ความคล้ายคลึงกันของการฉีด Diprospan: สารทดแทนของรัสเซียและต่างประเทศ ความคล้ายคลึงกันของการฉีด Diprospan: สารทดแทนของรัสเซียและต่างประเทศ เหตุใดจึงไม่มี Diprospan ในร้านขายยา

ชื่อสากล

เบตาเมทาโซน (Betamethasone)

สังกัดกลุ่ม

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

รูปแบบยา

น้ำยาฉีดสารแขวนลอยสำหรับฉีด

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

GCS ยับยั้งการปลดปล่อย interleukin1, interleukin2, interferon gamma จากเซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ต่อต้านการแพ้, ลดความไว, ป้องกันการกระแทก, ต้านพิษและภูมิคุ้มกัน

ยับยั้งการปล่อย ACTH และ beta-lipotropin ของต่อมใต้สมอง แต่ไม่ลดระดับของ beta-endorphin ที่ไหลเวียน ยับยั้งการหลั่งของ TSH และ FSH

เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง, ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils, เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (กระตุ้นการผลิต erythropoietins)

ทำปฏิกิริยากับตัวรับไซโตพลาสซึมเฉพาะและสร้างคอมเพล็กซ์ที่แทรกซึมนิวเคลียสของเซลล์และกระตุ้นการสังเคราะห์ mRNA หลังก่อให้เกิดการก่อตัวของโปรตีนรวมถึง lipocortin เป็นสื่อกลางผลกระทบของเซลล์ Lipocortin ยับยั้ง phospholipase A2 ยับยั้งการปล่อยกรด arachidonic และยับยั้งการสังเคราะห์ endoperoxides, Pg, leukotrienes ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ ภูมิแพ้ ฯลฯ

การเผาผลาญโปรตีน: ลดปริมาณโปรตีนในพลาสมา (เนื่องจากโกลบูลิน) โดยเพิ่มอัตราส่วนอัลบูมิน / โกลบูลินเพิ่มการสังเคราะห์อัลบูมินในตับและไต ช่วยเพิ่มการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

เมแทบอลิซึมของไขมัน: เพิ่มการสังเคราะห์กรดไขมันและ TG ที่สูงขึ้น กระจายไขมันใหม่ (ไขมันสะสมส่วนใหญ่อยู่ที่ผ้าคาดไหล่ ใบหน้า หน้าท้อง) นำไปสู่การพัฒนาของโคเลสเตอรอลในเลือดสูง

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากระบบทางเดินอาหาร เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-ฟอสฟาเตสซึ่งนำไปสู่การเพิ่มการไหลเวียนของกลูโคสจากตับเข้าสู่กระแสเลือด เพิ่มกิจกรรมของ phosphoenolpyruvate carboxylase และการสังเคราะห์อะมิโนทรานสเฟอเรส ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการสร้างกลูโคโนเจเนซิส

เมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์: กักเก็บ Na+ และน้ำในร่างกาย กระตุ้นการขับ K+ (กิจกรรม MKS) ลดการดูดซึม Ca2+ จากระบบทางเดินอาหาร "ล้าง" Ca2+ จากกระดูก เพิ่มการขับ Ca2 + โดยไต

ฤทธิ์ต้านการอักเสบเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบโดย eosinophils; กระตุ้นการสร้างไลโปคอร์ตินและลดจำนวนแมสต์เซลล์ที่ผลิตกรดไฮยาลูโรนิก ด้วยการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยลดลง การรักษาเสถียรภาพ เยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อหุ้มออร์แกเนลล์ (โดยเฉพาะ lysosomal)

ฤทธิ์ต้านการแพ้พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งสารก่อภูมิแพ้ การยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ T- และ B-lymphocytes แมสต์เซลล์จากแมสต์เซลล์ที่ไวต่อแสงและเบโซฟิล การลดลงของ ความไวของเซลล์เอฟเฟกเตอร์ต่อสารก่อภูมิแพ้ การยับยั้งการผลิตแอนติบอดี การเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การกระทำจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งเป็นหลัก กระบวนการอักเสบ, การยับยั้งการพัฒนาหรือการป้องกันอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก, การยับยั้งการแทรกซึมของ eosinophilic ของชั้น submucosal ของเยื่อบุผิวหลอดลม, การสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนในเยื่อบุหลอดลม, เช่นเดียวกับการยับยั้งการสึกกร่อนและการหลุดลอกของเยื่อเมือก เพิ่มความไวของตัวรับ beta-adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางต่อ catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics จากภายนอก ลดความหนืดของเสมหะโดยการยับยั้งหรือลดการผลิต

ฤทธิ์ต้านการกระแทกและฤทธิ์ต้านพิษมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ catecholamines ที่ไหลเวียนและการฟื้นฟูความไวของตัวรับ adrenoreceptor เช่นเดียวกับการหดตัวของหลอดเลือด) การซึมผ่านที่ลดลง ผนังหลอดเลือด, คุณสมบัติในการป้องกันเยื่อหุ้มเซลล์, การกระตุ้นเอนไซม์ตับที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของเอนโดและซีโนไบโอติก

ผลกดภูมิคุ้มกันเกิดจากการยับยั้งการปลดปล่อยไซโตไคน์ (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) จากเซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจ

ยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของ ACTH และประการที่สอง - การสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ภายนอก ช่วยยับยั้งปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระหว่างกระบวนการอักเสบ และลดความเป็นไปได้ของการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น

Betamethasone disodium phosphate เป็นสารประกอบที่ละลายน้ำได้ง่ายซึ่งถูกดูดซึมได้ดีหลังการให้สารทางหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อและให้ผลอย่างรวดเร็ว Betamethasone dipropionate มีการดูดซึมที่ช้าลง การผสมเกลือเหล่านี้เข้าด้วยกัน สามารถสร้างยาที่ออกฤทธิ์ระยะสั้น (แต่เร็ว) และออกฤทธิ์ระยะยาวได้ ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้งาน (in / in, in / m, intra-articular, peri-articular, intra-articular) ผลทั่วไปหรือเฉพาะที่สามารถทำได้

ข้อบ่งใช้

ช็อก (แผลไหม้, บาดแผล, การผ่าตัด, เป็นพิษ, โรคหัวใจ) โดยที่การรักษาอื่นไม่ได้ผล

อาการแพ้ (เฉียบพลัน, รูปแบบที่รุนแรง), ช็อกถ่าย, ช็อกจาก anaphylactic, ปฏิกิริยา anaphylactoid

สมองบวม (รวมถึงพื้นหลังของเนื้องอกในสมองหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสีหรือบาดเจ็บที่ศีรษะ)

โรคหอบหืดหลอดลม (รูปแบบรุนแรง), สถานะโรคหืด

อื่น ๆ : การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (การปรากฏตัวของผลข้างเคียงนี้อำนวยความสะดวกโดยการใช้สารกดภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีนร่วมกัน), เม็ดเลือดขาว, กลุ่มอาการ "ถอน"

ท้องถิ่นที่มีการบริหารหลอดเลือด: การเผาไหม้, ชา, ความเจ็บปวด, อาชาและการติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีด, ไม่ค่อยมี - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบข้าง, แผลเป็นที่บริเวณที่ฉีด; การฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการฉีดเข้ากล้าม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือการเข้าสู่กล้ามเนื้อเดลทอยด์)

ด้วย / ในบทนำ: จังหวะ, "กระแสน้ำ" ของเลือดไปที่ใบหน้า, การชัก

ด้วยการบริหารในกะโหลกศีรษะ - เลือดกำเดาไหล

ด้วยการฉีดภายในข้อ - เพิ่มความเจ็บปวดในข้อต่อ

การประยุกต์ใช้และปริมาณ

เส้นทางการบริหารและขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของโรค Betamethasone disodium phosphate - ใน / ในลำธาร (ช้า) หรือหยด ครั้งเดียว - 4-8 มก. (1-2 มล.) หากจำเป็น - มากถึง 20 มก. ปริมาณการบำรุงรักษา - 2-4 มก. สารละลายแช่จะเจือจางใน 0.9% สารละลาย NaClหรือในสารละลายเดกซ์โทรส เตรียมทันทีก่อนใช้งาน สารละลายที่ไม่ได้ใช้จะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นไม่เกิน 24 ชั่วโมง Betamethasone dipropionate - ลึก / m ในขนาดเริ่มต้น 4-8 มก. สำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรง (SLE, สถานะโรคหืด) เด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี ปริมาณเริ่มต้นคือ 2 มก. อายุ 6-12 ปี - 4 มก. สำหรับการป้องกันโรคเยื่อเมือกของทารกแรกเกิดในช่วงคลอดก่อนกำหนด - เข้ากล้าม 8 มก. 48-72 ชั่วโมงก่อนคลอด (อย่างน้อย 24 ชั่วโมง) ฉีดซ้ำหลังจาก 24 ชั่วโมง ภายในข้อต่อและข้อต่อ: ข้อต่อขนาดใหญ่มาก (กระดูกเชิงกราน ) - 4 -8 มก. ข้อต่อขนาดใหญ่ (เข่า ข้อเท้า ไหล่) - 4 มก. ข้อต่อขนาดกลาง (ข้อศอก ข้อมือ) - 2-4 มก. ข้อต่อขนาดเล็ก (Interphalangeal, sternoclavicular, metacarpophalangeal) - 1-2 มก. (0.25- 0.5 มล.). ใน / ถึงหรือการบริหารภายในเพื่อรักษาโรคผิวหนัง - 0.2 มล. / ตร.ม. ซม. แต่ไม่เกิน 4 มก. / สัปดาห์ การแทรกซึมในท้องถิ่น: กับ bursitis - 1-2 มก. (พร้อม รูปแบบเฉียบพลันมากถึง 8 มก.), มีถุงน้ำไขข้อและไขข้ออักเสบ - 1-2 มก., มีเอ็นอักเสบ - 2 มก., มีไมโออักเสบ, พังผืดอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - 2-4 มก.; การแนะนำซ้ำทุก 1-2 สัปดาห์

การบริหาร subconjunctival ถ้าจำเป็น 2 มก.

