อาการและการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็ก

– กลุ่มโรคติดเชื้อจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นโดยมีรอยโรคเด่นชัด ทางเดินอาหารปฏิกิริยาที่เป็นพิษและการขาดน้ำ ในเด็ก การติดเชื้อในลำไส้แสดงออกได้จากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความง่วง เบื่ออาหาร ปวดท้อง อาเจียน และท้องร่วง การวินิจฉัยการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ (ประวัติ อาการ การขับถ่ายของเชื้อโรคในอุจจาระ การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือด) สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะมีการกำหนดยาต้านจุลชีพ bacteriophages และ enterosorbents ในช่วงระยะเวลาการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารและให้น้ำอีกครั้ง

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสเฉียบพลันที่มาพร้อมกับ อาการลำไส้มึนเมาและขาดน้ำ ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในกุมารเวชศาสตร์การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กครองอันดับสองรองจาก ARVI ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ 2.5-3 เท่า ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย (ไม่เกิน 3 ปี) การติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก อายุยังน้อยอาการจะรุนแรงกว่าและอาจมาพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการ การพัฒนาของภาวะแบคทีเรียผิดปกติและการขาดเอนไซม์ และภูมิคุ้มกันลดลง การติดเชื้อซ้ำๆ บ่อยครั้งทำให้เกิดการหยุดชะงักของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็ก

สาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กมีหลากหลายมาก เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ enterobacteria แกรมลบ (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) และพืชฉวยโอกาส (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อไวรัส (โรตาไวรัส, เอนเทอโรไวรัส, อะดีโนไวรัส), โปรโตซัว (ไจอาร์เดีย, อะมีบา, ค็อกซิเดีย) และเชื้อรา คุณสมบัติทั่วไปของเชื้อโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกคือการทำให้เกิดโรคและความสามารถในการสังเคราะห์เอนโดและสารพิษภายนอก

การติดเชื้อในเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้เกิดขึ้นผ่านกลไกอุจจาระ-ช่องปากผ่านทางโภชนาการ (ทางอาหาร) น้ำ การสัมผัส และเส้นทางในครัวเรือน (ผ่านจาน มือสกปรก ของเล่น ของใช้ในครัวเรือน ฯลฯ) ในเด็กที่อ่อนแอซึ่งมีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่ำอาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสจากภายนอกได้ แหล่งที่มาของ OKI อาจเป็นพาหะ ผู้ป่วยที่มีโรคหายไปหรือปรากฏชัด หรือสัตว์เลี้ยง ในการพัฒนาของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กมีบทบาทสำคัญในการละเมิดกฎการเตรียมและการเก็บรักษาอาหารการเข้าครัวของเด็กที่เป็นพาหะของการติดเชื้อผู้ป่วยต่อมทอนซิลอักเสบวัณโรคสเตรปโตเดอร์มา ฯลฯ

ส่วนใหญ่มักมีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเป็นช่วงๆ แม้ว่าการระบาดเป็นกลุ่มและแม้แต่การแพร่ระบาดของโรคอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อทางอาหารหรือทางน้ำก็ตาม อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับฤดูกาล: ตัวอย่างเช่นโรคบิดเกิดขึ้นบ่อยกว่าในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง, การติดเชื้อโรตาไวรัส - ในฤดูหนาว

ความชุกของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กนั้นเนื่องมาจากลักษณะทางระบาดวิทยา (ความชุกและการแพร่กระจายของเชื้อโรคสูง, ความต้านทานสูงต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม), ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ระบบทางเดินอาหารเด็ก (น้ำย่อยมีความเป็นกรดต่ำ) ความไม่สมบูรณ์ กลไกการป้องกัน(ความเข้มข้นของ IgA ต่ำ) อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่ดี

การจัดหมวดหมู่

ตามหลักการทางคลินิกและสาเหตุการติดเชื้อในลำไส้มักถูกบันทึกไว้ในประชากรเด็ก ได้แก่ shigellosis (บิด), เชื้อ Salmonellosis, การติดเชื้อ coli (escherichiosis), yersiniosis, campylobacteriosis, cryptosporidiosis, การติดเชื้อโรตาไวรัส, การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal เป็นต้น

ตามความรุนแรงและลักษณะของอาการการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กอาจเป็นเรื่องปกติ (ไม่รุนแรง ความรุนแรงปานกลาง, รุนแรง) และผิดปกติ (ถูกลบ, เป็นพิษมากเกินไป) ความรุนแรงของคลินิกประเมินโดยระดับของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ภาวะขาดน้ำ และความมึนเมา

ธรรมชาติของอาการในท้องถิ่นของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารและดังนั้นจึงมีความโดดเด่นในโรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ นอกเหนือจากรูปแบบเฉพาะที่แล้ว รูปแบบการติดเชื้อทั่วไปยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกและเด็กที่อ่อนแอโดยมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปไกลกว่าระบบทางเดินอาหาร

ในระหว่างการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะมีการแบ่งระยะเฉียบพลัน (สูงสุด 1.5 เดือน) ยืดเยื้อ (มากกว่า 1.5 เดือน) และระยะเรื้อรัง (มากกว่า 5-6 เดือน)

อาการในเด็ก

โรคบิดในเด็ก

หลังจากนั้นไม่นาน ระยะฟักตัว(1-7 วัน) อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 39-40° C) ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลง อาจอาเจียนได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้ก็สังเกตได้ ปวดศีรษะ, หนาวสั่น, บางครั้งเพ้อ, ชัก, หมดสติ. การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องเป็นตะคริวซึ่งมีการแปลในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (ความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุกของลำไส้ใหญ่ sigmoid เบ่งกับอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก) อาการของกล้ามเนื้อหูรูดอักเสบ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 4-6 ถึง 15-20 ครั้งต่อวัน เมื่อเป็นโรคบิดอุจจาระจะเป็นของเหลวซึ่งมีเสมหะและเลือดขุ่นเจือปน ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคบิดก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนา โรคเลือดออกไปจนถึงเลือดออกในลำไส้

ในเด็กเล็กที่ติดเชื้อในลำไส้อาการมึนเมาทั่วไปจะมีมากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญโปรตีนเกิดขึ้นบ่อยขึ้น การติดเชื้อในลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเกิดจาก Shigella Zona; หนักกว่า - Shigella Flexner และ Grigoriez-Shiga

โรคซัลโมเนลโลซิสในเด็ก

ส่วนใหญ่ (ใน 90% ของกรณี) รูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis พัฒนาเกิดขึ้นเป็นโรคกระเพาะ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ มีลักษณะเป็นไข้กึ่งเฉียบพลัน ไข้ กล้ามเนื้อกระตุก อาเจียน ตับและม้ามโต อุจจาระที่มีเชื้อ Salmonellosis เป็นของเหลว อุจจาระจำนวนมาก สีของ "โคลนหนองน้ำ" ที่มีส่วนผสมของเมือกและเลือด โดยปกติการติดเชื้อในลำไส้รูปแบบนี้จะสิ้นสุดด้วยการฟื้นตัว แต่ในทารกก็เป็นไปได้ ความตายเนื่องจากพิษในลำไส้อย่างรุนแรง

การติดเชื้อในลำไส้รูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ทางเดินหายใจ) เกิดขึ้นในเด็ก 4-5% ในรูปแบบนี้ ตรวจพบเชื้อ Salmonella ในวัสดุเพาะเลี้ยงจากลำคอ หลักสูตรนี้มีลักษณะเป็นไข้, ปวดศีรษะ, ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ, อาการของโรคจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ จากระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสังเกตเห็นอิศวรและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

Salmonellosis ในรูปแบบไทฟอยด์ในเด็กคิดเป็น 2% กรณีทางคลินิก- เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้เป็นเวลานาน (นานถึง 3-4 สัปดาห์) มึนเมาอย่างรุนแรง และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, หัวใจเต้นช้า)

รูปแบบการติดเชื้อในลำไส้มักจะเกิดขึ้นในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตที่มีประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ไม่เอื้ออำนวย คิดเป็นประมาณ 2-3% ของผู้ป่วยโรค Salmonellosis ในเด็ก โรคนี้รุนแรงมากพร้อมกับภาวะโลหิตเป็นพิษหรือภาวะโลหิตเป็นพิษการหยุดชะงักของการเผาผลาญทุกประเภทและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง (ปอดบวม, ไวรัสตับอักเสบ parenchymal, otoanthritis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ)

Escherichiosis ในเด็ก

การติดเชื้อในลำไส้กลุ่มนี้ในเด็กมีความหลากหลายอย่างมาก และรวมถึงการติดเชื้อโคไลที่เกิดจากเชื้อก่อโรคในลำไส้, ลำไส้เป็นพิษ, แพร่กระจายในลำไส้ และ Escherichia ในลำไส้

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กที่เกิดจากเชื้อ Escherichia เกิดขึ้นกับอุณหภูมิต่ำหรือมีไข้ อ่อนแรง เซื่องซึม ความอยากอาหารลดลง อาเจียนหรือสำรอกอย่างต่อเนื่อง ท้องอืด โดดเด่นด้วยอาการท้องร่วงเป็นน้ำ (อุจจาระสีเหลืองจำนวนมากกระเด็นผสมกับเมือก) นำไปสู่การขาดน้ำอย่างรวดเร็วและการพัฒนาของอาการ exicosis ใน Escherichiosis เกิดจาก Escherichia enterohemorrhagic อาการท้องร่วงจะมีเลือดปน

เนื่องจากภาวะขาดน้ำ เด็กจะมีผิวแห้งและเยื่อเมือก เนื้อเยื่อ turgor และความยืดหยุ่นลดลง กระหม่อมขนาดใหญ่จะจมลงและ ลูกตาขับปัสสาวะลดลง เช่น oliguria หรือ anuria

การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็ก

มักเกิดเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบ ระยะฟักตัวเฉลี่ย 1-3 วัน อาการทั้งหมดของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน ในขณะที่ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารจะรวมกับอาการของโรคหวัด

กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจมีลักษณะโดยภาวะเลือดคั่งของคอหอย โรคจมูกอักเสบ เจ็บคอ และไอ พร้อมกับความเสียหายต่อช่องจมูกทำให้เกิดอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบ: อุจจาระหลวม (เป็นน้ำและเป็นฟอง) โดยมีความถี่ในการขับถ่ายตั้งแต่ 4-5 ถึง 15 ครั้งต่อวัน, อาเจียน, ปฏิกิริยาอุณหภูมิ, มึนเมาทั่วไป ระยะเวลาของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือ 4-7 วัน

การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal ในเด็ก

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal หลักในเด็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Staphylococcus และการติดเชื้อรองที่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากจุดโฟกัสอื่น

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กมีลักษณะเป็น exicosis รุนแรงและเป็นพิษ, อาเจียนและการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นมากถึง 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเป็นของเหลว มีน้ำ มีสีเขียว มีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย สำหรับการติดเชื้อ Staphylococcal ทุติยภูมิในเด็ก อาการลำไส้พัฒนากับภูมิหลังของโรคชั้นนำ: หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, โรคปอดบวม, staphyloderma, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ ในกรณีนี้โรคอาจใช้เวลานานเหมือนคลื่น

การวินิจฉัย

จากการตรวจสอบข้อมูลทางระบาดวิทยาและทางคลินิกกุมารแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก) สามารถสันนิษฐานได้เฉพาะความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การถอดรหัสสาเหตุสามารถทำได้บนพื้นฐานของข้อมูลในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

มีบทบาทสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก การตรวจทางแบคทีเรียการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งควรทำโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยสาเหตุ ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ในรูปแบบทั่วไปในเด็ก การเพาะเลี้ยงเลือดจะดำเนินการเพื่อความปลอดเชื้อ การตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง

วิธีการทางเซรุ่มวิทยา (RPGA, ELISA, RSK) ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดของผู้ป่วยตั้งแต่วันที่ 5 นับจากวันที่เริ่มมีอาการนั้นมีค่าในการวินิจฉัย การศึกษาโปรแกรม coprogram ช่วยให้สามารถชี้แจงการแปลกระบวนการในระบบทางเดินอาหารได้

ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจำเป็นต้องยกเว้นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ, การขาดแลคเตส, ดายสกินทางเดินน้ำดีและโรคอื่น ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เด็กและแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ที่ซับซ้อนในเด็กเกี่ยวข้องกับการจัดระเบียบ โภชนาการบำบัด- ดำเนินการให้น้ำในช่องปาก, etiotropic, การบำบัดด้วยโรคและอาการ

อาหารของเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้ต้องลดปริมาณอาหาร เพิ่มความถี่ในการให้อาหาร การใช้ส่วนผสมที่อุดมด้วยปัจจัยป้องกัน และการใช้อาหารที่บดละเอียดและย่อยง่าย องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือการให้น้ำเกลือกลูโคสและน้ำเกลือทางปากและการดื่มน้ำปริมาณมาก ดำเนินการจนกว่าการสูญเสียของเหลวจะหยุดลง หากเป็นไปไม่ได้ที่จะรับสารอาหารในช่องปากและของเหลว การบำบัดด้วยการแช่: สารละลายกลูโคส, ริงเกอร์, อัลบูมิน ฯลฯ จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กนั้นดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ (กานามัยซิน, เจนตามิซิน, โพลีไมซิน, ฟูราโซลิโดน, กรดนาลิดิซิก), สารเอนเทอโรซอร์เบนท์ มีการระบุการใช้แบคทีเรียแบคทีโอฟาจและแลคโตโกลบูลินที่เฉพาะเจาะจง (ซัลโมเนลลา, โรคบิด, โคลิโพรทีส, เคลบซีเอลลา ฯลฯ ) รวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติโรตาไวรัส ฯลฯ ) การบำบัดด้วยการก่อโรคเกี่ยวข้องกับการบริหารเอนไซม์และยาแก้แพ้ การรักษาตามอาการรวมถึงการใช้ยาลดไข้และยาแก้ปวดเกร็ง ในช่วงพักฟื้นจำเป็นต้องแก้ไข dysbiosis รับประทานวิตามินและอะแดปโตเจน

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมช่วยให้เด็กฟื้นตัวได้เต็มที่หลังการติดเชื้อในลำไส้ ภูมิคุ้มกันหลังจาก ACI ไม่เสถียร ในรูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก, การพัฒนาของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic, กลุ่มอาการของโรคการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด, อาการบวมน้ำที่ปอด, เฉียบพลัน ภาวะไตวาย, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, อาการช็อกจากพิษติดเชื้อ

พื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย: การจัดเก็บที่เหมาะสมและการรักษาความร้อนของผลิตภัณฑ์, การป้องกันน้ำจากการปนเปื้อน, การแยกผู้ป่วย, การฆ่าเชื้อของเล่นและเครื่องใช้ในสถาบันเด็ก, ปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลในเด็ก ในการดูแลทารก คุณแม่ไม่ควรละเลยการรักษาต่อมน้ำนมก่อนให้นม ดูแลหัวนมและขวดนม ล้างมือหลังห่อตัว และซักผ้าทารก

เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อในลำไส้จะต้องได้รับการตรวจและสังเกตแบคทีเรียเป็นเวลา 7 วัน

