ประวัติภูมิแพ้: คุณสมบัติของการรวบรวมหลักการและคำแนะนำ ประวัติภูมิแพ้ จุดประสงค์ในการรวบรวม และขั้นตอนการรวบรวมข้อมูล ประวัติภูมิแพ้นั้นสงบ

การแนะนำ การแพ้ยาและยา (LA)เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจำเพาะที่เพิ่มขึ้นรองต่อยาและยา ร่วมกับอาการทางคลินิกทั่วไปหรือเฉพาะที่ จะพัฒนาเฉพาะเมื่อมีการให้ยา (สัมผัส) ซ้ำแล้วซ้ำอีก เมื่อสัมผัสกันครั้งแรก แอนติบอดีและทีเซลล์ภูมิคุ้มกันจะปรากฏขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น T-lymphocytes ยังสามารถจดจำยาได้ - haptens ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ T-cell ถูกสร้างขึ้นด้วยอัลฟ่าเบต้าจำเพาะและตัวรับแกมมาเดลต้าซึ่งไม่บ่อยนักซึ่งเป็นโคลนนิ่งเฉพาะของ hapten ซึ่งแยกได้ในหลอดทดลอง หนึ่งในนั้นคือทีลิมโฟไซต์ Th1, Th2 และ CD8 ปฏิกิริยาภูมิแพ้หลอก ต่อยาที่ไม่จำเพาะ (ไม่มีแอนติบอดี) เพิ่มปฏิกิริยาต่อยาที่มีลักษณะทางคลินิกเหมือนกันกับอาการแพ้ ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้นี้มีสองประเภท ในบางโรค LA เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาโรคบางชนิด โดยมักเป็นภูมิแพ้ ทำให้รุนแรงขึ้น และมักกลายเป็นสาเหตุหลักของความพิการและการเสียชีวิต สำหรับบางรายก็เป็นโรคจากการทำงานซึ่งเป็นสาเหตุหลักและมักเป็นสาเหตุเดียวของความพิการชั่วคราวหรือถาวร เนื่องจากเป็นโรคจากการทำงาน LA เกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการสัมผัสกับยาและยาเป็นเวลานาน (แพทย์ พยาบาล,เภสัชกร,คนงานในโรงงานยารักษาโรค) การแพ้ยา (DA) เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและเด็ก: ในกลุ่มประชากรในเมืองในผู้หญิง 30 คนและผู้ชาย 14.2 คนต่อ 1,000 คน และในประชากรในชนบทตามลำดับที่ 20.3 และ 11 ต่อ 1,000 คน LA มักพบบ่อยกว่า ในบุคคลที่มีอายุ 31-40 ปี ใน 40 - 50% ของกรณี ยาปฏิชีวนะเป็นสาเหตุของอาการแพ้ กลไกของการแพ้ยา ได้แก่ เกิดขึ้นทันที ล่าช้า และหลอก อาการแพ้- ดังนั้นอาการทางคลินิกจึงมีความหลากหลายซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่แพ้ยาหลายชนิดหลายชนิด แพ้ยา(มทส.) เมื่อไหร่ก็ได้ ผลข้างเคียงยาและยาที่จำเป็น: ตรวจสอบว่าปฏิกิริยาต่อพวกเขานั้นเป็นภูมิแพ้หรือไม่ ระบุยาที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้และสร้างการวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับแอลเอ: 1. การมีอยู่ของความทรงจำและลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิก. 2. Paroxysmal, paroxysmal และการให้อภัยที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อกำจัดยา; ในทางตรงกันข้ามการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมากในกรณีที่ใช้ซ้ำ 7. การจำแนก T-lymphocytes ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ (โดยเฉพาะใน PCCT) 8. การทดสอบการแพ้ทางผิวหนังเชิงบวกด้วยสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ 9. ประสิทธิผลของการบำบัดต่อต้านอาการแพ้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ยาแก้แพ้ ฯลฯ ) เกณฑ์การวินิจฉัยสัญญาณต่อไปนี้ให้บริการ: 1) สร้างการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างอาการทางคลินิกและการรับประทานยา; 2) การบรรเทาหรือหายไปของอาการหลังจากถอนตัว; 3) ประวัติโรคภูมิแพ้; 4) ความทนทานของยาในอดีตได้ดี 5) การยกเว้นผลข้างเคียงประเภทอื่น ๆ (พิษ, เภสัชวิทยา, ฯลฯ ); 6) การมีอยู่ของอาการแพ้ - อย่างน้อย 7 วัน; 7) ความคล้ายคลึงกันของอาการทางคลินิกกับอาการของโรคภูมิแพ้ แต่ไม่มีผลกระทบอื่น 8) การทดสอบทางภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันเชิงบวก ตารางที่ 1 ความสัมพันธ์ระหว่างภาพทางคลินิกกับการวินิจฉัยการแพ้ยาและการแพ้หลอกกับประเภทของอาการแพ้ ประเภทปฏิกิริยา กลไก อาการทางคลินิก การทดสอบวินิจฉัยในหลอดทดลองและในร่างกาย ทันที - ภูมิแพ้ แอนติบอดี IgE, IgG4 อาการช็อก ลมพิษ เป็นต้น การตรวจหาแอนติบอดี IgE, IgG4 ในซีรั่มในเลือดและแก้ไขโดย basophils การทดสอบผิวหนัง ลิ้น และการทดสอบอื่นๆ - เป็นพิษต่อเซลล์ แอนติบอดี IgG, IgM โลหิตวิทยา ฯลฯ การหาปริมาณแอนติบอดีจำเพาะ IgG, IgM อัตโนมัติและ hapten ในซีรัมเลือด - อิมมูโนคอมเพล็กซ์ แอนติบอดีต่อ IgG, IgM, ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน เซรั่มเจ็บป่วย, หลอดเลือดอักเสบ การหาปริมาณแอนติบอดี IgM และ IgG การจำแนกภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน ผิวหนังและการทดสอบอื่นๆ - พึ่งแกรนูโลไซต์ IgG, IgA แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับแกรนูโลไซต์ คลินิกใดก็ได้ ปฏิกิริยาการปล่อยโพแทสเซียมไอออนไกล่เกลี่ยและเอนไซม์จากแกรนูโลไซต์ ผิวหนังและการทดสอบอื่นๆ - ปฏิกิริยาต่อต้านตัวรับ แอนติบอดี IgG และ IgM ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง แอนติบอดีต่อตัวรับเซลล์ การกระตุ้นหรือการยับยั้งเซลล์ ปฏิกิริยาช้า ภูมิคุ้มกัน T ลิมโฟไซต์ ติดต่อโรคผิวหนัง,อวัยวะถูกทำลาย การตรวจหา T-lymphocytes ภูมิคุ้มกัน ผิวหนังและการทดสอบอื่น ๆ หลังจาก 24-48 ชั่วโมง ผสม แอนติบอดี IgE, IgG และ T ลิมโฟไซต์ ต่างๆรวมกัน, ความไวแสง การกำหนดแอนติบอดีและ ทีเซลล์ภูมิคุ้มกัน- ผิวหนังและการทดสอบอื่นๆ โรคภูมิแพ้หลอก ไม่เฉพาะเจาะจง ใดๆ การประเมินการกระตุ้นเม็ดเลือดขาวและวิถีการเสริมทางเลือกโดยสารกระตุ้น 1. ประวัติภูมิแพ้ เมื่อรวบรวมประวัติการแพ้ยา จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทนต่อยาและแหล่งที่มาของอาการแพ้ยาที่เป็นไปได้ โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าอาจมี ผู้ติดต่อที่ซ่อนอยู่- ดังนั้นนอกเหนือจากประวัติภูมิแพ้ตามปกติแล้วยังจำเป็นต้องตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ด้วย 1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม: การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ (BA, ลมพิษ, ไข้ละอองฟาง, ผิวหนังอักเสบ ฯลฯ ) ในญาติทางสายเลือด 2. ผู้ป่วยเคยได้รับการรักษาด้วยยาใด ๆ มาก่อนหรือไม่ ไม่ว่าจะมีปฏิกิริยาต่อยาเหล่านี้หรือไม่และแสดงอาการอย่างไร: มีการใช้ยาหรือไม่ (ทางปาก, ใต้ผิวหนัง, ทางหลอดเลือดดำ) มีหลายหลักสูตร; มีปฏิกิริยาใด ๆ ต่อขี้ผึ้งและหยดหรือไม่ เป็นวัคซีนและซีรั่มที่ฉีดให้หรือไม่ อาการไม่พึงประสงค์- สิ่งที่พวกเขาแสดงออก; มีความเชื่อมโยงระหว่างการแพ้ยา วัคซีน และไข่ต่างๆ ฯลฯ หรือไม่; มีอยู่ (มี) โรคเชื้อราและมีความเกี่ยวข้องกับการแพ้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ 3. มีการติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับยาหรือไม่ และเกี่ยวข้องกับยาใดบ้าง; ไม่ว่าจะมีอาการแพ้หรือไม่ ไม่ว่าพวกเขาจะมีความเฉียบแหลมในที่ทำงานมากขึ้นและลดลงภายนอกหรือไม่ ไม่ว่าอาการของโรคอื่นจะแย่ลงหรือไม่ 4. มีความเชื่อมโยงกับโรคภูมิแพ้ประเภทอื่นหรือไม่: การปรากฏตัว แพ้อาหาร- ความทนทานต่อวัตถุเจือปนอาหาร (ทาร์ทราซีน) เครื่องดื่ม ฯลฯ มีอาการแพ้สารเคมี ครัวเรือน หรือวิชาชีพหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นไข้ละอองฟาง หอบหืด หรือโรคภูมิแพ้อื่นๆ 5. โรคภูมิแพ้ที่เคยเกิดขึ้นกับผู้ป่วย (อาการช็อก ผื่น และปฏิกิริยาอื่นๆ ต่ออาหาร ยา เซรั่ม วัคซีน แมลงสัตว์กัดต่อย และอื่นๆ อะไรและเมื่อใด) บทสรุป: 1) ประวัติทางการแพทย์มีความซับซ้อนและมีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับสารก่อภูมิแพ้ (จำเป็นต้องมีการตรวจภูมิแพ้) 2) ประวัติทางการแพทย์ไม่เป็นภาระ และไม่เกี่ยวข้องกับการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ (ไม่ต้องตรวจโดยแพทย์ภูมิแพ้) หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการรำลึก (หรือบันทึกในประวัติทางการแพทย์) ของการแพ้ยาไม่ควรให้ยาและยาที่มีปัจจัยกำหนดร่วมกันที่ทำปฏิกิริยาข้ามกับผู้ป่วยและการทดสอบที่เร้าใจ (การทดสอบผิวหนัง ฯลฯ ) ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยานี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นไปได้ จำเป็นอย่างยิ่งหากความทรงจำไม่ชัดเจน (ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าใช้ยาอะไรช็อต) หรือไม่สามารถรวบรวมได้ (หมดสติ) ใน ระยะเวลาเฉียบพลัน โรคภูมิแพ้การทดสอบเฉพาะมักเป็นลบ และการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในผู้ป่วยอาจทำให้อาการกำเริบรุนแรงขึ้น ดังนั้นการตรวจดังกล่าวมักดำเนินการระหว่างการบรรเทาอาการ อีกทางเลือกหนึ่งในการทดสอบกับผู้ป่วยคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจภูมิแพ้มี 2 วิธี คือ 1) วิธีการทางห้องปฏิบัติการซึ่งควรนำหน้าการทดสอบผู้ป่วย 2) การทดสอบยั่วยุกับผู้ป่วย เมื่อประเมินการตรวจผู้ป่วย คุณควรจำไว้เสมอว่าหากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและ/หรือการทดสอบยั่วยุเป็นบวก ผู้ป่วยอาจมีปฏิกิริยาต่อยาทดสอบและจำเป็นต้องเปลี่ยนยาใหม่ เมื่อไร การทดสอบเชิงลบ(โดยเฉพาะหากมีการวาง) ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาได้

