นรีเวช. สาเหตุของ gynecomastia ในผู้ชายอาการและการรักษา gynecomastia ในผู้ชายเป็นโรคร้ายแรงหรือไม่?

True gynecomastia คือการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อมของต่อมน้ำนม เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชาย แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงด้วย หน้าอกมีขนาดเพิ่มขึ้นสูงสุด 10 ซม. และมีลักษณะกลม

รหัส ICD 10 คือหมายเลข 62

ผู้ชายมักรู้สึกเขินอายที่ต้องไปโรงพยาบาลและจบลงที่สภาพที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอยู่แล้ว

Gynecomastia เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด วัยรุ่น หรือชายสูงอายุ

หากฮอร์โมนเพศของมารดาเข้าสู่ร่างกายของทารกผ่านทางน้ำนม ทารกจะเกิดภาวะ gynecomastia ชั่วคราว ไม่มีการรักษา อาการจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์

ในช่วงที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง เด็กชายวัยรุ่นจะได้รับผลกระทบ ฮอร์โมนเพศหญิง- โรคนี้ปรากฏในช่วงอายุ 14 ถึง 17 ปี หากไม่มีการรักษา gynecomastia จะไม่หายไปเองและดำเนินไป แต่ก็ไม่เสมอไป

ในวัยรุ่น gynecomastia ในระดับทวิภาคีจะสังเกตเห็นอาการบวมที่บริเวณหัวนมหน้าอกและ ภูมิไวเกินหัวนม

ในทางกลับกัน ผลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายสูงอายุจะลดลง การขาดในร่างกายกระตุ้นให้เกิด งานที่ใช้งานอยู่เอสโตรเจนและเพิ่มขึ้น เต้านม- พบมากในผู้ชายอ้วน

ลักษณะเฉพาะ

gynecomastia ในผู้ชายมีสองประเภท: เท็จและจริง เมื่อตรวจสอบด้วยสายตาหรือจากภาพถ่าย แทบจะไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างได้: หัวนมและรัศมีเริ่มเบลอ ขนที่หน้าอกหลุดออกมา และมีรูปร่างกลมปรากฏขึ้น ประเภทเท็จเป็นลักษณะของโรคอ้วน และการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการสะสมของไขมันบริเวณเต้านม โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ประเภทที่แท้จริงนั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อมเต้านมในผู้ชาย สามารถแยกแยะได้โดยการคลำหัวนมซึ่งในระยะเริ่มแรกจะรู้สึกได้ถึงการบดอัดเล็กน้อย สามารถทั้งสองประเภทรวมกันได้ แต่มีเพียง gynecomastia ปลอมเท่านั้นที่ให้หน้าอกที่แสดงออกภายนอก

สาเหตุ

gynecomastia ในผู้ชายมักเกิดจากการเผาผลาญของฮอร์โมนบกพร่อง มันสามารถถูกกระตุ้นได้เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยรุ่นและวัยชรา
• การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนเพศชายที่เกิดจากเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ ปัญหาระบบทางเดินอาหาร มะเร็งปอดหรือมะเร็งตับอ่อน
• การอักเสบของลูกอัณฑะหรือต่อมลูกหมาก
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณฮอร์โมนโปรแลคตินโดยมีความผิดปกติในการทำงานของต่อมใต้สมอง
• โรคเมตาบอลิซึม: โรคเบาหวาน, โรคอ้วน
• สำหรับโรคตับแข็งของตับ, ความเป็นพิษของร่างกาย, ปัญหาเกี่ยวกับไต
• การอดอาหารเป็นเวลานาน
• การบาดเจ็บที่หน้าอกบ่อยครั้ง, แผลไหม้, การถูกกระแทก, ปฏิกิริยาต่อการผ่าตัด
• การรักษาด้วยยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ
• ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ - ยับยั้งการทำงานของตับและเป็นผลให้ขัดขวางการเผาผลาญ ฮอร์โมนสเตียรอยด์(โดยเฉพาะกับผู้ที่เข้าฝิ่น) ยายังกระตุ้นการหลั่งโปรแลคตินด้วย
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมและเพิ่มความไวของร่างกายต่อเอสโตรเจนในผู้ชาย
• การบาดเจ็บทางจิตใจ, ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง, โรคลมบ้าหมู และความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

อาการและอาการแสดง

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับว่าผู้ชายมาตรวจเร็วแค่ไหน ขั้นแรก ผิวหนังบริเวณหัวนมจะหยาบขึ้น จากนั้นเต้านมจะมีขนาดเพิ่มขึ้น และบางครั้งก็มีของเหลวไหลออกจากหัวนม

มีอะไรอีกที่เป็นลักษณะของ gynecomastia ในผู้ชาย:

• ผิวคล้ำและบวมรัศมี
• ความไวของหัวนม
• เสื้อผ้ารัดรูปทำให้รู้สึกไม่สบาย
• ปัญหานองเลือดจากหัวนม
• ประทับตราในรูปของ “ถั่ว” หรือ “ถั่ว”

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัย gynecomastia นั้นง่ายมาก - การตรวจและอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด ควรทำการตรวจตั้งแต่อาการแรก: มีก้อนที่หน้าอกและ การเสื่อมสภาพทั่วไปเงื่อนไข.

การตรวจสอบตนเอง

เป็นไปไม่ได้ที่ผู้ชายจะมองเห็นว่าเขามีภาวะ gynecomastia หรือไม่ พยาธิวิทยาต้องมีการทดสอบและการตรวจด้วยเครื่องมือ ค่าสูงสุดที่สามารถตรวจพบได้คือก้อนเนื้อในเต้านมและความไวของหัวนมผิดปกติ

การตรวจโดยแพทย์

ในการนัดหมายครั้งแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติชีวิตของผู้ชายอย่างละเอียดที่สุด และค้นหาโรคของครอบครัว วิถีชีวิต และนิสัยที่ไม่ดีของผู้ป่วย ทำการตรวจเต้านมอย่างละเอียด: จับก้อนเนื้อ, กำหนดตำแหน่ง, กำหนดความคล่องตัวและการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน, กำหนดจำนวนก้อนและขนาดของก้อน, กำหนดการปรากฏตัวของของเหลวออกจากหัวนม มีการตรวจสอบการขยาย ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ.

การปรากฏตัวของอาการของสตรีในผู้ชายถูกกำหนด: การเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง, การเปลี่ยนแปลงความหนาของเส้นผม, ตรวจสอบอวัยวะเพศและกำหนดขนาดของอวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะ

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพชายคนนั้นจะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์โดยพิจารณาชนิดของ gynecomastia เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและโครงสร้างของต่อมจะถูกตรวจสอบ

การวินิจฉัยประเภทอื่น

การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเต้านมสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้ การศึกษาทั้งสองมีการกำหนดไว้เพื่อแยกการวินิจฉัยและสร้างรูปแบบของโรค การตัดชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการเอาชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อหรือเซลล์ออกเพื่อตรวจ

นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนโปรแลคตินและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หากระดับหลังสูงขึ้นจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะและ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ต่อมหมวกไต สิ่งนี้ทำให้คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองในโครงสร้างได้

การรักษา

การรักษา gynecomastia ที่แท้จริงในผู้ชายเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด- การบำบัดขึ้นอยู่กับอายุ:

• หากเรากำลังพูดถึงเด็กแรกเกิดก็จะไม่มีการรักษา พยาธิวิทยาจะหายไปเองหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน แต่ในกรณีที่ไม่มีพลวัตเชิงบวกจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากกุมารแพทย์
• Gynecomastia ในวัยรุ่นและชายสูงอายุจำเป็นต้องฟื้นฟูระดับฮอร์โมน: การผลิตเอสโตรเจนลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น มีการกำหนดยา Testolactone, Clomiphene, Tamoxifen และ Danazol

วิธีการรักษาหลัก:

1. การปฏิเสธการรักษาด้วยยาที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ
2. ไม่ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์
3. ฝึกกล้ามเนื้อหน้าอกเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง
4. การทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ
5. เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย
6. การปรับรูปทรงเต้านม – เมื่อเปลี่ยนรูปทรงตามธรรมชาติ
7. อิเล็กโตรโฟรีซิสทางการแพทย์ด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีน โคลน และเลเซอร์

การรักษาด้วยยามีความชอบธรรมในระยะแรกของ gynecomastia เท่านั้น สิ่งอำนวยความสะดวก ยาแผนโบราณไม่มีประโยชน์ หากไม่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม จะต้องผ่าตัดเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเต้านมและกำจัดข้อบกพร่องด้านความงาม

การรักษาวัยรุ่นขึ้นอยู่กับการรับประทานวิตามินบี 1 และ AEvit แบบฉีด ในกรณีของ gynecomastia ในวัยแรกรุ่นอย่างรุนแรง การรักษาด้วย bromocriptine และสิ่งที่คล้ายคลึงกันและการใช้สารยับยั้งโปรแลคตินเป็นเรื่องปกติ ด้วยตัวแปร hypopubertal ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดจะเพิ่มขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาสเตียรอยด์

