โรคจิตเภทเป็นระยะ (กำเริบ) การรักษาโรคจิตเภท การโจมตีครั้งแรกของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นระยะ (กำเริบ)

โรคจิตเภทรูปแบบกำเริบเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีโดยมีระยะเวลาหลากหลาย (จากหลายสัปดาห์ถึงหลายปี) จำนวนการโจมตีในผู้ป่วยในช่วงชีวิตของพวกเขาแตกต่างกันไป - ตั้งแต่ 1-2 ถึง 10 หรือมากกว่านั้น ในผู้ป่วยบางรายการโจมตีแต่ละครั้งจะถูกกระตุ้นโดยช่วงเวลาภายนอก (อาการ lability) ลักษณะของการโจมตีของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำมีสามประเภท ซึ่งรวมถึงการโจมตีแบบ oneiric-catatonic, depressive-paranoid และอารมณ์ความรู้สึก ไม่สามารถแยกแยะรูปแบบหนึ่งของโรคจิตเภทกำเริบได้หนึ่งหรือหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับลักษณะของการโจมตีเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบกับการโจมตีของโครงสร้างทางจิตที่แตกต่างกันตลอดชีวิต โดยทั่วไปการโจมตีจะมีลักษณะอารมณ์รุนแรง อาการเพ้อทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เกิดขึ้นอย่างง่ายดาย การบรรเทาอาการมีคุณภาพสูง การไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วยหลังการโจมตีครั้งแรกทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการหยุดชะงักได้ หลังจากการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่าผู้ป่วยจะค่อยๆพบกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพซึ่งมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, แพ้ง่าย, มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น แต่ประสิทธิภาพในการสร้างสรรค์ลดลงและอาการทางอารมณ์ลดลงเล็กน้อย โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะสังเกตได้หลังจากการโจมตีครั้งที่สามหรือสี่ จากนั้นกิจกรรมของกระบวนการจะลดลง: การโจมตีจะน้อยลงเรื่อยๆ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพดูเหมือนจะหยุดนิ่งในระดับเดียวกัน หนึ่งใน คุณสมบัติที่สำคัญผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทซ้ำคือพวกเขามีทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ต่อสภาวะทางจิตที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานอยู่เสมอ และแยกแยะความแตกต่างระหว่างสุขภาพและความเจ็บป่วยได้อย่างชัดเจน

ประสิทธิภาพของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่ลดลง ยกเว้นผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงลดลงเล็กน้อย การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจิตเภทกำเริบค่อนข้างดี แต่ควรระลึกไว้ว่าในผู้ป่วยดังกล่าวกับพื้นหลังของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงความคิดฆ่าตัวตายและความพยายามจะถูกบันทึกไว้ ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

โรคจิตเภท Paroxysmal

แบบฟอร์มนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีซ้ำ ๆ กับพื้นหลังของกระบวนการต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องซึ่งแสดงออกมาในอาการทางลบที่มีประสิทธิผลและเพิ่มขึ้น

การโจมตีในรูปแบบของโรคจิตเภทนี้มีความหลากหลาย โดยมีลักษณะของความหลากหลายอย่างมากและระยะเวลาไม่เท่ากัน (จาก "ชั่วคราว" นาทีที่ยาวนาน ไปจนถึงนานหลายปี) อย่างไรก็ตาม มีความรุนแรงน้อยกว่าการโจมตีของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ ในโครงสร้าง อาการหวาดระแวงและอาการประสาทหลอนมีส่วนแบ่งมากกว่า บางครั้งอาการที่มีประสิทธิผลในโรคจิตเภทแบบก้าวหน้า paroxysmal ไม่เพียงแต่สังเกตได้ในระหว่างการโจมตีเท่านั้น แต่ยังอยู่ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตีด้วย การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ขาดดุลเพิ่มขึ้นและตรวจพบอาการที่เหลือของการโจมตี โครงสร้างของการโจมตีในรูปแบบของโรคจิตเภทนี้คือ polymorphic ตัวอย่างเช่นในระหว่างการโจมตีแบบคลั่งไคล้ผู้ป่วยมักจะ "กระจาย" ภาวะซึมเศร้าในรูปแบบของความคิดที่จะโทษตัวเองน้ำตาไหล ฯลฯ ทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ที่ไม่สมบูรณ์ต่อสถานะที่ถ่ายโอนเป็นเรื่องปกติแม้ในกรณีที่การโจมตีมีลักษณะรุนแรง และมีอาการทางจิตอย่างมาก และบางครั้งก็หายไปเลย

อายุที่เริ่มมีอาการของโรคจิตเภทแบบ paroxysmal-progressive ก็แตกต่างกันไปเช่นกัน มันสามารถเริ่มได้ตั้งแต่วัยเด็ก วัยผู้ใหญ่ และช่วงบั้นปลายชีวิต ภาพทางคลินิกปรากฏชัดเจนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับช่วงอายุที่โรคเริ่มต้น ลักษณะอายุ- ตัวอย่างเช่น การปรากฏตัวของทารกในผู้ป่วยทำให้เราสามารถพูดด้วยความมั่นใจในระดับสูงเกี่ยวกับการเกิดโรคในวัยเด็ก การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจิตเภท paroxysmal-ก้าวหน้านั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มมีอาการความรุนแรงของกระบวนการและระดับของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นหลัก

รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของการโจมตีของโครงสร้างทางจิตเวชต่างๆและการบรรเทาอาการที่มีคุณภาพค่อนข้างสูง

โรคจิตเภทที่เกิดซ้ำครองตำแหน่งชายขอบในการจำแนกประเภทของโรคจิตเภทซึ่งอยู่ติดกับโรคจิตทางอารมณ์ ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่าตัวแปรที่ผิดปกติของโรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า, โรคภายนอกที่สาม, โรคจิตสกิตโซแอฟเฟกทีฟ ฯลฯ มันคล้ายกับโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในทางที่ค่อนข้างดีการปรากฏตัวของความผิดปกติทางอารมณ์ที่เด่นชัดในการโจมตีและด้วย โรคจิตเภทรูปแบบอื่น - ความเป็นไปได้ของการพัฒนาความผิดปกติของประสาทหลอนและที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

อาการกำเริบของโรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีแบบ oneiric-catatonic, ซึมเศร้า - หวาดระแวงและอารมณ์ แม้จะมีความแตกต่างทางจิตพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ แต่การโจมตีเหล่านี้มีความเหมือนกันมาก ในการโจมตีแต่ละประเภทจะมีความผิดปกติทางอารมณ์: ความคลั่งไคล้, ซึมเศร้าหรือผสม ในระหว่างการโจมตี มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสบางประเภทและแม้กระทั่งความรู้สึกตัวขุ่นมัว พวกเขายังอาจแสดงความผิดปกติของที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ในระหว่างการเกิดโรคในบางกรณีการโจมตีของโครงสร้างทางจิตที่แตกต่างกันเกิดขึ้นและในกรณีอื่น ๆ การโจมตีประเภทเดียวกันนั้นถูกบันทึกไว้ (ประเภทโบราณ)

การโจมตีอย่างชัดแจ้งมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย จำนวนการโจมตีในโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำอาจแตกต่างกันไป ในผู้ป่วยบางราย อาการกำเริบเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย เช่น ทุกปีหรือทุก 2-3 ปี ในผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการกำเริบหลายครั้งตลอดชีวิต (ในวัยรุ่น วัยรุ่น และวัยชรา) ผู้ป่วยประมาณ 1/3 ประสบกับการโจมตีเพียงครั้งเดียว อาการชักอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ การโจมตีดังกล่าวมักเกิดขึ้นตามฤดูกาล การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่บางครั้งช่วงเวลาที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาคือโรคทางร่างกายความมึนเมาความผิดปกติทางจิตและการคลอดบุตรในผู้หญิง มีมุมมองว่าในหมู่ผู้ป่วยโรคจิตเภทกำเริบบุคคลในวงกลมที่มีภาวะ hyperthymic ที่มีลักษณะของการเป็นทารกทางจิตโดยไม่มีการบิดเบือนและพัฒนาการล่าช้านั้นมีอำนาจเหนือกว่า อาการจิตเภท Sthenic และ Sensitive พบได้น้อย

ในช่วงก่อนเกิดอาการ มักนานก่อนที่จะเริ่มการโจมตีครั้งแรก ผู้ป่วยจะพบกับความผันผวนทางอารมณ์ ซึ่งความรุนแรงนั้นไม่เกินภาวะไซโคลไทมิก สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ สามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยภายนอก และบางครั้งก็แตกต่างกันตามฤดูกาล เนื่องจากมีความรุนแรงต่ำ โรคทางอารมณ์ประเภทนี้มักไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพหรือสมรรถภาพของผู้ป่วย

ระยะเริ่มแรกของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางร่างกายทั่วไปและความผันผวนทางอารมณ์ (Papadopoulos T.F., 1966) หรือปรากฏการณ์ของภาวะบุคลิกภาพผิดปกติทางกายทางจิต (somatopsychic depersonalization) ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ (Anoufriev A.K., 1969) ระยะเวลา อารมณ์สูงด้วยความกระตือรือร้น ความรู้สึกมีความสุข ความปรารถนาในกิจกรรม และการประเมินบุคลิกภาพมากเกินไป จะถูกแทนที่ด้วยอารมณ์หดหู่ด้วยความง่วง ความเกียจคร้าน การพูดเกินจริงถึงความสำคัญของความขัดแย้งที่แท้จริงเล็กน้อย กิจกรรมที่ลดลง และความผิดปกติของพืช ความผิดปกติของการนอนหลับที่กำลังเกิดขึ้นนี้มีลักษณะเฉพาะคือความฝันหรือการนอนไม่หลับที่สดใสผิดปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่ามีบางอย่างกำลังจะเกิดขึ้นกับตัวเองเป็นระยะๆ และกำลังจะบ้าไปแล้ว (ภาวะบุคลิกภาพผิดปกติแบบเฉียบพลัน)

แม้จะมีความหลากหลายทางจิตที่ระบุไว้ในการโจมตีของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ แต่ก็มีความโดดเด่นด้วยรูปแบบการพัฒนาบางอย่างซึ่งแสดงออกมาตามขั้นตอนต่อเนื่องของการก่อตัวของพวกเขา [Favorina V.N., 1956; Tiganov A.S. , 2500; สโตยานอฟ เอส.ที., 1969] มีการอธิบายรายละเอียดโดย T. F. Papadopoulos (1966)

ในตอนแรกความผิดปกติของวงกลมอารมณ์จะปรากฏขึ้น ประการที่สองมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอาการหลงผิดทางประสาทสัมผัสเฉียบพลันในรูปแบบของกลุ่มอาการแสดงละครและอาการหลงผิดที่เป็นปรปักษ์เฉียบพลัน ประการที่สามมีลักษณะเป็นภาวะมึนงง ถ้าโครงสร้างของการโจมตีถูกครอบงำด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ การโจมตีนั้นจะถูกประเมินว่าเป็นโรคทางอารมณ์ หากกลุ่มอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสครอบงำ การโจมตีจะถูกจัดประเภทเป็นอาการประสาทหลอน-อาการหลงผิด ความเด่นของ oneiroid นั้นสังเกตได้ในภาพของการโจมตีของ oneiroid catatonia

การพัฒนาอาการหลงผิดทางราคะในภาพของโรคกับภูมิหลังของอารมณ์ต่ำและความโดดเด่นของความคิดเรื่องการลงโทษและความผิดปกติของลักษณะการประหัตประหารทำให้สามารถประเมินสภาพว่าเป็นโรคซึมเศร้าหวาดระแวง โครงสร้างอาการหลงผิดอันน่าอัศจรรย์แบบเฉียบพลันเป็นหลักฐานของโรคอัมพาตเฉียบพลัน

เมื่อเริ่มโจมตี หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของการรบกวนทางอารมณ์และอารมณ์แปรปรวนสูงหรือวิตกกังวลและหดหู่ใจโดยมีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้สภาพแวดล้อม (ซึ่งดูสดใสและรื่นเริงหรือมืดมนและสื่อถึงภัยคุกคาม) ระยะหนึ่ง อาการเพ้อทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น โดยมีลักษณะของอาการเพ้อแบบแสดงละครและอาการเพ้อที่เป็นปฏิปักษ์

Staging syndrome แสดงออกได้จากความรู้สึกที่ว่าผู้ป่วยมีการเล่นละครอยู่รอบตัวพวกเขา หรือกำลังถ่ายทำภาพยนตร์อยู่ ท่าทางและการเคลื่อนไหวของคนรอบข้างนั้นเต็มไปด้วยความหมายพิเศษสำหรับพวกเขาและในคำพูดของคนรอบข้างพวกเขารับรู้ความหมายพิเศษซึ่งมักจะเข้าใจได้เฉพาะพวกเขาเท่านั้น ดูเหมือนจะเคยเห็นคนที่ไม่คุ้นเคยมาก่อน และคนคุ้นเคย ญาติก็ดูเหมือนคนแปลกหน้า แต่งหน้าให้ดูเหมือนคนที่รักหรือญาติ (อาการของ Capgras - ผลบวกหรือลบสองเท่า) ในขั้นตอนนี้ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน: ผู้ป่วยบอกว่าความคิดของเขาเป็นที่รู้จักของผู้อื่น ความคิดของคนอื่นถูกใส่เข้าไปในหัวของเขา เขาถูกบังคับให้พูดและกระทำโดยขัดต่อเจตจำนงของเขา ความผิดปกติทางจิตจะถูกตรวจพบอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นผู้สังเกตการณ์การแสดงละครที่กำลังดำเนินอยู่ แต่ตนเองมีส่วนร่วมในการแสดงนี้ การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยได้รับการควบคุม ผู้ป่วยจะแนะนำคำพูดที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุบทบาทนี้ บางครั้งผู้ป่วยอ้างว่าผลกระทบขยายไปถึงผู้เข้าร่วมการแสดงทุกคน การแสดงที่กำลังจัดอยู่ในความเห็นของพวกเขาคือโรงละครหุ่นกระบอกซึ่งมีการควบคุมคำพูดและการกระทำของ "นักแสดง" แต่ละคน และไม่รวมการแสดงด้นสดที่เป็นไปได้โดยสิ้นเชิง

ต่อจากนั้นอาการหลงผิดที่เป็นปฏิปักษ์พัฒนาขึ้น: ในสภาพแวดล้อมผู้ป่วยเห็นคนที่เป็นตัวแทนของสองกลุ่มที่เป็นปฏิปักษ์และทำสงครามซึ่งกลุ่มหนึ่งทำหน้าที่เป็นผู้ถือหลักการที่ดีอีกกลุ่มหนึ่ง - กลุ่มที่ชั่วร้าย ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นศูนย์กลางของการต่อสู้ หากการจัดกลุ่มเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงการเผชิญหน้าของกองกำลังบนโลกในกาแลคซีในอวกาศเป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงอาการเพ้ออันน่าอัศจรรย์แบบเฉียบพลันซึ่งเนื้อหานั้นขึ้นอยู่กับผลกระทบที่เกิดขึ้นนั้นกลายเป็นว่ากว้างขวางหรือซึมเศร้า ในโครงสร้างของอาการหลงผิดอันน่าอัศจรรย์ที่เป็นปฏิปักษ์และเฉียบพลันนั้น ความผิดปกติทางจิตเวชแบบเดียวกันนั้นสังเกตได้เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการระยะแสดงอาการ: อาการหลงผิดที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ บางครั้งรูปแบบการหลงผิดแบบประหัตประหาร อาการของ Capgras ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติ ถ้าอาการเพ้อเพ้อฝันเฉียบพลันรวมกับความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ ก็มีเหตุผลที่จะพูดถึงโรคอัมพาตครึ่งซีกเฉียบพลัน

ในระหว่างการโจมตีแบบ oneiric-catatonic ในระยะต่อไปมีแนวโน้มที่จะจินตนาการโดยไม่สมัครใจด้วยแนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเดินทางสงครามภัยพิบัติโลกการบินในอวกาศและสิ่งนี้สามารถอยู่ร่วมกับการรับรู้ของโลกโดยรอบและการวางแนวที่ถูกต้องในสภาพแวดล้อม - มุ่งเน้น oneiroid จากนั้นจิตสำนึกที่ขุ่นมัว (เหมือนความฝัน) จะเกิดขึ้นพร้อมกับการละทิ้งผู้ป่วยจากเนื้อหาประสบการณ์อันน่าอัศจรรย์โดยรอบการดัดแปลงและการกลับชาติมาเกิดของตนเอง ความตระหนักรู้ในตนเองของผู้ป่วยเปลี่ยนไปหรือบ่อยครั้งที่อารมณ์เสียอย่างลึกซึ้ง: ผู้ป่วยก็เป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง สับสน หลุดพ้นจากสภาพแวดล้อมโดยสิ้นเชิง และรู้สึกเหมือนผู้เข้าร่วมในเหตุการณ์อัศจรรย์ที่กำลังเล่นอยู่ในจินตนาการของตน - เหมือนความฝัน หรือสับสน รับรู้สภาพแวดล้อมของตนอย่างไม่เป็นชิ้นเป็นอัน และถูกครอบงำด้วยประสบการณ์อันน่าอัศจรรย์อันสดใสอันสดใสที่เกิดขึ้นในตน จิตสำนึก - oneiroid ลวงตาที่น่าอัศจรรย์ ขึ้นอยู่กับเนื้อหาและผลกระทบที่เด่นชัด oneiroid แบบขยายและ oneiroid แบบซึมเศร้าจะแตกต่างกัน

ความขุ่นมัวของจิตสำนึก Oneiric เช่นเดียวกับสภาวะของการเปลี่ยนแปลงระหว่างกันและอาการเพ้อที่เป็นปรปักษ์ (หรือน่าอัศจรรย์) จะมาพร้อมกับความผิดปกติของที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในรูปแบบของความตื่นเต้นหรืออาการมึนงง มักจะมีความแตกแยกระหว่างกัน รูปร่างผู้ป่วย (ความง่วงหรือความตื่นเต้นซ้ำซาก) และเนื้อหาของ oneiroid (ผู้ป่วยเป็นผู้มีส่วนร่วมในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา)

รูปแบบที่ระบุเป็นลักษณะของการโจมตีเฉียบพลันที่มีอัตราการพัฒนาสูง อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่การพัฒนาของการโจมตีหยุดที่ขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งและลักษณะอาการของระยะต่อมาจะกลายเป็นเพียงตอนสั้น ๆ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของระยะก่อนหน้าของโรคที่ยืดเยื้อ

ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบ: ธรรมชาติของแต่ละคนถูกตัดสินโดยความเด่นในภาพของความผิดปกติทางอารมณ์, ความเพ้อทางประสาทสัมผัสหรือโอไนรอยด์ซึ่งสัมพันธ์กันดังที่ได้กล่าวไปแล้วกับอัตราการพัฒนาของ การโจมตี.

ร่วมกับการโจมตีแบบ oneiric และความกระวนกระวายใจแบบเฉียบพลันที่มีการหลงผิดอันน่าอัศจรรย์และความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ ภาวะโรคอัมพาตแบบเฉียบพลันสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ เมื่ออาการหลงผิดแห่งความยิ่งใหญ่เกิดขึ้นนอกภาพของอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสเฉียบพลัน ในกรณีเหล่านี้ การพัฒนาของกระจุกกระจิกที่ขยายตัวแบบเฉียบพลันด้วยแนวคิดในการปฏิรูปและการประดิษฐ์เป็นไปได้ นักวิจัยบางคนถือว่าโรคอัมพาตประเภทนี้เป็นหนึ่งในรูปแบบหนึ่งของการโจมตีแบบแมเนีย ซึ่งก็คือการโจมตีของโรคจิตแบบแมเนียและซึมเศร้า โดยไม่มีเหตุผล

ภาวะ paraphrenic เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการโจมตีหลายครั้งของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ ทั้งทางอารมณ์และทางอารมณ์ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การโจมตีแบบซึมเศร้าและหวาดระแวงด้วยความวิตกกังวลความรู้สึกเพ้อและความครอบงำของความคิดเรื่องการประหัตประหารและการลงโทษในพล็อตและการพัฒนาที่ค่อนข้างหายากของตอน oneiric ที่จุดสูงสุดของการโจมตีนั้นมีลักษณะแนวโน้มไปสู่ระยะยาวและความนิ่งของภาพทางคลินิก

การโจมตีทางอารมณ์นั้นมีลักษณะของการขาดความสามัคคีในการพัฒนาของพวกเขาการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในความรุนแรงของผลกระทบและความสมบูรณ์ของ lytic การปรากฏตัวของสถานะผสมความหายากของกลุ่มอารมณ์แบบคลาสสิกความแปรปรวนในภาพทางคลินิกที่มากขึ้นและความเป็นไปได้ของ การพัฒนาอาการหลงผิดเฉียบพลัน ความเพ้อฝัน และอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ด้วยการพัฒนาย้อนกลับของการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบตามกฎแล้วพบความผิดปกติทางอารมณ์: ในบางกรณีมีจิตวิญญาณสูงด้วยความอิ่มอกอิ่มใจและง่ายต่อการตัดสินในคนอื่น ๆ - ภาวะซึมเศร้าด้วยความง่วงความไม่แยแสและสิ้นหวัง; ผู้ป่วยบางรายพบความผิดปกติทางอารมณ์แบบขั้วสลับกัน เงื่อนไขเหล่านี้มักเข้าใจผิดว่าเป็นการบรรเทาอาการเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ระยะเวลาของการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบมักจะเป็นเวลาหลายเดือน นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาสภาวะระยะสั้นและชั่วคราวที่กินเวลาตั้งแต่หลายวันถึง 1-2 สัปดาห์ได้ [คอนเซวอย วี.เอ., 1965; ซาฟเชนโก แอล.เอ็ม., 1974] อาการชัก โดยส่วนใหญ่เป็นอาการซึมเศร้าซึ่งมีลักษณะของการดื้อต่อการรักษา มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยืดเยื้อ โดยกินเวลานานหลายเดือนหรือบางครั้งก็หลายปี [Pchelina A. L., 1979; Titanov A.S., Pchelina A.L., 1981]

ในระหว่างโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ มีสองทางเลือกหลักที่เป็นไปได้: ด้วยการโจมตีประเภทที่แตกต่างกันหรือเหมือนกัน คุณสมบัติของหลักสูตรส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย ณ เวลาที่เริ่มมีการโจมตีอย่างชัดแจ้ง เมื่ออายุ 17-25 ปี พวกเขามักจะมาพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติของ oneiric-catatonic; ในการโจมตีครั้งต่อๆ ไป แรงโน้มถ่วงและความรุนแรงจำเพาะของพวกมันจะเด่นชัดน้อยลง หรือการพัฒนาของการโจมตีจะหยุดลงที่ระยะของระยะหรืออาการเพ้อฝันแบบเฉียบพลัน และการโจมตีครั้งต่อไปจะมีลักษณะเป็นอารมณ์ล้วนๆ โดยมีลักษณะเฉพาะโดยธรรมชาติ ด้วยการพัฒนาของโรคในภายหลัง ตามกฎแล้วจะไม่สังเกตสถานะ oneiric-catatonic ในการโจมตีอย่างชัดแจ้ง รัฐที่มีความเพ้อประสาทเฉียบพลันหรือการโจมตีที่มีลักษณะทางอารมณ์เป็นเรื่องปกติมากกว่า

หากโรคเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีประเภทเดียวกัน ควบคู่ไปกับกรณีที่การโจมตีทั้งหมดในช่วงชีวิตของผู้ป่วยมีโครงสร้างแบบ oneiric-catatonic เราต้องสังเกตด้วยว่าสัดส่วนของ oneiroid ในการโจมตีครั้งต่อไปแต่ละครั้งลดลง บ่อยครั้งภายใต้กรอบของตัวแปรที่พิจารณาของโรคความสามัคคีของพล็อตประสบการณ์ของผู้ป่วยได้รับการเก็บรักษาไว้จากการโจมตีหนึ่งไปยังอีกการโจมตี (จิตสำนึกสลับกันตามข้อมูลของ H. Gruhle) คุณสมบัตินี้ของ H. Weitbrecht (1979) ตั้งข้อสังเกตด้วย catatonia เป็นระยะ

การโจมตีแบบซึมเศร้าและหวาดระแวงบ่อยกว่าแบบอื่นมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อเนื่องจากการดื้อต่อการรักษา แต่ตามกฎแล้วพวกเขาไม่สูญเสียความรุนแรง หากการโจมตีประเภทเดียวกันนั้นมีลักษณะทางอารมณ์ล้วนๆ เมื่อโรคพัฒนาขึ้นพวกเขาก็อาจกลายเป็นความผิดปกติมากขึ้นแยกตัวออกจากกันและซ้ำซากจำเจ: ในภาวะซึมเศร้าความเกียจคร้านและความน่าเบื่อหน่ายมีอิทธิพลเหนือกว่าในความบ้าคลั่ง - ความโง่เขลาและความโกรธในทั้งสองลักษณะอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสของการโจมตี ของโรคจิตเภทกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้

ด้วยโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำการโจมตีสองครั้งและสามครั้งสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังพบประเภทต่อเนื่องโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของภาวะแมเนียและภาวะซึมเศร้า

การบรรเทาอาการมีคุณภาพค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักประสบกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะคล้ายไซโคลไธม์ ความผิดปกติดังกล่าวมักจะคล้ายกับอาการที่ผู้ป่วยมีก่อนเกิดโรค การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำจะไม่เกิดขึ้นหรือไม่เด่นชัดเท่ากับในรูปแบบอื่นๆ บางครั้งพวกเขาแสดงออกว่ามีความอ่อนแอทางจิตและความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษซึ่งทำให้ความคิดริเริ่มลดลงและการติดต่อที่จำกัด ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบางรายพัฒนาลักษณะของความเป็นเด็กทางจิต ซึ่งแสดงออกโดยการสูญเสียความเป็นอิสระ ความเฉื่อยชา และการอยู่ใต้บังคับบัญชา ในด้านอื่นๆ เราอาจสังเกตเห็นทัศนคติที่ประเมินค่ามากเกินไปและระมัดระวังมากเกินไปต่อสุขภาพจิตของตนเอง (หลีกเลี่ยงความรู้สึกประทับใจที่รุนแรง สถานการณ์ที่อาจทำให้จิตใจบอบช้ำทางจิตใจ) และมักจะกลายเป็นคนอวดรู้และเข้มงวด

อาการและการรักษาโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น

โรคจิตเภทเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดขึ้นในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ โดยมีอาการหลงผิด ภาพหลอน และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการทางพยาธิวิทยาใน อายุยังน้อยแตกต่างจากอาการของโรคในผู้ใหญ่ เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำ จิตแพทย์จะต้องเข้าใจความเจ็บป่วยทางจิตในวัยเด็ก การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาและความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตภายนอกที่ลุกลามซึ่งเกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่เมื่ออายุ 20-23 ปี ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการรบกวนทางจิตเวชอื่น ๆ โรคจิตเภทมีอาการเรื้อรัง ความรุนแรงของโรคแตกต่างกันไปตั้งแต่ความผิดปกติทางจิตเล็กน้อยไปจนถึงอาการรุนแรง จนถึงข้อบกพร่องทางจิตเภท

สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น จากการศึกษาพบว่าโรคจิตเภทใน 79% ของกรณีปรากฏขึ้นเนื่องจากมีประวัติครอบครัว การติดเชื้อในมดลูก การตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก และการคลอดบุตร ก็มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของความผิดปกตินี้เช่นกัน

นักวิทยาศาสตร์พบว่าโรคจิตเภทมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เกิดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูหนาว การบาดเจ็บที่สมองและความเสียหายของสมองตามธรรมชาติสามารถนำไปสู่การเกิดโรคนี้ได้ ปัจจัยในการพัฒนาโรคจิตเภทมีดังต่อไปนี้:

ความเครียดเรื้อรัง

การบาดเจ็บในวัยเด็ก

ความผิดปกติในโครงสร้างและการทำงานของโครงสร้างสมอง

อาการหลักของโรคจิตเภท ได้แก่ ข้อบกพร่องเชิงสังคม ออทิสติก ความสับสน และความไม่เพียงพอทางอารมณ์ (Tetralogy ของ Bleuler) ข้อบกพร่องเชิงสังคมมีลักษณะเฉพาะคือการขาดการคิดเชิงตรรกะ (alogy) ออทิสติกคือการเบี่ยงเบนความสนใจของบุคคลจากความเป็นจริงและการจมอยู่กับโลกภายในของเขา ความสนใจของผู้ป่วยมีจำกัด เขาดำเนินการแบบโปรเฟสเซอร์ (เหมือนกัน) และไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ไม่สื่อสารกับผู้คนรอบตัวเขา

ความคลุมเครือมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับเรื่อง/วัตถุเดียวกัน ปรากฏการณ์มีสามประเภท: อารมณ์ เจตนา และสติปัญญา ในรูปแบบแรกของความสับสน การปรากฏตัวของความรู้สึกขัดแย้งต่อผู้คน เหตุการณ์ หรือวัตถุจะถูกบันทึกไว้ ประเภทเอาแต่ใจอย่างแรงกล้าแสดงออกด้วยความลังเลไม่รู้จบเมื่อแก้ไขปัญหาบางอย่าง รูปแบบทางปัญญาของโรคนี้เกี่ยวข้องกับบุคคลที่มีความคิดตรงกันข้าม อาการกลุ่มต่อไปคืออารมณ์ไม่เพียงพอ ซึ่งแสดงออกมาจากปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์บางอย่าง

สัญญาณของโรคจิตเภทมี 4 กลุ่มหลัก:

• บวก (มีประสิทธิผล);
• ลบ (ขาด);
• ความรู้ความเข้าใจ (ไม่เป็นระเบียบ);
• ความผิดปกติทางอารมณ์

อาการเชิงบวกแสดงออกในรูปแบบของอาการหลงผิด ภาพหลอน ภาพลวงตา และความปั่นป่วนของจิต ภาพลวงตาคือการมองเห็นวัตถุที่มีอยู่จริงที่บิดเบี้ยวและไม่ถูกต้อง ภาพหลอนคือการเกิดขึ้นของความรู้สึกต่างๆ ที่เรียบง่าย (เสียง เสียง) และความรู้สึกที่ซับซ้อน (ฉาก การกระทำ) (ภาพ การได้ยิน การดมกลิ่น ฯลฯ) ที่ไม่มีอยู่จริง สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการได้ยิน และการมองเห็นมักจะรวมกับการดมกลิ่นและการรับรส อาการหลงผิดเป็นความเชื่อของบุคคลที่ไม่เป็นความจริง มีการสังเกตรูปแบบต่อไปนี้: การประหัตประหาร (มีคนเฝ้าดูผู้ป่วย) อิทธิพล (มีคนมีอิทธิพลต่อเขาจากภายนอก ควบคุมเขา) ความหึงหวงและความยิ่งใหญ่ พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมคือการกระทำของผู้ป่วยที่ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสังคม มันรวมถึงการสำแดงบุคลิกภาพและการไร้ความเป็นจริง ในกรณีแรก นี่คือสภาวะของบุคคลซึ่งความคิดและอวัยวะของตนดูเหมือนจะไม่ใช่ของตนเอง แต่ถูกดึงออกมาจากภายนอก การทำให้เป็นจริงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการให้ความสนใจมากเกินไปต่อคุณสมบัติรองของวัตถุ

พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมยังรวมถึง catatonia ซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยจะรับและรักษาท่าทางเป็นเวลานาน เมื่อพยายามเปลี่ยนตำแหน่งผู้ป่วยจะต่อต้าน นอกจากนี้ปรากฏการณ์ของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ได้แก่ hebephrenia - ความโง่เขลา ผู้ป่วยดังกล่าวกระโดดและหัวเราะอยู่ตลอดเวลา

อาการเชิงลบของโรคมีลักษณะเฉพาะคือด้วยความผิดปกตินี้คุณสมบัติที่ควรมีในคนที่มีสุขภาพจะหายไป สัญญาณกลุ่มนี้รวมถึงกิจกรรมที่ลดลงและไม่สนใจงานอดิเรก คำพูดและการแสดงออกทางสีหน้าที่ไม่ดี และความโดดเดี่ยว มีการบันทึกความสามารถทางอารมณ์ ( การเปลี่ยนแปลงที่คมชัดอารมณ์) ความคิดบกพร่องและขาดแรงจูงใจ

ในระหว่างการสนทนา ผู้ป่วยจะกระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่งอย่างต่อเนื่อง และเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยก็จะหยุดทักษะการดูแลตนเอง (แปรงฟัน อาบน้ำ) มีการรบกวนสมาธิและความจำ การตัดสินของผู้ป่วยดังกล่าวมีลักษณะเป็นนามธรรมเป็นส่วนใหญ่ (อาการทางปัญญา) อาการทางอารมณ์มีลักษณะเป็นอารมณ์ลดลง (คิดฆ่าตัวตาย ซึมเศร้า)



