ในประเทศของเรา ผู้ป่วยจำนวนมากและแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังกังวลว่า HRT เป็นเรื่องหลอกลวง แม้ว่าในตะวันตกจะให้ความสำคัญกับการบำบัดดังกล่าวมากก็ตาม มันคืออะไรจริง ๆ และมันคุ้มค่าที่จะไว้วางใจวิธีการดังกล่าวหรือไม่ - ลองคิดดูสิ

การบำบัดด้วยฮอร์โมน - ข้อดีและข้อเสีย

ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 เมื่อไม่มีคำถามเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมนทดแทนอีกต่อไป นักวิทยาศาสตร์เริ่มได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการรักษาดังกล่าว เป็นผลให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนหยุดสั่งยาสำหรับผู้หญิงวัยหมดระดูหลังอายุ 50 ปี อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้โดยนักวิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยเยลได้แสดงให้เห็นเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงของผู้ป่วยที่ปฏิเสธที่จะรับประทานยา ผลการสำรวจได้รับการตีพิมพ์ใน American Journal of Public Health

เธอรู้รึเปล่า? การศึกษาโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อชาวเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่าการให้ฮอร์โมนอย่างทันท่วงทีในช่วงสองปีแรกของวัยหมดระดูช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอก ผลลัพธ์ได้รับการตีพิมพ์ใน British Medical Journal

กลไกการควบคุมฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นวิธีการรักษาเพื่อฟื้นฟูความบกพร่องของฮอร์โมนเพศในกลุ่มสเตียรอยด์ การรักษาดังกล่าวกำหนดไว้ที่อาการแรกของวัยหมดประจำเดือนเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและสามารถอยู่ได้นานถึง 10 ปี เช่น ในการป้องกันโรคกระดูกพรุน เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดระดูของผู้หญิง การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่จะแย่ลง และสิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ จิตใจ และทางเดินปัสสาวะ ทางออกเดียวคือการเติมเต็มการขาดฮอร์โมนด้วยความช่วยเหลือของการเตรียม HRT ที่เหมาะสมซึ่งนำมารับประทานหรือทา มันคืออะไร? โดยธรรมชาติแล้วสารประกอบเหล่านี้คล้ายกับสเตียรอยด์ของผู้หญิงตามธรรมชาติ ร่างกายของผู้หญิงรู้จักพวกมันและเริ่มกลไกในการผลิตฮอร์โมนเพศ กิจกรรมของเอสโตรเจนสังเคราะห์นั้นมีขนาดต่ำกว่าลักษณะของฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่เพศหญิงถึงสามลำดับ แต่การใช้อย่างต่อเนื่องนำไปสู่ความเข้มข้นที่ต้องการใน

สำคัญ! ความสมดุลของฮอร์โมนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงหลังการกำจัดหรือกำจัดออก ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดดังกล่าวอาจเสียชีวิตในช่วงวัยหมดประจำเดือนหากปฏิเสธการรักษาด้วยฮอร์โมน ฮอร์โมนสเตียรอยด์เพศหญิงลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจในผู้ป่วยเหล่านี้

เหตุผลความจำเป็นในการใช้ HRT

ก่อนกำหนด HRT แพทย์ต่อมไร้ท่อจะนำผู้ป่วยไปตรวจสุขภาพตามข้อบังคับ:

• การศึกษาความจำในส่วนของนรีเวชวิทยาและจิตเวชศาสตร์
• ใช้เซ็นเซอร์เหน็บยาเหน็บ;
• การตรวจต่อมน้ำนม
• การศึกษาการหลั่งฮอร์โมนและหากไม่สามารถปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ได้ให้ใช้การวินิจฉัยการทำงาน: การวิเคราะห์รอยเปื้อนในช่องคลอด, การวัดรายวัน, การวิเคราะห์มูกปากมดลูก
• การทดสอบการแพ้ยา
• การศึกษาวิถีชีวิตและการบำบัดทางเลือก

ตามผลการสังเกตมีการกำหนดการบำบัดซึ่งใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหรือเป็นการรักษาระยะยาว ในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงการป้องกันโรคดังกล่าวในสตรีวัยหมดระดูดังนี้

• แน่นหน้าอก;
• ขาดเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• หลอดเลือด;
• ภาวะสมองเสื่อม;
• ความรู้ความเข้าใจ;
• ระบบทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติเรื้อรังอื่น ๆ

ในกรณีที่สอง เรากำลังพูดถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนในระยะหมดประจำเดือน เมื่อผู้หญิงอายุ 45 ปีไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหากไม่มีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เนื่องจากโรคกระดูกพรุนเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้กระดูกหักในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังพบว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุมดลูกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหาก HRT เสริมด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การรวมกันของสเตียรอยด์นี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายในวัยหมดระดู ยกเว้นผู้ที่ตัดมดลูกออก

สำคัญ!การตัดสินใจในการรักษาจะกระทำโดยผู้ป่วยและผู้ป่วยเท่านั้น ตามคำแนะนำของแพทย์

ประเภทหลักของ HRT

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีหลายประเภทและการเตรียมการสำหรับผู้หญิงหลังอายุ 40 ปีตามลำดับประกอบด้วย กลุ่มที่แตกต่างกันฮอร์โมน:

• การรักษาด้วย monotypic ที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
• การรวมกันของเอสโตรเจนกับโปรเจสติน
• รวมสเตียรอยด์เพศหญิงกับเพศชาย
• การรักษาด้วยโปรเจสตินชนิด monotypic
• การรักษา monotypic ที่ใช้แอนโดรเจน
• การกระตุ้นการเลือกเนื้อเยื่อของกิจกรรมของฮอร์โมน

รูปแบบของการปลดปล่อยยานั้นแตกต่างกันมาก: ยาเม็ด, ยาเหน็บ, ขี้ผึ้ง, แผ่นแปะ, ยาปลูกถ่ายทางหลอดเลือด

ผลกระทบต่อรูปลักษณ์

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเร่งและทวีความรุนแรงในการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้หญิง ซึ่งส่งผลต่อรูปร่างหน้าตาและส่งผลเสีย สภาพจิตใจ: การสูญเสียความน่าดึงดูดจากภายนอกทำให้ความนับถือตนเองลดลง นี่คือกระบวนการต่อไปนี้:

• น้ำหนักเกิน.เมื่ออายุมากขึ้น เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะลดลง ในขณะที่เนื้อเยื่อไขมันกลับเพิ่มขึ้น กว่า 60% ของผู้หญิงในยุคบัลซัคซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกิน ต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ท้ายที่สุดด้วยความช่วยเหลือของการสะสม ไขมันใต้ผิวหนังร่างกายของผู้หญิง "ชดเชย" สำหรับการทำงานของรังไข่และต่อมไทรอยด์ที่ลดลง ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การละเมิดพื้นหลังของฮอร์โมนทั่วไปในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งนำไปสู่การกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมัน
• การเสื่อมสภาพของสุขภาพและในช่วงวัยหมดประจำเดือน การสังเคราะห์โปรตีนที่รับผิดชอบต่อความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อจะลดลง ส่งผลให้ผิวบางลง แห้งกร้าน ระคายเคือง สูญเสียความยืดหยุ่น ริ้วรอย และความหย่อนคล้อย และเหตุผลนี้คือการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศ กระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับเส้นผม: มันบางลงและเริ่มร่วงหล่นมากขึ้น ในขณะเดียวกัน ขนจะเริ่มขึ้นที่คางและเหนือริมฝีปากบน
• การเสื่อมสภาพของภาพฟันในช่วงวัยหมดประจำเดือน: การสูญเสียแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูก, การรบกวนใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันการสูญเสียเหงือกและฟัน

เธอรู้รึเปล่า?ในเอเชียตะวันออกไกลและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งอาหารจากพืชที่มีไฟโตเอสโตรเจนครอบงำเมนูนี้ ความผิดปกติของวัยทองพบได้น้อยกว่าในยุโรปและอเมริกาถึง 4 เท่า ผู้หญิงเอเชียมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคสมองเสื่อม เพราะกินเอสโตรเจนจากพืชมากถึง 200 มก. ทุกวันพร้อมอาหาร

HRT ที่กำหนดไว้ในช่วงก่อนหมดประจำเดือนหรือในช่วงเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน ป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ยาฮอร์โมนบำบัดสำหรับวัยหมดประจำเดือน

ยารุ่นใหม่ที่มีไว้สำหรับ HRT ประเภทต่างๆ ในวัยหมดประจำเดือนแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เอสโตรเจนสังเคราะห์ที่ใช้ในช่วงเริ่มต้นของวัยหมดระดูและในระยะสุดท้ายหลังการกำจัดมดลูกโดยมีความผิดปกติทางจิตและการทำงานของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์บกพร่อง ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ยาเช่น Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova และ Divigel ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนสังเคราะห์และโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ใช้เพื่อกำจัดอาการทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือน (เหงื่อออกมากขึ้น หงุดหงิด ใจสั่น ฯลฯ) และป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือด การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก และโรคกระดูกพรุน

กลุ่มนี้รวมถึง: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova และ Climen สเตียรอยด์รวมที่ช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดของวัยหมดประจำเดือนและป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน: Divitren และ Kliogest ยาเม็ดและยาเหน็บช่องคลอดที่ใช้ estradiol สังเคราะห์นั้นมีไว้สำหรับการรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและการฟื้นฟูของจุลินทรีย์ในช่องคลอด Vagifem และ Ovestin ยา Atarax และ Grandaxin มีประสิทธิภาพสูง ไม่เป็นอันตราย และไม่เสพติด ซึ่งกำหนดเพื่อบรรเทาความเครียดเรื้อรังในวัยหมดระดูและโรคทางระบบประสาท

สูตรยา

สูตรสำหรับการใช้สเตียรอยด์กับ HRT ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและระยะของวัยหมดระดู มีเพียงสองแผน:

• การบำบัดระยะสั้น - เพื่อป้องกันโรควัยหมดประจำเดือน กำหนดในช่วงเวลาสั้น ๆ ตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือนโดยสามารถทำซ้ำได้
• การบำบัดระยะยาว - เพื่อป้องกันผลที่ตามมาในภายหลัง เช่น โรคกระดูกพรุน ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา โรคหัวใจ ได้รับการแต่งตั้งเป็นเวลา 5-10 ปี

การใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์ในยาเม็ดสามารถกำหนดได้สามโหมด:

• การรักษาด้วยยาเดี่ยวแบบเป็นวงจรหรือต่อเนื่องกับสเตียรอยด์ภายนอกชนิดใดชนิดหนึ่ง
• การรักษาแบบเป็นวงกลมหรือแบบต่อเนื่อง 2 เฟสและ 3 เฟสร่วมกับเอสโตรเจนและโปรเจสติน
• การรวมกันของสเตียรอยด์เพศหญิงกับเพศชาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ใช้เพื่อปรับสมดุลของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน

HRT เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน การรักษาประเภทนี้จะกำจัดและอาการอื่น ๆ ของวัยหมดประจำเดือน HRT อาจลดความเสี่ยงของการเกิดโรคกระดูกพรุน

ฮอร์โมนทดแทนยังใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายและในการรักษาผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแปลงเพศ

ในส่วนหนึ่งของบทความนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่การศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการในสตรีระหว่าง

เนื้อหาของบทความ:

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

1. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดอาการและวัยหมดระดู
2. การรักษาประเภทนี้สามารถลดความรุนแรงของอาการร้อนวูบวาบและลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนได้
3. การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่าง HRT กับมะเร็ง แต่ความเชื่อมโยงนี้ยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่ในขณะนี้
4. HRT สามารถฟื้นฟูผิวได้ แต่ไม่สามารถย้อนกลับหรือชะลอกระบวนการชราได้
5. หากผู้หญิงกำลังพิจารณาใช้ฮอร์โมนทดแทน เธอควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ที่คุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของเธอเป็นอย่างดี

ประโยชน์ของฮอร์โมนทดแทน

วัยหมดประจำเดือนอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกอึดอัดและเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพ แต่การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมักจะช่วยบรรเทาอาการวัยหมดระดูและลดผลกระทบที่เป็นอันตราย

โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่สำคัญ 2 ชนิดสำหรับระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

เอสโตรเจนกระตุ้นการปล่อยไข่และโปรเจสเตอโรนเตรียมมดลูกให้พร้อมสำหรับการฝังตัวของหนึ่งในนั้น

เมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น จำนวนไข่ที่ปล่อยออกมาจะลดลงตามธรรมชาติ

นอกจากการผลิตไข่ที่ลดลงแล้ว ปริมาณการขับฮอร์โมนเอสโตรเจนก็ลดลงด้วย

ผู้หญิงส่วนใหญ่เริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในตัวเองในช่วงครึ่งหลังของวัยสี่สิบ ในช่วงเวลานี้ วัยหมดระดูจะเริ่มแสดงอาการร้อนวูบวาบหรือปัญหาอื่นๆ

วัยหมดประจำเดือน

บางครั้งผู้หญิงยังคงถูกสังเกตแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นแล้วก็ตาม ช่วงเวลานี้เรียกว่า perimenopause และระยะเวลาอาจอยู่ที่สามถึงสิบปี โดยเฉลี่ยแล้ววัยหมดระดูจะกินเวลาสี่ปี

วัยหมดประจำเดือน

เมื่อวัยหมดประจำเดือนสิ้นสุดลง วัยหมดระดูจะเริ่มขึ้น อายุเฉลี่ยซึ่งปรากฏการณ์นี้พบในผู้หญิงอายุ 51 ปี

วัยหมดระดู

หลังจาก 12 เดือนนับจากช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ผู้หญิงจะเข้าสู่ช่วงเวลา อาการมักจะคงอยู่อีกสองถึงห้าปี แต่อาจอยู่ได้สิบปีหรือมากกว่านั้น

ผู้หญิงยังมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้นหลังวัยหมดระดู

นอกจากกระบวนการชราตามธรรมชาติแล้ว วัยหมดประจำเดือนยังมาพร้อมกับการตัดรังไข่ทั้งสองข้างและการรักษามะเร็งอีกด้วย

การสูบบุหรี่ยังทำให้วัยหมดประจำเดือนเร็วขึ้นอีกด้วย

ผลที่ตามมาของวัยหมดประจำเดือน

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนอาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพ

ผลกระทบของวัยหมดประจำเดือนรวมถึง:

• ความแห้งกร้านของช่องคลอด
• ความหนาแน่นลดลง เนื้อเยื่อกระดูกหรือโรคกระดูกพรุน
• ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ
• ผมร่วง;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ภาวะซึมเศร้าทางจิตใจ
• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
• มีสมาธิและความจำลำบาก
• ลดขนาดหน้าอกและไขมันสะสมบริเวณหน้าท้อง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถลดหรือขจัดอาการเหล่านี้ได้

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและมะเร็ง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนใช้เพื่อบรรเทาอาการวัยทอง ป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการรักษาประเภทนี้ถูกตั้งคำถามหลังจากการศึกษาสองครั้ง ซึ่งผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2545 และ พ.ศ. 2546 ปรากฎว่า HRT เกี่ยวข้องกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เต้านม และรังไข่

สิ่งนี้ทำให้หลายคนเลิกใช้การรักษาประเภทนี้ และปัจจุบันมีการปฏิบัติน้อยลง

การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ทำให้เกิดคำถามกับการศึกษาข้างต้น นักวิจารณ์ชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ของพวกเขาไม่ได้คลุมเครือ และเนื่องจากการผสมฮอร์โมนที่แตกต่างกันอาจมีผลกระทบที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์จึงไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างเต็มที่ว่า HRT นั้นอันตรายหรือปลอดภัยเพียงใด

ในกรณีของมะเร็งเต้านม การรวมกันของโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนทำให้เกิดกรณีหนึ่งรายต่อผู้หญิงพันคนต่อปี

การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจมีมากกว่าความเสี่ยง แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีความแน่นอนในเรื่องนี้

การศึกษาอื่นๆ แนะนำว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถ:

• ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อ
• ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจวาย
• ลดอัตราการตายในสตรีวัยหมดระดู;
• มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแก่ของผิวในผู้หญิงบางคนและเมื่อใช้ด้วยความระมัดระวัง

ปัจจุบันเชื่อว่า HRT ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ประเภทของการบำบัดที่ได้รับการพิจารณาในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน การป้องกันหรือการรักษาโรคกระดูกพรุน

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคนที่กำลังพิจารณาใช้ฮอร์โมนทดแทนควรตัดสินใจอย่างรอบคอบและหลังจากพูดคุยกับแพทย์ที่เข้าใจถึงความเสี่ยงของแต่ละบุคคลแล้วเท่านั้น

ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่าง HRT กับมะเร็ง และการวิจัยยังดำเนินอยู่

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความชราของมนุษย์เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ หากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถปกป้องผู้หญิงจากบางคนได้ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุก็ไม่สามารถป้องกันความชราได้

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ HRT?

