โครงสร้างและหน้าที่ของท่อไตโดยสังเขป กายวิภาคของท่อไต: ลักษณะภูมิประเทศ หน้าที่ความรับผิดชอบของท่อไต

ท่อไตแบ่งออกเป็นส่วนท้อง (พาร์ ช่องท้อง) – จากกระดูกเชิงกรานไตไปจนถึงเส้นเขตแดน (เส้นตรง เทอร์มินัล) และส่วนอุ้งเชิงกราน (พาร์ กระดูกเชิงกราน), ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็ก

ท่อไตก็มี สามช่องแคบโดยที่เส้นผ่านศูนย์กลางลดลงเหลือ 2-3 มม.: เมื่อเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานไปเป็นท่อไต, ที่เส้นขอบและก่อนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

ผนังท่อไตประกอบด้วยสามชั้น

ชั้นนอก – ทูนิกาแอดเวนติเทีย (เสื้อคลุม การผจญภัย) – ประกอบด้วยหลวม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ชั้นกลางเป็นชั้นกล้ามเนื้อ (เสื้อคลุม กล้ามเนื้อ) – ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบหลายชั้น

ในส่วนของช่องท้อง ชั้นในประกอบด้วยตามยาว และชั้นนอกประกอบด้วยกล้ามเนื้อวงแหวน (วงกลม)

ชั้นนอกของกล้ามเนื้อตามยาวเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในส่วนอุ้งเชิงกราน

ชั้นในของท่อไตคือเยื่อเมือก (เสื้อคลุม เมือก). ท่อไตล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อรอบไต (paraureterium), ภาวะก่อนกำหนดมีจำกัด (พังผืด พรียูเทริกา) และท่อไต (พังผืด พรียูเทริกา) พังผืดซึ่งเป็นส่วนต่อจากก่อนและหลังไต (พังผืด เรโทรเรนาลิส) พังผืด เดือยของพังผืดก่อนท่อไตเชื่อมต่อท่อไตกับเยื่อบุช่องท้องซึ่งมีส่วนช่วยในการตรึงท่อไต เมื่อเยื่อบุช่องท้องแยกออกจากผนังด้านหลังของช่องท้อง ท่อไตจะเคลื่อนออกไปพร้อมกับเยื่อบุช่องท้อง

ผนังของท่อไตมีความสามารถในการยืดตัวได้ดี (ในสภาวะทางพยาธิวิทยาท่อไตอาจมีความหนามหาศาล) ดังนั้นภายใต้สภาวะปกติปัสสาวะจะไม่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง แต่เป็นระยะ ๆ เมื่อสะสมในท่อไตและขยายส่วนหลัง .

ปริมาณเลือด ปกคลุมด้วยเส้น การระบายน้ำเหลืองและเลือด

ปริมาณเลือดท่อไตจะดำเนินการโดยกิ่งก้านของท่อไต (ร.ร. ท่อไต), ขยายออกจากไต (ก. ไต), ลูกอัณฑะ (รังไข่) [ ก. อัณฑะ (รังไข่)] หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง (เอออร์ตา ช่องท้อง), หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป (ก.หรืออาสาคอมมิวนิสต์) และหลอดเลือดแดง vesical ด้อยกว่า (ก. เวซิกาลิส ด้อยกว่า)

การปกคลุมด้วยท่อไต:

เส้นประสาทสแปลชนิกส่วนล่าง ( n.สแปลชนิคัส อิมัส) จาก Th XII และ renal plexus ให้การปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจไปยังกระดูกเชิงกรานของไต

เส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนเอว (หน้าสแปลนนิชิ เอว) จาก L I -L II ให้การปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจของส่วนท้องและอุ้งเชิงกรานของท่อไต

เส้นประสาทกระดูกเชิงกราน (หน้าสแปลนนิชิ กระดูกเชิงกราน) จาก S II -S IV ให้เส้นประสาทกระซิกของท่อไต

เส้นใยประสาทที่ละเอียดอ่อนจากส่วนต่างๆ ของท่อไตจะเข้าใกล้ไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสแปลชนิกที่ใกล้ที่สุด

การอุดตันของท่อไตด้วยแคลคูลัสในการตีบด้านบนนั้นเกิดจากความเจ็บปวดในบริเวณเอว (Th XII และ L I)

การอุดตันของท่อไตด้วยแคลคูลัสที่เส้นเขตแดนนั้นเกิดจากความเจ็บปวดในบริเวณขาหนีบและหัวหน่าวในส่วนหน้าของถุงอัณฑะและในส่วนบนของต้นขาด้านหน้า (L I และ L II)

