Antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov Zdravilo: OFLOXACIN (OFLOXACIN)Zdravilna učinkovina: ofloksacin
Koda ATX: J01MA01
KFG: Antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov
Kode ICD-10 (indikacije): A39, A54, A56.0, A56.1, A56.4, G00, H66, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N45, N70, N71, N72, Z29.2
Reg. številka: Р №002204 / 01
Datum registracije: 07.08.08
Lastnik reg. ID: SINTEZ (Rusija)ODMERNA OBLIKA, SESTAVA IN PAKIRANJE skoraj bela, okrogla, bikonveksna; na prerezu je vidna plast skoraj bele barve Pomožne snovi: koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, smukec, povidon, kalcijev stearat, aerosil (koloidni silicijev dioksid) Sestava lupine: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), smukec, titanov dioksid glikol (4000 polietilen oksid 4000) 10 kos. - konturna celična embalaža (1) - kartonska pakiranja. Filmsko obložene tablete skoraj bela, okrogla, bikonveksna; v prerezu je vidna plast skoraj bele barve Pomožne snovi: koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, smukec, povidon (nizkomolekularni polivinilpirolidon), kalcijev stearat, aerosil (koloidni silicijev dioksid). ), makrogol 4000 (polietilen oksid 4000) 10 kos. - konturna celična embalaža (1) - kartonska pakiranja. NAVODILA ZA UPORABO ZA SPECIALISTA.
Opis zdravila je proizvajalec odobril leta 2005.

FARMAHOLOŠKI UČINEK

Protimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Deluje na bakterijski encim DNA girazo, ki zagotavlja superzvijanje in s tem stabilnost bakterijske DNK (destabilizacija verig DNK vodi v njihovo smrt). Ima baktericidni učinek.

Zdravilo je aktivno proti mikroorganizmom, ki proizvajajo β-laktamaze in hitro rastoče atipične mikobakterije.

Občutljivost na zdravilo: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp. (vključno s Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - indol-pozitivni in indol-negativni sevi), Salmonella spp., Shigella spp. (vključno s Shigella sonnei) Yersinia enterocolitica Campylobacter jejuni Aeromonas hydrophila Plesiomonas aeruginosa Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus Haemophilus influenzae Chlamydia spp. pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacter s.

Različne občutljivost na droge, so v lasti:.. Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Mycoplasma hominis, fortalycoitcoccusumutibacterium pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, perfuzijska bakterije, mikoplazme tuberkuloza, Mycobacterium tuberculosis Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis.

Nocardia asteroides, anaerobne bakterije (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile) so odporne na zdravilo.

Zdravilo je neaktivno proti Treponema pallidum.

Po zaužitju zdravila v notranjosti je absorpcija hitra in popolna (95%). Biološka uporabnost je več kot 96%.

Vezava na plazemske beljakovine - 25%. Cmax po peroralnem jemanju zdravila v odmerku 100 mg, 300 mg in 600 mg je 1 mg / L, 3,4 mg / L in 6,9 mg / L in se doseže v 1-2 urah. Po enkratnem odmerku Cmax zdravila v odmerku 200 mg in 400 mg je 2,5 μg / ml oziroma 5 μg / ml. Vnos hrane lahko upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva bistveno na biološko uporabnost.

Navidezni Vd - 100 litrov. Ofloksacin se porazdeli v levkocite, alveolarne makrofage, kožo, mehka tkiva, kosti, trebušne in medenične organe, dihala, urin, slino, žolč in izločke prostate. Dobro prodira skozi BBB, placentno pregrado, izloča se v materino mleko. Prodre v cerebrospinalno tekočino z vneto in nevneto možgansko ovojnico (14-60%). Ne kumulira.

Presnova se v jetrih (približno 5%) s tvorbo N-oksida ofloksacina in dimetilofloksacina.

T1/2 - 4,5-7 ur (ne glede na odmerek). Izloča se skozi ledvice nespremenjeno - 75-90%, z žolčem - približno 4%. Zunajledvični očistek je manjši od 20 %.

Po enkratni uporabi v odmerku 200 mg se v urinu odkrije v 20-24 urah.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri ledvični ali jetrni insuficienci je lahko izločanje upočasnjeno.

Nalezljive in vnetne bolezni dihalnih poti (bronhitis, pljučnica);

Nalezljive in vnetne bolezni ENT organov (sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, laringitis);

Infekcijske in vnetne bolezni kože in mehkih tkiv;

Infekcijske in vnetne bolezni kosti in sklepov;

Infekcijske in vnetne bolezni trebušne votline (vključno z okužbami prebavil) in žolčevodov;

Nalezljive in vnetne bolezni ledvic (pielonefritis) in sečil (cistitis, uretritis);

Infekcijske in vnetne bolezni medeničnih organov (endometritis, salpingitis, ooforitis, cervicitis, parametritis, prostatitis) in spolnih organov (kolpitis, orhitis, epididimitis);

Preprečevanje okužb pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom (vključno z nevtropenijo).

NAČIN DOZIRANJA

Odmerke izberemo individualno, odvisno od lokalizacije in resnosti poteka okužbe, pa tudi občutljivosti mikroorganizmov, splošnega stanja bolnika ter delovanja jeter in ledvic.

Zdravilo se daje peroralno odraslih- 200-800 mg / dan, pogostost uporabe - 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Odmerke do 400 mg / dan lahko dajemo v 1 odmerku, najbolje zjutraj.

Pri akutni gonoreji - 400 mg enkrat.

Imeti bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (s CC od 50 do 20 ml / min) Enkratni odmerek mora biti 50% povprečnega odmerka s pogostostjo imenovanja 2-krat na dan ali celoten enkratni odmerek je predpisan 1-krat na dan. Ob QC<20 мл/мин enkratni odmerek 200 mg, nato 100 mg / dan vsak drugi dan.

Ob hemodializa in peritonealna dializa zdravilo je predpisano po 100 mg vsakih 24 ur.

Največji dnevni odmerek pri odpoved jeter- 400 mg / dan

Povprečni dnevni odmerek za otrok za hude okužbe - 7,5 mg / kg telesne mase, največji odmerek je 15 mg / kg.

Tablete je treba vzeti cele z vodo, pred ali med obroki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od občutljivosti patogena in klinične slike; zdravljenje je treba nadaljevati še 3 dni po tem, ko simptomi bolezni izginejo in se temperatura popolnoma normalizira.

Pri zdravljenju salmoneloze je potek zdravljenja 7-8 dni, pri nezapletenih okužbah spodnjih sečil - 3-5 dni.

STRANSKI UČINEK

S strani prebavnega sistema: anoreksija, slabost, bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu (vključno z gastralgijo), povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija, holestatska zlatenica, psevdomembranski enterokolitis.

S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, negotovost gibanja, tresenje, krči, otrplost in parestezije okončin, intenzivne sanje, nočne more, psihotične reakcije, tesnoba, povečana razdražljivost, fobije, depresija, zmedenost, povečana halucina intrakranialni tlak; kršitev zaznavanja barv, diplopija, motnje okusa, vonja, sluha in ravnotežja.

S strani mišično-skeletnega sistema: tendonitis, mialgija, artralgija, tendosinovitis, ruptura tetive.

S strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, vaskulitis, kolaps.

S strani kože: točkovne krvavitve (petehije), bulozni hemoragični dermatitis, papulozni izpuščaj, vaskulitis.

S strani hematopoeze: levkopenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija, pancitopenija, hemolitična in aplastična anemija.

Iz sečil: akutni intersticijski nefritis, okvarjeno delovanje ledvic, hiperkreatininemija, povečana vsebnost sečnine.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, alergijski pnevmonitis, alergijski nefritis, eozinofilija, zvišana telesna temperatura, Quinckejev edem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, fotosenzibilnost, eritem; redko - anafilaktični šok.

Drugo: disbioza, superinfekcija, hipoglikemija (pri bolnikih s sladkorno boleznijo), vaginitis.

Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;

Epilepsija (vključno z anamnezo);

Znižanje praga epileptičnih napadov (vključno po travmatski možganski poškodbi, možganski kapi ali vnetnih procesih v osrednjem živčnem sistemu);

Starost do 18 let (ker rast okostja ni končana);

Dojenje (dojenje);

Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno je treba zdravilo predpisati pri aterosklerozi možganskih žil, motnjah cerebralne cirkulacije (v anamnezi), kronični odpovedi ledvic, organskih lezijah osrednjega živčnega sistema.

NOSEČNOST IN DOJENJE

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

POSEBNA NAVODILA

Ni zdravilo izbire za pnevmokokno pljučnico. Ni indicirano pri zdravljenju akutnega tonzilitisa.

V primeru neželenih učinkov iz centralnega živčnega sistema, alergijskih reakcij, psevdomembranoznega kolitisa je treba zdravilo prekiniti. Pri psevdomembranoznem kolitisu, potrjenem kolonoskopsko in/ali histološko, je indicirano peroralno dajanje vankomicina in metronidazola.

Upoštevati je treba, da lahko pri uporabi zdravila Ofloxacin-AKOS redko nastal tendonitis povzroči rupturo tetive (predvsem Ahilove tetive), zlasti pri starejših bolnikih. V primeru simptomov tendonitisa je treba zdravljenje nemudoma prekiniti, imobilizirati Ahilovo tetivo in se posvetovati z ortopedom.

