Obveznosti medicinske sestre na kirurškem oddelku. Organizacija dela garderobe Organizacija dela garderobne sestre na kirurškem oddelku

Poglejmo, kako se to zgodi izvajanje prevez v skladu z odobrenimi standardi.

Prva faza je pripravljalna

Garderoba je pripravljena za delo: izvaja se mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Pred začetkom previjanja v ordinaciji medicinska sestra opravi preveze po odobrenih standardih.
Medicinska sestra obleče sterilna delovna oblačila. Roke zdravimo s sterilno palčko ali vato, navlaženo s kožnim antiseptikom.
Sterilno posodo dvakrat obdelamo s prtičkom z razkužilno raztopino in odpremo.
Toaletno mizico razkužimo in prekrijemo s sterilno rjuho (za enkratno uporabo ali iz biksa). Na vrh lista je nameščena razkužena oljna krpa ali plastična folija.

Neposredno izvajanje oblog

Star povoj odrežemo s škarjami, katerih konce usmerimo v smeri, ki je najbolj varna za bolnika in medicinsko sestro. Odpadni material odložimo v posodo z razkužilno raztopino. Prtiček pustite na koži.
Iz posamezne embalaže vzamemo prvo sponko. Z vato z antiseptično raztopino očistimo predel kože, kjer izvajamo prevezo.
Prtiček, ki je ostal od starega povoja, odstranimo s kože in ga stresemo v razkužilno raztopino. Prav tako prvo pinceto potopimo v posodo z razkužilno raztopino za uporabljene instrumente.
Izvlečemo drugo pinceto, z njo vzamemo sterilno kroglico, jo navlažimo z antiseptikom in zdravimo rano.
Če morate odstraniti šive, vzemite tretjo pinceto, škarje in odstranite šive.
Z drugo in tretjo pinceto nanesite aseptično oblogo na površino rane.
Povoj fiksiramo s povojem ali kleolom.
Uporabljene materiale in orodja potopimo v posode z razkužilno raztopino, zapremo s pokrovi in vzdržujemo izpostavljenost.
Po vsakem prelivu obrišite površino oljne krpe s krpo, namočeno v razkužilno raztopino.
Po dezinfekciji zbiramo uporabljeno oblogo v posebne plastične vrečke rumena barva(odpadki razreda B). Ko so vrečke napolnjene, jih je treba zapreti in odstraniti iz predelka za odlaganje.
Vsaki 2 uri je treba garderobo opraviti rutinsko mokro čiščenje z uporabo razkužila, prezračevanja in baktericidnega obsevanja. V tem primeru je treba sterilno rjuho zamenjati na toaletni mizi.

Treba je deliti izvajanje prevez za čiste in zagnojene rane. V ta namen ločimo tako imenovane čiste in gnojne obloge. Če to ni mogoče, se najprej opravijo čiste obloge. Po vsaki prevezi bolnikov z znaki gnojenja ali z gnojnimi ranami se rjuha na toaletni mizi zamenja. zato je bolje uporabiti spodnje perilo za enkratno uporabo.

Medicinska sestra naj izvaja izvajanje prevez po urniku, ki ga potrdi predstojnik oddelka. Urnik je izobešen na vidnem mestu – na vratih pisarne ali ob njej.

JSC "Astana Medical University"
Oddelek za kirurške bolezni št. 1
SRS
NA TEMO:
SODELOVANJE PRI DELU
GARDEROBA
KIRURŠKI ODDELEK
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Preveril: Khasenov R.E.
Astana 2016

Načrtujte

NAČRTUJ
Garderoba je...
Vrste kirurških oblog
oddelek
Orodja v garderobi
kirurški oddelek
Dejavnosti medicinske sestre v garderobi

Garderoba je...

GRADEROBA JE...
posebej opremljen prostor za
izvajanje prevez in manjših operacij
logične manipulacije (odstranitev šivov,
laparocenteza
, terapevtske in diagnostične punkcije itd.
r.) Na kirurškem oddelku običajno
izločajo čiste in gnojne obloge.

Pogoji za garderobe na kirurškem oddelku

POGOJI ZA NEGO PREVLEKA
KIRURŠKI ODDELEK
Garderoba naj bo svetla,
po možnosti z zaključenimi stenami
s ploščicami ali oljno poslikano
barve. Mora biti dobro
prezračevanje, optimalna temperatura in
vlažnost. Treba je zagotoviti
oskrba s hladno in toplo vodo, imajo
umivalnik za umivanje rok in orodja.
Območje garderobe za 1 mizo mora biti
biti 22 m2.

Instrumenti v garderobi kirurškega oddelka

INSTRUMENTI V GARFALONI
KIRURŠKI ODDELEK
Oprema
garderoba:
1) Orodna miza in
povojni material - 1
PC.;
2) Destilator - 1 kos;
3) Germicidna svetilka - 1
PC.;
4) Stojala za daljša obdobja
infuzije - 2 kosi;
5) Hladilnik za
shranjevanje zdravil
droge itd. - 1 kos;

6) Hemostatik
pasovi - 2 kos .;
7) Stoli ali blato - 3 kosi;
8) Stojala za klopi - 2 kos.;
9) Operacijska miza /
ginekološki stol - 1
PC.;
10) Omara za orodje - 1
PC.;
11) Omara za shranjevanje
zdravila - 1 kos;
12) miza - 1 kos;
13) Medicinska miza
dokumentacija - 1 kos;

14) Klešče za nabiranje
kontaminirano oblogo
material - 2 kosi;
15) Posode za razkužila
raztopine - vsaj 4 kosi;
16) Koši za smeti: suhi
bela torba; medicinski
rumena vrečka - 2 kos. ;
17) Mobilna reflektorska svetilka - 1 kos;
18) Predpasniki iz oljenke oz
plastika - 4 kosi;

20) Sterilni za enkratno uporabo
obleke, rokavice, klobuki,
maske, prevleke za čevlje - v izobilju;
21) Sterilni za enkratno uporabo
lan - v izobilju;
22) Pripravljeno sterilno
materiala je v izobilju;
23) Posode za
priprave za delavce
raztopine za dezinfekcijo
pomeni, merilne posode
za vzrejo
razkuževanje

Instrumenti za garderobo

OBLAČNI INŠTRUMENTI
PISARNA
-
Pladnji;
Pinceta (anatomska in kirurška)
Objemke;
Kortsang
Maskit;
Držala za igle;
žlice Volkmann;
Sonde;
Škarje za odstranjevanje šivov;
Skalpeli;
Fenestrirane pincete;
Navadne škarje;
Kompleti za plevralno punkcijo za enkratno uporabo;
Material za šivanje.

Postavitev instrumentov in materiala na toaletni mizi

POSTAVITEV POSTAVITEV ORODJA IN MATERIALOV NA
TOALETNA MIZA

"Čisti" prelivi

"ČISTI" PREVLEKI
punkcijo kosti, sklepov, mehkih tkiv in
tudi hrbtenični kanal;
plevralne punkcije, saj ni vedno mogoče
predvideti naravo vsebine
plevralna votlina;
obloge svežih pooperativnih ran;
odstranitev šivov;
previjanje drugih čistih ran.

"Gnojne" obloge

"PURPENTNE" OBLOGE
Pri gnojnih oblogah red
se nastavi glede na
količino in kakovost gnojnega
ločeni. Ne nazadnje
bolnike z blatom prevežemo
fistule in anaerobne rane.
NI SPREJEMLJIVO, da ena medicinska
moja sestra je delala v dveh garderobah hkrati
(čisto in gnojno).

odpiranje abscesov
vstavitev drenaže v plevralno votlino
za empiem itd.
povoji bolnikov s črevesnimi in
fekalne fistule.

Izvajanje prevez

IZVAJANJE PREVIZIJ
Prva faza je pripravljalna
Garderobo pripravljamo za delo:
izvaja se mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Preden se lotite menjave oblačil v pisarni,
medicinska sestra umije in razkuži roke
v skladu z odobrenimi standardi.
Medicinska sestra obleče sterilna delovna oblačila.
Roke v rokavicah obdelajte s sterilno palčko oz
vato, navlaženo s kožnim antiseptikom.
Sterilno posodo dvakrat obdelamo s prtičkom, ki vsebuje
razkužilno raztopino in jo odprite.
Toaletna mizica je razkužena in pokrita
sterilno rjuho (za enkratno uporabo ali iz biksa). Na vrhu
rjuhe so položene z razkuženo oljno krpo
ali plastično folijo.

drugič
stopnja
1. Odstranitev stare obloge in nato razkuževanje oz
žganje in čiščenje kože okoli rane (brisanje
etrom, nato 96% etilnim alkoholom in mazanjem s 5-10%
alkoholna raztopina jod).
2. Zaščitite kožo okoli rane pred
izcedek iz njega.
3. Izvajanje manipulacij v rani (zdravljenje brazgotine 5-10%
alkoholna raztopina joda, odstranjevanje šivov ali sondiranje na območju
brazgotina, za gnojne rane - odstranitev gnoja s sterilnimi robčki
iz rane, izpiranje rane z antiseptiki itd.).
4. Namestitev nove aseptične obveze. Brazgotina po odstranitvi šivov
namažite s 5-10% alkoholno raztopino joda in nanesite pogosteje
samo suha aseptična obloga. Po obdelavi z granulacijo
oz gnojna rana koža okoli njega je namazana cinkova pasta(Za
preprečite maceracijo kože) in nanesite povoj z
antiseptiki.