ไม่ควรใช้ HRT ในการรักษาสตรีที่มีประวัติ:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือความดันโลหิตสูง
• หนัก;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• จังหวะ
• โรคหัวใจ;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก รังไข่ หรือมะเร็งเต้านม

ปัจจุบันเชื่อกันว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นหากใช้ฮอร์โมนทดแทนเป็นเวลานานกว่าห้าปี ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาการแข็งตัวของเลือดไม่ถือว่าสูงสำหรับผู้หญิงอายุ 50 ถึง 59 ปี

การรักษาประเภทนี้ไม่ควรใช้กับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์

หนึ่งในความเข้าใจผิดที่พบบ่อยเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคือทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ผู้หญิงมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่จากการศึกษาพบว่า HRT ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุเสมอไป

อื่น สาเหตุที่เป็นไปได้การเพิ่มน้ำหนัก - การออกกำลังกายที่ลดลง, การกระจายไขมันในร่างกายกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนและความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง

อาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้คุณมีรูปร่างที่ดี

ประเภทของ HRT ที่ใช้ในวัยหมดประจำเดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทำได้ด้วยยาเม็ด แผ่นแปะ ครีม หรือวงแหวนช่องคลอด

HRT เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนหลายชนิดร่วมกันและการรับประทาน แบบฟอร์มต่างๆยาที่เกี่ยวข้อง

• เอสโตรเจน HRT.ใช้สำหรับผู้หญิงที่ไม่ต้องการฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลังจากผ่าตัดมดลูกโดยที่เอามดลูกหรือมดลูกและรังไข่ออก

• รอบ HRTสามารถใช้โดยผู้หญิงที่มีประจำเดือนและมีอาการก่อนวัยหมดประจำเดือน โดยปกติแล้ววงจรดังกล่าวจะดำเนินการทุกเดือนโดยมีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนบางส่วนซึ่งกำหนดไว้เมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือนเป็นเวลา 14 วัน หรืออาจเป็นปริมาณเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนทุกวันเป็นเวลา 14 วันทุกๆ 13 สัปดาห์

• HRT ระยะยาวใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน อดทน เวลานานรับประทานเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในปริมาณที่พอเหมาะ

• HRT ฮอร์โมนเอสโตรเจนในท้องถิ่นรวมถึงการใช้ยา ครีม และแหวน สามารถช่วยแก้ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ลดอาการแห้ง และอาการระคายเคืองในช่องคลอด

ผู้ป่วยต้องผ่านกระบวนการให้ฮอร์โมนทดแทนอย่างไร?

แพทย์กำหนดปริมาณที่น้อยที่สุดเพื่อรักษาอาการ เนื้อหาเชิงปริมาณสามารถพบได้โดยการลองผิดลองถูก

วิธีการใช้ HRT ได้แก่:

• ครีมและเจล
• วงแหวนในช่องคลอด
• ยาเม็ด;
• การใช้งานผิวหนัง (พลาสเตอร์)

เมื่อไม่ต้องการการรักษาอีกต่อไป ผู้ป่วยจะค่อยๆ หยุดรับประทานยา

ทางเลือกในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

วิธีการทางเลือกในการลดอาการวัยทอง ได้แก่ การใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผู้หญิงที่กำลังหมดประจำเดือนสามารถใช้วิธีการอื่นเพื่อลดอาการของพวกเขา

เหล่านี้รวมถึง:

• ลดปริมาณคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และอาหารรสจัด
• เลิกสูบบุหรี่
• การออกกำลังกายปกติ;
• สวมเสื้อผ้าหลวม
• นอนในห้องเย็นที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก
• ใช้พัดลม ใช้เจลทำความเย็นและแผ่นทำความเย็น

ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่ม SSRI (SSRIs) บางตัว สารยับยั้งการเลือก ตะครุบเซโรโทนิน)ช่วยบรรเทาอาการร้อนวูบวาบ ใน ความเคารพนี้ยาลดความดันโลหิต โคลนิดีน อาจช่วยได้เช่นกัน

เชื่อกันว่าโสม แบล็กโคฮอช โคลเวอร์แดง ถั่วเหลือง และพริกไทยที่ทำให้มึนเมามีผลกับอาการวัยหมดระดู ในเวลาเดียวกัน องค์กรด้านสุขภาพที่มีชื่อเสียงไม่แนะนำให้รักษาด้วยสมุนไพรหรืออาหารเสริมเป็นประจำ เนื่องจากไม่มีงานวิจัยใดที่ระบุว่ามีประโยชน์

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการขับเหงื่อมากเกินไปและอาการร้อนวูบวาบ แต่ก่อนที่จะฝึก HRT คุณควรปรึกษาเรื่องความปลอดภัยกับแพทย์ของคุณ

มีการขยายตัวอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับขอบเขตของข้อบ่งชี้ในการใช้งาน วันนี้ยาแผนปัจจุบันมีทางเลือกที่ค่อนข้างกว้าง ยาที่ดีสำหรับ HRT ประสบการณ์ในการใช้ยาสำหรับ HRT บ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เด่นชัดเหนือความเสี่ยงของ HRT ความสามารถในการวินิจฉัยที่ดี ซึ่งช่วยให้คุณติดตามผลการรักษาทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ

แม้ว่าจะมีหลักฐานทั้งหมดที่บ่งชี้ถึงผลในเชิงบวกของการใช้ HRT ต่อสุขภาพ แต่โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดนี้ ตามที่ผู้เขียนหลายคนสามารถเปรียบเทียบได้ ในหลายกรณี ประโยชน์ของ HRT ระยะยาวจะมีมากกว่าความเสี่ยง ในกรณีอื่นๆ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจะมีมากกว่าผลประโยชน์ ดังนั้นการใช้ HRT ควรตอบสนองความต้องการและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย เป็นรายบุคคลและถาวร เมื่อเลือกขนาดยา จำเป็นต้องคำนึงถึงทั้งอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย และลักษณะของ anamnesis ตลอดจนความเสี่ยงสัมพัทธ์และข้อห้ามในการใช้ ซึ่งจะทำให้แน่ใจได้ว่า ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดการรักษา.

วิธีการที่ครอบคลุมและแตกต่างในการแต่งตั้ง HRT ตลอดจนความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติและคุณสมบัติของส่วนประกอบที่ประกอบเป็นยาส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ และนำไปสู่ความสำเร็จตามเป้าหมายที่ตั้งใจไว้

ต้องจำไว้ว่าการใช้ HRT ไม่ใช่การยืดอายุ แต่เป็นการปรับปรุงคุณภาพซึ่งอาจลดลงภายใต้อิทธิพลของผลเสียของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน และการแก้ปัญหาวัยหมดประจำเดือนอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีที่แท้จริงในการมีสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีรักษาความสามารถในการทำงานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงที่เข้าสู่ช่วง "ฤดูใบไม้ร่วง" นี้

เอสโตรเจนหลายประเภทถูกนำมาใช้เพื่อให้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่ช่วยบรรเทาปัญหาวัยหมดระดูและความยากลำบากของช่วงการเปลี่ยนแปลงในผู้หญิงส่วนใหญ่

• กลุ่มแรกประกอบด้วยเอสโตรเจนพื้นเมือง - เอสตราไดออล เอสโตรโทน และเอสไตรออล
• กลุ่มที่สองประกอบด้วยคอนจูเกตเอสโตรเจนซึ่งส่วนใหญ่เป็นซัลเฟต - เอสโตรน, อีควิลินและ 17-เบต้า - ไดไฮโดรอีควิลินซึ่งได้รับจากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งครรภ์

อย่างที่คุณทราบ เอสโตรเจนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือเอธินิลเอสตราไดออลที่ใช้ในการเตรียมการคุมกำเนิด ปริมาณที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนคือ 5-10 ไมโครกรัมต่อวันโดยรับประทาน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขนาดยาที่ใช้รักษามีช่วงแคบ มีโอกาสสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงและไม่ส่งผลดีต่อกระบวนการเมแทบอลิซึมเช่นเดียวกับเอสโตรเจนตามธรรมชาติ จึงไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนนี้เพื่อจุดประสงค์ของ HRT

ปัจจุบัน เอสโตรเจนประเภทต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายใน HRT:

1. ผลิตภัณฑ์สำหรับการบริหารช่องปาก
   • เอสเทอร์ของเอสตราไดออล [แสดง] .

     เอสตราไดออลเอสเทอร์คือ

     • Estradiol วาเลเรต
     • เอสตราไดออลเบนโซเอต
     • Estriol ซัคซิเนต
     • เอสตราไดออลเฮมิไฮเดรต

     Estradiol valerate เป็นเอสเทอร์ของรูปแบบผลึกของ 17-beta-estradiol ซึ่งเมื่อให้ทางปากจะถูกดูดซึมได้ดีในระบบทางเดินอาหาร (GIT) สำหรับการบริหารช่องปากไม่สามารถใช้รูปแบบผลึกของ 17-beta-estradiol ได้เนื่องจากในกรณีนี้จะไม่ถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร Estradiol valerate จะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วเป็น 17-beta-estradiol ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ Estradiol ไม่ใช่เมแทบอไลต์หรือผลิตภัณฑ์สุดท้ายของเมแทบอลิซึมของเอสโตรเจน แต่เป็นเอสโตรเจนที่หมุนเวียนหลักในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ดังนั้น estradiol valerate จึงเป็นเอสโตรเจนในอุดมคติสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในช่องปาก เนื่องจากเป้าหมายของมันคือเพื่อคืนความสมดุลของฮอร์โมนให้กลับคืนสู่ระดับที่มีอยู่ก่อนความล้มเหลวของรังไข่

     โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของเอสโตรเจนที่ใช้ ปริมาณควรเพียงพอสำหรับการบรรเทาความผิดปกติของวัยหมดระดูที่เด่นชัดที่สุดและการป้องกันพยาธิสภาพเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การป้องกันโรคกระดูกพรุนอย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวข้องกับการรับประทาน estradiol valerate 2 มก. ต่อวัน

     Estradiol valerate มีผลในเชิงบวกต่อ การเผาผลาญไขมันแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีน ความหนาแน่นสูงและการลดลงของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ นอกจากนี้ยานี้ไม่มีผลเด่นชัดต่อการสังเคราะห์โปรตีนในตับ

     ในบรรดายารับประทานสำหรับ HRT แพทย์ (โดยเฉพาะในยุโรป) มักสั่งยาที่มี estradiol valerate ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของ 17-beta-estradiol ภายในร่างกาย ที่ขนาด 12 มก. ของ estradiol valerate สำหรับการบริหารช่องปากเป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับ gestagen มีประสิทธิภาพในการรักษาสูง ความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน(ยา Klimodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina)

     อย่างไรก็ตาม การเตรียมการที่มี micronized 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) ก็ได้รับความนิยมไม่น้อย

   • เอสโตรเจนคอนจูเกต [แสดง] .

     องค์ประกอบของ conjugated equiestrogens ที่ได้จากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งครรภ์นั้นประกอบด้วยโซเดียมซัลเฟต, estrone sulfate (มีส่วนประกอบประมาณ 50%) ส่วนประกอบอื่น ๆ ของฮอร์โมนหรือสารเมแทบอไลต์ส่วนใหญ่มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับม้า ได้แก่ อีควิลินซัลเฟต - 25% และอัลฟาไดไฮโดรอีควิลินซัลเฟต - 15% ส่วนที่เหลืออีก 15% เป็นเอสโตรเจนซัลเฟตที่ไม่ใช้งาน Equilin มีกิจกรรมสูง มันถูกสะสมไว้ในเนื้อเยื่อไขมันและยังคงทำงานต่อไปแม้หลังจากหยุดยาแล้ว

     เอสโตรเจนในปัสสาวะของม้าและอะนาล็อกที่สังเคราะห์ขึ้นมีผลอย่างมากต่อการสังเคราะห์สารตั้งต้นเรนินและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเมื่อเทียบกับเอสตราไดออลวาเลอเรต

     ปัจจัยที่สำคัญเท่าเทียมกันคือครึ่งชีวิตทางชีวภาพของยา เอสโตรเจนในปัสสาวะของม้าจะไม่ถูกเผาผลาญในตับและอวัยวะอื่นๆ ในขณะที่เอสตราไดออลจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วด้วยครึ่งชีวิต 90 นาที สิ่งนี้อธิบายถึงการขับ equilin ออกจากร่างกายอย่างช้าๆ ซึ่งเห็นได้จากการเก็บรักษาไว้ ระดับสูงในเลือดซึ่งสังเกตได้แม้สามเดือนหลังจากหยุดการรักษา

   • estradiol รูปแบบ micronized
2. การเตรียมการสำหรับการแนะนำภายในกล้ามเนื้อ [แสดง]

   สำหรับการบริหารหลอดเลือดมีการเตรียม estradiol สำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง (รูปแบบคลาสสิก - คลัง - ยา Ginodian Depot ซึ่งบริหารเดือนละครั้ง)

   • Estradiol วาเลเรต
3. การเตรียมการสำหรับการแนะนำทางหลอดเลือดดำ
4. การเตรียมการสำหรับการแนะนำตัวผ่านผิวหนัง [แสดง]

   วิธีทางสรีรวิทยามากที่สุดในการสร้างความเข้มข้นของเอสโตรเจนในเลือดของผู้หญิงควรได้รับการยอมรับว่าเป็นเส้นทางการให้ estradiol ทางผิวหนังซึ่งมีการพัฒนาแผ่นแปะผิวหนังและการเตรียมเจล แผ่นแปะ Klimara ใช้สัปดาห์ละครั้งและให้ระดับ estradiol ในเลือดคงที่ ใช้เจล Divigel และ Estrogel วันละครั้ง เภสัชจลนศาสตร์ของ estradiol ในระหว่างการบริหารผิวหนังแตกต่างจากที่เกิดขึ้นหลังการบริหารช่องปาก ความแตกต่างนี้ส่วนใหญ่อยู่ที่การยกเว้นเมแทบอลิซึมเริ่มต้นที่กว้างขวางของเอสตราไดออลในตับ และผลที่ลดลงอย่างมากต่อตับ ด้วยการบริหารผ่านผิวหนัง estradiol จะถูกแปลงเป็น estrone น้อยลงซึ่งหลังจากให้ยา estradiol ในช่องปากเกินระดับหลังในเลือด นอกจากนี้ หลังจากให้เอสโตรเจนทางปากแล้ว พวกเขายังได้รับการหมุนเวียนของตับในระดับมาก เป็นผลให้เมื่อใช้แพทช์หรือเจลอัตราส่วนของ estrone / estradiol ในเลือดใกล้เคียงกับปกติและผลกระทบของการผ่านหลักของ estradiol ผ่านตับจะหายไป แต่ผลดีของฮอร์โมนต่ออาการ vasomotor และการป้องกัน ของเนื้อเยื่อกระดูกจากโรคกระดูกพรุนยังคงอยู่ estradiol ทางผิวหนังเมื่อเทียบกับช่องปากมีผลต่อการเผาผลาญไขมันในตับน้อยกว่าประมาณ 2 เท่า ไม่เพิ่มระดับของโกลบูลินที่จับกับเซ็กสเตอรอยด์ในซีรั่มและคอเลสเตอรอลในน้ำดี