เมื่อคลิกที่ปุ่ม "ดาวน์โหลดที่เก็บถาวร" คุณจะดาวน์โหลดไฟล์ที่คุณต้องการได้ฟรี
ก่อนที่จะดาวน์โหลด ของไฟล์นี้จำเรียงความ ข้อสอบ ภาคเรียนดีๆ เหล่านั้น วิทยานิพนธ์บทความและเอกสารอื่น ๆ ที่ไม่มีการอ้างสิทธิ์บนคอมพิวเตอร์ของคุณ นี่คืองานของคุณควรมีส่วนร่วมในการพัฒนาสังคมและเป็นประโยชน์ต่อผู้คน ค้นหาผลงานเหล่านี้และส่งไปยังฐานความรู้
พวกเราและนักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นใหม่ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและทำงานทุกท่าน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

หากต้องการดาวน์โหลดไฟล์เก็บถาวรด้วยเอกสาร ให้ป้อนตัวเลขห้าหลักในช่องด้านล่างแล้วคลิกปุ่ม "ดาวน์โหลดไฟล์เก็บถาวร"

เอกสารที่คล้ายกัน

ประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วย ไตอักเสบเรื้อรัง- การร้องเรียนในเวลาที่ได้รับ ประวัติชีวิตและความเจ็บป่วย ประวัติภูมิแพ้ รัฐทั่วไปผู้ป่วยและการวินิจฉัยเบื้องต้น ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 03/03/2016


การร้องเรียน ณ เวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ประวัติความเป็นมาของโรค ผลลัพธ์ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ- ตรวจระบบร่างกายทั้งหมด การวิเคราะห์เลือด การวินิจฉัย: อาการบวมเป็นน้ำเหลือง 2-3 องศาของแขนขาส่วนล่าง 12 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวร่างกาย โครงการบำบัด

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 03/09/2017


ประวัติกรณีที่มีการวินิจฉัยว่ามีภาวะ hyperkinesis รุนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอ สำรวจ เส้นประสาทสมองป่วย. การตอบสนองของเอ็นและ periosteal การประสานงานของการเคลื่อนไหว แผนวิธีการเพิ่มเติมในการตรวจผู้ป่วย การวินิจฉัยเฉพาะที่ และการรักษา

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 12/03/2552


การร้องเรียนว่ามีผื่นที่แพร่กระจายบนหนังศีรษะส่วนบนและ แขนขาตอนล่างมีอาการคันอย่างรุนแรง แผ่นป้ายเป็นสีแดงสดผสานเข้าด้วยกัน สาเหตุของการพัฒนาของโรค การวินิจฉัยทางคลินิกและเหตุผล

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 10/14/2556


การตรวจผู้ป่วยและวินิจฉัยโรค บัตรแพทย์อดทน. ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาและการดำเนินโรค การร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการตรวจ ทำการวินิจฉัยและการรักษา เส้นเลือดขอด กลากทั่วไปของแขนขาที่ต่ำกว่า

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 03/01/2552


การวินิจฉัยถือเป็นอาการทางคลินิก โดยจะมีการร้องเรียน ณ เวลาที่เข้ารับการรักษา โรคประจำตัว ประวัติภูมิแพ้ การพัฒนาทั่วไประบบกล้ามเนื้อ ห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย. ระเบียบวิธี การบำบัดรักษา, การพยากรณ์โรคตลอดชีวิต

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 17/04/2554


ประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย: ครอบครัวและโรคภูมิแพ้ ประวัติชีวิตของผู้ป่วย ข้อร้องเรียน และสถานะปัจจุบันของระบบร่างกาย การกระทบกระเทือนของช่องท้อง ข้อมูล การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือด. ทำการวินิจฉัย เก็บบันทึกการกำกับดูแลและมหากาพย์

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 02/09/2011

โรคภูมิแพ้คือปฏิกิริยาของร่างกายเมื่อสัมผัสกับสารใดๆ แบบฟอร์มเฉียบพลัน- สารก่อภูมิแพ้ใด ๆ สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาในร่างกายได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าความโน้มเอียงนี้สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มาจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานาน

โรคภูมิแพ้เป็นปัญหาใหญ่ คนสมัยใหม่

เนื่องจากดวงตามีความไวสูงและมีเยื่อเมือกที่ละเอียดอ่อน จึงไวต่อสารก่อภูมิแพ้ได้มากที่สุด ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในอากาศ

สารก่อภูมิแพ้อาจเป็น:

• ผลิตภัณฑ์ที่กินเข้าไปทางอาหาร
• เครื่องสำอางตกแต่ง (มาสคาร่า, ครีม)
• ฝุ่น, เชื้อรา, เชื้อรา;
• สารเคมีในครัวเรือน
• ผมของสัตว์
• เกสรของพืชดอกไม้

องค์การอนามัยโลกระบุไว้ว่า หลากหลายชนิดทุกๆ คนที่ห้าบนโลกนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้

ข้อมูลประวัติภูมิแพ้

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

จักษุแพทย์จะรวบรวมประวัติภูมิแพ้เช่นเดียวกับการตรวจผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยอื่นๆ คำถามที่ถามเกี่ยวข้องกับหัวข้อโรคภูมิแพ้ทางตาและอาการแพ้ทั่วไป มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสร้างแบบสำรวจอย่างถูกต้อง โดยไม่พลาดรายละเอียดและช่วงเวลาเล็กๆ น้อยๆ

รวบรวมข้อมูลเช่น:

1. ระบุความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการเกิดโรคและการสัมผัสกับปัจจัยบางอย่าง
2. การกำหนดปัจจัยทางพันธุกรรม, การปรากฏตัวของโรคในญาติใกล้ชิดและห่างไกล;
3. การชี้แจงอิทธิพล สิ่งแวดล้อม(สภาพอากาศ ภูมิอากาศ ฤดูกาล) ต่อพัฒนาการของโรค
4. อิทธิพลของสาเหตุภายในประเทศ (ความชื้น, การมีพรม, สัตว์เลี้ยง);
5. ความสอดคล้องของความสัมพันธ์ระหว่างโรคของอวัยวะอื่น
6. การระบุสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
7. การระบุปฏิกิริยาต่อยา
8. ผลที่ตามมาของการโอเวอร์โหลดทางกายภาพและอารมณ์ด้านลบ
9. อิทธิพล โรคที่ผ่านมาติดเชื้อและหวัด
10. รายการผลิตภัณฑ์อาหารที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

จากข้อมูลที่ได้รับ เบื้องต้นสามารถระบุสาเหตุและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ได้

ประวัติภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้ทางตา

แม้แต่ยาก็สามารถกลายเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้

รูปแบบของโรคภูมิแพ้มักเริ่มด้วยโรคจมูกอักเสบและตาแดง การแพ้ของอวัยวะตาส่วนใหญ่แสดงออกในรูปแบบของโรคผิวหนังเปลือกตาและการอักเสบของเยื่อบุตา สาเหตุรวมถึงการใช้ยารักษาโรคตาในรูปแบบของยาหยอดและขี้ผึ้ง

โรคตาภูมิแพ้

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เริ่มต้นจากอาการตาแดง เปลือกตาอักเสบ อาการแดง และคัน (เกล็ดกระดี่) โดยทั่วไปอาการอักเสบ (keratitis) อาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก

ส่วนที่สุดขั้วและอ่อนไหวที่สุด ลูกตาเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาค ปฏิกิริยาการแพ้ทั้งหมดจึงสะท้อนให้เห็นในสภาพของมัน

ประเภทของโรคภูมิแพ้:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้เกิดขึ้นเมื่อมีการสัมผัสโดยตรงระหว่างผิวหนังกับสารก่อภูมิแพ้ อาการ:

1. สีแดงของเปลือกตาและผิวหนังรอบดวงตา
2. อาการบวมที่ตา;
3. ผื่นบนพื้นผิวของเปลือกตาที่ขนตาอยู่ในรูปแบบของฟอง;
4. การเกิดอาการคันและระคายเคือง

• เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง มีอาการดังต่อไปนี้:

1. สีแดงของพื้นผิวของเยื่อบุลูกตาและลูกตาเอง;
2. น้ำตาไหลมาก;
3. การปรากฏตัวของสารคัดหลั่งหนาและเมือก;
4. ในระยะขั้นสูงจะมีอาการบวมน้ำที่กระจกตา (เคมีบำบัด)

• เยื่อบุตาอักเสบจากหญ้าแห้งเกิดขึ้นในช่วงที่มีการออกดอกของพืชและดอกไม้มากมาย อาการที่มี:

1. คันตาและมีน้ำเปลี่ยนเป็นสีแดง
2. ปวดตาในที่มีแสงจ้า
3. มีน้ำมูกไหลจากภูมิแพ้และจามอย่างต่อเนื่อง
4. การหายใจไม่ออก paroxysmal, ผื่นที่ผิวหนังบนร่างกาย

• เยื่อบุตาอักเสบจาก Vernal สัมพันธ์กับปริมาณที่เพิ่มขึ้น รังสีอัลตราไวโอเลต- อาการในรูปแบบที่เด่นชัดมากขึ้น พื้นผิวของเยื่อบุลูกตาจะต่างกัน
• การแพ้ต่อวัสดุเลนส์และวิธีแก้ปัญหาที่ใช้รักษา

การทดสอบภูมิแพ้

โรคภูมิแพ้สามารถแสดงออกมาได้ อายุยังน้อย

หลังจากไปพบจักษุแพทย์ที่มีประวัติภูมิแพ้แล้ว จำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ เขารวบรวมความทรงจำ เก็บตัวอย่าง และวิเคราะห์ผลลัพธ์

สำหรับขั้นตอนการทดสอบภูมิแพ้จะมีการผลิตสารละลายพิเศษที่มีอนุภาคขนาดเล็ก ประเภทต่างๆสารก่อภูมิแพ้ มีรอยขีดข่วนที่ปลายแขนของผู้ป่วยด้วยแผ่นพิเศษและใช้สารละลายประเภทหนึ่งหมายเลขและจดบันทึกไว้

หลังจากผ่านไป 15 นาทีแพทย์จะตรวจผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหากมีอาการบวมแดงแสดงว่ามีปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้นี้

จำนวนทั้งสิ้นของการกระทำทั้งหมด: ประวัติทางการแพทย์ การรวบรวมการทดสอบ และตัวอย่าง ช่วยให้เห็นภาพของโรคและสาเหตุของโรคได้ชัดเจน โดยการระบุสาเหตุและขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ผลที่ตามมาของโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้

ก.คืออะไร โรคตาแดง denoviral แพทย์จะอธิบาย:

โรคภูมิแพ้เป็นหนึ่งในโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ - ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในการพัฒนา I.I. ได้กำหนดสิ่งนี้ไว้อย่างชัดเจน Balabolkin (1998): “ตามความสัมพันธ์ระหว่างบทบาทของสิ่งแวดล้อมและ ปัจจัยทางพันธุกรรมในการเกิดโรค โรคภูมิแพ้จัดอยู่ในกลุ่มของโรคซึ่งมีปัจจัยทางสาเหตุคือสิ่งแวดล้อม แต่ในขณะเดียวกัน ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีอิทธิพลอย่างมากต่อความถี่ของการเกิดและความรุนแรงของการเกิดโรค”

ทั้งนี้ ในกรณีโรคภูมิแพ้ จะมีการเสริมแผนประวัติทางการแพทย์มาตรฐานด้วยส่วน “ประวัติภูมิแพ้” แบ่งเป็น 2 ส่วน คือ 1) ประวัติวงศ์ตระกูลและประวัติครอบครัว และ 2) ประวัติความเป็นมา ภูมิไวเกินต่ออิทธิพลภายนอก (ประวัติภูมิแพ้)

ประวัติลำดับวงศ์ตระกูลและครอบครัว- ที่นี่มีความจำเป็นต้องค้นหาว่ามีโรคภูมิแพ้ในสายเลือดของพ่อแม่ตลอดจนสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยด้วย

แนวทางต่อไปนี้มีความสำคัญสำหรับแพทย์: ภาระทางพันธุกรรมของมารดาใน 20-70% ของกรณี (ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย) จะมาพร้อมกับโรคภูมิแพ้ ทางฝั่งพ่อ - น้อยกว่ามากเพียง 12.5-44% (Balabolkin I.I., 1998) ในครอบครัวที่ทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้อัตราการเจ็บป่วยจากภูมิแพ้ในเด็กอยู่ที่ 40-80% ผู้ปกครองเพียงคนเดียว - 20-40%; ถ้าพี่น้องป่วย - 20-35%

และการวิจัยทางพันธุกรรมได้ให้พื้นฐานสำหรับความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคภูมิแพ้ (atopy) การดำรงอยู่ของระบบทางพันธุกรรมของการควบคุมระดับ IgE ที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งดำเนินการโดยยีนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป - ยีน Ih (การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมากเกินไป) ได้รับการพิสูจน์แล้ว ยีนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแอนติเจนที่ซับซ้อนทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญ A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3 และ ระดับสูง IgE เกี่ยวข้องกับ haplotypes A3, B7, Dw2

มีหลักฐานที่แสดงถึงความโน้มเอียงต่อโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะ และความโน้มเอียงนี้ได้รับการดูแลโดยแอนติเจนต่าง ๆ ของระบบ HLA ขึ้นอยู่กับสัญชาติ