Tretja stopnja
Kontaminirani instrumenti, guma in steklo
predmete razkužimo v 3% raztopini
Lizol 30 minut ali v 0,5% raztopini
amoniak 3 ure.Po dezinfekciji jih
operite z milom v tekoči vodi, nato zavrite v 2%
raztopina natrijevega bikarbonata 20 min. Boljši od njih
avtoklav. Oblačenje
Vanj položi material in kirurško perilo
bikse, ki jih medicinska sestra odnese v avtoklav
sterilizacijo. Vsak bix ima svoj naslov.

delovne obveznosti garderobne medicinske sestre

DELOVNE OBVEZNOSTI
VLEČNICE MEDICINSKE SESTRE
organizacija zbiranja in odstranjevanja medicinskih odpadkov.
Poučuje mlajše medicinsko osebje
garderobo in nadzoruje njeno delo.
Pravočasno in pravilno upravljanje
medicinsko dokumentacijo
Ukrepi za pravočasno in
kakovostno izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov:

Vrste čiščenja v garderobi

VRSTE ČIŠČENJA V
OBLAČENJE
Predhodni
Tok - vsake 2 uri
Končno
(veliko) - po
manipulacija
Splošno - 1-krat na
teden

Seznam uporabljene literature

SEZNAM RABLJENIH
LITERATURE
Kuzin M.I. Antiseptiki in asepsa iz
N.I. Pirogova do danes, M., 1999;
Splošna kirurgija, ur. V. Schmitt,
V. Hartig in M.I. Kuzina, letnik 1, str. 5, M.,
2005;
Stručkov V.I., Gostiščev V.K. in
Stručkov Yu.V. Vodnik za gnojno
kirurgija, str. 101, M., 1998

Eritromelalgija

Bolezen je prvi opisal Mitchell leta 1878. Ime izhaja iz grških besed erythros - rdeč, melos - del telesa, algos - bolečina. Menijo, da je razvoj bolezni posledica kršitve inervacije žil spodnjih okončin. Pri bolnikih pride do akutne dilatacije kapilar, arteriol in ven. Klinično se to kaže z napadi pekoče, utripajoče bolečine v stopalih, veliko redkeje v nogah in stegnih. Pojavijo se hiperemija kože, močno lokalno zvišanje temperature, oteklina in hiperhidroza. Ti simptomi se običajno pojavijo zvečer ali ponoči in se poslabšajo zaradi toplih nog, hoje, stanja in mehanskega draženja. Napadi lahko trajajo do nekaj ur. Intenzivnost bolečine se zmanjša s hlajenjem (pod vplivom hladne vode). Z napredovanjem bolezni se pojavljajo stalne trofične spremembe okončin (otekanje, suhost in luščenje kože, krhki nohti in spremembe na kosteh). Vendar bolniki nikoli ne razvijejo trofičnih ulkusov. Vzrok eritromelalgije so lahko poškodbe, toplotni učinki (pregrevanje ali ozebline), bolezni notranjih organov. Pogosto se takšne motnje pojavijo pri bolnikih s siringomielijo, mielitisom, multiplo sklerozo, policitemijo, včasih kot samostojno bolezen.

Zdravljenje vključuje predpisovanje vazokonstriktorjev (kofein-natrijev benzoat, efedrin hidroklorid, mezaton, ergotamin), zdravila proti bolečinam (analgin), antikonvulzivi (karbomazeggin) in fizioterapevtske metode (priporočljive so karbonatne kopeli). Včasih se za prekinitev simpatičnih vazodilatacijskih učinkov na prizadete okončine uporablja kirurški poseg (transekcija dorzalnih korenin, resekcija lumbosakralnega dela simpatičnega debla).

Garderoba je posebej opremljen prostor za previjanje oblog, pregledovanje ran in izvajanje številnih postopkov, ki se izvajajo med zdravljenjem rane. Manjše operacije, pogosteje pri gnojnih boleznih (karbunkul, panaricij), intravenske infuzije, punkcije, blokade, jemanje krvi iz vene itd., Opravljajo se tudi v garderobi, če ni posebnega postopkovnega prostora.

V velikih kirurških oddelkih sta dve garderobi: "čista" in "gnojna". Če je samo ena garderoba, potem obe aseptični in okužene rane. Ob dobri organizaciji dela in strogem upoštevanju asepse to ne predstavlja nevarnosti.

Za garderobo je namenjena prostorna, svetla soba, katere tla, strop in stene so obložene z oljna barva ali ploščice, tako da jih je mogoče enostavno oprati. Garderoba je dobro prezračena, temperatura se vzdržuje najmanj 18°, vzdržuje se brezhibna čistoča.

V ambulanti podeželske zdravstvene postaje, pri bolniško-babiški postaji, sta zdravniška ordinacija (bolničar) in garderoba. V garderobi bolničarsko-porodniške postaje (glej) se izvajajo prevezi in manjši kirurški posegi (polaganje povojev in šivov za rane, zaustavitev krvavitve, zmanjšanje enostavnih dislokacij, opornice za zlome kosti, odpiranje površinskih abscesov itd.). ); izvajati ginekološko oskrbo v obsegu, ki ga dopuščajo babice. Za izvajanje teh manipulacij mora imeti garderoba potreben nabor instrumentov, povojni material, opornice za imobilizacijo zlomov (dislokacij) in zdravila.

V bolnišnicah se garderobe običajno nahajajo v prostorih, izoliranih od drugih prostorov (oddelki, operacijska enota). Če je v kirurškem oddelku ena operacijska soba za aseptične (čiste) operacije, se v garderobi izvaja kirurško zdravljenje ran, odstranjevanje ateromov, tujkov, pa tudi gnojne operacije (odpiranje felona, karbunkul). Po prevezah lahko garderobo uporabimo za pregled pacientov, pripravo na operacijo ipd.

Oprema garderobe je sestavljena iz ene ali dveh miz (lesenih ali kovinskih) za paciente, več stolov za sedeče paciente, mizic za sterilne inštrumente in sterilne obloge, steklene omare za odlaganje inštrumentov, zdravil in povojev, umivalnika s toplo in mrzlo vodo, stojala za sterilizatorje, vir toplote (električni štedilnik), posode za odstranjevanje povojev, stekleničke z dezinfekcijskimi raztopinami, pladnji za umazane instrumente. Postavijo tudi komplete za anestezijo, traheotomijo, posodo z diocidno raztopino za zdravljenje rok, posode s sterilnimi povoji in rokavicami, pladnje za brizge, kuhane ščetke; namestite svetilke in baktericidne svetilke. V previjalnici morate imeti: brizge s prostornino 20, 10 in 5 ml, anatomske in kirurške pincete, ravne in ukrivljene škarje, tope in ostre kaveljčke za širjenje robov rane, hemostatske sponke, škarje za snemanje povojev, tako mehke kot trde (mavec), sonde z gumbi in žlebovi, zaveze, klešče, skalpeli, držala za igle, spatule, katetri, material za šivanje.

Pred začetkom dela v garderobi medicinska sestra obdela roke enako kot pred operacijo, pokrije mizo s sterilno rjuho, nanjo razporedi potreben sterilni material in instrumente, ki jih pokrije z drugo sterilno rjuho. . Zdravnik (bolničar), ki dela v previjalnici, dobi vse, kar potrebuje, s sterilne mize preko previjalne sestre, ki uporablja sterilne klešče.

Instrumente steriliziramo v sami garderobi ali v ločenem prostoru, ki je povezan z garderobo - v pred garderobi.

Revija bolnišničnih okužb pri bolnikih in zaposlenih.

Dnevnik izrednih razmerah v kadrovskem oddelku.

Dokumentacija

Dnevnik za registracijo baktericidne naprave in beleženje delovanja baktericidnih svetilk

1. Značilnosti baktericidnih naprav in svetilk.

2. Računovodstvo delovanja baktericidnih svetilk.

Št. bakterije.	tekoče čiščenje	spomladansko čiščenje	število ur dela

Urnik

izvajanje splošnega čiščenja sobe za zdravljenje

(ime oddelka)

Revija

ob upoštevanju kakovosti predsterilizacijske obdelave

Revija

Registracija primerov bolnišničnih okužb

pri pacientih oddelka

(ime oddelka)

Revija

registracija primerov intrahospitalne okužbe med osebjem oddelka

(ime oddelka)

Garderoba je posebej opremljen prostor za previjanje oblog, pregledovanje ran in izvajanje številnih posegov v procesu zdravljenja ran. V garderobi se lahko izvajajo tudi injekcije, transfuzije in manjši posegi.

Garderobe na nevrokirurških, ginekoloških, uroloških in opeklinskih oddelkih so opremljene svojemu profilu.

Prve garderobe so se pojavile v moskovski bolnišnici in sanktpeterburški pomorski bolnišnici, zgrajeni z odlokom Petra I. Delitev oblog na čiste in gnojne je izvedel N.I. Pirogov.

Glede na profil oddelka v čisti garderobi izdelujejo: novokainske blokade, diagnostične in terapevtske punkcije prsnega koša in trebušne votline. Zagotavljajo tudi transfuzije krvi in infuzije nekaterih zdravil. Majhne operacije se pogosto izvajajo v čistih garderobah. Uporaba skeletne trakcije, odstranjevanje tumorjev kože in podkožja, primarna oskrba manjših ran bolnikov, sprejetih z reševalnim vozilom.

Organizacija dela gnojne garderobe in značilnosti oskrbe bolnikov z gnojno patologijo.

Za bolnike z gnojnimi ranami je dodeljen ločen oddelek oddelka ali ločeni oddelki v ločenem krilu oddelka, kolikor je to mogoče od operacijske enote. Za te oddelke je ločena gnojna garderoba, vse bolnike pa oskrbuje ločeno osebje. Če je garderoba ena, se bolniki z gnojnimi ranami previjejo po "čistih" prevezah s skrbno nadaljnjo obdelavo prostora in opreme z razkužilnimi raztopinami.

