วิธีทนต่อการตั้งครรภ์ด้วย ICN (ประสบการณ์ส่วนตัว) Isthmic-cervical in sufficiency มีโอกาสอุ้มท้องได้หรือเปล่า? เป็นไปได้ไหม

ด้วยเหตุผลหลายประการกล้ามเนื้อของมดลูกอ่อนแอลงปากมดลูกจะสั้นลงและนิ่มลงซึ่งบ่งชี้ว่าความไม่เพียงพอของปากมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ได้; ปากมดลูกไม่สามารถทำงานได้เต็มที่

อาการของภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์

ร่างกายของมดลูกซึ่งทารกในครรภ์พัฒนานานกว่า 9 เดือน จะแคบลงสู่ด้านล่าง ก่อตัวเป็นทางเดินรูปทรงกรวยซึ่งประกอบด้วยส่วนภายใน (ปากมดลูก) และส่วนภายนอก (ช่องคลอด) ระหว่างปากมดลูกและโพรงจะมีข้อ จำกัด อยู่ในรูปแบบของคอหอย (วงแหวนของกล้ามเนื้อ) และปลั๊กเมือกซึ่งจะทำให้ทารกอยู่ในครรภ์และป้องกันการแทรกซึมของการติดเชื้อ

โรคคอตีบ-ปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICI) ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการไม่สามารถอุ้มตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาไว้ในโพรงได้ อาการของพยาธิวิทยานี้มักไม่มีหรือไม่รุนแรง:

• มีความรู้สึกกดดันบริเวณช่องคลอดเล็กน้อย อาการปวด;
• รู้สึกไม่สบายช่องท้องส่วนล่าง;
• ไหลสลับกับเลือด

เนื่องจากหลักสูตรที่ไม่มีอาการในทางปฏิบัติจึงจำเป็นต้องมีพยาธิสภาพดังกล่าว การทดสอบเพิ่มเติมและการวัดเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

สัญญาณและความรู้สึกของปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยใช้ตัวบ่งชี้ทางอ้อม การตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับการตรวจทางการแพทย์สามารถระบุความยาว ช่องเปิด และความหนาแน่นของปากมดลูกได้ หากขนาดน้อยกว่า 20 มม. และอวัยวะนิ่มมาก จะกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด กิจกรรมแรงงาน.

จนถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้ไม่ใช่เกณฑ์บ่งชี้เนื่องจากปากมดลูกยังไม่เกิดขึ้นเพียงพอและสามารถเปลี่ยนแปลงได้

สาเหตุของ ICI แบ่งออกเป็นสาเหตุและบาดแผล อาการหลังเกิดขึ้นเนื่องจากการแท้งบ่อยครั้ง การแท้งบุตร หรือผลจากการบาดเจ็บระหว่างการคลอดครั้งก่อน เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บที่คอหอยจะเกิดการยึดเกาะที่ไม่สามารถยืดและหดตัวได้

สาเหตุหลักของพยาธิสภาพการทำงานคือ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งแสดงออกเมื่อขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือมีแอนโดรเจนมากเกินไป บ่อยครั้งที่การติดเชื้อของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์กลายเป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัย ICI แบคทีเรียที่เป็นอันตรายทำให้เนื้อเยื่อบางลง ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตจะออกแรงกดดัน ทำให้คอหอยเปิด และการคลอดก่อนกำหนดก็เริ่มขึ้น

การก่อตัวของพยาธิวิทยาได้รับอิทธิพลจากการมีความผิดปกติของมดลูก, polyhydramnios หรือการปฏิสนธิของไข่มากกว่าหนึ่งฟอง

การรักษาภาวะคอขาดคอคอดไม่เพียงพอ

การรักษาที่เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบำบัดเพื่อทำให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือแอนโดรเจนเป็นปกติ นอกจากนี้ พวกเขาอาจแนะนำให้ติดตั้งเครื่องช่วยหายใจสำหรับขนถ่าย (Meyer ring) เพื่อตั้งครรภ์ต่อไปจนถึง 37 สัปดาห์ วิธีนี้ทำงานเพื่อรองรับระบบปฏิบัติการภายในโดยกระจายน้ำหนักหลักของมดลูกไปทั่วทั้งปริมณฑล

ในกรณีของการวินิจฉัย ICI แบบก้าวหน้า จะใช้การผ่าตัดเมื่อเย็บคอ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกิน 15-20 นาทีภายใต้การดมยาสลบ และไม่เกิน 25 สัปดาห์

เมื่ออายุประมาณ 36-37 สัปดาห์ ไหมเย็บจะถูกตัดออกทั้งทารกและของเขา อวัยวะภายในเกิดขึ้นแล้วและจะสามารถทำงานได้อย่างอิสระ

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการขาดคอคอด - ปากมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมากในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพักผ่อนอย่างเต็มที่ นั่งให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และกำจัดออกไป ชีวิตทางเพศเพื่อให้ทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงจนเกิด

โรคคอตีบ-ปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICI) มักพบในหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนใดก็ตามสามารถเผชิญกับการวินิจฉัยนี้ได้ แต่หากเธอขอความช่วยเหลือได้ทันท่วงที ก็เป็นไปได้ที่จะรักษาการตั้งครรภ์และอุ้มเด็กไปจนถึงวันครบกำหนด แล้วมันคืออะไร - ICI ระหว่างตั้งครรภ์?

พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดอันเนื่องมาจากการทำให้ปากมดลูกสั้นลงและขยายออกซึ่งอยู่ภายใต้แรงกดดันอย่างต่อเนื่องจากทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อาการของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์มักตรวจพบในช่วงไตรมาสที่ 2 นานถึง 17-20 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงที่มดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในระยะนี้ การคลอดบุตรเป็นอันตรายต่อเด็กและมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเขา หลังจากผ่านไป 23 สัปดาห์จะไม่ค่อยตรวจพบ ICI: หากก่อนช่วงเวลานี้ผู้หญิงและนรีแพทย์ไม่สงสัยว่าอาจเกิดการแท้งบุตรได้ ส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีแรงกดทับที่ปากมดลูกมากเกินไป

1. จะสงสัย ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงคนนั้นระมัดระวัง มีวิถีชีวิตที่สงบ สวมผ้าพันแผล และหลีกเลี่ยงความเครียด การพัฒนา ICN สามารถสังเกตได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

• อาการปวดจู้จี้ในช่องท้อง;
• การไหลเวียนของเลือดและเมือกออกจากบริเวณอวัยวะเพศ
• กระตุกของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, เพิ่มเสียงของมดลูก;
• ความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่างซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเดินหรือนั่งเป็นเวลานาน

สัญญาณของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภัยคุกคามตามปกติของการแท้งบุตร ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่สร้างปากมดลูก หากไม่มีเลือดออก ไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนจะทำได้ การตรวจทางนรีเวชจะสร้าง เหตุผลที่แท้จริงความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ของหญิงตั้งครรภ์ และต้องทำสิ่งนี้: หากไม่ได้ติดตั้งเครื่องช่วยหายใจในเวลาที่เหมาะสมระหว่าง ICI หรือไม่ได้เย็บปากมดลูกความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

1. การวินิจฉัยของ ICN

วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับ ICI คืออัลตราซาวนด์ของคลองปากมดลูก เมื่อประเมินความยาวของปากมดลูกผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์: หากไม่เกิน 6 เดือนตัวบ่งชี้คือ 3.5-5 ซม. จากนั้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายจะอยู่ภายใน 3-3.5 ซม. ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ปากมดลูกอาจสั้นกว่าในช่วงเดือนแรกๆ กว่าในมารดาครั้งแรก โดยในสตรีบางรายเธอพลาดนิ้ว ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติหากไม่มีสัญญาณของการแท้งบุตรที่กำลังจะเกิดขึ้น ผู้หญิงควรฟังความรู้สึกของตัวเอง หลีกเลี่ยงความวิตกกังวลโดยไม่จำเป็น และฟังนรีแพทย์ที่ดูแลเรื่องการตั้งครรภ์

1. ไอซีเอ็นคืออะไร?

ICI ขึ้นอยู่กับการลดลงของเสียงของคอหอยภายในซึ่งเมื่อมดลูกที่ตั้งครรภ์โตขึ้นจะนำไปสู่การสืบเชื้อสายของเยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในรูของคลองปากมดลูกผ่านทางปากมดลูกที่เปิดครึ่งหนึ่ง สิ่งนี้คุกคามความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะโดยตรงซึ่งเป็นที่ตั้งของมัน เด็กในครรภ์- แม้แต่ความตึงเครียดทางร่างกายหรือความเครียดเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ ดังนั้นสตรีที่แท้งซ้ำควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญ หากได้รับการยืนยันจาก ICI ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์แนะนำให้ทำการแก้ไขเย็บปากมดลูกหรือติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ

1. สาเหตุและปัจจัยกระตุ้นให้เกิด ICI

กล้ามเนื้อหูรูดของมดลูกจะยึดปากมดลูกไว้ ปิดก่อนช่วงคลอดบุตร ใน ICI กลไกที่ซับซ้อนนี้ถูกรบกวนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ:

• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน การแทรกแซงการผ่าตัด;
• การปรากฏตัวของการทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายการแท้งบุตรการตั้งครรภ์ที่พลาด;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดอวัยวะสืบพันธุ์
• ความผิดปกติของฮอร์โมน, การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน;
• ผลไม้ขนาดใหญ่ polyhydramnios;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความเครียดอย่างต่อเนื่อง,ทำหนัก งานทางกายภาพ.

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก isthmic สามารถทำงานได้กระตุ้นโดยการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในการตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ, ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนหรือบาดแผลซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อคลองปากมดลูกด้วยการก่อตัวของแผลเป็น บางครั้งผู้เชี่ยวชาญจะตรวจพบทั้งความผิดปกติของฮอร์โมนและความผิดปกติของปากมดลูกในผู้หญิงเนื่องจากการแตกร้าวในอดีต แผลเป็นผิดรูป และความเสียหายหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้มีการวางแผนที่จะติดตั้งเครื่องช่วยหายใจในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่มีก็ตาม สัญญาณเริ่มต้นการแท้งบุตร

1. หลักการรักษา

ความผิดปกติของคอคอดและปากมดลูกได้รับการรักษาโดยสูติแพทย์และนรีแพทย์

กลวิธีทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงและผลการตรวจเป็นหลัก การรักษาปรับให้เหมาะกับความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด วิธีหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนด้วย ICI คือการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจทางสูติกรรมแบบพิเศษซึ่งทำให้สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นระยะเวลาโดยไม่มีปัญหา

นี้ อุปกรณ์ทางการแพทย์ช่วยลดแรงกดดันของเด็กที่กำลังเติบโตในระบบปฏิบัติการภายใน ป้องกันการขยายปากมดลูกแม้ในระหว่างตั้งครรภ์แฝดและการอุ้มครรภ์ในครรภ์ขนาดใหญ่

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์มีการใช้เครื่องช่วยหายใจทางสูติกรรม "Simurg" ของเราอย่างแข็งขันซึ่งพิสูจน์ตัวเองแล้วในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การเลือกเครื่องช่วยหายใจจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและรับผลการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

