ชื่อ:
ไดโรตัน
เภสัชวิทยา
การกระทำ:
เภสัชพลศาสตร์
Lisinopril ช่วยลดระดับของ angiotensin II และ aldosterone ในเลือดในขณะที่เพิ่มความเข้มข้นของ vasodilator bradykinin
ลิซิโนพริลทำให้ความต้านทานต่อหลอดเลือดและความดันโลหิตลดลง การเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นที่อัตราการเต้นของหัวใจคงที่ และการไหลเวียนของเลือดในไตอาจเพิ่มขึ้นด้วย
ความดันโลหิตเริ่มลดลง 1 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก ผลความดันโลหิตตกสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 6 ชั่วโมง
ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของลิซิโนพริล (ประมาณ 24 ชั่วโมง) ขึ้นอยู่กับขนาดยา ด้วยการรักษาระยะยาวประสิทธิผลของยาจะไม่ลดลง
เมื่อหยุดการรักษาอย่างกะทันหันจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ของความดันโลหิต (อาการถอน)
แม้ว่าผลหลักของลิซิโนพริลจะสัมพันธ์กับ RAAS แต่ยาก็มีประสิทธิภาพในความดันโลหิตสูงซึ่งมีลักษณะของระดับเรนินต่ำ
นอกจากการลดความดันโลหิตโดยตรงแล้ว lisinopril ยังช่วยลด albuminuria เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาและการไหลเวียนโลหิตของอุปกรณ์ไตของไต ในการศึกษาที่มีการควบคุมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ไม่พบความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดหรือการเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
มีบทบาทเชิงบวกในการฟื้นฟูการทำงานของเอ็นโดทีเลียมที่เสียหายในผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูง
เภสัชจลนศาสตร์
การดูดเมื่อรับประทานลิซิโนพริลทางปาก Cmax ในเลือดจะถึงหลังจากผ่านไปประมาณ 7 ชั่วโมง เมื่อพิจารณาถึงปริมาณของยาที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ อัตราการดูดซึมเฉลี่ยของลิซิโนพริลจะอยู่ที่ประมาณ 25% เมื่อรับประทานในขนาด 5–80 มก. ความแปรปรวนระหว่างคนไข้สามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6 ถึง 60% การดูดซึมสัมบูรณ์ของลิซิโนพริลลดลงเหลือประมาณ 16% ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA class II–IV การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของลิซิโนพริล
การกระจาย- นอกจากการจับกับ ACE แล้ว lisinopril ยังไม่จับกับโปรตีนในพลาสมาอื่น ๆ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าลิซิโนพริลแทรกซึม BBB ในปริมาณเล็กน้อย
การขับถ่าย
Lisinopril ไม่ได้รับการเผาผลาญและถูกขับออกทางไตโดยเฉพาะในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง หลังจากเพิ่มขนาดยา T½ ที่มีประสิทธิภาพคือ 12.6 ชั่วโมง
การกวาดล้างลิซิโนพริลจะอยู่ที่ประมาณ 50 มล./นาที ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี
หลังจากกำจัดสารออกฤทธิ์อิสระจำนวนมากแล้ว การกำจัดเศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับ ACE จะช้าลงตามมา
ความผิดปกติของตับ
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับ การดูดซึมของไลซิโนพริลจะช้าลงประมาณ 30% ขึ้นอยู่กับการทำงานของตับบกพร่อง (พิจารณาจากการขับถ่ายของปัสสาวะ) ในทางกลับกันการขับถ่ายจะลดลงและทำให้ประสิทธิภาพของลิซิโนพริลเพิ่มขึ้น 50%
ความผิดปกติของไต
หากการทำงานของไตบกพร่อง การขับถ่ายของไลซิโนพริลที่ถูกขับออกทางไตจะลดลง การลดลงนี้มีความสำคัญทางคลินิกเฉพาะเมื่ออัตราการกรองของไต<30 мл/мин. Если клиренс креатинина 30–80 мл/мин, средняя AUC увеличивается только на 13%. Если клиренс креатинина составляет 5–30 мл/мин, средняя AUC увеличивается в 4,5 раза по сравнению с нормой. Лизиноприл можно вывести с помощью диализа.
หัวใจล้มเหลว.
ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวผลของ lisinopril จะเพิ่มขึ้น (AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 25%) ในทางกลับกัน การดูดซึมสัมบูรณ์ของลิซิโนพริลจะลดลงเหลือประมาณ 16% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
เด็ก.
การศึกษาโปรไฟล์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของลิซิโนพริลในผู้ป่วย 29 รายอายุ 6-16 ปีที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งมีอัตราการกรองไต<30 мл/мин/1,73 м2. При приеме дозы 0,1–0,2 мг/кг массы тела постоянное значение концентрации лизиноприла в плазме крови, достигнутое в течение 6 ч, а также степень всасывания, основанная на выведении с мочой, составляли около 28%. Значения отличались от таковых, полученных у взрослых пациентов. Значения AUC и Cmax у детей в данном исследовании совпадают со значениями, полученными у взрослых.
ผู้ป่วยสูงอายุ.
ในผู้ป่วยสูงอายุ ระดับลิซิโนพริลมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง โดยมีค่า AUC สูงกว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่าประมาณ 60%
บ่งชี้สำหรับ
แอปพลิเคชัน:
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ );
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่รับประทานยาดิจิทัลและ/หรือยาขับปัสสาวะ)
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ใน 24 ชั่วโมงแรกด้วยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตที่เสถียรเพื่อรักษาพารามิเตอร์เหล่านี้และป้องกันความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลว)
- โรคไตโรคเบาหวาน (เพื่อลดอัลบูมินูเรียในผู้ป่วยเบาหวานที่พึ่งอินซูลินที่มีความดันโลหิตปกติและในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินที่มีความดันโลหิตสูง)
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:
ข้างในวันละ 1 ครั้ง พร้อมกัน โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
ปริมาณเริ่มต้น- ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก.
ผู้ป่วยที่มี RAAS ที่มีฤทธิ์มาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด มีการขับถ่ายของโซเดียมคลอไรด์มากเกินไป และ/หรือภาวะขาดน้ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) อาจพบว่าความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังรับประทานยาครั้งแรก
ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 2.5–5 มก.
ผู้ป่วยไตวายต้องลดขนาดยาเริ่มแรกด้วย (ตาราง)
ปริมาณการบำรุงรักษา- ปริมาณการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพตามปกติคือ 20 มก. วันละครั้ง หากไม่บรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการเมื่อใช้ยาตามที่กำหนดภายใน 2-4 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ในอนาคต
ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 80 มก.
หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะ ควรหยุดยาเหล่านี้ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยลิซิโนพริล
หากเป็นไปไม่ได้ ขนาดยาเริ่มต้นของลิซิโนพริลไม่ควรเกิน 5 มก./วัน และแนะนำให้แพทย์ติดตามอาการของผู้ป่วยหลังจากรับประทานยาครั้งแรก เนื่องจากอาจเกิดอาการความดันโลหิตต่ำ (ผลสูงสุดเกิดขึ้น 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา) ยา)
ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย lisinopril ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้น- กรณีนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะอยู่แล้ว
เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีอาการขาดน้ำและ/หรือการขับถ่ายโซเดียมคลอไรด์มากเกินไป จึงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง
หัวใจล้มเหลว.
ลิซิโนพริลสามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและ/หรือยาดิจิตัลลิสได้ ในกรณีนี้ อันดับแรกหากเป็นไปได้ควรลดขนาดยาขับปัสสาวะลง ขนาดยาเริ่มต้นของลิซิโนพริลคือ 2.5 มก. สามารถค่อยๆ เพิ่มเป็นขนาดยาปกติที่ 5-20 มก./วัน
ปัจจัยการเพิ่มขนาดยาที่แนะนำหลังจาก 2 สัปดาห์คือไม่เกิน 10 มก.
ปริมาณลิซิโนพริลสูงสุดต่อวันคือ 35 มก./วัน
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย lisinopril และระหว่างการรักษาควรตรวจสอบความดันโลหิตตัวบ่งชี้การทำงานของไตและความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความผิดปกติของไตที่เกี่ยวข้อง
โรคไตโรคเบาหวาน
ปริมาณรายวันสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินและความดันโลหิตสูงคือ 10 มก. ต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก./วัน เพื่อให้ได้ความดันโลหิตค่าล่างที่เหมาะสมที่สุด (ควรเป็น<90 мм рт. ст.).
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
หากใช้ลิซิโนพริลใน 24 ชั่วโมงแรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดยาเริ่มต้นควรเป็น 5 มก. หลังจาก 24 ชั่วโมง ให้ยาอีกครั้ง 5 มก. หลังจาก 48 ชั่วโมง - 10 มก. จากนั้นขนาดยาปกติคือ 10 มก./วัน
ระยะเวลาการรักษา - 6 สัปดาห์ หากจำเป็น การรักษาจะดำเนินการตามระบบการปกครองปกติในกรณีเช่นนี้ เช่น มีการกำหนดยาละลายลิ่มเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิก และตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิก
ที่ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ (≤120 มม.ปรอท) หรือในช่วง 3 วันแรกหลังหัวใจวาย การใช้ยาในขนาดต่ำ (2.5 มก./วัน) จะถูกระบุ หลังจากนั้นหากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย ให้ทำการรักษา สามารถรับประทานต่อในขนาดยาที่สูงกว่าได้
ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตซิสโตลิก ≤100 มม.ปรอท) แนะนำให้ลดขนาดยาปกติลงเหลือ 5 มก./วัน หากจำเป็น โดยลดลงระดับกลางเป็น 2.5 มก./วัน
บ่งชี้ในการหยุดการรักษาด้วย lisinoprilคือภาวะความดันโลหิตตกในหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่อง เมื่อผ่านไป 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา ความดันโลหิตซิสโตลิกยังคงอยู่<90 мм рт. ст.
หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาในส่วนที่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
เนื่องจากไลซิโนพริลถูกกำจัดโดยไต ขนาดยาเริ่มต้นขึ้นอยู่กับการกวาดล้างครีเอตินีน ปริมาณการบำรุงรักษาขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก และเลือกโดยการวัดการทำงานของไต ความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมในเลือดเป็นประจำ
สามารถหยุดยา Lisinopril ได้ในระหว่างการฟอกไต
ขนาดและความถี่ในการรับประทานยาจะพิจารณาจากพารามิเตอร์ของการลดความดันโลหิต
ปริมาณสูงสุดของลิซิโนพริลคือ 40 มก./วัน
ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ
การศึกษาทางคลินิกไม่พบความแตกต่างในประสิทธิผลหรือความปลอดภัยของการรักษาด้วย lisinopril ขึ้นอยู่กับอายุ เนื่องจากมักพบการทำงานของไตลดลงในผู้สูงอายุ จึงควรกำหนดขนาดยาที่ระบุสำหรับภาวะไตวาย
ใช้ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต
ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ lisinopril ในผู้ป่วยทันทีหลังการปลูกถ่ายไต ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Diroton สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
ผลข้างเคียง:
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่เป็นไปได้, อาการเจ็บหน้าอก.
จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง
จากระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน.
จากระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง.
จากระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis, ลดฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาว); ในบางกรณี - ESR เพิ่มขึ้น
จากด้านข้างของการเผาผลาญน้ำ-อิเล็กโทรไลต์: ภาวะโพแทสเซียมสูง
การเผาผลาญอาหาร: เพิ่มระดับครีเอตินีน, ยูเรียไนโตรเจน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไต, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด)
ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema.
คนอื่น: ในบางกรณี - ปวดข้อ
ข้อห้าม:
ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณของยา
ประวัติของ angioedema ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาก่อนหน้านี้กับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ
- angioedema ทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ;
- การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือลิ้นหัวใจไมตรัลหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีความบกพร่องทางระบบไหลเวียนโลหิต
- hyperaldosteronism หลัก;
- ตีบหลอดเลือดแดงไต (ทวิภาคีหรือข้างเดียว);
- ช็อกจากโรคหัวใจ;
- สภาพที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่เสถียรหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
- ไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์:
- ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดโดยใช้เยื่อกรองที่มีการไหลสูง (เช่น AN 69)
- ระดับครีเอตินีนในพลาสมา >220 ไมโครโมล/ลิตร
ลดความดันโลหิตลงอย่างมากร่วมกับอาการความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำและ/หรือปริมาตรของของเหลวคั่นระหว่างหน้าลดลงอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหรือในกรณีที่มีการจำกัดการบริโภคเกลือในอาหารและการสูญเสียของเหลวในรูปแบบอื่น ๆ (เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อาเจียนเป็นเวลานาน, ท้องร่วง การฟอกไต) และในกรณีหัวใจล้มเหลว
หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้นผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอนและแนะนำให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (สารละลายทางสรีรวิทยา) เป็นมาตรการบังคับ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดชั่วคราวมักไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อไป อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาชั่วคราวหรือลดขนาดยา
หากเป็นไปได้ ควรแก้ไขภาวะปริมาตรต่ำและ/หรือปริมาตรของเหลวคั่นระหว่างหน้าลดลงก่อนเริ่มการรักษาด้วยลิซิโนพริล และควรติดตามผลของขนาดยาเริ่มแรกต่อความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือ IHD ความดันโลหิตลดลงอย่างมากในช่วงแรกอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ในกรณีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไม่ควรใช้ lisinopril หากการรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้สถานะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยแย่ลง (ตัวอย่างเช่น หากความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่ ≤100 mmHg) หรือในกรณีของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
หากความดันโลหิตซิสโตลิก ≤120 มม.ปรอท ศิลปะ ควรใช้ขนาดต่ำ (2.5 มก./วัน) ในช่วง 3 วันแรกหลังหัวใจวาย สำหรับความดันเลือดต่ำปริมาณการบำรุงรักษาควรลดลงเหลือ 5 มก. หรือชั่วคราวเหลือ 2.5 มก. ด้วยความดันเลือดต่ำถาวร (ความดันโลหิตซิสโตลิก)<90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) следует прекратить лечение данным препаратом.
หลอดเลือดตีบ / คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะความดันโลหิตสูง
เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดทุกชนิด ควรใช้ ACE inhibitors ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางทางเดินไหลออกที่มีอยู่แล้ว
ความผิดปกติของไต
หากการทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีน<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в зависимости от показателей клиренса креатинина и клинической реакции на лечение.
สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้ติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดอย่างต่อเนื่อง
ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำที่เกิดขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา ACE inhibitor อาจทำให้เกิดความผิดปกติของไตได้ AKI ได้รับการรายงานแล้ว และมักจะสามารถย้อนกลับได้ในกรณีเช่นนี้
ในกรณีของการตีบของหลอดเลือดแดงไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบสองข้างหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียว) เช่นเดียวกับภาวะปริมาตรเลือดต่ำและ/หรือปริมาตรของของเหลวคั่นระหว่างหน้าลดลงหรือการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในขณะที่ การรับประทานลิซิโนพริล อาจทำให้ไตทำงานผิดปกติหรือแย่ลงได้ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันได้ซึ่งตามกฎแล้วสามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดการรักษา
ระดับยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือในระยะสั้นก็เป็นไปได้ในกรณีที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในเวลาเดียวกัน
จำเป็น ดูแลเป็นพิเศษและติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน)<30 мл/мин).
ไม่ควรเริ่มการรักษาในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากการทำงานของไตของผู้ป่วยมีความเสี่ยง (ระดับครีเอตินีนในพลาสมา >177 ไมโครโมล/ลิตร และ/หรืออัลบูมินูเรีย >500 มก./24 ชั่วโมง) หากความผิดปกติของไตเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา (ระดับครีเอตินีนในพลาสมา >265 µmol/L หรือสองเท่าของระดับพื้นฐาน) แพทย์ควรพิจารณายุติการรักษา
ภูมิไวเกิน, angioedema
ไม่ค่อยมีรายงานการเกิดอาการบวมน้ำที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น คอหอย และ/หรือกล่องเสียงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors รวมถึง lisinopril
อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาในผู้ป่วย 0.1–1.0% ในกรณีนี้ควรหยุดการรักษาทันทีและควรติดตามผู้ป่วยจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์
แม้ว่าอาการบวมที่ใบหน้าและริมฝีปากจะหายไปอย่างรวดเร็ว แต่ก็สามารถใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดความรุนแรงของอาการได้
อาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้
การมีส่วนร่วมของลิ้น สายเสียง หรือกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ดังนั้นควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันที: 0.3–0.5 มล. อะดรีนาลีน 0.1% (0.3–0.5 มก. อะดรีนาลีน) เซาท์แคโรไลนา หรือ 0. 1 มล. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ ยาแก้แพ้
การผ่าตัด/การดมยาสลบ
ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องหรือการดมยาสลบด้วยการใช้ยาที่กระตุ้นให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด lisinopril จะขัดขวางการก่อตัวของ angiotensin II กับพื้นหลังของการปลดปล่อย renin เพื่อชดเชย
ภาวะความดันโลหิตต่ำที่เกิดจากกลไกนี้สามารถแก้ไขได้โดยการช่วยชีวิตด้วยของเหลว
การฟอกไต
มีรายงานปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีอัตราการไหลสูง (เช่น AN69) และใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกัน ควรหลีกเลี่ยงการรวมกันนี้ และควรพิจารณาใช้เมมเบรนฟอกไตประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น
อะฟีเรซิสของ LDL
ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ที่คุกคามถึงชีวิต (เช่น ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง การสำลัก อาเจียน ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ในระหว่างการ apheresis LDL โดยใช้เดกซ์แทรนซัลเฟต
ด้วยเหตุนี้ จึงควรเปลี่ยนยาตัวยับยั้ง ACE ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจล้มเหลวชั่วคราวด้วยยาอื่นๆ ในระหว่างการอะฟีเรซิสของ LDL
การทำให้ภูมิไวเกินที่เกิดจากพิษของแมลงมีสาเหตุมาจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้สารยับยั้ง ACE
ปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง ACE ล่วงหน้า
นิวโทรพีเนีย/อะแกรนูโลไซโตซิส
Neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia และ anemia อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ภาวะเหล่านี้มักไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ Neutropenia และ agranulocytosis หายไปหลังจากหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitors
ควรใช้ Diroton ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคที่ส่งผลต่อระบบหลอดเลือดของไตและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคลูปัส erythematosus หรือ scleroderma) รวมถึงการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันร่วมด้วย ( ตัวอย่างเช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์, สารเป็นพิษต่อเซลล์, สารต้านเมตาบอไลต์)
การใช้สารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยดังกล่าวอาจมาพร้อมกับการติดเชื้อเฉียบพลันโดยเฉพาะซึ่งในบางกรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้น
ในผู้ป่วยดังกล่าวคุณควร ติดตามระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นระยะในระหว่างการรักษาด้วย Diroton และควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการรายงานการเกิดการติดเชื้อด้วย
ลักษณะทางชาติพันธุ์ (เชื้อชาติ)
สารยับยั้ง ACE ทำให้เกิดการพัฒนาของ angioedema บ่อยขึ้นในคนไข้ที่มีผิวสีเข้มมากกว่าในคนไข้ที่มีผิวสีอ่อน
เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ประสิทธิผลของ Diroton เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีผิวสีเข้มเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูง renin ต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีผิวสีอ่อน
ตับวาย
ในกรณีที่หายากมาก สารยับยั้ง ACE สามารถเร่งการพัฒนาของโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบจาก cholestatic ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้ายอย่างรวดเร็วและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกระบวนการนี้ หากผู้ป่วยที่รับประทาน Diroton มีอาการตัวเหลืองหรือมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรหยุดยา lisinopril และให้ใช้ยาอื่นต่อไป
ภาวะโพแทสเซียมสูง.
