Prognoza radiacijske pljučnice. Poškodbe pljuč zaradi sevanja med zdravljenjem raka. Kaj je radiacijska poškodba pljuč?

Radiacijska pljučnica (radiacijski pnevmonitis)- pljučna bolezen, ki jo povzroči škodljiv učinek ionizirajočega sevanja na pljučno tkivo.

Etiologija. Do radiacijske okvare pljuč pride pri rentgenskem zdravljenju raka pljuč, požiralnika, dojke, malignih novotvorb prsne stene in mediastinuma ter limfogranulomatoze. Uvedba visokoenergijskih virov v prakso omogoča varčevanje okoliških tkiv, vendar pogostost poškodb pljučnega parenhima, zlasti na območju lokalizacije tumorja, ostaja visoka. Stopnja tveganja je odvisna od apliciranega odmerka in količine obsevanega pljučnega tkiva.

Patogeneza radiacijske pljučnice določajo: poškodbe bronhijev, ki povzročajo razvoj atelektaze z naknadno organizacijo vezivnega tkiva; serozno-fibrinozni alveolitis z deskvamacijo epitelija; poškodbe krvnih žil, zlasti majhnih, s proliferacijo endotelija in delno blokado njihovega lumena; povečana kapilarna prepustnost s sproščanjem plazemskih beljakovin in končno dodajanje okužbe, ki lahko povzroči poslabšanje procesa in povečanje območja poškodbe. Obstajata dve stopnji radiacijske pljučnice: akutna (vnetno-infiltrativna) in kronična (fibrotična).

Patološke spremembe v prvih dneh so značilni pojav v pljučnem parenhimu gostih, polnokrvnih žarišč gumijaste konsistence, fibrinoznega ali fibrinozno-hemoragičnega plevritisa; po 2-3 tednih se odkrijejo znaki fibroze. Histološko v prvih dneh prevladujejo vaskularne spremembe: kapilarna kongestija, staza, tromboza majhnih vej pljučne arterije. Opazimo deskvamacijo alveolarnega epitelija in zadebelitev interalveolarnih septumov (najprej zaradi levkocitov, nato limfoidnih celic in histiocitov). Kasneje se razvije fibroza alveolarne septume.

Klinična slika Akutna vnetna stopnja sevalnih reakcij pljučnega tkiva se običajno kaže s kašljem, težko dihanjem in nizko telesno temperaturo. Nekateri bolniki se zaradi sočasnega radiacijskega ezofagitisa pritožujejo zaradi disfagije. Objektivno je mogoče določiti skrajšanje tolkalnega zvoka, oslabitev dihanja in vlažne hropke nad območjem pljučne infiltracije. ESR se poveča. Rentgenski pregled razkriva drobno žariščno lobularno pljučnico, povečan hilarni in pljučni vzorec. Te spremembe se pogosto pojavijo proti koncu obsevanja ali po njem in trajajo 1-4 mesece. Včasih opazimo hujše poškodbe pljuč s pojavom visoke vročine (do 40 ° C), cianoze in akutne odpovedi dihanja, ki lahko povzroči smrt.

Akutna faza sevalne reakcije se lahko obrne ali spremeni v kronično (fibrotično). Vodilni simptom slednjega je kašelj in včasih bolečina v prsih zaradi omejenega plevritisa. Med fizičnim pregledom običajno ne opazimo nenadnih sprememb v dihanju. Rentgen razkriva omejeno (na prizadeti strani) izboljšanje pljučnega vzorca. Pogosto proces še naprej napreduje. Rentgenski pregled v teh primerih razkrije lokalno ali splošno deformacijo pljučnega vzorca, fibrotične spremembe v pljučih, do hude ciroze in karnifikacije z bronhiektazijami. Pri pregledu funkcije zunanjega dihanja se odkrijejo spremembe pretežno restriktivnega tipa, pa tudi zmanjšanje difuzijske zmogljivosti pljuč. Včasih se razvije pljučno srčno popuščanje.

Diagnostika na podlagi anamneze radioterapije. Pomemben znak je enostranskost lezije. Diagnoza je zapletena pri sekundarni okužbi, predvsem v obliki pljučnice, ki nastane kot posledica zatiranja imunološke obrambe organizma z ionizirajočim sevanjem.

Zdravljenje v akutni fazi sevalne reakcije pljučnega tkiva je predpisati kortikosteroide (vsaj 40 mg prednizolona na dan). Do 3-4 dni zdravljenja vnetni proces postopoma izgine. Zdravljenje s kortikosteroidi v vzdrževalnih odmerkih naj traja vsaj 3 mesece. Če v akutni fazi ni učinka kortikosteroidov, jih je treba prekiniti in postopoma zmanjševati odmerek. Antibiotiki so predpisani v prisotnosti nalezljivega procesa. Antikoagulanti so predpisani v akutni fazi zaradi možnosti tromboze pljučnih kapilar (heparin 5 tisoč enot 2-3 krat na dan intramuskularno).

Če je potrebno, se opisana terapija za akutno stopnjo poškodbe pljuč zaradi sevanja kombinira z zdravljenjem splošne reakcije telesa na sevanje, pri čemer se v teh primerih uporabljajo antihistaminiki, ponavljajoče se transfuzije krvi v majhnih količinah in uporaba levko- in trombocitopoetskih sredstev. .

Zdravljenje v kronični fazi je načeloma enaka kot pri drugih etiologijah.

Napoved. Proces fibroze se nadaljuje od 6 mesecev. do 2 leti, po katerem je za nastale spremembe značilna zadostna stabilnost. Hude oblike radiacijske pljučnice s simptomi pljučnega srčnega popuščanja lahko povzročijo smrt.

Preprečevanje sevalna poškodba pljuč je sestavljena iz racionalnega izvajanja radioterapije. Pomembno je spremljanje splošnega stanja pacienta - prenehanje obsevanja, ko se pojavi stalna levkopenija in trombocitopenija ter obilna hemoptiza.

– poškodbe pljučnega tkiva, ki se razvijejo pod vplivom visokih odmerkov ionizirajočega sevanja. Manifestira se s kratkim dihanjem, suhim ali produktivnim kašljem, plevralno bolečino, ki jo spremlja povišanje telesne temperature. Diagnozo postavimo na podlagi anamnestičnih podatkov in kliničnih simptomov, potrjenih z rezultati spirometrije, rentgenskega pregleda, računalniške tomografije in MRI prsnega koša. Zdravljenje pnevmonitisa poteka z uporabo farmakoterapije s kortikosteroidnimi hormoni, antibiotiki, antikoagulanti; kisikova terapija, fizioterapija.

