่ด้านหนึ่งของแท็บเล็ต

Sirdalud ® 4 มก. - ยาเม็ดแบนกลมสีขาวหรือเกือบขาวที่มีขอบเอียง มีเครื่องหมายกากบาทด้านหนึ่งและจารึก "RL" ที่อีกด้านหนึ่งของแท็บเล็ต

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง รหัส ATX M03B X02

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Tizanidine เป็นยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่างที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ไซต์หลักที่ออกฤทธิ์คือไขสันหลัง โดยการกระตุ้นตัวรับ presynaptic α-2-adrenergic จะยับยั้งการปล่อยกรดอะมิโนกระตุ้นที่กระตุ้นตัวรับ N-methyl-D-aspartate (ตัวรับ NMDA) เป็นผลให้การส่งสัญญาณโพลีแนปติกถูกระงับที่ระดับการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทภายใน ไขสันหลังรับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อมากเกินไปและกล้ามเนื้อลดลง Sirdalud ® มีประสิทธิภาพทั้งในการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเฉียบพลันและเจ็บปวด และสำหรับการเกร็งเรื้อรังของกระดูกสันหลังและต้นกำเนิดของสมอง ช่วยลดความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ระงับอาการกระตุกและการชักของคลิออน และช่วยเพิ่มความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ใช้งานอยู่

เภสัชจลนศาสตร์.

การดูดและการกระจาย Tizanidine ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นในเวลา 1:00 น. หลังการฉีด การดูดซึมโดยเฉลี่ยคือ 34% ปริมาณการกระจายของสภาวะคงตัวเฉลี่ย (Vss) หลังจากนั้น การใช้ทางหลอดเลือดดำคือ 2.6 ลิตร/กก. การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 30% ความแปรปรวนที่ค่อนข้างต่ำในผู้ป่วยในพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ (Cmax และ AUC) ช่วยให้การประเมินระดับพลาสมาเบื้องต้นเชื่อถือได้หลังการบริหารช่องปาก

เมแทบอลิซึม/เอาท์พุตยาเสพติดผ่านการเผาผลาญอย่างรวดเร็วและกว้างขวางในตับ Tizanidine ถูกเผาผลาญ ในหลอดทดลองส่วนใหญ่เป็น CYP1A2 เมตาบอไลต์ไม่ทำงาน พวกมันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก (70%) การกำจัดกัมมันตภาพรังสีทั้งหมด (นั่นคือ สารและสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง) เป็นแบบสองเฟส โดยมีระยะเริ่มต้นที่รวดเร็ว (ครึ่งชีวิต t 1/2 = 2.5 ชั่วโมง) และระยะกำจัดช้า (t 1/2 = 22 ชั่วโมง) สารจำนวนเล็กน้อยที่ไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 2.7%) จะถูกขับออกทางไต ครึ่งชีวิตของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงคือ 2-4 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยบางกลุ่ม . ในผู้ป่วยด้วย ภาวะไตวาย(การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 25 มล./นาที) ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเฉลี่ยเป็นสองเท่าของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี และครึ่งชีวิตสุดท้ายจะขยายออกไปประมาณ 14 ชั่วโมง ส่งผลให้พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้น-เวลาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย ( สสส.) 6 ครั้ง

ไม่ได้มีการศึกษาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

Tizanidine ถูกเผาผลาญโดย isoenzyme CYP1A2 ในตับ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับอาจมีความเข้มข้นของสารในพลาสมาสูงขึ้น

Sirdalud ® มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยสูงอายุมีจำกัด

เพศไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ tizanidine

ยังไม่ได้มีการศึกษาอิทธิพลของเชื้อชาติและเชื้อชาติต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ tizanidine

อิทธิพลของอาหาร- การรับประทานอาหารร่วมกันไม่ส่งผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเม็ด Sirdalud ® แม้ว่าค่าความเข้มข้นสูงสุดจะเพิ่มขึ้นหนึ่งในสาม แต่ก็ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อการดูดซึม

ข้อบ่งชี้

กล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด
ความเกร็งเนื่องจากหลายเส้นโลหิตตีบ
ความเกร็งเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
ความเกร็งเนื่องจากความเสียหายของสมอง

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ tizanidine หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ของยา
ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
การใช้ tizanidine ร่วมกับสารยับยั้ง CYP1A2 ที่รุนแรง เช่น fluvoxamine หรือ ciprofloxacin

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ และปฏิกิริยาประเภทอื่น ๆ

การใช้สารยับยั้ง CYP1A2 ที่ทราบร่วมกันอาจทำให้ระดับ tizanidine ในพลาสมาเพิ่มขึ้น

ระดับไทซานิดีนในพลาสมาที่สูงขึ้นอาจส่งผลให้เกิดอาการเกินขนาด เช่น QT ยืดเยื้อ

การใช้สารกระตุ้น CYP1A2 ที่ทราบร่วมกันอาจลดระดับของ tizanidine ในพลาสมาได้ การลดลงของระดับ tizanidine ในพลาสมาในเลือดอาจทำให้ผลการรักษาของ Sirdalud ®ลดลง

การใช้สารยับยั้ง CYP1A2 ที่รุนแรงร่วมกัน เช่น fluvoxamine หรือ ciprofloxacin ร่วมกับ tizanidine มีข้อห้าม การใช้ tizanidine ร่วมกับ fluvoxamine ร่วมกันทำให้ AUC ของ tizanidine เพิ่มขึ้น 33 เท่า ในขณะที่การใช้ tizanidine ร่วมกับ ciprofloxacin ร่วมกันทำให้ AUC ของ tizanidine เพิ่มขึ้น 10 เท่า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกและเป็นเวลานาน ร่วมกับอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ และประสิทธิภาพของจิตลดลง

การใช้ tizanidine ร่วมกับสารยับยั้ง CYP1A2 อื่น ๆ เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจไม่แนะนำให้ใช้ (amiodarone, mexiletine, propafenone), cimetidine, fluoroquinolones บางชนิด (enoxacin, pefloxacin, norfloxacin), rofecoxib, ยาคุมกำเนิด และ ticlopyridine

การเพิ่มขึ้นของระดับพลาสมา tizanidine อาจทำให้เกิดอาการเกินขนาด รวมถึงการเพิ่มช่วง QT

บางครั้งอาจทำให้เกิดการใช้ Sirdalud ® ร่วมกับยาลดความดันโลหิตรวมทั้งยาขับปัสสาวะ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและหัวใจเต้นช้า ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาร่วมกับยาลดความดันโลหิตให้ฟื้นตัว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วขึ้นอีกครั้งเมื่อหยุดยา tizanidine อย่างกะทันหัน ใน ในบางกรณีความดันโลหิตสูงแบบเด้งกลับอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การใช้ Sirdalud ® ร่วมกับ rifampicin ร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของ tizanidine ลดลง 50% ดังนั้นผลการรักษาอาจลดลงเมื่อใช้ rifampicin ในระหว่างการรักษาด้วย Sirdalud ® ซึ่งอาจไม่จำเป็นทางคลินิกในผู้ป่วยบางราย ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันเป็นเวลานาน และควรปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังหากจำเป็น

การใช้ยา Sirdalud ® ส่งผลให้ผลต่อระบบของ tizanidine ในผู้สูบบุหรี่ลดลง 30% (มากกว่า 10 มวนต่อวัน) การใช้ยาในระยะยาวในผู้ที่สูบบุหรี่มากจำเป็นต้องสั่งยาในปริมาณที่สูงกว่า

การใช้ยา Sirdalud ® และอื่น ๆ พร้อมกัน ยาออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (เช่น ยาระงับประสาทและยาสะกดจิต (เบนโซไดอะซีพีนหรือแบคโคลเฟน) บางชนิด ยาแก้แพ้และยาแก้ปวด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทยาเสพติด) สามารถเพิ่มผลกระทบของยาแต่ละชนิดและเพิ่มผลการสะกดจิตของ Sirdalud ® โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับการดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกัน ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มผลของ Sirdalud ® ได้อย่างคาดเดาไม่ได้ และเพิ่มความเสี่ยงของ อาการไม่พึงประสงค์ดังนั้นคุณควรงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ควรหลีกเลี่ยงการให้ Sirdalud ® ร่วมกับ α-2 adrenergic agonists (เช่น clonidine) เนื่องจากอาจมีฤทธิ์เพิ่มความดันโลหิตต่ำ

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง CYP1A2 ร่วมกับ tizanidine ร่วมกัน

หลังจากหยุดยาอย่างกะทันหันหรือลดขนาดยาลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจมีภาวะความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นเร็ว ในบางกรณี ความดันโลหิตสูงแบบเด้งกลับอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ไม่ควรหยุดการรักษาด้วย tizanidine โดยฉับพลัน แต่ต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลงเท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยไตวาย (creatinine Clearance)

