การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย ความสำคัญทางคลินิกของการตรวจอุจจาระ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเบี่ยงเบน

กำหนดเพื่อตรวจสอบสภาพและการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร การตรวจอุจจาระดังกล่าวช่วยในการระบุการปรากฏตัวของรอยโรคอักเสบและการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารในเด็ก นอกจากนี้ เมื่อใช้โปรแกรม coprogram ในอุจจาระ คุณสามารถตรวจเลือดที่ซ่อนอยู่ (เพื่อวินิจฉัยเลือดออกภายใน) และไข่พยาธิได้

บรรทัดฐาน

เพื่อให้สามารถถอดรหัสโปรแกรม coprogram ได้คุณควรรู้ว่ากำลังตรวจสอบลักษณะของอุจจาระและค่าปกติของพวกมันคืออะไร โปรดทราบว่าในเด็กเล็กประเภทการให้นมจะส่งผลต่อลักษณะของอุจจาระ

ตัวบ่งชี้	ทารกที่กินนมแม่	ทารกที่กินนมสูตร	เด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี
ปริมาณ (กรัมต่อวัน)			จาก 100 เป็น 250
	สีเหลือง, โทนสีเขียวหรือมัสตาร์ดที่เป็นไปได้	สีน้ำตาลหรือสีเหลือง	สีน้ำตาล
ความสม่ำเสมอ	ซีดเซียว	เหมือนสีโป๊ว	ตกแต่ง (รูปไส้กรอก)
	เปรี้ยวนิดหน่อย	เด่นชัด, เน่าเปื่อย	อุจจาระเฉพาะแต่ไม่รุนแรง
ค่า pH (ความเป็นกรด)	จาก 4.8 เป็น 5.8 (มีความเป็นกรดเล็กน้อย)	จาก 6.8 ถึง 7.5 (เป็นด่างเล็กน้อย)	จาก 6 ถึง 8 (เป็นด่างเล็กน้อย)
	อาจตรวจพบได้ในปริมาณน้อย
เม็ดเลือดขาว	อาจจะโดดเดี่ยว	อาจจะโดดเดี่ยว	เดี่ยว
สเตอร์โคบิลิน			จาก 75 ถึง 350 มก. ต่อวัน
บิลิรูบิน			คงจะขาดแล้ว.
แอมโมเนีย (เป็นมิลลิโมล/กก.)	ไม่ได้กำหนดไว้	ไม่ได้กำหนดไว้
เส้นใยกล้ามเนื้อ	สามารถตรวจพบได้ในปริมาณน้อย	สามารถตรวจพบได้ในปริมาณน้อย	ตรวจไม่พบ
	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ
โปรตีนที่ละลายน้ำได้	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ
	ในปริมาณเล็กน้อย	ในปริมาณเล็กน้อย	ในปริมาณเล็กน้อย
เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ
เส้นใยที่ย่อยได้	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ
	ในปริมาณที่แตกต่างกัน	ในปริมาณที่แตกต่างกัน	ในปริมาณที่แตกต่างกัน
	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ	ตรวจไม่พบ
กรดไขมัน		ในปริมาณน้อยแสดงด้วยคริสตัล	ตรวจไม่พบ
ไขมันเป็นกลาง	ในรูปแบบของหยด	ในปริมาณเล็กน้อย

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเบี่ยงเบน

ปริมาณ

ปริมาณอุจจาระอาจได้รับอิทธิพลจากอาหารของทารก - หากเขากินอาหารจากพืชมากขึ้น ปริมาณอุจจาระอาจเพิ่มขึ้น แต่เมื่อรับประทานอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ ในทางกลับกัน ปริมาณอุจจาระจะลดลง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของปริมาตรอุจจาระคือ:

การระบายสี

สีของอุจจาระได้รับผลกระทบจากทั้งการรับประทานอาหารของเด็กและการใช้ยา

สี	เหตุผลที่เป็นไปได้
สีน้ำตาล (เฉดสีเข้ม)	ผลิตภัณฑ์โปรตีนส่วนเกินในอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยเน่าเปื่อย; อาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหาร; อาการลำไส้ใหญ่บวม; ท้องผูก; โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก;
สีน้ำตาล (สีอ่อน)	อาหารจากพืชส่วนเกินในอาหาร
	การเร่งการเคลื่อนไหวของลำไส้ กินผักเยอะๆ
สีเหลืองอ่อน	ผลิตภัณฑ์นมส่วนเกินในอาหาร อาการอาหารไม่ย่อย; ตับอ่อนอักเสบ;
สีเหลืองสดใส	การอพยพอุจจาระออกจากลำไส้อย่างรวดเร็ว (ท้องเสีย)
	การบริโภคอาหารที่มีสีเข้ม (บลูเบอร์รี่, องุ่น, หัวบีท, ลูกเกดและอื่น ๆ ); การใช้อาหารเสริมธาตุเหล็ก มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน
ด้วยโทนสีแดง	ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล; มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่าง การรับประทานอาหารที่มีสีแดง
เขียวดำ	การติดเชื้อในลำไส้ การใช้อาหารเสริมธาตุเหล็ก
ขาวเทา	โรคตับอักเสบ; ตับอ่อนอักเสบ; ท่อน้ำดีที่ถูกบล็อก
สีของน้ำข้าว
สีซุปถั่ว	ไข้ไทฟอยด์

ความสม่ำเสมอ

ความสม่ำเสมอของอุจจาระจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวในอุจจาระของเด็ก สิ่งที่ระบายออกประมาณ 70-75% เป็นน้ำ ส่วนที่เหลือเป็นเซลล์จากลำไส้ เศษอาหารและจุลินทรีย์ที่ตายแล้ว

กลิ่น

กลิ่นอุจจาระปกติจะเฉพาะเจาะจงแต่ไม่ฉุน เกิดจากกระบวนการหมักที่เกิดจากแบคทีเรียปกติในลำไส้ กลิ่นจะอ่อนลงหากเด็กมีอาการท้องผูกหรือรับประทานอาหารที่มีพืชเป็นหลัก และหากมีเนื้อสัตว์มากเกินไปในอาหารหรือท้องเสีย กลิ่นจะรุนแรงขึ้น

การปรากฏตัวของกลิ่นเหม็นฉุนแสดงให้เห็นว่ากระบวนการที่เน่าเปื่อยมีอิทธิพลเหนือลำไส้ในลำไส้

กลิ่นอุจจาระของทารกมีรสเปรี้ยวจัดบ่งบอกถึงปริมาณกรดไขมันในอุจจาระที่เพิ่มขึ้น

ความเป็นกรด

สถานะกรดเบสของอุจจาระสัมพันธ์กับแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ หากมีแบคทีเรียมากเกินไป ค่า pH ของอุจจาระจะเปลี่ยนไปเป็นกรด นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับการบริโภคอาหารคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป

หากเด็กกินโปรตีนจำนวนมากหรือมีโรคที่เกี่ยวข้องกับการย่อยโปรตีนบกพร่อง (เป็นผลให้กระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้อาจเพิ่มขึ้น) ความเป็นกรดจะกลายเป็นด่างมากขึ้น

เมือก

เซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้มักผลิตน้ำมูกเพื่อช่วยเคลื่อนย้ายอุจจาระของทารกผ่านทางเดินอาหาร ในอุจจาระของเด็กที่มีสุขภาพดีเมือกที่มองเห็นจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตเมื่อให้นมแม่