V gnojnih garderobah se zdravijo gnojne rane, punkcija in odpiranje razjed ter druge manipulacije z bolnikom z gnojno okužbo (vključno s transfuzijo krvi). Nesprejemljivo je imenovati gnojne obloge umazane, saj je pri zdravljenju gnojnih bolnikov potrebno upoštevati strogo asepso, da ne pride do dodatne kontaminacije gnojne rane z mikrobi drugega bolnika. Ta sekundarna okužba lahko povzroči hudi zapleti(gnojenje, sepsa itd.). Osebje, ki dela v garderobi, kjer se izvajajo čiste in gnojne preveze, mora biti še posebej previdno in pozorno, da ne zamenjajo instrumentov, ki se uporabljajo pri oblačenju čistih in gnojnih pacientov. V garderobi, preobremenjeni z opremo in pohištvom, kjer je vsak dan veliko ljudi, je veliko težje vzdrževati čistočo in red. Med menjavo prevleke medicinska sestra nadzoruje delo garderobe in zahteva dosledno upoštevanje vseh pravil asepse.

Vzpostavljen je strog vrstni red oblog: najprej čisti (na primer po plastična operacija), in nenazadnje – pogojno čisto.

Odstranjevanje oblog, onesnaženih z gnojnimi izločki (vata, lignin, gaza), se izvaja s sežigom.

Garderoba- posebej opremljen prostor za izvajanje prevez in manjših kirurških posegov (odstranitev šivov, laparocenteza, terapevtske in diagnostične punkcije itd.). P. je razporejen v bolnišnicah in ambulantnih zdravstvenih ustanovah, v kirurških oddelkih in pisarnah (kirurški, travmatološki, urološki). Obstajajo P. za tako imenovane čiste obloge in ločene P. za bolnike z gnojno-vnetnimi boleznimi in zapleti. V oddelkih s 100 posteljami je treba organizirati 2 garderobi z dvema mizama v vsaki.

Območje garderobe je določeno na podlagi 1 tabele 22 m 2 in za garderobe za 2 mizi - 30 m 2. Prostor za P. je opremljen ob upoštevanju potrebe po mokrem čiščenju. Strop je pobarvan z oljno barvo v sivo-zeleni ali sivo-modri barvi. Stene so obložene s keramičnimi ploščicami iste barve do višine najmanj 1,7-2. m od tal, bolje pa do stropa. Tla so prekrita s keramičnimi ploščicami ali širokimi ploščami trpežnega linoleja, fuge med katerimi je treba dobro premazati s posebnim kitom, ki ne prepušča vode. Garderoba naj ima 2 ločena umivalnika za umivanje rok in za umivanje inštrumentov z ustreznimi oznakami ter mešalni pipi za toplo in hladno vodo. Zasnova ogrevalnega sistema ne sme otežiti mokrega čiščenja. Najprimernejši grelci so v obliki cevi, ki se nahajajo vodoravno ena nad drugo na razdalji 25-30 cm iz stene ali masivnih plošč. Optimalna temperatura zraka za P. je približno 22 °. P. okna so usmerjena proti severu, severovzhodu ali severozahodu. Za boljšo naravno osvetlitev naj bo razmerje med površino okna (ali okna) in površino tal vsaj 1:4.

Za umetno razsvetljavo so na stropu nameščene sijalke s skupno močjo najmanj 500. W s 50 m 2 sobe, ki jih je mogoče mokro čistiti. Poleg tega je nad toaletno mizico nameščena svetilka brez sence, ki ustvarja osvetlitev najmanj 130 v redu. P. je opremljen s klimatsko napravo ali dovodnim in izpušnim prezračevanjem s prevlado pretoka zraka, ki zagotavlja dvojno izmenjavo zraka na 1 h. Priporočljivo je imeti tudi mobilne recirkulacijske čistilnike zraka (VOPR-0,

9 in VOPR-1,5 m), ki zmorejo 15 min prizadevati za zmanjšanje vsebnosti prahu v zraku in števila mikrobov v njem za 7-10-krat. Za dezinfekcijo zraka so nameščeni baktericidni obsevalniki: stropni (OBP-300, OBP-350) in stenski (OBN-150, OBN-200). Svetilke so nameščene na razdalji 2,5 m enega od drugega. V prisotnosti ljudi lahko vklopite samo zaščitene svetilke, vendar ne več kot 6-8 h. Po možnosti vsakih 2-3 h delo P. naredite 10-minutni odmor in prižgite baktericidne svetilke. Pri gnojnem P. morate imeti dodatno baktericidni obsevalec tipa svetilnika ali mobilni obsevalec.

V garderobi je nameščeno posebno pohištvo: toaletna miza, velika miza za sterilni material in instrumente, mala premična mizica za sterilne instrumente, mizica s stekleno ploščo za antiseptične raztopine, medicinska omara za instrumente, omara za garderobni material in perilo, stojalo za lestev, stojalo za obešalnike. Potrebni so tudi emajlirani bazeni in vedra s pokrovi za uporabljene obloge. Operacijsko mizo katerega koli modela lahko uporabite kot toaletno mizo (glej.

Medicinska oprema ). Pred vsakim oblačenjem se toaletna miza pokrije čiste rjuhe. Vsak dan na začetku delovnega dne po predhodnem čiščenju P pripravimo veliko instrumentalno in materialno sterilno mizo. Odpre jo le medicinska sestra. Vse predmete vzamemo z mize s sterilno dolgo pinceto ali pinceto. Orodja, obloge, posode z antiseptičnimi raztopinami morajo imeti strogo določena mesta na mizah in v omarah, police v omarah morajo biti označene. Nabor instrumentov in njihovo število sta odvisna od profila oddelka ali pisarne, v kateri je nameščena garderoba.

Zdravstveno osebje, ki dela v garderobi, mora strogo upoštevati pravila asepsa , dnevno zamenjajte haljo, kapo in masko. Pri čistem P. se najprej izvajajo manipulacije, ki zahtevajo strogo asepso (blokade, punkcije, laparocenteze itd.), Nato so bolniki, ki so bili operirani dan prej, prevezani. Drugič, izvedemo preostale čiste preveze in odstranimo šive.

Pri gnojnem P. so najprej prevezani bolniki s celilnimi gnojnimi ranami, nato s precejšnjim gnojnim izcedkom in nazadnje bolniki s fekalnimi

Obloge imajo pomembno vlogo pri zdravljenju ran. Zaradi tega je potrebno strogo upoštevati pravila za prevezovanje ran. Obstajajo splošna pravila in obstajajo posebna, odvisno od vrste škode.

Splošne informacije o oblogah

Obveza je terapevtski postopek, ki je nepogrešljiv pri zdravljenju ran. Njegove glavne naloge:

pregled površine rane;
zdravljenje poškodovanega območja in kože okoli njega;
čiščenje rane;
zdravljenje z zdravili;
zamenjava stare obloge z uporabo nove.

To je splošni algoritem za postopek oblačenja. Izvaja ga lahko medicinska sestra v garderobi v prisotnosti lečečega zdravnika. Slednji lahko prevzame odgovornost za uporabo povoja v posebej hudih primerih.

Pogostost prevezovanja rane je odvisna predvsem od obsega poškodbe in procesa celjenja ter od vrste same preveze:

čiste pooperativne rane prevežemo 1 teden po operaciji, da odstranimo šive;
površinske poškodbe, ki se celijo pod krasto, tudi redko previjamo;
gnojne rane prevežemo vsake 2-3 dni, če ne kažejo znakov močenja;
suhe razjede so tudi povoje enkrat na 2-3 dni;
mokro sušeči prelivi, ki so močno nasičeni z gnojnim izcedkom, se spreminjajo vsak dan;
obloge, ki postanejo nasičene s črevesno vsebino oz Mehur, menjajte 2- do 3-krat na dan.

V bolnišnici se najprej zdravijo bolniki s čistimi ranami in šele nato - z gnojnimi.

Splošna pravila za uporabo povoja

Specialist, ki izvaja to manipulacijo, mora upoštevati splošna pravila.

Glavni so:

Ne dotikajte se rane. V nobenem primeru se ne dotikajte površine rane z rokami.
Dezinfekcija. Pred začetkom zdravljenja mora medicinska sestra bolniku umiti in razkužiti roke in kožo.
Sterilnost. To velja predvsem za obloge in instrumente.
Položaj. Za enakomerno polaganje povoja je zelo pomembno, da je prizadeti del telesa v pravilnem položaju.
Smer povoja. Ta postopek je pravilno izvesti od spodaj navzgor in od leve proti desni. Z desno roko morate odviti povoj in ga držati z levo roko, medtem ko poravnate povoj. Če je ud povit, morate postopek začeti v smeri od roba rane proti sredini.
Pravilna izbira materiala. Pomembno je, da povoj ustreza velikosti rane. Torej mora biti njegov premer nekoliko večji od premera poškodovanega območja.
Fiksacija. Da bi bil preliv trdno pritrjen, morate zaviti od najožjega dela do najširšega. Povoja ni treba zategniti bolj, kot je potrebno.

Pomembno je, da povoj ni preveč ohlapen, da bi padel. Hkrati ne sme biti zelo tesen, da ne bi kršil lokalno cirkulacijo. Da bi to naredili, se na mestih stiskanja nanesejo mehke blazinice.