   เจลสำหรับใช้ภายนอก เจล 1 กรัมประกอบด้วย: เอสตราไดออล 1.0 มก. สารเพิ่มปริมาณ q.s. สูงถึง 1.0 ก ไดวิเจลเป็นเจลแอลกอฮอล์ 0.1% สารออกฤทธิ์คือ estradiol hemihydrate Divigel บรรจุในซองอลูมิเนียมฟอยล์ที่มีเอสตราไดออล 0.5 มก. หรือ 1.0 มก. ซึ่งเทียบเท่ากับเจล 0.5 กรัมหรือ 1.0 กรัม แพคเกจประกอบด้วย 28 ซอง กลุ่มยารักษาโรค การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เภสัชพลศาสตร์ เภสัชพลศาสตร์และประสิทธิภาพทางคลินิกของ Divigel มีความคล้ายคลึงกับเอสโตรเจนในช่องปาก เภสัชจลนศาสตร์ เมื่อทาเจลลงบนผิวหนัง เอสตราไดออลจะซึมเข้าสู่ผิวหนังโดยตรง ระบบไหลเวียนจึงหลีกเลี่ยงขั้นตอนแรกของการเผาผลาญของตับ ด้วยเหตุนี้ความผันผวนของความเข้มข้นของเอสโตรเจนในพลาสมาเมื่อใช้ Divigel จึงเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อใช้เอสโตรเจนในช่องปาก การใช้ estradiol ทางผิวหนังในขนาด 1.5 มก. (1.5 กรัมของ Divigel) สร้างความเข้มข้นในพลาสมาประมาณ 340 pmol / l ซึ่งสอดคล้องกับระดับของรูขุมขนระยะแรกในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ในระหว่างการรักษาด้วย Divigel อัตราส่วน estradiol/estrone ยังคงอยู่ที่ 0.7; ในขณะที่เอสโตรเจนในช่องปากมักจะลดลงเหลือน้อยกว่า 0.2 เมแทบอลิซึมและการขับถ่ายของเอสตราไดออลทางผิวหนังเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับเอสโตรเจนตามธรรมชาติ ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน Divigel ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรควัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือเทียมซึ่งพัฒนาขึ้นจากการผ่าตัดเช่นเดียวกับการป้องกันโรคกระดูกพรุน ควรใช้ Divigel ตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด ข้อห้าม การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันรุนแรงหรือ thrombophlebitis เฉียบพลัน เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งที่ขึ้นกับ C-strogen (เต้านม รังไข่ หรือมดลูก) โรคตับรุนแรง, กลุ่มอาการ Dubin-Johnson, กลุ่มอาการโรเตอร์ ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยา ปริมาณและการบริหาร Divigel มีไว้สำหรับการรักษาระยะยาวหรือเป็นวงจร ปริมาณจะถูกเลือกโดยแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย (ตั้งแต่ 0.5 ถึง 1.5 กรัมต่อวันซึ่งสอดคล้องกับ estradiol 0.5-1.5 มก. ต่อวันในอนาคตสามารถปรับขนาดยาได้) โดยปกติการรักษาเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้ง estradiol 1 มก. (เจล 1.0 กรัม) ต่อวัน ผู้ป่วยที่มีมดลูก "สมบูรณ์" ในระหว่างการรักษาด้วย Divigel แนะนำให้กำหนด progestogen เช่น medroxyprogesterone acetate, norethisterone, norethisterone acetate หรือ dydrogestron เป็นเวลา 10-12 วันในแต่ละรอบ ในผู้ป่วยวัยหมดระดูสามารถเพิ่มระยะเวลาของวัฏจักรได้ถึง 3 เดือน ปริมาณของ Divigel ใช้วันละครั้งกับผิวหนังส่วนล่างของผนังหน้าท้องหรือสลับไปที่ก้นขวาหรือซ้าย พื้นที่การใช้งานมีขนาดเท่ากับ 1-2 ฝ่ามือ ไม่ควรใช้ Divigel กับต่อมน้ำนม ใบหน้า บริเวณอวัยวะเพศ รวมทั้งผิวหนังที่ระคายเคือง หลังจากใช้ยาแล้ว ให้รอสักครู่จนกว่าเจลจะแห้ง ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัส Divigel โดยบังเอิญกับดวงตา ล้างมือทันทีหลังจากทาเจล หากผู้ป่วยลืมทาเจลควรทำโดยเร็วที่สุด แต่ไม่เกิน 12 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ใช้ยาตามกำหนด หากผ่านไปนานกว่า 12 ชั่วโมง ควรเลื่อนการใช้ Divigel ออกไปเป็นครั้งถัดไป ด้วยการใช้ยาอย่างผิดปกติ อาจมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนจากมดลูกของ "การพัฒนา" ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Divigel คุณควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด การตรวจสุขภาพและระหว่างการรักษาควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษควรเป็นผู้ป่วยที่มี endometriosis, endometrial hyperplasia, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เช่นเดียวกับความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, ประวัติของลิ่มเลือดอุดตัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ไตวาย, มะเร็งเต้านมในประวัติศาสตร์หรือประวัติครอบครัว ในระหว่างการรักษาด้วยเอสโตรเจนและในระหว่างตั้งครรภ์ โรคบางอย่างอาจแย่ลง สิ่งเหล่านี้รวมถึง: ไมเกรนและอาการปวดหัวรุนแรง, เนื้องอกในเต้านม, ความผิดปกติของตับ, cholestasis, cholelithiasis, porphyria, เนื้องอกในมดลูก, เบาหวาน, โรคลมบ้าหมู, โรคหอบหืด, otosclerosis, หลายเส้นโลหิตตีบ. ผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หากรักษาด้วย Divigel ปฏิกิริยาระหว่างยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาข้ามของ Divigel กับยาอื่น ๆ ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและแทบไม่นำไปสู่การหยุดการรักษา หากยังสังเกตเห็นได้ก็มักจะเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรักษาเท่านั้น บางครั้งสังเกตเห็น: คัดตึงของต่อมน้ำนม, ปวดหัว, บวม, การละเมิดความสม่ำเสมอของการมีประจำเดือน ยาเกินขนาด ตามกฎแล้ว ฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถทนได้ดีแม้ในขนาดที่สูงมาก สัญญาณที่เป็นไปได้การใช้ยาเกินขนาดเป็นอาการที่ระบุไว้ในส่วน "ผลข้างเคียง" การรักษาของพวกเขาเป็นอาการ อายุการเก็บรักษา 3 ปี ไม่ควรใช้ยาช้ากว่าวันที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ เก็บที่อุณหภูมิห้องให้พ้นมือเด็ก ยานี้จดทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซีย วรรณกรรม 1. เฮียร์โวเนนและคณะ เจล estradiol ผ่านผิวหนังในการรักษา climacterium: เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยปากเปล่า Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; อาหารเสริม 16:19-25. 2. Karjalainen และคณะ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปากและการรักษาด้วยเจล transdermatjfylktradiol Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; อาหารเสริม 16:38-43. 3. เฮียร์โวเนน และคณะ ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนทางผิวหนังในสตรีวัยหมดระดู: การศึกษาเปรียบเทียบเจลเอสตราไดออลและแผ่นแปะส่งเอสตราไดออล Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; อาหารเสริม 16:26-31. 4. การวิจัยการตลาดปี 2538, ข้อมูลบนกระเบื้อง, Orion Pharma 5. จาร์วิเนน และคณะ เภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงตัวของเจลเอสตราไดออลในสตรีวัยหมดระดู: ผลกระทบของบริเวณที่ทาและการซัก Br J of Ob and Gyn 1997, Vol 104; อาหารเสริม 16:14-18.

   

   • เอสตราไดออล.

ข้อมูลที่มีอยู่ คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ah ของเอสโตรเจนต่าง ๆ บ่งบอกถึงความพึงพอใจในการใช้ยาที่มีเอสตราไดออลเพื่อวัตถุประสงค์ของ HRT

สำหรับผู้หญิง 2/3 คน ปริมาณเอสโตรเจนที่เหมาะสมคือเอสตราไดออล 2 มก. (ทางปาก) และเอสตราไดออล 50 ไมโครกรัม (ทางผิวหนัง) อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี ระหว่างการทำ HRT ผู้หญิงควรได้รับการตรวจในคลินิกเพื่อปรับขนาดยาเหล่านี้ ในผู้หญิงหลังอายุ 65 ปี มีการลดลงของไตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการล้างฮอร์โมนในตับ ซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในการสั่งจ่ายเอสโตรเจนในปริมาณที่สูง

มีหลักฐานว่าปริมาณ estradiol ที่ต่ำกว่า (25 ไมโครกรัม/วัน) อาจเพียงพอที่จะป้องกันโรคกระดูกพรุนได้

ขณะนี้มีข้อมูลบ่งชี้ถึงความแตกต่างอย่างชัดเจนในผลของคอนจูเกตและเอสโตรเจนตามธรรมชาติต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบห้ามเลือด ในการทำงานของ C.E. บอนดูกิและคณะ (1998) เปรียบเทียบ conjugated estrogens (รับประทาน 0.625 มก./วัน, ต่อเนื่อง) และ 17-beta-estradiol (50 µg/day ทางผิวหนัง) ในสตรีวัยหมดระดู ผู้หญิงทุกคนใช้ยา medroxyprogesterone acetate (รับประทาน 5 มก./วัน) เป็นเวลา 14 วันทุกเดือน พบว่าคอนจูเกตเอสโตรเจนซึ่งแตกต่างจากเอสตราไดออลทำให้พลาสมาแอนติทรอมบิน III ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติหลังจาก 3, 6, 9 และ 12 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา ในเวลาเดียวกัน เอสโตรเจนทั้งสองชนิดไม่ส่งผลต่อเวลาของโปรทรอมบิน, แฟกเตอร์ V, ไฟบริโนเจน, จำนวนเกล็ดเลือด และเวลาการสลายตัวของยูโกลบูลิน เป็นเวลา 12 เดือน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในผู้เข้าร่วมการศึกษา จากผลลัพธ์เหล่านี้ คอนจูเกตเอสโตรเจนจะลดระดับของแอนติทรอมบิน III ในขณะที่ HRT ที่มี 17-เบต้า-เอสตราไดออลไม่ส่งผลต่อตัวบ่งชี้นี้ ระดับของ antithrombin III มีความสำคัญในการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและลิ่มเลือดอุดตัน

การขาด Antithrombin III สามารถเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา การขาดความสามารถของ conjugated estrogens ที่จะมีผลต่อการป้องกันในสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดจากผลกระทบที่มีต่อเนื้อหาของ antithrombin III ในเลือด ดังนั้น เอสโตรเจนตามธรรมชาติจึงเป็นที่ต้องการมากกว่าเอสโตรเจนแบบรับประทานเมื่อกำหนด HRT ให้กับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ในเรื่องนี้ ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของการใช้ conjugated estrogens ในสหรัฐอเมริกาจนถึงช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่สามารถพิจารณาได้ว่าดีที่สุดและแนะนำในทุกกรณี ไม่สามารถพูดถึงข้อเท็จจริงที่ชัดเจนเหล่านี้ได้หากข้อความสนับสนุนการใช้ conjugated estrogens ไม่ปรากฏในวรรณกรรม โดยพิจารณาจากการใช้อย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและการมีอยู่เพียงพอ จำนวนมากการศึกษาคุณสมบัติของพวกเขา นอกจากนี้ เราไม่สามารถเห็นด้วยกับข้อความเกี่ยวกับคุณสมบัติที่ดีที่สุดในบรรดาเจสทาเจนที่เป็นส่วนหนึ่งของส่วนผสมต่างๆ ของ HRT, medroxyprogesterone acetate ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อเมแทบอลิซึมของไขมัน ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าในบรรดา gestagen ในตลาดพร้อมกับ progesterone มีทั้งอนุพันธ์ - 20-alpha- และ 20-beta-dihydrosterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone และ 19-nortestosterone derivatives การใช้ซึ่งช่วยให้คุณ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ..

อนุพันธ์ของไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน (C21-เจสทาเจน) คือ คลอมาดิโนน อะซิเตต, ไซโปรเตโรน อะซิเตต, เมดร็อกซีโปรเจสเตอโรน อะซิเตต, ไดโดรเจสเตอโรน ฯลฯ และอนุพันธ์ 19-นอร์เทสโทสเตอโรน ได้แก่ นอร์อีธิสเทอโรน อะซิเตต, นอร์เจสเทรล, เลโวนอร์เจสเตรล, นอร์เจสติเมท, ไดโนเจสต์ เป็นต้น

การเลือกใช้ยาจากกลุ่มยาเอสโตรเจน - โปรเจสตินที่รวมกันนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้หญิง

ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของฮอร์โมนทดแทนและการใช้ยาป้องกันโรค โดยคำนึงถึงข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของยาสูงสุด ยานี้มีอัตราส่วนที่เหมาะสมของฮอร์โมน ไม่เพียงมีผลในเชิงบวกเท่านั้น รายละเอียดไขมันแต่ยังมีส่วนช่วยให้อาการวัยทองลดลงอย่างรวดเร็วอีกด้วย มันไม่เพียง แต่ป้องกัน แต่ยังมีผลในการรักษาโรคกระดูกพรุน

Klimonorm มีประสิทธิภาพสูงในความผิดปกติของการแกร็นของระบบทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของผิวหนังเช่นเดียวกับการรักษาความผิดปกติของร่างกายและจิตใจ: หงุดหงิด, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความหลงลืม Klimonorm ได้รับการยอมรับอย่างดี: มากกว่า 93% ของผู้หญิงทุกคนที่รับ Klimonorm สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในความเป็นอยู่ที่ดีเท่านั้น (Czekanowski R. et al., 1995)

Klimonorm เป็นการรวมกันของ estradiol valerate (2 มก.) และ levonorgestrel (0.15 มก.) ซึ่งให้ประโยชน์ดังต่อไปนี้ของยานี้:

• การลดความรุนแรงของอาการวัยหมดระดูอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
• การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน
• รักษาผลบวกของสโตรเจนต่อดัชนี atherogenic
• คุณสมบัติต้านการเจริญของ levonorgestrel มีผลในเชิงบวกต่อการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูด
• ในขณะที่ใช้ Klimonorm วัฏจักรจะถูกควบคุมอย่างดีและไม่พบปรากฏการณ์ของ endometrial hyperplasia

Klimonorm ควรได้รับการพิจารณาให้ใช้ยา HRT ในช่วงก่อนและวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุน, ความผิดปกติทางจิต, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ, ไขมันในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งลำไส้, โรคอัลไซเมอร์ .