เมื่อทำการรักษาผู้สูงอายุ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการรอดูซึ่งรวมถึงการค้นหาการวินิจฉัยแยกโรคเชิงรุกเพื่อหาสาเหตุของ gynecomastia

ประเภทของการดำเนินงาน

การผ่าตัดรักษา gynecomastia มีสามประเภท:

1. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดั้งเดิม – การกำจัดความซับซ้อนของหัวนมและหัวนม
2. ใต้ผิวหนัง – การเก็บรักษาหัวนมและลานนม
3. การส่องกล้อง – การกำจัดการบดอัด ใช้สำหรับต่อมขนาดเล็ก

สำหรับหัวนมตกในผู้ชาย จะมีการกรีดจากด้านบนเพื่อขจัดอาการบวมและกระชับผิวให้อยู่ในสภาพธรรมชาติ การผ่าตัดเต้านมออกจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขทั่วไปหรือ ยาชาเฉพาะที่- ใน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียรูปของเต้านม

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในช่วงระยะเวลาสองสัปดาห์ของการรักษารอยเย็บ ผู้ชายจะรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัว เพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้จึงมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาฟื้นฟู

ในช่วงสามวันแรกให้สังเกตการนอนบนเตียงอย่างเคร่งครัดโดยไม่ต้องยกน้ำหนัก ฯลฯ การออกกำลังกายเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของตะเข็บ

1. สวมผ้าพันแผลเป็นเวลาสามสัปดาห์ อย่าถอดออกในเวลากลางคืน
2. ปฏิบัติตามอาหารที่อ่อนโยนต่อระบบทางเดินอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและความผิดปกติทางเดินอาหารอื่น ๆ
3. เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน: ไข้, การเย็บแผล, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ความอ่อนแอทั่วไป, ไปพบแพทย์โดยด่วน

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา gynecomastia ในผู้ชาย

gynecomastia ในวัยแรกเกิดมีผลดีที่สุดและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากการปรากฏตัวของโรคนี้เกิดจากพยาธิสภาพที่ไม่ได้อยู่ในร่างกายของทารก แต่เกิดจากปรากฏการณ์ชั่วคราว ในเด็กชายวัยรุ่น อาการจะหายไปเมื่อได้รับการรักษาในช่วงวัยแรกรุ่น: ร้อยละ 75 ในอีกสองปีข้างหน้า และร้อยละ 15 ที่เหลือหลังจากสามปี

การรักษา gynecomastia ที่เกิดจากกระบวนการทำลายล้างในผู้ชายนั้นดีพอ ๆ กับที่สามารถกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของต่อมได้ ที่ แบบฟอร์มการให้ยาการรักษาเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากแพทย์เพียงแค่เปลี่ยนยาให้เป็นยาที่ปลอดภัยกว่า สำหรับ gynecomastia ที่เกิดจากโรคของอวัยวะ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการรักษาสาเหตุที่แท้จริง

กองทัพและโรคภัยไข้เจ็บ

การปรากฏตัวของโรคนี้ไม่ถูกต้อง เหตุผลทางการแพทย์เพื่อไม่ให้ไปรับราชการในกองทัพ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือชายหนุ่มที่เจ็บป่วยจากโรคร้ายแรงในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ระบบย่อยอาหาร หรือระบบหัวใจ

ชายหนุ่มที่ได้รับการพักฟื้นหลังผ่าตัดและมีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในการรับราชการทหารจะเหมาะสำหรับการรับราชการทหารหลังจากฟื้นตัวเต็มที่

การป้องกันภาวะ gynecomastia

Gynecomastia เป็นอันตรายเนื่องจากสามารถดำเนินไปอย่างกะทันหันโดยไม่แสดงอาการที่ชัดเจน ผู้ชายไม่รู้สึกไม่สบายหรือการเปลี่ยนแปลงภายนอก แต่โรคที่เกิดขึ้นในระยะยาวจะกระตุ้นให้เกิดมะเร็งเต้านมและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ

การป้องกันที่เหมาะสมช่วยให้ผู้ชายหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพและโรคแทรกซ้อนร้ายแรง:

• การดูแลสุขภาพและการตรวจเต้านมโดยแพทย์
• ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตซึ่งรวมถึงการยอมแพ้ นิสัยที่ไม่ดี, องค์กร โภชนาการที่มีเหตุผลความสามารถในการผ่อนคลายและถ่ายภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความตึงเครียดประสาทตัวอย่างเช่น การดื่มชาคาโมมายล์ ไธม์ ยาร์โรว์ มิ้นต์ หรือชาเลมอนบาล์มตอนกลางคืน
• การรักษาด้วยยาที่อาจรบกวนระดับฮอร์โมนควรได้รับการดูแลจากแพทย์
• รักษาโรคทางเดินปัสสาวะและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย
• หากมีสัญญาณที่น่าสงสัยให้ไม่รวมการรักษาด้วยตนเอง

เนื่องจากความไม่สมดุลของความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย เนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย ซึ่งนำไปสู่การขยายของต่อมน้ำนม - อวัยวะพื้นฐานที่ประกอบด้วยท่อสั้นและหัวนม

การทำงานของอวัยวะเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อมีเอสโตรเจนและโปรแลคติน ใน ร่างกายชายจำนวนเอสโตรเจนมีน้อยมากเนื่องจากเป็นฮอร์โมนเพศหญิง ส่วนเกินจะถูกกำจัดโดยตับทันที อย่างไรก็ตามหากจำนวนฮอร์โมนเอสโตรเจนเกินเกณฑ์ปกติด้วยเหตุผลบางประการเพศชาย เต้านมเริ่มเติบโตเหมือนผู้หญิงซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ gynecomastia ในผู้ชาย

แต่ฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของภาวะนี้ หากต่อมใต้สมองผลิตโปรแลคตินในปริมาณที่มากเกินไป เนื้อเยื่อไขมันจะสะสมอยู่ในต่อมน้ำนมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ต่อมน้ำนมมีความหนาแน่นและขยายใหญ่ขึ้น

ดังนั้นสาเหตุของ gynecomastia ในผู้ชายคือ:

• การละเมิดอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์, เนื้องอกของอัณฑะ, ต่อมหมวกไตและกระเพาะอาหาร;
• เพิ่มการผลิตโปรแลคตินเนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น โรคเบาหวาน
• การใช้ยาที่กระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรแลคตินเพิ่มขึ้น

สัญญาณของพยาธิวิทยา

การเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของต่อมน้ำนมเป็นสัญญาณหลักของ gynecomastia ในผู้ชาย ในขณะเดียวกัน หัวนมและลานนมโดยรอบก็จะขยายใหญ่ขึ้น สามารถมองเห็นได้แม้ว่าจะหายากก็ตาม อาจมีความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนมและเพิ่มความไวของหัวนม หากมีก้อนปรากฏขึ้นที่ต่อมน้ำนมพร้อมกับอาการที่ระบุไว้จะสังเกตเห็นว่ามีเลือดปนออกมาและต่อมน้ำเหลืองในเต้านมจะขยายใหญ่ขึ้น รักแร้ควรไปพบแพทย์ทันที ท้ายที่สุดแล้วสัญญาณดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงไม่เพียง แต่ gynecomastia ในผู้ชายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งเต้านมด้วย

การวินิจฉัย

เพื่อระบุการมีอยู่ของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ การตรวจภายนอกไม่พอ. ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณโปรแลคติน, เทสโทสเทอโรน, ยูเรีย, ครีเอตินีนและสารและฮอร์โมนอื่น ๆ ในนั้น นอกจากนี้ยังสามารถทำ CT, อัลตราซาวนด์ และการศึกษาอื่นๆ ได้อีกด้วย

Gynecomastia ในผู้ชาย: การรักษา

วิธีการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับเหตุผล กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ดังนั้น หากภาวะ gynecomastia เกิดจากการรับประทานยา ก็ควรหยุดยา และอาการจะกลับสู่ภาวะปกติด้วยตนเอง หากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน ให้ใช้ยาที่ลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ในกรณีที่การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ อาจแนะนำสำหรับผู้ชาย ราคาของขั้นตอนดังกล่าวจะแตกต่างกันไปในคลินิกต่างๆ และการผ่าตัดประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อและไขมันส่วนเกินในบริเวณต่อมน้ำนม

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

นรีเวชคือการขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชายเนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อต่อมหรือไขมันที่เกิดจาก ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในสิ่งมีชีวิต Gynecomastia แสดงออกโดยการเพิ่มขนาดและความหนาของหน้าอก ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ความหนักเบาและความเจ็บปวดเมื่อคลำ ในบางกรณี การขยายขนาดเต้านมเป็นไปตามหลักสรีรวิทยาและสามารถหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ ในกรณีอื่น ๆ จะทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมย่อมไร้ผลหรือบุคคลนั้นไม่พอใจในความสวยงามแห่งร่างกายของตนก็กระทำไป การผ่าตัดในระหว่างที่เนื้อเยื่อถูกเอาออก ต่อมน้ำนมอย่างเต็มที่

