สร้างความเสียหายให้กับหูชั้นใน การบาดเจ็บทางไฟฟ้าที่หู การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน เหตุผล อาการ การวินิจฉัย การรักษาอาการช็อกจากเสียงที่หู

การฟกช้ำของอวัยวะ ENT – ประเภทของการบาดเจ็บที่เป็นผลจากผลกระทบทางอ้อมอย่างรุนแรงต่ออวัยวะส่งผลให้ความกดอากาศในช่องหูเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความสนใจ: การบาดเจ็บดังกล่าวมาพร้อมกับการแตกของแก้วหูโดยสูญเสียการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมดความเสียหายต่อหลอดเลือดใกล้เคียงด้วยการตกเลือดในโครงสร้างทางกายวิภาคของหูชั้นกลางและหูชั้นในและการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในอวัยวะของคอร์ติ

อาการบาดเจ็บที่แก้วหู

แก้วหูเป็นฟิล์มบางที่แยกช่องหูภายนอกออกจากช่องแก้วหู และทำหน้าที่ส่งการสั่นสะเทือนของเสียงไปยังกระดูกหูของหูชั้นใน แบ่งออกเป็นส่วนที่ตึง (mesotympanum) และส่วนที่ไม่มีแรงตึง (epitympanum)

ส่วนที่ยืดออกประกอบด้วยสามชั้น:

ในส่วนที่ไม่มีแรงตึงจะไม่มีชั้นเส้นใย ด้านหลังแก้วหูคือช่องแก้วหูหรือหูชั้นกลาง การฟกช้ำที่เกิดจากสาเหตุใดก็ตามมักมาพร้อมกับการเจาะแก้วหูในระดับที่แตกต่างกัน: จากรูเล็ก ๆ ในจตุภาคใด ๆ ไปจนถึงการทำลายล้างอย่างสมบูรณ์

สัญญาณของความเสียหายคือการดึงขอบของข้อบกพร่องเข้าไปในช่องแก้วหูเนื่องจากแรงกดดันภายนอกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วรวมถึงการมีร่องรอยของดินปืนในเยื่อเมือกของหูชั้นกลางเมื่อสัมผัสกับคลื่นระเบิด

ผลที่ตามมาของการฟกช้ำในหู

จากการฟกช้ำของหูดังที่ได้กล่าวไปแล้วการแตกของแก้วหูเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ความแน่นและความปลอดเชื้อของโพรงแก้วหูหยุดชะงัก เป็นผลให้เกิดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบและเกิดการบาดเจ็บที่บาดแผล หูชั้นกลางอักเสบโดยต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ธรรมชาติของความเสียหายต่อการได้ยินขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสัมผัสและความรุนแรงของเสียง:

สำคัญ: นอกเหนือจากสถานการณ์ข้างต้นเมื่อใด อาการบาดเจ็บสาหัสในหูชั้นกลางและหูชั้นใน อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองได้

ทำอันตรายต่อเส้นประสาทการได้ยินและใบหน้า:

• เส้นประสาทการได้ยินทำให้โคเคลียเสียหาย ส่งผลให้สูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
• เส้นประสาทเฟเชียลเคลื่อนผ่านเขาวงกต กระดูกขมับ- การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดหรือการถ่ายโอนการอักเสบจากโพรงแก้วหูทำให้เกิดอัมพาตครึ่งหน้าแบบพลิกกลับได้ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อเส้นประสาทไทรเจมินัลและเวกัส

สาเหตุ

สาเหตุของการฟกช้ำในหูอาจเป็น:

ความรุนแรงและอาการ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของการถูกกระทบกระแทกในบทความนี้

การปฐมพยาบาลและการรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการฟกช้ำของอวัยวะ ENT จะดำเนินการในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล ในการปฐมพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญ:

1. หยุดเลือดโดยใช้ผ้าพันหรือผ้าอนามัยแบบสอด
2. ทางเดินหายใจโล่ง ปลอดภัย บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง.
3. โดยเร็วที่สุด ให้นำเหยื่อไปโรงพยาบาลเพื่อให้ความช่วยเหลือตามคุณสมบัติ

ในขั้นตอนของโรงพยาบาล มาตรการการรักษาทั้งหมดจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปและแก้ไขความผิดปกติ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการบำบัดด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรีย การแช่น้ำ และการเปลี่ยนเลือด (สำหรับการบาดเจ็บสาหัสและการเสียเลือดมาก) มีการกำหนดยาห้ามเลือดและหลอดเลือดหัวใจ

คืนความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ การผ่าตัดฉุกเฉินหรือตามแผนจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ - แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและ/หรือศัลยแพทย์ระบบประสาท สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อย การดูแลผู้ป่วยนอกก็เพียงพอแล้วในรูปแบบการสังเกต การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และการใส่ปุ๋ย

ผลที่ตามมาของการฟกช้ำของอวัยวะ ENT

การเจาะทะลุเล็กน้อยจะหายได้เองด้วยการรักษาและการสังเกตอย่างเพียงพอเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์โดยไม่มีผลกระทบใดๆ การเพิ่มของการอักเสบสามารถนำไปสู่การพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองรวมทั้ง รูปแบบเรื้อรังในบางกรณีจำเป็นต้อง การแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเจาะบริเวณ epitympanum ฟังก์ชั่นการได้ยินจะลดลงเนื่องจากการทะลุอย่างต่อเนื่องหรือการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบที่มีกาว

บทสรุป

การฟกช้ำที่หูและอวัยวะ ENT อื่น ๆ อาจเป็นอันตรายได้และบางครั้งอาจเกิดอาการภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงแนะนำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บที่ส่วนที่ยื่นออกมาของโครงกระดูกใบหน้า ศีรษะ ช่องปากและจมูก คอ ระบบทางเดินหายใจติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้ความช่วยเหลือตามคุณสมบัติทันเวลา