ปริมาณของ levonorgestrel ที่รวมอยู่ใน Klimonorm ให้การควบคุมวัฏจักรที่ดี การป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพียงพอจากผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไป และในขณะเดียวกันก็รักษาผลประโยชน์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อเมแทบอลิซึมของไขมัน ระบบหัวใจและหลอดเลือด การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้ Klimonorm ในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 74 ปีเป็นเวลา 12 เดือนทำให้ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นรูพรุนและเปลือกนอกเพิ่มขึ้น 7 และ 12% ตามลำดับ (Hempel, Wisser, 1994) ความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูกสันหลังส่วนเอวในผู้หญิงอายุ 43 ถึง 63 ปีโดยใช้ Klimonorm เป็นเวลา 12 และ 24 เดือนเพิ่มขึ้นจาก 1.0 เป็น 2.0 และ 3.8 g / cm 2 ตามลำดับ การรักษาด้วย Klimonorm เป็นเวลา 1 ปีในสตรีวัยก่อนหมดระดูที่ตัดรังไข่ออกจะมาพร้อมกับการคืนค่าสู่ระดับปกติ ความหนาแน่นของแร่ธาตุเนื้อเยื่อกระดูกและตัวบ่งชี้การเผาผลาญของกระดูก ในพารามิเตอร์นี้ Klimonorm นั้นเหนือกว่า Femoston เห็นได้ชัดว่ากิจกรรม androgenic เพิ่มเติมของ levonorgestrel ก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับการก่อตัวของสภาพจิตใจที่สบาย หาก Klimonorm กำจัดหรือลดอาการซึมเศร้า Femoston ในผู้ป่วย 510% จะเพิ่มอาการซึมเศร้าซึ่งต้องหยุดการรักษา

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ levonorgestrel ในฐานะโปรเจสโตเจนคือความสามารถในการดูดซึมเกือบ 100% ซึ่งรับประกันความเสถียรของผลกระทบ ความรุนแรงซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของอาหารของผู้หญิง การปรากฏตัวของโรคระบบทางเดินอาหารและการทำงานของตับ ระบบที่เผาผลาญ xenobiotics ระหว่างทางหลัก โปรดทราบว่าการดูดซึมของไดโดรเจสเตอโรนมีเพียง 28% ดังนั้นผลกระทบของไดโดรเจสเตอโรนจึงขึ้นอยู่กับความแตกต่างอย่างชัดเจน ทั้งระหว่างบุคคลและระหว่างบุคคล

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าการรับประทาน Klimonorm เป็นวัฏจักร (โดยหยุดพักเจ็ดวัน) ให้การควบคุมวัฏจักรที่ดีเยี่ยมและความถี่ต่ำของการมีเลือดออกระหว่างเดือน Femoston ซึ่งใช้ในโหมดต่อเนื่องจะควบคุมวัฏจักรน้อยลง ซึ่งอาจเนื่องมาจากกิจกรรมการสร้างโปรเจสเตอโรนของไดโดรเจสเตอโรนที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับเลโวนอร์เจสเตรล หากใช้ Klimonorm พบว่ามีเลือดออกสม่ำเสมอใน 92% ของรอบทั้งหมดและจำนวนกรณีที่มีเลือดออกระหว่างประจำเดือนคือ 0.6% ดังนั้นเมื่อใช้ Femoston ค่าเหล่านี้จะเท่ากับ 85 และ 4.39.8% ตามลำดับ ในขณะเดียวกัน ลักษณะและความสม่ำเสมอของการมีเลือดออกประจำเดือนจะสะท้อนถึงสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกและความเสี่ยงในการเกิดภาวะ hyperplasia ดังนั้นการใช้ Klimonorm จากมุมมองของการป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของ hyperplastic ใน endometrium จึงเป็นที่นิยมกว่า Femoston

ควรสังเกตว่า Klimonorm มีกิจกรรมที่เด่นชัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาโรควัยหมดประจำเดือน เมื่อวิเคราะห์การกระทำในสตรี 116 คน พบว่าค่าดัชนี Kupperm ลดลงจาก 28.38 เป็น 5.47 เป็นเวลา 6 เดือน (หลังจาก 3 เดือน ค่าดัชนี Kupperm ลดลงเหลือ 11.6) โดยไม่มีผลต่อความดันโลหิตและน้ำหนักตัว (Czekanowski R. et al., 1995) ).

ในเวลาเดียวกัน ควรสังเกตว่า Klimonorm เปรียบเทียบได้ดีกับการเตรียมการที่มีอนุพันธ์ 19-nortestosterone (norethisterone) อื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติ androgenic เด่นชัดกว่าในรูปของ progestogen Norethisterone acetate (1 มก.) ต่อต้านผลบวกของเอสโตรเจนต่อระดับ HDL-คอเลสเตอรอล และนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำได้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

สำหรับผู้หญิงที่ต้องการการป้องกันเพิ่มเติมต่อกระบวนการ hyperplastic ในเยื่อบุโพรงมดลูก ควรกำหนด Cyclo-Proginova ซึ่งกิจกรรมของส่วนประกอบ progestogen (norgestrel) สูงกว่า Klimonorm ถึง 2 เท่า

ยาผสมเอสโตรเจน-เจสทาเจน การกระทำนี้เกิดจากส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนที่ประกอบเป็นยา ส่วนประกอบของเอสโตรเจน - estradiol เป็นสารที่มาจากธรรมชาติและหลังจากเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วจะเปลี่ยนเป็น estradiol ซึ่งเหมือนกับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่และมีผลของมันเอง: กระตุ้นการขยายตัวของเยื่อบุผิวของอวัยวะสืบพันธุ์ ระบบรวมทั้งการงอกใหม่และการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกของรอบเดือน, การเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการกระทำของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้นในช่วงกลางของวัฏจักร, ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน, โปรตีน, คาร์โบไฮเดรตและอิเล็กโทรไลต์, กระตุ้น การผลิตโกลบูลินโดยตับที่จับกับฮอร์โมนเพศ เรนิน TG และปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากการมีส่วนร่วมในการดำเนินการตามข้อเสนอแนะในเชิงบวกและเชิงลบในระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian estradiol ยังสามารถทำให้เกิดผลส่วนกลางที่เด่นชัดในระดับปานกลาง มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกและการสร้างโครงสร้างกระดูก

ส่วนประกอบที่สองของยา Cyclo-Proginova คือโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ที่ใช้งานอยู่ซึ่งมีความแข็งแรงเหนือกว่าฮอร์โมนตามธรรมชาติของคอร์ปัสลูเทียมโปรเจสเตอโรน ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกจากระยะการเจริญไปสู่ระยะหลั่ง ลดความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกและท่อนำไข่ กระตุ้นการพัฒนาองค์ประกอบส่วนปลายของต่อมน้ำนม มันบล็อกการหลั่งของปัจจัยการปลดปล่อย LH และ FSH ใน hypothalamic ยับยั้งการก่อตัวของฮอร์โมน gonadotropic ยับยั้งการตกไข่ และมีคุณสมบัติแอนโดรเจนเล็กน้อย

Klimen เป็นยาผสมที่มีเอสโตรเจนเอสตราไดออลตามธรรมชาติ (ในรูปของวาเลอเรต) และโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ไซโปรเทอโรน (ในรูปของอะซีเตต) Estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Klimen ชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติและหลัง การผ่าตัดออกรังไข่ (การผ่าตัดวัยหมดระดู) กำจัดความผิดปกติของวัยหมดระดู ปรับปรุงระดับไขมันในเลือด และป้องกันโรคกระดูกพรุน Cyproterone เป็นโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่ช่วยปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะ hyperplasia ป้องกันการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุมดลูก

นอกจากนี้ ไซโปรเทอโรนยังเป็นแอนติแอนโดรเจนที่แข็งแรง บล็อกตัวรับฮอร์โมนเพศชายและป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายต่ออวัยวะเป้าหมาย Cyproterone ช่วยเพิ่มผลประโยชน์ของ estradiol ต่อระดับไขมันในเลือด เนื่องจากฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน Klimen กำจัดหรือลดอาการดังกล่าวของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในผู้หญิง เช่น การมีขนบนใบหน้ามากเกินไป ("หนวดผู้หญิง") สิว (สิวหัวดำ) ผมร่วงที่ศีรษะ

Klimen ป้องกันการก่อตัวของโรคอ้วนประเภทผู้ชายในผู้หญิง (การสะสมของไขมันในเอวและหน้าท้อง) และการพัฒนาของความผิดปกติของการเผาผลาญ เมื่อรับประทาน Klimen ในช่วงพัก 7 วัน จะสังเกตเห็นปฏิกิริยาคล้ายมีประจำเดือนเป็นประจำ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยานี้กับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

เป็นยาฮอร์โมนขนาดต่ำแบบผสมผสานที่ทันสมัยซึ่งมีผลการรักษาเนื่องจาก estradiol และ dydrogesterone รวมอยู่ในองค์ประกอบ

ปัจจุบันมีการผลิต Femoston สามสายพันธุ์ ได้แก่ Femoston 1/10, Femoston 2/10 และ Femoston 1/5 (Konti) ทั้งสามสายพันธุ์ผลิตในรูปแบบยาเดียว - ยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก (28 เม็ดต่อแพ็ค) และแตกต่างกันในปริมาณของสารออกฤทธิ์เท่านั้น ตัวเลขในชื่อยาระบุเนื้อหาของฮอร์โมนเป็นมิลลิกรัม: ตัวแรกคือเนื้อหาของ estradiol ตัวที่สองคือ dydrogesterone

Femoston ทุกชนิดมีผลการรักษาเหมือนกันและ ปริมาณต่างๆฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ช่วยให้คุณเลือกยาที่ดีที่สุดที่เหมาะกับเธอแต่ละคน

บ่งชี้ในการใช้ Femoston ทั้งสามพันธุ์ (1/10, 2/10 และ 1/5) เหมือนกัน:

1. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนของวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือเทียม (การผ่าตัด) ในสตรี แสดงออกโดยอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ใจสั่น นอนหลับไม่สนิท ตื่นเต้นง่าย หงุดหงิด ช่องคลอดแห้ง และอาการอื่นๆ ของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน Femoston 1/10 และ 2/10 สามารถใช้ได้หกเดือนหลังจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและ Femoston 1/5 - เพียงหนึ่งปีต่อมา
2. ป้องกันโรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเปราะบางของกระดูกในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนโดยไม่สามารถทนต่อยาอื่น ๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อรักษาแร่ธาตุของกระดูกให้เป็นปกติ ป้องกันการขาดแคลเซียม และรักษาพยาธิสภาพนี้

Femoston ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่ในทางปฏิบัตินรีแพทย์บางคนกำหนดให้ผู้หญิงที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์เพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเพิ่มโอกาสในการฝังไข่ที่ปฏิสนธิและการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะใช้คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาเพื่อให้ได้ผลบางอย่างในสภาวะที่ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน การปฏิบัติที่คล้ายกันกับใบสั่งยานอกฉลากมีอยู่ทั่วโลกและเรียกว่าใบสั่งยานอกฉลาก

Femoston ชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะช่วยขจัดความผิดปกติต่างๆ (ทางพืช, ทางจิตและอารมณ์) และความผิดปกติทางเพศและยังช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน

Estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Femoston นั้นเหมือนกับธรรมชาติซึ่งปกติแล้วจะถูกผลิตโดยรังไข่ของผู้หญิง นั่นคือเหตุผลที่มันเติมเต็มการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและให้ความนุ่มนวล ความยืดหยุ่นและชะลอความแก่ของผิวหนัง ชะลอการหลุดร่วงของเส้นผม กำจัดเยื่อเมือกแห้งและความรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และยังป้องกันหลอดเลือดและโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ estradiol ยังช่วยขจัดอาการของวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบ, เหงื่อออก, รบกวนการนอนหลับ, ปลุกปั่น, วิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, ฝ่อของผิวหนังและเยื่อเมือก ฯลฯ

ไดโดรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือมะเร็ง ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนนี้ไม่มีผลอื่นใด และถูกนำมาใช้ใน Femoston โดยเฉพาะเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ estradiol

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนควรใช้ยาที่มีไว้สำหรับใช้ต่อเนื่อง ในจำนวนนี้ Climodien มีประโยชน์เพิ่มเติมเกี่ยวกับความสามารถในการทนต่อยาที่ดี เนื่องจากไดโนเจสต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมัน มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนในระดับปานกลางและเภสัชจลนศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุด

ประกอบด้วย estradiol valerate 2 มก. และไดโนเจสต์ 2 มก. ต่อเม็ด องค์ประกอบแรกเป็นที่รู้จักกันดีและอธิบายไว้ ส่วนที่สองเป็นของใหม่และควรอธิบายในรายละเอียดเพิ่มเติม Dienogest รวมอยู่ในโมเลกุลเดียวที่มีการดูดซึมเกือบ 100% คุณสมบัติของ 19-norprogestagens และอนุพันธ์ของ progesterone สมัยใหม่ ไดโนเจสท์ - 17-แอลฟา-ไซยาโนเมทิล-17-เบตา-ไฮดรอกซี-เอสตรา-4.9(10) ไดอีน-3-โอน (C 20 H 25 NO 2) - แตกต่างจากอนุพันธ์ของนอร์อีธิสเตอโรนอื่นๆ ตรงที่มีหมู่ 17-ไซยาโนเมทิล (- CH 2 CM) แทนที่หมู่ 17 (แอลฟา)-เอทินิล เป็นผลให้ขนาดของโมเลกุล คุณสมบัติที่ไม่ชอบน้ำ และความเป็นขั้วของมันเปลี่ยนไป ซึ่งส่งผลต่อการดูดซึม การกระจาย และเมแทบอลิซึมของสารประกอบ และให้ไดโนเจสต์ในรูปของเจสเตเจนแบบไฮบริด ซึ่งเป็นสเปกตรัมของผลกระทบที่ไม่เหมือนใคร

กิจกรรมโปรเจสเตอเจนิกของไดโนเจสต์สูงเป็นพิเศษเนื่องจากมีพันธะคู่ในตำแหน่งที่ 9 เนื่องจากไดโนเจสต์ไม่มีความสัมพันธ์กับพลาสมาโกลบูลิน ประมาณ 90% ของจำนวนทั้งหมดจึงจับกับอัลบูมิน และอยู่ในสถานะอิสระพอสมควร ความเข้มข้นสูง

ไดโนเจสต์ถูกเมตาบอลิซึมผ่านหลายวิถีทาง - ส่วนใหญ่โดยไฮดรอกซิเลชัน แต่ยังโดยไฮโดรจีเนชัน การผันคำกริยา และอะโรมาไดเซชัน ให้กลายเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่ใช้งานอย่างสมบูรณ์ ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนอื่นๆ ที่มีกลุ่มเอทินิล ไดโนเจสต์ไม่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่มีไซโตโครม P450 ด้วยเหตุนี้ไดโนเจสต์จึงไม่ส่งผลต่อกิจกรรมการเผาผลาญของตับซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้

ครึ่งชีวิตของไดโนเจสต์ในระยะสุดท้ายค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับโปรเจสโตเจนอื่นๆ ซึ่งคล้ายกับของนอร์อีธิสเทอโรนอะซีเตตและอยู่ในช่วงระหว่าง 6.5 ถึง 12.0 ชั่วโมง ทำให้สะดวกในการใช้ทุกวันในปริมาณเดียว อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับโปรเจสโตเจนอื่นๆ การสะสมของไดโนเจสต์กับการบริหารช่องปากทุกวันนั้นไม่มีนัยสำคัญ เมื่อเปรียบเทียบกับโปรเจสโตเจนชนิดรับประทานอื่นๆ ไดโนเจสต์มีอัตราส่วนการขับออกทางไต/อุจจาระสูง (6.7:1) ประมาณ 87% ของขนาดยาไดโนเจสท์ที่ได้รับจะถูกกำจัดหลังจาก 5 วัน (ส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงแรก)

อันเป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารเมตาโบไลต์ส่วนใหญ่พบในปัสสาวะและตรวจพบไดโนเจสต์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณเล็กน้อย สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงจำนวนมากจะยังคงอยู่ในพลาสมาของเลือดจนกว่าจะกำจัดออก

การขาดคุณสมบัติ androgenic ของไดโนเจสต์ทำให้ยานี้เป็นตัวเลือกสำหรับการใช้ร่วมกับเอสโตรเจนในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างต่อเนื่อง

ในการศึกษาแบบจำลองโมเลกุล ไดโนเจสต์ไม่เพียงแต่ไม่มีฤทธิ์แอนโดรเจนเท่านั้น ซึ่งแตกต่างจาก 19-นอร์โปรเจสตินตัวอื่น แต่กลายเป็น 19-นอร์โปรเจสตินตัวแรก ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนบางอย่าง ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ (เช่น levonorgestrel และ norethindrone) ไดโนเจสต์ไม่แข่งขันกับเทสโทสเตอโรนในการจับกับโกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์ทางเพศ ดังนั้นจึงไม่เพิ่มเศษส่วนอิสระของเทสโทสเตอโรนภายนอก

เนื่องจากส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการบำบัดทดแทนกระตุ้นการสังเคราะห์โกลบูลินในตับ โปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์แอนโดรเจนบางส่วนสามารถต่อต้านผลกระทบนี้ได้ ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ซึ่งลดพลาสมาโกลบูลิน ไดโนเจสต์ไม่ส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ดังนั้นการใช้ Climodien ทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่มลดลง

มีการแสดงให้เห็นว่าไดโนเจสต์ยังสามารถเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์ทางชีวภาพของสเตียรอยด์ภายในร่างกายได้ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าช่วยลดการสังเคราะห์สเตียรอยด์ในรังไข่โดยการยับยั้งการทำงานของ 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase ยิ่งไปกว่านั้น ไดโนเจสต์ยังพบว่าไดโนเจสต์ช่วยลดการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนในรูปแบบที่ใช้งานมากขึ้น โดยการยับยั้ง 5-alpha reductase โดยกลไกการแข่งขันในผิวหนัง

