คลินิกซีสต์ Odontogenic ต่างการวินิจฉัยการรักษา การรักษาซีสต์ odontogenic ขนาดใหญ่ในฟันกรามล่างซี่ที่สามที่ได้รับผลกระทบ: รายงานผู้ป่วย ซีสต์ทำให้เกิดภูมิแพ้ได้หรือไม่?

เนื้องอกที่จัดประเภทเป็นโอดอนโทเจนิก ได้แก่ ซีสต์ อดาแมนทิโนมา โอดอนโทมา และซีเมนโตมา

ซีสต์ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าเนื้องอกอื่นๆ ของขากรรไกร มีลักษณะเด่นคือการเจริญเติบโตช้า ไม่เป็นพิษเป็นภัย และไม่แพร่กระจาย แม้จะมีการทำลายล้างอย่างกว้างขวางในบางครั้ง เนื้อเยื่อกระดูก.

ถุงน้ำเรดิคูลาร์ซึ่งพบได้บ่อยใน กรามบนกว่าด้านล่างตรงบริเวณที่ค่อนข้างพิเศษในหมู่เนื้องอก odontogenic ในแง่สาเหตุ มันไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการพัฒนาของฟัน แต่เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ปลายรากฟันและการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวในแกรนูโลมา cystogranulomas ก่อตัวที่ด้านบนของรากคือการก่อตัวของเปาะเล็ก ๆ ที่สามารถเติบโตเป็นซีสต์ขนาดใหญ่ได้

ในกรณีนี้ radicular cysts ไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริง พวกเขาสามารถนำมาประกอบกับกลุ่มของการก่อตัวคล้ายเนื้องอก

การเจริญเติบโตของถุงจะมาพร้อมกับการฝ่อของกระดูกจากแรงกดเช่นเดียวกับการสลายของกระดูกอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ ผนังของกรามยื่นออกมาก่อนจากนั้นจะบางลงจนถึงความหนาของกระดาษ (ซึ่งทำให้เกิดการกระทืบของกระดาษที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อคลำ) และในที่สุดก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ซีสต์จะเติบโตอย่างไม่เจ็บปวด มองไม่เห็นสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นจึงสามารถเข้าถึงได้ ขนาดใหญ่, ขึ้นกับมูลค่า ไข่ไก่ก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวหรือตรวจพบ การกดทับถุงน้ำไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้นซีสต์ที่เติบโตในไซนัสขากรรไกรบนมักจะมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษ และไซนัสบนทรวงอกก็เต็มไปด้วยซีสต์มากขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งในที่สุด ก็จะเหลือช่องว่างแคบๆ เท่านั้น เพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างถุงน้ำและไซนัสขากรรไกรบน เอ็กซเรย์จะถ่ายด้วยการตัดกันเทียมของโพรงถุงน้ำ เพื่อจุดประสงค์นี้ เนื้อหาของซีสต์จะถูกปั๊มออกโดยการเจาะ หลังจากนั้นจึงฉีดคอนทราสต์แมส (ไอโอดิพีน ไลโปอิดอล ฯลฯ) เข้าไปในซีสต์

โดยปกติแล้วซีสต์จะเติบโตไปทางส่วนหน้าของปากและยื่นออกมาที่ผนังด้านนอกของกราม ถุงน้ำที่เกิดจากฟันหน้ากลางบนอาจโตขึ้นไปทางจมูกและทำให้พื้นโพรงจมูกยื่นออกมา ซีสต์ที่เล็ดลอดออกมาจากฟันหน้าบนด้านข้างมักจะเติบโตไปทางเพดานปากแข็ง ซึ่งส่วนที่ยื่นออกมาอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นฝีในเพดานปาก บน ขากรรไกรล่างซีสต์สามารถทำให้กระดูกบางลงได้ แต่ละกรณีมีอันตรายจากการแตกหักขณะรับประทานแผ่นบางที่เหลืออยู่ของขอบล่างของขากรรไกร (รูปที่ 57)

ข้าว. 57. ถุงเรดิคูลาร์ของกรามล่าง แผ่นบางของขอบล่างของขากรรไกรที่เสี่ยงต่อการแตกหัก (X-ray)

บ่อยครั้งที่ฟันที่อยู่ติดกับฟันที่ทำให้เกิดการพัฒนาของถุงน้ำจะเลื่อนไปด้านข้างเนื่องจากความดันของถุงน้ำ หมุนไปตามแกน หรือแม้แต่อยู่เหนืออีกซี่หนึ่ง ของเหลวที่อยู่ในถุงมักจะปราศจากเชื้อและมีสีเหลืองอ่อนหรือออกเขียว พบผลึกโคเลสเตอรอลแวววาวในของเหลว หลังเป็นสารคล้ายไขมันที่พบในเลือดและเซลล์อื่น ๆ คอเลสเตอรอลยังมีอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวที่แยกออกจากกันของผนังถุงน้ำ ซึ่งมันจะตกตะกอนเป็นของเหลวในถุงน้ำในรูปของผลึก

ในทางคลินิกการรับรู้ของถุงน้ำในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนานั้นเป็นไปไม่ได้ บ่อยครั้งที่ตรวจพบถุงน้ำเป็นครั้งแรกบนภาพเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบของการตรัสรู้ที่สม่ำเสมอหรือเป็นรูปวงรี เนื่องจากซีสต์เติบโตช้าและขยายตัว รูปทรงของโฟกัสบนภาพเอ็กซ์เรย์จึงชัดเจนและราบรื่น การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาหรือการซ่อมแซมในรูปแบบของโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนในบริเวณรอบนอกของถุงมักจะหายไป

การเติบโตของซีสต์ที่มองไม่เห็นและไม่เจ็บปวดอาจถูกรบกวนโดยการปรากฏตัวของความเจ็บปวดและบวม กรณีดังกล่าวอธิบายได้จากการติดเชื้อของเนื้อหาที่ปราศจากเชื้อของถุงด้วยจุลินทรีย์ที่สามารถเข้าไปในถุงผ่านทางคลองของฟันผ่านข้อบกพร่องที่เล็กที่สุดในเยื่อเมือกในกรณีที่เปิดถุงโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากการถอนฟันหรือแผลในระหว่างการทดสอบ การเจาะถุงน้ำ ฯลฯ โดยปกติแล้วถุงน้ำจะจับตัวเป็นหนองและเนื้อหาที่เป็นหนองจะเจาะเหงือก (น้อยกว่าจำนวนเต็มด้านนอก) ด้วยการก่อตัวของทางเดินทวาร เมื่อหนองแตกเข้าไปในไซนัสส่วนขากรรไกร ของเหลวจะไหลออกทางจมูกเข้าไปในจมูกและออก (รูปที่ 58) ถุงน้ำหนองที่เติบโตใต้เยื่อเมือกอาจสับสนกับฝีหนอง

ข้าว. 58. เอ็กซ์เรย์ซีสต์ radicular คุดเข้าไปในไซนัสบนขวาและเติมเต็ม

หากซีสต์เกิดขึ้นในผู้สูงอายุบนขากรรไกรที่กินไม่ได้หรือบริเวณขากรรไกรที่ไม่มีฟันผุ จะต้องสันนิษฐานว่าสาเหตุของการพัฒนาคือรากที่ถอนออกก่อนหน้านี้ หลังจากถอนรากออกแล้ว ซีสต์ขนาดเล็กอาจยังคงอยู่ในกรามและเติบโต

