Enalapril - การใช้คำแนะนำข้อบ่งชี้ ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนของอีนาลาพริลในการรักษาความดันโลหิตสูง สามารถใช้อีนาลาพริลได้นานแค่ไหน

27.10.2018

Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตของกลุ่มสารยับยั้ง

Angiotensin เป็นสารโปรตีนที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของผนังหลอดเลือด โดยปล่อยอัลโดสเตอโรนออกจากต่อมหมวกไต ซึ่งกักเก็บเกลือและของเหลวในร่างกาย Enalapril แปลง angiotensin ลดผลกระทบต่อหลอดเลือดและเพิ่มความดัน

ความดันโลหิตสัมพันธ์กับการทำงานของหัวใจ: ส่วนบน (ซิสโตลิก) – หัวใจหดตัวสูงสุด, ล่าง (ล่าง) – หัวใจผ่อนคลายสูงสุด ตัวชี้วัดปกติ: 120/80 มม.ปรอท. ศิลปะ.ก ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (AH) เป็นความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีการพัฒนาสามระดับ:

• ความดันที่เหมาะสมที่สุด – 120/80;
• ปกติ – 120-130/80-85;
• เพิ่มขึ้น – 130-139/85-89;
• ความดันโลหิตสูงระดับที่ 1 – 140-159/90-99;
• ความดันโลหิตสูงระดับที่ 2 – 160-179/100-109;
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 – มากกว่า 180/สูงกว่า 110

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยานี้จะช่วยลดความดันทั้งบน (ซิสโตลิก) และล่าง (ไดแอสโตลิก) ทำให้สามารถใช้ยาได้เช่น ป้องกันโรคและทำให้สภาพของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระยะ 2-3 เป็นปกติ

ยาจะช่วยลดความดันโลหิตอย่างอ่อนโยน โดยไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตของสมองและการทำงานของมัน ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ และปรับปรุงการแจ้งเตือนของหลอดเลือด และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (ขับปัสสาวะ) เล็กน้อย

ผลของการกินยาเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงยาลดความดันโลหิตและ ออกฤทธิ์ภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้น Enalapril จึงไม่เหมาะกับ ความช่วยเหลือฉุกเฉิน- ไม่ใช้สำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ต้องรับประทานเป็นประจำในปริมาณที่แพทย์กำหนด และหลังจาก 7-14 วัน ควรรักษาความดันโลหิตของผู้ป่วยให้คงที่ เพื่อให้มีผลดีต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่คุณต้องการ เวลานานทานยานี้ (ระยะเวลา - จากหลายสัปดาห์ถึงหกเดือน)

รูปแบบการให้ยา

ชื่อสากล - enalapril ยาเม็ดความดันโลหิตผลิตภายใต้ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต enam (อินเดีย), enap (สโลวีเนีย)กลุ่ม – สารยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซิน) แท็บเล็ตมีลักษณะเป็นเหลี่ยมเหลี่ยม, กลม, สีขาวมีคะแนนอยู่ตรงกลาง, 5, 10, 20 มก. ในแผลพุพอง 10 ชิ้น และบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง วันหยุด - ตามใบสั่งแพทย์ อายุการเก็บรักษา – 2 ปี เก็บที่อุณหภูมิ 15-25โอ C ในที่แห้งและมืด

สารออกฤทธิ์— enalapril maleate - 5 มก.; สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, โซเดียมแป้งไกลโคเลต, เซลลูโลส, โพลีไวนิลไพโรลิโดน, ซิลิคอนไดออกไซด์ (ละอองลอย), แป้งโรยตัว, สเตียเรตแมกนีเซียม, โซเดียมไบคาร์บอเนต

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยา Enalapril สำหรับความดันโลหิตเนื่องจากฤทธิ์ขยายหลอดเลือดจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจและค่อยๆทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ การทานยามีผลต่อร่างกายดังต่อไปนี้:

• การคลายตัวของผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ในระดับน้อย);
• ลดความดันบนและล่าง
• ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและไต
• ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
• ให้ผลขับปัสสาวะเล็กน้อยซึ่งช่วยลดการกักเก็บน้ำในร่างกาย
• เมื่อใช้เป็นเวลานานจะยับยั้งกระบวนการยั่วยวน (กล้ามเนื้อหนาและสูญเสียความยืดหยุ่น) ของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูง
• ลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดโดยลดกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือด

บ่งชี้ในการใช้งาน

สำหรับความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก scleroderma, CHF, ภาวะขาดเลือดในหลอดเลือด, ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ใช้ Enalapril

รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงเวลา มื้ออาหารก็สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เมตาบอลิซึม และอื่นๆ ได้ยาลดความดันโลหิต- คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้และโรคเรื้อรังใดๆ ที่คุณมี

Enalapril ถูกกำหนดไว้:

• ที่ ความดันโลหิตสูง, สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในไต;
• สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ร่วมกับยาอื่น ๆ ) เพื่อป้องกันการเติบโตที่ผิดปกติและการสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

เพื่อลด ความดันโลหิตสูงกำหนดปริมาณเริ่มต้น - Enalapril 5 มก. ต่อวัน หากไม่มีผลตามที่ต้องการ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ต่อวัน (ใน 2 โดส) สูงสุด ปริมาณรายวัน– 40 มก. สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว - 5-20 มก. ต่อวัน

ในผู้สูงอายุ กระบวนการเผาผลาญและการขับถ่ายออกจากร่างกายจะช้าลง ดังนั้นขนาดยาจึงลดลง (ขนาดเริ่มต้น - 1.25 มก./วัน)

แพทย์จะกำหนดวิธีการรับประทาน Enalapril อย่างถูกต้องสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายโดยคำนึงถึง ภาพทางคลินิกโรคภัยไข้เจ็บ สภาพทั่วไปและมีโรคร่วมด้วย เขายังเพิ่มหรือลดขนาดยาด้วย ในช่วงระยะเวลาของการ Eทำตามนลาพริล คำแนะนำสำหรับการใช้งานและเมื่อใด คุณต้องหยุดใช้มัน

ในระหว่างการรักษาคุณต้องการ:

• ติดตามความดันโลหิตตลอดทั้งวัน
• ตรวจสอบพารามิเตอร์เลือดและปัสสาวะ (ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ)
• ติดตามสภาพของไตและหัวใจ
• ไม่เกินขนาดยาเลือกขนาดขั้นต่ำที่ให้ผลตามที่ต้องการ
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดคุณควรไปพบแพทย์ทันที

ข้อห้าม

• โรคภูมิแพ้, ความไวของแต่ละบุคคลต่อยา;
• อายุต่ำกว่า 12 ปี, มากกว่า 65 ปี;
• แองจิโออีดีมา;
• ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, ไตวาย;
• โรคตับ
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic
• ตีบวาล์ว mitral หรือหลอดเลือดแดง;
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• โรคเบาหวาน;
• โรคหลอดเลือด

หากคุณมีอาการแพ้เมื่อรับประทานยาซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อาการบวมที่ลิ้น, กล่องเสียง, ใบหน้า;
• ไอและหายใจลำบาก
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า (เกินระดับโพแทสเซียมในร่างกาย);
• กับไต (ปัสสาวะลำบาก;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงกะทันหัน
• หนาวสั่น, ชีพจรอ่อนแอ;
• สภาพก่อนเป็นลม

ผลข้างเคียง

จริงจัง ผลข้างเคียงอีนาลาพริลไม่ได้ ผู้ป่วยมักจะยอมรับยาได้ดี ผลข้างเคียงสังเกต:

ในผู้ป่วยจำนวนน้อย (2-3%)