Dienogest สามารถทนได้ดีและมีผลข้างเคียงต่ำ ตรงกันข้ามกับการเพิ่มขึ้นของระดับเรนินที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างรอบการควบคุม ไม่พบการเพิ่มขึ้นของเรนินในไดโนเจสต์

นอกจากนี้ไดโนเจสยังทำให้เกิดการเกาะตัวของเกล็ดเลือดน้อยกว่าเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต และยังมีฤทธิ์ต้านการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็งเต้านมอีกด้วย

ดังนั้นไดโนเจสต์จึงเป็นโปรเจสโตเจนในช่องปากที่แข็งแรงซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ร่วมกับ estradiol valerate ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน Climodien โครงสร้างทางเคมีของมันกำหนดการรวมกันของคุณสมบัติเชิงบวกของ 19-norprogestins กับ C21-progestogens (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2 คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของไดโนเจสต์

คุณสมบัติและลักษณะเฉพาะ	19-Nor-โปรเจสโตเจน	C21-Pro-gesta- ยีน	Dieno-gest
การดูดซึมสูงเมื่อนำมาต่อระบบปฏิบัติการ	+	+
ครึ่งชีวิตสั้นในพลาสมา	+	+
ฤทธิ์โปรเจสโตเจนที่แข็งแกร่งต่อเยื่อบุโพรงมดลูก	+	+
ไม่มีพิษและผลกระทบต่อพันธุกรรม	+	+
กิจกรรม antigonadotropic ต่ำ		+	+
ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน		+	+
ฤทธิ์ต้านการเจริญของเลือด		+	+
การซึมผ่านผิวหนังค่อนข้างต่ำ		+	+
ยกเว้นตัวรับโปรเจสเตอโรนไม่จับกับตัวรับสเตียรอยด์อื่น ๆ			+
ไม่จับกับโปรตีนขนส่งที่จับกับสเตียรอยด์โดยเฉพาะ			+
ไม่มีผลเสียต่อตับ			+
เป็นส่วนสำคัญของสเตียรอยด์ในสถานะอิสระในพลาสมา			+
เมื่อใช้ร่วมกับ estradiol valerate การสะสมที่อ่อนแอกับการบริโภคทุกวัน			+

Climodien ช่วยบรรเทาอาการและอาการของวัยหมดระดูที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนที่ลดลงหลังวัยหมดระดูได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดัชนี Kupperm เมื่อรับประทาน Climodien ลดลงจาก 17.9 เป็น 3.8 เป็นเวลา 48 สัปดาห์ ความจำทางวาจาและการมองเห็นดีขึ้น กำจัดอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยา estradiol valerate เพียงอย่างเดียว การรวมกันของ estradiol valerate กับ dienogest มีผลในเชิงบวกที่ชัดเจนกว่าต่อการเปลี่ยนแปลงของแกร็นในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากภาวะช่องคลอดแห้ง ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย เป็นต้น

การใช้ Climodien นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ดีในการเผาผลาญไขมันซึ่งประการแรกมีประโยชน์ในการป้องกันหลอดเลือดและประการที่สองมีส่วนช่วยในการกระจายไขมันตามประเภทของผู้หญิงทำให้รูปร่างเป็นผู้หญิงมากขึ้น

ตัวบ่งชี้เฉพาะของเมแทบอลิซึมของกระดูก (alkaline phosphatase, pyridinoline, deoxypyridinoline) เมื่อรับประทาน Climodien จะเปลี่ยนไปในลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งบ่งชี้ถึงการยับยั้งการทำงานของ osteoclast และการยับยั้งการสลายของกระดูกอย่างเด่นชัด ซึ่งบ่งชี้ว่าความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนลดลง

คำอธิบายคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของ Climodien จะไม่สมบูรณ์หากเราไม่ได้บันทึกความสามารถในการเพิ่มเนื้อหาของผู้ไกล่เกลี่ยภายนอกที่เป็นสื่อกลางในการขยายหลอดเลือดในสตรีวัยหมดระดู - cGMP, serotonin, prostacyclin, relaxin ซึ่งทำให้สามารถระบุยานี้กับยาที่มี กิจกรรม vasorelaxant ที่สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

การใช้ Climodien ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบแกร็นในเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้หญิง 90.8% และดังนั้นจึงป้องกันการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เลือดออกซึ่งพบได้บ่อยในช่วงเดือนแรกของการรักษา จะลดลงตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้น ความถี่ของผลข้างเคียงและผลข้างเคียงมีความคล้ายคลึงกันในการรักษาสตรีวัยหมดระดูด้วยยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน ในเวลาเดียวกัน ไม่มีผลเสียต่อพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการทางเคมี ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการห้ามเลือดและเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต

ดังนั้นเราจึงสามารถสรุปได้ว่าสำหรับสตรีวัยหมดระดู ยาที่เลือกใช้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่องคือ Climodien ซึ่งเป็นไปตามมาตรฐานที่จำเป็นทั้งหมดของประสิทธิภาพและความทนทาน ช่วยรักษาความเป็นผู้หญิงหลังวัยหมดระดู

• ช่วยบรรเทาอาการวัยหมดระดูได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
• ให้ "การป้องกัน" ที่เชื่อถือได้ของเยื่อบุโพรงมดลูกและการควบคุมเลือดออกที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับ Kliogest โดยไม่ลดผลประโยชน์ของฮอร์โมนเอสโตรเจน
• มีส่วนประกอบของไดโนเจสต์โปรเจสเตอโรนที่ไม่จับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เทสโทสเตอโรนและคอร์ติซอลสเตียรอยด์ภายนอกไม่ได้ถูกแทนที่จากไซต์ที่จับกับโปรตีนขนส่ง
• ลดระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้หญิง;
• มีไดโนเจสต์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนบางส่วน
• จากการศึกษาตัวบ่งชี้เมแทบอลิซึมของกระดูก พบว่ามีผลยับยั้งเอสตราไดออลต่อการสลายของกระดูก Dienogest ไม่ต่อต้านผลกระทบของ estradiol;
• จากผลการศึกษา endothelial markers ในระหว่างการรักษาพบว่า estradiol และ nitric oxide มีผลขยายหลอดเลือดในหลอดเลือด
• ไม่ส่งผลเสียต่อระดับไขมัน
• ไม่เปลี่ยนแปลงค่าความดันโลหิต ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด หรือน้ำหนักตัว
• ปรับปรุงอารมณ์, การทำงานของความรู้ความเข้าใจ, กำจัดอาการนอนไม่หลับและทำให้การนอนหลับเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ, หากเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน

Climodiene เป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบผสมผสานที่มีประสิทธิภาพสูง ทนได้ดี และใช้งานง่ายซึ่งออกแบบมาสำหรับการใช้งานในระยะยาว มันหยุดอาการทั้งหมดของโรควัยหมดระดูและทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนหลังจาก 6 เดือนนับจากเริ่มให้ยา

Climodien ถูกระบุสำหรับการรักษาความผิดปกติของวัยหมดระดูในสตรีวัยหมดระดูอย่างต่อเนื่อง ประโยชน์เพิ่มเติมของ Climodien รวมถึงคุณสมบัติต้านแอนโดรเจนของโปรเจสโตเจนไดโนเจสต์

สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งในปัจจุบันคือการเกิดขึ้นของยา Pauzogest แบบผสมผสาน monophasic ใหม่สำหรับการรักษาผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

Pauzogest เป็นยาทางเลือกสำหรับ การรักษาระยะยาวสตรีวัยหมดประจำเดือนมากกว่า 1 ปี และชอบ HRT โดยไม่มีเลือดออกเป็นระยะ

Pauzogest คือการรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน Pauzogest หนึ่งเม็ดประกอบด้วย estradiol 2 มก. (2.07 มก. เป็น estradiol hemihydrate) และ 1 มก. ของ norethisterone acetate ยาเสพติดมีอยู่ในบรรจุภัณฑ์ - 1 หรือ 3 แผล 28 เม็ด แท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม ปริมาณรายวันคือ 1 เม็ดและรับประทานทุกวันในโหมดต่อเนื่อง ยาชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศหญิงในวัยหมดระดู Pauzogest ช่วยบรรเทาอาการทางระบบทางเดินอาหาร หลอดเลือด จิตอารมณ์ และอาการอื่น ๆ ของฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุน การรวมกันของเอสโตรเจนกับโปรเจสโตเจนช่วยให้คุณสามารถปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะ hyperplasia และในขณะเดียวกันก็ป้องกันการตกเลือดที่ไม่พึงประสงค์ สารออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อนำมารับประทานและถูกเผาผลาญอย่างแข็งขันในเยื่อบุลำไส้และผ่านตับ

ในทำนองเดียวกันกับ estradiol ภายในร่างกาย estradiol hemihydrate จากภายนอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Pauzogest ส่งผลต่อกระบวนการหลายอย่างในระบบสืบพันธุ์ ระบบต่อมใต้สมองและอวัยวะอื่น ๆ กระตุ้นการสร้างแร่ธาตุในกระดูก

การใช้ estradiol hemihydrate วันละครั้งจะทำให้ความเข้มข้นของยาคงที่คงที่ในเลือด มันถูกขับออกอย่างสมบูรณ์ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเข้าสู่ร่างกาย โดยส่วนใหญ่ออกทางปัสสาวะ ในรูปของสารเมแทบอไลต์ และบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลง

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าบทบาทของส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนใน HRT ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูก Gestagens สามารถลดหรือเพิ่มผลกระทบบางอย่างของ estradiol เช่น สัมพันธ์กับหลอดเลือดหัวใจและ ระบบโครงกระดูกและยังมีผลกระทบทางชีวภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบต่อจิตและประสาท ผลข้างเคียงและความทนทานของยาสำหรับ HRT นั้นถูกกำหนดโดยส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนเป็นส่วนใหญ่ คุณสมบัติของส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนในองค์ประกอบของการรักษาแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากระยะเวลาของการบริหารและปริมาณรวมของโปรเจสโตเจนในสูตรนี้มีค่ามากกว่าในสูตรแบบเป็นรอบ

Norethisterone acetate ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Pauzogest อยู่ในอนุพันธ์ของฮอร์โมนเพศชาย (C19 progestogens) นอกเหนือจากคุณสมบัติทั่วไปของอนุพันธ์ของ C21 โปรเจสโตเจนและ C19 โปรเจสโตเจนเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว นอร์อีธิสเทอโรน อะซีเตตยังมี "ลักษณะเฉพาะ" เพิ่มเติมอีกหลายอย่างที่กำหนดการใช้ในแนวทางการรักษา มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เด่นชัด ลดความเข้มข้นของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในอวัยวะเป้าหมาย และยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับโมเลกุล ในทางกลับกัน ฤทธิ์ของ Mineralocorticoid ที่เด่นชัดระดับปานกลางของ Norethisterone acetate สามารถใช้ในการรักษากลุ่มอาการ climacteric ในสตรีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังได้สำเร็จ และฤทธิ์ของ androgenic สามารถใช้ทั้งเพื่อให้ได้รับผลอะนาโบลิกในเชิงบวกและเพื่อชดเชยการขาดแอนโดรเจนใน วัยหมดประจำเดือนทำให้ความต้องการทางเพศลดลง

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนหนึ่งของนอร์เอธิสเทอโรนอะซิเตตปรากฏขึ้นระหว่างการผ่านเข้าสู่ตับ และเป็นไปได้มากว่าเกิดจากการมีกิจกรรมแอนโดรเจนที่ตกค้างเช่นเดียวกัน การบริหารช่องปากของ norethisterone acetate ป้องกันการสังเคราะห์ apoproteins ของ lipoproteins ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับ ดังนั้นจึงลดผลประโยชน์ของ estradiol ต่อระดับไขมันในเลือด รวมทั้งลดความทนทานต่อกลูโคสและเพิ่มระดับอินซูลินในเลือด

Norethisterone acetate ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อนำมารับประทาน ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ด้วยการบริหาร estradiol hemihydrate พร้อมกัน ลักษณะของ norethisterone acetate จะไม่เปลี่ยนแปลง

ดังนั้น Pauzogest จึงมีผลดีต่ออาการของวัยหมดระดูและวัยหมดระดูทั้งหมด หลักฐานทางคลินิกบ่งชี้ว่า Pauzogest ช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูก ซึ่งเป็นการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน จึงช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน การขยายตัวของ endometrium ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกยับยั้งอย่างมีประสิทธิภาพโดยการบริโภค norethisterone acetate อย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่พบเลือดออกในโพรงมดลูกขณะรับประทานยา Pauzogest ในโหมด monophasic ซึ่งเป็นที่นิยมสำหรับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน การใช้ Pauzogest ในระยะยาว (น้อยกว่า 5 ปี) ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม ยาเสพติดได้รับการยอมรับอย่างดี ผลข้างเคียง ได้แก่ คัดตึงเต้านม คลื่นไส้เล็กน้อย ปวดศีรษะน้อยมาก และบริเวณรอบข้างบวมน้ำ

ดังนั้น ผลการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากบ่งชี้ว่าคลังแสงของวิธีการสำหรับ HRT ในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้รับการเติมเต็มด้วยยาที่คู่ควรอีกชนิดหนึ่งซึ่งมีประสิทธิภาพสูง ความปลอดภัย ความทนทานที่ดี การยอมรับ และความสะดวกในการใช้งาน

บทสรุป

เมื่อเลือกยาสำหรับ HRT ในสตรี จำเป็นต้องพิจารณา:

• อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย
• คุณสมบัติของ anamnesis
• ความเสี่ยงสัมพัทธ์และข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

การเตรียมช่องปาก	ควรใช้โดยผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแกร็น, ไขมันในเลือดสูง, สตรีที่สูบบุหรี่และสตรีที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถใช้ได้
การเตรียมผิวหนัง	โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ในผู้หญิงที่มีอาการป่วย ระบบทางเดินอาหาร,ถุงน้ำดี,เบาหวาน,ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และอาจเป็นไปได้ในผู้หญิงหลังตัดถุงน้ำดี
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน	ระบุสำหรับผู้หญิงที่ตัดมดลูกและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอัลไซเมอร์
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและเจสทาเจนแบบผสมผสาน	มีการระบุสำหรับผู้หญิงที่มีมดลูกที่ยังไม่ได้เอาออก เช่นเดียวกับผู้หญิงที่เอามดลูกออกที่มีประวัติภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงหรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การเลือกสูตรยา HRT ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ climacteric syndrome และระยะเวลาของมัน

• ในวัยหมดประจำเดือนควรใช้การเตรียมแบบรวมสองเฟสในโหมดวงจร
• ในวัยหมดประจำเดือนแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสโตเจนอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากในวัยนี้ผู้หญิงตามกฎแล้วความต้านทานต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นและพบว่ามีภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงจึงควรใช้ Climodien ซึ่งเป็นยาตัวเดียวสำหรับการใช้ต่อเนื่องที่มีโปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน

หากคุณชั่งน้ำหนักทุกอย่างถูกต้อง การไม่สั่งยาฮอร์โมนบำบัดจะอันตรายกว่ามาก เขาเชื่อ Svetlana K อลินเชนโก, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าภาควิชาต่อมไร้ท่อ, FPK MR RUDN University.

สเวตลานา เชชิโลวา, AiF:​ฉันจำได้ว่าเราได้เขียนบทความแรกกับคุณเกี่ยวกับความอ่อนแอของผู้ชาย และวันนี้คุณมีส่วนร่วมในปัญหาของผู้หญิง?

Svetlana Kอลินเชนโก:อันที่จริง ในตอนแรก เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันจัดการกับสมดุลของฮอร์โมนในผู้ชายอย่างกระตือรือร้นและหลังจากนั้น มีการกำหนดเกณฑ์: ผู้ชายที่มีสุขภาพดีคือคนที่ไม่มีโรคอ้วนโดยมีเอวน้อยกว่า 93 ซม. เขาไม่ทุกข์ทรมานจากอาการกลางคืน (ไม่ตื่นขึ้นตอนกลางคืนจากการกระตุ้นให้ไปห้องน้ำ) ไม่พบปัญหากับ นอนหลับไม่บ่นเรื่องสมรรถภาพทางเพศ ...