เมื่อส่วนข้างขม่อมของท่อไตอุดตัน อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ฝีเย็บและบริเวณด้านหลังของต้นขา (S I -S II)

เรือขนาดใหญ่ของพื้นที่ RETROPERITONEAL

ท่อไตเป็นท่อบางๆ ที่เชื่อมระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งปัสสาวะจะถูกขับออกจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างและหน้าที่ของท่อไตมีให้ ทำงานปกติ ระบบทางเดินปัสสาวะ- ไตแต่ละข้างมีท่อไตของตัวเอง ซึ่งจะออกจากกระดูกเชิงกรานของไตและเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ความยาวของท่อไตแต่ละอันประมาณ 30 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางอยู่ระหว่าง 4 ถึง 7 มม. ขนาดของท่อไตคือ ความสำคัญอย่างยิ่งที่ โรคนิ่วในไต- นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 มม. ไม่สามารถผ่านปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างอิสระและทำให้เกิดอาการจุกเสียดในไต

ท่อไต: โครงสร้างของส่วนท้องและอุ้งเชิงกราน

จากกระดูกเชิงกรานของไตท่อไตลงไปและเข้าสู่กระดูกเชิงกรานกลางและเล็กซึ่งจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยเจาะผนังในทิศทางเฉียง ท่อไตแต่ละอันมีส่วนท้องและอุ้งเชิงกราน ส่วนท้องของท่อไตตั้งอยู่ด้านหน้ากล้ามเนื้อ psoas major ด้านหน้าของท่อไตด้านขวาคือทางเดินจากมากไปน้อย ลำไส้เล็กส่วนต้นภาชนะและฐานของน้ำเหลือง ลำไส้เล็ก- ข้างหน้าทางซ้ายคือส่วนโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenojejunal flexure) มัดหลอดเลือดและฐานของน้ำเหลือง

ในกระดูกเชิงกราน ท่อไตจะผ่านด้านหน้า หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำ เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตในส่วนนี้แคบลง ในผู้ชาย มันจะผ่านหน้าท่ออสุจิและเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะใต้เสาด้านบน ในส่วนของอุ้งเชิงกราน ท่อไตในสตรีจะถูกล้อมรอบด้วยอวัยวะอื่น: ท่อไตไหลไปตามขอบรังไข่และปากมดลูก และเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะที่ด้านข้างของช่องคลอด

ส่วนของท่อไตที่อยู่ด้านในผนังเรียกว่าภายใน กระเพาะปัสสาวะ.

ท่อไต: โครงสร้างผนัง

ผนังของท่อไตเช่นเดียวกับกระดูกเชิงกรานไตที่มีถ้วยประกอบด้วยเยื่อหุ้มสามส่วน: ด้านนอก - ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ด้านใน, ปกคลุมจากด้านในด้วยเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านที่มีต่อมเมือกและอันตรงกลางประกอบด้วย กล้ามเนื้อสองชั้น - ตามยาวและเป็นวงกลม กล้ามเนื้อของท่อไตไม่ได้เชื่อมต่อกับชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ และป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลกลับจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อไต

ณ จุดที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ผนังจะมีชั้นกล้ามเนื้อตามยาวเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ชั้นนี้จะป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในท่อไต การปรากฏตัวของชั้นนี้จะจำกัดการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตและต่อไปยังไต

ท่อไต: โครงสร้างของลูเมน

รูของท่อไตมีการตีบแคบหลายประการ:

การตีบแคบครั้งแรกจะอยู่ที่ทางแยกของกระดูกเชิงกรานและท่อไต

ส่วนที่สองตั้งอยู่ที่เส้นขอบระหว่างส่วนท้องและอุ้งเชิงกราน

การตีบครั้งที่สามอาจอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของอุ้งเชิงกราน

การกวดขันที่สี่ตั้งอยู่ใกล้กับผนังกระเพาะปัสสาวะ

การมีอยู่ของธรรมชาติมีมาก ความสำคัญทางคลินิก- นิ่วที่ออกมาจากกระดูกเชิงกรานของไตและเคลื่อนที่ไปตามการไหลของปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะจะติดอยู่ในบริเวณเหล่านี้

ตามแนวท่อไต นอกเหนือจากการตีบแคบทางกายวิภาคแล้ว ยังมีการตีบทางสรีรวิทยาที่ปรากฏและหายไปในระหว่างการบีบตัวอีกด้วย

