Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Tečajna naloga

"Značilnosti dela zdravstvene nege pri bolnikih s hipertenzijo"

Uvod

Poglavje I. Negovalno delo z bolniki.

Poglavje II. Dejavniki tveganja.

Zaključek.

Aplikacije.

Bibliografija.

UVOD

Arterijska hipertenzija je najpogostejša kronična bolezen, za katero je značilno trajno zvišanje sistoličnega (nad 140 mm Hg) in/ali diastoličnega (nad 90 mm Hg) krvnega tlaka. Odkrijejo ga pri približno 30% svetovnega prebivalstva, veliko pogosteje (v 60-70% primerov) pri starejših in starih ljudeh. Visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni in njihovih usodnih zapletov, vodilno vlogo v vzrokih smrti prebivalstva pa ima zvišan sistolični krvni tlak.

Slika 1 nam omogoča, da na primeru umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja jasno ocenimo resnost trenutne situacije.

Na srečo je na začetku 21. stoletja novo vodstvo države na čelu s predsednikom V.V. Putin je ocenil grožnjo Rusiji, povezano s prekomerno umrljivostjo v ozadju padajoče rodnosti, in sprejel številne resolucije, namenjene boju proti trenutnim razmeram. Leta 2001 je bil sprejet zvezni program "Arterijska hipertenzija"; leta 2006 je začel aktivno delovati nacionalni program »Zdravje«, katerega namen je izboljšati delo primarnega zdravstvenega varstva; Leta 2007 so se začela obsežna prizadevanja za razširitev zagotavljanja visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Ti ukrepi niso mogli ne vplivati na stopnjo umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja. V letih 2004, 2006 in 2007 se je pojavil trend upadanja. Leta 2006 je bilo na primer v primerjavi z letom 2005 mogoče rešiti 23.108 življenj bolnikov s hipertenzijo in 31.544 bolnikov s cerebrovaskularnimi boleznimi.

V skladu z nacionalnimi priporočili za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje arterijske hipertenzije iz leta 2002 se razlikujejo vrednosti normalnega in povišanega normalnega krvnega tlaka, vrste in resnost arterijske hipertenzije (glej tabelo št. 1).

Tabela št. 1.

Razvrstitev ravni krvnega tlaka

Dandanes se vedno več pozornosti namenja preprečevanju nastanka in razvoja bolezni. Pri tem ima pomembno vlogo negovalno delo z bolniki. Trenutno v zdravstvenih ustanovah obstajajo "zdravstvene šole" za bolnike z različnimi boleznimi (hipertenzija, sladkorna bolezen, bronhialna astma in drugi). Moja raziskava poteka v eni od teh šol za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi na kliniki mesta Volkhov.

CILJI ŠTUDIJE

1. Preučite epidemiološke in medicinske vidike bolezni srca in ožilja z uporabo literarnih virov.

2. Preučite dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja.

3. Preučite značilnosti dela z bolniki s hipertenzijo.

RAZISKOVALNI CILJI

1. Pokažite učinkovitost »šole zdravja« za bolnike s hipertenzijo.

Za rešitev raziskovalnega problema je bila izvedena anketa med bolniki s hipertenzijo, ki so obiskovali »šolo zdravja« pred in po zaključku tečaja. Bolniki so bili razporejeni glede na resnost hipertenzije.

I. POGLAVJE ZDRAVSTVENA NEGA DELO Z BOLNIKI

Glavna vloga pri reševanju bolnikovih težav je zdravljenje brez zdravil in zdravil, namenjeno normalizaciji krvnega tlaka, spremembi resnosti ali izginotju neugodnih kliničnih manifestacij hipertenzije in sočasnih bolezni, izboljšanju kakovosti življenja in zmanjšanju umrljivosti. Medicinska sestra skupaj z zdravnikom, bolnikom in njegovimi družinskimi člani sodeluje pri aktivnostih za preprečevanje razvoja (primarna preventiva) in upočasnitev napredovanja (sekundarna preventiva) hipertenzije.

Pri načrtovanju nege medicinska sestra seznani bolnika in njegove družinske člane z bistvom bolezni, splošnimi načeli njenega preprečevanja in zdravljenja, organizacijo psihične, fizične, socialne in ekonomske pomoči bolniku s strani svojcev in ukrepi za spremembo njegovega običajen življenjski slog. Bolnika spodbuja k sodelovanju, ga uči metod samooskrbe in ohranjanja osebne varnosti ter utrjuje vero v varnost in učinkovitost ukrepov zdravljenja.

»Šole«, organizirane na klinikah, olajšajo naloge medicinskih sester in pomagajo pri delu z bolniki.

ŠOLSKI CILJI

1. Optimizacija, izboljšanje in povečanje pokritosti, dostopnosti in kakovosti preventivne zdravstvene oskrbe prebivalstva, še posebej bolnikov z arterijsko hipertenzijo.

2. Povečanje ozaveščenosti bolnikov s hipertenzijo o bolezni in dejavnikih tveganja zanjo.

3. Povečanje odgovornosti bolnika za ohranjanje njegovega zdravja.

4. Oblikovanje racionalnega in aktivnega pacientovega odnosa do bolezni, motivacija za okrevanje, upoštevanje zdravljenja in izvajanje zdravniških priporočil.

5. Oblikovanje pri bolnikih spretnosti in sposobnosti za samonadzor zdravstvenega stanja, zagotavljanje prve pomoči v primerih poslabšanj in kriz.

6. Oblikovanje pri pacientih veščin in sposobnosti za zmanjšanje škodljivih učinkov vedenjskih dejavnikov tveganja na njihovo zdravje, prehrano, telesno aktivnost, obvladovanje stresa in opustitev slabih navad.

7. Oblikovanje praktičnih veščin pri pacientih za analizo vzrokov, dejavnikov, ki vplivajo na zdravje in poučevanje pacientov, kako sestaviti individualni zdravstveni načrt.

Po opravljenem anketiranju 30 dijakov je bila vzpostavljena delitev po spolu in starosti (slika 2).

1 - M 40-49 let (2 osebi).

2 - M nad 60 let (3 osebe).

3 - Ž nad 60 let (4 osebe).

4 - Ž 40-49 let (5 oseb).

5 - M 50-60 let (6 oseb).

6 - Ž 50-60 let (10 oseb).

Socialni status bolnikov je predstavljen na sliki 3.

Po rezultatih prevladujejo upokojenci - 16 oseb (53,3 %), sledijo jim delavci - 9 oseb (30 %) in zaposleni - 5 oseb (16,7 %).

POGLAVJE II. DEJAVNIKI TVEGANJA

Na razvoj, napredovanje in umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja vplivajo številni naravni in družbeni dejavniki, ki jih imenujemo dejavniki tveganja. Prvič, to je življenjski slog, ki določa zdravstveno stanje za 50 - 55%, stanje okolja, genetske značilnosti osebe in raven zdravstvene oskrbe. Z vidika spreminjanja teh dejavnikov tveganja s pomočjo preventivnih programov so najpomembnejši arterijska hipertenzija, zloraba alkohola, kajenje, slaba prehrana, debelost in nizka telesna aktivnost. Tem dejavnikom, ki so značilni za večino gospodarsko razvitih držav, se pri nas dodajajo še psihosocialni dejavniki, ki prav tako negativno vplivajo na zdravje prebivalcev. Poleg naštetih dejavnikov tveganja, ki jih pogojno imenujemo spremenljivi, saj jih je mogoče korigirati, obstajajo tudi tisti, ki jih ni mogoče popraviti – nespremenljivi. Upoštevati jih je treba tudi pri napovedovanju razvoja in napredovanja hipertenzije pri vsakem posamezniku: starost, spol, genetske značilnosti.

Za določitev stopnje tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja lahko uporabite tabelo št. 2.

Tabela št. 2.

Opredelitev tveganja za oceno prognoze (WHO 1999)

Drugi dejavniki tveganja in anamneza	Blaga stopnja AH	Zmerna stopnja hipertenzije	Huda hipertenzija 3
Ni drugih dejavnikov tveganja	Majhno tveganje (ne več kot 15 5)	Srednje tveganje	Visoko tveganje
1-2 dejavnika tveganja	Srednje tveganje	Srednje tveganje	Zelo visoko tveganje (več kot 30%)
3 dejavniki tveganja ali več ali poškodbe ciljnih organov ali sladkorna bolezen	Visoko tveganje	Visoko tveganje	Zelo visoko tveganje (več kot 30%)
Sočasne bolezni (srčno-žilne, ledvične lezije)	Zelo visoko tveganje (več kot 30%)	Zelo visoko tveganje (več kot 30%)	Zelo visoko tveganje (več kot 30%)

Analiza anketnih vprašalnikov pacientov je pokazala vpliv usposabljanja na zdravstveni šoli na življenjski slog in navade anketirancev. Ena izmed njih je kajenje tobaka, ki se mu bolniki zelo neradi in težko opustijo. To je razvidno iz slike 4.

Pred treningom je kadilo 8 ljudi (72,7%) moških, 6 ljudi (31,5%) žensk, po - 6 ljudi (54,5%) moških in 5 ljudi (26,3%) žensk.

Samo 3 ljudje so prenehali kaditi po treningu.

Naslednji diagram prikazuje vpliv usposabljanja na pacientovo pitje (slika 5).

Pred poukom je alkohol pilo 9 oseb (81,8 %) moških in 10 oseb (52,6 %) žensk, nato 5 oseb (45,4 %) moških in 4 osebe (21 %) žensk.

60 % vprašanih ima enega od dejavnikov tveganja, kot je prekomerna telesna teža. Vendar so se pripravljeni spoprijeti s tem problemom v prihodnosti.

Še en grozljiv sovražnik hipertenzije je kuhinjska sol. Slika 6.

Pred treningom je 27 oseb (90 %) anketiranih uživalo več kot 5 g kuhinjske soli na dan. Po pouku je ta številka padla na 43% - 13 ljudi.

Slika 7 prikazuje telesno aktivnost bolnikov.

Iz diagrama je razvidno, da se je število telesno aktivnih bolnikov po študiju na zdravstveni šoli več kot podvojilo. Telesno aktivnih je bilo 9 oseb (30 %), oseb pa 19 (63,3 %).

Koliko pacientov se sooča s stresnimi situacijami, je razvidno iz slike 8.

Iz diagrama vidimo, da se je 8 oseb (26,6 % pacientov) spopadalo s stresnimi situacijami pred treningom. Po usposabljanju je ta številka dosegla 15 ljudi (50%).

Pri zdravljenju hipertenzije sta zelo pomembna tudi redna uporaba zdravil in samokontrola krvnega tlaka. Kako pravilno izmeriti krvni tlak je predstavljeno v prilogi št. 2. Vpliv usposabljanja v zdravstveni šoli na rednost jemanja zdravil je razviden iz slike 9.

Iz diagrama je razvidno, da je pred usposabljanjem 5 oseb (16,6 % pacientov) redno jemalo zdravila, 19 oseb (63,3 %) jih je jemalo neredno, 6 oseb (21,1 %) pa jih sploh ni jemalo. Po usposabljanju se je povečalo število rednih jemalcev zdravil - 24 oseb (80 %), še 6 oseb (20 % pacientov) pa zdravil ne jemlje redno.

Glede na rezultate vprašalnika je pred treningom 10 oseb (33,3 %) anketiranih redno nadzorovalo krvni tlak, 13 oseb (43,3 %) ni redno nadzorovalo krvnega tlaka, 7 oseb (23,4 %) pa ni nadzorovalo krvnega tlaka. sploh (glej sliko 10).