Algoritem za prevezo čiste rane

Rana se imenuje čista, v kateri ni znakov okužbe: ni gnoja ali karkoli drugega patološki procesi, je granuliran, ni lokalnega zvišanja temperature, pordelosti okoliške kože itd. Glavna naloga zdravnika je preprečiti okužbo v prihodnosti.

Indikacije za prevezovanje čiste pooperativne rane so naslednje situacije:

če je po operaciji v njej ostal tampon ali drenaža in je minilo 1 do 3 dni;
prišel je čas za odstranitev šivov;
če se povoj zmoči s krvjo ali ihorjem.

Za zdravljenje čiste rane morate pripraviti naslednjo sterilno opremo:

2 pladnja, od katerih je eden namenjen uporabi oblog;
obvezni material: mavec, povoj, kleol;
pinceta;
medicinske maske in rokavice;
antiseptiki za roke medicinska sestra in kožo bolnika;
čista krpa;
fiziološka raztopina za razkuževanje uporabljenih oblog in površin.

Postopek oblačenja poteka v treh fazah: pripravljalni, glavni in končni.

Faze postopka

Prva faza je pripravljalna. Zdravnik izvaja naslednje manipulacije:

Razkužuje roke: umije jih z milom in jih nato zdravi z antiseptikom. Nosi rokavice in masko.
Pripravi toaletno mizo. Da bi to naredili, je miza prekrita s čisto rjuho, ker se postopek izvaja, ko bolnik leži.

Po tem se začne naslednja faza - glavna. V tem primeru zdravnik ali medicinska sestra izvaja naslednje manipulacije (ves povojni material drži s pinceto, ne s prsti!):

Odstrani stari povoj. Za to se uporabljajo pincete.
Pregleduje rano. V tem primeru se ne uporablja samo metoda vizualni pregled, temveč tudi palpacijsko metodo za oceno stanja kože šiva.
Zdravi kožo okoli rane. Da bi to naredili, medicinska sestra namoči prtiček v antiseptik. V tem primeru je smer pincete od robov rane proti periferiji.
Izvaja obdelavo šivov. Za to se uporablja tudi antiseptični prtiček. Ta postopek se izvaja z vpijajočimi gibi.
Na rano položite suho, čisto krpo. Po tem ga pritrdite s povojem, obližem ali kleolom.

Zadnji korak je popolna dezinfekcija uporabljenih instrumentov, oblog in delovnih površin.

Algoritem za previjanje gnojne rane

Če se rana okuži, se bo razvila gnojni izcedek. Poleg tega se bolnikova telesna temperatura dvigne in pojavi se rana boleče občutke utripajoče narave. Indikacije za preliv so naslednje situacije:

povoj postane nasičen z gnojno vsebino;
čas je za drugo oblogo;
povoj se je premaknil.

Za izvedbo postopka je potrebno pripraviti naslednje sterilne instrumente:

Pladnji. Potrebovali jih boste 2, od katerih je eden namenjen rabljenemu orodju in materialu. Poleg tega je potrebna miza za orodje.
Oblačenje. Zlasti kleol, mavec, povoj.
Pripomočki za oblačenje: pinceta, škarje, sonda, brizga, spone, gumijasti odtoki (ploščati). Potrebovali boste tudi medicinske rokavice, predpasnik iz oljne tkanine in masko.
Antiseptična raztopina. Potreben je za zdravljenje zdravnikovih rok in pacientove kože.
Raztopina vodikovega peroksida.
Dezinfekcijska raztopina. Potreben je za končno obdelavo površine.
Čista krpa.

Poseg izvaja zdravnik. Tako kot pri zdravljenju čistih ran tudi to poteka v 3 fazah.

Faze prevezovanja okuženih ran

Pripravljalna faza je enaka kot pri delu s čistimi ranami: zdravnik si umije in zdravi roke z antiseptikom, nadene masko, rokavice in predpasnik. Predpasnik dodatno obdelamo z razkužilom. Nato jih dodatno operemo z milom in zdravimo z antiseptikom ter roke, ki že nosijo rokavice.

Po tem se začne glavna faza postopka, to je zdravljenje in previjanje rane. Zdravnik izvaja naslednje manipulacije (medtem ko ves obvezni material drži s pinceto, ne s prsti!):

Odstrani stari povoj. To je treba storiti s pinceto.
Zdravi rano. Če želite to narediti, potrebujete prtiček, namočen v raztopino vodikovega peroksida.
Posuši šiv. Če želite to narediti, uporabite čisto in suho krpo. Gibanja so mokre narave.
Neguje šive in kožo. Če želite to narediti, uporabite prtičke, navlažene z antiseptično raztopino. Obdelujejo šiv in kožo blizu njega.
Identificira mesto suppuration. Da bi to naredil, zdravnik palpira okoli šiva.
Odstranjuje šive. Na območju suppurationa zdravnik odstrani največ 1-2 šiva in rano razširi s sponko.
Čisti rano. Če želite to narediti, uporabite krpo, navlaženo z vodikovim peroksidom, ali brizgo s topo iglo.
Suši rano. Če želite to narediti, zdravnik vzame suh prtiček.
Zdravi kožo okoli rane. Če želite to narediti, uporabite prtiček z antiseptično raztopino.
V rano vbrizgajte raztopino natrijevega klorida. Lahko se daje na dva načina: z uporabo drenaže ali turunde.
Na rano nanesite prtiček, namočen v antiseptični raztopini.
Zavaruje prtiček. Za to se uporablja povoj.

Po tem zdravnik popolnoma razkuži vse delovne površine in instrumente.

ZNAČILNOSTI ORGANIZACIJE PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE V KIRURGIJI.

1. DEFINICIJA PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE.

PROCES ZDRAVSTVENE NEGE je način organiziranja in zagotavljanja kvalificirane zdravstvene nege pacienta.

2. STOPNJE PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE

Skupno podjetje je niz dejanj, ki vodijo do določenega rezultata in vključuje 5 glavnih faz.

PRVA STOPNJA – PREGLED BOLNIKA

ZAPOREDJE:

1) zbiranje anamneze: splošni podatki o bolniku, zgodovina težave, dejavniki tveganja; psihološki podatki; sociološki podatki (iz anamneze);

2) fizični pregled: krvni tlak, srčni utrip, telesna temperatura; Višina teža; ugotavljanje motenj vida, sluha, spomina, spanja in motorike; pregled kože in sluznice; pregled sistemov (mišično-skeletnega, dihalnega, kardiovaskularnega, prebavnega, sečil);

3) laboratorijske in instrumentalne študije: po navodilih zdravnika.

Temelj ocenjevanja zdravstvene nege je nauk o osnovnih življenjskih potrebah človeka.

POTREBE po A. Maslowu:

Fiziološki: jesti, piti, dihati, izločati, vzdrževati temperaturo (homeostaza)

Potrebe po zaščiti – biti zdrav, čist, spati, počivati, se gibati, oblačiti, slačiti, izogibati se nevarnostim

Potrebe po pripadnosti in ljubezni – komunikacija, igra, učenje, delo

Potrebe spoštovanja - biti kompetenten strokovnjak, doseči uspeh, biti odobren

Maslow je pozneje opredelil še 3 skupine potreb:

Kognitivni - raziskovati, vedeti, biti sposoben, razumeti

Estetsko – v lepoti, harmoniji, redu

Potreba po pomoči drugim.

Pomembno si je zapomniti, da potrebe vsake naslednje stopnje postanejo relevantne šele, ko so prejšnje zadovoljene!!

DRUGA STOPNJA – OPREDELITEV BOLNIKOVE TEŽAVE IN OBLIKOVANJE NEGOVALNE DIAGNOZE.

KLASIFIKACIJA TEŽAV:

FIZIOLOŠKI – bolečina, dušenje, kašelj, znojenje, palpitacije, slabost, pomanjkanje apetita itd.

PSIHOLOŠKE – strah, depresija, tesnoba, strah, tesnoba, obup ipd. Odražajo disharmonijo nekoga, ki se znajde v nenavadni situaciji (sram ob klistiranju ipd.).

SOCIALNO – izguba službe, ločitev, sprememba socialnega položaja.

DUHOVNO – izguba smisla življenja, sam z boleznijo, brez prijatelja.

TEŽAVE BOLNIKOV delimo na OBSTOJEČE IN POTENCIALNE.

OBSTOJEČE TEŽAVE so tiste, ki bolnika trenutno skrbijo. Na primer strah pred operacijo, nezmožnost samostojnega gibanja po oddelku in skrbi zase.

POTENCIALNE TEŽAVE so tiste, ki se lahko pojavijo čez čas. Pri kirurških bolnikih je to kršitev duševno stanje(reakcija telesa na premedikacijo), bolečine, spremembe v stanju telesa (T, krvni tlak, krvni sladkor, motnje v delovanju črevesja) z sočasne bolezni. Bolnik ima lahko praviloma več težav hkrati. V takih primerih je treba ugotoviti, kateri od njih so primarni in zahtevajo nujno intervencijo (povišan krvni tlak, sindrom bolečine, stres) in kateri vmesni niso življenjsko nevarni (prisilni položaj po operaciji, nesamooskrba).

Naslednja naloga druge stopnje je postavitev NEGOVALNE DIAGNOZE.

NEGOVALNA DIAGNOZA je zdravstveno stanje pacienta, ugotovljeno z negovalno oceno in zahteva posredovanje medicinske sestre. Pravzaprav so to težave, ki jih medicinska sestra lahko prepreči ali reši. Negovalna diagnoza se razlikuje od medicinske diagnoze in je namenjena prepoznavanju odzivov telesa na bolezen. Diagnoza se lahko spremeni, ko se spremenijo reakcije telesa. Negovalna diagnoza je oblikovana v formatu PES, kjer je P problem..., E-...povezan z..., S-...potrjeno... (znaki problema)

TRETJA STOPA – NAČRTOVANJE ZDRAVSTVENE NEGE. Medicinska sestra mora oblikovati cilje oskrbe in razviti akcijski načrt za dosego ciljev.

