Zatečemo se k zdravstvena oskrba, občutek, da z vašim zdravjem ni vse v redu. Najbolj očiten in razumljiv znak notranjih težav v telesu je bolečina. In ko pridemo k zdravniku, najprej počakamo, da se ga znebimo. Vendar, kako pogosto zdravnikova dejanja, namenjena pomoči bolniku, proti njegovi volji povzročijo bolečino!
Boleče je namestiti izpah, boleče je zašiti raztrgano rano, boleče je zdraviti zob ... Zgodi se, da je strah pred bolečino tisti, ki prepreči, da bi človek pravočasno obiskal zdravnika in zadržuje čas. , ki sprožijo in poslabšajo bolezen. Zato so si zdravniki ves čas prizadevali premagati bolečino, se jo naučiti obvladati in jo pomiriti. Toda ta cilj je bil dosežen relativno nedavno: pred samo 200 leti je bilo skoraj vsako zdravljenje neločljivo povezano s trpljenjem.
Ahil povije Patroklovo rano, ki jo je zadala puščica. Slika grškega kiliksa. V stoletje pr. n. št e.
Toda tudi za človeka, ki ni seznanjen z medicinskimi postopki, je srečanje z bolečino skoraj neizogibno. Bolečina spremlja človeštvo že toliko tisočletij, kolikor živi na Zemlji. In verjetno je že kak gost zdravilec iz primitivnega jamskega plemena poskušal zmanjšati ali popolnoma odstraniti boleče občutke.
Res je, zdaj so opisi prvega " razpoložljiva sredstva"povzročijo zmedo in strah. Na primer, v starem Egiptu so pred izvedbo tradicionalne operacije obrezovanja pacienta onesvestili tako, da so mu stisnili maternični vrat krvne žile. Kisik je prenehal pritekati v možgane, oseba je padla v nezavest in praktično ni čutila bolečine, vendar takšnega barbarskega načina lajšanja bolečin ni bilo mogoče imenovati varnega. Obstajajo tudi podatki, da so bili včasih bolniki izpostavljeni tako dolgotrajnemu puščanju krvi, da je krvaveči padel v globoko nezavest.
Prva zdravila proti bolečinam so bila pripravljena iz rastlinskih surovin. Odvarki in poparki konoplje, opijskega maka, mandragore, kokoši so pomagali pacientu pri sprostitvi in zmanjšanju bolečine. Na tistih koncih sveta, kjer niso rasle potrebne rastline, je bilo v uporabi drugo zdravilo proti bolečinam, tudi naravnega izvora, etilni alkohol ali etanol. Ta izdelek fermentacije organska snov, pridobljen pri izdelavi vseh vrst alkoholnih pijač, vpliva na osrednje živčni sistem, zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev in zatiranje prenosa živčnega vzbujanja.
Našteta zdravila so bila v nujnih primerih precej učinkovita, med resnimi kirurškimi posegi pa niso pomagala, v tem primeru je bila bolečina tako močna, da je zeliščni odvarki in vino niso mogli ublažiti. Poleg tega je dolgotrajna uporaba teh zdravil proti bolečinam povzročila žalosten rezultat: odvisnost od njih. Oče medicine, izjemni zdravilec Hipokrat, je pri opisovanju snovi, ki povzročajo začasno izgubo občutljivosti, uporabil izraz »droga« (grško narkotikos »vodi v otopelost«).
Cvetovi in glavice opijskega maka.
Ebersov papirus.
V 1. st n. e. Starodavni rimski zdravnik in farmakolog Dioscorides je pri opisovanju narkotičnih lastnosti izvlečka iz korenine mandragore prvič uporabil izraz "anestezija" (grško anestezija "brez občutka"). Navajenost, odvisnost stransko lastnino uživanje sodobnih zdravil proti bolečinam, ta problem pa je še vedno aktualen in pereč za medicino.
Alkimisti srednjega veka in renesanse so človeštvu predstavili številne nove kemične spojine in našli različne praktične možnosti za njihovo uporabo. Torej, v 13. st. Raymond Lull je odkril eter, brezbarvno hlapljivo tekočino, derivat etilnega alkohola. V 16. stoletju Paracelsus je opisal lastnosti etra za lajšanje bolečin.
S pomočjo etra je bila prvič izvedena popolna splošna anestezija, umetno povzročena popolna izguba zavesti. A to se je zgodilo šele v 19. stoletju. Pred tem je nezmožnost učinkovite anestezije bolnika močno zavirala razvoj kirurgije. Navsezadnje resne operacije ni mogoče izvesti, če je bolnik pri zavesti. Tako nujno za reševanje življenj kirurški posegi kot amputacija gangrenozne okončine ali odstranitev tumorja trebušna votlina, lahko povzroči travmatski šok in povzročijo smrt pacienta.
Izkazalo se je Začaran krog: zdravnik mora bolniku pomagati, a njegova pomoč je smrtonosna... Kirurgi so intenzivno iskali izhod. V 17. stoletju Italijanski kirurg in anatom Marco Aurelio Severino je predlagal izvajanje lokalne anestezije s hlajenjem, na primer tik pred operacijo, drgnjenje površine telesa s snegom. Dve stoletji pozneje, leta 1807, bo Dominique Jean Larrey, francoski vojaški zdravnik in glavni kirurg Napoleonove vojske, na bojišču pri temperaturah pod ničlo vojakom amputiral ude.
Leta 1799 je angleški kemik Humphry Davy odkril in opisal učinek dušikovega oksida ali »smejalnega plina«. Preizkusil je protibolečinski učinek tega kemična spojina v trenutku, ko so se mu rezali modrostni zobje. Davy je zapisal: »Bolečina je po prvih štirih ali petih vdihih popolnoma izginila, neprijetne občutke pa je za nekaj minut nadomestil občutek ugodja ...«
A. Brouwer. Dotik. 1635
Marco Aurelio Severino. Gravura 1653
Davyjeve raziskave so pozneje pritegnile zanimanje njegovega rojaka, kirurga Henryja Hickmana. Izvedel je številne poskuse na živalih in se prepričal, da dušikov oksid, uporabljen v pravi koncentraciji, zavira bolečino in se lahko uporablja za kirurški posegi. Toda Hickmana niso podprli ne njegovi rojaki ne francoski kolegi in ni mogel pridobiti uradnega dovoljenja za testiranje učinkov dušikovega oksida na ljudi niti v Angliji niti v Franciji. Edini, ki ga je podpiral in se bil celo pripravljen zagotoviti za poskuse, je bil isti kirurg Larrey.