มีรายงานภาวะตับวายร่วมกับยา tizanidine แต่พบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับยาขนาดไม่เกิน 12 มก. ต่อวัน ทั้งนี้ แนะนำให้ติดตามการทำงานของตับเดือนละครั้งในช่วง 4 เดือนแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับ tizanidine ในขนาด 12 มก. ขึ้นไป และในผู้ป่วยที่มี อาการทางคลินิกบ่งชี้ถึงภาวะตับวาย (เช่น คลื่นไส้ เบื่ออาหาร หรือเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ) ควรยุติการใช้ Sirdalud ® หากระดับ ALT หรือ AST ในซีรั่มในเลือดเกิน ขีด จำกัด บนบรรทัดฐาน 3 ครั้งขึ้นไปในระยะเวลานาน

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ tizanidine และผลที่ตามมา ปฏิกิริยาระหว่างยาด้วยสารยับยั้ง CYP1A2 และ/หรือยาลดความดันโลหิต รายงานแล้ว รูปแบบที่รุนแรงความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเช่นการสูญเสียสติและการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาที่ยืดช่วง QT (เช่น cisapride, amitriptyline, azithromycin)

ข้อควรระวังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนไข้ด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและ/หรือภาวะหัวใจล้มเหลว การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรดำเนินการเป็นระยะ ๆ เมื่อเริ่มใช้ยา Sirdalud ® ในผู้ป่วยดังกล่าว

ก่อนใช้ยานี้ ผู้ป่วยที่มี myasthenia Gravis ควรประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์อย่างรอบคอบ

ประสบการณ์กับเด็กและวัยรุ่นมีจำกัด จึงไม่แนะนำให้ใช้ Sirdalud ® ในผู้ป่วยประเภทนี้

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้ในผู้ป่วยสูงอายุ

เม็ด Sirdalud ® มีแลคโตส สำหรับคนไข้ที่หายาก โรคทางพันธุกรรม- การแพ้กาแลคโตส, การขาดแลคเตสอย่างรุนแรง หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ - ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ด Sirdalud ®

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ข้อมูลการใช้ Sirdalud ® ในหญิงตั้งครรภ์มีจำกัด ดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับมารดาจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ให้นมบุตร

ไม่พบผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการเกิดขึ้นเมื่อใช้ tizanidine ในหนูและกระต่าย การทดลองในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า tizanidine แทรกซึมเข้าไปได้ นมแม่ในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นสตรีที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรรับประทานยา

ภาวะเจริญพันธุ์

ไม่พบภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องในหนูตัวผู้ที่ได้รับยาในขนาด 10 มก./กก. ต่อวัน และในหนูเพศเมียที่ได้รับยาในขนาด 3 มก./กก. ต่อวัน ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงในหนูตัวผู้ที่ได้รับยาในขนาด 30 มก./กก. ต่อวัน และในหนูเพศเมียที่ได้รับยาในขนาด 10 มก./กก. ต่อวัน นอกจากนี้ยังพบอาการระงับประสาท การลดน้ำหนัก และการสูญเสียน้ำหนักเมื่อใช้ยาเหล่านี้

ความสามารถในการมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกอื่น ๆ

Tizanidine อาจทำให้เกิดอาการง่วงซึม เวียนศีรษะ และ/หรือความดันเลือดต่ำ ส่งผลให้ความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรของผู้ป่วยลดลง ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกัน

ดังนั้นควรงดกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิสูงและปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว เช่น การขับรถ ยานพาหนะหรือทำงานกับเครื่องจักรและกลไกต่างๆ

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Silarud มีดัชนีการรักษาที่แคบและความแปรปรวนระหว่างผู้ป่วยสูงในความเข้มข้นของไททานิดินในพลาสมา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ขนาดที่เหมาะสมตามความต้องการของผู้ป่วย การรักษาควรเริ่มต้นด้วย ปริมาณต่ำที่ระดับ 2 มก. ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อการ ผลข้างเคียงจากการรับประทานยามีน้อย หากจำเป็น ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาโดยปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จำเป็นทั้งหมด ผู้ใหญ่

บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออันเจ็บปวด

ใช้ 2-4 มก. 3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่รุนแรง อาจรับประทานยาเพิ่มเติม 2 หรือ 4 มก. ก่อนนอน

ความเกร็งในความผิดปกติทางระบบประสาท

ต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ขนาดยาเริ่มต้นรายวันไม่ควรเกิน 6 มก. แบ่งเป็น 3 ขนาด สามารถเพิ่มทีละน้อยเป็น 2-4 มก. สองครั้งในช่วงเวลา 3-7 วัน โดยทั่วไปแล้วผลการรักษาที่ดีที่สุดจะทำได้ในขนาด 12-24 มก. ต่อวันโดยแบ่งออกเป็น 3 หรือ 4 ปริมาณ ไม่ควรเกิน ปริมาณรายวัน 36 มก.

ประชากรผู้ป่วยพิเศษ

ใช้สำหรับเด็กและวัยรุ่น

ประสบการณ์ในการใช้ยา Sirdalud ® ในเด็กและวัยรุ่นมีจำนวนจำกัด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กและวัยรุ่น

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ประสบการณ์ในการใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุนั้นมีจำกัด ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยา Sirdalud ® ในผู้ป่วยประเภทนี้ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดขั้นต่ำและค่อยๆ เพิ่มด้วยความระมัดระวังใน "ขั้นตอนเล็ก ๆ" เพื่อให้ได้อัตราส่วนที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อแต่ละบุคคลและประสิทธิภาพการรักษาของยา ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตสำหรับคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (เคเค ใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

ห้ามใช้การรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง Sirdalud ถูกเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ในตับ ควรใช้ Sirdalud ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลาง การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาเอง อาจเพิ่มขนาดยาด้วยความระมัดระวังและคำนึงถึงความทนทานต่อยา Sirdalud ของผู้ป่วยแต่ละราย การหยุดชะงักของการรักษา

หากจำเป็นต้องระงับการรักษา ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตและหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น

เด็ก

ประสบการณ์การใช้ยาในกุมารเวชศาสตร์มีจำกัด ไม่แนะนำให้กำหนด Sirdalud ® ให้กับเด็ก

ใช้ยาเกินขนาด

มีรายงานการใช้ยาเกินขนาด Sirdalud ® น้อยมาก ผู้ป่วยทุกรายที่แยกกรณีใช้ยานี้เกินขนาด รวมถึงผู้ป่วย 1 รายที่รับประทาน Sirdalud ® 400 มก. หายดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจเต้นช้า, การยืดตัวของ QT, เวียนศีรษะ, โรคไมโอซิส, ความทุกข์ทางเดินหายใจ, โคม่า, ความวิตกกังวล, อาการง่วงนอน.

การรักษา:หากต้องการกำจัดยาออกจากร่างกาย แนะนำให้ใช้ถ่านกัมมันต์ในปริมาณสูงซ้ำๆ

การขับปัสสาวะแบบบังคับอาจเร่งการกำจัดยาได้ ในอนาคตให้ทำการรักษาตามอาการ

อาการไม่พึงประสงค์

อาการไม่พึงประสงค์ - เช่น อาการง่วงนอน เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ ปากแห้ง ลดลง ความดันโลหิต, คลื่นไส้, รบกวน ระบบทางเดินอาหารและ ระดับที่สูงขึ้นเซรั่มทรานซามิเนส - มักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราวในผู้ป่วยที่ใช้ขนาดต่ำที่แนะนำเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออันเจ็บปวด

เมื่อรับประทานยาในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำสำหรับการรักษาอาการเกร็ง อาการไม่พึงประสงค์ข้างต้นเกิดขึ้นบ่อยกว่าและรุนแรงกว่า แต่ก็ไม่ค่อยรุนแรงพอที่จะต้องได้รับการรักษา อาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้: ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รบกวนการนอนหลับ, ภาพหลอนและโรคตับอักเสบ

มีรายงานการปรากฏตัวของอาการดังกล่าวหลังจากการหยุดยา tizanidine อย่างกะทันหันโดยเฉพาะหลังจากนั้น การรักษาระยะยาวและ/หรือรับประทานในปริมาณมากในแต่ละวัน และ/หรือ การบำบัดร่วมกันยาลดความดันโลหิต ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นเร็ว ในบางกรณี ความดันโลหิตสูงแบบเด้งกลับอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้นจึงไม่ควรหยุดการรักษาด้วย tizanidine โดยฉับพลัน แต่ต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลงเท่านั้น

