ความถ่วงจำเพาะต่ำของปัสสาวะบ่งบอกอะไร? ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ: การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานระหว่างการวิเคราะห์ การตรวจปัสสาวะทั่วไป: เป็นการศึกษาประเภทใด?

โดยไม่มีข้อยกเว้น ขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดที่ดำเนินการกับบุคคลไม่สามารถทำได้หากไม่มีการทดสอบ หนึ่งในข้อมูลที่ให้ข้อมูลและง่ายที่สุดคือการตรวจปัสสาวะทั่วไปซึ่งช่วยให้แพทย์ประเมินไม่เพียง แต่การทำงานของไตเท่านั้น แต่ยังบอกเกี่ยวกับสภาพของร่างกายอีกด้วย หนึ่งในตัวชี้วัดพื้นฐานของการวิเคราะห์นี้คือความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะซึ่งจะกล่าวถึงบรรทัดฐานด้านล่าง ตัวบ่งชี้นี้จะกำหนดความสามารถของไตในการกรองและกำจัดปัสสาวะรอง
ความผิดปกติประเภทต่างๆ ในการตรวจ จะช่วยตรวจพบโรคต่างๆ และเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

สาระสำคัญของการวิเคราะห์

โดยปกติแล้วความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะเป็นปัจจัยกำหนดในการประเมินความสามารถของไตในการผลิตปัสสาวะที่มีความเข้มข้นมากหรือน้อย สารชีวภาพนี้เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน

• การกรองเลือดในโครงสร้างของไตด้วยการก่อตัวของปัสสาวะปฐมภูมิซึ่งคล้ายกับพลาสมามาก ความแตกต่างก็คืออนุภาคโปรตีนในพลาสมาและคาร์โบไฮเดรตมีขนาดใหญ่กว่ามาก ของเหลวดังกล่าวเกิดขึ้นได้มากถึง 160 ลิตรต่อวัน
• การตกตะกอนของปัสสาวะเข้าไปในท่อไตซึ่งสารที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกดูดซึมกลับคืนมา
• การก่อตัวของปัสสาวะทุติยภูมิจากของเหลวที่เหลืออยู่ซึ่งมีของเสีย

ทำให้เกิดปัสสาวะที่ถูกปล่อยออกมา โดยมีส่วนของเหลวและกากแห้งซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบจำนวนหนึ่งที่กำหนดใน OAM

1. ยูเรีย
2. ผลึกเกลือของกรดยูริก
3. เกลือซัลเฟต
4. คลอไรด์
5. แอมโมเนียไอออน

ไม่ว่าของเหลวจะเข้าสู่ร่างกายมากแค่ไหนในระหว่างวัน ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไป หากใครดื่มเพียงเล็กน้อย ปัสสาวะก็จะเข้มข้นมากขึ้น หากผู้ป่วยดื่มมากก็จะมีกากแห้งเล็กน้อยและปัสสาวะจะเจือจางเนื่องจากไตไม่เพียงกำจัดผลพลอยได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำส่วนเกินด้วย

ดำเนินการวิเคราะห์

การหาความหนาแน่นทำได้โดยใช้อุปกรณ์ตรวจวัดปัสสาวะ ปัสสาวะตามแนวผนังถูกวางในกระบอกพิเศษหากกระบวนการนี้มาพร้อมกับลักษณะของโฟมก็ต้องถอดออก วางกระบอกสูบทั้งหมดไว้ในอุปกรณ์ ควรสังเกตว่าหากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้เองจะต้องเก็บปัสสาวะด้วยสายสวน
ความหนาแน่นถูกกำหนดโดยระดับของวงเดือนที่อยู่ด้านล่างของสเกลเครื่องมือ ดังนั้น กระบอกสูบและอุปกรณ์จึงไม่ควรสัมผัสกัน
มีสถานการณ์ที่ปริมาตรของปัสสาวะที่ได้รับน้อยเกินไปจากนั้นจึงเจือจางด้วยน้ำกลั่นและการคำนวณทั้งหมดจะคำนึงถึงระดับการเจือจาง
ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยด้วยวิธีนี้จะคำนึงถึงตัวบ่งชี้เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณด้วย ใส่ส่วนผสมของคลอโรฟอร์มและเบนซีนลงในกระบอกสูบ และหยดของเหลวทดสอบหนึ่งหยดลงไป ถ้าเธอจมน้ำ แสดงว่าปัสสาวะมีความหนาแน่นสูงเกินไป ถ้าเธอลอยน้ำแสดงว่าปัสสาวะมีน้อย การเพิ่มส่วนประกอบแต่ละส่วนลงในชิ้นส่วน ช่วยให้มั่นใจได้ว่าวัสดุที่กำลังศึกษาอยู่ตรงกลางของของเหลว ความหนาแน่นของปัสสาวะจะเท่ากับความหนาแน่นของสารละลายที่เกิดขึ้น
โปรดจำไว้ว่ามีการสอบเทียบ Urometer ที่อุณหภูมิ 15 C ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องทำการปรับอุณหภูมิโดยรอบ ที่อุณหภูมิสูง คนเรามักจะดื่มมากขึ้นและสูญเสียของเหลวมากขึ้นเสมอ และที่อุณหภูมิต่ำ เขาจะบริโภคของเหลวน้อยมาก แน่นอนว่าทั้งหมดนี้มีอิทธิพลและการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นในแต่ละวัน

ค่าความถ่วงจำเพาะปกติ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วตัวบ่งชี้นี้จะกำหนดกิจกรรมของไตในการทำให้ปัสสาวะเจือจางหรือมีสมาธิ ขึ้นอยู่กับปริมาณเมา ใช้ไป และอุณหภูมิโดยรอบ มีปัจจัยหลายประการที่จูงใจให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความถ่วงจำเพาะ

• การบริโภคเกลือ อาหารมัน และอาหารทอดต่างๆ ของผู้ป่วย
• เปลี่ยนปริมาณที่คุณดื่ม
• เหงื่อออกมากเนื่องจากสาเหตุหลายประการ
• การแยกของเหลวระหว่างการหายใจ

การวิเคราะห์ปัสสาวะ ซึ่งมีความถ่วงจำเพาะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.010 ถึง 1.025 ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่ ในเด็ก ความหนาแน่นจะแตกต่างจากผู้ใหญ่บ้างและสัมพันธ์กับอายุ ทันทีที่เด็กเกิดตัวบ่งชี้จะมีค่าต่ำสุดคือ 0.010 เมื่อทารกโตขึ้น ความหนาแน่นของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น เป็นที่น่าสังเกตว่าเวลาของวันก็สะท้อนอยู่ในตัวบ่งชี้ด้วย ตัวอย่างเช่น ในตอนเช้าความหนาแน่นจะสูงที่สุด เนื่องจากมีตะกอนแห้งมากที่สุดในขณะนี้

การเบี่ยงเบนจากตัวชี้วัดปกติ

มีการเปลี่ยนแปลงสองประเภทในตัวบ่งชี้นี้
1. ความถ่วงจำเพาะเกินเกณฑ์ปกติ
ความเข้มข้นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง

• อาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากไตอักเสบหรือการทำงานของไตไม่เพียงพอ
• โรคต่างๆของต้นกำเนิดของฮอร์โมน
• การสูญเสียของเหลวออกจากร่างกายมากเกินไปเนื่องจากการไหม้ อาเจียน ท้องเสีย และเสียเลือด
• ทำอันตรายต่ออวัยวะในช่องท้องและลำไส้อุดตัน
• การอาเจียนในหญิงตั้งครรภ์
• ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูง
• โรคไตที่มีลักษณะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความหนาแน่นของปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญหรือโรคของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา - เหงื่อออกและความกระหายเพิ่มขึ้นหลังจากกินเกลือ
น่าแปลกที่ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นนั้นมีอาการที่ชัดเจนในตัวเอง

• ปริมาณปัสสาวะจะลดลง
• ปัสสาวะมีสีเข้มกว่า
• กลิ่นปัสสาวะค่อนข้างไม่พึงประสงค์
• สังเกตลักษณะของอาการบวมน้ำ
• ผู้ป่วยเริ่มมีอาการบวม
• ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย ง่วงซึม และอ่อนเพลียง่าย
• อาการปวดหลังส่วนล่างและช่องท้องเป็นเรื่องปกติ

ในเด็กความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการมีโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา บ่อยครั้งที่เด็กได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อในลำไส้เนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอและในกรณีที่เป็นพิษดังที่ทราบกันดีว่าของเหลวจำนวนมากจะหายไป
คุณสามารถพิจารณาโรคเบาหวานแยกกันได้ซึ่งการเพิ่มน้ำหนักของปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำตาลที่สูง หรือหากมีโปรตีนและผลิตภัณฑ์สลายตัวในปัสสาวะ ปัสสาวะจะหนาแน่นมากขึ้น เพื่อระบุพยาธิสภาพดังกล่าว ต้องทำการทดสอบบางอย่าง

2. ลดความหนาแน่นสัมพัทธ์
บางครั้งหลังจากเจ็บป่วย แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำและเครื่องดื่มอื่นๆ มากขึ้น เพื่อกำจัดสารพิษอย่างรวดเร็วและเติมเต็มความสมดุลของของเหลว การเติมดังกล่าวมักจะลดความเข้มข้นของตะกอนแห้งและทำให้ปัสสาวะเจือจางลง การเจือจางดังกล่าวเป็นไปตามธรรมชาติทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ยังถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับความเข้มข้นของปัสสาวะที่ลดลงท่ามกลางความร้อน เมื่อบุคคลดื่มมาก หรือเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการเจือจางทางพยาธิวิทยา

1. เบาหวานจากระบบประสาท โดดเด่นด้วยการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมใต้สมองลดลง
2. โรคเบาหวานเกี่ยวกับไต ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ไตสามารถทนต่อฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะได้
3. โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
4. ความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากความเครียดและภาวะซึมเศร้า
5. การอักเสบของท่อไต

ภาวะความหนาแน่นลดลง (hyposthenuria) จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยเนื่องจากอาจมีสาเหตุที่ค่อนข้างร้ายแรง
สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมจำเป็นต้องกำหนดการทดสอบเพื่อระบุส่วนประกอบการทำงานที่แน่นอน การทดสอบ Zimnitsky ดำเนินการในโหมดการดื่มและการทดสอบความเข้มข้น
ควรจำไว้ว่าหากการเปลี่ยนแปลงของความหนาแน่นในเวลากลางคืนเกิดขึ้นอย่างถาวร คุณต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนซึ่งจะช่วยคุณจัดการกับปัญหาและค้นหาสาเหตุของปัญหา

ในปัจจุบัน การตรวจผู้ป่วยเพียงรายเดียวจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงการตรวจปัสสาวะทั่วไปด้วย แม้จะมีความเรียบง่าย แต่ก็บ่งชี้ได้มากไม่เพียง แต่สำหรับโรคของระบบสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางร่างกายอื่น ๆ อีกด้วย ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะถือเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้การทำงานหลักของการทำงานของไต และช่วยให้สามารถประเมินฟังก์ชันการกรองได้

การสร้างปัสสาวะ

ปัสสาวะในร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยสองขั้นตอน ประการแรกคือการก่อตัวของปัสสาวะหลักเกิดขึ้นในโกลเมอรูลัสซึ่งเลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก เนื่องจากสิ่งนี้ดำเนินการภายใต้แรงดันสูง การกรองจึงเกิดขึ้น โดยแยกเซลล์เม็ดเลือดและโปรตีนเชิงซ้อนที่เก็บไว้ที่ผนังของเส้นเลือดฝอย ออกจากน้ำและโมเลกุลของกรดอะมิโน น้ำตาล ไขมัน และของเสียอื่น ๆ ที่ละลายในนั้น นอกจากนี้ตามท่อไตรอนปัสสาวะปฐมภูมิ (จาก 150 ถึง 180 ลิตรสามารถเกิดขึ้นได้ต่อวัน) จะได้รับการดูดซึมอีกครั้งนั่นคือภายใต้อิทธิพลของแรงดันออสโมติกน้ำจะถูกดูดซับอีกครั้งโดยผนังของท่อและสารที่มีประโยชน์ที่มีอยู่ ในนั้นก็เข้าสู่ร่างกายอีกครั้งโดยการแพร่กระจาย น้ำที่เหลือซึ่งมียูเรีย แอมโมเนีย โพแทสเซียม โซเดียม กรดยูริก คลอรีน และซัลเฟตที่ละลายอยู่ในนั้นคือปัสสาวะทุติยภูมิ โดยสิ่งนี้จะไหลผ่านท่อรวบรวม ระบบของกลีบไตขนาดเล็กและขนาดใหญ่ กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะสะสมและปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม

ความถ่วงจำเพาะถูกกำหนดอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบความหนาแน่นของปัสสาวะในห้องปฏิบัติการจะใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดค่าปัสสาวะ (ไฮโดรมิเตอร์) ในการดำเนินการตรวจสอบนั้น ให้เทปัสสาวะลงในกระบอกกว้าง จากนั้นโฟมที่ได้จะถูกเอาออกด้วยกระดาษกรอง และอุปกรณ์จุ่มลงในของเหลว ระวังอย่าให้สัมผัสกับผนัง หลังจากหยุดการแช่ของ urometer แล้ว ให้กดเบา ๆ จากด้านบน และเมื่อหยุดการสั่น ให้ทำเครื่องหมายตำแหน่งของวงเดือนล่างของปัสสาวะบนขนาดของอุปกรณ์ ค่านี้จะสอดคล้องกับความถ่วงจำเพาะ เมื่อทำการตรวจวัด ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะต้องคำนึงถึงอุณหภูมิในห้องด้วย ความจริงก็คือ ยูโรมิเตอร์ส่วนใหญ่ได้รับการปรับเทียบให้ทำงานที่อุณหภูมิ 15° นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นปริมาตรของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นและทำให้ความเข้มข้นลดลงตามไปด้วย เมื่อลดลงกระบวนการจะดำเนินไปในทิศทางตรงกันข้าม เพื่อลบข้อผิดพลาดนี้? ทุกๆ 3° ที่สูงกว่า 15° จะมีการเพิ่ม 0.001 เข้ากับค่าที่ได้รับ และทุกๆ 3° ที่ต่ำกว่า ค่าเดียวกันจะถูกลบออก

