Для выведения лишней воды из организма, его очистке и нормализации кислотно-щелочного баланса используются мочегонные средства. Их по-другому называют диуретиками. Выпускаются как синтетические препараты, так и на растительной основе. Назначаются при гипертонии, заболеваниях сердца, почек и печени, которые сопровождаются отеками.
Диуретики – что это такое?
Диуретики – это препараты, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой. Действие их заключается в том, что они могут замедлить всасывание солей и воды в почечных канальцах, увеличить образование и скорость вывода мочи. Это способствует уменьшению содержания жидкостей в тканях и снятию отека.Диуретики оказывают следующие действия:
- После принятия пациентом-гипертоником диуретика происходит задержка солей натрия в организме, вывод лишней воды, через некоторое время давление становится нормальным и держится длительное время.
- Благодаря приему мочегонных средств удается нормализовать давление глазного дна, а также внутричерепное.
- Могут тормозить действие нейронов, тем самым предотвращают приступы эпилепсии.
- Отдельные препараты выполняют функцию протекторов и становятся своеобразной защитой для почек и . Другие могут расслаблять мускулатуру мышц, тем самым снимают спазмы в них.
- Понижают содержания кальция в крови, но сохраняют магний. Тем самым улучшают микроциркуляцию в почках и снимают нагрузку с левого желудочка сердца, защищая органы от осложнений.
- Способны облегчить состояние больного, отравившегося токсическими веществами.
Классификации диуретиков
Все диуретики классифицируются. Их подразделяют в зависимости от происхождения. Они могут быть:
- Химическими . Выпускаются в виде таблеток и порошков, растворов для введения внутривенно.
- Природного происхождения . В мочегонных целях используются травы, чаи растительного происхождения, а также продукты питания.
- Сильнодействующие препараты , необходимые при оказании экстренной помощи, снижении артериального давления крови. В основном их применяют разово.
- Средней силы , имеющие длительное действие, входят в состав терапии при лечении внутренних органов – почек, сердца. Их применяют курсами.
- Слабые препараты , ведущие контроль за скоплением жидкости, но сохраняющие калий в организме.
Тиазидные диуретики
Тиазидные средства – это одни из самых распространенных видов. Их чаще всего назначают лечащие врачи. Лечебный эффект начинает уже наблюдаться через несколько часов, так как они быстро всасываются в кишечнике и хорошо переносятся пациентами.Тиазидные мочегонные могут оказывать влияние на дистальные канальцы почек, что приводит к следующим результатам:
- Подавляется реабсорбация (обратное всасывание) хлора и натрия.
- Увеличивается вывод калия и магния.
- Снижается выделение мочевой кислоты и экскреция ионов кальция и урины.
- застойной недостаточности сердца;
- эссенциальной гипертонии;
- заболеваниях почек и печени;
- глаукоме и проч.
- Индапамид;
- Индап;
- Метолазон;
- Клопамид;
- Хлорталидон.
Чтобы снизить побочные явления, связанные с назначенной дозой, тиазидные диуретики назначают совместно с петлевыми.
Калийсберегающие диуретики
Препараты, которые способствуют задержке калия в организме, получили название – калийсберегающие диуретики. Они часто используются в сочетании с другими препаратами для усиления действия медикаментов и сохранения калия. Они снижают систолическое кровяное давление.
Их назначают при следующих симптомах:
- сердечной недостаточности;
- терапии мочегонными средствами с сохранением калия;
- появлении отеков (см. также – ).
- Верошпирон;
- Спиронолактон;
- Альдактон.
Чтобы не возникали такие побочные эффекты, связанные с гормонами, можно принимать Амилорид и Триампур. Они одинаково на всех воздействуют. На уровне дистальных канальцев происходит торможение калия и вывод из организма магния. Поэтому эти препараты производят калийсберегающий эффект. Но они тоже имеют побочные действия – на фоне их приема происходит гиперкалиемия. Калий из клеток переходит в кровь. Увеличение его в большом количестве может стать причиной остановки сердца или привести к параличу мышц.
Особенно опасно назначение этих препаратов пациентам с диагнозами сахарный диабет и с почечной недостаточностью. Эти лекарства нельзя принимать без наблюдения лечащего врача и самостоятельно увеличивать дозу.
Что представляются собой петлевые диуретики?
Самыми мощными диуретиками считаются – петлевые. Почечный каналец, который имеет форму петельки и направлен к центру почки, называют петлей Генгле. Она выполняет функцию обратного всасывания жидкостей и растворенных в ней веществ. Мочегонные средства, воздействующие на эту петлю, получили название петлевыми.
Эти диуретики выполняют следующие действия:
- снижают активность обратного всасывания калия, натрия, хлора, магния;
- расслабляют мускулатуру сосудов;
- усиливают клубочковую фильтрацию;
- увеличивают кровоток в почках;
- оказывают влияние на гемодинамические показания, особенно если препараты вводят внутривенно;
- могут постепенно уменьшить объем внеклеточной жидкости.
- отек мозга;
- гиперкалиемия;
- отек легких;
- сердечная и почечная недостаточность;
- гипертонический криз;
- цирроз печени.
- Этакриновая кислота;
- Фуросемид;
- Пиретанид;
- Буметанид.
Осмотические диуретики
Действие осмотических мочегонных препаратов основывается на уменьшение давления в плазме крови, при этом происходит снятие отечности и выведение лишней воды. В почечных клубочках подача крови становится больше, и происходит увеличение фильтрации в почках.К осмотическим препаратам относят следующие лекарства:
- Сорбит;
- Мочевина;
- Маннит.