Splošne informacije

Postradiacijski pnevmonitis (radiacijski pulmonitis, radiacijska pljučnica) se nanaša na lokalno radiacijsko poškodbo pljučnega parenhima. Ionizirajoče sevanje poškoduje območje alveolarnega tkiva, od tod tudi drugo ime - radiacijski alveolitis. Izrazite klinične manifestacije se pojavijo pri 15-60% tistih, ki prejemajo radioterapijo pljučnega raka in raka dojke. V 3-4% primerov postradiacijski pnevmonitis postane izjemno hud in se konča s smrtjo. Pri nekaterih bolnikih se pojavi latentno, značilne spremembe se odkrijejo le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Vzroki

Sprožilni mehanizem je presežek dopustnega odmerka radioaktivne izpostavljenosti pljučnemu tkivu. Pri obsevanju onkoloških bolezni prsne votline in raka dojke je povprečna doza sevanja 70-80 Gy. Območje pljuč z največjo toleranco 35-40 Gy pade v žarišče obsevanja, zaradi česar se razvijejo radiacijske poškodbe. Pogostost pojava in potek patološkega procesa sta neposredno odvisna od vrednosti celotne žariščne doze. Naslednji dejavniki so zelo pomembni:

Starost bolnika. Po raziskavah na področju onkologije in pulmologije bolniki, starejši od 70 let, trpijo zaradi zapletov radioterapije 1,5-krat pogosteje kot 40-60-letniki. Pri otrocih je toleranca dihalnih organov na izpostavljenost sevanju 2,5-krat manjša kot pri odraslih.
Lokalizacija izbruha. Ugotovljena je bila neposredna odvisnost pogostnosti pulmonitisa, ki ga povzroča sevanje, od lokacije prizadetega žarišča. Bližje ko je žarišče sevanja mediastinumu, redkeje in kasneje se odkrijejo težave. Bolj so prizadeti periferni predeli pljuč.
Kompleksno in kombinirano zdravljenje. Kombinacija radioterapije s kirurškim zdravljenjem in (ali) kemoterapijo poveča število primerov postradiacijskega pnevmonitisa, izzove njegov zgodnji razvoj in poslabša potek. Protitumorska zdravila lahko neodvisno negativno vplivajo na dihalni sistem in povzročijo pnevmopatijo.

Patogeneza

Ionizirajoče sevanje poškoduje alveolarne endotelne celice. Proizvodnja površinsko aktivne snovi je motena, alveoli se zrušijo. Hkrati je prizadeta notranja obloga kapilar, kar povzroči nastanek trombov, delno zamašitev in povečano žilno prepustnost. Izmenjava plinov trpi. V prvih dneh se pojavijo spremembe, kot je eksudativni alveolitis. V 1-3 mesecih se poškodovani endotelij delno obnovi in številne žile se rekanalizirajo. Aktivirajo se fibroblasti, odmrle celice nadomesti vezivno tkivo.

Makroskopsko se določijo pletorična področja pljučnega parenhima gosto elastične konsistence in fibrinozni izliv v plevralni votlini. Mikroskopski pregled razkrije zadebelitev alveolarne membrane, poškodbo kapilarne mreže z znaki tromboze, stazo in pletoro. V območju interalveolarnih septumov se oblikujejo cone fibroze.

Razvrstitev

Akutni postradiacijski pnevmonitis je zgodnja radiacijska poškodba dihalnega sistema. Pojavi se v ozadju obsevanja ali v prvih treh mesecih po njem. Stabilne spremembe, odkrite pozneje, se obravnavajo kot pljučna fibroza. Ameriški onkologi so razvili klasifikacijo bolezni glede na resnost:

I stopnja. Bolečin v prsnem košu ni ali so minimalne. Kašelj je redek. Zasoplost se pojavi pri močnem fizičnem naporu. Zmanjšanje vitalne kapacitete pljuč (VC) je določeno za 10-25% ustrezne vrednosti. Obstajajo posredni radiološki znaki bolezni.
II stopnja. Bolnika mučijo občasne tolerantne torakalgije in napadi kašlja. Pri hoji primanjkuje zraka. Vitalna zmogljivost je znotraj 50-75% normalne vrednosti. Rentgenski posnetek kaže žariščne sence.
III stopnja. Bolečina postane intenzivna, kašelj postane stalen. Zasoplost se pojavi pri najmanjšem naporu. Vitalna zmogljivost je 25-50% normalne. Velikost infiltracije na sliki ustreza obsevani površini.
IV stopnja. Sindrom trdovratne bolečine in neprekinjen kašelj zahtevata predpisovanje narkotičnih analgetikov. V mirovanju je dihanje težko. Obstaja znatno (več kot 75%) zmanjšanje vitalne zmogljivosti. Rentgenski pregled razkrije enostransko subtotalno ali popolno senčenje. Bolnik potrebuje dihalno podporo.

Simptomi postradiacijskega pnevmonitisa

Bolezen se začne akutno. Vodilni simptom je kašelj. Njegova intenzivnost se spreminja od redkega kašlja do stalnih bolečih napadov. Lahko se izloča svetel sluzasti izpljunek, ki ob sekundarni okužbi postane gnojen rumeno-zelen. Včasih se pojavi hemoptiza. Zasoplost je posledica napora, v hudih primerih moti pri govoru ali v mirovanju. Bolečina v prsih je lahko odsotna ali se pojavi občasno; v prisotnosti fibrinoznega plevritisa postane stalen in intenziven. Temperaturna reakcija sega od vztrajne nizke telesne temperature do hipertermije.

Klasični klinični sliki včasih sledi splošna sevalna reakcija. Bolnik postane preveč razdražljiv in se pritožuje zaradi šibkosti, glavobola, omotice in nespečnosti. Razvija se miokardna distrofija in pride do motenj srčne aktivnosti. Motnje v prebavnem traktu se kažejo s slabostjo, bruhanjem in drisko. Apetit se močno zmanjša, opazimo izkrivljanje okusa in prekomerno slinjenje.

Zapleti

Postradiacijski pnevmonitis, ki je majhen po obsegu, pogosto ni pravočasno prepoznan. Odkrije se na stopnji pnevmofibroze z bronhiektazijami, plevrodiafragmatskimi adhezijami in premikom mediastinuma. Zaradi masivnega sklerotičnega procesa pride do ireverzibilnih motenj dihanja. Nastane kronično pljučno srce, kakovost življenja pa se močno poslabša. Z obsežnimi spremembami se razvije huda akutna dihalna odpoved, ki zahteva prehod na umetno prezračevanje. Lahko povzroči smrt.

