การกระตุ้นฮอร์โมนก่อนคำแนะนำด้านสิ่งแวดล้อม การปฏิสนธินอกร่างกาย เป็นขั้นเป็นตอน. คุณควรทำอะไร?

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วประการแรกประกอบด้วยการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี การรับประทานอาหารที่ถูกต้อง การใช้ยาที่แพทย์สั่งโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ ผ่านการทดสอบที่จำเป็น และเข้ารับการตรวจตามที่กำหนด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย

โดยปกติแล้วหลายเดือนก่อนการทำเด็กหลอดแก้วจำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี - การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ไม่แนะนำให้ใช้ห้องซาวน่าและอ่างน้ำร้อน

ควรรับประทานอาหารอย่างไร? คุณไม่สามารถทานอาหารที่ไม่สมดุลได้ โภชนาการควรครบถ้วนและหลากหลาย รวมถึงวิตามินและโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ เช่น ผลไม้ ผัก สมุนไพร ไก่ ไข่ ปลา ชีส ต้มจาน ปรุงในหม้อต้มสองชั้นหรืออบในเตาอบ จำกัดการบริโภคอาหารรมควัน อาหารมัน และอาหารรสเผ็ด

ใช้ชีวิตแบบแอคทีฟ ว่ายน้ำในสระ วิ่งในสวนสาธารณะ หรือทางไกล อย่างไรก็ตาม อย่าออกกำลังกายมากเกินไป

ขั้นตอนการเตรียมเด็กหลอดแก้วมุ่งเป้าไปที่การสุกของไข่ ก่อนที่ผู้หญิงควรรับประทานยาต่อไปนี้:

• คอร์สยาปฏิชีวนะและวิตามินเสริมสำหรับคู่รักคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน
• ยาคุมกำเนิดเริ่มตั้งแต่ 3-4 วันหลังจากการอัลตราซาวนด์ขั้นพื้นฐานเพื่อแยกซีสต์รังไข่ออกและเพื่อตั้งโปรแกรมวงจร ไม่จำเป็นต้องทำ แต่ช่วยในการตั้งโปรแกรมวงจร

โปรโตคอลการกระตุ้นก่อนผสมเทียม

เพื่อกระตุ้นให้รังไข่ผลิตไข่หลายใบและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์จึงใช้ยาสองประเภท:

• ยากระตุ้นรังไข่ - gonadotropins ฮอร์โมนเหล่านี้มักถูกหลั่งโดยต่อมใต้สมองเพื่อควบคุมจำนวนรูขุมขนและไข่ที่กำลังพัฒนา มี 2 ​​ประเภท: FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ HMG (gonadotropin ในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์) ยามีจำหน่าย 3 รูปแบบ ได้แก่ ปัสสาวะ (ถูกที่สุด สกัดจากปัสสาวะของสตรีวัยทอง) ปัสสาวะชนิดบริสุทธิ์สูง และชนิดรีคอมบิแนนท์ (แพงกว่า ผลิตในห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม)
• ยาป้องกันการตกไข่ก่อนวัยอันควร ยาอะนาล็อก GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) และยาต้าน GnRH: มีการกำหนดไว้เพื่อป้องกันไม่ให้รังไข่ปล่อยไข่เร็ว

โปรโตคอลแบบยาว

ตามระเบียบการอันยาวนาน ผู้หญิงจะเริ่มฉีดยาในวันที่ 21 ของรอบเดือน (เมื่อเหลือยาคุมกำเนิด 4-5 เม็ด) ผู้หญิงคนนี้ได้รับเชิญไปที่คลินิกในวันที่ 2 หรือ 3 ของรอบถัดไปเพื่อเริ่มการกระตุ้นรังไข่จริงๆ ก่อนการกระตุ้น จะมีการอัลตราซาวนด์และบางครั้งอาจมีการตรวจเลือด

โปรโตคอลสั้น/โปรโตคอลที่มีคู่อริ

สำหรับผู้หญิงที่มีระยะการรักษาสั้นหรือเป็นปรปักษ์ การฉีดยาทั้งหมดจะเริ่มในวันที่ 2 ของรอบเดือน และคงอยู่ 9-12 วันจนกว่าไข่จะโตเต็มที่ ตามที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์

การกระตุ้นรังไข่

ผู้ป่วยจะได้รับใบสั่งยาโดยละเอียดสำหรับยาพร้อมขนาดยาและกำหนดการฉีดยาโดยไม่คำนึงถึงโปรโตคอลที่ใช้ และกำหนดเวลาในการไปพบแพทย์ครั้งต่อไป เงื่อนไขทั้งหมดเป็นกรณีเฉพาะและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรอบ

ผู้หญิงหลายคนชอบให้สามี/ญาติ/แพทย์ประจำครอบครัวฉีดยาที่บ้านหรือแม้แต่ฉีดเอง อย่างไรก็ตาม การฉีดยามักจะทำให้เกิดอาการไม่สบายเล็กน้อยและมีผลข้างเคียงหลายประการ ผลข้างเคียงหลักคือปฏิกิริยาเกินปกติซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในการกระตุ้น 1-2 ครั้งจาก 100 ครั้ง

อัลตราซาวด์

จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) ในโปรโตคอลการกระตุ้นก่อนการผสมเทียม อัลตราซาวนด์พร้อมโพรบในช่องคลอดจะทำหลังจากสั่งยา 3-5 วันเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาของรังไข่ โดยจะกำหนดจำนวนและขนาดของฟอลลิเคิลที่กำลังเติบโตในรังไข่ ซึ่งช่วยทำนายจำนวนไข่ที่คาดว่าจะโตเต็มที่ จากนั้นจึงตัดสินใจว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือไม่ และกำหนดวันในการเก็บไข่ ในระหว่างโปรโตคอลการกระตุ้นจะทำอัลตราซาวนด์โดยเฉลี่ยสามครั้งโดยไม่จำเป็นต้องมีสามีอยู่ด้วย

หากรังไข่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาได้ดี และอัลตราซาวนด์คาดการณ์ว่าจะมีไข่เพียง 1 หรือ 2 ฟอง วงจรดังกล่าวอาจถูกยกเลิกเนื่องจากเป็นวงจรที่มีประสิทธิภาพต่ำ

การฉีดเอชซีจี

การฉีด HCG มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการสุกขั้นสุดท้ายของไข่ก่อนการผสมเทียม มีการวางแผนการเก็บไข่ 34-36 ชั่วโมงหลังการฉีด เวลาในการรวบรวมขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของรูขุมขน

วิธีการปฏิสนธินอกร่างกายถือว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาภาวะมีบุตรยาก ด้วยความช่วยเหลือของเขา คู่รักจำนวนมากจึงสามารถเป็นพ่อแม่ได้ การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติจะคล้ายคลึงกับการตั้งครรภ์จากการผสมเทียม ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในระหว่างการผสมเทียม เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิจะถูกสร้างขึ้นเป็นพิเศษ จำเป็นต้องมีการกระตุ้นในระหว่างการผสมเทียมเพื่อให้ได้ไข่จำนวนสูงสุดที่โตเต็มที่และเหมาะสำหรับการผสมเทียม เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการกระตุ้นการตกไข่ก่อนการผสมเทียมนี่เป็นหนึ่งในเงื่อนไขบังคับของขั้นตอนนี้

การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมนช่วยให้คุณได้รับไข่ที่เหมาะสำหรับการปฏิสนธิจากแหล่งสำรองฟอลลิคูลาร์

เหตุใดจึงต้องมีการกระตุ้นการตกไข่ระหว่างการผสมเทียม?

ก่อนที่จะให้ผู้ป่วยทำเด็กหลอดแก้ว แพทย์จะทำการศึกษาหลายชุดเพื่อระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งส่งผลเสียต่อกิจกรรมของรังไข่และสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีเช่นนี้การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาพิเศษที่ระงับการผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติและแทนที่ด้วยฮอร์โมนเทียม ขั้นตอนนี้ถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในโปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกาย เนื่องจากช่วยให้รังไข่ทำงานได้อย่างถูกต้องและดีขึ้น

สูตรการใช้ยาเฉพาะบุคคล () ได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามลักษณะของร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการกระตุ้นแบบใดดีที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัดและรับประทานยาไปพร้อมๆ กัน การเริ่มต้นการรักษาด้วยฮอร์โมนมักเกิดขึ้นพร้อมกับวันที่ 3-5 ของรอบประจำเดือน ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน ฟอลลิเคิลหลายตัวจะเติบโตในคราวเดียว ในขณะที่ภายใต้สภาพธรรมชาติ ทุกอย่างจะถูกจำกัดอยู่แค่ไข่หนึ่งหรือสองฟองเท่านั้น ช่วงเวลาทั้งหมดนี้เกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งจำเป็นต่อการกำหนดวันที่เหมาะสมที่สุด

ยิ่งสามารถสกัดรูขุมขนได้มากโดยใช้ความทะเยอทะยานแบบเข็ม โอกาสที่ผลลัพธ์ของกระบวนการจะสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การปฏิสนธิของไข่ที่มีชีวิตจะดำเนินการในหลอดทดลองพิเศษ

ประมาณวันที่ห้า แพทย์ระบุว่าตัวอ่อนที่แข็งแรงที่สุดจะถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูกของผู้ป่วย

โปรโตคอลการกระตุ้นก่อนผสมเทียม

แพทย์ด้านภาวะเจริญพันธุ์ใช้วิธีปฏิบัติหลายประเภทสำหรับการกระตุ้นรังไข่ในระหว่างการผสมเทียม การเลือกระบบการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย:

1. สาเหตุของความเบี่ยงเบนในด้านอนามัยการเจริญพันธุ์
2. อายุ.
3. แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
4. โรคเรื้อรัง.
5. ความไวต่อยาบางประเภท ฯลฯ

ผลกระทบของโปรโตคอลทุกประเภทมุ่งเป้าไปที่การปราบปรามบางส่วนหรือทั้งหมด ประการแรกคือ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซ์ อะนาล็อกเทียมจะเริ่มทำงานแทนโดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล กระบวนการทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ ตามมาตรฐานด้วยการกระตุ้นฮอร์โมนเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นทุกวัน 1 มม. และรูขุมขน - 2 เท่า ในกรณีที่ตัวชี้วัดที่แท้จริงต่ำกว่าที่กำหนดแพทย์จะเพิ่มขนาดยาหรือเปลี่ยนยา

โปรโตคอลจะแตกต่างกันจนถึงจุดแยกเท่านั้น ในจำนวนนี้ โปรโตคอลแบบยาวและแบบสั้นมีความโดดเด่น หรือแบบยาวมากและแบบสั้นพิเศษ รวมถึงโปรโตคอลที่มีการกระตุ้นน้อยที่สุด ในบางกรณี การทำเด็กหลอดแก้วจะดำเนินการโดยไม่มีการรักษาด้วยฮอร์โมนในรอบธรรมชาติ หากมีการตกไข่ตามปกติ ก่อนที่จะเลือกโปรโตคอล แพทย์จะศึกษาข้อมูลการวินิจฉัยทั้งหมด ลักษณะของรอบประจำเดือน กิจกรรมของระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ อย่างรอบคอบ ท้ายที่สุดแล้วปฏิกิริยาของตัวรับรังไข่ต่อการกระตุ้นรวมถึงโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนั้นขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การรักษาที่เลือก

ใช้เวลานานแค่ไหนในการกระตุ้น?

ระยะเวลาของการกระตุ้นฮอร์โมนระหว่างการผสมเทียมจะถูกกำหนดโดยนักสืบพันธุ์ เมื่อเลือกแล้ว การกระตุ้นจะใช้เวลาประมาณ 10 วัน โดยปกติหลังจากฉีดยาที่บ้านครั้งแรก คนไข้จะต้องมาที่คลินิกเพื่อรับอัลตราซาวนด์ควบคุมและวิเคราะห์ฮอร์โมน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อศึกษาผลของขนาดยาต่อร่างกาย หากไม่มีความเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน นักสืบพันธุ์จะตัดสินใจเริ่มโปรแกรมการผสมเทียม หลังจากนั้นผู้หญิงคนนั้นยังคงได้รับการฉีดยาและไปที่คลินิกเพื่อติดตามการบำบัด ในขั้นตอนการควบคุมสามารถปรับขนาดยาได้

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, ซีสต์รังไข่ ฯลฯ ก็จะมีการใช้ระยะเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นเล็กน้อย ในบางกรณี มีการระบุการกระตุ้นแบบไฮเปอร์ลอง ซึ่งกินเวลาประมาณหกเดือน

ระยะเวลาในการกระตุ้นขึ้นอยู่กับโปรโตคอลที่แพทย์ประจำคลินิกผสมเทียมกำหนด

ในระหว่างการรักษา ผู้หญิงมักมีตกขาวจำนวนมากและไม่มีสี สัญญาณนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่ควรทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกเนื่องจากเป็นการบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกตามปกติ ไม่ควรมีอาการเช่น:

• ปวดท้องส่วนล่าง
• อาการคันและไม่สบายบริเวณอวัยวะเพศ
• ตกขาวมีกลิ่นฉุนและไม่พึงประสงค์อย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน

ทั้งหมดนี้อาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่ไม่ควรมี หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น ควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที

ยาอะไรที่ใช้ในการกระตุ้นระหว่างการผสมเทียม

การกระตุ้นฮอร์โมนของการตกไข่ก่อนการผสมเทียมจะดำเนินการโดยใช้ยาสังเคราะห์พิเศษในปริมาณที่แพทย์กำหนด การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับระยะของโปรแกรมที่ต้องการ:

• ในระหว่างการกระตุ้นรังไข่ จะมีการใช้ยาที่ใช้ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน
• ขั้นตอนการปฏิสนธิ สารออกฤทธิ์ของยาส่งเสริมการปล่อยไข่ในเวลาที่เหมาะสม ใช้ยาที่มีพื้นฐานมาจาก chorionic gonadotropin ของมนุษย์
• เพื่อการฝังตัวของตัวอ่อนในโพรงมดลูกได้สำเร็จและการพัฒนาต่อไปตามปกติจะต้องใช้ยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

ยาผสมเทียมเป็นการผสมผสานระหว่างการกระตุ้น (ในระยะโปรโตคอล) และฮอร์โมนเสริม (หลังการย้ายตัวอ่อน)

แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ยาจากรายการต่อไปนี้:

1. เพียวกอน
2. ออร์กาลูทราน
3. คลอสทิลเบกิต.
4. โกนัล.
5. เซโทรไทด์
6. ไดเฟเรลิน.
7. เมโนปูร์
8. ยาเอชซีจี
9. เดแคปติล เป็นต้น

เพียวกอน

ตัวแทน gonadotropic ที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของรูขุมขนหลาย ๆ อันในคราวเดียวและเติมเต็มการขาด FSH และ LH ใช้ทั้งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมเด็กหลอดแก้วและเพื่อกระตุ้นการตกไข่ตามธรรมชาติ ข้อห้ามในการใช้ผลิตภัณฑ์:

• ภูมิไวเกิน
• เนื้องอกของรังไข่และต่อมน้ำนม
• เนื้องอกในมดลูก
• รังไข่ขยายใหญ่
• ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่เข้ากันกับการตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Puregon อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ปวดท้องความผิดปกติของลำไส้ ฯลฯ มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือตั้งครรภ์แฝด

ออร์กาลูทราน

ยานี้อยู่ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารใต้ผิวหนังโดยใช้สารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า ganirelix ใช้เพื่อระงับการสังเคราะห์ FSH และ LH ระหว่างการกระตุ้นระหว่างการผสมเทียม ระยะเวลาในการรักษาด้วยยานี้คือห้าวัน และเฉพาะในปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเท่านั้น Orgalutran มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของไตและตับ
• การแพ้ส่วนบุคคลต่อสารออกฤทธิ์
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• โรคภูมิแพ้