คำแนะนำพิเศษ

อนุญาตให้ผสมกับสารละลายยาชาเฉพาะที่ในปริมาตรเท่ากัน (สารละลายโพรเคนไฮโดรคลอไรด์ 1% หรือสารละลายลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์ 1%) ในหลอดฉีดยา (แต่ไม่ใช่ในหลอดบรรจุ) ห้ามใช้รักษาโรคเยื่อไฮยาลินของทารกแรกเกิด เข้าไปในข้อต่อที่ไม่มั่นคง บริเวณที่ติดเชื้อ และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง ก่อนเริ่มและระหว่างการรักษาด้วยสเตียรอยด์จำเป็นต้องควบคุม การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, น้ำตาลในเลือดและกลูโคซูเรีย, อิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา ในระหว่างการรักษาระหว่างการติดเชื้อระหว่างกระแส, ภาวะติดเชื้อ, วัณโรค, ยาปฏิชีวนะจะได้รับการรักษาพร้อมกัน เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดหรือ โรคอีสุกอีใส, แต่งตั้ง Ig เฉพาะในเชิงป้องกัน ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจะมีการกำหนดโดยคำนึงถึงผลการรักษาที่คาดหวังและ อิทธิพลเชิงลบไปที่ผลไม้

ในเด็กในช่วงการเจริญเติบโตควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ตามข้อบ่งชี้ที่แน่นอนและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังของแพทย์ที่เข้าร่วม

ควรระลึกไว้เสมอว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ การกวาดล้าง GCS จะลดลงและในผู้ป่วยที่มีไทรอยด์เป็นพิษจะเพิ่มขึ้น

ปฏิสัมพันธ์

ลดประสิทธิภาพของอินซูลิน, ยาลดน้ำตาลในเลือดและยาลดความดันโลหิต, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (อนุพันธ์ของคูมารินและอินแดนไดโอน, เฮปาริน, สเตรปโตไคเนสและยูโรไคเนส); ลดการทำงานของยาขับปัสสาวะ, กิจกรรมของวัคซีน (เนื่องจากการลดลงของการผลิตแอนติบอดี); ลดปริมาณซาลิไซเลตในเลือด ลดความเข้มข้นของ praziquantel ในเลือด

Rifampicin, phenytoin, barbiturates ลดผลกระทบ (เป็นตัวกระตุ้นของเอนไซม์ microsomal "ตับ" เพิ่มอัตราการเผาผลาญ); ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพิ่มประสิทธิภาพ

เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง: NSAIDs และเอทานอล (แผลที่กัดกร่อนและเป็นแผลและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร); แอนโดรเจน, เอสโตรเจน, ยาคุมกำเนิด, สเตียรอยด์อะนาโบลิก (ขนดก, สิว); ยารักษาโรคจิต, ยากดภูมิคุ้มกัน (เพิ่มโอกาสในการเกิดการติดเชื้อ, เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ), บูคาร์บัน, อะซาไธโอพรีน (ต้อกระจก); m-anticholinergics, antihistamines, tricyclic antidepressants, nitrates (เพิ่มความดันลูกตา); ยาขับปัสสาวะ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ), digitalis glycosides (ภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ), ritodrine (ความเป็นไปได้ของการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดในหญิงตั้งครรภ์)

เพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อตับของยาพาราเซตามอล

Amphotericin B และสารยับยั้ง carbonic anhydrase เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

เพิ่มความเป็นพิษของ asparaginase (เป็นไปได้ที่จะเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและความเสี่ยงในการเกิดโรคระบบประสาทและเม็ดเลือดแดงบกพร่อง)

ลดการเผาผลาญของ cyclosporine เพิ่มความเป็นพิษ

เพิ่ม (ด้วยการบำบัดเป็นเวลานาน) เนื้อหาของกรดโฟลิก

เพิ่มการเผาผลาญของ isoniazid, mexiletine (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน "fast acetylators") ซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นในพลาสมา

Mitotan และตัวยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตอื่น ๆ อาจทำให้จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มความรุนแรงและระยะเวลาของการปิดล้อมของกล้ามเนื้อเมื่อเทียบกับการคลายกล้ามเนื้อ

เร่งการขับถ่ายของ ASA ลดระดับในเลือด (ด้วยการยกเลิก betamethasone ความเข้มข้นของ salicylates ในเลือดเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น)

ลดผลกระทบของ somatropin

เพิ่มความรุนแรงของการกระทำน้ำตาลในเลือดสูงของสเตรปโตโซซิน

เมื่อใช้พร้อมกันกับวัคซีนต้านไวรัสที่มีชีวิตและกับภูมิหลังของการสร้างภูมิคุ้มกันประเภทอื่น ๆ มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการกระตุ้นไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยา Diprospan: 8

ฉันใช้ Diprospan ซ้ำ ๆ ระหว่างตั้งครรภ์ เด็กเสียชีวิต

ความปลอดเชื้อที่ยอดเยี่ยมเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมี

เมื่อใช้ Diprospan โดย การฉีดเข้ากล้ามคุณต้องเลือกพื้นที่ด้วย จำนวนมากที่สุดมวลกล้ามเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการฝ่อของเนื้อเยื่อในท้องถิ่น

ผู้ป่วยต้องการพักผ่อน! ผลข้างเคียงอาจเป็นความผิดปกติทางจิต ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักต้องเข้ารับการบำบัดเพื่อลดน้ำตาลในเลือด ภูมิคุ้มกันระหว่างการใช้ Diprospan อยู่ในสภาพอ่อนแอดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนใด ๆ (โดยเฉพาะกับไข้ทรพิษ)

เมื่อใช้ยาไม่ได้จริง เฉพาะในระยะที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

การสังเกตโดยจักษุแพทย์ก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน เนื่องจากการได้รับ Diprospan เป็นเวลานาน (โดยเฉพาะนานกว่า 6 เดือน) ต่อ Diprospan อาจทำให้เกิดต้อกระจก ต้อหิน หรือการติดเชื้อที่ดวงตาในร่างกายได้

ด้วยการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อและโพแทสเซียมในปริมาณเล็กน้อยในร่างกาย คุณควรเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือในครัวเลย เพิ่มยาเพื่อเพิ่มโพแทสเซียม

การใช้ยาเกินขนาดระหว่างการใช้ Diprospan นั้นไม่น่าเป็นไปได้มาก แต่เป็นไปได้ในกรณีที่ร่างกายผลิตสารเพิ่มเติมซึ่งเพิ่มความจำเป็นในการควบคุมผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น

ทางเลือกทดแทน

ผู้ป่วยหลายคนสนใจว่า Diprospan มีแอนะล็อกหรือไม่ ใช่ มียาที่มีผลคล้ายกันอยู่

สามารถซื้อ Diprospan แบบอะนาล็อกใดมาแทนที่ได้ เหล่านี้สามารถเป็นยาดังกล่าว: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betamethasone valerate

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

กคส. มีกลูโคคอร์ติคอยด์สูงและกิจกรรมของมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ที่ไม่มีนัยสำคัญ ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบป้องกันอาการแพ้และกดภูมิคุ้มกันและยังมีผลต่อการเผาผลาญประเภทต่างๆที่เด่นชัดและหลากหลาย

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดและการกระจาย

Betamethasone โซเดียมฟอสเฟตสามารถละลายน้ำได้สูง และหลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อแล้ว จะถูกไฮโดรไลซ์อย่างรวดเร็วและเกือบจะถูกดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดทันที ซึ่งช่วยให้เกิดการรักษาอย่างรวดเร็ว กำจัดออกเกือบหมดภายในหนึ่งวันหลังการให้ยา

Betamethasone dipropionate จะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ จากคลัง ค่อยๆ เผาผลาญ ซึ่งนำไปสู่ผลระยะยาวของยา และถูกขับออกนานกว่า 10 วัน

การจับตัวของเบตามาเตโซนกับโปรตีนในพลาสมาคือ 62.5%

การเผาผลาญและการขับถ่าย

เผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ใช้งานเป็นส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต

ข้อบ่งใช้

การรักษาสภาพและโรคที่การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยให้บรรลุผลทางคลินิกที่เพียงพอ (ควรระลึกไว้เสมอว่าในบางโรค การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเพิ่มเติมและไม่ได้แทนที่การรักษามาตรฐาน):

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ได้แก่ โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, bursitis, ankylosing spondylitis, epicondylitis, อาการปวดตะโพก, coccygodynia, อาการปวดตะโพก, lumbago, torticollis, ถุงปมประสาท, exostosis, fasciitis, โรคเท้า;

โรคภูมิแพ้รวมถึง โรคหอบหืด, ไข้ละอองฟาง(ไข้ละอองฟาง), โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลหรือระยะยาว, การแพ้ยา, การเจ็บป่วยในซีรั่ม, ปฏิกิริยาต่อแมลงกัดต่อย;