เราเรียนรู้วิธีทำให้ผู้ชายแข็งแรงอย่างรวดเร็ว แต่เมื่อความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์กลับคืนมา ครอบครัวของพวกเขาก็เริ่มพังทลายลง

- ผู้ชายเริ่มออกจากวัยเดียวกันไปสู่วัยหนุ่มสาว?

นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น และเราเข้าใจว่าถัดจากผู้ชายที่มีสุขภาพดีควรมีผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ลูกพี่ลูกน้องของเขามีลักษณะอย่างไร? โรคอ้วน, เอวมากกว่า 80 ซม., พับด้านหลังและด้านข้าง, เธอนอนหลับไม่ดี, ปัสสาวะรั่วระหว่างการเต้นรำและจาม, ความใกล้ชิดทางเพศไม่มีความสุข ...

แต่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจน วิตามินดี (อันที่จริงนี่คือฮอร์โมนเผาผลาญไขมันที่สำคัญที่สุด) และเทสโทสเตอโรนซึ่งมีหน้าที่ควบคุมปริมาณและคุณภาพ มวลกล้ามเนื้อ, เสียงกระเพาะปัสสาวะและความใคร่ - และปัญหาจะได้รับการแก้ไข ต่อหน้าเราเป็นผู้หญิงที่สวยงามและอ่อนเยาว์อีกครั้งซึ่งยังคงน่าสนใจสำหรับคู่ของเธอ เรื่องเพศของผู้หญิงนั้นซับซ้อนกว่าผู้ชายมาก ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีประสบการณ์และควรถึงจุดสุดยอด แต่ถ้าครั้งหนึ่งเธอเคยชอบการลูบไล้ การสัมผัสของคู่ของเธอ เธอควรเก็บความรู้สึกเหล่านี้ไว้

- มีหลายเวอร์ชั่นว่าทำไมคนเราถึงแก่ตัวลง ท่านใดแบ่งปัน

สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าทฤษฎีต่อมไร้ท่อของความแก่นั้นถูกต้อง ผู้เขียนคือ Vladimir Dilman เพื่อนร่วมชาติของเรา เราเริ่มป่วยและแก่ตัวลงเมื่ออายุมากขึ้นต่อมทั้งหมดเริ่มทำงานโดยมีกิจกรรมลดลงและมีการผลิตฮอร์โมนพลังงานที่สำคัญของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนต่อมหมวกไตฮอร์โมนเพศ ...

หนึ่งศตวรรษที่แล้วอายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 49 ปีและในปัจจุบันในประเทศที่เจริญแล้ว - 80 ปี ด้วยความสำเร็จของการแพทย์เราจึงเข้าสู่วัยที่สุขภาพไม่ดีและอยู่ในสภาวะเจ็บป่วยซึ่งเป็นส่วนสำคัญในชีวิตของเรา เราเริ่มมีชีวิตอยู่กับโรคหลัก - การขาดฮอร์โมนเพศ

- นั่นคือคุณคิดว่าหากร่างกายของเราได้รับฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอ ความชราจะถูกยกเลิกหรือไม่?

ใช่. การผลิตฮอร์โมนเพศที่ลดลงเป็นช่วงเวลาสำคัญของความชรา ชีวิตของเราแบ่งออกเป็นสองช่วง ประการแรก - มีฮอร์โมนเพศมากมายร่างกายสามารถรับมือกับโรคส่วนใหญ่ได้อย่างง่ายดายและง่ายดาย ประการที่สอง - หลังจากเริ่มมีอาการขาดฮอร์โมนเพศเมื่อโรคมีความก้าวหน้าในธรรมชาติ ควรเรียกสิ่งต่าง ๆ ด้วยชื่อที่ถูกต้อง: วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงและการขาดแอนโดรเจนในผู้ชายเป็นภาวะที่ผิดธรรมชาติ และต้องรักษาสภาพทางพยาธิสภาพใด ๆ หากกำจัดฮอร์โมนเพศได้ทันเวลาจะหลีกเลี่ยงปัญหาได้มากแค่ไหน! ป้องกันโรคกระดูกพรุน (ถ้าวินิจฉัย อนิจจา รักษาไม่ทัน) ป้องกันเบาหวาน อ้วน สมองเสื่อม พัฒนา ...

- แล้วจะอธิบายได้อย่างไรว่าทุกวันนี้ โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย มีอายุน้อยลง?

เนื่องจากคนหนุ่มสาวกินมาก ๆ จนอ้วน และฮอร์โมนเลปตินที่ไม่ดีจะก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนเพศลดลง การหลั่งเลปตินจะเพิ่มขึ้นตามอายุเท่านั้น ผู้ชายและผู้หญิงที่อ้วนจะมีภาวะขาดฮอร์โมนตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้แก่ก่อนวัย

- แต่ผู้หญิงจำนวนมากเข้าสู่วัยหมดระดูโดยไม่รู้สึกว่ามีปัญหาใดๆ

เชื่อฉันไม่มีวัยหมดประจำเดือนที่ดีต่อสุขภาพ หากวันนี้ผู้หญิงอายุ 45 ปีไม่มีข้อตำหนิเกี่ยวกับสุขภาพของเธอเกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือนเธอไม่มีน้ำหนักเกินจากนั้นในสิบปีความเจ็บป่วยจะตามทันเธอ ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนด้วยวิธีต่างๆ

บางคนรู้สึกขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน บางคนขาดฮอร์โมนเพศชายหรือวิตามินดี ภายนอกนี้สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อความงาม ดังนั้นผู้หญิงที่มีความบกพร่องจึงเกิดริ้วรอยก่อนวัย และเพื่อนของเธอที่ขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนก็มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น กิจกรรมทางสังคมก็หายไป และเรื่องเพศก็ลดลง เธอยังสวยอยู่ แต่เธอไม่ต้องการใช้เสน่ห์ของเธอเลย

นี่คือเรื่องราวของคนไข้ของฉัน ชะตากรรมของเธอเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับรัสเซีย: เมื่ออายุ 38 ปี มดลูกของเธอถูกเอาออก แต่แพทย์ไม่ได้สั่ง HRT เพราะเธอไม่ได้บ่นอะไรเลย หลายปีที่ผ่านมา ครอบครัวแตกแยก สามีไปมีผู้หญิงอื่น อย่างไรก็ตามเธอดูแลตัวเองฝึกโยคะ

เมื่ออายุได้ 42 ปี ในที่สุดฉันก็สั่ง HRT ให้เธอ แต่เธอก็ไปหาหมอคนอื่นๆ อีกครั้งที่เพียงแค่ข่มขู่เธอ: “ดูสิว่าคุณสวยแค่ไหน คุณจะยังสบายดี และฮอร์โมนจะกระตุ้นให้อ้วนและมะเร็ง” ในเวลานั้นเธอยังมีฮอร์โมนเพศชายอยู่มาก ดังนั้นเธอจึงไม่เพิ่มน้ำหนัก เธอไม่มีอาการร้อนวูบวาบ แต่ในไม่ช้าก็ถึงเวลาที่เทสโทสเตอโรนเริ่มลดลงและความใคร่ของผู้หญิงก็หายไป แล้วเธอก็กลับมาหาฉัน รวม - 5 ปีของการไม่มีการใช้งาน

วัยชรามาถึงผู้หญิงแล้ว เธอไม่ต้องการไปเยี่ยม เธอไม่ต้องการเซ็กส์ ริ้วรอยปรากฏขึ้นที่ด้านหลัง (ที่เรียกว่า lambrequins), เซลลูไลท์ที่สะโพก, ผิวหนังที่แขนหย่อนคล้อย - มีสัญญาณของการขาดฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด

ฮอร์โมนมีความสำคัญต่อสตรีที่ตัดมดลูก ผู้หญิงหลังวัยหมดระดูนับหมื่นที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพราะพวกเธอปฏิเสธการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน การวิจัยหลายปียืนยัน ในช่วงทศวรรษที่ 1990 ประมาณ 90% ของผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไปที่ตัดมดลูกได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน และฮอร์โมนนี้คงอยู่ได้นาน 4 ถึง 5 ปี แพทย์สังเกตว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจในผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ในปี พ.ศ. 2545 ข้อมูลเริ่มปรากฏขึ้นเกี่ยวกับอุบัติการณ์สูงของผลข้างเคียงต่อภูมิหลังของ HRT เป็นผลให้ในอีก 1.5 ปีข้างหน้า แพทย์หลายคนหยุดสั่งยาเอสโตรเจนให้กับสตรีวัยหมดระดู เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเยลได้ทำการหาจำนวนการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 50-59 ปีที่ตัดมดลูกหลังจากหยุดรับฮอร์โมนเอสโตรเจน แพทย์ตกใจ: ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ผู้หญิง 48,000 คนเสียชีวิต ผลการศึกษานี้ตีพิมพ์ใน American Journal of Public Health

- มีหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกายหรือไม่?

สามารถเห็นสัญญาณของระดับอินซูลินที่สูงขึ้น: ผิวเปลี่ยนเป็นสีเข้ม - มองเห็นสีคล้ำได้ที่ข้อศอกและคอ อินซูลินเป็นฮอร์โมนตัวร้ายกระตุ้นการแบ่งเซลล์และเริ่ม เนื้องอกร้าย. เมื่อมีการผลิตฮอร์โมนเพศและวิตามินดีลดลงจะมีอินซูลินเพิ่มขึ้น แต่ร่างกายไม่รู้สึก จึงเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน แพทย์ผิวหนังในศตวรรษที่สิบเก้ารู้เรื่องนั้น การย้อมสีเข้มผิวหนังซ่อนโรคร้ายแรงของหัวใจและหลอดเลือด การคุกคามของเนื้องอกวิทยา แต่เป็นกรณีที่พบได้ยาก เพราะในเวลานั้นมีเพียงไม่กี่คนที่มีชีวิตอยู่กับภาวะขาดฮอร์โมนเพศและภาวะดื้อต่ออินซูลิน และไม่มีภาวะขาดวิตามินดีเลย

ผู้คนใช้เวลาอยู่ในอากาศเป็นเวลานานผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตจะสังเคราะห์วิตามินดีในปริมาณที่เพียงพอ - ฮอร์โมนนี้เป็นส่วนหนึ่งของการหลั่งสารคัดหลั่งของผิวหนัง วันนี้ข้อศอกดำเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

จำเป็นต้องให้ฮอร์โมนทดแทนเมื่อใด

ทันทีที่มีความบกพร่อง เพราะทุกวัน เดือน ปี ที่มีชีวิตอยู่โดยปราศจากฮอร์โมน หลอดเลือดซึ่งเริ่มต้นแล้วไม่สามารถหยุดได้อีกต่อไป HRT ที่ได้รับการแต่งตั้งล่าช้าจะทำให้การดำเนินของโรคช้าลง แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะหายจากโรค เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลานั้นจำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพื่อตรวจสอบการตกไข่ แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนซึ่งผลิตในต่อมใต้สมอง เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิงต่ำ เธออาจยังมีประจำเดือนอยู่ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเธอมีฮอร์โมนเพียงพอ ดังนั้น International Menopause Society จึงแนะนำให้ผู้หญิงที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป กำหนดระดับของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน และเมื่อเพิ่มขึ้น ก็ถึงเวลาเริ่ม HRT นี่คือแนวคิดของศตวรรษที่ 21 - ยาป้องกัน ในโลกนี้ การขาดฮอร์โมนเพศและวิตามินดีไม่เพียงเรียนรู้ที่จะกำหนดและเติมเต็ม แต่ยังเพื่อป้องกัน - เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นล่วงหน้า

ผู้หญิงหลายคนเชื่อมโยงการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนกับการเกิดมะเร็งเต้านมซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปมากมาย

มีข้อผิดพลาดมากมายในข้อความนี้ ในความเป็นจริงมะเร็งเต้านมเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 4% ของกรณี สาเหตุสำคัญของการตายก่อนวัยอันควรคือโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งตามที่ฉันได้อธิบายไปแล้ว เกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน และจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีความผิดปกติของฮอร์โมน นั่นคือถ้ามี ความดันโลหิตสูงจากนั้นคุณต้องมองหาสิ่งที่ขาดหายไป: วิตามินดี, เอสโตรเจน, โปรเจสโตเจน, เทสโทสเตอโรน ...

สำหรับมะเร็งเต้านมนั้น เมื่อถึงเวลาที่แพทย์ตรวจพบด้วยการตรวจแมมโมแกรม โรคนี้มีอายุมากกว่าทศวรรษแล้ว มะเร็งพัฒนาช้ามาก หากผู้หญิงคนหนึ่งที่พลาดมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนในหน้าต่างแมมโมแกรม (และปัจจุบันเป็นข้อห้ามสำหรับ HRT) ยังคงได้รับฮอร์โมน ยาดังกล่าวจะช่วยเปิดเผยเนื้องอกวิทยาที่มีอยู่เท่านั้น เธอจะพบตัวเองเร็วกว่านี้ และสิ่งนี้ควรได้รับการปฏิบัติอย่างดี

- ข้อความที่ค่อนข้างเป็นตัวหนา สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าแพทย์ส่วนใหญ่ที่มีมุมมองนี้ไม่น่าจะเห็นด้วย

อนิจจา. แต่มีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - เต้านม Chingiz Mustafin ซึ่งแบ่งปันความคิดเห็นของฉันอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม นี่คือเรื่องจริง Lyudmila Ulitskaya นักเขียนชื่อดังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม เธอเขียนว่าเธอใช้ HRT เป็นเวลา 10 ปี: "ฮอร์โมนทำให้ฉันดูอ่อนเยาว์ สวยงาม แต่ก็ทำให้เกิดมะเร็งด้วย" อุลิตสกายาผิด การบำบัดด้วยฮอร์โมนแสดงให้เห็นมะเร็งของเธอเท่านั้น ซึ่งหมายความว่ามันช่วยผู้เขียน: เนื้องอกถูกค้นพบตรงเวลา พวกเขามีการผ่าตัดที่นั่นในอิสราเอล Ulitskaya ยังคงมีชีวิตอยู่และเขียนหนังสือเล่มใหม่

แต่ถ้าเธอไม่ได้รับ HRT มะเร็งก็จะยังคงแสดงออกมา แต่ไม่รู้ว่าเมื่อไหร่ อาจมีการตรวจพบเนื้องอกในระยะอื่น การผ่าตัดจะช่วยได้หรือไม่?

แต่อาจเป็นฮอร์โมนสมัยใหม่ซึ่งส่งตรงไปยังอวัยวะที่ต้องการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง?

แน่นอน. ยาใหม่ขนาดต่ำและคัดเลือกสูงมุ่งเป้าไปที่เป้าหมายอย่างชัดเจน แพทย์เป็นเวลา 8 ปีสังเกตผู้หญิง 80,000 คนที่ได้รับ HRT หากการบำบัดรวมเอสโตรเจน ก็จะไม่เกิดโรคกระดูกพรุนและมะเร็งวิทยา ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งปรากฏเฉพาะในผู้หญิงที่ได้รับ gestagens เก่า วันนี้มี gestagens ที่เป็นเอกลักษณ์อยู่แล้วซึ่งเป็นกลางทางเมตาบอลิซึมไม่ทำให้เกิดโรคอ้วนและในขณะเดียวกันก็ไม่ลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหากผู้หญิงไม่มีส่วนเกิน นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาสูตรการรักษาใหม่ ถ้าผู้หญิงเอามดลูกออก ควรให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนบริสุทธิ์แก่เธอ

ถ้าผู้หญิงไม่มีประจำเดือน ควรได้รับทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนตลอดเวลา หากผู้หญิงยังอยู่ในช่วงก่อนหมดประจำเดือนและมีประจำเดือนเป็นระยะๆ จำเป็นต้องรับประทานเอสโตรเจน 14 วันแรก และรับประทานเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสโตเจนใน 14 วันถัดไป ...