ตรงกันข้ามกับซีสต์ radicular ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนอายุ 20 ถึง 30 ปี ซีสต์ของฟอลลิคูลาร์จะพบได้บ่อยในเด็กอายุ 12-18 ปี นั่นคือระหว่างการงอกของฟันครั้งที่สอง พวกมันพัฒนารอบๆ ฟันเขี้ยวและฟันกรามซี่ไม่แตก ไม่ค่อยเกิดฟันกรามน้อย และไม่ค่อยเกิดขึ้นรอบๆ ฟันหน้า ซีสต์ของฟอลลิคูลาร์ที่เกิดขึ้นในภายหลังส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการปะทุของฟันคุด

ซีสต์ของฟอลลิคูลาร์ เช่น ซีสต์รากฟัน ประกอบด้วยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บุด้วยเยื่อบุผิวแบบสความัส ในโพรงของถุงมีของเหลวซึ่งมีผลึกของคอเลสเตอรอลอยู่ด้วย ตรงกันข้ามกับถุงน้ำรากฟันที่เป็นโพรง ถุงฟอลลิคูลาร์ค้นหาครอบฟันของฟันพื้นฐานหรือฟันที่พัฒนาเต็มที่ตั้งแต่หนึ่งซี่ขึ้นไป

คลินิกของซีสต์ที่รูขุมขนและใกล้ปลายเกือบจะเหมือนกัน

ในแง่การวินิจฉัย จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุที่น้อยกว่าสำหรับซีสต์ฟอลลิคูลาร์ ตำแหน่งที่อยู่ลึกเข้าไปในกรามโดยไม่เกี่ยวข้องกับฟันที่ปะทุ การเอ็กซเรย์ฟันที่พัฒนาดีไม่มากก็น้อยในช่องซีสต์ที่มีตำแหน่งโดยทั่วไปของครอบฟันด้านใน และรากที่อยู่นอกโพรงซีสต์ (รูปที่ 59)

ข้าว. 59. X-ray ของถุงฟอลลิคูลาร์ของกรามล่างของเด็ก

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังซึ่ง เวลานานอาจไม่แสดงอาการใดๆ เรียกว่า odontogenic cyst

ภาวะแทรกซ้อนมีสองประเภท:

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปเกิดจากกระบวนการที่เป็นพิษในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่ของเสียของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่กระแสเลือด ความมึนเมาสามารถแสดงออกมาใน อุณหภูมิสูงความอ่อนแอทั่วไปและอาการปวดหัว นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสของการแพร่กระจายของแบคทีเรียในแต่ละอวัยวะ และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น ซึ่งรวมถึงซีสต์และรูทวาร

ส่วนใหญ่แล้วการพัฒนาของถุงน้ำที่ด้านบนของฟันเรียกว่ารากหรือถุงเรเดียลของกราม สาเหตุหลักของถุงน้ำดังกล่าวคือโรคฟันผุ เมื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบ ถุงสามารถพัฒนาได้แม้หลังจากการรักษาฟันที่เป็นโรคอย่างระมัดระวัง

ความหลากหลายของซีสต์ odontogenic

มีโรคอื่น ๆ ที่จัดเป็นซีสต์ odontogenic:

ซีสต์ที่เหลือ

ซีสต์กระพุ้งแก้มและขากรรไกรที่ติดเชื้อ

ถุงน้ำกระพุ้งแก้มติดเชื้อ

ถุงปริทันต์ด้านข้าง

ถุงน้ำจากต่อม odontogenic

keratocyst odontogenic

กลุ่มอาการกอร์ลิน

ซีสต์ Odontogenicพัฒนาบ่อยที่สุดด้วยโรคปริทันต์อักเสบจากแกรนูโลมา และซีสต์เองก็ดูเหมือนเนื้องอกและเป็นรูปแบบห้องเดี่ยวขนาดเล็กที่มีปริมาณของเหลว กลไกการก่อตัวของซีสต์นี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของโพรงที่แยกจากกันและเต็มไปด้วยของเหลว อันตรายของซีสต์นั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ซบเซาซึ่งไม่รบกวน แต่อย่างใดและเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้นที่สามารถแสดงออกในการเคลื่อนของฟันไปด้านข้างรวมถึงการยื่นออกมาของโครงสร้างกระดูก

รุนแรงทั่วไปและ ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นอาจเกิดจากความบกพร่องของกระดูกที่เพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ การบวมและการแตกหักทางพยาธิสภาพของกราม

การถอนฟันไม่ได้หมายถึงการหายไปของซีสต์ มันไม่เพียงเติบโตต่อไปได้ แต่ยังสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อไปได้อีกด้วย

เฉพาะวิธีการเอ็กซ์เรย์เท่านั้นที่จะช่วยให้คุณวินิจฉัยซีสต์ได้อย่างแม่นยำ และซีสต์ดูเหมือนพื้นที่เนื้อเยื่อกระดูกรูปวงรีจำกัดในภาพ

พื้นที่ของถุงรวมถึงด้านบนของฟันเพราะเธอเป็นสาเหตุของการก่อตัวของมัน นอกจากวิธีการเอ็กซ์เรย์แล้วยังมีการใช้การเจาะซีสต์ วิธีนี้จำเป็นอย่างยิ่งเมื่อแพทย์สงสัยว่า เนื้องอกร้ายในกราม

การรักษาซีสต์จาก odontogenicโดยปกติจะเป็นขั้นตอนการผ่าตัด การดำเนินการมีสองประเภท:

ซิสโตโตมี

ซิสเทคโตมี

Cystotomy เป็นการกำจัดเยื่อหุ้มถุงน้ำออกบางส่วนซึ่งจะดำเนินการในกรณีที่ไม่สามารถตัดถุงน้ำออกได้ทั้งหมด ความซับซ้อนนี้อาจเกิดจากถุงน้ำขนาดใหญ่หรือเนื้อเยื่อข้างเคียงเสียหาย เช่น การรักษาซีสต์ odontogenicดำเนินการในกรณีที่เนื้อหาเป็นหนองเนื่องจากการที่ การรักษาอย่างรวดเร็วบาดแผลจะเป็นไปไม่ได้

การดำเนินการมักจะเกิดขึ้นโดยใช้ ยาชาเฉพาะที่.

