Шизотипическое расстройство личности (f 21.8 по МКБ 10) – психическое заболевание, характеризующееся аномалиями мышления и психоэмоциональных реакций, эксцентричным поведением, склонность к социальной изоляции. Симптомы болезни напоминают шизофрению, но проявляются более стерто, не выраженно.
Шизотипическое расстройство в психиатрии определяется как одна из форм вялотекущей шизофрении. Как правило, заболевание протекает длительно, на протяжении многих лет, а начало его обычно приходится на молодой возраст – двадцать-тридцать лет. Точно диагностировать данное личностное расстройство зачастую можно только при тщательном наблюдении за больным в течение длительного периода времени. Диагноз шизотипическое расстройство ставится тогда, когда отсутствует полная клиническая картина, характерная для шизофрении.
Причины развития
Шизотипическое расстройство личности может развиться по многим причинам, причем в каждом конкретном случае они будут индивидуальными. Начиная с детского возраста, человек учится адекватно воспринимать социальные сигналы и проявлять определенную адекватную реакцию на них. Можно предположить, что у людей с шизотипическим расстройством произошли некоторые нарушения на этом этапе, что привело к аномалиям в поведении и мышлении. К одним из самых распространенных факторов развития заболевания принято считать небрежное отношение к нуждам ребенка, недостаточное внимание к его воспитанию, неблагоприятную обстановку в семье, пережитое насилие и тяжелые психологические травмы.
Шизотипическое расстройство нередко диагностируется у людей, у родственников которых встречалось аналогичное заболевание. Таким образом, можно сделать вывод, что генетическая предрасположенность также играет не последнюю роль в развитии патологического состояния. В ряде случаев нарушение психики развивается вследствие патологий беременности. В группу риска развития болезни входят люди с наследственной предрасположенностью, лица, испытавшие жестокое обращение в детском возрасте, а также пациенты, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью.
Если своевременно не распознать симптомы заболевания и не назначить адекватное лечение, шизотипическое расстройство может привести к тяжелейшим депрессиям, развитию тревожных расстройств и шизофрении. Течение и прогноз патологии могут быть довольно вариабельными. В зависимости от преобладающей клинической картины и индивидуальных особенностей пациента, врач определяет, как можно вылечить расстройство личности и скорректировать состояние больного.
Клиническая картина
Шизотипическое расстройство личности имеет довольно смазанные симптомы, которые практически всегда включают в себя эмоциональную холодность и отстраненность, эксцентричное поведение и внешний вид, так называемое магическое мышление, не соответствующее общепризнанным культурным нормам. Больные, как правило, не способны адекватно интерпретировать происходящие события, так как им кажется, что они не имеют никакого смысла.
Другие симптомы расстройства личности могут включать в себя различные нарушения речи. Больной не может вести последовательный разговор, часто переходит на отстраненные темы и теряет нить беседы. Речь становится расплывчатой и бессвязной, человек разговаривает обрывками фраз, которые повторяет постоянно.
Шизотипическое расстройство практически всегда проявляется социальной отчужденностью больного. Он способен нормально общаться только с ограниченным кругом лиц, как правило, это близкие родственники, которым известно о патологии и которые сумели адаптироваться к ее особенностям. Посторонние люди не только не понимают поведения и речи больного, но и могут вызвать у него приступы паники, гнева и агрессии.
Достаточно часто при шизотипическом расстройстве личности наблюдаются такие симптомы, как общение с вымышленными людьми или с сами собой. В периоды подобного общения человек может проявлять не свойственную ему обычно открытость и эмоциональные реакции: плач, крик и т.д. В эти моменты больной может делить с воображаемым собеседником своими переживаниями, воспоминаниями из детства, пережитыми событиями.
Не смотря на то, что больной всегда старается изолировать себя от общества, он не считает себя одиноким. В реальной жизни такие люди очень замкнуты и необщительны, их настроение часто меняется без видимых причин, появляются навязчивые идеи и мысли, излишняя подозрительность и паранойяльность. Могут возникать такие расстройства, как дереализация и деперсонализация, галлюцинации и бредоподобные состояния, которые нельзя интерпретировать как реальное бредовое расстройство.
Признаки заболевания у детей аналогичны клиническим проявлениям шизотипического расстройства личности у взрослых. Достаточно часто у ребенка сначала выявляется аутизм, а шизотипическое расстройство диагностируется обычно в подростковом возрасте вследствие оставшихся или же вновь приобретенных синдромов. Наблюдая за поведением детей, можно выявить характерные симптомы психического нарушения:
Если не обнаружить и не вылечить расстройство личности в детском возрасте, у таких пациентов в разы возрастает риск инсультов, а также развития тяжелых психических нарушений.