ลักษณะโดยย่อของ gynecomastia

ชื่อของโรค "gynecomastia" มาจากสองชื่อ คำภาษาละติน– นรีเวช (ผู้หญิง) และมาสโตส (หน้าอก) นั่นคือการแปลคำว่า "gynecomastia" ตามตัวอักษรคือหน้าอกของผู้หญิงซึ่งสอดคล้องกับสิ่งสำคัญอย่างสมบูรณ์ การสำแดงภายนอกสาระสำคัญของโรค ท้ายที่สุดแล้ว gynecomastia นั้นเป็นการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำนมในผู้ชายอย่างอ่อนโยน พูดง่ายๆ ก็คือตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งจะขยายหน้าอกของผู้หญิง

การขยายขนาดเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพร่กระจายของท่อและเนื้อเยื่อต่อมหรือเนื่องจากการสะสมของไขมัน หากหน้าอกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้อเยื่อต่อม gynecomastia ก็ถือว่าเป็นจริงและการเพิ่มขึ้นของปริมาณเต้านมเนื่องจากการสะสมของไขมันถือเป็น gynecomastia เท็จ

ความรุนแรงของการขยายขนาดเต้านมอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 10 ซม. และเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำนมข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง บ่อยครั้งที่ความเสียหายแบบสมมาตรต่อต่อมน้ำนมทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกัน การขยายเต้านมเพียงข้างเดียวด้วย gynecomastia นั้นค่อนข้างหายาก ต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่และมี gynecomastia มักจะดูหย่อนคล้อยเล็กน้อย หน้าอกของผู้หญิงไม่ ขนาดใหญ่.

การพัฒนาของ gynecomastia ทุกประเภทนั้นขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศกับเอสโตรเจนที่เด่นชัด กล่าวคือ โรค ยา ยาและสิ่งอื่นๆ ที่สามารถนำไปสู่ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ชายมากกว่าฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนสามารถทำให้เกิดภาวะ gynecomastia ได้

ความจริงก็คือความเด่นของเอสโตรเจนนำไปสู่ความจริงที่ว่าพวกมันเริ่มส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่ไวต่อพวกมันซึ่งรวมถึงท่อของต่อมน้ำนมด้วย ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน เนื้อเยื่อเต้านมซึ่งในผู้ชายยังอยู่ในช่วงวัยเด็กเริ่มเติบโตอย่างแข็งขันและสร้างหน้าอก กล่าวคือมีกระบวนการคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของเด็กสาวในช่วงวัยแรกรุ่น เมื่อหน้าอกเริ่มโต กระดูกเชิงกรานจะใหญ่ขึ้น เป็นต้น

โดยปกติแล้ว การก่อตัวของเต้านมจะไม่เกิดขึ้น เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ชายไม่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเต้านมด้วยเหตุผลหลักสองประการ ประการแรกมีเอสโตรเจนน้อยมากดังนั้นผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่อมของเต้านมจึงไม่สามารถกำจัดเอสโตรเจนออกจากสถานะตัวอ่อนที่มันตั้งอยู่ได้ ประการที่สองเอสโตรเจนจะถูกระงับโดยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจำนวนมากซึ่งผลิตในร่างกายของผู้ชายและกำหนดลักษณะทางเพศ แต่ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างปริมาณเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นและพวกเขาเริ่มมีชัยเหนือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ปกติอยู่ในร่างกายของผู้ชายในวัยเด็กก็จะถูกกระตุ้น เป็นผลให้ความเป็นผู้หญิงของผู้ชายเกิดขึ้นนั่นคือลักษณะทางเพศของผู้หญิงซึ่งรวมถึงหน้าอกด้วย

ดังนั้น gynecomastia จะพัฒนาหากฮอร์โมนเอสโตรเจนมีอิทธิพลเหนือฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้ชาย ยิ่งไปกว่านั้นสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนนั้นไม่สำคัญเนื่องจาก gynecomastia ถูกกระตุ้นอย่างแม่นยำโดยการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สัมพันธ์กับฮอร์โมนเพศชาย

ในช่วงของ gynecomastia มีสามขั้นตอนติดต่อกันที่มีความโดดเด่นเช่น การแพร่กระจาย, ระดับกลางและ เป็นเส้นใย- ในระยะการแพร่กระจาย กระบวนการของการแพร่กระจายของท่อและเนื้อเยื่อต่อมของต่อมน้ำนมเกิดขึ้น ซึ่งกินเวลาเฉลี่ย 4 เดือน ต่อไปในระยะกลางซึ่งกินเวลา 4-12 เดือนต่อมน้ำนมจะโตเต็มที่ ในระหว่างระยะ fibrotic เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นจะปรากฏในต่อมน้ำนมและ ร่างกายอ้วนซึ่งทำให้การสร้างอวัยวะสมบูรณ์สมบูรณ์ ดังนั้น ในช่วง 4 เดือนแรก คนๆ หนึ่งจะสังเกตเห็นว่าหน้าอกของเขาโตขึ้น จากนั้นจึงสังเกตเห็นการกระชับ

การรักษา gynecomastia อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดในทุกกรณี ให้หันไปพึ่งก่อน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งช่วยให้คุณหยุดการลุกลามของกระบวนการและในหลาย ๆ สถานการณ์ให้ "การสลาย" ของเต้านมที่เกิดขึ้นแล้วโดยสมบูรณ์ การผ่าตัดรักษา gynecomastia จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการก่อตัวของเนื้องอกในต่อมน้ำนมหรือผู้ชายไม่พอใจ รูปร่าง หน้าอกด้วยเหตุผลด้านสุนทรียะ หากมีเนื้องอกในต่อมน้ำนมจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด gynecomastia แต่การผ่าตัดเอาหน้าอกออกด้วยเหตุผลด้านความสวยงามนั้นไม่ได้ทำเสมอไป เนื่องจากในหลายกรณี รูปร่างของหน้าอกหลังการผ่าตัดอาจจะแย่กว่าเดิมด้วยซ้ำ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งเริ่มในระยะการแพร่กระจายช่วยให้เต้านมเข้ารวมและหายไปได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดยังคงสามารถย้อนกลับได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เริ่มต้นในระยะกลางสามารถหยุดการลุกลามของกระบวนการได้เท่านั้น แต่การย้อนกลับและการหายไปของเต้านมที่โตแล้วสามารถทำได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะไฟโบรติกยังช่วยให้คุณหยุดการลุกลามของกระบวนการได้เท่านั้น แต่ด้วยความช่วยเหลือนี้จึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้เต้านมหายไปได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งหมายความว่าเพื่อที่จะกำจัดหน้าอกที่มีรูปร่างนั้นคุณจะต้องหันไปทำการผ่าตัดในระหว่างที่มีการกำจัดเนื้อเยื่อต่อมและไขมันออก

Gynecomastia – ภาพถ่าย

ภาพถ่ายนี้แสดงให้เห็นชายหนุ่มที่มีภาวะ gynecomastia ก่อนการผ่าตัด (ซ้าย) และหลังการตัดเต้านม (ขวา)

ภาพถ่ายนี้แสดงชายที่มีภาวะ gynecomastia ขั้นรุนแรง

การจำแนกประเภทและลักษณะของโรค

ปัจจุบันขึ้นอยู่กับตัวละคร ปัจจัยเชิงสาเหตุและชนิดของเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดต่อมน้ำนมขยายใหญ่ gynecomastia แบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่
1. นรีเวชทางสรีรวิทยา;
2. gynecomastia ที่แท้จริง;
3. gynecomastia เท็จ;
4. gynecomastia ไม่ทราบสาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์บางคนแยกแยะความแตกต่างของ gynecomastia เพียงสองประเภทหลัก - จริงและเท็จ และทางสรีรวิทยาและไม่ทราบสาเหตุถูกจัดประเภทเป็นตัวแปรของความจริง อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติทั่วโลก มีการใช้การจำแนกประเภทเวอร์ชันข้างต้น เราเชื่อว่าความแตกต่างระหว่างการจำแนกประเภทเหล่านี้ไม่ใช่พื้นฐาน เนื่องจากไม่ว่า gynecomastia ที่ไม่ทราบสาเหตุและทางสรีรวิทยาจะรวมอยู่ใน gynecomastia ที่แท้จริงหรือถูกแยกออกเป็นสายพันธุ์ที่แยกจากกัน สาระสำคัญและลักษณะของพวกเขาจะไม่เปลี่ยนแปลง เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนในการจำแนกประเภท เราจะพิจารณาลักษณะของ gynecomastia ทุกประเภทในส่วนย่อยแยกกันด้วยชื่อที่เหมาะสม

นรีเวชทางสรีรวิทยา

นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยาเป็นรูปแบบหนึ่งของบรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งเนื้อเยื่อต่อมและท่อของต่อมน้ำนมเติบโตขึ้น ไม่เป็นสัญญาณของโรคใด ๆ หายได้เองจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในเพศชายในช่วงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