ปีที่ผลิต: 2007

ประเภท: กุมารเวชศาสตร์, โรคติดเชื้อ

รูปแบบ: PDF

คุณภาพ: OCR

คำอธิบาย: ปัญหาการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AI) ยังคงมีความเกี่ยวข้อง ยกเว้นการเจ็บป่วยที่ลดลงเล็กน้อยในบางปีก็ไม่มีแนวโน้มลดลง และในโครงสร้างการตายของทารกใน สหพันธรัฐรัสเซียส่วนแบ่งของ OKI ในหมู่ สาเหตุการติดเชื้อมีตั้งแต่ 36 ถึง 60% (Uchaikin V.F., 1995, Vorotyntseva N.V., 1995)
สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือการศึกษาการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็ก (Feklisova L.B. , 1995, Nith L. , 1995) ซึ่งเกิดจากการเกิดพิษที่รุนแรงบ่อยครั้งการขาดน้ำและท้องร่วงในรูปแบบที่รุนแรงของโรคในกลุ่มอายุนี้ ความอ่อนแอของเด็กเล็กต่อโรคติดเชื้อนั้นมีลักษณะเฉพาะ พวกเขายังคงต้านทานต่อการติดเชื้อบางอย่าง (การติดเชื้อคางทูม) คนอื่น ๆ ไม่ค่อยป่วย (หัด ไข้อีดำอีแดง) แต่มีการติดเชื้อที่เป็นพยาธิสภาพทั่วไป (ไวรัส การติดเชื้อในลำไส้ การติดเชื้อ Staphylococcal ฯลฯ ) เด็กเล็กมีความไวต่อการติดเชื้อจากพืชฉวยโอกาส (Proteus, Staphylococci, Klebsiella เป็นต้น) โรคในพวกมันมักไม่ได้เกิดจากเชื้อโรคเพียงชนิดเดียว แต่เกิดจากการรวมกันของพวกมัน ในการเกิดและการพัฒนาของการติดเชื้อพร้อมกับคุณสมบัติของเชื้อโรคสภาพของร่างกายเด็กมีบทบาทสำคัญซึ่งถูกกำหนดโดยลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาสถานะของปัจจัยการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและ ภูมิคุ้มกันจำเพาะ. ลักษณะอายุปัจจัยเหล่านี้จะกำหนดลักษณะเฉพาะของอาการและ หลักสูตรทางคลินิกการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก โรคในเด็กเล็กมีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนกระบวนการเผาผลาญบ่อยครั้งซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ "พิษจากโรค exicosis" และมักจะกำหนดความรุนแรงและผลลัพธ์ของโรค
หลักสูตรของโรคก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน: แนวโน้มไปสู่ลักษณะทั่วไป, การเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งและโรคที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งท้ายที่สุดทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่ราบรื่นและยืดเยื้อในที่สุด การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตอาจส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กในภายหลัง การวินิจฉัยทางคลินิกการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็กมีความซับซ้อนซึ่งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดและการรักษาที่ไม่เหมาะสมและไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้หากคุณรู้ดี ลักษณะเฉพาะโรคเหล่านี้
ปัญหาของการรักษาอย่างมีเหตุผลสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กมีความเกี่ยวข้องอย่างมากเนื่องจากจนถึงขณะนี้ยังไม่มีมุมมองทั่วไปและข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการใช้งาน การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียและข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนท์และยาอื่น ๆ เป็นวิธีการบำบัดแบบ etiotropic ซึ่งเพิ่งถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันแทนการใช้ยาปฏิชีวนะนั้นยังหายาก (Uchaikin V.F., 1995, Gorelov A.B., 1995) ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยเชื้อโรคสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันก็ขัดแย้งกันเช่นกัน (Chaika H.A. et al., 1996, Williams D., 1998) และในทางปฏิบัติไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการดูดซับของการล้างพิษสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในรูปแบบที่รุนแรง ในเด็ก การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็กควรคำนึงถึงพวกเขาด้วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล, กับ การรักษาทันเวลาโรคที่เกิดร่วมกันทั้งหมด
เมื่อเขียนหนังสือเล่มนี้ผู้เขียนใช้ประสบการณ์หลายปีในการศึกษาการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็กที่แผนกโรคติดเชื้อของเด็กของสถาบันการแพทย์ Astrakhan ซึ่งเป็นฐานของโรคติดเชื้อในภูมิภาค โรงพยาบาลคลินิกและโรงพยาบาลเมืองตามชื่อ ข้อมูลคิรอฟและวรรณกรรมเกี่ยวกับปัญหานี้ เราหวังว่าเอกสารฉบับนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถ การตัดสินใจที่ถูกต้องปัญหาที่ยากในการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็กจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของเด็กได้ เราหวังว่าหนังสือเล่มนี้จะมีประโยชน์ไม่เพียงแต่สำหรับนักศึกษาและผู้เข้ารับการฝึกอบรมในคณะการฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับแพทย์ในมหาวิทยาลัยการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เชี่ยวชาญในสาขาพยาธิวิทยาติดเชื้อ แพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง แพทย์ประจำครอบครัว, แพทย์ฉุกเฉิน, เจ้าหน้าที่พยาบาลผู้ป่วยนอก

“การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็ก”

สาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก
Escherichiosis
โรคซัลโมเนลโลซิส
โรคบิด
การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรียฉวยโอกาสในเด็กเล็ก
การติดเชื้อในลำไส้ผสม
เชื้อ Staphylococcal enterocolitis
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อในลำไส้
การวินิจฉัยแยกโรคการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก
โภชนาการทางการแพทย์
การรักษาด้วยเอทิโอโทรปิก
แบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง
วิธีการดูดซับการล้างพิษเช่น แนวทางที่ทันสมัยสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก
การบำบัดด้วยโรคและอาการ
รักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ด้วยพืชสมุนไพร
dysbiosis ในลำไส้
โรค Giardiasis ในเด็ก

วรรณกรรม

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

การติดเชื้อในลำไส้นั้นถูกเรียกว่า “โรคมือสกปรก” อย่างถูกต้อง โดยเน้นย้ำความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการไม่ปฏิบัติตามขั้นพื้นฐาน กฎสุขอนามัย- จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของเด็กด้วยอาหารที่มีคุณภาพต่ำ, มือสกปรก, หัวนมที่ติดเชื้อ, ช้อนและการขยายตัวอย่างรวดเร็วทำให้เกิดโรคซึ่งอาการหลักคือปวดท้องท้องร่วงและอาเจียน สาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้นั้นมีมากมายนับไม่ถ้วนเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกซึ่งมีอยู่ในชื่อที่แตกต่างกัน: อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ ฯลฯ

เชื้ออีโคไลที่ทำให้เกิดโรค, ซัลโมเนลลา, จุลินทรีย์บิด, สตาฟิโลคอกคัสและไวรัสต่างๆ (ส่วนใหญ่มักเป็นเอนเทอโร, โรตา- และอะดีโนไวรัส) อาจทำให้เกิดปัญหากับเด็กได้มากที่สุด

บ่อยครั้งที่สมาชิกในครอบครัวที่เป็นผู้ใหญ่ประสบกับรูปแบบของโรคที่ถูกลบหรือการขนส่งของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

ทราบเส้นทางการแพร่เชื้อมาช้านาน: เชื้อโรคจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยอุจจาระของผู้ป่วยและเข้าสู่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงทางปากพร้อมอาหาร น้ำ ของใช้ในครัวเรือน (มือจับประตู สวิตช์ จาน ผ้าลินิน ฯลฯ .)

ทารกที่มีพื้นที่อยู่อาศัยจำกัดเพียงเปลเด็กจะได้รับเชื้อโรคในลำไส้ มือของแม่ด้วยจุกนม ขวด หรือของเล่นที่ปนเปื้อนด้วยสูตร บ่อยครั้งที่ผู้เป็นแม่ “ฆ่าเชื้อ” จุกนมหลอกที่ตกลงบนพื้นด้วยการเลียด้วยลิ้นของเธอ และเพิ่มของเธอเองจากช่องจมูกไปยังจุลินทรีย์ที่หยิบขึ้นมาจากพื้น และหากสมาชิกในครอบครัวที่เป็นผู้ใหญ่ไม่มีนิสัยล้างมือหลังใช้ห้องน้ำ ทารกก็จะมีอาการท้องร่วงไม่รู้จบ

อาการหลักของโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน(OKIZ) เป็นที่รู้จักของทุกคน: ปวดท้อง, อาเจียนซ้ำ, บ่อยครั้ง อุจจาระหลวมมักมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นร่วมด้วย เด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 3 ปี) มักได้รับผลกระทบมากที่สุด

การเจ็บป่วยสูงในวัยนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความต้านทานของร่างกายและลักษณะพฤติกรรมของเด็กที่ลดลง: ความคล่องตัวและความอยากรู้อยากเห็นความปรารถนาที่จะทำความรู้จักกับโลกลองใช้มันละเลยกฎอนามัยส่วนบุคคล

ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มติดเชื้อจนถึงเริ่มเป็นโรคอาจสั้น (30–40 นาที) จากนั้นสามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างมั่นใจหรือยาวนาน (สูงสุด 7 วัน) เมื่อข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารและพฤติกรรมมี ถูกลบออกจากความทรงจำแล้ว

บ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนภายในไม่กี่ชั่วโมงภาวะขาดน้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสูญเสียของเหลวและเกลือผ่านการอาเจียนและอุจจาระหลวม

สัญญาณของภาวะขาดน้ำตรวจพบได้ไม่ยาก: เด็กเซื่องซึม ผิวหนังแห้ง ความยืดหยุ่นลดลง น้ำลายหลั่งน้อย ลิ้นและริมฝีปากแห้ง ตาจม เสียงเริ่มชัดเจนน้อยลง ปัสสาวะหายากและไม่เพียงพอ .

นี่เป็นภาวะร้ายแรงซึ่งบ่งบอกถึงการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ในชั่วโมงแรกของการเกิดโรคไม่ว่าเชื้อโรคชนิดใดจะทำให้ระบบย่อยอาหารไม่ย่อย: โรคบิดหรือ E. coli, Salmonella หรือ Staphylococcus, Yersinia หรือไวรัส - สิ่งสำคัญคือ ป้องกันการขาดน้ำของร่างกายดังนั้นเด็กจะต้องได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอเพื่อฟื้นฟูของเหลวที่สูญเสียไป

เมื่ออาเจียนและท้องเสีย ไม่เพียงแต่ของเหลวจะสูญเสียไป แต่ยังรวมถึงธาตุอาหารรองด้วย เช่น โพแทสเซียม โซเดียม คลอรีน และ ความสมดุลของกรดเบสซึ่งทำให้อาการแย่ลงอีก และมักเกิดอาการชักร่วมกับภาวะขาดน้ำ ดังนั้นเด็กไม่ควรได้รับน้ำเปล่า แต่เป็นสารละลายเกลือกลูโคส

ส่วนผสมของเกลือกับกลูโคสมีจำหน่ายอย่างอิสระในร้านขายยา: "Glucosolan", "Regidron", "Citroglucosolan", "Oralit" ฯลฯ เนื้อหาของบรรจุภัณฑ์จะละลายในน้ำต้มและน้ำเย็นหนึ่งลิตรและยาคือ พร้อม.

ตอนนี้คุณจะต้องใช้ความอดทนและความอุตสาหะในการเลี้ยงลูกที่ป่วย ในชั่วโมงแรก ให้ดื่มสารละลาย 2 ช้อนชาทุกๆ 2 นาที แม้ว่าเด็กจะดื่มอย่างตะกละตะกลามคุณก็ไม่ควรเพิ่มขนาดยาเพราะว่า จำนวนมากของเหลวอาจทำให้อาเจียนได้

ตั้งแต่ชั่วโมงที่สอง สามารถเพิ่มขนาดยาได้และเด็กจะได้รับ 2 ช้อนโต๊ะทุกๆ 10-15 นาที ในระหว่างวัน ปริมาณของเหลวที่บริหารควรอยู่ระหว่าง 50 ถึง 150 มิลลิลิตรของสารละลายต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก ขึ้นอยู่กับความถี่ของการอาเจียนและท้องเสีย และความรุนแรงของอาการ

ไม่ควรต้มสารละลายกลูโคส-เกลือ และควรเตรียมส่วนที่สดใหม่หลังจากผ่านไป 12–24 ชั่วโมง

นอกจากสารละลายกลูโคสและน้ำเกลือแล้ว เด็กยังสามารถให้แบบง่ายๆ ได้อีกด้วย น้ำดื่ม,ชา, ยาต้มโรสฮิป, น้ำแร่นิ่ง

หากลูกของคุณดื่มมากและเต็มใจ อย่าจำกัดเขา ไตแข็งแรงจะรับมือกับภาระและขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายพร้อมกับสารพิษ

จะแย่กว่านั้นมากหากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะดื่มคุณต้องใช้กลอุบายต่าง ๆ เพื่อให้คนที่ดื้อรั้นดื่ม สำหรับทารกคุณสามารถหยอดสารละลายเข้าปากโดยใช้ปิเปตหรือฉีดเข้าไปก็ได้ ช่องปากใช้หลอดฉีดยา (ไม่มีเข็ม) หรือหลอดยาง สำหรับเด็กอายุสองหรือสามขวบ ขอให้เขาจำได้ว่าเขายังเด็กและดูดนมจากขวดได้อย่างไร ไม่เป็นไรที่เขาดื่มจากแก้วมาเป็นเวลานาน ให้ขวดยาให้เขาแล้วปล่อยให้เขาเล่น "ตัวเล็ก"

ตามกฎแห่งความถ่อยโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดในเวลาที่ไม่เหมาะสมที่สุด (ตอนกลางคืน) และในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมที่สุด (ที่เดชาในหมู่บ้าน) เมื่อไม่มียาอยู่ในมือและไปร้านขายยาที่ใกล้ที่สุดตามที่พวกเขากล่าวว่า "เจ็ดไมล์สู่สวรรค์และทั่วป่า"

ความฉลาดและสติปัญญาจะมาช่วยเหลือ ท้ายที่สุดแล้ว “กลูโคโซลาน” คืออะไร? นี่คือส่วนผสมของเกลือประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ (เกลือ) - 3.5 กรัม, โซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) - 2.5 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ - 1.5 กรัมและกลูโคส - 20 กรัม

ทุกบ้านจะมีเกลือและโซดา และเราจะได้รับโพแทสเซียมและกลูโคส (ฟรุกโตส) ได้โดยการต้มลูกเกดหรือแอปริคอตแห้งจำนวนหนึ่งในน้ำหนึ่งลิตร สำหรับน้ำซุปลูกเกด 1 ลิตร ให้เติมเกลือ 1 ช้อนชา (ไม่มีส่วนผสมด้านบน) โซดาครึ่งช้อนชา จากนั้นคุณจะได้สารละลายน้ำเกลือกลูโคส

หากคุณไม่มีลูกเกดหรือแอปริคอตแห้ง ให้ใช้แครอทขนาดใหญ่หลายลูกเป็นแหล่งโพแทสเซียม แล้วหั่นเป็นชิ้นๆ หลังจากล้างและปอกเปลือกแล้วต้มในน้ำปริมาณเท่ากัน จากนั้นเติมเกลือ 1 ช้อนชา เบกกิ้งโซดาครึ่งช้อนชา และน้ำตาล 4 ช้อนชา