Diagnostika

Jasna povezava med respiratornimi motnjami in radioterapijo omogoča pulmologu, da sumi na postradiacijski pnevmonitis. Pri zbiranju anamneze so določeni odmerki, število in trajanje obsevanj, kombinacija s kemoterapijo ali operacijo. Posebna pozornost je namenjena lokaciji in velikosti lezije. Upoštevati je treba prisotnost splošne reakcije. Osnovni diagnostični ukrepi vključujejo:

Zdravniški pregled. Na prizadeti strani se določijo območja otopelosti tolkalnega zvoka. Pri avskultaciji se slišijo intermitentni hrup srednjega in drobnega mehurčka ter hrup plevralnega trenja.
Laboratorijski testi. Manifestacije sevalne reakcije, kot so zaviranje hematopoeze in imunske motnje, se odkrijejo z laboratorijskimi metodami. V kliničnem krvnem testu opazimo zmanjšanje ravni levkocitov, trombocitov in eozinofilije.
Rentgen in CT pljuč. Rentgenski posnetek kaže povečanje in deformacijo pljučnega vzorca, žarišča infiltracije v projekciji območja obsevanja in plevralni izliv. Enostranska poškodba je patognomonični znak bolezni. CT omogoča zgodnejše odkrivanje in natančnejšo določitev meja poškodbe.

Zdravljenje pnevmonitisa po sevanju

Če je potrjena radiacijska pljučnica, je predpisana konzervativna terapija. Uporabljajo se farmakološka sredstva, fizioterapevtske metode in fizikalna terapija. Glavni ukrepi so namenjeni zmanjšanju umrljivosti, obnovitvi dihalnih funkcij telesa in zmanjšanju posledic. Za doseganje terapevtskega učinka se kombinirajo naslednje skupine zdravil:

Sistemski kortikosteroidi. Predpisano za spodbujanje proizvodnje površinsko aktivnih snovi. Zmanjšajte vnetno reakcijo pljuč, zgladite simptome. Pozitiven odgovor se pojavi hitro, običajno v 2-4 dneh. Če se bolnikovo stanje v tem času ne izboljša, nadaljnja uporaba kortikoidnih hormonov ni smiselna.
Antikoagulanti. Preprečuje nastajanje krvnih strdkov v kapilarah pljučnega obtoka. Zmanjšajte tveganje za razvoj smrtonosnega zapleta - pljučne embolije.
Antibiotiki. Uporablja se za zdravljenje bakterijskih zapletov v pogojih zmanjšane imunosti. Predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroflore izpljunka na antibakterijska sredstva. V odsotnosti podatkov se daje prednost zdravilom s širokim spektrom delovanja.

Poleg tega se uporabljajo ekspektoransi, angioprotektorji in askorbinska kislina. V primeru akutne respiratorne odpovedi so indicirani narkotični antitusiki in kisikova podpora. Fizioterapevtske metode vključujejo vdihavanje z dimeksidom in izmenično magnetno polje. V obdobju okrevanja se široko uporabljajo masaže in dihalne vaje.

Preventiva in prognoza

Da bi preprečili neželene reakcije med obsevanjem, se bolniku priporoča uravnotežena visokokalorična prehrana in sprehodi na svežem zraku. Potrebno je spremljati krvno sliko in splošno stanje bolnika. Če se pojavi trombopenija, levkopenija ali hemoptiza, je treba zdravljenje z obsevanjem prekiniti. Racionalen individualni pristop in uporaba metod oblikovanega obsevalnega polja lahko bistveno zmanjšata pojavnost zapletov zaradi obsevanja. Med radikalno radioterapijo pljučnega raka je v preventivne namene priporočljiva sočasna transfuzija obsevane avtologne krvi in uporaba enterosorbentov.

Napoved je v veliki meri odvisna od poteka osnovne bolezni in območja poškodbe pljuč. Manjši pulmonitis, ki je bil ustrezno zdravljen, je pogosto podvržen obratnemu razvoju. Nastajanje fibroze traja od 6 mesecev do 2 let, nato pa so spremembe stabilne in motnje postanejo ireverzibilne. Rehabilitacijski ukrepi lahko vplivajo na proces fibroze. Sindrom akutne dihalne stiske se v nekaterih primerih konča s smrtjo.

II. Pozna poškodba zaradi sevanja.

2. Pozna sevalna fibroza I-III stopnje.

Kriteriji za akutno radiacijsko poškodbo pljuč (lestvica radiacijske terapije ameriške onkološke skupine, 1994):

1 - blagi simptomi suhega kašlja ali zasoplosti ob naporu;

2 - vztrajen kašelj, ki zahteva narkotične antitusike, težko dihanje pri minimalnem naporu, vendar ne v mirovanju;

3 - hud kašelj, ki ga ne nadzorujejo narkotični antitusiki, težko dihanje v mirovanju, rentgensko odkrivanje akutnega pnevmonitisa, periodično predpisovanje kisikove terapije in steroidov;

4 - huda respiratorna odpoved, dolgotrajna terapija s kisikom ali asistirano umetno prezračevanje.

Pri manj resnih lezijah se lahko spremembe v akutni fazi sevalne reakcije obrnejo ali preidejo v kronično fibrotično fazo. Vodilni simptom slednjega je kašelj, včasih bolečina v prsih zaradi omejenega plevritisa. Med fizičnim pregledom običajno ne opazimo nenadnih sprememb v dihanju. Včasih se na prizadetem območju slišijo nestabilni vlažni hropi različnih velikosti. Rentgen razkriva omejeno (na prizadeti strani) izboljšanje pljučnega vzorca. Vendar pa pogosto proces še naprej napreduje. Rentgenski pregled v teh primerih razkrije lokalno ali splošno deformacijo pljučnega vzorca, fibrozne spremembe v pljučih, ki jih včasih spremljajo bronhiektazije in deformacija bronhijev. Lahko se odkrije ciroza ali karnifikacija posameznih segmentov ali režnjev. Mediastinum se premakne proti prizadetim pljučem, pogosto opazimo deformacijo diafragme. Zabeležimo lahko plevrodiafragmatične adhezije, linearne sence vzdolž interlobarnih razpok in včasih izliv v plevralno votlino, kar odraža plevralno reakcijo na sevanje. Pri pregledu funkcije zunanjega dihanja se odkrijejo spremembe pretežno restriktivnega tipa, pa tudi zmanjšanje difuzijske zmogljivosti pljuč.