Toda začetek je bil narejen: izražena je bila sama ideja o uporabi dušikovega oksida v kirurgiji. Leta 1844 se je ameriški zobozdravnik Horace Wells udeležil tedaj priljubljene cirkuške predstave: javne demonstracije učinkov smejalnega plina. Eden od prostovoljnih testirancev si je med demonstracijo hudo poškodoval nogo, ko pa je prišel k sebi, je zagotovil, da ne čuti nobene bolečine. Wells je predlagal, da bi lahko dušikov oksid uporabili v zobozdravstvu. Novo zdravilo Najprej je to izkusil na sebi, in to radikalno: drug zobozdravnik mu je odstranil zob. Prepričan, da je smejalni plin primeren za uporabo v zobozdravstveni praksi, je Wells poskušal pritegniti splošno pozornost na novo zdravilo in uprizoril javno operacijo z dušikovim oksidom. Toda operacija se je končala neuspešno: hlapni plin je "ušel" v občinstvo, pacient je doživel neprijetne občutke, a občinstvo, ki je vdihnilo plin, se je zelo zabavalo.
T. Phillips. Portret sira Humphryja Davyja.
A. L. Girodet-Triozon. Portret Dominique Jean Larrey. 1804
16. oktobra 1846 je prišlo do prve razširjene znana operacija Izvaja se z etrsko anestezijo. Dr. William Thomas Green Morton je pacienta evtanaziral z dietilnim etrom, kirurg John Warren pa je nato pacientu odstranil submandibularni tumor.
Dr. Morton, prvi anesteziolog v uradna zgodovina medicine, do 1846 delal kot zobozdravnik. Pogosto je moral pacientom odstraniti korenine zob, kar jim je vsakič povzročilo huda bolečina Morton se je seveda spraševal, kako ublažiti to bolečino ali se ji povsem izogniti. Na predlog zdravnika in znanstvenika Charlesa Jacksona se je Morton odločil poskusiti z etrom kot anestetikom. Eksperimentiral je na živalih, na sebi, in to uspešno; Ostalo je le še počakati, da pacientka pristane na anestezijo. 30. septembra 1846 se je pojavil tak pacient: E. Frost, ki je trpel zaradi hudega zobobola, je bil pripravljen storiti vse, da bi se znebil bolečine, in Morton je v prisotnosti več prič opravil operacijo na njem z uporabo etrske anestezije. . Frost, ko je prišel k zavesti, je izjavil, da med operacijo ni doživel nobenega nelagodje. Ta nesporen uspeh zdravnika za širšo javnost je, žal, ostal neopažen, zato se je Morton podal v drugo predstavitev svojega odkritja, ki je potekala 16. oktobra 1846.
Prva anestezija dr. Mortona.
Morton in Jackson sta prejela patent za svoj izum in tako se je začel zmagoviti in rešilni pohod anestezije po vsem svetu. Na spomeniku, ki so ga v Bostonu postavili dr. Williamu Thomasu Greenu Mortonu, so zapisane besede: »Izumitelj in odkritelj anestezije, ki je odvrnil in uničil bolečino, pred katerim je bila operacija vedno mučenje, po katerem znanost nadzoruje bolečino.«
Zdravniki po vsem svetu so Mortonovo odkritje pozdravili z veseljem in navdušenjem. V Rusiji je bila prva operacija z etrsko anestezijo izvedena le šest mesecev po predstavitvi v Bostonu. Izvedel ga je izjemni kirurg Fjodor Ivanovič Inozemcev. Takoj za njim je veliki Nikolaj Ivanovič Pirogov začel široko uporabljati etrsko anestezijo. Ko je povzel rezultate svojih kirurških dejavnosti med krimsko vojno, je zapisal: »Upamo, da bo odslej eterična naprava, tako kot kirurški nož, potreben pripomoček vsak zdravnik ...« Pirogov je prvi uporabil kloroformsko anestezijo, ki so jo odkrili že leta 1831.
Toda hitreje kot se je razvijala anesteziologija, bolj jasno so kirurgi začeli razumeti negativne strani anestezija z etrom in kloroformom. Te snovi so bile zelo strupene in pogosto povzročale splošna zastrupitev telo in zapleti. Poleg tega anestezija z masko, pri kateri bolnik skozi masko vdihava eter ali kloroform, ni vedno mogoča (na primer pri bolnikih z okvarjenim dihanjem). Tam so bili naprej dolga leta preiskave, anestezija z barbiturati, steroidi, razširjena uvedba intravenske anestezije. Vendar pa vsi nova vrsta anestezija, kljub svoji navidezni začetni popolnosti, ni brez pomanjkljivosti in stranski učinki zato zahteva stalno spremljanje specialista anesteziologa. Anesteziolog v vsaki operacijski sobi je enako pomemben lik kot operacijski kirurg.
Ob koncu 20. stol. Ruski znanstveniki so razvili metodo za uporabo ksenonske anestezije. Ksenon je nestrupen plin, zaradi česar je izjemno primerno sredstvo za splošna anestezija. Pred nami so novi dogodki in nova odkritja, nove zmage nad človekovo večno spremljevalko, bolečino.
V prvem letu po uspešnih operacijah Inozemceva in Pirogova je bilo v Rusiji pod anestezijo opravljenih 690 kirurških posegov. In tristo jih je na računu Nikolaja Ivanoviča Pirogova.
I. Repin. Portret N. I. Pirogova. 1881
Lajšanje bolečin z naravnimi opojnimi substancami rastlinskega izvora(mandragora, beladona, opij, indijska konoplja, nekatere sorte kaktusov itd.) se že dolgo uporabljajo v starodavni svet(Egipt, Indija, Kitajska, Grčija, Rim, med staroselci Amerike).
Z razvojem iatrokemije (XIV-XVI stoletja) so se začele kopičiti informacije o analgetičnem učinku nekaterih kemične snovi pridobljeno kot rezultat poskusov. Vendar za dolgo časa Naključna opažanja znanstvenikov o njihovem uspavalnem ali analgetičnem učinku niso povezana. .so bili seznanjeni z možnostjo uporabe teh snovi v kirurgiji. Tako je odkritje opojnega učinka dušikovega oksida (ali "smejalni plin"), ki ga je naredil angleški kemik in fizik Humphry Davy (N. Davy) leta 1800, kot tudi prvo delo o uspavalnem učinku žveplove eter, ki ga je izdal, je ostal brez ustrezne pozornosti Študent Michael Faraday (M. Faraday) leta 1818
Prvi zdravnik, ki je opozoril na analgetični učinek dušikovega oksida, je bil ameriški zobozdravnik Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). Leta 1844 je svojega kolega Johna Riggsa prosil, naj mu pod vplivom tega plina odstrani zob. Operacija je bila uspešna, vendar njena ponovna uradna predstavitev v kliniki slavnega bostonskega kirurga Johna Warrena (Warren, John Collins, 1778-1856) ni uspela in dušikov oksid je bil za nekaj časa pozabljen.