ค่าความถ่วงจำเพาะปกติ

ตัวบ่งชี้ความหนาแน่นสัมพัทธ์ (เป็นอีกชื่อหนึ่งสำหรับความถ่วงจำเพาะ) แสดงถึงความสามารถของไตในการเจือจางหรือมีความเข้มข้นของปัสสาวะปฐมภูมิ ขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกาย ค่าของมันขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยูเรียและเกลือที่ละลายอยู่ในนั้น ค่านี้ไม่คงที่ และในระหว่างวัน ตัวบ่งชี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญภายใต้อิทธิพลของอาหาร รูปแบบการดื่ม และกระบวนการขับของเหลวออกทางเหงื่อและการหายใจ สำหรับผู้ใหญ่ ค่าความถ่วงจำเพาะปกติของปัสสาวะจะอยู่ระหว่าง 1.015-1.025 ความหนาแน่นของปัสสาวะในเด็กค่อนข้างแตกต่างจากผู้ใหญ่ จำนวนต่ำสุดจะถูกบันทึกไว้ในทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิต สำหรับพวกเขา ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะโดยปกติอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1.002 ถึง 1.020 เมื่อเด็กโตขึ้น ตัวชี้วัดเหล่านี้ก็เริ่มเพิ่มขึ้น ดังนั้นสำหรับเด็กอายุ 5 ขวบค่า 1.012 ถึง 1.020 ถือว่าเป็นเรื่องปกติและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะในเด็กอายุ 12 ปีแทบไม่แตกต่างจากค่าในผู้ใหญ่ มันคือ 1.011–1.025

หากความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำ

Hyposthenuria หรือแรงโน้มถ่วงจำเพาะลดลงเหลือ 1.005-1.010 อาจบ่งบอกถึงความสามารถในการรวมสมาธิของไตลดลง มันถูกควบคุมโดยฮอร์โมน antidiuretic ในกรณีที่กระบวนการดูดซึมน้ำเกิดขึ้นอย่างแข็งขันมากขึ้นและด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างปัสสาวะที่มีความเข้มข้นมากขึ้นจำนวนเล็กน้อย และในทางกลับกัน - ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนนี้หรือในปริมาณเล็กน้อย ปัสสาวะจะเกิดขึ้นในปริมาณมากซึ่งมีความหนาแน่นต่ำกว่า เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้ปัสสาวะมีความถ่วงจำเพาะต่ำ:

เบาหวานจืด;

พยาธิวิทยาเฉียบพลันของท่อไต

ภาวะไตวายเรื้อรัง

polyuria (ปัสสาวะขับออกมาปริมาณมาก) เกิดจากการดื่มมากเกินไป รับประทานยาขับปัสสาวะ หรือขับสารหลั่งขนาดใหญ่ออกมา

ทำไมความถ่วงจำเพาะจึงลดลง?

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องระบุสาเหตุหลักสามประการที่ทำให้ความถ่วงจำเพาะทางพยาธิวิทยาลดลง

Polydipsia คือการใช้น้ำมากเกินไปซึ่งทำให้ความเข้มข้นของเกลือในเลือดลดลง เพื่อชดเชยกระบวนการนี้ ร่างกายจะเพิ่มการสร้างและการขับถ่ายปัสสาวะในปริมาณมาก แต่มีปริมาณเกลือลดลง มีพยาธิสภาพเช่น polydipsia โดยไม่สมัครใจซึ่งมีปัสสาวะที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำในผู้หญิงที่มีจิตใจไม่มั่นคง

ทำให้เกิดการแปลนอกไต ซึ่งรวมถึงโรคเบาจืดจากระบบประสาท ในกรณีนี้ร่างกายสูญเสียความสามารถในการผลิตฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะในปริมาณที่ต้องการและส่งผลให้ไตสูญเสียความสามารถในการมีสมาธิในการปัสสาวะและกักเก็บน้ำ ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะอาจลดลงเหลือ 1.005 อันตรายก็คือแม้ปริมาณน้ำจะลดลง แต่ปริมาณปัสสาวะก็ไม่ลดลงจนทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ สาเหตุกลุ่มนี้ยังรวมถึงความเสียหายต่อบริเวณไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองเนื่องจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือการผ่าตัด

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำมักมาพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น pyelonephritis และ glomerulonephritis โรคกลุ่มนี้ยังรวมถึงโรคไตอื่น ๆ ที่มีรอยโรคเนื้อเยื่อ



Hypersthenuria หรือความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเพิ่มขึ้น มักสังเกตได้ด้วยภาวะ oliguria (ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลง) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือสูญเสียของเหลวจำนวนมาก (อาเจียน ท้องร่วง) หรือมีอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยังสามารถสังเกตความถ่วงจำเพาะที่เพิ่มขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

ในผู้ป่วยโรคไตอักเสบหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของแมนนิทอล, สารกัมมันตภาพรังสี;

เมื่อถอดยาบางชนิดออก

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากพิษของหญิงตั้งครรภ์

กับพื้นหลังของโปรตีนในปัสสาวะในกลุ่มอาการไต

แยกกันจำเป็นต้องพูดถึงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของปัสสาวะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในกรณีนี้อาจเกิน 1.030 เมื่อเทียบกับปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมา (polyuria) ที่เพิ่มขึ้น

การทดสอบการทำงาน

เพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของไต การตรวจปัสสาวะเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ ความถ่วงจำเพาะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดทั้งวัน และเพื่อที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าไตสามารถหลั่งหรือรวมตัวของสารได้มากเพียงใด จึงมีการทดสอบการทำงาน บางส่วนมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดสถานะของฟังก์ชันความเข้มข้นส่วนอื่น ๆ - ฟังก์ชั่นการขับถ่าย บ่อยครั้งการรบกวนส่งผลต่อกระบวนการทั้งสองนี้

การทดสอบการเจือจาง

การทดสอบจะดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง หลังจากการอดอาหารข้ามคืน ผู้ป่วยจะเทกระเพาะปัสสาวะและดื่มน้ำภายใน 30 นาที ในอัตรา 20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว หลังจากดื่มของเหลวทั้งหมดแล้ว 4 ครั้งในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมงก็เก็บปัสสาวะ หลังจากการปัสสาวะแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะดื่มของเหลวในปริมาณเท่ากันที่ถูกขับออกมาเพิ่มเติม มีการประเมินปริมาณและความถ่วงจำเพาะของตัวอย่างที่เลือก

หากในคนที่มีสุขภาพดีความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (ปกติ) ในผู้หญิงและผู้ชายไม่ควรต่ำกว่า 1.015 ดังนั้นความหนาแน่นของน้ำจะอยู่ที่ 1.001-1.003 และหลังจากการกำจัดออกจะเพิ่มขึ้นจาก 1.008 เป็น 1.030 นอกจากนี้ในช่วงสองชั่วโมงแรกของการทดสอบควรปล่อยของเหลวมากกว่า 50% และเมื่อสิ้นสุดการทดสอบ (หลังจาก 4 ชั่วโมง) - มากกว่า 80%

หากความหนาแน่นเกิน 1.004 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการละเมิดฟังก์ชันการเจือจางได้