กลุ่มอาการของโรคจิตเภทเชิงบวก ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:

กลุ่มอาการเชิงลบของโรคจิตเภทมีดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการคิด
• ความผิดปกติทางอารมณ์
• การละเมิดเจตจำนง (อาบูเลีย/ไฮโปบูเลีย);
• การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคล

ความผิดปกติในการคิดมีลักษณะเฉพาะคือความหลากหลาย การแยกส่วน และการใช้เหตุผล ในการสำแดงครั้งแรก ผู้ป่วยจะมองว่าเหตุการณ์เล็กๆ น้อยๆ มีความสำคัญ คำพูดคลุมเครือ แต่ผู้ป่วยอธิบายรายละเอียด ความต่อเนื่องจะแสดงออกมาในการแต่งประโยคจากคำและวลีที่ไม่เกี่ยวข้องกับความหมาย แต่พื้นฐานทางไวยากรณ์นั้นถูกต้อง คำพูดของผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงการไหลของคำศัพท์ (okroshka ด้วยวาจา) บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถจบความคิดได้เนื่องจากพวกเขาเบี่ยงเบนไปจากหัวข้อหรือข้ามไปยังหัวข้ออื่นอยู่ตลอดเวลา ในบางกรณี ในระหว่างการสนทนา ด้ายแห่งความคิดอาจหายไป การใช้เหตุผลประกอบด้วยการให้เหตุผลมากมายที่ไร้ผล ในการพูด ผู้ป่วยใช้คำที่ตนเองประดิษฐ์ขึ้นเอง (neologisms)

ความผิดปกติทางอารมณ์มีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยต้องเผชิญกับความเย็นชา ความโหดร้าย และปฏิกิริยาที่จางหายไป ความผิดปกติโดยสมัครใจแสดงออกในรูปแบบของความไม่แยแส ความเกียจคร้าน และการขาดพลังงาน บุคคลจะนิ่งเฉยและไม่แยแสต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา Abulia เป็นการละเมิดทรงกลมปริมาตรโดยสิ้นเชิง hypobulia เป็นบางส่วน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะพัฒนาไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค ซึ่งบุคคลนั้นจะถอนตัวและมีมารยาท

ความผิดปกตินี้มี 4 รูปแบบหลัก: หวาดระแวง, hebephrenic, catatonic และเรียบง่ายประเภทแรกถือเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด อาการหลักของความผิดปกติรูปแบบนี้คืออาการหลงผิด และอาการทางอารมณ์จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

โรคจิตเภท Hebephrenic มีลักษณะการแสดงตลกเสียงหัวเราะที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วยและอารมณ์แปรปรวน มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างรวดเร็ว โรคนี้จะปรากฏในช่วงอายุ 13 ถึง 15 ปี

ในรูปแบบของโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จะมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น มีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยค้นพบความสามารถในการเลียนแบบการเคลื่อนไหว วลี และการแสดงออกทางสีหน้าของคนรอบข้าง

รูปแบบที่เรียบง่ายนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการหลงผิดและภาพหลอน ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะทำงานและเรียนหนังสือ และด้วยเหตุนี้ ความสัมพันธ์จึงพังทลายลง ความผิดปกตินี้ปรากฏในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ผู้ป่วยจะไม่สนใจเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัว



จากการศึกษาพบว่าความเสี่ยงของโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่นสูงกว่าผู้ใหญ่ถึง 3-4 เท่า ข้อบกพร่องของโรคจิตเภทตั้งแต่อายุยังน้อยนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในด้านอารมณ์ ผู้ป่วยจะมีความรู้สึกสดใสและความเห็นอกเห็นใจลดลง

เด็กมีลักษณะที่โหดร้ายต่อคนที่ตนรักและการเอาแต่ใจตนเอง ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเป็นเรื่องผิวเผิน เด็กอาจยังคงเฉยเมยต่อการตายของผู้เป็นที่รักและร้องไห้ให้กับดอกไม้ที่แตกสลาย เด็กที่มีคุณสมบัติของชีวิตทางอารมณ์นั้นมีความผูกพันทางชีวภาพกับผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งโดยต้องพึ่งพาเขา

ออทิสติกแสดงออกในรูปแบบของการถอนตัวจากความเป็นจริงโดยยังคงยึดติดอยู่ โลกภายใน- ภาวะทารกทางจิตมีลักษณะเฉพาะคือเด็กต้องพึ่งพาแม่มากเกินไป เขาไม่ได้พัฒนาความสนใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความรู้สึกในหน้าที่และความรับผิดชอบ ในเด็ก ความปรารถนาเกิดขึ้นอย่างช้าๆ บางครั้งความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางจิตจะรวมกับความไม่บรรลุนิติภาวะทางกายภาพ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในรูปร่างที่เล็กและใบหน้าเล็กของเด็ก ผู้ป่วยคงการแสดงออก การเดิน และการแสดงออกทางสีหน้าแบบเด็กๆ ไว้ตลอดชีวิต

ความเข้มงวดทางจิตแสดงออกในรูปแบบของการพัฒนาที่ไม่เพียงพอและความยืดหยุ่นของกระบวนการต่างๆ เช่น อารมณ์ การคิด และพฤติกรรม มีการละเมิดการเปลี่ยนความสนใจ เด็กประเภทนี้มีปัญหาในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ๆ (โรงเรียนอนุบาล โรงเรียน หรือวิทยาลัย) ผู้ป่วยมีปัญหากับการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมตามปกติ (การเคลื่อนไหว) หรือกิจวัตรประจำวัน การเกิดขึ้นและการก่อตัวของการติดต่อ การมาถึงของคนใหม่ในบ้านทำให้เกิดอารมณ์ด้านลบและปฏิกิริยาประท้วง เด็กและวัยรุ่นที่ป่วยมีกิจกรรมลดลง ระดับประสิทธิภาพลดลง, ขาดแรงจูงใจในการดำเนินการใด ๆ (ข้อบกพร่องของ apatoabulic)

การบิดเบือนพัฒนาการของผู้ป่วยจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเกิดโรคจิตเภทก่อนหน้านี้ ความผิดปกติมีสองประเภท: ไม่ลงรอยกันและล่าช้า การพัฒนาจิต(ซพีอาร์). ประการแรกมีลักษณะความแตกต่างระหว่างการเจริญเติบโตของการทำงานของจิตใจและการเคลื่อนไหว กล่าวคือ มีความก้าวหน้าในด้านคำพูดและการเติบโตทางสติปัญญา ในขณะที่การเติบโตของมอเตอร์ล่าช้า ในบางกรณี การพัฒนากระบวนการรับรู้เป็นเรื่องปกติ โดยเป็นไปไม่ได้ที่จะทำซ้ำและฝึกฝนทักษะในชีวิตประจำวันและการดูแลตนเอง เด็ก ๆ พัฒนาการใช้เหตุผล - การใช้เหตุผลอย่างไร้จุดหมายในทุกหัวข้อ มีความไม่ตรงกันในการแสดงออกทางสีหน้า พัฒนาการผิดเพี้ยนเกิดขึ้นหลังวัยเด็ก คำพูดมีลักษณะความยากจนและพยางค์เดียว มีการละเมิดการออกเสียงเสียง echolalia (การซ้ำคำของคนรอบข้าง) และการกระซิบ บางครั้งผู้ป่วยไม่เพียงเลียนแบบน้ำเสียงเท่านั้น แต่ยังเลียนแบบเสียงของตนเองด้วย

เด็กมักจะพูดถึงตนเองในบุคคลที่สาม เกมของพวกเขาเป็นเกมดั้งเดิมและเป็นแบบเหมารวม (การเปิดและปิดประตูไม่มีที่สิ้นสุด) ความสนใจของผู้ป่วยดังกล่าวถูกฟุ้งซ่าน

พวกเขากลายเป็นคนก้าวร้าวเมื่อเสียสมาธิจากการกระทำ พวกเขาไม่สื่อสารกับเพื่อนฝูงและไม่สนุกกับการสื่อสารกับผู้คนรอบข้าง เด็กไม่มีความปรารถนา ไม่สามารถแต่งตัวและรับประทานอาหารด้วยมือได้



อาการของโรคจิตเภทในวัยรุ่นมีหลายอาการ ความคิดหลงผิดนั้นหาได้ยากและมีลักษณะไม่มั่นคง ผู้ป่วยจะมีอาการเบื่ออาหาร เส้นประสาทผิดปกติ ร่างกายผิดปกติ (ความเชื่อของบุคคลว่าเขามีความพิการทางร่างกาย) และความผิดปกติทางอุดมการณ์ ในวัยรุ่นรูปแบบ paroxysmal ของโรคจิตเภทมีอิทธิพลเหนือกว่า แต่ก็มีรูปแบบอื่น ๆ ที่พบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ด้วย

ด้วยความเจ็บป่วยที่เฉื่อยชาอย่างต่อเนื่องความคิดครอบงำและความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังที่อาการเชิงลบดำเนินไปในรูปแบบของอารมณ์ที่ยากจนการถอนตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปและพลังงานที่ลดลง การวินิจฉัยที่เกิดขึ้นในวัยนี้จะถูกปฏิเสธในเวลาต่อมาเนื่องจากการบรรเทาอาการอย่างมั่นคง (ไม่มีสัญญาณ) เกิดขึ้นกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่างๆ ด้วยโรคจิตเภทประสาทหลอนที่ไม่เอื้ออำนวยในปัจจุบันระยะแรกของโรคเกิดขึ้นในวัยรุ่น

ผู้ป่วยพัฒนารูปแบบมะเร็งที่เกิดขึ้นกับความปั่นป่วนของมอเตอร์และนำไปสู่ข้อบกพร่องทางจิตเภทลึกในเวลาอันสั้น มีความโง่เขลา ความหุนหันพลันแล่น และการปฏิเสธ ผู้ป่วยจะมีอาการสะท้อน (การเคลื่อนไหวซ้ำๆ การแสดงออกทางสีหน้า และคำพูดของคนรอบข้าง) ซึ่งสลับกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ บางครั้งภาพหลอนเกิดขึ้น

โรคจิตเภทรูปแบบเรียบง่ายพบได้น้อยในวัยนี้ ขนเหมือน (paroxysmal-ก้าวหน้า) มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของความหลงไหล, หลงผิด, ประสาทหลอนและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย ในด้านอารมณ์จะสังเกตอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้ ในอนาคต ด้วยแบบฟอร์มนี้ การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลจะพัฒนาขึ้น ซึ่งจะเพิ่มขึ้นหลังการโจมตีแต่ละครั้ง

ในโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำมีความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นเป็นระยะ หลังจากการโจมตีครั้งที่ 2-4 บุคลิกภาพจะเปลี่ยนไปซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อทรงกลมทางอารมณ์ของผู้ป่วย ซึมเศร้าและ ความผิดปกติของความคลั่งไคล้- หลังจากการโจมตีครั้งหนึ่ง การให้อภัยจะเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะ hypomanic เรื้อรัง (อาการเล็กน้อยของภูมิหลังทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น)

ใน วัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจิตเภทที่มีลักษณะคล้ายขนและต่อเนื่องกัน อาการของโรคนี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี โดยทั่วไปไม่มีอาการหลงผิด ภาพหลอน หรือความสับสน โรคกลัวความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและโรคทางจิตมีอิทธิพลเหนือกว่า มีการบันทึกงานอดิเรกและจินตนาการที่มีมูลค่าสูงเกินไป โรคจิตเภทต่อเนื่องที่เป็นมะเร็งมีลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวในเด็กที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, อาการสะท้อน, การแช่แข็ง, ความหุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมตลอดจนการเก็บปัสสาวะและอุจจาระ ความโง่เขลาก็บังเกิด ด้วยประเภทนี้ หลังจากผ่านไป 1 ปี เด็กจะมีข้อบกพร่องร้ายแรงในรูปแบบของภาวะปัญญาอ่อนโดยมีอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (มอเตอร์) และความผิดปกติทางอารมณ์

โรคจิตเภทที่เฉื่อยชาอย่างต่อเนื่องพัฒนาอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไป - ตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต ในรูปแบบนี้อาการกำเริบสลับกับช่วงเวลาของการทำให้สภาพเป็นปกติ ความผิดปกติทางจิต, สำบัดสำนวน, ความกลัว, enuresis (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่), encopresis (อุจจาระมักมากในกาม), การพูดติดอ่าง, ซึมเศร้าและคลั่งไคล้ ในผู้ป่วยทุกรายอาการของโรคจิตเภทจะแสดงออกมาในวัยก่อนเรียน แต่จะพัฒนาก่อนวัยแรกรุ่น เด็กเล็กจะพัฒนาลักษณะของออทิสติก และตั้งแต่อายุ 7 ขวบจะมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ ในวัยก่อนวัยเรียนพฤติกรรมจะมีลักษณะผิดปกติมีการก่อตัวของทารกทั้งทางร่างกายและจิตใจ

ประสิทธิภาพของกิจกรรมในผู้ป่วยดังกล่าวจะยังคงอยู่ แต่กิจกรรมนี้มุ่งเป้าไปที่วัตถุในช่วงแคบ ยิ่งเข้าใกล้วัยรุ่นมากขึ้นเท่าใด ความสนใจก็ยิ่งถูกจำกัดมากขึ้นเท่านั้น มีกิจกรรมลดลง กิจกรรมทางจิตช้าลง เด็กที่เป็นโรคจิตเภทที่เข้าสู่วัยแรกรุ่นและวัยรุ่นไม่ได้พึ่งพาตนเองได้ ต้องพึ่งพ่อแม่ และต้องการการกระตุ้นและการควบคุม ผู้ป่วยดังกล่าวสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลายแย่กว่าเพื่อนฝูง การเลือกวิชาพิเศษเป็นเรื่องยากเนื่องจากการหยุดพักเป็นเวลานาน โรคจิตเภท Paroxysmalพัฒนาในผู้ป่วยอายุ 2 ปีขึ้นไป มีการสังเกตการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าความคลั่งไคล้และอาการหลงผิด จินตนาการทางพยาธิวิทยา ความกลัว และโรคกลัวเกิดขึ้น ผู้ป่วยแต่ละรายต้องทนทุกข์ทรมานถึง 10 ครั้งซึ่งกินเวลา 1-1.5 เดือน มีลักษณะเป็นอนุกรมและระหว่างนั้นมีการบรรเทาอาการด้วยอาการทางอารมณ์และสัญญาณที่เป็นลักษณะของโรคประสาท ระยะเวลาของการหยุดพักมากกว่า 3 ปี จุดเริ่มต้นของมันเกิดขึ้นพร้อมกับวัยรุ่น จากนั้นก็เกิดโรคจิตชนิดใหม่อาการจะเด่นชัดมากขึ้นกว่าเดิม

บางครั้งก็มีจิตสำนึกที่ขุ่นมัว ความผิดปกติของประสาทหลอนและประสาทหลอนมีความซับซ้อนมากขึ้น ข้อบกพร่องทางจิตเภทในรูปแบบนี้เกิดขึ้นหลังการโจมตี 1-3 ครั้ง อาการชักเร็วมาก (ในวัยทารก) เกิดขึ้นกับผู้ป่วยตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1.5 ปีเช่น ในวัยเด็ก อาการเด่นคือร่างกายและ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ- ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัย เอกสารทางการแพทย์สถาบันที่ไม่ใช่จิตเวชเด็ก อธิบายถึงสภาพของเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม รูปร่างหน้าตา อารมณ์ และอุปนิสัย การโจมตีเกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาของการพัฒนาตามปกติหรือขั้นสูงโดยมีอาการของภูมิหลังทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นหรือแม้กระทั่ง มีความเกี่ยวข้องกับโรคทางร่างกายที่เด็กต้องทนทุกข์ทรมาน อาการหลักของความผิดปกตินี้คือความผิดปกติของมอเตอร์และอารมณ์

เด็กที่เป็นโรคจิตเภทมีภูมิหลังทางอารมณ์ร่าเริงหรือวิตกกังวล บางครั้งภาวะซึมเศร้าและการละทิ้งโลกรอบตัวคุณก็เกิดขึ้น มอเตอร์ปั่นป่วนหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จะปรากฏขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอารมณ์ของผู้ป่วย ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่ม/ลดของกล้ามเนื้อ เด็กจะร้องซ้ำซากโดยธรรมชาติเป็นอัมพาตนานประมาณ 24 ชั่วโมงโดยได้พักนอนหลับ/กินอาหาร

อาการวิตกกังวลแสดงออกโดยการที่เด็กๆ กลัวคนแปลกหน้า สิ่งของในบ้าน และเสียง ความหวาดกลัวยามค่ำคืนเกิดขึ้น มีน้ำตาเพิ่มขึ้นและพร้อมที่จะร้องไห้อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวแบบเหมารวมของนิ้วมือ การโยกตัว การกระโดด และการตีศีรษะบนเตียง การนอนหลับและความอยากอาหารเกิดขึ้น ระยะเวลาการพักผ่อนลดลง ระยะเวลาการนอนหลับเพิ่มขึ้น การนอนหลับจะเบาและผิวเผิน เด็ก ๆ จะตื่นขึ้นมาเมื่อมีเสียงรบกวนเพียงเล็กน้อย

ความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นในเวลากลางวันและตื่นตัวในเวลากลางคืน อาการที่พบบ่อยของการโจมตีในระยะเริ่มแรกคือการสำรอก อาเจียน และท้องร่วง เด็กไม่ยอมกินอาหารหรือมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น มีผิวสีซีด มีริ้วรอยบริเวณหน้าผากหรือใกล้ปาก การจ้องมองของเด็ก ๆ เช่นนี้ไม่นิ่ง มีการชะลอตัวของพัฒนาการทั้งด้านจิตใจและร่างกาย จากนั้นมันก็ดำเนินไปในจังหวะปกติเหมือนเดิม สัญญาณของภาวะ hypomania ปรากฏขึ้นหลังจากช่วงเวลาแสง 2-3 เดือน ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป อาการจะคงที่และมีลักษณะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้าในแต่ละวัน เด็กบางคนประสบกับอาการกำเริบซ้ำแล้วซ้ำอีกเมื่ออายุ 2-3 หรือ 8-10 ปี ในกรณีนี้เกิดจินตนาการทางพยาธิวิทยาและอารมณ์วิตกกังวล หลังจากเสร็จสิ้น อาการทางอารมณ์ของผู้ป่วยยังคงอยู่

สัญญาณของความบกพร่องทางจิตเภทจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากตอนแรก แต่มีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเล็กน้อยไปจนถึงสัญญาณของภาวะปัญญาอ่อน มีพัฒนาการล่าช้าซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความยากลำบากในการให้ความรู้แก่เด็กในโรงเรียนมัธยมศึกษาปกติ ความกลัว ความผิดปกติทางอารมณ์และการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลจะลึกซึ้งเพียงเล็กน้อย แต่เด็กๆ ก็ประสบปัญหาในการปรับตัวในช่วงปีแรกของการศึกษา พวกเขาไม่สื่อสารกับเพื่อนร่วมชั้น กระสับกระส่าย และมีความขัดแย้ง อาการเหล่านี้ทำให้ผู้ปกครองต้องปรึกษาจิตแพทย์ เมื่อเด็กโตขึ้น ผลงานของโรงเรียนก็มีเสถียรภาพ

การวินิจฉัยโรคนี้ดำเนินการโดยจิตแพทย์และนักจิตวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมความทรงจำจากผู้ป่วยและผู้ปกครองซึ่งประกอบด้วยการศึกษาข้อร้องเรียนและเหตุผลที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของโรคจิตเภท เมื่อตรวจดูเด็กจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาและยาของผู้ป่วย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่ก้าวหน้า (การพัฒนาอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป) และการเกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ เพื่อศึกษาลักษณะของผู้ป่วย พวกเขาใช้ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาที่ตรวจผู้ป่วยผ่านการทดสอบ จากการวินิจฉัยจะมีการกำหนดการรักษาเฉพาะ

การรักษาโรคจิตเภทดำเนินการอย่างครอบคลุม - ด้วยความช่วยเหลือของยาและจิตบำบัด ยาสามารถบรรเทาอาการและชะลอการเกิดโรคและโรคจิตเภทได้ ลักษณะเฉพาะของการบำบัดสำหรับวัยรุ่นและเด็กคือยาเสพติดมีผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกายของผู้ป่วย

ผู้เยาว์ที่มีอาการรุนแรงจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคนี้ การบำบัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก แพทย์อาจหยุดยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของโรค ยานี้กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงอายุ น้ำหนัก ประเภท และระยะของโรค ยารักษาโรคจิตมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด ยานอนหลับมีการกำหนดไว้เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับในผู้ป่วย ยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้า ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

ห้องสมุดจิตวิทยา

โรคจิตเภท: อาการและสัญญาณของความผิดปกติในเด็กและผู้ใหญ่

โรคจิตเภทเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม สาเหตุของโรคนั้นไม่สามารถระบุได้ง่ายนัก อาการและอาการของโรคจิตเภทอาจไม่ชัดเจน แต่วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ทำให้สามารถวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ตรงเป้าหมายและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

โรคจิตเภทมีกี่ประเภท?

ในทางคลินิก โรคจิตเภทมีรูปแบบของโรคสี่รูปแบบ และแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

คาทาโทนิก;
หวาดระแวง;
เรียบง่าย;
คนเป็นโรคตับแข็ง

เป็นการยากที่จะบอกว่าโรคจิตเภทมีกี่ประเภท จิตแพทย์ชาวสวิส Eugen Bleuler ผู้ซึ่งนำคำว่า "โรคจิตเภท" มาใช้ในวงการจิตเวช เรียกโรคนี้ว่า "โรคจิตเภท" เนื่องจากมีความคลุมเครือของอาการและกลุ่มอาการที่หลากหลาย



การวินิจฉัย - โรคจิตเภทหวาดระแวง: อาการและสัญญาณในสตรี

โรคจิตเภทหวาดระแวงในสตรีเกิดขึ้นหลังจาก 20-25 ปี อาการและสัญญาณของโรคไม่ค่อยเด่นชัดและอาจนานถึง 10 ปีตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการวินิจฉัย เกณฑ์หลักในการวินิจฉัย "โรคจิตเภทหวาดระแวง" ในสตรีมีอาการเด่นชัดหลายประการ:

อารมณ์ที่น่าเบื่อหรือปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมต่อสิ่งเร้าภายนอก
ความสงสัยที่มากเกินไป, ความอิจฉาริษยาอย่างไม่มีเหตุผล, การดำเนินคดี, ความฉุนเฉียว
คำพูดที่ไม่สอดคล้องกันและการละเมิดห่วงโซ่ตรรกะ
สูญเสียความสนใจในงาน งานอดิเรก ครอบครัว และทุกสิ่งที่เคยมีคุณค่าสำหรับผู้หญิง

ส่วนใหญ่แล้วโรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้หญิงมักมีลักษณะเฉื่อยชา แต่ในช่วงที่อาการกำเริบ พฤติกรรมอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก เสียงในศีรษะบังคับให้ผู้ป่วยกระทำการครอบงำจิตใจ และไม่ว่าพวกเขาจะไม่มีเหตุผลเพียงไร ผู้ป่วยก็ไม่สามารถต้านทานได้ เสียงในศีรษะและภาพหลอนจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงจิตใจของผู้ป่วยอย่างถาวร



ในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้หญิงจะรู้สึกอิจฉา กังวล และสงสัยมากขึ้น ความเป็นจริงนั้นบิดเบี้ยว และภาพสะท้อนของตัวเองในกระจกก็ดูน่าเกลียดและน่ากลัว

กลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดในโรคจิตเภทหวาดระแวงคือความคลั่งไคล้การประหัตประหาร สำหรับผู้หญิงดูเหมือนว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวมุ่งเป้าไปที่เธอหรือเพื่อประโยชน์ของเธอ เหตุการณ์ใด ๆ ที่เป็นสัญญาณว่าเธอกำลังถูกจับตามอง

โรคจิตเภทหวาดระแวงไม่ได้สืบทอดมาเสมอไป โรคนี้เกิดจากความบกพร่องในยีนหลายตัว แต่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเจ็บป่วยเท่านั้น ไม่มีอะไรมากไปกว่านั้น โอกาสที่จะถ่ายทอดโรคจิตเภทผ่านสายหญิงมีน้อยกว่า 14% สาเหตุของโรคจิตเภทอาจเป็นความเครียดอย่างรุนแรงหรือการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งผู้หญิง "สั่งจ่าย" ให้กับตัวเองตามคำแนะนำของเพื่อน

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคจิตเภทหญิงและชายคือการรับรู้ถึง "ฉัน" ของตนเอง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะวิพากษ์วิจารณ์ตนเองและค้นหาจิตวิญญาณ เมื่อเป็นโรคจิตเภทและคลั่งไคล้ศาสนา ผู้หญิงจะรู้สึกถูกสาป เป็นบาป และถูกเคราะห์ร้าย และมักจะไปโบสถ์หรือ "หมอดู" และ "นักมายากล" เพื่อค้นหาการเยียวยา ผู้ชายที่เป็นโรคนี้มักจะยกย่องตัวเองและทำหน้าที่เป็น "ผู้กอบกู้มนุษยชาติ"

การบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ในสตรีที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงเป็นไปได้ และผู้ป่วย 30% กลับไปสู่ชีวิตเดิม อีก 30% สามารถดำเนินชีวิตได้ค่อนข้างปกติ ด้วยการบำบัดด้วยยาอย่างเหมาะสม ร่วมกับการปรับตัวทางสังคม ผู้หญิงสามารถกลับไปสู่ชีวิตเก่า สร้างครอบครัว และประสบความสำเร็จในการเข้าร่วมทีมงาน

อย่างไรก็ตาม การบรรเทาอาการ กล่าวคือ การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นปราศจากโรคโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยโรคจิตเภทหวาดระแวงจำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นประจำโดยจิตแพทย์และได้รับความช่วยเหลือด้านการรักษาอย่างทันท่วงที และควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการทำงานหนักเกินไป และคนใกล้ชิดควรติดตามเรื่องนี้ ท้ายที่สุดแล้ว บางครั้งผู้ป่วยก็ซ่อนอาการกำเริบครั้งใหม่ไว้ เพื่อไม่ให้ครอบครัวบอบช้ำทางจิตใจอีก ซึ่งส่งผลให้ตัวเองได้รับความเสียหาย โรคจิตเภทหวาดระแวงต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ และไม่ยอมรับการใช้ยาด้วยตนเอง

การวินิจฉัย - โรคจิตเภทหวาดระแวง: อาการและอาการแสดงในผู้ชาย

โรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้ชายแสดงออกชัดเจนยิ่งขึ้นอาการและสัญญาณของโรคนั้นเป็นไปในเชิงลบมากกว่านั่นคือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โรคจิตเภทในชายรักษาได้ยาก และส่วนใหญ่มักไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีก็เป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการและเพิ่มเวลาในการบรรเทาอาการในขณะที่ยังคงวิถีชีวิตที่ค่อนข้างปกติ

อาการของโรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้ชาย:

ความเฉยเมยและไม่แยแสในผู้ชายสามารถเปลี่ยนเป็นออทิสติกได้อย่างรวดเร็ว
อาการหลงผิดและภาพหลอนถือเป็นอาการเชิงบวก แต่ในสภาวะนี้บุคคลจะสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง และในภาวะตื่นเต้นประหม่าอาจเป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นได้
การละเมิดสัญชาตญาณพื้นฐาน บุคคลไม่รู้สึกหิวของตนเอง กลิ่นอันไม่พึงประสงค์และลืมดูแลสุขอนามัยและรูปร่างหน้าตาของตนเอง บ่อยครั้งผู้ป่วยถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง เนื่องจากมีเพียงไม่กี่คนที่เต็มใจดูแลคนที่มีกลิ่นเหม็นและแต่งตัวเลอะเทอะ

ความรู้สึกของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค โดยทั่วไปความรู้สึกของผู้ป่วยโรคจิตเภทจะคล้ายคลึงกับความรู้สึกของบุคคลที่อยู่ในขั้นมึนเมาแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง

ความยากลำบากเกิดขึ้นกับการระงับความคิด การแก้ปัญหาเชิงตรรกะ และการกำหนดความคิด ความผิดปกติของคำพูด การสูญเสียความทรงจำ และอารมณ์แปรปรวนกะทันหัน ล้วนเกิดขึ้นกับชายที่เป็นโรคจิตเภท

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการกลัว แต่ในโรคจิตเภทหวาดระแวงโรคกลัวเหล่านี้ไม่มีอารมณ์ ผู้ป่วยพูดอย่างใจเย็นเกี่ยวกับสิ่งที่เขากลัว และบ่อยครั้งที่ความกลัวของเขาค่อนข้างผิดปกติ เขาบอกว่าสมองของเขากำลังเคลื่อนไหว และมันทำให้เขาปวดหัว มีจดหมายบางฉบับทำให้เขาตกใจ และเล็บของเขาจั๊กจี้

อาการวิตกกังวลเป็นอาการร่วมที่เกิดขึ้นร่วมกันของโรคจิตเภท และเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของตนเอง ผู้ป่วยรู้สึกว่าบุคลิกภาพของเขาค่อยๆ ถูกลบล้างไป เขารับมือเรื่องนี้ไม่ได้ และมันทำให้เขากลัว

ในโรคจิตเภทหวาดระแวง อาการประสาทหลอนทางสายตาและการได้ยินในระยะสั้นเป็นเรื่องปกติ ในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยได้ยินคนโทรหาเขาและพูดคุยกับเขา และเมื่อเวลาผ่านไป เสียงเหล่านี้ก็กลายเป็น "เสียงในหัว" และแทนที่จะเป็นบทสนทนา ผู้ป่วยจะได้ยินคำสั่งจากภายในซึ่งเขาไม่สามารถต้านทานได้

ด้วยโรคซึมเศร้าและอาการหลงผิด ผู้ป่วยจะถูกครอบงำด้วยความคิดฆ่าตัวตายแบบครอบงำ

ด้วยภาวะ Hyperbulia ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทหวาดระแวงจะพยายามทำให้ความคิดของเธอเป็นจริงไม่ว่าจะต้องแลกมาด้วยอะไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการคลั่งไคล้การประหัตประหาร ในระหว่างการโจมตีเขาจะเริ่มมองหา "ศัตรู" อย่างแข็งขัน ติดตามพวกเขาและเปิดเผยพวกเขา

ในกรณีที่หมกมุ่นอยู่กับการปฏิรูปและสิ่งประดิษฐ์ ผู้ป่วยจะต้องเคาะเกณฑ์ของหน่วยงานที่เป็นไปได้ทั้งหมดด้วยข้อเสนอและนวัตกรรมของเขา เขาบ่นกับเจ้าหน้าที่ทุกคนเกี่ยวกับการไม่ยอมรับอัจฉริยะของเขา และคิดว่ามันเป็นการสมรู้ร่วมคิดระดับโลกที่จะต่อต้านเขา

โรคจิตเภทในวัยเด็ก: อาการและสัญญาณของโรค

ลักษณะสำคัญของโรคจิตเภทในวัยเด็กคือเด็กผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจิตเภทมากที่สุด สองในสามของเด็กที่เป็นโรคจิตเภทเป็นผู้ชาย

โรคจิตเภทในรูปแบบในวัยเด็กนั้นวินิจฉัยได้ยาก ท้ายที่สุดแล้ว เด็กทุกคนมีพัฒนาการที่แตกต่างกัน เด็กบางคนชอบเพ้อฝัน ส่วนคนอื่นๆ มักจะเงียบและสงบตามธรรมชาติ เด็ก ๆ ไม่ได้แยกเทพนิยายและความเป็นจริงออกจากกันเสมอไป สำหรับพวกเขา ของเล่นยังมีชีวิตอยู่ พวกเขาพูดคุยกับ ให้อาหาร หาเพื่อน และในช่วงหนึ่งของการพัฒนา นี่เป็นเรื่องปกติ

อาการของโรคจิตเภทในวัยเด็กอาจสับสนได้ง่ายกับการเล่นตลกในวัยเด็ก และมารดาที่มีลูกมีความเสี่ยงจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

สิ่งที่คุณต้องใส่ใจ:

ภาพหลอน บางครั้งจินตนาการของเด็กก็อาจทำให้ประหลาดใจได้ และไม่ใช่ทุกคนที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าเด็กกำลังมีอาการประสาทหลอนหรือเป็นจินตนาการ คุณต้องใส่ใจกับดวงตาของเด็ก หากเขามองตามสิ่งที่คุณไม่เห็น ฟังอะไรบางอย่าง หรือพูดคุยกับใครสักคน นี่อาจเป็นอาการของโรคจิตเภท

นอนไม่หลับ. บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคจิตเภทนอนหลับน้อยมาก พวกเขาเซื่องซึม ขี้แย เหนื่อยตลอดเวลา แต่นอนวันละ 4-6 ชั่วโมง เด็กตื่นขึ้นมากลางดึกร้องไห้ แต่เขาไม่สามารถหลับได้อีก กิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงกะทันหัน ตั้งแต่การวิ่งไปรอบๆ และเล่นแกล้งกัน ไปจนถึงความเหนื่อยล้าและหมดแรงโดยสิ้นเชิง

Alogia สามารถสังเกตได้ในเด็กเล็ก วัยเรียน- ความคิดของเด็กไม่สอดคล้องกัน คำพูดสับสนและไร้เหตุผลโดยสิ้นเชิง Alogia เป็นอาการเชิงลบประการแรกจากนั้นจึงเกิดการถดถอยตามมาโดยที่เด็กลืมทุกสิ่งที่เขาเรียนรู้มาก่อนหน้านี้และกลับไปสู่ระดับพัฒนาการของเด็กอายุหนึ่งปีครึ่ง คำพูดไม่ดี คำตอบจะลดลงเหลือเพียง "ใช่" และ "ไม่" อารมณ์และความสนใจในความบันเทิงในอดีตหายไป

แต่ละอาการในตัวเองไม่มีความหมายใด ๆ และการวินิจฉัย "โรคจิตเภทในวัยเด็ก" นั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบทั้งชุดและภาพรวมของความผิดปกติซึ่งระบุไว้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

โรคจิตเภทในวัยเด็กและวัยรุ่นเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักก็สามารถระบุโรคได้ก่อนอายุ 7 ปี โดยส่วนใหญ่แล้วหากเด็กมี ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรคนี้ โรคจิตเภทสามารถรู้สึกได้ในช่วงวัยแรกรุ่น (12-15 ปี)

โรคนี้แสดงออกในพฤติกรรมแปลกๆ ของวัยรุ่น การปรากฏตัวของโรคจิตเภทแสดงโดยอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีอยู่ในโรคนี้:

พฤติกรรมโง่เขลาและทำหน้าบูดบึ้ง;
ความยากลำบากในการสื่อสารกับเพื่อน;
ความล่าช้าอย่างกะทันหันในการศึกษา
ความเพ้อและคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องกัน
กิจกรรมมอเตอร์บกพร่อง (catatonia);
ภาพหลอนทางการได้ยินและภาพ;
อารมณ์มากเกินไป
การยึดติดกับความคิดเดียว
ความสับสน

ในกรณีของวัยรุ่นโรคจิตเภทอาการเหล่านี้มีมากกว่านั้น แบบฟอร์มเฉียบพลัน- จิตใจของเด็กไม่สมบูรณ์มากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้ปฏิกิริยารุนแรงขึ้นถึงขีดจำกัด

สาเหตุของโรคจิตเภทในวัยเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

การตั้งครรภ์ล่าช้าของมารดา
โรคไวรัสมารดาระหว่างตั้งครรภ์
โภชนาการที่ไม่ดี (การอดอาหาร, การอดอาหาร) ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
ปัจจัยทางพันธุกรรม;
ความเครียดรุนแรง
ความรุนแรง.