ดังนั้นความแตกต่างของ gynecomastia ทางสรีรวิทยาต่อไปนี้จึงมีความโดดเด่นซึ่งเกิดขึ้นในช่วงอายุที่แตกต่างกันในเพศชาย:

• Gynecomastia ของทารกแรกเกิด;
• gynecomastia วัยรุ่น (วัยแรกรุ่น);
• นรีเวชวิทยาในวัยชรา

Gynecomastia ของทารกแรกเกิดปรากฏในเด็กทารกชายในช่วงแรกของชีวิตและหายไปเองภายใน 2-4 สัปดาห์ โดยทั่วไปแล้ว gynecomastia จะพบได้ในเด็กชายทารกแรกเกิด 60–80% และเกิดจากการสัมผัสกับเอสโตรเจนของมารดาที่ทะลุผ่านรก เมื่อใช้เอสโตรเจนทั้งหมดที่เข้าสู่กระแสเลือดของทารกจากร่างกายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ gynecomastia จะหายไปและต่อมน้ำนมจะม้วนตัวกลายเป็นรูปแบนราบโดยมีหัวนมเล็กที่ยื่นออกมา

gynecomastia วัยรุ่นเรียกอีกอย่างว่าวัยแรกรุ่นเพราะมันเกิดขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นนั่นเอง วัยแรกรุ่นเด็กและมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมาก ในเด็กผู้ชายอายุ 12-15 ปี gynecomastia จะสังเกตได้ใน 30-60% ของกรณีและตามกฎแล้วต่อมน้ำนมทั้งสองจะขยายใหญ่ขึ้น แต่ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก gynecomastia จะส่งผลต่อเต้านมเพียงข้างเดียว ความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นนั้นสังเกตได้ชัดเจนมาก บางครั้งของเหลวสีขาวจะถูกปล่อยออกมาจากหัวนมของหน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้น

โรค gynecomastia ประเภทนี้แตกต่างกันไปตามอายุ โดยจะหายไปเองภายใน 1 ถึง 2 ปี และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากผ่านไป 2 ปี gynecomastia ยังไม่หายไปก็จะเรียกว่าถาวรถือว่าเป็นพยาธิสภาพและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

น่าเสียดายที่ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ gynecomastia ในวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงแรกของวัยแรกรุ่นในเด็กผู้ชาย เอสโตรเจนจะถูกผลิตในปริมาณที่มากกว่าเมื่อเทียบกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา gynecomastia ชั่วคราว ตราบใดที่เอสโตรเจนมีชัยเหนือแอนโดรเจนในร่างกายของชายหนุ่ม เขาก็จะมีภาวะ gynecomastia แต่เมื่อความสมดุลของฮอร์โมนกลับคืนสู่ภาวะปกติ การมีส่วนร่วมจะเกิดขึ้น และหน้าอกที่โตแล้วจะยุบลง

โดยหลักการแล้ว gynecomastia ในวัยรุ่นไม่ใช่พยาธิสภาพ แต่อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและทางเพศอย่างรุนแรงในวัยรุ่นที่ประสบกับความกลัวเนื่องจากรูปลักษณ์ที่ "ผิด" ดังนั้นเด็กชายที่เป็นโรค gynecomastia จึงต้องการ ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและกำลังใจตลอดระยะเวลาจนกว่าร่างกายจะกลับสู่สภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าหากเด็กผู้ชายไม่มีอาการอื่นของวัยแรกรุ่นเนื่องจาก gynecomastia (การเจริญเติบโตของเส้นผมตามร่างกาย รักแร้ ขนในที่ลับ เสียงเปลี่ยน ฯลฯ) การขยายขนาดเต้านมถือเป็นอาการของอาการรุนแรง โรคต่อมไร้ท่อเช่นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนตามตำแหน่งต่างๆ

นรีเวชวิทยาในวัยชราพัฒนาในผู้ชายอายุ 55-80 ปี เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง เนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงเอสโตรเจนจึงเริ่มมีชัยซึ่งเป็นผลมาจากการที่ gynecomastia พัฒนาขึ้น ตามกฎแล้วหน้าอกทั้งสองข้างจะขยายใหญ่ขึ้น การมีส่วนร่วมของ gynecomastia ในวัยชราเกิดขึ้นน้อยมาก แต่ภาวะนี้เป็นตัวแปรปกติ ดังนั้นจึงแทบไม่เคยได้รับการรักษาเลย

gynecomastia เท็จ

gynecomastia ปลอมเรียกอีกอย่างว่า โรคเทียมเทียมหรือ adiposomastia- ที่ gynecomastia เท็จการขยายตัวของต่อมน้ำนมเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของไขมันใต้ผิวหนังในบริเวณหัวนม ความแตกต่างระหว่าง gynecomastia ปลอมกับประเภทอื่น ๆ ทั้งหมด (จริงทางสรีรวิทยาและไม่ทราบสาเหตุ) คือการขยายตัวของต่อมน้ำนมเนื่องจากการสะสมของไขมัน และสำหรับ gynecomastia ประเภทอื่น การขยายตัวของต่อมน้ำนมเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมและท่อ

ตามกฎแล้ว gynecomastia เท็จเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคอ้วนทั่วไปและสามารถแสดงออกได้อย่างมีนัยสำคัญ

gynecomastia ที่แท้จริง

True gynecomastia คือการขยายตัวของต่อมน้ำนมเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมและท่อ มันเป็นพยาธิวิทยาและต้องได้รับการรักษา gynecomastia ที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนมีชัยเหนือแอนโดรเจนในร่างกายของผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นเพียงปัจจัยกระตุ้นและทำให้แน่ใจได้ เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมและการเจริญเติบโตของเต้านม ดังนั้นสาเหตุของ gynecomastia จึงเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน และเหตุผล ทำให้เกิดการรบกวนความสมดุลของฮอร์โมนที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่าแอนโดรเจนนั้นมีความหลากหลายมาก ดังนั้นปัจจัยต่างๆ ที่สามารถนำไปสู่ภาวะ gynecomastia ที่แท้จริงจึงมีมากมาย

บัดนี้ก็ได้กำหนดไว้แล้วว่า สาเหตุของ gynecomastia ที่แท้จริงอาจเป็นปัจจัยต่อไปนี้:

• เอาท์พุต ปริมาณมากเอสโตรเจนของฮอร์โมน เนื้องอกที่ใช้งานอยู่ลูกอัณฑะตับหรือปอด (เช่น germinoma, leydigoma ฯลฯ );
• การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับไม่เพียงพอในโรคร้ายแรงของอวัยวะนี้ (เช่นโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ );
• แผนกต้อนรับ ยาที่เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและระงับการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (เช่น อะนาโบลิกสเตียรอยด์, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, การเตรียมเอสโตรเจน, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยา, สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, สไปโรโนแลคโตน, ฟูโรเซไมด์, ไดอะซีแพม, รีเซอร์ไพน์, ธีโอฟิลลีน, เมทิลโดปา ฯลฯ );
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ( ระดับที่เพิ่มขึ้นไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด) หรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ) ต่อมไทรอยด์ในเลือด);
• ภาวะขาดแอนโดรเจนเกิดจากการด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ด้วย โรคทางพันธุกรรม(กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์, กลุ่มอาการไรเฟนสไตน์ ฯลฯ );
• กลุ่มอาการสตรีอัณฑะ;
• กระเทย;
• ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• โรคของต่อมหมวกไต;
• โรคอ้วน;
• อะโครเมกาลี;
• ภาวะต่อมใต้สมอง;
• ความผิดปกติของลูกอัณฑะเนื่องจากการบาดเจ็บ, orchitis, โรคติดเชื้อหรือการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
• ตอน;
• ความเสียหายของสมอง (ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง, โรคพาร์กินสัน, ไซริงโกไมเลีย, โรคลมบ้าหมู, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคฟรีดริช, เนื้องอกต่อมใต้สมอง ฯลฯ );
• การใช้พลาสมาฟีเรซิสอย่างต่อเนื่องกับภาวะไตวายเรื้อรัง

gynecomastia ไม่ทราบสาเหตุ

Idiopathic gynecomastia เป็นตัวแปรของ gynecomastia ที่แท้จริงซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้

Gynecomastia ในผู้หญิง

พูดอย่างเคร่งครัด gynecomastia ไม่มีอยู่ในผู้หญิงเนื่องจากคำนี้หมายถึงการเจริญเติบโตของเต้านมในผู้ชายเท่านั้น แต่ในชีวิตประจำวัน คำว่า gynecomastia ในผู้หญิง มักหมายถึงการขยายตัวของต่อมน้ำนมในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิต ความจริงก็คือการเติบโตของหน้าอกในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่นไม่ได้ทำให้ใครกลัว แต่การขยายตัวของต่อมน้ำนมในช่วงอื่น ๆ ของชีวิตทำให้เกิดความกังวลและเรียกว่า "gynecomastia"