ในกรณีอื่นๆ การมีเสมหะที่มองเห็นได้ในอุจจาระบ่งชี้ว่า:

• การติดเชื้อในลำไส้
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• โรค Celiac;
• กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ;
• การขาดแลคเตส;
• โรคริดสีดวงทวาร;
• Polyposis ในลำไส้
• Diverticula ในลำไส้;
• โรคปอดเรื้อรัง

เม็ดเลือดขาว

โดยปกติเซลล์ดังกล่าวจะเข้าสู่อุจจาระของเด็กในปริมาณเล็กน้อยและสามารถนำเสนอในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ได้มากถึง 8-10 ชิ้น การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในอุจจาระเป็นลักษณะของแผลติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเม็ดเลือดขาวในอุจจาระของเด็กในบทความอื่น

เพื่อระบุพยาธิสภาพชนิดของเม็ดเลือดขาวก็มีความสำคัญเช่นกัน:

สเตอร์โคบิลิน

เม็ดสีน้ำดีนี้มีหน้าที่ทำให้อุจจาระมีสีปกติ มันถูกสร้างขึ้นในลำไส้ใหญ่จากบิลิรูบิน ปริมาณของสเตอร์โคบิลินจะถูกกำหนดในเด็กโต เมื่ออุจจาระเพิ่มขึ้น อุจจาระจะถูกเรียกว่าไฮเปอร์โคลิก อุจจาระดังกล่าวเป็นลักษณะของการหลั่งน้ำดีที่เพิ่มขึ้นและโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

หากสเตอโคบิลินในอุจจาระน้อยกว่าปกติ แสดงว่าอุจจาระดังกล่าวเป็นโรคอะฮอลิค เป็นลักษณะของปัญหาโรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ และถุงน้ำดี

บิลิรูบิน

โดยปกติเม็ดสีนี้จะเข้าไปในอุจจาระของเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยโดยเฉพาะในช่วงให้นมบุตร ทำให้อุจจาระมีสีเขียว ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดสีนี้เท่านั้นที่ถูกขับออกทางอุจจาระ

หากตรวจพบบิลิรูบินในอุจจาระ สิ่งนี้อาจยืนยันปัญหาเกี่ยวกับพืชในลำไส้ (มักเป็นโรค dysbacteriosis หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ) บิลิรูบินยังตรวจพบได้ในระหว่างมีอาการท้องร่วงเนื่องจากอุจจาระจะถูกขับออกจากลำไส้อย่างรวดเร็ว

เส้นใยกล้ามเนื้อ

เส้นใยดังกล่าวปรากฏในอุจจาระอันเป็นผลมาจากการย่อยอาหารจากสัตว์ โดยปกติ เมื่อระบบย่อยอาหารไม่บกพร่อง เส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนน้อยมากจะเข้าไปในอุจจาระ และเส้นใยกล้ามเนื้อจะสูญเสียเส้นขวางไป

หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น (ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าครีเอทีฟเรีย) เด็กอาจมี:

• อาการอาหารไม่ย่อย;
• เร่งการบีบตัว (ท้องเสีย);
• ตับอ่อนอักเสบ;
• อาฮิเลีย;
• โรคกระเพาะ (อาจเป็นกรดต่ำหรือ anacid)

เลือด

โดยปกติแล้วไม่ควรตรวจเลือดในอุจจาระของเด็ก อาจปรากฏในอุจจาระในปริมาณที่มองเห็นได้หาก:

• ติ่งเนื้อในทวารหนัก;
• ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• โรคริดสีดวงทวาร;
• ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• เนื้องอกของลำไส้ใหญ่
• โรคโครห์น;
• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด;
• Diverticulosis ของลำไส้ใหญ่

หากเลือดเข้าไปในอุจจาระในปริมาณเล็กน้อยอาจไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก แต่ตรวจพบได้จากปฏิกิริยาต่อเลือดลึกลับ หากปฏิกิริยาเป็นบวกแสดงว่ามี:

• โรคเหงือก
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• เลือดกำเดา;
• เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร;
• กระบวนการเนื้องอกในทางเดินอาหาร
• กลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์;
• โรคบิด;
• อาการลำไส้ใหญ่บวม;
• วัณโรคลำไส้
• เวิร์ม;
• vasculitis ริดสีดวงทวาร;
• ไข้ไทฟอยด์ เป็นต้น

โปรตีนที่ละลายน้ำได้

หากตรวจพบสารดังกล่าวในอุจจาระแม้ว่าจะไม่พบตามปกติก็ตาม สาเหตุอาจเป็น:

• มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• กระบวนการอักเสบในระบบย่อยอาหาร
• ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• รูปแบบที่เน่าเปื่อยของอาการอาหารไม่ย่อย;
• โรค Celiac

สบู่

การรวมประเภทนี้โดยปกติจะปรากฏในปริมาณเล็กน้อยในอุจจาระของเด็กและเป็นสารตกค้างจากการย่อยไขมัน

หากไม่มีสบู่ในอุจจาระ การทำงานของการประมวลผลไขมันในระบบทางเดินอาหารก็จะบกพร่อง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อ:

• ตับอ่อนอักเสบเมื่อการทำงานของเอนไซม์บกพร่อง
• อาการอาหารไม่ย่อยหมัก;
• ปัญหาเกี่ยวกับการผลิตน้ำดีตลอดจนการไหลเข้าสู่ลำไส้เล็ก (โรคตับและถุงน้ำดี)
• เร่งการเคลื่อนไหวของอุจจาระผ่านระบบย่อยอาหาร
• การดูดซึมสารในลำไส้บกพร่อง

เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุจจาระ

หากพบเส้นใยดังกล่าวในอุจจาระของเด็กแสดงว่ามีปัญหาในการย่อยอาหารจากสัตว์ สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเป็นโรคกระเพาะที่มีการหลั่งลดลงหรือตับอ่อนอักเสบรวมถึงอาการท้องเสีย

เส้นใยพืช

ในการวิเคราะห์อุจจาระจะคำนึงถึงเฉพาะการมีเส้นใยซึ่งถูกย่อยในลำไส้เท่านั้นที่จะถูกนำมาพิจารณา โดยปกติใยอาหารชนิดนี้ควรจะขาดไป ต่างจากใยอาหารที่ไม่ถูกย่อย (พบในอุจจาระ และบ่งบอกถึงการบริโภคอาหารจากพืช)

ตรวจพบเส้นใยพืชที่ย่อยได้ในอุจจาระเมื่อ:

• ตับอ่อนอักเสบ;
• ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• โรคกระเพาะ Anacidic และ hypoacid;
• การบริโภคผลิตภัณฑ์จากพืชในปริมาณมาก
• อาการอาหารไม่ย่อยเน่าเปื่อย;
• เร่งการผ่านอาหารผ่านลำไส้ด้วยอาการท้องร่วง

เศษซาก

นี่คือชื่อที่ตั้งให้กับส่วนของอุจจาระที่แสดงโดยอาหารที่ย่อยแล้ว จุลินทรีย์ และเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ ยิ่งตัวบ่งชี้นี้ในโปรแกรม coprogram สูงเท่าไร เด็กก็จะย่อยอาหารได้ดีขึ้นเท่านั้น

การปรากฏตัวของแป้ง

คาร์โบไฮเดรตประเภทนี้ซึ่งพบได้ในอาหารประเภทธัญพืช ผลไม้ และผัก มักจะไม่มีอยู่ในอุจจาระ หากพบในอุจจาระ เด็กอาจมี:

• โรคกระเพาะ;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• ท้องเสีย;
• อาการอาหารไม่ย่อยหมัก;

กรดไขมัน

เป็นผลิตภัณฑ์จากการย่อยไขมัน และหากในเด็กทารกอายุไม่เกินหนึ่งปีอาจมีกรดดังกล่าวอยู่ในอุจจาระ การตรวจพบในเด็กโตจะบ่งชี้ว่า:

• ความผิดปกติของตับอ่อน
• ท้องร่วง (อาหารออกจากลำไส้เร็วเกินไป);
• ปัญหาการดูดซึมในลำไส้
• ปัญหาเกี่ยวกับการผลิตน้ำดีตลอดจนการไหลเข้าสู่ลำไส้
• อาการอาหารไม่ย่อยหมัก

การตรวจหาไขมันเป็นกลางในอุจจาระ

สามารถวิเคราะห์อุจจาระของเด็กในปีแรกของชีวิตได้จำนวนเล็กน้อยเนื่องจากระบบเอนไซม์ยังไม่พัฒนาเต็มที่ เด็กโตไม่ควรมีไขมันเป็นกลางในอุจจาระ เนื่องจากร่างกายจะผ่านกระบวนการทั้งหมดเพื่อผลิตพลังงาน หากพบไขมันเป็นกลางในอุจจาระของเด็ก สาเหตุจะเหมือนกับการตรวจพบกรดไขมันในอุจจาระ

การรวมทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

การปรากฏตัวของตัวอ่อน ส่วนและไข่ของหนอนพยาธิจะถูกตรวจพบในระหว่างโรคหนอนพยาธิ และการปรากฏตัวของ Giardia ในอุจจาระบ่งชี้ว่าเป็นโรค giardiasis อาจมีหนองในอุจจาระหากมีฝีหรือหนองในลำไส้

ใช้ในการวินิจฉัยและประเมินผลการรักษาโรคตับอ่อน ลำไส้ และตับ ในกรณีส่วนใหญ่ การวิเคราะห์อุจจาระจะดำเนินการโดยไม่ต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ 2-3 วันก่อนการศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เปลี่ยนลักษณะของอุจจาระ (การเตรียมเอนไซม์ การเตรียมบิสมัท ธาตุเหล็ก ยาระบาย ฯลฯ .) เมื่อเก็บอุจจาระควรหลีกเลี่ยงการผสมกับปัสสาวะ การวิเคราะห์อุจจาระประกอบด้วย กล้องจุลทรรศน์, กล้องจุลทรรศน์, เคมีและแบคทีเรีย ศึกษา.

ในตอนแรกพวกเขาดำเนินการ การตรวจด้วยตาเปล่า - พวกเขาศึกษาสี รูปร่าง ความสม่ำเสมอของอุจจาระ และสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา

ในโรคดีซ่านอุดกั้นอุจจาระ บ้าบอ ,บางเบามีไขมันเยอะ เมื่อมีการอักเสบในลำไส้เล็กจะมีอุจจาระจำนวนมากเป็นน้ำและมีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยอยู่ ในระหว่างกระบวนการหมักในลำไส้ อุจจาระจะมีฟองและมีกลิ่นเปรี้ยว อุจจาระสีดำอาจเกิดจากเลือดออกจากระบบย่อยอาหารส่วนบน ( เมล ก เอนะ - แต่อาหารบางชนิด (บลูเบอร์รี่ ลูกเกดดำ) ก็สามารถให้สีดำได้เช่นกัน จริงอยู่อุจจาระมีความสม่ำเสมอตามปกติ แต่มีเลือดออกจะเละ เมื่อมีการอักเสบในลำไส้ใหญ่จะมีเมือกในอุจจาระจำนวนมาก เมื่อมีเนื้องอกในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก อุจจาระมักมีเลือดปน เลือดในอุจจาระเกิดขึ้นพร้อมกับโรคบิด ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ริดสีดวงทวาร และรอยแยกของทวารหนัก

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ช่วยให้คุณสามารถระบุเส้นใยกล้ามเนื้อ หยดไขมัน เมล็ดแป้ง องค์ประกอบเซลล์ของเลือด (เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง) จุลินทรีย์โปรโตซัว และไข่พยาธิ

แยกแยะด้วยกล้องจุลทรรศน์, ไม่ได้ย่อย, ย่อยไม่ดี, และเศษของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ย่อยได้ดี โดยปกติแล้ว การรับประทานอาหารตามปกติจะตรวจไม่พบเส้นใยกล้ามเนื้อหรือตรวจพบเส้นใยที่ย่อยเดี่ยว เส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมากที่มีแถบตามยาวและตามขวาง ( ผู้สร้างหรือ ) สังเกตได้จากการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกไม่เพียงพอรวมถึงการอพยพอาหารออกจากลำไส้อย่างรวดเร็ว

โดยปกติแล้วบางครั้งอาจพบสบู่จำนวนเล็กน้อยในอุจจาระหากไม่มีไขมันที่เป็นกลาง การมีไขมันเป็นกลางจำนวนมากในอุจจาระ ( สเตียเตอร์เรีย ) บ่งบอกถึงการขาดไลเปสหรืออิมัลชันไขมันบกพร่องเนื่องจากการไหลเวียนของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ไม่เพียงพอ การเพิ่มจำนวนผลึกกรดไขมันบ่งชี้ว่าการดูดซึมในลำไส้เล็กบกพร่อง

วิธีที่ดีที่สุดคือตรวจสอบอุจจาระว่ามีแป้งอยู่ในตัวอย่างที่ย้อมด้วยสารละลายของ Lugol หรือไม่ แป้งจำนวนมาก ( โรคประจำเดือน ) บ่งบอกถึงการขาดอะไมเลส ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายต่อตับอ่อน

การตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้จำนวนมาก (กลุ่ม, ชั้น) บ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบในลำไส้ใหญ่ด้วย เม็ดเลือดขาวที่มาจากลำไส้เล็กมีเวลาที่จะถูกทำลาย พบเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในอุจจาระระหว่างมีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่ Macrophages สามารถพบได้ในอุจจาระ - ในระหว่างกระบวนการอักเสบติดเชื้อในลำไส้

นอกจากนี้อาจพบผลึกของ tripel ฟอสเฟตในอุจจาระในระหว่างกระบวนการเน่าเปื่อยโดยมีปฏิกิริยาอัลคาไลน์อย่างรวดเร็วของอุจจาระ ผลึก Charcot-Leyden ร่วมกับ eosinophils บ่งบอกถึงกระบวนการภูมิแพ้ในลำไส้และเกิดขึ้นกับโรคอะมีบา การติดเชื้อพยาธิ และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ไข่ของหนอนพยาธิต่อไปนี้พบได้ในอุจจาระ: พยาธิตัวกลมหรือพยาธิใบไม้ (พยาธิใบไม้ในตับ, พยาธิใบไม้ไซบีเรีย, พยาธิใบไม้แบบมีดหมอ), พยาธิตัวตืดหรือพยาธิตัวตืด, ไส้เดือนฝอยหรือพยาธิตัวกลม (พยาธิตัวกลม, พยาธิเข็มหมุด, พยาธิแส้ม้า, ปลาไหล)