หากคุณไม่มีลูกเกดหรือแครอทอยู่ในมือ วิธีแก้ปัญหาจะขึ้นอยู่กับน้ำต้มสุกธรรมดา โดยในหนึ่งลิตรคุณจะต้องเจือจางเกลือ 1 ช้อนชา โซดาครึ่งช้อนชา และน้ำตาล 8 ช้อนชา

บ่อยครั้งผู้เป็นแม่บ่นว่าทารกไม่ต้องการดื่ม “น้ำรสจืด” และในสถานการณ์เช่นนี้คุณสามารถเปลี่ยนสารละลายยาให้เป็นเครื่องดื่มรสชาติดีได้ด้วยการแสดงความฉลาด เพียงเจือจางซอง Regidron ที่ไม่ผสมเข้าไป น้ำธรรมดาและในน้ำซุปลูกเกด เราได้สังเกตแล้วว่ายาต้มลูกเกดนั้นอุดมไปด้วยโพแทสเซียมและกลูโคส ดังนั้นหลังจากละลาย Regidron หนึ่งซองในนั้น คุณจะได้รับสารละลายน้ำเกลือกลูโคสที่อุดมด้วยเกลือแร่ในปริมาณเพิ่มเติม และลูกน้อยจะรู้สึกขอบคุณคุณสำหรับยาที่แสนอร่อย

แม้จะดูเรียบง่าย แต่การแยกบัดกรีก็เป็นหนึ่งในประเด็นหลัก การรักษาที่ซับซ้อนเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้ จำสิ่งนี้ไว้และอย่าละเลยน้ำดื่มโดยยึดมั่นในความหวังของยาปฏิชีวนะมหัศจรรย์ที่สามารถหยุดโรคได้ทันที

การอาเจียนและท้องร่วงเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่กระเพาะอาหาร ด้วยความช่วยเหลือ ร่างกายจะปราศจากจุลินทรีย์และสารพิษ เราต้องช่วยร่างกายในการต่อสู้ครั้งนี้ นี่คือสิ่งที่ตัวดูดซับได้รับการออกแบบมาให้ทำ นั่นคือสารที่จะจับจุลินทรีย์ ไวรัส สารพิษ และกำจัดพวกมันออกจากร่างกาย

ตัวดูดซับที่มีชื่อเสียงที่สุดคือถ่านกัมมันต์ ก่อนใช้งาน ควรบดเม็ดถ่านเพื่อเพิ่มพื้นผิวการดูดซับ เจือจางด้วยน้ำต้มสุกเล็กน้อยแล้วให้เด็กดื่ม ครั้งเดียวถ่านกัมมันต์ - หนึ่งเม็ดต่อน้ำหนักเด็ก 10 กิโลกรัม

โพลีเฟปัน– ตัวดูดซับที่มีประสิทธิภาพสูงจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ ผงสีน้ำตาล ครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคือผง 1 ช้อนชา (ไม่มีด้านบน) เจือจางในน้ำต้มจำนวนเล็กน้อยอายุ 4 ถึง 7 ปี - 2 ช้อนชาอายุ 8 ถึง 14 ปี - 1-2 ช้อนโต๊ะ ต่อโดส

สเมกต้า– เจือจางผงหนึ่งผงในน้ำต้มสุก 100 มล. (ครึ่งแก้ว) และให้เด็กตั้งแต่ 2-4 ช้อนชาถึง 2-4 ช้อนโต๊ะต่อขนาด ขึ้นอยู่กับอายุ

เด็ก ๆ ไม่เต็มใจที่จะหยิบถ่านและโพลีฟีเพน ซึ่งดูเหมือนจะทำให้พวกเขากลัว สีเข้มและการปรากฏตัวของเมล็ดที่ไม่พึงประสงค์ในน้ำแขวนลอยของตัวดูดซับและพวกเขาชอบ smecta โดยไม่มีข้อเสียเหล่านี้

เอนเทอโรเดซิส– เจือจาง 1 ซองในน้ำต้มสุก 100 มล. แล้วให้เด็กจิบ 2-3 ครั้งต่อโดส Enterodesis ได้ผลดีเป็นพิเศษกับอุจจาระที่ถ่ายบ่อย เหลว และมาก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ชั้นวางตัวดูดซับมาถึงแล้ว: มียาที่มีประสิทธิภาพตัวใหม่ปรากฏขึ้น - enterosgel และ polysorb.

ตัวดูดซับควรรับประทานวันละ 3-4 ครั้ง อย่าสิ้นหวังหากตัวดูดซับที่ใช้เป็นครั้งแรกกลับมาพร้อมกับอาเจียนในไม่ช้า ในช่วงไม่กี่นาทีที่มันอยู่ในท้อง จุลินทรีย์ส่วนสำคัญก็สามารถจับตัวอยู่บนท้องและออกจากร่างกายได้ ในขนาดถัดไปตัวดูดซับจะยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารและเมื่อผ่านเข้าไปในลำไส้แล้วจะยังคงทำหน้าที่เป็น "ตัวทำความสะอาด" ต่อไป

ไม่แนะนำให้ใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตในช่องปากสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้และ อาหารเป็นพิษ- หลังจากใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูแล้ว การอาเจียนจะหยุดลงระยะหนึ่ง แต่นี่เป็นการปรับปรุงที่ชัดเจนในระยะสั้น หลังจากนั้นอาการจะแย่ลงและการอาเจียนอย่างรุนแรงกลับมาอีกครั้ง ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารทำปฏิกิริยาไวต่อการเข้าและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และเมื่อถึงความเข้มข้นที่แน่นอนมันจะกำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายผ่านการอาเจียน

สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตมีผลต่อการฟอกหนังในเยื่อเมือกและลดความไวต่อจุลินทรีย์ซึ่งช่วยให้พวกมันเพิ่มจำนวนและสะสมในกระเพาะอาหารในปริมาณที่มากขึ้นและเป็นเวลานานขึ้น สารพิษจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากกระเพาะอาหารมากขึ้น และจุลินทรีย์จะผ่านเข้าสู่ลำไส้มากขึ้น

สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่ใช้เป็นสวนมีผลเสียเช่นเดียวกัน ทำให้เกิดการก่อตัวของปลั๊กอุจจาระซึ่งช่วยป้องกันการกำจัดอุจจาระหลวมซึ่งมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของส่วนหลังในลำไส้มีส่วนช่วยในการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดและการพัฒนาของอาการรุนแรง กระบวนการอักเสบในลำไส้

ไม่มียาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าพยายามให้ยาเม็ดแก่เด็กที่อาเจียนซ้ำๆ ความพยายามของคุณจะไม่ได้รับการตอบแทน เนื่องจากการพยายามกลืนยาจะทำให้อาเจียน เฉพาะสารละลายเกลือกลูโคสและตัวดูดซับเท่านั้น

เมื่อให้ยาแก่บุตรหลานของคุณตามที่แพทย์สั่ง อย่าให้ยาเหล่านี้ร่วมกับการรับประทานสารดูดซับ ยาที่สะสมอยู่บนตัวดูดซับจะออกจากร่างกายโดยไม่มีผลใดๆ ควรเว้นช่วงอย่างน้อย 2 ชั่วโมงระหว่างปริมาณตัวดูดซับและยา

อย่าบังคับป้อนนมเด็กที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน สิ่งนี้จะไม่นำไปสู่สิ่งที่ดี แต่จะทำให้เกิดการอาเจียนเท่านั้น

อุทิศ 4-6 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วยไปสู่การใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสและของเหลวอื่น ๆ ที่เราได้พูดคุยไปแล้ว แต่อย่าชะลอการอดอาหารเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องรับมือกับผลที่ตามมาในภายหลัง หากเด็กขอกินคุณต้องให้อาหารเขา แต่บ่อยครั้งและในส่วนเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้อาเจียน

โชคดีเป็นเด็กที่ได้รับ นมแม่เพราะมันไม่ใช่แค่อาหารเท่านั้น แต่ยังเป็นยาด้วยเนื่องจากมีแอนติบอดี ไลโซไซม์ และเอนไซม์อยู่ในนั้น สิ่งที่แนบมากับเต้านมหลังพักน้ำชาควรจะสั้น (3-5-7 นาที) แต่บ่อยครั้ง - หลังจาก 1.5-2 ชั่วโมง

สำหรับมื้อแรก ให้เสนอเบบี้เคเฟอร์ "เทียม", อะซิโดฟิลัส "มาลยุตกา", "บิฟิดอค" หรือผลิตภัณฑ์นมหมักอื่น ๆ แลคโตแบคทีเรียและบิฟิโดแบคทีเรียที่มีอยู่มีผลดีต่อลำไส้อักเสบ ควรลดขนาดยาครั้งเดียวลงครึ่งหนึ่ง และระยะห่างระหว่างการให้นมควรลดลงครึ่งหนึ่ง จากนั้นคุณสามารถเตรียมโจ๊กโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวโอ๊ตหรือข้าวกับนมเจือจาง, ซุปเมือกบด, น้ำซุปข้นผัก, ไข่เจียว, คอทเทจชีสซูเฟล่, ชิ้นเนื้อนึ่งหรือลูกชิ้น, ปลาต้ม งดน้ำผักและผลไม้ น้ำซุปเนื้อสัตว์และปลา และขนมหวานเป็นเวลาหลายวัน

ขอแนะนำให้รับประทานร่วมกับอาหารแต่ละมื้อโดยใช้การเตรียมเอนไซม์ที่ช่วยในการย่อยอาหารและช่วยให้ระบบทางเดินอาหารสามารถรับมือกับโรคได้

หากโรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสูงกว่า 38 ° C และเด็กยังคงอาเจียนอยู่การรับประทานยาลดไข้ทางปากจะไม่มีประโยชน์เนื่องจากยาจะไม่ถูกเก็บไว้ในกระเพาะอาหารและจะออกมาทันที

เริ่มต้นด้วยวิธีการทำความเย็นทางกายภาพ: เปลื้องผ้าผู้ป่วย เช็ดเขาด้วยน้ำส้มสายชู 1-2% หรือส่วนผสมของน้ำ วอดก้าและน้ำส้มสายชู 9% ในสัดส่วนที่เท่ากัน สร้าง "ลม" ใกล้ ๆ เขาโดยใช้พัดลมหรือพัดลม ใช้ยาลดไข้ในรูปแบบของเหน็บกับ analgin, พาราเซตามอลเพื่อใส่เข้าไปในทวารหนัก

หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก(มือและคางตัวสั่นกับพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูงขึ้น) โทรเรียกห้องฉุกเฉินของเด็กหรือ " รถพยาบาล“ เนื่องจากอาการของเด็กต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการสูญเสียเกลืออย่างต่อเนื่องพร้อมกับการอาเจียนและท้องเสียทำให้เกิดอาการชัก

จากหนังสือสารานุกรมสหภาพโซเวียตผู้ยิ่งใหญ่ (SU) โดยผู้เขียน ทีเอสบี

จากหนังสือ Pocket Guide สู่อาการ ผู้เขียน ครูเลฟ คอนสแตนติน อเล็กซานโดรวิช

บทที่ 27 การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันเป็นแนวคิดโดยรวมที่ประกอบด้วยโรค 3 รูปแบบ ได้แก่ การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส (เช่น การติดเชื้อโรตาไวรัสหรือโนโรไวรัส) การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจาก

จากหนังสือ หนังสือตั้งโต๊ะผู้ผลิตไวน์ที่บ้าน ผู้เขียน มิคาอิโลวา ลุดมิลา

โรคระบบทางเดินอาหาร ไวน์มีการใช้กันมานานแล้ว ยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร โดยมีการเตรียมสารประกอบหลายชนิดซึ่งทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบในการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ไวน์เช่น Cahors "black doctor" สีแดง

จากหนังสือกุมารเวชศาสตร์: คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับผู้ปกครอง ผู้เขียน อานิเควา ลาริซา

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้ถูกเรียกอย่างถูกต้องว่า "โรคของมือสกปรก" โดยเน้นย้ำถึงความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของเด็กที่มีคุณภาพต่ำ

จากหนังสือ Family Doctor's Handbook ผู้เขียน ทีมนักเขียน

การติดเชื้อในลำไส้ Escherichiosis Escherichiosis (intestinal coliinfection) คือการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากกลุ่มทางซีรั่มวิทยาต่างๆของ Escherichia coli (EPEC) ที่ทำให้เกิดโรคทางผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไปและกลุ่มอาการแผลในทางเดินอาหาร

จากสารบบหนังสือ การดูแลฉุกเฉิน ผู้เขียน คราโมวา เอเลน่า ยูริเยฟนา

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึงกลุ่มของโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์และมาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารและความเป็นพิษ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของแบคทีเรีย (มนุษย์หรือ

จากหนังสือ The Oxford Manual of Psychiatry โดย เกลเดอร์ ไมเคิล

โรคระบบทางเดินอาหารผิดปกติ อาการระบบทางเดินอาหารมักมีอาการของ โรคทางจิต- การร้องเรียนเรื่องความอยากอาหารไม่ดี ปวดท้อง และท้องผูกอาจเนื่องมาจากเหตุผลทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

จากหนังสือคู่มือการวินิจฉัยทางการแพทย์ฉบับสมบูรณ์ ผู้เขียน วยัตกีนา พี.