อย่างไรก็ตาม การเรียกการเจริญเติบโตของเต้านมในสตรี gynecomastia นั้นไม่ถูกต้อง ท้ายที่สุดแล้ว ในช่วงชีวิตของผู้หญิง ไขมันจะสะสมอยู่ในต่อมน้ำนม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเพิ่มขึ้น และจำนวนต่อมจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่การขยายขนาดเต้านมตามธรรมชาติ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นเรื่องปกติและ กระบวนการทางสรีรวิทยาเรียกว่า "gynecomastia" อย่างไม่มีเหตุผลและไม่ถูกต้อง แต่ผู้หญิงควรจำไว้ว่าตนไม่มีภาวะ gynecomastia

ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมมีโรคของต่อมน้ำนมที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่มีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของเต้านมดังนั้นคุณจึงไม่ควรกลัวที่หน้าอกจะขยายใหญ่ซึ่งไม่รวมกับอาการอื่น ๆ ของปัญหาในร่างกาย และขนาดเต้านมที่ใหญ่เกินไปในผู้หญิงไม่ได้เรียกว่า gynecomastia แต่เป็นภาวะยั่วยวน

Gynecomastia - สาเหตุ

ดังนั้นสาเหตุของ gynecomastia ที่แท้จริงและไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นปัจจัยต่อไปนี้:

1. เนื้องอกเกิดเฉพาะที่อัณฑะ ตับ ปอด

2. เนื้องอกเต้านม

3. โรคตับอย่างรุนแรง (โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง)

4. ภาวะไตวายเรื้อรังด้วยการฟอกเลือดเป็นประจำ

10. ความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมหมวกไต

11. Dystrophy เนื่องจากความอดอยากหรือโรคอ้วน

12. การสัมผัสกับรังสี

13. ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส (ความผิดปกติของอะดีโนไฮโปฟิซิส ฯลฯ )

14. โรคที่การทำงานของต่อมใต้สมองบกพร่อง:

• ภาวะต่อมใต้สมอง;
• อะโครเมกาลี;
• กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง (adenoma, prolactinoma ฯลฯ );
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

15. การหยุดชะงักของโครงสร้างสมองที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมน:

• หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง;
• กับภูมิหลังของโรคพาร์กินสัน
• กับภูมิหลังของโรคลมบ้าหมู;
• กับพื้นหลังของ syringomyelia;
• หลังจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• กับภูมิหลังของโรคฟรีดริช

16. การติดเชื้อเอชไอวี

17. โรคเรื้อน

18. การหยุดกิจกรรมกีฬาอย่างกะทันหันจากการฝึกซ้อมที่เข้มข้นครั้งก่อน

19. โภชนาการที่ออกฤทธิ์หลังจากงดรับประทานอาหารเป็นเวลานาน

20. อาการบาดเจ็บที่หน้าอก

21. ผื่นงูสวัดเริมบริเวณหน้าอก

22. การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิด โดยเฉพาะฝิ่น เมทาโดน เฮโรอีน และกัญชา

นอกจากนี้ gynecomastia สามารถกระตุ้นได้โดยการใช้ยาต่อไปนี้:

• เอสโตรเจน (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, ยาคุมกำเนิดแบบรวม);
• ยาต้านแอนโดรเจน (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androcur ฯลฯ );
• การเตรียม Gonadotropin (เช่น gonadotropin chorionic ของมนุษย์ ฯลฯ );
• การเตรียมฮอร์โมนเพศชายในระยะยาว (ฮอร์โมนเพศชาย propionate ฯลฯ );
• อะนาโบลิกสเตียรอยด์ (Methandrostenolone, ฟีโนโบลิน ฯลฯ );
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Prednisolone, Dexamethasone ฯลฯ );
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone, Uractone ฯลฯ );
• สารยับยั้ง ACE (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril ฯลฯ );
• คู่อริช่องแคลเซียม (นิเฟดิพีน, เวราปามิล, แอมโลดิพีน ฯลฯ );
• ไกลโคไซด์หัวใจ (ดิจอกซิน, คอร์กลีคอน, สโตรฟานธิน ฯลฯ );
• ยาต้านวัณโรค (isoniazid);
• ยาซึมเศร้า Tricyclic (Imipramine, Amitriptyline, Doxepin ฯลฯ );
• เบนโซไดอะซีปีน (ฟีนาซีแพม, ไดอะซีแพม ฯลฯ );
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (Omeprazole, Ranitidine, Cimetidine);
• ยาต้านเนื้องอก (Vincristine, Myelosan ฯลฯ );
• ยากล่อมประสาท (ไฮดรอกซีซีน, เบแนกติซีน, บุสไปโรน, เมโปรบาเมต ฯลฯ );
• ยารักษาโรคประสาท (Risperidone, Sulpiride, Tiapride, Azaleptin ฯลฯ );
• สารยับยั้ง MAO (Iproniazid, Nialamid, Phenelzine, Eprobemid, Moclobemide ฯลฯ );
• ยาสำหรับรักษาเอชไอวี (Amprenavir, Empricitabine ฯลฯ );
• อะมิโอดาโรน;
• บูซัลฟาน;
• เมทิลโดปา;
• เพนิซิลลามีน;
• เราวูลเฟีย;
• รีเซอร์ไพน์;
• ธีโอฟิลลีน;
• ฟีนิโทอิน;
• ฟีโนไทอาซีน;
• เอไทโอนาไมด์

Gynecomastia ที่เกิดจากการรับประทานยาไม่ใช่พยาธิสภาพและหายไปเองหลังจากหยุดใช้ยาที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมในผู้ชาย

Gynecomastia - สัญญาณ

อาการหลักของ gynecomastia คือการขยายตัวของต่อมน้ำนมจนดูเหมือนหน้าอกเล็กของผู้หญิง ด้วย gynecomastia ต่อมน้ำนมสามารถเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางได้ตั้งแต่ 2 ถึง 15 ซม. ในเวลาเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมจะเพิ่มขึ้นเป็น 3-4 ซม. ตามขนาดของต่อมน้ำนม

เมื่อคลำ ต่อมน้ำนมอาจมีความหนาแน่นและมีก้อนกลมอยู่ข้างใน คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อสัมผัสถึงหน้าอก เนื้อเยื่อเต้านมที่รกจะยึดแน่นกับกล้ามเนื้อหน้าอกและ ผิวดังนั้นการพยายามขยับซีลไปในทิศทางใดก็ได้หรือดึงผิวหนังทับจึงไม่มีประโยชน์ ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ของเหลวที่คล้ายกับน้ำนมเหลืองจะถูกปล่อยออกจากหัวนมที่มีภาวะ gynecomastia นอกจากนี้ บางครั้งผู้ชายยังรู้สึกกดดันในต่อมน้ำนมและไม่สบายตัวเมื่อเสื้อผ้าเสียดสีกับหัวนม

ใน หลักสูตรทางคลินิก Gynecomastia มีสามขั้นตอนติดต่อกัน:

• ระยะที่ 1 (การแพร่กระจาย) – อยู่ได้ประมาณ 4 เดือน และมีลักษณะพิเศษคือขนาดของต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดสามารถย้อนกลับได้ และหากคุณเริ่มการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม คุณสามารถ "สลาย" ของเต้านมที่โตแล้วได้อย่างสมบูรณ์ในทุกกรณี
• ด่าน II (ระดับกลาง) – อยู่ได้นาน 4–12 เดือน และมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเต็มที่ของเนื้อเยื่อเต้านมที่โตแล้ว ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงเป็นเรื่องยากที่จะย้อนกลับ ดังนั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงไม่ค่อยประสบความสำเร็จในการเสริมเต้านมที่โตแล้ว
• ด่าน III (เส้นใย) – คงอยู่เป็นเวลานานและมีลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันสะสมในต่อมน้ำนม ในขั้นตอนนี้การเปลี่ยนแปลงไม่สามารถย้อนกลับได้และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้เท่านั้น แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำนมที่โตแล้วด้วยความช่วยเหลือ

อาการของ gynecomastia จะเหมือนกันในระยะที่ 2 และ 3 แต่ในระยะแรกจะแตกต่างกันตรงที่ต่อมน้ำนมมีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมน้ำนม gynecomastia แบ่งออกเป็น อ่อนแอ, ปานกลางและ แสดงออก- เพื่อกำหนดขนาดของ gynecomastia จะมีการวัดเส้นรอบวงของเต้านมและส่วนสูงหลังจากนั้นจะคำนวณดัชนี หากดัชนีนี้น้อยกว่า 6 แสดงว่า gynecomastia อ่อนแอ ดัชนี 6 – 10 หมายถึง gynecomastia ปานกลาง และดัชนีมากกว่า 10 หมายถึงรุนแรง

Gynecomastia: สาเหตุ (มะเร็ง, โรคตับแข็ง, โรคอ้วน), การวินิจฉัย (การทดสอบการตั้งครรภ์, อัลตราซาวนด์) - วิดีโอ