V ozadju zdravljenja je možno poslabšanje poteka miastenije gravis, povečanje pogostosti napadov porfirije pri nagnjenih bolnikih.

Pri uporabi zdravila so možni lažno negativni rezultati pri bakteriološki diagnozi tuberkuloze (preprečuje sproščanje Mycobacterium tuberculosis).

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je treba spremljati koncentracijo ofloksacina v plazmi. Pri hudi ledvični in jetrni insuficienci se poveča tveganje za toksične učinke (potrebna je prilagoditev odmerka).

V obdobju zdravljenja z zdravili se je treba izogibati alkoholu.

Uporaba v pediatriji

Pri otrocih se Ofloxacin-AKOS predpisuje le, če je življenje ogroženo, ob upoštevanju pričakovanih koristi in možnega tveganja neželenih učinkov, ko ni mogoče uporabljati drugih, manj strupenih zdravil.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati vožnje vozil in opravljanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Simptomi: omotica, zmedenost, letargija, dezorientacija, zaspanost, bruhanje.

Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje simptomatske terapije.

INTERAKCIJE Z ZDRAVILAMI

Prehranski izdelki, antacidi, ki vsebujejo aluminijeve, kalcijeve, magnezijeve ali železove soli, zmanjšajo absorpcijo ofloksacina in tvorijo netopne komplekse (zato mora biti interval med dajanjem Ofloksacina-AKOS in teh zdravil najmanj 2 uri).

Ofloksacin zmanjša očistek teofilina za 25 %. Zato je treba ob hkratni uporabi zmanjšati odmerek teofilina.

Cimetidin, furosemid, metotreksat in zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo plazemsko koncentracijo ofloksacina.

Ofloksacin poveča plazemsko koncentracijo glibenklamida.

Ob sočasni uporabi ofloksacina z antagonisti vitamina K je treba nadzorovati sistem strjevanja krvi.

Z uporabo zdravila Ofloxacin-AKOS z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, derivati nitroimidazola in metilksantinov se poveča tveganje za nevrotoksične učinke.

Ob sočasni uporabi zdravila Ofloxacin-AKOS z glukokortikosteroidi se poveča tveganje za rupturo tetive, zlasti pri starejših.

Pri jemanju zdravila Ofloxacin-AKOS z zdravili, ki alkalizirajo urin (zaviralci karboanhidraze, citrati, natrijev bikarbonat), se poveča tveganje za kristalurijo in nefrotoksične učinke.

POGOJI IN ROKA SHRANJEVANJA

Seznam B. Zdravilo je treba hraniti v suhem, temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji izdajanja iz lekarn

Zdravilo je na voljo na recept.

Ofloksacin je protimikrobno zdravilo širokega spektra. Zdravilo spada med fluorokinone, zato je treba bolnika, preden ga začnete uporabljati v terapevtske namene, pregledati. To zdravilo lahko vpliva na bakterijske encime, blokira njihovo delovanje v telesu in ima kot dodatek baktericidne lastnosti. Če je zdravnik predpisal Ofloxacin, je treba pozorno prebrati navodila za uporabo, da se izognemo razvoju neželenih učinkov zaradi nepravilne uporabe.

Zdravilo se proizvaja v različnih dozirnih oblikah. Vrsta zdravila, ki ga predpiše zdravnik, je odvisna od diagnosticirane bolezni. Zdravilo se izda v obliki:

Film tablete, okrogle, bikonveksne, bele. Zdravilo je pakirano v 10 tablet v pretisnem omotu, ki je nameščen v kartonski embalaži.
Mazilo za oči, ki je homogena snov z belim ali rumenkasto belim odtenkom. Izdelek je pakiran v aluminijasto cev s prostornino 5 gramov in nato v kartonsko škatlo.
Raztopina za infundiranje. Zdravilo je zelenkasto rumena, bistra tekočina. Vlijemo ga v steklenice (temne ali brezbarvne), od katerih vsaka vsebuje 100 ml izdelka. Nato steklenico damo v kartonsko škatlo.

V sestavi tablet je aktivna sestavina ofloksacin. Kot dodatne sestavine smo uporabili: mikrokristalno celulozo, škrob, smukec, kalcijev stearat. Lupina je sestavljena iz polipropilen glikola, titanovega dioksida, hidroksipropil metilceluloze.

Tekočina za infundiranje vsebuje tudi ofloksacin kot učinkovino. Pomožni sestavini sta natrijev klorid in destilirana voda.

V sestavi mazila je aktivna snov ofloksacin, v obliki dodatnih sestavin pa sta bila uporabljena vazelin in metil parahidroksibenzoat.

Farmakološki učinek

Ofloksacin ima širok spekter delovanja. Večinoma vpliva na gram-negativne bakterije. Z lahkoto se spopade z organizmi, ki so odporni na zdravljenje z antibiotiki in sulfonamidi.

Ima dober učinek pri peroralni uporabi. Ko tableta vstopi v telo, se sredstvo hitro in v celoti absorbira. Možno je upočasniti absorpcijo, če je zdravilo jemalo hkrati s hrano.

Aktivna sestavina se hitro razširi po telesu, omeniti velja, da zlahka prehaja skozi katero koli placentno in krvno-možgansko pregrado, lahko prodre v materino mleko in hrbtenični kanal. Največjo koncentracijo aktivne sestavine v krvnem obtoku opazimo po 30 minutah. Izločanje ofloksacina v izvirni obliki 75-90% izvaja ledvični sistem.

Zdravilo je tudi po enkratni uporabi v urinu približno še en dan.

V katerih primerih je zdravilo predpisano

To zdravilo je učinkovito pri različnih patologijah, vendar je odvisno od postavljene diagnoze, katera odmerna oblika bo predpisana. Najbolj priročno obliko v vsakem primeru izbere zdravnik. Če je zdravilo izbrano pravilno, bo terapija čim bolj učinkovita.

Zdravljenje s tabletami in raztopino za infundiranje je predpisano za bolezni različnih organov in sistemov nalezljive etiologije:

s patologijami ENT - sinusitisom, faringitisom, vnetjem srednjega ušesa in drugimi;
s pljučnico in bronhitisom;
z okužbo prebavnega sistema, težavami v žolčnem traktu;
za težave s stanjem kože in mehkih tkiv;
z boleznimi kostnega in sklepnega tkiva, poškodbami skeletne strukture;
s pielonefritisom (ledvična patologija), uretritisom in cistitisom - motnje urinarnega trakta;
z okužbo reproduktivnega sistema in celotnega medeničnega predela.

Infuzijske tekočine lahko predpisujemo pri zdravljenju septikemije, klamidije in meningitisa za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom.

Zdravilo v obliki mazila se lahko predpiše, ko se odkrije nalezljiva patologija, ki jo izzovejo bakterije, pri kateri je bila prizadeta roženica, veke, konjunktiva.

Predpisano je tudi zdravljenje z Ofloxacinom v obliki mazila:

z očesno klamidijo;
z ječmenom (dakriocistitis);
v primeru zapletov nalezljive narave po kirurškem posegu s travmo očesa (takšne posledice so možne tudi po odstranitvi tujka).

Omejitve uporabe

Različne dozirne oblike ofloksacina imajo nekoliko drugačne kontraindikacije. Čeprav obstajajo splošne omejitve uporabe. Zdravila v kakršni koli obliki se ne sme uporabljati:

s preobčutljivostjo na sestavo tega zdravila;
nosečnice in doječe matere.

Kar zadeva zdravilo v tabletah in raztopini za infundiranje, jih ni mogoče uporabiti:

pri odkrivanju pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
če je diagnosticirana epilepsija;
s nagnjenostjo k konvulzivnim stanjem;
osebe, mlajše od 18 let, katerih okostje se še naprej oblikuje.

Zdravljenje z mazilom je kontraindicirano v ozadju kroničnega konjunktivitisa, katerega vzrok niso bile bakterije. Izdelek je prepovedan za osebe, mlajše od 15 let.

Uporaba tablet je treba opustiti, če je diagnosticirana ateroskleroza možganskih žil, prizadet je osrednji živčni sistem, obstajajo težave s krvnim obtokom v možganih in odkrita ledvična odpoved.

Če te zahteve niso izpolnjene takoj po uporabi zdravila, obstaja velika verjetnost težav z vizualnim sprejemom. Dodatne težave se lahko pojavijo, ko mora oseba voziti vozilo ali delati na opremi, ki zahteva jasne premike.

Vsako delo, ki zahteva pozornost, se lahko začne vsaj 15 minut po zaužitju zdravila.

Kako uporabljati zdravilo

Odmerjanje in pogostost uporabe zdravila določi lečeči zdravnik na individualni osnovi. Pri razvoju terapevtske sheme zdravnik upošteva resnost poteka nalezljive bolezni, lokalizacijo prizadetega območja in stanje pacientovega telesa. Nato se izvede ocena občutljivosti patogenov, delovanja ledvic in jeter. Ko se odkrijejo težave z delovanjem ledvic, se odmerek izračuna še posebej natančno.