ตัวอย่างเช่น ความโน้มเอียงสูงที่จะเป็นไข้ละอองฟางในยุโรปมีความเกี่ยวข้องกับแอนติเจน HLA-B12 ในคาซัค - ด้วย HLA-DR7; อาเซอร์ไบจานมี HLA-B21 อย่างไรก็ตาม การศึกษาด้านภูมิคุ้มกันวิทยาในโรคภูมิแพ้ยังไม่สามารถให้แนวทางเฉพาะแก่แพทย์ได้ และจำเป็นต้องมีการพัฒนาเพิ่มเติม

ประวัติภูมิแพ้- นี่เป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยเนื่องจากช่วยให้คุณได้รับข้อมูลได้มากที่สุด เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาโรคภูมิแพ้ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ในขณะเดียวกัน นี่เป็นส่วนที่ต้องใช้แรงงานมากที่สุดในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ จำนวนมากที่สามารถทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ ในเรื่องนี้ ดูเหมือนว่าเหมาะสมที่จะจัดให้มีอัลกอริธึมการสำรวจเฉพาะโดยพิจารณาจากการจำแนกประเภทของสารก่อภูมิแพ้

สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร- ควรชี้แจงการพึ่งพาสารก่อภูมิแพ้ในอาหารอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคผิวหนังที่แพ้และ ระบบทางเดินอาหาร.

ควรจำไว้ว่าการแพ้อาหารมักเกิดในเด็ก โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

“เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ประเภทอื่นๆ คุณภาพของสารก่อภูมิแพ้มีความสำคัญต่อการแพ้อาหาร แต่ในสารก่อภูมิแพ้ในอาหารไม่ควรมองข้ามปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาปฏิกิริยาคือเกินปริมาณเกณฑ์ของสารก่อภูมิแพ้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีผลิตภัณฑ์ส่วนเกินสัมพันธ์กับความสามารถในการย่อยอาหารของระบบทางเดินอาหาร นี่เป็นวิทยานิพนธ์ที่สำคัญเนื่องจากช่วยให้เราสามารถทำได้ ระบุผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเดินอาหารต่างๆ เป็นกลุ่มเสี่ยง และใช้การแก้ไขความผิดปกติทางเดินอาหารในโครงการบำบัดและป้องกันการแพ้อาหาร

ผลิตภัณฑ์อาหารเกือบทุกชนิดสามารถเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ แต่ผลิตภัณฑ์อาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้มากที่สุดคือนมวัว ไข่ไก่, อาหารทะเล (ปลาคอด ปลาหมึก ฯลฯ) ช็อคโกแลต ถั่ว ผักและผลไม้ (มะเขือเทศ ขึ้นฉ่าย ผลไม้รสเปรี้ยว) เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศ ยีสต์ แป้ง ใน เมื่อเร็วๆ นี้สารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับสารเติมแต่งและสารกันบูดที่ช่วยเพิ่มอายุการเก็บของผลิตภัณฑ์อาหารที่ผลิตในต่างประเทศได้แพร่หลายมากขึ้น หากใช้สารเติมแต่งเหล่านี้ในผลิตภัณฑ์ในประเทศก็จะทำให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่ไวต่อสารเหล่านี้และคนเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ถึงสิ่งเจือปนจากต่างประเทศในอาหารในประเทศ เราตั้งชื่อโรคภูมิแพ้ประเภทนี้ว่า "โรคภูมิแพ้แบบรักชาติ"

อาการแพ้ข้ามเกิดขึ้นได้ภายในกลุ่มพฤกษศาสตร์เดียวกัน: ผลไม้รสเปรี้ยว (ส้ม, มะนาว, เกรปฟรุต); ฟักทอง (แตง, แตงกวา, บวบ, ฟักทอง); มัสตาร์ด (กะหล่ำปลี, มัสตาร์ด, กะหล่ำ, กะหล่ำบรัสเซลส์); nightshades (มะเขือเทศ, มันฝรั่ง); สีชมพู (สตรอเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่); ลูกพลัม (ลูกพลัม ลูกพีช แอปริคอต อัลมอนด์) ฯลฯ คุณควรเน้นไปที่ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ โดยเฉพาะสัตว์ปีก แม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่มีฤทธิ์กระตุ้นอาการแพ้มากนัก แต่ยาปฏิชีวนะก็รวมอยู่ในอาหารของนกก่อนฆ่าและอาจทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร แต่เกิดจากการแพ้ยา สำหรับแป้ง แป้งมักจะกลายเป็นสารก่อภูมิแพ้เมื่อสูดดมมากกว่าเมื่อกลืนเข้าไป

สิ่งสำคัญในการรวบรวมความทรงจำนี้คือคำแนะนำในการอบชุบเนื่องจาก การรักษาความร้อนช่วยลดการแพ้ของผลิตภัณฑ์อาหารได้อย่างมาก

สารก่อภูมิแพ้จากฝุ่นบ้าน- สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้มีความสำคัญที่สุดสำหรับโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ โดยเฉพาะโรคหอบหืดในหลอดลม สารก่อภูมิแพ้หลักของฝุ่นในบ้านได้แก่ ไคตินและของเสียจากไรบ้าน Detmatophagoides pteronyssimus และ Derm ฟาริเน่. ไรเหล่านี้พบได้ทั่วไปในเครื่องนอน พรม เฟอร์นิเจอร์บุนวม โดยเฉพาะในบ้านเก่าและเครื่องนอนเก่า สารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญที่สุดอันดับสองของฝุ่นในบ้านคือสารก่อภูมิแพ้จากเชื้อรา (โดยปกติคือ Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida) สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับพื้นที่ชื้นไม่มีการระบายอากาศ และฤดูร้อน (เมษายน-พฤศจิกายน) อีกทั้งยังเป็นส่วนประกอบของสารก่อภูมิแพ้จากฝุ่นในห้องสมุดอีกด้วย สารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญที่สุดอันดับสามในกลุ่มนี้คือสารก่อภูมิแพ้ในสัตว์เลี้ยง โดยสารก่อภูมิแพ้ในแมว (สะเก็ดผิวหนัง ขน น้ำลาย) มีความสามารถในการทำให้เกิดอาการแพ้ได้มากที่สุด และสุดท้าย ฝุ่นในบ้านก็รวมถึงสารก่อภูมิแพ้จากแมลง (ไคตินและมูลแมลงสาบ) แดฟเนียใช้เป็นอาหารปลาแห้ง ขนนก (หมอนและเตียงขนนก โดยเฉพาะขนห่าน นกแก้ว นกคีรีบูน ฯลฯ)