ท่อไต: โครงสร้างของการจัดหาเลือดและการปกคลุมด้วยเส้น

ส่วนบนของท่อไตรับเลือดจากกิ่งก้านที่เกิดจากไตและอัณฑะหรือรังไข่ หลอดเลือดแดง- ส่วนตรงกลางมีเลือดจากกิ่งท่อไตที่เกิดจากหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้องและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน ส่วนล่างมาจากหลอดเลือดแดง vesical และ middle rectal การไหลออกของเลือดเกิดขึ้นที่อุ้งเชิงกรานภายในและหลอดเลือดดำส่วนเอว

ท่อไตได้รับกระแสจากเส้นประสาทอัตโนมัติสองสามเส้นถัดไป สาขา เส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก

ท่อที่มีรูปร่างยาวบางเรียกว่าท่อไต มันขยายจากกระดูกเชิงกรานของไตแล้วตรงไปยังกระเพาะปัสสาวะ ตำแหน่งของมันอยู่ด้านหลังช่องท้องถึง 34 ซม. ค่าต่ำสุดของตัวบ่งชี้คือประมาณ 24 ซม. เป็นที่น่าสังเกตว่าท่อไตด้านขวาและด้านซ้ายมีความยาวต่างกัน เนื่องจากตำแหน่งทางด้านขวาจึงเล็กกว่าด้านซ้าย

คุณสมบัติของโครงสร้างของท่อไต

ขอบคุณกายวิภาคศาสตร์ ระบบสืบพันธุ์มันเป็นไปได้ที่จะติดตามชั้นกล้ามเนื้อในท่อไตซึ่งมีส่วนช่วย การเคลื่อนไหวปกติปัสสาวะไปที่กระเพาะปัสสาวะ เลเยอร์นี้ยังทำหน้าที่ป้องกันกระบวนการย้อนกลับอีกด้วย ส่วนด้านในของท่อไตนั้นบุด้วยเยื่อบุผิวด้านนอกซึ่งมองเห็นเปลือกของพังผืดได้

เมื่อมองเห็นความหดหู่ ก็สามารถเห็นเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบด้านในได้ ปริมาณมาก- เมื่อหดตัวจะป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกสู่อวัยวะไตในทางตรงกันข้าม

ตามโครงสร้างของท่อไตนั้นมีลักษณะแคบสามประการ:

• การเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานไปยังท่อไต
• ตรงกลางที่สามนั่นคือสถานที่ที่ผ่านเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็กได้อย่างราบรื่น
• การแคบครั้งที่สามคือปาก

การก่อตัวของหินมักจะติดอยู่ในส่วนเหล่านี้ มันคุ้มค่าที่จะอธิบายแต่ละข้อให้แคบลงโดยละเอียดและอธิบายลักษณะแต่ละข้อ

1. ส่วนนี้เรียกอีกอย่างว่าส่วนของท่อไต หากหินมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกินสองเซนติเมตร ความน่าจะเป็นสูงว่าเขาจะติดอยู่ในที่แห่งนี้
2. พื้นที่เมื่อข้ามจะแคบลงถึง 4 มม.
3. ส่วนนี้เรียกว่าส่วน vesicoureteral เส้นผ่านศูนย์กลางจะแคบลงเหลือ 1-5 มม. หินส่วนใหญ่จะติดอยู่ในบริเวณแคบๆ นี้

บริเวณที่เกิดก้อนหินเรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไต นี่คือที่ที่พวกเขาติดขัด เกิดขึ้นด้วยความถี่ของการก่อตัวทั้งด้านซ้ายและด้านขวาเท่ากัน ด้านขวาท่อไต

ส่วนใหญ่มักเกิดนิ่วในท่อไตในบริเวณไต ดังนั้นองค์ประกอบจึงเหมือนกัน นิ่วที่พบมากที่สุดประกอบด้วยแคลเซียมออกซาเลต

ปัจจัยในการผ่านหิน

เมื่อวางแผนแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพควรคำนึงถึงปัจจัยหลัก 2 ประการ ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของนิ่ว หากขนาดของหินไม่เกิน 4 มม. เกือบทุกครั้ง (90% ของกรณี) ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด การก่อตัวจะออกจากร่างกายไปเอง หากเส้นผ่านศูนย์กลางของหินถึง 9 มม. การคาดการณ์ที่สำเร็จดังกล่าวจะลดลงเหลือ 50% แทบไม่มีโอกาสออกจากส่วนที่ใกล้เคียงโดยอิสระ นี่คือจุดที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดบ่อยที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญระบุคำลักษณะเฉพาะที่ฟังดูเหมือน "เส้นทางหิน" ความสำคัญของมันอยู่ที่การสะสมของเศษหินที่ก่อตัวเมื่อเวลาผ่านไปอาจติดอยู่หรือกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของท่อไตในผู้ชาย