หากตรวจพบโรคตรงเวลา ผู้ป่วยมากกว่า 60% จะพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับโรคจิตเภทในวัยเด็กได้ การรักษาโรคจิตเภทในวัยเด็กค่อนข้างซับซ้อนด้วยวิธีการที่ได้รับอนุญาตในวงแคบมาก เด็กไม่ควรใช้ยาหลายชนิด และเนื่องจากอายุของพวกเขา เด็กจึงไม่เข้าใจการบำบัดทางจิตเป็นอย่างดี จนถึงช่วงอายุหนึ่ง การรักษาประกอบด้วยเพียงการบรรเทาอาการให้ทุเลาลงด้วยยาระงับประสาท การบำบัดแบบประคับประคอง และการดูแลของผู้ปกครอง ในขั้นตอนนี้ ความเข้าใจของผู้ปกครองมีความสำคัญอย่างยิ่งและเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษา เพื่อให้เข้าใจพฤติกรรมของลูก แนะนำให้ปรึกษาผู้ปกครองและจิตแพทย์เป็นประจำ

การวินิจฉัย - โรคจิตเภทที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์: อาการและสัญญาณของความผิดปกติในชายและหญิง

โรคจิตเภทและการติดแอลกอฮอล์เป็นของคู่กัน และบ่อยครั้งที่โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคจิตเภท จากสถิติพบว่าประมาณ 40% ของผู้ป่วยโรคจิตเภทต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดแอลกอฮอล์ ด้วยโรคพิษสุราเรื้อรังอาการของโรคจิตเภทจะไม่เด่นชัดเท่าที่ควรและอาจพลาดการเกิดโรคได้ ท้ายที่สุดแล้วความวิตกกังวลและความตึงเครียดทางประสาทจะบรรเทาลงภายใต้อิทธิพลของเอธานอลและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดจากการมึนเมาของแอลกอฮอล์ แต่นี่เป็นเพียงครั้งแรกเท่านั้น

เมื่อมีโรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์ในผู้ชายและผู้หญิง โรคนี้สามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และบุคลิกภาพที่สลายไปอย่างถาวรจะเกิดขึ้นในเวลาไม่กี่เดือน แอลกอฮอล์เร่งการพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิต และความเจ็บป่วยนี้ก็กระตุ้นให้เกิดความต้องการเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

โรคจิตเภทที่ติดแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องมีลักษณะดังนี้: การโจมตีครั้งแรกในระยะสั้นโดยมีการบรรเทาอาการเป็นระยะเวลานาน แต่ยิ่งคุณไปไกลเท่าใด การโจมตีก็จะถี่ขึ้น ลึกขึ้น และเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงปริมาณแอลกอฮอล์

โรคจิตเภทไม่เคยเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้คนต้องการคลายความตึงเครียดด้วยแอลกอฮอล์ และพวกเขาไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ สาเหตุมาจากความเครียดและความเหนื่อยล้า ผู้ป่วยเองไม่ได้สังเกตว่าโรคนี้ค่อยๆลบล้างขอบเขตของความเป็นจริงอย่างไร อาการเพ้อและนิมิตที่เคยเกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไปจะไม่หายไปแม้ว่าจะเงียบขรึมก็ตาม ผู้ป่วยจะก้าวร้าวและอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคพิษสุราเรื้อรังความใคร่ของผู้ชายก็อ่อนแอลง แต่โรคจิตเภททำให้ความต้องการทางเพศรุนแรงขึ้น เนื่องจากไม่สามารถเติมเต็มความปรารถนาได้ ผู้ป่วยจึงเกิดความอิจฉาริษยาและความก้าวร้าว และลุกลามไปสู่เพศตรงข้าม

โรคจิตเภทที่มีแอลกอฮอล์แตกต่างจากโรคจิตเภทประเภทอื่น ๆ เนื่องจากการทำลายจิตใจนั้นถูกกระตุ้นโดยสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยจากภายนอก การรักษาโรคจิตเภทที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วและฟื้นฟูการทำงานของสมองให้เป็นปกติด้วยยาที่คัดสรรมาเฉพาะบุคคล

การวินิจฉัย: โรคจิตเภทแฝง

โรคจิตเภทที่ซ่อนเร้นหรือแฝงอยู่ คืออะไร และความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภทอย่างเปิดเผยมากเพียงใด?

โรคจิตเภทแฝงได้รับการวินิจฉัยตามประวัติของโรคเท่านั้น โรคจิตเภทที่แฝงอยู่ไม่ได้คืบหน้าและเปิดเผยเสมอไป สัญญาณของโรคจิตเภทที่แฝงเร้นมักมีสาเหตุมาจากความผิดปกติและการประท้วงต่อต้านกฎเกณฑ์และระบบ ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยนี้ให้กับผู้คัดค้าน ฮิปปี้ และคนชายขอบอื่นๆ

ทุกวันนี้ คุณสามารถสังเกตเห็นคนประหลาดที่แต่งตัวแปลกๆ มีรอยสักเต็มตัวตั้งแต่หัวจรดเท้า หรือประพฤติแตกต่างจากสิ่งที่สังคมยอมรับ พวกเขามีความสนใจและงานอดิเรกแปลกๆ ที่ทำให้เกิดความเข้าใจผิดหรือถูกปฏิเสธจากสังคม แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นภาวะที่เจ็บปวด

คนที่เป็นโรคจิตเภทบางคนมีระดับสติปัญญาที่สูงมากและประสบความสำเร็จในด้านกิจกรรมของตนเอง เนื่องจากความไม่ลงรอยกัน การพัฒนาทางอารมณ์การเข้าสังคมของแต่ละบุคคลเป็นเรื่องยาก

"กบฏ" ดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทที่แฝงอยู่ แต่ตามกฎแล้วสิ่งนี้ถูกจัดว่าเป็นความผิดปกติทางจิตซึ่งมีการระบุการแก้ไขทางจิตมากกว่าการรักษาด้วยยา การเบี่ยงเบนอาจเกี่ยวข้องกับไม่เพียงแต่รูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมของแต่ละบุคคลด้วย ความโดดเดี่ยวทางสังคม ความหลงใหล ความเยือกเย็นทางอารมณ์ที่ไม่พัฒนาเป็นโรคจิต และบุคคลนั้นถูกมองว่าเป็น "แปลก"

บ่อยครั้งบุคคลที่เป็นโรคนี้มักถูกมองว่าเป็นคนเห็นแก่ตัว อย่างไรก็ตาม การขาดความเห็นอกเห็นใจไม่ใช่ลักษณะนิสัย แต่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความผิดปกติ และลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทที่แฝงอยู่ก็คือการขาดอารมณ์ขัน

โรคจิตเภทที่แฝงอยู่มีลักษณะเบี่ยงเบนบุคลิกภาพเล็กน้อย โดยไม่มีโรคจิตและโรคประสาทที่ชัดเจน ซึ่งเป็นคุณลักษณะที่ขาดไม่ได้ของโรคจิตเภทนิวเคลียร์หรือหวาดระแวง อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดไม่มีอยู่ในโรคจิตเภทที่แฝงอยู่ หรือมีลักษณะตื้นเขิน คล้ายกับสภาวะในฝันมากกว่า

รูปแบบที่แฝงอยู่ของโรคจิตเภทสามารถพัฒนาเป็นโรคจิตเภทที่เปิดเผยได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ:

ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
การบาดเจ็บทางจิตใจ
ความมึนเมา

จากตัวละครในวรรณกรรมมากที่สุด ตัวแทนที่โดดเด่นพระเอกของนวนิยายของอาเธอร์ โคนัน ดอยล์ นักสืบชื่อดัง เชอร์ล็อค โฮล์มส์ ป่วยเป็นโรคจิตเภทที่แฝงอยู่ อย่างไรก็ตาม หลายคนชื่นชมเขา แต่ถ้าคุณวิเคราะห์ภาพทางจิตวิทยาของตัวละคร คุณจะเห็นความเยือกเย็นทางอารมณ์ ความหลงผิดในความยิ่งใหญ่ ความหลงใหลในความคิดของคุณ และความหวาดกลัวทางสังคมได้ทันที

ตัวละครนี้แทบไม่มีเพื่อนเลย และพี่ชายของฮีโร่ก็แสดงลักษณะแบบเดียวกันซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรม ยิ่งไปกว่านั้น พี่ชายทั้งสองยังมีสติปัญญาในระดับสูง แต่มีความสนใจที่แคบมาก

ใน ฉบับใหม่ไม่มีการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคจิตเภทแฝง" ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ และโรคนี้จัดเป็นโรคบุคลิกภาพจิตเภท การรักษาโรคนี้ทำได้ยากเนื่องจากผู้ป่วยมีความเห็นอกเห็นใจและขาดแรงจูงใจในระดับต่ำ ผู้ป่วยเองก็ไม่คิดว่าตัวเองเป็นเช่นนั้นและบางครั้งก็ยังภูมิใจในความพิเศษของเขาด้วยซ้ำ

การวินิจฉัย - โรคจิตเภท hebephrenic

หากจิตแพทย์มีข้อพิพาทเกี่ยวกับลักษณะของโรคจิตเภท hebephrenic (hebephrenic) แสดงว่าปัจจัยกระตุ้นนั้นไม่ต้องสงสัยเลย

ตามกฎแล้ว โรคจิตเภทเกี่ยวกับโรคฮีเบฟรีนิกจะปรากฏในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเด็ก ๆ ต้องเผชิญกับความเครียดอย่างต่อเนื่องและโภชนาการที่ไม่สมดุลและไม่สมดุล ประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคจิตเภทโรคฮีบีฟรีนิกมีสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะทุพโภชนาการและน้ำหนักน้อยเกินไป

ในพื้นที่ชนบท การวินิจฉัยโรคนี้พบน้อยกว่าใน เมืองใหญ่ๆซึ่งบ่งบอกถึงการพึ่งพาสภาพความเป็นอยู่ ในเมืองใหญ่ เด็กๆ จะประสบกับความเครียดมากขึ้นและบางทีสถานการณ์ทางสิ่งแวดล้อมที่เป็นลบก็อาจส่งผลกระทบเช่นกัน

โรคนี้ปรากฏในวัยรุ่นอายุ 14 ปีขึ้นไป และจะเกิดเต็มที่ภายใน 3-4 ปี เมื่อเริ่มเกิดโรค จะสังเกตการแยกตัวและความยากลำบากในการสื่อสารที่โรงเรียน ในขณะเดียวกันความผูกพันต่อญาติโดยเฉพาะแม่ก็เพิ่มมากขึ้น การเยาะเย้ยและการกลั่นแกล้งจากเพื่อนนำไปสู่การแยกตนเองและการแยกตัวของวัยรุ่น

การคิดแคบลงและมีสติปัญญาลดลงทีละน้อย งานอดิเรกและการสนทนาทั้งหมดมีลักษณะดั้งเดิมซึ่งสอดคล้องกับระดับของเด็กเล็ก มารยาท การแสดงตลก ความโง่เขลาปรากฏขึ้น และพฤติกรรมภายนอกของผู้ป่วยดูเหมือนการแสดงของนักแสดงที่ไม่ดี

การวิพากษ์วิจารณ์ผู้ป่วยทำให้เกิดความก้าวร้าวหรือน้ำตาไหล นอกจากนี้คนที่ป่วยหนักสามารถเปลี่ยนจากน้ำตาไปสู่เสียงหัวเราะได้ อารมณ์แปรปรวนเป็นปฏิกิริยา

อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดในช่วงเวลาสั้นๆ นั้นไม่รุนแรงและไม่ส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นพิเศษ ตามกฎแล้ว ในช่วงเวลาเหล่านี้ ผู้ป่วยจะแยกความเป็นจริงออกจากอาการเพ้อ

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยมีความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่สามารถสนองความต้องการได้เนื่องจากความเจ็บป่วย พฤติกรรมลามกอนาจารอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการทำหน้าบูดบึ้งและเสียงหัวเราะ

ชื่อของความผิดปกตินั้นมาจากชื่อ เทพธิดากรีกโบราณ Hebe ผู้รวบรวมความเยาว์วัยและการเล่นแผลง ๆ ชั่วนิรันดร์ ผู้ป่วยโรคจิตเภทโรคฮีบีฟรีนิกเกือบจะเป็นผู้ใหญ่แต่มีจิตใจแบบเด็ก เมื่อเป็นโรคนี้ การพัฒนาจะหยุดลง กระบวนการดำเนินไปในทิศทางตรงกันข้าม และผู้ป่วยจะค่อยๆ เสื่อมถอยลง

ความยากของโรคจิตเภทจากโรคฮีบีเฟรนิกคือเป็นอย่างต่อเนื่อง และไม่มีระยะบรรเทาอาการเมื่อผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ

รูปแบบ Catatonic ของโรคจิตเภท

รูปแบบของโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นั้นค่อนข้างหายากและโรคนี้ไม่เพียงส่งผลต่อสติปัญญาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของจิตของบุคคลด้วย Catatonia แสดงออกด้วยอาการมากกว่า 20 อาการ และอาการเหล่านี้บางส่วนไม่จำเพาะเจาะจง สิ่งที่รวมอาการเหล่านี้เข้าด้วยกันคือความถี่ของอาการมึนงงและความปั่นป่วน
ในรูปแบบของโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

อาการมึนงงแบบ Catatonic

ผู้ป่วยจะค้างอยู่กับที่แม้จะอยู่ในท่าที่ไม่สบายตัว และไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก บ่อยครั้งในขณะนี้ ผู้ป่วยมองเห็นนิมิตอันน่าอัศจรรย์ซึ่งตัวเขาเองมีส่วนร่วมโดยตรง และหลังจากการโจมตี เขาอาจบรรยายถึงเหตุการณ์ที่เขาประสบได้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยสามารถอยู่ในอาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน กล้ามเนื้อในขณะนี้ตึงมากจนไม่มีทางงอหรือยืดแขนขาได้ บ่อยครั้งที่แผลกดทับปรากฏขึ้นจากท่าทางที่ไม่เคลื่อนไหวและนอนอยู่เป็นเวลานาน

แว็กซ์มีความยืดหยุ่น

ร่างกายของผู้ป่วยจะเชื่อฟังและยืดหยุ่น หากผู้ป่วยนอนยกแขน ขา หรือศีรษะขึ้น ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งนี้ ชีพจรและการหายใจของผู้ป่วยช้าลงจนแทบมองไม่เห็น

ลัทธิเชิงลบ

รูปแบบของความผิดปกติเชิงลบที่ขัดแย้งกันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยดำเนินการตรงกันข้ามกับคำขอ ด้วยการปฏิเสธอย่างแข็งขัน ผู้ป่วยจะต่อต้านคำขอและทำทุกอย่างยกเว้นสิ่งที่ถูกถามจากเขา การปฏิเสธแบบพาสซีฟมีลักษณะเฉพาะคือการต่อต้านการกระทำ หากคุณพยายามเปลี่ยนเสื้อผ้าหรือให้อาหารผู้ป่วยเขาจะต่อต้านอย่างเงียบๆ

แบบเหมารวม

แนวโน้มที่จะพูดวลีหรือการกระทำเดิมซ้ำโดยอัตโนมัติ การโยก การเคลื่อนตัว การเขย่งเท้า การเกา การแตะ ฯลฯ หากเป็นแบบแผน การทำซ้ำนี้อาจคงอยู่นานหลายชั่วโมงติดต่อกัน ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อเสียงและขอให้หยุดการกระทำ

ฟังก์ชั่นคำพูดของผู้ป่วยใช้งานได้ แต่เขาปฏิเสธที่จะติดต่อและไม่แสดงให้เห็นว่าเขาได้ยินและเข้าใจคู่สนทนาในทางใดทางหนึ่ง ด้วยอาการของ Pavlov ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการกระซิบเท่านั้น

อาการมึนงงแบบ Catatonic ที่มีอาการหลงผิดและภาพหลอนถือเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงของโรคจิตเภท มีความเสี่ยงอยู่ คนที่มีความคิดสร้างสรรค์ด้วยความอยากที่ชัดเจนสำหรับลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศและอาการนักเรียนที่ยอดเยี่ยม ความตึงเครียดทางประสาทอย่างต่อเนื่องและความปรารถนาในอุดมคติสามารถนำไปสู่อาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, ตายตัว, โดยที่สภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว, จนถึงไข้ catatonia

รูปแบบที่ซ่อนอยู่ของโรคจิตเภท

รูปแบบที่แฝงอยู่ของโรคจิตเภทนั้นยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากไม่มีอาการที่ชัดเจนซึ่งมีอยู่ในโรคจิตเภท อาการในผู้ชายและผู้หญิงเกือบจะเหมือนกัน และการตระหนักถึงการมีอยู่ของโรคนั้นค่อนข้างยาก แม้แต่กับญาติสนิทก็ตาม โรคจิตเภทแฝงเป็นโรคเรื้อรังโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างลึกซึ้ง ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ การวินิจฉัย "รูปแบบแฝงของโรคจิตเภท" หายไป และชุดอาการทั้งหมดจัดเป็นโรคบุคลิกภาพจิตเภท

โรคจิตเภทที่แฝงอยู่แสดงออกได้อย่างไร?

อาการของโรคจิตเภทที่แฝงอยู่มักเกิดจากอารมณ์ซึมเศร้าหรือสูญเสียความเข้มแข็ง อย่างไรก็ตาม หากภาวะซึมเศร้ามีลักษณะเป็นวัฏจักร คุณควรให้ความสนใจกับอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้:

ความบกพร่องในการพูด เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความยากในการสร้างประโยคที่ซับซ้อนและการขาดสีสันทางอารมณ์ คำพูดกลายเป็นพยางค์เดียว ซ้ำซาก และไม่แสดงออก

การละเมิดการติดต่อทางวาจา เป็นการยากที่จะสบตากับผู้ป่วย เขาไม่สบตา เพ่งมองเหม่อลอยหรือหยุดนิ่งอยู่กับที่ ผู้ป่วยไม่มีการแสดงออกทางสีหน้าและท่าทาง และดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ยินเสียงคู่สนทนา

คุณสามารถสังเกตเห็นความช้าและไม่แน่นอนในการเคลื่อนไหวของคุณ รูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยน่ารังเกียจเนื่องจากไม่แยแสต่อสุขอนามัยและรูปลักษณ์ภายนอก ผู้ป่วยสูญเสียจุดมุ่งหมายในชีวิต และความคิดและความคิดที่ขัดแย้งกันก็เกิดขึ้นในหัวของเขา ซึ่งบางครั้งก็ขัดแย้งกัน กิจกรรมทางเพศลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยถอนตัวออกจากตัวเอง และการเน้นก็เปลี่ยนไปเช่นกัน เขาไม่สนใจโลก ผู้คน และเหตุการณ์ต่างๆ แต่เขาตระหนักดีถึงปัญหาของตัวเองอย่างเฉียบแหลม

โรคจิตเภทแฝงบางครั้งสับสนกับโรคประสาทหรือความไม่แยแสเนื่องจากอาการของโรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามโรคจิตเภทสามารถก้าวหน้าได้และหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคนี้คุณควรติดต่อ ผู้เชี่ยวชาญที่ดี- การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพรวมของการสังเกตของผู้ป่วย บ่อยครั้งเพื่อการวินิจฉัยโรคจิตเภทระยะแฝงที่แม่นยำ มักใช้เวลาประมาณ 2 เดือนขึ้นไป เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจน

เชื่อกันว่าโรคจิตเภทในรูปแบบแฝงเกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การถอนตัวและจินตนาการของตนเองเป็นปฏิกิริยาป้องกันของสมอง ท้ายที่สุดแล้วในจินตนาการของคุณคุณสามารถยอมให้ตัวเองทำอะไรก็ได้ คุณสามารถกล้าหาญ กล้าหาญ และเป็นที่นิยมได้ ซึ่งใน ชีวิตจริงไม่ใช่ทุกคนที่สามารถบรรลุเป้าหมายได้

โรคจิตเภทในวัยชรา

โรคจิตเภทในวัยชรามักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตามกฎแล้ว อาการจะเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือช่วงบั้นปลายของชีวิต แต่ในขณะนั้นไม่ได้ให้ความสนใจ แน่นอนว่าคนทุกวัยไม่ได้รับการยกเว้นจากโรคจิตเภท แต่หากผู้ป่วยไม่มีโรคจิตเภทก่อนอายุ 60 ปี โอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ก็ต่ำมาก

สำหรับการเบี่ยงเบนพฤติกรรมเล็กน้อย ควรทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุอื่นของความเสียหายต่อส่วนกลาง ระบบประสาท.

ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยโรคจิตเภทในวัยชราเป็นผู้หญิงโสดและมีความเสี่ยง

อาการและสัญญาณของโรคจิตเภทตอนปลายในผู้สูงอายุ:

ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานโดยมีความโดดเดี่ยวทางสังคมอย่างสมบูรณ์
ภาพหลอน;
ภาพหลอนทางหู;
ความสงสัย;
ความบกพร่องทางสติปัญญา

โรคจิตเภทในวัยชราแสดงออกได้อย่างไร?

การดำเนินโรคในผู้สูงอายุมักมีความซับซ้อนเนื่องจากการลดลงของขอบเขตการรับความรู้สึก พวกเขาได้ยิน มองเห็น รู้สึกแย่ลง และเมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคจิตเภท สมองที่ป่วยเองก็สร้างและประดิษฐ์ภาพที่เปลี่ยนเป็นภาพหลอนตามความกลัวของผู้ป่วย

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง ดูเหมือนว่าพวกเขากำลังถูกข่มเหง ปล้น หรือญาติหรือเพื่อนบ้านต้องการจะฆ่าพวกเขา บางทีก็เรียกตำรวจเอง” รถพยาบาล“และกล่าวหาเพื่อนบ้านหรือญาติที่พยายามจะฆ่าพวกเขา ในช่วงเวลาดังกล่าว ขอแนะนำให้รักษาความสงบและหมายเลขติดต่อของจิตแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคจิตเภทหวาดระแวงในวัยชรามีลักษณะของโรคอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการบรรเทาอาการ

อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่คุณรักที่จะรับมือกับโรคดังกล่าวและในบางประเทศมีการฝึกฝนที่จะย้ายผู้ป่วยไปยังสถาบันพิเศษซึ่งเขาได้รับความช่วยเหลือและการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง การรักษาโรคจิตเภทในวัยชรามีความซับซ้อนตามน้ำหนัก ผลข้างเคียงจากโรคประสาท ผู้สูงอายุมักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ห้ามใช้ยาหลายชนิด นอกจากนี้ ผู้สูงอายุมักจะเชื่อประสบการณ์ของตนเองมากกว่าแพทย์อายุน้อย และมักจะ "สั่งจ่าย" ยาให้ตัวเอง ซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่มากขึ้น

การวินิจฉัยและการรักษาโรคจิตเภท จะจัดการกับความผิดปกติได้อย่างไร?

ไม่มีการทดสอบ 100% เพื่อระบุโรคจิตเภท อาการป่วยทางจิตหลายชนิดมีอาการค่อนข้างคล้ายกัน และสิ่งสำคัญคือต้องไม่วินิจฉัยผิดพลาด ความผิดปกติแต่ละอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจง และการวินิจฉัยผิดพลาดอาจทำให้ผู้ป่วยต้องเสียค่าใช้จ่ายสูง

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยโรคจิตเภท ได้แก่ การตรวจผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ในโรคจิตเภทหน้าผากและ กลีบขมับสมอง เซลล์ประสาทตาย และ MRI แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ากลีบสมองลดลง การขยายตัวของโพรงสมอง หรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองอย่างชัดเจน

ความผิดปกติของการพัฒนาสมองในตัวเองไม่ได้บ่งบอกถึงโรคจิตเภท และความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือลักษณะทางพันธุกรรม ไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นอย่างแน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุและผลของพยาธิวิทยาคืออะไร เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมอง โรคจิตเภทสามารถรักษาให้หายได้บางส่วน ฮิปโปแคมปัส (แผนกที่รับผิดชอบด้านอารมณ์ ความทรงจำ ความสนใจ) สามารถฟื้นฟูได้บางส่วนด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด

การตรวจเลือดทางพันธุกรรมสำหรับคาริโอไทป์ จนถึงปัจจุบัน เป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนยีน แต่ได้รับการศึกษาอย่างดีพอที่จะพูดถึงความถูกต้องของการศึกษาดังกล่าว จากการศึกษาเหล่านี้ 100% ของผู้ป่วยโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงโครโมโซม 6, 8 และ 13 คู่ การวิเคราะห์ดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งเดียวในชีวิต เนื่องจากยีนไม่เปลี่ยนแปลงตามอายุ

คนที่มีสุขภาพดีสามารถประสบกับโรคในโครโมโซมคู่เหล่านี้ได้และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งบอกถึงความโน้มเอียงต่อโรค แต่ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของมัน

การวิเคราะห์ทางประสาทเคมี โรคจิตเภทบางประเภทเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ แพทย์บางคนปฏิเสธทฤษฎีโดปามีนเกี่ยวกับการเกิดโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม ระดับโดปามีนและเซโรโทนินในผู้ป่วยโรคจิตเภทค่อนข้างสูง มีการตั้งข้อสังเกตด้วยว่าการทำงานที่ไม่เหมาะสมของสารสื่อประสาทอาจทำให้เกิดภาพหลอนคล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นหลังจากเสพยา

การทดสอบทางสรีรวิทยาสำหรับโรคจิตเภท ในโรคจิตเภท มีความผิดปกติในการรับสัญญาณทางดวงตา การส่งสัญญาณไปยังสมอง และการตอบสนองที่รับผิดชอบในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าแสง ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองตามลำแสงด้วยตาของเขา โดยทั่วไป, คนที่มีสุขภาพดีการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นไปอย่างราบรื่นโดยไม่หยุดหรือล่าช้า ในผู้ป่วยโรคจิตเภท การเคลื่อนไหวของดวงตาจะล่าช้า โดยมีการหยุดชั่วคราวและผิดพลาดบ่อยครั้ง การวินิจฉัยโรคจิตเภทโดยใช้การทดสอบทางสรีรวิทยามีความแม่นยำตั้งแต่ 70 ถึง 90% การกระจายขนาดใหญ่เช่นนี้ทำให้ สถิติโลกซึ่งเป็นที่ยอมรับด้วยว่าการมองเห็นที่บกพร่องในบางคนถือเป็นลักษณะทางเชื้อชาติ

คลื่นไฟฟ้า คุณลักษณะของผู้ป่วยโรคจิตเภทคือการแสดงออกทางสีหน้าที่อ่อนแอ บางคนถึงกับสงสัยว่าทำไมคนที่เป็นโรคจิตเภทจึงดูอ่อนกว่าวัย? มันเป็นเรื่องของการแสดงออกทางสีหน้า เฉพาะในโรคจิตเภท hebephrenic เท่านั้นที่ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวทางใบหน้า ส่วนโรคจิตเภทรูปแบบอื่นมีลักษณะเฉพาะคือการไม่สามารถขยับใบหน้าได้ และสิ่งนี้ไม่ทำให้เกิดริ้วรอยบนใบหน้า

อารมณ์มีอยู่ แต่การทำงานของไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อใบหน้าบกพร่อง เมื่อสัมผัสถึงอารมณ์ภายใน ผู้ป่วยไม่สามารถขมวดคิ้ว ยิ้ม หรือแสดงอารมณ์ออกมาทางสีหน้าได้ Electromyography แสดงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและความไวของผิวหน้าระหว่างการตรวจคัดกรองภาพยนตร์เร้าใจ

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง

โรคจิตเภทมีลักษณะหลายกลุ่มอาการที่มีลักษณะแตกต่างกันไป เพื่อให้การวินิจฉัยและการรักษามีคุณภาพแม่นยำยิ่งขึ้น จึงใช้วิธีการวินิจฉัยแยกโรค ในกรณีนี้อาการจะถูกบันทึกไว้ในบันทึกโรคและโดยวิธีการกำจัดอาการเหล่านั้นจะไปถึงเป้าหมายหลัก - การวินิจฉัย ควรไม่รวมความมึนเมากับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด โรคประสาท และความผิดปกติอื่น ๆ

ก่อนหน้านี้เมื่อตรวจพบว่าเป็นโรคจิตเภท การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงยารักษาอาการประสาทหลอน อาการหลงผิด ออทิสติก อาการกระตุก และอื่นๆ อีกมากมาย สิ่งนี้ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการและผู้ป่วยโรคจิตเภทถือเป็นโทษประหารชีวิต ตอนนี้, การวินิจฉัยแยกโรคไม่ถือว่าโรคจิตเภทเป็นโรคเดียว และวิธีการรักษาโรคนี้ช่วยให้วินิจฉัยได้นานขึ้น แต่การรักษามีประสิทธิผลและมีคุณภาพสูง

การวินิจฉัยโรคจิตเภทในวัยเด็ก

ในวัยเด็ก การวินิจฉัยโรคจิตเภทเป็นเรื่องยากเนื่องจากขาด อาการเฉพาะ- อย่างไรก็ตาม เป็นโรคเรื้อรังและก้าวหน้า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยโรคได้ทันเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยโรคในเด็กขึ้นอยู่กับการติดตามพัฒนาการของเด็กและการเปลี่ยนแปลงพัฒนาการ

ในวัยเด็ก โรคจิตเภทมีอาการบางอย่างที่คุณควรใส่ใจ:

เด็กไม่แยแส เขาไม่เล่นของเล่น ไม่ดูการ์ตูน และเล่นเกมกับเพื่อนไม่ดึงดูดใจเขา

เพิ่มความวิตกกังวลน้ำตาและความสงสัย เด็กกลัวทุกสิ่งอย่างแท้จริงและพยายามซ่อนตัวอยู่ในห้องหรือไม่ปล่อยมือแม่

อารมณ์แปรปรวนบ่อย อารมณ์มากเกินไป การทำอะไรไม่ถูก ลูกไม่สามารถดูแลตัวเองได้ เขาไม่รู้วิธีใช้ช้อนส้อม ห้องน้ำ และแต่งตัวตัวเองไม่ได้

อาการทั้งหมดนี้ควรพิจารณาเฉพาะในการเปลี่ยนแปลงเท่านั้น ถ้า ลูกคนโตพัฒนาได้ตามปกติและมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หรือมีลักษณะของวัฏจักรบางอย่าง ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

วัยรุ่นอาจประสบกับโรคจิตเภทในรูปแบบ hebephrenic ซึ่งบางครั้งสับสนกับความสำส่อนและการยินยอม วัยรุ่นทำหน้าบูดบึ้งหัวเราะอย่างไม่เข้าท่าและในขณะเดียวกันก็จับจ้องไปที่ตัวเองและความสนใจของเขาเท่านั้น บางครั้งพวกเขาก็หลงไหลในความคิดและไม่สามารถคิดถึงสิ่งอื่นใดได้

ด้วยโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาวัยรุ่นจะกลายเป็นคนไม่มีอารมณ์และไม่แยแส บ่อยครั้งที่โรคจิตเภททักษะยนต์บกพร่องซึ่งแสดงออกในการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจเชิงมุมและความยากลำบากในการทำงานเขียนให้เสร็จและถือวัตถุไว้ในมือ

การวินิจฉัยโรคจิตเภทโดยการรับรู้หน่วยวลีนั้นแม่นยำที่สุด ในโรคจิตเภทการรับรู้เป็นรูปเป็นร่างและ การคิดเชิงนามธรรม- ผู้ป่วยไม่สามารถนึกถึงภาพและเข้าใจคำศัพท์ได้อย่างแท้จริง ในกรณีของหน่วยวลี คำต่างๆ เหล่านี้ไม่ได้มีความหมายตามตัวอักษร ซึ่งทำให้นักแปลเป็นภาษาต่างประเทศประสบปัญหาอย่างมาก ไม่มีความหมายตามตัวอักษรหรือตามตัวอักษร แต่ช่วงเวลาเชิงเปรียบเทียบมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากคุณขอให้ผู้ป่วยโรคจิตเภทอธิบายความหมายของหน่วยวลี: "อยู่กับจมูกของคุณ" "ไม่ใช่สำหรับหมวกของ Senka" "ไม่ใช่สำหรับอาหารม้า" ฯลฯ เขาจะมีปัญหาในเรื่องนี้

เช่นเดียวกับการทดสอบการมองเห็น เมื่อแสดงภาพลวงตาภาพ 3 มิติของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะเห็นเพียงเท่านั้น ภาพแบนแม้ว่ามันจะไร้เหตุผลและไม่ถูกต้องก็ตาม สมองของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเองก็ทำหน้าที่เติมเต็มส่วนที่ขาดหายไปของภาพให้สมบูรณ์ หรือการบิดเบือน "ยืดออก" ทำให้ภาพถูกต้อง แต่เมื่อเป็นโรคจิตเภท ความสามารถนี้จะหายไป

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักไม่ค่อยก้าวร้าว ส่วนใหญ่มักพบความก้าวร้าวในโรคจิตเภทที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือในผู้ป่วยที่มีระดับสติปัญญาต่ำ แต่ผู้ป่วยสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นได้ในช่วงที่โรคกำเริบ ในช่วงเวลาที่เกิดอาการประสาทหลอน ผู้ป่วยอาจเข้าใจผิดว่าแพทย์หรือญาติเป็นศัตรู ในรูปแบบหวาดระแวง และกลไกการป้องกันตัวเองจะทำงาน

คนที่เป็นโรคจิตเภทเข้าใจไหมว่าพวกเขาเป็นโรคทางจิต?