Medicina 2.0

kategorije

Zdravljenje radiacijskih poškodb pljuč (radiacijski pnevmonitis in pnevmonitis)

Vodilna metoda zdravljenja bolnikov z malignimi novotvorbami je poleg kirurških posegov in zdravil radioterapija. Škodljiv učinek ionizirajočega sevanja, ki ga dovaja tumor, vodi do radiacijskih sprememb v zdravih organih in tkivih, ki vstopajo v območje obsevanja. Zdravljenje z obsevanjem malignih tumorjev dojk vodi do radiacijske poškodbe pljuč (radiacijski pnevmonitis, pnevmonitis).

Spremembe v pljučih, povezane z obsevanjem, delimo na zgodnje in pozne. Za zgodnje sevalne poškodbe, ki se pojavijo v prvih 3 mesecih po obsevanju, so značilne poškodbe majhnih žil in kapilar z razvojem prenapolnjenosti žilnega korita in povečano prepustnostjo kapilar. Po 1 mesecu pride do vnetne infiltracije.

Radiološko poškodbo pljuč ločimo na naslednji način:

I stopnja - ohranitev ali rahlo povečanje števila elementov pljučnega vzorca, nekaj zgoščevanja posameznih elementov, izguba jasnosti njihovih kontur zaradi razvoja peribronhialne in perivaskularne infiltracije;

II stopnja - izrazito povečanje števila elementov pljučnega vzorca, izrazite spremembe v njegovi strukturi (okrepitev, deformacija);

III stopnja - izrazite spremembe v pljučnem vzorcu (deformacija, fibroza), večkratne, različnih velikosti, žariščne sence, zmanjšanje volumna pljuč ali njegovega deleža, do pnevmoskleroze.

Klinične manifestacije poškodbe pljuč zaradi sevanja vključujejo težko dihanje, ki je lahko omejeno ali hudo, do akutne respiratorne odpovedi, neproduktivnega kašlja ali kašlja z majhno količino izpljunka in bolečine v prsnem košu na strani poškodbe. Hemoptiza ni pogost simptom, vendar obstajajo poročila o masivni hemoptizi tudi v neposrednem obdobju po radioterapiji. Vročina ni potrebna, vendar je lahko visoka.

Pri fizičnem pregledu so simptomi radiacijske poškodbe pljuč minimalni: težko dihanje, razpršeni suhi hrupki. Včasih se v prisotnosti plevritisa slišijo vlažni hrup, hrup plevralnega trenja in otopelost tolkalnega zvoka nad območjem obsevanja. V primeru hude poškodbe pljuč - tahipneja - akrocianoza. Glavni zapleti radiacijskega pnevmonitisa so sekundarna pljučna fibroza, cor pulmonale in huda respiratorna odpoved.

Za pozno radiacijsko poškodbo pljuč je značilna odsotnost ali nepomembnost kliničnih simptomov z obsežnimi radiološkimi spremembami v pljučih.

Pri nastanku pozne radiacijske poškodbe pljuč so odločilni dejavniki:

1. motnje vaskularne permeabilnosti in krvnega pretoka v mikrovaskulaturi;

2. motnje koagulacijskega in fibrinolitičnega sistema;

3. infiltracija in vnetje pljučnega tkiva z razvojem hipoksije, ki povzroči poškodbe pljučnega parenhima, bronhialnega drevesa in krvnih žil pljuč v območju obsevanja in povzroči nastanek lokalne fibroze, zmanjšanje bronhialne prehodnosti. in pnevmatizacijo pljuč.

Pri preprečevanju in zdravljenju radiacijskih poškodb pljuč (pulmonitis, pnevmonitis) se lahko uporabljajo naslednji postopki:

elektro- in fonoforeza,

Inhalacijska terapija z različnimi zdravili,

Izmenično magnetno polje,

Z analizo učinkovitosti različnih metod obnovitvenega zdravljenja smo prišli do zaključka, da je za katero koli vrsto radiacijske poškodbe pljuč s prevlado restriktivnih sprememb bolje uporabiti kombinacijo magnetnega polja z inhalacijami, za hujše pa obstruktivne motnje - samo magnetna terapija v določenih načinih.

Onkolog-rehabilitolog Grushina T.I. Razvite so bile učinkovite in varne popolnoma nove metode medicinske rehabilitacije bolnikov z rakom.

Programi medicinske rehabilitacije za bolnike z rakom so vedno sestavljeni strogo individualno, ob upoštevanju:

Oblika tumorja in njegova razširjenost,

Obseg protitumorskega zdravljenja in njegova radikalnost,

Podatki iz ankete,

Prisotnost zapletov, ki zahtevajo rehabilitacijsko terapijo.

Fizikalne dejavnike, vključene v programe rehabilitacije bolnikov z rakom, je treba vedno izbrati na podlagi večletne analize z vidika onkološke varnosti in vključevati le tiste vrste fizikalne terapije, ki ne vplivajo na tumor.

Pnevmonitis: simptomi in zdravljenje

Pnevmonitis - glavni simptomi:

Vročina
Izguba teže
dispneja
Bolečina v prsnem košu
Hitra utrujenost
Suh kašelj
Napadi zadušitve
Modrost kože
Nočno potenje
Nelagodje v predelu prsnega koša

Pnevmonitis je patološki proces, ki povzroči poškodbo alveolov ali plevralnega tkiva. Ta bolezen praviloma nima nalezljive komponente. Če se zdravljenje začne pravočasno, ne povzroča zapletov. V odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko pride do smrti. Pogosto se preobčutljivostni pnevmonitis imenuje alveolitis. Pri tem ni bistvene razlike.

Etiologija

Etiologija te bolezni še ni bila v celoti raziskana, vendar se, kot kaže praksa, najpogosteje alergijski pnevmonitis in njegove druge vrste razvijejo zaradi naslednjih etioloških dejavnikov:

aspiracija strupenih snovi v dihalni trakt (preobčutljivostni pnevmonitis);
dolgotrajno zdravljenje s težkimi zdravili (pnevmonitis zaradi zdravil);
kot posledica virusne okužbe;
z idiopatsko obliko intersticijske (intersticijske) pljučnice;
sočasne bolezni dihalnih poti;
s patologijo vezivnega tkiva.

Kliniki ugotavljajo, da je razvoj bolezni možen tudi ob prisotnosti zgoraj opisanih etioloških dejavnikov le, če je imunski sistem osebe oslabljen. V nevarnosti so ljudje, ki imajo slabe navade, so okuženi z virusom HIV ali delajo s škodljivimi strupenimi snovmi. Pri otrocih se takšne bolezni pojavljajo izjemno redko.

V bolj redkih primerih je razvoj alergijskega pnevmonitisa možen s preobčutljivostjo na določena živila.

