การเตรียมผู้ป่วยสำหรับถุงน้ำดีในช่องปาก การศึกษาถุงน้ำดี. ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี. ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ถุงน้ำดีในช่องปากคือการตรวจ X-ray ของถุงน้ำดีหลังจากได้รับสารทึบรังสี ปัจจุบันมีการใช้การสแกนไอโซโทปรังสีด้วย 99mTc อัลตราซาวนด์และ CT แทนการใช้ถุงน้ำดีในช่องปากมากขึ้น สิ่งบ่งชี้สำหรับถุงน้ำดีในช่องปากเป็นอาการของการอุดตันทางเดินน้ำดี (ปวดใน hypochondrium ด้านขวา, แพ้ไขมัน, โรคดีซ่าน) ตามกฎแล้วการศึกษาจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคของถุงน้ำดี หลังจากให้สารกัมมันตภาพรังสีแล้ว จะถูกดูดซึมเข้าสู่ ลำไส้เล็กเข้าสู่ตับจากที่เข้าสู่น้ำดีและสะสมในถุงน้ำดี การบรรจุสูงสุดมักจะทำได้ 12-14 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน ซึ่งเป็นเวลาที่ถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบุคุณสมบัติของการกำหนดค่า สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้หลังจากการแต่งตั้งอาหารที่มีไขมันซึ่งนำไปสู่การหดตัวและการล้างถุงน้ำดีในขณะที่น้ำดีไหลเข้าสู่ท่อน้ำดีและลำไส้เล็กทั่วไป ภาพที่ถ่ายในเวลานี้ช่วยให้เราประเมินฟังก์ชันการอพยพของถุงน้ำดีและความชัดแจ้งของท่อน้ำดีทั่วไปได้

ถุงน้ำดีในช่องปากทำขึ้นเพื่อ:

• ตรวจหานิ่ว.
• ยืนยันการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและเนื้องอกของถุงน้ำดี

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารปกติได้จนถึงเที่ยงวันของวันศึกษา และเฉพาะอาหารที่มีไขมันต่ำในตอนบ่ายเท่านั้น ขั้นแรกกระตุ้นการล้างถุงน้ำดีและสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเข้าสู่น้ำดีที่มีสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในนั้น ประการที่สองป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวและส่งเสริมการสะสมของน้ำดี หลังอาหารเย็นผู้ป่วยควรงดอาหาร (อนุญาตให้ดื่มน้ำได้) หลังอาหารเย็น 2-3 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับกรดไอโอปาโนอิก 6 เม็ด (3 กรัม) มีสารกัมมันตภาพรังสีอื่นๆ เช่น โซเดียมไฮโปเดต ใช้ยาตามโครงการ: 1 เม็ดทุก 5 นาทีด้วยน้ำ 1-2 จิบในขณะที่ปริมาณของเหลวทั้งหมดไม่ควรเกิน 250 มล. หลังจากนั้น จนกระทั่งสิ้นสุดการศึกษา ผู้ป่วยไม่ควรดื่ม สูบบุหรี่ หรือเคี้ยวหมากฝรั่ง หากจำเป็น ในตอนเช้าก่อนเริ่มการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับสวนทวาร การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการเตรียมผู้ป่วย (การจำกัดอาหารและการควบคุมอาหาร) อาจส่งผลต่อผลการศึกษา

ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากเขาแพ้สารไอโอดีน อาหารทะเล หรือสารกัมมันตภาพรังสี เป็นไปได้ ผลข้างเคียงจากสารกัมมันตภาพรังสี: ท้องร่วง (เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย), คลื่นไส้, อาเจียน, อาการจุกเสียดในลำไส้และปัสสาวะลำบาก หากปรากฏให้แจ้งแพทย์ทันที

ถุงน้ำดีทำได้อย่างไร?

ขั้นตอนดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ท้องเมื่อตรวจพบเงารังสีในถุงน้ำดีรูปภาพจะถูกถ่าย จากนั้นทำการส่องกล้องในท่ายืนและทางด้านซ้าย หากตรวจพบการหลุดลอกของเนื้อหาของถุงน้ำดีหรือข้อบกพร่องในการเติมที่เคลื่อนย้ายได้ รูปภาพจะถูกถ่าย หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารเช้าหรือซิงค์คาไลด์

ประเมินการเทน้ำดีออกจากถุงน้ำดีทางรังสี หลังจากผ่านไป 15 และ 30 นาที ภาพที่ถ่ายจะทำให้มองเห็นท่อน้ำดีทั่วไปได้ หากการถ่ายเทช้าลงหรือฟังก์ชั่นการอพยพของถุงน้ำดีบกพร่องอย่างสมบูรณ์ จะมีการถ่ายรูปเพิ่มเติมหลังจากผ่านไป 60 นาที ในกรณีที่ไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับไปรับประทานอาหารตามปกติ เมื่อตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดี ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารพิเศษโดยจำกัดอาหารที่เป็นไขมันเพื่อป้องกันถุงน้ำดีอักเสบ ด้วยถุงน้ำดีไม่เพียงพอและความจำเป็นในการตรวจถุงน้ำดีซ้ำ ผู้ป่วยควรจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันจนกว่าจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ถุงน้ำดีเป็นวิธีหนึ่งที่นิยมที่สุดในการตรวจท่อน้ำดีและถุงน้ำดี ดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัด หลังจากการดูดซึมจะเข้าสู่กระแสเลือดก่อนแล้วจึงเข้าสู่อวัยวะที่ตรวจ

ลักษณะเฉพาะของขั้นตอนคือสามารถทำได้เฉพาะกับการทำงานของตับที่น่าพอใจเท่านั้น

เทคนิคนี้ทำให้สามารถติดตั้งได้:

• รูปร่างของฟอง ขนาดของมัน
• ตำแหน่งที่ถูกต้อง
• ความโล่งใจของผนังด้านใน
• การปรากฏตัวของการรวมเพิ่มเติม
• การหดตัวของถุงน้ำดี

ตัวชี้วัด

ถุงน้ำดีเผยให้เห็นกายวิภาคและ คุณสมบัติการใช้งานถุงน้ำดีถ้ามี อาการทางคลินิกถุงน้ำดีอักเสบ, การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือก้อนหินในถุงน้ำดี, ดายสกิน

ข้อห้าม

น้ำดีเป็นความลับที่สังเคราะห์ขึ้นในตับ ดังนั้นกรณีของโรคตับจึงกลายเป็นข้อห้าม เนื่องจากคอนทราสต์เอเจนต์อาจเริ่มมีผลเสียต่ออวัยวะเอง

ข้อห้าม ได้แก่:

• โรคดีซ่าน
• โรคตับแข็งของตับ,
• ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

หากสภาพของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลง สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้ นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามแน่นอน ซึ่งรวมถึง:

• โรคตับเฉียบพลัน เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะตับวายสูง
• หัวใจและหลอดเลือด, ตับวาย,
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อไอโอดีน

ประเภทงานวิจัย

ถุงน้ำดีสามารถทำได้หลายวิธี:

1. ปาก.ผู้ป่วยดื่มคอนทราสต์มีเดียมประมาณ 15 ชั่วโมงก่อนการตรวจ โดยปกติ ค่าคอนทราสต์จะถูกถ่ายในตอนเย็นก่อนการศึกษาหลังอาหารเย็น สารคอนทราสต์จะถูกชะล้างด้วยน้ำหวานหรือชา ในช่วงกลางคืนความเปรียบต่างจะถูกดูดซึมจากลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือด จากเลือด สารเข้าสู่ตับ ท่อ ลงสู่ถุงน้ำดี ด้วยเหตุนี้จึงได้ภาพที่ชัดเจนของอวัยวะบนเอ็กซ์เรย์ รังสีเอกซ์จะถูกถ่ายในวันถัดไปในตอนเช้า
2. ทางหลอดเลือดดำวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการดูดซับความเปรียบต่างในนาทีแรกหลังจาก การให้ทางหลอดเลือดดำ. ความเปรียบต่างของท่อน้ำดีเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 10-20 นาที และหลังจากนั้นประมาณ 1.5 ชั่วโมงของถุงน้ำดี เอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอหลังจากฉีดคอนทราสต์ ถัดไปบุคคลจะได้รับอาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์หลังจากนั้นจะทำการศึกษาฟังก์ชั่นการอพยพของถุงน้ำดี วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ภาพที่ชัดเจนขึ้น ตรวจจับนิ่ว กำหนดระดับการตีบตัน การเสียรูปของผนัง


3. การแช่การแนะนำของยายังเกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำ แต่ช้ามาก ด้วยเหตุนี้จึงไม่ปรากฏปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการบริหารยาด้วยเจ็ท เป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคสำหรับการทำงานล้มเหลวของตับ
4. ผ่านผิวหนังวิธีการตัดกันนี้ดำเนินการในที่ที่มีการละเมิดตับอย่างเด่นชัด เกิดขึ้นจากการฉีดสารคอนทราสต์แบบเจาะเข้าไปใน ท่อน้ำดีและฟองสบู่ วิธีการนี้มักนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงโรคภูมิแพ้ ภาวะติดเชื้อ ใน 1% ของกรณี จะพบผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ด้วยเหตุนี้การตรวจถุงน้ำดีทางผิวหนังใน ปีที่แล้วไม่ได้ใช้.

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย

เป้าหมายหลักคือการสร้างคุณสมบัติของรูปร่างและขนาด รวมถึงการหดตัวของถุงน้ำดี บางครั้งมีการศึกษาเพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและรอยโรคของเนื้องอกในอวัยวะ

ด้วยความช่วยเหลือของมัน เป็นไปได้ที่จะตัดกันกระเพาะปัสสาวะและท่อของมันใน 80-90% ของเคสบางครั้งผลลัพธ์เชิงลบก็เป็นไปได้

อัลกอริทึมสำหรับการเตรียมผู้ป่วยสำหรับถุงน้ำดี

ประมาณ 2-3 วันก่อนการศึกษาจะมีการกำหนดอาหารที่ปราศจากตะกรัน คุณไม่สามารถกินขนมปังโฮลวีต กะหล่ำปลีและมันฝรั่ง ผู้ป่วยได้รับคำเตือนว่าการศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่างในตอนเช้า อนุญาตให้รับประทานอาหารเย็นมื้อเบาในคืนก่อนหน้า

บุคคลควรรับประทานอัณฑะหรือบิลิทราสต์เป็นเวลา 12-14 ชั่วโมง ปริมาณของคอนทราสต์เอเจนต์คำนวณตามน้ำหนัก

หลังจากนั้นบุคคลนั้นนอนตะแคงขวาเพื่อให้ยาดูดซึมได้ดีขึ้น ในตอนเย็นก่อนเข้านอนจะมีการวางสวนทำความสะอาดในวันที่ทำการศึกษาขั้นตอนซ้ำ

เตือนคนไข้ว่าขณะทานยามีอาการคลื่นไส้และ อุจจาระเหลว.

หนึ่งวันก่อนเริ่มการตรวจบุคคลจะได้รับการทดสอบความไวต่อยาที่มีไอโอดีน สำหรับสิ่งนี้ยา 1 มล. ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งละลายในน้ำเกลือ 10 มล.

เทคนิค

การศึกษาดำเนินการในห้องเอ็กซ์เรย์ ขั้นแรก แพทย์จะทำการถ่ายภาพรังสีแบบสำรวจในแนวตั้ง จากนั้นจึงค่อยไปดูภาพถุงน้ำดี

เอ็กซเรย์ในท่าหงาย หากมีเงาทึบแสงจะถูกถ่าย จากนั้นบุคคลนั้นก็ลุกขึ้นทำตามขั้นตอนซ้ำ

หลังจากนั้นจะมีการให้อาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์หรือยาพิเศษ สิ่งนี้ช่วยให้คุณประเมินอัตราการล้างถุงน้ำดี หลังจากผ่านไป 15-30 นาที ภาพจะถูกถ่ายเพื่อแสดงภาพท่อน้ำดีทั่วไป

ในกรณีที่การเติมอวัยวะไม่เพียงพอและจำเป็นต้องทำการศึกษาซ้ำ การใช้อาหารที่มีไขมันจะถูกจำกัดจนกว่าจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

แบบสำรวจนี้แสดงให้เห็นอะไร?

การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถระบุการปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดี กำหนดจำนวนและระดับของการเคลื่อนไหว หากจำเป็น สามารถเสริมวิธีการนี้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

มันแสดงให้เห็นการวินิจฉัยและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของถุงน้ำดีและท่อความเพียงพอของการสุขาภิบาลของอวัยวะและสภาพของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่

ถุงน้ำดีช่วยให้คุณก้าวไปข้างหน้าในรูปร่างและขนาดของอวัยวะ โดยปกติ ในการถ่ายภาพรังสี ฟองอากาศควรมีรูปทรงลูกแพร์ รูปทรงเรียบ และผนังบาง บางครั้งรูปแบบอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับลักษณะตามรัฐธรรมนูญของบุคคล

ด้วยการทำงานที่จัดอย่างเหมาะสมแพทย์จะพิจารณาว่ามีการละเมิดความสามารถในการจดจ่อของทางเดินน้ำดีการยึดเกาะและรอยแผลเป็นลดลง

เอฟเฟกต์

หลังการศึกษา บุคคลอาจบ่นถึงอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ ลำไส้ปั่นป่วน คลื่นไส้และอาเจียน

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอน ควรทำสิ่งนี้หากบุคคลนั้นเคลื่อนไหวในระหว่างการศึกษา ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการเตรียมการ หรือการฉีดสารคอนทราสต์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ

การให้ยาทางหลอดเลือดดำมีผลต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ บ่อยครั้งหลังการฉีดจะรู้สึกร้อนและมีรสโลหะในปาก ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

ประการแรกเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นพิษโดยทั่วไปของความคมชัด อาการคลื่นไส้, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ความรู้สึกกดดันอาจปรากฏขึ้นที่นี่

กลุ่มที่สองอธิบายโดยภูมิไวเกิน ระบบประสาท. อาจมีความตื่นเต้น รู้สึกกลัว สมองบวม

วรรณกรรมอธิบาย 28 กรณีของการเสียชีวิตล้วนเกี่ยวข้องกับ อาการแพ้เกี่ยวกับสารที่ฉีดหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

การศึกษานี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้และหากจำเป็น การผ่าตัดรักษาตับ. จากนั้นจะใช้เป็นวิธีการสร้างภาพข้อมูลหลัก

การเตรียมและการดำเนินการของถุงน้ำดี

การเตรียมถุงน้ำดีจะดำเนินการในวันก่อนขั้นตอนและรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. หลังจาก 14 ชั่วโมงของวันก่อนการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีไขมันต่ำ
2. หลังอาหารเย็นต้องงดอาหาร อนุญาตให้ดื่มน้ำได้
3. ก่อนนอน ให้ทานโซเดียมไอโพดิเนตหรือกรดไอโอปาโนอิก 6 เม็ด: 1 เม็ดทุก 5 นาที
4. ไม่รวมการสูบบุหรี่
5. ทันทีก่อนที่จะเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของถุงน้ำดี การทดสอบแบบยั่วยุสำหรับความไวต่อบิลิทราสต์จะดำเนินการ
6. ในการทำความสะอาดลำไส้ นักรังสีวิทยาบางคนแนะนำให้ทำสวนก่อนทำหัตถการ

ถุงน้ำดีใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดน้อยที่สุด การเตรียมการไม่ได้มาพร้อมกับความยุ่งยาก ดังนั้นจึงมีให้สำหรับผู้คนทั้งในแง่ของช่วงราคาและค่าใช้จ่ายด้านเวลา

เอกซเรย์ท่อน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะทำอย่างไร

เอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำดีจะถูกถ่ายหลังจากทำการทดสอบแบบยั่วยุและทำการเอ็กซ์เรย์แบบสำรวจ ช่องท้อง. ช่วยให้คุณสามารถยกเว้นการปรากฏตัวของก๊าซฟรีในช่องท้องซึ่งบ่งบอกถึงการเจาะ (การเจาะ) ของผนังลำไส้

ถุงน้ำดีจะดำเนินการหลังจากการยกเว้นข้อห้าม:

• ลำไส้อุดตัน;
• การเจาะผนังลำไส้
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• แพ้ความคมชัด;
• ความล้มเหลวของไต, ตับและหัวใจและหลอดเลือด

หลังจากกลืนกินบิลิทราสต์ 3 กรัมเข้าไป จะมีการถ่ายรูปตับ หากใช้กรดเป็นคอนทราสต์ การสะสมสูงสุดของสารในถุงน้ำดีจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 15 ชั่วโมง

นักรังสีวิทยาจะถ่ายภาพทันทีหลังจากนำความคมชัดและมีการเติมถุงน้ำดีสูงสุด สิ่งนี้บรรลุประสิทธิภาพสูงสุดจากการทำถุงน้ำดี

อะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจถุงน้ำดีด้วยรังสี (cholecystography)

บ่งชี้ในการเอ็กซ์เรย์ความคมชัดของถุงน้ำดี:

• ดายสกินทางเดินน้ำดี;
• สงสัยโรคนิ่ว;
• การศึกษาสถานะของระบบน้ำดีในเนื้องอก
• ปวดบ่อยครั้งในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องซึ่งไม่ได้กำจัดโดยยา
• การละเมิดการย่อยไขมันในลำไส้

หากดำเนินการเตรียมการในเชิงคุณภาพ แต่ใน ระบบทางเดินอาหารมีการสะสมของก๊าซซึ่งเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์กับขั้นตอน

ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นอะไร?

ถุงน้ำดีในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำแสดงโครงสร้างทางกายวิภาคของถุงน้ำดีดังต่อไปนี้:

• แบบฟอร์ม;
• ตำแหน่ง;
• การกระจัด;
• ขนาด;
• หิน;
• ติ่ง;
• เนื้องอก

โดยปกติ ในการถ่ายภาพรังสี ฟองสบู่จะมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์ รูปทรงเรียบๆ และผนังบาง โครงสร้างทางกายวิภาคของมันคือรายบุคคล แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะตามรัฐธรรมนูญของบุคคล (asthenic, hypersthenic, normosthenic)

ในภาวะไฮเปอร์สเทนิก ฟองสบู่จะมีรูปร่างกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลางกว้าง ส่วนแอสเทนิกจะขยายขึ้นไปด้านบน

โรคถุงน้ำดีแสดงโรคอะไร:

• การละเมิดแจ้งชัด;
• ลดความสามารถความเข้มข้นของทางเดินน้ำดี;
• พยาธิวิทยา ฟังก์ชั่นมอเตอร์ท่อน้ำดี;
• การยึดเกาะและรอยแผลเป็น

Calculi บนถุงน้ำดีถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของข้อบกพร่องรูปไข่กับพื้นหลังของเงากระเพาะปัสสาวะ 30 นาทีหลังจากฉีดคอนทราสต์ กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า ½ ในเวลาเดียวกัน เงาเพิ่มเติมสามารถเห็นได้ในโพรงด้วยแคลคูลัสขนาดใหญ่

หากถุงน้ำดีที่ตัดกันแสดงให้เห็นการหดตัวของอวัยวะมากกว่าหนึ่งในสาม แสดงว่ามีภาวะ hyperkinetic ของมัน ภาพเอ็กซเรย์ดังกล่าวอาจมีการอุดตันของท่อ

ผลที่ตามมาของการถ่ายภาพรังสีของถุงน้ำดีด้วยความคมชัด

หลังจากตรวจถุงน้ำดีจะสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดหัว
2. ความผิดปกติของลำไส้
3. คลื่นไส้และอาเจียน

โดยสรุป เราเสริมว่าการศึกษาเช่นการตรวจถุงน้ำดีนั้นไม่ค่อยได้ทำ เนื่องจากมีขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายมากกว่า นั่นคืออัลตราซาวนด์ของตับ ไม่ได้มาพร้อมกับการได้รับรังสีจึงเป็นที่นิยมมากขึ้น

การวิจัยแต่ละประเภทเหล่านี้มีคุณค่าในการวินิจฉัยของตนเอง หินกัมมันตภาพรังสีจะมองเห็นได้เฉพาะบนภาพเท่านั้น และหินสะท้อนเสียงจะมองเห็นได้บนอัลตราซาวนด์

การวิจัยเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เมื่อจำเป็น การผ่าตัดรักษาโรคตับ ใช้เป็นวิธีหลักในการมองเห็นสภาพของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ในกรณีที่สงสัยว่ามีเนื้องอก

มูลค่าของถุงน้ำดีนั้นสูงแม้ว่า การได้รับรังสีคนในขณะที่ทำมัน

ในการดำเนินการตามขั้นตอน จำเป็นต้องมีนักรังสีวิทยาที่มีคุณสมบัติสูง นอกจากนี้ยังต้องมีการฝึกสายตาเชิงปฏิบัติ ด้วยฟลูออโรสโคปีหลังจากตัดท่อน้ำดีทั่วไป สารจะไหลออกจากท่อและลำไส้อย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลานี้คุณต้องดูสภาพของผนัง รูปร่าง และลูเมนภายในของอวัยวะ

คุณภาพของการวินิจฉัยในกรณีนี้เป็นตัวกำหนดต้นทุน ดังนั้นการตรวจถุงน้ำดีจึงมีการพัฒนาอย่างแข็งขัน วิธีการนี้ได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ถุงน้ำดี - สาระสำคัญและวัตถุประสงค์ของการศึกษา

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อให้ได้ภาพอวัยวะภายในของมนุษย์เริ่มใช้ในทางการแพทย์ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 ต้องขอบคุณการค้นพบรังสีเอกซ์ในปี พ.ศ. 2438 วิทยาศาสตร์ในยุคนั้นจึงได้รับเครื่องมืออันทรงพลังสำหรับการศึกษากระดูก กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ ตลอดจนอวัยวะและระบบหลอดเลือดโดยไม่ต้องใช้การผ่าตัด

การถ่ายภาพรังสีของถุงน้ำดีโดยใช้ความคมชัดได้ดำเนินการทดลองครั้งแรกในปี พ.ศ. 2466-2467 จากนั้นนักวิทยาศาสตร์ก็ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เกลือโซเดียม tetraiodphenolphthalein กับสุนัขหลังจากนั้นภาพของอวัยวะได้รับการแก้ไขบนรูปภาพ นักทฤษฎีและผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์จำนวนหนึ่งได้พัฒนาวิธีการนี้ขึ้นในอนาคต โดยพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าการทดลองที่ทำกับสัตว์กลายเป็นวิธีที่สมบูรณ์ในการตรวจสอบทางเดินน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะของมนุษย์ ยาจี ดิลลอน, เอ.เอ. เลมเบิร์ก, N.E. สเติร์น, เอ็น.เอฟ. Mordvinkin และนักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ทำงานเพื่อค้นหาความเป็นไปได้ การถ่ายภาพรังสีความคมชัดถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

ด้วยการประดิษฐ์ในปี 1946 ของสารตัดกันพิเศษ - อนุพันธ์ไดไอโอดีนของกรดเอ-ฟีนิลโพรพิโอนิก - กระบวนการนี้จึงปลอดภัยขึ้นเล็กน้อยต่อสุขภาพของมนุษย์ Bilitrast เช่นเดียวกับ vesipak, triodan, cystobil, telepak ที่สังเคราะห์ในภายหลังสามารถเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของถุงน้ำดีที่เป็นบวก: ในการศึกษาประมาณ 50-70% เป็นไปได้ที่จะบรรลุภาพคุณภาพสูงของท่อน้ำดีในตับ

แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถกำหนดขั้นตอนเพื่อวัตถุประสงค์อะไรได้บ้าง? การสำรวจจะดำเนินการสำหรับ:

• การสร้างขนาดและรูปทรงของถุงน้ำดี
• การประเมินการหดตัวของผนังอวัยวะ
• แสดงขนาดและรูปทรงของท่อน้ำดี
• การตรวจหานิ่วในกระเพาะปัสสาวะและท่อ
• การยืนยันการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอก

ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี: กายวิภาคศาสตร์และการทำงาน

ถุงน้ำดีดูเหมือนถุงลูกแพร์ขนาดเล็ก หน้าที่หลักของมันคือการสะสมของน้ำดีที่ผลิตโดยตับ ในกระเพาะปัสสาวะด้านล่างผนังหรือส่วนตรงกลางและคอมีความโดดเด่นในขณะที่ด้านล่างมีเส้นผ่านศูนย์กลางกว้างกว่าจากนั้นผนังและคอจะค่อยๆแคบลง ความยาวของฟองอยู่ระหว่าง 8 ถึง 12 ซม. ความกว้าง 3-5 ซม. ผนังของถุงน้ำดีนั้นบาง สีของอวัยวะเป็นสีเขียวเข้มหรือสีเทาอมเขียว

จากส่วนที่แคบใกล้เคียง - คอของกระเพาะปัสสาวะ - ท่อ cystic ออกไปโดยมีรูปของท่อกลวง เชื่อมต่อกับท่อตับทำให้เกิดท่อน้ำดีร่วมกัน

ฟองสบู่ตั้งอยู่ที่ด้านอวัยวะภายในของตับซึ่งอยู่ในรูพิเศษในอวัยวะ ภาวะซึมเศร้านี้แยกส่วนหน้าของกลีบด้านขวาของตับและกลีบสี่เหลี่ยม ด้านล่างของฟองจะชี้ไปที่ขอบล่างของตับ คอมองไปทางประตูตับ ในตำแหน่งที่ร่างของฟองผ่านเข้าไปในคอมักจะโค้งงอและคออยู่ในมุมหนึ่งกับร่างกาย