Če ima bolnik odpoved jeter, dnevni odmerek ne sme presegati 0,4 g. Trajanje zdravljenja je odvisno od občutljivosti patogenov na zdravilo in simptomov, ki so bili opaženi med začetnim posvetovanjem.

Ko se je izkazalo, da je bolezen premagala, so njeni simptomi končno izginili in temperatura se je vrnila v normalno stanje, je treba zdravilo uporabljati še približno 3 dni.

Kako jemati tablete

Tablete se jemljejo peroralno. Odmerek zdravila izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od lokalizacije lezije. Tudi zdravnik upošteva resnost poteka nalezljive bolezni, bolnikovo počutje, sposobnost izločevalnih organov. Za odrasle je dnevni odmerek 200-800 mg, trajanje zdravljenja pa 7-10 dni.

Zdravilo morate jemati dvakrat na dan. Pri določanju odmerka, manjšega od 400 mg, lahko tableto vzamete enkrat (po možnosti zjutraj). Če je Ofloxacin predpisan za gonorejo, je odmerek 400 mg za enkratni odmerek čez dan.

Če je delovanje ledvic okvarjeno, dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 100-200 mg. Če se ugotovijo težave z jetri, je dnevna količina 400 mg.

Tablete je treba jemati brez žvečenja, z veliko vode, da se zdravilo bolje raztopi. Zdravilo lahko uporabite pred obroki ali med jedjo. Trajanje terapije je odvisno od občutljivosti patogenega mikroorganizma in nekaterih spremljajočih dejavnikov.

Z okužbo sečil je trajanje zdravljenja 7-10 dni, z lezijami v medeničnih organih - 10-14 dni, z vnetjem prostate - 1,5 meseca, z okužbo kože in dihal - 10 dni. .

Uporaba raztopine za infundiranje

Uvedba Ofloxacina se lahko izvede intravensko s kapalko. Količina zdravilne snovi se določi individualno - posledica je lokalizacije žarišča okužbe, resnosti poteka in drugih dejavnikov.

Na začetku se zdravilo daje parenteralno 30 minut. Enkratni odmerek je 200 mg. Po boljšem počutju bolnika preide na zdravljenje s tabletami v enaki količini.

V primeru okužbe sečil se zdravilo daje 1-2 krat na dan v odmerku 100 mg. Pri nalezljivih boleznih ledvic in reproduktivnega sistema je odmerek zdravila 100-200 mg 2-krat na dan. Če so prizadeti ORL organi in dihala, mehka tkiva, se odkrijejo kožne in septične okužbe, se zdravilo daje 2-krat na dan v odmerku 200 mg. Če zdravnik presodi, da je potrebno, se zdravilo daje enkrat na dan naenkrat v količini 400 mg.

Za profilakso je v ozadju resne oslabitve imunskega sistema predpisan dnevni odmerek 400-600 mg.

Zdravljenje z mazili

Ofloksacin v obliki mazila je namenjen lokalni uporabi. Dvakrat ali trikrat na dan morate na veko prizadetega očesa položiti 1 cm izdelka, sprva ga je treba stisniti na prst. Ta količina zdravila vsebuje približno 0,12 mg aktivne sestavine. V primeru okužbe s klamidijo je treba mazilo nanesti do 5-6 krat na dan.

Za injiciranje mazila morate nežno potegniti spodnjo veko navzdol, nato s prosto roko vzemite odprto cevko, jo malo stisnite, da iztisnete 1 cm trak izdelka. Nato je treba veko sprostiti in rahlo premakniti z zrklo, da se mazilo enakomerno porazdeli.

Trajanje terapije je največ 14 dni. Pri okužbi s klamidijo je potek zdravljenja približno 4-5 tednov.

Neželeni učinki

Bolniki na splošno dobro prenašajo ofloksacin. Čeprav v primeru neupoštevanja predpisanega odmerka ali individualne nestrpnosti obstaja možnost razvoja negativnih patoloških reakcij. Pri zdravljenju s tabletami in raztopino za infundiranje se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

glede ZHDKT - slabost z bruhanjem, driska, anoreksija, napenjanje;
v zvezi s centralnim živčnim sistemom - glavobol, občutek togosti pri gibanju, tesnoba, povečana razdražljivost, motnje okusa, barve in zvoka;
glede na skeletni in mišični sistem - mialgija, tendonitis, poškodbe tetiv
v zvezi s srčno-žilnim sistemom - tahikardija, vaskulitis, znižanje krvnega tlaka;
v zvezi z urinskimi organi - motnje v delovanju ledvic, zvišane ravni sečnine, akutni nefritis;
draženje kože, izpuščaji, srbenje, angioedem, febrilna stanja;
vaginitis, disbioza, pri bolnikih s sladkorno boleznijo - hipoglikemija.

Terapija z infuzijsko raztopino lahko izzove lokalno reakcijo v obliki bolečih občutkov in pordelosti na mestu injiciranja igle, tromboflebitisa.

Pri zdravljenju z mazilom se lahko razvije lokalno draženje. Bolniki se pritožujejo zaradi pekočega in neprijetnega občutka v bližini očesa, srbenja in pordelosti, solzenja, fotofobije in občasno alergijske reakcije. Najpogosteje simptomi hitro izginejo.

Previdnostni ukrepi

Pri zdravljenju Ofloxacina v obliki tablet in raztopine morate upoštevati nekatera pravila:

Ofloksacina ne smete uporabljati za akutni tonzilitis in pljučnico.
S takšnimi zdravili se vam ni treba zdraviti več kot 2 meseca. V tem obdobju se je priporočljivo izogibati vplivu ultravijoličnega sevanja, ne le naravnega, ampak tudi umetnega.
V primeru neželenih učinkov na centralni živčni sistem, alergijske reakcije, psevdomembranskega kolitisa je treba zdravilo takoj prekiniti. Med uporabo Ofloxacina v terapevtske namene naj ženske med menstruacijo zavrnejo uporabo higienskih tamponov, saj lahko to izzove vaginalno kandidozo.
Tendonitis, ki se lahko razvije med terapijo, lahko ogrozi celovitost kit, zlasti pri starejših bolnikih. Če se odkrijejo simptomi tendonitisa, morate opustiti zdravilo, imobilizirati prizadeto območje in obiskati ortopeda za posvet.
Zdravljenje z ofloksacinom lahko povzroči zaplete miastenije gravis.
Če ima oseba težave z izločanjem, je treba spremljati raven aktivne sestavine v krvi. Včasih bo morda potrebno zmanjšanje odmerka. Med zdravljenjem je bolje prenehati piti alkohol.

V pediatriji se to zdravilo uporablja v terapevtske namene le, če je tveganje upravičeno in je pričakovana korist bistveno večja od verjetne škode, ki jo povzroči zdravilo.

Pri uporabi Ofloxacina je treba paziti, da izvajate vsa dejanja, ki zahtevajo koncentracijo. Ni priporočljivo voziti avtomobila, opravljajte delo, ki zahteva hitro reakcijo.

Pri uporabi mazila med zdravljenjem morate prenehati nositi kontaktne leče. Za zaščito oči morate uporabljati temna očala, da ne izzovete fotofobije. Uvedba zdravila v sprednjo očesno komoro ni priporočljiva.

Interakcija z drugimi zdravili

2 uri po uporabi Ofloxacina je nemogoče uporabljati izdelke s sulfati, železom, kalcijem in cinkom, saj to otežuje absorpcijo zdravilne učinkovine.

Ob prisotnosti sladkorne bolezni je treba pri uporabi zdravila Ofloxacin v terapevtske namene skrbno spremljati raven sladkorja v krvi. Ne sme se uporabljati hkrati s protivnetnimi zdravili, saj bo s takšno kombinacijo potrebno dodatno zdravljenje, da se obnovi delovanje centralnega živčnega sistema.

Ofloksacin v obliki kapljic za oko se lahko predpisuje sočasno z drugimi zdravili v tej obliki. V takšni situaciji je treba oko vkapati z najmanj 15-minutnim intervalom med zdravili, slednje pa naj bo Ofloksacin.

Da bi se izognili pojavu neželenih reakcij, je treba zdravnika obvestiti o tistih zdravilih, ki jih bolnik že jemlje.

Analogi

Če iz kakršnega koli razloga zdravljenje z ofloksacinom ni mogoče, lahko zdravnik predpiše zdravila s podobno učinkovino:

Ofloksacin-SOLOpharm;
Uniflox;
Danzil;
Floxal;
Ofloksacin Zentiva;
Zanocin;
Ofloxin;
Ofloksacin-Teva;
Zanocin OD;
Tarivida;
Oflomak;
Tariferida;
Oflox;
Glaufos;
Taricin;
Flosiprin in drugi.

Zdravljenje z analogi ofloksacina se lahko predpiše tudi glede na predvideni učinek:

Ciprolet;
Ecocifol;
Poskušamo;
ciprinol;
Številka;
ciprofloksacin;
Ophtocypro;
Abaktal;
Tsipromed;
gentamicin;
Wilprafen;
Zinacef;
Askosef in drugi.

Upoštevati je treba, da ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije za uporabo in lahko izzove razvoj patoloških reakcij. Zato je prepovedano sami zamenjati zdravilo. V ta namen se morate obrniti na svojega zdravnika.