Po treningu je krvni tlak redno spremljalo 20 oseb (66,6%), neredno - 7 oseb (23,4%) in sploh ni bilo nadzorovano - 3 osebe (10%).

Na vprašanje, komu pacienti bolj zaupajo glede svojega zdravja, smo dobili naslednje rezultate (glej sliko 11).

Iz diagrama je razvidno, da kljub vsemu večina ljudi bolj zaupa zdravstvenim delavcem – 16 oseb (53,3 %), po 6 oseb (20 %) medicinski literaturi in medijem, 2 osebi (6,7 %) pa ne zaupata nikomur. vsi

Na splošno je študij na zdravstveni šoli bolnikom koristil. Z zmanjševanjem verjetnosti dejavnikov tveganja se zmanjšuje tudi tveganje za zaplete.

Kakšna čustva je v vas vzbudil obisk šole? To je zadnje vprašanje vprašalnika, katerega rezultati so vidni na sliki 12.

krvni tlak hipertenzija

27 ljudi (90%) je o delu šole govorilo pozitivno, 1 oseba (3,33%) - negativno, 2 osebi (6,64%) pa nista čutili nobenih čustev.

ZAKLJUČEK

Kot rezultat opravljenega dela je mogoče narediti naslednje zaključke:

1. Organiziranje šole zdravja za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi je postalo dobra pomoč pri delu z bolniki. Krepitev preventivnih ukrepov lahko zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje bolezni srca in ožilja.

2. Študija je pokazala, da je pomen »šole« zelo velik. Kot rezultat usposabljanja se je tveganje za nastanek zapletov med anketiranci zmanjšalo zaradi zmanjšanja učinka dejavnikov tveganja.

3. Treba je opozoriti, da je preprečevanje napredovanja hipertenzije v veliki meri odvisno od želje in sposobnosti osebe, da spremeni svoj življenjski slog in upošteva pravila zdravega načina življenja, od sposobnosti zdravstvenih delavcev, da bolnika prepričajo, da redno in dolgotrajno dolgoročne uporabe antihipertenzivov in drugih zdravil, ga naučiti veščin samokontrole ravni krvnega tlaka, mu organizirati psihološko, fizično in ekonomsko podporo v družini.

4. Zahvaljujoč izobraževanju imajo bolniki več znanja o svoji bolezni. To jim bo pomagalo pri nadaljnjem boju z boleznijo.

APLIKACIJE

PRILOGA 1

1. Kakšen je tvoj spol?

moški? ženska

2. Koliko si star? _____________

3. Kakšen je vaš socialni status?

upokojenka?? delavec?? zaposleni

4. Kakšne so številke vašega krvnega tlaka? ______________

5. Ali kadite?

ja?? št

6. Ali pijete alkohol?

ja?? št

7. Ste predebeli?

ja?? št

8. Ali zaužijete več kot 5 g kuhinjske soli na dan?

9. Ali ste v življenju telesno aktivni?

10. Ali se spopadate s stresnimi situacijami?

11. Ali nadzorujete svoj krvni tlak?

Redno? ? neredno? Ne nadzorujem

12. Ali redno jemljete zdravila?

Redno?? neredno?? ne sprejemajo

13. Komu bolj zaupate glede svojega zdravja?

Zdravstveni delavci

Mediji (TV, radio)

Medicinska literatura

prijatelji

Nihče.

14. Kakšna čustva je v vas vzbudil obisk šole zdravja?

Pozitivno? negativno? št

PRILOGA 2

· 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka se morate vzdržati kajenja, hrane, kave in močnega čaja ter zdravil, ki lahko zvišajo krvni tlak;

· Krvni tlak izmerite v sedečem položaju, po 5-minutnem počitku, brez obremenjevanja mišic nog in rok, brez zadrževanja diha med posegom in brez pogovora z drugimi; roka, na kateri se meri krvni tlak, naj bo v višini srca;

· Prvo merjenje krvnega tlaka se opravi na obeh rokah; če se ugotovi razlika 10 mmHg. Umetnost. ali več, naknadne meritve se izvajajo na roki z največjim pritiskom;

· Pri merjenju krvnega tlaka se tlak v manšeti, pritrjeni 2 cm nad komolcem, enakomerno napihne na raven, ki je za 30 mm Hg višja od običajnega sistoličnega krvnega tlaka. Art., nato pa počasi zmanjšajte pritisk v manšeti;

· Za beleženje tonov, s katerimi se ocenjuje raven krvnega tlaka, je kapsula stetoskopa pritrjena v kubitalni fosi; videz tonov ustreza ravni sistoličnega krvnega tlaka, njihovo izginotje - ravni diastoličnega krvnega tlaka (v avtomatskih napravah za merjenje krvnega tlaka so številke prikazane na zaslonu);

· Krvni tlak merimo 2 - 3 krat z razmakom 3 - 5 minut.

Seznam uporabljene literature

1. Chazov E.I. Načini za zmanjšanje umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja.//Terapevtski arhiv. št. 8, 2008. str. 11-16.

2. Lapteva E.S. Petrov V.N. Arterijska hipertenzija: načela diagnoze, zdravljenja in zdravstvene nege.//Medicinska sestra. št. 5, 2007. str. 12-15.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Cheresova O.V. Osnove zdravstvene nege. Rostov na Donu, 2000. 448 str.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Filenko A.B., Voščinin E.V. Pravilnik o izvajanju predmetov za študente Fakultete za visoko šolstvo zdravstvene nege za specialnost 060109-zdravstvena nega. Sankt Peterburg, 2006. 33 str.

5. Demin A.A. Sodobna načela zdravljenja arterijske hipertenzije // Klinična medicina. št. 5, 2003. Str. 4-9.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Vpliv dolgotrajnega in vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, ki ga povzročajo motnje v delovanju srca in regulacije žilnega tonusa, na dobro počutje osebe. Dejavniki tveganja, simptomi in preprečevanje možnih zapletov hipertenzivne bolezni srca.

predstavitev, dodana 27.12.2013

Terapevtski in vadbeni proces rehabilitacije bolnikov s hipertenzijo. Uporaba tehnike kineziterapije S.M. Bubnovsky v procesu okrevanja bolnikov. Vpliv kineziterapije na krvni tlak.

diplomsko delo, dodano 16.08.2016

Etiologija in glavni patološki vidiki arterijske hipertenzije kot vztrajnega zvišanja krvnega tlaka. Razvrstitev, preprečevanje in zdravljenje hipotenzije. Študija stopnje kompliance pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo.

tečajna naloga, dodana 06.07.2015

Koncept in vzroki za razvoj hipertenzije. Razvrstitev in klinična slika hipertenzije. Dejavniki tveganja pri bolnikih. Diagnoza bolnikov s hipertenzijo. Analiza in ocena rezultatov študije bolnikov.

tečajna naloga, dodana 22.4.2016

Študija cirkadianega ritma arterijske hipertenzije pri bolnikih. Kombinacija arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni je glavni vzrok smrti bolnikov zaradi srčno-žilnih zapletov. Narava dnevnega spremljanja krvnega tlaka.

poročilo o praksi, dodano 10.2.2014

Sindrom visokega krvnega tlaka. Arterijska hipertenzija (AH) in esencialna hipertenzija. Dejavniki tveganja, ki vplivajo na prognozo pri bolnikih s hipertenzijo. Pravila za merjenje krvnega tlaka. Klinika hipertenzije in stopnje bolezni.

povzetek, dodan 30.11.2010

Razširjenost, klasifikacija in etiologija arterijske hipertenzije v sodobnih razmerah. Vpliv življenjskega sloga na razvoj bolezni srca in ožilja. Vpliv biogeokemičnih dejavnikov na pojavnost hipertenzije, metode zdravljenja.

diplomsko delo, dodano 1.7.2011

Statistični podatki o pogostosti možganske kapi, njihove težave. Bistvo primarne preventive, vrste ishemičnih možganskih kapi. Glavni dejavnik njihovega nastanka je arterijska hipertenzija. Ciljne vrednosti krvnega tlaka, metode in zdravila za zdravljenje hipertenzije.

predstavitev, dodana 24.02.2014

Nastanek človeškega krvnega tlaka. Arterijski tlak. Spremenljivost krvnega tlaka. Cirkadiana nihanja krvnega tlaka. Metode za merjenje krvnega tlaka. Oscilometrična metoda za določanje krvnega tlaka.

povzetek, dodan 16.02.2010

Arterijska hipertenzija še vedno predstavlja enega najpomembnejših problemov v medicini. To je posledica dejstva, da noben dejavnik tako ne vpliva na obolevnost in umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja kot zvišan krvni tlak.

Raziskava se izvaja z namenom ugotavljanja znanja prebivalstva, pridobljenega na dogodkih v okviru Svetovnega dneva zdravja, ki je potekal aprila 2015, ter ugotavljanja preventivnih veščin za ohranjanje zdravja sebe in okolice.

Ocena ankete:

1. Pravilen odgovor - 1 točka, skupno število pravilnih odgovorov - 19.

19 točk - informacije so predstavljene kakovostno.

10 točk - informacije niso bile posredovane v celoti.

0-5 točk - informacije so bile posredovane slabe kakovosti.

2. Odgovor na peto vprašanje:

6 točk - 100 odstotno poznavanje ukrepov za preprečevanje hipertenzije.

4 točke - 80-odstotno poznavanje ukrepov za preprečevanje hipertenzije.

0-2 točki - pomanjkanje znanja o preprečevanju hipertenzije.

3. Odgovor na šesto vprašanje:

3 točke - poznavanje simptomov hipertenzije 100 odstotkov.

0-1 točka - nepoznavanje simptomov hipertenzije.

Rezultati raziskave se posredujejo oddelku za higiensko vzgojo za pripravo zbirne ocene za regijo.

VPRAŠALNIK

Kaj veste o hipertenziji?

(Izberite odgovor in potrdite polje. Hvala za sodelovanje.)

1. S kakšnim namenom praznujemo svetovni dan zdravja:

Ozaveščanje prebivalstva_____, oziroma zdravstvenih delavcev___.

2. Ali je hipertenzija bolezen srčno-žilnega sistema?

Pravzaprav ne ____.

3. Ali kajenje, pitje alkohola ali uživanje drog prispeva k razvoju hipertenzije pri osebi?

Ne res_____.

4. Ali se je možno zaščititi s preventivnim cepljenjem proti hipertenziji:

Ne res_____.

5. Izberite dejavnike za preprečevanje hipertenzije:

Zmanjšanje vnosa soli __________________________

Uravnotežena prehrana______________________________

Izogibanje škodljivi uporabi alkohola__________

Redna telesna aktivnost________________

Vzdrževanje normalne telesne teže______________

Opustitev kajenja____________________

6. Pravilna prehrana vključuje:

Veliko zelenjave in sadja_______

Pusto meso, ribe______________________

Omejitev porabe soli ____________

7. Redna telesna dejavnost:

Pol ure dnevne vadbe_______________________________________

V eni od zdravstvenih ustanov v mestu Uljanovsk je bila izvedena sociološka raziskava, katere glavni cilj je bil ugotoviti, ali so bolniki pozorni na svoj krvni tlak.