Obdobje anestezije se je začelo z etrom. Prvo izkušnjo z njegovo uporabo med operacijami je izvedel ameriški zdravnik C. Long (Long, Crawford, 1815-1878) 30. marca 1842, vendar je njegovo delo ostalo neopaženo, saj Long o svojem odkritju ni poročal v tisku in se je spet ponovilo.
Leta 1846 je ameriški zobozdravnik William Morton (Morton, William, 1819-1868), ki je izkusil uspavalne in analgetične učinke hlapov etra, predlagal, da J. Warren tokrat preizkusi učinek etra med operacijo. Warren se je strinjal in 16. oktobra 1846 prvič uspešno odstranil tumor v predelu vratu v etrski anesteziji, ki jo je dal Morton. Tu je treba opozoriti, da je W. Morton prejel informacije o vplivu etra na telo od svojega učitelja, kemika in zdravnika Charlesa Jacksona (Jackson, Charles, 1805-1880), ki bi moral upravičeno deliti prednost tega odkritja. Rusija je bila ena prvih držav, kjer je eterska anestezija našla najširšo uporabo. Prve operacije v Rusiji pod anestezijo z etrom so bile izvedene v Rigi (B. F. Behrens, januar 1847) in Moskvi (FI. Inozemtsev, 7. februar 1847). Eksperimentalni preizkus vpliva etra na živali (v Moskvi) je vodil fiziolog A. M. Filomafitsky.
Znanstveno ozadje uporabo etrske anestezije je dal N.I. Pirogov. Opravil je obsežne poskuse na živalih. eksperimentalna študija lastnosti etra z uporabo različnih načinov dajanja (inhalacijski, intravaskularni, rektalniBom itd.) z naknadnim kliničnim testiranjem posameznih načinov (tudi na sebi). 14. februarja 1847 je opravil svojo prvo operacijo pod etrovo anestezijo in odstranil tumor dojke v 2,5 minutah.
Poleti 1847 je N. I. Pirogov prvi na svetu množično uporabil etrsko anestezijo na gledališču vojaških operacij v Dagestanu (med obleganjem vasi Salta). Rezultati tega veličastnega poskusa so presenetili Pirogova: prvič so operacije potekale brez stokanja in krikov ranjencev. "Možnost oddajanja na bojišču je bila neizpodbitno dokazana," je zapisal v "Poročilu o potovanju na Kavkaz." »...Najbolj tolažilen rezultat oddaje je bil, da operacije, ki smo jih izvajali v prisotnosti drugih ranjencev, le-teh niso prav nič prestrašile, ampak nasprotno, pomirile o njihovi lastni usodi.«
Tako je nastala anesteziologija (latinska anestezija iz grške anaisthesia - neobčutljivost), katere hiter razvoj je bil povezan z uvedbo novih protibolečinskih zdravil in načinov njihovega dajanja. Tako je leta 1847 škotski porodničar in kirurg James Simpson (Simpson, James Young sir, 1811-1870) prvič uporabil kloroform »kot anestetik v porodništvu in kirurgiji. Leta 1904 sta S. P. Fedorov in N. P. Kravkov postavila temelje za razvoj metod neinhalacijske (intravenske) anestezije.
Z odkritjem anestezije in razvojem njenih metod se je začelo novo obdobje v kirurgiji.
N. I. Pirogov - ustanovitelj ruske vojaške terenske kirurgije
Rusija ni rojstni kraj vojaške terenske kirurgije - samo spomnite se ambulance volante Dominiquea Larreya (glej str. 289), utemeljitelja francoske vojaške terenske kirurgije, in njegovega dela »Spomini vojaške terenske kirurgije in vojaških pohodov« (1812-1817). ). Vendar nihče ni naredil toliko za razvoj te znanosti kot N. I. Pirogov, ustanovitelj vojaške terenske kirurgije v Rusiji.
V znanstvenih in praktičnih dejavnostih N. I. Pirogova je bilo prvič doseženih veliko stvari: od ustvarjanja celotne znanosti (topografske anatomije in vojaške terenske kirurgije), prve operacije pod rektalno anestezijo (1847) do prvega mavca v razmere na terenu(1854) in prva ideja o presaditev kosti (1854).
V Sevastopolu med krimsko vojno 1853-1856, ko so ranjenci prihajali na previjališča v stotinah, je prvi utemeljil in udejanjil razvrščanje ranjencev v štiri skupine. Prvo kategorijo so sestavljali brezupno bolni in smrtno ranjeni, ki so bili zaupani v oskrbo medicinskim sestram in duhovniku, drugo kategorijo pa hudi ranjenci, ki so potrebovali nujno operacijo, ki je bila opravljena kar na previjališču v Plemiški hiši. Zbor.Včasih so operirali na treh mizah hkrati, po 80-100 pacientov na dan.V tretji skupini so bili ranjenci. zmerna resnost ki bi ga lahko naslednji dan operirali. Četrto skupino so sestavljali lažji ranjenci. Po upodabljanju potrebno pomoč poslali so jih nazaj v enoto.
Pooperativne bolnike smo najprej razdelili v dve skupini: čiste in gnojne. Bolniki druge skupine so bili nameščeni v posebne gangrenozne oddelke - "memento mori" (latinsko - zapomni si "smrt"), kot jih je imenoval Pirogov.
N. I. Pirogov je vojno ocenil kot "travmatično epidemijo" in je bil prepričan, da "glavno vlogo pri pomoči ranjenim in bolnim na bojišču ne igra medicina, ampak administracija." In z vso strastjo se je boril proti »neumnosti uradnega zdravniškega osebja«, »nenasitnemu grabežljivosti bolnišnične uprave« in si na vso moč prizadeval vzpostaviti jasno organizacijo. zdravstvena oskrba ranjenih, kar je bilo pod carizmom mogoče storiti le z navdušenjem obsedenih. To so bile sestre usmiljenke.
Ime N. I. Pirogova je povezano s prvim sodelovanjem žensk na svetu pri oskrbi ranjencev na gledališču vojaških operacij. Posebej za te namene je bila leta 1854 v Sankt Peterburgu ustanovljena »Ustanova križne ženske skupnosti sester, ki skrbijo za ranjene in bolne vojake«.