Pogoji skladiščenja in izdajanja

Zdravilo morate hraniti izven dosega otrok, v suhem in temnem prostoru. Tablete je treba hraniti pri temperaturi 22-25 stopinj, raztopino za infundiranje in mazilo - 15-25 stopinj. Zamrzovanje raztopine je prepovedano.

Zdravilo v obliki tablet in raztopine je primerno za uporabo 2 leti od datuma proizvodnje, v obliki mazila pa 3 leta.

Zdravilo je mogoče kupiti v lekarniški verigi na recept.

Cena zdravila

Ofloksacin je vreden odvisno od oblike in odmerka:

tablete z odmerkom 200 mg v količini 10 kosov - 26-30 rubljev;
tablete z odmerkom 400 mg v količini 10 kosov - 53-59 rubljev;
zdravilo v obliki mazila - 38-64 rubljev;
raztopina za infundiranje - 30-42 rubljev na steklenico.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila. Ofloksacin... Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi antibiotika Ofloxacin v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ne pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, ki jih proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi ofloksacina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje bronhitisa in pljučnice pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Interakcija zdravila z alkoholom.

Ofloksacin- protimikrobno sredstvo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, deluje na bakterijski encim DNA-girazo, ki zagotavlja superzvijanje itd. stabilnost bakterijske DNK (destabilizacija verig DNK vodi v njihovo smrt). Ima baktericidni učinek.

Protimikrobni spekter vključuje gram-pozitivne in gram-negativne aerobi, anaerobi.

Drugo: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. V večini primerov neobčutljivi: Nocardia asteroides, anaerobne bakterije (vključno z Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus nonccus spp.s act., Enterococcus nonccus spp.s.

Farmakokinetika

Absorpcija po peroralni uporabi je hitra in popolna (95 %). Hrana lahko upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva bistveno na biološko uporabnost. Porazdelitev: celice (levkociti, alveolarni makrofagi), koža, mehka tkiva, kosti, trebušni in medenični organi, dihala, urin, slina, žolč, izločanje prostate; dobro prodre skozi krvno-možgansko pregrado, placentno pregrado, izloča se z materinim mlekom. Prodre v cerebrospinalno tekočino (14-60%). Presnova se v jetrih (približno 5%) s tvorbo N-oksida ofloksacina in dimetilofloksacina. Izloča se preko ledvic - 75-90% (nespremenjeno), približno 4% - z žolčem. Zunajledvični očistek je manjši od 20 %.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ofloksacin:

dihalni trakt (bronhitis, pljučnica);
ORL organi (sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, laringitis, traheitis);
koža, mehka tkiva (vre, karbunuli);
kosti, sklepi;
organi trebušne votline in žolčevodov (holecistitis, holangitis);
ledvice (pielonefritis);
nezapletene okužbe spodnjih sečil (cistitis, uretritis);
genitalij in medeničnih organov (endometritis, salpingitis, ooforitis, cervicitis, parametritis, prostatitis, kolpitis, orhitis, epididimitis);
gonoreja;
klamidija;
ureaplazmoza;
preprečevanje okužb pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom (vključno z nevtropenijo).

Oblike izdaje

Filmsko obložene tablete 100 mg, 200 mg in 400 mg.

Raztopina za infundiranje (injekcije v ampulah za injiciranje).

Mazilo za oči 0,3%.

Drugih oblik sproščanja ni, pa naj bodo to kapljice ali kapsule, antibiotik Ofloxacin ne obstaja.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Tablete

V notranjosti. Odmerek se izbere individualno glede na lokalizacijo, resnost okužbe, občutljivost mikroorganizmov, pa tudi splošno stanje bolnika ter delovanje jeter in ledvic. Odrasli - 200-800 mg na dan, potek zdravljenja je 7-10 dni, pogostost uporabe je 2-krat na dan. Odmerek do 400 mg na dan se lahko daje v 1 odmerku, najbolje zjutraj. Z gonorejo - 400 mg enkrat.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (z očistkom kreatinina 50-20 ml / min) 100-200 mg na dan. Z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min - 100 mg vsakih 24 ur; s hemodializo in peritonealno dializo - 100 mg vsakih 24 ur.

Največji dnevni odmerek za odpoved jeter je 400 mg na dan. Tablete se jemljejo cele z vodo, pred ali med obroki. Trajanje zdravljenja je odvisno od občutljivosti patogena in klinične slike; zdravljenje je treba nadaljevati vsaj še 3 dni po tem, ko simptomi bolezni izginejo in se telesna temperatura popolnoma normalizira. Pri zdravljenju nezapletenih in zapletenih okužb spodnjih sečil je potek zdravljenja 7 oziroma 10 dni, pri prostatitisu - do 6 tednov, pri okužbah medeničnih organov - 10-14 dni, pri okužbah medeničnih organov. dihala in koža - 10 dni.

Ampule

Zdravilo se daje intravensko (kapalka). Odmerke izberemo individualno, odvisno od lokacije in resnosti okužbe, pa tudi občutljivosti mikroorganizmov, splošnega stanja bolnika ter delovanja jeter in ledvic.

Terapija se začne z intravenskim dajanjem (v 30-60 minutah) zdravila v odmerku 200 mg. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se bolnik prevede na peroralno dajanje zdravila v enakem dnevnem odmerku.

Za okužbe sečil je zdravilo predpisano 100 mg 1-2, za okužbe ledvic in genitalij - od 100 do 200 mg 2-krat na dan; za okužbe dihalnih poti, pa tudi ORL organov, okužbe kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov, okužbe trebušne votline, septične okužbe - 200 mg 2-krat na dan. Po potrebi se odmerek poveča na 400 mg 2-krat na dan.

Za preprečevanje okužb pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti - 400-600 mg na dan.

mazilo

lokalno. 1 cm trak mazila (0,12 mg ofloksacina) damo v spodnjo veko prizadetega očesa 2-3 krat na dan. Pri okužbah s klamidijo se mazilo nanaša 5-6 krat na dan.

Za injiciranje mazila previdno potegnite spodnjo veko navzdol in z rahlim pritiskom na cevko vstavite 1 cm trak mazila v konjunktivno vrečko, nato zaprite veko in premikajte zrklo, da se mazilo enakomerno porazdeli.

Potek zdravljenja ne traja več kot 2 tedna (s klamidijskimi okužbami se potek podaljša na 4-5 tednov).

Stranski učinek

gastralgija;
anoreksija;
slabost, bruhanje;
driska;
napenjanje;
bolečine v trebuhu;
psevdomembranozni enterokolitis;
glavobol;
vrtoglavica;
pomanjkanje zaupanja v gibanje;
tremor;
konvulzije;
odrevenelost in parestezija okončin;
nočne more;
anksioznost;
psihomotorična vznemirjenost;
depresija;
zmedenost zavesti;
halucinacije;
povečan intrakranialni tlak;
kršitev zaznavanja barv;
kršitev okusa, vonja in ravnovesja;
mialgija;
artralgija;
ruptura tetive;
tahikardija;
znižanje krvnega tlaka (z močnim znižanjem krvnega tlaka se uporaba ustavi);
vaskulitis;
kolaps;
levkopenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija, pancitopenija, hemolitična in aplastična anemija;
akutni intersticijski nefritis;
okvarjeno delovanje ledvic;
natančne krvavitve;
bulozni hemoragični dermatitis;
papulozni izpuščaj, ki kaže na vaskularne lezije (vaskulitis);
kožni izpuščaj;
srbeča koža;
koprivnica;
alergijski pnevmonitis;
alergijski nefritis;
vročina;
Quinckejev edem;
bronhospazem;
Stevens-Johnsonov sindrom in Lyellov sindrom;
fotosenzitivnost;
multiformni eksudativni eritem;
anafilaktični šok;
disbioza;
superinfekcija;
hipoglikemija (pri bolnikih s sladkorno boleznijo);
vaginitis;
bolečina in pordelost na mestu injiciranja;
tromboflebitis.

Kontraindikacije

pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
epilepsija (vključno z anamnezo);
znižanje praga konvulzivne pripravljenosti (vključno po travmatski možganski poškodbi, možganski kapi ali vnetnih procesih v osrednjem živčnem sistemu);
starost do 18 let (do zaključka rasti kosti okostja);
nosečnost;
dojenje;
preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ker rast okostja je nepopolna.

Pri otrocih se zdravilo uporablja samo za smrtno nevarne okužbe, ob upoštevanju pričakovane klinične učinkovitosti in možnega tveganja neželenih učinkov, ko ni mogoče uporabiti manj strupenih zdravil. Povprečni dnevni odmerek v tem primeru je 7,5 mg / kg telesne mase, največji je 15 mg / kg.

Posebna navodila

Ofloksacin ni zdravilo izbire za pnevmokokno pljučnico in ni indicirano za zdravljenje akutnega tonzilitisa.

Če se pojavijo neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema, alergijske reakcije, psevdomembranski kolitis, je treba zdravilo prekiniti.

Redko prisoten tendonitis lahko povzroči rupturo kit (predvsem Ahilove tetive), zlasti pri starejših bolnikih. V primeru znakov tendinitisa je treba zdravljenje nemudoma prekiniti, imobilizirati Ahilovo tetivo in se posvetovati z ortopedom.