การใช้ยาด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงมีประวัติการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด ความพยายามที่จะใส่หรือถอดเครื่องช่วยหายใจโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากสูติแพทย์นรีแพทย์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตลอดระยะเวลาก่อนคลอดบุตรควรไปพบแพทย์เพื่อฆ่าเชื้อช่องคลอดและติดตามการตั้งครรภ์ ใน ระยะเวลาเฉียบพลันขอแนะนำให้คงโหมดนอนเอนไว้เพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ

ในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิด ห้ามเล่นกีฬา: การออกกำลังกายใด ๆ สามารถเพิ่มแรงกดดันของทารกในครรภ์ที่ปากมดลูกและทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ คุณไม่สามารถอยู่ในท่านั่งเป็นเวลานานได้เนื่องจากทารกในครรภ์ยังคงอยู่ พื้นที่น้อยลงในครรภ์และการไหลเวียนโลหิตแย่ลงเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดบริเวณอุ้งเชิงกราน

หากการใช้เครื่องช่วยหายใจไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดหวังผู้เชี่ยวชาญก็หันไปใช้ วิธีการผ่าตัดการแก้ไข - การผ่าตัดเย็บปากมดลูก จะดำเนินการจนถึงสัปดาห์ที่ 27 ของการตั้งครรภ์เมื่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดลดลง

1. ลักษณะเฉพาะ การผ่าตัดรักษาไอซีเอ็น

การผ่าตัดจะดำเนินการตามแผนหรือฉุกเฉินภายใต้การดมยาสลบ (ทางหลอดเลือดดำหรือแก้ปวด) ข้อบ่งชี้คือความก้าวหน้าของ ICI เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในความสอดคล้องของคลองปากมดลูก มันจะเริ่มเปิดออกพร้อมกับช่องว่างของคอหอยภายนอก ในสภาวะเช่นนี้ อาจมีภัยคุกคามโดยตรงต่อการแท้งบุตร

ตามหลักการแล้ว การดำเนินการจะต้องเป็นไปตามแผนที่วางไว้ เมื่อผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเตรียมตัว ทดสอบ และวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ เมื่อเย็บคอหอยภายนอกจะไม่เหลือช่องเปิดสำหรับการไหลออกของสารคัดหลั่งตามธรรมชาติซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นนรีแพทย์มักจะทำการทำให้คอหอยภายในแคบลงโดยใช้วิธีการเย็บทั่วไปวิธีหนึ่ง (อ้างอิงจาก MacDonald, Lyubimova และ Mamedalieva)

การผ่าตัดใช้เวลา 10-20 นาทีและตลอดเวลานี้ผู้หญิงอยู่ภายใต้การดมยาสลบและไม่รู้สึกไม่สบาย ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นก็เป็นไปได้ว่า ความเจ็บปวดที่จู้จี้ช่องท้องส่วนล่างและมีเลือดปนเล็กน้อย หากไม่หยุดเองหลังออกจากโรงพยาบาล ควรปรึกษาแพทย์ทันที

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาแก้ปวดกล้ามเนื้อ วิตามิน และยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก ในวันแรกหลังการผ่าตัดจะทำการรักษาช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและในกรณีที่มีการกัดเซาะและการติดเชื้อเรื้อรังผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- ผู้หญิงคนนี้ออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 5-7 วัน มีการกำหนดการตรวจป้องกันสัปดาห์ละครั้ง เย็บจะถูกลบออกเมื่ออายุ 37-38 สัปดาห์ การคลอดมักจะเริ่มภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากนี้

การเย็บปากมดลูกมีข้อห้าม:

• ไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้เนื่องจากความผิดปกติของร่างกายอย่างรุนแรง (โรคทางเดินหายใจ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, พยาธิวิทยาของไต);
• ความสงสัยในการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง
• เลือดออกในมดลูกที่ไม่สามารถหยุดได้ด้วยยา
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับชีวิต
• การปรากฏตัวของเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้ออวัยวะสืบพันธุ์

หากตรวจพบอาการห้อยยานของอวัยวะในขณะที่เย็บปากมดลูก ถุงน้ำคร่ำเข้าไปในคลองปากมดลูกแล้ว ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเป็น 10-12 วัน ตลอดเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรักษาความสงบทางร่างกายและจิตใจ เพื่อลดแรงกดดันของถุงน้ำคร่ำที่ปากมดลูก แนะนำให้ยกส่วนปลายเตียงขึ้นเล็กน้อย การยื่นออกมาของเยื่อหุ้มเซลล์จะมาพร้อมกับความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

การผ่าตัดรักษา ICI อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิ
• ตัดตะเข็บ
• การแตกของปากมดลูก;
• ความยากลำบากระหว่างการทำงาน

เนื่องจากผู้หญิงในตำแหน่งนี้หลายๆคนมี การติดเชื้อเรื้อรัง, กระบวนการอักเสบ ขอแนะนำให้แก้ไข ICI ด้วยความช่วยเหลือของสูติกรรม pessaries (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pessary การขนถ่ายทางสูติกรรม "Simurg"
การใช้เงินบำนาญถือว่าปลอดภัยและไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทันทีหากสงสัยว่ามีความก้าวหน้าของภาวะคอคอดและปากมดลูกไม่เพียงพอ และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

เงินช่วยเหลือทางสูติกรรมของเราในระหว่างตั้งครรภ์เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาโรค ICI ผลิตภัณฑ์ได้ผ่านการทดสอบทางคลินิกที่จำเป็นทั้งหมด และมีใบรับรองและใบอนุญาตที่จำเป็นทั้งหมด