• อาการวิงเวียนศีรษะและ ปวดศีรษะ;
• เพิ่มความเมื่อยล้า, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• ไอแห้ง

ในบางกรณี (น้อยกว่า 2% ของกรณี)

• ความดันเลือดต่ำ
• ปฏิกิริยามีพยาธิสภาพ
• ความรู้สึกของอิศวร (การเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที);
• เป็นลม
• ปวดกล้ามเนื้อ, ท้องร่วง, คลื่นไส้
• โรคภูมิแพ้ (angioedema, ผื่นที่ผิวหนัง);

บ่อยน้อยลงด้วยซ้ำ:

• การทำงานของไตบกพร่อง (ไตวาย);
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• ลิคูเรีย;
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
• ปากแห้ง

ในบางกรณี

• นอนไม่หลับหรือง่วงนอน;
• ภาวะซึมเศร้า;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• การรบกวนการมองเห็น, รส, กลิ่น;
• โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
• กลอสอักเสบ;
• โรคตับอักเสบ cholestatic;
• อาหารไม่ย่อย

ในช่วงเริ่มต้น หลังจากรับประทานอีนาลาพริล คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจาก ลดลงอย่างรวดเร็วความดัน. คุณต้องอยู่บ้านและนอนราบหากจำเป็น ควรรับประทานยาในระหว่างวัน ห้ามดื่มก่อนนอน เพราะจะมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ สำหรับการบำบัดที่ซับซ้อนของ SHF กำหนดขนาดทดสอบของ Enalapril Hexal - 2.5 มก. หลังจากผ่านไป 3-4 วัน ให้เพิ่มเป็น 5 มก. จนกว่าจะได้ผลการรักษา

Enalapril FPO และ Acri สามารถรับประทานได้ตลอดเวลา 2.5-5 มก. ต่อวัน แต่ไม่เกิน 20 มก. โดย 40 มก. เป็นปริมาณสูงสุดที่อนุญาต คุณสามารถรับประทานยาได้เป็นเวลานานและตลอดชีวิตหากไม่มีอาการไม่พึงประสงค์

สารออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ 60% ภายในหนึ่งชั่วโมง ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 7 ชั่วโมง เป็นไปได้ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ลดลงอย่างรวดเร็วความดันและการเริ่มหมดสติ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย ความผิดปกติของการขาดเลือด การชัก หากมีอาการของผลข้างเคียงของยาดังกล่าวจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารวางผู้ป่วยโดยยกขาขึ้นแล้วเรียกรถพยาบาล

บางครั้งเมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน มีอาการซึมเศร้า อุณหภูมิเพิ่มขึ้น หรือมีผื่นขึ้นตามร่างกาย ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากหยุดใช้.

อะนาล็อกและสารทดแทน

มีอะนาล็อกหลายตัวของ Enalapril ที่ผลิตโดย บริษัท ยา:

• ลิซิโนพริลอ่อนกว่าอีนาลาพริลเพื่อให้ได้ผลคล้ายกัน ต้องรับประทานในปริมาณที่มากขึ้น ส่งผลเสียต่อความแรงของผู้ชาย มันถูกขับออกจากร่างกายโดยไตเท่านั้น ต่างจาก Enalapril ซึ่งถูกขับออกทางไตและตับ
• เอแนป (บริษัท KRKA, สโลวีเนีย) มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลาย (สำหรับฉีด) มันทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น มีคุณภาพสูง และมีผลข้างเคียงน้อยมาก อย่างไรก็ตามราคาจะสูงขึ้นเล็กน้อย: 280-4,000 รูเบิล — บรรจุภัณฑ์ 500 ถู – 10 หลอด มากกว่า Enalapril – 20-25 UAH

1. Enalapril Hexal (เยอรมนี) อะนาล็อกเยอรมันนี้ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่า Enalapril ของรัสเซียเลยและมีราคาสูงกว่า (78-100 รูเบิลต่อแพ็ค)
2. Captopril และ Enalapril เป็นยาในกลุ่มเดียวกันผลการรักษาเหมือนกัน (ลดความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ) ความแตกต่าง: Enalapril สามารถรักษาได้ ความดันปกติเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เดียวกัน ควรรับประทาน Captopril 2-3 ครั้งต่อวัน แต่ Captopril จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและมีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีของวิกฤตความดันโลหิตสูงสำหรับการดูแลฉุกเฉินและภาวะหัวใจล้มเหลวและใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
3. Enalapril FPO เป็นยาที่ผลิตในประเทศ ก็มีผลเช่นเดียวกัน อาการไม่พึงประสงค์, ราคาและขนาดแตกต่างกัน: Enalapril FPO - 80 มก., Enalapril - 40 มก.
4. ลอริสต้าเป็นยาที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด: ไม่มีอาการไอแห้งๆ ไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของผู้ชาย สามารถใช้กับผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี) และผู้ป่วยไตวายได้
5. โลซัป – ยาที่คล้ายกันไม่มีความแตกต่างเป็นพิเศษ รับประทานวันละ 1 ครั้งพร้อมๆ กัน
6. Berlipril (บริษัทเบอร์ลิน-เคมี ประเทศเยอรมนี) สารออกฤทธิ์ enalapril amlodipine เป็นสารประกอบเชิงซ้อนราคา 140-180 รูเบิล

พวกเขายังเสนออะนาล็อกอื่น ๆ ในร้านขายยาที่มีองค์ประกอบคล้ายกับ Enalapril: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas ยาเหล่านี้เลียนแบบ Enalapril ในประเทศ หากเกิดจากยาประการใด ผลข้างเคียงจากนั้นคุณไม่สามารถแทนที่ด้วยแอนะล็อกได้ด้วยตัวเองหากไม่ได้รับคำปรึกษาและคำแนะนำจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ยาอีนาลาพริลถูกใช้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์เป็นยาขยายหลอดเลือด ยาลดความดันโลหิต รักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดต่างๆ และ การบำบัดแบบเสริมสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรังและโรคอื่นๆ ตัวยาช่วยลด ความดันโลหิตฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจรของบุคคล และทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปกติ

ลักษณะทางคลินิกของผลิตภัณฑ์

กลุ่มทางเภสัชวิทยาของยาคือตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin

ยานี้ผลิตในรูปของเม็ดกลม มีลักษณะเป็นนูนสองด้าน สีเป็นสีขาว มีความเสี่ยงที่มองเห็นได้ในด้านหนึ่ง แพคเกจกระดาษแข็งประกอบด้วย 2 แผลแต่ละอันมี 10 เม็ด (5 มก. 10 มก. และ 20 มก.)