V ozadju zdravljenja je možno poslabšanje poteka miastenije gravis, povečanje pogostosti napadov porfirije pri nagnjenih bolnikih.

Pri bakteriološki diagnozi tuberkuloze se lahko pojavijo lažno negativni rezultati (preprečuje sproščanje Mycobacterium tuberculosis).

V primeru okvarjenega delovanja jeter ali ledvic je treba nadzorovati koncentracijo ofloksacina v krvni plazmi. Pri hudi ledvični in jetrni insuficienci se poveča tveganje za razvoj toksičnih učinkov (potrebna je zmanjšana prilagoditev odmerka).

Med uporabo zdravila ne smete uživati etanola (alkohola).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi

Pri uporabi zdravila se je treba vzdržati ukvarjanja s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo večjo pozornost in visoko hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi ofloksacina se očistek teofilina zmanjša za 25% (ob hkratni uporabi je treba odmerek teofilina zmanjšati).

Ob hkratni uporabi cimetidina, furosemida, metotreksata in zdravil, ki blokirajo tubularno sekrecijo, se poveča koncentracija ofloksacina v plazmi.

Ofloksacin poveča plazemsko koncentracijo glibenklamida.

Pri sočasnem jemanju z indirektnimi antikoagulanti-antagonisti vitamina K je potrebno spremljati stanje koagulacijskega sistema.

Pri sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), derivati nitroimidazola in metilksantinov se poveča tveganje za nevrotoksične učinke.

Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi (GCS) se poveča tveganje za rupturo tetive, zlasti pri starejših.

Pri uporabi z zdravili, ki alkalizirajo urin (zaviralci karboanhidraze, citrati, natrijev bikarbonat), se poveča tveganje za kristalurijo in nefrotoksične učinke.

Farmacevtske interakcije

Raztopina ofloksacina je združljiva z naslednjimi raztopinami za infundiranje: izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5 % raztopina fruktoze, 5 % raztopina dekstroze (glukoze).

Analogi zdravila Ofloxacin

Strukturni analogi učinkovine:

Vero Ofloksacin;
Glaufos;
Dancil;
Zanocin;
Zoflox;
Oflo;
Oflox;
Ofloksabol;
Ofloksacin DS;
Ofloksacin Protex;
Ofloxacin Stada;
Ofloksacin Promed;
Ofloksacin Teva;
Ofloxin;
Ofloxin 200;
Oflomak;
Oflocid;
Oflocid forte;
Tarivid;
Tariferid;
Taricin;
Uniflox;
Floxal.

Če ni analogov zdravila za učinkovino, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih ustrezno zdravilo pomaga, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Catad_tema Urogenitalne okužbe - članki

Ofloksacin v urološki praksi

V.E. Okhrits, E.I. Velijev
Oddelek za urologijo in kirurško andrologijo, RMAPO

Antibakterijska zdravila(ABP). fluorokinoloni(PC), ki jih združuje skupen mehanizem delovanja (zaviranje sinteze ključnega encima bakterijske celice, DNA giraze), trenutno zasedajo eno vodilnih mest v kemoterapiji bakterijskih nalezljivih bolezni. Prvi kinolon je bil pridobljen po naključju med čiščenjem protimalarnega zdravila klorokin. To je bila nalidiksična kislina, ki se uporablja za zdravljenje že več kot 40 let okužbe sečil(IMP). Kasneje je uvedba atoma fluora v strukturo nalidiksične kisline postavila temelje za nov razred ABP - PC. Nadaljnje izboljšanje PC je privedlo do nastanka v sredini osemdesetih let 20. stoletja monofluorokinolonov (ki vsebujejo en atom fluora v molekuli): norfloksacin, pefloksacin, ofloksacin in ciprofloksacin.

Spekter delovanja osebnega računalnika

Vsi osebni računalniki so zdravila s širokim spektrom delovanja, ki vključuje bakterije (aerobne in anaerobne, gram-pozitivne in gram-negativne), mikobakterije, klamidije, mikoplazme, rikecije, borelije in nekatere protozoje.

Za osebne računalnike je značilna aktivnost proti pretežno gram-negativne bakterije: družine Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, za katere je najmanjša zaviralna koncentracija (MIC90)

PC v večini primerov je.Med PC so razlike v aktivnosti proti različnim skupinam mikroorganizmov in določenim vrstam bakterij. Najbolj aktivna PC in vitro sta ciprofloksacin (proti Enterobacteriaceae in Pseudomonas aeruginosa) in ofloksacin (proti gram-pozitivnim kokom in klamidiji).

Odpor bakterije na PC se razvija relativno počasi; v glavnem je povezan z mutacijami genov, ki kodirajo DNA girazo ali topoizomerazo IV. Drugi mehanizmi odpornosti bakterij na PC so povezani z oslabljenim transportom zdravila skozi porinske kanale v zunanji celični membrani mikrobne celice ali z aktivacijo sproščajočih proteinov, ki vodijo do izločanja PC iz celice.

Farmakokinetika PC

Vsi PC se dobro absorbirajo v prebavilih in dosežejo največjo koncentracijo v krvi v 1-3 urah; vnos hrane upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na njeno popolnost. Za osebne računalnike je značilna visoka peroralna biološka uporabnost, ki pri večini zdravil doseže 80-100% (z izjemo norfloksacina - 35-45%).

Vsi osebni računalniki dolgo časa krožijo v telesu v terapevtskih koncentracijah (razpolovna doba 5-10 ur), zaradi česar se uporabljajo 1-2 krat na dan.

Koncentracije PC v večini telesnih tkiv so primerljive ali višje od serumskih koncentracij; v visoki koncentraciji se PC kopičijo v parenhimu ledvic in v tkivu prostate. Obstaja dober prodor PC v celice - polimorfonuklearne levkocite, makrofage, kar je pomembno pri zdravljenju znotrajceličnih okužb.

Obstajajo razlike v resnosti presnove, ki so ji izpostavljeni osebni računalniki v telesu. Pefloksacin je najbolj dovzeten za biotransformacijo (50–85 %), najmanj je ofloksacin (manj kot 10 %, medtem ko se 75–90 % ofloksacina izloči nespremenjeno skozi ledvice).

Pomembna prednost PC je, da imajo številna zdravila (ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin) dve dozirni obliki - za peroralno in za parenteralno uporabo. To omogoča njihovo zaporedno uporabo (postopna terapija), začenši z intravenskim dajanjem in nato preide na peroralno jemanje zdravil, kar seveda poveča skladnost in ekonomsko izvedljivost zdravljenja.

FH prenosljivost

Na splošno se osebni računalniki dobro prenašajo, čeprav lahko pri 4–8 % bolnikov povzročijo neželene učinke (najpogosteje - iz prebavil, centralnega živčnega sistema in kože).

Pred približno 20 leti so v študijah na živalih razkrili sposobnost PC-ja, da povzroči artropatijo, kar je bil razlog za dejansko prepoved uporabe PC-ja pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Imenovanje osebnega računalnika bolnikom teh kategorij je možno le iz zdravstvenih razlogov. V publikacijah o uporabi PC pri hudo bolnih otrocih podatki o pogostem razvoju artrotoksičnega učinka niso potrjeni. Opazili so jo pri manj kot 1 % otrok in je bila odvisna od starosti in spola: pogostejša je bila pri mladostnikih kot pri majhnih otrocih, pri deklicah pa pogosteje kot pri fantih.

Šteje se za enega najvarnejših osebnih računalnikov ofloksacin... Po mnenju nekaterih raziskovalcev med dolgotrajnim opazovanjem otrok in mladostnikov, ki so prejemali ofloksacin iz zdravstvenih razlogov, ni bilo primerov artrotoksičnosti (tako akutne kot kumulativne). Poleg tega pri bolnikih s sočasnimi boleznimi sklepov med jemanjem ofloksacina ni prišlo do poslabšanja.

Značilnosti ofloksacina

Ofloksacin se lahko šteje za eno najbolj aktivnih zdravil iz zgodnjih osebnih računalnikov za zdravljenje UTI. Zaradi svoje strukture in mehanizma delovanja ima ofloksacin visoko baktericidno aktivnost. Zdravilo je aktivno proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom (vključno s sevi, odpornimi na druge ABP), kot tudi znotrajceličnih patogenov.

Ofloksacin se lahko daje sočasno z mnogimi ABP (makrolidi, b-laktami). Zaradi te lastnosti se zdravilo pogosto uporablja v kombiniranem zdravljenju nalezljivih bolezni. Ofloksacin v nasprotju s ciprofloksacinom ohranja aktivnost ob hkratni uporabi zaviralcev sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol in rifampicin), saj se v jetrih praktično ne presnavlja.

Biološka uporabnost ofloksacina po peroralni in parenteralni uporabi je enaka. Zaradi tega pri zamenjavi injekcijskega načina dajanja zdravila s peroralnim prilagajanje odmerka ni potrebno (ena od pomembnih razlik med ofloksacinom in ciprofloksacinom). Ofloksacin je predpisan 1-2 krat na dan. Vnos hrane ne vpliva na njeno absorpcijo, vendar se ob zaužitju mastne hrane absorpcija ofloksacina upočasni.