Primerjalna analiza prevalence arterijske hipertenzije je pokazala visoko prevalenco arterijske hipertenzije tako pri moških kot pri ženskah v vseh starostnih obdobjih (slika 2).

riž. 2. Odkrivanje povečanega krvnega tlaka

riž. 3. Pogostnost pojavljanja arterijske hipertenzije pri moških in ženskah od skupnega števila pregledanih

Velik delež kadilcev je bil ugotovljen tudi v strukturi bolnikov z arterijsko hipertenzijo (8,9 %) (slika 4).

riž. 4. Pogostost pojavljanja dejavnikov tveganja

Sklepi:

Če povzamemo rezultate študije, lahko ugotovimo naslednje:

1. V fazi začetne ankete so bolniki v obeh skupinah pokazali enake rezultate glede zavedanja svoje bolezni in njenih zapletov ter samonadzora svojega stanja. Večina bolnikov ne nadzoruje krvnega tlaka, ne jemlje redno antihipertenzivnih zdravil in ne upošteva prehranskih priporočil. Vseh deset bolnikov ima podobne vztrajne simptome hipertenzije (omotica, glavoboli, šibkost).

2. Med sodelovanjem v poskusu so bolniki v eksperimentalni skupini pokazali pozitivne rezultate v dinamiki zdravljenja hipertenzije: začeli so dnevno spremljati krvni tlak, redno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, slediti prehranskim priporočilom, zaradi česar njihovo stanje se je izboljšalo, stalni simptomi hipertenzije so bili odpravljeni.

3. Kazalniki dobrega počutja pacientov v kontrolni skupini se med ponovnim raziskovanjem niso spremenili, ker Pri teh bolnikih niso izvajali nobenih preventivnih ukrepov.

4. Glede na produktivnost opravljenega dela se lahko domneva, da so kratkoročni cilji doseženi, do razrešnice pa bodo doseženi tudi dolgoročni cilji. Tako je bila potrjena hipoteza o vplivu preventivnih ukrepov za znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo in zmanjšanju tveganja zapletov.

Ponudbe:

1. Intenzivirati delo medicinskih sester pri selekciji pacientov za usposabljanje delovno sposobnih pacientov z novo odkrito hipertenzijo, pa tudi oseb z obstoječimi dejavniki tveganja.

2. Nadaljevati periodično anketiranje bolnikov za oceno kakovosti znanja o preprečevanju arterijske hipertenzije in dejavnikih tveganja.

3. Za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe pacientov morajo medicinske sestre nenehno izboljševati svojo strokovno raven z udeležbo na seminarjih, znanstvenih in praktičnih konferencah.

Zaključek

Hipertenzijo je, tako kot vsako kronično progresivno bolezen, lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje hipertenzije, zlasti pri ljudeh z družinsko anamnezo, nujna naloga. Pravilen življenjski slog pomaga odložiti ali omiliti manifestacije hipertenzije in pogosto celo preprečiti njen razvoj.

Najprej bi morali na hipertenzijo pomisliti vsi, katerih krvni tlak je v visokem ali mejnem območju normale. Vsakdo mora imeti informacije o primerih hipertenzije v družini.

Oseba, ki lahko razvije arterijsko hipertenzijo, mora kot preventivni ukrep ponovno razmisliti o običajnem načinu življenja in ga ustrezno spremeniti. Gre za večjo telesno aktivnost, potrebna je redna vadba na prostem, predvsem tista, ki poleg živčnega sistema krepi tudi srčno mišico: tek, hoja, plavanje, smučanje.

Prehrana mora biti popolna in raznolika, vključno z zelenjavo in sadjem, pa tudi z žitaricami, pusto meso in ribe. Izločite velike količine kuhinjske soli. Prav tako se ne smete navdušiti z alkoholnimi pijačami in tobačnimi izdelki.

Po opravljeni raziskavi bolnikov z diagnozo hipertenzije je bilo dokazano, da je eksperimentalna skupina, ki je nadzorovala njihovo stanje in je prejela priporočila o življenjskem slogu, prehrani, pomenu merjenja krvnega tlaka in rednem jemanju zdravil, opazila izboljšanje stanja, vključno z razliko od kontrolne skupine, pri kateri niso izvajali preventivnih ukrepov. In to dokazuje, da pravočasno pojasnilo pacientu o potrebi po upoštevanju preventivnih ukrepov za preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni in tveganja zapletov vpliva na izboljšanje bolnikovega stanja.

Tako eksperiment kaže na pomembnost vloge medicinske sestre pri preprečevanju hipertenzije.

Seznam okrajšav

AG – arterijska hipertenzija

AGP - antihipertenzivna zdravila

AHT - antihipertenzivna terapija

BP - krvni tlak

AK – kalcijevi antagonisti

ACS – povezana klinična stanja

ACTH - adrenokortikotropni hormon

AO – abdominalna debelost

ACE – angiotenzin-konvertaza

RRA – aktivnost renina v plazmi

AII – angiotenzin II

BA - bronhialna astma

β-AB – β-blokator

ARB – zaviralec receptorjev AT1

VNOK - Vserusko znanstveno društvo

kardiologi

GB – hipertenzija

HC - hipertenzivna kriza

GCS - glukokortikosteroidi

LVH - hipertrofija levega prekata

DBP - diastolični krvni tlak

DLP – dislipidemija

EOG – Evropsko združenje za arterijsko medicino

hipertenzija

ESC – Evropsko kardiološko združenje

IAAH – izolirana ambulantna hipertenzija

Zaviralec ACE - zaviralec angiotenzinske konvertaze

encim

IHD - koronarna srčna bolezen

ICAG – izolirana klinična arterija

hipertenzija

MI - miokardni infarkt

LVMI – indeks miokardne mase levega prekata

BMI – indeks telesne mase

ISAH - izolirana sistolična arterija

hipertenzija

CT - računalniška tomografija

LV – levi prekat

MAU - mikroalbuminurija

MI - možganska kap

LVMM – masa miokarda levega prekata

MRA - magnetnoresonančna angiografija

MRI - slikanje z magnetno resonanco

MS – presnovni sindrom

MOŠKI – multipla endokrina neoplazija

IGT – motena toleranca za glukozo

OJ - način življenja

AKS – akutni koronarni sindrom

OT – obseg pasu

THC – skupni holesterol

POM - poškodba tarčnega organa

RAAS - sistem renin-angiotenzin-aldosteron

LVR - polmer levega prekata

RMOAG – Rusko zdravniško društvo za

arterijska hipertenzija

RF – Ruska federacija

SBP - sistolični krvni tlak

DM – diabetes mellitus

SD – sočasne bolezni

SCAD – samokontrola krvnega tlaka

GFR - hitrost glomerularne filtracije

ABPM – 24-urni nadzor arterijske krvi

pritisk

OSA - sindrom obstruktivne spalne apneje

KVB – bolezni srca in ožilja

CVC – srčno-žilni zapleti

TG - trigliceridi

TD – tiazidni diuretiki

LVTS - debelina zadnje stene levega prekata

TIA – prehodni ishemični napad

IMT – debelina intime media

Ultrazvok – ultrazvočni pregled

FC – funkcionalni razred

RF – dejavnik tveganja

KOPB – kronična obstruktivna pljučna bolezen

CRF - kronična odpoved ledvic

HDL holesterol – visok lipoproteinski holesterol

gostota

LDL holesterol – nizek lipoproteinski holesterol

gostota

CHF - kronično srčno popuščanje

CVD – cerebrovaskularne bolezni

EKG - elektrokardiogram

EchoCG - ehokardiografija

Seznam referenc in spletnih virov

1. Ruski kardiološki časopis št. 1 (105) 2014

2. T. A. Bairova [etc.] // Russian Journal of Cardiology. - 2014. - št. 11

3. S. V. Nedogoda // Russian Journal of Cardiology. - 2014. - št. 1

4. Zh. D. Kobalava // Arterijska hipertenzija. - 2014. - št. 1

5. Makarov O. V. Preeklampsija in kronična arterijska hipertenzija. Klinični vidiki / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M.: GEOTAR-Media

6. Atzel E. A. Učinkovitost izobraževalnih programov pri povečevanju usposobljenosti zdravnikov pri diagnostiki in zdravljenju arterijske hipertenzije / E. A. Atzel // Imenik splošnih zdravnikov. - 2014

7. Borisov, L. A. Diagnoza in zdravljenje arterijske hipertenzije L. A. Borisov // 2014. - št. 11

8. Conradi A. O. Zaviralec ACE fosinopril pri zdravljenju arterijske hipertenzije - možne prednosti / A. O. Conradi // Zdravniški svet. - 2014. - št. 7

9. Chazova I.E., Ratova L.G.. Kombinirano zdravljenje pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Sistemska hipertenzija 2010

10. Napalkov D. A. Kombinirano zdravljenje arterijske hipertenzije / D. A. Napalkov // Ruske medicinske novice. - 2014. - št. 3

11. Napalkov D. A. Taktika vodenja bolnikov z arterijsko hipertenzijo in visokim kardiovaskularnim tveganjem / D. A. Napalkov, A. V. Žilenko // Ruske medicinske novice. - 2014. - št. 2

12. Sidorov E. P. Življenjski slog, ki znižuje krvni tlak pri hipertenziji // Terapevt. - 2014. - št. 1

13. O. A. Kislyak [et al.] // Kardiologija. - 2014. - št. 6

14. Andreeva G. F. Sezonska dinamika ambulantnih in kliničnih kazalcev krvnega tlaka pri bolnikih s stabilno arterijsko hipertenzijo // Preventivna medicina. - 2014. - št. 4.

15. Ardašev, A.V. in itd.; Zdravljenje motenj srčnega ritma., Uredil V. M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moskva, 2010

16. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Arterijska hipertenzija; Založba "Binom" - Moskva, 2011.

17. Bobrovich P.V. Zdravimo se doma. hipertenzija; Ed. "Medley" - Moskva, 2010.

18. Gorkačev V.V. Zdravo srce - Moskva: Založba. "Izvori", 2011

19. Gorokhovsky B. I., Kadach E. G. Najpomembnejši ciljni organi hipertenzije. – M.: Mikloš, 2010.

20. Zobkov V. V. Nove priložnosti pri ocenjevanju rehabilitacije srčno-žilnega sistema po telesni aktivnosti / V. V. Zobkov // Teorija in praksa telesne kulture. - 2012. - št. 11.

21. Oganov R. G. Preprečevanje bolezni srca in ožilja - Moskva, 2011

22. Orlov S.I. Visok pritisk. Vzroki in učinkovito zdravljenje. Ed. "AST, sova" - 2011.

23. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Notranje bolezni. Srčno-žilni sistem. Ed. "Medpress-inform", 2013

24. Preprečevanje hipertenzije

25. Hipertenzija. Dejavniki tveganja in preventiva

26. Preprečevanje hipertenzivnih kriz

27.Kardiologija. Arhiv revij za leto 2015

Priloga št. 1

vprašalnik

Navodilo: Prosimo, da odgovorite iskreno, to je v interesu vašega zdravja. Obkrožite svoje možnosti odgovora. Hvala za sodelovanje v anketi

1.Vaš spol:

2. Vaša starost:

3. Kakšen je vaš zakonski stan?

o poročen, živi v zunajzakonski skupnosti

o nikoli ni bil poročen

o ločena

4. Kako dolgo vas muči visok krvni tlak?

o za 5 let 02.od 5 do 15 let

o nad 15 let

5. Ali poznate svojo raven holesterola in krvnega sladkorja? (Če poznate, označite s številko)

o raven sladkorja –

o raven holesterola –

6. Ali jemljete zdravila za krvni tlak?

o Jemljem ga sistematično

o sprejemam glede na splošno stanje

o Ne jemljem ga ves čas

7. Ali menite, da je potrebna stalna uporaba zdravil, ki znižujejo krvni tlak?

o Težko odgovorim

8. Kakšna je vaša stopnja telesne dejavnosti?

o Večinoma sedim

o večinoma hodim

o dvigovanje in prenašanje težkih predmetov

o opravljam težko fizično delo

9. Ali pogosto jeste sadje?

o dnevno

o 1-krat na teden

o 1-krat na mesec

10. Kako pogosto jeste zelenjavo?

o dnevno

o 1-krat na teden

o 1-krat na mesec

11. Ali kadite?

12. Če kadite, koliko cigaret na dan.

o do 10 kosov

o več kot 1 paket

o Težko odgovorim

13. Kako pogosto pijete alkoholne pijače?

o dnevno

o 1-krat na teden

o 1-krat na mesec

o ne uporabljam

Priloga št. 2

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

UVOD

Poglavje I. Pregled literature. Koncept "hipertenzije".