Obrazci

Glede na naravo etioloških dejavnikov se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

strupen;
idiopatsko;
alergijski pnevmonitis;
pnevmonitis po sevanju;
virusni;
destruktivni pnevmonitis;
aspiracija;
obstruktivno;
obstruktivni pnevmonitis.

Glede na naravo toka jih ločimo:

Najbolj ozdravljiva je akutna oblika bolezni.

simptomi

V začetni fazi razvoja bolezni morda sploh ni simptomov. Ko se razvije, lahko opazimo naslednje znake pnevmonitisa:

težko dihanje, tudi v stanju popolnega miru;
vztrajen suh kašelj brez očitnega razloga;
povišana telesna temperatura;
nelagodje v predelu prsnega koša, včasih bolečina;
napadi zadušitve, zlasti ponoči.

Obstruktivni pnevmonitis lahko spremljajo naslednji simptomi:

nenadna izguba teže;
cianoza kože;
hitro utrujenost brez očitnega razloga;
povečano potenje, zlasti ponoči ali samo med spanjem.

Pri otroku lahko klinično sliko dopolnijo znaki stradanja kisika.

Pri prvih manifestacijah klinične slike morate nujno poiskati zdravniško pomoč in ne samozdraviti. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti in celo smrt.

Diagnostika

Po razjasnitvi anamneze so predpisani instrumentalni in laboratorijski testi. Standardni seznam študij praviloma vključuje naslednje:

splošne in biokemične preiskave krvi;
splošna analiza urina;
odvzem krvi za določitev sestave plina;
Rentgen in CT prsnega koša;
bronhoskopija;
kultura sputuma za sestavo hranilnega medija.

Če na podlagi rezultatov študije ni bilo mogoče natančno določiti diagnoze, se uporabljajo diferencialne diagnostične metode - MRI in biopsija alveolarnega tkiva.

Šele po natančni diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. Samostojno jemanje zdravil v tem primeru je nesprejemljivo.

Zdravljenje

Zdravljenje pulmonitisa je odvisno od vrste bolezni in oblike njenega razvoja. Praviloma program zdravljenja vključuje zdravljenje z zdravili in dieto.

Terapija z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

Jemanje antibiotikov za to vrsto bolezni redko daje pozitiven rezultat. Edina izjema je virusni pnevmonitis.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolniku predpisan potek fizioterapevtskih postopkov:

Ker ta bolezen pogosto povzroči nenadno izgubo teže, je bolniku predpisana posebna prehrana, ki bo bogata z vsemi potrebnimi vitamini in minerali. Bolnikova prehrana mora vsebovati naslednje izdelke:

sveže pripravljeni sokovi;
sveža zelenjava, sadje, zelišča;
mlečni izdelki;
ribje in mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob;
skutine enolončnice.

Če se zdravljenje začne pravočasno in upošteva vsa priporočila zdravnika, je lahko napoved pozitivna.

Možni zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in pravilno, bo napoved porazna. Možen je nastanek adhezij in abscesov, možen je razvoj raka.

Preprečevanje

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je treba v praksi uporabiti naslednje:

odprava slabih navad;
zmerna telesna aktivnost;
izključitev možnih alergenov;
preprečevanje bolezni dihalnega sistema;
pravočasno in popolno zdravljenje vseh bolezni.

V tem primeru se lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj patologije.

Če menite, da imate pnevmonitis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga pulmolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Limfom ni ena posebna bolezen. To je cela skupina hematoloških bolezni, ki resno prizadenejo limfno tkivo. Ker se ta vrsta tkiva nahaja skoraj v celotnem človeškem telesu, se lahko maligna patologija oblikuje na katerem koli območju. Poškodovani so lahko celo notranji organi.

Pljučni alveolitis je patogeni proces, pri katerem so prizadeti alveoli, čemur sledi nastanek fibroze. S to motnjo se tkivo organa zgosti, kar ne omogoča popolnega delovanja pljuč in pogosto vodi do pomanjkanja kisika. Tudi drugi organi v tem času ne prejemajo polnega kisika, kar posledično moti presnovo.

Pnevmofibroza je bolezen, pri kateri se pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Spada v skupino pnevmosklerotičnih patologij. Ta bolezen se redko pojavi sama, pogosteje v ozadju obstoječih bolezni v človeškem telesu. Prizadene tako moške kot ženske. Vrste Vzroki Simptomi Diagnostika Zdravljenje Tradicionalne metode Preprečevanje Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije pljučna ciroza. Ta patološki proces izzove deformacijo pljuč in posledično zmanjšanje dihalne funkcije.

Pljučna tuberkuloza je bolezen, ki jo povzročajo bakterije vrste Mycobacterium, ki jih je leta 1882 odkril Robert Koch. Poznamo jih 74 vrst, prenašajo pa se z vodo, zemljo in z bolne osebe na zdravo. Oblika bolezni, za katero so ljudje najpogosteje dovzetni, je pljučna tuberkuloza, saj je glavni način prenosa bakterij v zraku.

Bronhiolitis je vnetna bolezen, ki prizadene izključno male bronhije (bronhiole). Z napredovanjem te bolezni se lumen bronhiolov zoži, kar lahko privede do razvoja respiratorne odpovedi. Če bronhiolitisa ne zdravimo pravočasno, se začne vezivno tkivo v bronhiolah različnih velikosti razraščati in mašiti pljučno žilje.

S pomočjo vadbe in abstinence večina ljudi zdrži brez zdravil.

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Reprodukcija materialov je možna le z dovoljenjem uprave in navedbo aktivne povezave do vira.

Vse navedene informacije so predmet obveznega posvetovanja z vašim lečečim zdravnikom!

Vprašanja in predlogi:

Kako zdraviti radiacijski pnevmonitis

Radiacijski pnevmonitis je subakutni vnetni pnevmonitis, ki nastane kot odgovor na obsevanje pljuč, najpogosteje pri zdravljenju malignih bolezni.

Simptomi radiacijskega pnevmonitisa so nespecifični - kašelj, težko dihanje in nizka telesna temperatura.

Rentgenski posnetek razkriva pljučni infiltrat, ki ustreza območju obsevanja.

Razvoj radiacijskega pnevmonitisa, njegova resnost in čas pojava simptomov so odvisni od več dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši celotna doza obsevanja, razdrobljenost režima obsevanja in volumen obsevanega pljučnega tkiva. Pritožbe se običajno pojavijo 6-12 tednov po zdravljenju z obsevanjem, vendar se lahko pojavijo po 4-6 mesecih.

Najprej je treba izključiti druge vzroke pljučnih infiltratov, predvsem okužbe, ponovitev tumorja in rakavi limfangitis.