- โอ้มันยากแค่ไหน! ..

การเลือก HRT ไม่ใช่เรื่องง่ายทางปัญญา ผู้หญิงไม่สามารถเลือกการบำบัดให้ตัวเองได้ สิ่งนี้เป็นไปได้สำหรับแพทย์ที่มีความสามารถเท่านั้น น่าเสียดายที่มีน้อยมากในรัสเซีย ทุกวันนี้ นรีแพทย์ของเราหลายคนยังคงเชื่อว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศชาย และในยุโรปมีการสร้างแผ่นแปะ เจล การฉีดฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้หญิง

แพทย์ของเราที่เอาชนะโรคกลัวฮอร์โมนไม่ได้กำหนด HRT ให้กับผู้ป่วยเช่นกัน เนื่องจากพวกเขาไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยานี้ ตัวอย่างเช่นในสวีเดนในปี 2554 87% ของนรีแพทย์ในวัยที่เหมาะสมได้รับ HRT ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงกำหนดให้ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งของประเทศได้รับ HRT ความกลัวผ่านไปเมื่อบุคคลได้รับประสบการณ์ของตนเอง และจำนวนแพทย์ของเราได้ลองใช้ฮอร์โมน? หน่วยนับ ผลลัพธ์: วันนี้เมื่อ 15 ปีที่แล้ว ผู้หญิงรัสเซียน้อยกว่า 1% ได้รับ HRT

คุณควรรู้ไว้

ความลับ 2 ประการจาก Dr. Kalinchenko 1) โรคกระดูกพรุนนั้นน่ากลัวเมื่อกระดูกหัก แต่คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะไม่แตกหักจนกว่าเขาจะล้ม ดังนั้นปัจจุบันนี้แพทย์ต่างชาติจึงไม่สั่งยาที่ทำให้ผู้ป่วยเวียนศีรษะ น่าเสียดาย, แพทย์ชาวรัสเซียกำหนดให้ยาเหล่านี้แก่ผู้ป่วยต่อไป 2) ไม่สามารถรับวิตามินดีได้จากการดื่มน้ำมันปลา เป็นความเข้าใจผิดที่ว่าสามารถรับปริมาณที่ต้องการได้จากอาหาร จำเป็นต้องเสริมวิตามินดี

- สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าหมอจะกลัวฮอร์โมนเพราะพวกเขาเผาผลาญตัวเองจากการคุมกำเนิดก่อนหน้านี้

แท้จริงแล้วข้อมูลที่ไม่ดีทั้งหมดเกี่ยวกับฮอร์โมนนั้นได้รับหลังจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบเก่า - เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณที่มากเกินไป HRT สมัยใหม่นั้นปลอดภัยเพราะชดเชยสิ่งที่ขาดหายไปเท่านั้น และยิ่งผู้หญิงมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากเท่าไหร่ เธอก็ยิ่งต้องการฮอร์โมนมากขึ้นเท่านั้น

ฉันเจอโรคผิวหนังที่ไม่มีใครรักษาได้ แต่น่าแปลกที่แม้แต่สะเก็ดเงินก็หายได้หากผู้ป่วยได้รับฮอร์โมนเพศและวิตามินดี

- ผู้ป่วยขอ HRT เองหรือไม่? ท้ายที่สุดพวกเขาต้องอ่านเกี่ยวกับการปฏิบัติในต่างประเทศ

ผู้หญิงได้รับข้อมูลไม่ดีเกี่ยวกับ HRT ฉันกินฮอร์โมนด้วยตัวเองตั้งแต่ยุค 90 และฉันสามารถนับนิ้วได้สำหรับผู้ป่วยหายากที่มาหาฉันเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการรับ HRT

- ส่วนที่เหลืออาจไปที่ร้านเสริมสวยสำหรับเยาวชนไม่ใช่นรีแพทย์

ความจริงแล้ว ช่างเสริมสวยที่ดีจะบอกว่าคุณไม่สามารถปกปิดอายุได้ด้วยโบท็อกซ์เพียงอย่างเดียว เราต้องการฮอร์โมนเพศ ไม่ใช่นรีแพทย์ ยังคงเป็นผู้นำในการสั่งยา HRT เพราะทันทีที่ฮอร์โมนเพศหมดไป ขั้นตอนต่างๆ มากมายที่มีให้ในร้านเสริมสวยก็หยุดช่วย เชื่อฉันเถอะว่ามาดอนน่าไม่ได้ดูดีนักเพราะเธอทำศัลยกรรมพลาสติกมา เธอได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน - เอสโตรเจน, โปรเจสโตเจน, เทสโทสเตอโรนและวิตามินดี

Catad_tema กลุ่มอาการหมดประจำเดือนและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน - บทความ

ตลาดเภสัชวิทยาสมัยใหม่ของยาฮอร์โมนทดแทน

ยาที่มีให้เลือกมากมายสำหรับ HRT ในตลาดเภสัชกรรมของรัสเซียทำให้สามารถใช้และเลือกยาที่จำเป็นในแต่ละกรณีได้อย่างมีเหตุผล ก่อนกำหนด HRT และระหว่างการรักษา ตรวจโดยสูตินรีแพทย์ อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ ตรวจต่อมน้ำนม เนื้องอกวิทยา ท่อส่งชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก วัดความดันโลหิต ส่วนสูง น้ำหนักตัว ตรวจระบบห้ามเลือดและตรวจไขมันในเลือด น้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ข้อห้ามสำหรับ HRT คือ: ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในประวัติและปัจจุบัน, เนื้องอกร้ายของเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูก, เต้านม, รูปแบบที่รุนแรงการทำงานของตับผิดปกติและเบาหวานขั้นรุนแรง มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ ในช่วงเดือนแรกของการรักษาด้วย HRT อาจสังเกตเห็นความเจ็บปวดของต่อมน้ำนม ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ บวม และผลข้างเคียงอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นชั่วคราว และไม่จำเป็นต้องหยุดยา เมื่อมีอาการปวดหัวรุนแรงผิดปกติหรือบ่อยครั้ง มีความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยิน สัญญาณแรกของการเกิดลิ่มเลือด ลักษณะของดีซ่านหรืออาการชักจากโรคลมชัก ตลอดจนการเริ่มตั้งครรภ์ ควรหยุดการเตรียม HRT และควรทำการตรวจที่เหมาะสม ดำเนินการ.

วัยหมดประจำเดือน - ระยะเวลาของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายซึ่งกำหนดขึ้นย้อนหลังหลังจาก 12 เดือนที่ไม่มีอยู่ อายุที่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติพัฒนาคือ 45-55 ปี อย่างไรก็ตาม วัยหมดระดูอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้: หลังการผ่าตัด การได้รับรังสี ฯลฯ วัยหมดระดูเป็นลักษณะของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการเกิดและความก้าวหน้าของสภาวะการทำงานผิดปกติต่างๆ อาการทางคลินิกของความผิดปกติของวัยหมดระดูขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงและความแปรปรวนของการเริ่มเข้าสู่วัยหมดระดู กรรมพันธุ์ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสภาวะร่างกายในช่วงวัยหมดระดูมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการทางคลินิก

วัยหมดประจำเดือนแบ่งวัยหมดประจำเดือนออกเป็น 2 ช่วง คือ ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน (ก่อนวัยหมดประจำเดือน) และวัยหลังหมดประจำเดือน (หลังวัยหมดระดู) ความเป็นไปได้ของการทำ HRT ในผู้หญิงด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนเพศสเตียรอยด์ในช่วงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นสิ่งที่ปฏิเสธไม่ได้ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพและความปลอดภัยขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้หญิงและ ทางเลือกที่เหมาะสมยา. ช่วงของการเตรียมฮอร์โมนมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับขอบเขตของข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

การศึกษาทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่พบว่าผู้หญิงมากกว่า 80% มีอาการผิดปกติบางอย่างในวัยหมดระดู (ตารางที่ 1) แต่มีเพียง 10-15% เท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ตารางที่ 1
ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 45-54 ปี

ตามกฎแล้วความผิดปกติของรังไข่จะเริ่มขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย เป็นผลให้ผู้หญิงจำนวนมากกว่าหนึ่งในสามของชีวิตถูกบังคับให้ต้องทนกับการแสดงอาการของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งมักจะบดบังชีวิตของพวกเขา ในผู้หญิงเกือบ 90% การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มาพร้อมกับวัยหมดประจำเดือนส่งผลเสีย สภาพร่างกายและนำไปสู่การเพิ่มอายุทางชีวภาพของพวกเขา

ปัจจุบัน ผู้หญิงมีโอกาสใช้ชีวิตตลอดวัยหมดประจำเดือนได้โดยไม่มีอาการแสดงทางพยาธิวิทยาหรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิต ยังคงเป็นหนุ่มสาว มีพลัง เซ็กซี่ และน่าดึงดูดด้วยยาหลายชนิดที่นำมาใช้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ใน RF การรักษาและป้องกันความผิดปกติของวัยหมดระดูรวมถึงการใช้ยาฮอร์โมนเพศและ ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน. แพทย์ควรเลือกยาฮอร์โมนเฉพาะโดยคำนึงถึง คุณสมบัติอายุและความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือด

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในโลกว่าให้ใช้ conjugated estrogens, estradiol acetate และ valerate, 17-b-estradiol, estriol, estriol succinate และ cyproterone acetate สำหรับ HRT ในสหรัฐอเมริกามีการใช้คอนจูเกตเอสโตรเจนกันอย่างแพร่หลายในประเทศแถบยุโรป - estradiol acetate และ valerate ซึ่งแตกต่างจากสารสังเคราะห์เอสโตรเจนที่ระบุไว้ไม่มีผลเด่นชัดต่อตับ, ปัจจัยการแข็งตัว, เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต ฯลฯ มีผลในเชิงบวกต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การเพิ่มโปรเจสโตเจนเป็นเอสโกรเจนเป็นวัฏจักรเป็นเวลา 10-12-14 วันเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งจะหลีกเลี่ยงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เภสัชเศรษฐศาสตร์ของ HRT

การศึกษาทางเภสัชเศรษฐศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการใช้ HRT ในระยะยาวมีประสิทธิภาพในแง่ของค่าใช้จ่ายในการรักษามากกว่าการรักษาตามอาการของอาการแต่ละอย่างของวัยหมดระดู การสำรวจผู้หญิงญี่ปุ่นแสดงให้เห็นว่า HRT มีประสิทธิภาพในการจัดการวัยหมดระดูมากกว่ายาแผนโบราณและวิธีการต่างๆ ฮอริสเบอร์เบอร์ และคณะ (1993) เปรียบเทียบสูตรการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาตามอาการของวัยหมดระดู ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าประโยชน์ทางเศรษฐกิจมากที่สุดคือการใช้เอสโตรเจนในช่องปากซึ่งนำไปสู่การกำจัดอาการทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ ในรูปแบบผิวหนังเจล estradiol กลายเป็นรูปแบบที่ถูกที่สุดและสะดวกที่สุดซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับแผ่นแปะผิวหนัง

การประเมินทางเภสัชเศรษฐศาสตร์ส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าอาการของวัยหมดระดูส่งผลทางอ้อมต่อค่าใช้จ่ายในการรักษาเท่านั้น เนื่องจากมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตาม มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้ HRT หลีกเลี่ยงมากกว่าหนึ่งในสี่ของใบสั่งยาทั้งหมดที่สั่งจ่ายให้กับผู้หญิงในช่วงก่อนและหลังวัยหมดระดู

ความพร้อมของผู้หญิงที่จะได้รับ HRT

เพื่อให้ได้ผลในเชิงบวกอย่างเต็มที่ของ HRT รวมถึงการป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจและหลอดเลือด การรักษาระยะยาว (ประมาณ 10 ปี) เป็นสิ่งจำเป็น อย่างไรก็ตาม 5-50% ของผู้หญิงหยุดรับ HRT ในช่วงปีแรกของการรักษา โดยเหตุผลหลักที่ผู้หญิงปฏิเสธการรักษาคือการไม่เต็มใจที่จะกลับมามีประจำเดือนอีกครั้ง และทัศนคติของแพทย์ต่อ HRT เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ได้ผลสูงสุดจาก HRT จำเป็นต้องขอความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อทำการบำบัดประเภทนี้ การรับ HRT ควรมาก่อนด้วยการเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวัง โดยคำนึงถึงความต้องการส่วนบุคคลของผู้หญิง

หากคุณไม่ต้องการกลับไปสู่รอบประจำเดือน ผู้หญิงสามารถเลือก HRT ซึ่งจะมีเลือดออกทุกๆ 3 เดือน การรักษาด้วยผิวหนังอาจให้อัตราเลือดออกที่ยอมรับได้

คำอธิบายของยาแต่ละชนิด

เอสโตรเจนม้าคอนจูเกตได้มาจากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งท้อง ประกอบด้วยส่วนผสม: เอสโตรนซัลเฟต - 25% และเอสโตรเจนสำหรับม้าเฉพาะ: อีควินซัลเฟต - 25% และไดไฮโดรอีควิลิน - 15%

การเตรียมการที่มี conjugated estrogens รวมถึง:

Premarin (USA) - 0.625 มก. 20, 40, 60 ชิ้นต่อแพ็ค ปริมาณปกติสำหรับการใช้เป็นวงกลมคือ 0.625-1.25 มก. ต่อวัน แผนกต้อนรับส่วนหน้าเป็นเวลา 3 สัปดาห์โดยหยุดพัก 1 สัปดาห์ เมื่อมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน การรับจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบประจำเดือน และตั้งแต่วันที่ 15 ถึงวันที่ 25 จะมีการกำหนดการเตรียมโปรเจสโตเจนเพิ่มเติม

Hormoplex (ยูโกสลาเวีย) - dragee 1.25 มก. 20 ชิ้นในกล่อง เป็นส่วนผสมของคอนจูเกตเอสโตรเจน (เอสโตรเจนและอีควิลินซัลเฟตเป็นหลัก) ปริมาณรายวันที่แนะนำคือ 1.25 มก. เป็นเวลา 20 หรือ 29 วันโดยแบ่งเป็น 7 วัน

Estrofeminal (เยอรมนี) - แคปซูลที่มีเอสโตรเจนคอนจูเกต 0.3, 0.6 หรือ 1.25 มก. มีไว้สำหรับการรักษาแบบเป็นวงจรในขนาด 0.6-1.25 มก. เป็นเวลา 21 วันโดยหยุดพัก 7 วัน

เอสโตรเจนตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับเส้นทางการบริหารแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: สำหรับต่อ การบริหารช่องปากและหลอดเลือด การเตรียม HRT ที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสตินถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในโลก ซึ่งรวมถึงยาประเภท monophasic, biphasic และ triphasic

ยาประเภท Biphasic สำหรับ HRT ที่จำหน่ายให้กับตลาดเภสัชกรรมของรัสเซีย ได้แก่ :

Divina (ฟินแลนด์) - ชุดปฏิทินพร้อม 21 เม็ด: 11 เม็ด สีขาวประกอบด้วย estradiol valerate 2 มก. และเม็ดสีน้ำเงิน 10 เม็ด ประกอบด้วย estradiol valerate 2 มก. และ medroxyprogesterone acetate 10 มก. สูตรการใช้ยานี้รวมถึงยาอื่น ๆ ของประเภทสองเฟสมีดังนี้: 1 เม็ดทุกวันเริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบและถัดไปตามขนาดปฏิทินจากนั้นหยุดพัก 7 วัน .

Klimonorm (เยอรมนี) - แพ็คปฏิทินที่มี 21 เม็ด: เม็ดสีเหลือง 9 เม็ดที่มี estradiol valerate 2 มก. และ 12 เม็ด สีฟ้าครามซึ่งรวมถึง estradiol valerate 2 มก. และ levonorgestrel 0.15 มก.

Klimen (เยอรมนี) - แพ็คเกจปฏิทินที่มี 21 เม็ดโดย 11 เม็ดสีขาวมี estradiol valerate 2 มก. และเม็ดสีชมพู 10 เม็ดมี estradiol valerag 2 มก. และ cyproterone acetate 1 มก.