Но их прием ведет к возникновению побочных эффектов, к ним относят:
- возникновение болей в голове;
- омертвление тканей, если препарат попадет под кожные покровы;
- увеличение в крови азота;
- подташнивание.
Растительные диуретики
Наряду с лекарствами широкое назначение отводится диуретикам растительного происхождения. Они более мягко воздействуют на организм, не имеют опасных побочных действий..jpg)
Многих интересует, что это такое диуретики (мочегонное) и как они влияют на организм. Эти препараты специфически воздействуют на почки и способствуют выведению мочи. Большинство мочегонных средств способно угнетать обратное всасывание электролитов в канальцах почек. Увеличение выделения электролитов при этом сопровождается повышением выделения жидкости.
Воздействие диуретиков на организм:
- Снижение артериального давления
- Уменьшение потребности миокарда в кислороде
- Препятствие развития
- Устранение избыточной жидкости
Мочегонные также обладают нефропротективным, кардиопротективным, противоэпилептическим, бронхолитическим и спазмолитическим эффектом.
Что значит (мочегонное) в медицинской практике? Гипотензивный эффект обусловлен задержкой натрия в организме и снижением объема жидкости в организме. В результате этого длительное время поддерживается снижение артериального давления. К тому же они понижают уровень кальция и сохраняют магний, что снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Такое действие улучшает микроциркуляцию в почках и предотвращает сердечно-сосудистые и почечные осложнения.
Мочегонный эффект препаратов позволяет снизить внутриглазное и внутричерепное давление. Благодаря торможению активности нейронов, диуретики проявляют противоэпилептический эффект. Некоторые препараты (Индапамид) оказывают положительное воздействие на почки и сердце, и длительное время служат для этих органов протекторами. Существуют такие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру и оказывают спазмолитический эффект. К таким относятся Аминофиллин и Теобромин.
Применение диуретиков в медицине
Хотя они нашли широкое применение для терапии различных заболеваний, следует знать, что не все препараты оказывают одинаковое воздействие, поэтому для начала нужно разобраться - какие же бывают диуретики?
- Тиазиды
Тиазиды (Бендрофлуазид, Дихлотиазит, Гипотиазид) обладают умеренной активностью. Вместе с жидкостью препараты выводят в больших количествах натрий, хлор и калий. Их применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в легкой форме.
Действие петлевых (Метолазон, Фуросемид) более выраженное, но непродолжительное. Их применяют для купирования отека легких или при периферических отеках.
Калийсберегающие
(Верошпирон, Амилорид) принимают для предупреждения гипокалиемии в комплексе с другими диуретиками, так как эти препараты плохо выводят жидкость.
Осмотические мочегонные (Манитол) применяют при форсированном диурезе или при отеке мозга.
Интересные материалы по этой теме!
Что такое комбинированные диуретики?Комбинированные препараты диуретиков стали активно применяться в 2000-х годах, а с 2003 года рекомендация по их назначению была...Какие диуретики сильнодействующие?
Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда...
Диуретики - это мочегонные препараты, воздействующие на разные отделы почки, увеличивая отделение урины. Классификация диуретиков в фармакологии очень широка, все лекарства делятся на группы и отличаются по составу, механизму воздействия на организм, времени наступления и продолжительности диуретического эффекта. Важно знать, какие препараты относятся к диуретикам, рассмотрим это.
Клиническая фармакология
Каждый день почки выделяют приблизительно 1,5 литра мочи, которая проходит через разнообразные клубочковые фильтрации, ближние и дальние канальцы и петлю Генле. Далее моча следует непосредственно в мочеточник, а после - в мочевой пузырь, откуда и выводится наружу. В структурах канальцев проходит обратное всасывание практически 90% молекул жидкости и солей, которые нужны организму человека. Беря во внимание эти принципы деятельности мочеиспускательной системы, можно сделать вывод, что диуретики имеют непосредственное влияние на функцию по производству мочи почками и изменяют их регуляцию, усиливая клубочковую фильтрацию. Практически все виды диуретиков действуют, блокируя обратное всасывание солей и воды в отдельных канальцах.
Классификация по механизму действия
- лекарства, работающие на уровне клеток почечных канальцев, например, ртутные диуретики («Эплеренон», «Диакарб», «Индапамид», «Буметонид»);
- средства, увеличивающие процесс почечного кровообращения («Аминофиллин, «Зуфиллин»);
- препараты из лекарственных растений - березовых почек, листьев мучницы, плодов земляники.
Таблица классификации диуретиков по составу:
Петлевые диуретики
Петлевые мочегонные воздействуют на обратное всасывание калия, снижая его, что ведет к повышенному выделению калия с уриной. Чаще всего лекарственные препараты рекомендуют применять перорально на голодный желудок. Существует и вариант внутримышечного и внутривенного введения, за счет чего эффект наступает немного скорее. Употреблять петлевые диуретики в сутки следует не более 2-х раз.
Петлевые диуретики обладают сильнодействующим эффектом и совместимостью с другими средствами-диуретиками и с сердечно-сосудистыми лекарствами. Прием вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками запрещен, ведь мочегонные будут усиливать действие других препаратов на организм.
Тиазидные
Тиазидный тип мочегонных - диуретики среднего рода воздействия, а с петлевыми они разнятся тем, что минимизируют выведение калия и максимизируют концентрацию натрия в почке, что дает возможность усилить выведение калия. Медикаменты имеют благоприятное влияние на организм и не требуют от пациента строго придерживаться ограничений в употреблении соли.