โรคผิวหนังรวมถึง โรคผิวหนังภูมิแพ้, กลาก nummular, neurodermatitis, ติดต่อโรคผิวหนัง, photodermatitis รุนแรง, ลมพิษ, แดง ไลเคนพลานัส, lipodystrophy อินซูลิน, ผมร่วง areata, discoid lupus erythematosus, โรคสะเก็ดเงิน, แผลเป็น keloid, pemphigus vulgaris, โรคผิวหนัง herpetic, สิวเรื้อรัง;

โรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึง lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;

Hemoblastoses (การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก);

ความไม่เพียงพอระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (ด้วยการใช้ mineralocorticoids พร้อมกัน);

โรคอื่นๆ และ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต้องการการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ (กลุ่มอาการของต่อมหมวกไต, ลำไส้ใหญ่, ileitis ในภูมิภาค, malabsorption syndrome, แผลของเยื่อเมือกของตาหากจำเป็นต้องให้ยาในถุง conjunctival, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเลือดหากจำเป็นต้องใช้ GCS, โรคไตอักเสบ, โรคไต)

สูตรการให้ยา

Diprospan ® ใช้สำหรับ IM, intraarticular, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial และ intralesional

ผลึก betamethasone dipropionate ขนาดเล็กช่วยให้สามารถใช้เข็มขนาดเล็ก (สูงสุด 26 เกจ) สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและฉีดเข้าไปในรอยโรคโดยตรง

ยาเสพติดไม่ได้มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและ s / c

การฉีดยา Diprospan ® ควรดำเนินการโดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

เมื่อใช้อย่างเป็นระบบ ปริมาณเริ่มต้นของ Diprospan ® ในกรณีส่วนใหญ่คือ 1-2 มล. การแนะนำซ้ำตามความจำเป็นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

แนะนำ V / m

ควรฉีด Diprospan ® ให้ลึกเข้าไปใน / m ในขณะที่เลือกกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และหลีกเลี่ยงการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ (เพื่อป้องกันการฝ่อของเนื้อเยื่อ)

ที่ เงื่อนไขที่รุนแรงที่ต้องการ การดูแลฉุกเฉิน, ปริมาณเริ่มต้นคือ 2 มล.

ที่ หลากหลาย โรคผิวหนัง, ตามกฎแล้วการแนะนำ Diprospan Suspension 1 มล. ก็เพียงพอแล้ว

ที่ โรค ระบบทางเดินหายใจ การเริ่มออกฤทธิ์ของยาเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการฉีดยาระงับ / m ที่ โรคหอบหืด ไข้ละอองฟาง หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ และ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การปรับปรุงสภาพอย่างมีนัยสำคัญทำได้หลังจากการแนะนำ Diprospan 1-2 มล.

ที่ Bursitis เฉียบพลันและเรื้อรังปริมาณเริ่มต้นสำหรับการบริหาร i / m คือ 1-2 มล. ของการระงับ หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำหลายครั้ง

หากไม่เกิดการตอบสนองทางคลินิกที่น่าพอใจหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ควรหยุดยา Diprospan ® และกำหนดการรักษาแบบอื่น

การปกครองส่วนท้องถิ่น

ด้วยการบริหารในท้องถิ่นการใช้ยาชาเฉพาะที่พร้อมกันเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีที่หายาก หากจำเป็นให้ใช้สารละลาย procaine hydrochloride หรือ lidocaine 1% หรือ 2% ซึ่งไม่มี methylparaben, propylparaben, phenol และสารอื่นที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้ การผสมจะดำเนินการในหลอดฉีดยา ขั้นแรกให้ดึงยาแขวนลอย Diprospan ® ในปริมาณที่ต้องการจากขวดบรรจุลงในกระบอกฉีด จากนั้นปริมาณที่ต้องการจะถูกดึงออกจากหลอดบรรจุลงในกระบอกฉีดยาเดียวกัน ยาชาเฉพาะที่และเขย่าเป็นเวลาสั้นๆ

ที่ เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลัน (subdeltoid, subscapular, ulnar และ prepatellar)การแนะนำสารแขวนลอย 1-2 มล. ลงในถุงไขข้อช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากบรรเทาอาการกำเริบของโรคถุงลมโป่งพองเรื้อรังแล้ว จะมีการใช้ยาในปริมาณที่น้อยลง

ที่ tendosynovitis เฉียบพลัน, tendinitis และ peritendinitisการฉีด Diprospan ® หนึ่งครั้งทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ที่ เรื้อรัง -การฉีดซ้ำขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าเส้นเอ็นโดยตรง

การให้ยา Diprospan ® ภายในข้อต่อขนาด 0.5-2 มล. ช่วยบรรเทาอาการปวดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ในโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อมภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา ระยะเวลาของผลการรักษาจะแตกต่างกันไปอย่างมาก และอาจนานถึง 4 สัปดาห์ขึ้นไป

สำหรับบางคน โรคผิวหนังการให้ยา Diprospan ® เข้าทางผิวหนังอย่างมีประสิทธิภาพโดยตรงที่แผล ปริมาณคือ 0.2 มล./ซม. 2 . รอยโรคจะถูกเจาะอย่างสม่ำเสมอโดยใช้หลอดฉีดยา tuberculin และเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.9 มม. ปริมาณรวมของยาที่ให้ทุกตำแหน่งไม่ควรเกิน 1 มล. เป็นเวลา 1 สัปดาห์ สำหรับการฉีดเข้าไปในรอยโรค ขอแนะนำให้ใช้ tuberculin syringe ที่มีเข็มขนาด 26 เกจ

ปริมาณที่แนะนำเพียงครั้งเดียวของยา (โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีด 1 สัปดาห์) ด้วย เบอร์ซาอักเสบ: ที่ ความใจร้อน 0.25-0.5 มล. (ปกติฉีด 2 ครั้งได้ผล) เดือย- 0.5 มล. ที่ ความคล่องตัวที่ จำกัด นิ้วหัวแม่มือ เท้า– 0.5 มล. ที่ ถุงไขข้อ- 0.25-0.5 มล. พร้อม tenosynovitis– 0.5 มล. ที่ โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน- 0.5-1 มล. สำหรับการฉีดส่วนใหญ่ เข็มฉีดยา tuberculin ที่มีเข็มขนาด 25 เกจนั้นเหมาะสม

หลังจากได้ผลการรักษาแล้ว ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกเลือกโดยค่อยๆ ลดปริมาณ Diprospan ® ซึ่งดำเนินการเป็นระยะๆ การลดลงจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

หากสถานการณ์ตึงเครียด (ไม่เกี่ยวข้องกับโรค) เกิดขึ้นหรือขู่ว่าจะเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา Diprospan ®

ผลข้างเคียง

จากด้านเมแทบอลิซึม:ภาวะไขมันในเลือดสูง, การขับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น, การขับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น, ภาวะอัลคาลอยด์ในเลือดต่ำ, การเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ, ความสมดุลของไนโตรเจนเชิงลบ (เนื่องจากการสลายตัวของโปรตีน), lipomatosis (รวมถึง lipomatosis ในช่องท้องและ epidural ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท) น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ผงาดสเตียรอยด์, การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ, อาการ myasthenic เพิ่มขึ้นในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเทียมเทียมชนิดรุนแรง, โรคกระดูกพรุน, การแตกหักของการบีบอัดกระดูกสันหลัง, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวต้นขาหรือ กระดูกต้นแขน, การแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกท่อ, การแตกของเส้นเอ็น, ความไม่มั่นคงของข้อต่อ (ด้วยการฉีดยาภายในข้อซ้ำ ๆ )

จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร: แผลที่กัดกร่อนและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารที่มีการเจาะและเลือดออกตามมา, ตับอ่อนอักเสบ, ท้องอืด, สะอึก

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:การรักษาบาดแผลบกพร่อง, ฝ่อและผิวหนังบางลง, แผลพุพอง, ecchymosis, เหงื่อออกมากเกินไป, ผิวหนังอักเสบ, สิวสเตียรอยด์, striae, มีแนวโน้มที่จะเกิด pyoderma และ candidiasis, การตอบสนองต่อการทดสอบผิวหนังลดลง

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย:ชัก, ระดับความสูง ความดันในกะโหลกศีรษะด้วยอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ เส้นประสาทตา(บ่อยครั้งในตอนท้ายของการบำบัด) เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, รู้สึกสบาย, อารมณ์แปรปรวน, ซึมเศร้า (มีปฏิกิริยาทางจิตอย่างรุนแรง), บุคลิกภาพผิดปกติ, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ

จากระบบต่อมไร้ท่อ:การละเมิด รอบประจำเดือน, ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะในช่วงที่มีความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ การแทรกแซงการผ่าตัด), กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing, ความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง, เบาหวานสเตียรอยด์หรือการแสดงอาการของเบาหวานแฝง, ความต้องการอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากเพิ่มขึ้น, ความบกพร่อง พัฒนาการก่อนคลอดชะลอการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางเพศในเด็ก

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ต้อกระจก subcapsular หลัง, เพิ่มความดันลูกตา, ต้อหิน, exophthalmos; ในบางกรณี - ตาบอด (ด้วยการแนะนำของยาเสพติดในใบหน้าและศีรษะ)

อาการแพ้:ปฏิกิริยา anaphylactic, ช็อก, angioedema, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง.