Cystectomy คือการกำจัดถุงน้ำออกทั้งหมด วิธีนี้ต้องใช้กระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดอย่างละเอียดและยาวนาน

โดยไม่คำนึงถึงระดับความซับซ้อนของปัญหา ประการแรกจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ในการรักษาฟัน และหากมีโอกาสดังกล่าว การดำเนินการรักษาอวัยวะจะดำเนินการด้วยการรักษาเบื้องต้นของฟันที่ได้รับผลกระทบ การรักษาประกอบด้วยการรักษาฟัน น้ำยาฆ่าเชื้อและการอุดคลองรวมทั้งการตัดรากฟันส่วนบน และในกรณีที่รากของฟันข้างเคียงติดกับซีสต์ พวกเขาจะรักษาด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติม

หากคุณสนใจที่จะช่วยเหลือคุณในการแก้ปัญหาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับถุงน้ำที่อุดฟันที่เกิดขึ้น ให้ขอความช่วยเหลือจากคลินิกส่วนตัวของสไมล์เฮาส์ แพทย์ที่เชี่ยวชาญจะทำการตรวจอย่างละเอียด หลังจากนั้นจะสั่งการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ค้นหาทันตกรรม

กรอกแบบฟอร์มคำนวณค่ารักษาทางทันตกรรม

คุณสนใจอะไร

ถุงน้ำที่อุดฟันเป็นโรคทางทันตกรรมที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์อักเสบ มาดูสาเหตุหลักในการปรากฏตัว โรคนี้วิธีการวินิจฉัย วิธีการรักษา และการป้องกัน

ถุง Odontogenic เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง เนื้องอกจะปรากฏที่ด้านบนของฟันและเกือบจะไม่แสดงอาการ นอกจากโรคปริทันต์อักเสบแล้ว ลักษณะของเนื้องอกอาจเกิดจากโรคฟันผุหรือการรักษาโรคทางทันตกรรมที่ไม่เหมาะสม มีซีสต์ odontogenic หลายประเภท มาดูกัน:

• ปริทันต์ด้านข้าง
• สารตกค้าง
• Keratocyst odontogenic.
• ต่อม.
• พาราเดนทัล.
• แม็กซิลโลเฟเชียล.

ตามกฎแล้วเนื้องอกจะเริ่มพัฒนาด้วยโรคปริทันต์อักเสบจาก granulomatous และดูเหมือนเนื้องอกขนาดเล็ก เนื้องอกเป็นห้องเดี่ยวที่มีของเหลวอยู่ภายใน ซีสต์ odontogenic พัฒนาช้ามากและเกือบจะไม่แสดงอาการ ในระหว่างการพัฒนาของเนื้องอกผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด นั่นเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยโรคในระยะแรกทำได้ยาก สิ่งเดียวที่รบกวนผู้ป่วยได้คือการเปลี่ยนสีของฟันที่เป็นโรค การเคลื่อนตัวของฟัน และในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่ การยื่นออกมาของโครงสร้างกระดูก เนื่องจากอาการที่คล้ายกันของการพัฒนาของถุงน้ำ odontogenic กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการบวมและการแตกหักทางพยาธิวิทยาต่างๆของกระดูกกราม

รหัส ICD-10

K04.5 โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของซีสต์ odontogenic

สาเหตุของซีสต์ที่ผิวหนังอาจแตกต่างกัน ดังนั้น ในผู้ป่วยบางราย เนื้องอกจึงเริ่มพัฒนาหลังจากเข้ารับการรักษา โรคอักเสบ(โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, การอักเสบ ไซนัส paranasalจมูกและอื่น ๆ ) ในขณะที่คนอื่น ๆ ปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ซีสต์ใด ๆ รวมทั้ง odontogenic มีท่อขับถ่ายของตัวเอง ท่อปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคเช่นการอักเสบซึ่งนำไปสู่การหนาของเยื่อเมือกการอุดตันของต่อมและการก่อตัวของถุงน้ำ

ถุงน้ำที่อุดฟันคือเนื้องอกของโพรงฟันที่ดูเหมือนเงากลมๆ รอบครอบฟันบนเอ็กซเรย์ ด้านในของถุงมีเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเรียงรายอยู่ เนื้องอกอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการแตกหักของกระดูกกรามหรือการทำให้เนื้อเยื่อกระดูกลดลง ในขณะเดียวกันยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโรคต่างๆก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

อาการของซีสต์ odontogenic

อาการของถุงน้ำที่อุดฟันนั้นแย่มาก ดังนั้นในระยะแรกของการพัฒนาถุงจะไม่ปรากฏตัว ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด สิ่งเดียวที่กังวลและเป็นเหตุผลในการไปหาหมอฟันคือการทำให้ฟันซี่ใดซี่หนึ่งมีสีคล้ำขึ้นหรือการเคลื่อนตัวของฟัน

ในกรณีนี้ทันตแพทย์จะถ่ายภาพฟันที่ได้รับผลกระทบโดยใช้วิธีการวินิจฉัย - การถ่ายภาพรังสี ในภาพจะเห็นถุงน้ำ odontogenic อย่างชัดเจน อาการรุนแรงซีสต์ odontogenic เริ่มปรากฏขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนา ผู้ป่วยมี ความเจ็บปวด, สุขภาพแย่ลง, อุณหภูมิสูงขึ้น, กระบวนการอักเสบในช่องปากอาจเริ่มต้นขึ้น

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกร

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรเป็นพยาธิสภาพทั่วไปซึ่งการรักษาจะดำเนินการเท่านั้น การผ่าตัด. ซีสต์ odontogenic ทั้งหมดของขากรรไกรเป็นจุดโฟกัสของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังใช้กับเนื้องอกในช่องท้อง นี่แสดงให้เห็นว่ามีถุงน้ำที่อุดฟัน ผลกระทบเชิงลบทั่วร่างกายไม่ใช่แค่ปาก

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรคือการก่อตัวภายในเซลล์ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของรูขุมขนหรือเนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังในปริทันต์ ภายในซีสต์ odontogenic เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเป็นของเสียจากเยื่อบุผิวนั่นคือ crystalloids และ colloids ด้วยเหตุนี้ซีสต์จึงค่อย ๆ เพิ่มขนาดและนำไปสู่การเสียรูปของกราม

ถุง Odontogenic ของไซนัสขากรรไกรบน

ซีสต์ Odontogenic ไซนัสทแยงมุมเช่นเดียวกับซีสต์ odontogenic ทุกชนิดพัฒนาเกือบจะไม่แสดงอาการ แต่ในบางกรณี ซีสต์สามารถพัฒนาไปในทางพยาธิวิทยา - เติบโตและเติมเต็มไซนัสบนทรวงอกทั้งหมด ในกรณีนี้ เนื้องอกจะเริ่มกดดันผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด ผู้ป่วยมีความรู้สึกคัดจมูก, หายใจผิดปกติ, ความดันเป็นจังหวะใต้ตา บ่อยครั้งที่อาการของถุงน้ำบนจมูกของไซนัสบนขากรรไกรคล้ายกับอาการของไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

สามารถวินิจฉัยซีสต์ได้ด้วยการเอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ การรักษาซีสต์อาจเป็นทางการแพทย์หรือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษา odontogenic cyst ของ maxillary sinus เนื่องจากผลที่ตามมาของโรคเป็นอันตรายต่อร่างกายทั้งหมด