Cilji morajo biti realni in pod nadzorom medicinske sestre!!

Obstajata dve vrsti ciljev:

SHORT TERM je treba opraviti v kratkem času, običajno v 1-2 tednih. Običajno so nameščeni v akutna faza bolezni/

DOLGOROČNE dosežemo v daljšem časovnem obdobju (več kot 2 tedna). Običajno so namenjeni preprečevanju ponovitev bolezni, zapletov, njihovemu preprečevanju, rehabilitaciji in socialni prilagoditvi ter pridobivanju znanja o zdravju.

ČETRTA STOPNJA – IZVAJANJE NEGOVALNIH INTERVENCIJ.

SAMOSTOJNA negovalna intervencija vključuje dejanja, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo.

ODVISNE negovalne intervencije izvajamo na podlagi pisnih naročil in pod nadzorom zdravnika.

SOODVISNA negovalna intervencija vključuje skupne dejavnosti medicinske sestre z zdravnikom in drugimi specialisti (nutricionist, inštruktor vadbene terapije).

Do četrte stopnje procesa zdravstvene nege medicinska sestra izvaja dve strateški usmeritvi:

Opazovanje in nadzor bolnikovega odziva na zdravniške recepte

Opazujte in nadzorujte bolnikov odziv na negovalne ukrepe. Oboje je evidentirano v negovalni kartoteki.

PETA STOPNJA – OCENA UČINKOVITOSTI PROCESA ZDRAVSTVENE NEGE

Njegov NAMEN je oceniti pacientov odziv, rezultate in povzetek. Oceno učinkovitosti in kakovosti oskrbe naj stalno izvajata starejša in glavna sestra ter sestra sama kot samokontrola ob koncu in začetku vsake izmene. Če cilj ni dosežen, je treba ugotoviti razloge, roke za izvedbo in prilagoditve.

ORGANIZACIJA DELA NA KIRURŠKEM ODDELKU.

Kirurška bolnišnica vključuje več glavnih funkcionalnih enot: sprejemni oddelek, operacijska enota, kirurški oddelki (urološki, vaskularna kirurgija, nevrokirurgija, opekline itd.), garderobe, postopkovni oddelki.

KIRURŠKI ODDELEK: namenjen bivanju pacientov med operativnim zdravljenjem. Sestavljajo ga bolnišnični oddelki, pisarna vodje oddelka in zdravnikov negovalne postaje, soba za zdravljenje, garderobe, sanitarije, pomožni prostori (cistoskopija, mavčarnica itd.).

Ena glavnih nalog oddelka je zagotoviti preprečevanje bolnišničnih okužb (HAI), zato so vsi kirurški bolniki razdeljeni na "gnojne, septične" (GSI), "čiste, aseptične" in travmatološke. Tokove teh bolnikov je treba ločiti.

Na oddelkih so posebne funkcionalne postelje in minimalno število kosov pohištva (nočna omarica, stol za vsakega pacienta, alarmni sistem za klic medicinskega osebja), ki se enostavno čisti in razkužuje.

Optimalno število postelj na oddelkih je do 4, za opekline in GSI pa 2. Polnjenje oddelkov za opekline je "hkratno". Postelje morajo biti dostopne z vseh strani. Optimalna temperatura zraka v prostorih je 20-25*.

Čiščenje oddelka 3-krat na dan, vklj. 1-krat z razkužili, na opeklinskih in pregledovalnih oddelkih - 3-krat z razkužili. Po čiščenju – dezinfekcija zraka. Osebje mora pri delu na oddelkih za bolnike z GSI nositi rokavice in zaščitno opremo, ki je posebej označena in ima razpoznavne oznake.

spremeniti posteljnina Enkrat na 7 dni in ko je umazano, zberite perilo v nepremočljive posode, shranite v posebnem prostoru oddelka za največ 12 ur. Posteljnina (vzmetnica, odeja, blazina) je predmet dekontaminacije po odpustu, premestitvi na drug oddelek ali smrti bolnika ali kontaminaciji z biomaterialom. Vzmetnice in vzglavnike v tesno zašitih higienskih prevlekah lahko razkužite tako, da prevleke obrišete ali popršite z raztopino kemičnega razkužila.

Obdelava postelje in nočne omarice z razkužilom - po odpustu bolnika, premestitev na drug oddelek, pred sprejemom bolnika.

Generalno čiščenje enkrat na 7 dni, na opeklinskih oddelkih - in po takojšnjem odpustu pacientov, pri preurejanju oddelkov.

ORGANIZACIJA DELA MEDICINSKE SESTRE NA KIRURŠKEM ODDELKU.

Delo medicinske sestre temelji na poznavanju in upoštevanju zahtev regulativne dokumentacije, ki ureja skladnost s sanitarnimi in epidemiološkimi predpisi, organizacijo dela in pravilno izvajanje vseh manipulacij v pristojnosti medicinske sestre.

GLAVNE ZADOLŽNOSTI MEDICINSKE SESTRE

Naloge medicinske sestre vključujejo naslednje:

Strogo upoštevajte notranje delovne predpise;

Natančno in pravočasno izvajajte postopke, ki jih je predpisal zdravnik;

Zagotovite izdajo, sprejem, skladiščenje, nadzor rokov uporabnosti, porabo zdravil, premoženje, potrebno za delo;

Pravočasno dokončajte sindromske komplete za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v nujnih primerih;

Zagotoviti izvajanje ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb

Novice medicinsko dokumentacijo po ustaljenih obrazcih (dnevniki sprejema in oddaje nalog, zdravniški recepti, evidenca o zdravilih, registracija sprejetih in odpuščenih bolnikov, temperaturni listi itd.);

Nenehno izboljšujte svoje kvalifikacije in strokovno raven.

ORGANIZACIJA DELA V GALARIČNI SOBI.

OBVEZILNICA - posebej opremljena soba v kirurški bolnišnici ali ambulanti za izdelavo oblog in manjše kirurške posege.

V kirurških bolnišnicah se praviloma ustvarijo čiste in gnojne garderobe; v prisotnosti enega preliva se povoji gnojnih bolnikov izvedejo po čistem. Oprema garderobe je sestavljena iz toaletnih miz, omaric z instrumenti in zdravili, mize s sterilnim materialom, na kateri so najpogosteje uporabljeni instrumenti in pripravljeni sterilni povoji. Pri toaletnih mizah so umivalniki na stojalih za rabljen dresirni material. Poleg tega mora imeti garderoba stojala za transfuzijo krvi in raztopine, prenosne naprave za dajanje kisika in anestezijo. POSTOPEK DELA V GRADEROBI

Med preoblačenjem je vstop zunanjim osebam prepovedan;

Medicinsko osebje v garderobi nosi haljo, nepremočljiv predpasnik (po vsakem previjanju ga razkužimo), rokavice, masko in kapo. Menjava kombinezona - vsak dan in ko je umazana. Menjava rokavic - po vsakem oblačenju;

Medicinski instrumenti so razkuženi z virucidnim režimom;

V garderobah, namenjenih nujni pomoči, je sterilna miza na voljo 24 ur na dan (za pripravo sterilnega materiala in instrumentov je odgovorna medicinska sestra!);

Enkrat na dan se zamenja sterilni material na mizi, tudi če miza ni bila uporabljena;

Za rutinsko delo je pripravljena sterilna miza za začetek menjave prevlek vsako jutro;

Zagotoviti je treba hitro odstranitev uporabljenih oblog, ki se zbirajo v zaprtih posodah in nato sežgejo;

Gnojno garderobno perilo mora imeti posebno oznako, ker je njegova uporaba v čisti garderobi nesprejemljiva.

Čiščenje garderobe (predhodno, tekoče, končno, splošno) in bakteriološki nadzor se izvajajo na enak način kot v operacijski sobi (glej spodaj).

ORGANIZACIJA DELA OPERACIJSKEGA BLOKA

Operacijska enota je kompleks posebej opremljenih prostorov za izvajanje operacij in dejavnosti, ki jih podpirajo. Operacijska enota mora biti v ločenem prostoru ali v ločenem nadstropju večnadstropne kirurške stavbe. Ima ločene operacijske dvorane za izvajanje čistih in gnojnih operacij. Poleg operacijskih prostorov ima operacijski blok naslednje posebej opremljene prostore: predoperativno sobo, sobo za sterilizacijo, sobo za transfuzijo krvi, sobo za anestezijo, sobo za materiale, mavčarno, kabinet direktorja, sobe za osebje, sanitarno kontrolo.

Organizacija delovanja operacijske enote in pravila obnašanja v njej so strogo urejena. Temeljno načelo delovanja operacijske enote je dosledno upoštevanje pravil asepse. V operacijski dvorani ne sme biti nepotrebnega pohištva in opreme, obseg gibov in hoje je zmanjšan na minimum, pogovori so omejeni, v operacijski sobi ne sme biti nepotrebnih ljudi. Osebam z akutnimi boleznimi dihal in gnojno-vnetnimi procesi ni dovoljeno biti v operacijski sobi. Vhod v operacijsko sobo za osebje je skozi prostor za sanitarno inšpekcijo, ki je razdeljen na 2 coni; osebje (če je potrebno) se stušira, obleče kirurško obleko, pokrivala za čevlje, kapo, masko in odide v predoperativno sobo, kjer se umije in opravi kirurško antisepso rok. Člani kirurške ekipe nosijo nepremočljiv predpasnik. Osebje v operacijski sobi nosi sterilno obleko in rokavice. Menjava oblačil in osebne zaščitne opreme - po vsaki operaciji. Zamenjajte maske in rokavice - vsake 3 ure s ponavljajočimi se kirurškimi antiseptiki za roke. Če so rokavice poškodovane - enako. Vsi člani operacijskega tima nosijo posebna oblačila, ki se po barvi razlikujejo od oblačil, sprejetih na drugih oddelkih bolnišnice.