4 อาการหลัก

อาการลักษณะปรากฏในกรณีที่ก้อนหินติดอยู่ในท่อไต ผู้ชายรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาการจุกเสียดในลักษณะที่ค่อนข้างรุนแรง ความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นกะทันหันและจบลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน อาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของหิน มีอาการหลักหลายประการที่เป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละแผนกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้:

1. ในกรณีที่มีหินก้อนเล็กอยู่ในถ้วย มักจะสว่างที่สุด อาการรุนแรงจะไม่เป็น ในกรณีส่วนใหญ่มักพบการปรากฏตัวของพวกเขาโดยบังเอิญในระหว่างการเอ็กซเรย์หรือการตรวจอื่น ๆ การก่อตัวดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคติดเชื้อ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง- หากนิ่วมีขนาดใหญ่เพียงพอ อาจเกิดการอุดตันของปากมดลูกในบริเวณกลีบเลี้ยงได้
2. หากมีนิ่วอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตจะทำให้เกิดการอุดตัน ความเจ็บปวดในกรณีนี้ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้าง หากเทียบกับพื้นหลังของการก่อตัวของหิน การติดเชื้อผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ pyelonephritis หรือ sepsis ด้วยการก่อตัวเล็กน้อยจะไม่มีอาการ
3. ในกรณีที่ก้อนหินอยู่ในบริเวณใกล้กับท่อไตจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในลักษณะเฉียบพลันอาการของมันจะเริ่มเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด เมื่อก้อนหินผ่านไป ตำแหน่งของความเจ็บปวดก็จะเปลี่ยนไปตามไปด้วย
4. หากหินอยู่ในส่วนปลายแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดมาพร้อมกับคลองขาหนีบซึ่งเป็นส่วนภายนอกของอวัยวะสืบพันธุ์ หากก้อนหินตั้งอยู่ตรงบริเวณส่วนของ vesicoureteral ในกรณีเช่นนี้อาจมีอาการปัสสาวะบ่อยได้

มีอาการบางอย่างที่หากสังเกตพบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน:

• หากบุคคลมีไตข้างเดียว จะตรวจพบการก่อตัวของนิ่ว
• ความเจ็บปวดเหลือทนซึ่งต้องใช้ยาแก้ปวด
• ผู้ป่วยมีไข้หรือเม็ดเลือดขาว
• ความรู้สึกคลื่นไส้, อาเจียน, อาการที่พบบ่อย;
• อาการของภาวะน้ำตาลในเลือด

การวินิจฉัย

ท่อปัสสาวะ ( ท่อปัสสาวะ) เป็นพันธมิตรที่สำคัญในการวินิจฉัย ของการสำแดงนี้- ในกรณีนี้ข้อมูลที่ได้รับหลังจากการคลำรวมถึงมาตรการเพิ่มเติมจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

นิ่วในท่อไตในผู้ชายได้รับการวินิจฉัยโดยการคลำในส่วนของท่อปัสสาวะที่แขวนอยู่ในบริเวณฝีเย็บ จำเป็นต้องมีการตรวจทางทวารหนักในกรณีที่มีนิ่วอยู่ในช่องด้านหลัง

ใช้อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้สามารถตรวจจับเงาเสียงในท่อปัสสาวะได้ จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะซึ่งจะช่วยในการระบุกระบวนการอักเสบ

อีกวิธีหนึ่งคือการสอดเหน็บโลหะเข้าไปในท่อปัสสาวะ อาจมีความรู้สึกกีดขวางหรือเสียดสีเล็กน้อย

เพื่อวินิจฉัยประเภทความแตกต่างจะใช้การตรวจปัสสาวะและการตรวจท่อปัสสาวะ

นิ่วในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก)

ตาม การวิจัยทางสถิติผู้ชายประมาณ 40% ประสบกับโรคนี้ในช่วง 8 ถึง 10 ปีนับจากการวินิจฉัยโรค สาเหตุของโรคนี้คือลักษณะเรื้อรังของโรคต่อมลูกหมาก กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการหยุดนิ่งในการหลั่งของต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ ด้วยการทำงานหนักอย่างต่อเนื่อง สถานการณ์ตึงเครียด อุณหภูมิร่างกายต่ำ และการเสพติด ผู้ชายจึงเริ่มสร้างก้อนหินในสถานที่นี้เมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้การละเมิดกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล การดำเนินชีวิตที่ไม่ใช้งานและ ชีวิตทางเพศไม่สม่ำเสมอในธรรมชาติ สิ่งสำคัญคือต้องผ่านการตรวจสอบการมีอยู่ของรูปร่างเพื่อลดการเกิดรูปร่างให้น้อยที่สุด โรคอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ

กลยุทธ์การดำเนินการ

ก่อนอื่นจำเป็นต้องทราบขนาดของหินและตำแหน่งของหินให้ชัดเจน หากเส้นผ่านศูนย์กลางของการก่อตัวไม่เกิน 5 มม. ไม่ต้องกังวล พวกมันจะออกมาเอง แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เพิ่มปริมาณของเหลวที่คุณดื่มต่อวันโดยเฉพาะ น้ำสะอาด- มีการกำหนดยาแก้ปวด

มีความจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนการทบทวนและการตรวจอุโรแกรมทุก ๆ สองสัปดาห์ ซึ่งแสดงให้เห็นการพัฒนาแบบไดนามิกของการเคลื่อนไหวของหิน ผู้ป่วยจำเป็นต้องกรองปัสสาวะเพื่อรักษาการวิเคราะห์นิ่ว ผู้ป่วยควรติดตามตนเองว่ามีอาการต่อไปนี้หรือไม่:

• ไข้;
• โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรง
• การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้, ความรู้สึกคลื่นไส้อย่างรุนแรง

การรักษา

หากโรคติดเชื้อเริ่มพัฒนาไปตามพื้นหลังของการก่อตัวก็จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่ รู้สึกไม่สบายไม่มีอาการปวดเด่นชัด ไม่มีการติดเชื้อ จากนั้นแพทย์จะสั่งการรักษาขึ้นอยู่กับความรู้สึกของผู้ป่วย หากมีสิ่งกีดขวางโดยสิ้นเชิง แสดงว่าไตเสียหายภายใน 24 ชั่วโมง ในระยะเวลาไม่เกินสองสัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะไตจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด รับการวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูง และตัดสินใจเลือกแนวทางการรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาดังกล่าวมีสองประเภท:

• การกำจัดโดยสมบูรณ์เรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
• การกำจัดบริเวณที่มีหินอยู่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

มาตรการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเช่นการก่อตัวของนิ่วในท่อไตก็เพียงพอที่จะตรวจสอบสุขภาพของคุณ คุณต้องยึดติดกับพื้นฐาน ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น ตรวจสอบอาหารของคุณและเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยปกป้องคุณจาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้, การรักษาที่ยาวนานและการแทรกแซงการผ่าตัด

ท่อไตเป็นอวัยวะปัสสาวะคู่ที่ทำหน้าที่ระบายปัสสาวะลงกระเพาะปัสสาวะ

โครงสร้างของท่อไต

ท่อไตเริ่มต้นจากส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกรานไต ซึ่งมีปัสสาวะเกิดขึ้นในไต ปลายทางออกของมันสิ้นสุดที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ ในสถานที่นี้เยื่อเมือกจะก่อตัวเป็นรอยพับเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับ การพับทำงานเหมือนวาล์ว เนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อที่พับอยู่จึงสามารถปิดได้อย่างแข็งขัน

ภายนอกท่อไตมีลักษณะเป็นท่อบาง ๆ ซึ่งมีเปลือกนอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นกล้ามเนื้อตรงกลางเส้นใยที่พันกันในทิศทางที่ต่างกันและเยื่อเมือกภายในที่ก่อตัวเป็นรอยพับตามยาวตลอดความยาว ท่อไต

ส่วนหนึ่งของท่อไตอยู่ใน ช่องท้องและส่วนหนึ่ง - ในช่องอุ้งเชิงกราน ตามความยาวทั้งหมด ส่วนของการแคบสลับกับการขยาย โดยเฉลี่ยแล้ว เส้นผ่านศูนย์กลางของอวัยวะนี้ในช่องท้องอยู่ระหว่าง 8 ถึง 15 มม. ในกระดูกเชิงกราน - สูงถึง 6 มม. ความยืดหยุ่นอย่างมีนัยสำคัญช่วยให้ท่อไตขยายตัวเมื่อมีปัญหาในการไหลของปัสสาวะได้ถึง 8 ซม. เช่นหากมีนิ่วในท่อไต จุดที่แคบที่สุดคือทางออกจากกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งเป็นประโยชน์ทางชีวภาพ

หน้าที่ของท่อไต

หน้าที่หลักของท่อไตคือการกำจัดปัสสาวะที่เกิดขึ้นในไตออกสู่กระเพาะปัสสาวะอย่างทันท่วงที เติมไว้ก่อน ส่วนบนท่อไต และเนื่องจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อในผนัง ปัสสาวะจึงเคลื่อนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ไกลขึ้น แม้จะอยู่ในแนวนอนก็ตาม