การตรวจอุจจาระทางเคมี

งานของการศึกษาในขั้นตอนนี้คือการตรวจสอบปฏิกิริยาของอุจจาระ, การตรวจหา "เลือดลึกลับ", สเตอร์โคบิลิน, โปรตีนที่ละลายน้ำได้, เมือก ฯลฯ

ค่า pH ปกติของอุจจาระคือ 6.0-8.0 ความเด่นของกระบวนการหมักจะเปลี่ยนปฏิกิริยาไปเป็นด้านที่เป็นกรด และกระบวนการที่เน่าเปื่อยก็จะรุนแรงขึ้นจะเปลี่ยนไปเป็นด้านที่เป็นด่าง

เพื่อตรวจหา “เลือดลึกลับ” พวกเขาดำเนินการ การทดสอบเบนซิดีน – ปฏิกิริยาของเกรเกอร์เซน หากผลการตรวจเลือดเป็นบวก จะมีสีฟ้าเขียวปรากฏขึ้นภายใน 2 นาทีแรก ต้องจำไว้ว่าปฏิกิริยาเชิงบวกกับเบนซิดีนสามารถสังเกตได้เมื่อกินเนื้อสัตว์และปลาดังนั้น 2-3 วันก่อนการทดสอบจึงแยกออกจากอาหาร

เพื่อตรวจหาโปรตีนที่ละลายได้ในอุจจาระ (สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการอักเสบในลำไส้) การทดสอบ Triboulet-Vishnyakov .

เมื่ออุจจาระเปลี่ยนสีจำเป็นต้องตรวจสอบว่าการไหลเวียนของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ได้หยุดลงหรือไม่ เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขาดำเนินการ ทดสอบสเตอโคบิลิน ด้วยสารละลายระเหิด 7% เมื่อมีสเตอร์โคบิลิน อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู

การส่องกล้องตรวจอุจจาระ

1/3 ของอุจจาระส่วนที่หนาแน่นประกอบด้วยจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตาม จุลทรรศน์ในลำไส้ไม่ได้แยกความแตกต่างแม้แต่ในการเตรียมการเปื้อนก็ตาม ในทางแบคทีเรีย เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของพืชไอโอโดฟิลิก (ไม่ก่อโรคและปรากฏในช่วงอะไมโลเรีย) และวัณโรคบาซิลลัส (เป็นก้อนเมือกเมื่อย้อมตาม Ziehl-Neelsen) คุณสามารถศึกษาจุลินทรีย์ในลำไส้ได้โดยใช้ แบคทีเรีย วิจัย.

จุลินทรีย์ในอุจจาระแบ่งออกเป็น:

คงที่(บังคับ) - ปรับให้เข้ากับตำแหน่งทางกายวิภาคบางแห่งและมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ

ไม่จำเป็น(พร้อมกัน, ชั่วคราว) - ปรับให้เข้ากับตำแหน่งทางกายวิภาคได้ไม่ดี, สามารถเปลี่ยนได้ง่าย, ถูกระงับเมื่อมีจุลินทรีย์ถาวร แต่สามารถเติบโตและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้

จุลินทรีย์ในลำไส้ที่พบมากที่สุด:

แอนาโรบี: ไบฟิโดแบคทีเรีย, แลคโตบาซิลลัส, แบคทีเรีย

แอนแอโรบีแบบปัญญา: Escherichia coli, enterococci

ตัวแทนที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia

หน้าที่ของจุลินทรีย์ถาวร:

1) ทำให้สารประกอบเคมีที่มาจากอาหารหรือเกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญเป็นกลาง

2) ควบคุมองค์ประกอบของก๊าซในลำไส้

3) ยับยั้งเอนไซม์ในลำไส้ที่ไม่ได้ใช้ในกระบวนการย่อยอาหาร

4) ส่งเสริมการเก็บรักษา Ig หากไม่เกี่ยวข้องกับงาน

5) สังเคราะห์วิตามินและฮอร์โมนหลายชนิด

6) ควบคุมกระบวนการดูดซับ Ca, Fe ไอออน, ฟอสเฟตอนินทรีย์

7) เป็นตัวกระตุ้นแอนติเจนสำหรับภูมิคุ้มกันทั่วไปและเฉพาะที่

จุลินทรีย์ถาวรตั้งอยู่ในเมือกซึ่งก่อตัวเป็นฟิล์มชีวภาพ (สนามหญ้า) ซึ่งภายในกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดเกิดขึ้น ยาปฏิชีวนะเมื่อใช้เป็นเวลานานจะทำลายฟิล์มนี้จึงทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ ดิสไบโอซิส ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบและอาการท้องเสีย นอกจากนี้ ปรากฏการณ์ dysbiosis ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคลำไส้ต่างๆ โรคกระเพาะฝ่อที่มี achlorhydria ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง และโรคตับแข็งของตับ การวินิจฉัยโรค dysbiosis นั้นเกิดขึ้นจากการศึกษาทางแบคทีเรียในอุจจาระ

กล้องจุลทรรศน์สตูลช่วยให้คุณศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับธรรมชาติของสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ การตรวจจับองค์ประกอบของแหล่งกำเนิดอาหารยังช่วยให้ทราบถึงคุณภาพของการย่อยอาหารอีกด้วย

ในการทำกล้องจุลทรรศน์ จะต้องเตรียมการเตรียมหลายอย่างพร้อมกัน:

ยาพื้นเมือง

ด้วยสารละลายของ Lugol - สำหรับการตรวจวิเคราะห์แป้งและพืชที่มีไอโอโดฟิลิก

ด้วยเมทิลีนบลู - สำหรับการตรวจจับกรดไขมัน สบู่ และไขมันที่เป็นกลาง

กับกลีเซอรีน – เพื่อระบุไข่พยาธิ;

กับซูดานที่ 3 เพื่อแยกแยะไขมันที่เป็นกลาง

เส้นใยกล้ามเนื้อ- ตรวจพบโดยหลักด้วยการย่อยโปรตีนไม่เพียงพอ การหลั่งของตับอ่อนบกพร่อง และกระบวนการดูดซึมในลำไส้บกพร่อง ในเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่ได้แยกแยะ เส้นริ้วตามขวางจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ในขณะที่เส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกย่อย เส้นริ้วตามขวางจะไม่คงอยู่

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- มีการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ (ลดหรือไม่มีกรดไฮโดรคลอริกอิสระในกระเพาะอาหาร) และตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอ

ไขมันเป็นกลาง(สีส้มสดใสโดยซูดานที่ 3) ส่วนใหญ่จะพบว่ามีการหลั่งของตับอ่อนไม่เพียงพอและมีน้ำดีไม่เพียงพอ

กรดไขมัน- มีอยู่ในกรณีที่ไม่มีการดูดน้ำดีการย่อยอาหารในลำไส้เล็กไม่เพียงพอเร่งการอพยพจาก

ลำไส้เล็ก, อาการอาหารไม่ย่อยหมัก, มีการหลั่งตับอ่อนไม่เพียงพอ

สบู่- มีกรดไขมันในปริมาณที่มากเกินไปในอุจจาระในทุกสภาวะที่ระบุไว้ข้างต้น แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้ท้องผูก

แป้ง.เมื่อมีสารละลายของ Lugol แป้งจะได้สีม่วงแดงเหลืองหรือน้ำเงินขึ้นอยู่กับระยะการย่อย พิจารณาจากการหลั่งของตับอ่อนบกพร่อง, การย่อยอาหารไม่เพียงพอในลำไส้เล็ก, อาการอาหารไม่ย่อยหมัก, การอพยพออกจากลำไส้ใหญ่แบบเร่ง, การย่อยอาหารในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ

พืชไอโอโดฟิลิก- ตรวจพบว่าการย่อยอาหารไม่เพียงพอในลำไส้เล็ก การอพยพออกจากลำไส้ใหญ่เร็วขึ้น อาการอาหารไม่ย่อยจากการหมัก และการหลั่งของตับอ่อนบกพร่อง

เส้นใยที่ย่อยได้- ระบุในกรณีของการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ, อาการอาหารไม่ย่อยเน่าเปื่อย, ขาดน้ำดี, การย่อยอาหารในลำไส้เล็กไม่เพียงพอ, การอพยพออกจากลำไส้ใหญ่แบบเร่ง, อาการอาหารไม่ย่อยหมัก, การหลั่งตับอ่อนไม่เพียงพอ, ลำไส้ใหญ่อักเสบที่มีแผล

เม็ดเลือดแดง- ตรวจพบในลำไส้ใหญ่ที่มีแผลพุพอง โรคบิด ริดสีดวงทวาร ติ่งเนื้อ รอยแยกทางทวารหนัก

เม็ดเลือดขาว- พบในลำไส้ใหญ่มีแผลเปื่อย การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในอุจจาระเมื่อมีเนื้องอกบ่งชี้ถึงการสลายตัวของมัน

เลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระ

เลือดที่ซ่อนอยู่คือเลือดที่ไม่เปลี่ยนสีของอุจจาระและไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยตาเปล่าหรือด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อสั่งการตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับเป็นพิเศษ การเตรียมผู้ป่วย(เพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกลวง) 3 วันก่อนการศึกษา ไม่รวมอาหารประเภทเนื้อสัตว์ ผลไม้และผักที่มีคาตาเลสและเปอร์ออกซิเดสจำนวนมาก (แตงกวา มะรุม ดอกกะหล่ำ) จากอาหารของผู้ป่วย และยุติวิตามินซี อาหารเสริมธาตุเหล็ก กรดอะซิติลซาลิไซลิก และสารต้านการอักเสบอื่นๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด

ปฏิกิริยาในการตรวจหาเลือดลึกลับ (เบนซิดีน, กัวอิก) ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเม็ดสีเลือด Hb เพื่อเร่งกระบวนการออกซิเดชั่น สารออกซิไดซ์ได้ง่าย (เบนซิดีน, กัวอิก) จะเปลี่ยนสีเมื่อออกซิไดซ์ ขึ้นอยู่กับความเร็วของการย้อมสีและความเข้มของสี ปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย (+), บวก (++ และ +++) และบวกอย่างยิ่ง (++++) มีความโดดเด่น

ปฏิกิริยาเกรเกอร์เซน (ทดสอบ)การเติมสารละลายเบนซิดีนในกรดอะซิติกจะทำให้อุจจาระมีสีเขียวอมฟ้าเมื่อมีเลือดปนอยู่ ปฏิกิริยาอุจจาระเชิงบวกต่อเลือดลึกลับเป็นไปได้ในหลายกรณี

โรคต่างๆ รวมไปถึง:

สำหรับเลือดออกจากทางเดินอาหาร (เช่นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)

เมื่อเนื้องอกของระบบทางเดินอาหารสลายตัว

วัณโรคในลำไส้, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง;

การติดเชื้อจากหนอนพยาธิที่ทำร้ายผนังลำไส้

การวิเคราะห์อุจจาระเป็นเครื่องมือสำคัญในการศึกษาโรคและการทำงานของระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจอุจจาระทำให้สามารถระบุสภาพของอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน รวมถึงลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ได้ และถึงแม้ว่าการทดสอบนี้จะไม่ธรรมดาเหมือนกับการตรวจเลือดหรือปัสสาวะ แต่ผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการดำเนินการทำให้แพทย์ของคุณได้ภาพที่มีรายละเอียดพอสมควรเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของคุณ สาเหตุของโรคใด ๆ ของระบบย่อยอาหาร และด้วยเหตุนี้ กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

มาตรฐานการวิเคราะห์อุจจาระทั่วไป

การวิเคราะห์อุจจาระทั่วไป - ค่าปกติ

	อายุและประเภทของการให้อาหาร
ตัวชี้วัดการวิเคราะห์	ให้นมบุตร	การให้อาหารเทียม	เด็กโต	ผู้ใหญ่
ปริมาณ	40-50 กรัม/วัน	30-40 กรัม/วัน	100-250 กรัม/วัน	100-250 กรัม/วัน
ความสม่ำเสมอ	เหนียวหนืด (เละ)	ความสม่ำเสมอเหมือนสีโป๊ว	ตกแต่งแล้ว	ตกแต่งแล้ว
สี	สีเหลือง, สีเหลืองทอง, สีเหลืองสีเขียว	สีเหลืองน้ำตาล	สีน้ำตาล	สีน้ำตาล
กลิ่น	เปรี้ยว	เน่าเปื่อย	อุจจาระไม่แหลม	อุจจาระไม่แหลม
ความเป็นกรด (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
เมือก		ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา
เลือด	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา
โปรตีนที่ละลายน้ำได้	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา
สเตอร์โคบิลิน	ปัจจุบัน	ปัจจุบัน	75-350 มก./วัน	75-350 มก./วัน
บิลิรูบิน	ปัจจุบัน	ปัจจุบัน	ไม่มา	ไม่มา
แอมโมเนีย			20-40 มิลลิโมล/กก	20-40 มิลลิโมล/กก
เศษซาก	ปริมาณต่างๆ	ปริมาณต่างๆ	ปริมาณต่างๆ	ปริมาณต่างๆ
เส้นใยกล้ามเนื้อ		ปริมาณน้อยหรือไม่มีเลย	ไม่มา	ไม่มา
เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา
แป้ง	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา
เส้นใยพืช (ย่อยได้)	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา	ไม่มา
ไขมันเป็นกลาง	หยด	ปริมาณน้อย	ไม่มา	ไม่มา
กรดไขมัน		คริสตัลในปริมาณเล็กน้อย	ไม่มา	ไม่มา
สบู่	ในปริมาณเล็กน้อย	ในปริมาณเล็กน้อย	ปริมาณเล็กน้อย	ปริมาณเล็กน้อย
เม็ดเลือดขาว	เดี่ยว	เดี่ยว	เดี่ยวในการเตรียมตัว	เดี่ยวในการเตรียมตัว

ปริมาณอุจจาระ

ปริมาณอุจจาระปกติ

เด็กอายุ 1 เดือนถึง 6 เดือน: - ให้นมบุตร 40-50 กรัม/วัน; การให้อาหารเทียม 30-40 กรัม/วัน
ปริมาณอุจจาระอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทและปริมาณอาหารที่บริโภค โดยปกติเมื่อบริโภคอาหารที่มีอาหารจากพืชจำนวนมาก (ผัก ธัญพืช ผลไม้) ปริมาณอุจจาระจะเพิ่มขึ้น และเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (เนื้อสัตว์ ปลา) ปริมาณอุจจาระจะน้อยลง แต่ภายใน ขีด จำกัด ปกติ อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ปริมาณอุจจาระอาจมากหรือน้อยกว่าปกติ:

เหตุผลในการเพิ่มปริมาณอุจจาระ

• การขับถ่ายทางเดินน้ำดีบกพร่อง (ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ)
• การดูดซึมในลำไส้บกพร่อง (ลำไส้อักเสบ)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในลำไส้เล็ก (อาการอาหารไม่ย่อยหมักและเน่าเปื่อย)
• เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ท้องเสีย)
• การทำงานของตับอ่อนลดลง (ตับอ่อนอักเสบ)

สาเหตุของปริมาณอุจจาระลดลง

• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องผูก

ความสม่ำเสมอของอุจจาระ

ความสม่ำเสมอของอุจจาระปกติ

ความสม่ำเสมอของอุจจาระจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่มีอยู่ โดยทั่วไปอุจจาระประกอบด้วยของเหลว (น้ำ) ประมาณ 70-75% และส่วนที่เหลือเป็นอาหารแปรรูปที่เหลือ แบคทีเรียที่ตายแล้ว และเซลล์จากพื้นผิวของลำไส้

มีหลายกรณีที่อุจจาระอาจแตกต่างกันไป:

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของอุจจาระ

• อุจจาระหนาแน่นมาก(เรียกอีกอย่างว่าแกะ) - (สำหรับอาการท้องผูก ลำไส้ตีบ ลำไส้กระตุก)
• อุจจาระสีซีด(เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้, การหลั่งในลำไส้เพิ่มขึ้น, ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยอาการท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อยหมัก)
• เหมือนครีม(การหลั่งตับอ่อนบกพร่อง (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง), ขาดการไหลเวียนของน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ)
• ของเหลว(การย่อยอาหารบกพร่องในลำไส้เล็ก (อาการอาหารไม่ย่อย), การดูดซึมบกพร่องหรือการหลั่งของเหลวในลำไส้ใหญ่มากเกินไป)
• ฟอง(อาจมีอาการอาหารไม่ย่อยหมักได้)

สีอุจจาระ

สีอุจจาระปกติ

สีของอุจจาระขึ้นอยู่กับปริมาณของสเตอร์โคบิลินที่มีอยู่ (เม็ดสีปกติที่พบในอุจจาระ) สีของอุจจาระมักได้รับผลกระทบจากธรรมชาติของอาหารที่บริโภค การใช้ยาที่มีธาตุเหล็กหรือบิสมัท

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสีของอุจจาระ

• ทาร์รี่หรือสีดำ(การรับประทานลูกเกด, บลูเบอร์รี่, การเตรียมบิสมัท (Vicalin, Vikair, Bisal) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน)
• สีน้ำตาลเข้ม(การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก, การย่อยอาหารบกพร่องในกระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อยเน่าเปื่อย)
• สีน้ำตาลอ่อน(เมื่อรับประทานอาหารจากพืชจำนวนมากจะทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น)
• สีแดง(อาจเกิดร่วมกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
• สีเขียว (เพิ่มปริมาณบิลิรูบิน, บิลิเวอร์ดิน, พร้อมการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น)
• เขียวดำ(เมื่อทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก)
• สีเหลืองอ่อน(การทำงานของตับอ่อนบกพร่อง (ตับอ่อนอักเสบ), อาการอาหารไม่ย่อย)
• สีขาวอมเทา(การอุดตันทางกลของท่อน้ำดี (choledocholithiasis), ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบ)

กลิ่นอุจจาระ

กลิ่นอุจจาระปกติ

กลิ่นอุจจาระเกิดจากการที่ผลิตภัณฑ์อาหารที่บริโภคสลายตัว ส่วนประกอบหลักคือสารอะโรมาติก เช่น สกาโทล อินโดล ฟีนอล ไฮโดรเจนซัลไฟด์ และมีเทน

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงกลิ่น

• มีกลิ่นเหม็น(การหลั่งของลำไส้ใหญ่มากเกินไป, การทำงานของตับอ่อนบกพร่อง (ตับอ่อนอักเสบ), การไหลเวียนของน้ำดีบกพร่อง (ถุงน้ำดีอักเสบกับ choledocholithiasis))
• เน่าเสียง่าย(อาการอาหารไม่ย่อยที่เน่าเปื่อย, การย่อยอาหารในกระเพาะอาหารบกพร่อง, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้)
• เปรี้ยว(อาการอาหารไม่ย่อยหมัก)
• กลิ่นกรดบิวทีริก(เร่งการอพยพออกจากลำไส้ใหญ่)

ความเป็นกรดของอุจจาระ(พีเอช)

ความเป็นกรดของอุจจาระปกติ

ความผันผวนของสถานะกรดเบสของลำไส้และอุจจาระในทางกลับกันได้รับอิทธิพลจากสถานะของแบคทีเรียในลำไส้ หากมีแบคทีเรียมากเกินไป ค่า pH สามารถเปลี่ยนไปเป็นกรดเป็น pH-6.8 ได้ นอกจากนี้ ด้วยการบริโภคคาร์โบไฮเดรตจำนวนมาก ค่า pH อาจเปลี่ยนไปเป็นกรดเนื่องจากการหมักที่เป็นไปได้ ด้วยการบริโภคโปรตีนมากเกินไป หรือมีโรคที่ส่งผลต่อการย่อยโปรตีน กระบวนการเน่าเปื่อยอาจเกิดขึ้นในลำไส้ ซึ่งสามารถเปลี่ยนค่า pH ไปเป็นด้านด่างได้

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของอุจจาระ

• pH ที่เป็นด่างเล็กน้อย 7.8-8.0 (มีการย่อยไม่เพียงพอในลำไส้เล็ก)
• อัลคาไลน์ - pH 8.0-8.5 (การหลั่งของตับอ่อนบกพร่อง, การหลั่งมากเกินไปในลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่, ท้องผูก)
• ความเป็นด่างอย่างรุนแรง - pH > 8.5 (อาการอาหารไม่ย่อยที่เน่าเสียง่าย)
• เป็นกรดอย่างแรง - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)

เมือกในอุจจาระ

บรรทัดฐานของเมือกในอุจจาระ

เมือกผลิตโดยเยื่อบุลำไส้และมีบทบาทในการผ่านอุจจาระ การอพยพของลำไส้ และการกำจัดสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคออกจากลำไส้

ควรตรวจอุจจาระภายใน 8-12 ชั่วโมงหลังถ่ายอุจจาระ วัสดุจะถูกรวบรวมในภาชนะที่สะอาดและแห้ง หากเมื่อรวบรวมวัสดุเพื่อตรวจสอบอุจจาระว่ามีไข่หนอนเลือดและสเตอร์โคบิลินแนะนำให้ใช้ถ้วยพาราฟินจากนั้นเพื่อกำหนดระดับการย่อยอาหารเมื่อคุณต้องการรวบรวมอุจจาระทั้งหมดที่ถูกขับออกมาระหว่างการถ่ายอุจจาระ จานควรเป็นแก้วและกว้างขวาง
เพื่อทดสอบการมีอยู่ของโปรโตซัว ต้องนำอุจจาระไปที่ห้องปฏิบัติการทันที
ก่อนการตรวจ scatological ในบางกรณีจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสม หากจุดประสงค์ของการศึกษาคือการระบุเลือดที่ซ่อนอยู่ก็จำเป็นต้องแยกอาหารเป็นเวลา 3 วันที่อาจส่งผลต่อปฏิกิริยาที่มุ่งตรวจเลือดออกจากอาหาร ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ได้แก่ เนื้อสัตว์ ปลา ผักใบเขียวทุกชนิด มะเขือเทศ