Cyclo-progynova (เยอรมนี) - แพ็คเกจปฏิทินที่มี 21 เม็ดโดย 11 เม็ดสีขาวมี estradiol valerate 2 มก. และเม็ดสีน้ำตาลอ่อน 10 เม็ดมี estradiol valerate 2 มก. และ norgestrel 0.5 มก.

Femoston (เยอรมนี) - แพ็คเกจปฏิทินที่มี 28 เม็ดโดย 14 เม็ดสีส้มมี estradiol 2 มก. และเม็ดสีเหลือง 14 เม็ดมี estradiol 2 มก. และดิจิโดเจสเตอโรน 10 มก. ยานี้ชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิง บรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนในช่วงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ หลังจากการผ่าตัดรังไข่ออก นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้ในการรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดระดู

ยานี้มีผลต่อการเผาผลาญไขมันในระดับที่สูงกว่ายาอื่น ๆ สำหรับ HRT, ทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติ, ลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด Femoston ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต แม้จะมีการรักษาเป็นเวลานาน ยานี้ไม่ก่อให้เกิดลิ่มเลือดหรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน ทำให้ระยะการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกเพียงพอ ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยการลดจำนวนข้อร้องเรียนและอาการวัยหมดระดูที่ตรวจพบได้อย่างเป็นกลาง Femoston เป็นยาพื้นฐานสำหรับ HRT เมื่อมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

Divitren (ฟินแลนด์) - ยาดัดแปลง, แพ็คเกจปฏิทินที่มี 91 เม็ด: 70 เม็ดสีขาวมี estradiol valerate 2 มก., 14 เม็ดสีน้ำเงินมี estradiol valerate 2 มก. และ progesterone acetate 20 มก. และเม็ดสีเหลือง 7 เม็ดโดยไม่มีสารออกฤทธิ์ (ยาหลอก ) . ใช้ยาอย่างต่อเนื่องเลือดออกประจำเดือนจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวทุกสามเดือน

การเตรียมสามเฟสสำหรับ HRT ในตลาดเภสัชวิทยาของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นนำเสนอโดย Trisequens และ Trisequens-forte (Novo Nordisk, เดนมาร์ก) ที่มี estradiol และ norethisterone acetate ซึ่งรับประกันว่าจะได้รับ estradiol ตลอด 28 วันของวัฏจักร ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงจึงไม่พบอาการซ้ำของวัยหมดระดู เช่น อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนในช่วงที่มีประจำเดือนของรอบเดือน

Tsequens - แท็บเล็ต 28 ชิ้นต่อแพ็คในรูปแบบของดิสก์ปฏิทิน: 12 เม็ดสีน้ำเงินที่มี estradiol 2 มก., 10 เม็ดสีขาว - estradiol 2 มก. และ 1 มก. ของ norethisterone acetate และ 6 เม็ดสีแดง - estradiol 1 มก.

Trisequens forte - ยาเม็ดชะลอวัย 28 ชิ้นต่อแพ็ค: เม็ดสีเหลือง 12 เม็ด - เอสตราไดออล 4 มก., เม็ดสีขาว 10 เม็ด - เอสตราไดออล 4 มก. และนอร์อีธิสเตอโรนอะซิเตต 1 มก. และเม็ดสีแดง 6 เม็ด - เอสตราไดออล 1 มก.

ยา monophasic มักใช้ในสตรีวัยหมดประจำเดือนและแนะนำให้เริ่มการรักษาไม่เร็วกว่าหนึ่งปีหลังวัยหมดประจำเดือนในโหมดต่อเนื่องเพราะ ไม่ก่อให้เกิดการเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูก การไม่มีเลือดประจำเดือนด้วยยาเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนยอมรับได้มากขึ้น เหล่านี้เป็นยาเช่น:

Kliogest (Novo Nordisk, เดนมาร์ก) - 28 เม็ดต่อแพ็ค 1 เม็ดประกอบด้วย estradiol 1 มก. และ norethisterone acetate 2 มก. ยานี้ยังมีผลประโยชน์ต่อสเปกตรัมไขมันในเลือด: ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอล LDL ประมาณ 20% โดยไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล HDL อย่างมีนัยสำคัญ และในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกัน โรคกระดูกพรุน

Livial (เนเธอร์แลนด์) - ในบรรจุภัณฑ์ 28 เม็ดสีขาวประกอบด้วย tibolone 2.5 มก. ยานี้มีฤทธิ์เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสโตเจน และแอนโดรเจนที่อ่อนแอ บรรเทาอาการวัยหมดระดู และช่วยรักษาความสมบูรณ์ของกระดูก

การเตรียมส่วนประกอบเดียวสำหรับการบริหารให้ทางปากประกอบด้วย:

Proginova (เยอรมนี) - แพ็คเกจปฏิทินที่มี 21 dragees สีขาวซึ่งแต่ละอันมี estradiol valerate 2 มก.

Estrofem (Novo Nordisk, เดนมาร์ก) - เม็ดสีน้ำเงิน 2 มก., 28 ชิ้นต่อแพ็ค

Estrofem forte - เม็ดสีเหลือง 4 มก. 28 ชิ้นต่อแพ็ค

การให้ยาทางหลอดเลือดจะไม่รวมเมแทบอลิซึมหลักของเอสโตรเจนในตับ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงเพื่อให้ได้ผลการรักษาเมื่อเทียบกับยาสำหรับใช้ในช่องปาก ด้วยการใช้เอสโตรเจนตามธรรมชาติทางหลอดเลือด จะมีการใช้เส้นทางการบริหารที่หลากหลาย: เข้ากล้ามเนื้อ ผิวหนัง ผิวหนัง และใต้ผิวหนัง การใช้ขี้ผึ้ง, เหน็บ, ยาเม็ดที่มี estriol ช่วยให้คุณได้รับผลกระทบในท้องถิ่นในความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

HRT ยารวมสำหรับ การฉีดเข้ากล้ามพัฒนาและจัดหาให้กับสหพันธรัฐรัสเซียจากประเทศเยอรมนี - นี่คือ Ginodian-Depot ซึ่ง 1 มล. ประกอบด้วย prasterone enanthate 200 มก. และ estradiol valerate 4 มก. ในสารละลายน้ำมัน ยานี้ฉีดเข้ากล้าม 1 มล. ทุก 4 สัปดาห์

เส้นทางการให้ estradiol ผ่านผิวหนังและทางผิวหนังเป็นไปได้ด้วยการใช้ยาต่อไปนี้:

Estraderm TTS (สวิตเซอร์แลนด์) - สารออกฤทธิ์: 17-b estradiol ระบบการรักษาผิวหนังเป็นแผ่นแปะที่มีพื้นผิวสัมผัส 5, 10 และ 20 ซม. 2 และปริมาณเล็กน้อยของเอสตราไดออลที่ปล่อยออกมาคือ 25, 50 และ 100 ไมโครกรัม/วัน ตามลำดับ พลาสเตอร์ 6 ชิ้นต่อแพ็ค แพทช์ถูกนำไปใช้กับบริเวณที่สะอาดและแห้งของหลัง, หน้าท้อง, ก้นหรือต้นขา, สถานที่ของการใช้งานจะสลับกัน การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาด 50 ไมโครกรัม ขนาดยาจะถูกปรับเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลทางคลินิก สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา มักใช้แพทช์ที่มีสารออกฤทธิ์ 25 ไมโครกรัม ยานี้ใช้เป็นวัฏจักรการรักษาจะเสริมด้วย gestagens ในกรณีของการตัดมดลูกให้ใช้ยาอย่างต่อเนื่อง

Klimara (ประเทศเยอรมนี) - เป็นระบบการรักษาผิวหนังในรูปแบบของแพทช์ประกอบด้วย 3 ชั้น: ฟิล์มโพลีเอทิลีนโปร่งแสง, พื้นที่อะคริลิกที่มีพื้นผิวกาวที่มี estriol, เทปโพลีเอสเตอร์ป้องกัน แพทช์ที่มีพื้นที่ 12.5 ซม. 2 มี estradiol 3.9 มก. แพคเกจประกอบด้วย 4 และ 12 ชิ้น

Klimara-forte (ประเทศเยอรมนี) - แพทช์ที่คล้ายกันที่มีพื้นที่ 25 ซม. 2 ประกอบด้วย estradiol 7.8 มก. ในบรรจุภัณฑ์ 4 และ 12 ชิ้น

Menorest (สหรัฐอเมริกา-เยอรมนี) เป็นแผ่นแปะผิวหนังที่มี 17-b-estradiol แบบฟอร์มการเปิดตัว: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100 ปล่อยต่อวันตามลำดับ 25, 50, 75, 100 mcg. สูตรการให้ยาจะคล้ายกันเมื่อใช้ Estraderm TTS

Estrogel (ฟินแลนด์) - เจลบำรุงผิวที่มี estradiol 0.6-1 มก., 80 มก. ในหลอดพร้อมไม้พาย เจลใช้กับส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง (ยกเว้นอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม) บนพื้นที่ที่ใหญ่ที่สุด ใช้ในโหมดต่อเนื่องหรือเป็นวงจร กำหนดขนาดยาแยกกัน การรักษาจะเสริมด้วยการเตรียมการขณะตั้งครรภ์

Divigel (ฟินแลนด์) - เจลทาผิวหนังที่มี estradiol hemihydrate 500 ไมโครกรัมใน 1 ซอง 25 ซองต่อซอง สูตรการให้ยาคล้ายกับเอสโตรเจล

สำหรับการรักษาความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในท้องถิ่นใช้ยา Ovestin (เนเธอร์แลนด์) ซึ่งเป็นยาเม็ดรับประทาน 30 ชิ้นต่อแพ็คประกอบด้วย estriol 1 หรือ 2 มก. ครีมทาช่องคลอดในหลอด 15 กรัม ยาเหน็บช่องคลอด เอสไตรออล 0.5 มก.

ยาเหล่านี้ระบุสำหรับการฝ่อของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเนื่องจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน สำหรับการรักษาก่อนและหลังการผ่าตัดในช่วงหลังหมดระดูระหว่างการผ่าตัดทางช่องคลอด ตลอดจนเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยด้วยผลการตรวจทางช่องคลอดที่ไม่ชัดเจน

บทสรุป

ยาที่มีให้เลือกมากมายสำหรับ HRT ในตลาดเภสัชกรรมของรัสเซียทำให้สามารถใช้และเลือกยาที่จำเป็นในแต่ละกรณีได้อย่างมีเหตุผล อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าก่อนกำหนด HRT และระหว่างการรักษาการตรวจของนรีแพทย์, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ, การตรวจต่อมน้ำนม, มะเร็งวิทยา, การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก Paypel (Paipel Cornier - Pharma med, แคนาดา), การวัดความดันโลหิต, ความสูง , น้ำหนักตัว , ตรวจระบบเลือดและไขมันในเลือด , น้ำตาลในเลือด , ปัสสาวะ การตรวจครั้งแรกโดยนรีแพทย์หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน หลังจากนั้น 3 เดือนเป็นเวลา 1 ปี จากนั้นปีละ 2 ครั้ง

ข้อห้ามสำหรับ HRT คือ: ประวัติและภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบัน, เนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูก, เต้านม, รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติของตับและโรคเบาหวานขั้นรุนแรง, เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ควรระลึกไว้เสมอว่าในช่วงเดือนแรกของการรักษา อาจมีอาการปวดต่อมน้ำนม ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ บวม และผลข้างเคียงอื่นๆ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องหยุดยา อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะคล้ายไมเกรนหรือรุนแรงผิดปกติ มีอาการผิดปกติทางสายตาและการได้ยิน สัญญาณแรกของการเกิดลิ่มเลือด ลักษณะของดีซ่านหรืออาการชักจากโรคลมชัก การตั้งครรภ์ การเตรียม HRT ควรหยุดและการตรวจที่เหมาะสม ควรดำเนินการ

วรรณกรรม

1. Beskrovny S.V. , Tkachenko N.N. ฯลฯ แพทช์ผิวหนัง "Estraderm" เสื่อ. วิทยาศาสตร์ครั้งที่ 21 สมัยประชุมสถาบันวิจัยสูติศาสตร์. และนรีเวช 2535 น. 47.
2. Gurevich K.G. , Bulgakov R.V. , Aristov A.A. , Popkov S.A. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับความผิดปกติก่อนและหลังวัยหมดระดู Farmateka, 2544 ฉบับที่ 2 ส. 36-39
3. Popkov S.A. HRT ในการแก้ไขความผิดปกติของการทำงานและการเผาผลาญในสตรีที่เป็นโรคหัวใจในวัยหมดประจำเดือน - ดิส นพ ม., 2540. - 247 น.
4. Popkov S.A. (ed.) การใช้ยาฮอร์โมนทดแทนใน การปฏิบัติทางคลินิก. ในหนังสือ ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงของคลินิกเวชกรรมรถไฟ. M. , 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. เหตุผลและหลักการของ HRT ในวัยหมดระดู ปัญหาการสืบพันธุ์ พ.ศ. 2539 ฉบับที่ 3 ส. 27-29
6. สเมตนิค วี.พี. การรักษาและป้องกันความผิดปกติของ climacteric ลิ่ม. ยา และ ter., 1997. No. 6 (2). หน้า 86-91.
7. Borgling N.E. , Staland B. การรักษาอาการหมดประจำเดือนในช่องปากด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ พรบ. นรีคอล. Scand., 1995. S.43. ป.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. การวิเคราะห์ความคุ้มค่าของฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดระดู Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M และคณะ HRT: การวิเคราะห์ผลประโยชน์ ความเสี่ยง และต้นทุน บร. ยา Bull., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. และคณะ การวิเคราะห์เชิงคุณภาพของอาการผิดปกติของวัยทองที่ดีขึ้น ยาคุริถึงชิเรียว 2535. V.20. น.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. และคณะ การวิเคราะห์เชิงคุณภาพของ estradiol-TTS ในการปรับปรุงความผิดปกติของวัยหมดระดู: คุณภาพของดัชนีการมีชีวิตอยู่ จากการทดลองทางคลินิก ใน: แง่เศรษฐศาสตร์การแพทย์ของฮอร์โมนทดแทน. นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์พาร์เธนอน Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B. , Gessner U. , Berger D. หลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของวัยหมดประจำเดือน อย่างไรและราคาเท่าไหร่? ผลการศึกษาข้อร้องเรียนวัยหมดระดูในสตรีชาวโปรตุเกส ใน: แง่เศรษฐศาสตร์การแพทย์ของฮอร์โมนทดแทน. นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์พาร์เธนอน Gr., 1993. P. 59-96.
13. ทีฟเฟนแบร์ก เจ.เอ. วัยหมดประจำเดือน: การวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจและสังคมของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน สมาคมเพื่อสุขภาพ Res พัฒนา ม., 2536.
14. ทีฟเฟนแบร์ก เจ.เอ. การวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจและสังคมของฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดู ใน: แง่เศรษฐศาสตร์การแพทย์ของฮอร์โมนทดแทน. นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์พาร์เธนอน Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การประเมินทางเภสัชเศรษฐศาสตร์ของการใช้ในอาการวัยหมดระดูและการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในระบบทางเดินปัสสาวะ เภสัชเศรษฐศาสตร์ 2537 V. 5 หน้า 419-445

ตลาดเภสัชวิทยาสมัยใหม่ ยาฮอร์โมนทดแทน (SHT)

Syzov D.J. , Gurevich K.G. , Popkov S.A.
มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และทันตแพทยศาสตร์แห่งรัฐมอสโก

ทางเลือกที่หลากหลายของยาสำหรับ SHT ในตลาดเภสัชกรรมของรัสเซียช่วยให้มีการใช้ยาอย่างสมเหตุผลและเลือกยาที่จำเป็นในแต่ละกรณีที่เป็นรูปธรรม ก่อนกำหนด SHT และในระหว่างการรักษามวลของร่างกาย การวิจัยระบบห้ามเลือดและสเปกตรัมไขมันในเลือด เนื้อหาของ saccharum ในเลือด การวิเคราะห์ปัสสาวะจำนวนมากเป็นสิ่งจำเป็น การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก Paypel การวัดค่า HELL ความสูงของร่างกาย