การทดสอบความเข้มข้น

เพื่อทำการตรวจสอบนี้ เครื่องดื่มและอาหารเหลวจะถูกแยกออกจากอาหารของผู้ป่วยเป็นเวลาหนึ่งวัน และรวมอาหารที่มีโปรตีนสูงด้วย หากผู้ป่วยมีอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง อนุญาตให้ดื่มในปริมาณเล็กน้อย แต่ไม่เกิน 400 มล. ต่อวัน ปัสสาวะจะถูกเก็บทุกๆ สี่ชั่วโมง เพื่อประเมินปริมาณและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ โดยปกติ หลังจากผ่านไป 18 ชั่วโมงโดยไม่ดูดของเหลวเข้าไป ความหนาแน่นสัมพัทธ์ควรอยู่ที่ 1.028-1.030 หากความเข้มข้นไม่เกิน 1.017 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการลดการทำงานของความเข้มข้นของไตได้ หากตัวบ่งชี้เป็น 1.010-1.012 แสดงว่าได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ isosthenuria นั่นคือการสูญเสียความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะโดยสิ้นเชิง

การทดสอบซิมนิทสกี้

การทดสอบ Zimnitsky ช่วยให้คุณประเมินทั้งความสามารถของไตในการมีสมาธิและความสามารถในการขับถ่ายปัสสาวะไปพร้อม ๆ กันและทำสิ่งนี้กับภูมิหลังของระบบการดื่มปกติ ในการดำเนินการนี้ ปัสสาวะจะถูกเก็บเป็นส่วนๆ ทุกๆ 3 ชั่วโมงในระหว่างวัน โดยรวมแล้วจะได้รับปัสสาวะ 8 ส่วนต่อวัน โดยแต่ละส่วนจะถูกบันทึกปริมาณและความถ่วงจำเพาะ จากผลการตรวจพบว่าอัตราส่วนของการขับปัสสาวะในเวลากลางคืนและกลางวัน (ปกติควรเป็น 1:3) และปริมาณของเหลวทั้งหมดที่ถูกขับออกมา ซึ่งเมื่อรวมกับการติดตามความถ่วงจำเพาะในแต่ละส่วนแล้ว ทำให้สามารถประเมินการทำงานของไตได้ .

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงและผู้ชายระบุไว้ข้างต้น) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความสามารถของไตในการทำงานตามปกติและการเบี่ยงเบนใด ๆ ทำให้สามารถระบุปัญหาได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่จำเป็นด้วยระดับสูง ระดับความน่าจะเป็น

ในบทความคุณจะได้อ่านว่าตัวบ่งชี้ใดบ้างที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป, ช่วงอ้างอิงสำหรับตัวบ่งชี้เหล่านี้คืออะไร, อะไรคือบรรทัดฐานของเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ, ปริมาณโปรตีนและน้ำตาลในปัสสาวะ, เซลล์เยื่อบุผิวใดที่พบในการวิเคราะห์

ข้อมูลนี้จัดทำโดยแพทย์จากห้องปฏิบัติการและคลินิก CIR

การตรวจทางคลินิกโดยทั่วไปของปัสสาวะ (การตรวจปัสสาวะทั่วไป, OAM) รวมถึงการกำหนดคุณสมบัติทางกายภาพ องค์ประกอบทางเคมี และการตรวจตะกอนด้วยกล้องจุลทรรศน์

คุณสมบัติทางกายภาพของปัสสาวะ

คุณสมบัติทางกายภาพหลักของปัสสาวะที่กำหนดใน OAM:

• ความโปร่งใส
• ความถ่วงจำเพาะ
• pH (ปฏิกิริยาปัสสาวะ)

สีปัสสาวะ

โดยปกติสีของปัสสาวะจะมีตั้งแต่สีเหลืองอ่อนไปจนถึงสีเหลืองเข้ม และเกิดจากเม็ดสีในปัสสาวะ (urochrome A, urochrome B, uroethrin, uroresin ฯลฯ)

ค่าอ้างอิง:

การตีความ

ความเข้มของสีของปัสสาวะขึ้นอยู่กับปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ ปัสสาวะสีเหลืองเข้มข้นมักมีความเข้มข้น ถูกขับออกมาในปริมาณน้อย และมีความถ่วงจำเพาะสูง ปัสสาวะที่เบามากจะมีความเข้มข้นเล็กน้อย มีความถ่วงจำเพาะต่ำ และถูกขับออกมาในปริมาณมาก

การเปลี่ยนสีอาจเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ ผลของส่วนประกอบในอาหาร หรือยาที่รับประทาน

ความโปร่งใส (ความขุ่น)

ปัสสาวะปกติจะใส ความขุ่นของปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากการมีเซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เยื่อบุผิว, แบคทีเรีย, หยดไขมัน, การตกตะกอนของเกลือ, pH, เมือก, อุณหภูมิการเก็บปัสสาวะ (อุณหภูมิต่ำส่งเสริมการตกตะกอนของเกลือ)

ในกรณีที่ปัสสาวะขุ่น ควรตรวจดูว่าปัสสาวะขุ่นทันทีหรือไม่ หรือขุ่นมัวนี้เกิดขึ้นหลังจากยืนได้ระยะหนึ่งหรือไม่

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (กรัม/ลิตร)

ในคนที่มีสุขภาพดี อาการอาจมีความผันผวนได้ค่อนข้างมากตลอดทั้งวัน ซึ่งสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารเป็นระยะและการสูญเสียของเหลวทางเหงื่อและอากาศหายใจออก

การตีความ

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่ละลายในนั้น: ยูเรีย, กรดยูริก, ครีเอตินีน, เกลือ

• การลดลงของความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (ภาวะ Hyposthenuria) เหลือ 1,005-1,010 กรัม/ลิตร บ่งชี้ว่าความสามารถในการรวมสมาธิของไตลดลง ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาเพิ่มขึ้น และการดื่มของเหลวปริมาณมาก
• การเพิ่มขึ้นของแรงโน้มถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (hypersthenuria) มากกว่า 1,030 กรัม/ลิตร สังเกตได้จากปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลง ในผู้ป่วยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน โรคทางระบบ และหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว อาจสัมพันธ์กับลักษณะที่ปรากฏ หรืออาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น, การสูญเสียของเหลวมาก (อาเจียน, ท้องร่วง), พิษของหญิงตั้งครรภ์

ปฏิกิริยาของปัสสาวะ (pH)

ค่า pH ของปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดีจากการรับประทานอาหารแบบผสมนั้นมีสภาพเป็นกรดหรือเป็นกรดเล็กน้อย

การตีความ

ปฏิกิริยาของปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของอาหาร ความเด่นของโปรตีนจากสัตว์ในอาหารทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นกรดอย่างรุนแรง เมื่อรับประทานอาหารประเภทผัก ปฏิกิริยาของปัสสาวะจะเป็นด่าง

• ปฏิกิริยาปัสสาวะที่เป็นกรดสังเกตได้จากไข้จากหลายสาเหตุ เบาหวานในระยะ decompensation การอดอาหาร และไตวาย
• ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะเป็นลักษณะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ปัสสาวะมีนัยสำคัญหลังอาเจียน, ท้องร่วง, และดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์

การตรวจทางเคมีของปัสสาวะ

ปัจจุบัน การทดสอบทางเคมีของปัสสาวะดำเนินการในเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติโดยใช้วิธีเคมีแห้ง

การทดสอบทางเคมีรวมถึงการตรวจวัดในปัสสาวะ:

• กระรอก
• กลูโคส
• ร่างกายคีโตน

โปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนปกติในปัสสาวะ

ปัสสาวะปกติมีปริมาณโปรตีนน้อยมาก (น้อยกว่า 0.002 กรัม/ลิตร) ซึ่งตรวจไม่พบในตัวอย่างเชิงคุณภาพ จึงถือว่าไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ

การตีความ

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยารวมถึงกรณีที่มีลักษณะชั่วคราวของโปรตีนในปัสสาวะซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเช่นนี้เกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงหลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก หลังจากความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง ประสบการณ์ทางอารมณ์ และโรคลมชัก

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่เป็นไข้ ความเครียดทางอารมณ์ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือความดันโลหิตสูง หรือหลังเย็นลง

พยาธิสภาพโปรตีนในปัสสาวะแบ่งออกเป็นไต (ก่อนวัย) และนอกไต (หลังไต):

• ภาวะโปรตีนในปัสสาวะภายนอกไตเกิดจากการผสมของโปรตีนที่หลั่งออกมาจากทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ พวกเขาจะสังเกตเห็นในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, vulvovaginitis โปรตีนในปัสสาวะดังกล่าวแทบจะไม่เกิน 1 กรัมต่อลิตร (ยกเว้นในกรณีของภาวะ pyuria รุนแรง - การตรวจพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในปัสสาวะ)
• ไตโปรตีนในปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและ pyelonephritis, โรคไตในการตั้งครรภ์, ภาวะไข้, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง, อะไมลอยโดซิสของไต, โรคไตอักเสบจากไขมัน, วัณโรคไต, ไข้เลือดออก, vasculitis ริดสีดวงทวาร, ความดันโลหิตสูง

ผลบวกลวงเมื่อใช้แถบทดสอบอาจเกิดจากภาวะปัสสาวะรุนแรง ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น (มากกว่า 1.025) และค่า pH (สูงกว่า 8.0) ของปัสสาวะ

การหาปริมาณกลูโคส (น้ำตาล) ระดับกลูโคสในปัสสาวะปกติ

นอกจากนี้ปัสสาวะมักมีปริมาณกลูโคสไม่เกิน 0.02% ซึ่งการตรวจวัดเชิงคุณภาพทั่วไปตรวจไม่พบเช่นเดียวกับโปรตีน

การตีความ

การปรากฏตัวของกลูโคสในปัสสาวะ (กลูโคซูเรีย) อาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

• กลูโคซูเรียทางสรีรวิทยาสังเกตได้เมื่อรับประทานคาร์โบไฮเดรตจำนวนมาก (กลูโคซูเรียในทางเดินอาหาร) หลังจากความเครียดทางอารมณ์ (กลูโคซูเรียทางอารมณ์) หลังจากรับประทานยาบางชนิด (คาเฟอีน, กลูโคคอร์ติคอยด์) และในกรณีที่เป็นพิษกับมอร์ฟีน, คลอโรฟอร์ม, ฟอสฟอรัส
• กลูโคซูเรียทางพยาธิวิทยาอาจมีต้นกำเนิดจากตับอ่อน (เบาหวาน), ต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism), ต่อมใต้สมอง (กลุ่มอาการ Ishchenko-Cushing), ตับ (เบาหวานสีบรอนซ์) ในการประเมินกลูโคซูเรียอย่างถูกต้องจำเป็นต้องกำหนดปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะทุกวันซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ร่างกายคีโตนในปัสสาวะ

บางครั้งร่างกายของคีโตน (อะซิโตน, กรดอะซิโตอะซิติก, (กรดบี-ไฮดรอกซีบิวทีริก)) อาจตรวจพบได้ในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดี โดยได้รับคาร์โบไฮเดรตเพียงเล็กน้อย รวมถึงไขมันและโปรตีนจำนวนมาก

การตีความ

ร่างกายคีโตนปรากฏในปัสสาวะในระหว่างการอดอาหาร, พิษแอลกอฮอล์, เบาหวาน, ในเด็กที่มีอาการอาเจียนและท้องร่วง, โรคข้ออักเสบทางระบบประสาทรวมถึงในระหว่างกระบวนการติดเชื้อรุนแรงพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน

การตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการหลังจากพิจารณาคุณสมบัติทางกายภาพและเคมีของปัสสาวะแล้ว ตะกอนสำหรับการวิจัยได้มาจากการหมุนเหวี่ยงของปัสสาวะ

ตะกอนปัสสาวะมีสองประเภท:

• การจัดระเบียบ (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิว, การปลดเปลื้อง) ตะกอน
• ตะกอนที่ไม่เป็นระเบียบ (เกลือ, เมือก)

ตะกอนที่จัดระเบียบ

ตะกอนที่จัดระเบียบจะแสดงโดย:

นอกจากนี้ตะกอนอาจมี: สเปิร์ม แบคทีเรีย ยีสต์ และเชื้อราอื่นๆ

ค่าอ้างอิง (ในมุมมอง):

องค์ประกอบตะกอน		ตั้งแต่ 0 ถึง 18 ปี		อายุมากกว่า 18 ปี
		เด็กชาย	สาวๆ	ผู้ชาย	ผู้หญิง
เซลล์เม็ดเลือดแดง		เดี่ยวในการเตรียมตัว		0 - 2
เม็ดเลือดขาว		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
เม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลงไป		ไม่มี
เซลล์เยื่อบุผิว	แบน	เดี่ยวในการเตรียมตัว		0 - 3	0 - 5
	หัวต่อหัวเลี้ยว	0 - 1
	ไต	ไม่มี
กระบอกสูบ	ไฮยาลิน	ไม่มี
	เม็ดเล็ก
	ข้าวเหนียว
	เยื่อบุผิว
	เม็ดเลือดแดง

การตีความ

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

โดยปกติจะไม่มีเม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะหรือมีเพียงบางส่วนในตัวอย่างเท่านั้น บ่อยครั้งที่ภาวะโลหิตจางมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของสาเหตุต่างๆ (แพ้ภูมิตัวเอง, การติดเชื้อ, ความเสียหายทางอินทรีย์) โดยตรงในไต หากตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ แม้ในปริมาณเล็กน้อย จำเป็นต้องสังเกตเพิ่มเติมและการศึกษาซ้ำอยู่เสมอ

เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ

โดยปกติจะไม่มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ หรือมีเพียงไม่กี่เซลล์เท่านั้นที่ตรวจพบในตัวอย่างและในขอบเขตการมองเห็น เม็ดเลือดขาว (มากกว่า 5 เม็ดเลือดขาวในมุมมอง) สามารถติดเชื้อได้ (กระบวนการอักเสบของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ) และปลอดเชื้อ (ด้วย glomerulonephritis, amyloidosis, การปฏิเสธการปลูกถ่ายไตเรื้อรัง, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรัง) Pyuria ถือเป็นการตรวจพบเม็ดเลือดขาวตั้งแต่ 10 ตัวขึ้นไปในมุมมองตะกอนด้วยกล้องจุลทรรศน์

เม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่ (เซลล์ Sternheimer – Malbin) มักจะขาดหายไป การตรวจพบเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่ในปัสสาวะบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่ได้บ่งบอกถึงการแปล