เพื่อประเมินความถี่ของการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ มีการใช้การจำแนกประเภทต่อไปนี้: บ่อยมาก (≥ 1/10); บ่อยครั้ง (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100)

หายาก (≥ 1/10,000,<1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

ความผิดปกติทางจิต:บ่อยครั้ง - นอนไม่หลับ, รบกวนการนอนหลับ; ไม่ทราบความถี่ - ภาพหลอน

จากระบบประสาท:บ่อยมาก - อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ; ไม่ทราบความถี่ - สับสน, เวียนศีรษะ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดไม่บ่อยนัก - ไม่ทราบความถี่ของหัวใจเต้นช้า - เป็นลม

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยมาก - ปากแห้ง, ปวดทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร; บ่อยครั้ง - คลื่นไส้

ระบบตับและท่อน้ำดี:บ่อยครั้ง - เพิ่มระดับของซีรั่ม transaminases; ไม่ทราบความถี่ - โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, ตับวาย

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:บ่อยมาก - กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การละเมิดทั่วไป:บ่อยมาก - เพิ่มความเมื่อยล้า; ไม่ทราบความถี่ - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการถอนตัว, อาการแพ้อาจเกิดขึ้น

จากอวัยวะที่มองเห็น:ไม่ทราบความถี่ - มองเห็นไม่ชัด

ศึกษา:บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลง, ระดับทรานซามิเนสเพิ่มขึ้น

ดีที่สุดก่อนวันที่

สภาพการเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ° C ให้พ้นมือเด็ก

บรรจุุภัณฑ์

10 เม็ดต่อแผง 3 แผงต่อแพ็คเกจ

หมวดหมู่วันหยุด

ตามสูตรครับ.

ผู้ผลิต

โนวาร์ติส ซากลิค, กิด้า และ ทาริม อูรุนเลรี ซาน. เว ติ๊ก. เช่น. / โนวาร์ติส ซากลิค, กิดา เว ทาริม อูรุนเลรี ซาน. เว ติก. เช่น

ที่ตั้งของผู้ผลิตและที่อยู่ของสถานประกอบการ

Yenisehir Mah Dedepasa Cad No. 17 (11 Sok No. 2), แจ็คเก็ต, อิสตันบูล, TR 34912, ตุรกี / Yenisehir Mah Dedepasa Cad No. 17 (11 Sok No. 2) Kurtkoy, อิสตันบูล, TR 34912, ตุรกี

สารออกฤทธิ์

ทิซานิดีน

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

ยาเม็ด ขาวถึงเกือบขาว กลม แบน ขอบเอียง ทำเครื่องหมายด้านหนึ่งและมีรหัส "OZ"

สารเพิ่มปริมาณ: คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 0.3 มก., กรดสเตียริก - 3 มก., เซลลูโลส microcrystalline - 74.412 มก., แลคโตส - 80 มก.

ยาเม็ด ขาวถึงเกือบขาว กลม แบน ขอบเอียง มีเครื่องหมายกากบาทด้านหนึ่ง รหัส "RL" อีกด้านหนึ่ง

สารเพิ่มปริมาณ: คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 0.4 มก., กรดสเตียริก - 4 มก., เซลลูโลส microcrystalline - 101.024 มก., แลคโตส - 110 มก.

10 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Tizanidine เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ประเด็นหลักของการประยุกต์ใช้การกระทำคือในไขสันหลัง โดยการกระตุ้นตัวรับ presynaptic α2, tizanidine ยับยั้งการปล่อยกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้นซึ่งกระตุ้นตัวรับ N-methyl-D-aspartate (ตัวรับ NMDA) เป็นผลให้การส่งผ่านการกระตุ้นแบบ polysynaptic ถูกระงับที่ระดับ interneurons ของไขสันหลัง เนื่องจากเป็นกลไกนี้ที่รับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อส่วนเกิน เมื่อถูกระงับ กล้ามเนื้อจึงลดลง นอกจากคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อแล้ว tizanidine ยังมีผลยาแก้ปวดส่วนกลางในระดับปานกลางอีกด้วย

Sirdalud มีประสิทธิภาพทั้งในการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเฉียบพลันและอาการเกร็งเรื้อรังของกระดูกสันหลังและสมอง ลดอาการเกร็งและการชักของ clonic ซึ่งเป็นผลมาจากความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟลดลงและช่วงของการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น

ผลการคลายกล้ามเนื้อ (วัดในระดับ Ashworth และใช้การทดสอบ "ลูกตุ้ม") และอาการไม่พึงประสงค์ (อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง) ของ Sirdalud ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

Tizanidine ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ Cmax ในพลาสมาจะถึงประมาณ 1 ชั่วโมงหลังรับประทานยา เนื่องจากการเผาผลาญผ่านตับครั้งแรกที่เด่นชัด การดูดซึมโดยเฉลี่ยคือประมาณ 34%

Tizanidine C สูงสุดคือ 12.3 ng/ml และ 15.6 ng/ml หลังจากรับประทาน tizanidine 4 มก. ครั้งเดียวและหลายครั้งตามลำดับ

การรับประทานอาหารร่วมกันไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา tizanidine (เมื่อรับประทานเป็นยาเม็ดขนาด 4 มก. หรือแคปซูลที่มีการปลดปล่อยยาดัดแปลงขนาด 12 มก.)

การรับประทานอาหารร่วมกันไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ tizanidine (เมื่อใช้ยาในรูปเม็ดขนาด 4 มก.) แม้ว่าค่า Cmax จะเพิ่มขึ้น 1/3 เมื่อรับประทานหลังอาหาร แต่ก็ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการดูดซึม (AUC) Tizanidine ในช่วงขนาดตั้งแต่ 1 มก. ถึง 20 มก. มีลักษณะเป็นเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้น

การกระจาย

ค่าเฉลี่ย Vd ที่สภาวะคงที่โดยให้ทางหลอดเลือดดำคือ 2.6 ลิตร/กก. การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 30%

การเผาผลาญอาหาร

Tizanidine ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและกว้างขวาง (ประมาณ 95%) ในตับ ในหลอดทดลอง tizanidine ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดย isoenzyme CYP1A2 เมตาบอไลต์ไม่ทำงาน

การกำจัด

ครึ่งชีวิตเฉลี่ยของ tizanidine จากการไหลเวียนของระบบคือ 2-4 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก (ประมาณ 70% ของขนาดยา) ในรูปของสาร ส่วนแบ่งของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงคิดเป็นประมาณ 4.5%

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

คุณ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต(CC≤ 25 มล./นาที) Cmax ของ tizanidine ในเลือดสูงกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 2 เท่า ครึ่งชีวิตสุดท้ายอยู่ที่ 14 ชั่วโมง ซึ่งส่งผลให้การดูดซึม tizanidine ในร่างกายเพิ่มขึ้น (ประมาณ 6 เท่า) (วัดโดย AUC) .

การศึกษาเฉพาะใน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับไม่ได้ดำเนินการ เนื่องจาก tizanidine ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับโดยไอโซเอนไซม์ CYP1A2 การทำงานของตับบกพร่องอาจทำให้ร่างกายได้รับยาเพิ่มขึ้น

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ของ ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจำกัด

พื้นไม่ส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ tizanidine

อิทธิพล เชื้อชาติและเชื้อชาติไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ tizanidine

ข้อบ่งชี้

กล้ามเนื้อกระตุกเจ็บปวด:

เกี่ยวข้องกับโรคคงที่และการทำงานของกระดูกสันหลัง (กลุ่มอาการปากมดลูกและเอว);
หลังการผ่าตัด (เช่น สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือโรคข้อเข่าเสื่อม)

ความเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างในโรคทางระบบประสาท ได้แก่ :

สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ, myelopathy เรื้อรัง, โรคความเสื่อมของไขสันหลัง;
กับผลที่ตามมาของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
สำหรับผลที่ตามมาของภาวะสมองพิการ (ผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป)

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ tizanidine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งที่แข็งแกร่งของ isoenzyme CYP1A2 เช่น fluvoxamine หรือ;
ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น การขาดแลคเตส แพ้แลคโตส การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ เนื่องจาก รูปแบบของยาประกอบด้วยแลคโตส
ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี (เนื่องจากประสบการณ์การใช้ยาในผู้ป่วยประเภทนี้มีจำกัด)

กับ คำเตือนแนะนำให้ใช้ยาในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี, ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลาง; พร้อมกับยาที่ยืดระยะเวลา QT (เช่น cisapride, azithromycin)

ปริมาณ

Sirdalud มีดัชนีการรักษาที่แคบและความแปรปรวนสูงในความเข้มข้นของ tizanidine ในเลือดของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวัง

ควรเลือกขนาดยาและขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย การใช้ยาในขนาดเริ่มต้น 2 มก. 3 ครั้งต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ยาเสพติดนำมารับประทาน ยาเม็ดขนาด 2 มก. และ 4 มก. สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน

ที่ กล้ามเนื้อกระตุกเจ็บปวด Sirdalud มักใช้ในขนาด 2 มก. หรือ 4 มก. วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่รุนแรง อาจรับประทานเพิ่มอีก 2 มก. หรือ 4 มก. (ควรรับประทานก่อนนอนเนื่องจากอาจมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น)

ที่ ความเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทขนาดยาเริ่มต้นรายวันไม่ควรเกิน 6 มก. แบ่งเป็น 3 ขนาด ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย 2-4 มก. ในช่วงเวลา 3-4 ถึง 7 วัน ตามกฎแล้วผลการรักษาที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้ในขนาด 12 ถึง 24 มก. ต่อวันโดยแบ่งออกเป็น 3 หรือ 4 ปริมาณในช่วงเวลาที่เท่ากัน ขนาดยาไม่ควรเกิน 36 มก./วัน

ประสบการณ์การใช้ยา Sirdalud มา ผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไป

การรักษา ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 25 มล./นาที)ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาด 2 มก. 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น "ขั้นตอน" เล็ก ๆ โดยคำนึงถึงความทนทานและประสิทธิผล หากจำเป็นต้องบรรลุผลที่เด่นชัดยิ่งขึ้น แนะนำให้เพิ่มขนาดยาที่ใช้วันละครั้งก่อน จากนั้นจึงเพิ่มความถี่ในการใช้

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงห้ามใช้ คุณ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลางควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยขนาดขั้นต่ำโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งได้สมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลของการรักษา คำแนะนำสำหรับการตรวจสอบพารามิเตอร์การทำงานของตับแสดงอยู่ในส่วน "คำแนะนำพิเศษ"

การหยุดชะงักของการรักษา

เมื่อหยุดการรักษาด้วย Sirdalud เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นเร็วรีบาวด์ ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ จนกว่ายาจะยุติลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน

ผลข้างเคียง

เมื่อรับประทานยาในปริมาณเล็กน้อยที่แนะนำเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, อาการง่วงนอน, ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, ปากแห้ง, ความดันโลหิตลดลง, คลื่นไส้, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, และกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ในตับ โดยปกติแล้วอาการไม่พึงประสงค์ที่อธิบายไว้ข้างต้นจะอยู่ในระดับปานกลางและเกิดขึ้นชั่วคราว

เมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้นที่แนะนำสำหรับการรักษาอาการเกร็ง อาการไม่พึงประสงค์ที่กล่าวข้างต้น (ADR) เกิดขึ้นบ่อยกว่าและเด่นชัดกว่า แต่ไม่ค่อยรุนแรงจนต้องหยุดยา นอกจากนี้ปรากฏการณ์ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: หัวใจเต้นช้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, นอนไม่หลับ, รบกวนการนอนหลับ, ภาพหลอน, โรคตับอักเสบ

HP ถูกจัดกลุ่มตามการจำแนกประเภทของอวัยวะและระบบอวัยวะของ MedDRA และภายในแต่ละกลุ่มจะแสดงรายการตามลำดับความถี่ที่ลดลง การกำหนดหมวดหมู่ความถี่ของ ADR: บ่อยมาก (≥1/10); บ่อยครั้ง (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

จากระบบประสาท:บ่อยมาก - อาการง่วงนอนเวียนศีรษะ

จากด้านจิตใจ:บ่อยครั้ง - นอนไม่หลับ, รบกวนการนอนหลับ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลง (ในบางกรณีเด่นชัดถึงการล่มสลายและหมดสติ); นาน ๆ ครั้ง - หัวใจเต้นช้า

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยมาก - ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ปากแห้ง; บ่อยครั้ง - คลื่นไส้

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:บ่อยมาก - กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความผิดปกติทั่วไป:บ่อยมาก - เพิ่มความเมื่อยล้า

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ:บ่อยครั้ง - เพิ่มกิจกรรมของตับ transaminases

ด้วยการหยุดยา Sirdalud อย่างกะทันหันหลังจากการรักษาเป็นเวลานานและ/หรือรับประทานยาในปริมาณมาก (เช่นเดียวกับหลังการใช้ยาลดความดันโลหิตพร้อมกัน) การพัฒนาของอิศวรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่ ถึงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ดังนั้น ควรลดขนาดยา Sirdalud ลงเรื่อยๆ จนกว่ายาจะหมดสิ้น

รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เลือกสรรตามการใช้งานทางคลินิก

เนื่องจาก HP ได้รับการรายงานโดยสมัครใจในช่วงหลังการวางตลาดจากประชากรที่มีขนาดไม่แน่นอน จึงไม่สามารถประมาณอุบัติการณ์ของ HP ได้อย่างน่าเชื่อถือ ( ไม่ทราบความถี่)

จากระบบภูมิคุ้มกัน:ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ ปฏิกิริยาภูมิแพ้, angioedema และลมพิษ

จากด้านจิตใจ:ภาพหลอนความสับสน

จากระบบประสาท:อาการวิงเวียนศีรษะ

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:มองเห็นไม่ชัด

จากตับและทางเดินน้ำดี:โรคตับอักเสบ, ตับวาย

สำหรับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:ผื่นที่ผิวหนัง, เกิดผื่นแดง, คัน, ผิวหนังอักเสบ

ความผิดปกติทั่วไป:อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการถอนตัว

หากผลข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุในคำแนะนำแย่ลงหรือผู้ป่วยสังเกตเห็นผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ เขาควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ใช้ยาเกินขนาด

จนถึงปัจจุบัน มีรายงานหลายฉบับเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด Sirdalud รวมถึงกรณีที่ขนาดยาที่ใช้คือ 400 มก. ในทุกกรณี การฟื้นตัวไม่มีเหตุการณ์ใดๆ

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, ความดันโลหิตลดลง, การยืดช่วง QT นานขึ้น, เวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, โรคไมโอซิส, วิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, โคม่า

การรักษา:หากต้องการกำจัด tizanidine ออกจากร่างกาย แนะนำให้รับประทานถ่านกัมมันต์ซ้ำๆ การขับปัสสาวะแบบบังคับอาจเร่งการกำจัด Sirdalud ต่อจากนั้นจะทำการรักษาตามอาการ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้ยา Sirdalud ร่วมกับสารยับยั้ง cytochrome CYP1A2 พร้อมกันทำให้ความเข้มข้นของ tizanidine ในเลือดเพิ่มขึ้นได้ ในทางกลับกันการเพิ่มความเข้มข้นของ tizanidine ในพลาสมาอาจทำให้เกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดได้รวมไปถึง การยืดช่วง QT ค.

การใช้ Sirdalud ร่วมกับตัวเหนี่ยวนำ CYP1A2 อาจทำให้ความเข้มข้นของ tizanidine ในพลาสมาลดลง ระดับพลาสมาของ tizanidine ที่ลดลงอาจทำให้ผลการรักษาของ Sirdalud ลดลง

การรวมกันของยา Sirdalud ที่ห้ามใช้ร่วมกัน

ห้ามใช้ยา tizanidine ร่วมกับ fluvoxamine หรือ ciprofloxacin ซึ่งเป็นสารยับยั้ง cytochrome CYP1A2 ร่วมกัน

เมื่อใช้ Sirdalud ร่วมกับ fluvoxamine หรือ ciprofloxacin จะพบว่า AUC ของ tizanidine เพิ่มขึ้น 33 เท่าและ 10 เท่าตามลำดับ ผลลัพธ์ของการใช้ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกและเป็นเวลานานพร้อมกับอาการง่วงนอนเวียนศีรษะและความเร็วของปฏิกิริยาจิตลดลง (ในบางกรณีอาจถึงขั้นหมดสติและหมดสติ)

ไม่แนะนำให้กำหนด tizanidine ร่วมกับสารยับยั้งอื่น ๆ ของ CYP1A2 isoenzyme - ยาต้านการเต้นของหัวใจ (mexiletine, propafenone), โดดเดี่ยว, fluoroquinolones บางชนิด (enoxacin, pefloxacin, norfloxacin), rofecoxib, ยาคุมกำเนิด, ticlopidine

การรวมกันของยา Sirdalud ต้องใช้ความระมัดระวัง

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Sirdalud ร่วมกับยาที่ยืดช่วง QT (เช่น cisapride, amitriptyline, azithromycin)

ยาลดความดันโลหิต

การบริหาร Sirdalud พร้อมกันกับยาลดความดันโลหิตรวมถึงยาขับปัสสาวะบางครั้งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด (ในบางกรณีถึงขั้นหมดสติและหมดสติ) และหัวใจเต้นช้า