การรักษาด้วยไลซิโนพริลอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตและ/หรือหัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปไม่แนะนำให้เปลี่ยนโพแทสเซียมหรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะแบบประหยัดโพแทสเซียมเนื่องจากอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หากจำเป็นต้องใช้ยาที่กล่าวข้างต้นพร้อมกัน แนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในพลาสมาเป็นประจำ.
ในวัยชราปริมาณยาที่เท่ากันอาจมาพร้อมกับความเข้มข้นในเลือดที่เพิ่มขึ้นด้วยเหตุนี้จึงควรกำหนดขนาดยาด้วยความระมัดระวังและคำนึงถึงสภาวะการทำงานของไตของผู้ป่วย
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิผลของการลดความดันโลหิตของ lisinopril ระหว่างผู้ป่วยที่อายุน้อยและสูงอายุ
ไอ.
มีรายงานอาการไอระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors อาการไอมักจะแห้งโดยไม่มีเสมหะ และหยุดหลังจากหยุดการรักษา
เบาหวาน.
จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับกลูโคสอย่างระมัดระวังมากขึ้นในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE นอกเหนือจากการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากก่อนหน้านี้
การเตรียมลิเธียม
ไม่แนะนำให้รวมการเตรียมลิเธียมกับลิซิโนพริล
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คุณไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้ง ACE มีข้อห้ามในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
ระยะเวลาให้นมบุตร
เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ลิซิโนพริลระหว่างให้นมบุตร การใช้ลิซิโนพริลจึงมีข้อห้าม
เด็ก.
ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับเด็ก
ความสามารถในการควบคุมความเร็วปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานกับกลไกอื่น ๆ
เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้า ลิซิโนพริลอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
ดังนั้นคุณจึงควรงดเว้นจากการขับรถและใช้เครื่องจักรจนกว่าจะมีการสร้างปฏิกิริยาต่อยาแต่ละครั้ง
การมีปฏิสัมพันธ์กับ
ยาอื่น ๆ
โดยวิธีอื่น:
ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและอาหารเสริมโพแทสเซียม
การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene และ amiloride) สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมและโพแทสเซียมต้องใช้ความระมัดระวัง
ภาวะโพแทสเซียมสูงในบางกรณีอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องได้
ด้วยเหตุนี้จึงควรกำหนดยาผสมนี้โดยมีการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและติดตามระดับโพแทสเซียมในพลาสมาและการทำงานของไตเป็นประจำ
ยาขับปัสสาวะ
การใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับ lisinopril ตามกฎแล้วมีผลลดความดันโลหิต
ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเพิ่ม Diroton ในการรักษาผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาตรของของเหลวคั่นระหว่างหน้าลดลง และ/หรือการขับถ่ายโซเดียมคลอไรด์ออกจากร่างกายมากเกินไป
ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงของอาการความดันเลือดต่ำอาจลดลงได้โดยการหยุดยาขับปัสสาวะและเพิ่มปริมาณของเหลวหรือเกลือก่อนรับประทานลิซิโนพริล และเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยายับยั้ง ACE ขนาดต่ำ
ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ
การใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันอื่น ๆ อาจช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิตของ Diroton
การใช้ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่น ๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ ร่วมกันอาจช่วยลดความดันโลหิตได้อีก
NSAIDs (รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 3 กรัม/วัน)
NSAIDs อาจลดผลกระทบความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE นอกจากนี้ยังมีรายงานการเพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียมในพลาสมาเนื่องจากการใช้ NSAIDs และ ACE inhibitors ร่วมกันซึ่งอาจนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง ผลกระทบนี้มักจะสามารถย้อนกลับได้ และอาการอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอยู่แล้วเป็นหลัก
กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ยาละลายลิ่มเลือด, ตัวบล็อกตัวรับβ-adrenergic, ไนเตรต
ลิซิโนพริลสามารถใช้พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ในปริมาณการเต้นของหัวใจ), ยาละลายลิ่มเลือด, สารบล็อคเบต้าอะดรีเนอร์จิก และ/หรือไนเตรต ภายใต้การดูแลของแพทย์
การเตรียมลิเธียม
สารยับยั้ง ACE อาจลดการขับถ่ายของลิเธียมซึ่งอาจมาพร้อมกับความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้น เมื่อคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ไม่แนะนำให้ใช้ Diroton ร่วมกับการเตรียมลิเธียมพร้อมกันอย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันควรตรวจสอบระดับลิเธียมในพลาสมาในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
ตัวแทนต้านเบาหวาน
การใช้สารต้านเบาหวานร่วมกับสารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและซัลโฟนิลยูเรีย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามอาการ
อย่างไรก็ตาม การเพิ่มความทนทานต่อกลูโคสจะช่วยให้คุณสามารถลดปริมาณอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียที่ต้องการได้
ปฏิกิริยานี้มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต
ความเห็นอกเห็นใจ
อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตของผู้ป่วยอย่างรอบคอบมากขึ้น เพื่อตรวจสอบว่าบรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการหรือไม่
ยาแก้ซึมเศร้า Tricyclic, ยารักษาโรคจิต, ยาชา
การใช้ยาซึมเศร้า tricyclic ยารักษาโรคจิตหรือยาชาร่วมกันอาจช่วยเพิ่มความดันโลหิตตกของ Diroton
ทอง.
ปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการของการขยายตัวของหลอดเลือดรวมถึงการแดง, คลื่นไส้, เวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำซึ่งอาจรุนแรง) เนื่องจากการฉีดทองคำ (เช่นโซเดียมออโรไธโอมาเลต) มักพบในผู้ป่วยที่รับประทานไลซิโนพริลร่วมกัน
การตั้งครรภ์:
ลิซิโนพริล ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.
ไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่แน่ชัดโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของสารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่ไม่รวมความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
หากการรักษาด้วยยา ACE inhibitors อย่างต่อเนื่องไม่ถือเป็นการรักษาเบื้องต้น ผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนการรักษาไปเป็นการบำบัดลดความดันโลหิตแบบอื่นที่ปลอดภัยสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
เมื่อตั้งครรภ์แล้ว ควรทำ ให้หยุดการรักษาด้วย AFP inhibitors ทันทีและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาทางเลือก
การรักษาด้วยสารยับยั้ง AFP ในไตรมาสที่สองและสามมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำ, oligohydramnios, hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะ) และทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง)
หากสังเกตเห็นผลของสารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์แนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตของทารกในครรภ์และการทำงานของกะโหลกศีรษะ
มีความจำเป็นต้องประเมินภาวะความดันโลหิตต่ำในทารกที่มารดาใช้สารยับยั้ง AFP อย่างระมัดระวัง
ใช้ยาเกินขนาด:
ข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยาเกินขนาดในมนุษย์นั้นมีจำกัด
อาการอาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดยับยั้ง ACE อาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ, การไหลเวียนโลหิตช็อก, อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล, ไตวาย, หายใจเร็วเกินไป, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า, เวียนศีรษะ, กระวนกระวายใจและไอ
การรักษามีอาการ นอกเหนือจากมาตรการทั่วไปที่มุ่งกำจัดลิซิโนพริลออกจากร่างกาย (การล้างท้องการรับสารดูดซับและโพแทสเซียมซัลเฟตภายใน 30 นาทีหลังจากรับประทานลิซิโนพริล) มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณชีพและแก้ไขในหอผู้ป่วยหนัก จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์และความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาอย่างต่อเนื่อง
การรักษาที่แนะนำสำหรับการใช้ยาเกินขนาดคือการใช้น้ำเกลือมาตรฐานและการเปลี่ยนของเหลว
หากมาตรการเหล่านี้ไม่บรรลุผลตามที่ต้องการ จำเป็นต้องมีการแนะนำ catecholamines ควรพิจารณาการรักษาด้วย angiotensin II
Bradycardia สามารถลดลงได้โดยใช้ atropine
ควรพิจารณาการจัดวางเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากมีการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นช้าที่ดื้อต่อการรักษา ลิซิโนพริลสามารถลบออกจากการไหลเวียนทั่วไปได้โดยใช้เครื่องไตเทียม
ควรหลีกเลี่ยงเยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีความหนาแน่นฟลักซ์สูงในระหว่างการฟอกไต
แบบฟอร์มการเปิดตัว:
แท็บเล็ตไดโรตัน 2.5 มก., 5 มก., 10 มก., 20 มก., 14, 28 หรือ 56 ชิ้น
ยาเม็ดโค-ไดโรตอน 10 มก. 20 มก. 10, 30 ชิ้น
สภาพการเก็บรักษา:
เก็บที่อุณหภูมิระหว่าง 15° ถึง 30°C
อายุการเก็บรักษา - 3 ปี
Diroton 1 เม็ดประกอบด้วย:
-สารออกฤทธิ์: ลิซิโนพริลไดไฮเดรต - 10.89 มก. ซึ่งสอดคล้องกับเนื้อหาของลิซิโนพริล 10 มก.