การรักษา

หลักการทั่วไปของการบำบัด

gynecomastia ทางสรีรวิทยาไม่ได้รับการรักษาเพราะว่า มันจะหายไปเองหลังจากสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายเป็นปกติ Gynecomastia ไขมันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการบำบัดจึงดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการยืนกรานของผู้ป่วยที่ต้องการกำจัดต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ขึ้นด้วยเหตุผลด้านสุนทรียศาสตร์ ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดดูดไขมัน โดยเอาเนื้อเยื่อไขมันออกและหน้าอกจะได้รูปร่างปกติ

สำหรับการรักษา gynecomastia ทางพยาธิวิทยาและไม่ทราบสาเหตุแบบอนุรักษ์นิยมและ วิธีการผ่าตัด- การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรครอบคลุมและมุ่งเป้าไปพร้อมๆ กันในการกำจัดโรคประจำตัวที่กระตุ้นให้เกิดภาวะ gynecomastia และเพื่อบรรเทาผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจน บ่อยครั้ง เมื่อโรคที่เป็นอยู่ไม่สามารถรักษาได้ (เช่น การรับประทานยา ฯลฯ) gynecomastia จะได้รับการรักษาด้วยยาที่ระงับผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจน การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลภายใน 2 ปีนับจากการดำเนินการ และบุคคลนั้นยืนยัน การกำจัดที่สมบูรณ์ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้นด้วยเหตุผลด้านความงาม

หาก gynecomastia เกิดจากการสะสมของเนื้องอกในต่อมน้ำนม วิธีการรักษาเดียวที่ใช้คือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

ห้ามมิให้บีบต่อมน้ำนมด้วยผ้าพันแผลที่แน่นหนาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเต้านมโดยเด็ดขาดเนื่องจากไม่เพียงแต่ไม่ได้ผลเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องอีกด้วย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัด

หากเกิดภาวะ gynecomastia เกิดจาก ระดับสูงเอสโตรเจนจากนั้นจึงใช้ยาจากกลุ่มแอนติเอสโตรเจนเช่น Tamoxifen, Clomiphene, Danazol นอกจากนี้ นอกจากแอนติเอสโตรเจนแล้ว ยาจากกลุ่มยับยั้งอะโรมาเตส เช่น เทสโทพลาสตอนหรือไทอามีนโบรไมด์ ยังใช้สำหรับการบำบัดอีกด้วย นอกจากยาที่ระงับการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนแล้ว การฉีดวิตามินบี 1 และเอวิต้ายังใช้เป็นระยะ ๆ เป็นระยะเวลา 20 วัน ใช้ทั้งสารต่อต้านเอสโตรเจนและสารยับยั้งอะโรมาเตส หลักสูตรระยะยาวสูงสุด 2 ปี หากหลังจากผ่านไป 2 ปียังไม่ได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดนรีเวช.

หาก gynecomastia เกิดจากการขาดแอนโดรเจนบางส่วน จะใช้การเตรียมฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนและ gonadotropin ของมนุษย์ร่วมกับ Halidor ในการรักษา นอกจากนี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ยาฮอร์โมนเป็นไปได้เพิ่มเติมใน การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin ฯลฯ ) วิตามินและสารเมตาบอไลต์ (วิตามินบี 6, ATP, ไกลซีน ฯลฯ )

การผ่าตัดเพื่อเอา ​​gynecomastia ออก

การผ่าตัดเพื่อเอา ​​gynecomastia ออกจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและหากผู้ป่วยต้องการเอาต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ออก ต้องจำไว้ว่าหน้าอกหลังการผ่าตัดอาจจะดูแย่ลงกว่าเดิม ดังนั้น ในการตัดสินใจ การผ่าตัดเอาออกควรพิจารณาและชั่งน้ำหนักต่อมน้ำนมอย่างรอบคอบ เพื่อเพิ่มโอกาสที่จะบรรลุผลสำเร็จของการผ่าตัดให้สูงสุด มีความจำเป็นต้องเลือกศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดประเภทนี้อย่างรอบคอบ

ปัจจุบันมีการดำเนินการประเภทต่อไปนี้เพื่อลบ gynecomastia:

• การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังพร้อมการเก็บรักษาบริเวณลานนมมีการทำแผลที่บริเวณหัวนมและเนื้อเยื่อทั้งหมดของต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่จะถูกเอาออกหลังจากนั้นจึงเย็บผิวหนังทำให้เกิดโครงร่างที่สวยงามของหน้าอก ในระหว่างการผ่าตัดนี้ บริเวณหัวนมจะยังคงอยู่ แผลเป็นจะไม่ปรากฏให้เห็น ซึ่งช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงามหลังการผ่าตัด
• การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังด้วยการดูดไขมันการผ่าตัดคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่มีความแตกต่างตรงที่ในระหว่างการแทรกแซงเนื้อเยื่อไขมันจะถูกลบออก การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับการรักษาภาวะ gynecomastia ปลอม
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการส่องกล้องการดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องในระหว่างนั้นเนื้อเยื่อทั้งหมดของต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่จะถูกเอาออก เนื่องจากการเข้าถึงการผ่าตัดต้องผ่านการเจาะรักแร้ แผลเป็นจึงแทบจะมองไม่เห็นและหัวนมยังคงอยู่ ซึ่งช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงามเป็นเลิศ

แพทย์จะเลือกการผ่าตัดตาม ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลบุคคลและลักษณะของ gynecomastia

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดเพื่อเอา ​​gynecomastia ออก คุณต้องสวมชุดกระชับสัดส่วนเป็นเวลาหลายวันเพื่อสร้างพื้นผิวเต้านมที่เรียบเนียนและลดผิวหนังส่วนเกิน เนื่องจากระหว่างการดำเนินการจะไม่ถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองและกล้ามเนื้อก็ถือว่าบาดแผลน้อย โดยผู้ชายต้องออกจากโรงพยาบาลกลับบ้านภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัด การรักษาเนื้อเยื่อโดยสมบูรณ์หลังการผ่าตัดเกิดขึ้นภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์ ในระหว่างนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก ๆ การทำงานหนักเกินไป ฯลฯ หลังจากการรักษาเนื้อเยื่อแล้วจำเป็นต้องออกกำลังกาย การออกกำลังกายมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหน้าอก

ต้นทุน (ราคา) การผ่าตัดเอา gynecomastia ออก

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเพื่อลบ gynecomastia อยู่ระหว่าง 40,000 ถึง 120,000 รูเบิล ช่วงราคาเป็นไปตามนโยบายการจัดการ ศูนย์การแพทย์และรูปแบบการเป็นเจ้าของ (ส่วนตัวหรือสาธารณะ) อย่างไรก็ตามเมื่อเลือกสถาบันทางการแพทย์สำหรับการกำจัด gynecomastia ขอแนะนำให้เน้นไปที่ต้นทุนของการแทรกแซงเป็นหลักไม่ใช่ แต่เป็นการทบทวนของแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนเกี่ยวกับการกำจัด gynecomastia?

หากต้องการลบ gynecomastia แนะนำให้ปรึกษานักเต้านมศัลยแพทย์ศัลยแพทย์พลาสติกหรือศัลยแพทย์ การปฏิบัติทั่วไป- น่าเสียดายที่ในประเทศ CIS ศัลยแพทย์มีประสบการณ์น้อยในการผ่าตัดเอา gynecomastia ออก ดังนั้นการผ่าตัดจึงสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพในระดับเทคนิคระดับสูง แต่ด้วยผลลัพธ์ด้านความงามที่ไม่น่าพอใจ ซึ่งควรนำมาพิจารณาในขั้นตอนการตัดสินใจ

gynecomastia เด็กและเยาวชน - คำอธิบายเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด (ความเห็นของศัลยแพทย์) - วิดีโอ

Gynecomastia: ทำไมจึงต้องผ่าตัดเอาเต้านมออก? ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของ gynecomastia ความคิดเห็นของศัลยแพทย์พลาสติก - วิดีโอ

Gynecomastia: สาเหตุ, กลไกการพัฒนา, กลุ่มและปัจจัยเสี่ยง, ซึ่งแพทย์ต้องพบ, การวินิจฉัยและการรักษาโรคคืออะไร (ความเห็นของแพทย์ตรวจเต้านม) - วิดีโอ

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

เนื้อหา

ทุกวันนี้โรคที่พบบ่อยมากคือ gynecomastia ในผู้ชายซึ่งแสดงออกโดยต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ขึ้น เมื่อก่อนหายากกว่านี้แต่. เมื่อเร็วๆ นี้จำนวนผู้ที่ประสบปัญหานี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก สาเหตุของพยาธิสภาพนี้คือความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิงเกินกว่าแอนโดรเจนในผู้ชาย คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ สัญญาณ และวิธีการกำจัด gynecomastia ได้ที่ด้านล่างนี้

gynecomastia ในผู้ชายคืออะไร

แปลจากภาษากรีก เทอมนี้แปลว่า "เต้านม" และ "ผู้หญิง" จากแนวคิดเหล่านี้เป็นที่ชัดเจนว่า gynecomastia เป็นโรคที่ต่อมน้ำนมพัฒนาตาม ประเภทผู้หญิง- พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายเท่านั้น โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกวัย บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นกับผู้ชายอายุ 50-60 ปี นี่เป็นเพราะว่า การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งมีลักษณะเป็นกระบวนการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน Gynecomastia มีหลายประเภท:

1. จริง. ด้วยรูปแบบของโรคนี้ส่วนประกอบของต่อมหรือข้อต่อของต่อมน้ำนมจะเติบโตขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มปริมาตรเป็นประมาณ 20 ซม. การดูดไขมันจะไม่ช่วยที่นี่เพราะ การเชื่อมต่อและ เนื้อเยื่อต่อมหนาแน่นมากขึ้น gynecomastia ที่แท้จริงแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา (ในทารกแรกเกิดวัยรุ่นและผู้สูงอายุ) และพยาธิวิทยา (เกิดจากโรคร้ายแรง)
2. เท็จหรือ pseudogynecomastia รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อไขมันของต่อมน้ำนม เกิดขึ้นในผู้ชายอ้วน การรักษาที่นี่ดำเนินการผ่านการดูดไขมันและการลดน้ำหนักในภายหลัง
3. ผสม ในกรณีนี้โครงสร้างทั้งหมดของต่อมน้ำนมจะเติบโต - ต่อมไขมันและข้อต่อ บางครั้งพยาธิวิทยาอาจเป็นด้านเดียวได้

อาการ

อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดประการหนึ่งคือเต้านมขยายใหญ่ขึ้น เธอกลายเป็นเหมือนผู้หญิง นอกจากสัญญาณทางสายตาแล้วยังมีสัญญาณอื่นของ gynecomastia ในผู้ชาย:

• ความใคร่ลดลง;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบขยายใหญ่
• ความรู้สึกหนักและแน่นในหน้าอก;
• ปัญหาเกี่ยวกับความแรง
• อาการคันบริเวณหน้าอก;
• อาการบวมและแข็งตัวของต่อมน้ำนม
• การเพิ่มขนาดของพื้นที่การเปลี่ยนสีเป็นสีเข้มขึ้น
• ปล่อยของเหลวใสออกจากหัวนมเมื่อกด
• เปลี่ยนเสียงต่ำ;
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• ลดผมลายชาย

สาเหตุ

gynecomastia บางรูปแบบมีสาเหตุของตัวเอง โดยทั่วไป การขยายขนาดเต้านมจะอำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของเพศหญิง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีสาเหตุมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งอาจส่งผลตามมา โรคต่างๆ- สาเหตุของ gynecomastia ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ชายด้วย:

1. ในทารกแรกเกิดการบวมของต่อมน้ำนมมีความเกี่ยวข้องกับการกระทำของเอสโตรเจนของมารดาซึ่งเข้าสู่ครรภ์ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้หายไปเองหลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์หลังคลอด
2. ในเด็กผู้ชายอายุ 12-14 ปี gynecomastia เกิดขึ้นใน 30-60% ของกรณี มักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีและเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนชั่วคราว โรคนี้จะหายไปเองภายใน 12-24 เดือน
3. ในวัยชรา gynecomastia สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ชายหลายคนในช่วงอายุ 50-80 ปี เธอมีความเชื่อมโยงกับ ลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งเอสโตรเจนเพศหญิงเริ่มมีอำนาจเหนือกว่า

เมื่ออายุยังน้อย gynecomastia จะพัฒนาบ่อยขึ้นเนื่องจากโรคร้ายแรง สิ่งแรกที่ควรทราบคือพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งมาพร้อมกับระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่ลดลง ในหมู่พวกเขาคือ:

• โรคประจำตัว - อาการเบื่ออาหาร (ขาดหนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะ, กลุ่มอาการ Klinefelter, ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย;
• ได้มา – การบาดเจ็บ, มะเร็งอัณฑะ, คางทูม, ออร์คิติส

การเพิ่มขึ้นของปริมาณเอสโตรเจนซึ่งทำให้เต้านมโตก็พบได้ในโรคร้ายแรงบางชนิดเช่น:

• โรคหลอดลม โรคมะเร็งปอด;
• เนื้องอกต่อมหมวกไตของสตรี
• เนื้องอกอัณฑะ;
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• กระเทยที่แท้จริง

โรคต่อมก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน การหลั่งภายในหรือ อวัยวะภายใน- ในกรณีนี้ gynecomastia เกิดจาก:

• หัวใจเรื้อรังหรือ ภาวะไตวาย;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• โรคตับแข็ง;
• โรคอ้วน;
• กลุ่มอาการ "การให้อาหารใหม่" เมื่อบุคคลเริ่มกินหลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน
• เสื่อม;
• โรคเรื้อน;
• การติดเชื้อเอชไอวี

บาง เวชภัณฑ์ผลข้างเคียง ได้แก่ gynecomastia ในบรรดายาเหล่านี้ได้แก่:

• รีเซอร์ไพน์;
• ฟีโนไทอาซีน;
• ธีโอฟิลลีน;
• คอร์ดาโรน;
• สไปโรโนแลคโตน;
• ต้นชาและน้ำมันลาเวนเดอร์
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ใช้ในการรักษา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด;
• ยาซึมเศร้า tricyclic

การวินิจฉัยโรค gynecomastia

หากคุณพบอาการตามรายการหลายประการ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที บน ชั้นต้นสามารถรักษา gynecomastia ในผู้ชายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในระหว่างการให้คำปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะคลำต่อมน้ำนมเพื่อตรวจดูว่ามีก้อนอยู่หรือไม่ การวินิจฉัยยังต้องมีการตรวจลูกอัณฑะว่ามีเนื้องอกหรือการบาดเจ็บหรือไม่

หากสงสัยว่าฮอร์โมนทำงานผิดปกติ ให้ทำการทดสอบฮอร์โมน: ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โปรแลคติน เอสโตรเจน และฮิวแมน chorionic gonadotropin สำหรับการศึกษาที่มีรายละเอียดมากยิ่งขึ้นและไม่รวมโรคต่างๆ ผู้ป่วยอาจได้รับการศึกษาต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมและถุงอัณฑะ;
• การถ่ายภาพรังสี;
• CT scan ของสมองและต่อมหมวกไต

การรักษา gynecomastia ในผู้ชาย

หลังจากยืนยันประเภทของ gynecomastia แล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วย ปัจจุบันการแพทย์มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธี ในทารกแรกเกิดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจาก gynecomastia ในนั้นส่วนใหญ่จะหายไปเอง ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยาฮอร์โมน หากไม่ได้ผลในเชิงบวกแสดงว่ามีการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงการถอดต่อมน้ำนม

โดยไม่ต้องผ่าตัด

เนื่องจาก gynecomastia เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนในผู้ชาย จึงได้รับการรักษาด้วยยาที่มีฮอร์โมน แม้ว่ายาอื่นๆ มักจะใช้ก็ตาม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและประเภทของ gynecomastia ใช้งานได้ทั่วไป กลุ่มต่อไปนี้ยา:

• ฮอร์โมน-เพื่อการแก้ไข ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างของผู้ชาย
• โบรโมคริปทีน – ยับยั้งการผลิตโปรแลคตินโดยต่อมใต้สมอง ซึ่งมักใช้ในการรักษาวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น
• วิตามิน - ใช้ร่วมกับยาพื้นฐาน

การบำบัดด้วยยา

หาก gynecomastia เกิดจากการรับประทานยาใดๆ คุณจำเป็นต้องหยุดใช้ยาหรือลดขนาดยาลง ในกรณีอื่น ๆ จะทำการรักษา ยา, เช่น:

1. ฮอร์โมนเพศชาย บ่งชี้สำหรับผู้ป่วยด้วย ระดับต่ำฮอร์โมนที่มีชื่อเดียวกัน มักสั่งจ่ายให้กับผู้สูงอายุ
2. โคลมิฟีน. นี่คือสารต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพศหญิงในผู้ป่วย
3. ทาม็อกซิเฟน. ใช้ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของ gynecomastia ในชาย เป็นของกลุ่มโมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกสรร
4. ดานาซอล. ยานี้เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศชาย ลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในลูกอัณฑะ

วิธีการผ่าตัด

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ให้ทำการผ่าตัดรักษา ในกรณีที่เป็นรูปแบบจริงหรือแบบผสม จะทำการผ่าตัดเต้านมออก เป็นการผ่าตัดเอาเต้านมออกแล้วแก้ไขบริเวณใต้หัวนมเพื่อไม่ให้ยุบหลังการผ่าตัด สำหรับ gynecomastia ปลอมที่เกิดจากโรคอ้วน จำเป็นต้องดูดไขมัน ในระหว่างนี้ไขมันทั้งหมดจะถูกสูบออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากสาเหตุของการเกิด gynecomastia คือ เนื้องอกร้ายจากนั้นจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดด้วย