เยื่อบุผิวในปัสสาวะ

ในคนที่มีสุขภาพดีในตะกอนปัสสาวะจะพบเซลล์เดี่ยวของ squamous (ท่อปัสสาวะ) และเยื่อบุผิวเฉพาะกาล (กระดูกเชิงกราน, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ) ในมุมมอง เยื่อบุผิวไต (tubules) หายไปในคนที่มีสุขภาพดี

เยื่อบุผิวแบน: ในผู้ชาย โดยปกติจะตรวจพบเซลล์เพียงเซลล์เดียว จำนวนของมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีท่อปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ ในปัสสาวะของผู้หญิง เซลล์เยื่อบุผิวสความัสมีจำนวนมากขึ้น

เซลล์เยื่อบุผิวเฉพาะกาล: อาจปรากฏเป็นจำนวนที่มีนัยสำคัญในระหว่างกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานของไต, ความเป็นพิษ, นิ่วในท่อปัสสาวะและเนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ

เซลล์เยื่อบุผิวไต: ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคไตอักเสบ, มึนเมา, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวไตในปริมาณมากสังเกตได้ในระหว่างการเกิดโรคไตอักเสบแบบตาย (ตัวอย่างเช่นในกรณีที่เป็นพิษด้วยระเหิด, สารป้องกันการแข็งตัว, ไดคลอโรอีเทน ฯลฯ )

ทิ้งในปัสสาวะ

โดยปกติตะกอนปัสสาวะอาจมีเฝือกไฮยาลิน (เดี่ยวในตัวอย่าง) โดยทั่วไปจะไม่พบเม็ด เม็ดข้าวเหนียว เยื่อบุผิว เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และไซลินดรอยด์ การปรากฏตัวของเฝือกในปัสสาวะ (cylindruria) เป็นสัญญาณแรกของปฏิกิริยาจากไตต่อการติดเชื้อทั่วไป ความมึนเมา หรือการเปลี่ยนแปลงในไตเอง

แบคทีเรียในปัสสาวะ

โดยปกติจะไม่มีแบคทีเรียหรือจำนวนไม่เกิน 2,000 เซลล์ต่อ 1 มิลลิลิตร แบคทีเรียในปัสสาวะไม่ใช่หลักฐานที่เชื่อถือได้อย่างแน่นอนของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ ปริมาณจุลินทรีย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อตรวจการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะระบุเฉพาะข้อเท็จจริงของการมีแบคทีเรียในปัสสาวะเท่านั้น

ตะกอนที่ไม่เป็นระเบียบ

ตะกอนที่ไม่เป็นระเบียบรวมถึงผลึกเกลือ เช่นเดียวกับเมือกและผลึกของซีสตีน ไทโรซีน และเลซิตินที่พบในปัสสาวะทางพยาธิวิทยา การตกตะกอนของเกลือขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของปัสสาวะเป็นหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่า pH ของปัสสาวะ พารามิเตอร์นี้มีค่าการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของปริมาณเกลืออนินทรีย์ในปัสสาวะทางอ้อมบ่งชี้ว่า urolithiasis ด้วยนิ่วที่มีองค์ประกอบที่เหมาะสม

ในปัสสาวะที่เป็นกรดมีดังนี้:

• กรดยูริก
• urates (เกลือเกลือยูเรตซึ่งรวมถึงโซเดียมยูเรต, แคลเซียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม);
• ออกซาเลต (แคลเซียมออกซาเลต, แคลเซียมคาร์บอเนต)

ปัสสาวะอัลคาไลน์ประกอบด้วย:

• tripelฟอสเฟต (แอมโมเนียมฟอสเฟต-แมกนีเซียม);
• ฟอสเฟต;
• แอมโมเนียมเกลือยูเรต

ปัจจุบันปัจจัยที่สำคัญมากในการสร้างการวินิจฉัยผู้ป่วยที่แม่นยำคือการตรวจปัสสาวะทางคลินิก ปริมาณและส่วนประกอบบ่งบอกถึงการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและการทำงานของระบบอื่นๆ ของร่างกาย ตัวชี้วัดของบุคคลที่มีสุขภาพดีได้รับการควบคุมโดยมาตรฐานบางอย่างซึ่งเบี่ยงเบนไปซึ่งบ่งบอกถึงการละเมิดโดยเฉพาะ ประเด็นสำคัญประการหนึ่งในการทำการศึกษาคือความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ

ดำเนินการในไตเป็นสองขั้นตอน ในระยะแรกจะเกิดสิ่งที่เรียกว่าจากการไหลเวียนของเลือด ปริมาตรสามารถเข้าถึงได้สูงสุด 150 ลิตร จากนั้นผ่านการกรองสารที่เป็นประโยชน์ทั้งหมดจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายและของเหลวที่เหลือจะถูกขับออกมา - นี่คือปัสสาวะทุติยภูมิซึ่งกำหนดความถ่วงจำเพาะของมัน ประกอบด้วยสารต่างๆ เช่น เกลือยูเรีย โซเดียม และโพแทสเซียม

โดยทั่วไป การทดสอบแรงโน้มถ่วงจำเพาะจะแสดงการทำงานของไต การแขวนลอยในปัสสาวะและความเข้มข้นจะขึ้นอยู่กับความสามารถของไตในการกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ เมื่อของเหลวเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะเข้ามา หากปริมาณของของเหลวนี้ไม่เพียงพอไตจะขับถ่ายองค์ประกอบเหล่านี้ในปัสสาวะในสัดส่วนเล็กน้อยและความถ่วงจำเพาะของมันจะมาก เมื่อมีของเหลวในปริมาณมากปริมาณปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น แต่ความเข้มข้นของธาตุในนั้นจะลดลง

ค่าความหนาแน่นของปัสสาวะถูกกำหนดโดยปริมาณเกลือและยูเรียในนั้น

การตรวจวัดความเข้มข้นของปัสสาวะปกติจะดำเนินการโดยผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการ ตัวเลขอาจแตกต่างกันเล็กน้อยตลอดทั้งวัน เนื่องจากจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่คุณดื่มและปริมาณเกลือในอาหารที่คุณกิน เพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น แนะนำให้ส่งปัสสาวะตอนเช้าเพื่อทำการตรวจ

ความหนาแน่นของปัสสาวะปกติ:

• ผู้ใหญ่ – 1,015-1,028;
• เด็ก (สูงสุด 12 ปี) - 1,002-1,020 ในทารกแรกเกิดถึง 1,016-1,018;
• ในหญิงตั้งครรภ์ – 1011-1030

ความหนาแน่นของปัสสาวะที่ลดลงเรียกว่าภาวะ hyposthenuria และได้รับการวินิจฉัยเมื่อระดับลดลงถึง 1005 ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของสมาธิของไตอ่อนแอ ซึ่งควบคุมโดยฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ การมีอยู่ของมันช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดูดซึมน้ำดังนั้นปัสสาวะจึงมีความเข้มข้นน้อย หากไม่มีฮอร์โมนต้านขับปัสสาวะหรือมีน้อยเกินไป ปัสสาวะจะเกิดขึ้นในปริมาณมาก และความถ่วงจำเพาะของมันจะลดลง การลดลงมีสาเหตุหลายประการ และสิ่งนี้ไม่เพียงเกิดขึ้นเนื่องจากไตวายเท่านั้น