สารก่อภูมิแพ้จากพืช- พวกมันเกี่ยวข้องกับไข้ละอองฟางเป็นหลัก และสถานที่หลักที่นี่เป็นของละอองเกสรดอกไม้ และสาเหตุส่วนใหญ่ของสาเหตุของไข้ละอองฟางคือละอองเกสรจากหญ้าแร็กวีด บอระเพ็ด ควินัว ป่าน ทิโมธี ข้าวไรย์ กล้าย เบิร์ช ออลเดอร์ ป็อปลาร์ และ สีน้ำตาลแดง ละอองเกสรจากธัญพืช malvaceae บอระเพ็ด แร็กวีด ดอกทานตะวัน เกสรจากต้นเบิร์ช ออลเดอร์ เฮเซล ป๊อปลาร์ และแอสเพน มีคุณสมบัติในการเป็นแอนติเจนร่วมกัน (แพ้ข้าม) ผู้เขียนเหล่านี้ยังทราบถึงความสัมพันธ์ของแอนติเจนระหว่างละอองเกสรของต้นเบิร์ช ซีเรียล และแอปเปิ้ล

สารก่อภูมิแพ้จากแมลง- สารพิษที่อันตรายที่สุดคือแมลง (ผึ้ง ตัวต่อ แตน มดแดง) อย่างไรก็ตาม โรคภูมิแพ้มักเกี่ยวข้องกับน้ำลาย อุจจาระ และการหลั่งของต่อมป้องกันของแมลงดูดเลือด (ยุง ตัวริ้น เหลือบม้า แมลงวัน) บ่อยครั้งที่โรคภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการทางผิวหนังอย่างไรก็ตาม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งพิษของผึ้ง, ตัวต่อ, แตน, มด) ก็สามารถทำให้เกิดสภาวะที่รุนแรงได้ (อาการบวมน้ำของ Quincke, หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง ฯลฯ ) จนถึงภาวะภูมิแพ้ ช็อกและเสียชีวิต

สารก่อภูมิแพ้จากยา- จะต้องรวบรวมรำลึกในทิศทางนี้อย่างระมัดระวังเนื่องจากนี่ไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เท่านั้น แต่ก่อนอื่นคือการป้องกันการเสียชีวิตที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของอาการช็อกจากภูมิแพ้โดยไม่คาดคิด ไม่จำเป็นต้องโน้มน้าวใจว่าประวัติภูมิแพ้ประเภทนี้ควรเป็นเครื่องมือบังคับสำหรับแพทย์ทุกคน เนื่องจากกรณีของภาวะช็อกจากภูมิแพ้และ ผู้เสียชีวิตด้วยการแนะนำสาร Novocaine สารกัมมันตภาพรังสี ฯลฯ

เพราะยามักจะค่อนข้างง่าย สารประกอบเคมีพวกมันทำหน้าที่เป็น haptens รวมกับโปรตีนในร่างกายเพื่อสร้างแอนติเจนที่สมบูรณ์ ในเรื่องนี้เรื่องภูมิแพ้ สารยาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ: 1) ความสามารถของยาหรือสารเมตาบอไลต์ในการผสมกับโปรตีน; 2) การก่อตัวของพันธะที่แข็งแกร่ง (คอนจูเกต) กับโปรตีน ส่งผลให้เกิดการสร้างแอนติเจนที่สมบูรณ์ น้อยมากที่ยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงสามารถสร้างพันธะที่แข็งแกร่งกับโปรตีนได้บ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากสารเมตาบอไลต์ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยา เป็นสถานการณ์นี้ที่กำหนดความไวต่อสารยาที่ค่อนข้างบ่อย แอล.วี. Luss (1999) ให้ข้อมูลต่อไปนี้: เพนิซิลลินทำปฏิกิริยาข้ามกับยาทุกชนิด ซีรีย์เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, ซัลตามิซิลิน, โซเดียมนิวคลีเอต, การเตรียมเอนไซม์, ผลิตภัณฑ์อาหารจำนวนหนึ่ง (เห็ด, ยีสต์และผลิตภัณฑ์จากยีสต์, kefir, kvass, แชมเปญ); ซัลโฟนาไมด์ทำปฏิกิริยาข้ามกับโนโวเคน, อัลตราเคน, ยาระงับความรู้สึก, ยาต้านเบาหวาน (ยาต้านเบาหวาน, ยาต้านเบาหวาน, เบาหวาน), ไตรอัมเพอร์, กรดพาราอะมิโนเบนโซอิก; analgin ทำปฏิกิริยาข้ามกับซาลิไซเลตและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ ผลิตภัณฑ์อาหารมีสารทาร์ทราซีน เป็นต้น

ในเรื่องนี้สถานการณ์อื่นมีความสำคัญ: การบริหารยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไปพร้อมกันสามารถมีอิทธิพลต่อการเผาผลาญของยาแต่ละตัวร่วมกันและขัดขวางมัน การเผาผลาญยาที่บกพร่องซึ่งไม่มีคุณสมบัติทำให้เกิดอาการแพ้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ L. Yeager (1990) ให้ข้อสังเกตต่อไปนี้: การประยุกต์ใช้ ยาแก้แพ้ในผู้ป่วยบางรายทำให้เกิดอาการแพ้ในรูปของภาวะเม็ดเลือดขาว การวิเคราะห์กรณีเหล่านี้อย่างรอบคอบทำให้สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้รับประทานยาที่รบกวนการเผาผลาญของยาแก้แพ้ไปพร้อมๆ กัน ดังนั้นนี่เป็นหนึ่งในข้อโต้แย้งที่น่าสนใจต่อ polypharmacy และเป็นเหตุผลในการชี้แจงอิทธิพลร่วมกันต่อการเผาผลาญของยาที่ใช้ในประวัติศาสตร์การแพ้ ใน สภาพที่ทันสมัยเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้แพทย์ต้องรู้ไม่เพียงแต่ชื่อยาข้อบ่งชี้และข้อห้ามเท่านั้น แต่ยังต้องรู้เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ด้วย

ค่อนข้างบ่อยกับการใช้งาน ยาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาผลกระทบที่ A.D. Ado ระบุว่าเป็นกลุ่มที่แยกจากกัน ซึ่งเขาเรียกว่า pseudo-allergy หรือ false allowance ดังที่ได้แสดงไปแล้ว ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการแพ้เทียมและการแพ้คือการไม่มีอาการแพ้เบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับเรจิน แอนติบอดี (IgE) ผลทางคลินิกของการแพ้เทียมขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ สารเคมีไม่ว่าจะโดยตรงกับเยื่อหุ้มของแมสต์เซลล์และเบโซฟิล หรือกับตัวรับเซลล์สำหรับ IgE ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การเสื่อมสลายและการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นฮิสตามีน โดยมีผลที่ตามมาทั้งหมด