พยากรณ์

Gynecomastia มีแนวทางที่ดีในวัยรุ่นและทารกแรกเกิดเพราะมันเกือบจะหายไปเองเกือบทุกครั้ง ในกรณีอื่นๆ ผลลัพธ์ที่ได้จะขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะที่ทำให้หน้าอกใหญ่ขึ้นในผู้ชาย แต่แม้ในกรณีที่รุนแรง เช่น มีแผลเป็น วิธีการผ่าตัดก็ช่วยฟื้นฟูได้ รูปลักษณ์ปกติเต้านม. โดยทั่วไปโรคนี้ไม่เป็นอันตรายมากนัก แต่หากยังคงอยู่เป็นเวลานานก็จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อนรวมถึงมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเกิด gynecomastia ในวัยรุ่นหรือทารกแรกเกิดเพราะมันมีสาเหตุมาจาก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน- เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ในการควบคุมและไม่ละเลยโรคที่มีอยู่ การมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวัง และไม่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

วิดีโอ: การขยายเต้านมในผู้ชาย

ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาของบทความไม่เรียกร้อง การรักษาด้วยตนเอง- มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

gynecomastia ในผู้ชายมีหลายประเภท ต่างกันในองค์ประกอบของเนื้อเยื่อที่สร้างหน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้น

มันอาจจะเป็น:

• เนื้อเยื่อเต้านม (gynecomastia จริง);
• เนื้อเยื่อไขมัน ();
• ทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน (mixed gynecomastia)

gynecomastia ที่แท้จริงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากโรคประเภทนี้บ่งบอกถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศอย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง ปัญหามีสาเหตุมาจากความไวต่อเนื้อเยื่อต่อแอนโดรเจนลดลง.

แนวโน้มการเติบโตของเต้านมมักสืบทอดมา

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ gynecomastia พัฒนาในช่วงวัยแรกรุ่นและปริมาตรของต่อมน้ำนมยังคงอยู่ที่ระดับเดียวกันตลอดชีวิต ในขณะที่การทดสอบไม่แสดงความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย

บันทึก! Gynecomastia สามารถพัฒนาได้ที่หน้าอกทั้งสองข้างหรือเพียงข้างเดียว

Gynecomastia ที่เกิดจากโรคอ้วนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ดำเนินการตามคำร้องขอของผู้ป่วยเท่านั้น

อาการของโรค

ด้วย gynecomastia ที่แท้จริงผู้ชายไม่เพียงกังวลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของต่อมน้ำนมเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายอีกด้วย ผู้ป่วยอาจมีอาการหนัก คัน ปวดได้- การสัมผัสหัวนมกับเสื้อผ้าอาจไม่เป็นที่พอใจ

ต่อมนั้นมีความหนาแน่นเมื่อสัมผัสและมีรูปทรงที่ชัดเจน หัวนมอาจมีขนาดใหญ่ผิดปกติและมีสีคล้ำมากขึ้น เนื้อเยื่อของต่อมเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหน้าอกและผิวหนังอย่างแน่นหนา

ระยะของโรคมี 3 ระยะ:

1. ระยะการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมจะใช้เวลาประมาณสี่เดือน หากคุณเริ่มตรงเวลา การรักษาด้วยยาเต้านมก็จะ “ละลาย” ได้หมด
2. ระดับกลาง ระยะเวลาคือตั้งแต่สี่เดือนถึงหนึ่งปี เนื้อเยื่อเต้านมจะค่อยๆ เติบโตเต็มที่ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีประสิทธิภาพน้อยลงเรื่อยๆ
3. ระยะเส้นใย เมื่อการเปลี่ยนแปลงของเต้านมไม่สามารถรักษาให้หายได้ ด้วยความช่วยเหลือของยาคุณสามารถชะลอการดำเนินของโรคได้ แต่จะไม่สามารถทำให้ต่อมที่โตแล้วหายไปได้

สำคัญ!หากคุณไม่เริ่มการรักษา gynecomastia ที่แท้จริงแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงปีแรกของโรค คุณจะกำจัดมันออกไปในอนาคต หน้าอกใหญ่จะเป็นไปได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

กลุ่มอายุ

การเจริญเติบโตของเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย ต่อมน้ำนมมีความไวต่อความผันผวนเล็กน้อยของอัตราส่วนของแอนโดรเจนและเอสโตรเจน

กิจกรรมแอนโดรเจนที่ลดลงเพียงเล็กน้อยสามารถกระตุ้นการขยายขนาดเต้านมได้.

เด็กและวัยรุ่น

Gynecomastia ในทารกแรกเกิดเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตราย

ในเด็กผู้ชายประมาณครึ่งหนึ่ง ต่อมน้ำนมบวมสามารถสังเกตเห็นได้ในช่วงเดือนแรกของชีวิต

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าฮอร์โมนเพศของมารดาจำนวนเล็กน้อยที่ทะลุผ่านรกยังคงอยู่ในเลือดของทารกแรกเกิด

นอกจากนี้ฮอร์โมนบางชนิดยังเข้าสู่กระแสเลือดของทารกผ่านทางน้ำนมแม่

วิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดใช้ในการรักษา gynecomastia ที่แท้จริงในผู้ชาย- เกี่ยวข้องกับแนวทางบูรณาการ ประการแรกคุณต้องหายขาดจากโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia และประการที่สองคุณต้องสร้างสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

หากปัญหาเกิดขึ้นขณะรับประทานยา จะมีการใช้ยาที่ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ถึง การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการภายในสองปี และผู้ป่วยต้องการลดต่อมน้ำนมด้วยเหตุผลด้านสุนทรียศาสตร์

นอกจากนี้ การผ่าตัดไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้หาก gynecomastia เกิดจากการก่อเนื้องอก

ความสนใจ- ผู้ป่วยบางรายพยายามหยุดการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมด้วยการบีบด้วยผ้าพันแผลที่แน่น ไม่สามารถทำได้: ประการแรกวิธีนี้ไม่ได้ให้ผลใด ๆ และประการที่สองทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในระหว่างหลักสูตรจะใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นครั้งแรก

การผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมออกจะดำเนินการในกรณีของการก่อตัวเป็นมะเร็งในต่อมหรือตามคำร้องขอของผู้ป่วยที่ไม่พอใจกับรูปร่างหน้าตาของเขา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นที่ ระยะเริ่มต้นโรคนี้ได้ผลดีที่สุดและช่วยลดขนาดต่อมน้ำนมโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในระยะกลาง การพยากรณ์โรคไม่ดีนัก: สามารถหยุดการเจริญเติบโตของเต้านมได้ แต่จะไม่ "แก้ไข" ด้วยตัวเองอีกต่อไป

ระยะที่ 3 เมื่อหน้าอกโตเต็มที่แล้วสามารถตัดออกได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

ยาต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการรักษา:

• แอนติเอสโตรเจน (clomiphene, danazol);
• ฮอร์โมนเพศชายและ gonadotropin chorionic ของมนุษย์;
• สารยับยั้งอะโรมาเตส (เทสโทพลาสตอน, ไทอามีนโบรไมด์)

แพทย์อาจสั่งฉีดวิตามิน B1, A และ E เพื่อเพิ่มผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนคุณสามารถเพิ่มยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในสมอง (Cavinton, cinnarizine, Actovegin)

การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลเสมอไป ผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย- นอกจากนี้การรับประทานยาฮอร์โมนยังร่วมด้วย ผลข้างเคียงและเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็ง

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดลดขนาดหน้าอกจะดำเนินการหาก วิธีการรักษาโรคไม่ได้ให้ผลใดๆ

ศัลยแพทย์สามารถแนะนำการผ่าตัดแบบใดได้บ้าง??

1. การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนัง- มีการทำแผลในบริเวณปานนมซึ่งเนื้อเยื่อของต่อมจะถูกเอาออก จากนั้นเย็บผิวหนังเพื่อให้เต้านมมีรูปร่างสวยงาม
2. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการส่องกล้อง- ในระหว่างการผ่าตัดนี้ จะมีการเจาะบริเวณรักแร้และเนื้อเยื่อจะถูกเอาออกโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง

การดมยาสลบอาจเป็นแบบท้องถิ่นหรือแบบทั่วไป ในกรณีที่มีการใช้งาน ยาชาเฉพาะที่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ 2-3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หลังจากดมยาสลบ จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 วัน

การกู้คืนทั้งหมดจะใช้เวลาสามถึงหกสัปดาห์.

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องสวมชุดกระชับสัดส่วนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ซึ่งจะช่วยให้หน้าอกมีความสวยงาม กล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบระหว่างการผ่าตัด จึงมีบาดแผลเล็กน้อย

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ gynecomastia ในผู้ชาย โปรดดูวิดีโอด้านล่าง:

ดังนั้นผู้ชายที่ค้นพบสัญญาณของ gynecomastia ไม่ควรซ่อนตัวอยู่ใต้เสื้อผ้าที่หลวม แต่ดูแลสุขภาพของเขาด้วย

gynecomastia ที่แท้จริงในผู้ชายสร้างความรำคาญมากกว่าข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพที่สามารถกำจัดได้อย่างรวดเร็วด้วยการผ่าตัด