- สารเพิ่มปริมาณ: แมกนีเซียม สเตียเรต, ทัลก์, แมนนิทอล, แป้งข้าวโพด, แคลเซียม ไฮโดรเจน ฟอสเฟต ไดไฮเดรต
เม็ด Diroton อยู่ในกลุ่มของ ACE inhibitors (เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin) ช่วยเพิ่มอายุขัยในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และชะลอการเติบโตของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ชื่อระหว่างประเทศที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ (INN) ของยา: ลิซิโนพริล
องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา
ยาออกในรูปแบบแท็บเล็ต บรรจุภัณฑ์มีขนาด 14, 28 และ 56 เม็ด สารออกฤทธิ์หลักคือ Lisinoprilatrihydrate (Lizinoprili) ขึ้นอยู่กับฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาทั้งหมดของยานี้
สารเพิ่มปริมาณ ได้แก่: แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, แมนนิทอล, แป้ง, แคลเซียมไดไฮเดรต สายตาแท็บเล็ตจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดยา:
- 2.5 มก. มีทั้งแบบสีขาวและแบบกลม
- 5 มก. มีทั้งสีขาวและทรงแบนกลม
- 10 มก. มีทั้งสีขาวและทรงสี่เหลี่ยมนูน
- 20 มก. มีทั้งสีขาวและทรงห้าเหลี่ยมนูน
สำคัญ! เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาตามขนาดที่แพทย์สั่งเท่านั้น
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
ส่วนผสมออกฤทธิ์ประกอบด้วย Indapamide, Lisinopril, Hydrochlorothiazide (ตามข้อมูล RLS) ผลกระทบหลักต่อร่างกายคือการหยุดการทำงานของเอนไซม์เฉพาะซึ่งช่วยเพิ่มผลกระทบของสารทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สารยับยั้ง ACE ช่วยลดการสร้าง angiotensin II จาก angiotensin I
การลดลงของเนื้อหาของฮอร์โมนโอลิโกเปปไทด์จะทำให้การปล่อยอัลโดสเตอโรนลดลง ยายังส่งผลต่อการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (Pg) ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การออกฤทธิ์ของสารออกฤทธิ์มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันโลหิตและความดันในเส้นเลือดฝอยในปอดกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด
ผลของยาจะปรากฏขึ้นหลังการให้ยา 60 นาทีและจะถึงระดับสูงสุดหลังจาก 6.5 ชั่วโมง ผลของยาจะอยู่ได้ 24 ชั่วโมง ระยะเวลาของการดำเนินการจะขึ้นอยู่กับปริมาณที่ใช้ ด้วยความดันโลหิตสูง ผลลัพธ์จากการรับประทาน Diroton จะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการรักษา ความดันโลหิตจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ภายใน 6-8 สัปดาห์ หากคุณหยุดใช้ยากะทันหัน ความดันโลหิตจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
บ่งชี้ในการใช้งาน
ตามสถิติ Diroton มีผลดีต่อสุขภาพของผู้ป่วย มีการกำหนดไว้สำหรับข้อบ่งชี้หลายประการ ยาช่วยในเรื่องโรคต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูง ยานี้สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ส่วนใหญ่ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนและมีการกำหนดไว้สำหรับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย Diroton ใช้ในวันแรกที่มีการไหลเวียนโลหิตที่เสถียร สามารถกำหนดยานี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
- โรคไตโรคเบาหวาน ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (โดยมีความดันโลหิตปกติ) ทำหน้าที่เป็นสารที่ช่วยลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดให้กับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภท II ที่มีความดันโลหิตสูง
คำแนะนำสำหรับการใช้งานและการใช้ยาเกินขนาด
ตามคำอธิบายประกอบ Diroton นำมารับประทานในปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (ประมาณ 60-80 มล.) ในกรณีส่วนใหญ่จะกำหนดให้รับประทานวันละครั้งโดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร (คำแนะนำอย่างเป็นทางการระบุว่าอาหารไม่ส่งผลต่อผลของยา แต่อย่างใด) Diroton สามารถใช้เป็นการบำบัดระยะสั้นได้ ควรพิจารณาว่าอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการให้ยาเกินขนาด:
- ลดความดันโลหิต
- การปรากฏตัวของความรู้สึกวิตกกังวล;
- การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยาจังหวะไซนัส;
- การไหลเวียนโลหิตช็อก;
- หายใจเร็วเกินไป
แพทย์จะกำหนดปริมาณรายวันขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้ โดยทั่วไปไม่ควรเกิน 80 มก. หาก Diroton รวมกับยาขับปัสสาวะ โปรดทราบว่าปริมาณเริ่มต้นควรน้อยกว่า 10 มก. ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะมีการบำบัดตามอาการบางครั้งยาจะถูกลบออกจากร่างกายโดยการฟอกไต
ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน
ยานี้อาจไม่ได้ใช้เสมอไป มีหลายโรคและเงื่อนไขที่แนะนำให้งดใช้:
- ปฏิกิริยาการแพ้
- อายุของเด็ก (น้อยกว่า 16 ปี) และวัยชรา (มากกว่า 60 ปี)
- ภาวะไตวายและสภาวะหลังการปลูกถ่ายไต
- โรคเบาหวาน (รูปแบบรุนแรง)
- การละเมิดพารามิเตอร์ทางชีวเคมีต่างๆ
- คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic (HCM)
- กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว (ช็อกจากโรคหัวใจ)
- การตั้งครรภ์ (ทุกภาคการศึกษา) และระยะเวลาให้นมบุตร
- การแพ้ส่วนประกอบของยาส่วนบุคคล
สำคัญ! ก่อนใช้งานโปรดอ่านข้อห้ามโดยละเอียด หากคุณมีโรคบางอย่าง ควรปรึกษาแพทย์ว่าคุณสามารถใช้วิธีรักษานี้ได้หรือไม่
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงเกิดขึ้นในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ตามกฎแล้วจะไม่แสดงออกอย่างชัดเจนและผ่านไปอย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึง:
- ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ (พบบ่อยที่สุด 4-6% ของกรณี);
- อุณหภูมิและไข้เพิ่มขึ้น
- เพิ่มความเมื่อยล้าความอ่อนแอทั่วไปและไม่สบายตัว
- ไอแห้ง (ตีบหลอดลม);
- การเบี่ยงเบนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด (ปวดหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว);
- อาการทางผิวหนัง - มีอาการคัน, บวม, ผื่น;
- ปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะ (ความผิดปกติของไต, การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน)
ราคา ไดโรตอน
ราคาของยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่จำหน่าย ตามกฎแล้วราคาในร้านขายยาออนไลน์จะต่ำกว่าราคาขายปลีกเล็กน้อย มาดูหมวดหมู่ราคาเฉลี่ยของ Diroton โดยละเอียดยิ่งขึ้น:
| ปริมาณของสาร | จำนวนเม็ด | ช่วงราคา Diroton |
| 2.5 มก | 14 ชิ้น | 60-70rub |
| 2.5 มก | 28 ชิ้น | 90-110 ถู |
| 5 มก | 14 ชิ้น | 80-100 ถู |
| 5 มก | 28 ชิ้น | 180-200 ถู |
| 5 มก | 56 ชิ้น | 340-370 ถู |
| 10 มก | 14 ชิ้น | 120-130 ถู |
| 10 มก | 28 ชิ้น | 260-300 ถู |
| 10 มก | 56 ชิ้น | 490-520 ถู |
| 20 มก | 14 ชิ้น | 180-200 ถู |
| 20 มก | 28 ชิ้น | 420-450 ถู |
| 20 มก | 56 ชิ้น | 700-750 ถู |
ความคล้ายคลึงของยา
หากมีสาเหตุที่ไม่แนะนำให้ใช้ Diroton แพทย์จะสั่งยาอะนาล็อก ในแง่ของคุณสมบัติและผลกระทบต่อร่างกาย hydrochlorothiazide (ยาขับปัสสาวะ thiazide) อยู่ใกล้กับ Lisinopril มากขึ้น ยาที่คล้ายกันมากที่สุด ได้แก่ Irumed, Dapril, Lysigamma, Vitupril, Lizoril, Lisinoprilgrindex เนื่องจากองค์ประกอบที่เกือบจะคล้ายกัน สารทดแทน Diroton จึงมีกลไกเฉพาะที่มีอิทธิพลต่อร่างกาย
สำคัญ! เฉพาะแพทย์ที่เก็บประวัติการรักษาของผู้ป่วยเท่านั้นจึงควรเปลี่ยน Diraton ด้วยยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน
ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ ไดโรตัน- ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Diroton ในการปฏิบัติงานของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ อะนาล็อก Diroton ต่อหน้าอะนาล็อกโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่ เด็กตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไดโรตัน- สารยับยั้ง ACE ลดการก่อตัวของ angiotensin 2 จาก angiotensin 1 การลดลงของเนื้อหาของ angiotensin 2 ส่งผลให้การปล่อย aldosterone ลดลงโดยตรง ลดการย่อยสลายของ bradykinin และเพิ่มการสังเคราะห์ prostaglandins ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ความดันโลหิต พรีโหลด ความดันในเส้นเลือดฝอยในปอด ทำให้ปริมาตรเลือดต่อนาทีเพิ่มขึ้น และเพิ่มความทนทานต่อกล้ามเนื้อหัวใจต่อความเครียดในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขยายหลอดเลือดแดงมากกว่าหลอดเลือดดำ ผลกระทบบางอย่างอธิบายได้จากผลกระทบต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินของเนื้อเยื่อ เมื่อใช้เป็นเวลานาน กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปและผนังหลอดเลือดแดงต้านทานจะลดลง ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดให้กับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
สารยับยั้ง ACE ช่วยยืดอายุขัยในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และชะลอการลุกลามของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ป่วยที่ประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว
การออกฤทธิ์ของยาคือหลังจาก 1 ชั่วโมงถึงสูงสุดหลังจาก 6-7 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ระยะเวลาของผลกระทบยังขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่รับประทาน ในกรณีของความดันโลหิตสูงผลจะสังเกตได้ในวันแรกหลังจากเริ่มการรักษาผลที่คงที่จะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 เดือน เมื่อหยุดยาอย่างกะทันหัน ความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด
Diroton ช่วยลดภาวะอัลบูมินูเรีย ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะช่วยปรับการทำงานของเอ็นโดทีเลียมของไตที่เสียหายให้เป็นปกติ ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน และไม่ทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งมีฤทธิ์ขับปัสสาวะซึ่งสัมพันธ์กับการดูดซึมโซเดียมคลอรีนโพแทสเซียมแมกนีเซียมและไอออนของน้ำใน nephron ส่วนปลายที่บกพร่อง ชะลอการขับแคลเซียมไอออนและกรดยูริก มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต ผลกระทบความดันโลหิตตกเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดง แทบไม่มีผลกระทบต่อระดับความดันโลหิตปกติ
ผลขับปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมงถึงสูงสุดหลังจาก 4 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 6-12 ชั่วโมง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 วัน แต่อาจใช้เวลา 3-4 สัปดาห์เพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด
Lisinopril และ hydrochlorothiazide เมื่อใช้พร้อมกันจะมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตแบบเสริม
สารประกอบ
ลิซิโนพริลไดไฮเดรต + สารเพิ่มปริมาณ
ลิซิโนพริลไดไฮเดรต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + สารเพิ่มปริมาณ (KO-Diroton)
เภสัชจลนศาสตร์
ลิซิโนพริลจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างอ่อน การซึมผ่านของอุปสรรคในเลือดและสมอง (BBB) และอุปสรรคของรกอยู่ในระดับต่ำ ลิซิโนพริลไม่ได้รับการเผาผลาญ มันถูกขับออกทางไตอย่างเดียวไม่เปลี่ยนแปลง
ข้อบ่งชี้
- ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและหลอดเลือดแดง renovascular (เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ );
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน);
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ใน 24 ชั่วโมงแรกด้วยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตที่เสถียรเพื่อรักษาพารามิเตอร์เหล่านี้และป้องกันความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลว)
- โรคไตโรคเบาหวาน (เพื่อลดอัลบูมินูเรียในผู้ป่วยเบาหวานที่พึ่งอินซูลินที่มีความดันโลหิตปกติและในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินที่มีความดันโลหิตสูง)
แบบฟอร์มการเปิดตัว
ยาเม็ด 2.5 มก., 5 มก., 10 มก. และ 20 มก.