การตรวจท่อไต

การตรวจสอบเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อไตบ่น อาการปวด- ความเจ็บปวดอาจแทง ปวด ปวด paroxysmal และแผ่ลงไปที่ช่องท้อง ความเสียหายต่อบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการปัสสาวะ - ปัสสาวะลำบาก

เมื่อคลำช่องท้อง อาจมีความตึงเครียดที่ผนังด้านหน้าและปวดตามท่อไต ส่วนล่างของอวัยวะนี้สามารถคลำได้ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดในผู้หญิงหรือทางทวารหนักในผู้ชาย

ในการตรวจปัสสาวะเพื่อหาพยาธิสภาพของท่อไตสามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ ส่วนใหญ่มักเป็นหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือนิ่วในท่อไต

Cystoscopy ช่วยให้คุณตรวจสอบรูของท่อไตในกระเพาะปัสสาวะ - รูปร่าง, ขนาด, ตำแหน่ง, การมีอยู่ของเลือดหรือ มีหนองไหลออกมา- Chromocystoscopy ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการอุดตันของการไหลของปัสสาวะเนื่องจากนิ่วในท่อไตหรือความเสียหาย ระดับความเสียหายสามารถกำหนดได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยการใส่สายสวน และยังสามารถเป็นวิธีการรักษาท่อไตหากจำเป็นต้องเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะ

ในระหว่างการสำรวจ urography จะมองไม่เห็นท่อไต แต่สามารถเห็นนิ่วที่มีกัมมันตรังสีอยู่ในท่อไตได้ ความคืบหน้าของพวกเขาสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการศึกษาที่มีการเปรียบเทียบ - การตรวจขับถ่ายปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ ยังสามารถตรวจพบการทำซ้ำของท่อไตโดยไม่มีอาการได้อีกด้วย เมื่อทำการเปรียบต่างจากโพรงกระเพาะปัสสาวะ การศึกษานี้เรียกว่าการตรวจท่อไตถอยหลังเข้าคลอง (Retrograde ureterography)

มีการศึกษาความสามารถในการหดตัวโดยใช้การถ่ายภาพยนตร์ด้วยรังสีเอกซ์และการตรวจด้วยไฟฟ้า การตรวจประเภทนี้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติของท่อไต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะผิวหนังสูง ภาวะไฮเปอร์หรือ atony ได้

โรคของท่อไตและวิธีการรักษา

มีโรคประจำตัวและได้มาของท่อไต โรคประจำตัวเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อทารกในครรภ์

Hypoplasia มักเกิดขึ้นเมื่อไตที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับการพัฒนา เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตลดลง ในบางสถานที่อาจหายไปได้ การตีบตันหรือการตีบมักเกิดขึ้นในส่วนของ vesicoureteral ในกรณีเหล่านี้สามารถทำการผ่าตัดรักษาท่อไตด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกในส่วนที่ได้รับผลกระทบได้

ลิ้นหัวใจเป็นสองเท่าของเยื่อบุด้านในของอวัยวะในรูปแบบของรอยพับซึ่งค่อนข้างหายาก

atony แต่กำเนิดเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากขาดการหดตัว ท่อไตจึงขยายตัวอย่างมาก ในทางการแพทย์ สิ่งนี้อาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง แต่ตรวจพบ pyuria แบบถาวรในปัสสาวะ

โรคที่ได้มาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการอุดตัน นี่อาจเป็นผลมาจากการบีบอัดภายนอกหรือการมีสิ่งกีดขวางในลูเมน

จากภายนอกการบีบอัดมักเกิดจากอาการท้องผูกเป็นเวลานาน, การงอของท่อไต, พยาธิวิทยาทางนรีเวช, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ปากมดลูก

เมื่อใช้ urolithiasis นิ่วก้อนเล็ก ๆ จากกระดูกเชิงกรานไตสามารถเข้าไปในท่อไตได้ซึ่งขัดขวางการไหลของปัสสาวะ การผ่าตัดการผ่าตัดท่อไตจะดำเนินการเพื่อเอานิ่วออกจากท่อไตหากวิธีการอื่นไม่ได้ผล

การอุดตันของอวัยวะอาจเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ก้อนหิน เนื้องอกมะเร็ง,เรื้อรัง กระบวนการอักเสบ(ตัวอย่างเช่น วัณโรค schistosomiasis) การรักษาท่อไตจะเกี่ยวข้องกับการนำสิ่งกีดขวางออกหรือการผ่าตัดเอาท่อไตออกและระบายกระดูกเชิงกรานของไตออก