กระเพาะปัสสาวะอยู่ติดกับโพรงในร่างกายที่มีพื้นผิวด้านหน้าซึ่งเชื่อมต่อกับพังผืดของตับ พื้นผิวของมันมุ่งตรงไปยังช่องท้องปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องซึ่งผ่านจากตับไปยังกระเพาะปัสสาวะ

ผนังของถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น:

• เซรุ่มภายนอก
• กล้าม;
• เยื่อบุภายใน

ในพื้นที่ของเยื่อบุช่องท้องผนังถูกปกคลุมด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ หลวม - ฐานย่อย

ท่อน้ำดีภายในตับมีสามท่อ:

• ตับทั่วไป;
• เปาะ;
• น้ำดีทั่วไป

ตัวแรกอยู่ที่ประตูตับของอีกสองตัว ท่อตับ- ซ้ายและขวา. จากมากไปน้อยในเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นท่อตับทั่วไปจะผ่านเข้าไปในท่อ cystic ซึ่งมาจากคอของกระเพาะปัสสาวะสร้างท่อน้ำดีร่วมกัน

หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับตับ น้ำดีที่ผลิตโดยตับจะสะสมอยู่ในถุงน้ำดีจนกระทั่งอาหารเข้าสู่ร่างกาย ในการประมวลผลอาหารที่มีไขมันและแคลอรีสูง กระเพาะปัสสาวะจะปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งร่วมกับเอนไซม์ตับอ่อนและลำไส้ จะประมวลผลยาเม็ดลูกกลอนอาหาร ในทางกลับกันท่อน้ำดีจะลำเลียงน้ำดีที่สะสมไปยังลำไส้

ความหลากหลายของถุงน้ำดี

คุณสมบัติหลักที่แพทย์แยกแยะขั้นตอนของถุงน้ำดีหรือ cholegraphy คือวิธีที่สารทึบแสงเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย โดยวิธีการฉีดคอนทราสต์เอเจนต์การตรวจเอ็กซ์เรย์ถุงน้ำดีประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำเมื่อฉีดความคมชัดเข้าไปในร่างกายของวัตถุผ่าน ระบบหลอดเลือดเจ็ทด้วยเข็มฉีดยา;
• ขั้นตอนในช่องปาก: ในกรณีนี้ ผู้รับการทดลองดื่มสารละลายพิเศษที่มีสารตัดกัน
• cholegraphy แช่: ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสายสวนพิเศษช้ามาก
• ผ่านผิวหนัง: วิธีการนี้ใช้หากผู้ป่วยวินิจฉัยความผิดปกติของตับในขณะที่ฉีดความคมชัดเข้าไปในถุงน้ำดีและท่อโดยการเจาะ

ควรสังเกตว่าวิธีการวินิจฉัยแบบหลังไม่ได้ใช้งานจริงในขณะนี้เนื่องจากมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน - ภาวะติดเชื้อ, ภูมิแพ้, ในบางกรณี - ความตาย

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนข้อห้ามที่เป็นไปได้

เมื่อพิจารณาว่าถุงน้ำดีใช้คุณสมบัติของรังสีเอกซ์โดยตรงและต้องฉีดสารคอนทราสต์ให้กับผู้ป่วยเพื่อให้ได้ภาพ จะต้องมีเหตุผลวัตถุประสงค์สำหรับการแต่งตั้งการตรวจดังกล่าว - ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการ

ท่ามกลางข้อบ่งชี้ดังกล่าวจำเป็นต้องยืนยันหนึ่งในการวินิจฉัยที่เป็นไปได้:

• สงสัยถุงน้ำดีอักเสบ;
• โรคเนื้องอกของอวัยวะ
• ดายสกิน;
• หินในท่อหรือถุงน้ำดี

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดการวินิจฉัยได้หากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• ความขมขื่นในปาก;
• เรอ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความหนักเบาทางด้านขวา, โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร;
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระพร้อมกับปัสสาวะสีเข้มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

สำหรับข้อห้ามในการแต่งตั้งการวินิจฉัยนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการนำความคมชัดเข้าสู่ร่างกาย ข้อห้ามอาจเป็นแบบสัมบูรณ์หรือแบบสัมพัทธ์ อดีตทำให้ขั้นตอนเป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากระดับความเสี่ยงสำหรับเรื่อง Cholecystography มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี:

• ตับวาย;
• แพ้ตัวแทนความคมชัด;
• หัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ;
• โรคอักเสบเฉียบพลันของตับ

ข้อห้ามสัมพัทธ์ต้องการการตัดสินใจของแพทย์ที่เข้าร่วมในแต่ละกรณี - หากความจำเป็นในการวินิจฉัยและประโยชน์ของมันเกิน อันตรายที่อาจเกิดขึ้นแพทย์สามารถกำหนดถุงน้ำดีภายใต้ความรับผิดชอบของเขาเอง

ข้อห้ามสัมพัทธ์คือ:

• ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• โรคตับแข็งของตับ
• การตั้งครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่;
• โรคดีซ่าน

วิธีเตรียมตัวสอบ

เมื่อกำหนดให้มีน้ำมูกไหล แพทย์ให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่าคุณภาพของผลการวินิจฉัยโดยตรงขึ้นอยู่กับความรับผิดชอบของผู้เข้ารับการทดลองในการปฏิบัติตามกฎในการเตรียมผู้ป่วย

อัลกอริธึมการเตรียมผู้ป่วยรวมถึงอาหารที่ปราศจากตะกรัน ห้าวันก่อนวันที่ได้รับการแต่งตั้งจำเป็นต้องแยกอาหารทั้งหมดที่เพิ่มการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ออกจากอาหาร:

• ขนมปังโดยเฉพาะขนมสีดำ
• พืชตระกูลถั่ว;
• เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์
• นมและผลิตภัณฑ์จากนม
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา
• ผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยเส้นใยหยาบ

ในระหว่างวัน แพทย์สามารถทดสอบบุคคลสำหรับความไวต่อบิลิทราสต์ ในการทำเช่นนี้เขาถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยยา 1 มิลลิลิตรเจือจางด้วยน้ำเกลือ 10 มิลลิลิตร

วันก่อนสอบต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของเมนูบางอย่างด้วย ในช่วงครึ่งแรกของวัน อนุญาตให้กินอาหารธรรมดาที่มีความหนาแน่นสูง ยกเว้นผลิตภัณฑ์ข้างต้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้น้ำดีที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลุดออกมา อาหารกลางวันของว่างและอาหารเย็นควรเบาและปราศจากไขมันมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะหดตัว

ในตอนเช้าก่อนขั้นตอนห้ามมิให้กินและดื่ม - ถุงน้ำดีจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง

ในการเตรียมตัวสำหรับถุงน้ำดีในช่องปาก ผู้ป่วยต้องดื่มยาที่มีความเปรียบต่างล่วงหน้า 12-14 ชั่วโมง ปริมาณของสารคำนวณโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยเน้นที่น้ำหนักของวัตถุ หลังจากใช้ยาแล้วคนต้องนอนตะแคงขวาเพื่อให้ของเหลวดูดซึมได้ดีขึ้น ก่อนเข้านอนจะมีการวางสวนทำความสะอาดและในตอนเช้าก่อนทำถุงน้ำดีสามารถทำซ้ำได้ คอนทราสต์เอเจนต์อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอุจจาระหลวม หลังจากนั้นห้ามมิให้วัตถุดื่มเคี้ยวหมากฝรั่งและสูบบุหรี่

ขั้นตอนการวินิจฉัยถุงน้ำดี

ก่อนการตรวจ แพทย์ผู้วินิจฉัยอาจกำหนดให้ทำการถ่ายภาพรังสีของ hypochondrium ด้านขวาเพื่อประเมินระดับความพร้อมของอวัยวะย่อยอาหาร นอกจากนี้ ภาพที่ถ่ายจะช่วยในการระบุการก่อตัวของเงา ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของหิน ก๊าซ คราบมะนาวในทางเดินน้ำดี

อัลกอริธึมของขั้นตอนประกอบด้วยสองขั้นตอน: ขั้นแรกให้บันทึกภาพอวัยวะที่เติมแล้วจึงถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะหลังจากล้าง

ผู้ป่วยถูกวางบนโซฟาพิเศษเพื่อถ่ายภาพด้วยคอนทราสต์ โดยอันดับแรกอยู่ในตำแหน่ง "คว่ำ" ถัดไป แพทย์ขอให้ผู้ทดลองเคลื่อนตัวไปทางด้านซ้าย ยืนตัวตรง โดยให้ความสนใจกับการหลุดลอกของเนื้อหาในกระเพาะปัสสาวะ หรือมีข้อบกพร่องในการเติมแบบเคลื่อนที่

เงาของถุงน้ำดีที่ตัดกันจะแสดงที่กึ่งกลางของหน้าจอ และในกรณีที่ไม่มีภาพที่ตัดกัน ในบริเวณที่ฉายภาพ จุดฉายภาพของอวัยวะตั้งอยู่ที่จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ rectus abdominis และส่วนโค้งของซี่โครง เนื่องจากความแตกต่างของขนาดและตำแหน่งของถุงน้ำดีและตับ ตำแหน่งการฉายภาพอาจแตกต่างกัน

ในภาพ ฟองสามารถถูกย่อหรือขยาย ผิดรูป มีรอยย่น อยู่ที่ส่วนบนของ hypochondrium ด้านขวา หรือขยายเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ อวัยวะสามารถเบี่ยงไปทางซ้ายหรือขวา ในขณะที่เงาของมันจะถูกทับบนไตขวาหรือกระดูกสันหลัง

หากตัวอย่างมีถุงน้ำดีอุดตัน (ท่อน้ำดีอุดตัน) เงาของเขาจะไม่ปรากฏบนภาพ นอกจากนี้ ความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะที่มีความเปรียบต่างสามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติของการทำงาน เช่น การเสื่อมสภาพในการทำงานของการขับถ่ายของตับ

ขั้นตอนที่สองของการวินิจฉัยจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับอาหารหรือยาที่เจ้าอารมณ์ - นี่คือขั้นตอนของการหดตัวและการล้างข้อมูลของกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์สามารถประเมินการทำงานที่เรียกว่าการอพยพของอวัยวะ และเมื่อน้ำดีที่ตัดกันลดลง ให้กำหนดขนาดและตำแหน่งของนิ่ว รอยแผลเป็น หรือเนื้องอกในผนัง

ท่อน้ำดีทั่วไปมีไว้เพื่อแสดงภาพที่ถ่ายหลังจากผ่านไป 15 และ 30 นาที หากฟังก์ชั่นการล้างข้อมูลช้า ภาพสุดท้ายจะถูกถ่ายหลังจาก 60 นาที

ภาพสามมิติสำหรับเด็ก

ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการเตรียมเด็กและการดำเนินการวินิจฉัยในเด็กนั้นคล้ายคลึงกับกฎสำหรับผู้ใหญ่

เด็กควรรับประทานอาหารที่ปราศจากตะกรันโดยค่อยๆ นำอาหารต้องห้ามออกจากอาหารของเขา ในการทำความสะอาดลำไส้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำสวนหนึ่งวันก่อนทำหัตถการ

มีการกำหนดตัวแทนความคมชัดสำหรับเด็กในอัตรา 0.1 - 0.3 กรัมต่อกิโลกรัมของร่างกาย

คุณสมบัติของการตีความผลการศึกษา

ภาพที่ได้รับระหว่างการวินิจฉัยได้รับการศึกษาโดยแพทย์รังสีวิทยา ใบรับรองผลการเรียนจะออกในรูปแบบของรายงานทางการแพทย์

โดยปกติ ในภาพของระยะแรกของการศึกษา กระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยน้ำดีที่ตัดกันอย่างสมบูรณ์ มีผนังบางเรียบและรูปทรงลูกแพร์ ขนาดอาจแตกต่างกันไป แต่ไม่เกิน 10-12 ซม. กว้าง 5 ซม. ในเวลาเดียวกัน ทุกส่วนของอวัยวะ - ก้น, คอ, ผนัง - ควรมองเห็นได้ชัดเจนในภาพ

หากในระหว่างการเติมถุงน้ำดีตามปกติมีข้อบกพร่องด้านความคมชัดของมือถือแสดงว่ามีก้อนหินอยู่ในโพรงอวัยวะ ข้อบกพร่องด้านความคมชัดที่ไม่มีลักษณะเคลื่อนที่บ่งบอกถึงตำแหน่งของติ่งหรือเนื้องอก

การเติมอวัยวะที่ไม่สมบูรณ์ด้วยน้ำดีความคมชัดก็เป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเช่นกัน โดยปกติสาเหตุของการละเมิดดังกล่าวคือพยาธิสภาพการอักเสบ เนื่องจากการอักเสบทำให้ร่องท่อน้ำดีถูกรบกวนและน้ำดีไม่สามารถเข้าสู่อวัยวะได้ตามปกติ

หากตัวอย่างมีการละเมิดกิจกรรมการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะหลังจากรับประทานอาหาร choleretic อาจบ่งชี้ว่าถุงน้ำดีอักเสบหรือการอุดตันเชิงกลของท่อ

เมื่อทำกระบวนการถอดรหัส แพทย์ต้องคำนึงว่ามีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลลัพธ์ เช่น การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระหว่างภาพ ปริมาณความคมชัดไม่เพียงพอ การเตรียมที่ไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์ การดูดซับความคมชัดไม่เพียงพอ สารในลำไส้เล็กเช่นเดียวกับการทำงานของตับบกพร่องซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการไหลของความคมชัดไปยังน้ำดี

Cholegraphy พร้อมกับอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในวิธีการที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับการตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะนี้ ต้องขอบคุณการนำ contrast agent มาใช้ เอ็กซ์เรย์สามารถตรวจจับกระบวนการแออัดในถุงน้ำดี ติ่งเนื้อ เนื้องอก นิ่วในท่อและถุงน้ำดีได้

ข้อมูลที่ได้รับหลังจากขั้นตอนช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถกำหนดตำแหน่งได้ โครงสร้างทางกายวิภาค, ขนาด, ความสามารถในการทำงานและกิจกรรมของถุงน้ำดี. พวกเขายังสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคต่าง ๆ ของอวัยวะนี้

ถุงน้ำดีคืออะไร?