แท็บเล็ต 10 มก. และ 20 มก. (KO-Diroton)
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
รับประทานยาวันละ 1 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันของวัน
สำหรับความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ จะได้รับ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษารายวันตามปกติคือ 20 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก.
โดยปกติแล้วผลที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจาก 2-4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อเพิ่มขนาดยา หากผลทางคลินิกไม่เพียงพอก็เป็นไปได้ที่จะรวมยาเข้ากับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น
หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะมาก่อน ควรหยุดใช้ยา 2-3 วันก่อนเริ่มใช้ยา Diroton หากไม่สามารถยกเลิกยาขับปัสสาวะได้ ขนาดเริ่มต้นของ Diroton ไม่ควรเกิน 5 มก. ต่อวัน ในกรณีนี้ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก แนะนำให้อยู่ในการดูแลของแพทย์เป็นเวลาหลายชั่วโมง (ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 6 ชั่วโมง) เนื่องจาก ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของ RAAS แนะนำให้กำหนดขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่า - 2.5-5 มก. ต่อวันภายใต้การดูแลของแพทย์ขั้นสูง (ติดตามความดันโลหิต, การทำงานของไต, ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ). ควรกำหนดขนาดยาบำรุงรักษาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน ซึ่งสามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 3-5 วัน เป็นขนาดยาบำรุงประจำวันตามปกติที่ 5-20 มก. ขนาดยาไม่ควรเกินขนาดสูงสุดต่อวันคือ 20 มก. เมื่อใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะ ควรลดขนาดยาขับปัสสาวะลงก่อน หากเป็นไปได้ ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Diroton และภายหลังในระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต ระดับโพแทสเซียมและโซเดียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความผิดปกติของไตที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน) กำหนด 5 มก. ในวันแรก 5 มก. อีกครั้งในวันที่สอง 10 มก. ในวันที่สาม ปริมาณการบำรุงรักษา - 10 มก. วันละครั้ง ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ควรใช้ยานี้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ (น้อยกว่า 120 มม. ปรอท) การรักษาจะเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำ (2.5 มก. ต่อวัน) ในกรณีที่ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ ปริมาณการบำรุงรักษาจะลดลงเหลือ 5 มก. ต่อวัน หากจำเป็น สามารถกำหนด 2.5 มก. ต่อวันได้ชั่วคราว ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดเป็นเวลานาน (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอทเป็นเวลานานกว่า 1 ชั่วโมง) จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยา
สำหรับโรคไตโรคเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวานที่พึ่งอินซูลิน Diroton จะใช้ในขนาด 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. 1 ครั้งต่อวัน เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตตัวล่างต่ำกว่า 75 มม. ปรอท ศิลปะ. ในท่านั่ง สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินให้ใช้ยาในขนาดเดียวกันเพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตตัวล่างต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ในท่านั่ง
ผลข้างเคียง
- ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
- อาการเจ็บหน้าอก
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
- อิศวร;
- หัวใจเต้นช้า;
- การปรากฏตัวของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว;
- การรบกวนการนำ AV;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- คลื่นไส้, อาเจียน;
- ปวดท้อง;
- ปากแห้ง
- ท้องเสีย;
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- อาการเบื่ออาหาร;
- รบกวนรสชาติ;
- ลมพิษ;
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
- ความไวแสง;
- อาการคันที่ผิวหนัง;
- ผมร่วง;
- ความบกพร่องทางอารมณ์
- ความเข้มข้นบกพร่อง
- อาชา;
- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
- อาการง่วงนอน;
- การกระตุกของกล้ามเนื้อแขนขาและริมฝีปาก;
- โรค asthenic;
- ความสับสน;
- ไอแห้ง
- หลอดลมหดเกร็ง;
- เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, neutropenia, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง (ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลง, ฮีมาโตคริต, เม็ดเลือดแดง), agranulocytosis;
- angioedema ของใบหน้า, แขนขา, ริมฝีปาก, ลิ้น, ฝาปิดกล่องเสียงและ/หรือกล่องเสียง;
- หลอดเลือดอักเสบ;
- ESR เพิ่มขึ้น;
- ความผิดปกติของไต
- ภาวะไตวายเฉียบพลัน
- ความแรงลดลง
- โรคข้ออักเสบ;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- ไข้;
- อาการกำเริบของโรคเกาต์
ข้อห้าม
- ประวัติของ angioedema ที่ไม่ทราบสาเหตุ (รวมถึงเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE);
- angioedema ทางพันธุกรรม;
- อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
- ภูมิไวเกินต่อ lisinopril หรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ห้ามใช้ Diroton ในระหว่างตั้งครรภ์ Lisinopril แทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก หากมีการตั้งครรภ์ ควรหยุดยาโดยเร็วที่สุด การใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ (ความดันโลหิตลดลง ภาวะไตวาย ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะสมองน้อยผิดปกติ และการเสียชีวิตของมดลูกเป็นไปได้) ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียของยาต่อทารกในครรภ์เมื่อใช้ในไตรมาสที่ 1 สำหรับทารกแรกเกิดและทารกที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ในมดลูก แนะนำให้สร้างการติดตามอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจหาความดันโลหิต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และภาวะโพแทสเซียมสูงลดลงอย่างทันท่วงที
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการซึมผ่านของลิซิโนพริลเข้าสู่น้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องสั่งยาระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตร
คำแนะนำพิเศษ
บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดเกิดขึ้นกับปริมาตรของเหลวที่ลดลงซึ่งเกิดจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะลดปริมาณเกลือในอาหารการล้างไตท้องเสียหรืออาเจียน ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีหรือไม่มีภาวะไตวายพร้อมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด บ่อยครั้งที่ตรวจพบความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรงอันเป็นผลมาจากการใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณที่สูงภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือการทำงานของไตบกพร่อง ในผู้ป่วยดังกล่าว การรักษาด้วย Diroton ควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ (ด้วยความระมัดระวังในการเลือกขนาดยาและยาขับปัสสาวะ)
ควรปฏิบัติตามกฎที่คล้ายกันเมื่อกำหนด Diroton ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอซึ่งความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
ปฏิกิริยาความดันโลหิตตกชั่วคราวไม่ใช่ข้อห้ามในการรับประทานยาครั้งต่อไป
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Diroton หากเป็นไปได้ ควรทำให้ความเข้มข้นของโซเดียมเป็นปกติ และ/หรือควรเปลี่ยนปริมาตรของเหลวที่สูญเสียไป และควรติดตามผลของขนาดยา Diroton เริ่มต้นต่อความดันโลหิตของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
การรักษาอาการความดันเลือดต่ำประกอบด้วยการนอนพัก และหากจำเป็น ให้ฉีดน้ำเกลือ (การแช่น้ำเกลือ) ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดชั่วคราวไม่ใช่ข้อห้ามในการรักษาด้วย Diroton อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องหยุดยาชั่วคราวหรือลดขนาดยาลง
การรักษาด้วย Diroton มีข้อห้ามในกรณีของภาวะช็อกจากโรคหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหากการให้ยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 100 มม. ปรอท ศิลปะ.