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:ไม่ค่อยมี - ไฮเปอร์หรือ hypopigmentation, ฝ่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง, ฝีปลอดเชื้อ

คนอื่น:เลือดไหลไปที่ใบหน้าหลังจากฉีด (หรือฉีดเข้าภายในข้อ) โรคข้ออักเสบจากระบบประสาท

ความถี่ของการพัฒนาและความรุนแรงของผลข้างเคียง เช่นเดียวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับขนาดของขนาดยาที่ใช้และระยะเวลาของยา ปรากฏการณ์เหล่านี้มักจะย้อนกลับได้และสามารถกำจัดหรือลดลงได้โดยการลดขนาดยาลง

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

mycoses ระบบ;

ใน / ในหรือ s / c แนะนำ;

สำหรับการบริหารภายในข้อต่อ: ข้อต่อไม่คงที่, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ;

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพื้นผิวที่ติดเชื้อและช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง

เด็กอายุไม่เกิน 3 ปี (มีแอลกอฮอล์ benzyl ในองค์ประกอบ)

แพ้ส่วนประกอบของยา;

ภูมิไวเกินต่อ GCS อื่น ๆ

กับ คำเตือน

ระยะหลังฉีดวัคซีน (ระยะเวลา 8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังฉีดวัคซีน) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลัง การฉีดวัคซีนบีซีจี. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์หรือการติดเชื้อเอชไอวี)

โรคระบบทางเดินอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, anastomosis ในลำไส้ที่เพิ่งสร้าง, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลที่มีการคุกคามของการเจาะหรือการก่อตัวของฝี, diverticulitis, ฝีหรือการติดเชื้อเป็นหนองอื่น ๆ

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด (ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน โฟกัสของเนื้อร้ายอาจแพร่กระจาย ชะลอการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น และเป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจแตก) หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensated ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง) .

โรคต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน (รวมถึงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่อง), thyrotoxicosis, hypothyroidism, โรค Itsenko-Cushing

ไตวายเรื้อรังและ / หรือตับวายเรื้อรัง, โรคไตอักเสบ, โรคตับแข็งของตับ

Thrombocytopenic purpura (การแนะนำใน / m)

ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่จูงใจให้เกิดขึ้น

โรคกระดูกพรุนทั้งระบบ, myasthenia gravis, โรคจิตเฉียบพลัน, โรคอ้วนระดับ III-IV, โรคโปลิโออักเสบ (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบชนิด bulbar), โรคต้อหินมุมเปิดและมุมปิด, โรคตาที่เกิดจากเริม (เนื่องจากความเสี่ยงของกระจกตา การเจาะ), การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร.

สำหรับการบริหารภายในข้อ: สภาวะร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย, การขาดประสิทธิภาพ (หรือระยะเวลาสั้น) ของการฉีด 2 ครั้งก่อนหน้า (โดยคำนึงถึงคุณสมบัติส่วนบุคคลของ GCS ที่ใช้)

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากไม่มีการศึกษาควบคุมถึงความปลอดภัยของการใช้ยา Diprospan ® ในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องกำหนดยาให้กับสตรีมีครรภ์หรือ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จำเป็นต้องมีการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการบำบัดสำหรับมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

ทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับ ปริมาณการรักษา GCS ในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

หากจำเป็นต้องกำหนดยา Diprospan ® ในระหว่างการให้นมบุตร ปัญหาของการหยุด เลี้ยงลูกด้วยนมคำนึงถึงความสำคัญของการบำบัดสำหรับมารดา (เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในเด็ก)

ใช้ในเด็ก

ยาเกินขนาด

อาการ:การให้ยา betamethasone เกินขนาดเฉียบพลันไม่ได้นำไปสู่ อันตรายถึงชีวิตสถานการณ์. การแนะนำ GCS ในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายวันไม่ทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ ยกเว้นเมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูงมากหรือเมื่อใช้ในโรคเบาหวาน โรคต้อหิน อาการกำเริบของแผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร หรือในขณะที่ใช้ยาดิจิตัลลิส ทางอ้อม ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาขับปัสสาวะขับโพแทสเซียม

การรักษา:จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ควรรักษาปริมาณของเหลวที่เหมาะสมไว้ และควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาและปัสสาวะ โดยเฉพาะอัตราส่วนของโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน หากจำเป็น ควรทำการบำบัดที่เหมาะสม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการแต่งตั้งยา Diprospan ®พร้อมกับ phenobarbital, rifampin, phenytoin หรือ ephedrine เป็นไปได้ที่จะเร่งการเผาผลาญของ betamethasone ในขณะที่ลดกิจกรรมการรักษา

ด้วยการใช้ยา Diprospan ® ร่วมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดโดยอ้อมร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดเป็นไปได้โดยต้องมีการปรับขนาดยา

ด้วยการใช้ยา Diprospan ® ร่วมกับยาขับปัสสาวะขับปัสสาวะร่วมกัน โอกาสเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจึงเพิ่มขึ้น

Diprospan ® อาจเพิ่มการขับโพแทสเซียมที่เกิดจาก amphotericin B.

ด้วยการใช้ corticosteroids และ estrogens พร้อมกันอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา (เนื่องจากความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด)

การใช้ corticosteroids และ cardiac glycosides พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะ arrhythmia หรือ digitalis intoxication (เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ที่ แอปพลิเคชันแบบรวม GCS ร่วมกับ NSAIDs ร่วมกับเอทานอลหรือยาที่มีเอธานอลอาจเพิ่มอุบัติการณ์หรือความรุนแรงของแผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร

ด้วยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกัน สามารถลดความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือดได้

การให้ GCS และ somatotropin พร้อมกันอาจทำให้การดูดซึมของสารหลังช้าลง (หลีกเลี่ยงการให้ betamethasone ในขนาดที่เกิน 0.3-0.45 มก. / ม. 2 พื้นผิวร่างกาย / วัน)

GCS สามารถส่งผลต่อการทดสอบไนโตรเจนบลูเตตระโซลได้ ติดเชื้อแบคทีเรียและทำให้เกิดผลลบลวง

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์

ข้อกำหนดและเงื่อนไขในการจัดเก็บ

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อย่าแช่แข็ง อายุการเก็บรักษา - 2 ปี

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะตับวายเรื้อรังรุนแรง ตับแข็ง

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของไต

ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะไตวายเรื้อรังขั้นรุนแรง

คำแนะนำพิเศษ

ขนาดยาและวิธีการให้ยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองของผู้ป่วย

ควรใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ระยะเวลาการใช้ควรสั้นที่สุด

ขนาดยาเริ่มต้นจะถูกเลือกจนกว่าจะได้ผลการรักษาตามที่ต้องการ หากไม่สังเกตผลการรักษาหลังจากระยะเวลาที่เพียงพอ ยาจะถูกหยุดโดยค่อยๆ ลดปริมาณยาลง Diprospan ® และเลือกวิธีการรักษาอื่นที่เหมาะสม

หลังจากได้ผลการรักษาแล้ว จะมีการเลือกใช้ขนาดยาบำรุงรักษาโดยการค่อยๆ ลดขนาดยาเบตาเมทาโซนลง ซึ่งจะใช้ในช่วงเวลาที่เหมาะสม การลดลงจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

หากสถานการณ์ตึงเครียด (ไม่เกี่ยวข้องกับโรค) เกิดขึ้นหรือถูกคุกคาม อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา Diprospan

การยกเลิกยาหลังจากการรักษาเป็นเวลานานจะดำเนินการโดยการลดขนาดยาลงทีละน้อย

สภาพของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาระยะยาวหรือในขนาดสูง

การนำยาเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อน เข้าสู่รอยโรค และเข้าสู่ข้อต่อ อาจมีอาการรุนแรงได้ การกระทำในท้องถิ่นพร้อมนำไปสู่การดำเนินการอย่างเป็นระบบ

เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยา anaphylactoid ด้วยการให้ GCS ทางหลอดเลือดคุณควรดำเนินการ มาตรการที่จำเป็นข้อควรระวังก่อนใช้ยา โดยเฉพาะหากมีข้อบ่งชี้ว่ามีประวัติแพ้ยา

Diprospan ® ประกอบด้วยสอง สารออกฤทธิ์- สารประกอบเบทาเมทาโซน ซึ่งหนึ่งในนั้นคือเบทาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต เป็นส่วนที่ละลายน้ำได้เร็ว ดังนั้นจึงแทรกซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนอย่างรวดเร็ว ควรคำนึงถึงผลกระทบทางระบบที่เป็นไปได้ของยา

พื้นหลังของการใช้ยา Diprospan ® ความผิดปกติทางจิตเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิต

เมื่อกำหนด Diprospan ให้กับผู้ป่วย โรคเบาหวานอาจต้องปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือด

ผู้ป่วยที่ได้รับ Diprospan ในปริมาณที่กดภูมิคุ้มกันควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสและโรคหัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดยาให้กับเด็ก)

เมื่อใช้ยา Diprospan ® ควรระลึกไว้เสมอว่า GCS สามารถปกปิดสัญญาณของโรคติดเชื้อ รวมถึงลดความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ

การแต่งตั้ง Diprospan ในวัณโรคที่ใช้งานอยู่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่เป็นวัณโรคระยะลุกลามหรือแพร่กระจายร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เพียงพอ เมื่อกำหนด Diprospan ให้กับผู้ป่วยที่มีวัณโรคแฝงหรือ ปฏิกิริยาเชิงบวกสำหรับ tuberculin ปัญหาของการรักษาด้วยการป้องกันวัณโรคควรได้รับการแก้ไข ที่ การใช้เชิงป้องกัน rifampin ควรคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของ betamethasone clearance ในตับ (อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา)