Pacienta dostavijo na vozičku v operacijsko sobo skozi zračno zaporo. Količek razkužimo po vsakem bolniku. Vsi instrumenti in naprave, ki jih vnesemo v operacijsko enoto, morajo biti razkuženi.

V operacijski dvorani se pri načrtovanih posegih najprej izvajajo čisti posegi (on Ščitnica, žile, sklepi, za hernije) in šele nato opravite operacije, povezane z možno mikrobno kontaminacijo (holecistektomija, resekcija želodca). Po opravljenem nujnem (nujnem) medicinskem posegu pri bolniku z gnojnimi procesi v splošni(!) operacijski dvorani in splošni garderobi je treba izvesti: čiščenje; končna dezinfekcija; dezinfekcija zračnega okolja v skladu z zahtevami teh sanitarnih pravil.

Obstaja nekaj dodatnih zahtev za postopek dela v gnojni operacijski sobi. Kirurški instrumenti, obloge in perilo so shranjeni ločeno in se v nobenem primeru ne uporabljajo za aseptične operacije. Kombinacija dela osebja (medicinskih sester, bolničarjev) v čisti in gnojni operacijski sobi je izključena. Uporabljen obvezni material zažgemo.

FUNKCIONALNE CONE. Za zagotovitev sterilnosti so v operacijski enoti dodeljena posebna funkcionalna območja.

OBMOČJE SPLOŠNEGA VAROVANJA: tu so pisarne vodje, glavne medicinske sestre, prostori za shranjevanje in sortiranje perila in instrumentov.

CONA OMEJITEV ali tehnična cona združuje industrijski prostori za zagotovitev delovanja operacijske enote. Na voljo so oprema za klimatizacijo, vakuumske instalacije, instalacije za oskrbo operacijske sobe s kisikom, baterijska postaja za zasilno razsvetljavo in temnica za razvijanje rentgenskih filmov. Material - prostor za shranjevanje zalog instrumentov, šivalnega materiala in zdravil.

OBMOČJE VISOKE VARNOSTI vključuje prostore, kot so prostor za sanitarno inšpekcijo, skladišča za kirurške instrumente in naprave, opremo za anestezijo in zdravila, sobo za transfuzijo krvi, prostore za dežurno ekipo in višjo operacijsko sestro.

OBMOČJE STERILNEGA NAČINA združuje operacijsko dvorano, predoperativno sobo in sterilizacijsko sobo.

ČIŠČENJE OPERACIJSKE ENOTE se vedno izvaja z mokro metodo. Obstajajo naslednje vrste čiščenja operacijskih sob:

Predhodni se izvaja zjutraj pred začetkom dela; vse vodoravne površine (tla, mize in okenske police) obrišemo z vlažno krpo, da zberemo prah, ki se je usedel čez noč, in vklopimo baktericidne ultravijolične svetilke za dezinfekcijo zraka;

Trenutni se izvaja med operacijo; medicinska sestra s tal pobere vse pomotoma padle žoge in prtičke, pobriše kri ali drugo tekočino, ki je padla na tla;

Vmesno se izvaja med operacijami; ves material, uporabljen med operacijo, se odstrani, tla se obrišejo z vlažno krpo;

Zadnji se izvede ob koncu delovnega dne.

Splošna kirurgija se izvaja po planu na dan, ki je prost za operacijo, enkrat tedensko.

Travmatologija in ortopedija. E.P.Mezhenina, Yu.G.Zalozny. Druga izdaja, razširjena. Kijev. "Šola Vishcha" 1985

Vodilni specialisti na področju travmatologije in ortopedije

Sikilinda Vladimir Danilovič - profesor, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo Rostovske državne medicinske univerze. zdravnik medicinske vede, profesor. Član SICOT iz Rusije. Podpredsednik Vseruskega združenja travmatologov in ortopedov. Travmatolog-ortoped najvišjo kategorijo. Predsednik Društva ortopedov in travmatologov Rostovske regije.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni travmatolog-ortoped južnega zveznega okrožja, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo, vadbeno terapijo in športno medicino Fakultete za pedagoško usposabljanje in pedagoško osebje Rostovske državne medicinske univerze, Vodja ortopedskega oddelka zdravstvene zdravstvene ustanove "GB št. 1 po imenu. N. A. Semashko«, član Mednarodnega združenja za preučevanje in izvajanje metode Ilizarov (ASAMI), član Ameriškega združenja ortopedskih kirurgov (AAOS), član Ruskega artroskopskega združenja.

Krolevets Igor Vladimirovič - doktor medicinskih znanosti, travmatolog-ortoped najvišje kategorije, asistent oddelka za travmatologijo in ortopedijo, fizioterapija in športne medicine FPK in PPS, redni član Ruskega artroskopskega društva, predsednik podružnice Rostov na Donu.

Alabut Anna Vladimirovna, izredna profesorica oddelka za travmatologijo in ortopedijo, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo Rostovske državne medicinske univerzitetne klinike, doktorica medicinskih znanosti

Ashchev Alexander Viktorovich - asistent oddelka za travmatologijo in ortopedijo, vadbeno terapijo in športno medicino Fakultete za usposabljanje in pedagoško osebje Rostovske državne medicinske univerze, kandidat medicinskih znanosti, travmatolog-ortoped najvišje kategorije.

Zabrodin Mikhail Alekseevich - vodja centra za travme, občinska proračunska ustanova "Mestna bolnišnica št. 1 poimenovana po. NA. Semashko" mesta Rostov na Donu, travmatolog-ortoped prve kvalifikacijske kategorije, glavni samostojni radiolog Ministrstva za zdravje Rostovske regije, medicinski pravnik

Urednica strani: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Pri delu kirurškega oddelka garderobe nimajo nič manjše vloge kot operacijske sobe. Obseg dela v garderobi je obsežen in raznolik. Poleg oblog se lahko v njih izvajajo majhne čiste operacije (primarna kirurška obdelava ran, odstranitev ateromov itd.), Pri gnojnih oblogah pa odpiranje felonov in drugih razjed. Medicinska sestra v garderobi mora zagotoviti naslednje manipulacije: diagnostične in terapevtske punkcije, infuzije in transfuzije krvi, endoskopija, zmanjšanje dislokacij in zlomov, uporaba mavčnih oblog.

Obvezovanje pooperativnih ran se običajno opravi, če je povoj moker ali obstaja bolečina. Če smo uporabili povoj, mokre povoje odrežemo s škarjami, če je nalepka, jo odstranimo z alkoholom ali etrom. S pinceto primemo rob spodnjega prtička (leži neposredno na rani) in ga odstranimo vzdolž rane. Kožo držimo s posebnim prtičkom in rahlo raztegnemo, nato pa povoj iz pooperativne rane zlahka odstranimo. Kožo okoli rane namažemo z alkoholom, popolnoma odstranimo kleol, nato kožo osušimo s suhim sterilnim tamponom. Šiv in kožo okoli rane namažemo z jodonatom, rano pokrijemo s sterilnim prtičkom in nanesemo povoj, kleol ali lepilni povoj. Odvečno gazo odrežemo. Cleol se uporablja samo na koži, ne pa na gazi, sicer se ne prime. Če so robovi rane ali koža okoli nje rožnati in napeti, potem zdravnik odstrani 1-2 šiva, rano posuši in izvede zgoraj opisane manipulacije. Včasih je treba v rano vstaviti drenažo ali turundo, ki se praviloma naslednji dan odstrani ali nadomesti z novimi. Če se je povoj posušil do rane, ga pred odstranitvijo navlažite s 3% raztopino vodikovega peroksida in odstranite.

Ko se rana zagnoji, medicinska sestra pred povojem položi pod bolnika oljno krpo in podloži pladenj v obliki ledvice, da gnojni izcedek ne pade na mizo. Povoj se odstrani in vrže v vedro z zaprtim pokrovom. Kirurg odstrani vse šive, pregleda rano, včasih široko razširi robove in jo začne zdraviti. V gnojno rano se vstavi navlažen prtiček ali tamponi. antiseptične raztopine, odcedite (po potrebi), pokrijte s sterilno vato in nanesite povoj. Vse te manipulacije se izvajajo v garderobi za gnojne obloge.

Za boj proti bolnišničnim okužbam (to velja tudi za garderobe) se garderobe čistijo 2-krat na dan z mokro metodo z uporabo razkužil. Enkrat na teden opravite generalno čiščenje. V ta namen se garderoba očisti opreme, inventarja, aparatov, instrumentov, zdravil itd. Kot razkužilo se uporablja detergent z dodatkom 6% raztopine vodikovega peroksida. Po čiščenju garderobo obsevamo z ultravijolično svetlobo ali baktericidnim obsevalnikom (en obsevalec na 30 m3 dve uri).

Za odstranjevanje obveznega materiala mora obstajati mufelna peč. Po oblačenju je treba instrument 1 minuto sprati pod tekočo vodo, 15 minut potopiti v pralno raztopino (pri temperaturi 50 ° C), sprati s tekočo vodo, posušiti v sterilizatorju s suhim zrakom pri temperaturi 80 ° C. -85 °C in oddajo v sterilizacijo (para, suh zrak ali kemikalija). Kakovost pralnih instrumentov, brizg in igel ugotavljamo predvsem z benzidinskim testom.