Калийсберегающие
Клиническая фармакология диуретиков, сберегающих калий, заключается в том, что мочегонное оказывает действие на дистальные почечные канальцы, в которых либо снижает секрецию калия, либо оказывается антагонистом альдостерона. Калийсберегающие медикаменты употребляются при гипертонии, дабы понизить давление. Однако эти мочегонные имеют легкий эффект, посему употреблять только их для терапии повышенного давления окажется не слишком результативным. Посему таблетки, сохраняющие калий, пьют не в роли единственных, а в комплексе с петлевыми и тиазидными мочегонными лекарствами, чтобы избежать побочных эффектов в виде пониженного содержания калия.
Осмотические
Принцип работы осмотических диуретиков заключается в том, что они усиливают осмотическое давление в плазме крови, благодарю чему из тканей, которые отекли, происходит выведение жидкости и растет объем крови, которая циркулирует. Это уменьшает обратное всасывание натрия и хлора. При назначении данных диуретиков следует обратить внимание на побочные болезни человека, поскольку они могут плохо подействовать при болезнях печени и почек.
Группы диуретических препаратов по силе воздействия
Производят классификацию и по силе влияния, выделяя такие типы диуретиков:
- легкие;
- средние;
- сильные.
Легкие мочегонные
Осмотические лекарственные средства выводят воду из отеков.
Легкие препараты используются в гинекологии для удаления отечности ног и рук у пациентки в период беременности. Врачи зачастую назначают осмотические лекарственные средства, ведь основное их действие - выведение воды из отеков. Пользуются легкими мочегонными и для понижения давления у детей и людей преклонного возраста. Зачастую прописывают диуретики, сохраняющие калий в организме. Мягкими мочегонными являются и разнообразные отвары из лекарственных растений. Медикаменты данной группы оказывают мягкий диуретический эффект и не имеют побочных действий.
Средние диуретические средства
К средним диуретикам относятся тиазидные лекарства. Эффект их наблюдается спустя 20-60 минут после применения и продолжается в течение 7-15 часов. Применяют при комплексной терапии повышенного артериального давления (исключая бета-блокаторы), хронических отечностях, которые вызваны острой сердечной недостаточностью, диабетом, камнями в почках и глаукомой.
К диуретикам относятся такие сильнодействующие мочегонные
- «Лазикс», который можно употреблять как перорально, так и в виде инъекций. Основной его плюс - быстрый результат.
- «Спиронолактон», который применяется при разнообразных отеках.
- «Маннитол», производимый в форме порошка для употребления при отечностях мозга и легких, и при химических отравлениях.
Эффект от диуретиков быстрого воздействия начинается уже через несколько минут и продолжает до 2-8 часов. Список диуретиков: «Фуросемид», «Урегит», «Маннит». Диуретики среднего эффекта дают результат спустя 1-4 часа, а действие их наблюдается на протяжении 9-24 часов. Названия лекарств: «Дихлотиазид», «Диакарб», «Триамтрен». Эффект медленных мочегонных наступает спустя 2-4 суток после применения, а продолжается приблизительно 5-7 дней. Наиболее известное средство в данной группе - «Спиронолактон».
Диуретики от отеков
В ходе терапии хронических отечностей зачастую применяют такие сильные мочегонные: «Фуросемид», «Пиретанид», «Торасемид». Принимать их следует короткими курсами, делая перерывы, дабы не допустить привыкания, а впоследствии - понижения эффекта диуретика. Чаще всего лечение проходит по следующей схеме: мочегонные принимаются по 5-20 мг в сутки, пока отеки не спадут. Затем делают перерыв на несколько недель, а после возобновляют лечение.
Кроме сильнодействующих диуретиков, для терапии отеков применяются и мочегонные среднего эффекта. Примеры: «Политиазид», «Клопамид», «Метозалон», «Гидрохлортиазид». Употреблять препараты рекомендуют по 25 мг в сутки. Лечение следует проводить длительное время, не назначая перерывы.
В ситуациях, когда отек не сильный, специалисты рекомендуют легкие (калийсберегающие) диуретики: «Амилорид», «Спиронолактон», «Триамтерон». Назначают препараты в дозировке 200 мг в сутки, разделяя на 2-3 приема. Срок проведения терапии составляет несколько недель, затем курс возобновляется в случаях необходимости спустя 2 недели.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Мочегонными средствами называются вещества, имеющие различную химическую структуру, но обладающие общим свойством увеличивать объем выводимой из организма жидкости. Мочегонные препараты также называются диуретиками . Мочегонные средства уменьшают процесс реабсорбции воды и солей в канальцах почек , благодаря чему гораздо большее их количество выводится с мочой. Кроме того, диуретики увеличивают объем мочи и скорость ее формирования, уменьшая количество жидкости, скапливающейся в различных тканях и полостях.Мочегонные средства применяются в комплексном лечении гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также любых других состояний, сопровождающихся отеками различных органов и тканей.
В настоящее время имеется довольно широкий спектр мочегонных препаратов, которые классифицируются по различным признакам и объединяются в группы на основании сходных свойств.
Общая классификация мочегонных средств
В зависимости от происхождения все мочегонные средства подразделяются на следующие группы:- Природные мочегонные средства (отвары трав, определенные продукты, растительные чаи и т.д.);
- Лекарственные препараты-диуретики (различные таблетки и растворы для внутривенного введения).