เมื่อมีของเหลวในช่องข้อต่อควรแยกกระบวนการบำบัดน้ำเสียออก

อาการปวดบวมเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของเนื้อเยื่อรอบข้างและการ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อบ่งชี้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อ เมื่อยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะ

การฉีดซ้ำเข้าไปในข้อต่อสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของข้อต่อ การนำ GCS เข้าสู่เนื้อเยื่อเส้นเอ็นจะค่อยๆ นำไปสู่การแตกของเส้นเอ็น

หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยการฉีดยา Diprospan ®ภายในข้อต่อผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ข้อต่อมากเกินไป

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ต้อกระจกหลังโพรงประสาทตา (โดยเฉพาะในเด็ก) โรคต้อหินที่อาจทำลายเส้นประสาทตา และอาจนำไปสู่การเกิดการติดเชื้อที่ตาขั้นที่สอง (เชื้อราหรือไวรัส)

จำเป็นต้องทำการตรวจทางจักษุวิทยาเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับ Diprospan ® นานกว่า 6 เดือน

ด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต การกักเก็บของเหลวและโซเดียมคลอไรด์ในเนื้อเยื่อและการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น (มีโอกาสน้อยกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น) ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีเกลือจำกัดและกำหนดยาที่มีโพแทสเซียมเพิ่มเติม . คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดจะเพิ่มการขับแคลเซียม

ด้วยการใช้ Diprospan และ cardiac glycosides หรือยาที่มีผลต่อองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาพร้อมกัน จำเป็นต้องมีการควบคุมน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ด้วยความระมัดระวัง กรดอะซิติลซาลิไซลิกถูกกำหนดร่วมกับ Diprospan ® สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การพัฒนาของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเนื่องจากการถอน GCS เร็วเกินไปเป็นไปได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา หากสถานการณ์ตึงเครียดเกิดขึ้นหรือคุกคามในช่วงเวลานี้ ควรกลับมาใช้การรักษาด้วย Diprospan ® และควรสั่งยา Mineralocorticoid ในเวลาเดียวกัน (เนื่องจากอาจละเมิดการหลั่งของ Mineralocorticoid) การยกเลิก GCS อย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะต่อมหมวกไตเสื่อมได้

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ GCS การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนที่และจำนวนของตัวอสุจิเป็นไปได้

ด้วยการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว ขอแนะนำให้พิจารณาความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดเป็นทางปาก โดยคำนึงถึงการประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์ / ความเสี่ยง

ผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ เช่นเดียวกับการสร้างภูมิคุ้มกันอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่ำ (ขาดการสร้างแอนติบอดี) การสร้างภูมิคุ้มกันสามารถทำได้ด้วย การบำบัดทดแทน(ตัวอย่างเช่น ความไม่เพียงพอหลักของต่อมหมวกไต)

การใช้งานในเด็ก

เด็กที่ได้รับการรักษาด้วย Diprospan ® (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว) ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมหมวกไตบกพร่อง

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

Diprospan เป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดที่รวมเอาเบตาเมทาโซนที่ออกฤทธิ์เร็วและดีพอตเข้าไว้ด้วยกัน ยานี้ใช้ในการรักษาโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน, โรคภูมิแพ้และโรคผิวหนังและโรคอื่น ๆ และพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการบำบัดอย่างเป็นระบบด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ Diprospan นั้นประกอบไปด้วย glucocorticoid สูง (ต้านการอักเสบ) และกิจกรรมของ mineralocorticoid ที่ค่อนข้างอ่อนแอ ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต่อต้านการแพ้, ยับยั้งภูมิคุ้มกันที่ "เล่นออกมา" มากเกินไป, และยังมีผลรุนแรงและหลายทิศทางต่อ ชนิดต่างๆเมแทบอลิซึม.

ตามที่กล่าวมาแล้ว ยานี้มี betamethasone สองรูปแบบ Betamethasone โซเดียมฟอสเฟตมีความสามารถในการละลายได้ดี และหลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อแล้ว จะถูกไฮโดรไลซ์อย่างรวดเร็วและเกือบจะถูกดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดทันที ซึ่งหมายถึงการเริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว สารนี้จะถูกขับออกอย่างรวดเร็ว - ภายในหนึ่งวัน ส่วนประกอบที่สองของยา - betamethasone dipropionate - เป็นรูปแบบที่ฝากไว้ซึ่งการกำจัดอย่างสมบูรณ์ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10 วันซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงระยะเวลาของผลการรักษา

มีหลายวิธีในการบริหาร Diprospan: เข้ากล้าม, ภายในและรอบนอก, intrabursal (โดยตรงในถุงร่วม), intradermal, intrafocal ... กล่าวอีกนัยหนึ่งยาสามารถฉีดเข้าไปในแผลเกือบทุกชนิดไม่ว่าจะเป็นการอักเสบหรือ อาการแพ้ ข้อ จำกัด เพียงอย่างเดียวในการแนะนำ diprospan คือการไม่มีวิธีการส่งเข้าเส้นเลือดดำและใต้ผิวหนังไปยังร่างกาย ขนาดยา ความถี่ และวิธีการให้ยาจะกำหนดโดยแพทย์ในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับประวัติ ความรุนแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดเริ่มต้นของ Diprospan คำแนะนำทั่วไปคือ 1-2 มล. มีการแนะนำซ้ำตามความจำเป็นโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามจะเลือกกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ต้องฉีดยาให้ลึกที่สุดในขณะที่หลีกเลี่ยงการเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ (มิฉะนั้นอาจเริ่มฝ่อ) เมื่อใช้ Diprospan เป็นวิธีการรักษาฉุกเฉิน ปริมาณเริ่มต้นควรเป็น 2 มล. สำหรับโรคผิวหนังต่าง ๆ การให้ยา 1 มิลลิลิตรก็เพียงพอแล้ว ในโรคของระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืดหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้และโรคจมูกอักเสบ) ผลของ Diprospan จะเริ่มรู้สึกได้ภายในสองสามชั่วโมงแรก สำหรับการปรับปรุงสภาพที่มองเห็นได้ปริมาณ 1-2 มล. ก็เพียงพอแล้ว สำหรับเฉียบพลันและ การอักเสบเรื้อรังแคปซูลร่วม ปริมาณเริ่มต้นไม่เกิน 1-2 มล. ของการระงับเดียวกัน ตามข้อบ่งชี้สามารถฉีดซ้ำได้หลายครั้ง หากไม่บรรลุผลตามที่คาดหวังหลังจากระยะเวลาที่กำหนด ควรยกเลิก Diprospan และเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Diprospan เฉพาะที่ในขณะที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาพร้อมกัน ใน Bursitis เฉียบพลัน การแนะนำของยา 1-2 มล. โดยตรงเข้าไปในโพรงที่เกิดจากเยื่อหุ้มข้อจะช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากครอบแก้ว ระยะเฉียบพลันสามารถลดปริมาณของ diprospan ได้ ในการอักเสบเฉียบพลันของเส้นเอ็นการฉีดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะปรับปรุงสภาพในระยะเรื้อรังของโรคขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย การบริหารของ Diprospan สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง หลังจากได้รับการตอบสนองทางคลินิกที่จำเป็นแล้ว จะมีการเลือกขนาดยาคงสภาพ การยกเลิกของ diprospan หลังจาก หลักสูตรระยะยาวการรักษาจะดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไป จากนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากถอนยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะยาว

เภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดและการกระจาย

การจับตัวของเบตามาเตโซนกับโปรตีนในพลาสมาคือ 62.5%

การเผาผลาญและการขับถ่าย

แบบฟอร์มการเปิดตัว

สารแขวนลอยสำหรับการฉีด โปร่งใส ไม่มีสีหรือออกเหลือง หนืดเล็กน้อย มีอนุภาคสีขาวหรือเกือบแขวนลอยได้ง่าย สีขาวปราศจากสิ่งเจือปนจากต่างประเทศ เมื่อเขย่าจะเกิดสารแขวนลอยสีขาวหรือสีเหลืองที่เสถียร

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต, โซเดียมคลอไรด์, ไดโซเดียมเอดิเทต, โพลิซอร์เบต 80 (โพลิออกซีเอทิลีนซอร์บิตันโมโนโอลีเอต), เบนซิลแอลกอฮอล์, เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, โซเดียมคาร์เมลโลส, มาโครโกล (โพลิเอทิลีนไกลคอล), กรดไฮโดรคลอริก, น้ำสำหรับฉีด - มากถึง 1 มล. .

1 มล. - หลอดแก้ว (1) - แพ็คตุ่มพลาสติกรูปร่าง (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดแก้ว (5) - แพ็คตุ่มพลาสติกรูปร่าง (1) - แพ็คกระดาษแข็ง

ปริมาณ

Diprospan ® ใช้สำหรับ IM, intraarticular, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial และ intralesional

ยาเสพติดไม่ได้มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและ s / c

การฉีดยา Diprospan ® ควรดำเนินการโดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

แนะนำ V / m

ในภาวะรุนแรงที่ต้องรักษาฉุกเฉิน ขนาดยาเริ่มต้นคือ 2 มล.

สำหรับโรคผิวหนังต่าง ๆ ตามกฎก็เพียงพอที่จะแนะนำ Diprospan 1 มล.