Диагностика
Шизотипическое расстройство можно диагностировать, если у пациента в течение двух лет и более наблюдается не менее четырех из нижеперечисленных патологических признаков:
Обследование пациентов включает в себя обязательный осмотр психотерапевта, беседу, в ходе которой специалист может выявить характерные нарушения в поведении и речи. Типичным признаком психического нарушение является отрицание больным неадекватности своего поведения. Лечение заболевания подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы, стадии и имеющейся симптоматики.
Шизотипическое расстройство очень легко можно спутать с шизофренией, в виду схожести клинических проявлений этих заболеваний. При шизофрении больной полностью утрачивает связь с окружающей реальностью, тогда как при шизотипическом расстройстве пациент сохраняет критическое мышление и способность отличать реальность и собственные иллюзии. Кроме этого заболевание следует отличать от шизоидного расстройства, которое также попадает в шизофренический спектр.
Терапия
Лечение шизотипического расстройства может включать в себя такие методы, как различные виды психотерапии, а также медикаментозную терапию. Вылечить заболевание полностью можно, если адекватно подойти к разработке терапевтической схемы.
Лечение лекарствами заключается в приеме больших доз препаратов из группы нейролептиков. Медикаментозная коррекция позволяет контролировать вспышки агрессии и гнева. Если начать лечение лекарствами при отсутствии подобной симптоматики, это может вызвать неадекватную реакцию у пациента, поэтому в таких случаях специалисты прибегают лишь к психотерапевтическим методам.
Когнитивно-поведенческая терапия, групповая и семейная терапия и прочие методики способствуют тому, что больной осознает собственное психическое расстройство, учится строить доверительные отношения с окружающими, приобретает необходимые социальные и поведенческие навыки. Как правило, после курса такого лечения удается откорректировать мышление пациента, научить его адекватно реагировать на любые социальные сигналы и взаимодействовать в обществе.
Шизотипическое расстройство личности – это патология психических процессов, проявляющаяся аномалиями в психоэмоциональном реагировании и мыслительной деятельности. Люди с описываемым диагнозом характеризуются эксцентричным поведением, необщительностью, тяготением к обособленности от социума, бредовой настроенностью. Одновременно с этим не наблюдается нарушений, свидетельствующих о шизофрении, также отсутствует превалирующая или типичная для шизофрении симптоматика.
Шизотипическое расстройство личности по клиническим проявлениям напоминает шизофрению, но симптомы выражены более стерто. Существенным признаком описываемой патологии можно считать чрезмерную подозрительность, замкнутость и недоверчивость.
Причины шизотипического расстройства
Вследствие множества причин индивидуального характера может формироваться шизотипическое расстройство личности. Индивидуум, начиная с раннего возрастного этапа, учится адекватно воспринимать посылы, поступающие от социума, и проявлять на них ответную соответственную реакцию. Ряд психотерапевтов убеждено, что на этом этапе у субъектов, имеющих в анамнезе шизотипическое личностное отклонение, произошли некоторые нарушения, приведшие к отклонениям в поведенческом реагировании и мыслительном оперировании.
Наиболее распространенными факторами, провоцирующими формирование описываемого расстройства, принято считать пренебрежение детскими нуждами со стороны его взрослого окружения, нехватка внимания к адекватному воспитанию крохи, неблагоприятную атмосферу в семье, перенесенное или серьезные травмы психологического характера.
Часто шизотипическое расстройство личности обнаруживается у субъектов, родственники которого имели в анамнезе аналогичный недуг. Отсюда можно предположить, что генетическая предрасположенность в развитии описываемого патологического состояния играет далеко не последнюю роль.
Предполагаемые причины шизотипического расстройства личности:
— наследственная предрасположенность, провоцирующая повышенную активность дофамина («дофаминовая теория»);
— расстройства психики у родителей;
— нехватка внимания в детском возрасте;
— частые стрессовые ситуации;
— патология беременности.
Шизотипическое расстройство и шизофрения зачастую характеризуются сходной симптоматикой, вследствие чего отдельные ученые внесли предположение, что и факторы, провоцирующие развитие недугов будут также схожими. Они определили, что шизотипические проявления, подобные шизофреническим симптомам, нередко имеют связь с ущербным коммуникативным взаимодействием в семье.
Симптомы шизотипического расстройства
Зачастую шизотипическое расстройство отличить от шизофрении и шизоидных личностных отклонений сложно.
Признаки шизотипического расстройства характеризуются слабой выраженностью. В основном, симптоматика включает в себя отстраненность, обособленность, эмоциональную холодность, эксцентричность, чудаковатый внешний вид, «магическое мышление» (то есть больные верят в наличие у них сверхспособностей). В целом мыслительная деятельность и поведенческое реагирование не соответствует общепринятым нормам культуры.