เสียงหรือเสียงดังมากเกินไป เสียงแหลมสูง (2000 Hz ขึ้นไป) และเสียงดัง (120 dB ขึ้นไป) เป็นอันตรายอย่างยิ่ง การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันทำให้เกิดอาการตกเลือดในโคเคลียและการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของอวัยวะของคอร์ติ ในกรณีของการบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรัง (โดยปกติจะเป็นจากการทำงาน) ระดับเสียงสูงสุด 70 เดซิเบลและสูงกว่านั้นร่วมกับทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่สำคัญในอวัยวะของคอร์ติ พัฒนาเป็นเสียงความถี่สูงก่อน จากนั้นจึงพัฒนาเป็นเสียงความถี่กลางและต่ำ ผลการลดลงจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของเสียง ลักษณะ และความแรงของเสียง

การป้องกันการบาดเจ็บทางเสียงลงมา องค์กรที่เหมาะสมแรงงาน การแนะนำเทคโนโลยีเงียบแบบใหม่ และการใช้วิธีการลดเสียงรบกวนและการสั่นสะเทือน การป้องกันการบาดเจ็บทางเสียงส่วนบุคคลคือการใช้ (ดู)

การบาดเจ็บทางเสียง (กรีก akoustikos - เกี่ยวข้องกับการได้ยิน การได้ยิน การบาดเจ็บ - ความเสียหาย) - ความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยินที่เกิดจากการสัมผัสกับเสียงที่มีความเข้มสูง มีอาการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันและเรื้อรัง บาดแผลทางเสียงเฉียบพลันอาจเกิดจากการสัมผัสกับเสียงในระยะสั้นซึ่งมีความเข้มข้นเกินเกณฑ์ ความเจ็บปวด(เช่น เสียงเครื่องยนต์ไอพ่น) ความดันเสียงถึงระดับที่ทำให้เกิด ความเสียหายทางกล องค์ประกอบของเซลล์หูชั้นใน V. F. Undritz และ R. A. Zasosov ตั้งข้อสังเกตในการทดลองว่าเป็นผลมาจากการกระทำของเสียงที่ทรงพลังอย่างยิ่งในหูชั้นในของสัตว์ทดลอง การตกเลือดเกิดขึ้น ความเสียหายต่อเซลล์ของอวัยวะของ Corti และการแยกออกจากเยื่อหุ้มหลัก

ผลลัพธ์ที่คล้ายกันนี้ได้รับโดย A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva และ R. L. Loit เมื่อหูของสัตว์สัมผัสกับเสียงรบกวนอันทรงพลังจากเครื่องยนต์ไอพ่น

อาการบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรังสัมพันธ์กับการสัมผัสเสียงดังเป็นเวลานาน โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในสภาวะอุตสาหกรรมบางอย่าง และบางครั้งก็นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินจากการทำงาน (ดู)

อาการบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือค่อยๆ พัฒนาความเสื่อมในเซลล์ขนของอวัยวะของคอร์ติ ซึ่งจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังเส้นใยประสาทและเซลล์ของปมประสาทเกลียว ทั่วไปและ อาการเริ่มแรกการบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรังคือความไวต่อการได้ยินที่ลดลงต่อเสียงความถี่สูง (2048 และ 4096 Hz) ผู้ป่วยจะมีประสบการณ์ในการได้ยินลดลงและมักมีอาการหูอื้อ

ในการป้องกันการบาดเจ็บทางเสียง บทบาทหลักคือมาตรการความปลอดภัยในการทำงานในอุตสาหกรรมที่มีเสียงดัง: ฉนวนกันเสียงและการดูดซับเสียง การใช้ปลั๊กพิเศษ (ดูการป้องกันเสียงรบกวน) เมื่อเลือกงานที่เกี่ยวข้องกับ เสียงดังดำเนินการทดสอบความเมื่อยล้าของการได้ยิน หากความไวในการได้ยินฟื้นตัวช้ามากหลังจากสัมผัสกับเสียงที่ดังมาก ควรพิจารณาให้ความต้านทานต่อบาดแผลทางเสียงน้อยลง

การรักษาผลกระทบร้ายแรงจากการบาดเจ็บทางเสียงไม่ได้ผล เนื่องจากการสูญเสียการได้ยินในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเสื่อมของระบบประสาทของอวัยวะการได้ยิน ซึ่งมักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ เพื่อต่อสู้กับภาวะหูอื้อส่วนตัว แนะนำให้ใช้การเตรียมแคลเซียมและโบรมีน Nux vomica และวิตามินบี 1 มีฤทธิ์บำรุงกำลัง ในกรณีของการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน ให้พักอวัยวะการได้ยินโดยสมบูรณ์ หลังจากอาการเฉียบพลันลดลง - สารที่ดูดซับได้และเป็นยาชูกำลัง

ตำแหน่งสำเนียง: ACOUSTIC TRAUMA

ACOUSTIC TRAUMA (กรีก akustikos - การได้ยิน) - ความเสียหายเฉพาะต่ออวัยวะของการได้ยินที่เกิดจากเสียงที่มีกำลังหรือระยะเวลามากเกินไป ก. เกิดขึ้นบ่อยขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของเสียงรบกวนในอวัยวะรับเสียง (การบาดเจ็บจากเสียงรบกวน) และบ่อยครั้งอันเป็นผลมาจากการกระทำของน้ำเสียงที่บริสุทธิ์ มี A.t. เฉียบพลันและเรื้อรัง

สาเหตุ. การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันเกิดขึ้นในระหว่างการสัมผัสกับเสียงในระยะสั้นซึ่งมีความรุนแรงใกล้เคียงกับเกณฑ์ความเจ็บปวดหรือเกินกว่านั้น อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเสียงเป็นระยะ (เช่น เสียงไซเรน) หรือเสียงรบกวนอันทรงพลัง (เช่น เครื่องยนต์ไอพ่นขีปนาวุธและเครื่องบิน) และถูกมองว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บจากการระเบิด ในกรณีหลัง ผลกระทบหลักต่อร่างกายเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ (ดู บาโรทรอยมา).