1. Сильные ("потолочные") мочегонные средства, применяемые для быстрого устранения отеков, понижения давления , выведения ядовитого вещества из организма при отравлении и т.д.;
2. Диуретики, применяемые длительно в составе комплексной терапии заболеваний сердца , почек и мочевыводящих путей;
3. Мочегонные средства, используемые для контроля мочевыделения при различных заболеваниях (например, сахарном диабете , подагре и др.).
Приведенные классификации отражают только два аспекта мочегонных препаратов, касающиеся их происхождения и назначения. Кроме этого, существует большое количество различных классификаций диуретиков, учитывающих их химическое строение, состав, механизм действия, побочные эффекты и область приоритетного терапевтического применения. Все эти параметры относятся как к природным мочегонным средствам, так и к таблеткам.
Рассмотрим по-отдельности классификации и сферы применения мочегонных таблеток и натуральных средств, чтобы не вносить путаницу. В статье будут приведены международные названия лекарственных средств без перечисления коммерческих наименований. Зная международное название, можно по справочнику Видаль найти список лекарственных препаратов, содержащих данное вещество в качестве действующего, и их коммерческие названия, под которыми они продаются в аптеках. Например, в тексте статьи будет приведено международное название вещества Спиронолактон, которое является действующим компонентом препарата с коммерческим наименованием Верошпирон. Для удобства и во избежание многочисленных перечислений коммерческих названий препаратов будем использовать только международные названия действующих веществ.
Лекарственные мочегонные средства (таблетки, растворы для инфузий) – классификация
В клинической практике для подбора лекарственного препарата, оптимального в данном конкретном случае, врачи используют следующую классификацию мочегонных средств:1. Сильнодействующие (мощные, "потолочные") диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид) применяются для быстрого устранения отека различного генеза и снижения давления. Препараты применяют разово, по необходимости, их не используют курсами;
2. Диуретики средней силы действия (Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) применяются длительными курсами в составе комплексного лечения артериальной гипертонии, несахарного диабета, глаукомы , отечного синдрома при сердечной или почечной недостаточности и т.д.;
3. Калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон) являются слабыми, однако они не выводят из организма ионы калия. Калийсберегающие диуретики применяются в сочетании с другими мочегонными препаратами, выводящими кальций, с целью минимизировать потерю ионов;
4. Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб и Дихлорфенамид) являются слабыми диуретиками. Используются для снижения внутричерепного и внутриглазного давления при различных состояниях;
5. Осмотические диуретики (маннитол, мочевина , глицерин и калия ацетат) являются очень сильными, поэтому их используют в комплексной терапии острых состояний, таких, как отек мозга и легких , приступ глаукомы, шок, сепсис , перитонит , отсутствие мочеобразования, а также для ускоренного выведения различных веществ при отравлениях или передозировке лекарственными препаратами.
Сильнодействующие, средней силы, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы также называют салуретиками, поскольку все лекарственные препараты данных фармакологических групп выводят из организма большое количество солей, прежде всего, натрия и калия, а также хлора, фосфатов и карбонатов.
Сильнодействующие мочегонные средства – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
Сильнодействующие мочегонные средства, которые также называют петлевыми, мощными или "потолочными" диуретиками. В настоящее время в странах бывшего СССР применяются следующие мощные диуретики – Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид.Сильные диуретики начинают действовать примерно через 1 час после приема внутрь, а эффект сохраняется в течение 16 – 18 часов. Все лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток и растворов, поэтому их можно принимать через рот или вводить внутривенно. Внутривенное введение диуретиков обычно производится при тяжелых состояниях больного, когда необходимо получить быстрый эффект. В остальных случаях препараты назначаются в виде таблеток.
Основным показанием к применению сильных диуретиков является лечение отечного синдрома, вызванного следующими патологиями:
- Хроническая сердечная недостаточность ;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Нефротический синдром;
- Отеки и асцит при циррозе печени .
Сильнодействующие диуретики не применяются в длительной курсовой терапии гипертонической болезни, поскольку имеют очень короткое по продолжительности, но мощное и выраженное действие. Однако для купирования гипертонического криза их применяют.
Также сильнодействующие диуретики могут использоваться в комплексном и кратковременном лечении следующих острых состояний:
- Отек легких;
- Отравление различными веществами;
- Передозировка лекарственных препаратов;
- Гиперкальциемия.
Противопоказаниями к применению сильнодействующих диуретиков является наличие у человека следующих состояний:
- Анурия (отсутствие мочевыделения);
- Выраженное обезвоживание организма;
- Выраженный дефицит натрия в организме;
- Повышенная чувствительность к препаратам.
Побочные эффекты сильнодействующих диуретиков могут быть следующими:
- Артериальная гипотония ;
- Сосудистый коллапс;
- Тромбоэмболия различных сосудов;
- Энцефалопатия у людей, страдающих заболеваниями печени;
- Аритмия;
- Нарушения слуха вплоть до глухоты (развивается при внутривенном введении препаратов);
- Повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови;
- Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) с параллельным снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
- Кожная сыпь ;
- Фоточувствительность;
- Парестезии (чувство бегания мурашек и т.д.);
- Снижение общего числа тромбоцитов в крови;
- Нарушения работы пищеварительного тракта.
Мочегонные средства средней силы – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
Диуретики средней сиды представлены препаратами из группы тиазидов. В настоящее время на территории стран СНГ применяются следующие тиазидные диуретики – Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон.Тиазидные диуретики начинают действовать через 30 – 60 минут после приема внутрь, а максимальный эффект развивается в течение 3 – 6 часов. Дихлортиазид, Гипотиазид и Клопамид действуют в течение 6 – 15 часов, Индапамид – 24 часа, а Хлорталидон – 1 – 3 суток. Все диуретики средней силы эффективны при клубочковой фильтрации в почках не ниже 30 – 40 мл/мин, согласно пробе Реберга.