ดูเหมือนว่าสิ่งสำคัญคือต้องให้แนวทางทางคลินิกเพื่อเป็นแนวทาง การวินิจฉัยแยกโรคการแพ้ยาและการแพ้หลอก โรคภูมิแพ้หลอกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังอายุ 40 ปีเนื่องจากโรคที่รบกวนการเผาผลาญฮีสตามีนหรือความไวของตัวรับต่อสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (พยาธิวิทยาของตับและทางเดินน้ำดี, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาทต่อมไร้ท่อ) พื้นหลังสำหรับการพัฒนายาหลอกก็คือ polypharmacy การใช้ยาในช่องปากสำหรับกระบวนการที่เป็นแผลกัดกร่อนและมีเลือดออกในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ปริมาณของยาที่ไม่สอดคล้องกับอายุหรือน้ำหนักของผู้ป่วย, การรักษาไม่เพียงพอสำหรับโรคปัจจุบัน, การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม pH และอุณหภูมิของสารละลายที่ให้ทางหลอดเลือดดำ, การบริหารยาที่เข้ากันไม่ได้พร้อมกัน (LussL.V., 1999) . ลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิกอาการแพ้หลอกคือ: การพัฒนาของผลกระทบหลังจากการบริหารยาครั้งแรก, การพึ่งพาความรุนแรงของอาการทางคลินิกในขนาดและเส้นทางของการบริหาร, การไม่มีอาการทางคลินิกค่อนข้างบ่อยเมื่อได้รับยาเดียวกันซ้ำ, การไม่มี eosinophilia

ในตอนท้ายของหัวข้อเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ในยาจะมีรายการอยู่ ยาซึ่งส่วนใหญ่มักกระตุ้นให้เกิดโรคภูมิแพ้ ในรายการนี้ซึ่งรวบรวมตามข้อมูลที่ให้ไว้ในผลงานของ L.V. Luss (1999) และ T.N. Grishina (1998) ใช้หลักการจากมากไปน้อย: analgin, penicillin, sulfonamides, ampicillin, naproxen, brufen, ampiox, aminoglycosides, novocaine, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ลิโดเคน, วิตามินรวม, สารกัมมันตภาพรังสี, เตตราไซคลีน

สารก่อภูมิแพ้ทางเคมี- กลไกการเกิดอาการแพ้จากสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการแพ้จะคล้ายกับยา บ่อยครั้งที่โรคภูมิแพ้เกิดจากสารประกอบทางเคมีต่อไปนี้: เกลือของนิกเกิล, โครเมียม, โคบอลต์, แมงกานีส, เบริลเลียม; เอทิลีนไดเอมีน, ผลิตภัณฑ์การผลิตยาง, เส้นใยเคมี, สารทำปฏิกิริยาด้วยแสง, ยาฆ่าแมลง; ผงซักฟอก,เคลือบเงา,สี,เครื่องสำอาง

สารก่อภูมิแพ้จากแบคทีเรีย- คำถามของสารก่อภูมิแพ้จากแบคทีเรียเกิดขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่าพยาธิวิทยาจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารและเหนือสิ่งอื่นใดด้วยโรคหอบหืดหลอดลมที่ติดเชื้อและแพ้ ตามเนื้อผ้า สารก่อภูมิแพ้จากแบคทีเรียจะแบ่งออกเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรค โรคติดเชื้อและสารก่อภูมิแพ้ของแบคทีเรียฉวยโอกาส ในเวลาเดียวกันตามคำกล่าวของ V.N. Fedoseeva (1999) “มีข้อตกลงบางประการในแนวคิดเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและไม่ทำให้เกิดโรค แนวคิดเรื่องการเกิดโรคควรมีเพิ่มเติม หลากหลายคุณสมบัติรวมทั้งฤทธิ์ก่อภูมิแพ้ของสายพันธุ์ด้วย” นี่เป็นตำแหน่งที่มีหลักการและถูกต้องเนื่องจากโรคที่องค์ประกอบภูมิแพ้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเป็นที่รู้จักกันดี: วัณโรค, บรูเซลโลซิส, ไฟลามทุ่ง ฯลฯ วิธีการนี้ช่วยให้เราสามารถให้ความหมายที่เป็นรูปธรรมกับแนวคิดของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่ ชาวเยื่อเมือก (streptococci, neisseria , staphylococci, E. coli ฯลฯ )

จุลินทรีย์เหล่านี้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ( ความบกพร่องทางพันธุกรรม, ภูมิคุ้มกัน, ต่อมไร้ท่อ, กฎระเบียบ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ; การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ฯลฯ ) อาจมีคุณสมบัติเป็นภูมิแพ้และทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ได้ ในการนี้ V.N. Fedoseeva (1999) เน้นย้ำว่า “การแพ้จากแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญในการเกิดสาเหตุ ไม่เพียงแต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อที่เป็นอันตรายแต่เหนือสิ่งอื่นใดคือโรคระบบทางเดินหายใจ โรคระบบทางเดินอาหาร และผิวหนัง”

ก่อนหน้านี้ การแพ้แบคทีเรียมีความสัมพันธ์กับภาวะภูมิไวเกินแบบล่าช้า เนื่องจากมีการสร้างกิจกรรมการแพ้สูงของเศษส่วนนิวคลีโอโปรตีนของเซลล์จุลินทรีย์ อย่างไรก็ตามย้อนกลับไปในยุค 40 โอ. สไวน์ฟอร์ด และเจ.เจ. Holman (1949) แสดงให้เห็นว่าเศษส่วนโพลีแซ็กคาไรด์ของจุลินทรีย์สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ขึ้นกับ IgE โดยทั่วไปได้ ดังนั้นการแพ้แบคทีเรียจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยการรวมกันของปฏิกิริยาประเภทที่ล่าช้าและเกิดขึ้นทันทีและสิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการรวมการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะ (SIT) ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคภูมิแพ้ที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรีย ปัจจุบันมีโรคหอบหืดหลอดลม "neuserial" โรคติดเชื้อ "staphylococcal" โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และอื่น ๆ. ผู้ประกอบวิชาชีพควรรู้ว่าไม่เพียงพอที่จะกำหนดลักษณะการแพ้ของโรค (เช่นโรคหอบหืดในหลอดลม) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องถอดรหัสว่าพืชฉวยโอกาสชนิดใดเป็นตัวกำหนดอาการแพ้ เมื่อเป็นเช่นนั้น การใช้วัคซีนป้องกันภูมิแพ้นี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา SIT จึงจะได้ผลการรักษาที่ดี