ด้วยการหยุดยา Sirdalud อย่างกะทันหันหลังใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตจะสังเกตเห็นการพัฒนาของอิศวรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ไรแฟมพิซิน

การบริหารยา Sirdalud และ rifampicin พร้อมกันทำให้ความเข้มข้นของ tizanidine ในเลือดลดลง 50% ส่งผลให้ผลการรักษาของ Sirdalud อาจลดลงซึ่งอาจมีนัยสำคัญทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยบางราย ควรหลีกเลี่ยงการใช้ rifampicin และ tizanidine ร่วมกันในระยะยาว หากเป็นไปไม่ได้ แนะนำให้เลือกขนาดยา tizanidine อย่างระมัดระวัง (เพิ่มขึ้น)

ยาอื่นๆ

ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต (เบนโซไดอะซีพีน แบคโคลเฟน) และยาอื่นๆ เช่น ยาแก้แพ้ อาจเพิ่มผลยาระงับประสาทของไทซานิดีน

หลีกเลี่ยงการรับประทาน Sirdalud ร่วมกับ agonists α2-adrenergic อื่น ๆ (เช่น clonidine) เนื่องจากมีโอกาสเกิดอาการความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น

สูบบุหรี่

การดูดซึมอย่างเป็นระบบของ Sirdalud ในผู้ชายที่สูบบุหรี่ (มากกว่า 10 มวนต่อวัน) จะลดลงประมาณ 30% การบำบัดระยะยาวกับ Sirdalud ในผู้ชายที่สูบบุหรี่อาจต้องใช้ปริมาณที่สูงกว่าปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย

แอลกอฮอล์

ในระหว่างการบำบัดด้วย Sirdalud คุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เพราะว่า อาจเพิ่มโอกาสเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (เช่น ความดันโลหิตลดลงและความง่วง) Sirdalud อาจเพิ่มผลการปราบปรามของเอทานอลในระบบประสาทส่วนกลาง

คำแนะนำพิเศษ

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยา Sirdalud เช่นเดียวกับผลของปฏิกิริยาระหว่างยากับสารยับยั้ง CYP1A2 และ/หรือ ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดอาจทำให้หมดสติและหมดสติได้

มีรายงานกรณีของความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับ tizanidine แต่กรณีเหล่านี้พบได้ยากในขนาดรายวันสูงถึง 12 มก. ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้ติดตามการทดสอบการทำงานของตับเดือนละครั้งในช่วง 4 เดือนแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับยา tizanidine ในขนาด 12 มก. ต่อวันหรือสูงกว่า รวมถึงในกรณีที่อาการทางคลินิกบ่งบอกถึงความบกพร่อง สังเกตการทำงานของตับ - เช่น คลื่นไส้โดยไม่ทราบสาเหตุ เบื่ออาหาร รู้สึกเหนื่อย หากกิจกรรมของ ALT และ AST ในซีรั่มเกิน ULN อย่างต่อเนื่อง 3 ครั้งขึ้นไป ควรหยุดใช้ยา Sirdalud

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักร

ผู้ป่วยที่มีอาการง่วงนอนขณะใช้ยาควรได้รับคำแนะนำให้งดเว้นจากกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิสูงและปฏิกิริยาตอบสนองอย่างรวดเร็ว เช่น การขับรถหรือการทำงานกับเครื่องจักรและกลไก

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้เผยให้เห็นถึงการก่อมะเร็ง เมื่อใช้ในสัตว์ในขนาด 10 และ 30 มก./กก./วัน จะพบว่าอายุครรภ์เพิ่มขึ้น กรณีของการสูญเสียทารกในครรภ์ก่อนและหลังคลอด รวมถึงการพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้า เมื่อใช้ยาตามขนาดข้างต้น ผู้หญิงมีอาการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและระงับประสาทอย่างเห็นได้ชัด เมื่อพิจารณาจากพื้นที่ผิวของร่างกาย ปริมาณเหล่านี้เกินปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับมนุษย์ (0.72 มก./กก./วัน) 2.2 และ 6.7 เท่า

ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง tizanidine ถูกขับออกทางน้ำนมของสตรีที่ให้นมบุตรในปริมาณเล็กน้อย ไม่ควรใช้ Sirdalud ในระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร) เพราะ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการซึมผ่านของ tizanidine เข้าสู่น้ำนมแม่ในมนุษย์

การคุมกำเนิดผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ที่เก็บรักษาไว้ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาที่ระบุในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ในระหว่างการใช้ยาและภายใน 1 วันหลังจากหยุดยา ผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการเจริญพันธุ์คงเหลือควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ (โดยใช้อย่างถูกต้องและระยะยาวซึ่งมีอัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่<1%).

การทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มใช้ Sirdalud ในผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ที่เก็บรักษาไว้ขอแนะนำให้รับผลการทดสอบการตั้งครรภ์

ผลต่อการเจริญพันธุ์ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ไม่พบผลข้างเคียงต่อการเจริญพันธุ์ในเพศชายหรือเพศหญิง เมื่อใช้ tizanidine ในขนาด 10 มก./กก./วัน อัตราเจริญพันธุ์ลดลงในเพศชายที่ได้รับ tizanidine ในขนาดเกิน 30 มก./กก./วัน และในเพศหญิงในขนาดเกิน 10 มก./กก./วัน เมื่อพิจารณาจากพื้นที่ผิวของร่างกาย ปริมาณเหล่านี้เกินปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับมนุษย์ (0.72 มก./กก./วัน) 2.2 และ 6.7 เท่า เมื่อใช้ยาตามขนาดที่ระบุ จะสังเกตเห็นผลกระทบทางพฤติกรรมและอาการทางคลินิกในส่วนของมารดา รวมถึงอาการระงับประสาทที่เด่นชัด การลดน้ำหนัก และการสูญเสียน้ำหนัก

ใช้ในวัยเด็ก

ประสบการณ์การใช้ยาในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี มีจำนวนจำกัด ไม่แนะนำให้ใช้ Sirdalud ในผู้ป่วยประเภทนี้

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

การรักษา ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 25 มล./นาที)ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาด 2 มก. 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น "ขั้นตอน" เล็ก ๆ โดยคำนึงถึงความทนทานและประสิทธิผล หากจำเป็นต้องได้รับผลที่เด่นชัดยิ่งขึ้น แนะนำให้เพิ่มขนาดยาที่กำหนดไว้ก่อน วันละครั้ง หลังจากนั้นความถี่ในการบริหารจะเพิ่มขึ้น

สำหรับความผิดปกติของตับ

การใช้ยา Sirdalud มา ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงห้ามใช้ คุณ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลางควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยขนาดขั้นต่ำโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งได้สมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลของการรักษา

ใช้ในวัยชรา

ประสบการณ์การใช้ Sirdalud ใน ผู้ป่วยอายุ 65 ปี และ แก่กว่าจำกัด ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยขนาดยาขั้นต่ำโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้สมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลของการรักษา

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อายุการเก็บรักษา - 5 ปี

ในบทความเราจะดูว่าแท็บเล็ต Sirdalud มีไว้เพื่ออะไร

ยานี้อาจส่งผลต่อเสียงของกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดในระดับปานกลาง ยานี้เป็นของกลุ่มคลายกล้ามเนื้อ ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่คือสาร tizanidine ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในด้านเภสัชวิทยา

เกี่ยวกับยาเสพติด

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าเหตุใดแท็บเล็ต Sirdalud จึงช่วยได้ ยานี้ออกฤทธิ์กับกล้ามเนื้อโครงร่างและการใช้ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดในระดับปานกลาง ขอบเขตของการใช้ยานี้ถือเป็นการมีอยู่ในร่างกายของความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุกของสมองและกระดูกสันหลัง ความล้มเหลวอาจแสดงออกมาในรูปแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน

ยา "Sirdalud" ช่วยลดอาการกระตุกและอาการชักของ clonic สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมได้ค่อนข้างเร็วและเกือบสมบูรณ์เมื่อรับประทาน ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้ตามกฎภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ การรับประทานอาหารพร้อมกับรับประทานยาเม็ดไม่ส่งผลต่อกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์หรือการดูดซึม ตอนนี้เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่นำเสนอและด้านล่างเราจะพิจารณาข้อบ่งชี้ของ "Sirdalud"

ผลทางเภสัชวิทยาของยา

สาร tizanidine ส่วนใหญ่เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง จุดฐานของการใช้อิทธิพลนั้นอยู่ที่ไขสันหลังโดยตรง ยานี้กระตุ้นตัวรับ presynaptic โดยการยับยั้งการปล่อยกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้นซึ่งกระตุ้นเมทิลและแอสพาเทต จากผลนี้ การส่งผ่านการกระตุ้นแบบโพลีซินแนปติกที่ระดับเซลล์ประสาทไขสันหลังจะถูกระงับในร่างกาย เนื่องจากเป็นกลไกนี้ที่รับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อส่วนเกิน มันจึงลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการปราบปราม นอกจากคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อแล้ว tizanidine ยังมีฤทธิ์ระงับปวดส่วนกลางเล็กน้อยอีกด้วย

เป็นที่น่าสังเกตว่ายา "Sirdalud" มีประสิทธิภาพมากในการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเฉียบพลันที่เจ็บปวดเช่นเดียวกับอาการเกร็งเรื้อรังของต้นกำเนิดของสมองและกระดูกสันหลัง ยานี้ช่วยลดอาการชักของ clonic ซึ่งเป็นผลมาจากความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟลดลงและปริมาณของการออกฤทธิ์เพิ่มขึ้น ผลการคลายกล้ามเนื้อพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ของยาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในเลือดของผู้ป่วยโดยตรง ต่อไปเราจะมาดูกันว่าแพทย์มักจะสั่งยานี้ให้กับผู้ป่วยเพื่อจุดประสงค์อะไร

แท็บเล็ต "Sirdalud" มีไว้เพื่ออะไร?