Kako zdraviti radiacijski pnevmonitis? Pri blagem radiacijskem pnevmonitisu zadošča predpisovanje antitusikov in antipiretikov ter počitek. Pri bolnikih s hujšimi simptomi in moteno izmenjavo plinov so indicirani kortikosteroidi. Prednizon je predpisan mg/dan. Po izboljšanju stanja in kazalcev izmenjave plinov (običajno po 3-5 dneh) se odmerek zdravila zmanjša na 1 mg / dan. Po 4 tednih poskušajo postopoma ukiniti prednizon. Kortikosteroidi so učinkoviti le pri polovici bolnikov z radiacijskim pnevmonitisom.

J. Hansbpoy, C. Shapipo

"Kako zdraviti radiacijski pnevmonitis" in druge članke iz razdelka Bolezni dihal

Zdravniški arhiv: zdravje in bolezen

Koristno je vedeti o boleznih

Radiacijska pljučnica (radiacijski pnevmonitis)

Radiacijska pljučnica (radiacijski pnevmonitis) je pljučna bolezen, ki nastane zaradi škodljivega delovanja ionizirajočega sevanja na pljučno tkivo.

Etiologija. Do radiacijske okvare pljuč pride pri rentgenskem zdravljenju raka pljuč, požiralnika, dojke, malignih novotvorb prsne stene in mediastinuma ter limfogranulomatoze. Uvedba visokoenergijskih virov v prakso omogoča varčevanje okoliških tkiv, vendar pogostost poškodb pljučnega parenhima, zlasti na območju lokalizacije tumorja, ostaja visoka. Stopnja tveganja je odvisna od apliciranega odmerka in količine obsevanega pljučnega tkiva.

Patogenezo sevalne pljučnice določajo: poškodbe bronhijev, ki povzročajo razvoj atelektaze s kasnejšo organizacijo vezivnega tkiva; serozno-fibrinozni alveolitis z deskvamacijo epitelija; poškodbe krvnih žil, zlasti majhnih, s proliferacijo endotelija in delno blokado njihovega lumena; povečana kapilarna prepustnost s sproščanjem plazemskih beljakovin in končno dodajanje okužbe, ki lahko povzroči poslabšanje procesa in povečanje območja poškodbe. Obstajata dve stopnji radiacijske pljučnice: akutna (vnetno-infiltrativna) in kronična (fibrotična).

Za patoanatomske spremembe v prvih dneh je značilen pojav v pljučnem parenhimu gostih, polnokrvnih žarišč gumijaste konsistence, fibrinoznega ali fibrinozno-hemoragičnega plevritisa; po 2-3 tednih se odkrijejo znaki fibroze. Histološko v prvih dneh prevladujejo vaskularne spremembe: kapilarna kongestija, staza, tromboza majhnih vej pljučne arterije. Opazimo deskvamacijo alveolarnega epitelija in zadebelitev interalveolarnih septumov (najprej zaradi levkocitov, nato limfoidnih celic in histiocitov). Kasneje se razvije fibroza alveolarne septume.

Klinična slika akutne vnetne faze sevalnih reakcij pljučnega tkiva se običajno kaže kot kašelj, težko dihanje in nizka telesna temperatura. Nekateri bolniki se zaradi sočasnega radiacijskega ezofagitisa pritožujejo zaradi disfagije. Objektivno je mogoče določiti skrajšanje tolkalnega zvoka, oslabitev dihanja in vlažne hropke nad območjem pljučne infiltracije. ESR se poveča. Rentgenski pregled razkriva drobno žariščno lobularno pljučnico, povečan hilarni in pljučni vzorec. Te spremembe se pogosto pojavijo proti koncu obsevanja ali po njem in trajajo 1-4 mesece. Včasih opazimo hujše poškodbe pljuč s pojavom visoke vročine (do 40 ° C), cianoze in akutne odpovedi dihanja, ki lahko povzroči smrt.

Akutna stopnja sevalne reakcije lahko pride do obratnega razvoja ali postane kronična (fibrozna). Vodilni simptom slednjega je kašelj in včasih bolečina v prsih zaradi omejenega plevritisa. Med fizičnim pregledom običajno ne opazimo nenadnih sprememb v dihanju. Rentgen razkriva omejeno (na prizadeti strani) izboljšanje pljučnega vzorca. Pogosto proces še naprej napreduje. Rentgenski pregled v teh primerih razkrije lokalno ali splošno deformacijo pljučnega vzorca, fibrotične spremembe v pljučih, do hude ciroze in karnifikacije z bronhiektazijami. Pri pregledu funkcije zunanjega dihanja se odkrijejo spremembe pretežno restriktivnega tipa, pa tudi zmanjšanje difuzijske zmogljivosti pljuč. Včasih se razvije pljučno srčno popuščanje.

Diagnoza temelji na anamnezi radioterapije. Pomemben znak je enostranskost lezije. Diagnoza je zapletena pri sekundarni okužbi, predvsem v obliki pljučnice, ki nastane kot posledica zatiranja imunološke obrambe organizma z ionizirajočim sevanjem.

Zdravljenje v akutni fazi sevalnih reakcij pljučnega tkiva je sestavljeno iz predpisovanja kortikosteroidov (vsaj 40 mg prednizolona na dan). Do 3-4 dni zdravljenja vnetni proces postopoma izgine. Zdravljenje s kortikosteroidi v vzdrževalnih odmerkih naj traja vsaj 3 mesece. Če v akutni fazi ni učinka kortikosteroidov, jih je treba prekiniti in postopoma zmanjševati odmerek. Antibiotiki so predpisani v prisotnosti nalezljivega procesa. Antikoagulanti so predpisani v akutni fazi zaradi možnosti tromboze pljučnih kapilar (heparin 5 tisoč enot 2-3 krat na dan intramuskularno).

Zdravljenje v kroničnem stadiju je načeloma enako kot pri pnevmosklerozi drugih etiologij.

Napoved. Proces fibroze se nadaljuje od 6 mesecev. do 2 leti, po katerem je za nastale spremembe značilna zadostna stabilnost. Hude oblike radiacijske pljučnice s simptomi pljučnega srčnega popuščanja lahko povzročijo smrt.

Preprečevanje radiacijskih poškodb pljuč je sestavljeno iz racionalne radioterapije. Pomembno je spremljanje splošnega stanja pacienta - prenehanje obsevanja, ko se pojavi stalna levkopenija in trombocitopenija ter obilna hemoptiza.