Больные индивиды, зачастую, адекватно не способны интерпретировать совершающиеся события, поскольку они расценивают их в качестве не имеющих смысла происшествий. Также частым проявлениям данного недуга относят различные речевые нарушения и трудности в концентрации внимания. Субъекты, страдающие описываемой патологией, как правило, не способны поддерживать последовательный разговор, постоянно переходят на отвлеченные темы и утрачивают суть беседы. Речь у них характеризуется расплывчатостью и бессвязностью. Больной общается посредством обрывочных фраз, которые он повторяет постоянно. Свободные ассоциации таких людей становятся причиной утрачивания собеседниками их хода мысли. При этом описанные проблемы, касающиеся внимания и мыслительного функционирования, не ведут к полному отстранению от действительности (разрыву с реальностью). Это отличает шизотипическое нарушение от шизофрении.
Социальная отчужденность субъекта практически всегда является неотъемлемым спутником шизотипического расстройства. Больные индивиды в состоянии коммуникативно взаимодействовать исключительно с ограниченным кругом людей. В такой круг, как правило, входят ближайшие родственники, которые знают о наличии патологии, вследствие чего смогли адаптироваться к ее специфическим особенностям.
Посторонние лица поведенческие реакции и речь больного субъекта не только не понимают, но и нередко могут спровоцировать у него панические приступы, гнев и . Довольно частым проявлением шизотипического отклонения считается общение больного с собой или вымышленными персонажами. В моменты подобного коммуникативного взаимодействия индивид может проявлять ранее не свойственную ему открытость и различные эмоциональные реакции, такие как плач, крик. В такие периоды человек нередко разделяет с несуществующим собеседником свои переживания, делится детскими воспоминаниями и пережитыми событиями. Несмотря на попытки обособиться от общества, больные люди не ощущают себя одинокими.
Вследствие описанных проблем большинство больных индивидов характеризуется склонностью к бесцельному растрачиванию времени и праздному, непродуктивному образу жизни. Поэтому часто они выбирают работу, на которой не требуется квалификация и особые знания.
Типичные признаки шизотипического расстройства:
— беспричинные вспышки гнева;
— впадение в ярость, бросание предметов обихода, рядом стоящих;
— замкнутость и необщительность;
— частые смены настроений без видимых причин;
— чрезмерная подозрительность;
— появление навязчивых мыслей и идей;
— детализированное и стереотипное мышление;
— паранойяльный синдром.
Кроме перечисленных выше признаков у больных также могут наблюдаться следующие симптомы: и , бредоподобные состояния (то есть состояния, которые невозможно интерпретировать как истинное бредовое расстройство), .
У детей признаки шизотипического расстройства аналогичны симптоматике данного недуга у взрослых лиц. Часто у малышей диагностируется , а шизотипическое отклонение обычно обнаруживается в пубертатном периоде в качестве остаточных или вновь приобретенных синдромов. У детей даже незначительные факторы могут спровоцировать гнев, панические приступы, вспышки агрессии. Малыш способен на неадекватную реакцию, если родитель в неправильном порядке расположил его игрушки или развесил одежду. Приступы агрессии, гнева либо будут возникать каждый раз, когда поступки окружающих не отвечают представлениям больного ребенка о том, каким образом следует правильно выполнять различные задачи. Если кто-нибудь из ближайшего окружения крохи обидел его, он может в дальнейшем отказываться от взаимодействия с ним, принимать от него пищу или подарки. Некоторые малыши соглашаются пить и кушать только из определенной тарелки и чашки. Если нужной посуды не оказывается под рукой, то больной ребенок может вовсе отказаться от еды. Кроме того, у детей наблюдаются ярко выраженные отклонения в координации движений, такие как неповоротливость, неустойчивая походка, неуклюжесть, косолапость.
Шизотипическое расстройство прогноз. Если в детском возрасте не выявить и не подвергнуть адекватному лечению данную патологию, то риск возникновения инсультов и развития тяжелых отклонений в психическом функционировании возрастает в разы.
Шизотипическое расстройство и шизофрения имеют сходную клинику, но шизотипическое отклонение характеризуется обеденной симптоматикой, смытыми проявлениями. Все личностные изменения наступают медленно. Кроме того, люди с шизотипическим отклонением не утрачивают чувство реальности, в отличие от лиц, страдающих шизофренией, проживающих в собственной реальности, которую они навязывают другим.
Диагностика шизотипического расстройства возможна при наличии более четырех из ниже перечисленных симптомов на протяжении двух лет:
— безразличие к происходящему и окружающему социуму;
— асоциальность;
— эксцентричность в поведении, чудаковатость во внешнем виде;
— новые знакомства вызывают раздражительность;
— беспричинные вспышки гнева;
— неадекватная мыслительная деятельность;
— напористость в собственных идеях, идущих вразрез с общепризнанными социокультурными нормами;
— навязчивая подозрительность;
— паранойяльный синдром;
— отклонения в интимной жизни;
— бессвязность в речи;
— наличие галлюцинаций;
— общения с вымышленными персонажами либо с несуществующими людьми.