N.I. Pirogov je z odredom zdravnikov odšel na Krim" oktobra 1854. Za njim je bil poslan prvi odred "28 medicinskih sester. V Sevastopolu jih je N. I. Pirogov takoj razdelil v tri skupine: medicinske sestre, ki so pomagale zdravnikom med operacijami in pri prevezah; sestre-farmacevtke, ki so pripravljale, hranile, delile in razdeljevale zdravila, in sestre-gospodinje, ki so skrbele za čistočo in menjavo perila, vzdrževanje bolnih in gospodinjske storitve.Kasneje se je pojavil še četrti, posebni transportni odred sester, ki je spremljal ranjenci med prevozom na dolge razdalje Mnogo sester je umrlo zaradi trebušnega tifusa, nekatere so bile ranjene ali obstreljene, a vse so »brez pritoževanja prenašale vsa dela in nevarnosti ter se nesebično žrtvovale za dosego zastavljenega cilja ... služile za v korist ranjenih in bolnih.«
N. I. Pirogov je še posebej visoko cenil Ekaterino Mihajlovno Bakunino (1812-1894) - »idealni tip medicinske sestre«, ki je delala v operacijski sobi skupaj s kirurgi in zadnja zapustila bolnišnico pri evakuaciji ranjencev, ki je bila dežurna podnevi in ponoči. .
»Ponosen sem, da sem vodil njihovega blaženega. dejavnosti,« je leta 1855 zapisal N. I. Pirogov.
Zgodovina Ruskega društva Rdečega križa, ki je bilo ustanovljeno v Sankt Peterburgu leta 1867 (prvotno ime je bilo »Rusko društvo za oskrbo ranjenih in bolnih bojevnikov«), sega v čas sester usmiljenk skupnosti svetega Križa. Danes ima Zveza društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca pomembno vlogo pri razvoju domačega zdravstva in dejavnosti Mednarodnega Rdečega križa, ki ga je leta 1864 ustanovil A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (Švica) ( glej stran 341).
Leto po krimski vojni je bil N. I. Pirogov prisiljen zapustiti službo na akademiji in se upokojil od poučevanja kirurgije in anatomije (takrat je bil star 46 let).
A. A. Herzen je odstop N. I. Pirogova označil za "enega najbolj podlih dejanj Aleksandra ... odpustitve osebe, na katero je Rusija ponosna" ("Zvon", 1862, št. 188).
»Imam nekaj pravice do hvaležnosti Rusiji, če ne zdaj, pa morda nekoč pozneje, ko bodo moje kosti gnile v zemlji, se bodo našli nepristranski ljudje, ki bodo ob pogledu na moj trud razumeli, da nisem delal brez namena. in ne brez notranjega dostojanstva,« je takrat zapisal Nikolaj Ivanovič.
Veliko upanja na izboljšanje javno šolstvo, je sprejel mesto skrbnika Odesskega, od leta 1858 pa Kijevskega izobraževalnega okrožja, vendar je bil nekaj let pozneje ponovno prisiljen odstopiti. Leta 1866 se je končno naselil v vasi Vishnya blizu mesta Vinnitsa (zdaj Muzej-posestvo N.I. Pirogova, sl. 147).
Nikolaj Ivanovič je nenehno zagotavljal medicinsko pomoč lokalnemu prebivalstvu in številnim ljudem. bolniki, ki so prišli k njemu v vas Vishnya iz različnih mest in vasi Rusije. Za sprejem obiskovalcev je uredil majhno bolnišnico, kjer je skoraj vsak dan operiral in previjal.
Za pripravo zdravil so na posestvu zgradili majhno enonadstropno hišo - lekarno. Sam se je ukvarjal z gojenjem rastlin, potrebnih za pripravo zdravil. Veliko zdravil je bilo izdanih brezplačno: na receptu je pisalo pro pauper (latinsko za revne).
Kot vedno je priložen N.I. Pirogov velik pomen higienskih ukrepov in širjenja higienskega znanja med prebivalstvom. »Verjamem v higieno,« je zatrdil, »v tem je pravi napredek naše znanosti. Prihodnost pripada preventivni medicini. Ta znanost, ki gre z roko v roki z državno znanostjo, bo človeštvu prinesla nedvomno korist.« Videl je tesno povezavo med izkoreninjenjem bolezni in bojem proti lakoti, revščini in nevednosti.
N. I. Pirogov je skoraj 15 let živel na svojem posestvu v vasi Vishnya. Veliko je delal in redko potoval (1870 na prizorišče francosko-pruske vojne in 1877-1878 na balkansko fronto). Rezultat teh potovanj je bilo njegovo delo "Poročilo o obisku vojaških zdravstvenih ustanov v Nemčiji, Loreni itd. Alzacija leta 1870" in delo o vojaški terenski kirurgiji "Vojaška medicina in zasebna pomoč na vojni v Bolgariji in v zadnjem delu vojske v letih 1877-1878." V teh delih, pa tudi v njegovem glavnem delu »Začetki splošne vojaške terenske kirurgije, povzeti po opazovanjih vojaške bolnišnične prakse in spominih na Krimska vojna in kavkaška ekspedicija" (1865-1866) N. I. Pirogov je postavil temelje organizacijske taktike in metodološka načela vojaška medicina.
Zadnje delo N. I. Pirogova je bil nedokončan "Dnevnik starega zdravnika".
Informacije o uporabi anestezije med operacijami segajo v antične čase. O uporabi protibolečinskih sredstev obstajajo pisni dokazi že v 15. stoletju pr. Uporabljali so tinkture mandragore, beladone in opija. Da bi dosegli analgetični učinek, so se zatekli k mehanskemu stiskanju živčnih debel in lokalnemu hlajenju z ledom in snegom. Da bi izklopili zavest, so stisnili žile vratu. Vendar pa naštete metode niso omogočile doseganja ustreznega analgetičnega učinka in so bile zelo nevarne za bolnikovo življenje. Pravi predpogoji za razvoj učinkovitih metod lajšanja bolečin so se začeli oblikovati ob koncu 18. stoletja, zlasti po proizvodnji čistega kisika (Priestley in Scheele, 1771) in dušikovega oksida (Priestley, 1772) ter temeljita študija fizikalno-kemijskih lastnosti dietiletra (Faraday, 1818).
Upravičeno domnevamo, da je znanstveno utemeljeno lajšanje bolečin prišlo k nam sredi 19. stoletja. 30. maj 1842 Long je med operacijo odstranitve tumorja na zadnji strani glave prvič uporabil etrsko anestezijo. Vendar je to postalo znano šele leta 1852. Izvedena je bila prva javna predstavitev etrske anestezije 16. oktober 1846. Na današnji dan v Bostonu je profesor Harvardske univerze John Warren bolnemu Gilbertu Abbottu pod eterno sedacijo odstranil tumor v submandibularni regiji. Pacienta je narkotiziral zobozdravnik William Morton. Datum 16. oktober 1846 velja za rojstni dan sodobne anesteziologije.