เรามาดูปัญหานี้กันดีกว่า บ่งชี้ในการใช้งานคือ:

ผู้ป่วยมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท นี่อาจเป็นสมองพิการพร้อมกับโรคความเสื่อมของไขสันหลัง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การไหลเวียนในสมองที่มีปัญหา โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง และอื่นๆ ต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ด Sirdalud อย่างเคร่งครัด
การเกิดโรคเกี่ยวกับการทำงานของกระดูกสันหลัง
เป็นส่วนหนึ่งของช่วงหลังผ่าตัดเพื่อพักฟื้นหลังการผ่าตัด เช่น หลังการผ่าตัดเพื่อขจัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน

บ่งชี้ในการใช้ยา "Sirdalud" ได้อธิบายไว้ในคำแนะนำ

ความแตกต่างของการใช้โรคทางระบบประสาท

ยาสามารถใช้ในสภาวะที่มีความตื่นเต้นง่ายมากเกินไปของระบบประสาทเพื่อขจัดอาการกระตุกที่เป็นตะคริวและอาการชักที่แขนขา ยานี้ยังสามารถใช้เพื่อต่อสู้กับอาการไอประหม่าและการหดเกร็งของไดอะแฟรม การส่งผ่านของการกระตุ้นผ่านเซลล์ประสาทถูกปิดกั้นที่ระดับของระบบประสาทซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ประสาทกระดูกสันหลังระดับกลาง ผลกระทบในกรณีนี้เกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว โรคของกระดูกสันหลังและสมองในรูปแบบต่าง ๆ ของอาการสามารถรักษาได้ด้วยยานี้

เป็นที่น่าสังเกตว่ายานี้มีการดูดซึมสูง ตัวอย่างเช่นความเข้มข้นสูงสุดในร่างกายมนุษย์เกิดขึ้นตามกฎสามสิบนาทีหลังจากใช้แท็บเล็ต ยาจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไตภายในหนึ่งวันดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในที่ที่มีโรคทางไต

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าห้ามมิให้ใช้ยานี้โดยเด็ดขาดในระหว่างการรักษาด้วยสารที่มีสารที่เรียกว่าฟลูโวซามีน เมื่อผู้ป่วยต้องการผลอย่างรวดเร็วจากการใช้ยานี้ เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ใช้รูปแบบแท็บเล็ต แต่เป็นสารแขวนลอยที่มีไว้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ

เหตุใดจึงมีการกำหนด Sirdalud คุณสามารถตรวจสอบกับแพทย์ของคุณได้

เหตุผลในการใช้ยาคืออะไร?

สารออกฤทธิ์หลักของแท็บเล็ตเหล่านี้ตามที่รายงานไปแล้วคือ tizanidine ส่วนประกอบออกฤทธิ์นี้ส่งเสริมกระบวนการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของไขสันหลัง โดยการทำเช่นนี้โดยไม่มีผลกระทบที่มองเห็นได้ต่อระบบประสาทของมนุษย์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของโครงกระดูกและกำจัดตะคริวด้วยการกระตุก

วิธีรับประทานเซอร์ดาลุด?

คำแนะนำในการใช้แท็บเล็ต

สำหรับการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากพยาธิวิทยาทางระบบประสาท ขนาดยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยาและนอกจากนี้ความรุนแรงของอาการทั่วไป:

ควรเน้นว่าขนาดเริ่มต้นของยานี้คือ Sirdalud 2 มก. สามครั้ง
หลังจากผ่านไป 2-3 วัน คุณสามารถเพิ่มขนาดยาและรับประทาน 3 หรือ 6 มิลลิกรัมได้
ปริมาณที่เหมาะสมต่อวันคือ 12 ถึง 24 มิลลิกรัม
ปริมาณที่สูงกว่า 36 มิลลิกรัมต่อวันจะเต็มไปด้วยการพัฒนาผลข้างเคียงในผู้ป่วย

จำเป็นต้องพูดถึงขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุด้วย จะถูกปรับให้เหมาะกับบุคคลประเภทนี้เสมอ ผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างสม่ำเสมอของบุคลากรทางการแพทย์ บ่อยครั้งที่ขนาดยาลดลงเนื่องจากในผู้ป่วยสูงอายุ การล้างไต (เรากำลังพูดถึงอัตราการขับถ่ายของสารต่าง ๆ ออกจากเลือดในไต) จะช้าลง ยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดการสะสมของสารในเลือดพร้อมกับการใช้ยาเกินขนาดและการปรากฏตัวของอาการไม่พึงประสงค์ทุกประเภท

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการใช้ยานี้ในกรณีที่ไตวาย ดังนั้นสำหรับโรคนี้ปริมาณยาเฉลี่ยมักจะเป็น 3 เท่าของ Sirdalud 2 มก. ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่ตามมาและความทนทานโดยทั่วไปของยานี้โดยผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ปริมาณที่มีความถี่ในการบริหารจะถูกปรับขนาด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา Sirdalud ในขนาดที่เหมาะสมในการรักษาตามคำแนะนำในการใช้งานผู้ป่วยแทบไม่เคยมีอาการไม่พึงประสงค์เลย อาการคลื่นไส้ที่มีความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก บ่อยครั้งที่ความดันเลือดต่ำมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการง่วงนอน อ่อนแรง ปากแห้ง และอื่นๆ ที่คล้ายกัน

เมื่อกำหนดปริมาณยาเพิ่มขึ้น (เพื่อบรรเทาอาการกระตุกอย่างรุนแรง) ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นมาก แต่ไม่ถือว่าเป็นเหตุผลที่ต้องหยุดยา ในกรณีเช่นนี้ มักพบผลข้างเคียงในรูปแบบของความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า การนอนไม่หลับร่วมกับความอ่อนแอและการรบกวนการนอนหลับนั้นพบได้น้อย ผู้ป่วยอาจเป็นโรคตับอักเสบได้น้อยมาก

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยานี้โดยเด็ดขาดกับพื้นหลังของการด้อยค่าอย่างรุนแรงของการทำงานของตับและไต นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่นำเสนอไม่เหมาะสำหรับการรักษาในหลายสถานการณ์ต่อไปนี้:

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปฏิกิริยาที่มากเกินไปของร่างกายผู้ป่วยต่อ tizanidine
เมื่อรวม tizanidine กับยา "Fluvoxamine"

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อไม่นานมานี้มีการศึกษาพิเศษกับสัตว์ที่ไม่ได้พิสูจน์ว่ายานี้มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของยานี้ในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นแพทย์ยังไม่แนะนำให้สั่งยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เหนือสิ่งอื่นใด มีความจำเป็นต้องคำนึงว่ายาดังกล่าวผ่านเข้าสู่เต้านม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในสตรีที่ให้นมบุตร

แท็บเล็ต Sirdalud ช่วยอะไรอีกบ้าง?