ข้อมูลการทดลองสมัยใหม่ได้กำหนดขอบเขตความเข้มของเสียงซึ่งการกระทำดังกล่าวอาจทำให้เกิดเฉียบพลัน (รูปที่)

การบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับเสียงที่มีความเข้มต่างกันเป็นเวลานานในอวัยวะการได้ยินซึ่งเกิดขึ้นในอุตสาหกรรมบางประเภทและการทหาร

ปรากฏการณ์ของเสียงรบกวนมักพบเห็นบ่อยที่สุดในหมู่ผู้ทดสอบเครื่องยนต์ไอพ่น ช่างตีเหล็ก ช่างทำปืนลูกโม่ ช่างสแตมป์ ช่างทอผ้า ช่างเจาะ ฯลฯ ในกลุ่มอาชีพทหาร วิศวกร และช่างเทคนิคที่ให้บริการอุปกรณ์การบิน ตลอดจนนักบิน ลูกเรือรถถัง และทหารปืนใหญ่ .

ความรุนแรงของเสียงรบกวนถูกกำหนดโดยความเข้มของเสียงรบกวนและองค์ประกอบของสเปกตรัม ความถี่และระยะเวลาของการกระทำ และขึ้นอยู่กับความต้านทานของระบบการได้ยินส่วนบุคคลต่อผลกระทบของเสียงรบกวน ตามกฎแล้ว Chronic A.t. นำไปสู่การพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า มืออาชีพ สูญเสียการได้ยิน(ซม.).

การเกิดโรคและ กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา . เฉียบพลัน A.t- เกิดขึ้นเมื่อความเข้มของเสียงทำให้เกิดการหยุดชะงักของโครงสร้างจุลภาคขององค์ประกอบของหูชั้นกลางและหูชั้นใน ผลงานของ V. F. Undrits, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) ยืนยันตำแหน่งนี้ ในเยื่อแก้วหูและผิวหนังของผนังด้านข้างของห้องใต้หลังคาจะตรวจพบการขยายตัวของหลอดเลือดและการตกเลือดแบบระบุจุดแยก ในหูชั้นในมีการเคลื่อนตัวของเซลล์ของอวัยวะ Corti อาการบวมและความขุ่นเลือดออก ฯลฯ

ตั้งแต่ทศวรรษที่ 60 ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนวิธีทางชีวเคมีและฮิสโตเคมีพบว่าก่อนที่จะเกิดความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยาในระดับเซลล์การปรับโครงสร้างของโปรตีนและเมแทบอลิซึมของกรดนิวคลีอิกก็เกิดขึ้นและการทำงานของเอนไซม์การหายใจของเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลง เป็นที่ยอมรับกันว่าการสัมผัสสัญญาณรบกวนแบบพัลส์ครั้งเดียวที่มีความเข้ม 120 ฐานข้อมูลนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์การหายใจของเนื้อเยื่อของเซลล์ของอวัยวะของ Corti และการเพิ่มขึ้นของเนื้อหา RNA ในเซลล์เหล่านั้น การสัมผัสกับเสียงรบกวนที่มีความเข้มสูง (135-160 ฐานข้อมูล) ลดการทำงานของเอนไซม์ทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญและลดปริมาณ RNA โดยส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ขนด้านนอกของลอนล่างและลอนกลาง ปรากฏการณ์นี้ได้รับการประเมินว่าเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของกระบวนการออกซิเดชั่นในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วและปริมาณ RNA ที่ลดลงใน A. t เฉียบพลัน

ที่ระดับเสียงเกิน 125-128 ฐานข้อมูลพลังงานเสียงกลายเป็นสิ่งระคายเคืองไม่เพียงแต่ต่อเครื่องวิเคราะห์การได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวรับกลไกของร่างกายมนุษย์ด้วย

สำหรับการเกิด A.t. เรื้อรัง ความสำคัญหลักคือการกระทำของเสียงซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งทำให้เกิดความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในกระบวนการเมแทบอลิซึมภายในเซลล์ในโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน การได้ยินเสียงเป็นเวลานาน ในตอนแรกจะทำให้เกิดความเมื่อยล้าในการได้ยิน และต่อมาทำให้เกิดความเสื่อมของระบบการได้ยินเพิ่มขึ้น และสูญเสียการได้ยินมากขึ้นเรื่อยๆ

สำหรับ เรื้อรัง A. t- โดดเด่นด้วยความเสื่อม โครงสร้างเซลล์เครื่องวิเคราะห์การได้ยินทั้งหมด - อุปกรณ์ตัวรับ เส้นใยประสาท n การก่อตัวส่วนกลางที่สอดคล้องกันของโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองและ subcortical ของสมอง

ภาพการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ A.t. ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดในการทดลองกับสัตว์ทดลองในห้องปฏิบัติการและ เงื่อนไขการผลิต- การทดลองพบว่าการบาดเจ็บทางเสียงที่เกิดจากโทนสีบริสุทธิ์ไม่เพียงแต่มีลักษณะเฉพาะเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในบริเวณเมมเบรนหลักที่สอดคล้องกับโทนเสียงนี้ แต่ยังเกิดจากการเสื่อมสภาพของเซลล์ที่อยู่ใกล้กับขดหลักของคอเคลีย ซึ่งการระคายเคืองของอวัยวะของคอร์ติเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงแหลมสูง

Chronic A.t. เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเสียงที่มีลักษณะความถี่ใด ๆ แต่จะพัฒนาได้เร็วที่สุดโดยมีความเด่นของเสียงแหลมสูง (มากกว่า 1,000 เฮิรตซ์) โดยเฉพาะที่ความถี่ 4000 เฮิรตซ์.