ถุงน้ำดีเป็นวิธี X-ray สำหรับตรวจสภาพของถุงน้ำดี บรรทัดล่างคือการแนะนำตัวของสารตัดกันพิเศษซึ่งเนื่องจากกระบวนการเผาผลาญทางสรีรวิทยาปรากฏขึ้นในช่องของถุงน้ำดีหลังจากนั้นครู่หนึ่ง ในช่วงเวลานี้จะมีการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์หลายชุดซึ่งประกอบเป็นภาพข้อมูลสถานะของอวัยวะ

ในการศึกษาท่อน้ำดีใช้วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์อื่นที่มีข้อมูลมากขึ้น - การฉีดน้ำดีเข้าเส้นเลือด สาระสำคัญของมันขึ้นอยู่กับการบริหารทางหลอดเลือดช้าของตัวแทนความคมชัดพิเศษซึ่งหลังจาก 5-15 นาทีจะช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนของท่อน้ำดีภายในและนอกตับ เส้นเลือดขอดที่มีเนื้อหาข้อมูลในระดับสูงแสดงให้เห็นถึงสถานะของท่อน้ำดีไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงถุงน้ำดีด้วย

วัตถุประสงค์หลักของการทำน้ำดีคือเพื่อให้ภาพที่สมบูรณ์และละเอียดที่สุดของ morpho-functional ของสถานะปัจจุบันของระบบทางเดินน้ำดี

ข้อบ่งชี้ในการถือครอง

มีเงื่อนไขหลายประการ (รวมถึงการยับยั้งการทำงานของความเข้มข้นของทางเดินน้ำดี) ที่อาจทำให้เกิดความสงสัยในแพทย์ที่เข้าร่วม ในกรณีนี้หนึ่งในวิธีการของถุงน้ำดีถูกกำหนดเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือชี้แจงวิธีที่มีอยู่ ที่ สถานการณ์ต่างๆผู้เชี่ยวชาญเลือกมากที่สุด วิธีที่มีเหตุผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

พิจารณาข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตรวจถุงน้ำดี

ทางเดินน้ำดีดายสกิน

โรคนี้เป็นลักษณะความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี สิ่งนี้ก่อให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลออกของน้ำดีตามธรรมชาติไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการย่อยอาหารที่ไม่ถูกต้องและมีอาการแสดง

มีสองประเภทของทางเดินน้ำดีดายสกิน:

• hyperkinetic - มีการปล่อยน้ำดีออกจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น 12;
• hypokinetic - ชะลอการไหลของน้ำดี

วิธีการถ่ายน้ำดีช่วยให้ประเมินการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินน้ำดีและกำหนดความรุนแรงและอาจเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยา

สงสัยเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ในสถานการณ์ที่มีลักษณะเฉพาะของอาการถุงน้ำดีอักเสบและผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลที่ดีที่จะสงสัยในถุงน้ำดี อาจมีการกำหนดถุงน้ำดี (สิ่งที่อธิบายข้างต้น) เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีนิ่ว

การศึกษาสภาวะของระบบน้ำดีในเนื้องอก

เนื้องอกจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับอวัยวะของระบบน้ำดี สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วและเพิ่มขนาดอย่างเข้มข้น เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่การกดทับของท่อน้ำดีบางส่วนหรือทั้งหมด และทำให้น้ำดีหยุดไหลช้าลงหรือสมบูรณ์ เงื่อนไขนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งการต่อสู้ที่ไม่เอื้ออำนวยเสมอไป

ปวดบ่อยใน hypochondrium ขวาซึ่งไม่ได้กำจัดโดยยา

เป็นระยะๆ ความเจ็บปวดใน hypochondrium ด้านขวาอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคต่างๆของระบบทางเดินน้ำดี เป็นที่น่าสังเกตว่าการแปลความเจ็บปวดในบริเวณนี้เกิดจากการฉายภาพถุงน้ำดีและท่อระบายออกอย่างแม่นยำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

การย่อยไขมันในลำไส้บกพร่อง

ลักษณะอาการของพยาธิวิทยาของระบบน้ำดีเพราะ น้ำดีทำให้เกิดการย่อยไขมันในช่องทางเดินอาหาร

มันแสดงอะไร?

วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เหล่านี้มีลักษณะเป็นข้อมูลสูง และสามารถให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางส่วนที่สามารถรับได้หลังจากการทำถุงน้ำดีหรือการฉีดน้ำดีทางหลอดเลือดดำ

รูปร่างของฟอง ขนาดของมัน

รูปร่างและขนาดของฟองนั้นสะท้อนถึงความสามารถในการใช้งาน เบี่ยงเบนพวกเขาจาก ตัวชี้วัดปกติอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของโรค

ตำแหน่งที่ถูกต้อง

ตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้องของโครงสร้างเหล่านี้และอวัยวะใกล้เคียงป้องกันการบีบอัดทางพยาธิสภาพของท่อขับถ่าย

ผนังด้านในโล่ง

บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในสถานะของผนังด้านในของอวัยวะ: การเจริญเติบโตและการพัฒนาของติ่ง ฯลฯ

ความพร้อมของการรวมเพิ่มเติม

บนภาพเอ็กซ์เรย์ สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของสิ่งเจือปนเพิ่มเติม - การกลายเป็นปูนได้ นี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคนิ่ว

การหดตัวของถุงน้ำดี

ฟังก์ชั่นนี้ส่งผลต่อความเข้มของการขับน้ำดีและการประมวลผลต่อไปของยาลูกกลอนอาหาร

เตรียมความพร้อมงาน

การเตรียมถุงน้ำดีเป็นสิ่งสำคัญและมีความสำคัญ

วันก่อนเรียน 1 วันก่อนอาหารมื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 19:00 น.

1 วันก่อนขั้นตอนและโดยตรงในวันที่มีการจัดการการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา (ถุงน้ำดี) หมายถึงการปฏิเสธยาที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและความรุนแรงของการหลั่งน้ำดี (เฉพาะหลังจากการปรึกษาหารือและแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญ) สิ่งนี้สามารถบิดเบือนข้อมูลที่ได้รับ

ก่อนการตรวจถุงน้ำดีแพทย์จะสั่งอาหารพิเศษที่จะกระตุ้นการหลั่งน้ำดี

การเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมสำหรับการตรวจถุงน้ำดีจะให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ซึ่งจะช่วยในการค้นหาสาเหตุของการร้องเรียนและสร้างการวินิจฉัย

การเอ็กซ์เรย์ท่อน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะทำอย่างไร?

ขั้นตอนดำเนินการในห้องเอ็กซ์เรย์ที่มีอุปกรณ์พิเศษ ขึ้นอยู่กับวิธีการเอ็กซเรย์ คอนทราสต์เอเจนต์จะถูกให้โดยทางปากหรือทางหลอดเลือดแก่ผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ถัดมาก็ถ่ายรูปเป็นชุด หลังจากการรวมตัวกันก็ยังคงรอการถอดรหัสและวิเคราะห์ผลลัพธ์

ข้อห้าม

พิจารณาข้อห้ามหลักสำหรับถุงน้ำดี

ดีซ่าน

อาการตัวเหลืองมักเป็นอาการ กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาในตับ อวัยวะนี้มีบทบาทสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง - การล้างพิษ การแนะนำคอนทราสต์เอเจนต์สามารถทำให้สถานการณ์แย่ลงได้เท่านั้น

โรคตับแข็งของตับ

โรคตับแข็งของตับซึ่งมีการละเมิดการทำงานของอวัยวะนี้อย่างต่อเนื่องและร้ายแรงก็เป็นข้อห้ามในการตรวจเช่นกัน สาระสำคัญคล้ายกับข้อห้ามก่อนหน้านี้: การละเมิดการทำงานของการล้างพิษของตับหลังจากการแนะนำความคมชัด

ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ที่ให้ไว้ สภาพทางพยาธิวิทยาโดดเด่นด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบในท่อน้ำดีของตับเนื่องจากการกระทำของสารติดเชื้อต่างๆ

เพื่อวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดีร่วมกับ การวิจัยทางชีวเคมีการทำงานของตับและการศึกษาเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นที่อธิบายไว้ในรายละเอียดเกี่ยวกับโรคภายในมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย เอกซเรย์ศึกษา. เหล่านี้รวมถึง: การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดา, การตรวจถุงน้ำดี, การตรวจถ่ายน้ำดี และ cholangiography การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาในถุงน้ำดีสามารถพบได้ในนิ่วกัมมันตภาพรังสีการกลายเป็นปูนของผนังซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในเวลาเดียวกันสามารถตรวจพบโรคของอวัยวะที่อยู่ติดกันซึ่งเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของถุงน้ำดีอักเสบ วิธีการของถุงน้ำดีและ cholegraphy ขึ้นอยู่กับความสามารถของเซลล์ตับในการขับสารที่มีไอโอดีนที่มีน้ำดีซึ่งเมื่อเข้าไปในท่อน้ำดีจะทำให้ได้ภาพของพวกเขาในการถ่ายภาพรังสี

ถุงน้ำดีดำเนินการหลังจากกลืนกินบิลิทราสต์ 3-3.5 กรัมหรือกรดนาโน 4-6 กรัม (cholevid) ดูดซึมใน knshechinka ตัวแทนความคมชัดที่มีการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ตับโดยที่เกือบ 70% ของมันจะถูกขับออกทางน้ำดีอย่างค่อยเป็นค่อยไป สะสมในถุงน้ำดีเข้มข้นถึงสูงสุดหลังจาก 14-16 ชั่วโมง ถุงน้ำดี. แคลคูลัสในนั้นถูกกำหนดให้เป็นข้อบกพร่องทรงกลมหรือวงรีกับพื้นหลังของเงาฟอง (รูปที่ 125) หลังจากรับประทานอาหารเช้าที่มีอารมณ์แปรปรวน (2 ไข่แดง) จะทำการศึกษาการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดี โดยปกติหลังจาก 30-40 นาทีจะว่างเปล่าครึ่งหนึ่ง หากถุงน้ำดีหดตัว 2/3 หรือมากกว่า แสดงว่ามีภาวะไฮเปอร์ไคเนติก การลดลง 7z หรือน้อยกว่าบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการทำงานของมอเตอร์ การขาดความแตกต่างของถุงน้ำดีสามารถสังเกตได้เมื่อถุงน้ำดีถูกก้อนหินปิดกั้น ("ไม่รวม" ถุงน้ำดี) หรือเยื่อเมือกมีความสามารถในการจดจ่อต่ำ ผลการศึกษาเชิงลบอาจเกิดจากการละเมิดการดูดซึมความคมชัดโดยเยื่อบุลำไส้หรือการขาดการดูดซึมโดยเซลล์ตับ (ตับอักเสบ, โรคดีซ่าน, โรคตับแข็ง) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความคมชัดถูกขับออกโดยสมบูรณ์ ไต ด้วย cholegraphia ตัวแทนความคมชัด (bilignost, biligraphia) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เกือบ 90% ของมันถูกดูดซึมโดยตับและขับออกมาในน้ำดี ทำให้เกิดความเข้มข้นสูงของยาในท่อน้ำดีอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกัน พวกมันจะมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพรังสี ตรงกันข้ามกับท่อน้ำดีซึ่งท่อมีรูปร่างไม่ดี Cholegraphy มักใช้กับถุงน้ำดี "พิการ" เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดี ข้อดีของวิธีนี้ก็คือความเป็นอิสระจากสถานะของลำไส้และการทำงานของถุงน้ำดี ผลลัพธ์เชิงลบจะสังเกตได้เฉพาะกับแผลกระจายของเนื้อเยื่อในตับเมื่อการทำงานของการขับถ่ายของตับบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดสูงกว่า 17 ไมโครโมล / ลิตร (1 มก.) เพื่อการมองเห็นที่ดีขึ้นของท่อน้ำดีใน ครั้งล่าสุดโฮโลแกรมแช่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยที่สารคอนทราสต์ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (40-50 หยดต่อนาที) ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. ที่ แต่ละกรณีรวมกับถุงน้ำดีในช่องปาก