1.1 Razvrstitev tveganja.

1.2 Etiologija in patogeneza. Predispozicijski dejavniki.

1.3 Klinična slika hipertenzije.

1.4 Stopnje hipertenzije.

1.5 Hipertenzivne krize.

1.6 Diagnoza hipertenzije.

Poglavje II. Preprečevanje arterijske hipertenzije.

2.1 Preprečevanje arterijske hipertenzije.

2.2 Identifikacija negativnih dejavnikov.

2.3 Zapleti zaradi hipertenzije.

2.4 Vprašalnik.

ZAKLJUČEK.

Bibliografija.

UVOD

Hipertenzija je ena izmed psihosomatskih bolezni, pri razvoju katere igrajo pomembno vlogo psihotravmatski dejavniki. Kljub napredku pri zdravljenju in preprečevanju hipertenzije v zadnjih letih je ta še vedno predmet ciljnih raziskav v medicini in sorodnih področjih. V zadnjem desetletju so socialni in psihološki dejavniki začeli zavzemati vse večje mesto med dejavniki tveganja za širjenje srčno-žilne patologije.

Do danes je bilo veliko del posvečenih problemu vpliva tipoloških osebnostnih lastnosti in individualne občutljivosti na stres na nastanek hipertenzije. Melentyev A.S., Tyabut T.D., Gnedov D.A., Elashvili M.A. Oganov R.G., Vinokur V.A sta ugotovila razmerje med osebnostnimi lastnostmi in hiperfibrinogenemijo, kar poveča tveganje za razvoj hipertenzije za 2-3 krat. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Chazov E.I. Ugotovljeno je bilo povečanje kazalcev indeksa stresa v populaciji, kar prispeva k nastanku arterijske hipertenzije.

Raziskovalci so ugotovili, da individualna občutljivost na stres temelji na visoki stopnji osebne tesnobe, frustracije, pesimizma, introvertiranosti, pa tudi na hiposteničnem tipu odzivanja.

Pomemben del dela je posvečen preučevanju vedenjskih ("koronarni" tip ali tip A) in čustvenih (anksioznost, depresija) osebnostnih značilnosti (Polozhentsev S.D., Grekova T.I., Berezin F.B., Kubzansky L.D., Shpak L.V., Davidson K. ., Sokolov E.I.). Vendar individualne tipološke lastnosti posameznikov, ki so najbolj dovzetni za vplive stresa in nagnjeni k nastanku hipertenzije, še niso pojasnjene.

Še vedno ostajajo nerešena vprašanja individualnih razlik, kot so vedenjski stereotipi in osnovne osebnostne lastnosti, ki vplivajo na občutljivost za stres in povečujejo tveganje za hipertenzijo. Hkrati je študija tega problema še posebej pomembna, saj ima hipertenzija visoko stopnjo razširjenosti.

Sodobne raziskave na področju psihologije osebnosti so razkrile dva pristopa k problemu vpliva posameznih tipoloških lastnosti osebnosti na razvoj hipertenzije. Eden od pristopov vključuje spoznanje, da se sprememba osebnosti in izostritev katere koli njene lastnosti pojavi pod neposrednim vplivom bolezni in je odvisna od resnosti in poteka patološkega procesa (Klersson P., Shpak L.V.).

Druga smer temelji na predpostavkah, da lahko nekatere osebnostne lastnosti prispevajo k nastanku patologije različnih organov in sistemov, vključno z razvojem hipertenzije (Berezin F.B., Mrochek A.G., Gyabut T.D., Sokolov E. . . IN.).

Analiza raziskav na področju medicinske psihologije, kjer so se oblikovale najbolj vztrajne in dolgoletne tradicije preučevanja vpliva osebnih lastnosti in vedenja na razvoj hipertenzije, je omogočila identifikacijo številnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj hipertenzije. arterijska hipertenzija.

Hipertenzija je pogosto vzrok za zmanjšano delovno sposobnost prebivalstva, v nekaterih primerih pa za invalidnost in umrljivost. Poleg tega je dejavnik tveganja za druge bolezni srca in ožilja.

Namen študije: preučiti osebne značilnosti bolnikov s hipertenzijo

Cilji raziskave: 1. Razkriti koncept in vzroke za razvoj hipertenzije

2. Pojasnite razvrstitev in klinično sliko manifestacije hipertenzije

3. Razmislite o dejavnikih za razvoj hipertenzije

4. Preučiti osebne značilnosti bolnikov s hipertenzijo in odziv posameznika na bolezen

5. Izberite metode za preučevanje osebnih značilnosti bolnikov s hipertenzijo

6. Analizirajte rezultate raziskave in oblikujte zaključke.

Predmet študije: bolniki s hipertenzijo

Predmet študija: Osebne značilnosti bolnikov s hipertenzijo

Poglavje I. Pregled literature. Koncept "hipertenzije"

1.1 Razvrstitev tveganja

Hipertenzija (HP) je bolezen srčno-žilnega sistema, ki se razvije kot posledica primarne disfunkcije (nevroze) višjih vaskularnih regulacijskih centrov in posledičnih nevrohormonskih in ledvičnih mehanizmov, za katero so značilne arterijska hipertenzija, funkcionalne, v hujših fazah pa organske spremembe. v ledvicah, srcu in centralnem živčnem sistemu. Z drugimi besedami, hipertenzija je nevroza centrov, ki uravnavajo krvni tlak.

Sekundarna ali simptomatska arterijska hipertenzija je simptom skupine bolezni - srčno-žilnih, ledvičnih, endokrinih itd., In nastane zaradi poškodbe organov in razvoja organskega procesa v njih.

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema.

Po sodobnih priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodnega združenja za nadzor arterijske hipertenzije (AHI) se za normalne vrednosti šteje krvni tlak pod 140/90 mmHg. (18,7/12kPA). Arterijska hipertenzija (AH) je večkrat zabeleženo zvišanje krvnega tlaka za več kot 140/90 mmHg. Umetnost. Po začetnem odkritju visokega krvnega tlaka mora bolnik v enem tednu obiskati ambulanto, kjer bodo opravili meritve krvnega tlaka. Opredelitev se zdi sporna, saj celo povečanje diastoličnega krvnega tlaka na 85 85 mm Hg. lahko povzroči razvoj kardiovaskularne patologije. Vendar pa se izraz "arterijska hipertenzija" še vedno pogosteje uporablja v primerih dovolj dolgotrajnega zvišanja krvnega tlaka od 140/90 mm Hg ali več, saj tudi pri takih "mejnih vrednostih tlaka (140-160 / 90-95) tveganje za srčno-žilne in cerebrovaskularne zaplete. Za HD je značilna visoka razširjenost pri moških in ženskah. Približno vsak 4-5 odrasel ima visok krvni tlak. Na splošno je hipertenzija prisotna pri 15-20% odrasle populacije, njena pogostnost pa s starostjo znatno narašča. Tako je zvišanje krvnega tlaka opaziti pri 4% ljudi, starih 20-23 let, in doseže 50% ali več v starosti 50-70 let.

Napoved bolnikov s hipertenzijo in odločitev o nadaljnji taktiki zdravljenja ni odvisna samo od ravni krvnega tlaka. Prisotnost pridruženih dejavnikov tveganja, vpletenost "tarčnih organov" v proces in prisotnost pridruženih kliničnih stanj niso nič manj pomembni kot stopnja hipertenzije, v zvezi s katero je razvrstitev bolnikov glede na stopnjo hipertenzije. tveganje je bilo uvedeno v sodobne kvalifikacije. Za oceno skupnega vpliva več dejavnikov tveganja na prognozo bolezni se uporablja klasifikacija tveganja v 4 kategorije - nizko, srednje, visoko in zelo visoko tveganje (glej tabelo 1).

Tabela 1. Razvrstitev tveganja.

Dejavniki tveganja in anamneza	Stopnja 1 (blaga hipertenzija) ADS140-159 ali ADD 90-99	Stopnja 2 (zmerna hipertenzija) ADC160-179 ali ADD 100-109	Stopnja 3 (huda hipertenzija) ABP>180=ali ADD>110=
Brez FR, POM, AKS	Majhno tveganje	Srednje tveganje	Visoko tveganje
1-2 dejavnika tveganja (razen diabetesa)	Srednje tveganje	Srednje tveganje	Zelo visoko tveganje
3 ali več FR in/ali POM in/ali SD	Visoko tveganje	Visoko tveganje	Zelo visoko tveganje
	Zelo visoko tveganje	Zelo visoko tveganje	Zelo visoko tveganje

RF-dejavniki tveganja; POM - poškodba tarčnega organa; Klinična stanja, povezana z ACS.

1.1. 1.2 Etiologija in patogeneza. Predispozicijski dejavniki

Pri nastanku trdovratne arterijske hipertenzije sodelujejo različni dejavniki, ki v fizioloških razmerah uravnavajo krvni tlak.

Dednost, živčni dejavnik, čustvena preobremenjenost, stresne situacije, endokrini dejavniki, debelost, pitje alkohola, kajenje, telesna nedejavnost, starost, bolezni ledvic itd.

Živčni dejavnik je eden glavnih vzrokov za povišan krvni tlak. To so akutni in kronični psiho-čustveni stres, stalna duševna preobremenjenost, travmatska poškodba možganov, možganska hipoksija. Določen pomen je pripisan pojavu tahikardije, ki jo spremlja povečanje minutnega volumna srca.

Patološki dejavniki vključujejo disfunkcijo hipotalamusa in podolgovate medule. Humoralni dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, nastajajo v ledvicah. Ko je krvni obtok moten, se v ledvicah tvori snov, imenovana renin, ki hipertenzinogen vrača v angiotenzin. Slednji ima izrazit vazokonstriktorski učinek in spodbuja proizvodnjo aldesterona-mineralnega kortikoida v nadledvičnih žlezah, ki z delovanjem na distalnem delu nefrona spodbuja reabsorpcijo natrijevih ionov. Natrij zadržuje tekočino v žilni postelji (dejavnik, ki zvišuje krvni tlak).

Hiperfunkcija endokrinih žlez (hipofiza, ščitnica, spolne žleze) je povezana s tvorbo hormonov, ki zvišujejo krvni tlak.

Dejavniki prehrane igrajo tudi vlogo pri razvoju hipertenzije. Posamezniki, ki zaužijejo prevelike količine kuhinjske soli, imajo višji krvni tlak. Zadrževanje natrija v telesu prispeva k otekanju žilne stene in povečanemu krvnemu tlaku.