การติดเชื้อในลำไส้ ในกรณีเช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องรอให้กระหาย ควรเริ่มให้ของเหลวทันที ร้านขายยาของเรามีผงพิเศษ ซึ่งเมื่อเติมน้ำ เราจะได้สารละลายเกลือกลูโคส-เกลือทางสรีรวิทยามากที่สุดสำหรับมนุษย์ เช่น รีไฮโดรรอน ของพวกเขา

จากหนังสือ Universal Medical Directory [โรคทั้งหมดตั้งแต่ A ถึง Z] ผู้เขียน ซาฟโก ลิลิยา เมโฟดีฟนา

การล้างลำไส้ มีอีกวิธีที่มีประสิทธิภาพมากและในเวลาเดียวกันก็เข้าถึงได้มากเพื่อทำให้อุจจาระเป็นปกติ สิ่งเหล่านี้คือน้ำล้างระบบทางเดินอาหารทั้งหมดที่พัฒนาขึ้นในระบบการแพทย์แห่งชาติของอินเดียและใน ปีที่ผ่านมาถ่าย

จากหนังสือคู่มือพยาบาล [คู่มือปฏิบัติ] ผู้เขียน คราโมวา เอเลน่า ยูริเยฟนา

เลือดออกในทางเดินอาหารมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร ความถี่ของพวกเขาเกิดจากโรคต่างๆของระบบทางเดินอาหารส่วนบนความอ่อนแอของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

จากสารบบหนังสือ พยาบาล ผู้เขียน คราโมวา เอเลน่า ยูริเยฟนา

เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ นานา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรังและเฉียบพลัน เนื้องอก โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน,

จากหนังสือ Big Guide to Syndrome ผู้เขียน เพนเดลยา อังเดรย์ อนาโตลีวิช

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากไวรัสติดต่อโดยละอองในอากาศและมีลักษณะความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- ถึงกลุ่มนี้

จากหนังสือ The Most Complete Farmer's Farmer's Guide ผู้เขียน สลุตสกี้ อิกอร์

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน สาเหตุ สาเหตุของโรค ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (A, B, C), พาราอินฟลูเอนซา, ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ, อะดีโนไวรัส, ไรโนไวรัส พบอุบัติการณ์สูงสุดของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)

จากหนังสือของผู้เขียน

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน สาเหตุ สาเหตุของโรค ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (A, B, C), พาราอินฟลูเอนซา, ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ, อะดีโนไวรัส, ไรโนไวรัส อุบัติการณ์สูงสุดของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) อยู่ใน

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคติดเชื้อระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม มีไข้ไทฟอยด์ ไข้ไทฟอยด์ A และ B เหล่านี้เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไทฟอยด์และบาซิลลัสไข้รากสาดเทียม ลักษณะทางคลินิก คือ มีไข้สูง อาการทั่วไปรุนแรง

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคระบบทางเดินอาหาร โรคกระเพาะจากเชื้อรา การติดเชื้อราในกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในนกกระจอกเทศ นี่อาจเป็นผลมาจากความเสียหายของกระเพาะอาหาร สิ่งแปลกปลอมหรือเป็นผลจากการให้อาหารนกกระจอกเทศด้วยอาหารคุณภาพต่ำที่มีการปนเปื้อนอย่างมาก

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AI) เป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อจำนวนมากจากสาเหตุต่างๆ โดยมีความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ท้องเสีย อาการมึนเมา และการขาดน้ำ

โรคท้องร่วงในเด็กเป็นหนึ่งในอาการมากที่สุด เหตุผลทั่วไปพฤติกรรมการค้นหาสุขภาพของผู้ปกครองทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา จากข้อมูลของ WHO ผู้คนมากกว่า 1 พันล้านคนในโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันทุกปี และมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นเด็ก โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันคร่าชีวิตเด็ก 2 ล้านถึง 5 ล้านคนต่อปี

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่และเด็กในประเทศของเราอยู่ในระดับสูง ดังนั้นในปี พ.ศ. 2547 มีการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการจำนวน 372,834 คดี ท้องร่วงติดเชื้อในเด็ก อุบัติการณ์ของโรคบิดคือ 147.5 ต่อ 100,000, Salmonellosis - 78.05 ต่อ 100,000, ACI ของสาเหตุที่เป็นที่ยอมรับ - 424.7 ต่อ 100,000, ACI ของสาเหตุที่ไม่ทราบ - 961.3 ต่อ 100,000 เด็ก

เด็กเล็กจะอ่อนแอต่อ ACI มากที่สุด นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะย่อยอาหาร (เช่นความเป็นกรดต่ำของน้ำย่อย) และความไม่สมบูรณ์ของกลไกการป้องกัน (เช่น IgA ที่มีความเข้มข้นต่ำ) การให้อาหารเทียมและการขาดทักษะด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในเด็กเพิ่มโอกาสในการเจ็บป่วย เด็กเล็กต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรุนแรงกว่าผู้ป่วยที่เหลือ โรคของพวกเขานำไปสู่การขาดสารอาหาร, ภูมิคุ้มกันลดลง, การพัฒนาของ dysbacteriosis และการขาดเอนไซม์ทุติยภูมิ อาการท้องเสียที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางร่างกายและประสาทจิตวิทยาของเด็ก ดังนั้นปัญหาในการลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน การปรับปรุงผลการรักษา และการฟื้นฟูเด็กหลังมีอาการท้องเสีย จึงมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการดูแลสุขภาพของหลายประเทศทั่วโลก

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงเฉียบพลันคือแบคทีเรียก่อโรคชนิดแกรมลบ (Shigella) (ชิเจลลา เฟล็กเนรี

ส. ซอนนี่ฯลฯ) เชื้อซัลโมเนลลา (เชื้อ Salmonella typhimurium, S. enteritidisฯลฯ) แคมไพโลแบคเตอร์ (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis, C. fetusฯลฯ), Escherichia (โรคลำไส้, สารพิษจากลำไส้, รุกรานลำไส้ ฯลฯ), Yersinia (เยอร์ซิเนีย เอนเทอโรโคลิติกา 03, 05, 06, 09)] และจุลินทรีย์ฉวยโอกาส (Klebsiella, Proteus, Clostridia, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa) นอกจากนี้ยังตรวจพบอาการท้องเสียที่เกิดจากไวรัส (enteroviruses, rotaviruses, adenoviruses, caliciviruses), โปรโตซัว (cryptosporidium, coccidia, giardia, อะมีบาบิดลำไส้) และเชื้อรา ช่วงของเชื้อโรคมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บทบาทของสาเหตุของโรค แอโรโมแนส, เพลซิโอโมแนสและ vibrio halophilic ในการเกิด ACI

โครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นแตกต่างกันไปในเด็กที่มีอายุต่างกัน ดังนั้นในเด็กเล็กโรคที่เกิดจากเชื้อ Salmonella, Escherichia ที่ทำให้เกิดโรค, campylobacter, จุลินทรีย์ฉวยโอกาสและโรตาไวรัสมักถูกตรวจพบมากขึ้นในขณะที่ในเด็กโต shigellosis, salmonellosis และ yersiniosis มีอิทธิพลเหนือกว่า

ระบาดวิทยา

AEI ในเด็กมีลักษณะทางระบาดวิทยาที่เหมือนกัน:

การแพร่กระจายของเชื้อโรคสูง (แพร่หลาย);

กลไกการติดเชื้อทางปากและอุจจาระ เกิดขึ้นได้จากอาหาร น้ำ มือที่ปนเปื้อน สิ่งของในครัวเรือน ฯลฯ

ความต้านทานสูงของเชื้อโรคต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ

การคงอยู่ของเชื้อโรคในดิน น้ำ และผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ ในระยะยาว

การติดเชื้อในเด็กเกิดขึ้นจากมือที่ปนเปื้อน (ทั้งเด็กและแม่) จาน ของเล่น จุกนมหลอก และชุดชั้นใน อาหารที่ไม่ผ่านความร้อน (นม ผลิตภัณฑ์จากนมและเนื้อสัตว์ ปลา ผัก) น้ำ น้ำผลไม้ แมลง (เช่น แมลงวัน) และสัตว์ฟันแทะ (หนู หนู) มีบทบาทสำคัญในการปนเปื้อนในอาหารและจาน สัตว์เลี้ยง นก และปลาในบ้านและในฟาร์มเป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรคตามธรรมชาติสำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันหลายชนิด ในเด็ก อาหาร และช่องทางการติดต่อของการติดเชื้อมีอิทธิพลเหนือกว่า OCI ที่เกิดจากไวรัสและซัลโมเนลลาสามารถแพร่กระจายโดยละอองในอากาศได้ ในเด็กเล็กที่อ่อนแอเนื่องจากการป้องกันทางภูมิคุ้มกันต่ำจึงไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของการติดเชื้อภายนอกจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาสได้ ในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคที่ชัดเจนหรือหายไป เป็นพาหะหรือสัตว์

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันเกิดขึ้นประปรายบ่อยที่สุด; การระบาดของโรคและการระบาดใหญ่ (เช่น อหิวาตกโรค) พบได้น้อย มีข้อกำหนดเฉพาะบางประการในการดำเนินการ กลไกที่แตกต่างกันการติดเชื้อในเด็ก: จากการสัมผัสและการแพร่เชื้อในครัวเรือน กรณีจะเกิดขึ้นประปรายบ่อยขึ้น ในกรณีอาหาร - กลุ่ม และด้วยน้ำ - การระบาดของโรคระบาด ในปัจจุบัน ยอดตามฤดูกาลที่ราบเรียบถูกพบใน OCI ส่วนใหญ่ ฤดูกาลที่ชัดเจนจะถูกบันทึกเฉพาะแบคทีเรียบางชนิดและ การติดเชื้อไวรัส- ตัวอย่างเช่นโรคบิดมีลักษณะเพิ่มขึ้นในฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วงในขณะที่ การติดเชื้อโรตาไวรัส- ฤดูหนาว.

ภูมิคุ้มกันในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันเป็นชนิดเฉพาะและไม่เสถียร

การเกิดโรค

ความรุนแรงของโรคและระยะเวลาระยะฟักตัวของ AEI ขึ้นอยู่กับจำนวนเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย (ปริมาณการติดเชื้อ) การเกิดโรค ซีโรไทป์ และสถานะของจุลชีพ ปัจจัยก่อโรคที่สำคัญของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เฉียบพลัน ได้แก่ ความสามารถในการเกาะติดและสังเคราะห์เอนโดและเอ็กโซทอกซิน (เอนเทอโรทอกซิน)

ผลกระทบของเชื้อโรคในลำไส้ ท้องเสียเฉียบพลันอาจแตกต่างกัน

ในบางกรณี การเกิดโรคในลำไส้ของจุลินทรีย์เกิดจากการบุกรุกเข้าไปในผนังลำไส้และการสืบพันธุ์ภายในเซลล์ (เช่นใน enterocytes, macrophages) โดยมีการปล่อย enterotoxics หลังทำลายเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวส่งเสริมการบุกรุกของสารติดเชื้อและการพัฒนาของการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายในเยื่อเมือกในลำไส้ สารพิษชิงะและสารพิษคล้ายชิงะ (เวโรทอกซิน) จัดอยู่ในกลุ่มนี้ OCI ที่เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อจุลินทรีย์ที่รุกรานนั้นแสดงอาการทางคลินิกโดยอุจจาระหลวมและมีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา (เมือก, เลือด) เหล่านี้รวมถึง shigellosis, salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, escherichiosis (เกิดจาก escherichia enteroinvasive และ enterohemorrhagic escherichia) รวมถึงการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่

ในอาการท้องร่วงที่หลั่งออกมาเชื้อโรคจะตั้งอาณานิคมเฉพาะพื้นผิวของ enterocytes และกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นจะแสดงออกอย่างอ่อนแอ บทบาทนำในการเกิดโรคท้องร่วงเกิดจากการหลั่งและการดูดซึมน้ำและเกลือในลำไส้บกพร่องภายใต้อิทธิพลของสารพิษในลำไส้เช่นอหิวาตกโรคและสารพิษคล้ายอหิวาตกโรค (thermolabile และ thermostable) สารพิษจะไปกระตุ้นอะดีนิเลตไซเคลสในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ ซึ่งผลจากการที่

การเก็บรักษาค่ายภายในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การหลั่งเข้าไปในรู ลำไส้เล็กของเหลวไอโซโทนิกจำนวนมากที่ไม่มีเวลาถูกดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ใหญ่ เมื่อมีอาการท้องร่วง อุจจาระจะมีลักษณะเป็นอุจจาระในช่วงแรก จากนั้นจะกลายเป็นน้ำ และอาจมีเมือกใสหรือสีเขียวเล็กน้อย กลุ่มนี้รวมถึงอหิวาตกโรค escherichiosis (เกิดจาก enterotoxigenic และ escherichia enteropathogenic) และโรคที่เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรคฉวยโอกาส

การแบ่งออกเป็นอาการท้องร่วงที่หลั่งและรุกรานนั้นเป็นไปตามอำเภอใจเนื่องจากมีการติดเชื้อเหมือนกันทั้งสองกลไกจึงเป็นไปได้ แต่โดยปกติแล้วหนึ่งในนั้นจะมีอำนาจเหนือกว่า

เอนโดทอกซิน (ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์) ที่เกิดขึ้นจากการตายของเชื้อโรคแกรมลบยังเพิ่มการหลั่งของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้ เมื่อเอนโดทอกซินทะลุผ่านสิ่งกีดขวางป้องกันเข้าไปในเลือด (เอนโดทอกซิเมีย) จะเกิดอาการมึนเมา (มีไข้, อาเจียน, ความดันเลือดต่ำ ฯลฯ ) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของช็อตเอนโดทอกซิน

ด้วยการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันของสาเหตุไวรัส (โรตาไวรัส, คาลิไซไวรัส ฯลฯ ) เชื้อโรคจะเกาะติดกับตัวรับของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งครอบคลุมส่วนบนของวิลลี่ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ การสืบพันธุ์ของไวรัสภายในเซลล์นำไปสู่การทำลายล้าง พื้นผิวอิสระของส่วนบนของวิลลี่ถูกเปิดออก และเซลล์ที่ดูดซับของเหลวจากลำไส้และสังเคราะห์ไดแซ็กคาริเดสจะหายไป ไดแซ็กคาไรด์ที่ไม่แยกส่วนจะสะสมอยู่ในลำไส้เพิ่มขึ้น แรงดันออสโมซิสซึ่งดึงดูดของเหลวเข้าไปในลำไส้และทำให้ท้องเสีย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการค้นพบกิจกรรมของสารพิษในลำไส้ในโรตาไวรัส โปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้างของโรตาไวรัส NSP-4 ทำหน้าที่คล้ายกับเอนเทอโรทอกซินของเอนเทอโรแบคทีเรียแกรมลบ

ด้วยกลไกการพัฒนาอาการท้องร่วงในเด็ก การทำงานของลำไส้ (การหลั่ง การดูดซึม การเคลื่อนไหว) รวมถึงการสังเคราะห์และการหลั่งของเอนไซม์และฮอร์โมนในลำไส้จะหยุดชะงัก

ภาพทางคลินิก

ระยะเวลาระยะฟักตัวของ AEI อยู่ระหว่างหลายชั่วโมง (สำหรับการติดเชื้อจากอาหาร) ถึง 7 วัน ส่วนใหญ่มักอยู่ที่ 2-3 วัน การเกิดโรคมักเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน

การพัฒนาของโรคนั้นสังเกตได้ในเด็กเล็กที่มีเชื้อ Salmonellosis, yersiniosis, escherichiosis และโรคที่เกิดจากเชื้อโรคฉวยโอกาส

เมื่อเป็นโรคถึงขั้นรุนแรง ACI ส่วนใหญ่จะมีไข้ เซื่องซึม ความอยากอาหารลดลง ปวดท้อง อาเจียน และ/หรือท้องร่วง OCI มีลักษณะเฉพาะด้วยรูปแบบที่หลากหลาย: ตั้งแต่ระยะแฝง (ลบออก) ไปจนถึงระดับรุนแรงมาก มีรูปแบบทั่วไป (ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง) และผิดปกติ (ถูกลบ เป็นพิษร้ายแรง) ความรุนแรงของโรคได้รับการประเมินตามพารามิเตอร์หลัก 3 ประการ ได้แก่ ความรุนแรงของอาการมึนเมา ภาวะขาดน้ำ และระดับความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร

อาการทางคลินิกของโรคในท้องถิ่นในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของเชื้อโรค (tropism ความสามารถในการหลั่งสารพิษจากภายนอกระดับของการรุกราน) เส้นทางของการติดเชื้อและตำแหน่ง ความพ่ายแพ้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่) ตามหัวข้อของความเสียหายของระบบทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, enterocolitis, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่มีความโดดเด่น

ลักษณะเด่นของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กโดยเฉพาะทารกและเด็กที่อ่อนแอคือการพัฒนาไม่เพียง แต่เป็นภาษาท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบทั่วไปด้วยการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่อยู่นอกลำไส้ (ตัวอย่างเช่นกับเชื้อ Salmonellosis, yersiniosis, Grigoriev - โรคบิดชิงะ, แคมไพโลแบคทีเรีย)