การมีลูกเป็นช่วงเวลาที่นำมาซึ่งช่วงเวลาที่ไม่น่าพึงพอใจเสมอไป น้ำหนักเพิ่มขึ้น ท้องผูก และมีผื่นขึ้นตามร่างกาย บางครั้งปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งก็กลายเป็นภาวะขาดคอคอด

ICI เป็นพยาธิวิทยาที่มีลักษณะของการเปิดส่วนล่างของมดลูกซึ่งเก็บทารกในครรภ์ไว้ในครรภ์ ที่ หลักสูตรปกติอวัยวะในการตั้งครรภ์เติบโตไปพร้อมกับทารก หากไม่เพียงพอมดลูกจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ลักษณะและอาการของภาวะคอขาดคอขาดระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้พยาธิวิทยาไม่ก่อให้เกิดอันตราย อย่างไรก็ตามหากตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมอุ้มเด็กไว้ใต้หัวใจ ICI ขู่ว่าจะนำไปสู่การเปิดคอหอยภายในในไตรมาสที่สาม

สถิติกล่าวว่าความน่าจะเป็นในการสูญเสียทารกในครรภ์ที่อุ้มโดยผู้หญิงที่มีความไม่เพียงพอของคอคอดเพิ่มขึ้น 16 เท่า ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้ในช่วง 7-9 เดือนคิดเป็น 50% ของ จำนวนทั้งหมดที่เคยเป็นโรคนี้

มีผู้หญิงในโลกที่มีปัญหาคอคอดไม่เพียงพอที่สามารถคลอดบุตรได้ อย่างไรก็ตาม การเกิดดังกล่าวดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ข้อเท็จจริงข้อนี้อาจส่งผลเสียต่อ การพัฒนาต่อไปที่รัก. ไม่อาจกล่าวได้ว่าการคลอดบุตรของผู้หญิงเช่นนี้เป็นไปอย่างราบรื่น อาจเกิดการบาดเจ็บพร้อมกับมีเลือดออกมาก

ผู้หญิงจะไม่สามารถระบุโรคได้เนื่องจาก ICI สำหรับสตรีมีครรภ์จำนวนมากเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หากทำแท้งหรือขูดมดลูก สัญญาณของความไม่เพียงพอในช่วง 13 สัปดาห์แรกจะมีลักษณะคล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ:

• มีรอยเลือด;
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอวด้านหลัง

บน ภายหลังตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์:

• การปลดปล่อยที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอ
• การล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้ง
• ความดันตรงกลางของช่องอุ้งเชิงกราน
• การขยายตัวในฝีเย็บ;
• ปวดใต้ท้องและบริเวณเอว
• ไอ.

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อให้ง่ายต่อการทำความคุ้นเคยกับปัจจัยในการพัฒนาพยาธิวิทยาจึงมีรายการดังต่อไปนี้ โรคนี้สามารถแสดงออกได้เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

ออร์แกนิก	มีประโยชน์ใช้สอย	แต่กำเนิด
การแตกของส่วนล่างของมดลูกระหว่างการขับตัวอ่อนออก การรักษาแผลที่ปากมดลูกหรือเนื้องอก การวินิจฉัยโรคด้วยรังสีเอกซ์ของอวัยวะสืบพันธุ์ (hysterosalpingography); ตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์โดยให้ขาหรือก้นของทารกหันหน้าไปทางส่วนกระดูกของช่องคลอด คลอดเร็ว; การใช้เครื่องมือแพทย์หรือใช้เครื่องดูดสุญญากาศ การแยกรกด้วยตนเอง, การกำจัดรก; เพิ่มกิจกรรมของมดลูกเร็วกว่าที่คาด การยุติการตั้งครรภ์เทียม การดำเนินงานในส่วนล่างของมดลูก	dysplasia ของส่วนล่างของมดลูก; hypofunction ของรังไข่, การผลิตมากเกินไปหรือในทางกลับกัน, ฮอร์โมนจำนวนเล็กน้อย; ผ่อนคลายในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง, การกระตุ้นกระบวนการสุกไข่เทียมด้วยความช่วยเหลือของ gonadotropin; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เด็กตัวใหญ่, การก่อตัวของทารกในครรภ์ตั้งแต่สองตัวขึ้นไป, polyhydramnios; นิสัยที่ไม่ดี น้ำหนักเกิน; ทำงานหนักขณะอุ้มเด็ก	ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ; ความผิดปกติอื่น ๆ ในการพัฒนาอวัยวะที่รับผิดชอบในการสืบพันธุ์

ในทุกกรณี ส่วนล่างของมดลูกที่บางลงไม่สามารถต้านทานแรงกดดันของทารกที่กำลังเติบโตได้ ส่งผลให้เกิดการขยายตัว ทารกในครรภ์ยังคงเคลื่อนตัวต่ำลง อวัยวะสืบพันธุ์เปิดกว้างขึ้น และการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดโดยไม่ได้วางแผนเกิดขึ้น

แพทย์ทราบว่าการขาดสารอาหารไม่ได้เกิดขึ้นเพียงสาเหตุเดียวเสมอไป พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีโรคหลายชนิด

วิธีการวินิจฉัย

เป็นการยากมากที่จะระบุข้อบกพร่องในเรื่องนี้ ข้อยกเว้นเป็นตัวบ่งชี้ เช่น การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บและการเบี่ยงเบนพัฒนาการบางประการ