Za izvedbo testa z benzidinom zmešajte 0,5-1% raztopino benzidinijevega klorida, pripravljeno v destilirani vodi, z enako količino 3% raztopine vodikovega peroksida ali v raztopini, ki vsebuje 5 ml 50% ocetna kislina in 0,025 g benzidin sulfata, raztopljenega v njem, dodajte 5 ml 3% raztopine vodikovega peroksida.

Nato 2-3 kapljice reagenta nanesemo na kontrolirani izdelek. Pri kontaminaciji s krvjo se pojavi modro-zelena barva.

Lahko se uporabi tudi fenolftaleinski test. Na opran izdelek nanesite 1-2 kapljici 1% raztopine fenolftaleina. Če obstajajo preostale količine detergent pojavi se roza barva.

Izdelki, ki so pozitivni na krvi, se ponovno obdelajo in pregledajo.

Po pranju se instrumenti, oljne krpe in rokavice sterilizirajo. Gumijaste rokavice pred sterilizacijo operemo, posušimo, nato jih zunaj in znotraj potresemo s smukcem, da se ne lepijo. Gaza je nameščena med rokavicami. Vsak par rokavic je posebej zavit in vložen v sterilizacijsko škatlo (bix). Obvezni material se postavi v drugo sterilizacijsko škatlo, vendar ne tesno, ampak ohlapno - za prost pretok pare. Za embalažo lahko uporabite dvojno plast kaliko tkanine. Rezalni instrumenti se sterilizirajo v zračnih sterilizatorjih. Preiskovalni instrumenti se razkužijo s prekuhavanjem ali potopitvijo v razkužilne raztopine, nato pa se sperejo pod tekočo vodo.

Parna sterilizacija oblog, instrumentov, brizg, steklovine pri temperaturi 132 °C traja 20 minut, pri temperaturi 120 °C - 45 minut. Pri metodi zračne sterilizacije mora biti temperatura 180 ° C 1 uro; s kemikalijo - 50 ° C 3 ure.

Medicinska sestra v garderobi preverja sterilnost instrumentov in drugih materialov. Če želite to narediti, s sterilno pinceto odstranite en instrument ali del obveznega materiala iz sterilizacijske škatle, ga popolnoma potopite v hranilni medij in oddajte v bakteriološki laboratorij.

Oprema, ki se nahaja v garderobi, je po uporabi higiensko obdelana: obrisana s čisto krpo, izdatno navlažena z detergentnim kompleksom za odstranitev krvi, sluzi, vsebine rane itd., Nato obrisana z 1% raztopino kloramina.

ORGANIZACIJA DELA GRADEROB

Ime parametra	Pomen
Tema članka:	ORGANIZACIJA DELA GRADEROB
Rubrika (tematska kategorija)	Šport

Eritromelalgija

Bolezen je leta 1878 prvi opisal Mitchell. Ime izhaja iz grških besed erythros - rdeč, melos - del telesa, algos - bolečina. Menijo, da je razvoj bolezni posledica kršitve vaskularne inervacije spodnjih okončin. Pri bolnikih pride do akutne dilatacije kapilar, arteriol in ven. Klinično se to kaže z napadi pekoče, utripajoče bolečine v stopalih, veliko redkeje v nogah in stegnih. Pojavijo se hiperemija kože, močno lokalno zvišanje temperature, oteklina in hiperhidroza. Ti simptomi se običajno pojavijo zvečer ali ponoči in se poslabšajo zaradi toplih nog, hoje, stanja in mehanskega draženja. Napadi lahko trajajo do nekaj ur. Intenzivnost bolečine se zmanjša s hlajenjem (pod vplivom hladne vode). Z napredovanjem bolezni se pojavljajo stalne trofične spremembe okončin (otekanje, suhost in luščenje kože, krhki nohti in spremembe na kosteh). Poleg tega bolniki nikoli ne doživijo trofični ulkusi. Vzroki za eritromelalgijo so poškodbe, toplotni učinki (pregrevanje ali ozebline), bolezni notranji organi. Pogosto se takšne motnje pojavijo pri bolnikih s siringomielijo, mielitisom, multiplo sklerozo, policitemijo, včasih kot samostojno bolezen.

Zdravljenje vključuje predpisovanje vazokonstriktorjev (kofein-natrijev benzoat, efedrin hidroklorid, mezaton, ergotamin), zdravila proti bolečinam (analgin), antikonvulzivi (karbamazeggin) in fizioterapevtske metode (priporočljive so karbonatne kopeli). Včasih se za prekinitev simpatičnih vazodilatacijskih učinkov na prizadete okončine uporablja kirurški poseg (transekcija dorzalnih korenin, resekcija lumbosakralnega dela simpatičnega debla).

Garderoba je posebej opremljen prostor za previjanje oblog, pregledovanje ran in izvajanje številnih postopkov, ki se izvajajo med zdravljenjem rane. Manjše operacije, pogosto z gnojne bolezni(karbunkul, panaricij), intravenske infuzije, punkcije, blokade, jemanje krvi iz vene itd.
Objavljeno na ref.rf
izvaja se tudi v garderobi, če ni posebnega proceduralnega prostora.

V velikih kirurških oddelkih sta dve garderobi: "čista" in "gnojna". Če je garderoba samo ena, se v njej oblečejo aseptične in okužene rane. Ob dobri organizaciji dela in strogem upoštevanju asepse to ne predstavlja nevarnosti.

Za garderobo je namenjena prostorna, svetla soba, katere tla, strop in stene so pokriti z oljno barvo ali ploščicami, tako da jih je mogoče enostavno oprati. Garderoba je dobro prezračena, temperatura se vzdržuje najmanj 18°, vzdržuje se brezhibna čistoča.

V ambulanti podeželske zdravstvene postaje, pri bolniško-babiški postaji, sta zdravniška (sanitarna) ambulanta in garderoba. V garderobi bolničarsko-babiške postaje (glej), obloge in majhne kirurški posegi(nalaganje povojev in šivov za rane, zaustavitev krvavitev, zmanjšanje enostavnih izpahov, opornica pri zlomih kosti, odpiranje površinskih abscesov itd.); izvajati ginekološko oskrbo v obsegu, ki ga dopuščajo babice. Za izvajanje teh manipulacij mora imeti garderoba potreben nabor instrumentov, povojni material, opornice za imobilizacijo zlomov (dislokacij) in zdravila.

V bolnišnicah se garderobe običajno nahajajo v prostorih, izoliranih od drugih prostorov (oddelki, operacijska enota). Če je na kirurškem oddelku ena operacijska soba za aseptične (čiste) operacije debridement rane, odstranjevanje ateromov, tujkov, pa tudi gnojne operacije (odpiranje felona, karbunkul) se izvajajo v garderobi. Po prevezah je treba garderobo uporabiti za pregled bolnikov, pripravo na operacijo itd.

Oprema garderobe je sestavljena iz ene ali dveh miz (lesenih ali kovinskih) za paciente, več stolčkov za sedeče paciente, mizic za sterilne instrumente in sterilne obloge, steklene omare za shranjevanje inštrumentov, zdravil in povojev, umivalnika s toplo in hladna voda, stojala za sterilizatorje, vir toplote (električni štedilnik), posode za odstranjene povoje, steklenice z razkužilnimi raztopinami, pladnji za umazane instrumente. Postavijo tudi komplete za anestezijo, traheotomijo, posodo z diocidno raztopino za zdravljenje rok, posode s sterilnimi povoji in rokavicami, pladnje za brizge, kuhane ščetke; namestite svetilke in baktericidne svetilke. V previjalnici je izjemno pomembno, da imamo: brizge s prostornino 20, 10 in 5 ml, anatomske in kirurške pincete, ravne in ukrivljene škarje, tope in ostre kaveljčke za širjenje robov rane, hemostatske sponke, škarje za odstranjevanje povojev, mehkih in trdih (mavec), gumbastih in žlebastih sond, povez, klešč, skalpelov, držal za igle, spatul, katetrov, materiala za šivanje.

Pred začetkom dela v garderobi medicinska sestra obdela roke enako kot pred operacijo, pokrije mizo s sterilno rjuho, nanjo razporedi potreben sterilni material in instrumente, ki jih pokrije z drugo sterilno rjuho. . Zdravnik (bolničar), ki dela v previjalnici, vse izjemno pomembno prejema s sterilne mize preko previjalne sestre, ki uporablja sterilne klešče.

Instrumente steriliziramo v sami garderobi ali v ločenem prostoru, ki je povezan z garderobo - v pred garderobi.

Preprečevanje bolnišničnih okužb je sestavljeno iz niza ukrepov, katerih cilj je prekiniti verigo pojavljanja epidemiološkega procesa. Eden od pomembnih delov tega kompleksa je skladnost s sanitarno-higienskimi in protiepidemičnimi režimi pri izvajanju različnih kirurških posegov.

Organizacija dela v garderobah. V skladu z zahtevami veljavnih regulativnih dokumentov (SNiP 2.08.02-89) mora oddelek imeti dve garderobi (za čiste in gnojne obloge). Hkrati imajo številne zdravstvene ustanove eno garderobo. Zato je pri preprečevanju gnojno-septičnih zapletov še posebej pomembno, da strogo upoštevate zahteve sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima.