ปัจจุบันมีบทบาทสำคัญของ dysbiosis ในการก่อตัวของภูมิคุ้มกันบกพร่องและภูมิคุ้มกันบกพร่อง จากมุมมองของเรา dysbiosis ของเยื่อเมือกก็เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในสาเหตุของโรคภูมิแพ้ แพทย์ควรมีไม่เพียงแต่วิธีการประเมิน dysbiosis ในลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการที่ทำให้พวกเขาประเมินภาวะปกติและ dysbiosis ของเยื่อเมือกอื่น ๆ โดยเฉพาะทางเดินหายใจ

ปัจจัยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคที่มีลักษณะติดเชื้อและแพ้คือ: hemolytic และ viridans streptococci, staphylococci, micrococci หวัด, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus และ Neisseria ที่ไม่ทำให้เกิดโรค

การรวบรวมประวัติการแพ้เริ่มต้นด้วยการชี้แจงข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง โรคภูมิแพ้ในอดีต และอาการแพ้ที่เกิดขึ้นร่วมกัน ข้อมูลสำคัญสามารถรับได้โดยการระบุลักษณะพัฒนาการของเด็กก่อนเริ่มมีอาการ อาการแพ้สามารถตรวจจับแหล่งที่มาของอาการแพ้และปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาได้ บ่อยครั้งนี่คือการบริโภคอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูงมากเกินไปของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การบำบัดด้วยยามารดาในช่วงนี้และการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในบ้านที่มีความเข้มข้นสูง

การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้หลังคลอดบุตรอาจทำให้เกิดอาการแพ้ต่อร่างกายได้เช่นกัน

ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้และโรคต่างๆ ในอดีตเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงการเกิดภูมิแพ้ของโรคภูมิแพ้ที่พัฒนาแล้ว หากในอดีตมีข้อบ่งชี้ถึงอาการแพ้และโรคต่างๆ ในอดีต ผลการตรวจภูมิแพ้และประสิทธิผลของเภสัชบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะเจาะจงในอดีตจะชัดเจน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการบำบัดต่อต้านการแพ้เป็นการยืนยันทางอ้อมถึงลักษณะการแพ้ของโรค

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะของการพัฒนาของโรค: เวลาและสาเหตุของตอนแรกของโรค, ความถี่และสาเหตุของการกำเริบ, ฤดูกาลหรือการเกิดตลอดทั้งปีจะถูกกำหนด การเกิดขึ้น อาการแพ้ในช่วงฤดูออกดอกของพืชบ่งบอกถึงไข้ละอองฟางและการดำรงอยู่ตลอดทั้งปีอาจสัมพันธ์กับอาการแพ้อากาศในบ้าน ความเชื่อมโยงระหว่างอาการกำเริบของโรคภูมิแพ้กับช่วงเวลาของวัน (กลางวันหรือกลางคืน) ก็กำลังได้รับการชี้แจงเช่นกัน

คนไข้ที่เป็นไข้ละอองฟางจะรู้สึกแย่ลงในช่วงเวลากลางวัน ซึ่งเป็นช่วงที่ละอองเกสรดอกไม้ในอากาศมีความเข้มข้นสูงสุด ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากเห็บและโรคผิวหนังภูมิแพ้ อาการของโรคจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืนเมื่อสัมผัสกับผ้าปูที่นอน อาการของโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากอาการแพ้จากเห็บ ( โรคหอบหืดหลอดลม, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้) ปรากฏบ่อยขึ้นใน สภาพแวดล้อมภายในบ้านและเมื่อเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยหรือรักษาตัวในโรงพยาบาล อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดังกล่าวจะแย่ลงเมื่ออยู่ในวัยชรา บ้านไม้ด้วยความร้อนจากเตาและมีความชื้นสูง

ในเด็กที่เป็นโรคที่เกิดจากอาการแพ้เชื้อรา (โรคหอบหืดจากเชื้อรา โรคจมูกอักเสบจากเชื้อรา) อาการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นเมื่ออาศัยอยู่ในห้องชื้น ใกล้แหล่งน้ำ ในพื้นที่ป่าที่มีความชื้นสูง เมื่อสัมผัสกับหญ้าแห้งและเน่าเสีย ออกจาก. การอาศัยอยู่ในห้องที่มีเฟอร์นิเจอร์บุนวม ผ้าม่าน และพรมจำนวนมากสามารถเพิ่มความไวในการกักเก็บสารก่อภูมิแพ้จากฝุ่น และอาจทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ทางเดินหายใจและผิวหนังกำเริบบ่อยครั้ง

ความสัมพันธ์ของการเกิดอาการแพ้กับการบริโภคอาหารบางชนิดบ่งชี้ถึงอาการแพ้อาหาร การปรากฏตัวของอาการแพ้เมื่อสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง นก หรือเมื่อเยี่ยมชมละครสัตว์หรือสวนสัตว์ บ่งชี้โดยอ้อมถึงอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนัง ในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้แมลง มีความเชื่อมโยงระหว่างอาการแพ้กับแมลงสัตว์กัดต่อย และการสัมผัสกับแมลง เช่น แมลงสาบ ประวัติภูมิแพ้สามารถให้ได้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการแพ้ยา

นอกเหนือจากข้อมูลที่แสดงถึงการมีส่วนร่วมของสารก่อภูมิแพ้ภายนอกในการพัฒนาอาการแพ้แล้ว ข้อมูลรำลึกยังช่วยให้สามารถตัดสินบทบาทของการติดเชื้อ มลพิษ และปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ภูมิอากาศ สภาพอากาศ ระบบประสาทต่อมไร้ท่อ กายภาพ) ในการพัฒนาโรคภูมิแพ้

ข้อมูลรำลึกช่วยให้เราสามารถระบุความรุนแรงของโรคภูมิแพ้ และแยกแยะความแตกต่างของการบำบัดต้านการกำเริบของโรค และ การดำเนินการป้องกันกำหนดขอบเขตและวิธีการตรวจภูมิแพ้ในภายหลังเพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