ในโรคของระบบทางเดินหายใจการเริ่มออกฤทธิ์ของยาจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการฉีดยาระงับเข้ากล้าม ด้วยโรคหอบหืด, ไข้ละอองฟาง, โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, การปรับปรุงสภาพอย่างมีนัยสำคัญทำได้หลังจากแนะนำ Diprospan 1-2 มล.

ใน Bursitis เฉียบพลันและเรื้อรังปริมาณเริ่มต้นสำหรับการบริหาร i / m คือ 1-2 มล. ของการระงับ หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำหลายครั้ง

การปกครองส่วนท้องถิ่น

ด้วยการบริหารในท้องถิ่นการใช้ยาชาเฉพาะที่พร้อมกันเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีที่หายาก หากจำเป็นให้ใช้สารละลาย procaine hydrochloride หรือ lidocaine 1% หรือ 2% ซึ่งไม่มี methylparaben, propylparaben, phenol และสารอื่นที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้ การผสมจะดำเนินการในหลอดฉีดยา ขั้นแรกให้ดึงยาแขวนลอย Diprospan ® ในปริมาณที่ต้องการจากขวดบรรจุลงในกระบอกฉีด จากนั้นยาชาเฉพาะที่ในปริมาณที่ต้องการจะถูกดึงออกมาจากหลอดบรรจุลงในกระบอกฉีดยาเดียวกันและเขย่าเป็นเวลาสั้นๆ

ใน Bursitis เฉียบพลัน (subdeltoid, subscapular, ข้อศอกและ prepatellar) การแนะนำ 1-2 มล. ของสารแขวนลอยในถุงไขข้อจะช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากบรรเทาอาการกำเริบของโรคถุงลมโป่งพองเรื้อรังแล้ว จะมีการใช้ยาในปริมาณที่น้อยลง

ในโรคเอ็นอักเสบเฉียบพลัน เอ็นอักเสบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การฉีด Diprospan ® หนึ่งครั้งจะช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ในรายที่เป็นเรื้อรังจะฉีดซ้ำขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าเส้นเอ็นโดยตรง

การให้ยา Diprospan ® ภายในข้อต่อขนาด 0.5-2 มล. ช่วยบรรเทาอาการปวดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อในโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อมภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา ระยะเวลาของผลการรักษาจะแตกต่างกันไปอย่างมาก และอาจนานถึง 4 สัปดาห์ขึ้นไป

ในโรคผิวหนังบางชนิด การให้ยา Diprospan ® เข้าทางผิวหนังโดยตรงจะมีประสิทธิภาพ ขนาดยาคือ 0.2 มล./ซม.2 รอยโรคจะถูกเจาะอย่างสม่ำเสมอโดยใช้หลอดฉีดยา tuberculin และเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.9 มม. ปริมาณรวมของยาที่ให้ทุกตำแหน่งไม่ควรเกิน 1 มล. เป็นเวลา 1 สัปดาห์ สำหรับการฉีดเข้าไปในรอยโรค ขอแนะนำให้ใช้ tuberculin syringe ที่มีเข็มขนาด 26 เกจ

ปริมาณที่แนะนำเพียงครั้งเดียวของยา (โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีด 1 สัปดาห์) สำหรับเบอร์ซาอักเสบ: มีแคลลัส 0.25-0.5 มล. (โดยปกติจะฉีด 2 ครั้ง) โดยมีเดือย - 0.5 มล. โดยมีนิ้วหัวแม่เท้าเคลื่อนไหวได้ จำกัด - 0.5 มล. มีถุงไขข้อ - 0.25-0.5 มล., มี tendosynovitis - 0.5 มล., มีโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน - 0.5-1 มล. สำหรับการฉีดส่วนใหญ่ เข็มฉีดยา tuberculin ที่มีเข็มขนาด 25 เกจนั้นเหมาะสม

ยาเกินขนาด

อาการ: การใช้ยา betamethasone เกินขนาดแบบเฉียบพลันไม่ได้นำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต การแนะนำ GCS ในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายวันไม่ทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ ยกเว้นเมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูงมากหรือเมื่อใช้ในโรคเบาหวาน โรคต้อหิน อาการกำเริบของแผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร หรือในขณะที่ใช้ยาดิจิตัลลิส ทางอ้อม ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาขับปัสสาวะขับโพแทสเซียม

การรักษา: จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ควรรักษาปริมาณของเหลวที่เหมาะสมไว้ และควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาและปัสสาวะ โดยเฉพาะอัตราส่วนของโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน หากจำเป็น ควรทำการบำบัดที่เหมาะสม

ปฏิสัมพันธ์

Diprospan ® อาจเพิ่มการขับโพแทสเซียมที่เกิดจาก amphotericin B.

ด้วยการใช้ GCS ร่วมกับ NSAIDs ร่วมกับเอทานอลหรือยาที่มีส่วนผสมของเอทานอล อุบัติการณ์หรือความรุนแรงของแผลกัดกร่อนและแผลในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจรบกวนการทดสอบไนโตรเจนบลูเตตระโซลสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียและทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาด

ผลข้างเคียง

ในส่วนของเมแทบอลิซึม: ภาวะไขมันในเลือดสูง, การขับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น, การขับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น, ภาวะอัลคาลอยด์ในเลือดต่ำ, การเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ, ความสมดุลของไนโตรเจนเชิงลบ (เนื่องจากการสลายตัวของโปรตีน), lipomatosis (รวมถึง lipomatosis ในช่องท้องและ epidural ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท) น้ำหนัก ได้รับ.

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ผงาดสเตียรอยด์, การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ, เพิ่มอาการ myasthenic ใน pseudoparalytic myasthenia gravis รุนแรง, โรคกระดูกพรุน, การแตกหักของกระดูกสันหลัง, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขน, การแตกหักทางพยาธิสภาพของกระดูกท่อ, การแตกของเส้นเอ็น , ความไม่มั่นคงของข้อต่อ ( ด้วยการฉีดยาภายในข้อซ้ำๆ).

จากระบบย่อยอาหาร: แผลกัดกร่อนและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารที่มีการเจาะและเลือดออกตามมา, ตับอ่อนอักเสบ, ท้องอืด, สะอึก

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: การละเมิดการรักษาบาดแผล, การฝ่อและการทำให้ผอมบางของผิวหนัง, petechiae, ecchymosis, เหงื่อออกมากเกินไป, ผิวหนังอักเสบ, สิวสเตียรอยด์, striae, แนวโน้มที่จะพัฒนา pyoderma และ candidiasis, ลดการตอบสนองต่อการทดสอบผิวหนัง

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: การชัก, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา (บ่อยครั้งในตอนท้ายของการรักษา), เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ภาวะซึมเศร้า (ที่มีปฏิกิริยาทางจิตรุนแรง ), บุคลิกภาพผิดปกติ, หงุดหงิดเพิ่มขึ้น, นอนไม่หลับ.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของประจำเดือน, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงความเครียดระหว่างการเจ็บป่วย, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด), กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing, ความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง, เบาหวานสเตียรอยด์หรือการแสดงอาการของเบาหวานแฝง, ความต้องการอินซูลินเพิ่มขึ้นหรือ ยาลดน้ำตาลในเลือดทางปาก พัฒนาการของมดลูกบกพร่อง การชะลอการเจริญเติบโต และพัฒนาการทางเพศในเด็ก

ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น: ต้อกระจก subcapsular หลัง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, ต้อหิน, exophthalmos; ในบางกรณี - ตาบอด (ด้วยการแนะนำของยาเสพติดในใบหน้าและศีรษะ)

เกิดอาการแพ้: ปฏิกิริยา anaphylactic, ช็อก, angioedema, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ไม่ค่อยมี - ไฮเปอร์หรือไฮโปพิกเมนท์, ฝ่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง, ฝีปลอดเชื้อ

อื่น ๆ : เลือดไหลไปที่ใบหน้าหลังฉีด (หรือฉีดเข้าข้อ), โรคข้ออักเสบจากระบบประสาท

ข้อบ่งใช้

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ได้แก่ โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, bursitis, ankylosing spondylitis, epicondylitis, อาการปวดตะโพก, coccygodynia, อาการปวดตะโพก, lumbago, torticollis, ถุงปมประสาท, exostosis, fasciitis, โรคเท้า;
โรคภูมิแพ้รวมถึง โรคหอบหืด, ไข้ละอองฟาง (pollinosis), โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี, การแพ้ยา, อาการป่วยทางซีรั่ม, ปฏิกิริยาต่อแมลงกัดต่อย;
โรคผิวหนังรวมถึง โรคผิวหนังภูมิแพ้, กลาก nummular, neurodermatitis, ผิวหนังอักเสบติดต่อ, photodermatitis รุนแรง, ลมพิษ, ไลเคนพลานัส, lipodystrophy อินซูลิน, ผมร่วง areata, discoid lupus erythematosus, โรคสะเก็ดเงิน, แผลเป็น keloid, pemphigus vulgaris, โรคผิวหนังเริม, สิวเรื้อรัง;
โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบรวมถึงโรคลูปัส erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;
hemoblastosis (การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก);
ความไม่เพียงพอหลักหรือทุติยภูมิของต่อมหมวกไต (ด้วยการใช้ mineralocorticoids พร้อมกัน);
โรคและพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่ต้องใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ (กลุ่มอาการของต่อมหมวกไต, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ลำไส้อักเสบในภูมิภาค, กลุ่มอาการ malabsorption, แผลของเยื่อเมือกของตา, ถ้าจำเป็น, การแนะนำของยาเข้าไปในถุง conjunctival, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเลือด, หากจำเป็น, การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์, โรคไตอักเสบ, โรคไต)