บุคคลดื่มน้ำปริมาณมากมีส่วนทำให้เกิดภาวะ hyposthenuria ทางพยาธิวิทยา ปัจจัยนี้ส่งผลให้ปริมาณพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น เพื่อชดเชย ร่างกายจะผลิตปัสสาวะมากกว่าปกติเพื่อขับของเหลวส่วนเกินออกไป ในเวลาเดียวกันความสอดคล้องของมันจะลดลงและองค์ประกอบก็เจือจางลง อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการที่การผลิตฮอร์โมนวาโซเพรสซินซึ่งจำเป็นในการควบคุมสภาวะสมดุลของร่างกายหยุดชะงัก

บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์มีอาการภาวะ hyposthenuria ความเข้มข้นของปัสสาวะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงโดยมีอาการเป็นพิษอย่างรุนแรง นอกจากนี้ในภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคไตซึ่งส่งผลต่อกระบวนการสร้างปัสสาวะ

ทารกแรกเกิดมีความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำ แต่หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ อาการจะกลับสู่ภาวะปกติ ปริมาณปัสสาวะในเด็กแตกต่างจากในผู้ใหญ่ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการวิเคราะห์ทางคลินิก

บางครั้งปัสสาวะมีความถ่วงจำเพาะสูง ซึ่งเรียกว่าภาวะ Hypersthenuria ภาวะนี้เกิดขึ้นได้เมื่อมีปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ได้รับของเหลวไม่เพียงพอ นี่อาจเป็นผลมาจากพิษร้ายแรง ร่วมกับการอาเจียนบ่อยครั้งและอุจจาระหลวม ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว น้ำหนักของปัสสาวะก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากหัวใจไม่ได้ประมวลผลของเหลวที่เข้ามาทั้งหมด และเนื้อเยื่อจะบวมขึ้น

ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำหรือสูง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้แสดงให้เห็นทั้งการทำงานของไตและความผิดปกติอื่นๆ ในร่างกาย หากความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำแพทย์อาจแนะนำโรคต่อไปนี้:

1. เบาหวาน.
2. ไตวาย
3. pyelonephritis เรื้อรัง
4. โรคไต
5. โรคไตอักเสบเรื้อรัง
6. ไตอักเสบเฉียบพลัน

จำเป็นต้องแยกแยะลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายออกจากการวินิจฉัยเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถลดความเข้มข้นของปัสสาวะได้โดยการดื่มน้ำปริมาณมาก ใช้ยาขับปัสสาวะ และหากคุณมีโรคเกี่ยวกับการอักเสบหนึ่งวันก่อนการศึกษาวิจัย

สาเหตุของน้ำหนักปัสสาวะต่ำคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลว ในเรื่องนี้ความเข้มข้นของเกลือในเลือดลดลง เพื่อเป็นปฏิกิริยาป้องกัน ร่างกายจะผลิตปัสสาวะเจือจางจำนวนมาก ผู้ป่วยที่เป็นโรคภาวะ hyposthenuria จะมีอาการเป็นอาการบวมทั่วร่างกาย ปวดท้องน้อย และปริมาณปัสสาวะลดลงในแต่ละวัน

หากความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเพิ่มขึ้นและไม่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตของผู้ป่วยแสดงว่ามีโรคต่อไปนี้:

1. เบาหวาน. ในกรณีนี้จำเป็นต้องเพิ่มอาการลักษณะอื่น ๆ และความหนาแน่นและน้ำหนักของปัสสาวะจะสูงถึง 1,050
2. การละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำ
3. การคายน้ำเนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงเนื่องจากพิษ
4. ปริมาณปัสสาวะที่ผลิตลดลงซึ่งบ่งชี้ว่าไตทำงานไม่ดี
5. หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว
6. โรคตับ
7. พิษของหญิงตั้งครรภ์

เนื่องจากตามอุดมคติแล้ว ตัวบ่งชี้แรงโน้มถ่วงจำเพาะจะแตกต่างกันไปภายในขีดจำกัดที่แน่นอน การเบี่ยงเบนไปในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรค ผลลัพธ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หลังจากการวินิจฉัยและการรักษา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบซ้ำซึ่งแสดงผลการรักษา

การก่อตัวของปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสุขภาพของมนุษย์และการทำงานปกติของร่างกาย หากไม่มีการตรวจปัสสาวะอย่างละเอียดก็จะไม่สามารถสรุปผลการวินิจฉัยได้ อย่างไรก็ตามการเบี่ยงเบนไปจากมาตรฐานไม่ได้หมายถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเสมอไป สิ่งสำคัญคือการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของความหนาแน่นต่อความหนาแน่นของน้ำกลั่นธรรมดา ความหนาแน่นของปัสสาวะมักจะไม่คงที่ตลอดทั้งวัน เนื่องจากขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวทั้งหมดที่บุคคลบริโภคและอัตราการเผาผลาญ

อย่างไรก็ตาม ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะสามารถให้เบาะแสบางอย่างแก่แพทย์เกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ได้

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเรียกอีกอย่างว่าความหนาแน่นสัมพัทธ์ ตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งบอกถึงปัญหาในการทำงานของไตเนื่องจากอวัยวะเหล่านี้มีหน้าที่ในการทำให้ปัสสาวะเจือจางและมีสมาธิ

เมื่อร่างกายทำงานได้ตามปกติ ความหนาแน่นสัมพัทธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทานและปริมาตรของของเหลว

ตรวจพบความผันผวนของความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะโดยใช้การทดสอบหลายประเภท วิธีการที่ใช้กันมากที่สุดคือ: บททดสอบของซิมนิทสกี้ทดสอบด้วยอาหารแห้ง และทดสอบด้วยปริมาณน้ำ

การประเมินความหนาแน่นของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาเมื่อเก็บตัวอย่างแต่ละตัวอย่างเท่านั้นจึงจะสามารถหาข้อมูลโดยเฉลี่ยที่จะช่วยให้แพทย์เข้าใจสาเหตุของความหนาแน่นของปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มขึ้น

บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

กระบวนการตรวจความหนาแน่นของปัสสาวะมักประกอบด้วยสามขั้นตอน อันแรกก็คือ การกรอง- ขั้นตอนที่สอง - การดูดซึมกลับ- มันเกี่ยวข้องกับกระบวนการดูดซึมแบบย้อนกลับ มันเกิดขึ้นในท่อไตที่ปัสสาวะไหลเข้าไป

ขั้นตอนที่สาม - การหลั่งของท่อ- ในระหว่างกระบวนการนี้ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษจะถูกปล่อยออกจากเลือดภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์พิเศษ

ดังนั้นสารที่เปลี่ยนความหนาแน่นจึงเข้าสู่ปัสสาวะ

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาตรรวมของสารที่ละลายอยู่ในนั้น ยิ่งความเข้มข้นของปัสสาวะสูง ความหนาแน่นก็จะมากขึ้นตามไปด้วย ตัวบ่งชี้สุดท้ายถูกกำหนดโดยเกลือ เช่นเดียวกับโปรตีน เม็ดเลือดขาว บิลิรูบิน และอื่น ๆ

ในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน การอ่านค่าความหนาแน่นปกติอาจแตกต่างกันไป จาก 1,001 ถึง 1,040 กรัม/ลิตร- ในกรณีนี้มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถคำนวณความเบี่ยงเบนได้โดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและค้นหาสาเหตุที่ทำให้ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นหรือลดลงโดยประมาณ