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การทำงานของไตลดลง (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมามากกว่า 177 µmol/l และ/หรือโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 500 มก./24 ชั่วโมง) เป็นข้อห้ามในการใช้ยา Diroton หากภาวะไตวายเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยไลซิโนพริล (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมามากกว่า 265 µmol/l หรือสองเท่าของระดับเริ่มต้น) แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะหยุดการรักษาหรือไม่
ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีและการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยวเช่นเดียวกับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและ/หรือปริมาณเลือดลดลงหรือความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการรับประทานยา Diroton อาจทำให้การทำงานของไตลดลงในภายหลัง การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันที่สามารถย้อนกลับได้ (หลังจากหยุดยา) อาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของยูเรียในเลือดและความเข้มข้นของครีเอตินีนชั่วคราวเล็กน้อยในกรณีที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะควบคู่กันไป ในกรณีที่การทำงานของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 30 มล./นาที) จำเป็นต้องมีความระมัดระวังและติดตามการทำงานของไต
มีรายงานอาการบวมน้ำที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ฝาปิดกล่องเสียง และ/หรือกล่องเสียงน้อยมากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors รวมทั้ง Diroton และอาจเกิดขึ้นในระหว่างช่วงการรักษาใดก็ได้ ในกรณีนี้ควรหยุดการรักษาด้วย Diroton โดยเร็วที่สุดและควรติดตามผู้ป่วยจนกว่าอาการจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่เกิดอาการบวมเฉพาะที่ใบหน้าและริมฝีปาก อาการส่วนใหญ่มักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม สามารถสั่งยาแก้แพ้ได้ Angioedema ที่มีอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อลิ้น ฝาปิดกล่องเสียง หรือกล่องเสียงได้รับผลกระทบ อาจเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ดังนั้นการรักษาที่เหมาะสม (สารละลายอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) 0.3-0.5 มิลลิลิตร 1:1000 ใต้ผิวหนัง การให้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ยาแก้แพ้) และ/หรือมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าการแจ้งชัดของทางเดินหายใจต้องเป็นไปตาม ดำเนินการทันที ผู้ป่วยที่มีประวัติของ angioedema ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย ACE inhibitors ก่อนหน้านี้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดอาการ angioedema ในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors
นอกจากนี้ยังพบปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแบบไหลสูง (AN69) ซึ่งรับประทานไดโรตันไปพร้อมๆ กัน ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาใช้เมมเบรนฟอกไตประเภทอื่นหรือยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น
ในบางกรณีของการลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้จากสัตว์ขาปล้อง การรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE จะมาพร้อมกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณหยุดใช้สารยับยั้ง ACE ชั่วคราวก่อน
ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือในระหว่างการดมยาสลบ สารยับยั้ง ACE (โดยเฉพาะ lisinopril) สามารถป้องกันการก่อตัวของ angiotensin 2 ได้ ความดันโลหิตลดลงที่เกี่ยวข้องกับกลไกการออกฤทธิ์นี้ได้รับการแก้ไขโดยการเพิ่มปริมาตรเลือด ก่อนการผ่าตัด (รวมถึงทันตกรรม) คุณต้องเตือนวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา Diroton
การใช้ยาในปริมาณที่แนะนำในผู้ป่วยสูงอายุอาจมาพร้อมกับความเข้มข้นของไลซิโนพริลในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นการเลือกขนาดยาต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและดำเนินการขึ้นอยู่กับการทำงานของไตและความดันโลหิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยเด็ก ผลการลดความดันโลหิตของ Diroton จะแสดงออกมาในระดับเดียวกัน
เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE จะมีอาการไอ (แห้งเป็นเวลานานซึ่งหายไปหลังจากหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE) เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของอาการไอต้องคำนึงถึงอาการไอที่เกิดจากการใช้สารยับยั้ง ACE ด้วย
ในบางกรณีพบภาวะโพแทสเซียมสูง ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ไตวาย เบาหวาน และการรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมหรือยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
ในระหว่างการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องมีการตรวจสอบไอออนโพแทสเซียมในเลือด กลูโคส ยูเรีย และไขมันในเลือดเป็นประจำ
ควรใช้ความระมัดระวังในการออกกำลังกายในสภาพอากาศร้อน (เสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตลดลงมากเกินไปเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง)
เนื่องจากไม่สามารถแยกความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้นได้ จึงจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามภาพเลือดเป็นระยะ
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากระบบประสาทส่วนกลาง ไม่แนะนำให้ขับขี่ยานพาหนะและทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยาระหว่างยา
เมื่อใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (spironolactone, triamterene, amiloride), การเตรียมโพแทสเซียม, สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม, ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงเพิ่มขึ้น, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ดังนั้นการสั่งจ่ายร่วมจึงเป็นไปได้ตามการตัดสินใจของแพทย์แต่ละรายเท่านั้นโดยมีการติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดและการทำงานของไตเป็นประจำ
เมื่อใช้พร้อมกันกับ beta-blockers, ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า, ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา
ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และการเตรียมทองคำ (โซเดียม aurothiomalate) พร้อมกันทางหลอดเลือดดำ ได้มีการอธิบายอาการที่ซับซ้อนรวมถึงการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
เมื่อใช้พร้อมกันกับยาขยายหลอดเลือด, barbiturates, ฟีโนไทอาซีน, ยาซึมเศร้า tricyclic, เอทานอล (แอลกอฮอล์) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะเพิ่มขึ้น
เมื่อใช้พร้อมกันกับยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (รวมถึงสารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก), เอสโตรเจนและ agonists adrenergic ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ lisinopril จะลดลง
เมื่อใช้พร้อมกับการเตรียมลิเธียม การกำจัดลิเธียมออกจากร่างกายจะช้าลง (เพิ่มผลกระทบของลิเทียมที่เป็นพิษต่อหัวใจและระบบประสาท)
เมื่อใช้พร้อมกันกับยาลดกรดและ cholestyramine การดูดซึมในระบบทางเดินอาหารจะลดลง
ยานี้ช่วยเพิ่มพิษต่อระบบประสาทของซาลิซิเลต, ลดผลกระทบของยาลดน้ำตาลในช่องปาก, นอร์เอพิเนฟรีน, อะดรีนาลีน และยาต้านโรคเกาต์, ช่วยเพิ่มผลกระทบ (รวมถึงผลข้างเคียง) ของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนปลาย และลดการขับถ่ายของควินิดีน .
ลดผลกระทบของยาคุมกำเนิด
เมื่อรับประทาน methyldopa พร้อมกันความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเพิ่มขึ้น
ความคล้ายคลึงของยา Diroton
อะนาลอกเชิงโครงสร้างของสารออกฤทธิ์:
- ดาพริล;
- ไดโรเพรส;
- อิรุเมด;
- ลิซาการ์ด;
- ไลซิแกมมา;
- ลิซิโนพริล;
- ลิซิโนพริลไดไฮเดรต;
- ลิซิโนตัน;
- ลิโซนอร์ม;
- ลิโซริล;
- ลิสทริล;
- ไลท์;
- พรินิวิล;
- ไรลีย์ส-ซาโนเวล;
- ซิโนพริล.
หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถไปตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน
ไม่เพียงแต่ผู้สูงอายุเท่านั้น แต่คนหนุ่มสาวยังต้องทนทุกข์ด้วย ไดโรตันจะมาช่วยชีวิต นอกจากนี้ยังใช้เป็นรถพยาบาลเมื่อจำเป็นต้องนำบุคคลออกจากสภาพทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา
สารออกฤทธิ์หลักของยาคือลิซิโนพริล มันเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin ที่มีศักยภาพ มันทำให้หลอดเลือดไตหดตัวและเพิ่มความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง
องค์ประกอบเสริมของแท็บเล็ตที่ระบุโดยผู้ผลิต Diroton ในคำแนะนำคือ:
- แป้งที่ได้จากมันฝรั่ง
- แมกนีเซียมสเตียเรต
- แมนนิทอล;
- แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต
หลังจากปิดกั้นพารามิเตอร์ของหลอดเลือดแล้ว ความดันจะค่อยๆ ลดลง เมื่อเปรียบเทียบกับอะนาล็อกแล้ว Diroton มีข้อได้เปรียบที่ปฏิเสธไม่ได้ - ยาไม่ส่งผลต่อการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถใช้ยาเม็ดเพื่อการฟื้นฟูสุขภาพได้
การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในไตทำให้ตัวกรองพลาสมาเป็นปกติและช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นไปยังเนื้อเยื่อไตซึ่งเป็นภาวะที่ความดันโลหิตสูงทำให้เป็นที่ต้องการอย่างมาก ลิซิโนพริลถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร กระบวนการนี้ใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที ปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในร่างกายจะถึง 5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ด
Lisinopril จะถูกกำจัดออกภายใน 12 ชั่วโมง แต่ลดลง 50% การทดลองทางคลินิกในระยะยาวและการศึกษาการออกฤทธิ์ของ Diroton ไม่พบกรณีการติดยา ดังนั้นหากจำเป็นก็สามารถรับประทานยาได้เป็นเวลานาน ไลซิโนพริลในพลาสมามีความเข้มข้นสูงเนื่องจากการจับกันของเลือดกับสารประกอบโปรตีน ยาจะถูกกำจัดออกทางระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร
หากจำเป็นให้หยุดยาทันที อาการของผู้ป่วยไม่ควรแย่ลงเนื่องจากการถอน Diroton อย่างกะทันหัน
แพทย์ดึงความสนใจของผู้ป่วยไปที่ผู้ผลิตยา 3 ราย ได้แก่ เยอรมนี ฮังการี และรัสเซีย ต้นฉบับเป็นแผ่นเคลือบ ปริมาณของสารออกฤทธิ์จะเท่ากันสำหรับผู้ผลิตทุกราย คุณสามารถซื้อแคปซูลขนาด 5, 10 และ 20 มก.