ด้วยรอยโรคที่เป็นเส้น ๆ ในบริเวณเนื้อเยื่อ retroperitoneal จะทำให้เกิด polyureteritis ที่มีเส้นใยเกิดขึ้น ท่อไตในกรณีนี้ถูกปกคลุมจากด้านนอก เนื้อเยื่อเส้นใยในรูปแบบของข้อต่อที่บีบอัดจากภายนอก พยาธิวิทยานี้สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

ท่อไตในสตรีเป็นอวัยวะท่อคู่ที่เชื่อมระหว่างกระดูกเชิงกรานของไตกับอวัยวะข้างใต้ กระเพาะปัสสาวะ- ความยาวของท่อไต ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีตั้งแต่ยี่สิบเก้าถึงสามสิบห้าเซนติเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตจะแตกต่างกันไปตามความยาวทั้งหมด ในบริเวณที่มีการตีบตันทางกายวิภาคคือที่ทางออกจากไตเมื่อผ่านไดอะแฟรมกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานเมื่อเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยตรงจะมีหลายมิลลิเมตร ในสถานที่อื่น รูของท่อไตสามารถเข้าถึงได้หนึ่งเซนติเมตร ความกว้างอาจแตกต่างกันไป

ส่วนใดของท่อไตที่สามารถระบุได้? มีสองคน:

1. ส่วนท้องแยกออกจากกระดูกเชิงกรานเริ่มต้นด้วยการโค้งงอจากนั้นลงไปด้านล่างโดยนอนอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อเอวถึงแนวอุ้งเชิงกราน
2. ส่วนอุ้งเชิงกราน โดยที่ท่อไตตั้งอยู่ทางช่องท้อง มันจะลงไปด้านล่าง ที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะจะทะลุเข้าไปและดูเหมือนมีรอยกรีดจากด้านใน

ชั้นของผนังท่อไต

• ยาวภายใน;
• วงกลมกลาง
• ตามยาวภายนอก

ชั้นสุดท้ายมีการรวมกลุ่มแยกกันโดยสังเกตการเพิ่มขึ้นที่ด้านล่างของอวัยวะ

1. เยื่อเมือกมีรอยพับตามยาวจากด้านในอวัยวะมีลักษณะคล้ายโครงสร้างรูปดาว ในส่วนลึกมีต่อมท่อและถุงลมอยู่

ภูมิประเทศของท่อไตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางด้านขวาและด้านซ้าย ตำแหน่งของท่อไตทางด้านขวาที่จุดเริ่มต้นจะอยู่ด้านหลังลำไส้ ส่วนปลายของท่อปัสสาวะตัดผ่านฐานของอุปกรณ์แขวนของ ileum ลำไส้เล็ก- เมื่อผ่านเข้าไปในส่วนด้านในของท่อไตหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานจะปรากฏที่ด้านหน้า

ทางด้านซ้าย ท่อปัสสาวะอาจอยู่ด้านหลังส่วนโค้งของลำไส้ ในกระดูกเชิงกรานเล็ก จะมีการครอสโอเวอร์เกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือด ท่อไตในผู้ชายตามความยาวจะตัดกับหลอดเลือดแดงอัณฑะ และในผู้หญิงที่มีหลอดเลือดแดงรังไข่

ภายในกระดูกเชิงกราน ภูมิประเทศจะเหมือนกันทั้งสองข้าง แต่จะแตกต่างกันไปตามเพศ

ในผู้ชาย ก่อนที่จะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ท่ออสุจิจะติดอยู่ซึ่งไหลไปตามด้านใน

ในผู้หญิง ท่อปัสสาวะจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมดลูก

กายวิภาคและโครงสร้างของท่อไตเหมือนกันในทั้งสองเพศ

อวัยวะที่อยู่ในการพัฒนาของมดลูก

การพัฒนาท่อปัสสาวะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้อวัยวะเหล่านี้ยังสามารถยืดออกได้เนื่องจากมีรอยพับตามยาวในเยื่อเมือก ใต้เยื่อเมือก ต่อมต่างๆ จะมีโครงสร้างคล้ายกับต่อมลูกหมาก ท่อไตของทารกแรกเกิดอาจยังคงพัฒนาอยู่ เป็นเวลานานหลังคลอด ท่อไตพัฒนาตลอดการตั้งครรภ์

หากต้องการดูว่าท่อไตมาจากไหนและตั้งอยู่ได้อย่างไร คุณต้องซื้อหนังสือเรียนเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ซึ่งมีภาพวาดประกอบไว้ด้วย