Показаниями к применению тиазидных диуретиков средней силы действия являются следующие состояния:
- Комплексное лечение артериальной гипертензии ;
- Хронические отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом;
- Глаукома;
- Несахарный диабет;
- Оксалатные камни в почках ;
- Отечный синдром новорожденных .
Противопоказаниями к применению диуретиков средней силы является наличие следующих состояний:
- Повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам (например, Бисептол , Гросептол и т.д.);
- Беременность.
- Снижение артериального давления;
- Общая слабость;
- Нарушение чувствительности (чувство бегания мурашек и т.д.);
- Тошнота, рвота;
- Колики в животе;
- Снижение либидо ;
- Сексуальная дисфункция;
- Снижение общего количества тромбоцитов в крови;
- Увеличение общего количества лимфоцитов и моноцитов в крови;
- Сыпь на коже;
- Чувствительность к свету;
- Повышение концентрации глюкозы, общего холестерина , триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови.
Калийсберегающие диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
Препараты данной группы не приводят к выведению калия из организма, что и послужило основой для их названия. Именно сохранение ионов калия обуславливает положительное действие препаратов данной группы на сердечную мышцу. В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие калийсберегающий диуретики – Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон. Данные препараты имеют слабое и медленное действие, которое развивается через 2 – 3 суток после начала приема, но сохраняется очень долго.Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков являются следующие состояния:
- Первичный гиперальдостеронизм;
- Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефропатическим синдромом;
- Комплексное лечение артериальной гипертензии;
- В комбинации с другими мочегонными препаратами, вызывающими усиленное выведение калия из организма (сильнодействующие, средней силы ингибиторы карбоангидразы);
- Подагра;
- Сахарный диабет;
- Для усиления эффекта сердечных гликозидов (например, Строфантина, Коргликона, Дигоксина и др.).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при следующих состояниях:
- Гиперкалиемия;
- Цирроз печени;
- Гипонатриемия;
- Острая почечная недостаточность;
- Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.
- Мочекаменная болезнь;
- Светочувствительность;
- Запоры или понос;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Судороги икроножных мышц;
- Кожная сыпь;
- Нарушение эрекции;
- Нарушение менструального цикла ;
- Изменение тембра голоса.
Ингибиторы карбоангидразы – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
Ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками. При приеме внутрь их действие развивается через 1 – 1,5 часа и продолжается в течение 16 часов. При внутривенном введении действие начинается через 30 – 60 минут и продолжается 3 – 4 часа. Ингибиторы карбоангидразы могут применяться в форме таблеток или внутривенных инъекций. В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие ингибиторы карбоангидразы – Диакарб и Дихлорфенамид. Поскольку данные диуретики вызывают сильное привыкание, их применяют короткими курсами с перерывами между ними.Показаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:
- Острый приступ глаукомы;
- Повышение внутричерепного давления;
- Малый эпилептический припадок;
- Отравление барбитуратами (Фенобарбитал и др.) или салицилатами (Аспирин и др.);
- На фоне химиотерапии злокачественных опухолей;
- Профилактика горной болезни.
Противопоказаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:
- Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
- Декоменсированный сахарный диабет;
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
- Энцефалопатия у больных циррозом печени;
- Образование камней в почках;
- Снижение концентрации натрия и калия в крови (гипокалиемия и гипонатриемия);
- Подавление процессов кроветворения в костном мозгу ;
- Кожная сыпь;
- Сонливость;
- Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.).
Осмотические диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
К осмотическим диуретикам относятся Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы глюкозы и глицерин. Данные диуретики являются самыми сильными среди всех имеющихся в настоящее время мочегонных препаратов. Осмотические мочегонные средства используются только в виде внутривенных инфузий для лечения различных острых состояний. В настоящее время среди осмотических диуретиков наиболее широко применяется маннитол, поскольку его действие наиболее выраженное, а количество и риск развития побочных эффектов минимален.Показаниями к применению осмотических диуретиков являются следующие состояния:
- Отек мозга , вызванный любым фактором (шоком, опухолью мозга, абсцессом и т.д.);
- Отек легких, спровоцированный токсическим действием бензина, скипидара или формалина ;
- Отек гортани;
- Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов (Фенобарбитал и др.), салицилатов (Аспирин и др.), сульфаниламидов (Бисептол и др.) или борной кислотой ;
- Переливание несовместимой крови;
- Острый приступ глаукомы;
- Острые состояния, способные привести к смерти, например, шок, ожоги , сепсис , перитонит или остеомиелит ;
- Отравление гемолитическими ядами (например, краски, растворители и т.д.).
Противопоказаний к применению осмотических диуретиков не существует, поскольку данные средства используются в очень тяжелых случаях, когда речь идет о выживании человека.
Побочными эффектами осмотических диуретиков могут быть тошнота, рвота, головная боль или аллергические реакции.
Побочные эффекты мочегонных средств - видео
Мочегонные средства при отеках
Для лечения хронических отеков на различных частях тела (ногах, руках, животе, лице и др.) могут применяться следующие сильнодействующие мочегонные средства:- Торасемид;
- Фуросемид;
- Буметанид;
- Пиретанид;
- Ксипамид.