ระหว่างประเทศ ชื่อสามัญ(INN) – อีนาลาพริล. ยานี้ผลิตโดยบริษัทยาหลายแห่งซึ่งเพิ่มคำนำหน้าพร้อมโลโก้ของตนไว้ที่ชื่อของสารออกฤทธิ์ ตัวอย่างเช่น Enalapril HEMOPHARM, Enalapril INDAPAMIDE และอื่นๆ

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์หลักของ Enalapril ซึ่งรวมอยู่ในยาคือ enalapril ความเข้มข้นตามแบบฟอร์มการเปิดตัวคือ 5 มก. 10 มก. และ 20 มก. ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ ครอสโพวิโดน เจลาติน แมกนีเซียมสเตียเรตและคาร์บอเนต แลคโตสโมโนไฮเดรต

ชื่อทางการค้ายอดนิยม

ยานี้ผลิตโดยบริษัทเภสัชวิทยาหลายแห่ง ในตารางคุณสามารถดูชื่อและประเทศของผู้ผลิตยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

สารออกฤทธิ์ Enalapril ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการก่อตัวของสาร enalaprilat ในร่างกาย กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ angiotensin I ไปเป็น angiotensin II เป็นที่ทราบกันว่าเป็น angiotensin II ที่กระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายของร่างกายและการสังเคราะห์ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนโดยต่อมหมวกไต

ด้วยเหตุนี้การขยายตัวของหลอดเลือดจึงเกิดขึ้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและไตเพิ่มขึ้น เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ปริมาตรของหัวใจห้องล่างซ้ายจะลดลงอย่างมาก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

นอกจากนี้ผลของยายังช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด มีผลดียานี้จะได้รับในระหว่างการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่า Enalapril มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง ซึ่งช่วยป้องกันอาการบวมน้ำ

ถึง คุณสมบัติทางเภสัชวิทยายานี้อาจรวมถึงการลดลงของพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลด การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และความอดทนต่อการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

ที่ รูปแบบเรื้อรังผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการรักษาด้วย Enalapril สามารถทนต่อการออกกำลังกายได้ดีกว่า อีกทั้งยังมีความรุนแรงของโรคลดลงอีกด้วย

การใช้ยาในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงและ ความรุนแรงปานกลางภาวะหัวใจล้มเหลวช่วยป้องกันการลุกลามของโรค

Enalapril ช่วยลดความดันโลหิตและขจัดอาการที่เกิดจากมัน

ในสภาวะที่มาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย Enalapril ช่วยป้องกันความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

เภสัชจลนศาสตร์

ยา Enalapril ดูดซึมได้ค่อนข้างดีโดยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (ประมาณ 60%) โดยไม่คำนึงถึงเวลามื้ออาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของส่วนประกอบออกฤทธิ์ในเลือดจะสังเกตได้ 60–90 นาทีหลังการให้ยา Enalapril ถูกเปลี่ยนโดยตับให้เป็น metabolite enalaprilat ยาจะถูกขับออกทางไต ระยะเวลาของการรักษาคือ 24 ชั่วโมง เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด จำเป็นต้องเรียนให้จบหลักสูตรอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ระยะเวลาการรักษาที่แน่นอนจะถูกปรับโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำตามลักษณะของโรคในบุคคล

สำคัญ! ในกรณีของโรคไตส่วนประกอบที่ใช้งานและเสริมของยามีแนวโน้มที่จะสะสมในร่างกายซึ่งมักก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิต

บ่งชี้ในการใช้งาน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Enalapril ค่อนข้างจำกัด เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก

Enalapril ช่วยอะไรและในกรณีใดบ้างที่ยากำหนด:

• แบบฟอร์มหลัก ความดันโลหิตสูง;
• ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิกับพื้นหลัง ระยะเริ่มแรกโรคไต
• ความผิดปกติของช่องหัวใจซ้ายรวมทั้งพยาธิสภาพที่ไม่มีอาการ
• ความล้มเหลวเรื้อรังหัวใจ;
• โรคไตโรคเบาหวาน

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ยาคือความดันโลหิตสูง

Enalapril ยังถูกกำหนดไว้สำหรับ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจสำหรับการรักษากระบวนการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวยาจะทำงานได้ดีในสภาวะหลอดลมหดเกร็ง

ข้อห้าม

เมื่อสั่งยาผู้เชี่ยวชาญจะต้องคำนึงถึงข้อห้ามของ Enalapril ในหมู่พวกเขาคือ:

• angioedema ก่อนหน้า;
• การตีบตันของหลอดเลือดแดงไตข้างเดียวหรือทวิภาคี;
• โพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย
• การละเมิดการเผาผลาญของเม็ดสีโดยมีปริมาณ porphyrins ในเลือดเพิ่มขึ้น
• ระยะเวลาในการคลอดบุตร
• ให้นมบุตร;
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• ความรู้สึกไวของผู้ป่วยต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ห้ามใช้ Enalapril ร่วมกับ Aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานรวมถึงในกรณีที่มีความผิดปกติของไตเฉียบพลัน

ยานี้ใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงและไมตรัล, การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นโดยไต, และโรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบุคคล. หลังจากการปลูกถ่ายไต Enalapril จะถูกกำหนดน้อยมากเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพ

ผลข้างเคียง

ความคิดเห็นจากผู้ป่วยระบุว่าหากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ยาก็สามารถทนได้ดี แต่บางครั้งผลข้างเคียงของ Enalapril ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปวดและแน่นหน้าอก;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• อาการเป็นลม;
• ความหงุดหงิด;
• ไมเกรน;
• สูญเสียความสามารถในการทำงานคุณภาพการนอนหลับลดลง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - คลื่นไส้, ท้องอืด, อาเจียน, อุจจาระปั่นป่วน, อาการปวดในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้
• ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ;
• ความผิดปกติของไต, การมีโปรตีนในปัสสาวะ;
• ผื่นแพ้บนร่างกาย

หากใช้ไม่ถูกต้อง Enalapril จะทำให้เกิดผลข้างเคียง

บางครั้งภาวะโพแทสเซียมสูง ตะคริวของกล้ามเนื้อ และผลข้างเคียงอื่นๆ จะได้รับการวินิจฉัยขณะรับประทานยา

สำคัญ! เพื่อยกเว้นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ไม่แนะนำให้รักษาตัวเองด้วยยาที่อธิบายไว้และละเมิดคำแนะนำของแพทย์ชั้นนำ

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยา Enalapril เกินขนาดเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างยิ่งซึ่งบางครั้งก็อาจทำให้เสียชีวิตได้ การเป็นพิษจากยาทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจ หลอดเลือด และระบบประสาทส่วนกลาง

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ไอแห้ง paroxysmal;
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น;
• อาการบวมและอักเสบของลิ้น
• อาการกระตุกของปอดและหลอดลม
• ความล้มเหลวใน อัตราการเต้นของหัวใจ;
• การโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การล่มสลายของหลอดเลือด

หลังจากรับประทานยาในปริมาณที่เกินกว่าปกติ ผู้ป่วยจะมีความวิตกกังวล สูญเสียความแข็งแรง ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น และอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง ที่ ความผิดปกติเฉียบพลันมีการวินิจฉัยการไหลเวียนของเลือด อาการชัก โรคระบบประสาทส่วนปลาย หูอื้อ และอาการอื่น ๆ

Enalapril ในปริมาณมากทำให้เกิดปัญหาไต เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณปัสสาวะที่ลดลงจะสังเกตเห็นการเพิ่มเติม การติดเชื้อแบคทีเรีย- ในผู้ชาย การให้ยาเกินขนาดจะทำให้ความใคร่และความอ่อนแอลดลง

การให้ยาเกินขนาดจะทำให้ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไปลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของอาการภูมิแพ้ต่างๆ ซึ่งรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง ลมพิษ ผมร่วง ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตที่เพิ่มขึ้น และงูสวัด

อาการพิษเล็กน้อยรักษาได้โดยการหยุดใช้ยาต่อไป การล้างท้อง และการดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ

ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม หากจำเป็นให้ทำการฟอกไต

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ใช้ Enalapril ตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำ Enalapril MEALATE, ACRI, AGIO และยาอื่น ๆ กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญในปริมาณแต่ละรายสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามการวินิจฉัยที่กำหนดไว้

สำหรับความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยควรรับประทาน 20 มก. ¼ เม็ด หากผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 10 มก ในบางกรณีอาจกำหนดขนาดยาได้ถึง 40 มก. ตลอดทั้งวัน บรรทัดฐานรายวันแนะนำให้แบ่งรับประทานเป็น 2 ปริมาณ โดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร

ควรรับประทานยาตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

ในระหว่างการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใหม่ ผู้ป่วยควรรับประทานตั้งแต่ 2.5 ถึง 5 มก. ตลอดทั้งวัน หากไม่มีผลตามที่คาดหวัง ปริมาณจะเพิ่มขึ้น 2 มก. 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ เพื่อให้บรรลุผลการรักษาอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงรวมถึงในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงจึงได้รับอนุญาต การบริหารทางหลอดเลือดดำยา. การบำบัดประเภทนี้ดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาจะเริ่มต้นด้วยยา 2.5 มก. ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น สูงสุด บรรทัดฐานรายวันสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว - 40 มก. แบ่งออกเป็น 2 ปริมาณในช่วงเวลาที่เท่ากัน คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับคำแนะนำในการใช้ยาได้โดยการอ่าน

สำคัญ! ในระหว่างการรักษาด้วย Enalapril ทั้งหมด ควรตรวจสอบสภาพของไตของผู้ป่วย การทำงานของหัวใจ และผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ

อีนาลาพริลในระหว่างตั้งครรภ์

Enalapril มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ในทุกขั้นตอน ห้ามใช้ยาขณะให้นมบุตรเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถขับออกมาในนมแม่และส่งต่อไปยังทารกได้ การละเมิดคำแนะนำเหล่านี้มักนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

ในวัยเด็ก

ห้ามมิให้ Enalapril FORTE และยายี่ห้ออื่นแก่เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยาหากผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของ Enalapril NL, AGIO, FORTE และแบรนด์อื่น ๆ ได้รับการปรับปรุงหรือลดลงเมื่อโต้ตอบกับยาอื่น ๆ บางชนิด:

• เมื่อรวมผลิตภัณฑ์ที่อธิบายไว้กับสารเติมแต่งที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ วิตามินเชิงซ้อนเนื่องจากมีโพแทสเซียม สารทดแทนเกลืออาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ บ่อยขึ้นเช่นนี้ ผลเสียสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตเนื่องจากเป็นการยากสำหรับพวกเขาที่จะขับโพแทสเซียมออกจากร่างกาย
• ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Enalapril จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับตัวป้องกันช่องแคลเซียมและในขณะที่รับประทาน Prazosin
• ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะลดลงเมื่อใช้พร้อมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก
• cytostatics เพิ่มความเสี่ยงของเม็ดเลือดขาว;
• ไนเตรตช่วยเพิ่มผลของ Enalapril;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักจะลดผลกระทบการขยายหลอดเลือดของยาที่เป็นปัญหา
• มีรายงานกรณีที่แยกได้ของการพัฒนา granulocytopenia กับพื้นหลังของการรวมกันของ Enalapril และ interferon;
• ความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับเอทานอล
• เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะบางชนิดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องคำนึงถึง ปฏิกิริยาระหว่างยาอีนาลาพริล

ข้อมูลที่อธิบายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ข้อมูลรายละเอียดสามารถรับได้จากแพทย์ของคุณหรือจากคำแนะนำของผู้ผลิตผลิตภัณฑ์

คำแนะนำพิเศษ

เภสัชวิทยาถือว่า Enalapril ค่อนข้างมาก การรักษาที่ปลอดภัยซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการถอนยาหรืออาการเสพติด
คนไข้ด้วย โรคแพ้ภูมิตัวเองยานี้ถูกกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรงโดยติดตามการเปลี่ยนแปลงของผลการทดสอบเป็นประจำ
ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ โรคไตและตับเฉียบพลันและเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและหัวใจล้มเหลวต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดก่อนใช้ผลิตภัณฑ์ การตรวจสุขภาพ.

Enalapril อาจส่งผลต่อผลการศึกษาต่อมพาราไธรอยด์ ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดยาก่อนทำการตรวจประเภทนี้

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาที่เป็นปัญหาในเด็ก ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์จะใช้ยานี้ในสถานการณ์พิเศษ

ยานี้สามารถลดความเข้มข้นได้ ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการขับขี่ยานพาหนะและอุปกรณ์ที่อาจเป็นอันตราย

อะนาล็อก

สารทดแทนอีนาลาพริลคือยาที่มีองค์ประกอบและการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน และใช้เพื่อลดความดันโลหิต ทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปกติ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น รายการเรดาร์อิเล็กทรอนิกส์ประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

• Enam เป็นยาเม็ดที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดซึ่งมี enalapril maleate ยานี้อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ในกรณีหัวใจล้มเหลว จะช่วยลดก่อนและหลังโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Vazolapril เป็นตัวแทนของกลุ่มสารยับยั้ง ACE อีกตัวหนึ่ง ยานี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตโดยป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II Vazolapril ถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงจากหลายแหล่งรวมถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคไตโรคเบาหวานและโรคไตอื่น ๆ
• Renitec - มีผลขยายหลอดเลือดเนื่องจากมีผลต่อระบบ renin-angiotensin ยานี้มีผลยาวนานและผู้ป่วยยอมรับได้ดี ยานี้มีผลดีต่อการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งทำให้สามารถใช้งานได้หลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• Invoril - สร้างสาร enalaprilat ที่ใช้งานอยู่ในร่างกายเนื่องจากอัตราการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ช้าลง ผลิตภัณฑ์ช่วยลดความดันโลหิต ด้วยการใช้ในระยะยาวในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและเฉียบพลัน จะช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อความเครียดทางร่างกายและประสบการณ์ทางอารมณ์

สำคัญ! ห้ามมิให้ใช้ยาทดแทน Enalapril หลายตัวในเวลาเดียวกันเนื่องจากอาจทำให้ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาเกินขนาดได้

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรเลือกสารทดแทน Enalapril

Enalapril - คำอธิบายใหม่ของยาที่คุณสามารถดูได้ การดำเนินการทางเภสัชวิทยา, ผลข้างเคียง, ราคาในร้านขายยาสำหรับ Enalapril รีวิวเกี่ยวกับ Enalapril -

สารยับยั้ง ACE
ยา: ENALAPRIL

สารออกฤทธิ์ของยา: อีนาลาพริล
การเข้ารหัส ATX: C09AA02
CFG: สารยับยั้ง ACE
เร็ก หมายเลข: P หมายเลข 013864/01
วันที่ลงทะเบียน: 01.10.07
เจ้าของทะเบียน ใบรับรอง: HEMOFARM A.D. (เซอร์เบีย)

แบบฟอร์มการเปิดตัวอีนาลาพริล บรรจุภัณฑ์และส่วนประกอบของยา

แท็บเล็ต 1 แท็บ enalapril maleate 5 มก. -“- 10 มก. -“- 20 มก
10 ชิ้น — บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (2) — ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของสารออกฤทธิ์
ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้มีไว้เพื่อเป็นข้อมูลเกี่ยวกับยาเท่านั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้งาน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา Enalapril

สารยับยั้ง ACE เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีสารออกฤทธิ์ enalaprilat ที่เกิดขึ้นในร่างกาย เชื่อกันว่ากลไกการออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งส่งผลให้อัตราการเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ลดลง (ซึ่งมีผล vasoconstrictor เด่นชัดและกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ในต่อมหมวกไต เยื่อหุ้มสมอง)
อันเป็นผลมาจากการลดลงของความเข้มข้นของ angiotensin II กิจกรรม renin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นรองเกิดขึ้นเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบในระหว่างการปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง นอกจากนี้ enalaprilat ดูเหมือนจะส่งผลต่อระบบ kinin-kallikrein ซึ่งป้องกันการสลายของ bradykinin
ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงช่วยลดเปอร์เซ็นต์วงเวียน (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกาย

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

เมื่อนำมารับประทาน ประมาณ 60% จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร การรับประทานอาหารร่วมกันไม่ส่งผลต่อการดูดซึม เผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของ enalaprilat เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ความผูกพันของ enalaprilat กับโปรตีนในพลาสมาคือ 50-60%
T1/2 ของ enalaprilat คือ 11 ชั่วโมง และเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะไตวาย หลังจากการบริหารช่องปาก 60% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไต (20% เป็น enalapril, 40% เป็น enalaprilat), 33% ถูกขับออกทางลำไส้ (6% เป็น enalapril, 27% เป็น enalaprilat) หลังจากได้รับยา enalaprilat ทางหลอดเลือดดำ 100% จะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน:

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมถึงหลอดเลือด renovascular), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

ขนาดและวิธีการบริหารยา

เมื่อรับประทาน ขนาดยาเริ่มต้นคือ 2.5-5 มก. 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาเฉลี่ยคือ 10-20 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ขนาด
ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำ - 1.25 มก. ทุก 6 ชั่วโมง เพื่อตรวจหาความดันเลือดต่ำมากเกินไป ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดโซเดียมและภาวะขาดน้ำเนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะครั้งก่อน ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะและภาวะไตวาย ให้รับประทานยาเริ่มต้นที่ 625 มก. หากการตอบสนองทางคลินิกไม่เพียงพอ สามารถให้ยาซ้ำได้ใน 1 ชั่วโมง และให้การรักษาต่อในขนาด 1.25 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง
ขนาดยาสูงสุด: เมื่อรับประทาน - 80 มก./วัน

ผลข้างเคียงของอีนาลาพริล:

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, รู้สึกเหนื่อยล้า, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความกังวลใจ, ซึมเศร้า, ความไม่สมดุล, อาชา, หูอื้อ
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลม, ใจสั่น, ความเจ็บปวดในหัวใจ; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - กะพริบร้อน
จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้; ไม่ค่อยมี - ปากแห้ง, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก, การทำงานของตับบกพร่อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - glossitis
จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี - neutropenia; ในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเอง - agranulocytosis
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของไต, โปรตีนในปัสสาวะ.
จากภายนอก ระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง.
จากระบบสืบพันธุ์: น้อยมาก, เมื่อใช้ในปริมาณมาก - ความอ่อนแอ.
ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไม่ค่อยมีเมื่อใช้ในปริมาณมาก - ผมร่วง.
อาการแพ้: ไม่ค่อยมี - ผื่นที่ผิวหนัง, อาการบวมน้ำของ Quincke
อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี - ภาวะโพแทสเซียมสูง, ปวดกล้ามเนื้อ.

ข้อห้ามในการใช้ยา:

ประวัติของ angioedema, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยว, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตั้งครรภ์, เพิ่มความไวถึงอีนาลาพริลและสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ ควรหยุดยาอีนาลาพริลทันที
Enalapril ได้รับการปล่อยตัวจาก นมแม่- หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจประเด็นเรื่องการหยุดให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Enalapril

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเอง เบาหวาน การทำงานของตับผิดปกติ หลอดเลือดเอออร์ตาตีบรุนแรง กล้ามเนื้อใต้ออร์ตาตีบโดยไม่ทราบสาเหตุ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อมากเกินไป และการสูญเสียของเหลวและเกลือ ในกรณีของการรักษาด้วย saluretics ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย enalapril จำเป็นต้องชดเชยการสูญเสียของเหลวและเกลือ
ที่ การรักษาระยะยาว enalapril จำเป็นต้องตรวจสอบภาพเลือดส่วนปลายเป็นระยะ การหยุดยา enalapril อย่างกะทันหันไม่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ที่ การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างการรักษาด้วย enalapril ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นซึ่งควรแก้ไขโดยการให้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ
ก่อนที่จะศึกษาการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ ควรหยุดยาอีนาลาพริลก่อน
ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของอีนาลาพริลในเด็ก
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ ยานพาหนะหรือทำงานอื่นที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นเพราะว่า อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอีนาลาพริลในขนาดเริ่มแรก

ปฏิกิริยาระหว่าง Enalapril กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ควบคู่กับยากดภูมิคุ้มกันและไซโตสเตติกความเสี่ยงในการเกิดเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น
ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมพร้อมกัน (รวมถึง spironolactone, triamterene, amiloride) อาหารเสริมโพแทสเซียม สารทดแทนเกลือ และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียม ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจพัฒนา (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง) เพราะ สารยับยั้ง ACE ช่วยลดปริมาณอัลโดสเตอโรน ซึ่งนำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกาย ในขณะเดียวกันก็จำกัดการขับโพแทสเซียมหรือการบริโภคเพิ่มเติมเข้าสู่ร่างกาย
ด้วยการใช้ยาแก้ปวดและยาชา opioid พร้อมกัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril จะเพิ่มขึ้น
ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะแบบลูปและยาขับปัสสาวะ thiazide พร้อมกัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต
เมื่อใช้ร่วมกับ azathioprine อาจเกิดภาวะโลหิตจางซึ่งเกิดจากการยับยั้งการทำงานของ erythropoietin ภายใต้อิทธิพลของ ACE inhibitors และ azathioprine
มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้และกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการใช้ allopurinol ในผู้ป่วยที่ได้รับ enalapril
กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณสูงอาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอีนาลาพริลได้
ยังไม่ได้รับการกำหนดแน่ชัดว่าจะลดหรือไม่ กรดอะซิติลซาลิไซลิกประสิทธิภาพการรักษาของสารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว ลักษณะของปฏิสัมพันธ์นี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค
กรดอะซิติลซาลิไซลิกโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ COX และพรอสตาแกลนดินสามารถทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลงและทำให้สภาพของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่ได้รับยา ACE inhibitors แย่ลง
ด้วยการใช้ beta-blockers, methyldopa, ไนเตรต, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, hydralazine, prazosin พร้อมกันอาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้
เมื่อใช้พร้อมกันกับ NSAIDs (รวมถึงอินโดเมธาซิน) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินภายใต้อิทธิพลของ NSAIDs (ซึ่งเชื่อว่ามีบทบาทในการพัฒนาผลความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE ). ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของไตเพิ่มขึ้น ภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ค่อยสังเกต
ด้วยการใช้อินซูลินและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและอนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรียพร้อมกันทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และ interleukin-3 พร้อมกันจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
มีรายงานการเป็นลมหมดสติเมื่อใช้ควบคู่กับ clozapine
เมื่อใช้พร้อมกันกับ clomipramine จะมีการรายงานผลของ clomipramine เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของพิษ
เมื่อใช้ควบคู่กับ co-trimoxazole จะมีการอธิบายกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูงสูง
เมื่อใช้พร้อมกับลิเธียมคาร์บอเนตความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับอาการพิษจากลิเธียม
เมื่อใช้พร้อมกับ orlistat ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril จะลดลงซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูง
เชื่อกันว่าเมื่อใช้ procainamide พร้อมกันอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเม็ดเลือดขาว
เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ enalapril ผลของยาที่มี theophylline จะลดลง
มีรายงานการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไตเมื่อใช้ควบคู่กับ cyclosporine
เมื่อใช้พร้อมกับ cimetidine ครึ่งชีวิตของ enalapril จะเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้น
เชื่อกันว่าประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตอาจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับ erythropoietins
เมื่อใช้ควบคู่กับเอธานอลความเสี่ยงในการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น