คลอสทิลเบกิต

ยานี้สามารถใช้ในโปรโตคอลต่างๆ ข้อบ่งชี้หลัก ได้แก่ ภาวะมีบุตรยากแบบเม็ดเลือดแดง, กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ, กาแลคโตเรีย ฯลฯ ยานี้มักใช้เพื่อรวบรวมไข่ให้ได้จำนวนสูงสุด แต่จะยับยั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้น การย้ายตัวอ่อนจึงมักดำเนินการในรอบถัดไป Clostilbegit มีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย กระบวนการบำบัดทั้งหมดต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยนรีแพทย์

โกนัล

ยา Gonal ของอิตาลีเป็นหนึ่งในยาที่ทรงพลังที่สุดและการใช้งานก็สมเหตุสมผลเมื่อยาอื่น ๆ พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล เหมาะสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากทั้งหญิงและชาย ก่อนใช้งานควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่ออย่างละเอียด มักทำให้เกิดอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป และยังมีส่วนทำให้เกิดการตั้งครรภ์หลายครั้งอีกด้วย

เซโทรไทด์

ยา Cetrotide มีวัตถุประสงค์เพื่อระงับการตกไข่ การทำเด็กหลอดแก้วมีความจำเป็นเพื่อจุดประสงค์ในการตกไข่เพิ่มขึ้นอีก และเพื่อควบคุมรอบประจำเดือน เพื่อให้ฟอลลิเคิลสามารถเจริญเติบโตได้เต็มที่ เมื่อให้ยาครั้งแรกผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงเนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์ได้

ไดเฟเรลิน

เป็นอะนาล็อกของฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน สร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตและการสุกของฟอลลิเคิลจำนวนมาก นอกเหนือจากการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีแล้ว การทำเด็กหลอดแก้วด้วยการกระตุ้นยังใช้ในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย

เมโนปูร์

ยานี้มักใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่มีเอชซีจี มีประสิทธิภาพในการกระตุ้นรังไข่เนื่องจากส่งเสริมการเจริญเติบโตของรูขุม นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงสภาพของเยื่อเมือกในมดลูกและกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ก่อนที่จะใช้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจคู่นอนด้วย

ยาเอชซีจี

ผลิตจากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ปัสสาวะผ่านการทำให้บริสุทธิ์และการเตรียมเป็นพิเศษ จากนั้นจึงแยก gonadotropin chorionic ของมนุษย์ออกมา ยาที่ใช้ HCG จะได้รับการบริหารสองวันก่อนการเจาะโอโอไซต์ที่วางแผนไว้ พวกเขาจำเป็นต้องเตรียมรูขุมขนสำหรับขั้นตอนต่อไป การฉีดครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว หลังจากนั้นมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน ยาที่ใช้กันมากที่สุดเรียกว่า Pregnil

กฎการดูแลยาด้วยตนเอง

ผู้ป่วยจำนวนมากนิยมฉีดเอง แพทย์ไม่คัดค้านในกรณีที่มีทักษะที่เหมาะสมหรือมีปากกาฉีดพิเศษ ยาบางชนิดควรฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ในขณะที่ยาบางชนิดควรฉีดเข้ากล้าม ก่อนการฉีดครั้งแรกคุณควรอ่านคำแนะนำอย่างละเอียด

ในวิดีโอนี้ เด็กผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาตามระเบียบการจะแสดงวิธีเตรียมและจ่ายยาที่บ้านอย่างอิสระ:

กฎสำคัญ:

1. ต้องฉีดสารละลายช้ามาก
2. ควรฉีดยาอย่างเคร่งครัดในเวลาเดียวกันของวัน
3. อย่าพลาดเวลาในการให้ยาและหากพลาดเพราะหลงลืมหรือสาเหตุอื่น ๆ ให้รีบแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อดำเนินการต่อไป
4. ล้างมือให้สะอาดก่อนทำหัตถการและฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณที่ฉีด
5. ห้ามเปลี่ยนขนาดยาไม่ว่ากรณีใดๆ

วิธีปฏิบัติตนระหว่างการเตรียมฮอร์โมน

การกระตุ้นก่อนการปฏิสนธินอกร่างกายเป็นช่วงเวลาที่มีความรับผิดชอบและยากลำบากสำหรับผู้หญิง ในเวลานี้ อารมณ์แปรปรวนและความรู้สึกกลัวว่าทุกอย่างจะจบลงอย่างไม่ประสบผลสำเร็จเป็นเรื่องปกติ การสนับสนุนจากคนที่คุณรัก การไม่มีสถานการณ์ตึงเครียดและความกังวลเป็นสิ่งสำคัญมาก แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้รับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและเหมาะสม มักอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ และเดินเล่นเป็นเวลานาน

คุณต้องลืมเรื่องอาหารเพื่อลดน้ำหนักคุณไม่ควรออกกำลังกายมากเกินไป

โภชนาการควรมีความหลากหลายและสมดุล ในระหว่างการกระตุ้นระหว่างการผสมเทียม โปรตีนมีประโยชน์มาก เนื่องจากช่วยป้องกันการเกิดภาวะกระตุ้นมากเกินไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องบริโภคเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ไข่ ผลิตภัณฑ์นม และผลิตภัณฑ์นมหมักมากขึ้น จำเป็นต้องมีไฟเบอร์ที่มีอยู่ในผักและผลไม้เพื่อทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร คุณต้องปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อแก้ไขการรับประทานอาหารของคุณ

กฎอื่น ๆ ที่สำคัญที่ต้องปฏิบัติตาม:

• เลิกสูบบุหรี่ทั้งแบบเฉื่อยและแบบพาสซีฟ รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด
• ป้องกันโรคหวัดและโรคติดเชื้อ หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด
• ไม่อนุญาตให้รับประทานยาที่ไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แม้ว่าคุณจะมีโรคเรื้อรังก็ตาม
• คุณไม่สามารถอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ หรือไปซาวน่าได้
• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเป็นอันตรายเนื่องจากส่งผลต่อระบบฮอร์โมน

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปก่อนการผสมเทียมถือเป็นภาระร้ายแรงต่อร่างกายซึ่งไม่ได้ผ่านไปโดยไม่ทิ้งร่องรอยเสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ความเป็นอยู่และสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงจะได้รับการฟื้นฟูหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน แต่การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาวยังคงส่งผลเสียต่อผู้ป่วยและมักจะนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการกระตุ้นคือกลุ่มอาการการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

การกระตุ้นรังไข่มากเกินไปในระหว่างการผสมเทียมเป็นภาวะที่ต่อมเพศมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากการเติบโตของรูขุมขน อาการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหรือหลังจากย้ายตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานเกิดขึ้น

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ:

• การขยายรังไข่เป็น 5-10 ซม. อาการบวมเล็กน้อยปวดและความหนักหน่วงในช่องท้องก่อนมีประจำเดือนเป็นสัญญาณของระดับเริ่มแรกของกลุ่มอาการ
• หากขนาดของรังไข่ถึง 12 ซม. และมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นแสดงว่าเรากำลังพูดถึงระดับปานกลาง
• เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรังไข่เกิน 20 ซม. จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหายใจถี่ปรากฏขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นนี่เป็นขั้นตอนที่รุนแรงของการกระตุ้นมากเกินไป

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของ OHSS ระหว่างการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไประหว่างการผสมเทียม:

1. การบิดของรังไข่
2. ความผิดปกติของตับและไต
3. น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
4. ความผิดปกติของการขับปัสสาวะ
5. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
6. หัวใจล้มเหลว ฯลฯ

มีกลุ่มเสี่ยงในการเกิดภาวะ Hyperstimulation Syndrome ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำหลายใบและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถป้องกันได้หากคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดและเลือกขนาดยาที่เหมาะสมของยาฮอร์โมนที่เหมาะสม

อย่าลืมดูวิดีโอเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและอาจไม่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นก่อนผสมเทียม:

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

อย่างที่คุณทราบไม่ใช่เพียงตัวเดียว แต่มีตัวอ่อนหลายตัวถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูกในคราวเดียว นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเพิ่มโอกาสของผลสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว บ่อยครั้งที่เอ็มบริโอสองหรือสามตัวจะหยั่งรากในคราวเดียว ส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์แฝด ซึ่งเพิ่มภาระให้กับร่างกายเป็นสองเท่าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบสืบพันธุ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายนี้เกิดขึ้นน้อยมาก แต่ก็ยังเกิดขึ้นอยู่ เมื่อฝังตัวอ่อนไว้นอกโพรงมดลูก ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดบริเวณช่องท้อง และมีเลือดออก อาการดังกล่าวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง

การรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้เด็กหลอดแก้วค่อนข้างซับซ้อนแต่มีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญมากคือต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งมีประสบการณ์กว้างขวางเพื่อขจัดความเสี่ยงและผลที่ตามมาทั้งหมด และรับโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

ถามคำถามในความคิดเห็น บอกเราเกี่ยวกับประสบการณ์การกระตุ้นของคุณ คุณพบภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? เขียนถ้าคุณชอบบทความนี้? อย่าลืมให้คะแนนด้านล่าง ขอบคุณสำหรับการเยี่ยมชม. ปล่อยให้ภาวะแทรกซ้อนผ่านไป

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายมีการตอบสนองของตนเองต่อยาที่ได้รับระหว่างการรักษา และรอบการรักษาที่ตามมาแต่ละรอบจะแตกต่างจากรอบก่อนหน้า ซึ่งหมายความว่า ในความเป็นจริง การตอบสนองของคุณจะแตกต่างจากการตอบสนองของผู้ป่วยรายอื่นต่อยาชนิดเดียวกัน แต่ร่างกายของคุณก็อาจตอบสนองต่อการรักษา IVF แต่ละรอบที่แตกต่างกันออกไป กล่าวคือ ไม่เหมือนกับในรอบ ECO ก่อนหน้า ทั้งนี้การตรวจ การรักษา และผลการรักษาของคุณอาจแตกต่างไปจากผู้ป่วยรายอื่น เราขอให้คุณอย่าเปรียบเทียบผลการตรวจและการรักษาของคุณตลอดจนการรักษาในอนาคตที่วางแผนไว้กับผลการตรวจและการรักษาที่ได้รับจากผู้ป่วยรายอื่น แม้ว่าคุณอาจพบความคล้ายคลึงกันหลายประการ แต่โปรดจำไว้ว่าการรักษาด้วยวิธี IVF และ ICSI เป็นเรื่องส่วนตัว และผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายใจและเขินอายที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาส่วนตัวในที่สาธารณะ

ข้อมูลที่อยู่ในส่วนนี้ของเว็บไซต์น่าจะช่วยให้คุณเข้ารับการรักษาเด็กหลอดแก้วได้ คุณสามารถอ่านการอภิปรายเกี่ยวกับแง่มุมต่างๆ ของ IVF ได้ในฟอรั่มของเรา

หากคุณกำลังวางแผนการรักษาเด็กหลอดแก้ว เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ประมาณ 1-2 เดือนก่อนเริ่มวงจรที่คุณเลือกสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว เพื่อตอบคำถามทั้งหมดของคุณ ในการนัดหมายจะมีการประเมินผลการตรวจเบื้องต้นอีกครั้ง ได้แก่ การตรวจบนเก้าอี้ อัลตราซาวนด์ การศึกษาฮอร์โมน การระบุเชื้อโรคของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น การตรวจมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยก่อนการรักษาเด็กหลอดแก้ว (“การตรวจก่อนเด็กหลอดแก้ว”) ตามข้อบ่งชี้จะมีการดำเนินการวิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม

คุณจะได้รับข้อตกลงสำหรับการรักษาเด็กหลอดแก้ว (รวมถึงวิธีการ ICSI, การช่วยฟักไข่, การกำจัดการแยกส่วน) เพื่อการตรวจสอบและการลงทะเบียนในภายหลัง ข้อตกลงทุกรูปแบบระหว่างทั้งสองฝ่ายสำหรับแต่ละขั้นตอนจะต้องลงนามโดยคุณและคู่ของคุณก่อนที่จะเริ่มรอบการรักษา คุณจะได้รับแจ้งเมื่อใดที่คุณจะพบกับแพทย์เพื่อตรวจสอบเอกสารที่รวบรวมไว้ทั้งหมด รับคำตอบและคำชี้แจงสำหรับคำถามใดๆ ที่ยังไม่ชัดเจนสำหรับคุณหรือคู่ของคุณ

ข้อกำหนดหลักประการหนึ่งในการเริ่มการรักษาเด็กหลอดแก้วคือการป้องกันการตั้งครรภ์ในรอบที่การรักษาเริ่มโดยใช้ไม่ใช่ฮอร์โมน แต่เป็นวิธีกีดขวางการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย)

วิธีเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้ว

สำหรับผู้หญิง:

• หากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการใช้ยาอื่นๆ นอกเหนือจากแอสไพรินปกติ หากคุณได้รับยาจากแพทย์คนอื่น คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนเริ่มการรักษา
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• จำกัดปริมาณกาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนให้มากที่สุด (ไม่เกิน 2 แก้วต่อวัน)
• หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอาหารและการลดน้ำหนักในระหว่างรอบการผสมเทียมของคุณ
• งดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 3-4 วันก่อนการเจาะรูขุมขน และภายหลังการย้ายตัวอ่อนจนถึงวันที่ทดสอบการตั้งครรภ์ (คำแนะนำโดยละเอียดจะแจ้งให้คุณทราบในใบแจ้งยอดในวันที่ย้ายตัวอ่อน)
• การออกกำลังกายตามปกติเช่นเดียวกับการออกกำลังกายจะไม่ถูกห้ามจนกว่ารังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาจะไม่สร้างความรู้สึกไม่สบาย
• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่น ห้องอาบน้ำ และห้องซาวน่า
• พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หากอุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นหรือมีอาการหวัดเกิดขึ้น ให้แจ้งแพทย์ของคุณ

สำหรับผู้ชาย:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่สูงกว่า 38° C 1-2 เดือนก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว / ICSI อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของตัวอสุจิ หากคุณป่วย โปรดวัดอุณหภูมิร่างกายของคุณและรายงานการเพิ่มขึ้นของใดๆ (ความเจ็บป่วยหรือการเจ็บป่วยใดๆ ที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น)
• ไม่แนะนำให้ไปเยี่ยมชมห้องอาบน้ำและซาวน่า เนื่องจากอุณหภูมิสูงอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของตัวอสุจิ โปรดงดการเยี่ยมชมพวกเขาเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนก่อนที่คุณจะถึงกำหนดเริ่มการรักษา
• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยา ดื่มแอลกอฮอล์ และสูบบุหรี่ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยวิธี IVF/ICSI
• อย่าเริ่มกีฬาใหม่หรือกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลา 3 เดือนก่อนเริ่มผสมเทียม/อิ๊กซี่ หากวิ่งก็ควรลองเปลี่ยนมาเดินโดยไม่โอเวอร์โหลด
• งดสวมชุดชั้นในที่รัดแน่น
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 3 วัน แต่ไม่เกิน 7 วันก่อนการเก็บอสุจิ (ในวันที่มีการเจาะรูขุมขน)

สำหรับคู่สมรสทั้งสอง:

หากคุณมีการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ คุณต้องรายงานลักษณะของอาการที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค (อาการป่วยไข้ทั่วไป ความอ่อนแอทั่วไป ความเหนื่อยล้าที่ไม่มีแรงจูงใจ) อาการเฉียบพลันของโรค หรือผื่นที่หายเป็นปกติ ไม่ว่าชายหรือหญิงจะป่วยด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศ ระยะใดของการติดเชื้อเริมที่ระบุจะต้องหยุดการรักษาด้วยวิธี IVF/ICSI ทันที

เริ่มโครงการ IVF

ก่อนเริ่มโปรแกรม IVF 7-10 วันก่อนมีประจำเดือนคุณต้องนัดหมายกับแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและประเมินสภาพของรังไข่และความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก ( เยื่อบุมดลูก) หลังจากที่แพทย์ตรวจสอบสภาพปกติของรังไข่ (ไม่มีซีสต์รังไข่) และเยื่อบุโพรงมดลูก ต่อหน้าเอกสารอย่างเป็นทางการที่จำเป็น (สัญญาการให้บริการทางการแพทย์ ข้อตกลงสำหรับวิธีการรักษานี้ลงนามโดยทั้งสองฝ่าย) และผลการตรวจ (“การตรวจก่อนเด็กหลอดแก้ว”) แพทย์จะเข้าสู่โปรแกรมคนไข้ (รอบการรักษาเด็กหลอดแก้ว)

ผู้ป่วยจะได้รับใบสั่งยาแต่ละฉบับ โดยมีการอธิบายกฎเกณฑ์ในการใช้ยาและ "วิถีชีวิต" ในระหว่างรอบการรักษาเด็กหลอดแก้วอย่างละเอียด ผู้ป่วยควรมาตามนัดครั้งต่อไปพร้อมแนบใบนัดหมาย เอกสารใบสั่งยาระบุชื่อของผู้ป่วย อายุ หมายเลขบัตรผู้ป่วยนอก และอธิบายรายละเอียดวิธีการรักษาทั้งหมด: ชื่อของยา ปริมาณรายวัน ความถี่ เส้นทางและลำดับการให้ยา และวันที่ของการมาพบแพทย์ครั้งต่อไปแต่ละครั้ง การนัดหมาย. ในระหว่างรอบการรักษา คู่สมรสทั้งสองจะต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาและคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด และเข้ารับการตรวจตามเวลาที่กำหนด

ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำ (บัตรกำนัล) เพื่อชำระค่าการรักษา IVF แต่ละขั้นตอน ก่อนเริ่มการรักษาแต่ละขั้นตอนจะต้องชำระเงินล่วงหน้า

การรักษาที่กำลังดำเนินอยู่สามารถหยุดได้ในขั้นตอนใดก็ได้ หากตามความเห็นของแพทย์ โอกาสที่จะสำเร็จผลสำเร็จและผลลัพธ์ที่ดีมีน้อยมาก

ขั้นตอนแรกของการผสมเทียมคือการกระตุ้นการตกไข่

เป้าหมายคือเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมนซึ่งทำให้รูขุมขนหลายตัวในรังไข่เจริญเติบโตพร้อมกัน ในแต่ละรูขุมขนไข่หนึ่งฟองจะเติบโตเต็มที่ซึ่งจะถูกรวบรวมระหว่างการเจาะ หลังจากการปฏิสนธิแล้วจะได้ตัวอ่อนหลายตัว ยิ่งได้เอ็มบริโอมากเท่าไร โอกาสในการพัฒนาการตั้งครรภ์ได้สำเร็จหลังจากย้ายไปยังมดลูกของผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป:

• ตัวเอก GnRH (a-GnRH) – “ไดเฟเรลิน” หรือ “เดแคปติล”;
• คู่อริ GnRH (ต่อต้าน GnRH) – “Orgalutran”, “Cetrotide”;
• การเตรียม gonadotropins ในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (HMG) - "Menopur";
• การเตรียม FSH – “Puregon”, “Gonal-F”;
• การเตรียม chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (hCG) – “Pregnil”

ยาทั้งหมดนี้ถูกกำหนดตามสูตรการรักษาที่พัฒนาขึ้นหรือ "โปรโตคอลสำหรับกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป" ปัจจุบัน "โปรโตคอลการกระตุ้น" หลายประการได้รับการพัฒนาและใช้อย่างประสบความสำเร็จทั่วโลกโดยจัดให้มีการใช้ยาร่วมกันหรือตามลำดับจากกลุ่มเหล่านี้เพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลักของการกระตุ้นรังไข่ในรอบการผสมเทียม - การเติบโตของรูขุมขนหลายอัน ก่อนเริ่มการกระตุ้น แพทย์ของคุณจะหารือกับคุณเกี่ยวกับวิธีกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ตามกฎแล้ว GnRH agonist, Diferelin หรือ Decapeptyl ถูกกำหนดเป็นครั้งแรกเป็นเวลา 10-14 วันนับจากกลางระยะที่สองของรอบก่อนหน้า (21 วันของรอบประจำเดือน) เพื่อระงับการทำงานของรังไข่ที่เกิดขึ้นเอง นี่ไม่ใช่การกระตุ้น แต่เป็นเพียงการเตรียมรังไข่เพื่อใช้ร่วมกับยา HMG หรือ FSH เท่านั้น มันสำคัญมากเพราะว่า... เพิ่มประสิทธิภาพของการกระตุ้นในภายหลังและช่วยให้คุณลดขนาดยา HMG (FSH) ที่กำหนดและต้นทุนการรักษาตามลำดับ นี่เป็นข้อโต้แย้งที่สำคัญ เนื่องจากโปรโตคอลการกระตุ้นทั้งหมดที่ใช้ในการผสมเทียมนั้นดำเนินการกับยาฮอร์โมนราคาแพงเท่านั้น

การเริ่มต้นการบริหารให้ a - GRG มักเกิดขึ้นในวันที่ 21 ในรอบ 28 วัน หรือวันที่ 23 ในรอบ 30 วัน และคงอยู่โดยเฉลี่ย 10-14 วัน แต่อาจนานกว่านั้นหากจำเป็นเกิดขึ้น โครงการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปนี้เป็นแบบดั้งเดิมที่สุด แพร่หลายที่สุด และมีประสิทธิภาพมากที่สุดในบรรดาข้อเสนอทั้งหมดในปัจจุบัน เรียกว่ามาตรการกระตุ้นแบบ "ยาว"

มีแผนการกระตุ้นอื่นๆ ("แบบสั้น" และ "แบบสั้นพิเศษ") แต่จะมีการใช้ไม่บ่อยนัก และโดยหลักแล้วคือเมื่อโหมด "แบบยาว" มาตรฐานไม่ได้ผล

ในช่วง 10-14 วันของการเตรียมรังไข่ ผู้ป่วยจะต้องมาพบแพทย์เพียงสองครั้งเท่านั้น: ก่อนเริ่มการให้ยา a-GnRH (การนัดหมายครั้งที่ 1 กล่าวคือ เข้าโปรแกรม IVF โดยตรง) และหลังจากช่วงเวลานี้ (ครั้งที่ 2 การนัดหมาย). แน่นอนว่าหากไม่มีเหตุผลที่คาดไม่ถึงในการไปพบแพทย์เพิ่มเติม

หลังจากบรรลุระดับของการปราบปรามรังไข่ตามที่ต้องการภายใต้อิทธิพลของ a-GnH (ตามที่แพทย์ตัดสินในการนัดหมายครั้งที่ 2 โดยการลดความเข้มข้นของเอสตราไดออลในเลือดและภาพอัลตราซาวนด์ที่มีลักษณะเฉพาะ) แพทย์จะสั่งยาเพิ่มเติมสำหรับ ผู้ป่วย ปริมาณของ a-GnRH ลดลงครึ่งหนึ่งและมีการกำหนดยาใหม่โดยตรงเพื่อกระตุ้นรังไข่ที่ "ถูกระงับ" - ยาของฮอร์โมน gonadotropic - "Menopur" หรือ "Puregon" ("Gonal-F") นอกเหนือจาก a-GrH เป็นเวลา 12 - 14 วัน.

โครงการที่อธิบายไว้ข้างต้น - คอมเพล็กซ์α-GRG + HMG (FSH) - สามารถเพิ่มจำนวนรูขุมขนในรังไข่ได้อย่างมาก ซึ่งจะช่วยปรับปรุงปริมาณและคุณภาพของตัวอ่อนที่เกิดขึ้นและช่วยให้คุณวางแผนวงจรการรักษาโดยคำนึงถึงความต้องการและความต้องการของผู้ป่วย: "นำเข้ามาใกล้มากขึ้น" หรือในทางกลับกัน "ดันกลับ" การเจาะรูขุมขน เป็นเวลาหลายวันเพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มที่โดยไม่ต้องกลัวว่าจะทำให้ผลการรักษาแย่ลง

การกระตุ้นนี้จะดำเนินต่อไปจนกระทั่งมีการนัดหมายเพียงครั้งเดียวในช่วงกลางของวงจรของยา hCG ซึ่งทำให้ไข่ในรูขุมขนเจริญเต็มที่ ซึ่งช่วยให้สามารถเตรียมพร้อมสำหรับการเจาะในขั้นตอนที่สองของการรักษา (ระยะของการเจาะของ ส่งผลให้รูขุมขน)

ตามกฎแล้วจะใช้ gonadotropins สามประเภทเพื่อกระตุ้นการตกไข่: HMG - "Menopur" และ FSH - "Puregon" หรือ "Gonal-F"

วันแรกของการบริหาร gonadotropins ถือเป็นวันแรกของรอบและจะเริ่มนับเพิ่มเติมตั้งแต่วันนี้ ซึ่งทำให้รอบการรักษาเด็กหลอดแก้วแตกต่างจากรอบการกระตุ้นอื่นๆ ที่ใช้ในการช่วยการเจริญพันธุ์ (การผสมเทียมของมดลูกหรือการผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค) ซึ่งการกระตุ้นจะเริ่มในวันที่ 3 ถึง 5 ของรอบประจำเดือน และโดยไม่ต้องให้ a-GnRH ก่อน

ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อรังไข่และกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน ปริมาณของยาที่ให้เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุของผู้หญิง น้ำหนักของเธอ และสถานะเริ่มต้นของรังไข่ (ส่วนสำรองการทำงาน) และขึ้นอยู่กับการตอบสนองของรังไข่ต่อการรักษาเด็กหลอดแก้ว ปฏิกิริยานี้ได้รับการประเมินเป็นระยะโดยระดับฮอร์โมนเพศในเลือด (เอสตราไดออล) และภาพอัลตราซาวนด์ (จำนวนและขนาดของรูขุมขนในรังไข่แต่ละอันตลอดจนความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก)

การดำเนินการอัลตราซาวนด์และกำหนดความเข้มข้นของเอสตราไดออลระหว่างการรักษาด้วยยาฮอร์โมนเรียกว่า "การตรวจอัลตราซาวนด์และฮอร์โมน"

การตรวจอัลตราซาวนด์และฮอร์โมน

การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ณ ที่นัดหมาย และการตรวจเลือดเพื่อหาเอสตราไดออลจะดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย การติดตามไม่ได้จ่ายแยกต่างหากเนื่องจากค่าใช้จ่ายรวมอยู่ในค่าใช้จ่ายของการรักษาในขั้นตอนนี้แล้ว แพทย์กำหนดความถี่ในการตรวจสอบขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับ (ภาพอัลตราโซนิกและความเข้มข้นของเอสตราไดออล) วันที่และเวลาของการไปพบแพทย์ครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลจะระบุไว้ในใบนัดหมายที่ผู้ป่วยจัดขึ้น ตามกฎแล้ว จำนวนการเข้าชมจะต้องไม่เกิน 4 หรือ 5 ครั้ง จะต้องเลือกเวลาโดยคำนึงถึงความต้องการของคนไข้ด้วยเพราะส่วนใหญ่ยังคงทำงานต่อไป

ในบริษัทของเรา อัลตราซาวนด์ดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอด (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง) ซึ่งให้ข้อมูลมากกว่าอัลตราซาวนด์ทั่วไปผ่านผนังช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนที่จะทำอัลตราซาวนด์ช่องท้อง คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะออกเพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพที่ได้

พยาบาลเชิญคุณไปที่ห้องตรวจสอบ คุณจะถูกขอให้เปลื้องผ้าราวกับไปตรวจทางนรีเวช หลังจากนั้นคุณจะนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวชที่เตรียมไว้ และเชิญแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณ แพทย์จะสอดเซ็นเซอร์เข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วยโดยใส่ถุงยางอนามัยปลอดเชื้อก่อนซึ่งจะถูกทิ้งหลังการใช้งาน

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหรือลำบากใจ และอาจมีตกขาวเล็กน้อยหลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ สาเหตุหลักมาจากการใช้เจลพิเศษเพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพที่ได้

มีการประเมินอะไรบ้างในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์?

การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกมักจะดำเนินการในวันที่ 5 หรือ 6 ของการกระตุ้นด้วย gonadotropins เพื่อประเมินการตอบสนองของรังไข่ (การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของรูขุมขน) และความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดและกำหนดวันที่ของ ครั้งต่อไป ก่อนที่การเจริญเติบโตของรูขุมขนจะเริ่มขึ้น (จนกว่าจะถึงขนาด 10 มม. ขึ้นไป) จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ทุกๆ 4-5 วัน จากนั้นตรวจรังไข่บ่อยขึ้น - ทุกๆ 2-3 วัน การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเอสตราไดออลจะดำเนินการด้วยความถี่เดียวกันหรือความถี่น้อยกว่านั้น (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ)

ขึ้นอยู่กับพลวัตของการเจริญเติบโตของรูขุมขนและระดับฮอร์โมน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดความถี่ในการเข้ารับการตรวจติดตามผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล และเลือกขนาดยาที่แน่นอน

ในการเฝ้าระวังแต่ละครั้ง แพทย์จะกำหนดจำนวนฟอลลิเคิลในแต่ละรังไข่ วัดเส้นผ่านศูนย์กลางของแต่ละฟอลลิเคิล และประเมินความหนาของเยื่อบุมดลูก

ท้ายที่สุด เมื่อแพทย์ตัดสินใจว่าคุณพร้อมสำหรับการเจาะรูขุมขน (หรือเจาะจงกว่านั้นคือ รูขุมขนโตพอที่จะเจาะเพื่อเก็บโอโอไซต์) คุณจะได้รับการฉีด hCG ตามกฎแล้วยานี้ถูกกำหนดไว้ 35 - 36 ชั่วโมงก่อนที่จะเจาะตัวเองเพื่อให้ไข่สุกขั้นสุดท้าย หากไม่เจาะ การตกไข่จะเกิดขึ้นภายใน 42 - 48 ชั่วโมงหลังฉีดยา

เงื่อนไขหลักและบังคับสำหรับการสั่งจ่ายเอชซีจีคือการพัฒนาฟอลลิคูลาร์ในระดับหนึ่งตามอัลตราซาวนด์ (อย่างน้อย 3 ฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่) ฟอลลิเคิลที่อาจโตเต็มวัยโดยมีพื้นหลังของการกระตุ้นคือฟอลลิเคิลขนาด 18-20 มิลลิเมตร

ขั้นตอนที่สองของการผสมเทียม - การเจาะรูขุมขน

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อให้ได้ไข่จากรูขุมขนของรังไข่ที่ถูกกระตุ้นโดยการเจาะไข่ด้วยเข็มกลวง (การเจาะ) การแทรกแซงนี้ดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ในสภาวะปลอดเชื้อ (ห้องผ่าตัด) และภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ

เวลาในการเจาะจะกำหนดโดยแพทย์ล่วงหน้าและตามตารางมาตรฐาน: 35-36 ชั่วโมงหลังการให้ยาเอชซีจี วันที่และเวลาของการเจาะที่เสนอจะถูกบันทึกไว้ในใบนัดหมายของผู้ป่วย

เนื้อหาของรูขุมขน (ของเหลวฟอลลิเคิลพร้อมไข่) จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการคัพภวิทยาในภาชนะพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อแบบพิเศษซึ่งทำจากโพลีเมอร์ปลอดสารพิษ ขั้นตอนการเจาะรูขุมขนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 15-20 นาทีโดยเฉลี่ย

ก่อนการเจาะรูขุมขน

เพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนระหว่างและหลังการดมยาสลบ คุณต้อง:

• ในตอนเย็นในวันที่มีการเจาะ งดรับประทานอาหารหลัง 18.00 น. และอย่าดื่มของเหลวใด ๆ หลัง 24.00 น.
• ในวันทำหัตถการ งดรับประทานอาหารหรือดื่มของเหลวใดๆ จนกว่าหัตถการจะเริ่มขึ้น

เราขอให้คุณทำการเจาะโดยไม่ต้องแต่งหน้า คอนแทคเลนส์ ทำเล็บหรือเครื่องประดับ คุณไม่จำเป็นต้องถอดแหวนแต่งงานออก คุณต้องมาที่โรงพยาบาลของเรา 30 นาทีก่อนเวลากำหนดการเจาะ (วันที่และเวลาที่เกี่ยวข้องจะระบุไว้ในใบนัดหมาย) เมื่อการเจาะเสร็จสิ้น สามีของคุณจะต้องบริจาคสเปิร์มเพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง การแปรรูปแบบพิเศษ และการปฏิสนธิของไข่ที่เกิดขึ้น ดังนั้นเขาควรมากับคุณในวันที่เจาะและไปที่แผนกต้อนรับเพื่อแจ้งจุดประสงค์ที่จะมา (เจาะให้ภรรยาของคุณ) พยาบาลห้องปฏิบัติการผสมเทียมจะพาคู่สมรสไปที่ห้องพิเศษสำหรับการบริจาคอสุจิ คู่สมรสจะต้องอยู่ในบริษัทของเราจนกว่าจะได้รับผลการเจาะและการตรวจอสุจิ

พยาบาลในโรงพยาบาลขอเชิญคุณไปที่ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าพิเศษ จากนั้นจะวัดอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิต สุขภาพโดยทั่วไปของคุณจะถูกกำหนด และระบบจะขอให้คุณล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด คุณจะถูกพาไปที่ห้องผ่าตัด ซึ่งพวกเขาจะเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับการเจาะ โดยจะช่วยให้คุณนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช และอวัยวะเพศภายนอกจะได้รับการรักษา

วิสัญญีแพทย์และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณได้รับเชิญให้ไปที่ห้องผ่าตัด หลังจากให้ยาระงับความรู้สึก (นั่นคือเมื่อคุณหลับไป) ขั้นตอนจะดำเนินการเอง

หลังจากเจาะ คุณจะอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาลเป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมง เมื่อวิสัญญีแพทย์พอใจว่าอาการของคุณเป็นที่น่าพอใจและคุณสบายดี คุณจะได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นได้ พยาบาลห้องปฏิบัติการผสมเทียมจะติดตามคุณและสามีไปหาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เราไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยออกไปหลังจากการเจาะโดยไม่มีผู้ร่วมเดินทาง ดังนั้นคู่สมรสของคุณหรือผู้ติดตามอื่น ๆ จะต้องอยู่กับคุณ

หลังจากการเจาะรูขุมขน

แพทย์จะแจ้งผลการเจาะ นัดใหม่ และกำหนดวันและเวลาในการย้ายตัวอ่อน วันรุ่งขึ้นหลังจากการเจาะ คุณสามารถพูดคุยกับนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนที่ทำงานเกี่ยวกับเซลล์ของคุณได้โดยตรง คุณจะได้รับคำตอบที่ครอบคลุมจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับคำถามของคุณเกี่ยวกับคุณภาพของไข่ อสุจิ การปฏิสนธิ และหลังจากนั้นเล็กน้อย (หนึ่งวันหลังจากการเจาะ) คุณจะพบปริมาณและคุณภาพของตัวอ่อนที่เกิดขึ้น หมายเลขโทรศัพท์ของนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและเวลาโทรจะรวมอยู่ในใบนัดหมายของแพทย์ของคุณ

หลังจากเจาะ คุณสามารถกินและดื่มได้ตามที่เห็นสมควร ขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกอย่างไร เพื่อป้องกันการเกิดกระบวนการติดเชื้อหลังการเจาะ ขอแนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะในวงกว้างขนาดบรรจุครั้งเดียว - ด็อกซีไซคลิน 1 แคปซูล)

หลังจากทำหัตถการ คุณอาจรู้สึกเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกราน รู้สึกเหนื่อยล้า หรือแม้แต่ง่วงนอน (อย่างหลังเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชา) อาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากทางเดินอวัยวะเพศหลังการเจาะซึ่งสัมพันธ์กับการเจาะผนังช่องคลอดระหว่างการเจาะ ตามกฎแล้วพวกมันมีน้อยและมีสีแตกต่างกันไปตั้งแต่สีแดงไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม

เมื่อใดควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหา

โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณพบอาการต่อไปนี้หลังการเจาะ:

• อุณหภูมิสูง (มากกว่า 37 องศาเซลเซียส)
• มีเลือดออกรุนแรงจากช่องคลอด
• อาการปวดที่ผิดปกติหรือรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ปัสสาวะลำบากหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
• คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสีย
• ปวดเฉียบพลันหรือแสบร้อน
• ปวดหรือแสบเมื่อปัสสาวะ
• อาการปวดหลังที่ผิดปกติ
• เพิ่มเส้นรอบวงท้อง

สนับสนุนการทำงานของคอร์ปัส ลูเทียม

แทนที่รูขุมที่ถูกเจาะจะมีการสร้างวัตถุสีเหลืองขึ้นมา โดยปกติในบริเวณที่มีรูขุมขนโตเต็มที่ซึ่ง "ระเบิด" ในระหว่างการตกไข่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์จะมีการสร้าง Corpus luteum ขึ้นด้วยซึ่งหน้าที่หลักคือการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่ง "เตรียม" เยื่อบุมดลูกสำหรับ สิ่งที่แนบมาของตัวอ่อน อย่างไรก็ตาม ในรอบการผสมเทียม ยา α-GnRH จะถูกใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ ซึ่งจะลดการทำงานของ Corpus luteum นอกจากนี้ระดับของฮอร์โมนเอสตราไดออลในรอบกระตุ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วนเมื่อเทียบกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการสนับสนุนยาสำหรับการทำงานของ Corpus luteum และการทำให้อัตราส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นปกติโดยเริ่มตั้งแต่วันที่มีการเจาะรูขุมขน สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงสภาพของเยื่อบุมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูกและด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มโอกาสในการปลูกถ่าย (สิ่งที่แนบมา) ของตัวอ่อนได้สำเร็จ

ในกรณีส่วนใหญ่ เรากำหนดให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติในรูปแบบของยารักษาโรค Utrozhestan หรือโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ Duphaston

"Utrozhestan" มีอยู่ในรูปของแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก (ช่องปาก) หรือการบริหารช่องคลอด ควรใช้วิธีการให้ยาทางช่องคลอดเนื่องจากในกรณีนี้ยาจะไปที่มดลูกทันทีโดยผ่านการไหลเวียนของเลือดที่เป็นระบบ (ทั่วไป) Duphaston มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและรับประทานเท่านั้น

ในบางกรณีหลังจากการเจาะรูขุมขนจะมีการกำหนดยา Proginova หรือ Estrofem จนถึงวันที่ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ ยาทั้งสองชนิดมีฮอร์โมนเพศหญิงอีกชนิดหนึ่งคือเอสตราไดออล ซึ่งมีส่วนในการเตรียมเยื่อบุมดลูกสำหรับการฝังตัวด้วย ยาเสพติดมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต แต่ Proginova นำมารับประทานและใส่ Estrofem เข้าไปในช่องคลอด

ประเภทและปริมาณของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ใบสั่งยาทั้งหมดจะถูกบันทึกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในใบใบสั่งยาทันทีหลังการเจาะ และหลังจากย้ายตัวอ่อนแล้ว ปริมาณของยาก็จะถูกปรับขนาด

ขั้นตอนที่สามของการผสมเทียม - การปฏิสนธิของไข่และการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน

หลังจากที่ของเหลวฟอลลิคูลาร์มาถึงห้องปฏิบัติการ นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะทำการ "ค้นหา" ไข่ จากนั้นจึงนำไปใส่ในตู้ฟัก การปฏิสนธิจะดำเนินการโดยใช้อสุจิเข้มข้น 4-6 ชั่วโมงหลังจากได้รับไข่ สำหรับการปฏิสนธิตามปกติ ไข่แต่ละฟองจะใช้อสุจิประมาณ 50,000 ตัว หากพารามิเตอร์ของตัวอสุจิไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของการทำเด็กหลอดแก้วแบบมาตรฐานหรือการทำเด็กหลอดแก้วครั้งก่อน ๆ ไม่ประสบผลสำเร็จ จะมีการหารือถึงกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม (อาจเป็น ICSI หรือ IVF โดยใช้อสุจิของผู้บริจาค) เทคนิค ICSI ใช้ในการปฏิสนธิไข่สุกในกรณีที่มีความผิดปกติของอสุจิในคู่สมรส (“ICSI”)

หากหาตัวอสุจิได้ยากในวันที่เจาะหรือไม่มีอสุจิอยู่ในน้ำอสุจิ จะมีการจัดเตรียมขั้นตอนพิเศษ - การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ

วันที่เจาะถือเป็นวันที่ศูนย์ของการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน วันแรกของการเพาะปลูกคือวันถัดจากการเจาะ ในวันนี้ไข่ส่วนใหญ่จะแสดงสัญญาณแรกของการปฏิสนธิ สังเกตเห็นได้ชัดเจนแล้ว 16 - 18 ชั่วโมงหลังจากการรวมตัวของไข่กับอสุจิ (การผสมเทียม) การปฏิสนธิจะได้รับการประเมินอีกครั้ง 24-26 ชั่วโมงหลังการผสมเทียม การควบคุมการปฏิสนธิจะดำเนินการโดยนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนเมื่อดูจานที่มีเซลล์เพาะเลี้ยงภายใต้กล้องจุลทรรศน์

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้การทำเด็กหลอดแก้วล้มเหลวคือการขาดการปฏิสนธิของไข่ บ่อยครั้งเหตุผลนี้ไม่สามารถระบุได้ แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะมีความรู้กว้างขวางในสาขานี้ก็ตาม ไม่มีใครรอดพ้นจากสิ่งนี้ และผลลัพธ์ดังกล่าวมักจะคาดเดาได้ยาก แต่ต้องจำไว้ หากคู่รักของคุณไม่มีไข่ที่ปฏิสนธิโดยใช้วิธีการผสมเทียมมาตรฐาน คุณและสามีต้องไปพบแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางการจัดการเพิ่มเติมสำหรับคู่รักของคุณ ทางเลือกที่เป็นไปได้: บริจาคอสุจิซ้ำและทำขั้นตอน ICSI หรือทำ ICSI กับอสุจิที่ได้รับแล้วในวันที่เจาะ (หากมีคุณภาพดี) ขอแนะนำตั้งแต่เริ่มแรกแม้กระทั่งก่อนการเจาะ เพื่อหารือถึงความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนมาใช้ ICSI หากกระบวนการผสมเทียมแบบมาตรฐานล้มเหลว

ขั้นตอนของการพัฒนาตัวอ่อน

ไข่ที่ปฏิสนธิเรียกว่าไซโกต - เป็นเอ็มบริโอเซลล์เดียวที่มีโครโมโซมสองชุดอยู่แล้ว นั่นคือจากสิ่งมีชีวิตของพ่อและแม่ อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของไซโกตยังไม่เพียงพอที่จะแก้ไขปัญหาความเป็นไปได้ที่เอ็มบริโอจะย้ายเข้าไปในโพรงมดลูก ขั้นแรก คุณต้องแน่ใจว่าเอ็มบริโอจะแยกตัวและพัฒนาตามปกติ สิ่งนี้สามารถตัดสินได้จากปริมาณและคุณภาพของเซลล์ที่กำลังแบ่งตัวของเอ็มบริโอเท่านั้น และไม่เร็วกว่าหนึ่งวันหลังจากการปฏิสนธิ เมื่อสัญญาณแรกของการแตกตัวปรากฏขึ้น ปรากฏชัดเจนที่สุดเฉพาะในวันที่สองของการเพาะปลูกเท่านั้น ทุกวัน นักเพาะพันธุ์ตัวอ่อนจะประเมินเอ็มบริโอ โดยบันทึกพารามิเตอร์ทั้งหมด เช่น จำนวนและคุณภาพของเซลล์เอ็มบริโอ (บลาสโตเมียร์) อัตราการแตกตัว การมีอยู่ของความผิดปกติ ฯลฯ

สามารถย้ายตัวอ่อนคุณภาพดีได้เท่านั้น การย้ายตัวอ่อนจะดำเนินการในวันที่ 2 - 5 ของการเพาะปลูก ขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนาและคุณภาพของตัวอ่อน

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เอ็มบริโอได้รับการเพาะเลี้ยงเป็นเวลาสามวัน จากนั้นจึงย้ายเข้าสู่มดลูกและ/หรือแช่แข็ง ในปัจจุบัน การเพาะเลี้ยงเอ็มบริโอแบบขยายออกไปเป็นเวลาห้าหรือหกวันจนกว่าจะถึงระยะบลาสโตซิสต์ถือเป็นเรื่องปกติ บลาสโตซิสต์มีอัตราความสำเร็จในการปลูกถ่ายสูงกว่า ช่วยให้เราสามารถย้ายตัวอ่อนได้น้อยลง และลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดในขณะที่เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์

ขั้นตอนที่สี่ของการผสมเทียม - การย้ายตัวอ่อน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การย้ายตัวอ่อนจะดำเนินการในวันที่ 2 - 5 ของการเพาะปลูก ขึ้นอยู่กับระยะการพัฒนา ในวันย้ายตัวอ่อนต้องมาถึงก่อนเวลานัด 30 นาที การปรากฏตัวของสามีเป็นไปได้ แต่ไม่จำเป็น ในวันที่ย้าย เราอนุญาตให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารเช้ามื้อเบาได้ แต่ควรจำกัดปริมาณของเหลว วิธีนี้จะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะเต็ม

ทันทีก่อนที่จะย้ายตัวอ่อน แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านตัวอ่อน และคู่สมรสจะตัดสินใจเกี่ยวกับจำนวนตัวอ่อนที่จะย้าย นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนสาธิตในรูปถ่ายของเอ็มบริโอที่เลือกสำหรับการย้าย และตอบคำถามที่คู่รักสนใจ

หลังจากได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของแพทย์ในการดำเนินการย้ายตัวอ่อนแล้ว นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะเก็บตัวอ่อนใส่ในสายสวนที่เป็นท่อพลาสติกบางๆ ที่มีเข็มฉีดยาติดอยู่ และส่งมอบให้กับแพทย์ที่ทำการย้าย

ขั้นตอนการย้ายตัวอ่อนนั้นง่ายมากในทางเทคนิค ผู้ป่วยนอนลงบนเก้าอี้นรีเวช แพทย์จะเปิดเผยปากมดลูกใน speculum จากนั้นจึงใส่สายสวนผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก สายสวนประกอบด้วยตัวอ่อนที่เข้าสู่โพรงมดลูก จากนั้นแพทย์จึงส่งสายสวนไปให้นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน ซึ่งจะตรวจดูเนื้อหาภายในกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาตัวอ่อนที่เหลืออยู่ในสายสวน

การย้ายตัวอ่อนมักใช้เวลาไม่นาน (5-10 นาที) ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด แม้ว่าบางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยก็ตาม

หลังจากย้ายตัวอ่อนแล้ว หากคู่สมรสมีเอ็มบริโอคุณภาพดี "เกิน" ทั้งคู่จะถูกเสนอให้แช่แข็งไว้เพื่อจัดเก็บเพิ่มเติมและย้ายภายหลังหลังจากละลาย ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์หลังจากการพยายามผสมเทียม (Embryo Cryopreservation)

หลังจากย้ายตัวอ่อน คุณจะอยู่ในท่าแนวนอนประมาณ 40 - 45 นาที จากนั้นจึงแต่งตัว และได้รับเชิญให้ไปพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับรายละเอียดการรักษาและการใช้ชีวิตเพิ่มเติม

ควรปฏิบัติตนอย่างไรหลังย้ายตัวอ่อน?