Помимо вышеперечисленных препаратов, для лечения хронических отеков можно использовать следующие мочегонные средства средней силы действия:
- Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
- Политиазид;
- Хлорталидон;
- Клопамид;
- Индапамид;
- Метозалон.
При несильных отеках, спровоцированных нетяжелыми заболеваниями или функциональными расстройствами, можно использовать для лечения калийсберегающие диуретики Спиронолактон, Триамтерен или Амилорид. Данные мочегонные средства применяются по 200 мг в сутки, разделенных на 2 – 3 приема. Длительность курса лечения составляет 2 – 3 недели. При необходимости курс терапии отеков калийсберегающими диуретиками можно производить повторно через промежутки в 10 – 14 дней.
Мочегонные средства при давлении (гипертонии)
Все лекарственные средства, в том числе и мочегонные препараты, применяющиеся при гипертонической болезни, условно подразделяют на две большие группы в зависимости от того, в каких ситуациях они используются:1. Препараты для снятия гипертонического криза , то есть, для быстрого понижения чрезмерно высокого артериального давления;
2. Препараты для постоянного лечения гипертонической болезни, необходимые для поддержания артериального давления в рамках нормальных значений.
По сути, препараты для купирования гипертонического криза являются средствами экстренной помощи, применяемыми, когда необходимо очень быстро понизить слишком высокое давление, опасное для жизни. А препараты для длительного лечения гипертонии являются средствами, непрерывно применяемыми в периоды ремиссии (вне гипертонических кризов) для контроля и поддержания давления на постоянном, нормальном уровне.
Для купирования гипертонического криза применяются сильнодействующие мочегонные, такие, как этакриновая кислота, Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Ксипамид и Пиретанид. Наилучшим средством среди мочегонных препаратов для снижения давления при гипертоническом кризе является этакриновая кислота и Торасемид. Однако на практике используются все перечисленные препараты, обладающие выраженным эффектом. Обычно препараты вводятся внутривенно с целью обеспечения максимально быстрого эффекта. Длительность применения сильнодействующих диуретиков составляет 1 – 3 дня. После купирования гипертонического криза сильнодействующие диуретики отменяют и назначают препараты другой группы, действие которых медленное, не такое мощное и направленное на поддержание давления на постоянном, относительно нормальном уровне.
Для поддержания давления на постоянном, нормальном уровне применяются диуретики средней силы (тиазидные мочегонные средства), к которым относятся Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Политиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид и Метозалон. Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Индапамид равномерно снижает артериальное давление, поддерживая его на постоянном уровне в течение суток, и не допуская его повышения в утренние часы. Индапамид необходимо принимать по 1 таблетке в сутки в течение длительного времени. Конкретная длительность курса терапии определяется лечащим врачом.
Мочегонные средства при беременности
При беременности нельзя применять мочегонные препараты. Причем этот запрет касается, как лекарственных препаратов (таблеток), так и различных натуральных, природных средств (например, отваров трав, соков и т.д.). Запрет применения мочегонных средств при беременности связан с тем, что они выводят из организма воду и соли, изменяя или нарушая нормальный водно-электролитный баланс, что негативно отразится как на состоянии ребенка, так и матери.К сожалению, в настоящее время многие женщины пытаются применять мочегонные препараты при беременности для устранения отеков, совершенно не понимая, что механизм их образования не позволяет устранить проблему диуретиками. На фоне отеков при беременности мочегонные средства только усугубят ситуацию.
Если женщина при отеках начнет пить любые мочегонные препараты (таблетки, чаи, настои, отвары, соки и т.д.) для их устранения, то уйдет большое количество воды из сосудистого русла. А отеки, то есть, вода в тканях останется. Это приведет к тому, что кровь окажется чрезмерно густой из-за недостатка воды, что способно спровоцировать тромбозы , отслойку плаценты , гибель плода и другие неблагоприятные последствия для самой женщины и ребенка. Таким образом, проблема отеков при беременности слишком серьезная, и ее нельзя решить простым приемом мочегонных средств в домашних условиях. Рассмотрим механизм формирования отеков у беременных, а также ситуации, когда необходимо применение мочегонных средств для их устранения.
При беременности под воздействием различных факторов вода из сосудистого русла уходит в ткани, формируя отеки. Для того чтобы в сосудистом русле оказалось нормальное количество воды, женщине необходимо пить. Тогда часть поступившей воды выделяется из организма с мочой, а оставшаяся распределяется между тканями и сосудистым руслом. К сожалению, подавить образование отеков невозможно, поскольку это обусловлено действием гормонов и биологически активных веществ, вырабатываемых организмом матери для продолжения беременности. Если купировать их действие, то беременность прервется. Поэтому пока продолжается беременность, удалить воду из тканей, то есть, снять отеки, практически невозможно, поскольку в настоящее время нет таких средств, которые могли бы "пересилить" влияние гормонов беременности. Это означает, что единственным способом устранить отеки при беременности является прерывание этой беременности. Однако это неприемлемый вариант для женщины, которая хочет ребенка.
Поэтому врачи-гинекологи не лечат отеки при беременности, а фактически просто наблюдают за ними. Если отеки небольшие и не вызывающие угрозы для жизни женщины, то с ними придется смириться, поскольку устранить их невозможно. После родов все отеки сойдут очень быстро. Если же отеки становятся чрезмерно сильными, сочетаются с гипертонией, существенно ухудшают самочувствие женщины, то производится ее госпитализация в стационар, где проводится лечение, направленное на выведение из организма жидкости. Поскольку такая ситуация, как правило, угрожает жизни женщины, врачи применяют широкий спектр препаратов, в том числе и мочегонные средства.