สำหรับการวิจัยเพื่อค้นหาไข่พยาธิ ไม่จำเป็นต้องใช้อุจจาระในปริมาณทั้งหมดในแต่ละวัน แต่ปริมาณเล็กน้อย 40-50 กรัม เก็บในภาชนะที่สะอาดและแห้งก็เพียงพอแล้ว
วางอุจจาระชิ้นเล็ก ๆ (ขนาดเท่าเมล็ดถั่ว) ลงบนสไลด์แก้วโดยหยดสารละลายกลีเซอรีน 50% ที่ใช้ก่อนหน้านี้แล้วผสมกับแท่งแก้ว จากนั้นใช้กล้องจุลทรรศน์ใต้แผ่นปิดโดยมีวัตถุประสงค์ 8X หรือบางครั้ง 40X การศึกษายาพื้นเมืองดังกล่าวประสบความสำเร็จเมื่อมีไข่อยู่ในอุจจาระสูง เมื่อปริมาณน้อยก็จำเป็นต้องใช้วิธีทำให้เข้มข้น
วิธีที่ง่ายที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดคือวิธีฟูลบอร์น อุจจาระก้อนเล็ก ๆ ขนาดเท่าเมล็ดถั่วผสมกับสารละลายเกลือแกง 20 เท่าในถ้วยแก้วที่มีผนังหนา ทิ้งไว้ไม่เกิน 1"/2 ชั่วโมง ใช้ห่วงลวดเผาในเปลวไฟของตะเกียงแอลกอฮอล์ เพื่อลอกฟิล์มพื้นผิวออก ด้วยวิธีนี้ เตรียมการเตรียมหลายอย่างและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ สารละลายเกลือแกงอิ่มตัวถูกใช้เป็น รีเอเจนต์ ความถ่วงจำเพาะของสารละลายเกลือแกงที่อิ่มตัวไม่สูงพอที่จะบรรจุไข่ทั้งหมดที่ลอยอยู่ ดังนั้นจึงมีการเสนอวิธีแก้ปัญหาอื่น ๆ ที่มีความถ่วงจำเพาะสูงจำนวนหนึ่งที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือสารละลายโซเดียมไนเตรตอิ่มตัวที่เสนอโดย E. V. Kalantaryan ซึ่งไข่พยาธิจะลอยอยู่ภายใน 10 นาที การเตรียมการพื้นเมืองที่เตรียมไว้จะถูกกล้องจุลทรรศน์และไข่พยาธิจะมีความแตกต่างกันตามสัญญาณต่อไปนี้
พยาธิตัวกลม (Ascaris lumbricoides) ลักษณะเฉพาะของไข่คือเปลือกโปรตีนสีน้ำตาลเป็นก้อนซึ่งอยู่ด้านบนของเปลือกด้านในเรียบ บางครั้งเปลือกโปรตีนหายไปและพื้นผิวของไข่ก็เรียบ
พยาธิเข็มหมุด (Enterobius verniicularis) ไข่มีรูปร่างเป็นวงรี ไม่สมมาตร (ด้านหนึ่งแบน) ไม่มีสี โปร่งใส เปลือกบาง วงจรสองครั้ง
พยาธิแส้ม้า (Trichocephalus trichiurus) ไข่มีรูปร่างเป็นถังลักษณะเฉพาะ ผนังหนาเป็นสีน้ำตาล และมีจุกไม่มีสีอยู่ที่เสา เนื้อหาของไข่มีเนื้อละเอียด
พยาธิปากขอ (Ancylostoma duodenale) ไข่มีรูปร่างเป็นวงรีไม่มีสีล้อมรอบด้วยเปลือกโปร่งใสบาง ๆ ซึ่งมองเห็นลูกบอลที่บดแล้ว 2-8 ลูก
พยาธิตัวตืดเปลือย (Tachiarynchus saginatus) สิ่งที่มักพบในอุจจาระไม่ใช่ไข่ที่ยุบตัวอย่างรวดเร็ว แต่เป็นตัวอ่อนในบรรยากาศที่มีรูปร่างเป็นวงรีและมีเปลือกหนามีแถบรัศมี ภายในมีเอ็มบริโอพร้อมตะขอ 3 คู่

พยาธิตัวตืดติดอาวุธ (Tachia solium) ออนโคสเฟียร์แยกไม่ออกจากออนโคสเฟียร์ของพยาธิตัวตืดที่ไม่มีอาวุธ ซึ่งมักมีรูปร่างเป็นทรงกลม
พยาธิตัวตืดแคระ (Humenolepis nana) ไข่มีลักษณะกลมหรือทรงรีและหักเหแสงอย่างรุนแรง มันมีเปลือกบางๆ สองเปลือก โดยเปลือกชั้นในปกคลุมชั้นบรรยากาศชั้นบรรยากาศ มีตะขอ 6 อันในชั้นบรรยากาศ
พยาธิตัวตืดกว้าง (Diphyllobothrium latum) ไข่มีลักษณะเป็นรูปไข่สีเหลืองหรือสีน้ำตาล บนขั้วหนึ่งมีเพอคิวลัมอยู่ตรงข้ามมีตุ่ม ด้านในของไข่เป็นเนื้อหยาบ
การตรวจหาและแยกแยะโปรโตซัวในอุจจาระเป็นส่วนที่ยากที่สุดในการวิจัย ซึ่งต้องใช้ประสบการณ์และความรอบคอบในการทำงานในระดับหนึ่ง
สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวส่วนใหญ่พบในอุจจาระได้ 2 รูปแบบ คือ พืชที่ออกฤทธิ์ สิ่งมีชีวิต และในรูปของซีสต์ที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ซึ่งทนทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอก
รูปแบบพืชสามารถพบได้ส่วนใหญ่ในอุจจาระเหลว ในอุจจาระที่เป็นทางการจะพบได้ในสถานะที่ถูกเข้ารหัสเท่านั้น ดังนั้นหากอุจจาระไม่เป็นทางการและมีการกำหนดการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อระบุรูปแบบของพืชควรส่งอุจจาระไปที่ห้องปฏิบัติการทันทีและตรวจสอบเนื่องจากในอุจจาระที่เย็นลงโปรโตซัวจะสูญเสียความคล่องตัวตายและถูกทำลายอย่างรวดเร็วเมื่อตายภายใต้ อิทธิพลของเอนไซม์โปรตีโอไลติก
การศึกษาทางเคมีในการวิเคราะห์อุจจาระโดยทั่วไปมีขึ้นเพื่อกำหนดค่า pH โดยใช้กระดาษลิตมัส ปฏิกิริยาในการตรวจหาเลือดที่ซ่อนอยู่ และการทดสอบสเตอร์โคบิลิน