При постановке официального заключения шизотипическое расстройство присваивается инвалидность второй группы.
Лечение шизотипического расстройства
Описываемое расстройство личности характеризуется абсолютным отрицанием больного индивида собственного недуга, своей ненормальности, эксцентричности, неадекватность мыслительной деятельности и восприятия действительности. Зачастую лечение проходит из-за настояния близкого окружения и родни пациента. Нередко на начальной стадии терапии это провоцирует отрицательное поведение больного индивида в отношении к родным людям.
В первый черед, успешность лечения шизотипического расстройства личности зависит от стадии запущенности недуга, формы его протекания и характерным в индивидуальном порядке клиническим проявлениям.
Базисом общих принципов терапии являются нижеприведенные методы: медикаментозное лечение, психотренинги и психотерапия (чаще используются методы когнитивно-поведенческой терапии, техники групповой и семейной терапии).
Обследование больных индивидов, в первый черед, включает обязательный осмотр психотерапевтом и беседу, которая позволяет обнаружить характерные поведенческие отклонения и речевые нарушения.
Диагностика шизотипического расстройства возможна после проведения всестороннего обследования проведения тестирования, например, при помощи теста «Schizotypal Personality Questionnarie» (тест SPQ). Данная методика содержит 74 вопросительных предложения, которые охватывают девять основных проявлений шизотипического отклонения в соответствии с международным классификатором недугов (МКБ-10). Более чем 50% респондентам, которые по результатам теста превысили диагностический уровень, впоследствии был поставлен диагноз шизотипическое расстройство.
Кроме методики SPQ существуют также другие тесты, направленные на установление уровня социальной ангедонии, психотизма, возможных отклонений в восприятии (автор Айзенк). Однако только в методике SPQ собраны воедино все клинические проявления шизотипического нарушения.
Для постановки диагноза шизотипического расстройства необходимо длительное наличие характерной симптоматики наряду с отсутствием дефицита личности. Кроме того, нужно исключить диагноз шизофрении. С этой целью поможет сбор семейного анамнеза, анамнеза заболевания и жизни.
Очень важно избежать гипер- и гиподиагностики. Для пациентов особенно опасно ошибочное диагностирование шизофрении. Поскольку в этом случае они будут получать необоснованно интенсивную терапию. Вдобавок к этому, вследствие распространения информации о диагностировании такого недуга как шизофрения среди знакомых, пациент получит и социальную изоляцию, усугубляющую симптоматику.
Пациент, страдающий шизофренией, полностью теряет связь с окружающей явью. При шизотипическом нарушении больные сохраняют способность критически мыслить и отличать явь от собственных иллюзий.
Специалист может диагностировать описываемое расстройство, базируясь на видимой дисгармонии в позициях личности и ее поведенческом реагировании, а также на специфических особенностях личности, таких как нарушение контроля над побуждениями, эмоционального реагирования, восприятия, мыслительной деятельности, стиля отношения к окружению. Описанные характеристики становятся очевидными, потому что индивид упорно отвергает необходимость корректировки собственного поведения, даже, несмотря на отрицательные последствия его поступков. Другими словами, типичным симптомом данной психической патологии является отрицание больным индивидом неадекватности своего поведения.
Кроме того, с целью постановки верного диагноза шизотипического отклонения необходимо наличие у пациента дополнительных проявлений, а именно понижение психической продуктивности, инициативы, парадоксальности суждений, снижение активности, эмоциональная нивелировка.
Помимо описанной выше клиники, специалист обычно выявляет неадекватность использования защитных механизмов. Применение механизмов защиты присуще всем человеческим особям, но при личностных расстройствах они неэффективны, вследствие своей неадекватности.
После постановки диагноза шизотипическое нарушение лечение назначается в зависимости от индивидуальной симптоматики, формы и стадии недуга.
Медикаментозная терапия в основном базируется на назначении в небольших дозах нейролептиков. Если у больного в динамике отмечаются иные состояния, например, фобия, тревожность или панические приступы, то могут применяться антипсихотические средства, антидепрессанты и седативные препараты. Однако психиатры не рекомендуют в качестве единственного метода лечения применять медикаментозную терапию. Назначение лекарственных препаратов оправдано исключительно при наличии устойчивой и частых вспышках гнева больного. Если описанная симптоматика отсутствует, то медикаментозную терапию лучше не назначать, с тем чтобы не спровоцировать возникновение негативной реакции в поведении пациента. Кроме того, пациенты, страдающие расстройством личности, довольно часто нарушают порядок применения медикаментозных средств, что может вызвать .