Обычно применяют Фуросемид в течение 1 – 2 дней, чтобы "вытащить" воду из тканей, а затем для удаления избытка жидкости уже из сосудов в течение 7 – 10 дней используют Спиронолактон или Триампур. Такого лечения хватает, чтобы на некоторое время устранить отеки, но они сформируются снова, и это будет происходить вплоть до окончания беременности. Если отеки не поддаются терапии или развиваются слишком быстро, угрожая жизни женщины, то беременность прерывают по медицинским показаниям.
Лучшие мочегонные средства
К сожалению, в настоящее время не существует идеальных лекарств, поэтому выбрать "лучшее" мочегонное средство, которое идеально подходит всем людям, обладает выраженным эффектом и не вызывает побочного действия, попросту нельзя. Ведь каждое мочегонное средство имеет свои особенности, которые являются оптимальными для той или иной ситуации. И если препараты применяются именно с учетом конкретной ситуации, то они будут для данного человека действительно "лучшими".Поэтому врачи не говорят "лучший" препарат, предпочитая использовать понятие "оптимальный", то есть, наилучшим образом подходящий данному человеку в его конкретной ситуации. Например, при отеке мозга лучшим препаратом, то есть, оптимальным в данной ситуации будет Маннитол, а при гипертоническом кризе – этакриновая кислота и т.д. То есть, чтобы выбрать "лучший" мочегонный препарат, нужно проконсультироваться с врачом , который подберет средство, оптимальное в конкретной ситуации, и именно оно и будет "лучшим".
Эффективные мочегонные средства
Все современные мочегонные средства являются эффективными, но вот максимальная выраженность и полезность действия каждого препарата возможна только при использовании в определенных ситуациях. Иными словами, каждое мочегонное имеет показания к применению, при которых оно и будет весьма эффективным. Поэтому для того, чтобы понять, какое мочегонное будет эффективным в данном конкретном случае, необходимо сформулировать цель его использования, например, "устранение похмельного синдрома ", "снижение давления" и т.д. Затем выяснить, какие препараты эффективны для изложенной цели, и выбрать какой-либо из них. Именно этот мочегонный препарат и будет эффективным в данном конкретном случае.Сильное мочегонное средство
К сильным мочегонным средствами относятся следующие препараты:- Торасемид;
- Фуросемид;
- Буметанид;
- Пиретанид;
- Ксипамид;
- Этакриновая кислота;
- Маннитол;
- Мочевина.
Легкие мочегонные средства
К легким мочегонным средствам относятся следующие:- Спиронолактон;
- Триамтерен;
- Амилорид;
- Диакарб.
Безопасные мочегонные средства
Безопасных мочегонных средств, как и любых других лекарственных средств, не существует. Каждое лекарство способно вызывать побочные эффекты или оказать негативное влияние, если применяется не по показаниям или на фоне имеющихся противопоказаний. Также любое лекарство может стать опасным, если превышаются дозировки, не соблюдается длительность курса лечения и другие правила использования препарата. Поэтому один и тот же мочегонный препарат в одном случае будет совершенно безопасным, а в другом – напротив, очень опасным.В принципе, все мочегонные средства (таблетки, травы, чаи, отвары и т.д.) потенциально опасны, поскольку выводят из организма жидкость и ионы, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса. А тяжелые патологии водно-электролитного баланса без своевременного лечения могут привести к смертельному исходу. Однако даже среди таких потенциально очень опасных препаратов имеют относительно безопасные, к которым относят Спиронолактон и Триамтерен. Эти мочегонные препараты самые безопасные из всех имеющихся.
Природные (натуральные, народные) мочегонные средства
К природным натуральным мочегонным средствам относятся различные отвары лекарственных растений, а также продукты питания, которые обладают свойством усиливать выведение воды из организма человека. Наиболее эффективными натуральными мочегонными средствами являются различные отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав. Продукты питания обладают менее выраженным мочегонным эффектом. Однако и травы, и продукты оказывают относительно слабое мочегонное действие по сравнению с современными специализированными лекарственными препаратами. Поэтому природные средства при тяжелых заболеваниях можно использовать только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательных компонентов. Но для лечения функциональных расстройств растительные мочегонные средства вполне могут использоваться в качестве единственного и основного средства.шиповника или из кошачьего уса имеет направленное действие и применяется при определенных заболеваниях. А чай из укропа , мяты, крапивы , хвоща и других трав, обладающих мочегонным эффектом, имеет общее действие, и поэтому может применяться в качестве диуретика при любых состояниях.
Наиболее часто мочегонные чаи из трав, обладающих общим действием, позиционируются как средства для похудения, и продаются в аптеках или иных магазинах. В принципе, их можно использовать по прямому назначению (в качестве мочегонного средства), если отсутствуют какие-либо серьезные заболевания и противопоказания к применению диуретиков в принципе. Такие готовые мочегонные чаи удобны, поскольку достаточно просто положить пакетик в кипяток, настоять пару минут, и напиток готов. По мнению врачей, мочегонные чаи для похудения оптимально подходят для комплексного лечения отеков при различных заболеваниях почек, сердца, печени и других органов.