Enalapril (lat. enalapril) เป็นยาลดความดันโลหิตที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) มันถูกสังเคราะห์ครั้งแรกเมื่อเกือบ 40 ปีที่แล้วในฐานะคู่แข่งที่ออกฤทธิ์ยาวนานของ Captopril ยาที่ใช้กันมานานหลายปีนี้ได้รับการสั่งจ่ายอย่างกว้างขวางในปัจจุบันแม้ว่าจะมียาอะนาล็อกจำนวนมากในระดับเดียวกันก็ตาม

กลไกการออกฤทธิ์มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของการผลิตสาร vasopressor, angiotensin-II ในเลือดและเซลล์ของอวัยวะภายใน สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดแดง กล้ามเนื้อหัวใจก่อนและหลังโหลดลดลง การขับเลือดเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง

Enalapril มีผลในระดับที่ชัดเจน เช่น ความสามารถในการปกป้องอวัยวะและเนื้อเยื่อที่สัมผัส การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นผลจากกระแสระยะยาว

ด้วยการใช้ยาในระยะยาว การฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากโรค (หัวใจ, ไต, หลอดเลือด): ความรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปลดลง, การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจดีขึ้นและ การลุกลามของภาวะไตวายเรื้อรังช้าลง นอกจากนี้ enalapril ยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ชายภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

- ยานี้ไม่ก่อให้เกิดอาการถอนยาและไม่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง

รูปแบบการเปิดตัวและปริมาณของ Enalapril

ยานี้มีอยู่ในแท็บเล็ต (2.5 มก., 5 มก., 10 มก., 20 มก.) และในหลอด (1.25 มก. ใน 1 มล.)

• (เช่นในผู้ป่วยโรคอ้วน, กรดยูริก diathesis, เบาหวาน, เมื่อมีโรคหลอดเลือดสมองร่วมด้วย, โรคไซนัสป่วย, ภาวะซึมเศร้า, ในผู้ป่วยอายุน้อย)
• กลุ่มอาการของ Raynaud
• ไมเกรน
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคHF เรื้อรัง

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอีนาลาพริล

สารตัวยาสามารถทนต่อยาได้ดี และผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราวและไม่นำไปสู่การหยุดยา

ผลข้างเคียงของสาร Enalapril คือ:

• จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เมื่อยล้าและประสิทธิภาพลดลง; เมื่อรับประทานในปริมาณมาก - หูอื้อ, ความไวของผิวหนังบกพร่องเช่นชาและรู้สึกเสียวซ่า, หงุดหงิดเพิ่มขึ้น, นอนหลับไม่ดี, ซึมเศร้า
• ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด - ความดันเลือดต่ำโดยตั้งตรงของร่างกายบางครั้งถึงขั้นเป็นลม, หัวใจเต้นเร็ว, ปวดกระดูกสันอก
• จากระบบทางเดินอาหาร - คลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, ปวดท้อง, ท้องเสียหรือท้องผูก, ความผิดปกติของตับจากการทำงาน, เมื่อใช้ยาในปริมาณมาก - glossitis
• การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเม็ดเลือด - การลดจำนวนนิวโทรฟิล, การเพิ่มจำนวนของ agranulocytes (พร้อมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองร่วมด้วย)
• เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ – ไอ
• ปฏิกิริยา ระบบสืบพันธุ์– โปรตีนในปัสสาวะ, ความผิดปกติของไต, ความอ่อนแอ
• ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ผมร่วง ปวดกล้ามเนื้อ อาการแพ้เช่นลมพิษบริเวณใบหน้าและลำคออาจบวม

อาการข้างต้นทั้งหมดเป็นของหายากและหายากมากและมีการใช้ยาในปริมาณมากในระยะยาว

การใช้ Enalapril ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ตามคำแนะนำการตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการสั่งยา (หากผู้หญิงพบว่าตัวเองตั้งครรภ์ควรหยุดรับประทานยาทันที) เด็กในช่วงทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานยา Enalapril ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์พร้อมประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและไต ในระหว่างให้นมบุตรการรับประทานยาก็มีข้อห้ามเช่นกันเนื่องจากมันผ่านเข้าสู่นม

ขนาดและวิธีการบริหารยา

ขนาดของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขนาดเริ่มต้นคือ 2.5-5 มก. วันละครั้ง โดยเฉลี่ยแล้วจะมีการกำหนดยา 10 ถึง 20 มก. โดยแบ่งขนาดยาออกเป็นสองขนาด ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 40 มก. (ในกรณีที่รุนแรง - 80 มก.) ส่วนใหญ่จะใช้ในแท็บเล็ต ยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาพร้ายแรงในโรงพยาบาล และแพทย์ถูกบังคับให้ให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยมีการติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง:

• ที่ โรคแพ้ภูมิตัวเอง(จำเป็นต้องควบคุมเลือด)
• ในกรณีที่ไตและ/หรือการทำงานของตับบกพร่อง
• ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี (ต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิตและค่าพารามิเตอร์ของเลือด) ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. ต่อวัน

เมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ ควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะสามวันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Enalapril

ข้อห้ามในการใช้ Enalapril:

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
• ภูมิไวเกินต่อสารยับยั้ง ACE และตัวยาเอง
• เหตุการณ์ก่อนหน้าของ angioedema
• ภาวะน้ำตาลในเลือดแบบก้าวหน้าที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือหลอดเลือดแดงไตเดี่ยวของไตเดี่ยว

อาการเกินขนาด:

ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเริ่มภายในหกชั่วโมงหลังจากรับประทานยาตามด้วยการพัฒนาสติบกพร่อง การรักษาเฉพาะทางเลขที่ สำหรับการใช้งานล่าสุด จะมีการล้างกระเพาะ ใน เงื่อนไขผู้ป่วยในมีการระบุการบำบัดด้วยการแช่แบบเข้มข้น ในกรณีที่รุนแรง แนะนำให้ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรับประทานพร้อมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ลดผลกระทบของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ส่งเสริมการสะสมของเกลือลิเธียมในร่างกาย เพิ่มผลของแอลกอฮอล์

Enalapril เข้ากันได้ดีกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น การรวมกันนี้ช่วยให้คุณลดขนาดยาและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในเกือบทุกประเทศ

การใช้ยาลดความดันโลหิต Enalapril เป็นประจำในปริมาณที่ใช้ในการรักษาหลายครั้งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

บทบาทสำคัญไม่เพียงแต่มีประสิทธิผลของตัวยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประสิทธิภาพของยาด้วย ผลกระทบโดยรวมเกี่ยวกับสภาวะทางจิตของผู้ป่วย

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (หรือเรียกสั้น ๆ ว่า ACE) ซึ่งรวมถึง Enalapril ไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนข้างเคียงและแทบไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อวิถีชีวิตปกติของผู้ป่วย

ยาต่อสู้กับความดันโลหิตสูงได้อย่างไร?