สำหรับโรคกระดูกพรุน

อาการปวดหลังเป็นปัจจัยหนึ่งในการลดคุณภาพชีวิต ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในมนุษย์เนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณนี้คือโรคกระดูกพรุน เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคนี้ ผู้คนประสบกับความเสื่อมและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูกสันหลัง

เพื่อขจัดความเจ็บปวดในที่ที่มีภาวะกระดูกพรุนซึ่งสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นจึงใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ "Sirdalud" ในปริมาณ 2 หรือ 4 มิลลิกรัมหลายครั้งต่อวัน กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้อาจแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากผลทางเภสัชวิทยาของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อชนิดอื่น ยานี้ใช้เมื่อยาอื่นที่ลดกล้ามเนื้อไม่มีผลตามที่ต้องการสำหรับผู้ป่วย ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาดังกล่าวอยู่ที่ว่าเมื่อกล้ามเนื้อลดลง จะไม่ส่งผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

สำหรับเด็ก

ตามกฎแล้วไม่แนะนำให้สั่งยา "Sirdalud" ให้กับเด็กโดยเด็ดขาด น่าเสียดายที่ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาในกลุ่มอายุนี้

การเตรียมการ "Sirdalud" และ "Mydocalm"

ยาทางการแพทย์ชื่อ Mydocalm ปรากฏในตลาดยาในรัสเซียเร็วกว่า Sirdalud มาก ยาทั้งสองชนิดนี้เป็นแบบอะนาล็อก แต่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ขณะนี้มีการศึกษาผลกระทบของ Mydocalm ดีขึ้นมาก เช่นเดียวกับยาคลายกล้ามเนื้อ มีประโยชน์หลายอย่าง แต่ยา "Sirdalud" ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อยลงในผู้ป่วย

ควรใช้คู่กับแอลกอฮอล์หรือไม่?

การใช้ยาที่นำเสนอร่วมกับแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยทุกราย ความจริงก็คือแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มฤทธิ์ระงับประสาทและสะกดจิตของ Sirdalud

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สำหรับการโต้ตอบนั้นต้องเน้นย้ำอีกครั้งว่ายานี้ไม่ควรใช้ร่วมกับยา Fluvoxamine ไม่ว่าในกรณีใด นอกจากนี้ต้องใช้ความระมัดระวังค่อนข้างมากเมื่อรวมยาที่มีปัญหาเข้ากับยาเช่น Mexiletine, Amiodarone, Propafenone, Pefloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Cimetidine, Ticlopidine, Ciprofloxacin”, “ Rofecoxib” รวมถึงยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน . เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือยาลดความดันโลหิต ยานี้อาจทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า และเพิ่มความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ใช้ยาเกินขนาด

ปรากฏการณ์ของการใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นหลายครั้งในการปฏิบัติทางคลินิก อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ การหายใจล้มเหลวพร้อมกับอาเจียน ง่วงซึม ความดันเลือดต่ำ วิตกกังวล ไมโอซิส เวียนศีรษะ และอื่นๆ ในการรักษาอาการเกินขนาดการขับปัสสาวะแบบบังคับถือเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง

องค์ประกอบและรูปแบบของยา: แท็บเล็ต 2 และ 4 มิลลิกรัม

ปริมาณของ "Sirdaluda" คือ 2 มก. และ 4 มก. ตุ่มมักประกอบด้วยสามสิบเม็ด สารออกฤทธิ์ดังที่ได้กล่าวไปแล้วนั้นเป็นส่วนประกอบพิเศษของ tizanidine สารเพิ่มเติม ได้แก่ ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลสพร้อมกับกรดสเตียริก แลคโตสปราศจากน้ำ ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ และอื่นๆ

ข้อมูลเพิ่มเติม

ในการปฏิบัติทางคลินิก มีการอธิบายกรณีความผิดปกติของการทำงานของตับที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้ยานี้ซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นในระหว่างการรักษาแนะนำให้ตรวจสอบพารามิเตอร์ของตับเป็นระยะ หากในระหว่างการรักษาผู้ป่วยมีอาการเช่นเบื่ออาหารและคลื่นไส้โดยไม่มีสาเหตุ ตัวชี้วัดการทำงานของตับจะได้รับการวิเคราะห์บ่อยขึ้น ความจริงก็คือบางครั้งสัญญาณดังกล่าวบ่งชี้ว่าการทำงานของตับเสื่อมลงอย่างมาก เมื่อผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นอาการง่วงนอนขณะรับประทานยานี้ แสดงว่าควรงดขับรถอย่างแน่นอน

แน่นอนว่ามีการระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับการใช้งานสิ่งที่แท็บเล็ต Sirdalud ช่วย แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอะนาล็อกและต้นทุน

อะนาล็อกและราคา

ยานี้เหมือนกับยาอื่น ๆ ที่มีความคล้ายคลึงกันซึ่งสามารถใช้ได้หากบุคคลไม่สามารถใช้ยานี้เพื่อรักษาได้ด้วยเหตุผลเฉพาะบางประการ ดังนั้นผลิตภัณฑ์ที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ "Tizanidine" พร้อมด้วย "Tizanil", "Tizalud" เป็นต้น ราคาของแท็บเล็ต Sirdalud สำหรับสามสิบชิ้นในแพ็คเกจคือประมาณห้าร้อยรูเบิล ตอนนี้เรามาดูบทวิจารณ์ของผู้ป่วยและดูว่าพวกเขาคิดอย่างไรและเขียนความคิดเห็นเกี่ยวกับการใช้ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาในความคิดเห็น

Sirdalud (สารออกฤทธิ์ - tizanidine) เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางโดยมีจุดออกฤทธิ์ในตัวรับอัลฟ่าของไขสันหลัง

อันเป็นผลมาจากผลกระทบต่อตัวรับทำให้การผลิตกรดอะมิโนลดลงซึ่งกระตุ้นการส่งกระแสประสาทและด้วยเหตุนี้จึงเกิดผลสุดท้ายของยา - การปิดกั้นแรงกระตุ้นที่กระตุ้นในระดับ ของนักศึกษาฝึกงาน มีผลยาแก้ปวดเล็กน้อย

สารออกฤทธิ์เมื่อนำมารับประทานจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดของ tizanidine ในพลาสมาจะสังเกตได้หนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

เงื่อนไขการขายจากร้านขายยา

สามารถซื้อได้โดยมีใบสั่งยาจากแพทย์

ราคา

Sirdalud ราคาเท่าไหร่ในร้านขายยา? ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 250 รูเบิล

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

รูปแบบยาของ Sirdalud - แท็บเล็ต: จากเกือบขาวเป็นสีขาว, กลม, แบน, มีขอบเอียง, ละ 2 มก. - ด้านหนึ่งมีรหัส "OZ" และเส้นนูน; ละ 4 มก. - ด้านหนึ่งมีรหัส "RL" ส่วนอีกด้านหนึ่งมีเครื่องหมายกากบาท (ในแผลพุพอง 10 ชิ้น, 3 แผลในกล่องกระดาษแข็ง)

องค์ประกอบของ 1 เม็ด:

สารออกฤทธิ์: tizanidine – 2 หรือ 4 มก. (ในรูปของ tizanidine ไฮโดรคลอไรด์ – 2.288 หรือ 4.576 มก.);
ส่วนประกอบเพิ่มเติม: ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากน้ำ - 0.3/0.4 มก., เซลลูโลส microcrystalline - 74.412/101.024 มก., กรดสเตียริก - 3/4 มก., แลคโตสโมโนไฮเดรต - 80/110 มก.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Sirdalud เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง มันออกฤทธิ์ในบางพื้นที่ของไขสันหลังโดยการกระตุ้นตัวรับ presynaptic alpha 2 ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้นซึ่งกระตุ้นตัวรับ N-methyl-D-aspartate (ตัวรับ NMDA) สิ่งนี้ทำให้เกิดการยับยั้งการส่งผ่านการกระตุ้นแบบ polysynaptic ในระดับของเซลล์ประสาทภายในที่มีการแปลในไขสันหลัง เนื่องจากกลไกนี้กระตุ้นกล้ามเนื้อมากเกินไปอย่างแม่นยำ เมื่อถูกระงับ กล้ามเนื้อจะลดลง นอกจากคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อแล้ว tizanidine ยังมีลักษณะพิเศษด้วยผลยาแก้ปวดส่วนกลางที่มีความรุนแรงปานกลาง

ประสิทธิผลของ Sirdalud ได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในการกระตุกเรื้อรังของต้นกำเนิดของสมองและกระดูกสันหลังและสำหรับการกระตุกของกล้ามเนื้อพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน ยาช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการชักแบบ clonic และลดอาการเกร็งซึ่งทำให้ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟลดลงและเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ ผลการคลายกล้ามเนื้อวัดโดยการทดสอบลูกตุ้มและระดับ Ashworth และผลข้างเคียง (ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง) จะถูกกำหนดโดยเนื้อหาของ tizanidine ในเลือด

บ่งชี้ในการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้ยาระบุข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการใช้งาน:

อาการปากมดลูกและเอว
กล้ามเนื้อกระตุกอันเจ็บปวดที่เกิดจากโรคกระดูกสันหลัง
ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด, โรคทางระบบประสาท, หมอนรองกระดูกสันหลัง, โรคข้อเข่าเสื่อม, การรักษา;
การเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างในโรคประสาท โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคกล้ามเนื้อโครงร่างเรื้อรัง สมองพิการ โรคความเสื่อมของไขสันหลัง ผลที่ตามมาของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