Opažena je vloga genetskega dejavnika; pri bilateralni dednosti se deduje enak tip presnove, kar vodi do podobnih motenj v nastajanju snovi, ki uravnavajo krvni tlak. Pod vplivom teh dejavnikov pride do končne tvorbe arterijske hipertenzije.

Dolgotrajno zoženje arteriolov nadledvične žleze in trebušne slinavke vodi do sklerotičnih procesov v njih. Ateroskleroza se postopoma razvija v aorti, koronarnih in možganskih žilah, kar vodi do trajnih motenj cirkulacije ustreznih organov.

1.3 Klinična slika hipertenzije

V prvi fazi bolezni so predvsem funkcionalne motnje. Ni poškodb ciljnih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, ki je povezan s povišanim krvnim tlakom. Najpogosteje se pojavi zjutraj v okcipitalnem predelu in je kombiniran z občutkom "zastarele glave". Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabega spanca, oslabljene duševne aktivnosti, izgube spomina, utrujenosti in utrujenosti. Krvni tlak ne narašča stalno, vendar so številke nekoliko višje od običajnih (190-200/105-110 mmHg). Da bi se prepričali o objektivnosti kazalcev krvnega tlaka, ga je treba izmeriti 2-3 krat z intervalom 5 minut in vzeti povprečni rezultat kot glavni rezultat.

V drugi fazi, ko se razvijejo organske spremembe v srčno-žilnem in živčnem sistemu, se uravnava prisotnost ene ali več sprememb v ciljnih organih. Krvni tlak postane vztrajno povišan (190-200/105-110 mm Hg), glavobol, omotica in drugi simptomi pa postanejo stalni.

Zaznamo povečanje meja relativne otopelosti srca na levo zaradi hipertrofije levega prekata, poudarek 2 tonov je nad aorto, 1 ton se poveča, pulz je napet. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavi sistalni šum mišične narave na vrhu srca in zaradi relativne insuficience mitralne zaklopke.

Zaradi razvoja ateroskleroze koronarnih žil se pojavijo napadi bolečine v srcu. Pri pregledu očesnega fundusa se odkrijejo spremembe: retinalne arterije so ozke, zavite, vene so razširjene.

3. stopnja - prisotnost enega ali več povezanih (sočasnih) stanj. Pritožbe zaradi stalnih glavobolov. omotica, prekinitve in bolečine v srcu, zmanjšana ostrina vida, utripajoče pike in pike pred očmi. Z razvojem odpovedi krvnega obtoka se pojavi zasoplost, akrocianoza, položaj nog in stopal, z odpovedjo levega prekata - zadušitev, hemoptiza. Krvni tlak je vztrajno povišan: krvni tlak > 200 mm Hg, krvni tlak > 110 mm Hg. Utrip je intenziven, včasih aritmičen. Leva meja srca je povečana, pri avskultaciji opazimo oslabitev prvega tona, izrazit naglas drugega tona nad aorto. V tej fazi se najpogosteje razvijejo zapleti hipertenzije: srčno popuščanje, miokardni infarkt, možganska kap, odpoved ledvic. Vztrajne spremembe v fundusu: krvavitve, tromboza, ki jih spremlja izguba vida.

1.4 Stopnje hipertenzije

Z morfološkega vidika ločimo tri stopnje hipertenzije: 1) prehodno stopnjo, 2) stopnjo razširjenih sprememb na arterijah, 3) stopnjo sprememb na organih, ki jih povzročajo spremembe na arterijah.

Za prehodno fazo so klinično značilni občasni dvigi krvnega tlaka. Povzroča jih krč arteriol, med katerim sama stena posode doživi kisikovo stradanje, kar povzroči degenerativne spremembe v njej. Spazem nadomesti paraliza arteriol, kri v katerih stagnira, hipoksija sten pa se nadaljuje, posledično se poveča prepustnost sten arteriol. Nasičeni so s krvno plazmo (plazmoragija), ki vodi tudi izven žil, kar povzroča perivaskularni edem.

Po normalizaciji krvnega tlaka in ponovni vzpostavitvi mikrocirkulacije se krvna plazma odstrani iz sten arteriol in perivaskularnih prostorov, tista, ki je ujeta v stenah krvnih žil, pa se obori skupaj s krvno plazmo. Zaradi ponavljajočega se povečanja obremenitve srca se razvije kompenzacijska hipertrofija levega prekata. Če v prehodnem stadiju odpravimo pogoje, ki povzročajo psiho-čustveni stres, in bolnike ustrezno zdravimo, lahko začetno hipertenzijo pozdravimo, saj v tej fazi še ni nepovratnih morfoloških sprememb.

Za stopnjo razširjenih sprememb v arterijah je klinično značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. To je razloženo z globoko disregulacijo vaskularnega sistema in njegovih morfoloških sprememb. Prehod prehodnega zvišanja krvnega tlaka v stabilno je povezan z delovanjem več nevroendokrinih mehanizmov, med katerimi so najpomembnejši refleksni, ledvični in endokrini. Pogosto ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka vodi do zmanjšanja občutljivosti baroreceptorjev aortnega loka, ki običajno zagotavljajo oslabitev aktivnosti simpatično-nadledvičnega sistema in znižanje krvnega tlaka. Krepitev vpliva tega regulacijskega sistema in krči ledvičnih arteriol spodbujajo njihovo proizvodnjo encima renin. Slednje vodi do tvorbe angiotenzina v krvni plazmi, ki stabilizira krvni tlak na visoki ravni, poleg tega pa angiotenzin pospešuje tvorbo in odstranjevanje mineralokortikoidov iz skorje nadledvične žleze, ki dodatno zvišujejo krvni tlak in prispevajo k njegovi stabilizaciji pri visoka raven.

Ponavljajoči se krči arteriol z naraščajočo pogostnostjo, naraščajoča plazmoragija in vse večja količina oborjenih beljakovinskih mas v njihovih stenah vodi do hialinoze ali arterioloskleroze. Stene arteriol postanejo gostejše, izgubijo elastičnost, njihova debelina se znatno poveča in s tem se zmanjša lumen žil.

Stalno visok krvni tlak znatno poveča obremenitev srca, kar povzroči njegovo kompenzacijsko hipertrofijo. Hkrati je teža srca 600-800 g. Stalno visok krvni tlak poveča obremenitev velikih arterij elastičnega in mišično-elastičnega tipa, zaradi česar mišične celice atrofirajo in stene krvnih žil izgubijo elastičnost. V kombinaciji s spremembami biokemične sestave krvi, kopičenjem holesterola in velikih molekularnih beljakovin v njej so ustvarjeni predpogoji za razvoj aterosklerotičnih lezij velikih arterij. Poleg tega je resnost teh sprememb veliko večja kot pri aterosklerozi, ki je ne spremlja zvišanje krvnega tlaka. Stopnja sprememb v organih, ki jih povzročajo spremembe v arterijah. Spremembe v organih so sekundarne. Njihova resnost in klinične manifestacije so odvisne od stopnje poškodbe arteriol in zapletov, povezanih s temi žilnimi spremembami. Kronične spremembe organov temeljijo na moteni prekrvavitvi, vse večjem pomanjkanju kisika in posledični sklerozi organa z zmanjšanim delovanjem. Zapleti hipertenzije, ki se kažejo v spazmu, trombozi arteriol in arterij ali njihovem razpoku, vodijo do srčnih infarktov ali krvavitev.

1.5 Hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je nenadno zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki ga spremljajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema in povečane motnje cerebralne, koronarne in ledvične cirkulacije. Vsako povišanje krvnega tlaka klinično ne ustreza hipertenzivni krizi. Samo nenadno zvišanje krvnega tlaka na individualno visoke številke, ki ga spremljajo določeni simptomi in vodijo do motene cirkulacije v vitalnih organih (možgani, srce, ledvice), lahko označimo kot hipertenzivno krizo.

Krize prve vrste. Običajno se razvijejo v I. fazi hipertenzije. Pojavlja se z izrazitimi vegetativnimi simptomi (glavoboli, slabost, palpitacije, pulziranje in tresenje po telesu, tresenje rok, pojav madežev na koži obraza, vratu, vznemirjenost itd.)

Krize druge vrste. So veliko hujše in trajajo dlje kot krize prve vrste. Povezani so s sproščanjem norepinefrina v kri. Običajno se razvijejo v poznih fazah hipertenzije. Simptomi: hud glavobol, omotica, prehodna okvara vida, izguba sluha, stiskanje v srcu, slabost, bruhanje, parestezija, zmedenost.

1.6 Diagnoza hipertenzije

1. Odvzem anamneze:

Pri bolnikih z novo diagnosticirano hipertenzijo je treba ugotoviti:

1. trajanje obstoja arterijske hipertenzije in stopnje povišanega krvnega tlaka v anamnezi, kot tudi rezultati predhodno uporabljenega zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, prisotnost hipertenzivnih kriz v anamnezi.

2. podatke o prisotnosti simptomov koronarne arterijske bolezni (CHD), srčnega popuščanja, bolezni centralnega živčnega sistema (CŽS), perifernih žilnih lezij, sladkorne bolezni, protina, motenj metabolizma lipidov, bronhoobstruktivnih bolezni, bolezni ledvic, spolne motnje in druge patologije, kot tudi enake informacije o zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni, zlasti tistih, ki lahko zvišajo krvni tlak.

3. Identifikacija specifičnih simptomov, ki bi bili razlog za domnevo sekundarne narave AN (mladost, tremor, znojenje, huda hipertenzija, odporna na zdravljenje, huda retinopatija).

4. pri ženskah - ginekološka anamneza: povezava med povišanim krvnim tlakom in nosečnostjo, menopavzo, jemanjem hormonskih kontraceptivov in hormonskega nadomestnega zdravljenja.

5. temeljito oceno življenjskega sloga, vključno z uživanjem mastne hrane, kuhinjske soli, alkoholnih pijač, kvantitativno oceno kajenja in telesne dejavnosti ter podatke o spremembah telesne teže skozi življenje.

6. osebne in psihološke značilnosti ter okoljski dejavniki, ki bi lahko vplivali na potek in izid zdravljenja hipertenzije, vključno z zakonskim stanom, položajem na delovnem mestu in v družini, stopnjo izobrazbe.

7. družinska anamneza hipertenzije, sladkorne bolezni, motenj presnove lipidov, koronarne srčne bolezni, možganske kapi ali bolezni ledvic.

2. Ocena objektivnih podatkov:

1. Merjenje višine in telesne teže z izračunom indeksa telesne mase.

2. Ocenjevanje stanja srčno-žilnega sistema, zlasti velikosti srca, prisotnosti patoloških šumov, manifestacij srčnega popuščanja, ugotavljanje pulzov v perifernih arterijah in simptomov koarktacije aorte.

3. Odkrivanje patoloških šumov v projekciji ledvičnih arterij, palpacija ledvic, prepoznavanje drugih formacij, ki zasedajo prostor.

3. Minimalni standard za pregled bolnikov z arterijsko hipertenzijo:

1. Zimnitsky test

2. Analiza urina po Nechiporenko

4. Krvni sladkor

5. Ultrazvok srca

6. Pregled fundusa

7. Rentgen prsnega koša

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Cilji terapije:

Glavni cilj zdravljenja bolnika s hipertenzijo je doseči največjo stopnjo zmanjšanja celotnega tveganja za srčno-žilno obolevnost in umrljivost. To vključuje obravnavo vseh ugotovljenih reverzibilnih dejavnikov tveganja, kot so kajenje, visok holesterol.