กระเพาะปัสสาวะ

นี่คืออวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานด้านหลังอาการหัวหน่าว มันเต็มไปด้วยปัสสาวะที่ไหลผ่านรูไต ดังนั้นขนาดของมันจึงเปลี่ยนไป เมื่อเต็มแล้วจะมีลักษณะคล้ายลูกแพร์ ฟองเปล่าดูเหมือนจานรอง สามารถกักเก็บปัสสาวะได้มากถึงแปดร้อยมิลลิลิตร ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรปล่อยให้ล้น เพราะในระหว่างตั้งครรภ์จะมีแรงกดดันจากมดลูก

การทำงานของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะลดลงในการขนส่ง กักเก็บ และขับถ่าย

ความผิดปกติของพัฒนาการ

ทางเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อท่อปัสสาวะ 2 ท่อหลุดออกจากไตด้านซ้าย กระเพาะปัสสาวะอาจมีสองช่องหรือหนึ่งช่อง การกู้คืนจะดำเนินการโดยการผ่าตัด บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นไตข้างซ้ายเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อมี 2 ไต

อาการจุกเสียดไตอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันเขาก็ทนทุกข์ทรมาน กลางที่สามท่อไตหรือวาล์วท่อไต การจะตรวจความเจ็บปวดตามร่างกายนั้นจะมีการคลำบางจุด รวมทั้งหมด 2 จุด โดยจุดแรกจะกำหนดโดย พื้นผิวด้านนอกกล้ามเนื้อหน้าท้องแบบ Rectus ที่ระดับสะดือทั้งสองข้าง ประการที่สองส่วนล่างนั้นตั้งอยู่บนกล้ามเนื้อเดียวกัน แต่ยอดของกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานทำหน้าที่เป็นแนวทาง ในระหว่างตั้งครรภ์ จุดสังเกตเหล่านี้อาจไม่ให้ข้อมูลเนื่องจากการเคลื่อนตัวของท่อปัสสาวะโดยมดลูกและทารกในครรภ์ หากท่อไตถูกก้อนหินอุดตัน ขนาดของท่อไตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่วนปลายมันยืดออกมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดพาราเซตามอลอย่างรุนแรง สามารถแผ่ไปที่ขาหนีบและอวัยวะเพศภายนอกได้ ผู้ป่วยไม่สามารถหาตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับตนเองได้ ความเจ็บปวดไม่ได้บรรเทาลงด้วยการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถกำหนดการบำบัดที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยแก้ไขได้ ปัญหานี้และไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และพัฒนาการของมดลูก

วาล์วท่อไตคืออะไร และเหตุใดจึงเกิดขึ้น?

ลิ้นหัวใจท่อไตคือสิ่งกีดขวางที่เกิดขึ้นตามแนวท่อ ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลผ่านได้ตามปกติ โครงสร้างเหล่านี้จะเกิดขึ้นในครรภ์ ทำหน้าที่ได้ระยะหนึ่ง แล้วหายไปอย่างไร้ร่องรอย บางครั้งอาจยังคงอยู่ ทำให้เกิดอาการปัสสาวะเล็ดเฉียบพลันเมื่อเวลาผ่านไป

อาการ

เนื่องจากการยืดเยื้อของแคปซูลไตมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง บน ชั้นต้นความเจ็บปวดเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแต่ก็สามารถทนได้ สิ่งกีดขวางโดยสมบูรณ์เลียนแบบอาการทั้งหมดที่คล้ายกัน อาการจุกเสียดไต- หากไม่มีมาตรการเร่งด่วนปัสสาวะที่ซบเซาจะกระตุ้นให้เกิดนิ่ว หากมีการร้องเรียนดังกล่าวเกิดขึ้น คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

การวินิจฉัยโรคนี้ดำเนินการบนพื้นฐานของการขับถ่ายปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นความสามารถของไตในการขับถ่ายโดยใช้สารทึบรังสี

การรักษาทางพยาธิวิทยานี้ดำเนินการโดยใช้ซิสโตสโคปซึ่งช่วยให้คุณสามารถคืนค่าการแจ้งเตือนของท่อปัสสาวะได้ หากไม่สามารถดำเนินการตามวิธีนี้ได้ ให้หันไปใช้ การผ่าตัดรักษา- ในกรณีนี้ ท่อปัสสาวะจะเปิดออก วาล์วจะถูกถอดออก และเย็บแผลผ่าตัดทีละชั้น หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ ให้ใช้วิธีเจาะกระดูกเชิงกราน ภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกมา

หากมีการระบุพยาธิสภาพทันเวลาการป้องกัน urosepsis และการรักษาจะดำเนินการจากนั้นพยาธิวิทยานี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวเป็นสิ่งที่ดีเสมอไป