การทดสอบเชิงคุณภาพสำหรับสเตอร์โคบิลิน

ในการตรวจหาเลือดลึกลับในอุจจาระจะใช้การทดสอบเบนซิดีน (Gregersen) และการทดสอบด้วยเรซิน guaiac (Weber)
การทดสอบเบนซิดีนดำเนินการบนสไลด์แก้ว แก้วถูกวางในจานเพาะเชื้อที่วางอยู่บนกระดาษกรองสีขาว ทาอิมัลชันอุจจาระเล็กน้อยลงบนแก้ว และหยดสารละลายเบนซิดีน 2 หยดในกรดอะซิติก และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2 หยดลงไป และเวลาที่ปรากฏของ มีการระบุสีฟ้าเขียว หากสีปรากฏขึ้นทันที ตัวอย่างจะถือว่าเป็นบวกอย่างมาก (+ + +) การปรากฏตัวของสีระหว่างวันที่ 3 ถึง 15 ถือเป็นการทดสอบเชิงบวก (+ +) หากสีปรากฏขึ้นระหว่างวินาทีที่ 15 ถึง 60 ตัวอย่างจะถือว่าเป็นบวกเล็กน้อย (+) สีเขียวจางๆ ที่ปรากฏระหว่างนาทีที่ 1 ถึงนาทีที่ 2 ถือเป็นร่องรอย สีที่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2 นาทีจะไม่ถูกนำมาพิจารณา เนื่องจากเลือดมีส่วนร่วมในปฏิกิริยานี้ในฐานะตัวเร่ง (ตัวเร่งปฏิกิริยา) หากการทดสอบเบนซิดีนเป็นบวก คุณต้องทำการทดสอบเวเบอร์ซึ่งมีความไวน้อยกว่ามาก ถ้าผลการทดสอบเบนซิดีนเป็นลบ ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะต้องทำการทดสอบอย่างหลัง แต่ถ้าผลเป็นบวก ก็มีแนวโน้มมากขึ้นที่จะยืนยันได้ว่ามีเลือดออกที่ซ่อนอยู่
การทดสอบเวเบอร์ยังดำเนินการบนสไลด์แก้วที่มีกระดาษกรองสีขาว ใช้กรดอะซิติก 2 หยด ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของกัวอิกเรซิน 2 หยด และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2 หยดบนอิมัลชันอุจจาระ การปรากฏตัวของสีฟ้าเขียวบ่งบอกถึงปฏิกิริยาเชิงบวก
กระดาษกรองทำหน้าที่ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงสีได้ดีขึ้น

(โมดูลไดเร็ก4)

การประเมินกลิ่น
กลิ่นอุจจาระที่ไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของการเน่าเปื่อยหรือการหมักในระบบทางเดินอาหาร พบได้ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและ dysbacteriosis

การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ
หากจำเป็นต้องตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด ยกเว้นเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์ปลาเป็นเวลา 3 วัน หากมีเลือดในปริมาณมาก การมีอยู่ของเลือดจะถูกกำหนดด้วยสายตา ตรวจเลือดจำนวนเล็กน้อยโดยใช้การทดสอบเบนซิดีนแบบพิเศษรวมถึงปฏิกิริยาปิรามิดหรือปฏิกิริยาเวเบอร์ การรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัยจากผู้ป่วยดำเนินการในลักษณะเดียวกับการวิเคราะห์ทั่วไป เลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระในโรคต่างๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีเลือดออกเล็กน้อย ภาวะโพลิโพซิสในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ เนื้องอกของส่วนใดๆ ของระบบทางเดินอาหาร และโรคหนอนพยาธิ
การทดสอบเบนซิดีนเพื่อหาเลือดลึกลับในอุจจาระเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อการทดสอบ Gregersen การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณตรวจจับเลือดในอุจจาระได้แม้เพียงเล็กน้อย - มากถึงหลายมิลลิลิตร

การตรวจอุจจาระเพื่อหาโรค enterobiasis
การวิเคราะห์นี้ระบุไข่ของพยาธิเข็มหมุด วัสดุสำหรับมันมักจะได้มาจากการขูดไข่พยาธิด้วยสำลีก้านแช่ในสารละลายกลีเซอรีน 50% จากรอยพับ perianal

การทดสอบโปรโตซัวในอุจจาระ
โปรโตซัวที่พบในอุจจาระ ได้แก่ อะมีบาบิดและ Trichomonas ในการเตรียมรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัย ผู้ป่วยควรงดเว้นการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางสวนทวาร ภาชนะใส่อุจจาระไม่ควรมีร่องรอยของสารฆ่าเชื้อแม้แต่น้อย วัสดุสำหรับการวิจัยรวบรวมจากบริเวณที่เป็นเมือกและมีเลือดปนของอุจจาระ กล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการทันทีภายใน 15-20 นาที

การตรวจอุจจาระเพื่อหาซีสต์ Giardia
ซีสต์ Giardia มีความสามารถในการคงอยู่ในเอกสารการวิจัยจากผู้ป่วยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลานาน ทั้งนี้ไม่จำเป็นต้องส่งอุจจาระไปที่ห้องปฏิบัติการโดยด่วน

การตรวจอุจจาระเพื่อหาเม็ดสีน้ำดี
การวิเคราะห์นี้ช่วยให้เราสามารถระบุเนื้อหาเชิงปริมาณของสเตอร์โคบิลินในอุจจาระได้
การรวบรวมและส่งเอกสารสำหรับการวิจัยจากผู้ป่วยดำเนินการในลักษณะเดียวกับการวิเคราะห์อุจจาระทั่วไป

การตรวจอุจจาระเพื่อหาโรคบิด กลุ่มไทโฟพาราไทฟอยด์ของจุลินทรีย์ และโคไล และบาซิลลัสที่ทำให้เกิดโรค
สำหรับการวิเคราะห์นี้ จะใช้กรณีพิเศษที่มีสารกันบูดซึ่งวางวัสดุสำหรับการวิจัยไว้ ในกรณีนี้ควรส่งเศษอุจจาระที่มีเมือกและเลือดออกมาจะดีกว่า การศึกษาดำเนินการโดยใช้วิธีทางแบคทีเรีย

การตรวจอุจจาระเพื่อหาเชื้อวัณโรค
เพื่อเพิ่มเนื้อหาข้อมูลของผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ จะมีการรวบรวมเมือกและอุจจาระที่เป็นเลือดในภาชนะที่ปลอดเชื้อ

การตรวจอุจจาระเพื่อหา dysbacteriosis
อุจจาระส่วนเล็ก ๆ จะถูกวางไว้ในภาชนะปลอดเชื้อปกติโดยไม่มีสารกันบูดและส่งด่วนไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจอุจจาระเพื่อหา stercobilin และ stercobilinogen
การวิเคราะห์นี้ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและโรคตับอักเสบซึ่งเนื้อหาของเม็ดสีในอุจจาระจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจอุจจาระเพื่อหาบิลิรูบิน
ในคนที่มีสุขภาพดี ปฏิกิริยานี้จะเป็นลบ การปรากฏตัวของบิลิรูบินในอุจจาระจะพิจารณาจาก dysbiosis และกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

การศึกษาวัสดุจากผู้ป่วยโรค Vibrio cholerae
ในกรณีนี้ วัสดุสำหรับการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียเพื่อตรวจหา Vibrio cholerae ไม่เพียงแต่อุจจาระของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาเจียนของเขาด้วย ภาชนะสำหรับรวบรวมวัสดุต้องเป็นแก้วหรือเคลือบ ไม่รวมการใช้อุปกรณ์ดีบุกเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดออกซิเดชันของวัสดุทดสอบและการบิดเบือนผลการวิเคราะห์ หลังจากรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัยจากผู้ป่วยแล้วจะต้องบรรจุภาชนะในภาชนะโลหะพิเศษ เนื่องจากอันตรายพิเศษของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การวิเคราะห์เพื่อตรวจหา Vibrio cholerae จึงดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิเศษของสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเท่านั้น