Ofloksacin dobro prodre v ciljne organe (na primer pri kroničnem prostatitisu, v tkivo prostate). Obstaja linearna povezava med uporabljenim odmerkom ofloksacina in njegovo koncentracijo v tkivu. Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice (več kot 80%) nespremenjeno.

Ofloksacin, v manjši meri kot ciprofloksacin, medsebojno deluje z drugimi zdravili, praktično ne vpliva na farmakokinetiko teofilina in kofeina.

Delovanje ofloksacina je najbolj izrazito v odnosu do gram-negativnih bakterij in znotrajceličnih patogenov (klamidija, mikoplazma, ureaplazma), v primerjavi z gram-pozitivno floro in Pseudomonas aeruginosa pa je ofloksacin manj aktiven. Baktericidni učinek ofloksacina se pokaže precej hitro, odpornost mikroorganizmov nanj pa se razvija počasi. To je posledica njegovega vpliva na en gen DNA giraze in na topoizomerazo IV. Glavne razlike med ofloksacinom in drugimi osebnimi računalniki(Jakovlev V.P., 1996):

1. Mikrobiološki:

najbolj aktivno zdravilo med osebnimi računalniki druge generacije proti klamidiji, mikoplazmi in pnevmokokom;
enako delovanje kot ciprofloksacin proti gram-pozitivnim bakterijam;
nima učinka na lakto- in bifidobakterije.

2. Farmakokinetika:

visoka peroralna biološka uporabnost (95-100%);
visoke koncentracije v tkivih in celicah, ki so enake ali presegajo serumske koncentracije;
nizka stopnja presnove v jetrih (5–6%);
aktivnost ni odvisna od pH medija;
izločanje v urinu nespremenjeno;
razpolovni čas 5-7 ur.

3. Klinična:

najugodnejši varnostni profil: v nadzorovanih preskušanjih ni resnih neželenih učinkov;
ni klinično pomembnega fototoksičnega učinka;
ne vpliva na teofilin.

FH v urološki praksi

Morda se osebni računalniki najbolj aktivno uporabljajo v urološki praksi za antibakterijsko profilakso in zdravljenje UTI. Zdravilo za antibiotično terapijo (ABT) za UTI mora imeti naslednje lastnosti:

dokazana klinična in mikrobiološka učinkovitost;
visoka aktivnost proti glavnim uropatogenom, nizka raven odpornosti mikrobov v regiji;
sposobnost ustvarjanja visokih koncentracij v urinu;
visoka varnost;
udobje sprejema, dobra skladnost pacienta.

Pomembno je razlikovati ambulantne in bolnišnične UTI. V primeru UTI, ki se pojavljajo izven bolnišnice, je glavni povzročitelj E. coli (do 86 %), drugi mikroorganizmi pa so veliko manj pogosti: Klebsiella pneumoniae – 6 %, Proteus spp. - 1,8 %, Staphylococcus spp. - 1,6%, P. aeruginosa - 1,2%, Enterococcus spp. - 1 %. Pri bolnišničnih UTI vodi tudi E. coli, vendar se bistveno poveča vloga drugih mikroorganizmov in mikrobnih združenj, veliko pogostejši so patogeni, odporni na več zdravil, občutljivost na ABP je med bolnišnicami različna.

Po podatkih multicentričnih študij, opravljenih v Rusiji, odpornost uropatogenov na široko uporabljene ABP, kot sta ampicilin in kotrimoksazol, doseže 30%. Če je stopnja odpornosti na antibiotike uropatogenih sevov E. coli v regiji večja od 10–20%, se tega zdravila ne sme uporabljati za empirično ABT. Ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin imajo najvišjo aktivnost proti E. coli med osebnimi računalniki. V Rusiji je v povprečju izoliranih 4,3 % sevov E. coli, odpornih na PC. Primerljive podatke smo pridobili v ZDA in večini evropskih držav. Hkrati je na primer v Španiji raven odpornosti E. coli na PC veliko višja - 14–22%. Regije z višjo stopnjo odpornosti E. coli na PC obstajajo tudi v Rusiji - to sta Sankt Peterburg (13 % sevov je odpornih) in Rostov na Donu (9,4 %).

Z analizo odpornosti E. coli, glavnega povzročitelja ambulantnih in bolnišničnih UTI v Rusiji, je mogoče trditi, da lahko PC (ofloksacin, ciprofloksacin itd.) služijo kot zdravila izbire za empirično zdravljenje nezapletenih in v nekaterih primerih primeri, zapleteni UTI.

Uporaba ofloksacina za preprečevanje in zdravljenje UTI

Akutni cistitis

Akutni cistitis je najpogostejša manifestacija UTI. Incidenca akutnega cistitisa pri ženskah je 0,5–0,7 epizode bolezni na žensko na leto, pri moških, starih 21–50 let, pa je incidenca izjemno nizka (6–8 primerov na 10 tisoč na leto). Razširjenost akutnega cistitisa v Rusiji je po ocenah 26–36 milijonov primerov na leto.

Pri akutnem nezapletenem cistitisu je priporočljivo predpisati kratke (3-5 dni) tečaje ABT.

Vendar pa so pri kroničnem ponavljajočem se cistitisu kratki tečaji zdravljenja nesprejemljivi - trajanje ABT za popolno izkoreninjenje patogena mora biti vsaj 7-10 dni.

Za cistitis je ofloksacin predpisan 100 mg 2-krat na dan ali 200 mg 1-krat na dan. Pri kroničnem cistitisu pri mladih, zlasti ob prisotnosti sočasnih spolno prenosljivih okužb (v 20–40 % primerov, ki jih povzročajo klamidija, mikoplazma ali ureaplazma), ima ofloksacin prednost med drugimi osebnimi računalniki.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah; med bolniki prevladujejo ženske. Incidenca akutnega pielonefritisa v Rusiji je ocenjena na 0,9-1,3 milijona primerov na leto.

Zdravljenje pielonefritisa temelji na uporabi učinkovitega ABT, ob upoštevanju obnovitve urodinamike in, če je mogoče, korekcije drugih zapletenih dejavnikov (endokrine motnje, imunska pomanjkljivost itd.). Sprva se izvede empirični ABT, ki se po prejemu antibiotika po potrebi spremeni; ABT mora biti dolgoročna.

Ofloksacin se lahko uporablja za zdravljenje pielonefritisa, ob upoštevanju njegovega kopičenja v ledvičnem parenhimu in visokih koncentracij v urinu, zdravilo je predpisano 200 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Prostatitis

Kljub napredku sodobne urologije je zdravljenje kroničnega prostatitisa še vedno nerešen problem. Etiopatogenetski koncepti kroničnega prostatitisa kažejo, da okužba in vnetje sprožita kaskado patoloških reakcij: morfološke spremembe v tkivu prostate (RV) s kršitvijo njegove angioarhitektonike, vztrajno imunsko vnetje, preobčutljivost avtonomnega živčnega sistema itd. po odstranitvi povzročitelja okužbe lahko našteti patološki procesi vztrajajo, spremljajo jih hudi klinični simptomi. Dolgotrajno ABT priporočajo številni raziskovalci kot komponento kompleksnega zdravljenja kroničnega prostatitisa kategorije II, III, IV po klasifikaciji Nacionalnega inštituta za zdravje ZDA (NIH, 1995).

Akutni prostatitis (I. kategorija po NIH, 1995) se v 90 % primerov razvije brez predhodnih uroloških manipulacij, v približno 10 % pa postane zaplet uroloških posegov (biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, urodinamski pregled itd.). Osnova zdravljenja je stopnja ABT za 2-4 tedne.

Velika večina patogenov bakterijskega prostatitisa pripada gram-negativnim mikrobom črevesne skupine (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., itd.). Etiološki dejavniki so lahko tudi C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Anaerobes itd. Zdravila izbire za zdravljenje prostatitisa so PC, ki najbolje prodrejo v tkivo. in izločanje trebušne slinavke ter pokrivajo glavni spekter povzročiteljev prostatitisa. Pogoj za uspešen ABT pri prostatitisu je njegovo zadostno trajanje – najmanj 4 tedne, čemur sledi bakteriološka kontrola.

Ofloksacin se lahko uspešno uporablja za zdravljenje prostatitisa, saj je zelo aktiven proti klamidiji, proti mikoplazmam in ureaplazmam pa je njegova učinkovitost primerljiva z drugimi PC in doksiciklinom. Pri kroničnem prostatitisu se ofloksacin predpisuje peroralno v odmerku 400 mg 2-krat na dan 3-4 tedne. Pri akutnem prostatitisu se izvaja postopno zdravljenje: zdravilo se najprej predpiše intravensko po 400 mg 2-krat na dan, po normalizaciji telesne temperature in kliničnem izboljšanju stanja preide na peroralno dajanje.

Rak trebušne slinavke in UTI

Molekularne in genetske študije zadnjih let kažejo, da lahko prostatitis sproži razvoj raka trebušne slinavke. Kronično vnetje aktivira karcinogenezo tako, da poškoduje celični genom, stimulira celično proliferacijo in angiogenezo. Aktivno se izvajajo raziskave o učinkovitosti antibakterijske in protivnetne terapije pri preprečevanju raka trebušne slinavke.