ถุง Odontogenic ของไซนัสขากรรไกรบน

ซีสต์ odontogenic ของไซนัสขากรรไกรบนเป็นฟองที่เต็มไปด้วยของเหลว เมื่อถุงน้ำก่อตัวขึ้น การไหลออกของต่อมใดต่อมหนึ่งซึ่งอยู่ในเยื่อเมือกจะถูกรบกวน ภายใต้อิทธิพลของเนื้องอกเหล็กจะเต็มไปด้วยของเหลวและเพิ่มขนาด ต้องการถุง Odontogenic การรักษาที่จำเป็นตามกฎแล้วสิ่งนี้ การผ่าตัดออก. ถุงของไซนัสขากรรไกรบนเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากบ่อยครั้งที่เนื้อหาของเหลวของเนื้องอกคือหนองซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบในร่างกาย แต่ซีสต์สามารถรับรู้ได้ด้วยความช่วยเหลือของเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

หากซีสต์มีขนาดใหญ่จะทำให้มีอาการคล้ายกับไซนัสอักเสบ ไม่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับถุงน้ำจากโพรงจมูกบนไซนัสบนขากรรไกร ในการลบเนื้องอกจะใช้วิธีการส่องกล้องและแบบคลาสสิก แต่ค่อนข้างจะกระทบกระเทือนจิตใจ วิธีการใช้งานคาลด์เวลล์ ลุค. ประเภทของการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของถุงน้ำ อาการ และอายุของผู้ป่วย

ถุง Odontogenic ของไซนัสบนซ้าย

ถุงน้ำ odontogenic ของไซนัสบนซ้ายเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในเยื่อบุไซนัส ความลับที่ผลิตโดยต่อมยังคงอยู่ในท่อและทำให้เกิดเนื้องอก ซีสต์จะเพิ่มขนาดและเติมเต็มไซนัสบนทรวงอก ถุงน้ำอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากมีน้ำเหลืองสะสมมากเกินไป โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้

ซีสต์จะพัฒนาช้ามากและค่อยๆ ไปถึงด้านล่างของไซนัส บางครั้งผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดที่คล้ายกับความเจ็บปวดในโรคประสาท เส้นประสาทไตรเจมินัล. แต่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคที่ไม่มีอาการ เมื่อโรคเข้าสู่ระยะลุกลามผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะ ปวดขมับ หน้าผาก และคอ หายใจทางจมูกลำบาก

ในระหว่างการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ odontogenic ของไซนัสขากรรไกรบนซ้าย ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซเรย์ เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น ไซนัสถูกเจาะ ฉีดคอนทราสต์เข้าไปและ อัลตราซาวนด์. ในแง่ของการรักษามากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพคือการผ่าตัดถุงน้ำออก หลังจากการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยต้องใช้เวลาสักครู่เพื่อให้แพทย์สังเกตเพื่อติดตามกระบวนการรักษา

ถุง Odontogenic ของกรามบน

ซีสต์ odontogenic ของกรามบนมีสองสายพันธุ์: ซีสต์รอบขอบตาและฟอลลิคูลาร์ แต่บางครั้งก็มีการเก็บรักษาเช่นกัน เนื้องอกในรูขุมขนเติบโตช้ามากและมักเกิดในเด็กอายุ 8-15 ปี ปริมาณของเหลวของซีสต์ odontogenic ของกรามบนคือผลึกคอเลสเตอรอล

การพัฒนาของถุงน้ำจะไม่แสดงอาการ แต่ทันทีที่ถุงน้ำเริ่มเพิ่มขนาด จะทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามแรงกด เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยซีสต์ด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์เท่านั้นซึ่งสามารถแยกแยะเนื้องอกได้อย่างชัดเจน โปรดทราบว่าโพรงถุงน้ำไม่ได้เชื่อมต่อกับรากของฟัน ดังนั้นจึงสามารถใช้วิธีการเจาะเพื่อรักษาได้ ซีสต์จะรักษาโดยการผ่าตัด ในขณะที่ต้องถอนฟันผุออก

ซีสต์ Odontogenic ในเด็ก

ซีสต์ Odontogenic ในเด็กเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุหรือเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาโรคปริทันต์อักเสบและเยื่อกระดาษอักเสบที่ไม่เหมาะสม ซีสต์เป็นเนื้องอกที่เต็มไปด้วยของเหลว หากเด็กมีการอักเสบในร่างกาย ซีสต์จะเต็มไปด้วยหนอง ทำให้เกิดการระคายเคือง อุณหภูมิสูงและอาการเจ็บปวดอื่นๆ หากถุงน้ำจากเนื้องอกเกิดขึ้นบนเนื้อเยื่อ ฟันน้ำนมแล้วมันอาจทำให้พื้นฐานเสียหายได้ ฟันแท้และแม้กระทั่งย้ายพวกเขาออกไป

เนื้องอกมีอาการไม่ดี แต่เมื่อเป็นหนองจะคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไซนัสอักเสบ สามารถระบุถุงน้ำได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ บ่อยครั้งที่ซีสต์ในเด็กได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 5-13 ปีในขณะที่เด็กผู้ชายมีโอกาสเป็นมากกว่าเด็กผู้หญิง ซีสต์จะอยู่ในบริเวณฟันกรามน้ำนม และการรักษามักจะเป็นการผ่าตัด

การวินิจฉัยซีสต์ odontogenic

การวินิจฉัยซีสต์ odontogenic ทำได้หลายวิธี แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลายคือการถ่ายภาพรังสี X-ray ช่วยให้คุณระบุซีสต์จาก odontogenic ได้แม้ใน ระยะแรกการพัฒนา. ซีสต์ในภาพมีลักษณะเป็นวงรีหรือเงามนซึ่งฝังอยู่ในไซนัสของรากฟันและมีขอบเขตที่ชัดเจน นอกจากการถ่ายภาพรังสีแล้ว อัลตราซาวนด์ยังสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยถุงน้ำที่อุดฟันได้

นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยซีสต์ได้จากอาการของมัน แต่อาการที่แสดงออกอย่างชัดเจนของเนื้องอกจะปรากฏในระยะหลังเท่านั้น หากการวินิจฉัยทำได้ยาก ก็จะใช้การตรวจด้วยกล้องซีสโตเรดิโอกราฟีแบบคอนทราสต์ และวิธีการตรวจทางทันตกรรมด้วยไฟฟ้าช่วยในการระบุฟันที่เป็นโรคซึ่งทำให้เกิดถุงน้ำที่อุดฟัน ทันตแพทย์จะเลือกวิธีการวินิจฉัย

การรักษาซีสต์ odontogenic

การรักษาถุงน้ำที่อุดฟันสามารถทำได้สองวิธี: การผ่าตัดและการรักษา วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยและอาการ มาดูการรักษาทั้งสองแบบกัน

1. วิธีการผ่าตัด - สาระสำคัญของการรักษาคือการกำจัดถุงน้ำออกอย่างสมบูรณ์ บางครั้งถุงน้ำจะถูกเอาออกพร้อมกับส่วนที่ได้รับผลกระทบของรากฟัน ในการผ่าตัดจะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด - cystomy และ cystectomy
2. วิธีการรักษา - ในการรักษานี้จะไม่ใช้วิธีการผ่าตัด ทันตแพทย์ทำหัตถการเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ แพทย์ทำแผลเล็ก ๆ ในเนื้องอกเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาของเนื้องอกไหลออก เนื้อหาจะถูกลบออกโดยใช้ท่อพิเศษซึ่งลดขนาดลงเป็นประจำเมื่อเนื้องอกลดลง หลังจากนั้นทันตแพทย์จะล้างคลองรากฟันและฉีดยาเพื่อทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก และบน ขั้นตอนสุดท้ายทันตแพทย์จะฉีดน้ำยาพิเศษที่ช่วยเร่งการรักษา