Когнитивно-поведенческие методики, техники групповой и семейной терапии способствуют осознанию пациентом собственного расстройства психической деятельности. Психотерапевтические методы направлены на обучение индивида выстраиванию доверительных взаимоотношений с окружением, приобретение им необходимых социально-поведенческих навыков. В основном, после полного курса терапии удается откорректировать мыслительную деятельность пациента, обучить его адекватному реагированию на любые посылы социальной среды и взаимодействию в обществе.
Основной целью поведенческой терапии можно считать облегчения основных проявлений нарушения адаптации, таких как социальная изоляция, безрассудство, эмоциональные вспышки, неуверенность в себе.
Психотерапия, в первый черед, направлена на индивидуальную работу терапевта с больным индивидом. Врач объясняет страдающему шизотипическим расстройством индивиду, в каких проявлениях его поведение является асоциальным, разъясняет ему его реакции с негативным окрасом на происходящее, мыслительную деятельность и восприятие, являющееся необычным и малопонятным для окружающих. Первоочередным заданием психотерапевта считается корректировка поведенческого реагирования пациента, сведение к минимуму вероятности агрессии и вспышки гнева, снижение апатичности в отношении социальной жизнедеятельности, обучение открытости во взаимоотношениях с близким окружением и родней. Кроме того, обязательной задачей психотерапевта является минимизация (вплоть до полной ликвидации) общения больного субъекта с собой и несуществующими людьми.
Психотерапия включает не только сеансы индивидуальных занятий с пациентами, но и серию коммуникативных тренингов в группах, которые могут состоять либо исключительно из лиц, страдающих шизотипическим нарушением, либо из родных пациента. Совместные тренинги с родственниками необходимы для совершенствования качества коммуникативного взаимодействия пациента и восприятия его близкими людьми.
Кроме того, считаются незаменимыми в лечении данного недуга и психотренинги, проводимые в малых группах. Они обучают пациента нахождению общего языка, коммуникативности с внешней средой, учат его договариваться, решать незначительные проблемы, не связанные с бытом, и готовят его к социальному образу существования.
Время, необходимое для достижения положительной динамики терапии, индивидуально для каждого пациента.
Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Она помогает больному индивиду стабилизироваться эмоционально, избавляет его от конфликтности, а также способствует налаживанию семейных взаимоотношений и поднимает моральный дух пациента.
Шизотипическое расстройство инвалидность присваивается часто, что освобождает больных от службы в армии и работы в правоохранительных организациях. Нередко больного индивида могут лишить на время либо навсегда водительского удостоверения в соответствии с заключением медкомиссии.
Шизотипическое расстройство прогноз всегда индивидуален. Поскольку данный недуг протекает хронически и характеризуется периодическими обострениями. Нередко шизотипическое расстройство личности приводит к депрессивным состояниям, тревожному расстройству или шизофрении.
Шизотипическое расстройство – самостоятельное заболевание, но во многом схожее с . Основное отличие в том, что симптомы шизотипической патологии проявляются гораздо позже (шизоидная патология дает о себе знать с детства). Чем старше человек, тем специфичнее симптомы шизотипического расстройства. Соответственно, с годами диагностика становится проще.
Шизотипические личности имеют специфическое мышление, странные и . Это чудаковатые и отстраненные от мира люди, предпочитающие социальную изоляцию. Альтернативные названия шизотипического расстройства – вялотекущая шизофрения, пограничная шизофрения, скрытая шизофрения.
В отличие от расстройства шизофрения проявляется постоянными и полноценными галлюцинациями и бредом, приводящими к инвалидности. При расстройстве галлюцинации и бред случаются эпизодически и не наносят дефект личности. При шизофрении человек полностью оторван от реальности, при расстройстве чаще спускается с небес на землю.
От шизоидного расстройства шизотипическое отличается вспышками иллюзий и бредоподобных идей, например, одержимостью идеей заговора. Также наблюдается подозрительность, убежденность в наличии сверхспособностей и враждебности окружающих. Что касается особенностей , то шизотипической личности может показаться, например, тень в углу или обсуждение его личности, но уже скоро этот приступ проходит, приходит осознание нереальности своих ощущений.
Шизотипические личности предпочитают одиночество (одинокими себя не чувствуют, так как разговаривают с собой и вымышленными персонажами), даже с близкими людьми они холодны, часто раздражительны. Они трудны в общении и взаимоотношениях, неспособны на понимание и компромиссы, непреклонны в своих убеждениях.
Неадекватное поведение и странный внешний вид часто служат причинами насмешек со стороны. В свою очередь это способствует еще большему повышению и недоверию к людям. Столкнувшись с непониманием со стороны, шизотипические личности испытывают не только , но и панические атаки, гнев.
Из-за специфики мышления у шизотипической личности не складываются и рабочие отношения. В лучшем случае они находят дело, не требующее квалификации и особых знаний. В целом предпочитают бесцельно проводить время, растрачивать себя, вести праздный и бесполезный образ жизни.