Ciljna raven krvnega tlaka je raven krvnega tlaka nižja od 140 in 90 mmHg. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba znižati krvni tlak pod 130/85 mm Hg, v primeru kronične odpovedi ledvic s proteinurijo več kot 1 g / dan. - manj kot 125/75 mm Hg. Doseganje ciljnega krvnega tlaka mora biti postopno in bolnik ga mora dobro prenašati.

Metode zdravljenja brez zdravil (uporabljati jih je treba na kateri koli stopnji bolezni):

Z nizkim tveganjem za hipertenzijo so bolniki pod zdravniškim nadzorom 1 leto in se zdravijo le z metodami brez zdravil.

1. Najbolj patogenetsko utemeljena za hipertenzijo je hiponatrijeva dieta.

2. Stalna dinamična telesna aktivnost.

3.Psihorelaksacija, racionalna psihoterapija.

4.Akupunktura.

5.Akupresura.

6. Fizioterapevtsko zdravljenje.

7.Hipoksični trening.

10. Fizioterapija

Antihipertenzivne lastnosti imajo: bela magnolija, matičnica, močvirska sivka, baldrijan, aronija, listi breze, brusnice, glog, viburnum, melisa, ledvični čaj.

Antihipertenzivna terapija z zdravili:

Začetek zdravljenja z zdravili je odvisen od stopnje hipertenzije in stopnje tveganja. Trenutno se za zdravljenje bolnikov z arterijsko hipertenzijo uporabljajo naslednje glavne skupine zdravil:

1. Diuretiki

2. Kalcijevi antagonisti

3. Beta blokatorji

4. Zaviralci ACE

5. Blokatorji celičnih receptorjev

6. Vazodilatatorji

Pripravki rauvolfije (adelfan, raunatin), ki imajo centralni učinek, imajo pomožno vrednost in se trenutno uporabljajo le za ozke indikacije.

V svetovni praksi je uveljavljena stopenjska farmakoterapija bolnikov s hipertenzijo. Pri večini bolnikov z blago in zmerno hipertenzijo se uporablja monoterapija z zaviralci beta, kalcijevimi antagonisti, zaviralci ACE ali diuretiki. S postopnim povečevanjem odmerka zdravila lahko dosežete dober hipotenzivni učinek: znižanje diastoličnega krvnega tlaka na 90 mmHg. in nižje ali 10% od izvirnika. Tako prva faza zdravljenja arterijske hipertenzije vključuje uporabo enega antihipertenzivnega zdravila. V drugi fazi, po monoterapiji z enim zdravilom, se uporablja kombinacija 2-3 zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.

DIURETIKI – zdravila, ki povečajo nastajanje urina z zmanjšanjem reabsorpcije natrija in vode.

Tiazidni diuretiki: delujejo na distalni nefron. Dobro se absorbirajo iz prebavil, zato jih predpisujejo med ali po obroku, enkrat zjutraj ali dvakrat zjutraj. Trajanje hipotenzivnega učinka je 18-24 ur. Med zdravljenjem se priporoča dieta, bogata s kalijem in nizko vsebnostjo kuhinjske soli.

Hipotiazid je na voljo v tabletah po 25 in 100 mg. Arifon ima poleg diuretičnega učinka tudi periferni vazodilatacijski učinek, če ga uporabljamo pri bolnikih s hipertenzijo in edemi, opazimo učinek, odvisen od odmerka. Tableta vsebuje 2,5 mg zdravila. Tiazidni diuretiki imajo učinek varčevanja s kalcijem, lahko jih predpišemo pri osteoporozi, vendar so kontraindicirani pri protinu in sladkorni bolezni.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižujejo krvni tlak z zmanjšanjem količine tekočine v bolnikovem telesu, kar spremlja zmanjšanje celotnega perifernega upora.

Amilorid od 25 do 100 mg/dan v 2-4 odmerkih 5 dni. Podobno je predpisan triamteren

Veroshpiron se trenutno redko uporablja za zdravljenje hipertenzije. Pri dolgotrajni uporabi so možne prebavne motnje in razvoj ginekomastije, zlasti pri starejših.

Diuretiki zanke: So močni diuretiki, ki povzročijo hiter in kratkotrajen učinek. Njihov hipotenzivni učinek je veliko manj izrazit kot pri tiazidnih zdravilih, povečanje odmerka spremlja dehidracija. Hitro se razvije toleranca, zato se uporabljajo za nujna stanja: pljučni edem, hipertenzivna kriza.

Furosemid 40 mg. Uporablja se interno. Za parenteralno dajanje se Lasix uporablja v enakem odmerku.

ANTAGONISTI KALCIJA: Blokirajo vstop kalcijevih ionov v mišično celico perifernih arterij. To vodi do sistemske dilatacije arterijskih žil, zmanjšanja perifernega upora in sistoličnega krvnega tlaka. Obstajajo prva in druga generacija kalcijevih antagonistov.

Zdravila prve generacije se uporabljajo v obliki instant tablet samo za lajšanje hipertenzivne krize. To je posledica dejstva, da dolgotrajna uporaba vodi do kopičenja glavne učinkovine. V kliniki se to kaže s hiperemijo kože, obraza, vratu, glavobolom in zaprtjem. To pomeni, da zdravila poslabšajo kakovost življenja in jih bolnik noče jemati. Poleg tega antagonisti kalcija prve generacije povečajo tveganje za miokardni infarkt in nenadno smrt za 4-krat. Zato se za nujne indikacije uporablja samo nifedipin sublingvalno. Pripravkov Corinfar se ne sme uporabljati.

Za kalcijeve antagoniste druge generacije je značilno daljše delovanje (12-24 ur) po enkratnem odmerku in specifičen učinek na posamezne organe in ožilje. Najbolj obetaven predstavnik te skupine je Norvasc - tablete 10 mg enkrat na dan. Vsi predstavniki kalcijevih antagonistov druge generacije imajo k glavnemu imenu dodano predpono retard. To so kapsule z dvofaznim sproščanjem zdravilne učinkovine. Pred jemanjem morate preveriti celovitost kapsule. Če je moteno, se zdravilo sprosti v črevesje hitreje, kot je potrebno. Kapsula se lahko med premikanjem po prebavilih poškoduje ali celo zatakne zaradi zožitve požiralnika. Ta zdravila so kontraindicirana pri boleznih prebavil, ki jih spremlja malabsorpcija (Crohnova bolezen).

Prednost teh zdravil je tudi, da:

a) vnos hrane ne vpliva na absorpcijo.

b) pri starejših ni potrebno zmanjšanje odmerka.

c) niso kontraindicirani v primeru odpovedi ledvic in jeter.

d) ne povzročajo odvisnosti, to pomeni, da ne zahtevajo prilagajanja predpisanega odmerka.

e) če izpustite naslednji odmerek, se ohrani 70 % učinka prejšnjega.

f) povzroči zmanjšanje miokardne hipertrofije.

g) poveča ledvični pretok krvi in glomerulno filtracijo.

Ne smemo pozabiti, da se zdravila kopičijo v 7-10 dneh po začetku zdravljenja, hipotenzivni učinek pa nastopi po 14 dneh.

a) Kalcijeve antagoniste redno jemlje 1 od 7 bolnikov, ki se jim priporočajo.

b) Kalcijevi antagonisti so kontraindicirani pri:

c) nosečnost, saj poškodujejo zarodek v prvem trimesečju (teratogeni učinek).

d) hudo zaprtje.

e) kronično srčno popuščanje.

f) sinusna tahikardija, ekstrasistola.

g) bradiaritmije.

BLOKATORJI BETA-ADRENORESCEPTORJEV: Glavne indikacije za uporabo te skupine zdravil so angina pektoris, arterijska hipertenzija in srčne aritmije.

Obstajajo neselektivni zaviralci beta, ki blokirajo adrenergične receptorje beta-1 in beta-2, in kardioselektivni, ki delujejo zaviralno na beta-1.

Zaradi blokade beta receptorjev srca se kontraktilnost miokarda zmanjša, število srčnih kontrakcij se zmanjša, raven renina se zmanjša, kar zmanjša raven sistoličnega in nato diastoličnega tlaka. Poleg tega nizek periferni žilni upor, ki ga povzročajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ohranja hipotenzivni učinek dolgo časa (do 10 let) pri jemanju zadostnih odmerkov. Od zaviralcev beta ni odvisnosti. Stabilen hipotenzivni učinek se pojavi po 2-3 tednih.

Neželeni učinki zaviralcev beta so bradikardija, atrioventrikularni blok in arterijska hipotenzija. Spolna disfunkcija pri moških lahko povzroči zaspanost, omotico in šibkost.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so kontraindicirani pri bradikardiji manj kot 50 utripov / min, hudi obstruktivni respiratorni odpovedi, peptični ulkusni bolezni, diabetes mellitusu in nosečnosti.

Predstavnik neselektivnih zaviralcev beta je anaprilin. Učinek ne traja dolgo, zato ga morate vzeti 4-5 krat na dan. Pri izbiri optimalnega odmerka je treba redno meriti krvni tlak in srčni utrip. Prekiniti ga je treba postopoma, saj lahko nenadno prenehanje njegove uporabe povzroči odtegnitveni sindrom: močno zvišanje krvnega tlaka, razvoj miokardnega infarkta.

Kardioselektivno-specifično

Glede na možne neželene učinke zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom srčnega utripa, ki se meri 2 uri po zaužitju naslednjega odmerka in ne sme biti manjši od 50-55 utripov/min. Znižanje krvnega tlaka nadzorujemo s pojavom subjektivnih simptomov: omotica, splošna oslabelost, glavobol in neposredno merjenje krvnega tlaka. Treba je spremljati, ali se pojavi zasoplost.

ZAVIRALCI ACE: zaviralci angiotenzinske konvertaze blokirajo pretvorbo neaktivnega angiotenzina I v aktivni angiotenzin II, ki deluje vazokonstriktorno. Ti vključujejo kaptopril, Enap, Cozaar, Diovan itd. Prvi odmerek zdravila je priporočljivo dati ponoči, da se prepreči ortostatski učinek.

Zaviralci ACE so kontraindicirani pri:

a) nosečnost - v drugem in tretjem trimesečju povzroči fetalno hipokinezijo, hipoplazijo lobanjskih kosti, anurijo in smrt.

b) avtoimunske bolezni (SLE)

c) odpoved ledvic.

Za lajšanje hipertenzivne krize se pod jezikom uporabljajo klonidin in nifedipin. Krvni tlak prvo uro merimo vsakih 15 minut, drugo uro vsakih 30 minut in nato vsako uro.Največji terapevtski učinek se pojavi 1 mesec po redni uporabi in traja dolgo časa: po potrebi se odmerek poveča na dve tableti na odmerek. Pri starejših in senilnih bolnikih je priporočljivo začeti zdravljenje z 1/2 tableto na dan. Enako se naredi v prisotnosti odpovedi ledvic Stranski učinki in zapleti

V nekaterih primerih so pri uporabi zdravila možni omotica, konvulzije, kožni izpuščaji in včasih suh kašelj.

Kontraindikacije. Ženske ne smejo uporabljati zdravila Prestarium med nosečnostjo, dojenjem ali v otroštvu. Shranjevanje. V normalnih pogojih pri temperaturi, ki ne presega 30°C.