การบำบัดรักษาใช้เวลาประมาณหกเดือน และหลังจากการรักษาดังกล่าว แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์เพื่อดูว่าซีสต์ได้รับการแก้ไขอย่างไร หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะสังเกตเห็นในโรงพยาบาล หลังจากการรักษาแต่ละประเภทจะมีการป้องกันซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดซีสต์จาก odontogenic ในอนาคต

การป้องกันซีสต์ odontogenic

การป้องกันถุงน้ำ odontogenic ช่วยให้คุณสามารถปกป้องร่างกายจากโรคในช่องปาก การป้องกันประกอบด้วยการรักษาสุขอนามัยช่องปากที่สมบูรณ์ การตรวจอย่างเป็นระบบที่ทันตแพทย์ การรักษาทันเวลากระบวนการอักเสบและโรคต่างๆ นอกเหนือจากการดูแลช่องปากแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพทั่วไปของร่างกายอย่างระมัดระวัง โรคต่างๆ เช่น ไซนัสอักเสบ ริดสีดวงจมูก และปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับโพรงจมูกต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพของซีสต์ odontogenic เป็นการรับประกันว่าโรคจะไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกอีก ดังนั้นหากโรคนี้เกิดขึ้นอีก ตามกฎแล้ว นี่เป็นเพราะการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ได้ผล ทันตแพทย์จะกำหนดวิธีการป้องกันโดยพิจารณาจากผลการรักษาถุงน้ำ odontogenic และสภาพของร่างกายและ ระบบภูมิคุ้มกันสิ่งมีชีวิต

การพยากรณ์โรคของซีสต์ odontogenic

การพยากรณ์โรคของซีสต์ odontogenic ขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยโรค อาการที่มาพร้อมกับมัน และวิธีการรักษาที่เลือก หากพวกเขาใช้จ่าย การผ่าตัดการพยากรณ์โรคเป็นบวกเสมอ นี่คือมุมมองเชิงบวก การบำบัดรักษาเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่รักษาโรคด้วย ชั้นต้น. หากวินิจฉัยโรคได้ในระยะหลัง การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางลบ เนื่องจากซีสต์จาก odontogenic ทำให้เกิดโรคหลายอย่างที่นำไปสู่การเสียรูปของเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร

ถุงน้ำที่อุดฟันเป็นหนึ่งในโรคทางทันตกรรมที่วินิจฉัยได้ยากที่สุด โรคนี้แทบไม่มีอาการ แต่ทำให้เกิด กระบวนการทางพยาธิวิทยาในสิ่งมีชีวิต การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำจะช่วยให้คุณสามารถระบุซีสต์ได้ทันเวลาและกำหนดการรักษา และการปฏิบัติตามสุขอนามัยช่องปากและการรักษาโรคของอวัยวะหูคอจมูกคือ การป้องกันที่ดีที่สุดการปรากฏตัวของซีสต์ odontogenic

สิ่งสำคัญคือต้องรู้!

โดยปกติแล้ว ซีสต์ตับอ่อนสี่ประเภทจะมีความแตกต่างกันตามแหล่งกำเนิดและลักษณะทางสัณฐานวิทยา ประเภทแรกคือซีสต์จากพันธุกรรม ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่สมประกอบ ซีสต์ดังกล่าวมักมีจำนวนมากและมักเกิดร่วมกับโรคถุงน้ำหลายใบในอวัยวะอื่นๆ (ปอด ไต ตับ ฯลฯ) จึงแสดงถึงโรคถุงน้ำหลายใบแต่กำเนิด ซีสต์มักจะเรียงรายอยู่ภายในด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์แถวเดียว และเนื้อหาของซีสต์จะเป็นเซรุ่มและไม่มีเอนไซม์

ซีสต์ Odontogenic เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นโดยตรงในเนื้อเยื่อกระดูกกราม พวกเขาได้รับการวินิจฉัยในคนประเภทอายุต่างๆ แต่จากการปฏิบัติพบว่าซีสต์ odontogenic มักพบในผู้ชายอายุ 30-50 ปี

ข้อมูลทั่วไป

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรเป็นรูปแบบกลวงที่มีหนึ่งห้องหรือมากกว่า ด้านในบุด้วยเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น และด้านนอกของแคปซูลหุ้มด้วยชั้นเชื่อมต่อ

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีของเหลวสีเหลืองใสอยู่ภายในถุงน้ำ โดยทั่วไปแล้วเนื้อหาของเนื้องอกจะมีโทนสีเทาและมีความสม่ำเสมอ ใน 80% ของกรณี สาเหตุของการก่อตัวของการก่อตัวดังกล่าวคือการอุดตัน ต่อมน้ำลายอันเป็นผลมาจากการที่การหลั่งของเมือกถูกรบกวน มันเริ่มสะสมภายในต่อมยืดผนังและสร้างแคปซูล

การอุดตันของท่อไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณการหลั่งที่ผลิต แต่ผลผลิตจะถูกรบกวน บนพื้นหลังนี้ การเติบโตอย่างต่อเนื่องการก่อตัวซึ่งนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูกและการขยายตัวของเยื่อบุผิว

ปัจจัยหลายอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของต่อมน้ำลาย ส่วนใหญ่มักเป็นกระบวนการอักเสบและติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโพรงและทำให้เกิดการพัฒนา:

• ฟันผุ;
• โรคปริทันต์อักเสบ;
• โรคเหงือกอักเสบ;
• โรคปริทันต์;
• เปื่อยและอื่น ๆ

นอกจากนี้ ปัจจัยทั่วไปที่กระตุ้นให้เกิดซีสต์จาก odontogenic คือการบาดเจ็บที่ฟัน เหงือก และกระดูกกราม บุคคลสามารถรับได้ไม่เฉพาะระหว่างการระเบิดหรือหกล้มเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างด้วย เช่น การถอนฟัน การอุดฟัน การขจัดคราบหินปูน การทำขาเทียม เป็นต้น

สำคัญ! ในผู้สูงอายุ ซีสต์ odontogenic ของขากรรไกรบนหรือล่างปรากฏขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการใส่ฟันปลอมแบบถอดได้ไม่ถูกต้อง หลายคนไม่ถอดตอนกลางคืน ไม่ทำความสะอาด ฯลฯ แต่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากการสวมขาเทียมเป็นเวลานานทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบและท่อของต่อมอุดตัน

ซีสต์ Odontogenic ในเด็กส่วนใหญ่มักปรากฏบนพื้นหลังของการพัฒนาที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวในช่วงตัวอ่อน ในเวลาเดียวกันการก่อตัวเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กทั้งในช่วงเวลาดังกล่าว พัฒนาการก่อนคลอดและในช่วงเวลาของการสร้างฟันโดยเฉพาะเขี้ยว

ในคนหนุ่มสาว ซีสต์จากฟันส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นหลังจากถอนฟันไประยะหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการละเมิดกระบวนการสร้างใหม่

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่ง ซีสต์ odontogenic แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ที่เหลือ;
• พาราเด็นทัล;
• เคราโตซิสต์;
• ปริทันต์ด้านข้าง;
• ต่อม;
• ใบหน้าขากรรไกร.