Причины
На развитие шизотипического расстройства оказывают влияние генетические (наличие шизотипических расстройств или других психических нарушений в роду), биологические и социальные факторы. В большей степени влияет среда, в частности стрессы и .
К другим причинам развития шизотипического расстройства относится:
- пренебрежение детскими нуждами;
- и другие психологические травмы, перенесенные в детстве;
- проблемные отношения в ;
- недостаток внимания и любви к ребенку, в общении;
- алкоголизм, наркомания и другие зависимости;
- тяжелая и патологическая беременность.
Признаки
Для шизотипических личностей характерно:
- эмоциональная холодность;
- избегание близких контактов;
- дискомфорт при общении;
- убежденность в негативной настроенности окружающих;
- неадекватные словесные и психоэмоциональные реакции на собеседника (молчание, разговоры с самим собой);
- чудаковатое поведение;
- несвязная речь, трудная для восприятия, проблемы с концентрацией внимания (отвлекаемость в разговоре, перевод разговора на отстраненные темы, потеря сути беседы, невозможность поддерживать последовательную беседу, спонтанные ассоциации);
- непринятие своего тела и внешности;
- ипохондрия;
- тревоги;
- депрессивные наклонности;
- признаки паранойи;
- вспышки ярости и агрессии, бросание предметов;
- частые смены настроения;
- неадекватность и напористость идей (как правило, идеи асоциальны или совсем далеки от реальности);
- безразличие к людям и реальности;
- раздражение при новых знакомствах.
Шизотипические личности больше чем шизоиды отстранены от реальности. Они склонны уходить в секты, верить в магию, высшие силы. Внешний облик тоже отличается от шизоида: игнорирование гигиены, экстравагантность, странное и неадекватное сочетание одежды. Если шизоиды тщательно продумывают свой внешний вид и четко понимают, как они выглядят, то шизотипические личности не понимают абсурдности своего вида и влияния этого вида на взаимоотношения с людьми.
В детском возрасте шизотипическое расстройство можно заподозрить по неадекватным реакциям, например, вспышкам агрессии на неверно разложенные мамой игрушки или не в том порядке поставленные вещи (в субъективном восприятии ребенка). В раннем детстве шизотипичекое расстройство проявляется так же, как шизоидное:
- признаки аутизма;
- замкнутость;
- отстраненность от взрослых и сверстников;
- уединенные игры;
- повторяющиеся действия;
- зацикленность (например, пить из конкретной чашки, а в противном случае впадать в панику и истерику);
- неуклюжесть и другие проблемы с координацией;
- злопамятность (при обиде на кого-то может совсем отказаться от взаимодействия с ним).
Диагностика
Отличить шизотипическое расстройство непросто, особенно в детстве. В основном диагноз дифференцируется с шизоидным расстройством, параноидным расстройством, шизофренией, неврозами.
Шизотипическое расстройство диагностируется при наличии минимум 3 признаков из следующих:
- пренебрежение социальными нормами, странность и эксцентричность поведения;
- странные убеждения и мистическое мышление;
- эмоциональная холодность и отстраненность;
- социальная отстраненность и трудности в общении;
- подозрительность, мнительность и тревожность;
- неконтролируемые размышления на почве недовольства собой, сексуальной или агрессивной энергии;
- иллюзии, аномальное восприятие реальности;
- спутанное, поверхностное и стереотипное мышление, несвязная речь.
На сеансе у психотерапевта клиенту предлагается пройти тест SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie). Это международная диагностическая методика, позволяющая дифференцировать патологию шизотипического рода (шизоидное и шизотипическое расстройство, шизофрения и другие).
Долгое время шизотипическое расстройство может оставаться незамеченным, особенно у мужчин. Эмоциональная холодность и другие признаки списываются на гендерные и личностные особенности. Однако чем дольше заболевание остается без внимания, тем выше риск развития осложнений, в частности шизофрении.
Лечение
Для снижения тревоги, устранения депрессивных тенденций, улучшения настроения используются медикаментозные препараты. Для коррекции поведения и мышления – индивидуальная (когнитивно-поведенческая терапия), семейная и групповая психотерапия, .
За помощью обращаются близкие люди индивида. Сам человек, как правило, отрицает собственную неадекватность и эксцентричность. В моменты обострения бредовых идей и галлюцинаций лечение вести нецелесообразно. Нужно дождаться момента, когда человек способен критически оценивать себя и реальность.
Терапия подбирается индивидуально, но общим для всех случаев является:
- обучение социальным навыкам;
- обучение выстраиванию доверительных отношений;
- повышение стрессоустойчивости и ;
- обучение адекватному реагированию на внешние раздражители;
- повышение ;
- анализ условий, в которых поведение становится асоциальным;
- снижение конфликтности.