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
Diroton รับมือกับความดันโลหิตสูงในลักษณะที่แตกต่างกัน:
- รูปแบบของไต
- จำเป็น;
- รอง
ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยร่วมกับยาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ที่สามารถรับมือกับความดันโลหิตสูงและผลที่ตามมา
ยาเม็ดนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงในความดันโลหิตสูงระดับ 2 และ 3
บ่งชี้ในการใช้งาน
แม้ว่าคำแนะนำจะกำหนดรายการโรคเฉพาะเมื่อ Diroton ช่วย แต่การสั่งยาเม็ดให้ตัวเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้ คุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เข้ารับการตรวจร่างกาย จากนั้นจึงดำเนินการบำบัดตามสูตรที่แพทย์ระบุ
Diroton ช่วยคุณจากรายการเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมด:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - มีการกำหนดยาเม็ดพร้อมกับยาขับปัสสาวะหรือยาดิจิตัล
- ประวัติทางการแพทย์รวมถึง;
- ร่วมกับโรคเบาหวานพบพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไต
ผู้ผลิตไม่ได้ระบุค่าดิจิทัลที่ควรใช้ Diroton ตามคำแนะนำ แต่นี่เป็นเพราะความแตกต่างในตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานในผู้ป่วยทุกวัย ตัวอย่างเช่น ในผู้ที่มีร่างกายหดหู่ ความดันปกติจะต่ำกว่าค่าเฉลี่ยเสมอ ในขณะที่คนที่มีน้ำหนักเกิน ในทางกลับกัน จะสูงกว่า และพวกเขารู้สึกดีมาก อีกครั้งการมีอยู่ของพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน
Diroton มีข้อห้ามสำหรับใช้ในกรณีต่อไปนี้:
- หากผู้ป่วยแพ้ส่วนประกอบของแท็บเล็ตอย่างน้อยหนึ่งรายการ
- มีข้อสงสัยเกี่ยวกับ aldosteronism หลัก
- ผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไตมาก่อน
- การตีบของหลอดเลือดแดงไตซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกที่ตรวจพบ
- ไนโตรเจนส่วนเกินในเลือด
- ภาวะไตวายในระยะ decompensation;
- โพแทสเซียมในพลาสมาจำนวนมาก
- อายุของผู้ป่วยน้อยกว่า 16 ปี
- การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตา
ข้อห้ามเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นอันตราย
รายการผลข้างเคียง
ในขณะที่รับประทาน Diroton ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร หรือระบบประสาท
- อาการคลื่นไส้สะท้อน;
- อาเจียน;
- ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
- เป็นลม;
- ปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอก;
- สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว, เวียนศีรษะ;
- ไมเกรน;
- อาการป่วย;
- ผื่นลมพิษประเภท;
- เฮโมโกลบินลดลง
- ภาวะเม็ดเลือดขาว;
- เพิ่มระดับครีเอตินีน
- อาการป่วยไข้ทั่วไป, ความอ่อนแอ, ประสิทธิภาพลดลง, ความเหนื่อยล้า, ความอ่อนแอ;
- เนื้อเยื่อบวมและปวดข้อ
- ปวดตับอ่อน, ปากแห้ง, โรคดีซ่าน;
- ไอแห้ง, หลอดลมหดเกร็งที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้;
- ความแรงลดลง uremia;
- ไข้กำเริบของโรคเกาต์
เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียง แท็บเล็ต Diroton จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เมื่อรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยก็จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับความเหมาะสมในการรับประทานยาต่อไป หากสุขภาพของคุณแย่ลงอย่างรวดเร็วยาจะถูกแทนที่ด้วยอะนาล็อก ในกรณีที่เป็นพิษจากสารออกฤทธิ์จะทำการบำบัดด้วยการล้างพิษอย่างเข้มข้น
ปริมาณที่มีประสิทธิภาพของ Diroton
หากต้องการให้ยามีผลการรักษาในระยะยาว จะต้องรับประทานในปริมาณที่กำหนด กลืนแท็บเล็ตโดยไม่เคี้ยว แล้วล้างด้วยน้ำ 1/2 แก้ว คุณต้องเริ่มใช้โดยใช้สารออกฤทธิ์ในปริมาณเล็กน้อย ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 55 กก. คือ 5 มก. ของยา จากนั้นจะติดตามความดันโลหิตทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
แม้ว่ายาจะไม่ลดความดันโลหิตได้มากเท่าที่คุณต้องการ แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะเพิ่มขนาดยา ความจริงก็คือว่าแท็บเล็ตมีผลสะสม
หากไม่เห็นผลทันทีไม่ได้หมายความว่าการรักษาไม่มีประโยชน์ ผลสูงสุดของการรักษาจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ด้วยปริมาณที่คงที่
หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายและถูกบังคับให้หันไปใช้การฟอกเลือดอย่างต่อเนื่อง ปริมาณเริ่มต้นของ Diroton ขึ้นอยู่กับค่าครีเอตินีน:
- หากการกวาดล้างอยู่ระหว่าง 30 ถึง 70 มล./ลูกบาศก์เมตร ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่อวันคือ 5-10 มก.
- การกวาดล้าง 10-30 มล./ม. กำหนดขนาดยา 2.5-5 มก./ม.
- ระยะห่างถึง 10 มล./ม. ปริมาณขั้นต่ำ 2.5 มก./ม. เหมาะสม
สามารถใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
ผู้ผลิตไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ Diroton ต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม รายการผลข้างเคียงมากมายช่วยให้เราสรุปได้ว่ายาเม็ดนั้นถูกกำหนดไว้เป็นทางเลือกสุดท้าย ในระหว่างการให้นมบุตรและการใช้ยาร่วมกันแนะนำให้ย้ายทารกไปให้อาหารเทียม
ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ
ไม่ควรรับประทาน Diroton ร่วมกับยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโพแทสเซียม การบำบัดที่ถือว่าไม่เหมาะสมนั้นเต็มไปด้วยการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง หากแพทย์พิจารณาว่าการรักษาด้วย Diroton นั้นไม่สมบูรณ์และไม่มีประสิทธิผลเพียงพอ จะมีการศึกษาก่อนที่จะนำเข้าสู่หลักสูตรการรักษา พวกเขาจะแสดงระดับโพแทสเซียมที่มีอยู่ในซีรั่มเลือด ผู้ผลิตยายอดนิยมให้คำแนะนำแบบเดียวกันกับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวาย
หากคุณเพิ่มยาขับปัสสาวะและยาความดันโลหิตสูงลงในแท็บเล็ตผลของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้น มีข้อห้ามในการรวมยาที่มีทองคำ ความดันโลหิตของคุณอาจลดลงอย่างรวดเร็วและใบหน้าของคุณจะบวม คนกังวลเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
ด้วยการเพิ่มปริมาณ Diroton ในแต่ละวัน มีโอกาสเกิดอาการมึนเมาได้สูง ยาจะถูกลบออกจากเลือดโดยการล้างกระเพาะและยาขับปัสสาวะ
อะนาล็อก
หากไม่มี Diroton ที่ร้านขายยาใกล้บ้านคุณ และคุณต้องการความช่วยเหลือทันที คุณสามารถใช้อะนาล็อกที่คล้ายกันในช่วงการออกฤทธิ์และส่วนประกอบของมัน อะนาล็อกที่พบบ่อยที่สุดคือยาที่มีไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ซึ่งมีคุณสมบัติลดความดันโลหิตและลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดง
ในบรรดาอะนาล็อกคุณภาพสูงมีดังต่อไปนี้: Dapril, Irumed, Lizacard, Diropress, Zonixem, Sinopril, Lisinoton, Lizonorm
ค่าใช้จ่ายของแท็บเล็ต Diroton
Diroton ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นยาราคาประหยัด แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นยาราคาแพงเช่นกัน ยาสามัญประจำบ้านก็ถูกกว่า สามารถซื้อแคปซูลขนาดเล็กได้ในราคา 90 รูเบิล
แท็บเล็ตที่ผลิตในต่างประเทศถือว่าบริสุทธิ์ มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นต้นทุนจึงสูงกว่า ราคาสูงสุด 56 เม็ดต่อแพ็คเกจคือ 650 รูเบิล
แท็บเล็ต Diroton เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับความดันโลหิตสูง รับประทานวันละครั้งเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ พร้อมทั้งติดตามความดันโลหิตของคุณไปพร้อมๆ กัน ผลลัพธ์แรกจะปรากฏใน 2 สัปดาห์ สามารถใช้ร่วมกับยาเม็ดอื่นได้
ยาช่วยกำจัดโรคต่าง ๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตหรือป้องกันการเกิดโรค
คำแนะนำสำหรับการใช้งานที่มาพร้อมกับยา Diroton กำหนดอย่างชัดเจนถึงความกดดันที่จะใช้ - ที่ความกดดันที่เพิ่มขึ้น
Diroton มักถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดและโรคที่จำเป็นในรูปแบบการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ
นอกจากนี้ยายังช่วยในการป้องกันความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ในโรคไตโรคเบาหวาน albuminuria ลดลงในผู้ป่วยที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน
ในกรณีที่หัวใจวายให้ใช้ยาในวันแรก (ด้วยการไหลเวียนโลหิตที่เสถียร)
รับประทานพร้อมกับยาอื่น ๆ ช่วยในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
สารประกอบ
สารออกฤทธิ์หลักของ Diroton คือ lisinopril ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการปล่อยยาเนื้อหาในหนึ่งเม็ดอาจเป็นดังนี้ - 2.5, 5, 10, 20 มก.
ส่วนประกอบต่อไปนี้ใช้เป็นส่วนประกอบเสริม (เนื้อหายังขึ้นอยู่กับรูปแบบแท็บเล็ตด้วย):
- แมกนีเซียมสเตียเรต 2, 2, 2 และ 4 มก.;
- แมนนิทอล 15, 15, 20 และ 40 มก.;
- แคลเซียม ไฮโดรเจน ฟอสเฟต ไดไฮเดรต 40, 40, 50, 100 มก.
- แป้ง 3, 3, 3 และ 6 มก.;
- แป้งข้าวโพด 37, 34, 34, 68 มก.
ผู้ป่วยมักสงสัยว่าอะไรดีกว่า - Diroton หรือ? ยาเสพติดมีความคล้ายคลึงกันในแง่ของสารออกฤทธิ์ดังนั้นผลของการใช้ยาจึงใกล้เคียงกัน
แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์
Diroton มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสีขาวกลมและเหลี่ยมเหลี่ยม ยาบรรจุในกล่องกระดาษแข็งที่มี 1, 2 หรือ 4 แผลพุพอง
ยาเม็ดไดโรตอน 20 มก
แต่ละแผงมี 14 เม็ด ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ มี 4 รูปแบบยา - 2.5, 5, 10, 20 มก.