Z izjemno hitrostjo se je novica o odkritju zdravila za lajšanje bolečin razširila po vsem svetu. V Angliji 19. december 1846 pod etrsko anestezijo Liston operiran, kmalu sta Simpson in Snow začela uporabljati anestezijo. S prihodom etra so bila opuščena vsa druga sredstva za lajšanje bolečin, ki so se uporabljala stoletja.
Leta 1847 kot narkotična snov Anglež James Simpson prvi uporabil kloroform itd. Pri uporabi kloroforma pride do anestezije veliko hitreje kot pri uporabi etra, hitro je pridobil popularnost med kirurgi in je za dolgo časa nadomestil eter.John Snow je prvič uporabil kloroform za anestezijo poroda za angleško kraljico Viktorijo, ko je rodila svojega osmega otroka. Cerkev je nasprotovala kloroformski in etrski anesteziji v porodništvu. V iskanju argumentov je Simpson za prvega odvisnika od mamil razglasil Boga in izpostavil, da je Bog ob ustvarjanju Eve iz Adamovega rebra slednjega uspaval. Kasneje pa je precejšnja pojavnost zapletov zaradi toksičnosti postopno povzročila opustitev anestezije s kloroformom.
Sredi 40. let 19. st razširjena klinična eksperimentiranje z dušikovim oksidom, katerega analgetični učinek je bil odkrit Davy leta 1798leto. Januarja 1845 je Wells javno demonstriral anestezijo z dušikovim oksidom. med puljenjem zoba, vendar neuspešno: ni bila dosežena ustrezna anestezija. V retrospektivi lahko razlog za neuspeh prepoznamo v sami lastnosti dušikovega oksida: za zadostno globino anestezije zahteva izjemno visoke koncentracije v vdihani mešanici, ki vodijo v asfiksijo. Rešitev so našli v 1868 Andrews:začel je spajati dušikov oksid s kisikom.
Izkušnje z uporabo narkotičnih substanc skozi dihalne poti so imele številne slabosti, kot sta zadušitev in vznemirjenost. To nas je prisililo, da smo iskali druge načine upravljanja. Junija 1847 Pirogov uporabljeno rektalna anestezija z etrom med porodom.Poskušal je intravenozno aplicirati eter, a se je izkazalo, da gre za zelo nevarno vrsto anestezije..Leta 1902farmakolog N.P. Kravkov priporočljivo za intravensko anestezijo hedonol,prvi uporabljeno v klinika leta 1909 S.P. Fedorov (ruska anestezija).Leta 1913 so barbiturate prvič uporabili za anestezijo., barbiturna anestezija pa se pogosto uporablja od leta 1932 z vključitvijo heksenala v klinični arzenal.
Med veliko domovinsko vojno se je intravenska alkoholna anestezija razširila, vendar v povojnih letih zaradi zapletene tehnike administracije in pogostih zapletov so ga opustili.
Novo dobo v anesteziologiji je odprla uporaba naravnih zdravil kurare in njihovih sintetičnih analogov, ki sproščajo skeletne mišice. Leta 1942 sta kanadski anesteziolog Griffith in njegov pomočnik Johnson na kliniki prvič uporabila mišične relaksante. Nova zdravila so naredila anestezijo naprednejšo, obvladljivejšo in varnejšo. Nastajajoči problem umetne ventilacije pljuč (ALP) je bil uspešno rešen, to pa je razširilo obzorja operativna kirurgija: v bistvu pripeljal do nastanka pljučne in srčne kirurgije ter transplantologije.
Naslednja stopnja v razvoju zdravljenja bolečine je bila izdelava aparata srce-pljuča, ki je omogočil operacijo na "suhem" odprtem srcu.
Izkazalo se je, da je odprava bolečine pri večjih operacijah nezadostna za ohranitev vitalnih funkcij telesa. Anesteziologija je imela nalogo ustvariti pogoje za normalizacijo okvarjenih dihalnih funkcij, srčno-žilnega sistema in presnove. Leta 1949 sta francoska Laborie in Utepar predstavila koncept hibernacije in hipotermije.
Čeprav niso bili široko uporabljeni, so imeli veliko vlogo pri razvoju koncepti potencirane anestezije(izraz uvedel Laborie leta 1951). Potenciranje je kombinacija različnih nenarkotikov (nevroleptikov, pomirjeval) s splošnimi anestetiki za doseganje ustreznega lajšanja bolečine pri majhnih odmerkih slednjih in je služilo kot osnova za uporabo nove obetavne metode splošne anestezije - nevroleptanalgezija(kombinacija nevroleptika in narkotičnega analgetika), predlagala de Castries in Mundeler leta 1959.
Kot je razvidno iz zgodovinskega ozadja, čeprav se anesteziologija izvaja že od antičnih časov, je pravo priznanje kot znanstveno utemeljena medicinska disciplina prišlo šele v 30. letih prejšnjega stoletja. XX stoletje. V ZDA je bil leta 1937 ustanovljen Svet anesteziologov. Leta 1935 so v Angliji uvedli izpit iz anesteziologije.
V 50. letih Za večino kirurgov v ZSSR je postalo očitno, da je varnost kirurških posegov v veliki meri odvisna od njihove anestetične podpore. To je bil zelo pomemben dejavnik, ki je spodbudil nastanek in razvoj domače anesteziologije. Postavljalo se je vprašanje o uradnem priznanju anesteziologije kot klinične discipline in anesteziologa kot specialista posebnega profila.
V ZSSR je bilo to vprašanje posebej obravnavano prvič leta 1952 na V plenumu odbora Vseslovenskega znanstvenega društva kirurgov. Kot je bilo rečeno v zaključnih besedah: »Prisotni smo pri rojstvu nove znanosti in čas je, da priznamo, da obstaja še ena veja, ki se je razvila iz kirurgije.«
Od leta 1957 se je začelo usposabljanje anesteziologov na klinikah v Moskvi, Leningradu, Kijevu in Minsku. Odpirajo se oddelki za anesteziologijo na Vojaškomedicinski akademiji in inštituti za izpopolnjevanje zdravnikov. Znanstveniki, kot so Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan in mnogi drugi, so veliko prispevali k razvoju sovjetske anesteziologije. Hiter napredek anesteziologije v zgodnji fazi njenega razvoja so poleg vse večjih zahtev kirurgije omogočili dosežki fiziologije, patološke fiziologije, farmakologije in biokemije. Znanje, pridobljeno na teh področjih, se je izkazalo za zelo pomembno pri reševanju problemov zagotavljanja varnosti pacientov med operacijami. Širitev zmogljivosti na področju anesteziološke podpore operacijam je v veliki meri omogočila hitra rast arzenala farmakoloških sredstev. Zlasti novosti za tisti čas so bili: fluorotan (1956), Viadril (1955), zdravila za NLA (1959), metoksifluran (1959), natrijev hidroksibutirat (1960), propanidid (1964 g.), ketamin (1965), etomidat. (1970).