Ob prisotnosti ene obloge za bolnike z gnojnimi ranami je izredno pomembno, da se postopki predpišejo na koncu delovna izmena. Tukaj so osnovne zahteve, ki jih je izjemno pomembno dosledno upoštevati pri izvajanju preobleke na oddelku:

Vse obloge in instrumente hranimo v vrečkah največ 3 dni ali v embalažnem papirju (kraft papir) največ 7 dni. Ob odpiranju bixa rok uporabnosti obveznega materiala ni več kot 6 ur. Na škatli mora biti oznaka, ki označuje čas odpiranja;

Za izvedbo prevez pripravimo sterilno mizo, ki jo v enem sloju pokrijemo s sterilno rjuho, tako da visi 15-20 cm pod površino mize. Drugi list je prepognjen na pol in postavljen na prvo. Po razporeditvi orodja (materiala) je miza pokrita z rjuho (zloženo v 2 sloja), ki naj popolnoma pokrije vse predmete na mizi, in je tesno pritrjena s sponkami na spodnjo rjuho. Sterilna miza je postavljena 6 ur. V primerih, ko so instrumenti sterilizirani v posamezni embalaži, je pomembnost sterilne mize odpravljena ali pa je pokrita neposredno pred manipulacijo. Obloge se izvajajo s sterilno masko in gumijastimi rokavicami. Vse predmete iz sterilne mize vzamemo s kleščami ali dolgimi pincetami, ki so prav tako predmet sterilizacije. Klešče (pincete) hranimo v posodi (kozarcu, steklenici itd.) z 0,5% kloraminom ali 3% ali 6% vodikovim peroksidom. Raztopino kloramina menjamo enkrat na dan. 6% vodikov peroksid zamenjamo po treh dneh. Posode za shranjevanje klešč (pincete) je treba vsakih 6 ur sterilizirati v sušilniku;

Neuporabljen sterilni material se odloži za ponovno sterilizacijo;

Po vsakem prelivu ali manipulaciji je treba kavč (mizo za oblačenje) obrisati s krpo, navlaženo z raztopino odobrenih razkužil;

Po vsakem prelivu (manipulaciji) si mora medicinska sestra umiti roke v rokavicah s toaletnim milom (obvezno dvakrat namiti), sprati z vodo in posušiti s posamezno brisačo. Šele po tem postopku se rokavice odstranijo in vržejo v posodo z razkužilno raztopino;

Uporabljene obloge se zbirajo v plastičnih vrečkah ali posebnih označenih vedrih in se pred odlaganjem dve uri predhodno razkužijo z razkužilom.

Praviloma je v naši bolnišnici v vsaki garderobi kabinet za sušenje, kjer medicinske sestre sterilizirajo vse kovinske instrumente (pladnji, pincete, kozarci, klešče itd.). Delovanje sušilnika se spremlja s kemičnimi testi: hidrokinon ali sečnina pri 180°. Suhopeč deluje dvakrat na dan, način delovanja pa je zapisan v dnevniku »Obračun delovanja suhoparilnika«. Obloge in gumijaste izdelke v vrečah steriliziramo v centralnem avtoklavu in s posebnimi vozili dostavljamo na vse oddelke.

Dvakrat na dan - zjutraj pred začetkom dela in v pečici po končanem delu - izvajamo rutinsko čiščenje, ki ga kombiniramo z dezinfekcijo. Za dezinfekcijo se uporablja 1% raztopina kloramina. Enkrat na teden se izvaja obvezno splošno čiščenje: prostor se očisti opreme, inventarja, orodja, zdravil itd. Kot razkužilo se uporablja kompleks razkužila in detergenta. Dezinfekcijska raztopina z namakanjem ali brisanjem nanesemo na stene, okna, okenske police, vrata, mize in prižgemo baktericidno svetilko za 60 minut. Nato vse površine operemo s čisto krpo, navlaženo z vodo iz pipe, vnesemo razkuženo pohištvo in opremo ter ponovno prižgemo baktericidno svetilko za 30 minut.

Čistilna oprema, ki je posebej dodeljena za delo v garderobi (vedra, krpe), je označena in po čiščenju eno uro razkužena v raztopini za razkuževanje.

V vsaki pisarni se vodi dnevnik "Računovodstvo splošnega čiščenja".

Bolnišnični laboratorijski nadzor kakovosti čiščenja, vklj. V garderobah po posebnem urniku izvaja poseg epidemiolog pomočnik. Istočasno se izvajajo bakterijski testi za testiranje sterilnosti in kulture za testiranje sterilnosti zraka.

Rezultati kontrole se zaslišijo na konziliju višjih medicinskih sester.

Nadzor nad sanitarnim in epidemiološkim režimom v garderobi ter delo na usposabljanju medicinskih sester izvajajo glavne medicinske sestre bolnišnice in specialisti epidemiološkega oddelka bolnišnice.

ORGANIZACIJA DELA GRADEROB - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "ORGANIZACIJA DELA GLADARIČNIC" 2017, 2018.

Garderoba je prostor, namenjen izdelavi oblog, injekcij, transfuzij, manjših operacij in odstranjevanju šivov. Na kirurškem oddelku se običajno uporabljajo čiste in gnojne obloge.

Previjalna medicinska sestra preverja kakovost čiščenja garderobe (čistoča oken, sten, tal, pohištva itd.), prekuhava instrumente, brizge, gumijaste izdelke (drenaže), optične instrumente (rektoskop, cistoskop), razporeja posode z oblogo. material, sterilne gumijaste rokavice, sterilne sisteme za transfuzijo krvno nadomestnih raztopin, razporeja zdravila v kabinetu, od vodje oddelka (specijalizant) prejme seznam bolnikov, ki potrebujejo preveze, in določi vrstni red prevez. Prvič, čiste obloge so predpisane bolnikom z gladkim postoperativnim potekom - odstranitev šivov, pregled pooperativnih nezapletenih ran, transfuzija raztopin za nadomeščanje krvi itd. Drugič, obloge so predpisane bolnikom z granulacijskimi ranami, pa tudi bolnikom ki potrebujejo cistoskopijo mehurja, sigmoidoskopijo in druge študije. Nazadnje so predpisani povoji za bolnike z gnojnimi ranami. Takšni prelivi se običajno izvajajo v gnojni garderobi. Po pripravi garderobe si medicinska sestra poveže lase z ruto in začne pripravljati roke. Nohte si skrajša, roke si umije pod tekočo topla voda z milom, nato jih obdelamo z eno od priznanih metod (performična kislina, diocid itd.). Nato si nadene sterilno haljo in masko. Če želite to narediti, vzemite sterilno obleko iz biksa, jo razgrnite na iztegnjenih rokah in si jo nadenite na roke. Medicinska sestra za sestro zgrabi zgornje trakove halje, jo potegne čez njene roke in telo ter zaveže trakove na zadnji strani. Sestra sama zaveže trakove halje na rokavih (v predelu zapestnih sklepov) in si nato nadene sterilne gumijaste rokavice, da so zavezani trakovi z njimi pokriti. Medicinska sestra nato postavi sterilno mizico z instrumenti na enak način kot v operacijski sobi. Orodja na mizi razporedi v primeren vrstni red (slika 7).

Po taki pripravi medicinska sestra in medicinska sestra začneta povijati. Odgovorne preveze izvaja zdravnik.

Po dostavi pacienta v garderobo na nosilcu ga prenesejo na toaletno mizo in ga postavijo tako, da je dostop do rane, ki jo je treba poviti, v udobnem položaju za pacienta in da se upoštevajo pravila povijanja.

Vsako oblačenje je sestavljeno iz več faz:

1. Odstranitev starega povoja, ki mu sledi dezinfekcija ali sežiganje in čiščenje kože okoli rane (brisanje z etrom, nato 96% etilnim alkoholom in mazanje s 5-10% alkoholno raztopino joda).

2. Kožo okoli rane zaščitite pred izcedkom s sterilnimi robčki iz gaze.

3. Izvajanje manipulacij v rani (zdravljenje brazgotine s 5-10% alkoholno raztopino joda, odstranjevanje šivov ali sondiranje na območju brazgotine, za gnojne rane - odstranjevanje gnoja iz rane s sterilnimi robčki, izpiranje rane z antiseptiki, itd.).

4. Namestitev nove aseptične obveze. Po odstranitvi šivov brazgotino namažemo s 5-10% alkoholno raztopino joda in najpogosteje uporabimo suho aseptično oblogo. Po zdravljenju granulacijske ali gnojne rane kožo okoli nje namažemo s cinkovo pasto (da preprečimo maceracijo kože) in nanesemo povoj z antiseptiki.

Po vsakem prelivu ali manipulaciji si mora medicinsko osebje umiti roke z milom, jih obrisati do suhega s sterilno brisačo (prtičkom), nato pa z gazo ali kroglico, ki je izdatno navlažena s 96% etilnim alkoholom in ki jo streže medicinska sestra. Ob koncu prevez medicinska sestra pobere instrumente in druge predmete, ki so bili uporabljeni pri prevezah. Kontaminirane instrumente, gumijaste in steklene predmete razkužimo v 3% raztopini lizola 30 minut ali v 0,5% raztopini amoniaka 3 ure. Po razkuževanju jih speremo z milom in tekočo vodo, nato prekuhamo v 2% raztopini natrijevega bikarbonata. 20 min. Bolje jih je avtoklavirati. Medicinska sestra opere in posuši sisteme za transfuzijo krvnih nadomestkov, brizge, igle, gumijaste rokavice, ki jih po sušenju potresemo s smukecem. Vse to, pa tudi obloge in kirurško perilo, da v vrečke, ki jih medicinska sestra odnese v avtoklav na sterilizacijo. Vsak bix ima svoj naslov.