หากการวิเคราะห์ดำเนินการบนพื้นฐานของการศึกษาตัวอย่างปัสสาวะในตอนเช้า ความหนาแน่นปกติจะแตกต่างกันไป จาก 1,015 ถึง 1,020 กรัม/ลิตร- อย่างไรก็ตามในตอนเช้าปัสสาวะอาจอิ่มตัวมากเนื่องจากของเหลวไม่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในเวลากลางคืน

การเบี่ยงเบนความหนาแน่นของปัสสาวะอาจเกิดจากลักษณะของร่างกายมนุษย์ไม่เพียงเท่านั้น บ่อยครั้ง แม้แต่การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลก็อาจเป็นสาเหตุได้ ในฤดูหนาว ความหนาแน่นของปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดีมักจะต่ำกว่า ในขณะที่ในฤดูร้อน ความหนาแน่นของปัสสาวะจะสูงขึ้น

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ 1010 กรัม/ลิตร

ความหนาแน่นของปัสสาวะ 1,010 กรัม/ลิตร ถือเป็นเส้นเขตแดน มักใช้เป็นแนวทาง

หากเมื่อได้รับผลการตรวจแล้วพบว่ามีความหนาแน่นของปัสสาวะ ไม่เกิน 1,010 กรัม/ลิตรนี่อาจบ่งบอกถึง ภาวะ hyposthenuria.

ถ้าปัสสาวะมีความหนาแน่น มากกว่า 1,010 กรัม/ลิตรเรื่องนี้พูดถึง ภาวะ Hypersthenuria.

ถ้า ความหนาแน่นของปัสสาวะและเลือดเท่ากัน- 1,010 กรัม/ลิตร แพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะ isosthenuria

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ในสตรี

ในผู้หญิงต่างจากผู้ชาย ความหนาแน่นของปัสสาวะค่อนข้างต่ำกว่า แต่ก็สามารถผันผวนได้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายในระหว่างวัน

ความหนาแน่นของปัสสาวะปกติในผู้หญิงและเด็กผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 12 ปีจะแตกต่างกันไป จาก 1,010 ถึง 1,025 กรัม/ลิตร.

การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของปัสสาวะควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ เนื่องจากอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและไม่ได้เป็นผลมาจากปัญหาสุขภาพ

ในหญิงตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์อาจมีความหนาแน่นของปัสสาวะเพิ่มขึ้นในระหว่างเกิดพิษ เมื่อร่างกายสูญเสียของเหลวอย่างรวดเร็วโดยไม่มีเวลาในการฟื้นฟูสมดุล แต่ความหนาแน่นที่ลดลงอย่างรวดเร็วก็สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่อาการบวมที่เกิดขึ้นในช่วงวันก่อนหน้าลดลงในตอนเช้า

หากสตรีมีครรภ์ไม่ไวต่อพิษ ความหนาแน่นของปัสสาวะอาจแตกต่างกันไป จาก 1,010 ถึง 1,030 กรัม/ลิตร- แต่ตัวบ่งชี้นี้ไม่ใช่ข้อมูลอ้างอิง

ตัวชี้วัดปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

ความหนาแน่นของปัสสาวะในทารกแรกเกิดค่อนข้างต่ำ ตัวชี้วัดถือว่าเป็นเรื่องปกติ จาก 1,008 ถึง 1,018 กรัม/ลิตร.

ในเด็กอายุ 6 เดือน ค่าความหนาแน่นของปัสสาวะปกติจะอยู่ในช่วง จาก 1,002 ถึง 1,004 กรัม/ลิตร.

ในเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปี ตัวชี้วัดถือว่าเป็นเรื่องปกติ จาก 1,006 ถึง 1,010 กรัม/ลิตร.

การได้รับปัสสาวะในปริมาณที่ต้องการอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก ต้องมีปัสสาวะอย่างน้อย 50 มล. สำหรับการทดสอบ

ความหนาแน่นของปัสสาวะในเด็กอายุ 2 ปี

เมื่อเด็กอายุ 2-3 ปี ขอบเขตปกติของความหนาแน่นของปัสสาวะจะเปลี่ยนไปเล็กน้อย นั่นก็คือตัวชี้วัดในช่วงของ จาก 1,010 ถึง 1,017 กรัม/ลิตร.

แต่ก็ควรพิจารณาว่าในผู้ใหญ่ตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดทั้งวันรวมถึงเมื่อบริโภคของเหลวในปริมาณมากหรือไม่เพียงพอ

ในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปี

ในเด็กอายุ 3 ถึง 5 ปี ความหนาแน่นถือเป็นบรรทัดฐาน จาก 1,010 ถึง 1,020 กรัม/ลิตร.

เด็กอายุตั้งแต่ 7 ถึง 8 ปีมีตัวบ่งชี้ความหนาแน่นปกติ - จาก 1,008 ถึง 1,022 กรัม/ลิตร.

ใกล้ถึง 12 ปีหรือแม่นยำยิ่งขึ้นในช่วง 10 ถึง 12 ปี ความหนาแน่นของปัสสาวะของเด็กจะเข้าใกล้ระดับปกติสำหรับผู้ใหญ่ ตัวชี้วัดถือว่าเป็นเรื่องปกติ จาก 1,011 ถึง 1,025 กรัม/ลิตร.

เมื่ออายุ 12 ปี ความหนาแน่นปกติของปัสสาวะในเด็กจะเท่ากับในผู้ใหญ่นั่นคือ จาก 1,010 ถึง 1,022 กรัม/ลิตร.

หากความหนาแน่นของปัสสาวะต่ำกว่าปกติ

ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลงต่ำกว่าระดับปกติที่ 1,010 กรัม/ลิตร บ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• เบาหวานจืด;
• ภาวะไตวาย

ในบางกรณีผลกระทบนี้เกิดขึ้น เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะและดื่มของเหลวมาก ๆ- โดยปกติแล้ว การลดลงของความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเรียกว่าภาวะ hyposthenuria ปรากฏการณ์นี้บ่งบอกถึงการละเมิดฟังก์ชันความเข้มข้น

ภาวะ Hyposthenuriaยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดี หลังภาวะโภชนาการเสื่อม หรือเมื่ออาการบวมน้ำลดลง

หากมีความหนาแน่นสูงกว่าปกติ

หากความหนาแน่นของปัสสาวะสูงกว่าปกตินั่นก็คือ เกินขีดจำกัดบน 1,030 กรัม/ลิตรอาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับปรากฏการณ์นี้

ประการแรกอาจเป็นโรคต่างๆ เช่น:

• โรคเบาหวาน;
• ไตอักเสบ;
• กรวยไตอักเสบ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• โรคไตหรือทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

บ่อยครั้งที่ความหนาแน่นของปัสสาวะเพิ่มขึ้นในกรณีที่บุคคลรับประทานยาปฏิชีวนะหรือยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก

นอกจากนี้ ความหนาแน่นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นยังสังเกตได้จากปริมาณของเหลวที่น้อยและไม่เพียงพอ โดยสูญเสียอย่างกะทันหันเนื่องจากการอาเจียน ท้องเสีย หรือเหงื่อออกมาก

เรียกว่าความหนาแน่นของปัสสาวะเพิ่มขึ้น ภาวะ Hypersthenuria.