ตามหลักสูตรของ ACI ในเด็ก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบการทำแท้ง เฉียบพลัน (สูงสุด 1.5 เดือน) เป็นเวลานาน (มากกว่า 1.5 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 5-6 เดือน) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในรัสเซียคำว่า “ ท้องเสียเป็นเวลานาน"ที่นำมาใช้ในต่างประเทศเพื่อบ่งชี้ความผิดปกติของลำไส้ของเด็กเป็นเวลา 2-2.5 เดือนขึ้นไป

ด้านล่างนี้คืออาการทางคลินิกของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่รายงานบ่อยที่สุดในเด็ก

โรคบิด (ชิเจลโลสิส)

ส่วนใหญ่แล้วเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปีที่เข้าร่วมกลุ่มเด็กจะป่วย อุบัติการณ์เกิดขึ้นตลอดทั้งปีโดยเพิ่มขึ้นในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคม ภูมิคุ้มกันจำเพาะไม่เสถียร

ระยะเวลาระยะฟักตัวคือ 1-7 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น (สูงถึง 38.5-40.0? C) การเพิ่มความอ่อนแอความง่วงและปวดศีรษะ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้จะมีอาการหนาวสั่นการรบกวนสติความเพ้อการชักและอาการของเยื่อหุ้มสมองเป็นไปได้ ความอยากอาหารลดลงหรือหายไป ในวันแรกอาจมีอาการอาเจียน โดดเด่นด้วยอาการปวดตะคริวในช่องท้อง, เฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและอาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย: กล้ามเนื้อกระตุกและความอ่อนโยนของลำไส้ใหญ่ sigmoid, ความเจ็บปวดที่จู้จี้อย่างระทึกใจในช่องท้อง, เบ่ง (ความเจ็บปวดเท็จ

กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ) กล้ามเนื้อหูรูดอักเสบและการปฏิบัติตามทวารหนัก อุจจาระมีลักษณะบาง ไม่เพียงพอ มีเสมหะขุ่นและมีเลือดปนอยู่ (เช่น "น้ำลายทางทวารหนัก")

ในเด็กในปีแรกของชีวิตที่ไม่ค่อยเป็นโรคบิดรูปแบบของโรคมักจะพัฒนา: การโจมตีแบบกึ่งเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นปานกลาง, อุจจาระซีดหรือหลวม, มักไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา อาการลำไส้ใหญ่บวมส่วนปลายไม่แสดงออกมา ความรุนแรงของโรคเกิดจากการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต เกลือของน้ำ และการเผาผลาญโปรตีน

โรคบิดในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอาการมึนเมาและกลุ่มอาการเฉพาะที่พร้อมกันตลอดจนระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค ด้วยโรคบิด Sonne ระยะเวลาของการอาเจียนมักจะเป็น 1 วันมีไข้ - 1-2 วันท้องเสีย - ไม่เกิน 1 สัปดาห์มีเลือดออกพร้อมอุจจาระ - 1-3 วัน เมื่อใช้โรคบิดของ Flexner ระยะเวลาของอาการทั้งหมดและความรุนแรงของโรคในท้องถิ่นจะมากขึ้น: การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น สัญญาณที่ชัดเจนของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและกลุ่มอาการเลือดออกจนถึงเลือดออกในลำไส้ โรคบิด Grigoriev-Shiga ในเด็กมีการบันทึกน้อยมาก

โรคซัลโมเนลโลซิส

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา โรคซัลโมเนลโลซิสกลายเป็นการติดเชื้อเฉียบพลัน และแพร่หลายในเด็ก นี่เป็นเพราะการเกิดขึ้นของเชื้อ Salmonella สายพันธุ์ใหม่ในโรงพยาบาล (S. typhimurium),มีการดื้อยาและสามารถทำให้เกิดการระบาด (รวมทั้งในโรงพยาบาล) ผ่านการสัมผัสและการแพร่เชื้อในครัวเรือน Salmonellosis เกิดจากสายพันธุ์ของโรงพยาบาล เอส. ไทฟิมูเรียม,เด็กในปีแรกของชีวิตมีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น สายพันธุ์ที่โดดเด่นที่สอง S. enteritidisทำให้เกิดโรคนี้โดยเฉพาะในเด็กโต โดยส่วนใหญ่มักติดต่อผ่านทางไข่และเนื้อสัตว์ปีก ภาพทางคลินิกของโรค มากกว่าการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย เส้นทางการติดเชื้อ ชนิดและคุณสมบัติของเชื้อโรค

ในเด็กในปีแรกของชีวิต การโจมตีของโรคมักจะเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป โดยอาการทั้งหมดจะพัฒนาสูงสุดในวันที่ 3-7 นับจากเริ่มเป็นโรค อาการของพิษ (ไข้, ง่วง, ซีด, ความอยากอาหารลดลง, หัวใจเต้นเร็ว) และความผิดปกติของลำไส้ (ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ) ค่อยๆ เพิ่มขึ้น การอาเจียนอย่างต่อเนื่องอาจเริ่มตั้งแต่วันแรกที่ป่วยหรือหลังจากนั้น อุจจาระมีจำนวนมาก ของเหลว อุจจาระมีสีเขียวน้ำตาล (เช่น "โคลนหนองน้ำ") ผสมกับเลือด (ในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย) อุจจาระอาจเป็นน้ำก็ได้ อาการท้องอืดการขยายตัวของตับและม้ามจะเด่นชัด โรค

อยู่ได้ยาวนาน กระแสน้ำเป็นคลื่น ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับความมึนเมาและการรบกวนสมดุลของเกลือและน้ำ (exicosis ของระดับ I-III) ลักษณะทั่วไปของกระบวนการที่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสทุติยภูมิและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ ฯลฯ ) รวมถึงการขนส่งแบคทีเรียในระยะยาว (สูงสุด 1 ปี) ในการพักฟื้นเป็นไปได้

ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี โรคนี้จะรุนแรงน้อยกว่า โดยส่วนใหญ่อยู่ในสองรูปแบบทางคลินิก - ประเภท PTI (โดยมีอาการเด่นของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ) หรือลำไส้อักเสบ ในเด็กโต โรคนี้อาจจำกัดอยู่ที่การพัฒนาของโรคกระเพาะ โดยมีอาการหลัก: ปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร การอาเจียนซ้ำๆ เป็นต้น โรคนี้มักเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 องศาเซลเซียส (ไข้คงอยู่ 1-5 วัน ไม่ค่อยมีลักษณะคล้ายคลื่น) อาเจียนบ่อย มีอาการมึนเมา ปวดท้องปานกลาง และหลวมมาก อุจจาระที่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา โรคตับเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก สำหรับปานกลางและ รูปแบบที่รุนแรงความเป็นพิษกับ exicosis และภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนา เมื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีอาการของโรคจะหยุดลงอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี จะมีอาการคล้ายไข้รากสาดใหญ่ โดยมีลักษณะเป็นไข้ระยะยาว (นานถึง 10-14 วัน) ในรูปแบบคงที่ เป็นคลื่น หรือไม่สม่ำเสมอ อาการง่วงซึม ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อและข้อ รบกวนการนอนหลับ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และหัวใจเต้นช้า เมื่อตรวจแล้วพบว่าตับและม้ามโตและท้องอืด อุจจาระอาจเป็นพยาธิสภาพบางครั้งมีอาการท้องผูก การตรวจเลือดอาจแสดงเม็ดเลือดขาว

รูปแบบของเชื้อ Salmonellosis ในทางเดินน้ำเสียและระบบทางเดินหายใจ (คล้ายไข้หวัดใหญ่) ไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็ก

Escherichiosis (การติดเชื้อโคไล)

ตามการจำแนกประเภทของ WHO ที่มีอยู่ Escherichia ทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์แบ่งออกเป็น 6 กลุ่มย่อย ในเด็ก escherichiosis ที่พบบ่อยที่สุดมีสาเหตุมาจาก escherichia enteropathogenic และ enterotoxigenic ซึ่งครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กในปีแรกของชีวิต Escherichia ที่ไม่ทำให้เกิดโรคเป็นสัตว์ทั่วไปในลำไส้

Escherichiosis เกิดจาก Escherichia ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้(ส่วนใหญ่มักจะเป็นเซโรวาร์ 018, 026, 055, 0111) ระยะฟักตัวนาน 2-7 วัน การเกิดโรคแบบกึ่งเฉียบพลันและเฉียบพลันไม่บ่อยนักเป็นเรื่องปกติ อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อย มีอาการง่วง อ่อนแรง และเบื่ออาหาร อาเจียนอย่างต่อเนื่อง

(สำรอก) และท้องอืดเป็นอาการที่คงที่ที่สุดโดยปรากฏตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วย ลักษณะเฉพาะของเก้าอี้ ท้องเสียเป็นน้ำ(กระเซ็น, อุดมสมบูรณ์, สีเหลืองโดยมีน้ำมูกในปริมาณปานกลาง) ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย การสูญเสียของเหลวจากการอาเจียนและอุจจาระหลวมอย่างรวดเร็วนำไปสู่การพัฒนาของ exicosis I (การสูญเสียน้ำหนักตัว 5%), II (การสูญเสียน้ำหนักตัวมากถึง 10%) และ III (การสูญเสียน้ำหนักตัวมากกว่า 10%) องศา ผิวแห้งและเยื่อเมือกเกิดขึ้น turgor ของเนื้อเยื่อลดลงและความยืดหยุ่นของผิวหนังจนถึงการก่อตัวของอาการของ "รอยพับของผิวหนังที่ยืน" การหดตัวของกระหม่อมและลูกตาขนาดใหญ่ กิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดถูกรบกวน (อิศวร, เสียงหัวใจอู้อี้, ความดันโลหิตลดลง), การขับปัสสาวะลดลง (oliguria หรือ anuria) ระบบประสาทส่วนกลางทนทุกข์ทรมานซึ่งแสดงออกในความวิตกกังวลของเด็กซึ่งในกรณีของ exicosis ระดับ II-III จะถูกแทนที่ด้วยการยับยั้งจนถึงการพัฒนาอาการโคม่า ในเด็กโต โรค Escherichiosis ประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบ PTI

Escherichiosis เกิดจาก Escherichia ในลำไส้(เซโรวาร์ที่สำคัญที่สุดคือ 06, 08, 09, 020, 075) ระยะฟักตัวใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 3 วัน ในเด็กโต โรคนี้จะเริ่มรุนแรงและดำเนินตามประเภทของ PTI มีลักษณะพิเศษคือการอาเจียนอย่างต่อเนื่องและควบคุมไม่ได้ ปวดบริเวณลิ้นปี่ และอุจจาระหลวม การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสิ้นสัปดาห์แรกของโรค ในเด็กเล็ก escherichiosis ที่เกิดจาก escherichia enterotoxigenic เกิดขึ้นเนื่องจากอาการท้องร่วงคล้ายอหิวาตกโรค: การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของโรค, อาเจียนซ้ำ, อุจจาระเป็นน้ำบ่อย; การพัฒนา exicosis เป็นไปได้ ปฏิกิริยาอุณหภูมิไม่ปกติ

Escherichiosis เกิดจาก Escherichia ที่รุกรานลำไส้(เซโรวาร์ 028, 0124, 0144, 0151) ระยะเวลาฟักตัวเฉลี่ย 1-3 วัน โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคชิเจลโลซิสเฉียบพลัน และเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจนถึงค่าไข้หรือไข้ย่อย ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องเป็นตะคริว (บางครั้งก็เบ่ง) ในระหว่างการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์จะมีการคลำบริเวณที่เจ็บปวดเป็นพัก ๆ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์- อุจจาระมีน้อย มีเสมหะและสีเขียว อาจมีเลือดปนออกมา

Escherichiosis เกิดจาก Escherichia enterohemorrhagicจัดเป็นโรคติดเชื้อที่มีการศึกษาน้อย ในบรรดาสาเหตุทางสาเหตุ Escherichia serogroup 0157:H7 มีอิทธิพลเหนือกว่า เด็กทุกกลุ่มอายุจะได้รับผลกระทบ ยกเว้นเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต โดยปกติแล้วการเกิดโรคจะเกิดขึ้นเฉียบพลันโดยไม่คำนึงถึงอายุ มีอาการปวดตะคริวในช่องท้องและท้องร่วงเป็นน้ำในระยะสั้นกลายเป็นเลือด ในช่วงที่โรคลุกลาม อุจจาระบ่อยครั้ง

ของเหลวจำนวนมากที่มีส่วนผสมของเลือดและเมือกอย่างมีนัยสำคัญ อาการมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อย ผู้ป่วย 50% บ่นว่าคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ ความรุนแรงของโรคเกิดจากการเกิดขึ้นบ่อยครั้งของกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูเรมิกซึ่งแสดงออกโดยระดับ Hb และเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วความเข้มข้นของครีเอตินีนและยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้นการพัฒนาของโรคโลหิตจางและภาวะไตวายเฉียบพลัน การพัฒนาของกลุ่มอาการ hemolytic-uremic ถูกระบุโดยกลุ่มสาม "ลางร้าย": โรคโลหิตจาง, anuria, thrombocytopenia ด้วยการพัฒนาของกลุ่มอาการ hemolytic-uremic จะมีการระบุการถ่ายโอนไปยังการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

โรคที่เกิดจากเอ็นเทอโรกาว และ ติด Escherichia อย่างกระจัดกระจายยังไม่ได้จดทะเบียนในรัสเซีย

โรคเยอร์ซินิโอสิส

Yersiniosis ตรวจพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันใน 3-9% ของกรณี โรคนี้มีลักษณะหลากหลายของอาการทางคลินิก เด็กอายุ 2-7 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด บันทึกรูปแบบของโรคเฉพาะที่และทั่วไป ระยะฟักตัวนาน 5-19 วัน

ในรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาการทั่วไปของอาการมึนเมา (ไข้, ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, รบกวนการนอนหลับ) จะแสดงออกมาในระดับปานกลาง ภาพทางคลินิกของโรคถูกครอบงำโดยอาการในท้องถิ่นที่มีการพัฒนาของระบบทางเดินอาหาร, ช่องท้อง, รูปแบบหวัดและไวรัสตับอักเสบเยอซิเนีย

อาการทางคลินิกหลักของรูปแบบทั่วไป: ไข้, การคลายตัว, ปวดท้องเป็นเวลานาน, อาเจียนซ้ำ, ท้องร่วงปานกลาง อาการมึนเมา (ง่วง, หายใจลำบาก, เซื่องซึม, รบกวนการนอนหลับ, สีซีดหรือลายหินอ่อน ผิว, หายใจถี่, อิศวร) กำหนดความรุนแรงของโรคและมีผลเหนือกว่าอาการของโรคระบบทางเดินอาหารซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี) และกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบ (ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี) อุจจาระมักจะมากถึง 10 ครั้งต่อวัน มีฟองมาก มีฟอง มีกลิ่นเหม็น มีสีน้ำตาลเขียว บางครั้งก็มีเลือดปน