ที่ cholangiographyสารกัมมันตภาพรังสีถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีโดยตรง ซึ่งสามารถทำได้โดยการเจาะท่อภายในตับ การฉีดสารทึบรังสีผ่านช่องทวารน้ำดีภายนอกที่มีอยู่ หรือระหว่างการผ่าตัด มักใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านอุดกั้นเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง (เนื้องอกในท่อ แคลคูลัส เนื้องอกที่ศีรษะของตับอ่อน) ตลอดจนระดับการบดเคี้ยว การเจาะท่อน้ำดีภายในตับที่ประสบความสำเร็จสามารถทำได้เฉพาะกับการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงน้ำดีเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี เนื่องจากความเสี่ยงของการรั่วไหลของน้ำดีและเลือดจากรูเจาะเข้าไปในโพรงในช่องท้องอิสระและการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การศึกษาจะดำเนินการทันทีก่อนการผ่าตัด อันตรายน้อยกว่าและเหมาะสมกว่าในกรณีเหล่านี้คือ cholangiography ผ่านกล้อง ซึ่งการเจาะจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของตาและนอกจากนี้ รูเจาะถูกปิดผนึกโดยการปิดผนึกคลองด้วยกาว หากพบเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ วิธีนี้หลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

ก - X-ray ของด้านบนขวาของตับเผยให้เห็นก้อนหินก้อนเล็กๆ (2-3 มม.) ที่กลายเป็นหินปูนจำนวนมากในถุงน้ำดี
b - การถ่ายภาพรังสีบริเวณด้านบนขวาของตับเผยให้เห็นก้อนหินปูนขนาดใหญ่ (5-10 มม.) จำนวน 11 ก้อนในถุงน้ำดี
c - ถุงน้ำดีที่เต็มไปด้วยหินหลายเหลี่ยมเรืองแสง 20 ชิ้น เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. ตรวจพบระหว่างการตรวจถุงน้ำดีในช่องปาก

Fistulocholangiographyดำเนินการโดยการแนะนำตัวแทนความคมชัด (cardiotrast, triiotrast) ผ่านทวารน้ำดีภายนอกหรือผ่านการระบายน้ำที่เหลือใน hepaticocholedochus หลังการผ่าตัดบน ทางเดินน้ำดี. การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพของท่อน้ำดี เพื่อสร้างการปรากฏตัวของนิ่ว การตีบของ cicatricial และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในตัวพวกเขา

cholangiography ปฏิบัติการดำเนินการระหว่างการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในถุงน้ำดี ท่อเรื้อรัง หรือตอของมัน เข้าไปในตับโดยตรงหรือท่อ intrahepatic โดยใช้เข็มพิเศษ โลหะ หรือพลาสติก cannulas ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข รูปภาพถูกถ่ายโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะวางกล่องอุโมงค์พิเศษไว้ใต้ตัวผู้ป่วยซึ่งช่วยให้คุณเปลี่ยนตลับฟิล์มได้อย่างรวดเร็ว เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าในการศึกษาสถานะของทางเดินน้ำดี ตอนนี้ cholangiography การผ่าตัดควรจะดำเนินการสำหรับการดำเนินการทั้งหมดที่ดำเนินการสำหรับพยาธิวิทยาของหลัง วิธีการขั้นสูงในการตรวจความเปรียบต่างของทางเดินน้ำดีระหว่างการผ่าตัดคือ X-ray Television cholangioscopy โดยใช้ Image intensifier หรือ transducer (EOP) ข้อได้เปรียบหลักของมันคือความสามารถในการสังเกตบนหน้าจอทีวีทุกขั้นตอนของตัวแทนคอนทราสต์ผ่านท่อน้ำดีซึ่งช่วยให้คุณกำหนดได้แม่นยำยิ่งขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตัวอย่างเช่น นิ่วขนาดเล็กซึ่งเมื่อสารตัดกันเข้ามาจะเต็มไปด้วยมันและกลายเป็นสิ่งที่มองไม่เห็นในการถ่ายภาพรังสีทั่วไป นอกจากนี้ วิธีนี้ยังสามารถใช้เพื่อ สถานะการทำงานท่อน้ำดีโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ซึ่งมีความสำคัญมากในการแก้ปัญหายุทธวิธีการผ่าตัด ปริมาณ การเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยและบุคลากรในห้องผ่าตัดเมื่อใช้หลอดขยายภาพจะต่ำกว่ามาก

ระหว่างการผ่าตัดทางเดินน้ำดีศัลยแพทย์มักจะต้องจัดการกับปัญหาต่าง ๆ มากมาย สำหรับการแก้ปัญหาที่ต้องใช้การศึกษาอื่น ๆ ของท่อน้ำดี การตรวจวัดด้วยโพรบพลาสติกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน (2-5 มม.) ใช้เพื่อกำหนดความเข้มงวดของ Vater papilla โดยปกติตุ่มจะผ่านโพรบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. ได้อย่างง่ายดาย การใช้หัววัดโลหะเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายกับผนังของท่อและ ลำไส้เล็กส่วนต้น. สำหรับการวินิจฉัยนิ่วนั้นใช้ transillumination ของท่อด้วยแสงเย็น - วิธีการ transillumination ในเวลาเดียวกัน หินถูกกำหนดให้เป็นขนาดต่างๆ ของจุดสีเข้มบนพื้นหลังสีแดง ซึ่งบางครั้งก็เคลื่อนไหว เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จะใช้โพรบโลหะพิเศษที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ Fon-1 เมื่อปลายโพรบสัมผัสกับหิน จะมีเสียงบี๊บดังขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของหัววัดยางยืดที่มีผ้าพันแขนแบบเป่าลมที่ส่วนปลาย (เช่น หัววัด Fogarty) ไม่เพียงแต่จะตรวจสอบท่อเพื่อสร้างนิ่วเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแยกออกด้วย

การส่องกล้องตรวจหลอดเลือด- การตรวจท่อน้ำดีจากลูเมน - ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องพิเศษ - choledochoscopes และ fibrocholedochoscopes การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเยื่อเมือก ดูและกำจัดนิ่วที่เล็กที่สุดและ "ผงสำหรับอุดรู" ภายใต้การควบคุมด้วยสายตา ประเมินสภาพของปากที่มีขนาดใหญ่ ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น. อย่างไรก็ตาม ความซับซ้อนของวิธีนี้ ความต้องการอุปกรณ์ราคาแพง และประสบการณ์พิเศษจำกัดการใช้งาน

ท่อน้ำดีและ เดบิตเมท(การวัดความดันในท่อน้ำดีและปริมาณของของเหลวที่ไหลเข้าสู่ท่อน้ำดีต่อหน่วยเวลาภายใต้ความดันคงที่) ทำให้สามารถตัดสินความชัดแจ้งของท่อน้ำดีและความสามารถในการทำงานของท่อน้ำดี น่าเสียดายที่ประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้ได้รับผลกระทบอย่างมากจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดการในบริเวณ papilla of Vater รวมถึงยาต่าง ๆ ที่ใช้ในการเตรียมการผ่าตัดและในระหว่างการดมยาสลบ (มอร์ฟีน, fstannl ฯลฯ ) นอกจากนี้ การศึกษาเหล่านี้ยังใช้เวลานานพอสมควร ในเรื่องนี้แทบไม่ได้ใช้งานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

คอนทราสต์เอเจนต์สำหรับการศึกษาประกอบด้วยอะตอมไอโอดีน 2 อะตอม ดังนั้นจึงสะท้อนรังสีเอกซ์ได้ดี ยานี้รับประทานในปริมาณ 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 20 กิโลกรัม

สาระสำคัญของการศึกษาคือการให้ความคมชัดทางหลอดเลือดดำ จากเลือด bilitrast เข้าสู่ตับและท่อ ซึ่งช่วยให้คุณได้ภาพที่ชัดเจนของอวัยวะบนเอ็กซ์เรย์

การเตรียมและการดำเนินการของถุงน้ำดี

การเตรียมถุงน้ำดีจะดำเนินการในวันก่อนขั้นตอนและรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. หลังจาก 14 ชั่วโมงของวันก่อนการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีไขมันต่ำ
2. หลังอาหารเย็นต้องงดอาหาร อนุญาตให้ดื่มน้ำได้
3. ก่อนนอน ให้ทานโซเดียมไอโพดิเนตหรือกรดไอโอปาโนอิก 6 เม็ด: 1 เม็ดทุก 5 นาที
4. ไม่รวมการสูบบุหรี่
5. ทันทีก่อนที่จะเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของถุงน้ำดี การทดสอบแบบยั่วยุสำหรับความไวต่อบิลิทราสต์จะดำเนินการ
6. ในการทำความสะอาดลำไส้ นักรังสีวิทยาบางคนแนะนำให้ทำสวนก่อนทำหัตถการ

ถุงน้ำดีใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดน้อยที่สุด การเตรียมการไม่ได้มาพร้อมกับความยุ่งยาก ดังนั้นจึงมีให้สำหรับผู้คนทั้งในแง่ของช่วงราคาและค่าใช้จ่ายด้านเวลา

เอกซเรย์ท่อน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะทำอย่างไร

เอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำดีจะถูกถ่ายหลังจากทำการทดสอบแบบยั่วยุและทำการเอ็กซ์เรย์แบบสำรวจของช่องท้อง ช่วยให้คุณสามารถยกเว้นการปรากฏตัวของก๊าซฟรีในช่องท้องซึ่งบ่งบอกถึงการเจาะ (การเจาะ) ของผนังลำไส้

ถุงน้ำดีจะดำเนินการหลังจากการยกเว้นข้อห้าม:

• ลำไส้อุดตัน;
• การเจาะผนังลำไส้
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• แพ้ความคมชัด;
• ความล้มเหลวของไต, ตับและหัวใจและหลอดเลือด

หลังจากกลืนกินบิลิทราสต์ 3 กรัมเข้าไป จะมีการถ่ายรูปตับ หากใช้กรดเป็นคอนทราสต์ การสะสมสูงสุดของสารในถุงน้ำดีจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 15 ชั่วโมง

นักรังสีวิทยาจะถ่ายภาพทันทีหลังจากนำความคมชัดและมีการเติมถุงน้ำดีสูงสุด สิ่งนี้บรรลุประสิทธิภาพสูงสุดจากการทำถุงน้ำดี

อะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจถุงน้ำดีด้วยรังสี (cholecystography)

บ่งชี้ในการเอ็กซ์เรย์ความคมชัดของถุงน้ำดี:

• ดายสกินทางเดินน้ำดี;
• สงสัยโรคนิ่ว;
• การศึกษาสถานะของระบบน้ำดีในเนื้องอก
• ปวดบ่อยครั้งในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องซึ่งไม่ได้กำจัดโดยยา
• การละเมิดการย่อยไขมันในลำไส้

หากการเตรียมการจะดำเนินการในเชิงคุณภาพ แต่มีการสะสมของก๊าซในทางเดินอาหารนี่เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน

ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นอะไร?