ภาพทางคลินิก- ใน A. t. เฉียบพลัน ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกกดดันหรือเจ็บในหู ภาพส่องกล้องใน A.t. แสดงให้เห็นรอยแดงที่จำกัดหรือกระจายของแก้วหูและผิวหนังของช่องหูภายนอก ในระหว่างการตรวจการได้ยิน จะมีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การได้ยินที่มีความรุนแรงต่างกัน

ใน A.t. เรื้อรัง ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะมีอาการหูอื้อและบ่นว่าการได้ยินลดลง ภาพการส่องกล้องเป็นเรื่องปกติหรือแก้วหูหดตัว

ใน ระยะเริ่มแรกเรื้อรัง A. t. อาการแรกสุดคือการได้ยินลดลงซึ่งเป็นลักษณะของความเสียหายต่อส่วนโค้งงอของโคเคลีย ในกรณีขั้นสูงของ A. เรื้อรัง อาการของการเปลี่ยนแปลงการได้ยินเป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายแบบกระจายนั่นคือการสูญเสียการได้ยินจากเสียงทั้งความถี่สูงและต่ำ

เนื่องจากปฏิสัมพันธ์การทำงานของระบบอวัยวะ การกระทำของสิ่งเร้าทางเสียงในสาเหตุเรื้อรังไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์จากระบบอื่น ๆ ของร่างกายด้วย การเปลี่ยนแปลง สถานะการทำงานค. n. p. ผลกระทบของเสียงรบกวนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและหลอดเลือด ปฏิกิริยา asthenic และโรคประสาท ฯลฯ

การวินิจฉัยกำหนดขึ้นตามการตรวจความทรงจำ การส่องกล้อง และการได้ยิน

การรักษา- ในกรณีเฉียบพลัน A.t. จำเป็นต้องพักผ่อนให้เต็มที่สำหรับเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ต้องมีใบสั่งยาสำหรับสารที่ดูดซึมได้ (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ) และยาชูกำลัง (ว่านหางจระเข้ apilac วิตามินบี 1 ฯลฯ) แนะนำให้ใช้วิตามิน A และ E ซึ่งมีผลดีต่อการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มกระบวนการออกซิเดชั่นในร่างกาย ในกรณีที่รุนแรงของการสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง การรักษาจะไม่ได้ผล เนื่องจากการสูญเสียการได้ยินส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เพื่อลดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ ขอแนะนำให้ใช้การเตรียมอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต สารกระตุ้นทางชีวภาพ (FIBS) วิตามินบีคอมเพล็กซ์ ฯลฯ

การป้องกัน- มาตรการ การป้องกันโดยรวมเป็นวิธีการป้องกันที่รุนแรงที่สุด ซึ่งรวมถึงวิธีการลดความเข้มของเสียงของแหล่งกำเนิดเสียงและการใช้วิธีการป้องกันการแพร่กระจายของเสียงผ่านฉนวนกันเสียง การดูดซับเสียง และการสะท้อนของเสียง

สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมระดับเสียงและระยะเวลาของเสียงรบกวนในการผลิต พื้นฐานการควบคุมเสียงในประเทศของเราคือ “ มาตรฐานด้านสุขอนามัยสำหรับโรงงานอุตสาหกรรม" (SN245-71)

มาตรฐานสำหรับระดับเสียงสูงสุดที่ยอมรับได้มักจะกำหนดเวลาของกิจกรรมของมนุษย์ในสภาวะที่เสียงรบกวนเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ระดับของเสียงนั้นไม่สามารถลดลงได้ และวิธีการลดความเข้มของเสียงอาจทำให้ประสิทธิภาพของหน่วยลดลง อย่างไรก็ตามมาตรฐานประเภทนี้ไม่สามารถนำไปใช้กับการปฏิบัติงานที่ต้องใช้เวลากำหนดอย่างเคร่งครัดจึงจะเสร็จสมบูรณ์ได้ บรรทัดฐานสำหรับระดับเสียงสูงสุดที่อนุญาตเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

แพร่หลาย วิธีการต่างๆการป้องกันส่วนบุคคล - ตั้งแต่สำลีที่สอดเข้าไปในช่องหูภายนอกซึ่งให้การลดทอนเล็กน้อยไปจนถึงปลั๊กสมัยใหม่ที่มีหมวกกันน็อค ซึ่งช่วยลดระดับเสียงที่ความถี่ต่ำได้ถึง 20 ฐานข้อมูล(ซม. ป้องกันเสียงรบกวน).

บรรณานุกรม.: อเล็กซานดรอฟ แอล. เอ็น- และ อีวานอฟ เอ็น.ไอ- การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาในอวัยวะของคอร์ติของสัตว์ทดลองภายใต้อิทธิพลของสัญญาณรบกวนพัลซิ่งกำลังสูง วันเสาร์ ผลงานของเลนินกราด การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ สถาบันโรคหู คอ จมูก และการพูด เล่มที่ 14 206, 1966; ต่อสู้กับเสียงรบกวนและการสั่นสะเทือน M. , 1966; วินนิค เอส.เอ- ความเสียหายทางเสียงต่ออวัยวะของการได้ยิน, Gorky, 1940, บรรณานุกรม; โวยาเชค วี.ไอ- โสตศอนาสิกวิทยาทหาร, M. , 1946, บรรณานุกรม; อิลยาชุก ยู- การวัดและมาตรฐาน เสียงการผลิต, M. , 1964, บรรณานุกรม.; Krivitskaya G. N., นิชคอฟ เอส.เอ็ม- และ กนิวคเทล ยู- ความเครียดทางเสียงและความผิดปกติของสมอง ในหนังสือ: ภาพและ เครื่องวิเคราะห์การได้ยินเอ็ด S. A. Sarkisova, p. 91 ม. 2512 บรรณานุกรม; เทมคิน ยา เอส- อาการหูหนวกและสูญเสียการได้ยิน, น. 315 ม. 2500; ยูกานอฟ อี. เอ็ม., ครีลอฟ ยู.- และ คุซเนตซอฟ วี.เอส.- เกี่ยวกับปัญหาการทำให้เสียงรบกวนที่มีความเข้มสูงเป็นปกติ Kosmich ไบโอล และการแพทย์ เล่มที่ 4 ฉบับที่ 1 38 พ.ย. 2513 บรรณานุกรม; แอนติกาเกลีย เจ.อาร์- ก. โคเฮน เอ- ผลกระทบจากการได้ยินพิเศษของเสียงรบกวนอันเป็นอันตรายต่อสุขภาพ, อเมอร์ อุตสาหกรรม ไฮยีน ตูด เจ.วี. 31, น. 277, 1970; เบลล์ เอ- เสียงรบกวนจากการประกอบอาชีพและความรำคาญในที่สาธารณะ, เจนีวา, 1966, บรรณานุกรม; บ่อสุข เจ- ก. ซุฟโคฟสกี้ ดับเบิลยู- วากีกับสปาราวี kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol พล.ต. 23 ส. 273, 1969, บรรณานุกรม.; บอตส์ฟอร์ด เจ.เอช- วิธีการใหม่ในการประเมินการสัมผัสทางเสียง Amer อุตสาหกรรม ไฮยีน ตูด เจ.วี. 28 หน้า 431 1967; แฮมเบอร์เกอร์ ซี.เอ- ก. ไฮเจน เอช- การเปลี่ยนแปลงทางไซโตเคมีในปมประสาทประสาทหูเทียมที่เกิดจากการกระตุ้นทางเสียงและการบาดเจ็บ สตอกโฮล์ม, 1945; เมเยอร์ เจ- Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, เวียนนา ยา วช. ส. 520, 1968.