แพทย์ทราบว่าตัวบ่งชี้หลักของ ICI คือส่วนล่างของมดลูกที่สั้นลง เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ แพทย์อาจเผยให้เห็นขอบที่อ่อนแอและการขยายตัวของการเปลี่ยนผ่านของปากมดลูกเข้าสู่ร่างกายของมดลูก หลังผ่านนิ้วของนรีแพทย์ได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่แพทย์ทุกคนจะทำการตรวจอวัยวะเพศ หลายๆ คนสนใจแค่การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ปริมาตรช่องท้อง ความดันโลหิต และชีพจรเท่านั้น การตรวจที่ไม่สมบูรณ์ดังกล่าวจะไม่ช่วยให้นรีแพทย์ตรวจพบ ICI และสาเหตุของโรคได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่เป็นประโยชน์ของหญิงตั้งครรภ์ที่จะยืนกรานในการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

ตามระเบียบปฏิบัติทางคลินิกเมื่อทำการตรวจสตรีแพทย์ ความสนใจเป็นพิเศษควรใส่ใจตำแหน่งของถุงน้ำคร่ำ ยาแผนปัจจุบันแยกแยะระดับการยื่นออกมาของเยื่อหุ้มเซลล์ดังต่อไปนี้:

1. เหนือช่องเปิดด้านบนของปากมดลูก
2. ที่ระดับคอหอยภายใน
3. ใต้รูด้านบน
4. ในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ภายใน

อย่างไรก็ตาม การกำหนดระดับการยื่นออกมาของถุงน้ำคร่ำไม่ได้ช่วยในการตรวจพบความเจ็บป่วยในสตรีมีครรภ์เสมอไป ในสตรีวัยแรกรุ่นระบบปฏิบัติการภายนอกจะถูกปิดไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพและไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงโดยใช้เครื่องมือทางนรีเวชได้จนกว่าจะคลอดบุตร

ในสถานการณ์เช่นนี้ อัลตราซาวนด์จะช่วยได้ ผลการตรวจช่วยให้แพทย์หักล้าง ICI ที่ควรจะเป็นได้หากความยาวของปากมดลูกในเดือนที่ 6 ของการตั้งครรภ์คือ 3.5–4.5 ซม. ที่ 7 เดือน – 3–3.5 ซม. หลังจากเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์ ส่วนล่างของมดลูกควรเป็น 3 ซม.

ICN สามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรได้เองในช่วงใด? ภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดของทารกระบุได้จากความยาวของคลองลดลงเหลือ 2.5 ซม. ในระยะเวลาน้อยกว่า 28 สัปดาห์ ช่องเปิดรูปตัว V หรือ Y ของส่วนล่างของมดลูกและความนุ่มนวลของ เนื้อเยื่อของมัน ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยอาจต้องไอเพื่อให้ภาระในมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การศึกษาดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจทางช่องคลอด หากสัญญาณสะท้อนยืนยันพยาธิสภาพ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาตามที่กำหนด นอกจากนี้จำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเดือนละสองครั้ง

ควรสังเกตว่าก่อนตั้งครรภ์มีความเป็นไปได้ที่จะทราบได้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งกำลังพัฒนาพยาธิสภาพที่น่าสงสัยหรือไม่ เพื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอ จะทำการตรวจโพรงมดลูก สารตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกและนำท่อและรังสีเอกซ์ไปใช้ วิธีนี้ใช้ได้ผล แต่แพทย์ไม่มีเวลาระบุสัญญาณของพยาธิสภาพเสมอไป ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะใส่ใจกับรูปร่างของตนเอง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หลังจากการตรวจทางคลินิกยืนยันการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคแพทย์จะสั่งยาต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วยเพื่อแก้ไข:

• วิตามิน, ธาตุขนาดเล็ก;
• ยาระงับประสาทอ่อน;
• ยาที่ช่วยบรรเทาอาการมดลูก (antispasmodics, tocolytics ฯลฯ );
• ฟลูออโรควิโนโลนหรือเซฟาโลสปอริน

หากสาเหตุของการพัฒนาความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูกคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน- ผลของการรักษา ICI ในระหว่างตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อการฟื้นฟู ระดับปกติสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

ควรให้ยาที่แพทย์สั่งต่อเนื่องเป็นเวลา 7-14 วัน หลังจากนั้นแพทย์ควรตรวจผู้ป่วยอีกครั้ง หากอาการของหญิงตั้งครรภ์ไม่คงที่ระหว่างการรักษาด้วย ICN การให้ยาจะดำเนินต่อไป หากโรคเริ่มดำเนินไปอีกครั้ง ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับวิธีอื่นในการต่อสู้กับพยาธิสภาพ

วิธีที่สองในการแก้ไขโรคคือการติดตั้งอุปกรณ์สูติกรรม (pessary) วงแหวนพลาสติกหรือซิลิโคนจะรองรับส่วนล่างของมดลูก ช่วยกระจายน้ำหนักของทารกและ น้ำคร่ำ- วงแหวนของเมเยอร์ซึ่งเป็นวัตถุแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดได้ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องถอดออกทุกๆ 2 วันและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แพทย์ควรใช้ไม้กวาดเพื่อตรวจการติดเชื้อในผู้หญิงเป็นประจำ หากจำเป็นแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้กับสตรีมีครรภ์

สูติกรรม pessary ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ใส่เครื่องช่วยหายใจทางสูติกรรมอาจมีอาการท้องผูก ดังที่คนไข้หลายคนสังเกตเห็นว่าแหวนวงนี้กำลังบีบทางเดินอยู่ สตรีมีครรภ์ไม่ควรผลัก ดังนั้นแพทย์จะต้องสั่งยารักษาแบบอ่อนๆ เพื่อไม่ให้อาการท้องผูกรบกวนผู้หญิง