3. Teodibaverin

Dozirne oblike Teodibaverin je kompleksno zdravilo, ki vključuje: teobromin - 0,15 g, dibazol - 0,02 g, papaverin hidroklorid - 0,02 g Na voljo v obliki tablet v pakiranju po 10 kosov. Zdravilne lastnosti. Terapevtski učinek teodibaverina je v celoti odvisen od njegovih sestavnih delov, ki imajo antispazmodične in vazodilatacijske lastnosti, ki se pri sočasni uporabi medsebojno krepijo. Indikacije za uporabo. Teodibaverin se uporablja predvsem pri kompleksnem zdravljenju hipertenzije, koronarne bolezni srca in za preprečevanje napadov angine. Pravila uporabe. Pri teh boleznih se zdravilo običajno predpisuje 1 tableta 2-3 krat na dan pred obroki. Neželeni učinki in zapleti Teodibaverin večina bolnikov dobro prenaša. Vendar pa se lahko z znatnim povečanjem dnevnega odmerka zdravila pojavijo glavoboli, občutek vročine in potenje. Pri starejših je potrebna previdnost zaradi oslabelega srca. Kontraindikacije: Teodibaverin se ne sme uporabljati pri motnjah intrakardialne prevodnosti (blokada). Shranjevanje. V normalnih pogojih. Rok uporabnosti: 4 leta.

Poglavje II. Preprečevanje arterijske hipertenzije

2.1 Preprečevanje arterijske hipertenzije

arterijska hipertenzivna kriza

1 Če imate prekomerno telesno težo, jo morate vsaj delno izgubiti, saj prekomerna teža poveča tveganje za razvoj hipertenzije. Z izgubo 3-5 kg lahko znižate krvni tlak in ga posledično dobro nadzorujete. Z nižjo težo lahko znižate tudi raven holesterola, trigliceridov in sladkorja v krvi. Normalizacija telesne teže ostaja najučinkovitejša metoda nadzora krvnega tlaka.

2 Vsako jutro začnite s polivanjem s hladno vodo. Telo se utrdi, krvne žile se trenirajo, imunski sistem se okrepi, krvni obtok se izboljša, proizvodnja biološko aktivnih snovi in krvni tlak se normalizirata.

3 Za preprečevanje arterijske hipertenzije je izjemno koristno živeti nad 4. nadstropjem v stavbi brez dvigala. Z nenehnim dvigovanjem in spuščanjem trenirate svoje ožilje in krepite srce.

4 Hoja z dobrim tempom, tek, plavanje, kolesarjenje in smučanje, orientalske zdravstvene vaje so odlična preventiva za arterijsko hipertenzijo in z njo povezane težave. Fizične vaje, ki se izvajajo iz ležečega položaja; z zadrževanjem diha in napenjanjem; hitro upogibanje in dvigovanje telesa; takšni čustveni igralni športi, kot so tenis, nogomet, odbojka, lahko pri tistih, ki so nagnjeni k arterijski hipertenziji, povzročijo močno zvišanje krvnega tlaka in moteno možgansko cirkulacijo.

5 Zrak, nasičen z vonjavami kamilice, mete, vrtne vijolice, vrtnic in predvsem dišeče pelargonije, je učinkovito zdravilo za tiste, ki imajo nizek krvni tlak. Vdihavanje teh arom znatno zniža krvni tlak, vas pomiri in poveča vitalnost.

6 Optimističen in uravnotežen sangvinik, počasen in umirjen flegmatik imajo dobre in "zdrave" značaje. Pri njih praktično ni tveganja za arterijsko hipertenzijo. Nevroze in arterijska hipertenzija se najpogosteje pojavljata v dveh skrajnih tipih: lahko razburljiv kolerik in melanholik, ki hitro postane malodušen.

8 Ste v nevarnosti? Priskrbite si aparat za merjenje krvnega tlaka in si redno merite krvni tlak (enkrat tedensko, če vas boli glava več dni, vas muči nespečnost, trdovratna utrujenost ali stres, pa pogosteje: 1-2 krat na dan). To lahko storite zjutraj, ne da bi vstali iz postelje. Stalno povišan krvni tlak je zanesljiv znak, ki kaže na razvoj arterijske hipertenzije.

9 Jeseni in spomladi pogosteje prihaja do poslabšanj ne le arterijske hipertenzije, ampak se v tem obdobju pojavljajo tudi številne druge bolezni. Da bi podprli svoje telo v tem nevarnem času, vzemite: - poparek materinske dušice 2-3 žlice pred obroki (2 žlici sesekljane zelišča prelijete z 0,5 litra vrele vode in pustite 2 uri); - poparek iz melise (2 žlici sesekljane zeli prelijte z 2 skodelicama vrele vode, ohlajeno precedite in pijte čez dan).

10 Zatohlost in utesnjenost sta psihološko nevzdržna za vse tiste, ki so nagnjeni k arterijski hipertenziji. Težko jim je biti v množici, med velikim številom ljudi.

11 Želve in puloverji niso oblačila za ljudi, ki so nagnjeni k arterijski hipertenziji. Visok ovratnik, ki se tesno prilega vratu, kot tudi tesno prilegajoč ovratnik srajce ali tesna kravata lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka.

12 Rdeče, oranžne, rumene barve povzročajo draženje, dotok odvečne energije, vznemirjajo in zvišujejo krvni tlak.

13 Prekomerno uživanje soli zadržuje natrij v telesu in povzroča poslabšanje arterijske hipertenzije. Ko pripravljate hrano, je ne solite, ampak jo rahlo solite po serviranju.

14 Hrana ne sme biti zelo mastna. Opazovanja kažejo, da dieta z nizko vsebnostjo maščob pomaga znižati raven holesterola v krvi in s tem zmanjšati tveganje za koronarno arterijsko bolezen. Poleg tega dieta z nizko vsebnostjo maščob spodbuja hujšanje.

15 Nizozemski sir, banane, ananas lahko zvišajo krvni tlak. Izkazalo se je, da ti izdelki, absorbirani v velikih količinah, zaradi posebnih snovi, ki jih vsebujejo, pogosto vodijo do povečane tvorbe hormonov, ki povzročajo "skoke" krvnega tlaka.

16 Omejite uživanje alkohola. Ugotovljeno je bilo, da imajo ljudje, ki čezmerno pijejo alkohol, večjo verjetnost za hipertenzijo in povečanje telesne mase, kar otežuje nadzor krvnega tlaka. Najbolje je, da se sploh izogibate pitju alkoholnih pijač ali omejite vnos na dve pijači na dan za moške in eno za ženske. Beseda "pijača" v tem primeru pomeni na primer 350 ml piva, 120 ml vina ali 30 ml 100-odpornega likerja.

17 Jejte več kalija, saj lahko tudi zniža krvni tlak. Viri kalija so različno sadje in zelenjava. Priporočljivo je zaužiti vsaj pet porcij zelenjavnih ali sadnih solat in sladic na dan.

18 Zelo pomembno je opustiti kajenje, ker... Kajenje samo po sebi, čeprav ne povzroča arterijske hipertenzije, je vseeno pomembno tveganje za koronarno srčno bolezen.

2.2 Identifikacija negativnih dejavnikov

1. Dednost. Verjetnost razvoja hipertenzije se znatno poveča, če imajo vaši bližnji sorodniki to bolezen. Pod stresom in težkimi izkušnjami oseba, ki je nagnjena k tej bolezni, doživi močno čustveno reakcijo, ki povzroči znatno zvišanje krvnega tlaka, zvišanje pa traja veliko dlje kot pri osebi brez dednosti.

2. Spol Moški so bolj nagnjeni k razvoju arterijske hipertenzije, zlasti v starosti 35-50 let. Pri ženskah se tveganje za bolezen znatno poveča po menopavzi.

3. Starost. Visok krvni tlak se najpogosteje razvije po 35. letu starosti. Starejša kot je oseba, višji je lahko njen krvni tlak. Pogosto se razvoj hipertenzije začne v otroštvu in adolescenci.

4. Stres in duševna obremenitev. Stresni hormon adrenalin povzroči hitrejše bitje srca, črpanje več krvi na časovno enoto, kar povzroči zvišan krvni tlak. Če stres traja dlje časa, stalna obremenitev obrabi krvne žile in povišanje pritiska postane kronično.

5. Pitje alkohola. To je eden glavnih razlogov za visok krvni tlak. Dnevno uživanje močnih alkoholnih pijač prispeva k postopnemu in enakomernemu zvišanju krvnega tlaka za 5-6 mmHg. Umetnost. v letu.

6. Ateroskleroza. Ateroskleroza in hipertenzija sta dejavnika tveganja druga za drugo.

7. Kajenje. Ko sestavine tobačnega dima vstopijo v krvni obtok, povzročijo vazospazem. Ne le nikotin, tudi druge snovi, ki jih vsebuje tobak, prispevajo k mehanskim poškodbam sten arterij, kar povzroča nastanek aterosklerotičnih plakov na tem območju.

8. Presežek kuhinjske soli. Presežek soli v telesu pogosto vodi do krčev arterij, zastajanja tekočine v telesu in posledično do razvoja hipertenzije.
9. Telesna nedejavnost. Sedeči človek ima običajno počasnejšo presnovo, netrenirano srce pa slabše prenaša telesno aktivnost. Poleg tega telesna nedejavnost slabi živčni sistem in telo kot celoto, telesna aktivnost pa pomaga pri soočanju s stresom.

10. Debelost. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo običajno višji krvni tlak kot vitki ljudje. To ni naključje, saj je debelost pogosto povezana z drugimi že naštetimi dejavniki – obilico živalskih maščob v prehrani (ki povzročajo aterosklerozo), uživanjem slane hrane in nizko telesno aktivnostjo.
Vsak kilogram prekomerne teže ustreza zvišanju krvnega tlaka za 2 mmHg. Umetnost.!

11. Vrhunec. Tveganje za razvoj hipertenzije se poveča pri ženskah med menopavzo. To je posledica hormonskega neravnovesja v telesu v tem obdobju in poslabšanja živčnih in čustvenih reakcij. Po raziskavah se hipertenzija razvije v 60% primerov pri ženskah v menopavzi. Pri preostalih 40 % je krvni tlak vztrajno povišan tudi med menopavzo, vendar te spremembe izzvenijo takoj, ko je težko obdobje za ženske mimo.

12. Sladkorna bolezen je zanesljiv in pomemben dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze, hipertenzije in koronarne srčne bolezni. Diabetes mellitus vodi do globokih presnovnih motenj, zvišanih vrednosti holesterola in lipoproteinov v krvi ter znižanja ravni zaščitnih lipoproteinskih faktorjev v krvi.

2.3 Zapleti zaradi hipertenzije

Najpogostejši in nevarni zapleti, ki jih lahko povzroči hipertenzija, so:

· hipertenzivna kriza;

· hemoragične ali ishemične kapi zaradi cerebrovaskularnega insulta;

· nefroskleroza (predvsem zakrčena ledvica);

· srčno-žilna odpoved;

· disekcijska anevrizma aorte.

2.4 Vprašalnik

VPRAŠALNIK

1. Vaša starost.

2.Vaš spol.

3. Ali kadite?

4. Ali pijete alkohol?

5. Ste predebeli?

6. Ali vodite sedeč življenjski slog?

7. Imate sladkorno bolezen?

8. Ali se pogosto znajdete v stresnih situacijah?

9. Imate aterosklerozo?

10. Ali kdo v vaši družini trpi za arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak).

ZAKLJUČEK

Opozoriti želim, da je treba normalno raven krvnega tlaka (začenši od mladosti) vzdrževati z nadzorom telesne teže, telesno vadbo, omejitvijo nasičenih maščob, natrija, alkohola ter povečanim vnosom kalija, zelenjave in sadja. Ko bolnik razvije hipertenzijo, mora do konca življenja jemati zdravila.