Priprava bolnika na anestezijo
Predoperativno obdobje– to je obdobje od trenutka, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, do začetka operacije.
Posebno pozornost je treba nameniti pripravi bolnikov na anestezijo. Začne se z osebnim stikom med anesteziologom in pacientom. Najprej se mora anesteziolog seznaniti z anamnezo in razjasniti indikacije za operacijo ter ugotoviti vsa vprašanja, ki ga osebno zanimajo.
Pri načrtovanih operacijah začne anesteziolog bolnika pregledovati in spoznavati nekaj dni pred operacijo. V primerih nujnih posegov se pregled opravi neposredno pred operacijo.
Anesteziolog je dolžan poznati pacientov poklic in ali je njegovo delo povezano z nevarno proizvodnjo (jedrska energija, kemična industrija itd.). Zelo pomembna je bolnikova življenjska anamneza: prejšnje bolezni (diabetes mellitus, ishemična bolezen bolezni srca in predhodni miokardni infarkt, hipertenzija), kot tudi redno jemanje zdravil (glukokortikoidni hormoni, insulin, antihipertenzivi). Posebno pozornost je treba nameniti prenašanju zdravil (alergološka anamneza).
Zdravnik, ki izvaja anestezijo, mora dobro poznati stanje srčno-žilnega sistema, pljuč in jeter. Obvezne metode pregleda bolnika pred operacijo vključujejo: splošna analiza kri in urin biokemična analiza kri, strjevanje krvi (koagulogram). Določiti je treba krvno skupino in Rh pripadnost bolnika. Izvaja se tudi elektrokardiografija. Uporaba inhalacijske anestezije zahteva pozornost Posebna pozornostštudija funkcionalnega stanja dihalnega sistema: izvede se spirografija, določijo se Stange testi: čas, v katerem lahko bolnik zadrži dih med vdihavanjem in izdihom. V predoperativnem obdobju med načrtovanimi operacijami je treba, če je mogoče, odpraviti obstoječe motnje homeostaze. V nujnih primerih se priprava izvaja v omejenem obsegu, ki ga narekuje nujnost kirurškega posega.
Oseba, ki je tik pred operacijo, je seveda zaskrbljena, zato je potreben naklonjen odnos do nje in razlaga o potrebi po operaciji. Takšen pogovor je lahko učinkovitejši od učinkov pomirjeval. Vsi anesteziologi pa ne morejo enako prepričljivo komunicirati z bolniki. Stanje tesnobe pri bolniku pred operacijo spremlja sproščanje adrenalina iz medule nadledvične žleze, povečanje metabolizma, kar otežuje dajanje anestezije in povečuje tveganje za nastanek srčnih aritmij. Zato je vsem bolnikom pred operacijo predpisana premedikacija. Izvaja se ob upoštevanju značilnosti pacientovega psiho-čustvenega stanja, njegove reakcije na bolezen in prihajajočo operacijo, značilnosti same operacije in njenega trajanja ter starosti, konstitucije in življenjske zgodovine.
Na dan operacije se bolnik ne hrani. Pred operacijo morate izprazniti želodec, črevesje in mehur. V nujnih primerih se to naredi z uporabo želodčna sonda, urinski kateter. V nujnih primerih mora anesteziolog osebno (ali druga oseba pod njegovim neposrednim nadzorom) izprazniti pacientov želodec po debeli cevki. Neupoštevanje tega ukrepa v primeru razvoja tako hudega zapleta, kot je regurgitacija želodčne vsebine z naknadno aspiracijo v Airways, ki ima usodne posledice, pravno obravnava kot izraz malomarnosti pri opravljanju zdravniške naloge. Relativna kontraindikacija za vstavitev cevke je nedavna operacija na požiralniku ali želodcu. Če ima bolnik zobne proteze, jih je treba odstraniti.
Vse dejavnosti predoperativne priprave so namenjene predvsem
zmanjša tveganje za operacijo in anestezijo, kar olajša ustrezno prenašanje kirurške travme;
zmanjšati verjetnost morebitnih intra- in pooperativni zapleti in s tem zagotoviti ugoden izid operacije;
pospeši proces celjenja.
Dve leti po neuspehu, ki je doletel Wellsa, je njegov študentski zobozdravnik Morton s sodelovanjem kemika Jacksona uporabil dietileter za anestezijo. Želeni rezultat je bil kmalu dosežen.
V istem kirurška klinika Bostonu, kjer Wellsovega odkritja niso priznali, 16. oktobra 1846 pa so uspešno demonstrirali etrsko anestezijo. Ta datum je postal izhodišče v zgodovini splošne anestezije.
Profesor John Warren je bolnika operiral na bostonski kirurški kliniki, študent medicine William Morton pa je bolnika uspaval po lastni metodi.
Ko so pacienta položili na operacijsko mizo, mu je William Morton pokril obraz z v več plasti zloženo brisačo in začel škropiti tekočino iz plastenke, ki jo je prinesel s seboj. Bolnik se je zdrznil in začel nekaj mrmrati, a se je kmalu umiril in globoko zaspal.
John Warren je začel operacijo. Prvi rez je narejen. Bolnik mirno leži. Nastala je druga, nato pa še tretja. Pacient še vedno trdno spi. Operacija je bila precej zapletena - bolniku so odstranili tumor na vratu. Nekaj minut po koncu je bolnik prišel k sebi.
Pravijo, da je v tem trenutku John Warren izrekel svoj zgodovinski stavek: "Gospodje, to ni prevara!"