Полностью вылечить шизотипическое расстройство пока невозможно. Но реально добиться устойчивой компенсации, скорректировать поведение и добиться хорошей социализации. Прогноз лечения зависит от этапа обращения к врачу, стадии развития заболевания, особенностей среды и личности. Без лечения и регулярного контроля над состоянием клиента, в условиях стресса и отказа от лечения шизотипическое расстройство переходит в шизофрению.
Шизотипическое расстройство личности (шизотипическая психопатия) – особый вид нарушений мышления, эмоций и поведения, который характеризуется причудливостью и отстраненностью человека в сравнении с нормами поведения в данной социальной среде.
Многие специалисты относят эту патологию к разряду латентной шизофрении. Однако, несмотря на схожесть симптомов этих двух патологий, выраженность их намного меньше, чем при шизофрении. Хотя при определенных обстоятельствах не исключается переход заболевания в клинически развернутую шизофрению. Эпидемиологические данные говорят о 3% больных шизотипическим расстройством среди всего населения.
Причины расстройства и его клиническая картина
Причины психических заболеваний до конца не изучены, можно только говорить о возможности влияния того или иного фактора на формирование патологии. В случае с шизотипическим расстройством весомая роль принадлежит наследственности: близкие родственники пациента страдали шизофренией или шизотипической психопатией.
В такой ситуации имеется риск заболевания этими расстройствами. Исследования показали, что у лиц с психическими отклонениями выявлена повышенная активность дофаминергических нейромедиаторных систем головного мозга. В результате этого возникают нарушения нормального течения психических процессов.
Однако чаще всего одной генетики недостаточно. Влияние хронического стресса, пережитое горе, насилие в семье, изнасилование, детские психотравмы – провоцирующие факторы психопатии. Все это может дополняться злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков. В таком случае вероятность появления психического заболевания многократно возрастает.
Клиническая картина шизотипического расстройства личности включает разнообразные проявления. Поведение больных характеризуется чудаковатостью, эксцентричностью. Эти проявления характерны и для внешнего вида человека. Мышление приобретает магический характер, такие люди уверенны в своей связи с высшими космическими силами. Они якобы открывают в себе экстрасенсорные и пророческие способности.
Речь пациента наполнена метафорическими выражениями, замысловатыми сложными терминами, которые употребляются не к месту. Человек может, не закончив одну мысль, начинать говорить о другой, утрачивая суть беседы. Характерно повторение одних и тех же выражений по несколько раз. Бессвязность высказываний ведет к непониманию со стороны окружающих, но полного расторжения связи с реальностью у человека нет, что и отличает его от шизофреника.
Эмоциональную сферу человека с шизотипической психопатией характеризуют такие симптомы, как холодность, отстраненность. Пациент может совершенно не реагировать на одни события, но демонстрировать бурную эмоциональную реакцию на другие. Присутствует резкая смена настроения, проявления гнева и агрессии в ответ на непонимание и критику поведения больного другими людьми. Иногда человек приходит в ярость, в порыве которой может драться, кидаться попавшимися под руку предметами.
Для шизотипической личности характерны диалоги с несуществующими людьми или самим собой. Это общение не ограничивается мыслями. Человек в голос разговаривает с призрачным собеседником или с собой, активно жестикулируя и проявляя искренние эмоции. Порой только так шизотипик может раскрыться и поговорить по душам, рассказывая о своих проблемах, переживаниях, перенесенных трудностях, которые, возможно, и являются причиной его расстройства. Отгораживаясь от реальных людей, пациент одиноким себя не считает, так как у него всегда есть возможность выговориться своим придуманным друзьям.
Крайняя подозрительность к окружению и параноидные идеи - еще одни признаки шизотипической личности. Пациент считает, что действия людей направлены на причинение ему вреда, а события, не имеющие непосредственного отношения к нему, обязательно связаны с его персоной. Они склонны думать, что кто-то может читать их мысли. Иллюзии также могут присутствовать у шизотипиков, например, виденье человеческих образов в орнаменте ковра. У некоторых больных наблюдаются симптомы дереализации, деперсонализации, галлюцинации, бредоподобные состояния.
В целом все странности такого пациента ведут к его социальной изоляции. Ведь не все могут продолжать общение с ним. Сохраняются отношения только с близкими людьми, которые знают суть его проблемы, принимают ее и адаптируются к общению таким человеком. Пациент с шизотипической психопатией часто выбирает бесцельное существование, неохотно берется за работу, требующую усилий и квалификации, проводит время впустую.
Проявления шизотипической психопатии могут обнаруживаться уже в подростковом возрасте, а иногда и ранее. У детей младшего возраста они квалифицируются как аутизм. Психические расстройства у них в первую очередь касаются эмоциональной сферы. 
Несоответствие поступков взрослых их собственным ожиданиям проявляется бурной реакцией: агрессивное поведение, всплески гнева, панические приступы. У такого ребенка даже расставленные в непривычном для него порядке игрушки, вызывают негативные эмоции.