ชื่อของสารประกอบโปรตีน angiotensins มาจากคำภาษากรีก angeon - เรือ และ tensio - ความตึงเครียด- พวกมันถูกสร้างขึ้นจาก β-globulin angiotensinogen ซึ่งอยู่ในส่วนพลาสมาของเลือด ภายใต้อิทธิพลของเรนิน ซึ่งผลิตในเซลล์ไต แอนจิโอเทนซิโนเจนจะถูกแปลงเป็นแองจิโอเทนซิน 1 อย่างไรก็ตาม ก็ไม่มีผลต่อระดับหลอดเลือดเช่นกัน

แต่ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์อื่นที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอด เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือ angiotensin-converting enzyme (ACE kinase II) angiotensin I จะถูกแปลงเป็น angiotensin II มันเป็นหนึ่งในปัจจัยภายนอก (ภายใน) ที่ทรงพลังที่สุดที่ส่งผลต่อโทนเสียง ผนังหลอดเลือดและผลที่ตามมาคือระดับความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (BP)

สารยับยั้ง ACE ยังกระตุ้นการสังเคราะห์ vasodilator bradykinin และยับยั้งกิจกรรมความดันโลหิตสูงของฮอร์โมน corticotropic และ luteinizing ด้วยเหตุนี้ Enalapril จึงส่งผลต่อร่างกายมนุษย์ดังต่อไปนี้:

• การยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนของต่อมหมวกไตซึ่งทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและไอออนโซเดียมในร่างกาย และโพแทสเซียมไอออนซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างเข้มข้น
• การดูดซึมกลับลดลงในท่อไตและการผลิตฮอร์โมน antidiuretic ลดลง (อาร์จินีนวาโซเพรสซิน) ซึ่งแสดงออกมาในผลขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรงเพิ่มเติม
• การรักษาผลความดันโลหิตตกในระยะยาวโดยการลดความเข้มข้นของปัจจัย vasoconstrictor อื่น endothelin I
• ผลต่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยชรา เนื่องจากในระหว่างกระบวนการชรา คอลลาเจน อีลาสติน และแคลเซียมจะสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดแดง ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นขั้นตอนแรกในการพัฒนาหลอดเลือดซึ่งเริ่มต้นก่อนที่จะมีการก่อตัวของแผ่นโลหะในหลอดเลือด Enalapril เพิ่มการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์และปรับปรุงการไหลของเลือดซึ่งจะช่วยคืนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง
• การลดความต้องการพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากจังหวะการหดตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นปกติคุณสมบัติของยานี้อธิบายถึงการใช้อย่างแพร่หลายในโรคเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ (IHD) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• การปรับปรุง "งาน" ของช่องซ้ายซึ่งส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับปริมาณและระยะเวลาในการรักษาจะช่วยลดการเพิ่มขึ้นของมวลของช่องหัวใจด้านซ้ายทางพยาธิวิทยา

นอกจากจะออกฤทธิ์แล้ว ระบบหัวใจและหลอดเลือด, Enalapril ยังมีผลป้องกันไตอีกด้วย ความจริงก็คือว่าในการเกิดโรคของภาวะไตวาย คุ้มค่ามากกระตุ้นการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone

เอนไซม์ โปรตีน และสารอื่นๆ ที่ผลิตขึ้นทำให้เกิดการสะสมของคอลลาเจนและการหยุดชะงักของการทำงานของระบบท่อของอวัยวะขับถ่าย เมื่อรู้กลไกนี้แพทย์จึงสั่งยา Enalapril ไม่เพียง แต่สำหรับโรคไตเท่านั้น แต่ยังสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดซึ่งเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงไต

ตาม การจำแนกประเภททางเภสัชวิทยาสารยับยั้ง ACE, Enalapril อยู่ในกลุ่ม IIa prodrugsมันไม่ได้ออกฤทธิ์ "โดยตรง" ต่อร่างกาย แต่ผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสและถูกเปลี่ยนเป็นสารออกฤทธิ์ที่ชื่อ enalaprilat ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน และหากมีการกำหนด Enalapril ในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในระยะยาว สารละลาย enalaprilat 0.125% (คุณสามารถซื้อ Enap เพื่อฉีดในร้านขายยา) จะถูกใช้เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง

ยาจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วแต่ยังไม่สมบูรณ์ (ประมาณ 60%) ระบบทางเดินอาหารโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร การดูดซึมของ Enalapril อยู่ที่ประมาณ 40% ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเริ่มต้นเมื่อถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือด 1-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา ครึ่งชีวิต และผลที่ได้คือนานถึง 11 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่ (มากถึง 60%) ถูกขับออกทางไตในรูปแบบของ enalaprilat และ enalapril ไม่เปลี่ยนแปลง บางส่วนผ่านทางลำไส้

Enalapril: ข้อบ่งชี้ในการใช้, แบบฟอร์มการเปิดตัว, ข้อ จำกัด ในการใช้

Enalapril ผลิตโดยบริษัทยาหลายแห่งในประเทศและต่างประเทศ บางครั้งชื่อบริษัทอาจปรากฏในชื่อทางการค้าของยา เช่น Enalapril Agio ที่ผลิตโดย Agio Pharmaceuticals ประเทศอินเดีย

ยาจำหน่ายในแพ็คเกจเม็ดสีขาว 20, 30 หรือ 50 เม็ดพร้อมสารออกฤทธิ์ 5, 10 หรือ 20 มก. อาจเป็นแบบเหลี่ยมเหลี่ยมหรือเป็นเส้นแนวนอนก็ได้ โดยแบ่งเม็ดยาออกเป็นสองส่วนเท่าๆ กัน

ใน องค์ประกอบทางเคมี Enalapril มีกรดอะมิโนตกค้างหลายชนิด โดย คุณสมบัติทางกายภาพสารออกฤทธิ์เป็นผงคล้ายคริสตัลสีขาวซึ่งแทบไม่ละลายในสารละลายใด ๆ ยกเว้นแอลกอฮอล์

ดังนั้นในการสร้างเม็ดยาจะมีการเติมสารเพิ่มปริมาณเช่นแลคโตส, สารประกอบแมกนีเซียม, เจลาติน, ครอสโพวิโดน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Enalapril คือโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงจากสาเหตุและความรุนแรงต่างๆ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• หัวใจวาย (เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ จำนวนหนึ่งเท่านั้น);
• โรคไตโรคเบาหวาน (พยาธิวิทยาของไตในผู้ป่วยเบาหวาน);
• hyperaldosteronism รอง (เพิ่มระดับของฮอร์โมนต่อมหมวกไต aldosterone กับพื้นหลังของการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของระบบ renin-angiotensin-aldosterone);
• โรค Raynaud (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงเล็กและหลอดเลือดแดงส่วนบนและ แขนขาตอนล่าง);
• scleroderma (โรคทางระบบที่มาพร้อมกับการสะสมคอลลาเจนมากเกินไปในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด);
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน, การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวายในผู้ป่วยที่มีมวลของหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น

มีข้อมูลในวรรณกรรมทางการแพทย์ต่างประเทศว่าในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ Enalapril ความถี่ของอาการของภาวะหัวใจขาดออกซิเจนเฉียบพลันอาการปวดหน้าอกและการไปพบแพทย์โรคหัวใจเนื่องจากการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปลดลง เมื่อเทียบกับผู้ป่วยรายอื่นที่ไม่ได้สั่งยานี้

แต่คุณจะต้องมองหาวิธีอื่นในการรักษาความดันโลหิตให้คงที่หากมีข้อห้ามในการสั่งยา Enalapril

ซึ่งรวมถึง:

• ภูมิไวเกินไม่เพียง แต่กับ Enalapril เท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาอื่น ๆ จากกลุ่มสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ด้วย
• ถ้าคนก่อนหน้านี้มี angioedema รวมถึงสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
• ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อแลคโตส
• ช่วงปีแรกและวัยรุ่น (สูงสุด 18 ปี)

สำหรับยา Enalapril ข้อบ่งชี้ในการใช้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่มี:

• ภาวะไตวาย;
• การตีบตันของหลอดเลือดแดงในไตหรือหลอดเลือดแดงของไตที่ "ทำงาน" เพียงอันเดียว
• โรคตับ;
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ส่งหัวใจ
• ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายไต
• โรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมอง

การปรับขนาดยา Enalapril เป็นสิ่งจำเป็นในผู้สูงอายุ (หลัง 65-70 ปี) ด้วย ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีไว้สำหรับรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ เพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาดจะมีการตรวจสอบสภาพของตับและไตของผู้ป่วยก่อนสั่งยา

Enalapril: คำแนะนำ, คุณสมบัติของยา

ยานี้ไม่มีจำหน่ายในรูปแบบหลอด ดังนั้นจึงรับประทานในรูปแบบยาเม็ดโดยไม่คำนึงถึงอาหารหรือช่วงเวลาของวัน

คำแนะนำสำหรับ Enalapril มีวิธีการรักษาที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่:

• ที่ ความดันโลหิตสูง(รวมถึงพยาธิวิทยาประเภท "ไต" renovascular) จำนวนรายวันเริ่มต้นคือ 5 มก. ต่อวัน ภายใน 1-2 สัปดาห์ แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและค่อยๆ เพิ่มขนาดยา โดยปกติจะสูงถึง 10-20 มก. แบ่งออกเป็นสองโดสตลอดทั้งวัน
• สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การบำบัดเริ่มต้นด้วย 2.5 มก. ต่อวันค่อยๆ (2.5-5 มก. สัปดาห์ละสองครั้ง) จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 15-20 มก. ต่อวัน (สามารถแบ่งออกเป็นสองขนาดได้เช่นกัน)

เมื่อรักษาด้วยยานี้ต้องคำนึงถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• ปริมาณยา Enalapril ทุกวันคำแนะนำไม่แนะนำให้เกิน 40 มก. (สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - 20 มก.) หากความดันโลหิตลดลงเด่นชัดเกินไปก็จะลดลงจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ปกติ
• ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี ปริมาณคือ 1.25 มก. ต่อวัน
• หากระดับโซเดียมไอออนในเลือดต่ำกว่าปกติ (หรือระดับครีเอตินีนสูงกว่า 0.14 มิลลิโมลต่อลิตร) ปริมาณ Enalapril ที่แนะนำต่อวันตามคำแนะนำคือ 2.5 มก.
• ในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรังที่มีระดับการกรองลดลงการสะสมเริ่มต้นขึ้นหรืออีกนัยหนึ่งคือการสะสมของ Enalapril ซึ่งต้องมีการปรับขนาดยา
• ก่อนเริ่มใช้ยาควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อน
• สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ (น้อยกว่า 110 มิลลิเมตรปรอท) การรักษาควรเริ่มต้นด้วย 1.25 มก. ต่อวัน และปริมาณการบำรุงรักษาโดยเฉลี่ยของยามักจะไม่เกิน 20 มก.

คำแนะนำสำหรับยา Enalapril อนุญาตให้ใช้ทั้งแบบอิสระและร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ๆ โดยปกติยาจะใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ในเวลาเดียวกันจะได้รับผลลดความดันโลหิตแบบถาวรโดยใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนข้างเคียงด้วย

ดังนั้นในการศึกษาหนึ่ง เมื่อรับประทานยาขับปัสสาวะ indapamide 2.5 มก. อาการของความดันโลหิตสูงจะถูกบรรเทาลงโดยรับประทานอีนาลาพริล 15.5 มก. ปัจจุบันการศึกษาอยู่ระหว่างดำเนินการเกี่ยวกับผลของการบริหารร่วมกันของสารยับยั้ง ACE และ Mildronate ในการปรับปรุงสภาพของผนังหลอดเลือดซึ่งมีความสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจกับพื้นหลังของหลอดเลือด

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของการรวม Enalapril เข้ากับยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะแคลเซียมทำให้เกิดยาผสม ได้แก่:

• Enap N และ Enap HL ประกอบด้วย enalapril 10 มก. และ 25 มก. หรือ 12.5 มก. ของ hydrochlorothiazide ขับปัสสาวะตามลำดับ
• Co-Renitec, enalapril 20 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก.;
• Coriprene, enalapril อย่างละ 10 มก. และ lecarnidipine ที่เป็นปฏิปักษ์แคลเซียม;
• Enzix Duo Forte เป็นชุดยาเม็ด enalapril 20 มก. และ indapamide 2.5 มก.
• ในองค์ประกอบ Renipril เป็นอะนาล็อกที่สมบูรณ์ของยา Enap HL;
• Berlipril Plus ขนาดยา สารออกฤทธิ์ตรงกับยา Enap N.

วิธีการใช้ยาเหล่านี้ไม่แตกต่างจากคำแนะนำของ Enalapril มากนัก พวกเขายังรับประทานวันละครั้ง โดยปกติจะเป็น 1 เม็ด นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับชื่ออื่นของตัวยับยั้ง ACE นี้ด้วย เหล่านี้คือ Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO

ยาเหล่านี้มีเพียงอีนาลาพริลเท่านั้นและใช้ในปริมาณเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น

ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำ การใช้ Enalapril ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม เนื่องจากยาสามารถผ่านรกได้ง่ายและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่โรคที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ดังนั้นหากเกิดความคิดโดยไม่ได้วางแผนระหว่างการรักษาด้วย Enalapril แพทย์จะเตือนผู้หญิงเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยาร่วมกับ ให้นมบุตร, เพราะ สารออกฤทธิ์ยาจะผ่านเข้าสู่นมและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง เป็นที่ชัดเจนว่าการให้นมอย่างปลอดภัยเป็นไปไม่ได้เมื่อพิจารณาจากสูตรยา

การรักษาด้วย Enalapril ใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือน และในระหว่างนี้ผู้ป่วยมักต้องการยาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดอาจไม่รวมกับสารยับยั้ง ACE

• ยาลดความดันโลหิต- มีการปรับปรุงการกระทำร่วมกันซึ่งต้องลดปริมาณลง
• ยาขับปัสสาวะแบบลูป- ผลข้างเคียงประการหนึ่งของ Enalapril คือการเพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียมในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักสังเกตได้จากภาวะไตวายและเบาหวานร่วมด้วย ยาขับปัสสาวะบางชนิด (Spironolactone หรือ Triamterene) จะช่วยขจัดโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากร่างกาย
• ยาลดระดับน้ำตาล- Enalapril ช่วยเพิ่มผลซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การรวมกันนี้ต้องมีการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงสี่สัปดาห์แรกของการรักษา
• ยาที่ประกอบด้วยลิเธียม- สารยับยั้ง ACE ช่วยชะลอการขับลิเธียมออกทางไต ส่งผลให้ความเข้มข้นในร่างกายเพิ่มขึ้น
• ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง(ยาแก้ซึมเศร้า, ยาสำหรับ การดมยาสลบ, ยารักษาโรคประสาท) มีความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตของคุณจะลดลงมากเกินไป
• ความเห็นอกเห็นใจ(ไอโซพรีนาลีน, อิซาดริน, แอสโมเพนต์), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs) ลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Enalapril
• Cytostatics และยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เมื่อรวมกับสารยับยั้ง ACEอาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงอย่างมาก
• ยาลดกรดส่งผลต่อระดับการดูดซึม Enalapril จากทางเดินอาหาร

ยาอื่น ๆ ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการใช้ Enalapril ในปริมาณตามคำแนะนำ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา ตัวชี้วัดทางคลินิกทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด. ในระหว่างการบำบัดที่บ้านผู้ป่วยจะถูกขอให้วัดความดันโลหิตอย่างอิสระวันละสองครั้งและบันทึกค่าเหล่านี้ลงในสมุดบันทึกพิเศษ