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณจะจัดเตรียมคำชี้แจงโดยละเอียดเป็น 2 สำเนา (ถึงคุณและแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ณ สถานที่อยู่อาศัยของคุณ) เกี่ยวกับการรักษาด้วยวิธี IVF ที่ดำเนินการ สารสกัดบ่งชี้: คำแนะนำในการดำเนินชีวิต ระยะเวลาของการทดสอบการตั้งครรภ์ และการตรวจอัลตราซาวนด์ ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยา นอกจากนี้หากจำเป็น (ผู้ป่วยที่ทำงาน) จะออกใบรับรองความไม่สามารถทำงาน (ลาป่วย) ได้ ผู้ป่วยนอกจะได้รับใบรับรองการลาป่วยแบบเปิด ซึ่งสามารถต่ออายุ ณ สถานที่อยู่อาศัยของตนได้

หลังจากการย้ายตัวอ่อน ปริมาณของยาโปรเจสเตอโรน (Utrozhestan หรือ Duphaston) มักจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า และการใช้ยาเหล่านี้สามารถดำเนินต่อไปได้จนถึง 12-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อรก (ที่สำหรับทารก) ถูกสร้างขึ้นและปล่อยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน "ของมัน" ในความเข้มข้นที่เพียงพอ

หลังจากการย้าย ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าพบเห็นเล็กน้อยหรือมีฟองอากาศออกจากระบบสืบพันธุ์ กรุณาอย่ากังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้. นี่ไม่ได้หมายความว่าในเวลานี้เอ็มบริโอของคุณถูกขับออกจากโพรงมดลูก

ทันทีหลังการย้ายตัวอ่อน จะมีประโยชน์มากในการกลับบ้าน นอนลง และพยายามผ่อนคลาย ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ย้ายจนถึงการทดสอบการตั้งครรภ์ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมและความรับผิดชอบส่วนใหญ่ในแต่ละวันได้อย่างปลอดภัย ยกเว้นการออกกำลังกายมากเกินไป

ถือเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่หากผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบ คุณจะโทษตัวเองที่ทำอะไรบางอย่าง หรือในทางกลับกัน การไม่ทำอะไรในช่วงเวลานี้ นั่นก็คือ เวลาที่รอคอย

ในเรื่องนี้พยายามอย่าทำอะไรที่คุณจะตำหนิตัวเองหากไม่มีการตั้งครรภ์และปฏิบัติตามคำแนะนำด้านล่าง:

• ห้ามอาบน้ำหรือว่ายน้ำใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการถ่ายโอน
• อย่าอาบน้ำหรือสาดน้ำ
• อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
• อย่ามีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์ครั้งแรก
• ห้ามวิ่ง แอโรบิก เทนนิส สกี ปีนเขา หรือกีฬาอื่นที่คล้ายคลึงกัน
• อย่าเริ่มเล่นกีฬาหรือออกกำลังกายอื่น ๆ
• อย่ายกของหนัก

คุณสามารถกลับไป "ทำงาน" ได้หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงบนเตียงและออกกำลังกายระดับปานกลางหนึ่งหรือสองวัน

พยายามทำอะไรบางอย่างเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจของตัวเองจากการรอผลตรวจการตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยให้คุณมีชีวิตรอดได้ในช่วง 12 - 14 วันนี้

คุณอาจมีรอยเปื้อนหรือรอยเปื้อนจากช่องคลอดก่อนทำการทดสอบการตั้งครรภ์ ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ของเราหลังการผสมเทียมมีการจำหน่ายที่คล้ายกันก่อนการทดสอบและแม้กระทั่งหลังจากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก! อย่าสูญเสียการมองโลกในแง่ดี! คุณควรไปตรวจเลือดอย่างแน่นอน แม้ว่าคุณจะคิดว่าการตกขาวนี้เกิดจากการมีประจำเดือนและไม่ได้ตั้งครรภ์ก็ตาม ต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์เชิงปริมาณ - ตรวจวัดเอชซีจีในเลือด

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์

การทดสอบการตั้งครรภ์ hCG เชิงปริมาณจะต้องดำเนินการ 14 วันหลังการย้ายตัวอ่อน หากเวลานี้ตรงกับวันหยุดวันอาทิตย์ สามารถสอบได้ในวันจันทร์

หากต้องการบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์คุณต้องมาห้องปฏิบัติการในตอนเช้าระหว่างเวลา 8.00 น. - 11.00 น. ประกาศผลหลังเวลา 15.00 น. คุณสามารถรับคำแนะนำสำหรับการวิเคราะห์ได้ทันทีจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังการย้ายตัวอ่อน

การตรวจเลือดเพื่อหาค่า hCG จะเป็นตัวกำหนดฮอร์โมน (human chorionic gonadotropin) ที่ปล่อยออกมาจากเอ็มบริโอเมื่อฝังลงในโพรงมดลูก ตามกฎแล้วความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้เทียบได้กับผลลัพธ์ของการรักษาเด็กหลอดแก้ว: การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์จำนวนตัวอ่อนในโพรงมดลูก ฯลฯ

ที่ทดสอบการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหรือลบ อย่างไรก็ตามบางครั้งผลลัพธ์ที่ "เป็นบวกเล็กน้อย" ก็อาจเกิดขึ้นได้ - ความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือดต่ำ

หากคุณได้รับผลลัพธ์นี้ทุกประการ อาจบ่งบอกถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การฝังตัวของตัวอ่อนล่าช้าแต่เป็นปกติ
• การตั้งครรภ์หยุดชะงัก
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ข้อผิดพลาดทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจสอบเอชซีจีเพิ่มเติมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในแต่ละสถานการณ์ข้างต้น หลังจากผลบวกเล็กน้อย 2-3 วัน คุณต้องทำการศึกษานี้ซ้ำ การตรวจเลือดเพื่อหาค่า hCG ซ้ำๆ จะทำให้เราสามารถระบุได้ว่าการตั้งครรภ์ของคุณดำเนินไปอย่างต่อเนื่องหรือไม่ และกำลังพัฒนาตามปกติหรือไม่

แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ครั้งแรกหนึ่งสัปดาห์หลังจากวันที่ทดสอบการตั้งครรภ์ (หรือ 3 สัปดาห์หลังการย้ายตัวอ่อน) อัลตราซาวนด์นี้ในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของความเป็นไปได้ที่จะยุติการตั้งครรภ์ (การแท้งบุตร) การตั้งครรภ์นอกมดลูก และการตั้งครรภ์แฝด การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2-3% ของการตั้งครรภ์ผสมเทียม

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการผ่าตัดผ่านกล้องได้ทันท่วงทีช่วยให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะดำเนินการ 10 วันหลังจากครั้งแรกเพื่อยืนยันพัฒนาการปกติของการตั้งครรภ์ - เพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ทันทีที่เราตรวจพบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เราขอแนะนำให้คุณติดต่อสูติแพทย์-นรีแพทย์เพื่อลงทะเบียนการตั้งครรภ์ระยะแรก ระยะเวลาตั้งครรภ์โดยประมาณในขณะนี้คือ 6-7 สัปดาห์

หากผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบ คุณจะหยุดรับประทานยาโปรเจสเตอโรน จะใช้เวลา 3 หรือ 5 วันก่อนที่ประจำเดือนของคุณจะมาถึงหากยังไม่มาเร็วกว่านั้น การมีประจำเดือนของคุณอาจแตกต่างจากประจำเดือนปกติ (หนักกว่า เบากว่า สั้นกว่าหรือนานกว่านั้น) หากประจำเดือนไม่มาในสัปดาห์หน้า ให้แจ้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่ศูนย์ของเราและตรวจเลือด hCG ซ้ำ

รอบการรักษา IVF ของคุณไม่ประสบผลสำเร็จ - อย่าเพิ่งหมดหวัง! คุณสามารถไปพบแพทย์เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาและโอกาสในอนาคตของคุณได้ สิ่งที่จะช่วยเราในกรณีนี้คือเวลาและโปรแกรม IVF ซ้ำ

ยากระตุ้นการตกไข่

หลักการทำงานของยาดังกล่าวคือฮอร์โมน gonadotropic หลักสองตัวของต่อมใต้สมองซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของรังไข่ของผู้หญิง FSH - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนมีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนในรังไข่และ LH - ฮอร์โมนลูทีไนซิงช่วยให้มั่นใจว่าไข่สุกขั้นสุดท้ายและการตกไข่ในช่วงกลางของรอบ (การแตกของรูขุมขนชั้นนำและการปล่อยของ ไข่สุกเข้าไปในช่องท้อง)

ยาฮอร์โมน gonadotropic มีสองประเภท: ยา HMG - มีทั้งฮอร์โมน - FSH และ LH; การเตรียม FSH มีเพียงฮอร์โมน FSH เท่านั้น ในคลินิกของเรา ยา HMG ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Menopur (Ferring ประเทศเยอรมนี) และยา FSH คือ Puregon (Organon, Holland) และ Gonal-F (Serono, อิตาลี) ยาเหล่านี้แตกต่างกันไม่เพียงแต่ในองค์ประกอบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเทคโนโลยีการผลิตด้วย

“Menopur” ได้มาจากปัสสาวะของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนโดยใช้เทคโนโลยีบริสุทธิ์สูงพิเศษ ยา "Puregon" และ "Gonal-F" ถูกสร้างขึ้นโดยพันธุวิศวกรรม - ยาดังกล่าวมีเพียงบางส่วนของโมเลกุล FSH ซึ่งรับประกันการเจริญเติบโตของรูขุมขนโดยตรง

การใช้ยาทั้งหมดนั้นปลอดภัยจากมุมมองของความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อฮอร์โมน "ต่างประเทศ"

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและรวมถึงอาการไม่สบายท้อง ท้องอืด (ท้องอืด) อารมณ์แปรปรวน เหนื่อยล้า หรือกระวนกระวายใจ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะดีขึ้นหรือหายไปโดยสิ้นเชิงหลังการเจาะรูขุมขน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ประการหนึ่งของการรักษาด้วยฮอร์โมน gonadotropic คือการเติบโตของรูขุมขนหลายเท่าและพัฒนาการของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (“กลุ่มอาการการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป”)

ยาเสพติดมีอยู่ในรูปของสารแห้ง (ผง) และตัวทำละลายที่มาพร้อมกัน (ในหลอด) และให้เข้ากล้ามวันละครั้ง ในกรณีนี้สารแห้ง 2-4 หลอดจะถูกเจือจางด้วยเนื้อหาของตัวทำละลายหนึ่งหลอด

โดยปกติผู้ป่วยจะฉีดยาเอง บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับญาติหรือเพื่อนที่รู้วิธีฉีดเข้ากล้าม

ไม่ว่าในกรณีใด คุณสามารถวางใจในความช่วยเหลือของเราได้ตลอดเวลา - พยาบาลในห้องทรีตเมนต์สามารถฉีดยาได้ เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้เธอฉีดยาครั้งแรกเพื่อสอนผู้ป่วยหรือใครก็ตามที่จะฉีดยาให้เธอทราบถึงวิธีการบริหารยา สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาในขนาดที่แพทย์กำหนดในเวลาเดียวกันของวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของวัน

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยผสมเทียมในการบริหารยา "Menopur", "Puregon" และ "Gonal-F"

• เตรียมตัวล่วงหน้า: เข็มฉีดยาฆ่าเชื้อหนึ่งอันพร้อมเข็มสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, สำลี 2 ลูกชุบแอลกอฮอล์ 70%, ตัวทำละลายหนึ่งหลอดและยา 3 หรือ 4 หลอด (ตามใบสั่งยา)
• รักษาดัชนีและนิ้วหัวแม่มือของมือขวาด้วยลูกบอลแอลกอฮอล์ และเปิดขวดหลอดออกอย่างรวดเร็ว (ในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว)
• ถอดฝาออกจากเข็มแล้วตักน้ำ 1 หรือ 2 มิลลิลิตร (ตัวทำละลายปลอดเชื้อที่แนะนำ) ลงในกระบอกฉีดยา และละลายตัวทำละลายจำนวนนี้สลับกันในแต่ละหลอด 2 ถึง 4 หลอดด้วยสารแห้ง จากนั้นจึงถ่ายโอนเนื้อหาของหลอดก่อนหน้าตามลำดับ (ละลายแล้ว) ลงในหลอดถัดไป (โดยที่สารแห้งยังไม่ละลาย) สารจะละลายเกือบจะในทันที ควรสอดเข็มเข้าไปในหลอดให้ลึกที่สุด
• ดึงเนื้อหาที่ละลายของหลอดทั้งหมดลงในกระบอกฉีดยา จับกระบอกฉีดยาในแนวตั้งและกดลูกสูบเบาๆ เพื่อขจัดฟองอากาศทั้งหมดออกจากกระบอกฉีดยา
• เลือกบริเวณที่ฉีด ควรไม่ตรงกับบริเวณที่ฉีดครั้งก่อน (เมื่อวาน) ค่อยๆ จับผิวหนังบริเวณนี้ด้วยมือซ้าย เข้ารับตำแหน่งที่สะดวกสบายและพิงขาตรงข้ามกับขาที่จะฉีดพยายามผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนหลังให้มากที่สุด
• ใช้ลูกบอลแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ฉีด และถือลูกบอลไว้ใต้นิ้วหัวแม่มือซ้าย
• จับเข็มฉีดยาที่ดึงออกมาเหมือน "หอกขว้าง" แทงผิวหนังด้วยเข็ม (ความลึกของการเจาะควรมีอย่างน้อย 1/2 ของความยาวของเข็ม) แล้วสอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

ตัวเอก GnRH

เพื่อป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองของผู้หญิงรบกวนการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปการผลิตของพวกเขาจึงถูกบล็อกโดยอะนาล็อก (agonists) ของฮอร์โมน GnRH (a - GnRH) หลักการทำงานของยาคือสารประกอบ triptorelin ซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ GnRH หลังทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ในร่างกายของผู้หญิงซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการสุกของไข่ในรังไข่ ผู้ชำนาญการ GnRH เตรียมรังไข่และด้วยเหตุนี้จึง "รวม" เงื่อนไขสำหรับการสุกของฟอลลิเคิลในเวลาต่อมาในระหว่างการกระตุ้น นอกจากนี้ยาเหล่านี้ป้องกันการตกไข่ก่อนกำหนดนั่นคือการแตกของรูขุมขนก่อนการเจาะ