Vnetne spremembe v trebušni slinavki lahko povzročijo zvišanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi. Po trenutnih priporočilih je zvišanje ravni PSA nad starostnimi normami indikacija za biopsijo prostate. Če pa med digitalnim rektalnim pregledom ni sprememb, sumljivih na raka trebušne slinavke, je možno 3-4 tedne uporabljati antibakterijsko in protivnetno terapijo, ki ji sledi nadzor ravni PSA. Če se normalizira, se biopsija trebušne slinavke ne izvaja.

Benigna hiperplazija RV in UTI

Benigna hiperplazija RV

(BPH) in simptomi okužbe spodnjih sečil so zelo pogosti pri moških. Osnova zdravljenja BPH so a-blokatorji in zaviralci 5a-reduktaze. Vendar pa je splošno znano, da BPH skoraj vedno spremlja prostatitis, ki pogosto pomembno prispeva k kliničnim simptomom. Zato je ABT v nekaterih primerih priporočljiva za BPH. Pri potrjenem vnetnem procesu je treba ABT predpisati za 3-4 tedne. Zdravila izbire so PC, ob upoštevanju spektra njihovega protimikrobnega delovanja in farmakokinetičnih lastnosti.

Profilaksa uroloških posegov

UTI najpogosteje postanejo zaplet pri posegih, kot so transrektalna biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, kompleksen urodinamski pregled itd. Po sodobnih standardih je antibakterijska profilaksa UTI obvezna pred invazivnimi urološkimi posegi. To je zato, ker so stroški in s tem povezana tveganja antibiotične profilakse veliko manjša od tveganja in stroškov zdravljenja UTI. Za preprečevanje infekcijskih zapletov pri večini transuretralnih manipulacij, pa tudi pri transrektalni biopsiji trebušne slinavke, zadostuje, da predpišemo en odmerek PC 2 uri pred posegom (na primer 400 mg ofloksacina).

Nerešen urološki problem je okužba, povezana s katetrom. Kolonije mikroorganizmov tvorijo tako imenovane biofilme na tujih materialih, ki so nedostopni za delovanje ABP in antiseptikov. ABP ne more odstraniti že oblikovanega biofilma, vendar obstajajo dokazi, da lahko profilaktično dajanje PC (na primer ofloksacin, ciprofloksacin ali levofloksacin) prepreči ali upočasni njegovo nastajanje.

Zaključek

Fluorokinoloni se že vrsto let uspešno uporabljajo za zdravljenje okužb sečil. Ofloksacin ustreza načelom racionalne antibiotične terapije UTI, njegova uporaba je priporočljiva za zdravljenje in preprečevanje UTI - cistitis, pielonefritis, prostatitis. Zaradi prisotnosti peroralnih in parenteralnih dozirnih oblik ofloksacina je njegova uporaba priročna v ambulantni praksi in v bolnišnici.

Priporočeno branje
Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Zdravljenje in preprečevanje kroničnega ponavljajočega se cistitisa pri ženskah // Consilium medicum. 2004. letnik 6. številka 7. str. 460–465.
Sodobne klinične smernice za protimikrobno terapijo / Ed. Strachunsky L.S. Smolensk, 2004.
Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P. Protimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov v klinični praksi. M., 1998.
V.P. Yakovlev Mesto ofloksacina v ambulantni praksi: izkušnje 15-letne uporabe // Okužbe in protimikrobna terapija. 2000. T. 2. št. 5. str. 154-156.
V.P. Yakovlev Farmakokinetične lastnosti ofloksacina // Antibiotiki in kemoterapija. 1996. T. 41. št. 9. str. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Pariz, 1994. str. 117-121.
Kahlmeter G. Mednarodna raziskava protimikrobne občutljivosti patogenov pri nezapletenih okužbah sečil: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. kemoterapijo. 2003. V. 51. št. 1. str. 69–76.
Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C. et al. Trendi protimikrobne odpornosti med izolati okužbe sečil Escherichia coli pri bolnišnicah v Združenih državah Amerike // Antimicrob. Agenti Chemother. 2002. V. 46. št. 8. str. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Učinki antibakterijske terapije na spremembo PSA v prisotnosti in odsotnosti vnetja prostate pri bolnikih s PSA med 4 in 10 ng / ml // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006. V. 9. št. 3. str. 235–238.
Sladkor L.M. Vnetje in rak prostate // Can. J. Urol. 2006. V. 13. št. 1. str. 46–47.
Terris M. Priporočila za profilaktično uporabo antibiotikov v genitourinarni kirurgiji // Contemp. Urologija 2001. št. 9. str. 12-27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. et al. Smernice za protimikrobno zdravljenje nezapletenega akutnega bakterijskega cistitisa in akutnega pielonefritisa pri ženskah. Združenje za nalezljive bolezni Amerike (IDSA) // Clin. Okužiti. Dis. 1999. V. 29. št. 4. P. 745–758.

Ofloksacin je protimikrobno zdravilo s širokim spektrom baktericidnega delovanja. Spada v skupino fluorokinolonov.

Učinkuje na širok spekter mikroorganizmov. Terapevtski učinek je usmerjen v blokiranje bakterijskih encimov, kar povzroči kršitev tvorbe strukturnih komponent bakterije in vodi do smrti mikroorganizma. Po zaužitju se popolnoma absorbira v prebavilih in popolnoma presnovi v jetrih.

Običajno se tablete predpisujejo v odmerku 200-800 mg. Če je odmerek manjši od 400 mg, ga je treba vzeti zjutraj pred obroki, in zgoraj - zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja je približno en teden.

Klinična in farmakološka skupina

Antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov.

Pogoji izdajanja iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cene

Koliko stanejo tablete Ofloxacin v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 50 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Ofloksacin je na voljo v naslednjih oblikah:

Filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrogle, skoraj bele; plast v prečnem prerezu je skoraj bela (10 kosov v pretisnih omotih, 1 paket v kartonski škatli);
Raztopina za infundiranje: prozorna, zelenkasto rumena (po 100 ml v brezbarvnih ali temnih steklenicah, 1 steklenica v kartonski škatli);
Mazilo za oči 0,3%: belo, belo z rumenkastim odtenkom ali rumeno (5 g v aluminijastih tubah, v kartonski škatli 1 tuba).

Zdravilna učinkovina: ofloksacin - 200 mg ali 400 mg v 1 tableti; 2 mg v 1 ml raztopine; 3 mg v 1 g mazila.

pomožne komponente:

Filmsko obložene tablete: smukec, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon; filmska lupina: titanov dioksid, makrogol 4000, hipromeloza, propilen glikol, smukec;
Raztopina za infundiranje: destilirana voda in natrijev klorid;
Mazilo za oči: propil parahidroksibenzoat, metil parahidroksibenzoat, vazelin.

Farmakološki učinek

Predstavljeno zdravilo je zelo učinkovito proti gram-negativnim patogenom, pogosto je vključeno v potek terapije, tudi če druga zdravila iste skupine niso dala terapevtskega učinka.

Ofloksacin se jemlje peroralno, hkrati pa je še vedno zelo učinkovit, zelo hitro se absorbira v organih prebavil in v skoraj polni koncentraciji vstopi v tkiva, organe, žolč, sluz, kožo, človeško slino. Največjo koncentracijo glavne učinkovine v krvi (v plazmi) opazimo v eni uri po zaužitju.

Ofloksacin se izloči nespremenjen, več kot polovica prejetega odmerka se izloči iz telesa po 6 urah, vendar je prisotnost glavne učinkovine v urinu mogoče zaznati tudi dan po dajanju (lahko je enkratni odmerek).

Indikacije za uporabo

Indikacije za Ofloxacin vključujejo različne nalezljive bolezni, kot so:

nalezljive in vnetne bolezni ledvic () in sečil (,);
infekcijske in vnetne bolezni žolčevodov in trebušne votline (razen bakterijskega enteritisa);
okužbe ORL organov (,);
okužbe dihal (,);
nalezljive bolezni mehkih tkiv, sklepov, kosti, kože;
okužbe medeničnih organov in genitalij (salpingitis, endometritis, kolpitis, parametritis, ooforitis, epididimitis, orhitis);
meningitis.

Ofloksacin je učinkovit pri zdravljenju očesnih okužb (blefaritis, bakterijske ulcerativne lezije roženice, keratitis, meibomitis, dakriocistitis, klamidijske okužbe oči).

Poleg uporabe za navedene indikacije se zdravilo lahko uporablja tudi za preprečevanje nalezljivih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom. Pri zdravljenju gonoreje, septikemije in klamidije je zagotovljena intravenska uporaba.

Kontraindikacije

Absolutno za vse oblike sproščanja:

Obdobje nosečnosti in dojenja (dojenje);
Preobčutljivost za sestavine ofloksacina in drugih derivatov kinolona.

Dodatno za tablete in raztopino:

Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
Epilepsija, vključno z anamnezo;
Otroci in mladostniki do 18 let (ker rast skeleta še ni končana);
Znižanje praga aktivnosti napadov, vključno z obdobjem po možganski kapi, travmatski možganski poškodbi ali vnetnih boleznih centralnega živčnega sistema (CNS).