การคลายตัวเป็นอาการที่ทำให้เกิดโรคของโรคเยอร์ซินิโอซิส ผื่นมักเป็น maculopapular ไม่ค่อยมีอาการ punctate บางครั้งอาจมีเลือดออกในเด็กบางคน ผื่นจะมีลักษณะเป็นสแกลลอป เป็นรูปวงแหวน และไหลมารวมกัน การแปลที่ชื่นชอบคือผิวหนังของลำตัวและแขนขาซึ่งไม่ค่อยพบบนใบหน้า ลักษณะเฉพาะคือลักษณะของผื่นบนผิวหนังของมือและเท้าจนถึงภาวะเลือดคั่งกระจาย ผื่นจะปรากฏในวันที่ 2-4 ของการเจ็บป่วย เติบโตใน 1-2 วัน และหายไปหลังจาก 2-5 วัน การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคตับอักเสบ yersinia (โดยปกติจะเป็น anicteric)

erythema nodosum, โรคข้ออักเสบ ระยะเวลาของโรคมักจะไม่เกิน 2 สัปดาห์

รูปแบบของช่องท้องจะมาพร้อมกับไข้รุนแรง มึนเมา และปวดท้อง อาการทางคลินิกของ yersiniosis ในรูปแบบนี้จะถูกกำหนดโดยการพัฒนาของ mesadenitis, ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้เล็กส่วนปลายหรือตับอ่อนอักเสบซึ่งอธิบาย ตัวละครที่แตกต่างกันการแปลและความรุนแรง อาการปวด- เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นไปได้ ฝีและการยึดเกาะของลำไส้พบได้น้อย

รูปแบบทั่วไปที่มีอาการเด่นของมึนเมาทั่วไป ได้แก่ รูปแบบคล้ายไข้รากสาดใหญ่ ติดเชื้อ และคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส

แคมไพโลแบคทีเรียซิส

Campylobacteriosis เป็นโรคที่เกิดจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากเชื้อ Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. laridis)ส่วนแบ่งของ campylobacteriosis ในโครงสร้างของ ACI อยู่ที่ 6-8% ในช่วงฤดูร้อนมากถึง 24%

โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงและแสดงออกโดยมีไข้, มึนเมา, ท้องเสียและกลุ่มอาการในช่องท้อง (อาการปวดท้อง paroxysmal ที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานขวา) บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของ IPT โดยเฉพาะในเด็กโต ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกรวมถึงอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น การอาเจียนซ้ำ ๆ อ่อนแรง ปวดศีรษะ ความอยากอาหารลดลง ปวดท้อง อุจจาระหลวม อุจจาระเป็นน้ำโดยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา มักมีเลือดปนน้อยลง ในเด็กเล็ก campylobacteriosis มีลักษณะโดยการโจมตีเฉียบพลันของโรคอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile และการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงแตกกับพื้นหลังของพิษปานกลาง อุจจาระบ่อยครั้ง (7-10 ครั้งต่อวัน) จำนวนมากของเหลวผสมกับเมือกสีเขียวและมีเลือดปน ในเด็กบางคน ตับโตจะสังเกตได้น้อยกว่าม้าม การพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบแบบเป็นแผล - เนื้อตาย, เยื่อบุช่องท้องอักเสบและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสนอกลำไส้ (ตับอักเสบจากเชื้อ anicteric, ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา, mesadenitis, โรคข้ออักเสบ, myocarditis) เป็นไปได้

Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากสมาชิกในสกุล คริปโตสปอริเดียม,โดดเด่นด้วยอาการท้องร่วงเรื้อรัง ส่วนแบ่งของ cryptosporidiosis ในโครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กคือ 3-8%

ระยะฟักตัวเป็นเวลา 3 ถึง 8 วัน การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน คล้ายกับลำไส้อักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ โดยอุจจาระเป็นน้ำบ่อยครั้ง (มากถึง 10 ครั้งต่อวัน) มักผสมกับ

เมือก อาการท้องเสียจะเด่นชัดมากที่สุดในวันแรกของโรค โดยจะมีอาการน้อยกว่าในวันที่ 2-3 ในเวลาเดียวกันจะมีอาการอาเจียนซ้ำ ๆ เกิดขึ้นและเกิดภาวะกรดคีโตซิสขึ้น ความอยากอาหารลดลงจนถึงอาการเบื่ออาหาร, ปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและท้องอืด อุณหภูมิร่างกายมักเป็นไข้ย่อย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การขนส่งที่ไม่มีอาการที่เป็นไปได้ ในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรค cryptosporidiosis อาจกลายเป็นเรื้อรังหรือรุนแรง โดยมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำมากจนทำให้เกิดอาการ cachexia

การติดเชื้อโรตาไวรัส

สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ทำให้เกิดลำไส้อักเสบเฉียบพลันในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก สายพันธุ์เหล่านี้เป็นของสกุล โรตาไวรัสครอบครัว รีโอวิริแด.การติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 15 ชั่วโมงถึง 3-5 วัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 1-3 วัน การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน อาการของโรคทั้งหมดเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน ในผู้ป่วย 60-70% ตรวจพบความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารและอวัยวะทางเดินหายใจรวมกันและบางครั้งปรากฏการณ์หวัดอาจเกิดขึ้นก่อนอาการท้องร่วง กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจเป็นที่ประจักษ์โดยภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงปานกลางและรายละเอียดของผนังหลอดลม, เพดานอ่อนและส่วนโค้งของเพดานปาก, ความแออัดของจมูกและไอ ควบคู่ไปกับการพัฒนากระเพาะและลำไส้อักเสบ อุจจาระเป็นของเหลวน้ำมีฟองมีสีเล็กน้อยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาหรือมีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย ความถี่ของการขับถ่ายมักจะไม่เกิน 4-5 ครั้งต่อวัน แต่ในเด็กเล็กอาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 15-20 เท่า ระยะเวลาของการท้องร่วงในเด็กโตอาจนานถึง 3-7 วัน ในทารกมักนานถึง 10-14 วัน การอาเจียนมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องร่วงหรือเกิดขึ้นก่อนหน้านั้น และเกิดขึ้นซ้ำๆ และต่อเนื่องกันเป็นเวลา 1-2 วัน อุณหภูมิของร่างกายมักจะไม่เกิน 38.5-39? C และกลับสู่ปกติในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของความมึนเมาทั่วไป ได้แก่ อ่อนแรง เซื่องซึม เคลื่อนไหวผิดปกติ ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ ความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยการพัฒนาของ exicosis I-II ซึ่งน้อยกว่าระดับ III

การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส

บทบาทของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขเป็นปัจจัยสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันมีความสำคัญมากที่สุดในเด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ในกลุ่มนี้โรคจะเริ่มค่อยๆ อุณหภูมิร่างกายอาจต่ำ อาจอาเจียน อุจจาระเหลวได้ อาการจะแย่ลงเป็นเวลาหลายวัน

วัน ภาวะขาดน้ำเพิ่มขึ้น หลังจากกระเพาะและลำไส้อักเสบอาจมีอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือเม็ดเลือดแดงอักเสบ ลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อที่มีไข้เป็นเวลานานอย่างรุนแรง ท้องร่วง อาเจียนถาวร แบคทีเรีย การปรากฏตัวของจุดโฟกัสนอกลำไส้ และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี โรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของ IPT โดยมีอาการอาเจียนซ้ำและมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเกิดขึ้นจากนั้นอาจเกิดอาการลำไส้อักเสบได้

การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal

ความชุกของเชื้อ Staphylococci รวมถึงเชื้อที่ทำให้เกิดโรคนั้นสูงทั้งในกลุ่มเด็กที่มีสุขภาพดีและในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามบทบาทเชิงสาเหตุของเชื้อ Staphylococcus ในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นไม่มีนัยสำคัญซึ่งสัมพันธ์กับการมีภูมิคุ้มกันต้านพิษจำเพาะในเด็กส่วนใหญ่ในขณะที่ติดเชื้อ

มีการติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal หลักและการติดเชื้อรองซึ่งเกิดขึ้นจากเบื้องหลัง ภาวะติดเชื้อจากเชื้อ Staphylococcalหรือโรคปอดบวมรวมทั้งเป็นผลมาจาก dysbacteriosis ที่มีฤทธิ์ต้านระยะยาว การรักษาด้วยแบคทีเรียโรคอื่น ๆ นอกจากนี้เชื้อ Staphylococci ยังทำให้เกิด PTI ได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันขั้นรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการ exicosis ระดับ II-III, ภาวะปริมาตรต่ำช็อก, ปอดบวม, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, ไตวายเฉียบพลัน, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีมิก, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ฯลฯ ในรูปแบบทั่วไปของโรค โรคปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, pyelonephritis, ตับอักเสบ, ช็อคจากพิษติดเชื้อ ผลที่ตามมาของประวัติการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอาจรวมถึงการขาดไดแซ็กคาริเดสทุติยภูมิ (เช่น การขาดแลคเตส) ภาวะ dysbiosis ในลำไส้ เป็นต้น อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก โรคข้ออักเสบ โรคประสาทอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบจะถูกบันทึกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากของโรคบิด

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคการถอดรหัสสาเหตุของ OKI จากข้อมูลทางคลินิกในบางกรณีเป็นเรื่องยาก ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น การวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้นที่เป็นไปได้โดยพิจารณาจากชุดข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา: ช่วงเวลาของปี อายุของผู้ป่วย แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่น่าสงสัย การปรากฏตัวของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย อาการทางคลินิกชั้นนำ การรวมกัน อาการและลำดับของการปรากฏตัว, การแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา (โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่และการรวมกัน) เป็นต้น

ในการวินิจฉัยเบื้องต้นมักระบุกลุ่มอาการหลักโดยระบุตำแหน่งของกระบวนการในระบบทางเดินอาหารสาเหตุระยะ (ระยะ) ของโรคและลักษณะของโรค (หากเข้ารับการรักษาในช่วงปลายโรค) เช่นกัน ตามระดับและประเภทของภาวะขาดน้ำ (dehydration) และภาวะแทรกซ้อน หากการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นในสัดส่วนทางสรีรวิทยา จะเกิดภาวะขาดน้ำแบบไอโซโทนิก ขึ้นอยู่กับความเด่นของการสูญเสียน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์ โดยหลักแล้ว K+ และ Na+ ประเภทของภาวะขาดน้ำและเกลือจะแตกต่างกัน

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการในกรณีส่วนใหญ่: การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมของโรค ความรุนแรงของอาการ การแยกเชื้อโรคหรือ Ag ของเชื้อโรค การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของผู้ป่วย ในกรณีของการระบาดของกลุ่มโรคที่มีสาเหตุที่เป็นที่ยอมรับ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา

วิธีการหลักในการยืนยันการวินิจฉัยคือการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรีย (ไวรัสวิทยา) การรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัยจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด วันที่เริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยสาเหตุ

วิธีทางเซรุ่มวิทยาแบบดั้งเดิม (RPGA, RSK ฯลฯ) ก็มีค่าในการวินิจฉัยเช่นกัน เมื่อใช้ความแม่นยำในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันจะเพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า ต้องจำไว้ว่าเลือดของผู้ป่วยได้รับการทดสอบว่ามีแอนติบอดีต่อสาเหตุของโรคไม่ช้ากว่าวันที่ 5 นับจากเริ่มมีอาการ

การเกาะกลุ่มของยางธรรมชาติ การเกาะกลุ่มกันของน้ำยาง ตลอดจนวิธีการที่มีความไวสูงสมัยใหม่ เช่น PCR, ELISA สามารถใช้เป็นวิธีด่วนที่ง่าย เข้าถึงได้ และให้ข้อมูลในการวินิจฉัย AEI

การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ (coprogram และ coprocytogram) และเลือดมีความสำคัญช่วยในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรคของ OCI แสดงไว้ในตารางที่ 1 29-1.การรักษา

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กควรครอบคลุมและมีการจัดระยะ จำเป็นต้องมีแนวทางในการเลือกยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสาเหตุความรุนแรงระยะ รูปแบบทางคลินิกโรคอายุของเด็กและสถานะของมหภาคในขณะที่เกิดโรค ผลของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันโดยเฉพาะในเด็กเล็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความเพียงพอของการรักษา ในปัจจุบัน การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีนี้ กุมารแพทย์และพยาบาลในพื้นที่จะต้องไปพบผู้ป่วยทุกวัน

ตารางที่ 29-1.เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคหลักสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก

	โรค
	โรคบิด	ซัลโมเนลลา	โรคเยอร์ซินิโอสิส	Escherichiosis	แคมไพโลแบคทีเรียซิส	การติดเชื้อโรตาไวรัส	โรคที่เกิดจาก UPMF*
อายุ	ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 3 ปี	ต่างๆ มักนานถึง 1 ปี	ต่างๆ มักจะ 2-7 ปี	ต่าง ๆ ปกติ 1-3 ปี	ต่าง ๆ ปกติ 1-3 ปี	ต่าง ๆ ปกติ 1-3 ปี	ต่างๆ มักนานถึง 6 เดือน
ฤดูกาล	ฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง	ตลอดทั้งปี	ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูร้อนฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว	ในช่วงหนึ่งปี
การโจมตีของโรค	เฉียบพลัน	ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีจะมีอาการเฉียบพลันในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีก็ตาม	เฉียบพลัน	บ่อยขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป	เฉียบพลัน	เฉียบพลัน	ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีจะมีอาการเฉียบพลัน ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะมีอาการค่อยเป็นค่อยไป
กลุ่มอาการที่กำหนดความรุนแรงของโรค	พิษต่อระบบประสาท	พิษ, ภาวะ exicosis ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี, ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ	ความมึนเมา	เอ็กซิโคซิส พี-ช	เอ็กซิโคซิส พี-ช	เอ็กซิโคซิส I-III	ความมัวเมา, exicosis I-III, ลักษณะทั่วไปของกระบวนการในเด็กเล็ก
อุณหภูมิของร่างกาย	ไข้, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป	ไข้	ไข้	ปกติหรือเป็นไข้ย่อย	ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นเรื่องปกติ ส่วนเด็กอายุมากกว่า 1 ปีจะมีอาการไข้ย่อย	ไข้หรือไข้ย่อย	ไข้หรือไข้ย่อย

	โรค
	โรคบิด	ซัลโมเนลลา	โรคเยอร์ซินิโอสิส	Escherichiosis	แคมไพโลแบคทีเรียซิส	การติดเชื้อโรตาไวรัส	โรคที่เกิดจาก ยูพีเอ็มเอฟ*
ปวดท้อง	ตะคริวปานกลางเกิดขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย	ปานกลางในบริเวณส่วนบนและบริเวณรอบสะดือ	รุนแรงมากบริเวณสะดือ	ไม่ค่อย, ปานกลาง	รุนแรงหกรั่วไหล	ไม่ค่อย, ปานกลาง	ไม่ค่อย, ปานกลาง
อาเจียน	ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย 1-2 ครั้งต่อวัน	ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย 1-3 ครั้งต่อวัน อย่างต่อเนื่อง	ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีหลายราย	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเกิดซ้ำ ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะเกิดซ้ำ	ไม่ค่อยพบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ส่วนใหญ่ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี วันละ 1-3 ครั้ง	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำซ้ำและหลายครั้ง	ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้ทำซ้ำ
ท้องอืด	ไม่ธรรมดา	ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี บ่อยครั้ง	ไม่ธรรมดา	ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง	ไม่ธรรมดา	ไม่มา	ไม่ธรรมดา
ตับ- จริง ซินโดรม	ไม่ธรรมดา	มักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี	นานๆ ครั้ง	ไม่มา	นานๆ ครั้ง	ไม่มา	นานๆ ครั้ง