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคจิตเภทเป็นวัฏจักรโดยมีอาการกำเริบและการทุเลา ตามกฎแล้วในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการผู้ป่วยจะตระหนักถึงความเจ็บป่วยของตนและติดต่อกับแพทย์ ผู้ป่วยบางรายอาจคาดการณ์ถึงการโจมตีของโรคจิตเภทและพยายามป้องกันตนเองและคนที่คุณรักจากอาการของโรค พวกเขาบล็อกบัตรธนาคาร หนีออกจากบ้าน หรือจัดการแจ้งญาติให้โทรหาแพทย์ หรือดูแลบ้านในขณะที่ไม่อยู่ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ความเข้าใจในเรื่องความเจ็บป่วยของคนๆ หนึ่งก็จะหายไปตามกาลเวลา และผู้ป่วยจะรู้สึกถึง "ความปกติ" ของเขาอย่างรุนแรง โดยกล่าวโทษผู้ที่ไม่เห็นด้วยกับเขาในเรื่องความเจ็บป่วยทางจิต

หลายคนกลัวความเจ็บป่วยทางจิตและผู้ป่วยไม่ชอบที่จะรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของเขา แต่สิ่งนี้ก็ไร้ผล เราควรลืมหนังขาวดำเกี่ยวกับโรงพยาบาลจิตเวชไปได้เลย เพราะหนังเหล่านั้นคงอยู่ในโรงภาพยนตร์เท่านั้น คลินิกสมัยใหม่มีอุปกรณ์วินิจฉัยที่ทันสมัยกว่าและโรคจิตเภทเป็นโรคที่มีการศึกษาค่อนข้างดี การวินิจฉัยโรคจิตเภทด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ และการวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยจิตแพทย์เท่านั้น

การรักษาผู้ป่วยจิตเภทใน ปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมาก มีการพัฒนายารุ่นใหม่ ตรงเป้าหมายมากขึ้น ซึ่งออกฤทธิ์โดยตรงกับอาการเฉพาะ การรักษาโรคจิตเภทด้วยยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่ช่วยลดผลข้างเคียงและบรรเทาอาการกำเริบของโรคได้อย่างรวดเร็ว

สำหรับกลุ่มอาการต่าง ๆ จะใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทโดยมีวัตถุประสงค์ต่างกัน วัตถุประสงค์หลักของยารักษาโรคจิตคือการปิดกั้นตัวรับ dopamine, norepinephrine และ serotonin และทำกิจกรรมให้เป็นปกติจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์

โรคประสาทหลอนบรรเทาได้ดีด้วย triftazine และ haloperidol ช่วยขจัดอาการประสาทหลอน สำหรับการกวนมอเตอร์จะระบุ chlorpromazine หรือ azalaptin ยับยั้งความผิดปกติของ catatonic rispolept, fluanxol, eglonil อาการที่มีประสิทธิผลในรูปแบบหวาดระแวงของโรคจิตเภทจะบรรเทาลงด้วย haloperidol, triftazine, azaleptin, fluanxol หรือ rispolept

โรคจิตเภทที่ซบเซาบางครั้งก็ต้องได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต แต่มีผลน้อยกว่า: neuleptil, sonapax, truxal และอื่น ๆ

ในภาวะซึมเศร้าทางคลินิกด้วยความหลงใหลหลายประเภทมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้า: amitriptyline, anafranil, melipramine ในรูปแบบที่รุนแรงยาแก้ซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับมือได้และจำเป็นต้องเพิ่มยารักษาโรคจิตที่มีคุณสมบัติซึมเศร้า: rispolept, triftazine, quetiapine, olanzapine

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้าในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือใช้ยาที่เลือกไม่ถูกต้องจะนำไปสู่ข้อบกพร่องทางจิตเภทอย่างแน่นอนซึ่งเกิดการทำลายจิตใจอย่างถาวร

เมื่อมีโรคอย่างต่อเนื่องเมื่อรักษาด้วยยารักษาโรคจิตอาจเกิดการติดยาและผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของมอเตอร์โดยมีอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสัน สังเกตอาการกล้ามเนื้อกระตุก, กล้ามเนื้อตึง, มือสั่น ฯลฯ เพื่อกำจัดอาการเหล่านี้จึงใช้ Akineton, Cyclodol หรือ Diphenhydramine

ยารักษาโรคประสาทจะถูกระบุสำหรับการโจมตีแบบเฉียบพลัน และแต่ละครั้งจะมีการคำนวณขนาดยาอย่างระมัดระวังโดยพิจารณาจากความรุนแรงของการโจมตีและลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย ทันทีหลังจากที่การโจมตีแบบเฉียบพลันหยุดลง ปริมาณยารักษาโรคจิตจะลดลง มีการแนะนำการบำบัดแบบบำรุงรักษาและจิตบำบัด

การรักษาโรคจิตเภทที่ไม่รุนแรงโดยไม่ต้องใช้ยารักษาโรคจิต

โรคจิตเภทรูปแบบไม่รุนแรงแสดงถึงลักษณะที่ต่อเนื่องและยืดเยื้อ ซึ่งไม่มีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน อารมณ์ของผู้ป่วยลดลง ความสนใจในชีวิตลดลง และความโดดเดี่ยวทางสังคมพัฒนาขึ้น ความผิดปกตินี้ไม่จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคประสาท ยกเว้นเมื่อมีอาการทางประสาทเกิดขึ้น

วิธีการรักษาโรคจิตเภทสมัยใหม่

เชื่อกันว่าการรับประทานอาหารประเภทผักมีประโยชน์ในการรักษาโรคจิตเภทที่ไม่รุนแรง แน่นอนว่าอาหารนี้จะต้องมีความสมดุลและให้องค์ประกอบที่จำเป็นแก่ร่างกาย ในกรณีที่ขาดวิตามินควรเสริมอาหารด้วยวิตามินที่ซับซ้อนและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร อย่างไรก็ตาม แม้แต่โรคจิตเภทที่ไม่รุนแรงก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว และนี่เป็นเพียงเท่านั้น ความช่วยเหลือ- ในกรณีส่วนใหญ่ ยาแก้ซึมเศร้าและยาควบคุมอารมณ์จำเป็นเพื่อแก้ไขพฤติกรรมและปรับปรุงอารมณ์

นวัตกรรมการรักษาสเต็มเซลล์สำหรับโรคจิตเภทกำลังให้ผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์ ในบางกรณีสามารถทุเลาของโรคหรือกำจัดโรคนี้ได้

เซลล์ต้นกำเนิดมีความสามารถในการต่ออายุและฟื้นฟูตัวเองได้ และเป็นคุณสมบัติที่ใช้ในการฟื้นฟูระบบโดปามีนและฮิบโปแคมปัส แทนที่เซลล์สมองที่ตายแล้ว แม้ว่าจะมีคลินิกไม่กี่แห่งในโลกที่ให้บริการรักษาสเต็มเซลล์ แต่การตัดสินใจทำ วิธีนี้โดยผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาร่วมกัน ก่อนหน้านี้จำเป็นต้องบรรลุการให้อภัยอย่างมั่นคงด้วยความช่วยเหลือของยารักษาโรคจิตและทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพ ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของการรักษาโรคจิตเภทด้วยสเต็มเซลล์คือราคาของขั้นตอนและเวลาเหล่านี้

การแก้ไขจิต

การแก้ไขจิตจะถูกระบุในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย บ่อยครั้งความขัดแย้งภายในที่นำไปสู่การโจมตี งานของนักจิตวิทยาในกรณีนี้คือการระบุความขัดแย้งภายในและค้นหาวิธีแก้ไขร่วมกับผู้ป่วย

การรักษาโรคจิตเภทด้วยวิธีดั้งเดิม

สำหรับหลายๆ คน การอยู่ในโรงพยาบาลถือเป็นเรื่องเครียด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลจิตเวช ในผู้ป่วยโรคจิตเภท ความเครียดมีข้อห้าม และจิตแพทย์ส่วนใหญ่พยายามที่จะไม่ให้ผู้ป่วยอยู่ในคลินิกเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์ติดต่อกัน ทันทีหลังจากการโจมตีหยุดลง ผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านภายใต้การดูแลของผู้เป็นที่รักหากพวกเขาพร้อมสำหรับสิ่งนี้ ท้ายที่สุดแล้วผู้ป่วยต้องการการดูแลและปฏิบัติตามระบอบการปกครองบางอย่าง คุณควรเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด

จัดทำตารางการรับประทานอาหารและการเดินที่ชัดเจน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับแต่ข่าวดีเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าคุณต้องติดตามสิ่งที่ผู้ป่วยดูในทีวีและอ่าน

เพื่อเป็นการบำรุงรักษาจึงควรค่าแก่การเอาใจใส่ สมุนไพร- หลายคนมีผลค่อนข้างมากและควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้งาน สมุนไพร Comfrey – บรรเทาอาการประสาทหลอน

มิโญเน็ตต์ผ่อนคลายและขจัดความก้าวร้าว ออริกาโนช่วยเรื่องอาการสั่นและสงบของแขนขา สำหรับการเสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไป คุณสามารถชงชาจากใบแบล็คเบอร์รี่และฮ็อพได้

อย่าคิดว่าการชงสมุนไพรเป็นเพียงชาที่ไม่เป็นอันตราย หากผู้ป่วยกำลังใช้ยารักษาโรคจิตหรือยาตามใบสั่งแพทย์อื่นๆ การให้สมุนไพรอาจเพิ่มหรือลดผลของยาได้ ไม่ว่าเมื่อไหร่. การรักษาที่บ้านโรคจิตเภทจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้แม้แต่วิตามินหรืออาหารแปลกใหม่

การรักษาทางเลือกสำหรับโรคจิตเภท

วิธีอื่นในการรักษาโรคจิตเภทไม่สามารถทดแทนการรักษาเต็มรูปแบบด้วยยาได้ อาจบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้บ้าง แต่ไม่สามารถรักษาความผิดปกติที่รุนแรงได้ มันจะสมเหตุสมผลกว่าถ้าพิจารณาวิธีการเหล่านี้เป็นวิธีการเสริม แต่ไม่มีอะไรเพิ่มเติม

วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ “วิธีทิเบต” เนื่องจากโรคจิตเภทเป็นโรคของจิตวิญญาณและร่างกาย วิญญาณและร่างกายจึงต้องได้รับการรักษาไปพร้อมๆ กัน เทน้ำมันพืช (มะกอก ข้าวโพด ทานตะวัน ฯลฯ) ลงในภาชนะดินเหนียว ปิดฝาแล้วฝังไว้ พื้นที่สงบเป็นเวลา 12 เดือน

หลังจากเวลานี้เรือจะถูกขุดขึ้นและมีการนวดหลายหลักสูตรโดยใช้น้ำมันนี้ บรรยากาศในขณะนี้ควรจะสงบผ่อนคลายและเงียบสงบ โดยจะนวดไหล่ คอ และศีรษะ ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของพลังงานในร่างกายมนุษย์

แน่นอนว่าการนวดไม่สามารถบรรเทาอาการจิตเภทได้ แต่การนวดมีประสิทธิผลมากและจะไม่เป็นอันตรายใดๆ เนื่องจากเป็นวิธีการรักษาเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งและผ่อนคลายโดยทั่วไป การนวดช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ และความศรัทธาในปาฏิหาริย์สามารถทำให้เกิดปาฏิหาริย์ได้จริงๆ

วิ่ง ว่ายน้ำ แข็งตัว - ทั้งหมดนี้ทำให้ร่างกายแข็งแรง เร่งเลือด และไม่ให้เวลาในการค้นหาจิตวิญญาณ ความหดหู่ และความสิ้นหวัง ร่างกายมนุษย์สามารถรักษาตัวเองและรักษาตัวเองได้ภายในขอบเขตที่กำหนด การเล่นกีฬาทำให้ผู้ป่วยมีวินัย เพิ่มการไหลเวียนโลหิต และเพิ่มความอิ่มตัวของออกซิเจนในสมอง

มีทฤษฎีที่ว่าการโจมตีของโรคจิตเภทเกิดจากการสลายอะดรีนาลีนที่ไม่เหมาะสมและเมื่อเล่นกีฬาอะดรีนาลีนจะไม่สะสมดังนั้นจึงเกิดการบรรเทาอาการ

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคจิตเภทนั้นไม่ชัดเจน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือรูปแบบของโรคจิตเภท อายุ เพศของผู้ป่วย และการละเลยโรค โรคจิตเภทบางประเภทสามารถดื้อยาได้ สามารถหยุดการพัฒนาของโรคได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น และอาการของผู้ป่วยจะทุเลาลงได้เล็กน้อย

หลังการรักษาผู้หญิงจะปรับตัวเข้ากับสังคมได้ง่ายขึ้น พวกเขาไว้วางใจนักจิตอายุรเวทมากขึ้น ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ส่งผลให้โอกาสในการมีชีวิตตามปกติเพิ่มขึ้น

ผู้ชายมีความลับมากกว่า หลังจากการรักษาเพียงครั้งเดียว พวกเขาคิดว่าตนเองมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และซ่อนการโจมตีครั้งต่อไป ซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้น พวกเขาละอายใจกับความเจ็บป่วยและไม่ค่อยขอความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัด โดยเลือกที่จะแยกตัวออกจากโลกทั้งใบ ประสบการณ์ที่ลึกซึ้งในโรคจิตเภทไม่อนุญาตให้มีการฟื้นตัว แต่อย่างใดดังนั้นโอกาสของชีวิตปกติหลังจากการรักษาจึงต่ำมาก

โรคจิตเภทในวัยเด็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ก่อนที่จะเริ่มมีวุฒิภาวะทางสรีรวิทยา เด็ก ๆ จะได้รับยาในปริมาณเล็กน้อยตามอาการของโรคโดยให้มีขนาดเล็กลง ชั้นเรียนกับนักจิตวิทยาควรเป็นประจำและควรส่งเด็กไปที่ศูนย์ราชทัณฑ์จะดีกว่า โรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน คุณไม่สามารถขังเด็กไว้ที่บ้านหรือลงโทษเขาสำหรับการเจ็บป่วยได้ ไม่เช่นนั้นเมื่อถึงเวลาต้องรับการรักษาอย่างจริงจัง จิตใจของเด็กจะเสียหายเกินไป และเขาจะไม่สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้อีกต่อไป พ่อแม่ควรอดทนหากพวกเขาเห็นคุณค่าของความสุขและสุขภาพของลูก

ปากน้ำในครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย หากผู้ป่วยรายล้อมไปด้วยความห่วงใยและความรัก ผู้ที่เขารักจะเข้าใจเขา โอกาสที่จะกลับไปใช้ชีวิตปกติเป็นสองเท่า ในครอบครัวที่ผิดปกติผู้ป่วยไม่มีโอกาสเช่นนี้และเป็นไปได้มากว่าเขาจะเป็นผู้ป่วยประจำในคลินิกจิตเวช

ยารักษาโรคจิตสมัยใหม่ไม่ทำให้เกิดการติดยา แต่หลายคนมั่นใจว่ายาเหล่านี้ทำให้พวกมันกลายเป็น "ซอมบี้" และทำให้พวกเขาต้องพึ่งยาไปตลอดชีวิต นี่เป็นสิ่งที่ผิด เมื่อรักษาด้วยยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่ ผู้ป่วยประมาณ 60% ได้รับการบรรเทาอาการอย่างคงที่ การกำเริบของโรคเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และระยะเวลาในการบรรเทาอาการจะเพิ่มขึ้น ในบางกรณีผู้ป่วยต้องรับประทานยารักษาโรคจิตไปตลอดชีวิต และควรทำตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดเท่านั้น

จากการสังเกตของจิตแพทย์ โรคจิตเภทเป็นโรคของอารยธรรมและเมืองใหญ่ ในชุมชนดั้งเดิมขนาดเล็ก โรคจิตเภทไม่เป็นที่รู้จักในทางปฏิบัติ มีข้อสังเกตว่าในพื้นที่ชนบทและเมืองเล็กๆ แม้จะมีความผิดปกติทางพันธุกรรม โรคจิตเภทก็พบได้น้อยกว่า ผู้คนในเมืองเล็กๆ มีร่างกายแข็งแรงขึ้นและทนต่อความเครียดได้มากขึ้น และความเครียดเป็นสาเหตุของโรคจิตเภท

หลังการรักษาโรคจิตเภทจะกำหนดกฎของตัวเอง ก็ตามนี้ครับ เจ็บป่วยเรื้อรังและสามารถกลับมาได้ตลอดเวลา เป็นไปไม่ได้ที่จะประกันสิ่งนี้และคนที่รักจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการต่อสู้ตลอดชีวิตนี้ จิตใจของมนุษย์เปราะบางมาก แต่ถ้าคุณไม่กลัวโรคนี้ ให้ต่อต้านและทำตามคำแนะนำของแพทย์ โรคจิตเภทก็สามารถทุเลาได้ บุคคลสามารถมีความสุขกับชีวิต มองอนาคตด้วยความยินดี ไม่กลัว และวางแผนสำหรับวันพรุ่งนี้

ในระยะเฉียบพลัน การโจมตีของโรคจิตเภทก่อนอื่นต้องประเมินอาการทางจิตครั้งแรกอย่างถูกต้อง การโจมตีเฉียบพลันทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้เป็นการโจมตีครั้งที่สองหรือเป็นอาการทางจิตในภายหลัง หลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะทุพพลภาพโดยสมบูรณ์เป็นเวลานานไม่มากก็น้อย ในการรักษา ในทั้งสองกรณีเป็นปัญหาเดียวกัน แม้ว่าการพยากรณ์โรคของการรักษาจะไม่เหมือนกันหากใช้กับการโจมตีของโรคครั้งที่สองหรือสาม

เผ็ด จู่โจมโดยทั่วไปมากที่สุดสำหรับโรคจิตเภทประเภทเป็นระยะและ paroxysmal ก้าวหน้า การเลือกใช้ยารักษาโรคจิตขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของการโจมตีแบบเฉียบพลัน

ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ใน สถานะของความปั่นป่วนทางจิตหากเขาตึงเครียด ก้าวร้าว ไม่เป็นมิตร ฯลฯ งานหลักของจิตแพทย์คือการทำให้ผู้ป่วยสงบลงอย่างรวดเร็ว ทำให้เขาปลอดภัยสำหรับผู้อื่นโดยเร็วที่สุด ป้องกันการพยายามฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้ จากนั้นรวมเขาไว้ในชีวิตของ แผนก. เพื่อจุดประสงค์นี้ยารักษาโรคจิตที่เรียกว่า หลากหลายการกระทำ (Bieitband no Arnold หรือ Basis-neuroleptika no Gross และ Kaltenback) ตามที่อาร์โนลด์กล่าวไว้ ยารักษาโรคจิตที่ใช้บรรเทาอาการกระวนกระวายใจต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
1) ทำให้เกิดผลยับยั้งที่รุนแรง;
2) มีผลอย่างรวดเร็วภายใน 30 นาทีหลังการให้ยา
3) เหมาะสำหรับการบริหารให้โดยการฉีด;
4) มีผลค่อนข้างยาวนาน (10-12 ชั่วโมง)
5) ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

การปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันซึ่งได้รับการยืนยันจากประสบการณ์ของเรา แสดงให้เห็นว่ายาที่เหมาะสมที่สุดที่ตรงตามข้อกำหนดข้างต้น ได้แก่ คลอร์โปรไทซีน คลอโปรมาซีน และเลโวเมโพรมาซีน ปริมาณของยาเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยสภาพของผู้ป่วยซึ่งต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวด เราไม่ควรลืมว่ายารักษาโรคประสาทขั้นพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาจะทำให้เกิดผลการสะกดจิตที่รุนแรงแม้ว่าจะไม่จำเป็นจริงๆ แต่แน่นอนว่าไม่ก่อให้เกิดอันตราย หากไม่สามารถหยุดความปั่นป่วนอย่างรุนแรงได้แนะนำให้รวมยาเข้าด้วยกัน

Gross และ Kaltenback เชื่อว่าเป็นพื้นฐาน โรคประสาทควรใช้ร่วมกับ diazepam (Seduxen) 20-30 มก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้เขียนคนเดียวกันซึ่งมีประสบการณ์มากมายในการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอ้างว่าผลยาระงับประสาทที่เด่นชัดที่สุดคือลักษณะของการรวมกันของ clopentixol (Sordinol) ทางหลอดเลือดดำและ diazepam (Seduxen) ทางกล้ามเนื้อ นอกจากนี้เรายังตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าการเติม chlordiazepoxide หรือ diazepam ลงในยารักษาโรคจิตในวงกว้างจะช่วยเพิ่มผลการยับยั้งได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นยารักษาโรคจิตนี้จึงยับยั้งความปั่นป่วนของจิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ความตื่นเต้นคุณสามารถใช้ยารักษาโรคจิตผสมผสานกับผลยับยั้งและการสะกดจิตได้ Kielholz ตั้งข้อสังเกตว่าการให้ยา Promazine ทางหลอดเลือดดำขนาด 50-200 มก. ยังก่อให้เกิดผลกดประสาทอย่างรวดเร็ว ตามที่อาร์โนลด์กล่าวไว้ว่าการเติมโพรเมทาซีน (ฟีเนอร์เจน) 1-2 หลอดลงในคลอร์โปรไทซีนจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของมัน

ควรเน้นเป็นหลักว่า ยารักษาโรคจิตคลอร์โปรไทซีนมีความเหมาะสมมากกว่าคลอโปรมาซีนไม่เพียงเพราะว่าชนิดแรกออกฤทธิ์แรงกว่าและคงอยู่นานกว่าเท่านั้น แต่ยังเพราะมีความเป็นพิษน้อยกว่าด้วยและที่สำคัญไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในบุคลากรปฏิบัติการอีกด้วย

การให้ผู้ป่วยนอนหลับยาวเพื่อจุดประสงค์ในการ ท่าเรือความตื่นเต้น ดังที่จิตแพทย์บางคนเคยแนะนำไว้ ไม่ถือเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด หลักการรักษาโรคจิตเภทสมัยใหม่คือการแนะนำผู้ป่วยอย่างรวดเร็วให้รู้จักกับชีวิตของแผนกโรงพยาบาลและการใช้วิธีการอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาชีพและจิตบำบัด

เริ่มต้น การบำบัดด้วยการยับยั้งควรดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะสงบลงอย่างสมบูรณ์และพร้อมสำหรับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในระยะที่สอง ซึ่งขณะนี้มุ่งเป้าไปที่แกนกลางของโรคจิต ระยะที่สองซึ่งดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการบรรเทาอาการสามารถเรียกว่ายารักษาโรคจิต (antischizophrenic) มันแตกต่างจากระยะที่สาม - ที่เรียกว่าการบำบัดบำรุงรักษาซึ่งมีสถานที่พิเศษในการรักษาแบบองค์รวมของการรักษาโรคจิตเภททางระบบประสาท เราได้กล่าวถึงปัญหานี้โดยละเอียดในบทนำเกี่ยวกับจิตเภสัชวิทยา

medicalplanet.su

การโจมตีของโรคจิตเภท

ความผิดปกติทางจิตจำเป็นต้องแสดงออกมาจากสัญญาณภายนอก การโจมตีของโรคจิตเภทอาจแตกต่างกันไปในธรรมชาติและแน่นอน บ่งบอกถึงรูปแบบและความรุนแรงของโรค เมื่อศึกษาอาการแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

ความผิดปกติทางจิตในผู้คนมักทำให้เกิดความกลัวและความสับสนในหมู่คนที่มีสุขภาพดี เป็นเวลานานแล้วที่แพทย์พยายามค้นหาว่าคนที่มีพฤติกรรมแปลก ๆ มาจากไหน และเมื่อสองศตวรรษก่อน มีความเป็นไปได้ที่จะอธิบายการโจมตีของโรคจิตเภท อาการ และในศตวรรษที่ 20 แพทย์ได้ระบุประเภท รูปแบบ และระยะของโรค และสาเหตุของโรค

สาเหตุของความผิดปกติทางจิต

1. โดปามีน- ฮอร์โมนส่วนเกินนี้ส่งผลต่อการทำงานของแรงกระตุ้นเส้นประสาท

โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร?

อาการชักของโรคจิตเภทได้ ตัวละครที่แตกต่างกันทั้งหมดขึ้นอยู่กับชนิดและรูปแบบของโรค แต่มีอาการทั่วไปที่มักเกิดขึ้นกับความเจ็บป่วยทางจิตเกือบทุกรูปแบบ

2. การพูดบกพร่อง มีอาการเพ้อ เปลี่ยนไปพูดเรื่องอื่นกะทันหัน มีเรื่องแปลกๆ และผูกลิ้น
3. ขาดความคิดริเริ่มโดยสิ้นเชิง ขาดความตั้งใจ และการกระทำที่เป็นอิสระ
4. ความหลงผิดของความยิ่งใหญ่ การข่มเหง การสำแดงความพิเศษของตนเองอย่างต่อเนื่อง
5. ผู้เสียหายจะถูก “โจมตี” ด้วยเสียงที่ไม่มีอยู่จริง และสื่อสารกับบุคคลและสิ่งมีชีวิตชั่วคราวได้
6. อาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นผู้ป่วยมักตื่นขึ้นมาและเดินจากมุมหนึ่งไปอีกมุมหนึ่ง
7. ผู้ป่วยเริ่มไม่ไว้วางใจและอาจหยุดจดจำคนที่รักได้



สำคัญ: การโจมตีทางการแพทย์ที่ระบุไว้เรียกว่าโรคจิต พวกเขาต้องการการบรรเทาทุกข์อย่างเร่งด่วนซึ่งคุณต้องขอความช่วยเหลือ - โทรหาทีมจิตเวช

โรคจิตแอลกอฮอล์

บ่อยครั้งที่โรคจิตเกิดขึ้นซึ่งสับสนกับการโจมตีครั้งแรกของโรคจิตเภท (อาการ) บ่อยครั้งมากเมื่อใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดเป็นเวลานาน อาการที่เกิดจากความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายนั้นคล้ายกับอาการป่วยทางจิตอย่างแน่นอน แต่ยังคงมีลักษณะที่โดดเด่น:

1. การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานจะทำให้เซลล์สมองได้รับผลกระทบ โรคไข้สมองอักเสบ- ผู้ติดสุราจะพัฒนาอาการของโรคจิตเภท: อาการหลงผิด ภาพหลอน การรุกราน ความโกรธ และเขาไม่สามารถควบคุมได้ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถานพยาบาลเฉพาะ







จากการค้นพบของนักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งที่ทำงานเพื่อระบุสาเหตุของโรคมาหลายปี พบว่ามีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิต

8. พันธุกรรม- การแพร่โรคในระดับพันธุกรรมจากพ่อแม่ ปู่ย่าตายาย เป็นต้น
9. จิตวิเคราะห์- โรคนี้เกิดขึ้นจากความเครียด โรคติดเชื้อ การบาดเจ็บ และการออกแรงมากเกินไป
10. ไดซอนโตเจเนติกส์- โรคนี้มีอยู่แล้วในยีนของมนุษย์และเป็นผลให้ ปัจจัยภายนอก- บาดแผล ความเครียด การติดเชื้อ ฯลฯ “ผุดขึ้นมา” ขึ้นมา
11. ปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมต่อการกระทำและคำพูดขาดอารมณ์

อาการชักในความผิดปกติทางจิต

• เมื่ออาการป่วยทางจิตแย่ลง สิ่งแรกที่เกิดขึ้นคือความวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล
• มีการสูญเสียความอยากอาหารหรือในทางกลับกันตะกละ ในรัฐนี้ ผู้ป่วยจิตเภทสามารถรับประทานอาหารในปริมาณที่สูงกว่าค่าปกติรายวันหลายเท่า
• เกิดอาการก้าวร้าว โกรธ หรือคนป่วยซุกตัวอยู่ในมุม ไม่ยอมสื่อสารกับคนที่รัก และปลีกตัวออกจากตัวเองโดยสิ้นเชิง
• มีความปรารถนาที่จะหนีออกจากบ้าน

อาการเพ้อสั่น- เนื่องจากการถอนตัวจากแอลกอฮอล์และยาเสพติด ผู้ป่วยจึงเห็นสิ่งมีชีวิตหลอน เช่น ปีศาจ ก็อบลิน แมงมุม แมลงวัน ฯลฯ และพยายามจับพวกมัน อาการประสาทหลอนที่พบบ่อยคือหัวของสุนัข ซึ่งผู้ป่วยอาจพูดคุยด้วยหรือกลัวได้ สะท้อนออกมา คุณสมบัติลักษณะพฤติกรรมของคนป่วยทางจิตที่มีอาการจิตเภทในวิดีโอซึ่งมีจำนวนมากบนอินเทอร์เน็ต

ภาพหลอน- ได้ยินเสียงที่สามารถข่มขู่ สั่ง วิพากษ์วิจารณ์ได้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะแน่ใจว่าผู้อื่นได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่ด้วย

เรฟ- มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของพิษแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและมีลักษณะเฉพาะคือความคลั่งไคล้การประหัตประหารและกลัวว่าจะถูกวางยาพิษ

การโจมตีโรคจิตเภทใช้เวลานานเท่าใด?

ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าการโจมตีโรคจิตเภทจะคงอยู่นานแค่ไหน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคล รูปแบบของโรค และสถานการณ์ที่เลวร้ายลง ตามข้อมูลทั่วไป มีหลายขั้นตอน และแต่ละขั้นตอนใช้เวลาช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ระยะเฉียบพลัน (ระยะแรก)- อาการกำเริบนี้กินเวลานานถึงสองเดือน ความคิดและความจำของผู้ป่วยแย่ลงและอาจหมดความสนใจในการทำงาน การเรียน และกิจกรรมที่ชื่นชอบได้ อาการนี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากความไม่แยแส ความไม่เป็นระเบียบ และการขาดความคิดริเริ่ม ผู้ป่วยมักมีเหงื่อออกมากเกินไป ปวดศีรษะ, เวียนหัว, หัวใจเต้นเร็ว, วิตกกังวล, กลัว ด้วยการบำบัดอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดีจนถึงการบรรเทาอาการในระยะยาว

หลังจากการบรรเทาการโจมตีอย่างมีประสิทธิภาพ ขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพ- กระบวนการนี้ใช้เวลามากกว่าหกเดือน อาการของผู้ป่วยไม่รุนแรง ในบางกรณี อาการหลงผิดและภาพหลอนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ ระยะเฉียบพลันยังคงได้รับสัญญาณคุกคาม: สูญเสียความทรงจำ ความคิดหลงผิดรุนแรงขึ้น และผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอนอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้สูญเสียความอยากอาหารอย่างสมบูรณ์และโจมตีความก้าวร้าวด้วยเสียงกรีดร้องและเสียงหอนได้ แนวโน้มการฆ่าตัวตายมีลักษณะครอบงำจิตใจ

การโจมตีของโรคจิตเภท: จะทำอย่างไร

สิ่งสำคัญคืออย่าทำให้สภาพของบุคคลเข้าสู่ระยะเฉียบพลัน- สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับสัญญาณแรกของโรคและขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม หากกระบวนการเริ่มต้นขึ้น คุณควรทำให้ผู้ป่วยสงบลงและในขณะเดียวกันก็เรียกรถพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลือทางจิตเวช เป็นไปไม่ได้ที่จะรับมือกับความเจ็บป่วยทางจิตหากไม่ได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ

จำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อเซลล์สมองและพฤติกรรมของผู้ป่วยด้วยยารักษาโรคจิตและยา nootropic ระยะเฉียบพลันอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยและคนรอบข้างได้ บ่อยครั้งในระหว่างการจับกุม ผู้คนที่เป็นโรคจิตเภทโจมตีผู้คน ทำให้เกิดการบาดเจ็บ และใช้ความรุนแรง สำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยโรคจิตเภทเป็นครั้งแรก วิดีโอการโจมตีจะบอกคุณในรายละเอียดว่าคนป่วยมีลักษณะอย่างไร ใบหน้าและพฤติกรรมที่มีลักษณะเฉพาะเป็นอย่างไร ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถระบุโรคและติดต่อโครงสร้างทางการแพทย์ที่เหมาะสมได้อย่างไม่ต้องสงสัย

การรักษาโรคจิตเภท - 10 วิธีการสมัยใหม่ รายการยาและยา

หลักการรักษาโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิต (และตามการจำแนกประเภท ICD-10 สมัยใหม่กลุ่มของความผิดปกติ) ที่มีอาการเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดการสลายตัวของปฏิกิริยาทางอารมณ์และกระบวนการคิด เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาด อย่างไรก็ตามจากการบำบัดในระยะยาว มันเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูกิจกรรมทางสังคมและความสามารถในการทำงานของบุคคล ป้องกันโรคจิต และบรรลุการให้อภัยที่มั่นคง

การรักษาโรคจิตเภทตามธรรมเนียมประกอบด้วยสามขั้นตอน:

การหยุดการบำบัดคือการบำบัดที่มุ่งบรรเทาอาการโรคจิต เป้าหมายของการรักษาในขั้นตอนนี้คือการระงับอาการเชิงบวกของโรคจิตเภท - อาการหลงผิด, ตับอ่อน, คาตาโทเนีย, ภาพหลอน;

การบำบัดเพื่อรักษาเสถียรภาพนั้นใช้เพื่อรักษาผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยการบรรเทา หน้าที่ของมันคือการกำจัดอาการเชิงบวกทุกประเภทในที่สุด

การบำบัดแบบบำรุงรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสภาวะจิตใจของผู้ป่วยให้มั่นคง ป้องกันการกำเริบของโรค และชะลอการเกิดโรคจิตครั้งต่อไปให้มากที่สุด

ควรหยุดการบำบัดโดยเร็วที่สุด จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีที่สัญญาณแรกของโรคจิตปรากฏขึ้นเนื่องจากเป็นการยากกว่ามากที่จะหยุดโรคจิตที่พัฒนาไปแล้ว นอกจากนี้โรคจิตยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ทำให้บุคคลไม่สามารถทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ เพื่อให้แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดน้อยลงและผู้ป่วยยังสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ จำเป็นต้องหยุดการโจมตีในเวลาที่เหมาะสม

ปัจจุบันวิธีการรักษาโรคจิตเภทต่อไปนี้ได้รับการพัฒนาทดสอบและใช้กันอย่างแพร่หลาย: เภสัชวิทยา, ชนิดที่แตกต่างกันการบำบัดด้วยอาการโคม่าโดยช็อก การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูง จิตบำบัดแบบดั้งเดิม การบำบัดด้วยไซโตไคน์ และการล้างพิษในร่างกาย

การรักษาผู้ป่วยในเป็นสิ่งจำเป็นทันทีในช่วงเวลาของโรคจิต และหลังจากที่การโจมตีหยุดลงแล้ว การบำบัดรักษาเสถียรภาพและการบำรุงรักษาสามารถดำเนินการได้ในผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่จบหลักสูตรการรักษาและอยู่ในระยะบรรเทาอาการเป็นเวลานานยังคงต้องได้รับการตรวจทุกปีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น

จริงๆ แล้ว ระยะเวลาในการรักษาโรคจิตเภทอย่างเต็มรูปแบบหลังจากโรคจิตอีกครั้งมีตั้งแต่หนึ่งปีหรือนานกว่านั้น การบรรเทาอาการกำเริบและระงับอาการใช้เวลาตั้งแต่ 4 ถึง 10 สัปดาห์ หลังจากนั้นเพื่อรักษาผลลัพธ์ให้คงที่ การบำบัดแบบผู้ป่วยในอย่างเข้มข้น 6 เดือนและการรักษาผู้ป่วยนอก 5-8 เดือนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ให้บรรลุภาวะที่ค่อนข้างคงที่ การให้อภัยและดำเนินการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วย

วิธีการรักษาโรคจิตเภท

วิธีการรักษาโรคจิตเภทแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - วิธีทางชีวภาพและการบำบัดทางจิตสังคม:

การบำบัดทางจิตสังคมรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา จิตบำบัด และการบำบัดครอบครัว เทคนิคเหล่านี้แม้ว่าจะไม่ได้ให้ผลทันที แต่ก็สามารถยืดระยะเวลาการให้อภัย เพิ่มประสิทธิผลของวิธีการทางชีววิทยา และช่วยให้บุคคลกลับสู่ชีวิตปกติในสังคมได้ การบำบัดทางจิตสังคมช่วยให้คุณลดปริมาณยาและระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลทำให้บุคคลสามารถทำงานประจำวันได้อย่างอิสระและควบคุมสภาพของเขาซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะกำเริบของโรค

วิธีการรักษาทางชีวภาพ - ด้านข้าง, อาการโคม่าอินซูลิน, โพลาไรซ์คู่, การบำบัดด้วยไฟฟ้า, การล้างพิษ, ไมโครโพลาไรเซชันของกะโหลกศีรษะและการกระตุ้นสมองด้วยแม่เหล็ก รวมถึงเภสัชวิทยาทางจิตและ วิธีการผ่าตัดการรักษา;

การใช้ยาที่ส่งผลต่อสมองเป็นหนึ่งในวิธีการทางชีวภาพที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคจิตเภท ช่วยให้สามารถขจัดอาการที่มีประสิทธิผล ป้องกันการทำลายบุคลิกภาพ ความผิดปกติของความคิด เจตจำนง ความจำ และอารมณ์

การรักษาโรคจิตเภทสมัยใหม่ระหว่างการโจมตี

ในระหว่างโรคจิตเภทหรือการโจมตีของโรคจิตเภทต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อหยุดอาการโดยเร็วที่สุด ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติจัดอยู่ในกลุ่มยารักษาโรคประสาท ยาแผนปัจจุบันซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยขจัดอาการที่มีประสิทธิผล (ภาพหลอนและการหลงผิดทางหูหรือภาพ) แต่ยังช่วยลดการรบกวนด้านคำพูด ความจำ อารมณ์ ความตั้งใจ และการทำงานของจิตใจอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการทำลายบุคลิกภาพของผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

ยาในกลุ่มนี้ถูกกำหนดไว้ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในระยะของโรคจิตเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคอีกด้วย ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติจะมีผลเมื่อผู้ป่วยแพ้ยารักษาโรคจิตชนิดอื่น

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยการบรรเทาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

ระยะเวลาของโรค - ด้วยระยะเวลาสูงสุดสามปีผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาโดยมีการบรรเทาอาการเป็นระยะเวลานาน การบำบัดด้วยการบรรเทาช่วยขจัดโรคจิตและการกำเริบของโรคด้วยการรักษาเสถียรภาพและป้องกันการกำเริบของโรคอย่างเหมาะสมอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะสิ้นสุดชีวิต หากผู้ป่วยโรคจิตเภทยังคงดำเนินต่อไปจากสามถึงสิบและ นานกว่าปีประสิทธิผลของการบำบัดจะลดลง

อายุของผู้ป่วย – โรคจิตเภทในระยะหลังจะรักษาได้ง่ายกว่าโรคจิตเภทในวัยรุ่น

การโจมตีและการดำเนินของโรคจิตคือการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคด้วยอาการที่ชัดเจนซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางอารมณ์ที่รุนแรงผลกระทบที่เด่นชัด (โรคกลัว, ความคลั่งไคล้, ซึมเศร้า, ความวิตกกังวล) และตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

ประเภทบุคลิกภาพของผู้ป่วย - หากก่อนโรคจิตครั้งแรกผู้ป่วยมีประเภทบุคลิกภาพที่กลมกลืนและสมดุล โอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จมีมากกว่าผู้ที่เป็นทารกและด้อยพัฒนาสติปัญญาก่อนเริ่มมีอาการจิตเภท

สาเหตุของการกำเริบของโรคจิตเภทคือหากการโจมตีเกิดจากปัจจัยภายนอก (ความเครียดจากการสูญเสียคนที่รักหรือทำงานหนักเกินไปในที่ทำงานขณะเตรียมตัวสอบหรือการแข่งขัน) การรักษาก็จะรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ถ้าอาการกำเริบของโรคจิตเภทเกิดขึ้นเองโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน การหยุดการโจมตีจะทำได้ยากขึ้น

ธรรมชาติของความผิดปกติ - ด้วยอาการทางลบที่เด่นชัดของโรค (การคิดบกพร่อง, การรับรู้ทางอารมณ์, คุณภาพเชิงปริมาตร, ความจำและสมาธิ) การรักษาใช้เวลานานขึ้นประสิทธิภาพจะลดลง

การรักษาโรคทางจิต (อาการหลงผิด ภาพหลอน ภาพลวงตา และอาการทางสุขภาพอื่นๆ)

โรคจิตเภทได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตซึ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ยารักษาโรคจิตทั่วไปและยารักษาโรคจิตผิดปรกติที่ทันสมัยกว่า การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ใช้ยารักษาโรคจิตทั่วไปหากยารักษาโรคจิตผิดปกติไม่ได้ผล

Olanzapine เป็นยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์แรงซึ่งสามารถจ่ายให้กับทุกคนที่เป็นโรคจิตเภทระหว่างการโจมตีได้

ยารักษาโรคจิตที่เปิดใช้งาน Risperidone และ Amisulpride ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคจิตในระหว่างที่อาการหลงผิดและภาพหลอนสลับกับอาการเชิงลบและภาวะซึมเศร้า

Quetiapine ถูกกำหนดไว้หากผู้ป่วยประสบกับโรคจิต เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, พูดจาไม่ดี, อาการหลงผิดและภาพหลอนด้วยความปั่นป่วนของจิตอย่างรุนแรง

ยารักษาโรคจิตแบบธรรมดาหรือแบบคลาสสิกถูกกำหนดไว้สำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคจิตเภท - ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, ไม่แตกต่างและ hebephrenic ใช้เพื่อรักษาอาการทางจิตที่ยืดเยื้อหากการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติข้างต้นล้มเหลว

สำหรับโรคจิตเภทหวาดระแวงจะมีการกำหนด Trisedil

สำหรับการรักษารูปแบบ catatonic และ hebephrenic จะใช้ Mazeptil

หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผลผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคจิตโดยมีผลคัดเลือกซึ่งหนึ่งในยากลุ่มแรกในกลุ่มนี้คือ Haloperidol ช่วยขจัดอาการที่มีประสิทธิผลของโรคจิต - เพ้อ, การเคลื่อนไหวอัตโนมัติ, ความปั่นป่วนของจิต, ภาพหลอนทางวาจา อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเมื่อใช้ในระยะยาว ได้แก่ อาการทางระบบประสาทซึ่งแสดงออกโดยความแข็งของกล้ามเนื้อและแขนขาสั่น เพื่อป้องกันปรากฏการณ์เหล่านี้ แพทย์จึงสั่งยาไซโคลดอลหรือยาแก้ไขอื่น ๆ

ในการรักษาโรคจิตเภทหวาดระแวง ให้ใช้:

Meterazine - หากการโจมตีเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเพ้ออย่างเป็นระบบ

Triftazin - สำหรับอาการเพ้อที่ไม่เป็นระบบในช่วงโรคจิต;

Moditen - มีอาการทางลบที่เด่นชัดโดยมีการรบกวนการพูดกิจกรรมทางจิตอารมณ์และความตั้งใจ

ยารักษาโรคประสาทผิดปกติซึ่งรวมคุณสมบัติของยาผิดปรกติและยาทั่วไป - Piportil และ Clozapine

การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตเกิดขึ้นเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการหลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการรักษาที่คงตัวด้วยปริมาณการบำรุงรักษาของยาหรือยาจะเปลี่ยนเป็นยาอื่นที่มีผลน้อยกว่า นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดยาที่ช่วยบรรเทาอาการปั่นป่วนทางจิตได้

ลดความรุนแรงทางอารมณ์ของประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิดและภาพหลอน

ยารักษาโรคจิตจะได้รับเป็นเวลาสองถึงสามวันหลังจากเริ่มมีอาการทางเลือกขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกโดยให้ยา Diazepam ทางหลอดเลือดดำร่วมกับ:

Quetiapine - กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการคลุ้มคลั่ง;

Klopiksone - กำหนดไว้สำหรับการรักษาความปั่นป่วนทางจิตซึ่งมาพร้อมกับความโกรธและความก้าวร้าว สามารถใช้รักษาโรคติดแอลกอฮอล์ โรคจิตเภท ในผู้ที่อยู่ในภาวะถอนตัวหลังจากดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

Klopiksone-Acupaz เป็นรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งกำหนดไว้หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาได้เป็นประจำ

หากยารักษาโรคจิตที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งยารักษาโรคจิตแบบเดิมที่มีฤทธิ์ระงับประสาท ระยะเวลาการบริหารงานคือ 10-12 วัน ระยะเวลานี้จำเป็นเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยหลังการโจมตี

ยารักษาโรคจิตแบบเดิมที่มีฤทธิ์ระงับประสาท ได้แก่:

Aminazine - กำหนดไว้สำหรับอาการก้าวร้าวและความโกรธระหว่างการโจมตี

Tizercin - หากภาพทางคลินิกถูกครอบงำด้วยความวิตกกังวลความวิตกกังวลและความสับสน

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - กำหนดให้ผู้ป่วยอายุเกิน 60 ปีหรือผู้ที่เป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดไตและตับ

ยารักษาโรคจิตใช้ในการรักษาความปั่นป่วนในจิต เพื่อลดระดับประสบการณ์ทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่เกิดจากการเห็นภาพหลอนและการหลงผิดทางหู วาจาหรือภาพ จึงมีการสั่งยาแก้ซึมเศร้าและยาควบคุมอารมณ์เพิ่มเติม ยาเหล่านี้ควรใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคเนื่องจากไม่เพียงช่วยบรรเทาอาการส่วนตัวของผู้ป่วยและแก้ไขให้ถูกต้อง ผิดปกติทางจิตแต่ยังช่วยให้เขาปรับตัวเข้ากับชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็วอีกด้วย

การรักษาอาการซึมเศร้าในความผิดปกติทางอารมณ์

องค์ประกอบซึมเศร้าของอาการโรคจิตจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ซึมเศร้า

ในบรรดายาแก้ซึมเศร้าสำหรับการรักษาองค์ประกอบซึมเศร้าของโรคจิตเภทกลุ่มของสารยับยั้งการรับเซโรโทนินมีความโดดเด่น ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Venlafaxine และ Ixel Venlafaxine บรรเทาความวิตกกังวลและ Ixel ประสบความสำเร็จในการรับมือกับองค์ประกอบที่เศร้าโศกของภาวะซึมเศร้า Cipralex รวมการกระทำทั้งสองนี้เข้าด้วยกัน

ยาแก้ซึมเศร้าแบบ Heterocyclic ใช้เป็นยาทางเลือกที่สองเมื่อประสิทธิผลของยาข้างต้นต่ำ ผลของมันมีพลังมากกว่า แต่ความอดทนของผู้ป่วยกลับแย่ลง Amitriptyline บรรเทาความวิตกกังวล Melipramine กำจัดส่วนประกอบที่เศร้าโศกและ Clomipramine ประสบความสำเร็จในการรับมือกับอาการซึมเศร้า

การรักษาองค์ประกอบแมเนียในความผิดปกติทางอารมณ์

ส่วนประกอบของความคลั่งไคล้ช่วยขจัดการรวมกันของยารักษาโรคประสาทกับสารควบคุมอารมณ์ทั้งในช่วงที่เป็นโรคจิตและต่อมาในระหว่างการรักษาด้วยการป้องกันการกำเริบของโรค ยาที่เลือกในกรณีนี้คือยาปรับอารมณ์ Valprocom และ Depakin ซึ่งกำจัดอาการคลั่งไคล้ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ หากอาการแมเนียไม่รุนแรงจะมีการกำหนด Lamotrigine ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและผู้ป่วยสามารถยอมรับได้ดี

เกลือลิเธียมมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาองค์ประกอบที่คลั่งไคล้ของความผิดปกติทางอารมณ์ แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากเกลือเหล่านี้มีปฏิกิริยาไม่ดีกับยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก

การรักษาโรคจิตดื้อยา

ยารักษาโรคไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษาการโจมตีของโรคจิตเภทเสมอไป จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงการดื้อยาของมนุษย์ คล้ายกับการดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่พัฒนาในแบคทีเรียภายใต้อิทธิพลอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีนี้ ยังคงใช้วิธีการมีอิทธิพลอย่างเข้มข้น:

การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการในหลักสูตรระยะสั้นพร้อมกับการใช้ยารักษาโรคจิต ในการใช้ไฟฟ้าช็อต ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ ซึ่งทำให้ขั้นตอนมีความซับซ้อนคล้ายคลึงกับ การผ่าตัด- การรักษาที่รุนแรงเช่นนี้มักจะกระตุ้นให้เกิดความบกพร่องหลายประการในการทำงานของการรับรู้: ความสนใจ ความจำ การวิเคราะห์อย่างมีสติ และการประมวลผลข้อมูล ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อใช้การชักด้วยไฟฟ้าแบบทวิภาคี แต่ก็มีการบำบัดแบบฝ่ายเดียวเช่นกัน ซึ่งจะอ่อนโยนต่อระบบประสาทมากกว่า

การบำบัดด้วยอินซูลินช็อตเป็นผลทางชีวภาพที่รุนแรงซึ่งกระทำต่อร่างกายของผู้ป่วยโดยการใช้อินซูลินในปริมาณมาก ซึ่งทำให้เกิดอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง กำหนดไว้ในกรณีที่ไม่มีผลใด ๆ จากการใช้ยา การแพ้ยาเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการใช้วิธีการนี้ การบำบัดอาการโคม่าอินซูลินที่เรียกว่าอินซูลินซึ่งคิดค้นขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2476 ใช้มาจนถึงทุกวันนี้เพื่อรักษาโรคจิตเภทในรูปแบบหวาดระแวงหรือต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคเป็นเหตุผลเพิ่มเติมในการสั่งจ่ายยารักษาด้วยอินซูลินช็อต เมื่ออาการเพ้อทางประสาทสัมผัสกลายเป็นสิ่งที่สื่อความหมายได้ และความวิตกกังวล ความบ้าคลั่ง และการขาดสติถูกแทนที่ด้วยความสงสัยและความโกรธที่ไม่สามารถควบคุมได้ แพทย์จึงมีแนวโน้มที่จะใช้วิธีนี้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยไม่รบกวนการใช้ยารักษาโรคจิต

ขณะนี้มีสามวิธีที่เป็นไปได้ในการใช้อินซูลินในการรักษาโรคจิตเภท:

แบบดั้งเดิม - การบริหารสารออกฤทธิ์ใต้ผิวหนังดำเนินการในหลักสูตรโดยเพิ่มปริมาณปกติ (บ่อยที่สุดทุกวัน) จนกระทั่งเกิดอาการโคม่า ประสิทธิผลของแนวทางนี้สูงที่สุด

บังคับ - ฉีดอินซูลินผ่านหยดเพื่อให้ได้ความเข้มข้นสูงสุดในการแช่วันละครั้ง วิธีการกระตุ้นอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนี้ช่วยให้ร่างกายสามารถทนต่อขั้นตอนนี้โดยมีผลกระทบที่เป็นอันตรายน้อยที่สุด

มีศักยภาพ - เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยอินซูลินโคมาโตสกับพื้นหลังของกายภาพบำบัดด้านข้างซึ่งดำเนินการโดยการกระตุ้นผิวหนังด้วยไฟฟ้าในบริเวณที่เส้นประสาทผ่านไปยังซีกโลกในสมอง การบริหารอินซูลินสามารถทำได้ทั้งวิธีที่หนึ่งและสอง ด้วยการกายภาพบำบัดทำให้สามารถลดระยะเวลาการรักษาให้สั้นลงและเน้นผลของขั้นตอนต่อการแสดงอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด

ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าสมองในสมองเป็นวิธีการเฉพาะที่ใช้ในด้านพิษวิทยาและวิทยาการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเป็นหลัก รูปแบบที่รุนแรงสถานะของ "การถอนตัว" ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการค่อยๆ ลดอุณหภูมิของสมองเพื่อสร้างการป้องกันระบบประสาทในเซลล์ประสาท มีการยืนยันประสิทธิผลของวิธีการในการรักษาโรคจิตเภทแบบที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ขอแนะนำอย่างยิ่งเนื่องจากการดื้อยาของพยาธิสภาพประเภทนี้ต่อยาเป็นครั้งคราว

การบำบัดด้านข้างเป็นวิธีการหยุดความปั่นป่วนของจิตประสาท, ประสาทหลอน, คลั่งไคล้และซึมเศร้าอย่างเข้มงวด ประกอบด้วยการดำเนินการอิเลคโตรอัลเจเซียของบริเวณเฉพาะของเปลือกสมอง การสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าจะ "รีบูต" เซลล์ประสาท คล้ายกับวิธีที่คอมพิวเตอร์เปิดขึ้นหลังจากไฟฟ้าขัดข้อง ดังนั้นการเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้จึงขาดเนื่องจากบรรลุผลการรักษา

การล้างพิษเป็นการตัดสินใจที่เกิดขึ้นได้ยากเพื่อชดเชยผลข้างเคียงจากการรับประทานยาหนักๆ เช่น ยารักษาโรคจิต ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการใช้ยารักษาโรคจิต การแพ้ยาที่คล้ายคลึงกัน การดื้อยา หรือความไวต่อยาไม่ดี การล้างพิษประกอบด้วยขั้นตอนการดูดซับเลือด

การดูดซับจะดำเนินการโดยถ่านกัมมันต์หรือเรซินแลกเปลี่ยนไอออน ซึ่งสามารถดูดซับและทำให้ส่วนประกอบทางเคมีที่เหลืออยู่ในเลือดเป็นกลางโดยเฉพาะหลังจากรับประทานยาปริมาณมาก การดูดซับเลือดจะดำเนินการในหลายขั้นตอนเนื่องจากความไวต่อยาที่กำหนดหลังจากขั้นตอนนี้เพิ่มขึ้น

หากมีโรคจิตหรือความผิดปกติของ extrapyramidal เป็นเวลานานเช่นการไม่ประสานงานและพาร์กินสันซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยารักษาโรคจิตแบบเดิมในระยะยาวจะมีการกำหนดพลาสมาฟีเรซิส (การเก็บตัวอย่างเลือดตามด้วยการกำจัดส่วนของเหลว - พลาสมาที่มีสารพิษและสารที่เป็นอันตราย) . ในระหว่างการดูดซึมเม็ดเลือด ยาใดๆ ที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้จะถูกยกเลิก เพื่อให้หลังจากพลาสมาฟีรีซิส สามารถเริ่มการรักษาที่นุ่มนวลขึ้นอีกครั้งด้วยขนาดยาที่ลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงยาที่ใช้อย่างรุนแรง

การรักษาเสถียรภาพสำหรับโรคจิตเภท

มีความจำเป็นต้องรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่เป็นเวลา 3 ถึง 9 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ฟื้นตัวจากการโจมตีของโรคจิตเภทโดยสมบูรณ์ ประการแรกในระหว่างการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยจำเป็นต้องบรรลุการหยุดภาพหลอนอาการหลงผิดอาการคลุ้มคลั่งและอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ในระหว่างขั้นตอนการรักษาจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานเต็มรูปแบบของผู้ป่วยให้ใกล้เคียงกับสถานะของเขาก่อนการโจมตี

การรักษาเพื่อให้คงตัวจะเสร็จสิ้นก็ต่อเมื่ออาการทุเลาลงแล้ว ตามด้วยการบำบัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบอีก

ยาที่เลือกส่วนใหญ่เป็น Amisulpride, Quetiapine และ Risperidone ใช้ในปริมาณที่ต่ำเพื่อแก้ไขอาการของโรคจิตเภทอย่างอ่อนโยน เช่น ไม่แยแส แอนฮีโดเนีย ความผิดปกติของคำพูด ขาดแรงจูงใจและความตั้งใจ

จะต้องใช้ยาอื่นหากบุคคลไม่สามารถรับประทานยารักษาโรคจิตด้วยตนเองได้อย่างต่อเนื่องและครอบครัวของเขาไม่สามารถควบคุมได้ ยาที่ออกฤทธิ์นานสามารถรับประทานได้สัปดาห์ละครั้ง ได้แก่ Clopixol-Depot, Rispolept-Consta และ Fluanxol-Depot

สำหรับอาการคล้ายโรคประสาท ได้แก่ โรคกลัวและ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นทาน Fluanxol-Depot ในขณะที่อาการไวต่อความรู้สึกหงุดหงิดและคลั่งไคล้เพิ่มขึ้น Klopixol-Depot ก็ช่วยได้ดี Rispolept-Konsta สามารถขจัดภาพหลอนและอาการหลงผิดที่หลงเหลืออยู่ได้

ยารักษาโรคจิตแบบเดิมถูกกำหนดให้เป็นทางเลือกสุดท้ายหากยาข้างต้นทั้งหมดไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้

ในการรักษาเสถียรภาพจะใช้ดังต่อไปนี้:

Haloperidol จะใช้หากการโจมตีไม่ดีและไม่หยุดอย่างสมบูรณ์ ยาจะขจัดผลกระทบทางจิตที่ตกค้างเพื่อเพิ่มความเสถียรของการบรรเทาอาการ Haloperidol ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของ extrapyramidal และอาการทางระบบประสาทได้ ต้องแน่ใจว่าได้ใช้ร่วมกับยาแก้ไข้

Triftazin – ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทหวาดระแวงเป็นฉาก;

Moditen-Depot - ขจัดอาการประสาทหลอนที่หลงเหลืออยู่

Piportil - ใช้รักษาโรคหวาดระแวงหรือโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การบำรุงรักษา (ป้องกันการกำเริบของโรค) การรักษาโรคจิตเภท

จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ภายใต้สถานการณ์ที่ผสมผสานกันอย่างลงตัว การบำบัดประเภทนี้ส่งผลให้การบรรเทาอาการดีขึ้นและการฟื้นตัวบางส่วนหรือทั้งหมดอาจยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ฟังก์ชั่นทางสังคมป่วย. ยาที่กำหนดในระหว่างการรักษาป้องกันการกำเริบของโรคสามารถแก้ไขความผิดปกติของความจำ, เจตจำนง, ความไวทางอารมณ์ที่รุนแรงเกินไปและกระบวนการคิดที่เกิดจากสถานะของโรคจิต

โดยปกติการรักษาจะใช้เวลาสองปีหากมีอาการทางจิตเป็นครั้งแรก หลังจากทำซ้ำแล้ว การบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคควรใช้เวลาอย่างน้อยห้าปี แม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่ถึงขั้นโรคจิตเป็นครั้งที่ 3 เลยทีเดียว ในกรณีนี้จะต้องรักษาต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดชีวิต มิฉะนั้นการกำเริบของโรคจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

รายการยาที่ใช้ในการบำบัดบำรุงรักษานั้นรวมถึงยารักษาโรคจิตเช่นเดียวกับการรักษาอาการชัก แต่ในปริมาณที่ต่ำกว่ามาก - ไม่เกินหนึ่งในสามของจำนวนที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการทางจิตแบบดั้งเดิม

การบำบัดโดยไม่ใช้ยาด้วยยา

ในบรรดายาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการบำรุงรักษาการรักษาด้วยการป้องกันการกำเริบของโรค ได้แก่ Risperidone, Quetiapine, Amisulpride และยารักษาโรคจิตผิดปรกติอื่น ๆ หากความไวของแต่ละบุคคลต่อสารออกฤทธิ์ลดลง อาจกำหนดให้ Sertindole เพิ่มเติมจากยาข้างต้น

เมื่อยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการและไม่สามารถรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ได้ด้วยการยืดเวลาของการบรรเทาอาการให้ใช้ยารักษาโรคจิตแบบเดิม: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin

อาจกำหนดรูปแบบของยาที่ออกฤทธิ์นาน (คลัง) หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาได้เป็นประจำและผู้ดูแลไม่สามารถควบคุมสิ่งนี้ได้ การสะสมของ Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot และ Rispolept-Consta ดำเนินการโดยการบริหารกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง

ยาอีกกลุ่มหนึ่งที่ใช้ในการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคคือยารักษาอารมณ์ ซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิผลค่อนข้างสูงในการรักษาโรคจิตเภทเกรดต่ำ สำหรับความผิดปกติทางสติปัญญา เช่น อาการตื่นตระหนกและภาวะซึมเศร้า จะมีการสั่งยา Valprok และ Depakine เกลือลิเธียมและ Lamotrigine ช่วยบรรเทาอาการผิดปกติที่ไม่โต้ตอบ - ความวิตกกังวลและอารมณ์เศร้า และ Carbamazepine มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมหงุดหงิดและความก้าวร้าว

วิธีการรักษาด้วยยาต้านการกำเริบของโรคโดยไม่ใช้ยา

กายภาพบำบัดด้านข้างใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยา วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในบริเวณผิวหนังที่ควบคุมโดยสมองซีกขวาหรือซ้าย

การส่องไฟด้านข้างถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคกลัวต่างๆ ความไวที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ความวิตกกังวล ความหวาดระแวง และอาการอื่นๆ ของโรคประสาท ในระหว่างขั้นตอนการส่องไฟ ส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของเรตินาของดวงตาจะถูกสัมผัสกับพัลส์แสงสลับกัน ซึ่งความถี่จะเป็นตัวกำหนดผลการกระตุ้นหรือทำให้สงบ

การฉายรังสีเลเซอร์ในหลอดเลือด – การฟอกเลือดโดยใช้วิธีพิเศษ อุปกรณ์เลเซอร์- สามารถเพิ่มความไวต่อยาได้ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณยาที่ต้องการและลดผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุด

การบำบัดด้วยโพลาไรเซชันแบบคู่เป็นขั้นตอนในการแก้ไขการรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์โดยการส่งกระแสไฟฟ้าไปที่พื้นผิวของเปลือกสมอง

ไมโครโพลาไรเซชันของ Transcranial เป็นวิธีการเลือกที่มีอิทธิพลต่อโครงสร้างสมองผ่านสนามไฟฟ้า ซึ่งช่วยขจัดอาการประสาทหลอนและ ผลตกค้างในขั้นตอนของการให้อภัย

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial - ผลกระทบประเภทนี้ต่อโครงสร้างสมองสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ ในกรณีนี้ผลกระทบต่อสมองเกิดขึ้นผ่านสนามแม่เหล็กคงที่

การดูดซึม เช่นเดียวกับการฉายรังสีด้วยเลเซอร์ในหลอดเลือด การสัมผัสประเภทนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความไวของร่างกายต่อยา เพื่อลดปริมาณยาที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุผลการรักษา เป็นหลักสูตรของยาดูดซับที่นำมารับประทาน ได้แก่ ถ่านกัมมันต์, เอนเทอโรสเจล, ฟิลทรัม, โพลีเฟปัน, สเมกต้า สารดูดซับถูกนำมาใช้เนื่องจากความสามารถในการจับสารพิษต่างๆ เพื่อกำจัดออกจากร่างกายแบบอินทรีย์

Immunomodulators - มีผลกระทบที่ซับซ้อนต่อร่างกายไม่เพียง แต่ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยให้บุคคลงอกใหม่หลังจากความเสียหายที่เกิดจากการโจมตี แต่ยังเพิ่มความไวต่อยารักษาโรคจิตอีกด้วย

ในการบำบัดที่ซับซ้อนจะใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายชนิด:

การบำบัดทางจิตสังคม

การบำบัดหลังการบรรเทาอาการประเภทนี้จะดำเนินการหลังจากการบรรเทาการโจมตีอย่างสมบูรณ์และจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูทางสังคมของบุคคลที่ยังป่วยอยู่ ฟื้นฟูความสามารถทางปัญญาของเขา และสอนทักษะในการต่อสู้กับโรคอย่างอิสระ

องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดทางจิตสังคมไม่เพียงแต่ในด้านสังคมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพแรงงานของผู้ป่วยด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบครอบครัว: ญาติสนิทหรือผู้ปกครองของผู้ป่วยจะได้รับการสอนกฎเกณฑ์การปฏิบัติตนอย่างระมัดระวังกับผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ คุณจึงสามารถวางเขาไว้ที่บ้านได้โดยมีกฎเกณฑ์ในการเคลื่อนย้ายและการอยู่อาศัยอย่างอิสระ ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความสำคัญของการใช้ยาเป็นประจำ แต่มีความเข้าใจในความรับผิดชอบส่วนบุคคลต่อสุขภาพของพวกเขา ในสภาพแวดล้อมที่สงบและเป็นมิตร ผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นฟูเร็วขึ้นหลังการโจมตี สภาพจิตใจจะคงที่ และโอกาสของการบรรเทาอาการอย่างคงที่จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก การติดต่อระหว่างบุคคลกับคนที่เป็นมิตรช่วยเร่งการฟื้นฟูกิจกรรมทางสังคมของผู้ป่วย

นอกจากนี้นักจิตอายุรเวทยังสามารถช่วยให้บุคคลแก้ไขปัญหาส่วนตัว รับมือกับโรคประสาทและภาวะซึมเศร้า ซึ่งป้องกันการโจมตีครั้งใหม่

องค์ประกอบอีกประการหนึ่งของการปรับตัวทางจิตสังคมคือการรักษาความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมในระหว่างที่บุคคลฟื้นฟูความสามารถทางจิตของเขา (ความจำการคิดความสามารถในการมีสมาธิ) เท่าที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติในสังคม

ผลลัพธ์ของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหลังจากการบำบัดทางจิตสังคมพิสูจน์ประสิทธิภาพของเทคนิคนี้ในการรักษาโรคจิตเภทหลังการบรรเทาอาการ

ยาแผนโบราณสำหรับการรักษาโรคจิตเภท

ยารักษาโรคประสาทส่งผลโดยตรงต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคจิตเภทซึ่งเป็นสาเหตุที่การใช้ยาเหล่านี้มีประสิทธิผลมาก

ในขณะนี้ ยารักษาโรคจิตที่มีอยู่แบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้:

ยารักษาโรคประสาทผิดปกติ - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine;

ยาประสาทของคนรุ่นใหม่ล่าสุด (ผิดปกติ) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone;

ยาระงับประสาทที่มีฤทธิ์ระงับประสาท: chlorpromazine, Levomepromazine, Propazine, Truxal, Sultopride;

ยารักษาโรคประสาทเฉียบพลันที่สามารถกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง: Hypothiazine, Haloperidol, Klopixol, Prochlorperazine, Tioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine;

ยาระงับประสาทที่ก่อกวนซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง: ซัลพิไรด์, คาร์บิดีน

นอกจากยารักษาโรคจิตแล้ว ยาอื่นๆ ยังใช้ในการรักษาโรคจิตเภทสำหรับอาการต่างๆ:

ยาแก้ซึมเศร้าบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วยความวิตกกังวลวิตกกังวลและกลัว: Amitriptyline, Pierlindol, Moclobemide;

Nootropics ที่ช่วยเสริมการทำงานขององค์ความรู้และฟื้นฟูความจำ การคิด ความสนใจ และความเข้มข้น: Deanol aceglumate, Pantogam, กรดโฮเพนทีนิก;

ยาระงับประสาทใช้บรรเทาอาการวิตกกังวล: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

ยาควบคุมช่วยในการควบคุมอาการทางอารมณ์: Carbamazepine

ยาใหม่สำหรับการรักษาโรคจิตเภท

ยารักษาโรคประสาทแบบคลาสสิก แม้จะมีประสิทธิผลในการหยุดการโจมตีของโรคจิตเภทและในการบำบัดรักษาเสถียรภาพและการบำรุงรักษาต่อไป แต่ก็มีข้อเสียและผลข้างเคียงหลายประการ ด้วยเหตุนี้จึงต้องจำกัดการใช้ ต้องสังเกตปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุผลการรักษาและต้องใช้ร่วมกับยาแก้ไข้

ผลข้างเคียงและข้อเสียของยารักษาโรคจิตทั่วไป:

ความเสียหายจาก Extrapyramidal - ดีสโทเนีย, akathisia, ดายสกินช้า, กลุ่มอาการทางระบบประสาท;

ความผิดปกติของร่างกาย - ความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งเป็นผลมาจากระดับโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ gynecomastia, ประจำเดือน, galactorrhea และความผิดปกติของกิจกรรมทางเพศ

ปฏิกิริยาการแพ้ที่มีลักษณะทางพิษวิทยา

ความแรงของยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่นั้นเทียบได้กับผลของยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก แต่ในขณะเดียวกันก็มีอัตราการออกฤทธิ์ที่สูงกว่ามาก และยาใหม่บางชนิด เช่น Risperidone และ Olanzapine ช่วยขจัดอาการหลงผิดและอาการประสาทหลอนได้ดีกว่ายารักษาโรคจิตกลุ่มแรกเสียอีก

Risperidone ถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการปฏิบัติทางคลินิกของภาวะเส้นเขตแดน - ความผิดปกติของภาวะ hypochondriacal, depersonalization ซึ่งมักพบในโรคจิตเภทระดับต่ำ ประสบความสำเร็จในการจัดการกับความหวาดกลัวทางสังคมและ agoraphobia บรรเทาความวิตกกังวลซึ่งอยู่ภายใต้กลไกของการพัฒนาความหลงใหลและความผิดปกติของ phobic

ยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่ทำให้สมดุลของสารสื่อประสาทเป็นปกติ จึงให้ผลทางคลินิกและเภสัชวิทยาสูงสุดในการรักษาโรคจิตเภท พวกเขาคัดเลือกทำปฏิกิริยากับโดปามีน, เซโรโทนินและตัวรับประเภทอื่น ๆ ในโครงสร้างสมองซึ่งรับประกันไม่เพียง แต่ความสำเร็จของการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยด้วย นอกจากนี้ ยารักษาโรคจิตชนิดใหม่ๆ โดยเฉพาะ risperidone ยังเป็นยาทางเลือกสำหรับรักษาโรคจิตเภทในผู้สูงอายุ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของ extrapyramidal และการทำงานของการรับรู้บกพร่อง

ยาต่อไปนี้จากเภสัชภัณฑ์รุ่นใหม่สามารถใช้รักษาโรคจิตเภทได้:

ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตรุ่นแรกที่ไม่ปกติ เช่น quetiapine, risperidone และ olanzapine

ข้อได้เปรียบที่จับต้องได้ของยารักษาโรคจิตสมัยใหม่คือ ความอดทนของผู้ป่วยดี ผลข้างเคียงน้อยที่สุด ลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากยา และความบกพร่องทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหว ยารักษาโรคจิตชนิดใหม่ไม่เพียง แต่รับมือกับอาการหลงผิดและภาพหลอนได้ดีเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดอาการจิตเภทเชิงลบ - ความผิดปกติของความจำการพูดและการคิด

ลักษณะของการรักษาทางเลือกสำหรับโรคจิตเภท

สำหรับการรักษาโรคจิตเภท คลินิกเฉพาะทางใช้ขั้นตอนและเทคนิคการรักษาหลายอย่างที่พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ ซึ่งแม้ว่าจะไม่รวมอยู่ในรายการทั่วไปก็ตาม มาตรฐานสากลแต่มักจะค่อนข้างได้ผล ยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การรักษาด้วยไซโตไคน์

นี่คือการรักษาด้วยยาประเภทหนึ่งสำหรับโรคจิตเภทซึ่งไม่ได้ใช้สารที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นยารักษาโรคจิต) แต่เป็นยาที่ปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูในร่างกาย - ไซโตไคน์

ไซโตไคน์ใช้ในรูปแบบของการฉีดหรือการสูดดม การรักษาด้วยการฉีดมักจะใช้เวลาห้าวัน การสูดดมจะทำทุกวันเป็นเวลาสิบวัน จากนั้นทุก ๆ สามวันเป็นเวลา 3 เดือน ไซโตไคน์สำหรับการฉีดเข้ากล้ามที่เรียกว่า anti-TNF-alpha และ anti-IFN-gamma ช่วยฟื้นฟูพื้นที่ที่เสียหายของสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพและให้การบรรเทาอาการที่ยั่งยืน

การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์

โรคจิตเภทอาจเกิดจากโรคหรือการตายของเซลล์ของฮิบโป ดังนั้นการรักษาโดยใช้สเต็มเซลล์จึงช่วยให้ ผลลัพธ์ดีในการรักษาโรค เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกฉีดเข้าไปในฮิบโปแคมปัส ซึ่งจะเข้าไปแทนที่โครงสร้างที่ตายแล้วและกระตุ้นการงอกใหม่ การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะหลังจากการบรรเทาอาการครั้งสุดท้ายเมื่อสภาพของผู้ป่วยคงที่และสามารถยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการได้อย่างมาก

การสื่อสารบำบัด

การสื่อสารกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดี:

เพิ่มการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย

เพื่อสร้างการรับรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคในตัวเขา

ฝึกทักษะของคุณเพื่อควบคุมสภาพของคุณ

การรักษานี้ใช้ในระหว่างการบรรเทาอาการเพื่อยืดระยะเวลาการรักษา การบำบัดจะให้ผลลัพธ์ก็ต่อเมื่อบุคลิกภาพไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างระยะของโรคและผู้ป่วยไม่มีภาวะสมองเสื่อมที่เป็นโรคจิตเภท

การบำบัดด้วยการสะกดจิต

การสะกดจิตเป็นการบำบัดด้วยการสื่อสารประเภทหนึ่ง ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการแพทย์จะเริ่มการสนทนากับผู้ป่วยเมื่อเขาอยู่ในสภาพที่สามารถชี้นำได้มากที่สุดหรือแนะนำให้เขาเข้าสู่สภาวะนี้โดยไม่ได้ตั้งใจหลังจากนั้นเขาจะให้คำแนะนำพัฒนาทักษะ จำเป็นสำหรับบุคคลเพื่อควบคุมโรคได้ด้วยตนเอง

การรักษาโรคจิตเภทที่บ้าน

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเฉพาะในช่วงที่เป็นโรคจิตเท่านั้น การบำบัดจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการจะคงที่ (โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณ 4-8 สัปดาห์) เมื่อเหตุการณ์ดังกล่าวผ่านไป ผู้ป่วยยังคงรักษาต่อในฐานะผู้ป่วยนอก โดยมีญาติหรือผู้ปกครองคอยติดตามการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

หากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับประทานยาและปฏิบัติตามหลักการรักษา มีอาการหงุดหงิดและแสดงอาการผิดปกติ ควรพาเขาไปพบแพทย์และเปลี่ยนรูปแบบของยาให้เป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน ในกรณีนี้จำเป็นต้องรับประทานยาสัปดาห์ละครั้งเท่านั้นและไม่จำเป็นต้องได้รับการควบคุมจากผู้ป่วยเนื่องจากเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

พฤติกรรมที่ผิดปกติของผู้ป่วยอาจเป็นสัญญาณของโรคจิตที่กำลังจะเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

หลักเกณฑ์การปฏิบัติกับผู้ป่วยโรคจิตเภทก่อนเกิดอาการทางจิต:

หลีกเลี่ยงน้ำเสียงที่ออกคำสั่งและการบังคับบัญชา การระคายเคือง และความหยาบคายในการสื่อสาร

ลดปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความปั่นป่วนหรือปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงในผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

หลีกเลี่ยงการคุกคาม แบล็กเมล์ และคำสัญญาว่าจะให้ผลร้ายตามมา หากบุคคลนั้นไม่ฟังคุณและละเมิดคำแนะนำใดๆ

คำพูดควรสม่ำเสมอ สงบ และถ้าเป็นไปได้ เงียบและวัดผล

มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมของผู้ป่วยและโต้เถียงทั้งกับเขาและกับคนอื่นที่อยู่ต่อหน้าเขา

วางตำแหน่งตัวเองตรงข้ามกับผู้ป่วยเพื่อให้ใบหน้าของคุณอยู่ในระดับสายตาและไม่สูงขึ้น

อย่าทิ้งผู้ป่วยโรคจิตเภทไว้ในห้องปิด หากเป็นไปได้ ให้ปฏิบัติตามคำขอของเขา หากไม่เป็นอันตรายต่อเขาและผู้อื่น

การพยากรณ์โรคการรักษา

ใน 24% ของกรณี การรักษาโรคจิตเภทประสบความสำเร็จและบุคคลนั้นฟื้นตัวเต็มที่ นั่นคือ ชีวิตที่เหลืออยู่ในการบรรเทาอาการและโรคจิตจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป

หลังการรักษา ผู้ป่วย 30% รู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สามารถดูแลตัวเอง ทำงานบ้าน และทำกิจกรรมง่ายๆ ได้โดยปราศจากความเครียดทางจิตใจและอารมณ์โดยไม่จำเป็น การกำเริบของโรคเป็นไปได้

ใน 20% ของกรณี หลังการรักษาไม่มีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจน บุคคลนั้นไม่สามารถทำกิจกรรมดั้งเดิมได้ และต้องการการดูแลและควบคุมอย่างต่อเนื่องจากญาติหรือแพทย์ การโจมตีจะเกิดขึ้นอีกเป็นระยะๆ และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ใน 10-15% ของกรณี โรคจิตเภททำให้บุคคลเสียชีวิต เนื่องจากในภาวะโรคจิต ผู้คนประมาณ 50% พยายามฆ่าตัวตาย

การรักษาโรคจิตเภทที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงที โรคจิตเภทซึ่งเป็นรูปแบบที่ปรากฏในช่วงปลายอายุจะหายขาดได้ดีที่สุด การโจมตีที่เกิดขึ้นในระยะสั้น ชัดเจน และทางอารมณ์ ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี โดยมีโอกาสสูงที่จะหายเป็นปกติในระยะยาว

คุ้มค่าที่จะแยกแยะระหว่างสองแนวคิด - สัญญาณและอาการของโรคเนื่องจากจะแตกต่างกันในบริบทของความผิดปกติทางจิตนี้ สัญญาณหมายถึงการทำงานของสมองเพียง 4 บริเวณที่มีการรบกวน พวกมันก็ถูกเรียกว่า

ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคจิตเภทประเภทนี้คือการขาดความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่เสื่อมลงหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการของโรคไม่รุนแรงขึ้น และบุคลิกภาพไม่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทระดับต่ำจะไม่มีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน พวกเขามีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ

โรคจิตเภทหวาดระแวงเป็นโรคจิตเภทประเภทหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดแพร่หลาย อาจมีอาการอื่น ๆ เช่นกัน แต่ก็ชัดเจนมาก สถิติระบุว่าโรคจิตเภทหวาดระแวงพบได้บ่อยกว่าคนอื่นๆ จุดเด่นของตัวนี้ก็คือ

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคทั้งในวัยเด็กและผู้ใหญ่ได้ ทฤษฎีที่เป็นไปได้มากที่สุดเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคจิตเภทในวัยเด็กถือเป็นทฤษฎีทางพันธุกรรมและสมมติฐานเกี่ยวกับสารสื่อประสาท ทฤษฎีการแพร่กระจายของโรคโดยถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีดังนี้:

ตัวฉันเองเคยป่วยเป็นโรคจิตเภทและพวกเขาก็ช่วยฉัน ตอนนี้ฉันมีสุขภาพแข็งแรง ฉันจะแบ่งปันประสบการณ์ของฉัน

1. จัดการกับสถานการณ์ความขัดแย้งทั้งหมดที่คุณพิจารณาว่าเจ็บปวดที่สุด (โดยหลักแล้วคือสถานการณ์ที่อาการของโรคเริ่มปรากฏในภายหลัง) ดังนี้ คุณจำได้ไหม สถานการณ์ความขัดแย้งและ LIVE ในยุคปัจจุบัน ดื่มด่ำไปกับงานได้อย่างเต็มอิ่ม ตัวอย่างเช่น. ฉันกำลังเดินไปตามถนนและฉันก็เห็น สิ่งสำคัญคือเรื่องราวต้องอยู่ในกาลปัจจุบัน คุณต้องดื่มด่ำกับเหตุการณ์โดยสร้างความรู้สึก เสียง และภาพทั้งหมดที่คุณเห็นในตอนนั้นให้มากที่สุด จดจำรายละเอียดทั้งหมดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อที่คุณจะได้เชื่อมโยงกับสถานการณ์ได้อย่างชัดเจน - นี่เป็นเกณฑ์สำหรับประสิทธิผล เมื่อคุณมีชีวิตอยู่ งานของคุณคือระบายอารมณ์ทั้งหมดเกี่ยวกับสถานการณ์นั้นให้มากที่สุด - คุณอาจต้องการร้องไห้ กรีดร้อง หรือฉีกบางสิ่งบางอย่าง (เตรียมสิ่งที่คุณไม่รังเกียจในมือ เช่น นิตยสาร บางสิ่งบางอย่างที่จะฉีกขาดถ้าคุณต้องการกรีดร้องให้ตะโกนจนสุดคอ - คุณสามารถวางไว้บนหมอนได้ - งานของคุณคือปล่อยอารมณ์) เมื่อคุณรู้สึกว่างเปล่าก็จะไม่มีความก้าวร้าวและการปฏิเสธอีกต่อไป จำไว้ว่าเมื่อคุณมีความสุข มันเป็นยังไงบ้าง? ยืดตัวและจดจำสถานการณ์เมื่อคุณรู้สึกดี ฉันรักมัน. คุณเห็น ได้ยิน รู้สึกอย่างไร? หลังจากทำงานหนัก คุณต้องใช้เวลา 2-3 วันจึงจะผ่านไป คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ก่อนหรือหลัง 2-3 วัน

2. การบำบัดสำหรับสภาวะที่แยกตัวออกจากกัน
เสียงและวิสัยทัศน์เป็นเพียงส่วนหนึ่งของคุณที่คุณต้องค้นหาภาษากลางและสร้างสันติภาพด้วย :)
เราจะทำอย่างไร.
ค้นหาชิ้นส่วนเหล่านี้ มักจะขัดแย้งกัน ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้เกิดขึ้นกับฉัน ส่วนหนึ่งเพื่อพัฒนาจิตวิญญาณ การกินเจ และส่วนที่ 2 อยากกินอย่างเอร็ดอร่อย ใช้ชีวิตให้สนุก เป็นต้น อาจเป็นเสียงของแม่ในหัวของคุณที่คุณไม่เห็นด้วย อะไรก็ตาม. มองหาตัวเลือกของคุณ สมมติว่าเราพบส่วนที่ขัดแย้งกัน
ไกลออกไป
มาจัดเรียงกันเถอะ ตัวอย่างเช่น ในอวกาศ เราวางปากกาไว้ตรงส่วนที่เป็นส่วนหนึ่ง จากนั้นเราก็วางปากกาไว้ในส่วนที่สอง
ติดต่อ. ปล่อยให้ส่วนหนึ่งแสดงทุกสิ่งที่คิดเกี่ยวกับอีกส่วนหนึ่ง ทั้งหมด. แง่ลบทั้งหมดทุกสิ่งที่คุณไม่ชอบ ตอนนี้เข้ามาแทนที่ส่วนอื่นแล้วทำเช่นเดียวกัน เมื่อคุณอยู่ในตำแหน่งของส่วนหนึ่ง ให้พูดเฉพาะจากส่วนหนึ่งเท่านั้น ทีนี้ลองคิดดูสิว่าส่วนของคุณให้ประโยชน์อะไรบ้าง? ทำไมคุณถึงต้องการมัน? ทำเช่นเดียวกันกับส่วนอื่น
บูรณาการ ขณะที่อยู่ในตำแหน่งของอีกฝ่าย ลองจินตนาการว่าอีกส่วนหนึ่งเชื่อมต่อกับคุณ ทำท่าทางเชื่อมโยง เช่น กอดตัวเอง ตอนนี้ทุกส่วนของคุณกลายเป็นเพื่อนกันแล้ว) รู้สึกสบายใจกับอันใหม่แค่ไหน? คุณรู้สึกสมบูรณ์มากขึ้นแค่ไหน?

ฉันไม่รู้ว่าเทคนิคเหล่านี้จะช่วยคุณได้มากแค่ไหน ฉันขอให้คุณฟื้นตัว!

รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของการโจมตีของโครงสร้างทางจิตเวชต่างๆและการบรรเทาอาการที่มีคุณภาพค่อนข้างสูง

โรคจิตเภทที่เกิดซ้ำครองตำแหน่งชายขอบในการจำแนกประเภทของโรคจิตเภทซึ่งอยู่ติดกับโรคจิตทางอารมณ์ ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่าตัวแปรที่ผิดปกติของโรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า, โรคภายนอกที่สาม, โรคจิตสกิตโซแอฟเฟกทีฟ ฯลฯ มันคล้ายกับโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในทางที่ค่อนข้างดีการปรากฏตัวของความผิดปกติทางอารมณ์ที่เด่นชัดในการโจมตีและด้วย โรคจิตเภทรูปแบบอื่น - ความเป็นไปได้ของการพัฒนาความผิดปกติของประสาทหลอนและที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

อาการกำเริบของโรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีแบบ oneiric-catatonic, ซึมเศร้า - หวาดระแวงและอารมณ์ แม้จะมีความแตกต่างทางจิตพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ แต่การโจมตีเหล่านี้มีความเหมือนกันมาก ในการโจมตีแต่ละประเภทจะมีความผิดปกติทางอารมณ์: ความคลั่งไคล้, ซึมเศร้าหรือผสม ในระหว่างการโจมตี มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสบางประเภทและแม้กระทั่งความรู้สึกตัวขุ่นมัว พวกเขายังอาจแสดงความผิดปกติของที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ในระหว่างการเกิดโรคในบางกรณีการโจมตีของโครงสร้างทางจิตที่แตกต่างกันเกิดขึ้นและในกรณีอื่น ๆ การโจมตีประเภทเดียวกันนั้นถูกบันทึกไว้ (ประเภทโบราณ)

การโจมตีอย่างชัดแจ้งมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย จำนวนการโจมตีในโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำอาจแตกต่างกันไป ในผู้ป่วยบางราย อาการกำเริบเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย เช่น ทุกปีหรือทุก 2-3 ปี ในผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการกำเริบหลายครั้งตลอดชีวิต (ในวัยรุ่น วัยรุ่น และวัยชรา) ผู้ป่วยประมาณ 1/3 ประสบกับการโจมตีเพียงครั้งเดียว อาการชักอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ การโจมตีดังกล่าวมักเกิดขึ้นตามฤดูกาล การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่บางครั้งช่วงเวลาที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาคือโรคทางร่างกายความมึนเมาความผิดปกติทางจิตและการคลอดบุตรในผู้หญิง มีมุมมองว่าในหมู่ผู้ป่วยโรคจิตเภทกำเริบบุคคลในวงกลมที่มีภาวะ hyperthymic ที่มีลักษณะของการเป็นทารกทางจิตโดยไม่มีการบิดเบือนและพัฒนาการล่าช้านั้นมีอำนาจเหนือกว่า อาการจิตเภท Sthenic และ Sensitive พบได้น้อย

ในช่วงก่อนเกิดอาการ มักนานก่อนที่จะเริ่มการโจมตีครั้งแรก ผู้ป่วยจะพบกับความผันผวนทางอารมณ์ ซึ่งความรุนแรงนั้นไม่เกินภาวะไซโคลไทมิก สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ สามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยภายนอก และบางครั้งก็แตกต่างกันตามฤดูกาล เนื่องจากมีความรุนแรงต่ำ โรคทางอารมณ์ประเภทนี้มักไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพหรือสมรรถภาพของผู้ป่วย

ระยะเริ่มแรกของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางร่างกายทั่วไปและความผันผวนทางอารมณ์ (Papadopoulos T.F., 1966) หรือปรากฏการณ์ของภาวะบุคลิกภาพผิดปกติทางกายทางจิต (somatopsychic depersonalization) ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ (Anoufriev A.K., 1969) ช่วงเวลาของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นด้วยความกระตือรือร้น ความรู้สึกมีความสุข ความปรารถนาที่จะทำกิจกรรม และการประเมินบุคลิกภาพของตัวเองมากเกินไป จะถูกแทนที่ด้วยอารมณ์หดหู่ด้วยความง่วง ความเกียจคร้าน การพูดเกินจริงถึงความสำคัญของความขัดแย้งที่แท้จริงเล็กน้อย กิจกรรมที่ลดลง และความผิดปกติของพืช ความผิดปกติของการนอนหลับที่กำลังเกิดขึ้นนี้มีลักษณะเฉพาะคือความฝันหรือการนอนไม่หลับที่สดใสผิดปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่ามีบางอย่างกำลังจะเกิดขึ้นกับตัวเองเป็นระยะๆ และกำลังจะบ้าไปแล้ว (ภาวะบุคลิกภาพผิดปกติแบบเฉียบพลัน)

แม้จะมีความหลากหลายทางจิตที่ระบุไว้ในการโจมตีของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ แต่ก็มีความโดดเด่นด้วยรูปแบบการพัฒนาบางอย่างซึ่งแสดงออกมาตามขั้นตอนต่อเนื่องของการก่อตัวของพวกเขา [Favorina V.N., 1956; Tiganov A.S. , 2500; สโตยานอฟ เอส.ที., 1969] มีการอธิบายรายละเอียดโดย T. F. Papadopoulos (1966)

ในตอนแรกความผิดปกติของวงกลมอารมณ์จะปรากฏขึ้น ประการที่สองมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอาการหลงผิดทางประสาทสัมผัสเฉียบพลันในรูปแบบของกลุ่มอาการแสดงละครและอาการหลงผิดที่เป็นปรปักษ์เฉียบพลัน ประการที่สามมีลักษณะเป็นภาวะมึนงง ถ้าโครงสร้างของการโจมตีถูกครอบงำด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ การโจมตีนั้นจะถูกประเมินว่าเป็นโรคทางอารมณ์ หากกลุ่มอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสครอบงำ การโจมตีจะถูกจัดประเภทเป็นอาการประสาทหลอน-อาการหลงผิด ความเด่นของ oneiroid นั้นสังเกตได้ในภาพของการโจมตีของ oneiroid catatonia

การพัฒนาอาการหลงผิดทางราคะในภาพของโรคกับภูมิหลังของอารมณ์ต่ำและความโดดเด่นของความคิดเรื่องการลงโทษและความผิดปกติของลักษณะการประหัตประหารทำให้สามารถประเมินสภาพว่าเป็นโรคซึมเศร้าหวาดระแวง โครงสร้างอาการหลงผิดอันน่าอัศจรรย์แบบเฉียบพลันเป็นหลักฐานของโรคอัมพาตเฉียบพลัน

เมื่อเริ่มโจมตี หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของการรบกวนทางอารมณ์และอารมณ์แปรปรวนสูงหรือวิตกกังวลและหดหู่ใจโดยมีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้สภาพแวดล้อม (ซึ่งดูสดใสและรื่นเริงหรือมืดมนและสื่อถึงภัยคุกคาม) ระยะหนึ่ง อาการเพ้อทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น โดยมีลักษณะของอาการเพ้อแบบแสดงละครและอาการเพ้อที่เป็นปฏิปักษ์

Staging syndrome แสดงออกได้จากความรู้สึกที่ว่าผู้ป่วยมีการเล่นละครอยู่รอบตัวพวกเขา หรือกำลังถ่ายทำภาพยนตร์อยู่ ท่าทางและการเคลื่อนไหวของคนรอบข้างนั้นเต็มไปด้วยความหมายพิเศษสำหรับพวกเขาและในคำพูดของคนรอบข้างพวกเขารับรู้ความหมายพิเศษซึ่งมักจะเข้าใจได้เฉพาะพวกเขาเท่านั้น ดูเหมือนจะเคยเห็นคนที่ไม่คุ้นเคยมาก่อน และคนคุ้นเคย ญาติก็ดูเหมือนคนแปลกหน้า แต่งหน้าให้ดูเหมือนคนที่รักหรือญาติ (อาการของ Capgras - ผลบวกหรือลบสองเท่า) ในขั้นตอนนี้ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน: ผู้ป่วยบอกว่าความคิดของเขาเป็นที่รู้จักของผู้อื่น ความคิดของคนอื่นถูกใส่เข้าไปในหัวของเขา เขาถูกบังคับให้พูดและกระทำโดยขัดต่อเจตจำนงของเขา ความผิดปกติทางจิตจะถูกตรวจพบอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นผู้สังเกตการณ์การแสดงละครที่กำลังดำเนินอยู่ แต่ตนเองมีส่วนร่วมในการแสดงนี้ การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยได้รับการควบคุม ผู้ป่วยจะแนะนำคำพูดที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุบทบาทนี้ บางครั้งผู้ป่วยอ้างว่าผลกระทบขยายไปถึงผู้เข้าร่วมการแสดงทุกคน การแสดงที่กำลังจัดอยู่ในความเห็นของพวกเขาคือโรงละครหุ่นกระบอกซึ่งมีการควบคุมคำพูดและการกระทำของ "นักแสดง" แต่ละคน และไม่รวมการแสดงด้นสดที่เป็นไปได้โดยสิ้นเชิง

ต่อจากนั้นอาการหลงผิดที่เป็นปฏิปักษ์พัฒนาขึ้น: ในสภาพแวดล้อมผู้ป่วยเห็นคนที่เป็นตัวแทนของสองกลุ่มที่เป็นปฏิปักษ์และทำสงครามซึ่งกลุ่มหนึ่งทำหน้าที่เป็นผู้ถือหลักการที่ดีอีกกลุ่มหนึ่ง - กลุ่มที่ชั่วร้าย ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นศูนย์กลางของการต่อสู้ หากการจัดกลุ่มเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงการเผชิญหน้าของกองกำลังบนโลกในกาแลคซีในอวกาศเป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงอาการเพ้ออันน่าอัศจรรย์แบบเฉียบพลันซึ่งเนื้อหานั้นขึ้นอยู่กับผลกระทบที่เกิดขึ้นนั้นกลายเป็นว่ากว้างขวางหรือซึมเศร้า ในโครงสร้างของอาการหลงผิดอันน่าอัศจรรย์ที่เป็นปฏิปักษ์และเฉียบพลันนั้น ความผิดปกติทางจิตเวชแบบเดียวกันนั้นสังเกตได้เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการระยะแสดงอาการ: อาการหลงผิดที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ บางครั้งรูปแบบการหลงผิดแบบประหัตประหาร อาการของ Capgras ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติ ถ้าอาการเพ้อเพ้อฝันเฉียบพลันรวมกับความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ ก็มีเหตุผลที่จะพูดถึงโรคอัมพาตครึ่งซีกเฉียบพลัน

ในระหว่างการโจมตีแบบ oneiric-catatonic ในระยะต่อไปมีแนวโน้มที่จะจินตนาการโดยไม่สมัครใจด้วยแนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเดินทางสงครามภัยพิบัติโลกการบินในอวกาศและสิ่งนี้สามารถอยู่ร่วมกับการรับรู้ของโลกโดยรอบและการวางแนวที่ถูกต้องในสภาพแวดล้อม - มุ่งเน้น oneiroid จากนั้นจิตสำนึกที่ขุ่นมัว (เหมือนความฝัน) จะเกิดขึ้นพร้อมกับการละทิ้งผู้ป่วยจากเนื้อหาประสบการณ์อันน่าอัศจรรย์โดยรอบการดัดแปลงและการกลับชาติมาเกิดของตนเอง ความตระหนักรู้ในตนเองของผู้ป่วยเปลี่ยนไปหรือบ่อยครั้งที่อารมณ์เสียอย่างลึกซึ้ง: ผู้ป่วยก็เป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง สับสน หลุดพ้นจากสภาพแวดล้อมโดยสิ้นเชิง และรู้สึกเหมือนผู้เข้าร่วมในเหตุการณ์อัศจรรย์ที่กำลังเล่นอยู่ในจินตนาการของตน - เหมือนความฝัน หรือสับสน รับรู้สภาพแวดล้อมของตนอย่างไม่เป็นชิ้นเป็นอัน และถูกครอบงำด้วยประสบการณ์อันน่าอัศจรรย์อันสดใสอันสดใสที่เกิดขึ้นในตน จิตสำนึก - oneiroid ลวงตาที่น่าอัศจรรย์ ขึ้นอยู่กับเนื้อหาและผลกระทบที่เด่นชัด oneiroid แบบขยายและ oneiroid แบบซึมเศร้าจะแตกต่างกัน

ความขุ่นมัวของจิตสำนึก Oneiric เช่นเดียวกับสภาวะของการเปลี่ยนแปลงระหว่างกันและอาการเพ้อที่เป็นปรปักษ์ (หรือน่าอัศจรรย์) จะมาพร้อมกับความผิดปกติของที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในรูปแบบของความตื่นเต้นหรืออาการมึนงง การแยกตัวมักเกิดขึ้นได้ระหว่างการปรากฏตัวของผู้ป่วย (ความง่วงหรือความตื่นเต้นที่น่าเบื่อหน่าย) และเนื้อหาของ oneiroid (ผู้ป่วยเป็นผู้มีส่วนร่วมในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา)

รูปแบบที่ระบุเป็นลักษณะของการโจมตีเฉียบพลันที่มีอัตราการพัฒนาสูง อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่การพัฒนาของการโจมตีหยุดที่ขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งและลักษณะอาการของระยะต่อมาจะกลายเป็นเพียงตอนสั้น ๆ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของระยะก่อนหน้าของโรคที่ยืดเยื้อ

ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบ: ธรรมชาติของแต่ละคนถูกตัดสินโดยความเด่นในภาพของความผิดปกติทางอารมณ์, ความเพ้อทางประสาทสัมผัสหรือโอไนรอยด์ซึ่งสัมพันธ์กันดังที่ได้กล่าวไปแล้วกับอัตราการพัฒนาของ การโจมตี.