Мочегонные чаи направленного действия обычно относятся к категории отваров и настоев лекарственных трав, поскольку используются только при определенных состояниях. Наиболее эффективными и безопасными мочегонными травами в настоящее время являются следующие:
- Чай из шиповника , применяемый для устранения отеков после операций или антибиотикотерапии. Для приготовления 2 – 3 чайные ложки плодов шиповника измельчить и заварить в стакане кипятка. Готовый чай выпить в течение дня. Пить чай из шиповника можно 10 дней, после чего делают перерыв на 7 – 10 дней, по окончании которых курс можно повторить;
- Чай из кошачьего уса применяется при заболеваниях почек. Принимать в течение 4 – 6 месяцев с 5-днеыными перерывами каждый месяц;
- Отвар семян льна. Чайную ложку семян льна залить литром кипятка, кипятить 15 минут, затем настаивать 1 час. Готовый настой пить по половине стакана через каждые 2 часа;
- Настой листьев березы применяется для лечения отеков при заболеваниях сердца и почек. Измельчить 100 г свежих листьев березы и залить 0,5 л теплой воды, настоять 6 – 7 часов. Смесь процедить и отжать, поставить на ровную поверхность до появления осадка, который отфильтровать через несколько слоев марли. Чистый настой пить по столовой ложке 3 раза в день;
- Чай из листьев толокнянки применяется при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, мочеточников и уретры. На одну порцию берут 0,5 – 1 г листьев толокнянки и заливают стаканом воды, настаивают 5 – 10 минут, после чего выпивают. Чай пьют по 3 – 5 раз в сутки;
- Настой листьев брусники применяется при воспалениях мочевыделительных путей. Для приготовления настоя 1 – 2 г листьев залить стаканом воды, настоять и пить по 3 – 4 раза в день.
Домашние мочегонные средства
Существует рецепт легкого мочегонного средства, которое готовится в домашних условиях и применяется только для терапии функциональных состояний, например, для ускорения выведения алкоголя после бурной вечеринки, увеличения эффективности диеты и т.д.Для приготовления домашнего мочегонного чая необходимо смешать по 20 г зелени петрушки , сены, одуванчика и крапивы, а также по 10 г укропа и мяты . Чайную ложку полученной смеси зелени залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и выпить маленькими глотками. Чай следует пить через 30 минут после еды по 1 стакану в день.
Мочегонные средства для похудения
Мочегонный чай для похудения продается в аптеках и при правильном использовании способен принести пользу, усилив эффективность диеты . Следует помнить, что мочегонный чай с целью похудения можно применять только на фоне диеты. Диета приводит к распаду жировой ткани, в результате чего высвобождается довольно большое количество воды. Именно эту воду будет выводить мочегонный чай, препятствуя ее обратному усвоению и, тем самым, усиливая эффективность диеты, итоговый результат которой будет намного лучше ожидаемого. Для усиления эффективности диеты можно применять любой мочегонный чай, продающийся в аптеке.Однако пить мочегонный чай для похудения без одновременного соблюдения диеты категорически запрещено, поскольку это приведет к снижению веса за счет обезвоживания организма, что чревато серьезными проблемами.
Похудение с помощью мочегонных средств - видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Что такое диуретический эффект?
Естественный процесс образования и выделения мочи к человека называется диурезом. Так вот, лекарства, а так же кое - какие продукты питания (например чай с молоком, арбуз) влияю на этот процесс (обладают мочегонным эффектом) и тем самым приводят к так называемому диуретическому эффекту.
Диуретический эффект - это действие диуретиков на человеческое тело. Диуретики - это мочегонные препараты, то есть средства, вызывающие усиленное мочеиспускание, то есть человек, принявший диуретик будет чаше ходить в туалет.
Например говорят: диуретический эффект длится 10 часов . Это значит, что в течение десяти часов после прима диуретика у человека будет более частое мочеиспускание.
Диуретический. Сразу же видно происхождение слова от урина - моча или уретра- часть мочевой системы человека. Приставка ди означает отрицание, отвержение, то есть в нашем случаи выход мочи из организма. Это эффект правакации мочегонной системы к более интенсивной работе в целях профилактики или лечения.
После приема диуретиков (мочегонных препаратов) в организме возникает диуретический эффект (мочегонный). С помощью таких препаратов выводят лишнюю жидкость из организма. Их применяют в медицине для лечения болезней связанных связанных с почками.
Диуретический эффект - то же самое, что мочегонным эффект. Из природных диуретиков хороши, например, клюквенные и брусничные морсы: помимо мочегонного эффекта - хорошая профилактика заболеваний почек.
Также диуретическое эффектом обладают пиво, кофе - которых много пить не надо, а лучше вообще их не пить.
Доброго здоровья! 🙂
Диуретический эффект, это медицинский термин, обычно так пишут на инструкциях к препарату. В простонародье это называют мочегонным средством, то есть такое что вызывает частые позывы ходить в туалет по маленькому. Их должен назначать врач, при некоторых заболеваниях.
Диуретический эффект-это мочегонный. Когда необходимо из организма удалить воду, дают диуретики-мочегонные препараты. Например у вас гипертония и наряду с другими препаратами врач прописывает мочегонные препараты для снижения артериального давления. Однако увлекаться ими сильно не стоит.
Диуретический эффект связан с действием лекарственных препаратов. Есть так называемые диуретики, после употребления которых увеличивается выработка мочи. Таким образом выводятся лишняя вода и соли из организма.
Диуретический эффект - это последствия приема диуретиков, которые выражаются в повышенном желании мочеиспускания. И человек ходит по маленькому до тех пор, пока этот эффект не кончится. То есть после таких препаратов организм освобождается от жидкости.
Однако не только лекарственные препараты обладают таким действием. После большого количества пива тоже часто ходишь в туалет.