	โรค
	โรคบิด	ซัลโมเนลลา	โรคเยอร์ซินิโอสิส	Escherichiosis	แคมไพโลแบคทีเรียซิส	การติดเชื้อโรตาไวรัส	โรคที่เกิดจาก UPMF*
ลักษณะของเก้าอี้	Scanty, “น้ำลายทางทวารหนัก” ประเภท: เมือก, เลือด, หนอง	เหมือน “โคลนหนองน้ำ” มักมีเลือด	มีกลิ่นเหม็นมาก มีเมือกและผักใบเขียว	อุดมสมบูรณ์ มีน้ำ สีเหลืองสดใส	ของเหลว มีน้ำมูก สีเขียว ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี มักมีเลือด	อุดมสมบูรณ์ มีสีเล็กน้อย ปราศจากสิ่งเจือปน	ของเหลวไม่มีสิ่งเจือปน มักมีเมือก สีเขียว และเลือดน้อยกว่า
โคโปรแกรม	การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ: เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก	แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตัวแปรทางคลินิก	การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบนั้นหายาก eosinophilia	การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไม่ปกติ	การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบมักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี โดยไม่ค่อยพบในเด็กโต	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ	การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบนั้นหาได้ยาก
คลายเครียด	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา	บ่อยครั้งหลากหลาย	ไม่มี	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา	ไม่ธรรมดา

* UPMF เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก

การบำบัดด้วย Etiotropic รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพสังเคราะห์ (ตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด) แบคทีเรียแบคทีริโอฟาจเฉพาะและสารตัวดูดซับ ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพสังเคราะห์มีไว้สำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกรณีต่อไปนี้:

ใน OCI ที่รุนแรง - สำหรับเด็กทุกคน (ไม่คำนึงถึงอายุ)

สำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันระดับปานกลาง - เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ในกรณีที่เป็นโรคไม่รุนแรง - เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ที่มีความเสี่ยง (ด้วย พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะและระบบอื่นๆ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เด็กป่วยจากกลุ่มเด็กปิด ฯลฯ) รวมถึงโรคเม็ดเลือดแดงแตก

เมื่อเลือกยาจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของเภสัชจลนศาสตร์สเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นและการดื้อยาของสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพสังเคราะห์ทั้งหมดที่จ่ายให้กับเด็กมักจะแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้

ยากลุ่มแรก (มักจะกำหนดในผู้ป่วยนอกในวันแรกของโรค): คานามัยซิน, โพลีไมซิน, นิฟูโรซาไซด์, ฟูราโซลิโดน, โคไตรมอกซาโซล, อินเตทริกซ์

ยาบรรทัดที่สอง: กรด nalidixic, rifampicin, amikacin, netilmicin, amoxicillin + กรด clavulanic ยาทางเลือกที่สองมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคในระดับปานกลางและรุนแรง รวมถึงเมื่อยาทางเลือกแรกไม่ได้ผล

ยาบรรทัดที่สาม (ยาสำรอง): ceftibuten, ceftaidime, meropenem, imipenem + cilastatin, norfloxacin, ciprofloxacin (ยาสองตัวสุดท้ายสำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีเท่านั้น); ใช้สำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในรูปแบบที่รุนแรงและทั่วไปในหอผู้ป่วยหนัก

นอกจากนี้ยังใช้ยาสเปกตรัมแคบด้วย คลอแรมเฟนิคอลซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายก่อนหน้านี้ แนะนำให้ใช้สำหรับการรักษาโรคเยอร์ซินิโอซิสและไข้ไทฟอยด์เท่านั้น และอีริโธรมัยซินสำหรับโรคแคมไพโลแบคทีเรียและอหิวาตกโรค มีการกำหนดยาต้านจุลชีพในปริมาณที่กำหนดตามอายุ ระยะเวลาของหลักสูตรมักจะไม่เกิน 5-7 วัน ยาเสพติดจะใช้เป็นระยะเวลานานสำหรับโรคเยอซินิโอซิสและ ไข้ไทฟอยด์- หากไม่มีผลภายใน 2-3 วัน ยาตัวหนึ่งจะถูกแทนที่ด้วยยาตัวอื่น

เมื่อทำการเพาะเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคอีกครั้งรวมถึงการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและถูกลบออกขอแนะนำให้ใช้แบคทีเรียแบคทีโอฟาจเฉพาะแลคโตโกลบูลิน (แซลโมเนลลา, โรคบิด, โคลิโพรเทียส, เคลบซีเอลลา ฯลฯ ) และ Ig (โรตาไวรัส, เยอร์ซิเนีย ฯลฯ)

ในการรักษาโรคติดเชื้อโรตาไวรัสและโรคเยอซินิโอซิสยา "Anaferon สำหรับเด็ก" มีประสิทธิภาพตามที่กำหนดตามระบบการปกครองต่อไปนี้: มากถึง 8 โดสในวันที่ 1 จากนั้น 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียได้แคบลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีการใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนท์อย่างแพร่หลายซึ่งมีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อ ช่วยล้างพิษ และต่อต้านอาการแพ้ มักถูกกำหนดให้เป็นตัวดูดซับตามธรรมชาติ (เช่น dioctahedral smectite ฯลฯ ) ประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานเร็ว (ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย)

การบำบัดด้วยโรคและอาการ

ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นให้ความสนใจอย่างมากกับการบำบัดด้วยเชื้อโรคซึ่งจำเป็นต้องมีการให้น้ำในช่องปากร่วมกับโภชนาการที่เหมาะสมของผู้ป่วย

การให้น้ำในช่องปาก หนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับ exicosis I, I-II และในบางกรณีระดับ II การคืนน้ำในช่องปากมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการเผาผลาญเกลือของน้ำซึ่งถูกรบกวนอันเป็นผลมาจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นและการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้ลดลง เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้สารละลายน้ำเกลือกลูโคสที่มีกลูโคสโซเดียมและเกลือโพแทสเซียมในอัตราส่วนที่แตกต่างกัน (เช่นเดกซ์โทรส + โพแทสเซียมคลอไรด์ + โซเดียมคลอไรด์ + โซเดียมซิเตรต - "Rehydron") (การเลือกอัตราส่วนขึ้นอยู่กับประเภทของการคายน้ำ ). กลูโคสส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของโซเดียมและโพแทสเซียมไอออนไปเป็นเซลล์เยื่อบุผิว คืนความสมดุลของเกลือและน้ำที่ถูกรบกวน และการทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ การให้น้ำทดแทนทางปากจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อให้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ (ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ ควรให้เด็กกิน ดื่มของเหลวมาก ๆ(ชาที่มีรสหวานเล็กน้อย, ผลไม้แช่อิ่มแห้ง, แช่โรสฮิป, ข้าว ฯลฯ ) ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้สารละลายน้ำเกลือกลูโคสมาตรฐานที่มีส่วนประกอบของเกลือที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่กำหนด ที่บ้านคุณสามารถเตรียมสารละลายยาต่อไปนี้แทนชั่วคราว: ในน้ำต้ม 1 ลิตรละลายน้ำตาลทราย 4 ช้อนโต๊ะ 1 ช้อนชา เกลือแกงและเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชา

การคืนน้ำในช่องปากจะดำเนินการในสองขั้นตอน ระยะที่ 1 (6 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มการรักษา) มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการขาดเกลือน้ำที่เด็กมีเมื่อเริ่มการรักษา การคำนวณปริมาณของเหลวสำหรับการคืนสภาพเบื้องต้นในระยะแรกจะดำเนินการตามสูตร:

โดยที่ V คือปริมาตรของของเหลวที่จ่ายให้กับผู้ป่วยต่อชั่วโมง, มล./ชั่วโมง; P คือน้ำหนักของผู้ป่วย, กิโลกรัม; n - การขาดดุลน้ำหนักตัวของเด็ก, %; 10 - สัมประสิทธิ์สัดส่วน

ระดับ exicosis ของฉันสอดคล้องกับการสูญเสีย 5% ของน้ำหนักตัว ระดับ II - 7-9% ระดับ III - 10% หรือมากกว่า ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการลดน้ำหนักของเด็กระหว่างเจ็บป่วย ระดับของภาวะขาดน้ำสามารถกำหนดได้จากข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ คุณยังสามารถใช้ข้อมูลโดยประมาณเกี่ยวกับปริมาตรของเหลวที่ผู้ป่วยต้องการในช่วง 6 ชั่วโมงแรกของการให้น้ำคืน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็กและระดับของการขาดน้ำ (ตาราง 29-2)

ตารางที่ 29-2.ปริมาตรของเหลวโดยประมาณสำหรับการให้น้ำทางปากในเด็กทุกวัย

ด่าน II - การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา ดำเนินการขึ้นอยู่กับการสูญเสียของเหลวและเกลืออย่างต่อเนื่องผ่านการอาเจียนและการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยเฉลี่ยแล้ว ปริมาตรของของเหลวที่บริหารในระยะนี้คือ 80-100 มล./กก. ต่อวัน ระยะเวลาของการคืนน้ำคือจนกว่าการสูญเสียของเหลวจะหยุดลง

ประสิทธิภาพของการให้น้ำทดแทนในช่องปากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ เทคนิคที่ถูกต้องการนำไปปฏิบัติ หลักการพื้นฐานคือการบริหารของเหลวแบบเศษส่วน ในระยะที่ 1 เด็กจะใช้ปริมาณของเหลวที่คำนวณในแต่ละชั่วโมงของการบริหารเป็นเศษส่วน ขึ้นอยู่กับอายุ หนึ่งช้อนชาหรือช้อนโต๊ะทุกๆ 5-10 นาที หากมีการอาเจียนครั้งเดียวหรือสองครั้ง การให้น้ำซ้ำจะไม่หยุด แต่ให้หยุดไว้ประมาณ 5-10 นาทีแล้วจึงดำเนินต่อไปอีกครั้ง การกำหนดองค์ประกอบที่เหมาะสมของของเหลวให้ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน ดังนั้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ขอแนะนำให้ผสมสารละลายน้ำเกลือกลูโคสกับสารละลายปราศจากเกลือ (เช่น ชา น้ำ น้ำซุปข้าว น้ำซุปโรสฮิป ฯลฯ ) ในอัตราส่วนต่อไปนี้: 1:1 - สำหรับอาการท้องร่วงที่เป็นน้ำอย่างรุนแรง 2:1 - โดยสูญเสียของเหลวส่วนใหญ่เนื่องจากการอาเจียน 1:2 - โดยมีการสูญเสียของเหลวโดยมีเหงื่อเป็นหลัก (โดยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ร่วมกับมีอาการท้องร่วงปานกลาง) การบริหารสารละลายน้ำเกลือและปราศจากเกลือสลับกัน (ไม่สามารถผสมได้!)

การให้น้ำในช่องปากสามารถทำได้ไม่เพียงแต่ในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังดำเนินการที่บ้านด้วย (ภายใต้การดูแลของแพทย์และพยาบาล)

ไม่ควรหยุดการให้น้ำทดแทนในช่องปากในเวลากลางคืนในขณะที่เด็กกำลังนอนหลับ ในเวลานี้ คุณสามารถฉีดของเหลวผ่านหัวนมด้วยหลอดฉีดยาหรือปิเปตได้ หากคุณปฏิเสธที่จะดื่ม การให้น้ำทดแทนทางปากสามารถทำได้โดยใช้ระบบ การบริหารทางหลอดเลือดดำของเหลวโดยติดเข้ากับท่อย่อยหรือจุกนม เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการคืนน้ำในช่องปาก:

การหายไปหรือลดอาการขาดน้ำ;

หยุดอาการท้องร่วงเป็นน้ำหรือลดปริมาณการเคลื่อนไหวของลำไส้

น้ำหนักเพิ่มขึ้นในเด็กป่วย

การทำให้เป็นปกติของการขับปัสสาวะ, ตัวบ่งชี้กรดเบส, ความเข้มข้นของ Hb และฮีมาโตคริต;

การปรับปรุงสภาพของเด็ก

การให้น้ำทางปากอีกครั้งอย่างถูกต้องและทันเวลาช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการให้น้ำทางหลอดเลือดในผู้ป่วย ACI ได้ 80-90% และลดจำนวนเด็กที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 2 ครั้ง หลังจากนำวิธีการรักษานี้ไปใช้อย่างแพร่หลาย อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กลดลง 2-14 เท่า

การบำบัดด้วยอาหารปัจจุบันไม่แนะนำให้กำหนดให้แบ่งน้ำชาและอาหารอดอาหารเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้จะมีการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในรูปแบบที่รุนแรง แต่การทำงานของระบบย่อยอาหารของลำไส้ส่วนใหญ่ก็ยังคงอยู่และการอดอาหารก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายและทำให้กระบวนการซ่อมแซมช้าลง ปริมาณและองค์ประกอบของอาหารขึ้นอยู่กับ อายุของเด็กธรรมชาติของการให้อาหารครั้งก่อน ความรุนแรงของโรคและการมีโรคร่วมด้วย

เด็กที่ได้รับนมแม่ในขณะที่ได้รับน้ำทดแทนทางปาก ยังคงให้นมแม่หรือบีบเก็บน้ำนม 6-8 ครั้งต่อวัน โดยทาที่เต้านมในระยะเวลาที่สั้นกว่าปกติ เด็กที่อยู่ การให้อาหารเทียมรับผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ตามปกติ โดยเลือกใช้นมผสมหมักเป็นหลัก หากก่อนเกิดโรค เด็กได้รับอาหารเสริมที่เหมาะสมกับวัย ในวันต่อมาจะค่อยๆ ป้อนอาหารเสริมในปริมาณที่เหมาะสมกับวัย หลักการเดียวกันนี้ใช้กับโภชนาการของเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี: เพิ่มความถี่ในการรับประทานอาหาร ลดปริมาณอาหารต่อมื้อ การใช้ ผลิตภัณฑ์นมหมักโจ๊กและน้ำซุปข้นกับน้ำซุปผัก แอปเปิ้ลขูดหรืออบ ไข่เจียว และคอทเทจชีสในภายหลัง เนื้อต้องผ่านกระบวนการพิเศษและเสิร์ฟในรูปของซูเฟล่และเควนเนล ภายในวันที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ มีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามหลักสรีรวิทยาและเหมาะสมกับวัย โดยมีข้อ จำกัด ในการระคายเคืองทางเคมีและทางกลของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารที่เพิ่มการหมักและกระตุ้นการหลั่ง

และการหลั่งน้ำดี (นมสด ขนมปังข้าวไรย์ ผักดิบ ผลไม้และผลเบอร์รี่รสเปรี้ยว น้ำซุปเนื้อ ฯลฯ)

เมื่อเกิดอาการท้องร่วงหลังการติดเชื้อเป็นเวลานาน (มักเกิดในทารก) จำเป็นต้องมีการแก้ไขทางโภชนาการเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับความผิดปกติในการทำงาน

ในการรักษาที่ซับซ้อนของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน, ไลโซไซม์, ตับอ่อน, ยาแก้แพ้ (คลอโรพีรามีน, คลีมาสทีน, ไซโปรเฮปตาดีน, คีโตติเฟน), ยาตามอาการ (อินโดเมธาซิน, ทานาลบิน ฯลฯ ) ก็ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น dysbacteriosis ได้รับการแก้ไข [bifidobacteria, Linex, lactobacilli acidophilus + kefir fungi (Acipol), Hilak-Forte, lactulose ฯลฯ ] และมีการกำหนดให้มีการแช่สมุนไพร (คาโมมายล์, สาโทเซนต์จอห์น, cinquefoil, โอ๊ค เปลือกไม้ ออลเดอร์โคน ฯลฯ) วิตามิน และขั้นตอนกายภาพบำบัด