อี. เอ็ม. ยูกานอฟ

แหล่งที่มา:

1. ใหญ่ สารานุกรมทางการแพทย์- เล่มที่ 1/หัวหน้าบรรณาธิการ Academician B.V. Petrovsky; สำนักพิมพ์" สารานุกรมโซเวียต- มอสโก, 2517.- 576 หน้า

ท่ามกลาง ประเภทต่างๆความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยิน การบาดเจ็บทางเสียงถือเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ได้รับการวินิจฉัยหลังจากได้รับเสียงรบกวนในหูในระยะยาวหรือระยะสั้น และทำให้เครื่องช่วยฟังทำงานผิดปกติ จนถึงสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิง

อาการบาดเจ็บทางเสียงมีอาการอย่างไร? การสูญเสียการได้ยินประเภทใดบ้าง? การบาดเจ็บทางเสียงได้รับการรักษาอย่างไร?

อาการของการบาดเจ็บทางเสียง

อาการของการบาดเจ็บที่หูทางเสียงขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นโดยตรงผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับเสียงที่ดังในระยะสั้น และรูปแบบเรื้อรังซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับเสียงรบกวนและการสั่นสะเทือนเป็นเวลานาน

การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันอย่างกะทันหันจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ประสบการณ์ของผู้ป่วย ความเจ็บปวดเฉียบพลันภายในอวัยวะการได้ยิน หลังใบหู และบริเวณขมับ
• มีการสูญเสียการได้ยินในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและสูญเสียการประสานงาน
• เมื่อตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป แพทย์หูคอจมูกจะสังเกตการแตกของเยื่อหุ้มแก้วหู

บาดแผลทางเสียงเฉียบพลันอาจส่งผลต่อหูทั้งสองข้างหรือเกิดข้างเดียว

อาการบาดเจ็บทางเสียงเรื้อรังซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นนานหลายปีนั้นแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยจากเสียงรบกวนรอบตัวในการผลิตหรืองานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเสียงดังและการสั่นอย่างต่อเนื่อง อาการบาดเจ็บที่หูเรื้อรังคือ:

• การปรากฏตัวของหูอื้อส่วนตัวอย่างต่อเนื่อง - พึมพำ, ดังและผิวปาก;
• การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพของการรับรู้เสียงในหูทั้งสองข้าง

เมื่อตรวจหูชั้นนอก แพทย์โสตศอนาสิกจะสังเกตการหดตัวของแก้วหูทางพยาธิวิทยาเธอเข้ารับตำแหน่งนี้เนื่องจากอิทธิพลที่แข็งแกร่งของเธออย่างต่อเนื่อง คลื่นเสียง.

สาเหตุ

การบาดเจ็บทางเสียงใดๆ ก็ตามเกิดจากการกระทบของเสียงต่ออวัยวะการได้ยิน ความแรงของมันอาจแตกต่างกันไป:

1. ในรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาการทำงานของหูจะได้รับผลกระทบทางลบจากเสียงดังที่คมชัดและรุนแรง
2. ด้วยอาการบาดเจ็บเรื้อรังเสียงอาจค่อนข้างเงียบ แต่ส่งผลต่ออวัยวะการได้ยินเป็นเวลานานส่งผลให้วิลลี่เยื่อบุคอเคลียของหูชั้นในเสียชีวิต

โดยทั่วไป การบาดเจ็บทางเสียงทั้งสองประเภทอาจเกิดจาก:

• ทำงานบนอุปกรณ์ที่มีเสียงดัง
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีเสียงดัง ทางรถไฟหรือรถไฟใต้ดินเหนือพื้นดิน ใกล้สนามบินและสนามบิน)
• เยี่ยมชมสนามยิงปืน สนามยิงปืน และพื้นที่ฝึกซ้อม
• ละเลยที่อุดหูเมื่อทำงานและอยู่ในวัตถุที่มีเสียงดัง
• การสัมผัสกับเสียงดัง (มากกว่า 120 เดซิเบล) ในหูในระยะสั้น

ประเภทของการบาดเจ็บทางเสียง

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การบาดเจ็บทางเสียงมีสองประเภท - แบบเฉียบพลันและเรื้อรัง กลไกการเกิดของพวกเขาคืออะไร?

การบาดเจ็บเฉียบพลัน

ความเสียหายต่อการได้ยินรูปแบบนี้เกิดขึ้นเมื่อหูสัมผัสกับเสียงดังหรือเสียงความถี่สูงเป็นเวลาสั้นๆ อาการของการบาดเจ็บอาจปรากฏขึ้นหลังจากการเป่านกหวีดแหลมใกล้กับช่องหู, เสียงนกหวีดของหัวรถจักร, การยิงหรือการระเบิดใกล้กับเหยื่อ ผลกระทบอย่างกะทันหันจากเสียงดังจะทำให้แก้วหูแตก เลือดออกในหูชั้นใน และบางครั้งอาจเกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกหูที่อยู่ในโพรงแก้วหู

ความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อแก้วหูและการตกเลือดในช่องประสาทหูเทียมทำให้การทำงานของอวัยวะการได้ยินบั่นทอนชั่วคราว