รูปภาพ. ระบบท่อนอกตับที่เติมแคลคูลัส

ถุงน้ำดีในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำแสดงโครงสร้างทางกายวิภาคของถุงน้ำดีดังต่อไปนี้:

โดยปกติ ในการถ่ายภาพรังสี ฟองสบู่จะมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์ รูปทรงเรียบๆ และผนังบาง โครงสร้างทางกายวิภาคของมันคือรายบุคคล แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะตามรัฐธรรมนูญของบุคคล (asthenic, hypersthenic, normosthenic)

ในภาวะไฮเปอร์สเทนิก ฟองสบู่จะมีรูปร่างกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลางกว้าง ส่วนแอสเทนิกจะขยายขึ้นไปด้านบน

โรคถุงน้ำดีแสดงโรคอะไร:

• การละเมิดแจ้งชัด;
• ลดความสามารถความเข้มข้นของทางเดินน้ำดี;
• พยาธิวิทยาของการทำงานของมอเตอร์ของท่อน้ำดี
• การยึดเกาะและรอยแผลเป็น

Calculi บนถุงน้ำดีถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของข้อบกพร่องรูปไข่กับพื้นหลังของเงากระเพาะปัสสาวะ 30 นาทีหลังจากฉีดคอนทราสต์ กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า ½ ในเวลาเดียวกัน เงาเพิ่มเติมสามารถเห็นได้ในโพรงด้วยแคลคูลัสขนาดใหญ่

หากถุงน้ำดีที่ตัดกันแสดงให้เห็นการหดตัวของอวัยวะมากกว่าหนึ่งในสาม แสดงว่ามีภาวะ hyperkinetic ของมัน ภาพเอ็กซเรย์ดังกล่าวอาจมีการอุดตันของท่อ

ผลที่ตามมาของการถ่ายภาพรังสีของถุงน้ำดีด้วยความคมชัด

หลังจากตรวจถุงน้ำดีจะสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดหัว
2. ความผิดปกติของลำไส้
3. คลื่นไส้และอาเจียน

โดยสรุป เราเสริมว่าการศึกษาเช่นการตรวจถุงน้ำดีนั้นไม่ค่อยได้ทำ เนื่องจากมีขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายมากกว่า นั่นคืออัลตราซาวนด์ของตับ ไม่ได้มาพร้อมกับการได้รับรังสีจึงเป็นที่นิยมมากขึ้น

การวิจัยแต่ละประเภทเหล่านี้มีคุณค่าในการวินิจฉัยของตนเอง หินกัมมันตภาพรังสีจะมองเห็นได้เฉพาะบนภาพเท่านั้น และหินสะท้อนเสียงจะมองเห็นได้บนอัลตราซาวนด์

รูปภาพ. ถอยหลังเข้าคลอง endoscopic cholangiography (RECH) (ท่อน้ำดีและตับอ่อนมีความแตกต่างกัน มีนิ่วจำนวนมาก)

การศึกษามีความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาโรคตับ ใช้เป็นวิธีหลักในการมองเห็นสภาพของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ในกรณีที่สงสัยว่ามีเนื้องอก

มูลค่าของถุงน้ำดีอยู่ในระดับสูงแม้จะมีการสัมผัสรังสีของบุคคลในระหว่างการดำเนินการ

ในการดำเนินการตามขั้นตอน จำเป็นต้องมีนักรังสีวิทยาที่มีคุณสมบัติสูง นอกจากนี้ยังต้องมีการฝึกสายตาเชิงปฏิบัติ ด้วยฟลูออโรสโคปีหลังจากตัดท่อน้ำดีทั่วไป สารจะไหลออกจากท่อและลำไส้อย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลานี้คุณต้องดูสภาพของผนัง รูปร่าง และลูเมนภายในของอวัยวะ

คุณภาพของการวินิจฉัยในกรณีนี้เป็นตัวกำหนดต้นทุน ดังนั้นการตรวจถุงน้ำดีจึงมีการพัฒนาอย่างแข็งขัน วิธีการนี้ได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การเตรียมถุงน้ำดี

1049 มหาวิทยาลัย 2214 วิชา

ข้อบ่งใช้: โรคของทางเดินน้ำดี

ข้อห้าม: ความไวของแต่ละบุคคลต่อยาที่มีไอโอดีน

1. Cholevid, billitras หรือ bilimin (1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 15-20 กิโลกรัม)

2. ไข่แดง 2 ฟอง หรือซอร์บิทอล 20 กรัม

3. เครื่องมือสำหรับสวนล้าง

4. ถุงมือปลอดเชื้อ

1. 2-3 วันก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่ปราศจากตะกรัน (ไม่รวมขนมปังโฮลมีล พืชตระกูลถั่ว กะหล่ำปลี มันฝรั่ง)

2. เตือนผู้ป่วยว่าการศึกษาจะดำเนินการในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง

3. อาหารค่ำแบบเบา ๆ ในคืนก่อนเวลา 18 นาฬิกา

4. ชั่วโมงก่อนการศึกษา ให้ใส่บิลลิทราสต์หรือ cholevid ข้างใน (ในปริมาณที่คำนึงถึงน้ำหนักของผู้ป่วย) ควรรับประทานยากับชาหวานหนึ่งแก้ว หลังจากรับประทานสารทึบรังสีแล้ว ผู้ป่วยจะนอนตะแคงขวาเพื่อการดูดซึมยาได้ดีขึ้น

5. เวลา 22 นาฬิกา ให้วางสวนทำความสะอาดในวันที่ทำการศึกษา - สวนทำความสะอาดที่สอง

1. ให้อาหารเช้าแก่ผู้ป่วยที่เจ้าอารมณ์:

2 ไข่ดิบหรือซอร์บิทอล 20 กรัม (ทำให้ถุงน้ำดีหดตัวและไหลออก)

2. พาผู้ป่วยไปที่ห้องเอ็กซ์เรย์ (ชั่วโมงหลังจากรับประทานสารทึบแสง)

3. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการคลื่นไส้และอุจจาระหลวมหลังจากเตรียมสารกัมมันตภาพรังสี

1. การสังเกตผู้ป่วย

1. การตรวจถุงน้ำดีดำเนินการโดยแพทย์เอ็กซ์เรย์

2. ประการแรก การถ่ายภาพรังสีแบบสำรวจมักจะถ่ายในแนวตั้ง จากนั้นจึงมองเห็นภาพถุงน้ำดี รูปภาพจะประเมินตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด รูปทรง ความเข้ม และโครงสร้างของเงาของถุงน้ำดี 3. การทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดีสามารถประเมินได้โดยใช้ชุดของภาพก่อนและหลังรับประทานอาหารเช้าที่ทำให้อารมณ์เสีย

4. วิธีการนี้ระบุไว้ในทุกกรณีเมื่อจำเป็นต้องกำหนดสถานะของถุงน้ำดีของผู้ป่วยในขณะที่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆได้: พัฒนาการผิดปกติ, นิ่ว, กระบวนการอักเสบเนื้องอก ติ่งเนื้อ ฯลฯ

อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าการศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นและติดตามประสิทธิภาพของการรักษา

ถามผู้ป่วยว่าเขาสามารถทนต่อยาที่มีไอโอดีนได้หรือไม่

อธิบายวัตถุประสงค์ของการนำคอนทราสต์เอเจนต์ อธิบายว่าการจัดการนั้นไม่เจ็บปวด

สร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยบอกขั้นตอนการจัดการในระหว่างขั้นตอนถามเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยเกี่ยวกับ ความรู้สึกไม่สบาย. สังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียว

ถามผู้ป่วยว่าเขารู้สึกอย่างไร

สร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยผลดี

หากต้องการดาวน์โหลดต่อ คุณต้องรวบรวมรูปภาพ:

การเตรียมและการดำเนินการของถุงน้ำดี

จำเป็นต้องศึกษาถุงน้ำดี, ท่อที่เกี่ยวข้องกับโรคหลายสิบชุดของอาการ ถุงน้ำดีเป็นขั้นตอนที่นิยมมากที่สุดในพื้นที่นี้ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้สารตัดกัน ดูดซึมเข้าสู่ กระแสเลือดเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ระหว่างการศึกษาทำให้คุณสามารถสังเกตสถานะไดนามิกของมัน เงื่อนไขที่อนุญาตให้ดำเนินการตามขั้นตอนนั้นเป็นเงื่อนไขที่น่าพอใจของตับ

การใช้เทคนิคนี้ให้ความกระจ่าง:

• ขนาด, ขนาดโดยละเอียดของฟอง, ตำแหน่ง;
• ผนังด้านใน - นูน;
• ตัวชี้วัดการลด;
• รวมที่มีอยู่

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การศึกษาได้กำหนดไว้ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกเฉียบพลันและเฉื่อยชาของโรคถุงน้ำดีจำนวนหนึ่งความสงสัยอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ขอแนะนำให้ศึกษาถุงน้ำดี, กายวิภาค, ตัวบ่งชี้การทำงานของอวัยวะในกรณีที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบ, เนื้องอกที่น่าจะเป็น, นิ่ว, และโรคอื่น ๆ Dyskinesia อยู่ในรายการนี้

ข้อห้าม

เลือกวิธีนี้โดยคำนึงถึงสถานะของตับด้วย มันสังเคราะห์น้ำดีอิทธิพลของยาที่ใช้ในการศึกษาส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะสภาพ โรคตับก่อนทำหัตถการไม่รวมอยู่ในการวินิจฉัยเบื้องต้น โรคตับแข็งของตับ, โรคดีซ่านเป็นข้อห้ามหลัก

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่น่าพอใจสามารถรับถุงน้ำดีได้ แต่มีข้อห้ามแน่นอนที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการดำเนินการตามขั้นตอนอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีเงื่อนไข ตับวายในรูปแบบใด ๆ โรคหัวใจจากแหล่งกำเนิดโดยพลการ ภาวะเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับตับการแพ้สารเตรียมไอโอดีนไม่รวมความเป็นไปได้ในการใช้แนวทางนี้

หลากหลายเทคนิค

ยาแยกแยะสี่วิธีในการดำเนินการตามขั้นตอน วิธีการนี้ไม่ได้เป็นเพียงการใช้ปากเปล่าเท่านั้น วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดจะถูกเลือกจากสี่วิธีที่มีอยู่ตามสถานการณ์ แบบฟอร์มของแพทย์จะถูกเลือกตามรายการปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

ออรัล

ตัวแปรทางปากของการนำเกี่ยวข้องกับการบริหารของเหลวความคมชัดโดยการดื่ม แผนกต้อนรับให้บริการ 15 ชั่วโมงก่อนเริ่มการศึกษาตามกำหนด มันถูกถ่ายในตอนเย็นหลังอาหารเย็นยาจะถูกชะล้างด้วยชาซึ่งเป็นของเหลวที่มีรสหวาน ยาเข้าสู่กระแสเลือดได้ทาง ลำไส้เล็กจากเลือดไหลเข้าสู่ตับ ผ่านท่อ ไปสิ้นสุดที่ถุงน้ำดี ในตอนเช้าสามารถถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์โดยดูรายละเอียดอวัยวะที่สนใจสภาพคุณสมบัติได้

ทางหลอดเลือดดำ

ตัวแทนความคมชัดสามารถดูดซึมโดยร่างกายในไม่กี่นาทีเทคนิคทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับคุณลักษณะนี้ ท่อน้ำดีมีความแตกต่างกันหลังจากอยู่ในเลือดของผู้ป่วยเป็นเวลา 15 นาที 1.5 ชั่วโมงก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ถุงน้ำดีตัดกัน มีการแนะนำการเตรียมความเข้มข้นหลังจากระยะเวลาที่กำหนด ขั้นตอนการศึกษาจะเริ่มต้นขึ้น วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ก่อนเริ่มผู้ป่วยได้รับผลิตภัณฑ์ choleretic กิน เป็นไปได้ที่จะศึกษาการอพยพของถุงน้ำดีเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียด, โล่งอก, นิ่ว, ตีบ, ระดับของมัน

รูปแบบการแช่ของแอปพลิเคชัน

ยาจะถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆช่วยขจัดความเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์ของร่างกายผู้ป่วย การฉีดเข้าเส้นเลือดดำทำให้เกิดความเสี่ยงต่อตับ

ผ่านผิวหนัง

สารนี้ได้รับการฉีดผ่านผิวหนังเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างรุนแรง แผนกต้อนรับไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สารถูกฉีดเข้าไปในท่อกระเพาะปัสสาวะถูกเจาะทะลุมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ภาวะติดเชื้อ ภูมิแพ้ รายการทั้งหมดภาวะแทรกซ้อนความเสี่ยง ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงคือประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของคดี วันนี้ไม่รวมการปฏิบัติการไม่ได้รับการแต่งตั้ง - ไม่เหมาะสม

วัตถุประสงค์และอัลกอริทึม

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนคือเพื่อศึกษาถุงน้ำดี ขนาด ลักษณะ ตำแหน่ง ช่วยให้คุณสร้างการหดตัว, การมีอยู่ - การไม่มีเนื้องอก, การอักเสบ, ร่องรอยของโรค เป็นไปได้ที่จะอธิบายรายละเอียดของฟองสบู่ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ผลลัพธ์เป็นลบเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับการเตรียมการ ขั้นตอน และพฤติกรรมของผู้ป่วย

การดำเนินการที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับการเตรียมการ ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนใน 2-3 วันโดยเปลี่ยนเป็นอาหารที่ปราศจากตะกรัน ไม่รวมมันฝรั่ง แป้งจากแป้งโฮลวีต ผัก-กะหล่ำปลี ในตอนเย็นก่อนทำหัตถการจะมีการรับประทานอาหารเย็นแบบเบา ๆ การตรวจร่างกายในขณะท้องว่าง ในวิธีแรกของการวิจัยจะใช้ bilitrast คำพ้องความหมายคือ cholevit ชั่วโมง การดูดที่เหมาะสมที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ขอแนะนำให้อยู่ในตำแหน่งนี้ ก่อนเข้านอนในตอนเย็นแนะนำให้วางสวนล้างลำไส้ทำซ้ำในตอนเช้าก่อนการตรวจ คลื่นไส้, อุจจาระหลวมเป็นบรรทัดฐาน, มักมีปฏิกิริยากับยา

การทดสอบความไวต่อยาที่มีไอโอดีนในองค์ประกอบจะดำเนินการต่อวันโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 มล. ในน้ำเกลือ 10 มล. ปฏิกิริยาปกติขั้นตอนเป็นไปได้ อาการเป็นข้อห้ามบังคับให้ปฏิเสธ ภูมิไวเกิน, ภูมิแพ้ - น้ำตาไหล, น้ำมูกไหล, ไอ. อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุของการปฏิเสธขั้นตอน

มีการดำเนินการอย่างไร?