Kasneje je Morton sam povedal zgodbo o svojem odkritju takole: "Kupil sem Barnettov eter, vzel steklenico s cevjo, se zaklenil v sobo, se usedel na operacijski stol in začel vdihovati hlape. Izkazalo se je, da je eter bila tako močna, da sem se skoraj zadušila, vendar želenega učinka ni bilo. Nato sem zmočila robček in ga prinesla k nosu. Pogledala sem na uro in kmalu izgubila zavest. Ko sem se zbudila, sem se počutila, kot da sem v pravljični svet.Vsi deli mojega telesa so bili otopeli.Odpovedala bi se svetu,če bi kdo prišel to minuto in me prebudil. naslednji trenutek Verjel sem, da bom očitno v tem stanju umrl in da bo svet novico o tej moji neumnosti pozdravil le z ironičnim sočutjem. Na koncu sem začutila rahlo žgečkanje v falangi tretjega prsta, nakar sem se ga poskušala dotakniti palec, Vendar ni mogel. V drugem poskusu mi je to uspelo, vendar je bil prst popolnoma otrpel. Malo po malo sem lahko dvignil roko in se uščipnil za nogo ter ugotovil, da tega skoraj ne čutim. Ko sem poskušal vstati s stola, sem padel nazaj nanj. Šele postopoma sem pridobil nadzor nad deli svojega telesa in s tem popolno zavest. Takoj sem pogledal na uro in ugotovil, da sem bil sedem ali osem minut neobčuten. Po tem sem odhitela v svojo pisarno in kričala: "Našla sem! Našla sem!"
Anesteziologija je imela predvsem v svojem razvoju veliko nasprotnikov. Duhovščina je na primer še posebej ostro nasprotovala lajšanju bolečin med porodom. Avtor: svetopisemska legenda, ko je Evo izgnal iz raja, ji je Bog naročil, naj v bolečini rojeva otroke. Ko je porodničar J. Simpson leta 1848 uspešno uporabil anestezijo za lajšanje porodne bolečine pri angleška kraljica Viktorije, je to povzročilo senzacijo in še okrepilo napade duhovščine. Tudi slavni francoski fiziolog F. Magendie, učitelj Clauda Bernarda, je menil, da je anestezija »nemoralna in jemlje pacientom samozavedanje in svobodno voljo ter s tem podreja pacienta samovolji zdravnikov«. V sporu z duhovščino je Simpson našel duhovit izhod: izjavil je, da sama ideja o anesteziji pripada Bogu. Navsezadnje je Bog po istem svetopisemskem izročilu uspaval Adama, da bi mu izrezal rebro, iz katerega je ustvaril Evo. Argumenti znanstvenika so nekoliko umirili gorečnost fanatikov.
Odkritje anestezije, ki se je izkazalo za zelo učinkovita metoda kirurška anestezija je vzbudila široko zanimanje med kirurgi po vsem svetu. Skepticizem glede možnosti nebolečih operativnih posegov je hitro izginil. Kmalu je bila anestezija splošno priznana in cenjena.
Pri nas je prvo operacijo pod etersko anestezijo 7. februarja 1847 izvedel profesor Moskovske univerze F.I. Inozemcev. Teden dni po tem je metodo enako uspešno uporabil N.I. Pirogov v Sankt Peterburgu. Potem so številni drugi večji domači kirurgi začeli uporabljati anestezijo.
Veliko študijskega in propagandnega dela pri nas so opravili anestezijski odbori, ki so nastali kmalu po njegovem odprtju. Najbolj reprezentativen in vpliven med njimi je bil moskovski, ki ga je vodil prof. A.M. Philamothite. Rezultat posploševanja prvih izkušenj z uporabo etrske anestezije na kliniki in v eksperimentu sta bili dve monografiji, objavljeni leta 1847. Avtor ene od njih (»Praktične in fiziološke študije o eterizaciji«) je bil N.I. Pyrrgov. Knjiga je izšla dne francosko računajoč ne le na domače, ampak tudi na zahodnoevropske bralce. Drugo monografijo (»O uporabi hlapov žveplovega etra v operativni medicini«) je napisal N.V. Maklakov.
Ker so etersko anestezijo dojemali kot veliko odkritje v medicini, so vodilni ruski kirurgi naredili vse, kar je bilo v njihovi moči, da bi jo široko uporabili v praksi, ampak so tudi poskušali prodreti v bistvo tega na videz skrivnostnega stanja in odkriti možne škodljive učinke eterovih hlapov. na telesu.
Največji prispevek k preučevanju etrske anestezije na stopnji njenega razvoja in kasneje, ko je bila kloroformska anestezija uvedena v prakso, je naredil N.I. Pirogov. V zvezi s tem je V. Robinson, avtor ene najbolj informativnih knjig o zgodovini kirurške anestezije leta 1945, zapisal: "Mnogi pionirji obvladovanja bolečine so bili povprečni. Zaradi naključnih okoliščin so imeli roko v tem odkritju.Njuni prepiri in drobna zavist so pustili neprijeten pečat v znanosti.Vendar obstajajo številke večjega obsega, ki so sodelovale pri tem odkritju, med njimi pa je najpomembnejša oseba in raziskovalec, najprej N.I.Pirogov. "
O tem, kako namensko in plodno je delal N.I. Pirogova na obravnavanem področju priča dejstvo, da je leto dni po odkritju anestezije poleg omenjene monografije objavil še: članka »Opazovanje učinka hlapov etra kot analgetika pri kirurških posegih« in »Praktični in fiziološka opazovanja vpliva hlapov etra na živalski organizem." Poleg tega je v "Poročilu o potovanju po Kavkazu", prav tako napisanem leta 1847, veliko in zanimiv razdelek»Anestezija na bojišču in v bolnišnicah.
Po prvi uporabi pri bolnikih s H.I. Pirogov je dal naslednjo oceno etrske anestezije: "Eterna para je resnično odlično zdravilo, ki lahko v določenem pogledu da popolnoma novo smer razvoju celotne kirurgije." S tem opisom metode je bil eden prvih, ki je kirurge opozoril na druge zaplete, ki se lahko pojavijo med anestezijo. N.I. Pirogov se je lotil posebna študija da bi našli bolj učinkovito in varna metoda anestezija Zlasti je preizkusil učinek hlapov etra, kadar se vbrizga neposredno v sapnik, kri, prebavila. Metoda rektalne anestezije z etrom, ki jo je predlagal, je v naslednjih letih dobila široko priznanje in mnogi kirurgi so jo uspešno uporabili v praksi.
Leta 1847 Simpson kot narkotik uspešno testiran kloroform. Zanimanje kirurgov za slednjega se je hitro povečalo, kloroform pa je za dolga leta postal glavni anestetik in dietileter potisnil na drugo mesto.
Pri preučevanju etrske in kloroformske anestezije je uvedba teh zdravil v široko prakso v prvih desetletjih po njihovem razvoju poleg N.I. Pirogova, veliko kirurgov naše države je veliko prispevalo. Na tem področju je bil še posebej aktiven A.M. Filamofitski, F.I. Inozemceva, A.I. Polya, T.L. Vanzetti, V.A. Karavajeva.