ร่วมกับการโจมตีแบบ oneiric และความกระวนกระวายใจแบบเฉียบพลันที่มีการหลงผิดอันน่าอัศจรรย์และความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ ภาวะโรคอัมพาตแบบเฉียบพลันสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ เมื่ออาการหลงผิดแห่งความยิ่งใหญ่เกิดขึ้นนอกภาพของอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสเฉียบพลัน ในกรณีเหล่านี้ การพัฒนาของกระจุกกระจิกที่ขยายตัวแบบเฉียบพลันด้วยแนวคิดในการปฏิรูปและการประดิษฐ์เป็นไปได้ นักวิจัยบางคนถือว่าโรคอัมพาตประเภทนี้เป็นหนึ่งในรูปแบบหนึ่งของการโจมตีแบบแมเนีย ซึ่งก็คือการโจมตีของโรคจิตแบบแมเนียและซึมเศร้า โดยไม่มีเหตุผล

ภาวะ paraphrenic เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการโจมตีหลายครั้งของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ ทั้งทางอารมณ์และทางอารมณ์ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การโจมตีแบบซึมเศร้าและหวาดระแวงด้วยความวิตกกังวลความรู้สึกเพ้อและความครอบงำของความคิดเรื่องการประหัตประหารและการลงโทษในพล็อตและการพัฒนาที่ค่อนข้างหายากของตอน oneiric ที่จุดสูงสุดของการโจมตีนั้นมีลักษณะแนวโน้มไปสู่ระยะยาวและความนิ่งของภาพทางคลินิก

การโจมตีทางอารมณ์นั้นมีลักษณะของการขาดความสามัคคีในการพัฒนาของพวกเขาการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในความรุนแรงของผลกระทบและความสมบูรณ์ของ lytic การปรากฏตัวของสถานะผสมความหายากของกลุ่มอารมณ์แบบคลาสสิกความแปรปรวนในภาพทางคลินิกที่มากขึ้นและความเป็นไปได้ของ การพัฒนาอาการหลงผิดเฉียบพลัน ความเพ้อฝัน และอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ด้วยการพัฒนาย้อนกลับของการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบตามกฎแล้วพบความผิดปกติทางอารมณ์: ในบางกรณีมีจิตวิญญาณสูงด้วยความอิ่มอกอิ่มใจและง่ายต่อการตัดสินในคนอื่น ๆ - ภาวะซึมเศร้าด้วยความง่วงความไม่แยแสและสิ้นหวัง; ผู้ป่วยบางรายพบความผิดปกติทางอารมณ์แบบขั้วสลับกัน เงื่อนไขเหล่านี้มักเข้าใจผิดว่าเป็นการบรรเทาอาการเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ระยะเวลาของการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบมักจะเป็นเวลาหลายเดือน นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาสภาวะระยะสั้นและชั่วคราวที่กินเวลาตั้งแต่หลายวันถึง 1-2 สัปดาห์ได้ [คอนเซวอย วี.เอ., 1965; ซาฟเชนโก แอล.เอ็ม., 1974] อาการชัก โดยส่วนใหญ่เป็นอาการซึมเศร้าซึ่งมีลักษณะของการดื้อต่อการรักษา มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยืดเยื้อ โดยกินเวลานานหลายเดือนหรือบางครั้งก็หลายปี [Pchelina A. L., 1979; Titanov A.S., Pchelina A.L., 1981]

ในระหว่างโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ มีสองทางเลือกหลักที่เป็นไปได้: ด้วยการโจมตีประเภทที่แตกต่างกันหรือเหมือนกัน คุณสมบัติของหลักสูตรส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย ณ เวลาที่เริ่มมีการโจมตีอย่างชัดแจ้ง เมื่ออายุ 17-25 ปี พวกเขามักจะมาพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติของ oneiric-catatonic; ในการโจมตีครั้งต่อๆ ไป แรงโน้มถ่วงและความรุนแรงจำเพาะของพวกมันจะเด่นชัดน้อยลง หรือการพัฒนาของการโจมตีจะหยุดลงที่ระยะของระยะหรืออาการเพ้อฝันแบบเฉียบพลัน และการโจมตีครั้งต่อไปจะมีลักษณะเป็นอารมณ์ล้วนๆ โดยมีลักษณะเฉพาะโดยธรรมชาติ ด้วยการพัฒนาของโรคในภายหลัง ตามกฎแล้วจะไม่สังเกตสถานะ oneiric-catatonic ในการโจมตีอย่างชัดแจ้ง รัฐที่มีความเพ้อประสาทเฉียบพลันหรือการโจมตีที่มีลักษณะทางอารมณ์เป็นเรื่องปกติมากกว่า

หากโรคเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีประเภทเดียวกัน ควบคู่ไปกับกรณีที่การโจมตีทั้งหมดในช่วงชีวิตของผู้ป่วยมีโครงสร้างแบบ oneiric-catatonic เราต้องสังเกตด้วยว่าสัดส่วนของ oneiroid ในการโจมตีครั้งต่อไปแต่ละครั้งลดลง บ่อยครั้งภายในกรอบของตัวแปรที่พิจารณาของหลักสูตรของโรคความสามัคคีของพล็อตประสบการณ์ของผู้ป่วยได้รับการดูแลจากการโจมตีหนึ่งไปยังอีกการโจมตี (จิตสำนึกสลับกันตามข้อมูลของ H. Gruhle) ลักษณะนี้ถูกสังเกตโดย H. Weitbrecht (1979) โดยมี catatonia เป็นระยะ

การโจมตีแบบซึมเศร้าและหวาดระแวงบ่อยกว่าแบบอื่นมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อเนื่องจากการดื้อต่อการรักษา แต่ตามกฎแล้วพวกเขาไม่สูญเสียความรุนแรง หากการโจมตีประเภทเดียวกันนั้นมีลักษณะทางอารมณ์ล้วนๆ เมื่อโรคพัฒนาขึ้นพวกเขาก็อาจกลายเป็นความผิดปกติมากขึ้นแยกตัวออกจากกันและซ้ำซากจำเจ: ในภาวะซึมเศร้าความเกียจคร้านและความน่าเบื่อหน่ายมีอิทธิพลเหนือกว่าในความบ้าคลั่ง - ความโง่เขลาและความโกรธในทั้งสองลักษณะอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสของการโจมตี ของโรคจิตเภทกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้

ด้วยโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำการโจมตีสองครั้งและสามครั้งสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังพบประเภทต่อเนื่องโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของภาวะแมเนียและภาวะซึมเศร้า

การบรรเทาอาการมีคุณภาพค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักประสบกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะคล้ายไซโคลไธม์ ความผิดปกติดังกล่าวมักจะคล้ายกับอาการที่ผู้ป่วยมีก่อนเกิดโรค การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำจะไม่เกิดขึ้นหรือไม่เด่นชัดเท่ากับในรูปแบบอื่นๆ บางครั้งพวกเขาแสดงออกว่ามีความอ่อนแอทางจิตและความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษซึ่งทำให้ความคิดริเริ่มลดลงและการติดต่อที่จำกัด ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบางรายพัฒนาลักษณะของความเป็นเด็กทางจิต ซึ่งแสดงออกโดยการสูญเสียความเป็นอิสระ ความเฉื่อยชา และการอยู่ใต้บังคับบัญชา ในด้านอื่นๆ เราอาจสังเกตเห็นทัศนคติที่ประเมินค่ามากเกินไปและระมัดระวังมากเกินไปต่อสุขภาพจิตของตนเอง (หลีกเลี่ยงความรู้สึกประทับใจที่รุนแรง สถานการณ์ที่อาจทำให้จิตใจบอบช้ำทางจิตใจ) และมักจะกลายเป็นคนอวดรู้และเข้มงวด

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า Paroxysmal

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า Paroxysmalคือการรวมกันของอาการต่อเนื่องและอาการ paroxysmal หรืออาการ paroxysmal ของโรคที่มีภาวะโรคจิตที่กำลังพัฒนาแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันที่หลากหลาย ระดับการลุกลามที่แตกต่างกันและความรุนแรงที่แตกต่างกันของความบกพร่องทางจิตและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่สอดคล้องกัน

ในระยะแรก กรณีที่ขณะนี้จัดว่าเป็นโรคจิตเภทแบบ paroxysmal-progressive ถือเป็นการแสดงออกของการผสมผสานระหว่างอาการต่อเนื่องที่เชื่องช้าและการโจมตีของโรคจิตเภทที่เกิดซ้ำ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่า ความผิดปกติที่หลากหลายซึ่งสะท้อนถึงธรรมชาติที่ต่อเนื่องของกระบวนการของโรคและการโจมตีนั้นมีมากกว่าแนวคิดดังกล่าว พบว่าแม้ในบางกรณีโรคจะมีลักษณะเป็นพาร็อกซีสมอลเพียงอย่างเดียว แต่ระดับการลุกลามของกระบวนการของโรคในรูปแบบนี้ค่อนข้างชัดเจนและแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง ส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายมีข้อบกพร่องจากการโจมตีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ที่จะโจมตีและในคนอื่น ๆ ถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่แสดงออกค่อนข้างอ่อนโยน

โรคจิตเภทรูปแบบนี้มักเรียกว่าคล้ายเสื้อคลุมขนสัตว์ (จากภาษาเยอรมัน schub - shift) ซึ่งหมายความว่าหลังจากการโจมตีแต่ละครั้ง การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลจะเกิดขึ้น บุคลิกภาพจะ “พังทลาย” อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าการโจมตีทุกครั้งในแง่นี้จะมีคุณสมบัติเป็นเสื้อคลุมขนสัตว์ได้ เพราะหลังจากการโจมตีบางครั้ง การบิดเบือนบุคลิกภาพอย่างร้ายแรงจะไม่เกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิกและระดับของการลุกลามของโรคโรคจิตเภทแบบ paroxysmal-progressive แบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ หนึ่งในนั้นมีความคล้ายคลึงกับโรคจิตเภทในเด็กและเยาวชนที่มีอาการร้ายแรงส่วนอีกคนหนึ่งเป็นโรคจิตเภทหวาดระแวงคนที่สาม - มีอาการเฉื่อยชา นอกจากนี้โรคจิตเภท paroxysmal-ก้าวหน้าแบบโรคจิตเภทก็มีความโดดเด่น ส่วนข้างต้นยืนยันตำแหน่งกลางของโรคจิตเภทแบบก้าวหน้า paroxysmal ระหว่างต่อเนื่องและกำเริบ

โรคจิตเภท paroxysmal มะเร็งก้าวหน้ามีอาการทางคลินิกใกล้เคียงกับโรคจิตเภทต่อเนื่องที่เป็นมะเร็งในเด็กและเยาวชน และประกอบด้วยสัญญาณของอาการต่อเนื่องและการโจมตีที่เกิดขึ้นกับภูมิหลัง

เช่นเดียวกับโรคจิตเภทที่เป็นมะเร็งในเด็กและเยาวชนโรคนี้เริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีศักยภาพด้านพลังงานลดลงซึ่งแสดงออกโดยผลการเรียนที่ลดลงการไม่มีกิจกรรมและการสูญเสียความสนใจก่อนหน้านี้ตลอดจนการขาดอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของการลดบุคลิกภาพขั้นพื้นฐาน dysmorphophobic ความผิดปกติของ catatonic .

ในช่วงเริ่มแรกของโรคความผิดปกติทางอารมณ์จะปรากฏขึ้นโดยมีลักษณะผิดปกติและ "ความหมองคล้ำ" ของผลกระทบ เรามักจะพูดถึงภาวะ hypomanic และภาวะซึมเศร้า ในช่วงเวลานี้จะมีการระบุความผิดปกติคล้ายโรคจิต

เมื่อโรคดำเนินไปรัฐ hypomanic จะสูญเสียคุณสมบัติที่มีอยู่ใน hypomania มากขึ้น: ความร่าเริงถูกแทนที่ด้วยความรู้สึกสบายด้วยความโง่เขลาไม่มีความปรารถนาที่จะทำอะไรการยับยั้งแรงขับความรู้สึกที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจจากความเกลียดชังต่อคนที่คุณรักและความคิดส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ปรากฏขึ้น ในภาวะซึมเศร้า ความสนใจจะถูกดึงไปที่ความง่วง ความรู้สึกรังเกียจกิจกรรมทุกประเภท ความหงุดหงิด ความหยาบคาย แนวโน้มที่จะดื่มแอลกอฮอล์ และความพยายามฆ่าตัวตายอย่างหุนหันพลันแล่น ทั้งในสภาวะของภาวะ hypomania และภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยจะพบความผิดปกติที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวขั้นพื้นฐานได้เป็นบางครั้ง ในรูปแบบของภาพเหมารวม การทำหน้าบูดบึ้ง และการแช่แข็งในตำแหน่งที่ซ้ำซากจำเจ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติทางอารมณ์มีลักษณะต่อเนื่องโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของภาวะ hypomanic และ subdepressive

การสำแดงของโรคมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 12-14 ปี 2-2.5 ปีหลังจากเริ่มช่วงเริ่มต้นที่อธิบายไว้นั่นคือ กับภูมิหลัง

อาการทางจิตที่ชัดแจ้งมักมีลักษณะคล้ายกับอาการทางจิตที่เกิดขึ้นในช่วงที่เป็นโรคจิตเภทในเด็กและเยาวชนอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้พวกเขามีลักษณะที่มีความหลากหลายมากและขาดการพัฒนาของอาการ: ความผิดปกติทางอารมณ์ที่ผิดปกติจะรวมกับความคิดหลงผิดที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันของความสัมพันธ์, การประหัตประหาร, ความผิดปกติของประสาทหลอนและประสาทหลอนหลอก, สัญญาณของจิตอัตโนมัติ, อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในรูปแบบของตอนที่ไม่น่าดู สลับกับความตื่นเต้นด้วยความหุนหันพลันแล่นหรือความโง่เขลา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคจิตที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยความบกพร่องกลายเป็นคนโง่เขลาที่มีความคิดพื้นฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ภาพหลอนส่วนบุคคลภาพหลอนหลอก

หลังจากการประจักษ์เช่นการโจมตีครั้งแรกของโรคจะมีการเปิดเผยสัญญาณที่เด่นชัดของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เป็นโรคจิตเภท อาการระยะทุเลามีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลาสั้น ความไม่แน่นอน และการมีอาการเบื้องต้นของอาการหลงผิดและอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หลังจากการโจมตีของโรค 2-3 ครั้ง การปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสมและข้อบกพร่องทางจิตเภทขั้นต้นจะถูกเปิดเผย ซึ่งแตกต่างจากโรคจิตเภทต่อเนื่องที่เป็นมะเร็งในเด็กและเยาวชนผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถปรับให้เข้ากับงานประเภทง่าย ๆ ได้ พวกเขามีความตระหนักรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงของตนเอง ความผูกพันที่เลือกสรรกับคนที่คุณรักก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน

บางครั้งเราต้องสังเกตอาการทุเลาที่ค่อนข้างคงที่และยาวนานโดยมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระดับต่างๆ

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้าแบบ Paroxysmal ใกล้กับอาการหวาดระแวงมันโดดเด่นด้วยความหลากหลายของการโจมตีที่ค่อนข้างเด่นชัด อาการทางคลินิกของโรคจะแตกต่างกันไป ในบางกรณีเรากำลังพูดถึงการพัฒนากับพื้นหลังของความผิดปกติแบบหวาดระแวงหรืออาการหลงผิดแบบแปลความหมายอย่างต่อเนื่องของการโจมตีที่มีความเด่นของความผิดปกติแบบหลงผิดและอาการประสาทหลอนในภาพของพวกเขา ในรูปแบบอื่น ๆ โรคนี้แสดงออกเฉพาะในรูปแบบ ของการโจมตี (สภาวะเฉียบพลันที่มีความหวาดระแวงหรืออาการหลงผิดแบบแปลความหมายก็เป็นไปได้เช่นกัน)

การเกิดโรค เช่น การเกิดโรคครั้งแรก อาจเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากโรคหายไป หรือค่อยๆ เพิ่มการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในรูปแบบของการทำให้ลักษณะนิสัยของผู้ป่วยเรียบขึ้น หรือในทางกลับกัน การปรากฏตัวของลักษณะนิสัยที่ผิดปกติ กิจกรรมทางจิตลดลง ความสนใจลดลง และปฏิกิริยาทางอารมณ์ลดลง

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ที่แสดงออกเล็กน้อย: hypomania และ subdepression โดยมีอาการเด่นของอาการทางจิตในภาพซึ่งไม่สามารถรับรู้ได้ว่าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์เสมอไป

การโจมตีอย่างชัดแจ้งของโรคนั้นนำหน้าด้วยการพัฒนาของความผิดปกติหวาดระแวงหรืออาการหลงผิดเชิงตีความที่มีระดับการจัดระบบที่แตกต่างกันและตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่แสดงออกอย่างอ่อนโยน

การโจมตีในภาพของตัวแปรที่อธิบายไว้ของโรคจิตเภท paroxysmal-ก้าวหน้านั้นมีลักษณะเฉพาะคืออาการหลงผิดแบบตีความ (หวาดระแวง), อาการประสาทหลอน, อาการประสาทหลอน, กลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault และอาการ paraphrenia ที่พัฒนาอย่างเฉียบพลัน

เฉียบพลัน อาการชักด้วยอาการหลงผิดแบบตีความมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือค่อนข้างเฉียบพลันของอาการเพ้อที่จัดระบบไม่มากก็น้อย ซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของความตึงเครียดภายในที่ไม่มีสาเหตุ ความวิตกกังวลที่คลุมเครือ ความกระสับกระส่าย และอารมณ์หลงผิด อาการเพ้อแบบเดี่ยวหรือแบบหลายประเด็นที่เกิดขึ้นในเวลาต่อมามีแนวโน้มที่จะขยายและพัฒนาอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของปรากฏการณ์การแสดงละคร อาการเพ้อทางประสาทสัมผัสมักเกิดขึ้นก่อนอาการวิตกกังวลและความกลัว การแก้ไขภาวะเฉียบพลันจะมาพร้อมกับการพัฒนาอารมณ์พื้นหลังที่ลดลงพร้อมกับการวิพากษ์วิจารณ์ที่ไม่สมบูรณ์ไม่เพียง แต่ช่วงเวลาของอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการเพ้อแบบแปลความหมายด้วย

การโจมตีของอาการประสาทหลอนเฉียบพลันพัฒนาไปตามภูมิหลังของอารมณ์ต่ำด้วยความวิตกกังวล ความระมัดระวัง ความคิดส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสัมพันธ์และการประหัตประหาร ประการแรกการโทรเกิดขึ้น: ผู้ป่วยได้ยินคำสาบานที่พูดกับเขา ต่อไป อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อหาเชิงวิจารณ์และความจำเป็น ซึ่งบางครั้งอาจเปลี่ยนเป็นอาการหลอนประสาทเทียมได้ อาการประสาทหลอนสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับสูงสุดของการโจมตีและมีอาการหวาดระแวงเฉียบพลัน: ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการมองเห็นลานตาและความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ว่าจะเป็นอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติของประสาทหลอนที่ปรากฏในภาพของกลุ่มอาการ

อาการชักที่มีอาการ Kandinsky-Clerambault ที่กำลังพัฒนาอย่างรุนแรงมักจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะคลุ้มคลั่งหรือซึมเศร้า ปรากฏการณ์ของระบบอัตโนมัติทางจิตมีอำนาจเหนือกว่า - ความผิดปกติในอุดมคติของแต่ละบุคคลจนถึงกลุ่มอาการการเรียนรู้ทั้งหมดหรือความผิดปกติของประสาทหลอนหลอกที่มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาอาการหลงผิดหลอกหลอนต่อไป บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติมีความเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับอาการเพ้อเชิงตีความ บางครั้งการพัฒนาของระบบอัตโนมัติทางจิตในภาพเพ้อเชิงตีความจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในพล็อตเรื่องหลัง

การโจมตีด้วยภาพอัมพาตเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของภาพลวงตาที่เป็นปฏิปักษ์ (มหัศจรรย์) พร้อมความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่และภาพของอาการประสาทเทียมเทียม

การเกิดการโจมตีของโครงสร้างทางจิตเวชต่าง ๆ และการดัดแปลงเกิดขึ้นตามรูปแบบทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงกลุ่มอาการลักษณะของโรคจิตเภทหวาดระแวงเช่น หลังจากการโจมตีด้วยความหลงผิดที่ตีความหมายการโจมตีด้วยอาการประสาทหลอนหรือซินโดรม Kandinsky-Clerambault พัฒนาแล้วการโจมตี พร้อมภาพโรคกระเพาะเฉียบพลัน

คุณภาพของการบรรเทาอาการหลังจากการโจมตีเหล่านี้แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตที่หลงเหลืออยู่ ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงสำคัญ โดยกิจกรรมทางจิตลดลงและการปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ มักมีความผิดปกติทางจิตเบื้องต้นของอาการหลงผิดและอาการประสาทหลอน และมักไม่มีการวิพากษ์วิจารณ์โรคจิตอย่างเต็มที่ น่าเสียดายที่ไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดเกี่ยวกับความสำคัญในการพยากรณ์โรคของการโจมตีของโครงสร้างทางจิตเวชต่างๆ

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า Paroxysmal ใกล้จะเฉื่อยชาเป็นโรคที่แตกต่างออกไป ซึ่งความผิดปกติที่สะท้อนถึงธรรมชาติที่ต่อเนื่องของกระบวนการนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความหลงไหล ปรากฏการณ์ depersonalization ความผิดปกติแบบ hypochondriacal senestopathic และ hysterical การโจมตีอย่างชัดแจ้งอาจนำหน้าด้วยความผันผวนคล้ายไซโคลไธม์ ซึ่งมักมีลักษณะต่อเนื่อง ซึ่งเป็นต้นแบบของการโจมตีทางอารมณ์ที่พัฒนาขึ้นในภายหลัง การโจมตีที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้มักจะส่งผลทางอารมณ์ - มักมีอาการซึมเศร้าและมีอาการคลุ้มคลั่งน้อยกว่า ด้วยความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญของความผิดปกติทางอารมณ์ในระหว่างการโจมตี ความผิดปกติที่สะท้อนถึงธรรมชาติที่ต่อเนื่องของกระบวนการไม่ได้ครอบครองตำแหน่งหลักในสภาพของผู้ป่วย และในกรณีของการโจมตีที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ที่แสดงออกมาเล็กน้อย ความรุนแรงของความผิดปกติดังกล่าวจะเด่นชัดมากขึ้น: ผู้ป่วย "มีส่วนร่วม" ด้วยความหลงใหล ความรู้สึกไม่ปกติ และประสบการณ์อื่นๆ บางครั้งการโจมตีทางอารมณ์สองครั้งจะเกิดขึ้น (ภาวะซึมเศร้า-ความบ้าคลั่ง, ความบ้าคลั่ง-ภาวะซึมเศร้า) นอกเหนือจากกรณีที่การโจมตีกลายเป็นลักษณะเฉพาะ โดยมีลักษณะของโรคจิตเภทที่แตกต่างกัน โครงสร้างของพวกเขาอาจซับซ้อนมากขึ้นเมื่อมีการพัฒนาของอาการเพ้อทางประสาทสัมผัส

หลังจากทรมานการโจมตีหนึ่งครั้งหรือหลายครั้ง ภาพของโรคจะคงที่และประกอบด้วยอาการคล้ายโรคประสาทที่หลงเหลืออยู่และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ซึ่งให้เหตุผลในการเข้าข่ายระยะของโรคนี้ว่าเป็นโรคจิตเภทที่หลงเหลืออยู่

การแบ่งประเภทของโรคจิตเภทแบบก้าวหน้า paroxysmal ที่นำเสนอนั้นไม่สมบูรณ์ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติที่สะท้อนถึงธรรมชาติที่ต่อเนื่องของกระบวนการและการโจมตีที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของพวกเขา

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการขาดซึ่งชวนให้นึกถึง "โรคซิมเพล็กซ์" ไม่เพียง แต่การโจมตีที่คล้ายกับโรคจิตที่พบในโรคจิตเภทที่เป็นมะเร็งอย่างต่อเนื่องในเด็กและเยาวชนสามารถพัฒนาได้ แต่ยังรวมถึงอาการทางอารมณ์และอาการหลงผิดด้วย เช่นเดียวกันสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ความผิดปกติเกิดขึ้นจากการตีความหรืออาการหลงผิดหวาดระแวง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการคล้ายโรคประสาทการโจมตีจะเกิดขึ้นภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเป็นอาการประสาทหลอนหรือโรคอัมพาตเฉียบพลัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง tropism ที่อธิบายไว้ของการโจมตีบางประเภทต่อรูปแบบต่างๆ ของหลักสูตรต่อเนื่องนั้นไม่จำเป็น

การวิเคราะห์การโจมตีที่แตกต่างกันในภาพทางจิตพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีคุณสมบัติร่วมกันที่สำคัญเช่นกัน ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงความแตกต่างของโครงสร้างของการโจมตีซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกตัวระหว่างภาพเฉียบพลันของอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสและพฤติกรรมที่ได้รับคำสั่งจากภายนอกของผู้ป่วยตลอดจนความไม่สอดคล้องกันระหว่างความผิดปกติ . ซึ่งหมายความว่า paraphrenia ที่กว้างขวางซึ่งมีพื้นหลังทางอารมณ์สูงสามารถนำมารวมกันในผู้ป่วยที่มีภาวะเพ้อเกินหรือภาวะสมองเสื่อมอย่างเจ็บปวด ที่น่าสังเกตคือการขาดทัศนคติที่สำคัญต่อการโจมตีที่มีประสบการณ์แม้ว่าผู้ป่วยจะมีความปลอดภัยเพียงพอก็ตาม - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เด่นชัดและลดศักยภาพด้านพลังงาน

ควรสังเกตความสำคัญในการพยากรณ์โรคของอาการชักประเภทต่างๆ น่าเสียดายที่ยังไม่มีเกณฑ์ที่ความเป็นไปได้ที่มีนัยสำคัญทำให้การพิจารณาการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางจิตพยาธิวิทยาของการโจมตีและอย่างไรก็ตามลักษณะของการโจมตีที่พบในโรคจิตเภทที่มีความก้าวหน้า paroxysmal ช่วยให้เราสามารถสรุปสิ่งที่เกี่ยวข้องได้ การสังเกตทางคลินิก การโจมตีอย่างชัดแจ้งของ oneiric catatonia ที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วยไม่ได้บ่งชี้ถึงการเกิดโรคจิตเภทซ้ำในทุกกรณี บ่อยครั้งหลังจากการโจมตีซึ่งเมื่อมองแวบแรกแล้วค่อนข้างดีต่อการพยากรณ์การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เด่นชัดซึ่งผิดปกติสำหรับหลักสูตรที่เกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นซึ่งให้สิทธิ์ในการกำหนดการโจมตีที่เกี่ยวข้องเป็นเสื้อคลุมขนสัตว์เช่นการเปลี่ยนแปลงทางจิต สภาพของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันถึงแม้จะมีหลักสูตร paroxysmal-progressive การพัฒนาของการโจมตีของ oneiric catatonia อาจไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินโรคต่อไปซึ่งรวมถึงคุณสมบัติของเงื่อนไขนี้ในฐานะเสื้อคลุมขนสัตว์

ในบางกรณี ความผิดปกติที่สังเกตได้ตั้งแต่เริ่มต้นของโรค ซึ่งชวนให้นึกถึงภาพของ "โรคซิมเพล็กซ์" หรืออาการที่เชื่องช้าหลังจากการโจมตีครั้งหนึ่ง อาจเปลี่ยนเป็นสภาวะที่มีความหลงผิดแบบสื่อความหมายหรือหวาดระแวงได้ และในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงลักษณะของความผิดปกติที่มีลักษณะต่อเนื่องของโรคไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการโจมตีเสมอไป

ดังนั้นอาการทางคลินิกของโรคจิตเภทแบบ paroxysmal-progressive จึงมีความหลากหลายอย่างมาก นอกเหนือจากกรณีที่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าใกล้เคียงกับโรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นอีกอย่างไม่ต้องสงสัยเมื่อมีการโจมตี "tropism" ของโครงสร้างทางจิตพยาธิวิทยาบางอย่างในหลักสูตรต่อเนื่องประเภทต่างๆ มีการสังเกตจำนวนมากที่ไม่มีความสัมพันธ์นี้

คำถามเกิดขึ้น: กรณีใดของโรคจิตเภท paroxysmal ก้าวหน้าเป็นลักษณะส่วนใหญ่ - กรณีที่ใกล้เคียงกับโรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องและกำเริบหรือในกรณีที่ไม่มีรูปแบบบางอย่างในการพัฒนาของโรคและลำดับตรรกะในการเกิดการโจมตีเป็นไปไม่ได้ เข้าใจ. เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าเรากำลังพูดถึงความต่อเนื่อง โดยที่ขั้วหนึ่งมีกรณีที่เป็นไปตามรูปแบบบางอย่างในการพัฒนาของโรค และอีกขั้วหนึ่งมีกรณีที่ไม่มีรูปแบบดังกล่าว ช่องว่างระหว่างพวกเขาถูกครอบครองโดยการสังเกตทางคลินิกโดยโน้มไปทางขั้วต่างๆ

คำถามเกี่ยวกับความสำคัญในการพยากรณ์โรคของการโจมตีและลักษณะของโรคจิตเภทแบบก้าวหน้า paroxysmal โดยทั่วไปเกิดขึ้นอย่างชัดเจนที่สุดในกรณีของโรคที่มีอาการไข้ที่เรียกว่าไข้หรือโรคจิตเภทไข้ (ดูหัวข้อ "รูปแบบพิเศษของโรคจิตเภท") .