แพทย์ทราบว่าสามารถติดตั้งเครื่องใส่แหวนได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ เป็นอุปกรณ์นี้ที่แพทย์มักแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รักษาระยะเริ่มแรกของโรค อย่างไรก็ตามหากมีการระบุพยาธิสภาพแล้วอุปกรณ์นี้จะกลายเป็นเครื่องมือเสริม แหวนจะถูกถอดออกหลังจาก 2 สัปดาห์แรกของเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์หรือเมื่อเริ่มการคลอดบุตร

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในระหว่างการรักษาผู้หญิงต้องงดการออกกำลังกายและการมีเพศสัมพันธ์ สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียดควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอและพักผ่อนให้เพียงพอ อีกหนึ่ง จุดสำคัญคือทัศนคติของผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องเชื่อว่าแพทย์จะช่วยคุณกำจัด ICN

การผ่าตัดแก้ไข

ในกรณีที่มีอาการ ICI รุนแรง แพทย์อาจยืนกรานให้ทำการผ่าตัดแก้ไข โดยเย็บแนวนอน วงกลม หรือเซรุ่มกล้ามเนื้อที่ส่วนล่างของมดลูก การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบเมื่ออายุครรภ์ 13–27 สัปดาห์ ความน่าจะเป็นของการเกิด เด็กที่มีสุขภาพดีจะเพิ่มขึ้นเป็น 90%

ก่อนที่จะทำการเย็บแผล แพทย์จะต้องตรวจสตรีมีครรภ์และตรวจสเมียร์จากเธอก่อน หากจำเป็นผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเยื่อเมือกในช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ แพทย์อาจปฏิเสธการผ่าตัด ICI โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อห้าม ได้แก่ :

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์
• ช่องคลอดอักเสบรุนแรง
• โรคเรื้อรัง
• การติดเชื้อในมดลูก
• ตกเลือด;
• ภาวะแทรกซ้อนของพิษในช่วงปลาย
• ละเมิดกล้ามเนื้อมดลูก;
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ ICN

หลังการผ่าตัดซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (Drotaverine, Magnesia ฯลฯ (เราแนะนำให้อ่าน: ));
• ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก (Indomethacin, Ginipral ฯลฯ );
• ยาที่มีฮอร์โมนหรือฮอร์โมน (Iprozhin, Endometrin ฯลฯ )

ผู้หญิงระหว่าง ระยะเวลาการพักฟื้นฉันต้องดูแลตัวเองและพักผ่อนให้บ่อยขึ้น การออกกำลังกายจำเป็นต้องได้รับการยกเว้น

วันที่ 2-3 หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจคนไข้ หากพยาธิสภาพได้รับการแก้ไขแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้

หากการผ่าตัดสำเร็จ จะมีการเย็บไหมเมื่อเริ่มตั้งครรภ์เดือนที่ 9 มิฉะนั้น อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์หากเยื่อหุ้มรอบทารกในครรภ์แตก ในระหว่างการหดตัวของมดลูก หากรอยเย็บเสียหายหรือมีรูทวารปรากฏขึ้น เป็นต้น

การตั้งครรภ์ด้วย ICI ถือเป็นการทดสอบที่ยากลำบาก เพื่อบรรเทาอาการของหญิงตั้งครรภ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่สำคัญ ควรมีการป้องกันโรคนี้:

• การปฏิเสธการออกกำลังกาย
• การพักผ่อนทางเพศ
• พักผ่อนอย่างต่อเนื่องในท่านอน
• การใช้ยาตามที่กำหนด
• อารมณ์ดี;
• การตรวจสุขภาพบ่อยครั้ง

การคลอดบุตรเกิดขึ้นกับ ICN ได้อย่างไร?

ICI เป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อช่องคลอดเปิดและอ่อนแอ ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้จะคลอดบุตรเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นเช่นนี้กับทุกคนอย่างแน่นอน ร่างกายมนุษย์เป็นเรื่องลึกลับ

เมื่อวานนี้เราเริ่มพูดถึงปัญหาร้ายแรงที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ - ที่เรียกว่าปากมดลูกไม่เพียงพอ (เรียกอีกอย่างว่า isthmic-cervical insufficiency) นี้ ชนิดพิเศษปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณคอคอดของมดลูกและปากมดลูกเองซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์จะอุ้มทารกในครรภ์ไว้ นี่เป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ปัญหานี้ไม่สามารถเป็นพยาธิสภาพได้ เนื่องจากปากมดลูกไม่ยืดออกนอกการตั้งครรภ์และไม่ทำหน้าที่สนับสนุนใด ๆ

เราได้พูดคุยกันแล้วเกี่ยวกับอาการและสัญญาณของความไม่เพียงพอของคอ isthmic และในหลายกรณีอาการแรกของพยาธิวิทยานี้อาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในทางอัตวิสัยว่าสำหรับผู้หญิงการแท้งบุตรในภายหลังหรือการคลอดก่อนกำหนดจะกลายเป็นเรื่องน่าประหลาดใจกับฉากหลังของ มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ นั่นคือเหตุผลที่เพื่อไม่ให้พลาดโรคประเภทต่าง ๆ จึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำและลงทะเบียนตั้งแต่เนิ่นๆ คลินิกฝากครรภ์และหากมีความจำเป็นให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้และอยู่ในนั้นตราบเท่าที่แพทย์เห็นว่าจำเป็น คุณต้องใส่ใจอย่างยิ่งกับขั้นตอนทั้งหมดที่แพทย์จะเสนอให้คุณเพื่อรักษาหรือป้องกันภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพประเภทนี้คือการประเมินขอบเขตของปัญหาด้วยภาพและด้วยตนเอง ดำเนินการเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ไม่อาจมีคำถามเกี่ยวกับภาวะคอขาดดุลยภาพนอกการตั้งครรภ์ได้ วิธีวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือ การตรวจช่องคลอดบนเก้าอี้นรีเวช แล้วตรวจดูบริเวณปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด

เมื่อทำการศึกษาเหล่านี้อาจตรวจพบสัญญาณประเภทต่อไปนี้:
- ลดความยาวของคอ
- มันนุ่มนวล บางครั้งก็เด่นชัดมาก
- ผอมบางบริเวณปากมดลูก
- ระบบปฏิบัติการภายนอกใน primigravidas จะถูกปิดหรืออ้าปากค้าง
- ช่องปากมดลูก (ภายในปากมดลูก) สามารถปิดหรือให้ปลายนิ้วลอดผ่านได้ และใน กรณีที่รุนแรงพลาดนิ้วเดียวหรือสองนิ้วไปหาหมอบางครั้งถึงกับแยกจากกัน
- ในกรณีที่รุนแรงการตรวจด้วยเครื่องถ่างอาจเผยให้เห็นช่องคอหอยภายนอกบริเวณปากมดลูกโดยมีกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยื่นออกมาในบริเวณนี้

บางครั้งหากการตรวจช่องคลอดในระยะแรกของการพัฒนาความไม่เพียงพอในบริเวณปากมดลูกไม่แสดงข้อมูลพิเศษใด ๆ การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยระบุจุดเริ่มต้นของปัญหาซึ่งจะแสดงการขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายใน

เหตุใดการพัฒนาพยาธิวิทยาประเภทนี้จึงเป็นอันตราย?

โรคร้ายแรงที่สุดบางประการที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของคอขาดคอคอดคือการคุกคามของการแท้งบุตรและการแท้งบุตรล่าช้าหรือการเริ่มคลอดก่อนกำหนดในเวลาที่ทารกในครรภ์ยังคลอดก่อนกำหนดมากรวมถึงอวัยวะและระบบต่างๆ ยังไม่สามารถทำงานได้เต็มที่

การคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นก่อนการแตกของน้ำคร่ำหรือการรั่วไหลเป็นระยะ เมื่อน้ำคร่ำรั่วสภาพของการติดเชื้อของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและการติดเชื้อที่ไปถึงทารกในครรภ์โดยทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปากมดลูกที่เปิดอยู่เล็กน้อยจะสูญเสียปลั๊กเมือกซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกัน สภาพแวดล้อมภายนอกและช่องปากมดลูกที่เปิดเล็กน้อยช่วยให้เชื้อโรคจากช่องคลอดและสิ่งแวดล้อมภายนอกผ่านไปได้ง่ายเนื่องจากสภาพแวดล้อมในช่องคลอดไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ จุลินทรีย์ที่ไม่เป็นอันตรายในช่องคลอดสามารถทำให้เกิดโรคได้ขณะอยู่ในโพรงมดลูกหรือเข้าไปในเยื่อน้ำคร่ำ เนื่องจากการติดเชื้อในมดลูก ทารกในครรภ์อาจมีพัฒนาการบกพร่องอย่างรุนแรง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ หรือเกิดมาพร้อมกับความเจ็บป่วยหรือโรคร้ายแรง

วิธีการรักษาภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์

แม้ว่าความสำเร็จทั้งในด้านการแพทย์และสูติศาสตร์จะประสบความสำเร็จในปัจจุบัน แต่ปัญหาภาวะคอตีบและปากมดลูกไม่เพียงพอก็ไม่ได้หายไปจากความเกี่ยวข้อง กรณีดังกล่าวก็ไม่ใช่เรื่องแปลก และหากไม่มีการรักษาที่ถูกต้องและเพียงพอ อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงมีผลงานและบทความทางวิทยาศาสตร์มากมายเกี่ยวกับปัญหาการรักษาพยาธิวิทยานี้ และวิธีการรักษาได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง จากวิธีการทั้งหมด สามารถแยกแยะได้สองทิศทางหลัก: วิธีการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม

วิธีการผ่าตัดรักษาภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ

หนึ่งในวิธีที่เข้าถึงได้และเรียบง่ายที่สุด แม้ว่าจะค่อนข้างค่อนข้างจะเป็นวิธีการเย็บแบบพิเศษกับบริเวณปากมดลูกเพื่อให้เกิดการตีบตันเต็มที่ และในขณะเดียวกันก็เหมือนกับการเย็บแบบเต็มรูปแบบ การผ่าตัดขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาล ทั้งหมด โรงพยาบาลสูตินรีเวชฝึกฝนวิธีการและวิธีการเย็บบริเวณปากมดลูกของเขาเอง - ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและประสบการณ์ของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ปฏิบัติการ ก่อนกำหนดการผ่าตัดเย็บบริเวณปากมดลูก การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การประเมินสภาพและระดับของทารกในครรภ์ การพัฒนามดลูกประเมินตำแหน่งของรกและสภาพระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกเป็นอย่างไร

ก่อนการผ่าตัดเพื่อเย็บปากมดลูกจำเป็นต้องทำการตรวจสเมียร์บนพืชและหากตรวจพบจุดเริ่มต้น กระบวนการอักเสบมีการดำเนินการรักษาเบื้องต้นและจากนั้นจึงดำเนินการเท่านั้น ขั้นตอนดำเนินการภายใต้เท่านั้น ยาชาเฉพาะที่เนื่องจากไม่มีการสิ้นสุดที่ปากมดลูก ตัวรับความเจ็บปวดและหลังจากทำหัตถการแล้วจะมีการสั่งยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการมดลูกและอาการกระตุก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันเสียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