Dodatno za mazilo:

Kronični konjunktivitis nebakterijske etiologije;
Starost do 15 let.

Tablete je treba jemati previdno v primeru ateroskleroze možganskih žil, cerebrovaskularnih nesreč (podatki v anamnezi), organskih lezij centralnega živčnega sistema, kronične odpovedi ledvic.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnicam se zdravilo predpisuje le kot lokalno zdravljenje, pod nadzorom zdravnika. Jemanje zdravila v obliki tablet in kapljanje je kontraindicirano.

Pri zdravljenju doječih žensk z ofloksacinom se dojenje prekine za celoten potek zdravljenja in dokler se zdravilo popolnoma ne odstrani iz telesa.

Uporaba pri otrocih

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da natančen odmerek in režim jemanja zdravila v obliki tablet in raztopine za infundiranje izbere lečeči zdravnik individualno, odvisno od resnosti okužbe in njene lokalizacije ter splošnega stanja. bolnika, občutljivost mikroorganizmov ter delovanje jeter in ledvic.

Ofloksacin tablete

Tablete se jemlje peroralno, cele, pred obroki ali med obroki, z vodo.

V primeru akutne gonoreje se tablete vzamejo enkrat v odmerku 0,4 g.

Trajanje zdravljenja: salmoneloza - 7-8 dni, nezapletene okužbe spodnjih sečil - 3-5 dni.

Ofloksacinsko mazilo

Nanesite lokalno, tako da v spodnjo veko položite trak (dolžine 1 cm) do trikrat na dan. Standardni potek zdravljenja je 2 tedna. Pri klamidijskih okužbah se pogostost uporabe mazila poveča na 5-6 krat na dan, trajanje zdravljenja je do 5 tednov.

Raztopina ofloksacina

Injekcije se izvajajo intravensko, po metodi kapljic. Odmerek zdravila izbere zdravnik individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in možnih kontraindikacij. Začetni odmerek je 200 mg in se daje v 30-60 minutah. Po izboljšanju bolnikovega stanja se bolniku predpišejo tablete Ofloxacin v enakem dnevnem odmerku.

Za okužbe sečil se zdravilo daje v odmerku 100 mg, injekcije se izvajajo dvakrat na dan. Pri zdravljenju ORL organov, mehkih tkiv, sklepov, trebušnih organov sta predpisani dve infuziji po 200 mg na dan. Po potrebi se ta odmerek podvoji. Pri boleznih ledvic se 100 ml raztopine injicira s kapalko 1-2 krat na dan.

Stranski učinki

Jemanje tablet Ofloxacin lahko povzroči razvoj neželenih učinkov različnih organov in sistemov:

Koža - petehije (točkovne krvavitve v koži), dermatitis (reaktivno vnetje kože), papulozni izpuščaj.
Prebavni sistem - slabost, občasno bruhanje, zmanjšan apetit, do njegove popolne odsotnosti (anoreksija), driska, napenjanje (napenjanje), bolečine v trebuhu, povečana aktivnost encimov jetrnih transaminaz (ALT, AST) v krvi, kar kaže na poškodbe jetrnih celic , holestatska zlatenica, ki jo povzroča stagnacija žolča v strukturah hepatobiliarnega sistema, hiperbilirubinemija (povečana koncentracija bilirubina v krvi), psevdomembranski enterokolitis (vnetna patologija, ki jo povzroča anaerobna bakterija Clostridium difficile).
Kri in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila eritrocitov (hemolitična ali aplastična anemija), levkocitov (levkopenija), trombocitov (trombocitopenija), pa tudi praktično odsotnost granulocitov (agranulocitoza).
Srčno-žilni sistem - tahikardija (povečana srčna frekvenca), vaskulitis (vaskularna vnetna reakcija), kolaps (izrazito zmanjšanje arterijskega žilnega tonusa).
Mišično-skeletni sistem - bolečine v sklepih (artralgija), skeletnih mišic (mialgija), reaktivno vnetje vezi (tendivit), burze sklepov (sinovitis), patološke rupture tetiv.
Sečni sistem - intersticijski nefritis (reaktivno vnetje ledvičnega tkiva), oslabljena funkcionalna aktivnost ledvic, zvišane vrednosti sečnine in kreatinina v krvi, kar kaže na razvoj ledvične odpovedi.
Alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija (značilni izpuščaj in oteklina kože, podobna opeklinam koprive), bronhospazem (alergijsko zoženje bronhijev zaradi njihovega krča), alergijska pljučnica (alergijska pljučnica), alergijska zvišana telesna temperatura (vročina), Quinckejev edem (izrazit edem tkiv obraza in zunanjih spolnih organov), hude nekrotične alergijske kožne reakcije (Lyellov, Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktični šok (huda sistemska alergijska reakcija z izrazitim znižanjem večkratnega krvnega tlaka in razvojem odpoved organov).
Živčni sistem in čutilni organi - glavobol, omotica, negotovost gibov, zlasti tistih, ki so povezani s potrebo po finih motoričnih sposobnostih, tresenje (tresenje) rok, ponavljajoči se krči različnih skupin skeletnih mišic, odrevenelost kože in parestezije (oslabljena občutljivost) , nočne more, različne fobije (izrazit strah pred predmeti ali različnimi situacijami), anksioznost, povečana razdražljivost možganske skorje, depresija (dolgotrajno znižanje razpoloženja), zmedenost, vidne ali slušne halucinacije, psihotične reakcije, diplopija (dvojni vid), okvara vida (barvno zaznavanje), okus, vonj, sluh, ravnotežje, povečan intrakranialni tlak.

Če se po začetku uporabe tablet Ofloxacin pojavijo neželeni učinki, prenehajte z jemanjem in se posvetujte z zdravnikom. Možnost nadaljnje uporabe zdravila določi individualno, odvisno od narave in resnosti neželenih učinkov.

Preveliko odmerjanje

Kaže se z omotico, letargijo, zaspanostjo, zmedenostjo, dezorientacijo, konvulzijami, bruhanjem. Zdravljenje je sestavljeno iz izpiranja želodca, prisilne diureze in simptomatske terapije. Pri konvulzivnem sindromu se uporablja diazepam.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

V obdobju zdravljenja z zdravili se je treba izogibati alkoholu.
Ni zdravilo izbire za pnevmokokno pljučnico. Ni indicirano pri zdravljenju akutnega tonzilitisa.
V ozadju zdravljenja je možno poslabšanje poteka miastenije gravis, povečanje pogostosti napadov porfirije pri nagnjenih bolnikih.
Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 2 meseca. Izogibajte se izpostavljanju sončni svetlobi, izpostavljanju UV-žarkom (živosrebrno-kvarčne sijalke, solarij).
Pri uporabi zdravila ženskam ni priporočljivo uporabljati tamponov tampax zaradi povečanega tveganja za razvoj vaginalne kandidoze.
Pri uporabi zdravila so možni lažno negativni rezultati pri bakteriološki diagnozi tuberkuloze (preprečuje sproščanje Mycobacterium tuberculosis).
V primeru neželenih učinkov iz centralnega živčnega sistema, alergijskih reakcij, psevdomembranoznega kolitisa je treba zdravilo prekiniti. Pri psevdomembranoznem kolitisu, potrjenem kolonoskopsko in/ali histološko, je indicirano peroralno dajanje vankomicina in metronidazola.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je treba spremljati koncentracijo ofloksacina v plazmi. Pri hudi ledvični in jetrni insuficienci se poveča tveganje za toksične učinke (potrebna je prilagoditev odmerka).
Upoštevati je treba, da lahko pri uporabi zdravila Ofloxacin-AKOS redko nastal tendonitis povzroči rupturo tetive (predvsem Ahilove tetive), zlasti pri starejših bolnikih. V primeru simptomov tendonitisa je treba zdravljenje nemudoma prekiniti, imobilizirati Ahilovo tetivo in se posvetovati z ortopedom.

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati vožnje vozil in opravljanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcije z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

Ofloksacin poveča plazemsko koncentracijo glibenklamida.
Ob sočasni uporabi ofloksacina z antagonisti vitamina K je treba nadzorovati sistem strjevanja krvi.
Ofloksacin zmanjša očistek teofilina za 25 %. Zato je treba ob hkratni uporabi zmanjšati odmerek teofilina.
Cimetidin, furosemid, metotreksat in zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo plazemsko koncentracijo ofloksacina.
Z uporabo zdravila Ofloxacin-AKOS z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, derivati nitroimidazola in metilksantinov se poveča tveganje za nevrotoksične učinke.
Ob sočasni uporabi zdravila Ofloxacin-AKOS z glukokortikosteroidi se poveča tveganje za rupturo tetive, zlasti pri starejših.
Prehranski izdelki, antacidi, ki vsebujejo aluminijeve, kalcijeve, magnezijeve ali železove soli, zmanjšajo absorpcijo ofloksacina in tvorijo netopne komplekse (zato mora biti interval med dajanjem Ofloksacina-AKOS in teh zdravil najmanj 2 uri).
Pri jemanju zdravila Ofloxacin-AKOS z zdravili, ki alkalizirajo urin (zaviralci karboanhidraze, citrati, natrijev bikarbonat), se poveča tveganje za kristalurijo in nefrotoksične učinke.