โรคจิตเภท(โรคจิตเภท; กรีก schizō แยก, แบ่ง + phrēn จิตใจ, จิตใจ; ตรงกันกับโรค Bleuler) - ความเจ็บป่วยทางจิตที่มีหลักสูตรก้าวหน้าเรื้อรังระยะยาวพร้อมด้วยการแยกตัวออกจากกัน กระบวนการทางจิตทักษะยนต์และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เพิ่มขึ้น ความไม่สอดคล้องกันของชีวิตจิตทั้งหมดในผู้ป่วยโรคจิตเภททำให้เราสามารถกำหนดแนวคิดเรื่อง "โรคจิตที่ไม่ลงรอยกัน" ได้ ลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทคือการปรากฏตัวครั้งแรกของสัญญาณของความบกพร่องทางบุคลิกภาพ สัญญาณที่สำคัญ ได้แก่ ออทิสติก (การแยกตัวของผู้ป่วยจากความเป็นจริงด้วยการสูญเสียการเชื่อมโยงทางอารมณ์และการยึดติดกับประสบการณ์ภายใน ความคิด จินตนาการ) ความสับสน (ความเป็นคู่ในขอบเขตอารมณ์ การคิด พฤติกรรม) ความผิดปกติของกิจกรรมการเชื่อมโยง ความยากจนทางอารมณ์เช่นกัน ตามที่ระบุไว้ในระยะต่าง ๆ ของโรค ความผิดปกติเชิงบวก - ประสาทหลอน, ประสาทหลอน, ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, ฮีเบฟีนิก, senestohypochondriacal, โรคจิตเหมือนโรคประสาท, อารมณ์
ในเวลาเดียวกันความผิดปกติเชิงบวกแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากความผิดปกติทางจิตทางจิต, ความผิดปกติทางจิตและทางอินทรีย์

ความผิดปกติเชิงลบในโรคจิตเภท ได้แก่ อาการของสารอินทรีย์หลอก (ความเข้มงวดในการคิด ความเสื่อมทางปัญญา) อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (กิจกรรมทางจิตลดลง หรือศักยภาพด้านพลังงานลดลง) และข้อบกพร่องคล้ายโรคจิต (การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของจิตเภทส่วนใหญ่)

สาเหตุ การเกิดโรค และลักษณะทางพยาธิวิทยาโรคจิตเภท. โรคจิตเภทอยู่ในกลุ่มของโรคที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม นี่เป็นหลักฐานจากการสะสมกรณีของโรคนี้ในครอบครัวของผู้ป่วยโรคจิตเภท เช่นเดียวกับความสอดคล้องกันสูงของฝาแฝดที่เหมือนกันกับโรคจิตเภท มีสมมติฐานหลายประการสำหรับการเกิดโรคของโรคจิตเภท ดังนั้นสมมติฐานทางชีวเคมีจึงถือว่าสิ่งแรกคือการรบกวนการเผาผลาญของเอมีนชีวภาพหรือการทำงานของระบบเอนไซม์ สมมติฐานทางภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางชีวภาพหลายประการ (ความไม่เพียงพอของเมมเบรนของเซลล์เนื้อเยื่อสมอง การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง) พร้อมด้วยการผลิตแอนติบอดีในร่างกายของผู้ป่วยจิตเภทที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อสมองได้

นอกเหนือจากสมมติฐานทางชีววิทยาแล้ว แนวคิดของการเกิดทางจิตและสังคมของโรคจิตเภทยังถูกหยิบยกขึ้นมาโดยอิงตามพฤติกรรมนิยม จิตวิทยาและทฤษฎีอื่น ๆ (เช่น ทฤษฎีการสื่อสาร ตัวกรอง การรวมมากเกินไป) ซึ่งไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเนื่องจาก ความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอของบทบัญญัติจำนวนหนึ่ง

จากมุมมองของจิตวิเคราะห์และจิตเภทโรคจิตเภทถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการปรับบุคลิกภาพที่ไม่เหมาะสมอันเป็นผลมาจากการพัฒนาพิเศษซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดความขัดแย้งระหว่างบุคคลในช่วงแรก

การตรวจทางพยาธิวิทยาของสมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่เด่นชัดของธรรมชาติที่เป็นพิษและเป็นพิษ
ในกรณีของโรคจิตเภทที่ร้ายแรงและยืดเยื้อการหดตัวของเซลล์ประสาทเสี้ยมและการหายตัวไปของพวกเขาด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสของการสูญเสียสถาปัตยกรรมไซโตรของเปลือกสมองเช่นเดียวกับเส้นโลหิตตีบเม็ดสีของเซลล์ประสาทและกิจกรรมของ microglia

ภาพทางคลินิก
มีโรคจิตเภทประเภทต่อเนื่อง paroxysmal ก้าวหน้าและกำเริบ

โรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาแบบเรื้อรังและก้าวหน้าโดยไม่มีการทุเลาลงลึก ความอ่อนแอของพลวัตที่ก้าวหน้าจะมาพร้อมกับการรักษาเสถียรภาพของอาการทางจิตพยาธิวิทยาเท่านั้นโดยการลดความผิดปกติทั้งเชิงบวกและเชิงลบเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับระดับของความก้าวหน้าของกระบวนการแยกแยะมะเร็ง (นิวเคลียร์) โรคจิตเภทที่ก้าวหน้าและเฉื่อยชา ตามลักษณะของอาการทางจิตในแต่ละรูปแบบจะแยกแยะรูปแบบของโรคจิตเภทที่แยกจากกัน

โรคจิตเภทที่เป็นมะเร็งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น
ท่ามกลางอาการของโรค กิจกรรมทางจิตลดลง การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น และสัญญาณของวัยแรกรุ่นที่บิดเบี้ยวมีอิทธิพลเหนือกว่า บน ระยะเริ่มแรกด้วยโรคจิตเภทเนื้อร้าย ผู้ป่วยมีความผิดปกติในการคิดอยู่แล้วและความสามารถในการมีสมาธิบกพร่อง แม้ว่าจะใช้ความพยายามในการเตรียมการมอบหมายงานของโรงเรียน แต่ผลการเรียนของเด็กก็ลดลงอย่างรวดเร็ว หากก่อนหน้านี้ค้นพบความสามารถที่ยอดเยี่ยม ตอนนี้ผู้ป่วยถูกบังคับให้อยู่ต่อเป็นปีที่สอง และบางครั้งก็หยุดเรียน เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์รุนแรงขึ้น ความแปลกแยกจากครอบครัวก็เพิ่มขึ้น มักรวมกับความฉุนเฉียวและแม้กระทั่งความก้าวร้าว

ในกรณีที่โรคนี้จำกัดอยู่ที่ความผิดปกติด้านลบเป็นหลัก (ความบกพร่องทางอารมณ์ที่ก้าวหน้า การสูญเสียความสนใจ ความเกียจคร้าน ความไร้ประสิทธิผลทางสติปัญญา) จะได้รับการวินิจฉัย รูปแบบที่เรียบง่ายโรคจิตเภท.

ด้วยการพัฒนาภาพทางคลินิกของโรคจิตความผิดปกติเชิงบวกที่สังเกตได้พร้อมกับความผิดปกติเชิงลบนั้นมีความหลากหลายซึ่งบางครั้งก็ไม่ได้รับการพัฒนา
ดังนั้นในบางกรณีปรากฏการณ์ของความตื่นเต้นไร้สาระ (รูปแบบของโรคจิตเภทในรูปแบบ hebephrenic) มีชัย - การเป็นตัวตลก, การทำหน้าบูดบึ้ง, ความหยาบคาย, ความอาฆาตพยาบาทและอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน; ในเวลาเดียวกันปรากฏการณ์ของการถดถอยของพฤติกรรมอาจเกิดขึ้นข้างหน้า - ความเลอะเทอะในอาหารและเสื้อผ้าแนวโน้มที่จะแสดงการกระทำที่ไร้สาระ ในกรณีอื่น ๆ ของโรคจิตเภทมะเร็งจะแสดงอาการประสาทหลอนและอาการประสาทหลอน (อาการหลงผิดของการประหัตประหาร, พิษ, ความยิ่งใหญ่, ปรากฏการณ์ของระบบอัตโนมัติทางจิต, อาการประสาทหลอนหลอก)

โรคจิตเภทที่ร้ายกาจที่สุดนั้นสังเกตได้จากการปรากฏตัวในระยะแรกและความเด่นที่ตามมาในภาพทางคลินิกของความผิดปกติของที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (รูปแบบที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของโรคจิตเภท) ซึ่งอาจอยู่ได้ทั้งในรูปแบบของอาการ akinetic ที่มีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์ของความยืดหยุ่นของข้าวเหนียวการปฏิเสธ (อาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) หรือรูปแบบของภาวะ hyperkinesia ที่มีความหุนหันพลันแล่น, การระเบิดของความก้าวร้าว, การเคลื่อนไหวแบบโปรเฟสเซอร์ที่ไร้ความหมาย, การกล่าวคำซ้ำ ๆ และการเคลื่อนไหวของผู้อื่น (ความตื่นเต้นที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้)

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า (หวาดระแวง) พัฒนาในผู้ที่มีอายุมากกว่า 25 ปี เกิดขึ้นพร้อมกับอาการหลงผิดครอบงำ ระยะเริ่มแรกของโรคมีลักษณะเป็นโรคประสาทและโรคจิต และความคิดหลงผิดที่ไม่แน่นอน การปรากฏตัวของกระบวนการนี้เกิดจากการก่อตัวของความผิดปกติของประสาทหลอนหรือประสาทหลอน มีสามขั้นตอนในการพัฒนาโรคจิตเภทหวาดระแวง - หวาดระแวงหวาดระแวงหวาดระแวง ในระยะแรก ความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับเนื้อหาธรรมดาๆ เกิดขึ้น (ภาพลวงตาของความหึงหวง การประดิษฐ์คิดค้น การปฏิรูป ฯลฯ) ซึ่งเมื่อโรคพัฒนาขึ้น ก็จะค่อยๆ จัดระบบและอยู่ในรูปแบบของภาพลวงตาของการประหัตประหาร

ในระยะหวาดระแวงซึ่งแสดงออกโดยปรากฏการณ์ของความตื่นตัววิตกกังวล - หวาดกลัวมีการเปลี่ยนแปลงในความเพ้อของอิทธิพลทางกายภาพต่อปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติเมื่อผู้ป่วยดูเหมือนว่าความคิดและการเคลื่อนไหวของเขาถูกควบคุมจากภายนอกซึ่งมีอิทธิพลต่อความรู้สึกของเขา และการทำงานของอวัยวะภายใน

ในระยะพาราฟิรีนิก อาการหลงผิดที่มีแนวคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ มีต้นกำเนิดสูง ความทรงจำที่ลวงหลอก (การสมรู้ร่วมคิด) ครอบงำ ในภาพทางคลินิก อาการหลงผิดของความยิ่งใหญ่ซึ่งก่อตัวบนพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงซึ่งมักจะส่งผลกระทบเพิ่มขึ้น รวมกับอาการหลงผิดของการประหัตประหาร เช่นเดียวกับภาพหลอนทางการได้ยินและปรากฏการณ์ของระบบจิตอัตโนมัติ

โรคจิตเภทที่ซบเซามักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น อย่างไรก็ตามอาจตรวจพบอาการที่ชัดเจนในภายหลังได้ การพัฒนาของโรคอย่างช้าๆ ในระยะยาวจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้น โรคจิตเภทที่ซบเซามีลักษณะเด่นคือมีความโดดเด่นของความผิดปกติคล้ายโรคประสาทหรือโรคจิตในภาพทางคลินิก ในกรณีแรกเงื่อนไข asthenic จะถูกสังเกตด้วยการเปลี่ยนแปลงขั้วในอาการเจ็บปวด (เช่น hyperesthesia - hypoesthesia) รัฐตีโพยตีพายที่มีการเปลี่ยนแปลงของอาการตีโพยตีพายในทรงกลมของร่างกาย (ฮิสทีเรีย, ชัก, แรงสั่นสะเทือน ฯลฯ ); สภาวะที่ครอบงำจิตใจซึ่งมีการปรับเปลี่ยนของโรคกลัวหรือความกลัวครอบงำอย่างต่อเนื่อง (จากง่ายไปสู่ทั่วไป) พร้อมด้วยพฤติกรรมพิธีกรรมที่สูญเสียสีอารมณ์ก่อนหน้านี้ ภาวะ hypochondriacal โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนจากภาวะ hypochondria ที่เป็นโรคประสาทและเกินมูลค่าไปเป็น senestohypochondria (ดู Senestopathies) สภาวะไร้ตัวตน ระบุด้วยการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกของ "ฉัน" อย่างต่อเนื่อง ปรากฏการณ์ของการทำให้บุคลิกภาพผิดปกติของการชันสูตรพลิกศพ (ความแปลกแยก) อารมณ์ที่สูงขึ้นการรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงทางจิตของตนเอง)

ภาพทางคลินิกของโรคจิตเภทที่มีความเด่นของความผิดปกติทางจิตคล้ายกับอาการของโรคจิตเภท

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยโรคจิตเภทซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวที่มีคุณค่าสูง ในเวลาเดียวกันมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในภาพทางคลินิก: ความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป - เพ้อเกินมูลค่า - เพ้อหวาดระแวงหวาดระแวงอย่างเป็นระบบพร้อมพล็อตที่แยกจากความเป็นจริง

โรคจิตเภท Paroxysmal-progressive (ขนสัตว์) มีลักษณะโดยการโจมตีแบบ delineated (เสื้อคลุมขนสัตว์) แยกจากกันโดยการบรรเทาอาการ โรคนี้อาจถูก จำกัด ไว้ที่การโจมตีเพียงครั้งเดียวและด้วยการพัฒนาที่ก้าวหน้ามันจะแสดงออกมาในการโจมตีซ้ำ ๆ ที่รุนแรงยิ่งขึ้นโดยมีการเสื่อมสภาพ (เนื่องจากความบกพร่องทางบุคลิกภาพที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นและการขยายขอบเขตของความผิดปกติที่เหลืออยู่) ในคุณภาพของการบรรเทาอาการ การโจมตีมีความหลากหลาย ในช่วงแรกอาจสังเกตเห็นความผิดปกติของโรคประสาท, หวาดระแวง, หวาดระแวง, ประสาทหลอน, ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ - ฮีเบฟีนิก การโจมตีนี้มีลักษณะเฉพาะคือความแปรปรวนเฉียบพลัน อาการที่หลากหลาย และความรุนแรงของความผิดปกติทางอารมณ์ มีการโจมตีแบบเฉียบพลันอารมณ์ - หลงผิด, อารมณ์ - ประสาทหลอน, อาการอัมพาตเฉียบพลันและการโจมตีที่มีความเด่นของจิตอัตโนมัติ

โรคจิตเภทกำเริบเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีเฉียบพลัน, เป็นเวลานานหรือชั่วคราวโดยมีอาการเด่นของความผิดปกติทางอารมณ์ (โรคจิตเภท) การโจมตีจะถูกแยกออกจากกันโดยการบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่องและลึกโดยไม่มีความผิดปกติเชิงลบที่เด่นชัดในภาพทางคลินิกซึ่งมีการสังเกตภาวะ hypomanic และ subdepressive ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ที่ถูกลบ การโจมตีประเภทต่อไปนี้เป็นลักษณะของ Sh ที่เกิดซ้ำ การโจมตีแบบ Oneiric-catatonic ถูกกำหนดโดยการทำให้จิตสำนึกขุ่นมัว เนื้อหาประสบการณ์อันน่าอัศจรรย์ (การบินของดาวเคราะห์ ภัยพิบัติโลก ฯลฯ ) ภาพของการโจมตีแบบซึมเศร้าและหวาดระแวงถูกครอบงำด้วยความเพ้อเจ้อทางราคะและไร้ระบบพร้อมความคิดที่ชัดเจนซึ่งสะท้อนถึงธรรมชาติที่ไม่ธรรมดาและจัดฉากของทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว การปะทะกันของพลังที่เป็นปฏิปักษ์และฝ่ายตรงข้าม การโจมตีทางอารมณ์ถูกกำหนดโดยสภาวะแมเนีย ซึมเศร้า และแบบผสม ซึ่งถูกขัดจังหวะด้วยอาการหลงผิดและช่วงเวลาสั้นๆ ของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปในความฝัน การโจมตีเกิดขึ้นพร้อมกับการรบกวนการรับรู้สิ่งรอบข้าง: ด้วยอารมณ์ยินดี - สุขสันต์ ความเป็นจริงถูกรับรู้อย่างสดใสมีสีสัน มีความวิตกกังวล - ระงับ - อย่างเศร้าโศกราวกับลางสังหรณ์แห่งปัญหา

ในบางกรณีของโรคจิตเภทที่เกิดขึ้นซ้ำและก้าวหน้า paroxysmal จะมีการสังเกตความปั่นป่วนของมอเตอร์อย่างต่อเนื่องและไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูง, โรคอะโครไซยาโนซิส, อาการตกเลือดใต้ผิวหนัง, การพัฒนาของความอ่อนเพลียและอาการโคม่า (พิษเกินหรือไข้โรคจิตเภท)

การวินิจฉัยโรคจิตเภทได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยประวัติและภาพทางคลินิก

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเป็นหลักกับสภาวะเขตแดน (โรคจิตเภท, โรคจิตเภท)

ตรงกันข้ามกับโรคจิตและจิตเวชในโรคจิตเภท ความผิดปกติของ autochthonous ที่ไม่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลภายนอกมีอิทธิพลเหนือกว่า การยั่วยุทางจิตของโรคจิตเภทนั้นมีลักษณะที่แตกต่างกันระหว่างความรุนแรงของอาการทางคลินิกและความแข็งแกร่งของผลกระทบทางจิต ด้วยการพัฒนาต่อไป การพึ่งพาอย่างใกล้ชิดของอาการต่ออันตรายภายนอกจะไม่ถูกเปิดเผยและเนื้อหาของอาการที่เจ็บปวดจะค่อยๆสูญเสียความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อโรคจิตเภทพัฒนาขึ้นไม่เพียง แต่คุณสมบัติก่อนเกิดที่คมชัดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของโรคจิตเวชเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของภาพทางคลินิกด้วยเนื่องจากการปรากฏตัวของคุณสมบัติและอาการทางจิตเวชใหม่ที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ซึ่งไม่ปกติสำหรับการย่อยสลายของโรคจิต (ความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเฉียบพลัน การจดจำที่ผิดพลาด ฯลฯ )

ตรงกันข้ามกับรัฐแนวเขตด้วยการพัฒนาของโรคจิตเภทสัญญาณของการปรับตัวทางสังคมที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น - การอ่อนแอลงและในบางกรณีการตัดสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมก่อนหน้านี้โดยสิ้นเชิงการเปลี่ยนแปลงอาชีพและวิถีชีวิตทั้งหมดโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจ

ในการปฏิบัติผู้ป่วยนอก ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากการรับรู้ถึงโรคจิตเภทในระยะเริ่มแรกของกระบวนการตลอดจนในระหว่างการพัฒนาที่ช้า (โรคจิตเภทที่ซบเซา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ความผิดปกติทางจิตปรากฏภายใต้หน้ากากของความเจ็บป่วยทางร่างกายและทางคลินิก ภาพถูกครอบงำด้วยความผิดปกติของ somatoform (รวมถึงภาวะ hypochondriacal) ) ข้อสันนิษฐานของการมีอยู่ของ Sh. เกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อกับความหลากหลาย, การทำซ้ำแบบแผนของความรู้สึกทางร่างกาย, ความไม่สอดคล้องกันของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นกับรูปแบบทางกายวิภาค, เช่นเดียวกับทัศนคติแบบ hypochondriacal แบบถาวรกับการตีความที่แปลกประหลาด ความรู้สึกทางพยาธิวิทยา

ความยากลำบากที่สำคัญเกิดขึ้นในการรับรู้ถึงโรคจิตเภทเริ่มแรกซึ่งอาการดังกล่าวคล้ายกับภาพของวัยแรกรุ่นที่เกิดขึ้นทางพยาธิวิทยา ในกรณีเหล่านี้การวินิจฉัยโรคจิตเภทจะได้รับการอำนวยความสะดวกจากความผิดปกติของการคิดที่รุนแรงและอาการของ heboid โดยรวมพร้อมกับกิจกรรมทางจิตและประสิทธิภาพที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง

การรักษาดำเนินการโดยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท หากจำเป็น ให้ใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าและอินซูลินด้วย วิธีการรักษาเหล่านี้ผสมผสานกับจิตบำบัดและมาตรการด้านแรงงานและการปรับตัวทางสังคม การเลือกวิธีการและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมจะพิจารณาจากภาพทางคลินิก (โดยหลักคือโครงสร้างของกลุ่มอาการ) อายุ สภาพร่างกาย และความไวของผู้ป่วยต่อยาบางชนิด

เพื่อบรรเทาความปั่นป่วนของจิตแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับเฮกเซนอลเข้ากล้ามหรือคลอราลไฮเดรตในสวนสวน หากจำเป็นให้ใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท - การฉีดเข้ากล้ามยารักษาโรคประสาท (อะมินาซีน, ไทเซอร์ซิน, ฮาโลเพอริดอล) รวมถึงยากล่อมประสาท (อีลีเนียม, รีลาเนียม, ฟีนาเซแพม)

การรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เป็นมะเร็งและก้าวหน้า (หวาดระแวง) จะดำเนินการด้วยยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสูง (aminazine, stelazine, mazeptil, haloperidol, trisedil, leponex) ในกรณีที่รุนแรงที่ดื้อต่อยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าและอินซูลิน

เพื่อบรรเทาการโจมตีของโรคจิตเภท paroxysmal ก้าวหน้าและกำเริบยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นยารักษาโรคจิตสำหรับการโจมตีคลั่งไคล้ประสาทหลอนและ oneiric-catatonic สำหรับอาการซึมเศร้า-หวาดระแวง ความวิตกกังวล อาการหงุดหงิด อาการซึมเศร้าจากภาวะ hypochondriacal แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกัน (amitriptyline, anafranil, melipramine, ludiomil) ร่วมกับยาระงับประสาทและยากล่อมประสาท (Relanium, Elenium, phenazepam, tazepam ฯลฯ ) สำหรับการโจมตีทางอารมณ์และความรู้สึกหลงผิดที่เกิดขึ้นกับความปั่นป่วนของจิต วิตกกังวล และแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย ในกรณีที่ดื้อต่อยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การรักษาโรคจิตเภทที่ซบเซานั้นดำเนินการด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ยากล่อมประสาท) ร่วมกับยารักษาโรคจิตและยาแก้ซึมเศร้าในขนาดเล็กและด้วยความช่วยเหลือของจิตบำบัด

ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ภาวะฉุกเฉินนี้รวมถึงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีการพัฒนาของโรคอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่อยู่ในภาวะโรคจิต แต่ยังแสดงอาการหลงผิดที่ค่อนข้างโดดเดี่ยว (หวาดระแวง, อาการหลงผิดหลงเหลือ) และความผิดปกติของประสาทหลอนในช่วงเวลานั้น การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (การทุเลา, สถานะตกค้าง), เช่นเดียวกับโรคจิต, ครอบงำ - phobic, senestohypochondriacal, asthenohypochondriacal, depersonalization และลบความผิดปกติทางอารมณ์

การบำบัดผู้ป่วยนอกป้องกันการกำเริบของกระบวนการและการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ ช่วยลดความตึงเครียดทางอารมณ์ และลดความรุนแรงของอาการเจ็บปวด และการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย การรักษาแบบผู้ป่วยนอกไม่ควรมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจน การเลือกยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเวลาในการให้ยาตลอดจนการกระจายยารายวันมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมการทำงานของผู้ป่วย

ในการรักษาผู้ป่วยนอกในสภาวะหวาดระแวงตลอดจนอาการหลงผิดและอาการประสาทหลอนที่พบในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการ ยารักษาโรคจิต (stelazine, etaparazine, frenolone, trisedyl) รวมถึง การกระทำที่ยืดเยื้อ (moditene-depot, imap, haloperidol-decanoate)

ความโดดเด่นของอาการทางจิตที่รุนแรงในภาพทางคลินิก (ความผิดปกติของ heboid, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของโรคจิตเภทในรูปแบบของความผิดปกติและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม) ยังเป็นข้อบ่งชี้ในการสั่งยารักษาโรคจิต (neyleptil, stelazine, haloperidol) และยากล่อมประสาท

การรักษาภาวะครอบงำ - phobic และ senestohypochondriacal จะดำเนินการด้วยยากล่อมประสาท หากจำเป็นให้ใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตที่ไม่รุนแรง (chlorprothixene, sonapax, teralen, etaprazine, frenolone) ในขนาดเล็กและยาแก้ซึมเศร้า (anafranil, amitriptyline, ludiomil)

สำหรับการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพที่เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของรัฐที่เหลือและเกิดขึ้นกับความรู้สึก "ไม่สมบูรณ์" ความบกพร่องทางสติปัญญาและอารมณ์ เช่นเดียวกับสภาวะ astheno-hypochondriacal (ความง่วง ความเฉื่อยชา ความคิดริเริ่มและกิจกรรมทางจิตที่ลดลง) ผู้ออกฤทธิ์ทางจิต (sydnocarb) ใช้ร่วมกับยารักษาโรคประสาทและยากล่อมประสาทในขนาดเล็ก , nootropil, pyriditol)

เมื่อรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ (โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของระยะซึมเศร้าหรือภาวะ hypomanic ที่ถูกลบ) จะมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้า (pirazidol, incasan, petilil), ยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาท สารป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือเกลือลิเธียม (ลิเธียมคาร์บอเนต) และฟินเลปซิน, เทเกรตอล (คาร์บามาซีพีน)

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภท รวมถึงผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ จะได้รับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในปริมาณที่ต่ำกว่าในแต่ละวัน โดยเฉลี่ย 1/2-2/3 ของขนาดที่ใช้ในวัยกลางคน

บุคคลที่มีความคิดฆ่าตัวตายและมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายโดยเฉพาะจะได้รับการระบุให้รับการดูแลเฉพาะทางอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาลจิตเวช

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการตลอดระยะเวลาของโรค ในระยะแรกจะรวมทั้งมาตรการจำกัดความยับยั้งชั่งใจ (ลดระยะเวลาการอยู่ในหอสังเกตการณ์ แผนกปิด) และมีส่วนร่วมในกิจกรรมบำบัดเมื่อคลายโรคจิต การลารักษาพยาบาล การย้ายไปยังแผนกงานเบา และรูปแบบการดูแลแบบกึ่งอยู่กับที่ (โรงพยาบาลรายวัน) มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกนั้นดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์จากร้านขายยาทางจิตประสาทวิทยาและสำนักงานเฉพาะทางที่ดำเนินงานบนพื้นฐานของวิสาหกิจ

การดำเนินการตามปัญหาแรงงานและการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยที่มีการพัฒนาโรคจิตเภทที่ไม่เอื้ออำนวยและข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพที่เด่นชัดนั้นดำเนินการในเงื่อนไขพิเศษที่ให้การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น (เช่นการประชุมเชิงปฏิบัติการกิจกรรมบำบัดการประชุมเชิงปฏิบัติการพิเศษ)

พยากรณ์ถูกกำหนดโดยประเภทของโรคจิตเภทแนวโน้มที่จะเกิดการกำเริบของกระบวนการในระยะสั้นหรือระยะยาวตลอดจนระดับความรุนแรงและอัตราการพัฒนาของความบกพร่องทางบุคลิกภาพ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงอิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการ (เพศ ความบกพร่องทางพันธุกรรม ลักษณะก่อนเกิดโรค สถานะทางสังคมก่อนการปรากฏตัวของ Sh. รวมถึงอายุที่โรคนี้แสดงออกมา)

ผลลัพธ์ของกระบวนการโรคจิตเภทนั้นแตกต่างกัน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดพร้อมกับการก่อตัวของข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพที่เด่นชัดจะมีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์ (ที่มีอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวต่อเนื่องประสาทหลอนและอาการหลงผิด) การลดอาการของโรคจิตเรื้อรัง ด้วยโรคจิตเภทแบบก้าวหน้าการให้อภัยในระยะยาวสามารถสังเกตได้เกิดขึ้นในฐานะหวาดระแวงประสาทหลอนด้วยปรากฏการณ์ของกิจกรรมที่ซ้ำซากจำเจไม่แยแสหงุดหงิด ฯลฯ

โรคจิตเภทที่ซบเซามักจะจบลงด้วยสภาพที่เหลือโดยมีความโดดเด่นของโรคจิตเภทแบบถาวร, ครอบงำ - phobic, ความผิดปกติของ hypochondriacal (pseudopsychopathy, pseudoneuroses) ในบรรดารูปแบบที่ต่อเนื่องของโรคจิตเภท การพยากรณ์โรคทางคลินิกและทางสังคมจะดีที่สุดเมื่อกระบวนการพัฒนาอย่างช้าๆ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงค่อนข้างดี - ผู้ป่วยเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่ประสบกับสภาวะขั้นสุดท้ายที่รุนแรง ในบางกรณี แม้จะมีอาการหลงผิด แต่ผู้ป่วยยังคงอยู่ที่บ้านเป็นเวลานาน ปรับให้เข้ากับความต้องการในชีวิตประจำวัน และบางคนถึงกับสามารถทำงานได้ ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เป็นมะเร็งมักจะกลายเป็นผู้อยู่อาศัยถาวรในโรงพยาบาลจิตเวชและโรงเรียนประจำ พวกเขายังคงรักษาความเป็นไปได้ของการเข้าสังคมใหม่ภายในโรงพยาบาลเท่านั้น การพยากรณ์โรคของโรคจิตเภทแบบลุกลามแบบลุกลามและกำเริบเป็นที่น่าพอใจมากที่สุดเมื่อมีการโจมตีเพียงเล็กน้อยและการทุเลาในระยะยาว อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจำนวนการโจมตีจะเพิ่มขึ้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงทำงานต่อไป

การตรวจทางนิติเวชจิตเวช อาการที่ชัดเจนของโรคจิตหรือสัญญาณของความบกพร่องทางบุคลิกภาพที่เด่นชัดในผู้ป่วยโรคจิตเภทในระหว่างการประเมินทางจิตเวชทางนิติเวชบ่งบอกถึงความวิกลจริตเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าใจความหมายของการกระทำของตนและจัดการได้ พวกเขาจะถูกส่งไปรับการรักษาภาคบังคับ ศักยภาพในการกระทำที่เป็นอันตรายต่อสังคมจะยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงเวลาของอาการทางจิต ร่วมกับความสับสน ความวิตกกังวล และความกลัวของผู้ป่วย เช่นเดียวกับในผู้ป่วยประสาทหลอนที่มีความคิดเรื่องการประหัตประหาร อิทธิพลทางร่างกายและทางสะกดจิต ในกรณีของโรคจิตเภทที่ซบเซาและรัฐหลังกระบวนการ (การปรากฏตัวหลังจากการโจมตีของโรคจิตเภทของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโดยส่วนใหญ่เป็นโรคจิตเภท) การประเมินของผู้เชี่ยวชาญนั้นเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและถูกกำหนดโดยความรุนแรงและความลึกของความผิดปกติทางจิตในอาชญากรโดยเฉพาะ สถานการณ์.

ในระหว่างการตรวจทางจิตเวชทางนิติเวชของโรคจิตเภทที่เกี่ยวข้องกับคดีแพ่ง การแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับความสามารถทางกฎหมายและการเป็นผู้ปกครองจะขึ้นอยู่กับการกำหนดสภาพจิตใจในเวลาที่มีการกระทำทางกฎหมายบางอย่าง (การทำธุรกรรมทรัพย์สิน พินัยกรรม การแต่งงาน) ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ซบเซาซึ่งเกิดขึ้นโดยมีความผิดปกติคล้ายโรคประสาทโดยไม่มีสัญญาณของการลุกลามที่ชัดเจนมักจะรักษาความสามารถทางกฎหมายไว้ได้ ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะโรคจิตจะถือว่าไร้ความสามารถ

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางจิตอย่างเด่นชัดและต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่การรบกวนอย่างถาวรในกระบวนการปรับตัวและไม่รวมการเชื่อมต่อทางสังคมที่เต็มเปี่ยม การรับรู้ถึงความไร้ความสามารถจะรวมกับการกำหนดความเป็นผู้ปกครอง