หลังจากนั้นประมาณสองหรือสามวัน แพทย์จะประเมินความสม่ำเสมอของการเย็บที่คอ หากทุกอย่างเรียบร้อยดี ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ ภายใต้การดูแลของแพทย์จากคลินิกฝากครรภ์ แต่เธอจะไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของการลุกลามของการตั้งครรภ์และสภาพของรอยเย็บ ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ น้ำเสียงของมดลูกเนื่องจากการระคายเคืองในระหว่างขั้นตอนกระบวนการของการแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอดการละเมิดความเป็นหมันของเย็บด้วยการให้หนองและการอักเสบและสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อในมดลูกของ ทารกในครรภ์

หากผลของการเย็บไม่บรรลุผล และปากมดลูกไม่เพียงพอดำเนินไป การดูแลและยืดอายุการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ท้อแท้อย่างยิ่ง เนื่องจากการเย็บอาจตัดทะลุและทำให้เกิด อันตรายถึงชีวิตเลือดออกที่จะหยุดยาก นอกจากนี้อาจมีข้อห้ามในการเย็บมดลูกซึ่งรวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศที่ไม่ได้รับการรักษาการยุติการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังเรียกว่าการแท้งบุตรซ้ำ นอกจากนี้การเย็บยังมีข้อห้ามสำหรับความบกพร่องของทารกในครรภ์ที่ระบุโดยอัลตราซาวนด์และไม่เข้ากันกับชีวิตด้วย เลือดออกในมดลูกในกรณีของโรคร่วมที่รุนแรงของแม่ซึ่งอาจเป็นข้อห้ามในการยืดอายุการตั้งครรภ์ - นี่คือพยาธิสภาพที่รุนแรงของตับและไต, โรคหัวใจและข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะเย็บแผลที่ปากมดลูกหากน้ำเสียงคงที่ แก้ไขได้ยาก หากความไม่เพียงพอดำเนินไป และปากมดลูกจะสั้นลงอย่างรวดเร็ว นิ่มลง และเปิดคอหอย

จะทำอย่างไรถ้าไม่อนุญาตให้เย็บแผล?

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือวิธีรักษาแบบไม่ผ่าตัดคือการดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อทำให้ปากมดลูกแคบลงและสร้างอุปสรรคต่อการเปิดโดยการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ ตลับเงินคือการออกแบบพิเศษในรูปแบบของวงแหวนที่ทำจากยางหรือน้ำยางซึ่งวางอยู่บนบริเวณปากมดลูก ในเวลาเดียวกัน ขอบของวงแหวนจะวางชิดกับผนังช่องคลอดและยึดให้แน่นอยู่กับที่ วิธีการนี้การรักษาสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่คลองปากมดลูกปิดอยู่เท่านั้น และสิ่งนี้ก็สอดคล้องกัน ระยะแรกการก่อตัวของปากมดลูกไม่เพียงพอหรือสงสัยว่าจะเกิดขึ้น นอกจากนี้บางครั้งก็ใช้เครื่องช่วยหายใจทางสูติกรรมเป็น วิธีการเพิ่มเติมไปจนถึงการเย็บแผลที่วางไว้ก่อนหน้านี้

ประมาณทุกสามวัน pessaries จะถูกลบออกและฆ่าเชื้อแล้วใส่กลับเข้าที่วิธีการนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าวิธีก่อนหน้า แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีเลือดเรียบง่ายและใช้งานง่ายไม่จำเป็นต้องคงที่ ต้องนอนโรงพยาบาลเพราะว่า. ผู้หญิงสามารถใส่เงินได้ด้วยตัวเอง

แม้จะประสบความสำเร็จในการรักษาพยาธิวิทยาทางสูติกรรม แต่ก็ยังไม่สามารถแก้ไขปัญหาความไม่เพียงพอของปากมดลูกได้อย่างสมบูรณ์ในผู้หญิงบางคนการตั้งครรภ์ยังคงยุติเร็วกว่าที่คาดไว้ ดังนั้นแม้ในระหว่างวางแผนตั้งครรภ์โดยเฉพาะหากมีอาการบาดเจ็บที่ปากมดลูกก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดล่วงหน้า

ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์คุกคามสภาพใหม่ของสตรี หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ พยาธิสภาพจะสามารถแก้ไขได้ง่ายและช่วยยืดอายุครรภ์ได้ หากตรวจพบ ICI ช้า ความเป็นไปได้ในการแก้ไขจะหายไป ส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือแท้งเอง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดพยาธิสภาพ

ปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์

เรียกว่าความไม่เพียงพอของคอคอด กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยที่ปากมดลูกไม่สามารถรองรับน้ำหนักของตัวอ่อนที่กำลังเติบโตได้ ส่งผลให้ปากมดลูกเปิดก่อนกำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงกลไกของการก่อตัวของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีความคิดเกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

อาการของภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจ

ปากมดลูก ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีรักษาเนื้อหาของอวัยวะสืบพันธุ์ได้อย่างน่าเชื่อถือตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ คลองปากมดลูกจะมีความยาวประมาณ 4 เซนติเมตร ทั้งสองด้านปากมดลูกถูกจำกัดโดยคอหอย - ภายในในโพรงมดลูกและภายนอกในช่องคลอด โดยปกติแล้วการเปิดคอหอยจะเกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น

ด้วยความไม่เพียงพอของ isthmic-cervical การขยายตัวของวงแหวนปากมดลูกก่อนวัยอันควรจึงเริ่มต้นขึ้น ผลไม้ที่มีขนาดเพิ่มขึ้นสร้างแรงกดดันต่อคอหอยภายในและกระตุ้นให้เกิดการเปิด โดยส่วนใหญ่ ICI จะถูกกำหนดในผู้หญิงในช่วงสัปดาห์ที่ 17–25 การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการทำงานของปากมดลูกและอายุของทารกในครรภ์