ตามโครงสร้างของมัน ซีสต์จาก odontogenic แบ่งออกเป็นห้องเดียวและหลายห้อง

อาการ

กระบวนการสร้างซีสต์ odontogenic ของขากรรไกรบนหรือล่างสำหรับบุคคลนั้นเกิดขึ้นโดยไม่เจ็บปวดและไม่มีอาการ ภาพทางคลินิกเกิดขึ้นเมื่อการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเติบโตเป็นขนาดกลาง (กลายเป็นถั่ว)

ณ จุดนี้ผู้ป่วยอาจถูกรบกวน ความรู้สึกคงที่ สิ่งแปลกปลอมวี ช่องปากการเคลื่อนตัวของฟันข้างเคียงหรือฟันทั้งซี่ รวมถึงการเปลี่ยนสีของฟันที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก เมื่อซีสต์โตขึ้นจนมีขนาดใหญ่ จะนำไปสู่การยื่นออกมาของโครงสร้างกระดูกของกราม ซึ่งทำให้เกิดสมมาตรบนใบหน้าที่เด่นชัด

ที่ การตรวจสอบด้วยสายตาสามารถสังเกต tubercle ขนาดเล็กในช่องปากซึ่งตามกฎแล้วไม่มีสีแตกต่างจากเยื่อเมือกของปาก อย่างไรก็ตาม หากการก่อตัวของเนื้องอกกระตุ้นการอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง พวกมันจะกลายเป็นสีน้ำตาลแดงและอาจมีเลือดออก

ในการคลำ เนื้องอกจะไม่เคลื่อนไหว หนาแน่น และไม่เจ็บปวด มีรูปทรงและเส้นขอบที่เรียบ ซีสต์ดังกล่าวไม่ได้มีลักษณะเฉพาะมากมาย พวกเขาเติบโต "โสด"

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

แม้จะมีความจริงที่ว่าซีสต์ของประเภท odontogenic คือ เนื้องอกที่อ่อนโยนมีความจำเป็นต้องจัดการกับการรักษาทันทีหลังจากค้นพบ ท้ายที่สุดแล้วการก่อตัวของเปาะทั้งหมดอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการสังเกตการเติบโตอย่างรวดเร็ว

โดยไม่คำนึงถึงเนื้อหาของซีสต์และตำแหน่งของมัน มันสามารถสลายตัวเป็นมะเร็งได้ หลังจากนั้นจะเป็นปัญหามากในการรักษา นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเสมอที่เนื้องอกจะอักเสบหรือเน่าเปื่อย ซึ่งจะนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูก แต่ยังรวมถึง การทำลายล้างทั้งหมด. และหากกระบวนการเป็นหนองเกิดขึ้นในช่องปากก็จะมีความเสี่ยงอื่นตามมา - การพัฒนาของฝีซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

ซีสต์ขนาดใหญ่มักมีส่วนทำให้ฟันผิดรูป การเคลื่อนตัว การคลายตัว และการสูญเสีย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะชะลอการรักษาการก่อตัวของ odontogenic ในเด็กและคนหนุ่มสาว นอกจากนี้เนื้องอก odontogenic ในเด็กในช่วงที่มีการเปลี่ยนฟันน้ำนมเป็นฟันแท้สามารถนำไปสู่การสบฟันที่ผิดปกติ ความโค้งของฟันหรือความจริงที่ว่าพวกมันจะไม่ปะทุเลย

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีความเสี่ยงที่เยื่อหุ้มถุงน้ำจะแตกอยู่เสมอ ซึ่งน่าจะนำไปสู่การติดเชื้อที่ขากรรไกรและลักษณะอื่นๆ เพิ่มเติม ปัญหาร้ายแรงด้วยสุขภาพ.

การวินิจฉัย

แพทย์สามารถตรวจพบการมีถุงน้ำ odontogenic ในช่องปากได้แล้วในการตรวจครั้งแรกของผู้ป่วย แต่การตรวจอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้แม่นยำ เพื่อยืนยันดังต่อไปนี้ วิธีการวินิจฉัย:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกราม
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือการเจาะถุงน้ำเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้อหา หากจากการตรวจร่างกายผู้ป่วย แพทย์สงสัยว่าเป็นเนื้องอกร้าย การตรวจทางเนื้อเยื่อซึ่งช่วยให้คุณสามารถยืนยัน / หักล้างการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในถุงน้ำได้

วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ใช้ในการวินิจฉัย แต่เพื่อที่จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาต่อไปแพทย์จำเป็นต้องรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับ สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นเขาจึงศึกษาประวัติของเขาและแต่งตั้ง OAM, UAC การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด ฯลฯ

ซีสต์ Odontogenic การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่าให้ยืมตัว วิธีเดียวที่จะกำจัดพวกเขาและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนคือการตกลงที่จะผ่าตัด - cystotomy หรือ cystectomy

อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบในระหว่างการวินิจฉัย โรคต่างๆช่องปากแล้วเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของเนื้อเยื่อในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัดคุณจะต้องเริ่มต้นด้วยการสุขาภิบาลที่สมบูรณ์ของช่องปาก

ทั้ง cystotomy และ cystectomy ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ใช้ในช่วงอาการกำเริบใดๆ โรคเรื้อรังเป็นไปไม่ได้เนื่องจากอาจทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีแย่ลงได้ นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในกรณีที่มีเลือดออกผิดปกติ การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

หากไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดแพทย์จะเริ่มดำเนินการทันที การก่อตัวของเปาะ.

ซิสโตโตมี

Cystotomy เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทหนึ่งซึ่งไม่ได้กำจัดการก่อตัวของถุงน้ำออก ในระหว่างการดำเนินการ ผนังด้านหน้าจะถูกตัดออกและปล่อยเนื้อหาออก ดังนั้นซีสต์จึงว่างเปล่า ผนังของมันเชื่อมต่อกับช่องปาก และมีขนาดลดลงอย่างมาก

ก่อนหน้านี้ แพทย์ได้ตัดแผ่นปิดออกจากส่วนหน้าของปาก ซึ่งต่อจากนั้นจะขันเข้าไปในโพรงของถุงน้ำและกดทับด้วยไอโอโดฟอร์มทูรันด้า การเปลี่ยนจะดำเนินการทุก 5-7 วันจนกว่าบาดแผลจะเริ่มหาย

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ cystotomy คือ:

• การเสริมของถุงน้ำ
• การศึกษาขนาดใหญ่
• การเจาะเนื้องอกเข้าไปในโพรงจมูก
• ฟันมากกว่า 3 ซี่ในช่องซีสต์