การดำเนินการเป็นไปได้ในห้องเอกซเรย์ แพทย์ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบสำรวจในแนวตั้ง ดำเนินการศึกษากระเพาะปัสสาวะ ถอดท่อ อวัยวะ การถ่ายทำเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกย้ายไปที่ท้องในท่าคว่ำ เงาแบบเรดิโอปาคช่วยให้คุณพิมพ์รูปภาพได้ ขั้นตอนจะดำเนินต่อไปขณะยืน

ขั้นตอนต่อไปคือการจัดหาผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติ choleretic ซึ่งเป็นยาที่คล้ายคลึงกัน - เป็นไปได้ที่จะประเมินคุณภาพ, ความเร็ว, คุณสมบัติของการกำจัดกระเพาะปัสสาวะจากน้ำดี ระยะเวลารอเป็นนาทีจะช่วยให้ได้ภาพท่อน้ำดี ในสถานการณ์ที่การบรรจุกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนโดยกำหนดอาหารที่มีการ จำกัด ไขมันจนกว่าจะมีการสร้างและระบุการวินิจฉัย

ผลการศึกษาคือการตรวจจับ - การไม่ตรวจจับนิ่วในอวัยวะ, ความคล่องตัว, จำนวน, ขนาด เนื้อหาข้อมูลไม่เพียงพอของผลลัพธ์ ความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมสามารถชดเชยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อได้ หากจำเป็น

สามารถวินิจฉัยการอักเสบ ศึกษาการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ ตรวจเยื่อเมือก เยื่อเมือก และพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการสุขาภิบาล ขนาดและรูปทรงเรขาคณิตนั้นสร้างได้ง่าย - อวัยวะที่แข็งแรงมีผนังบาง ๆ มีรูปร่างโค้งมนยาว มีลักษณะทางสรีรวิทยาอยู่ในช่วงปกติตามรัฐธรรมนูญของมนุษย์ ตรวจพบรอยแผลเป็นได้ง่ายการปรากฏตัวของการยึดเกาะปัญหาการแจ้งชัดความเข้มข้นได้รับการวินิจฉัย

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

การใช้ยาทำให้อาเจียน คลื่นไส้ ท้องร่วง อาหารไม่ย่อยในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง ปวดหัว, เวียนหัว - ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น. ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอน, การเคลื่อนไหว, ปริมาณต่ำ, การเตรียมตัวที่ไม่ดี, ผลลัพธ์ที่ได้คือความเสี่ยงที่ไม่น่าพอใจ, จำเป็นต้องมีขั้นตอนที่สอง การใช้ยาทางหลอดเลือดดำทำให้เกิดความรู้สึกร้อนรู้สึกถึงรสชาติของโลหะในปากการรับสัญญาณสะท้อนให้เห็นในการทำงานของอวัยวะมนุษย์

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับ องค์ประกอบทางเคมีที่จำเป็นสำหรับการแนะนำกองทุน ผลกระทบที่เป็นพิษทำให้เกิดอาการจุกเสียด, ปวดหัว,อาการวิงเวียนศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นเต็มไปด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทต่อยา - ความกลัว, ความปั่นป่วน, อาการบวมน้ำในสมอง ในทางปฏิบัติ 28 สถานการณ์กับ ผลร้ายแรงโรคภูมิแพ้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความล้มเหลวในการตรวจหาพยาธิสภาพสุขภาพของอวัยวะช่วยให้คุณกลับไปรับประทานอาหารตามปกติการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาต้องปฏิบัติตามกฎของโภชนาการการรักษาการสังเกตโดยแพทย์ กระบวนการนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการศึกษาก่อนการผ่าตัดอวัยวะที่เกี่ยวข้อง เพื่อกำหนดความเป็นไปได้ของการแทรกแซง การทำนาย และการเลือกวิธีการ ความได้เปรียบของการทำการศึกษานั้นสูงโดยมีอาการที่เหมาะสมซึ่งต้องชี้แจงสถานะของถุงน้ำดี, การยกเว้นการอักเสบ, การก่อตัวของนิ่ว, สิ่งกีดขวาง ผลการศึกษาทำให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้อย่างรวดเร็วที่สุดสำหรับสถานการณ์ ให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาที่เพียงพอ โดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะตัวอวัยวะ, หลักสูตรของโรค, ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

การเตรียมถุงน้ำดี

วัตถุประสงค์ของการตรวจถุงน้ำดีคือเพื่อศึกษารูปร่าง ขนาด ตำแหน่งและการหดตัวของถุงน้ำดี และเพื่อตรวจหาการปรากฏตัวของนิ่ว วัตถุประสงค์ของการเตรียมถุงน้ำดีคือเพื่อป้องกันการก่อตัวของก๊าซและการเคลื่อนไหวของลำไส้

บ่งชี้ โรคถุงน้ำดี.

ข้อห้าม การปรากฏตัวของการแพ้ยาที่มีไอโอดีน (ตรวจพบโดยประวัติและการทดสอบการใช้งาน)

อุปกรณ์. สารที่มีไอโอดีน Radiopaque: yopagnost, bilignost, cholevid; อาหารเช้า choleretic (ไข่แดงสองฟองหรือซอร์บิทอล 20 กรัม)

เทคนิคการเตรียมตัวสำหรับถุงน้ำดี:

1. วันก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับการยกเว้นจากอาหารของอาหารที่ส่งเสริมการก่อตัวของก๊าซ: ขนมปังข้าวไรย์ พืชตระกูลถั่ว ผลไม้ นม

2. อาหารค่ำในคืนก่อนไม่ควรเกิน 20.00 น.

3. 12 ชั่วโมงก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับยาเม็ดคอนทราสต์เป็นเวลา 1 ชั่วโมง (1-2 เม็ดทุกๆ 10 นาที) ปริมาณที่กำหนดขึ้นอยู่กับการคำนวณ 1 กรัม nakg ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

4. ในคืนก่อนและ 2 ชั่วโมงก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับสวนทำความสะอาด

5. ในตอนเย็นก่อน ผู้ป่วยได้รับการเตือนว่าการศึกษากำลังดำเนินการในขณะท้องว่าง (ในวันที่ทำการศึกษา เขาไม่ควรดื่ม ทานยา หรือสูบบุหรี่ด้วย)

6. ในวันตรวจช่วงเช้า ต้องส่งประวัติผู้ป่วยไปที่ห้องเอกซเรย์ ผู้ป่วยต้องระบุที่ตั้งสำนักงานและเวลาที่ทำการศึกษา หรือนำไปที่สำนักงาน

7. ผู้ป่วยรับประทานอาหารเช้าตามคำแนะนำของนักรังสีวิทยา

8. ในแผนกผู้ป่วยจะรับประทานอาหารเช้า

9. ประวัติทางการแพทย์พร้อมผลการศึกษาจะถูกส่งกลับไปยังแผนกการแพทย์

การเตรียมตัวสำหรับการฉีดน้ำดีเข้าเส้นเลือด

จุดประสงค์ของการศึกษานี้เหมือนกับการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับถุงน้ำดี การฉีดน้ำดีทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ที่ต้องการจากถุงน้ำดี เป้าหมายของการเตรียมการคือเพื่อป้องกันการก่อตัวของก๊าซและการเคลื่อนไหวของลำไส้

บ่งชี้ โรคถุงน้ำดี; ไม่มีผลจากการตรวจถุงน้ำดี

ข้อห้าม แพ้ยาที่มีไอโอดีน

อุปกรณ์. อาหารเช้าเจ้าอารมณ์; สารละลาย 20% ของ bilignost หรือเอนโดกราไฟต์; ชุดป้องกันการกระแทก

เทคนิคการเตรียมตัวสำหรับการฉีดน้ำดีเข้าเส้นเลือดดำ:

1. 2 วันก่อนการศึกษา การเตรียมลำไส้จะเริ่มขึ้น เช่นเดียวกับก่อนการตรวจถุงน้ำดี (อาหาร ยาสวนทวารหนัก)

2. วันก่อน ผู้ป่วยได้รับการเตือนว่าจะทำการศึกษาในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

3. ก่อนฉีด bilignost จะถูกให้ความร้อนในอ่างน้ำที่อุณหภูมิ +37 °C

4. ในห้องเอ็กซ์เรย์ ห้องทรีตเมนต์ พยาบาลแผนกจะค่อยๆ ฉีดสารคอนทราสต์ให้กับผู้ป่วยในแนวนอน หลังจากแนะนำ 1-2 มล. จะหยุดชั่วคราวเป็นเวลา 3 นาทีเพื่อระบุการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา ด้วยอาการคันผิวหนัง, จาม, น้ำมูกไหลและอาการอื่น ๆ ของปฏิกิริยาการให้ยาจะหยุดลง รายงานนี้ให้แพทย์ทราบ

5. ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ยาทั้งหมดจะถูกฉีดช้าๆ (ภายใน 5 นาที)

6. ในแผนกผู้ป่วยจะรับประทานอาหารเช้า ส่งคืนประวัติกรณีไปยังแผนก

กฎพื้นฐานสำหรับการเตรียมผู้ป่วยสำหรับถุงน้ำดี

การตรวจถุงน้ำดีหรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำดี (GB) จะดำเนินการหลังจากรับประทาน (ทางปาก) หรือการให้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ ความเปรียบต่างสะสมอยู่ในโพรงของอวัยวะและมองเห็นได้จากภาพรังสี ข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยคือถุงน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดี, ดายสกินทางเดินน้ำดี. แต่ก่อนที่จะไปที่ห้องตรวจวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นสำหรับการตรวจถุงน้ำดี นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการระบุนิ่ว ตรวจสอบการเติมของกระเพาะปัสสาวะอย่างแม่นยำ และหน้าที่พื้นฐาน

ประเภทของถุงน้ำดี

วิธีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความสามารถของตับในการดูดซับสารประกอบไอโอดีนและขับออกมาพร้อมกับน้ำดี - ถุงน้ำดีจะเน้นไปที่องค์ประกอบย่อยเหล่านี้ ในทางตรงกันข้าม bilimin, cholevid, yopagnost, bilitrast ถูกนำมาใช้

ถุงน้ำดีมีหลายประเภท:

เทคนิคในช่องปากทำได้โดยใช้ยาเม็ดคอนทราสต์ ยาเป็นพิษต่ำ มีไอโอดีน 65–75% และทำให้ถุงน้ำดีเปื้อน ความเข้มข้นจะสูงสุดหลังจาก 12 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาของการใช้แคปซูล

ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการหลังจากฉีดความคมชัดช้า Bilitrast ที่มีเลือดเข้าสู่ตับท่อน้ำดีอย่างรวดเร็ว พวกเขาถูกมองเห็นและแพทย์ได้รับภาพที่ชัดเจน: เขาสามารถตรวจพบก้อนหิน การอุดตันของระบบขับถ่าย ประเมินขนาด รูปร่าง ระดับการหดตัว และการทำงานพื้นฐานอื่น ๆ ของอวัยวะ

cholangiography คือการฉีดคอนทราสต์ที่บุกรุกเข้าไปในท่อน้ำดีโดยตรง ดำเนินการโดยวิธีการเจาะทะลุผ่านช่องทวารภายนอกหรือในระหว่าง การผ่าตัด. การศึกษาดังกล่าวช่วยในการระบุเนื้องอกของช่องการขับถ่าย, หัวของตับอ่อน, นิ่ว, ระดับการบดเคี้ยว

Infusion cholangiography ตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินน้ำดีในผู้ป่วยหลังการตัดถุงน้ำดีออก ตรงกันข้ามกับสารละลายน้ำตาลกลูโคสจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ทีละหยด เป็นเวลา 30 นาที - วิธีนี้จะช่วยให้การย้อมสีของท่อยาวขึ้น ขั้นตอนนี้สามารถใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยช่องปาก

ข้อดีของการทำถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำคือความสามารถในการทำการศึกษาโดยไม่คำนึงถึงสถานะของลำไส้หากผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีและเมื่อกรดน้ำดีไม่เข้าไปในโพรงถุงน้ำดี ("พิการ" GB)

ข้อห้าม

ห้ามฉีดถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำและช่องปาก

• ความเสียหายรุนแรงต่อเนื้อเยื่อของไตและตับ;
• ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ;
• แพ้ไอโอดีน;
• แพ้อาหารทะเล
• การเจาะผนังถุงน้ำดี

การถ่ายภาพรังสีความคมชัดของถุงน้ำดีมีข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยง ผลกระทบด้านลบเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์

กฎการเตรียมการ

ในวันศึกษา (2 วันก่อน) ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารพิเศษ ไม่สามารถบริโภคได้ อาหารที่มีไขมัน, ผักสด, ผลไม้, พืชตระกูลถั่ว, นม, ขนมปังข้าวไรย์ อาหารเย็นมื้อสุดท้ายต้องไม่เกิน 20.00 น.