Postradiacijski pnevmonitis

Postradiacijski pnevmonitis je poškodba pljučnega tkiva, ki se razvije pod vplivom visokih odmerkov ionizirajočega sevanja. Manifestira se s kratkim dihanjem, suhim ali produktivnim kašljem, plevralno bolečino, ki jo spremlja povišanje telesne temperature. Diagnozo postavimo na podlagi anamnestičnih podatkov in kliničnih simptomov, potrjenih z rezultati spirometrije, rentgenskega pregleda, računalniške tomografije in MRI prsnega koša. Zdravljenje pnevmonitisa poteka z uporabo farmakoterapije s kortikosteroidnimi hormoni, antibiotiki, antikoagulanti; kisikova terapija, fizioterapija.

Postradiacijski pnevmonitis

Postradiacijski pnevmonitis (radiacijski pulmonitis, radiacijska pljučnica) se nanaša na lokalno radiacijsko poškodbo pljučnega parenhima. Ionizirajoče sevanje poškoduje območje alveolarnega tkiva, od tod tudi drugo ime - radiacijski alveolitis. Izrazite klinične manifestacije se pojavijo pri 15-60% tistih, ki prejemajo radioterapijo pljučnega raka in raka dojke. V 3-4% primerov postradiacijski pnevmonitis postane izjemno hud in se konča s smrtjo. Pri nekaterih bolnikih se pojavi latentno, značilne spremembe se odkrijejo le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Vzroki postradiacijskega pnevmonitisa

Sprožilni mehanizem je presežek dopustnega odmerka radioaktivne izpostavljenosti pljučnemu tkivu. Pri obsevanju onkoloških bolezni prsne votline in raka dojke je povprečna doza obsevanja Gy. Žarišče obsevanja pade na območje pljuč z največjo toleranco na G, zaradi česar se razvije radiacijska poškodba. Pogostost pojava in potek patološkega procesa sta neposredno odvisna od vrednosti celotne žariščne doze. Naslednji dejavniki so zelo pomembni:

Starost bolnika. Po raziskavah na področju onkologije in pulmologije se bolniki, starejši od 70 let, srečujejo z zapleti radioterapije 1,5-krat pogosteje kot starejši. Pri otrocih je toleranca dihalnih organov na izpostavljenost sevanju 2,5-krat manjša kot pri odraslih.
Lokalizacija izbruha. Ugotovljena je bila neposredna odvisnost pogostnosti pulmonitisa, ki ga povzroča sevanje, od lokacije prizadetega žarišča. Bližje ko je žarišče sevanja mediastinumu, redkeje in kasneje se odkrijejo težave. Bolj so prizadeti periferni predeli pljuč.
Kompleksno in kombinirano zdravljenje. Kombinacija radioterapije s kirurškim zdravljenjem in (ali) kemoterapijo poveča število primerov postradiacijskega pnevmonitisa, izzove njegov zgodnji razvoj in poslabša potek. Protitumorska zdravila lahko neodvisno negativno vplivajo na dihalni sistem in povzročijo pnevmopatijo.

Patogeneza

Razvrstitev

I stopnja. Bolečin v prsnem košu ni ali so minimalne. Kašelj je redek. Zasoplost se pojavi pri močnem fizičnem naporu. Zmanjšanje vitalne kapacitete pljuč (VC) je določeno za 10-25% ustrezne vrednosti. Obstajajo posredni radiološki znaki bolezni.
II stopnja. Bolnika mučijo občasne tolerantne torakalgije in napadi kašlja. Pri hoji primanjkuje zraka. Vitalna zmogljivost je znotraj 50-75% normalne vrednosti. Rentgenski posnetek kaže žariščne sence.
III stopnja. Bolečina postane intenzivna, kašelj postane stalen. Zasoplost se pojavi pri najmanjšem naporu. Vitalna zmogljivost je % normalne. Velikost infiltracije na sliki ustreza obsevani površini.
IV stopnja. Sindrom trdovratne bolečine in neprekinjen kašelj zahtevata predpisovanje narkotičnih analgetikov. V mirovanju je dihanje težko. Obstaja znatno (več kot 75%) zmanjšanje vitalne zmogljivosti. Rentgenski pregled razkrije enostransko subtotalno ali popolno senčenje. Bolnik potrebuje dihalno podporo.

Simptomi postradiacijskega pnevmonitisa

Zapleti

Postradiacijski pnevmonitis, ki je majhen po obsegu, pogosto ni pravočasno prepoznan. Odkrije se na stopnji pnevmofibroze z bronhiektazijami, plevrodiafragmatskimi adhezijami in premikom mediastinuma. Zaradi masivnega sklerotičnega procesa pride do ireverzibilnih motenj dihanja. Oblikuje se kronična pljučna bolezen, kakovost življenja pa se močno poslabša. Z obsežnimi spremembami se razvije huda akutna dihalna odpoved, ki zahteva prehod na umetno prezračevanje. Lahko povzroči smrt.

Diagnostika

Zdravniški pregled. Na prizadeti strani se določijo območja otopelosti tolkalnega zvoka. Pri avskultaciji se slišijo intermitentni hrup srednjega in drobnega mehurčka ter hrup plevralnega trenja.
Laboratorijski testi. Manifestacije sevalne reakcije, kot so zaviranje hematopoeze in imunske motnje, se odkrijejo z laboratorijskimi metodami. V kliničnem krvnem testu opazimo zmanjšanje ravni levkocitov, trombocitov in eozinofilije.
Rentgen in CT pljuč. Rentgenski posnetek kaže povečanje in deformacijo pljučnega vzorca, žarišča infiltracije v projekciji območja obsevanja in plevralni izliv. Enostranska poškodba je patognomonični znak bolezni. CT omogoča zgodnejše odkrivanje in natančnejšo določitev meja poškodbe.

Poleg tega se izvaja študija plinske sestave krvi in funkcije zunanjega dihanja. V nejasnih primerih se za razjasnitev diagnoze uporablja MRI. Pnevmonitis po obsevanju je treba razlikovati od metastatske kontaminacije, bakterijske pljučnice, pa tudi tuberkuloze in mikoz, ki so lahko posledica sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Zdravljenje pnevmonitisa po sevanju

Sistemski kortikosteroidi. Predpisano za spodbujanje proizvodnje površinsko aktivnih snovi. Zmanjšajte vnetno reakcijo pljuč, zgladite simptome. Pozitiven odgovor se pojavi hitro, običajno v 2-4 dneh. Če se bolnikovo stanje v tem času ne izboljša, nadaljnja uporaba kortikoidnih hormonov ni smiselna.
Antikoagulanti. Preprečuje nastajanje krvnih strdkov v kapilarah pljučnega obtoka. Zmanjšajte tveganje za razvoj smrtonosnega zapleta - pljučne embolije.
Antibiotiki. Uporablja se za zdravljenje bakterijskih zapletov v pogojih zmanjšane imunosti. Predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroflore izpljunka na antibakterijska sredstva. V odsotnosti podatkov se daje prednost zdravilom s širokim spektrom delovanja.