ข้อห้าม

mycoses ระบบ;
ใน / ในหรือ s / c บทนำ;
สำหรับการบริหารภายในข้อต่อ: ข้อต่อที่ไม่เสถียร, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ;
การนำเข้าสู่พื้นผิวที่ติดเชื้อและช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
เด็กอายุไม่เกิน 3 ปี (มีแอลกอฮอล์ benzyl ในองค์ประกอบ)
แพ้ส่วนประกอบของยา;
ภูมิไวเกินต่อ corticosteroids อื่น ๆ

อย่างระมัดระวัง

ระยะหลังการฉีดวัคซีน (ระยะเวลา 8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน BCG ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์หรือการติดเชื้อเอชไอวี)

ไตวายเรื้อรังและ / หรือตับวายเรื้อรัง, โรคไตอักเสบ, โรคตับแข็งของตับ

Thrombocytopenic purpura (การแนะนำใน / m)

ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่จูงใจให้เกิดขึ้น

คุณสมบัติการใช้งาน

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากขาดการศึกษาที่มีการควบคุมเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Diprospan ® ในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องกำหนดยาให้กับสตรีมีครรภ์หรือสตรีในวัยเจริญพันธุ์ การประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการบำบัดสำหรับมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีทารกในครรภ์

ทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่ใช้รักษาในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

หากจำเป็นต้องกำหนด Diprospan ® ในระหว่างการให้นมบุตร ควรพิจารณาปัญหาการหยุดให้นมบุตรโดยคำนึงถึงความสำคัญของการบำบัดสำหรับมารดา (เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในเด็ก)

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะตับวายเรื้อรังรุนแรง ตับแข็ง

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของไต

ใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะไตวายเรื้อรังขั้นรุนแรง

ใช้ในเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ระยะเวลาการใช้ควรสั้นที่สุด

การนำยาเข้าสู่ เนื้อเยื่ออ่อนเข้าสู่รอยโรคและภายในข้อต่อโดยมีผลเฉพาะที่เด่นชัดสามารถนำไปสู่ผลทางระบบได้พร้อมกัน

เนื่องจากมีโอกาสเกิดปฏิกิริยา anaphylactoid ร่วมกับการให้ GCS ทางหลอดเลือด จึงควรดำเนินการป้องกันที่จำเป็นก่อนให้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อบ่งชี้ของประวัติการแพ้ยา

Diprospan ® ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ สารประกอบเบตาเมทาโซน ซึ่งหนึ่งในนั้นคือเบทาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต เป็นเศษส่วนที่ละลายน้ำได้เร็ว ดังนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างรวดเร็ว ควรคำนึงถึงผลกระทบทางระบบที่เป็นไปได้ของยา

เมื่อกำหนด Diprospan ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องแก้ไขการรักษาด้วยฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด

การแต่งตั้ง Diprospan ในวัณโรคที่ใช้งานอยู่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่เป็นวัณโรคระยะลุกลามหรือแพร่กระจายร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เพียงพอ เมื่อกำหนด Diprospan ให้กับผู้ป่วยที่มีวัณโรคแฝงหรือมีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อ tuberculin ควรตัดสินใจเรื่องการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคเพื่อป้องกันโรค ในการใช้ยา rifampin เพื่อป้องกันโรค ควรคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของการกวาดล้างตับของ betamethasone (อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา)

เมื่อมีของเหลวในช่องข้อต่อควรแยกกระบวนการบำบัดน้ำเสียออก

ด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต การกักเก็บของเหลวและโซเดียมคลอไรด์ในเนื้อเยื่อและการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น (มีโอกาสน้อยกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น) ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีข้อจำกัด เกลือแกงและกำหนดยาที่มีโพแทสเซียมเพิ่มเติม คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดจะเพิ่มการขับแคลเซียม

ผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ เช่นเดียวกับการสร้างภูมิคุ้มกันอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่ำ (ขาดการสร้างแอนติบอดี) การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นไปได้ในระหว่างการบำบัดทดแทน (เช่น ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ)

การใช้งานในเด็ก

- ปาฏิหาริย์ช่วยให้พ้นจากความทุกข์ระทมขณะเป็นลมพิษ

ข้อดี: เอฟเฟกต์ติดทนนาน

จุดด้อย: ผลข้างเคียงเป็นครั้งคราว

Diprospan คืออะไร

Diprospan คือ ยาฮอร์โมน(เกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์) เป็นสารระงับการฉีด มันถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษากระบวนการอักเสบเช่นเดียวกับอาการแพ้ Diprospan มีผลยับยั้งเอนไซม์ที่ทำลายเนื้อเยื่อและยังยับยั้งการก่อตัวของสารที่กระตุ้นการอักเสบ

ยาอยู่ในหลอด (หลอดละ 1 มล.) เป็นของเหลวไม่มีสีหนืดซึ่งจะกลายเป็นเมฆเมื่อเขย่า ปริมาณของยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค การฉีดจะดำเนินการเข้ากล้ามเนื้อเช่นเดียวกับภายในข้อต่อ มีวิธีอื่น แต่ห้ามใช้ยาเข้าใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ!

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Diprospan คืออะไร

ยานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคเกาต์, osteochondrosis, อาการปวดตะโพก, myositis, tendovaginitis ฯลฯ ) นอกจากนี้การฉีด Diprospan ยังมีประสิทธิภาพในสภาวะการแพ้ต่าง ๆ เช่น โรคจมูกอักเสบ หลอดลมอักเสบ หอบหืด ภูมิแพ้ และ แพ้ยาและแม้แต่อาการช็อก โรคผิวหนังยังเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเช่นโรคผิวหนังจากสาเหตุต่างๆ neurodermatitis โรคสะเก็ดเงิน Diprospan ยังสามารถมีผลในการรักษาโรค เช่น ตับอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และไตอักเสบ

ข้อห้ามในการฉีด Diprospan คืออะไร

ข้อห้ามเด็ดขาดคือการแพ้ยา คุณไม่สามารถฉีดยาเข้าไปในช่องข้อต่อได้หากข้อต่ออยู่ในสภาพไม่มั่นคงหรือมีกระบวนการติดเชื้ออยู่ในนั้น ห้ามกำหนด Diprospan ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคติดเชื้อ (เช่น วัณโรค อีสุกอีใส) ในที่ที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น รวมทั้ง ความดันโลหิตสูงภายในดวงตา

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Diprospan สามารถมีผลที่ไม่พึงประสงค์นอกเหนือไปจากผลการรักษา ตัวอย่างเช่นมีการแสดงออกในการละเมิดสมดุลของเกลือน้ำ (บวมน้ำ), ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ปฏิกิริยาจากระบบหัวใจและหลอดเลือด (เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต), กล้ามเนื้ออ่อนแรง. ในส่วนของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่น สามารถสังเกตการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นได้ในส่วนของ ผิว- ผื่น ระบบประสาทอาจตอบสนองต่อการให้ยาด้วยอาการปวดศีรษะ หงุดหงิด ชักได้

แต่ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้พบได้ไม่บ่อยนักและเกิดจากการใช้ยาเกินขนาด ด้วยการเลิกใช้ยาหรือลดขนาดลง อาการไม่พึงประสงค์จะลดลง

หากคุณศึกษาความคิดเห็นของผู้ป่วยที่ใช้ Diprospan การฉีดยาช่วยคนส่วนใหญ่ได้ ในโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (calcaneal spur, osteochondrosis, arthritis, bursitis), Diprospan มีผลในเชิงบวกที่เห็นได้ชัดเจน - อาการปวดลดลงหรือหายไป, การฟื้นตัว ฟังก์ชั่นมอเตอร์. กิน ความคิดเห็นในเชิงบวกจากผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน กลากเกลื้อน ichthyosis มาก ความคิดเห็นที่ดีและผู้ที่มีอาการภูมิแพ้ต่างๆ อย่างไรก็ตาม มีบางคนรายงานว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นและ ฟันเฟืองจากระบบทางเดินอาหาร

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาเธอได้รับความทุกข์ทรมานจากลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุ ไม่มียาแก้แพ้ช่วย - ร่างกายคันจนทนไม่ได้จากผื่นผิวหนังกลายเป็นจุด ๆ ปกคลุมไปด้วยเปลือกจากการเกาบางครั้งมันก็หายใจลำบาก ในที่สุด. ติดต่อ คลินิกจ่ายและนักภูมิคุ้มกันวิทยาภูมิแพ้กำหนด Diprospan ฉีดยาช่วยทันที ฉีดครั้งเดียวก็เพียงพอสำหรับหลายสัปดาห์ - ฉันมีชีวิตขึ้นมาอย่างแท้จริง! ผู้ที่เป็นโรคลมพิษจะเข้าใจว่าการพักผ่อนจากอาการคันระทมทุกข์นั้นหมายความว่าอย่างไร ซึ่งไม่อนุญาตให้คุณใช้ชีวิตตามปกติ ไม่อนุญาตให้คุณนอนหลับตามปกติ โดยทั่วไปสำหรับฉันยาเป็นเพียงความรอด หลังจากนั้นเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ เธอก็จ่ายยาให้ตัวเองหลายครั้ง ไม่สังเกตเห็นผลข้างเคียงใด ๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ การฉีด Diprospan ให้ผลในเชิงบวก ซึ่งช่วยบรรเทาอาการที่รอคอยมานาน แต่แน่นอนว่าคุณต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

ก่อนใช้งานโปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

รีวิววิดีโอ

ทั้งหมด(4)

ยานี้ซึ่งช่วยรักษาผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ได้อย่างแท้จริงในช่วงดอกของ ragweed ไม่สามารถซื้อได้ในร้านขายยาของเมือง และสถานการณ์นี้ไม่เพียงพัฒนาใน Bataysk เท่านั้น เพื่อหาคำตอบว่าเหตุใด เราจึงโทรหาสหรัฐอเมริกาด้วยซ้ำ! ทั่วโลก "จุดสิ้นสุดกำลังมองหา" ...