Маленький пациент старается избегать общения со сверстниками, не хочет участвовать в коллективных играх, любит одиночество. У ребенка с шизотипическим расстройством нет чувства сопереживания другим, он эмоционально холоден. Такие дети могут проявлять необычные фантазии, придумывать себе странные занятия. Кроме того, может наблюдаться плохая координация движений при ходьбе.
Диагностика шизотипии
Диагностикой психических расстройств личности занимается психиатр или психотерапевт. Для подтверждения диагноза врач должен длительное время наблюдать за пациентом. Это дает возможность разграничить расстройство и шизофрению. Диагноз шизотипической психопатии ставится на основании критериев, которых у больного должно быть не менее четырех:
Кроме того, вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться у пациента не менее двух лет. Помощь в диагностике могут оказать специализированные анкеты с вопросами, например SPQ-тест. Диагностика детской шизотипической психопатии предполагает:
Дифференциальная диагностика шизотипической психопатии проводится с шизоидним, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), шизофренией. В отличие от шизофрении при шизотипическом расстройстве не наблюдается столь выраженного личностного изменения, а изменения эмоциональной сферы не доходят до ее глубокого опустошения. Также для этой патологии личности не характерны стойкие бредовые идеи, выраженные галлюцинации, как при шизофрении.
Шизоидная психопатия имеет похожие проявления, но они одинаковы во всех возрастных периодах больного.
Шизотипический вид психопатии редко манифестирует в детстве, а специфические ее особенности проявляются в более старшем возрасте.
Основным отличием шизотипии от ОКР является отсутствие сопротивления навязчивым идеям. В то время как при ОКР больной противится своим психическим особенностям, чувствует болезненность своего состояния.
Лечение шизотипической психопатии
Так как шизотипическое расстройство личности является хроническим заболеванием, полностью вылечить больного не получится. Однако добиться длительных ремиссий и контролировать течение патологии реально, и к этому нужно стремиться. Стабилизация заболевания происходит во всех случаях адекватного и своевременного лечения. Если заболевание игнорировать, возможно развитие на его фоне шизофрении, которая всегда имеет прогрессирующий характер и приводит к грубому дефекту личности.
Терапия данной патологии осуществляется под контролем врача психиатра и психотерапевта. Лечение шизотипического расстройства делится на медикаментозное и психотерапевтическое. Медикаментозная терапия включает прием таких групп препаратов:
Психотерапевтическое воздействие включает психотренинги и психотерапию таких видов:
- когнитивно-поведенческая;
- групповая;
- семейная.
Внимание! Лечение при шизотипическом расстройстве обязательно, так как изменения личности могут привести пациента к суициду!
Сложности психотерапии заключаются в типичном для больного шизотипией поведении - стойким отрицанием своего болезненного состояние. Нередко пациента приводят к врачу его родственники или близкие. Это плохо сказывается на семейных взаимоотношениях на первых этапах проведения терапии. Прямой задачей психотерапевта является установления доверительных отношений с пациентом.
Врач должен склонить пациента к анализу своего поведения, разъяснить, почему окружающие так реагируют на него. На основе этого возможна коррекция эмоциональных проявлений, контроль вспышек агрессии, что способствует постепенной социальной адаптации человека. Нелегкой задачей в процессе лечения может стать устранение склонности пациента к общению с вымышленными персонажами.
Самым эффективным для лечения является метод семейной психотерапии. Ведь таким путем пациент учится налаживать взаимоотношение с другими людьми не чувствуя сильного дискомфорта, как это могло бы быть с незнакомцами. Терапия помогает больному стать более уверенным в себе, менее конфликтным, верить в успех своего лечения. У маленьких пациентов положительные результаты дает арт-терапия, общение с дельфинами, лошадьми.
Дают ли инвалидность?
Затруднения постановки диагноза и схожесть симптомов шизотипической психопатии с другими психическими отклонениями приводят к спорам в вопросах ограничения трудоспособности человека. Инвалидность, как факт нетрудоспособности, устанавливают не каждому. Берутся во внимание течение болезни (постоянное или приступообразное), потребность в частых госпитализациях, уровень социальной дезадаптации.
При благоприятном и мягком течении патологии возможно вполне нормальное трудоустройство и уживчивость в коллективе. Вопрос инвалидности в каждом конкретном случае решается индивидуально, после тщательного обследования пациента. Если устанавливается нетрудоспособность больного, ему присваивается вторая группа инвалидности. При подтвержденном диагнозе шизотипии пациент не имеет права на службу в армии и получение водительского удостоверения.
Таким образом, добиться успехов в лечении шизотипической психопатии личности можно, применяя комплексное лечение.
При соблюдении всех врачебных предписаний пациент может жить полноценной социальной жизнью, иметь семью, работу.