ในบรรดาผู้ชำนาญการในคลินิกของเรา ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ Decapeptyl-Daily (Ferring ประเทศเยอรมนี) และ Diferelin-Daily (Ipsen ประเทศฝรั่งเศส)

ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบของการฉีดรายวัน (daly - จากคำภาษาอังกฤษ "รายวัน" - รายวัน) และรูปแบบฝาก (ยาให้ทุกๆ 4 สัปดาห์) ในโปรแกรม IVF มักใช้ยาที่มีการบริหารรายวันบ่อยที่สุด ยาส่วนใหญ่มีไว้สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยาบางชนิดฉีดเข้ากล้าม

"เดแคปติล เดลี่"

ยานี้มีจำหน่ายในรูปของเข็มฉีดยาสำเร็จรูป 2 ประเภท: "Decapeptyl - 0.5 มก. ต่อวัน" - และ "Decapeptyl - 0.1 มก. ต่อวัน" เข็มฉีดยาแต่ละอันมีลักษณะคล้ายกับเข็มฉีดยาอินซูลินซึ่งผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้ - เข็มที่บางมาก (ไม่หนากว่าเส้นผมสำหรับการบริหารยาใต้ผิวหนังโดยไม่เจ็บปวด) โดยปกติเราจะกำหนดให้ Decapeptyl Daily 0.1 มก. เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกวัน หนึ่งแพ็คเกจประกอบด้วยเข็มฉีดยา 7 หรือ 28 อันพร้อมกับยา ยาจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น เข็มฉีดยาหนึ่งอันก็เพียงพอสำหรับการฉีดครั้งเดียว (หากกำหนดไว้ในช่วง 10-14 วันแรกของการรักษา) เมื่อแพทย์ลดปริมาณรายวัน (อีก 12-14 วันถัดไปของการบริหาร a-GRG - ร่วมกับการเตรียม gonadotropin แล้ว) ก็เพียงพอแล้วที่จะจัดการไม่ใช่เข็มฉีดยาทั้งหมด แต่เพียงครึ่งหนึ่งของเนื้อหาต่อวันและก็คือ แนะนำให้เก็บยาที่เหลือไว้ในกระบอกฉีดยา (0.5 มล.) ในตู้เย็นจนกว่าจะรับประทานยาครั้งต่อไป (หลังจากปิดฝาเข็ม) ทันทีก่อนที่จะให้ยาไม่จำเป็นต้องอุ่นเครื่องอีก

คำแนะนำในการบริหาร "Decapeptyl-Daily 0.1 มก."

• เมื่อคุณเริ่มให้ Menogon หรือ Puregon ปริมาณของ Decapeptyl-Daily จะลดลงครึ่งหนึ่ง เข็มฉีดยาจะไม่ถูกโยนทิ้งไปและเนื้อหาครึ่งหลังของเข็มฉีดยาที่เหลือหลังการฉีดจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นจนกว่าจะมีการฉีดครั้งถัดไปซึ่งฝาครอบจะกลับเข้าที่เข็ม

ไดเฟอเรลินรายวัน

Diferelin-Daily มีอยู่ในรูปของสารแห้ง (ผง) และตัวทำละลายที่ติดอยู่ (ในหลอด) และให้เข้าใต้ผิวหนังวันละครั้ง ในกรณีนี้เนื้อหาในหลอดบรรจุสารแห้งจะถูกเจือจางด้วยเนื้อหาของตัวทำละลายหนึ่งหลอด

คำแนะนำในการบริหาร Diferelin-Daily 0.1 มก

• ล้างและเช็ดมือให้แห้งอย่างทั่วถึง
• เตรียมตัวล่วงหน้า: เข็มฉีดยาฆ่าเชื้อหนึ่งอันพร้อมเข็มสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, สำลี 2 ลูกชุบแอลกอฮอล์ 70%, ตัวทำละลายหนึ่งหลอดและขวดสารแห้ง
• รักษาดัชนีและนิ้วหัวแม่มือของมือขวาด้วยลูกบอลแอลกอฮอล์แล้วเปิดหลอดบรรจุด้วยตัวทำละลายอย่างรวดเร็ว (ในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว) ฉีดแอลกอฮอล์บอลฉีดฝาขวดแล้วเปิดออก
• ถอดฝาออกจากเข็มแล้วตักน้ำ 1 หรือ 2 มิลลิลิตร (ตัวทำละลายปลอดเชื้อที่นำเสนอ) ลงในกระบอกฉีดยา และละลายตัวทำละลายจำนวนนี้ในขวดด้วยสารแห้ง สารจะละลายเกือบจะในทันที ควรสอดเข็มเข้าไปในหลอดให้ลึกที่สุด
• วาดเนื้อหาที่ละลายในขวดลงในกระบอกฉีดยา จับกระบอกฉีดยาในแนวตั้งและกดลูกสูบเบาๆ เพื่อขจัดฟองอากาศทั้งหมดออกจากกระบอกฉีดยา
• หยิบกระบอกฉีดยาและก้อนแอลกอฮอล์ก้อนใหม่ไว้ในมือขวา
• เลือกบริเวณที่ฉีดใต้ผิวหนัง (บนไหล่หรือผนังหน้าท้อง) แนะนำให้เปลี่ยนบริเวณที่ฉีดทุกวัน ค่อยๆ ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์
• ถือกระบอกฉีดยาไว้ในมือขวาเหมือน “หอกขว้าง” ในมุมที่สัมพันธ์กับพื้นผิว ให้สอดเข็มกระบอกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังอย่างรวดเร็ว
• บีบเนื้อหาทั้งหมดของกระบอกฉีดยาอย่างราบรื่นโดยไม่กระตุกจากนั้นจึงถอดเข็มออกรักษาบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีก้อนใหม่พร้อมแอลกอฮอล์แล้วทิ้งกระบอกฉีดยาที่ใช้แล้ว

เมื่อคุณเริ่มให้ Menogon หรือ Puregon ปริมาณของ Diferelin-Daily จะลดลงครึ่งหนึ่ง เข็มฉีดยาจะไม่ถูกโยนทิ้งไปและเนื้อหาครึ่งหลังของเข็มฉีดยาที่เหลือหลังการฉีดจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นจนกว่าจะมีการฉีดครั้งถัดไปซึ่งฝาครอบจะกลับเข้าที่เข็ม

ต้องให้ยา GnRH agonists ในเวลาเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น หากเวลาในการบริหารยาเปลี่ยนแปลง (ความแตกต่างมากกว่าหนึ่งชั่วโมง) คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้และปรึกษากับเขาเกี่ยวกับเวลาในการฉีดครั้งต่อไป

ยาแต่ละชนิดมีคำแนะนำโดยละเอียดจากผู้ผลิตเกี่ยวกับคุณสมบัติการใช้และการเก็บรักษายานี้ผลข้างเคียงซึ่งอำนวยความสะดวกในการบริหารโดยผู้ป่วยเองอย่างมาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาเหล่านี้มีลักษณะการบริหารเป็นของตัวเอง เราแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาครั้งแรกในห้องรักษาของเรา พยาบาลในห้องบำบัดจะสอนกฎเกณฑ์ทั้งหมดในการให้ยาแก่ผู้ป่วย

ผลข้างเคียงของ agonists ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและสัมพันธ์กับการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศในเลือดเป็นหลัก: ความต้องการทางเพศลดลง การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็ว อาการร้อนวูบวาบ และภาวะซึมเศร้าแทบไม่เกิดขึ้น แต่อาการทั้งหมดนี้มีลักษณะชั่วคราวและบ่งบอกถึงประสิทธิผลของยาซึ่งขัดแย้งกันเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงชั่วคราวของระดับฮอร์โมนเพศ (เอสตราไดออล) ในร่างกาย อาการทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการลดความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนหายไปหลังจากเริ่มให้ยา gonadotropin เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในรังไข่ที่ถูกกระตุ้นของผู้หญิง

ยาไม่สะสมในร่างกายและอาการข้างเคียงทั้งหมดหายไปอย่างไร้ร่องรอย บางครั้งอาจมีอาการปวดเล็กน้อย แดง หรือมีอาการคันเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด (บริเวณที่ฉีด) นี่เป็นอาการแพ้ในท้องถิ่นซึ่งโดยปกติไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพิ่มเติมและการหยุดยา แต่ควรรายงานให้แพทย์ของคุณทราบอย่างทันท่วงทีเช่นเดียวกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของยา

คู่อริ GnRH

คู่อริ GnRH (ant-GnRH) เช่นเดียวกับตัวเอก ขัดขวางการทำงานของต่อมใต้สมอง และด้วยเหตุนี้จึงเป็นเงื่อนไขในการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน คู่อริถูกกำหนดในขั้นตอนสุดท้ายของการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนเพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนวัยอันควร (โดยปกติจากวันที่ 6-7 ของการกระตุ้นนั่นคือการใช้ Menopur หรือ Puregon) ในระหว่างกระบวนการกระตุ้น ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องฉีดเกิน 4-5 ครั้ง

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ Orgalutran (Organon, Holland) และ Cetrotide (Serono, Italy) บริษัทของเราใช้ยา "Orgalutran"

ยานี้มีอยู่ในรูปของเข็มฉีดยาสำเร็จรูป "Ogralutran 0.25 มก." เข็มฉีดยาแต่ละอันมีลักษณะคล้ายกับเข็มฉีดยาอินซูลินซึ่งผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้ - เข็มที่บางมาก (ไม่หนากว่าเส้นผมสำหรับการบริหารยาใต้ผิวหนังโดยไม่เจ็บปวด)

ยานี้กำหนดให้เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในเวลาเดียวกันของวันซึ่งแพทย์ของคุณจะระบุ

คำแนะนำในการบริหารยา "Orgalutran 0.25 มก."

• เปิดบรรจุภัณฑ์และนำเข็มฉีดยาออกจากบรรจุภัณฑ์
• ถอดฝาพลาสติกออกจากเข็มฉีดยา
• ถือกระบอกฉีดยาในมือซ้ายและสำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์ 95% ในมือขวา
• เลือกสถานที่สำหรับฉีดใต้ผิวหนัง (ที่ไหล่หรือผนังหน้าท้อง) แนะนำให้เปลี่ยนบริเวณที่ฉีดทุกวัน ค่อยๆ ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์
• ถือกระบอกฉีดยาไว้ในมือขวาเหมือน “หอกขว้าง” ในมุมที่สัมพันธ์กับพื้นผิว ให้สอดเข็มกระบอกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังอย่างรวดเร็ว
• กดลูกสูบเบาๆ เพื่อบีบสิ่งที่อยู่ในกระบอกฉีดยาออก จากนั้นจึงดึงเข็มออกอย่างรวดเร็ว
• รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยลูกแอลกอฮอล์
• วัสดุที่ใช้แล้วทั้งหมด (สำลี กระบอกฉีดที่ใช้แล้ว ฯลฯ) จะถูกทิ้ง (โดยใส่ถังขยะทั่วไป - ไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ)

Chorionic gonadotropin (เอชซีจี)

chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็นฮอร์โมนที่คล้ายกับฮอร์โมน luteinizing (LH) ซึ่งทำให้เกิดการตกไข่ของรูขุมขนชั้นนำในช่วงกลางรอบประจำเดือน

การฉีดเอชซีจีมีวัตถุประสงค์เพื่อเตรียมรูขุมขนสำหรับการเจาะและการสุกสุดท้ายของไข่ การตกไข่เกิดขึ้น 42-48 ชั่วโมงหลังการให้เอชซีจี ดังนั้นจึงต้องทำการเจาะฟอลลิคูลาร์ก่อนการตกไข่ มิฉะนั้นฟอลลิเคิลจะว่างเปล่า กำหนด HCG 35 - 36 ชั่วโมงก่อนการเจาะ เวลาในการสั่งยาจะถูกบันทึกไว้ในใบใบสั่งยาและแพทย์ของคุณจะชี้แจงอีกครั้งทันทีก่อนการเจาะ

ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกไม่สบายท้องส่วนล่างหลังการฉีด HCG เนื่องจากรังไข่มีขนาดใหญ่ขึ้น และเชื่อว่าพวกเขากำลังตกไข่ ในความเป็นจริง การติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษาและยาที่ใช้ (a-GnRH หรือคู่อริ) ช่วยลดความเสี่ยงของการตกไข่ก่อนกำหนดได้เกือบทั้งหมด กล่าวคือ การตกไข่ก่อนการเจาะรูขุมขน

HCG ผลิตโดยบริษัทต่างๆ ภายใต้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกัน ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ Pregnil (Organon, Holland) ตัวยามีลักษณะเป็นผงสีขาว สารแห้งแต่ละหลอดจะมาพร้อมกับตัวทำละลาย 1 หลอด ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้าม

การฉีดเอชซีจีจะดำเนินการเพียงครั้งเดียวตลอดรอบการรักษา การฉีดนั้นไม่เจ็บปวดและตามกฎแล้วผู้ป่วยจะฉีดยาให้กับตัวเอง ก่อนถึงเวลาเจาะตามกำหนด (เขียนลงในใบนัด) คนไข้ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์หรือตรวจฮอร์โมนในเลือด

คำแนะนำในการบริหารยา "Pregnil"

ระยะเวลาของการบริหารเอชซีจีเป็นปัจจัยชี้ขาดในการรักษาดังนั้นต้องให้ยาตามเวลาที่คำนวณไว้อย่างแน่นอน!

• ล้างและเช็ดมือให้แห้งอย่างทั่วถึง
• เตรียมตัวล่วงหน้า: เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งพร้อมเข็ม, สำลี 2 ก้อนชุบแอลกอฮอล์ 70% และยา (หลอดบรรจุสารแห้ง)
• นำหลอดบรรจุสารแห้งออกจากบรรจุภัณฑ์ ถอดพลาสติกคลุมป้องกันทั้งหมดออก
• รักษาแต่ละหลอดด้วยลูกแอลกอฮอล์
• ถอดฝาออกจากเข็ม สอดเข็มตรงๆ และแน่นเข้าตรงกลางฝายางของหลอดบรรจุตัวทำละลาย
• หมุนหลอดบรรจุคว่ำลง
• ลดลูกสูบของกระบอกฉีดยาลงเพื่อถอนตัวทำละลายที่ปราศจากเชื้อ (จำนวน 3 มล.) จากนั้นถอดหลอดบรรจุเปล่าออก
• ขจัดฟองอากาศออกจากกระบอกฉีดยาโดยใช้นิ้วสะบัดหรือเขย่าเบาๆ จากนั้นบีบอากาศออกด้วยลูกสูบของกระบอกฉีดยา
• เลือกสถานที่ที่จะฉีดเข้ากล้าม ยืดผิวหนังในบริเวณที่เลือกด้วยมือซ้าย
• หยิบกระบอกฉีดยาพร้อมใช้และสำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์ในมือขวา รักษาผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์และซ่อนลูกบอลที่ใช้ไว้ใต้มือซ้าย
• จับกระบอกฉีดยาเหมือน "หอกขว้าง" สอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อเป็นมุม จากนั้นใช้แรงกดที่ลูกสูบ บีบเนื้อหาทั้งหมดของกระบอกฉีดยาออก ถอดเข็มออก และรักษาบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีใหม่ ลูกบอลด้วยแอลกอฮอล์
• วางเครื่องมือและยาที่ใช้แล้วลงในถังขยะ

การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นโอกาสที่แท้จริงสำหรับคู่รักที่มีบุตรยากในการเป็นพ่อแม่ ขั้นตอนนี้ไม่ง่ายอย่างที่คิด และผู้หญิงมักจะต้องได้รับการกระตุ้นรังไข่เพื่อกระตุ้นให้เกิดการตกไข่มากเกินไป มันคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไรเราจะบอกคุณในบทความนี้

มันคืออะไร?