เมมเบรนหยุดตอบสนองอย่างถูกต้อง การสั่นสะเทือนของเสียงและส่งต่อไปตามคุณภาพที่ต้องการไปยังส่วนกลาง และวิลไลที่อยู่ในคอเคลียก็ไม่สามารถยอมรับการเคลื่อนไหวที่ได้รับและประมวลผลเป็นสัญญาณประสาทได้

การบาดเจ็บเรื้อรัง

การบาดเจ็บที่หูจากเสียงเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับเสียงรบกวนเป็นเวลานาน ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายปี เสียงดังล้อมรอบบุคคลอย่างต่อเนื่องมีผลกระทบต่อส่วนภายในของอวัยวะการได้ยินและทำให้แก้วหูยืดออกอย่างมาก การสัมผัสกับคลื่นเสียงอย่างต่อเนื่องบนตาที่ได้รับซึ่งเรียงรายอยู่ในโคเคลียของหูชั้นในทำให้เกิดความเหนื่อยล้าทางประสาทและความตาย

หากผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันต่อหูสามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์ รอยช้ำและเลือดคั่งจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป และการแตกของแก้วหูมีแผลเป็น แสดงว่าการสัมผัสทางเสียงในระยะยาวจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ วิลลัสที่ตายในหูชั้นในจะไม่ฟื้นคืนสภาพ และการสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นจะไม่หายขาด

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หูจากเสียงนั้นขึ้นอยู่กับการรวบรวมประวัติและชี้แจงสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะการได้ยิน ขึ้นอยู่กับชนิดของเสียงที่ส่งผลกระทบต่อหูของผู้ป่วยตลอดจนระยะเวลาที่อิทธิพลของพวกเขา แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาจะกำหนดประเภทของความเสียหายและสร้างโปรแกรมสำหรับการฟื้นฟูการรักษาหรือสนับสนุนการทำงานของวิลลี่ที่เหลืออยู่ โคเคลีย

เพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บทางเสียงและกำหนดวิธีการรักษา ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจวัดการได้ยินโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุเสียงของระดับเสียงและความถี่ที่ผู้ป่วยได้ยิน และเสียงใดที่ผู้ป่วยไม่สามารถตรวจจับด้วยอวัยวะการได้ยินได้อีกต่อไป ขึ้นอยู่กับ การศึกษาครั้งนี้แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์จะตัดสินความรุนแรงของโรคเพราะคนแรกที่เสียชีวิตในหูชั้นในคือเส้นขนที่รับผิดชอบในการรับการประมวลผลและ การส่งผ่านเส้นประสาทความถี่สูงเข้าสู่สมอง

แนวทางการรักษาอาการบาดเจ็บที่หูขึ้นอยู่กับประเภทของอาการบาดเจ็บ แบบฟอร์มเฉียบพลันตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดใดๆ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่หูจากเสียงเรื้อรัง จะต้องได้รับการรักษา หากไม่รับประทานยาบางชนิด โรคนี้รับประกันว่าจะทำให้เกิดอาการหูหนวกอย่างถาวรได้

เพื่อหยุดการลุกลามของโรค การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้คุณเปลี่ยนอาชีพหรือสถานที่อยู่อาศัยของคุณ (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่นำไปสู่การบาดเจ็บทางเสียงของหู) เพื่อขจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการตายของวิลลี่ที่รับเสียง

ความซับซ้อนของการบำบัดด้วยยามักประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

• การเตรียมแคลเซียมและโบรมีนช่วยกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้น - เสียงในหู
• วิตามินคอมเพล็กซ์จะเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายและปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ
• ยา nootropic ยังช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ
• เสี่ยงต่อการพัฒนา กระบวนการอักเสบและใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อ
• ยาระงับประสาทจะช่วยให้ตัวนำเส้นประสาทได้พักผ่อนชั่วคราวซึ่งจำเป็นในการบรรเทาอาการ "เหนื่อยล้า" และหยุดกระบวนการเสื่อม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีลักษณะเฉพาะโดยพลวัตเชิงบวกก็ต่อเมื่อ การวินิจฉัยเบื้องต้นการบาดเจ็บทางเสียง แต่ในกรณีนี้ด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณเส้นประสาทของอวัยวะในการได้ยินนั้นไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ เพื่อฟื้นฟูความสามารถในการได้ยินของผู้ป่วย แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังชนิดใส่ในหู

การป้องกันการบาดเจ็บทางเสียง

เพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะการได้ยินสูญเสียการทำงานเนื่องจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

• เมื่อทำงานในอุตสาหกรรมและสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีเสียงดัง ให้ใช้ที่อุดหูและหูฟังป้องกัน
• ฟังเพลงเสียงดังไม่บ่อยนัก
• เมื่ออาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีเสียงดังใช้ซ่อมแซม ตกแต่ง และ งานก่อสร้างวัสดุกันเสียง
• ได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำด้วย การเยี่ยมชมภาคบังคับสำนักงานโสตศอนาสิกแพทย์;
• หากคุณภาพการได้ยินลดลงหรือเสียงรบกวนเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย ให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และรับการวินิจฉัยทางการได้ยิน

2841 0

หูชั้นในเสียหาย

การบาดเจ็บที่หูชั้นในอาจเกิดขึ้นได้จากการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะด้านหลัง การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะโดยไม่มีความเสียหายต่อปิรามิดของกระดูกขมับ และการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดหูชั้นกลาง

บาโรทรอยมา Barotrauma ของอวัยวะการได้ยินอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นหรือลดลง ความดันบรรยากาศสามารถเกิดขึ้นได้ขณะบินบนเครื่องบิน เมื่อทำงานใต้น้ำ และดำน้ำลึกมาก

Barotrauma ของแก้วหูและโพรงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ถึงหนึ่งในสาม) ที่แก้วหูผ่านทางช่องหูภายนอก หรือในทางกลับกัน โดยมีอากาศในช่องหูที่หายากอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับ แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากด้านข้างของแก้วหู (การบังคับเป่าแก้วหู) การสั่งน้ำมูกอย่างกระฉับกระเฉงการจาม)