Od tujih zdravnikov do proučevanja, izpopolnjevanja in uveljavljanja metod anestezije v drugi polovici 19. stoletja. D. Snow je naredil veliko. Bil je prvi, ki je po odkritju anestezije celotno svojo dejavnost posvetil kirurški anesteziji. Dosledno je zagovarjal potrebo po specializaciji tovrstne zdravstvene oskrbe. Njegova dela so prispevala k nadaljnjemu izboljšanju anesteziološke podpore pri operacijah.
Po odkritju narkotičnih lastnosti dietiletra in kloroforma se je začelo aktivno iskanje drugih zdravil, ki imajo analgetični učinek. Leta 1863 je pozornost kirurgov ponovno pritegnil dušikov oksid. Colton, čigar poskusi so Wellsu nekoč dali idejo o uporabi dušikovega oksida za lajšanje bolečin, je v Londonu organiziral združenje zobozdravnikov, ki so ta plin uporabljali v zobozdravstveni praksi.
Kirurgija in bolečina sta vedno hodili vzporedno od prvih korakov v razvoju medicine. Po mnenju slavnega kirurga A. Velpa je bilo nemogoče izvesti operacijo brez bolečin, splošna anestezija je veljala za nemogočo. V srednjem veku je katoliška cerkev popolnoma zavračala samo idejo o odpravljanju bolečine in jo predstavljala kot kazen, ki jo je Bog poslal v odkup za grehe. Vse do sredine 19. stoletja kirurgi niso mogli obvladati bolečine med operacijo, kar je močno zaviralo razvoj kirurgije. V sredini in koncu 19. stoletja so se zgodile številne prelomnice, ki so pripomogle k hitremu razvoju anesteziologije - vede o obvladovanju bolečine.
Pojav anesteziologije
Odkritje opojnih učinkov plinov
Leta 1800 je Devi odkril nenavaden učinek dušikovega oksida in ga poimenoval "smejalni plin".
Leta 1818 je Faraday odkril opojne in desenzibilizacijske učinke dietiletra. Devy in Faraday sta predlagala možnost uporabe teh plinov za lajšanje bolečin med kirurškimi posegi.
Prva operacija pod anestezijo
Leta 1844 je zobozdravnik G. Wells uporabil dušikov oksid za lajšanje bolečin, sam pa je bil pacient pri puljenju (odstranjevanju) zoba. Kasneje je enega od pionirjev anesteziologije doletela tragična usoda. Med javno anestezijo z dušikovim oksidom, ki jo je v Bostonu izvedel H. Wells, je pacient med operacijo skoraj umrl. Kolegi so Wellsa zasmehovali in je kmalu pri 33 letih naredil samomor.
Opozoriti je treba, da je prvo operacijo pod anestezijo (eter) izvedel ameriški kirurg Long leta 1842, vendar o svojem delu ni poročal medicinski skupnosti.
Datum rojstva anesteziologa
Leta 1846 sta ameriški kemik Jackson in zobozdravnik Morton dokazala, da vdihavanje hlapov dietilnega etra izklopi zavest in povzroči izgubo občutljivosti za bolečino, ter predlagala uporabo dietilnega etra za ekstrakcijo zob.
16. oktobra 1846 je v bostonski bolnišnici 20-letnemu Gilbertu Abbottu, pacientu na univerzi Harvard, profesor John Warren s harvardske univerze v anesteziji (!) odstranil tumor submandibularne regije. Zobozdravnik William Morton je pacienta narkotiziral z dietil etrom. Ta dan velja za rojstni dan sodobne anesteziologije, 16. oktober pa vsako leto praznujemo kot dan anesteziologa.
Prva anestezija v Rusiji
7. februarja 1847 je prvo operacijo v Rusiji pod etrsko anestezijo izvedel profesor moskovske univerze F.I. Inozemcev. A.M. je igral tudi pomembno vlogo pri razvoju anesteziologije v Rusiji. Filomafitsky in N.I. Pirogov.
N.I. Pirogov je na bojišču uporabljal anestezijo, študiral različne načine injekcijo dietiletra (v sapnik, kri, prebavila), postal avtor rektalne anestezije. Dejal je: »Eterična para je resnično odlično zdravilo, ki lahko v določenem pogledu da popolnoma novo smer razvoju celotne kirurgije« (1847).
Razvoj anestezije
Uvedba novih substanc za inhalacijsko anestezijo
Leta 1847 je profesor J. Simpson iz Edinburgha uporabil anestezijo s kloroformom.
Leta 1895 so začeli uporabljati kloretilno anestezijo. Leta 1922 sta se pojavila etilen in acetilen.
Leta 1934 so za anestezijo uporabili ciklopropan in Waters je predlagal vključitev absorberja ogljikovega dioksida (natrijevega apna) v dihalni krog aparata za anestezijo.
Leta 1956 je v anesteziološko prakso vstopil halotan, leta 1959 pa metoksifluran.
Trenutno se za inhalacijsko anestezijo pogosto uporabljajo halotan, izofluran in enfluran.
Odkritje zdravil za intravensko anestezijo
Leta 1902 je V.K. Kravkov je prvi uporabil intravensko anestezijo s hedonalom. Leta 1926 je hedonal zamenjal avertin.
Leta 1927 so pernokton, prvo barbiturično zdravilo, prvič uporabili za intravensko anestezijo.
Leta 1934 so odkrili natrijev tiopental, barbiturat, ki se še vedno pogosto uporablja v anesteziologiji.
Natrijev oksibat in ketamin sta bila predstavljena v šestdesetih letih prejšnjega stoletja in se uporabljata še danes.
IN Zadnja leta Pojavilo se je veliko število novih zdravil za intravensko anestezijo (metoheksital, propofol).
Pojav endotrahealne anestezije
Pomemben dosežek v anesteziologiji je bila uporaba umetnega dihanja, za katero je glavna zasluga R. Mackintosh. Leta 1937 je postal tudi organizator prvega oddelka za anesteziologijo na Univerzi v Oxfordu. Med operacijami so začeli uporabljati kurareju podobne snovi za sproščanje mišic, kar povezujemo z imenom G. Griffithsa (1942).
Ustvarjanje naprav za umetno prezračevanje pljuč (ALV) in uvedba mišičnih relaksantov v prakso je prispevalo k široki uporabi endotrahealne anestezije - glavne sodobne metode lajšanja bolečin med velikimi travmatičnimi operacijami.
Od leta 1946 se je v Rusiji začela uspešno uporabljati endotrahealna anestezija, že leta 1948 pa je izšla monografija M.S. Grigoriev in M.N. Anichkova "Intratrahealna anestezija v torakalni kirurgiji."