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นขึ้นอยู่กับมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ที่บ้านควรรวมถึงสิ่งที่ถูกต้องด้วย การรักษาความร้อนและการจัดเก็บเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม การแปรรูปเนื้อดิบและเนื้อสุก รวมถึงผักแยกกัน การปฏิเสธครีมและอาหารที่มีไข่ดิบ การป้องกันน้ำและ ผลิตภัณฑ์อาหารจากมลภาวะและการติดเชื้อ รักษาบ้านให้สะอาด การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและการแยกผู้ป่วย เป็นต้น มารดาที่ดูแลเด็กต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน (ทำความสะอาดต่อมน้ำนมก่อนให้นม ล้างมือหลังซักและห่อตัวเด็ก และก่อนหยิบจุกนม ขวดนม ฯลฯ)

ในสถาบันเด็กสถานที่หลักในการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นถูกครอบครองโดยองค์กรที่ถูกต้องของระบบสุขาภิบาล ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย (ในสถาบันเด็ก ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล) จะมีการฆ่าเชื้อโรคในปัจจุบันหรือขั้นสุดท้าย เด็กที่มีการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันจะต้องได้รับการสังเกตทางการแพทย์เป็นเวลา 7 วันและการตรวจทางแบคทีเรียเพียงครั้งเดียว มาตรการที่คล้ายกันนี้ใช้กับพนักงานของสถานประกอบการอาหารและบุคคลอื่นของกลุ่มที่ได้รับมอบหมาย

การติดเชื้อในลำไส้เป็นเรื่องปกติในเด็ก ไม่ควรรักษาอาการและการรักษาโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เนื่องจากเด็กจะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

หนึ่งใน ปัญหาในปัจจุบันในกุมารเวชศาสตร์เป็นเวลาหลายปีที่มีการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กซึ่งผู้ปกครองทุกคนควรทราบอาการและการรักษา หลังจาก ARVI การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (GIT) ครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างการเจ็บป่วยในเด็ก

ACIs ทั้งหมด (การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน) มีลักษณะเป็นอาการมึนเมาด้วย อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกายเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารและเกิดภาวะขาดน้ำ (dehydration) อันเนื่องมาจาก การสูญเสียทางพยาธิวิทยาของเหลว

ในเด็กมักมีการติดเชื้อในลำไส้ โรคเฉียบพลันลักษณะการติดเชื้อซึ่งและ/หรือไวรัส ความไวต่อเชื้อโรคของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันค่ะ วัยเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ (2.5–3 เท่า)

ทุกปีจะมีการบันทึกการระบาดเป็นระยะ ๆ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ ความเป็นไปได้สูงที่จะเกิด OCI ในเด็กนั้นอธิบายได้จากกลไกการป้องกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ จุลินทรีย์ในทารกที่ไม่เสถียร (โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด) การติดต่อบ่อยครั้งในกลุ่มปิด (โรงเรียนอนุบาล สถานรับเลี้ยงเด็ก โรงเรียน) และการละเลยสุขอนามัย

ความหลากหลายของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ในวัยเด็กเป็นตัวกำหนดอาการทางคลินิกและวิธีการรักษาจำนวนมากโดยใช้ยาเม็ดสารละลายน้ำเชื่อมและยาเหน็บ ทั้งหมดนี้กำหนดความจำเป็นที่ผู้ปกครองทุกคนจะต้องเข้าใจหัวข้อนี้โดยละเอียดยิ่งขึ้น

อาการของการติดเชื้อในลำไส้ในวัยเด็ก

OCI ใด ๆ จะมาพร้อมกับไข้ สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี ท้องเสียและอาเจียน การสูญเสียน้ำอันเป็นผลมาจากอาการของโรคเหล่านี้อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง การขาดของเหลวในร่างกายของเด็กเล็กในปริมาณมากยังคงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในลำไส้ มีจุลินทรีย์หลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารได้ โดยมีการกล่าวถึงโรคหลักๆ ที่เกิดขึ้นด้านล่างนี้

โรคบิด

การติดเชื้อในลำไส้นี้เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Shigella (shigellosis) เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของเด็กจากมือที่ไม่ได้ล้าง ของใช้ในบ้าน และของเล่น ความถี่ของการเกิดโรคในเด็กค่อนข้างสูง

ลักษณะเฉพาะของโรคบิดมีดังนี้:

ระยะฟักตัวของเชื้อโรค (เวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงลักษณะของคลินิก) คือ 1-7 วัน
ไข้สูง (สูงถึง 40°C);
มึนเมาอย่างรุนแรง (อ่อนแรง, หนาวสั่น, ขาดความอยากอาหาร, ปวดหัว);
ในกรณีที่รุนแรงอาจหมดสติและชักมีอาการเพ้อได้
การอาเจียนเป็นอาการที่แปรปรวน
อาการปวดเป็นตะคริวและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่าง
ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อวันตั้งแต่ 4 ถึง 20 ครั้ง;
เบ่ง (กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิด);
อุจจาระมีความคงตัวของเหลวมีเมือกขุ่นมีเลือดปน
เมื่อโรคดำเนินไป อุจจาระจะไม่เพียงพอและมีลักษณะเป็น "น้ำลายทางทวารหนัก"

โรคซัลโมเนลโลซิส

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กทุกวัย โดยที่อันตรายที่สุดคือในเด็กทารก การติดเชื้อซัลโมเนลลาเกิดขึ้นได้จากการบริโภคนม เนื้อ ไข่ หรือผ่านการสัมผัสกับสิ่งของที่ปนเปื้อนอุจจาระของผู้ป่วย (เฟอร์นิเจอร์ ของเล่น ผ้าเช็ดตัว หม้อ)

อาการทางคลินิกหลักของเชื้อ Salmonellosis นั้นแตกต่างกัน

มันเริ่มต้นอย่างรุนแรงเมื่อมีอาการไข้
สามารถอาเจียนซ้ำได้
มีเสียงดังก้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง
เมื่อกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบ โรคกระเพาะจะพัฒนา ลำไส้เล็ก - ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่ - ลำไส้ใหญ่อักเสบ และอาจมีรูปแบบเหล่านี้รวมกัน
มึนเมาอย่างรุนแรง
การขยายตัวของตับและม้ามปฏิกิริยา (hepatosplenomegaly)
อุจจาระเป็นของเหลว มีเมือก สีเขียว บางครั้งมีเลือดปนเป็นน้ำ (เช่น "โคลนหนองน้ำ" "กบวางไข่")

Escherichiosis

กลุ่มการติดเชื้อที่เกิดขึ้น หลากหลายชนิดโคไล มักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีแรก อุบัติการณ์ของการติดเชื้อนี้จะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูร้อน ประเภทต่อไปนี้ของ escherichiosis มีความโดดเด่น (ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางจุลชีววิทยา): enteropathogenic, enterotoxic และ enteroinvasive

ลักษณะอาการของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ E. coli คือ:

อาการมึนเมา (ความอยากอาหารลดลง, ความง่วง, ปวดหัว, อ่อนแอ);
ไข้สูงถึงระดับไข้
การอาเจียนไม่เกิดขึ้นซ้ำ แต่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในทารก - การสำรอก;
ท้องอืดอย่างรุนแรง
ท้องเสียเป็นน้ำ
อุจจาระมีสีเหลืองส้มกระเด็นมีเมือก - จุดเด่นของ escherichiosis;
อาการขาดน้ำ (exicosis) ซึ่งรักษาได้ยากมาก

อาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของ exicosis:

ผิวแห้ง, เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ (ไม้พายติดกับลิ้น);
ตาจมและแห้ง
ร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา
การลดลงของเนื้อเยื่อ turgor (ความยืดหยุ่น), ความยืดหยุ่นของผิวหนัง;
กระหม่อมขนาดใหญ่ในอ่างล้างมือของทารก
การขับปัสสาวะ (ปัสสาวะออก) ลดลง

การติดเชื้อโรตาไวรัส

การติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในฤดูหนาว ติดต่อได้โดยการบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ปนเปื้อน น้ำ หรือสัมผัสกับผู้ป่วย

อาการที่เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้โรตาไวรัสในเด็กมีดังนี้

ระยะฟักตัวนาน 1-3 วัน
อาการมึนเมารุนแรงและมีไข้
โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของกระเพาะลำไส้อักเสบ;
ปรากฏการณ์หวัด (ภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อคอหอย, น้ำมูกไหล, เจ็บคอ);
การอาเจียนซ้ำ ๆ เป็นอาการบังคับของโรตาไวรัส
อุจจาระมีน้ำและเป็นฟองและคงอยู่เป็นเวลานานในระหว่างการรักษา
ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ถึง 15 ต่อวัน

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในวัยเด็ก

ตามปกติเด็กๆ ควรเริ่มต้นด้วยกิจกรรมประจำและจัดโต๊ะบำบัด ยา(แท็บเล็ต, เหน็บ, สารละลาย, สารแขวนลอย) และเส้นทางของการแนะนำเข้าสู่ร่างกายจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับอายุและความรุนแรงของอาการ

ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรงในช่วงของโรคการรักษาควรเริ่มต้นด้วยการพักกึ่งเตียงในกรณีที่ปานกลาง - นอนบนเตียงและด้วยการพัฒนาของภาวะขาดน้ำ - นอนพักอย่างเข้มงวดตลอดระยะเวลาในขณะที่การให้น้ำยังคงดำเนินต่อไป (การเติมของเหลวที่สูญเสียไป)

โภชนาการของเด็กจะขึ้นอยู่กับอาหารที่ทำจากนมและผัก ยกเว้นการติดเชื้อโรตาไวรัส ซึ่งห้ามดื่มนม

ส่วนมีขนาดเล็กความถี่ในการรับประทานอาหารเพิ่มขึ้นถึง 6 เท่า อาหารมีความอ่อนโยนต่อกลไกและทางเคมี ทารกควรได้รับนมแม่หรือนมสูตรดัดแปลง (ควรปราศจากแลคโตส) อาหารเสริมจะไม่ถูกนำมาใช้ในช่วงเจ็บป่วย

การให้น้ำแก่ลูกเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ควรดื่มในปริมาณมากโดยมีอุณหภูมิใกล้เคียงกับอุณหภูมิร่างกาย คุณต้องเสนอของเหลวโดยจิบเล็กๆ (ครั้งละช้อนชา) บ่อยๆ สิ่งสำคัญคืออย่าให้ในปริมาณมากในคราวเดียวเพราะจะทำให้กระเพาะอาหารขยายมากเกินไปและกระตุ้นให้อาเจียน คุณสามารถดื่มชารสหวานอ่อนๆ ผลไม้แช่อิ่ม ยาต้มลูกเกด หรือน้ำแร่ที่มีความเป็นด่างเล็กน้อยโดยไม่ต้องใช้แก๊ส

ทิศทางหลักของการรักษาด้วยยาสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

การคืนน้ำ (ทางปาก - ทางปาก) ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส (Regidron, Citroglucosolan, Gidrovit) ควรเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการแรก
ด้วยเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค (Ampicillin, Ceftriaxone, Gentamicin, Erythromycin)
Enterosorbents - ห่อหุ้มเยื่อเมือกในลำไส้และขับถ่ายออก สารมีพิษและจุลินทรีย์ก่อโรคด้วย อุจจาระ(สเมกต้า, เอนเทอรอสเจล, โพลีเฟปัน) ยาเหล่านี้พร้อมกับการให้น้ำควรเป็นส่วนสำคัญของการรักษา
ที่ อุณหภูมิสูงจำเป็นต้องมีการกำหนดยาลดไข้สำหรับตัวบ่งชี้ใด ๆ เนื่องจากไข้มีส่วนทำให้สูญเสียของเหลวมากยิ่งขึ้น (น้ำเชื่อมและยาเหน็บที่มีไอบูโพรเฟนสามารถสลับกับพาราเซตามอลได้)
การบำบัดด้วย Antispasmodic ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการกระตุกจากกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และบรรเทาอาการปวด (No-shpa, เหน็บ Papaverine สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหกเดือน)
ผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนประกอบด้วยอิมมูโนโกลบูลินและอินเตอร์เฟอรอน - เหน็บ Kipferon สำหรับเด็ก

ประสิทธิผลของมาตรการรักษาจะกำหนดว่าอาการป่วยจะคงอยู่กี่วันและอาการจะหายไปเร็วแค่ไหน ในเด็ก การรักษาควรครอบคลุมและดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยเฉพาะในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต

สาเหตุของ OKI ในเด็ก

การติดเชื้อในลำไส้ของเด็กทุกคนเป็นโรคติดต่อได้สูงและหากเข้าสู่ร่างกายของทารกก็มีแนวโน้มที่จะทำให้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- แต่ยังมีปัจจัยโน้มนำที่ทำให้เด็กมีโอกาสป่วยเพิ่มขึ้น ได้แก่

โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารที่เด็กอาจต้องทนทุกข์ทรมาน
การลดกำลังป้องกันในท้องถิ่นและทั่วไป
การคลอดก่อนกำหนด (กำหนดความไวต่อการติดเชื้อ);
ขาดนมแม่;
ขาดการดูแลและทักษะด้านสุขอนามัยที่ไม่ดี
dysbiosis ในลำไส้
เยี่ยมชมสถานที่ที่มีเด็กอยู่เป็นจำนวนมาก

สาเหตุหลักของ ACI ในวัยเด็กมีดังต่อไปนี้

enterobacteria แกรมลบ - ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Yersinia)
พืชฉวยโอกาสที่อาศัยอยู่ในลำไส้และ ที่ก่อให้เกิดโรคเฉพาะในกรณีที่ความสมดุลของ biocenosis ในลำไส้ถูกรบกวน (Klebsiella, Proteus และ Staphylococci, clostridium)
ตัวแทนไวรัส (rota-, entero-, adenoviruses)
โปรโตซัว (giardia, coccidia, อะมีบา)
เชื้อราก่อโรค (แคนดิดา, แอสเปอร์จิลลัส)

พาหะและสารขับถ่ายของเชื้อโรคในลำไส้อาจเป็น: สัตว์เลี้ยง แมลง (แมลงวัน แมลงสาบ) ผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคหายไปหรือมี สัญญาณที่ชัดเจนโรคต่างๆ

จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายสามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางอุจจาระ-ช่องปาก (เชื้อโรคติดเชื้อผ่านทางน้ำ อาหาร มือที่ไม่ได้ล้าง) และการสัมผัสในครัวเรือน (การใช้อาหารที่ปนเปื้อน ของใช้ในครัวเรือน ของเล่น)

ในวัยเด็กการติดเชื้อภายนอก (ภายใน) มักเกิดขึ้นกับแบคทีเรียฉวยโอกาสซึ่งเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้

ความเจ็บป่วยของเด็กเป็นสาเหตุร้ายแรงสำหรับผู้ปกครอง หากมีอาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน การระบุสาเหตุที่ถูกต้องของโรคเท่านั้นจึงจะสามารถเริ่มการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบำบัดควรดำเนินต่อไปจนกว่าอาการที่ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำเริ่มทุเลาลง