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ควรรับประทาน Diroton ในตอนเช้าวันละครั้งในเวลาเดียวกันก่อนหรือหลังมื้ออาหารโดยประมาณ รับประทานยาและอนุญาตให้ล้างยาด้วยน้ำสะอาดได้
ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ขนาดเริ่มต้นของ Diroton (สำหรับการบำบัดเดี่ยว) คือ 10 มก. ต่อวัน
กำหนดให้ยา 20 มก. เป็นยาบำรุงในขณะที่ปริมาณสูงสุดคือ 40 มก. ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้เมื่อเพิ่มขนาดยา หากประสิทธิผลไม่เพียงพอก็จำเป็นต้องเลือกยาลดความดันโลหิตเพิ่มเติม
หากผู้ป่วยเคยใช้ยาขับปัสสาวะมาก่อนควรหยุดยาหลายวันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Diroton ในกรณีที่ไม่สามารถทำได้จำเป็นต้องลดขนาดยาเริ่มต้นลงเหลือ 5 มก. ต่อวันและควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยเป็นเวลา 6 ชั่วโมง
หากความดันโลหิตสูงมีลักษณะเป็น renovascular จำเป็นต้องลดขนาดยาเริ่มต้น (จาก 2.5 เป็น 5 มก.) และควบคุมระดับความดันโลหิต ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในร่างกายและสภาพไต
ปริมาณการบำรุงรักษาจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องกำหนดขนาดยาเริ่มต้นที่ 2.5 มก. และค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 5 – 20 มก.
ในรูปแบบเฉียบพลันของอาการหัวใจวายยาจะใช้เป็นส่วนหนึ่งของยาที่ซับซ้อนและขนาดยาจะถูกกำหนดตามรูปแบบต่อไปนี้ - สองวันแรก 5 มก. จากนั้นขนาดเพิ่มขึ้นเป็น 10 มก. ระยะเวลาการรักษาคือหนึ่งเดือนครึ่ง
diroton เริ่มลดความดันหลังจากผ่านไปกี่ชั่วโมง? ยาเริ่มออกฤทธิ์ 60 นาทีหลังการให้ยา ผลสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 6-7 ชั่วโมง ผลของการกินยาจะปรากฏหลังจากผ่านไป 2 ถึง 4 สัปดาห์เท่านั้น
หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานในรูปแบบที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน ปริมาณเริ่มต้นของ Diroton คือ 10 มก. ต่อวัน หากจำเป็นสามารถเพิ่มเป็น 20 มก.
ข้อห้าม
คำแนะนำที่มาพร้อมกับยาลดความดันโลหิต Diroton ระบุถึงข้อห้ามในการใช้งานดังต่อไปนี้:
- อัลโดสเตอโรนิซึมปฐมภูมิ;
- ระยะเวลาหลังผ่าตัด (การปลูกถ่ายไต);
- ภาวะไตวายที่ไม่ได้รับการชดเชย
- ลักษณะทางชีวเคมีที่ไม่เสถียร
- หลอดเลือดตีบ;
- การตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3
- ตีบหลอดเลือดแดงไต;
- ระดับครีเอตินีนน้อยกว่า 220 ไมโครโมลต่อลิตร
- การฟอกไต;
- อายุน้อยกว่า 16 ปี
- ความรู้สึกไวต่อสารที่รวมอยู่ในยา
Diroton มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี
ผลข้างเคียง
บางครั้งแท็บเล็ตความดันโลหิตสูง Diroton อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาเจียนและคลื่นไส้, ร่างกายอ่อนแอ, ผื่นที่ผิวหนัง, ท้องร่วงและเจ็บหน้าอก
ผลข้างเคียงอื่น ๆ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยทุก ๆ ร้อยราย
ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแสดงออกในรูปแบบของความดันโลหิตลดลงและอาการเจ็บหน้าอก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ปัญหาเกี่ยวกับการนำ AV หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และความดันเลือดต่ำ
อวัยวะของระบบย่อยอาหารอาจตอบสนองต่อยาโดยมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้, ปวดท้อง, เยื่อเมือกแห้ง, ท้องร่วงและรสชาติผิดปกติ อาจเกิดอาการเบื่ออาหาร อาการอาหารไม่ย่อย ดีซ่าน ตับอักเสบ และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
ผิวหนังอาจเกิดลมพิษและมีอาการคัน บางครั้งเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและผมร่วง
อาจมีสัญญาณของความเหนื่อยล้าและง่วงนอนเพิ่มขึ้น, ตะคริวที่แขนขาและใบหน้า, ปัญหาในการเพ่งความสนใจไปที่วัตถุเช่นเดียวกับอาการชา
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะมีการวินิจฉัยกลุ่มอาการ asthenic หรือความสับสน ปัญหาการหายใจอาจแสดงออกมาด้วยอาการไอแห้ง หลอดลมหดเกร็ง ตลอดจนหายใจลำบากและหยุดหายใจขณะหลับ
อาจเกิดอาการแพ้ได้ โดยแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมที่ใบหน้า กล่องเสียง และแขนขา Diroton ในบางกรณีส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์ - uremia, oliguria และ anuria นอกจากนี้ภาวะไตวายบางครั้งแย่ลงและประสิทธิภาพลดลง
ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
ไดโรตอนอาจตอบสนองต่อยาอื่นๆ ที่รับประทานในเวลาเดียวกัน ดังนั้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน
หากผู้ป่วยดื่มควรใช้ Diroton ตามการตัดสินใจของแพทย์แต่ละคนเท่านั้นรวมทั้งเมื่อตรวจสอบพารามิเตอร์พื้นฐานของร่างกายด้วย มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูง (โดยเฉพาะปัญหาไต)
การใช้ Diroton ร่วมกับยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตจะทำให้เกิดผลเสริมโดยมีความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
เมื่อใช้ร่วมกับเอสโตรเจน adrenergic agonists และ NSAIDs จะช่วยลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา การใช้ Diroton แบบขนานกับสารที่มีลิเธียมจะทำให้การขับถ่ายส่วนประกอบนี้ออกจากร่างกายลดลง ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในร่างกายเป็นระยะ
ผลกระทบของผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ (เมื่อมีเอทานอล) อาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมกับยา
ยาลดกรดและ cholestyramine ร่วมกับ Diroton ทำให้การดูดซึมสารออกฤทธิ์จากทางเดินอาหารลดลง การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะจะทำให้การขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายแย่ลง
เงื่อนไขการขาย การเก็บรักษา และวันหมดอายุ
Diroton จำหน่ายในเครือข่ายร้านขายยาเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาที่เหมาะสมจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
ต้องเก็บยาไว้ในที่มืดที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิที่แนะนำคืออุณหภูมิห้อง
ยามีอายุไม่เกิน 3 ปีนับจากวันที่ผลิต แผนกต้อนรับหลังจากช่วงเวลานี้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด
อะนาล็อก
อะนาลอกของรัสเซียรวมถึงยาต่อไปนี้:
- ลิซิโนพริลแคนนอน;
- เทนลิซา;
- ลิซิโนพริล – OBL;
- ลิซิโนพริล เอ็น สตาดา;
- ลิซิโนพริลออร์แกนิก
แท็บเล็ต Lisinopril STADA
อะนาล็อกต่างประเทศ ได้แก่ :
- ดาพริล;
- ลิซินาตัน;
- ลิซิโนพริล กรินเด็กซ์;
- อิรุเมด;
- ซิโนพริล;
- ลิโซริล;
- ลิซาการ์ด;
- ไดโรเพรส;
- โซนิเซ็ม;
- โค-ไดโรตัน;
- อิรูซิด;
- ลิโซนอร์ม.
แพทย์มักถูกถาม: Diroton หรือ - อันไหนดีกว่ากัน? ยามีความแตกต่างกันในสารออกฤทธิ์ แต่มีข้อห้ามในการใช้งานเหมือนกัน นอกจากนี้ Lozap ยังใช้สำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น
ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรนั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากสารออกฤทธิ์หลักอาจข้ามอุปสรรคของรกได้
ยาเสพติดมีผลเสียหลักในไตรมาสที่ 2 และ 3 - ความดันโลหิตลดลง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ไตวายและแม้กระทั่งการเสียชีวิตของมดลูก
หากมีการตั้งครรภ์ ควรหยุดรับประทาน Diroton ทันที
ในช่วงไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ตลอดจนระหว่างให้นมบุตรไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียของยาอย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หยุดรับประทาน Diroton ในกรณีนี้
เม็ดความดันโลหิต Diroton – ความคิดเห็นและราคา
ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับยาลดความดันโลหิต Diroton ที่มาพร้อมกับส่วนใหญ่เป็นบวกจากการศึกษาที่ดำเนินการและสถิติที่รวบรวมไว้ ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงต่ำมาก
ส่วนใหญ่จะปรากฏในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาเป็นรายบุคคล
ในกรณีนี้การเปลี่ยน Diroton ด้วยอะนาล็อกคุณภาพสูงจากการผลิตจากต่างประเทศหรือรัสเซียจะช่วยได้ ราคาของ Diroton แตกต่างกันไปตั้งแต่ 90 ถึง 650 รูเบิลและขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและรูปแบบการเปิดตัว
วิดีโอในหัวข้อ
Diroton หรือ – อะไรจะดีไปกว่าการรักษาโรคความดันโลหิตสูง? ยาทั้งสองชนิดจัดอยู่ในประเภทสารยับยั้ง ACE แต่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ต่างกัน วิดีโอนี้จะช่วยคุณเปรียบเทียบยา 2 ชนิด:
Diroton เป็นยารักษาความดันโลหิตที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพ รูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกันทำให้ง่ายต่อการเลือกขนาดยา แต่ยามีรายการข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมากดังนั้นการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้จึงไม่เป็นที่ยอมรับ ก่อนการนัดหมายจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญหลังจากนั้นจะมีการออกใบสั่งยาที่เหมาะสมเพื่อซื้อ Diroton ที่ร้านขายยา