ก่อนมาคลินิก 12-16 ชม. คนไข้กินยาแบบคอนทราสต์ในอัตรา 1 g สารออกฤทธิ์ต่อน้ำหนักตัว 15 กก. ช่วงเวลาระหว่างแต่ละแคปซูลควรอยู่ที่ 5-10 นาที ควรรับประทานยาด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ในตอนเย็นและสองสามชั่วโมงก่อนการศึกษา จะมีการให้สวนทำความสะอาด

ถุงน้ำดีและ cholangiography ดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่างในวันนี้ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่ใช้ยาใด ๆ เคี้ยวหมากฝรั่ง

การเตรียมถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันยกเว้นการรับประทานยาเม็ดที่มี bilitrast ความคมชัดจะถูกฉีดทันทีก่อนการศึกษา

วิธีการทำถุงน้ำดี

เอ็กซเรย์ถุงน้ำดีจะดำเนินการในห้องเฉพาะทาง ผู้ป่วยนอนหงายอยู่ทางด้านซ้าย จากนั้นตำแหน่งจะเปลี่ยนไปและถ่ายภาพในท่ายืนที่ด้านหน้า ฉายภาพโดยตรงโดยมีและไม่มีการบีบอัด หลังจากนั้นบุคคลจะได้รับไข่ดิบ 2 ฟองและตรวจสอบความสามารถในการอพยพของกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งหลังจากผ่านไป 15, 30 และ 60 นาที

หากไม่มีเงาของอวัยวะในภาพ จำเป็นต้องมีการรับคอนทราสต์ในตอนเย็นเป็นสองเท่า แนะนำให้ใช้วิธีการเตรียมเดียวกันสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน

โดยปกติถุงน้ำดีจะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์มีรูปร่างที่ชัดเจนเต็มไปด้วยน้ำดีคอช่องทางร่างกายและก้นจะมองเห็นได้ชัดเจนเงาของมันสม่ำเสมอ ถุงน้ำดีในช่องปากมีข้อเสีย: ทัศนวิสัยไม่ดีหรือขาดภาพของช่องทางการขับถ่าย, การเตรียมการเป็นเวลานาน, ไม่สามารถประเมินการทำงานของความเข้มข้นของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยดายสกิน, เนื้องอก, ใช้วิธีการทางหลอดเลือดดำหรือดำเนินการ cholangiography

ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำจะทำในขณะท้องว่างหลังจากทำความสะอาดสวน ขั้นแรกให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ถุงน้ำดีเพื่อช่วยประเมินการเตรียมผู้ป่วย ตัวแทนความคมชัดที่ให้ความร้อนในห้องอบไอน้ำจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดฝอย หยดช้าๆ อย่างน้อย 4-5 นาที สำหรับน้ำหนักตัวทุกกิโลกรัม - ความคมชัด 0.6 มล.

ภาพแรกถ่ายภายในหนึ่งชั่วโมง ขณะที่ผู้ป่วยนอนหงาย ท่อน้ำดีมีรอยเปื้อน หลังจาก 90 และ 120 นาที รูปภาพจะถูกถ่ายในท่ายืน ถุงน้ำดีจะมีความเปรียบต่างอย่างสิ้นเชิง ซึ่งทำให้สามารถประเมินการทำงานของมอเตอร์และความเข้มข้นได้

อาการไม่พึงประสงค์

อาการไม่พึงประสงค์ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มีถุงน้ำดี แต่ก็ไม่เด่นชัด ผู้ป่วยอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

เมื่อแพ้สารทึบรังสีผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคัน, โรคจมูกอักเสบ, อ่อนแอ, ลมพิษ, ผื่นแดงของผิวหนังหลังการฉีด

สาเหตุของข้อผิดพลาด

การเตรียมตัวที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ผลการศึกษาบิดเบือนไป มีอาการตัวเหลือง กระบวนการเสื่อมในตับ เนื้องอกมะเร็ง, echinococcus cholecystography, cholangiography ให้คำตอบเชิงลบแม้ว่าถุงน้ำดีจะมีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน การเปลี่ยนแปลงในรูปภาพยังสังเกตได้จากพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของอวัยวะ

ความผิดปกติของระบบประสาทสามารถนำไปสู่อาการกระตุกของคอกระเพาะปัสสาวะหรืออัมพฤกษ์ของผนังกล้ามเนื้อ อาการดังกล่าวสามารถสร้างภาพทางคลินิกได้เหมือนกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีไม่ค่อยได้ใช้เพราะ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์, ซีทีสแกน, การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นไม่มี จำนวนมากข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจถุงน้ำดีในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ความถี่ของโรคตับและถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นทุกปี ดังนั้น เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพจึงจำเป็นต้องใช้ทั้งหมด วิธีการที่เป็นไปได้การวินิจฉัย อย่าลืมว่าการตรวจถุงน้ำดีเป็นวิธีการที่ชัดเจนสำหรับการมองเห็นถุงน้ำดีและท่อน้ำดีในตับ

ถุงน้ำดีคืออะไร?

ถุงน้ำดี (cholegraphy) เป็นวิธีการกลุ่มใหญ่โดยพิจารณาจากรังสีเอกซ์ วิธีการเอ็กซเรย์นี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพถุงน้ำดีหลายภาพ องศาที่แตกต่างความบริบูรณ์

เพื่อให้เห็นภาพได้ดีขึ้น จำเป็นต้องเตรียมสารกัมมันตภาพรังสี ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการรับความคมชัด cholegraphy แบ่งออกเป็น:

หลังจากขั้นตอน คุณสามารถกำหนด:

• รูปร่างของฟอง ขนาดของมัน;
• ตำแหน่งฟอง;
• ความโล่งใจของผนังด้านใน
• การปรากฏตัวของการรวมเพิ่มเติมเช่นติ่ง, หิน;
• การหดตัวของถุงน้ำดี;
• ความชัดแจ้งของท่อน้ำดี (ทำการศึกษาทางหลอดเลือดดำ)

ด้วยความเป็นไปได้ของถุงน้ำดี ตัวบ่งชี้หลักสำหรับ ขั้นตอนการวินิจฉัยคือการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของถุงน้ำดี

ชุดถุงน้ำดีปกติ

ข้อห้ามในการตรวจถุงน้ำดี

น้ำดีเป็นความลับที่สังเคราะห์ขึ้นในตับและจำเป็นต่อกระบวนการย่อยอาหาร ดังนั้นข้อห้ามสัมพัทธ์จึงรวมถึงเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของตับเนื่องจากสารคอนทราสต์จะถูกขับออกทางตับและออกแรงทำงานที่มีนัยสำคัญในอวัยวะนี้ ซึ่งรวมถึง:

• โรคดีซ่านของเนื้อเยื่อนั่นคือการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ตับ
• โรคตับแข็งของตับเนื่องจากโรคนี้การทำงานของอวัยวะได้รับผลกระทบอย่างมาก
• ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือ โรคข้ออักเสบท่อน้ำดีในตับ

ข้อห้ามโดยเด็ดขาดเกี่ยวข้องกับทั้งพยาธิสภาพของตับและอวัยวะและระบบอื่น ๆ :

• โรคตับเฉียบพลันเนื่องจากโอกาสในการเกิดภาวะตับวายเฉียบพลันเพิ่มขึ้น
• ภาวะไตวายเนื่องจากความคมชัดประมาณ 10% ถูกขับออกทางไต
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ปฏิกิริยาการแพ้ไอโอดีน

ถุงน้ำดีในช่องปาก

วิธีนี้ได้ชื่อมาเนื่องจากวิธีที่สารคอนทราสต์เข้าสู่ร่างกาย - ทางปากนั่นคือทางปาก ดังนั้นรูปแบบการปลดปล่อยของคอนทราสต์เอเจนต์คือแท็บเล็ต

การจัดเตรียมและการถือครอง

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาจะเริ่มในอีกไม่กี่วัน:

• ใน 3 วัน การเปลี่ยนผ่านสู่อาหาร ไม่รวมอาหารที่เพิ่มการก่อตัวของก๊าซ
• เมื่อวันก่อนคุณควรทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวน
• ในตอนเย็นก่อนเรียนอย่ากินหลังเวลา 20.00 น.
• วิธีความคมชัดครั้งเดียว: 12 ชั่วโมงก่อนเวลาที่กำหนดของถุงน้ำดี, ผู้ป่วยต้องดื่มสารคอนทราสต์หลายเม็ดภายใน 1 ชั่วโมงในอัตรา 1 เม็ดต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว;
• วิธีการบริหารความคมชัดสองเท่า: ปริมาณยาที่ต้องการแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กันโดยถ่ายในช่วงเวลาชั่วโมงและชั่วโมงและระหว่างแต่ละเม็ดคุณต้องทำช่วงเวลาอย่างน้อย 10 นาที
• ทำซ้ำสวนทำความสะอาดในตอนเช้า

ถุงน้ำดีในช่องปากจะทำในขณะท้องว่างนั่นคือคุณไม่สามารถกินและดื่มได้ห้ามสูบบุหรี่เนื่องจากความสามารถของนิโคตินในการทำให้ถุงน้ำดีหดตัว

ในห้องเอ็กซ์เรย์ รูปภาพของ hypochondrium ด้านขวาจะถูกถ่ายโดยตรงหลังจากนั้นผู้ป่วยจะรับประทานอาหารเช้าที่เจ้าอารมณ์ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นไข่แดงดิบสองอันและแพทย์จะถ่ายภาพชุดที่สอง

ภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียงต่างๆ ระหว่างการศึกษาเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ความรุนแรงนั้นไม่มีนัยสำคัญและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต:

• อุจจาระเหลว
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ความรู้สึกของความหนักเบาใน hypochondrium;
• ผื่นที่ผิวหนัง

ถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำ

ถุงน้ำดีในช่องปากแตกต่างจากการทำถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำโดยที่ความเปรียบต่างจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและจะมีการกำหนดขั้นตอนหากวิธีแรกไม่ได้ผล

การจัดเตรียมและการถือครอง

อัลกอริทึมสำหรับการเตรียมถุงน้ำดีเกือบจะเหมือนกันและค่อนข้างง่าย:

• 2-3 วันก่อนอหิวาตกโรค จำเป็นต้องปฏิเสธหรือลดปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่เป็นก๊าซ
• ในตอนเย็นก่อนที่คุณจะไม่สามารถกินได้หลัง 20.00 น.
• ในตอนเย็นจำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้
• การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่างนั่นคือคุณไม่สามารถกินและดื่มได้

ก่อนการแนะนำการเตรียม radiopaque ภาพรวมของอวัยวะในช่องท้องจะถูกถ่ายในห้องเอ็กซ์เรย์เพื่อกำหนดคุณภาพของการเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอน

ในตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ชุดของภาพ hypochondrium ด้านขวาจะถูกถ่ายด้วยช่วงเวลา 15 นาที เป็นผลให้มีการประเมินสถานะของท่อน้ำดีในตับ

หลังจากผ่านไป 1.5-2 ชั่วโมงรูปภาพจะถูกถ่ายเพื่อให้เห็นภาพถุงน้ำดีหลังจากนั้นผู้ป่วยก็รับยาอหิวาตกโรคและภาพชุดซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการแนะนำคอนทราสต์เอเจนต์ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกร้อน หนาวสั่น ปวดท้อง หน้าอก, ไอแห้ง, หายใจถี่ - นี่เป็นสัญญาณของอาการไม่พึงประสงค์ของร่างกายในทางตรงกันข้ามซึ่งจะต้องรายงานให้บุคลากรทางการแพทย์ทราบ

วิธีการตรวจถุงน้ำดีในช่องปากและทางหลอดเลือดดำมีเนื้อหาข้อมูลที่ดี แต่จะปฏิบัติได้ยากและใช้เวลานาน ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ทำ