การกระตุ้นรังไข่ก่อนการผสมเทียมจะดำเนินการในรอบการกระตุ้นเท่านั้น ด้วยการทำงานของรังไข่ตามปกติโดยไม่ต้องใช้ยาใด ๆ ผู้หญิงจะโตเต็มที่หนึ่งฟองในรอบประจำเดือนหนึ่งรอบหรือน้อยกว่านั้น - สองฟอง

การกระตุ้นรังไข่ช่วยให้คุณได้รับไข่หลายฟองในรอบเดียวซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเลือกโอโอไซต์ที่มีคุณภาพสูงสุดการปฏิสนธิและการถ่ายโอนไปยังโพรงมดลูกของสตรีมีครรภ์ในภายหลัง ในที่สุดโอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น

หลังจากที่ทั้งคู่ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์โดยคำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยากแล้วจะมีการกำหนดโครงการส่วนบุคคล - "แผนปฏิบัติการ" ในเดือนหน้า แผนนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้หญิงโดยเฉพาะโดยให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนลำดับรวมถึงยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นการตกไข่และขนาดยาเรียกว่าโปรโตคอล

เริ่มต้นรอบประจำเดือนถัดไปซึ่งมีการวางแผนการผสมเทียม ผู้หญิงจะ "เข้าสู่โปรโตคอล" การแนะนำนี้เริ่มต้นอย่างแม่นยำด้วยการกระตุ้นการทำงานของรังไข่ที่เพิ่มขึ้นเพื่อที่ว่าในช่วงกลางของรอบแพทย์จะไม่ได้รับโอโอไซต์เพียงตัวเดียว แต่มีโอโอไซต์หลายตัวที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิ

การกระตุ้นรังไข่จะเปลี่ยนจังหวะทางชีวภาพของร่างกายผู้หญิงไปโดยสิ้นเชิง รังไข่ไม่ทำงานตามปกติ แต่อยู่ในโหมดฉุกเฉิน การกระตุ้นก่อนการผสมเทียมมักจำเป็นในช่วงโปรโตคอลแรกหากคุณจัดการเพื่อให้ได้ไข่จำนวนมากจากนั้นในโปรโตคอลถัดไป (โดยมีเงื่อนไขว่าอันแรกไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก) คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยากระตุ้นฮอร์โมน "ช็อต" แพทย์จะสามารถใช้การรักษาด้วยความเย็นจัด (แช่แข็ง) ไข่หรือตัวอ่อน

แน่นอนคุณสามารถพยายามตั้งครรภ์ตามวัฏจักรธรรมชาติโดยไม่ต้องกระตุ้นใดๆ ในกรณีนี้ เอ็มบริโอที่ได้รับจากไข่ใบเดียวจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้หญิงโดยไม่ต้องใช้ยา แต่ประสิทธิภาพที่คาดการณ์ไว้ของการผสมเทียมนั้นต่ำกว่าโปรโตคอลที่ถูกกระตุ้นหลายเท่า

สภาวะของร่างกายหญิงที่แพทย์พยายามดิ้นรนเมื่อกำหนดให้กระตุ้นรังไข่เรียกว่า superovulation คำนี้หมายถึงการตกไข่หลายครั้ง โดยที่ฟอลลิเคิลจำนวน 3-4-5 ฟองขึ้นไปจะเจริญเต็มที่

แหล่งที่มา:

1. โลโซส, โจนาธาน บี.; เรเวน, ปีเตอร์ เอช.; จอห์นสัน, จอร์จ บี.; นักร้อง ซูซาน อาร์. ชีววิทยา นิวยอร์ก: แมคกรอว์-ฮิลล์ หน้า 1207-1209.
2. แคมป์เบลล์ เอ็น.เอ., รีซ เจ.บี., เออร์รี แอล.เอ. ก. ชีววิทยา. ฉบับที่ 9 - เบนจามิน คัมมิงส์, 2011. - หน้า. 1263
3. Tkachenko B. I. , Brin V. B. , Zakharov Yu. M. , Nedospasov V. O. , Pyatin V. F. สรีรวิทยาของมนุษย์ บทสรุป / เอ็ด บี. ไอ. ทาคาเชนโก - อ.: GEOTAR-Media, 2552. - 496 หน้า
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/การตกไข่

การกระตุ้นดำเนินการอย่างไร?

โดยปกติกระบวนการกระตุ้นจะเริ่มในวันที่ 3 หรือ 5 ของรอบประจำเดือน การนับถอยหลังคือตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งถัดไป การบำบัดจะคงอยู่จนถึงประมาณกลางรอบ เมื่อตามการประมาณการของอัลตราซาวนด์ ขนาดของรูขุมขนจะมีขนาดเพียงพอ จากนั้นจึงกำหนดขั้นตอน "การเจาะรังไข่" ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ เข็มกลวงบางและยาวสอดเข้าไปในรังไข่ของผู้หญิงผ่านผนังด้านหลังของช่องคลอดซึ่ง "ปั๊มออก" เนื้อหาของฟอลลิเคิลที่โดดเด่นพร้อมกับไข่

ไข่ได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และไข่ที่ดีที่สุดถือว่าเหมาะสำหรับการปฏิสนธิ โอโอไซต์จะถูกวางลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ และจะมีการเติมอสุจิของสามีหรือผู้บริจาคลงไปที่นั่น

ไข่ที่ปฏิสนธิยังคง "สุก" ในห้องปฏิบัติการต่อไปอีกหลายวัน หลังจากนั้นจะต้องผ่านการคัดเลือกอย่างเข้มงวดอีกครั้ง เฉพาะตัวอ่อนที่มีชีวิตและแข็งแรงที่สุดเท่านั้นที่จะถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูกของสตรีมีครรภ์

ยิ่งได้ไข่มากเท่าไร ไข่ก็จะยิ่งผ่านขั้นตอนการปฏิสนธิได้สำเร็จมากขึ้นเท่านั้น และพบว่าเหมาะสมสำหรับการย้ายไข่ ยิ่งมีโอกาสสำเร็จผลสำเร็จของการผสมเทียมมากขึ้นเท่านั้น หากหลังจากการย้ายแล้วยังมีเอ็มบริโอ "ส่วนเกิน" เหลืออยู่ ตามข้อตกลงกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ตัวอ่อนเหล่านั้นสามารถถูกแช่แข็งและจะถูกเก็บไว้ในตู้แช่แข็งจนกว่าจะจำเป็น ผู้หญิงจะสามารถใช้สิ่งเหล่านี้ได้ในโครงการวิจัยถัดไปหรือในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เมื่อเธอต้องการคลอดบุตรอีกคน

นับตั้งแต่ที่มีการกำหนดฮอร์โมนซึ่งในระยะแรกของวัฏจักรควรนำไปสู่การตกไข่อย่างดีเยี่ยมการควบคุมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกและรูขุมขนเริ่มต้นขึ้น โดยปกติเยื่อบุโพรงมดลูกควร "เติบโต" 1 มม. และรูขุมขน 2 มม. ทุกวัน

หากการเจริญเติบโตเกินค่าเชิงบรรทัดฐานเหล่านี้ ระบบการปกครองจะได้รับการแก้ไขเพื่อปรับให้เข้ากับโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป หากอัตราการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและรูขุมขนไม่ปกติ แพทย์อาจเพิ่มขนาดฮอร์โมนหรือเปลี่ยนยาตัวหนึ่งเป็นยาตัวอื่น การตอบสนองของรังไข่อาจแตกต่างกันไป

ปริมาณฮอร์โมนที่กระทบต่อร่างกาย ซึ่งถือว่าผิดปกติอย่างสิ้นเชิงต่อร่างกายของผู้หญิงนอกการทำเด็กหลอดแก้ว อาจส่งผลเสียต่อร่างกายอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นบางครั้งจึงแนะนำให้กระตุ้นด้วยฮอร์โมนเพียงเล็กน้อยเพื่อลดผลที่เป็นอันตรายให้เหลือน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ในโปรโตคอลดังกล่าว โดยส่วนใหญ่แล้ว มีเพียงฟอลลิเคิลเท่านั้นที่เติบโต เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโตเล็กน้อย และความหนาของมันมีความสำคัญมากเพื่อให้ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถปลูกฝังและหยั่งรากได้

ในโครงการวิจัยที่มีการกระตุ้นน้อยที่สุด แพทย์มักจะตั้งเป้าหมายเพียงรวบรวมวัสดุชีวภาพ นั่นคือ ไข่ และแช่แข็งไว้จนกว่าจะถึงขั้นตอนต่อไป เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมที่จะรับไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว

การกระตุ้นในโปรโตคอลสั้น ๆ ใช้เวลาประมาณสิบวัน โปรโตคอลทั้งหมดใช้เวลาหนึ่งรอบประจำเดือน ในระยะยาว การกระตุ้นอาจใช้เวลานานกว่า 30 วัน

เมื่อเลือกประเภทของโปรโตคอล แพทย์จะเน้นที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากและปัญหาที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นด้วยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะใช้เวลานานในการ "สร้าง" เยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นจึงเลือกใช้โปรโตคอลที่ยาว ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ ระยะเวลาของการกระตุ้นอาจนานถึงหกเดือน

ความรู้สึกระหว่างการกระตุ้น

ผู้หญิงมักจะเริ่มรู้สึกถึงผลที่ตามมาจากการกระตุ้นของฮอร์โมนในระหว่างกระบวนการกระตุ้นนั่นเอง พื้นหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ฮอร์โมนธรรมชาติจะถูกแทนที่ด้วยความเข้มข้นที่มากเกินไปของฮอร์โมนที่ได้รับจากภายนอก และสุขภาพแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้หญิงสามารถประสบกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, ปวดจู้จี้ที่หลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่าง

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสมดุลของฮอร์โมน สภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้หญิงถูกรบกวน เธอกลายเป็นกังวล ใจแคบ ขี้แย หงุดหงิด เธอถูกเอาชนะด้วยการโจมตีด้วยความวิตกกังวลอย่างรุนแรง การนอนหลับตอนกลางคืนถูกรบกวน และอาจมีอาการท้องอืดและความอยากอาหารเกิดขึ้นได้

หากในช่วงระยะเวลาการกระตุ้นมีของเหลวไหลออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ที่ชัดเจนและค่อนข้างมากนี่เป็นสัญญาณที่ดีซึ่งบ่งชี้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีการเติบโตอย่างรวดเร็วพอสมควรและมีโอกาสที่จะฝังตัวอ่อนเข้าไปในชั้นการทำงานของมดลูก หลังจากการย้ายตัวอ่อนเพิ่มขึ้น

ยาเสพติด

เพื่อกระตุ้นการตกไข่เกินจะใช้ยาฮอร์โมนสังเคราะห์โดยเฉพาะ แพทย์เลือกขนาดยาตามระดับฮอร์โมนของผู้ป่วย สถานะของระบบสืบพันธุ์ สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก อายุของผู้หญิง และปัจจัยอื่นๆ มากมาย รวมถึงการตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้น

ในระยะแรก จะมีการรับประทานยาฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เมื่อรูขุมขนขยายใหญ่ขึ้นและการตกไข่ใกล้เข้ามา ผู้หญิงจะได้รับยาตาม LH ซึ่งช่วยให้ไข่สุกเร็ว หลังจากผ่านไปประมาณ 36 ชั่วโมง การเจาะจะเกิดขึ้น และไข่ที่พร้อมจะพบกับตัวอสุจิจะถูกเอาออกจากรังไข่

หากผู้หญิงวางแผนที่จะผสมเทียม (เพื่อไม่ให้สับสนกับการผสมเทียม) จากนั้นเมื่อรูขุมขนโตเต็มที่จะมีการใช้ยาตาม chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มรูขุมขนและการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ หลังจากนั้นสามีหรือผู้บริจาคจะฉีดอสุจิของผู้หญิงเข้าไปในโพรงมดลูก การตั้งครรภ์ไม่เหมือนกับการผสมเทียมไม่ได้เกิดขึ้นในหลอดทดลอง แต่เกิดขึ้นในร่างกายของสตรีมีครรภ์

ในขั้นตอนสุดท้ายหลังการย้ายตัวอ่อน ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ เป็นฮอร์โมนนี้ที่ป้องกันการเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป และยังสร้างสภาวะที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา - มันหนาขึ้นและทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกหลวมมากขึ้น ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญอาหาร ยับยั้งภูมิคุ้มกันของมารดาบางส่วนเพื่อให้การปฏิเสธของตัวอ่อนทำได้ ไม่เกิดขึ้นและยังช่วยรักษากล้ามเนื้อเรียบของมดลูกให้อยู่ในสภาวะสงบ ป้องกันความดันโลหิตสูง และการแท้งบุตรได้

ยายอดนิยมและทั่วไปที่ใช้ระหว่างการกระตุ้นรังไข่มีดังต่อไปนี้

"ออร์กาลูทราน".วิธีการรักษานี้ช่วยให้คุณสามารถระงับการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีไนซ์ ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการควบคุมการตกไข่เกินในโปรโตคอล IVF ยามีอยู่ในรูปของหลอดฉีดยาพร้อมสารละลายสำหรับฉีด ในขนาดที่แนะนำ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณต้นขา สิ่งสำคัญคืออย่าลืมรับประทานยาในช่วงเวลาหนึ่งมิฉะนั้นต่อมใต้สมองจะฟื้นฟูความสามารถในการสังเคราะห์ FSH และ LH ได้อย่างรวดเร็ว โดยปกติจะรับประทานยาเป็นเวลาห้าวัน

• "พูเกอรอน"นี่คือยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นรูขุมขน มันส่งเสริมการเจริญเติบโตของรูขุมขนไม่ใช่เพียงอันเดียว แต่มีหลายรูขุมขนในระยะแรกของรอบประจำเดือน การบำบัดด้วย Puregon นั้นไม่ได้กำหนดไว้เฉพาะในโปรโตคอล IVF เท่านั้น แต่ยังก่อนการผสมเทียมของมดลูกรวมถึงในโปรโตคอล IVF + ICSI ด้วย ยานี้ให้ยาตั้งแต่ 2-3 วันของรอบประจำเดือนระยะเวลา 7 ถึง 12 วันจนกระทั่งตรวจพบระยะการตกไข่ด้วยผลอัลตราซาวนด์ การกระตุ้นด้วย Puregon ถือว่ามีประสิทธิผลในสี่โปรโตคอล จากนั้นผลจะลดลงและจำเป็นต้องเปลี่ยนยา

• "โกนัล-เอฟ"ยานี้มีอยู่ทั้งในรูปแบบของไลโอฟิเลตสำหรับเตรียมการฉีดหลังจากการละลายและในรูปแบบของสารละลายสำเร็จรูปสำหรับการฉีดใต้ผิวหนังในสิ่งที่เรียกว่า "ปากกาเข็มฉีดยา" ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 450 IU ทุกวันตั้งแต่วันที่ 2-3 ของรอบ ยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังไปยังตำแหน่งต่างๆ ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ฉีดผลิตภัณฑ์เข้าที่เดียวกัน โดยปกติหลังจากเริ่มใช้ 12-13 วัน รูขุมขนจะมีขนาดเพียงพอและสามารถดึงออกได้โดยการเจาะ

• "เมโนปูร์"ความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระตุ้นด้วยยานี้ส่วนใหญ่เป็นบวก ผลิตภัณฑ์ได้มาจากปัสสาวะของผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ ยานี้ส่งผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมองในการปราบปรามรูขุมขนทั้งหมดยกเว้นเซลล์ที่โดดเด่นดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะได้รับไข่หลายใบที่โตเต็มที่และเหมาะสำหรับการปฏิสนธิ ยานี้ยังเพิ่มความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• “เมริโอเฟิร์ต”. ยานี้ยังมีผลกระตุ้นรูขุมขนที่เด่นชัดส่งเสริมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและยังเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนอีกด้วย ยานี้สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามได้

• "คลอสทิลเบกิต"ยานี้มักใช้ในโครงการ IVF แบบ "อ่อน" ด้วยความช่วยเหลือรังไข่สามารถรับมือกับการเจริญเติบโตของรูขุมขนหลาย ๆ อันได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะได้รับการปฏิสนธิไม่ได้อยู่ในวัฏจักรนี้ แต่หลังจากนั้นเล็กน้อย ปริมาณของยาเป็นรายบุคคลล้วนๆ การตอบสนองของรังไข่ต่อยาไม่เพียงพอเสมอไป

วิธีการฉีดยาด้วยตัวเอง?