ไดโพรสแปน ( ชื่อสากล"เบตาเมทาโซน") ในปัจจุบันยังคงเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล การฉีดยานี้ทำล่วงหน้าช่วยบรรเทาอาการของโรคในบางครั้งและเป็นเวลานาน

และนี่คือข่าวร้าย ไม่มีร้านขายยาในเมือง เลย. นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากพอร์ทัลอ้างอิงของ State Unitary Enterprise RO "Pharmaceutical Center" (http://ref003.ru): เครื่องมือค้นหายาเมื่อเลือกเมือง Bataysk กล่าวว่า "ไม่พบสิ่งใดตามคำขอของคุณ " อย่างน้อยในวันที่ 6 และ 7 กรกฎาคม มันก็เป็นเช่นนั้นจริงๆ

ความพยายามที่จะค้นหาว่ายาหายไปไหนกลายเป็นการแสวงหาทั้งหมดสำหรับฉันในฐานะนักข่าวที่มีสีลึกลับ พูดตามตรง!

รอสตอฟและบาเตย์สค์

ในแผนกอ้างอิงและข้อมูลของ "Pharmaceutical Center" พวกเขาตอบฉันว่าใช่นี่ไม่ใช่ยาที่พบมากที่สุด แต่ในรอสตอฟมันคือ

- และผู้ป่วยจาก Bataysk สามารถมาหาเขาได้ไม่ไกล, - คู่สนทนาของฉันพูด

นั่นคือคนต้องเดินทาง 15 กิโลเมตรไปที่ร้านขายยา? แน่นอนว่ามันแปลก แต่ถ้าไม่มีตัวเลือกอื่น เอาล่ะ ... การค้นหายาใน Rostov ให้ผลลัพธ์ที่ "น่าทึ่ง" - พบ Diprospan เพียงหกจุดในเมืองที่มีประชากรนับล้านคน! ไม่ว่าพวกเขาจะพูดอะไรในศูนย์เภสัชกรรม นี่คือการขาดดุลที่ชัดเจน

- Diprospan กลายเป็นปัญหาการขาดแคลนในตลาดยา - กล่าวหัวหน้า "ร้านขายยา" ใน Bataysk Irina Khmelnitskaya. - เรายินดีที่จะรับมากกว่านี้ แต่ซัพพลายเออร์ไม่ได้เสนอให้ ที่นี่พวกเขาให้ 10 ampoules เช่นนั่นแหล่ะ และไม่มีที่อื่นที่จะใช้

ตามที่เภสัชกรระบุว่า Diprospan ไม่มีความคล้ายคลึงกันในประสิทธิภาพ มี "Flosteron" ที่คล้ายกัน แต่ก็อยู่ในประเภทของการขาด

มอสโกและโนโวซีบีสค์

เป็นที่ชัดเจนว่าไม่พบข้อมูลในระดับท้องถิ่น เหตุผลอยู่ที่อื่นอีกมาก ต้องโทรหาผู้ค้าส่งหลายราย การเตรียมการทางการแพทย์ในมอสโกและภูมิภาคมอสโกโดยทำงานร่วมกับทุกภูมิภาคของประเทศ (Mideya, Pharmedsklad ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามกลับกลายเป็นว่าโดยตรงกับผู้ผลิต ยานี้บริษัท Schering-PloughLaboN.V. ของเบลเยียม ซัพพลายเออร์เหล่านี้เลิกกิจการไปแล้ว และพวกเขาเปลี่ยนเส้นทางให้ฉันไปที่บริษัท Katren ซึ่งเป็นหนึ่งในซัพพลายเออร์ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศและสามารถเข้าถึงผู้ผลิตได้อยู่แล้ว

เป็นไปไม่ได้ที่จะผ่านไปยัง Katren ในครั้งแรก ในโนโวซีบีร์สค์ซึ่งเป็นที่ตั้งของสำนักงานใหญ่ วันทำงานใกล้จะค่ำแล้ว ... อย่างไรก็ตาม มันก็เป็นไปได้ ในบริการเชิงพาณิชย์ขององค์กร พวกเขายืนยันว่า Diprospan ขาดตลาดจริง ๆ แต่พวกเขาถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังแหล่งอื่นอีกครั้งเพื่อค้นหาสาเหตุ เวลานี้ - ไปที่สำนักงานตัวแทนของผู้ผลิตในมอสโก บริษัท "MSD Pharmaceuticals"

และที่นี่ฉันต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าไซต์ของ บริษัท นี้ "โกหก" เมื่อฉันพยายามเปิดข้อผิดพลาดในการเชื่อมต่อก็ปรากฏขึ้น และไม่มีโทรศัพท์ที่ระบุทั้งสี่เครื่องรับสาย แค่เวทย์มนต์บางอย่าง! ในสองวันฉันต้องหมุนโทรศัพท์ของ บริษัท - ฉันนับโดยเฉพาะในบันทึกการโทรของโทรศัพท์ - 26 ครั้ง! อย่าเชื่อ - ไม่มีประโยชน์ ฉันสามารถพูดคุยกับบุคคลที่ถ่ายทอดสดได้เพียงสองครั้ง: PBX ของ บริษัท มีเครื่องตอบรับอัตโนมัติซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะเจาะผ่าน ครั้งแรก เลขานุการที่รับโทรศัพท์ในที่สุดได้ให้หมายเลขภายในของผู้จัดการซึ่งทำงานกับบริษัทเบลเยียมใน Diprospan แก่ฉัน ซึ่งแน่นอนว่ายังเงียบอย่างคาดเดาได้ ครั้งที่สองที่ฉันบังเอิญไปพบพนักงานที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

สงสัยลูกค้าประจำโทรมาที่บริษัท?..

เบลเยี่ยมและสหรัฐอเมริกา

ขั้นตอนตรรกะต่อไป เมื่อพบหมายเลขบนอินเทอร์เน็ต ฉันจึงโทรไปที่เบลเยียมโดยตรง ไปที่สำนักงานของ Schering-PloughLaboN.V. โชคดีที่ระดับความสามารถทางภาษาอังกฤษเอื้ออำนวย

โดยทั่วไปแล้วมันไม่ง่ายเลยที่นักข่าวจะได้รับข้อมูลที่จำเป็นในยุโรป สิ่งนี้ฉันรู้จากประสบการณ์ และคราวนี้ หลังจากฟังคำถามของฉัน เลขาฯ ก็โอนสายไปยังฝ่ายบริการข่าว โดยที่.... พวกเขาไม่รับสาย! การโทรซ้ำหลายครั้งและขอให้ติดต่อฝ่ายการตลาดหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่สามารถช่วยเหลือฉันและตอบได้ในที่สุด Diprospan ในรัสเซียไม่ได้นำไปสู่อะไร คำตอบคือ ผู้เชี่ยวชาญจะไม่พูดคุยโดยตรง ทุกอย่างเป็นเหมือนของเรา! อนิจจาระบบราชการเป็นสากล

เหลืออีกหนึ่งระดับ - บริษัทแม่ MSD ซึ่งบริษัทเบลเยียมเป็นส่วนหนึ่ง สำนักงานตั้งอยู่ในสหรัฐอเมริกาในรัฐนิวเจอร์ซีย์ หลังจากรอการเริ่มต้นวันทำงานกับเพื่อนร่วมงานชาวอเมริกันของฉัน ฉันผ่านบริการสื่อของ MSD ได้อย่างน่าประหลาดใจเป็นครั้งแรก ผู้หญิงที่เป็นมิตรชื่อ Bethany Colnett ตั้งใจฟังฉันและขอให้ฉันเขียนอีเมลถึงเธอพร้อมกับคำถามของฉัน

- ดังนั้นฉันจะแน่ใจว่าฉันจะไม่สับสนอะไรและคำขอจะส่งไปยังคนที่เหมาะสม, - เบธานีกล่าวว่า

ฉันยังไม่ได้รับการตอบกลับจากรัฐ ฉันหวังว่าเขายังคงมา แต่สถานการณ์นั้นไร้สาระ การขาดแคลนยาสำคัญหมายความว่าอย่างน้อยต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบัน - อย่างน้อยก็จากสำนักงานตัวแทนของบริษัท หนึ่งที่ได้รับการป้องกันอย่างปลอดภัยโดยเครื่องตอบรับอัตโนมัติ แต่ปรากฎว่าทั้งในภูมิภาค Rostov หรือในมอสโกวหรือในยุโรปหรือในสหรัฐอเมริกาเรายังไม่พบคำตอบสำหรับคำถามง่ายๆ เพียงข้อเดียว: ทำไม Diprospan ถึงหายไปจากร้านขายยา Bataysk ..

เราจะค้นหาต่อไป บอกตามตรงว่าเริ่มตื่นเต้นแล้ว

ยานีนา เชเวลยา