การผ่าตัดถุงน้ำดี

Cystectomy เป็นประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งมีการกำจัดการก่อตัวของเปาะที่มีเนื้อเยื่อข้างเคียงอย่างสมบูรณ์ หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ แพทย์จะสร้างแผ่นปิดเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่เนื้องอกตั้งอยู่ มีการเย็บแผลและผ้าพันแผลที่แน่นซึ่งจะถูกลบออกหลังจากแผลหายสนิทแล้วเท่านั้น

วิธีการแทรกแซงการผ่าตัดนี้เป็นวิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุดและยากต่อการทนต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด cystectomy คุณสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ควรสังเกตว่าในบางกรณีมีการใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธีในคราวเดียวเพื่อเอาซีสต์ odontogenic - cystotomy และ cystectomy พร้อมกันนี้ เมื่อวันที่ ระยะแรกการดำเนินการจะดำเนินการล้างถุงนั่นคือ cystotomy และหลังจากการกำจัดแล้วตามด้วยการตัดเนื้อเยื่อกระดูก (cystectomy)

การดำเนินการให้การรับประกัน 100% หรือไม่ การรักษาที่สมบูรณ์? น่าเสียดายที่ไม่มี แม้ว่าหลังจากนั้น การกำจัดที่สมบูรณ์ซีสต์อาจปรากฏขึ้นอีกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เนื่องจากมีต่อมจำนวนมากบนเยื่อเมือกของปากที่ยังทำงานและอาจอุดตันได้ ดังนั้นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำคือการไปตรวจสุขภาพเป็นประจำที่ทันตแพทย์และ มาตรการทางการแพทย์ในการตรวจหาโรคของช่องปากพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบ

บทคัดย่อเสร็จสมบูรณ์โดยนักศึกษาฝึกงานภาควิชาทันตแพทยศาสตร์ การปฏิบัติทั่วไปและการฝึกอบรมช่างทันตกรรม Kerimova Elnara Rasulovna

สถาบันการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโก

การแนะนำ.

ซีสต์ Odontogenic ของขากรรไกรเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยมาก ปัจจุบันการผ่าตัดรักษาโรคนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งไม่สำคัญเพราะ ซีสต์ odontogenic ของ periradicular ทั้งหมดมีจุดโฟกัส การติดเชื้อเรื้อรังที่ส่งผลเสียต่อร่างกาย

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุ พยาธิกำเนิด วิธีการวินิจฉัย ข้อบ่งชี้ และวิธีการผ่าตัดรักษา

สาเหตุและการเกิดโรค

ซีสต์ Odontogenic เป็นการก่อตัวของการรักษาโพรงในช่องปากซึ่งเกิดจากการฝ่าฝืนการพัฒนาของรูขุมขนหรือเรื้อรัง กระบวนการอักเสบในปริทันต์

เยื่อบุผิวที่บุโพรงของถุงน้ำนั้นเกิดจากเศษของแผ่นเยื่อบุผิวที่สร้างฟัน (islets of Malaasse) ภายใต้อิทธิพลของการอักเสบเรื้อรังหรือจากเยื่อบุผิวของรูขุมขน ระหว่างเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อกระดูกมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ส่วนประกอบของซีสต์คือ: เปลือกซึ่งประกอบด้วยส่วนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิว และโพรง

โพรงของถุงน้ำ odontogenic เต็มไปด้วยของเหลวหรือกึ่งของเหลว - ของเสียสะสมของเยื่อบุผิวในรูปของคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ (โดยเฉพาะผลึกคอเลสเตอรอล)

การสะสมของเสียของเยื่อบุผิวทำให้ความดัน oncotic เพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันที่หยุดนิ่งในโพรงถุงน้ำ เป็นผลให้ความดันบนกระดูกโดยรอบเพิ่มขึ้น osteolysis เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มปริมาตรของโพรงกระดูก (การเจริญเติบโตของถุงน้ำ) และความผิดปกติของกราม

ในแผนผังนี้ ลูกศร A หมายถึงผนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบถุงน้ำ ลูกศร B หมายถึงเยื่อบุผิวประเภทต่างๆ ที่อาจเรียงตัวเป็นถุงน้ำที่พัฒนาภายในช่องปาก

การจัดหมวดหมู่.

ตาม morpho- และการเกิดโรคเช่นเดียวกับการแปลซีสต์ odontogenic ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) ซีสต์ที่เกิดจากเยื่อบุผิวของแผ่นสร้างฟัน (radicular)

ก) เอปิคัลซีสต์ - ซีสต์ปริทันต์ที่หุ้มปลายรากฟัน

B) ถุงน้ำปริทันต์ด้านข้าง อยู่ติดกันหรือปิดอยู่ พื้นผิวด้านข้างรากฟันที่ปะทุ

C) ถุงน้ำที่เหลืออยู่หลังจากการถอนฟัน

2) ซีสต์ที่พัฒนาจากอวัยวะเคลือบฟันหรือรูขุมขน

A) ถุงฟอลลิคูลาร์

B) ซีสต์ดั้งเดิม

B) ถุงเหงือก

3) ซีสต์ที่พัฒนาจากอวัยวะเคลือบฟันหรือเกาะของ Malasse

ก) keratocyst

ภาพทางคลินิก

มันถูกกำหนดโดยประเภท, ขนาดของถุง, การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการระงับ, การเกิดขึ้นของการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกราม

มักจะไม่มีการร้องเรียนเรื่องซีสต์ขนาดเล็ก และการค้นพบซีสต์เป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจ การตรวจเอ็กซ์เรย์เกี่ยวกับโรคของฟันข้างเคียง

เมื่อถุงน้ำมีขนาดเพิ่มขึ้น อาจเกิดการเสียรูปของขากรรไกร และผู้ป่วยบ่นว่าเยื่อเมือกบวม ในกรณีที่ถุงน้ำเกิดจากฟันของกรามบนมีขนาดโตขึ้นจนไปดันไซนัสขากรรไกรบน ทำให้ การอักเสบเรื้อรังซับเยื่อเมือกและส่งผลให้เกิดการร้องเรียนเกี่ยวกับ ปวดศีรษะความรู้สึกหนักใจใน โซนกลางใบหน้า การงอกของถุงในช่องจมูกส่วนล่างจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการหายใจทางจมูก

ด้วยการแปลถุงน้ำในกรามล่างทำให้สามารถบีบอัดเส้นประสาทถุงล่างได้ เป็นผลให้อาจมีอาการชาของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มุมปาก, เยื่อเมือกของกระบวนการถุง เมื่อขนาดของถุงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิสภาพได้

ในระหว่างการตรวจสามารถตรวจพบการเสียรูปของกราม การคลำ อาการของ "กระดาษขบเคี้ยว" (อาการของ Dupuytren)

บ่อยครั้งที่เหตุผลในการไปพบแพทย์คืออาการกำเริบของโรค - การบวมของถุงน้ำพร้อมกับความเจ็บปวด - แรงจูงใจที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการการรักษา

อาการทางคลินิกระหว่างการกำเริบ

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีถุงน้ำหนองจะพบความไม่สมดุลของใบหน้าเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบขากรรไกร, ภาวะเลือดคั่ง ผิว. การเปิดปากสามารถเป็นได้ทั้งแบบเต็มรูปแบบและแบบจำกัดในกรณีของการบวมของซีสต์ จุดเริ่มต้นคือฟันกรามซี่ที่สาม ในระหว่างการตรวจภายในช่องปากมีภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกในบริเวณที่มีการแปลถุงน้ำซึ่งอาจทำให้มีหนองในเยื่อหุ้มปอดได้ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการผันผวน การกระทบกันของฟันที่เป็นสาเหตุมักจะเจ็บปวด อาจสังเกตการเคลื่อนที่ของฟันที่เป็นสาเหตุด้วย

การวินิจฉัย

เมื่อรวบรวมความทรงจำ ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำปริทันต์ odontogenic มักจะชี้ไปที่การรักษารากฟันก่อนหน้านี้ของฟัน "สาเหตุ" หลังจากนั้นความเจ็บปวดจะลดลง ส่วนหนึ่งสังเกตอาการกำเริบเป็นระยะของโรคซึ่งเกิดขึ้นหลังจากแผลในช่องปาก

สถานที่หลักในการวินิจฉัยเป็นของการตรวจเอ็กซ์เรย์

ด้วยซีสต์ของกรามบนองค์ประกอบของการตรวจเอ็กซ์เรย์คือ:

ช่วยให้คุณประเมินระดับการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการถุง (หากความสูงลดลง 1/3 หรือน้อยกว่านั้น ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาฟัน) สภาพของคลองรากฟัน ระดับและคุณภาพของการอุดฟัน การปรากฏตัวของชิ้นส่วนของเครื่องมือในคลองการมีรอยปรุ ความสัมพันธ์ของถุงน้ำกับรากของฟันข้างเคียง ความสัมพันธ์ของรากของฟันข้างเคียงกับโพรงเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป หากรากยื่นออกมาในโพรงของถุง แสดงว่าไม่มีช่องว่างปริทันต์ในภาพรังสีเนื่องจากการสลายของแผ่นปิดรูของฟันเหล่านี้ หากกำหนดช่องว่างปริทันต์ฟันดังกล่าวจะถูกฉายลงบนพื้นที่ของถุงน้ำเท่านั้น แต่ในความเป็นจริงแล้วรากของพวกมันจะอยู่ในผนังด้านหนึ่งของกราม

2) ออร์โธแพนโทโมแกรม

ช่วยให้คุณประเมินขากรรไกรทั้งสองพร้อมกันได้ ประเมินสภาพของไซนัสบนขากรรไกรได้

3) ภาพถ่ายรังสีธรรมดาของกะโหลกศีรษะในส่วนโครงจมูกของคาง

เพื่อประเมินสภาพของรูจมูกบน เยื่อบุโพรงกระดูกบางลงและการเคลื่อนตัวเป็นรูปโดมเป็นลักษณะเฉพาะของถุงน้ำที่ดันไซนัสกลับ ถุงน้ำที่เจาะเข้าไปในไซนัสมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีผนังกระดูก ในขณะที่มีการกำหนดเงาของเนื้อเยื่ออ่อนทรงโดมกับพื้นหลังของไซนัสขากรรไกรบน

อย่างไรก็ตามในกรณีที่มี ซีสต์ขนาดใหญ่การเจาะหรือดันกลับไซนัสส่วนขากรรไกรล่าง ซึ่งเป็นวิธีที่ดีที่สุด การวินิจฉัยด้วยรังสีควรรู้จักโทโมแกรมคอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสถานะของไซนัสบนขากรรไกรได้อย่างแม่นยำที่สุด, ความสัมพันธ์กับซีสต์, การแปลซีสต์ (แก้ม, เพดานปาก)

ใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกรามล่าง:

1) ภาพถ่ายรังสีสัมผัสภายในช่องปาก

2) ออร์โธแพนโทโมแกรม

3) X-ray ของกรามล่างในการฉายด้านข้าง

4) โทโมแกรมคอมพิวเตอร์

ในวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ควรสังเกตการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าซึ่งใช้ในการกำหนดความมีชีวิตชีวาของฟันที่อยู่ติดกับถุงน้ำ ด้วยการเพิ่มเกณฑ์การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของฟันที่อยู่ติดกับถุงมากกว่า 60 mA แนะนำให้ใช้การรักษารากฟัน

การตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งจำเป็นต้องทำการตรวจทางเซลล์วิทยาของ punctate ของถุงน้ำและการตรวจทางเนื้อเยื่อของการก่อตัวระยะไกล

ซีสต์กรามชนิดที่พบบ่อยที่สุด

ถุงเรดิคูลาร์

ส่วนใหญ่มักพบในพื้นที่ของฟันหน้าด้านข้าง ค่อนข้างน้อยในพื้นที่ของฟันหน้ากลาง ฟันกรามน้อย และฟันกรามซี่ที่หนึ่ง

ก่อนที่จะเริ่มมีอาการขากรรไกรผิดปกติ ภาพทางคลินิกของถุงน้ำรอบขอบตาจะคล้ายกัน ภาพทางคลินิกสังเกตได้ที่ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง, - ปรากฏเป็นระยะ ความเจ็บปวดในบริเวณฟันที่เป็นสาเหตุทำให้รุนแรงขึ้นโดยการกัด

ฟันมีฟันผุลึก อุดฟันหรือครอบฟัน การกระทบกันอาจทำให้เจ็บปวดได้ ในกวางจำนวนหนึ่งในบริเวณของกระบวนการถุงที่ระดับการฉายของรากของฟันที่เป็นสาเหตุตรวจพบทางเดินที่มีกำปั้นหรือแผลเป็น ข้อมูลของ electrodontometry บ่งชี้ถึงเนื้อร้ายของเนื้อฟัน: เกณฑ์ของความไวต่อความเจ็บปวดเกิน 100 mA

ภาพเอ็กซ์เรย์

ในการตรวจเอ็กซเรย์ นอกจากการตรวจหาถุงน้ำรอบรากฟันในรูปของการตรัสรู้แบบกลมหรือวงรีรอบรากฟันแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสภาพของฟันที่เป็นสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับของการทำลาย อุปกรณ์เอ็น(ปริทันต์) สภาพของรากฟันซึ่งอาจมีลักษณะดังนี้

คลองรากฟันไม่ได้ปิดสนิท

คลองรากฟันไม่ได้ถูกปิดผนึกจนถึงปลายยอด

คลองรากฟันถูกปิดผนึกไว้ด้านบนโดยนำวัสดุอุดฟันออก

มีชิ้นส่วนของเครื่องมืออยู่ในคลองรากฟัน

การทะลุของผนังรากฟัน

สาขาเพิ่มเติมจากช่องหลัก

การแตกหักของรากฟัน

ซีสต์ที่เหลือ

ในกรณีของการถอนฟันที่เป็นสาเหตุโดยไม่ได้เอาเปลือกซีสต์ออก จะเกิดซีสต์ที่เหลือ

เอ็กซเรย์ซีสต์นี้ดูเหมือนการตรัสรู้ของเนื้อเยื่อกระดูกที่คั่นด้วยวงกลมอย่างชัดเจน ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับ

เบ้าฟันที่ถอนออกมา