โดยปกติแพทย์จะไม่คัดค้านผู้หญิงที่ทำการฉีดยาที่จำเป็นทุกวันด้วยตัวเองก่อนหน้านั้นเธอจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดว่าจะให้ยาที่ไหนและอย่างไร ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างอิสระมีดังนี้:

• การฉีดใต้ผิวหนังทำได้ดีที่สุดด้วยปากกาหัวฉีดพิเศษ
• ควรให้ยาฮอร์โมนใด ๆ อย่างช้าๆ และจงใจ
• ควรฉีดในเวลาเดียวกันทุกวัน
• หากพลาดการฉีดยาด้วยเหตุผลบางประการ คุณควรโทรไปพบแพทย์และรับคำแนะนำเพิ่มเติม
• ห้ามมิให้เพิ่มหรือลดปริมาณที่แนะนำโดยเด็ดขาด

หากผู้หญิงป่วยด้วยโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในระหว่างการกระตุ้น หรือหากเธอได้รับยาปฏิชีวนะ เธอควรติดต่อแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าควรกระตุ้นต่อไปหรือเลื่อนกระบวนการเก็บไข่ออกไปเป็นรอบประจำเดือนอื่นหรือไม่ .

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการกระตุ้นในระยะของการผสมเทียมถือเป็นกลุ่มอาการการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป ด้วยอาการนี้รังไข่จะมีขนาดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติบโตของรูขุมขนจำนวนมาก

อาการของการกระตุ้นมากเกินไปมักปรากฏเป็นน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) ซึ่งผู้หญิงรู้สึกป่อง อาการปวดท้องส่วนล่างอาจมีความรุนแรงต่างกันไปโดยขึ้นอยู่กับว่ารังไข่ของผู้หญิงขยายใหญ่ขึ้นมากน้อยเพียงใดเมื่อเทียบกับขนาดปกติ

การหายใจจะหนักขึ้นและยากขึ้น และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงได้ นิ้ว ขา และหน้าท้องส่วนล่างบวมมาก ความดันโลหิตลดลง และความเป็นอยู่ของผู้หญิงแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ปริมาณปัสสาวะที่ไตขับออกลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในสภาวะที่มีการกระตุ้นมากเกินไป การย้ายตัวอ่อนเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก เนื่องจากโอกาสที่จะตั้งครรภ์ครบกำหนดแม้ว่าจะมีน้อยมากก็ตาม

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการกระตุ้นมากเกินไปของอวัยวะสืบพันธุ์คือผู้หญิงผมสีขาวที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี ผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบ รวมถึงผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้และได้รับการสนับสนุนฮอร์โมนด้วย hCG ในระยะที่สองของรอบ

อันตรายของการกระตุ้นมากเกินไปนั้นขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการเสียชีวิต การพัฒนาของหัวใจและไตวาย และความเป็นไปได้ที่จะหมดสิ้นลงอย่างรวดเร็วของอวัยวะสืบพันธุ์

แพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งดำเนินการตามระเบียบปฏิบัติและความเต็มใจที่จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่และการตอบสนองของรังไข่อย่างรวดเร็วของผู้หญิงจะช่วยหลีกเลี่ยงการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป หากรูขุมขนเติบโตช้าเกินไปไม่ควรเพิ่มขนาดยาฮอร์โมนอย่างรวดเร็วหลังจากระบุสาเหตุของการเจริญเติบโตที่ไม่น่าพอใจของรูขุมขนแล้วบางครั้งก็จำเป็นต้องเปลี่ยนยาทั้งหมด ในระหว่างการเจาะเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการกระตุ้นมากเกินไปในระยะที่สอง สิ่งสำคัญคือต้องดูดรูขุมขนขนาดใหญ่ที่สามารถเข้าถึงได้ทั้งหมด

ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้ ดังนั้นอย่าตื่นตระหนก ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับแพทย์จะช่วยให้มั่นใจได้ว่ากระบวนการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย และขั้นตอนที่เหลือของการผสมเทียมจะดำเนินการในทำนองเดียวกัน และสิ้นสุดด้วยความสำเร็จโดยสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการกระตุ้นรังไข่ก่อนการผสมเทียม ได้แก่ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลายครั้ง รวมถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังการย้ายตัวอ่อน แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก ในระหว่างการกระตุ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการในหลาย ๆ วิธี ผู้หญิงจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้มาก นอกจากนี้แหล่งข้อมูลบางแห่งยังระบุถึงความเป็นไปได้ของวัยหมดประจำเดือนเร็วหลังการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการทำเด็กหลอดแก้วอย่างแม่นยำเนื่องจากการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ครั้งก่อน

ควรปฏิบัติตนอย่างไรในช่วงกระตุ้น?

แน่นอนว่ามันค่อนข้างยากสำหรับผู้หญิงที่จะสงบสติอารมณ์และวัดผลได้เพราะฮอร์โมนทิ้งร่องรอยไว้ในเกือบทุกอย่าง - การเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดี (ไม่ใช่ให้ดีขึ้น) ความใคร่ลดลง ผู้หญิงไม่เพียงประสบกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์เท่านั้น แต่ยังเป็น อยู่ในภาวะเครียดอย่างรุนแรงเนื่องจากกลัวว่าความพยายามอาจล้มเหลว อย่างไรก็ตามแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้พยายามดึงตัวเองเข้าหากันและรับมือกับอารมณ์เชิงลบเพราะความเครียดไม่ได้มีส่วนช่วยให้การฝังตัวของตัวอ่อนประสบความสำเร็จและการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน

สิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และรับประทานอาหารให้ดี การพยายามควบคุมอาหารหรือการกินเจควรกลายเป็นอดีตไปแล้ว การรับประทานอาหารและการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จนั้นเข้ากันไม่ได้ อาหารของผู้หญิงควรมีวิตามินและแร่ธาตุมากมาย เมนูต้องมีโปรตีนจากสัตว์ - เนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์จากนม

ปริมาณไขมันในเมนูควรมีจำกัดบ้าง โปรตีนมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการรับประทานในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์ เช่น กลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไปได้

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เข้าร่วมโครงการและเริ่มกระตุ้นให้เปลี่ยนวิถีชีวิตของเธอ เธอควรนอนหลับฝันดีและดูแลสุขภาพของเธอ ภูมิคุ้มกันซึ่งอาจถูกทำลายและอ่อนแอลงอย่างไม่เหมาะสมจากการติดเชื้อไวรัส ไข้หวัดใหญ่ หรือมีไข้สูง เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ร่างกายของผู้หญิงสามารถรับมือกับงานที่สำคัญกว่าได้ ดังนั้น สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ห่างจากคนป่วย ในช่วงที่มีโรคระบาด ควรลาหยุดหลายๆ วันหรือเป็นส่วนหนึ่งของวันหยุดพักร้อน และช่วยตัวเองให้ไม่ต้องไปพบปะผู้คนที่จามและไอบนรถบัส รถไฟใต้ดิน หรือที่ทำงาน .

การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการกระตุ้นรังไข่ เช่นเดียวกับการดื่มกาแฟ โกโก้ และชาที่เข้มข้น อาจส่งผลเสียต่อระดับฮอร์โมนได้ เป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธทั้งหมดนี้

ผู้หญิงไม่ควรไปโรงอาบน้ำหรือซาวน่า เยี่ยมชมห้องอาบแดด หรือโดนแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน คุณไม่ควรรับประทานยาใดๆ โดยไม่ได้รับความรู้และอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์

หากคุณปวดหัว อย่าหยิบยาแก้ปวดทันที และหากคุณอาเจียน ให้กินยาแก้อาเจียน เป็นการดีกว่าที่จะทนต่อความรู้สึกและอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง - มันเป็นอาการชั่วคราว

หากในระหว่างกระบวนการกระตุ้น มีสารคัดหลั่งผิดปกติปรากฏขึ้น เช่น มีเลือดออกหรือ "เปื้อน" คุณควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้า หากข้อต่อของคุณเจ็บและผู้หญิงหลายคนตามรีวิวทราบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นกัน คุณควรปรึกษาแพทย์ด้วย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากคือไข่ไม่สุก ดังนั้นเพื่อช่วยให้ผู้หญิงคลอดบุตรจึงมีการใช้ยาเป็นวิธีการรักษาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ซึ่งกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติในร่างกายของผู้หญิงที่รับผิดชอบกระบวนการสืบพันธุ์ของเธอ

มียาอะไรบ้างที่ช่วยกระตุ้นการตกไข่?

การรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากการตรวจคู่สมรสทั้งสองอย่างละเอียดถี่ถ้วนเมื่อพิจารณาสาเหตุสุดท้ายแล้ว แพทย์จะเลือกหลักสูตรการใช้ยาเป็นรายบุคคลสำหรับสตรีมีครรภ์แต่ละคนโดยไม่มีข้อห้าม

ยาฮอร์โมน

มาดูกันว่ายากระตุ้นการตกไข่ชนิดใดที่ใช้บ่อยที่สุด:

• ยาที่ใช้ gonadotropin วัยหมดประจำเดือน (HMG) - menoghan, pergonal, menopur ฯลฯ พวกเขามีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและ luteinizing ในส่วนเท่า ๆ กัน
• ยาที่ใช้ FSH - puregon, gonal ฯลฯ ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับอะนาล็อกตามธรรมชาติ
• clostilbegit, serofen, clomid ยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนดังนั้นฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขนจึงเพิ่มระดับให้เป็นปกติ
• choreonic gonadotropin (hCG), prophase, ovitrel, choragon, pregnyl ฯลฯ จำเป็นต่อการกระตุ้นการแตกของเยื่อหุ้มรูขุมขนเพื่อปล่อยและปล่อยไข่อย่างทันท่วงที

ยาฮอร์โมนเหล่านี้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ในชุดและขนาดยาที่เลือกอย่างเหมาะสมมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะมีบุตรยากประเภทต่างๆ

สูตรยา

การใช้ยากระตุ้นมีหลายรูปแบบ

โครงการที่ 1

ใช้บ่อยที่สุด การรักษาที่นี่ดำเนินการด้วย clostilbegit ใช้ตั้งแต่ 5 ถึง 9 วันนับจากวันที่เลือดออกและมีการตรวจอัลตราซาวนด์บังคับ ในขั้นแรก การศึกษาจะเสร็จสิ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน จากนั้นทำซ้ำในช่วงเวลาเดียวกันจนกว่ารูขุมขนที่กำลังเติบโตจะมีขนาด 17-18 มม. หลังจากนั้นผู้หญิงจะได้รับการฉีดเอชซีจีเพื่อให้เซลล์สืบพันธุ์ถูกปล่อยออกมาภายใน 24 ชั่วโมง วันที่ฉีดและวันถัดไปเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ

อัลตราซาวนด์ไม่เพียงตรวจสอบการเจริญเติบโตของไข่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยดังนั้นเมื่อสังเกตเห็นการผอมบางของมันยาที่มีเอสโตรเจนตัวใดตัวหนึ่งจะถูกเพิ่มขนานกับ clostilbegit - proginova, devigel, estrogel เป็นต้น

โครงการที่ 2

เกี่ยวข้องกับการใช้ gonadotropins (gonal, puregon, menogon) ยาที่แพทย์เลือกจะถูกกำหนดตั้งแต่วันที่ 2-3 ของกระบวนการแบบเป็นรอบ อัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะทำในวันที่ 6-7 ระยะเวลาในการรับประทานยากลุ่มนี้ขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตของรูขุมขนซึ่งตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์ ความถี่ของการศึกษานี้จะถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ด้วย แต่โดยปกติจะเป็นทุกๆ 2-3 วัน เมื่อไข่ถึงขนาดที่ต้องการเช่นในกรณีแรกจะมีการระบุการใช้เอชซีจี

โครงการที่ 3

ให้ความเป็นไปได้ของการใช้ gonadotropin เป็นยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ที่เกิดจาก clostilbegit ในกรณีนี้จะคำนวณการรวมฮอร์โมนเข้าด้วยกัน Clostilbegit ใช้เวลา 5 วันนับจากวันที่ 2-5 จากนั้นให้รับประทานยา Gostilbegit หรือยาอื่นจากกลุ่มนี้อีก 5-7 วันหลังจากนั้นอัลตราซาวนด์จะถูกระบุในเวลาที่เหมาะสมและให้การฉีดเอชซีจีอีกครั้ง

ในตอนท้ายของระยะแรกและการตกไข่เสร็จสมบูรณ์โดยไม่คำนึงถึงยาและระบบการปกครองที่ใช้ในระหว่างนั้น ตั้งแต่วันที่ 16 ของรอบ แพทย์จะกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนในช่วงที่สองอย่างแน่นอน - ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (duphaston หรือ utrogeston ) โดยไม่คำนึงถึงระดับเพื่อรักษาการก่อตัวของ Corpus luteum และกระบวนการปลูกถ่ายตามปกติ (การเตรียมมดลูก) นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นสำหรับความสมดุลของฮอร์โมนของทั้งสองระยะ

คุณสมบัติของการกระตุ้นระหว่างการผสมเทียม

ยาที่ใช้ในการกระตุ้นการตกไข่ในระหว่างการผสมเทียมนั้นคล้ายคลึงกับยาที่ใช้ในระหว่างกระบวนการทางธรรมชาติ (clostilbegit, menopur, gonal ฯลฯ ) มีการกำหนดปริมาณและขั้นตอนการรักษาเป็นรายบุคคล และกระบวนการทั้งหมดจะดำเนินการด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ภายใต้การดูแลของแพทย์

เป้าหมายในกรณีนี้คือการบรรลุ superovulation - การสุกของเซลล์ที่เต็มเปี่ยมหลายเซลล์ในคราวเดียวในช่วงเวลาเดียว อัลตราซาวด์จะดำเนินการวันเว้นวัน เริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของการรักษา เมื่อรูขุมขนเจริญเติบโตเต็มที่ จะมีการฉีดเอชซีจี และในเวลาที่เหมาะสม เซลล์สืบพันธุ์จะถูกเอาออกจากรังไข่โดยใช้การเจาะ พวกเขาได้รับการปฏิสนธิเทียมและหลังจากผ่านไป 2-5 วัน เอ็มบริโอจะถูกย้ายไปยังมดลูก ซึ่งจะถูกฝังเข้าไปในผนังเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อการเจริญเติบโตต่อไป

การใช้ยาโปรเจสเตอโรนในระหว่างขั้นตอนนี้ก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน

ข้อสรุป

การใช้ยากระตุ้นการตกไข่ช่วยแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงและตั้งครรภ์เด็กทั้งในระหว่างกระบวนการตามธรรมชาติของความคิดและระหว่างการผสมเทียม