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากท่อหูได้รับการตบเบา ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงความดัน ความเสียหายบางอย่างต่อแก้วหู หูชั้นกลางหรือหูชั้นในเกิดขึ้น (อย่างหลังมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ barotrauma รวมกับการถูกกระทบกระแทกและการบาดเจ็บทางเสียง)

แอโรโอไทต์ (บารูไทต์) อาการของโรคที่มีความดันในช่องหูภายนอกและช่องจมูกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ ความแออัด ปวดหู เสียงที่มีการได้ยินลดลง และบางครั้งก็มีอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อย ในระหว่างการ otoscopy ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ barotrauma การหดตัวของแก้วหู, การฉีดของหลอดเลือด, ภาวะเลือดคั่ง, ความหนา, การตกเลือดและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ อาจพบการไหลเวียนของเลือดหรือการตกเลือด (hematotympanum) ในโพรงแก้วหู

การรักษา. กำหนด vasoconstrictor ลดลงที่จมูก, ขั้นตอนการระบายความร้อนที่หู, ยาแก้ปวด, ทันทีหลังจากการบินท่อหูจะถูกเป่า (ประสบการณ์ Valsalva, การเป่า Polizer) หากตรวจพบการไหลเวียนหรือการตกเลือดในโพรงแก้วหู ควรทำการเจาะแก้วหูด้วยความทะเยอทะยานของของเหลวหรือ paracentesis ด้วยการแนะนำคอร์ติโคสเตอรอยด์และเอนไซม์โปรตีโอไลติกเข้าไปในโพรงแก้วหู หากเกิดการติดเชื้อขึ้น ให้รักษาเช่นเดียวกับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

Barotrauma เมื่อทำงานในกระสุน ความดันที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการล็อกแอร์จะสอดคล้องกับการบีบอัดในเครื่องบินระหว่างการลงอย่างรวดเร็ว และเมื่อออกจากแอร์ล็อก จะสอดคล้องกับการขึ้นของเครื่องบิน ความเท่าเทียมกันของการเปลี่ยนแปลงความดันบรรยากาศและความดันในช่องแก้วหูระหว่างประตูน้ำและทางออกจากประตูน้ำจะมั่นใจได้โดยการแจ้งชัดปกติของหลอดหู ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการระบายน้ำจะพัฒนาขึ้น ภาพทางคลินิกคล้ายกับใน aerrootitis คือ barotrauma ของหูชั้นกลาง ในกรณีนี้อันตรายเกิดจากการบีบอัดอย่างรวดเร็ว - ความดันบรรยากาศที่สูงขึ้นลดลง (ด้วยการออกจากกระสุนอย่างรวดเร็วอย่างไม่อาจยอมรับได้มีการคุกคามของเส้นเลือดอุดตันของก๊าซ)

การเจ็บป่วยจากการบีบอัดหมายถึงความเสียหายทางอ้อมต่อหูชั้นใน เนื่องจากต้องอยู่เป็นเวลานาน (7-10 ชั่วโมง) ความดันโลหิตสูงไนโตรเจนส่วนเกินสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายและไนโตรเจนที่ละลายน้ำได้ไม่ดีมากถึง 80% เข้าสู่กระแสเลือด หากความดันลดลงเร็วเกินไป (เมื่อออกจากกระสุน) ปริมาณไนโตรเจนดังกล่าวจะไม่มีเวลาถูกปล่อยออกมาพร้อมกับอากาศที่หายใจออก

ฟองไนโตรเจนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดสามารถอุดตันหลอดเลือดที่สำคัญได้ อวัยวะสำคัญตลอดจนหลอดเลือดของหูชั้นใน นอกเหนือจากการอุดตันของแก๊สในหลอดเลือดเขาวงกตแล้ว การบีบอัดอย่างรวดเร็วยังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตและเกิดอาการตกเลือดในเขาวงกต ในกรณีที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาจเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวที่บอบบางของหูชั้นในได้ โดยมีอาการคือเสียงดังในหูซึ่งปรากฏขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากออกจากกระสุน สูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะและอาเจียน อาการเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวันไปจนถึงหลายสัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรค

บ่อยครั้งที่สามารถย้อนกลับได้ แต่ถ้าเยื่อบุผิวที่บอบบางได้รับความเสียหาย สูญเสียการได้ยิน และผลที่ตามมาคือหูหนวกถาวรหรือสูญเสียการทำงานของขนถ่ายยังคงอยู่

การรักษา. ในกรณีของ barotrauma ในกระสุน ผู้ป่วยจะถูกวางลงในกระสุนทันทีและนำออกจากกระสุนอย่างช้าๆ ขอแนะนำให้เปลี่ยนไนโตรเจนในอากาศด้วยฮีเลียมที่ละลายได้ง่ายในเลือดซึ่งส่งผลให้อันตรายจากเส้นเลือดอุดตันลดลง สำหรับหูอื้อที่รุนแรง ผลดีให้เงินทุนของ lidocaine (สารละลาย 1 มล. 4%) และคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในโพรงแก้วหู กลไกของการสูญเสียการทำงานของคอเคลโอเวสติบูลาร์คือการแตกของเมมเบรนหน้าต่างทรงกลม

ในขณะเดียวกันก็ดำเนินการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผล - การผ่าตัด: ข้อบกพร่องถูกปิดด้วยการปลูกถ่าย facial หรือไขมัน

Ear barotrauma ในนักดำน้ำและนักดำน้ำมีต้นกำเนิดคล้ายคลึงกัน แม้ว่าพวกเขาจะประสบความเสียหายน้อยกว่าก็ตาม อย่างไรก็ตาม ที่ระดับความลึก 4-6 เมตร แก้วหูทะลุอาจเกิดขึ้นได้ ในทางกลับกันน้ำที่ไหลเข้าไปในช่องแก้วหูจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเย็นโดยมีอาการวิงเวียนศีรษะและสับสนใต้น้ำ เมื่อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากระดับความลึกมาก อาจเกิดภาวะไนโตรเจนอุดตันในหูชั้นใน หลอดเลือดกระตุก สูญเสียการได้ยินกะทันหัน หูอื้อ และเวียนศีรษะได้

การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลัน การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันหมายถึงความเสียหายต่อการได้ยินที่เกิดจากการสัมผัสกับเสียงที่ดังในระยะสั้นเพียงครั้งเดียว ในระหว่างการระเบิด (การยิงหรือการระเบิด) ในระยะใกล้ จะมีการบันทึกการรวมกัน การบาดเจ็บทางกลหูโดยคลื่นอากาศ (เยื่อแก้วหู โครงสร้างหูชั้นกลาง เยื่อหุ้มหูชั้นใน) เนื่องจากความดันบรรยากาศเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับการบาดเจ็บทางเสียง ช็อตนี้มีลักษณะพิเศษคือจุดสูงสุดของความดันเสียงสูง (150-180 dB) พัลส์สั้น (2 ms) และส่วนประกอบความถี่สูง การระเบิดมีลักษณะพิเศษคือเป็นผลรวมของความดันเสียงสูงและแรงผลักดันอันรุนแรงของคลื่นอากาศ

อาการบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันยังอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับเสียงแหลมสูงที่คมชัด (เช่น เสียงนกหวีดของหัวรถจักรไอน้ำ) หรือเสียงที่รุนแรงมาก (เสียงเครื่องยนต์ไอพ่นที่มีความดังถึง 150-160D6)

ความเสียหายต่อหูชั้นในไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อแก้วหูและหูชั้นกลาง พลังงานเสียงทั้งหมดจะถูกส่งเข้าไปด้วยแก้วหูที่ไม่บุบสลาย หูชั้นใน- ด้วยความเสียหายที่สำคัญที่สุดต่อแก้วหูและหูชั้นกลาง ในทางกลับกัน มีบทบาทเป็นวาล์วนิรภัย และหูชั้นในอาจยังคงสภาพเดิม เมื่อถูกคลื่นกระแทก หูชั้นกลางและหูชั้นในจะได้รับผลกระทบ ส่งผลให้สูญเสียการได้ยินแบบผสม

เมื่อหูชั้นในได้รับความเสียหาย การสูญเสียการได้ยินประเภทการรับรู้จะเกิดขึ้น โดยลักษณะการได้ยินที่ลดลงสำหรับโทนเสียงสูง - ในย่าน 4 KHz หรือสำหรับโทนเสียงสูงทั้งหมด จะเกิดปรากฏการณ์ของระดับเสียงเร่งเพิ่มขึ้น (AFG) และ หูอื้อ การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี ไม่สมมาตร บางครั้งก็ก้าวหน้า ร่วมกับมีเสียงในหู มักมีเสียงดัง

การรักษา. ดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ประกอบด้วย การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเดกซ์แทรนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ยาลดความดันโลหิต, การปิดกั้นปมประสาท stellate ฯลฯ หากแก้วหูและกระดูกหูได้รับความเสียหาย จะดำเนินการรักษาที่เหมาะสมในภายหลัง (ไมริงโก-, การผ่าตัดแก้วหู)

อาการบาดเจ็บที่หูจากไฟฟ้า

การบาดเจ็บเกิดจากกระแสไฟฟ้าในชั้นบรรยากาศ (ฟ้าผ่า) หรือไฟฟ้าทางเทคนิค (กระแสไฟฟ้าแรงสูงทางอุตสาหกรรม) ความเสียหายของหูเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อตและอัลตราซาวนด์ การปล่อยกระแสไฟฟ้าในเครื่องรับโทรศัพท์ (เมื่อใช้โทรศัพท์ภาคสนามเนื่องจากฟ้าผ่าหรือการสัมผัสสายโทรศัพท์ที่มีตัวนำกระแสไฟสูง) ความรุนแรงของการบาดเจ็บทางไฟฟ้าขึ้นอยู่กับความแรงของกระแสไฟ นอกเหนือจากระยะเวลาของการเปิดรับแสงและความถี่ของกระแสแล้ว เส้นทางของมัน (ระยะห่างที่สั้นที่สุดในร่างกายระหว่างจุดที่สัมผัสกัน) ก็มีความสำคัญเช่นกัน

มีอาการบาดเจ็บที่หูขั้นต้น (ทางตรงหรือทางอ้อม) และอาการทุติยภูมิ ความเสียหายโดยตรงคือการบาดเจ็บที่อุณหภูมิสูง (ไฟไหม้) เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีเนื้อร้ายกระดูกอ่อน การบาดเจ็บที่แก้วหูจนถึงการแตกและหูชั้นกลางอาจเกิดขึ้นได้ ความเสียหายโดยตรงต่อหูชั้นใน (สูญเสียการได้ยิน หูหนวก) การระคายเคืองหรือการสูญเสียการทำงานของการทรงตัวอาจเกิดขึ้นได้

ความผิดปกติของ Cochleovestibular อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหาย ประสาทหู retrolabyrinthine และ ภาคกลาง, อัมพฤกษ์ที่เป็นไปได้ เส้นประสาทใบหน้า- การบาดเจ็บจากความร้อนจากไฟฟ้าอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยินอย่างถาวร

ความเสียหายหลักทางอ้อมต่อหูเกิดขึ้นไม่ว่ากระแสไฟฟ้าจะเข้ามาที่ใดก็ตาม (ฟ้าผ่าหรือการสัมผัสกระแสไฟระหว่างการทำงานกับการติดตั้งไฟฟ้าแรงสูง)

ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริว ความดันในร่างกายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการหูอื้อ สูญเสียการได้ยิน และเวียนศีรษะ นอกจากนี้การล้มอาจทำให้กะโหลกศีรษะได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของขนถ่าย

การรักษา. จัดการ การดูแลอย่างเข้มข้น: มาตรการป้องกันการกระแทกและป้องกันการเผาไหม้, ต้านการอักเสบทั่วไปและ การบำบัดในท้องถิ่นสอดคล้องกับการรักษาอาการบาดเจ็บของหูชั้นกลางและหูชั้นใน

ใน. Kalina, F.I. ชูมาคอฟ