Preventiva in prognoza

Etiologija

Etiologija te bolezni še ni bila v celoti raziskana, vendar se, kot kaže praksa, najpogosteje alergijski pnevmonitis in njegove druge vrste razvijejo zaradi naslednjih etioloških dejavnikov:

aspiracija strupenih snovi v dihalni trakt (preobčutljivostni pnevmonitis);
dolgotrajno zdravljenje s težkimi zdravili (pnevmonitis zaradi zdravil);
kot posledica virusne okužbe;
v idiopatski obliki;
sočasne bolezni dihalnih poti;
s patologijo vezivnega tkiva.

Kliniki ugotavljajo, da je razvoj bolezni možen tudi ob prisotnosti zgoraj opisanih etioloških dejavnikov le, če je imunski sistem osebe oslabljen. V nevarnosti so ljudje, ki imajo slabe navade ali delajo s škodljivimi strupenimi snovmi. Pri otrocih se takšne bolezni pojavljajo izjemno redko.

V bolj redkih primerih je razvoj alergijskega pnevmonitisa možen s preobčutljivostjo na določena živila.

Obrazci

Glede na naravo etioloških dejavnikov se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

strupen;
idiopatsko;
alergijski pnevmonitis;
pnevmonitis po sevanju;
virusni;
destruktivni pnevmonitis;
aspiracija;
obstruktivno;
obstruktivni pnevmonitis.

Glede na naravo toka jih ločimo:

začinjeno;
kronično;
prehodno.

Najbolj ozdravljiva je akutna oblika bolezni.

simptomi

V začetni fazi razvoja bolezni morda sploh ni simptomov. Ko se razvije, lahko opazimo naslednje znake pnevmonitisa:

težko dihanje, tudi v stanju popolnega miru;
vztrajen suh kašelj brez očitnega razloga;
povišana telesna temperatura;
nelagodje v predelu prsnega koša, včasih bolečina;
napadi zadušitve, zlasti ponoči.

Obstruktivni pnevmonitis lahko spremljajo naslednji simptomi:

nenadna izguba teže;
cianoza kože;
hitro utrujenost brez očitnega razloga;
povečano potenje, zlasti ponoči ali samo med spanjem.

Pri otroku lahko klinično sliko dopolnijo znaki stradanja kisika.

Pri prvih manifestacijah klinične slike morate nujno poiskati zdravniško pomoč in ne samozdraviti. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti in celo smrt.

Diagnostika

Po razjasnitvi anamneze so predpisani instrumentalni in laboratorijski testi. Standardni seznam študij praviloma vključuje naslednje:

splošne in biokemične preiskave krvi;
splošna analiza urina;
odvzem krvi za določitev sestave plina;
Rentgen in CT prsnega koša;
bronhoskopija;
kultura sputuma za sestavo hranilnega medija.

Če na podlagi rezultatov študije ni bilo mogoče natančno določiti diagnoze, se uporabljajo diferencialne diagnostične metode - MRI in biopsija alveolarnega tkiva.

Šele po natančni diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. Samostojno jemanje zdravil v tem primeru je nesprejemljivo.

Zdravljenje

Zdravljenje pulmonitisa je odvisno od vrste bolezni in oblike njenega razvoja. Praviloma program zdravljenja vključuje zdravljenje z zdravili in dieto.

Terapija z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

kortikosteroidi;
glukokortikoidi;
citostatiki;
imunosupresivi.

Jemanje antibiotikov za to vrsto bolezni redko daje pozitiven rezultat. Edina izjema je virusni pnevmonitis.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolniku predpisan potek fizioterapevtskih postopkov:

vdihavanje kisika;
vitaminska terapija.

sveže pripravljeni sokovi;
sveža zelenjava, sadje, zelišča;
mlečni izdelki;
ribje in mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob;
skutine enolončnice.

Če se zdravljenje začne pravočasno in upošteva vsa priporočila zdravnika, je lahko napoved pozitivna.

Možni zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in pravilno, bo napoved porazna. Možen je nastanek adhezij in abscesov, možen je razvoj raka.

Preprečevanje

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je treba v praksi uporabiti naslednje:

odprava slabih navad;
zmerna telesna aktivnost;
izključitev možnih alergenov;
preprečevanje bolezni dihalnega sistema;
pravočasno in popolno zdravljenje vseh bolezni.

V tem primeru se lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj patologije.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Astma je kronična bolezen, za katero so značilni kratkotrajni napadi težkega dihanja, ki jih povzročajo krči v bronhih in otekanje sluznice. Ta bolezen nima posebne skupine tveganja ali starostnih omejitev. Toda, kot kaže medicinska praksa, ženske trpijo zaradi astme 2-krat pogosteje. Po uradnih podatkih je danes na svetu več kot 300 milijonov ljudi z astmo. Prvi znaki bolezni se najpogosteje pojavijo v otroštvu. Starejši ljudje trpijo zaradi bolezni veliko težje.

Srčne napake so anomalije in deformacije posameznih funkcionalnih delov srca: zaklopke, pregrade, medžilne odprtine in prekati. Zaradi njihovega nepravilnega delovanja je krvni obtok moten, srce pa preneha v celoti opravljati svojo glavno funkcijo - oskrbo vseh organov in tkiv s kisikom.

Radiacijski pnevmonitis je subakutni vnetni pnevmonitis, ki nastane kot odgovor na obsevanje pljuč, najpogosteje pri zdravljenju malignih bolezni.

Simptomi radiacijskega pnevmonitisa so nespecifični - kašelj, težko dihanje in nizka telesna temperatura.

Rentgenski posnetek razkriva pljučni infiltrat, ki ustreza območju obsevanja.

Najprej je treba izključiti druge vzroke pljučnih infiltratov, predvsem okužbe, ponovitev tumorja in rakavi limfangitis.

Kako zdraviti radiacijski pnevmonitis? Pri blagem radiacijskem pnevmonitisu zadošča predpisovanje antitusikov in antipiretikov ter počitek. Pri bolnikih s hujšimi simptomi in moteno izmenjavo plinov so indicirani kortikosteroidi. Prednizon je predpisan v odmerku 60-100 mg / dan. Po izboljšanju stanja in parametrov izmenjave plinov (običajno po 3-5 dneh) se odmerek zdravila zmanjša na 20-40 mg / dan. Po 4 tednih poskušajo postopoma ukiniti prednizon. Kortikosteroidi so učinkoviti le pri polovici bolnikov z radiacijskim pnevmonitisom.