ข้อห้าม

แน่นอน:

อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้ศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้)
ระยะเวลาให้นมบุตร (ยังไม่ได้ศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้)
การแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล
ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
ใช้ร่วมกับสารยับยั้งที่แข็งแกร่งของ cytochrome P450 1A2 (CYP1A2) เช่น ciprofloxacin หรือ fluvoxamine
การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก, การขาดแลคเตสอย่างรุนแรงหรือการดูดซึมกาแลคโตส / กลูโคสผิดปกติ (ยามีแลคโตส)

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งยา Sirdalud ในกรณีที่มีโรค/สภาวะดังต่อไปนี้ (ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง):

อายุตั้งแต่ 65 ปี
การตั้งครรภ์ (ความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังไม่ได้รับการศึกษา การใช้ Sirdalud เป็นไปได้หากผลที่คาดหวังสูงกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น)
ความผิดปกติของไตจากการทำงาน
ความผิดปกติของตับในระดับปานกลาง

ใบสั่งยาระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาได้ดำเนินการกับสัตว์ที่ไม่ได้พิสูจน์ว่ามีผลกระทบต่อการทำให้ทารกอวัยวะพิการของยาต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีการศึกษาควบคุมผลของยาในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นจึงยังไม่แนะนำไม่ให้กำหนด Sirdalud ในระหว่างตั้งครรภ์

ยานี้ผ่านเข้าสู่เต้านมดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาในสตรีให้นมบุตร

ขนาดและวิธีการบริหาร

ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน Sirdalud มีดัชนีการรักษาที่แคบและความแปรปรวนสูงในความเข้มข้นของ tizanidine ในเลือดของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวัง

ควรเลือกขนาดยาและขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย การใช้ยาในขนาดเริ่มต้น 2 มก. 3 ครั้งต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

สำหรับอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด มักใช้ Sirdalud ในขนาด 2 มก. หรือ 4 มก. วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่รุนแรง อาจรับประทานเพิ่มอีก 2 มก. หรือ 4 มก. (ควรรับประทานก่อนนอนเนื่องจากอาจมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น)
สำหรับอาการเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท ขนาดยาเริ่มต้นรายวันไม่ควรเกิน 6 มก. แบ่งออกเป็น 3 ขนาด ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย 2-4 มก. ในช่วงเวลา 3-4 ถึง 7 วัน ตามกฎแล้วผลการรักษาที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้ในขนาด 12 ถึง 24 มก. ต่อวันโดยแบ่งออกเป็น 3 หรือ 4 ปริมาณในช่วงเวลาที่เท่ากัน ขนาดยาไม่ควรเกิน 36 มก./วัน
ประสบการณ์การใช้ Sirdalud ในผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไปยังมีจำกัด ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยขนาดยาขั้นต่ำโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้สมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลของการรักษา
แนะนำให้รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 25 มล./นาที) โดยเริ่มด้วยขนาด 2 มก. 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น "ขั้นตอน" เล็ก ๆ โดยคำนึงถึงความทนทานและประสิทธิผล หากจำเป็นต้องบรรลุผลที่เด่นชัดยิ่งขึ้น แนะนำให้เพิ่มขนาดยาที่ใช้วันละครั้งก่อน จากนั้นจึงเพิ่มความถี่ในการใช้

ห้ามใช้ยา Sirdalud ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลางควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยขนาดขั้นต่ำโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งได้สมดุลที่เหมาะสมที่สุดของความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลของการรักษา คำแนะนำสำหรับการตรวจสอบพารามิเตอร์การทำงานของตับแสดงอยู่ในส่วน "คำแนะนำพิเศษ"

การหยุดชะงักของการรักษา

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Sirdalud ในปริมาณเล็กน้อย (สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุก) ผลข้างเคียงที่แสดงด้านล่างนี้จะปานกลางและหายไปเอง การรับประทานยาในปริมาณที่สูงขึ้นที่แนะนำสำหรับอาการเกร็งจะทำให้อุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น แต่กรณีที่รุนแรงอย่างแท้จริงที่ต้องหยุดยานั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยมาก – myasthenia Gravis;
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ: บ่อยครั้ง - เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ;
ระบบย่อยอาหาร: บ่อยมาก – ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความรู้สึกของความแห้งกร้านในปาก; บ่อยครั้ง – อาการคลื่นไส้;
ระบบประสาทและจิตใจ: บ่อยครั้งมาก – เวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน; บ่อยครั้ง – รบกวนการนอนหลับ, นอนไม่หลับ;
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – ความดันโลหิตลดลง (ในบางกรณีอาจเด่นชัด, จนถึงหมดสติและหมดสติ); ผิดปกติ – หัวใจเต้นช้า;
ปฏิกิริยาอื่น ๆ: บ่อยครั้งมาก - เพิ่มความเมื่อยล้า.

ในการปฏิบัติทางคลินิกพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากระบบและอวัยวะต่อไปนี้ (ยังไม่ได้กำหนดความถี่ของการเกิด):

ตับและทางเดินน้ำดี: ตับวาย, ตับอักเสบ;
ระบบประสาท จิตใจ และอวัยวะรับความรู้สึก: อาการเวียนศีรษะ สับสน มองเห็นไม่ชัด ภาพหลอน;
ปฏิกิริยาอื่น ๆ: อาการถอน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง.

ใช้ยาเกินขนาด

กรณีการใช้ยาเกินขนาดที่ทราบทั้งหมดส่งผลให้มีการฟื้นตัว หากเกินขนาดยา ผู้ป่วยอาจรู้สึกคลื่นไส้ ง่วงซึม วิตกกังวล และเวียนศีรษะ การใช้ตัวดูดซับ โดยเฉพาะถ่านกัมมันต์ จะช่วยป้องกันผลกระทบร้ายแรงได้

คำแนะนำพิเศษ

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยา Sirdalud เช่นเดียวกับผลของปฏิกิริยาระหว่างยากับสารยับยั้ง CYP1A2 และ/หรือยาลดความดันโลหิต ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดอาจทำให้หมดสติและหมดสติได้

มีรายงานกรณีของความผิดปกติของตับที่เกี่ยวข้องกับ tizanidine แต่กรณีเหล่านี้พบได้ยากในขนาดรายวันสูงถึง 12 มก. ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้ติดตามการทดสอบการทำงานของตับเดือนละครั้งในช่วง 4 เดือนแรกของการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับยา tizanidine ในขนาด 12 มก. ต่อวันหรือสูงกว่า รวมถึงในกรณีที่อาการทางคลินิกบ่งบอกถึงความบกพร่อง สังเกตการทำงานของตับ เช่น คลื่นไส้โดยไม่ทราบสาเหตุ เบื่ออาหาร รู้สึกเหนื่อย หากกิจกรรมของ ALT และ AST ในซีรั่มเกิน ULN อย่างต่อเนื่อง 3 ครั้งขึ้นไป ควรหยุดใช้ยา Sirdalud

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาจำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ด้วย:

ควรใช้ Sirdalud ด้วยความระมัดระวังด้วยยาที่ยืดระยะเวลา QT (amitriptyline, cisapride, azithromycin ฯลฯ )
ไม่แนะนำให้รับประทานยาร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น Propafenone, mexiletine, amiodarone), fluoroquinolones บางชนิด (norfloxacin, enoxacin, perfloxacin), โดดเดี่ยว, ticlopidine, ยาคุมกำเนิด, rofecoxib
ห้ามใช้ยา Sirdalud ร่วมกับ fluvoxamine และ ciprofloxacin ผลลัพธ์ของการใช้งานพร้อมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอนและในบางกรณีอาจหมดสติได้
การใช้ Sirdalurd ร่วมกับ rifampicin ช่วยลดปริมาณ tizanidine ในพลาสมาและลดผลการรักษาของยา
การใช้ยาร่วมกับสารยับยั้ง cytochrome CYP1A2 จะทำให้ระดับ tizanidine ในพลาสมาเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่อาการเกินขนาด การบริโภค Sirdalud ร่วมกับสารกระตุ้น CYP1A2 พร้อมกันทำให้ระดับ tizanidine ลดลงซึ่งทำให้คุณสมบัติทางยาของยาลดลง
การรักษาผู้ชายที่สูบบุหรี่ด้วยยาอาจต้องเพิ่มขนาดยา ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ เนื่องจากยาอาจเพิ่มผลเสียของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผลของยากล่อมประสาทของ Sirdalud สามารถเสริมได้ด้วยยานอนหลับ ยาระงับประสาท และยาแก้แพ้