Bibliografija

1. Ababkov V.A. Problem znanosti v psihoterapiji. - Sankt Peterburg: Peter, 2006. - 560 str.

2. Alexander F. Psihosomatska medicina. - M .: UNITY, 2007. - 435 str.

3. Ananjev VA. Uvod v zdravstveno psihologijo. - Sankt Peterburg: Peter, 2006. - 560 str.

4. Bagmet A.D. Vaskularno preoblikovanje in apoptoza v normalnih in patoloških stanjih // Kardiologija. - 2002. - št. 3. - Str. 83-86.

5. Ballyuzek M.F., Shpilkina N.A. Preoblikovanje miokarda pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo z različnimi stopnjami resnosti // Regionalni krvni obtok in mikrocirkulacija. - 2003. - T. 2, št. 10. - Str. 50-53.

6. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Slovar-priročnik za psihološko diagnostiko. - Sankt Peterburg: Peter, 2005. - 530 str.

7. Volkov V.S., Tsikulin A.E. Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov s hipertenzijo v kliniki. - M.: Medicina, 1989. - 256 str.

8. Gindikin V.Ya., Semke V.Ya. Somatika in psiha. - M .: Izobraževanje, 2004. - 385 str.

9. Hipertenzija pod nadzorom - M .: MedExpertPress, 2005. - 144 str.

10. Zateyshchikova A.A., Zateyshchikov D.A. Endotelna regulacija žilnega tonusa: raziskovalne metode in klinični pomen // Kardiologija. - 1998. - št. 9. - Str. 68-80.

11. Izard K.E. Psihologija čustev. - Sankt Peterburg: Peter, 2006. - 455 str.

12. Isurina G.L. Skupinske metode psihoterapije in psihokorekcije. V knjigi: M.M. Kabanova in drugi Metode psihološke diagnoze in korekcije v kliniki. - M .: Izobraževanje, 2003. - str. 231-254.

13. Kabanov M.M., Ličko A.E., Smirnov V.M. Metode psihološke diagnoze in korekcije v kliniki. - M.: VLADOS, 2005. - 385 str.

14. Karvasarsky B.D. Medicinska psihologija - M.: Medicina, 2006. - 565 s.

15. Klinična psihologija. Ed. B.D. Karvasarsky. -SPb: Peter, 2007. - 960 str.

16. Kolotilshchikova E.A., Mizinova E.B., Chekhlaty E.I. Obnašanje obvladovanja bolnikov z nevrozami in njegova dinamika v procesu kratkotrajne medosebne skupinske psihoterapije // Bilten psihoterapije. 2004. - št. 12. - Str. 9-23.

17. Lankin V.Z., Tikhaze A.K., Belenkov Yu.N. Procesi prostih radikalov pri boleznih srčno-žilnega sistema // Kardiologija. - 2000. - Št. 7. - Str. 48-61.

18. Mala medicinska enciklopedija: V 6 zvezkih Akademija medicinskih znanosti ZSSR. Pogl. izd. V. I. Pokrovskega. - M. Sovjetska enciklopedija. - T. 1 A - Infant, 1991, 560 str.

19. Maksimuk A. M. Priročnik za hipertenzijo Najnižja cena. -M .: Phoenix, 2006. - 250 str.

20. Malysheva I.S. Hipertenzivna bolezen. Domača enciklopedija. - M .: Vektor, 2006. - 208 str.

21. Saikov D.V., Serafimovič E.N. Pritisk. Od visokega do normalnega. Zdravljenje hipertenzije + program zdravljenja. - M.: Trioleta, 2006. - 212 str.

22. Smolyansky: B.L., Liflyandsky V.G. Hipertenzija - izbira prehrane - M .: Založba Neva, 2003. - 225 str.

23. Chazova I.E., Dmitriev V.V., Tolpygina S.N. in drugi Strukturne in funkcionalne spremembe miokarda pri arterijski hipertenziji in njihov prognostični pomen // Synopsis medicine. - 2003. - št. 1. - Str. 10-17.

24. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Arterijska hipertenzija - Sankt Peterburg: Peter, 1992-304 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Etiologija in patogeneza, klinična slika hipertenzije, razvrstitev stopenj njenega poteka, klinične in morfološke oblike. Znaki in značilnosti hipertenzivnih kriz. Diagnoza hipertenzije. Zdravljenje arterijske hipertenzije.

povzetek, dodan 14.11.2010

tečajna naloga, dodana 22.4.2016

Primarna preventiva hipertenzije, spremenljivi dejavniki tveganja. Poškodbe tarčnih organov in zapleti hipertenzije. Organizacija preventivnih ukrepov za hipertenzijo v zdravstveni šoli, učni načrt in razvoj pouka.

tečajna naloga, dodana 07.06.2016

Psihološki vidiki, koncept, dejavniki in vzroki razvoja, razvrstitev in klinična slika manifestacije hipertenzije. Značilnosti bolnikov, osebnostna reakcija na bolezen. Osnovna načela psihokorekcije osebnosti pri hipertenziji.

diplomsko delo, dodano 8. 12. 2010

Splošne klinične značilnosti hipertenzije I. stopnje. Značilnosti zdravljenja bolnikov s hipertenzijo, uporaba terapevtske telesne vzgoje v bolnišnični fazi. Cilji, sredstva, oblike in metode terapevtske gimnastike.

tečajna naloga, dodana 25.05.2012

Zdravljenje in preprečevanje hipertenzije. Primarna in sekundarna arterijska hipertenzija. Etiologija hipertenzije, dejavniki, ki povzročajo in prispevajo k njenemu razvoju. Informacija, ki medicinsko sestro vodi k sumu na nujno medicinsko pomoč.

predstavitev, dodana 14.04.2014

tečajna naloga, dodana 06.07.2015

Patogeneza in splošne značilnosti hipertenzije - ena od kroničnih bolezni srca in ožilja. "Tarčni organi" za hipertenzijo, zapleti bolezni. Metode diagnoze in smeri zdravljenja hipertenzije.

povzetek, dodan 10.11.2013

Etiologija in patogeneza hipertenzije. Klinična slika. Nezapletene in zapletene krize, simptomi. Vrste instrumentalnih raziskav. Zdravljenje arterijske hipertenzije, cilji terapije. Značilnosti načel zdravljenja z zdravili.

povzetek, dodan 25.3.2017

Klinični znaki hipertenzije, njena razvrstitev po številnih znakih. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni. Vzroki hipertenzivnih kriz. Zdravljenje hipertenzije, preprečevanje zapletov. Zdravstvena nega pri hipertenziji.

Diagram št. 1: primerjalni podatki po spolu.

Na podlagi rezultatov raziskave in vprašalnika vidimo, da je bila večina bolnikov s hipertenzijo žensk.

Diagram št. 2 je primerjalni diagram po starosti.

Večina bolnikov s HD je starejših od 55 let 60 %

Od 30 do 55 27 %

Primerjalna analiza anamnestičnih podatkov zdravih in hipertenzivnih bolnikov

Primerjava anamnestičnih podatkov preiskovancev glavne in kontrolne skupine je pokazala višjo stopnjo stresne obremenitve.

S statistično značilnostjo razlik v skupini hipertonikov je bila ta 80-odstotna, torej značilno višja kot pri zdravih osebah (46,6 %). Pri 53,3% glavne skupine, to je manj kot pri zdravih 60%, je bilo ugotovljeno dejstvo slabih navad. Študija dedne nagnjenosti je pokazala njeno znatno prevlado v skupini bolnikov s hipertenzijo (40%) v primerjavi z ustreznimi kazalci pri zdravih ljudeh (dedna nagnjenost 26,6%).

Klinična ocena resnosti bolezni.

Kot je razvidno iz diagrama, je hipertenzija 3. stopnje s tveganjem 4 53 % na 1. mestu, hipertenzija 1. stopnje je na drugem mestu s 27 %, hipertenzija 2. stopnje pa na 3. mestu z 20 %.

Povezani psihovegetativni simptomi

Glavni spremljevalni psihovegetativni simptomi so: glavoboli 32 %, psihoemocionalni stres 21 %, slabo razpoloženje 26 %, depresija 13 %, najmanj pogosta pa je astenija 20,8 %.

Analiza podatkov iz vprašalnika št. 2.

Tako so pred potekom intervjujev bolniki razkrili visoko stopnjo ozaveščenosti o prisotnosti arterijske hipertenzije (AH), dejavnikih tveganja pri 45 %, adherenco pri zdravljenju pri 71 %, visoko kakovost življenja pri 13 %, pogoste hipertenzivne krize pri 32%, neželeni učinki 30% bolnikov je opazilo učinke zdravljenja z zdravili. Le 29% bolnikov samostojno nadzoruje krvni tlak

Po mojem mnenju so dobljeni rezultati pomembni. Dokazujejo, da je adherenca bolnikov s HD pri zdravljenju potencialno predvidljiva, dejavnike, ki vplivajo na to prognozo, pa je mogoče identificirati, izmeriti in popraviti. Za utemeljitev napovedne vrednosti teh določb je bil v okviru študije izveden modelni poskus.

Integralni kazalniki adherence zdravljenju

kazalo
Pomen sprememb življenjskega sloga
Pomen zdravljenja z zdravili
Pomen medicinske podpore
Pripravljenost na spremembe življenjskega sloga
Pripravljenost na zdravljenje z zdravili
Pripravljenost na zdravniško pomoč
Pričakovana učinkovitost spremembe življenjskega sloga
Pričakovana učinkovitost zdravljenja z zdravili
Pričakovana učinkovitost medicinske podpore
Predvidena učinkovitost zdravljenja

moški s pričakovanim lojalnim odnosom do zdravljenja z zdravili in spremembe življenjskega sloga so se izkazali za najmanj pripravljene na medicinsko podporo zdravljenja, ženskam pa je največ težav povzročala potreba po spremembi življenjskega sloga.

Hkrati so kazalniki za vzorec kot celoto blizu tistim, pridobljenim v študiji mnenj žensk, kar odraža tako prevlado žensk v vzorcu kot gostejši nabor rezultatov, ki so jim predstavljeni.

razlike v vzorcih moških in žensk: če je bila pri ženskah pričakovana učinkovitost zdravljenja dobra, je bila pri moških napoved le zadovoljiva.

Dieta.

zavezanost spremembam prehrane

Klinična študija je pokazala, da se ženske v večji meri držijo diete kot moški.

Socialno-demografske značilnosti proučevanih skupin

Na ta način lahko govoriti da hipertenzija pogosteje prizadene ženske 83,3 % kot moške 16,7 %.

Bolezen najpogosteje napreduje med starejšo populacijo (56,3 % vseh primerov nad 55 let).

In ni velike razlike med fizičnim in moralnim delom.

Toda kajenje ima veliko vlogo pri zvišanju krvnega tlaka, kot je razvidno iz tabele, je večina bolnikov prej imela slabo navado.

Klinične značilnosti proučevanih skupin

Po anamnestičnih podatkih ima glavna skupina bolnikov sočasne bolezni, kot so:

Miokardni infarkt 33,3 %

Angina 41,6%

Miokardna ishemija 12,5 %

Motnje srčnega ritma 16,7%

Sladkorna bolezen 29,2%